Millised pillid hormoonide jaoks. Naiste tõhusate hormonaalsete pillide loetelu. Hormonaalsete suukaudsete rasestumisvastaste vahendite valik

Paljude haiguste raviks kasutatakse sageli erinevaid hormonaalseid ravimeid, millel on lisaks kõrge efektiivsusele ka mitmeid kõrvaltoimeid.

Kui neid kasutatakse valesti, võivad need olla väga ohtlikud ja võivad ka patsiendi seisundit halvendada.

Hormonaalsete ravimite kahjustus: tõde või müüt ^

Hormoonid on sisemise sekretsiooni saadused, mida toodavad spetsiaalsed näärmed või üksikud rakud, mis vabanevad verre ja kanduvad läbi kogu keha, põhjustades teatud bioloogilist toimet.

Tervel inimesel toodavad sisesekretsiooninäärmed pidevalt hormoone. Kui kehas tekib rike, tulevad appi sünteetilised või looduslikud analoogid.

Miks ei tohiks hormoone karta: kasu ja kahju

Hormoonravi on meditsiinis kasutatud juba üle sajandi, kuid inimesed suhtuvad sellesse ikka veel hirmu ja umbusuga. Hoolimata asjaolust, et hormoone sisaldavate ravimite kasutamine võib raske haiguse kulgu muuta ja isegi elu päästa, peavad paljud neid kahjulikeks ja ohtlikeks.

Endokrinoloogide patsiendid kardavad sageli sõna "hormoonid" ja keelduvad põhjendamatult hormonaalsete ravimite võtmisest, kartes kõrvaltoimete ilmnemist, nagu kaalutõus ja juuste kasv näol ja kehal. Sellised kõrvaltoimed ilmnesid tõepoolest esimese põlvkonna ravimitega ravimisel, kuna need olid halva kvaliteediga ja sisaldasid liiga suuri hormoonide annuseid.

Kuid kõik need probleemid on juba ammu minevikus - farmakoloogiline tootmine ei seisa paigal ning areneb ja paraneb pidevalt. Kaasaegsed ravimid muutuvad paremaks ja ohutumaks.

Endokrinoloogid valivad vastavalt analüüside tulemustele optimaalse annuse ja režiimi hormonaalse ravimi võtmiseks, mis jäljendab näärme funktsiooni nagu tervel inimesel. See võimaldab teil saavutada haiguse hüvitamist, vältida tüsistusi ja tagada patsiendi heaolu.

Tänapäeval toodetakse hormoonpreparaate, nii looduslikke (looduslike hormoonidega sarnase struktuuriga) kui ka sünteetilisi (kunstliku päritoluga, kuid sarnase toimega). Sõltuvalt päritolust jagunevad need mitmeks tüübiks:

  • Loomad (saadud nende näärmetest);
  • köögiviljad;
  • Sünteetiline (koostis sarnane looduslikule);
  • Sünteesitud (ei sarnane looduslikule).

Hormonaalsel ravil on kolm suunda:

  1. Stimuleeriv - on ette nähtud näärmete töö aktiveerimiseks. Selline ravi on alati rangelt ajaliselt piiratud või seda rakendatakse vahelduvatel kursustel.
  2. Blokeerimine - on vajalik, kui nääre on liiga aktiivne või kui tuvastatakse soovimatud kasvajad. Kõige sagedamini kasutatakse koos kiirituse või kirurgiaga.
  3. Asendamine - on vajalik haiguste puhul, mis pärsivad hormoonide tootmist. Seda tüüpi ravi on sageli ette nähtud kogu eluks, kuna see ei mõjuta haiguse põhjust.

Levinumad väärarusaamad hormoonravi kohta

Tõed ja müüdid hormoonide ohtude kohta

1. müüt: hormonaalseid ravimeid kirjutatakse välja ainult rasestumisvastaste vahenditena

Tegelikult võitlevad need ravimid tõhusalt paljude patoloogiatega: diabeet, hüpotüreoidism, nahahaigused, viljatus, onkoloogilised kasvajad ja muud tervisehäired.

2. müüt: kui teie tervis paraneb, võite lõpetada hormoonide võtmise.

Selline eksiarvamus kriipsutab sageli läbi arstide pikaajalise töö ja kutsub esile haiguse kiire taastumise. Kõik muudatused vastuvõtu ajakavas tuleb kokku leppida raviarstiga.

Müüt 3: Hormoonravi on ette nähtud viimase abinõuna raskete vaevuste ravis.

Kaasaegses farmakoloogias on palju sarnase koostisega ravimeid, et vabaneda haigustest, mis ei kujuta endast ohtu patsiendi elule, näiteks akne noorukitel või erektsioonihäired meestel.

4. müüt: raseduse ajal on vastunäidustatud mis tahes hormoonide võtmine.

Tegelikult määratakse tulevastele emadele selliseid ravimeid üsna sageli ja nendest keeldumine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Näiteks tokolüütiliste meetmete läbiviimisel või kilpnäärme alatalitluse korral (asendusravi).

Müüt-5: hormoonasendusravi koguneb kudedesse

Ka see arvamus on vale. Õigesti arvutatud annus ei võimalda nende ainete liigset kogust organismi sattuda. Kuid igal juhul hävivad nad kergesti ja ei saa pikka aega veres püsida.

Müüt-6: Hormoone saab asendada teiste ravimitega

Kui diagnoositakse teatud hormooni puudus, tuleb tervise taastamiseks võtta just tema. Mõnel taimeekstraktil on sarnane toime, kuid need ei suuda endokrinoloogilisi ravimeid täielikult asendada. Lisaks on nende pikaajaline kokkupuude ebasoovitav allergiliste reaktsioonide ohu tõttu.

Müüt 7: hormoonid teevad paksuks

Liigne täiskõhutunne ei tulene mitte hormoonidest, vaid hormonaalsest tasakaalutusest ja ainevahetushäiretest, mille tagajärjel hakkavad toitained organismis valesti imenduma.

8. müüt: Kevadel tõuseb suguhormoonide tase.

Inimese endokriinsed funktsioonid sõltuvad nii hooajalistest kui ka igapäevastest tsüklitest. Mõned hormoonid aktiveeruvad öösel, teised - päeval, mõned - külmal aastaajal, teised - soojal.

Teadlaste sõnul ei ole inimese suguhormoonide tasemel hooajalisi kõikumisi, kuid päevavalguse suurenemisega suureneb organismis antidepressiivse toimega hormooni gonadoliberiini tootmine. Just tema võib tekitada armastuse ja eufooria tunde.

Müüt-9: Hormonaalne rike noori ei ähvarda

Hormonaalne tasakaalutus organismis võib tekkida igas vanuses. Põhjused on erinevad: stress ja liigsed koormused, minevikuhaigused, ebatervislik eluviis, valede ravimite võtmine, geneetilised probleemid ja palju muud.

Müüt-10: Adrenaliin on "hea" hormoon, selle järsk vabanemine on inimesele kasulik

Hormoonid ei saa olla head ega halvad – igaüks on kasulik omal ajal. Adrenaliini vabanemine ergutab keha tõeliselt, võimaldades stressirohke olukorraga kiiresti toime tulla. Energiahoo tunne asendub aga närvilise kurnatuse ja nõrkuse olekuga, sest. adrenaliin mõjutab otseselt närvisüsteemi, muutes selle järsult valvsaks, mis põhjustab hiljem tingimata tagasilöögi.

Kannatab ka südame-veresoonkond: vererõhk tõuseb, pulss kiireneb, tekib veresoonte ülekoormuse oht. Seetõttu võib sagedane stress, millega kaasneb adrenaliini tõus veres, põhjustada insuldi või südameseiskumise.

Mis on hormonaalsed ravimid

Vastavalt kokkupuutemeetodile jagunevad hormonaalsed ravimid järgmisteks osadeks:

  • Steroid: toimib suguhormoonidele ja neerupealiste poolt toodetavatele ainetele;
  • Amiin: ja adrenaliin;
  • Peptiid: insuliin ja oksütotsiin.

Farmakoloogias kasutatakse enim steroidseid ravimeid: neid kasutatakse tõsiste haiguste ja HIV-nakkuste raviks. Need on populaarsed ka kulturistide seas: näiteks oksandrolooni ja oksümetalooni kasutatakse kõige sagedamini kehale kergenduse andmiseks ja nahaaluse rasva põletamiseks, stanozolooli ja metaani aga lihasmassi kasvatamiseks.

Mõlemal juhul põhjustavad ravimid tervetele inimestele korvamatut kahju, seetõttu ei soovitata neid ilma tõenditeta võtta. AAS põhineb hormoonil testosteroonil ja naistele on need kõige ohtlikumad: pikaajalisel kasutamisel võivad tekkida esmased mehelikud seksuaalomadused (virilisatsioon), kõige sagedasem kõrvalnäht on viljatus.

Millised on hormoonide võtmise kõrvalmõjud?

Kõige sagedamini ilmnevad hormonaalsete ravimite kõrvaltoimed kahe esimese nädala jooksul pärast võtmise algust järgmiste vaevuste kujul:

  • pearinglus ja iiveldus;
  • higistamine;
  • Õhupuudus, õhupuudus;
  • Looded;
  • kandidoos;
  • unisus;
  • Vere koostise halvenemine;
  • viriliseerimine (kui naised võtavad steroide);
  • Hüpertensioon;
  • Soolestiku düsfunktsioon.

Väga harvadel juhtudel võib "hormoonide" pikaajaline kasutamine või nende kuritarvitamine põhjustada onkoloogia arengut. Selle vältimiseks on vaja perioodiliselt võtta analüüse ja teha maksaanalüüse, et jälgida oma tervist.

Hormonaalsete ravimite kõrvaltoimed naistel: mida karta ^

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kõrvaltoimed

Hormonaalse rasestumisvastase meetodi valimisel on oluline võtta arvesse kõiki naise hormonaalse seisundi tunnuseid. Uurige, milline hormoonide tase organismis valitseb: östrogeen või progesteroon, kas esineb hüperandrogenismi (meessuguhormoonide taseme tõus), millised kaasuvad haigused jne.

Seda rasestumisvastast meetodit kasutavad naised üsna sageli, kuna. peetakse üheks tõhusamaks. Enamikul juhtudel ei esine negatiivseid reaktsioone, kuid rasestumisvastaste pillide kõrvaltoimed võivad ilmneda pikaajalise või ebaõige kasutamise korral, rikkudes juhiseid:

  • Arteriaalne hüpertensioon;
  • aneemia;
  • Äge neerupuudulikkus;
  • Porfiria;
  • kuulmislangus;
  • Trombemboolia.

Kõige populaarsemad antibeebipillid on: Qlaira, Regulon, Jess, Tri-regol. Viljatuse raviks kasutatakse kõige sagedamini Duphastoni.

mikrodoseeritud hormoonpillid

Hormonaalsete salvide kõrvaltoimed

Kõige sagedamini kasutatakse selliseid salve nahahaiguste raviks: dermatiit, vitiliigo, psoriaas, samblikud, samuti väliste tunnustega allergiad. Millised kõrvaltoimed võivad salvide kasutamisel tekkida:

  • venitusarmid, akne;
  • Töödeldud naha atroofia;
  • Veresoonte laienemine;
  • Ämblikveenide välimus;
  • Naha värvimuutus (ajutine).

Kõige ohutum ja tõhusam on Prednisoloon, mis on saadaval tablettide või salvide kujul.

Hormonaalsed ravimid menopausi jaoks

Menopausi hormoonravi aitab parandada lipiidide ainevahetust, leevendada kuumahoogusid, vähendada ärevust, tõsta libiidot ja ennetada ateroskleroosi teket, kuid seda tohib teha ainult arsti järelevalve all. Millised negatiivsed tagajärjed võivad eneseravimisel tekkida:

  • Kaalu järsk tõus;
  • Vedelikupeetus kehas, turse ilmnemine;
  • Rindade paisumine;
  • Tugevad peavalud;
  • Sapi stagnatsioon.

Hormonaalsed ravimid bronhiaalastma raviks

Selle haiguse ravi hormoonidega on ette nähtud väga harvadel juhtudel mitmel põhjusel:

  • Ravi katkestamisel võib tekkida hormonaalne sõltuvus ja ärajätusündroom;
  • Oluliselt vähenenud immuunsus;
  • Suurenenud luude haprus;
  • Insuliini ja glükoosi tootmine on destabiliseeritud, mis on täis diabeedi arengut;
  • Mures juuste väljalangemise pärast;
  • Nõrgestada lihaseid;
  • Suurenenud silmasisene rõhk;
  • Rasvade ainevahetus on häiritud.

Loomulikult ei teki sellist kõrvalnähtu alati, kuid selle vältimiseks on kõige parem alustada ravi nõrgemate ravimitega.

Väärib märkimist, et peaaegu kõik hormonaalsed ained mõjutavad kilpnäärme või neerupealiste hormoone, mistõttu tuleks nende kasutamine spetsialistiga kokku leppida. Üldiselt, kui raviskeemi järgitakse, tekivad kõrvaltoimed väga harva, kuid selliseid ravimeid ei määrata, kui see pole hädavajalik.

Hormonaalsed preparaadid on ette nähtud endokriinsete häirete raviks. Need on ette nähtud naistele ja meestele. Hormoonasendusraviks on rohkem kui 50 ravimit.

Kõik hormonaalsed ained jagunevad looduslikeks ja sünteetilisteks. Looduslikud sisaldavad hormoone, mis on saadud kariloomade värsketest või külmutatud näärmetest, samuti loomade või inimeste bioloogilistest vedelikest. Sünteetilised analoogid saadakse keemiliselt, kuid täidavad sarnaseid funktsioone.

Mis on hormoonid?

  • hüpofüüsi (eesmine ja tagumine sagar);
  • kilpnäärme ja antitüreoidsed ained;
  • kõhunääre (insuliin ja glükagoon);
  • suhkrut vähendavad ained;
  • kõrvalkilpnääre;
  • neerupealiste koor;
  • seksuaalne;
  • anaboolsed ained.

Hormonaalsed preparaadid võivad olla vesi- või õlilahuse, tablettide, salvide kujul. Neid manustatakse subkutaanselt, intramuskulaarselt, võetakse suu kaudu või hõõrutakse nahka.

13 fakti hormoonravi kohta

  1. Hormoonid ei ole alati kahjulikud. Hormonaalsed ravimid on erineva toimega, annavad sageli kõrvaltoimeid.
  2. Hormonaalsed ained avaldavad inimestele erinevat mõju. Need ravimid, mis aitasid sugulast või sõpra, võivad teid sama diagnoosi korral kahjustada.
  3. Noored patsiendid ja sünnitamata tüdrukud võivad võtta hormoone. Neid määratakse isegi noorelt ja noorukitele on lubatud hormonaalsed rasestumisvastased vahendid.
  4. Hormonaalsetel ravimitel ei ole alati rasestumisvastast toimet. Kuu aega pärast hormoonravi taastatakse reproduktiivfunktsioon täielikult. Samuti on võimalik eostada kaksikud või kolmikud, kuna teatud hormoonid põhjustavad mitme munaraku kasvu.
  5. Pausid hormoonravis on vabatahtlikud. Kõige sagedamini määratakse hormoonid pideva kuurina.
  6. Rinnaga toitvad naised võivad võtta ka hormonaalseid ravimeid. Keeld kehtib ainult mõnede laktatsiooni mõjutavate pillide kohta.
  7. Mitte kõik hormonaalsed ravimid ei põhjusta kaalutõusu. Kui patsient kaldub olema ülekaaluline või hakkas ravi ajal taastuma, võib arst vähendada ravis progestageenide arvu.
  8. Meeste jaoks on hormoonid.
  9. Hormonaalsed ravimid on ette nähtud mitte ainult raskete haiguste korral. Need aitavad ravida kilpnäärme, hüpofüüsi või kõhunäärme kergeid patoloogiaid.
  10. Hormoonid ei kogune kehasse. Need ained lagunevad peaaegu kohe ja erituvad kehast aja jooksul.
  11. Rasedatele on ette nähtud hormoonidega preparaadid. Kui naisel oli enne rasestumist hormonaalseid häireid, vajab ta raseduse ajal ravimteraapiat. Ilma hormonaalse tausta normaliseerimiseta on lapse kandmine võimatu.
  12. Hormoonid ei vähenda alati libiidot. Paljud patsiendid märgivad hormoonravi tõttu seksuaaliha suurenemist. Kui soov väheneb, võite paluda arstil välja kirjutada vähem progesterooni sisaldavad ravimid.

Millal määratakse hormonaalsed ravimid?

Looduslikke hormoone toodavad meie keha endokriinsed näärmed. Nendel ainetel on distaalne toime, st kaugel näärmest, milles need tekkisid. Hormonaalsed ained on ette nähtud hüpofüüsi, kilpnäärme, neerupealiste, kõhunäärme ja munasarjade talitlushäirete, samuti mõnede endokriinsüsteemi mittemõjutavate haiguste korral.

Milliste haiguste korral määratakse hormoonid?

  1. Diabeet. Haigus diagnoositakse hormooninsuliini puudumisel, ilma milleta glükoos rakkudesse ei satu ja normaalseks eluks ei teki piisavalt energiat. Selle probleemi lahendavad insuliinipreparaadid.
  2. Neerupealiste puudulikkus. Neerupealiste talitlushäirete korral muutub patsient nõrgaks, kaotab kaalu ja tal on vereringehäirete sümptomid. Hormoonid glükokortikoidid ja mineralokortikoidid võimaldavad taastada elundi stabiilse toimimise.
  3. Hüpotüreoidism. See seisund areneb koos kilpnäärme funktsionaalsuse vähenemisega, kui levotüroksiini tootmine lakkab. Hormoon ise on inaktiivne, kuid rakkudes muutub see trijodotüroniiniks ja reguleerib valkude biosünteesi.
  4. Hüpogonadism. Seda haigust iseloomustab sugunäärmete puudulikkus. Hüpogonadismiga areneb viljatus naistel ja meestel ning hormoonravi on ainus viis lapse eostamiseks.

Lisaks näärmete puudulikkusele esineb ka ülemäärast aktiivsust. Sageli diagnoositakse patsientidel hormoonide liig. See seisund pole vähem ohtlik ja nõuab ka ravi. Hormoonide hulga vähendamiseks on ette nähtud ravimid, mis blokeerivad sekretsiooni või eemaldavad näärme ise.

Östrogeenid ja progestiinid – naissuguhormoonid – omavad rasestumisvastast toimet. Sümptomite leevendamiseks võib neid välja kirjutada ka perimenopausi ajal. Anaboolsed steroidsed meessuguhormoonid on tõhusad düstroofsete seisundite ravis.

Rasestumisvastased vahendid jagunevad kombineeritud östrogeeni ja progestageeniga ning progesterooni sisaldavateks ravimiteks. Hormonaalset rasestumisvastast vahendit eelistatakse juhul, kui naisel on üks püsipartner. Kaitse infektsioonide eest kaootilise seksuaalvahekorra ajal on ainult kondoomid.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite toime tuleneb asjaolust, et ained kutsuvad esile muutusi emakakaelas, mis takistavad spermatosoidide tungimist. Patoloogilised muutused, mis võivad põhjustada viljatust, võivad tekkida hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajalisel kasutamisel (ilma katkestusteta kauem kui 3 aastat). Kuid paljud eksperdid väidavad, et pärast rasestumisvastaste vahendite kaotamist suureneb raseduse tõenäosus ainult.

Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid ei mõjuta kaalu, aitavad puhastada nahka ja vähendada kehakarvade hulka. Hormoonid võivad parandada tsüklit ja vähendada munasarjavähi riski. Mõned märgivad rindade suurenemist ja nende elastsuse suurenemist hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmisel.

Kaasaegsetel rasestumisvastastel vahenditel on minimaalsed kõrvaltoimed. Hormoonide abil saate menstruatsiooni ajastust edasi lükata ja SCI sümptomeid vähendada.

Hormoonid rasestumisvastaseks vahendiks määratakse maksimaalselt aastaks. Soovitav on teha mitu kuud pause ja regulaarselt külastada günekoloogi. Suukaudsed rasestumisvastased vahendid on vastunäidustatud suitsetajatele, kasvajate ja veenilaiendite korral.

Peamine meetod on hormoonravi. Sõltuvalt patoloogia tõsidusest määravad arstid rasestumisvastaseid vahendeid, progesterooni sisaldavaid ravimeid, hormooni danasooli või gonadotropiini analooge.

Endometrioosi hormonaalsed rasestumisvastased vahendid vähendavad valu ja vähendavad endomeetriumi. Tavaliselt määratakse ravimid kuueks kuuks, vajadusel saate kursust pikendada 3-6 kuud. Eduka ravi korral vähenevad endometrioosi piirkonnad oluliselt.

Populaarsed rasestumisvastased vahendid:

  • Regulon;
  • Yarina;
  • Marvelon.

Endometrioosiga võib välja kirjutada progesterooni sisaldavaid ravimeid. See aine pärsib östrogeenide sekretsiooni, mis provotseerivad emaka endomeetriumi kasvu. Ravikuur on 6-9 kuud. Rühma parimateks ravimiteks peetakse Vizanne ja Depo-Provera.

Hormoon danasool endometrioosi korral vähendab suguhormoonide hulka, mis vähendab patoloogia koldeid. Optimaalne ravikuur on 3-6 kuud

Teine endometrioosi ravimeetod on gonadotropiini vabastavate hormoonide analoogid. Need vähendavad munasarjade funktsionaalsust ja pärsivad suguhormoonide tootmist. Ravi ajal menstruatsioon kaob ja võivad ilmneda menopausi sümptomid. Selle vältimiseks määravad arstid hormoonide väikesed annused. Ravi on maksimaalselt kuus kuud. Pärast ravimi kasutamise lõpetamist taastub munasarjade funktsioon.

Preparaadid gonadotropiini vabastavate hormoonidega:

  • Buserelin;
  • või ;
  • Sinarel.

Hormoonravi menopausi korral

Lähemal 50. eluaastale toimub naise keha ümberkorraldamine. Reproduktiivfunktsioon hääbub, östrogeeni tase langeb, luud muutuvad rabedaks ja kuded on vähem elastsed. Naine tunneb iseloomulikke sümptomeid: kuumahood, peavalud, higistamine, emotsionaalne ebastabiilsus, osteoporoos.

Menopausi hormoonasendusravi aitab vähendada insultide, infarktide, luu- ja lihaskonna patoloogiate arvu, samuti säilitada vaagna toonust ja stabiliseerida närvisüsteemi. Menopausi sümptomid kaovad.

Kui vastunäidustusi pole, võib asendusravi määrata 5-8 aastaks. Hormoone ei soovitata kasutada pahaloomulise kasvaja, vereringehäirete, emakaverejooksu, anamneesis insulti ja infarkti, maksahaiguste korral.

Milliseid hormoone on ette nähtud menopausi jaoks:

  1. Angelique. Östradiooli ja drospirenooniga.
  2. Femoston. Sisaldab östradiooli ja düdrogesterooni, mis parandab loomulikku tsüklit.
  3. Ovestin. Sisaldab östriooli – vajalik limaskesta elastsuse taastamiseks.
  4. Liviaalne. Sisaldab sünteetilist tibolooni. Sellel on kompleksne östrogeen-gestageenne toime.
  5. Norkolut. Progestageenipõhine aine koos noretisterooniga.

Hormoonid raseduse ajal

Üks varajase raseduse katkemise peamisi põhjuseid on naise hormonaalse tausta ebastabiilsus. Reeglina toimub abort siis, kui puudub progesteroon või östrogeeni.

Progesterooni puudus on ohtlik, sest loote arenguks vajalikud tingimused ei ole loodud ning östrogeenipuudus toob kaasa emaka endomeetriumi hõrenemise ja embrüo äratõukereaktsiooni. Raseduse ajal on vaja ravida mitte ainult suguhormoonidega seotud probleeme, vaid ka kõiki hormonaalseid häireid.

Progesterooni sisaldavad preparaadid:

  1. Duphaston. Ravim sisaldab progesterooni sünteetilist analoogi - düdrogesterooni. See on palju aktiivsem ja stabiilsem kui looduslik hormoon, seetõttu toetab see tõhusalt rasedust. Reeglina tühistatakse ravim 20 nädala pärast, kui keha vajadus progesterooni järele väheneb. Duphaston ei mõjuta nahka, juukseid, und ega vere glükoosisisaldust. Kui tekib verejooks, peate annuse suurendamiseks viivitamatult konsulteerima arstiga. Dufaston ei ühildu fenobarbitaaliga, mis on ette nähtud epilepsia raviks.
  2. Utrozhestan. Ravim sisaldab mikroniseeritud progesterooni. Utrozhestan normaliseerib naissuguhormoonide taset ja mõjutab androgeene (meessuguhormoonid). Androgeenide liigne sisaldus naise kehas võib kahjustada rasedust. Ravim võib mõjutada reaktsioonikiirust ja põhjustada uimasust.

Õige võtmise korral ei põhjusta need ravimid lootel väärarenguid. Need aitavad normaliseerida endokriinsüsteemi ja hormonaalset taset, mis ainult toetavad rasedust ja tagavad lapse täieliku arengu. Teraapiast keeldumine mõjutab mitte ainult ema keha, vaid ka lapse füüsilist ja vaimset arengut. Hormoone aga ei määrata diabeedi, maksahaiguste, bronhiaalastma, vereringehäirete, pahaloomuliste kasvajate ja epilepsia korral.

Hormoonravi meestele

Juba alates 25. eluaastast langeb testosterooni tase järk-järgult ja 45. eluaastaks langevad näitajad 30%. Sel perioodil võib sümptomite (väsimus, meeleolu halvenemine, nõrkus, seksuaalsoovi vähenemine) kõrvaldamiseks määrata hormoone. Hormoonid sobivad ka erektsioonihäirete raviks.

Testosterooniga on võimalik kasutada tablette, kapsleid, geeli, süste ja isegi plaastreid. Levinumate ravimite hulka kuuluvad Andriol, Metüültestosteroon, Androgel, Androderm, Nebido süstid, Sustanon-250 ja Testenat.

Hormoonravi meestel põhjustab mõnikord kõrvaltoimeid. Võib esineda suurenenud risk eesnäärmevähi tekkeks, suurenenud naha rasustumine, probleemid spermaga ja androgeenne alopeetsia.

Tuleb meeles pidada, et kõik ravimid võivad vale kasutamise korral olla ohtlikud. Hormoonide valikul on oluline arvestada patsiendi sugu ja vanust, kaasuvaid haigusi, harjumusi, allergiaid, pärilikkust ja elustiili.

Rasestumisvastased tabletid (suukaudsed kontratseptiivid) on usaldusväärne (99,9%) kaitse soovimatu raseduse eest naistele, kellel on regulaarne seksuaalpartner. Kui teie abikaasa või poiss-sõber on terve, tal pole infektsioone ja olete tema truuduses kindel, peaksite õppima rasestumisvastaseid tablette jooma. Kaks olulist punkti:

  • OK määrab arst, võttes arvesse teie vanust, olemasolevaid haigusi, laste olemasolu, olemasolevaid hormonaalse taustaga seotud probleeme (kui neid on) ja psühholoogilist seisundit.
  • Enne vastuvõttu on vajalik teha hormonaalse taseme ja varjatud infektsioonide analüüsid, kui te pole endas kindel, et mitte nakatada partnerit kaitsmata seksi ajal.
  • OK ei kaitse infektsioonide ja suguhaiguste eest, mida mees võib teile "kinkida".
  • Kui te ei võta õigel ajal järgmist pilli või unustate selle üldse võtta, suureneb soovimatu raseduse oht.

Rasestumisvastaste pillide toimepõhimõte: OK on kunstlikult sünteesitud suguhormoonid – östrogeen ja progesteroon, mis ei lase folliikulitel küpseda. Lisaks paksendavad need emakakaela kanalis olevat lima, mis takistab spermatosoidide edenemist emakasse ja paksendavad endomeetriumi, et vältida viljastatud munaraku kinnitumist emaka seinale, kui spermaga kohtutakse.

Rasestumisvastaste pillide tüübid

Peaksite teadma mitte ainult seda, kuidas rasestumisvastaseid tablette võtta, vaid ka seda, milline tüüp teile kõige paremini sobib. Neid on kokku kaks: esimene - sisaldab samaaegselt progesterooni ja östrogeeni (kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid COC-d), teine ​​- sisaldab ainult progesterooni (gestageenid) ja seda nimetatakse minipillideks. Minipille peetakse kõrvaltoimete poolest kõige kahjutumaks.

Mõlemad on suunatud ovulatsiooni pärssimisele ja ovulatsiooni põhjustavate hormoonide tootmise peatamisele. Seetõttu tekib kohe pärast OK tühistamist kehas hormonaalne tõus ja ovulatsiooni tõenäosus järgmistel päevadel ning selle tulemusena suureneb rasedus dramaatiliselt. Arstid aga ei soovita rasestuda 6 kuu jooksul pärast OK ärajätmist, et vältida loote deformatsioone ja ärajäänud rasedusi.

Pidage meeles, et iga organism on individuaalne ja lõplik otsus OK võtmise kohta pärast kõigi plusside ja miinuste uurimist on teie. Mõnel naisel mõjutab OK võtmine edasist probleemivaba rasestumise võimalust, kui pille on kasutatud 3 kuud kuni aasta või kauem. Samuti esineb sageli organismi hormonaalset tasakaalustamatust, endomeetriumi hõrenemist munasarjade seisaku tõttu.

Kuidas rasestumisvastaseid tablette õigesti võtta

Igas OK pakis on 21 tabletti. Selgitame üksikasjalikult, kuidas võtta rasestumisvastaseid tablette, et kaitsta end raseduse eest nii palju kui võimalik. Vastuvõtmise reeglid on kõigi selliste ravimite puhul samad, olenemata ravimite nimetusest ja annusest:

  • Ideaalseks päevaks rasestumisvastaste pillide võtmise alustamiseks peetakse menstruatsiooni esimest päeva (teisisõnu tsükli esimest päeva), pole vahet, kas olete sünnitanud naine või mitte. Kui abort tehti, peate jooma esimese tableti järgmisel päeval pärast aborti.
  • Tablette tuleks võtta iga päev samal ajal: seada äratus, kirjutada memo jms. Teie ülesandeks on mitte jätta annust vahele rohkem kui tund, vastasel juhul väheneb efektiivsus oluliselt ja raseduse oht suureneb.
  • Et tablettidest sõltuvuse perioodil ei esineks soolehäireid ega oksendamist, jooge tabletid koos toiduga.
  • Kui hakkate esimest korda OK jooma, kasutage esimesel nädalal kondoome, isegi kui seksite menstruatsiooni ajal.
  • Tablette tuleb juua täpselt 21 päeva ja seejärel on vaja 7-päevast pausi. Sel perioodil võib oodata menstruatsiooni saabumist. Kuid menstruatsioon ei pruugi üldse tulla või tulla, kuid tavapärasest palju väiksemas koguses - see on norm.
  • Vahet pole, kas menstruatsioon tuleb 7-päevasel pausil või mitte, 8. päeval tuleb jätkata joomist OK. 8. päeval alustad uue pakiga ja jood uuesti 21 päeva enne pausi ja jätkad nii.
  • Kui menstruatsioon 7-päevase pausi jooksul ei alga, tehke rasedustest ja külastage oma günekoloogi, et veenduda, et te ei ole rasestunud. Pidage meeles, et OK võtmine raseduse ajal on rangelt vastunäidustatud!
  • Kui menstruatsioon on endiselt 8. päeval, võtke pillid siiski sisse - eritise lõpp ei oma tähtsust.
  • Kasutage kondoome iga 7 päeva järel.
  • Kui vahetult pärast pillide võtmist tekib oksendamine või kõhulahtisus (näiteks rotaviiruse või kliima, toidu/vee muutuste tõttu), on rasestumisvastase toime säilitamiseks soovitatav võtta 12 tunni pärast veel üks pill ja seejärel jätkata joo nagu tavaliselt. See tähendab, et päevas koos oksendamisega selgub, et jõite veel 1 tableti.
  • Kui unustasite tableti võtta, unustasite selle või oli mõjuv põhjus, võtke üks kohe, kui teile meenub / võimalus tekkis, teine ​​12 tunni pärast ja jätkake oma tavapärases tempos.
  • Kui unustasite kaks või enam tabletti, tehke nädalane paus, kaitstes end kondoomidega, ja seejärel jätkake vastavalt standardskeemile: jooge 21 päeva, 7 - paus.
  • Kui jääte haigeks ja teile määratakse tõsised ravimid, on ravimite kokkusobivuse kindlakstegemiseks vajalik arsti konsultatsioon.

Kuidas minipille õigesti juua

Igas pakendis on 28 tabletti. Kasutusreeglid on sarnased mis tahes rasestumisvastase vahendi standardskeemiga. Siit saate teada, kuidas minipillide rasestumisvastaseid tablette õigesti võtta:

  • Te peate hakkama võtma menstruatsiooni 1. päeval või arvestama 3 nädalat alates menstruatsiooni esimesest päevast.
  • Iga päev peate tabletid võtma samal ajal. Maksimaalne lubatud ajavahe on 2 tundi.
  • Isegi üks vahelejäänud pill teeb võimalikuks viljastumise ühe päevaga.
  • Minipille võivad kasutada noored ja imetavad emad (pärast eelnevat konsulteerimist arstiga), kuna need praktiliselt ei mõjuta psühholoogilist seisundit ega mõjuta rinnapiima kvaliteeti.
  • Kui tekivad maohäired (rotaviirus, toidu/vee muutused, kliimavöönd), tuleb pärast oksendamist või kõhulahtisust võtta lisaks üks tablett.
  • Minipillide 1. pakendi kasutamise ajal on vaja end 3 nädala jooksul täiendavalt kondoomiga kaitsta.
  • Pärast aborti või raseduse katkemist määratakse minipillid juba järgmisel päeval.

Rasestumisvastaste pillide tüsistused ja kõrvaltoimed

Antibeebipillide võtmise reeglid pole kaugeltki kõik, millele peaksite tähelepanu pöörama enne, kui otsustate neid võtma hakata. Pidage meeles, et OK mõjutab organismi hormonaalset tausta ega ole a priori "vitamiin" ega kahjutu rasestumisvastane meetod hellitamiseks või "proovimiseks". Ise endale rasestumisvastaseid tablette välja kirjutada on kategooriliselt võimatu, juua ei tohi, “et rinnad 2 numbrit suuremaks ja mees šokis”, et “naistehaigusi ja vähki ennetada”, ei saa juua neid teismelistele tüdrukutele, kes alles hakkavad elama seksuaalselt ja rumalalt, kellel on hulljulged sidemed. Tutvuge OK võtmise tüsistustega:

  • iiveldus;
  • endokriinsüsteemi haigused;
  • tugev juuste väljalangemine pärast OK kaotamist (trikoloogi poolt ravitud losjoonide, šampoonide ja mesoteraapiaga - ravi on kallis ja pikk);
  • pärast OK kaotamist, valulikud perioodid;
  • mädane akne;
  • tselluliit;
  • munasarja tsüstid;
  • vererõhu paroksüsmaalsed hüpped;
  • nägemisteravuse vähenemine;
  • anovulatoorsed tsüklid (ovulatsiooni puudumine ja seega ka menstruatsioon) pikka aega pärast tühistamist;
  • vahelejäänud rasedused, mis tekkisid kuni kuue kuu jooksul pärast OK tühistamist ja harvadel juhtudel kauem;
  • trombide moodustumine;
  • peavalud, pearinglus;
  • tugev kaalutõus;
  • ärrituvus, jonnihood nullist;
  • kasvajate kasv, eriti - fibroidide kasv;
  • allergiad, astma.

Müüt OK kohta: reklaamiga varjatud kahju

Infot rasestumisvastaste pillide ohtude kohta saab Maailma Terviseorganisatsiooni, FDA (USA Toidu- ja Ravimiamet) ja IARC (Rahvusvaheline Vähiuuringute Agentuur) läbiviidud uuringutest.

Mõelge sellele: "neljanda põlvkonna" rasestumisvastased vahendid ei sisalda peaaegu üldse steroide (võrreldes esimese OK-ga), kuid need sisaldavad näiteks drospirenooni, mis võib põhjustada traagilisi tagajärgi tervisele. USA-s on tänapäeval käimas sadu kohtuasju tootmisettevõtete vastu naistelt, kelle tervis on antibeebipillide võtmisega pöördumatult kahjustada saanud. Kaebajate põhinõue on nende tervistkahjustavate pillide täielik müügikeeld või ametlik antibeebipillide kasutamise keeld kauemaks kui 3 kuud. OK võtmise taustal on keha pidevalt rasedusseisundis, kuid kuna see ei ole loomulik ega lahene ka sünnitusega, mõjutab see maksa, sapipõie, neerude tööd, endomeetriumi seisundit ja suurendab riski areneb rinnavähk. Eelkõige on Venemaal drospirenooniga tablette tuntud nimede "Yarina", "Jess", "Yasmin", "Yaz" all.

Mida hormonaalsete ravimite kohta ei öelda. Mõned omistavad neile imelisi omadusi, teised hirmutavad neid kohutavate mõjudega. Kus on müüdid ja kus on tegelikkus?

Hormoonid on ained, millel on bioloogiline aktiivsus. Inimkehas sünteesivad need sisesekretsiooninäärmed. Verre sattudes levivad hormoonid kogu kehas ja omavad selle füsioloogilisi protsesse ja ainevahetust reguleerivat toimet. See tagab keha tasakaalustatud ja stabiilse toimimise. Hormoone on palju ja igaühel neist on oma spetsiifiline toime. Seetõttu ei ole täiesti õige rääkida valimatult kõigi hormoonide mõjust üldiselt. Sellegipoolest proovime selgitada kõige väljakujunenud väiteid hormoonide kohta.

Müüt 1. Kui hormoonid on välja kirjutatud, siis on haigus väga tõsine.
See ei ole alati nii. Hormonaalsed preparaadid ravivad nii raskeid haigusi kui ka mitte nii palju. Neid kirjutatakse isegi täiesti tervetele inimestele näiteks soovimatu raseduse vältimiseks. Ettenähtud ravi põhjal ei ole vaja hinnata oma seisundi tõsidust. Seda küsimust on kõige parem alati selgitada avatud vestluses oma arstiga.

Müüt 2. Kõrvaltoimed ilmnevad isegi hormoonide lühiajalise kasutamise korral.
See ei ole tõsi. Hormoonidel ei ole mürgisust, nii et isegi suurtes annustes ei teki keha mürgistust. Kõrvaltoimete esinemine ei ole seotud ravimi annusega. Need tekivad hormoonide sagedase ja pikaajalise kasutamise korral, isegi kui võetud annus on napp. Ja mida pikem on vastuvõtt, seda suurem on nende mõjude tõsidus. Seetõttu praktiseerivad arstid üsna sageli nn "pulssravi" hormoonidega, kui lühikeseks ajaks määratakse suured annused.

Müüt 3. Kui te võtate hormoone väikestes annustes, siis pole erilist kahju.
Vale. Hormoonid mõjutavad inimkeha mis tahes annuses. Samal ajal võib väikeses koguses mõju olla üks ja suures koguses on see täiesti erinev, isegi otse vastupidine. Seetõttu tuleks hormoonpreparaate võtta ainult arsti ettekirjutuse järgi ja ainult arsti poolt määratud annustes. Eneseravimine hormoonide puhul ei pruugi mitte ainult mitte viia soovitud tulemuseni, vaid ka lõppeda halvasti.

Müüt 4. Hormoonid teevad paksuks.
Jah ja ei. Kõik sõltub sellest, millistest hormoonidest me räägime. Näiteks võib glükokortikosteroidide pikaajalisel kasutamisel täheldada kehakaalu muutusi. Ja türoksiini võtmisel võite vastupidi kaotada kilogrammides. Enamikul juhtudel ei muutu kehakaal hormonaalsete ravimite õigesti valitud annuste korral otseselt hormoonide mõjul.

Müüt 5. Pärast hormoonide võtmist hakkavad naistel kasvama vuntsid, meestel rinnad.
Jah ja ei. Kõik sõltub sellest, milliseid konkreetseid hormoone inimene võtab. Näiteks glükokortikosteroidide pikaajalisel kasutamisel võivad sellised kõrvaltoimed tekkida. Tõsi, meeste rinnad suurenevad ülekaalulisuse tõttu. Insuliini kasutamine ei too kunagi kaasa sellist mõju.

Müüt 6. Hormoonide võtmine noores eas on väga ohtlik.
Vale. Mõnel juhul võivad hormoonid päästa inimese elu. Ja see ei sõltu vanusest. Bronhiaalastma rünnaku või raske allergilise reaktsiooni korral võib ainult hormoonide sissetoomine patoloogilise protsessi peatada ja selle tagasi pöörata.

Müüt 7. Kõik hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on ühesugused.
See ei ole tõsi. Erinevad ravimid sisaldavad progestiini ja östrogeeni erinevas koguses ja vahekorras. Lisaks võib komponentide keemiline koostis varieeruda. See võimaldab teil täpsemalt valida iga naise jaoks individuaalselt optimaalse ravimi, millel on maksimaalne rasestumisvastane toime ja minimaalsed kõrvaltoimed.

Müüt 8. Hormoone võib juua ebaregulaarselt, aeg-ajalt, ei ole hirmus doosi vahele jätta.
Pole tõsi. Hormonaalseid ravimeid tuleks võtta ainult vastavalt ettenähtud skeemile ja isegi tundide kaupa. Vastasel juhul kõigub hormonaalne taust järsult, mis ei too kaasa soovitud ravitoimet ning võib kahjustada ka tervist ja haiguse kulgu. Näiteks kui insuliini ei võeta õigel ajal, suureneb ebasoodsa tulemusega kooma oht.

Müüt 9. Järk-järgult harjub keha hormoonide võtmisega.
Mingil määral on see tõsi. Kui te võtate hormonaalset ravimit pikka aega, hakkavad teie enda näärmed seda hormooni tootma üha väiksemates kogustes. Sellepärast määravad arstid perioodiliselt pikaajalise ravi ajal hormonaalsest ravimist "puhkeperioodid".

Müüt 10. Iga hormooni saab asendada teiste ravimitega.
Enamasti see nii ei ole. Näiteks täielikult eemaldatud kilpnäärmega on vaja selle hormoone sisaldavaid preparaate võtta kogu elu ja alternatiivi pole. Sarnane on olukord suhkurtõvega, kui inimene ei saa ilma insuliinita elada.

Kui arst määrab teile hormonaalse ravimi, ei pea te kartma ettearvamatuid tagajärgi. Uurige arstilt välja kõik arusaamatud hetked, esitage kõik teid puudutavad küsimused. Ainult täieliku usaldusega arsti ja tema määratud ravi vastu saate saavutada maksimaalse tulemuse.

Ei. Hormonaalsed preparaadid on sünteetiliselt saadud ravimid. Need toimivad nagu meie kehas toodetud looduslikud hormoonid. Inimese kehas on palju hormoone eritavaid organeid: naiste ja meeste suguelundid, sisesekretsiooninäärmed, kesknärvisüsteem jt. Sellest lähtuvalt võivad hormonaalsed preparaadid olla erinevad ja need on ette nähtud mitmesuguste haiguste jaoks.

Naiste hormonaalsed preparaadid (mis sisaldavad naissuguhormoone) võivad omada rasestumisvastast toimet, aga ei pruugi. Mõnikord vastupidi, nad normaliseerivad hormonaalset tausta ja aitavad kaasa raseduse algusele. Meessuguhormoone sisaldavad preparaadid on ette nähtud meestele, kellel on ejakulaadi kvaliteedi (st spermatosoidide liikuvuse) langus, hüpofunktsioon ja meessuguhormoonide taseme langus.

2. müüt: hormoone määratakse ainult väga raskete haiguste korral

Ei. On mitmeid mitteraskeid haigusi, mille puhul määratakse ka hormonaalsed ravimid. Näiteks kilpnäärme funktsiooni langus (hüpofunktsioon). Arstid määravad sel juhul sageli hormoone, näiteks türoksiini või eutiroksi.

3. müüt: kui sa ei võta hormoontabletti õigel ajal, siis ei juhtu midagi hullu.

Ei. Hormonaalseid preparaate tuleks võtta rangelt tundide kaupa. Näiteks hormonaalne rasestumisvastane pill toimib 24 tundi. Seetõttu on vaja seda juua üks kord päevas. On ravimeid, mida peate jooma 2 korda päevas. Need on mõned meessuguhormoonid, aga ka kortikosteroidid (nt deksametasoon). Lisaks on soovitatav võtta hormoone samal kellaajal. Kui joote hormoone ebaregulaarselt või unustate üldse juua, võib vajaliku hormooni tase järsult langeda.

Näiteks kui naine unustas hormonaalse rasestumisvastase tableti võtmata, peaks ta järgmisel päeval jooma unustatud õhtuse tableti hommikul ja teise tableti sama päeva õhtul. Kui annuste vaheline intervall oli üle päeva (meenutagem: hormonaalne rasestumisvastane pill kehtib 24 tundi), siis hormoonide tase veres langeb väga palju. Sellele reageerides ilmnevad kindlasti kerged laigud. Sellistel juhtudel võite jätkata rasestumisvastaste pillide võtmist, kuid täiendavalt kasutada järgmise nädala jooksul kaitsevahendeid. Kui on möödunud rohkem kui 3 päeva, on vaja lõpetada hormoonide võtmine, kasutada muid rasestumisvastaseid vahendeid, oodata menstruatsiooni algust ja lisaks konsulteerida arstiga.

4. müüt: kui te võtate hormoone, kogunevad need kehasse

Ei. Kui hormoon siseneb kehasse, laguneb see kohe keemilisteks ühenditeks, mis seejärel organismist väljutatakse. Näiteks antibeebipill laguneb ja "lahkub" kehast päeva jooksul: seepärast tuleb seda võtta iga 24 tunni järel.

Vaja teada: Hormoonide pikaajalise toime mehhanism ei ole seotud nende akumuleerumisega organismis. See on lihtsalt nende ravimite toimepõhimõte: "töötada" läbi keha teiste struktuuride.

Hormonaalsed ravimid jätkavad aga "töötamist" pärast nende võtmise lõpetamist. Kuid nad töötavad kaudselt. Näiteks naine võtab mitu kuud hormonaalseid tablette, siis lõpetab nende võtmise ja edaspidi pole tal tsükliga probleeme.

Miks see juhtub? Hormonaalsed ravimid toimivad erinevatele sihtorganitele. Näiteks naiste rasestumisvastased tabletid mõjutavad munasarju, emakat, piimanäärmeid ja aju osi. Kui pill kehast "lahkus", töötab selle käivitatud mehhanism edasi.

5. müüt: raseduse ajal ei määrata hormonaalseid ravimeid

Tühjendatud. Kui naisel olid enne rasedust hormonaalsed häired, siis loote kandmise ajal vajab ta ravimite tuge, et nais- ja meessuguhormoonide tootmine oleks normaalne ja laps areneks normaalselt.

Või mõni muu olukord. Enne rasedust oli naisel kõik korras, kuid tema algusega läks äkki midagi viltu. Näiteks märkab ta ootamatult, et intensiivne karvakasv on alanud nabast allapoole ja nibude ümbert. Sel juhul tuleks kindlasti pöörduda arsti poole, kes saab määrata hormoonuuringu, vajadusel määrata hormoone. Mitte tingimata naissugu – selleks võivad olla näiteks neerupealiste hormoonid.

Müüt 6: Hormonaalsetel ravimitel on palju kõrvaltoimeid, eelkõige kaalutõus.

Peaaegu puuduvad kõrvaltoimeteta ravimid. Kuid peate eristama kõrvaltoimeid, mis ei nõua ravimi katkestamist. Näiteks piimanäärmete turset rasestumisvastaste hormoonide võtmisel peetakse normaalseks nähtuseks. Napp määrimine esimesel või teisel vastuvõtukuul intermenstruaalperioodil on samuti õigustatud. Peavalu, pearinglus, kehakaalu kõikumine (pluss-miinus 2 kg) - kõik see ei ole patoloogia ega haiguse tunnus. Hormonaalsed preparaadid on ette nähtud piisavalt pikaks perioodiks. Esimese kuu lõpuks keha kohaneb ja kõik normaliseerub.

Kuid selleks, et näiteks veresoontega tõesti tõsiseid probleeme ei tekiks, tuleb enne ravimi väljakirjutamist ja võtmise ajal kindlasti läbi vaadata ja testida. Ja ainult arst võib teile välja kirjutada konkreetse hormonaalse ravimi, mis ei kahjusta teie tervist.

Müüt 7: võite alati leida alternatiivi hormoonidele.

Mitte alati. On olukordi, kus hormonaalsed ravimid on asendamatud. Oletame, et alla 50-aastasel naisel eemaldati munasarjad. Selle tulemusena hakkab ta vananema ja kaotab tervise väga kiiresti. Sel juhul peab tema keha kuni 55-60. eluaastani olema toetatud hormoonraviga. Muidugi eeldusel, et tema põhihaigusel (mille tõttu munasarjad eemaldati) pole selliseks kohtumiseks vastunäidustusi.

Pealegi võib mõne haiguse korral naissuguhormoone rangelt soovitada isegi psühhoneuroloog. Näiteks depressiooniga.

Sarnased postitused