Vaimsete häirete pillid: ravimite loetelu ja kasutusjuhised. Vahendid vaimuhaiguste ja neuroosi raviks (psühhotroopsed ravimid)

Psühhotroopsed ravimid on suunatud inimese vaimse ja emotsionaalse seisundi muutmisele.

Sõltuvalt nende mõjust ja toimemehhanismidest võib kõik psühhotroopsed ravimid jagada mitmeks põhirühmaks.

Antipsühhootikumid

Antipsühhootikume või teisiti antipsühhootikume kasutatakse psühhoosi, maania, skisofreenia raviks. Antipsühhootiliste ravimite peamine omadus on nende võime kõrvaldada hallutsinatsioonid ja luulud nende häiretega patsientidel.

Eriti sageli kasutatakse antipsühhootikume skisofreenia raviks – haigus, mida iseloomustavad olulised mõtlemishäired, ümbritseva maailma ebapiisav tajumine koos sellega kaasnevate hallutsinatsioonide ja luuludega.

Sellesse ravimite rühma kuuluvad fenotiasiini derivaadid (kloorpromasiin jne), butürofenoon (haloperidool, droperidool), tioksanteen (kloorprotikseen).

Niinimetatud atüüpiliste antipsühhootikumide hulka kuuluvad klosapiin, olansapiin, risperidoon, aripiprasool jt.

Antidepressandid

Antidepressantide peamine omadus on depressiivse seisundi tunnuste kõrvaldamine: masendus, kurb meeleolu, meeleheite tunne, enesesüüdistus. Antidepressante tuleb kasutada kuurina, nende peamine toime on reeglina ajaline ja avaldub 2-3 nädala pärast. Vastavalt toime tüübile jagunevad antidepressandid mitmesse klassi.

• Monoamiinide tagasihaarde pärssimine. Sellesse rühma kuuluvad tritsüklilised antidepressandid (imipramiin, amitriplitiin), mis takistavad serotoniini ja norepinefriini omastamist, samuti häirivad selektiivselt serotoniini (fluoksetiin, tsitalopraam, paroksetiin) ja norepinefriini (maprotiliin) omastamist.
• MAO inhibiitorid. Mitteselektiivsed MAO inhibiitorid (nialamiid, fenelsiin, transamiin) ja MAO-A inhibiitorid (moklobemiid).
• Ebatüüpilised antidepressandid: mirtasapiin, nomifeshiin, venlafaksiin, nefasadoon.

Rahustid (anksiolüütikumid)

Anksiolüütikumid - psühhotroopsed ained, mida kasutatakse ärevushäirete raviks. Need vähendavad hirmu-, ärevustunnet, kõrvaldavad emotsionaalset pinget ja ärevust.

Selle rühma kõige levinumad ravimid on bensodiasepiini derivaadid: diasepaam, kloordiasepoksiid, alprasolaam, oksasepaam.

Psühhostimulandid

Psühhostimulandid - psühhoaktiivsete ainete rühm, mis parandab vaimset aktiivsust, tõstab keskendumisvõimet ja suurendab efektiivsust, samuti annab särtsakust ja energiapuhangut ning vähendab ajutiselt unevajadust.

Võimas psühhostimulant on näiteks amfetamiin, kuid kõrvalmõjude ja sõltuvuse tekke tõttu on selle kasutamine piiratud. Praktikas kasutatakse sagedamini ravimit mesokarb (sidnokarb). Lisaks on kofeiinil psühhostimuleeriv toime.

Rahustid

Sünteetilise ja taimse päritoluga ravimite rühm, millel on üldine rahustav, samuti ärrituvust vähendav ja und parandav toime.

Rahustite hulka kuuluvad bromiidid (naatrium ja kaalium), palderjani ja emarohu preparaadid ning rahustava toimega on ka bensodiasepiinid. Kombineeritud rahustid on korvalool, valokordiin, validool, anküloseeriv spondüliit.

Nootroopikumid

Nootroopikumid - ravimid, mis stimuleerivad aju ainevahetusprotsesse ja millel on antihüpoksiline toime. Mõnedel patsientidel parandavad nootroopikud mälu, suurendavad õppimisvõimet, hoiavad ära hüpoksia ja parandavad vereringet. Nootroopsed ained: piratsetaam, glütsiin, GABA, semax, ginkgo biloba ja teised.

Narkootikume, mis mõjutavad selektiivselt inimese keerulisi vaimseid funktsioone, reguleerides tema emotsionaalset seisundit, motivatsiooni, käitumist ja psühhomotoorset aktiivsust, nimetatakse psühhotroopseteks ravimiteks. Neid ravimeid kasutatakse peamiselt psüühikahäirete, aga ka somaatiliste haiguste raviks ja ennetamiseks. Psühhotroopsete ravimite klassifikatsioon:

1) neuroleptikumid;

2) anksiolüütilised rahustid;

3) antidepressandid;

4) psühhostimulandid;

5) psühhodüsleptikumid.

Praktilisest vaatenurgast jagatakse ravimid järgmistesse rühmadesse:

1) neuroleptikumid;

2) rahustid;

3) rahustid;

4) antidepressandid;

5) psühhostimulandid.

Antipsühhootikumid (antipsühhootikumid).

Antipsühhootikumid erinevad rahustitest antipsühhootilise toime olemasolu, luulude, hallutsinatsioonide, automatismi ja teiste psühhopatoloogiliste sündroomide mahasurumise ning skisofreenia ja teiste vaimuhaigustega patsientidele terapeutilise toime poolest. Neil ei ole väljendunud unerohtu, kuid need aitavad kaasa une tekkimisele; tugevdada unerohtude ja muude rahustite toimet; võimendada ravimite, valuvaigistite, lokaalanesteetikumide toimet ja nõrgendada psühhostimuleerivate ravimite toimet. Neid iseloomustavad antiemeetilised, hüpotensiivsed, antihistamiinsed ja muud toimed.

Fenotiasiini derivaadid.

Aminasiin(Aminasiin).

Sellel on väljendunud rahustav toime, samuti antiemeetiline, antihistamiinne, hüpotensiivne, tugevdab unerohtude, valuvaigistite toimet.

Rakendus: vaimuhaigus, millega kaasneb psühhomotoorne agitatsioon, võetakse suu kaudu pärast sööki 0,025-0,05 1-3 korda päevas. In / m sisestage 1-5 ml 2,5% lahust. In / in 2-3 ml (koos 20 ml 40% glükoosilahusega) aeglaselt psühhomotoorse agitatsiooniga. Laste annused on individuaalsed.

Kõrvalmõjud: hüpotensioon, ekstrapüramidaalsed häired, allergilised reaktsioonid, düspepsia, hepatiit.

Vastunäidustused: maksa- ja neeruhaigused, hüpotensioon, kardiovaskulaarne dekompensatsioon, mao düsfunktsioon.

Väljalaske vorm: dražee 0,025 nr 30; 0,05 nr 30; tabletid 0,01 nr 50 lastele; 2,5% lahus, 1 ml. Nimekiri B.

Tizercin(Tisercin).

Näidustused. Psühhomotoorne agitatsioon, psühhoos, skisofreenia, depressioon ja neurootilised reaktsioonid koos hirmu, ärevuse, unetusega. Suukaudselt 0,025-0,4 g päevas; i / m 2-4 ml 2,5% lahust; vajadusel - kuni 0,5–0,75 g.

Kõrvalmõjud: ekstrapüramidaalsed häired, vaskulaarne hüpotensioon, pearinglus, kõhukinnisus, suukuivus, allergilised reaktsioonid.

Vastunäidustused: maksahaigused, hematopoeetiline süsteem; hüpotensioon, südame-veresoonkonna süsteemi dekompensatsioon.

Väljalaske vorm: dražee 0,025 g nr 50; 1 ml ampullid 2,5% lahusega nr 10. Nimekiri B.

Etaperasiin(Aethaperazinum, Perphenazini hydrochloridum).

See on kloorpromasiinist aktiivsem oma oksendamisvastase toime ja luksumist leevendava toime poolest.

Rakendus: neuroos, millega kaasneb hirm, pinge, alistamatu oksendamine ja luksumine, rasedate naiste oksendamine, nahasügelus dermatoloogias.

Kasutusviis: võetakse suu kaudu tablettidena pärast sööki. Annuste võtmiseks - 0,004-0,01 1-2 korda päevas. Põnevuse korral võib päevane annus olla - 30-40 mg. Ravikuur on 1 kuni 4 kuud. Säilitusravi 0,01–0,06 päevas.

sama mis kloorpromasiini puhul.

Väljalaske vorm: kaetud tabletid, igaüks 0,004; 0,006 ja 0,01 nr 50, nr 100, nr 250. Nimekiri B.

Moditen, fluorofenasiin(Moditen, ftorfenasiin).

See on oma struktuurilt sarnane etapirasiiniga ja sellel on tugev antipsühhootiline toime koos mõningase aktiveeriva toimega. Rahustav toime on mõõdukalt väljendunud. Selle toime poolest luuludele ja hallutsinatsioonidele on see vähem aktiivne kui triftasiin.

Rakendus: skisofreenia erinevad vormid, depressiivsed-hüpohondrilised seisundid. Väikesed annused neurootilistes tingimustes, millega kaasneb hirm ja pinge.

Kasutusviis: suukaudselt alates 0,001–0,002 g päevas ja suurendades annust järk-järgult 10–30 mg-ni päevas (3–4 annusena 6–8-tunniste intervallidega). Säilitusravi - 1-5 mg päevas; i / m manustatakse alates 1,25 mg-st (0,5 ml 0,25% lahust) kuni 10 mg-ni päevas.

Kõrvalmõjud: krambireaktsioonid, ekstrapüramidaalsed häired, allergilised nähtused.

Vastunäidustused: maksa ägedad põletikulised haigused, raske dekompensatsiooniga kardiovaskulaarsüsteemi haigused, ägedad verehaigused, rasedus.

Väljalaske vorm: tabletid 1; 2,5 ja 5 mg; ampullid 1 ml 0,25% lahusega. Nimekiri B.

Moditen-depoo, fluorfenasiin-dekanoaat(Ftorfenasiindekanoaat).

Pikaajalise toimega tugev antipsühhootikum, pärast ühekordset intramuskulaarset süstimist toimib ravim sõltuvalt annusest kuni 1-2 nädalat või kauem.

Rakendus: sama mis moditeni oma, mugav patsientidele, kellel on raske tavapärasel kujul neuroleptikume välja kirjutada.

Annustamine ja manustamine: määrake i / m 12,5–25 mg ja mõnikord 50 mg (0,5–2 ml 2,5% lahust) üks kord 1–3 nädala jooksul.

Kõrvalmõjud: parkinsonism, akatiisia, sõrmede treemor. Nende nähtuste ennetamiseks ja peatamiseks võetakse tsüklodooli või muid parkinsonismivastaseid ravimeid.

Vastunäidustused: Sama.

Väljalaske vorm: 1 ml ampullides 2,5% õlilahust (25 mg 1 ampullis).

Stelasiin(Stelasiin).

Aktiivne antipsühhootiline aine.

Rakendus: skisofreenia ja muud vaimuhaigused, mis tekivad luulude ja hallutsinatsioonidega.

Kasutusviis: suukaudselt 0,005, millele järgneb annuse suurendamine keskmiselt 0,005 päevas (keskmine terapeutiline annus 0,03-0,05 g päevas); Intramuskulaarselt süstitakse 1–2 ml 0,2% lahust.

Kõrvalmõjud: ekstrapüramidaalsed häired, vegetatiivsed häired, mõnel juhul toksiline hepatiit, agranulotsütoos ja allergilised reaktsioonid.

Vastunäidustused: maksa- ja neeruhaigused, südamehaigused koos juhtivuse häiretega ja dekompensatsiooni staadiumis, rasedus.

Väljalaske vorm: kaetud tabletid, 0,005 ja 0,01 g nr 50; 10 ml ampullid 0,2% lahusega nr 10; 0,5% lahus nr 12.

Haloperidool(Haloperidool).

Neuroleptikum, millel on väljendunud antipsühhootiline toime.

Rakendus: skisofreenia, maniakaalsed, hallutsinatoorsed, luululised seisundid, erineva etioloogiaga ägedad ja kroonilised psühhoosid kompleksravis.

Kasutusviis: Võtke suu kaudu 0,002-0,003 g päevas, intramuskulaarselt ja intravenoosselt, süstitakse 1 ml 0,5% lahust.

Kõrvalmõjud: ekstrapüramidaalsed häired. Unisus.

Vastunäidustused: Kesknärvisüsteemi haigused, depressioon, südamejuhtehäired, maksa- ja neeruhaigused.

Väljalaske vorm: tabletid 0,0015 ja 0,005 g nr 50; 1 ml ampullid 0,5% lahusega nr 5; viaalid 10 ml 0,02% lahusega. Nimekiri B.

Droperidool(Droperidolum).

Sellel antipsühhootikumil on kiire, tugev, kuid lühiajaline toime.

Sellel on šokivastane ja oksendamisvastane toime.

See alandab vererõhku, omab antiarütmilist toimet ja omab tugevat kataleptilist toimet.

Rakendus: psühhomotoorne agitatsioon, hallutsinatsioonid, hüpertensiivsete kriiside leevendamine; anestesioloogias kombinatsioonis valuvaigisti fentanüüliga premedikatsiooniks, operatsiooni enda ajal ja pärast seda. Manustatakse intravenoosselt 30-60 minuti jooksul premedikatsiooniks ja neuroleptanalgeesiaks (enne operatsiooni) 2,05-10 mg (1-4 ml 0,25% lahust) koos 0,05-0,1 mg (12 ml 0,005% -ny lahust) fentanüüli või 20 mg (1-2% lahus) promedooli. Samal ajal manustatakse 0,5 mg (0,5 ml 0,1% lahust) atropiini. Rakendage ainult haiglatingimustes.

Kõrvalmõjud: võib-olla vererõhu langus ja hingamisdepressioon.

Vastunäidustused: raske ateroskleroos, südamelihase juhtivuse häired, kardiovaskulaarsüsteemi haigused.

Väljalaske vorm: 5 ja 10 ml ampullid 0,25% lahusega (12,5 või 25 mg; 2,5 mg 1 ml-s). Nimekiri A.

Tioksanteeni derivaadid.

Kloorprotikseen(Kloorprotikseen).

Sellel on antipsühhootiline, antidepressant ja rahustav toime.

Rakendus: depressioon koos ärevuse sümptomitega, alkohoolne deliirium, unehäired, somaatilised haigused koos neuroosilaadsete häiretega, sügelus. Suukaudselt 0,025-0,05 g 3-4 korda päevas, vajadusel - 0,6 g päevas järk-järgult annust vähendades.

Kõrvalmõjud: hüpotensioon, suukuivus, unisus, tahhükardia, ähmane nägemine, pearinglus, sügelus.

Vastunäidustused: alkoholi- ja barbituraatide mürgistus, epilepsia, parkinsonism, vanadus, südamehaigused.

Väljalaske vorm: tabletid 0,015 ja 0,05 g nr 50. Nimekiri B.

Bensamiidi seeria derivaadid.

Prosulpiin(Prosulpiin).

Blokeerib ajus dopamiini retseptoreid, põhjustab antipsühhootilist toimet.

Sellel on antidepressant, oksendamisvastane ja inhibeeriv toime.

Rakendus: psühhoos, depressioon, neurootilised seisundid, migreen.

Kasutusviis: võtta suu kaudu 200-600 mg päevas (2-3 annusena). M.S.D. - 2 aastat

Kõrvalmõjud: pearinglus, unehäired, vaimne erutus, suukuivus, kõhukinnisus, oksendamine, hüpertensioon.

Vastunäidustused: feokromotsütoom, arteriaalne hüpertensioon, rasedus, epilepsia.

Väljalaske vorm: tabletid 200 mg nr 30.

Leponex(Leponex).

Sellel on väljendunud antipsühhootiline ja rahustav toime.

Rakendus: skisofreenia.

Kasutusviis: suu kaudu mitmes annuses; keskmine annus on 300 mg päevas, maksimaalne - 600 mg päevas, hooldus - 150-300 mg päevas.

Kõrvalmõjud: unisus, väsimus, peavalu, pearinglus, tahhükardia, hüpotensioon, iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus, urineerimishäired.

Vastunäidustused: agranulotsütoos, raske maksa- ja neeruhaigus, kooma, toksiline psühhoos, südamehaigused.

Väljalaske vorm: tabletid 25 ja 100 mg nr 50; ampullid 2 ml (50 mg süstelahuses) nr 50.

Rahustid (anksiolüütikumid)

Rahustid (antikonvulsandid) on sünteetilised ained, mis vähendavad hirmutunnet, ärevust, sisepingeid, kuid samas aktiveerivad positiivseid emotsioone.

Peamised esindajad on bensodiasepiini derivaadid, mis toimivad spetsiifilistele limbilises süsteemis ja hüpotalamuses paiknevatele retseptoritele, mida kasutatakse neurootiliste ja piirseisundite ravis; unehäired; südame-veresoonkonna süsteemi haigused.

Ained, millel puuduvad hüpnootilised, lihaseid lõdvestavad ja krambivastased omadused, mis ei vähenda tähelepanu ja jõudlust, nimetatakse päevaseks rahustiteks.

Bensodiasepiinid.

Sibazon(Sibazonum).

Sünonüümid: diasepaam, seduxen; on väljendunud rahustava toimega; suhteliselt tugev krambivastane toime, antiarütmiline toime.

Rakendus: neurootilised ja neuroosilaadsed seisundid; une normaliseerimine; kombinatsioonis teiste krambivastaste ravimitega epilepsia raviks; võõrutussündroom alkoholismi korral; patsientide operatsioonieelne ettevalmistus; sügelevad dermatoosid; rahusti ja unerohi peptilise haavandiga patsientidele.

Kasutusviis: määrake sees, alustades annusega 0,0025-0,005 g 1-2 korda päevas. Ühekordne annus täiskasvanutele on 0,005-0,015 g, lastele 0,002-0,005 g Päevane annus ei tohi ületada 0,025 g 2-3 annusena.

Kõrvalmõjud: unisus, iiveldus, pearinglus, menstruaaltsükli häired, libiido langus.

Vastunäidustused:ägedad maksa- ja neeruhaigused, raske müasteenia, rasedus; alkoholi tarbimine.

Väljalaske vorm: tabletid 0,005 g nr 50, 0,001 ja 0,002 nr 20. Nimekiri B.

Xanax(Xanax).

Toimeaine on alprasolaam. Vähendab ärevust, ärevustunnet, hirmu, pinget. Sellel on antidepressandid, tsentraalne lihasrelaksant ja mõõdukas hüpnootiline toime.

Rakendus: hirmu ja ärevuse seisund; neurootilised ja reaktiivsed depressioonid; depressioon, mis tekkis somaatiliste haiguste taustal. Ärevusseisundis võtke suu kaudu 250 mikrogrammi 3 korda päevas.

Keskmine säilitusannus on 500 mikrogrammi (4 mg päevas jagatud annusteks); depressiooniga - 500 mcg 3 korda päevas; vajadusel - kuni 1-4 mg päevas. Tühistage ravim järk-järgult.

Kõrvalmõjud: unisus, pearinglus, uriinipeetus või uriinipidamatus, kehakaalu muutused.

Väljalaske vorm: tabletid 250 ja 500 mcg, 1, 2, 3 mg nr 30.

Tranxen(Transseen).

Toimeaine on dikaaliumklorasepaat. Sellel on rahustav, krambivastane ja lihaseid lõdvestav toime.

Rakendus: sama mis xanax; deliiriumi ennetamiseks alkoholismi põdevatel patsientidel.

Kasutusviis: määrata sees 25-100 mg päevas.

Kõrvalmõjud: unisus, lihasnõrkus, iiveldus, oksendamine.

Vastunäidustused: hingamispuudulikkus, rasedus.

Väljalaske vorm: kapslid 5 ja 10 mg nr 30.

Fenasepaam(Phenazepanum).

Sellel on väljendunud hüpnootiline, rahustav, hüpnootiline ja lihaseid lõdvestav toime.

Rakendus: sama mis xanax.

Kasutusviis: võtta suu kaudu 0,0005-0,001 g kuni 0,002-0,005 g 2-3 korda päevas.

Kõrvalmõjud: sama.

Vastunäidustused: raske müasteenia, maksa- ja neerufunktsiooni häired, rasedus, kiiret reageerimist nõudvad tööd, alkoholimürgitus, unerohud.

Väljalaske vorm: tabletid 0,0005 ja 0,001 nr 50; 1 ml ampullid 3% lahusega nr 10.

Sellesse rühma kuuluvad ka klosepiid ( Chlozepidum) või elenium, nozepaam ( nozepamum), on nende sünonüümid tazepaam, oksasepaam. Päevase rahustina - mezapam ( Mezapamum), sünonüüm - rudotel. Selle rahustav toime on kombineeritud mõne aktiveeriva toimega. Ambulatoorselt määratakse täiskasvanutele hommikul ja keskpäeval kell 0,005, õhtul - kell 0,01. Maksimaalne annus on 0,06-0,07 g.

Vastunäidustused: sama mis teiste selle rühma ravimite puhul.

Need on looduslikud ja sünteetilised ained, mis kõrvaldavad ülierutuvuse, ärrituvuse. Peamine toimemehhanism on inhibeerimisprotsesside suurenemine või erutusprotsesside vähenemine, pakkudes reguleerivat toimet kesknärvisüsteemi funktsioonidele. Need tugevdavad unerohtude, valuvaigistite ja teiste neurotroopsete rahustite toimet, hõlbustavad loomuliku une teket ja süvendavad seda. Seda kasutatakse kergete neurooside, neurasteenia, hüpertensiooni esialgse staadiumi, kardiovaskulaarsüsteemi neurooside, seedetrakti spasmide raviks. Rahustid hõlmavad bromiide ​​ja taimedest saadud preparaate.

Naatriumbromiid(Naatriumbromiid).

Sellel on võime kontsentreerida ja tõhustada pärssimise protsesse ajukoores, taastada tasakaal erutus- ja inhibeerimisprotsesside vahel.

Rakendus: neurasteenia, hüsteeria, ärrituvus, unetus, hüpertensiooni algvormid, samuti epilepsia ja korea. Määrake sees enne sööki lahustes (jookides). Täiskasvanute annus on 0,1 kuni 1 g 3-4 korda päevas, 3% lahuse kujul - 1-2 spl. l. öösel või 2-3 korda päevas.

Kõrvalmõjud: bromism, mis väljendub nohu, köha, üldise letargia, mälukaotuse, nahalööbe ja konjunktiviidi kujul. Sellisel juhul peate suure koguse naatriumkloriidi (10-20 g päevas) ja veega (3-5 liitrit päevas) loputama suud ja pesema sageli nahka, tühjendama regulaarselt soolestikku.

Väljalaske vorm: pulber, millest valmistatakse lahused ja segud.

Bromokampor(Bromcamphora).

Näidustused, rakendus: sama mis naatriumbromiid, kuid parandab ka südame aktiivsust.

Väljalaske vorm: pulbrid ja tabletid 0,15 ja 0,25.

Belloid(Belloid).

Kombineeritud ravim, millel on rahustav ja adrenolüütiline toime.

Rakendus: autonoomse närvisüsteemi häired, unetus, suurenenud ärrituvus. Määrake sees 1 tablett 3-4 korda päevas.

Kõrvalmõjud: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, suukuivus.

Väljalaske vorm: dražeed 50 tk pakendis.

Sellesse rühma kuuluvad ka ravim bellataminal ( Bellataminalum), mida kasutatakse ka neurodermatiidi ja klimakteeriliste neurooside korral.

Vastunäidustused: rasedus, glaukoom.

Rahustite rühma kuuluvad magneesiumsulfaat(Magneesiumsulfaadid), on saadaval pulbrite ja ampullide kujul; 25%, 5 ja 10 ml lahus. Parenteraalselt manustatuna mõjub see kesknärvisüsteemile rahustavalt. Olenevalt annusest täheldatakse rahustavat, hüpnootilist või narkootilist toimet. Sellel on kolereetiline toime, suurtes annustes on see kurare-laadne toime.

Rakendus: rahusti, lahtistav, krambivastane, spasmolüütikum, kolereetiline, hüpertensiooni raviks algstaadiumis ja hüpertensiivsete kriiside leevendamiseks; sünnitusvalu leevendamiseks. Magneesiumsulfaadi mürgistuse korral kasutatakse kaltsiumkloriidi.

Risoom palderjanijuurtega(Rhizoma cum radicibus Valerianae).

Palderjanipreparaadid vähendavad kesknärvisüsteemi erutatavust, tugevdavad unerohtude toimet, omavad spasmolüütilist toimet.

Rakendus: suurenenud närviline erutuvus, unetus, kardioeuroosi, seedetrakti spasmid. Määrake sees infusioon 20 g juure 200 ml vee kohta, 1 spl. l. 3-4 korda päevas; tinktuura 70% alkoholiga viaalides 20-30 tilka 3-4 korda päevas; paks ekstrakt tablettidena 0,02-0,04 annuse kohta.

Väljalaske vorm: risoom palderjanijuurtega, 50 g paki kohta; briketis 75 g; tinktuura 30 või 40 ml; paks ekstrakt tablettidena 0,02 nr 10 ja nr 50.

Sellesse rühma kuuluvad preparaadid emarohu ürdist ( Herba Leonuri), kannatuslille ürdid ( Herba Passiflorae) ja pojengi tinktuurid ( Tinctura Paeoniae).

Rakenda ka kombineeritud toimega taimsed ravimid.

Novopassit(Novo Passit).

Kombineeritud preparaat, mis koosneb ravimtaimede ekstraktide ja guaifenesiini kompleksist.

Rakendus: kerged neurasteenia vormid, unehäired, närvipingest tingitud peavalud. Ma võtan 1 tl sisse. (5 ml) 3 korda päevas, kuni 10 ml päevas.

Kõrvalmõjud: pearinglus, letargia, unisus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, sügelus, kõhukinnisus.

Vastunäidustused: myasthenia gravis, ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Väljalaske vorm: 100 ml lahus viaalis.

Sellesse rühma kuuluvad ka ravim fütoositud 100 ml.

Rakendus: sama mis novopassiit.

Corvalol(Corvalolum) sarnaneb imporditud tootega valocordin(Valokardiin), kuulub kombineeritud ravimite rühma. Valocordin sisaldab ka humalaõli, mis suurendab mõju. Mõlemal ravimil on kerge hüpnootiline toime, reflektoorne ning veresooni laiendav ja spasmolüütiline toime, kuid valokordiin toimib tugevamalt.

Rakendus: neuroosid, erutusseisundid, kardiovaskulaarsüsteemi funktsionaalsed häired. Määrake sees 15-20 tilka, tahhükardia ja spasmidega - kuni 40 tilka.

Kõrvalmõjud: mõnel juhul võib täheldada uimasust ja kerget pearinglust, annuse vähendamisel need nähtused kaovad.

Väljalaske vorm: corvalol 15 ml; valocordin 20 ja 50 ml.

Sellesse rühma kuuluvad ka ravim valokormiid(Valocormidum). Kombineeritud ravim, mis sisaldab ka naatriumbromiidi.

Rakendus: sama mis Corvalol.

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused: nagu naatriumbromiid. Toodetud 30 ml pudelites.

Need on ravimained, mis kõrvaldavad neuropsühhiaatriliste ja somaatiliste patsientide depressiooni sümptomid. Enamikul juhtudel toimub ravimite koostoime sünaptilise neurotransmissiooni tasemel. Lisaks blokeerivad mõned antidepressandid neurotransmitterite (norepinefriini, serotoniini, dopamiini) hävitamise metaboolseid teid, teised aga blokeerivad nende tagasihaarde presünaptilise membraani kaudu. Antidepressandid jagunevad järgmistesse rühmadesse: monoamiini oksüdaasi inhibiitorid, tritsüklilised antidepressandid, tetratsüklilised, selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid, kombineeritud ja mööduvad antidepressandid ja normotüümilised ained.

Tritsüklilised ja tetratsüklilised antidepressandid.

Imizin(Imizinum).

Sünonüüm: Melipramiin. Selle rühma peamine esindaja. See pärsib monoamiinide - neurotransmitterite - vastupidist neuronite omastamist.

Rakendus: erineva etioloogiaga depressiivsed seisundid, neutrogeenne enurees lastel. Määrake sees 0,075–0,1 g päevas (pärast sööki), suurendades annust järk-järgult 0,2–0,25 g-ni päevas. Ravikuur on 4-6 nädalat. 0,025 g 1-4 korda päevas - säilitusravi. Raske depressiooniga haiglas süstitakse intramuskulaarselt 2 ml 1,25% lahust 1-3 korda päevas. V. R. D. sees - 0,1, V. S. D. - 0,3 g, intramuskulaarne ühekordne - 0,05, iga päev - 0,2 g.

Kõrvalmõjud: peavalud, higistamine, pearinglus, südamepekslemine, suukuivus, majutushäired, uriinipeetus, deliirium, hallutsinatsioonid.

Vastunäidustused: monoamiini oksüdaasi inhibiitorid, kilpnäärme ravimid, maksa-, neeru-, vereloomeorganite ägedad haigused, glaukoom, tserebrovaskulaarsed häired, nakkushaigused, eesnäärme adenoom, põie atoonia. Ettevaatlik kasutamine on vajalik epilepsia korral, raseduse 1. trimestril.

Väljalaske vorm: tabletid 0,025 g ja 1,25% lahus 2 ml ampullides. Nimekiri B.

amitriptüliin(Amitriptüliin).

Struktuurilt ja tegevuselt on see lähedane imizinile.

Rakendus: sama mis imizin.

Kõrvalmõjud: sama, kuid erinevalt imizinist ei põhjusta deliiriumi, hallutsinatsioone.

Väljalaske vorm: dražee 25 mg nr 50; süstelahus 2 ml ampullides nr 10 (1 ml sisaldab 10 mg toimeainet).

Maprotiliin(Maprotiliinium).

Sünonüüm: Ludiomil. Tugevdab norepinefriini survet avaldavat toimet, inhibeerib selektiivselt norepinefriini haaramist presünaptiliste närvilõpmete poolt. Sellel on mõõdukas rahustav ja antikolinergiline toime.

Rakendus: erinevate etioloogiate depressioon; määrake sees 25 mg 3 korda päevas, suurendades annust järk-järgult 100-200 mg-ni päevas. Intravenoosse tilguti korral on päevane annus 25-150 mg.

Kõrvalmõjud: sama, mis immisiini ja amitriptüliini puhul.

Vastunäidustused: sama mis imisiin ja amitritriptüliin.

Väljalaske vorm: dražee 10, 25, 50 mg nr 50, süstelahus 2 ml ampullides nr 10.

monoamiini oksüdaasi inhibiitorid.

Toime väljendub monoamiinide deaminatsiooni inhibeerivas toimes. On olemas pöördumatu ja pöörduva toime inhibiitorid, viimased on mitteselektiivne ja selektiivne (tüüp A).

Aurorix(Aurorix).

Antidepressant, pöörduv A-tüüpi inhibiitor.

Rakendus: depressiivsed sündroomid. Võtke suu kaudu 150 mg 2 korda päevas pärast sööki, vajadusel - kuni 600 mg päevas.

Kõrvalmõjud: pearinglus, unehäired ja muud antidepressantidele omased.

Vastunäidustused: lapsepõlv, ägedad segasusjuhtumid.

Väljalaske vorm: 150 ja 300 mg õhukese polümeerikattega tabletid, nr 30.

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid.

fluoksetiin(Fluosetiin).

Rakendus: erineva päritoluga depressioon, obsessiivsed mõtted. Võtke suu kaudu 1 kapsel (20 mg päevas hommikul). M. S. D. - mitte rohkem kui 80 mg.

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused: sama mis teised antidepressandid.

Väljalaske vorm: kapslid, tabletid 20 mg nr 14 ja 28.

Kombineeritud ja üleminekuperioodi antidepressandid.

Amiksiid(Amiksiid).

Amitriptüliini ja kloordiasepoksiidi kombinatsioonravim.

Rakendus: erineva päritoluga depressioon koos ärevussündroomiga. Määrake sees 1 tablett 2-3 korda päevas, vajadusel - kuni 6 tabletti päevas.

Kõrvalmõjud: sama mis teised antidepressandid.

Vastunäidustused: müokardiinfarkti äge periood, MAO inhibiitorite samaaegne manustamine.

Väljalaske vorm: tabletid pakendis number 100.

Heptral(Heptral).

Antidepressant ja hepatoprotektor.

Rakendus: depressioon, maksahaigus, võõrutussündroom.

Keskmised annused - 1200-1600 mg päevas; IV tilguti või IM 200-400 mg.

Ravikuur on 2-3 nädalat.

Kõrvalmõjud: ebamugavustunne epigastimaalses piirkonnas, unehäired.

Väljalaske vorm: tabletid nr 20. Süstimiseks mõeldud lüofiliseeritud kuivaine viaalis koos lahustiga, 5 tk pakis.

liitiumkarbonaat(Lithii carbonas).

Hoiab ära psühhoosi depressiivse faasi arengu. Toimemehhanism: pärsib naatriumioonide transmembraanset ülekannet, mis stabiliseerivad närviraku membraani ja suurendavad selle erutuvust; kiirendab norepinefriini metabolismi, vähendab serotoniini taset, suurendab aju neuronite tundlikkust dopamiini suhtes.

Rakendus: erineva päritoluga maniakaalsed ja hüpomaanilised seisundid, krooniline alkoholism. Meditsiinilistel eesmärkidel 0,6–0,9 g päevas, suurendades annust järk-järgult, viia see päevaannuseni 1,5–2,1 g, mõnikord kuni 2,4 g, jälgides, et liitiumi kontsentratsioon veres ei ületaks 1 . 6 µv/l.

Pärast maniakaalsete sümptomite kadumist vähendatakse ööpäevast annust järk-järgult.

Võib võtta samaaegselt antipsühhootikumide ja antidepressantidega.

On vaja kontrollida vee-soola tasakaalu.

Kõrvalmõjud: võimalikud düspeptilised häired, ajutine kehakaalu tõus, suurenenud janu.

Vastunäidustused: neeru- ja südame-veresoonkonna häired, rasedus, soolavaba dieet.

Väljalaske vorm: tabletid 0,3 nr 10.

kontsemnol(Contemnol).

Rakendus: maniakaal-depressiivne psühhoos, psühhopaatia, krooniline alkoholism, migreen. Keskmine suukaudne annus on 1 g päevas 1 annuse kohta.

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused: nagu liitiumipreparaat.

Väljalaske vorm: retard tabletid 500 mg nr 100.

Need on vahendid, mis võivad mõjutada inimese psüühilisi funktsioone (mälu, käitumine, emotsioonid jne) ning seetõttu kasutatakse neid psüühikahäirete, neurootiliste ja neuroosilaadsete häirete, sisemise pingeseisundi, hirmu, ärevuse, rahutuse korral.

PSÜHHOTROOONILISTE NARKOTOIMETE KLASSIFIKATSIOON

1) Rahustid.

2) Rahustid.

3) Antipsühhootikumid.

4) Maaniavastane.

5) Antidepressandid.

Alustame selle ravimite rühma analüüsi rahustitega.

Rahustid on rahustid. Rahustid (rahustid) hõlmavad järgmist:

1) barbituraatide väikesed annused,

2) broomi ja magneesiumi soolad,

3) taimset päritolu preparaadid (palderjan, emarohi, kannatuslille ürdid jne).

Kõik need, põhjustades mõõdukalt rahustavat toimet, avaldavad ajukoorele valimatut, vähimatki masendavat mõju. Teisisõnu tugevdavad rahustid inhibeerivaid protsesse ajukoore neuronites.

Broomisooladest kasutatakse enim NAATTRIUMBROMIIDI ja KAALIUMBROMIIDI. Palderjani preparaate kasutatakse laialdaselt infusioonide, tinktuuride, ekstraktide kujul.

Emarohu ürdipreparaadid on ka rahustid. Kasutage emajuure infusiooni ja tinktuuri. Passiflora ettevalmistus - Novopassit. Tavalised humalaleotised, Quateri segu (palderjan, bromiidid, mentool jne), magneesiumioonid (magneesiumsulfaat).

Näidustused: rahusteid kasutatakse neurasteenia, hüsteeria, kergete neurooside vormide, suurenenud ärrituvuse, sellega seotud unetuse korral.

Teine psühhotroopsete ravimite rühm on trankvilisaatorite rühm. Rahustid on kaasaegsed rahustid, millel on selektiivne toime inimese emotsionaalsele sfäärile. Mõiste rahustid tuleb ladinakeelsest sõnast tranquillium – rahu, rahu. Rahustite psühhotroopset toimet seostatakse peamiselt nende mõjuga aju libeetilisele süsteemile. Eelkõige vähendavad trankvilisaatorid hipokampuse neuronite spontaanset aktiivsust. Samas mõjuvad need pärssivalt hüpotalamusele ja ajutüve retikulaarset moodustist aktiveerivale. Sel viisil toimides suudavad rahustid vähendada sisemise pinge, ärevuse, hirmu, hirmu seisundit.

Sellest lähtuvalt nimetatakse seda ravimite rühma ka anksiolüütikumideks. Fakt on see, et ladinakeelset terminit anxius- või inglise keeles "anxious" tõlgitakse kui "ärevat, hirmu täis, hirmu" ja kreekakeelset lüüsi - lahustumist.

Seetõttu kasutatakse kirjanduses terminit anksiolüütikumid trankvilisaatorite mõiste sünonüümina, see tähendab vahendeid, mis võivad vähendada sisemise stressi seisundit.

Kuna neid vahendeid kasutatakse peamiselt neuroosiga patsientide raviks, on neil kolmas põhinimi, nimelt neurootilised ravimid.

Seega on meil kolm samaväärset terminit: rahustid, anksiolüütikumid, neurootilised ained, mida saame kasutada sünonüümidena. Kirjandusest võib leida ka sünonüüme: väikesed rahustid, psühhosedatiivid, atataktika.

Meditsiinipraktikas kasutatavatest rahustitest on enim kasutatud bensodiasepiini derivaate, kuna neil on lai valik ravitoimeid ja need on suhteliselt ohutud.

SIBAZON (Sibazonum; tabelis 0,005; amp. 0,5% lahuses 2 ml); sünonüümid - diasepaam, seduxen, relanium, valium. Sama rühma preparaadid: klotsepiid (elenium), fenasepaam, nosepaam, mezapaam (rudotel).

Bensodiasepiini rahustite toimemehhanism: organismis, ülaltoodud kesknärvisüsteemi tsoonide territooriumil, interakteeruvad bensodiasepiinid niinimetatud bensodiasepiini retseptoritega, mis on tihedalt seotud GABA retseptoritega (GABA - gamma-aminovõihape - inhibeeriv kesknärvisüsteemi vahendaja , inhibeeriv; glütsiin on ka inhibeeriv kesknärvisüsteemi vahendaja; L-glutamiinhape on ergastav neurotransmitter). Bensodiasepiini retseptorite stimuleerimisel täheldatakse GABA retseptorite aktivatsiooni. Seetõttu avaldub bensodiasepiinide koostoime samade retseptoritega GABA-mimeetilise toimena.

Kõik bensodiasepiinid, mis kõrvaldavad emotsionaalse pinge tunde, on sarnaste omadustega, kuid erinevad farmakokineetika poolest. Teistest ravimitest sagedamini kasutatakse diasepaami või sibasooni.

RAHUSTITE FARMAKOLOOGILISED MÕJUD

(sibazoni näitel)

1) Peamine neist on nende rahustav või anksiolüütiline toime, mis väljendub võimes vähendada sisemise pinge, ärevuse, kerge hirmu seisundit. Nad vähendavad agressiooni ja kutsuvad esile rahuliku oleku. Samal ajal välistavad nad nii situatsioonilised (mis on seotud mis tahes sündmuse, konkreetse tegevusega) kui ka mittesituatsioonilised reaktsioonid. Lisaks on neil väljendunud rahustav toime.

2) Järgmine efekt on nende lihaseid lõdvestav toime, kuigi rahustite lihaseid lõdvestav toime on nõrk. See toime avaldub peamiselt tsentraalse toime tõttu, kuid need põhjustavad ka seljaaju polüsünaptiliste reflekside pärssimist.

3) Tõstes krambireaktsiooni läve, on trankvilisaatoritel krambivastane toime. Arvatakse, et trankvilisaatorite krambivastane ja lihaseid lõdvestav toime on seotud GABAergilise toimega.

4) Kõigil bensodiasepiini rahustitel on kerge hüpnootiline toime ja bensodiasepiini rahustil NITRAZEPAM on nii võimas hüpnootiline toime, et see kuulub selle põhjal õigusega uinutite rühma.

5) Potenseeriv toime (kesknärvisüsteemi pärssivate ravimite ja valuvaigistite toime tugevdamine). Bensodiasepiinid alandavad vererõhku, vähendavad hingamissagedust, stimuleerivad söögiisu.

KASUTAMISE NÄIDUSTUSED:

1) vahendina primaarsete neuroosidega patsientide raviks (antineurootilised ained);

2) somaatiliste haiguste (müokardiinfarkt, peptiline haavand) alusel tekkinud neuroosiga;

3) premedikatsiooniks anestesioloogias, samuti operatsioonijärgsel perioodil; hambaravis;

4) skeletilihaste lokaalsete spasmidega ("tic");

5) sibasoon süstides (in / in, in / m); krampide kui erineva päritoluga krambivastase ainena ja epileptilise seisundiga, lihaste hüpertoonilisus;

6) kerge unerohuna mõnede unetuse vormide korral;

7) alkoholist võõrutussündroomiga inimestel, kes põevad kroonilist alkoholismi.

KÕRVALMÕJUD

1) Bensodiasepiinid põhjustavad päevast unisust, letargiat, adünaamiat, kerget letargiat, tähelepanu vähenemist, hajameelsust. Seetõttu ei saa neid määrata transpordijuhtidele, operaatoritele, pilootidele, õpilastele. Rahusteid on kõige parem võtta öösel (igal juhul 2/3 päevasest annusest öösel ja 1/3 päevasest annusest).

2) Bensodiasepiini rahustid võivad põhjustada lihasnõrkust, ataksiat.

3) Võib tekkida tolerantsus ja füüsiline sõltuvus.

4) Võib tekkida võõrutussündroom, mida iseloomustavad unetus, agiteeritus, depressioon.

5) Ravimid võivad põhjustada allergiat, valgustundlikkust, peapööritust, peavalu, seksuaalfunktsiooni häireid, menstruaaltsüklit, majutust.

6) Rahustitel on kumulatiivne võime.

Rahustite kuritarvitamise põhjuseks on sõltuvuse harjumine ja kujunemine. See on nende peamine puudus ja suur õnnetus.

Ülaltoodud soovimatuid mõjusid silmas pidades on nüüdseks loodud nn "päevased rahustid", millel on palju vähem väljendunud lihaslõõgastav ja üldine depressiivne toime. Nende hulka kuulub MEZAPAM (rudotel, Saksamaa). Nende rahustav toime on nõrgem, kuid mis kõige tähtsam, nad põhjustavad vähemal määral kõrvaltoimeid. Neil on rahustav, krambivastane, lihaseid lõdvestav toime. Kasutatakse neuroosi, alkoholismi põdevate patsientide raviks. Seetõttu peetakse neid "päevasteks" rahustiteks, mis on päevasel ajal vähem häirivad (tabel 0, 01).

Teine ravim - FENASEPAM (tab. 2,5 mg, 0,0005, 0,001) on väga tugev ravim, anksiolüütikumina, teistest ravimitest parem rahustina. Toime kestuse poolest on see ülaltoodud bensodiasepiinide seas 1. kohal, toimelt on see lähedane isegi neuroleptikumidele. Fenasepaami puhul on näidatud, et selle vereplasma 50% vähenemine toimub 24–72 tunni (1–3 päeva) pärast. See on ette nähtud väga raske neuroosi korral, mis lähendab seda neuroleptikumidele.

See on näidustatud neuroosilaadsete, psühhopaatiliste ja psühhopaatiliste seisundite korral, millega kaasneb ärevus, hirm, emotsionaalne labiilsus. See on näidustatud kinnisideede, foobiate, hüpohondriaalsete sündroomide korral. Kasutatakse alkoholist loobumise peatamiseks.

Propaandiooli derivaatidel MEPROBAMAT või MEPROTAN on bensodiasepiinidega sarnased omadused. Halvem kui rahusti fenasepaam. Sellel on rahustav, lihaseid lõdvestav ja krambivastane toime. Tugevdab anesteetikumide, unerohtude, etüülalkoholi, narkootiliste analgeetikumide pärssivat toimet. Imendub hästi seedetraktist. See pärsib kiiret und, põhjustab tugevat järelmõju, on mürgine, surub alla hingamiskeskust, häirib koordinatsiooni. Mõjutab verd, põhjustab allergiat.

Kolmas psühhotroopsete ravimite rühm on NEUROLEPTIKUD ehk ANTIPSÜHHOOTILISED ARVIKUD (neuron – närv, leptos – hell, peenike – kreeka keeles). Sünonüümid: peamised rahustid, neuroplegikud. Need on ravimid psühhoosiga patsientide raviks.

PSÜHHOOS - seisund, mida iseloomustab reaalsuse moonutamine (st luulud, hallutsinatsioonid, agressiivsus, vaenulikkus, afektiivsed häired). Üldiselt sobib see produktiivsete sümptomite kontseptsiooniga.

Psühhoosid võivad olla ORGAANILISED või ENDOGEENSED (skisofreenia, maniakaal-depressiivne psühhoos) ja REAKTIIVSED, see tähendab, et tegemist ei ole iseseisvate haigustega, vaid seisundiga, mis on tekkinud vastusena šokile. Näiteks Armeenia maavärina ajal - mass

psühhoosid. Psühhoosi keskmes on terav

edendamine

sümpaatiline toon kesknärvisüsteemis, st katehhoolamiinide (norepinefriin, dopamiin või dopamiin) liig.

Neuroleptikumide rühma aktiivsete psühhotroopsete ravimite avastamine ja praktikasse viimine sajandi keskel on üks meditsiini suurimaid saavutusi. See muutis põhjalikult paljude vaimuhaiguste ravi strateegiat ja taktikat. Enne nende ravimite tulekut oli psühhoosiga patsientide ravi väga piiratud (elektrosokk või insuliinikooma). Lisaks kasutatakse praegu neuroleptikume mitte ainult psühhiaatrias, vaid ka meditsiini piirialadel – neuroloogias, teraapias, anestesioloogias, kirurgias. Nende vahendite kasutuselevõtt aitas kaasa fundamentaaluuringute arendamisele psühhofarmakoloogia, füsioloogia, biokeemia, patofüsioloogia valdkonnas, et mõista psüühikahäirete erinevate ilmingute mehhanisme.

Neuroleptikumide antipsühhootilise toime mehhanismi ei ole piisavalt selgitatud. Arvatakse, et neuroleptikumide antipsühhootiline toime on tingitud limbilise süsteemi (hipokampus, nimmepiirkonna nimmeosa, hüpotalamus) dopamiiniretseptorite (D-retseptorite) pärssimisest.

Dopamiini retseptorite blokeeriv toime avaldub antagonismis dopamiini ja dopaminomimeetikumidega (apomorfiin, fenamiin) nii käitumisreaktsioonides kui ka üksikute neuronite tasemel.

Neuronaalsete membraanide preparaatidel leiti, et antipsühhootikumid pärsivad dopamiini seondumist selle retseptoritega.

Lisaks dopamiini ja norepinefriini suhtes tundlike retseptorite blokeerimisele vähendavad antipsühhootikumid presünaptiliste membraanide läbilaskvust, häirides nende biogeensete amiinide vabanemist ja nende tagasihaaret (D-2 retseptorid). Mõnede antipsühhootikumide (fenotiasiini derivaadid) puhul võib psühhotroopse toime kujunemisel olla oluline nende blokeeriv toime serotoniini retseptoritele ja aju M-kolinergilistele retseptoritele. Seega on neuroleptikumide peamine toimemehhanism D-retseptorite blokeerimine.

Vastavalt keemilisele struktuurile kuuluvad neuroleptikumid järgmistesse rühmadesse:

1) fenotiasiini derivaadid - kloorpromasiin, etaperasiin, triftasiin, fluorofenasiin, tioproperasiin või nasheptiil jne;

2) butürofenooni derivaadid - haloperidool, droperidool;

3) dibensodiasepiini derivaadid - klosapiin (leponeks);

4) tioksanteeni derivaadid - kloorprotikseen (truksaal);

5) indooli derivaadid - karbidiin;

6) rauwolfia alkaloidid – reserpiin.

Fenotiasiini derivaadid on suurte psühhooside ravis kõige laialdasemalt kasutatavad ained.

Fenotiasiini derivaatide kõige tüüpilisem esindaja on AMINAZINE ehk largaktüül (rahvusvaheline nimi: chlorpro

mazin). Aminazinum (dražee 0,025; 0,05; 0,1; amp. 1,2,

ml - 25% lahus).

Aminasiin oli selle rühma esimene ravim, mis sünteesiti 1950. aastal. 1952. aastal viidi see kliinilisse praktikasse (Delay ja Deniker), mis tähistas kaasaegse psühhofarmakoloogia algust. Fenotiasiinidel on kolmetsükliline struktuur, milles 2 benseenitsüklit on ühendatud väävli- ja lämmastikuaatomitega.

Kuna teised fenotiasiini rühma antipsühhootikumid erinevad kloorpromasiinist ainult toime tugevuse ja psühhotroopse toime mõningate tunnuste poolest, tuleks kloorpromasiinist üksikasjalikult rääkida.

AMINASIINI PEAMISED FARMAKOLOOGILISED MÕJUD

1) Tugev mõju kesknärvisüsteemile. Esiteks on see neuroleptiline toime, mida võib iseloomustada kui sügavaimat rahustavat toimet (supersedatiiv) või üleväljendatud rahustavat toimet. Sellega seoses on mõistetav, miks varem nimetati seda ravimirühma "suurteks rahustiteks".

Suure psühhoosi ja erutusega patsientidel põhjustab aminosiin psühhomotoorse aktiivsuse vähenemist, motoorsete kaitsereflekside vähenemist, emotsionaalset rahunemist, algatusvõime ja erutuse vähenemist, ilma hüpnootilist toimet avaldamata (neuroleptiline sündroom). Patsient istub vaikselt, ta on ükskõikne keskkonna ja tema ümber toimuvate sündmuste suhtes, reageerib minimaalselt välistele stiimulitele. Emotsionaalne tuimus. Teadvus sel perioodil säilib.

See toime areneb kiiresti, näiteks parenteraalsel manustamisel (in / in, in / m) 5-10 minuti pärast ja kestab 6 tundi. Seda seletatakse adrenoretseptorite ja dopamiini retseptorite blokeerimisega ajus.

2) Antipsühhootiline toime realiseerub produktiivsete sümptomite vähenemise ja mõjuga patsiendi emotsionaalsele sfäärile: deliiriumi, hallutsinatsioonide ja produktiivsete sümptomite vähenemise kaudu. Antipsühhootiline toime ei ilmne kohe, vaid järk-järgult, mitme päeva pärast, peamiselt 1-2-3 nädalat pärast igapäevast manustamist. Arvatakse, et see toime on põhjustatud D-2 retseptorite blokeerimisest (dopamiini presünaptiline).

3) Aminasiinil, nagu kõigil fenatiasiini derivaatidel, on selge antiemeetiline toime, mis on seotud IY vatsakese põhjas asuva trigeritsooni (triggertsooni) kemoretseptorite blokeerimisega. Kuid see ei ole efektiivne vestibulaarse aparatuuri või seedetrakti ärritusest põhjustatud oksendamise korral. See pöörab ümber apomorfiini (dopamiini retseptori stimulant) mõju pikliku medulla tsooni käivitavale tsoonile.

4) Aminasiin surub alla termoregulatsiooni keskpunkti. Sel juhul sõltub lõplik mõju ümbritseva õhu temperatuurist. Kõige sagedamini täheldatakse soojusülekande suurenemise tõttu kerget hüpotermiat.

5) Kloorpromasiini puhul on tüüpiline motoorse aktiivsuse vähenemine (lihasrelaksantne toime). Piisavalt suurte annuste korral tekib katalepsia seisund, kui keha ja jäsemed jäävad pikaks ajaks antud asendisse. See seisund on tingitud retikulaarse moodustumise kahanevate soodustavate mõjude pärssimisest seljaaju refleksidele.

6) Kloorpromasiini kesknärvisüsteemile avalduva toime üheks ilminguks on selle võime võimendada valuvaigistite, anesteetikumide, uinutite toimet. See toime on osaliselt tingitud nende ravimite biotransformatsiooniprotsesside pärssimisest kloorpromasiini poolt.

7) Suurtes annustes on kloorpromasiinil hüpnootiline toime (kerge, pindmine uni).

Aminasiin, nagu kõik fenotiasiinid, mõjutab ka perifeerset innervatsiooni.

1) Esiteks on kloorpromasiinil väljendunud alfa-blokaatorid, mille tulemusena kõrvaldab see osa adrenaliini ja norepinefriini mõjudest. Kloorpromasiini taustal väheneb järsult survereaktsioon adrenaliinile või tekib adrenaliini toime "perversioon" ja vererõhk langeb.

2) Lisaks on kloorpromasiinil mõned M-antikolinergilised (st atropiinitaolised) omadused. See väljendub sülje-, bronhiaal- ja seedenäärmete sekretsiooni väheses vähenemises.

Aminasiin ei mõjuta mitte ainult eferentset, vaid ka aferentset innervatsiooni. Kohaliku toimega on sellel tugev lokaalanesteetiline toime. Lisaks on sellel selge antihistamiinne toime (blokeerib histamiini H-1 retseptoreid), mis viib veresoonte läbilaskvuse vähenemiseni, ja on ka müotroopne spasmolüütikum.

Kloorpromasiinile on iseloomulik mõju südame-veresoonkonna süsteemile. Esiteks väljendub see vererõhu (nii süstoolse kui ka diastoolse) languses, peamiselt alfa-adrenergilise blokeeriva toime tõttu. Märkimisväärne kardiodepressiivne toime, antiarütmiline toime.

Aminasiinil on lisaks ülalmainitud toimele närvisüsteemile ja täidesaatvatele organitele väljendunud farmakoloogiline toime ainevahetusele.

Esiteks mõjutab see endokriinsüsteemi. Naistel põhjustab see amenorröa ja laktatsiooni. Vähendab libiidot meestel (blokeerib D-retseptoreid hüpotalamuses ja hüpofüüsis). Aminasiin blokeerib kasvuhormooni vabanemist.

Sisestage kloorpromasiin enteraalselt ja parenteraalselt. Ühe süstiga kestab toime 6 tundi.

KASUTAMISE NÄIDUSTUSED

1) Kasutatakse kiirabiautona ägedate psühhooside korral. Selle näidustuse korral manustatakse seda parenteraalselt. Aminasiin ja selle analoogid on kõige tõhusamad patsiendi agitatsiooni, erutuse, pinge ja teiste produktiivsete psühhootiliste sümptomite (hallutsinatsioonid, agressiivsus, deliirium) korral.

2) Varem kasutatud krooniliste psühhoosidega patsientide ravis. Praegu on moodsamad vahendid, mille puudumisel saab seda kasutada.

3) Tsentraalse päritoluga oksendamise antiemeetikumina (kiirituse ajal, nt rasedate oksendamisega). Ka püsiva luksumisega, vähiravimite ravis.

4) Seoses alfa-adrenergilise blokeeriva toimega kasutatakse hüpertensiivse kriisi leevendamiseks. Neuroloogias: suurenenud lihastoonusega (pärast ajuinsulti), mõnikord epileptilise seisundi korral.

5) Narkootiliste analgeetikumide ja etüülalkoholiga seotud uimastisõltuvuse ravis.

6) Maaniaseisunditega patsientide ravis.

7) Südame ja aju operatsioonide ajal (hüpotermiline toime), premedikatsiooni ajal kasutatakse sama efekti hüpertermia kõrvaldamiseks lastel.

KÕRVALMÕJUD

1) Kõigepealt tuleb märkida, et kloorpromasiini pikaajalisel kasutamisel tekib patsientidel sügav letargia. See efekt on nii jõuliselt väljendunud, et selle kasvades muutub patsient lõpuks emotsionaalselt "rumalaks" inimeseks. Aminasiin võib muuta käitumuslikke reaktsioone, millega kaasneb unisus, psühhomotoorsete funktsioonide häired. Tekib letargia, apaatia.

2) Peaaegu 10-14% kloorpromasiini saavatest patsientidest tekivad ekstrapüramidaalsed häired, parkinsonismi ekstrapüramidaalsed sümptomid: treemor (raputamishalvatus), lihaste jäikus. Nende sümptomite teke on tingitud dopamiini puudulikkusest aju mustades tuumades, mis tekib neuroleptikumi mõjul.

3) Kloorpromasiini sagedased kõrvaltoimed on ninakinnisus, suukuivus, südamepekslemine. Antikolinergilise toime tõttu põhjustavad fenotiasiinid (kloorpromasiin jne) nägemistaju hägustumist, tahhükardiat, kõhukinnisust, ejakulatsiooni pärssimist.

4) Eriti eakatel võivad tekkida hüpotensiivsed kriisid. Intravenoosse manustamise korral võib tekkida isegi surm.

5) 0,5% patsientidest tekivad verehaigused: agranulotsütoos, trombotsütopeenia, aplastiline aneemia. Paljudel patsientidel (kuni 2%) esineb kolestaatiline ikterus, erinevad hormonaalsed häired (günekomastia, laktatsioon, menstruaaltsükli häired), diabeedi ägenemine, impotentsus.

6) Fenotiasiinid võivad põhjustada kehatemperatuuri tõusu või langust.

7) Psühhiaatrilises praktikas võib täheldada tolerantsuse kujunemist, eriti rahustava ja antihüpertensiivse toime suhtes. Antipsühhootiline toime püsib.

Nagu juba mainitud, viitab kloorpromasiin fenotiasiini derivaatidele. Ta oli selle sarja esimene ravim. Seejärel sünteesiti mitmeid selle klassi ja seeria ühendeid (meterasiin, etaperasiin, triftasiil, tioproperasiin või mazheptiil, fluorofenasiin jne). Üldiselt on need kloorpromasiiniga sarnased ja erinevad sellest ainult üksikute omaduste tõsiduse, väiksema toksilisuse ja vähemate kõrvalmõjude poolest. Seetõttu asendatakse kloorpromasiin kliinilisest praktikast järk-järgult ülalnimetatud ravimitega.

Viimase 10 aasta jooksul on laialdaselt kasutatud ravimit THIORIDASIIN (sonapax). Antipsühhootilise toime korral on kloorpromasiinist madalam. Ravimil on antipsühhootiline toime koos rahustava toimega ilma väljendunud letargia, letargia, emotsionaalse ükskõiksuseta. Väga harva põhjustab ekstrapüramidaalseid häireid. Näidustatud: vaimsete ja emotsionaalsete häirete, hirmu, pinge, põnevuse korral.

Butürofenooni derivaadid pakuvad antipsühhootikumidena suurt huvi. Sellest ühendite seeriast kasutatakse HALOPERIDOLI (halofeeni) peamiselt vaimuhaigustega patsientide raviks.

Haloperidolum (tabel 0,0015, 0,005; 10 ml viaalid 0,2% - vnutr.; amp. - 1 ml - 0,5% lahus). Selle tegevus algab suhteliselt kiiresti. Ravimi sisseviimisel saabub maksimaalne kontsentratsioon veres 2–6 tunni pärast ja püsib kõrgel tasemel 3 päeva.

Sellel on vähem väljendunud rahustav toime ja mõju autonoomsele närvisüsteemile (alfa-adrenergiline blokeeriv, atropiinilaadne ja ganglione blokeeriv toime on väiksem). Samal ajal on see antipsühhootilise toimega tugevam kui kloorpromasiin, seetõttu pakub see huvi väga tugeva erutuse ja maaniaga patsientidel.

Ekstrapüramidaalsete reaktsioonide esinemissagedus selle ravimi ravis on väga kõrge, mistõttu sellel ei ole skisofreenia ravis fenotiasiinide ees olulisi eeliseid. Kasutatakse hallutsinatsioonide, luulude, agressiooni sümptomitega ägeda vaimuhaigusega patsientide ravis; mis tahes päritolu pöördumatu oksendamisega või resistentsusega teiste antipsühhootikumide suhtes, samuti uinutite, valuvaigistite kui premedikaatorina.

DROPERIDOL kuulub samasse ravimite rühma.

Droperidolum (amp. 5 ja 10 ml 0,25% lahus, Ungari). See erineb haloperidoolist lühiajalise (10-20 minutit) tugeva toime poolest. Sellel on šokivastane ja oksendamisvastane toime. Alandab vererõhku, omab antiarütmilist toimet. Droperidooli kasutatakse peamiselt anestesioloogias neuroleptanalgeesia jaoks. Koos sünteetilise anesteetikumi fentanüüliga on see osa talamooni preparaadist, millel on kiire neuroleptiline ja valuvaigistav toime, mis põhjustab lihaste lõdvestamist ja uimasust. Kasutatakse psühhiaatrias reaktiivsete seisundite leevendamiseks. Anestesioloogias: premedikatsioon operatsiooni ajal ja pärast seda. Endotrahheaalse anesteesiaga. Vastunäidustused: parkinsonism, hüpotensioon, antihüpertensiivsete ravimite määramine.

Praegu on loodud uued antipsühhootikumid, mis praktiliselt ei põhjusta ekstrapüramidaalseid häireid. Sellega seoses pakub huvi üks uusimaid ravimeid, klosapiin (või leponex). Sellel on tugev antipsühhootiline toime koos rahustava komponendiga parkinsonismi sümptomite puudumisel. Ravimi kasutamisel ei esine sellist teravat üldist rõhumist nagu kloorpromasiini puhul. Sedatsioon, mis tekib ravi alguses, mis seejärel kaob. Klosapiin on dibensodiasepiini derivaat. Sellel on kõrge antipsühhootiline toime. Kasutatakse psühhiaatrias maniakaal-depressiivse psühhoosi ja skisofreenia ning psühhopaatiaga patsientide raviks.

Arvatakse, et klosapiin ja klassikalised antipsühhootikumid (fenotiasiinid ja butürofenoonid) interakteeruvad erinevat tüüpi D-retseptoritega. Lisaks on klosapiinil väljendunud blokeeriv toime aju M-koliinergiliste retseptorite suhtes.

Klosapiin on hästi talutav, kuid vajalik on vere jälgimine, kuna on oht agranulotsütoosi tekkeks, võib tekkida tahhükardia ja kollaps. Seda tuleks juhtide, pilootide ja muude isikute kategooriate puhul kasutada ettevaatusega.

SULPIRID (egloniil) on mõõdukas neuroleptikum. Sellel on antiemeetiline, mõõdukas serotoniinivastane toime, puudub pigistav toime, puudub krambivastane toime, on antidepressiivse toimega, mõningane stimuleeriv toime. Seda kasutatakse psühhiaatrias (letargia, letargia, anergia), peptilise haavandi, migreeni, pearingluse ravis.

Psühhotroopsed ravimid on ravimid, millel on spetsiifiline terapeutiline või profülaktiline toime vaimuhaigetele.

Seda või teist mõju vaimsetele funktsioonidele saab avaldada erinevates meditsiinivaldkondades kasutatavate vahenditega. Kõrvaltoimetena märgitakse sageli erinevate ravimite kasutamisel kesknärvisüsteemi erutuse või depressiooni märke, tähelepanu- ja vaimse töövõime langust, muid keskseid toimeid.

Psühhotroopsete ravimite eripäraks on nende spetsiifiline positiivne mõju vaimsetele funktsioonidele, mis tagab nende terapeutilise toime kesknärvisüsteemi häirete korral.

Esimesed kaasaegsed psühhotroopsed ravimid loodi 1950. aastate alguses. Enne seda oli vaimuhaiguste raviks kasutatavate ravimite arsenal väga piiratud ja ebaspetsiifiline. Peamised ravimid, mida sel eesmärgil kasutati, olid uinutid ja rahustid, insuliin, kofeiin; Corazoli kasutati skisofreenia konvulsiivseks raviks. Neurasteeniliste häirete korral kasutati peamiselt bromiide, taimset päritolu rahusteid ja uinuteid väikestes (sedatiivsetes) annustes.

1952. aastal avastati kloorpromasiini (kloorpromasiini) ja reserpiini spetsiifiline efektiivsus vaimuhaigete ravis. Peagi sünteesiti ja uuriti arvukalt kloorpromasiini ja reserpiini analooge ning näidati, et nende ja teiste keemiliste ühendite klasside derivaadid võivad avaldada kasulikku mõju skisofreenia ja teiste psühhooside, maniakaalsete sündroomide, neurootiliste häirete, ägedate alkohoolsete psühhooside ja muud kesknärvisüsteemi häired.

1957. aastal avastati esimesed antidepressandid (iproniasiid, imipramiin). Seejärel avastati meprobamaadi (meprotaani) ja bensodiasepiini derivaatide rahustavad omadused.

Uus psühhotroopsete ravimite rühm - mille esimene esindaja oli piratsetaam - ilmus 70ndate alguses.

Nimetati farmakoloogia sektsioon, mis tegeles nendesse rühmadesse kuuluvate ainete uurimisega, ja seda tüüpi toimete preparaate hakati nimetama psühhofarmakoloogilisteks aineteks. Need fondid ühendati ühiseks rühmaks.

Praegu tähendavad psühhofarmakoloogilised ained suurt hulka aineid, mis mõjutavad vaimseid funktsioone, emotsionaalset seisundit ja käitumist. Paljud neist on leidnud rakendust väärtuslike ravimitena psühhiaatrilises ja neuroloogilises praktikas, aga ka üldises somaatilises meditsiinis. Neid määratakse terapeutilise, kirurgilise, onkoloogilise ja muu profiiliga patsientidele piiripealsete psüühikahäirete raviks ja ennetamiseks.

Varsti pärast esimeste psühhotroopsete ravimite avastamist püüti neid klassifitseerida.

1967. aastal tegi Zürichi psühhiaatrite kongress ettepaneku jagada need ravimid kahte rühma: a) antipsühhootikumid, mida kasutatakse peamiselt kesknärvisüsteemi raskete häirete (psühhooside) korral, ja b) rahustavad ained, mida kasutatakse kesknärvisüsteemi vähem raskete häirete korral. närvisüsteem, peamiselt neuroosiga koos vaimse stressi ja hirmu seisundiga. Selle klassifikatsiooni kohaselt kuuluvad antipsühhootiliste ainete hulka kloorpromasiin ja teised fenotiasiini derivaadid, reserpiin; trankvilisaatoritele - propaandiooli derivaadid (meprotaan jne) ja difenüülmetaani derivaadid (amisiil jne).

Antipsühhootikumid nimetati algselt. Termin (närvisüsteemi blokeerivad ained) pakuti välja ainete tähistamiseks, mis põhjustavad neurovegetatiivse süsteemi kontrollitud inhibeerimist ja mida kasutatakse kunstliku une jaoks koos keha jahutamisega (talveune). Mõiste vastab mõistele. Rahusteid tähistati ka kui jne. Kreeka sõna tähendab (seega). Mõistet või seostatakse teatud ravimite võimega avaldada rahustavat toimet patoloogilistes tingimustes, millega kaasneb hirm ja emotsionaalne pinge.

1966. aastal pakkus WHO teadusrühm välja järgmise psühhotroopsete ravimite klassifikatsiooni:

• AGA. Antipsühhootikumid, neid on varem nimetatud ka kui suured rahustid, või; nende hulka kuuluvad fenotiasiini, butürofenooni, tioksanteeni, reserpiini ja sarnaste ainete derivaadid. Nendel ainetel on ravitoime psühhoosi ja muude psüühikahäirete korral. Nendest ainetest põhjustatud iseloomulik kõrvalnäht on ekstrapüramidaalsed sümptomid.


• B. Anksiolüütilised rahustid, mida varem nimetati, vähendavad patoloogilist hirmu, pinget, erutust; neil on tavaliselt krambivastane toime, nad ei põhjusta vegetatiivseid ja ekstrapüramidaalseid kõrvaltoimeid; võib tekitada sõltuvust. Nende hulka kuuluvad meprobamaat (meprotaan) ja selle analoogid, diasepoksiidi (bensodiasepiini) derivaadid, sealhulgas kloordiasepoksiid (klotsepiid), diasepaam (sibasoon) jne.


• AT. Antidepressandid - Patoloogiliste depressiivsete seisundite raviks kasutatavad ained. Mõnikord kutsutakse neid ka. Sellesse rühma kuuluvad MAO inhibiitorid, imipramiin (imisiin) ja teised tritsüklilised antidepressandid.


• G. Psühhostimulandid, mis hõlmavad fenamiini ja selle analooge, kofeiini.


• D. Psühhodüsleptikumid (hallutsinogeenid), mida nimetatakse ka. Sellesse rühma kuuluvad lüsergiinhappe dietüülamiid, meskaliin, psilotsübiin jne.

Praktilise meditsiini seisukohalt on õigem jagada psühhotroopsed ravimid järgmistesse põhirühmadesse: a) neuroleptikumid (antipsühhootikumid); b) rahustid; c) rahustid; d) antidepressandid; e) normotüümilised vahendid; f) nootroopsed ravimid; g) psühhostimulandid.

Kõik need psühhotroopsete ravimite rühmad jagunevad alarühmadeks, sõltuvalt nendesse rühmadesse kuuluvate ravimite keemilisest struktuurist, toimemehhanismist, farmakoloogilistest omadustest ja terapeutilisest kasutusest.

Sellesse psühhotroopsete ravimite klassifikatsiooni ei kuulu psühhomimeetilisi aineid ehk hallutsinogeene, millel on tugev psühhotroopne toime, kuid mida ei kasutata ravimitena.

Psühhotroopseid ravimeid kasutatakse mitmesuguste tõsiste psüühika patoloogiate korral. Kuid paljudel neist on tugevad kõrvalmõjud ja negatiivsed tervisemõjud. Seetõttu väljastatakse need retsepti alusel või on need täielikult keelatud. Ka vabalt saadaolevad ravimid nõuavad enne ostmist arsti konsultatsiooni. Ainult spetsialist saab valida vajaliku annuse ja määrata piisava raviskeemi.

• Näita kõike

  Üldmõiste ja ulatus

  Psühhotroopsed ravimid on ravimid, mis mõjutavad aju vaimset talitlust.

  Terves seisundis on inimese närvisüsteem tasakaalus. Kuid ebasoodsate tegurite, nagu stress, emotsionaalne ülekoormus ja paljud teised, mõjul võivad nad erutus- ja pärssimisprotsesse tasakaalustada. Sel juhul arenevad neuroosid, mida iseloomustavad vaimsed häired:

  • Ärevus.
  • Pealetükkivad ideed.
  • Hüsteeria.
  • Käitumishäire.

  On raskemaid seisundeid - vaimuhaigusi, mille puhul patsient ei ole patoloogia olemasolust teadlik. Sümptomid:

  • Häiritud mõtlemine ja otsustusvõime.
  • Märatsema.
  • hallutsinatsioonid.
  • Mälu halvenemine.

  Vaimne haigus esineb erineval viisil. See sõltub sellest, millised närvisüsteemi protsessid valitsevad:

  1. 1. Kui olete põnevil, märgitakse:
  • Maniakaalne seisund.
  • Kehaline aktiivsus.
  • Märatsema.
  1. 2. Pidurdamist iseloomustavad:
  • Depressiivne seisund.
  • Depresseeritud meeleolu.
  • Mõtlemise rikkumine.
  • Suitsiidsed kalduvused.

  Selliste häirete raviks kasutatakse laialdaselt psühhotroopseid ravimeid.

  Klassifikatsioon

  Praegu on kõik psühhotroopsed ravimid tinglikult jagatud kahte suurde rühma:

  1. 1. Psühholeptiline.
  2. 2. Psühhoanaleptik.

  Neid peetakse tingimuslikeks, kuna on olemas üleminekupreparaadid, mis sisaldavad mõlema rühma omadusi.

  

  Psühholeptilised ravimid

  Selle rühma ravimid mõjuvad psüühikale masendavalt ja rahustavalt. Need hõlmavad mitut klassi:

  1. 1. Antipsühhootikumid.
  2. 2. Anksiolüütikumid ja unerohud.
  3. 3. Rahustid.
  4. 4. Normotiimika.

  

  Antipsühhootikumid

  Neid nimetatakse ka antipsühhootikumideks või peamisteks rahustiteks. Need on peamised ravimid raske vaimse patoloogia ravis.

  Näidustused kasutamiseks on:

  • Ägeda või kroonilise kuluga psühhoosid.
  • Erinevat tüüpi psühhomotoorne agitatsioon (maniakaalne, psühhootiline, psühhopaatiline, ärevus).
  • Skisofreenia.
  • Obsessiivneuroos või obsessiiv-kompulsiivne häire.
  • Motoorsed hüperkineetilised häired (Tourette'i sündroom, hemiballismus, Huntingtoni korea).
  • Käitumishäired.
  • Somatoformsed ja psühhosomaatilised häired, mis väljenduvad erinevate kaebuste esinemises patsientidel siseorganite patoloogia puudumisel (valu sündroom).
  • Püsiv unetus.
  • Premedikatsioon enne anesteesiat.
  • Alistamatu oksendamine.

  Vaatamata suurele hulgale näidustustele on peaaegu 90% antipsühhootikumide kasutamise juhtudest seotud skisofreenia ravi või maniakaalse erutuse kõrvaldamisega.

  Vastunäidustused:

  • Ravimi komponentide talumatus.
  • Mürgine agranulotsütoos.
  • Parkinsoni tõbi, porfüüria, feokromotsütoom.
  • BPH.
  • Suletud nurga glaukoom.
  • Allergilised reaktsioonid antipsühhootikumidele minevikus.
  • Palavik.
  • Südame-veresoonkonna haigused dekompensatsiooni staadiumis.
  • kooma.
  • Mürgistus ainetega, millel on kesknärvisüsteemi pärssiv toime.
  • Rasedus ja imetamine.

  Ravimite klassifikatsioon ja loetelu:

  1. 1. Fenotiasiini derivaadid on tüüpilised antipsühhootikumid, mis hõlmavad kõiki selle klassi ravimite omadusi:

  Nimi	Analoogid	Vabastamise vorm	Iseärasused
  Aminasiin	Kloorpromasiin	Dražee, tabletid, ampullid	Rahustab Kõrvaldab oksendamise Vähendab temperatuuri Leevendab lihastoonust ja motoorset erutust Sellel on nõrk põletikuvastane ja antihistamiinne toime
  Triftasiin	Stelasiin, trifluoperasiin	Tabletid, ampullid	Lisaks antipsühhootilisele toimele on sellel energiat andev toime. Kõrvaldab oksendamise Kasutatakse selliste haiguste raviks, mida iseloomustavad luulud ja hallutsinatsioonid
  Fluorfenasiin	Liorodin, Flufenasiin, Moditen	Õlilahuse ampullid	Sellel on tugev antipsühhootiline ja aktiveeriv toime Suurte annuste korral on rahustav toime Omab kauakestvat toimet
  Etaperasiin	Perfenasiin	Tabletid	Alandab lihaste toonust Kõrvaldab oksendamise Eemaldage vaimne erutus
  Levomepromasiin	Tizercin	Tabletid, ampullid	Leevendab valu Rahustab kiiresti ja kõrvaldab vaimse mõju
  Alimemasiin	Teralen	Tabletid, ampullid, tilgad	Omab antihistamiinset toimet Rahustab Sellel on kerge antipsühhootiline toime
  Meterasiin	Stemetüül, maleaat, prokloorperasiin, kloorperasiin	Tabletid	Seda kasutatakse skisofreenia ja selliste haiguste raviks, mille puhul on ülekaalus apaatia, letargia, asteenia nähtused.
  Tioproperasiin	Mazeptil	Tabletid, ampullid	Kõrvaldab oksendamise Eemaldab vaimse erutuse Omab stimuleerivat toimet
  Tioridasiin	Melleril, Sonapax	Dražee	Sellel on kerge antipsühhootiline toime Sellel on mõõdukas stimuleeriv toime meeliülendav Kõrvaldab depressiooni

  1. 2. Difenüülbutüülpiperidiini ja butürofenooni derivaadid:

  Nimi	Analoogid	Vabastamise vorm	Iseärasused
  Haloperidool	Halofen	Tabletid, ampullid, viaalid	Sellel on selge rahustav ja antipsühhootiline toime Kõrvaldab oksendamise
  Droperidool		Ampullid	Iseloomustab kohene ja väljendunud tegevus Seda kasutatakse ajutiste valulike psüühikahäirete korral Peamine suund on valusündroomi leevendamine (anesteesia)
  Trifluperidool	Trisedüül	Tabletid, viaalid, ampullid	Sellel on tugev neuroleptiline toime Kasutatakse vaimse erutuse leevendamiseks
  fluspirileen		Ampullid	Oma toimelt sarnane Haloperidooliga, kuid sellel on pikaajaline toime (seitsme päeva jooksul)

  1. 3. Tioksanteeni derivaadid:
  1. 4. Indooli derivaadid:
  1. 5. Erinevate keemiliste rühmade antipsühhootikumid:

  Nimi	Analoogid	Vabastamise vorm	Iseärasused
  Klosapiin	Azaleptiin, Leponex	Tabletid, ampullid	Sellel on muljetavaldav antipsühhootiline toime Sellel on rahustav ja hüpnootiline toime
  Sulpiriid	Eglonil, Dogmatil	Kapslid, ampullid, viaalid	Sellel on antiemeetiline toime Vähendab erutust meeliülendav Omab stimuleerivat toimet
  Tiapriid	Doparid, Delpral, Tridal	Tabletid, ampullid	Sulpiride lähedal. Kasutatakse narko- ja alkoholisõltuvuse, samuti ajutiste käitumishäirete ravis

  Neuroleptikumide kliinilised liigid:

  Grupp	Ettevalmistused	Tegevus
  Rahustid	Levomepromasiin, Promasiin, Kloorpromasiin, Alimemasiin, Kloorprotikseen, Peritsiasiin jne.	Omab inhibeerivat toimet, olenemata annusest
  Terav	Haloperidool, pipetiasiin, zuklopentiksool, trifluoperasiin, tioproperasiin, flufenasiin jne.	Väikestes annustes on neil aktiveeriv toime, suurenevate annuste korral võitlevad nad maniakaalsete ja psühhootiliste (hallutsinatsioonid, luulud) nähtudega.
  Inhibeeriv	Karbidiin, Sulpiriid ja teised	Omavad lõõgastavat ja aktiveerivat toimet
  Ebatüüpiline	Olansapiin, klosapiin, risperidoon, amisulpriid, kvetiapiin, ziprasidoon jt	Neid iseloomustab väljendunud antipsühhootiline toime, need võivad põhjustada annusest sõltuvaid motoorse aktiivsuse häireid, kõrvaldada skisofreenia välise taju patoloogia

  Neuroleptikumide kõrvaltoimed:

  Kõrvalmõjud	Antipsühhootikume kasutavate patsientide koguarvust protsent
  Motoorse aktiivsuse häired, lihastoonuse muutused, tõmblused ja immobilisatsioon	50 kuni 75%
  Motoorse aktiivsuse ägedad häired esimestel ravipäevadel	40 kuni 50%
  Parkinsonismi areng	30 kuni 40%
  Ärevus, rahutus, enesetapukalduvus	50%
  Pahaloomuline neuroleptiline sündroom, millega kaasneb palavik, pulsi- ja hingamishäired, segasus, vererõhu ebastabiilsus, kooma. Võimalik surm 15-30% juhtudest	1 kuni 3%
  Hilised liikumishäired, tõmblused (treemor)	10 kuni 20%

  Anksiolüütikumid ja uinutid

  Selle rühma ravimitel on alternatiivsed nimetused - väikesed rahustid, ataraktilised, neurootilised ja psühhosedatiivsed ravimid.

  Toimemehhanism:

  • Anksiolüütiline (ärevuse, hirmu, emotsionaalse pinge vähendamine).
  • Lihasrelaksant (lihaste toonuse langus, letargia, väsimus, nõrkus).
  • Rahustav (letargia, unisus, reaktsioonikiiruse vähenemine, kontsentratsiooni vähenemine).
  • Hüpnootiline.
  • Krambivastane.
  • Autonoomse ja somaatilise närvisüsteemi töö stabiliseerimine.
  • Mõnedel rahustitel on psühhostimuleeriv toime, need tõstavad meeleolu ning vähendavad paanikahäireid ja foobiaid.

  Klassifikatsioon keemilise struktuuri järgi:

  1. 1. Difenüülmetaani derivaadid:
  1. 2. Bensodiasepiini derivaadid:

  Nimi	Analoogid	Vabastamise vorm	Iseärasused
  Diasepaam	Seduxen, Sibazon, Relanium	Tabletid, ampullid	Tüüpiline rahusti, millel on kõik selle klassi omadused
  Klosepiidid	Elenium, klooriasepoksiid	Tabletid, dražeed, ampullid	Tüüpiline rahusti
  Klobasaam	Frizium	Tabletid	Sellel on väljendunud krambivastane ja rahustav toime
  Lorasepaam	Ativan, Tavor	Tabletid	Leevendab stressi Vähendab ärevust ja hirmu
  Nozepam	Oksasepaam, tasepam	Tabletid	Tüüpiline rahusti
  Fenasepaam		Tabletid, ampullid	Sellel on väljendunud rahustav ja ärevusevastane toime Sarnaselt neuroleptikumidega rahustava toimega Sellel on krambivastane, hüpnootiline ja lihaseid lõdvestav toime
  Medasepaam	Nobrium, Mezapam, Rudotel	Tabletid	Rahustab Kõrvaldab krambid Leevendab lihaspingeid
  alprasolaam	Xanax, Neurol, Zolomax, Helix	Tabletid	Omab aktiveerivat tegevust Kasutatakse depressiooni ja ärevuse korral
  temasepaam	Signopam	Tabletid	Soodustab und. Lõõgastab lihaseid. Omab valuvaigistavat toimet
  Gidasepaam		Tabletid	Seda iseloomustavad kõik anksiolüütilised omadused Rakendatakse päevasel ajal
  Bromasepam		Tabletid	Leevendab stressi Kõrvaldab ärevuse ja erutuse tunde

  1. 3. Propaandioolkarbamaadid:
  1. 4. Erinevate keemiliste rühmade rahustid:

  Näidustused kasutamiseks:

  1. 1. Neuroosid ja neuroosilaadsed seisundid.
  2. 2. Unetus.
  3. 3. Premedikatsioon.
  4. 4. Emotsionaalne stress.
  5. 5. Arteriaalne hüpertensioon, epilepsia, stenokardia (kombineeritud ravina).

  Vastunäidustus on kasutamine inimestel, kelle kutsetegevuses on vaja kohest motoorset või vaimset reaktsiooni.

  Kõrvaltoimed väljenduvad järgmistes sümptomites:

  1. 1. Narkomaania.
  2. 2. Letargia.
  3. 3. Iiveldus.
  4. 4. Unisus.

  Rahustid

  Sellesse rühma kuuluvad sünteetilise ja taimse päritoluga preparaadid, millel on rahustav toime. Nende põhitegevuseks on närvisüsteemi protsesside pärssimise suurendamine ja erutuse vähendamine. Iseloomulikeks tunnusteks peetakse uinutite, valuvaigistite ja teiste rahustite toime suurenemist, uinumise paranemist ja une süvenemist.

  Näidustused:

  1. 1. Neuroosid ja kerge neurasteenia.
  2. 2. Hüpertensioon algstaadiumis.
  3. 3. Seedetrakti spasmid.
  4. 2. Unetus.

  Klassifikatsioon:

  1. 1. Broomi preparaadid:
  1. 2. Taimsed ravimid:
  1. 3. Kombineeritud ravimid:

  Normotehnika

  Sellesse rühma kuuluvad ravimid, mis reguleerivad meeleolu kõikumisi ning hoiavad ära maniakaalse ja depressiivse seisundi. Teine nimi on tümoisoleptikumid.

  Klassifikatsioon:

  1. 1. Liitiumisoolad:
  1. 2. Karmbasipiini derivaadid:
  1. 3. Valproehappe derivaadid:

  Nimi	Ettevalmistused	Iseärasused
  Valproehappe naatriumsool	Konvuleks, Depakine, Valparin, Everiden, Acediprol, Apilepsin, Encorate	Omab krambivastast toimet, kasutatakse epilepsia korral
  Valproehappe kaltsiumsool	Konvulsofiin	Antiepileptikum
  Valproehappe magneesiumisool	Dipromal	Krambivastane ja epilepsiavastane ravim
  Dipropüülatseetamiid	Depamiid	Kõrvaldab agressiooni Kasutatakse maniakaal-depressiivse psühhoosi ennetamiseks Epilepsia kombineeritud ravi
  Valproeksnaatrium	Depakote	Maania ja depressiooni ravi

  1. 4. Kaltsiumikanali blokaatorid:

  Kõrvalmõjud:

  1. 1. Käte, silmalaugude, keele treemor (värin).
  2. 2. Väsimus, nõrkus.
  3. 3. Mälu halvenemine.
  4. 4. Libiido langus.
  5. 5. Tähelepanu ja keskendumisvõime häire.
  6. 6. Kaalutõus.
  7. 7. Suurenenud söögiisu.
  8. 8. Diabeet insipidus.
  9. 9. Janu.
  10. 10. Turse ja teised.

  Psühhoanaleptikumid

  Selle rühma preparaatidel on stimuleeriv, põnev, aktiveeriv toime. Need hõlmavad mitut alarühma:

  1. 1. Antidepressandid.
  2. 2. Psühhostimulandid.
  3. 3. Neurometaboolsed stimulandid.

  Antidepressandid

  Neid ravimeid iseloomustab patoloogiliselt langenud meeleolu tõus, depressioon ja depressiivne afekt. Tervetel inimestel ei põhjusta need eufoorilist seisundit.

  Antidepressandid seonduvad kesk- ja perifeerse närvisüsteemi retseptoritega. Kuid nende kasutamine somaatiliste haiguste ravis on haruldane.

  Näidustused:

  1. 1. Erinevad depressiivsed seisundid.
  2. 2. Paanikahäired.
  3. 3. Sotsiaalne foobia.
  4. 4. Buliimia.
  5. 5. Närviline kurnatus.
  6. 6. Somatoformsed häired.
  7. 7. Narkolepsia.

  Vastunäidustused:

  1. 1. Ergastus.
  2. 2. Äge segadus.
  3. 3. Krambid.
  4. 4. Neerude ja maksa rasked patoloogiad.
  5. 5. Püsiv rõhu vähendamine.
  6. 6. Rasedus.
  7. 7. Ülitundlikkus.
  8. 8. Vereringe rikkumine.

  Antidepressandid klassifitseeritakse vastavalt keemilisele struktuurile:

  1. 1. Tritsüklilised antidepressandid.
  2. 2. Neljatsükliline.
  3. 3. Hüdrasiini derivaadid.
  4. 4. Klorobensamiidi derivaadid.
  5. 5. Erinevate keemiliste rühmade preparaadid.

  Kuid ratsionaalsem klassifikatsioon on jaotus toimemehhanismi järgi:

  1. 1. Pöörduvad monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI):
  • Pööratav:
  • Pöördumatu:
  1. 2. Neuronaalse omastamise inhibiitorid:
  • Valimisala:
  • Valimatu:

  Nimi	Analoogid	Iseärasused
  Imipramiin	Melipramiin, Imizin	meeliülendav Omab aktiveerivat toimet Omab psühhostimuleerivat toimet
  Desipramiinvesinikkloriid	Peptülüül, desmetüülimipramiin	Oma toimelt sarnane imipramiiniga
  Klomipramiinvesinikkloriid	Anafranil	Kasutatakse foobiate ja obsessiiv-kompulsiivsete häirete korral
  Opipramool	Pramolan	Võitleb depressiooniga Omab rahustavat toimet Kõrvaldab oksendamise
  Amitriptüliinvesinikkloriid	Triptisool	Sellel on antihistamiinne toime Ei oma rahustavat toimet
  Azafen	Pipofesiini vesinikkloriid	Kasutatakse depressiooni korral, mida iseloomustab ärevus

  1. 3. Erinevad antidepressantide rühmad:

  Antidepressante ei tohi järsult katkestada. Vastasel juhul võivad tekkida mitmesugused patoloogilised seisundid, nagu võõrutussündroom, depressiooni retsidiiv, enesega rahulolu ja teised.

  Soovimatud mõjud:

  1. 1. Rõhu vähendamine.
  2. 2. Urineerimisraskused.
  3. 3. Suu limaskesta kuivus.
  4. 4. Hägune nägemine.
  5. 5. Soole atoonia.
  6. 6. Suurenenud ärevus ja teised.

  Psühhostimulandid

  Selle rühma ettevalmistusi iseloomustab vaimse ja füüsilise jõudluse suurenemine:

  Nimi	Analoogid	Iseärasused
  Fenamiin		Kõrvaldab unevajaduse Annab ajutise jõudluse tõuke Vähendab näljatunnet
  Meridil	Centedrin	Kasutatakse vaimse väsimuse korral Võitleb apaatia ja letargiaga
  Sidnokarb	Mesokarb	Kõrvaldab skisofreenia letargia ja apaatia Soovitatav asteeniliste seisundite korral
  Kofeiin		Vähendab unevajadust Suurendab jõudlust
  Mildronaat		Kõrvaldab füüsilise ülepinge nähtused Vähendab väsimust
  Bemitil		Suurendab vastupanuvõimet suurenenud füüsilisele aktiivsusele Taastab ja säilitab töövõime

  Taotluse eesmärk:

  1. 1. Väsimuse ületamine.
  2. 2. Vaimse ja füüsilise töövõime tõstmine.
  3. 3. Asteeniliste seisundite, nagu letargia, letargia, unisus, ravi.

  Vastunäidustused:

  1. 1. Psühhomotoorne agitatsioon.
  2. 2. Ärevus.
  3. 3. Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiad.
  4. 4. Alkoholism.
  5. 5. Kõrge vererõhk.
  6. 6. Hüpertüreoidism.
  7. 7. Maksa ja neerude rikkumine ja teised.

  Kõrvalmõjud:

  1. 1. Ravimisõltuvus pikaajalisel kasutamisel.
  2. 2. Arütmia.
  3. 2. Unetus.
  4. 4. Ärrituvus.
  5. 5. Kõhukinnisus.
  6. 6. Söögiisu kaotus ja teised.

  Neurometaboolsed stimulandid

  Selliseid ravimeid nimetatakse ka nootroopideks või tserebroprotektoriteks. Neid kasutatakse aju ainevahetusprotsesside normaliseerimiseks ja rakkude küllastamiseks hapnikuga.

  Nootroopsed ravimid:

  Näidustused:

  1. 1. Aju-orgaaniline puudulikkus.
  2. 2. Kognitiivsed häired.
  3. 3. Asteenia.
  4. 4. Vähenenud aktiivsus.

  Vastavalt juhistele on vastunäidustuseks individuaalne talumatus.

  Kõrvalmõjud:

  1. 2. Ärevus.
  2. 2. Unehäired.
  3. 4. Ärrituvus.
  4. 4. Mootori ergutus.
  5. 5. Krambid.

  Keelatud ravimid

  Mõned psühhotroopsed ravimid on Vene Föderatsioonis keelatud. See on tingitud nende võimest põhjustada tugevat sõltuvust ja kahjustada inimeste tervist.

  29. juulil 2017 muudetud Vene Föderatsiooni õigusaktide määrusega võeti vastu keelatud psühhotroopsete ravimite loetelu. Need hõlmavad järgmist tähestikulises järjekorras:

  1. 1. 2-amino-1 (4-bromo-2,5-dimetoksüfenüül)etanoon.
  2. 2. Amfetamiin.
  3. 3. Katin.
  4. 4. Cathinon.
  5. 5. Meklokvaloon.
  6. 6. Metakvaloon.
  7. 7. 4-metüülaminoreks.
  8. 8. Metüülfenidaat või Ritaliin.
  9. 9. 2-morfoliin-4-üületüül.
  10. 10. Fenetülliin.
  11. 11. 1-fenüül-2-propanoon.

  Nii ainete endi kui ka nende derivaatide suhtes kehtib keeld.

  OTC ravimid

  Käsimüügiravimid:

  1. 1. Azafen.
  2. 2. Alprasolaam (Alzolam, Xanax).
  3. 3. Afobasool.
  4. 4. Barboval.
  5. 5. Gidasepaam.
  6. 6. Glütsiin.
  7. 7. Donormil.
  8. 8. Lorasepaam (Lorafen).
  9. 9. Maprotiliin.
  10. 10. Medazepam (Rudotel).
  11. 11. Novo-passit.
  12. 12. Noofen.
  13. 13. Oksasepaam (Tazepaam).
  14. 14. Persen.
  15. 15. Piratsetaam.
  16. 16. Prozac.
  17. 17. Tenoten.
  18. 18. Trioksasiin.
  19. 19. Fenotroop.
  20. 20. Phenibut ja paljud teised.