Vaktsineerimise patoloogiliste reaktsioonide ligikaudsed kriteeriumid. Ennetava vaktsineerimise väärtus

Õigeusu Arstide Selts on välja andnud brošüüri laste vaktsineerimise kohta. Brošüüri autorid räägivad arusaadavas ja kättesaadavas vormis vaktsineerimisest, suhtumisest vaktsineerimisse õigeusu kirik tema pühade askeetide - Simferoopoli Püha Luuka (doktor V. F. Voyno-Yasenetsky) ja Moskva Püha Innokenty (Veniaminov) isikus.

Vene kalender sisaldab vaktsineerimist 10 hetkel kõige olulisema nakkuse vastu, millest igaüks käsitletakse eraldi (vt lisa 1). Lisaks on teatud Vene Föderatsiooni moodustavates üksustes kinnitatud piirkondlikud kalendrid ennetavad vaktsineerimised mis reeglina hõlmavad vaktsineerimist veel mitme nakkuse vastu. Venemaal on olemas ka ennetavate vaktsineerimiste kalender epideemilised näidustused, mille kohaselt vaktsineeritakse teatud territooriumide elanikkonda (kus nakatumine on tavaline) või teatud tööd tegevaid inimesi (mis on nakkusohtlik).

Vaktsineerimine toimub riiklikes, munitsipaal-, osakondade ja kaubanduslikes meditsiiniasutustes, koolieelsetes lasteasutustes, koolides ja ettevõtetes, erandjuhtudel - elukohas. Samuti võib vaktsineerimist läbi viia litsentsi omav eraarst. Rahvakalendrisse ja kalendrisse kantud vaktsineerimised epideemianäidustuste järgi tehakse riigi- ja munitsipaalasutustes tasuta. Tervishoiutöötaja on kohustatud andma täielikku ja objektiivset teavet vaktsineerimise vajaduse, sellest keeldumise tagajärgede ja võimalike vaktsineerimisjärgsete reaktsioonide või kõrvalnähtude kohta. Vaktsineerimine toimub ainult kodanike, vanemate või kodanike nõusolekul seaduslikud esindajad alaealised ja teovõimetud kodanikud. Enne vaktsineerimist peab arst (s maal, võib-olla parameedik) peab tingimata küsitlema vanemaid ja läbi vaatama patsiendi, mille käigus analüüsitakse võimalikke vaktsineerimise vastunäidustusi, mõõdetakse kehatemperatuuri.

Krooniliste haigustega patsientidel võib labori- ja instrumentaaluuringuid teha vastavalt arsti ettekirjutusele. Immunoloogiline uuring on vajalik ainult immuunpuudulikkusega või selle kahtlusega patsientidele, enne elusvaktsiini kasutamist määrab sellise uuringu näidustuse arst (tavaliselt immunoloog).

Vaktsiini tuleb transportida termokonteineris ja hoida külmkapis kl teatud temperatuur. Keelatud on kasutada ravimit, mille kõlblikkusaeg on lõppenud, transportimise või ladustamise reeglite rikkumise korral, kui on märke sisepakendi kahjustusest või vaktsiini välimuse muutumisest. Vaktsineerimine tuleb läbi viia rangelt järgides vaktsiini valmistamise juhiseid ja järgides vajalikke aseptika reegleid.

Pärast vaktsineerimist on patsient meditsiinitöötajate järelevalve all vähemalt 30 minutit. Vaktsineeritud lapse vanemaid tuleb hoiatada võimalike reaktsioonide eest vaktsiinile ja meetmetest kõrvaltoimete korral. Vaktsineerituid jälgib ka patrooniõde: pärast inaktiveeritud vaktsiini kasutuselevõttu - esimese 3 päeva jooksul, pärast elusvaktsiini sissetoomist - lisaks 5. ja 10. päeval. Esimestel päevadel pärast vaktsineerimist on oluline kaitsta last mittevajaliku eest kehaline aktiivsus, kontrollige vaktsineerimiskoha naha puhtust, ärge lisage dieeti uusi toiduaineid.

Vaktsineerimine teatud infektsioonide vastu

Viiruslik B-hepatiit- nakkushaigus, mida iseloomustab tõsine maksakahjustus. Viirus edastatakse sugulisel teel kokkupuutel vere ja muuga bioloogilised vedelikud nakatunud isik ning see võib edasi kanduda ka nakatunud emalt lapsele raseduse, sünnituse või rinnaga toitmise ajal. Nakatumine on võimalik ka tiheda pikaajalise kodukontakti korral (peamiselt peredes, kus on viirusekandja). Äge viirushepatiit B võib areneda krooniline vorm: vastsündinutel 90%, imikutel 50% ja täiskasvanutel 10% juhtudest. Esimeste eluaastate lastel on hepatiidi suremus ligikaudu 10 korda kõrgem kui täiskasvanutel. Krooniline B-hepatiit võib olla pikka aega varjatud ega avalduda mingil viisil. Pole harvad juhud, kui viirusekandjatel areneb mitme aastakümne pärast välja tsirroos ja/või maksavähk. Praegu on Venemaal umbes 5 miljonit B-hepatiidi viiruse kandjat.

B-hepatiidi vaktsineerimine on kantud peaaegu kõigi maailma riikide kalendritesse. Enamasti algab vaktsineerimiskuur esimesel elupäeval – nii saab ära hoida vastsündinute nakatumist viirust kandvatelt emadelt (raseduse ajal testimine naisel viirust alati ei paljasta).

Alates 1996. aastast on Venemaal alustatud viirusega emade laste, samuti riskirühmade laste ja täiskasvanute vaktsineerimisega ning alates 2002. aastast toimub massiline vaktsineerimine. Selle tulemusena vähenes haigestumus riigis aastatel 2001–2007 8 korda.

Praegu kasutatakse vaktsineerimiseks rekombinantseid vaktsiine, mis sisaldavad viiruse pinnaantigeeni ("Austraalia antigeen", HBsAg). Saadaval on ka kombineeritud vaktsiinid, mis sisaldavad B-hepatiidi komponenti koos läkaköha-difteeria-teetanuse vaktsiini, difteeria-teetanuse toksoidi või A-hepatiidi vaktsiiniga. B-hepatiidi vaktsiinid erinevad tootjad neil pole põhimõttelisi erinevusi ja need on omavahel asendatavad.

Tuberkuloos- Mycobacterium tuberculosis'e põhjustatud nakkushaigus, mida iseloomustavad erinevad kulgemise faasid. Tuberkuloosi nakatumise oht on suur ja ähvardab peaaegu kõiki. Kõige sagedamini mõjutab see haigus kopse, kuid peaaegu kõik elundid võivad olla kahjustatud. Tuberkuloosi ravi on väga keeruline ja võtab mitu kuud ja mõnikord aastaid.

Tuberkuloosi vaktsineerimine massiliselt viiakse läbi 64 maailma riigis ja riskirühmadesse kuuluvatel inimestel veel 118 riigis. Vaktsineerimine kaitseb ennekõike raskete tuberkuloosinakkuse vormide eest – meningiit, laialt levinud kopsukahjustus, luukahjustus, mida on kõige raskem ravida. Haiguse areng on võimalik ka vaktsineeritud lastel, kuid neil kulgeb see tavaliselt kergel kujul.

Võttes arvesse jätkuvalt kõrget tuberkuloosihaigestumist, vaktsineeritakse Venemaal sünnitusmajas vastsündinuid 3.–7. elupäeval.

Vaktsineerimiseks kasutatakse praegu Venemaal toodetud vaktsiine, mis sisaldavad elusaid nõrgestatud veise tüüpi mükobaktereid (enamikus riigi piirkondades kasutatakse vähendatud mükobakterite arvuga preparaati - BCG-M). Iga-aastane tuberkuliinidiagnostika (mantouxi test) võimaldab õigeaegselt avastada lapse nakatumist mycobacterium tuberculosis'ega. Negatiivse Mantouxi testiga viiakse revaktsineerimine läbi 7- ja 14-aastaselt.

Läkaköha- ägedalt nakkav bakteriaalne infektsioon hingamisteed. Patogeen kandub edasi õhus lendlevate tilkade kaudu. Võib tekkida läkaköha tõsised tüsistused- kopsupõletik, ajukahjustus (krambid, entsefalopaatia) ja teised. Läkaköha on esimese eluaasta lastele väga ohtlik, kuna selles vanuses on see raske ja põhjustab sageli hingamisseiskust. Enne läkaköha vaktsineerimise juurutamist põdesid läkaköha peamiselt alla 5-aastased lapsed. Aastas registreeritakse maailmas umbes 300 tuhat laste läkaköha surmajuhtumit, peamiselt aastal arengumaad kus vaktsineerimine ei ole kergesti kättesaadav.

Vaktsineerimine läkaköha vastu kantakse kõigi maailma riikide kalendritesse koos vaktsineerimiskuuri algusega, hiljemalt 3 elukuud. 10 aasta jooksul pärast läkaköha vaktsineerimise kasutuselevõttu NSV Liidus (1959. aastal) vähenes haigestumus ligikaudu 23 korda ja suremus 260 korda.

Vaktsineerimiseks kasutage läkaköha, difteeria ja teetanuse vastaseid kombineeritud vaktsiine. Vaktsiine on 2 tüüpi: DPT (adsorbeeritud läkaköha-difteeria-teetanuse vaktsiin) - täisrakk, mis sisaldab inaktiveeritud (surmatud) läkaköhabatsille ja AaDTP - rakuvaba (rakuvaba), mis sisaldab 2-4 eraldi komponenti (antigeeni) läkaköhast. Venemaa vaktsineerimiskalender lubab kasutada mõlemat tüüpi vaktsiine. Tõhususe järgi erinevad tüübid vaktsiinid erinevad vähe, kuid rakuvaba vaktsiin (AaDTP) põhjustab palju väiksema tõenäosusega vaktsineerimisjärgseid reaktsioone kui kogurakuline vaktsiin (DTP).

Difteeria- äge bakteriaalne infektsioon. Difteeria tekitaja toodab toksiini, mis põhjustab rakusurma fibriinsete kilede moodustumisega (sagedamini ülemistes hingamisteedes - orofarünksis, kõris, ninas) ning häirib ka närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi, neerupealiste, ja neerud. Patogeen kandub edasi õhus olevate tilkade kaudu. Difteeriaga tekivad sageli tõsised tüsistused: südamelihase kahjustus (müokardiit), paralüüsi tekkega närvikahjustus, neerukahjustus (nefroos), lämbumine (lämbumine kõri valendiku sulgemisel kiledega), toksiline šokk, kopsupõletik ja teised. Suremus difteeriasse on praegu keskmiselt umbes 3%, kuid lastel varajane iga ja eakatel, ületab see 8%.

Vaktsineerimine difteeria vastu kantud kõigi maailma riikide kalendritesse. Massiline difteeriavastane vaktsineerimine algas meie riigis 1958. aastal, misjärel vähenes 5 aasta jooksul haigestumus 15 korda ja seejärel üksikjuhtumiteni. Aastatel 1990–1999 vaktsineerimisega hõlmatuse järsu languse taustal Venemaal ja riikides endine NSVL oli difteeria epideemia, mille käigus suri üle 4 tuhande inimese. Kahjuks on seda nakkust praktiliselt võimatu täielikult kõrvaldada sellise nähtuse tõttu nagu korünobakterite kandmine, mis toimub ilma kliiniliste ilminguteta.

Vaktsineerimiseks kasutatakse difteeria toksoidi, mida kasutatakse eraldi või kombineeritud vaktsiinide osana: DTP, AaDTP, ADS, ADS-M ja mitmed teised. Vaktsineerimata (või kalendrivastaselt vaktsineeritud) kokkupuutel patsiendiga on vajalik erakorraline vaktsineerimine.

Teetanus- äge bakteriaalne infektsioon, mida iseloomustab väga tõsine kahjustus närvisüsteem. Teetanuse tekitaja toodab tugevaimat toksiini, mis põhjustab üldistatud skeletilihaste spasme. Nakkuse allikaks on loomad ja inimesed, kelle puhul bakter elab soolestikus ja satub koos väljaheitega mulda, kus püsib eostena pikka aega. Nakkus areneb siis, kui patogeen satub haava. Patsient ei ole teistele nakkav.

Isegi õigeaegse kõrgelt kvalifitseeritud ravi korral on teetanuse suremus üle 25% ja ilma arstiabi see ületab 80%. Üle 95% suremust täheldatakse vastsündinutel, kes nakatuvad nabahaava kaudu ema antikehade puudumisel (kui ema ei ole vaktsineeritud).

Igal aastal registreeritakse maailmas umbes 200 tuhat laste teetanuse surmajuhtumit, peamiselt vastsündinute seas.

Teetanuse süstid kantud kõigi maailma riikide kalendritesse. Riikides, kus tehakse massilist teetanusevastast vaktsineerimist, on haiguse esinemissagedus 100 korda väiksem kui arengumaades, kus vaktsineerimine pole laialdaselt kättesaadav. Tänu massilisele vaktsineerimisele registreeritakse Venemaal praegu vaid üksikuid teetanuse juhtumeid.

Vaktsineerimiseks kasutatakse teetanuse toksoidi, mida kasutatakse eraldi või kombineeritud vaktsiinide osana: DPT, AaDTP, ADS, ADS-M ja mitmed teised. Vaktsineerimata vigastuste või vaktsineerimiskalendri rikkumise korral on vajalik teetanuse erakorraline profülaktika, mis hõlmab mitte ainult toksoidi manustamist, vaid ka teetanuse toksoidseerumi või teetanuse immunoglobuliini kasutamist vastavalt näidustustele.

Lastehalvatus- äge viirusinfektsioon, mida iseloomustab seedesüsteemi, ülemiste hingamisteede ja närvisüsteemi kahjustus koos halvatuse tekkega, peamiselt alajäsemetel.

Haigus areneb siis, kui polioviirus siseneb seedetrakti, tavaliselt selle kaudu määrdunud käed või toit. Enamasti esineb poliomüeliit hingamisteede või sooleinfektsioon. Halvatus areneb ainult 1-5% nakkusjuhtudest, kuid need muutused on peaaegu alati pöördumatud.

Lastehalvatus mõjutab enamasti alla 5-aastaseid lapsi.

Poliomüeliidi vaktsineerimine kantud kõigi maailma riikide kalendritesse. 10 aasta jooksul pärast poliomüeliidi vastase massilise vaktsineerimise algust NSV Liidus (aastatel 1959–1960) vähenes esinemissagedus ligikaudu 135 korda ja oli vähem kui 100 juhtu aastas. 1995. aastal Tšetšeenias ja Inguššias taustal märkimisväärne vähenemine vaktsineerimisega hõlmatus, tekkis poliomüeliidi puhang. Alates 1996. aastast pole meie riigis registreeritud ühtegi viiruse "metsikust" tüvest põhjustatud paralüütilise poliomüeliidi juhtu. Alates 2002. aastast on Euroopa piirkond, sealhulgas Venemaa, kuulutatud lastehalvatuse vabaks. 2010. aasta algusest on aga Tadžikistanis olnud poliomüeliidi puhang ja sellest riigist saabunud laste haiguste registreerimine Venemaal. Seega nõuab viiruse ringlus massvaktsineerimise jätkamist.

Vaktsineerimiseks kasutatakse kahte tüüpi vaktsiine: suukaudne poliomüeliidi vaktsiin (OPV), mis sisaldab elusaid nõrgestatud polioviiruseid, ja inaktiveeritud poliomüeliidi vaktsiin (IPV), mis sisaldab tapetud polioviiruseid. Väga harvadel juhtudel võivad OPV-s sisalduvad viirused nõrgenenud immuunsusega inimestel põhjustada vaktsiiniga seotud paralüütilist poliomüeliiti – nii vaktsineeritud kui ka nendega kokku puutunud inimestel. Seetõttu on alates 2008. aastast imikutele manustatud ainult IPV-d ja OPV-d on kasutatud revaktsineerimiseks. Pärast inaktiveeritud vaktsiiniga immuniseerimisele üleminekut alates 2009. aastast ei ole Venemaal registreeritud ühtegi vaktsiiniga seotud paralüütilise poliomüeliidi juhtumit (viimase 10 aasta jooksul registreeriti keskmiselt 11 juhtu aastas).

Leetrid- äge viirusinfektsioon. Viirus levib õhus olevate tilkade kaudu, leetrite nakkavus on ligi 100%, ehk haigestuvad peaaegu kõik, kes on haigega kokku puutunud. Leetrite korral võivad tekkida tõsised tüsistused - kopsupõletik, ajukahjustus (entsefaliit), silmakahjustus, kuulmislangus ja teised. Leetrid mõjutavad peamiselt 1–7-aastaseid lapsi. Imikud haigestuvad harva ja tavaliselt mitte tõsiselt emalt saadud passiivse immuunsuse tõttu, mis võib kesta kuni 6 kuud pärast sündi. Maailmas registreeritakse igal aastal üle 500 000 leetrite põhjustatud surmajuhtumi, peamiselt laste seas arengumaades, kus vaktsineerimisega hõlmatus on ebapiisav.

Leetrite vaktsineerimine sisaldub enamiku maailma riikide kalendrites. NSV Liidus alustati massilist vaktsineerimist 1968. aastal ja aasta hiljem vähenes esinemissagedus ligikaudu 4 korda. Pärast revaktsineerimise kasutuselevõttu 1986.

leetrid on meil väga haruldased (2008. aastal registreeriti vaid 27 haigusjuhtu). Paljud kõrge vaktsineerimisega riigid ei teata praegu leetritest.

Vaktsineerimiseks kasutage leetrite elusvaktsiini (ZHKV), mis sisaldab nõrgestatud viirust. Vaktsiin on ka osa kahevaktsiinist (koos mumpsivaktsiiniga) ja trivaktsiinist (koos mumpsi ja punetiste vaktsiiniga).

Parotiit(mumps) on ägedalt nakkav viirusinfektsioon. Epidparotiidi korral areneb süljenäärmete, aga ka teiste näärmete põletik (kõhunääre, munandid, munasarjad, eesnääre, rinnanäärmed, pisaranäärmed, kilpnääre). Viirus edastatakse õhus olevate tilkade kaudu. Mumpsi suremus on äärmiselt madal, kuid võivad tekkida tõsised tüsistused - diabeet(kõhunäärme kahjustusega), meningiit või meningoentsefaliit, kurtus ja teised. Kõige olulisem tüsistus on meeste viljatus, mille kõige levinum põhjus on mumpsi korral munandite põletik (orhiit). Orhiidi esinemissagedus suureneb märkimisväärselt koos vanusega: see on haruldane koolieelses eas poistel, kuid areneb enamikul haigestunud noorukitel ja täiskasvanud meestel.

Epidparotiit mõjutab peamiselt kooliealisi lapsi.

Vaktsineerimine mumpsi vastu sisaldub enamiku maailma riikide kalendrites. 10 aasta jooksul pärast mumpsivastase vaktsineerimise kehtestamist NSV Liidus (1981. aastal) vähenes haigestumus ligikaudu 12 korda.

Vaktsineerimiseks kasutatakse mumpsi elusvaktsiini (ZHPV), mis sisaldab nõrgestatud viirust. Kasutada võib ka Divaccine ja Trivaccine (vt Leetrid).

Punetised- äge viirusinfektsioon. Punetised mõjutavad peamiselt 2–9-aastaseid lapsi. Selles vanuses on haigus sageli asümptomaatiline ja seda ei pruugita ära tunda. Punetised on tavaliselt noorukitel ja täiskasvanutel raskemad. Väga tõsine oht kujutab rasedatele punetisi, eriti esimesel trimestril. Enamasti tekib loote nakatumine, mis põhjustab raseduse katkemist, surnultsündimist või kaasasündinud punetiste sündroomi väljakujunemist, mis väljendub silmade, kuulmise, südame, aju ja teiste organite tõsiste väärarengutena.

Punetiste vaktsineerimine sisaldub enamiku maailma riikide kalendrites. 5 aasta jooksul pärast punetiste vastu vaktsineerimise kasutuselevõttu Venemaal (2002. aastal) vähenes haigestumus enam kui 15 korda. Ameerika Ühendriikides on punetiste vastu vaktsineerimise kasutuselevõtt kaasa toonud haigestumisjuhtude vähenemise kaasasündinud haigus mitmekümnest tuhandest aastas üksikuteni.

Vaktsineerimiseks kasutatakse punetiste elusvaktsiini, mis sisaldab nõrgestatud viirust. Kasutada võib ka trivaktsiini (vt leetrid).

Gripp on väga nakkav äge hingamisteede viirusinfektsioon, mille puhanguid esineb igal aastal. Gripp võib esineda fulminantsel kujul koos kiire arenguga viiruslik kopsupõletik ja suure tõenäosusega surmav tulemus. Gripp võib areneda bakteriaalne kopsupõletik, ajupõletik (entsefaliit), südamelihase põletik (müokardiit), neerude ja muude organite kahjustus. Ohus raske kurss gripp hõlmab imikud, rasedad naised, vanurid, "valetavad" patsiendid, krooniliste südame- ja kopsuhaigustega inimesed. Igal aastal sureb maailmas grippi 250 000–500 000 inimest.

Igal hooajal muutuvad haigust põhjustava viiruse omadused. Tekitaja eripära on väga sagedane muutus välised antigeenid - neurominidaas (N) ja hemaglutiniin (H), mis määravad viiruse alatüübi (tüve). Seetõttu on soovitatav vaktsineerida hooajalise gripi vastu igal aastal vaktsiiniga, mis sisaldab antud aastal kolme kõige olulisema tüve antigeene. Vaktsineerimise efektiivsus massilise immuniseerimise tingimustes on 60–90%. On kindlaks tehtud, et massiline vaktsineerimine vähendab haigestumust vaktsineerimata inimeste seas. Pikaajaline analüüs näitab, et Venemaal algab grippi haigestumise tõus tavaliselt jaanuaris, saavutab maksimumi märtsis ja lõpeb mais. Seetõttu on kõige soovitatavam vaktsineerida septembrist detsembrini. Epideemiliste näidustuste kohaselt on võimalik vaktsineerida viiruse üksikute tüvede vastu spetsiaalselt väljatöötatud vaktsiinidega.

Praegu kasutatakse peamiselt 2 tüüpi hooajalise gripi vaktsiine - inaktiveeritud subühiku ja jagatud (split) vaktsiine. Subühikvaktsiinid sisaldavad viiruse väliseid antigeene. Jaotatud vaktsiinid sisaldavad ka sisemisi antigeene, mis ei muutu ja pakuvad seega ka mõningast kaitset vaktsiinis mitte sisalduvate tüvede eest.

Vaktsineerimise vastunäidustused

Praegu on vaktsineerimisele püsivaid vastunäidustusi vähem kui 1% lastest. Vastunäidustused ei puuduta kõiki vaktsiine korraga, vaid ainult teatud vaktsiine: need on toodud tabelis.

Vaktsineerimise ajutised vastunäidustused on palju tavalisemad. Sellel on ajutised vastunäidustused ägedad haigused ja krooniliste haiguste ägenemised. Sellistel juhtudel võib mõni aeg pärast kroonilise haiguse taastumist või remissiooni saavutamist vaktsineerida. Elusvaktsiinide kasutamise ajutine vastunäidustus on rasedus, samuti vere, selle komponentide või preparaatide (immunoglobuliinide) ülekandmine, kuna vaktsineerimine on sel juhul ebaefektiivne.

Immunoloogia ja vaktsiinoloogia teaduslike andmete kuhjumisega, samuti vaktsiinipreparaatide kvaliteedi paranemisega väheneb vaktsineerimise vastunäidustuste arv. Sellega seoses ei peeta praegu püsivateks vastunäidustusteks paljusid haigusi ja haigusseisundeid, mille puhul tehti varasematel aastatel laialdaselt vaktsineerimisest erandeid. Sellised seisundid hõlmavad perinataalne kahjustus kesknärvisüsteem (perinataalne entsefalopaatia) ja stabiilsed neuroloogilised seisundid (nt tserebraalparalüüs), sünnidefektid areng, suurenemine harknääre, kerge aneemia, soole düsbakterioos. Samuti ei ole vaktsineerimise vastunäidustuseks anamneesis raske haigus. Mõne haiguse korral ei ole vaktsineerimine vastunäidustatud, kuid seda saab läbi viia ainult siis, kui teatud tingimused. Näiteks allergiliste haigustega patsientidel tuleb vaktsineerimine mõnel juhul läbi viia võtmise taustal ravimidägenemise vältimiseks.

Mis tahes tõsiste haiguste esinemine sugulastel ei saa olla vaktsineerimise vastunäidustuseks, kuid kui perekonnas on immuunpuudulikkusega patsient, tuleks vastsündinu enne BCG vaktsiini kasutuselevõttu läbi vaadata ja edaspidi elusvaktsiini kasutamisel olla ettevaatlik. vaktsiinid.

Vaktsineerimisega seotud kõrvaltoimed

Läbiviidud pikaajalised uuringud näitavad, et enamikul juhtudel ei ole pärast vaktsineerimist tekkinud kõrvaltoimed vaktsineerimisega seotud. Rahvakalendri järgi tehakse suurem osa vaktsineerimistest esimese 2 eluaasta jooksul.

Lapsed, eriti esimestel eluaastatel, on immuunsüsteemi omaduste tõttu altid sagedastele nakkushaigustele. Samuti tekivad just esimestel eluaastatel sageli mitmesugused allergilised reaktsioonid.

Loomulikult langeb haigus sageli kokku vaktsineerimisega ja seda võib ekslikult pidada reaktsiooniks vaktsineerimisele.

Pärast vaktsineerimist on vaja last hoolikalt jälgida ja kaitsta teda nakkuslike patsientidega kokkupuute eest.

Vaktsineerimisega seotud kõrvalnähtude hulgas on vaja eristada vaktsineerimisreaktsioone ja vaktsineerimisjärgseid tüsistusi.

Vaktsineerimise reaktsioonid- need on lühiajalised kohalikud ja üldised muutused immuunsuse kujunemise protsessis. Kohalikud reaktsioonid on süstekoha kõvadus, punetus (hüpereemia) ja valulikkus, üldisteks reaktsioonideks on palavik, halb enesetunne, unehäired ja söögiisu. Need reaktsioonid tekivad esimese kahe päeva jooksul pärast vaktsineerimist ja kaovad tavaliselt mõne päeva jooksul. Pärast elusvaktsiinide kasutamist 5. kuni 14. päevani võib täheldada reaktsiooni selle haiguse kergete sümptomitena, mille vastu vaktsiin tehti. Enamikul juhtudest on vaktsineerimisreaktsioonid keha normaalse reaktsiooni variant vaktsineerimisele ega vaja ravi.

Üksikjuhtudel on lastel täheldatud tõsiseid reaktsioone: palavik üle 40 ° C, febriilsed krambid ( kõrge temperatuur), hüpereemia ja turse läbimõõduga üle 8 cm süstekohal, lapse pikaajaline kriiskav nutt. Sellistel juhtudel peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Vaktsineerimisjärgsed tüsistused (PVO)- vaktsineerimise tagajärjel tekkinud rasked ja/või püsivad tervisehäired tekivad üliharva – vähem kui 1 juhtum 10 tuhande vaktsineerimise kohta.

Tüsistused võivad olla seotud organismi individuaalse ebatavalise reaktsiooniga vaktsiinile närvisüsteemi muutuste (krambid, entsefaliit), allergiliste reaktsioonide (anafülaktiline šokk, Quincke turse) ja muude häirete kujul. PVO hõlmab vaktsiini mikroorganismide põhjustatud haigusi, mis esinevad tavaliselt varem tuvastamata immuunpuudulikkusega inimestel: luud (osteiit) või tuberkuloosivastase vaktsineerimisega generaliseerunud nakkus, paralüütiline poliomüeliit suukaudse poliomüeliidi vaktsiiniga ja mõned teised. Tüsistuste hulka kuuluvad ka väljendunud lokaalsed kahjustused tuberkuloosivastase vaktsineerimise ajal: lümfisõlmede põletik (lümfadeniit), külm abstsess, nahaalune infiltraat, haavand, keloidne arm. Paljudel juhtudel seostatakse PVO tekkimist vaktsineerimisega ilma lapse seisundit arvesse võtmata, vaktsiini manustamise, vaktsiinide transportimise ja säilitamise tehnika rikkumisega.

Teaduslikud tõendid näitavad vaieldamatult, et risk rasked tagajärjed ja suremus vaktsiinvälditavatesse nakkustesse on kümme korda suurem kui nende vastu vaktsineerimisel. Nii näiteks täheldatakse läkaköha tõsist närvisüsteemi kahjustust ligikaudu 1000 korda sagedamini kui selle haiguse vastu vaktsineerimisel täisrakuvaktsiiniga. Kaasaegse rakuvaba (atsellulaarse) läkaköha vaktsiini kasutamine vähendab närvisüsteemi kahjustuse tõenäosust kümnekordselt. Sellest hoolimata on vaktsineerimine tõsine meditsiiniline protseduur, mis nõuab pidevat tähelepanu nii meditsiinitöötajatelt kui ka vanematelt.

Seaduse järgi on õhutõrje korral kodanikel õigus saada tasuta arstiabi ja sotsiaaltoetust.

Müüdid vaktsineerimise kohta Samaaegselt vaktsiinide ennetamise algusega tekkis ka vaktsineerimisvastane liikumine. Vaktsineerimise vastaste argumendid on reeglina alusetud ja üldiselt pseudoteaduslikku laadi. Siin on kõige levinumad.

1. müüt.Vaktsineerimise tõhususel puudub tõendusbaas.

Ülemaailmsed rahvastikuuuringud erinevates maailma riikides näitavad, et vaktsiinide ennetamise kasutuselevõtt on viinud kiire langus suhteliselt stabiilne eelmistel aastatel, esinemissagedus - kümneid ja mõnikord sadu kordi. Vaktsiinide osas (viimastel aastatel kasutusele võetud) on tehtud võrdlevaid uuringuid, mis on näidanud, et vaktsineeritud laste rühmas on haigestumus oluliselt madalam kui kontrollrühmas.

2. müüt.Vaktsineerimine kahjustab immuunsüsteemi.

Paljud uuringud on näidanud, et vaktsiinide peamine toime on spetsiifilise immuunsuse kujunemine konkreetse infektsiooni vastu. Kliinilistes uuringutes on leitud, et mõned vaktsiinid aktiveerivad mittespetsiifilisi immuunmehhanisme, mis põhjustab vaktsineeritutel üldiselt nakkushaiguste esinemissageduse vähenemist. Nii nagu pärast nakkushaigusi, võib ka pärast vaktsineerimist esineda organismi immunoloogilise kaitse mõningast nõrgenemist, mis on lühiajaline ja pöörduv. Sel perioodil on soovitav kaitsta last kontakti nakkuspatsientide ja infektsioonide teket provotseerivate tegurite eest.

Müüt 3.Vaktsiinid sisaldavad mürgiseid komponente.

Tõepoolest, vaktsiinipreparaadid võivad sisaldada täiendavaid aineid, mida kasutatakse säilitusainetena, stabilisaatoritena, immuunvastuse tugevdajatena. Läbiviidud uuringud ja aastatepikkune praktika näitavad, et vaktsiinides sisalduvad nende ainete vähesed kontsentratsioonid erituvad inimkehast kiiresti ja neil ei ole kahjulikku mõju. Arstiteadus tegeleb aga pidevalt vaktsiinide ohutuse parandamisega, mistõttu need ained paljudes kaasaegsetes vaktsiinides puuduvad.

Müüt 4.Vaktsineerimisega on seotud mitmete krooniliste haiguste teke.

Teaduskirjanduses on mitmeid publikatsioone teatud haiguste (autism, diabeet, bronhiaalastma, reumatoidartriit, leukeemia jt) võimaliku seose kohta vaktsineerimisega. Viimaste aastate teaduslikud uuringud lükkavad ümber või seavad kahtluse alla nende haiguste põhjusliku seose vaktsineerimisega. Eelkõige on kümned uuringud leidnud, et autismi esinemissagedus ei sõltu vaktsineerimisega hõlmatusest.

Kliinilise olukorra jälgimine ja analüüs näitab, et mõnel lapsel on tõepoolest ajutine seos kroonilise haiguse väljakujunemise või ägenemise ja vaktsineerimise vahel. Kuid reeglina ei võetud nendes näidetes arvesse lapse seisundit enne vaktsineerimist ja/või vaktsineerimine tehti nakkushaiguse taustal. Näiteks bronhiaalastma ei ole praegu vaktsineerimise vastunäidustus, kuid vaktsineerimine tuleks läbi viia remissiooniperioodil ja haiguse piisava põhiravi taustal. Vastasel juhul võib tekkida põhihaiguse ägenemine.

Müüt 5.Massvaktsineerimine on kasulik ainult ravimitootjatele.

Loomulikult võidab ravimiäri (nagu iga teinegi) vaktsiinide väljatöötamisest ja tootmisest. Kuid see ei saa olla argument vaktsineerimise vastu. Massvaktsineerimise praktikat kasutati Nõukogude Liidus laialdaselt neil aastatel, mil valitses majanduse tingimusteta riiklik reguleerimine ja vaktsiinide valmistamisest polnud praktiliselt mingit rahalist kasu.

Müüt 6.Tervishoiuasutused ei teavita vaktsineerimisega kaasnevatest tüsistustest.

Venemaal on vaktsineerimisjärgsete tüsistuste (PVO) jälgimise riiklik süsteem. Meie riigis registreeritakse igal aastal tüsistusi, millest igaüht uuritakse. ametlik statistika Venemaa õhutõrjet avaldatakse regulaarselt Rospotrebnadzori veebisaidil. Iga vaktsiinitoote ja ravimi koostisega kaasas olevad juhised annavad üksikasjalikku teavet võimalikud tüsistused vaktsineerimise ajal.

Vene Õigeusu Kiriku kirikliku heategevuse ja sotsiaalteenistuse osakond 2008. aastal

Toimus ümarlaud teemal: „Laste vaktsiiniprofülaktika: probleemid ja nende lahendamise viisid“. Eelkõige ümarlaua lõppdokumendis öeldakse: „Viimasel ajal on väikese grupi inimeste poolt meedias ja populaarsetes väljaannetes intensiivselt levitatud valeinfot nakkushaiguste vastase ennetava vaktsineerimise (vaktsineerimise) ohtude kohta. Fakte moonutades viitavad selle propaganda levitajad elanikkonnale, et vaktsineerimisest saadav kahju ületab kordades nendest saadava kasu, esitlevad vaktsineerimist kui katset hävitada Venemaa elanikke.

Tuleb märkida, et meditsiinilised andmed, sealhulgas ametlik teave tervishoiuasutused, pädevad spetsialistid, lükkavad need väljamõeldised ümber. Õigeusklikud arstid on ka trükis ja muus meedias korduvalt sõna võtnud "vaktsineerimisvastase propaganda" vastu. Vaktsineerimine on võimas tööriist nakkushaiguste, sealhulgas inimestele äärmiselt ohtlike haiguste ennetamine. Mõnel juhul põhjustavad vaktsineerimised tüsistusi, mis on kõige sagedamini seotud vaktsineerimisreeglite rikkumisega, selle kasutamisega nõrgestatud lastel. Nende tüsistuste ennetamine on puhtalt meditsiiniline probleem… Ümarlaual osalejad kutsuvad üles pöörama suurt tähelepanu vaktsineerimisvastase kirjanduse, heli- ja videotoodete levitamise lubamatusele Vene õigeusu kiriku kloostrites ja kirikutes.

Kui praegu saab vaktsineerimiste kohta infot meediast ja internetist, puudub vanematel sageli objektiivne materjal, mis nende küsimustele vastuseid annaks. Sageli potentsiaali arutamisel negatiivsed tagajärjed ennetavad vaktsineerimised, vaktsineerimise eelised mitmete ohtlike nakkushaiguste kadumises ja leviku üle kontrolli saavutamises, nakkuste tüsistuste arvu ja imikute suremuse vähendamises unustatakse täielikult.

Kodulehel saab esitada küsimusi, samuti avaldada soove ja ettepanekuid brošüüri autoriteleVenemaa õigeusu arstide selts aadressi järgi:www.opvr.ru/contacts.htm__

Riiklik ennetavate vaktsineerimiste kalender

Lisa 1. Riiklik ennetavate vaktsineerimiste kalender Venemaal

1 Viirusliku B-hepatiidi vastu vaktsineeritakse kõiki vastsündinuid lapse esimese 24 elutunni jooksul, sealhulgas tervetel emadel sündinud lapsi ja riskirühma kuuluvaid lapsi, sealhulgas vastsündinuid, kelle emad on kandnud HBsAg, põdenud B-viirushepatiiti või põdenud viiruslik B-hepatiit raseduse kolmandal trimestril, kellel ei ole B-hepatiidi markerite testitulemusi, samuti riskirühmadesse liigitatud: narkomaanid, HbsAg kandjaga peredes või ägeda viirusliku B-hepatiidi ja kroonilise viirushepatiidiga patsient (edaspidi riskirühmad).

2 Vastsündinute vaktsineerimine tuberkuloosi vastu toimub BCG-M vaktsiiniga; vastsündinute vaktsineerimine tuberkuloosi vastu viiakse läbi BCG vaktsiiniga Vene Föderatsiooni moodustavates üksustes, mille esinemissagedus ületab 80 100 tuhande elanikkonna kohta, samuti tuberkuloosihaigete juuresolekul vastsündinu keskkonnas.

Tuberkuloosivastane revaktsineerimine viiakse läbi tuberkuliinnegatiivsetel lastel, kes ei ole nakatunud mycobacterium tuberculosis'ega vanuses 7 ja 14 aastat.

Vene Föderatsiooni moodustavates üksustes, kus tuberkuloosi esinemissagedus ei ületa 40 juhtu 100 000 elaniku kohta, tehakse 14-aastaselt tuberkuloosivastane revaktsineerimine tuberkuliinnegatiivsetele lastele, keda ei ole 7-aastaselt vaktsineeritud.

3 Viirusliku B-hepatiidi vastu vaktsineeritakse vastavalt skeemile 0-1-2-12 (esimene annus - esimese 24 elutunni jooksul, teine ​​annus - 1 kuu vanuselt, kolmas annus - vanuses 2 kuud, neljas annus - 12 kuu vanuselt) vastsündinutele ja riskirühma lastele.

4 Vaktsineerimine viirushepatiidi B vastu viiakse läbi vastavalt skeemile 0-3-6 (1 annus - vaktsineerimise alguses, 2 annus - 3 kuud pärast 1 vaktsineerimist, 3 annus - 6 kuud pärast immuniseerimise algust ) vastsündinutele ja kõigile lastele, kes ei ole seotud riskirühmadega.

5 Poliomüeliidi vastane vaktsineerimine toimub inaktiveeritud poliomüeliidi vaktsiiniga (IPV) kolm korda kõigile esimese eluaasta lastele.

Märkused:

1. Immuniseerimine riikliku immuniseerimiskava raames toimub kodumaise ja välismaise tootmise vaktsiinidega, mis on registreeritud ja heaks kiidetud Vene Föderatsioonis kasutamiseks ettenähtud viisil vastavalt nende kasutamise juhistele.

2. Immuniseerimiseks B-hepatiidi vastu esimese eluaasta lastel, samuti koolieelsetes lasteasutustes käivate laste, 1.-11. klassi õpilaste gripi vastu, on soovitatav kasutada vaktsiine, mis ei sisalda säilitusainet (tiomersaali).

3. Vaktsineerimine viirusliku B-hepatiidi vastu toimub vastavalt skeemile 0-1-6 (1 annus - vaktsineerimise alguses, 2 doosi - üks kuu pärast 1 vaktsineerimist, 3 annus - 6 kuud pärast vaktsineerimise algust immuniseerimine) lastele, kes ei ole saanud vaktsineerimist vanuses kuni 1 aasta ja ei ole seotud riskirühmadega, samuti noorukitele ja täiskasvanutele, kes ei ole varem vaktsineeritud.

4. Riikliku immuniseerimiskava raames kasutatavaid vaktsiine (v.a BCG, BCG-M) võib manustada 1-kuuliste intervallidega või samaaegselt erinevate süstaldega erinevates kehaosades.

5. Vaktsineerimise alustamise tähtaja rikkumise korral viiakse need läbi riiklikus profülaktilise vaktsineerimise kalendris sätestatud skeemide ja ravimite kasutamise juhiste järgi.

6. HIV-nakkusega emadelt sündinud laste immuniseerimine toimub riikliku immuniseerimiskava raames (individuaalse vaktsineerimiskava alusel) ning vastavalt vaktsiinide ja toksoidide kasutusjuhendile.

7. HIV-nakkusega emadelt sündinud laste immuniseerimine viiakse läbi, võttes arvesse järgmisi tegureid: vaktsiini tüüp (elus, inaktiveeritud), immuunpuudulikkuse esinemine, võttes arvesse lapse vanust, kaasuvad haigused.

8. Kõiki inaktiveeritud vaktsiine (toksoide), rekombinantseid vaktsiine manustatakse HIV-nakkusega emadele sündinud lastele, sh HIV-nakkusega lastele, olenemata haiguse staadiumist ja CD4+ lümfotsüütide arvust.

9. Elusvaktsiine manustatakse lastele, kellel on diagnoositud HIV-nakkus pärast immunoloogilist uuringut, et välistada immuunpuudulikkuse seisund. Immuunpuudulikkuse puudumisel manustatakse elusvaktsiine vastavalt riiklikule immuniseerimiskavale. Immuunpuudulikkuse korral on elusvaktsiinide kasutuselevõtt vastunäidustatud.

10. 6 kuud pärast leetrite, mumpsi, punetiste vastu suunatud elusvaktsiinide esmast manustamist hinnatakse HIV-nakatunud inimestel spetsiifiliste antikehade taset ja nende puudumisel manustatakse teine ​​vaktsiiniannus koos esialgse laboratoorse kontrolliga immuunseisund.

Lisa 2. VAKTSINEID RIIKLIKU IMUNIKATSIOONIKAAVA ALUSEL

* Haemophilus influenzae B-tüüpi (HIB) nakkuse vastane vaktsiin on eraldi viaalis ja segatakse (vajadusel) ülejäänud komponente sisaldava vaktsiiniga. HiB-vastane vaktsineerimine ei ole riigikalendris, kuid Tervishoiu- ja Sotsiaalarenguministeerium soovitab seda kõigile lastele.

BIBLIOGRAAFIA

1. Zverev V.V., Yuminova N.V. Leetrite ja mumpsi vastase vaktsineerimise efektiivsus//Vaktsineerimine. - 2000, N 5. - S. 10–11.

2. Zueva L.P., Yafaev R.Kh. Epidemioloogia: õpik. - Peterburi: "Kirjastus FOLIANT", 2005, - 752 lk.

3. Lisichkin V.A. Luke, armastatud arst: pühaku ja kirurgi Luke (Voyno-Yasenetsky) elulugu. - M.: Vene Õigeusu Kiriku Kirjastusnõukogu, 2009. - 456 lk.

4. Mayer V., Kenda M. Vipycode nähtamatu maailm. - M.: "MIP", 1981. - 336 lk.

5. Medinitsyn N.V. Vaktsinoloogia. - M.: "Triada-X", 2010. - 512 lk.

6. Suunised MU 3.3.1.1095-02 " Meditsiinilised vastunäidustused ennetavad vaktsineerimised riikliku vaktsineerimiskalendri preparaatidega ”(Vene Föderatsiooni riikliku peasanitaararsti poolt heaks kiidetud 9. jaanuaril 2002).

7. Kazhal N., Iftimovitš R. Mikroobide ja viiruste vastase võitluse ajaloost. - Bukarest: Teaduslik kirjastus, 1968. - 402 lk.

8. Ozeretskovski N.A., Tšuprinina R.P. Vaktsineerimine läkaköha vastu – tulemused ja väljavaated // Vaktsineerimine. - 2004, N 5. - S. 6–7.

9. Pokrovskiy V.I., Onischenko G.G., Cherkasskiy B.A. Nakkushaiguste areng Venemaal XX sajandil. - M .: "Meditsiin", 2003. - 664 lk.

10. Õigeusu entsüklopeedia: St. Innokenty (Veniaminov), Moskva metropoliit, Siberi ja Alaska apostel. www.sedmitza.ru/text/811174.html 11. Preester Sergiy Filimonov, Zakrevskaja A.V.Õigeusu vaade vaktsineerimisele. - Peterburi: Dialog LLC, 2007. - 96 lk.

12. Sopokina T.S. Meditsiini ajalugu. - M.: "Akadeemia", 2008. - 559 lk.

13. Svjatlovski V.V. Eddyard Jenner. Tema elu ja teaduslik tegevus. Raamatus: Harvey. Jenner. Cuvier. Pipogov. Vipxov: biograafilised jutustused. - Tšeljabinsk: "Ural LTD", 1989. - 400 lk.

14.Tatotšenko V.K., Ozeretskovski N.A., Fedorov A.M. Immunoprofülaktika-2009: käsiraamat. - M: "CONTINENTPRESS", 2009. - 176 lk.

15. Emiroglu N. Difteeria esinemissagedus WHO Euroopa regioonis. WHO soovitused difteeria tõrjeks, raviks ja ennetamiseks//Kliiniline mikrobioloogia ja antimikroobne kemoteraapia. 3. köide, N 3, 2001. - S. 274–279.

VENEMAA ÕIGEUSKUSTE ARSTIDE SELTS

nime saanud Simferoopoli Püha Luuka järgi (Voyno-Jasenetski)

Vaktsineerimine lastel

(brošüür vanematele)

Moskva - 2010

Toimetanud lastehaiguste osakonna juhataja, meditsiiniteaduste doktor, professor, Vene Föderatsiooni austatud arst, OPVR-i täitevkomitee liige (Moskva) ja lastehaiguste osakonna professor, meditsiiniteaduste doktor. (Moskva)

– lastearst (Peterburi)

– lastearst, neonatoloog (Peterburi)

Kallid vanemad!

Selle brošüüri eesmärk on pakkuda juurdepääsetaval kujul objektiivset teaduslikku teavet, mida vajate oma lapse vaktsineerimise kohta teadliku otsuse tegemiseks.

Brošüür toob välja peamised laste vaktsineerimisega seotud probleemid: selle potentsiaal haiguste ennetamisel, vastunäidustused, reaktsioonid ja tüsistused. Lisaks antakse infot ka nakkushaiguste endi kohta, mis on kindlasti vajalik vaktsineerimise olulisuse mõistmiseks.

ÜLDKÜSIMUSED

Immuunsus – organismi immuunsus antigeensete omadustega võõrainete, eelkõige nakkusetekitajate suhtes. Immuunsuse moodustumist teostab immuunsüsteem - kõige keerulisem struktuur, mis ühendab keha organeid, kudesid ja rakke ning koosneb kahest omavahel ühendatud osast: mittespetsiifiline ja spetsiifiline. Mittespetsiifiliste mehhanismide juurde immuunkaitse hõlmavad keha loomulikke barjääre – nahka, limaskesti ja muud, aga ka mitmesuguseid rakke (fagotsüüte) ja aineid, mis hävitavad või neutraliseerivad võõrkehasid. Immuunkaitse spetsiifiliste mehhanismide hulka kuuluvad antikehad (immunoglobuliinid) ja immuunsüsteemi rakud - lümfotsüüdid. Nakkushaiguse korral moodustub loomulik spetsiifiline immuunsus, mille eesmärk on hävitada spetsiifiline nakkustekitaja ja vältida haiguse arengut uuesti nakatumise ajal. Kuid haigus ise kujutab tõsist ohtu inimeste tervisele, kuna sageli tekivad ja tekivad tüsistused kahjulikud mõjud. Kunstliku spetsiifilise immuunsuse moodustamiseks haiguste vastu ohutul viisil kasutatakse vaktsineerimist - teatud nakkusetekitajate (antigeenide) fragmente sisaldavate ravimite (vaktsiinide) viimist kehasse. Vaktsineerimise eesmärk on ennetada nakkushaiguse teket või vähendada selle ilminguid.

Vaktsiinid jagunevad elus-, inaktiveeritud (surmatud) ja rekombinantseteks. Elusvaktsiinid sisaldavad nõrgestatud (nn nõrgestatud) nakkushaiguse tekitajaid – baktereid või viirusi , mis on kaotanud oma peamised patogeensed omadused, kuid säilitanud võime põhjustada immuunsuse teket. Pärast sellise vaktsiiniga vaktsineerimist võivad lühiajaliselt ilmneda mõned kerged infektsioonisümptomid. Inaktiveeritud vaktsiinid jagunevad täisrakulisteks (korpuskulaarseteks) ja killustatud vaktsiinideks. Korpuskulaarsed vaktsiinid sisaldavad viiruseid või baktereid, mis on keemiliselt või füüsiliselt inaktiveeritud ja ei suuda seetõttu haiguse sümptomeid esile kutsuda. Fragmentvaktsiinid sisaldavad ainult üksikuid patogeeni osi (valke või polüsahhariide), mis on immunogeensed – võime indutseerida immuunsust. Fragmentvaktsiinide erirühma moodustavad konjugeeritud preparaadid, milles nõrga immunogeensusega polüsahhariidid on ühendatud (konjugeeritud) spetsiaalse valguga, mis suurendab immuunvastust. Toksoidid liigitatakse ka fragmentaarseteks vaktsiinideks (valgulised) – need saadakse bakteriaalsete toksiinide desinfitseerimisel, mis on mitmete haiguste tekke peamisteks teguriteks. Rekombinantsed vaktsiinid sisaldavad ka eraldi antigeene, kuid need saadakse geenitehnoloogia: geneetiline kood Nakkustekitaja sisestatakse pärmirakkudesse, mis toodavad soovitud antigeeni (ilma geneetilise modifitseerimiseta).

Vaktsiinid võivad sisaldada ka lisakomponente: säilitusaineid ja stabilisaatoreid (tagavad preparaadis sisalduva antigeense materjali ohutuse), adjuvante (suurendavad vaktsiini antigeenide immunogeensust – st suurendavad nakkustekitaja vastaste antikehade tootmist). Neid aineid leidub vaktsiinides organismile ohututes mikrodoosides. Samuti võivad vaktsiinid sisaldada ballastaineid (toitekeskkonna komponendid vaktsiini mikroorganismide saamiseks; patogeeni või toksiini inaktiveerimiseks kasutatavad keemilised ained; antibiootikumid), mis satuvad preparaati tootmisprotsessi käigus. Kaasaegsed vaktsiinitootmismeetodid võimaldavad vaktsiine sellistest ainetest täielikult puhastada või vähendada nende sisaldust ohutu miinimumini.

Enamik vaktsiine manustatakse kehasse intramuskulaarse või subkutaanse süstina. Vaktsiine on võimalik manustada ka suu kaudu intradermaalne süstimine, nahale kandmine, nasaalne instillatsioon või sissehingamine. Otse sisse vereringesse(intravenoosseid) vaktsiine ei tehta kunagi.

Preparaadid võivad olla monovaktsiinide ja kombineeritud vaktsiinide kujul. Monovatsiinid sisaldavad ühe infektsiooni ühte tüüpi patogeeni antigeene. Kombineeritud sisaldavad patogeenide antigeene mitmesugused infektsioonid või sama nakkuse erinevat tüüpi patogeenid. Kombineeritud vaktsiinide kasutamisel on järgmised eelised: see vähendab süstide arvu, vähendab kõrvaltoimete tõenäosust, vähendab vajadust külastada meditsiiniasutust ja optimeerib vaktsineerimisskeemi rakendamist. Teaduslikud uuringud on näidanud, et kombineeritud vaktsiinide kasutamine ei põhjusta immuunsüsteemi "ülekoormust" ega suurenda allergiate tekkimise tõenäosust.

VAKTSINEERIMISE AJALUGU

Nakkushaigused on inimkonda saatnud läbi ajaloo. Kohutavad epideemiad laastasid sageli terveid riike.

Kõik teavad katkuepideemiate kirjeldusi. Kuid see polnud kõige hullem. Rõugeid kartis rohkem. Patsiendi nägemine oli kohutav: kogu keha oli kaetud mullide-pustulitega, mis jätsid endast maha moonutavad armid, kui inimese saatus oli ellu jääda. Tema ohvrid olid Inglismaa kuninganna Mary II, Austria keiser Joseph I, noor Venemaa keiser Peeter II, eakas Prantsusmaa kuningas Louis XV, Baieri kuurvürst Maximilian III. Inglismaa kuninganna Elizabeth I, prantsuse poliitik krahv O. Mirabeau, Austria helilooja W. Mozart, vene luuletaja ja tõlkija N. Gnedich haigestusid rõugetesse ja säilitasid selle jälgi elu lõpuni.

Väga ohtlik haigus oli leetrid. 1874. aastal suri Londonis leetriteepideemia rohkem elusid kui sellele eelnenud rõugeepideemia. Taani Kuningriigis suri 1846. aastal peaaegu kogu Fääri saarte elanikkond leetritesse. Difteeria epideemiad võtsid mõnikord tohutud mõõtmed. Ühe aasta kestnud epideemia ajal suri mõnes Lõuna- ja Kesk-Venemaa rajoonis sellesse kuni 2/3 lastest. maaelanikkond. Kuni viimase ajani tappis ja sandistas lastehalvatus igal aastal kümneid tuhandeid inimesi, kes olid aheldatud ratastool USA president F. Roosevelt.

Tuberkuloos oli peamiselt noorte haigus. Nende hulgas, kelle ta tappis, on imekaunis näitlejanna V. Asenkova, luuletajad A. Koltsov, S. Nadson, I. Takuboku, D. Kitts, kunstnikud M. Baškirtseva, F. Vassiljev. Nad jäid haigeks kuulsad poliitikud(Napoleon II, S. Bolivar, E. Jackson) ja suured kunstiinimesed (J. Moliere, O. Balzac, K. Aksakov, A. Tšehhov, F. Chopin) ...

Selline kahetsusväärne olukord pani neid väheseid usaldusväärseid ülimalt hindama teadaolevad faktid, mis kuidagi võimaldas inimest kaitsta ohtlik haigus. On täheldatud, et inimene, kellel on olnud rõuged, ei haigestu seda uuesti. Usuti, et haigust on võimatu vältida, mistõttu tekkis idee kunstlikuks nakatumiseks inimese kops rõugete vorm, mille eest teda kaitsta surmav haigus edasi. See idee realiseeriti tuhat aastat enne Kristuse sündi: aastal iidne Hiina arstid puhusid mehele ninna pulbristatud kuivatatud rõugekoorikuid. Sarnaseid lähenemisviise on kasutatud iidne India, Iraan, Aafrika, Kaukaasia ja teised piirkonnad. Neid tehnikaid nimetatakse "variolatsiooniks", mis tuleneb sõnast "variola" (rõuged) või "inokuleerimine" sõnast "inokuleerimine" (vaktsineerimine).

Variolatsioon sai teaduse omandiks tänu Mary Montague'le, Inglise Konstantinoopoli saadiku naisele. Olles 1717. aastal tutvunud Türgi variolatsiooni läbiviimise meetodiga, tegi ta oma lastele "pookid" ja korraldas need hiljem Inglismaa kuningakojas. Venemaal tehti esimene "vaktsineerimine" 1786. aastal keisrinna Katariina II-le, misjärel levis variatsioon meie maal, eelkõige aadli seas. See meetod oli aga üsna ohtlik: pärast sellist "vaktsineerimist" võis tekkida rõugete raske vorm.

Järgmise sammu immunoprofülaktika väljatöötamisel tegi Inglismaalt pärit maakirurg Edward Jenner. Kahekümne aasta jooksul kogus ta andmeid nn lehmarõugetesse nakatumise juhtude kohta ja leidis, et haiged ei haigestunud. rõuged. 1796. aastal vaktsineeris Jenner esimest korda kaheksa-aastast poissi lehmarõugetest lüpsjalt võetud pustuli sisuga. Poiss talus vaktsineerimist kergesti ja sellele järgnenud rõugetesse nakatumine ei toonud kaasa haigust. 2 aasta pärast avaldas Jenner oma vaatluste tulemused, mis äratasid arstide palju tähelepanu. Pärast seda, kui Jenneri tehnika on korduvalt kinnitanud oma tõhusust ja ohutust, on see pälvinud universaalse tunnustuse. Kavandatud meetodit nimetati "vaktsineerimiseks" - sõnast "wakka" (lehm).

Venemaal viidi esimene vaktsineerimine läbi keisrinna Maria Fjodorovna palvel 1801. aastal kuulsa Moskva arsti E. Muhhini poolt. Vaktsineeritud poiss sai aadli ja uue perekonnanime - Vaktsiinid. Venemaa vaktsineerimise korralduse eripäraks oli vaimulike aktiivne osalemine. Mõistes õigeusu kiriku kõrget autoriteeti ja rolli, mida see võib täita inimeste tervise säilitamisel, kutsus 1804. aasta Püha Sinod oma dekreediga kõiki piiskoppe ja preestreid selgitama vaktsineerimise eeliseid [Preester Sergiy Filimonov, 2007 ]. Rõugete pookimine oli osa tulevaste vaimulike koolitusprogrammist. Moskva ja Kolomna metropoliit, Ameerika ja Siberi apostli Püha Innokenty (Veniaminov) elust räägitakse, kuidas tänu rõugete vaktsineerimisele avanes võimalus levikuks. kristlik uskäärelinnas Vene impeerium- Alaska. 1811. aastal ilmus "Pastoraalne manitsus kaitsva lehmarõugete nakatamise kohta", mille kirjutas Vologda piiskop Jevgeni (Bolkhovitinov), tähelepanuväärne teadlane, paljude teaduslike seltside liige. Suur vene kirurg Jasenetski, hilisem Simferopoli ja Krimmi Luka peapiiskop, tegi zemstvo arstina töötades rõugete vastu vaktsineerimist isiklikult ja oli vaktsineerimise vastaste tegevuse üle nördinud.

Rõugete vastu vaktsineerimise edu aitas kaasa asjaolule, et paljude riikide teadlased hakkasid töötama teiste ohtlike nakkuste vastaste vaktsiinide loomise kallal. Prantsuse teadlane Louis Pasteur avastas 19. sajandi keskel patogeenide "nõrgestamise" meetodi, nakatades (läbisõidul) korduvalt nakkuse suhtes tundetuid loomi. 1885. aastal loodi tema eestvedamisel marutaudivastane vaktsiin. Meie kaasmaalane sisse XIX lõpus sajandil loodud vaktsiinid koolera ja katku vastu. 1914. aastal töötasid A. Calmette ja C. Guerin välja tuberkuloosivastase vaktsiini (BCG). 1923. aastal töötas prantsuse teadlane G. Ramon välja meetodi toksoidide (neutraliseeritud bakteriaalsete toksiinide) saamiseks, mis võimaldas luua vaktsineerimisi difteeria, teetanuse ja teiste haiguste vastu.

20. sajandil ei suutnud meie riik täielikult realiseerida oma teaduslikku potentsiaali vaktsiinide ennetamise vallas – revolutsioonilised murrangud ja jõhkrad repressioonid pidurdasid kodumaise teaduse arengut. Paljud mikrobioloogid ja immunoloogid olid represseeritud, osa neist suri. Sellest hoolimata on Venemaa teadlased andnud suure panuse immunoprofülaktika arendamisse. Meie suurte kaasmaalaste nimed, kes töötasid Venemaal vaktsineerimise alal, jäävad igaveseks ajalukku: ta töötas välja rõugete vastu võitlemise meetmete süsteemi, mis võimaldas selle välja juurida, korraldas tutvustamise. BCG vaktsineerimine ja lõi esimese vaktsiini kvaliteedikontrolli labori, lõi vaktsiine difteeria ja sarlaki vastu, korraldas esimese massilised vaktsineerimised, lõi vaktsiini poliomüeliidi vastu – vaktsiinid mitmete viirushaiguste vastu.

Tänu meditsiini edusammudele, sealhulgas immunoprofülaktikale, on imikute suremus oluliselt vähenenud ja oodatav eluiga pikenenud. Vaktsineerimine võimaldas kõrvaldada kunagise hirmuäratava rõuge, viia poliomüeliidi eliminatsiooni äärele ja vähendada leetrite esinemissagedust miinimumini. Harva on muutunud läkaköha ja difteeria rasked vormid. Vaktsineerimine on mänginud olulist rolli laste tuberkuloosisuremuse vähendamisel. Praegu seisavad teadlaste ees olulised ülesanded: olemasolevate vaktsiinide ohutuse parandamine, eelkõige säilitusaineid kasutamata ravimite loomine, kombineeritud vaktsiinide loomine, mis võimaldavad samaaegselt vaktsineerida mitme nakkuse vastu, HIV-vastaste vaktsiinide loomine. infektsioon, viirushepatiit C, streptokoki infektsioon ja muud haigused. Loodame, et tänapäeva teadlased on oma suurte eelkäijate väärilised.

VAKTSINEERIMISE KORRALDUS

Vaktsineerimist kui nakkuste ennetamise meedet kasutatakse kogu maailmas. Samas erinevates riikides erinevad vajadused vaktsineerimises (mille määrab piirkonna epideemiline olukord) ja selle rakendamise erinevaid võimalusi. Seetõttu on igas riigis olemas riiklik immuniseerimiskalender, mis pakub kõikidele kodanikele kindlas vanuses rutiinse vaktsineerimise ajakava teatud nakkuste vastu. Vaktsineerimist reguleerivad Venemaal mitmed määrused, millest peamine on 1. jaanuaril 2001 vastu võetud föderaalseadus "Nakkushaiguste immunoprofülaktika" (seaduse teksti koos kõigi muudatustega leiate Internetist aadressil: www. *****/documents/zakon/457). Vene kalender sisaldab vaktsineerimist 10 hetkel kõige olulisema nakkuse vastu, millest igaüks käsitletakse eraldi (vt lisa 1). Lisaks on mõnes Vene Föderatsiooni üksuses heaks kiidetud piirkondlikud vaktsineerimiskavad, mis reeglina hõlmavad vaktsineerimist veel mitme nakkuse vastu. Ka Venemaal on olemas epideemiliste näidustuste kohaselt ennetavate vaktsineerimiste kalender, mille kohaselt vaktsineeritakse teatud territooriumide elanikkonda (kus on levinud igasugune nakkus) või teatud tööd tegevaid inimesi (mis on nakkusohtlikud) .

Vaktsineerimine toimub riiklikes, munitsipaal-, osakondade ja kaubanduslikes meditsiiniasutustes, koolieelsetes lasteasutustes, koolides ja ettevõtetes, erandjuhtudel - elukohas. Samuti võib vaktsineerimist läbi viia litsentsi omav eraarst. Riigi- ja munitsipaalasutustes tehakse tasuta vaktsineerimisi, mis on kantud rahvakalendrisse ja kalendrisse epideemiliste näidustuste järgi. Tervishoiutöötaja on kohustatud andma täielikku ja objektiivset teavet vaktsineerimise vajaduse, sellest keeldumise tagajärgede ja võimalike vaktsineerimisjärgsete reaktsioonide või kõrvalnähtude kohta. Vaktsineerimine toimub alaealiste ja teovõimetute kodanike, vanemate või seaduslike esindajate nõusolekul. Enne vaktsineerimist peab arst (maapiirkondades võib-olla parameedik) tingimata läbi viima patsiendi küsitluse ja läbivaatuse, mille käigus analüüsitakse võimalikke vaktsineerimise vastunäidustusi ning mõõta kehatemperatuuri. Krooniliste haigustega patsientidel võib labori- ja instrumentaaluuringuid teha vastavalt arsti ettekirjutusele. Immuunpuudulikkusega (või selle kahtlusega) patsientidel on enne elusvaktsiini kasutamist vajalik immunoloogiline uuring, sellise uuringu näidustuse määrab arst (tavaliselt immunoloog).

Vaktsiinipreparaati tuleb transportida ja hoida termokonteineris. Vaktsiini kasutamine on keelatud: aegunud, transpordi- või ladustamisreegleid rikkudes, kui on märke pakendi kahjustusest või vaktsiini saastumisest. Vaktsineerimine tuleb läbi viia rangelt järgides vaktsiini valmistamise juhiseid ja järgides vajalikke aseptika reegleid. Pärast vaktsineerimist on patsient meditsiinitöötajate järelevalve all vähemalt 30 minutit. Vaktsineeritud lapse vanemaid tuleb hoiatada võimalike reaktsioonide eest vaktsiinile ja meetmetest kõrvaltoimete korral. Vaktsineerituid jälgib ka patrooniõde: pärast inaktiveeritud vaktsiini kasutuselevõttu - esimese 3 päeva jooksul, pärast elusvaktsiini sissetoomist - lisaks 5. ja 10. päeval. Esimestel päevadel pärast vaktsineerimist on oluline kaitsta last liigse füüsilise koormuse eest, uusi ei tohiks dieeti lisada. toiduained, kontrollige vaktsineerimiskoha puhtust.

VAKTSINEERIMINE VALITUD INFEKTSIOONIDE VASTU

Viiruslik B-hepatiit - nakkushaigus, mida iseloomustab tõsine maksakahjustus. Viirus kandub edasi sugulisel teel, kokkupuutel nakatunud inimese vere ja muude kehavedelikega, samuti võib see kanduda emalt lapsele raseduse, sünnituse või rinnaga toitmise ajal. Nakatumine on võimalik ka tiheda pikaajalise kodukontakti korral (peamiselt peredes, kus on viirusekandja). Äge viirushepatiit B võib muutuda krooniliseks: vastsündinutel 90%, imikutel 50% ja täiskasvanutel 10% juhtudest. Esimeste eluaastate lastel on hepatiidi suremus ligikaudu 10 korda kõrgem kui täiskasvanutel. Krooniline B-hepatiit võib olla pikka aega varjatud ega avalduda mingil viisil. Pole harvad juhud, kui viirusekandjatel areneb mitme aastakümne pärast välja tsirroos ja/või maksavähk. Praegu on Venemaal umbes 5 miljonit B-hepatiidi viiruse kandjat.

B-hepatiidi vastased vaktsineerimised on peaaegu kõigi maailma riikide kalendrites. Enamasti algab vaktsineerimiskuur esimesel elupäeval – nii saab ära hoida vastsündinute nakatumist viirust kandvatelt emadelt (raseduse ajal testimine naisel viirust alati ei paljasta). Venemaal alates 1996. aastast alanud on viirusekandjatest emade laste ning riskirühmade laste ja täiskasvanute vaktsineerimine ning alates 2002. aastast toimub laste massiline vaktsineerimine. Dünaamiline alates 2001. aastast aastaks 2007 vähenes viirusliku B-hepatiidi haigestumus 8 korda.

Praegu kasutatakse vaktsineerimiseks geneetiliselt muundatud vaktsiine, mis sisaldavad viiruse pinnaantigeeni (“Australian antigen”, HBsAg). Samuti on olemas kombineeritud vaktsiinid, mis sisaldavad B-hepatiidi vastast komponenti (antigeeni) koos läkaköha-difteeria-teetanuse, difteeria-teetanuse toksoidi või hepatiit A vaktsiiniga.Erinevate tootjate B-hepatiidi vaktsiinidel ei ole põhimõttelisi erinevusi ja need on omavahel asendatavad.

Tuberkuloos - krooniline nakkushaigus, mida põhjustab Mycobacterium tuberculosis ja mida iseloomustavad erinevad kulgemise faasid. Tuberkuloosi nakatumise oht on suur ja ähvardab peaaegu kõiki. Kõige sagedamini mõjutab see haigus kopse, kuid peaaegu kõik elundid võivad olla kahjustatud. Tuberkuloosi ravi on väga keeruline ja võtab mitu kuud ja mõnikord aastaid.

Tuberkuloosi vastu vaktsineeritakse massiliselt 64 riigis ja riskirühmades veel 118 riigis. Vaktsineerimine kaitseb ennekõike raskete tuberkuloosinakkuse vormide eest – meningiit, laialt levinud kopsukahjustus, luukahjustus, mida on kõige raskem ravida. Nakatumine on võimalik ka vaktsineeritud lastel, kuid neil esineb haigus enamasti kergetes vormides. Arvestades jätkuvalt kõrget tuberkuloosi esinemissagedust, vaktsineeritakse Venemaal sünnitusmajas vastsündinuid 3.-7. elupäeval.

Vaktsineerimiseks kasutatakse praegu Venemaal toodetud vaktsiini, mis sisaldab vähendatud koguses elusaid nõrgestatud veise mükobaktereid: BCG-M. Iga-aastane tuberkuliinidiagnostika (Mantouxi test) võimaldab õigeaegselt avastada lapse nakatumist Mycobacterium tuberculosis'ega. Negatiivse Mantouxi testiga viiakse revaktsineerimine läbi 7- ja 14-aastaselt.

Läkaköha - ägedalt nakkav hingamisteede bakteriaalne infektsioon. Patogeen kandub edasi õhus olevate tilkade kaudu. Läkaköhaga võivad tekkida tõsised tüsistused – kopsupõletik, ajukahjustus (krambid, entsefalopaatia) jt. Läkaköha on esimese eluaasta lastele väga ohtlik, kuna selles vanuses on see raske ja põhjustab sageli hingamisseiskust. Enne läkaköha vaktsineerimise juurutamist põdesid läkaköha peamiselt alla 5-aastased lapsed. Maailmas registreeritakse igal aastal umbes 300 000 laste läkaköha surmajuhtumit, peamiselt arengumaades, kus vaktsineerimine ei ole kergesti kättesaadav.

Vaktsineerimised läkaköha vastu kantakse kõikide maailma riikide kalendritesse vaktsineerimiskuuri alguses, hiljemalt 3 elukuu jooksul. 10 aasta jooksul pärast läkaköha vaktsineerimise kasutuselevõttu NSV Liidus (1959. aastal) vähenes haigestumus ligikaudu 23 korda ja suremus 260 korda.

Vaktsineerimiseks kasutatakse läkaköha, difteeria ja teetanuse vastaseid kombineeritud vaktsiine. Vaktsiine on 2 tüüpi: DTP (adsorbeeritud läkaköha-difteeria-teetanuse vaktsiin) - täisrakk, mis sisaldab inaktiveeritud (surmatud) läkaköhabatsille ja AaDTP - rakuvaba (rakuvaba), mis sisaldab 2-4 eraldi komponenti (antigeeni) läkaköhast. Venemaa vaktsineerimiskalender lubab kasutada mõlemat tüüpi vaktsiine. Erinevat tüüpi vaktsiinide efektiivsus erineb vähe, kuid rakuvaba vaktsiin (AaDTP) põhjustab palju vähem vaktsineerimisjärgseid reaktsioone kui kogurakuline vaktsiin (DPT).

Difteeria - äge bakteriaalne infektsioon. Difteeria (korinobakterid) tekitaja toodab toksiini, mis põhjustab rakusurma koos fibriinsete kilede moodustumisega (sagedamini ülemistes hingamisteedes - orofarünksis, kõris, ninas) ning häirib ka närvi- ja närvisüsteemi talitlust. südame-veresoonkonna süsteemist, neerupealised, neerud. Patogeen kandub edasi õhus olevate tilkade kaudu. Difteeriaga võivad tekkida tõsised tüsistused, nagu südamelihase kahjustus (müokardiit), närvikahjustus koos pareesi ja halvatuse tekkega, neerukahjustus (nefroos), lämbumine (lämbumine kõri valendiku sulgemisel kiledega), toksiline. šokk, kopsupõletik ja teised. Suremus difteeriasse on praegu keskmiselt umbes 3%, kuid väikelastel ja eakatel ületab see 8%.

Difteeriavastased vaktsineerimised on kantud kõigi maailma riikide kalendritesse. Difteeriavastast massilist vaktsineerimist alustati meie riigis 1958. aastal, misjärel 5 aastaga vähenes haigestumus 15 korda ja siis – üksikjuhtumitele. Aastatel 1990–1999 Venemaa ja endise NSV Liidu riikide vaktsineerimisega hõlmatuse järsu languse taustal täheldati difteeria epideemiat, mille käigus suri üle 4 tuhande inimese. Kahjuks on seda nakkust täiesti võimatu kõrvaldada sellise nähtuse tõttu nagu korünobakterite kandmine, mis toimub ilma kliiniliste ilminguteta.

Vaktsineerimiseks kasutatakse difteeria toksoidi, mida kasutatakse eraldi või kombineeritud vaktsiinide osana: DTP, AaDTP, ADS, ADS-M ja mitmed teised. Vaktsineerimata patsiendiga kokkupuutel või vaktsineerimiskalendri rikkumisel viiakse läbi erakorraline vaktsineerimine.

Teetanus - äge bakteriaalne infektsioon, mida iseloomustab väga tõsine närvisüsteemi kahjustus. Teetanuse tekitaja toodab tugevaimat toksiini, mis põhjustab üldistatud skeletilihaste spasme. Nakkuse allikaks on loomad ja inimesed, kelle puhul bakter elab soolestikus ja satub koos väljaheitega mulda, kus püsib eostena pikka aega. Nakkus areneb siis, kui patogeen satub haava. Patsient ei ole teistele nakkav. Isegi õigeaegse kõrgelt kvalifitseeritud ravi korral on teetanuse suremus üle 25% ja ilma arstiabita ületab 80%. Üle 95% suremust täheldatakse vastsündinutel, kes nakatuvad nabahaava kaudu ema antikehade puudumisel (kui ema ei ole vaktsineeritud). Igal aastal registreeritakse maailmas umbes 200 tuhat laste teetanuse surmajuhtumit, peamiselt vastsündinute seas.

Teetanusevastane vaktsineerimine on kantud kõigi maailma riikide kalendritesse. Riikides, kus tehakse massilist teetanusevastast vaktsineerimist, on haiguse esinemissagedus 100 korda väiksem kui arengumaades, kus vaktsineerimine pole laialdaselt kättesaadav. Tänu massilisele vaktsineerimisele registreeritakse Venemaal praegu vaid üksikuid teetanuse juhtumeid.

Vaktsineerimiseks kasutatakse teetanuse toksoidi, mida kasutatakse eraldi või kombineeritud vaktsiinide osana: DTP, AaDTP, DTP, ATP-M ja mitmed teised. Vaktsineerimata vigastuste või vaktsineerimiskava rikkumise korral viiakse läbi erakorraline teetanuse profülaktika, mis hõlmab mitte ainult toksoidi manustamist, vaid ka teetanuse toksoidseerumi või teetanuse immunoglobuliini kasutamist vastavalt näidustustele.

Lastehalvatus - äge viirusinfektsioon, mida iseloomustab seedesüsteemi, ülemiste hingamisteede ja närvisüsteemi kahjustus koos halvatuse tekkega, peamiselt alajäsemetel. Haigus areneb siis, kui polioviirus siseneb seedetrakti, tavaliselt määrdunud käte või toiduga. Enamikul juhtudel esineb poliomüeliit hingamisteede või sooleinfektsioonina. Halvatuse teket täheldatakse ainult 1-5% nakatumise juhtudest, kuid need muutused on pöördumatud. Lastehalvatus mõjutab enamasti alla 5-aastaseid lapsi.

Poliomüeliidivastased vaktsineerimised on kantud kõigi maailma riikide kalendritesse. 10 aasta jooksul pärast poliomüeliidi vastu massilise vaktsineerimise algust NSV Liidus (aastatel) vähenes haigestumus ligikaudu 135 korda ja ulatus alla 100 juhtumi aastas. 1995. aastal Tšetšeenias ja Inguššias täheldati vaktsineerimisega hõlmatuse olulise vähenemise taustal poliomüeliidi puhangut. Alates 1996. aastast viiruse "metsikust" tüvest põhjustatud paralüütilise poliomüeliidi juhtumeid pole meie riigis registreeritud. Alates 2002. aastast Euroopa piirkond, sealhulgas Venemaa, on kuulutatud lastehalvatuse vabaks. Kuid 2010. aasta algusest Tadžikistanis on poliomüeliidi puhang ja sellest riigist saabunud laste haiguste registreerimine Venemaal. Seega nõuab viiruse ringlus massvaktsineerimise jätkamist.

Vaktsineerimiseks kasutatakse kahte tüüpi vaktsiine: suukaudne poliomüeliidi vaktsiin (OPV), mis sisaldab elusaid nõrgestatud polioviiruseid, ja inaktiveeritud poliomüeliidi vaktsiin (IPV), mis sisaldab tapetud polioviiruseid. Väga harvadel juhtudel võivad OPV-s sisalduvad viirused nõrgenenud immuunsusega inimestel põhjustada vaktsiiniga seotud paralüütilist poliomüeliiti – nii vaktsineeritud kui ka nendega kokku puutunud inimestel. Seetõttu on alates 2008. aastast imikutele manustatud ainult IPV-d ja OPV-d on kasutatud eelkõige revaktsineerimiseks. Pärast inaktiveeritud vaktsiiniga immuniseerimisele üleminekut alates 2009. aastast ei ole Venemaal registreeritud ühtegi vaktsiiniga seotud paralüütilise poliomüeliidi juhtumit (eelmise 10 aasta jooksul registreeriti umbes 11 juhtu aastas).

Leetrid - äge viirusinfektsioon. Viirus levib õhus olevate tilkade kaudu, leetrite nakkavus on ligi 100%, ehk haigestuvad peaaegu kõik, kes on haigega kokku puutunud. Leetrite korral võivad tekkida tõsised tüsistused - kopsupõletik, ajukahjustus (entsefaliit), silmakahjustus, kuulmislangus ja teised. Leetrid mõjutavad peamiselt 1–7-aastaseid lapsi. Imikud haigestuvad harva ja tavaliselt mitte tõsiselt emalt saadud passiivse immuunsuse tõttu, mis võib kesta kuni 6 kuud pärast sündi. Maailmas registreeritakse igal aastal üle 500 000 leetrite põhjustatud surmajuhtumi, peamiselt laste seas arengumaades, kus vaktsineerimisega hõlmatus on ebapiisav.

Leetritevastased vaktsineerimised on enamiku maailma riikide kalendrites. NSV Liidus alustati massilist vaktsineerimist 1968. aastal ja aasta hiljem vähenes esinemissagedus ligikaudu 4 korda. Pärast revaktsineerimise kasutuselevõttu 1986. aastal on leetrid meie riigis väga haruldased (2008. aastal registreeriti vaid 27 haigusjuhtu). Paljudes kõrge vaktsineerimisega riikides ei ole praegu leetritest teatatud.

Vaktsineerimiseks kasutatakse leetrite elusvaktsiini (LMV), mis sisaldab nõrgestatud viirust. Vaktsiin on ka osa kahevaktsiinist (koos mumpsivaktsiiniga) ja trivaktsiinist (koos mumpsi ja punetiste vaktsiiniga).

mumps (mumps) - äge viirusinfektsioon. Epidparotiidi korral areneb süljenäärmete, aga ka teiste näärmete (kõhunäärme, munandite, munasarjade, eesnäärme, piima, pisaranäärme, kilpnäärme) põletik. Viirus edastatakse õhus olevate tilkade kaudu. Mumpsi suremus on äärmiselt madal, kuid võivad tekkida tõsised tüsistused - suhkurtõbi (kõhunäärme kahjustusega), meningiit või meningoentsefaliit, kurtus ja teised. Kõige olulisem tüsistus on meeste viljatus, mille kõige levinum põhjus on munandite põletik (orhiit) koos mumpsiga. Orhiidi esinemissagedus suureneb märkimisväärselt vanusega: seda esineb harva koolieelses eas poistel, kuid see areneb enamikul noorukitel ja täiskasvanud meestel. Epidparotiit mõjutab peamiselt kooliealisi lapsi.

Mumpsivastased vaktsineerimised on enamiku maailma riikide kalendrites. 10 aasta jooksul pärast mumpsivastase vaktsineerimise kehtestamist NSV Liidus (1981. aastal) vähenes haigestumus ligikaudu 12 korda.

Vaktsineerimiseks kasutatakse mumpsi elusvaktsiini (LPV), mis sisaldab nõrgestatud viirust. Kasutada võib ka Divaccine ja Trivaccine (vt Leetrid).

Punetised - äge viirusinfektsioon. Punetised mõjutavad peamiselt 2–9-aastaseid lapsi. Selles vanuses on haigus sageli asümptomaatiline ja seda ei pruugita ära tunda. Punetised on tavaliselt noorukitel ja täiskasvanutel raskemad. Punetised on rasedatele naistele väga tõsine oht, eriti esimesel trimestril. Enamasti tekib loote nakatumine, mis põhjustab silmade, kuulmisorgani, südame, aju ja teiste organite raskete väärarengute tekke tagajärjel raseduse katkemist, surnultsündimist või kaasasündinud punetiste sündroomi tekkimist.

Punetiste vastu vaktsineerimine on enamiku maailma riikide kalendrites. 5 aasta jooksul pärast punetiste vastu vaktsineerimise kasutuselevõttu Venemaal (2002. aastal) vähenes haigestumus enam kui 15 korda. Ameerika Ühendriikides on punetiste vastu vaktsineerimise kasutuselevõtt kaasa toonud kaasasündinud haiguste juhtude vähenemise mitmekümnelt tuhandelt aastas üksikutele.

Vaktsineerimiseks kasutatakse punetiste elusvaktsiini, mis sisaldab nõrgestatud viirust. Kasutada võib ka trivaktsiini (vt Leetrid).

Gripp - äärmiselt nakkav äge hingamisteede viirusinfektsioon, mille esinemissageduse suurenemist täheldatakse igal aastal. Gripp võib esineda fulminantsel kujul koos viirusliku kopsupõletiku kiire arengu ja suure surma tõenäosusega. Gripp võib põhjustada bakteriaalset kopsupõletikku, ajupõletikku (entsefaliiti), südamelihase põletikku (müokardiit), neerude ja muude organite kahjustusi. Raskekujulise gripi riskirühma kuuluvad eakad, imikud, rasedad, voodihaiged, krooniliste südame- ja kopsuhaigustega inimesed. Igal aastal sureb maailmas grippi 250 000–500 000 inimest.

Igal hooajal muutuvad haigust põhjustava viiruse omadused. Patogeeni tunnuseks on väga sagedane muutus välistes antigeenides - neurominidaas (N) ja hemaglutiniin (H), mis määravad viiruse alatüübi (tüve). Seetõttu on soovitatav iga-aastane hooajaline gripivaktsiin vaktsineerida vaktsiiniga, mis sisaldab antud aastal kõige olulisemate tüvede antigeene. Vaktsineerimise efektiivsus massilise immuniseerimise tingimustes on 60–90%. On kindlaks tehtud, et massiline vaktsineerimine vähendab haigestumust vaktsineerimata inimeste seas. Pikaajaline analüüs näitab, et Venemaal algab grippi haigestumise tõus tavaliselt jaanuaris, saavutab maksimumi märtsis ja lõpeb mais. Seetõttu on kõige soovitatavam vaktsineerida septembrist detsembrini. Epideemiliste näidustuste kohaselt võib viiruse üksikute tüvede vastu vaktsineerida spetsiaalselt välja töötatud vaktsiinidega.

Praegu kasutatakse peamiselt 2 tüüpi hooajalise gripi vaktsiine - inaktiveeritud subühiku ja jagatud (split) vaktsiine. Subühikvaktsiinid sisaldavad viiruse väliseid antigeene. Jaotatud vaktsiinid sisaldavad ka sisemisi antigeene, mis ei muutu ja pakuvad seega ka mõningast kaitset vaktsiinis mitte sisalduvate tüvede eest.

VAKTSINEERIMISE VASTUNÄIDUSTUSED

Praegu on vaktsineerimisele püsivaid vastunäidustusi vähem kui 1% lastest. Vastunäidustused ei puuduta kõiki vaktsiine korraga, vaid ainult teatud vaktsiine: need on toodud tabelis.

Vaktsineerimise ajutised vastunäidustused on palju tavalisemad. Ajutised vastunäidustused on olemas ägedate haiguste ja krooniliste haiguste ägenemise korral. Sellistel juhtudel võib mõni aeg pärast kroonilise haiguse taastumist või remissiooni saavutamist vaktsineerida. Elusvaktsiinide kasutamise ajutine vastunäidustus on rasedus, samuti vere, selle komponentide või preparaatide (immunoglobuliinide) ülekandmine, kuna vaktsineerimine ei ole efektiivne.

Immunoloogia ja vaktsiinoloogia teaduslike andmete kuhjumisega, samuti vaktsiinipreparaatide kvaliteedi paranemisega väheneb vaktsineerimise vastunäidustuste arv. Sellega seoses ei peeta praegu püsivateks vastunäidustusteks paljusid haigusi ja haigusseisundeid, mille puhul tehti varasematel aastatel laialdaselt vaktsineerimisest erandeid. Sellised seisundid hõlmavad kesknärvisüsteemi perinataalset kahjustust (perinataalne entsefalopaatia) ja stabiilseid neuroloogilisi seisundeid (näiteks tserebraalparalüüs), kaasasündinud väärarenguid, tüümuse suurenemist, kerget aneemiat, soole düsbakterioosi. Samuti ei ole vaktsineerimise vastunäidustuseks anamneesis raske haigus. Mõnede haiguste puhul ei ole vaktsineerimine vastunäidustatud, kuid seda saab läbi viia ainult teatud tingimustel. Näiteks allergiliste haigustega patsientidel tuleb mõnel juhul vaktsineerida ägenemist ennetavate ravimite võtmise ajal.

Mis tahes tõsiste haiguste esinemine sugulastel ei saa olla vaktsineerimise vastunäidustuseks, kuid kui perekonnas on immuunpuudulikkusega patsient, tuleks vastsündinu enne BCG vaktsiini kasutuselevõttu läbi vaadata ja edaspidi elusvaktsiini kasutamisel olla ettevaatlik. vaktsiinid.

Vaktsineerimine või, nagu seda nimetatakse ka, inokuleerimine, on vaktsiini kehasse viimise protsess. Vaktsiinid on ajalooliselt saanud oma nime Ladina sõna"vacca" - lehm.

VAKTSINEERIMINE: RISK VÕI KASU? Tuberkuloosi tekkerisk vaktsineerimata inimestel on 1: 1200. BCG vaktsineerimisel on generaliseerunud infektsiooni vormis tüsistuste tõenäosus 1: poliomüeliidi halvatuse tekkimise tõenäosus on 1: 100. Inaktiveeritud vaktsineerimisel on halvatuse tõenäosus vaktsiin on 0.

MIKS ON VAJA VAKTSINEERIMIST? Paljud nakkused, mille vastu vaktsineeritakse, kulgevad väga kiiresti ja põhjustavad kas surma või raske puude. Bakterite resistentsus antibiootikumide ja muude ravimite suhtes kasvab praegu kiiresti ning resistentsuse korral võib ravi prognoos olla väga halb.

Vaktsiinid on ravimid, mis aitavad kaasa vaktsineerimise käigus omandatud kunstliku spetsiifilise immuunsuse loomisele, mis on vajalik keha kaitsmiseks konkreetse patogeeni eest. Vaktsiinid valmistatakse keerukate biokeemiliste protsesside abil mikroorganismidest, nende ainevahetusproduktidest või mikroobiraku üksikutest komponentidest.

Vaktsiinipreparaat, mis sisaldab teatud annuseid patogeeni, põrkub inimkehasse sattudes vererakkude - lümfotsüütidega, mille tulemusena moodustuvad antikehad - spetsiaalsed kaitsevalgud, mis ladestuvad kehas. teatud periood aega. See võib olla aasta, viis aastat või rohkem. Sellega on seotud vajadus korduvate vaktsineerimiste järele – revaktsineerimine, mille järel moodustub stabiilne pikaajaline immuunsus. Järgmisel "kohtumisel" patogeense mikroorganismiga tunnevad antikehad selle ära ja neutraliseerivad ning inimene ei jää haigeks.

Riiklik ennetavate vaktsineerimiste kalender Venemaal toimub vaktsineerimine vastavalt riiklikule ennetavate vaktsineerimiste kalendrile ja Vene Föderatsiooni föderaalseadusele 157-FZ “Nakkushaiguste immuniseerimise kohta” Riiklik ennetavate vaktsineerimiste kalender on regulatiivne seadus seadus, mis kehtestab kodanike ennetava vaktsineerimise aja ja korra

Täieliku ja objektiivse teabe saamine ennetavate vaktsineerimiste, võimalike tüsistuste ja sellest keeldumise tagajärgede kohta Riigikalendrisse kantud tasuta vaktsineerimised ja vaktsineerimised epidemioloogiliste näidustuste järgi riigi- ja munitsipaaltervishoiuasutustes Tasuta läbivaatus ja ravi vaktsineerimisjärgsete reaktsioonide ja tüsistuste korral Hüvitis immuniseerimisest põhjustatud tervisekahjustuste eest Eraarstipraksisega tegeleva organisatsiooni või üksikisiku valik Ennetava vaktsineerimise tunnistuse saamine Vaktsineerimisest keeldumine Kodanike õigused immunoprofülaktika ajal vastavalt Vene Föderatsiooni föderaalseadusele 157-FZ "Nakkushaiguste immunoprofülaktika kohta"

Kodanike õiguste piiramine immuniseerimisest keeldumise korral võib olla lubatud üksnes nende enda tervise kaitsmise eesmärgil ja väljenduda: Ajutine sissesõidukeeld: tööle, lapsed organiseeritud rühmad, haridusasutused jne haiguste epideemia ajal. Ajutise keeldumise korral jätta kodanikud riikidesse, kus viibimine nõuab vaktsineerimist vastavalt rahvusvahelistele reeglitele Kodanike õigused immunoprofülaktika ajal vastavalt Vene Föderatsiooni föderaalseadusele 157-FZ "Nakkushaiguste immunoprofülaktika kohta"

Vanus Vaktsineerimise nimetus Vastsündinud (esimesed 12 tundi) B1-hepatiidi vaktsineerimine 3-7 päeva Tuberkuloos (BCG-M või BCG) 1 kuu B2-hepatiidi vaktsineerimine 2 kuud B3-hepatiidi vaktsineerimine (riskilapsed) 3 kuud Difteeria, kes teetanus , poliomüeliit, haemophilus influenzae (esimene vaktsineerimine) 4,5 kuud Difteeria, läkaköha, teetanus, lastehalvatus, haemophilus influenzae (teine ​​vaktsineerimine) 6 kuud B-hepatiit 3 vaktsineerimine, difteeria, teokiinfusioon12, coughomza, teotanus, kuud B4-hepatiidi vaktsineerimine (riskilapsed) Leetrid, punetised, mumps 18 kuud Difteeria, läkaköha, teetanus, poliomüeliit, Haemophilus influenzae (esimene revaktsineerimine) RIIKLIK immuniseerimiskava

Vanus Vaktsineerimise nimetus 20 kuud Poliomüeliidi (teine ​​kordusvaktsineerimine) 6 aastat Leetrid, punetised, mumps (revaktsineerimine) 6-7 aastat Difteeria, teetanus (teine ​​kordusvaktsineerimine) 7 aastat Tuberkuloosi (BCG) kordusvaktsineerimine 14 aastat Difteeria, teetanus, poliovaskulaarne tuberkuloos (BCG) revaktsineerimine Täiskasvanud Difteeria, teetanuse (iga 10 aasta järel) revaktsineerimine RIIKLIK immuniseerimiskava

Lapsed vanuses 1 kuni 18 aastat, täiskasvanud vanuses 18 kuni 55 aastat, varem vaktsineerimata B-hepatiit Lapsed vanuses 1 kuni 18 aastat, tüdrukud vanuses 18 kuni 25 aastat, ei ole haiged, vaktsineerimata, vaktsineeritud üks kord punetiste vastu Punetised Lapsed, alates 6 kuust, 1.-11. klasside õpilased, kõrg- ja keskerikoolide õpilased, teatud tüüpi kutsealadel ja ametikohtadel töötavad täiskasvanud (meditsiini- ja õppeasutused, transport, kommunaalkulud jne), üle 60-aastased täiskasvanud Gripp Alla 35-aastased ja alla 35-aastased lapsed, kes ei ole haiged, vaktsineerimata ja kellel puudub teave leetrite vastu vaktsineerimise kohta Leetrid RIIKLIKU IMKRITSEERIMISKALENDER

Viiruslik B-hepatiit on nakkushaigus, mis avaldub kollatõvega, millega kaasneb tõsine maksakahjustus. Peamised edasikandumise viisid on seksuaalkontakt ja süstimine. Nakkuse allikad on kroonilised kandjad ja patsiendid. B-hepatiidi risk on 100 korda suurem kui AIDS-i risk. Umbes 10% haigetest täiskasvanutest ja 90% alla 1-aastastest lastest saavad krooniliseks B-hepatiidi viiruse kandjateks.Haiguse pikaajalised tagajärjed on maksatsirroos, krooniline hepatiit ja maksavähk. Ainus usaldusväärne viis mitte nakatuda ise ja mitte nakatada oma lähedasi on end vaktsineerida. Viiruslik hepatiit B

B-hepatiidi vastane vaktsineerimine vastsündinutel ja kõikidel lastel, kes ei ole ohustatud, vastavalt skeemile B-hepatiidi vaktsineerimine riskirühma kuuluvatele lastele, vastavalt skeemile patsiendid, kellel on viirushepatiit B või kellel on raseduse kolmandal trimestril olnud viiruslik B-hepatiit; B-hepatiidi markerite testitulemuste puudumine; narkomaanid, kelle peres on HBsAg kandja või ägeda viirushepatiidi B ja kroonilise viirushepatiidiga patsient (edaspidi riskirühmad) VIIRUSHEPATIIT B

Vaktsiin Regevak Varem vaktsineerimata isikutel, kes on kokku puutunud B-hepatiidi viirusega nakatunud materjaliga, vaktsineeritakse kuude skeemi järgi. Engerix B vaktsiin Viirusliku B-hepatiidi erakorraliseks vaktsineerimiseks kiirvaktsineerimisega päev - 12 kuud Viirusliku B-hepatiidi erakorraline ennetamine

Bubo-M. Difteeria-teetanus-hepatiit B. ZAO Kombiotech, Venemaa. Bubo Kok. Läkaköha-difteeria-teetanus-hepatiit B. ZAO Kombiotech, Venemaa. Twinrix. A- ja B-hepatiidi vaktsiin GSK, Belgia. Viiruse hepatiit B kombineeritud vaktsiinid B-hepatiidi vastu

Tuberkuloosivastane vaktsineerimine Kolme kuni seitsme päeva vanuselt vaktsineeritakse last tuberkuloosi vastu BCG vaktsiiniga. Tuberkuloos on krooniline, laialt levinud ja raske infektsioon, mida põhjustab Mycobacterium tuberculosis (Kochi võlukepp). On tõestatud, et BCG kaitseb 85% vaktsineeritud lastest raskete tuberkuloosivormide eest. Seetõttu soovitab Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) seda vaktsiini manustada vastsündinutele riikides, kus tuberkuloos on väga levinud, sealhulgas meie riigis. Immuunsus pärast vaktsineerimist tekib kaheksa nädala pärast. Et mitte hetkegi käest lasta võimalik infektsioon tuberkuloosi, läbib laps igal aastal Mantouxi testi. Negatiivse Mantouxi testiga (st tuberkuloosivastase immuunsuse puudumisega) tehakse BCG revaktsineerimine (revaktsineerimine) 7 ja / või 14 aasta pärast. TUBERKULOOS

TUBERKULOOSIVASTASED VAKTSIIVID Vaktsiini sisu Annustamine BCG - elus lüofiliseeritud tuberkuloosivaktsiin, Microgen, Venemaa 1 inokulatsioonidoos - 0,05 mg 0,1 ml lahustis (0,5 - 1,5 miljonit elujõulist rakku) Ampullid 0,5 või 1,0 mg (10 või 1,0 mg) lahustiga 0,9% naatriumkloriidi lahus) 1,0 või 2,0 ml BCG - elus lüofiliseeritud tuberkuloosivaktsiin, vähendatud mikroobirakkude arvuga, Microgen, Venemaa 1 inokulatsiooniannus - 0,025 mg 0,1 ml lahustis (0,5 - 0,75 miljonit elujõulist rakku) Ampull 0.5 (20 annust), lahusti (0,9% naatriumkloriidi lahus) 2,0 ml

DIFTEERIA Difteeria on eluohtlik äge nakkushaigus, mida iseloomustavad põletikuline protsessülemised hingamisteed või nahk sisselõigete, marrastuste või põletike kohtades. Difteeria on aga ohtlik mitte niivõrd lokaalsete kahjustuste, vaid üldise joobeseisundi ja toksiliste kahjustuste tõttu. südame-veresoonkonna ja närvisüsteemid.

DIFTEERIA Haiguse kulg on eriti raske vaktsineerimata inimestel. Vaktsiini laialdane kasutamine sõjajärgsetel aastatel paljudes riikides peaaegu kõrvaldas difteeria juhtumid. 1990. aastate esimesel poolel tekkis Venemaal aga difteeriaepideemia, mille põhjuseks oli laste ja täiskasvanute ebapiisav vaktsineeritus. Tuhanded inimesed surid haigusesse, mida oleks saanud vaktsineerimisega ära hoida.

ADS - difteeria-teetanuse toksoid, Microgen, Venemaa. Lapsed vanuses 3 kuud kuni 6 aastat IM 0,5 ml, kes on vastunäidustatud vaktsineerimiseks DTP ADS-M - difteeria-teetanuse toksoidiga, Microgen, Venemaa. Üle 6-aastaste laste revaktsineerimiseks IM 0,5 ml AD-M - difteeria toksoidi, Microgen, Venemaa. Sisestage vanemad kui 6-aastased lapsed / m 0,5 ml. Rutiinseks revaktsineerimiseks lastel, kes said teetanuse toksoidi erakorraliseks teetanuse profülaktikaks DIFTEERIA VAKTSINEID

Vaatamata kõrgele läkaköhavastasele vaktsineerimisele ei ole seda nakkust veel likvideeritud. Vaktsineerimisimmuunsus kaob 5-7 aastaga, nii et koolilastel, noorukitel ja täiskasvanutel tekib läkaköha, ehkki ebatüüpiline - köha, mis kestab üle kahe nädala. Just nemad nakatavad igal aastal esimese poolaasta lapsi, kellel pole veel vaktsineerimisjärgset immuunsust välja kujunenud, ja läkaköha on neile äärmiselt raske. LÄKAKÖHA

Haigestumise suurenemine koolis ja noorukieas sundis paljusid riike lülitama kalendrisse läkaköha vastase revaktsineerimise atsellulaarse vaktsiiniga Belgia, Saksamaa, Prantsusmaa, Portugal, USA, Jaapan jt viivad revaktsineerimise läbi 5-11 aastastele Austria, Soome, Šveits viivad läbi ka 3. revaktsineerimise aastal 1 revaktsineerimine, kuid 3 aastaselt, Uus-Meremaal - 4 aastaselt, Taanis - 5 aastaselt Revaktsineerimiseks kõigis riikides peale Brasiilia ja Venemaa kasutatakse atsellulaarset läkaköha vaktsiini

VAKTSINEID LÄKAKÖHA VASTASED Vaktsiini sisaldus, säilitusaine Bubo-Kok - läkaköha-difteeria-teetanus-hepatiit B, ZAO Kombiotech, Venemaa B 1 annus (0,5 ml) 10 µg HBsAg, 10 miljardit läkaköha mikroobi, 15 LF difteeria-, teetanuse- ja eelsoodumust. - mertiolaat 50 mcg Infanrix - difteeria-teetanuse kolmekomponentne atsellulaarne läkaköha vaktsiin, Glaxo SmithKline, Inglismaa 1 annuses 30 RÜ difteeria, 40 RÜ teetanust, 25 mcg läkaköha toksoidi. Säilitusained - 2-fenoksüetanool, formaldehüüd kuni 0,1 mg Pentaxim - difteeria-teetanuse atsellulaarne läkaköha-poliomüeliit ja Hib vaktsiin, Sanofi Pasteur, Prantsusmaa 1 annuses 30 RÜ difteeria, 40 RÜ teetanuse, 25 mcg läkaköha toksoidi. Säilitusained - 2-fenoksüetanool, formaldehüüd kuni 0,1 mg

Pentaxim on ainuke Venemaal registreeritud vaktsiin, mis kaitseb samaaegselt 5 nakkuse eest. Pentaximi vaktsiinis sisalduv rakuvaba läkaköha komponent (2 antigeeni) vähendab oluliselt haigestumist. kõrvaltoimed mis on iseloomulik täisrakulistele läkaköhavaktsiinidele. Pentaxim võimaldab esmast immuniseerimist 5 nakkuse vastu vaid 4 süstiga 4 visiidi jooksul – 12 asemel. Pentaximil on täiustatud turvaelemendid, mis vähendavad tänu inaktiveeritud poliomüeliidi vaktsiini kasutamisele vaktsineeritud inimestel tekkida võiva lastehalvatuse riski nullini. (IPV).

POLIOMÜELIIT Poliomüeliit (poliomüeliit (kreeka keeles) – hall, myelos – aju) on äge viirusnakkus, mis mõjutab närvisüsteemi (seljaaju halli ainet). Iseloomustab peamiselt lõtva halvatuse ilmnemine alajäsemed. Kõige raskematel juhtudel põhjustab seljaaju kahjustus hingamise seiskumist. Kliiniliselt avaldub poliomüeliit palaviku, peavalude ja lihasvalu millele järgneb halvatuse areng. Vaktsineerimiseelsel ajastul oli lastehalvatus äikesetorm kõigi laste jaoks, põhjustades tõeliselt laastavaid epideemiaid.

OVP – suukaudne (elus) poliomüeliidi vaktsiini tüübid 1, 2, 3, FGUP PIPVE, mis on nime saanud Chumakov RAMSi järgi, Venemaa. 1 annus (4 tilka - 0,2 ml) sisaldab 1 miljon inf ühikut 1., 2. tüüpi, üle 3 miljoni tüüp 3. Säilitusaine - kanamütsiin. Suukaudselt 1 tund enne sööki Imovax Polio on inaktiveeritud võimendatud poliomüeliidi vaktsiin tüüp 1, 2, 3 Sanofi Pasteur, Prantsusmaa Poliomüeliidi vaktsiinid

Leetritesse haigestuvad ainult inimesed. Nakkus edastatakse õhus olevate tilkade kaudu (lima tilkades säilitab viirus oma omadused mitu päeva). Võimalik, et viirus kandub platsenta kaudu emalt lootele. Kui varem peeti leetreid eranditult lapseea nakkuseks, siis viimaste aastate trend näitab noorukite ja täiskasvanute osakaalu suurenemist haigete seas. Ohtlikud on leetrite tüsistused: kopsupõletik, larüngiit, entsefaliit, meningoentsefaliit, äge meningiit

Mumps on äge nakkushaigus, mis mõjutab meestel süljenäärmeid, kõhunääret, seemnenäärmeid, aga ka närvisüsteemi kahjustusi. Kõige sagedamini haigestuvad lapsed vanuses 3–15 aastat. Parotiit on ohtlik poistele, kellel on selline tüsistus nagu viljatus PAROTIIT

Punetised – sündimata lapsi sandistav haigus Kui rase naine ei ole punetiste vastu vaktsineeritud ega ole haigestunud, võib raseduse ajal kokkupuude haigega põhjustada loote väärarenguid. Punetised ägedalt nakkav viirushaigus, mis väljendub kiiresti leviva lööbe näol nahal, lümfisõlmede suurenemises, tavaliselt kerges temperatuuri tõusus. PUNETSED

ZHKV - leetrite elusvaktsiin, Microgen, Venemaa. ZhPV - elus mumpsi vaktsiin, Microgen, Venemaa. Punetiste vaktsiin, seerumiinstituut, India. ZhPKV – mumpsi-leetrite kultuurne elus kuiv divatsiin, Microgen, Venemaa. Leetrite, mumpsi, punetiste vaktsiin, seerumiinstituut, India. Priorix - kombineeritud vaktsiin leetrite, punetiste, mumpsi ennetamiseks, GSK, Belgia Rouvax - leetrid, Sanofi Pasteur, Prantsusmaa Rudivax - punetised, Sanofi Pasteur, Prantsusmaa

Vaktsineerimine- üks peamisi epideemilise iseloomuga keeruliste haiguste ennetamise meetodeid. Tänu sellisele ennetamisele sai võimalikuks vältida paljusid haigusi, mis ohustavad inimeste elu.

Teine liik on inaktiveeritud vaktsiinid. Need toimivad tapetud mikroorganismide baasil. Need on vaktsineerimised lastehalvatuse ja poliomüeliidi vastu.

Kolmas liik on keemilised vaktsiinid. Need sisaldavad ainult osa patogeenist. Need on vaktsineerimised hemofiilne infektsioon , läkaköha .

Neljas liik toksoidid. Nende toime põhineb bakterite toodetud mürgil, mis on kaotanud oma mürgised omadused, kuid on võimeline tekitama immuunsust. Seega viiakse läbi ennetustööd ja.

Viies liik - seotud vaktsiinid. Need koosnevad komponentidest erinevat tüüpi. Näited võivad olla ja MMR II .

Oluline kasutusjuhtum kombineeritud vaktsiinid. Need vähendavad elanike vaktsineerimise kulusid ja suurendavad elanike vaktsineerimisega hõlmatust. Vaktsineerimine selliste vaktsiinidega on samaaegselt kõigi laste vastu ja seda tehakse.

Laste vaktsineerimise reeglid

On ekslik eeldada, et kõik vaktsineerimised tehakse aastal samad tingimused. Vastupidi, immuunsuse kujunemine iga üksiku haiguse suhtes nõuab erilist lähenemist. Allpool anname mõned reeglid, mis on seotud meie riigis levinumate vaktsineerimistega.

1. Tuberkuloosi vaktsineerimine läbi erinevatel päevadel koos teiste vaktsineerimistega. Revaktsineerimine (BCG vaktsiin) tehakse lastele vanuses 7 kuni 15 aastat, kelle tulemus Mantouxi test negatiivne.

2. Vaktsineerimised vastu manustada kõigile vastsündinutele, võib seda manustada vaktsiiniga Engerix V .

3. Esimese kolme vaheline intervall DTP vaktsineerimine on 30 päeva ning kolmanda ja järgmise vahel peab olema vähemalt aasta. Selliste haiguste ennetamiseks nagu läkaköha, teetanus, poliomüeliit, difteeria, B-hepatiit, kasutatakse kombineeritud vaktsiine, millel on erinevad antigeenide kombinatsioonid.

4. IPV või inaktiveeritud vaktsiin kasutatakse tavaliselt kahel esimesel vaktsineerimisel, kuid vastunäidustuste korral võib seda kasutada ka järgnevateks lastehalvatuse vaktsineerimiseks.

5. Hib-nakkuse ennetamine teostatakse mono- ja sageli kombineeritud vaktsiinidena. Esmaseks vaktsineerimiseks on soovitatavad kombineeritud vaktsiinid, millel on Hib komponent .

6. Vaktsineeritakse punetiste, leetrite ja mumpsi vastu kombineeritud vaktsiin(PDA) 12 kuu vanuselt. Revaktsineerimine viiakse läbi 6-aastaselt. Lapsi, keda mingil põhjusel ei ole mumpsi, leetrite ja punetiste vastu vaktsineeritud 12-kuuselt ja 6-aastaselt, vaktsineeritakse kuni 18-aastaseks saamiseni. 15-aastased, kes pole punetiste või mumpsi vastu vaktsineeritud, vaktsineeritakse mumpsi (poistel) või punetiste (tüdrukutel) vastu. Kõiki üle 18-aastaseid vaktsineerimata lapsi vaktsineeritakse ühekordse annusega kuni 30. eluaastani.

Vaktsiinid lastele

Esimene vaktsineerimine, mis sünnitusmajas igale vastsündinule tehakse, on vaktsineerimine viirusliku B-hepatiidi vastu. See vaktsineerimine on eriti oluline neile lastele, kelle ema ise on selle kandja. antigeen . Sel juhul peab laps saama esimese vaktsineerimise mitte hiljem kui 12 tundi pärast sündi ja seejärel - 1, 2 ja 12 kuu pärast. Lapsi, kelle emad ei ole viirusekandjad, vaktsineeritakse vaktsineerimiskalendris toodud üldise skeemi järgi: esimesel elupäeval, 1 kuu ja 6 kuu vanuselt. Nende laste puhul kombineeritakse viirusliku B-hepatiidi vastu vaktsineerimist tavaliselt teiste haiguste vastu vaktsineerimisega.

BCG vaktsiin kaitseb last tuberkuloosi eest. On äärmiselt oluline, et imikutel oleks selline kaitse sünnist saati.

DPT vaktsiin kaitseb lapsi difteeria, läkaköha ja teetanuse eest. Need haigused on väga rasked just vastsündinutel. Seetõttu tehakse DTP-d juba 3-kuuselt ning seejärel 4-kuuselt ja 5-kuuselt ning revaktsineerimine toimub 18-kuuselt.

Tänapäeval on nn atsellulaarsed vaktsiinid. Need ületavad oluliselt täisrakulise DTP vaktsiini. Nad helistavad vähem negatiivsed reaktsioonid pärast vaktsineerimist ja neil on pikaajaline immuunsus.

Lastehalvatuse vastu vaktsineeritakse kaks vaktsiini – IPV ja OPV. Inaktiveeritud on tõhusam, kuna seda manustatakse intramuskulaarselt ja see võimaldab täpset annust. See on ohutum ka vaktsiini kõrvaltoimete korral, kuna selles sisalduvad patogeenid on juba surnud, kuid OPV puhul on nad elus.

Paljudes riikides on laste ennetamine hemofiilne infektsioon. Kõige ohtlikum nakkusbakteri tüüp on Hib. See võib põhjustada tõsiseid haigusi nagu kopsupõletik, hingamisteede haigused, septitseemia, sepsis. Kuna vaktsineerimata lapse ebaküps organism ei suuda haigusele piisavalt vastu seista, juhtub seda sageli surmad. Hib-infektsioon on väikelaste üks peamisi surmapõhjuseid.

Tänapäeval kasutatakse Hib-vaktsiini immuniseerimiskava osana enamikus maailma osades. Tänu selle kasutamisele on üks kõige enam ohtlikud vormid — mädane meningiit . Vaktsineerimine päästab igal aastal ligikaudu 3 miljoni lapse elu.

Parotiit, leetrid ja punetised mõjutavad sageli lapsi ning need haigused võivad põhjustada tüsistusi, nagu kuulmis- ja nägemiskaotus, suguelundite kahjustus. Vaktsineerimine peaks toimuma ainult ennetavaks vaktsineerimiseks spetsiaalselt ette nähtud ruumides, kus peaks olema kõik esmaabiks. Meditsiinitöötaja peaks enne vaktsineerimist hoolikalt kontrollima lastevaktsiini pakendil ja ampullil oleva allkirja vastavust ja terviklikkust. Kui tihedus on katki, etiketil puudub märgistus või teave, säilitustingimusi või kõlblikkusaega on rikutud, ei tohiks sellist vaktsiinipreparaati kasutada.

Vaktsiiniga ampulle võib avada ainult vahetult enne selle kasutamist, sisu kasutatakse viivitamata. Kasutamata vaktsiinijäägid hävitatakse keetmise või leotamise teel desinfitseerivad lahused .

Ennetav vaktsineerimine (vaktsineerimine) - mikroorganismide, nende osakeste või mikroorganismide viimine inimkehasse. keemilised ained et vältida nakkushaiguste teket.

Vaktsineerimise põhiülesanne on immuunsuse kujunemine teatud nakkushaiguste vastu.

Ennetava vaktsineerimise toimemehhanism on antikehade tootmine spetsiifiliste nakkusetekitajate vastu organismis. Vaktsineerimisel organismi sattuvate mikroorganismide antigeenide vastu tekivad antikehad ja algab kogu antikehade tootmise protsess.

Kui inimene on vaktsineeritud (vaktsineeritud) vastu teatud haigus, läbitud vajalik aeg kaitseainete tekkeks, immuunsuse moodustamiseks, siis selle haiguse tekitajaga kokkupuutel vaktsineeritu sellesse nakkusesse ei haigestu või põeb seda kergemal kujul kui need, kes seda haigust pole põdenud. vaktsineeritud.

Peamised vaktsineerimise tüübid ja vaktsiinid

Vaktsineerimine on kohustuslik (plaaniline) ja toimub vastavalt epidemioloogilistele näidustustele.

Kohustuslikud vaktsineerimised on need, mis sisalduvad ennetava vaktsineerimise ajakavas.

Vaktsineerimine vastavalt epidemioloogilistele näidustustele viiakse läbi riigis ebasoodsa epideemilise olukorra olemasolul konkreetse haiguse suhtes, et kiiresti tekitada nakkusohuga inimestel immuunsus, vajadusel reisida mõnda teise piirkonda, kus ohtlikud nakkused on levinud. Valikulise, kuid laialdaselt kättesaadava vaktsiini näide on gripivaktsiin. Teine näide epidemioloogiliste näidustuste korral vaktsineerimisest on haiglapersonali vaktsineerimine nakkushaiguse puhangu ajal kogukonnas.

Sõltuvalt vaktsiinide koostisosadest võib need kõik jagada 3 põhirühma – elusad, inaktiveeritud ja kunstlikud.

Elusvaktsiinid sisaldavad elusaid, kuid nõrgestatud mikroorganisme, mis ei ole väga nakkavad ja ohtlikud. Sellised mikroorganismid paljunevad organismis, põhjustavad asümptomaatilise infektsiooni ja sellest tulenevalt kunstlik immuunsus praktiliselt ei erine sellest, mis moodustub pärast nakatumist. Elusvaktsiine kasutatakse poliomüeliidi, tulareemia, leetrite, mumpsi ja kollapalaviku ennetamiseks. Isegi elusvaktsiini ühekordne manustamine tagab pikaajalise immuunsuse infektsioonide vastu.

Inaktiveeritud vaktsiinid on valmistatud tapetud mikroorganismidest, nende individuaalsetest antigeenidest. Inaktiveeritud vaktsiinides puuduvad ballastained, mistõttu nende manustamise järgselt on kõrvaltoimete sagedus väiksem kui elusvaktsiinide manustamise järel. Samal ajal ei ole pärast nende manustamist tekkiv immuunsus nii stabiilne ja selliseid vaktsiine on vaja korduvalt manustada. Inaktiveeritud vaktsiinid hõlmavad katku-, marutaudi-, gripi- ja siberi katku vaktsiine.

Kunstlikke vaktsiine võib saada geenitehnoloogia abil või täielikult sünteesida. Kunstliku vaktsiini näide on gripivaktsiin Grippol.

On olemas monovalentsed ja polüvalentsed (seotud) vaktsiinid. Ühe patogeeni suhtes immuunsuse loomiseks kasutatakse monovalentseid ravimeid (BCG vaktsiin). Seotud vaktsiinid tagavad üheastmelise immuniseerimisega mitme immuunsuse saavutamise. Kõige tuntum seotud vaktsiin on DPT (adsorbeeritud läkaköha-difteeria-teetanuse vaktsiin).

Peamised vaktsiinipreparaatide manustamismeetodid on suukaudne, subkutaanne, intradermaalne, intranasaalne (tilgutatakse ninna), inhalatsioon ja parenteraalne (näiteks intramuskulaarne – ravim süstitakse tuharasse).

Näidustused ja vastunäidustused vaktsiinide kasutuselevõtuks

Lapsepõlves peaks iga inimene olema vaktsineeritud poliomüeliidi, leetrite, tuberkuloosi, läkaköha, difteeria, teetanuse, punetiste, mumpsi ja B-hepatiidi vastu. Nende haiguste vaktsiinide kasutuselevõtu ajastus on reguleeritud vaktsineerimiskavaga.

Epidemioloogiliste näidustuste kohaselt võib gripi vastu vaktsineerida.

Samuti on vaktsiinide kasutuselevõtu näidustusteks nakkushaiguste tekkimine või leviku oht, teatud nakkuste puhangute või epideemiate esinemine.

Vastunäidustused on iga vaktsiini puhul individuaalsed, mis on märgitud selle kasutusjuhendis.

Vaktsiinide kasutuselevõtu üldised vastunäidustused - ägeda nakkusliku või mittenakkuslikud haigused, siseorganite (maks, pankreas, põrn) kroonilised haigused ägenemise ajal, allergilised seisundid, rasked kardiovaskulaarsüsteemi haigused, kesknärvisüsteemi haigused, pahaloomulised kasvajad, väljendunud immuunpuudulikkus.

Pärast vaktsiinide kasutuselevõttu võib kehatemperatuur lühikeseks ajaks tõusta, ilmneda kohalikud reaktsioonid punetuse, turse kujul süstekohal. Need vaktsineerimisjärgsed reaktsioonid ei ole ravimi manustamise vastunäidustused.

Tüsistused pärast vaktsineerimist

Kõik vaktsiinipreparaadid on allutatud Üldnõuded- need peavad olema ohutud, suutelised moodustama immuunsuse konkreetse haiguse suhtes, ei tohi põhjustada allergilisi reaktsioone, onkoloogilised haigused või loote väärarenguid. Lisaks peaks vaktsiin olema pika säilivusajaga, selle kasutamine lihtne ja massiliseks kasutamiseks jõukohane.

Kui aga vaktsiini tootmisprotsessi rikutakse, kui ülaltoodud reegleid ei järgita, vaktsineerimisel, kui selle rakendamisel on vastunäidustusi, võivad tekkida tüsistused:

• kohalikud reaktsioonid - abstsessid ja flegmoon;
• kesknärvisüsteemi tüsistused - konvulsiivne sündroom, entsefalopaatia, vaktsineerimisjärgne entsefaliit;
• tüsistused allergiline iseloom- astmaatiline sündroom, kollaptoidsed seisundid ja isegi anafülaktiline šokk;
• krooniliste haiguste ägenemine või esimesed ilmingud;
• erinevate organite ja süsteemide tüsistused - neerud, süda, liigesed, seedetrakt;
• surmav tulemus.

Viimasel ajal on vaktsineerimine olnud teema, mis tekitab palju vaidlusi ja lahkarvamusi. Mõned inimesed on vaktsineerimise vastu, teised aga mõistavad ennetava vaktsineerimise tähtsust. Tuleb meeles pidada, et vaktsineerimine on kõige tõhusam viis paljude vastu võitlemiseks nakkushaigused. Loomulikult on pärast vaktsiini kasutuselevõttu kõrvaltoimete oht, kuid nõuetekohase vaktsineerimise, vaktsiinide kasutamise korral, mille puhul järgiti tootmise, ladustamise ja transportimise ajal kõiki reegleid ja tingimusi, on see tühine.

Vaktsineerimisest tingitud tüsistuste tekke vältimiseks on vaja last enne vaktsineerimist hoolikalt uurida, teavitada arsti olemasolevatest kroonilistest haigustest, kõrvaltoimetest, mis ilmnesid pärast eelnevaid vaktsineerimisi (kui neid on).