Emotsionaalsed häired lastel. Emotsionaalsete häirete sümptomid ja diagnoosimine. Lapse emotsionaalse-tahtelise sfääri rikkumiste peamised põhjused

Käitumis- ja emotsionaalsed häired lastel

Põhimõtteliselt leitakse, et lapsed on altid külmetushaigustele ja erinevatele viirushaigustele, kuigi laste neuropsühhiaatrilised häired on üsna tavalised ja põhjustavad palju probleeme nii haigetele endile kui ka nende vanematele.

Ja mis kõige tähtsam, need võivad olla aluseks edasistele raskustele ja probleemidele sotsiaalses suhtluses eakaaslaste ja täiskasvanutega, emotsionaalses, intellektuaalses ja sotsiaalses arengus, kooli "ebaõnnestumise" ja sotsiaalse kohanemise raskuste põhjus.

Nii nagu täiskasvanud patsientidel, diagnoositakse lapseea neuropsühhiaatrilisi haigusi mitmete sümptomite ja tunnuste põhjal, mis on spetsiifilised teatud häiretele.

Kuid tuleb arvestada, et laste diagnoosimisprotsess on palju keerulisem ja mõned käitumisvormid ei pruugi üldse tunduda psüühikahäirete sümptomitena. Sageli ajab see vanemad segadusse ja võimaldab oma pead pikka aega liiva alla “peida”. See on rangelt keelatud ja see on väga OHTLIK !!!

Näiteks kuuluvad sellesse kategooriasse veidrad toitumisharjumused, liigne närvilisus, emotsionaalsus, hüperaktiivsus, agressiivsus, pisaravus, "põldkäitumine", mida võib pidada lapse normaalse arengu osaks.

Laste käitumishäirete hulka kuuluvad mitmed dissotsiatiivsed käitumishäired, mis väljenduvad agressiivses, trotslikus või ebaadekvaatses tegevuses, jõudes eakohaste sotsiaalsete normide avatud mittejärgimiseni.

Tüüpilised patoloogia tunnused võivad olla:

- "välja" käitumine, suutmatus istuda ühel kohal ja keskenduda oma tähelepanu;

- liigne jõhkrus ja tahtlik huligaansus,

- julmus teiste inimeste või loomade vastu,

- tahtlik vara kahjustamine,

- süütamine

- vargus

- kodust lahkuma

- sagedased, põhjuseta ja tugevad vihapursked;

- provokatiivse tegevuse põhjustamine;

- süstemaatiline sõnakuulmatus.

Ükskõik milline loetletud kategooriatest, kui see on piisavalt väljendatud, tekitab muret mitte iseenesest, vaid kui tõsise haiguse sümptom.

Laste emotsionaalsete ja käitumishäirete tüübid

• Hüperaktiivne käitumine

• Demonstratiivne käitumine

Seda tüüpi käitumishäired lastel väljenduvad tahtlikus ja teadlikus üldtunnustatud sotsiaalsete normide mittejärgimises. Hälbivad teod on tavaliselt suunatud täiskasvanutele.

• tähelepanu puudulikkus
• Protestikäitumine

Sellel patoloogial on kolm vormi: negativism, kangekaelsus ja kangekaelsus.

Negativism- lapse keeldumine midagi tegemast lihtsalt sellepärast, et tal seda paluti. Enamasti tekib see ebaõige kasvatuse tagajärjel. Iseloomulikud ilmingud on põhjuseta nutmine, jultumus, ebaviisakus või, vastupidi, eraldatus, võõrandumine ja solvumine.

Kangekaelsus- soov saavutada oma eesmärk, et minna vastuollu vanematega, mitte rahuldada tõelist soovi.

kangekaelsus- sel juhul on protest suunatud kasvatusnormide ja pealesurutud elustiili vastu üldiselt, mitte aga juhtivale täiskasvanule.

• Agressiivne käitumine

Agressiivse käitumise all mõistetakse destruktiivse iseloomuga sihipärast tegevust, mis on vastuolus ühiskonnas omaksvõetud normide ja reeglitega. Laps tekitab teistes psühholoogilist ebamugavust, kahjustab elusaid ja elutuid esemeid jne.

• Infantiilne käitumine

Infantiilsete laste tegemistes on jälgitavad varasemale eale või varasemale arenguastmele iseloomulikud tunnused. Sobiva kehaliste võimete tasemega last eristab integreerivate isiksuslike moodustiste ebaküpsus.

• Konformaalne käitumine

Konformaalne käitumine väljendub täielikus allutuses välistele tingimustele. Selle aluseks on tavaliselt tahtmatu jäljendamine, kõrge sugestiivsus.

• Sümptomaatiline käitumine (hirmud, puugid, psühhosomaatika, logoneuroos, kõne kõhklused)

Sel juhul on laste käitumise rikkumine omamoodi signaal, et praegune olukord ei ole hapra psüühika jaoks enam väljakannatamatu. Näide: oksendamine või iiveldus kui reaktsioon stressile.

Lastel on häireid alati väga raske diagnoosida.

Kuid kui sümptomid on õigeaegselt äratuntavad ja õigeaegselt spetsialistiga ühendust võtta ning ravi ja korrigeerimisega saab alustada viivitamatult, siis haiguse raskeid ilminguid saab vältida või neid saab minimeerida.

Tuleb meeles pidada, et lapsepõlve neuropsühhiaatrilised häired ei möödu jäljetult, need jätavad oma negatiivse jälje väikese mehe arengusse ja sotsiaalsetesse võimalustesse.

Aga kui professionaalset neuropsühholoogilist abi osutada õigel ajal, saab paljusid lapse psüühikahaigusi täielikult välja ravida ning mõnda EDUKALT kohaneda ja end ühiskonnas mugavalt tunda.

Üldiselt diagnoosivad spetsialistid lastel selliseid probleeme nagu ADHD, tikid, mille puhul lapsel on tahtmatud liigutused, või häälitsused, kui laps kipub tegema hääli, millel pole mõtet. Lapsepõlves võib täheldada ärevushäireid, erinevaid hirme.

Käitumishäiretega lapsed eiravad igasuguseid reegleid, demonstreerivad agressiivset käitumist. Sageli esinevate haiguste, mõttehäiretega seotud häirete loetelus.

Sageli kasutavad neuroloogid ja neuropsühholoogid lastel nimetust "piiripealsed vaimsed häired". See tähendab, et on olemas olek, mis on vahelüli hälbe ja normi vahel. Seetõttu on eriti oluline alustada korrektsiooni õigeaegselt ja jõuda kiiresti normile lähemale, et mitte kaotada lünki intellektuaalses, kõnes ja sotsiaalses arengus.

Laste psüühikahäirete põhjused on erinevad. Sageli on nende põhjuseks pärilik tegur, haigused, traumaatilised kahjustused.

Seetõttu peaksid vanemad keskenduma keerukatele parandusmeetoditele.

Märkimisväärne roll on käitumishäirete korrigeerimisel psühhoterapeutilised, neuropsühholoogilised ja korrigeerivad meetodid.

Neuropsühholoog aitab lapsel häirega toime tulla, valides selleks spetsiaalsed strateegiad ja programmid.

Laste käitumishäirete korrigeerimine Neurologoteraapia Keskuses "Vikerkaare kohal":

See meetod võimaldab lapsel ravimivaba saada üle käitumis-, arengu- või suhtlemisraskustest!!! Neuropsühholoogiline korrektsioon avaldab kehale teraapilist mõju – parandab emotsionaalset ja füüsilist seisundit, tõstab enesehinnangut ja enesekindlust, paljastab sisemised reservid ja võimed, arendab täiendavaid varjatud ajuvõimeid.

Meie keskuses on neuropsühholoogilise korrektsiooni programmis integreeritud uusimad innovaatilised seadmed ja tehnikad, et saavutada parimaid ja kiiremaid tulemusi, samuti võimaldada neuropsühholoogilist korrektsiooni läbi viia ka kõige raskematel juhtudel. Õppe- ja parandussimulatsioonid motiveerivad tööle ka kõige väiksemaid lapsi, hüperaktiivsuse, agressiivsuse, tikkide, "väljakäitumise, Aspergeri sündroomi jm" lapsi.

Spetsialistid, kelle arsenalis pole interaktiivseid ja uuenduslikke seadmeid, ei suuda raskete lastega kvaliteetseid ja tõhusaid neurokorrektiivseid tunde läbi viia.

Nii integreeritakse neurokõneteraapia keskuses "Vikerkaare kohal" tohutul hulgal õppevahendeid neuropsühholoogilisse korrektsiooni metoodiku ja diagnostiku äranägemisel (olenevalt individuaalse programmi eesmärkidest ja eesmärkidest).

Tundide läbiviimise vorm on individuaalne.

Selle tulemusena koostatakse lapse raskuste profiil, mille alusel töötatakse välja neuropsühholoogiline korrektsiooniprogramm.

1. . Väikeaju, üks ajuosadest, vastutab paljude funktsioonide täitmise eest inimkehas, sealhulgas liigutuste koordineerimise, tasakaalu ja lihastoonuse reguleerimise, aga ka kognitiivsete funktsioonide arendamise eest. Väikeaju on meie aju kontroller. See on ühendatud kõigi ajuosadega ja töötleb kogu meeltest saadavat teavet, mis ajju siseneb. Selle teabe põhjal korrigeerib väikeaju liigutusi ja käitumist. Neuropsühholoogid on leidnud, et see süsteem ei tööta korralikult kõigil arengu- ja käitumishäiretega lastel. Seetõttu on lastel raskusi oskuste õppimisega, nad ei suuda oma käitumist reguleerida, räägivad halvasti, neil on raskusi lugema ja kirjutama õppimisega. Kuid väikeaju funktsiooni saab nüüd treenida.

Väikeaju stimulatsiooniprogramm normaliseerib ajutüve ja väikeaju talitlust. Tehnika parandab:

• Käitumine;
• suhtlemis- ja sotsiaalsed oskused;
• igasugune mälu
• koordinatsioon, tasakaal, kõnnak, kehatunnetus

Käitumishäirete avaldumine on sageli tingitud erinevatest häiretest väikeaju töös. Sellepärast aitab limbilise süsteemi, väikeaju ja ajutüve töö normaliseerimisele suunatud stimulatsioon kiirendada kõne arengut, parandada keskendumisvõimet, normaliseerida käitumist ja selle tulemusena lahendada koolisooritusega probleeme.

Laialdaselt kasutatav tasakaalulaua treeningsüsteem Läbimurre õppimisel("läbimurdeõpe") programmi arendaja Frank Bilgow. Taastusravi tehnikate sari, mille eesmärk on stimuleerida ajutüve ja väikeaju tööd.

Tulemused avalduvad kiiresti lapse käitumise, tähelepanu, kõne, õppeedukuse paranemises. Väikeaju stimulatsioon suurendab oluliselt kõigi korrigeerivate harjutuste efektiivsust.

3. Neuropsühholoogiline korrektsioon sensoorse integratsiooni ja antigravitatsiooni integreeritud programmiga.

SENSOORNE INTEGRATSIOON on inimese loomulik, neuroloogiline arenguprotsess, mis saab alguse üsast ja jätkub kogu elu. Oluline on märkida, et kõige soodsam aeg arenguks on esimesed seitse eluaastat.

SENSOORNE TÖÖTLEMINE on protsess, mille käigus aju võtab vastu sensoorset informatsiooni, töötleb seda ja kasutab seda ettenähtud otstarbel.
Kui räägime tavapärasest sensoorse töötlemise protsessist, produktiivsest, loomulikust "adaptiivse reaktsiooniga", siis juhtub järgmine:
Meie närvisüsteem võtab vastu sensoorset teavet.
Aju korraldab ja töötleb seda
Seejärel annab meile võimaluse kasutada seda vastavalt meie keskkonnale, et saavutada "üha keerukamaid, sihipärasemaid tegevusi"

Peame arendama sensoorse töötlemise võimet, et:
sotsiaalne suhtlus
Pveterinaaria oskused
Motoorsete oskuste arendamine
Keskendumisvõime

See on füüsiliste harjutuste ja spetsiaalsete kehale suunatud mängude süsteem, mille eesmärk on arendada sensomotoorset integratsiooni – aju võimet kombineerida ja töödelda meeltelt tulevat informatsiooni.

Need tunnid on kasulikud kõigile lastele, kuna sensomotoorne integratsioon on iga lapse vaimse arengu kohustuslik etapp.

Sensomotoorse integratsiooni kujunemine algab sünnieelsel eluperioodil kolme põhisüsteemi alusel: vestibulaarne, propriotseptiivne ja taktiilne.

Väga sageli kogevad lapsed sihipärase "õige" füüsilise tegevuse defitsiiti, mistõttu nende aju ei saa piisavalt teavet, beebid "ei tunneta" oma keha ruumis. Sensomotoorse integratsiooni moodustumise protsess on häiritud. See häirib kõrgemate vaimsete funktsioonide (mõtlemine, tähelepanu, taju, mälu, kõne jne) arengut.

4. sensoorsesse integratsiooniprogrammi integreerituna arendab rütmi- ja ajataju, mis on vajalikud edukaks lugemiseks, kirjutamiseks ja muudeks õppetegevusteks. Need klassid on kõigi kõne, lugemise ja kirjutamise moodustamisega seotud sensoorsete süsteemide mitmetasandiline stimulatsioon. Paljud lapsed, kellel on käitumisprobleemid, õpiraskused, tasakaaluhäired, motoorse koordinatsiooni ja sensoorse integratsiooni (aju kõigi meelte kaudu saadava teabe töötlemine) probleemid.

Kuigi need raskused ei ole alati märgatavad, takistavad põhifunktsioonide häired ajul omandada keerukamaid "arenenud" tegevusi, nagu rääkimine, lugemine ja kirjutamine. Aju on sunnitud kulutama liiga palju aega ja energiat kehaasendi kontrollimisele ja lihtsate liigutuste reguleerimisele.

Rütmilise muusikaga suhtlemine ergutab rütmitaju, tähelepanu, pingetaluvuse arengut, oskust oma mõtteid ja liigutusi õigel ajal korrastada. Kõik need võimed arenevad tänu sellele, et korrigeerimisprotsessis pakutakse stimulatsiooni, mis parandab aju toimimise kvaliteeti ja selle ühenduste kvaliteeti kehaga.

5. on ette nähtud erinevate arenguhäiretega lastele: käitumis-, kõne- ja üldarengu mahajäämus, tserebraalparalüüs, vaimne alaareng, hüperaktiivsus, tähelepanuhäired, koolioskuste arenguhäired.

Oskus kontrollida oma keha asendit ruumis on vundament igat tüüpi õppetegevuste valdamisel.
Kõigil arengupuudega lastel on selles vallas raskusi. Timocco programm annab visuaalset tagasisidet, mille põhjal õpib laps kiiresti oma keha juhtima, sooritades järjest keerukamaid liigutusi.

6. Ettevõtte poolt loodud kõrgtehnoloogiline arendustehnika ajastamise ja liikumise planeerimisega seotud kõne-, tähelepanu- ja käitumishäirete ületamiseks koos rütmi- ja ajataju arendamisega.

Klassid koos interaktiivne metronoom on ette nähtud lastele, kellel on käitumis- ja arenguprobleemid, ADHD, autismispektri häired (varajase lapsepõlve autism), vaimne alaareng, tserebraalparalüüs, kõnetempohäired, lapsed pärast traumaatilist ajutraumat, seljaaju vigastust, kogelemist, puugid, obsessiiv-kompulsiivse häire sündroom , liigutuste koordinatsiooni häired.

Lastel on sageli väga raske keskenduda, meelde jätta ja järgida mitmest osast koosnevaid juhiseid, järgida kõike lõpuni, mitte lasta end segada ja mitte “hüppata”. Sellised probleemid on seotud ajataju ja rütmitajuga. See on kõigi õppimisoskuste, sealhulgas lugemise, kirjutamise ja loendamise ning probleemide lahendamise aluseks.

Interaktiivne metronoom stimuleerib ajutegevust, mis on vajalik väljast tuleva sensoorse teabe töötlemiseks. See aitab kaasa tegevuste planeerimise võime arendamisele, stabiliseerib käitumisreaktsioone.

7. . Meie jaoks pole see ainult särav eriefekt ja lõbus mäng, ennekõike on see oluline tööriist spetsialisti käes, mis aitab saavutada olulisi eesmärke ja eesmärke treenimisel ja korrigeerimisel:

1. peenmotoorika arendamine ja tahtmatute liigutuste kõrvaldamine (hüperkinees);
2. kõndimismustri parandamine;
3. õige kehahoiaku arendamine ja kinnistamine;
4. üldise liikuvuse parandamine;
5. oma keha tunnetuse arendamine ruumis;
6. kuulama ja tähelepanu pöörama õppimine;
7. motivatsiooni arendamine;
8. improviseerimisvõime ja loomingulise tegevuse avastamine;
9. suhtlemisoskuste arendamine;
10. visaduse arendamine eesmärgi saavutamisel

8. - kõige loomulikum ja tõhusam töö vorm lastega, teraapia mänguprotsessis. Seda psühhoterapeutilist lähenemist kasutatakse selleks, et aidata lastel oma psühholoogilisi probleeme ja emotsionaalselt traumeerivaid kogemusi lahendada või käitumis- ja arenguprobleeme ületada. Teraapia käigus hakkab laps paremini mõistma oma tundeid, areneb võime ise otsuseid teha, tõuseb enesehinnang, suhtlemisoskus.

Spetsialist lahendab mänguliselt lapse käitumis- ja emotsionaalseid probleeme:

- agressiivsus;

- isolatsioon;

- ärevus;

Kooli halvakspanu, õppimismotivatsiooni puudumine;

Kolmeaastane kriis;

Teismeliste kriis;

Raskused vanemate ja õpetajatega suhtlemisel;

enesetapukatsed;

Vargus;

Pingelised olukorrad (vanemate surm, lahutus, koolivahetus, lasteaed);

Lastevahelised konfliktid peres;

Armukadedus teiste pere laste ja teiste pereliikmete vastu;

Oma töös kasutab psühholoog erinevaid lähenemisviise ja meetodeid:

Muinasjututeraapia elemendid;

Liiva- ja saviteraapia elemendid;

Aqua animatsiooni elemendid;

Psühhodraama elemendid;

Kunstiteraapia elemendid;
9. Psühholoogilised ja kommunikatiivsed tunnid.

Suhtlemisoskuste arendamise eesmärgiks on suhtlemispädevuse arendamine, kaaslastele orienteeritus, ühistegevuse kogemuse ja kaaslastega suhtlemisvormide laiendamine ja rikastamine. Oma suhtlusoskuste arendamise programmi kaasame - suhtlemisoskuse organiseerimise, sh vestluspartneri kuulamise oskuse, emotsionaalse empaatiavõime, empaatiavõime ülesnäitamise, konfliktsituatsioonide lahendamise oskuse; kõne kasutamise oskus; teadmised normidest ja reeglitest, mida tuleb teistega suheldes järgida.

Apresyan Elena
Konsultatsioon "Emotsionaalsed häired koolieelikutel"

Emotsionaalselt häiritud-lapse tahtealane sfäär

Sageli on vanemate hoolitsus koondunud peamiselt laste füüsilise tervise valdkonda, kui piisavalt tähelepanu emotsionaalne lapse seisund ei ole antud ja mõned varajased hoiatavad sümptomid emotsionaalsed häired tahtlikus sfääris tajutakse neid ajutisteks, vanusele iseloomulikeks ja seetõttu ei ole beebi elule ohtlikud ning need on indikaatoriks tema suhtumise kohta oma vanematesse ja teda ümbritsevasse. Praegu märgivad eksperdid laste üldiste terviseprobleemide kõrval ka nende kasvu emotsionaalsed-tahtehäired mille tagajärjeks on tõsisemad probleemid vähese sotsiaalse kohanemise, kalduvuse antisotsiaalsele käitumisele, õpiraskuste näol.

Välised ilmingud emotsionaalsed häired-tahteline sfäär lapsepõlves

Hoolimata asjaolust, et te ei tohiks iseseisvalt panna mitte ainult meditsiinilisi diagnoose, vaid ka diagnoose psühholoogilise tervise valdkonnas, on parem usaldada see professionaalidele, on mitmeid märke. emotsionaalse-tahtliku sfääri rikkumised, mille olemasolu peaks olema spetsialistide poole pöördumise põhjus.

Emotsionaalsed häired- lapse isiksuse tahtealal on vanusega seotud ilmingutele iseloomulikud tunnused. Näiteks kui täiskasvanud märkavad süstemaatiliselt oma lapsel varases eas selliseid käitumisomadusi nagu liigne agressiivsus või passiivsus, pisaravus, "kinni" teatud kohta emotsioonid, on võimalik, et see on varane ilming emotsionaalsed häired.

AT eelkool vanus ülaltoodud sümptomitele, võib lisanduda suutmatus järgida käitumisnorme ja -reegleid, iseseisvuse ebapiisav areng. Koolieas võib neid kõrvalekaldeid ja loetletud kõrvalekaldeid kombineerida eneses kahtlemisega, rikkumine sotsiaalne suhtlus, eesmärgipärasuse vähenemine, enesehinnangu ebapiisav.

Oluline on mõista, et olemasolu rikkumisi tuleks hinnata mitte ühe märgi olemasolu, mis võib olla lapse reaktsioon konkreetsele olukorrale, vaid mitme iseloomuliku sümptomi kombinatsiooni järgi.

Peamised välised ilmingud on järgmised tee:

Emotsionaalne pinge. Suurenenud emotsionaalne pinge, lisaks üldtuntud ilmingutele võivad selgelt väljenduda ka vaimse tegevuse korraldamise raskused, konkreetsele vanusele iseloomulik mänguaktiivsuse vähenemine.

Lapse kiire vaimne väsimus võrreldes eakaaslastega või varasema käitumisega väljendub selles, et lapsel on raske keskenduda, ta suudab näidata selgelt negatiivset suhtumist olukordadesse, kus on vajalik vaimsete, intellektuaalsete omaduste avaldumine.

Suurenenud ärevus. Suurenenud ärevus võib lisaks teadaolevatele tunnustele väljenduda sotsiaalsete kontaktide vältimises, suhtlemissoovi vähenemises.

Agressiivsus. Manifestatsioonid võivad olla täiskasvanutele demonstratiivse allumatuse, füüsilise agressiooni ja verbaalse agressiooni kujul. Samuti võib tema agressiivsus olla suunatud iseendale, ta võib endale haiget teha. Laps muutub ulakaks ja annab suurte raskustega järele täiskasvanute kasvatuslikele mõjudele.

Empaatia puudumine. Empaatia – võime tunda ja mõista teise inimese emotsioonid, tunne kaasa. Kell emotsionaalsed häired tahte sfääris kaasneb selle märgiga tavaliselt suurenenud ärevus. Empaatiavõimetus võib olla ka hoiatav märk psüühikahäirest või intellektuaalsest alaarengust.

Tahtmatus ja soovimatus raskustest üle saada. Laps on loid, suhtleb täiskasvanutega rahulolematud. Ekstreemsed ilmingud käitumises võivad tunduda vanemate või teiste täiskasvanute täieliku hoolimatusena – teatud olukordades võib laps teeselda, et ei kuule täiskasvanut.

Madal motivatsioon edu saavutamiseks. Iseloomulik märk madalast edumotivatsioonist on soov vältida hüpoteetilisi ebaõnnestumisi, mistõttu võtab laps meelepahaga uusi ülesandeid, püüab vältida olukordi, kus tulemuses on vähimgi kahtlus. Teda on väga raske veenda midagi tegema. Üldine vastus selles olukorras on: "ei tööta", "Ma ei tea, kuidas". Vanemad võivad seda ekslikult tõlgendada laiskuse ilminguna.

Avaldatud umbusaldust teiste suhtes. See võib väljenduda vaenulikkusena, millega sageli kaasneb pisaravool, kooliealiste laste puhul võib see väljenduda nii eakaaslaste kui ka ümbritsevate täiskasvanute väidete ja tegude liigse kriitikana.

Lapse liigne impulsiivsus väljendub reeglina nõrgas enesekontrollis ja ebapiisavas teadlikkuses oma tegudest.

Vältige lähedast kontakti teiste inimestega. Laps võib teisi tõrjuda põlgust või kannatamatust väljendavate märkustega, jultumusega jne.

Moodustamine emotsionaalselt-lapse tahtealane sfäär

Manifestatsioon emotsioonid vanemad jälgivad lapse elu algusest peale, nende abiga toimub suhtlemine vanematega, nii et beebi näitab, et temaga on kõik korras või ta kogeb ebamugavust.

Tulevikus seisab laps kasvamise käigus silmitsi probleemidega, mida ta peab erineva iseseisvuse astmega lahendama. Suhtumine probleemi või olukorda põhjustab teatud emotsionaalne reaktsioon, ja katsed probleemi mõjutada on täiendavad emotsioonid. Teisisõnu, kui laps peab üles näitama meelevaldsust mis tahes tegevuse elluviimisel, mille põhimotiiv ei ole "tahan", a "vajalik", see tähendab, et probleemi lahendamiseks on vaja tahtejõudu, tegelikult tähendab see tahteakti rakendamist.

Vanemaks saades emotsioonid samuti läbivad teatud muutused ja arenevad. Selles vanuses lapsed õpivad tundma ja suudavad näidata keerukamaid ilminguid. emotsioonid. Peamine omadus õige emotsionaalselt-lapse tahteline areng on kasvav võime ilmingut kontrollida emotsioonid.

Peamised põhjused emotsionaalsed häired-lapse tahtealane sfäär

Lastepsühholoogid panevad erilist rõhku väitele, et lapse isiksuse areng saab toimuda harmooniliselt vaid piisava konfidentsiaalse suhtluse korral lähedaste täiskasvanutega.

Peamised põhjused rikkumised on:

1. ülekantud pinged;

2. mahajäämus intellektuaalses arengus;

3. puudulikkus emotsionaalne kontaktid lähedaste täiskasvanutega;

4. sotsiaalsed põhjused;

5. filmid ja arvutimängud, mis pole mõeldud tema vanusele;

6. mitmed muud põhjused, mis tekitavad lapses sisemist ebamugavust ja alaväärsustunnet.

Laste emotsionaalsed häired sfäärid ilmuvad nn vanusega seotud kriiside perioodidel palju sagedamini ja heledamalt. Selliste küpsemispunktide ilmekateks näideteks võivad olla kriisid "Ma ise" kolmeaastaselt ja "Noorukiea kriis" noorukieas.

Mida teha, kui lapse käitumine viitab sellisele häirele? Kõigepealt on oluline mõista, et need rikkumisi saab ja tuleb parandada. Ei tasu loota ainult spetsialistidele, väga oluline on vanemate roll lapse iseloomu käitumisomaduste korrigeerimisel.

Oluline punkt, mis võimaldab panna aluse selle probleemi edukale lahendamisele, on kontakti ja usalduslike suhete loomine vanemate ja lapse vahel. Suhtlemisel tuleks vältida kriitilisi hinnanguid, näidata üles heatahtlikku suhtumist, jääda rahulikuks, rohkem kiita adekvaatseid tunnete ilminguid, olla tema tunnetest siiralt huvitatud ja kaasa tunda.

Sageli on vanemate eest hoolitsemine koondunud peamiselt laste füüsilise tervise valdkonda, kui lapse emotsionaalsele seisundile ei pöörata piisavalt tähelepanu ning mõningaid varajasi murettekitavaid sümptomeid emotsionaalses-tahtelise sfääri häiretest tajutakse ajutistena, eale iseloomulik ega ole seetõttu ohtlik.

Emotsioonid mängivad olulist rolli beebi elu algusest peale ning on indikaatoriks tema suhetele oma vanemate ja teda ümbritsevaga. Praegu märgivad eksperdid murega laste üldiste terviseprobleemide kõrval ka emotsionaalsete ja tahtehäirete kasvu, mille tagajärjeks on tõsisemad probleemid madala sotsiaalse kohanemise, kalduvuse antisotsiaalsele käitumisele ja õpiraskuste näol.

Emotsionaalse-tahtliku sfääri rikkumiste välised ilmingud lapsepõlves

Hoolimata asjaolust, et mitte ainult meditsiinilisi, vaid ka psühholoogilise tervise valdkonna diagnoose pole vaja iseseisvalt panna, on parem usaldada see professionaalidele, on emotsionaalse ja tahte sfääri rikkumiste kohta mitmeid märke. , mille olemasolu peaks olema spetsialistide poole pöördumise põhjus.

Lapse isiksuse emotsionaalse-tahtliku sfääri rikkumistel on vanusega seotud ilmingutele iseloomulikud tunnused. Näiteks kui täiskasvanud märgivad süstemaatiliselt oma beebis juba varases eas selliseid käitumisomadusi nagu liigne agressiivsus või passiivsus, pisaravus, "kinni" teatud emotsioonile, siis on võimalik, et see on emotsionaalsete häirete varane ilming.

Eelkoolieas võib ülaltoodud sümptomitele lisanduda suutmatus järgida käitumisnorme ja reegleid, iseseisvuse ebapiisav areng. Koolieas võib neid kõrvalekaldeid koos loetletutega kombineerida eneses kahtlemise, sotsiaalse suhtluse katkemise, eesmärgipärasuse vähenemise ja enesehinnangu ebapiisavaga.

Oluline on mõista, et rikkumiste olemasolu ei tohiks hinnata mitte ühe sümptomi olemasolu, mis võib olla lapse reaktsioon konkreetsele olukorrale, vaid mitme iseloomuliku sümptomi kombinatsiooni alusel.

Peamised välised ilmingud on järgmised:

Emotsionaalne pinge. Suurenenud emotsionaalse pinge korral võivad lisaks üldtuntud ilmingutele selgelt väljenduda ka vaimse tegevuse organiseerimise raskused, konkreetsele vanusele iseloomulik mänguaktiivsuse vähenemine.

• Lapse kiire vaimne väsimus võrreldes eakaaslastega või varasema käitumisega väljendub selles, et lapsel on raske keskenduda, ta suudab näidata selgelt negatiivset suhtumist olukordadesse, kus on vajalik vaimsete, intellektuaalsete omaduste avaldumine.
• Suurenenud ärevus. Suurenenud ärevus võib lisaks teadaolevatele tunnustele väljenduda sotsiaalsete kontaktide vältimises, suhtlemissoovi vähenemises.
• Agressiivsus. Manifestatsioonid võivad olla täiskasvanutele demonstratiivse allumatuse, füüsilise agressiooni ja verbaalse agressiooni kujul. Samuti võib tema agressiivsus olla suunatud iseendale, ta võib endale haiget teha. Laps muutub ulakaks ja annab suurte raskustega järele täiskasvanute kasvatuslikele mõjudele.
• Empaatia puudumine. Empaatia on võime tunda ja mõista teise inimese emotsioone, kaasa tunda. Emotsionaalse-tahtliku sfääri rikkumiste korral kaasneb selle sümptomiga tavaliselt suurenenud ärevus. Empaatiavõimetus võib olla ka hoiatav märk psüühikahäirest või intellektuaalsest alaarengust.
• Tahtmatus ja soovimatus raskustest üle saada. Laps on loid, suhtleb täiskasvanutega rahulolematud. Ekstreemsed ilmingud käitumises võivad tunduda vanemate või teiste täiskasvanute täieliku hoolimatusena – teatud olukordades võib laps teeselda, et ei kuule täiskasvanut.
• Madal motivatsioon edu saavutamiseks. Iseloomulik märk madalast edumotivatsioonist on soov vältida hüpoteetilisi ebaõnnestumisi, mistõttu võtab laps meelepahaga uusi ülesandeid, püüab vältida olukordi, kus tulemuses on vähimgi kahtlus. Teda on väga raske veenda midagi tegema. Üldine vastus selles olukorras on: "see ei tööta", "Ma ei tea, kuidas". Vanemad võivad seda ekslikult tõlgendada laiskuse ilminguna.
• Avaldatud umbusaldust teiste suhtes. See võib väljenduda vaenulikkusena, millega sageli kaasneb pisaravool, kooliealiste laste puhul võib see väljenduda nii eakaaslaste kui ka ümbritsevate täiskasvanute väidete ja tegude liigse kriitikana.
• Lapse liigne impulsiivsus väljendub reeglina nõrgas enesekontrollis ja ebapiisavas teadlikkuses oma tegudest.
• Vältige lähedast kontakti teiste inimestega. Laps võib teisi tõrjuda põlgust või kannatamatust väljendavate märkustega, jultumusega jne.

Lapse emotsionaalse-tahtliku sfääri kujunemine

Vanemad jälgivad emotsioonide avaldumist lapse elu algusest peale, nende abiga toimub suhtlemine vanematega, nii et beebi näitab, et tal on kõik korras või tal on ebamugavustunne.

Tulevikus seisab laps kasvamise käigus silmitsi probleemidega, mida ta peab erineva iseseisvuse astmega lahendama. Suhtumine probleemi või olukorda põhjustab teatud emotsionaalse reaktsiooni ja katsed probleemi mõjutada - täiendavaid emotsioone. Teisisõnu, kui laps peab üles näitama omavoli mistahes tegude elluviimisel, mille põhimotiiviks ei ole mitte "ma tahan", vaid "ma pean", st probleemi lahendamiseks on vaja tahtejõudu, tegelikult tähendab see tahteakti rakendamist.

Vananedes läbivad ja arenevad ka emotsioonid teatud muutused. Selles vanuses lapsed õpivad tundma ja suudavad näidata emotsioonide keerukamaid ilminguid. Lapse õige emotsionaalse-tahtliku arengu peamine tunnus on kasvav võime kontrollida emotsioonide avaldumist.

Lapse emotsionaalse-tahtelise sfääri rikkumiste peamised põhjused

Lastepsühholoogid panevad erilist rõhku väitele, et lapse isiksuse areng saab toimuda harmooniliselt vaid piisava konfidentsiaalse suhtluse korral lähedaste täiskasvanutega.

Rikkumiste peamised põhjused on järgmised:

1. ülekantud stress;
2. mahajäämus intellektuaalses arengus;
3. emotsionaalsete kontaktide puudumine lähedaste täiskasvanutega;
4. sotsiaalsed põhjused;
5. filmid ja arvutimängud, mis pole mõeldud tema vanusele;
6. mitmed muud põhjused, mis tekitavad lapses sisemist ebamugavust ja alaväärsustunnet.

Laste emotsionaalse sfääri rikkumised avalduvad palju sagedamini ja eredamalt nn vanusega seotud kriiside perioodidel. Ilmekad näited sellistest üleskasvamise punktidest võivad olla "mina ise" kriisid kolmeaastaselt ja "noorukiea kriis" noorukieas.

Rikkumiste diagnoosimine

Rikkumiste parandamiseks on oluline õigeaegne ja õige diagnoos, võttes arvesse kõrvalekallete tekke põhjuseid. Psühholoogide arsenalis on mitmeid spetsiaalseid meetodeid ja teste lapse arengu ja psühholoogilise seisundi hindamiseks, võttes arvesse tema vanuselisi iseärasusi.

Koolieelikute jaoks kasutatakse reeglina projektiivseid diagnostikameetodeid:

• joonistamise test;
• Luscheri värvi test;
• Becki ärevusskaala;
• küsimustik "Tervis, aktiivsus, meeleolu" (SAN);
• Philipsi kooli ärevustest ja paljud teised.

Emotsionaalse-tahtliku sfääri rikkumiste korrigeerimine lapsepõlves

Mida teha, kui lapse käitumine viitab sellisele häirele? Kõigepealt on oluline mõista, et neid rikkumisi saab ja tuleb parandada. Ei tasu loota ainult spetsialistidele, väga oluline on vanemate roll lapse iseloomu käitumisomaduste korrigeerimisel.

Oluline punkt, mis võimaldab panna aluse selle probleemi edukale lahendamisele, on kontakti ja usalduslike suhete loomine vanemate ja lapse vahel. Suhtlemisel tuleks vältida kriitilisi hinnanguid, näidata üles heatahtlikku suhtumist, jääda rahulikuks, rohkem kiita adekvaatseid tunnete ilminguid, olla tema tunnetest siiralt huvitatud ja kaasa tunda.

Pöörduge psühholoogi poole

Emotsionaalse sfääri rikkumiste kõrvaldamiseks peaksite võtma ühendust lastepsühholoogiga, kes eritundide abil aitab teil õppida stressiolukordades õigesti reageerima ja oma tundeid kontrollima. Teine oluline punkt on psühholoogi töö vanemate endaga.

Psühholoogias kirjeldatakse praegu palju võimalusi lapseea häirete korrigeerimiseks mänguteraapia vormis. Nagu teate, toimub parim õppimine positiivsete emotsioonide külgetõmbamisega. Hea käitumise õpetamine pole erand.

Mitmete meetodite väärtus seisneb selles, et neid saavad edukalt kasutada mitte ainult spetsialistid ise, vaid ka lapsevanemad, kes on huvitatud oma beebi orgaanilisest arengust.

Praktilised korrektsioonimeetodid

Sellised on eelkõige muinasjututeraapia ja nukuteraapia meetodid. Nende põhiprintsiibiks on lapse tuvastamine mängu ajal muinasjututegelase või tema lemmikmänguasjaga. Laps projitseerib oma probleemi peategelasele, mänguasjale, ja lahendab selle mängu käigus vastavalt süžeele.

Loomulikult eeldavad kõik need meetodid täiskasvanute kohustuslikku otsest kaasamist mängu endasse.

Kui vanemad pööravad kasvatusprotsessis piisavalt ja nõuetekohast tähelepanu lapse isiksuse arengu sellistele aspektidele nagu emotsionaalne-tahteline sfäär, siis tulevikus on see palju lihtsam üle elada teismelise isiksuse kujunemise periood, mis nagu paljud teavad, võib lapse käitumises tuua kaasa mitmeid tõsiseid kõrvalekaldeid.

Psühholoogide kogutud töökogemus näitab, et mitte ainult vanuselise arengu iseärasuste arvessevõtmine, vaid põhjalik psühholoogilise korrektsiooni diagnostiliste meetodite ja tehnikate valik, võimaldab spetsialistidel edukalt lahendada lapse isiksuse harmoonilise arengu rikkumiste probleeme. otsustavaks teguriks selles valdkonnas on alati vanemlik tähelepanu, kannatlikkus, hoolitsus ja armastus.

Psühholoog, psühhoterapeut, isikliku heaolu spetsialist

Svetlana Buk

Sarnased artiklid

Seotud postitusi pole.

1. küsimus:
   Tere! Meie lapsel diagnoositi sfääri emotsionaalse-tahtelise sfääri rikkumine. Mida teha? Ta käib 7. klassis, ma kardan, et kui ta koju õppima saadame, siis läheb veel hullemaks.
   Vastus:
   Tere kallis ema!

   Emotsionaalse-tahtelise sfääri rikkumisega lapsel võib esineda melanhoolia, masendust, kurbust või valusalt kõrgendatud meeleolu kuni eufooriani, viha- või ärevushood. Ja seda kõike ühe diagnoosi raames.

   Pädev psühhoterapeut ei tööta mitte diagnoosiga, vaid konkreetse lapsega, tema individuaalsete sümptomite ja olukorraga.

   Kõigepealt on oluline oma seisund tasandada. Vanemate hirmud ja hirmud mõjutavad negatiivselt iga last.

   Ja parandada, lahendada probleem. Koduõppele üleminek on vaid probleemiga kohanemine (st viis sellega kuidagi kaasa elada). Selle lahendamiseks tuleb koos meditsiinilise abiga tulla psühholoog-psühhoterapeudi vastuvõtule.

   
   

2. küsimus:
   Tere. Olen ema. Minu poeg on 4 aastat 4 kuud vana. Meil diagnoositi esmalt ZPPR, eile pani selle diagnoosi neuropatoloog ja pani "emotsionaalse sfääri häire" emotsionaalse sfääri kujunemise taustale. Mida ma peaksin tegema? Kuidas parandada? Ja millist kirjandust soovitaksite käitumise korrigeerimiseks. Minu nimi on Marina.
   Vastus:
   Tere Marina!
   Kujutage ette, et teie nutitelefon või teler ei tööta kuidagi korralikult.
   Kas kellelgi tuleb kunagi pähe hakata neid seadmeid raamatute või spetsialistide soovituste järgi remontima (võta jootekolb ja vaheta 673 transistor ja 576 takisti). Inimese psüühika on palju keerulisem.
   Siin vajame mitmekülgseid tunde psühholoog-psühhoterapeudi, logopeedi, defektoloogi, psühhiaatriga.
   Ja mida varem tunde alustate, seda tõhusam on korrektsioon.

   
   

3. küsimus:
   Millised on diagnostikameetodid 6-8-aastaste laste emotsionaalse-tahtelise sfääri rikkumiste tuvastamiseks?

   Vastus:
   M. Bleikheri ja L. F. Burlachuki klassifikatsioon:
   1) vaatlus ja sellele lähedased meetodid (elulugu, kliiniline vestlus jne)
   2) spetsiaalsed eksperimentaalsed meetodid (teatud tüüpi tegevuste, olukordade simuleerimine, mõned instrumentaaltehnikad jne)
   3) isiksuseankeedid (enesehinnangul põhinevad meetodid)
   4) projektiivsed meetodid.

   
   

4. küsimus:
   Tere Svetlana.
   Selles artiklis kirjeldatud laste emotsionaalse sfääri rikkumisi täheldasin paljudel lastel umbes 90% - kõige sagedasemad on agressiivsus, empaatiavõime puudumine, soovimatus raskustest üle saada, soovimatus teist kuulata (selles aitavad praegu palju kõrvaklapid). Teised on haruldasemad, kuid esinevad. Ma ei ole psühholoog ja võib-olla eksin oma tähelepanekutes, seetõttu tahan küsida: kas vastab tõele, et 90% neist on emotsionaalse-tahtelise sfääri rikkumised?

   Vastus:
   Tere kallis lugeja!
   Täname, et tundsite huvi teema ja küsimuse vastu.
   Ilmingud, mida olete märganud – agressiivsus, empaatiavõime puudumine, soovimatus raskustest üle saada, soovimatus teist kuulata – need on vaid märgid. Need võivad olla spetsialisti poole pöördumise põhjuseks. Ja nende olemasolu ei ole põhjus "emotsionaal-tahtliku sfääri rikkumiste" diagnoosimiseks. Ühel või teisel moel kipub iga laps kogema näiteks agressiivsust.
   Ja selles mõttes on teie tähelepanekud õiged - enamik lapsi näitavad aeg-ajalt ülaltoodud märke.

   
   

5. küsimus:
   Tere Svetlana!
   Tahaksin teiega nõu pidada oma poja käitumise kohta. Oleme pere, kus on vanavanemad, poeg ja mina (ema). Minu poeg on 3,5 aastane. Olen isast lahutatud, temaga läksime lahku kui laps oli veidi üle aastane. Nüüd me ei näe üksteist. Minu pojal diagnoositi düsartria, intellektuaalne areng on normaalne, ta on väga aktiivne ja seltskondlik, kuid emotsionaalses-tahtelises sfääris on tõsiseid rikkumisi.
   Näiteks juhtub, et ta hääldab (üks poiss hakkas seda lasteaias tegema) mõnikord korduvalt ja monotoonselt mõnda silpi või häälikut ja kui tal kästakse see lõpetada, võib ta hakata pahameelest midagi muud tegema, nt. tee nägu ( Kuidas tal seda keelati? Samal ajal selgitasime talle rahulikul toonil, et seda teevad “haiged” või “pahad” poisid. Esiteks hakkab ta naerma ja pärast järjekordset selgitust ja meeldetuletust, et sellega võib kaasneda mingisugune karistus, eriti kui täiskasvanu murdub ja tõstab toonust, hakkab nutma, mis asendub järsult naeruga (kindlasti ebatervislik) ja nii naer ja nutt võivad minutite jooksul mitu korda muutuda.
   Samuti jälgime poja käitumises, et ta võib mänguasju loopida (sageli (kuu-kahe mõttes), auto või mänguasju lõhkuda, järsult viskab ja lõhkub. Samas on ta väga ulakas (kuuleb, kuid ei kuula), sageli iga päev toob lähedasi.
   Me kõik armastame teda väga ja tahame, et ta oleks terve ja õnnelik poiss. Ütle mulle, palun, kuidas me peaksime sellises olukorras olema, kui ta teeb midagi pahameelest? Milliseid konfliktide lahendamise meetodeid te soovitaksite? Kuidas saab poega võõrutada harjumusest hääldada neid „artikuleeritud hääli”?
   Minu vanavanemad on intelligentsed inimesed, mul on õpetaja, majandusteadlase, koolitaja haridus. Pöördusime psühholoogi poole umbes aasta tagasi, kui selline pilt alles hakkas tekkima. Psühholoog selgitas, et need on kriisi tunnused. Kuid nüüd, kui meil on düsartria diagnoos, oleme sunnitud seletama tema käitumist teisiti, mis muide ei paranenud, hoolimata sellest, et me psühholoogi nõuandeid järgisime, vaid halvenes.
   Ette tänades
   Lugupidamisega Svetlana

   Vastus:
   Tere Svetlana!

   Soovitan tulla konsultatsioonile.
   Saame teiega ühendust võtta skype või telefoni teel.
   Sellistel hetkedel on oluline last ümber lülitada, tema tähelepanu mõnele huvitavale tegevusele kõrvale juhtida.
   Karistused, selgitused ja toonuse tõstmine ei mõju.
   Kirjutate "vaatamata meie psühholoogi nõuannete rakendamisele" – mida sa täpselt tegid?

   
   

Meditsiiniülikoolide üliõpilastele mõeldud psühhiaatriaõpik põhineb Ukraina, Valgevene ja Venemaa üliõpilaste koolitusprogrammidel, samuti rahvusvahelisel RHK 10 klassifikatsioonil. Kõik peamised psüühikahäirete diagnostika, diferentsiaaldiagnostika, teraapia osad, sh. Tutvustatakse psühhoteraapiat, aga ka psühhiaatriateaduse ajalugu.

Meditsiiniülikoolide üliõpilastele, psühhiaatritele, meditsiinipsühholoogidele, praktikantidele ja teiste erialade arstidele.

V. P. Samohvalov. Psühhiaatria. Kirjastus Phoenix. Rostov Doni ääres. 2002.

Peamised ilmingud hõlmavad järgmist:

- Tähelepanu häired. Suutmatus säilitada tähelepanu, vähenenud selektiivne tähelepanu, suutmatus pikka aega keskenduda teemale, sageli unustades, mida on vaja teha; suurenenud hajutatus, erutuvus. Sellised lapsed on pirtsakad, rahutud. Veelgi rohkem väheneb tähelepanu ebatavalistes olukordades, kui on vaja tegutseda iseseisvalt. Mõned lapsed ei saa isegi oma lemmiktelesaateid lõpuni vaadata.

- Impulsiivsus. AT kooliülesannete lohaka täitmise vorm, hoolimata püüdlustest neid õigesti teha; sagedane karjumine kohast, lärmakas naljad tundide ajal; teiste vestlustesse või töösse sekkumine; kannatamatus järjekorras; võimetus kaotada (selle tulemusena sagedased kaklused lastega). Vanusega võivad impulsiivsuse ilmingud muutuda. Varases eas on see uriini- ja roojapidamatus; koolis - liigne aktiivsus ja äärmine kannatamatus; noorukieas - huligaansed naljad ja antisotsiaalne käitumine (vargused, narkootikumide tarvitamine jne). Mida vanem on aga laps, seda tugevam ja märgatavam on teiste jaoks impulsiivsus.

- Hüperaktiivsus. See on valikuline funktsioon. Mõnel lapsel võib motoorne aktiivsus väheneda. Kuid motoorne aktiivsus erineb kvalitatiivselt ja kvantitatiivselt vanuse normist. Eelkoolieas ja varases koolieas jooksevad sellised lapsed pidevalt ja impulsiivselt, roomavad, hüppavad püsti ja on väga pirtsakad. Hüperaktiivsus väheneb sageli puberteedieas. Hüperaktiivsuseta lapsed on teiste suhtes vähem agressiivsed ja vaenulikud, kuid neil esineb suurema tõenäosusega osaline arengupeetus, sealhulgas koolioskused.

Lisafunktsioonid

Koordinatsioonihäireid täheldatakse 50–60% peenete liigutuste võimatuse kujul (kingapaelte sidumine, kääride kasutamine, värvimine, kirjutamine); tasakaaluhäired, visuaalne-ruumiline koordinatsioon (võimetus sportida, rattaga sõita, palliga mängida).

Emotsionaalsed häired tasakaalutuse, ärrituvuse, ebaõnnestumiste talumatuse kujul. Emotsionaalses arengus on viivitus.

Suhted teistega. Vaimses arengus jäävad aktiivsus- ja tähelepanuhäirega lapsed eakaaslastest maha, kuid püüavad olla juhid. Nendega on raske sõber olla. Need lapsed on ekstraverdid, nad otsivad sõpru, kuid kaotavad nad kiiresti. Seetõttu suhtlevad nad sageli "kuulekamate" noorematega. Suhted täiskasvanutega on keerulised. Neid ei mõjuta ei karistus, pai ega kiitus. Lapsevanemate ja pedagoogide seisukohalt on just “halb käitumine” ja “halb käitumine” arstide külastamise peamine põhjus.

Osaline arengupeetus. Vaatamata normaalsele IQ-le läheb paljudel lastel koolis halvasti. Põhjused on tähelepanematus, visaduse puudumine, sallimatus ebaõnnestumiste suhtes. Iseloomulikud on osalised viivitused kirjutamise, lugemise, loendamise arengus. Peamine sümptom on lahknevus kõrge intellektuaalse taseme ja halva koolisoorituse vahel. Osalise hilinemise kriteeriumiks loetakse oskustest, mis on omast vähemalt 2 aastat maha jäänud. Siiski on vaja välistada muud ebaõnnestumise põhjused: tajuhäired, psühholoogilised ja sotsiaalsed põhjused, madal intelligentsus ja ebapiisav õpetamine.

käitumishäired. Neid ei järgita alati. Kõigil käitumishäiretega lastel ei pruugi olla aktiivsus- ja tähelepanuhäireid.

Voodimärgamine. Unehäired ja unisus hommikul.

Aktiivsuse ja tähelepanu rikkumised võib jagada 3 tüüpi: ülekaalus tähelepanematus; ülekaaluga hüperaktiivsus; segatud.

Diagnostika

Vajalik on tähelepanematus ehk hüperaktiivsus ja impulsiivsus (või kõik ilmingud korraga), mis ei vasta vanusenormile.

Käitumise tunnused:

1) ilmuda kuni 8 aastat;

2) leitakse vähemalt kahes tegevusvaldkonnas - kool, kodu, töö, mäng, polikliinik;

3) ei ole põhjustatud ärevusest, psühhootilistest, afektiivsetest, dissotsiatiivsetest häiretest ja psühhopaatiast;

4) põhjustada olulist psühholoogilist ebamugavust ja kohanemishäireid.

Ettevaatamatus:

1. Suutmatus keskenduda detailidele, tähelepanematusest tingitud vead.

2. Suutmatus säilitada tähelepanu.

3. Suutmatus kuulata adresseeritud kõnet.

4. Suutmatus ülesandeid täita.

5. Madalad organiseerimisoskused.

6. Negatiivne suhtumine vaimset pinget nõudvatesse ülesannetesse.

7. Ülesande täitmiseks vajalike esemete kaotamine.

8. Kõrvaliste stiimulite hajutatus.

9. Unustus. (Loetletud tunnustest peavad vähemalt kuus püsima kauem kui 6 kuud.)

Hüperaktiivsus ja impulsiivsus(allpool loetletud tunnustest peavad vähemalt neli püsima vähemalt 6 kuud):

Hüperaktiivsus: laps on pirtsakas, rahutu. Hüppab ilma loata püsti. Jookseb sihitult, askeldab, ronib. Ei saa puhata, mängida vaikseid mänge;

Impulsiivsus: hüüab vastuse enne küsimuse kuulmist. Ei jõua järjekorras oodata.

Diferentsiaaldiagnoos

Diagnoosi tegemiseks vajate üksikasjalikku haiguslugu. Infot tuleb hankida kõigilt, kes last tunnevad (vanemad, hooldajad, õpetajad). Üksikasjalik perekonna ajalugu (alkoholismi esinemine, hüperaktiivsuse sündroom, puugid vanematel või sugulastel). Andmed lapse käitumise kohta hetkel.

Vajalik on teave lapse edusammude ja käitumise kohta õppeasutuses. Praegu puuduvad informatiivsed psühholoogilised testid selle häire diagnoosimiseks.

Aktiivsuse ja tähelepanu rikkumisel puuduvad selged patognoomilised tunnused. Selle häire kahtlus võib põhineda ajalool ja psühholoogilisel testimisel, võttes arvesse diagnostilisi kriteeriume. Lõpliku diagnoosi tegemiseks on näidatud psühhostimulantide proovi määramine.

Hüperaktiivsuse ja tähelepanematuse nähtused võivad olla ärevus- või depressiivsete häirete, meeleoluhäirete sümptomid. Nende häirete diagnoos põhineb nende diagnostilistel kriteeriumidel. Akuutse hüperkineetilise häire esinemine koolieas võib olla reaktiivse (psühhogeense või orgaanilise) häire, maniakaalse seisundi, skisofreenia või neuroloogilise haiguse ilming.

Narkootikumide ravi on õige diagnoosi korral efektiivne 75-80% juhtudest. Selle toime on enamasti sümptomaatiline. Hüperaktiivsuse ja tähelepanuhäirete sümptomite mahasurumine soodustab lapse intellektuaalset ja sotsiaalset arengut. Narkootikumide ravi allub mitmele põhimõttele: efektiivne on ainult pikaajaline ravi, mis lõpeb noorukieas. Ravimi ja annuse valik põhineb objektiivsel toimel, mitte patsiendi tunnetel. Kui ravi on efektiivne, siis tuleb regulaarselt teha proovipause, et teada saada, kas laps saab ravimiteta hakkama. Esimesed pausid on soovitav korraldada puhkuse ajal, mil lapse psühholoogiline koormus on väiksem.

Selle häire raviks kasutatavad farmakoloogilised ained on kesknärvisüsteemi stimulandid. Nende toimemehhanism pole täielikult teada. Kuid psühhostimulandid mitte ainult ei rahusta last, vaid mõjutavad ka muid sümptomeid. Suureneb keskendumisvõime, ilmneb emotsionaalne stabiilsus, tundlikkus vanemate ja kaaslaste suhtes, tekivad sotsiaalsed suhted. Vaimne areng võib järsult paraneda. Praegu kasutatakse amfetamiine (deksamfetamiin (deksedriin), metamfetamiin), metüülfenidaati (Ritalin), pemoliini (Zielert). Individuaalne tundlikkus nende suhtes on erinev. Kui üks ravimitest on ebaefektiivne, lülituvad nad üle teisele. Amfetamiini eeliseks on pikk toimeaeg ja pikaajaliste vormide olemasolu. Metüülfenidaati võetakse tavaliselt 2-3 korda päevas, sageli on sellel rahustav toime. Annuste vahelised intervallid on tavaliselt 2,5-6 tundi Amfetamiini pikaajalisi vorme võetakse 1 kord päevas. Psühhostimulantide annused: metüülfenidaat - 10-60 mg / päevas; metamfetamiin - 5-40 mg / päevas; pemoliin - 56,25-75 mg / päevas. Alustage ravi tavaliselt väikeste annustega, suurendades neid järk-järgult. Füüsilist sõltuvust tavaliselt ei teki. Harvadel juhtudel kandub tolerantsuse areng üle teisele ravimile. Metüülfenidaati ei soovitata välja kirjutada alla 6-aastastele lastele, deksamfetamiini - alla 3-aastastele lastele. Pemoliin on ette nähtud amfetamiinide ja metüülfenidaadi ebaefektiivsuse korral, kuid selle toime võib hilineda, 3-4 nädala jooksul. Kõrvaltoimed - söögiisu vähenemine, ärrituvus, epigastimaalne valu, peavalu, unetus. Pemoliinis - maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, võimalik kollatõbi. Psühhostimulandid suurendavad südame löögisagedust, vererõhku. Mõned uuringud näitavad ravimite negatiivset mõju pikkusele ja kehakaalule, kuid need on ajutised rikkumised.

Psühhostimulantide ebaefektiivsuse korral soovitatakse imipramiinvesinikkloriidi (Tofranil) annustes 10 kuni 200 mg päevas; teised antidepressandid (desipramiin, amfebutamoon, fenelsiin, fluoksetiin) ja mõned antipsühhootikumid (kloorprotikseen, tioridasiin, sonapaks). Antipsühhootikumid ei aita kaasa lapse sotsiaalsele kohanemisele, seetõttu on nende määramise näidustused piiratud. Neid tuleks kasutada tõsise agressiivsuse, kontrollimatuse korral või kui muu ravi ja psühhoteraapia on ebaefektiivsed.

Psühhoteraapia

Positiivse efekti saab saavutada lastele ja nende peredele antava psühholoogilise abi kaudu. Soovitatav on ratsionaalne psühhoteraapia koos selgitusega lapsele tema elus ebaõnnestumiste põhjuste kohta; käitumisteraapia koos vanemate premeerimis- ja karistusmeetodite õpetamisega. Psühholoogilise pinge vähendamine peres ja koolis, lapsele soodsa keskkonna loomine aitab kaasa ravi efektiivsusele. Aktiivsus- ja tähelepanuhäirete radikaalse ravi meetodina on psühhoteraapia aga ebaefektiivne.

Kontroll lapse seisundi üle tuleks kehtestada ravi algusest peale ja seda tuleks läbi viia mitmes suunas - käitumise, koolitulemuste, sotsiaalsete suhete uurimine.

Hüperkineetiline käitumishäire (F90.1).

Diagnoos pannakse täites hüperkineetilise häire kriteeriumid ja käitumishäire üldkriteeriumid. Seda iseloomustab dissotsiaalne, agressiivne või trotslik käitumine koos vastava vanuse ja sotsiaalsete normide väljendunud rikkumisega, mis ei ole teiste vaimsete seisundite sümptomid.

Teraapia

Kasutatavad psühhostimulandid on amfetamiin (5-40 mg/päevas) või metüülfenidaat (5-60 mg/päevas), tugeva rahustava toimega neuroleptikumid. Soovitatav on kasutada normotüümilisi krambivastaseid aineid (karbamasepiinid, valproehappe soolad) individuaalselt valitud annustes. Psühhoterapeutilised tehnikad on suures osas sotsiaalselt tinglikud ja abistava iseloomuga.

Käitumishäired (F91).

Nende hulka kuuluvad häired destruktiivse, agressiivse või antisotsiaalse käitumise vormis, rikkudes ühiskonnas aktsepteeritud norme ja reegleid, kahjustades teisi inimesi. Rikkumised on tõsisemad kui laste ja noorukite tülid ja naljad.

Etioloogia ja patogenees

Käitumishäired põhinevad mitmetel biopsühhosotsiaalsetel teguritel:

seos vanemate hoiakutega. Laste halb või väärkohtlemine mõjutab kohanemisvõimetu käitumise kujunemist. Etioloogiliselt oluline on vanemate omavaheline võitlus, mitte perekonna hävitamine. Olulist rolli mängib vanemate psüühikahäirete, sotsiopaatide või alkoholismi olemasolu.

Sotsiokultuuriline teooria – keeruliste sotsiaalmajanduslike tingimuste olemasolu aitab kaasa käitumishäirete tekkele, kuna neid peetakse sotsiaal-majandusliku puuduse seisukohalt vastuvõetavaks.

Eelsoodumusteks on minimaalse düsfunktsiooni või orgaanilise ajukahjustuse olemasolu; vanemate tagasilükkamine, varajane internaatkoolidesse paigutamine; ebaõige kasvatus range distsipliiniga; kasvatajate, eestkostjate sagedane vahetus; ebaseaduslikkus.

Levimus

See on lapsepõlves ja noorukieas üsna tavaline. See on määratud 9% poistest ja 2% alla 18-aastastest tüdrukutest. Poiste ja tüdrukute suhe jääb vahemikku 4:1 kuni 12:1. See esineb sagedamini lastel, kelle vanemad on asotsiaalsed isikud või kannatavad alkoholismi all. Selle häire levimus on korrelatsioonis sotsiaalmajanduslike teguritega.

Kliinik

Käitumishäire peab kestma vähemalt 6 kuud, mille jooksul esineb vähemalt kolm ilmingut (diagnoos tehakse kuni 18. eluaastani):

1. Millegi varastamine ilma ohvri teadmata ja kaklemine rohkem kui üks kord (sh dokumentide võltsimine).

2. Põgeneb majast terveks ööks vähemalt 2 korda või üks kord ilma tagasi tulemata (vanemate või eestkostjate juures elades).

3. Sage valetamine (v.a valetamine füüsilise või seksuaalse karistuse vältimiseks).

4. Eriline osalemine süütamises.

5. Sage õppetundidest (tööst) puudumine.

6. Ebatavaliselt sagedased ja tugevad vihapursked.

7. Spetsiaalne tungimine kellegi teise majja, tuppa, autosse; võõra vara tahtlik hävitamine.

8. Loomade füüsiline julmus.

9. Kellegi seksuaalsuhetele sundimine.

10. Relvade kasutamine rohkem kui üks kord; sageli kakluste õhutaja.

11. Vargus pärast kaklust (näiteks ohvri löömine ja rahakoti äravõtmine; väljapressimine või relvastatud röövimine).

12. Füüsiline julmus inimeste vastu.

13. Trotslik provokatiivne käitumine ja pidev, otsene sõnakuulmatus.

Diferentsiaaldiagnoos

Eraldi antisotsiaalsest käitumisest ei piisa diagnoosi panemiseks. Välistada tuleks bipolaarne häire, skisofreenia, üldine arenguhäire, hüperkineetiline häire, maania, depressioon. Küll aga esinevad kerged situatsioonispetsiifilised hüperaktiivsuse ja tähelepanematuse nähtused; madal enesehinnang ja kerged emotsionaalsed ilmingud ei välista käitumishäire diagnoosimist.

Lapsepõlvele omased emotsionaalsed häired (F93).

Emotsionaalse (neurootilise) häire diagnoosimist kasutatakse lastepsühhiaatrias laialdaselt. Esinemissageduselt on see käitumishäirete järel teisel kohal.

Etioloogia ja patogenees

Mõnel juhul tekivad need häired siis, kui lapsel on kalduvus igapäevastele stressiteguritele üle reageerida. Eeldatakse, et sellised tunnused on iseloomule omased ja geneetiliselt määratud. Mõnikord tekivad sellised häired reaktsioonina pidevalt murelikele ja liigselt kaitsvatele vanematele.

Levimus

Nii tüdrukute kui ka poiste puhul on see 2,5%.

Teraapia

Spetsiifilist ravi pole siiani kindlaks tehtud. Mõnda tüüpi psühhoteraapia ja töö peredega on tõhusad. Enamiku emotsionaalsete häirete vormide puhul on prognoos soodne. Isegi rasked häired paranevad järk-järgult ja taanduvad aja jooksul ilma ravita, jätmata jääksümptomeid. Kui aga lapsepõlves alguse saanud emotsionaalne häire jätkub ka täiskasvanueas, siis sagedamini avaldub see neurootilise sündroomi või afektihäire vormis.

Lapseea foobne ärevushäire (F93.1).

Väikesed foobiad on tavaliselt tüüpilised lapsepõlves. Tekkivad hirmud on seotud loomade, putukate, pimeduse, surmaga. Nende levimus ja raskusaste on vanuse järgi erinev. Selle patoloogiaga täheldatakse teatud arengufaasile iseloomulike väljendunud hirmude olemasolu, näiteks loomade hirm koolieelses eas.

Diagnostika

Diagnoos pannakse, kui: a) hirmude tekkimine vastab teatud vanuseperioodile; b) ärevuse aste on kliiniliselt patoloogiline; c) ärevus ei ole osa üldisest häirest.

Teraapia

Enamik lapsepõlvefoobiaid möödub ilma spetsiaalse ravita, eeldusel, et vanemad võtavad järjekindlalt last toetada ja julgustada. Lihtne käitumisteraapia koos hirmu tekitavate olukordade desensibiliseerimisega on tõhus.

Sotsiaalne ärevushäire (F93.2)

Ettevaatus võõraste ees on 8-12 kuu vanuste laste puhul normaalne. Seda häiret iseloomustab üle 6 kuu kestev püsiv, liigne kontakti vältimine võõraste ja eakaaslastega, sotsiaalse suhtluse segamine. ja koos selge sooviga suhelda ainult pereliikmete või isikutega, keda laps hästi tunneb.

Etioloogia ja patogenees

Selle häire tekkeks on geneetiline eelsoodumus. Selle häirega laste peredes täheldati sarnaseid sümptomeid ka emadel. Psühholoogilised traumad, füüsilised vigastused varases lapsepõlves võivad kaasa aidata häire tekkele. Temperamendierinevused soodustavad seda häiret, eriti kui vanemad toetavad lapse tagasihoidlikkust, häbelikkust ja endassetõmbumist.

Levimus

Sotsiaalne ärevushäire on aeg-ajalt, seda esineb peamiselt poistel. See võib areneda juba 2,5-aastaselt, pärast normaalset arenguperioodi või kerget ärevust.

Kliinik

Sotsiaalärevushäirega lapsel on püsiv korduv hirm ja/või võõraste vältimine. See hirm leiab aset nii täiskasvanute seas kui ka eakaaslaste seltskonnas koos normaalse kiindumusega vanemate ja teiste sugulastega. Vältimine ja hirm ületavad vanusekriteeriume ja on kombineeritud sotsiaalse funktsioneerimise probleemidega. Sellised lapsed väldivad kontakti pikka aega isegi pärast kohtumist. Nad aeglaselt "sulavad"; tavaliselt ainult loomulik kodukeskkonnas. Sellistele lastele on iseloomulikud nahapunetus, kõneraskused ja kerge piinlikkus. Põhimõttelisi suhtlushäireid ja intellektuaalset allakäiku ei täheldata. Mõnikord raskendavad pelglikkus ja häbelikkus õppeprotsessi. Lapse tõelised võimed saavad avalduda ainult erakordselt soodsates kasvatustingimustes.

Diagnostika

Diagnoos pannakse 6 kuu jooksul võõrastega kontakti liigse vältimise alusel. ja rohkemgi, segades sotsiaalset aktiivsust ja suhteid eakaaslastega. Iseloomulik on soov tegeleda ainult tuttavate inimestega (pereliikmed või eakaaslased, keda laps hästi tunneb), soe suhtumine pereliikmetesse. Häire avaldumise vanus ei ole varasem kui 2,5 aastat, mil möödub normaalse ärevuse faas võõraste suhtes.

Diferentsiaaldiagnoos

Diferentsiaaldiagnoos tehakse koos kohanemishäire, mida iseloomustab selge seos hiljutise stressiga. Kell eraldumise ärevus sümptomid ilmnevad kiindumussubjektide suhtes, mitte aga võõrastega suhtlemise vajaduses. Kell raske depressioon ja düstüümia kõigi isikute, ka tuttavate suhtes valitseb isolatsioon.

Teraapia

Eelistatakse psühhoteraapiat. Suhtlemisoskuste tõhus arendamine tantsu-, laulu-, muusikatundides. Vanematele selgitatakse suhete ümberstruktureerimise vajadust vajadusega ergutada last kontakte laiendama. Anksiolüütikume antakse lühikursustena vältimiskäitumise ületamiseks.

Õdede-vendade rivaalitsemise häire (F93.3).

Seda iseloomustab emotsionaalsete häirete ilmnemine väikelastel pärast noorema õe-venna sündi.

Kliinik

Rivaalitsemine ja armukadedus võivad ilmneda lastevahelise märgatava konkurentsina oma vanemate tähelepanu või armastuse pärast. See häire tuleb kombineerida ebatavalise negatiivsete tunnetega. Raskematel juhtudel võib sellega kaasneda noorema lapse avalik julmus või füüsiline vigastamine, alandus ja pahameel tema vastu. Kergematel juhtudel väljendub häire soovimatuses midagi jagada, tähelepanu puudumises, sõbralikus suhtlemises noorema lapsega. Emotsionaalsed ilmingud võtavad erinevaid vorme mõningase taandarenguna, millega kaasneb varem omandatud oskuste (soole- ja põiefunktsiooni kontroll) kadumine, kalduvus infantiilsele käitumisele. Sageli kopeerib selline laps imiku käitumist, et äratada vanematelt rohkem tähelepanu. Sageli esineb vastasseise vanematega, motiveerimata vihapurskeid, düsfooriat, märgatavat ärevust või sotsiaalset endassetõmbumist. Mõnikord on uni häiritud, sageli suureneb vajadus vanemliku tähelepanu järele, eriti öösel.

Diagnostika

Õdede-vendade rivaalitsemise häiret iseloomustab kombinatsioon:

a) tõendid õdede-vendade rivaalitsemise ja/või armukadeduse kohta;

b) algas noorima (tavaliselt järjekorras järgmise) lapse sünnile järgnevate kuude jooksul;

c) emotsionaalsed häired, mille raskusaste ja/või püsivus on ebanormaalne ja seotud psühhosotsiaalsete probleemidega.

Teraapia

Efektiivne on individuaalse ratsionaalse ja perepsühhoteraapia kombinatsioon. Selle eesmärk on leevendada stressi tekitavaid mõjusid, normaliseerida olukorda. Oluline on julgustada last asjakohastel teemadel arutlema. Sageli selliste tehnikate tõttu häirete sümptomid leevenevad ja kaovad. Emotsionaalsete häirete raviks kasutatakse mõnikord antidepressante, võttes arvesse individuaalseid näidustusi ja minimaalsetes annustes, anksiolüütikume lühikursustena, et hõlbustada psühhoterapeutilisi meetmeid. See on oluline toonik ja biostimuleeriv ravi.

Sotsiaalse funktsioneerimise häired, mis on iseloomulikud lapsepõlves ja noorukieas (F94).

Heterogeenne häirete rühm, millel on ühised sotsiaalse funktsioneerimise häired. Häirete tekkimisel on määrav roll piisavate keskkonnatingimuste muutumisel või soodsa keskkonnamõju ilmajätmisel. Selles rühmas ei ole olulisi soolisi erinevusi.

Selektiivne mutism (F94.0).

Iseloomulik on püsiv keeldumine rääkida ühes või mitmes sotsiaalses olukorras, sealhulgas lastehoiuasutustes, suutma mõista kõnekeelt ja rääkida.

Etioloogia ja patogenees

Valikuline mutism on psühholoogiliselt määratud keeldumine rääkimast. Ema ülekaitse võib olla eelsoodumus. Mõnel lapsel tekib häire pärast varases lapsepõlves kogetud emotsionaalset või füüsilist traumat.

Levimus

Seda esineb harva, vähem kui 1% psüühikahäiretega patsientidest. Sama levinud või isegi sagedamini tüdrukutel kui poistel. Paljudel lastel on hilinenud kõne algus või artikulatsioonihäired. Selektiivse mutismiga lastel on enurees ja encopresis tõenäolisem kui teiste kõnehäiretega lastel. Meeleolukõikumised, kompulsiivsed jooned, negativism, käitumishäired koos agressiivsusega ilmnevad sellistel lastel rohkem kodus. Väljaspool maja on nad häbelikud ja vaikivad.

Kliinik

Kõige sagedamini räägivad lapsed kodus või lähedaste sõpradega, kuid vaikivad koolis või võõraste inimestega. Selle tulemusena võivad nad kogeda kehva õppeedukust või sattuda kaaslaste rünnakute sihtmärgiks. Mõned lapsed väljaspool kodu suhtlevad žestide või vahelesegamiste abil – "hmm", "uh-huh, uh-huh".

Diagnostika

Diagnostilised kriteeriumid:

1) kõne mõistmise normaalne või peaaegu normaalne tase;

2) kõne väljenduse piisav tase;

3) tõendatavad tõendid selle kohta, et laps oskab mõnes olukorras normaalselt või peaaegu normaalselt rääkida;

4) kestus üle 4 nädala;

5) puudub üldine arenguhäire;

6) häire ei ole tingitud kõnevõimetuse sotsiaalses olukorras vajaliku kõnekeele mitteoskamisest.

Diferentsiaaldiagnoos

Väga häbelikud lapsed ei pruugi võõras olukorras rääkida, kuid piinlikkuse möödudes taastuvad nad spontaanselt. Lapsed, kes on sattunud olukorda, kus nad räägivad teist keelt, võivad olla tõrksad uuele keelele üle minema. Diagnoos pannakse siis, kui lapsed on uue keele täielikult omandanud, kuid keelduvad rääkimast nii oma emakeeles kui ka uues keeles.

Teraapia

Edukas individuaal-, käitumis- ja pereteraapia.

Tikuhäired (F95).

Tiki- tahtmatud, ootamatud, korduvad, korduvad, mitterütmilised, stereotüüpsed motoorsed liigutused või häälitsused.

Nii motoorseid kui ka vokaalseid tikke võib liigitada lihtsateks või keerukateks. Levinud lihtsad motoorsed puugid on silmade pilgutamine, kaela tõmblemine, nina tõmblemine, õlgade tõmblemine ja näo grimass. Levinud lihtsad hääletõmbed on köhimine, nuuskamine, nurrumine, haukumine, norskamine, susisemine. Levinud keerulised motoorsed tikud on enda koputamine, enda ja/või esemete puudutamine, üles-alla hüppamine, kükitamine, žestikuleerimine. Tavaline vokaalsete tikkide kompleks sisaldab eriliste sõnade, helide (palilalia), fraaside, needuste (coprolalia) kordamist. Tikke peetakse vastupandamatuks, kuid neid saab tavaliselt erineva aja jooksul alla suruda.

Tihtipeale esinevad puugid üksiku nähtusena, kuid neid seostatakse sageli emotsionaalsete häiretega, eriti obsessiivsete või hüpohondriaalsete nähtustega. Puugiga on mõnikord seotud spetsiifilised arengupeetused.

Peamine tunnus, mis eristab puuke teistest liikumishäiretest, on liigutuste äkiline, kiire, mööduv ja piiratud iseloom neuroloogilise häire puudumisel. Iseloomustab liigutuste kordumine ja nende kadumine une ajal, nende vabatahtliku tekitamise või mahasurumise kergus. Rütmi puudumine võimaldab neid eristada stereotüüpidest autismi või vaimse alaarengu korral.

Etioloogia ja patogenees

Tikkide esinemise üks olulisemaid tegureid on kesknärvisüsteemi neurokeemilise regulatsiooni rikkumine. Peatrauma mängib puukide esinemises rolli. Psühhostimulantide kasutamine suurendab olemasolevaid tikke või põhjustab nende tekkimist, mis viitab dopamiinergiliste süsteemide rollile, eriti dopamiini taseme tõusule puukide tekkimisel. Lisaks on dopamiini blokaator haloperidool efektiivne puukide ravis. Noradrenergilise regulatsiooni patoloogiat tõestab tikkide süvenemine ärevuse ja stressi mõjul. Mitte vähem oluline pole häirete geneetiline konditsioneerimine. Praegu ei ole rahuldavat seletust ravikuuri variatsioonidele, reaktsioonidele farmakoloogilistele ravimitele, tic-häirete perekonna ajaloole.

Mööduv tic-häire (F95.0).

Seda häiret iseloomustab ühe või mitme motoorsete ja/või vokaalsete tikkide esinemine. Puugid ilmuvad mitu korda päevas, peaaegu iga päev vähemalt 2 nädala jooksul, kuid mitte rohkem kui 12 kuud. Anamneesis ei tohiks olla Gilles de la Tourette'i sündroomi ega kroonilisi motoorseid või vokaalseid tikke. Haiguse algus enne 18. eluaastat.

Etioloogia ja patogenees

Mööduv tic-häire on tõenäoliselt kas ekspresseerimata orgaanilist või psühhogeenset päritolu. Orgaanilised puugid on perekonna ajaloos tavalisemad. Psühhogeensed puugid läbivad enamasti spontaanse remissiooni.

Levimus

5–24% kooliealistest lastest kannatas selle häire all. Tikkide levimus ei ole teada.

Kliinik

See on kõige levinum puugitüüp ja esineb kõige sagedamini 4–5-aastaselt. Puugid avalduvad tavaliselt pilgutamise, grimassi või pea tõmblemisena. Mõnel juhul tekivad puugid ühe episoodina, teistel on remissioonid ja retsidiivid teatud aja jooksul.

Tikkide kõige levinum ilming:

1) Nägu ja pea grimassi kujul, otsmiku kortsutamine, kulmude kergitamine, silmalaugude pilgutamine, kissitamine, nina kortsutamine, ninasõõrmete värisemine, suu kokku surumine, hammaste paljastamine, huulte hammustamine, keele väljaulatumine, alalõug, pea kallutamine või raputamine, kaela väänamine, pea pöörlemine.

2) Käed: hõõrumine, sõrmede tõmblemine, sõrmede väänamine, käte rusikasse surumine.

3) Keha ja alajäsemed: õlad kehitavad, jalad tõmblevad, veider kõnnak, torso kõikumine, põrkamine.

4) Hingamis- ja seedeelundid: luksumine, haigutamine, nuuskamine, mürarikas õhu puhumine, vilistav hingamine, hingamise sagenemine, röhitsemine, imemise või laksutamise helid, köha, kurgu puhastamine.

Diferentsiaaldiagnoos

Tike tuleb eristada teistest liikumishäiretest (düstoonilised, koreiformsed, athetoidsed, müokloonilised liigutused) ja neuroloogilistest haigustest. (Huntingtoni korea, Sydenhami korea, parkinsonism jne), psühhotroopsete ravimite kõrvaltoimed.

Teraapia

Häire algusest peale pole selgust, kas puuk kaob spontaanselt või progresseerub, muutudes krooniliseks. Kuna puugidele tähelepanu juhtimine süvendab neid, on soovitatav neid ignoreerida. Psühhofarmakoloogilist ravi ei soovitata, välja arvatud juhul, kui häire on tõsine ega põhjusta puuet. Soovitatav on käitumuslik psühhoteraapia, mille eesmärk on harjumuste muutmine.

Tikihäire tüüp, mille puhul esineb või on esinenud mitu motoorset tikki ja üks või mitu vokaalset tikki, mis ei esine samaaegselt. Algust täheldatakse peaaegu alati lapsepõlves või noorukieas. Iseloomulik on motoorsete tikkide areng enne hääletõbe. Sümptomid süvenevad sageli noorukieas ja häire elemendid püsivad sageli täiskasvanueas.

Etioloogia ja patogenees

Suurt rolli mängivad nii geneetilised tegurid kui ka kesknärvisüsteemi neurokeemilise funktsiooni häired.

Levimus

Kliinik

Iseloomulik on kas motoorsete või vokaalsete tikkide olemasolu, kuid mitte mõlemad koos. Tikid ilmuvad mitu korda päevas, peaaegu iga päev või perioodiliselt rohkem kui ühe aasta jooksul. Alusta enne 18. eluaastat. Tikid ei teki ainult psühhoaktiivsete ainetega joobeseisundis või teadaolevate kesknärvisüsteemi haiguste tõttu (nt Huntingtoni tõbi, viiruslik entsefaliit). Tikkide tüübid ja nende lokaliseerimine on sarnased mööduvatele. Kroonilised vokaalsed tikid on vähem levinud kui kroonilised motoorsed tikid. Vokaalsed tikid ei ole sageli valjud ega tugevad ning koosnevad kõri, kõhu ja diafragma kokkutõmbumisest tekkivast mürast. Harva on nad mitmekordsed plahvatusohtlike, korduvate häälitsuste, köhimise, urisemisega. Sarnaselt motoorsete tikkidega võivad ka vokaalsed tikid mõneks ajaks spontaanselt alla suruda, une ajal kaduda ja stressitegurite mõjul intensiivistuda. Mõnevõrra parem on prognoos lastel, kes haigestuvad 6–8-aastaselt. Kui puugid hõlmavad jäsemeid või kehatüve, mitte ainult nägu, on prognoos tavaliselt halvem.

Diferentsiaaldiagnoos

Seda tuleks teha ka värinate, maneeride, stereotüüpide või halbade harjumuste häiretega (pea kallutamine, keha kõikumine), mis on sagedamini lapseea autismi või vaimse alaarengu korral. Stereotüüpide või halbade harjumuste meelevaldne olemus, häirega seotud subjektiivse stressi puudumine eristab neid puugidest. Tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire ravi psühhostimulantidega süvendab olemasolevaid tikke või kiirendab uute tikkide teket. Kuid enamikul juhtudel pärast ravimite ärajätmist puugid peatuvad või taastuvad tasemele, mis oli enne ravi.

Teraapia

Sõltub puukide raskusest ja sagedusest, subjektiivsetest kogemustest, koolis esinevatest sekundaarsetest häiretest ja muude kaasuvate psühhootiliste häirete olemasolust.

Psühhoteraapia mängib ravis suurt rolli.

Väikesed rahustid on ebaefektiivsed. Mõnel juhul on haloperidool efektiivne, kuid tuleb arvestada selle ravimi kõrvaltoimete riskiga, sealhulgas tardiivse düskineesia tekkega.

Seda iseloomustatakse kui neuropsühhiaatrilist haigust, millel on mitu motoorset ja vokaalset tikki (pilgutamine, köhimine, fraaside või sõnade, näiteks "ei" hääldus), kas suurenevad või vähenevad. See esineb lapsepõlves või noorukieas, on krooniline ja sellega kaasnevad neuroloogilised, käitumis- ja emotsionaalsed häired. Gilles de la Tourette'i sündroom on enamasti pärilik.

Gilles de la Tourette kirjeldas seda haigust esmakordselt 1885. aastal, olles seda uurinud Pariisi Charcot’ kliinikus. Kaasaegsed ideed Gilles de la Tourette'i sündroomi kohta tekkisid tänu Arthur ja Elaine Shapiro (XX sajandi 60-80ndad) tööle.

Etioloogia ja patogenees

Sündroomi morfoloogilised ja vahendavad alused ilmnesid funktsionaalse aktiivsuse hajusate häirete kujul, peamiselt basaalganglionides ja otsmikusagaras. On oletatud, et rolli mängivad mitmed neurotransmitterid ja neuromodulaatorid, sealhulgas dopamiin, serotoniin ja endogeensed opioidid. Peamist rolli mängib selle häire geneetiline eelsoodumus.

Levimus

Andmed sündroomi levimuse kohta on vastuolulised. Täielikult väljendunud de la Tourette'i sündroom esineb ühel juhul 2000. aastast (0,05%). Eluaegne haigestumise risk on 0,1–1%. Täiskasvanueas algab sündroom 10 korda harvemini kui lapsepõlves. Geneetilised tõendid viitavad Gilles de la Tourette'i sündroomi autosomaalsele domineerivale pärandile mittetäieliku läbitungimisega. Suurim risk selle haiguse tekkeks on de la Tourette'i sündroomiga emade poegadel. Näidatakse Gilles de la Tourette'i sündroomi, kroonilise tiki ja obsessiiv-kompulsiivse häire perekondlikku kuhjumist. Gilles de la Tourette'i sündroomi põhjustava geeni kandmisega meestel kaasneb obsessiiv-kompulsiivse häire suurenenud tõenäosus naistel.

Kliinik

Iseloomulik on mitme motoorse ja ühe või mitme vokaalse tiki olemasolu, kuigi mitte alati samaaegselt. Puugid esinevad päeva jooksul mitu korda, tavaliselt krambihoogudena ja algavad peaaegu iga päev või Koos pausid aastaks või kauemaks. Tikkide arv, sagedus, keerukus, raskusaste ja lokaliseerimine on erinev. Vokaalsed tikid on sageli mitmekordsed, plahvatusliku häälitsusega, mõnikord kasutatakse nilbeid sõnu ja fraase (koprolaalia), millega võivad kaasneda nilbed žestid (kopropraksia). Nii motoorsed kui ka häälelised tikid võivad lühiajaliselt vabatahtlikult alla suruda, ärevuse ja stressi tõttu süveneda ning une ajal tekkida või kaduda. Puugid ei ole seotud mittepsühhiaatriliste haigustega, nagu Huntingtoni tõbi, entsefaliit, mürgistus ja ravimitest põhjustatud liikumishäired.

Gilles de la Tourette'i sündroom kulgeb lainetena. Tavaliselt algab haigus enne 18. eluaastat, näo-, pea- või kaelalihaste puugid tekivad 6–7-aastaselt, seejärel levivad mõne aasta jooksul ülevalt alla. Hääletõmbed tekivad tavaliselt 8–9-aastaselt ning kinnisideed ja keerulised tikid ühinevad 11–12-aastaselt. 40–75% patsientidest on tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire tunnused. Aja jooksul sümptomid stabiliseeruvad. Sageli esineb sündroomi kombinatsioon osalise arengupeetuse, ärevuse, agressiivsuse, kinnisideega. Gilles de la Tourette'i sündroomiga lastel on sageli õpiraskusi.

Diferentsiaaldiagnoos

Kõige keerulisem koos kroonilised tikid. Tikihäirete puhul on tüüpilised kordused, kiirus, ebaregulaarsus, tahtmatus. Samal ajal usuvad mõned de la Tourette'i sündroomiga patsiendid, et puuk on meelevaldne reaktsioon sellele eelnevale aistingule. Seda sündroomi iseloomustab laineline kulg, mis algab lapsepõlves või noorukieas.

- Chorea Sydenham (väike korea) on reuma neuroloogiline tüsistus, millega kaasnevad koreilised ja ateootilised (aeglased ussilaadsed) liigutused, tavaliselt käte ja sõrmede ning kehatüvele.

- Huntingtoni korea on autosoomne dominantne haigus, millega kaasneb dementsus ja korea koos hüperkineesiga (ebaregulaarsed, spastilised liigutused, tavaliselt jäsemete ja näo puhul).

- Parkinsoni tõbi- See on hilises eas haigus, mida iseloomustavad maskilaadne nägu, kõnnihäired, suurenenud lihastoonus ("hammasratas"), puhkevärin "pillide veeremise" näol.

- Ravimitest põhjustatud ekstrapüramidaalsed häired neuroleptikumidega ravi ajal, on kõige raskem diagnoosida hilist neuroleptilist hüperkineesi. Kuna Gilles de la Tourette'i sündroomi ravis kasutatakse antipsühhootikume, tuleb enne uimastiravi alustamist üksikasjalikult kirjeldada kõiki patsiendil esinevaid häireid.

Teraapia

Selle eesmärk on vähendada tic ilminguid ja patsiendi sotsiaalset kohanemist. Olulist rolli mängivad ratsionaalne, käitumuslik, individuaalne, rühma- ja perekondlik psühhoteraapia. Soovitatav on ohjeldamistreening (või "sarnane" tüüpi väsimus) isegi eduka ravi korral.

Narkootikumide ravi on vaieldamatult peamine ravimeetod. Ravi algab alles pärast täielikku läbivaatust, minimaalsete ravimite annustega, mida suurendatakse järk-järgult mitme nädala jooksul. Eelistatavalt alustage monoteraapiaga. Seni on valikravimiks olnud haloperidool. See blokeerib D2-retseptoreid basaalganglionides. Lastele määratakse 0,25 mg / päevas, suurendades 0,25 mg / päevas. iganädalane. Terapeutiline vahemik on olenevalt vanusest 1,5 kuni 5 mg päevas. Mõnikord eelistatakse pimosiidi, millel on suurem afiinsus striataalsete närviteede kui mesokortikaalsete radade suhtes. Sellel on vähem kõrvaltoimeid kui haloperidoolil, kuid see on vastunäidustatud südamehaiguste korral. Annused 0,5 kuni 5 mg / päevas. Kasutatakse ka teisi antipsühhootikume - fluorofenasiini, penfluridooli.

Klonidiin on efektiivne alfa2-adrenergiliste retseptorite stimulant. Selle toime on seotud noradrenergiliste lõppude presünaptiliste retseptorite stimuleerimisega. See vähendab oluliselt erutatavust, impulsiivsust ja tähelepanuhäireid. Annus 0,025 mg / päevas. koos järgneva suurendamisega iga 1-2 nädala järel keskmise terapeutilise 0,05-0,45 mg-ni päevas.

Kohaldatavad ravimid, mis mõjutavad serotonergilist ülekannet - klomipramiin (10-25 mg / päevas), fluoksetiin (5-10 mg / päevas), eriti kinnisideede korral. Võib-olla on sertraliin, paroksetiin tõhusad, kuid nende kasutamise kogemus on ebapiisav. Uuritakse bensodiasepiinide, narkootiliste analgeetikumide antagonistide ja mõnede psühhostimulantide mõju.

Muud emotsionaalsed ja käitumishäired, mis algavad tavaliselt lapsepõlves ja noorukieas (F98).

Mitteorgaaniline enurees (F98.0).

Seda iseloomustab tahtmatu urineerimine päeval ja/või öösel, mis ei vasta lapse vaimsele vanusele. See ei ole tingitud põie funktsiooni kontrolli puudumisest neuroloogilise häire, epilepsiahoogude või kuseteede struktuurianomaalia tõttu.

Etioloogia ja patogenees

Põie kontroll areneb järk-järgult ja seda mõjutavad neuromuskulaarsed omadused, kognitiivne funktsioon ja võib-olla ka geneetilised tegurid. Ühe nende komponentide rikkumine võib kaasa aidata enureesi tekkele. Enureesi põdevatel lastel on arengupeetuse tõenäosus umbes kaks korda suurem. 75% mitteorgaanilise enureesiga lastest põevad enureesi lähisugulased, mis kinnitab geneetiliste tegurite rolli. Enamikul enureetilistest lastest on anatoomiliselt normaalne põis, kuid see on "funktsionaalselt väike". Psühholoogiline stress võib enureesi süvendada. Suurt rolli mängivad õe-venna sünd, koolitee algus, pere lagunemine, uude elukohta kolimine.

Levimus

Enurees mõjutab igas vanuses mehi rohkem kui naisi. Haigus esineb 7% poistest ja 3% tüdrukutest 5-aastastel, 3% poistel ja 2% tüdrukutel 10-aastastel ja 1% poistel ning puudub peaaegu täielikult tüdrukutel. vanus 18 aastat. Päevane enurees on vähem levinud kui öine, umbes 2% 5-aastastest lastest. Erinevalt öisest enureesist esineb päevane enurees sagedamini tüdrukutel. Vaimsed häired esinevad ainult 20% mitteorgaanilise enureesiga lastest, kõige sagedamini esinevad need tüdrukutel või päevase ja öise enureesiga lastel. Viimastel aastatel ilmub kirjanduses üha sagedamini epilepsia haruldaste vormide kirjeldusi: enureesi epileptiline variant lastel (5-12-aastased).

Kliinik

Mitteorgaanilist enureesi võib täheldada sünnist saati - "esmane" (80%) või ilmneda rohkem kui 1 aasta pärast, omandatud põie kontroll - "sekundaarne". Hiline algus esineb tavaliselt 5–7-aastaselt. Enurees võib olla monosümptomaatiline või seotud muude emotsionaalsete või käitumishäiretega ning on esmane diagnoos, kui uriinipidamatus esineb mitu korda nädalas või kui muud sümptomid näitavad enureesiga ajalist seost. Enurees ei ole seotud ühegi konkreetse unefaasi või ööajaga, vaid esineb sagedamini juhuslikult. Mõnikord juhtub see siis, kui mitte-REM-unerežiimilt REM-unele on raske üle minna. Enureesist tulenevad emotsionaalsed ja sotsiaalsed probleemid hõlmavad madalat enesehinnangut, ebapiisavuse tunnet, sotsiaalseid piiranguid, jäikust ja perekondlikke konflikte.

Diagnostika

Diagnoosimise minimaalne kronoloogiline vanus peaks olema 5 aastat ja minimaalne vaimne vanus 4 aastat.

Tahtmatu või tahtmatu voodisse või riietesse urineerimine võib toimuda päeval (F98.0) või öösel (F98.01) või öösel ja päeval (F98.02).

5-6-aastastele lastele vähemalt kaks episoodi kuus ja vanematele lastele üks üritus kuus.

Häire ei ole seotud füüsilise haigusega (diabeet, kuseteede infektsioonid, epilepsiahood, vaimne alaareng, skisofreenia ja muud vaimuhaigused).

Häire kestus on vähemalt 3 kuud.

Diferentsiaaldiagnoos

On vaja välistada enureesi võimalikud orgaanilised põhjused. Orgaanilisi tegureid leitakse kõige sagedamini lastel, kellel on päevane ja öine enurees, mis on seotud sagedase urineerimisega ja tungiva vajadusega põit tühjendada. Nende hulka kuuluvad: 1) urogenitaalsüsteemi häired - struktuursed, neuroloogilised, nakkuslikud (uropaatia, põiepõletik, varjatud spina bifida jne); 2) polüuuriat põhjustavad orgaanilised häired – diabeet või diabeet insipidus; 3) teadvuse- ja unehäired (joove, somnambulism, epilepsiahood), 4) teatud antipsühhootiliste ravimitega (tioridasiin jt) ravi kõrvalmõjud.

Teraapia

Häire polüetioloogia tõttu kasutatakse ravis erinevaid meetodeid.

Hügieeninõuded hõlmavad tualettruumi koolitust, vedeliku tarbimise piiramist 2 tundi enne magamaminekut, mõnikord ärkamist öösel, et tualetti kasutada.

käitumisteraapia. Klassikalises versioonis - tahtmatu urineerimise alguse aja reguleerimine signaaliga (kell, piiks). Mõju täheldatakse enam kui 50% juhtudest. Selles teraapias kasutatakse riistvarameetodeid. Seda ravivõimalust on mõistlik kombineerida kiituse või tasuga pikema karskuseperioodi eest.

Ravi

Siiski ei ole mõju alati kauakestev. On teateid Driptani (toimeaine on oksübutriin) kasutamise efektiivsusest, millel on otsene spasmolüütiline toime põiele ja perifeerne M-antikolinergiline toime koos parasümpaatilise närvisüsteemi hüpertoonilisuse vähenemisega. Annused 5-25 mg / päevas.

Traditsioonilised enureesi psühhoteraapia võimalused mõnel juhul ei ole tõhusad.

Anorgaaniline encopresis (F98.1).

Mitteorgaaniline encopresis on roojapidamatus vanuses, mil soolekontroll peaks olema füsioloogiliselt välja töötatud ja kui tualettruumi koolitus on läbitud.

Soolekontroll areneb järjestikku võimest hoiduda roojamisest öösel, seejärel päeval.

Nende tunnuste saavutamise arengus määravad füsioloogiline küpsemine, intellektuaalsed võimed ja kultuuriaste.

Etioloogia ja patogenees

Tualettruumi treenimise puudumine või ebapiisav kasutamine võib põhjustada väljaheite hilinemist. Mõned lapsed kannatavad soolestiku kontraktiilse funktsiooni puudulikkuse all. Kaasuva psüühikahäire olemasolust annab sageli märku roojamine valedes kohtades (normaalse eritise konsistentsiga). Mõnikord on encopresis seotud neuroarengu probleemidega, sealhulgas suutmatus säilitada tähelepanu, kerge hajutatavus, hüperaktiivsus ja halb koordinatsioon. Sekundaarne encopresis on mõnikord stressoritega (õe-venna sünd, vanemate lahutus, elukohavahetus, koolitee algus) seotud regressioon.

Levimus

Seda häiret esineb 6%-l kolmeaastastest ja 1,5%-l 7-aastastest. 3-4 korda sagedamini poistel. Ligikaudu 1/3 enkopreesiga lastest on ka enurees. Kõige sagedamini esineb encopresis päevasel ajal, kui see toimub öösel, on prognoos halb.

Kliinik

Otsustav diagnostiline märk on roojamine sobimatutes kohtades. Väljaheidete väljutamine (voodisse, riietesse, põrandale) on kas meelevaldne või tahtmatu. Vähemalt ühe manifestatsiooni sagedus kuus vähemalt 6 kuud. Kronoloogiline ja vaimne vanus vähemalt 4 aastat. Häire ei tohi olla seotud füüsilise haigusega.

Primaarne encopresis: kui häirele ei eelnenud vähemalt 1 aasta pikkust soolefunktsiooni kontrolli perioodi.

Sekundaarne encopresis: häirele eelnes soolefunktsiooni kontrollimise periood, mis kestis 1 aasta või kauem.

Mõnel juhul on häire põhjuseks psühholoogilised tegurid – vastikus, vastupanu, võimetus alluda sotsiaalsetele normidele, samas kui roojamise üle on normaalne füsioloogiline kontroll. Mõnikord täheldatakse häiret väljaheidete füsioloogilise peetuse tõttu koos soolestiku sekundaarse ülevooluga ja väljaheidete väljutamisega ebasobivatesse kohtadesse. See roojamise viivitus võib tekkida vanemate ja lapse konfliktide tõttu soolestiku kontrollimise õppimisel või valuliku roojamise tõttu.

Mõnel juhul kaasneb enkopreesiga väljaheidete määrimine kehale, keskkonnale või sõrme sisestamine pärakusse ja masturbeerimine. Sageli kaasnevad emotsionaalsed ja käitumishäired.

Diferentsiaaldiagnoos

Diagnoosi tegemisel on oluline arvestada: 1) orgaanilisest haigusest (käärsoole aganglioosist), spina bifidast põhjustatud encopresis; 2) krooniline kõhukinnisus, sh rooja ülekoormus ja sellele järgnev määrdumine poolvedela väljaheitega "soole ülevoolu" tagajärjel.

Kuid mõnel juhul võivad encopresis ja kõhukinnisus esineda samaaegselt, sel juhul tehakse encopresise diagnoos koos kõhukinnisuse seisundi täiendava somaatilise kodeerimisega.

Teraapia

Tõhus psühhoteraapia on suunatud pingete vähendamisele perekonnas ja encopresis’i all kannatava inimese emotsionaalsete reaktsioonide leevendamisele (rõhk enesehinnangu tõstmisel). Soovitatav on pidev positiivne tugevdamine. Väljaheite inkontinentsi korral, mis on seotud soolefunktsiooni kahjustusega, mis on sekundaarne väljaheidete peetuse perioodist (kõhukinnisus), õpetatakse patsiendile hügieenieeskirju. Võetakse meetmeid valu leevendamiseks väljaheite ajal (pärakulõhed või kõva väljaheide), sellistel juhtudel on vajalik lastearsti järelevalve.

Söömishäire imiku- ja lapsepõlves (F98.2).

Alatoitumuse ilmingud on iseloomulikud imiku- ja varasele lapsepõlvele. Need hõlmavad toidust keeldumist, äärmist nõudlikkust piisava koguse ja kvaliteediga toidu juuresolekul ning põetavat inimest; orgaanilise haiguse puudumisel. Kaasuva häirena võib märkida mäletsemist närimist (korduv regurgitatsioon ilma iivelduse ja seedetrakti häireteta). Sellesse rühma kuuluvad regurgitatsioonihäired imikueas.

Etioloogia ja patogenees

Eeldatakse mitmete etioloogiliste tegurite olemasolu (erinevad ema ja lapse suhete häired). Ebapiisavate suhete tulemusena emaga ei saa laps piisavat emotsionaalset rahuldust ja stimulatsiooni ning on sunnitud ise rahuldust otsima. Suutmatust toitu alla neelata tõlgendatakse kui imiku katset taastada toitmisprotsess ja pakkuda rahulolu, et ema ei suuda teda pakkuda. Ülestimulatsiooni ja pingeid peetakse võimalikeks põhjusteks.

Autonoomse närvisüsteemi talitlushäired mängivad selles häires teatud rolli. Paljudel selle häirega lastel on gastroösofageaalne refluks või hiatal song ja mõnikord on sagedane regurgitatsioon intrakraniaalse hüpertensiooni sümptom.

Levimus

Esineb harva. Täheldatud lastel alates 3 kuust. kuni 1 aasta ning vaimselt alaarenenud lastel ja täiskasvanutel. See on võrdselt levinud tüdrukute ja poiste seas.

Kliinik

Diagnostilised kriteeriumid

Korduv regurgitatsioon ilma oksendamiseta või sellega kaasnev seedetrakti haigus, mis kestab vähemalt 1 kuu pärast normaalset funktsiooni.

Kehakaalu langus või suutmatus saavutada soovitud kehakaalu.

Ilmsete ilmingute korral ei tekita diagnoos kahtlust. Osaliselt seeditud toit või piim satub uuesti suhu ilma oksendamata, oksendamata. Seejärel neelatakse toit uuesti alla või väljutatakse suust. Iseloomulik rüht, millel on pinge ja kumer selg, pea tahapoole. Laps teeb keelega imemisliigutusi ja tundub, et ta naudib oma tegevust.

Imik on röhitsemise perioodide vahel ärrituv ja näljane.

Tavaliselt on sellel haigusel spontaansed remissioonid, kuid võivad tekkida rasked sekundaarsed tüsistused - progresseeruv alatoitumus, dehüdratsioon või infektsioonide vastupanuvõime vähenemine. Kõigis valdkondades esineb heaolu halvenemist, alaarengu suurenemist või arengupeetust. Rasketel juhtudel ulatub suremus kuni 25%.

Häire võib avalduda ebanormaalse valivuse, ebatüüpilise alatoitluse või ülesöömisena.

Diferentsiaaldiagnoos

Eristage kaasasündinud anomaalia või seedetrakti infektsioonidega, mis võivad põhjustada toidu tagasivoolu.

Seda häiret tuleks eristada:

1) tingimused, kui laps võtab toitu teistelt täiskasvanutelt kui imetajatelt või hooldajatelt;

2) orgaaniline haigus, mis on piisav toidust keeldumise selgitamiseks;

3) anorexia nervosa ja muud toitumishäired;

4) üldine psüühikahäire;

5) söömisraskused või söömishäired (R63.3).

Teraapia

Peamiselt ravitakse tüsistusi (toidu düstroofia, dehüdratsioon).

Vajalik on parandada lapse psühhosotsiaalset keskkonda, teha psühhoterapeutilist tööd last hooldavate isikutega. Tõhus on käitumuslik teraapia koos aversiivse konditsioneerimisega (häire tekkimise ajal antakse ebameeldivat ainet, näiteks sidrunimahla), sellel on kõige tugevam mõju.

Mitmed uuringud näitavad, et kui patsientidele antakse nii palju toitu, kui nad tahavad, väheneb häire raskusaste.

Mittesöödava (pika) söömine imiku- ja lapsepõlves (F98.3).

Seda iseloomustab püsiv toitumine toiduks mittekasutatavate ainetega (mustus, värvid, liim). Pika võib esineda ühena paljudest sümptomitest psüühikahäire osana või suhteliselt isoleeritud psühhopatoloogilise käitumisena.

Etioloogia ja patogenees

Eeldatakse järgmisi põhjuseid: 1) ema ja lapse vahelise ebanormaalse suhte tagajärg, mis mõjutab suuliste vajaduste ebarahuldavat seisundit; 2) spetsiifiline toitumisvaegus; 3) kultuurilised tegurid; 4) vaimse alaarengu olemasolu.

Levimus

Kõige sagedamini esineb haigus vaimse alaarenguga lastel, kuid seda võib täheldada ka normaalse intelligentsusega väikelastel. Esinemissagedus on 10–32,3% 1–6-aastastest lastest. Seda esineb võrdselt sageli mõlemast soost.

Kliinik

Diagnostilised kriteeriumid

Toiduks mittekasutatavate ainete korduv tarbimine umbes 1 kuu jooksul.

Ei vasta autismi, skisofreenia, Klein-Levini sündroomi vormis häirete kriteeriumidele.

Mittesöödavate ainete söömist peetakse patoloogiliseks alates 18. elukuust. Tavaliselt proovivad lapsed värve, krohvi, köisi, juukseid, riideid; teised eelistavad muda, loomade väljaheiteid, kive ja paberit. Kliinilised tagajärjed võivad mõnikord olla eluohtlikud, olenevalt sellest, milline ese on alla neelatud. Kui vaimselt alaarenenud lapsed välja arvata, möödub haripunkt tavaliselt teismeeas.

Diferentsiaaldiagnoos

Mittetoitumisaineid võivad süüa patsiendid, kellel on sellised häired nagu autism, skisofreenia ja mõned füüsilised häired (Klein-Levini sündroom).

Ebatavaliste ja mõnikord potentsiaalselt ohtlike ainete (loomadele mõeldud toit, prügi, tualettvee joomine) söömine on mõne organi vähearenenud laste (psühhosotsiaalne kääbus) tavaline käitumispatoloogia.

Teraapia

Ravi on sümptomaatiline ja hõlmab psühhosotsiaalset, käitumuslikku ja/või perekondlikku lähenemist.

Kõige tõhusam on käitumisteraapia, milles kasutatakse aversiivseid tehnikaid või negatiivset tugevdamist (nõrgad elektrilised stiimulid, ebameeldivad helid või oksendamine). Kasutatakse ka positiivset tugevdamist, modelleerimist, korrigeerivat teraapiat. Terapeutilist rolli mängivad vanemate suurenenud tähelepanu haigele lapsele, stimulatsioon ja emotsionaalne kasvatus.

Sekundaarseid tüsistusi (nt elavhõbedamürgitus, pliimürgitus) tuleb ravida.

Kogelemine (F98.5).

Iseloomulikud tunnused - helide, silpide või sõnade sage kordamine või pikendamine; või sagedased peatused, otsustamatus kõnes koos selle sujuvuse ja rütmilise voolu rikkumisega.

Etioloogia ja patogenees

Täpsed etioloogilised tegurid ei ole teada. Esitatud on mitmeid teooriaid:

1. "Kogelemise ploki" teooriad(geneetiline, psühhogeenne, semantiline). Teooria aluseks on kõnekeskuste peaaju domineerimine, millel on põhiseaduslik eelsoodumus stressiteguritest tingitud kogelemise tekkeks.

2. Alguse teooriad(sh retsidiiviteooria, vajaduste teooria ja ootusteooria).

3. õppimisteooria tuginedes tugevduse olemuse põhimõtete selgitusele.

4. küberneetiline teooria(kõne on tagasiside tüüpi automaatne protsess. Kogelemine on seletatav tagasiside ebaõnnestumisega).

5. Aju funktsionaalse seisundi muutuste teooria. Kogelemine on keelefunktsioonide mittetäieliku spetsialiseerumise ja lateraliseerumise tagajärg.

Hiljutised uuringud on näidanud, et kogelemine on geneetiliselt pärilik neuroloogiline haigus.

Levimus

Kogelemine mõjutab 5–8% lastest. Häire esineb poistel 3 korda sagedamini kui tüdrukutel. Poisid on stabiilsemad.

Kliinik

Kogelemine algab tavaliselt enne 12. eluaastat, enamasti esineb kaks ägedat perioodi – 2-4 ja 5-7 aasta vahel. Tavaliselt areneb see välja mitme nädala või kuu jooksul, alustades lause alguseks olevate alguskonsonantide või tervete sõnade kordamisest. Häire arenedes sagenevad kordused koos olulisemate sõnade ja fraaside kokutamisega. Mõnikord võib see puududa ettelugemisel, laulmisel, lemmikloomade või elutute objektidega rääkimisel. Diagnoos tehakse siis, kui häire on kestnud vähemalt 3 kuud.

Klooniline-tooniline kogelemine (kõne rütm, tempo, sujuvus on häiritud) - esialgsete helide või silpide kordumise kujul (logokloonia), kõne alguses kloonilised krambid üleminekuga toonilistele.

Tooniline-klooniline kogelemine mida iseloomustab rütmi rikkumine, kõne sujuvus kõhklusena ja peatub vokaali sagedase suurenemise ja kõnega seotud tõsiste hingamishäiretega. Täiendavad liigutused on näo, kaela, jäsemete lihastes.

Kogelemise ajal on:

1. faas – koolieelne periood. Häire ilmneb episoodiliselt pikkade normaalse kõne perioodidega. Pärast sellist perioodi võib taastuda. Selles faasis esineb kogelemist, kui lapsed on ärritunud, ärritunud või peavad palju rääkima.

2. etapp toimub põhikoolis. Häire on krooniline väga lühikeste normaalse kõne perioodidega. Lapsed mõistavad ja kogevad valusalt oma puudust. Kogelemine puudutab kõne põhiosi – nimisõnu, tegusõnu, omadussõnu ja määrsõnu.

3. faas algab 8–9 aasta pärast ja kestab kuni noorukieani. Kogelemine tekib või intensiivistub ainult teatud olukordades (tahvlisse helistamine, poes ostlemine, telefoniga rääkimine jne). Mõned sõnad ja helid on raskemad kui teised.

4. faas esineb hilises noorukieas ja täiskasvanueas. Väljendas hirmu kogelemise ees. Tüüpilised on sõnaasendused ja paljusõnalisus. Sellised lapsed väldivad olukordi, mis nõuavad verbaalset suhtlemist.

Kogelemise kulg on tavaliselt krooniline, osalise remissiooni perioodidega. 50–80% kogelevatest lastest, eriti kergetel juhtudel, paraneb.

Häire tüsistusteks on häbelikkusest tingitud koolisoorituse vähenemine, hirm kõnehäirete ees; elukutsevaliku piirangud. Kroonilise kogelemise all kannatajatele on tüüpiline frustratsioon, ärevus ja depressioon.

Diferentsiaaldiagnoos

Spasmiline düsfoonia on kogelemisega sarnane kõnehäire, kuid seda eristab ebanormaalne hingamismuster.

Kõne segadus erinevalt kogelemisest iseloomustavad seda ebaühtlased ja rütmilised kõnemustrid kiirete ja teravate sõnade ja fraaside välgatustena. Häguse kõne puhul ei teadvustata oma puudusi, samas kui kogelejad on oma kõnepuudest teravalt teadlikud.

Teraapia

Sisaldab mitmeid valdkondi. Kõige tüüpilisemad on tähelepanu hajutamine, soovitus ja lõdvestumine. Kogelejaid õpetatakse kõnelema samaaegselt käte ja sõrmede rütmiliste liigutustega või aeglase lauluga ja monotoonselt. Mõju on sageli ajutine.

Klassikaline psühhoanalüüs, psühhoteraapilised meetodid ei ole kogelemise ravis efektiivsed. Kaasaegsed meetodid põhinevad seisukohal, et kogelemine on õpitud käitumise vorm, mis ei ole seotud neurootiliste ilmingute ega neuroloogilise patoloogiaga. Nende lähenemisviiside raames on sekundaarsete blokeeringute vältimiseks soovitatav minimeerida kogelemist suurendavaid tegureid, vähendada sekundaarseid häireid, veenda kogelejat rääkima, ka kogelemisega, vabalt, ilma piinlikkuse ja hirmuta.

Tõhus eneseteraapia meetod põhineb eeldusel, et kogelemine on käitumine, mida saab muuta. See lähenemine hõlmab desensibiliseerimist, mis vähendab emotsionaalseid reaktsioone, hirmu kogelemise ees. Kuna kogelemine on midagi, mida inimene teeb, ja inimene saab õppida oma tegevust muutma.

Narkootikumide ravi on abistava iseloomuga ja selle eesmärk on peatada ärevuse, tugeva hirmu, depressiivsete ilmingute sümptomid ja hõlbustada suhtlust. Kasutatavad rahustid, rahustid, taastavad ained (palderjani, emajuure, aaloe preparaadid, multivitamiinid ja B-rühma vitamiinid, magneesiumipreparaadid). Spastiliste vormide juuresolekul kasutatakse spasmolüütikume: müdokalm, sirdalud, müelostaan, diafeen, amisiil, teofedriin. Rahusteid kasutatakse ettevaatusega, soovitatav on mebikar 450–900 mg/päevas, lühikuuridena. Dehüdratsioonikursused toovad märkimisväärse efekti.

Alternatiivsed uimastiravi võimalused:

1) Kogelemise kloonilises vormis kasutatakse pantogaami 0,25–0,75–3 g / päevas, kursused kestavad 1–4 kuud.

2) karbamasepiinid (peamiselt tegretool, timoniil või finlepsiin-retard) 0,1 g päevas. kuni 0,4 g / päevas. 3-4 nädala jooksul, vähendades annust järk-järgult 0,1 g-ni päevas. säilitusravina, mis kestab kuni 1,5-2 kuud.

Kogelemise kompleksravi hõlmab ka füsioteraapiat, üld- ja erilogoteraapia massaaži kursusi, kõneteraapiat, sugestiivsel meetodil psühhoteraapiat.

Ladus kõne (F98.6).

Sujuvushäire, millega kaasneb kõne kiiruse ja rütmi häirimine, mille tulemusena kõne muutub arusaamatuks. Kõne on ebakorrapärane, mitterütmiline, koosnedes kiiretest ja äkilistest sähvatustest, mis sisaldavad enamasti valesti koostatud fraase (pauside ja kõnesähvatuste perioodid ei ole seotud lause grammatilise ülesehitusega).

Etioloogia ja patogenees

Häire põhjus on teadmata. Selle häirega inimestel esineb pereliikmete seas sarnaseid juhtumeid.

Levimus

Levimuse kohta teave puudub. Poistel sagedamini kui tüdrukutel.

Kliinik

Häire algab vanuses 2 kuni 8 aastat. Arendab mitme nädala või kuu jooksul, süveneb emotsionaalse stressi või pingeolukorras. Diagnoosi tegemiseks kulub vähemalt 3 kuud.

Kõne on kiire, kõnevälgatused muudavad selle veelgi arusaamatumaks. Umbes 2/3 lastest taastub noorukieas spontaanselt. Väikesel protsendil juhtudest esineb sekundaarseid emotsionaalseid häireid või negatiivseid perekondlikke reaktsioone.

Diferentsiaaldiagnoos

Põnev kõne tuleks eristada kogelemine, muud kõne arenguhäired, mida iseloomustab sagedane häälikute või silpide kordamine või pikendamine, mis halvendab sujuvust. Peamine diferentsiaaldiagnostiline tunnus seisneb selles, et õhinal rääkides ei saa uuritav tavaliselt oma häirest aru, isegi kogelemise algstaadiumis on lapsed oma kõnedefekti suhtes väga tundlikud.

Teraapia

Enamikul juhtudel on mõõduka ja raske raskusastmega näidustatud kõneteraapia.

Psühhoterapeutilised tehnikad ja sümptomaatiline ravi on näidustatud frustratsiooni, ärevuse, depressiooni nähtude ja sotsiaalse kohanemisraskuste korral.

Pereteraapia on efektiivne, mille eesmärk on luua patsiendile perekonnas piisavad tingimused.

Emotsionaalsed häired

Emotsioonidel on lapse elus oluline roll: need aitavad tal reaalsust tajuda ja sellele reageerida. Emotsioonid avalduvad imiku käitumises juba esimestest elutundidest, edastades täiskasvanule teavet, mis lapsele meeldib, vihastab või häirib teda. Järk-järgult liigub laps primitiivsetelt emotsioonidelt (hirm, nauding, rõõm) keerukamate tunneteni: rõõm ja rõõm, üllatus, viha, kurbus. Eelkoolieas oskab laps juba peenemaid elamuste varjundeid edasi anda naeratuse, kehahoiaku, žesti, hääleintonatsiooni abil.

Viieaastane laps seevastu erineb kaheaastasest oskusega oma tundeid varjata ja ohjeldada, neid kontrollida. Emotsioonide kontrollimise õppimine toimub järk-järgult koos lapse isiksuse kujunemisega ja tavaliselt peaks väike inimene juba koolieas suutma allutada oma ürgsed emotsioonid (viha, hirm, rahulolematus) mõistusele. Emotsionaalse sfääri häiretega laste ja noorukite arv on aga viimastel aastatel pidevalt kasvanud. A. I. Zahharovi sõnul diagnoositakse põhikooli lõpuks enam kui 50% lastest teatud närvihaigused, mis on emotsionaalsete häirete tagajärg.

Laste ja noorukite emotsionaalsete häirete põhjused võivad olla:

1. Lapse füüsilise arengu tunnused, imikueas põdetud haigused

2. Vaimse arengu hilinemine, mahajäämus intellektuaalse arengu vanusenormidest

3. Perekasvatuse tunnused

4. Toitumise iseärasused, last kasvatava pere majanduslik olukord

5. Sotsiaalne keskkond, eriti lastekollektiivis

6. Lapse domineeriva tegevuse iseloom

Kõige selgemalt väljenduvad emotsionaalsed kõrvalekalded arengu kriisiperioodidel. Samas on negatiivsed omadused reeglina vaid ühiskonnas ellujäämiseks vajalike positiivsete omaduste äärmuslik avaldumisaste.

Peamised emotsionaalse arengu häired on järgmised:

Ärevus, kartlikkus, hirmud

Agressioon

Suurenenud emotsionaalne kurnatus

Probleemid kommunikatsiooni vallas

depressioon ja stress

Juba 1-2 aasta vanused lapsed võivad ilmneda kalduvus ärevus. Oma praktikas olen kohanud lapsi, kellel on kalduvus sagedastele tujumuutustele, pisaravool, söögiisu vähenemine, pöidla imemine, puutetundlikkus ja tundlikkus. Kõik see oli sisemise emotsionaalse pinge, ärevuse väljendus.

Ärevus muutub sageli hirmudeks (foobiaks). Väikelastel on selleks hirm võõraste, loomade, valjude helide ees, noorukitel üldisemad hirmud (hirm kaotada oma lähedasi, hirm "maailmalõpu" või surma ees). Hirmude tekkimise põhjuseks võivad olla nii lapse isiksuseomadused (ärevate ja kahtlustavate iseloomuomaduste kujunemine), kui ka mõni üksik või korduv psühhotraumaatiline olukord (koera rünnak, lähedase surm jne). Tuleb meeles pidada, et laste hirmud ei ole lapsele üheselt ohtlikud ega "kahjulikud" – laps, kes ei karda midagi, on elusituatsioonide ees kaitsetu. Õpetaja peaks pöörama erilist tähelepanu lapse passiivsele hirmukogemusele, mis viib depressiooni ja depressioonini.

Agressiivsus kõrge ärevuse ilminguna võib see toimida väljakujunenud iseloomuomadusena või reaktsioonina keskkonnamõjudele. Igal juhul on laste ja noorukite agressiivsuse alged nende keskkonnas, vanemliku käitumise ja kasvatuse stiilis. Väikelaps ei ole võimeline oma kurjategijale – täiskasvanule “reageeruma”, temasse koguneb järk-järgult negatiivseid emotsioone, ärritust, protesti täiskasvanute “ahistamise” vastu ning noorukieas võib selle tulemuseks olla üks agressiivsuse vormidest (vastavalt A. Bass ja A. Darki) :

Füüsiline

Verbaalne (ebaviisakus, ropp keelekasutus)

Kaudne (agressiivse reaktsiooni nihe välisele isikule või objektile)

Kahtlus

Negativism

Süütunne

Praktilise kogemuse põhjal võin öelda, et agressiivne käitumine on sageli provokatiivne. Näis, et nooremast üksusest pärit Kirill S. üritas juhte meelega välja vihastada: ta riietub teistest aeglasemalt, keeldub käsi pesemast, ei tee õigel ajal voodit ja nii edasi, kuni ta täiskasvanud välja vihastab, kuuleb karjumine, ebaviisakas kohtlemine. Pärast seda võis ta nutta ja nõustajad hakkasid teda lohutama, hellitavalt veenma. Seega on Cyrili peamine eesmärk alati olnud täiskasvanute tähelepanu köita.

Suurenenud emotsionaalne kurnatus ja depressioon põhjustada isu vähenemist, suurt väsimust, elutegevuse langust, mõtlemise produktiivsust, keskendumisvõime langust. Sageli on neil nähtustel katastroofilised tagajärjed organismi elule.

Depressioonis olevad teismelised peidavad sageli oma tõelisi emotsioone edev igavuse, agressiivsuse, kapriiside ja hälbiva käitumise taha. Suitsiidne käitumine võib olla depressiooni tagajärg.

Suhtlemisraskused Laste emotsionaalsete häirete ühe tüübina esindab autistlik ja afektiivne käitumine.

Afektiivne käitumine väljendub suurenenud pahameeles, kangekaelsuses, eraldatuses, emotsionaalses ebastabiilsuses. Selline käitumine on märk lapse halvast kohanemisest ümbritseva maailmaga, tõsiste emotsionaalsete ja isiklike probleemide põhjus tulevikus.

Tihti tuleb emotsionaalsete häirete ja psühhoneurooside juuri otsida perekeskkonnast – kalk, või liiga "lahke", murelik ema, nn "pendlikasvatus", lapseea hirmude ülekandmine vanemate poolt oma lastele. - tagada usaldusväärselt ärevuse teke, foobiate või agressiivsuse teke kõrvallapsest.

Ühel mu klassikaaslasel oli suvise praktika ajal laagris raskusi lapsega suhtlemisel. Aleksei käitus alguses introvertselt, vältis teisi lapsi ja oli sageli depressioonis. Mõne aja pärast õnnestus nõustajatel poisiga siiski kontakt luua, ta muutus avatumaks ja seltskondlikumaks. Lapse halb tuju oli seletatav laagriga kohanemisraskustega. Hiljem selgus aga muster: iga kord pärast vanemate saabumist muutus Aljosha jälle süngeks, ärevaks ja eemaldus eraldumisest.

Ajaloost on ka palju näiteid, kui perekasvatus, lapsele lähim sotsiaalne keskkond, kujundas tema isiksuses mitmeid emotsionaalseid ja neurootilisi häireid:

Peeter Suur:

Esmamuljed, lapsepõlvemuljed on kõige tugevamad; nad harivad, ehitavad inimest. Nad juhivad meile tähelepanu lapsele, kellel on ebatavaline loomus, tuline kirg, ja nad ütlevad, et see laps, niipea kui ta hakkas aru saama, oli keset raskeid, ärritavaid muljeid; ... lähimad olendid, alustades koos emaga, toida teda kaebustega tagakiusamise, ebatõe kohta ..., hoia seda õrnalt õitsevat taime vaenu, vihkamise kõrvetava, närbuva tuule all. Meile öeldakse, et selle lapse hing sai lõpuks puhtaks, ... nad teatasid, et tagakiusamine on lõppenud, ta kuulutati kuningaks ... ja äkki pärast seda kohutavad verised mässu stseenid ..., jälle tagakiusamine, jälle lakkamatuid kaebusi. Millist hävitavat mürki ta võttis ja millises koguses! Räägitakse, et kümneaastane Peter säilitas Streltsy mässu ajal hämmastava rahulikkuse ja kindluse: seda hullem – oleks parem, kui ta karjuks, nutaks, heituks meeleheitesse, murraks käed! Ta oli kindel ja rahulik; ja kust see pearaputamine tuleb; miks need krambid näos, need grimassid ... millele ei olnud tema võimuses vastu seista?

Tsaar Ivan Julm

Tsaar Ivan ... oma olemuselt ... sai elava ja paindliku meele, mõtliku ja veidi pilkava .... Kuid asjaolud, mille keskel Ivani lapsepõlv möödus, rikkusid selle meele varakult, andsid talle ebaloomuliku, valusa arengu. Ivan jäi varakult orvuks..., lapsepõlvest peale nägi ta end võõraste seas. Tema hinge lõi varakult ja sügavalt orvu, mahajäetuse, üksinduse tunne... Sellest ka tema pelglikkus... Nagu kõik võõraste seas kasvanud inimesed, omandas Ivan varakult harjumuse ringi käia, ringi vaadata ja kuulata. See tekitas temas kahtluse, mis aastate jooksul muutus sügavaks umbusalduseks inimeste vastu.

... Teda hellitati nagu suverääni ja solvati nagu last. Kuid keskkonnas, kus möödus tema lapsepõlv, ei suutnud ta alati koheselt ja vahetult avaldada pahameelt või viha, südant murda. See vajadus end tagasi hoida ... toitis temas ärrituvust ja varjatud, vaikset viha inimeste vastu ...

Koledad stseenid bojaaride vägivallast ... muutsid tema arglikkuse närviliseks hirmuks, millest tekkis kalduvus ohtudega liialdada .... Temas töötas üha tugevamalt enesealalhoiuinstinkt. Kõik tema elava meele pingutused olid suunatud selle jämeda tunde arendamiseks.

Õpetaja, kes töötab lastega, kellel on raskusi emotsionaalse sfääri arengus, on diagnoosimise etapis vaja kindlaks teha perehariduse tunnused, teiste suhtumine lapsesse, tema enesehinnangu tase, psühholoogiline seisund. kliima eakaaslaste rühmas. Selles etapis kasutatakse selliseid meetodeid nagu vaatlus, vestlus vanemate ja õpilastega.

Sellised lapsed nõuavad sõbralikku ja mõistvat suhtlemist, mänge, joonistamist, õuesharjutusi, muusikat ja mis kõige tähtsam – tähelepanu lapsele. Selliste laste vanematel tuleks soovitada järgida igapäevast rutiini.

Emotsionaalsete raskustega lastega tegelemisel võivad vanemad ja kasvatajad pakkuda järgmisi soovitusi:

ehitada tööd individuaalselt, pöörates erilist tähelepanu tegevuste nõuetekohasele korraldamisele;

võimalusel ignoreerida tähelepanuhäirega lapse väljakutsuvat käitumist ja julgustada tema head käitumist;

anda lapsele võimalus raskuste korral kiiresti õpetajalt abi otsida;

pakkuda võimalust motoorseks "lõõgastumiseks": füüsiline töö, spordiharjutused;

püüdke õpetada last mitte oma emotsioone alla suruma, vaid oma tundeid õigesti suunama, näitama;

näidata lapsele adekvaatseid reageerimisvorme väliskeskkonna teatud olukordadele või nähtustele;

luua positiivne meeleolu foon, tervislik psühholoogiline kliima;

proovige simuleerida lapsele edukat olukorda, julgustada erinevaid huvisid;

arendada kõrget enesehinnangut, arendada enesekindlust.

Pidage meeles: lapse tundeid ei saa hinnata, on võimatu nõuda, et ta ei kogeks seda, mida ta kogeb. Reeglina on vägivaldsed afektiivsed reaktsioonid emotsioonide pikaajalise ohjeldamise tagajärg. Siin on vaja arvestada mitte ainult emotsioonide modaalsust (negatiivsed või positiivsed), vaid eelkõige nende intensiivsusega.