Nõel emg. lihaste elektriline aktiivsus. Kuidas saavad lihased veelgi paremini kasvada? Mida elektromüograafia näitab?

Lihas-skeleti süsteemi haiguste diagnoosimiseks määratakse patsientidele nõelelektromüograafia (EMG). Seda meetodit kasutatakse laialdaselt lihaste või seljavalu põhjuste väljaselgitamiseks, ravi dünaamika jälgimiseks. Nõela EMG-d teostas esmakordselt 1907. aastal G. Pieper, kuid meditsiinis hakati seda juurutama 20. sajandi keskel. Moskvas tehakse nõelelektromüograafiat Jusupovi haigla neuroloogiakliiniku patsientidele, mis on varustatud kaasaegsete seadmetega.

Nõelelektromüograafia: uuringu tunnused

Needle EMG põhineb lihaste bioelektriliste potentsiaalide tuvastamisel kontraktsiooni ajal ja puhkeolekus. Selle meetodi olemus seisneb selles, et elektriimpulss tuleb närvidest lihastesse, põhjustades nende kokkutõmbumist. Impulsside läbimine on häiritud seljaaju ja aju struktuuri rikkumiste, lihaskiudude ja närvide patoloogiate korral. Nende kõrvalekallete korral muutuvad impulsside amplituud, kestus ja arv, samuti nende esinemine puhkeolekus.

Nõelelektromüograafiat saab teha ühel järgmistest meetoditest:

• skaneerimine EMG;
• Lihaskiu EMG, mis on suunatud ühe kiu uurimisele;
• makro EMG;
• Standardne nõelelektromüograafia on invasiivne protseduur, mille käigus sisestatakse nõelelektrood lihasesse.

Uuringu läbiviimiseks on vaja spetsiaalset seadet - elektromüograafi, mis lööb impulsse elektroodide abil. Seadmelt saadud andmed kuvatakse monitoril, salvestatakse ja analüüsitakse programmi poolt. Needle EMG võimaldab neuroloogil nende andmete põhjal kindlaks teha häire põhjuse, selle astme, lokaliseerimise, teha diagnoosi ja määrata terapeutiliste meetmete kompleksi.

Nõel EMG: näidustused ja vastunäidustused

Nõelelektromüograafia on invasiivne protseduur, mistõttu seda iseloomustavad teatud näidustused ja vastunäidustused. Uuringu läbiviimise võimaluse määrab neuroloog iga patsiendi jaoks individuaalselt.

Elektromüograafia tehakse luu- ja lihaskonna haigustele iseloomulike sümptomite esinemisel, mille põhjuseks on närvikiudude, lihaste kahjustus ja motoorse aktiivsuse häired. Seda uuringut kasutatakse diagnoosi selgitamiseks või ravi efektiivsuse jälgimiseks.

Needle EMG võimaldab teil kindlaks teha järgmiste seisundite põhjused:

• lihasvalu, mis ei ole põhjustatud vigastusest või pingest;
• väsimus ja lihasnõrkus;
• krambid;
• lihasmassi järsk vähenemine.

Selle diagnostilise meetodi kasutamisel pole praktiliselt mingeid vastunäidustusi. Patsiendi läbivaatust piirab tema teadvuseta seisund, mil vabatahtlik lihaspinge on võimatu. Samuti on nõel-EMG ebasoovitav väljendunud mädaste haavade, põletuste ja mitteparanevate haavandite korral.

Kui otsite kliinikut, kus saaksite teha nõel-EMG-d, võtke ühendust Jusupovi haiglaga. Konsultatsiooni käigus määravad kogenud neuroloogid välja võimalused olemasoleva probleemi lahendamiseks ja vajadusel annavad saatekirja uuringutele.

Nõelelektromüograafia: tehnika

Spetsiaalne ettevalmistus enne protseduuri ei ole vajalik. Enne nõelelektromüograafiat ei soovitata isikul suitsetada ega süüa närvisüsteemi mõjutavaid roogasid ja tooteid ning kolm päeva enne uuringut tuleb lõpetada mitmete ravimite võtmine.

Protseduuri kestus on 30-60 minutit. Nõelelektromüograafia teostamisel kasutatakse elektromüograafi, seadmega juhtmetega ühendatud elektroode ja arvutit, mis salvestab tulemused. Patsient võtab mugava asendi toolil või diivanil. Uuritavad lihased peavad olema lõdvestunud. Enne elektroodide paigaldamist töötleb arst vajalikku piirkonda antiseptikumiga.

Arst diagnoosib kõigepealt impulsid, mis tulevad lihastesse lõdvestunud olekus, seejärel patsiendi kerge lihaspinge korral, samuti nende tegevuse kunstliku stimuleerimisega. See diagnostiline meetod on mõne patsiendi jaoks valutu. Kuid mõnel juhul tekib pärast uuringut lihastes ebamugavustunne, mille kõrvaldamiseks on soovitatav võtta valuvaigisteid või kasutada sooja kompressi.

Nõelelektromüograafia Moskvas tehakse Jusupovi haigla neuroloogiakliinikus. Diagnostikaks kasutatakse kliinikus vaid kaasaegseid ülitäpseid seadmeid, mis püüavad kinni ka väiksemad impulsid. Uuringu tulemused dešifreerivad hoolikalt kogenud neuroloogid.

Nõelelektromüograafia Moskvas

Isik, kellele see uuring on määratud, otsib meditsiiniasutust, kus saaks ohutult ja soodsalt teha nõel-EMG-d. Neuroloogi ja diagnoosimise ja ravi kliiniku õige valik määrab teraapia efektiivsuse ja inimelu kvaliteedi mitmeks aastakümneks. Jusupovi haiglasse kuuluv närvikliinik pakub patsientidele selle uuringu läbimist.

Igal Jusupovi haiglasse pöördunud patsiendil on juurdepääs laiale valikule haiguste diagnoosimise, ravi ja taastusravi teenustele. Uuring viiakse läbi mugavates ruumides, kasutades ülitäpseid seadmeid, kuna saadud andmed mõjutavad oluliselt diagnoosi. Levinud on arvamus, et diagnostilise nõelelektromüograafia hind erahaiglates on oluliselt ülehinnatud, närvikliinikus on selle maksumus aga taskukohane erinevate rahaliste võimalustega patsientidele.

Jusupovi haiglas saab iga patsient lisaks uuringu tulemustele saada ka mitmesuguseid teenuseid: neuroloogi konsultatsiooni, individuaalset raviplaani, teraapiat mugavates tingimustes ja kliiniku personali lugupidavat suhtumist.

Nõelelektromüograafia: hind

Jusupovi haigla territooriumil asuv närvikliinik on koht, kus kogenud neuroloogid konsulteerivad kliente, kasutavad kaasaegseid diagnostikameetodeid haiguste avastamiseks, individuaalsete raviprogrammide väljatöötamiseks ja haigustest paranemisel.

Jusupovi haigla poole pöördudes saab patsient taskukohaste hindadega kvalifitseeritud arstide abi. Diagnostika maksumust saab uurida, samuti aeg kokku leppida telefoni teel.

Elektromüograafia (EMG) on kaasaegne meetod lihaskoe aktiivsuse diagnoosimiseks. Närvide, lihaste ja pehmete kudede funktsionaalsete võimete määramiseks kasutatakse tehnikat. EMG abil diagnoositakse vigastuste järgse kahjustuse määr või määratakse lihaskoe pikaajalise ravi dünaamika.

Meetodi olemus

Elektromüograafia on uurimismeetod, mis määrab võimaliku kahjustuse lokaliseerimise. Kui põletikukolded on pehmetes kudedes, radiograafia abil diagnostikat ei teostata: EMG näitab haiguse tõsidust, lihaskoe ja perifeersete närvide kahjustuse iseloomulikke tunnuseid.

Diagnostika jaoks kasutatakse aparaati - elektromüograafi. Seade koosneb integreeritud arvutisüsteemist, mis on võimeline salvestama lihaskoe teatud signaale (biopotentsiaale). Seadme abil suureneb biopotentsiaal, mis võimaldab määrata pehmete kudede kahjustuse astet ilma kirurgilise diagnostilise operatsioonita.

Arvutisüsteemi külge on kinnitatud dioodid, mis registreerivad kõrvalekaldeid normist. Seadme abil võimendatakse signaali, ekraanile kuvatakse pilt, mis kuvab uuritava kehapiirkonna lihaskoe ja perifeersete närvide seisundi. Kaasaegsed seadmed kuvavad pilti otse monitorile, kuid vana põlvkonna elektromüograaf jäädvustab saadud impulsid paberile.

Normaalse funktsioneerimise käigus tekib teatud lihasimpulss - just impulsi muutus (hälve normist) fikseerib seadme diagnoosimise käigus. Arst analüüsib saadud pilti, mis võimaldab tuvastada lihaste või närvide kahjustusi ja patoloogiat.

EMG valik

Kaasaegsed seadmed erinevad ülekandedioodide tüüpide poolest: selliste detailide ulatus määrab saadud tulemuste täpsuse. Pind- ja lokaalseks uurimiseks kasutatakse 2 tüüpi seadmeid. Globaalne diagnostika toimub mitteinvasiivsel viisil (kontaktivabalt) ja võimaldab näha lihaskoe aktiivsust suurel kehapiirkonnal. Seda tüüpi diagnoosi kasutatakse juhtudel, kui lihaste valu või kahjustuse põhjus pole teada. Suure ala uurimine võimaldab jälgida krooniliste haiguste ravi dünaamikat.

Kohalik EMG viiakse läbi kontaktmeetodil: elektrood sisestatakse otse uuritavasse ossa. Varem on kehapiirkond tuimestatud ja töödeldud desinfektsioonivahenditega. See on õhuke nõelelektrood, mis teeb minimaalse torke. Väikese osa lihaskoest uurimiseks sobib invasiivne tehnika.

Tehnika valik sõltub arsti ettekirjutusest. EMG näidustused on patsiendi kaebused, vigastused ja vigastused, mis mõjutavad kõndimist ja inimese liikumist. Mõnel juhul määratakse probleemi täpseks diagnoosimiseks korraga kahte tüüpi EMG-d: kohalik ja globaalne.

EMG teostatavus

Lihasvalu käes kannatava patsiendi uurimiseks kasutatakse ohutut tehnikat. EMG-d kasutatakse iseseisva või abiprotseduurina. Lihasnõrkus ja krambid on eriarsti külastamise sagedane põhjus.

Kui patsiendil puuduvad täiendavad sümptomid, määrab arst ohutu ja lihtsa protseduuri. EMG on näidustatud lastele ja eakatele, kellel on raske liikuda. Enne võistlusi või rasket füüsilist pingutust on soovitatav läbi viia elektromüograafia.

Protseduuri näidustused

Valu on otsene näidustus EMG-le. Äkiline või sagedane lihasvalu on hoiatusmärk, millele tuleks viivitamatult tähelepanu pöörata. Intensiivne lihasvalu ja lihastõmblused nõuavad lihaskoe täiendavat uurimist. EMG protseduuri abil kinnitatakse diagnoosid: myasthenia gravis, müokloonus või amüotroofne skleroos. Elektromüograafia on ette nähtud polümitoosi arengu kahtluse korral.

Lihaseid on soovitav diagnoosida nende toonuse kaotuse (düstoonia) või perifeersete närvide trauma korral. Kesknärvisüsteemi, aju või selgroo kahjustus on põhjus lihaskoe täielikuks uurimiseks EMG abil.

Diagnoos määratakse dioodide kasutuselevõtuga hulgiskleroosi kahtluse, botulismi ja poliomüeliidi järgselt. Näo neuropaatia või karpaalkanali sündroomi korral kasutatakse invasiivset elektromüograafiat. Otsene määramine protseduurile on haigused: seljaaju song või treemor. Botoxi ohutuks manustamiseks kasutatakse eel-EMG-d.

Patsiendile määratakse vajalik arv protseduure, mis ei kahjusta naaberkudesid. Esimene uuring langeb diagnoosimise algstaadiumile enne ravi määramist. Ravi ajal tehakse EMG-d korduvalt. Ennetamiseks kasutatakse elektromüograafiat täiskasvanutel ja lastel.

Otsesed vastunäidustused

Kokkuvõttes on elektromüograafia ohutu protseduur, mis on ette nähtud erineva soo ja vanusekategooria patsientidele. EMG ei kahjusta. Dioodide kasutuselevõtu ajal tekkivad valulikud aistingud eemaldatakse lokaalanesteetikumide abil. Diagnostiline protseduur on lubatud isegi lihasprobleemidega lastele.

Protseduuri vastunäidustused:

• väljendunud sümptomitega nakkushaigused;
• mittenakkuslikud kroonilised haigused;
• epilepsia;
• kesknärvisüsteemi haigus, mis võib häirida lihaskoe uurimist;
• vaimsed häired (invasiivne protseduur viiakse eriti hoolikalt läbi psüühikahäiretega patsientidele);
• äge südamepuudulikkus;
• stenokardia;
• elektrilise stimulaatori olemasolu;
• nahahaigused.

Enamikul juhtudel on vastunäidustused seotud nõelaprotseduuriga. Seda tehnikat ei määrata patsientidele, kellel on vere kaudu levivad haigused - AIDS, nakkushaigused, hepatiit. Vere hüübimisprobleemidega inimestel on EMG ebasoovitav.

Nõela sisestamine toimub minimaalse verejooksuga, kuid lihtne protseduur võib trombotsüütide düsfunktsiooniga inimestele probleemiks osutuda. Hemofiilia on invasiivse diagnostika otsene vastunäidustus. Individuaalne valulävi on EMG vastunäidustus.

Võimalikud tüsistused

EMG on ohutu uurimismeetod. Ettevaatusabinõud kehtivad haava paranemise suhtes, mis tekib dioodi sisseviimise kohas. Torkekohas tekkinud hematoom kaob 10-15 päeva jooksul. Pärast punktsiooni ei vaja nahk täiendavat töötlemist.

Kui EMG määratakse koos teiste protseduuridega, räägib arst pärast protseduuri piirangutest ja hoiatustest. Lisaks on ette nähtud elektroneuromüograafia, mis võimaldab teil täielikult hinnata kahjustuse astet.

Täiendava diagnostilise meetodi vastunäidustused on samad, mis elektromüograafial.

Ettevalmistus EMG-ks

EMG ei vaja pikka ettevalmistust. Enne protseduuri määramist võetakse arvesse selle rakendamise iseärasusi: enne elektromüograafiat peatatakse psühhotroopsed ravimid või närvisüsteemi toimimist mõjutavad ravimid. Enne protseduuri algust (paar tundi enne EMG-d) ei tohi süüa ega juua energiajooke. Vältige kofeiini, šokolaadi ja teed.

Kui patsient võtab ravi ajal vere hüübimist mõjutavaid ravimeid, tuleb enne protseduuri täiendavalt konsulteerida arstiga. Enne diagnoosi alustamist võetakse arvesse kõiki vastunäidustusi. Väikelastele tehakse EMG-d vanemate juuresolekul.

Protseduuri sammud

Protseduur viiakse läbi statsionaarselt ja ambulatoorselt. EMG ajal peab patsient olema mugavates tingimustes (istuma, seisma või lamama). Enne invasiivset tehnikat töödeldakse nahapiirkonda, mille kaudu diood sisestatakse, antibakteriaalse ainega. Töötlemiseks kasutatakse antiseptikume. Tervishoiutöötaja sisestab dioodi ja parandab selle edasiseks diagnostikaks.

Protseduuri ajal tunneb patsient kerget ebamugavust – nii loevad dioodid lihaskoe impulsse. Elektromüograafia alguses loetakse lihaspotentsiaali pingevabas vormis: need andmed saavad aluseks lihastoonuse uurimisel. Protseduuri teises etapis peab patsient lihaseid pingutama: impulsid loetakse uuesti.

Tulemused

Saadud tulemused on hetktõmmis (elektrooniline pilt). Lihaskoe esimest seisundit hindab spetsialist, kes viib läbi diagnostikat. Tema järelduse põhjal teeb raviarst täpse diagnoosi ja määrab tõhusa ravi.

Patsient ise ei dešifreeri elektromüograafia tulemusi. Diagnostik edasist teraapiat ei määra: hindab uuritavas kehaosas paiknevate lihaste ja närvisõlmede seisundit.

Elektromüogramm näeb välja nagu kardiogrammi pilt. See koosneb võnkudest: võnkumiste amplituudi määrab inimese lihaskoe seisund. Diagnoosimisel on oluline võnkumiste kõrgus ja sagedus.

Tulemuste dešifreerimine

Pildi tõlgendamine algab amplituudikõikumiste analüüsist. Tavaliselt (keskmised andmed) on võnkumiste tugevus vahemikus 100 kuni 150 μV. Maksimaalne vähendamine määrab kiiruse 3000 μV. Näitajate väärtuse määrab patsiendi vanus, keha lihastoonus ja elustiil. Saadud tulemusi võib moonutada suur rasvakiht (rasvunud patsiendid). Halb verehüübimine mõjutab dioodide kaudu saadud tulemusi.

Vähenenud amplituud viitab lihasehaigustele. Mida madalamad on saadud näitajad, seda raskem on patoloogia tähelepanuta jätmise aste. Algstaadiumis väheneb amplituud 500 μV-ni ja seejärel 20 μV-ni - sellistel juhtudel vajab patsient kiiret haiglaravi. Kohaliku EMG puhul võivad näitajad jääda piirnormi piiresse (sellistel juhtudel on soovitatav teha täiendavaid uuringuid).

Haruldased võnked viitavad mürgise või päriliku iseloomuga patoloogiatele. Samal ajal registreeritakse mitmefaasilised potentsiaalid kohalikul elektromüograafial. Suure hulga surnud kiudude korral lihaste aktiivsus puudub. Amplituudi suurenemine (teravad lained) näitab amüotroofiat. Müasteenia arenguga väheneb amplituud (pärast lihaste stimulatsiooni). Madal aktiivsus (madal amplituud) treeningu ajal viitab müotoonilise sündroomi tekkele.

Närvisüsteemi osade haiguste või kahjustustega, millega kaasneb närviimpulsside edastamise häire, kaotab inimene võime teavet selgelt tajuda. Kui vastuvõetud andmed on moonutatud, muutub vastus, mis põhjustab motoorsete liikumiste kvaliteedi kaotust, mis viib kohanemise rikkumiseni.

Kõige õigema ravitee valimiseks on ette nähtud diagnostika, mis suudab tuvastada närvisüsteemi erinevate osade kahjustuse asukoha ja astme. See meetod on elektroneuromüograafia (ENMG), mis võimaldab teil täpselt kindlaks määrata patoloogilise protsessi lokaliseerimise ja rikkumiste olemuse. Sellel meetodil on kaks meetodit - stimulatsioon ja nõel-ENMG, mis erinevad läbiviimise meetodite ja saadud materjalide kvaliteedi poolest.

ENMG omadus

Uuringu käigus andmete saamiseks kasutatakse elektroneuromüograafi, seadet, mis fikseerib närvisüsteemi, peamiselt perifeerse, vähimad reaktsioonid. See diagnoos võimaldab teil täpselt hinnata nahapinna lähedal asuvate närvide ja lihaste funktsionaalset seisundit. Diagnostika käigus ärritatakse närvilõpmeid elektriimpulssidega ja need uuritava närvi poolt innerveeritud lihaste reaktsioonid registreeritakse uurimiseks.

ENMG võimaldab:

• välja selgitada impulsi kiirus;
• tuvastada närvikahjustuse koht;
• hinnata lihasreaktsiooni kvaliteeti vastuseks stimulatsioonile;
• fikseerige impulsi liikumiskiiruse ja närvilõpmete potentsiaali amplituudi vähenemine.

Elektroneuromüograafia põhimõte

Elektroneuromüograafia tüübid

Kaasaegses meditsiinis kasutatakse kahte ENMG tehnikat. Stimuleerimine (pindmine) - teostatakse elektroodide kinnitamisega nahale. Selle meetodi puhul ei tunne uuritav valu ja protseduur ise kulgeb kiiresti. Selle meetodi eelised hõlmavad mitteinvasiivsust, lihtsust ja täitmise kiirust.

Lühike kokkupuute kestus ja nõrk elektrilahendus ei kahjusta isegi implanteeritud südamestimulaatoriga patsiente ja seetõttu pole meetodil selle kasutamisel piiranguid. Samuti ei too see kaasa negatiivseid tagajärgi rasedatele ja lastele.

Nõel - diagnostika jaoks sisestatakse lihasesse spetsiaalselt loodud elektrood õhukese nõela kujul. Selle meetodi puhul võib patsient tunda ebameeldivaid või isegi valusaid aistinguid, kuid see meetod on informatiivsem kui eelmine - see võimaldab saada olulisi materjale konkreetsete lihaskiudude aktiivsuse uurimiseks nii puhkeolekus kui ka vabal liikumisel. .

esilekutsutud potentsiaalid

Elektroneuromüograafia põhimõtte kohaselt uuritakse elektriliste stiimulite poolt põhjustatud närvisignaalide läbipääsu potentsiaale: visuaalset, kuulmis- ja sensomotoorset. Visuaalsed esilekutsutud potentsiaalid on mitteinvasiivne meetod, mis fikseerib reaktsiooni visuaalsele stimulatsioonile ja võimaldab kontrollida selle juhtivuse kvaliteeti piki nägemisnärvi aju moodustistesse.

Nahaelektroodid asetatakse pea taha ja stiimul toimub siis, kui katsealune vaatab monitori ekraani, millel on malelauda meenutavad valged ja mustad ruudud. Seda stiimulit nimetatakse meditsiinis - "male muster".

esilekutsutud visuaalsete potentsiaalide diagnoosimine "malemustri" abil

Kuulmis esilekutsutud potentsiaalid – uuring, mis fikseerib kuulmisnärvist ajju info edastamise elektrilise potentsiaali vastusena kõrvaklappide abil läbiviidud helistimulatsioonile. See meetod võimaldab jälgida kuulmisnärvi ja aju talitlushäireid. Kuulmis- ja nägemispotentsiaalide uurimist kasutatakse sageli hulgiskleroosi ettenähtud ravi kvaliteedi kindlakstegemiseks.

Somatosensoorsed esilekutsutud potentsiaalid (SSEP) on tehnika, mis salvestab üla- ja alajäsemete, pea ja selgroo elektrilisi reaktsioone vastuseks käte ja jalgade tundlike ja motoorsete ebaühtlaste kiudude elektrilisele stimulatsioonile. Seda meetodit kasutatakse pea- ja seljaaju juhtivuse, samuti emakakaela-õlavarre ja lumbosakraalse piirkonna närvimoodustiste hindamiseks.

SSEP-id võimaldavad üksikasjalikult uurida hulgiskleroosi, lülisamba degeneratiivseid-düstroofilisi patoloogiaid (osteokondroos) ja muid kesk- ja perifeerse närvisüsteemi haigusi.

Milliseid patoloogiaid elektromüograafiaga diagnoositakse?

Elektromüograafia abil uuritavate haiguste loetelu on märkimisväärne. Tavaliselt on see vajalik järgmiste diagnooside kinnitamiseks:

• Parkinsoni tõbi;
• seljavigastused ja verevalumid;
• põrutused, vigastused, aju- ja seljaaju verevalumid;
• neuropaatiate, pleksiidi ja neuriidi liigid (metaboolsed, traumajärgsed, toksilised jne);
• süringomüelia;
• erinevat tüüpi osteokondroos;
• kutseteguritest tingitud vibratsioonihaigus;
• igat liiki hulgiskleroos;
• lihashaigused (dermatomüosiit, müosiit, myasthenia gravis, väsimus);
• pärilik patoloogia (eriti Charcot-Marie neuraalne amüotroofia);
• seljaaju ja aju mikroinsultide jääknähud;
• polüneuropaatia.

Elektrooneuromüograafia on ette nähtud lihaste atroofia, tahtmatute lihasspasmide ning motoorse ja sensoorse funktsiooni kahjustuse korral.

ENMG jäsemed

Sel viisil üla- ja alajäsemete närvide uurimisel on võimalik täpsemalt diagnoosida selliseid patoloogiaid nagu:

• närvilõpmete kahjustus või kokkusurumine;
• igat liiki polüneuropaatia;
• lülidevahelise ketta väljaulatuvus;
• osteokondroos;
• närvipõletik;
• perifeerne neuropaatia;
• karpaalkanali sündroom.

Diagnostika võimaldab peaaegu täpselt määrata põletikulised protsessid, kahjustused ja närvikiudude kokkusurumise lokaliseerimine jäsemetes.

Varustatud kapp ENMG jaoks

Lisaks saate kontrollida taastumisprotsessi astet ja edenemist ning teada saada, kas on vaja sobivaid ravimeid. Kõige täpsema tulemuse saavutamiseks paigaldatakse nahaelektroodid mitte ainult lihase valu kohale, vaid ka kohtadesse, kus närvilõpmed on nahale lähemal.

Elektroneuromüograafia vastunäidustused

Reeglina puuduvad soovitused selle uuringu keelamiseks. Peaaegu ainsad vastunäidustused on vaimsed häired ja epilepsia, kuna süstimisel on rünnak. Nõeltehnika läbiviimine immuunhaiguste, aga ka HIV-iga inimestele on verega töötamise ja nakatumisvõimaluse tõttu ohtlik ka meditsiinipersonalile endile.

Nõelelektroodid on keelatud kasutada ka kohtades, kus on rikutud nahapinna terviklikkust, mädane eritis, haavandilised defektid, keeb ja nahahaigused. Patoloogiaga, mis on seotud vere hüübimise vähenemisega, võib selline sekkumine põhjustada pikaajalist verejooksu. Elektroneuromüograafial ei ole vastunäidustusi ja seda on lubatud teha teadvuseta patsientidel.

Õppetöö ettevalmistamine

Patsient ei vaja protseduuriks erilist ettevalmistust. Kuid teatud ravimite (antikolinergilised, lihasrelaksandid) võtmine võib saadud materjale mõjutada. Suur kaal, mille puhul nahal on lai rasvakiht ja vähenenud vere hüübimine, võivad põhjustada ettenägematuid tagajärgi. Seetõttu on enne uuringut vaja konsulteerida spetsialistiga.

Kindlasti hoiatage arsti, kui teil on anamneesis hemofiilia, kui patsient võtab verd vedeldavaid ravimeid (Aspiriin, Varfariin) või tal on südamestimulaator.

Võimalik, et peate ravimid välja vahetama või ajutiselt edasi lükkama, võtma meetmeid kehakaalu vähendamiseks ja alles siis rakendama seda tehnikat. Lõpetage kindlasti üheks päevaks närviimpulsside ülekannet mõjutavate ravimite võtmine. Ärge sööge paar tundi enne protseduuri.

Kui patsient kannab kontaktläätsi või prille, peab ta neid kandma, et tagada esilekutsutud potentsiaalide aktsepteerimine. Enne uuringule minekut peab patsient võtma vannis või duši all, et minimeerida naha rasvase sekretsiooni teket ning mitte kasutada uuringupäeval losjoneid ega kreeme.

Elektroneuromüograafia läbiviimine

Uuring viiakse läbi 30-90 minuti jooksul. Vahetult enne protseduuri algust teavitatakse uuritavat kõigist diagnostilise protsessi käigus tekkivatest aistingutest. Patsiendil palutakse mugavalt istuda või lamada ja proovida täielikult lõõgastuda. Nahaelektroodid kinnitatakse uuritava lihase motoorse punkti kohale. Ükskõikne on fikseeritud üle kõõluse ja juhtiv on fikseeritud üle lihase kõhu.

Pinna ENMG läbiviimine

Enne elektroodide paigaldamist tuleb naha punktsioonikoht alkoholiga üle pühkida ja seejärel kanda peale spetsiaalne geel. Stimuleerimise ja reguleerimise eest vastutava kahe elektroodi vahelisele alale on kinnitatud maanduselektrood. Uuringu alguses kastetakse vildist tahid isotoonilisse lahusesse (selleks kasutatakse naatriumkloriidi). Anood rakendatakse distaalselt ja katood asetatakse mootoripunkti kohale.

Uuringu käigus võib tunda kerget kipitust või kerget valu, kuid pärast lõppu kaovad need täielikult.

Nõela ENMG abil sisestatakse elektroodid otse lihasesse. See on lokaalne invasiivne uuring ja patsient tunneb elektroodi sisestamise ajal valu. Kuid suure teabesisalduse tõttu tuleb see meetod valida. Planeeritud punktsiooni koht desinfitseeritakse ja töödeldakse spetsiaalselt selleks ette nähtud seebiga, mille järel arst teeb punktsiooni ja sisestab nõela.

Elektroodid on ühendatud elektroneuromüograafiga, mis salvestab teatud lihaskiududest või konkreetsest lihasest edastatud bioelektrilisi reaktsioone. Andmed teisendatakse graafikuks, mis näeb välja nagu kardiogramm. Need kinnitatakse kiireks viitamiseks ka seadme lindile või edastatakse monitorile ja seejärel prinditakse välja.

Esiteks, protseduur toimub puhkeasendis - patsient tunneb end mugavalt, lõdvestub ja ei liigu teatud aja jooksul. Selles uuringu osas saab pärast ENMG läbiviimist spontaanse aeglase lihaskontraktsiooniga registreerida spontaanset lihaste aktiivsust, mis kinnitab närvisüsteemi häireid, samuti selle toonust. Uuringu käigus saab erinevatele lihastele kinnitada pinnaelektroodid ja sama lihase erinevatele osadele nõelelektroodid.

Võimalikud tüsistused pärast elektroneuromüograafiat

Pärast nõelatehnika rakendamist tekivad elektroodide sisenemise piirkondades mõnikord väikesed hematoomid või tekivad valulikud aistingud. Harva, kuid siiski võimalik nakkusoht. Pärast seda uuringut võib teatud ensüümide kontsentratsioon patsiendi veres suureneda.

See on tingitud lihaskoe terviklikkuse rikkumisest punktsiooni tagajärjel ja seda ei paista protseduuri läbinud isiku seisundile, kuid kohe pärast ENMG-d biokeemia jaoks vere võtmisel tuleks seda arvesse võtta. . Kuid põhimõtteliselt ei too see uuring kaasa valusaid aistinguid ja negatiivseid tagajärgi, kuid võimaldab usaldusväärselt kindlaks teha patoloogiate olemasolu ja nende tunnused.

ELEKTROMÜOGRAAFIA (EMG, klassikaline EMG) on neuromuskulaarsete haiguste diagnoosimise meetod, mis põhineb lihas- ja närvikiudude elektriliste potentsiaalide spontaansete kõikumiste registreerimisel.

Esimest korda tehti EMG salvestus 1907. aastal H. Piper. Praktikas sai meetod aga laialt levinud 1930. aastatel. 1948. aastal pakkus R. Hodes välja meetodi ergastuse leviku kiiruse (ERV) määramiseks mööda perifeersete närvide motoorseid kiude kliinilises keskkonnas. Samal aastal M. Dawson ja G. Scott töötas välja meetodi NRV määramiseks perifeersete närvide aferentsete kiudude järgi, mis tähistas elektroneuromüograafia algust.

Kõrval kogu EMG analüüsitakse paljude motoorsete üksuste biopotentsiaale, moodustades interferentsi ehk kogukõvera. Vastavalt ühele kogu EMG klassifikatsioonile, mille on välja pakkunud Yu.S. Yusilevich eelmise sajandi keskel eristatakse 4 tüüpi

1 tüüp – Kiirete, sagedaste, muutuva amplituudiga potentsiaalide kõikumisega EMG(võnkesagedus 50 - 100 Hz); Seda tüüpi EMG registreeritakse tavaliselt ja potentsiaalsete kõikumiste amplituudi vähenemise korral registreeritakse see patsientidel, kellel on mitmesugused müopaatia vormid, radikuloneuriit ja tsentraalne lihaste parees.

tüüp 2– vähendatud võnkesagedus EMG-l(alla 50 Hz), kui visuaalselt on hästi jälgitavad üksikud potentsiaalsed kõikumised, mille sagedus võib olla alla 10 Hz (tüüp IIA, tüüp "palisaad") või kõrgem - kuni 35 Hz (tüüp IIB); ilmneb neuriitiliste ja neuronaalsete kahjustuste korral.

3 tüüpi– sagedaste võnkumiste volled kestusega 80–100 ms(võnkesagedus 4 - 10 Hz), on iseloomulik kõikidele haigustele, mille puhul esineb lihastoonuse tõus vastavalt ekstrapüramidaalsele tüübile ja vägivaldsed liigutused - hüperkinees.

4 tüüpi– "bioelektriline vaikus"- lihase bioelektrilise aktiivsuse puudumine, hoolimata katsest tekitada vabatahtlikku või toonilist lihaspinget. Seda täheldatakse lõtva halvatuse korral, kui on kahjustatud kõik või enamik neid innerveerivaid perifeerseid motoorseid neuroniid.

EMG uuringu läbiviimisel uuritakse lihase potentsiaali, mis tekib selle otsese, kaudse ja reflektoorse stimulatsiooni ajal. Sel juhul kontrollitakse sagedamini lihase reaktsiooni vastuseks seda innerveeriva närvi stimulatsioonile.

Väljakutsutud elektriliste reaktsioonide hulgas on:
M-vastus- närvi motoorsete kiudude elektrilisest stimulatsioonist tulenev potentsiaal
H-vastus- refleks, mis tekib lihases, kui seda ärritavad madala läve sensoorsed närvikiud
F-vastus- avaldub lihases närvi motoorsete aksonite elektrilise stimulatsiooni ajal, mis on tingitud erutuslaine antidroomsest juhtivusest stimulatsiooni kohast motoorse neuroni kehasse, selle ergutusest ja erutuslaine pöördjuhtimisest lihasesse selle motoorse neuroni poolt innerveeritud kiud.

Meetodi arendamine ja diagnostikaseadmete täiustamine aitasid kaasa selle suundade kujunemisele:
1) õiged elektromüograafilised uuringud, st spontaanse lihasaktiivsuse registreerimine puhkeolekus ja erinevate kehalise aktiivsuse vormide ajal (globaalne EMG)
2) stimulatsioonielektromüograafia ja elektroneurograafia.

Nende kahe suundumuse kombinatsiooni nimetatakse sageli kui elektroneuromüograafia .

!!! Kõige informatiivsem oli klassikaline nõelelektroodidega EMG.

Praegu on EMG peamine meetod perifeersete motoorsete neuronite, närvide, lihaste ja neuromuskulaarse ülekande haiguste diagnoosimisel.

Meetodi võimalused

EMG võimaldab saada objektiivset teavet, mis aitab kaasa järgmiste probleemide lahendamisele:
üks? - kas närvi sensoorsetes kiududes on kahjustusi
2? - lihasjõu vähenemine neurogeense iseloomuga patsiendil või on see esmane müopaatia?
3? - kas neuromuskulaarne ülekanne on häiritud
neli? - Kas närvikiududes on Walleri degeneratsioon ja kas denervatsiooniprotsess jätkub?
5? - kui närv on kahjustatud, siis kannatavad peamiselt närvikiudude aksiaalsed silindrid või nende müeliinkestad?
6? - neuropaatia korral: kas krooniline osaline lihasdenervatsioon on seotud närvijuurte, närvitüve kahjustusega või on see tingitud polüneuropaatilisest protsessist?

!!! Seega võimaldab EMG-uuringute kasutamine tuvastada neuromotoorse aparaadi kahjustusi: esmane lihaseline, neuraalne, eesmine sarv.

See võimaldab eristada:
ühe- või mitmekordsed neuropaatiad (mono- ja polüneuropaatiad),
aksonaalsed ja demüeliniseerivad neuropaatiad
viia läbi seljaaju juurte, närvipõimiku või perifeerse närvi kahjustuse lokaalne diagnoos
määrata närvikompressiooni tase karpaalkanali sündroomide korral
määrata neuromuskulaarse ülekande seisund

Nõelmüograafia meetodi kasutamine võimaldab denervatsiooni-reinervatsiooni protsessi mõningate tunnuste väljaselgitamiseks, mis on oluline perifeerse närvikahjustuse raskuse, prognoosi ja vastavalt ravitaktika planeerimise seisukohalt.

!!! Diagnoos tuleb läbi viia, võttes arvesse haiguse kliinilist pilti, kuna lihaste elektrilise aktiivsuse muutused on seotud teatud sümptomitega, mitte nosoloogiliste vormidega.

Metoodika

EMG läbiviimiseks kasutatakse EMG-masinat. elektromüograaf, koosnevad elektrooniline võimendi ja salvestussüsteem(ostsilloskoop). See annab võimaluse võimendada lihaste biovoolu 1 miljon korda või rohkem ja registreerida need graafilise kirje kujul. Lihaste biopotentsiaalide eemaldamine toimub pinna- ja nõelelektroodide abil

Kus:
pinnaelektroodid võimaldab registreerida paljude lihaskiudude elektrilist koguaktiivsust
nõelelektroodid, mis on lihasesse sukeldatud, suudab registreerida üksikute motoorsete üksuste (MU) bioelektrilisi potentsiaale – C. Sherringtoni kasutusele võetud mõiste viitab kompleksile, mis koosneb perifeersest motoorsest neuronist, selle aksonist, selle aksoni harudest ja lihaste komplektist. kiud, mida innerveerib motoorne neuron

EMG analüüs võtab arvesse:
biopotentsiaalide sagedus
nende amplituudi (pinge) suurus
ostsillogrammide üldine struktuur on võnkumiste monotoonsus või jagunemine lendudeks, nende lendude sagedus ja kestus jne.

EMG tehakse uuritud lihaste erinevates tingimustes:
nende lõõgastumise ja vabatahtliku kokkutõmbumise ajal
nende toonuse refleksmuutustega, mis tekivad teiste lihaste kokkutõmbumise ajal
sissehingamise ajal
emotsionaalse erutusega jne.

Tervel inimesel:
rahuolekus (tahtliku lihaslõõgastusega) näitab EMG nõrku, madala amplituudiga (kuni 10-15 μV) kõrge sagedusega võnkumisi
refleksi toonuse tõusuga kaasneb lihaste biopotentsiaalide amplituudi kerge tõus (kuni 50-100 μV)
meelevaldse lihaskontraktsiooni korral tekivad sagedased suure amplituudiga võnkumised (kuni 1000–3000 μV)

Kell haigused millega kaasneb lihase denervatsioon, võimaldab tundlike närvikiudude kaasamine patoloogilisse protsessi eristada neuropaatiat seljaaju eesmiste sarvede rakkude kahjustusest. EMG abil on võimalik objektiivselt varakult (mõnikord enne kliinilist staadiumi) tuvastada neuromuskulaarse aparaadi talitlushäired, määrata selle kahjustuse tase (tsentraalne, segmentaalne, neuropaatiline, neuromuskulaarne sünaps, müopaatiline), aga ka olemus (aksonopaatia, müelinopaatia), perifeerse närvikahjustuse aste ja staadium. Neuropaatilise protsessi olemuse väljaselgitamine on oluline, kuna see aitab kaasa põhihaiguse diagnoosimisele ja kõige ratsionaalsema raviprogrammi väljatöötamisele.

Kui elektrodiagnostilised andmed viitavad aksonopaatiale, eriti progresseeruva, alaägeda või kroonilise kuluga polüneuropaatia korral, on põhjust pidada tõenäoliseks ainevahetushäirete või eksogeense mürgistuse esinemist. Kui aga elektrodiagnostika käigus avastatakse närvi primaarne demüelinisatsioon, tuleks haiguse võimalike põhjuste hulgas arvestada immuunpuudulikkusest tingitud omandatud demüeliniseerivat neuropaatiat või pärilikke neuropaatiaid, mille mõne vormiga kaasneb ühtlane ja väljendunud neuropaatia vähenemine. ergastuse juhtivuse kiirus piki närve.

EMG võimaldab ka hinnata neuromuskulaarse ülekande seisund, aitab kaasa selle rikkumise tuvastamisele. Lisaks võimaldab EMG kontrollida regeneratiivset protsessi pärast traumaatilist närvikahjustust, aidates seega otsustada neurokirurgilise sekkumise asjakohasuse üle sellistel juhtudel.

Kell esmane lihase patoloogia iseloomulikud on biopotentsiaalide amplituudi vähenemine, üksiku potentsiaali kestuse lühenemine ja mitmefaasiliste potentsiaalide protsendi suurenemine (tavaliselt kuni 15–20%). Perifeersete närvide kahjustuse korral väheneb võnkumiste amplituud ja võivad ilmneda arütmilised virvenduspotentsiaalid amplituudiga kuni 200 μV. Kui perifeerne halvatus areneb koos närvi- ja lihaskiudude degeneratsiooniga, kaovad biopotentsiaalid (tuleb "bioelektriline vaikus")

Seljaaju eesmiste sarvede struktuuride kahjustus millega kaasneb võnkesageduse vähenemine; Sellistel juhtudel kajastuvad graafikul rütmilised potentsiaalid amplituudiga kuni 300 μV ja sagedusega 5–35 Hz - "palisaadrütm". Tahtlike liigutuste ajal tekkiva tsentraalse pareesi korral võnkumiste amplituud väheneb, samal ajal kui lihastoonuse refleksi tõusuga suureneb järsult biopotentsiaalide amplituud ja tekivad sagedased mittesünkroonsed võnked.

Uurides perifeersete närvide funktsioon olulist teavet saab impulsi juhtivuse kiiruse ja esilekutsutud aktsioonipotentsiaalide parameetrite määramisega. Sel eesmärgil viiakse läbi elektroneuromüograafia - meetod. mille puhul klassikalise EMG-ga kaasneb perifeerse närvi elektriline stimulatsioon, millele järgneb lihasest (stimulatsioonielektromüograafia) või seda innerveerivast närvist (stimulatsioonielektroneurograafia) registreeritud esilekutsutud potentsiaalide parameetrite analüüs. Samal ajal on võimalik registreerida ja analüüsida lihase ja närvi esilekutsutud potentsiaalide (EP) parameetreid (latentsusperiood, EP kuju, amplituud ja kestus), määrata impulsi juhtivuse kiirust mööda motoorseid ja sensoorseid kiude. perifeersete närvide puhul arvutada motosensoorse ja kraniokaudaalse asümmeetria koefitsiendid ning tuvastada nende kõrvalekalded normist, määrates kindlaks funktsioneerivate motoorsete üksuste (MU) arvu.

Impulsi juhtivuse kiiruse määramise meetodid on rakendatavad mis tahes ligipääsetava perifeerse närvi uurimisel. Tavaliselt on see määratletud keskel, ulnaar, sääreluu ja peroneaalnärvid, harvem - küünar- ja istmikunärvide juures. Nii motoorsete kui ka sensoorsete kiudude funktsionaalse seisundi uurimisel tuleks läbi viia elektroneuromüograafia. Määramiseks impulsi juhtivuse kiirus (SPI) esiteks mõõdetakse lihase aktsioonipotentsiaali algusaega (millisekundites), kui lihase enda lähedal stimuleeritakse motoorset närvi ( varjatud aeg– T2– reaktsioon distaalses punktis) ja punktis, mis asub piki närvi proksimaalselt teatud kaugusel ( varjatud aeg– T1 – proksimaalses punktis). Teades kaugus kahe stimulatsioonipunkti vahel (S) ja varjatud perioodide erinevus (T1-T2), saame arvutada närviimpulsside juhtivuse kiiruse ( ergastuse levimise kiirus– Vietnam) vastavalt valemile:

SPI või SRV, \u003d S / (T1-T2) mm / ms

Enamiku närvide puhul on normaalne SPI ehk NRV 45–60 mm/ms või m/s

Kell aksonite degeneratsioon Näiteks alkohoolse või diabeetilise neuropaatia korral väheneb denervatsiooni väljendunud muutuste taustal ergastuse juhtivuse määr veidi. Sel juhul väheneb närvide ja lihaste aktsioonipotentsiaalide amplituud järk-järgult, kuna kahjustus levib piki närvi moodustavaid kiude. Aksonaalse polüneuropaatia korral saab kindlaks teha selle subkliinilise kulgemise, aktiivsuse ja reinnervatsiooni astme.

Kell segmentaalne demüelinisatsioon Näiteks Guillain-Barré sündroomiga väheneb erutuskiirus palju rohkem - kuni 60% normist. Elektrofüsioloogilisest vaatepunktist iseloomustavad demüelinisatsiooni muud tunnused. Nende hulka kuuluvad lihaste esilekutsutud aktsioonipotentsiaalide desünkroniseerimine (dispersioon), latentse reaktsiooniaja ebaproportsionaalne pikenemine distaalses punktis, F-reaktsioonide aeglustumine (aktsioonipotentsiaalid, mis liiguvad seljaaju ja naasevad lihasesse) ja juhtivuse blokaad. Juhtivuse blokaadi määrab esilekutsutud lihase aktsioonipotentsiaali amplituudi järsk järsk langus, kui närvi stimuleeritakse punktides, mis asuvad salvestuselektroodist kasvaval kaugusel (proksimaalses suunas).

Impulsi juhtivuse kiiruse kontrollimine piki närvi:
monokurss Sekundaarse Walleri degeneratsiooni raskusaste
saab diagnoosida ja eristada müotoonia pikaajalisest neuropaatilisest lihastegevusest
saab analüüsida ja selgelt eristada füsioloogilisest kontraktuurist tingitud lihasspasm, mida iseloomustab elektriline "vaikus"

Ergastuse juhtivuse kiiruse vähenemine mööda üksikuid närve on märk mononeuropaatiad, võib olla näiteks karpaalkanali sündroomi ilming, samas kui juhtivuse kiiruse vähenemine mööda sümmeetrilisi närve kõigis või, nagu see juhtub sagedamini, näitab alajäsemete polüneuropaatia esinemist.

Ekstrapüramidaalne hüperkinees EMG-l iseloomustavad sagedaste suure amplituudiga võnkumiste pursked, mis tekivad madala amplituudiga kõvera taustal. Müotooniaga näitab liikumise ajal EMG biopotentsiaalide amplituudi iseloomulikku suurenevat vähenemist - "müotoonilist viivitust".

Võimalik on ka EMG sagedusspektri arvutitöötlus Fourier meetodil, mis võimaldab määrata spektri koguvõimsust, üksikute sagedusribade jaotust ja võimsust.

!!! MÄRGE

Elektrodiagnostilise uuringu käigus on vaja registreerida patsiendi kehatemperatuur

Sensoorsete ja motoorsete närvide SPNI (närviimpulsside kiirus) muutub 2,0-2,4 m/s, kui temperatuur langeb 1 °C võrra. Need muutused võivad olla märkimisväärsed, eriti külmades tingimustes. Uuringu piiripealsete tulemuste puhul võiks sobida järgmine raviarsti küsimus: "Milline oli patsiendi temperatuur uuringu ajal ja kas jäse oli enne CSNI mõõtmist soe?". Viimase positsiooni alahindamine võib viia valepositiivsete tulemusteni ja karpaalkanali sündroomi või generaliseerunud sensoorse motoorse neuropaatia valediagnoosi.

Närviimpulsside juhtivuse (SPNI) kiirus närvi erinevates osades

SPNI erineb sõltuvalt närvist ja närvipiirkonnast. Tavaliselt on juhtivus piki närvi proksimaalseid osi kiirem kui piki distaalseid osi. See mõju on tingitud keha kõrgemast temperatuurist, mis läheneb siseorganite temperatuurile. Lisaks laienevad närvikiud närvi proksimaalses osas. SPNI erinevused on kõige märgatavamad ülemiste ja alajäsemete SPNI normaalväärtuste näites, vastavalt 45-75 m/s ja 38-55 m/s.

EMG-d kasutatakse myasthenia gravise, müotoonilise düstroofia ja Belli halvatuse diagnoosimiseks ja kulgemise ennustamiseks:

Myasthenia gravis - motoorsete närvide aeglane taasstimulatsioon sagedusega 2–3 Hz näitab motoorse reaktsiooni vähenemist 10% 65–85% patsientidest ühe kiu EMG, mis mõõdab närvilõpmete vahelise impulsi ülekande viivitust. ja neile vastavad lihaskiud, tuvastab kõrvalekalde normist 90–95% patsientidest
müotooniline düstroofia- PDME EMG-l kõigub amplituudis ja sageduses ning meenutab akustiliselt "veealuse plahvatuse heli"
Belli halvatus – näonärvi SPNI, mis tehakse 5 päeva pärast haiguse algust, annab prognostilist teavet paranemise tõenäosuse kohta Kui amplituudid ja latentsusajad on selleks ajaks normaalsed, on paranemise prognoos suurepärane

EMG-d ja SIRS-i kasutatakse karpaalkanali sündroomi ja küünarliigese närvi kompressiooni diagnoosimiseks küünarliigeses

karpaalkanali sündroom(CTS) - kõige levinum karpaalkanali sündroom, mis mõjutab 1% kogu elanikkonnast SPNI väheneb 90-95% patsientidest. Sensoorse komponendi aktsioonipotentsiaali varjatud periood keskmine närv("peopesa kinnipidamine") suureneb kaks korda sagedamini kui motoorne komponent, kuigi haiguse progresseerumisel muutub ka motoorne latentsusperiood. Nõela EMG kasutamine on piiratud, kuid võib paljastada märke pöidla eminentsi lihaste denervatsioonist, mis viitab CTS-i kaugelearenenud staadiumile.
Küünarluu närvi kokkusurumisega küünarliigese piirkonnas väheneb SPNI piki motoorseid ja sensoorseid närve 60-80% juhtudest.EMG aitab määrata ulnaarnärvi poolt innerveeritud käe ja küünarvarre lihaste denervatsiooni astet.

Tere tulemast, tere tulemast, keegi? Kulturismi ABC võta ühendust! Ja sel reedel pärastlõunal analüüsime ebatavalist teemat, mida nimetatakse elektrilise lihase aktiivsuseks.

Pärast lugemist saate teada, mis on EMG kui nähtus, miks ja millistel eesmärkidel seda protsessi kasutatakse, miks enamik "parimate" harjutuste uuringuid töötab elektrilise aktiivsuse andmetel.

Nii et istuge maha, see saab olema huvitav.

Lihaste elektriline aktiivsus: küsimused ja vastused

See on "Lihas sees" tsükli teine ​​artikkel, millest esimeses rääkisime, kuid üldiselt on tsükkel pühendatud toimuvatele nähtustele ja sündmustele (võib lekkida) lihaste sees. Need märkmed võimaldavad teil pumpamisprotsesse paremini mõista ja oma kehaehitust kiiremini parandada. Miks me tegelikult otsustasime rääkida lihaste elektrilisest aktiivsusest? Kõik on väga lihtne. Oma tehnilistes (ja mitte ainult) artiklites anname pidevalt välja parimate harjutuste nimekirjad, mis on koostatud just EMG uuringuandmete põhjal.

Oleme teid sellest teabest teavitanud juba peaaegu viis aastat, kuid selle aja jooksul pole me kordagi paljastanud nähtuse olemust. Noh, täna täidame selle tühimiku.

Märge:
Kõik edasised jutustused lihaste elektrilise aktiivsuse teemal jagunevad alapeatükkideks.

Mis on elektromüograafia? Lihaste aktiivsuse mõõtmine

EMG on elektrodiagnostiline meditsiinimeetod skeletilihaste tekitatud elektrilise aktiivsuse hindamiseks ja registreerimiseks. EMG-protseduur viiakse läbi elektromüograafi nimelise instrumendi abil, et luua salvestus, mida nimetatakse elektromüogrammiks. Elektromüograaf tuvastab lihasrakkude tekitatud elektripotentsiaali, kui need on elektriliselt või neuroloogiliselt aktiveeritud. EMG nähtuse olemuse mõistmiseks on vaja ettekujutust lihaste struktuurist ja sees toimuvatest protsessidest.

Lihas on lihaskiudude (mf) organiseeritud “kogu”, mis omakorda koosnevad müofibrillidena tuntud komponentide rühmadest. Luusüsteemis käivitavad närvikiud elektrilisi impulsse m.v.-s, mida tuntakse lihaste aktsioonipotentsiaalidena. Nad loovad keemilised vastasmõjud, mis aktiveerivad müofibrillide kokkutõmbumise. Mida rohkem on lihaseosas aktiveeritud kiude, seda tugevam on lihaste kontraktsioon. Lihased saavad jõudu tekitada ainult siis, kui nad kokku tõmbuvad/lühenevad. Lihas-skeleti süsteemis tekib tõmbe- ja tõukejõud lihaste konjugatsioonil, mis toimivad antagonistlikult: üks lihas tõmbub kokku, teine ​​lõdvestub. Näiteks hantli tõstmisel biitsepsile tõmbub mürsu tõstmisel õla biitsepslihas kokku / lüheneb ja triitseps (antagonist) on lõdvestunud olekus.

EMG erinevatel spordialadel

Füüsilise liikumise ajal tekkiva põhilise lihasaktiivsuse hindamise meetod on levinud paljudel spordialadel, eriti fitnessis ja kulturismis. Mõõtes lihaste aktiveerimisel tekkivate impulsside arvu ja ulatust, saab hinnata, kui palju lihasüksust teatud tugevuse saavutamiseks stimuleeritakse. Elektromüogramm on visuaalne illustratsioon lihaste aktiivsuse ajal tekkivatest signaalidest. Ja edaspidi käsitleme tekstis mõnda EMG "portreed".

EMG protseduur. Millest see koosneb ja kus seda teostatakse?

Suures osas on lihaste elektrilist aktiivsust võimalik mõõta vaid spetsiaalsetes teadusspordilaborites, s.o. spetsialiseeritud asutused. Kaasaegsed fitnessklubid ei paku sellist võimalust kvalifitseeritud spetsialistide puudumise ja klubi publiku vähese nõudluse tõttu.

Protseduur ise koosneb:

• asetamine inimkehale kindlas piirkonnas (uuritud lihasrühmal või selle läheduses) spetsiaalsed elektroodid, mis on ühendatud elektriimpulsse mõõtva seadmega;
• signaalide salvestamine ja edastamine arvutisse juhtmevaba EMG andmeedastusseadme kaudu paiknevatelt pinnaelektroodidelt järgnevaks kuvamiseks ja analüüsiks.

Pildiversioonis on EMG protseduur järgmine.

Puhkeolekus olev lihaskude on elektriliselt passiivne. Kui lihas tõmbub vabatahtlikult kokku, hakkavad ilmnema aktsioonipotentsiaalid. Kui lihaste kokkutõmbumisjõud suureneb, tekitab üha rohkem lihaskiude aktsioonipotentsiaali. Kui lihas on täielikult kokku tõmmatud, peaks tekkima juhuslik rühm erineva kiiruse ja amplituudiga aktsioonipotentsiaale. (täiskomplekt ja häirete muster).

Seega taandub pildi saamise protsess sellele, et katsealune sooritab konkreetse harjutuse kindla skeemi järgi. (komplektid/kordused/puhkus), ja seadmed salvestavad lihaste tekitatud elektriimpulsse. Lõppkokkuvõttes kuvatakse tulemused arvutiekraanil konkreetse impulsigraafiku kujul.

EMG tulemuste puhtus ja MVC kontseptsioon

Nagu te ilmselt meie tehnilistest märkustest mäletate, andsime mõnikord isegi sama harjutuse korral lihaste elektrilise aktiivsuse jaoks erinevaid väärtusi. See on tingitud protseduuri enda peensustest. Üldiselt mõjutavad lõpptulemusi mitmed tegurid:

• konkreetse lihase valik;
• lihase enda suurus (meestel ja naistel on erinev maht);
• õige elektroodide paigutus (pindmise lihase kindlas kohas - lihase kõht, pikisuunaline keskjoon);
• keha rasvaprotsent (mida rohkem rasva, seda nõrgem on EMG signaal);
• paksus - kui tugevalt kesknärvisüsteem signaali genereerib, kui kiiresti see lihasesse siseneb;
• koolituskogemus – kui hästi arenenud inimene on.

Seega, arvestades näidatud algtingimusi, võivad erinevad uuringud anda erinevaid tulemusi.

Märge:

Lihase aktiivsuse täpsemad tulemused konkreetse liigutuse korral annab intramuskulaarne hindamismeetod. See on siis, kui nõelelektrood sisestatakse läbi naha lihaskoesse. Seejärel liigutatakse nõel lõdvestunud lihases mitmesse punkti, et hinnata nii sisestus- kui ka puhkeaktiivsust lihases. Hinnates puhke- ja sisestusaktiivsust, hindab elektromüograaf lihaste aktiivsust vabatahtliku kontraktsiooni ajal. Saadud elektriliste signaalide kuju, suurust ja sagedust kasutatakse konkreetse lihase aktiivsuse määramiseks.

Elektromüograafia protseduuris on selle üks peamisi funktsioone see, kui hästi saab lihast aktiveerida. Kõige tavalisem meetod on testitava lihase maksimaalne vabatahtlik kontraktsioon (MVC). Enamikus uuringutes peetakse MVC-d kõige usaldusväärsemaks vahendiks tippjõu ja lihaste tekitatud jõu analüüsimisel.

Kõige täielikuma pildi lihastegevusest saab aga mõlema andmekogumi esitamisel. (MVC ja ARV on keskmised) EMG väärtused.

Tegelikult mõtlesime välja märkme teoreetilise osa, nüüd sukeldume praktikasse.

Elektriline lihaste aktiivsus: parimad harjutused igale lihasrühmale, uurimistulemused

Nüüd hakkame meie lugupeetud publikult punne koguma :) ja seda kõike sellepärast, et meie ees seisab tänamatu ülesanne – tõestada, et konkreetne harjutus on konkreetsele lihasgrupile parim.

Ja miks see tänamatu on, saad aru loo käigus.

Seega, võttes erinevate harjutuste ajal EMG-näidud, saame joonistada illustreeriva pildi lihase aktiivsuse ja erutuse tasemest. See võib näidata, kui tõhus on konkreetne harjutus konkreetse lihase stimuleerimisel.

I. Uurimistulemused (Professor Tudor Bompa, Mauro Di Pasquale, Itaalia 2014)

Andmed on esitatud malli järgi, lihasrühm-harjutus-aktivatsiooni protsent m.v.:

Märge:

Protsentuaalne väärtus näitab aktiveeritud kiudude osakaalu, väärtus 100% tähendab täielikku aktiveerimist.

nr 1. Latissimus dorsi:

• – 91 ;
• – 89 ;
• – 86 ;
• – 83 .

nr 2. rinnalihased (suur rinnus):

• – 93 ;
• – 87 ;
• – 85 ;
• – 84 .

Number 3. Eesmine delta:

• seistes hantlipress - 79 ;
• – 73 .

nr 4. Keskmine/külgmine delta:

• sirgete käte tõstmine hantlitega läbi külgede - 63 ;
• sirgete käte tõstmine läbi krossoveri ülemise ploki külgede - 47 .

nr 5. Tagumine delta:

• käte lahjendamine kaldus hantlitega seistes - 85 ;
• käte sirutamine kaldenurgas, seistes crossoveri alumisest plokist - 77 .

nr 6. Biitseps (pikk pea):

• käsi hantlitega Scotti pingil kõverdades - 90 ;
• käte painutamine hantlitega pingil nurga all ülespoole istudes - 88 ;
• (kitsas haare) - 86 ;
• – 84 ;
• – 80 .

nr 7. Nelipealihased (rectus femoris):

• – 88 ;
• – 86 ;
• – 78 ;
• – 76 .

nr 8. Reie tagumine pind (biitseps):

• – 82 ;
• – 56 .

nr 9. Tagumine pind (poollihas) puusad:

• – 88 ;
• surnud tõste sirgetel jalgadel - 63 .

Austuse ja tänuga Dmitri Protasov.