Kuidas inimese õlg on paigutatud, selle funktsioonid ja omadused. Liikumist õlaliigeses tagab õla adduktsioon

Puuduvad spetsiaalsed lihased, mis ületaksid õlaliigese sagitaaltelge ja paikneksid sellest mediaalselt, seetõttu toimub õla liitmine vastavalt jõudude rööpküliku reeglile koos ees asuvate lihaste samaaegse kontraktsiooniga ( pectoralis major lihas) ja õlaliigese taga (latissimus dorsi ja teres major). Neid lihaseid aitavad:

1) infraspinatus;

2) väike ümmargune;

3) abaluu;

4) õla triitsepslihase pikk pea (vt lk 160);

5) korakobrahiaallihas (vt lk 156).

kõhulihas(vt joon. 38) asub abaluu infraspinatus fossa, millest see algab. Lisaks on selle lihase päritolukoht infraspinatus fastsia. Lihas lisatudõlavarreluu suuremasse tuberklisse, mida osaliselt katab silmapaistev trapets ja osaliselt deltalihas.

Infraspinatus lihase ülesandeks on liita, toetada rahvust ja pikendada õlga õlaliigeses. Kuna see lihas on kinnitatud õlaliigese kapsli külge, tõmbab see õla supineerimisel samal ajal kapsli eemale, kaitstes seda kahjustuste eest.

teres väike lihas(vt joonis 38) asub infraspinatus lihase all. Ta algab abaluust ja lisatudõlavarreluu suuremasse tuberklisse ja soodustab selle luu aduktsiooni, supinatsiooni ja pikendamist.

teres suur lihas(vt joonis 38) algab abaluu alumisest nurgast ja lisatudõlavarreluu väiksema tuberkli harjani, sageli koos ühe kõõlusega selja-latissimus dorsi lihasest. Kokkutõmbumisel toimib suur lihase pronatsiooniline õlg ümardatud kõrgusena. Lihase ülesanne on õlavarreluu liitmine, pronatsioon ja pikendamine. Subscapularis paikneb abaluu esipinnal, täites abaluualust lohku, millest algab. lisatud lihasest õlavarreluu alumisse tuberklisse. Kokkutõmbudes koos eelmiste lihastega, tekitab see õlgade adduktsiooni; isoleeritult tegutsedes on see selle pronaator. Kuna see lihas on mitme suleline, on sellel märkimisväärne

Õlaliigese eriline anatoomia tagab käe suure liikuvuse kõigis tasapindades, sealhulgas 360-kraadiste ringjate liigutustega. Kuid selle hind oli liigenduse haavatavus ja ebastabiilsus. Teadmised anatoomiast ja struktuurilistest iseärasustest aitavad mõista õlaliigest mõjutavate haiguste põhjuseid.

Kuid enne kõigi moodustise moodustavate elementide üksikasjalikku läbivaatamist tuleks eristada kahte mõistet: õlg ja õlaliiges, mida paljud segavad.

Õlg on käe ülaosa kaenlaalusest küünarnukini ja õlaliiges on struktuur, mis ühendab kätt torsoga.

Struktuursed omadused

Kui pidada seda keeruliseks konglomeraadiks, moodustavad õlaliigese luud, kõhred, liigesekapsel, sünoviaalkotid (bursae), lihased ja sidemed. Oma struktuurilt on see lihtne, 2 luust koosnev sfäärilise kujuga keeruline liigend. Seda moodustavatel komponentidel on erinev struktuur ja funktsioon, kuid need on tihedas koostoimes, mis on loodud liigese kaitsmiseks vigastuste eest ja selle liikuvuse tagamiseks.

Õla komponendid:

• abaluu
• õlavarre luu
• liigendhuul
• liigesekapsel
• sünoviaalsed kotid
• lihased, sealhulgas rotaatormansett
• kimbud

Õlaliigese moodustavad abaluu ja õlavarreluud, mis on suletud liigesekapslisse.

Õlavarreluu ümar pea on kontaktis abaluu üsna lameda liigesesängiga. Sel juhul jääb abaluu praktiliselt liikumatuks ja käe liikumine toimub pea nihkumise tõttu liigesevoodi suhtes. Pealegi on pea läbimõõt 3 korda suurem voodi läbimõõdust.

See kuju ja suuruse lahknevus tagab laia liikumisulatuse ning liigenduse stabiilsus saavutatakse tänu lihaskorsetile ja sidemeaparaadile. Liigese tugevuse annavad ka abaluuõõnes paiknev liigesehuul - kõhr, mille kumerad servad ulatuvad voodist kaugemale ja katavad õlavarreluu pead ning seda ümbritsev elastne rotaatormansett.

Sidemete aparaat

Õlaliigest ümbritseb tihe liigesekott (kapsel). Kapsli kiudmembraan on erineva paksusega ning kinnitub abaluu ja õlavarreluu külge, moodustades mahuka koti. See on lõdvalt venitatud, mis võimaldab kätt vabalt liigutada ja pöörata.

Seestpoolt on kott vooderdatud sünoviaalmembraaniga, mille saladuseks on sünoviaalvedelik, mis toidab liigesekõhre ja tagab nende libisemisel hõõrdumise puudumise. Väljaspool tugevdavad liigesekotti sidemed ja lihased.

Ligamentoosne aparaat täidab fikseerivat funktsiooni, vältides õlavarreluu pea nihkumist. Sidemed moodustuvad tugevatest, halvasti venivatest kudedest ja kinnituvad luudele. Nende kahjustumise ja rebenemise põhjuseks on halb elastsus. Teine patoloogiate arengu tegur on ebapiisav verevarustus, mis on sidemete aparatuuri degeneratiivsete protsesside arengu põhjus.

Õlaliigese sidemed:

1. coracohumeral
2. ülemine
3. keskmine
4. madalam

Inimese anatoomia on keeruline, omavahel seotud ja täielikult läbimõeldud mehhanism. Kuna õlaliigest ümbritseb keeruline ligamentoosne aparaat, on viimaste libisemiseks ümbritsevatesse kudedesse ette nähtud limaskestade sünoviaalkotid (bursid), mis suhtlevad liigeseõõnsusega. Need sisaldavad sünoviaalvedelikku, tagavad liigese sujuva töö ja kaitsevad kapslit venimise eest. Nende arv, kuju ja suurus on iga inimese jaoks individuaalne.

Lihaseline raam

Õlaliigese lihaseid esindavad nii suured kui ka väikesed struktuurid, mille tõttu moodustub õla rotaatormansett. Koos moodustavad nad liigendi ümber tugeva ja elastse raami.

Õlaliigese ümbritsevad lihased:

• Deltalihas. See asub liigese kohal ja väljaspool ning on kinnitatud kolme luu külge: õlavarreluu, abaluu ja rangluu. Kuigi lihas pole liigesekapsliga otseselt seotud, kaitseb see selle struktuure usaldusväärselt kolmest küljest.
• Kahepealine (biitseps). See kinnitub abaluu ja õlavarreluu külge ning katab liigese eestpoolt.
• Triitseps (triitseps) ja korakoid. Kaitske liigendit seestpoolt.

Õlaliigese rotaatormansett pakub laia liikumisulatust ja stabiliseerib õlavarreluu pead, hoides seda liigesevoodis.

See koosneb neljast lihasest:

1. abaluualune
2. infraspinatus
3. supraspinous
4. väike ümmargune

Pöörlemismansett asub õlapea ja akromiini vahel, mis on abaluu protsess. Kui nendevaheline ruum erinevatel põhjustel kitseneb, on mansett rikutud, mis põhjustab pea ja akromioni kokkupõrke ning sellega kaasneb tugev valusündroom.

Arstid andsid sellele seisundile nime "kokkupõrkesündroom". Kokkupõrkesündroomi korral on rotaatormansett vigastatud, mis põhjustab selle kahjustumise ja rebenemise.

verevarustus

Struktuuri verevarustus toimub ulatusliku arterite võrgu abil, mille kaudu toitained ja hapnik sisenevad liigese kudedesse. Veenid vastutavad ainevahetusproduktide eemaldamise eest. Lisaks peamisele verevoolule on kaks täiendavat veresoonte ringi: abaluu ja acromio-deltoid. Liigese lähedalt kulgevate suurte arterite rebenemise oht suurendab oluliselt vigastuste ohtu.

Verevarustuse elemendid

• abaluuülene
• eesmine
• tagumine
• torakoakromiaalne
• abaluualune

• õlg
• aksillaarne

innervatsioon

Mis tahes kahjustuse või patoloogiliste protsessidega inimkehas kaasneb valu. Valu võib anda märku probleemide olemasolust või täita turvafunktsioone.

Liigeste puhul "deaktiveerib" hellus haige liigese, takistades selle liikuvust, võimaldades vigastatud või põletikulistel struktuuridel taastuda.

Õla närvid:

• aksillaarne
• abaluuülene
• rind
• kiir
• abaluu
• aksillaarne

Areng

Kui laps sünnib, ei ole õlaliiges täielikult moodustunud, selle luud on lahti ühendatud. Pärast lapse sündi jätkub õla struktuuride kujunemine ja areng, mis võtab aega umbes kolm aastat. Esimesel eluaastal kõhreplaat kasvab, moodustub liigeseõõs, kapsel tõmbub kokku ja pakseneb, ümbritsevad sidemed tugevnevad ja kasvavad. Tänu sellele liiges tugevneb ja fikseeritakse ning vigastuste oht väheneb.

Järgmise kahe aasta jooksul suurenevad liigendsegmendid ja saavad lõpliku kuju. Õlavarreluu on metamorfoosile kõige vähem vastuvõtlik, kuna juba enne sündi on pea ümara kujuga ja peaaegu täielikult moodustunud.

Õla ebastabiilsus

Õlaliigese luud moodustavad liikuva liigese, mille stabiilsuse tagavad lihased ja sidemed.

See struktuur võimaldab suurt liikumisulatust, kuid samal ajal muudab liigese kalduvaks nihestuste, nikastuste ja sidemete rebendite tekkeks.

Samuti seisavad inimesed sageli silmitsi sellise diagnoosiga nagu liigese ebastabiilsus, mis asetatakse juhul, kui käe liigutustega ulatub õlavarreluu pea liigesevoodist kaugemale. Nendel juhtudel ei räägi me traumast, mille tagajärjeks on nihestus, vaid pea funktsionaalsest võimetusest püsida soovitud asendis.

Sõltuvalt pea nihkest on mitut tüüpi nihestusi:

1. ees
2. tagumine
3. madalam

Inimese õlaliigese ehitus on selline, et abaluu katab seda tagant, deltalihas aga küljelt ja ülevalt. Esiosa ja sisemised osad jäävad ebapiisavalt kaitstuks, mis põhjustab eesmise dislokatsiooni ülekaalu.

Õla funktsioonid

Liigese suur liikuvus võimaldab kõiki liigutusi, mis on saadaval 3 tasapinnas. Inimese käed võivad ulatuda igasse kehapunkti, kanda raskusi ja teha peent tööd, mis nõuab suurt täpsust.

Liikumisvalikud:

• röövimine
• valatud
• pöörlemine
• ringikujuline
• painutamine
• pikendamine

Kõiki loetletud liigutusi on võimalik täies mahus sooritada ainult õlavöötme kõigi elementide, eriti rangluu ja akromioklavikulaarse liigese samaaegsel ja koordineeritud tööl. Ühe õlaliigese osalusel saab käsi tõsta ainult õla tasemele.

Teadmised õlaliigese anatoomiast, struktuurilistest iseärasustest ja toimimisest aitavad mõista vigastuste, põletikuliste protsesside ja degeneratiivsete patoloogiate tekkemehhanismi. Inimese kõigi liigeste tervis sõltub otseselt elustiilist.

Liigne kehakaal ja vähene füüsiline aktiivsus kahjustavad neid ning on degeneratiivsete protsesside tekke riskifaktorid. Hoolikas ja tähelepanelik suhtumine oma kehasse laseb kõigil selle koostisosadel töötada kaua ja veatult.

Kõige täielikumad vastused teemakohastele küsimustele: "liikumine õlaliigeses on ette nähtud".

"Ülajäseme lihased"

lihaseidtoodavadliigutusedvöö ülaosajäsemed

Skemaatiliselt jagunevad ülajäseme (abaluu ja rangluu) vöö liigutused:

Edasi-tagasi liikumine koos abaluu lülisambalt äravõtmise ja selle külge aduktsiooniga.

Abaluu ja rangluu tõstmine ja langetamine.

Abaluu liikumine ümber sagitaaltelje madalama nurga all mediaalse ja külgmise külje suhtes.

Ringliikumine rangluu külgmise otsaga ja samal ajal abaluuga.

Need liigutused hõlmavad kuut funktsionaalset lihasrühma.

Liikumineedasi

Ülajäseme vöö liikumist edasi toovad lihased, mis ületavad sternoklavikulaarse liigese vertikaaltelge ja asuvad selle ees. Need sisaldavad:

suur rinnaluu, mõjub õlavarreluu kaudu ülajäseme vööle;

väike rind;

eesmine dentaat.

Liikuminetagasi

Treenige lihaseid, mis ületavad sternoklavikulaarse liigese vertikaaltelge ja asuvad selle taga. See lihasrühm sisaldab:

trapetslihas;

rombikujuline lihas, suur ja väike;

latissimus dorsi.

Liikumineüles

Ülajäseme vöö tõstmine toimub järgmiste lihaste poolt:

1) trapetslihase ülemised kimbud, mis tõmbavad üles rangluu külgmist otsa ja abaluu acromionit;

lihas, mis tõstab abaluu;

rombikujulised lihased, mille resultandi lagunemisel esineb mõni ülespoole suunatud komponent;

sternocleidomastoid lihas, mis kinnitub ühe peaga rangluu külge, tõmbab seda ja sellest tulenevalt ka abaluu üles.

Liikuminealla

Langetamist hõlbustavad lihased, mis lähevad alt üles, rinnast või selgroost kuni ülajäseme vöö luudeni:

pectoralis minor;

subklavia lihased;

trapetslihase alumised kimbud;

eesmise serratuslihase alumised hambad.

Lisaks aitavad langetamist lihased, mis ulatuvad tüvest õlani, nimelt pectoralis major ja latissimus dorsi, peamiselt nende alumiste osadega.

Pöörlemineabaluude(liikuminemadalamnurkseesJaväljaspool)

Abaluu pööramine sissepoole, lülisamba suhtes madalama nurga all, tekitab jõupaari, mille moodustavad:

väike rinnalihas

rombikujulise lihase alumine osa.

Abaluu pöörlemine väljapoole, alumine nurk selgroost külgmise külje poole, toimub trapetslihase ülemise ja alumise osa moodustatud jõupaari toimel.

Seda liikumist toetavad:

serratus anterior oma alumiste ja keskmiste hammastega;

suur ümar lihas fikseeritud vaba ülemise jäsemega.

Ringkiriliikumine

Ülajäseme vöö ringliikumine toimub kõigi selle lihaste vahelduva kokkutõmbumise tulemusena.

lihaseidtoodavadsisse liikumineõlgliigend

Õlaliigeses on võimalik liigutada kolme vastastikku risti asetseva telje ümber:

röövimine ja adduktsioon anteroposterioorse telje ümber;

paindumine ja sirutamine ümber põiktelje;

pronatsioon ja supinatsioon ümber vertikaaltelje;

ringliikumine (ümbermõõtmine).

Neid liigutusi pakuvad kuus funktsionaalset lihasrühma.

juhtimaõlg

Õlaröövijad ületavad õlaliigeses sagitaalset pöörlemistelge ja paiknevad sellest külgsuunas. Õlavarreluu röövivad lihased:

deltalihase ja

supraspinatus.

Valamineõlg

Puuduvad spetsiaalsed lihased, mis ületaksid õlaliigese sagitaaltelge ja paikneksid sellest mediaalselt, seetõttu toimub õla liitmine vastavalt jõudude rööpküliku reeglile koos ees asuvate lihaste samaaegse kontraktsiooniga ( pectoralis major lihas) ja õlaliigese taga (latissimus dorsi ja teres major). Neid lihaseid aitavad:

infraspinatus;

väike ümmargune;

abaluu;

õla triitsepsi lihase pikk pea;

korakobrahiaalsed lihased.

Kõik ülajäseme lihased jagunevad tavaliselt 2 rühma: õlavöötme lihased ja vaba ülajäseme lihased, mis omakorda koosnevad 3 topograafilisest osast - õla lihased, küünarvarre ja käe lihased. Paljud arvavad ekslikult, et ka õlavöötme lihased kuuluvad õlalihaste hulka, kuid aktsepteeritud anatoomilise klassifikatsiooni järgi see nii ei ole. Õlg on vaba ülajäseme osa, mis algab õlaliigesest ja lõpeb küünarliigesega.

Kõik õla anatoomilise piirkonna lihased võib jagada tagumisse ja eesmisse rühma.

Õla eesmine lihasrühm

Need sisaldavad:

• biitseps brachii,
• coracobrachialis lihased,
• õlalihas.

kahe peaga

Sellel on kaks pead, kust ta sai oma iseloomuliku nime. Pikk pea pärineb kõõluse abil abaluu supraartikulaarsest tuberkuloosist. Kõõlus läbib õlaliigese liigeseõõnde, asub õlavarreluu intertuberkulaarses soones ja läheb lihaskoesse. Intertuberkulaarses soones on kõõlus ümbritsetud sünoviaalmembraaniga, mis ühendub õlaliigese õõnsusega.

Lühike pea pärineb abaluu korakoidse protsessi tipust. Mõlemad pead ühinevad ja lähevad spindlikujulisse lihaskoesse. Natuke küünarluu süvendist kõrgemal lihas kitseneb ja läheb uuesti kõõlusesse, mis on kinnitunud küünarvarre raadiuse tuberosity külge.

Funktsioonid:

• ülemise jäseme paindumine õla- ja küünarliigestes;
• küünarvarre supinatsioon.

Coracohumeral

Lihaskiud saab alguse abaluu korakoidsest protsessist, kinnitub seestpoolt ligikaudu keskelt õlavarreluu külge.

Funktsioonid:

• õla paindumine õlaliigeses;
• õla toomine keha külge;
• osaleb õla väljapoole pööramisel;
• tõmbab abaluu alla ja ette.

Õlg

See on üsna lai lihas, mis asub otse biitsepsi all. See algab õlavarreluu ülaosa esipinnalt ja õla lihastevahelistest vaheseintest. Kinnitub küünarluu tuberosity külge. Funktsioon - küünarvarre paindumine küünarliiges.

Tagumine lihasrühm

Sellesse rühma kuuluvad:

• triitseps brachii,
• küünarnukk,
• küünarliigese lihas.

kolme peaga

Sellel anatoomilisel moodustisel on kolm pead, sellest ka nimi. Pikk pea pärineb õlavarreluu subartikulaarsest tuberklist ja õlavarreluu keskosa all läheb kolmele peale ühisesse kõõlusesse.

Külgmine pea algab õlavarreluu tagumisest pinnast ja külgmisest lihastevahelisest vaheseinast.

Mediaanpea algab õlavarreluu tagumisest pinnast ja õla mõlemast lihastevahelisest vaheseinast. See on tugeva kõõlusega kinnitatud küünarluu olekranoni külge.

Funktsioonid:

• küünarvarre pikendamine küünarliiges;
• õla aduktsioon ja pikendamine pika pea tõttu.

Küünarnukk

See on justkui õla triitsepsi lihase keskmise pea jätk. See pärineb õlavarreluu külgmisest epikondüülist ja on kinnitatud küünarluu olekranoni tagumise pinna ja selle keha külge (proksimaalne osa).

Funktsioon - küünarvarre pikendamine küünarliiges.

Küünarliigese lihased

See on mittepüsiv anatoomiline moodustis. Mõned eksperdid peavad seda osaks triitsepsi lihase keskmise pea kiududest, mis on kinnitatud küünarliigese kapsli külge.

Funktsioon – venitab küünarliigese kapslit, mis takistab selle muljumist.

Õlavöötme lihased

Mainimist väärivad ülajäseme vöö lihased, mida sageli peetakse õla lihaste moodustisteks:

• õla deltalihas,
• supra- ja infraspinatus lihased,
• väikesed ja suured ümmargused
• abaluu.

Mõlemad õlalihaste rühmad on üksteisest eraldatud kahe sidekoe lihastevahelise vaheseinaga, mis ulatuvad ühisest õla sidekirmest (kaasates kogu õla lihase raami) kuni õlavarreluu külgmiste ja keskmiste servadeni.

Õla lihaste valu

Valu õlas ja õlavöötmes on eri vanuserühmade inimeste tavaline kaebus. Sellist sümptomit võib seostada luustiku, liigeste, sidemete patoloogiaga, kuid enamasti peitub põhjus lihaskoe kahjustuses.

Põhjused

Mõelge õlapiirkonna valu levinuimatele põhjustele:

• sidemete, kõõluste, lihaste ülepinge ja nikastus;
• õlaliigese haigused või traumaatilised vigastused;
• lihaste sidemete ja kõõluste põletik (tendiniit);
• kõõluste ja lihaste rebend;
• liigesekapsuliit (liigesekapsli põletik);
• periartikulaarsete kottide põletik - bursiit;
• külmunud õla sündroom;
• humeroscapular periartroos;
• müofastsiaalne valu sündroom;
• valusündroomi vertebrogeensed põhjused (seotud emakakaela ja rindkere lülisamba kahjustusega);
• kokkupõrke sündroom;
• reumaatiline polümüalgia;
• nakkusliku (spetsiifilise ja mittespetsiifilise) ja mittenakkusliku iseloomuga müosiit (koos autoimmuunsete, allergiliste haiguste, luustuva müosiitiga).

Valu õlapiirkonnas võib olla seotud nii luude, liigeste, sidemete kui ka lihaskoe kahjustusega.

Diferentsiaaldiagnoos

Järgmised kriteeriumid aitavad eristada lihaskahjustusest põhjustatud õlavalu liigesehaigustest.

Mida teha?

Kui teil on õlavalu, mis on seotud lihaskoe kahjustusega, on esimene asi, mida sellisest ebameeldivast sümptomist vabanemiseks teha, tuvastada provotseeriv tegur ja see kõrvaldada.

Kui pärast seda valu ikkagi taastub, peate külastama arsti, võib-olla on valusündroomi põhjus täiesti erinev. Järgmised näpunäited aitavad teil valu kiiresti lahti saada:

• ägeda valu korral on vaja haige käsi immobiliseerida ja tagada täielik puhkus;
• iseseisvalt võite võtta 1-2 tabletti käsimüügis olevat mittesteroidse põletikuvastase ravimi valuvaigistit või määrida kahjustatud piirkonda salvi või geelina;
• massaaži saab kasutada ainult pärast ägeda valu sündroomi kõrvaldamist, samuti füsioteraapiat;
• pärast valu taandumist on oluline regulaarselt tegeleda füsioteraapia harjutustega, et arendada ja tugevdada õla lihaseid;
• kui valves olev inimene on sunnitud tegema igapäevaseid monotoonseid käeliigutusi, on oluline hoolitseda lihaste kaitsmise ja nende kahjustuste vältimise eest (kanda spetsiaalseid sidemeid, kaitse- ja tugiortoose, teha lõõgastavat ja tugevdavat võimlemist, läbida regulaarset ravivõimlemist). ja ennetava massaaži kursused jne).

Reeglina ei kesta ülepingest või kergest vigastusest põhjustatud lihasvalu ravi kauem kui 3-5 päeva ja nõuab vaid puhkust, minimaalset kätekoormust, puhke- ja töörežiimi korrigeerimist, massaaži, vahel ka mittesteroidsete ravimite võtmist. põletikuvastased ravimid. Kui valu ei taandu või on algselt tugev, kaasnevad muud murettekitavad nähud, tuleb läbivaatuseks ja ravi korrigeerimiseks kindlasti pöörduda arsti poole.

Seda liigest tugevdavad eesmised ja tagumised sternoklavikulaarsed, kostoklavikulaarsed ja interklavikulaarsed sidemed. Randluu distaalne ots ja akromioon moodustavad akromioklavikulaarse liigese, mida tugevdavad korakoklavikulaarsed ja akromioklavikulaarsed sidemed.

Õlaliigese liigeseõõs ja õlavarreluu pea moodustavad õlaliigese. See on väga liikuv ja seetõttu üsna habras sfääriline liigend, mida tugevdavad liigesehuul, liigesekapsel ja liigese-õla sidemed.

Käe liigutused õlaliigeses (joonis 5.1) toimuvad paljude lihaste toimel. Fleksimist teostavad suure rinnalihase rangluuosa ja deltalihase eesmine osa. Laienemine toimub selja latissimus dorsi, teres majori ja rinnaku sternocostaalse osa kokkutõmbumise tõttu. Röövimise tagavad deltalihas ja õla pöörleva manseti lihased (abaluu-, supraspinatus-, infraspinatus- ja väikesed ümarlihased). Adduktsioon tekib suurema rinnalihase (rindkereosa), latissimus dorsi ja suurema teres-lihase kokkutõmbumise tõttu. Suured abaluu ja rinnalihased pööravad õlavarreluu sissepoole ning õlavarreluu pealis-, infraspinatus ja teres väikesed lihased väljapoole. Horisontaalne adduktsioon toimub deltalihase korakobrahiaalse, pectoralis major ja eesmise osa samaaegse kontraktsiooniga ning horisontaalne abduktsioon deltalihase infraspinatus, teres minor ja posterior osa kontraktsiooniga.

Joonis 5.1. Liikumisulatus õlaliigeses. A. Paindumine ja pikendamine. B. Röövimine ja adduktsioon. B. Välja- ja sissepoole pöörlemine. D. Horisontaalne röövimine ja aduktsioon.

Joonis 5.1 (lõpp).Abaluu liikumisulatus. D. Tõstmine ja langetamine. E. Välja- ja sissepoole pöörlemine. G. Röövimine ja adduktsioon.

Rotator mansett - lihased, mis külgnevad vahetult õlaliigese kapsliga (abaluu, supraspinatus, infraspinatus ja väike ümmargune).

Samaaegselt õlaliigese liigutustega toimuvad abaluu liigutused, nimelt selle röövimine, adduktsioon, pööramine väljapoole või sissepoole, samuti tõstmine ja langetamine. Abaluu röövimist teostavad väikesed rinnalihased ja eesmised serratus lihased, adduktsioon rombilihaste abil, pööramine alumise nurga võrra väljapoole eesmiste serratus- ja trapetslihaste abil, pööramine alumise nurga võrra sissepoole väike rinnalihaste ja rombilihaste abil, tõstmine lihase abil, mis tõstab abaluud, ja langetamine pectoralis minor .

Funktsionaalsed lihasrühmad, mis tekitavad liigutusi õlaliigeses

Õla painutamine toimub:

Eesmine deltalihas

lihaseid, see lihas ümbritseb õlaliigese eest, väljast ja

taga, algab rangluust, akromiaalne protsess, abaluu lülisammas, kinnitub õlavarreluu deltalihasele:

Rinnalihas algab rangluu sternaalsest otsast, rinnakust, 2.-7. ribi kõhrest ja kinnitub õla suurema tuberkulli harja külge

Õla biitsepslihas, millel on kaks pead: lühike ja pikk; pikk pea on biartikulaarne lihas, osaleb õlgade painutamises, algab abaluu supraartikulaarsest tuberkulist, lühike - abaluu korakoidsest protsessist, mõlemad pead kinnituvad raadiuse tuberosity külge.

Õlapikendus, st. liigutage tagasi, viige läbi:

Latissimus dorsi:

Väike ümar lihas:

suur ümar lihas;

Brachii triitsepsi pikk pea.

Õlatoote toomine:

pectoralis major;

latissimus dorsi;

infraspinatus lihased; - väike ümar lihas; - suur ümar lihas;

Subscapularis lihas: - coracobrachialis lihas; - pikk triitsepsi pea

Õla pronatsioon, pöörates seda ümber vertikaaltelje sissepoole, tekib:

Deltalihase esiosa;

pectoralis major;

dorsi latissimus dorsi;

suured lihased:

Õla supinatsioon, pöörlemine

Deltalihase tagakülg;

Väike ümar lihas.

Küünarvarre paindumine toimub:

biitseps brachii;

Õlalihas, mis asub õla biitsepsi all, alustades õlavarreluu eesmisest pinnast ja kinnitunud küünarluu koronoidse protsessi külge;

Küünarvarre pikendamine toimub:

Õla kolmpealihas, millel on kolm pead: pikk, külgmine ja mediaalne, pikk pea algab abaluu subartikulaarsest tuberklist ja ülejäänud kaks õlavarreluu tagumisest pinnast, kõik pead on kinnitatud olecranoni protsessi küünarluust;

Küünarvarre supinatsioon viiakse läbi:

biitseps brachii;

Lihaste funktsionaalsed rühmad, mis toodavad käeliigutusi (painutamine ja sirutamine, abduktsioon ja adduktsioon), hõlmavad käte painutajaid, nende antagoniste - käe sirutajalihaseid, röövimislihaseid ja nende antagoniste - adductor lihaseid.

Käeharjutused

Tere, kallid lugejad, täna tuleb üsna mahukas, huvitav ja oluline teema. Mul on hea meel näha, et tervislik eluviis on meie ajal üha enam populaarsust kogumas. Just eelmisel päeval vaatasin kahte noort 20-25-aastast tüdrukut oma maja lähedal, otse mänguväljakul, rõõmsalt hüppenööriga hüppamas!

Kuid hoolimata fitnessitööstuse aktiivsest arengust, spordi ja tervisliku eluviisi propageerimisest on treenijate teel tohutult palju raskusi ja lõkse.

Arvukad käteharjutused, mida nii poistele kui tüdrukutele meeldib teha pealiskaudsete anatoomiateadmiste, õige harjutustehnika puudumise, ohutusreeglite eiramise tõttu, võivad tervisele pigem olulist kahju kui kasu tuua. See kehtib mitte ainult käte, vaid ka kõigi teiste harjutuste kohta!

Selles artiklis räägin kõige populaarsematest ülajäsemete lihaste harjutustest, kuidas neid õigesti sooritada ja kaitsta end võimalike vigastuste eest. Vaba ülajäseme lihased jagunevad mitmeks rühmaks: õla painutajad ja sirutajad, küünarvarre painutajad ja sirutajad.

Meie jaoks on kõige olulisemad küünarvarre painutajad - õla biitseps, samuti küünarvarre sirutaja - õla triitseps. Need on lihased, millele enamik harjutusi on suunatud. Küünarvarre lihased on seotud mürskude käes hoidmisega, mille käigus nad saavad vajaliku koormuse.

Brachii biitsepsi funktsioonid

1. Õlgade painutamine.

2. Küünarvarre paindumine.

3. Käe supinatsioon (ülajäseme luude pöörlemine väljapoole).

Brachii triitsepsi funktsioonid

1. Küünarvarre pikendamine.

2. Õla pikendamine.

3. Õla toomine frontaaltasandisse.

4. Õlgade hüperekstensioon (õla sirutamine anatoomilisest asendist kaugemale).

Käeharjutused

1. Küünarvarte painutamine kangiga seistes;

2. Kaldpingil istudes küünarvarte painutamine hantlitega;

3. Küünarvarte painutamine kangiga “Scotti pingil”;

4. "Prantsuse lamades surumine" kangiga lamades;

5. Lamades surumine kitsa haardega;

6. Küünarvarte pikendamine plokkraamis seistes;

Standing Barbell Küünarvarre Curl

Töötavad liigesed: Põhiline töö langeb küünarliigesele. Õlaliiges kaldub anatoomilisest asendist ettepoole viis kuni kümme kraadi.

Mõju peamistele lihasrühmadele: selle harjutuse sihtlihaseks on õla biitseps. Küünarvarre lihased täidavad isomeetrilise kontraktsiooni sünergistlikku funktsiooni.

Lähteasend: Jalad seisavad vaagnaluude laiuselt, käpad on paralleelsed. Täiendava tasakaalu saavutamiseks võite võtta ühe jala veidi ettepoole. Hoidke kangi tagurpidi käepidemega õlgade laiuselt.

Liikumine: Väljahingamisel on vaja küünarvarsi painutada biitsepsi lihaste maksimaalse kontraktsioonini.

Metoodilised juhised: Selg tuleb hoida sirgena. Sirge selg viitab selgroo loomulikele kõveratele. Abaluud on toodud selgroo poole, pea on neutraalses asendis.

Küünarvarre lokid hantlitega kaldpingil istudes

Töötavad liigendid: küünarliiges. Õlaliiges täidab abifunktsiooni.

Suurte lihasrühmade sihtimine: selles harjutuses on agonistiks (sihtlihaseks) õlavarre biitseps. Küünarvarte lihaste töö on suunatud hantlite hoidmisele.

Lähteasend: Istudes kaldpingil (70 - 80 kraadi), hoiame tagurpidi käepidemega hantleid kätes torso külgedel. Selg tuleb suruda tugevalt vastu pinki, õlad suunata põrandaga risti. Küünarliigest ei ole vaja blokeerida.

Liikumine: Väljahingamisel painutage käsivarsi, tõmmates õla biitsepsit nii palju kui võimalik kokku. Inspiratsiooni korral pöörduge tagasi algasendisse.

Metoodilised juhised: See harjutus on eelistatavam neile, kellel on lülisambahaigused, nagu lülisamba herniad ja kehahoiakuhäired. Samuti peate kontrollima abaluude ja pea asendit.

Küünarvarre kõverdus kangiga pingil "Scott"

Selle harjutuse sooritamiseks vajame spetsiaalset pinki. See on lühike ja kitsas pink, millel on käetugi. Pingil esinemist alustades peate oma käed sellele toele panema. See on vajalik selleks, et välistada kõik võimalikud liikumised jäsemete liigestes. Küünarliigeste fikseerimine toob kaasa õla biitsepsi koormuse suurenemise ja istumisasend eemaldab seljalt liigse raskuse.

Töötav liigend. Küünarliiges:

Mõju lihasrühmadele: Agonist (sihtlihas) – biceps brachii.

Lähteasend: reguleerige käetoe kõrgust nii, et oleksite oma mugavustsoonis. Pingil istudes hoia selg sirge ja toe ülaosa ei sega hingamist. Küünarnukid on toel, mitte ei libise sellelt alla.

Latt tuleb võtta kas ise või trennikaaslaselt küsides. Väljahingamisel painutage oma käsivarsi. Inspiratsioonil - algasendisse.

Metoodilised juhised: seda harjutust sooritades proovige mitte muuta küünarvarre ja käte vahelist nurka. Käed ei tohiks kangi pöörata, see toob kaasa asjaolu, et biitsepsi koormus kaob.

Selle harjutuse eripäraks on ka asjaolu, et harjutuse lõppfaasis ei tohiks õla ja küünarvarre vaheline nurk olla väiksem kui sirgjoon (90 kraadi). See on tingitud asjaolust, et me fikseerime küünarnukid peatusel. Selle nurga vähenemisega biitseps lihtsalt lõdvestub, mis ei anna soovitud efekti.

"Prantsuse lamades surumine" kangiga lamades

Töötavad liigendid: küünarliigendid. Õlaliigesed on painutatud täisnurga all (põrandaga risti).

Mõju peamistele lihasgruppidele: Agonist (töölihas) – õla triitsepslihas, (m. triceps brachii). Biitseps ja küünarvarre lihased toimivad stabilisaatoritena.

Lähteasend: Lamades pingil, hoidke kangi üle käepidemega enda kohal. Õlad on põrandaga risti. Pea tagaosa, abaluud ja tuharad tuleb suruda tugevalt vastu pinki. Jalgade rõhk põrandale peaks olema piisavalt tugev, et tagada maksimaalne tasakaal. Sissehingamisel langetage kang otsaesisele. Peate selle langetama õla- ja küünarliigeste vahel täisnurga alla. Väljahingamisel pöördume tagasi algasendisse.

Juhised: Tagurpidi käepidemega kangi hoidmine on rangelt keelatud. See võib olla väga traumaatiline. Selle harjutuse sooritamine on vajalik ainult küünarliigese painde ja sirutuse tõttu. Õlaliiges peab jääma liikumatuks.

Close Grip Bench Press

Töötavad liigesed: õlaliiges, küünarliiges.

Lihasrühmade mõju: Agonistid - õlgade triitsepsi lihased. Abifunktsiooni täidavad delta- ja rinnalihased.

Lähteasend: Harjutus sooritatakse riiulitega horisontaalsel pingil, hoidke latti sirge kinnise käepidemega. Õlad on põrandaga risti. Käepideme laius on umbes kaks peopesa laiust. Inspiratsiooni korral peate langetama kangi rinnaku alumisse kolmandikku. Puudutades rindkere riba, peate väljahingamisel naasma algasendisse.

Täitmisjuhised: Sel hetkel, kui kang puudutab torsot, peaks torso ja õla vaheline nurk olema ligikaudu 30 kraadi.

Küünarvarte pikendamine plokil, seistes

Töötav liigend: küünarliiges.

Mõju peamistele lihasrühmadele: õla triitseps.

Lähteasend: Seisake raskusploki raami juures nii, et teie käsivarred, käepide ja simulaatori kaabel oleksid samal tasapinnal. Võtke käepide sirge kinnise käepidemega. Kergelt kallutades ja põlvi painutades sirutage väljahingamise ajal käsivarsi nii palju kui võimalik. Sissehingamise ajal võtke algasend.

Juhised: Selle harjutuse ajal peaks selg olema samas asendis. Hoidke küünarnukid võimalikult torso lähedal. Nende reeglite järgimine tagab ainult õla triitsepsi lihase töö. Vältige simulaatoris liigset kaalu.

Ülaltoodud harjutused kätele on mitmel põhjusel kõige levinumad. Esiteks on need füsioloogilised. See tähendab, et inimene kohanes selliste liigutuste tegemiseks oma evolutsioonilise arengu protsessis. Näiteks kangi tõmbed jäljendavad inimese katset ronida mõnele takistusele, näiteks põgeneda metsiku hundikarja eest.

Lamades surumine on liigutus, mida me sooritame selleks, et teatud rasket eset endast eemale lükata. Kuid hantli painutamine rõhuasetusega reiele on loomulikult paljude sportlaste poolt armastatud hea harjutus, kuid sellest pole reaalses elus mingit kasu.

Teiseks saab enamikku neist harjutustest teha kodus minimaalse varustusega. Sinu ja minu õnneks on vaba ülajäseme harjutused omavahel asendatavad ja kodus tehes harjutusi ei teki tõsiseid probleeme.

Nii saab näiteks kitsa käepidemega lamava kangi pingipressi asendada seisva hantliga “prantsuse pingipressiga”. Saate seda teha ühe või kahe käega, olenevalt olemasolevate hantlite kaliibrist.

Veel üks hetk! Jõusaalis treenides on parem kasutada sirge, mitte kõvera kaelaga kangi. See on tingitud õlavarre biitsepsi anatoomilisest struktuurist ja selle funktsioonist. Küünarvart painutades supineerib biitseps kätt, st pöörab seda väljapoole. Kasutades kõvera kaelaga kangi, ei haaku me biitsepsi välimist kimpu täielikult, kuna käsi ei ole täielikult supineeritud.

Ja vahepalaks paar sõna levinuimatest väärarusaamadest, millesse oleme nii harjunud uskuma.

1. Biitsepsi väsitavad harjutused päevast päeva võivad muuta õla tohutuks. Õnneks see nii ei ole. Kaks kolmandikku õla mahust on hõivatud triitsepsiga. Õla ümbermõõdu mõõtmisel olev märk sentimeetri lindil hiilib üles, kui pöörate sellele konkreetsele lihasele piisavalt tähelepanu.

2. Pärast seda, kui inimene lõpetab jõusaalis treeningud, muutuvad tema lihased rasvaks. Looduses pole sellised transformatsioonid võimalikud. Nendel kudedel on täiesti erinev keemiline koostis ja metaboolsed rajad. Pärast treeningu lõpetamist hakkab keha kõigepealt lihaskoest vabanema, kuna selle sisule kulub kehas neli korda rohkem energiat kui rasvkoe sisule.

3. Kui kiikuda Schwarzeneggeri või Stallone meetodi järgi, on võimalik saavutada pööraseid tulemusi võimalikult lühikese ajaga. See on ekslik arvamus. Ükskõik milliseid uskumatuid harjutusi teile pakutakse, pidage meeles, et need on mõeldud inimestele, kes võtavad hormonaalseid ravimeid. Koolitusprogrammi koostamise peamine põhimõte on individuaalne lähenemine igale inimesele.

4. Soojendus – see on mõeldud vanadele daamidele ja uustulnukatele jõusaalis. Veel üks eksiarvamus. Inimestel, kes jätavad need harjutused tähelepanuta, on oht saada tõsiseid lihas-skeleti süsteemi haigusi. Nende hulka kuuluvad osteokondroos, lülisamba song, liigesekottide põletik ja paljud muud patoloogiad, mis oluliselt vähendavad inimese elukvaliteeti.

Nende haiguste ravi on sageli väga pikk, kulukas ja ebameeldiv. Lühidalt võib öelda, et soojendus enne põhitööd jõusaalis soojendab liigeseid, suurendab liigesesisese vedeliku tootmist, suurendab jõudu ja kaitseb võimalike vigastuste eest jõusaalis treenides.

Käte "kontsentreeritud" painutamine - tippkontsentratsioon

Agonist: biitseps brachii

Sünergistid: brahhiaalne, brachioradiaalne, pronaatorring.

■ Istumisasend. Kere pööratakse pool pööret ja kallutatakse ette.

■ Hantlit hoidva käe õlaliiges on reie kohal

■ Hantlit hoidev käsi toetub õla välisküljele

samanimelise sääre reie sisekülg.

■ Jalad põlvest kõverdatud, laiali.

■ Jalad toetuvad kindlalt põrandale.

■ Tõstke hantlit, painutades küünarvart.

■ Hoidke küünarnukk liikumise ajal paigal.

FST – Funktsionaalse Jõutreening

Reede, 3. august 2012

Õlaliigese füsioloogia

Õlaliiges ehk ülajäseme proksimaalne liiges on inimkeha kõigist liigestest kõige liikuvam.

1. Risttelg, mis asub frontaaltasandil, juhib sagitaaltasandil teostatavaid painde- ja sirutusliigutusi.
2. Anteroposterior telg, mis asub sagitaaltasandil, juhib abduktsiooni (ülajäseme liikumine kehast eemale) ja adduktsiooni (ülajäseme liikumine keha poole) liigutusi, mis realiseeruvad frontaaltasandil.
3. Vertikaaltelg, mis läbib sagitaal- ja frontaaltasandi ristumiskohta ja vastab kolmandale ruumiteljele, juhib painde- ja sirutusliigutusi, mis tekivad horisontaaltasandil, kui õlg on röövitud 90 ° -ni, mida nimetatakse ka horisontaalseks paindumiseks - ekstesiaks. .

Pikitelje 4 suhtes toimub õla ja kogu ülajäseme välimine ja sisemine pöörlemine:

• juhuslik pöörlemine, või McConnelli asendusrotatsioon, mis sõltub kolmanda liikumisvabaduse astme olemasolust ja mida saab läbi viia ainult kolme teljega sfäärilistes liigestes; see liikumine toimub rotaatorlihaste kokkutõmbumisel;
• automaatne pöörlemine, või McConnelli kombineeritud pöörlemine, mis toimub ilma vabatahtliku tegevuseta kahe ja isegi kolme liikumisteljega liigendites, kui viimases kasutatakse ainult kahte telge. Selle juurde tuleme tagasi, kui käsitleme Codmani paradoksi.

Neutraalses asendis ripub ülajäse vabalt mööda keha, nii et õla 4 pikitelg langeb kokku ülemise jäseme vertikaalteljega 3. Õla pikitelg 4 ühtib põikteljega 1 90° röövimise korral ja anteroposterioorse teljega 2 90° painde korral.

• pikendamine: liikumine väikese amplituudiga, võrdne 45-50 °;
• painutamine: liikumine suurema amplituudiga kuni 180°; pange tähele, et 180° paindeasendit võib pidada ka 180° röövimisasendiks koos aksiaalse pöörlemisega (vt Codmani paradoksi).

Ekstensiooni tähistamiseks kasutatakse sageli ekslikult väljendit antepulsion (elundi toomine frontaaltasapinnale ettepoole) ja terminit retropulssioon (elundi tagasitõmbamine frontaaltasandil tagantpoolt). Need mõisted on rakendatavad õlavöötme liikumise määramisel horisontaaltasapinnas ja neid ei tohiks kasutada ülajäseme liikumise kirjeldamiseks üldiselt.

• pikendusega (joon. 5), samas kui adduktsioon on äärmiselt ebaoluline;
• paindumisega (joonis 6), samas kui adduktsioon võib ulatuda 30-45°-ni.

Mis tahes määral röövimisasendist on aduktsioon (nimetatakse ka "suhteliseks adduktsiooniks") võimalik frontaaltasandil kuni neutraalasendi saavutamiseni.

juhtima

• Üle 90° viib abduktsiooni liikumine taas ülemise jäseme keha sagitaaltasandile lähemale ja muutub rangelt võttes adduktsiooniks.
• Täieliku 180° röövimise saab saavutada ka 180° painde abil.

Mis puudutab lihaseid ja vastavaid liigutusi liigeses, siis neutraalsest asendist (joonis 7) alustades läbib röövimine kolm faasi:

1. röövimine 0 kuni 60° (joonis 8), esineb ainult õlaliigeses;
2. röövimine 60-120° (joonis 9), mis nõuab abaluu-rindkere "liigese" ühendamist;
3. röövimine 120 kuni 180 ° (joonis 10), mis nõuab õlaliigese, abaluu-rindkere "liigese" osalemist ja keha kallutamist vastupidises suunas.

Pange tähele, et puhas röövimine, mis viiakse läbi ainult frontaaltasandil, paralleelselt seljatoe tasapinnaga, on haruldane. Vastupidiselt sellele on abduktsioon kombinatsioonis fleksiooniga, s.o. jäseme tõstmine abaluu tasapinnas 30 ° nurga all eesmise tasapinna suhtes toimub väga sageli, näiteks selleks, et viia käsi suhu või panna see kuklale. See asend vastab õlalihaste tasakaaluasendile.

Ülemise jäseme aksiaalne pöörlemine

• edasiliikumine: pectoralis major, raske moll, serratus anterior;
• tagurpidi liikumine: romb, trapets (põiki kiud), latissimus dorsi.

pöörlev liikumine

• Sagitaaltasand A või õigemini parasagitaalne, kuna tõeline sagitaaltasand läbib keha pikitelge (see on painde-pikendustasand).
• Frontaalne ehk koronaalne tasapind B, paralleelne seljatoe tasapinnaga (see on adduktsiooni – röövimise tasapind).
• Risttasapind C, mis on risti keha teljega (see on horisontaalse painde – pikendustasand), s.o. jäädes horisontaaltasapinnale.

Alustades neutraalasendist (kui käsi ripub piki keha), mis on näidatud rasvase punktiirjoonega, läbib kaar (parema ülajäseme puhul) järjestikku läbi järgmised sektorid: (III) - (II) - (VI) - (V)– (IV)

(II) üleval ees vasakul;

(VI) ülemine tagumine ja parempoolne;

(V) alumine tagumine ja parempoolne;

iv) alumine esiosa ja parempoolne;

(VIII) taga ja vasakule väga vähesel määral, kuna pikenemise ja aduktsiooni kombineeritud liikumine on väga piiratud (diagrammil asub sektor (VIII), allpool tasapinda C, sektorist (III) taga ja vasakul sektorist (V);

sektor (VII) pole siin nähtav, see asub ülal).

Õlavöötme liikumine horisontaaltasapinnas

• deltalihas (akromiaalsed kiud (III), joon. 101);
• supraspinous;
• trapetsikujuline: ülemised kiud (akromaalsed ja rangluu) ja alumised kiud (mugulad);
• eesmine dentaat.

(b) Horisontaalne painutus (joonis 17) koos adduktsiooniga on 140° amplituud ja nõuab järgmiste lihaste osalust:

• deltalihas (erineval määral eesmised kiud (I) ja eesmised kiud (II), samuti välised kiud (III));
• abaluu;
• suur ja väike rind;
• eesmine dentaat.

(c) Horisontaalses tasapinnas pikendamine (joonis 19) koos adduktsiooniga toimub piiratud mahus 30–40 ° ja see nõuab järgmiste lihaste osalemist:

• deltalihased (tagumised kiud (IV) ja (V), tagumised kiud (VI) ja (VII) erineval määral, samuti väliskiud (III);
• supraspinous;
• infraspinatus;
• suur ja väike ümmargune;
• rombikujuline;
• trapetsikujuline (spinous kiud koos kahe teise lisamisega);
• latissimus dorsi lihas, mis toimib antagonist-sünergistina deltalihasega, mis blokeerib selle olulise adduktorfunktsiooni.

Painde ja sirutuse koguamplituud horisontaaltasandil on veidi alla 180°. Liikumine äärmisest eesmisest äärmisesse tagumisse asendisse aktiveerib vaheldumisi erinevaid deltalihase kiude, mis on selles funktsioonis domineeriv. Deltalihase erinevate kiudude tööjärjestust võib võrrelda klaveril skaalade mängimisega.

Õlaliigese liigutuste lagunemine koordinaatsüsteemis

Codmani paradoks

• algasendist (joonis 26 profiil ja 27 ees), milles ülemine jäse ripub vertikaalselt mööda keha, peopesa on pööratud sissepoole ja pöial on eesmine Av;
• liigutage seda +180° esitasandil (joon. 28);
• jätkates sellest asendist, kui pöial on suunatud väljapoole, sirutage ülajäseme sagitaaltasandil -180 ° võrra (joonis 29);
• sel juhul asetseb ülemine jäse jälle vertikaalselt piki keha, kuid peopesa pööratakse väljapoole ja pöial tahapoole (joonis 30).

Seda liigutust saab ka tagasi pöörata, alustades 180° painutamisest, millele järgneb 180° adduktsioon. Jäse on pööratud 180° väljapoole.

• kui suvaline pööramine on null, siis automaatne pööramine on maksimaalne, mis viib Codmani (pseudo)paradoksini;
• kui suvaline pöörlemine toimub automaatse pööramisega samas suunas, siis viimast tõhustatakse;
• kui suvaline pööramine toimub vastupidises suunas, siis automaatset pöörlemist vähendatakse või isegi tühistatakse, tagades ergonoomilise tsükli.

Liigutused õlaliigese üldise funktsiooni hindamiseks

• sinisega - eesmine külgsuunaline tee C, läheb liigese vastasküljelt läbi pea;
• rohelises - eesmine homo-lateraalne tee H, läbib pead kaasatud liigese küljelt;
• punasega - tagumine tee P, mis on suunatud aktiivse liigese küljelt taha.

Kõigil neil trajektooridel sõrmeotstega kirjeldatud tee läbib viit erinevat punkti. Viies punkt on ühine kolmele teele (joonisel punasega tähistatud), asub vastassuunalise abaluu piirkonnas ja seda nimetatakse "kolmepunktiks".

Õlavöötme mitme liigese kompleks

1. Õla ehk abaluu liiges on tõeliselt anatoomiline liiges, millel on kaks liigendpinda, mis on vooderdatud hüaliinse kõhrega. See on selle rühma kõige olulisem liigend.
2. Subdeltoid ehk "teise õla" liiges. See ei ole anatoomiline, vaid füsioloogiline liiges, mis koosneb kahest üksteise peal libisevast pinnast. Subdeltoidne "liiges" on mehaaniliselt ühendatud õlaliigesega, kuna iga liikumine viimases põhjustab selles liikumise.

Teine rühm sisaldab kolme liigest.

1. Õla-rindkere või abaluu-rindkere liiges. See on ka füsioloogiline, mitte anatoomiline liiges. See on selles rühmas kõige olulisem, kuigi see ei saa toimida ilma kahe teise sellega mehaaniliselt ühendatud liigendita.
2. Akromioklavikulaarne liiges, mis on tõeline liiges, asub rangluu akromiaalses otsas.
3. Sternoklavikulaarne liiges, ka tõeline liiges, asub rangluu sternaalses otsas.

Üldiselt saab õlavöötme liigeseid rühmitada järgmiselt.

• Esimest rühma esindab peamine anatoomiline liiges - õlg -, mis on mehaaniliselt seotud füsioloogilise, seotud (ei ole tõsi) subdeltoidliigesega.
• Teine rühm hõlmab peamist füsioloogilist (ei ole tõsi) abaluu-rindkere "liigest", mis ühendab mehaaniliselt kahte seotud anatoomilist liigest - akromioklavikulaarset ja sternoklavikulaarset.

Igas rühmas on sellesse kuuluvad liigendid omavahel mehaaniliselt ühendatud, s.t. tegutseda partnerluses. Praktikas töötavad mõlemad rühmad samaaegselt erineva osalusastmega, olenevalt liikumise tüübist. Võib öelda, et õlavöötmekompleksi viis liigest toimivad samaaegselt erineva osalusastmega erinevates rühmades.

Õlaliigese liigesepinnad

Õlavarreluu pea

• väike tuberkuloos, ettepoole suunatud,
• suur tuberkuloos, väljapoole suunatud.

• basaal (sisemine), kinnitatud liigeseõõne serva külge,
• väline (perifeerne), mille külge on kinnitatud kapsli sidemed,
• sisemine (liigeseline), vooderdatud kõhrega, mis on liigeseõõne kõhre jätk ja kontaktis õlapeaga.

Samaaegsed pöörlemiskeskused

• röövimise algusest kuni 50 ° -ni toimub õlapea pöörlemine ümber punkti, mis asub kuskil ringis C 1;
• juhtme lõpuks (50° kuni 90°) asub pöördekese C2 ringi sees;
• kui õlg on röövitud umbes 50°, katkeb liikumise järjepidevus ja pöördekese liigub nüüd ülespoole ja mediaalselt õla pea poole.

Paindumisel (joonis 45, välisvaade) ei näita sarnane analüüs OCR-tee katkestust, mis kulgeb ühes ringis, mis asub õlavarreluu pea alumises osas keskel selle kahe serva vahel.

Õlaliigese kapsel ja sidemed

• õlavarreluu pead ümbritseb kapsli 1 mansett, millel asuvad pea all alumised sünoviaalvoldid 2, mida tõstavad kapsli tagasivoolukiud;
• 4. õlavarreluu sideme ülemine ahel, mis tugevdab kapslit selle ülemises osas;
• õlavarre biitseps 3 pika pea kõõlus tükeldatakse;
• abaluulihase 5 kõõlus lõigatakse selle kinnituspiirkonna lähedalt lahti.

Liigeseõõs (väljast vaade) (joonis 48):

• on näidatud liigeseõõs 2, ümbritsetud huulega (liigeserulliga), mis kulgeb piki serva, liigeseülene sälk;
• biitsepsi lihase 3 kõõlus (siin lahatud) kinnitub supraartikulaarsele tuberkullile ja moodustab kaheks kimbuks jagunedes liigeserulli. See kõõlus on intraartikulaarne;
• liigesekapslit 8 tugevdavad järgmised sidemed:
  • coraco-humeral 7;
  • kolm haru õlavarreluu sideme (joon. 49): ülemine 9, keskmine 10 ja alumine 11;
• taustal on näha korakoidne protsess, abaluu selgroog on ära lõigatud 10 ;
• abaluu tuberkul 11 ​​(joon. 48), kust pärineb õla triitsepsi lihase pika pea kõõlus kapslist väljapoole.

Õlaliigese sidemed (joonis 49, eestvaade):

• coraco-brachial sideme 3 läheb korakoidsest protsessist 2 suuremasse tuberkullisse, mille külge on kinnitatud supraspinatus lihase 4 kõõlus;
• kaks abaluu sideme ahelat lahknevad intertuberkulaarse soone kohal kohas, kus õla biitsepsi lihase kõõlus lahkub liigesest ja läheb mööda soont, mis muutub biitsepsi lihase sooneks, ülevalt kattudes põikisuunaga. õlaliigese side 6.
• Õla-õla side koosneb kolmest kiust: ülemine 1 kulgeb liigeseõõne ülemisest servast õlavarreluu pea kohal, keskmine 10 - liigeseõõne ülemisest servast ja õlavarreluu ees ning alumine 11 läheb läbi liigeseõõne eesmise serva ja õlapea all.
• Need kolm kiudu moodustavad liigesekapsli ees Z-kujulise struktuuri. Nende vahel on kaks nõrka kohta:
  • Witbrechti auk 12, mis on sissepääs abaluuõõnde;
  • Ruvier's foramen 13, mille kaudu suhtleb sünoviaalõõs nokakujulise kotiga;
  • õlavarre triitsepsi pikk pea 14 .

Õlaliigese tagumine pind (joon. 50).

• õlavarreluu sideme keskmise 2 ja alumise 3 ahela sügav pind;
• ülaosas on ülemised kimbud, samuti õlavarreliide 4, mille külge on kinnitatud õlavarreliide 5, mis mehaanika seisukohalt ei ole oluline;
• õlavarre biitsepsi pika pea kõõluse intraartikulaarne osa 6;
• liigeseõõs 7, tugevdatud liigesehuulega 8;
• kaks sidet, mis ei kanna mehaanilisi funktsioone, nimelt suprascapular 9 ja osteoscapular 10;
• kolme periartikulaarse lihase kinnitus: supraspinatus 11, infraspinatus 12 ja väike ring 13.

Brachii biitsepsi kõõluse intraartikulaarne asukoht

• Abaluu liigeseõõne ebakorrapärasusi tasandab liigesekõhre 1.
• Liigesehuul süvendab liigeseõõnt. Liigespindade haardumine on aga väga väike, mis põhjustab õla nihestuste sagedasi. Selle ülemises osas 3 ei ole liigesehuul täielikult luu külge kinnitatud, selle siseserv asetseb vabalt liigeseõõnes nagu meniski.
• Kui liigend on neutraalses asendis, on kapsli 4 ülemine osa venitatud ja alumine osa 5 lõdvestunud. See kapsli alumise osa lõdvestunud olek ja sünoviaalvoltide 6 avanemine võimaldavad õlaröövimist.
• Brachii biitsepsi lihase 7 pika pea kõõlus algab supraartikulaarsest tuberkuloosist ja liigesehuule ülemisest servast. Väljudes liigeseõõnest intertuberkulaarsesse soonde 8, läheb see sügavamale kui kapsel 4.

• Liigesõõnes on biitsepsi pika pea kõõlus kontaktis sünoviumiga kolmes järgmises asendis:

• see surutakse sünoviaalvoodri(te) abil vastu kapsli (c) sügavat pinda;
• kõõlus on kaetud sünoviaalmembraaniga, mis moodustab selle jaoks kapsli või mesotendooni all oleva suspensiooni aasa;
• kõõlus on nüüd vaba, kuid on täielikult sünoviumi poolt paigutatud.

Need kolm kõõluse osa eristuvad järgemööda selle kulgemise käigus lähtepunktist, kuid kõigil juhtudel jääb kapsli sees olev kõõlus ekstrasünoviaalseks.

Glenohumeraalse sideme roll

Coracobrachial sideme paindumisel ja pikendamisel

Liigespindade katmine periartikulaarsete lihaste toimel

Ristlihaste tagantvaade (joonis 64):

1. Ülaseljalihas 1 pärineb abaluu süvendist ja lõpeb õlavarreluu tuberkuli ülemisel küljel.
2. Infraspinatus lihas 3 on kinnitatud abaluu lohu ülemise osa külge ja lõpeb õlavarreluu tuberkuli tagumise ülemise tahuga.
3. Väike ümmargune 4 on kinnitatud abaluu süvendi alumise osa külge ja lõpeb õlavarreluu mugula tahu tagumise alumise osaga.

Joonisel fig. 65 on eestvaade.

1. deltalihas 8, mis koosneb kahest kimbust - külgmine 8 ja tagumine 8 ′, mis tõstab röövimise ajal õlavarreluu pead;
2. õla triitsepslihas (selle pikk pea) 7 kinnitub abaluu subartikulaarse tuberkulli külge - surub küünarnuki liigese sirutamisel õlavarreluu pea vastu liigesekapslit.

Pikad lihased - koaptorid (joon. 68, eestvaade), arvukamad:

1. deltalihas 8 oma kahe kimbuga (külgmine 8 ja eesmine), rangluulihas (joonisel pole näidatud);
2. biitsepsi lihase 5 pika pea kõõlus, samuti selle lühike pea, mis on kinnitatud korakoidse apofüüsi külge, korakobrahiaalse 6 lähedal. See kõõlus tõstab küünarnuki ja õla painutamisel õlavarreluu pea ülespoole;
3. rinnalihase 9 rangluu kimbud aitavad kaasa deltalihase eesmistele nööridele, kuid teostavad peamiselt õla paindumist ja adduktsiooni.

Subdeltoid "liiges"

• supraspinatus lihas 3;
• infraspinatus lihas 4;
• teres minor 5 ja subscapularis tagant, mis ei ole joonisel näha;
• biitsepsi õlavarre 6 pika pea kõõlus, mis on nähtav liigesesse tungiva biitsepsi 9 sälgu kohal ja all.

Deltalihase dissektsioon võimaldab teil näha joonisel fig. osas 7 . Edaspidi asub korako-brahiaalne kõõlus, mis moodustub järgmiste lihaste ühisest kinnitusest korakoidse apofüüsi külge:

• biitsepsi lihase lühikesed kimbud 13;
• korakobrahiaallihas 14, moodustades koos liigese "esikaitse". Kõõluse taga on ka õla triitsepsi pikad kiud.

Nende lihaste tööd saab hinnata õlavöötme järgmiste eesmiste osade abil:

1. puhkeasendis õlg asetseb vertikaalselt piki keha (joon. 70);
2. röövimisel on käsi horisontaalne (joon. 71).

Esimesel juhul (joon. 70) on nähtavad nii varem vaadeldud lihased kui ka abaluu-õlaliigese 8 osa koos liigesehuule ja kapsli alumise protsessiga. Subdeltoidne serooskott 7 asub deltalihase ja õlavarreluu ülemise otsa vahel.

Õla-rindkere "liiges"

• abaluu-hambuline ruum 1 hõlmab abaluu, mis on kaetud abaluulihasega, ja suurt hammaslihast ennast;
• dentate-rindkere ruum 2 hõlmab rindkere seina ja serratus major lihast.

Sektsiooni paremal poolel, mis on õlavöötme funktsionaalne diagramm, on näidatud järgmine:

• Abaluu ei asu otsmikutasandil, vaid on väljapoole ja ettepoole kaldu, moodustades otsmikutasandiga 30° nurga, avatud ette- ja väljapoole. See nurk tähistab õla röövimise füsioloogilist tasapinda.
• Rangelluu kulgeb kaldu, S-tähe kujul posterolateraalses suunas ja moodustab otsmikutasandiga 30 ° nurga. Ees ja mediaalselt moodustab rangluu rinnakuga sternoklavikulaarse liigese ja abaluuga akromioklavikulaarse liigese, järgnedes väljapoole ja tahapoole.
• Rahuolekus moodustab rangluu abaluuga 60° nurga, kuid see võib õlavöötme liigutuste tõttu muutuda.

Rindkere tagantpoolt uurides (joonis 73) esitatakse abaluud tavaliselt frontaaltasandil. Tegelikult tuleks need asetada ruumi teatud nurga all nende pinna kumeruse tõttu. Abaluu oma tavaasendis hõivab ruumi teisest kuni seitsmenda ribini. Seoses selgroolülide ogajätketega (keskjoon) vastab selle ülemine sisemine nurk esimese rindkere selgroolüli ogajätkele, alumine nurk vastab seitsmenda või kaheksanda rindkere selgroolüli ogajätkele, rindkere sisemisele otsale. abaluu lülisammas (st siseserva kahe segmendi moodustatud nurk) asub kolmanda rindkere selgroolüli ogajätkete tasemel. Abaluu mediaalne ehk lülisammas paikneb rindkere selgroolülide ogajätketest 5-6 cm väljapoole. Abaluu alumine nurk asub 7 cm kaugusel ogajätkete joonest.

Liigutused õlavöötmes

• Õla tahapoole röövimisel (retropulsioon) muutub rangluu liikumissuund tagant mõnevõrra kaldu ja abaluu-rinna nurk suureneb 70°-ni (joonise parem pool).
• Kui õlg on röövitud ettepoole (ante-pulsion), paikneb rangluu eesmisemalt (nurk on alla 30 °), abaluu tasapind läheneb sagitaalsuunale, abaluu-rangluu nurk väheneb ja läheneb 60 °-le ja liigend kaldub ette. Selles asendis saavutab põikläbimõõt suurima väärtuse.

Nende kahe vastassuunalise asendi vahel kaldub laba tasapind 30° kuni 40° nurga võrra.

• Paremal: pöörake "alla" (parem abaluu pöördub päripäeva), alumine nurk liigub sissepoole ja ülemine välimine nurk - allapoole, liigeseõõs vaatab alla.
• Vasakule: keerake "üles"; see on liikumine vastupidises suunas, mille käigus glenoidi õõnsus pöörleb suuremal määral ülespoole ja abaluu ülemine välisnurk liigub ülespoole.

Selle pöörlemise amplituud on 45-60 °, abaluu alumise nurga liikumine cm, ülemise välisnurga liikumine cm, kuid kõige olulisem on liigeseõõne suuna muutus, mis on oluline õlavöötme pöörlev liikumine.

Tõelised liigutused abaluu-rindkere "liigeses"

1. See tõuseb 8-10 cm ilma samaaegse eesmise liikumiseta, nagu varem arvati.
2. Pöörleb 38° nurga all ja see pöörlemine suureneb peaaegu lineaarselt, kui abduktsioon suureneb 0-lt 145°-le. Alates 120° abduktsioonist ja edasi on nurkrotatsiooni suurus õlaliigeses ja abaluu-rindkere “liigeses” sama.
3. Kallutab põiktelje suhtes, kulgedes kaldu seest väljapoole ja tagant ettepoole, nii et abaluu ots liigub ette- ja ülespoole ning selle ülemine osa - taha ja alla. See liikumine meenutab inimese liikumist, kes nõjatub tagasi, et pilvelõhkuja ülemisi korrusi vaadata. Kalde amplituud on 23° ja jäseme röövimine on vahemikus 0 kuni 145°.
4. Pöörleb ümber vertikaaltelje kahefaasilises režiimis:
   • algselt, röövimisel 0 kuni 90°, teeb glenoidi õõnsus paradoksaalse liikumise 10° nurga all, et pöörata tahapoole;
   • kui abduktsioon liigub üle 90°, liigub glenoidi õõnsus 6°, et pöörata ettepoole ja ei pöördu tagasi oma algsesse asendisse anteroposterioorses tasapinnas.

Ülemise jäseme röövimise protsessis sooritab glenoidi õõnsus keerulisi liigutusi, tõustes ja liikudes mediaalselt, et õlavarreluu suur tuberkul ei põrkaks kokku ees oleva akromiaalse protsessiga ja libiseks akromiaal-korakoidsideme alla.

sternoklavikulaarne liiges: liigesepinnad

• telg 1 vastab rangluu pinna nõgususele ja võimaldab rangluu liikumist horisontaaltasandil,
• telg 2 vastab rinnaku pinna nõgususele ja võimaldab rangluu liikumist vertikaaltasandil.

Sellel liigendil on kaks telge ja kaks vabadusastet, mis mehaaniliselt vastab universaalliigendile. Sellest hoolimata on selles võimalik ka mõningane aksiaalne pöörlemine.

Sternoklavikulaarne liiges: liigutused

• Costoklavikulaarne side 1, mis on kinnitatud esimese ribi ülemise pinna külge ja läheb üles ja väljapoole rangluu alumise pinna suunas.
• Väga sageli on kahel liigesepinnal erinev kõverusraadius ja nende kokkulangevuse tagab menisk 3 nagu sadul hobuse ja ratsaniku vahel. See menisk jagab liigese kaheks sekundaarseks õõnsuseks, mis võivad üksteisega liigendada või mitte, olenevalt perforatsiooni olemasolust või puudumisest meniski keskel.
• Sternoklavikulaarset sidet 4, mis vooderdab liigese ülemist osa, tugevdab ülalt klavikulaarne side 5.

• Kostoklavikulaarne side 1 ja subklavialihas 2.
• X-telg, mis kulgeb horisontaalselt ja kergelt kaldu ette- ja väljapoole, mis vastab rangluu liikumistele vertikaaltasandil järgmistes piirides: üles 10 cm ja alla 3 cm.
• Y-telg, mis kulgeb vertikaaltasandil kaldu allapoole ja veidi väljapoole, ületab kostoklavikulaarse sideme keskosa ja vastab traditsiooniliste ideede kohaselt rangluu liikumistele horisontaaltasandil. Nende liigutuste amplituud on järgmine: rangluu välimine ots võib liikuda 10 cm ettepoole ja 3 cm tahapoole. Puhtalt mehaanilisest vaatepunktist on tegelik telg (Y') paralleelne teljega (Y), kuid asub liigendi sees.

Selles liigeses tehakse teist, kolmandat tüüpi liikumist, nimelt rangluu aksiaalne pöörlemine 30 ° võrra. See on võimalik ainult siis, kui sidemed ei ole pinges. Kuna sternoklavikulaarne liiges on kaheteljeline, suvalise pöörlemisega ümber oma kahe telje, toimub automaatne (kombineeritud) pöörlemine. Praktikas tehtud tähelepanekud näitavad, et selline automaatne pöörlemine kaasneb alati tahtlike liigutustega antud liigeses.

• Paks joon näitab rangluu asukohta puhkeasendis.
• Liikumine toimub punkti Y' suhtes.
• Kaks risti näitavad kostoklavikulaarse sideme klavikulaarse kinnituse äärmuslikke positsioone.

Sisseehitamisel võetakse lõik A kostoklavikulaarse sideme tasemel, et näidata sidemes tekkivat pinget selle äärmistes asendites.

• Eesmist liikumist kontrollib kostoklavikulaarse sideme ja kapsli 1 eesmise sideme pinge.
• Tagumist liikumist piirab kostoklavikulaarse sideme ja kapsli 2 tagumise sideme pinge.

Randluu liikumine frontaaltasandil (joonis 84, eestvaade). Rist vastab liikumisteljele X. Kui rangluu välimine ots tõuseb üles (näidatud jämeda joonega), libiseb selle sisemine ots alla ja välja (punane nool). Seda liikumist kontrollivad kostoklavikulaarse sideme pinge (varjutatud joon) ja subklavialihase pinge 2 .

akromioklavikulaarne liiges

• abaluu 1 lülisammas läheb külgmiselt akromiaalsesse protsessi 2, mille eesmises siseservas on tasane või kergelt kumer liigesepind 3; see liigend kuulub tasapinnale ja on pööratud ettepoole, sissepoole ja ülespoole;
• rangluu 4 välimine ots, mille alumine osa on peenike liigendpinna 5 kalde tõttu; see pind on tasane või kergelt kumer ja pööratud alla, taha ja väljapoole;
• see liiges tõuseb üle abaluu glenoidi õõnsuse 10;
• esiosal (tasapind P) näitab sisestus, et ülemine akromioklavikulaarne side 12 ei ole piisavalt võimas;
• liigesepinnad ei ole piisavalt kongruentsed (nagu kolmandikul juhtudest) ja kiuline intraartikulaarne lamina ehk menisk 11 tagab kongruentsuse.

Tegelikult tagavad liigese stabiilsuse kaks liigesevälist sidet, mis ühenduvad korakoidse protsessi aluses 6, millest üks on kinnitatud supraspinous fossa 9 ülemise serva ja teine ​​rangluu alumise pinna külge:

• koonusekujuline side7, kinnitub rangluu alumisel pinnal tagumise serva koonusekujulise tuberkuli külge;
• trapetsikujuline side8, kulgeb kaldu ülespoole ja väljapoole rangluu trapetsiharjani; see on ebaühtlase pinnaga kolmnurkse kujuga fragment, mis pärineb rangluu alumisel pinnal ees- ja väljapoole koonusekujulisest tuberkulist.

Valitud korakoidprotsessil (joonis 86, eestvaade) on näha ka koonusekujuline 7 ja trapetsikujuline side 8. Koonusekujuline side asub otsmikutasandil ja trapetsi sideme on suunatud kaldu nii, et selle esipind "vaatab" ette, sissepoole ja ülespoole, luues nii ette- ja sissepoole avatud nurga.

• 11 akromioklavikulaarse sideme pindmine osa lõigatakse lahti, et näha selle sügavaid kiude, mis tugevdavad 15 kapslit;
• koonusekujuline side 7, trapetsikujuline side 8, sisemine korakoklavikulaarne side 12, mida nimetatakse ka Caldani kahesarvikuliseks sidemeks;
• coracoacromial ligament 13, mis ei mängi liigeses mehaanilist rolli, kuid osaleb infraspinatus fossa moodustumisel. Abaluu 11 liigendus meenutab kõõluste, rotaatorkapsli ja akromiokorakoidsideme lähedust.

Pealiskaudselt (joonisel pole näidatud) paiknevad deltalihase ja trapetsi sidemete põimuvad kiud, millel on võtmeroll akromioklavikulaarse liigese liigesepindade kontaktis hoidmisel ja subluksatsiooni vältimisel.

Korakoklavikulaarsete sidemete roll

• abaluu on näidatud ülalt koos korakoidprotsessi 6 ja akromiooniga 2;
• punktiirjoon näitab rangluu kontuure liikumise 4 alguses ja liikumise 4' lõpus.

Selle diagrammi abil saab selgeks, et rangluu ja abaluu vahelise avatud nurga all (punane nool) on koonuse side venitatud ja kontrollib liikumist (kaks katkendlikku joont tähistavad neid koonuse sideme asendeid).

• rist sümboliseerib liigese pöörlemiskeskust;
• hele taust näitab abaluu algset asendit (alumine pool on ära lõigatud);
• tumebeež taust sümboliseerib abaluu lõplikku asendit pärast pöörlemist akromioklavikulaarses liigeses; nõnda keerleb tiib peksmisel oma käepideme suhtes.

Näete ka pinget, mida tekitavad koonusekujulised (võrk) ja trapetsikujulised (kriipsud) sidemed. See 30° pööre lisandub 30° pöördele sternoklavikulaarses liigeses, mille tulemuseks on abaluu 60° pöörlemine.

• rangluu siseots tõuseb 10° võrra;
• abaluu ja rangluu vaheline nurk suureneb 70°-ni;
• rangluu pöörleb tagant kuni 45°.

Kell painutamine põhiliigutused on identsed, kuigi vähem väljendunud seoses abaluu-clavicular nurga suurenemisega.

Lihased, mis teostavad liigutusi õlavöötmes

1. Trapetslihas, mis koosneb kolmest erineva toimega osast.
   • Ülemised akromioklavikulaarsed kiud 1 tõstavad õlavöödet ega lase sellel koormuse mõjul alla vajuda; nad hüperekstendavad kaela ja pööravad pead fikseeritud õlaliigesega vastupidises suunas.
   • Vahepealsed põikkiud 1' tõmbavad abaluu siseserva 2-3 cm selgroolülide ogajätketele lähemale ja suruvad abaluu vastu rinda; nad liigutavad õlaliigest tagant.
   • Alumised kiud 1 ″, mis lähevad kaldu alla ja sissepoole, tõmbavad abaluu alla ja sissepoole.
   • Kõigi kolme tala samaaegne kokkutõmbumine tõmbab abaluu sisse- ja tahapoole, pöörates seda ülespoole (20 °), võttes röövimisel ebaolulise osa, kuid mängides olulist rolli raskuste kandmisel; see hoiab ära ka käe longus ja ei lase abaluu rinnaseinast eemalduda.
2. Rombikujulised lihased2, kaldudes üles ja sissepoole, tõmbavad abaluu alumist nurka ülespoole ja mediaalselt ning seeläbi tõstavad abaluu ja pööravad seda allapoole, samal ajal kui glenoidne õõnsus on suunatud alla; nad suruvad abaluu alumise nurga vastu ribisid. Romboidsete lihaste halvatuse korral liigub abaluu rindkere seinast eemale.
3. Nurklihas (lihas, mis tõstab abaluu) 3 läheb kaldu üles ja sissepoole. Nagu rombid, tõmbab see abaluu ülemist nurka 2–3 cm üles ja sissepoole (nagu juhtub siis, kui kehitame õlgu). Ta osaleb ka raskuste kandmises. Selle lihase halvatus viib õlavöötme langemiseni. Ta pöörab kergelt abaluu, nii et glenoidi õõnsus "vaatab" alla.
4. Serratus Major 4′ (joon. 94).
   • Ahela vasak pool on eestvaade (joonis 93)
5. Rinnalihas 6 läheb kaldu alla, ees ja mediaalselt. See alandab õlavöödet, samal ajal kui glenoidi õõnsus pöördub allapoole (näiteks paralleelvarraste liigutuste ajal). Ta tõmbab abaluu väljapoole ja ettepoole, samal ajal kui tagumine serv eemaldub rindkere seinast.
6. Subklavialihas5 läheb kaldu allapoole ja mediaalselt, peaaegu paralleelselt rangluuga. Ta langetab rangluu ja koos sellega õlavöötme, surub rangluu siseotsa rinnaku käepideme külge ja joondab seeläbi sternoklavikulaarliigese liigesepinnad.

Rindkere skemaatiline kujutis profiilis (joonis 94):

• trapetslihas 1, õlavöötme tõstmine;
• sama mis nurklihas (lihas, mis tõstab abaluu) 3;
• serratus major 4 ja 4′, mis pärineb abaluu sügavalt pinnalt ja järgneb rinnaku posterolateraalsele seinale koos selle kahe osaga:
  • ülemine osa läheb horisontaalselt ja ettepoole 4 . See tõmbab abaluu ette- ja väljapoole ega lase sel tagasi liikuda, kui lükkame enda ette rasket eset. Selle halvatuse korral viib selline pingutus selleni, et abaluu siseserv liigub rindkere seinast eemale (seda kasutatakse kliinilise testina);
  • alumine osa läheb viltu ette ja alla 4′. Ta pöörab abaluu ülespoole, nii et glenoidi õõnsus pöördub ülespoole; see on aktiivne ülemise jäseme painutamise ja röövimise ajal õlaliigeses, samuti raskuste kandmisel, kuid ainult siis, kui käsi on juba vähemalt 30 ° võrra röövitud (näiteks kui kanname ämbrit vett).

Rinnaku horisontaalsel lõigul (joonis 95) näete õlavöötme lihaste tööd:

• paremal on näha serratus 4 ja pectoralis minor 5 tegevust, mis röövivad abaluu, st. liigutage see keskjoonest eemale. Lisaks alandavad rinnalihased ja subklavialihased (pole näidatud) õlavöödet;
• vasakul on trapetslihase (keskmised kiud) (joonisel pole näidatud), rombikujulise lihase 1 tegevus, mis viib abaluu ogaserva keskjoonele. Rombikujuline lihas tõstab ka abaluu.

Supraspinatus ja röövimine

• taga - abaluu selg ja akromiaalne protsess a;
• ees - coracoid protsess koos;
• ülalt - korakoid-akromiaalne side b. Akromion, sideme ja korakoidne protsess moodustavad koos kiud-luukaare, mida nimetatakse korakoakromiaalseks kaareks.

Supraspinoosne kanal moodustab jäiga, mitteelastse rõnga.

• Kui lihase mõõtmed kasvavad lülisamba degeneratsiooni või põletiku tagajärjel, ei saa see selle kanali sees libiseda, ilma et see kinni jääks.
• Kui tal õnnestub sõlmelise paksenemisega lõpuks läbi kanali libiseda, jätkub röövimine hüppega; seda nähtust tuntakse kui "hüppavat õla".
• Rotaatori manseti kahjustus degeneratiivse protsessi tõttu toob kaasa kaks tagajärge:
  • võimetus õlga täielikult röövida (käsi ei jõua täielikult horisontaalsesse asendisse);
  • Otsene kontakt õlavarreluu pea ja korakoakromiaalse kaare vahel põhjustab ülajäseme röövimisega seotud valu rotaatormanseti vigastuse sündroomi korral.

On teada, et kõõluse kirurgiline parandamine on supraspinatuse kanali väiksuse tõttu üsna keeruline, mis kinnitab inferior akromioplastika (akromioni alumise poole resektsioon) ja acromio-coracoid sideme resektsiooni kasutamist.

• deltalihas 1;
• supraspinatus 2 (need kaks lihast moodustavad paari, mis algatab õlaröövi);
• ees 3 hammastega;
• trapets 4 (need kaks lihast moodustavad paari, mis algatab abaluu-rindkere "liigeses" röövimise).

Nüüd hakati arvestama, et röövimises osalevad ka abaluu-, seljaaju- ja väikesed ümarlihased (joonisel pole näidatud). Nad tõmbavad õlavarreluu pead allapoole ja sissepoole, moodustades seeläbi koos deltalihasega teise funktsionaalse paari õlaliigese tasemel. Lõpuks osaleb röövimises ka õlavarre biitsepsi kõõlus, kuna selle rebenemisel väheneb röövimisjõud 20%.

Plii füsioloogia

• eesmine (klavikulaarne) kimp sisaldab kahte komponenti (I, II);
• keskmine (akromiaalne) kimp sisaldab ühte komponenti (III);
• tagumine (awn) kimp sisaldab nelja komponenti (IV, V, VI, VII).

Kui arvestada iga komponendi asendit puhta röövimise telje (AA′) suhtes (joonis 99, tagantvaade ja joonis 100, eestvaade), siis näeme, et mõned komponendid, nimelt akromiaalne kimp (III). ), paiknevad rangluukimbu kõige külgmine osa II ja lülisamba kimbu IV komponent väljaspool abduktsioonitelge ja võivad seega põhjustada selle liikumise algusest peale (joonis 101). Teised komponendid (I, V, VI, VII), vastupidi, toimivad adduktoritena, kui ülemine jäse ripub vabalt mööda keha. Seega on deltalihase viimased komponendid esimeste suhtes antagonistid ja hakkavad röövimises osalema alles siis, kui selle liikumise ajal liiguvad nad järk-järgult väljapoole röövimistelje (AA') suunas. Seega muutub nende funktsioon sõltuvalt sellest, millisest tasemest plii algab. Pange tähele, et mõned komponendid (VI ja VII) on alati liiteseadmed, olenemata juhtme suurusest. Strasser (1917) põhimõtteliselt jagab seda seisukohta, kuid märgib, et kui röövimine toimub abaluu tasapinnal, s.o. kaasneva 30° paindenurgaga ja abaluu tasapinnaga risti oleva telje (BB') suhtes (joon. 101) on peaaegu kogu rangluukimp algusest peale röövijaks.

• akromiaalne kimp III;
• peaaegu kohe järgnesid komponendid IV ja V;
• ja lõpuks komponent II pärast 20-30° röövimist

Kell röövimine kombineerituna 30° paindumisega:

• komponendid III ja II hakkavad tööle algusest peale;
• IV, V ja mina kaasatakse tasapisi hiljem.

Kell õla välisrotatsioon kombineerituna röövimisega:

• komponenti II vähendatakse algusest peale;
• komponendid IV ja V ei jõustu isegi juhtme lõpus.

Kell õla sisemine pöörlemine koos röövimisega: komponendid on kaasatud vastupidises järjekorras.

Rotaatorlihaste roll

Röövimise ajal (joonis 102) saab deltalihase D poolt tekitatud jõu teisendada pikikomponendiks Dr, mis pärast raskuse pikisuunalise komponendi Pr lahutamist mõjub õlavarreluu peale jõu R kujul. ülemise jäseme P (toimib läbi raskuskeskme). Seda jõudu R saab laotada ka jõuks Rc, mis surub õla pead liigeseõõnde, ja võimsamaks jõuks RI, mis kipub pead üles ja väljapoole nihutama. Kui sel hetkel tõmbuvad kokku pöörlevad lihased (infraspinatus, subscapularis ja teres minor), siis nende kogujõud Rm töötab otseselt vastu nihestusjõule RI, vältides sellega õlavarreluu pea välist nihestust (vt 104). Seega moodustavad jõud Rm, mis ei lase ülajäsemel ülespoole liikuda, ja vastassuunas (ülespoole) toimiv deltalihase komponent Dt funktsionaalse paari, mis viib ülajäseme röövimiseni. Pöörlevate lihaste tekitatav jõud on maksimaalne 60° röövimisel. Seda kinnitas infraspinatus lihase (Inman) elektromüograafiline uuring.

Supraspinatus lihase roll

Röövimise kolm faasi

Röövimise teine ​​faas (joonis 106)

• abaluu "pööre" vastupäeva pööramisega (parema abaluu jaoks), mille tulemusena liigeseõõs pöördub ülespoole, selle liikumise amplituud on 60 °;
• aksiaalne pöörlemine sternoklavikulaarsetes ja akromioklavikulaarsetes liigestes, kumbki lisab 30°.

Röövimise teise faasi läbiviimisesse on kaasatud trapets 3 ja 4 ning serratus anterior 5 lihased, mis on abaluu-rindkere “liigese” tasemel toimiv paar.

Röövimise kolmas faas (joonis 107)

Kolmefaasiline painutamine

• deltalihase eesmised, rangluukiud 1;
• korakobrahiaalne lihas 2;
• Suure rinnalihase ülemised rangluukiud 3.

Painde liikumist õlaliigeses piiravad kaks tegurit:

• coraco-brachiaalsideme pinge;
• vastupanu, mida pakuvad teres minor, teres major ja infraspinatus.

• pöörates abaluu 60 °, samal ajal kui liigeseõõs pöördub ülespoole ja ettepoole;
• aksiaalne pöörlemine sternoklavikulaarsetes ja akromioklavikulaarsetes liigestes, millest igaüks lisab 30°.

Seda liikumist pakuvad samad lihased, mis röövimisel - trapets (pole näidatud) ja serratus anterior 6.

Painde kolmas faas (joonis 110)

Lihased - õla pöörlejad

• Sisemised rotaatorid (joonis 112):
  1. Latissimus dorsi lihas 1.
  2. suur lihas 2.
  3. Abaluulihas 3.
  4. Suur rinnalihas 4 .
• Välised rotaatorid (joonis 113):
  1. Infraspinatus lihas 5 .
  2. Väike ümar lihas 6 .

Võrreldes arvukate ja võimsate siserotaatoritega on välisrotaatorid nõrgad. Sellegipoolest on need vajalikud ülajäseme nõuetekohaseks toimimiseks, kuna iseseisvalt, ilma teiste lihaste osaluseta, suudavad nad keha ees lamavat kätt ette- ja väljapoole liigutada. Need parema käe liigutused mediaalses ja külgsuunas on kirjutamiseks olulised.

• välispööramiseks (abaluu liitmine) romb- ja trapetsikujuline;
• siserotatsiooniks (abaluu röövimine) eesmine serratus ja rindkere moll.

Liitumine ja laiendus

Sisend (joonis 117) näitab skemaatiliselt kahe lihaspaari tegevust, mis tagab ülemise jäseme vähenemise.

• Paar, mille moodustavad rombikujulised lihased 1 ja suur ring 2.

Nende lihaste sünergia on adduktsiooni teostamiseks hädavajalik, sest kui ainult põhilihas tõmbub kokku ja ülajäse peab adduktsioonile vastu, pöörleb abaluu ümber oma telje ülespoole (näidatud ristiga). Romboidide kokkutõmbumine takistab seda abaluu pöörlemist ja võimaldab suuremal teresel õla külge ühendada.

Sirutajalihased (joonis 116, tagant ja väljast vaade):

• õlaliigese pikendamine toimub järgmiste lihaste abil:
  • suur ring 1 ;
  • väike ümmargune 5;
  • tagumised deltalihased kiud 6;
  • latissimus dorsi 2;
• abaluu-rindkere "liigese" pikendamine koos abaluu vähendamisega viiakse läbi:
  • rombikujulised lihased 4;
  • trapetslihase keskmised põikkiud 7;
  • selja laius lihas 2.

Painde ja röövimise hindamise meetod Hippokratese järgi

• kui sõrmed on suus (joonis 119), on õlaliigese paindumine 45 °. See liikumine on vajalik toitumise jaoks;
• kui käsi on kolju ülaosas (joonis 120), on õlaliigese painutamine 120 °. See liigutus on vajalik isikliku tualeti sooritamiseks, näiteks juuste kammimiseks.

Mis puudutab pikendamine(joonis 118): kui käsi asub niudeharjal, on õlaliigese sirutuse nurk 40-45 °.

• kui käsi asub niudeharjal, röövitakse õlavarreluu kehast 45 ° võrra (joonis 121);
• kui sõrmed asuvad kolju ülaosas (joonis 122), on röövimine õlaliigeses 120 °. Seda liigutust tehakse näiteks kammimise ajal.

Seda meetodit saab kasutada peaaegu kõigi liigeste liikuvuse uurimiseks.