Ravimi perinataalne manustamisviis. Mis on ravimite parenteraalne manustamine. Patsientide ettevalmistamine röntgeniuuringuks

Parenteraalne tee - ravimite sisseviimine kehasse, mööda seedetraktist.

Ravimite parenteraalseks manustamiseks on järgmised tüübid.

Intravenoosne manustamine tagab terapeutilise toime kiire alguse, võimaldab koheselt peatada kõrvaltoimete teket ja viia läbi ravimite täpne annustamine. Intravenoosselt süstitavad ravimid, mis seedetraktist halvasti imenduvad või sellele ärritavalt mõjuvad.

Süstelahuste intravenoosse manustamise meetodid:

Booluse manustamine(kreeka keelest. bolos- tükk) - ravimi kiire intravenoosne manustamine 3-6 minuti jooksul. Manustatud ravimi annus on näidatud ravimi milligrammides või teatud kontsentratsiooniga lahuse milliliitrites.

Infusiooni manustamine(tavaliselt intravenoosselt, kuid mõnikord intraarteriaalselt või koronaarselt) manustatakse teatud kiirusega, kusjuures annus arvutatakse kvantitatiivselt (näiteks ml / min, μg / min, μg / [kg × min]) või vähem täpselt ( 1 minuti jooksul sisestatud lahuse tilkade arvuna). Täpsemaks pikaajaliseks infusiooniks on eelistatav ja mõnel juhul rangelt vajalik (näiteks naatriumnitroprussiidi intravenoosne manustamine) kasutada spetsiaalseid doseerimissüstlaid, ravimi jälgede infusioonisüsteeme, spetsiaalseid ühendusi. torud, et vältida ravimite kadu süsteemis selle adsorptsiooni tõttu torude seintele (näiteks nitroglütseriini sisseviimisega).

Kombineeritud intravenoosne manustamine võimaldab kiiresti saavutada ravimi püsiva terapeutilise kontsentratsiooni veres. Näiteks manustatakse intravenoosne boolus ja kohe alustatakse sama ravimi (näiteks lidokaiini) intravenoosset säilitusinfusiooni või regulaarset intramuskulaarset manustamist regulaarsete ajavahemike järel.

Intravenoossel manustamisel peate veenduma, et nõel on veenis: ravimite tungimine perivenoossesse ruumi võib põhjustada ärritust või kudede nekroosi. Mõned ravimid, eriti pikaajalisel kasutamisel, avaldavad veenide seintele ärritavat toimet, millega võib kaasneda tromboflebiidi ja veenitromboosi areng. Intravenoossel manustamisel tekib B-, C-hepatiidi ja HIV-viirustega nakatumise oht.

Raviaineid süstitakse veeni erineva kiirusega, sõltuvalt kliinilisest olukorrast ja ravimi FC omadustest. Näiteks kui teil on vaja kiiresti luua ravimi terapeutiline kontsentratsioon veres, mis on allutatud intensiivsele metabolismile või valkudega seondumisele, kasutage kiiret (boolus) manustamist (verapamiil, lidokaiin jne). Kui kiirel manustamisel on üleannustamise oht ja suur risk soovimatute ja toksiliste toimete tekkeks (südamellükosiidid, prokaiinamiid), manustatakse ravimit aeglaselt ja lahjendatakse (dekstroosi või naatriumkloriidi isotooniliste lahustega). Terapeutiliste kontsentratsioonide loomiseks ja säilitamiseks veres teatud aja (mitu tundi) jooksul kasutatakse ravimite tilgutamist, kasutades vereülekande süsteeme (aminofülliin, glükokortikoidid jne).

Intraarteriaalne manustamine kasutatakse ravimite kõrge kontsentratsiooni tekitamiseks vastavas elundis (näiteks maksas või jäsemes). Enamasti kehtib see ravimite kohta, mis metaboliseeruvad kiiresti või seonduvad kudedega. Selle manustamisviisiga ravimite süsteemne toime praktiliselt puudub. Arteriaalset tromboosi peetakse ravimite intraarteriaalse manustamise kõige tõsisemaks komplikatsiooniks.

Intramuskulaarne manustamine- üks levinumaid ravimite parenteraalse manustamise meetodeid, mis tagab kiire toime alguse (10-30 minuti jooksul). Intramuskulaarselt manustatakse depoopreparaate, õlilahuseid ja mõningaid ravimeid, millel on mõõdukas lokaalne ja ärritav toime. Sobimatu

piltlikult öeldes süstida üks kord rohkem kui 10 ml ravimit ja teha süstid närvikiudude lähedusse. Intramuskulaarse manustamisega kaasneb lokaalne valu; üsna sageli tekivad süstekohas abstsessid. Ohtlik nõela tungimine veresoonde.

Subkutaanne manustamine. Võrreldes intramuskulaarse süstimisega, areneb selle meetodi puhul terapeutiline toime aeglasemalt, kuid kestab kauem. Seda ei ole soovitav kasutada šokiseisundis, kui perifeerse vereringe puudulikkuse tõttu on ravimite imendumine minimaalne.

Viimasel ajal on väga levinud teatud ravimite subkutaanse implanteerimise meetod, mis annab pikaajalise ravitoime (disulfiraam - alkoholismi raviks, naltreksoon - narkosõltuvuse raviks ja mõned teised ravimid).

Sissehingamise manustamine- aerosoolide (salbutamool ja teised β2-agonistid) ja pulbrite (kromoglütsiinhape) kujul toodetud ravimite kasutamise meetod. Lisaks kasutatakse sissehingamisel lenduvaid (anesteesia eeter, kloroform) või gaasilisi (tsüklopropaan) anesteetikume. See manustamisviis tagab nii lokaalse β2-adrenergiliste agonistide kui ka süsteemse (anesteesia) toime. Sissehingamisel ärge manustage ravimeid, millel on ärritavad omadused. Tuleb meeles pidada, et sissehingamise tulemusena siseneb ravim kohe kopsuveenide kaudu südame vasakpoolsetesse osadesse, mis loob tingimused kardiotoksilise toime tekkeks.

Ravimi sissehingamine võimaldab kiirendada imendumist ja tagada hingamissüsteemi toime selektiivsus.

Ühe või teise tulemuse saavutamine sõltub ravimite tungimise astmest bronhipuusse (bronhid, bronhioolid, alveoolid). Sissehingamisel imendumine suureneb, kui ravimi osakesed tungivad selle kõige kaugematesse osadesse, st. alveoolidesse, kus imendumine toimub läbi õhukeste seinte ja suuremal alal. Näiteks siseneb nitroglütseriin inhalatsiooni teel manustatuna otse süsteemsesse vereringesse (erinevalt enteraalsest manustamisviisist).

Selleks, et saavutada ravimite selektiivset toimet hingamissüsteemile, näiteks astma ravis, tuleb suurem osa ravimist jaotada keskmise ja väikese kaliibriga bronhides. Süsteemsete mõjude tõenäosus sõltub üldisesse vereringesse sattunud aine kogusest.

Sissehingamisel kasutatakse spetsiaalseid manustamissüsteeme:

Doseeritud aerosoolinhalaator, mis sisaldab raketikütust;

Hingamisel aktiveeritav kuivpulbri inhalaator (turbuhaler);

Nebulisaator.

Ravimite tungimine organismi sõltub ravimi osakeste suurusest, inhalatsioonitehnikast ja sissehingamise mahukiirusest. Enamiku aerosoolinhalaatorite kasutamisel ei satu hingamissüsteemi rohkem kui 20-30% ravimaine koguannusest (hingatav fraktsioon). Ülejäänud ravim jääb suuõõnde ja neelu ning seejärel neelab patsient alla, põhjustades süsteemsete (sageli soovimatute) toimete teket.

Inhaleeritavate manustamisvormide - pulberinhalaatorite - loomine võimaldab suurendada ravimi sissehingatavat fraktsiooni kuni 30-50%. Sellised inhalaatorid põhinevad turbulentsete õhuvoolude moodustamisel, mis purustavad kuiva ravimaine suuri osakesi, mille tulemusena jõuavad ravimid paremini distaalsetesse hingamisteedesse. Pulberinhalaatorite eeliseks on keskkonnale negatiivset mõju avaldava propellentgaasi puudumine. Kuiva pulbrilise aine manustamiseks mõeldud inhalaatorid jagunevad vastavalt ravimi kasutamise meetoditele: see on kas sisse ehitatud inhalaatorisse või kinnitatud selle külge spetsiaalse ravimvormina.

Hingamisel aktiveeritavad inhalaatorid (turbuhalaatorid) hõlbustavad ravimite sisenemist hingamisteedesse, kuna need ei nõua sissehingamise koordineerimist ja inhalaatori kanistri vajutamist. Ravim siseneb hingamisteedesse väiksema pingutusega sissehingamisel, mis suurendab ravi mõju.

Teine võimalus sissehingatava fraktsiooni suurendamiseks inhalaatorite kasutamisel on kasutada abivahendeid, nagu vahetükid ja nebulisaatorid.

Vahetükke kasutatakse koos mõõdetud annusega aerosoolinhalaatoritega. Need aitavad suurendada kaugust viimase ja patsiendi suuõõne vahel. Selle tulemusena pikeneb ajavahemik ravimite kanistrist vabanemise ja suuõõnde sisenemise vahel. Tänu sellele on osakestel aega kaotada liigne kiirus ja raketikütus aurustub, jättes

rohkem soovitud suurusega ravimiosakesi suspendeeritud vahetükis. Aerosoolijoa kiiruse vähenedes väheneb ka mõju neelu tagumisele seinale. Patsiendid tunnevad freooni külma mõju vähemal määral ja neil tekib harva reflektoorne köha. Vahetüki peamised omadused on maht ja ventiilide olemasolu. Suurim efekt saavutatakse suurema mahuga vahetükkide kasutamisel; ventiilid takistavad aerosooli kadu.

Nebulisaatorid on seadmed, mis töötavad tugeva õhu- või hapnikujoa juhtimisel läbi ravimilahuse või viimase ultraheli vibratsiooniga. Mõlemal juhul moodustub ravimiosakestest peen aerosoolsuspensioon, mida patsient hingab läbi huuliku või näomaski. Ravimi annus manustatakse 10-15 minuti jooksul, kui patsient hingab normaalselt. Nebulisaatorid tagavad maksimaalse terapeutilise toime parima lokaalse ja süsteemse toime suhtega. Ravim siseneb hingamisteedesse nii palju kui võimalik, sissehingamine ei nõua täiendavaid jõupingutusi. Ravimeid on võimalik manustada lastele alates esimestest elupäevadest ja haiguse erineva raskusastmega patsientidele. Lisaks saab nebulisaatoreid kasutada nii haiglates kui ka kodus.

Ärritavaid ravimeid ei tohi manustada sissehingamise teel. Gaasiliste ainete kasutamisel põhjustab sissehingamise lõpetamine nende toime kiiret lakkamist.

Kohalik rakendus- ravimite kandmine naha või limaskestade pinnale, et saavutada toime manustamiskohas. Nina, silmade ja naha limaskestadele (näiteks nitroglütseriini sisaldavad plaastrid) kandmisel imenduvad paljude ravimite aktiivsed komponendid ja neil on süsteemne toime. Sel juhul võivad tagajärjed olla soovitavad (stenokardiahoogude ennetamine nitroglütseriini plaastrite abil) ja soovimatud (inhaleeritavate glükokortikoidide kõrvaltoimed).

Muud manustamisviisid. Mõnikord süstitakse ravimeid subarahnoidaalsesse ruumi otseseks mõjuks kesknärvisüsteemile. Nii tehakse spinaalanesteesiat, manustatakse meningiidi korral antibakteriaalseid ravimeid. Ravimite ülekandmiseks naha pinnalt sügavatesse kudedesse kasutatakse elektro- või fonoforeesi meetodit.

Iga apteegist ostetud ravimiga on kaasas spetsiaalne kasutusjuhend. Samal ajal võib vastuvõtureeglite järgimisel (mittejärgimisel) olla suur ja mõnikord otsustav mõju ravimi toimele. Näiteks suukaudsel manustamisel võivad toit, maomahl, seedeensüümid ja sapp, mis vabanevad seedimise käigus, suhelda ravimiga ja muuta selle omadusi. Seetõttu on oluline seos ravimi võtmise ja söömise vahel: tühja kõhuga, söögi ajal või pärast sööki.

4 tundi pärast või 30 minutit enne järgmist söögikorda (tühja kõhuga) on kõht tühi, seedemahla kogus selles minimaalne (mitu supilusikatäit). Maomahl (toode, mida seedimise käigus eritavad mao näärmed) sisaldab sel ajal vähe vesinikkloriidhapet. Hommiku-, lõuna- või õhtusöögi lähenedes suureneb maomahla ja soolhappe hulk selles ning esimeste toiduportsjonite puhul muutub nende vabanemine eriti rohkeks. Toidu makku sattudes väheneb maomahla happesus toiduga neutraliseerimise tulemusena (eriti muna või piima söömisel). 1-2 tunni jooksul pärast söömist suureneb see uuesti, kuna kõht on selleks ajaks toidust vabanenud ja mahla eritumine jätkub. Eriti väljendunud sekundaarne happesus ilmneb pärast rasvase praeliha või musta leiva söömist. Lisaks lükkub rasvase toidu võtmisel selle maost väljumine edasi ja mõnikord paiskub kõhunäärme toodetud kõhunäärmemahl soolestikust makku (refluks).

Maomahlaga segatud toit läheb peensoole algosasse - kaksteistsõrmiksoole. Sinna hakkavad voolama ka maksas toodetav sapp ja kõhunäärmest eritatav pankrease mahl. Suure hulga seedeensüümide sisalduse tõttu kõhunäärmemahlas ja bioloogiliselt aktiivsete ainete sisalduse tõttu sapis algab aktiivne toidu seedimise protsess. Erinevalt pankrease mahlast eritub sapp pidevalt (ka söögikordade vahel). Selle liigne kogus siseneb sapipõide, kus luuakse reserv keha vajaduste jaoks.

Kui arsti juhistes või retseptides pole juhiseid, on parem võtta ravimeid tühja kõhuga (30 minutit enne sööki), kuna koostoime toidu ja seedemahlaga võib häirida imendumismehhanismi või põhjustada omaduste muutumist. ravimist.

Tühja kõhuga võtke:

Kõik taimsetest materjalidest valmistatud tinktuurid, infusioonid, keetmised ja sarnased preparaadid, kuna need sisaldavad toimeaineid, millest osa saab mao soolhappe toimel seedida ja muuta mitteaktiivseteks vormideks; lisaks võib toidu juuresolekul selliste ravimite üksikute komponentide imendumine halveneda ja selle tulemusena tekkida ebapiisav või moonutatud toime;

Kõik kaltsiumipreparaadid (näiteks kaltsiumkloriid), millel on tugev ärritav toime; kaltsium, seondudes rasv- ja teiste hapetega, moodustab lahustumatuid ühendeid; ärritava toime vältimiseks on parem juua selliseid ravimeid piima, tarretise või riisiveega;

Ravimid, mis imenduvad toiduga, kuid millel on mingil põhjusel seedimist halvasti mõjuv või silelihaseid lõdvestav (näiteks drotaveriin on ravim, mis kõrvaldab või nõrgendab silelihaste spasme);

Tetratsükliin (seda ja teisi tetratsükliini antibiootikume ei saa juua koos piimaga, kuna ravimid seonduvad kaltsiumiga).

Söögi ajal või vahetult pärast seda võtke kõik multivitamiinipreparaadid. Pärast söömist on parem võtta ravimeid, mis ärritavad mao limaskesta (indometatsiin, atsetüülsalitsüülhape, hormonaalsed ained, metronidasool, reserpiin jne).

Spetsiaalne rühm koosneb ravimitest, mis peaksid mõjuma otse maole või seedimisprotsessile. Niisiis võetakse maomahla happesust vähendavaid ravimeid (antatsiidid), samuti ravimeid, mis vähendavad toidu ärritavat toimet haigele kõhule ja takistavad maomahla rikkalikku eritumist, tavaliselt 30 minutit enne sööki. 10-15 minutit enne sööki on soovitatav võtta ravimeid, mis stimuleerivad seedenäärmete sekretsiooni (kibedust), ja kolereetilised ravimid.

Maomahla asendajaid võetakse söögi ajal ja sapiasendajaid (näiteks allokool ♠) söögi lõpus või vahetult pärast seda. Toidu seedimist soodustavaid seedeensüüme (nt pankreatiini) sisaldavaid preparaate võetakse tavaliselt enne sööki, selle ajal või vahetult pärast sööki. Ravimeid, mis pärsivad vesinikkloriidhappe sekretsiooni (näiteks tsimetidiin), tuleb võtta kohe või vahetult pärast sööki, vastasel juhul blokeerivad need seedimist juba väga varajases staadiumis.

Ravimite imendumist ei mõjuta mitte ainult toidumasside olemasolu maos ja sooltes. Ka toidu koostis võib seda protsessi muuta. Näiteks rasvarikka toidu söömisel suureneb A-vitamiini kontsentratsioon veres (selle imendumise kiirus ja täielikkus soolestikus suureneb). Piim soodustab D-vitamiini imendumist, mille liig on ohtlik eelkõige kesknärvisüsteemile. Valdavalt proteiinisisaldusega dieedi või marineeritud, hapu ja soolase toidu kasutamise korral tuberkuloosivastase ravimi isoniasiidi imendumine halveneb, valguvaba dieedi puhul vastupidi, paraneb.

Imendumine

Ravimite imendumine või imendumine - aine vastuvõtmise protsess süstekohast süsteemsesse vereringesse. Enne konkreetse retseptorini jõudmist peab ravim läbima mitu membraani. Lipoproteiine sisaldavate rakumembraanide kaudu tungivad ravimid difusiooni, filtreerimise või aktiivse transpordi kaudu (joonis 5).

Difusioon- ravimite passiivne läbimine membraanis olevate veekanalite kaudu või selles lahustades. Selline mehhanism on omane ioniseerimata mittepolaarsetele, lipiidides lahustuvatele ja polaarsetele (st elektridipooliga esindatud) keemilistele ühenditele. Enamik ravimeid on nõrgad orgaanilised happed ja alused, mistõttu nende ioniseerumine vesilahustes sõltub keskkonna pH-st. Maos on pH umbes 1,0, ülemises sooles - umbes 6,8, peensoole alumises osas - umbes 7,6, suu limaskestas - 6,2-7,2,

veres - 7,4? 0,04, uriinis - 4,6-8,2. Seetõttu on difusioonimehhanism ravimite imendumisel kõige olulisem.

Filtreerimine- ravimite tungimine läbi rakumembraani pooride, mis on tingitud hüdrostaatilise või osmootse rõhu erinevusest selle mõlemal küljel. Selline neeldumismehhanism on iseloomulik paljudele vees lahustuvatele polaarsetele ja mittepolaarsetele keemilistele ühenditele. Kuid rakumembraanide pooride väikese läbimõõdu tõttu (alates 0,4 nm erütrotsüütide membraanides)

rotsüüdid ja sooleepiteel kuni 4 nm kapillaaride endoteelis) on sellel ravimi imendumise mehhanismil vähe tähtsust (oluline ainult ravimite läbimisel läbi neeruglomerulite).

aktiivne transport. Erinevalt difusioonist nõuab see ravimi imendumise mehhanism aktiivset energiatarbimist, kuna ravim peab ületama keemilise või elektrokeemilise gradiendi kandja (membraanikomponendi) abil, mis moodustab nendega spetsiifilise kompleksi. Kandja tagab ravimiraku selektiivse transpordi ja küllastumise isegi viimase madala kontsentratsiooni korral väljaspool rakku.

pinotsütoos- rakuvälise materjali imendumine membraanide kaudu koos vesiikulite moodustumisega. See protsess on eriti tüüpiline polüpeptiidstruktuuriga ravimite puhul, mille molekulmass on üle 1000 kilodaltoni.

Reeglina ei esine parenteraalse toitumisega tüsistusi, nagu ka teiste ravimite sisseviimisel tsentraalsete veenide kaudu. Sellele pääseb ligi subklavia- või kägiveeni kaudu ülemisse õõnesveeni.

Kuna see protseduur on ohutu, kasutatakse meditsiinis laialdaselt ravimite parenteraalse manustamise tehnoloogiat.

Mis see on

Meie keha on võimeline omastama ja töötlema aineid, mis sisenevad temasse seedetrakti, naha ja limaskestade kaudu. Muidugi on palju ravimeid tablettide, ravimküünalde, salvide kujul, kuid nende kasutamine ei ole alati efektiivne, kuna iga aine annust ei ole võimalik suure täpsusega määrata, sisenemise ja väljumise aega määrata, kuna samuti kontsentratsioon.

Parenteraalseks manustamiseks mõeldud preparaatidena kasutatakse multivitamiine, rauapreparaate:

Valgu hüdrolüsaadid;
rasvaemulsioonid;
Energialahused - süsivesikud glükoosilahuse kujul, alkoholid, rasvad.

Paljud ravimid imenduvad nahalt või soolestikust halvasti, teised hävivad maksa läbimisel, mistõttu on ravimite parenteraalse manustamise iseärasused arstid juba pikka aega huvitanud. Ravimite parenteraalne manustamine, mida see tähendab?

Liigid

Meetod näeb ette ravimite parenteraalse süstimise otse kudedesse, veresoontesse, kehaõõnsustesse. Seda tehakse süstla, infusioonisüsteemi abil. Ravimite kehasse viimiseks on mitu erinevat viisi:

Intravenoosne (kõige sobivam ravimite manustamiseks tsentraalsete veenide kaudu);
Intraosseoosne (väga harva kasutatav)

Kõige sagedamini kasutatav parenteraalne intravenoosne või intramuskulaarne ravimite süstimise meetod.

Eelised ja miinused

Ravimite parenteraalsel manustamisel on teiste meetoditega võrreldes eelised ja puudused:

ravim siseneb kiiresti kehasse, selle tarbimine ei ole seotud seedetrakti tööga (imendumine, seedeensüümide hävitamine);
aine ei läbi maksabarjääri, mis tagab annuse täpsuse;
kehasse sisenemise viis ei sõltu patsiendi seisundist, mis võimaldab seda kasutada raskelt haigetel patsientidel ja hädaolukordades;
parenteraalseks manustamiseks mõeldud lahuseid on lihtne doseerida.

Puudused hõlmavad tüsistuste tekkimise võimalust, näiteks:

infiltraadi, abstsessi, hematoomi, koe nekroosi moodustumine süstekohas;
õhu- või õliemboolia;
flebiit või veenide tromboos;
nakatumine sepsise, hepatiidi, AIDS-i tekkega;
allergia ravimi suhtes allergiliste reaktsioonide tekkega kuni allergilise šokini;
lipodüstroofia;
ravimite süstimise vead.

Loomulikult on sellised tüsistused võimalikud, kuid paljusid neist saab tehnoloogia õige järgimise korral vältida.

Kuidas ravimeid õigesti manustada

Iga ravimit tuleb kasutada vastavalt juhistele ja järgida ravimite parenteraalse manustamise algoritmi:

te ei saa manustada intramuskulaarseks süstimiseks mõeldud ravimit (näiteks õlipreparaadid - intravenoosselt);
peate järgima antiseptikumide reegleid: peske käsi, kasutage steriilseid instrumente, ravige süstekohta;
intravenoossete süstidega peate olema ettevaatlik, et õhk veeni ei satuks;
enne ravimi manustamist on vaja kontrollida aegumiskuupäeva, annust;
enne ravimi väljakirjutamist tuleb arvestada patsientide individuaalse talumatusega, allergiatega;
tüsistuste tekkega on vaja patsiendile viivitamatult abi osutada.

Ilma narkootikumide süstimise võimaluseta ei saa ravida paljusid tõsiseid seisundeid ja haigusi, kuid neid tuleb õigesti kasutada, et mitte tekitada patsiendil tüsistusi.

Lõin selle projekti, et rääkida teile anesteesiast ja anesteesiast lihtsas keeles. Kui saite oma küsimusele vastuse ja sait oli teile kasulik, toetan seda hea meelega, see aitab projekti edasi arendada ja kompenseerida selle ülalpidamiskulud.

Arutjunov Eduard 22 rühm

Mis on parenteraalne ravimite manustamine? Millised on parenteraalse ravimi manustamise tüübid? Seda ja palju muud saate sellest esitlusest teada.

Lae alla:

Eelvaade:

Esitluste eelvaate kasutamiseks looge Google'i konto (konto) ja logige sisse: https://accounts.google.com

Slaidide pealdised:

PARENTERAALSETE NAROTITUTVUSTUS Ettekande koostas 22. rühma õpilane Eduard Arutjunov

Parenteraalne ravimite manustamine on ravimite kehasse viimise viis, mille käigus need mööduvad seedetraktist, erinevalt ravimi suukaudsest manustamisviisist. Need on peamiselt süstid ja inhalatsioonid. On ka teisi, haruldasemaid, parenteraalseid manustamisviise: transdermaalne, subarahnoidne, intraossaalne, intranasaalne, subkonjunktivaalne, kuid neid ravimite organismi tungimise meetodeid kasutatakse ainult erijuhtudel Süstimine on teatud lahuste (näiteks. ravimid) kehasse süstla ja õõnsa nõelaga või kõrgsurvesüstiga (nõelata süst). Sissehingamine (ladina keelest inhalo - I inhale) on ravimite manustamisviis, mis põhineb gaasi, auru või suitsu sissehingamisel. Sissehingamine võib olla loomulik (mereäärsetes kuurortides, metsas) ja kunstlik, kasutades spetsiaalseid pihustusseadmeid - inhalaatoreid. On väikesemahulisi (kuni 100 ml) ja suuremahulisi süste, mida nimetatakse infusioonideks.

Parenteraalse manustamisviisi eelised. Need toimivad kiiremini, mis on eriti oluline erakorralistel juhtudel, kui on vaja kohe tegutseda Suurendab ravimite biosaadavust Ravimite efektiivsus ei sõltu toidu tarbimisest Ained, mis imenduvad seedetraktis halvasti (näiteks tobramütsiin) või hävivad võib kasutada happe või maomahla ensüüme (insuliini) , adrenaliini) Võite seda kasutada, kui ravimi neelamine on võimatu - kui patsient on teadvuseta või anesteesias, oksendamisega

Ravimite parenteraalne manustamine: a - intradermaalselt; b - subkutaanselt; c - intramuskulaarselt; g - intravenoosselt.

Eristatakse järgmisi ravimite parenteraalseid manustamisviise: 1. Kudedes: intradermaalselt - kasutatakse diagnostilistel eesmärkidel (Burne'i, Mantoux'i, Kasoni jt allergiatestid) ja lokaalanesteesiaks (tükeldamine); subkutaanselt – kasutatakse siis, kui on vaja ravimi kiiremat toimet kui suu kaudu manustatuna, kuna nahaalune rasvakiht, kuhu ravimit subkutaanselt manustatakse, on hästi varustatud veresoontega – sel viisil manustatud ravimid imenduvad kiiresti; intramuskulaarselt - mõned ravimid, kui neid süstitakse naha alla, põhjustavad tõsist ärritust, rasvkoe reaktsiooni, valu; need imenduvad aeglaselt, mistõttu neid manustatakse intramuskulaarselt. Tänu lümfi- ja veresoonte rohkusele lihastes on imendumine kiirem, kuid tänu sellele, et siin on kudede venitatavus väiksem, on lahuse kogus manustamiseks piiratud. Intramuskulaarselt manustatakse valdavalt ravimite, õlide jms lahustumatuid suspensioone; intraosseossed - näidustused: ulatuslikud põletused ja jäsemete deformatsioon, nahaaluste veenide kollaps šoki ajal, kollaps, terminaalsed seisundid, psühhomotoorne agitatsioon või krambid, ravimite intravenoosse manustamise võimatus (peamiselt pediaatrilises praktikas).

Intradermaalne Intradermaalset süsti kasutatakse: diagnostilistel eesmärkidel (Burne'i, Mantouxi, Kasoni jt allergilised testid) lokaalanesteesiaks (tükeldamiseks). Diagnostika eesmärgil süstitakse 0,1-1 ml ainet, kasutades küünarvarre sisepinnal olevat nahapiirkonda. Burne'i test on brutselloosi diagnoosimise meetod, mis on allergiline test brutselliini nahasisese manustamisega. Mantouxi test on diagnostiline allergiline test tuberkuloosi tuvastamiseks nahasisese tuberkuliini manustamisega. Kasoni test on diagnostiline allergiline test ehhinokokkoosi diagnoosimiseks ehhinokoki antigeeni nahasisese süstimisega. Vajalik varustus: steriilne süstal mahuga 1 ml koos nõelaga, steriilne alus, ampull allergeeniga (seerum, toksiin) 70% alkoholilahus, segu steriilse materjaliga (vatipallid, tampoonid) steriilsed pintsetid salv kasutatud süstalde jaoks steriilsed kindad Mask põrutusvastane ravimite komplekt.

Subkutaanne Subkutaanne süst tehakse 15 mm sügavusele. Subkutaanselt manustatud ravimi maksimaalne toime saavutatakse keskmiselt 30 minutit pärast süstimist. Kõige mugavamad kohad ravimi subkutaanseks manustamiseks on: õla välispinna ülemine kolmandik abaluualune ruum reie anterolateraalne pind kõhuseina külgpind Nendes piirkondades jääb nahk kergesti volti, mistõttu ohtu pole veresoonte ja närvide kahjustused. Narkootikume on võimatu süstida nahaaluse rasvkoe turse või halvasti imendunud varasemate süstide tihenditesse.

Intramuskulaarselt Intramuskulaarsed süstid tehakse ainult nendes kehaosades, kus on märkimisväärne lihaskoe kiht ning suured veresooned ja närvitüved ei liigu süstekoha lähedalt. Sobivamad kohad intramuskulaarseks süstimiseks: tuharalihased (keskmised ja väikesed tuharalihased) reielihased (külgmised lailihased). Intramuskulaarsete süstide kohad on varjutatud. Palju harvemini tehakse intramuskulaarne süst õla deltalihasesse, kuna on oht kahjustada radiaalseid või ulnaarnärve, õlavarrearterit. Intramuskulaarseks süstimiseks kasutatakse 8-10 cm pikkust süstalt (koos nõelaga). Tuhara piirkonnas kasutatakse ainult selle ülemist välimist osa, mis on istmikunärvist ja suurtest veresoontest kõige kaugemal.

Jagage tuhar vaimselt neljaks osaks (kvadrandiks). Süstimine tehakse ülemises välimises kvadrandis selle ülemises välimises osas ligikaudu 5-8 cm allpool niudeharja taset. Juhuslik istmikunärvi nõelatrauma istmikunärvi mitteülemise välimise kvadrandi süstimise ajal võib põhjustada jäseme osalise või täieliku halvatuse. Patsient ei tohi mingil juhul intramuskulaarse süstimise ajal seista, kuna selles asendis on nõela purunemine ja varrukast eraldumine võimalik. Patsient peaks lamama kõhuli, samal ajal kui keha lihased peaksid olema täielikult lõdvestunud. Intramuskulaarselt manustatava ravimaine maksimaalne maht ei tohi ületada 10 ml.

2. Anumates: intravenoosselt - kasutatakse suurte ravimite sisseviimiseks, vereülekandeks, verelaskmiseks, vereanalüüsideks; intraarteriaalne - kasutatakse šokist, verekaotusest, lämbumisest, elektrivigastusest, joobeseisundist, nakkushaigusest põhjustatud lõpptingimustes; lümfisoontesse – kasutatakse ravimi läbimise takistamiseks läbi maksa ja neerude (takistab aine kiiret metabolismi), raviaine täpsemaks sisenemiseks haiguse, infektsiooni, kasvaja jne fookusesse.

Ravimite intravenoosne manustamine Intravenoosset süstimist või vereproovide võtmist teostavad ainult koolitatud meditsiinitöötajad (kes tunnevad põhjalikult intravenoosse süstimise algoritmi). Veenipunktsioon - õõnsa nõela perkutaanne sisestamine veeni valendikku eesmärgiga: ravimite intravenoosne manustamine, vere ja vereasendajate ülekanne, vere eraldamine (analüüsiks vere võtmiseks, samuti vere laskmiseks - 200-400 ml ekstraheerimine) vastavalt näidustustele.Kõige sagedamini torgatakse küünarnuki veeni, vajadusel ka teisi veeni, näiteks käe tagaküljel olevaid veene (alajäsemete veene ei tohi kasutada tromboflebiidi ohu tõttu) .Patsient võib istuda või lamada.Tema käsi peab küünarliigesest maksimaalselt sirutatud olema, küünarnuki alla asetatakse tihe õlilapp.padi või rätik.Õlale, küünarnuki kõverusest 10 cm võrra kõrgemale, kantakse pingul žgutt patsiendi riiete varrukal piisavalt, et veenid kokku suruda.Pingutage žgutt nii, et selle vabad otsad oleksid suunatud ülespoole ja silmus allapoole. Arteriaalne verevool ei tohi olla häiritud, seega peaks pulss radiaalsel arteril olema olema hästi kombatav.Veeni täitumise parandamiseks patsiendil tuleb paluda "töötada rusikaga" - mitu korda rusikas kokku suruda ja lahti.

Intraarteriaalne ravimite manustamine Arteritesse süstitakse ravimeid, mis organismis kiiresti lagunevad. Samal ajal tekib ravimi kõrge kontsentratsioon ainult vastavas elundis ja selle üldist mõju organismile on võimalik vältida. Teatud haiguste (maks, jäsemed, süda) ravis manustatakse ravimeid intraarteriaalselt. Näiteks trombolüütikumide sisestamine koronaararterisse võib vähendada trombi suurust (kuni selle resorptsioonini) ja seeläbi eemaldada põletikuline protsess. Radiopaque preparaate manustatakse ka intraarteriaalselt, mis võimaldab täpselt määrata kasvaja lokaliseerimist, trombi, vasokonstriktsiooni, aneurüsmi. Näiteks võimaldab joodi isotoobil põhineva radioaktiivse aine sisseviimine määrata kivi lokaliseerimise kuseteede süsteemis ja selle põhjal kasutada üht või teist tüüpi ravi.

3. Õõnsuses: pleuraõõnde; kõhuõõnde; intrakardiaalne; liigeseõõnde Pleuraõõs on pilulaadne ruum parietaalse ja vistseraalse pleura vahel, mis ümbritseb iga kopsu. Pleura on sile seroosne membraan. Parietaalne (välimine) pleura ääristab rindkere õõnsuse seinu ja mediastiinumi välispindu, vistseraalne (sisemine) katab kopsu ja selle anatoomilisi struktuure (veresooned, bronhid ja närvid). Tavaliselt sisaldavad pleuraõõned väikeses koguses seroosset vedelikku. Kõhuõõs (lat. cavitas abdominis) on ruum, mis asub kehas diafragma all ja on täielikult täidetud kõhuõõne organitega. See jaguneb kõhuõõnde ja vaagnaõõnde (ladina keeles cavitas pelvis). Õõnsus on vooderdatud seroosse membraaniga - kõhukelmega, mis eraldab kõhuõõnde (kitsas tähenduses kõhuõõnde) retroperitoneaalsest ruumist.

Südametegevuse ergutamiseks kasutatakse kõige sagedamini adrenaliini lahust 1:1000 annuses 0,5 - 1,0 ml, lastele sama palju adrenaliini tilka kui lapse vanus, pluss veel 1 tilk. Sisestage adrenaliin südameõõnde, segades aeglaselt 10 ml isotoonilise naatriumkloriidi lahusega, mis on kuumutatud temperatuurini 40 °. Lõpus tõmmatakse nõel kohe välja. Kui efekti pole, võib süsti korrata. Teistest ravimitest võib märkida 0,1% atropiini ja 5% kaltsiumkloriidi lahuseid. Ravimite intrakardiaalne manustamine – näidustused: erineva päritoluga äkiline südameseiskus. Intrakardiaalsed süstid võivad olla tõhusad, kui need tehakse vahetult pärast kardiopleegiat, igal juhul mitte hiljem kui 3-7 minutit. Meetod on üks elustamiskompleksi komponente. Liigeseõõs on pilulaadne hermeetiliselt suletud ruum, mida piiravad sünoviaalmembraan ja liigesepinnad. Meniskid paiknevad põlveliigese liigeseõõnes.

Ravimite parenteraalne manustamisviis (süst) - seedetraktist mööda minnes ravimite sisseviimine (vt allolevat diagrammi). Süste kasutatakse meditsiinipraktikas laialdaselt.
Parenteraalse manustamisviisi eelised:
- tegevuse kiirus;
- doseerimise täpsus;
- maksa barjäärifunktsioon on välistatud;
- seedeensüümide mõju ravimitele on välistatud;
- hädavajalik hädaabi osutamisel.
Teema eetiline ja deontoloogiline aspekt. Sageli tunnevad patsiendid enne eelseisvaid süste hirmutunnet.
Sõbralik, rahulik vestlus patsiendiga, tema süstimiseks ettevalmistamine, patsiendi mugav asend, süstimise täpne sooritamine hoiab ära ja vähendab valu, hirmutunnet. Intramuskulaarsete süstide tegemisel peaks patsient lamama, kuna patsiendi seisvas asendis on tuharalihased märkimisväärselt pinges, mis võib põhjustada nõela purunemise.
Ettevaatusabinõud.
1. Ampulli avamisel võivad klaasikillud tekitada vigastusi, mistõttu on vaja kasutada vatitupsu. Kui vigastus on siiski tekkinud, tuleb haavast eemaldada klaasikillud, pesta haav vesinikperoksiidiga, töödelda haava servi antiseptilise lahusega ja panna peale aseptiline side.
2. Nõela läbilaskvuse kontrollimisel võib see kolvi surve all nõela koonuse küljest lahti tulla ja teisi vigastada. Et seda ei juhtuks, on vaja nõela kanüülist kinni hoida.

Skeem

Süstlad ja nõelad

Süstimiseks kasutatakse süstlaid ja nõelu. Praegu on kogu maailm seoses AIDSi, narkomaania, hepatiidi ja teiste eriti ohtlike nakkavate vahenditega (verega) levivate haiguste levikuga üle läinud ühekordsete süstalde kasutamisele. Venemaa pole erand. Plastsüstlad tarnitakse kas juba paigas nõeltega või eraldi plastmahutis olevate nõeltega. Ühekordsed süstlad ja nõelad on tehases steriliseeritud ja neid saab kasutada ainult üks kord.
Kõigis laste- ja nakkushaiglates, sünnitushaiglates, linna- ja suurtes linnaosahaiglates korduvkasutatavat klaasi või kombineeritud süstlaid praktiliselt ei kasutata. Samal ajal ei ole kõigil suurlinnadest ja kommunikatsioonidest eemal asuvatel haiglatel, eriti maapiirkondades, võimalust pakkuda patsientidele ühekordseid süstlaid. Sellistel juhtudel tuleks klaasist süstlaid ja nõelu enne kasutamist steriliseerida, keetes elektristerilisaatoris või autoklaavides (surveauruga steriliseerimine).
Selle jaoks:
- eemaldage klaassüstalde metallkolvid;
- asetage sterilisaatorisse süstlad, kolvid, nõelad ja pintsetid;
- valage sterilisaatorisse piisav kogus destilleeritud vett (kui seda pole, võite kasutada keedetud vett);
- keeda süstlaid vähemalt 20 minutit alates vee keemise hetkest;
- ettevaatlikult, et mitte end põletada ja süstlaid katki teha, tühjendage vesi sterilisaatorist ilma kaant täielikult avamata; .
- Oodake, kuni süstlad jahtuvad.

Süstla valik

Süstlate maht on 1,0, 2,0, 5,0, 10,0, 20,0 ml.
Kasutage ühekordselt kasutatavaid süstlaid. Süstla tüüp "Record" on kombineeritud metallist kolviga, "Luer" - täielikult klaasist. Süstlad-tuubid, samuti ühekordsed, on täidetud raviainega. Õõnsuste pesemiseks kasutatakse Janeti süstalt mahuga 100 ja 200 ml.
Iga süsti jaoks on väga oluline valida sobiv süstal ja nõel (tabel).

Tabel. Süstla valimine ravimi parenteraalseks manustamiseks

Lekkekatse. Süstal peab olema õhukindel, st ei lase õhul ega vedelikul silindri ja kolvi vahelt läbi pääseda. Kontrollides tihedust, sulgege nõela koonus sõrmega ja tõmmake kolb enda poole. Kui see naaseb kiiresti oma algasendisse, suletakse süstal.

Jagamise hinna arvutamine.

Raviaine annuse õigeks valimiseks süstlasse peate teadma süstla "jaotuse hinda", st lahuse kogust süstla kahe järgmise jaotuse vahel. Leidke silindrilt nõela koonusele kõige lähemal olev arv, mis näitab milliliitrite arvu, seejärel loendage silindri jaotuste arv selle numbri ja nõela koonuse vahel, jagage see arv jaotuste arvuga - leiate selle hinna. süstalde jaotus.
On olemas eriotstarbelised süstlad, millel on väikese mahuga kitsendatud ja piklik silinder, mille tõttu saab 0,01 ja 0,02 ml-le vastavaid jaotusi rakendada üksteisest suurel kaugusel. See võimaldab tugevatoimeliste ainete, seerumite ja vaktsiinide manustamisel täpsemat annust. Insuliini manustamiseks kasutatakse spetsiaalset insuliinisüstalt mahuga 1,0-2,0 ml. Sellise süstla silindrile on märgitud milliliitrid (ml) ja ühikud (UNITS), kuna insuliini doseeritakse ÜHIKUTES.

Süstimiseks valmistumine

Süstid tehakse raviruumis ja raskelt haigetele patsientidele - voodis.
Raviruumis on steriilsete linadega kaetud steriilne laud, mille kihtide vahele on paigutatud steriilsed süstlad, nõelad, kandikud. Lehe vabadele servadele kinnitatakse spetsiaalsed klambrid. Steriilse laua saate avada ainult nende jaoks.
Õe töölaual on: jood, alkohol, küüneviilid ampullide avamiseks, steriilse materjaliga bix, steriilsed pintsetid. Süstal kogutakse steriilse tangidega steriilsele lauale.
Süstimiseks on vaja kahte nõela: ühte kasutatakse ravimi kogumiseks, teist süstitakse. Steriilsuse tagavad kaks nõela. Samuti töödeldakse ampulli kaela enne avamist alkoholiga. Õlilahused kuumutatakse temperatuurini 38 "C, langetades ampulli sooja vette.
Raskesti haigele patsiendile süstimiseks asetatakse steriilsele alusele steriilse salvrätikuga kaetud kraftkott (steriilne süstal) ja alkoholiga niisutatud steriilsed pallid.
Käte ravi:
- avage kraan ja reguleerige temperatuuri ja veejuga;
- peske käsivarsi seebiga;
- pesta seebiga järjest vasakut ja paremat kätt ning sõrmedevahesid;
- loputage hoolikalt küünte falangid;
- keerake kraan oma parema või vasaku küünarnukiga kinni;
- kuivata vasak ja parem käsi (võimalusel kasuta salvrätikuid);
- ravige käsi kahe alkoholiga niisutatud vatipalliga: pühkige ühe palliga järjest peopesapinda, sõrmedevahesid ja käe tagakülge. Teise palliga töötle ka sekundkätt.
Süstla kokkupanek jõukotist:
- avage käsitööpakk ja võtke süstal välja;
- sisestage kolb, hoides seda käepidemest, süstla silindrisse;
- võtke kanüüli poolt seatud ravimi nõel ja asetage see nõelaalusele koonusele ilma nõela otsa kätega puudutamata;
- fikseerige nõela kanüül, hõõrudes seda nõelaaluse koonuse külge;
- vabastage õhk süstlast;
- asetage kokkupandud ettevalmistatud süstal jõukoti sisemisele (steriilsele) pinnale.
Ühekordseks kasutamiseks mõeldud süstal toodetakse kokkupandud kujul. Süstla ettevalmistamiseks süstimiseks avage pakend küljelt, kus kolbi on tunda (kui pakend on läbipaistmatu).
Korduvkasutatava klaasist süstla kokkupanek:
- avage steriilne laud küüniste abil, mis on kinnitatud lauda katva lina vabade otste külge:
- eemaldage parema käega kloorheksidiini lahusest steriilsed pintsetid ja võtke steriilselt laualt üks neerukujuline kandik, asetades selle tagurpidi vasaku käe peopesale;
- pange steriilsete pintsettidega kolb, silinder ja 2 nõela salve;
- asetage kandik koos süstlaga töölauale, asetage pintsetid kloorheksidiini lahusesse;
- sulgege steriilne laud linaga küüniste jaoks;
- steriilsete pintsettidega paremas käes võtke silinder ja "lõpetage" see vasaku käega;
- samade pintsettidega võta kolb ja sisesta see silindrisse, kinnita eemaldatav kate;
- võtke steriilsete pintsettidega nõel kanüülist kinni ja asetage nõela koonusele lahuse kogumiseks;
- kinnitage nõel nõela koonuse külge;
- pange pintsetid kloorheksidiini lahusega anumasse ja asetage süstal koos nõelaga salve.
Süstal on ette valmistatud ravimite komplekti jaoks.
Süstimiseks mõeldud ravimid tarnitakse kummikorgiga suletud viaalides või klaasampullides (joonis).

Riis. Mahutid vedelate ravimvormidega (ampullid ja viaalid) ravimi parenteraalseks manustamiseks

Siltidel on alati märgitud ravimi nimetus ja kogus. Lugege hoolikalt läbi kõik, mis siltidel kirjas, kasutades vajadusel suurendusklaasi. Kui ravimi nimetus puudub või seda on võimatu lugeda, tuleb viaal või ampull ära visata. Ampulli kaela saab panna värvilise vöö, mida mööda saab ampulli ülaosa ilma kildeta ära murda. Viaalide kummikork on kokku keeratud metallkorgiga, mille keskel on eemaldatav kroonleht. See kroonleht tuleb vahetult enne ravimi kasutamist ära rebida.
Kui viaalis on mitu ravimiannust, tuleb kummikork pühkida alkoholiga niisutatud tampooniga.

Ampullilahuse komplekt

Enne ravimi ampulli või viaali avamist lugege läbi selle nimetus, annus, kõlblikkusaeg. Eelsoojendage ampull õlilahusega veevannis temperatuurini 38 * C;
- enne. kuidas ampulli avada, koputage sõrmega kergelt kaelale, nii et kogu lahus oleks selle laias osas;
- viili ampull küüneviiliga mööda kaela ja töötle alkoholiga niisutatud vatitikuga, murra ampulli kitsas (ülemine) ots ära;
- võtke ampull vasakusse kätte, hoides seda nimetissõrme ja keskmise sõrme vahel ning paremas käes - süstal ja sisestage nõel ettevaatlikult, tõmmake vajalik kogus ravimainet (joonis a) ;

Riis. Ravimi parenteraalne manustamisviis, süstimiseks ettevalmistamine.

A - ampull on avatud; süstla täitmine ampulli vedela sisuga; b - õhu eemaldamine süstlast kuni esimese tilga nõelast ilmumiseni.

Eemaldage nõel, millega lahust tõmmati, ja asetage süstlanõelale;
- kinnitage nõel, tõstke süstal üles ja hoidke süstalt vertikaalselt silmade kõrgusel, laske välja õhku ja veidi (esimene tilk) ravimainet: nii kontrollite nõela läbilaskvust (joonis, b) .
Süstal on süstimiseks ette valmistatud.

Tahke aine lahjendamine viaalis

Mõned süsteravimid, sealhulgas antibiootikumid, on saadaval viaalides kristalse pulbrina.
Enne kasutamist lahustatakse see steriilses isotoonilises naatriumkloriidi lahuses (0,9% naatriumkloriidi lahus), süstevees, 0,5%, 0,25% novokaiini lahuses. Selleks, et 1 ml sisaldaks 100 000 RÜ toimeainet, tuleb 500 000 RÜ ainet sisaldava viaali kohta võtta 5 ml lahustit.
Tegutse:
- lugege pudelil olevat kirja (nimi, annus, kõlblikkusaeg);
- eemaldage alumiiniumkate mittesteriilsete pintsettidega;
- töödelge kummikorki alkoholipalliga;
- tõmmake süstlasse vajalik kogus lahustit;
- torgake nõelaga läbi kork ja süstige lahusti (joonis allpool, a);
- eemaldage viaal koos nõelaga nõela koonusest ja loksutage viaali kuni pulbri lahustumiseni.

Viaali lahuse komplekt
- Asetage nõel koos lahustunud ainet sisaldava viaaliga süstla nõelakoonusele;
- tõstke viaal tagurpidi ja tõmmake viaali sisu (või osa sellest) süstlasse (joonis, b);
- eemaldage viaal koos nõelaga süstla nõela koonusest;
- pange ja kinnitage süstenõel süstla koonuse külge;
- kontrollige nõela läbilaskvust, lastes läbi nõela veidi lahust;
- vabastage süstlast õhk ja esimene tilk lahust nõela otsast.
Süstal on süstimiseks ette valmistatud.

Insuliini annuse arvutamine

Insuliini kasutuselevõtt on vastutustundlik protseduur. Ravimi üleannustamine võib veresuhkru taseme järsu languse tõttu põhjustada raske hüpoglükeemilise kooma.
Insuliini hiline kasutuselevõtt või ebapiisav annus võib süvendada insuliinipuuduse sümptomeid - hüperglükeemiat. Seetõttu tuleb insuliini annust väga hoolikalt arvutada. Praegu kasutatakse insuliini manustamiseks laialdaselt spetsiaalseid süstlaid.
Insuliinisüstalde eripära on see, et kogu pikkuses on 40 jaotust ja iga jaotus vastab ühele insuliiniühikule. Insuliini süstla silindril on näidatud toime milliliitrid (ml) ja ühikud (U), milles insuliini doseeritakse. Insuliini õigeks tõmbamiseks 1,0–2,0 ml mahuga mitteinsuliinisüstlasse peate arvutama süstla jaotusväärtuse. On vaja lugeda jaotuste arv 1 ml süstlas. Kodumaist insuliini toodetakse 5,0 ml viaalides. 1 ml - 40 RÜ. Jagage 40 ühikut insuliini 1 ml süstlas saadud jaotuste arvuga 40:10 = 4 ühikut - ühe jaotuse hind, st 0,1 ml = 4 ühikut.
Jagage insuliini annus, mida vajate, ühe sälgu hinnaga ja saate määrata, mitu sälku süstlal tuleb ravimiga täita.
Näiteks: 72 ühikut: 4 ühikut = 18 jaotust.
Insuliini manustatakse subkutaanselt 30 minutit enne sööki. Hoidke ravimit külmkapis. 30-40 minutit enne sissetoomist eemaldatakse see külmkapist. 30 minutit pärast ravimi manustamist peab patsient sööma.
Praegu kasutatakse insuliini sisestamiseks "pliiatsi-süstlaid", mis sisaldavad spetsiaalset reservuaari ("kassett" või "penfill") insuliiniga, millest nupu vajutamisel või pööramisel satub insuliin nahaalusesse koesse. Enne süstimist peate süstla pensüstelisse määrama vajaliku annuse. Miks süstitakse nõel naha alla ja kogu insuliiniannus süstitakse nupule vajutades. Insuliinimahutid/kassetid sisaldavad insuliini kontsentreeritud kujul (1 ml sisaldab 100 ühikut insuliini). Pliiatsisüstlad on olemas mitte ainult lühitoimelise insuliini, vaid ka pikatoimelise insuliini ja insuliinide segu (kombinatsiooni) jaoks. Lugege kindlasti hoolikalt süstla pensüsteli kasutamise juhiseid, kuna erinevat tüüpi pensüstelid on disainitud ja toimivad erinevalt.

Ravimite manustamiseks on mitu võimalust: välimine- läbi naha, limaskestade ja hingamisteede; sisemine (enteraalne)) - suu või pärasoole kaudu; parenteraalne - seedekulglast mööda minnes, s.o. subkutaanselt, intramuskulaarselt, intravenoosselt jne.

Ravimite väline kasutamine - nahal ja limaskestadel - on mõeldud peamiselt nende kohalikuks toimeks. Raviainete sisemine kasutamine on lihtne ja mugav. Patsiendid võtavad ravimeid suu kaudu pulbrite, tablettide, tilkade, jookide, ravimküünalde ja meditsiiniliste klistiiride kujul. Parenteraalse manustamisviisi peamine eelis on manustamise ja toime kiirus.

Süstimine on ravimite manustamine intradermaalselt (in / c), subkutaanselt (s / c), intramuskulaarselt (in / m), intraosseosselt (in / c), intravenoosselt (in / in), intraarteriaalselt (in / a). süstid tehakse süstlaga. Süstal on vahend vedelate ravimite doseeritud süstimiseks keha kudedesse. Süstal on käsitsi töötav kolbpump, mis koosneb silindrist, kolvist ja nõeltest.

Süstla ettevalmistamine süstimiseks. Ühekordse süstlaga pakend avatakse, kanüülile kinnitatakse ümbrisega nõel ja süstal eemaldatakse. Vajaliku ravimiga ampulli töödeldakse kavandatava sisselõike kohas alkoholis leotatud vatiga. Ampull viilitakse spetsiaalse viiliga ja purustatakse. Eemaldage nõelalt kork ja tõmmake süstlasse vajalik kogus ravimit ampulli seinu puudutamata. Süstal paigaldatakse vertikaalselt nõelaga üleval ja õhk eemaldatakse sellest ettevaatlikult, hoides nõela hülsi. Korduvkasutatava süstla valmistamine seisneb selle keetmises sterilisaatoris 45 minutit.

subkutaanne süstimine.

Subkutaanse süstekoha valik sõltub nahaaluse koe paksusest. Kõige edukamad piirkonnad on abaluu piirkond, õla tagumine pind keskmise kolmandiku piirkonnas ja reie eesmine pind. Nahka eelseisva süstimise kohas töödeldakse hoolikalt etüülalkoholiga. Vasaku käe sõrmed (1 ja 2) koguvad naha ja nahaaluse koe voldiks. Mis tahes s / c süstimistehnika korral tuleb nõel lõigata ja sisestada 2/3 pikkusest.

Esimene viis. Süstla silindrit hoitakse 1, 3 ja 4 sõrmega, 2. sõrm asub nõela hülsil, 5 kolvi küljes. Süstimine tehakse voldi põhja alt üles, keha pinna suhtes 30 ° nurga all. Pärast seda võetakse süstal vasaku käega kinni, parema käe 2 ja 3 sõrmega hoitakse silindri serva ning 1 sõrmega vajutatakse kolvi käepidet. Seejärel kantakse parema käega süstekohale etüülalkoholiga niisutatud vatitups ja nõel eemaldatakse kiiresti.

Teine viis. Täidetud süstalt hoitakse vertikaalselt nõelaga allapoole. 5 sõrm asub nõela hülsil, 2 - kolvil, süstla silindrit hoitakse 1, 3 ja 4 sõrmega. Nõel sisestatakse kiiresti, kolvi käepidemele vajutatakse 2 sõrmega, süstitakse ravimaine, misjärel nõel eemaldatakse.

Intramuskulaarne süstimine.

Kiire efekti saavutamiseks nii ravimainete kui ka halvasti imenduvate ravimite sisseviimisel tehakse intramuskulaarsed süstid. Süstekoht valitakse nii, et selles piirkonnas oleks piisavalt lihaskihti ning ei tekiks kogemata suurte närvide ja veresoonte vigastusi. Näiteks tuhara piirkond. Tuhar on vaimselt jagatud neljaks osaks, süst tehakse ülemisse välimisse ossa (kvadrant). Kasutage pikki nõelu (6–8 cm) läbimõõduga 0,5–0,8 mm. Süstlat hoitakse paremas käes nõelaga allapoole, keha pinnaga risti, samal ajal kui 2. sõrm asub kolvil ja 5. sõrm asub nõela hülsil. Nahk venitatakse vasaku käe sõrmedega. Nõel sisestatakse kiiresti 5-6 cm sügavusele, kolb tõmmatakse üles, et vältida nõela sisenemist anumasse, ja alles pärast seda süstitakse ravim aeglaselt. Eemaldage nõel kiiresti, ühe liigutusega. Süstekohta töödeldakse etüülalkoholiga niisutatud vatitupsuga.

Intravenoosne süstimine.

Intravenoosseks süstimiseks kasutatakse kõige sagedamini ühte küünarnuki piirkonna veene. Süstid tehakse istuvas või lamavas asendis, sirutatud käsi asetatakse lauale, küünarnukiga ülespoole. Õlale kantakse žgutt, et suruda kokku ainult pindmised veenid ja mitte blokeerida arteriaalse vere voolu. Radiaalarteri pulss koos žgutiga peaks olema hästi määratletud. Veenide turse kiirendamiseks palutakse patsiendil käe sõrmi jõuliselt painutada, samal ajal kui küünarvarre veenid täituvad ja muutuvad selgelt nähtavaks. Küünarnuki nahka töödeldakse etüülalkoholi kastetud vatitikuga, seejärel võetakse parema käe sõrmedega nõelaga ühendatud süstal (vt meetod üks) ja nahk tõmmatakse vasaku käe kahe sõrmega. ja veen on fikseeritud. Hoides nõela 45° nurga all, lõigake, torgake nahk läbi ja viige nõel mööda veeni edasi, seejärel torgake veeni läbi, misjärel nõel liigub veenis peaaegu horisontaalselt ettepoole. Kui nõel siseneb veeni, ilmub süstlasse veri. Kui nõel veeni ei tungi, siis kolvi enda poole tõmbamisel veri süstlasse ei voola. Veenist vere võtmisel eemaldatakse žgutt alles protseduuri lõpus. Intravenoosse süstimise korral eemaldatakse žgutt ja aeglaselt kolvile vajutades süstitakse lahustunud ravimaine veeni. Jälgige pidevalt, et süstlast ei satuks õhumullid veeni ja ravimilahus ei satuks nahaaluskoesse. Intravenoosse süstimise lõpus eemaldatakse nõel sujuvalt, torkekoht suletakse etüülalkoholis leotatud vatitükiga ja hematoomi tekke vältimiseks kantakse surveaseptiline side või kõverdatakse käsi küünarnukist. , hoides seda seni, kuni veri haavas hüübib.

13. Võimalikud tüsistused süstimise ajal ja meetmed nende ennetamiseks:

Peaaegu kõik tüsistused pärast süstimist on seotud ravimainete manustamise eeskirjade rikkumisega. Närvisambad võivad tekkida kas nõelast või süstitavast ravimist. Patsient tunneb koheselt ägedat valu piki närvitüve. Intramuskulaarsete süstidega, kui nõel on sügavale sisestatud, võib see puruneda ja selle fragment jääb kudedesse. Meditsiiniõde peab enne kasutamist nõelu hoolikalt uurima, eriti kanüüli ristmikul. Kui selline tüsistus tekib, peab õde sellest viivitamatult arsti teavitama. Kudedesse jäänud nõela fragment võib lihaskontraktsioonide mõjul oma asendit muuta.

Tüsistused ravimite intravenoossel manustamisel:

pürogeensed reaktsioonid, millega kaasneb järsk temperatuuritõus koos tohutu külmavärinaga. See juhtub aegunud kõlblikkusajaga ravimite kasutamisel, halvasti valmistatud lahuste kasutuselevõtul.

Kopsuveresoonte rasvemboolia. Tekib õlipreparaatide ekslikul süstimisel veeni. Rasvaemboolia avaldub äkiliste valude tekkes südames, lämbumises, köhimises, näo sinisena.

Kopsuveresoonte õhuemboolia. Selgub, kui õhumulle ei eemaldata süstlast või vereülekandesüsteemist õigeaegselt.

Pearinglus, kollaps, südame rütmihäired. Põhjuseks võib olla liiga kiire ravimi manustamine.

Infiltreeruma. See moodustub siis, kui ravim siseneb nahaalusesse koesse. See juhtub veeni otsast otsani perforatsiooni korral. Kui see juhtub, on soovitatav teha küünarnuki piirkonda veinikompress.

Hematoomid süstekohas. Sagedamini moodustunud patsientidel, kellel on vere hüübimise häire või veresoonte suurenenud läbilaskvus. Selle tüsistuse ennetamine on süstekoha tihe vajutamine.

Sepsis. Võib esineda aseptika ja antisepsise reeglite rikkumisega.

Flebiit. Keemilise või füüsilise ärrituse põhjustatud veenipõletikuga kaasneb sageli kahjustatud veresoone tromboos.

Allergilised reaktsioonid. Võib esineda enamiku ravimitega. Need ilmnevad naha sügeluse, nahalööbe, Quincke ödeemi kujul. Kõige ohtlikum reaktsioonivorm on anafülaktiline šokk (õhupuudus, iiveldus, nahasügelus, vererõhu langus, teadvuse kaotus, sinine nahk). Kui patsiendil ilmneb mõni neist sümptomitest, tuleb ravimi manustamine viivitamatult lõpetada ja osutada kiirabi.