Nefriidi tunnused haigusest. Neeru nefriit - mis see haigus on. Jade peamised tüübid

Peavalu
Nõrkus
Alaselja valu
Iiveldus
Söögiisu kaotus
Kõhupuhitus
Oksendada
krambid
Kuiv suu
Kõhulahtisus
Kuiv nahk
Lihasvalu
Kõrge vererõhk
Haprad küüned
intensiivne janu
Üldine turse
Uriini eritumise vähenemine
Hägune uriin
naha kollasus
näo turse

Jade tähistab meditsiinis tervet rühma erinevaid neerupõletikke. Kõigil neil on erinev etioloogia, samuti arengumehhanism, sümptomaatilised ja patomorfoloogilised tunnused. Arstid hõlmavad sellesse rühma kohalikke või laialt levinud protsesse, mille käigus neerukude kasvab, osaliselt või täielikult hävib.

Klassifikatsioon
Põhjused
Sümptomid
Diagnostika
Ravi
Ärahoidmine

Haigus võib esineda erinevates vanuserühmades. Jade areneb ka lastel ja eakatel, kuid veidi harvem. See patoloogiline seisund võib olla nii iseseisev haigus kui ka areneda inimkehas juba olemasolevate haiguste taustal.

Meditsiinis on nefriidid jagatud mitmeks tüübiks, millel on oma etioloogia, sümptomid ja kulgemise tunnused. Kõik liigid on tervisele ja elule ohtlikud, seetõttu on soovitatav kohe pärast haiguse arengu esimeste sümptomite ilmnemist pöörduda meditsiiniasutuse poole.

glomerulonefriit. Selle haiguse korral on kahjustatud glomerulid. Sageli areneb seda tüüpi nefriit varem üle kantud tonsilliidi ja muude vaevuste tagajärjel, mille esinemise põhjustas hemolüütiline streptokokk. Glomerulonefriidi iseloomulik tunnus on hematuria. Tekib turse, tekib seljavalu, tõuseb vererõhk;
püelonefriit (mädane nefriit). Põletikuline protsess mõjutab neeruvaagnat, tupplehte ja neeru parenhüümi. Haiguse tekitajad on stafülokokid, E. coli ja teised bakterid. Patogeenne mikrofloora satub neerudesse teistest urogenitaalsüsteemi osadest, kuid seda võib tuua ka verevool teistest organismis juba esinevatest infektsioonikolletest. Püelonefriidi korral tõuseb temperatuur, on tugev peavalu ja seljavalu. Sage ja valulik urineerimine;
vaheleht. Põletikuline protsess hõlmab neerude tuubuleid ja interstitsiaalset kude. Seda haigust võib põhjustada teatud rühmade sünteetiliste ravimite võtmine. Viiruslikud infektsioonid võivad samuti põhjustada arengut. Esimesed sümptomid: tursed, veri uriinis, nõrkus, vererõhu tõus, polüuuria, valu neerude asukohas;
kiir. Haigus areneb pärast pikaajalist kokkupuudet ioniseeriva kiirgusega. Reeglina toob see kaasa asjaolu, et põletikuline protsess mõjutab neerutuubuleid;
šunt. Seda iseloomustab antikehade komplekside ühendamine neerude glomerulite lähedal;
pärilik. Selle välimus inimkehas on otseselt seotud neerude olemasolevate kaasasündinud patoloogiatega.

Haiguse klassifikatsioon

Haiguse ühele või teisele tüübile omistamiseks tuleb igal kliinilisel juhul esmalt välja selgitada neerude põletikulise protsessi olemus ja levimus, haiguse kulgemise iseloom. Täpsemaks diagnoosimiseks kasutavad arstid nefriidi spetsiifilist klassifikatsiooni.

Patoloogilise protsessi lokaliseerimise ja leviku järgi jaguneb haigus järgmisteks osadeks:

Fookuskaugus. Põletikuline protsess "ründab" neerude interstitsiaalset kude;
hajus. Mõjutatud on neeru glomerulid.

Sõltuvalt haiguse kulgemisest eristatakse järgmisi tüüpe:

Äge nefriit. Sel juhul on neerude töö äge rikkumine. Reeglina tekib see patogeense mikrofloora negatiivse mõju tõttu. Kuid see võib juhtuda ka toksiliste ja immuunsete põhjuste mõjul;
Krooniline nefriit. Selle haigusvormiga kahjustatakse korraga kahte neeru. Protsess on krooniline. Neerurakkude kahjustused on seotud immuun-, metaboolsete, toksiliste ja nakkuslike teguritega.
Alaäge.
Subkrooniline.

Terve neeru struktuur

Sõltuvalt etioloogiast jaguneb haigus järgmisteks osadeks:

esmane;
teisejärguline.

Neerufunktsiooni puudumise või olemasolu järgi jaguneb nefriit:

haigus, millega kaasneb neerude funktsioneerimise säilimine;
haigus, millega kaasneb neerufunktsiooni puudulikkus.

See klassifikatsioon on üldtunnustatud ja võimaldab teil tulevikus täpsemalt diagnoosida ja määrata piisava ravi.

Põhjused

Nagu eespool mainitud, võib haigus arengulistel põhjustel olla esmane või sekundaarne. Esimesel juhul moodustub nefriit primaarsete neeruhaiguste tõttu. Esmane vorm moodustab umbes 80% kõigist kliinilistest haigestumuse juhtudest.

Nefriidi sekundaarne vorm areneb organismis olemasolevate patoloogiliste protsesside taustal.

Nefriidi põhjustajad:

gonokokk;
streptokokk;
Pneumokokk;
meningokokk.

Nefriidi peamised põhjused:

autoimmuunhaigused;
nefropaatia raseduse ajal;
diabeet;
amüloidi degeneratsioon;
insuliinist sõltuv suhkurtõbi;
onkoloogilised haigused;
nakkusliku iseloomuga haigused;
mõned naiste reproduktiivsüsteemi haigused;
tromboos;
urtikaarsed lööbed;
teatud sünteetiliste ravimite rühmade pikaajaline kasutamine;
keha mürgistus mürkide või raskmetallidega.

Haiguse sümptomid

Äge nefriit- See on haigus, mis mõjutab sageli nii noori kui ka lapsi. Enamikus kliinilistes olukordades arenes protsess välja 10–12 päeva pärast seda, kui inimene põdes nakkushaigust. Ägeda nefriidi tekke esimesteks tunnusteks on hüpertermia, nõrkus ja nõrkus ning nimmepiirkonnas tekib valutav valu.

Peamised sümptomid:

vererõhu tõus;
tugev janu;
kuivus suus;
ilmneb turse. Esiteks paiknevad need näol, peamiselt silmalaugudel. Haiguse progresseerumisel levib turse üle kogu keha. Lühikese aja jooksul võib turse omandada märkimisväärse mahu. Rasketel juhtudel võib tekkida astsiit või eksudaadi kogunemine pleura ja südameõõnde.

Ägeda nefriidi korral on kahjustatud mitte ainult neerud. Mõjutatud on ka keha kardiovaskulaarsüsteem, eriti neerude veresooned.

Selle haiguse ägeda vormi kulg on enamikul juhtudel soodne. Ravi võib olla pikk (kuni kolm kuud), kuid reeglina lõpeb see patsiendi täieliku taastumisega. Mõnel juhul võib 6 kuu jooksul täheldada kerget rõhu tõusu. See ei ole tervisele ohtlik ja seda haigust ei ole vaja ravida.

Haiguse negatiivne lõpp on selle üleminek kroonilisele staadiumile. See on võimalik, kui 9 kuu jooksul alates haiguse arengu algusest ei kao selle peamised sümptomid. Tavaliselt juhtub see siis, kui inimesel on valesti diagnoositud või talle on antud vale ravi. Kroonilist nefriiti iseloomustavad vahelduvad ägenemise perioodid rahuliku perioodiga.

krooniline nefriit jookseb väga kaua. Patsient ise tunneb samal ajal pidevat nõrkust, nõrkust, väsimust. Tal on ka peavalud, vererõhu kerge tõus, söögiisu vähenemine. Kui teete uriinianalüüsi, näitab see väikeses koguses punaseid vereliblesid, valku ja silindreid.

Kroonilise nefriidi oht seisneb selles, et iga selle ägenemisega sureb üha rohkem neeruglomeruleid. Neerud ise "kortsuvad" ja vähenevad. Kui neerupõletikku ei ravita piisavalt, sureb märkimisväärne kogus neerukudet ja tekib neerupuudulikkus.

Jade'i tagajärjed

Muud nefriidi sümptomid:

hüpertermia;
juuste ja küüneplaatide haprus;
düsuuria;
keha tõsine mürgistus;
kõhulahtisus;
puhitus;
patsiendi aktiivsus on oluliselt piiratud;
oksendamine ja iiveldus;
nahk on kuiv, ikteriline, võib maha kooruda;
lihasvalu;
krambid;
paresteesia;
uriin on hägune, helbed võivad selles "hõljuda".

Diagnostika

Õige diagnoosi tegemiseks peaksite külastama korraga mitut spetsialisti - nefroloogi, uroloogi ja terapeudi. Laste puhul tuleb ikka lastearsti konsultatsioonile minna.

Peamised diagnostikameetodid:

patsiendi elu- ja kaebuste anamneesi kogumine;
vere biokeemia;
uriinianalüüs Nechiporenko järgi;
Neerude ultraheli;
radiograafia;
radionukliidide diagnostika.

Haiguse ravi

Nefriidi ravi toimub ainult statsionaarsetes tingimustes, rangelt järgides voodirežiimi. Ilma ebaõnnestumiseta määrab arst neerupõletiku jaoks dieedi. Patsient peaks esimese kahe päeva jooksul jooma ainult 400 ml vett ja sööma 100 grammi suhkrut. Annust ei tohi ületada! See on nefriidi dieedi esimene etapp. Järgmisena on ette nähtud dieet, mille soola tarbimine on piiratud toiduga. Ühe koputuse kohta on lubatud süüa kuni viis grammi soola ja juua kuni 1500 ml vedelikku. Samuti tuleks toidus piirata loomseid valke. Rasvased puljongid, vürtsikad ja soolased toidud on täielikult välistatud. Kõik see asendatakse madala rasvasisaldusega kalaliikidega, mida soovitatakse tarbida ainult aurutatud kujul. Samuti on näidatud, et patsient sööb puuvilju, köögivilju ja piimatooteid.

Nefriidi korral on näidustatud puu- ja köögiviljade söömine

Konservatiivne ravi hõlmab järgmiste sünteetiliste ravimite rühmade määramist:

antibakteriaalne;
südame;
antihüpertensiivne;
diureetikum;
allergiavastane;
immunosupressandid;
kaltsium;
rutiin;
askorbiinhape.

Nefriidi keerulise kulgemise korral peaks ravi olema ainult kõikehõlmav. Ülaltoodud ravimitele lisatakse tsütostaatikumid ja glükokortikosteroidid. Hädaolukorras on näidustatud hemosorptsiooni ja plasmafereesi läbiviimine. Kasutatakse ka kirurgilist ravi, mille eesmärk on eemaldada kehast nakkusallikas.

Kui on tekkinud raske neerupuudulikkus, on neerusiirdamine ainus õige ravi.

Ärahoidmine

Ägeda nefriidi ennetamine seisneb peamiselt nakkuskollete õigeaegses desinfitseerimises. Samuti peate oma keha karastama ja tervislikku eluviisi juhtima.

Ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:

tavaline harjutus;
hüpotermia vältimine;
immuunsuse tugevdamine;
stressirohkete olukordade vältimine;
õigeaegselt ravida kroonilist tonsilliiti ja muid nakkushaigusi.

Mida teha?
Kui arvate, et teil on Nefriit ja sellele haigusele iseloomulikud sümptomid, siis saavad teid aidata arstid: nefroloog, uroloog.

Neerupõletiku (nefriit) ladinakeelne nimetus võimaldab teil terminisse lisada nii patoloogia lokaliseerimise kui ka olemuse. Seetõttu kasutatakse meditsiinis endiselt haiguste erinimetusi. Mõistet "neeru nefriit" kasutavad tervishoiust kaugel olevad inimesed. Tegelikult on see ekslik, teise organi jade ei saa olla, "neerude" lisamine on üleliigne.

Erinevat tüüpi neerupõletikud moodustavad kuni 70% kõigist neerupatoloogiatest. Haige lapsepõlves ja täiskasvanueas. Patoloogia on ohtlik selle tüsistuste, kroonilise neerupuudulikkuse, sümptomaatilise hüpertensiooni tekkeks.

Erinevat tüüpi nefriit on tingitud selektiivse põletikulise protsessi võimalusest neeru parenhüümis ja püelokalitseaalses aparaadis.

Klassifitseerimise alused

Kõige tavalisem neeruhaigus on püelonefriit, mis moodustab 65-70% struktuurist. See variant tähistab tupp- ja vaagnaepiteeli põletikku.

Glomerulonefriit - moodustab vaid 1%, kuid väärib tähelepanu neerude ja siseorganite kahjustuse tõsiduse tõttu. Selle põhjuseks on parenhüümi ja tuubulite esialgsete osade glomerulite põletik.

Sarnane patogeneetiline lähenemine liikide määratlusele viis eriliste haruldaste vormide eraldamiseni:

interstitsiaalne nefriit - lokaliseeritud tuubulite ja glomerulite vahelises interstitsiumis;
šunt – antikehad blokeerivad glomeruleid.

Sõltuvalt patsiendi varasemast seisundist on:

esmane põletik - kui varem oli inimene täiesti terve (80% kõigist nefriitidest);
sekundaarne - avaldub mõne teise haiguse (suhkurtõbi, müeloom, erütematoosluupus) tüsistusena, siin mängib olulist rolli nõrgenenud immuunsus.

Nefriit on neerude põletikuline haigus, mis vastavalt kliinilisele kulule erineb vormides:

äge;
krooniline.

Sõltuvalt neerude kahjustusest võib nefriit olla:

ühepoolne, mõjutab ainult vasakut või paremat neeru (kõige iseloomulikum püelonefriidile);
kahepoolsed.

Klassifikatsiooni lisamise vajaduse kohta on arvamus:

perinefriit - põletikulise protsessi levik kiulisesse kapslisse;
paranefriit - üleminek ümbritsevale rasvkoele.

Lisateavet perinefriidi ja paranefriidi kohta.

Kuidas neeruinfektsioon tekib?

Püelonefriidi neerukahjustuse tunnuseks on põletiku tekkimine püelokalitseaalse aparaadi (uroteeli) epiteelist. Nakatumine toimub peamiselt urogeensel teel alumiste kuseteede (põis, kusejuhad) kaudu tsüstiidiga uriini tagasivoolu abil bakteritega.

Vaid 5% juhtudest on lubatud nakkuse levik vere kaudu kaugematest kroonilistest koldest (ülalõuaurked, adenoidid, mandlid, kaariesed hambad). Naistel võib selline koht olla põletikulised lisandid, krooniline kolpiit. Meestel on prostatiit.

Ägeda püelonefriidi korral paiknevad väikesed pustulid kapsli all ja neeru harus

Püelonefriidi levimus on statistika kohaselt kõrgeim noorte naiste ja tüdrukute seas. Täiskasvanutel leitakse haigust igal sajandal inimesel ja lastel 2 korda sagedamini. Arstid usuvad, et püelonefriidi varjatud kulgemise tõttu on alaavastatud.

Naistel on maksimaalne nakatumise oht:

vastsündinute perioodil, kui sünnituse ajal on ema sünnitee nakatunud;
tüdrukutel seksuaalpartneri mikroorganismidega nakatumise tõttu defloratsiooni ajal;
raseduse seisundis - hormonaalsed muutused ja põie kokkusurumine aitavad kaasa uriini stagnatsioonile.

Meeste jaoks on olulised tegurid:

kaasasündinud anomaaliate esinemine urogenitaalorganite struktuuris (poiste fimoos, neerude asukoha kahjustus, kusejuhade ahenemine ja väänemine);
prostatiit;
BPH;
urolitiaasi haigus.

Uroteelist läheb põletik üle interstitsiaalsesse koesse, raskes staadiumis on kahjustatud glomerulaaraparaat. See ei lähe kapslist kaugemale.

Kellel on oht saada püelonefriit?

Riskirühma kuuluvad inimesed:

mis tahes päritolu (kaasasündinud, trauma tagajärjel omandatud) kuseteede ahenemisega kaasneb jääkuriini mahu suurenemine põies;
pärast kirurgilisi sekkumisi, kateetri paigaldamisega seotud instrumentaalsed uurimismeetodid, tsüstoskoobi kasutuselevõtt;
suhkurtõvega patsiendid, haigus põhjustab põie talitlushäireid, selle närvilõpmete kahjustusi;
pärast elundisiirdamist autoimmuunhaigustega patsiendid, kes peavad pikka aega võtma ravimeid, mis pärsivad immuunsüsteemi äratõukereaktsiooni.

Sekundaarne püelonefriit tekib järgmistel juhtudel:

immuunseisundi vähenemine;
mürgistus majapidamis- ja tööstuslike mürgiste ainetega;
krooniline alkoholism, narkomaania;
kroonilise infektsiooni ravimata fookuste olemasolu kehas;
kopsutuberkuloos;
traumaatiline seljaaju vigastus.

Mis põhjustab püelonefriidi?

Püelonefriidi põhjuseks on enamasti nakkuslikud patogeenid. Samal ajal leitakse 66% patsientidest tankiuuringu käigus korraga 2 või enam liiki (E. coli + Proteus, Klebsiella, Staphylococcus aureus, harvem Candida seened).

Escherichia coli on maksimaalse patogeensusega. See asub soolestikus ja suudab kleepuda põie seina külge.

E. coli leitakse 80% püelonefriidi juhtudest

Protsess neerudes aktiveerub vahetult pärast hüpotermiat, grippi või ARVI-d.

Kuidas äge ja krooniline püelonefriit kulgeb?

Püelonefriidi ägeda vormi sümptomite raskusaste sõltub keha varasemast seisundist:

kui haigus esineb esmase protsessina varem tervel inimesel, annab tugev immuunsus ägeda reaktsiooni, väljendunud üldised joobeseisundi sümptomid;
sekundaarse kahjustusega - kliinilised tunnused on lokaliseeritud neerupiirkonnas, vähem eredad, kuid erinevad püsivuse ja kestuse poolest.

Esimesel juhul ilmnevad sümptomid 2-4 nädalat pärast kurguvalu, mastiidi, mädase nahapõletiku põdemist. Haigus areneb nii ootamatult, et patsient saab kuupäeva märkida.

Põhijooned:

temperatuur tõuseb kõrgele tasemele, millega kaasnevad külmavärinad, koos langusega - tugev higistamine;
peavalud, iiveldus ja oksendamine on rohkem väljendunud, seda tugevam on joove;
alguses ei pöörata tähelepanu seljavaludele, need on kerged, tuimad, peidetud üldise seisundi raskuse taha ja muutuvad olulisemaks kolmandal haiguspäeval.

Valu on kõige sagedamini ühepoolne, mida süvendab liikumine, võib anda kõhu esiseinale ja kubemepiirkonda. Düsuuriat ei esine. Väike kogus uriini on seotud vedeliku kadumisega higistamise ajal. Viirusliku püelonefriidi korral ilmub uriinis veri.

Sekundaarse põletiku nefriidi sümptomid on rohkem väljendunud kohalikud ilmingud ja sümptomid:

alaseljavalu on pidevalt häiriv, üsna intensiivne, ei muuda lokaliseerimist;
patsient kaebab tugevat nõrkust;
suukuivus ja janutunne;
düsuurilised nähtused klassikalises komplektis (piirangud urineerimise ajal, sagedane tung);
vererõhk tõuseb, samas kui häirivad peavalud, südamepekslemine, valu torkiva tegelase südame piirkonnas.

Sümptomid võivad tekkida pärast neerukoolikute rünnakut.

Oskusliku palpatsiooni abil on võimalik määrata neeru suurenemist ja tihenemist.

Kroonilise püelonefriidi korral sõltuvad kõik ilmingud haiguse faasist ja vormist.

Varjatud kulgu on raske märgata, patsient võib olla katkendlik:

ebaselged temperatuuritõusu perioodid kuni 38 kraadini;
külmatunne;
isutus ja toidu ebameeldiva järelmaitse ilmnemine;
üldine nõrkus;
valud ja "külmatunne" alaseljas.

Selles etapis on püelonefriidi kahtlustamine peaaegu võimatu. Kõigil sümptomitel ei ole iseloomulikke märke, mis viitavad neerudele. Põletikuline protsess kulgeb, ehkki aeglaselt, kuid haarab kõik uued uroteeli piirkonnad.

Aktiivset faasi iseloomustavad väljendunud sümptomid, nagu ägeda püelonefriidi korral. Düsuuria avaldub, 25% patsientidest tõuseb arteriaalne rõhk.

Pärast aktiivset perioodi siseneb põletik remissioonifaasi. Kestus sõltub:

ühe- või kahepoolne neerukahjustus;
olemasolev uriini väljavoolu takistus;
kaasuvate haiguste raskusaste;
läbiviidav teraapia.

Mis juhtub neerudega püelonefriidi korral?

Ägeda püelonefriidi neerupõletiku tüübi järgi on võimalik:

Seroosne - jääknähtude olemuse poolest soodsam, väljendub fokaalses infiltratsioonis veresoonte ümber, turse tõttu suureneb kogu elundi maht. Kudede histoloogia näitab, et selline fokaalne nefriit vaheldub tervete kudedega. Põletik võib liikuda perirenaalsesse koesse.
Mädane – leviku ja tagajärgede poolest raskem.

Seal on 3 alamliiki:

apostematoosne (pustuloosne) püelonefriit;
üksildane karbunkel - esindatud mädaste fookuste ühinemisel;
neeru abstsess - põletik, mis mõjutab suurt hulka kudesid, mis viib sulamiseni koos õõnsuse moodustumisega.

Haavandid paiknevad ajukoores, medullas, mäda eraldub kuplidesse ja vaagnasse, satub uriini.

Seroosse põletiku ravi tulemusena taastatakse neerukude täielikult ilma tagajärgedeta. Mädase kahjustuse ja kroonilise haiguse kulgemise korral jääb parimal juhul koldekohta armkude, mis ei suuda täita neerude funktsioone. Elund kahaneb. Patsiendil tekivad järk-järgult neerupuudulikkuse sümptomid.

Kuni 70% patsientidest kannatab hüpertensiooni all. Neeru hüpertensiooni on raske ravida, sellega kaasnevad sagedased kriisid, see põhjustab tüsistusi (müokardiinfarkt, insult).

Mis on glomerulonefriit?

Glomerulonefriit neeruhaiguste struktuuris moodustab vaid 1%, kuid see on hemodialüüsi ja siirdamise patsientide peamine "tarnija", kuna see põhjustab kiiresti neerupuudulikkust ja mõjutab mõlemat elundit.

Seda haigust peetakse autoimmuunseks, see algab infektsiooniga ja seejärel moodustuvad peamised muutused glomerulaaraparaadis nende enda antikehade komplekside tõttu. Kahjustuse peamine koht on glomerulite basaalmembraan, seejärel levib see tuubulitesse.

Filtreerimisvõime ja reabsorptsiooni blokeerimine põhjustab valkude, erütrotsüütide kadu, elektrolüütide tasakaalu häireid, keha räbumist lämmastikku sisaldavate ainetega.

Miks tekib glomerulonefriit?

On tavaks eristada kahte tüüpi põhjuseid. Nakkuslik – haigust põhjustavad tugevate allergeensete omadustega mikroorganismid. Kõige tavalisemad on:

streptokokid;
stafülokokid;
viirused;
mükoplasma.

Eriti oluline on viiruste roll laste glomerulonefriidi põhjustajana. Viiruste nefrotoksiline toime on tõestatud:

gripp;
herpes;
adenoviirused;
tsütomegaloviirused;
Coxsackie;
B- ja C-hepatiit;

Mittenakkuslikud põhjused on:

toidust saadavad allergeenid, pesuvahendid;
tööstuslikud pestitsiidid elavhõbeda-, pliisooladega;
aniliinvärvid, lahustid, lakid;
alkohoolsed joogid, narkootikumid;
mesilaste ja madude mürgist valmistatud ravimid, vaktsiinid;
kiiritusravi.

Glomerulonefriit esineb sekundaarse põletikuna patsientidel, kellel on:

süsteemsed sidekoehaigused;
metaboolsed häired amüloidoosi, podagra, suhkurtõve korral;
hematopoeetiliste organite haigused.

Glomerulonefriidi sümptomid

Täiskasvanutel tekib haigus sageli pärast kurguvalu, erüsiipelit, laste puhul on oluline seos sarlaki ja vaktsineerimisega. Glomerulonefriidi kliinilised nähud on järgmised:

kuseteede sündroom - iseloomulikud muutused uriinis;
nefrootiline sündroom (ödeem);
arteriaalne hüpertensioon;
kardiovaskulaarsed muutused.

Muutused uriinis tuvastatakse varem kui teised. Settes ilmub suurenenud erütrotsüütide (mikrohematuuria), valgu ja silindrite sisaldus. Haiguse kroonilises käigus need ilmingud vähenevad, kuid ei kao.

Turse algab hommikuti pastaka näoga

Tursed ilmnevad silmade all, kätel, silmalaugudel, säärte ja labajala piirkonnas, harvemini moodustub astsiit (kõhu suurenemine). Uriini eritumise vähenemine (kuni 200 ml päevas) sõltub turse raskusastmest.

Valgu kaotus toob kaasa kehakaalu languse, üldise nõrkuse.

Kapillaaride ja veresoonte kahjustus põhjustab diastoolse vererõhu tõusu, müokardi düstroofiat, mis väljendub peavalude, kriiside, valu südames, arütmiana.

Räbu ainete kogunemine aitab kaasa mürgistuse tekkele järgmiste sümptomitega:

iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus;
tugev nõrkus;
kuiv nahk.

Ägeda glomerulonefriidi õigeaegne ravi võib viia 80% patsientidest täieliku taastumiseni. Teistel juhtudel muutub haigus krooniliseks.

Krooniline glomerulonefriit kulgeb aeglaselt koos perioodiliste ägenemiste, kriisidega. Tulemuseks on neerupuudulikkus.

Mida kasutatakse diagnostikas?

Diagnoos algab uriinianalüüsiga. Glomerulonefriidi korral on iseloomulikud ülalkirjeldatud kuseteede sündroomi sümptomid. Püelonefriiti iseloomustab raske leukotsüturia, kõrge bakterite, lima ja üleminekuepiteeli sisaldus uriinis.

Vereanalüüsis on leukotsütoos kõrgeim püelonefriidi korral, eosinofiilia on tüüpiline glomerulonefriidi korral. Funktsioonide häired väljenduvad kõrge kreatiniini kontsentratsioonis veres, jääklämmastikusisalduses, valgusisalduse vähenemises ja aneemias.

Vasaku neeru abstsessi vaade CT-skaneerimisel

Põletiku vormi selgitamiseks kasutage:

Neerude ultraheli;
tühjendamise tsüstograafia, et fikseerida uriini tagasivool põiest;
läbivaatus ja ekskretoorse urograafia;
kompuutertomograafia;
spetsialiseeritud keskustes kasutatakse radioisotoopide diagnostikat.

Kuidas neerupõletikku ravitakse?

Haiguse õigeks raviks on vaja täpselt kindlaks teha põletiku tüüp, kuna ravi suunad on täiesti erinevad:

püelonefriidi korral - infektsiooni kõrvaldamiseks on vaja antibakteriaalseid aineid, õigeaegset kirurgilist sekkumist neerudes moodustunud abstsessiga, üleminek ümbritsevasse koesse;
glomerulaarse päritoluga nefriidi ravi - nõuab immuunvastuse peatamist, raku koostise normaliseerimist tsütostaatikumide abil.

Mõlemat tüüpi põletikku ägedas staadiumis tuleb ravida haiglas. Patsiendile näidatakse voodirežiimi, dieettoitu. Toitumispiirangud sõltuvad neerukahjustuse astmest. patsientidele määratakse tabel number 7 erinevate võimalustega.

vürtsikad toidud;
soolsus;
konserv;
suitsutatud ja praetud lihatooted;
rikkalikud puljongid lihast ja kalast;
šokolaad;
alkohoolsed joogid;
tugev tee ja kohv.

Aurutamisel on kasulikud liha- ja kalaroad

Toit on peamiselt taimne, lubatud:

mittehappelised puuviljad;
puuviljajoogid jõhvikatest;
piimasupid ja teraviljad;
keedetud tailiha.

Küsige oma arstilt soola ja vedeliku koguse kohta. Püelonefriidi korral on soovitatav suur maht (kuni 2,5 l) kuseteede pesemiseks ja bakterite eemaldamiseks. Glomerulonefriit nõuab piiranguid.

Ravi

Püelonefriidi korral on põletiku vastu võitlemiseks ette nähtud järgmised ravimid:

antibakteriaalsed ained (sealhulgas optimaalsete antibiootikumide valik vastavalt näidustustele, seene- ja viirusevastased ravimid);
taimsed diureetikumid;
ravimid, mis alandavad vererõhku;
preparaadid kaltsiumiga;
ravimid, mis parandavad neerude vereringet;
glükokortikosteroidid rasketel juhtudel;
antihistamiinikumid;
vitamiinid B, C, P immuunsüsteemi stimuleerimiseks.

Glomerulonefriiti ravitakse:

tsütostaatikumid autoimmuunsete antikehade agressiivsuse vähendamiseks;
antihistamiinikumid;
AKE inhibiitorid glomerulaarfiltratsiooni taastamiseks;
antioksüdandid ainevahetuse normaliseerimiseks parenhüümirakkudes;
mitmete kortikosteroidide hormonaalsed preparaadid antikehade liigse sünteesi pärssimiseks;
antikoagulandid ja trombotsüütide vastased ained, et normaliseerida vere hüübimist ja voolavust.

Sagedamini kasutatakse nende vahendite ühist kombineeritud kasutamist. Mürgistuse eemaldamiseks kasutatakse plasmafereesi ja hemosorptsiooni.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline ravi on vajalik:

neeru abstsessi või karbunkuli olemasolu - lahkamine toimub läbi lõigatud kapsli;
väljavoolu mehaaniline takistus - võimalikud operatsioonid kivi eemaldamiseks, kaasasündinud anomaaliate plastiline kirurgia, kasvaja ekstsisioon.

Operatsiooni tõhususe tagamiseks on vaja lahendada neerude säilitamise vajaduse küsimus. Arvesse võetakse selle kahjustuse astet, paarisorgani jõudlust.

Pöördumatute protsesside korral tehakse nefrektoomia (neeru eemaldamine)

Rahvapärased abinõud nefriidi ravis

Rahvapärased abinõud on heaks kiidetud kasutamiseks püelonefriidi korral taastumise või remissiooni staadiumis, et tugevdada ravimite toimet. Kasutatakse bakteritsiidsete omadustega ravimtaimede dekokte. Sobib:

lagritsajuur;
karulauk, salvei lehed;
linnumägironija;
rukkilille, kummeli, pärna lilled;
Kortehein;
maisi siid;
Kasepungad;
kibuvitsa- ja kadakamarjad.

Glomerulonefriidi korral ei saa rahvapäraseid ravimeid kasutada. Kõik ravimtaimed suurendavad keha allergeenset meeleolu, võivad põhjustada haiguse ägenemist.

Inimesed, kellel on olnud neerupõletik, peavad oma neere kogu elu kaitsma. Parem on säilitada toidupiirangud, vältida hüpotermiat, jälgida füüsilist aktiivsust. Laps ei ole vaktsineeritud. Regulaarselt tuleks teha kontrollteste, mille järgi arst näeb põletiku aktiveerumise algust ja määrab õigeaegselt ravi.

Nefriit on põletikuline neeruhaigus. See võib avalduda eraldi haigusena või mõne muu haiguse tüsistusena. Kuid te ei tohiks meelt heita: õigeaegselt avastatud nefriit ja selle õigeaegse ravi alustamine näitavad reeglina positiivset tulemust.

Primaarne ja sekundaarne nefriit

Nefriit võib avalduda primaarse või sekundaarse haigusena. Primaarse nefriidi põhjused on mitmesugused neeruhaigused, eriti äge või krooniline glomerulonefriit.

Sekundaarse nefriidi ilming on reeglina põhjustatud järgmistest teguritest:

autoimmuunhaiguste esinemine;
allergiate esinemine;
günekoloogiliste haiguste esinemine;
nakkusliku iseloomuga haiguste esinemine;
Rasedus;
neerude amüloidoosi esinemine;
hulgimüeloomi esinemine;
alkoholism;
diabeedi olemasolu;
onkoloogiliste haiguste esinemine;
tromboosi, vaskuliidi olemasolu;
mürgistus mis tahes mürgi või raskmetallidega.

Nefriiti võivad põhjustada sellised bakterid nagu streptokokk, E. coli, Proteus, stafülokokk ja paljud teised. Jade võib kannatada nii täiskasvanud kui ka lapsed.

Neerupõletik: sümptomid

Nefriidi ühe või teise sümptomatoloogia ilming on otseselt seotud haiguse enda ilmnemise põhjustega. Ja neid pole alati lihtne tuvastada. Neerupõletiku sümptomid on järgmised:

halb enesetunne;
tugevad peavalud;
pidev janu tunne;
suurenenud valgusisaldus uriinis;
uriini mahu vähenemine;
söögiisu puudumine.

Mõnikord võib tekkida turse, kõhulahtisus, iiveldus ja oksendamine. Uriinianalüüs võib paljastada hüperlipideemia või hüpoproteineemia.

Mõningaid nefriidi juhtumeid iseloomustab selle pikk kulg, mis põhjustab inimesel tuimust, mõnikord kerget naha kipitust.

Krambid on väga haruldased. Miks see juhtub? Fakt on see, et inimene kaotab haiguse arenemise protsessis enamiku vajalikest ainetest, nagu kaalium, kloriidid.

Lisaks ülaltoodule võib inimesel tekkida õhupuudus, mis on seotud hüdroperikardi või hüdrotooraksi tekkega. Hüdroperikardium on vedeliku kogunemine perikardisse. Hüdrotooraksiga koguneb vedelik pleura piirkonda.

Väga sageli muutub raske turse olemasolu takistuseks inimese normaalsele kehalisele aktiivsusele. Seetõttu on täisväärtuslik elu raske.

Inimene hakkab nahka kooruma, ilmneb osa selle kahvatusest, kehatemperatuur langeb, see muutub passiivseks, täheldatakse rabedaid küüneid, samuti juuste kuivust ja tuhmust.

Neeru nefriidi kliinilist kulgu iseloomustavad ägedad ja kroonilised vormid. Äge nefriit avaldub järgmisel kujul:

külmavärinate olemasolu;
kehatemperatuuri tugev tõus;
suurenenud higistamine.

Kroonilist nefriiti iseloomustab sagedane urineerimine, liigne higistamine, eriti öösel, ja kollaka nahatooni ilmumine. Sel juhul on uriin kergelt hägune ja vererõhk on tõusnud.

Kroonilise nefriidi korral täheldatakse selle lainelist kulgu. Ja tavaliselt provotseerivad ägenemised neeru glomerulaarnekroosi arengut. Inimkehal muutub raskeks mürgiste ainete eemaldamine ja seega saab ta ise mürgistuse.

Seda protsessi nimetatakse ureemiaks. Krooniline nefriit põhjustab tavaliselt neerupuudulikkust.

Jade sordid

Jade on järgmist tüüpi:

glomerulonefriit;
interstitsiaalne nefriit;
püelonefriit;
kiirguse jade;
pärilik nefriit.

Glomerulonefriit on haigus, millel on immunopõletikuline iseloom ja mis hõlmab neeruglomerulite terviklikkuse rikkumist. Sageli avaldub see pärast kurguvalu või hemolüütilise streptokoki põhjustatud haigusi.

Glomerulonefriidi sümptomid:

turse;
vere olemasolu uriinis;
oliguuria;
alaseljavalu (mõnikord);
suurenenud vererõhk.

Glomerulonefriidil on äge, alaäge ja krooniline vorm.

Püelonefriit on haigus, mille korral on kahjustatud neerude parenhüümi, neeruvaagna, tuppkeste. Patogeensetest bakteritest tuleb märkida E. coli, stafülokokid ja paljud teised. Kuidas nad kehasse sisenevad? Kas teistest urogenitaaltrakti osadest või koos verega juba olemasolevatest nakkuskolletest. Sümptomite hulka kuuluvad:

tugev peavalu;
valu nimmepiirkonnas;
valulik ja sagedane urineerimine;
kõrgenenud kehatemperatuur;
suure hulga leukotsüütide, mõnikord erütrotsüütide ja erinevate bakterite eritumine koos uriiniga;
nõrkus.

See esineb ägedas või kroonilises vormis.

Interstitsiaalne nefriit on neeruhaigus, mille korral on kahjustatud nende interstitsiaalne kude ja kanalid. See võib areneda teatud diureetikumide, antibiootikumide võtmise, aga ka viirusnakkuste esinemise tagajärjel. Interstitsiaalsele nefriidile iseloomulikest sümptomitest võib täheldada turset, verd uriinis ja vererõhu tõusu.

Tavaliselt avaldub haigus kroonilisena ja võib kesta pikka aega. Kuna interstitsiaalse nefriidi kliinilist pilti iseloomustab neerukanalite rikkumine, võib esineda ka teisi nimetusi - tubulointerstitsiaalne nefropaatia või tubulointerstitsiaalne nefriit.

Kiirgusjade ilmub inimkeha ioniseeriva kiirgusega kokkupuute tagajärjel. Sellisel juhul põhjustab neerupõletik neerutuubulite häireid. Lekke krooniline vorm muutub reeglina arteriaalse hüpertensiooni või neerupuudulikkuse põhjuseks. Sümptomid on sarnased glomerulonefriidi ja püelonefriidiga.

Pärilik nefriit ilmneb varases eas ja tavaliselt põeb seda haigust mitu pereliiget. Märgid on raske lühinägelikkus, neerufunktsiooni halvenemine, hematuria, leukotsütuuria, neerupuudulikkuse areng, kuulmislangus.

Neerupõletiku ravi

Peaaegu igasuguse põletiku esinemine inimkehas hõlmab ravi ravimitega. Reeglina näitab positiivset tulemust uroseptiliste ainete, diureetikumide, antihüpertensiivsete ravimite ja antibiootikumide kasutamine.

Kuidas neerupõletikku ravitakse? Tuleb märkida, et ravi hõlmab esmalt ühe ja seejärel teiste ravimite kasutamist. Haiguse põhjust mõjutavad antibiootikumid ja uroseptilised ravimid ning selline ravi on üsna pikk - umbes 1,5 kuud.

Ravi algfaasis manustatakse antibiootikume intravenoosselt või intramuskulaarselt. Siis viiakse nad sisse. Teatud aja möödudes hakatakse manustama uroseptikuid, mida tuleb pärast kõigi sümptomite kadumist manustada veel mitu nädalat.

Mõnel juhul hõlmab neerupõletiku ravi antibiootikumide ja uroseptiliste ravimite kombinatsiooni.

Nefriidi sümptomaatilist ravi iseloomustab keha detoksikatsioon, samuti vererõhku alandavate ravimite kasutamine. Mürgistuse kõrvaldamiseks on ette nähtud järgmised ravimid:

enterosorbendid;
diureetikumid;
lahtistid;
värskelt külmutatud plasma.

Lisaks ülaltoodule on kohustuslik meede erinevate vitamiinide ja nende ravimite tarbimine, mis aitavad suurendada immuunsust.

Sageli on neerupõletiku ravis kasutada taimseid ravimeid, st. erinevate taimede keetmised ja infusioonid. Sel juhul on vaja kasutada neid ravimtaimi, millel on mitte ainult diureetikum, vaid ka põletikuvastane toime. Need on taimed nagu naistepuna, suktsessioon, korte ja paljud teised.

Suurepärase efekti annavad peedimahl, redisemahl.

Antibiootikumid ei anna kõigil juhtudel positiivset tulemust, s.t. nefriidi põhjust saab kõrvaldada ainult operatsiooniga. Reeglina on nefriit sel juhul põhjustatud sellistest haigustest nagu eesnäärme kasvaja, kusejuhad, neerud, kusejuhade väändumine, aga ka kuseteede enda ebanormaalne struktuur. Sageli võib neerupõletiku põhjuseks olla urolitiaas.

Kui inimesel on vähemalt üks ülaltoodud patoloogiatest, määravad spetsialistid operatsiooni kuseteede läbilaskvuse taastamiseks. See on vajalik ka neerupõletiku pideva ägenemise korral. Kui põletikuline protsess põhjustab teiste haiguste ilmnemist, võib määrata neeru eemaldamise.

Haiguse sümptomid ja põhjused
Haiguse kõrvaldamine

Nefriit on haigus, mida iseloomustab põletikuliste protsesside esinemine neerudes. Selle haigusega täheldatakse neeru glomerulite kahjustusi. Haigusel on kaks vormi: difuusne ja fokaalne. Esimene on jagatud ägedaks vormiks ja krooniliseks, mida iseloomustab mõlema neeru põletik. Teise vormi puhul esineb põletik teatud spetsiifiliste neeruglomerulite piirkonnas.

Ägeda vormi põhjused on järgmised. See võib olla äkiline hüpotermia, näiteks märgade riiete kandmine.. See vorm mõjutab sageli noorukeid ja lapsi. See esineb ka teise haiguse taustal, mis on põhjustatud streptokokkidega nakatumisest.

Nefriidi sümptomid ei hakka ilmnema kohe, vaid pärast teatud perioodi, mis on 10-15 päeva. Patsiendi seisundit iseloomustavad väsimus, kurnatus, kerge kehatemperatuuri tõus ja sagedane seljavalu. Haiguse peamised sümptomid on aga tursed, vererõhu tõus ja muutused uriinis.

Ägeda vormi esimene sümptom on turse. Näole ilmunud turse levis järk-järgult üle kogu keha, mis ei saa muud kui patsiendi tähelepanu äratada. Nägu muudab kuju ja värvi, muutub kahvatuks ja punniks. Turse võib ulatuda märgatava suuruseni, mis on seotud vedeliku kogunemisega nahaaluskoesse. Vee kogunemist täheldatakse ka rinnakelme õõnes, kõhuõõnes ja südamesärgis.

Neeru nefriidi äge staadium ei ole ainult nende elundite probleemide ilming. Eriti mõjutatud on keha veresooned, mis mõjutab kohe neerude veresooni. Selle tulemusena on selle osa peamine ilming vererõhu tõus ja selle tulemusena hüpertensiooni esinemine. Silmapõhja uuringute käigus leitakse sageli vasospasm ja võrkkesta väikeste veresoonte hemorraagiad.

Haigusel on veel üks oluline sümptom, mis väljendub uriini muutumises. See võib olla selle koguse vähenemine urineerimise ajal, kuna suur hulk vedelikku ei eritu patsiendi kehast, vaid jääb alles, mida iseloomustab turse, vere esinemine uriinis või valgu esinemine uriinis. seda.

Neeru nefriit kulgeb enamikul haiguse alguses soodsalt. Haigus möödub 1-3 kuu pärast, patsient paraneb täielikult. Mõnel juhul võivad esineda jääknähud, mis väljenduvad rõhu suurenemises või urineerimises koos verega uriinis. Haiguse ebasoodne kulg on selle üleminek järgmisse etappi - krooniline nefriit.

Tagasi indeksisse

Tüsistused ja haiguse ennetamine

Sageli tekivad tüsistused isegi haiguse ägedas vormis. Kõige tavalisemad on eklamptilised krambid ja südamepuudulikkus. Alguses avaldub sageli südamepuudulikkus, mis põhjustab õhupuudust, südame suuruse suurenemist ja köha koos rögaga. Viimane viitab kopsude ummistusele, mis võib areneda ohtlikumateks etappideks kuni turseni välja.

Mis puudutab eklampsiat, siis selle põhjuseks on ajuveresoonte spasm ja seal tekkiv turse. Tugevat peavalu, millega sageli kaasneb oksendamine, peetakse rünnaku alguse üheks eelkuulutajaks. See on üsna raske, kuid pärast selle lõpetamist kogeb patsient märgatavat leevendust.

Teine ägeda vormi komplikatsioon on krooniline nefriit. Kui 6-9 kuu pärast haiguse peamised tunnused ei kao, võime eeldada haiguse ülemineku algust järgmisse etappi - krooniline nefriit. Selle vormi kulgu kirjeldatakse kui kahe perioodi, rahuliku ja ägenemise, vaheldumist. Patsient ei pruugi midagi kogeda, kuid niipea, kui ta haigestub mõne infektsiooniga, algab ägenemise staadium.

Haigus on pikaajaline. Rahulikus staadiumis võib patsient üldine nõrkus, mõnikord on valud peas, isu väheneb, patsient väsib kiiresti. Uriinis on väike osa valku ja verd, vererõhk on veidi tõusnud. Haiguse ägenemise ajal täheldatakse ägeda faasiga sarnaseid sümptomeid.

Eriti rasketel juhtudel põhjustab iga ägenemine mõne neerupuntra osa surma, mille tagajärjel täituvad neerud sidekoega ja nende suurus väheneb. Suure hulga puntrade surm võib põhjustada neerupuudulikkust, mis viib toksiinide kehast eemaldamise viivitamiseni ja selle tagajärjel mürgistuseni, see tähendab ureemiani. Ureemia võib lõppeda surmaga.

Haiguse fokaalset vormi esindavad ainult nn kuseteede sümptomid - valgu ja vere olemasolu uriinis. Kirjeldatud vormidele iseloomulikke sümptomeid, st turset, kõrget vererõhku ja teisi, ei täheldata.

Nefriidi ravi on raskem kui selle ennetamine, seega on ennetamise tähtsus suur. Ennetavad meetmed on suunatud nakkushaiguste vastu võitlemisele, mis võivad põhjustada nefriiti. Oluline osa on keha karastamine. Lisaks, kui esineb tonsilliit, see tähendab mandlite põletik, tuleb selle kõrvaldamiseks võtta kõik vajalikud meetmed. Selleks, et mitte haigestuda kroonilisesse haigusvormi isegi ägeda nefriidi staadiumis, tuleb järgida kõiki arsti ettekirjutusi ja haigust hoolikalt ravida.

Liigid

. Selle haiguse korral on kahjustatud glomerulid. Sageli areneb seda tüüpi nefriit varem ülekantud ja muude vaevuste tagajärjel, mille esinemise põhjustas hemolüütiline streptokokk. Glomerulonefriidi iseloomulik tunnus on hematuria. Tekib turse, tekib seljavalu, tõuseb vererõhk;
(mädane nefriit). Põletikuline protsess mõjutab neeruvaagnat, tupplehte ja neeru parenhüümi. Haiguse tekitajad on ja muud bakterid. Patogeenne mikrofloora satub neerudesse teistest urogenitaalsüsteemi osadest, kuid seda võib tuua ka verevool teistest organismis juba esinevatest infektsioonikolletest. Püelonefriidi korral tõuseb temperatuur, on tugev peavalu ja seljavalu. Sage ja valulik urineerimine;
vaheleht. Põletikuline protsess hõlmab neerude tuubuleid ja interstitsiaalset kude. Seda haigust võib põhjustada teatud rühmade sünteetiliste ravimite võtmine. Viiruslikud infektsioonid võivad samuti põhjustada arengut. Esimesed sümptomid: tursed, veri uriinis, nõrkus, vererõhu tõus, polüuuria, valu neerude asukohas;
kiir. Haigus areneb pärast pikaajalist kokkupuudet ioniseeriva kiirgusega. Reeglina toob see kaasa asjaolu, et põletikuline protsess mõjutab neerutuubuleid;
šunt. Seda iseloomustab antikehade komplekside ühendamine neerude glomerulite lähedal;
pärilik. Selle välimus inimkehas on otseselt seotud neerude olemasolevate kaasasündinud patoloogiatega.

Klassifikatsioon