Vaimse haiguse lühikesed tunnused. Kuidas vaimuhaigust ära tunda

Psühhoos on tõsine vaimne häire, nii sügavat vaimsete, emotsionaalsete ja afektiivsete komponentide rikkumist peetakse patsientidele üsna ohtlikuks.

Haigus väljendub järsu muutusena patsiendi käitumises, adekvaatse ellusuhtumise kaotuses ja teistes, kui puudub soov tajuda olemasolevat reaalsust. Samas segavad need just nende probleemide olemasolu teadvustamist, inimene ei saa neid ise kõrvaldada.

Emotsionaalse komponendi, hormonaalsete plahvatuste ja vastuvõtlikkuse tõttu esineb naisi ja muid psüühikahäireid kaks korda sagedamini (vastavalt 7 vs 3%).

Mis on põhjused ja kes on kõige enam ohustatud?

Naiste psühhoosi arengu peamised põhjused on järgmised:

Üks peamisi põhjusi on suurenenud emotsionaalne erutuvus või sarnase haiguse esinemine naise perekonnas, emas, ões, see tähendab geneetilises komponendis.

Kes on ohus

Psühhoosi ilmnemise algpõhjus on sageli alkoholi kuritarvitamine ja sellele järgnev keha mürgistus. Enamasti on mehed alkoholismile kõige vastuvõtlikumad, nii et naine kannatab selle all palju harvemini ja talub seda kiiremini ja kergemini.

Kuid on ka ainult naistele omane põhjus, mis suurendab haiguse riski. See on rasedus ja sünnitus. Psühhoosi ilmnemise füüsilisteks teguriteks on sel juhul toksikoos, beriberi, kõigi kehasüsteemide toonuse langus, mitmesugused haigused või raskest rasedusest ja sünnitusest tingitud tüsistused.

Psühholoogilised on hirm, mured, suurenenud emotsionaalne tundlikkus, soovimatus emaks saada. Samas esineb sünnitusjärgseid psüühikahäireid sagedamini kui raseduse ajal.

Käitumisomadused

Psüühikahäiretega naisele on sellised muutused käitumises ja elutegevuses iseloomulikud (koos sümptomitega märgatav ainult väljastpoolt, kõige haigem ja ei tea, et ta on haige):

• vastupanu puudumine, mis sageli põhjustab skandaale või
• soov isoleerida end suhtlemisest kolleegide, sõprade ja isegi sugulastega;
• tekib iha millegi ebareaalse, üleloomuliku järele, huvi maagiliste praktikate, šamanismi, religiooni jms valdkondade vastu;
• erinevate hirmude, foobiate tekkimine;
• vähenenud kontsentratsioon, vaimne alaareng;
• jõu kaotus, apaatia, soovimatus näidata mingit tegevust;
• äkilised meeleolumuutused ilma nähtava põhjuseta;
• unehäired, mis võivad väljenduda nii liigses unisuses kui ka unetuses;
• toidu söömise soovi vähenemine või täielik puudumine.

Kui naine ise suutis tuvastada psühhoosi tunnuseid või kui tema sugulased märkasid neid, on vaja kiiresti otsida kvalifitseeritud abi.

Vaimse seisundi kõrvalekallete mitmekesisus

Psühhoosid võib tinglikult jagada kahte suurde rühma:

1. orgaaniline. Sellistel juhtudel on see kehalise haiguse tagajärg, sekundaarne häire pärast kesknärvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi talitlushäireid.
2. Funktsionaalne. Sellised häired on algselt tingitud psühhosotsiaalsest tegurist ja nende esinemise eelsoodumuse olemasolust. Nende hulka kuuluvad mõtlemis- ja tajuprotsessi rikkumised. Teiste seas levinumad:, skisofreenia,.

Eraldi võib eristada seda, et esimestel kuudel pärast lapse sündi esineb see 1-3% naistest, erinevalt sagedasemast sünnitusjärgsest depressioonist ei kao psühhootiline hälve iseenesest ja vajab ravi kvalifitseeritud järelevalve all. spetsialistide järelevalve.

Sümptomid:

• söögiisu vähenemine ja kiire kaalulangus;
• pidev ärevus, äkilised meeleolumuutused;
• isoleerituse soov, suhtlemisest keeldumine;
• enesehinnangu taseme rikkumine;
• enesetapumõtted.

Sümptomid ilmnevad individuaalselt, mõned võivad ilmneda päeva jooksul pärast sünnitust, teised kuu aega hiljem.

Seda tüüpi psühhootiliste häirete põhjused võivad olla erinevad, kuid teadlased ei mõista neid täielikult. On usaldusväärselt teada, et patsiendid, kellel on geneetiline eelsoodumus, on sellele vastuvõtlikud.

Psüühika ebaõnnestumisega võivad kaasneda mitmesugused seisundid, mis põhjustavad häireid kogu naise keha töös.

Dieedi, aktiivsuse ja puhkuse rikkumine, emotsionaalne pinge, ravimite võtmine. Need tegurid "löövad" närvi-, südame-veresoonkonna-, hingamis-, seede- ja endokriinsüsteemi. Kaasuvate haiguste ilming individuaalselt.

Kelle poole abi saamiseks pöörduda?

Sel juhul on enesega ravimine vastunäidustatud. Samuti ei tohiks te ühendust võtta erinevate erialade tuttavate arstide, psühholoogide, traditsiooniliste ravitsejatega. Ravi peaks läbi viima ainult riiklik või eraarst – kõrgelt kvalifitseeritud psühhoterapeut!

Paraku ei saa psühhoosi käes vaevlev naine ise abi otsida, sest ei märka oma haiguse tunnuseid. Seetõttu lasub vastutus ema sugulastel ja sõpradel. Pöörduge võimalikult kiiresti arsti poole.

Spetsialist vaatab patsiendi läbi, suunab ta täiendavatele uuringutele ning nende tulemuste põhjal määrab ravi ja vajalikud ravimid.

Ravi võib toimuda haiglas meditsiinipersonali osalusel või kodus. Kodus ravimisel on kohustuslik turvameede lapse eest hoolitsemine ema minimaalse sekkumisega (sünnitusjärgse vaimse puudulikkuse korral). Lapsehoidja või lähedased peaksid nende murede eest hoolitsema, kuni kõik haiguse sümptomid patsiendil kaovad.

Ravi koosneb tavaliselt kompleksist, mis hõlmab:

• ravimid, tavaliselt see,;
• psühhoteraapia - regulaarsed seansid psühhoterapeudi ja perepsühholoogiga;
• sotsiaalne kohanemine.

Patsient ei saa kohe aru saada, oma seisundit lõpuni aktsepteerida. Sugulased ja sõbrad peavad olema kannatlikud, et aidata naisel normaalsesse ellu naasta.

Ravi puudumise tagajärjed on äärmiselt ebasoodsad. Patsient kaotab kontakti reaalsusega, tema käitumine muutub ebaadekvaatseks ja ohtlikuks mitte ainult tema enda, vaid ka ümbritsevate inimeste elule ja tervisele.

Inimene on suitsidaalne, võib saada vägivalla ohvriks või põhjustajaks.

Kuidas ennetada vaimset lagunemist?

Ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:

Ennetamine peaks olema prioriteet, eriti nende naiste puhul, kes on altid emotsionaalsetele häiretele või kellel on pärilik eelsoodumus psühhootiliste häirete tekkeks.

Vaimse tervise eelduse kohaselt ei pea inimene tõendama, et ta ei ole haige. Eelkõige, kui vaimuhaiguse sümptomid tal ei väljendu, ei ilmne need süstemaatiliselt, kuid üldiselt on ta üsna stabiilne. Kuid on mitmeid psüühikahäirete tunnuseid, mis annavad piisava aluse psühhiaatriliseks läbivaatuseks.

Neuropsühhiaatriliste häirete tunnused: taju halvenemise sümptomid

Vaimsete haiguste esimene rühm hõlmab taju halvenemise sümptomeid

Senestopaatia- see on siseorganite, lihaste signaalide läbimurre teadvusesse. Need psüühikahäirete sümptomid avalduvad valulike, ebameeldivate, sageli rändavate aistingutena peas, rinnus, kõhus, jäsemetel. See on siis, kui see keerleb, valutab, virvendab, põleb kuskil sees ja arstid ütlevad, et miski ei saa haiget teha. Paljudel juhtudel on need varjatud depressiooni, neurooside ilmingud.

Illusioonid- see on ümbritseva maailma tegelike objektide ja asjade moonutatud ettekujutus. Need jagunevad kuulmis-, kombamis-, maitse-, haistmis- ja visuaalseteks.

Visuaalse illusiooni näide on looma jaoks võetud võsa tee ääres, kardina pits käib näo kujul kokku.

Kukkuvad veepiisad võivad olla näide kuulmisillusioonidest, mille müra võetakse vestluseks, rongirataste heli - muusika jaoks.

Illusioonid kui vaimuhaiguse tunnused tekivad sageli nakkushaigetel, kroonilise mürgistuse ja joobeseisundiga, deliirium tremens arengu alguses. Kuid neid täheldatakse ka tervetel inimestel. Seda võib juhtuda juhtudel, kui keskkonna tajumine on ebaselge (hämarus, mürarikas ruum) või inimene on emotsionaalses stressis.

Näide füüsilisest illusioonist: veeklaasi kastetud lusikas tundub olevat katki.

Lisaks esinevad psühhosensoorsed häired, kui objektide ja oma keha märkide tajumine on häiritud. Need tunduvad suuremad või väiksemad, kaugemal või lähemal kui nad tegelikult on, proportsioonid on moonutatud, kogus, valgustus, värvus muutuvad.

Kuidas mõista, et inimesel on psüühikahäire: hallutsinatsioonid

Hallutsinatsioonid on väljamõeldud tajud, mille allikaks ei ole välist objekti. Need võivad olla elementaarsed (koputused, müra, müra, värvilaigud) ja keerulised (hääled, muusika, pildid, objektid, inimesed).

Kuidas mõista, et inimesel on psüühikahäire ja millised on hallutsinatsioonid? Need kujuteldavad tajud jagunevad kuulmis-, visuaalseteks, maitsmis-, kombatavateks ja lõhnatajudeks. Need võivad olla oma olemuselt "tehtud" või tunduda tõelised, tõelised.

Kuulmis (verbaalseid) hallutsinatsioone iseloomustab asjaolu, et patsient kuuleb üksikuid sõnu, fraase, laule, muusikat. Mõnikord on sõnad oma olemuselt ähvardavad või käskivad ja siis võib olla raske neid eirata.

Visuaalseid hallutsinatsioone saab kujutada figuuride, objektide või tervete piltide, filmidega.

Puutetundlikud hallutsinatsioonid on tunda kui puudutust võõrkehade kehale, roomamist üle keha või putukate, madude keha sees.

Maitsehallutsinatsioone esindab tunne, et patsient on midagi ära hammustanud.

Lõhn – olematu lõhna tunne, enamasti ebameeldiv.

Hallutsinatsioonid on mittespetsiifilised, esinevad mitmesuguste haiguste korral ja on sarnaselt pettekujutlustega psühhoosi tunnused. Need esinevad skisofreenia, joobeseisundi ja alkohoolse deliiriumi (delirious tremens) ning orgaaniliste (veresoonkonna, kasvaja) ajuhaiguste ja seniilse psühhoosi korral.

Nende vaimuhaiguse tunnuste olemasolu inimesel saab hinnata tema käitumise järgi. Ta ärritub, noomib, naerab, nutab, räägib iseendaga, vastab väljamõeldud rünnakule kaitsereaktsiooniga.

Vaimse haiguse sümptom on mõttehäired

Teine vaimuhaiguse tunnuste rühm on mõtlemishäirete sümptomid.

Patsient võib muuta mõtlemistempot. Seda saab nii kiirendada, et patsiendil pole aega oma mõtteid ja tundeid sõnadega väljendada. Rääkides jätab ta vahele sõnu ja terveid fraase. Sarnast seisundit täheldatakse sagedamini maniakaal-depressiivse psühhoosiga maania seisundis. Mõtlemise aeglustumise seisundit iseloomustab patsientide letargia, nad vastavad monosilpides, pikkade pausidega sõnade vahel. Need vaimuhaiguse sümptomid on iseloomulikud dementsusele, kurtusele.

Mõnikord räägitakse mõtlemise viskoossusest. Selles seisundis on patsient väga põhjalik. Kui tal palutakse millestki rääkida, siis takerdub ta pikemaks ajaks pisidetailidesse ja vaevalt jõuab loo kõige olulisema juurde. Selliseid inimesi on äärmiselt raske kuulata. Mõtlemise viskoossus peegeldab selle jäikust; esineb aju orgaaniliste kahjustuste, epilepsia korral.

Mõtlemishäirete alla kuulub ka nn arutluskäik – kalduvus tühjale räuskamisele ja rafineeritusele.

Mõtlemise killustatus avaldub selles, et üksikud fraasid ei ole omavahel seotud; selliste patsientide lausetest on täiesti võimatu aru saada.

Arutlusvõime ja killustatud mõtlemine on skisofreenia puhul tavalisemad.

Sellised neuropsühhiaatriliste haiguste sümptomid nagu mõtlemise sisu häired võib tinglikult jagada obsessiivseteks, ülehinnatud ja luululisteks ideedeks.

Kompulsiivsed seisundid hõlmavad seisundeid, mis tekivad patsientidel vastu nende tahtmist; patsiendid hindavad neid kriitiliselt ja püüavad neile vastu seista.

Näiteks obsessiivsed kahtlused on pidev ebakindlus sooritatud tegude ja tegude õigsuses. See obsessiivne hämarus eksisteerib mõistuse ja loogika vastaselt. Patsiendid kontrollivad 10 korda, kas seadmed on välja lülitatud, kas uksed on suletud jne.

Obsessiivsed mälestused on tüütud mälestused tarbetust, sageli ebameeldivast faktist või sündmusest.

Obsessiivsed abstraktsed mõtted - pidev erinevate abstraktsete mõistete peas kerimine, numbritega opereerimine.

On suur rühm neuropsühhiaatriliste häirete sümptomeid, nagu. Need on hirmud haigeks jääda: alienofoobia (hirm hulluks minna), kartsinofoobia (hirm vähi ees), kardiofoobia (hirm südamehaiguste ees), vertigofoobia (hirm minestada), müsofoobia (hirm saaste ees, mis võib viia nakkushaiguseni) ; hirmud ruumi ees: agorafoobia (hirm avatud ruumi ees), klaustrofoobia (suletud ruum), akrofoobia (hirm kõrguse ees); sotsiaalsed foobiad: lalofoobia (hirm rääkida, rääkida publiku ees, hirm sõnade vale häälduse ees, kogelemine), mütofoobia (hirm valetada), ereitofoobia (hirm punetada), günekofoobia (hirm naistega suhelda) ja androfoobia (meestega). Samuti on olemas zoofoobia (hirm loomade ees), triskaidekafoobia (hirm numbri "13" ees), fobofoobia (hirm hirmu ees) ja paljud teised.

Obsessiivseid ideid võib täheldada obsessiiv-kompulsiivse häire, skisofreenia korral.

Ülehinnatud ideede puhul tekivad loogiliselt põhjendatud tõekspidamised, mis põhinevad reaalsetel sündmustel, seostatakse isiksuseomadustega ja on emotsionaalselt ülimalt laetud. Need julgustavad inimest kitsalt keskendunud tegevustele, mis viib ta sageli kohanemishäireteni. Kriitika jääb ülehinnatud ideedele ja on võimalus neid parandada.

Kuidas psüühikahäiret tuvastada: luulude sümptomid

Psüühikahäiret on võimalik tuvastada eelseisva ebastabiilsuse esilekutsujana inimese deliiriumi olemasolu järgi.

Arengumehhanismi järgi jaguneb deliirium krooniliselt arenevaks (süstematiseerituks) ja ägedalt tekkivaks (süstematiseerimata).

Hullude ideede all mõistetakse vaimuhaiguse põhjal tekkivaid valehinnanguid, mis ei vasta tegelikkusele. Need kohtuotsused on parandusele kättesaamatud, nende suhtes ei ole kriitikat ning need võtavad täielikult patsientide teadvuse, muudavad nende tegevust ja kohanduvad ühiskonna suhtes valesti.

Süstematiseeritud tõlgenduspetted arenevad aeglaselt, järk-järgult ja nendega kaasneb üldine isiksuse muutus. Pööraseid ideid ja hinnanguid põhjendab hoolikalt patsient, kes juhib järjekindlat tõendite ahelat, millel on subjektiivne loogika. Kuid fakte, mida patsient oma ideede toetuseks tsiteerib, tõlgendab ta ühekülgselt, abstraktselt ja kallutatud. Selline jama on püsiv.

Üks psüühilise isiksusehäire sümptomeid on luululine suhtumine. Patsient usub, et kõik teda ümbritsevad faktid ja sündmused on tema jaoks olulised. Kui kuskil kaks inimest räägivad, siis on see kindlasti temast. Kui laual on kahvel või nuga, siis on see sellega otseselt seotud, tehtud mingi eesmärgi või kavatsusega.

Kuidas muidu psüühikahäired inimesel avalduvad? Üks võimalustest on armukadeduspetted. Patsient usub, et partner petab teda. Ta leiab selle kinnituseks palju fakte: naine viibis 30 minutit tööl, pani selga kollase kleidi; Pesin hambaid, prügi välja ei visanud.

Kahjustuste luulud on sagedasemad eakatel, seniilse dementsusega patsientidel. Neile tundub alati, et neid röövitakse, neilt võetakse asju, väärtasju ja raha. Patsiendid peidavad pidevalt seda, mis neil on, ja siis unustavad selle ega leia peidetut mingil viisil, kuna nende mälu on tavaliselt halvenenud. Isegi haiglas viibides varjavad nad võimalike varaste ja röövlite eest kõike, mida suudavad.

Hüpohondriaalne pettekujutelm. Sellise deliiriumi all kannatavad patsiendid räägivad pidevalt oma kujuteldavast haigusest. Nende "kõhumädanik", süda "pole pikka aega töötanud", "ussid on pähe hakanud" ja "kasvaja kasvab hüppeliselt".

Tagakiusamise pettekujutlust iseloomustab asjaolu, et patsiendile tundub, et vaenlaste saadetud inimesed ja organisatsioonid järgivad teda. Ta väidab, et teda jälgitakse öösel ja päeval läbi akna, järgitakse tänaval ning korterisse on paigaldatud kuulamisseadmed. Mõnikord teevad sellised inimesed bussides reisides pidevalt ümberistumisi, et "vaenlaste" eest varjuda, lahkuda teise linna, eemaldada seintelt tapeeti, lõigata elektrijuhtmeid.

Mõjudeliiriumiga patsiendid usuvad, et neid mõjutavad "erikiired", "psühhotroopsed relvad", hüpnoos, raadiolained, spetsiaalselt loodud masinad nende hävitamiseks, kuuletuma sundimiseks, ebameeldivate mõtete, aistingute tekitamiseks. See hõlmab ka kinnisidee pettekujutlusi.

Suuruse luulud, võib-olla kõige meeldivamad. Patsiendid peavad end rikasteks inimesteks, kellel on vagunitäied raha ja kullatünnid; sageli kujutavad nad end ette suurte strateegide ja komandöridena, kes vallutasid maailma. See esineb progresseeruva halvatuse (koos süüfilisega), dementsusega.

Tekib enesesüüdistamise ja -alandamise pettekujutelm, kui patsiendid süüdistavad end väidetavates pattudes: mõrvas, varguses, maailmale "kohutava kahju" tekitamises.

Pettekujutused, nagu hallutsinatsioonid, on psühhoosi tunnuseks. See esineb skisofreenia, epilepsia, orgaaniliste ajuhaiguste, alkoholismi korral.

Vaimse isiksusehäire peamised kliinilised sümptomid: emotsioonide häirimine

Kolmas vaimuhaiguse peamiste sümptomite rühm hõlmab emotsionaalsete häirete tunnuseid.

Emotsioonid peegeldavad inimese suhtumist reaalsusesse ja iseendasse. Inimkeha on tihedalt seotud keskkonnaga ning seda mõjutavad pidevalt sisemised ja välised stiimulid. Selle mõju olemus ja meie emotsionaalne reaktsioon määravad meie meeleolu. Mäletad? Kui me ei saa olukorda muuta, muudame oma suhtumist sellesse. Emotsioone saab kontrollida nii mõtete (soovitusvalemid, meditatsioon) kui ka emotsioonide välise kehalise peegelduse (žestid, miimika, naer, pisarad) kaudu.

Emotsioonid jagunevad positiivseteks, negatiivseteks, duaalseteks ja määramatuteks (tekivad siis, kui ilmub midagi uut ja peaks kiiresti muutuma positiivseks või negatiivseks).

Emotsioonide (kurbus, rõõm, viha) vägivaldset avaldumist nimetatakse afektiks.

Afekt võib olla patoloogiline, kui see möödub häguse teadvuse taustal. Just sel hetkel saab inimene toime panna tõsiseid kuritegusid, kuna tema tegevust sel hetkel kesknärvisüsteem ei kontrolli.

Emotsioonid jagunevad positiivseteks (mitte "hea", vaid äsjailmunud tähenduses) - need on hüpotüümsed, hüpertüümsed, paratüümsed - ja negatiivseteks (kadunud).

hüpotüümia- Meeleolu langus. See väljendub igatsuse, ärevuse, segaduse ja hirmu kujul.

Igatsus- see on seisund, kus ülekaalus on kurbus, depressioon; see on kõigi vaimsete protsesside allasurumine. Kõik ümberringi on näha ainult süngetes värvides. Liigutused on tavaliselt aeglased, väljendub lootusetuse tunne. Sageli tundub, et elul pole mõtet. Kõrge enesetapurisk. Igatsus võib olla neurooside, maniakaal-depressiivse psühhoosi ilming.

Ärevus- see on emotsionaalne seisund, mida iseloomustab sisemine rahutus, pigistustunne ja pinge lokaliseeritud rinnus; millega kaasneb läheneva katastroofi eelaimdus ja ootus.

Hirm- seisund, mille sisuks on hirm oma heaolu või elu pärast. See võib olla vastutustundetu, kui patsiendid kardavad, teadmata mida, ootavad, et nendega juhtuks midagi kohutavat. Mõned püüavad kuhugi põgeneda, teised on masenduses, tarduvad paigale.

Hirmul võib olla kindlus. Sel juhul inimene teab, mida ta kardab (mõnda inimest, autot, loomi jne).

Segadus- muutlik emotsionaalne seisund koos hämmelduse ja kasutuse kogemusega.

Hüpotüümilised seisundid ei ole spetsiifilised ja esinevad mitmesugustes tingimustes.

Hüpertüümia- kõrgendatud meeleolu. See väljendub eufooria, rahulolu, viha ja ekstaasi kujul.

Eufooria- põhjuseta rõõmu, lõbu, õnnetunne koos suurenenud tegevussooviga. See esineb uimasti- või alkoholimürgistuse, maniakaal-depressiivse psühhoosi korral.

Ekstaas- see on kõrgeima meeleolu, ülenduse seisund. Esineb epilepsia, skisofreenia korral.

Rahulolu- rahulolu, hoolimatus, ilma tegevussoovita. Iseloomulik seniilse dementsuse, aju atroofiliste protsesside korral.

viha- kõrgeim ärrituvus, pahatahtlikkus, kalduvus agressiivsetele ja hävitavatele tegudele. Viha ja igatsuse kombinatsiooni nimetatakse düsfooriaks. See on iseloomulik epilepsiale.

Kõik ülaltoodud emotsioonid esinevad ka tervetel inimestel igapäevaelus: kõik sõltub nende kogusest, intensiivsusest ja mõjust inimese käitumisele.

Paratüümia (emotsioonide psüühikahäirete peamised sümptomid) hõlmavad ambivalentsust ja emotsionaalset ebapiisavust.

Ambivalentsus- see on millessegi suhtumise, kogemuse kahesus, kui üks objekt tekitab inimeses korraga kaks vastandlikku tunnet.

Emotsionaalne ebapiisavus- emotsionaalse reaktsiooni ebaühtlus sündmusele, mis selle põhjustas. Näiteks rõõmus naer lähedase surmateate peale.

Kuidas psüühikahäiret ära tunda: emotsionaalne tuimus

Kuidas tunda ära psüühikahäiret inimesel tema emotsionaalset seisundit jälgides?

Negatiivsed emotsionaalsed häired hõlmavad emotsionaalset tuimust. Seda sümptomit võib väljendada erineval määral. Kergema astme korral muutuvad patsiendid ümbritseva maailma suhtes lihtsalt, ükskõiksemaks, suhtuvad omastesse, sugulastesse, tuttavatesse külmalt. Nende emotsioonid on kuidagi silutud ja paistavad väga ebaselgelt.

Tugevama emotsionaalse igavuse korral muutub patsient kõige toimuva suhtes apaatseks, kõik muutub tema jaoks ükskõikseks, tekib "emotsioonide halvatus".

Patsient on absoluutselt passiivne, otsib üksindust. Selliseid psüühikahäirete kliinilisi sümptomeid nagu paratüümia ja emotsionaalne tuimus leitakse kõige sagedamini skisofreenia korral.

Emotsionaalsete seisundite reguleerimine on seotud aju süvastruktuuride (talamus, hüpotalamus, hipokampus jne) tööga, mis vastutavad siseorganite (seedetrakt, kopsud, südame-veresoonkond) töö eest raku eest. ja vere biokeemiline koostis. Kui inimene ei teadvusta emotsioone, suudab ta lihastesse "lindistada", tekitades lihashäireid või "külmuda" seest, väljendudes psühhosomaatiliste haigustena (, koolikud, neurodermatiit jne).

Millised on peamised psüühikahäirete tunnused: mäluhäired

Milliseid muid psüühikahäirete tunnuseid kirjeldatakse tänapäevases psühhiaatrias?

Neljandasse psüühikahäirete tunnuste rühma kuuluvad mäluhäirete sümptomid.

Mäluhäired on teabe ja üksikute sündmuste mäletamise, säilitamise ja taasesitamise võime kaotus või vähenemine. Need jagunevad kahte tüüpi: amneesia (mälupuudus) ja paramneesia (mälu pettus).

Amneesia võib olla erineva iseloomuga. Retrograadse amneesia korral (mälukaotus käesolevale haigusele eelnenud päevade, kuude ja aastate kohta) ei pruugi patsient mitte ainult mõnda elusündmust (osaline retrograadne amneesia), vaid kogu sündmuste ahelat, sealhulgas oma ees- ja perekonnanime, mäletada. süsteemne retrograadne amneesia). Congrade amneesia - mälukaotus ainult haiguse või vigastuse enda kohta; anterograadsed - haigusele järgnevad sündmused.

Samuti on olemas fikseerimise ja reproduktiivse amneesia mõisted. Esimesel juhul võetakse patsiendilt võimalus hetkesündmusi meeles pidada, teisel juhul ei suuda ta mälus taastoota vajalikku infot, mida parasjagu vaja on.

Progresseeruv amneesia on mälu progresseeruv lagunemine uutelt, hiljuti omandatud teadmistelt vanadele. Mälus on kõige selgemini säilinud kauge lapsepõlve sündmused, viimaste aastate sündmused aga langevad mälust täielikult välja (“kukkusid lapsepõlve”).

Paramneesiad jagunevad valemälestusteks ja mälumoonutusteks. Esimene hõlmab fiktiivseid sündmusi, fakte ja juhtumeid, mis asendavad täielikult mälust välja kukkunud sündmusi. Teisele - minevikusündmuste ülekandmine praegusesse aega kadunute kohale.

Mäluhäired on iseloomulikud süstemaatilistele psühhoosidele, epilepsiale, ajutraumadele ja kesknärvisüsteemi orgaanilistele haigustele.

Kuidas teha kindlaks inimese psüühikahäire: tahtetegevuse rikkumine

Psüühikahäire kui psühhiaatri poole pöördumise põhjuse saate määrata tahtetegevuse häire sümptomite järgi - see on viies vaimuhaiguse tunnuste rühm.

Will- see on psühholoogiline tegevus, mille eesmärk on saavutada eesmärk, ületada sel juhul tekkinud takistused.

Tahtehäired võivad avalduda tahtetegevuse nõrgenemises (hüpobulia) või selle täielikus puudumises (aboulia), tahtlike tegude väärastumises (parabulia).

Hüpobulia- kõigi tegevustungide intensiivsuse ja koguse vähenemine. Eraldi instinkte saab rõhuda: toit (, isutus); seksuaalne (libiido langus - seksuaalne soov); kaitsev (kaitsemeetmete puudumine vastuseks välisele ohule).

Mööduva nähtusena esineb neuroosi, depressiooni, püsivama - mõnes orgaanilise ajukahjustuse variandis, skisofreenia, dementsuse korral.

Kuidas muidu vaimuhaigust iseloomulike tunnuste järgi ära tunda? Söögiisu järsku suurenemist kuni ahnsuseni nimetatakse buliimiaks, see esineb sageli vaimse alaarengu, dementsuse, hüpotalamuse sündroomi korral. Samade haiguste, mõnede psühhopaatia vormide ja maniakaal-depressiivse psühhoosi korral esineb hüperseksuaalsus (meestel satiriaas ja naistel nümfomaania).

Samuti on palju väärastunud tungisid ja instinkte. Näiteks dromomaania – patoloogiline tõmme hulkumisele, patoloogiline hasartmäng – mängude, enesetapumaania – enesetapu, shopaholism – ostlemise vastu; see hõlmab ka seksuaalse iha parafiiliat (sadism, masohhism, fetišism, ekshibitsionism jne).

Parafiiliat leidub psühhopaatia, skisofreenia ja sõltuva käitumisega seotud haiguste puhul.

Kuidas vaimsed häired avalduvad: tähelepanuhäire sümptomid

Kuidas muidu vaimuhaigused inimeses avalduvad? Vaimsete häirete peamiste tunnuste kuues rühm hõlmab tähelepanuhäire sümptomeid.

Tähelepanu on vaimse tegevuse fookus ümbritseva maailma nähtustele ja kehas toimuvatele protsessidele.

Eristage passiivset ja aktiivset tähelepanu.

Passiivne (orienteeruv) tähelepanu põhineb inimese orienteerumisreaktsioonil signaalidele. Aktiivne (vabatahtlik) tähelepanu taandub inimese keskendumisele probleemi lahendamisele, eesmärgi saavutamisele.

Tähelepanuhäired väljenduvad hajameelsuses, kurnatuses, hajutatuses ja jäikuses.

Hajutatud (ebastabiilne) tähelepanu väljendub võimetuses keskenduda teatud tüüpi tegevusele.

Tähelepanu ammendumine avaldub keskendumisvõime intensiivsuse üha nõrgenemises tööprotsessis. Selle tulemusena muutub töö entusiasm võimatuks ja selle tootlikkus väheneb.

Haaratavus- see on valus tähelepanu liikuvus, kui tegevuse muutus on liiga kiire ja ebamõistlik, mille tagajärjel väheneb järsult selle tootlikkus.

Tähelepanu jäikus- valulik fikseerimine, raske ümberlülitumine ühelt objektilt teisele.

Tähelepanuhäireid leitakse peaaegu alati vaimuhaiguste korral.

Kuidas defineerida inimesel psüühikahäiret, on kirjeldatud psühhiaatriaõpikutes, kuid diagnoosi panemiseks on vaja palju eriuuringuid.

Artiklit on vaadatud 49 582 korda.

Vaimne haigus on terve rühm psüühikahäireid, mis mõjutavad inimese närvisüsteemi seisundit. Tänapäeval on sellised patoloogiad palju tavalisemad, kui tavaliselt arvatakse. Vaimuhaiguse sümptomid on alati väga varieeruvad ja mitmekesised, kuid need kõik on seotud kõrgema närvisüsteemi aktiivsuse rikkumisega. Vaimsed häired mõjutavad inimese käitumist ja mõtlemist, ümbritseva reaalsuse tajumist, mälu ja muid olulisi vaimseid funktsioone.

Vaimsete haiguste kliinilised ilmingud moodustavad enamikul juhtudel terveid sümptomite komplekse ja sündroome. Seega võib haigel inimesel täheldada väga keerulisi häirete kombinatsioone, mida ainult kogenud psühhiaater oskab täpse diagnoosi saamiseks hinnata.

Vaimuhaiguste klassifikatsioon

Vaimuhaigused on oma olemuselt ja kliiniliste ilmingute poolest väga mitmekesised. Mitmele patoloogiale võivad olla iseloomulikud samad sümptomid, mis sageli raskendab haiguse õigeaegset diagnoosimist. Vaimsed häired võivad olla lühi- ja pikaajalised, põhjustatud välistest ja sisemistest teguritest. Sõltuvalt esinemise põhjusest liigitatakse psüühikahäired eksogeenseteks ja eksogeenseteks. Siiski on haigusi, mis ei kuulu ühte ega teise rühma.

Eksokogeensete ja somatogeensete vaimuhaiguste rühm

See rühm on üsna ulatuslik. See ei hõlma mitmesuguseid vaimseid häireid, mille esinemise põhjuseks on välistegurite kahjulik mõju. Samal ajal võivad haiguse arengus teatud rolli mängida ka endogeensed tegurid.

Inimese psüühika eksogeensed ja somatogeensed haigused hõlmavad:

• narkomaania ja alkoholism;
• somaatiliste patoloogiate põhjustatud vaimsed häired;
• vaimsed häired, mis on seotud väljaspool aju paiknevate nakkuslike kahjustustega;
• keha mürgistusest tulenevad vaimsed häired;
• ajukahjustustest põhjustatud vaimsed häired;
• psüühikahäired, mis on põhjustatud aju nakkuslikust kahjustusest;
• aju onkoloogilistest haigustest põhjustatud psüühikahäired.

Endogeensete vaimuhaiguste rühm

Endogeensesse rühma kuuluvate patoloogiate esinemist põhjustavad mitmesugused sisemised, eelkõige geneetilised tegurid. Haigus areneb siis, kui inimesel on teatud eelsoodumus ja välismõjude osalemine. Endogeensete vaimuhaiguste rühma kuuluvad sellised haigused nagu skisofreenia, tsüklotüümia, maniakaal-depressiivne psühhoos, aga ka mitmesugused vanematele inimestele omased funktsionaalsed psühhoosid.

Eraldi võib selles rühmas välja tuua nn endogeensed-orgaanilised vaimuhaigused, mis tekivad aju orgaanilise kahjustuse tagajärjel sisemiste tegurite mõjul. Selliste patoloogiate hulka kuuluvad Parkinsoni tõbi, Alzheimeri tõbi, epilepsia, seniilne dementsus, Huntingtoni korea, atroofiline ajukahjustus ja vaskulaarsetest patoloogiatest põhjustatud vaimsed häired.

Psühhogeensed häired ja isiksusepatoloogiad

Psühhogeensed häired arenevad stressi mõjul inimese psüühikale, mis võivad ilmneda mitte ainult ebameeldivate, vaid ka rõõmsate sündmuste taustal. Sellesse rühma kuuluvad erinevad psühhoosid, mida iseloomustab reaktiivne kulg, neuroosid ja muud psühhosomaatilised häired.

Lisaks ülaltoodud rühmadele psühhiaatrias on tavaks välja tuua isiksuse patoloogiad - see on psüühikahäirete rühm, mis on põhjustatud isiksuse ebanormaalsest arengust. Need on erinevad psühhopaatiad, oligofreenia (vaimne alaareng) ja muud vaimse arengu defektid.

Vaimuhaiguste klassifikatsioon ICD 10 järgi

Rahvusvahelises psühhoosi klassifikatsioonis on vaimuhaigused jagatud mitmeks osaks:

• orgaanilised, sealhulgas sümptomaatilised psüühikahäired (F0);
• psühhotroopsete ainete tarvitamisest tulenevad psüühika- ja käitumishäired (F1);
• luulud ja skisotüüpsed häired, skisofreenia (F2);
• meeleoluga seotud afektiivsed häired (F3);
• stressist põhjustatud neurootilised häired (F4);
• füsioloogilistel defektidel põhinevad käitumuslikud sündroomid (F5);
• psüühikahäired täiskasvanutel (F6);
• vaimne alaareng (F7);
• psühholoogilise arengu defektid (F8);
• laste ja noorukite käitumishäired ja psühho-emotsionaalne taust (F9);
• teadmata päritolu psüühikahäired (F99).

Peamised sümptomid ja sündroomid

Vaimuhaiguste sümptomatoloogia on nii mitmekesine, et neile iseloomulikke kliinilisi ilminguid on üsna raske kuidagi struktureerida. Kuna vaimuhaigus mõjutab negatiivselt kõiki või praktiliselt kõiki inimkeha närvifunktsioone, kannatavad kõik tema elu aspektid. Patsientidel on mõtlemis-, tähelepanu-, mälu-, meeleoluhäired, tekivad depressiivsed ja luululised seisundid.

Sümptomite avaldumise intensiivsus sõltub alati haiguse kulgu tõsidusest ja staadiumist. Mõnel inimesel võib patoloogia levida teistele peaaegu märkamatult, samas kui teised inimesed lihtsalt kaotavad võime ühiskonnas normaalselt suhelda.

afektiivne sündroom

Afektiivset sündroomi nimetatakse tavaliselt meeleoluhäiretega seotud kliiniliste ilmingute kompleksiks. Afektiivseid sündroome on kaks suurt rühma. Esimesse rühma kuuluvad seisundid, mida iseloomustab patoloogiliselt kõrgenenud (maniakaalne) meeleolu, teise rühma kuuluvad depressiivse, see tähendab depressiivse meeleoluga seisundid. Sõltuvalt haiguse staadiumist ja raskusastmest võivad meeleolu kõikumised olla nii kerged kui ka väga eredad.

Depressiooni võib nimetada üheks kõige levinumaks psüühikahäireks. Selliseid seisundeid iseloomustavad äärmiselt depressiivne meeleolu, tahte- ja motoorne pärssimine, loomulike instinktide, nagu söögiisu ja unevajadus, allasurumine, enesehalvus ja enesetapumõtted. Eriti erutatud inimestel võivad depressiooniga kaasneda raevuhood. Psüühikahäire vastandmärgiks võib nimetada eufooriat, mille puhul inimene muutub hooletuks ja rahulolevaks, samas kui tema assotsiatiivsed protsessid ei kiirene.

Afektiivse sündroomi maniakaalse ilminguga kaasneb mõtlemise kiirenemine, kiire, sageli ebajärjekindel kõne, motiveerimata kõrgendatud meeleolu ja suurenenud motoorne aktiivsus. Mõnel juhul on võimalikud megalomaania ilmingud, samuti instinktide suurenemine: söögiisu, seksuaalsed vajadused jne.

kinnisidee

Obsessiivsed seisundid on veel üks levinud sümptom, mis kaasneb psüühikahäiretega. Psühhiaatrias nimetatakse selliseid häireid obsessiiv-kompulsiivseks häireks, mille puhul patsiendil on perioodiliselt ja tahtmatult soovimatud, kuid väga obsessiivsed ideed ja mõtted.

Selle häire alla kuuluvad ka mitmesugused põhjendamatud hirmud ja foobiad, pidevalt korduvad mõttetud rituaalid, millega patsient püüab ärevust leevendada. On mitmeid tunnuseid, mis eristavad obsessiiv-kompulsiivsete häirete all kannatavaid patsiente. Esiteks jääb nende teadvus selgeks, samas kui kinnisideed reprodutseeritakse vastu nende tahtmist. Teiseks on obsessiivsete seisundite esinemine tihedalt läbi põimunud inimese negatiivsete emotsioonidega. Kolmandaks säilivad intellektuaalsed võimed, nii et patsient on teadlik oma käitumise irratsionaalsusest.

Teadvuse häired

Teadvuseks nimetatakse tavaliselt seisundit, milles inimene suudab orienteeruda nii teda ümbritsevas maailmas kui ka enda isiksuses. Vaimsed häired põhjustavad väga sageli teadvuse häireid, mille puhul patsient lakkab ümbritsevat reaalsust adekvaatselt tajumast. Sellistel häiretel on mitu vormi:

Taju häired

Tajuhäireid on psüühikahäirete puhul tavaliselt kõige lihtsam ära tunda. Lihtsad häired hõlmavad senestopaatia - äkiline ebameeldiv kehaline tunne objektiivse patoloogilise protsessi puudumisel. Seneostapaatia on iseloomulik paljudele vaimuhaigustele, samuti hüpohondriaalsetele luuludele ja depressiivsele sündroomile. Lisaks võib selliste rikkumiste korral haige inimese tundlikkus patoloogiliselt väheneda või suureneda.

Depersonaliseerimist peetakse keerulisemaks rikkumiseks, kui inimene lõpetab oma elu elamise, kuid näib seda kõrvalt jälgivat. Patoloogia teine ​​ilming võib olla derealiseerimine - ümbritseva reaalsuse valesti mõistmine ja tagasilükkamine.

Mõtlemishäired

Mõtlemishäired on vaimuhaiguse sümptomid, millest tavainimesel on üsna raske aru saada. Need võivad avalduda erineval viisil, mõne jaoks muutub mõtlemine ühelt tähelepanuobjektilt teisele üleminekul tugevate raskustega pärsitud, kellegi jaoks vastupidi, see kiireneb. Vaimsete patoloogiate mõtlemise rikkumise iseloomulik tunnus on arutluskäik - banaalsete aksioomide kordamine, aga ka amorfne mõtlemine - raskused oma mõtete korrektsel esitamisel.

Üks keerulisemaid psüühikahäiretega mõtlemise häireid on luululised ideed – hinnangud ja järeldused, mis on reaalsusest täiesti kaugel. Luulised seisundid võivad olla erinevad. Patsient võib kogeda suursugusust, tagakiusamist, depressiivseid pettekujutlusi, mida iseloomustab enesealavdamine. Deliiriumi kulgemiseks võib olla üsna palju võimalusi. Raske vaimuhaiguse korral võivad luululised seisundid kesta kuid.

Tahte rikkumised

Psüühikahäiretega patsientide tahte rikkumise sümptomid on üsna tavaline nähtus. Näiteks skisofreenia puhul võib täheldada nii tahte allasurumist kui ka tugevnemist. Kui esimesel juhul on patsiendil kalduvus nõrga tahtega käitumisele, siis teisel juhul sunnib ta end sunniviisiliselt midagi ette võtma.

Keerulisem kliiniline juhtum on seisund, kus patsiendil on valusad aspiratsioonid. See võib olla üks seksuaalse mure, kleptomaania jne vorme.

Mälu- ja tähelepanuhäired

Mälu patoloogiline suurenemine või vähenemine kaasneb vaimuhaigusega üsna sageli. Nii et esimesel juhul suudab inimene meelde jätta väga suure hulga infot, mis ei ole tervetele inimestele omane. Teises - on mälestuste segadus, nende fragmentide puudumine. Inimene ei pruugi midagi oma minevikust mäletada ega kirjutada endale ette teiste inimeste mälestusi. Mõnikord kukuvad terved elukillud mälust välja, sel juhul räägime amneesiast.

Tähelepanuhäired on väga tihedalt seotud mäluhäiretega. Vaimuhaigusi iseloomustab väga sageli hajameelsus, patsiendi keskendumisvõime langus. Inimesel on raske vestlust üleval pidada või millelegi keskenduda, lihtsat teavet meelde jätta, kuna tema tähelepanu on pidevalt hajutatud.

Muud kliinilised ilmingud

Lisaks ülaltoodud sümptomitele võib vaimuhaigust iseloomustada järgmiste ilmingutega:

• Hüpohondria. Pidev hirm haigestuda, suurenenud mure enda heaolu pärast, oletused mõne tõsise või isegi surmaga lõppeva haiguse olemasolu kohta. Hüpohondriaalse sündroomi arengul on depressiivsed seisundid, suurenenud ärevus ja kahtlus;
• Asteeniline sündroom on kroonilise väsimuse sündroom. Iseloomulik on pideva väsimuse ja loidustunde tõttu normaalse vaimse ja kehalise tegevuse läbiviimise võime kaotus, mis ei kao isegi pärast ööund.Asteeniline sündroom avaldub patsiendil suurenenud ärrituvuse, halva tuju tõttu. , peavalud. Võib-olla valgustundlikkuse areng või hirm valjude helide ees;
• Illusioonid (visuaalsed, akustilised, verbaalsed jne). Tõelise elu nähtuste ja objektide moonutatud tajumine;
• hallutsinatsioonid. Kujutised, mis tekivad haige inimese peas igasuguste stiimulite puudumisel. Kõige sagedamini täheldatakse seda sümptomit skisofreenia, alkoholi- või uimastimürgistuse, mõnede neuroloogiliste haiguste korral;
• katatoonilised sündroomid. Liikumishäired, mis võivad väljenduda nii liigses erutuses kui ka uimasuses. Sellised häired kaasnevad sageli skisofreenia, psühhooside ja erinevate orgaaniliste patoloogiatega.

Psüühikahäireid saate kahtlustada lähedasel tema käitumise iseloomulike muutuste järgi: ta lakkas toime tulema kõige lihtsamate majapidamistööde ja igapäevaste probleemidega, hakkas väljendama kummalisi või ebarealistlikke ideid, ilmutab ärevust. Samuti peaksid hoiatama muutused tavapärases päevarežiimis ja toitumises. Viha- ja agressioonipursked, pikaajaline depressioon, enesetapumõtted, alkoholi kuritarvitamine või narkootikumide tarvitamine on signaalid abi otsimise vajadusest.

Loomulikult võib mõnda ülalkirjeldatud sümptomit aeg-ajalt täheldada tervetel inimestel stressiolukordade, ületöötamise, keha kurnatuse tõttu haigusest jne. Psüühilisest haigusest räägime siis, kui patoloogilised ilmingud muutuvad väga väljendunud ja mõjutavad negatiivselt inimese ja tema keskkonna elukvaliteeti. Sel juhul on vaja spetsialisti abi ja mida varem, seda parem.

See peatükk annab ülevaate naistel levinud psühhiaatrilistest häiretest, sealhulgas nende epidemioloogiast, diagnoosimisest ja raviviisist (tabel 28-1). Vaimsed häired on väga levinud. Igakuine esinemissagedus Ameerika täiskasvanute seas ületab 15%. Eluaegne esinemissagedus on 32%. Naistel on kõige levinumad depressioon, hooajalised afektiivsed häired, maniakaal-depressiivne psühhoos, söömishäired, paanikahäired, foobiad, generaliseerunud ärevushäired, somaatilised psüühikahäired, valulikud seisundid, piiripealsed ja hüsteerilised häired ning enesetapukatsed.

Lisaks asjaolule, et ärevus- ja depressiivsed häired on naistel palju tavalisemad, on nad ka ravimteraapiale vastupidavamad. Enamik uuringuid ja kliinilisi uuringuid tehakse siiski meestega ja ekstrapoleeritakse seejärel naistele, hoolimata erinevustest ainevahetuses, ravimitundlikkuses ja kõrvaltoimetes. Sellised üldistused viivad tõsiasjani, et 75% psühhotroopsetest ravimitest määratakse naistele ja neil on tõenäolisemalt tõsised kõrvaltoimed.

Kõik arstid peaksid olema teadlikud psüühikahäirete sümptomitest, esmaabist neile ja olemasolevatest vaimse tervise säilitamise meetoditest. Kahjuks jäävad paljud vaimuhaiguste juhtumid diagnoosimata ja ravimata või alaravitud. Vaid väike osa neist jõuab psühhiaatrini. Enamik patsiente on teiste spetsialistide vastuvõtul, seega tuvastatakse esmasel visiidil vaid 50% psühhiaatrilistest häiretest. Enamikul patsientidel on somaatilised kaebused ja nad ei keskendu psühho-emotsionaalsetele sümptomitele, mis jällegi vähendab selle patoloogia diagnoosimise sagedust mittepsühhiaatrite poolt. Eelkõige on afektiivsed häired väga levinud krooniliste haigustega patsientidel. Psüühikahäirete esinemissagedus üldarstide patsientidel on kaks korda kõrgem kui üldpopulatsioonis ja veelgi suurem raskelt haigetel patsientidel, kes on haiglaravil ja kasutavad sageli arstiabi. Neuroloogilised häired nagu insult, Parkinsoni tõbi ja Meniere'i sündroom on seotud psühhiaatriliste häiretega.

Ravimata raske depressioon võib halvendada füüsiliste haiguste prognoosi ja suurendada vajaliku arstiabi hulka. Depressioon võib intensiivistada ja suurendada somaatiliste kaebuste arvu, alandada valuläve ja suurendada funktsionaalset puuet. Uuringus sageli arstiabi kasutavate patsientidega leiti depressiooni 50% patsientidest. Funktsionaalse aktiivsuse paranemist näitasid vaid need, kes kogesid vaatlusaasta jooksul depressiooni sümptomite raskuse vähenemist. Depressioonisümptomid (madal tuju, lootusetus, eluga rahulolematus, väsimus, keskendumis- ja mäluhäired) häirivad arstiabi otsimise motivatsiooni. Krooniliste patsientide depressiooni õigeaegne diagnoosimine ja ravi aitab parandada prognoosi ja tõsta ravi efektiivsust.

Vaimuhaiguste sotsiaalmajanduslik hind on väga kõrge. Ligikaudu 60% enesetapujuhtumitest on tingitud ainuüksi afektiivsetest häiretest ja 95% vastab vaimuhaiguse diagnostilistele kriteeriumidele. Kliiniliselt diagnoositud depressioonist tingitud ravi, surma ja puudega seotud kulud on Ameerika Ühendriikides hinnanguliselt üle 43 miljardi dollari aastas. Kuna enam kui pooled meeleoluhäiretega inimestest on kas ravimata või alaravitud, on see arv palju väiksem kogukuludest, mida depressioon ühiskonnale maksab. Suremus ja puue selles alaravitud populatsioonis, millest enamik? naised on eriti masendavad, kuna 70–90% depressiooniga patsientidest reageerib antidepressantravile.

Naiste peamised vaimsed häired

1. Söömishäired

Anorexia nervosa

buliimia nervosa

Ahnusehood

suur depressioon

Kohanemishäire koos depressiivse meeleoluga

sünnitusjärgne afektiivne häire

Talvedepressioon

Afektiivne hullumeelsus

Düstüümia

4. Seksuaalhäired

Libiido häired

seksuaalse erutuse häired

Orgasmilised häired

Valulikud seksuaalhäired:

vaginismus

düspareunia

spetsiifilised foobiad

sotsiaalne foobia

agorafoobia

Paanikahäired

Generaliseerunud ärevushäired

obsessiiv-kompulsiivne häire

posttraumaatiline stress

Valed häired:

simulatsioon

Somatoformsed häired:

somatiseerimine

teisendamine

hüpohondria

somatoformne valu

Skisofreenia

parafreenia

Vaimne haigus naise elu jooksul

Naise elus on teatud perioode, mil tal on suurem risk haigestuda vaimuhaigustesse. Kuigi suured vaimsed häired? meeleoluhäired ja ärevus? võib esineda igas vanuses, teatud vanuseperioodidel esineb sagedamini erinevaid vallandavaid haigusseisundeid. Nendel kriitilistel perioodidel peaks arst esitama konkreetseid küsimusi psühhiaatriliste häirete tuvastamiseks, võttes anamneesi ja uurides patsiendi vaimset seisundit.

Tüdrukutel on suurem risk koolifoobiate, ärevushäirete, tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häirete ja õppimishäirete tekkeks. Noorukitel on suurem risk söömishäirete tekkeks. Menarhe ajal tekib 2% tüdrukutest premenstruaalne düsfooria. Pärast puberteeti tõuseb järsult risk haigestuda depressiooni ja naistel on see kaks korda suurem kui samaealistel meestel. Seevastu lapsepõlves esineb tüdrukutel vähem või sama palju vaimuhaigusi kui nendevanustel poistel.

Naised on raseduse ajal ja pärast seda altid vaimsetele häiretele. Naised, kellel on anamneesis psühhiaatrilised häired, keelduvad sageli rasedust planeerides arstiabist, mis suurendab taastekke riski. Pärast sünnitust kogeb enamik naisi meeleolumuutusi. Enamikul on lühike depressiooniperiood, mis ei vaja ravi. Teistel tekivad sünnitusjärgsel perioodil raskemad, invaliidistavad depressiooni sümptomid ning vähesel arvul naistel tekivad psühhootilised häired. Raseduse ja imetamise ajal ravimite võtmise suhteline risk muudab ravi valiku keeruliseks, igal juhul sõltub ravi kasulikkuse ja riski suhte küsimus sümptomite tõsidusest.

Keskea periood on seotud jätkuvalt kõrge ärevus- ja meeleoluhäirete riskiga, aga ka teiste psühhiaatriliste häiretega, nagu skisofreenia. Naistel võib olla häiritud seksuaalfunktsioon ja kui nad võtavad meeleolu- või ärevushäirete korral antidepressante, on neil suurem risk kõrvaltoimete tekkeks, sealhulgas seksuaalfunktsiooni langus. Kuigi puuduvad selged tõendid selle kohta, et menopaus on seotud suurenenud depressiooniriskiga, kogeb enamik naisi sel perioodil suuri elumuutusi, eriti perekonnas. Enamiku naiste jaoks asendub nende aktiivne roll lastega seoses eakate vanemate hooldaja rolliga. Eakate vanemate eest hoolitsevad peaaegu alati naised. Elukvaliteedi võimalike rikkumiste tuvastamiseks on vaja jälgida selle naiste rühma vaimset seisundit.

Naiste vananedes suureneb nende risk haigestuda dementsusesse ja somaatiliste seisundite psühhiaatrilistesse tüsistustesse, nagu insult. Kuna naised elavad meestest kauem ja dementsuse risk suureneb koos vanusega, tekib enamikul naistest dementsus. Eakatel naistel, kellel on mitu haigusseisundit ja kes kasutavad palju ravimeid, on suur deliiriumirisk. Kas naistel on suurem risk parafreenia tekkeks? psühhootiline häire, mis esineb tavaliselt pärast 60. eluaastat. Tänu pikale elueale ja suuremale seotusele inimestevahelistes suhetes kogevad naised sagedamini ja tugevamini lähedaste kaotust, mis suurendab ka vaimuhaigustesse haigestumise riski.

Psühhiaatrilise patsiendi läbivaatus

Psühhiaatria tegeleb afektiivsete, kognitiivsete ja käitumishäirete uurimisega, mis tekivad teadvuse säilitamisel. Psühhiaatriline diagnoos ja ravi valik järgib sama anamneesi kogumise, uurimise, diferentsiaaldiagnostika ja ravi planeerimise loogikat nagu teistes kliinilistes valdkondades. Psühhiaatriline diagnoos peab vastama neljale küsimusele:

1) vaimuhaigus (mis patsiendil on)

2) temperamendihäired (mis on patsient)

3) käitumishäired (mida patsient teeb)

4) häired, mis tekkisid teatud eluoludes (millega patsient elus kokku puutub)

Vaimuhaigus

Vaimsete haiguste näideteks on skisofreenia ja raske depressioon. Kas need on sarnased teiste nosoloogiliste vormidega? neil on igal konkreetsel patsiendil eraldiseisev algus, kulg, kliinilised sümptomid, mida saab selgelt määratleda, kas esinevad või puuduvad. Nagu teisedki nosoloogiad, on need antud juhul organi geneetiliste või neurogeensete häirete tagajärg? aju. Ilmsete ebanormaalsete sümptomitega? kuulmishallutsinatsioonid, maania, rasked obsessiiv-kompulsiivsed seisundid? Vaimse häire diagnoosimine on lihtne. Muudel juhtudel võib olla raske eristada patoloogilisi sümptomeid, nagu depressiooni madal tuju, tavapärastest eluoludest põhjustatud kurbuse või pettumuse tunnetest. Peame keskenduma tuntud stereotüüpsete sümptomite komplekside väljaselgitamisele, mis on iseloomulikud vaimuhaigustele, pidades samal ajal silmas haigusi, mis naistel kõige sagedamini esinevad.

Temperamendihäired

Patsiendi isiksuse iseärasuste mõistmine suurendab ravi efektiivsust. Kas isiksuseomadused, nagu perfektsionism, otsustusvõimetus, impulsiivsus, on inimestel kuidagi kvantifitseeritavad, aga ka füsioloogilised? kõrgus ja kaal. Erinevalt psüühikahäiretest pole neil selgeid tunnuseid? "sümptomid" vastanduvad "normaalsele" väärtused ja individuaalsed erinevused on populatsioonis normaalsed. Psühhopatoloogia või funktsionaalsed isiksusehäired tekivad siis, kui tunnused omandavad äärmuslikkuse iseloomu. Kui temperament põhjustab professionaalse või inimestevahelise funktsioneerimise häireid, piisab sellest, et kvalifitseerida see võimalikuks isiksusehäireks; sel juhul on vajalik meditsiiniline abi ja koostöö psühhiaatriga.

Käitumise rikkumisi

Käitumishäired on ennast tugevdavad. Neid iseloomustavad eesmärgipärased, vastupandamatud käitumisvormid, mis allutavad patsiendi kõik muud tegevused. Söömishäired ja kuritarvitamine on selliste häirete näited. Ravi esimesteks eesmärkideks on patsiendi aktiivsuse ja tähelepanu ümberlülitamine, probleemse käitumise peatamine ja esilekutsuvate tegurite neutraliseerimine. Provotseerivateks teguriteks võivad olla kaasuvad psüühikahäired, nagu depressioon või ärevushäired, ebaloogilised mõtted (anorektiline arvamus, et? Kui ma söön päevas üle 800 kalori, kas ma lähen paksuks?). Rühmateraapia võib olla tõhus käitumishäirete ravis. Ravi viimane etapp on retsidiivide ennetamine, kuna kordumine? see on normaalne käitumishäirete kulg.

Patsiendi ajalugu

Stressid, eluolud, sotsiaalsed olud? tegurid, mis võivad muuta haiguse tõsidust, isiksuseomadusi ja käitumist. Erinevad eluetapid, sealhulgas puberteet, rasedus ja menopaus, võivad olla seotud teatud haiguste suurenenud riskiga. Sotsiaalsed tingimused ja soorollide erinevused võivad aidata selgitada spetsiifiliste sümptomite komplekside esinemissagedust naistel. Näiteks on meedia tähelepanu keskendumine ideaalfiguurile lääne ühiskonnas naiste söömishäirete teket provotseeriv tegur. Sellised vastuolulised naiserollid tänapäeva lääne ühiskonnas nagu "andunud naine", "hullult armastav ema"? ja ?edukas ärinaine? lisada stressi. Elu anamneesi kogumise eesmärk on sisemiselt suunatud psühhoteraapia meetodite täpsem valik, "elu mõtte" leidmine. Tervenemisprotsessi hõlbustab see, kui patsient hakkab iseennast mõistma, selgelt eraldama oma minevikku ja tunnistama oleviku prioriteetsust tuleviku jaoks.

Seega peaks psühhiaatrilise juhtumi vormistamine sisaldama vastuseid neljale küsimusele:

1. Kas patsiendil on haigus, millel on selge algusaeg, konkreetne etioloogia ja reaktsioon farmakoteraapiale.

2. Millised patsiendi isiksuseomadused mõjutavad tema suhtlemist keskkonnaga ja kuidas.

3. Kas patsiendil on eesmärgipärase käitumise häireid

4. Millised sündmused naise elus aitasid kaasa tema isiksuse kujunemisele ja milliseid järeldusi ta neist tegi.

Söömishäired

Kõigist psüühikahäiretest, peaaegu eranditult naistel, esinevad ainult söömishäired: anoreksia ja buliimia. Iga 10 nende all kannatava naise kohta on ainult üks mees. Nende häirete esinemissagedus ja esinemissagedus suureneb. Kas lääne ühiskonna kesk- ja kõrgklassi noortel valgetel naistel ja tüdrukutel on kõige suurem oht ​​haigestuda anoreksia või buliimiasse? neli%. Kuid nende häirete levimus teistes vanuse-, rassilistes ja sotsiaalmajanduslikes rühmades on samuti tõusuteel.

Nagu kuritarvitamise puhulgi, on söömishäired sõnastatud käitumishäiretena, mis on põhjustatud nälja-, küllastustunde ja imendumise häiretest. Anorexia nervosaga seotud käitumishäired hõlmavad toidutarbimise piiramist, puhastusmanipulatsioone (oksendamine, lahtistite ja diureetikumide kuritarvitamine), kurnavat füüsilist pingutust, stimulantide kuritarvitamist. Need käitumuslikud reaktsioonid on oma olemuselt kompulsiivsed, mida toetab psühholoogiline suhtumine toidusse ja kaalu. Need mõtted ja käitumine domineerivad naise elu igas aspektis, häirides füüsilisi, psühholoogilisi ja sotsiaalseid funktsioone. Nagu väärkohtlemise puhul, saab ravi olla tõhus ainult siis, kui patsient on valmis olukorda muutma.

Vastavalt psüühikahäirete diagnostika- ja statistilisele käsiraamatule (DSM-IV) sisaldab anorexia nervosa kolme kriteeriumi: vabatahtlik paastumine koos suutmatusega säilitada rohkem kui 85% nõutavast kaalust; psühholoogiline suhtumine koos ülekaalulisuse hirmuga ja rahulolematus oma kehakaalu ja kehakujuga; endokriinsed häired, mis põhjustavad amenorröa.

Bulimia nervosat iseloomustab samasugune ülekaalulisuse hirm ja rahulolematus oma kehaga nagu anorexia nervosa puhul, millega kaasnevad ülesöömishood ja seejärel kompenseeriv käitumine, mille eesmärk on hoida madalat kehakaalu. DSM-IV puhul eristatakse anoreksiat ja buliimiat eelkõige alakaalulisuse ja amenorröa, mitte aga kehakaalu kontrolli all hoidmise järgi. Kompenseerivad käitumisviisid hõlmavad vahelduvat paastumist, kurnavat treeningut, lahtistid, diureetikumid, stimulandid ja oksendamine.

Liigsöömishäire erineb bulimia nervosast selle poolest, et puudub kompenseeriv kaalu säilitav käitumine, mille tulemuseks on nende patsientide rasvumine. Mõned patsiendid muutuvad oma elu jooksul ühest söömishäirest teise; kõige sagedamini toimub muutus anorexia nervosa piiravast tüübist (kui käitumises on ülekaalus toidupiirang ja liigne füüsiline aktiivsus) buliimia nervosa suunas. Söömishäiretel pole ühest põhjust, neid peetakse multifaktoriaalseteks. Teadaolevad riskifaktorid võib jagada geneetilisteks, sotsiaalseteks eelsoodumusteks ja temperamentaalseteks omadusteks.

Uuringud on näidanud identsete kaksikute suuremat vastavust anoreksia suhtes kaksikute kaksikutega. Ühes pereuuringus leiti, et naissugulastel on anoreksia risk kümme korda suurem. Seevastu buliimia puhul ei ole perekondlikud ega kaksikuuringud näidanud pärilikku eelsoodumust.

Söömishäirete teket soodustavad temperamendi- ja isiksuseomadused on introvertsus, perfektsionism ja enesekriitika. Anoreksiaga patsientidel, kes piiravad toidu tarbimist, kuid ei tegele puhastusprotseduuridega, on tõenäoliselt valdav ärevus, mis hoiab neid eluohtliku käitumise eest; buliimia all kannatajad väljendasid selliseid isiksuseomadusi nagu impulsiivsus, uudsuse otsimine. Naistel, kellel on ülesöömine ja sellele järgnenud puhastusprotseduurid, võib esineda ka muid impulsiivseid käitumisviise, nagu väärkohtlemine, seksuaalne sigadus, kleptomaania, enesevigastamine.

Söömishäirete teket soodustavaid sotsiaalseid tingimusi seostatakse tänapäeva lääne ühiskonnas levinud alakaalulise saleda androgüünse figuuri idealiseerimisega. Kas enamik noori naisi järgib piiravat dieeti? käitumine, mis suurendab söömishäirete tekkeriski. Naised võrdlevad oma välimust nii omavahel kui ka üldtunnustatud iluideaaliga ning püüavad selle moodi olla. See surve on eriti väljendunud noorukitel ja noortel naistel, kuna puberteedieas toimuvate endokriinsete muutuste tõttu suureneb rasvkoe hulk naise kehas 50% võrra ning noorukite psüühika saab samaaegselt jagu sellistest probleemidest nagu isiksuse areng, vanematest eraldumine ja puberteet. Noorte naiste söömishäirete esinemissagedus on viimastel aastakümnetel kasvanud paralleelselt sellega, et meedia on pööranud suuremat tähelepanu saledale kui naise edu sümbolile.

Teised söömishäirete tekke riskitegurid on perekonflikt, olulise inimese, näiteks vanema kaotus, füüsiline haigus, seksuaalne konflikt ja trauma. Käivitajad võivad olla ka abielu ja rasedus. Kas mõned ametid nõuavad saledaks jäämist? baleriinid ja modellid.

Oluline on eristada esmaseid riskitegureid, mis käivitavad patoloogilise protsessi, ja neid, mis säilitavad juba olemasoleva käitumishäire. Söömishäired lakkavad perioodiliselt sõltumast neid käivitanud etioloogilisest tegurist. Toetavateks teguriteks on ebanormaalsete toitumisharjumuste kujunemine ja vabatahtlik paastumine. Anoreksiaga patsiendid alustavad dieedi järgimisega. Sageli julgustab neid esialgne kaalulangus, komplimente oma välimuse ja enesedistsipliini kohta. Aja jooksul muutuvad toitumisega seotud mõtted ja käitumine domineerivaks ja subjektiivseks eesmärgiks, ainsaks ärevust leevendavaks eesmärgiks. Patsiendid kasutavad neid mõtteid ja käitumist meeleolu säilitamiseks üha intensiivsemalt, kuna alkohoolikud suurendavad stressi leevendamiseks alkoholiannust ja muudavad muud väljutusviisid alkoholi joomiseks.

Söömishäired on sageli aladiagnoositud. Patsiendid varjavad häbitunde, sisemise konflikti, hukkamõistu hirmuga seotud sümptomeid. Uurimisel on näha söömishäirete füsioloogilisi tunnuseid. Lisaks kehakaalu langusele võib paastumine põhjustada bradükardiat, hüpotensiooni, kroonilist kõhukinnisust, mao tühjenemise hilinemist, osteoporoosi ja menstruaaltsükli häireid. Puhastusprotseduurid toovad kaasa elektrolüütide tasakaalu häireid, hambaprobleeme, kõrvasüljenäärmete hüpertroofiat ja düspeptilisi häireid. Hüponatreemia võib põhjustada südameataki arengut. Selliste kaebuste korral peaks arst koostama standardküsimustiku, mis sisaldab patsiendi minimaalset ja maksimaalset kehakaalu täiskasvanueas, toitumisharjumuste lühiajaloo, näiteks kalorite ja rasva grammide loendamist dieedis. Täiendav uuring võib paljastada ülesöömise esinemise, kaalu taastamiseks kompenseerivate meetmete kasutamise sageduse. Samuti tuleb välja selgitada, kas patsient ise, tema sõbrad ja pereliikmed usuvad, et tal on söömishäire – ja kas see teda häirib.

Anoreksiaga patsientidel, kes kasutavad puhastusprotseduure, on suur tõsiste tüsistuste oht. Kas anoreksias on kõigist vaimuhaigustest kõrgeim suremus? enam kui 20% anorektikutest sureb 33 aasta pärast. Surm saabub tavaliselt nälja füsioloogiliste tüsistuste või enesetapu tõttu. Bulimia nervosa puhul on surm sageli hüpokaleemiast põhjustatud arütmia või enesetapu tagajärg.

Söömishäirete psühholoogilisi tunnuseid peetakse psühhiaatrilise diagnoosi sekundaarseteks või sellega kaasnevateks. Paastumisega võivad kaasneda depressiooni ja obsessiiv-kompulsiivse häire sümptomid: madal tuju, pidevad mõtted toidule, keskendumisvõime langus, rituaalne käitumine, libiido langus, sotsiaalne isoleeritus. Bulimia nervosa puhul põhjustab häbi ja soov varjata ülesöömis- ja puhastusrutiine suurema sotsiaalse isolatsiooni, enesekriitiliste mõtete ja demoraliseerumiseni.

Enamikul söömishäiretega patsientidest on suurem risk teiste psühhiaatriliste häirete tekkeks, kusjuures kõige levinumad on depressioon, ärevushäired, väärkohtlemine ja isiksusehäired. Samaaegset depressiooni või düstüümiat täheldati 50–75% anoreksiaga ja 24–88% buliimiaga patsientidest. Obsessiivneuroos elu jooksul esines 26% anorektikutest.

Söömishäiretega patsiente iseloomustab sotsiaalne isoleeritus, suhtlemisraskused, probleemid intiimelus ja tööalases tegevuses.

Söömishäirete ravi toimub mitmes etapis, alustades patoloogia raskusastme hindamisest, kaasuvate psüühikadiagnooside väljaselgitamisest ja muutuste motivatsiooni loomisest. Vajalik on konsulteerida toitumisspetsialisti ja söömishäiretega patsientide ravile spetsialiseerunud psühhoterapeudiga. Tuleb mõista, et ennekõike on vaja patoloogiline käitumine peatada ja alles pärast selle kontrolli alla saamist on võimalik määrata sisemistele protsessidele suunatud ravi. Paralleeli võib tõmmata ärajätmise ülimuslikkusega kuritarvitamise ravis, kui samaaegne ravi jätkuva alkoholitarbimisega ebaõnnestub.

Ravi üldpsühhiaatri juures on ravimotivatsiooni säilitamise seisukohalt vähem soovitav, kas ravi eristatsionaarides nagu sanatooriumid on efektiivsem? selliste asutuste patsientide suremus on madalam. Rühmateraapia ning meditsiinitöötajate toidutarbimise ja tualeti kasutamise range jälgimine nendes asutustes vähendab retsidiivi võimalust.

Söömishäiretega patsientidel kasutatakse mitmeid psühhofarmakoloogiliste ainete klasse. Topeltpimedad platseebokontrolliga uuringud on tõestanud paljude antidepressantide efektiivsust ülesöömissageduse ja sellele järgnevate puhastusprotseduuride vähendamisel buliimia nervosa korral. Imipramiin, desipramiin, trasodoon ja fluoksetiin vähendavad selliste hoogude sagedust, sõltumata kaasuva depressiooni olemasolust või puudumisest. Fluoksetiini kasutamisel on efektiivsem annus efektiivsem, kui tavaliselt kasutatakse depressiooni ravis – 60 mg. Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI-d) ja buproprioon on suhteliselt vastunäidustatud, kuna MAOI-de kasutamisel on vaja toitumispiiranguid ja buproprioon suurendab buliimia korral südameataki riski. Üldiselt peaks buliimia ravi hõlmama katset kasutada koos psühhoteraapiaga tritsüklilisi antidepressante või selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid (SSRI-sid).

Anorexia nervosa puhul ei ole kontrollitud uuringutes näidatud, et ükski kehakaalu suurendav ravim oleks efektiivne. Kui patsient ei ole raskes depressioonis või kui tal pole ilmseid obsessiiv-kompulsiivse häire tunnuseid, soovitab enamik arste remissiooni ajal jälgida patsientide vaimset seisundit, mitte määrata ravimeid, kui kehakaal on endiselt alakaaluline. Enamik depressiooni sümptomeid, rituaalset käitumist, kinnisideed kaovad, kui kaal läheneb normile. Antidepressantide väljakirjutamise otsustamisel on väikeses annuses SSRI-d kõige turvalisem valik, arvestades tritsükliliste antidepressantidega kaasnevat suurt võimalikku südame rütmihäirete ja hüpotensiooni riski, samuti üldiselt suuremat ravimite kõrvaltoimete riski alakaalulistel inimestel. Hiljutises topeltpimedas platseebokontrollitud uuringus fluoksetiini kohta anorexia nervosa ravis leiti, et ravim võib olla kasulik kaalukaotuse ennetamisel.

Söömishäiretega patsientide ja taastunud patsientide neurotransmitterite ja neuropeptiidide taseme kohta on tehtud vähe uuringuid, kuid nende tulemused näitavad kesknärvisüsteemi serotoniini, noradrenergiliste ja opiaatide süsteemide talitlushäireid. Söömiskäitumise uuringud loommudelitel annavad samu tulemusi.

Serotonergiliste ja noradrenergiliste antidepressantide efektiivsus buliimia korral toetab ka selle häire füsioloogiat.

Inimuuringutest saadud tõendid on vastuolulised ja jääb ebaselgeks, kas söömishäiretega patsientide neurotransmitterite taseme häired on selle seisundiga seotud, kas need ilmnevad vastusena paastumisele ja liigsöömishoogudele ja puhastushoogudele või eelnevad psühhiaatrilistele häiretele ja kas isiksuseomadused on vastuvõtlikud. selle seisundi juurde.patsiendi häire.

Anorexia nervosa ravi efektiivsuse uuringud näitavad, et haiglaravil olevate patsientide seas oli pärast 4-aastast jälgimist 44%-l hea tulemus normaalse kehakaalu ja menstruaaltsükli taastumisega; 28%-l oli tulemus ajutine, 24%-l mitte ja 4% suri. Ebasoodsateks prognostilisteks teguriteks on anoreksia kulgemise variant koos ülesöömishoogude ja puhastushoogudega, madal minimaalne kaal ja mineviku ravi ebaefektiivsus. Rohkem kui 40% anorektikutest areneb aja jooksul välja buliimiline käitumine.

Buliimia pikaajaline prognoos on teadmata. Episoodilised retsidiivid on kõige tõenäolisemad. Buliimia sümptomite raskuse vähenemist täheldatakse 70% patsientidest, kellel on lühike jälgimisperiood pärast ravi ravimitega koos psühhoteraapiaga. Nagu anoreksia puhul, mõjutab buliimia sümptomite tõsidus prognoosi. Raske buliimiaga patsientide seas ebaõnnestus kolme aasta pärast 33%.

Söömishäired on keeruline psühhiaatriline häire, mida kõige sagedamini täheldatakse naistel. Nende esinemissagedus lääne ühiskonnas kasvab, nendega kaasneb kõrge haigestumus. Psühhoterapeutiliste, hariduslike ja farmakoloogiliste tehnikate kasutamine ravis võib prognoosi parandada. Kuigi esialgu ei pruugi spetsiifilist abi vaja minna, nõuab ravi ebaõnnestumine varakult psühhiaatri poole pöördumist. Vaja on täiendavaid uuringuid, et selgitada välja naiste ülekaalu põhjused patsientide seas, hinnata tegelikke riskitegureid ja töötada välja tõhus ravi.

afektiivsed häired

afektiivsed häired? Need on vaimuhaigused, mille peamiseks sümptomiks on meeleolumuutused. Kõigil on elus meeleolumuutused, aga nende äärmuslikud väljendused? afektiivsed häired? vähestel on. Depressioon ja maania? kaks peamist meeleoluhäiret, mida on täheldatud afektiivsete häirete puhul. Nende haiguste hulka kuuluvad suur depressioon, maniakaal-depressiivne psühhoos, düstüümia, kohanemishäire koos depressiivse meeleoluga. Hormonaalse seisundi tunnused võivad olla riskifaktorid afektiivsete häirete tekkeks naise elu jooksul, ägenemised on seotud menstruatsiooni ja rasedusega.

Depressioon

Depressioon? üks levinumaid psüühikahäireid, mida esineb sagedamini naistel. Enamiku uuringute hinnangul on naiste depressiooni esinemissagedus kaks korda kõrgem kui meestel. Seda mustrit võib osaliselt seletada asjaoluga, et naised mäletavad varasemaid depressioonihooge paremini. Selle seisundi diagnoosimist raskendavad mitmesugused sümptomid ja spetsiifiliste tunnuste või laboratoorsete analüüside puudumine.

Diagnoosimisel on üsna raske eristada eluoludega seotud lühiajalisi kurva meeleolu perioode ja depressiooni kui psüühikahäiret. Diferentsiaaldiagnostika võti on tüüpiliste sümptomite äratundmine ja nende edenemise jälgimine. Psüühikahäireteta inimesel ei esine tavaliselt enesehinnanguhäireid, enesetapumõtteid, lootusetuse tunnet, neurovegetatiivseid sümptomeid nagu unehäired, söögiisu, elujõupuudus nädalaid ja kuid.

Suure depressiooni diagnoos põhineb anamneesi kogumisel ja vaimse seisundi uurimisel. Peamised sümptomid on madal tuju ja anhedoonia? soovi ja võime kaotada tavalisi eluilminguid. Lisaks vähemalt kaks nädalat kestvale depressioonile ja anhedooniale iseloomustab raske depressiooni episoode vähemalt nelja järgmise neurovegetatiivse sümptomi esinemine: märkimisväärne kaalulangus või -tõus, unetus või suurenenud unisus, psühhomotoorne aeglustumine või taastumine, väsimus ja kaotus. energia, vähenenud tähelepanu ja otsuste tegemise võime. Lisaks kannatavad paljud inimesed suurenenud enesekriitika all, millega kaasneb lootusetuse tunne, liigne süütunne, enesetapumõtted, tunne, et nad on koormaks oma lähedastele ja sõpradele.

Sümptomite kestus üle kahe nädala aitab eristada raske depressiooni episoodi lühiajalisest alanenud meeleoluga kohanemishäirest. Kohanemishäire? see on reaktiivne depressioon, mille puhul depressiivsed sümptomid on reaktsioon ilmsele stressorile, nende arv on piiratud ja reageerib minimaalsele ravile. See ei tähenda, et raske depressiooni episoodi ei saa käivitada stressirohke sündmus või seda ei saa ravida. Suure depressiooni episood erineb kohanemishäirest sümptomite raskuse ja kestuse poolest.

Mõnes rühmas, eriti eakatel, ei täheldata sageli depressiooni klassikalisi sümptomeid, nagu meeleolu langus, mis viib depressiooni sageduse alahindamiseni sellistes rühmades. Samuti on tõendeid selle kohta, et mõnes etnilises rühmas on depressioon somaatiliste nähtudega rohkem väljendunud kui klassikaliste sümptomitega. Vanemate naiste kaebusi sotsiaalse väärtusetuse tunde ja iseloomulike somaatiliste kaebuste kohta tuleks võtta tõsiselt, kuna need võivad vajada meditsiinilist antidepressantide abi. Kuigi diagnoosimiseks on soovitatud mõningaid laborikatseid, näiteks deksametasooni test, ei ole need spetsiifilised. Suure depressiooni diagnoos jääb kliiniliseks ja tehakse pärast põhjalikku anamneesi ja vaimse seisundi hindamist.

Lapsepõlves on poiste ja tüdrukute depressiooni esinemissagedus sama. Erinevused muutuvad märgatavaks puberteedieas. Angola ja Worthman omistavad need erinevused hormonaalsetele teguritele ja järeldavad, et hormonaalsed muutused võivad olla depressiivse episoodi käivitamise mehhanismiks. Alates menarhest on naistel suurenenud risk premenstruaalse düsfooria tekkeks. Seda meeleoluhäiret iseloomustavad suure depressiooni sümptomid, sealhulgas ärevus ja meeleolu labiilsus, mis ilmnevad menstruaaltsükli viimasel nädalal ja lõpevad follikuliini faasi esimestel päevadel. Kuigi premenstruaalne emotsionaalne labiilsus esineb 20-30% naistest, on selle raske vorm siiski üsna haruldane? 3-5% naissoost elanikkonnast. Hiljutine mitmekeskuseline, randomiseeritud, platseebokontrolliga uuring sertraliini 5–150 mg kohta näitas sümptomite olulist paranemist raviga. 62% naistest põhirühmas ja 34% platseeborühmas reageerisid ravile. Fluoksetiin annuses 20-60 mg päevas vähendab ka premenstruaalsete häirete raskust rohkem kui 50% naistest? mitmekeskuselise platseebokontrollitud uuringu kohaselt. Kas depressiooniga naistel, nagu ka maniakaal-depressiivse psühhoosi korral, psüühikahäired süvenevad menstruatsioonieelsel perioodil? on ebaselge, kas tegemist on ühe seisundi ägenemisega või kahe kattumisega (vajalik psühhiaatriline häire ja premenstruaalne düsfooria).

Rasedad naised kogevad kõiki afektiivseid sümptomeid nii raseduse ajal kui ka pärast sünnitust. Suure depressiooni esinemissagedus (umbes 10%) on sama, mis mitterasedatel naistel. Lisaks võivad rasedad naised kogeda vähem tõsiseid depressiooni, maania ja hallutsinatsioonidega psühhoosiperioode. Ravimite kasutamist raseduse ajal kasutatakse nii vaimse seisundi ägenemise ajal kui ka ägenemiste ennetamiseks. Ravimite katkestamine raseduse ajal olemasolevate psüühikahäiretega naistel põhjustab ägenemiste riski järsu suurenemise. Uimastiravi kohta otsuse tegemiseks tuleb kaaluda võimaliku ravimikahjustuse riski lootele ja nii lootele kui ka emale avalduva retsidiivi riski.

Hiljutises ülevaates kirjeldasid Altshuler jt olemasolevaid ravijuhiseid erinevate psühhiaatriliste häirete raviks raseduse ajal. Üldiselt tuleks teratogeense toime ohu tõttu esimesel trimestril võimaluse korral vältida ravimite võtmist. Kui aga sümptomid on rasked, võib osutuda vajalikuks ravi antidepressantide või meeleolu stabilisaatoritega. Esialgsed uuringud fluoksetiiniga on näidanud, et SSRI-d on suhteliselt ohutud, kuid usaldusväärsed andmed nende uute ravimite sünnieelse toime kohta puuduvad. Tritsükliliste antidepressantide kasutamine ei too kaasa suurt kaasasündinud anomaaliate riski. Elektrokonvulsiivne ravi? teine ​​suhteliselt ohutu ravi raske depressiooni raviks raseduse ajal. Liitiumipreparaatide võtmine esimesel trimestril suurendab südame-veresoonkonna süsteemi kaasasündinud patoloogiate riski. Epilepsiavastaseid ravimeid ja bensodiasepiine seostatakse ka kaasasündinud anomaaliate suurenenud riskiga ning neid tuleks võimalusel vältida. Igal juhul on vaja kõiki näidustusi ja riske hinnata individuaalselt, sõltuvalt sümptomite tõsidusest. Ravimata vaimuhaiguse riski ning farmakoloogiliste tüsistuste riski võrdlemiseks emale ja lootele on vajalik psühhiaatri konsultatsioon.

Paljud naised kogevad pärast sünnitust meeleoluhäireid. Sümptomite raskusaste ulatub ?beebibluusi? raske depressiooni või psühhootiliste episoodideni. Enamikul naistel tekivad need meeleolumuutused esimese kuue kuu jooksul pärast sünnitust, selle perioodi lõpus kaovad kõik düsfooria tunnused iseenesest. Kuid mõnel naisel püsivad depressiooni sümptomid mitu kuud või aastaid. Uuringus, milles osales 119 naist pärast esimest sünnitust, tekkis pooltel pärast sünnitust arstiabi saanud naistest järgmise kolme aasta jooksul haigus uuesti. Sümptomite varajane tuvastamine ja piisav ravi on hädavajalikud nii emale kui ka lapsele, sest depressioon võib mõjutada ema võimet lapse eest piisavalt hoolitseda. Imetavate emade antidepressantravi nõuab aga ettevaatust ja võrdlevat riski hindamist.

Meeleolu muutused menopausi ajal on tuntud juba pikka aega. Hiljutised uuringud ei ole aga kinnitanud selget seost menopausi ja afektiivsete häirete vahel. Selle teema ülevaates leidsid Schmidt ja Rubinow väga vähe avaldatud uuringuid, mis seda suhet toetaksid.

Menopausi hormonaalsete muutustega seotud meeleolumuutused võivad HAR-ga taanduda. Enamiku naiste jaoks on HAR esimene samm ravis enne psühhoteraapiat ja antidepressante. Kui sümptomid on rasked, on näidustatud esmane ravi antidepressantidega.

Naiste pika eluea tõttu meestega võrreldes elab enamik naisi oma abikaasast kauem, mis on vanemas eas stressifaktor. Selles vanuses on raske depressiooni sümptomite tuvastamiseks vaja jälgida. Vanemate naiste anamneesi kogumine ja vaimse seisundi uurimine peaks hõlmama somaatiliste sümptomite sõeluuringut ja lähedastele koormava väärtusetuse tunde tuvastamist, sest eakate depressiooni ei iseloomusta esmase kaebusena meeleolu langus. Eakate depressiooni ravi raskendab sageli madal taluvus antidepressantide suhtes, mistõttu tuleb neid määrata minimaalses annuses, mida saab seejärel järk-järgult suurendada. Kas SSRI-d on selles vanuses ebasoovitavad nende antikolinergiliste kõrvalmõjude tõttu? sedatsioon ja ortostaas. Kui patsient võtab mitut ravimit, on ainevahetuse vastastikuse mõju tõttu vajalik ravimisisalduse jälgimine veres.

Depressioonil pole ühest põhjust. Peamine demograafiline riskitegur on naissugu. Rahvastikuandmete analüüs näitab, et risk haigestuda raskesse depressiooni on suurenenud lahutatud, üksikutel ja töötutel inimestel. Psühholoogiliste põhjuste rolli uuritakse aktiivselt, kuid siiani pole selles küsimuses üksmeelt saavutatud. Pereuuringud on näidanud afektiivsete häirete esinemissageduse suurenemist probandi lähimate sugulaste seas. Kaksikuuringud toetavad ka mõnede patsientide geneetilise eelsoodumuse ideed. Eriti tugev pärilik eelsoodumus mängib rolli maniakaal-depressiivse psühhoosi ja raske depressiooni tekkes. Tõenäoline põhjus on serotonergiliste ja noradrenergiliste süsteemide talitlushäired.

Kas tavaline terapeutiline lähenemine ravile on farmakoloogiliste ainete kombinatsioon? antidepressandid? ja psühhoteraapiat. Uue põlvkonna minimaalsete kõrvalmõjudega antidepressantide tulek on suurendanud depressiooniga patsientide ravivõimalusi. Kas kasutatakse nelja peamist tüüpi antidepressante: tritsüklilised antidepressandid, SSRI-d, MAO inhibiitorid ja teised? vaata tabelit. 28-2.

Antidepressantide kasutamise põhiprintsiip on piisav aeg nende võtmiseks? minimaalselt 6-8 nädalat iga ravimi puhul terapeutilises annuses. Kahjuks lõpetavad paljud patsiendid antidepressantide võtmise enne efekti ilmnemist, sest nad ei näe esimesel nädalal paranemist. Tritsükliliste antidepressantide võtmisel võib ravimite jälgimine aidata kinnitada, et veres on saavutatud piisav terapeutiline tase. SSRI-de puhul on see meetod vähem kasulik, nende terapeutiline tase on väga erinev. Kui patsient ei ole võtnud täielikku antidepressantide kuuri ja tal tekivad jätkuvalt raske depressiooni sümptomid, tuleb alustada uut ravikuur teise ravimiklassiga.

Kõiki antidepressantravi saavatel patsientidel tuleb jälgida maniakaalsete sümptomite teket. Kuigi see on antidepressantide kasutamisel üsna haruldane tüsistus, juhtub see, eriti kui perekonnas või isiklikus anamneesis on maniakaal-depressiivset psühhoosi. Maania sümptomiteks on vähenenud unevajadus, suurenenud energiatunne ja ärrituvus. Enne ravi alustamist tuleks patsientidelt võtta põhjalik anamnees, et tuvastada maania või hüpomaania sümptomid ning kui need sümptomid on olemas või kui perekonnas on esinenud maniakaal-depressiivset psühhoosi, kas psühhiaatri konsultatsioon aitab valida meeleolu stabiliseerivat ravi? liitiumi, valproehappe preparaadid, võimalusel koos antidepressantidega.

Hooajalised afektiivsed häired

Mõnel inimesel on depressiooni kulg hooajaline, süveneb talvel. Kliiniliste sümptomite raskusaste on väga erinev. Mõõdukate sümptomite korral piisab talvekuudel igal hommikul 15-30 minutist kokkupuutest täisspektriga mitte-ultraviolettvalgusega (luminofoorlambid – 10 000 luksi). Kui sümptomid vastavad raske depressiooni kriteeriumidele, tuleb valgusravile lisada antidepressantravi.

Bipolaarsed häired (maniakaal-depressiivne psühhoos)

Peamine erinevus selle haiguse ja raske depressiooni vahel on nii depressiooni kui ka maania episoodide esinemine. Depressiooniepisoodide kriteeriumid? täpselt nagu suur depressioon. Maania episoode iseloomustavad vähemalt nädala kestvad kõrge, ärritunud või agressiivse meeleolu hood. Nende meeleolumuutustega kaasnevad järgmised sümptomid: suurenenud enesehinnang, vähenenud unevajadus, vali ja kiire kõne, tormavad mõtted, erutus, ideede välgatus. Sellise elujõu kasvuga kaasneb tavaliselt liigne naudingu hankimisele suunatud käitumine: suurte rahasummade kulutamine, narkosõltuvus, promiskuiteet ja hüperseksuaalsus, riskantsed äriprojektid.

Maania-depressiivseid häireid on mitut tüüpi: esimene tüüp? klassikaline vorm, tüüp 2, hõlmab muutusi depressiooni ja hüpomaania episoodides. Hüpomaania episoodid on klassikalisest maaniast kergemad, samade sümptomitega, kuid patsiendi sotsiaalset elu häirimata. Teised bipolaarse häire vormid hõlmavad kiireid meeleolumuutusi ja segaseisundeid, kus patsiendil on samaaegselt nii maniakaalsed kui ka depressiivsed sümptomid.

Meeleolu stabilisaatorid, nagu liitium ja valproaat, on esmavaliku ravimid bipolaarse häire kõigi vormide raviks. Liitiumi algannus? 300 mg üks või kaks korda päevas, seejärel kohandatakse seda nii, et I tüüpi bipolaarse häire korral püsiks veres 0,8–1,0 mEq/l. Nende haiguste raviks efektiivse valproaadi tase veres ei ole täpselt kindlaks tehtud, võib keskenduda epilepsia raviks soovitatavale tasemele: 50-150 mcg / ml. Mõned patsiendid vajavad depressiooni sümptomite raviks meeleolu stabilisaatorite ja antidepressantide kombinatsiooni. Ägeda maania sümptomite kontrolli all hoidmiseks kasutatakse meeleolu stabilisaatorite ja neuroleptikumide väikeste annuste kombinatsiooni.

Düstüümia

Düstüümia? See on krooniline depressiivne seisund, mis kestab vähemalt kaks aastat ja mille sümptomid on vähem väljendunud kui raske depressiooni korral. Sümptomite raskusaste ja arv ei ole piisavad raske depressiooni kriteeriumide täitmiseks, kuid need häirivad sotsiaalset toimimist. Tavaliselt on sümptomiteks söögiisu häired, energia vähenemine, keskendumisvõime langus, unehäired ja lootusetuse tunne. Erinevates riikides läbi viidud uuringud väidavad düstüümia kõrget levimust naistel. Kuigi selle häire ravi kohta on vähe teateid, on tõendeid selle kohta, et SSRI-sid, nagu fluoksetiin ja sertraliin, võidakse kasutada. Mõned düstüümiaga patsiendid võivad kogeda raske depressiooni episoode.

Samaaegsed afektiivsed ja neuroloogilised häired

On palju tõendeid seoste kohta neuroloogiliste häirete ja afektiivsete häirete vahel, sagedamini depressiooniga kui bipolaarsete häiretega. Suure depressiooni episoodid on tavalised Huntingtoni korea, Parkinsoni tõve ja Alzheimeri tõve puhul. Kas 40% parkinsonismi põdevatest patsientidest esineb depressiooni episoode? pool? suur depressioon, pool? düstüümia. Uuringus, milles osales 221 hulgiskleroosiga patsienti, diagnoositi 35%-l raske depressioon. Mõned uuringud on näidanud seost vasaku otsmikusagara insuldi ja suure depressiooni vahel. AIDS-i patsientidel tekib nii depressioon kui ka maania.

Afektiivsete häirete kriteeriumidele vastavate tunnustega neuroloogilisi patsiente tuleb ravida ravimitega, kuna psühhiaatriliste häirete medikamentoosne ravi parandab neuroloogilise diagnoosi prognoosi. Kui kliiniline pilt ei vasta afektiivsete häirete kriteeriumidele, piisab psühhoteraapiast, mis aitab patsiendil raskustega toime tulla. Mitme haiguse kombinatsioon suurendab väljakirjutatavate ravimite hulka ja tundlikkust nende suhtes ning seega ka deliiriumiriski. Patsientidel, kes saavad palju ravimeid, tuleb antidepressantidega alustada väikeste annustega ja järk-järgult suurendada, jälgides võimalikke deliiriumi sümptomeid.

Alkoholi kuritarvitamine

Alkohol? USA-s kõige sagedamini kuritarvitatud aine, 6% täiskasvanud naissoost elanikkonnast on tõsine alkoholiprobleem. Kuigi naiste alkoholi liigtarvitamise määr on madalam kui meestel, on alkoholisõltuvus ning alkoholist tingitud haigestumus ja suremus naistel oluliselt kõrgem. Alkoholismi uuringud on suunatud meespopulatsioonile, nende andmete naispopulatsioonile ekstrapoleerimise paikapidavus on küsitav. Diagnoosimisel kasutatakse tavaliselt küsimustikke, et tuvastada probleeme seaduste ja tööhõivega, mida naistel esineb palju vähem. Naised joovad suurema tõenäosusega üksi ja neil tekivad joobeseisundis harvemini jonnihood. Naise alkoholismi väljakujunemise üks peamisi riskitegureid on alkohoolikust partner, kes kaldub teda joomakaaslasele ega lase tal abi otsida. Naistel on alkoholismi nähud rohkem väljendunud kui meestel, kuid naistel määravad arstid seda harvemini. Kõik see võimaldab pidada ametlikku alkoholismi esinemissagedust naistel alahinnatuks.

Alkoholismiga seotud tüsistused (maksa rasvumine, tsirroos, hüpertensioon, seedetrakti verejooks, aneemia ja seedehäired) arenevad naistel kiiremini ja väiksemate alkoholiannuste korral kui meestel, sest naistel on mao alkoholidehüdrogenaasi tase meestest madalam. Kas sõltuvus alkoholist ja ka muudest ainetest? opiaadid, kokaiin? naistel areneb pärast lühemat vastuvõtuaega kui meestel.

On tõendeid selle kohta, et pärast 1950. aastat sündinud naiste hulgas on alkoholismi ja sellega seotud meditsiiniliste probleemide esinemissagedus tõusuteel. Menstruaaltsükli faasides ei täheldata alkoholi metabolismi muutusi organismis, kuid joovatel naistel esineb sagedamini ebaregulaarset menstruaaltsüklit ja viljatust. Raseduse ajal on tüsistusena tavaliselt loote alkoholisündroom. Tsirroosi esinemissagedus suureneb dramaatiliselt pärast menopausi ja alkoholism suurendab vanemate naiste alkoholismi riski.

Alkoholismi põdevatel naistel on suurem risk kaasuvate psühhiaatriliste diagnooside, eriti narkomaania, meeleoluhäirete, buliimia, ärevuse ja psühhoseksuaalsete häirete tekkeks. Depressiooni esineb 19%-l alkohoolikutest naistest ja 7%-l naistest, kes alkoholi ei kuritarvita. Kuigi alkohol toob ajutise lõõgastuse, süvendab see vastuvõtlike inimeste psüühikahäirete kulgu. Remissiooni saavutamiseks kulub mitu nädalat ärajätmist. Naised, kelle perekonnas on esinenud alkoholismi, ärevushäireid ja premenstruaalset sündroomi, joovad tsükli teises faasis rohkem, et püüda vähendada ärevuse ja depressiooni sümptomeid. Alkohoolikutel naistel on suur enesetapukatsete oht.

Naised otsivad alkoholismile leevendust tavaliselt ringteel, pöördudes pereprobleemide, füüsiliste või emotsionaalsete kaebustega psühhoanalüütikute või üldarstide poole. Alkoholismi ravikeskustesse satuvad nad harva. Alkohoolsed patsiendid vajavad erilist lähenemist nende sagedase ebaadekvaatsuse ja vähenenud häbitunde tõttu.

Kuigi sellistelt patsientidelt on peaaegu võimatu otse küsida tarbitud alkoholikoguse kohta, ei tohiks alkoholi kuritarvitamise skriining piirduda kaudsete nähtudega, nagu aneemia, maksaensüümide ja triglütseriidide taseme tõus. K: Kas teil on kunagi olnud probleeme alkoholiga? ja CAGE küsimustik (tabel 28-3) pakub kiiret sõelumist üle 80% tundlikkusega enam kui kahe positiivse vastuse korral. Toetus, selgitus ja arutelu arsti, psühholoogi ja anonüümsete alkohoolikute liikmetega aitavad patsiendil ravist kinni pidada. Keeluperioodil on võimalik määrata diasepaami algannusena 10-20 mg, suurendades seda järk-järgult 5 mg võrra iga 3 päeva järel. Kontrollkülastused peaksid olema vähemalt kaks korda nädalas, nende käigus hinnatakse ärajätusündroomi nähtude (higistamine, tahhükardia, hüpertensioon, treemor) raskusastet ja kohandatakse ravimi annust.

Kuigi alkoholi kuritarvitamine esineb naistel harvemini kui meestel, on selle kahju naistele, võttes arvesse kaasnevat haigestumust ja suremust, palju suurem. Haiguse kulgemise seksuaalomaduste patofüsioloogia ja psühhopatoloogia selgitamiseks on vaja uusi uuringuid.

CAGE küsimustik

1. Kas olete kunagi tundnud, et peate vähem jooma?

2. Kas inimesed on sind kunagi häirinud oma joomise kriitikaga?

3. Kas olete kunagi alkoholi joomise pärast süüdi tundnud?

4. Kas on juhtunud, et alkohol oli ainuke vahend, mis aitab hommikul rõõmsaks saada (silmad lahti)

Seksuaalhäired

Seksuaalhäiretel on kolm järjestikust etappi: iha, erutuse ja orgasmi häired. DSM-IV käsitleb valusaid seksuaalhäireid seksuaalse düsfunktsiooni neljanda kategooriana. Soovihäired jagunevad veelgi alandatud seksuaalihaks ja perverssuseks. Valulike seksuaalhäirete hulka kuuluvad vaginism ja düspareunia. Kliiniliselt on naistel sageli mitme seksuaalfunktsiooni häire kombinatsioon.

Suguhormoonide ja menstruaaltsükli häirete roll seksuaaliha reguleerimisel jääb ebaselgeks. Enamik teadlasi viitab sellele, et östrogeeni ja progesterooni endogeensed kõikumised ei mõjuta oluliselt reproduktiivses eas naiste seksuaalset soovi. Siiski on selgeid tõendeid kirurgilise menopausiga naiste soovi vähenemise kohta, mida saab taastada östradiooli või testosterooni manustamisega. Uuringud erutuse ja orgasmi seostest hormoonide tsüklilise kõikumisega ei anna üheseid järeldusi. Oksütotsiini plasmataseme ja orgasmi psühhofüsioloogilise ulatuse vahel on selge korrelatsioon.

Postmenopausis naistel suureneb seksuaalprobleemide hulk: tupe määrimise vähenemine, atroofiline vaginiit, verevarustuse langus, mis lahenevad efektiivselt östrogeeniasendusraviga. Testosterooni lisamine aitab suurendada seksuaalset soovi, kuigi puuduvad selged tõendid androgeenide toetava toime kohta verevoolule.

Psühholoogilised tegurid, suhtlemisprobleemid mängivad naiste seksuaalhäirete tekkes palju olulisemat rolli kui orgaaniline düsfunktsioon.

Erilist tähelepanu väärib psühhiaatriliste patsientide poolt võetavate ravimite mõju seksuaalfunktsiooni kõikidele faasidele. Antidepressandid ja antipsühhootikumid? kaks peamist ravimite klassi, mis on seotud sarnaste kõrvaltoimetega. SSRI-de kasutamisel on täheldatud anorgasmiat. Kas vaatamata kliinilistele aruannetele tsüproheptadiini lisamise või põhiravimi peatamise nädalavahetuseks tõhususe kohta on siiski vastuvõetavam vahetada antidepressantide klass sellise vastu, millel on selles valdkonnas kõige sagedamini vähem kõrvaltoimeid? bupropriooni ja nefasodooni puhul. Krooniline psüühikahäire iseenesest võib lisaks psühhofarmakoloogiliste mõjurite kõrvalmõjudele kaasa tuua seksuaalhuvi vähenemise, aga ka füüsilised haigused, millega kaasneb krooniline valu, madal enesehinnang, välimuse muutused ja väsimus. Anamneesis depressioon võib olla seksuaalsoovi vähenemise põhjuseks. Sellistel juhtudel tekib seksuaalne düsfunktsioon afektiivse häire avaldumise ajal, kuid ei kao pärast selle episoodi lõppu.

Ärevushäired

Ärevus? see on normaalne adaptiivne emotsioon, mis areneb vastuseks ohule. See toimib signaalina käitumise aktiveerimiseks ja füüsilise ja psühholoogilise haavatavuse minimeerimiseks. Ärevuse vähendamine saavutatakse kas provotseerivast olukorrast ülesaamise või selle vältimisega. Patoloogilised ärevusseisundid erinevad tavalisest ärevusest häire tõsiduse ja kroonilisuse, provokatiivsete stiimulite või adaptiivse käitumisreaktsiooni poolest.

Ärevushäired on laialt levinud, naiste seas on igakuine esinemissagedus 10%. Keskmine ärevushäirete alguse vanus? noorukieas ja nooruses. Paljud patsiendid ei otsi kunagi selleks abi ega pöördu mittepsühhiaatrite poole, kes kurdavad ärevusega seotud somaatiliste sümptomite üle. Üleannustamine või ravimite ärajätmine, kofeiini, kehakaalu langetavate ravimite, pseudoefedriini kasutamine võib ärevushäiret süvendada. Arstlik läbivaatus peaks hõlmama põhjalikku ajalugu, rutiinseid laboratoorseid analüüse, EKG-d ja uriinianalüüsi. Teatud tüüpi neuroloogilise patoloogiaga kaasnevad ärevushäired: liikumishäired, ajukasvajad, aju vereringehäired, migreen, epilepsia. Somaatilised haigused, millega kaasnevad ärevushäired: kardiovaskulaarne, türotoksikoos, süsteemne erütematoosluupus.

Ärevushäired jagunevad 5 põhirühma: foobiad, paanikahäired, generaliseerunud ärevushäire, obsessiiv-kompulsiivne häire ja posttraumaatiline stressisündroom. Välja arvatud obsessiiv-kompulsiivne häire, mida esineb võrdselt nii meestel kui naistel, on ärevushäired sagedamini naistel. Naistel esineb spetsiifilisi foobiaid ja agorafoobiat kolm korda sagedamini, 1,5 korda sagedamini? paanika agorafoobiaga, 2 korda sagedamini? generaliseerunud ärevushäire ja 2 korda sagedamini? posttraumaatiline stressi sündroom. Ärevushäirete ülekaalu põhjused naispopulatsioonis on teadmata, välja on pakutud hormonaalsed ja sotsioloogilised teooriad.

Sotsioloogiline teooria keskendub traditsioonilistele soorollide stereotüüpidele, mis näevad naisele ette abitust, sõltuvust ja aktiivse käitumise vältimist. Noored emad muretsevad sageli selle pärast, kas nad suudavad tagada oma laste turvalisuse, soovimatus rasestuda, viljatus? Kõik need seisundid võivad ärevushäireid süvendada. Ärevushäirete esinemissagedust suurendab naistel ka suur hulk ootusi ja naise kui ema, naise, koduperenaise ja eduka töötaja rollid.

Hormonaalsed kõikumised süvendavad ärevust premenstruaalperioodil, raseduse ajal ja pärast sünnitust. Progesterooni metaboliidid toimivad osaliste GABA agonistidena ja võimalike serotonergilise süsteemi modulaatoritena. Alfa-2 retseptori sidumine muutub ka kogu menstruaaltsükli jooksul.

Ärevushäirete puhul kõrge kombinatsioon teiste psühhiaatriliste diagnoosidega, kõige sagedamini? afektiivsed häired, uimastisõltuvus, muud ärevushäired ja isiksusehäired. Paanikahäirete puhul esineb näiteks kombinatsiooni depressiooniga sagedamini kui 50%, kuid alkoholisõltuvusega? aastal 20-40%. Sotsiaalne foobia on kombineeritud paanikahäirega enam kui 50% juhtudest.

Ärevushäirete ravi üldpõhimõte on farmakoteraapia kombineerimine psühhoteraapiaga? sellise kombinatsiooni efektiivsus on suurem kui nende meetodite kasutamine üksteisest eraldi. Narkootikumide ravi mõjutab kolme peamist neurotransmitterisüsteemi: noradrenergiline, serotonergiline ja GABAergiline. Tõhusad on järgmised ravimirühmad: antidepressandid, bensodiasepiinid, beetablokaatorid.

Kõiki ravimeid tuleb alustada väikestest annustest ja seejärel järk-järgult suurendada annust kahekordseks iga 2–3 päeva järel või harvemini, et vähendada kõrvaltoimeid. Ärevushäiretega patsiendid on kõrvaltoimete suhtes väga tundlikud, mistõttu annuse järkjärguline suurendamine suurendab vastavust ravile. Patsientidele tuleb selgitada, et enamiku antidepressantide toime avaldumiseks kulub 8–12 nädalat, neile tuleb rääkida peamistest kõrvaltoimetest, aidata neil jätkata ravimi võtmist vajaliku aja jooksul ja selgitada, et osa kõrvalnähte taandub aja jooksul. Antidepressandi valik sõltub patsiendi kaebuste komplektist ja nende kõrvalmõjudest. Näiteks võib unetusega patsientidel olla parem alustada rahustavamate antidepressantidega, nagu imipramiin. Kui see on efektiivne, kas ravi tuleb jätkata 6 kuud? aasta.

Ravi alguses, enne antidepressantide toime avaldumist, on kasulik lisada bensodiasepiine, mis võivad sümptomeid järsult vähendada. Bensodiasepiinide pikaajalist kasutamist tuleks vältida sõltuvuse, tolerantsuse ja võõrutusriski tõttu. Bensodiasepiinide väljakirjutamisel tuleb patsienti hoiatada nende kõrvaltoimete, pikaajalise kasutamisega kaasnevate riskide ja vajadusega arvestada neid vaid ajutise meetmena. Klonasepaam 0,5 mg kaks korda päevas või lorasepaam 0,5 mg neli korda päevas piiratud aja jooksul 4–6 nädalat võivad parandada esialgset ravivastust antidepressantidega. Kui bensodiasepiine võetakse kauem kui 6 nädalat, tuleb ravi katkestada järk-järgult, et vähendada võimaliku ärajätusündroomiga seotud ärevust.

Rasedatel tuleb anksiolüütikume kasutada ettevaatusega, kõige ohutumad ravimid on sel juhul tritsüklilised antidepressandid. Bensodiasepiinid võivad vastsündinutel põhjustada hüpotensiooni, respiratoorse distressi sündroomi ja madala Apgari skoori. Klonasepaamil on minimaalne potentsiaalne teratogeenne toime ja seda võib ettevaatusega kasutada raskete ärevushäiretega rasedatel naistel. Kas esimese asjana tuleks proovida mittefarmakoloogilist ravi? kognitiivne (treening) ja psühhoteraapia.

Foobsed häired

Foobilisi häireid on kolme tüüpi: spetsiifilised foobiad, sotsiaalfoobia ja agorafoobia. Kõikidel juhtudel tekib provotseerivas olukorras ärevus ja võib tekkida paanikahoog.

Spetsiifilised foobiad? need on irratsionaalsed hirmud konkreetsete olukordade või objektide ees, mis põhjustavad nende vältimist. Näiteks hirm kõrguse ees, hirm lendamise ees, hirm ämblike ees. Enamasti tekivad need alla 25-aastaselt, naistel tekib loomahirm esimesena. Sellised naised pöörduvad harva ravi poole, sest paljud foobiad ei sega normaalset elu ja nende stiimuleid (nt maod) on üsna lihtne vältida. Mõnel juhul, näiteks lennuhirm, võivad foobiad aga karjääri segada, sel juhul on näidustatud ravi. Lihtsate foobiate puhul on psühhoterapeutiliste tehnikate ja süsteemse desensibiliseerimisega üsna lihtne toime tulla. Lisaks aitab ühekordne annus 0,5 või 1 mg lorasepaami enne lendamist seda spetsiifilist hirmu vähendada.

sotsiaalne foobia(hirm ühiskonna ees) ? see on hirm olukorra ees, kus inimene on teiste inimeste tähelepanu jaoks kättesaadav. Selle foobiaga provotseerivate olukordade vältimine piirab tõsiselt töötingimusi ja sotsiaalset funktsiooni. Kuigi sotsiaalfoobiat esineb sagedamini naistel, on neil lihtsam vältida provotseerivat olukorda ja teha majapidamistöid, mistõttu on sotsiaalfoobiaga mehed psühhiaatrite ja psühhoterapeutide kliinilises praktikas rohkem levinud. Sotsiaalne foobia võib olla seotud liikumishäirete ja epilepsiaga. Parkinsoni tõvega patsientide uuringus tuvastati sotsiaalfoobia 17% juhtudest. Sotsiaalse foobia farmakoloogiline ravi põhineb beetablokaatorite kasutamisel: propranolool annuses 20-40 mg tund enne murettekitavat esinemist või atenolool annuses 50-100 mg päevas. Need ravimid blokeerivad autonoomse närvisüsteemi aktivatsiooni seoses ärevusega. Kas võib kasutada ka antidepressante, sh tritsüklilisi ravimeid, SSRI-sid, MAO blokaatoreid? samades annustes kui depressiooni ravis. Eelistatav on farmakoteraapia ja psühhoteraapia kombinatsioon: bensodiasepiinide või klonasepaami või lorasepaami väikeste annuste lühiajaline kasutamine kombinatsioonis kognitiivse ravi ja süsteemse desensibiliseerimisega.

Agorafoobia? hirm ja rahvarohkete kohtade vältimine. Sageli kombineerituna paanikahoogudega. Sel juhul on provotseerivaid olukordi väga raske vältida. Nagu sotsiaalfoobia puhul, esineb agorafoobiat sagedamini naistel, kuid mehed otsivad abi sagedamini, kuna selle sümptomid häirivad nende isiklikku ja sotsiaalset elu. Agorafoobia ravi on süsteemne desensibiliseerimine ja kognitiivne psühhoteraapia. Antidepressandid on samuti tõhusad, kuna neil on suur seos paanikahäirete ja raske depressiooniga.

Paanikahäired

Paanikahoog? on äkiline tugev hirm ja ebamugavustunne, mis kestab mitu minutit, taandub järk-järgult ja sisaldab vähemalt 4 sümptomit: ebamugavustunne rinnus, higistamine, värisemine, kuumahood, õhupuudus, paresteesiad, nõrkus, pearinglus, südamepekslemine, iiveldus, väljaheitehäired , hirm surma, enesekontrolli kaotus. Paanikahood võivad tekkida mis tahes ärevushäirega. Need on ootamatud ja nendega kaasneb pidev hirm oodata uusi rünnakuid, mis muudab käitumist, suunab selle uute rünnakute riski minimeerima. Paanikahood esinevad ka paljude joobeseisundite ja mõne haiguse, näiteks emfüseemi, korral. Teraapia puudumisel muutub paanikahäirete kulg krooniliseks, kuid ravi on efektiivne ning farmakoteraapia kombineerimine kognitiiv-käitumusliku psühhoteraapiaga põhjustab enamikul patsientidest dramaatilise paranemise. Antidepressandid, eriti tritsüklilised, SSRI-d ja MAO inhibiitorid, annustes, mis on võrreldavad depressiooni ravis kasutatavate annustega (tabel 28-2). Imipramiini või nortriptüliini manustamist alustatakse väikese annusega 10–25 mg päevas ja seda suurendatakse 25 mg võrra iga kolme päeva järel, et minimeerida kõrvaltoimeid ja parandada ravisoostumust. Nortriptüliini tase veres tuleb hoida vahemikus 50–150 ng/ml. Kasutada võib ka fluoksetiini, fluvoksamiini, tranüültsüpromiini või fenelsiini.

generaliseerunud ärevushäire

DSM-IV defineerib generaliseerunud ärevushäiret kui püsivat, rasket, halvasti kontrollitud ärevust, mis on seotud igapäevaste tegevustega, nagu töö, kool, mis segab elu ega piirdu teiste ärevushäirete sümptomitega. Esinevad vähemalt kolm järgmistest sümptomitest: väsimus, halb keskendumisvõime, ärrituvus, unehäired, rahutus, lihaspinged.

Ravi hõlmab ravimeid ja psühhoteraapiat. Buspiroon on generaliseerunud ärevushäire esmavaliku ravim. Algannus? 5 mg kaks korda päevas, suurendage seda järk-järgult mitme nädala jooksul 10-15 mg-ni kaks korda päevas. Alternatiiviks on imipramiin või SSRI (sertraliin) (vt tabel 28-2). Pikatoimeliste bensodiasepiinide, nagu klonasepaam, lühiajaline kasutamine võib aidata sümptomeid hallata esimese 4–8 nädala jooksul enne tavaravi jõustumist.

Generaliseerunud ärevushäire ravis kasutatavad psühhoteraapilised tehnikad hõlmavad kognitiiv-käitumisteraapiat, toetavat teraapiat ja introspektiivset lähenemist, mille eesmärk on suurendada patsiendi taluvust ärevuse suhtes.

Sundhäire sündroom (obsessiiv-kompulsiivne häire)

Kinnisideed (kinnisideed) ? need on häirivad, korduvad, imperatiivsed mõtted, kujundid. Näiteks hirm nakatumise ees, hirm häbiväärse või agressiivse teo toimepanemise ees. Patsient tajub kinnisideid alati ebanormaalsete, ülemääraste, irratsionaalsete ja püüab neile vastu seista.

Obsessiivsed tegevused (sunnid)? see on korduv käitumine nagu käte pesemine, loendamine, asjade korjamine. Kas see võib olla vaimne tegevus? endamisi loendamine, sõnade kordamine, palvetamine. Patsient peab vajalikuks neid rituaale läbi viia, et leevendada kinnisideedest tingitud ärevust või järgida mõnda irratsionaalset reeglit, mis väidetavalt hoiavad ära mingit ohtu. Kinnisideed ja sundmõtted häirivad patsiendi normaalset käitumist, võttes suurema osa ajast.

Obsessiiv-kompulsiivsete häirete esinemissagedus on mõlemal sugupoolel ühesugune, kuid naistel algavad need hiljem (vanuses 26-35 aastat), võivad tekkida raske depressiooni episoodi väljakujunemise alguses, kuid püsivad pärast seda. lõpeb. Milline on häire kulg? kombineerituna depressiooniga? paremini alluvad teraapiale. Toidu ja kehakaaluga seotud kinnisideed esinevad sagedamini naistel. Ühes uuringus oli 12% obsessiiv-kompulsiivse häirega naistest varem olnud anorexia nervosa. Obsessiiv-kompulsiivse häirega seotud neuroloogilised häired hõlmavad Tourette'i sündroomi (kombineeritud obsessiiv-kompulsiivse häirega 60% juhtudest), temporaalse annusega epilepsiat ja entsefaliidijärgseid seisundeid.

Selle sündroomi ravi on üsna tõhus, tuginedes kognitiivse käitumisteraapia ja farmakoloogilise ravi kombinatsioonile. Serotonergilised antidepressandid on valikravimid (klomipramiin, fluoksetiin, sertraliin, fluvoksamiin). Annused peaksid olema suuremad kui need, mida kasutatakse eriti depressiooni korral? fluoksetiin? 80-100 mg päevas. Kõiki ravimeid alustatakse minimaalsete annustega ja neid suurendatakse järk-järgult iga 7-10 päeva järel kuni kliinilise vastuse saamiseni. Maksimaalse raviefekti saavutamiseks on kõige sagedamini vaja 8-16 nädalat ravi.

Posttraumaatiline stressihäire

Posttraumaatiline stressihäire tekib pärast olukordi, mis võivad paljudele inimestele olla traumeerivad, mistõttu on seda raske diagnoosida. Sellised olukorrad võivad olla sõda, oht elule, vägistamine jne. Patsient pöördub pidevalt oma mõtetega tagasi traumaatilise sündmuse juurde ja samal ajal püüab vältida selle meeldetuletamist. Isiksuseomadused, stressid elus, geneetiline eelsoodumus, psüühikahäirete perekonna ajalugu selgitavad, miks mõnel inimesel tekib PTSD ja mõnel mitte samadel käivitavatel tingimustel. Uuringud näitavad, et naised on selle sündroomi tekkele vastuvõtlikumad. Traumajärgse stressihäire patogeneesi bioloogilised teooriad hõlmavad limbilise süsteemi düsfunktsiooni, katehhoolamiinide ja opiaatide süsteemide düsregulatsiooni. Naistel menstruaaltsükli luteaalfaasis sümptomid süvenevad.

PTSD ravi hõlmab ravimeid ja psühhoteraapiat. Valitud ravimid on imipramiin või SSRI-d. Psühhoteraapia hõlmab järkjärgulist kokkupuudet traumaatilist sündmust meenutavate stiimulitega, et saada üle oma suhtumisest sellesse.

Naistel esineb ärevushäireid sagedamini kui meestel. Naised pöörduvad harva ravile, kartes saada sildi "vaimuhaigeks". Kui naised abi otsivad, on neil sageli ainult kaasnevad somaatilised sümptomid, mis halvendavad diagnoosimist ja vaimse tervise hoolduse kvaliteeti. Kuigi ärevushäired on ravitavad, kui neid korralikult ei diagnoosita, muutuvad need sageli krooniliseks ja võivad tõsiselt kahjustada funktsiooni. Tulevased uuringud aitavad selgitada soolisi erinevusi ärevushäirete esinemissageduses.

Somatoformsed ja valehäired

Somatiseerumine kui psühhiaatriline nähtus? see on psühholoogilise stressi väljendus somaatiliste häirete kujul. See on paljude vaimsete häirete puhul tavaline nähtus. Valehäireid ja simulatsiooni kahtlustatakse seletamatute sümptomite korral, mis ei sobi somaatiliste ja neuroloogiliste häirete pilti. Haiguste simuleerimise ajendiks on indiviidi vajadus täita patsiendi rolli. Kas see kavatsus võib olla täiesti teadvuseta? nagu pöördumishäirete puhul ja täiesti teadvusel? nagu simulatsioonis. Patsiendi rolliga harjumine toob kaasa pereliikmete ja arstide suurenenud tähelepanu ning vähendab patsiendi vastutust.

Enamik uuringuid kinnitab selle häirete rühma kõrget esinemissagedust naistel. See võib olla tingitud soolisest kasvatusest ja erinevast taluvusest füüsilise ebamugavuse suhtes.

Valed häired ja simulatsioon

Valed häired? vaimuhaiguse sümptomite teadlik tootmine, et säilitada patsiendi roll. Näiteks võib tuua insuliiniannuse manustamise hüpoglükeemilise kooma tekkeks ja haiglaravi. Simulatsioonis ei ole patsiendi eesmärk haigena tunda, vaid saavutada muid praktilisi tulemusi (vahistamise vältimine, hullumeelsuse saamine).

Somatoformsed häired

Somatoformseid häireid on nelja tüüpi: somatiseerumine, konversioon, hüpohondria ja valu. Kõigi nende häiretega kaasnevad füüsilised sümptomid, mida olemasolevate somaatiliste haiguste seisukohast ei seletata. Kõige sagedamini on nende sümptomite tekkemehhanism teadvuseta (erinevalt valehäiretest). Need sümptomid peavad olema piisavalt tõsised, et häirida patsiendi sotsiaalset, emotsionaalset, tööalast või füüsilist funktsioneerimist ning olla seotud aktiivse arstiabi otsimisega. Kuna need patsiendid on ise diagnoositud, on üks esmaseid raviraskusi psüühikahäire faktiga nõustumine. Ainult tõelise diagnoosi omaksvõtmine aitab saavutada koostööd patsiendiga ja tema ravisoovituste elluviimist. Järgmise sammuna tuleb välja selgitada seos sümptomite ägenemise ja elu stressorite, depressiooni või ärevuse vahel – ning selgitada seda seost patsiendile. Illustreeriv näide? peptilise haavandi ägenemine stressist? aitab patsientidel seostada oma kaebusi praeguse psühholoogilise seisundiga. Kaasneva depressiooni või ärevuse ravi on väga oluline.

somatiseerimishäire

Somatiseerimishäire hõlmab tavaliselt paljusid somaatilisi sümptomeid, mis mõjutavad paljusid organeid ja süsteeme, on kroonilise kulgemisega ja algavad enne 30. eluaastat. DSM-IV diagnostilised kriteeriumid nõuavad vähemalt nelja valu sümptomit, kahte seedetrakti, ühte seksuaalset ja ühte pseudoneuroloogilist, millest ükski ei ole täielikult seletatav füüsiliste ja laboratoorsete leidudega. Patsiendid esitavad sageli kummalisi ja ebajärjekindlaid kaebuste kombinatsioone. Naistel esineb selliseid häireid 5 korda sagedamini kui meestel ning esinemissagedus on pöördvõrdeline haridustaseme ja sotsiaalse klassiga. Kombinatsioon teiste psüühikahäiretega, eriti afektiivsete ja ärevushäiretega, esineb 50%-l ning selle diagnoosimine on teraapia valikul väga oluline.

Eduka teraapia eelduseks on ühe raviarsti valik, kes koordineerib ravitaktikat, kuna sellised patsiendid pöörduvad sageli paljude arstide poole. Psühhoteraapia, nii individuaalne kui ka rühm, aitab sageli patsientidel oma seisundit ümber sõnastada.

Munasarjade hormoonid ja närvisüsteem

Hormoonid mängivad olulist rolli paljude neuroloogiliste seisundite ilmnemisel. Mõnikord on endokriinsed häired põhjustatud neuroloogilisest diagnoosist, näiteks müodüstroofia korral ebanormaalsest insuliinireaktsioonist glükoosikoormusele. Muudel juhtudel, vastupidi, neuroloogilised häired on põhjustatud endokriinsest patoloogiast? näiteks perifeerne neuropaatia suhkurtõve korral. Teiste endokriinsete häirete puhul, nagu primaarne hüpotüreoidism, Cushingi tõbi, Addisoni tõbi, võivad neuroloogilised düsfunktsioonid olla vähem märgatavad ja ilmneda kognitiivsete võimete või isiksuseomaduste kahjustusena. Kõik need seisundid on meestel ja naistel võrdselt levinud. Naistel on munasarjade hormoonide taseme tsüklilistel muutustel spetsiifiline mõju, mida käsitletakse selles peatükis.

Teema paremaks mõistmiseks vaadeldakse esmalt anatoomia, munasarjade füsioloogia, puberteediea patogeneesi ja munasarjahormoonide füsioloogilise toime küsimusi. Seksuaalset arengut ja küpsemist mõjutavad erinevad geneetilised seisundid. Lisaks sellele, et neil võib olla otsene mõju neuroloogilisele seisundile, muudavad nad seda ka, mõjutades tsüklilisi hormonaalseid muutusi. Arvesse võetakse hilinenud seksuaalse arenguga diferentsiaaldiagnoosi.

Kliiniliselt võivad kaasasündinud või omandatud muutused teatud ajustruktuurides oluliselt mõjutada seksuaalset ja neuronite arengut. Kas kesknärvisüsteemi kahjustused, näiteks kasvajad, võivad häirida seksuaalset arengut või menstruaaltsüklit? sõltuvalt nende arenemise vanusest.

Anatoomia, embrüoloogia ja füsioloogia

GnRH tootmise eest vastutavad ventromediaalse ja kaarekujulise tuuma rakud ning hüpotalamuse preoptiline tsoon. See hormoon kontrollib hüpofüüsi eesmise osa hormoonide vabanemist: FSH ja LH (gonadotropiinid). FSH ja LH taseme tsüklilised muutused reguleerivad munasarjade tsüklit, mis hõlmab folliikulite arengut, ovulatsiooni ja kollakeha küpsemist. Need etapid on seotud östrogeenide, progesterooni ja testosterooni tootmise erineva tasemega, millel on omakorda mitmekordne mõju erinevatele organitele ja tagasiside põhimõttele? hüpotalamusele ja kortikaalsetele piirkondadele, mis on seotud munasarjade funktsiooni reguleerimisega. Esimesel kolmel elukuul põhjustab GnRH märkimisväärse vastuse LH ja FSH tootmises, mis seejärel väheneb ja taastub menarhe lähenedes. See varajane LH tõus on seotud munarakkude replikatsiooni tipuga. Paljud teadlased peavad neid fakte seotuks, kuna tulevikus uute munarakkude tootmine praktiliselt puudub. Kuid FSH ja LH täpset rolli munarakkude tootmise reguleerimisel ei ole kindlaks tehtud. Vahetult enne puberteeti une ajal suureneb GnRH vabanemine dramaatiliselt. Seda asjaolu ning LH ja FSH taseme tõusu peetakse läheneva puberteedi markeriteks.

Mõjud, mis tõstavad noradrenergilise süsteemi toonust, suurendavad GnRH vabanemist ja opiaatide süsteemi aktiveerumist? aeglustab. GnRH-d sekreteerivaid rakke mõjutavad ka dopamiini, serotoniini, GABA, ACTH, vasopressiini, substantsi P ja neurotensiini tase. Kuigi on olemas kõrgemaid kortikaalseid piirkondi, mis mõjutavad otseselt hüpotalamuse piirkondi, mis toodavad GnRH-d, on amygdalal kõige tugevam mõju. Amygdala, mis asub oimusagara eesmises limbilises süsteemis, on vastastikuses seoses neokorteksi paljude piirkondadega ja hüpotalamusega. Amygdala tuumas on kaks piirkonda, mille kiud on osa aju erinevatest radadest. Kortiko-mediaalsest piirkonnast pärit kiud lähevad stria terminalis osana, aga basolateraalsest? ventraalses amügdalofugaalses traktis. Mõlemad rajad on seotud hüpotalamuse piirkondadega, mis sisaldavad GnRH-d tootvaid rakke. Mandelkeha ja radade stimuleerimise ja hävitamise uuringud on näidanud selget vastust LH ja FSH tasemel. Kortikomesiaalse tuuma stimuleerimine stimuleeris ovulatsiooni ja emaka kokkutõmbumist. Basolateraalse tuuma stimuleerimine blokeeris naiste seksuaalkäitumise ovulatsiooni ajal. Sria terminali hävitamine blokeeris ovulatsiooni. Ventraalse amügdalofugaalse raja hävitamine ei avaldanud mõju, kuid basolateraalse tuuma kahepoolne kahjustus blokeeris ka ovulatsiooni.

GnRH vabaneb hüpotalamuse portaalsüsteemi ja siseneb hüpofüüsi eesmisse osasse, kus see mõjutab gonadotroofseid rakke, mis hõivavad 10% adenohüpofüüsist. Tavaliselt eritavad nad mõlemat gonadotroopset hormooni, kuid nende hulgas on ka alamliike, mis eritavad ainult LH-d või ainult FSH-d. GnRH sekretsioon toimub tsirkoraalses pulseerivas rütmis. Vastus? LH ja FSH vabanemine? areneb kiiresti, samas pulsirežiimis. Nende hormoonide poolestusajad on erinevad: LH puhul on see 30 minutit, FSH puhul? umbes 3 tundi. See. perifeerse vere hormoonide taseme mõõtmisel on see FSH-s vähem varieeruv kui LH-s. LH reguleerib testosterooni tootmist munasarja teeka rakkudes, mis omakorda muudetakse granuloosrakkudes östrogeeniks. LH aitab kaasa ka kollakeha säilimisele. FSH stimuleerib folliikulite rakke ja kontrollib aromataasi taset, mõjutades östradiooli sünteesi (joonis 4-1). Vahetult enne puberteeti põhjustab GnRH pulssiline vabanemine valdavalt FSH produktsiooni stimuleerimise, millel on vähene või puudub mõju LH tasemele. LH tundlikkus stimulatsioonile suureneb pärast menarhe algust. Reproduktiivperioodil on LH pulss stabiilsem kui FSH. Menopausi alguses hakkab LH reaktsioon langema kuni postmenopausini, mil nii FSH kui ka LH tase on tõusnud, kuid ülekaalus on FSH.

Munasarjades sünteesitakse veres ringlevast LDL-kolesteroolist FSH ja LH mõjul suguhormoonid: östrogeenid, progesteroon ja testosteroon (joon. 4-1). Kas kõik munasarjarakud, välja arvatud munarakk ise, on võimelised östradiooli sünteesima? peamine munasarja östrogeen. LH reguleerib esimest etappi? kolesterooli muundamine pregnenolooniks ja FSH-ks? testosterooni lõplik konversioon östradiooliks. Kui östradiool koguneb piisavas koguses, avaldab see positiivset tagasisidet hüpotalamusele, stimuleerides GnRH vabanemist ja põhjustades LH ja vähemal määral FSH impulsi amplituudi tõusu. Gonadotropiinide pulsatsioon saavutab maksimaalse amplituudi ovulatsiooni ajal. Pärast ovulatsiooni väheneb FSH tase, mille tulemusena väheneb FSH-sõltuv östradiooli tootmine ja seega ka östradioolist sõltuv LH sekretsioon. Areneb kollaskeha, mille tulemusel suureneb progesterooni ja östradiooli tase, mida sünteesivad kollakeha teeka ja granuloossed rakud.

Östrogeenid? hormoonid, millel on palju perifeerset toimet. Need on olulised sekundaarse puberteedi jaoks: tupe, emaka, munajuhade, strooma ja piimajuhade küpsemine. Nad stimuleerivad endomeetriumi kasvu menstruaaltsükli ajal. Need on olulised ka toruluude kasvuks ja kasvuplaatide sulgemiseks. Neil on oluline mõju nahaaluse rasva jaotumisele ja HDL-i tasemele veres. Östrogeenid vähendavad kaltsiumi tagasiimendumist luudest ja stimuleerivad vere hüübimist.

Ajus toimivad östrogeenid nii troofilise faktori kui ka neurotransmitterina. Nende retseptorite tihedus on suurim hüpotalamuse preoptilises tsoonis, kuid teatud kogus on ka hipokampuse mandelkehas, CA1 ja CA3 piirkondades, tsingulate gyrus, locus coeruleus, raphe tuumades ja tsentraalses hallaines. Paljudes ajupiirkondades muutub östrogeeniretseptorite arv kogu menstruaaltsükli jooksul, mõnes? eriti limbilises süsteemis? nende tase sõltub seerumist. Östrogeenid aktiveerivad uute sünapside, eriti NMDA vahendajasüsteemi moodustumist, samuti uute dendriitide moodustumise reaktsiooni. Mõlemad protsessid paranevad veelgi progesterooni juuresolekul. Pöördprotsessid ei sõltu östrogeeni taseme üksikust langusest, vaid ainult selle vähenemisest progesterooni juuresolekul. Ilma progesteroonita ei käivita östrogeeni vähenemine vastupidiseid protsesse. See. Östrogeenide toime tugevneb ovulatsioonita naistel, kellel ei ole luteaalfaasis piisavat progesterooni taset.

Östrogeenid avaldavad oma mõju neurotransmitterite (kolinergilise süsteemi) tasemele, aktiveerides atsetüülkoliinesteraasi (AChE). Nad suurendavad ka serotoniini retseptorite arvu ja serotoniini sünteesi taset, mis põhjustab selle kõikumist tsükli jooksul. Inimeste ja loomade uuringutes parandab östrogeeni taseme tõstmine peenmotoorikat, kuid vähendab ruumilist orientatsiooni. Naiste algselt vähenenud östrogeeni taseme korral parandab selle tõus verbaalset lühiajalist mälu.

Östrogeenidega ravitud loomadel väheneb resistentsus elektrilöögist põhjustatud krampide suhtes ja tundlikkuse lävi krampide ravimite suhtes. Östrogeeni kohalik kasutamine kutsub esile spontaanseid krampe. Loomadel, kellel on struktuursed, kuid mitteepileptilised kahjustused, võivad östrogeenid samuti krampe esile kutsuda. Inimestel võivad intravenoossed östrogeenid aktiveerida epilepsia aktiivsust. Kõrgema östrogeeni kontsentratsiooni perioodidel täheldatakse EEG basaalamplituudi tõusu võrreldes minimaalse kontsentratsiooni perioodidega. Progesteroonil on epilepsia aktiivsusele vastupidine mõju, tõstes krambihoogude aktiivsuse läve.

Geneetilise eelsoodumusega häired

Geneetilised häired võivad häirida puberteedi normaalset protsessi. Need võivad otseselt põhjustada samu neuroloogilisi häireid, mis sõltuvad ka hormoonide tasemest kogu menstruaaltsükli jooksul.

Turneri sündroom? kromosomaalse deletsiooni näide. Ühel 5000 elusalt sündinud tüdrukust on karüotüüp 45, XO, s.o. ühe X-kromosoomi deletsioon. Selle mutatsiooniga on seotud palju somaatilisi arenguanomaaliaid, nagu aordi koarktatsioon, kõrgest FSH tasemest tingitud seksuaalse arengu hilinemine ja sugunäärmete düsgenees. Kui on vaja täiendada suguhormoonide taset, on võimalik hormoonasendusravi. Hiljuti leiti, et osal Turneri sündroomiga patsientidel on X-kromosoomi pika või lühikese käe osaline deletsioon ehk mosaiikism, s.t. mõnes keharakkudes on karüotüüp normaalne, samas kui teistes on X-kromosoomi täielik või osaline deletsioon. Nendel juhtudel, kuigi seksuaalne areng võib kulgeda normaalselt, võivad patsientidel esineda mõned haiguse somaatilised tunnused, nagu lühike kasv, pterigoidsed kaelavoldid. On ka teisi juhtumeid, kui esineb sugunäärmete düsgenees, kuid somaatilisi tunnuseid pole ja areng toimub normaalselt kuni sekundaarsete seksuaalomaduste väljakujunemiseni.

Teine geneetilise eelsoodumuse ja erinevate kliiniliste ilmingutega häire on kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia. Sellel autosoomsel retsessiivsel anomaalial on 6 kliinilist vormi ja see esineb nii meestel kui naistel. Kolmel neist vormidest on mõjutatud ainult neerupealised, ülejäänud? neerupealised ja munasarjad. Kõigis 6 variandis on naistel virilisatsioon, mis võib puberteediaega edasi lükata. Sellel häirel on kõrge PCOS-i esinemissagedus.

Teine geneetiline häire on P450 aromataasi puudulikkuse sündroom. Sellega rikutakse osaliselt ringlevate steroidide platsenta muundumist östradiooliks, mis põhjustab ringlevate androgeenide taseme tõusu. See põhjustab loote, eriti naissoost loote maskuliiniseerumist. Kuigi see mõju kipub pärast sünnitust pöörduma, jääb ebaselgeks, kuidas emakasisene kokkupuude kõrge androgeenitasemega võib tulevikus mõjutada naiste närvisüsteemi arengut, eriti arvestades kõiki erinevaid mõjusid, mida need hormoonid neurogeneesile avaldavad.

Struktuurilised ja füsioloogilised häired

Aju struktuurihäired võivad mõjutada seksuaalset arengut või naissuguhormoonide sekretsiooni tsüklilisust. Kui kahjustus tekib enne puberteeti, on see tõenäolisem häiritud. Vastasel juhul võivad kahjustused muuta hormonaalse sekretsiooni olemust, põhjustades selliste seisundite arengut nagu PCOS, hüpotalamuse hüpogonadism, enneaegne menopaus.

Kahjustused, mis põhjustavad menstruaaltsükli häireid, võivad paikneda hüpofüüsis (intrasellaarne lokalisatsioon) või hüpotalamuses (suprasellaarne). Võimalik on ka kahjustuse ekstrasellaarne lokaliseerimine, näiteks koljusisese rõhu tõus ja selle mõju nii hüpotalamusele kui ka hüpofüüsile.

Intrasselaarne kahjustus võib lokaliseerida rakkudes, mis toodavad adenohüpofüüsi hormoone. Need hormoonid (nagu kasvuhormoon) võivad otseselt mõjutada gonadotropiini funktsiooni või kahjustuste suurus võib põhjustada gonadotroofide arvu vähenemist. Nendel juhtudel gonadotropiinide tase väheneb, kuid GnRH tase jääb normaalseks. Supraselaarsete kahjustuste korral väheneb hüpotalamuse vabastavate tegurite tootmine ja gonadotropiini taseme sekundaarne langus. Lisaks endokriinsetele häiretele põhjustab suprasellaarne patoloogia sagedamini kui intrasellulaarne neuroloogilisi sümptomeid: söögiisu häired, une- ja ärkveloleku rütmid, meeleolu, nägemine ja mälu.

Osaline epilepsia

Epilepsia on täiskasvanutel üsna tavaline, eriti kui fookus paikneb ajukoore oimusagaras. Naistel esineb epilepsia esinemissagedus tipphetk umbes menopausi ajal. Joonisel fig. Joonistel 4-2 on näidatud kolm erinevat epilepsia mustrit vastavalt menstruaaltsükli faasidele. Kaks kõige kergemini äratuntavat mustrit? see on krambihoogude ägenemine tsükli keskel, normaalse ovulatsiooni ajal (esimene) ning vahetult enne ja pärast menstruatsiooni (teine). Kolmandat mustrit täheldatakse anovulatoorsete tsüklitega naistel, neil tekivad rünnakud kogu "tsükli" jooksul, mille kestus võib oluliselt erineda. Nagu varem märgitud, on östradioolil prokonvulsiivne toime, kuid progesteroonil? krambivastane. Peamine tegur, mis määrab krambihoogude mustri, on östradiooli ja progesterooni kontsentratsioonide suhe. Anovulatsiooniga on östradiooli suhteline ülekaal.

Omalt poolt võib kolde olemasolu, mille fookus on ajukoore temporaalsagaras, epilepsia, mõjutada normaalset menstruaaltsüklit. Mandli tuum? temporaalsagaraga seotud struktuur on vastastikuses seoses hüpotalamuse struktuuridega, mis mõjutavad gonadotropiinide sekretsiooni. Meie uuringus, milles osales 50 naist, kellel olid oimusagaras epilepsia fookuse kliinilised ja elektroentsefalograafilised nähud, oli 19 naisel olulisi reproduktiivsüsteemi häireid. 10-l 19-st oli PCOS, 6? hüpergonadotroopne hüpogonadism, 2? enneaegne menopaus, 1? hüperprolaktineemia. Inimestel on parema oimusagara eelis vasaku ees epilepsiakoldete mõjul gonadotropiinide tootmisele. Vasakpoolsete kahjustustega naistel oli 8-tunnise jälgimisperioodi jooksul rohkem LH piike võrreldes kontrollidega. Kõigil neil naistel oli PCOS. Hüpergonadotroopse hüpogonadismiga naistel vähenes 8-tunnise jälgimisperioodi jooksul LH piigid oluliselt võrreldes kontrollidega ja epilepsia fookust täheldati sagedamini paremas oimusagaras (joonis 4-3).

Menopaus võib mõjutada epilepsia kulgu. Rasvunud naistel muunduvad neerupealiste androgeenid rasvkoes aromataasi aktiivsuse tõttu östradiooliks. Seetõttu ei pruugi rasvunud naised kogeda östrogeenipuuduse klassikalisi menopausi sümptomeid. Munasarjade alatalitluse tõttu tekib progesterooni defitsiit, mis viib östrogeeni taseme ülekaaluni progesteroonist. Sama olukord võib tekkida ka normaalse kehakaaluga naistel HAR võtmise ajal. Mõlemal juhul suureneb krampide aktiivsus östrogeenide kompenseerimata mõju tõttu. Krambihoogude sageduse suurenemisega tuleb pidevalt määrata östrogeeni-progestiini kombineeritud HAR.

Rasedus võib märkimisväärselt mõjutada krambihoogude aktiivsust endogeensete hormoonide tootmise ja nende mõju kaudu krambivastaste ainete metabolismile.

Tänapäeval leitakse vaimseid kõrvalekaldeid peaaegu igal teisel inimesel. Mitte alati on haigusel eredad kliinilised ilmingud. Siiski ei saa tähelepanuta jätta mõningaid kõrvalekaldeid. Normi ​​mõistel on lai valik, kuid tegevusetus koos ilmsete haigusnähtudega ainult süvendab olukorda.

Vaimne haigus täiskasvanutel, lastel: loetelu ja kirjeldus

Mõnikord on erinevatel vaevustel samad sümptomid, kuid enamasti saab haigusi jagada ja klassifitseerida. Suured vaimuhaigused – kõrvalekallete loetelu ja kirjeldus võivad äratada lähedaste tähelepanu, kuid lõpliku diagnoosi saab panna vaid kogenud psühhiaater. Samuti määrab ta sümptomite põhjal ravi koos kliiniliste uuringutega. Mida varem patsient abi otsib, seda suurem on eduka ravi võimalus. Peame loobuma stereotüüpidest ja mitte kartma tõele näkku vaadata. Nüüd pole vaimuhaigus lause ja enamik neist saab edukalt ravitud, kui patsient pöördub õigel ajal abi saamiseks arstide poole. Kõige sagedamini ei ole patsient ise oma seisundist teadlik ja selle missiooni peaksid võtma tema lähedased. Vaimsete haiguste loetelu ja kirjeldus on mõeldud ainult informatiivsel eesmärgil. Võib-olla päästavad teie teadmised teile kallite inimeste elud või hajutavad teie mured.

Agorafoobia koos paanikahäirega

Agorafoobia moodustab ühel või teisel viisil umbes 50% kõigist ärevushäiretest. Kui algselt tähendas häire vaid hirmu avatud ruumi ees, siis nüüd on sellele lisandunud hirm hirmu ees. Just nii, paanikahoog saabub keskkonnas, kus on suur tõenäosus kukkuda, eksida, eksida jne ning hirm sellega toime ei tule. Agorafoobia väljendab mittespetsiifilisi sümptomeid, see tähendab südame löögisageduse suurenemist, higistamine võib esineda ka muude häiretega. Kõik agorafoobia sümptomid on eranditult subjektiivsed nähud, mida kogeb patsient ise.

Alkohoolne dementsus

Etüülalkohol toimib pideval kasutamisel toksiinina, mis hävitab inimese käitumise ja emotsioonide eest vastutavad ajufunktsioonid. Kahjuks saab jälgida vaid alkohoolset dementsust, tuvastada selle sümptomeid, kuid ravi kaotatud ajufunktsioone ei taasta. Alkoholi dementsust saab aeglustada, kuid inimest täielikult terveks ravida ei saa. Alkohoolse dementsuse sümptomiteks on segane kõne, mälukaotus, sensoorsed häired ja loogika puudumine.

Allotriofagia

Mõned on üllatunud, kui lapsed või rasedad kombineerivad kokkusobimatuid toite või üldiselt söövad midagi mittesöödavat. Enamasti on see teatud mikroelementide ja vitamiinide puudumine kehas. See ei ole haigus ja seda "ravitakse" tavaliselt vitamiinikompleksi võtmisega. Allotriofagia puhul süüakse seda, mis põhimõtteliselt ei ole söödav: klaasi, mustust, juukseid, rauda ja see on psüühikahäire, mille põhjused ei ole ainult vitamiinide puudus. Enamasti on see šokk, pluss beriberi, ja reeglina tuleb ka ravile läheneda igakülgselt.

Anoreksia

Meie läikehulluse ajal on anoreksiasse suremus 20%. Obsessiivne hirm paksuks minna paneb sind keelduma söömast kuni täieliku kurnatuseni. Kui tunnete ära esimesed anoreksia tunnused, saab keerulist olukorda vältida ja õigel ajal meetmeid võtta. Esimesed anoreksia sümptomid:
Laua katmine muutub rituaaliks, kus toimub kalorite loendamine, peeneks lõikamine ja toidu taldrikule määrimine/määrimine. Kogu elu ja huvid on keskendunud ainult toidule, kaloritele ja viis korda päevas kaalumisele.

Autism

Autism – mis see haigus on ja kuidas seda ravida? Vaid pooltel lastest, kellel on diagnoositud autism, on funktsionaalsed ajuhäired. Autismiga lapsed mõtlevad teisiti kui tavalised lapsed. Nad mõistavad kõike, kuid ei suuda sotsiaalse suhtluse katkemise tõttu oma emotsioone väljendada. Tavalised lapsed kasvavad üles ja kopeerivad täiskasvanute käitumist, nende žeste, näoilmeid ja õpivad niimoodi suhtlema, kuid autismiga on mitteverbaalne suhtlemine võimatu. ei püüdle üksinduse poole, nad lihtsalt ei oska ise kontakti luua. Nõuetekohase tähelepanu ja eriväljaõppega saab seda mõnevõrra parandada.

Delirium tremens

Delirium tremens viitab psühhoosile pikaajalise alkoholitarbimise taustal. Delirium tremens'i märke esindavad väga mitmesugused sümptomid. Hallutsinatsioonid - nägemis-, kombamis- ja kuulmishäired, deliirium, kiire meeleolu kõikumine õndsast agressiivseks. Praeguseks ei ole ajukahjustuse mehhanism täielikult mõistetav, samuti pole selle häire täielikku ravi.

Alzheimeri tõbi

Paljud vaimsed häired on ravimatud ja Alzheimeri tõbi on üks neist. Esimesed Alzheimeri tõve tunnused meestel on mittespetsiifilised ja see ei avaldu kohe. Lõppude lõpuks unustavad kõik mehed sünnipäevad, olulised kuupäevad ja see ei üllata kedagi. Alzheimeri tõve puhul kannatab esimesena lühiajaline mälu ja tänase päeva inimene sõna otseses mõttes unustab. Ilmub agressiivsus, ärrituvus ja see on omistatud ka iseloomu avaldumisele, jättes sellega vahele hetke, mil oli võimalik haiguse kulgu aeglustada ja liiga kiiret dementsust vältida.

Picki haigus

Niemann Picki tõbi lastel on eranditult pärilik ja jaguneb raskusastme järgi mitmesse kategooriasse vastavalt mutatsioonidele teatud kromosoomipaaris. Klassikaline kategooria "A" on lause lapsele ja surm saabub viieaastaselt. Niemann Picki tõve sümptomid ilmnevad lapse esimesel kahel elunädalal. Söögiisu puudumine, oksendamine, silma sarvkesta hägustumine ja siseorganite suurenemine, mille tõttu muutub lapse kõht ebaproportsionaalselt suureks. Kesknärvisüsteemi ja ainevahetuse kahjustused põhjustavad surma. Kategooriad "B", "C" ja "D" ei ole nii ohtlikud, kuna kesknärvisüsteemi ei mõjutata nii kiiresti, seda protsessi saab aeglustada.

buliimia

Buliimia – mis haigus see on ja kas seda tuleks ravida? Tegelikult pole buliimia ainult vaimne häire. Inimene ei kontrolli oma näljatunnet ja sööb sõna otseses mõttes kõike. Samas sunnib süütunne patsienti võtma palju lahtisteid, oksendamist ja kaalulangetamiseks mõeldud imevahendeid. Kinnisidee oma kaalu pärast on vaid jäämäe tipp. Buliimia tekib kesknärvisüsteemi funktsionaalsete häirete, hüpofüüsi häirete, ajukasvajate, diabeedi algstaadiumis ja buliimia on ainult nende haiguste sümptom.

Hallutsinoos

Hallutsinoosi sündroomi põhjused tekivad entsefaliidi, epilepsia, traumaatilise ajukahjustuse, hemorraagia või kasvajate taustal. Täieliku selge teadvuse korral võivad patsiendil tekkida nägemis-, kuulmis-, kombamis- või haistmishallutsinatsioonid. Inimene näeb ümbritsevat maailma mõnevõrra moonutatult ja vestluskaaslaste nägusid saab esitada koomiksitegelaste või geomeetriliste kujunditena. Hallutsinoosi äge vorm võib kesta kuni kaks nädalat, kuid te ei tohiks lõõgastuda, kui hallutsinatsioonid on möödas. Ilma hallutsinatsioonide põhjuste tuvastamise ja sobiva ravita võib haigus tagasi tulla.

dementsus

Seniilne on Alzheimeri tõve tagajärg ja rahvas nimetab seda sageli "vana mehe hullumeelsuseks". Dementsuse arenguetapid võib jagada mitmeks perioodiks. Esimesel etapil täheldatakse mäluhäireid ja mõnikord unustab patsient, kuhu ta läks ja mida ta tegi minut tagasi.

Järgmine etapp on orientatsiooni kaotamine ruumis ja ajas. Patsient võib eksida isegi oma tuppa. Lisaks sellele järgnevad hallutsinatsioonid, luulud ja unehäired. Mõnel juhul areneb dementsus väga kiiresti ja patsient kaotab kahe kuni kolme kuu jooksul täielikult võime arutleda, rääkida ja ennast teenindada. Nõuetekohase hoolduse ja toetava ravi korral on oodatava eluea prognoos pärast dementsuse tekkimist 3 kuni 15 aastat, olenevalt dementsuse põhjustest, patsiendi hooldusest ja organismi individuaalsetest omadustest.

Depersonaliseerimine

Depersonalisatsiooni sündroomi iseloomustab sideme kaotus iseendaga. Patsient ei suuda tajuda ennast, oma tegusid, sõnu enda omadena ja vaatab ennast väljastpoolt. Mõnel juhul on see psüühika kaitsereaktsioon šokile, kui peate hindama oma tegevust väljastpoolt ilma emotsioonideta. Kui see häire ei kao kahe nädala jooksul, määratakse ravi sõltuvalt haiguse tõsidusest.

Depressioon

On võimatu ühemõtteliselt vastata, kas see on haigus või mitte. See on afektiivne häire, see tähendab meeleoluhäire, kuid see mõjutab elukvaliteeti ja võib põhjustada puude. Pessimistlik suhtumine käivitab muud keha hävitavad mehhanismid. Võimalik on ka teine ​​võimalus, kui depressioon on teiste endokriinsüsteemi haiguste või kesknärvisüsteemi patoloogiate sümptom.

dissotsiatiivne fuuga

Dissotsiatiivne fuuga on äge vaimne häire, mis tekib stressi taustal. Patsient lahkub kodust, kolib uude kohta ning tema mälust kustutatakse kõik, mis on seotud tema isiksusega: nimi, perekonnanimi, vanus, elukutse jne. Samas säilib mälestus loetud raamatutest, mingist kogemusest, kuid mitte tema isiksusega seotud. Dissotsiatiivne fuuga võib kesta kahest nädalast mitme aastani. Mälu võib ootamatult taastuda, kuid kui seda ei juhtu, peaksite otsima kvalifitseeritud abi psühhoterapeudilt. Hüpnoosi all reeglina leitakse šoki põhjus ja mälu taastub.

Kogelemine

Kogelemine on kõne temporütmilise korralduse rikkumine, mida väljendavad kõneaparaadi spasmid, reeglina esineb kogelemist füüsiliselt ja psühholoogiliselt nõrkadel inimestel, kes on liiga sõltuvad kellegi teise arvamusest. Kõne eest vastutav ajupiirkond külgneb emotsioonide eest vastutava piirkonnaga. Ühes valdkonnas esinevad rikkumised peegelduvad paratamatult ka teises.

hasartmängusõltuvus

Hasartmänge peetakse nõrkade haiguseks. See on isiksusehäire ja ravi teeb keeruliseks asjaolu, et hasartmängude vastu ei ole võimalik ravida. Üksinduse, infantilismi, ahnuse või laiskuse taustal areneb mängusõltuvus. Hasartmängusõltuvuse ravi kvaliteet sõltub ainult patsiendi enda soovist ja seisneb pidevas enesedistsipliinis.

Idiootsus

Idiootsus on ICD-s klassifitseeritud sügava vaimse alaarengu alla. Isiksuse ja käitumise üldised omadused on korrelatsioonis kolmeaastase lapse arengutasemega. Idiootsusega patsiendid on praktiliselt õppimisvõimetud ja elavad ainult instinktide järgi. Tavaliselt on patsientide IQ umbes 20 ja ravi koosneb patsiendi hooldamisest.

Imbetsiilsus

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis on imbetsiilsus asendatud mõistega "vaimne alaareng". Intellektuaalse arengu nõrgenemine imbetsiilsuse astmes tähistab vaimse alaarengu keskmist taset. Kaasasündinud imbetsiilsus on emakasisese infektsiooni või loote moodustumise defektide tagajärg. Imbetsiili arengutase vastab 6-9-aastase lapse arengule. Nad on mõõdukalt treenitavad, kuid imbetsiili iseseisev toime on võimatu.

Hüpohondria

See väljendub obsessiivses haiguste otsimises endas. Patsient kuulab hoolikalt oma keha ja otsib sümptomeid, mis kinnitavad haiguse esinemist. Enamasti kurdavad sellised patsiendid kipitust, jäsemete tuimust ja muid mittespetsiifilisi sümptomeid, mis nõuavad arstide täpset diagnoosimist. Mõnikord on hüpohondriaga patsiendid oma tõsises haiguses nii kindlad, et keha psüühika mõjul ebaõnnestub ja tõesti haigestub.

Hüsteeria

Hüsteeria tunnused on üsna vägivaldsed ja reeglina kannatavad naised selle isiksusehäire all. Hüsteroidi häirega kaasneb emotsioonide tugev ilming, teaterlikkus ja teesklus. Inimene püüab meelitada tähelepanu, äratada haletsust, saavutada midagi. Mõned peavad seda lihtsalt kapriisidele, kuid reeglina on selline häire üsna tõsine, kuna inimene ei suuda oma emotsioone kontrollida. Sellised patsiendid vajavad psühhokorrektsiooni, kuna hüsteerikud on oma käitumisest teadlikud ja kannatavad uriinipidamatuse all mitte vähem kui nende lähedased.

Kleptomaania

See psühholoogiline häire viitab ajamite häirele. Täpset olemust pole uuritud, kuid märgitakse, et kleptomaania on kaasnev haigus koos teiste psühhopaatiliste häiretega. Mõnikord ilmneb kleptomaania raseduse või noorukitel koos keha hormonaalse muutusega. Kleptomaanias varguse iha ei ole eesmärk rikkaks saada. Patsient otsib ainult elevust juba ebaseadusliku teo toimepanemise faktist.

Kretinism

Kretinismi tüübid jagunevad endeemilisteks ja sporaadilisteks. Reeglina on sporaadilise kretinismi põhjuseks kilpnäärmehormoonide defitsiit embrüo arengu ajal. Endeemiline kretinism on põhjustatud joodi ja seleeni puudusest ema raseduse ajal toidus. Kretinismi puhul on varajane ravi ülimalt tähtis. Kui kaasasündinud kretinismiga alustatakse ravi lapse 2-4 elunädalal, ei jää tema arenguaste eakaaslaste tasemest alla.

"Kultuurišokk

Paljud ei võta kultuurišokki ja selle tagajärgi tõsiselt, kuid kultuurišoki all kannatava inimese seisund peaks muret tegema. Sageli kogevad inimesed teise riiki kolides kultuurišokki. Algul on inimene õnnelik, talle meeldivad erinevad toidud, erinevad laulud, kuid peagi kohtab ta sügavamates kihtides kõige sügavamaid erinevusi. Kõik, mida ta varem normaalseks ja tavaliseks pidas, läheb uues riigis vastuollu tema maailmavaatega. Sõltuvalt inimese omadustest ja kolimise motiividest on konflikti lahendamiseks kolm võimalust:

1. Assimilatsioon. Võõra kultuuri täielik omaksvõtt ja lahustumine selles, mõnikord liialdatud kujul. Oma kultuuri halvustatakse, kritiseeritakse, uut peetakse arenenumaks ja ideaalsemaks.

2. Getostumine. See tähendab oma maailma loomist võõra riigi sees. See on eraldi elukoht ja väliskontaktide piiramine kohalike elanikega.

3. Mõõdukas assimilatsioon. Sel juhul jätab inimene oma kodus alles kõik, mis tema kodumaal aktsepteeriti, kuid tööl ja ühiskonnas püüab ta omandada teistsugust kultuuri ning järgib selles ühiskonnas üldtunnustatud kombeid.

Tagakiusamismaania

Tagakiusamismaania – ühesõnaga võib tõelist häiret iseloomustada kui spioonimaaniat ehk tagakiusamist. Tagakiusamismaania võib areneda skisofreenia taustal ja avaldub liigses kahtlustamises. Patsient on veendunud, et ta on eriteenistuste jälgimise objekt, ja kahtlustab kõiki, isegi oma lähedasi, spionaažis. Seda skisofreenilist häiret on raske ravida, kuna patsienti on võimatu veenda, et arst ei ole eriteenistuse töötaja, vaid pill on ravim.

Misantroopia

Isiksusehäire vorm, mida iseloomustab vaenulikkus inimeste vastu kuni vihkamiseni. Mis on misantroopia ja kuidas misantroopi ära tunda? Misantroop vastandub ühiskonnale, selle nõrkustele ja ebatäiuslikkusele. Oma vihkamise õigustamiseks tõstab misantroop oma filosoofia sageli omamoodi kultuseks. On loodud stereotüüp, et misantroop on absoluutselt kinnine erak, kuid see pole alati nii. Misantroop valib hoolikalt, keda oma isiklikku ruumi lasta ja kes võib olla temaga võrdne. Raskel kujul vihkab misantroop kogu inimkonda tervikuna ning võib kutsuda üles tapatalgutele ja sõdadele.

Monomaania

Monomaania on psühhoos, mis väljendub keskendumises ühele mõttele, mõistuse täielikus säilimises. Tänapäeva psühhiaatrias peetakse mõistet "monomaania" iganenuks ja liiga üldiseks. Praegu on olemas "püromaania", "kleptomaania" jne. Igal neist psühhoosidest on oma juured ja ravi määratakse häire raskusastme alusel.

obsessiivsed seisundid

Obsessiiv-kompulsiivne häire ehk obsessiiv-kompulsiivne häire iseloomustab suutmatust vabaneda tüütutest mõtetest või tegudest. Reeglina kannatavad OKH-d kõrge intelligentsusega ja kõrge sotsiaalse vastutuse tasemega isikud. Obsessiiv-kompulsiivne häire väljendub lõputus ebavajalike asjade üle mõtlemises. Mitu rakke on kaaslase jopel, kui vana on puu, miks on bussil ümmargused esituled jne.

Häire teine ​​versioon on obsessiivsed tegevused või tegevuse uuesti kontrollimine. Kõige tavalisem mõju on seotud puhtuse ja korraga. Patsient peseb lõputult kõike, voltib ja peseb uuesti, kuni kurnatuseni. Püsivate seisundite sündroomi on raske ravida isegi kompleksravi kasutamisel.

nartsissistlik isiksusehäire

Nartsissistliku isiksusehäire tunnuseid on lihtne ära tunda. altid ülehinnatud enesehinnangule, kindlad oma ideaalsuses ja tajuvad igasugust kriitikat kadedusena. See on käitumuslik isiksusehäire ja see pole nii kahjutu, kui võib tunduda. Nartsissistlikud isiksused on kindlad oma lubaduses ja neil on õigus millelegi enamale kui kõigil teistel. Ilma südametunnistuspiinata võivad nad hävitada teiste inimeste unistused ja plaanid, sest see pole nende jaoks oluline.

Neuroos

Kas obsessiiv-kompulsiivne häire on vaimne haigus või mitte ja kui raske on häiret diagnoosida? Kõige sagedamini diagnoositakse haigust patsiendi kaebuste ja psühholoogilise testimise, MRI ja aju CT põhjal. Sageli on neuroosid ajukasvaja, aneurüsmi või varasemate infektsioonide sümptom.

Oligofreenia

See on vaimse alaarengu vorm, mille puhul patsient ei arene vaimselt. Oligofreeniat põhjustavad emakasisesed infektsioonid, geenidefektid või hüpoksia sünnituse ajal. Oligofreenia ravi seisneb patsientide sotsiaalses kohanemises ja kõige lihtsamate iseteenindusoskuste õpetamises. Selliste patsientide jaoks on spetsiaalsed lasteaiad, koolid, kuid harva on võimalik saavutada arengut rohkem kui kümneaastase lapse tase.

Paanikahood

Üsna levinud häire, kuid haiguse põhjused pole teada. Kõige sagedamini kirjutavad diagnoosiga arstid VVD-d, kuna sümptomid on väga sarnased. Paanikahood on kolme kategooriat:

1. Spontaanne paanikahoog. Hirm, suurenenud higistamine ja südamepekslemine tekivad ilma põhjuseta. Kui sellised rünnakud esinevad regulaarselt, tuleks välistada somaatilised haigused ja alles pärast seda suunata psühhoterapeudi juurde.

2. Situatsiooniline paanikahoog. Paljudel inimestel on foobiad. Keegi kardab liftis sõita, teised aga lennukeid. Paljud psühholoogid tulevad selliste hirmudega edukalt toime ja te ei tohiks arsti külastamist edasi lükata.

3. Paanikahoog narkootikumide või alkoholi tarvitamisel. Sellises olukorras on biokeemiline stimulatsioon näol ja psühholoog aitab sel juhul ainult sõltuvusest vabaneda, kui see on olemas.

Paranoia

Paranoia on kõrgendatud reaalsustaju. Paranoiaga patsiendid saavad tänu oma ebastandardsele loogikale ehitada kõige keerulisemaid loogilisi ahelaid ja lahendada kõige keerukamaid ülesandeid. - krooniline haigus, mida iseloomustavad rahulikud ja vägivaldsed kriisid. Sellistel perioodidel on patsiendi ravi eriti raske, sest paranoilised ideed võivad väljenduda tagakiusamismaanias, megalomaanias ja muudes ideedes, kus patsient peab arste vaenlasteks või nad ei ole väärt teda ravima.

Püromaania

Püromaania on vaimne häire, mida iseloomustab haiglane kirg tule vaatamise vastu. Ainult selline mõtisklus võib tuua patsiendile rõõmu, rahulolu ja rahu. Püromaaniat peetakse OCD tüübiks, kuna inimene ei suuda vastu seista soovile midagi põlema panna. Püromaanid planeerivad tulekahju harva ette. See on spontaanne iha, mis ei anna materiaalset kasu ega kasu ning patsient tunneb pärast süütamist kergendust.

psühhoosid

Neid liigitatakse päritolu järgi. Orgaaniline psühhoos tekib nakkushaigustest (meningiit, entsefaliit, süüfilis jne) põhjustatud ajukahjustuse taustal.

1. Funktsionaalne psühhoos - füüsiliselt terve ajuga tekivad paranoilised kõrvalekalded.

2. Joobeseisund. Mürgistuspsühhoosi põhjuseks on alkoholi, narkootikume sisaldavate ravimite ja mürkide kuritarvitamine. Toksiinide mõjul mõjutavad närvikiud, mis põhjustab pöördumatuid tagajärgi ja keerulisi psühhoose.

3. Reaktiivne. Psühhoos, paanikahood, hüsteeria ja suurenenud emotsionaalne erutuvus tekivad sageli pärast psühholoogilist traumat.

4. Traumaatiline. Traumaatiliste ajukahjustuste tõttu võib psühhoos avalduda hallutsinatsioonide, põhjendamatute hirmude ja obsessiiv-kompulsiivsete seisunditena.

Ennast kahjustav käitumine "Patomimia"

Ennastkahjustav käitumine noorukitel väljendub enesevihas ja enesele valu tekitamises kui karistuse nõrkuse eest. Noorukieas ei suuda lapsed alati oma armastust, vihkamist või hirmu välja näidata ning eneseagressiivsus aitab selle probleemiga toime tulla. Sageli kaasneb patomimiaga alkoholism, narkomaania või ohtlikud spordialad.

hooajaline depressioon

Käitumishäire väljendub apaatsuses, depressioonis, suurenenud väsimuses ja üldises eluenergia languses. Kõik need on hooajalise depressiooni tunnused, mis mõjutavad peamiselt naisi. Hooajalise depressiooni põhjused peituvad päevavalguse vähenemises. Kui lagunemine, unisus ja melanhoolia algasid sügise lõpust ja kestavad kevadeni - see on hooajaline depressioon. Meeleolu eest vastutavate hormoonide serotoniini ja melatoniini tootmist mõjutab ereda päikesevalguse olemasolu ja kui seda pole, langevad vajalikud hormoonid "talveunne".

Seksuaalsed perverssused

Seksuaalse perverssuse psühholoogia muutub aasta-aastalt. Eraldi seksuaalsed kalduvused ei vasta tänapäevastele moraalinormidele ja üldtunnustatud käitumisele. Erinevatel aegadel ja erinevates kultuurides nende arusaamine normist. Mida võib tänapäeval pidada seksuaalseks perverssuseks:

Fetišism. Seksuaalse külgetõmbe objektiks on riietus või elutu objekt.
Egsbizionism. Seksuaalne rahulolu saavutatakse ainult avalikult, oma suguelundite demonstreerimisega.
Voyeurism. Ei nõua otsest osalemist seksuaalvahekorras ja on rahul teiste seksuaalvahekorra järele luuramisega.

Pedofiilia. Valus igatsus rahuldada oma seksuaalset kirge pubekaealiste lastega.
Sadomasohhism. Seksuaalne rahulolu on võimalik ainult füüsilise valu või alanduse tekitamise või saamise korral.

Senestopaatia

Senestopaatia on psühholoogias üks hüpohondria või depressiivse deliiriumi sümptomeid. Patsient tunneb valu, põletust, kipitust ilma erilise põhjuseta. Senestopaatia raske vormi korral kaebab patsient aju külmetamist, südame sügelust ja sügelust maksas. Senestopaatia diagnoosimine algab täieliku arstliku läbivaatusega, et välistada siseorganite haiguste somaatika ja mittespetsiifilised sümptomid.

negatiivse kaksiku sündroom

Püüdlik negatiivne kaksiku sündroom on tuntud ka kui Capgrase sündroom. Psühhiaatrias ei ole nad otsustanud, kas pidada seda iseseisvaks haiguseks või sümptomiks. Negatiivse kaksiku sündroomiga patsient on kindel, et üks tema sugulastest või tema ise on asendatud. Kõik negatiivsed toimingud (auto avarii, supermarketis kommibaari varastamine), kõik see on tingitud topelt. Selle sündroomi võimalikest põhjustest nimetatakse visuaalse taju ja emotsionaalse sideme hävimist, mis on tingitud fusiform gyruse defektidest.

ärritunud soole sündroom

Ärritatud soole sündroom koos kõhukinnisusega väljendub puhitus, kõhupuhitus ja defekatsioonihäired. IBS-i kõige levinum põhjus on stress. Ligikaudu 2/3 kõigist TCS-i põdejatest on naised ja enam kui pooled neist kannatavad psüühikahäirete all. TCS-i ravi on süsteemne ja hõlmab ravimeid kõhukinnisuse, kõhupuhituse või kõhulahtisuse raviks ning antidepressante ärevuse või depressiooni leevendamiseks.

kroonilise väsimuse sündroom

Juba epideemia ulatust saavutamas. See on eriti märgatav suurlinnades, kus elurütm on kiirem ja vaimne koormus inimesele tohutu. Häire sümptomid on üsna erinevad ja kodune ravi on võimalik, kui see on haiguse esialgne vorm. Sagedased peavalud, unisus kogu päeva jooksul, väsimus isegi pärast puhkust või nädalavahetust, toiduallergia, mälukaotus ja keskendumisvõimetus on kõik CFS-i sümptomid.

Läbipõlemise sündroom

Emotsionaalse läbipõlemise sündroom meditsiinitöötajatel tekib pärast 2-4 aastat töötamist. Arstide töö on seotud pideva stressiga, sageli tunnevad arstid rahulolematust enda, patsiendiga või tunnevad end abituna. Teatud aja möödudes tabab neid emotsionaalne kurnatus, mis väljendub ükskõiksuses kellegi teise valu suhtes, küünilisuses või otseses agressioonis. Arste õpetatakse teisi inimesi ravima, kuid nad ei tea, kuidas oma probleemiga toime tulla.

Vaskulaarne dementsus

Seda põhjustab aju vereringe rikkumine ja see on progresseeruv haigus. Oma tervise suhtes peaksid tähelepanelikud olema need, kellel on kõrge vererõhk, veresuhkur või keegi lähisugulastest on põdenud vaskulaarset dementsust. Kui kaua nad sellise diagnoosiga elavad, sõltub ajukahjustuse tõsidusest ja sellest, kui hoolikalt lähedased patsiendi eest hoolitsevad. Keskmiselt on patsiendi eluiga pärast diagnoosimist 5-6 aastat, tingimusel et asjakohane ravi ja hooldus.

Stress ja kohanemishäired

Stress ja häiritud käitumuslik kohanemine on üsna püsivad. Käitumusliku kohanemise rikkumine avaldub tavaliselt kolme kuu jooksul pärast stressi ennast. Reeglina on tegemist tugeva šokiga, lähedase kaotusega, katastroofiga, vägivallaga jne. Käitumiskohane kohanemishäire väljendub ühiskonnas aktsepteeritud moraalireeglite rikkumises, arutu vandalismi ja elu või elu ohtu seadvate tegude või teised.
Ilma sobiva ravita võib stressihäire kesta kuni kolm aastat.

Suitsiidne käitumine

Reeglina pole noorukitel surma idee veel täielikult välja kujunenud. Sagedased enesetapukatsed on põhjustatud soovist lõõgastuda, kätte maksta, probleemidest eemale pääseda. Nad ei taha surra igavesti, vaid ainult ajutiselt. Sellest hoolimata võivad need katsed olla edukad. Suitsiidikäitumise vältimiseks noorukitel tuleb ennetada. Usaldada suhteid perekonnas, õppida stressiga toime tulema ja konfliktsituatsioone lahendama – see vähendab tunduvalt enesetapumõtete tekkimise ohtu.

Hullus

Hullumeelsus on terve psüühikahäirete kompleksi määratlemiseks vananenud mõiste. Kõige sagedamini kasutatakse mõistet hullus maalis, kirjanduses koos teise mõistega - "hullus". Definitsiooni järgi võib hullumeelsus või hullumeelsus olla ajutine, põhjustatud valust, kirest, omamisest ja seda ravitakse enamasti palve või maagiaga.

Tapofiilia

Tapofiilia avaldub kalmistule ja matuserituaalidele tõmbamises. Tapofiilia põhjused peituvad peamiselt kultuurilises ja esteetilises huvis monumentide, riituste ja rituaalide vastu. Mõned vanad nekropolid on pigem muuseumi moodi ning surnuaia atmosfäär rahustab ja lepib eluga. Tapofiile ei huvita surnukehad ega mõtted surmast ning nad näitavad üles ainult kultuurilist ja ajaloolist huvi. Üldreeglina ei vaja tafofiilia ravi, välja arvatud juhul, kui kalmistute külastamine muutub OCD-ga kompulsiivseks käitumiseks.

Ärevus

Ärevus psühholoogias on motiveerimata hirm või hirm väikestel põhjustel. Inimese elus on "kasulik ärevus", mis on kaitsemehhanism. Ärevus on olukorra analüüsi ja tagajärgede prognoosimise tulemus, kui reaalne oht on. Neurootilise ärevuse puhul ei oska inimene oma hirmu põhjuseid selgitada.

Trihhotillomaania

Mis on trikotillomaania ja kas see on vaimne häire? Loomulikult kuulub trikotillomaania OCD rühma ja on suunatud juuste väljatõmbamisele. Mõnikord tõmmatakse juuksed alateadlikult välja ja patsient võib süüa isiklikke juukseid, mis põhjustab seedetrakti probleeme. Reeglina on trikotillomaania reaktsioon stressile. Patsient tunneb karvanääpsus põletustunnet peas, näol, kehal ja pärast väljatõmbamist tunneb patsient end rahulikult. Mõnikord muutuvad trikotillomaaniaga patsiendid erakuteks, kuna neil on oma välimuse pärast piinlik ja neil on oma käitumise pärast häbi. Hiljutised uuringud on näidanud, et trikotillomaaniaga patsientidel on teatud geen kahjustatud. Kui need uuringud leiavad kinnitust, on trikotillomaania ravi edukam.

hikikomori

Sellise nähtuse nagu hikikomori täielik uurimine on üsna keeruline. Põhimõtteliselt isoleerivad hikikomori end teadlikult välismaailmast ja isegi oma pereliikmetest. Nad ei tööta ega lahku oma ruumi piiridest, välja arvatud tungiva vajaduse korral. Nad hoiavad maailmaga ühendust Interneti kaudu ja saavad isegi kaugtööd teha, kuid nad välistavad suhtlemise ja kohtumised päriselus. Pole haruldane, et hikikomori kannatab autismispektri häire, sotsiaalse foobia ja ärevushäire all. Vähearenenud majandusega riikides hikikomorit praktiliselt ei leidu.

Foobia

Psühhiaatria foobia on hirm või liigne ärevus. Reeglina liigitatakse foobiad psüühikahäirete hulka, mis ei vaja kliinilist uuringut ja psühhokorrektsioon saab paremini hakkama. Erandiks on juba juurdunud foobiad, mis väljuvad inimese kontrolli alt, häirides tema tavapärast elu.

Skisoidne isiksusehäire

Diagnoos – skisoidne isiksusehäire põhineb sellele häirele iseloomulikel tunnustel.
Skisoidse isiksusehäire korral iseloomustab inimest emotsionaalne külmus, ükskõiksus, soovimatus suhelda ja kalduvus pensionile jääda.
Sellised inimesed eelistavad mõtiskleda oma sisemaailma üle ega jaga oma kogemusi lähedastega, samuti on nad ükskõiksed oma välimuse ja ühiskonna reageerimise suhtes.

Skisofreenia

Küsimusele: kas tegemist on kaasasündinud või omandatud haigusega, üksmeel puudub. Arvatavasti peavad skisofreenia ilmnemiseks kokku puutuma mitmed tegurid, nagu geneetiline eelsoodumus, elutingimused ja sotsiaalpsühholoogiline keskkond. Ei saa öelda, et skisofreenia on eranditult pärilik haigus.

selektiivne mutism

3-9-aastaste laste selektiivne mutism avaldub selektiivses verbaalsuses. Reeglina lähevad lapsed selles vanuses lasteaeda, kooli ja leiavad end enda jaoks uutes tingimustes. Häbelikel lastel on sotsialiseerumisraskusi ning see kajastub nende kõnes ja käitumises. Kodus võivad nad lakkamatult rääkida, kuid koolis ei kosta nad ainsatki häält. Valikuline mutism klassifitseeritakse käitumishäireks ja psühhoteraapia on näidustatud.

Encoprese

Mõnikord küsivad vanemad küsimuse: "Encopresis - mis see on ja kas see on vaimne häire?" Enkopreesiga ei saa laps oma väljaheiteid kontrollida. Ta võib püksis "suureks minna" ega saa isegi aru, mis viga on. Kui sellist nähtust täheldatakse rohkem kui kord kuus ja see kestab vähemalt kuus kuud, vajab laps igakülgset läbivaatust, sealhulgas psühhiaatrit. Vanemad ootavad potitreeningu ajal, et laps harjuks esimest korda, ja noomivad beebit, kui ta selle unustab. Siis on lapsel hirm nii potitamise kui ka roojamise ees, mis võib väljenduda psüühikapoolses enkopreesis, ja terve hulga seedetrakti haigusi.

Enurees

Reeglina kaob see viieks eluaastaks ja erikohtlemist siin ei nõuta. On vaja jälgida ainult päevarežiimi, öösel mitte juua palju vedelikku ja enne magamaminekut põis kindlasti tühjendada. Enureesi võib põhjustada ka neuroos stressiolukordade taustal ning lapse psühhotraumaatilised tegurid tuleks välistada.

Suurt muret valmistab enurees noorukitel ja täiskasvanutel. Mõnikord on sellistel juhtudel põie arengus anomaalia ja paraku pole selle vastu mingit ravi, välja arvatud enureesi äratuskella kasutamine.

Sageli tajutakse vaimseid häireid inimese iseloomuna ja nad süüdistavad teda selles, milles ta tegelikult süüdi pole. Suutmatus ühiskonnas elada, võimetus kõigiga kohaneda mõistetakse hukka ja inimene, selgub, on oma õnnetusega üksi. Levinumate vaevuste loetelu ei hõlma isegi sajandikku psüühikahäiretest ning igal konkreetsel juhul võivad sümptomid ja käitumine erineda. Kui olete mures lähedase seisundi pärast, ärge laske olukorral omasoodu minna. Kui probleem elu segab, siis tuleb see koos spetsialistiga lahendada.

4,8 (95,79%) 19 häält