Kilpnäärme kiiritamine radioaktiivse joodiga. Ravi radioaktiivse joodiga. Mis on radiojoodravi

Radioaktiivne jood, mida kasutatakse meditsiinis, on joodi I-131 isotoop. Ravi radioaktiivne jood Moskvas viiakse läbi paljudes kliinikutes. Sellel on ainulaadne võime hävitada kilpnäärme türotsüütide rakke ja pahaloomulisi kasvajarakke. Sel juhul ei teki kogu keha kiirguskoormust. Millal on radioaktiivse joodravi asjakohane? Milliseid reegleid tuleb selle läbiviimisel järgida? Neid ja muid küsimusi arutatakse tänases artiklis.

Kilpnäärme ravi radioaktiivse joodiga

Joodi I-131 kasutamine aitab ravis:

• hüpertüreoidism - kilpnäärme suurenenud hormonaalne aktiivsus, mis on põhjustatud healoomuliste sõlmede ilmnemisest;
• türotoksikoos - mürgistus, mis põhjustab kilpnäärmehormooni tootmise püsivat suurenemist.

Samuti ravivad nad vähki radioaktiivse joodiga.

Radioaktiivse joodi kasutamise võimalikud tüsistused

Mõnel juhul võib esineda kõrvalmõjud, peate nende kohta teadma, kui kavatsete ravida radioaktiivse joodiga. Seda ravimeetodit kasutanud patsientide ülevaated näitavad mitmesugused komplikatsioonid mis ilmuvad:

• põletik süljenäärmed, mis kutsub esile suukuivuse ja valulikud põsed;
• metalli maitse suus;
• käre kurk;
• kaelavalu
• iiveldus, oksendamine;
• väsimus;
• verepunetus;
• kilpnäärmehormoonide ebanormaalselt kõrge ja ebanormaalselt madal tase.

Vastunäidustused

Raseduse ajal ei tohi radioaktiivse joodiga ravida. Rasedatel on suurem risk haigestuda tõsised tüsistused, võib protseduur kahjustada loodet. Imetavad emad peaksid vältima rinnaga toitmine beebi.

Radioaktiivse joodi kasutamine türeotoksikoosi ja hüpertüreoidismi korral

Türeotoksikoosist või kilpnäärme ületalitlusest vabanemine radioaktiivse joodi abil on palju turvalisem ja lihtsam kui kirurgilise sekkumisega: pole vaja taluda valulisi aistinguid, anesteesia mõju, vabaneda ebaesteetilisest armidest, peate lihtsalt jooma teatud annuse joodi 131.

Isegi suurtes kogustes I-131 saadud kiirgusdoos ei kehti kogu patsiendi keha kohta. Ligikaudse kiirgusdoosi läbilaskvus on 2 mm. Kilpnäärme ravi radioaktiivse joodiga positiivseid tulemusi 2-3 kuud peale algust, kuigi on juhtumeid ka rohkem kiire mõju. Täielikule taastumisele viitab kilpnäärmehormoonide tootmise märkimisväärne vähenemine.

Ettevalmistus raviks

• Arst võib ravi tõhususe parandamiseks soovitada spetsiaalset dieeti.
• Kuu aega enne protseduuri peate lõpetama hormonaalsete ravimite võtmise. 5-7 päeva jooksul on vaja loobuda teiste hüpertüreoidismi raviks kasutatavate ravimite kasutamisest.
• 2 tundi enne protseduuri on soovitatav välja jätta söök ja jook (v.a puhas vesi).
• Fertiilses eas naisele peab arst tegema rasedustesti.
• Enne ravi alustamist tehakse analüüs joodi imendumise kohta kilpnäärme poolt. Selle uuringu tulemuste põhjal arvutatakse soovitud I-131 annus. Kui avastatakse pahaloomuline kasvaja, täielik eemaldamine kilpnääre.

Mis on protseduuri olemus

Ravi radioaktiivse joodiga on järgmine. Patsient saab mitu radioaktiivset joodi sisaldavat tabletti, ta peab need alla neelama koos 1-2 klaasi puhta veega (mitte mahlaga). Jood tungib loomulikult kilpnäärmesse. AT erandjuhtum spetsialist võib määrata radioaktiivse joodi vedela vormi, millel on sarnased omadused. Sellisel juhul loputage pärast ravimi võtmist suud põhjalikult veega ja neelake see kohe alla. Kui patsient kannab eemaldatavaid proteese, soovitatakse tal need enne vedela joodi kasutamist eemaldada.

Kui ohtlik on radioaktiivne jood teistele

Raviks kasutatav kiirgus toob patsiendile käegakatsutavat kasu. Temaga kokkupuutujatele on see aga kahjulik. Et vähendada teiste inimeste kiirgusega kokkupuute ohtu, paigutatakse patsient eraldi ruumi või ruumi, kus on sarnase haigusega patsiendid. Meditsiinitöötajad saavad selliste patsientidega ruumis viibida ainult protseduuri ajal. vajalikud protseduurid ja peab end kaitsma spetsiaalse riietuse ja kinnastega.

Kas külastajaid on võimalik vastu võtta

Pärast radiojoodi võtmist jäetakse kõik külastajad välja. See tähendab, et patsient ei saa teiste inimestega füüsilist kontakti. Suhtlemine on võimalik ainult meditsiinitöötajate kaudu. Keelatud on toimetada midagi väljapoole raviasutust, sealhulgas toidujäägid, joogid, riided, trükised.

Toime pärast radiojoodravi

Pärast ravi radioaktiivse joodiga tuleb järgida teatud soovitusi:

• Ärge tarbige vähemalt kaks tundi pärast radioaktiivsete ainete kasutamist tahket toitu. Soovitatav on juua palju vedelikku.
• Piirata kontakti teiste inimestega. Ärge sisenege lastega ruumidesse. Hoidke teistest inimestest vähemalt 3 meetri kaugusel. Te ei tohiks olla teise inimese läheduses kauem kui paar minutit. 48 tunni jooksul pärast radioaktiivsete ravimite kasutamist ei tohiks magada teiste inimeste kõrval.
• Pärast tualeti kasutamist loputage vett kaks korda.
• Peske käsi hoolikalt ja sageli seebiga.
• Pärast iga kasutuskorda peske kindlasti oma hambahari põhjalikult.
• Oksendamisel kasutage kilekotte või WC-potti ning teavitage sellest kindlasti valvetöötajaid.
• Ärge kasutage korduvkasutatavaid riidest taskurätikuid, teil peavad olema paberist ühekordsed salvrätikud.
• Soovitatav on iga päev duši all käia.
• Ruumi sissepääsu uks peab alati olema suletud.
• Läbi toita on keelatud avatud aknad loomad ja linnud.
• 48 tundi pärast protseduuri on lubatud jätkata kilpnäärmeravimite võtmist.

Pärast 4-6-nädalast ravi on vajalik visiit arsti juurde. Radioaktiivse joodi kasutamine võib esile kutsuda hüpotüreoidismi (kilpnäärme vähene funktsioon). Selline häire võib tekkida igal ajal pärast ravi. Kilpnääret tuleks kontrollida iga paari kuu tagant, kuni hormoonide tase stabiliseerub.

Radioaktiivse joodiga ravitavad patsiendid peavad pärast haiglast lahkumist järgima järgmisi reegleid:

• Tööl või kodus proovige hoida teistest vähemalt ühe meetri kaugusel.
• Esimesel ravinädalal vältige suudlemist ja seksuaalvahekorda.
• Kasutage kindlasti kõige sobivamaid rasestumisvastaseid vahendeid (naised 6-12 kuud, mehed - vähemalt esimese 2 kuu jooksul). Lisaks võite selles küsimuses oma arstiga nõu pidada.
• Kui naine enne radioaktiivse joodi kasutamist last rinnaga toitis, pärast ravi laktatsioon peatatakse, laps viiakse kunstlikule toitumisele.
• Kõik haiglas viibimise ajal kasutatavad isiklikud riided pestakse eraldi, asetatakse eraldi kilekotti ja poolteist kuud ei kasutata.
• Kiiremaks puhastamiseks süljenäärmed radioaktiivsest joodist on soovitatav kasutada võimalikult sageli hapu imemise maiustusi, sidrunit, närimiskummi.
• Pärast meditsiiniasutusest väljakirjutamist eritub radioaktiivne jood jätkuvalt väikestes kogustes. Sellepärast voodilinad, käterätikud, pesulapid, söögiriistad peavad olema rangelt individuaalsed. Sel juhul ei ole vaja patsiendi asju eraldi pesta.

Pidage meeles, et kui teil on küsimusi ravi või taastumisperiood võite alati oma arstiga nõu pidada.

Ravi radioaktiivse joodiga: protseduuri maksumus

Radiojoodravi viiakse läbi paljudes Venemaa ja teiste riikide kliinikutes. Radioaktiivse joodiga töötlemine Moskvas maksab ligikaudu 45-55 tuhat rubla.

Järeldus

Lisateavet radioaktiivse joodiga töötlemise kohta leiate sellest artiklist. Arvustused selle kohta terapeutiline tehnika nii patsiendid kui ka arstid lahkuvad valdavalt positiivselt. Kuid ravi määrab muidugi rangelt individuaalselt kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist. Ole tervislik!

Halb ökoloogia, stress ja muud ebasoodsad tingimused põhjustavad sageli kilpnäärmehaigusi. Selle suurenemine kahjustab keha. Türeotoksikoos võib võtta kõige rohkem erinevad vormid, sealhulgas difuusne toksiline struuma, mida nimetatakse ka Gravesi haigus või Gravesi haigus. Mõnikord põhjustab see isegi kilpnäärmevähki. Ülekasvanud näärmekoe hävitamiseks kasutatakse radioaktiivset joodi.

Kilpnäärme haigus

Türeotoksikoos, mis on hüpertüreoidism, võib esineda mitmel kujul. Nende hulka kuuluvad difuusne ja Plummeri tõbi, Hashimoto struuma ja mõned muud vaevused. Ravi radioaktiivse joodiga saab nende haigustega edukalt toime (Moskvas tehakse seda näiteks TsNIIRRI-s ja mõnes teises kliinikus). Seda meetodit täiendab paljude vähitüüpide ja muude kilpnäärmekasvajate, sealhulgas lümfoomi ja Hashimoto türeoidiidi ravi.

Türeotoksikoosi vastand on hüpotüreoidism, mis ei kujuta endast tõsist ohtu ja mida korrigeeritakse ravimitega. Lisaks kilpnäärme enda haigustele esineb mõnikord puudulikkust või hüperfunktsiooni kõrvalkilpnäärmed, st. hüpoparatüreoidism ja hüperparatüreoidism. Puudust ravitakse ravimitega, kuid hüperfunktsioon nõuab operatsiooni.

Türeotoksikoosi ja vähi ravi

Enamus sarnased haigused kõrvaldab tõhusalt radioaktiivse joodravi. Seda tüüpi ravi viiakse läbi ka Moskvas. Muidugi on kõigepealt ette nähtud konservatiivne ravi, näiteks toksiline adenoom või hajus mürgine struuma ravimite abiga. Kuid efektiivsus ületab harva 40% ja sageli peaaegu poole vähem. Kui a sarnane ravi ei too tulemusi või esineb retsidiiv, siis oleks parim lahendus määrata ravi radioaktiivse joodiga I 131. Võib kasutada ka kiiritust, kuid see suurendab näärmevähi riski ja jood jääb kahjutuks.

Vähk eemaldatakse kiiresti. Kuid isegi sel juhul toimub radioaktiivse joodi töötlemine Moskvas, aga ka kogu maailmas nagu täiendav meetod teraapia. Siin on oluline pidada kinni kilpnäärme eemaldamise järgsetest tähtaegadest ja ravida vastavalt protokollile, siis saab metastaaside tekkeriski minimeerida.

Miks mitte operatsioon?

Mõnikord on türotoksikoosi alternatiivne ravi kirurgiline sekkumine. Muidugi on operatsioon alati seotud suure riskiga, rääkimata sellest, et nahal olev arm ei ole väga esteetiline asi. Anesteesia ise, verejooksu oht, korduva närvi kahjustamise võimalus – kõik need on tegurid, mis räägivad operatsiooni vastu leebema, kuid tõhusama radiojoodravi kasuks. Muidugi mõnel juhul ilma erakorralised meetmed lihtsalt ei saa teha, nagu vähi puhul.

Kell kirurgiline meetod sageli säilitas osa koest, et vältida kilpnäärme alatalitlust. Selline lähenemine on aga täis haiguse kordumist. Kilpnääret stimuleerivad autoimmuunsed antikehad ründavad taas näärme jääke, mis viib haiguse uue vooruni. Seetõttu eelistavad nad nüüd saada ajutise asemel täielikku raviefekti. Ja radioaktiivse joodravi maksumus on vastuvõetavam.

Maailma praktika

Haiguse kergeid vorme eelistatakse ravida ravimitega. Samuti alustatakse seda meetodit, kui probleemid tekivad noorukitel ja lastel. Muudel juhtudel on türotoksikoosi parem ravida radioaktiivse joodiga. Ravim on kapsli või vesilahuse kujul.

Muide, Euroopas usaldavad arstid üldiselt erinevaid kilpnäärmevastaseid ravimeid rohkem kui radioaktiivse joodravi. Kuid Ameerika Ühendriikides eelistatakse radiojoodravi kui tõhusamat. Loomulikult tuleb pärast seda läbida rehabilitatsiooniprogramm, kuid ravimite võtmine nõuab ka organismi edasist taastumist.

Joodi radioisotoopide esmakordne kasutuselevõtt viidi läbi 1941. aastal USA-s. Ja alates 1960. aastast on seda meetodit meditsiinis laialdaselt kasutatud. Per möödunud periood veendunud selle kasulikkuses, töökindluses ja ohutuses. Ja radioaktiivse joodravi hind on muutunud taskukohasemaks. Mõnes Ameerika ja Euroopa kliinikus toimub ravi väikeste joodiannustega juba ambulatoorselt. Lubame ka sellist režiimi, kuid ainult annuste puhul, mis jäävad aktiivsuse osas vahemikku 10,4 mCi. Välismaal on normid mõnevõrra erinevad, lubades rohkem tugev mõju, millel on ka positiivne mõju ravile.

Meetodi alus

Meditsiinis kasutatakse isotoope I 123 ja I 131. Esimene on diagnoosimiseks, kuna sellel puudub tsütotoksiline toime. Kuid teine ​​isotoop võimaldab lihtsalt ravida. See eraldab ß- ja ɣ-osakesi. ß-kiirgus tekitab kiiritusefekti, mis paikneb kilpnäärme kudedes. ɣ-kiirgus võimaldab teil kontrollida ravimi annust ja jaotust. Kilpnääre akumuleerib seda joodi I 131 radioisotoopi ja see omakorda kahjustab kilpnäärmekudet, mis on türeotoksikoosi ravimeetod.

Ohutus teistele kudedele on seletatav sellega, et see seob joodi isotoope ja tõmbab need enda poole. Lisaks on selle poolväärtusaeg vaid 8 päeva. Soole- ja kuseteede süsteemid hõivavad reeglina minimaalselt isotoopi, ületamata seejuures lubatud piire. Tsütotoksiline toime on lokaliseeritud, see hävitab ainult türotsüüte, mis viib kilpnäärme mahu vähenemiseni ja üleminekuni hüpotüreoidismile ilma. kirurgiline sekkumine.

Kilpnäärme alatalitlust omakorda korrigeeritakse ravimitega. Määratakse L-türoksiini preparaadid, mis kompenseerivad vajalikud hormoonid, mida tavaliselt toodab kilpnääre. Kuigi see hormoon on sünteetiline, ei jää see praktiliselt endogeensele hormoonile alla. Hormoonide taseme kontroll on kahtlemata vajalik, mõnikord tuleb annust muuta, kuid muidu naasevad patsiendid oma tavapärase eluviisi juurde.

Ravi eesmärk

Nüüd on isegi meie eksperdid kaldunud arvama, et hüpotüreoidismi tekkeks on vaja Moskvas või teistes linnades läbi viia ühekordne radioaktiivse joodravi. Ravi väikeste annustega lihtsalt vähendab sümptomeid, eemaldab probleemi vaid mõneks ajaks, mis ei ole nii tõhus kui täielik kõrvaldamine. Ravimi annus arvutatakse iga patsiendi jaoks eraldi. See indikaator sõltub näärme mahust, haiguse tõsidusest, selle staadiumist, imendumistestist ja stsintigraafia rutiinist.

Esiteks viiakse läbi uurimine, selgitatakse kaasuvad haigused, tehakse arvutused. Mõnikord otsustatakse soovitud tulemuse saavutamiseks teha kaks ravimi süsti. Kuid on juhtumeid, kui operatsioon on sobivam.

Vähki ravitakse ka radioaktiivse joodiga, kuid juba teraapia teise etapina. Siin on annused suuremad, eesmärgiga kõrvaldada metastaaside tekke oht. Ravimi kogus sõltub juhtumi tõsidusest ja protsessi levimusest. Ambulatoorne seda protseduuriärge sooritage, eelistades jätta patsiendi kaheks või kolmeks päevaks kliinikusse.

Ravimi võtmise tagajärjed

Peaksite olema valmis selleks, mis juhtub pärast ravi radioaktiivse joodiga. Mitu päeva pärast ravimi võtmist väljub radioaktiivne jood kehast sülje ja uriiniga. Need sümptomid võivad kesta erinev periood aeg, mis sõltub vanusest ja ettenähtud annusest. Samal ajal on eliminatsiooniprotsess noortel kiirem, võrreldes olukorraga eakatel.

See praktiliselt ei mõjuta heaolu. Vaid üksikud radioaktiivse joodravi läbinud tundlikud inimesed teatavad sel perioodil iiveldusest. Samuti võite kogeda suukuivust või valu kaelas ja kurgus. Tähistage suurenenud väsimus ja metalliline maitse suus. Mõnikord võib see põhjustada kõhukinnisust või kõhulahtisust.

Piirangud pärast ravi

Kuid samal ajal on mitmeid piiranguid, mis on juhised tegutsemiseks. Niisiis, teatud periood aeg tuleb vältida tihedat kontakti teiste inimestega, et neid mitte kiiritada. Peate magama üksi, keelduma suudlustest ja kallistustest, vältima roogade jagamist ja järgima sarnaseid meetmeid. Sellega seoses võib eristada mitmeid patsiendi käitumise ettekirjutusi.

Patsiendid, kes saavad radioaktiivse joodi ravi, peaksid ülevaated seda kinnitama, peaksid mõnda aega rohkem tähelepanu pöörama hügieenile. Seega on parem tualetti kaks korda vett lasta, pärast selle külastamist eriti hoolikalt käsi pesta rohke vee ja seebiga. Vaja läheb eraldi nõud, käterätikud, voodipesu, mida keegi teine ​​ei kasuta. Loomulikult tuleks pesu ja riideid pesta ka sugulaste asjadest eraldi. Ärge valmistage majapidamisse toitu.

Parem on koguda isegi prügi eraldi korvi ja anda see seejärel meditsiiniasutusse kõrvaldamiseks (kui sellist teenust pakutakse). Vastasel juhul võite selle 8 päeva pärast tavalisse prügikasti visata. Nõusid ei tohi pesta koos teiste inimeste esemetega, parem on pesta käsitsi ilma nõudepesumasin. Ühekordsed taldrikud ja nõud asetatakse samasse eraldi prügikotti.

Kõik keemilised elemendid moodustavad ebastabiilsete tuumadega isotoobid, mis eraldavad oma poolväärtusaja jooksul α-osakesi, β-osakesi või γ-kiiri. Joodil on 37 tüüpi tuuma, millel on sama laeng, kuid mis erinevad tuuma ja aatomi massi määravate neutronite arvu poolest. Kõigi joodi (I) isotoopide laeng on 53. Kui need tähendavad teatud arvu neutroneid sisaldavat isotoopi, kirjutage see arv sümboli kõrvale kriipsu kaudu. AT meditsiinipraktika kasutage I-124, I-131, I-123. Joodi normaalne isotoop (mitte radioaktiivne) on I-127.

Neutronite arv on indikaator erinevate diagnostiliste ja terapeutiliste protseduuride jaoks. Radiojoodravi põhineb erinev kestus joodi radioaktiivsete isotoopide poolestusaeg. Näiteks 123 neutroniga element laguneb 13 tunniga, 124 neutroniga 4 päevaga ja I-131 radioaktiivne toime 8 päeva pärast. Sagedamini kasutatakse I-131, mille lagunemisel tekivad γ-kiired, inertne ksenoon ja β-osakesed.

Radioaktiivse joodi mõju ravis

Joodravi määratakse pärast kilpnäärme täielikku eemaldamist. Osalise eemaldamisega või konservatiivne ravi see meetod on kasutu. Kilpnäärme folliikulid saavad jodiide neid ümbritsevast koevedelikust. Jodiidid sisenevad koevedelikku difusiooni teel või aktiivse transpordi teel verest. Joodinälgimise ajal hakkavad sekretoorsed rakud radioaktiivset joodi aktiivselt kinni püüdma ja degenereerunud vähirakud teevad seda palju intensiivsemalt.

Poolväärtusaja jooksul vabanevad β-osakesed tapavad vähirakke.

β-osakeste silmatorkav võime toimib 600–2000 nm kaugusel, sellest piisab ainult hävitamiseks. rakulised elemendid pahaloomulised rakud naaberkudede asemel.

Radiojoodravi põhieesmärk on kõigi kilpnäärme jäänuste lõplik eemaldamine, sest ka kõige oskuslikuma operatsiooni puhul jäävad need jäänused maha. Pealegi on kirurgide praktikas juba saanud tavaks jätta kõrvalkilpnäärmete ümber mitu näärmerakku nende jaoks. normaalne töö, samuti häälepaelu innerveeriva korduva närvi ümber. Joodi isotoobi hävimine ei toimu mitte ainult kilpnäärme jääkkudedes, vaid ka metastaase vähkkasvajates, mis muudab türeoglobuliini kontsentratsiooni jälgimise lihtsamaks.

γ-kiirtel ei ole ravitoimet, kuid neid kasutatakse edukalt haiguste diagnoosimisel. Skännerisse sisseehitatud γ-kaamera aitab määrata radioaktiivse joodi lokalisatsiooni, mis toimib äratundmissignaalina vähi metastaasid. Isotoobi kogunemine toimub kaela esiosa pinnal (endise kilpnäärme asemele), süljenäärmetes kogu pikkuses. seedeelundkond, põies. Vähe, kuid siiski on piimanäärmetes joodi omastamise retseptoreid. Skaneerimine paljastab metastaasid kärbitud ja lähedalasuvates elundites. Kõige sagedamini leidub neid emakakaela lümfisõlmedes, luudes, kopsudes ja mediastiinumi kudedes.

Radioaktiivsete isotoopide ravi retseptid

Radiojoodravi on näidustatud kasutamiseks kahel juhul:

1. Kui hüpertrofeerunud näärme seisund tuvastatakse toksilise struuma kujul (sõlmeline või hajus). osariik hajus struuma mida iseloomustab kilpnäärmehormoonide tootmine kogu näärme sekretoorse koe poolt. Kell sõlmeline struuma ainult sõlmede kude sekreteerib hormoone. Radioaktiivse joodi sisseviimise ülesanded taanduvad hüpertrofeerunud piirkondade funktsionaalsuse pärssimisele, kuna β-osakeste kiirgus hävitab just need kohad, mis on altid türotoksikoosile. Protseduuri lõpus või taastatakse normaalne funktsioon näärmed ehk tekib hüpotüreoidism, mida saab kergesti normaliseerida hormooni türoksiini analoogi - T4 (L-vorm) kasutamisega.
2. Kui leitakse pahaloomuline kasvaja kilpnääre (papillaarne või follikulaarne vähk), määrab kirurg riskiastme. Vastavalt sellele eristatakse riskirühmad kasvaja progresseerumise taseme ja metastaaside võimaliku kaugema lokaliseerimise ning radioaktiivse joodravi vajaduse järgi.
3. Madala riskiga rühma kuuluvad patsiendid, kellel on väike kasvaja, mis ei ületa 2 cm ja asub kilpnäärme kontuuris. Naaberorganites ja -kudedes (eriti lümfisõlmedes) metastaase ei leitud. Sellised patsiendid ei pea radioaktiivset joodi süstima.
4. Keskmise riskiga patsientidel on kasvaja suurem kui 2 cm, kuid mitte suurem kui 3 cm. halb prognoos ja kapsel idaneb kilpnäärmes, määratakse radioaktiivse joodi annus 30-100 mCi.
5. Rühma koos kõrge riskiga on vähkkasvaja kasvu selgelt agressiivne iseloom. Naaberkudedes ja -organites, lümfisõlmedes esineb idanemist, võib esineda kaugemaid metastaase. Sellised patsiendid vajavad ravi radioaktiivse isotoobiga, mis on suurem kui 100 millicuries.

Radiojoodi manustamise protseduur

Joodi radioaktiivne isotoop (I-131) sünteesitakse kunstlikult. Seda võetakse suu kaudu želatiinkapslite (vedeliku) kujul. Kapslid või vedelik on lõhnatu ja maitsetu, neelatakse alla ainult koos klaasitäie veega. Pärast vedeliku võtmist on soovitatav suud kohe veega loputada ja see alla neelata ilma välja sülitamata.

Proteeside olemasolul on parem need enne vedela joodi kasutamist mõneks ajaks eemaldada.

Te ei saa kaks tundi süüa, võite (isegi vaja) võtta rikkalik jook vett või mahla. Jood-131, mida kilpnäärme folliikulid ei omasta, eritub uriiniga, seega peaks urineerimine toimuma iga tund, kontrollides isotoobi sisaldust uriinis. Kilpnäärme ravimeid võetakse mitte varem kui 2 päeva pärast. Parem on, kui patsiendi kontaktid teiste inimestega sel ajal on rangelt piiratud.

Enne protseduuri peab arst analüüsima võetud ravimid ja tühistage need erinev aeg: mõned neist - nädal, teised vähemalt 4 päeva enne protseduuri. Kui naine on sees fertiilses eas, siis tuleb raseduse planeerimine arsti määratud perioodi võrra edasi lükata. Eelnev operatsioon nõuab joodi-131 absorbeeriva koe olemasolu või puudumise testi. 14 päeva enne radioaktiivse joodi sisseviimise algust on ette nähtud eriline dieet, mille juures tuleb jood-127 normaalne isotoop organismist täielikult eemaldada. Joodi tõhusaks eemaldamiseks mõeldud toodete loetelu koostab raviarst.

Vähikasvajate ravi radioaktiivse joodiga

Kui järgitakse õigesti joodivaba dieeti ja järgitakse hormonaalsete ravimite võtmise piirangute perioodi, puhastatakse kilpnäärme rakud täielikult joodijääkidest. Radioaktiivse joodi sisseviimisel joodi nälgimise taustal kipuvad rakud kinni püüdma mis tahes joodi isotoopi ja neid mõjutavad β-osakesed. Mida aktiivsemalt rakud radioaktiivset isotoopi absorbeerivad, seda rohkem see neid mõjutab. Joodi püüdvate kilpnäärme folliikulite kiiritusdoos on mitukümmend korda suurem kui radioaktiivse elemendi mõju ümbritsevatele kudedele ja organitele.

Prantsuse eksperdid on välja arvutanud, et peaaegu 90% kopsumetastaasidega patsientidest jäi pärast radioaktiivse isotoobiga ravi ellu. Elulemus kümne aasta jooksul pärast protseduuri rakendamist oli üle 90%. Ja need on patsiendid, kellel on kohutava haiguse viimane (IVc) staadium.

Loomulikult ei ole kirjeldatud protseduur imerohi, sest pärast selle kasutamist ei ole välistatud tüsistused.

Esiteks on see sialadeniit (süljenäärmete põletik), millega kaasneb turse, valulikkus. See haigus areneb vastusena joodi sissetoomisele ja seda kinni püüdvate kilpnäärmerakkude puudumisele. Siis peab süljenääre selle funktsiooni üle võtma. Tuleb märkida, et sialadeniit progresseerub ainult suurte kiirgusdooside korral (üle 80 mCi).

On juhtumeid, kus reproduktiivsüsteemi reproduktiivfunktsioon on rikutud, kuid korduva kokkupuute korral, mille kogudoos ületab 500 mCi.

Ravi pärast kilpnäärme eemaldamist

Sageli määratakse vähihaigetele pärast kilpnäärme eemaldamist joodravi. Selle protseduuri eesmärk on pärast operatsiooni allesjäänud vähirakkude lõplik hävitamine mitte ainult kilpnäärmes, vaid ka veres.

Pärast ravimi võtmist paigutatakse patsient ühte ruumi, mis on varustatud vastavalt spetsiifikale.

Meditsiinitöötajad saavad ühendust võtta kuni viis päeva. Sel ajal ei tohi palatisse lubada külastajaid, eriti rasedaid ja lapsi, et kaitsta neid kiirgusosakeste voolu eest. Patsiendi uriin ja sülg loetakse radioaktiivseks ja need tuleb hävitada.

Radioaktiivse joodravi plussid ja miinused

Kirjeldatud protseduuri ei saa nimetada täiesti kahjutuks. Niisiis märgitakse radioaktiivse isotoobi toime ajal vormis ajutisi nähtusi valu süljenäärmete, keele, kaela esiosa piirkonnas. Suu on kuiv, kurgus sügeleb. Patsiendil on iiveldus, jälgitakse sagedased tungid oksendamine, paistetus, toit ei muutu maitsvaks. Lisaks vana kroonilised haigused, patsient muutub loiuks, väsib kiiresti, kaldub depressioonile.

Vaatamata negatiivsed punktid ravi, kasutatakse kliinikutes kilpnäärme ravis üha enam radioaktiivse joodi kasutamist.

Selle mustri positiivsed põhjused on järgmised:

• kosmeetiliste tagajärgedega kirurgiline sekkumine puudub;
• üldanesteesia ei ole vajalik;
• Euroopa kliinikute suhteline odavus võrreldes kõrge teeninduskvaliteedi ja skaneerimisseadmetega operatsioonidega.

Kiirgusoht kokkupuutel

Tuleb meeles pidada, et kiirguse kasutamisest saadav kasu on ilmne ka patsiendile endale. Teda ümbritsevate inimeste jaoks võib kiirgus mängida halb nali. Rääkimata haigete külastajatest, mainigem seda meditsiinitöötajad hoolitsege ainult vajaduse korral ning kandke alati kaitseriietust ja -kindaid.

Pärast tühjendamist ei tohiks kontaktis olla inimesega, kes on lähemal kui 1 meeter, ja pika vestluse korral tuleks liikuda 2 meetri kaugusele. Samas voodis, isegi pärast väljakirjutamist, ei ole soovitatav magada 3 päeva ühes voodis teise inimesega. Seksuaalsed kontaktid ja raseda läheduses viibimine on rangelt keelatud nädala jooksul alates lahkumiskuupäevast, mis toimub viis päeva pärast protseduuri.

Kuidas käituda pärast joodi isotoobiga kiiritamist?

Kaheksa päeva pärast väljakirjutamist tuleb lapsed hoida endast eemal, eriti kontaktist. Pärast vannitoa või tualeti kasutamist loputage kolm korda veega. Käed pestakse põhjalikult seebiga.

Meestel on urineerimisel parem tualetti istuda, et vältida uriini pritsimist. Imetamine tuleb katkestada, kui patsient on imetav ema. Riided, milles patsient oli ravil, pannakse kotti ja pestakse eraldi kuu või kaks pärast väljakirjutamist. Isiklikud asjad viiakse üldkasutatavatest ruumidest ja panipaikadest ära. Millal hädaabikõne haiglasse, on vaja hoiatada meditsiinitöötajaid hiljutise jood-131-ga kokkupuute eest.

Arstide visiitide arv pahaloomulised kasvajad kilpnääre sisse viimased aastad ei vähene, vaid ainult suureneb. Pealegi on patsientide hulgas üha sagedamini mitte ainult täiskasvanud inimesed, vaid ka noorem põlvkond, kellel on ka kilpnäärmehaigused. Neoplasmid on valdavalt üsna agressiivsed, neil on varajased metastaasid, mis paratamatult vähendab inimeste võimalusi soodsaks tulemuseks.

Kell kompleksne ravi kilpnäärmehaigus, populaarne meetod on radiojoodravi, mis annab toredaid tulemusi ja parandab oluliselt prognoosi kilpnäärmevähi diagnoosimisel. Pärast meetodi rakendamist suurenevad metastaasidest vabanemise võimalused, samuti suureneb remissiooniperiood. Saate aru, mis on radiojoodravi ja millised on selle eelised seda meetoditüldiselt ja seoses raviga.

Mis on radiojoodravi

Radiojoodravi on radioaktiivse joodi kasutamine, mis meditsiiniline terminoloogia nimetatakse ka radiojoodiks I/131. Seda tüüpi Jood on üks jood-126 37 isotoobist, mida võib leida igast esmaabikomplektist.

Kasutamise ajal lahustub inimkehas spontaanselt radiojood, mille poolestusaeg on 8 päeva. Tekib ksenoon, aga ka radioaktiivsed kiirgustüübid, nagu gamma- ja beetakiirgus.

Terapeutiline toime saavutatakse tänu “beeta” tüüpi osakeste (ehk kiirete elektronide) voolule, mille üheks omaduseks on tänu heale väljumiskiirusele suurenenud läbitungimisvõime kehakudedesse, mis asuvad joodi kogunemise lähedal. Beetaosakesed tungivad 0,5-2 mm sügavusele. Ja kuna nende töö raadius on piiratud ainult nende arvudega, täidab jood oma funktsioone ainult kilpnäärme sees.

Gammaosakestel on ka hea läbilaskvus, mis tagab nende läbimise mis tahes inimkudedesse. Nende registreerimiseks on vaja erivarustus, spetsiaalsed kambrid. "Gamma" osakestel ei ole ravitoimet, kuid kiirgus võimaldab tuvastada joodi kogunemiskohti. Skaneerimisel Inimkeha gammakaamera abil määrab arst kergesti isotoopide moodustumise tsooni.

See teave on vähihaigete jaoks väga väärtuslik, kuna tuvastatud kolded, mis ilmnesid pärast radiojoodravi, aitavad rääkida pahaloomuliste metastaaside olemasolust.

Teraapia peamine eesmärk on täielikult vabaneda kahjustatud kilpnäärme kudedest.

Mõju võib oodata mitu kuud pärast ravi algust. Neile, kes seisavad silmitsi patoloogia retsidiiviga, määratakse sageli korduv ravikuur, nii et kilpnäärmehaigus ei häiri enam patsienti.

Näidustused ja vastunäidustused

Radiojoodravi on näidustatud inimestele, kes kannatavad:

• kilpnäärme suurenenud aktiivsus, mille korral tekivad healoomulised nodulaarsed kasvajad ();
• seisund, mille tunnuseks on kilpnäärmehormoonide liig ja mis on selle tagajärg;
• igat tüüpi kilpnäärmevähk, mida iseloomustab pahaloomuliste kasvajate ilmnemine haige organi kudedes koos põletikulise protsessiga;
• kauged metastaasid, mis on võimelised isotoopi valikuliselt "akumuleerima".

Kilpnäärmevähi ravi selle meetodiga on tingitud joodi ebaolulisest mõjust teistele organitele.

Kui eesmärgiks on kilpnäärmevähi ravi, kui on mõttekas vabaneda pärast operatsiooni või lümfisõlmede ja muude kehaosade mõjul tekkinud elundikoest, kasutatakse ka joodravi.

Radioaktiivne ravimeetod pakub võimalust parandada teiste vähivormide, näiteks follikulaarse ja papillaarse vähiga patsientide elulemust. Sellistel juhtudel on kilpnäärmevähi ravi üsna tavaline.

Selleks, et kilpnäärmevähi ravi annaks maksimaalset efekti, peab patsient olema kõrge määr kilpnääret stimuleeriva hormooni tase veres. See suurendab sissetuleva joodi imendumist haigete rakkude poolt.

Samuti on meetod õigustatud patoloogia kordumise korral, kui operatsioon on juba tehtud ja kilpnääre eemaldatud. Enamasti juhtuvad need tüübi kustutamisel.

Postoperatiivsed tüsistused on kõrge protsent tõenäosused. Sel põhjusel valivad paljud spetsialistid üha enam radioaktiivse joodravi.

Vaatlusalune meetod on kategooriliselt vastunäidustatud:

• rasedus, kuna ei ole välistatud loote väärarengud pärast kokkupuudet;
• rinnaga toitmine.

Protseduuri plussid ja miinused

Kui võrrelda kilpnäärme radioaktiivse joodiga ravimise protseduuri operatsiooniga, on sellel teatud eelised:

• puudub vajadus anesteesia järele;
• raske operatsioonijärgne periood puudub;
• armid ja armid kaela piirkonnas on välistatud;
• joodi portsjon võetakse üks kord, võimalik ebamugavustunne pärast ravi on need paiksete ravimite kasutamisel üsna kergesti kõrvaldatavad;
• suur osa protseduuri käigus saadud kiirgusest langeb kilpnäärmele, vaid väike osa naaberorganitele;
• kokkupuute annus määratakse igal üksikjuhul eraldi ja see sõltub haiguse tüübist;
• puudub oht elule, nagu näiteks korduv kirurgiline sekkumine.

Oluline on märkida ravi puudused:

• sisse võivad koguneda väikesed joodiannused naise keha nt munandimanuses, piimanäärmetes või munasarjades. Meestel on eesnäärmes kogunemise juhtumeid;
• on näiteid nägemise ja arengu halvenemisest;
• mõnikord märgivad patsiendid liigset väsimust, lihasvalu, kehakaalu muutusi;
• ägenenud kroonilised haigused;
• maitseaistingud muutuvad, ilmnevad iiveldus ja oksendamine;
• pärast protseduuri läbimist peate veetma mitu päeva isolatsioonis, kuna keha eraldab teistele ohtlikku kiirgust.

Kumb on parem: operatsioon või radioaktiivne jood?

Arvamused selles küsimuses erinevad isegi aastaid kilpnäärme raviga tegelevate spetsialistide seas.

Mõned järgivad rangelt arvamust, et pärast kilpnäärme eemaldamise operatsiooni võib inimene, kes võtab palju ravimeid, jätkata oma tavapärast elustiili.

Kilpnäärme radiojoodravi toetajad väidavad, et puuduvad märkimisväärsed kõrvaltoimed, mida operatsiooni ajal paratamatult tekiks.

On eksperte, kes liialdavad, öeldes, et ravi võib viia kilpnäärme täieliku funktsioneerimiseni. Kuid see väide on väga ekslik, sest teraapiat iseloomustab elundi töö täielik mahasurumine.

Seega on mõlemad terapeutilised lähenemisviisid taandatud identse eesmärgi saavutamisele. Seetõttu peate igal juhul valima individuaalselt, kuulates spetsialisti nõuandeid, kellele usaldate oma tervise. Radioaktiivne jood on hea, sest seal pole valu, invasiivsus. Pärast operatsiooni pole võimalike tüsistuste ohtu.

Ettevalmistavad meetmed enne ravi

Isotoobi saamiseks valmistuge pool kuud enne ravi algust.

• vältida joodi sissepääsu naha pind enne teraapiat. Tööriista ei saa kasutada haavade ja sisselõigete raviks, teha joodivõrku;
• ära külasta soolakoopadära uju sisse merevesi, ärge reisige kohtadesse, kus mereõhk on joodiga küllastunud;
• tühistada kohtumine vitamiinide kompleksid, lisandid, ravimid mis sisaldavad hormoone või joodi;
• naised välistama raseduse võimaluse;
• enne ainega kapslite võtmist tasub teha test, mis näitab radioaktiivse joodi imendumist kilpnäärme kudedesse.

Kui näärme eemaldamiseks tehti operatsioon, tasub läbi viia test, et määrata lümfisõlmede ja kopsude tundlikkus joodi suhtes, kuna just nemad täidavad selles patsientide rühmas joodi akumuleerivat funktsiooni.

Joodivaba dieet enne radiojoodravi

Kui teraapia läbiviimise otsus on juba tehtud, tasub kaaluda toitumise korrigeerimist, joodivaba dieedi kasutamist. Toidud, mis sisaldavad suur hulk jood.

Joodivaba dieedi ajal on keelatud kasutada:

• mereannid, vetikad ja vetikad;
• piimatooted, munakollased;
• soja sisaldavad tooted;
• tsitrusviljade sordid, nagu õunad, viinamarjad ja hurma;
• punased oad;
• Herakles;
• toidupunast toiduvärvi sisaldavad tooted.

Joodivaba dieedi ajal võib menüü välja näha selline:

• umbes 150 grammi liha päevas;
• umbes 200 grammi teravilja või putru;
• lubatud 200 grammi pasta päevas, mis ei sisalda mune;
• köögiviljad ja puuviljad, välja arvatud need, mis ei ole dieediga keelatud;
• pähklid;
• mesi või suhkur;
• taimsed maitseained;
• sool, mis ei sisalda joodi;
• taimeõlid;
• tee, sisse väike kogus kohvi.

Joodivaba dieet enne radiojoodravi võib tunduda üsna lihtne ja ühtaegu maitsev. Konkreetse päeva joodivaba dieedi menüü on koostatud nii, et dieet oleks võimalikult terviklik. Päev algab tavaliselt pudru, magusa tee ja puuviljadega.

Lõunasöögiks on mõttekas keeta köögiviljasupp, keeduliha koos lisandiga, mõni hapnemata leib, kompott. Magustoiduks on lubatud mesi pähklitega. Hea õhtusöögivõimalus, kui järgite joodivaba dieeti, võib olla tükk lahja kala ja juurvilju, aga ka tee moosiga.

Raviprotseduur pärast kilpnäärme eemaldamist

Kõnealust protseduuri tehakse sageli vähihaigetele, kes on juba läbinud operatsiooni näärme eemaldamiseks. Ravi peamine eesmärk on selle täielik kõrvaldamine anomaalne tüüp rakud, mis võivad jääda eemaldatud kilpnäärme piirkonda ja vereplasmasse.

Ravimit võtnud isik asub isoleeritud palatis, mis on varustatud vastavalt ravi omadustele ja spetsiifikale. Töötajad võtavad patsiendiga ühendust ainult äärmisel vajadusel või protseduuride läbiviimisel. Radiojoodravi järgne ravi sisaldab mitmeid lihtsaid soovitusi.

Radioaktiivse joodiga ravitavad isikud peaksid:

• kiirendada peamise toimeaine, joogi, lagunemissaaduste eemaldamist piisav vedelikud;
• pesta nii tihti kui võimalik;
• kasutada isiklikke hügieenitarbeid;
• tualetti kasutades loputage kaks korda;
• püüdke mitte lastega tihedalt kokku puutuda: ärge kallistage, ärge võtke kätte. Ajutiselt tasub täielikult välistada kontakt imikutega;
• esimestel päevadel pärast väljutamist tasub magada üksi, minimeerides tihedaid kontakte tervete inimestega;
• ära suhtle rasedatega esimesel nädalal pärast väljakirjutamist;
• kui sisse lüüa raviasutus viivitamatult teavitama töötajaid radioaktiivse joodiga töötlemisest;
• võtta türoksiini kogu eluks, samuti külastada endokrinoloogi 2 korda aastas.

Muus osas on elu sama, mis enne ravi. Ülaltoodud seisundid on vaid lühikeseks ajaks pärast kilpnäärme radiojoodravi.

Efektid

Ravi radioaktiivse joodiga põhjustab sageli kilpnäärme halvenemist, mistõttu hüpotüreoidism ei arene. Ebapiisav hulk hormoone antud periood aega tuleb taastada ravimitega. Kui hormoonide tase on taastunud, saate elada ilma piiranguteta, välja arvatud juhul, kui elund on täielikult eemaldatud.

Uuringud on näidanud mõne võimaluse ebameeldivad tagajärjed pärast kilpnäärmehaiguse ravi:

• deterministlike mõjude ägedad sümptomid;
• sageli inimesele märkamatud või kauged mõjud, mis ilmnevad teatud aja möödudes. Esmapilgul hea tervis pärast ravikuuri ei garanteeri kõrvaltoimeid.

Ägedad kõrvaltoimed

Kui radioaktiivse joodravi on lõpetatud, on haigusseisund tavaliselt olemas üldine joobeseisund. See väljendub oksendamise, iivelduse kujul. Patsiendil võib olla palavik, ta on üsna nõrk, valu lihastes on tunda.

Kirjeldatud sümptomid on üsna individuaalsed ja kaovad 2-3 päeva jooksul pärast ravi. Kui seisund on liiga pingeline, võite selle leevendamiseks võtta ravimeid ebameeldivad sümptomid keha mürgitusest vabastamiseks.

Sagedased kõrvaltoimed on turse, pingetunne emakakaela piirkond, valulik neelamine. See seisund on radiojoodi toime tagajärg elundi jäänustele. Kirjeldatud sümptomid pärast kilpnäärmehaiguse ravi kaovad enamasti ilma täiendava sekkumiseta 2 nädala jooksul alates ravi hetkest.

Radiojoodravi, mille järel tekib ligikaudu 10% inimestest kõrvaäärse süljenäärme põletik, võib põhjustada suukuivust, tahke toidu neelamishäireid ja turset kõrva piirkonnas. Ennetamise vormis on ette nähtud intensiivne joomine, närivad liigid tabletid, hapud kommid.

Meetod mõjutab negatiivselt seedetrakti, esineb gastriidi ja enteriidi kiirgussordi arengu juhtumeid. Seisund pärast radiojoodravi võib olla selline, et inimene tunneb valu kõhus, tunneb end halvasti ja isu halveneb. Kuid sellised sümptomid on tavaliselt minimaalsed ja kaovad iseenesest vähem kui nädalaga. Mõned riigid kasutavad kapseldatud radioaktiivset preparaati, mis võimaldab oluliselt vähendada negatiivseid mõjusid mao limaskestal.

Üksikjuhud viitavad sellele, et suured joodiannused põhjustavad vereloome funktsioonide pärssimist. luuüdi. Väheneb erütrotsüütide, trombotsüütide ja leukotsüütide arv, aga ka antud olek möödub paari kuuga, tuleb järgida vaid raviarsti nõudeid elustiili osas ja vajaduse korral võtta täiendavaid ravimeid ebameeldivate ravijärgsete sümptomite leevendamiseks.

Pikaajalised tagajärjed

Paljude aastate jooksul, kui kasutati joodi I-131, ei olnud ravi tulemusena kinnitatud kantserogeensete haiguste fakte. Uuringud näitavad, et radiojoodi neelavad rakud, mille pinnal on selle suhtes tundlikud spetsiaalsed retseptorid. Ravi radioaktiivse joodiga on ohutu, mõju teistele kudedele ja rakkudele on minimaalne, mis võimaldab laiendada meetodi kasutamise piire.

Teraapia kasutamise mutageense ja teratogeense iseloomu tagajärjed on endiselt aktuaalsed. Pikaajalised uuringud ei toeta mutageenset toimet. Lühike poolestusaeg, ei akumuleeru, võime säilitada geneetilist materjali, kiire taastumine reproduktiivfunktsioon on võimalik juba aasta pärast ravi.

Kus ravitakse Venemaal radiojoodravi?

Radioaktiivset ravi Venemaal tehakse paljudes kliinikutes:

• RNTsRR "Vene teaduskeskus radioloogia";
• Arhangelsk "Põhja kliiniline keskus Semashko";
• Kaasani keskus tuumameditsiin»;
• Obninski teaduskeskus Tsyba;
• Krasnodar "FMBA Siberi keskuse tuumameditsiini keskus".

Kui palju ravi maksab?

Kohustusliku tervisekindlustuse poliisi olemasolul võivad teraapiat vajavad isikud loota tasuta kvooditüübi saamisele. Esimene asi, mida teha, on võtta ühendust ühega neist raviasutused et teada saada, kas neid saab ravida. Ravi võimalikkuse ja kvoodi asjakohasuse kohta annavad vastuse spetsialistid. Praktika näitab, et aasta alguses on võimalus kvooti saada palju suurem kui lõpus.

Tasuline ravi on kiirem, te ei pea ootama ja uurima kvoodi saamise võimaluse kohta. Tuleb vaid valida ravikliinik ja alustada ravi.

Ravi maksumus sõltub raviasutuse tasemest, selle töötajate kvalifikatsioonist ja loomulikult aine annusest. Keskmiselt sisse tasuline kliinik ravi võib maksta 70-130 tuhat. On kliinikuid, kus protseduuri hind on umbes 180 tuhat rubla.

Info vajamineva teraapia maksumuse kohta tuleb selgeks teha isikliku kontakti käigus kliinikuga, valides kindlustunnet ja meelerahu inspireeriva. Lõppude lõpuks sõltub sellest ka edasise ravi efektiivsus ja edu.

Te peaksite teadma, et isegi pärast edukat operatsiooni jääb kilpnäärmest alles väike osa. Radioaktiivset joodravi kasutatakse ülejäänud koe või kasvajarakkude hävitamiseks.

Kilpnääre on meie kehas ainus organ, mis neelab ja säilitab joodi. Seda omadust kasutatakse kilpnääre ravimisel radioaktiivse joodiga. Teraapia põhimõtetest, riskidest ja tagajärgedest patsiendile loe lähemalt materjalist.

Radioaktiivset joodi kasutatakse hüpertüreoidismi raviks, see vähendab järk-järgult kilpnäärme mahtu kuni selle täieliku hävimiseni. Ravimeetod on palju turvalisem, kui tundub ja tegelikult on see usaldusväärsem, stabiilse tulemusega, erinevalt kilpnäärmevastaste ravimite võtmisest.

Operatsiooni ajal eemaldab kirurg hoolikalt näärmekoe. Raskus seisneb närvi väga lähedases asukohas häälepaelad ja kahjustuste vältimiseks tuleb olla ettevaatlik. Operatsioon on veelgi keerulisem veresooned kangas endokriinne nääre.

Mis on ablatsioon?

Radioaktiivne jood võib hävitada kas kogu sisesekretsiooninäärme või osa sellest. Seda omadust kasutatakse hüpertüreoidismiga kaasnevate sümptomite vähendamiseks.

Ablatsioon tähendab hävitamist või erosiivset haavandit. Radioaktiivse joodiga ablatsiooni määrab arst pärast mikroelemendi annuse täpset määramist. Imendumine määratakse skaneerimisega, arst jälgib endokriinse näärme aktiivsust ja radioaktiivse joodi kogust, mida see püüab. Lisaks näeb spetsialist uuringu käigus haigeid ja terveid kudesid.

Määramisel optimaalne annus jood olulised kriteeriumid tegutseb:

• kilpnäärme suurus;
• absorptsioonitesti tulemus.

Vastavalt sellele suurendatakse radioaktiivse joodi annust sõltuvalt kilpnäärme suurusest ja mida rohkem see seda neelab, seda rohkem selle kogus väheneb.

Kuidas see töötab?

Isotoop laguneb spontaanselt mitme aine moodustamiseks. Üks neist on beetaosake, mis tungib suure kiirusega läbi bioloogilise koe ja kutsub esile selle rakkude surma. Terapeutiline toime saavutatakse seda tüüpi kiirguse abil, mis toimib joodi akumuleerivatele kudedele.

Gammakiirguse tungimine inimkehasse ja elunditesse salvestatakse gammakaamerates, mis paljastavad isotoopide akumulatsiooni keskused. Piltidel registreeritud luminestsentsi kohad näitavad kasvaja asukohta.

Kilpnäärmerakud on paigutatud korrapäraselt, moodustades A-rakkude (folliikulite) sfäärilised õõnsused. Elundi sees toodetakse vaheainet, mis ei ole täisväärtuslik hormoon - türeoglobuliin. See on aminohapete ahel, milles on türosiini, millest igaüks hõivab 2 joodiaatomit.

Valmis türeoglobuliini varud hoitakse folliikulis, niipea kui keha tunneb vajadust endokriinsete näärmete hormoonide järele, väljuvad need kohe veresoonte luumenisse.

Ravi alustamiseks peate võtma pille ja suures koguses vett, et kiirendada radioaktiivse joodi läbimist kehas. Võimalik, et peate viibima haiglas eriüksuses kuni mitu päeva.

Arst selgitab patsiendile üksikasjalikult käitumisreegleid, et vähendada kiirguse mõju ümbritsevatele inimestele.

Keda ravitakse

Loendisse kuuluvad patsiendid:

• diagnoositud difuusse toksilise struumaga;

Meetodi populaarsus annab selle kõrge efektiivsusega. Vähem kui pooled türeotoksikoosi põdevatest patsientidest saavad tablettide võtmisel piisavat abi. Kilpnäärme ravi radioaktiivse joodiga on suurepärane alternatiiv radikaalsele ravile.

Teraapia põhimõte

Enne protseduuri alustamist peab patsient läbima järgmised sammud:

• Kilpnäärme analüüside ja uuringute kogumik.
• Radiojoodravi orienteeruv kuupäev arvutatakse ja kilpnäärmevastased ravimid tühistatakse 2 nädalat ette.

Ravi efektiivsus esialgse seansi ajal ulatub 93% -ni kordusravi 100%.

Arst valmistab patsiendi eelnevalt ette ja selgitab, mis teda ees ootab. Esimesel päeval on võimalik oksendamine ja iiveldus. Radioaktiivse joodi kogunemise kohtades ilmnevad valu ja turse.

Väga sageli reageerivad esimesena süljenäärmed, inimene tunneb suu limaskestade kuivust ja maitsetundlikkuse rikkumist. Olukorda aitab parandada paar tilka sidrunit keelele, pulgakomm või nätsu.

Lühiajaline kõrvalmõjud sisaldab:

• kaela tundlikkus;
• turse;
• süljenäärmete turse ja valulikkus;
• peavalu;
• söögiisu puudumine.

Struuma

Mürgise struuma vormiga (sõlmeline või difuusne) esineb hormoone ülemääraselt, mis põhjustab türeotoksikoosi. Endokriinse näärme difuusse kahjustuse korral toodavad hormoonid kogu elundi kude, nodulaarse struumaga - moodustunud sõlmed.

Eesmärk on siis, kui kasutatakse radioaktiivset joodi – kilpnäärme ravi, eksponeerides selle piirkondi isotoobi kiirgusele. Tasapisi on võimalik hormoonide liigset tootmist " ohjeldada" ja moodustada olek.

Hajusa toksilise struuma ravi radioaktiivse joodiga viib hüdratsiooni vähenemiseni silmamuna. See on kandmisel takistuseks kontaktläätsed, nii et mõneks päevaks tuleb neist loobuda.

• Pärast ravi peab patsient radioaktiivse joodi kiireks kehast väljutamiseks tarbima suures koguses vett.
• Tualettruumi külastades tuleks võimalikult palju järgida hügieenieeskirju, et isotoopide jääkidega uriin ei satuks kuhugi peale tualeti äravoolu.
• Käed pestakse pesuvahendiga ja kuivatatakse ühekordselt kasutatavate rätikutega.
• Kindlasti vahetage aluspesu sageli.
• Võtke dušš vähemalt 2 korda päevas, et higi hästi maha pesta.
• Radioaktiivse joodravi saanud inimese riided pestakse eraldi.
• Patsient on kohustatud järgima teiste inimeste ohutust, millega seoses: pikka aega läheduses (lähemal kui 1 meeter), vältige avalikke rahvarohkeid kohti, välistage seksuaalne kontakt 3 nädala jooksul.

Radioaktiivse joodi poolväärtusaeg kestab 8 päeva, selle aja jooksul hävivad kilpnäärme rakud.

Vähi haigus

Vähikasvaja on muteerunud normaalne rakk. Niipea, kui vähemalt üks rakk omandab võime suurel kiirusel jaguneda, räägivad nad onkoloogia kujunemisest. Huvitav on see, et isegi vähist mõjutatud rakud on võimelised tootma türeoglobuliini, kuid palju väiksemates kontsentratsioonides.

Teie keha kilpnääre neelab peaaegu kogu kehasse siseneva joodi. Kui inimene võtab radioaktiivset joodi kapslite kujul või vedelal kujul, see koondub tema rakkudesse. Kiirgus võib hävitada näärme enda või selle vähirakud, sealhulgas metastaasid.

Kilpnäärmevähi ravi radioaktiivse joodiga on õigustatud vähese mõju tõttu ülejäänud keha organitele. Kasutatav kiirgusdoos on palju tugevam kui skaneerimisel.

Protseduur on efektiivne, kui on vaja pärast kilpnäärmevähi ravi operatsioonile jäänud kilpnäärmekude hävitada, kui see on kahjustatud. Lümfisõlmed ja muud kehaosad. Kilpnäärme radioaktiivne ravi parandab patsientide elulemust papillaarse ja follikulaarne vähk. See on sellistel juhtudel tavapraktika.

Kuigi kasu radioaktiivne ravi joodi peetakse kerge kilpnäärmevähiga patsientidel vähem ilmseks. Tõhusamaks peetakse kogu organi kirurgilist eemaldamist.

Sest tõhus ravi kilpnäärmevähk, peab patsient olema kõrge tase kilpnääret stimuleeriv hormoon veres. See stimuleerib imendumist vähirakud ja radioaktiivse joodi elundi rakud.

Endokriinse näärme eemaldamisel on võimalus TSH taset tõsta - keelduda mitme nädala jooksul pillide võtmisest. Madal tase hormoonid panevad hüpofüüsi aktiveerima TSH vabanemist. Seisund on ajutine, see on kunstlikult esile kutsutud hüpotüreoidism.

Patsienti tuleb hoiatada järgmiste sümptomite ilmnemise eest:

• väsimus;
• depressioon;
• kaalutõus;
• kõhukinnisus
• lihasvalu;
• kontsentratsiooni langus.

Võimalusena kasutatakse TSH tõstmiseks türeotropiini süstides enne radioaktiivse joodravi. Patsiendil soovitatakse 2 nädala jooksul hoiduda joodi sisaldavate toitude söömisest.

Riskid ja kõrvaltoimed

Ravi saavaid patsiente tuleb hoiatada järgmiste tagajärgede eest:

• Meestel, kes saavad suuri radioaktiivse joodi ülddoose, väheneb aktiivsete spermatosoidide arv. Väga harva registreeritakse järgneva viljatuse arengu juhtumeid, mis võivad kesta kuni 2 aastat.
• Naised pärast ravi peaksid hoiduma rasedusest 1 aasta ja olema valmis rikkuma menstruaaltsükli, kuna radiojoodravi mõjutab munasarju. Seetõttu tuleks rinnaga toitmine välistada.
• Kõik, kes on läbinud isotoopravi, on suurenenud risk leukeemia areng tulevikus.

Pärast ravi radioaktiivse joodiga vajab patsient regulaarset meditsiiniline järelevalve kogu elu. Radiojoodravil on vaieldamatud eelised teise radikaalse lahenduse – kirurgia – ees.

Protseduuri hind erinevates kliinikutes on veidi erinev. On välja töötatud juhend, mis võimaldab teil arvestada kõigi ohutuse ja tõhususe nõuetega.

Radiojoodravi võimaldab kiiresti ja valutult kõrvaldada kilpnäärmehaiguse põhjuse. See on kaasaegne viis kaotatud hea tervise taastamiseks minimaalse terviseriskiga.