Keisrilõike võimalused. Pärast keisrilõiget. Keisrilõike kirjeldus

Paljudel juhtudel tehakse keisrilõige absoluutsete näidustuste järgi. Need on seisundid või haigused, mis kujutavad endast surmaohtu ema ja lapse elule, näiteks platsenta previa – olukord, kus platsenta sulgeb väljapääsu emakast. Kõige sagedamini esineb see seisund mitme rasedatel naistel, eriti pärast eelnevaid aborte või sünnitusjärgseid haigusi.

Nendel juhtudel ilmub sünnituse ajal või raseduse viimastel etappidel suguelunditest ere verine eritis, millega ei kaasne valu ja seda täheldatakse kõige sagedamini öösel. Platsenta asukoht emakas selgitatakse ultraheliga. Platsenta previaga rasedaid jälgitakse ja ravitakse ainult sünnitushaiglas. Absoluutsed näidustused hõlmavad ka:

Nööri prolaps: see olukord tekib lootevee väljavoolul polühüdramnioniga juhtudel, kui pead ei sisestata pikka aega vaagna sisselaskeavasse (kitsas vaagen, suur loode). Veevooluga libiseb nabanööri silmus tuppe ja võib olla isegi väljaspool suguelundite vahet, eriti kui nabanöör on pikk. Vaagna seinte ja loote pea vahel on nabaväädi kokkusurumine, mis põhjustab ema ja lapse vahelise vereringe halvenemist. Sellise tüsistuse õigeaegseks diagnoosimiseks tehakse pärast amniootilise vedeliku väljavoolu tupeuuring.

Loote põiki asend: laps saab sündida loomuliku sünnitusteede kaudu, kui ta on pikisuunalises (paralleelselt emaka teljega) asendis pea allapoole või vaagnapoolne ots vaagna sissepääsuni. Loote põiki asend esineb sagedamini mitut poeginud naistel emaka ja eesmise kõhuseina toonuse languse tõttu, polühüdramnioniga, platsenta previaga. Tavaliselt pöördub loode sünnituse algusega spontaanselt õigesse asendisse. Kui seda ei juhtu ja väliste meetoditega ei õnnestu loodet pikiasendisse keerata ning kui veed purunevad, on sünnitus loomuliku sünnitusteede kaudu võimatu.

Preeklampsia: see on raseduse teise poole tõsine tüsistus, mis väljendub kõrge vererõhu, valgu ilmumises uriinis, turse, võib esineda peavalu, nägemise ähmastumine silmade ees virvendavate "kärbeste" kujul, valu ülakõhus ja isegi krambid, mis nõuavad kohest sünnitust, nii et kuidas ema ja lapse seisund selle tüsistusega kannatab.

Normaalselt paikneva platsenta enneaegne eraldumine: Tavaliselt eraldub platsenta emaka seinast alles pärast lapse sündi. Kui platsenta või märkimisväärne osa sellest eraldatakse enne lapse sündi, siis tekivad kõhus teravad valud, millega võib kaasneda tugev verejooks ja isegi šokiseisundi tekkimine. Samal ajal on loote hapnikuga varustamine järsult häiritud, on vaja kiiresti võtta meetmeid ema ja lapse elu päästmiseks.

Enamik operatsioone tehakse siiski suhteliste näidustuste järgi – sellised kliinilised olukorrad, kus loote sündimine läbi loomuliku sünnitusteede on seotud oluliselt suurema riskiga emale ja lootele kui keisrilõikega, samuti kombineerituna näidustused - mitmete raseduse või sünnituse tüsistuste kombinatsioon, mis eraldiseisvalt ei pruugi olla märkimisväärsed, kuid üldiselt kujutavad nad ohtu loote seisundile vaginaalse sünnituse ajal.

Näide on loote vaagna esitus. Sünnid tuharseisus on patoloogilised, sest. loomuliku sünnitusteede kaudu on sünnitusel suur oht saada loote vigastusi ja hapnikunälga. Nende tüsistuste tõenäosus suureneb eriti siis, kui loote tuharseisus on kombineeritud selle suur suurus (üle 3600 g), moonutused, loote pea ülemäärane pikendamine ja vaagna anatoomiline ahenemine.

Esmasünnitus vanus üle 30 aasta: vanus ise ei ole näidustus keisrilõikeks, kuid selles vanuserühmas on levinud günekoloogiline patoloogia - kroonilised suguelundite haigused, mis põhjustavad pikaajalist viljatust, raseduse katkemist. Mitte-günekoloogilised haigused kuhjuvad - hüpertensioon, suhkurtõbi, rasvumine, südamehaigused.

Sellistel patsientidel esineb rasedus ja sünnitus suure hulga tüsistustega, mis on lapsele ja emale suure riskiga. Keisrilõike näidustused tuharalihase ja kroonilise loote hüpoksiaga hilises reproduktiivses eas naistel laienevad.

Armid emakal: see jääb alles pärast müomatoossete sõlmede eemaldamist või emaka seina õmblemist pärast perforatsiooni indutseeritud abordi ajal, pärast eelnevat keisrilõiget. Varem oli sellel näidustusel absoluutne iseloom, kuid nüüd võetakse seda arvesse ainult emaka alaosa armi korral, kahe või enama armi olemasolul emakal pärast keisrilõiget, emaka defektide rekonstrueerimisoperatsioone ja mõned muud juhtumid.

Ultraheli diagnostika võimaldab selgitada emaka armi seisundit, uuring tuleb läbi viia alates 36-37 rasedusnädalast. Praeguses staadiumis aitab kvaliteetse õmblusmaterjaliga operatsiooni sooritamise tehnika kaasa rikkaliku armi tekkele emakas ja annab võimaluse järgnevateks sünnitusteks läbi loomuliku sünnikanali.

Samuti on näidustused keisrilõikeks, mis toimub raseduse ja sünnituse ajal. Vastavalt keisrilõike tegemise kiireloomulisusele võib see olla plaaniline ja erakorraline. Raseduse ajal tehakse keisrilõiget tavaliselt plaanipäraselt, harvemini erakorralistel juhtudel (verejooks platsenta previaga või normaalselt paikneva platsenta enneaegne eraldumine ja muud olukorrad).

Planeeritud operatsioon võimaldab teil ette valmistada, otsustada selle läbiviimise tehnika, anesteesia üle, samuti hoolikalt hinnata naise tervislikku seisundit ja vajadusel läbi viia korrigeerivat ravi. Sünnitusel tehakse erakorraliste näidustuste järgi keisrilõige.

Samuti võivad naisel tekkida imetamisraskused, mis kõige sagedamini tekivad pärast plaanilist keisrilõiget. Imetamise hilinemise põhjuseks on kirurgiline stress, verekaotus, vastsündinu kohanemishäiretest või unisusest tingitud hiline kinnitumine rinnale; lisaks on noorel emal raske toitmisasendit leida, kui istub, siis laps vajutab õmblusele. Sellest probleemist saab aga üle, kui kasutada toitmiseks lamamisasendit.

Sünnitus on protsess, millega naise keha on täielikult kohanenud. Kuid mõnikord võib loomulik sünnitus ühel või teisel põhjusel ohustada nii lapse kui ka ema tervist või isegi elu. Sellistel juhtudel viiakse läbi operatiivne sünnitus - keisrilõige.

Keisrilõige võib olla planeeritud ja kiireloomuline. Plaaniline keisrilõige on ette nähtud raseduse ajal: vastavalt näidustustele või lapseootel ema soovil. Kiireloomulise keisrilõike otsus tehakse siis, kui juba sünnituse ajal tekivad tüsistused või kiiret sekkumist nõudvad ohtlikud olukorrad (äge loote hüpoksia, platsenta irdumus jne).

Keisrilõike näidustused jagunevad absoluutne ja sugulane. Absoluutseks loetakse neid, mille alusel arst tingimusteta operatsiooni määrab ja loomulikust sünnitusest ei saa juttugi olla. Need näidustused hõlmavad järgmist.

Sünnitava naise kitsas vaagen. Selle anatoomilise tunnuse tõttu ei saa naine lihtsalt iseseisvalt sünnitada, kuna lapse läbimisel sünnikanalist on probleeme. See funktsioon tuvastatakse kohe pärast registreerimist ning naine valmistub ja kohaneb operatiivseks sünnituseks algusest peale;

mehaaniline takistus takistades loote loomulikku edasiminekut. See võib olla:

• vaagna luude defragmentimine;
• munasarja kasvajad;
• platsenta previa (platsenta ei asu seal, kus see peaks olema, blokeerides lootel emakakaela sisenemise);
• emaka fibroidide üksikjuhud.

Emaka rebenemise võimalus. See keisrilõike näidustus ilmneb siis, kui emakal on õmblused ja armid, näiteks pärast eelnevaid keisrilõike ja kõhuõõneoperatsioone.

Platsenta enneaegne eraldumine. Patoloogia väljendub selles, et platsenta eraldatakse isegi enne sünnituse algust emakast, jättes lapselt ilma toitumise ja hapniku juurdepääsu.

Keisrilõike suhtelised näidustused viitavad loomuliku sünnituse võimalusele, kuid ohus lapsele või emale. Sellises olukorras kaalutakse ja kaalutakse hoolikalt kõiki individuaalseid tegureid. Suhtelised näidustused hõlmavad järgmist:

• ema nägemiskahjustus (see on tingitud silmade suurest koormusest, kui sünnitaja pingutab);
• neerude talitlushäired;
• südame-veresoonkonna haigused;
• närvisüsteemi patoloogia;
• onkoloogilised haigused jne.

Nagu näete, ei ole need haigused seotud rasedusega, kuid ema keha intensiivne koormus sünnituse ajal võib põhjustada erinevaid tüsistusi.

Lisaks on näidustus keisrilõikeks preeklampsia- verevoolu ja veresoonte süsteemi rikkumine.

tunnistusele, ohustada lapse tervist hõlmata erinevaid sugulisel teel levivaid infektsioone emal, kuna laps võib nakatuda sünnikanalit läbides.

Mis puudutab kiireloomulist keisrilõiget, siis see on ette nähtud juhul, kui sünnitustegevus on väga nõrk või on täielikult peatunud.

Kuidas keisrilõige käib, mis toimub enne ja pärast seda

1. Mis ajal ma plaanin keisrilõiget? Operatsiooni kuupäev määratakse individuaalselt ja sõltub naise ja lapse seisundist. Kui spetsiaalseid näidustusi pole, määratakse keisrilõige eeldatavale sünnikuupäevale lähimal päeval. Samuti juhtub, et operatsioon viiakse läbi kontraktsioonide tekkega.

2. Ettevalmistus. Tavaliselt paigutatakse plaanilist keisrilõiget ootav tulevane ema eelnevalt haiglasse, et teha läbivaatus – teha kindlaks, kas laps on täisealine ja sünniks valmis, ning jälgida naise seisundit. Keisrilõige on reeglina ette nähtud hommikuks ning viimane söögi- ja joogipoolis on võimalik hiljemalt 18 tundi eelmisel õhtul. Opereeritava patsiendi kõht peab olema tühi, et vältida selle sisu sattumist hingamisteedesse. Hommikul, operatsioonipäeval, tehakse hügieeniprotseduurid: tehakse klistiir, raseeritakse pubis. Järgmiseks riietub naine särgi ja ta viiakse minema või viiakse gurnil operatsioonituppa.

Vahetult enne operatsiooni tehakse anesteesia, põide sisestatakse kateeter (eemaldatakse paar tundi pärast operatsiooni), magu töödeldakse desinfitseeriva vahendiga. Lisaks paigaldatakse naise rindkere piirkonda väike ekraan, et ta ei näeks operatsiooni kulgu.

3. Anesteesia. Tänapäeval on saadaval 2 tüüpi anesteesiat: epiduraalanesteesia ja üldanesteesia. Epiduraalanesteesia hõlmab õhukese toru sisestamist läbi nõela seljaaju närvijuurte väljumiskohta. See kõlab üsna hirmutavalt, kuid tegelikult tunneb naine punktsiooni tegemisel ebamugavust vaid mõneks sekundiks. Lisaks ei tunne ta alakehas enam valu ja puutetundlikkust.

Üldanesteesia. Seda tüüpi anesteesiat kasutatakse erakorralistel juhtudel, kui pole aega oodata epiduraalanesteesia mõjusid. Esmalt süstitakse intravenoosselt nn eelanesteesia preparaati, seejärel siseneb toru kaudu hingetorusse tuimastava gaasi ja hapniku segu ning viimasena on lihaseid lõõgastav ravim.

4. Operatsioon. Pärast anesteesia jõustumist algab operatsioon. Kuidas keisrilõiget tehakse? Esiteks tehakse sisselõige kõhuseinale. Operatsiooni käigus on võimalik 2 tüüpi sisselõiget: pikisuunaline (vertikaalne emakast nabani; tehakse erakorralistel juhtudel, sest nii saab laps kiiremini läbi) ja põiki (emaka kohal). Järgmisena lükkab kirurg lihased lahku, teeb sisselõike emakasse ja avab loote põie. Pärast lapse eemaldamist eemaldatakse platsenta. Seejärel õmbleb arst esmalt niitidega kinni emaka, mis lahustuvad mõne kuu pärast – pärast kudede kokkukasvamist ja seejärel kõhuseina. Asetatakse steriilne side, kõhule asetatakse jääd, et emakas intensiivselt kokku tõmbuks ja ka verekaotuse vähendamiseks.

Tavaliselt võtab operatsioon aega 20-40 minutit, samas kui laps viiakse maailma juba 10 minuti pärast või isegi varem.

5. Operatsioonijärgne periood. Veel päev pärast keisrilõiget on naine intensiiv- või intensiivraviosakonnas, et arstid saaksid tema seisundit jälgida. Seejärel viiakse vastsündinud ema üle tavapalatisse. Valu vähendamiseks on ta ette nähtud valuvaigistid, ravimid emaka vähendamiseks ja seedetrakti seisundi normaliseerimiseks. Mõnikord määratakse antibiootikumid, kuid see otsustatakse individuaalselt. Järk-järgult vähendatakse ravimite annuseid ja neist loobutakse täielikult.

Kui operatsioon kulges komplikatsioonideta, esimest korda üles tõusta naine on lubatud vähemalt 6 tunni pärast. Kõigepealt peate diivanile istuma ja seejärel mõnda aega seisma. Ärge mingil juhul pingutage, kogege vähemalt minimaalset füüsilist pingutust, kuna see ähvardab õmbluste lahknemisega.

Väga soovitatav on eelnevalt osta operatsioonijärgne side, hõlbustab selle kandmine oluliselt liikumist ja ebamugavustunnet esimestel päevadel pärast keisrilõiget, eriti kui peate pikali heitma või voodist tõusma.

Esimesel päeval pärast operatsiooni on soovitatav juua ainult vett ilma gaasita ning vedelikukaotuse korvamiseks tuleb juua palju. Samuti peate oma põie õigeaegselt tühjendama. Arvatakse, et täis põis takistab emaka kokkutõmbeid.

Teisel päeval on lubatud vedel toit (teravili, puljongid jne). Kui kõik on korras, siis alates kolmandast pärast operatsiooni saab naasta imetavatele naistele soovitatud tavapärase toitumise juurde, kuid peale sünnitust kurdavad paljud emad kõhukinnisust ning olukorra leevendamiseks on soovitav seda mitte teha. süüa mitu päeva tahket toitu.

Samuti lahendavad selle probleemi klistiirid, küünlad (tavaliselt kasutatakse glütseriiniga küünlaid; sellise küünla pannes proovige mõnda aega pikali heita) ja lahtistava toimega toitude söömine (keefir, kuivatatud puuviljad jne). .

7. Pärast haiglast väljakirjutamist. Esimesed poolteist kuud pärast keisrilõiget ei saa te vannis käia, basseinis ja tiikides ujuda, pesta saab ainult duši all.

Aktiivne füüsiline harjutus tuleb edasi lükata vähemalt kahe kuu võrra. Sel ajal on vaja sugulaste ja abikaasa abi. Kuigi füüsilisest tegevusest on võimatu täielikult keelduda. Ideaalis peaks arst pärast operatsiooni teile rääkima harjutustest, mis kiirendavad keha taastumist, vähemalt saate seda ise küsida.

Uuenda seksuaalelu Soovitatav mitte varem kui poolteist kuud pärast operatsiooni. Kindlasti hoolitsege rasestumisvastaste vahendite eest. Eksperdid soovitavad planeerida järgmist rasedust alles 2 aasta pärast, mille jooksul keha taastub täielikult ja suudab tagada sündimata lapse täieliku arengu.

Kas pärast keisrilõiget on loomulik sünnitus võimalik?

Vastupidiselt levinud arvamusele võib naine ise lapse sünnitada, kui eelmine rasedus lõppes keisrilõikega. Kui õmblused on paranenud, pole tüsistusi, reproduktiivsüsteem on edukalt taastunud ja uueks keisrilõikeks pole näidustusi.

Keisrilõike plussid ja miinused

Kirurgiline sünnitus on võimalik nii meditsiinilistel põhjustel kui ka naise enda soovil. Arstid on aga tavaliselt sellisele otsusele vastu, heidutades tulevast ema kirurgilisest sekkumisest. Kui kaalute ka operatsiooni, eeldusel, et normaalne sünnitus ei ole teile vastunäidustatud, kaaluge hoolikalt kõiki probleemi positiivseid ja negatiivseid külgi.

Keisrilõike eelised

• operatsiooni ajal on suguelundite vigastused, näiteks rebendid ja sisselõiked, võimatud;
• keisrilõikega sünnitus võtab aega maksimaalselt 40 minutit, samas kui loomulikul sünnitusel peab naine sageli kokkutõmbeid taluma mitu tundi.

Keisrilõike miinused

• psühholoogiline aspekt: ​​emad kurdavad, et alguses ei tunne nad lapsega sidet, neil ei ole tunnet, et nad sünnitasid ta ise;
• füüsilise aktiivsuse ja valu piiramine õmbluskohas;
• arm. Lisateavet selle kohta leiate artiklist.

Keisrilõike tagajärjed

Tagajärjed võib jagada kahte tüüpi: ema jaoks seoses operatsiooniga ja lapse jaoks ebaloomuliku sünni tõttu.

Tagajärjed emale:

• valu õmblustes, mis on tingitud kõhupiirkonna armist;
• kehalise aktiivsuse piirangud, suutmatus vannis käia ja intiimseid suhteid jätkata mitme kuu jooksul;
• psühholoogiline seisund.

Tagajärjed lapsele:

• psühholoogiline; on arvamus, et operatsiooniga sündinud lapsed kohanevad ümbritseva maailmaga halvemini. Väärib märkimist, et teadlaste arvamused selles küsimuses erinevad ja emade kogemus näitab, et enamasti on hirm vaimses arengus mahajäänud laste ees kaugeleulatuv ja selle pärast ei tasu muretseda. Siiski ei saa eitada tõsiasja, et laps ei läbi seda teed, mis on talle looduse poolt ette valmistatud ja aidates valmistuda uueks elukeskkonnaks;
• amnionivedeliku jääkide võimalus vastsündinu kopsudes;
• anesteetikumide sattumine lapse verre. Lugege lähemalt keisrilõike tagajärgede kohta ja vaadake videot

Tüsistused pärast keisrilõiget

Tüsistused pärast anesteesiat. Kui kavatsete teha keisrilõiget epiduraaliga, peate meeles pidama järgmist punkti. Pärast operatsiooni jäetakse anesteetikumiga kateeter mõneks ajaks taha ja selle kaudu süstitakse õmbluste tuimastamiseks ravimeid. Seetõttu ei pruugi naine pärast operatsiooni lõppu tunda mõlemat ega ühte jalga ega saa liikuda.

On juhtumeid, kui naise diivanile nihutamisel on jalad väänatud ja kuna opereeritav naine ei tunne midagi, võib see asjaolu jääda pikaks ajaks märkamatuks.

Mida see ähvardab? Tänu sellele, et jäse on ebaloomulikus asendis, areneb see välja pikenenud asendirõhu sündroom. Teisisõnu, pehmed koed on pikka aega ilma verevarustuseta. Pärast kompressiooni neutraliseerimist tekib šokk, tugev turse, jäseme motoorse aktiivsuse halvenemine ja mitte alati, kuid üsna sageli neerupuudulikkus, kõige sellega kaasneb tugev valu, mis kestab mitu kuud.

Kindlasti paluge haigla personalil kontrollida, kas olete õigesti diivanile asetatud. Pidage meeles, et mõnikord on muljumise sündroom surmav.

Lisaks kaasnevad anesteesiaga sageli peavalud ja seljavalu.

Tüsistused pärast keisrilõiget

Üks levinumaid tüsistusi on adhesioonid. Soolestiku või teiste kõhuõõne organite silmused kasvavad kokku. Ravi sõltub naise individuaalsetest omadustest: juhtum võib piirduda tavapärase füsioteraapiaga või ulatuda kirurgilise sekkumise vajaduseni.

endometriit- põletik emakas. Selle vältimiseks määratakse kohe pärast operatsiooni antibiootikumikuur.

Verejooks viidata ka keisrilõikejärgsetele tüsistustele ja harvadel juhtudel viia emaka eemaldamise vajaduseni.

Samuti võivad selle ajal tekkida tüsistused õmbluste paranemine kuni nad lahku lähevad.

Seega on keisrilõige ema ja lapse elu tagatiseks juhtudel, kui loomulik sünnitus on võimatu või ohtlik. Igal aastal paraneb see operatsioon ja tüsistuste arv väheneb. Siiski ei saa välistada inimtegurit, mistõttu, kui teate operatsiooni ja operatsioonijärgse hoolduse põhijooni, aitab see vältida tüsistusi ja nautida emaduse rõõme ilma tarbetu leinata.

Video keisrilõikest

Vastused

Selles artiklis vaatleme, milliseid sisselõikeid keisrilõike ajal tehakse. Samuti kaalume üksikasjalikult, kuidas keisrilõike jaoks tehakse korduvaid sisselõikeid.

Keisrilõike sisselõigete tüübid

Esimene sisselõige, väline, on sisselõige kõhuseinasse (kõhunahk, nahaalune rasvkude, sidekuded).

Teine sisselõige on otse emaka sisselõige.

On selge, et esimene sisselõige on nähtav, see on see, kes muutub "armiks pärast keisrilõiget". Ja teist sisselõiget pole näha, täpsemalt on see nähtav ainult ultrahelis. Need lõiked võivad, kuid ei pruugi kokku langeda (lõikejoone suunas). Loetleme "põhikombinatsioonid".

1. Klassikaline (aka kehaline, aka vertikaalne) välislõige. Seda saab kombineerida sama vertikaalse sisselõikega emakas või, sagedamini, põiki sisselõikega emakas.
2. Ristsuunaline välimine sisselõige on kaarjas, paikneb vahetult pubi kohal, nahavoldis. Seda tüüpi sisselõiget saab kombineerida sama põikilõikega emakal või vertikaalse sisselõikega emakal.

Erinevat tüüpi sisselõigete tagajärjed keisrilõike jaoks

1. See sõltub välise sisselõike tüübist, kas see on kosmeetiline või mitte. Kui õmblus on põiki (valik 2, ülal), tehakse see tavaliselt iseimenduva õmblusega ja tehakse kosmeetiline õmblus. Seejärel pole sellisest sisselõikest tekkinud arm praktiliselt märgatav. Kui välimine õmblus on vertikaalne, ei saa kosmeetilist õmblust teha, kuna selle koha tühimiku koormus on suur. Seetõttu jääb täpselt määratletud arm.
2. Emaka sisselõike tüübist sõltub, kas naine saab põhimõtteliselt järgmisel sünnitusel loomulikul teel sünnitada. Emaka vertikaalsete sisselõigete korral on edasine loomulik sünnitus vastunäidustatud. Emaka põiki (horisontaalse) sisselõike korral sõltub loomuliku sünnituse võimalus sellest, kui hästi arm on paranenud. Seda saab näha ultraheliga. Spetsialist räägib "armi konsistentsist" ja soovitab vastavalt selle seisundile loomulikku sünnitust või keisrilõiget.

Tuleb märkida, et tänapäeval on kõige levinum kombinatsioon põiki väline ja põiki sisemine sisselõige. Vertikaalne väline sisselõige on praegu äärmiselt haruldane. Selleks on vaja, et arstidel poleks üldse aega (sünnitava naise või loote surmaohuga, elava lapse ja sureva naisega).

Emaka vertikaalse sisselõike näidustused

Panen kirja, millal tehakse vertikaalne sisselõige emakale (sel juhul on välimine sisselõige põiki, horisontaalne).

• Emaka alumises segmendis väljendunud liimimisprotsess.
• Emaka alumisele segmendile juurdepääsu puudumine.
• Rasked veenilaiendid emaka alumises segmendis.
• Emaka pikisuunalise armi ebaõnnestumine pärast eelmist keisrilõiget.
• Vajadus järgneva emaka eemaldamise järele.
• Elav loode surevas naises.
• Täielik selle üleminekuga emaka eesmisele seinale.

Ümberõmblused keisrilõike jaoks

Statistika järgi tähendab kõige sagedamini esimene keisrilõige seda, et ka teine ​​(kolmas) sünnitus on keisrilõige. Kuid see ei pruugi nii olla. Lisateavet selle kohta, millal on võimalik loomulik sünnitus pärast keisrilõiget, saate lugeda artiklist. Kui teil on näidustused teiseks või kolmandaks sünnituseks (pärast esimest keisrilõiget), siis tekib peaaegu alati küsimus: mis saab minu armist? Kui palju neid tuleb?

Mõelgem sellele küsimusele. Korduvate keisrilõike operatsioonide käigus lõigatakse välja (lõigatakse) vana välimine arm (arm). Ja seal on üks, uus arm.

Emapoes on keisrilõigete järgselt paranemiseks ja kudede parandamiseks.

Märge. Toidu ja kosmeetikatoodete tagastamine on võimalik ainult siis, kui pakend on terve.

Sisseoste tehes garanteerime meeldiva ja kiire teeninduse .

Mööda eelmist armi tehakse sisselõige emakale, kui arm on hõrenenud, siis lõigatakse see välja, et järgmine rasedus sünniks hästi. Seetõttu jääb ka arm emakal üksi.

Märge. Omast kogemusest võin öelda, et teine ​​arm (peale teist keisrilõiget) häiris mind vähem ja näeb parem välja kui esimene. Ja naha ülerippumist selle kohal praktiliselt pole (ja peale esimest oligi). Võib-olla on nahk pinguldatud esimese armi väljalõikamise tulemusena. Minu sõbrannal kolmanda keisrilõikega (sama kirurg) on ​​sama lugu. Iga järgnev on parem kui eelmine. Lisaks tundub mulle, et meditsiin areneb ja mida edasi, seda lihtsamaks selline protseduur naise jaoks läheb.

Kui loomulik sünnitus pole meditsiinilistel põhjustel võimalik, kasutatakse alternatiivset sünnitusvõimalust – keisrilõiget. Tuleb meeles pidada, et see pole lihtne viis loomuliku sünnituse piinadest mööda hiilimiseks, vaid tõsine protseduur, millel on mitmeid negatiivseid tagajärgi.

Kokkupuutel

CS on kirurgiline operatsioon loote eemaldamiseks emakast kõhu sisselõike kaudu. Sõltuvalt raseduse arengust võib protseduuri ette näha plaanipäraselt. Kui raseduse kujunemisel tüsistusi ei täheldatud, kuid sünnitusprotsessis esines tüsistusi, tehakse erakorraline operatsioon.

Statistika kohaselt sünnib Venemaal iga üheksas laps abiga. Hoolimata asjaolust, et operatsiooni peetakse lihtsaks ja seda sageli praktiseeritakse, suureneb tüsistuste tõenäosus rohkem kui 12 korda.

Planeeritud keisrilõike näidustused

Planeeritud CS on näidatud järgmistel juhtudel:

• suhkurtõbi ja reesuskonflikt;
• võrkkesta irdumine ja lühinägelikkus;
• ema füsioloogilised tunnused: kitsas vaagen, emaka või tupe väärarengud;
• armide olemasolu emakas;
• loote tuharseisus või muu vale asend - sagedased näidustused keisrilõikeks;
• raseduse järgsel perioodil, kui loote suurus on üle normi;
• kell ;
• genitaalherpese esinemine või ägenemine;
• platsenta previaga.

Igatahes operatsioon tehakse ema nõusolekul. See nõusolek tuleb vormistada kirjalikult.

Arstide praktikas on juhtumeid, kui sünnitav naine, kellel pole meditsiinilisi operatsiooni näidustusi, otsustab sünnitada keisrilõikega. Põhjused on psühholoogilist laadi: hirm valu või füsioloogiliste muutuste ees suguelundites. Maailma Terviseorganisatsioon soovitab siiski eelistada loomulikku sünnitust, kuna operatsioon jätab lapse ja ema tervisesse teatud jäljed.

Erakorraline keisrilõige on näidustatud järgmistel juhtudel:

• Pikaajaline sünnitusprotsess, mis põhjustab loote hapnikunälga. Sel juhul on reaalne oht lapse elule;
• Jõu kaotus sünnitusel. Sünnitusprotsessi normaalseks arenguks on vajalik füüsiline jõud ja psühholoogiline sihikindlus.;
• imikute vale asend mitmikraseduse ajal;
• Sünnitus, mis toimus enne loomulikku perioodi;
• Amniootilise vedeliku enneaegne eritumine. Sellisel juhul on nakatumise oht suur;
• Platsenta eraldumine sünnitaval naisel. See on täis verejooksu;
• Lootesilmuse esitus või prolaps. Ähvardab hüpoksia ja lapse surmaga;
• Kell ;
• Harva, kuid siiski esineb emaka rebenemise juhtumeid.

Iga sünnitusprotsess on individuaalne. Seetõttu ei kajasta see loend kõiki tüsistusi, mis võivad vajada kiiret tegutsemist. Sünnitusel olev naine peaks alati olema sünnitusarsti hoolika järelevalve all, et vältida teatud kõrvalekaldeid sünnitusprotsessist.

Ettevalmistuse algoritm sünnitusmajas

Planeeritud operatsiooni läbiviimisel peab sünnitav naine protseduuriks eelnevalt valmistuma. Mis nädalal on plaanis keisrilõige? Praktikas on operatsioon ette nähtud lõpus - 38-39 rasedusnädalal. 8-10 päeva enne määratud kuupäeva kirjutab günekoloog välja saatekirja kliinikusse, kus operatsioon on plaanis. Naine tuleb eelnevalt hospitaliseerida kõigiga, nagu temagi:

• vere ja uriini üldanalüüs;
• Rh faktori analüüs;
• tsütoloogiline äige;
• Veresoonte Doppler.

Need testid aitavad hinnata keha sünnituseks ettevalmistamise astet.

Milline on CS-i jaoks parim anesteesia?

üldine ja piirkondlik. Üldanesteesial on mitmeid negatiivseid tagajärgi, mille hulgas võib märkida ema ja lapse hingamispuudulikkust või vedeliku sattumist seedetraktist hingamisteedesse. Anesteesia koostises sisalduvad ained võivad imiku neuroloogilist süsteemi pärssivalt mõjutada. Keisrilõike "kuldstandard" on sel juhul spinaalne ja epiduraalne anesteesia.

Seljaaju meetod viiakse läbi ühe süstiga tserebrospinaalvedelikku. Epiduraalanesteesia süstitakse läbi kateetri seljaajusse. Mõlemat tüüpi süste tehakse horisontaalses või istuvas asendis. Protseduurid on valutud, aeg-ajalt kaasneb ebamugavustunne kõhukelme alumises osas.

Igal neist tüüpidest on oma omadused. Anesteesia mõju ilmneb esimesel juhul 10-15 minuti jooksul, epiduraali puhul 20-30 minutit.

Mõnikord ei pruugi piirkondlik anesteesia anda sobivat valu leevendust. Sellistel juhtudel, kui algselt manustatakse spinaalanesteesiat, siis tehakse üldanesteesia. Kui algselt tehti epiduraalanesteesia, siis operatsiooni jätkatakse ravimiannuse suurendamisega läbi sisestatud kateetri.

Vastavalt tagajärgedele võib märkida spinaalanesteesia eeliseid. Sellega on operatsioonijärgsel perioodil võimalikud kerged peavalud. on äärmiselt haruldased, kuid võivad olla käegakatsutavamad.

Operatsiooni eelõhtul

CS tehakse tavaliselt hommikul. Eelmisel õhtul peaks sünnitav naine selleks valmistuma. Eelkõige viib anestesioloog läbi selgitava vestluse. Sellest tulenevalt peab ta välja selgitama varasemad anesteetikumide võtmise faktid, varasemad haigused, naise kehakaalu ja muud tegurid. Saadud andmed aitavad valida valuvaigisti individuaalse annuse.

Samuti viiakse läbi hügieeniline ettevalmistus: duši all käimine ja suguelundite epileerimine. Selle päeva lõunasöök peaks piirduma esimese käiguga ja õhtusöök peaks koosnema keefirist või teest, joodud enne kella 18.00.

Operatsioonipäeval hoiduge kindlasti vedelike söömisest ja joomisest. Paar tundi enne keisrilõiget puhastatakse soolestikku klistiiriga.

Kuidas operatsioon läheb?

Sünnitolev naine lamab operatsioonilaual jalatsikatete ja hügieenilise mütsiga. Ema jalad seotakse elastse sidemega. See meede on vajalik tromboosi ennetamiseks. Operatsiooniala ja naise nägu on eraldatud ekraaniga. Tuleb meeles pidada, et muude näidustuste puudumisel kasutatakse kohalikku tuimestust. Pärast anesteesiaprotseduuri sisestatakse verekaotuse kompenseerimiseks tilguti. Rõhu ja pulsi kontrollimiseks pannakse kätele mansetid. Kateeter asetatakse kuseteedesse. Kõhukelme steriliseeritakse ja kaetakse steriilse linaga. Arst alustab protseduuri.

Kui kaua kestab keisrilõige? Tema ise Operatsioon kestab keskmiselt umbes tund. välja arvatud juhul, kui selle rakendamisel tekib lisaraskusi. Aga loote ekstraheerimise protsess keisrilõike ajal ei kesta rohkem kui 10 minutit. Nabanöör lõigatakse läbi ja laps viiakse sünnitusjärgseteks protseduurideks. Protsess lõpeb platsenta eemaldamise ja sisselõike õmblemisega.

Pärast operatsiooni viibib sünnitav naine umbes ööpäeva intensiivravi osakonnas, seejärel viiakse ta üle sünnitusjärgsesse osakonda. Päeva jooksul võetakse sünnituse taastamiseks mitmeid meetmeid:

• meetmed emaka lihaste vähendamiseks;
• peatada verejooks;
• vedeliku kompenseerimine kehas;
• anesteesia.

Kuigi näiliselt lihtne, kätkeb keisrilõige mitmeid riske nii emale kui ka lapsele.

Tagajärjed sünnitavale naisele jagunevad manifestatsiooni kestuse järgi kahte tüüpi:

• Hilinenud;
• Postoperatiivne.

Hilised mõjud on järgmised:

• Ligatuuri fistulite moodustumine - põletikuline protsess õmbluste ümber;
• Lülisamba song;
• Keloidne arm - arm pärast operatsiooni. Pigem mängib see esteetilist rolli. Arm on tervisele täiesti ohutu.

Operatsioonijärgsed tüsistused hõlmavad järgmist:

• Valusündroom pärast operatsiooni. Tühjenemise protsessiga võivad kaasneda peavalud, pearinglus, tugev janu ja üldine nõrkus;
• Operatsiooni käigus kaotab sünnitav naine 4 korda rohkem verd kui loomulikul sünnitusel;
• Siseorganites võivad tekkida adhesioonid;
• Kokkupuutel õhuga on oht endometriidi tekkeks - emakaõõne põletik;
• Õmblustele võivad tekkida hematoomid või tekivad mädased protsessid;
• Harva, kuid võib esineda õmbluse lahknemise juhtumeid;
• Suutmatus lapse eest hoolitseda mitu päeva.

Ka tagajärjed lapsele on märkimisväärsed.

Loomuliku sünnituse käigus peab beebi keha kohanema uue eluvormiga. Sellega seoses suureneb tema kehas sünnitusprotsessi alguses hormooni katehhoolamiini kontsentratsioon järsult. See on vajalik selleks, et vedelik kopsudest välja visata ja beebi hingamissüsteem käivitada kohe, kui ta "valguse kätte tuleb". Operatsiooni ajal ei ole beebi kehal aega koguda vajalikku kogust hormoone. Kopsud ei ole valmis hingama ja süda kannatab märkimisväärse stressi all. See võib põhjustada düstroofilisi nähtusi südames.

Lisaks sellele, enne kui laps jõuab talveuneperioodi, kus kõik füsioloogilised protsessid aeglustuvad. See nähtus on ettevalmistus uude keskkonda üleminekuks. Operatsiooniga kaasneb rõhulanguse järsk muutus. See rikub jämedalt lapse eluks ettevalmistamise loomulikku protsessi ja on täis väikeseid ajuverejookse. Nendel lastel on sageli tõendeid minimaalsest ajufunktsiooni häirest.

On täheldatud, et ka keisrilõikega sündinud lastel on psühholoogilised omadused. See võib väljenduda iseloomu apaatsuses, suurenenud sõltuvuses emast ja väljendunud soovis täiskasvanutega manipuleerida.

Teeme kokkuvõtte:

Operatsiooniriskide adekvaatsel hindamisel võivad isegi näidustustega sünnitavad naised otsustada sünnitada loomulikul teel. Arst saab sel juhul hoiatada ainult sündmuste võimaliku arengu eest. Meditsiini ülesanne on aga päästa beebi ja ema elu. Kui loomulik sünnitus on objektiivsetel põhjustel võimatu, siis ei tohiks jätkata, seades sellega ohtu kaks elu.

Raseduse planeerimine, tervislikud eluviisid ning piisav füüsiline aktiivsus ja positiivne suhtumine sünnitusse aitavad minimeerida tüsistuste riske ning võimaluse korral vältida operatsiooni ja anda loomulikul teel uus elu.
Lugege mõningaid iseloomustusi naistelt, kes on läbinud CS-operatsiooni:

Kokkupuutel

Kui rasedust läbi viiv arst on avastanud naisel või sündival lapsel tõsiseid kõrvalekaldeid, võib ta otsustada teha plaanilise keisrilõike. Kui operatsioon on ette planeeritud, on patsiendil võimalus selleks korralikult valmistuda, sealhulgas psühholoogiliselt.

Kellele ja mis ajal tehakse plaaniline keisrilõige?

Keisrilõike ajastus määratakse rangelt individuaalselt, kuid arstid püüavad viia need võimalikult lähedale füsioloogilise sünnituse ajale, s.o 39-40 nädalale. See väldib vastsündinu kopsude hüpoplaasia (alaarengu) tõttu arengut. Sekkumise kuupäeva määramisel võetakse arvesse mitmeid tegureid, millest peamised on raseda tervislik seisund ja loote areng. Rasedus loetakse täisajaliseks, kui rasedusaeg jõuab 37 nädalani.

Arvatakse, et ideaalne aeg keisrilõike alustamiseks on esimeste kokkutõmmete periood, kuid kui platsentat pole previa, pole neid oodata.

Mitmikraseduse või patsiendi avastamise korral tehakse operatsioon 38. nädalal. Monoamnioni kaksikute puhul tehakse keisrilõige palju varem - 32. nädalal.

Operatsiooniks on teatud näidustused.

Märge

Kui esineb vähemalt üks absoluutne näidustus või kahe või enama suhtelise näidustuse kombinatsioon, on loomulik sünnitus välistatud!

Absoluutsed näidustused hõlmavad järgmist:

• kehalise keisrilõike ajalugu;
• ülekantud operatsioonid emakas;
• suured puuviljad (≥ 4500 g);
• monoamnioni kaksikud;
• täielik platsenta previa;
• anatoomiliselt kitsas vaagen;
• vaagna luude traumajärgne deformatsioon;
• lapse põiki esitus;
• pärast 36 rasedusnädalat ja kaal > 3600 g;
• mitmikrasedus ühe loote ebaõige esitusviisiga;
• ühe kaksiku kasvupeetus.

Suhtelised näidustused on:

Plaaniline keisrilõige tehakse tingimata, kui sündimata lapsel avastatakse diafragmasong, kõhu eesseina mittesulgumine või teratoom, samuti kaksikfusiooni korral.

Märge

Mõnes olukorras võib naise soovil operatsiooni teha ka ilma erinäidustusteta. Mõned tulevased emad valivad keisrilõike narkoosi all, kuna kardavad valu loomulikul sünnitusel.

Planeeritud keisrilõike ettevalmistamise protsess

Kui arst on teid teavitanud plaanilise keisrilõike vajadusest, siis ärge kõhelge esitage talle kõik teid huvitavad küsimused. Täpsustage haiglaravi kuupäev ja uurige, kas teie analüüsidega on kõik korras. Eelnevalt, see tähendab raseduse ajal, tuleb võtta mitmeid meetmeid keha seisundi parandamiseks.

Märge

Lapseootel ema läbivaatuse käigus on vaja saada nõu neuroloogilt, silmaarstilt (või silmaarstilt), üldarstilt ja endokrinoloogilt. Vajadusel viiakse läbi diagnoositud häirete meditsiiniline korrektsioon.

Soovitatav on osaleda spetsiaalsetel kursustel sünnitavatele naistele, keda valmistatakse ette CS-ks.

Proovige süüa õigesti ja veeta rohkem aega väljas. Kindlasti tehke igapäevaseid jalutuskäike – füüsiline tegevusetus võib kahjustada nii teid kui ka last.

Käige regulaarselt sünnituseelses kliinikus kontrollis. Teatage kindlasti oma arstile kõigist oma seisundi muutustest.

Mida haiglasse kaasa võtta?

Dokumentide ja vajalike asjade loetelu:

Ärge unustage kaasa võtta oma vastsündinule mähkmeid, mähkmeid ja beebipulbrit.

Operatsioonieelne ettevalmistus paar päeva enne CS-i

Kontrollige kindlasti, kas peate ise oma häbemepiirkonda raseerima. Parem on usaldada see manipuleerimine tervishoiutöötajatele (vältimaks lõikeid, nakatumist ja põletikku), kuid mõned asutused soovitavad selle ala eelnevalt ette valmistada.

Pärast sünnituseelsesse osakonda sisenemist (tavaliselt 2 nädalat enne sekkumist) on vaja läbi viia rida teste, et arstid saaksid oma patsiendi hetkeseisundit objektiivselt hinnata.

Nõutavate testide loend:

• veregrupp ja Rh-faktor;
• tupe tampoon.

Lisaks viiakse läbi riistvarauuring - ja CTG - kardiotokograafia.

48 tunni jooksul peate loobuma tahkest toidust. CS-i eelõhtul ei saa te pärast kella 18.00 süüa ja operatsioonipäeval on isegi vedeliku tarbimine äärmiselt ebasoovitav. Hommikul enne sekkumist peate soolestikku puhastama, vajadusel klistiiri abil.

Anesteesia meetodit arutatakse eelnevalt. Kohalikku tuimestust (spinaalanesteesiat või) soovitatakse neile, kes soovivad oma last näha tema esimestel eluhetkedel. Pealegi, Tuleb meeles pidada, et anesteesia võib lapse seisundit negatiivselt mõjutada. Igal juhul ei kaasne protseduuri valu.

Märge

Enamikus spetsialiseeritud sünnitushaiglates lubatakse emadel võtta vastsündinu lühikeseks ajaks sülle kohe pärast CS-i.

Patsient viiakse palatist kanderaamil operatsioonituppa.

Juba laual sisestatakse kateeter põide. Pange kindlasti tilguti lahuse või ravimite süstiga.

Operatsioonivälja (alumine kõht) töödeldakse hoolikalt antiseptilise lahusega. Kui eeldatakse, et patsient jääb teadvusele, siis asetatakse tema ette rindkere kõrgusele ekraan, mis katab vaate (et vältida vaimset traumat).

Pärast anesteesiat tehakse alakõhus kaks sisselõiget (kõige sagedamini põiki).. Esimesel korral lõigatakse lahti nahk, kiudkiht ja kõhusein ning teisel korral emakas. Laps eemaldatakse ja pärast nabanööri läbilõikamist viiakse nad üle neonatoloogile. Vastsündinu suu- ja ninakäigud puhastatakse. Tema seisundi hindamine toimub üldtunnustatud kümnepallise APGAR skaala järgi.

Märge

Kui keisrilõiget esimest korda ei tehta, tehakse sisselõige tavaliselt mööda vana õmbluse joont.

Pikim samm on õmblemine. See nõuab sünnitusarstilt ehete täpsust, kuna õmbluse kvaliteedist ei sõltu mitte ainult kosmeetilise defekti tõsidus, vaid ka pehmete kudede paranemisprotsess. Korralikud põikiõmblused on edaspidi praktiliselt nähtamatud, sest on peidetud juuksepiiri alla.

Pubi kohal asuva horisontaalse sisselõike eeliseks on see, et see välistab praktiliselt võimaluse kogemata põie või sooleseina läbistada. Lisaks on songa tekke oht minimaalne ja paranemine kulgeb kiiremini. Vertikaalset sisselõiget nabast häbemeluuni tehakse sagedamini erakorralise keisrilõike ajal, kui esteetiliste kaalutluste asemel tuleb esile ema ja lapse päästmise vajadus.

Planeeritud keisrilõike viimases etapis, mis tüsistuste puudumisel kestab vaid 20-40 minutit, töödeldakse õmblust antiseptilise ainega ja kaetakse steriilse sidemega.

Postoperatiivne periood

Lapse saab rinnale panna kohe pärast operatsiooni lõppu.

Protseduuri lõpus viiakse naine tavaliselt üle intensiivravi osakonda, kus ta viibib 24-48 tundi (eeldusel, et tüsistusi ei esine). Nüüd aga viiakse paljudes sünnitusmajades juba 2 tundi pärast operatsiooni operatsioonitoast pärit naine lapsega kohe üle kooseluosakonda.

Ema seisundi stabiliseerimiseks ja parandamiseks manustatakse ravimeid intravenoosselt.

Naisel on lubatud voodist tõusta 12 tundi pärast operatsiooni.(komplikatsioonide puudumisel).

Nii üld- kui ka spinaalne (spinaalanesteesia) mõjutavad negatiivselt soolestiku motoorikat, nii et esimesel päeval võite juua ainult vedelikku (puhast vett); soovitatav maht on vähemalt 1,5 liitrit. Teisel päeval võite juua madala rasvasisaldusega keefirit või jogurtit ilma keemiliste värv- ja maitseaineteta, samuti tarbida kanapuljongit kreekeritega.

Vähemalt 1 nädala jooksul peate hoiduma rasvasest ja praetud toidust, samuti maitseainetest ja vürtsidest.

Tuleb võtta meetmeid, kuna liigne pingutamine suurendab õmbluste lahknemise ohtu. Soovitatav on tarbida lahtistavate omadustega toite ja kui need ei anna oodatud efekti, tuleb kasutada lahtisteid.

Õmbluse töötlemine ja steriilse sideme vahetus toimub iga päev.

Kui patsient kaebab valu, manustatakse valuvaigisteid vastavalt vajadusele.

Kuni paranemiseni ja õmbluste eemaldamiseni on füüsiline aktiivsus välistatud. Üle 3 kg kaaluva raskuse tõstmine on järgmise 2-3 kuu jooksul rangelt keelatud.

Taastumisperiood pärast CS-i kestab mõnevõrra kauem kui pärast loomulikku sünnitust. Emakas naaseb oma füsioloogilisse seisundisse keskmiselt pooleteise kuni kahe kuu pärast.

Märge

Seksuaalse tegevuse jätkamine on lubatud kahe kuu möödumisel operatsiooni kuupäevast.

Võimalikud tüsistused pärast keisrilõiget

CS-tehnika on nüüdseks täiustatud täiuslikkuseni. Tüsistuste tõenäosus, kui sünnitav naine täidab kõiki raviarsti ettekirjutusi, on minimaalne.

Harvadel juhtudel on võimalik:

Märge

Rasketel juhtudel (eriti massilise verejooksu korral) peavad arstid ema elu päästmiseks kasutama emaka väljapressimist.

Varem oli arvamus, et CS-i abil sündinud laps ei tooda mõnda hormooni ja valguühendeid, mis on looduslikud adaptogeenid. Sellega seoses ei ole välistatud beebi keskkonnaga kohanemise protsessi ja teatud vaimse sfääri häired. Nüüd peetakse seda väidet ekslikuks.

Pärast haiglast väljakirjutamist võib ja tuleb õmbluse desinfitseerimine läbi viia iseseisvalt, kasutades selleks vesinikperoksiidi ja briljantrohelise lahuseid. Kui ilmneb verine või mädane eritis ja (või) "tulistava" või "tõmbava" tegelase valu, tuleb kiiresti arstilt abi otsida - need võivad olla alanud nakkusliku põletiku sümptomid.

Plisov Vladimir, arst, meditsiinikommentaator