Asteenia pärast grippi või füüsilist väsimust. Asteenia tüübid

Asteeniline sündroom ehk asteenia (kreeka keelest tõlkes tähendab "jõupuudus", "jõuetus") on sümptomite kompleks, mis näitab, et keha varud on ammendunud ja ta töötab viimase jõuga. See on väga levinud patoloogia: erinevate autorite andmetel on selle esinemissagedus elanikkonnas 3–45%. Selle kohta, miks asteenia tekib, millised on selle seisundi sümptomid, diagnoosimise ja ravi põhimõtted ning arutatakse meie artiklis.

Asteenia on psühhopatoloogiline häire, mis areneb keha ühel või teisel viisil kurnavate haiguste ja seisundite taustal. Mõned teadlased usuvad, et asteeniline sündroom on teiste, väga tõsiste haiguste esilekutsuja. närvisüsteem ja psüühiline valdkond.

Millegipärast arvavad paljud tavalised inimesed, et asteenia ja tavaline väsimus on üks ja sama seisund, mida nimetatakse erinevalt. Nad on valed. Loomulik väsimus on füsioloogiline seisund, mis tekib keha füüsilise või vaimse ülekoormuse tagajärjel, on lühiajaline, kaob täielikult pärast hea puhkus. Asteenia on patoloogiline väsimus. Samas ei teki organismil mingit ägedat ülekoormust, küll aga tekib krooniline stress ühe või teise patoloogia tõttu.

Asteenia ei arene üleöö. See termin kehtib inimestele, kellel on asteenilise sündroomi sümptomid pikka aega. Sümptomid suurenevad järk-järgult, patsiendi elukvaliteet langeb aja jooksul oluliselt. Asteenia sümptomite kõrvaldamiseks ei piisa ainult korralikust puhkusest: see on vajalik kompleksne ravi neuroloogi juures.

Asteenia põhjused

Asteenia areneb, kui mitmete tegurite mõjul on kehas energiatootmise mehhanismid ammendatud. Ülekoormus, kõrgema närvitegevuse eest vastutavate struktuuride ammendumine koos vitamiinide, mikroelementide ja muude oluliste toitainete puudusega toidus ning ainevahetushäired moodustavad asteenilise sündroomi aluse.

Loetleme haigused ja seisundid, mille vastu asteenia reeglina areneb:

• nakkushaigused (gripp ja muud ägedad hingamisteede viirusnakkused, tuberkuloos, hepatiit, toidumürgitus, brutselloos);
• haigused seedetrakt(peptiline haavand, raske düspepsia, äge ja krooniline gastriit, pankreatiit, enteriit, koliit ja teised);
• südame- ja veresoontehaigused (essentsiaalne hüpertensioon, ateroskleroos, arütmiad, isheemiline haigus süda, eriti müokardiinfarkt);
• hingamisteede haigused (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, kopsupõletik, bronhiaalastma);
• neeruhaigus (krooniline püelo- ja glomerulonefriit);
• haigus endokriinsüsteem(suhkurtõbi, hüpo- ja hüpertüreoidism);
• verehaigused (eriti aneemia);
• neoplastilised protsessid (igasugused kasvajad, eriti pahaloomulised);
• närvisüsteemi patoloogiad (ja teised);
• vaimuhaigused (depressioon, skisofreenia);
• sünnitusjärgne periood;
• operatsioonijärgne periood;
• rasedus, eriti mitmikrasedus;
• laktatsiooniperiood;
• psühho-emotsionaalne stress;
• teatud ravimite (peamiselt psühhotroopsete), ravimite võtmine;
• lastel - ebasoodne olukord perekonnas, raskused eakaaslastega suhtlemisel, õpetajate ja vanemate liigsed nõudmised.

Tuleb märkida, et pikaajaline monotoonne töö, eriti kunstliku valgustusega piiratud ruumis (näiteks allveelaevad), sagedased öised vahetused, töö, mis nõuab suure hulga uue teabe töötlemist lühikese aja jooksul, võib olla oluline asteeniline sündroom. Mõnikord juhtub see isegi siis, kui inimene kolib uuele tööle.

Asteenia arengumehhanism ehk patogenees

Asteenia on inimkeha reaktsioon tingimustele, mis ähvardavad tema energiaressursside ammendumist. Selle haigusega muutub ennekõike retikulaarse moodustumise aktiivsus: ajutüve piirkonnas paiknev struktuur, mis vastutab motivatsiooni, taju, tähelepanu taseme, une ja ärkveloleku tagamise, autonoomse regulatsiooni, lihaste töö ja aktiivsuse eest. keha tervikuna.

Muutused toimuvad ka hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise süsteemi töös, mis mängib juhtivat rolli stressi rakendamisel.

Paljud uuringud on näidanud, et asteenia tekkes mängivad rolli ka immunoloogilised mehhanismid: selle patoloogia all kannatavatel inimestel on tuvastatud teatud immunoloogilised häired. Seni teadaolevad viirused ei oma aga selle sündroomi tekkes otsest tähtsust.

Asteenilise sündroomi klassifikatsioon

Sõltuvalt asteenia põhjustanud põhjusest jaguneb haigus funktsionaalseks ja orgaaniliseks. Mõlemad vormid esinevad ligikaudu sama sagedusega - vastavalt 55 ja 45%.

Funktsionaalne asteenia on ajutine, pöörduv seisund. See on psühho-emotsionaalse või posttraumaatilise stressi, ägedate nakkushaiguste või suurenenud füüsilise koormuse tagajärg. See on omamoodi keha reaktsioon ülaltoodud teguritele, seega on funktsionaalse asteenia teine ​​nimetus reaktiivne.

Orgaaniline asteenia on seotud teatud krooniliste haigustega, mis esinevad konkreetsel patsiendil. Haigused, mis võivad põhjustada asteeniat, on loetletud ülalpool jaotises "Põhjused".

Teise klassifikatsiooni kohaselt esineb asteenia vastavalt etioloogilisele tegurile:

• somatogeenne;
• nakkusjärgne;
• sünnitusjärgne;
• posttraumaatiline.

Sõltuvalt sellest, kui kaua asteeniline sündroom on eksisteerinud, jagatakse see ägedaks ja krooniliseks. Äge asteenia tekib pärast hiljutist ägedat nakkushaigust või tõsist stressi ja tegelikult on see funktsionaalne. Krooniline seevastu põhineb mingil kroonilisel orgaanilisel patoloogial ja kestab kaua. Eraldi eristatakse neurasteeniat: asteeniat, mis tuleneb kõrgema närvitegevuse eest vastutavate struktuuride ammendumisest.

Sõltuvalt kliinilistest ilmingutest eristatakse 3 asteenilise sündroomi vormi, mis on samuti kolm järjestikust etappi:

• hüpersteeniline (haiguse esialgne staadium; selle sümptomiteks on kannatamatus, ärrituvus, muutlik emotsionaalsus, suurenenud reaktsioon valgusele, helile ja puutetundlikele stiimulitele);
• ärrituvuse ja nõrkuse vorm (erutuvus suureneb, kuid patsient tunneb end nõrgana, kurnatuna; inimese tuju muutub dramaatiliselt heast halvaks ja vastupidi, kehaline aktiivsus ulatub ka suurenenud kuni täieliku soovimatuseni midagi teha);
• hüposteeniline (see on viimane, kõige raskem asteenia vorm, mida iseloomustab vähenenud töövõime, nõrkus, väsimus, pidev uimasus, täielik soovimatus midagi teha ja igasuguste emotsioonide puudumine; samuti puudub huvi keskkonna vastu).

Asteenia sümptomid

Selle patoloogia all kannatavatel patsientidel on palju erinevaid kaebusi. Esiteks on nad mures nõrkuse pärast, nad tunnevad end pidevalt väsinuna, puudub motivatsioon mingiks tegevuseks, mälu ja kiire taiplikkus on häiritud. Nad ei suuda keskenduda millelegi konkreetsele, nad on hajameelsed, pidevalt hajevil, nutavad. Pikka aega ei mäleta nad tuttavat perekonnanime, sõna, soovitud kuupäeva. Nad loevad mehaaniliselt, mõistmata ja ei mäleta loetud materjali.

Samuti on patsiendid mures sümptomite pärast vegetatiivne süsteem: suurenenud higistamine, peopesade liighigistamine (need on katsudes pidevalt märjad ja jahedad), õhupuudustunne, õhupuudus, pulsi labiilsus, vererõhu hüpped.

Mõned patsiendid märgivad ka mitmesuguseid valuhäireid: valu südames, seljas, kõhus, lihastes.

Emotsionaalse sfääri poole pealt tasub tähele panna ärevustunnet, sisemist pinget, sagedasi meeleolumuutusi, hirme.

Paljud patsiendid on mures söögiisu vähenemise pärast kuni selle täieliku puudumiseni, kehakaalu languse, libiido languse, halvenemise pärast. menstruaaltsükli, premenstruaalse sündroomi rasked sümptomid, suurenenud tundlikkus valguse, heli, puudutuse suhtes.

Unehäiretest tuleb märkida rasket uinumist, sagedasi ärkamisi öösel, õudusunenägusid. Pärast und ei tunne patsient end puhanuna, vaid vastupidi, tunneb end taas väsinuna ja nõrkana. Selle tulemusena halveneb inimese enesetunne, mis tähendab, et töövõime langeb.

Inimene muutub erutatuks, ärrituvaks, kannatamatuks, emotsionaalselt ebastabiilseks (tema tuju halveneb järsult vähimagi ebaõnnestumise või toimingu sooritamise raskuste korral), suhtlemine inimestega väsitab teda, püstitatud ülesanded tunduvad võimatud.

Paljudel asteeniaga inimestel tõuseb temperatuur subfebriili väärtusteni, kurguvalu, mõned perifeersete lümfisõlmede rühmad, eriti emakakaela, kuklaluu, kaenlaalune, nende valu palpeerimisel, valu lihastes ja liigestes. See tähendab, et on olemas nakkusprotsess ja immuunfunktsioonide puudulikkus.

Patsiendi seisund halveneb oluliselt õhtul, mis väljendub kõigi või mõne ülaltoodud sümptomite raskuse suurenemises.

Lisaks kõigile neile otseselt asteeniaga seotud sümptomitele on inimene mures ka põhihaiguse kliiniliste ilmingute pärast, mille vastu asteeniline sündroom arenes.

Sõltuvalt asteenia põhjustanud põhjusest on selle kulg mõned tunnused.

• Neuroosiga kaasnev asteeniline sündroom avaldub vöötlihaste pinges ja lihastoonuse tõustes. Patsiendid kurdavad pidevat väsimust: nii liikumise ajal kui ka puhkeolekus.
• Kroonilise vereringepuudulikkuse korral ajus patsiendi motoorne aktiivsus, vastupidi, väheneb. Lihastoonus on langenud, inimene on loid, ei tunne liikumissoovi. Patsient kogeb niinimetatud "emotsioonide pidamatust" - tundub, et ta nutab ilma põhjuseta. Lisaks on raskused ja mõtlemise aeglustumine.
• Ajukasvajate ja mürgistuste korral tunneb patsient tugevat nõrkust, impotentsust, soovimatust liikuda ja osaleda mis tahes, isegi varem armastatud tegudes. Tema lihastoonus on vähenenud. Võib tekkida myasthenia gravist meenutav sümptomite kompleks. Tüüpilised on vaimne nõrkus, ärrituvus, hüpohondriaalne ja ärev-kartlik meeleolu, samuti unehäired. Need häired on tavaliselt püsivad.
• Pärast vigastusi tekkiv asteenia võib olla nii funktsionaalne - traumaatiline tserebraalparalüüs kui ka orgaaniline - traumaatiline entsefalopaatia. Entsefalopaatia sümptomid on reeglina väljendunud: patsient tunneb pidevat nõrkust, märgib mäluhäireid; tema huvide ring väheneb järk-järgult, tekib emotsioonide labiilsus - inimene võib olla ärrituv, pisiasjade pärast "plahvatada", kuid muutub äkki loiuks, toimuva suhtes ükskõikseks. Uusi oskusi on raske õppida. Määratakse autonoomse närvisüsteemi talitlushäirete tunnused. Tserebrosteenia sümptomid ei ole nii väljendunud, kuid see võib kesta pikka aega, kuid. Kui inimene juhib õiget, säästvat elustiili, toitub ratsionaalselt, kaitseb end stressi eest, muutuvad ajuveresoonkonna haiguse sümptomid peaaegu nähtamatuks, kuid füüsilise või psühho-emotsionaalse ülekoormuse taustal, SARS-i või muude ägedate haiguste korral ägenevad ajuveresoonkonna haigused. .
• Gripijärgne asteenia ja asteenia pärast teisi ägedaid respiratoorseid viirusinfektsioone on algselt hüpersteenilised. Patsient on närviline, ärrituv, kogeb pidevat sisemist ebamugavustunnet. Raskete infektsioonide korral areneb asteenia hüposteeniline vorm: patsiendi aktiivsus väheneb, ta tunneb end alati uimasena, ärritununa pisiasjade pärast. lihasjõud, seksiisu, motivatsioon väheneb. Need sümptomid kestavad üle 1 kuu ja muutuvad aja jooksul vähem väljenduvaks ning esile kerkib töövõime langus, soovimatus teha füüsilist ja vaimset tööd. Aja jooksul omandab patoloogiline protsess pikaajalise kulgemise, mille käigus ilmnevad vestibulaarse häire sümptomid, mäluhäired, võimetus keskenduda ja uut teavet tajuda.

Asteenia diagnoosimine

Sageli usuvad patsiendid, et sümptomid, mida nad kogevad, pole kohutavad ja kõik laheneb iseenesest, tuleb vaid piisavalt magada. Kuid pärast magamist sümptomid ei kao ja aja jooksul ainult süvenevad ja võivad esile kutsuda väga tõsiste neuroloogiliste ja psühhiaatriliste haiguste arengu. Selle vältimiseks ärge alahinnake asteeniat, kuid selle haiguse sümptomite ilmnemisel konsulteerige arstiga, kes paljastab täpne diagnoos ja öelda, milliseid samme selle parandamiseks võtta.

Asteenilise sündroomi diagnoosimine põhineb peamiselt kaebustel ning haiguse ja elu anamneesi andmetel. Arst küsib teilt, kui kaua aega tagasi teatud sümptomid ilmnesid; kas tegelete raske füüsilise või vaimse tööga, kas olete hiljuti kogenud sellega seotud ülekoormust; kas seostate sümptomite ilmnemist psühho-emotsionaalse stressiga; kas te põete kroonilisi haigusi (millised - vt ülalt, "põhjused").

Seejärel viib arst läbi patsiendi objektiivse uurimise, et tuvastada muutused tema organite struktuuris või funktsioonis.

Saadud andmete põhjal määrab arst konkreetse haiguse kinnitamiseks või ümberlükkamiseks patsiendile mitmeid laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid:

• üldine vereanalüüs;
• üldine uriinianalüüs;
• biokeemiline vereanalüüs (glükoos, kolesterool, elektrolüüdid, neeru-, maksaanalüüsid ja muud arsti sõnul vajalikud näitajad);
• hormoonide vereanalüüs;
• PCR diagnostika;
• koprogramm;
• EKG (elektrokardiograafia);
• Südame ultraheli (ehhokardiograafia);
• Kõhuõõne, retroperitoneaalse ruumi ja väikese vaagna ultraheli;
• fibrogastroduodenoskoopia (FGDS);
• rindkere röntgen;
• Aju veresoonte ultraheli;
• arvuti- või magnetresonantstomograafia;
• seotud spetsialistide (gastroenteroloog, kardioloog, pulmonoloog, nefroloog, endokrinoloog, neuropatoloog, psühhiaater jt) konsultatsioonid.

Asteenia ravi

Ravi põhisuund on põhihaiguse ravi, mille vastu tekkis asteeniline sündroom.

Elustiil

Elustiili muutmine on oluline.

• optimaalne töö- ja puhkerežiim;
• ööuni, mis kestab 7-8 tundi;
• öistest vahetustest keeldumine tööl;
• rahulik keskkond tööl ja kodus;
• stressi minimeerimine;
• igapäevane füüsiline aktiivsus.

Sageli saavad patsiendid kasu maastiku vahetusest turismireisi või sanatooriumi puhkuse näol.

Asteenia all kannatavate inimeste toit peaks sisaldama rohkelt valku (tailiha, kaunviljad, munad), B-vitamiine (munad, rohelised köögiviljad), C (hapuoblikas, tsitrusviljad), trüptofaani aminohappeid (täisteraleib, banaanid, kõva juust). ja muud toitained. Alkohol tuleks dieedist välja jätta.

Farmakoteraapia

Asteenia ravimite ravi võib hõlmata ravimeid järgmistest rühmadest:

• adaptogeenid (eleutherococcus ekstrakt, ženšenn, magnoolia viinapuu, Rhodiola rosea);
• nootroopsed ained (aminolon, pantogam, gingko biloba, nootropil, cavinton);
• rahustid (novo-passit, sedasen ja teised);
• prokoliinergilise toimega preparaadid (enerion);
• (asafeen, imipramiin, klomipramiin, fluoksetiin);
• rahustid (fenibut, klonasepaam, atarax ja teised);
• (eglonil, teralen);
• B-vitamiinid (Neurobion, Milgamma, Magne-B6);
• vitamiine ja mikroelemente sisaldavad kompleksid (multitabs, duovit, berocca).

Nagu ülaltoodud loendist selgus, on asteenia raviks palju ravimeid. See aga ei tähenda, et kogu see nimekiri määratakse ühele patsiendile. Asteenia ravi on valdavalt sümptomaatiline, see tähendab, et määratud ravimid sõltuvad teatud sümptomite ülekaalust konkreetsel patsiendil. Ravi algab väikseimate võimalike annuste kasutamisega, mida normaalse talutavuse korral saab hiljem suurendada.

Mitteravimite ravi

Lisaks farmakoteraapiale võib asteenia all kannatav inimene saada järgmist tüüpi ravi:

1. Rahustavate ürtide (palderjanijuur, emajuur) leotiste ja keetmiste kasutamine.
2. Psühhoteraapia. Seda saab läbi viia kolmes suunas:
   • mõju patsiendi üldisele seisundile ja temal diagnoositud individuaalsetele neurootilistele sündroomidele (grupi- või individuaalne autotreening, enesehüpnoos, sugestioon, hüpnoos); tehnikad võivad tõsta motivatsiooni taastumiseks, vähendada ärevust, tõsta emotsionaalset meeleolu;
   • asteenia patogeneesi mehhanisme mõjutav teraapia (konditsioneeritud refleksitehnikad, neurolingvistiline programmeerimine, kognitiiv-käitumuslik teraapia);
   • põhjuslikku tegurit mõjutavad meetodid: gestaltteraapia, psühhodünaamiline teraapia, perepsühhoteraapia; nende meetodite rakendamise eesmärk on patsiendi teadlikkus asteenia sündroomi esinemise ja mis tahes isiksuseprobleemide vahelisest seosest; seansside käigus ilmnevad laste konfliktid või isiksusele omased jooned täiskasvanueas, mis aitavad kaasa asteenilise sündroomi tekkele.
3. Füsioteraapia:
   • harjutusravi;
   • massaaž;
   • vesiravi (Sharko dušš, kontrastdušš, ujumine ja teised);
   • nõelravi;
   • fototeraapia;
   • viibida spetsiaalses kapslis termiliste, valguse, aromaatsete ja muusikaliste mõjude mõjul.

Artikli lõpus tahaksin korrata, et asteeniat ei saa eirata, ei saa loota, et "see läheb ise üle, maga lihtsalt". See patoloogia võib areneda muudeks, palju tõsisemateks neuropsühhiaatrilisteks haigusteks. Kell õigeaegne diagnoos enamikul juhtudel on sellega tegelemine üsna lihtne. Samuti on vastuvõetamatu ise ravida: kirjaoskamatult välja kirjutatud ravimid ei pruugi mitte ainult soovitud efekti anda, vaid kahjustada ka patsiendi tervist. Seega, kui avastate end kogemas ülalkirjeldatutele sarnaseid sümptomeid, pöörduge spetsialisti poole, nii lähete oluliselt oma taastumispäeva.

Paljud ägedast hingamisteede viirusinfektsioonist äsja paranenud inimesed kurdavad loid ja nõrgenenud seisundit. Väga sageli asendatakse palavik, köha, nohu ja muud haiguse sümptomid tugeva nõrkusega.

Tegelikult pole see üllatav. Lõppude lõpuks kulutab inimkeha külma viirushaiguse vastu võitlemise ajal palju energiat ja jõudu. Seetõttu vajab inimene pärast haiguse taandumist normaalseks taastumiseks veel paar päeva.

Lõplikku taastumist pärast SARS-i saab kiirendada. Selleks peate järgima õiget režiimi.

Nõrgenenud seisundi sümptomid

Pärast SARS-i mahajäämist kurdavad täiskasvanud ja lapsed sageli uue üle ebameeldivad sümptomid. Need on üsna individuaalsed, kuid nendes on võimalik jälgida üldisi mustreid. Niisiis, need hõlmavad järgmist:

• püsiv nõrkuse tunne;
• vähenenud jõudlus;
• õige söögiisu puudumine;
• halb tähelepanu kontsentratsioon;
• võib tekkida pearinglus;
• kiire väsimus;
• letargia ja unisus;
• ärrituvus.

Sellises olukorras räägivad mõned arstid asteeniast või asteenilisest sündroomist. Seda patoloogilist seisundit iseloomustab üldine keha nõrkus, äkilised meeleolumuutused, kapriissus ja pisaravus. Samuti on asteenia tavaline sümptom madal temperatuur keha 35,5 kuni 36,3 kraadi. Kõik Lisainformatsioon leiate väljaandest "ja täiskasvanu".

Kui asteenilisele sündroomile ei pöörata piisavalt tähelepanu, võib see muutuda krooniliseks. Lisaks, kui te ei võta olukorrale vastavaid meetmeid, võib see kaasa aidata südame-veresoonkonna haiguste arengule.

Mida me tegema peame?

Kui pärast ARVI põdemist on teil nõrkus ja apaatia, tuleb võtta mitmeid konkreetseid meetmeid. Võib isegi rääkida vajalikust režiimist, mida peaks külmetusest taastuv inimene järgima.

1. Esiteks, pärast haiguse sümptomite kadumist ei tohiks te koheselt naasta oma aktiivsesse, küllastunud elurütmi. See protsess peaks olema aeglane ja järk-järguline. Sa ei saa üle pingutada.
2. Väga oluline on hästi välja puhata. Une kvaliteet on väga oluline. Puhkeaeg peaks olema piisav.
3. Aidake tagasi pöörduda elujõudu saab veeprotseduure. Kõigepealt tasub rääkida kontrastsest hingest. Hea võimalus oleks ka vannis käia meresool. Selliseid protseduure ei tohiks siiski kuritarvitada.
4. Kindlasti tehke jalutuskäike värskes õhus. Parim on minna loodusesse. Suurlinnade elanike jaoks võib selliste jalutuskäikude kohaks saada linnapark või väljak.
5. Närvišokid ja ülekoormused tuleks samuti minimeerida. Positiivne vaimne seisund on väga oluline. Sellega seoses peaksite tegema seda, mida tõeliselt armastate. Hobid ja sõpradega suhtlemine võivad aidata asteeniast üle saada.
6. Õige toitumine mängib samuti olulist ja võib-olla otsustavat rolli lõplik võitüle ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni.

Õige toitumine pärast haigust

Õigesti peate sööma mitte ainult ägeda hingamisteede viirusinfektsiooni ajal, vaid ka pärast selle sümptomite taandumist. See on toidufaktor, mis saab külmajärgse asteenia vastu võitlemisel üheks otsustavaks.

SARS-i valdkonnas tuleb rasvased ja rasked toidud oma dieedist täielikult välja jätta. Samuti ärge kuritarvitage jahutooted. Eelistada tuleks teravilja, kala, tailiha, mereande, piimatooteid, värsked köögiviljad ja puuviljad.

Kui teil on ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni põdemise tõttu isupuudus, siis ärge sundige end sööma. Sel juhul soovitame kana puljong. Sellele võite lisada kõvaks keedetud muna ja peeneks hakitud rohelisi.

Värske mesilasmesi võib olla suurepärane alternatiiv kondiitritoodetele.

Samuti on oluline juua piisavalt vedelikku. Päevas peate jooma vähemalt kaks liitrit vedelikku. Eelistada tuleks sooja ja magusat teed sidruniga. See võimaldab teil kiiresti võita asteenilise sündroomi.

Peamine põhjus asteenia tekkeks aastal sel juhul on gripp. Kuidas sellest sündroomist üle saada?

Selle seisundi välimust on võimalik hinnata ainult järgmiste sümptomite korral:

• väsimus.
• Liigne ärrituvus.
• Unehäired.
• Vähenenud mälu, keskendumisvõime ja jõudlus.

Neuroloogid märgivad selle haiguse peamist põhjust aju ainevahetuse rikkumises, mida täheldatakse pärast mitmesuguseid somaatilisi haigusi.

Inimesel pärast grippi põdemist täheldatakse peavalu, väsimust ja suurenenud väsimust. Väsimus muutub mitte ainult füüsiliseks, vaid ka neuropsüühiliseks. Need sümptomid ilmnevad ilma igasuguse pingutuseta ja väsimus ei kao isegi pärast korralikku puhkust või magamist.

Valkude metabolismi rikkumine mõjutab ka kesknärvisüsteemi tööd. Tõuseb ammoniaagi tase, mille tõttu närviimpulsside ülekande aktiivsus väheneb ja energiavahetuse regulatsioon häirub.

Asteenia põhjused

Asteeniale võivad eelneda paljud tegurid. elundite raiskamine pärast mitmesugused vaevused on täiesti normaalne, mis kutsub esile asteenia. Astenilise sündroomi peamised põhjused on:

• Nakkushaigused.
• Füüsiline treening.
• Vaimne stress.
• Emotsionaalsed koormused.
• Vaimsed koormused.
• Mitte õige režiim päev, st puhkuse ja töö kombinatsioon.
• Ebaregulaarne ja ebaõige toitumine.

Neurasteeniat nimetatakse vaevuseks, mis tekkis tugevate emotsionaalsete kogemuste tagajärjel. See rikkumine võib ilmneda enne mõne muu kehahaiguse ilmnemist. See kas kaasneb tsentraalse haigusega või tekib pärast seda, kui inimene on haigestunud.

Asteenia võib avalduda mitmesuguste sümptomitena, mis sõltuvad suuresti selle esinemise põhjustest. Peamised sümptomid, mille järgi seda saab tuvastada, on järgmised:

1. Valu seljas, südames, kõhus.
2. Sagedased südamelöögid.
3. Suurenenud higistamine.
4. Vähenenud seksiisu.
5. Suurenenud hirmutunne.
6. Tundlikkus valguse ja heli suhtes.
7. Kaalukaotus.

Asteenia levinumad põhjused on nakkushaigused, sealhulgas bronhiit või gripp. Sõltuvalt individuaalsetest omadustest võib asteenia esineda kas ärrituse või kiire väsimuse korral.

Sageli kaasneb asteeniaga suurenenud väsimus. Seda saab kõrvaldada arsti abiga, kes viib esmalt läbi diagnoosi, et tuvastada kaasnevad sümptomid:

• Peavalu.
• Ärrituvus.
• Pearinglus.
• Seedehäired: kõrvetised, röhitsemine, raskustunne maos, isutus.

üles minema

Asteenia arengu tunnused

Iga asteenilise sündroomiga kaasnevad oma arenguomadused. Kõik sõltub teguritest, mis põhjustasid asteenia. Kui me räägime gripist, siis asteenilise sündroomiga inimene muutub ärritatavaks, ärritatavaks, tema temperatuur tõuseb veidi ja võime väheneb. Gripijärgne asteenia kestab kaua, mõnikord kuni kuu.

Pärast grippi või külmetushaigusi on kalduvus asteeniliste seisundite suurenemisele. Eksperdid selgitavad seda asjaoluga, et enne nende haiguste tekkimist kogevad inimesed asteenilist sündroomi, mis on põhjustatud näiteks närvilistest kogemustest või füüsilisest ületöötamisest. Seega aitab asteenia kaasa gripi, külmetushaiguste ja muude haiguste esinemisele ning avaldub seejärel uuesti, kuid pärast paranemist.

Asteenia on tänapäeva inimese peamine haigus. See on tingitud eluviisist, mida igaüks on sunnitud juhtima, kui tahab edu saavutada, midagi saavutada ja saada edukas inimene. Isik on pidevalt töökorras, ei lase endal täielikult lõõgastuda ega isegi taastuda.

Asteenia ei kao iseenesest, see areneb pidevalt, kui te ei tegele selle kõrvaldamisega. Esiteks tunneb inimene end väsinuna, seejärel tunneb ta kokkuvarisemist. Lõpuks ometi on nüüd tekkinud mõtted, et aeg on lõõgastuda. Kuid isegi seda ei juhtu, sest inimene ei lase endal kaua magada ja jõudu koguda. Niipea kui tervislik seisund on paranenud, usub inimene, et ta on juba paranenud. Ta alustab uuesti tööd, mitte täielikult vabanemata asteeniast. Peamisi tegureid tajutakse sekundaarsetena, mis võimaldab haigusel rahulikult ja järk-järgult areneda.

Ravimata asteenia ja pingeline töö põhjustavad veelgi suuremat väsimust. Siin mõtleb inimene juba päriselt puhkamisele. Kui ta aga laseb inertsil võimust võtta, hakkab ta tööle jõu kaudu. Nüüd kogub asteenia hoogu, muutub progresseeruvaks.

Varsti tekib apaatia, millega kaasnevad peavalud. Pole enam jõudu ja energiat, inimene töötab sunniviisiliselt, läbi tahtejõu. Kõik see viib depressioonini.

Millised on asteenia ületamise viisid?

Rääkides asteeniast, viitab see üldiselt pingele, väsimusele, väsimusele ja nõrkusele. Neid sümptomeid saab kõrvaldada erinevatel viisidel, mis annavad energiat, naudingut, moraalset rahulolu, rahu või lõõgastust. Millised on asteenia ületamise viisid?

Vaatleme mõnda neist:

1. Välistada alkohoolsed joogid ja kanget kohvi. Need joogid stimuleerivad närvisüsteemi.
2. Tegele füüsiliste harjutustega, mis ei kurna, vaid pakuvad naudingut.
3. Võtke kontrastdušš, eriti enne magamaminekut.
4. Ujuda, mitte tingimata suures rütmis. Peaasi on protsessi nautida.
5. Maga täielikult. See aitab ajul olla rohkem küllastunud kasulikud elemendid. Siin aitavad ka spetsiaalsed ravimid, mida arst saab välja kirjutada.
6. Hästi süüa. Aju töö parandab valgurikkaid toiduaineid: kaunvilju, liha, soja. Maksatooted ja munad (vitamiin B), juust, kalkun, banaan, teraviljasai (sisaldavad trüptofaani). Need tooted aitavad kaasa spetsiaalsete hormoonide tootmisele: metioniin, koliini, serotoniini, norepinefriini. Need toiduained aitavad kaasa ajutegevusele, mis aitab kaasa unustamise ja hajameelsuse kiirele kõrvaldamisele. Moodustuvad positiivsed emotsioonid.
7. Tarbi C-vitamiini. Askorbiinhape muutub oluliseks haigusest taastumise järgsel perioodil. Toidus on palju vitamiine. Siia tuleks lisada ka raud, magneesium, mangaan, fosfor, kaltsium ja muud elemendid.
8. Nõustu vitamiinide kompleksid. Konkreetse vitamiinirühma kasulikkusest pole vaja rääkida. Süüa tuleks toite, mis täidavad keha erinevate vitamiinidega. Need on: köögiviljad, sõstrad, astelpaju, metsik roos, banaanid, kiivid, pirnid, õunad. Nendest saate valmistada madala rasvasisaldusega jogurteid, salateid, puuviljajooke.
9. Võtke adaptogeene. Need muutuvad kasulikuks, kui pärast grippi on pidev väsimus, ükskõiksus, vähenemine vererõhk. Adaptogeenide hulka kuuluvad leuzea, ženšenn, pantokriin, mida lisatakse teie lemmikjookidele, kuid mitte alkohoolsetele jookidele.
10. Valmistage maitsetaimedest keetmisi. Kui unetus tekib pärast grippi, tuleks enne magamaminekut kasutada ravimtaimede keetmisi: humal, kurereha, palderjan. Kui pole soovi keedust teha, siis võid padjale määrida lavendli, pune vms eeterlikku õli.Teine meetod unetuse vastu võib olla jalgade kastmine. külm vesi enne magamaminekut.
11. Jälgige magamamineku ja tõusmise režiimi. Kui lähete alati magama ja ärkate samal ajal, siis keha harjub režiimiga ja tunneb end hästi sel ajal, kui peate ärkama.

Vajadusel tuleks enne magamaminekut käia enda jaoks meeldiva temperatuuriga duši all.

Peaksite sagedamini puhkama, eriti pärast gripist või muust haigusest paranemist. Muul ajal ei tasu end liigse tööga üle koormata, et mitte vähendada organismi immuunsust ja kaitsevõimet, muutes selle enne nakkusi nõrgaks.

Prognoos

Asteenia või teisisõnu - nõrkus on alati tunda pärast haigust. Olenevalt haiguse tõsidusest ja kestusest taastub inimene ka pikaks ajaks jõudu. Prognoos on lohutav, kui inimene laseb pärast haigust taastuda, jõudu saada, puhata, mida saab võrrelda tööga.

Asteenia ei mõjuta oodatavat eluiga. See mõjutab inimese üldist enesetunnet ja tema immuunsüsteemi tugevust. Kui inimene ei anna endale korralikku puhkust, ei taasta jõudu ega rahusta oma närvisüsteemi, muutub tema immuunsus nõrgaks. Ja see on soodne pinnas viiruste ja bakterite tungimiseks uue haiguse esilekutsumiseks.

Pole üllatav, et inimesed pärast ühte haigust kiiresti uuesti haigestuvad. Üldtunnustatud seisukoht on, et immuunsus "kõveneb" pärast võitlust esimese nakatumisega. Tegelikult on ta kurnatud, kuna suunas kogu oma jõu ja ressursid taastumisele.

Asteenia pärast nakkushaigusi: mida teha?

Ägedate hingamisteede viirusnakkuste (ARVI) korral asenduvad katarraalsed sümptomid sageli asteenilise seisundiga, mida iseloomustab nõrkus, adünaamia, täielik ükskõiksus keskkonna ja lähedaste suhtes. Asteeniline sündroom võib olla tingitud mitmesugused haigused, sealhulgas ilmnevad pärast ülekandmist hingamisteede infektsioonid. Asteenia olulisust pärast ARVI-d kliinilises praktikas kinnitab asjaolu, et 10. revisjoni rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis on G93.3 sündroom eraldi tuvastatud - väsimussündroom pärast viirusnakkust. Apellatsioonkaebus asteeniline sümptom kõrge ja ulatub 64% -ni. Asteeniliste häirete esinemine lastel soodustab elukvaliteedi halvenemist, kohanemisraskusi koolieelsetes ja kooliasutustes, õpihäireid, suhtlemisaktiivsuse vähenemist, probleeme inimestevahelises suhtluses ja pingeid peresuhetes.

Kui me räägime asteeniast pärast ARVI-d, siis räägime reaktiivsest asteeniast, mis esineb algselt tervetel inimestel stressiga kohanemise tagajärjel, samuti taastumisperioodil. Kõige vastuvõtlikumad asteeniliste reaktsioonide suhtes on lapsed, kelle keha kohanemisvõime on vähenenud. Astenilise sündroomi põhjused on väga erinevad. Füsioloogilistest ja psühho-emotsionaalsetest põhjustest tingitud asteenia kõrval eristatakse asteeniat, mis on seotud taastumisega pärast nakkushaigusi, vigastusi ja operatsioone.

Juhtiv patogeneetiline mehhanism asteenia on seotud ajukoore ja subkortikaalsete struktuuride aktiivsust reguleeriva retikulaarmoodustise funktsiooni kahjustusega, mis on kesknärvisüsteemi (KNS) "energiakeskus", mis vastutab aktiivse ärkveloleku eest. Teised asteenia arengu mehhanismid on autointoksikatsioon ainevahetusproduktide poolt, energiaressursside tootmise ja kasutamise düsregulatsioon raku tasandil. Asteeniaga kaasnevad ainevahetushäired põhjustavad hüpoksiat, atsidoosi, millele järgneb energia moodustumise ja kasutamise protsesside rikkumine.

Nakkusjärgne asteeno autonoomsed häired võib esineda nii somaatilisi ilminguid (termoregulatsiooni häired, hingamisteede, vestibulaarsed, südame-veresoonkonna, seedetrakti häired) kui ka emotsionaal-käitumishäireid (väsimus, emotsionaalne labiilsus, hüperesteesia, unehäired). Oluline on meeles pidada, et asthenovegetatiivse sündroomi kliinilised ilmingud võivad olla orgaanilise patoloogia debüüdi "mask". Asteenia ravi sõltub suuresti seda põhjustanud teguritest ja kliinilistest ilmingutest. Ravistrateegias on kolm peamist suunda:

1. etiopatogeneetiline ravi;
2. mittespetsiifiline üldtugevdamine, immunokorrektiivne ravi;
3. sümptomaatiline ravi.

Asteenia ravi oluline komponent on päevarežiimi järgimine, värske õhuga kokkupuude, füüsiline koormus ja ratsionaalne toitumine.

Arvestades retikulaarse moodustumise düsfunktsiooni juhtivat rolli asteenia tekkes, pakub närvikoest eraldatud neurospetsiifiline valk S100 suurt huvi. Seda valku sünteesitakse ja lokaliseeritakse eranditult kesknärvisüsteemi rakkudes ning see on nende jaoks äärmiselt oluline normaalne toimimine, kuna see täidab neurotroofseid funktsioone, reguleerib kaltsiumi homöostaasi kesknärvisüsteemi rakkudes ja osaleb sünaptilise ülekande reguleerimises. Eksperimentaalselt on kindlaks tehtud, et S100 valgu vastaste antikehade vabanemisaktiivsetel vormidel on üsna lai psühhotroopse, neurotroopse ja vegetatiivset moduleerivat toimet.

Tulenevalt asjaolust, et Tenoten sisaldab S100 valgu vastaseid antikehi vabanemisaktiivses vormis, muudab see S100 valgu enda funktsionaalset aktiivsust.

Laste nakkushaiguste järgsete astenovegetatiivsete ilmingute dünaamika uurimine Tenoteni taustal (E. V. Mihhailov, Saratovi Riiklik Meditsiiniülikool) näitas, et ravim kõrvaldab asteenia ilmingud, parandab autonoomset homöostaasi, vähendab laste ärevust, parandab meeleolu, hõlbustab õpiprotsesse ja stabiliseerib üldist seisundit (joon. 1).

Astenovegetatiivsete ilmingute dünaamika pärast nakkushaigusi Tenoteni taustal lastele (E.V. Mihhailov, Saratovi Riiklik Meditsiiniülikool)

M. Yu Galaktionova juhitud võrdlevas randomiseeritud uuringus Krasnojarski osariigi põhjal. meditsiiniülikool Kaasati 60 last ja noorukit vanuses 11–15 aastat, kellel oli kliiniliselt ja instrumentaalselt kinnitatud püsiva paroksüsmaalse kuluga vegetatiivse düsfunktsiooni sündroomi diagnoos. Põhirühm sai Tenoteni 1 tableti 3 korda päevas, võrdlusgrupp - traditsioonilise põhiravi kuuri, mis hõlmas nootroopseid ja vegetotroopseid ravimeid, rahusteid ja mõnel juhul ka antipsühhootikume. Tulemused on esitatud joonisel fig. 2.

Sümptomite dünaamika lastel ravimi Tenoteni võtmise ajal lastele (M.Yu. Galaktionova, Krasnojarski Riiklik Meditsiiniülikool)

Enamikul uuritud patsientidest täheldati ravikuuri lõpus mõlemas rühmas astenoneurootiliste kaebuste arvu ja intensiivsuse vähenemist, valusündroomi raskuse vähenemist (peavalud, kardialgia, kõhuvalu). Samal ajal täheldati 80% põhirühma patsientidest positiivset dünaamikat juba 2. nädala lõpuks alates ravi algusest (10.–14. päeval). Psühho-emotsionaalse tausta paranemist, ärevuse kadumist, töövõime olulist tõusu, tähelepanu kontsentratsiooni ja une normaliseerumist täheldati 14.–17. päevaks 73,3% põhirühma patsientidest, mis näitasid. nootroopne toime Tenoteni tegevus. Samal ajal täheldati kirjeldatud kliiniliste sümptomite dünaamikat võrdlusrühma patsientidel ainult 43,3% juhtudest haiglast väljakirjutamise ajal.

A.P. Rachini uuringus paranes Tenoteni võtmise ajal keskendumisvõime ja tähelepanu produktiivsus võrreldes kontrollrühmaga.

Nagu antioksüdantsed ained asteenilise sündroomiga on võimalik koensüüm Q10 kuuri manustamine - vitamiinitaoline aine, mis osaleb otseselt adenosiintrifosfaadi sünteesis, antioksüdantide kaitses ja soodustab teiste antioksüdantide (E-vitamiin) taastumist. Oluline on meeles pidada, et oomega-3 polüküllastumata rasvhapetel on märkimisväärne neurometaboolne toime. rasvhape, mille peamiseks toiduallikaks on kala ja mõned taimsed saadused.

Seega võimaldab ainult asthenovegetatiivse sündroomi programmiline ravi, sealhulgas riskifaktorite minimeerimine, autonoomse düsfunktsiooni, immuunsüsteemi tasakaalustamatuse korrigeerimine (sagedamini haigete laste puhul) ja nakkuskollete sanitaarravi, et selle patoloogilise seisundiga toime tulla ja vältida selle arengut. tulevik.

Gripijärgse asteenia ravi

Viirusejärgse asteenia sümptomid

Sõna "asteenia" tähendab sõna-sõnalt "nõrkust". Asteenia põhjused võivad olla erinevad. Asteeniline sündroom pärast grippi on heaolu rikkumine, mis on põhjustatud viiruse aktiivsusest. Mida raskem on haigus, seda tugevamad on selle ilmingud.

Tavaliselt kaasnevad asteeniaga pärast grippi järgmised sümptomid:

• letargia;
• ärrituvus, meeleolu kõikumine;
• apaatia (soovitus midagi teha);
• kiire väsimus;
• unehäired;
• korduvad peavalud;
• pearinglus;
• isutus;
• kõhukinnisus;
• naha ja juuste seisundi halvenemine.

Sageli omistavad inimesed selle seisundi väsimusele, hüpovitaminoosile, halvale päevale jne. Aga kui teil oli hiljuti gripp, on see tõenäoliselt põhjus.

Gripijärgse asteenia põhjused

Viirusejärgse asteenia arengu peamised põhjused:

• joobeseisundi tagajärjed;
• ravimite kõrvaltoimed;
• vedeliku kadu;
• vitamiinide puudumine;
• immuunsüsteemi nõrgenemine viirusnakkuse tõttu.

Organismi sattudes häirib viirus paljusid biokeemilisi protsesse. Muutused mõjutavad esmalt hingamiselundeid, seejärel vereringesüsteemi (näiteks gripiviirus suudab vähendada vere hüübimise kiirust). Viiruste osakesed, nende ainevahetusproduktid, hävinud epiteelirakud jms põhjustavad joobeseisundit ehk organismi mürgistust. Eriti tugevalt mõjutab joove närvisüsteemi tööd.

Raske mürgistuse korral on haiguse ägedal perioodil võimalik krambid, hallutsinatsioonid, oksendamine.

Toksiinide mõju ajule on tunda kaua aega pärast keha võitu viiruse üle. Seetõttu võib valutada pea, halveneda une kvaliteet, keskendumisvõime jne.

Kasutatavate ravimite kõrvaltoimed aitavad kaasa ka asteenia tekkele. Näiteks on teada, et suured interferooni annused on mürgised. Palavikuvastaste ravimite kuritarvitamine mõjutab negatiivselt vereringesüsteemi, maksa ja neere. Kui antibiootikume on kasutatud gripi tüsistuste vastu võitlemiseks, taastumisperiood on oht düsbakterioosi tekkeks.

Mida teha?

Kuidas aidata oma kehal infektsioonist taastuda? Enamasti piisab igapäevase rutiini, toitumise ja mõne harjumuse kohandamisest. Vajalik on tagada vitamiinide ja toitainete omastamine koos toiduga, samuti võib võtta tablettidena vitamiinide-mineraalide komplekse. Kuid mõnel juhul on asteenia nii tõsine, et see nõuab arstiabi ja erikohtlemist.

Head harjumused

Alustuseks vaatleme tervislikke harjumusi, mis aitavad taastada jõutasakaalu ja saada üle keha kurnatusest ilma ravimeid kasutamata.

Esiteks on see toit. Toit peab sisaldama suur hulk vitamiine ja samal ajal olla sooltele kerge. Dieet peaks sisaldama selliseid toiduaineid nagu:

• värsked köögiviljad ja puuviljad;
• tailiha ja kala;
• Piimatooted;
• mitmesugused joogid - mahlad, teed ürtide ja puuviljadega, mineraalveed;
• rohelus;
• teraviljapuder.

Sama olulist rolli mängib päevarežiim.

Magamiseks ja puhkamiseks on vaja eraldada piisav arv tunde. Magage ventileeritavas ruumis, kus on mugav temperatuur. Enne magamaminekut on hea jalutada.

Meeleolu parandamiseks ja ainevahetuse kiirendamiseks pole midagi paremat kui füüsiline aktiivsus. Eelistada tuleks aeroobset treeningut. See on võimlemine, jooksmine, ujumine. Isegi tavaline jalutuskäik mõjutab positiivselt aju, seedetrakti ja veresoonte-südame süsteemi tööd.

ravi

Rasketel juhtudel vajab gripijärgne asteenia ravi. Peaaegu kõigile sarnaste sümptomitega patsientidele on ette nähtud vitamiinid, mineraalid, samuti bioloogiliselt aktiivsed lisandid - ženšenni, eleuterokoki, magnoolia viinapuu ekstraktid. Echinacea tinktuuril on immunostimuleeriv toime. Düsbakterioosiga patsientidele määratakse laktobatsillide ravikuur. Mälu, ärevuse, meeleolumuutuste korral määratakse rahustid, näiteks glütsiin. Lisaks ravimitele kasutatakse füsioteraapia protseduure.

Sarnased sümptomid

Halb enesetunne pärast viirusnakkust võib rääkida mitte ainult asteenilisest sündroomist. Sarnased sümptomid võivad viidata sellistele patoloogiatele nagu:

• hüpovitaminoos - vitamiinide puudumine, mida sagedamini täheldatakse talvel ja varakevadel;
• aeglane infektsioon, mis tekkis SARS-i tüsistusena;
• neuroinfektsioon - närvikoe põletik, mis on põhjustatud viiruse või bakterite sisenemisest seljaaju või ajju; lisatud kõrgendatud temperatuur, peavalud, pearinglus;
• krooniline väsimus on pideva töö- või koduse stressi, korraliku puhkuse puudumise jne tagajärg.

Kuna paljud viirusnakkuste tüsistused on ohtlikumad kui esmane haigus, on kahtlaste sümptomite ilmnemisel parem konsulteerida arstiga, eriti kui teil on hiljuti olnud raske äge hingamisteede infektsioon.

Asteenia

Asteenia (asteenia sündroom) on järk-järgult arenev psühhopatoloogiline häire, mis kaasneb paljude kehahaigustega. Asteenia avaldub väsimusest, vaimsete ja füüsiline jõudlus, unehäired, suurenenud ärrituvus või vastupidi, letargia, emotsionaalne ebastabiilsus, autonoomsed häired. Asteenia tuvastamine võimaldab patsiendi põhjalikku küsitlemist, tema psühho-emotsionaalse ja mnestilise sfääri uurimist. Täielik diagnostiline uuring on vajalik ka asteenia põhjustanud põhihaiguse tuvastamiseks. Asteenia raviks valitakse optimaalne töörežiim ja ratsionaalne toitumine, kasutatakse adaptogeene, neuroprotektoreid ja psühhotroopseid ravimeid (neuroleptikumid, antidepressandid).

Asteenia

Asteenia on kahtlemata kõige levinum sündroom meditsiinis. See kaasneb paljude infektsioonidega (SARS, gripp, toidumürgitus, viiruslik hepatiit, tuberkuloos jne), somaatilised haigused (ägedad ja krooniline gastriit, peptiline haavand 12p. sooled, enterokoliit, kopsupõletik, arütmia, hüpertensioon, glomerulonefriit, neurotsirkulatoorne düstoonia jne), psühhopatoloogilised seisundid, sünnitusjärgne, traumajärgne ja operatsioonijärgne periood. Sel põhjusel seisavad asteeniaga silmitsi peaaegu iga valdkonna spetsialistid: gastroenteroloogia, kardioloogia, neuroloogia, kirurgia, traumatoloogia, psühhiaatria. Asteenia võib olla algava haiguse esimene märk, kaasneda selle haripunktiga või seda võib täheldada taastumisperioodil.

Asteeniat tuleks eristada tavalisest väsimusest, mis tekib pärast liigset füüsilist või vaimset pinget, ajavööndite või kliima muutumist, töö- ja puhkerežiimi mittejärgimist. Erinevalt füsioloogilisest väsimusest areneb asteenia järk-järgult, püsib pikka aega (kuid ja aastaid), ei kao pärast head puhkust ja vajab meditsiinilist sekkumist.

Asteenia arengu põhjused

Paljude autorite sõnul põhineb asteenia ülepingel ja kõrgema närvitegevuse ammendumisel. Asteenia vahetu põhjus võib olla toitainete ebapiisav tarbimine, liigne energiakulu või ainevahetushäired. Kõik tegurid, mis põhjustavad keha kurnatust, võivad võimendada asteenia teket: ägedad ja kroonilised haigused, mürgistused, kehv toitumine, vaimsed häired, vaimsed ja füüsilised ülekoormus, krooniline stress jne.

Asteenia klassifikatsioon

aastal toimunud esinemise tõttu kliiniline praktika eraldatud orgaaniline ja funktsionaalne asteenia. Orgaaniline asteenia esineb 45% juhtudest ja on seotud patsiendi krooniliste somaatiliste haiguste või progresseeruva orgaanilise patoloogiaga. Neuroloogias kaasneb orgaanilise asteeniaga aju nakkuslikud orgaanilised kahjustused (entsefaliit, abstsess, kasvaja), raske traumaatiline ajukahjustus, demüeliniseerivad haigused (hulgiskleroos, hulgiskleroos), vaskulaarsed häired (krooniline ajuisheemia, hemorraagiline ja isheemiline insult), degeneratiivsed protsessid. (Alzheimeri tõbi, Parkinsoni tõbi, seniilne korea). Funktsionaalne asteenia moodustab 55% juhtudest ja on ajutine pöörduv seisund. Funktsionaalset asteeniat nimetatakse ka reaktiivseks, sest tegelikult on see organismi reaktsioon stressiolukorrale, füüsilisele ületöötamisele või ägedale haigusele.

Vastavalt etioloogilisele tegurile eristatakse ka somatogeenset, traumajärgset, sünnitusjärgset, postinfektsioosset asteeniat.

Kliiniliste ilmingute tunnuste järgi jaguneb asteenia hüper- ja hüposteenilisteks vormideks. Hüpersteenilise asteeniaga kaasneb suurenenud sensoorne erutuvus, mille tõttu patsient on ärrituv ega talu valju helisid, müra, eredat valgust. Hüposteenilist asteeniat, vastupidi, iseloomustab vastuvõtlikkuse vähenemine välistele stiimulitele, mis põhjustab patsiendi letargiat ja uimasust. Hüpersteeniline asteenia on rohkem kerge vorm ja asteenilise sündroomi suurenemisega võib see muutuda hüposteeniliseks asteeniaks.

Sõltuvalt asteenilise sündroomi kestusest jaotatakse asteenia ägedaks ja krooniliseks. Äge asteenia on tavaliselt funktsionaalne. See areneb pärast tõsist stressi, ägedat haigust (bronhiit, kopsupõletik, püelonefriit, gastriit) või infektsiooni (leetrid, gripp, punetised, nakkuslik mononukleoos, düsenteeria). Kroonilist asteeniat iseloomustab pikk kulg ja see on sageli orgaaniline. Krooniline funktsionaalne asteenia on sündroom krooniline väsimus.

Eraldi eristatakse kõrgema närvisüsteemi aktiivsuse vähenemisega seotud asteeniat - neurasteeniat.

Asteenia kliinilised ilmingud

Asteeniale iseloomulik sümptomite kompleks sisaldab 3 komponenti: asteenia enda kliinilised ilmingud; patoloogilise seisundiga seotud häired; häired, mis on põhjustatud patsiendi psühholoogilisest reaktsioonist haigusele. Asteenilise sündroomi enda ilmingud puuduvad sageli või väljenduvad nõrgalt hommikul, ilmnevad ja suurenevad päeva jooksul. Õhtul saavutab asteenia maksimaalse manifestatsiooni, mis sunnib patsiente enne töö jätkamist või majapidamistöödega jätkamist tõrgeteta puhkama.

Väsimus. Peamine kaebus asteenia korral on väsimus. Patsiendid märgivad, et nad väsivad kiiremini kui varem ning väsimustunne ei kao ka pärast pikka puhkust. Kui me räägime füüsilisest tööst, siis on olemas üldine nõrkus ja soovimatus teha oma tavapärast tööd. Intellektuaalse töö puhul on olukord palju keerulisem. Patsiendid kaebavad keskendumisraskuste, mäluhäirete, tähelepanelikkuse ja teravmeelsuse üle. Nad märgivad raskusi oma mõtete ja sõnalise väljenduse sõnastamisel. Asteeniaga patsiendid ei suuda sageli keskenduda ühele konkreetsele probleemile mõtlemisele, neil on raske leida sõnu ühegi idee väljendamiseks, nad on hajameelsed ja otsuste tegemisel mõnevõrra aeglased. Varem jõukohase töö tegemiseks on nad sunnitud tegema pause, ülesande lahendamiseks püütakse seda mõelda mitte tervikuna, vaid osadeks jagades. See aga ei too soovitud tulemusi, suurendab väsimustunnet, ärevust ja tekitab kindlustunnet enda intellektuaalses ebaõnnestumises.

Psühho-emotsionaalsed häired. Tootlikkuse langus aastal ametialane tegevus põhjustab negatiivsete psühho-emotsionaalsete seisundite tekkimist, mis on seotud patsiendi suhtumisega tekkinud probleemi. Samal ajal muutuvad asteeniaga patsiendid kiireks, pingeliseks, valivaks ja ärrituvaks, kaotavad kiiresti tuju. Neil on teravad tilgad meeleolud, masendus- või ärevusseisundid, äärmused toimuva hindamisel (põhjendamatu pessimism või optimism). Asteeniale iseloomulike psühho-emotsionaalsete häirete süvenemine võib põhjustada neurasteenia, depressiivse või hüpohondriaalse neuroosi arengut.

Vegetatiivsed häired. Peaaegu alati kaasnevad asteeniaga autonoomse närvisüsteemi häired. Nende hulka kuuluvad tahhükardia, pulsi labiilsus, vererõhu muutused, külmatunne või kuumatunne kehas, üldine või lokaalne (peopesad, kaenlaalused või jalad) liighigistamine, söögiisu vähenemine, kõhukinnisus, valu piki soolestikku. Asteenia korral on võimalikud peavalud ja "raske" pea. Meestel esineb sageli potentsi langust.

Unehäired. Sõltuvalt vormist võivad asteeniaga kaasneda erinevad unehäired. Hüpersteenilist asteeniat iseloomustavad uinumisraskused, rahutud ja rikkalikud unenäod, öised ärkamised, varajane ärkamine ja unejärgne ülekoormustunne. Mõnel patsiendil tekib tunne, et nad ei maga öösel peaaegu üldse, kuigi tegelikult see nii ei ole. Hüposteenilist asteeniat iseloomustab päevane unisus. Samal ajal püsivad probleemid uinumisega ja ööune halb kvaliteet.

Asteenia diagnoosimine

Asteenia iseenesest ei põhjusta tavaliselt ühegi profiiliga arstile diagnostilisi raskusi. Juhtudel, kui asteenia on stressi, trauma, haiguse tagajärg või on kehas algavate patoloogiliste muutuste esilekutsuja, on selle sümptomid selgelt väljendunud. Kui asteenia tekib taustal olemasolev haigus, siis võivad selle ilmingud taanduda tagaplaanile ja olla mitte nii märgatavad põhihaiguse sümptomite taga. Sellistel juhtudel saab asteenia tunnuseid tuvastada patsiendi küsitlemise ja tema kaebuste üksikasjaliku kirjeldamise teel. Erilist tähelepanu tuleks esitada küsimusi patsiendi meeleolu, uneseisundi, suhtumise töösse ja muudesse kohustustesse, samuti tema enda seisundi kohta. Mitte iga asteeniaga patsient ei saa arstile oma probleemidest rääkida intellektuaalne tegevus. Mõned patsiendid kipuvad olemasolevate häiretega liialdama. Objektiivse pildi saamiseks peab neuroloog koos neuroloogilise uuringuga läbi viima patsiendi mnestilise sfääri uuringu, seda hindama. emotsionaalne seisund ja reageerimine erinevatele välistele signaalidele. Mõnel juhul on vaja asteeniat eristada hüpohondriaalsest neuroosist, hüpersomniast ja depressiivsest neuroosist.

Asteenilise sündroomi diagnoosimine nõuab patsiendi kohustuslikku uurimist põhihaiguse suhtes, mis põhjustas asteenia arengu. Selleks saab läbi viia täiendavaid gastroenteroloogi, kardioloogi, günekoloogi, pulmonoloogi, nefroloogi, onkoloogi, traumatoloogi, endokrinoloogi, infektsionisti ja teiste kitsaste spetsialistide konsultatsioone. Kohustuslik allaandmine kliinilised analüüsid: vere- ja uriinianalüüsid, koprogrammid, veresuhkru määramine, vere ja uriini biokeemiline analüüs. Nakkushaiguste diagnoosimine toimub bakterioloogiliste uuringute ja PCR-diagnostika abil. Vastavalt näidustustele on ette nähtud instrumentaalsed uurimismeetodid: kõhuõõne organite ultraheli, gastroskoopia, kaksteistsõrmiksoole kõla, EKG, südame ultraheli, kopsude fluorograafia või radiograafia, neerude ultraheliuuring, aju MRT, vaagnaelundite ultraheli jne.

Asteenia ravi

Üldised soovitused asteenia kohta taanduvad optimaalse töö- ja puhkerežiimi valikule; keeldumine kokkupuutest erinevate kahjulike mõjudega, sealhulgas alkoholi tarvitamisega; tervist parandava kehalise tegevuse toomine päevakavasse; põhihaiguse jaoks rikastatud ja sobiva dieedi järgimine. Parim variant on pikk puhkus ja maastiku vahetus: puhkus, spaahooldus, turismireis jne.

Asteeniaga patsiendid saavad kasu toidust, mis sisaldab rohkesti trüptofaani (banaanid, kalkuniliha, juust, täisteraleib), B-vitamiini (maks, munad) ja muid vitamiine (kibuvitsamarjad, mustad sõstrad, astelpaju, kiivid, maasikad, tsitrusviljad, õunad, toorsalatid ja värsked puuviljamahlad). Asteeniahaigete jaoks on oluline rahulik töökeskkond ja psühholoogiline mugavus kodus.

Asteenia uimastiravi üldarstiabis taandub adaptogeenide määramisele: ženšenn, Rhodiola rosea, Schisandra chinensis, eleutherococcus, pantocrine. Ameerika Ühendriikides on kasutusele võetud tava ravida asteeniat suurte B-vitamiinide annustega, kuid selle ravimeetodi kasutamine on piiratud suure kõrvaltoimete protsendiga. allergilised reaktsioonid. Mitmed autorid usuvad, et optimaalne on kompleksne vitamiiniteraapia, mis hõlmab mitte ainult B-rühma vitamiine, vaid ka C, PP-d, aga ka nende ainevahetuses osalevaid mikroelemente (tsink, magneesium, kaltsium). Sageli kasutatakse asteenia ravis nootroope ja neuroprotektoreid (hõlmikpuu, piratsetaam, gamma-aminovõihape, tsinnarisiin + piratsetaam, pikamelon, hopanteenhape). Kuid nende tõhusus asteenia korral ei ole lõplikult tõestatud, kuna selles valdkonnas puuduvad ulatuslikud uuringud.

Paljudel juhtudel nõuab asteenia sümptomaatilist psühhotroopset ravi, mille saab valida ainult kitsas spetsialist: neuroloog, psühhiaater või psühhoterapeut. Seega määratakse asteenia korral individuaalselt antidepressandid - serotoniini ja dopamiini tagasihaarde inhibiitorid, antipsühhootikumid (antipsühhootikumid), prokoliinergilised ravimid (salbutiamiin).

Mis tahes haigusest tuleneva asteenia ravi edukus sõltub suuresti viimase ravi efektiivsusest. Kui põhihaigust on võimalik ravida, siis asteenia sümptomid reeglina kaovad või vähenevad oluliselt. Pikaajalise remissiooniga krooniline haigus, minimeeritakse ka sellega kaasneva asteenia ilmingud.

Projekt "Haridusorganisatsioonide portaalid ja veebisaidid" ettevõtte "Synergy-Info" platvormil

Kasutame küpsiseid, mis salvestatakse teie arvutisse. Klõpsates nuppu OK, kinnitate, et olete teadlik küpsiste kasutamisest sellel veebisaidil. Küpsiste kohta lähemalt

• saidid
  • Uus saitidel
  • Saitide loend
• Hinnang
• Statistika
• Lemmikud

• projekti kohta
  • Projekti kirjeldus
  • Haridusorganisatsiooni teabepoliitikast
  • Kuidas projektiga liituda

Infektsioosse asteenia sündroomiga patsientide rehabilitatsioon

sündroom postinfektsioosne asteenia- tänapäevastes tingimustes äärmiselt levinud patoloogiline seisund, mis tekib pärast hingamisteede viirusinfektsiooni (gripijärgne asteenia), äge bronhiit jne. ja seda iseloomustab nõrkus, väljendatud üldine nõrkus, füüsilise ja vaimse töövõime langus, suurenenud väsimus. Sageli on patsiendid mures peavalude pärast: hajus, ilma selge lokaliseerimiseta, samuti valud selja- ja lihastes. alajäsemed. Selle sündroomi sagedane esinemine oli põhjuseks selle ametlikule lisamisele eraldi kategooriana kehtivasse 10. redaktsiooni rahvusvahelisse haiguste klassifikatsiooni (ICD-10). Olemasolevad nakkushaiguste ravi juhised pühendavad sellele patsientide valulikule patoloogilisele seisundile aga vaid paar rida: soovitatav on üldine tugevdav ravi (sellist meetodit täpsustamata), vitamiinide määramine ja pikaajaline kokkupuude õhuga. Siin on praktiliselt kõik soovitused, mis ei rahulda nii raviarste kui ka nende patsiente.

Infektsioosse asteeniaga patsiendid pöörduvad sageli spetsialistide poole, kuid ilma suurema kliinilise efektita. Nakkusarstid ütlevad neile tavaliselt, et nakkushaigus kui selline (gripp, kurgumandlite põletik) on juba lõppenud ja nüüd on patsiendid väljaspool oma erialast pädevust. Neuroloogid on harjunud insuldi, entsefaliidi, arahnoidiidi jne patsientide raviks. ja ka ei näe vajadust selle patsientide kontingendiga tegeleda. Seda kliinilist probleemi ei lahenda ka sellistele patsientidele pärast psühhiaatriga konsulteerimist määratud ravimid.

Infektsioosse asteenia sündroomi tekkepõhjuste ja mehhanismide põhjaliku uurimise käigus leidsime, et sellised patsiendid säilitavad väljendunud rikkumised metaboolsed (ainevahetus) protsessid koos endogeense "ainevahetusliku" mürgistuse sündroomi ja energia metabolismi vähenemisega, mis põhjustab elundite ja kudede energiavarustuse puudujääki ning rakusüsteemide energialaengu vähenemist.

Selle taustal vähenevad loodusliku infektsioonivastase resistentsuse ja immuunsüsteemi homöostaasi tegurid, mis loob tingimused viiruste (näiteks herpes simplex viiruse) pikaajaliseks säilimiseks nende patsientide kehas. Viiruse püsivus omakorda süvendab inimese immuunsüsteemi häireid, mille tagajärjeks on tonsilliidi või hingamisteede viirusnakkuste kordumine immuunpuudulikkuse taustal.

Meie mitmeaastane kliiniline kogemus selliste patsientide ravimisel võimaldas pidada mesindussaaduste kasutamist selles patoloogias, sealhulgas kombinatsioonis adaptogeensete taimsete ravimitega, üsna paljutõotavaks.

Esiteks soovitasime oma postinfektsioosse asteenia sündroomiga patsientidel võimalusel tarbida päevas vähemalt 60-80 g mett koos juustutükiga ja juua rohelist teed sidruniga. Sooja rohelise tee, mee ja sidruni kombinatsioon kiirendas mürgiste toodete väljutamist kehast, küllastades selle vitamiinidega C ja P. Nendel vitamiinidel on antioksüdantsed omadused, need tugevdavad seinu. veresooned ning puhastab verd ja lümfi mürgistest ainetest, sealhulgas nn "keskmistest molekulidest" (molekulimassiga 500–5000 daltonit toksilised ained).

Me kulutasime eriuuring koos kuulsa kliinilise biokeemiku professor L. L. Gromaševskajaga uuriti mee-sidrunijookide ja rohelise tee mee ja sidruniga detoksifitseerivaid ja antioksüdantseid omadusi, mille tulemusena leiti, et nende jookide süstemaatilisel tarbimisel 3-4 korda Päev pärast nädalast sellist ravi väheneb mürgiste ainete tase infektsioonijärgse asteeniaga patsientide veres 2-2,5 korda ja keskmise molekulmassiga peptiidide kõige toksilisema fraktsiooni kontsentratsioon - 3-3,5 korda. Kliiniline kogemus näitab, et isegi selline lihtne meede nagu loodusliku mee joomine rohelise tee ja sidruniga 3-4 tassi päevas 2-3 nädala jooksul aitab vähendada joobeseisundit veres. Raske asteenia korral koos depressiooni või subdepressiooniga on soovitatav teele lisada 1-2 teelusikatäit (5-10 ml) siirupit, mis aitab normaliseerida immuunsust ja loomulikku infektsioonivastast resistentsust.

Taga viimased aastadÜsna laialdaselt kasutasime ka üheõielist Echinacea mett, mis on saadud mesilaste nektari korjamise tulemusena õitsvalt põllult.

Infektsioosse asteenia sündroomiga patsientidel on soovitatav kasutada koos meega metaboolse aktiivsuse normaliseerimiseks. metaboolsed protsessid ja taruvaigu immuunsüsteemi preparaadid. Kõige sagedamini kasutame taruvaigu 10% alkoholiga tinktuuri, mida kirjutame patsientidele välja 15-20 tilka 2 korda päevas 30-40 minutit enne sööki koos sooja vee, tee või piimaga. Kogemused näitavad, et taruvaigu tinktuuriga ravikuur peaks kestma vähemalt 3-4 nädalat, seejärel tuleks teha kuu pikkune paus.

Infektsioonijärgse asteeniaga patsientide meditsiinilise rehabilitatsiooni täiendava vahendina võib soovitada meevannid järgmisel meetodil. Lisage sooja veega (40–42 °C) vanni 5–6 supilusikatäit mett, eelistatavalt laimi ja tatart, pange patsient sellesse 10–15 minutiks, mille jooksul antakse talle keetmist. pärnaõis, leedriõied, kuivatatud vaarikad (või vaarikamoos) meega. Pärast vanni mähitakse patsient 30-40 minutiks. Seejärel läheb patsient sooja duši alla, tema voodipesu vahetatakse. Meevanne korratakse 2-3 korda nädalas 2-3-päevase intervalliga. Meevannide läbiviimisel saavutame higiga erinevate toksiliste ainete, sealhulgas "keskmiste molekulide" eemaldamise verest. Samal ajal tuleks patsientidele välja kirjutada mee-sidrunijook, mis suurendab higistamist ja aitab puhastada verd toksiinidest.

Kui patsient on harjunud vannis käima, soovitame tal korra nädalas trenni teha vanniprotseduur milles ta töötleb nahka meega. Sel juhul tuleks end esmalt saunas soojendada, seejärel end leiliruumis õhukese kihi meega kokku määrida. See põhjustab tugevat higistamist, mida süvendab leiliruumis sooja sidruni-mee joogi võtmine. Nahal avanevad poorid laiaks ja patsient kaotab ühe protseduuriga koos higiga 3-6 liitrit vedelikku (kaod kompenseeritakse sidruni-mee joogi ja lauamineraalveega). Selle tulemusena eritub see kehast koos higiga. suur summa mürgised ained ja patsiendi enesetunne paraneb. Meie andmetel aitab see protseduur vähendada "keskmiste molekulide" kontsentratsiooni postinfektsioosse asteenia sündroomiga patsientide veres keskmiselt 1,5-2 korda. Patsiendid muutuvad aktiivseks, rõõmsaks, tunnevad kergust kogu kehas, erakordset elujõudu. Objektiivse indikaatorina, mis viitab patsientide organismi immunobioloogiliste omaduste paranemisele, kasutasime andmeid selliste patsientide naha mikrofloora hulga kohta. Tavaliselt on noore täiskasvanu küünarvarrel hermeetiku piirkonnas umbes 20 bakterit. Meie patsientidel suurenes kolooniate arv rohkem kui 10 korda. See viitas naha immunobioloogiliste omaduste järsule langusele ja organismi kui terviku loomuliku infektsioonivastase resistentsuse näitajate langusele.

Pärast 2-nädalast meevannide kuuri vähenes naha bakteriaalne saastatus 2-3 korda ning mesindussaaduste kompleksne kasutamine (looduslik mesi, taruvaigu tinktuur, meevannid) vähendas naha bakteriaalset saastumist. nahka 3-4 korda kuu jooksul ja rohkem, see tähendab kuni 40-50 korda bakterirakud paagi tihendi piirkonnas, mis vastas samaaegsele patsiendi heaolu ja üldise seisundi paranemisele. Tuleb märkida, et suurim mõju postinfektsioosse asteenia sündroomiga patsientide organismi immunobioloogiliste omaduste tõstmisel on saun koos patsiendi naha meega töötlemisega. Samal ajal tuleks sauna õhutemperatuuri hoida vahemikus 85-90 ° C, kuna rohkem soojust vähendab toksiinide ja muude mürgiste ainete vereringest eemaldamise toimet. Kogukestus protseduur on 2-2,5 tundi, millest leiliruumis viibimine toimub korduvate tsüklitena 15-20 minutit (kuni tugev higistamine), ja puhata hoolitsuste vahel – 20-25 minutit soojas toas hommikumantli või paksu froteelina sisse mässitud, et hoida higistamist. Leiliruumi külastuste vahelisel puhkeperioodil on vaja võtta mee-sidrunijook ja söökla mineraalvesi, mis parandab verekapillaaride ja kogu mikroveresoonkonna sängi funktsionaalset seisundit tervikuna ning täiendab vee ja mineraalsoolade kadu higiga. Päev pärast sellist intensiivset heaolu protseduur paraneb oluliselt üldine heaolu patsient, nõrkus ja halb enesetunne kaovad, efektiivsus suureneb, immuunnäitajad paranevad. See võimaldab soovitada sauna kasutamist koos patsiendi naha kohustusliku töötlemisega loodusliku mesilasmeega kui postinfektsioosse asteenia sündroomiga patsientide meditsiinilise taastusravi kursuse olulist komponenti.

Meie pikaajaline kogemus näitab, et mesindussaaduste kasutamine 30-40 päeva jooksul tagab taastumise või olulise tervisliku seisundi paranemise peaaegu kõigil postinfektsioosse asteeniaga patsientidel. Kuid selleks, et vältida selle kordumist patoloogiline seisund ja selle muutumist kroonilise väsimuse sündroomiks, soovitame oma patsientidel jätkata mee laialdast kasutamist toidus (suhkrust keeldudes) ning võtta ka taruvaigu tinktuuri 3 korda päevas, 10-15 tilka 2-3 korda aastas.3 nädalat. Väga kasulik on korra nädalas käia meevannis või saunas ning profülaktikana kasutada sidruni-meejooki. Mesindussaaduste kompleksne kasutamine ei võimalda mitte ainult postinfektsioosse asteenia sündroomi kliiniliste ilmingute kõrvaldamist, vaid takistab ka korduvate gripi, tonsilliidi või hingamisteede viirusnakkuste juhtude teket.

Meie isiklik kogemus mesindussaaduste kasutamisel postinfektsioosse asteenia ilmingutega patsientide meditsiinilise taastusravi kompleksis on üle 30 aasta ja oleme korduvalt veendunud kavandatava meditsiinikompleksi kõrges efektiivsuses.

V. M. FROLOV,
arstiteaduste doktor, professor,
N.A. PERESADIN,
arstiteaduste doktor, professor
j-l "Mesindus" nr 8, 2008.a

Tsiteerimiseks: Nemkova S.A. Laste nakkusjärgsete asteeniliste seisundite ravi kaasaegsed põhimõtted // RMJ. 2016. №6. lk 368-372

Artiklis esitatakse laste nakkusjärgsete asteeniliste seisundite ravi kaasaegsed põhimõtted.

Tsiteerimiseks. Nemkova S.A. Laste nakkusjärgsete asteeniliste seisundite ravi kaasaegsed põhimõtted // RMJ. 2016. nr 6. S. 368–372.

Väsimus on kõige levinum kaebus, kui patsiendid pöörduvad arstide poole. Selle sümptomi üheks põhjuseks võivad olla asteenilised häired, mida erinevate teadlaste hinnangul mõjutab 15–45% inimestest. Lisaks suurenenud väsimusele ja vaimsele ebastabiilsusele asteeniaga patsientidel täheldatakse ärrituvust, hüperesteesiat, autonoomseid häireid ja unehäireid. Kui lihtsat väsimust pärast keha vaimsete ja füüsiliste jõudude mobiliseerimist võib iseloomustada kui füsioloogilist ajutist seisundit, mis pärast puhkust kiiresti möödub, siis asteenia tähendab sügavamaid kuid ja aastaid kestvaid patoloogilisi muutusi, millega on üsna raske toime tulla ilma. meditsiinilist abi.

Asteeniliste seisundite klassifikatsioon

1. Orgaaniline vorm
Seda esineb 45% patsientidest ja see on seotud krooniliste somaatiliste haiguste või progresseeruvate patoloogiatega (neuroloogilised, endokriinsed, hematoloogilised, neoplastilised, nakkuslikud, hepatoloogilised, autoimmuunsed jne).

2. Funktsionaalne vorm
Esineb 55% patsientidest ja seda peetakse pöörduvaks, ajutiseks seisundiks. Sellist häiret nimetatakse ka reaktiivseks, kuna see on organismi reaktsioon stressile, ületöötamisele või ägedale haigusele (sh SARS, gripp).
Eraldi eristatakse vaimset asteeniat, milles koos funktsionaalse piirihäired(ärevus, depressioon, unetus) paljastavad asteeniliste sümptomite kompleksi.
Protsessi raskusastme järgi klassifitseerimisel eristatakse ägedat asteeniat, mis on reaktsioon stressile või väikesele ülekoormusele, ja kroonilist asteeniat, mis tekib pärast nakkushaigusi, sünnitust jne.
Tüübi järgi eristatakse hüpersteenilist asteeniat, mida iseloomustab sensoorse taju ülierutuvus, ja hüposteenilist asteeniat - vähenenud erutuvuslävega ja vastuvõtlikkusega välistele stiimulitele koos letargia ja päevase unisusega.
ICD-10-s on asteenilised seisundid esitatud mitmes jaotises: asteenia NOS (R53), kurnatus elujõudu(Z73.0), halb enesetunne ja väsimus (R53), psühhasteenia (F48.8), neurasteenia (F48.0), samuti nõrkus - kaasasündinud (P96.9), seniilne (R54), kurnatus ja närvilisusest tingitud väsimus demobiliseerimine ( F43.0), liigne jõudude rakendamine (T73.3), pikaajaline viibimine ebasoodsad tingimused(T73.2), kuumaga kokkupuude (T67.5), rasedus (O26.8), väsimussündroom (F48.0), väsimussündroom pärast viirushaigus(G93.3).

Postinfektsioosne asteeniline sündroom:
- tekib selle tulemusena mineviku haigus nakkuslik iseloom (ARVI, gripp, tonsilliit, hepatiit jne), esineb 30% -l patsientidest, kes kurdavad füüsilist väsimust;
- Esimesed sümptomid ilmnevad 1-2 nädala pärast. pärast nakkushaigust ja püsib 1-2 kuud, samas kui algpõhjus oli viiruslikku päritolu, on võimalikud temperatuurikõikumiste perioodid;
- Valitseb üldine väsimus, väsimus, mida süvendab kehaline aktiivsus, nõrkus, ärrituvus, unehäired, ärevus, pinge, keskendumisraskused, emotsionaalne ebastabiilsus, pahameel, pisaravus, ärrituvus, kapriissus, muljetavaldavus, isutus, higistamine, katkestuste tunne südames, õhupuudus, taluvusläve alanemine mitmesugused stiimulid: valjud helid, ere valgus, vestibulaarsed koormused.
Seda seletatakse asjaoluga, et pärast põhihaiguse paranemist jäävad kehasse väikesed energia- ja ainevahetusprotsesside häired, mis provotseerivad halb enesetunne. Kui asteeniline sündroom jäetakse tähelepanuta, võib selle progresseerumine põhjustada sekundaarse infektsiooni, mis halvendab oluliselt immuunsüsteemi toimimist ja patsiendi seisundit tervikuna.
Eraldada kaks peamist gripijärgse asteenia tüüpi:
- hüpersteeniline iseloom: seda tüüpi asteenia esineb varases staadiumis kergete gripivormide korral, peamised sümptomid on sisemine ebamugavustunne, ärrituvus, enesekindlus, vähenenud jõudlus, rahutus ja keskendumisvõime puudumine;
- hüposteeniline iseloom: selline asteenia on iseloomulik rasked vormid gripp ja ennekõike aktiivsus väheneb, unisus ja lihasnõrkus, võimalikud on lühiajalised ärrituvuse puhangud, patsient ei tunne jõudu jõuline tegevus.

Kliinilised ilmingud postinfektsioosne asteenia
- Vaimsete ja füüsiliste funktsioonide suurenenud kurnatus, samas kui peamised sümptomid on suurenenud väsimus, väsimus ja nõrkus, võimetus täielikult lõõgastuda, mis põhjustab pikaajalist vaimset ja füüsiline stress.

Samaaegsed asteenia ilmingud
- Emotsionaalne ebastabiilsus, mis väljendub kõige sagedamini sagedane vahetus meeleolu, kannatamatus, rahutus, ärevus, ärrituvus, rahutus, sisemine pinge, võimetus lõõgastuda.
- Vegetatiivsed või funktsionaalsed häired sagedaste peavalude, higistamise, isutus, südametegevuse katkestuste, õhupuuduse kujul.
- Kognitiivne kahjustus mälu ja tähelepanu kaotuse kujul.
– Ülitundlikkus väliste stiimulite suhtes, näiteks ukse kriuksumine, teleri või pesumasina müra.
- Unehäired (öised uinumisraskused, energiapuudus pärast öist und, päevane unisus).
Grippi ja närvisüsteemi kahjustustega ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone põdenud laste järelvaatlustel selgus, et peamine häire, mis lastel pärast grippi esineb, on asteenia, millel on vanusest olenevalt oma eripärad. Väikestel lastel avaldub asteenia sagedamini asteno-hüperdünaamilise sündroomina, vanematel lastel - asteeno-apaatilisel kujul. On näidatud, et aju asteeniat lapsel iseloomustab kurnatus, ärrituvus, mis väljendub afektiivsetes puhangutes, samuti motoorne pärssimine, rahutus, liikuvus; samal ajal võivad pikaajalised asteenilised seisundid, mis lastel pärast grippi arenevad, põhjustada mäluhäireid, viivitust vaimne areng ja vaimsete võimete langus, aga ka anoreksia, liigne higistamine, veresoonte labiilsus, pikaajaline väike palavik, unehäired, mis võimaldasid teadlastel rääkida vahepeapiirkonna kahjustustest. Dientsefaalne patoloogia lastel pärast grippi esineb kõige sagedamini neuroendokriinsete ja vegetatiivse-vaskulaarsete sümptomite, dientsefaalse epilepsia, neuromuskulaarsete ja neurodüstroofsete sündroomide kujul. Suurel määral kannatab pärast grippi lapse emotsionaalne sfäär. D.N. Isaev (1983) märkis lastel gripijärgseid tüsistusi psühhoosi kujul, mille puhul tõusid esiplaanile emotsionaalsed häired. Sellest annavad tunnistust ka teiste teadlaste andmed, kes kirjeldasid pärast grippi lastel depressiooni ülekaaluga meeleoluhäiret. Täheldati amentaal-deliiroosi sündroomi arengut, psühhosensoorseid muutusi, ebapiisava orientatsiooniga keskkonna tajumise halvenemist. Lisaks psüühilistele muutustele tekivad pärast grippi neuroloogilised häired kuulmis-, nägemis-, kõne-, liikumis- ja krambihäirete näol.
Epsteini-Barri viirushaiguse, viirusliku infektsioosse mononukleoosi ja seroosse meningiidiga mumpsi infektsiooniga patsientide psühhoemotsionaalsete häirete uurimisele pühendatud uuring näitas, et häired esinevad kolme peamise sündroomina: asteeniline, asteno-hüpohondriaalne ja astenodepressiivne. , samas kui psühhoemotsionaalsete häirete mitmekesisus ja esinemissagedus sõltuvad viirusejärgse asteenia sündroomi kestusest ja raskusastmest ning autonoomse regulatsiooni seisundist.
Mitmed uuringud on pühendatud gripi ja närvisüsteemi kahjustustega patsientide katamneesi uurimisele. enteroviiruse infektsioon, paljastasid funktsionaalsed häired asteenia, letargia, isutus, hajameelsuse, autonoomse labiilsuse (kardiovaskulaarse düsfunktsiooni ja elektrokardiogrammi muutuste kujul) ja emotsionaalse tasakaalutuse kujul, samas kui nende sündroomide esinemissagedus sõltus otseselt haiguse kulgu tõsidus ägedal perioodil ja keha premorbiidsed tunnused. Väga olulise tähtsusega on lapse premorbiidne seisund gripijärgsete jääknähtude kujunemisel närvisüsteemi poolt. Paigaldatud oluline roll premorbiidne seisund haiguse ägeda perioodi kujunemisel, haiguse tagajärjel ja lõpuks jääknähtuste kujunemisel. Gripijärgse paranemisperioodi ebasoodsat kulgu raskendavad varases staadiumis esinenud ajupuudulikkus (krambid, rahiitne vesipea, ärrituvus, koljuvigastused), samuti pärilik koormus. Kesknärvisüsteemi (KNS) funktsionaalse seisundi uurimiseks gripijärgsete tüsistustega patsientidel viisid mõned autorid läbi elektroentsefalograafilisi uuringuid, saadud tulemused näitasid kõige sagedamini inhibeerimisnähtusi kesknärvisüsteemis infektsioonijärgse asteeniaga patsientidel.
Suurim jätkuuuring 200 gripist paranenud lapse terviseseisundi ja arengunäitajate kohta. adenoviiruse infektsioon 1–7 aastat pärast haiglast väljakirjutamist näitasid, et 63% patsientidest arenes tulevikus normaalselt ja 37% -l esines funktsionaalseid häireid asteenia, emotsionaalse ja vegetatiivse labiilsuse, kopsude kujul. neuroloogilised sündroomid(kõrged kõõluste refleksid, stoppkloonus jne), samas kui patoloogiliste muutuste sagedus ja raskusaste sõltusid närvisüsteemi kahjustuse raskusastmest haiguse ägedas faasis, aga ka premorbiidsest koormusest. Neuropsühhiaatriliste häirete iseloom jälgimisel oli erinev, kõige levinum oli aju asteenia (49 lapsel 74-st jääknähtudega), mis avaldus. mitmesugused sümptomid(terav kurnatus, letargia, kerge väsimus, pikaajaline keskendumisvõimetus, põhjuseta kapriisid, hajameelsus, muutused käitumises). Koolilaste õppeedukus vähenes, tundide ettevalmistamine oli aeglane ja loetu jäi halvasti meelde. Alla 3-5-aastastel lastel oli selle sündroomi ilmnemisel teatud tunnused (suurenenud ärrituvus, erutuvus, liigne liikuvus, sagedased kapriisid). Teiseks levinumaks sündroomiks olid emotsionaalsed häired, mis seisnesid kiires meeleolumuutuses, pahameeles, liigses muljetavaldavuses, agressiivsushoogudes, vihas, millele järgnesid depressioon ja pisaravool. Kolmandal kohal olid väljendunud vegetatiivsed häired (pulsi labiilsus, vererõhu kõikumised, kahvatus, liighigistamine, külmad jäsemed, pikaajaline subfebriili seisund ilma igasuguste häireteta põletikulised protsessid) ja halb isu, kalduvus sundtoitmise ajal oksendada. Kõik need sümptomid viitasid kaudselt dientsefaalse piirkonna kahjustusele, samas kui nende häirete kestus oli 1–3 kuud, harvem 4–6 kuud. Oluliselt väiksem oli jääknähtude esinemissagedus nende laste rühmas, kes pidasid kodus õiget režiimi ja järgisid kõiki enne väljakirjutamist vanematele antud juhiseid. Aju asteeniaga tähtsust anti vajaliku režiimi loomiseks, mis hõlmab: öise ja päevase une pikendamist, pikaajalist kokkupuudet õhuga, koolikoormuse vähendamist (täiendav vaba päev nädalas), ajutist vabastamist tõhustatud kehalisest kasvatusest (soovitusega iga päev). hommikused harjutused), vitamiinide, eriti rühma B, fosforit sisaldavate preparaatide määramine, tugevdatud, hea toitumine. Kui väljendatakse emotsionaalne labiilsus ja vegetatiivne tasakaalutus, lisaks taastavale ravile anti palderjani ja broomi preparaate. Kõik lapsed, kellel on olnud gripp ja muud neuroloogiliste häiretega hingamisteede viirusnakkused 6 kuu jooksul. aastast vabastatud ennetavad vaktsineerimised. Samuti tõstatati küsimus, kas on otstarbekas luua sanatooriume, spetsiaalseid metsakoole ja koolieelseid lasteasutusi lastele, kellel on olnud hingamisteede viirus- ja muud kesknärvisüsteemi kahjustusega haigused.

Asteeniliste seisundite ravi põhiprintsiibid
Asteenia ravi hõlmab täielikku taastumisperioodi pärast nakatumist, tugevdades samal ajal immuunsüsteemi, head toitumist, tervislik uni ja puhkus, ratsionaalne farmakoteraapia.
Psühhostimulantide kasutamine postinfektsioosse asteeniaga patsientide raviks on ebasoovitav. Psühhostimuleeriva toime saavutamine sellistele patsientidele on võimalik neurometaboolsete ravimite, nootroopide, mis praegu klassifitseeritakse asteenivastaste ravimitena (Nookleriin, etüültiobensimidasool, hopanteenhape), ja ka adaptogeenide abil.
Üks kõige enam kaasaegsed ravimid antiasteeniline orientatsioon on deanoolattseglumaat (Nooklerin, PIK-Pharma, Venemaa) - kaasaegne kompleksse toimega nootroopne ravim, millel on struktuurne sarnasus gamma-aminovõi- ja glutamiinhapetega, soovitatav kasutada alates 10-aastastest lastest. Nookleriin, olles metabotroopsete glutamaadi retseptorite (tüüp 3) kaudne aktivaator, koliini ja atsetüülkoliini eelkäija, mõjutab neurotransmitterite metabolismi kesknärvisüsteemis, omab neuroprotektiivset toimet, suurendab aju energiavarustust ja vastupanuvõimet hüpoksiale, parandab glükoosi omastamist. neuroneid ja moduleerib maksa detoksifitseerivat funktsiooni.
Ravim läbis laiaulatusliku ja mitmetahulise uuringu Venemaa suurtes meditsiinikeskustes (800 patsiendil 8 kliinikus) ning samal ajal saadud tulemused näitasid Nooklerini olulist positiivset mõju asteeniale (letargia, nõrkus, kurnatus, hajameelsus). , unustamine) ja adünaamilised häired.
On näidatud, et Nooklerinil on kõige tugevam terapeutiline efektiivsus asteenia (100% juhtudest), astenodepressiivsete seisundite (75%) ja adünaamiliste depressiivsete häirete (88%) korral, suurendades üldiselt käitumisaktiivsust ja parandades üldist seisundit. toon ja meeleolu. Nooklerini efektiivsuse uuring psühhogeense funktsionaalse asteenia korral 30 noorukil vanuses 13–17 aastat analoogskaala asteenia) näitas, et ravim on tõhus ja ohutu asteeniavastane aine selle patsientide rühma ravis. Leiti, et Nooklerini efektiivsus ei sõltu patsiendi soost, tema vanusest ja sotsiaalne staatus. Pärast Nooklerini kuuri langes keskmine koondskoor MFI-20 skaalal 70,4 punktilt 48,3 punktile ja üldist asteeniat kajastavatel skaalal 14,8 punktilt 7,7 punktile, samas kui 27-st patsiendist 20 osutus ravile reageerivaks inimeseks. (74,1%). Noorukitest ei reageerinud 25,9%, kelle hulgas olid ülekaalus pikaajaliste neurootiliste häirete taustal (üle 2 aasta) asteeniliste ilmingutega patsiendid. Muid Nooklerini efektiivsust mõjutavaid tegureid uuritud noorukitel ei esinenud. Uuringu tulemused näitasid ka vajadust võtta Nooklerini vähemalt 4 nädalat, samas kui kõige tugevam asteeniavastane toime täheldati viimasel visiidil (28. päeval) ja puudus teisel visiidil (7. päev). välja arvatud kopsud unetuse ilmingud (4 patsiendil), mis kadusid ilma meditsiinilise sekkumiseta. Kõrvaltoimeid ei täheldatud.
Näidati, et Nooklerini kasutamine 7–9-aastastel lastel, kellel on vaimne alaareng, entsefalopaatia (koos väljendunud asteenia sümptomite ja psühhopaatilise käitumisega), aitas kaasa asteeniliste ilmingute vähenemisele, mälu, töövõime paranemisele, aktiivse tähelepanu säilitamise võimele. , laienemine sõnavara, samas kui peavalud olid tasandatud, samuti kinetoosi ilmingud (lapsed talusid transporti paremini). Nooklerini efektiivsuse ja talutavuse uuringus piiripealsete neuropsühhiaatriliste häirete korral, mis moodustuvad asteenilise ja neurootilise spektri kesknärvisüsteemi jääk-orgaanilise puudulikkuse taustal, 52 lapsel vanuses 7–16 aastat, ilmnes positiivne eristus. Ilmnes Nooklerini nootroopne ja kerge stimuleeriv toime: väsimuse, ärevuse, emotsionaalse labiilsuse vähenemine, une tugevdamine, enureesi nõrgenemine - 83% lastest, tähelepanu paranemine - 80%, kuulmisverbaalne mälu - 45,8%, visuaalne kujundlik mälu - 67%, meeldejätmine - 36%, samas kui asteenivastase ja psühhostimuleeriva toimega ei kaasnenud psühhomotoorse inhibeerimise ja afektiivse erutuvuse nähtusi. Teises kliinilises uuringus, milles osales 64 noorukit vanuses 14–17 aastat, kes kannatasid kooli kohanemishäire taustal neurasteenia all, täheldati pärast Nooklerini ravi olulist väsimuse ja asteenia vähenemist. Deanool-atseglumaat kuulub eriarstiabi standardite hulka Venemaa Föderatsioon ja seda saab kasutada orgaaniliste, sealhulgas sümptomaatiliste, psühhiaatriliste häirete, epilepsiast tingitud depressiivsete ja ärevushäirete korral. Samuti selgus, et Nooklerinil on visuaalsele analüsaatorile positiivne mõju selle funktsionaalse aktiivsuse suurenemise näol. Seega näitavad arvukate uuringute tulemused, et Nooklerin on tõhus ja ohutu ravim laste asteeniliste ja astenodepressiivsete seisundite, samuti erineva päritoluga kognitiivsete ja käitumishäirete raviks.
Nooklerini kõrge terapeutiline efektiivsus seroosne meningiit lastel. Kliiniline ja laboratoorne uuring viidi läbi 50 seroosse meningiidiga patsiendil vanuses 10–18 aastat, kusjuures 64% patsientidest oli haiguse enteroviiruse etioloogia ja 36% tundmatu etioloogiaga seroosne meningiit. Uuringu käigus sai 1. rühm (põhirühm) koos seroosse meningiidi baasraviga Nooklerini alates 5. haiglaravi päevast, 2. rühm (võrdlusrühm) sai ainult põhiravi (viirusevastased, dehüdratsiooni-, võõrutusravimid). Asteenia astet hinnati lapsepõlve asteenia sümptomite skaala ja Schatzi asteenia skaala abil, elukvaliteeti PedsQL 4.0 küsimustiku abil ja EEG dünaamikat. Saadud tulemused näitasid, et taastumisperioodil 2 kuu pärast. pärast haiglast väljakirjutamist tuvastati võrdlusrühmas tserebrosteenilise sündroomi ilminguid palju sagedamini kui Nooklerini saanud lastel. Seroosse meningiidiga patsientide testimine kahel skaalal (I.K. Schatzi asteenia taseme tuvastamise küsimustik ja laste asteenia sümptomite skaala) asteenia taseme määramiseks äge periood haigus ja jälgimine 2 kuu pärast. pärast tühjendamist erinevad rühmad Asteenia ilmingute märkimisväärselt madalam arengutase Nookleriniga ravitud lastel haiglast välja kirjutamise ajaks, samuti asteenia ilmingute oluline vähenemine 2 kuu pärast. ravimi võtmine, võrreldes võrdlusrühmaga. Saadud andmed kinnitavad tõsiasja, et Nooklerinil pole mitte ainult psühhostimuleeriv, vaid ka tserebroprotektiivne toime. Nende patsientide elukvaliteedi muutuste hindamisel selgus uuringus elukvaliteedi langust 2 kuu möödudes. pärast seroosse meningiidi põdemist lastel, kes said haiguse ägedal perioodil ainult põhiravi, samas kui lastel, kes said seroosset meningiiti koos põhiraviga 2 kuud. Nooklerin, elukvaliteet jäi algsele tasemele. EEG uuringu käigus saadud andmed haiguse ägedal perioodil ja järelkontrollis 2 kuu pärast. pärast haiglast väljakirjutamist korreleerusid täielikult kliiniliste vaatluste ja patsientide küsitlemisel saadud andmetega. Autorid väitsid, et Nooklerin on ravimina oma keemilises struktuuris lähedane looduslikele ainetele, mis optimeerivad ajutegevust (gamma-aminovõi- ja glutamiinhape), kui seda kasutatakse seroosse meningiidiga lastel, hõlbustab närviimpulsside edasikandumise protsessi, parandab mälujälgede fikseerimist, konsolideerimist ja taasesitamist, stimuleerib kudede ainevahetust ja aitab optimeerida neurometaboolseid protsesse, mis takistab orgaanilise puudulikkuse teket. Nooklerini kasutamine seroosse meningiidi kompleksravis silub poolkeradevahelisi erinevusi aju talitluses, mis aitab kaasa ka sümptomaatilise epilepsia tekke kaitsele hilise taastumise perioodil. Üldiselt näitasid uuringus saadud tulemused Nooklerini kõrget terapeutilist efektiivsust ning kinnitasid ka selle psühhostimuleerivat, neurometaboolset ja tserebroprotektiivset toimet ning head taluvust, mis võimaldas soovitada seda lisada seroossete laste hooldusstandardisse. meningiit nakkusjärgse asteenia ennetamiseks ja raviks haiguse tulemuste parandamiseks.
Seega näitavad läbiviidud uuringud, et Nooklerin on väga tõhus ja ohutu vahend paljude asteeniaga kaasnevate seisundite raviks. Need tingimused hõlmavad suurenenud krooniline väsimus, nõrkus, kroonilised orgaanilised neuroloogilised vaimsed ja somaatilised haigused (nakkuslikud, endokriinsed, hematoloogilised, hepatoloogilised, skisofreenia, sõltuvus psühhoaktiivsetest ainetest jne). Ravim Nooklerin põhjustab enamikul patsientidel asteeniliste häirete üsna kiire vähenemise, samas kui ravimi eeliseks on teistele psühhostimulantidele iseloomulike negatiivsete omaduste ja tüsistuste puudumine. Kõik ülaltoodu võimaldab soovitada Nooklerini kui tõhusat ja ohutut vahendit laste asteeniliste seisundite, sealhulgas postinfektsioosse asteenia ravis.
Gripi ja ägedate hingamisteede viirusnakkuste järgse asteenia ravis kasutatakse laialdaselt ka taimseid toniseerivaid preparaate - eleutherococcus ekstrakti (Extractum Eleutherococci), sidrunheina tinktuuri (Tinctura fructuum Schizandrae), ženšenni tinktuuri (Tinctura Ginseng). Kui väsimus on kombineeritud suurenenud ärrituvusega, rahustav taimne või kombineeritud koostis- palderjani, emarohu, kannatuslille ekstrakti jne tinktuurid. Samuti on näidustatud multivitamiinipreparaatide ja magneesiumi sisaldavate toodete tarbimine.

Kirjandus

1. Agapov Yu.K. Eksogeense orgaanilise päritoluga asteeniliste seisundite kliiniline dünaamika ja psühhoprofülaktika: lõputöö kokkuvõte. dis. … cand. kallis. Teadused. Tomsk, 1989.
2. Ladodo K.S. Hingamisteede viirusinfektsioonid ja närvisüsteemi kahjustused lastel. M., 1972. 184 lk.
3. Martynenko I.N., Leštšinskaja E.V., Leont'eva I.Ya., Gorelikov A.P. Ägeda tagajärjed viiruslik entsefaliit lastel järelvaatluse järgi // Zhurn. neuropatoloogia ja psühhiaatria. S.S. Korsakov. 1991. nr 2. S. 37–40.
4. Isaev D.N., Aleksandrova N.V. Nakkuslike psühhooside pikaajalised tagajärjed koolieelses ja koolieas. II Konf. laste neuropatoloogia. ja psühhiaater. RSFSR. 1983, lk 126–128.
5. Aranovitš O.A. Laste ja noorukite kesknärvisüsteemi nakkuslike kahjustustega seotud asteeniliste seisundite iseärasuste kohta. Lapsepõlve psühhoneuroloogia probleemid. M., 1964. S. 235–234.
6. Goldenberg M.A., Solodkaja V.A. Vaimsed muutused neuroinfektsiooni omapärases vormis // Nevropatol. ja psühhiaater. 1984. nr 5. Lk.10.
7. Tarasova N.Yu. Mõnede viirushaiguste psühho-emotsionaalsete häirete võrdlevad omadused: autor. dis. … cand. kallis. Teadused. M., 2002.
8. Sokolov I.I., Dontšenko N.M. Psüühiline eneseregulatsioon psühhasteenia ja asteenilise isiksuse arenguga noorukitel // Psych. iseregulatsioon. Alma-Ata, 1997. Väljaanne. 2. S. 209–210.
9. Kudašov N.I. Laste gripi vegetatiivse-närvihäirete kliinilised ja patogeneetilised omadused: autor. dis. … cand. kallis. Teadused. M., 1966.
10. Minasyan Zh.M. Meningeaalne sündroom laste hingamisteede viirusnakkuste korral: Ph.D. dis. … cand. kallis. Teadused. M., 1967.
11. Ladodo K.S. Närvisüsteemi kahjustused laste hingamisteede viirusnakkuste korral: lõputöö kokkuvõte. dis. … dr med. Teadused. M., 1969.
12. Skripchenko N.V., Vilnits A.A., Ivanova M.V., Ivanova G.P. Meningokoki infektsioon lastel // Epidemioloogia ja nakkushaigused. 2005. Nr 5. S. 20–27.
13. Kiklevitš V.T. Laste segatud hingamisteede viirusinfektsioon // Zhurn. nakkav patoloogia. Irkutsk. 1998. nr 1. S. 33–34.
14. Levchenko N.V., Bogomolova I.K., Chavanina S.A. Laste järelkontrolli tulemused pärast grippi A / H1N1 / 09 // Transbaikali meditsiinibülletään. 2014. nr 2.
15. Katsnelson F.Ya. Sümptomaatiline psühhoos lastel gripiepideemia ajal // Psühhiaatri probleemid. sõjaväelased aega. 1945. aastal.
16. Simpson T.N. Skisofreenia varases lapsepõlves. M.: Medgiz, 1948. 134 lk.
17. Martõnov Yu.S. Närvisüsteemi kahjustus gripi korral. M., 1970.
18. Zlatkovskaja N.M. Ajuhaigused gripi korral: Ph.D. dis. … cand. kallis. Teadused. M., 1961.
19. Zadorožnaja V.I. Enteroviiruste roll närvisüsteemi patoloogias // Zhurn. neuroloogia ja psühhiaatria.1997. Nr 12. S. 85.
20. Morozov P.V. Uus kodumaine nootroopne ravim "Nooklerin" (ülevaade) // Psühhiaatria ja psühhofarmakoloogia. 2003. nr 5 (6). lk 262–267.
21. Medvedev V.E. Uued võimalused asteeniliste häirete raviks psühhiaatrilises, neuroloogilises ja somaatilises praktikas // Psühhiaatria ja psühhofarmakoteraapia. 2013. nr 5 (4). lk 100–105.
22. Dikaja V.I., Vladimirova T.V., Nikiforova M.D., Panteleeva G.P. NTsPZ RAMS-i aruanne. M., 1992.
23. Popov Yu.V. Nooklerini kasutamine noorukitel asteenivastase ainena // Psühhiaatria ja psühhofarmakoteraapia. 2004. nr 6 (4).
24. Aleksandrovsky Yu.A., Avedisova A.S., Yastrebov D.V. jt Ravimi Nooklerini kasutamine asteeniavastase ainena funktsionaalse asteeniaga patsientidel // Psühhiaatria ja psühhofarmakoteraapia. 2003. nr 4. S. 164–166.
25. Mazur A.G., Shpreher B.L. Aruanne uue rakendamise kohta ravimtoode Demanol. M., 2008.
26. Sukhotina N.K., Kryzhanovskaya I.L., Kupriyanova T.A., Konovalova V.V. Nookleriin piiripealsete laste ravis vaimne patoloogia// Lastearsti praktika. sept. 2011, lk 40–44.
27. Chutko L.S. Nooklerini kasutamine neurasteenia ravis kooli kohanemishäiretega noorukitel // Kaasaegse pediaatria küsimused. 2013. nr 12 (5).
28. Manko O.M. Neurometaboolsed stimulandid (pikamilon ja nookler) ja visuaalse analüsaatori funktsionaalne seisund patsientidel, kellel on neurootilised häired: autoref. dis. … cand. kallis. Teadused. 1997. aastal.
29. Ivanova M.V., Skriptšenko N.V., Matjunina N.V., Vilnits A.A., Voitenkov V.B. Laste seroosse meningiidi neuroprotektiivse ravi uued võimalused // Zhurn. infektoloogia. 2014. 6 lõige 2. lk 59–64.