Ravi pärast õlaliigese dislokatsiooni. Taastusravi ja õla nihestuse ravi pärast vähendamist. Vigastuse mehhanism

Artikli sisu: classList.toggle()">laienda

Õla nihestus on üsna tõsine vigastus, mille korral selle piirkonna luude pinnad lakkavad osaliselt või täielikult üksteisega kokku puutumast.

Olukorda on peaaegu võimatu iseseisvalt parandada, selleks on vaja arsti abi. Mõnel juhul pärast nihestuse vähendamist jäävad probleemid õlaliigesega.

Õlaliigese ja armee nihestus

80% noortest patsientidest tekib õla nihestus uuesti. Seda olukorda saab parandada operatsiooni abil. Sõjaväeteenistusse minevad noormehed peavad pärast igat nihestatust pöörduma arsti poole, et saada tõendavad meditsiinilised dokumendid.

Kui patsiendil on liigese nihestused rohkem kui 3 korda aastas, tal on olemas kõik tõendavad dokumendid ja liigese röntgenülesvõtted enne ja pärast nihestuse vähendamist, siis saab talle määrata B-kategooria (piiratud ajateenistussobivus, vabastatud ajateenistusest rahuajal ja lisatud varusse).

Mõnel juhul määratakse patsiendile G-kategooria (6–12-kuuline viivitus) ja ta kutsutakse läbima kirurgilise operatsiooni. Pärast selle läbiviimist toimub korduseksam ja määratakse liigese funktsioonid, mille tulemusena määratakse kategooria.

Kui operatsioonist keeldutakse, määratakse B-kategooria, kuid sel juhul peaks arst registreerima õla nihestuse vähemalt kord kuue kuu jooksul.

Miks mu käsi pärast nihestatud õla üles ei tõuse?

Selle patoloogia põhjuseks võib olla õla pöörleva manseti lihaste või kõõluste rebend, mis võimaldab sooritada pöörlevaid liigutusi igas suunas. Sel juhul, kui käsi on röövitud ülespoole 70–120 kraadise nurga all, nõrgeneb jäse ja tekib valu.

Diagnoosi kinnitamiseks on vaja teha ultraheli, röntgenikiirgus ja MRI. Edaspidi liiges immobiliseeritakse ja määratakse konservatiivne (põletikuvastased valuvaigistid, kortikosteroidid).

Kui 2-3 kuu jooksul konservatiivne ravi tulemusi ei anna, tõstatatakse kirurgilise sekkumise küsimus.

Sõrmede tuimus pärast õla dislokatsiooni

20% juhtudest kaasneb õlaliigese nihestamisega närvikahjustus. Kõige sagedamini esineb kesknärvi kiudude parees. Neuropaatia põhjuseks võib olla ka vigastuse tagajärjel tekkiv artroos, artriit või bursiit. Sellisel juhul kaob sõrmede või teatud nahapiirkondade tundlikkus.

Kui pärast vigastust muutuvad sõrmed sageli tuimaks, peate konsulteerima arstiga ja läbima uuringu.. Võib määrata neuromuskulaarse aparatuuri ravimite stimuleerimise monofostamiini süstide ja bendasooli tablettidega. Samuti on ette nähtud füsioterapeutilised protseduurid, ravivõimlemine ja massaaž. Närvide taastumine toimub väga aeglaselt, nii et pärast vigastust sõrmede tuimusest vabanemise protsess on üsna pikk.

Kui kuue kuu jooksul paranemist ei toimu, siis kirurgilist sekkumist ei tehta.

Immobilisatsioon õlaliigese nihestuse korral

Vahetult pärast vigastust ei tohiks te proovida nihestust ise parandada, kuna see võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Immobiliseerimiseks on vaja võtta ruudukujuline koetükk ja voltida see pooleks.

Salli lai osa asetatakse õlale, selle otsad ristuvad käsivarre all ja on tihedalt seotud nii, et side oleks ümber õla ja käsivarre (võite kasutada mis tahes kangast, mis on käepärast).

Selle meetodi puudused hõlmavad asjaolu, et selline side ei suuda tagada piisavat fikseerimise taset. See võib põhjustada olukorra halvenemist, põhjustades kõõluste või lihaste kahjustusi. Seetõttu on vaja sellist patsienti transportida ettevaatlikult.

Liigese korrektseks fikseerimiseks kasutatakse spetsiaalseid sidemeid. Valmistatud pehmest hingavast kangast.

Sageli on sellised mudelid varustatud spetsiaalsete fiksaatoritega, mis võimaldavad kahjustatud jäseme keha külge kinnitada. Lisaks võimaldavad need leevendada vigastatud käe pingeid, aidates seeläbi kiiresti eemaldada turset ja vähendada põletikku.

Olenevalt patsiendi vanusest ja vigastuse raskusastmest tuleb 2–6 nädala jooksul kanda piiravat sidet. Õlavarreluu keeruliste nihestuste korral, millega kaasnevad lihaste, kõõluste ja närvide kahjustused, võib Dezo kipsi panna üheks kuuks.

Otsuse vigastatud jäseme mobiliseerimiseks teeb arst pärast visuaalset uurimist ja radiograafiat. Ainult tema saab otsustada, kas panna patsiendile kipsplaaster või kinnitav side.

Lisateavet nihestatud õla esmaabi kohta saate lugeda.

Kui õla nihestus kordub rohkem kui 3 korda, on soovitatav kirurgiline sekkumine, mille käigus kahjustatud liiges fikseeritakse.

Kui kaua võtab nihestatud õlg aega?

Taastumine pärast õlaliigese nihestust sõltub enamikul juhtudel patsiendist endast. Kõigepealt peaks olema küsimus immobilisatsiooniperioodi kestuse kohta. Kui patsient on noor ja vigastus ei ole liiga raske, võib sideme eemaldada 2–3 nädala pärast. Kui eakal inimesel tekib õla nihestus, tehakse fikseerimine 3–6 nädalat.

Õlaliigese funktsioonid taastuvad täielikult 3 kuu jooksul. Selle perioodi lühendamiseks on vaja järgida kõiki arsti soovitusi, teha ravivõimlemist, massaaži ja füsioteraapia protseduure. Õla nihestuse vältimiseks tuleb raskest füüsilisest tööst 6 kuud loobuda. Vanematel inimestel võib taastusravi kesta kauem ja valu võib kesta kuus kuud pärast vigastust.

Pärast esimest dislokatsiooni võtab taastusravi kauem aega kui teise vigastuse korral. Kui õla nihestus toimub regulaarselt, võib valu olla minimaalne ja kahjustatud liiges võib iseseisvalt oma kohale nihkuda. See on üsna tõsine patoloogia, mis nõuab kirurgi sekkumist.

Haigusleht ja tõendid õla nihestuse kohta

Kohe pärast õlaliigese nihestust on vaja pöörduda traumatoloogi poole, kuna kiirabiarstil ei ole õigust väljastada patsiendi kojujäämist lubavat dokumenti.

Haiguslehe kestus sõltub vigastuse raskusest, patsiendi vanusest ja töövõimest. Raviarst otsustab pärast läbivaatust, milline periood on vajalik patsiendi taastusraviks. Maksimaalne haiguslehe väljastamise periood on 15 kalendripäeva, siis tuleb kinnitada selle vajalikkus. Kui patsient selle küsimusega ei tegele, suletakse automaatselt haigusleht ja töötaja muutub töövõimeliseks.

Artikli avaldamise kuupäev: 31.05.2016

Artikli uuendamise kuupäev: 12/05/2018

Õlaliigese nihestus on äärmiselt valulik seisund, mille puhul õlavarreluu pea tuleb glenoidi õõnsusest välja, mille tõttu kaob kontakt liigendpindade vahel ja on häiritud kogu õla talitlus.

Õla nihestuse arengu mehhanism on sarnane selle patoloogiaga teistes liigestes; Peamine erinevus õlaliigese vigastuse vahel on see, et see esineb palju sagedamini, moodustades enam kui 50% kõigist diagnoositud nihestustest. See on tingitud liigese keerulisest anatoomilisest struktuurist ja suurest liikumisulatusest erinevates projektsioonides, mistõttu on õlg suurema tõenäosusega vigastatud.

Selle patoloogia peamisteks põhjusteks on mitmesugused vigastused, kapsli-ligamentoosse aparatuuri nõrgenemine ja nii liigese enda haigused kui ka üldhaigused, mis mõjutavad suuri ja väikeseid liigeseid.

Õla nihestuse korral kannatab oluliselt inimese elukvaliteet, kuna kahjustatud käsi lakkab praktiliselt töötamast. Võimalikud on ka retsidiivid ja korduvad nihestused võivad esineda rohkem kui üks kord, kuid 2–10 korda aastas. Luu pea korduv prolaps glenoidi õõnsusest põhjustab õlaliigese elementide hävimise – võib tekkida artroos või artriit.

Dislokatsiooni ravitakse edukalt. Soodne prognoos pärast õlaluu ​​pea paika seadmist sõltub suuresti kvalifitseeritud arstiabi õigeaegsest osutamisest ja see, kas selline patoloogia esineb patsiendil uuesti, sõltub sellest, kas patsient järgib meditsiinilisi soovitusi.

Selle patoloogiaga tegeleb traumatoloog.

Patoloogia tüübid

Traumapraktikas diagnoositakse 75% juhtudest õla kõigi nihestuste koguarvust eesmine traumaatiline. Teisel kohal on õlaliigese alumine nihestus - see moodustab umbes 20% juhtudest.

Suurendamiseks klõpsake fotol

Üldised põhjused

(kui tabel pole täielikult nähtav, kerige paremale)

Korduvad õlavigastused toovad kaasa sidemete nõrgenemise, mille tulemusena nõrgeneb ka liigese enda stabiilsus. Rotaatori manseti lihaste ebapiisav taastumine pärast traumeerivat tüüpi dislokatsiooni põhjustab teise - tavalise - dislokatsiooni.

Selle probleemi kordumise võivad esile kutsuda tavalised igapäevased liigutused: maja või korteri koristamine, põrandate pesemine, püüdmine mõnda asja kõrgele riiulile panna jne. Vähenevad retsidiivid ja sagedamini tekivad kahjustused.

Iseloomulikud sümptomid

Nihestatud õlaliigese sümptomid on paljuski sarnased teiste liigeste sümptomitega.

Kohe pärast õlapea väljumist liigesevoodist on vastavas kohas terav tugev valu. Käsi longus, õlg on deformeerunud. Igasugune liikumine liigeses on võimatu suurenenud valu ja selle toimimise häirimise tõttu. Püüdes sooritada passiivset liigutust, on tunda vetruvat vastupanu.

Visuaalselt märgatav on selline sümptom nagu õlaliigese asümmeetria. Liigestus ise on deformeerunud: nurgeline, nõgus või vajunud. Arst määrab sondeerimisel liigesevoodist väljunud luu väljaulatuva pea.

• Eesmist dislokatsiooni iseloomustab pea nihkumine allapoole ja ettepoole.
• Anteroinferior - nihkumine eesmise kaenla alla või abaluu korakoidprotsessi alla. Sel juhul on inimene sunnitud hoidma kätt kõige soodsamas asendis: sissetõmmatud ja väljapoole pööratud või painutatud.
• Patoloogia alumises vormis nihkub pea kaenla alla. Teiste alumise nihestuse eripäraks on kogu käe või teatud osade (sõrmed või käsivars) tuimuse tõenäosus kaenla all asuvate närvide kokkusurumise tõttu. Võimalik on immobiliseerida lihaseid, mis olid kesknärvisüsteemiga "ühendatud" pigistatud närviga.
• Tagumise nihestuse korral nihkub pea abaluu suunas.

Patoloogia ägenemiste korral on valu sündroom tavaliselt mõõdukas või nõrk. Kuid kroonilise korduva nihestuse vähendamine muutub keeruliseks liigesekapsli tihenemise ning õõnsuse ja läheduses asuvate vabade alade järkjärgulise täitumise tõttu kiulise koega (spetsiaalne sidekude).

Teised sümptomid on õlaliigese turse, roomamistunne käel, valu mitte ainult vigastuse piirkonnas, vaid ka piki pigistatud närvi.

Diagnostika

Mis tahes liigeste nihestuste diagnostikameetodid on peaaegu identsed.

Traumatoloog määrab õlaliigese nihestuse visuaalse uurimise, palpatsiooni, kahe projektsiooni (patoloogia olemasolu kinnitava) radiograafia tulemuste ja vajadusel kompuuter- või magnetresonantstomograafia tulemuste põhjal.

Veresoonte ilmse kahjustuse korral on kohustuslik veresoontekirurgi konsultatsioon, närvide rebendi või kompressioonkompressiooni kahtlusel tuleb pöörduda neurokirurgi poole.

Esmaabi nihestuse korral

Täielikult välistage vigastatud jäseme igasugune liikumine.

Andke kannatanule valuvaigisteid.

Kandke kahjustatud alale jääd või külm kompress.

Valmistage improviseeritud vahenditest käe immobiliseerimiseks lahas ja kinnitage jäse salli, salli või muu esemega. Või võimalusel aseta kaenla alla rulli keeratud rätik ja kinnita kõverdatud käsi sidemetega torso või teise käe õlavöötme külge.

Kutsuge kohe kiirabi või viige kannatanu kiirabi.

Põhiravi (3 etappi)

Ravi toimub kolmes etapis.

Esimene etapp - vähendamine

Reduktsioon võib olla suletud (mittekirurgiline) ja avatud (kirurgiline). Värske (mitu tundi vana) õla nihestuse suletud redutseerimine toimub kohaliku tuimestuse all, selleks hakitakse kahjustatud piirkond novokaiiniga. Lihaste lõdvestamiseks süstitakse intramuskulaarselt üht lihasrelaksanti, tugeva valu korral aga narkootilist valuvaigistit. Õlaliigese vana nihestus (rohkem kui päev) elimineeritakse üldnarkoosis.

Kõige tavalisemad võimalused õlaliigese ümberpaigutamiseks: Janelidze, Mukhin-Mota, Hippokratese, Kocheri meetod. Millist neist kasutada, valib traumatoloog sõltuvalt kahjustuse tüübist.

Tavaliste korduvalt esinevate või suletud meetodiga kõrvaldamatute kahjustuste vähendamine toimub kirurgiliselt, fikseerides õlavarreluu pea spetsiaalsete nõelte või lavsani õmblustega liigeseõõnes.

Sümptomaatiline uimastiravi selles etapis seisneb mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, mitte-narkootiliste analgeetikumide võtmises.

Teine etapp on ajutine immobilisatsioon

Immobiliseerimine (immobiliseerimine) on vajalik pärast redutseerimist, et fikseerida liigend soovitud asendisse, tervendada kapslit ja vältida ägenemisi. Käele kantakse umbes kuuks ajaks spetsiaalne Deso side või splint. Niipea, kui liiges võtab füsioloogiliselt õige asendi, kaovad vigastuse sümptomid kiiresti.

Bandage Deso

Oluline on järgida Dezo sideme soovitatud kandmise perioodi, isegi kui turse, valu ja muud haiguse sümptomid on kadunud. Õla immobiliseerimise varase lõpetamise korral ei ole liigesekapslil aega paraneda, mis viib paratamatult harjumuspärase nihestuseni koos ümbritsevate kudede vigastustega.

Kolmas etapp on taastusravi

Taastusraviarst kohustub pärast immobiliseerimist liigesefunktsioonid taastama. Füsioteraapia (massaaž, elektriline lihasstimulatsioon) ja harjutusravi aitavad tugevdada õla sidemeid ja lihaseid.

Taastusravi jaguneb tinglikult kolmeks perioodiks:

Esimesed 3 nädalat on suunatud lihaste toonuse tõstmisele, nende funktsioonide aktiveerimisele pärast immobiliseerimist.

Esimesed 3 kuud kuluvad liigese arendamiseks, selle jõudluse taastamiseks.

Õlaliigese toimimise täielikuks taastamiseks on ette nähtud kuni kuus kuud.

Ülaltoodud ravietapid on olulised mistahes liigeste nihestuste puhul, erinevus on vaid mõnes nüansis (näiteks kui põlv on kahjustatud, ei kasutata immobiliseerimiseks Deso sidet, vaid sidet, küljelahast või muud ortopeedilist seadet ).

Kokkuvõte

Kui tekib õlaliigese nihestus, pöörduge viivitamatult arsti poole. Mida varem traumatoloogi juurde jõuate, seda lihtsam on tal probleem lahendada.

Pärast vähendamist on hädavajalik järgida soovitatud immobiliseerimis- ja rehabilitatsiooniperioodi, vastasel juhul ei saa vältida dislokatsiooni ägenemisi, millest igaühega kaasneb liigeseelementide patoloogiliste muutuste suurenemine.

Saidi ja sisu omanik ja vastutaja: Aleksei Afinogenov.

Lugege lisa, mis teile meeldib:

Trauma võib juhtuda igaühega ootamatutel aegadel. Olenevalt olukorrast võib vigastada mis tahes kehaosa. Kukkudes püüab inimene end kindlustada käte asendamisega, et tagajärgi vähendada. Õla nihestus on üsna tavaline vigastus nii täiskasvanutel kui ka lastel. Sellised vigastused võivad viia inimese elukvaliteedi languseni, mis tulevikus võib kajastuda tema emotsionaalses taustas.

Õlaliiges on kõige liikuvam liiges inimkehas, kuid ka vigastuste ajal kõige haavatavam. Seda liigest ümbritseb kapsel-ligamentoosne aparaat, mis tugeva koormuse ajal ei täida piisavalt oma kaitsefunktsioone. Mis tahes vigastuse saamisel peaksid täiskasvanud ja lapsed õige diagnoosi tegemiseks läbi vaatama arst.

Sellise vigastuse areng põhjustab järgmist:

• liigese struktuuri tunnused;
• vigastus;
• liigeste hüpermobiilsus;
• liigese harilik pinge sama tüüpi toimingute tegemisel (ujumine, võimlemine).

Need põhjused võivad toimida eraldi või koos.

Anatoomilised tunnused on sel juhul abaluu glenoidse õõnsuse düsplaasia. See on tingitud asjaolust, et liigend ei ole esialgu kindlalt fikseeritud, nii et liigne mõju sellele võib põhjustada traumaatilisi kahjustusi. Liigese hüpermobiilsus hõlmab liigest paigal hoidvate sidemete ja lihaste nõrkust.

See on tavaliselt luu- ja lihaskonna kaasasündinud tunnus ja seda esineb üsna sageli. Kuid ärge kartke, mitte kõik inimesed, see funktsioon lõpeb õlaliigese nihestamisega.

Sport on selle haiguse arengu üks peamisi põhjuseid. Pidev treenimine ja liigese stress võivad selliseid vigastusi esile kutsuda. Piisavalt kaua monotoonseid liigutusi sooritades on sidemed venitatud ja need ei täida enam nii kindlalt oma funktsiooni. Vigastuse fakt ja õlaliigese struktuuriliste tunnuste olemasolu suurendab nihestuse tõenäosust.

Foto: õlaliigese nihestuse sümptomid

Tuleb märkida, et ägeda seisundi sümptomid ja õlaliigese harilik nihestus on üldiselt samad, kuid on mitmeid tunnuseid, mida käsitletakse allpool.

Peamised sümptomid hõlmavad järgmist:

• terav valu õlaliigeses ja turse;
• liigese kuju muutus;
• käe fikseeritud asend;
• võimetus teha aktiivseid ja passiivseid liigutusi;
• jäseme pikkuse muutus;
• liigesepiirkonna tundlikkuse vähenemine või halvenemine.

Enamasti tekivad need kaebused aktiivse trauma tagajärjel. Mõnel patsiendil võib tugeva valu taustal tõusta palavik. Valu on tavaliselt intensiivne, talumatu ja võib põhjustada minestamist. Inimesel ei ole alati lihtne juhtunut aru saada. Püüdes käsi liigutada ja minimaalselt toiminguid teha, halvendavad nad ainult kliinilist pilti.

Kui see räägib õlaliigese harjumuspärasest nihestusest, võib see tekkida ka aktiivse vigastuse puudumisel. Arvestades, et sidemete aparaat on venitatud, saadakse elementaarsete toimingute tegemisel nihestus.

Kui neurovaskulaarne kimp on kahjustatud, on kohaliku vereringe rikkumine ja tundlikkuse muutus. Tundlikkus on häiritud küünarvarre ja käe alaosas.

Tuleb märkida, et haigusseisundi sümptomite intensiivsus ja heledus erinevad sõltuvalt iga inimese individuaalsetest omadustest. Diagnoosi tegemisel viiakse läbi selline manipuleerimine nagu dislokatsiooni vähendamine.

See on vajalik, kuna vigastuse ajal moodustub pehmete kudede turse ja kui nihestust ei korrigeerita, jääb turse püsima ja valu suureneb. Lisaks põhilistele traumatoloogilistele võtetele tuleb patsiendile osutada ka psühholoogilist abi.

Esmaabi õlaliigese nihestuse korral peaks hõlmama:

• jäseme fikseerimine ja külma rakendamine;
• anda patsiendile mugav asend;
• vajadus valu leevendada.

Jäseme kahjustuse korral on vaja aeg fikseerida, edaspidi aitab see patsiendi ravitaktika valikul. Liigese fikseerimine toimub lahase, sidemete, rätikuga sidemega. Vigastatud käsi on vaja tugevalt immobiliseerida, et vältida täiendavat nihkumist.

Külma rakendatakse tingimata, see aitab vältida tugeva turse teket ja leevendab veidi valu. Valusündroomi korral kasutatakse põletikuvastase toimega analgeetikume. Esmaabi õlaliigese nihestuse korral võib anda erihariduseta inimene.

Esmakordselt tekkinud nihestus on vajalik korrigeerida haiglas pärast lisauuringut. Seda tuleb teha võimalikult kiiresti, et taastumisperiood oleks tõhusam. Diagnoosi kinnitamiseks piisab röntgenuuringust, mis võimaldab selgelt kindlaks teha liigese terviklikkuse rikkumise.

Kliinilise pildi õlaliigese tunnuste harjumuspärane nihestus

Dislokatsiooni, mis kordub kolm kuud pärast esialgset nihestust, peetakse harjumuspäraseks. Aja jooksul objektiivselt sellistel patsientidel väheneb lihaste maht õla piirkonnas.

Mõõdukas valu esineb mitte ainult puhkeolekus, vaid ka õlapiirkonna palpeerimisel. Valu õlaliigese harjumuspärase nihestuse korral ei ole nii intensiivne, kehatemperatuur ei tõuse ja patsient hakkab koheselt võtma vajalikke meetmeid.

Hariliku nihestuse tekkimise põhjused on järgmised:

• lihase raami rebend;
• liigese sidemete nikastus või rebend;
• kõik äkilised käeliigutused;
• esmase vigastuse ebaõige ravi (enamasti mitte järelravi);
• korduv vigastus ja palju muud.

Haiguse piisavalt sagedaste retsidiivide korral muutuvad nihestuse põhjused üha vähem oluliseks, mis süvendab ja pikendab liigese normaalse funktsioneerimise taastamise protsessi. Dislokatsiooni vähendamine on lihtne ja sageli saavad patsiendid seda ise teha.

See haigus vähendab inimeste elukvaliteeti, peamiselt seetõttu, et on vaja järgida motoorse aktiivsuse piiranguid, et mitte põhjustada seisundi ägenemist. Lisaks põhjustab püsiv valu ja ebamugavustunne meeleolu ja töövõime langust.

Nende seisundite ravi on tavaliselt kirurgiline. See on vajalik, kuna konservatiivne ravi ei ole väga tõhus ega too patsiendile leevendust. Tehakse kapsli-ligamentoosse aparaadi plastiline kirurgia, mis on suunatud liigese tugevdamisele ja fikseerimisele õiges asendis.

Kirurgilisel ravil on mitu meetodit, millest igaüks valitakse individuaalselt, sõltuvalt protsessi iseloomust ja tähelepanuta jätmisest. Pärast sellist ravi viiakse tingimata läbi taastumis- ja rehabilitatsiooniperiood. Ravi peab olema terviklik ja pidev, siis on võimalik saavutada soovitud tulemus.

Ravi

Õlaliigese nihestuse ravi algab kohe, alates patsiendile esmaabi osutamisest. Mida varem need tegevused algavad, seda produktiivsem on tulemus. Selle seisundi peamine ravimeetod on nihestuse vähendamine.

Manipuleerimine ei ole lihtne ja nõuab professionaalseid oskusi. Seda protseduuri teostavad arstid on ortopeedilised traumatoloogid või kirurgid.

Esimese nihestuse vähendamine on kõige aeganõudvam protseduur. Enne manipuleerimisega jätkamist on vaja patsient anesteseerida( lokaalanesteesia või anesteesia, otsustatakse individuaalselt).Mõnel juhul kasutatakse keeruliste dislokatsioonide korral lihasrelaksante kahjustatud piirkonna lihaste edasiseks lõdvestamiseks.

Alates liigesevalu on tõhus.

On olemas järgmised vähendamise tehnikad:

Pärast manipuleerimist on tingimata ette nähtud ravimteraapia, mille eesmärk on turse, põletiku leevendamine, liigese ja lihaste vereringe parandamine, vitamiiniteraapia ja valu vähendamine.

Õlaliigese nihestuse ravi pärast vähendamist hõlmab jäseme fikseerimist ja taastumiskuuri. Füsioteraapia on põhiteraapia täiendus.

Õla dislokatsiooni operatsioone tehakse harjumuspärase või esmakordse nihestuse raviks, kui konservatiivne vähendamine ei ole võimalik.

Foto: Röntgenipilt nihestatud õlaliigesest

Kirurgiline ravi võib toimuda:

• liigesekapslil;
• sidemetel;
• lihastel;
• luudel;
• või kombineerida.

Dislokatsiooni operatiivset vähendamist ei peeta keeruliseks manipulatsiooniks. See põhineb liigesekapsli avamisel, luude õige vahekorra taastamisel ja kahjustatud kudede õmblemisel. Palju vaevarikkamad ja delikaatsemad operatsioonid liigese harjumuspärase nihestuse ravis. See on tingitud asjaolust, et aja jooksul, pideva stressi ja traumaga, muutub liiges.

Moodustuvad kiulised kiud ja väljakasvud. Lihased ja sidemed nõrgenevad ja lakkavad normaalselt toimimast. Arvestades seda, teostab arst operatsiooni ajal liigese "pühkimist", et parandada liigesepindade kontakti.

Õla harjumuspärase nihestuse operatsiooni peamine eesmärk on luua tugev kapselraam, mis hoiab ära liigese kahjustamise.

Enamikul juhtudel hõlmab ravi kombineeritud operatsioone, mis hõlmavad sidemete, lihaste, luude ja ümbritsevate kudede kokkupuudet. Harva, kui kasutatakse ühe struktuuri isoleeritud ravi. Pärast sellist ravi on jäseme immobiliseerimine kohustuslik. Tähtaeg määratakse individuaalselt, kuid reeglina ei ole see lühem kui kolm nädalat.

Kui pärast vähendamisprotseduuri täheldab patsient ülajäseme püsivat turset ja selle suurenemist, tunneb käe tuimust ja nõrkust, valu ei kao, vaid intensiivistub iga päevaga, tuleb sellest arstile teatada. seda, kuna need võivad olla selle haiguse tüsistuse tunnused.

Mõne patsiendi kirurgilist ravi tajutakse üsna raskelt, nii et psühholoogide või psühhoterapeutide toetus võib hõlbustada operatsioonijärgset perioodi ja kiirendada taastumist.

Taastumine ja taastusravi pärast ravi

Iga patsient peab mõistma, et pärast dislokatsiooni vähendamist on vaja läbi viia taastusravi ja jälgida taastumisperioodi. Kogu kursus kestab vähemalt kuus kuud. Taastusravi on vajalik liigese arendamiseks pärast vigastust.

Kui neid protseduure ei tehta täielikult, võib patsient seista silmitsi tõsiasjaga, et nihestus võib uuesti tekkida ja haigus muutub krooniliseks. Taastusravi õlaliigese nihestuse korral töötatakse välja iga patsiendi jaoks eraldi. Kohustuslik kursus sisaldab:

• sidemed ja lihased;
• liikumisulatuse taastamine;
• haiguse kordumise ennetamine.

Taastumisperioodi kestus sõltub haigusseisundi tõsidusest, patsiendi vanusest, protsessi tähelepanuta jätmisest.

Tuleb märkida, et pärast protseduuri ei alusta patsient kohe soojendusharjutusi. Esimese nädala eesmärk on luua fikseeritud jäseme jaoks maksimaalne puhkus. See on vajalik kõigi kahjustatud kudede maksimaalseks ühinemiseks, et välistada sekundaarne põletik.

Esimesel operatsioonijärgsel nädalal võtab patsient ravimeid, mahuliigutused liigeses on piiratud, käte vereringe parandamiseks on lubatud teha väikseid harjutusi kätele ja sõrmedele.

Taastumise teine ​​etapp algab teisest nädalast ja kestab kuni neli nädalat. Siin on patsiendil lubatud teha sujuvaid, mõõdetud liigutusi käes ja liigeses. Pärast manipuleerimist rakendatakse valu vähendamiseks külma. Teravad ja keerulised kombineeritud liigutused on keelatud, kuna see võib esile kutsuda uue nihestuse.

Kolmas taastumisperiood kestab kuni kuus kuud. Peamine ülesanne on taastada liigeses kogu liikumisulatus ja peatada põletikuline protsess. Taastusravi peaks lisaks võimlemismeetoditele hõlmama massaaži ja füsioteraapiat.

Füsioteraapia puhul on mugav see, et liigesestruktuuridele avaldatakse mõju ilma jõuta. Peamised füsioteraapia protseduurid hõlmavad järgmist:

• elektroforees novokaiiniga;
• magnetoteraapia ja laser;
• UHF ja UVT;
• fonoforees;
• elektriline stimulatsioon.

Tänu nendele tehnikatele paranevad ainevahetusprotsessid, suureneb organismi immuunvastus, aktiveeruvad barjäärimehhanismid ja kiireneb taastumine. Neid tehnikaid saab kasutada vaheldumisi või koos.

Õlaliigese nihestuse taastusravi põhipunkt on harjutusravi. Ravivõimlemine toimub juhendaja juhendamisel, kes kirjeldab etappide kaupa, milliseid ülesandeid on vaja täita. Õlaliigese nihestuse harjutusravi on suunatud lihasjõu taastamisele ja samal ajal lihaspingete leevendamisele. Hästi valitud harjutuste korral suurendatakse järk-järgult liigese koormust, suurendades ülesannete tugevust.

Võimlemine varases staadiumis aitab kaasa lihaste funktsioonide normaliseerimisele, seejärel viib liigeste jõudluse taastamiseni. Pärast immobilisatsiooni eemaldamist on füsioteraapia harjutused suunatud lihaskontraktuuride vähendamisele ja lihaskoe vastupidavuse suurendamisele. Tuleb märkida, et ülesandeid täidab haige käsi ja terve.

Peamiselt kasutatakse järgmisi harjutusi:

• käte sirutamine külgedele;
• paindumine ja sirutamine küünarliiges ja kätes;
• käte tõstmine;
• ringikujulised liigutused;
• asetades käed selja taha.

Ei tohi unustada, et taastusravi esimestel päevadel ei tehta kõiki protseduure täies mahus, kuid süstemaatilised harjutused aitavad laiendada aktiivsete ja passiivsete liigutuste ulatust. Harjutusravi õlaliigese nihestuse korral viiakse esmalt läbi kergekaalulise versioonina, seejärel võib hea koormustaluvusega lisada spordivarustust. Kõige sagedamini kasutavad nad hantleid, palle, keppe. Tundide ajaline kestus algab 10-15 minutist, järk-järgult ajavahemik pikeneb.

Õlaliiges on inimkehas kõige liikuvam. Selles on võimalikud kõikvõimalikud liigutused: paindumine-pikendus, abduktsioon-adduktsioon, supinatsioon-pronatsioon, rotatsioon. Sellise liikumisvabaduse tasuvus on selle liigese märkimisväärne "haprus". See artikkel keskendub kõige tavalisematele vigastustele, mis ootavad sportlasi, kes süstemaatiliselt üle koormavad õlaliigeseid. See on nihestatud õlg. Lisaks vigastusele endale puudutame anatoomia, biomehaanika, esmaabi ja mis kõige olulisem ennetusmeetmete küsimusi.

Õla anatoomia

Õlaliigese moodustavad vahetult õlavarreluu pea ja abaluu glenoidne õõnsus. Näidatud luude liigespindadel puudub absoluutne kongruentsus. Lihtsamalt öeldes ei ole nad üksteisega ideaalselt külgnevad. Seda hetke kompenseerib suur moodustis, mida nimetatakse liigesehuuleks. See on kõhrekujuline keha, mis külgneb ühelt poolt abaluu liigeseõõnega, teiselt poolt õlavarreluu peaga. Liigeshuule pindala on palju suurem kui abaluu liigesepinna pindala, mis tagab liigendpindade parema sobivuse liigese sees. Otse õlavarreluu pea ja abaluu liigeseõõs on kaetud hüaliinse kõhrega.

Liigeskapsel ja rangluu

Ülaltpoolt on kirjeldatud struktuur kaetud õhukese liigesekapsliga. See on sidekoe leht, mis katab ühelt poolt õlavarreluu anatoomilist kaela ja teiselt poolt kogu abaluu glenoidi õõnsuse ümbermõõtu. Kapsli kudedesse on kootud ka korakobrahiaalse sideme kiud, lihaste kõõlused, mis moodustavad õla nn rotaatormanseti. Nende hulka kuuluvad infraspinatus, supraspinatus, teres major ja subscapularis lihased.

Need elemendid tugevdavad õlakapslit. Rotaatori manseti moodustavad lihased pakuvad teatud liikumisulatust (selle kohta lugege lähemalt allpool). Üheskoos piirab see moodustumine liigese vahetut õõnsust.

Ka õlaliigese struktuuris on rangluul oluline funktsionaalne roll. Selle distaalne ots on kinnitatud abaluu akromioni või akromiaalse protsessi külge. Kui õlg on röövitud üle 90 kraadise nurga, toimub edasine liikumine tänu rangluu, abaluu alumise pooluse ja rindkere vastastikusele liikumisele. Tulevikku vaadates ütleme ka, et kirjeldatud anatoomilise kompleksi külge on kinnitatud peamine õlaliigest teenindav lihas - deltalihas.




Rotaatorlihased

Seda ümbritsevate lihaste seisund on liigese tervise jaoks oluline. (See väide kehtib kõigi inimkeha liigeste, mitte ainult õla kohta). Kordame, et õlaliigest teenindavad lihased asuvad nii-öelda kahes kihis. Juba mainitud lihased - rotaatorid - kuuluvad sügavate hulka:

• infraspinatus - asub abaluu kehal, kuna seda pole nime järgi raske ära arvata, selle telje all ja vastutab õla supinatsiooni eest;
• supraspinatus - asub telje kohal, osaleb õla röövimises kehast. Esimesed 45 abduktsiooni kraadi tehakse peamiselt supraspinatus lihase tõttu;
• abaluualune - asub abaluu keha esipinnal (abaluu ja rindkere vahel) ja vastutab õlavarreluu pea supinatsiooni läbiviimise eest;
• suur ümmargune - kulgeb abaluu alumisest poolusest õlavarreluu peani, on kõõlusega kootud kapslisse. Koos infraspinatus lihasega teostab see õla pronatsiooni.

Liikuvad lihased

Liigeskapsli kohal on õla biitsepsi ja triitsepsi lihaste kõõlused. Kuna need on visatud üle õlavarreluu pea, kinnituvad abaluu akromiaalsele protsessile, pakuvad need lihased ka teatud liigutusi õlaliigeses:

• biitseps painutab õlga, viies õlavarreluu keha 90 kraadi nurga all ülemise õlavöötme poole;
• triitseps koos deltalihase tagumise peaga painutab õla lahti, tõmmates õlavarreluu keha abaluu keha suhtes tagasi;

Ei saa mainimata jätta, et õlavarreluu liigesetuberkulide külge on kinnitatud ka suured ja väikesed rinnalihased ning selja-latissimus lihased, pakkudes sobivaid liigutusi:

• suured ja väikesed rinnalihased - vastutavad õlavarreluude üksteise külge viimise eest;
• selja-latissimus dorsi lihased tagavad õlavarreluu kehade liikumise frontaaltasandil allapoole.

Deltalihas vastutab otseselt õlaliigese liikumise eest. Sellel on järgmised kinnituspunktid:

• abaluu telg - deltalihase tagumise osa lähtepunkt;
• acromion - deltalihase keskmise osa kinnituspunkt;
• rangluu akromiaalne ots on deltalihase eesmise osa kinnituskoht.

Iga osa täidab tegelikult erinevat funktsiooni, kuid tasakaalustatud liigutused õlaliigeses nõuavad kõigi kolme "kimbu" koordineeritud tööd. Seda rõhutab asjaolu, et kõik kolm delta kimpu koonduvad üheks kõõluks, mis on kinnitunud õlavarreluu deltalihasele.

Nende lihaste suur hulk tagab sobiva liikumisulatuse. Kuid praktikas on need liigese "alus". Õlal puudub usaldusväärne luustruktuur, mistõttu sporditegevuse käigus, eriti amplituudiliigutusi sooritades, saab õlaliiges vigastada.




Vigastuse mehhanism

Õla nihestus on õlavarreluu pea nihkumine abaluu glenoidi õõnsuse suhtes. Nihke suuna järgi eristatakse mitut tüüpi õla dislokatsiooni.

Eesmine dislokatsioon

Seda tüüpi vigastused tekivad kõige kergemini, kuna kõõlused ja sidemed tugevdavad kõige vähem õlavarreluu kapsli tagumist poolust. Lisaks peab deltalihase pea tagumine osa tagama stabiilsuse. Kuid see pole enamiku elanike seas piisavalt arenenud ja sportlased pole siin erand.

See vigastus võib tekkida jäseme tõmblemise mõjul - võitluskunstide tegemisel, rõngastel või ebatasastel vardadel elemente esitades, mis on kätelseisu sisenemise alguspunkt. Eesmine nihestus on võimalik ka löögi tõttu õlaliigese piirkonda - löökvõitluskunstiga tegelemisel (poks, MMA, karate) või maandumisel, pärast hüppeelemendi sooritamist (treening, parkuur).

Tagumine nihestus

Tagumise õla nihestus a c seda ei juhtu nii sageli kui esiosa, kuid siiski protsentuaalselt üsna sageli. Sel juhul nihutatakse õlavarreluu pea abaluu glenoidi õõnsuse taha. Nagu võite arvata, toimub selline õlapea nihkumine õlaliigese kapsli eesmise pooluse vigastusega. Kõige sagedamini on õlg paindeasendis, käed on teie ees paljastatud. Löök tekib käe distaalses osas. Teisisõnu, teie peopesas. Selline löök on võimalik näiteks väljasirutatud kätele kukkumisel, kui tehniline jõudlus on ebapiisav. Või pingipressi sooritamisel kangi raskuse vale jaotusega.




madalam dislokatsioon

Alumise nihestuse korral nihkub õlavarreluu pea abaluu glenoidse õõnsuse alla. Seda tüüpi vigastused ei ole levinud ja tekivad siis, kui käsi on üles tõstetud. Selline vigastus on võimalik “lipu” harjutuse sooritamisel, kätel kõndimisel, tõmblemisel ja tõukamisel. Tõmblus ja tõuge on sel juhul kõige traumaatilisemad, kuna õlad on anatoomiliselt ebasoodsas asendis ja koormus vertikaalne.

Tavaline nihestus

Õlaliigese nihestused on ka muud tüüpi, kuid sisuliselt on need ülalkirjeldatud vigastuste kombinatsioonid.

Õla dislokatsiooni kõige ebameeldivam tagajärg on selle kroonilisus - harjumuspärase nihestuse moodustumine. Seda seisundit iseloomustab asjaolu, et täieliku nihestuse tekitamiseks piisab minimaalsest mõjust varem kahjustatud liigesele. Kõige sagedamini areneb see patoloogia õla esmase nihestuse ebaõige raviga.

Dislokatsiooni tunnused ja sümptomid

Järgmised ebameeldivad sümptomid räägivad õlaliigese vigastusest, nimelt nihestusest:

1. Terav valu kahjustatud liigese piirkonnas, millega kaasneb mingi "märg krigistamine".
2. Võimetus teha aktiivseid liikumisi õlaliigese mis tahes liikuvusteljel.
3. Iseloomulik õlavarreluu pea nihkumine. Deltalihases määratakse rangluu akromiaalne protsess, selle all on “õõnes”. (Madalama nihestuse korral jääb käsi üles tõstetud, õlavarreluu pea on tunda rindkere piirkonnas, kaenla all). Piirkond ise, võrreldes tervega, tundub "uppunud". Sellisel juhul muutub kahjustatud jäse suhteliselt pikemaks.
4. Mõjutatud liigese piirkonna turse. See areneb liigespiirkonda ümbritsevate anumate traumaatilise kahjustuse tõttu. Valatud veri immutab pehmeid kudesid, moodustades mõnikord üsna suure hematoomi, mis toob kaasa täiendava valu. Pealegi ei näe te kohe pärast vigastust deltalihase piirkonna "sinist" - nahaalused veresooned on kahjustatud äärmiselt harva ja nähtav hematoom on iseloomulik ainult näidatud veresoonte otsesele vigastusele.

Esmaabi nihestatud õlale

Pole vaja püüda ise õlga sirgeks ajada!!! Mitte mingil juhul! Oskuslikud katsed õlga ise reguleerida põhjustavad neurovaskulaarse kimbu vigastusi ja õlakapsli tõsiseid rebendeid!

Kõigepealt peate jäseme fikseerima, tagades selle maksimaalse rahu ja liikuvuse piiramise. Anesteetikumi (analgin, ibuprofeen või diklofenak jms) olemasolul on valusündroomi raskuse vähendamiseks vaja kannatanule rohtu anda.

Jää, lume, külmutatud pelmeenide või köögiviljade olemasolul on vaja kahjustatud piirkonda rakendada olemasoleva külmaallikaga. Kogu deltalihase piirkond peaks olema "jahutuse" tsoonis. Seega vähendate traumajärgset turset liigeseõõnes.

Järgmisena peate viivitamatult toimetama kannatanu meditsiiniasutusse, kus on traumatoloog ja röntgeniaparaat. Enne nihestuse vähendamist on vaja teha õlaliigese pilt, et välistada õlavarreluu ja abaluu keha murd.

Dislokatsiooni ravi

Mis puudutab nihestatud õla ravi, anname vaid mõned üldised näpunäited, kuna enesega ravimine võib sel juhul olla väga ohtlik. Raviprotsess koosneb mitmest etapist:

• dislokatsiooni vähendamine kvalifitseeritud traumatoloogi poolt. Parem kohaliku tuimestuse all. Ideaalis anesteesia all. Valu leevendamine lõdvestab lihaseid, mis vigastuse tagajärjel spasmivad. Seega on vähendamine kiire ja valutu.
• immobiliseerimine ja õlaliigese täieliku liikumatuse tagamine. Immobilisatsiooni tähtaeg on 1-,5 kuud. Sel perioodil püüame saavutada õlakapsli maksimaalset paranemist. Sel eesmärgil on sel perioodil ette nähtud mitmesugune füsioteraapia, mis aitab parandada kahjustatud liigese vereringet.
• taastusravi.

Räägime nihestatud õla taastusravi etapist täpsemalt hiljem.

Taastusravi

Vahetult pärast immobilisatsiooni eemaldamist on vaja liigutuste ulatust järk-järgult laiendada. Vaatamata sellele, et sidekoed on kokku kasvanud, on lihased immobiliseerimise käigus nõrgenenud ega suuda tagada liigesele korralikku stabiilsust.

Taastumise esimene etapp

Esimesel kolmel nädalal pärast fikseeriva sideme eemaldamist võib kinesioteibist saada usaldusväärne abi, mis aktiveerib deltalihast ja suurendab seeläbi liigese stabiilsust. Samal perioodil tuleks välistada kõik võimalikud pingipressid ja tõukejõud. Saadaolevatest harjutustest on alles järgmised:

1. Sirge käe röövimine läbi külje. Keha on fikseeritud seisvas asendis. Abaluud on kokku viidud, õlad lahutatud. Väga aeglaselt ja kontrolli all liigume kätt läbi külje mitte rohkem kui 90 kraadise nurga all. Samuti tagastame selle aeglaselt algsesse asendisse.
2. P õla rooneerimine-supinatsioon. Küünarnukk surutakse keha külge, käsi on küünarliigesest 90 kraadi kõverdatud. Õlavarreluu on paigas, liigub ainult küünarvars. Vaheldumisi juhime ja viime selle ära, pintslisse kinnitatud hantliga, vasakule ja paremale. Amplituud on minimaalne. Harjutust tehakse seni, kuni õlaliigese nutrias tekib soojustunne või isegi zhenya.
3. KOOS käte painutamine simulaatoris, välja arvatud vigastatud käe sirutamine. Selline on näiteks plokisimulaator, millel on sisseehitatud Scotti pink.
4. R käte sirutamine simulaatoris, mis imiteerib prantsuse lamades surumist, ei tohiks õlavarreluud keha suhtes kuvada rohkem kui 90 kraadise nurga all.

Raskuste kaal on minimaalne, nende sooritamisel tuleb keskenduda lihastundele. Mõõduka ja raske raskusega kangid ja hantlid on praegu täielikult keelatud.

Teine faas

Kolm nädalat pärast immobilisatsiooni eemaldamist saate sisse lülitada enda ees olevad tõstukid ja nõlva juhtmestiku, et hõlmata vastavalt deltalihase eesmine ja tagumine osa.

Hakkame külgede kaudu juhtmeid teostama kahes versioonis: väikeste hantlite ja äärmiselt puhta tehnikaga - supraspinatus lihase tugevdamiseks ning veidi raskemate hantlitega (parem - simulaatoris, kuid see ei pruugi teie jõusaalis saadaval olla) mõjutada deltalihase keskmist osa.

Seega peate treenima veel kolm nädalat. Ja alles pärast seda perioodi saate hoolikalt naasta tavapärase treeningrežiimi juurde, lisades järk-järgult treeningprogrammi pingipressi ja veojõu liigutused. Parem - simulaatorites, mõõduka või isegi väikese kaaluga.

Kolmas etapp

Pärast neljanädalast faasi saate edasi liikuda vabade raskustega töötamise juurde. Parem on alustada kangiga ja alles pärast seda jätkata raskuste ja hantlitega. Pärast nendega liigutuste omandamist saate uuesti oma raskusega töötada.

Õlade nihestuste ennetamine seisneb pöördelihaste süstemaatilises tugevdamises taastusravi esimeses etapis kirjeldatud harjutuste abil ning töös iga lihaskimbuga eraldi. Erilist tähelepanu tuleks pöörata deltalihase tagumisele osale, mis vastutab õlaliigese kapsli tagumise pooluse stabiilsuse eest.

Te ei tohiks kunagi alustada deltate treenimist suurte raskuste ja pingil surumisega / D Soojenduseks on väga kasulik pumbata iga kimp eraldi, sooritada harjutusi rotaatori manseti jaoks.

Vigastuste harjutused

Nagu ülalkirjutatust ei ole raske aru saada, on crossfitis kõige traumeerivamad harjutused rõngastel ja ebatasastel kangidel sooritatavad võimlemiselemendid, rebimine, tõuge ja nendeni viivad harjutused, kõndimine ja kätel seismine.

Ükski trenn ei kahjusta sind aga, kui lähened õpingutele mõistlikult ja tasakaalustatult. Väldi ühepoolseid koormusi, arenda oma keha harmooniliselt ja ole terve!

Õlaliigesed on kogu kehas kõige liikuvamad. Suure hulga erinevate õlgadega liigutuste eest maksame õlaliigese kõrge traumaatilisusega. Just õla nihestus moodustab enam kui poole kõigist nihestustest ja ligikaudu 3% vigastustest. Selle ravi ja sellele järgnev taastusravi sõltub paljudest teguritest: dislokatsiooni tüüp, vigastuse kestus, tüsistuste olemasolu, põhjused. Selline õlavigastus on enamasti pöörduv: see taastatakse täielikult nõuetekohase raviga.

Shulepin Ivan Vladimirovitš, traumatoloog-ortopeed, kõrgeim kvalifikatsioonikategooria

Kogu töökogemus on üle 25 aasta. 1994. aastal lõpetas ta Moskva Meditsiini- ja Sotsiaalse Rehabilitatsiooni Instituudi, 1997. aastal residentuuri Traumatoloogia ja Ortopeedia Keskse Uurimisinstituudi erialal "Traumatoloogia ja ortopeedia". N.N. Prifova.

Õlaliiges ise koosneb kolmest osast:

• õlavarreluu liigendpea;
• rangluu liigeseõõs;
• abaluu liigeseõõs.

Randluu õõnsus ei ole õlavarreluuga seotud, kuid mõjutab selle toimimist. Õlavarreluu pea ja abaluu õõnsuse vahel on liigendhuul, mis lisaks hoiab liigest kinni ja säilitab kõrge liikuvuse. Õlaliigeses on mitu kimpu liigesesidemeid, lihasrühmi, mis tagavad suurema stabiilsuse.

Vigastuse mehhanism on füsioloogilise amplituudi ületamine kaudse vigastuse tõttu. Liigeskapsel variseb kokku, tekib õlavarreluu pea prolaps. Mõnikord on luumurrud, lihaste, kõõluste kahjustused.

Õla nihestuse põhjused

See vigastus on kõigi õlaliigese vigastuste peamine. Dislokatsiooni põhjused on järgmised:

• trauma (tugev löök õlale, kukkumine käele);
• sagedased lihaste ja kõõluste pingedõlad (leitud sportlastel);
• samad käeliigutused mida sageli korratakse (sagedamini täheldatakse sportlastel);
• kaasasündinud hüpermobiilsus- "liigeste hüpermobiilsus" (esineb umbes 12% inimestest);
• abaluu väärareng(väike abaluu).

Õla nihestus iseenesest ei kujuta endast tõsist ohtu inimeste tervisele. Kuid teise vigastuse (õla harilik nihestus) saamine kuue kuu jooksul pärast esimest õlaliigese vigastust on väga kõrge. See ei nõua tugevat mõju eelmise kahjustuse kohale. Põhjuseks on õla nihestuse, ravi või vigastuse kirjaoskamatu vähenemine, mis on seotud liigesekarbi tõsise rebendiga.

Õlgade nihestuste tüüpide tunnused

Sõltuvalt erinevatest teguritest on õlaliigese nihestuste klassifikatsioone mitu. Traumaatilise efekti olemasolu järgi traumaatiline (põhjus - trauma) või mittetraumaatiline(tavaline) nihestus. Mittetraumaatiline õlakahjustus võib olla krooniline (patoloogiline) ja meelevaldne. On jagunemine õla nihestused kaasasündinud (vale struktuur abaluuõõne, liigeste hüpermobiilsus) ja omandatud.

Sõltuvalt vigastuse tüübist võivad nihestused olla tüsistusteta või komplitseeritud (nihestus luumurdudega (murru nihestus), naha ja liigeseümbruse kudede kahjustusega (lahtine nihestus), kõõluste, närvide ja veresoonte kahjustusega). Vigastusest möödunud aja järgi jagunevad nihestused värsketeks (esimesed kolm päeva), vanaks (kuni viis päeva), vanadeks (möödunud on üle 20 päeva).

Õlgade subluksatsioon on tavaline vigastus, mis esineb lastel ja eakatel. Sellel pole tüsistusi, kuid seda saab korrata kirjaoskamatu raviga. Kui vigastus saadakse esimest korda, nimetatakse seda esmaseks nihestuseks. Pärast sellist kahjustust kaotavad kõõlus ja liiges ise oma esialgse tugevuse ning suureneb korduvvigastuste oht.

Vastavalt sellele, mis suunas liigesepea läks, kuidas liigespinnad lahknevad, eristavad nad ees, alumine ja õla tagumine nihestus.

Eesmine dislokatsioon

Kõige tavalisem selline vigastus, enam kui 75% õla nihestusest (kuni 90%) on eesmised nihestused. Sellel on kaks sorti: subklavia ja subklavia. Esimesel juhul kukub luu pea liigesekotist välja ja läheb kaugemale abaluu protsessist, mida nimetatakse korakoidiks. Subklavia dislokatsiooni korral nihkub liigesepea veelgi kaugemale ja läheb rangluu taha. Sellise vigastuse korral on võimalikud tõsised tüsistused (liigesekoti rebend, pehmete kudede kahjustus). Õlg vaatab küljele.

madalam dislokatsioon

Harva esinevad nihestused (8% kuni 24%). Alumist dislokatsiooni nimetatakse aksillaarseks. Siin langeb õlavarreluu pea abaluu glenoidi õõnsuse suhtes alla. Ohver ei saa oma kätt alla lasta, see tõmmatakse kehast välja.

Tagumine nihestus

Õla tagumine nihestus on väga haruldane (kuni 2% juhtudest). Seda täheldatakse, kui inimene kukub väljasirutatud käele. Liigesepea läheb üheaegselt selja ja pea külge. Sageli on tagumise nihestuse korral rebenenud sidemed, kõõlused ja abaluu õõnsust ja õlaluu ​​pead ühendav liigesehuul.

Õla nihestuse sümptomid

Erinevat tüüpi nihestuste korral on sellise vigastuse sümptomid sarnased:

• terav ja tugev valu vigastuse piirkonnas (õlg, käsi, abaluu, rangluu), mis suureneb, kui proovite oma kätt liigutada;
• turse ilmnemine õlaliigeses;
• liikluse piiramine(ohver võib teha väga väikese arvu liigutusi, mis on sageli lihaste kaitsva kokkutõmbumise ning sidemete ja kõõluste pinge tõttu vetruvad, närvi kahjustumisel on võimalik käte tuimus);
• nähtav deformatsioonõlg (õlad on asümmeetrilised, kahjustatud pool näeb välja nurgeline).

Keerulise nihestuse märke saab ära tunda Pangakahjustused(suurenenud valu sündroom), iseloomulik krõmps, mis kaasneb luumurruga, pulsi nõrk palpatsioon radiaalarteril veresoonte kahjustuse korral, käe tuimus närvikahjustuse korral.

Diagnostika

Peamised sümptomid, mille järgi traumatoloog määrab saadud vigastuse tüübi, on kirjeldatud eespool. Professionaalne läbivaatus arsti poolt toimub hoolika ja täpse palpatsioonina, et määrata kindlaks liigese osad, määrata selle liikuvus ja rääkida ka ohvriga. Tüsistuste olemasolu / puudumise selgitamiseks kontrollib arst pulssi, katsub nahka, kontrollib sõrmede liikuvust.

Diagnoosi selgitamiseks ja kõige pädevama ravi valimiseks kasutage röntgen- ja magnetresonantstomograafia.

Õlaravi

Pärast vigastust peate kohe kutsu kiirabi või minge kiirabisse. Esmaabina nihestuse saanud inimesele tuleb vigastuskohale külma panna, rahu pakkuda ja ärge liigutage vigastatud kätt. Kui võimalik pange käele side et vigastatud liiges võimalikult palju immobiliseerida.

Valu vähendamiseks peate anda valuvaigisteid.

Kiirabi saabumiseni on õlga võimatu iseseisvalt sättida.

Võite olukorda süvendada, kahjustada ümbritsevaid kudesid, kahjustada närve ja veresooni. Kui on avatud haav, peate seda ravima antiseptikuga ja kandke sidet.

Lisaks valib arst sõltuvalt olukorrast ravi- ja taastumisskeemi. Kõik meetodid jagunevad kirurgilisteks ja mittekirurgilisteks. Ainult arst saab määrata, milline neist konkreetsel juhul sobib.

Dislokatsiooni suletud vähendamine

Seadke õlaliiges võimalikult kiiresti oma kohale. Selleks kasutage kindlasti lokaalanesteesiat või üldnarkoosi: neid kasutatakse lihaste tuimestamiseks ja lõdvestamiseks. Suunamiseks on mitu võimalust:

• Janelidze järgi;

• Kocheri järgi;

• Hippokratese järgi;

• Mukhin-Moti ja teiste järgi.

Pärast vähendamist väheneb valu oluliselt. Tüsistusteta õlaliigese subluksatsiooni saab vähendada ilma anesteesiat kasutamata. Selle manipuleerimise edukust peate kontrollima röntgenpildil. Seejärel määrab arst valuvaigistid ja kantakse side või tehakse õla spetsiaalne fikseerimine koos käe röövimisega.

Isegi valu puudumisel peate seda kandma vähemalt 3 nädalat.

Kirurgia

Seda ravimeetodit kasutatakse sageli korduvate harjumuspäraste nihestuste korral, kui operatsioon on hädavajalik. Kui tekib teine ​​nihestus, kordub see uuesti, kuni õlaliigese patoloogilise seisundi põhjus on kõrvaldatud.

Sportlaste seas levinud ACJ (akromio-klavikulaarne liiges) nihestus nõuab ainult kirurgilist ravi, kuna sellise vigastuse korral tekib sidemete rebend.

Õla harjumuspäraste nihestuste kõrvaldamisel taotleb kirurg selliseid eesmärke nagu sidemete ja kõõluste tugevdamine, glenoidi õõnsuse ja õlavarreluu pea õige võrdlus. Seda tüüpi nihestuse kõrvaldamiseks on mitut tüüpi toiminguid:

• Pööramisoperatsioon(liigesekapsli elliptilise klapi eemaldamine, kapsli õmblemine; eelis - väike arm, lühike taastumisperiood);
• Putti operatsioon (traumaatilisem, vajalik tüsistuste esinemisel; kapsel on õmmeldud; ei vaja suurt hulka instrumente; miinus - pikk taastumisaeg, suur T-kujuline arm);
• Boichovi operatsioon(sarnaselt Putti operatsioonile; kolmnurkne fragment eemaldatakse enne õmblemist);
• Operatsioon Bankart(mitte nii üldlevinud spetsiaalsete aparaatide (artroskoop) kasutamise tõttu; eesmärgiks uue liigesehuule loomine; on lühikese taastumisperioodiga; peetakse kullastandardiks nihestuste ravis).

Arsti poolt valitud operatsioonide tüübi valik sõltub komplikatsioonide olemasolust / puudumisest, spetsiaalsetest instrumentidest, ohvri vanusest.

Taastumisperiood pärast sellist operatsiooni kestab kuni kuus nädalat.

Pärast operatsiooni kasutatakse valutavale õlale ja käele ortoosi, mis on kompleksseade maksimaalseks immobiliseerimiseks ja toetamiseks.

Füsioteraapia

Füsioteraapia protseduuride kasutamine on võimalik õlal oleva fikseeriva sideme olemasolul ja pärast selle eemaldamist. Füsioteraapia eesmärk on vähendada kudede turset, tuimastada kahjustatud piirkond, taastada hea lokaalne verevool, lähedalasuvate lihaste liikuvus. Need on suunatud kahjustatud õlaliigese ja selle funktsioonide taastamisele. Põhilised füsioteraapia protseduurid:

• magnetoteraapia (kõrge ja madala intensiivsusega);
• elektroforees (ravimite imendumise kiirendamiseks);
• diadünaamiline ravi;
• amplipulssteraapia;
• infrapunakiirgus;
• massoteraapia;
• parafiinravi;
• alkoholikompress;
• lokaalne krüoteraapia (madala temperatuuriga kokkupuude).

Peamised vastunäidustused on mädased haavad, neeru- ja verehaigused, pahaloomulised kasvajad, verejooksud, südamehaigused (infarkt), südamestimulaatorite olemasolu, nakkushaigused, tuberkuloos. Mõnel protseduuril on piirangud raseduse, alla 5-aastaste laste ja tromboosi kalduvuse näol.

Need aitavad lühendada rehabilitatsiooniperioodi, vähendada sümptomite raskust ilma ravimiteta. Aga nende kasutamine tuleb kokku leppida raviarstiga, ei saa te neid endale määrata. Füsioteraapia protseduurid ei asenda liigese vähendamist, kirurgilist sekkumist.

Treening pärast nihestus

Kohe pärast immobiliseeriva sideme vähendamist ja paigaldamist, samuti arsti nõusolekut (komplitseerimata nihestuste korral), võite alustada treeningravi kuuriga. Treening pärast nihestus esimestel nädalatel on passiivsed(teostatakse arsti või muu terve käe abiga). Järk-järgult peate harjutusi aktiivsemalt tegema. Esimene treening peaks algama käe painutamise / sirutamise ja pööramisega, sõrmede rusikasse surumisega, õlalihaste staatilise pingega.

Kuu aega pärast vigastust ja sideme või fikseeriva sideme eemaldamist peate kasutama liigendit ennast, tehes päeva jooksul mitu korda aeglases tempos õlgade edasi-tagasi liigutusi. See harjutus aitab taastada sidemete aparaati, liigese enda funktsiooni.

Pärast sideme eemaldamist suureneb võimlemise tähtsus. Kohe sporti teha ei tasu. Õigesti valitud harjutusravi kuur aitab kiiresti tugevdada kahjustatud sidemeid, tugevdada liigest ümbritsevaid lihaseid ja stabiliseerida liigest ennast. Liigutuste amplituudi tuleks tõsta järk-järgult, hiljem lisada ekspanderid, raskused, kummipaelad. Alguses tuleks harjutusi teha arsti juhendamisel ja seejärel kodus. Pärast võimlemist tuleb valu leevendamiseks teha kahjustatud kohale külm kompress.

Lihtsaid harjutusi tehes kiirendate taastusravi pärast õlavigastust

Korduvate nihestuste ravi

Kui nihestus kordub, määrab arst liigesekapsli kirurgilise taastamise. Muud meetodid ei suuda tulevikus sellisest vigastusest täielikult vabaneda.

Operatsioon on võimeline taastama sidemete, kapsli enda funktsiooni. Seetõttu on vigastuste kordumise oht minimaalne. Erilist tähelepanu tuleks pöörata ravivõimlemisele: see aitab tugevdada liigest, sidemeid ja lihaste raami. Tugevad lihased vähendavad uuesti nihestuste tõenäosust.

Taastusravi ja tüsistused

Dislokatsioonijärgne taastusravi periood koosneb kolmest etapist, mille jooksul muutuvad ravimeetod, füsioteraapia ja harjutusravi.

Esimesel etapil, mis kestab kuni 21 päeva, on õlaliigese igasugune liikumine piiratud. Kasutatud medikamentoosne ravi, külm kompress tursete leevendamiseks, harjutusravi harjade liigutamise näol, staatiline lihaspinge. Füsioteraapia selles etapis peaks olema suunatud valu, turse leevendamisele.

Oluline on meeles pidada, et eakate pikaajaline liikumispiirang on ohtlikult suur lihasatroofia risk. Seetõttu eemaldatakse nende immobiliseeriv side varem.

Taastusravi teine ​​etapp algab pärast fikseeriva sideme eemaldamist.

See algab 4-6 nädalat pärast vigastust ja kestab kuni 3 kuud.

Siin mängivad peamist rolli spetsiaalsed harjutused, mis aitavad taastada õlaliigese.

Liigese funktsionaalsuse täielik taastamine toimub kolmandas etapis.

Tavaliselt kestab see kuni kuus kuud. Eakatel võib periood ulatuda aastani.

Tüsistused pärast õla nihestust on korduvad nihestused (harjumuspärased), luumurrud, närvide ja veresoonte kahjustused, liigesehuule rebend.

Õlaliigese, keha kõige liikuvama liigese nihestus on tavaline nähtus. Selle vältimiseks peate spordi, füüsilise töö tegemisel järgima ettevaatusabinõusid. Kui vigastust ei ole võimalik vältida, peate läbima kogu ravikuuri ja järgima arsti ettekirjutusi, et veelgi vähendada korduva vigastuse ohtu.

Kuidas tekib õla nihestus ja mida sel juhul teha?