Lasernägemise korrigeerimise võimalikud tagajärjed. Mis on nägemise laserkorrektsiooni oht

Nägemise laserkorrektsiooni negatiivsed tagajärjed (meid huvitavad eelkõige tüsistused) on äärmiselt haruldased. Siiski tuleb mõnikord ette probleeme ja need on iga oftalmoloogilise haiguse puhul erinevad. Seetõttu on oluline mõista nende eripära.

Tänapäeval ei ole miljonid inimesed oma nägemise ebatäiuslikkusega rahul, mõnel on lühinägelikkus, teistel kaugnägelikkus ja mõnikord isegi astigmatism. Kõigi nende puuduste parandamiseks ei piisa ainult prillide või läätsede kandmisest, mistõttu paljud inimesed pöörduvad abi saamiseks laserkorrektsiooni poole, sageli tagajärgedele mõtlemata.

Kõigepealt vaatame lähemalt neid levinud silmahaigusi, mis võivad vajada nägemise laserkorrektsiooni.

Lühinägelikkus

See patoloogia (teaduslikult lühinägelikkus) tekib siis, kui silmamuna on deformeerunud - see on venitatud. Sel juhul nihkub fookus võrkkestalt läätse poole ja inimene näeb objekte udusena.

Erinevused fookuse asukohas ja silma struktuuris normaalse nägemise, lühinägelikkuse ja kaugnägemise korral

kaugnägelikkus

Kaugnägelikkus ehk hüpermetroopia ilmneb silmamuna vähenemise tõttu, samas kui võrkkesta taha tekib inimesele lähedaste objektide fookus, mille tulemusena näeb inimene neid objekte ebaselgelt.

Astigmatism

See haigus on keerulisem kui lühinägelikkus või hüpermetroopia ja seda võib täheldada nii esimesel kui ka teisel juhul. See tekib siis, kui silma sarvkest, mõnikord ka lääts, on ebakorrapärase kujuga. Tavalistel inimestel on sarvkest ja lääts õige sfäärilise kujuga ning astigmatismi korral on nende kuju katki. Samas, kui inimene vaatab objekte, on fookus kas võrkkesta taga või ees, mille tulemusena näeb ta mõnda joont selgelt, teisi aga mitte ning pilt on udune.

normaalse nägemisega ja astigmatismiga silmad

Mis on nägemise laserkorrektsioon

Kõige sagedamini soovitavad arstid neid patoloogiaid prillide ja läätsede abil korrigeerida, kuid nendega toimetulemiseks on alternatiivseid viise, mille hulgas pole laserkorrektsioon viimane. Praegu on see kõige tõhusam ja populaarseim viis nende vaevuste raviks.
1949. aastal avastas Colombia arst José Barraquer võimaluse nägemist laseriga korrigeerida. Ja 1985. aastal tehti juba esimene operatsioon eksimerlaseriga. Lihtsamalt öeldes on laserkorrektsioon operatiivne sekkumine, mille eesmärk on muuta silma sarvkesta. Tänapäeval on kaks peamist laserkorrektsiooni meetodit - PRK ja Lasik ning mitmed Lasik süsteemil põhinevad täiustatud meetodid. Vaatame nüüd kõiki neid meetodeid üksikasjalikumalt.

Fotorefraktiivne keratektoomia (PRK)

PRK on esimene operatsioon laseriga. Selle meetodi abil on otsene mõju sarvkesta ülemisele kihile. Spetsialist eemaldab laseriga sarvkesta pinnakihi, seejärel korrigeerib külma ultraviolettkiirega selle arvuti abil arvutatud soovitud suuruseni, nii et pildi fookus on võrkkestal. Nii et lühinägelikkuse korral muudetakse sarvkest lamedamaks, kaugnägelikkuse korral kumeraks, astigmatismi korral korrigeeritakse sarvkest korrapärase sfääri kujuliseks. Ülemise epiteeli kihi taastumine pärast operatsiooni toimub kolme kuni nelja päevaga, see toimub vähese ebamugavustundega silmale. Kolme kuni nelja nädala pärast nägemine taastub.

Tehnika eelised:

• mittekontaktne mõju;
• valutus;
• operatsiooni lühike kestus;
• stabiilsus tulemuste ennustamisel;
• saavutatakse kõrge nägemise kvaliteet;
• väike tüsistuste tõenäosus;
• võimalus läbi viia õhukese sarvkestaga.

Tehnika puudused:

• taastumise kestus;
• ebamugavustunne silmas taastumise ajal;
• sarvkesta pinna läbipaistvuse ajutine halvenemine (hägusus);
• mõlema silma samaaegse korrigeerimise võimatus.

Lasik

LASIK-operatsioon viiakse läbi järgmiselt: sarvkesta pindkiht (sarvkesta klapp) eraldatakse instrumendi või spetsiaalse lahusega ja pärast korrigeerimist asetatakse see meetodile tagasi. Paari tunni jooksul pärast operatsiooni taastub epiteelikiht täielikult. Ja nägemine taastub seitsme ja mõnikord isegi nelja päeva pärast.

Lasiku meetod on jagatud veel mitmeks meetodiks: Lasik meetod ise, Super Lasik, Femto Lasik ja Femto Super Lasik.

Need tehnikad erinevad üksteisest nii sarvkesta epiteeli eraldamise poolest operatsiooni esimeses etapis kui ka täiustatud arvutiseadmete kasutamises, mis võimaldab minimeerida operatsioonijärgseid tüsistusi.

Klassikaline Lasik

Selle operatsiooni käigus kasutatakse eksimerlaseri "külma" ultraviolettkiirt, mille abil muudetakse sarvkesta optilist võimsust. Tänu sellele muutusele on võimalik saavutada valguskiirte täielik fookus võrkkestale, mis on vajalik terava nägemise taastumiseks. Seega võimaldab Lasik-tehnika lühinägelikkusega patsientidel korrigeerida sarvkesta järsku kuju, muutes selle üsna tasaseks. Ja kaugnägelikkusega patsientidel, vastupidi, korrigeerib see sarvkesta kuju järsemaks.

Tehnika eelised:

• kiire taastumine;
• sarvkesta epiteelikihi säilitamine;
• valutus;
• taastumisperioodil tüsistuste puudumine;
• võime opereerida mõlemat silma korraga.

Tehnika puudused:

• kõrge intraoperatiivsete komplikatsioonide risk (verejooks);
• ebamugavustunne silmas pärast operatsiooni (kaovad kiiresti);
• suutmatus kasutada õhukese sarvkestaga;
• sarvkesta kihi ja sarvkesta tugeva ühenduse puudumisel võivad tekkida optilised moonutused;
• kuiva silma sündroomi oht (taaneb aasta pärast);
• vajadus ravimit silma tilgutada 10-14 päeva jooksul.

Super Lasik

Super Lasik tehnika võimaldab igale juhtumile individuaalsemalt läheneda kõrgtehnoloogilise diagnostikaseadme – Wave Scan laineanalüsaatori süsteemi – abil. Selle seadme abil saab spetsialist välja selgitada visuaalse aparaadi kõigi komponentide mõõtmed ja täpselt fikseerida kõik opereeritava nägemissüsteemi kõrvalekalded.

Tehnika eelised:

• kõrgete tulemuste saavutamine kuni 100%;
• kiire taastumine;
• varasemate operatsioonide käigus tekkinud puuduste parandamise võimalus.

Tehnika puudused:

• sarvkesta mehaanilisest mõjust tingitud tüsistused;
• kuiva silma sündroomi võimalus;
• mõnikord on sarvkesta löögi sügavus suurem kui tavalise Lasiku puhul.

Femto Lasik

Femto Lasik tehnika välistab sarvkesta klapi saamiseks mehaaniliste instrumentide kasutamise, nagu Lasik tehnika puhul. Spetsialist määrab vajalikud parameetrid ning arvutisüsteem, mis sisaldab ülitäpset femtosekundi laserit, eraldab etteantud paksusega sarvekujulise klapi. Siis toimub kõik samamoodi nagu Lasiku operatsiooniga.

Tehnika eelised:

• õhukese sarvkestaga operatsiooni võimalus;
• tulemuste kõrge stabiilsus;
• kiire taastumine.

Tehnika puudused:

• rohkem aega sarvkesta klapiga töötamiseks ja selle tulemusena kogu protsessi pikenemine;
• vajadus silma range fikseerimise järele, mis võib mõjutada silmamuna;
• maksumus on kaks korda kõrgem kui tavalisel Lasiku operatsioonil.

Femto Super Lasik

Femto Super Lasik tehnika hõlmab Wave Scan analüsaatori ja femtosekundilise laseri kasutamist. See võimaldab saada sarvkesta klapi kontaktivabalt ja arvestada konkreetse hetkel opereeritava silma kõiki individuaalseid iseärasusi.

Tehnika eelised:

• kiire töö;
• individuaalne lähenemine igale konkreetsele patsiendile;
• kõrgete tulemuste saavutamine;
• kiire taastumine;
• mehaanilise mõju puudumine;
• õhukese sarvkestaga operatsiooni võimalus.

Tehnika puudused:

• kõrge hind.

Tüsistused pärast nägemise laserkorrektsiooni

Kuigi laserkorrektsioon on täiesti valutu ja ambulatoorne operatsioon ning võimalike kõrvalnähtude oht on viidud miinimumini, on tegemist siiski operatsiooniga ning patsient, kes soovib seda kasutada nägemise korrigeerimiseks, peab olema teadlik võimalikest tüsistustest. Siin on mõned nägemise laserkorrektsiooni mõjud:

1. komplikatsioonid ebakvaliteetse varustuse või kvalifitseerimata spetsialisti tõttu;
2. rikkumised, mis võivad ilmneda operatsioonijärgsel perioodil;
3. põletik pärast operatsiooni;
4. turse, punetus, ebamugavustunne silmas;
5. operatsiooni ebarahuldav tulemus (silmahaigus ei paranenud täielikult jne);
6. pikaajalised tagajärjed (haiguse taastumise võimalus paar aastat pärast operatsiooni);
7. nägemiskahjustuse võimalus;
8. sarvkesta hägustumise võimalus.

Mõelge mõnele tüsistuste tagajärgedele üksikasjalikumalt.

Tüsistused ebakvaliteetse varustuse või kvalifitseerimata spetsialisti tõttu

Mõnikord on tehnilistel põhjustel või arsti ebapiisava kvalifikatsiooni tõttu võimalikud tüsistused operatsiooni enda käigus. Näiteks võivad operatsiooni indikaatorid olla valesti valitud, võib tekkida vaakumi kadu, sarvkesta klapp võib olla valesti lõigatud. Kõik need põhjused võivad põhjustada sarvkesta hägustumist, ebaregulaarse astigmatismi ilmnemist, kahelinägemist. Sellised tüsistused moodustavad ligikaudu 27% kõigist operatsioonidest.

Häired, mis ilmnevad operatsioonijärgsel perioodil

Selle perioodi tüsistusteks on silmapõletik ja turse, võrkkesta äratõukereaktsioon, hemorraagia, ebamugavustunne silmades. Selliste tüsistuste põhjuseks on iga organismi individuaalsus, võime pärast operatsiooni kiiresti taastuda. Need tüsistused moodustavad ligikaudu 2%. Nendest vabanemiseks peate pikka aega ravima või läbima teise operatsiooni ja mõnikord ei aita see täielikult taastuda.

Operatsiooni ebarahuldav tulemus

Mõnikord ei õigusta operatsioon ennast täielikult ja me ei saa soovitud tulemust. Näiteks pärast laserkorrektsiooni võib tekkida jääkmüoopia. Sel juhul on vaja teist operatsiooni ühe kuni kahe kuu pärast. Kui see osutus plussiks miinusest või vastupidi, on vaja ka teist operatsiooni, kuid kahe-kolme kuu pärast.

Pikaajalised tagajärjed

Mõnikord esinevad nn pikaajalised tagajärjed, mis ilmnevad kolme või enama aasta möödumisel operatsioonist.Paraku ei õnnestu suurel osal juhtudel korrektsiooniga haigusest täielikult lahti saada ning tulevikus võib see tagasi tulla. Eksperdid ei ole kindlaks teinud, miks need tüsistused tekivad, kas operatsiooni enda või inimkeha omaduste või võib-olla elustiili tõttu. Kuid isegi pärast teist operatsiooni pole õnn garanteeritud.

Laserkorrektsiooni vastunäidustused

Lasernägemise korrigeerimist ei saa teha:

1. rasedad naised;
2. rinnaga toitmise ajal;
3. alla 18-aastased patsiendid;
4. diabeetikud (ja üldiselt haigused, mis võivad põhjustada halba paranemist);
5. nõrgenenud immuunsusega;
6. silmahaiguste korral, nagu: sarvkesta hõrenemine (keratokonuse haigus), võrkkesta irdumine, katarakt, glaukoom.

Patsiendi piirangud ja vajalikud toimingud pärast laserkorrektsiooni

Tüsistuste vältimiseks pärast operatsiooni peate rangelt järgima arsti nõuandeid:

1. taastusravi perioodil proovige magada selili;
2. ärge kasutage kosmeetikat näole, eriti silmadele;
3. piirata näo ja pea pesemist 3-4 päeva pärast operatsiooni;
4. kulutada vähem aega teleri, arvuti vaatamisele, lugemisele;
5. mitte külastada avalikke veekogusid;
6. kandke eredas päikesevalguses tumedaid prille;
7. ärge jooge alkoholi ühe nädala jooksul pärast operatsiooni;
8. ärge juhtige sõidukeid öösel;
9. ärge hõõruge silmi;
10. proovige välistada füüsiline aktiivsus;
11. rangelt õigeaegselt ja vajalikul arvul kordadel, et määrida spetsialisti poolt määratud silmatilku;
12. määratud ajal läbima uuringud arsti juures.

Kõige sagedamini on nägemise laserkorrektsiooni (LKZ) järgsete tüsistuste põhjuseks keha isiklik reaktsioon operatsioonile.

Tüsistused võivad põhjustada nägemiskahjustusi: astigmatismi, võrkkesta äratõukereaktsiooni, monokulaarse topeltnägemise, sarvkesta hägustumise, epiteeli sissekasvamise, konjunktiviidi esinemine.

Lasernägemise korrigeerimise eelised

Tuleb märkida, et LKZ abiga Saate kohe kõikehõlmavalt parandada mitmeid nägemisprobleeme. Kui inimene ei saa mingil põhjusel prille või läätsi kanda (näiteks elukutse tõttu), siis on laserkorrektsioon ainuke väljapääs.

Lisaks nägemise parandamisele, on järgmised eelised:

• Meetodi ohutus.
• Pole vaja operatsioonijärgset haiglaravi.
• Üldanesteesiat ei ole vaja kasutada.

Viide. Avastati refraktiivne lamellaarne sarvkesta operatsioon aastal 1940 tänu tööle dr. Joosep I. barraquer. Esimene lasernägemise korrigeerimise operatsioon tehti Berliini kliinikus aastal 1985 ja sellest ajast alates on seda edukalt praktiseeritud kogu maailmas.

Mis on ohtlik LKZ: operatsiooni võimalik kahju

Vastunäidustused:

• pidevalt progresseeruv lühinägelikkus;
• põletikulised protsessid kehas, mõjutades silmi;

• düstroofsed muutused võrkkestas;
• diabeet;
• glaukoom;
• katarakt;
• närvid eriti ägenemise ajal.

Kui võtta arvesse kõiki vastunäidustusi, on riskid minimaalsed. Meditsiinilise statistika kohaselt tekivad tüsistused ainult 25% juures. Tervise kahjustamise vältimiseks tuleb laserkorrektsioon läbi viia rangelt vastavalt näidustustele ja kvalifitseeritud spetsialisti soovitusel, võttes arvesse patsiendi tervislikku seisundit ja isiklikke vastunäidustusi.

Tüsistused pärast lasernägemise korrigeerimist: kui kohutavad need on

Pärast nägemise laserkorrektsiooni võivad tekkida tüsistused.

Sarvkesta operatsioonijärgne hägustumine või erosioon

Sarvkesta hägustumine mida põhjustavad lagunevad rakud. Nad toodavad sekretsiooni, mis mõjutab otseselt sarvkesta läbipaistvust. Probleemi lahendamiseks kasutatakse tilkasid, äärmuslikel juhtudel on soovitatav lasersekkumine. Võib ilmneda erineva raskusastmega sarvkesta erosioon kriimustuste ja mikrotraumadega korrigeerimise ajal. Õige operatsioonijärgse hoolduse korral paranevad silmad iseenesest.

Foto 1. Sarvkesta hägustumine pärast laseroperatsiooni. Silmade piirkonda ilmuvad väikesed valged laigud.

Sarvkesta klapi traumaatiline vigastus

Halva kvaliteediga klapi lõige:õhuke, väike, lühike, ebaühtlane, jala lõige - on üsna haruldane. Kõrge kvalifikatsiooniga kirurgide jaoks on riskid 1% . Kui kahjustuse tõttu ei ole edasine korrigeerimine võimalik, tagastatakse klapp oma kohale ilma sarvkesta keskmisi kihte segamata. Järgmine operatsioon on lubatud mitte varem kui kuus kuud hiljem.

Pupilli nihkumine

Korektoopia - õpilase loomuliku asendi rikkumine, mille juures see nihkub küljele või muudab kuju. Põhjuseks objektiivi tugev koormus. Korektoopia võib, kuid ei pruugi mõjutada nägemisteravust. Kui nägemine halveneb kiiresti, põhjustades amblüoopiat, on vajalik operatsioon.

Foto 2. Korektoopia pärast lasernägemise korrigeerimist. Pupill on silma sarvkesta keskelt nihkunud.

Teid huvitab ka:

Silma võrkkesta või sklera kahjustamise oht

Üsna tavaline tüsistus, mis võib hõlmata ka silmamuna haprus. See elimineeritakse meditsiiniliselt või kirurgiliselt, sõltuvalt nägemisorganite seisundist.

Postoperatiivne keratokonus

Sarvkesta deformatsioon koonuse kujul, mis tekib sarvkesta hõrenemise ja silmasisese rõhu, s.o kompleksse seisundi halvenemise tõttu keskpikas perspektiivis. Areneb järk-järgult. Sarvkest pehmeneb ja nõrgeneb, nägemine halveneb ja tekib deformatsioon. Keratokonus võib vajada doonori sarvkesta siirdamist.

Foto 3. Keratokonusega inimese silm. Haiguse ilmnemisel omandab sarvkest koonilise kuju.

Hüpokorrektsioon ja hüperkorrektsioon

Hüpokorrektsioon on nägemise ebapiisav korrigeerimine. Selle tüsistuse korral on ette nähtud korduv korrektsioon, kuid täiendavate tehnikate kasutamisega. Sellele halvenemisele on eriti vastuvõtlikud kaug- ja lühinägelikkusega inimesed. Hüperkorrektsioon - liialdatud (üle) paranenud nägemine.

See on tavaline nähtus ja taandub tavaliselt iseenesest. mõne kuu jooksul. Mõnel juhul määrab arst nõrgad prillid. Probleemi muude väärtuste korral võib osutuda vajalikuks korduv lasersekkumine.

Kuiva silma sündroom

Ebameeldiv kuivus silmades, võõrkeha olemasolu tunne, "kinni jäänud" silmalau tunne. DES-is ei niisuta pisar kõvakest piisavalt. Seda peetakse üheks kõige levinumaks komplikatsiooniks.

Läheb mööda 10-14 päeva pärast pärast korrigeerimist. Oftalmoloogid soovitavad kasutada spetsiaalseid tilka. Kui kuiv silm ei kao iseenesest, on võimalik pisarakanalite sulgemise pisaraoperatsioon, et pisar silmas püsiks.

Operatsioonijärgse öise nägemise halvenemise oht

Tekib siis, kui patsiendil on pupillid laienenud. Seda tüsistust iseloomustavad äkilised eredad valgussähvatused, "halode" tekkimine objektide ümber (haloefekt) ja nägemisobjektide valgustamine. See võib olla püsiva iseloomuga ning segada oluliselt ka õhtust ja öist autosõitu, lisaks mõjutavad udu, lumi ja vihm. Väljapääs on väikeste dioptritega prillid ja spetsiaalsed tilgad, mille eesmärk on pupillide kitsendamine.

Hajus lamellkeratiit

Seda nimetatakse erinevalt Sahara sündroomi liivad. Kui kõrvalised võõr mikroosakesed (klapi all) sisenevad silma, algab seal põletik. Pilt muutub teravast uduseks.

Sissekasvanud epiteel

Epiteelirakkude sulandumine sarvkesta pinnakihiga klapi all olevate rakkudega. Tavaliselt juhtub esimestel nädalatel pärast parandust. Probleem on koondunud sarvkesta klapi lahtisesse sobivusse. Edeneb harva. Korrigeerimine toimub kirurgilise sekkumisega. Nõutud 1-2% patsientidest.

Kas pärast operatsiooni on võimalik pimedaks jääda?

Lasernägemise korrigeerimist peetakse väga usaldusväärseks operatsiooniks, mille järel täheldatakse harva tüsistusi.

Kogu LKZ olemasolu ajaloos ei diagnoositud nägemise kaotus puudub pärast seda protseduuri. Peaasi on järgida kõiki operatsioonijärgseid piiranguid ja siis on tulemus garanteeritud paljudeks aastateks.

Piirangud

Enne protseduuri patsient peab läbima teatud koolituse. See on täielik uuring vastunäidustuste tuvastamiseks, silmaanalüüs vahetult enne LKZ-d ja anesteetiliste tilkade kasutamine pärast protseduuri.

LASIK operatsioon on enim reklaamitud ja massiliselt teostatav nägemise korrigeerimine astigmatismi ja muude haiguste korral. Igal aastal tehakse üle maailma miljoneid operatsioone.

Selle eelistest on palju räägitud, kuid võimalikke tüsistusi ei käsitleta sageli. Pärast LASIK-i on umbes 5% juhtudest täheldatud erineva raskusastmega üht või teist tüüpi tüsistusi. Tõsised tagajärjed, mis oluliselt vähendavad nägemisteravust, esinevad vähem kui 1% juhtudest. Enamikku neist saab kõrvaldada ainult täiendava ravi või operatsiooniga.

Operatsioon viiakse läbi eksimerlaseriga. See võimaldab teil korrigeerida kuni 3 dioptrilist astigmatismi (lühinägelik, hüperoopiline või segatud). Samuti saab seda kasutada kuni 15 dioptrilise lühinägelikkuse ja kuni 4 dioptrilise hüperoopia korrigeerimiseks.

Kirurg kasutab sarvkesta ülaosa lõikamiseks mikrokeratoomi instrumenti. See on nn klapp. Ühest otsast jääb see sarvkesta külge kinni. Klapp pööratakse küljele ja avatakse juurdepääs sarvkesta keskmisele kihile.

Seejärel aurustab laser selle kihi koest mikroskoopilise osa. Nii moodustub sarvkesta uus korrapärasem kuju, nii et valguskiired on suunatud täpselt võrkkestale. See parandab patsiendi nägemist.

Protseduur on täielikult arvutiga juhitav, kiire ja valutu. Lõpuks viiakse klapp oma kohale tagasi. Mõne minutiga kleepub see kindlalt ja õmblusi pole vaja.

LASIK-i tagajärjed

Kõige levinumad (umbes 5% juhtudest) on LASIK-i tagajärjed, mis raskendavad või pikendavad taastumisperioodi, kuid ei mõjuta oluliselt nägemist. Neid võib nimetada kõrvaltoimeteks. Need on tavaliselt osa normaalsest operatsioonijärgsest taastumisprotsessist.

Reeglina on need ajutised ja neid täheldatakse 6-12 kuu jooksul pärast operatsiooni, samal ajal kui sarvkesta klapp paraneb. Kuid mõnel juhul võivad need muutuda püsivaks nähtuseks ja tekitada ebamugavust.

Kõrvaltoimed, mis ei põhjusta nägemisteravuse langust, on järgmised:

nägemise taastamise tehnikad

aita ennast

laserkorrektsioon. Efektid.

See leht kogub ühel või teisel viisil teavet lasernägemise korrigeerimise tagajärgede kohta. Teave, mis erineb kutsuvast reklaamist. Eesmärk on, et teil oleks rohkem või vähem objektiivset teavet lasernägemise korrigeerimise võimalike tagajärgede kohta, et saaksite mõelda riskidele.

Märkus: kõik mainitud kliinikud, kui selgitust pole, asuvad Minskis.

e-kirjavahetus, 2006:

Tere päevast!

Katerina

Aitäh! :)

Mis oli operatsiooni nimi (lasik või muu)?
- Lugesin, et enne ja pärast operatsiooni on mingid ettekirjutused - nt läätsede mittekandmine jne - kas järgisite neid kõiki?
- Kas sellel operatsioonil on mingeid negatiivseid külgi (välja arvatud see, et kõik naasis aja jooksul)?
Kas olete proovinud taastusharjutusi?

Nime ei mäleta, olin 17 aastane, kuidagi ei tulnud meelde :)
Muidugi juhised täideti loomulikult. Vitamiine ja protseduure on palju.
Lisaks sellele, et see ei õnnestunud, pole muid negatiivseid punkte, operatsioon on valutu ja siis ei olnud ebameeldivaid aistinguid
Ma pole proovinud, joon taimseid toidulisandeid mustikatega - see aitab palju paremini;))

Katerina

e-kirjavahetus, 2006:

suhtlus ettevõtete foorumil, 2003:

Ja siin on ülevaated ja kommentaarid nägemise laserkorrektsiooni kohta foorumi dialoogide jaotisest.

Siin on veel üks artikkel. Kahjuks on allikas teadmata, leitud ühest Interneti-foorumist.

Lasernägemise korrigeerimise peamised puudused

Nägemise laserkorrektsioonis on neid palju, nii palju, et isegi selle meetodi rajajad ei soovita seda enam laialdaselt kasutada. Nii on näiteks 2000. aasta refraktsioonikirurgia konverentsi ettekannetes sellised meetodi rajajad nagu Theo Sailer (Šveitsi Zürichi ülikooli silmakliiniku direktor), Janis Pallikaris (silmakliiniku direktor, Kreeka , LASIK-meetodi leiutaja), Maria Tassinho (Belgia Antwerni ülikooli professor) ja teised on märkinud enam kui 30 võimalikku tüsistust, mis kaasnevad tänapäeval populaarseima LASIK-laseroperatsiooniga. Nendes aruannetes väljendati selget muret mitte ainult võimalike kirurgiliste ja postoperatiivsete tüsistuste pärast, mida on vähemalt ühel või teisel määral võimalik kõrvaldada, vaid ka võimaliku nägemise kvaliteedi kaotuse pärast, mida ei saa enam parandada sfääriline silindriline optika.

Venemaa silmaarstide tähelepanekud on täielikult kooskõlas maailma andmetega. Niisiis, Venemaa teadlaste aruandes K.B. Pershina ja N.F. Pašinova "LASIK-i tüsistused: 12500 operatsiooni analüüs", mis on tehtud Moskvas konverentsil "Moodsad meditsiinitehnoloogiad", on väidetud, et nägemise laserkorrektsiooni operatsioonide struktuuri ja tüsistuste sageduse analüüsimisel 12 500 operatsiooni põhjal, mis tehti Moskva, Peterburi, Novosibirski ja linnade Excimer kliinikutes. Kiievis leiti ajavahemikul juulist 1998 kuni märtsini 2000, et on märgitud tüsistused, kõrvalekalded tavapärasest käigust ja LASIK-i kõrvaltoimed 18,61% juhtudel! Neid operatsioone viisid läbi juhtivad Venemaa kirurgid, kellel on märkimisväärsed kogemused ja professionaalsed oskused, kasutades kaasaegseid eksimerlasersüsteeme NIDEK TC 5000. Samal ajal sisse 12,8% juhtudel oli nende defektide kõrvaldamiseks vaja korduvaid operatsioone.

Loetleme ainult nägemise laserkorrektsiooni peamised tüsistuste tüübid:

Operatsiooni tüsistused. Need on seotud ennekõike operatsiooni tehnilise toe ja kirurgi oskustega: vaakumi kadumine või selle puudulikkus, vaakumrõngaste ja -korkide valesti valitud parameetrid, õhuke sektsioon, poolitatud sektsioon ja palju muud. Selliste kirurgiliste tüsistuste osakaal ülaltoodud artikli järgi on 27% operatsioonide koguarvust. Samas on nägemisfunktsiooni halvendavaid ja pikaajalisi tulemusi mõjutavaid tüsistusi 0,15%, mis võib väljenduda maksimaalse nägemisteravuse languses, monokulaarses topeltnägemises, indutseeritud astigmatismis ja ebaregulaarses astigmatismis ning sarvkesta hägususes. Tundub, et 0,15% on üsna vähe, aga kujutage ette, et just sina sattusid nende paarikümne õnnetu sekka. See on teie sarvkest, mis on muutunud häguseks ja silma keskel, mis on funktsionaalselt kõige olulisem. Näete seda suurepäraselt hommikul ja halvasti õhtul ning just hämaras või, vastupidi, eredas mööduvas valguses, peegelduse tõttu võimalikest väikestest armidest, silma ilmuvad välgud, valgusrõngad, kahekordistumine ja pealegi juhtub see kõik siis, kui sõidate. Nii et kas see on riski väärt? Võib-olla on parem kanda lihtsalt prille, mida, muide, on väga lihtne eemaldada, erinevalt pöördumatutest kirurgilistest sekkumistest sarvkestale?

Postoperatiivsed tüsistused. Kaasaegse refraktsioonikirurgia puhul hõlmab see tüsistuste rühm suurt hulka haigusseisundeid: alates põletikulistest reaktsioonidest kuni patsiendi subjektiivse rahulolematuseni operatsiooni tulemusega. Need seisundid (põletik, turse, konjunktiviit, epiteeli sissekasv, "liiva silma" sündroom, hemorraagia, võrkkesta irdumine, binokulaarsed nägemishäired ja palju muud) tekivad mõnel järgneval päeval pärast operatsiooni ega sõltu patsiendi oskustest. kirurg ja kasutatud lasertehnoloogia, kuid seotud operatsioonijärgse paranemise individuaalsete omadustega. Selliste tüsistuste sagedus, mis hõlmab sarvkesta hägustumist, on erinevate allikate kohaselt keskmiselt 2% operatsioonide arvust. Kõik need valusad seisundid nõuavad pikaajalist ravi kallite ravimitega ja sageli juba nõrgenenud sarvkesta täiendavaid operatsioone. Pealegi ei vii kõik need tegevused alati edu ja täieliku taastumiseni.

Ablatsiooniga seotud tüsistused. See, nägemise laserkorrektsiooni suurim tüsistuste rühm, on tingitud sellest, et sageli ei vasta operatsiooni refraktsioonitulemus ootustele. Kõige tõenäolisem alakorrektsioon on jääkmüoopia. See selgub kohe pärast operatsiooni. Sel juhul vajate täiendavat operatsiooni 1-2 kuu pärast. Kui nad vastupidi "üle pingutasid" ja tegid "miinusest" "plussi" või vastupidi, tehakse 2-3 kuu pärast teine ​​​​parandus. Jällegi pole vaja, et teine ​​operatsioon oleks edukam kui esimene. Ja silma võime ühe operatsiooni järel järgnevat tajuda pole kaugeltki piiramatu.

Lasernägemise korrigeerimise pikaajaline mõju. See on kõige peenem ja lõpuni uurimata probleem. Samal ajal just nägemise laserkorrektsiooni operatsioonide pikaajalised tagajärjed võivad inimesele kujutada suurimat ohtu. Fakt on see, et müoopia, kaugnägelikkuse ja astigmatismi laserkorrektsioon kui selline ei ravi, sest. Need on kogu nägemisorgani süsteemsed haigused, millega kaasneb võrkkesta, kõvakesta ja silma eesmise osa struktuuride kahjustus, mis on põhjustatud teatud bioloogilistest ja geneetilistest põhjustest inimkehas. Operatsiooniga ainult korrigeeritakse, muudetakse silma kuju nii, et pilt langeb võrkkestale, s.t. ei mõjuta haiguse põhjuseid, vaid võitleb ainult selle tagajärgedega. Põhjused, miks silma kuju muutus vales suunas, jääda ja tegutseda edasi mitte vähema jõuga. Juba praegu on teada, et laserkirurgia korrigeeriv toime aja jooksul nõrgeneb, kuigi täpset pikaajalist statistikat selle nõrgenemise kohta pole veel saadud. Need. tegelikult Meie silma eluskoest laseriga “nikerdatud” jäik kontaktlääts muutub järk-järgult nõrgaks. Ja mees naaseb jälle prillide juurde. Pealegi on see tema jaoks parim juhtum. Võimalikud on ka kahetsusväärsemad arengud. On teada, et aastatega tekib inimesel täiendavaid haigusi, tema kehas muutub hormonaalne taust – kõik see võib nõrgenenud sarvkesta operatsiooniga põhjustada hägusust ja muid tõsiseid probleeme. Või hoidku jumal hätta sattumast ja "silma sattumast" – nõrgenenud kest võib puruneda ja tagajärjed on kõige kahetsusväärsemad. Sama võib juhtuda ka siis, kui sa mõnes põnevas mängus nagu võrkpall palli liiga hästi kätte ei võtnud või tõstad liiga rasket kartulikotti või aurutasid kasvõi lihtsalt saunas. Teil on probleemid garanteeritud. Ühes Komsomolskaja Pravda laupäevases numbris trükiti anekdoot-kuulutus: “Nägemise laserkorrektsioon. Odav. Teenuste komplekti kuuluvad võlukepp ja juhtkoer. Tõesti, igas naljas on vaid murdosa naljast.

Ja lõpuks, viimane. On terveid elanikkonnarühmi, kellele lasernägemise mis tahes vormis korrigeerimine on üldiselt vastunäidustatud. Esiteks on tegemist alla 18-aastaste lastega, mõningatel kirjandusandmetel isegi kuni 25-aastastel. Laps kasvab ja loomulikult muutub ka tema silma kuju, mistõttu ei ole mõistlik seda kuju kunstlikult korrigeerida enne loomuliku kasvu peatumist. Teiseks, 35-40 aasta pärast tekib enamikul inimestel kaugnägelikkus. See ei ole haigus - see on vanusenormi variant. Sellises olukorras lakkab nooruses tehtud nägemise laserkorrektsioon oma positiivset eesmärki täitmast ning inimene naaseb taas prillide juurde.

LASIK-i tüsistused: 12500 operatsiooni analüüs

Pašinova N.F., Pershin K.B.

Sarvkesta refraktiivne lamellkirurgia sai alguse 1940. aastate lõpus dr José I. Barraqueri tööga, kes tunnistas esimesena, et silma murdumisvõimet saab muuta sarvkesta koe eemaldamise või lisamisega. Mõiste "keratomileusis" pärineb kahest kreekakeelsest sõnast "keras" - sarvkesta ja "smileusis" - lõikama. Nende operatsioonide kirurgiline tehnika ise, instrumendid ja seadmed on nendest aastatest alates läbinud märkimisväärse arengu – alates sarvkesta osa käsitsi väljalõikamise tehnikast kuni sarvkesta ketta külmutamiseni koos selle järgneva töötlemisega müoopilise keratomileusi (MKM) korral. Seejärel minnakse üle võtetele, mis ei nõua kudede külmutamist ja seega vähendavad läbipaistmatuse ja ebaregulaarse astigmatismi tekke riski, tagades patsiendile kiirema ja mugavama taastumisperioodi. Suure panuse lamellkeratoplastika arendamisse, selle histoloogiliste, füsioloogiliste, optiliste ja muude mehhanismide mõistmisse andis professor Belyaev V.V. ja tema koolid. Dr Luis Ruiz pakkus välja in situ keratomileusis, kasutades esmalt käsitsi keratoomi ja 1980ndatel koos automatiseeritud mikrokeratoomiga – automatiseeritud lamellkeratomileusis (ALK).

Esimesed ALK kliinilised tulemused näitasid selle operatsiooni eeliseid: lihtsus, nägemise kiire taastumine, tulemuste stabiilsus ja tõhusus kõrge lühinägelikkuse astme korrigeerimisel. Puuduseks on suhteliselt suur ebaregulaarse astigmatismi protsent (2%) ja tulemuste prognoositavus 2 dioptri piires. Trokel jt pakkusid 1983. aastal välja ka fotorefraktiivse keratektoomia (25). Peagi sai aga selgeks, et suure lühinägelikkusega suureneb oluliselt tsentraalse läbipaistmatuse oht, operatsiooni refraktsiooniefekti taandareng ja tulemuste prognoositavus. Pallikaris I. jt, ühendades need kaks tehnikat üheks ja kasutades (autorite endi sõnul) ideed lõigata välja jala sarvkesta tasku (Pureskin N., 1966), pakkusid nad välja operatsiooni, mida nad nimetasid. LASIK – Laser in situ keratomileusis. 1992. aastal Buratto L. ja 1994. aastal Medvedev I.B. avaldas oma versioonid operatsioonitehnikast.

Alates 1997. aastast on LASIK pälvinud üha rohkem tähelepanu nii refraktsioonikirurgide kui ka patsientide poolt. Aastas tehtud operatsioonide arv ulatub juba miljonitesse. Kuid operatsioonide ja neid operatsioone tegevate kirurgide arvu suurenemisega ning näidustuste laienemisega kasvab ka tüsistustele pühendatud tööde arv.

materjalid ja meetodid

Käesolevas artiklis soovisime analüüsida LASIK-operatsiooni struktuuri ja tüsistuste esinemissagedust 12 500 operatsiooni põhjal, mis tehti 1998. aasta juulist kuni 2000. aasta märtsini 1998. aasta juulist kuni 2000. aasta märtsini Excimeri kliinikutes Moskvas, Peterburis ja Kiievis. tehti 9600 operatsiooni (76,8%); umbes hüpermetroopia, hüperoopiline astigmatism ja segaastigmatism - 800 (6,4%); ammetroopia korrektsioonid varem opereeritud silmades (pärast radiaalset keratotoomiat, PRK-d, läbitungivat sarvkesta siirdamist, termokeratokoagulatsiooni, keratomileusis, pseudofaakia ja mõned teised) - 2100 (16,8%).

Kõik vaadeldavad operatsioonid viidi läbi eksimerlaseriga NIDEK EC 5000, optiline tsoon oli 5,5–6,5 mm, üleminekutsoon 7,0–7,5 mm ja mitmetsooniline ablatsioon tehti kõrgetel kraadidel.

Kasutatud on kolme tüüpi mikrokeratoome:

1) Moria LSK-Evolution 2 - keratoomipea 130/150 mikronit, vaakumrõngad vahemikus -1 kuni +2, käsitsi horisontaalne lõige (72% kõikidest operatsioonidest), mehaaniline pöörlev lõige (23,6%).

2) Hansatom Baush&Lomb - 500 operatsiooni (4%).

3) Nidek MK 2000 - 50 operatsiooni (0,4%).

Reeglina tehti kõik LASIK operatsioonid (üle 90%) üheaegselt kahepoolselt. Lokaalne tuimestus, operatsioonijärgne ravi - lokaalne antibiootikum, steroid 4-7 päeva, kunstpisar vastavalt näidustustele.

Refraktsiooni tulemused vastavad maailma kirjanduse andmetele ja sõltuvad lühinägelikkuse ja astigmatismi esialgsest astmest. George O. Warning III teeb ettepaneku hinnata refraktsioonioperatsioonide tulemusi nelja parameetri järgi: tõhusus, prognoositavus, stabiilsus ja ohutus. Under tõhusust viitab operatsioonijärgse korrigeerimata nägemisteravuse ja operatsioonieelse maksimaalselt korrigeeritud nägemisteravuse suhtele. Näiteks kui operatsioonijärgne nägemisteravus ilma korrigeerimiseta on 0,9 ja enne maksimaalse korrektsiooniga operatsiooni nägi patsient 1,2, siis on efektiivsus 0,9/1,2 = 0,75. Ja vastupidi, kui enne operatsiooni oli maksimaalne nägemine 0,6 ja pärast operatsiooni näeb patsient 0,7, siis on efektiivsus 0,7/0,6 = 1,17. Ettenähtavus on kavandatud murdumise ja saadud murdumise suhe. Ohutus- maksimaalse nägemisteravuse suhe pärast operatsiooni ja selle indikaatori suhe enne operatsiooni, s.o. ohutu operatsioon on siis, kui maksimaalne nägemisteravus on 1,0 (1/1=1) enne ja pärast operatsiooni. Kui see koefitsient väheneb, suureneb operatsiooni risk. Stabiilsus määrab murdumistulemuse muutumise ajas.

Meie uuringus on suurim rühm lühinägelikkuse ja lühinägeliku astigmatismiga patsiendid. Müoopia alates -0,75 kuni -18,0 D, keskmine: -7,71 D. Jälgimisperiood alates 3 kuust. kuni 24 kuud Maksimaalne nägemisteravus enne operatsiooni oli üle 0,5 97,3%. Astigmatism vahemikus -0,5 kuni -6,0 D, keskmine -2,2 D. Keskmine operatsioonijärgne refraktsioon -0,87 D (-3,5 kuni +2,0), jääkmüoopia planeeriti patsientidele pärast 40. eluaastat. Ettenähtavus (±1 D, kavandatud murdumisest) - 92,7%. Keskmine astigmatism 0,5 D (0 kuni 3,5 D). Korrigeerimata nägemisteravus 0,5 ja üle selle 89,6% patsientidest, 1,0 ja üle 78,9% patsientidest. Maksimaalse nägemisteravuse 1 või enama joone kaotus - 9,79%. Tulemused on esitatud tabelis 1.

Tüsistused võib jagada operatiivseteks, postoperatiivseteks ja hilise operatsioonijärgse perioodi tüsistusteks.

Operatsiooni tüsistused

Operatsiooni tehnilise toega kaasnevad reeglina kirurgilised tüsistused: vaakumi kadumine või selle puudulikkus lõike ajal, tera defektid, valesti valitud vaakumrõngaste ja korkide parameetrid.

Vaakumi kadu või puudulikkus lõikamise ajal võib see olla mitmel põhjusel:

• ebapiisav kokkupuude, s.t. lõikamine ise algas väga kiiresti ja vaakumil ei olnud aega vajalike parameetriteni jõuda
• sidekesta kemoos, filtratsioonipadjad pärast glaukoomivastaseid operatsioone, sidekesta armid ja tsüstid ning mõned muud põhjused võivad viia selleni, et muutunud sidekesta ummistab rõnga vaakumaugu ja aparaat näitab, et rõhk on operatsiooniks piisav, kuid see ei vasta praegusel hetkel tegelikule silmarõhule
• silmakudede kokkusurumine ja nihkumine keratoomipea läbimise ajal võib vähendada survet silmasüsteemis – vaakumrõngas.

Tera defektid - võib esineda tehaseviga, samuti tera vigastused mikrokeratoomi kokkupanemisel.

Väga järsud või lamedad sarvkestad ning mõnel mikrokeraatomi mudelil valesti valitud rõngaste ja tõkete suurused võib põhjustada märkimisväärset lahknevust klapi ja sarvkesta kihi eeldatavate ja saadud suuruste vahel.

Ülaltoodud põhjused võivad põhjustada klapiga seotud tüsistusi:

• õhuke klapp - 0,1%
• ebaühtlane klapp (samm) - 0,1%
• nööpauk (keskel ümara defektiga klapp) - 0,04%
• täislõikus (vaba kork) - 0,3%
• mittetäielik lõige - 0,56%
• poolitatud lõikamine - 0,02%.

Epiteeli defektid - 1,43%. Kirurgilised tüsistused kokku - 1,27% operatsioonide koguarvust, kuna tavaliselt olid need kombineeritud (õhuke osa, ebaühtlane, epiteeli defektiga lõhestatud). Funktsiooni kahjustavad ja pikaajalisi tulemusi mõjutavad tüsistused - 0,15%, mis võib väljenduda maksimaalse nägemisteravuse languses, monokulaarses topeltnägemises, indutseeritud astigmatismis või ebaregulaarses astigmatismis, sarvkesta hägususes.

Kirurgiliste komplikatsioonide võimaluse võimalikult suureks välistamiseks tuleb järgida järgmisi reegleid: patsientide hoolikas ja hoolikas valimine operatsioonieelse läbivaatuse parameetrite järgi; õige rõngaste ja korgi valik; kasutage ühekordseid terasid ainult 1 kord; tera serva juhtimine pärast mikrokeratoomi kokkupanekut; kontrollige vaakumit enne lõikamist; sarvkesta pinda märjaks lõikamise ajal, eriti eakatel patsientidel.

Kui sellest hoolimata on tekkinud tüsistus, tuleb igal konkreetsel juhul välja töötada selge tegevusalgoritm ja sellest rangelt kinni pidada, olenemata kaasnevatest asjaoludest (mitteresident patsient, rahalised või muud probleemid). Meie arvates võib see algoritm olla järgmine: tüsistus on vaja õigeaegselt ära tunda, mitte mingil juhul mitte teha ablatsiooni ("vaba korgi" erand), sirutada klapp või see, mis on alles jäänud, hoolikalt sirgendada, vältida epiteeli sissekasvamist nii palju kui võimalik. kui võimalik, ravige patsienti, kuni nägemine taastub maksimaalse raskusastmega, korduslõike tuleks teha mitte varem kui 3 kuud. võttes arvesse põhjuseid, mis viisid esimese tüsistuseni, ning võimalusel erinevat läbimõõtu ja erinevat sügavust.

Klapi täieliku läbilõikamise korral tehakse ablatsioon, klapp asetatakse mööda märke, umbes 5 minutit. kuivatatakse, kontrollitakse selle stabiilsust. Reeglina pole selle täiendavat fikseerimist vaja ja see ei mõjuta lõpptulemust. Tuleb märkida, et pärast esimest 200-300 operatsiooni väheneb kirurgiliste tüsistuste osakaal 10 korda.

Postoperatiivsed tüsistused

Kaasaegse refraktsioonikirurgia puhul hõlmab see tüsistuste rühm suurt hulka haigusseisundeid: alates põletikulistest reaktsioonidest kuni patsiendi subjektiivse rahulolematuseni operatsiooni tulemusega. Skemaatiliselt võib need jagada seotud tüsistusteks

• klapiga: nihkumine, turse, põletik;
• liidesega: epiteeli sissekasv, praht ja inklusioonid, tsentraalsed saarekesed, Sahara liiva sündroom (SOS) ja/või mittespetsiifiline difuusne intralamellaarne keratiit (DLK), põletik;
• koos ablatsiooniga: Hüpo/hüperkorrektsioon, detsentratsioon, ebaregulaarne astigmatism;
• teiste silmahaigustega: võrkkesta irdumine, kollatähni turse, kollatähni hemorraagia, Bowmani membraanihaigused, autoimmuunhaigused, toksiline keratopaatia (näärmevoolus, õli või muu keratoomi materjal, praht jne), katarakti progresseerumine, kollatähni degeneratsiooni progresseerumine, keratoektaasia (indutseeritud keratokonus). Ja eraldi rühmana võib välja tuua subjektiivse ebakõla operatsiooni tulemuste ja patsiendi ootuste vahel.

Klapiga seotud tüsistused

Pindmise klapi nihkumine esines 0,04% juhtudest, mis nõudis selle ümberpaigutamist, tavaliselt õmblusteta, kuid mõnikord on vaja kasutada kontaktläätse või õmblust. Klapi turse esines 0,03% juhtudest ja vajas konservatiivset ravi. Põletikke esines sagedamini (0,23%) herpeetilise keratokonjunktiviidi (8 juhtu), bakteriaalse keratokonjunktiviidi (6 juhtu) ja seente põhjustatud keratokonjunktiviidi (2 juhtu) näol.

Liidese tüsistused

Sissekasvanud epiteel, mis mõjutab nägemisfunktsioone ja vajab kirurgilist sekkumist, oli haruldane – 0,07% juhtudest.

Praht ja kandmised (klapi all olev prügi) biomikroskoopiliselt on see peaaegu alati tuvastatav, kuid mitte ühtegi juhtumit, mis oleks mõjutanud funktsionaalset tulemust, ei olnud.

kesksed saarekesed topograafilises uuringus on suhteliselt harvad (0,04%). Selle nähtuse etioloogia pole täielikult selge. Üks selgitus võib olla see, et vaakumrõngas, tõstes silmasisese rõhu üle 65 mm Hg. Art., muudab "sarvkesta ödeemi survet", mis viib selle dehüdratsioonini. Pärast vaakumi eemaldamist tekib hüdratsioon. Keskne sarvkest paisub kiiremini ja rohkem kui perifeeria, mis võib põhjustada liidese voldid ja klapid.

Liides, nagu pump, tõmbab operatsiooni ajal ja pärast seda vett ja prahti, kuni epiteeli barjäär taastub. Nendel juhtudel on olemas nii maksimaalse võimaliku kui ka korrigeerimata nägemise vähenemine. Reeglina kaovad need järk-järgult 1-3 kuu jooksul. pärast operatsiooni.

SOS ehk mittespetsiifiline difuusne intralamellaarne keratiit (DLK), mida Smith & Maloney kirjeldas esmakordselt 1998. aastal, esineb mitmete autorite sõnul sagedusega 1 operatsioonist 500 kuni 1 operatsiooni kohta 5000 kohta. Arendab 2-5 päeva pärast operatsiooni. DLK-l on neli etappi (Eric J. Linebarger 1999): 1. staadium – valkjad kandmised liideses piki perifeeriat, mis ei vähenda nägemist; 2. etapp - punktide lisamised kogu liideses, sealhulgas keskel, mis ei vähenda nägemist ega vähenda seda 1–2 rea võrra; 3. etapp - keskpunktis olevad punktid hakkavad sulanduma konglomeraatideks ja nägemine väheneb oluliselt; 4. etapp - klapi sulatamine. Seda tüsistust puutusime kokku 8 korda (etapid 2–3), mis moodustas 0,07% kõigist juhtudest. Selline väike protsent on seletatav asjaoluga, et arvesse võeti ainult täiendavat konservatiivset või kirurgilist sekkumist vajavaid juhtumeid. DLK põhjuseid ei mõisteta täielikult. Mõned autorid seletavad seda troofiliste muutustega, teised aga sarvkesta toksilise-allergilise reaktsiooniga Bowmani näärmete saladustele või metalli ja mikrokeratoomiõli mikroskoopiliste osakestega. Meie arvates pakkus kõige edukama kontseptsiooni Kurenkov V.V. koos kaasautoritega ja kandis nime "Pindmise sarvkesta klapi dissadaptatsiooni sündroom". Nad peavad DLK arengu esialgseks etapiks pindmise klapi striae ja voltide teket pärast LASIK-i. Autorid näevad selle põhjust sarvkesta strooma ableeritud pinna ja sellele asetatud pindmise klapi ebaühtluses.

Meie, nagu enamik autoreid, järgime DLK ravis aktiivset taktikat. Ülevaatus pärast operatsiooni on mõistlikum läbi viia teisel päeval. DLK väljakujunemise kahtluse korral tuleb steroide manustada lokaalselt tilkade ja subkonjunktivaalsete süstidena 1-2 päeva jooksul. Positiivse dünaamika puudumisel või kliiniliste ilmingute suurenemise korral tuleb pindmine klapp üles tõsta ja deksametasooni lahusega põhjalikult loputada nii strooma voodit ennast kui ka pindmise klapi sisepinda. Väliskirjanduses on viiteid tsütostaatikumide (metotreksaadi) edukale kasutamisele sellistel juhtudel.

Põletik ei olnud sage, 0,1% juhtudest (10 silma). Neist 5 herpeetilise stromaalse keratiidi juhtu, 2 klamüüdia ja 3 bakteriaalset tundmatu patogeeniga.

Ablatsiooniga seotud tüsistused

Kolmas, suurim tüsistuste rühm on otseselt seotud ablatsiooniga. Hüpokorrektsioon ja regressioon (operatsiooni väiksem murdumisefekt või selle vähenemine kavandatust rohkem kui 0,5 D) täheldatud 16% juhtudest. Neist kordusoperatsioonid nõudsid 12,4%. Hüperkorrektsioon (operatsiooni suurem mõju 0,75 D ja rohkem) kohtusid palju harvemini - 0,2%, millest kordusoperatsioone - 0,07%. Funktsioone mõjutavad kontsentratsioonid monokulaarse diploopia, pimestamise, halode, pimedas või eredas valguses nägemise vähenemise näol - 0,1%.

Kõigile patsientidele tehti kordusoperatsioone, kasutades maskeerimisaineid või nihkunud ablatsiooni. VISX eksimerlaserit kasutav CAP-meetod hõlbustab oluliselt selliseid sekkumisi.

Indutseeritud astigmatism (üle 0,5 D) ja ebaregulaarne astigmatism oli 0,35% juhtudest, millest kordusoperatsioone vajas 0,18%. Vale astigmatism tekkis detsentratsiooni, klapi ja liidese probleemidega. Seda tüüpi tüsistusi analüüsides märkasime, et nende arv on palju suurem olemasolevate sarvkestaarmidega patsientidel (traumaatilised armid, seisundid pärast tungivat sarvkesta siirdamist ja radiaalset keratotoomiat, pseudofaakia pärast EMÜ-d jne). Ilmselt toob läbitungiva sarvkesta armi ristumine mikrokeratoomiga kaasa biomehaaniliste omaduste ja parameetrite muutumise, mis mõjutab ettearvamatult sarvkesta kuju ja selle murdumist.

Patsientide rühmas, kellele tehti LASIK pärast keratokonuse läbitungimist sarvkesta siirdamist, tuvastati enam kui 50% juhtudest märkimisväärne indutseeritud astigmatism. Pärast kaheetapilisele LASIK-meetodile üleminekut ei ületa selle tüsistuse esinemissagedus nendel patsientidel normaalse lühinägelikkusega patsientide oma. Tehnika olemus seisneb selles, et esimese sammuna lõigatakse mikrokeratoomiga pindmine klapp ilma ablatsioonita, misjärel asetatakse klapp paika. Topograafilise pildi järgi oodatakse sarvkesta murdumise stabiliseerumist (tavaliselt 2-4 nädalat), misjärel klapp tõstetakse üles ja ableeritakse vastavalt uutele topograafilistele andmetele.

Kokku kordusoperatsioonide koguarv (klapi tõstmine või uus lõige täiendavaks korrigeerimiseks või liidese loputamiseks) oli 12,8% .

Tabelis on toodud mõned andmed operatsiooni- ja postoperatiivsete tüsistuste kohta võrreldes LASIK-i järgsete tüsistuste analüüsiga, mille viisid läbi Euroopa ja Ameerika Refraktiiv- ja kataraktikirurgide ühingud. 2. Suur osa kirurgilistest tüsistustest 1998. aastal on seotud valdamine kui tehnika üldiselt, ja individuaalne kirurgi koolitus. Juhtivate refraktsioonikirurgide hinnangul väheneb kirurgiliste tüsistuste protsent pärast esimest 200-300 operatsiooni suurusjärgu võrra.

Muude silmahaigustega seotud tüsistused

Õnneks ei saa valdav osa teiste silmahaigustega kaasnevatest tüsistustest olla otseselt seotud korrektsiooni endaga. Sagedamini seostatakse neid lühinägeliku silma raske esialgse seisundiga.

Võrkkesta desinseratsioon- 5 silmas, mis moodustas 0,05% lühinägelikkusega patsientide rühmast ja 0,04% kõigist operatsioonidest. Kõigil juhtudel toimus eraldumine mitte varem kui 4-6 kuud pärast operatsiooni. Kõik patsiendid olid eelnevalt läbinud võrkkesta profülaktilise perifeerse laserkoagulatsiooni (PPLC).

1. Patsient L., 19-aastane, LASIK kõrge lühinägelikkuse jaoks (-8,0 D). PPLC 14 päeva jooksul. Vis OU = 1,0 pärast korrigeerimist. 8 kuu pärast võrkkesta irdumine vasakus silmas. Valdkondlik täitmine. Üks kuu pärast operatsiooni Vis OD = 1,0; Vis OS = 0,6 s/k 0,8.
2. Patsient K., 43 aastat vana. Lühinägelikkus 9,5 D. PPLC OU 7 aastat tagasi. LASIK OU kavandatud jääkmüoopiaga -1,5 D. 10. päeval Vis OU = 0,7-0,8 sph - 1,0 = 1,0. 2 kuu pärast Vis OD = 0,6 sph - 1,25 = 1,0; Vis OS = 0,3 sph - 2,25 = 1,0. Patsiendi soovil tehti täiendav korrektsioon (ilma uue lõiketa). Vis OU = 0,9–1,0. 4 kuu pärast pärast esimest operatsiooni võrkkesta irdumise OS. Toodetud radiaaltihendiga ring. Vis OS = 0,6 n/a. 6 kuu pärast Vis OD = 0,9 sph - 0,75 = 1,0; Vis OS = 0,2–0,3 n/a.
3. Patsient D., 47 aastat vana. Lühinägelikkus - 7,0 D. PPLC OU 10 aastat tagasi. Pärast LASIK Vis OU = 0,6 sph - 1,0 = 0,8 (maksimaalne võimalik). Võrkkesta irdumine OD 8 kuu pärast. pärast korrigeerimist. Patsiendi soovil eemaldamise operatsioon viidi läbi teises kliinikus.
4. Patsient P., 46 aastat vana. Müoopia OU - 10,0 D. PPLC 14 päeva enne korrektsiooni. OD vigastus 1,5 aastat pärast LASIK-i. Tegutses elukohas.
5. Patsient N., 34 aastat vana. LASIK kõrge lühinägelikkuse korral (OD - 7,0 D, OS - 9,0 D). PPLC 1 kuu enne operatsiooni. Vis OU = 0,6 s/k 0,9. 6 kuud pärast operatsiooni võrkkesta irdumise OS. Valdkondlik täitmine. Vis OS = 0,3 c/c 0,5.

Makula turse oli ühes silmas (0,01%) patsiendil, kellel oli väga suur komplitseeritud aksiaalne lühinägelikkus. Patsient L., 28 aastat vana. Väga kõrge astme lühinägelikkus (SE = -22,0 D). Vis OU koos korr. = 0,4. LASIK ühel silmal mitmetsoonilise ablatsiooniga (6 tsooni). Järgmisel päeval SE = + 0,75 D. Vis = 0,05 n/c. Maakula turse silmapõhjas. 2 nädalat hiljem, pärast konservatiivset ravi, Vis = 0,3.

makulaarne hemorraagia kohtus ka 1 kord (0,01%). 74-aastane pseudofaakia (EMÜ+IOL rohkem kui 4 aastat tagasi), lühinägelikkuse ja lühinägeliku astigmatismiga patsient. LASIK viidi läbi hea murdumis- ja visuaalse efektiga. 14 päeva pärast operatsiooni langes nägemine järsult kollatähni hemorraagia tõttu.

Katarakti progresseerumine märkisime 5 patsiendil (0, 04%), kellest kahel juhul viidi läbi fakoemulsifikatsioon IOL-i implantatsiooniga. Tuleb märkida, et kõigil neil juhtudel avastati katarakt operatsioonieelse läbivaatuse etapis ja patsiente hoiatati eelnevalt selle progresseerumise võimalusest.

Keratoektaasia pärast LASIK-i (indutseeritud keratoconus) on kirjanduse andmeil üsna haruldane, kui operatsiooni parameetreid ei järgita (sarvkesta jääksügavus pärast operatsiooni vähemalt 250 mikronit ja sarvkesta kogupaksus pärast operatsiooni on vähemalt 400 mikronit) või kui operatsioonieelsel läbivaatusel keratokonust ei tuvastata. Ainult artiklis Amoils S.P. et al., 2000, teatasid 13 iatrogeense keratokonuse juhtumist patsientidel, kellel oli lühinägelikkus vahemikus -3,0 kuni -7,0 dioptrit, normaalse sarvkesta paksusega, esialgse keratokonuse tunnusteta enne operatsiooni ja operatsiooni normaalsete parameetritega. Samal ajal tekkis keratokoonus 1 nädal - 27 kuud pärast LASIK-i.

Oleme tuvastanud indutseeritud keratokonus kahel patsiendil 3 silmas (0,02%), millest ühele tehti läbitungiv keratoplastika. Kahel juhul (üks patsient) ei tuvastatud esialgne keratokonus. Kolmandal juhul (lühinägelikkus SE-ga = -12,0 D) jäi alles 250 mikronit tervet sarvkesta, mikrokeratoomi pea paksus oli 130 mikronit.

Mürgine epiteelipaatia hilisel postoperatiivsel perioodil(0,04%) nõuavad reeglina konservatiivset ravi ega mõjuta lõppkokkuvõttes operatsiooni tulemust.

Üks patsient (0,01%) 2 aastat pärast LASIK-i oli kollatähni degeneratsiooni kuiv vorm, mis hetkel nägemisteravust ei vähenda.

Bowmani membraanihaiguste, autoimmuunsete ja süsteemsete haigustega seotud tüsistusi me ei ole tuvastanud.

Kokku kui võtame kokku kõik tekkinud tüsistused, kõrvalekalded tavapärasest käigust ja LASIK-i kõrvalmõjud, saame 18,61% . Üsna sageli kombineeritakse neid ühes patsiendis. Näiteks võib epiteeli defektiga mikrokeratoomi ebaühtlane lõige operatsiooni ajal põhjustada epiteeli sissekasvamist operatsioonijärgsel perioodil, mis omakorda võib põhjustada indutseeritud või ebanormaalse astigmatismi ja sellest tulenevalt nägemisteravuse languse. . Nägemist mõjutavaid tüsistusi hilisel postoperatiivsel perioodil pärast kordusoperatsioone (kordusoperatsioone kokku - 12,8%) oli 0,67%.

Eraldi rühma moodustavad patsiendid, kellel on kirurgi sõnul kõik korras, mida kinnitavad ka kliinilised andmed, kuid nemad tulemusega subjektiivselt rahulolematu. See lahknevus silmakirurgi tehtud operatsiooni tulemuste ja patsiendi ootuste vahel põhjustab nende vahel kõige raskemini lahendatavaid probleeme. Refraktiivkirurgia levimus ja suhteline juurdepääsetavus nõrga kindlustusmeditsiini taustal ning praeguste kliiniku – arsti – patsiendi suhteid määrava seadusandliku raamistiku oluliste lünkade taustal muudab selle probleemi väga aktuaalseks.

Järeldus

1. Tüsistuste osakaal sõltub rohkem kirurgi ja kliiniku kui terviku kogemusest kui mikrokeratoomi ja laseri tüübist. Siiski tuleb märkida, et igal mikrokeratoomil ja eksimerlaseril on oma eripärad.
2. Erinevate keratoomide ja laserite olemasolu avardab ebatüüpilistel juhtudel kirurgi võimalusi.
3. Erinevate vaakumrõngaste ja erineva lõikesügavusega mikrokeratoomipeade olemasolu võimaldab optimeerida iga konkreetse operatsiooni parameetreid.
4. Mikrokeratoomi režiim "Low Vac" (madal vaakum) tagab ablatsiooni usaldusväärse tsentraliseerimise, kiirendab protseduuri ja vähendab tüsistuste riski.
5. Järk-järguline vaakum vabastamine vähendab sarvkesta hüdratatsiooni, mis suurendab laseri stabiilsust, vähendab vedeliku imendumise mõju ja prahti klapi all.
6. Kirurgilise tehnika standardiseerimine, tüsistustega tegelemise meetodid ja operatsioonijärgne ravi võivad tulemusi oluliselt parandada. Tuleb märkida, et optimeerimine ei allu ainult kirurgi tööle, vaid ka kogu kliiniku meeskonnale, sealhulgas diagnostikale, operatsiooniõdedele ja inseneritöötajatele. Ainult sel juhul on võimalik saavutada püsivalt häid tulemusi., ja ühegi lingi tõrked ei too kaasa tõsiseid kliinilisi tagajärgi.
7. Põhjalik ja üksikasjalik arutelu patsiendiga konkreetse refraktsioonioperatsiooni näidustuste ja vastunäidustuste üle; patsiendi mõistmine, kuidas ja mida ta kavatseb temaga teha; mõista, et patsient võtab ka riske seotud tüsistustega, mis ei sõltu kirurgist ja seadmetest; kui arst tuvastab operatsiooni tulemusest tulenevad patsiendi põhjendamatud ootused - kõik see kõrvaldab patsiendi ja arsti vahelised konfliktid ning parandab sellest tulenevalt refraktsioonikirurgia kvaliteeti tervikuna.

Kirjandus

1. Barraquer JI. Queratoplastia Refractiva. Estudio Inform. 1949; 10:2-21.
2. Barraquer JI. Müoopia keratomileuse tulemused. J. Refraktsioon. Surg.1987; 3:98-101.
3. Barraquer JI. Keratomileused. Int. Surg. 1967; 48:103-117.
4. Swinger CA, Barker BA. Müoopiliste keratomileuse tulevane hindamine. Oftalmoloogia. 1984; 91:785-792.
5. Nordan LT. Keratomileused. Int. Oftalmool. Clin. 1991; 31:7-12.
6. Beljajev V.S. Sarvkesta ja kõvakesta operatsioonid. Moskva: Meditsiin, 1984, 144 lk.
7. Slade SG, Updegraff SA. Automatiseeritud lamellkeratektoomia tüsistused. Arch. Oftalmool. 1995; 113(9): 1092-1093.
8. Trokel S, Srinivasan R, Braren B. Sarvkesta eksimeerlaseroperatsioon. Olen. J. Ophthalmol. 1983; 94-125.
9. Pureskin N.P. Silma refraktsiooni nõrgenemine katses sarvkesta osalise stromektoomiaga. Vestn. Oftalmool. 1967; 8:1-7.
10. Pallikaris I, Papatzanaki M, Stathi EZ, Frenschock O, Georgiadis A. Laser in situ keratomileuses. Laser Surg. Med. 1990; 10:463-468.
11. Buratto L, Ferrari M, Rama P. Eksimerlaseriga intrastromaalsed keratomileused. Olen. J. Ophthalmol. 1992; 113:291-295.
12. Medvedev I.B. Kõrge lühinägelikkusega müoopilise keratomileusia täiustatud tehnoloogia. Diss. Cand. Kallis. Nauk - Moskva, 1994, 147 lk.
13. George O. Waring III. Standardgraafikud refraktsioonikirurgiast teatamiseks. J. Refractive Surg. 2000; 16:459-466.
14. Kurenkov V.V., Sheludchenko V.M., Kurenkova N.V. Laser-keratomileusi tüsistuste klassifikatsioon, põhjused ja kliinilised ilmingud lühinägelikkuse ja hüpermetroopia korrigeerimisel. Vestn. Oftalm. 1999; 5:33-35.
15. Amoils SP, Deist MB, Gous P, Amoils PM. Iatrogeenne keratektaasia pärast laseriga in situ keratomileusi vähem kui -4,0 kuni -7,0 dioptrilise lühinägelikkuse korral. J of Cataract & Refractive Surg. 2000; 26:967-978.

Siin on väike fragment Svetlana Troitskaja raamatust “Saage igaveseks mõrvarrillidest lahti!” .

Ja siin on see, mida Igor Afonin kirjutab laserkorrektsiooni kohta oma raamatus „Võta prillid eest 10 õppetunniga. Ülevaate raamat".

Viimasel ajal räägitakse üha enam laserkirurgiast. Mõnikord esitatakse neid halva nägemisega inimeste jaoks ainsa väljapääsuna. Kuid isegi pärast laseroperatsiooni ei saa loota sajaprotsendilise nägemisega. Lisaks on laserkirurgia puhul, nagu üldiselt iga tõsise kirurgilise sekkumise korral, vastunäidustused. Näiteks ei saa te operatsiooni teha alla 18-aastastele. Laseri alla ei saa pikali heita, kui teil on progresseeruv lühinägelikkus, silmahaigused, rasedus, nakkushaigused. Pärast operatsiooni on vaja järgida teatud arsti ettekirjutusi, olla tema järelevalve all vähemalt 3 kuud.

Ja operatsiooni maksumus on märkimisväärne, kuna see koosneb paljudest komponentidest. Siin ja arvutidiagnostika ja konsultatsioonid ning operatsioon ise. Välja tuleb umbes 2-3 tuhat dollarit. Seega mõtle hoolega, hea lugeja, enne kui selle sammu astud.

Ja kui olete oma otsuse peaaegu teinud, mõelge sellele. Kas teid häirib, et enamik silmaarste kannab endiselt prille?

Teave järelemõtlemiseks.

Allpool näete fotosid meie planeedi rikkaimatest inimestest 2007. aastal, nad kõik on miljardärid. Nad mõistavad, mis on risk. Neil on võimalus maksta kõige kõrgema kvalifikatsiooniga arstide eest. K: Miks nad ikka veel prille kannavad?

Selliste miljardäride teenistuses nagu Bill Gates, Paul Allen, Karl Albrecht, James Clark, maailma parimad nägemise laserkorrektsiooni spetsialistid. Omades aga võimaluse maksta kõige kallimate operatsioonide eest, kannavad nad prille ega torma laseri juurde. Tekib küsimus: "Miks?".

Laserkorrektsioonid

Mõne jaoks on laserkorrektsioon ainus võimalus näha maailma kõigi selle võlude ja värvidega, teisele - unustada vihatud prillid ja läätsed. Kuid artikkel ei puuduta neid õnnelikke omanikke, kes said pärast silmaarsti korrigeerimist 100% nägemise tagasi. Räägime teatud tüsistustest, mis võivad tekkida kuue kuu või mitme aasta jooksul pärast operatsiooni.

Alustame sellest, et keegi ei tea eksimerlaseriga nägemise korrigeerimise tüüpide täpset arvu. Tänapäeval kasutatakse peamiselt LASIK-i, ülejäänud (PRK, LASIK, REIK, FAREC, LASEK, ELISK, Epi-LASIK, MAGEK) on ainult selle sordid või modifikatsioonid. Kirurgid ei varja laserkorrektsiooni tüsistusi, kuid ei reklaami neid, püüdes reklaamilubadusi oma professionaalsusega õigustada. Sest vastuseks vaikusele oli LASIK-i ohtude kohta käivate kuulujuttude vohav kasv. Mis on ainult Interneti-foorumid laserkorrektsiooni kohta. Arvamusi kirjutavad nii need, kes otse protseduuri läbisid, kui ka need, kelle sugulased, sõbrad, naabrid või tuttavad selle protseduuri läbisid. Pärast nende lugemist muutub see mitte ainult hirmutavaks, vaid ka väga hirmutavaks. Pärast kurbade lugude lugemist loobuvad paljud igaveseks mõttest eksimer laserkorrektsiooni abil nägemist taastada.

Loengus "Operatsioonid silmadega" andis oma hinnangu Ždanov V.G., Rahvusvahelise Slaavi Akadeemia ja Siberi Humanitaar- ja Ökoloogiainstituudi professor, füüsika-matemaatikateaduste kandidaat erialal "Optika". Vladimir Ždanov, kes on tuntud oma loengute poolest nägemise taastamisest loomulikul viisil Shichko-Batesi meetodil, märkis, et sarvkesta ülemise kihi laseriga põletades etteantud arvutiprogrammi abil, saab patsient prillid. silmadest. "Aga kui tavalised prillid saab eemaldada, kontaktläätsed ka, siis neid kunstlikult loodud prille ei saa eemaldada," ütleb optiliste instrumentide valdkonna ekspert. Ja inimesed kõnnivad neis. Laseriga opereeriti meest, ta teeb silmad lahti, näeb kõike, aga silm on haige. Silmad on haiged. Silmad on väljaulatuvad. Lihased ei tööta. Ja tema silm pikeneb üha enam, lihaste jõudlus väheneb. Ta näeb, aga silm on haige. Ja selle tulemusena peab ta kahe-kolme-nelja aasta pärast jälle kas nende juurde minema, edasi läbi põlema või prillid ette panema, et taas algseisundisse naasta. Seetõttu on need väga ohtlikud asjad ja ma ütlen teile ... teie, teie sugulased, lähedased, ei kasuta kõiki tervise ja eriti nägemise valdkonna uuendusi.

Mida te sellest arvate?

Läänest meile saabunud ravikindlustussüsteem sunnib arsti allkirja vastu patsienti kirurgilise operatsiooni võimalikest tüsistustest teavitama. Selgub, et arst ei võitle mitte niivõrd kõigi olemasolevate meetoditega patsiendi tervise ja elu eest, kuivõrd ta järgib kindlustusseltside poolt antud juhul talle määratud algoritmi. Ta püüab end ja kindlustusfirmat kaitsta patsiendi juriidiliste nõuete eest. On väga palju lugusid sellest, kuidas pärast protseduuri raskete tüsistuste tagajärjel jääb patsient oma õnnetusega üksi. Mõned arvustused, millest igaüks on tragöödia:

"Meie sõbrad viisid oma 20-aastase tütre Moskvasse," lugesime foorumist, ta oli lihtsalt prillide kandmisest väsinud. Tuntud kliinikus tehti lasernägemise korrigeerimise protseduur. Tüdruk on täiesti pime. Vanemad üritasid kohtusse kaevata, kuid sellest ei tulnud midagi välja. Pole raha, pole visiooni.

«Mu emal oli neli aastat tagasi sarnane operatsioon. Kõik on korras. Ja sõber oli ka kohal – head arvustused. Naabrinaine käis ka laseroperatsioonil, paraku oli tal võrkkest põlenud. Ta läbis nägemise taastamiseks veel kaks protseduuri, kuid kolme kuu pärast oli ta täiesti pime. Kogu olukorra õudus seisneb selles, et enne operatsiooni algust anti kviitung, et ebaõnnestunud tulemuse korral ei ole tema poolt kliinikule pretensioone.

Ja siin on veel üks arvustus foorumist: “Kuna paranemisprotsess sõltub 1000 faktorist, ei anna keegi sulle 100% taastumist garantiid ja uskuge mind, korduvat laserkorrektsiooni nad ette ei võta. Seda tehakse ainult üks kord ja teist võimalust seda parandada ei ole. Silmaarst andis mulle nõu: kui progresseeruvat nägemise halvenemist pole, haigus elu ei sega, siis ei tasu veel operatsiooni teha. Mu sõber tahtis endale korrektsiooni teha, aga teda hoiatati kliinikus, et siis on raske füüsiline tegevus elu lõpuni keelatud.

LASIK protseduur

Vaatamata massilisele reklaamile ajakirjanduses ja televisioonis, mis kuulutavad LASIK-protseduuri, ei varja arstid tõsiasja, et protseduur on pöördumatu. Teatud negatiivsed mõjud ilmnevad isegi siis, kui kliiniliselt olulisi tüsistusi ei tuvastata. Patsientide elukvaliteeti oluliselt halvendavate raskete tüsistuste protsent on väga väike, kuid keskenduda tuleks eelkõige organismi individuaalsetele iseärasustele. Mida suurem on lühinägelikkuse ja kaugnägelikkuse aste patsiendil enne operatsiooni, seda suurem on risk erinevate visuaalsete kõrvalnähtude tekkeks, nagu topeltnägemine, helendavate ringide või halode tekkimine objektide ümber, peamiselt öösel, visuaalse kontrastsuse vähenemine jne.

Lisaks nendele visuaalsetele efektidele on pärast LASIK-i operatsiooni võimalikud järgmised tüsistused:

• Ebaühtlane korrektsioon ja nägemisteravuse kõikumised.
• Nägemisteravuse ülemäärane või ebapiisav korrigeerimise määr, iatrogeenne postoperatiivne astigmatism.
• Keratokonus või iatrogeenne keratoektaasia (sarvkesta hõrenemine koos selle pinna muutumisega väljaulatuva koonuse kujul, mis põhjustab nägemisteravuse märkimisväärset langust). Keskmine keratoektaasia tekkerisk on 3 aastat pärast operatsiooni.
• Keratokonjunktiviidi ilmnemine: sidekesta põletik, mis on seotud silma sarvkesta protsessi erineva levimuse ja protsessi sügavusega.
• Fotofoobia või suurenenud valgustundlikkus.
• Degeneratiivsete protsesside areng: klaaskeha hävimine - silma klaaskeha kiudude hägustumine, mida inimene täheldab niitide, "villakeerude" kujul, punktiir, teraline, pulbriline, sõlmeline või nõelakujuline inklusioonid , mis hõljuvad pärast silmade liikumist ühes või teises suunas .
• Sarvkesta klapiga seotud tüsistused: vedeliku kogunemine klapi alla, sarvkesta klapi voldid, klapi hõrenemine koos erosiooni või väikese augu tekkega, laserravipiirkonna nihkumine, sarvkesta epiteeli sissekasv klapi alla, difuusne lamellkeratiit.

LASIK-i tüsistused, mis võivad nägemist oluliselt ja pöördumatult vähendada

Tõsised traumaatilised vigastused pärast LASIK-i on äärmiselt haruldased. Maailma oftalmoloogilises teaduskirjanduses on aga kirjeldusi sarvkesta klapi kadumisest trauma tõttu. Loomulikult vajab sarvkesta klapi kaotanud patsient erakorralist haiglaravi. Sarvkesta nii ulatuslik haav paraneb kaua ja valusalt. Edasine ravi seisneb loomuliku läätse asemel kunstläätse implanteerimises patsiendile.

Tüsistused, mis ei mõjuta korrektsiooni lõpptulemust: sarvkesta epiteeli kahjustus silmalau laiendajaga. ajutine ptoos (silmalau mõningane longus); mürgine toime värvaine epiteelile või alusklapi ruumi värvumine pärast märgistamist; praht (laseriga aurustunud koe jäänused klapi all, patsiendile nähtamatud ja aja jooksul lahustuvad); epiteeli sissekasv klapi all (ei põhjusta nägemiskahjustust ega ebamugavustunnet); epiteeli kihi kahjustus klapi moodustumise ajal; klapi marginaalne või osaline keratomalatsia (resorptsioon); kuiva silma sündroom (kerge vorm).

Tüsistused, mille kõrvaldamiseks on vaja korduvat sekkumist: keratiit klapi ebaõige paigutus; laserablatsiooni optilise tsooni detsentreerimine; alakorrektsioon; hüperkorrektsioon; klapi serva kokku tõmbamine; klapi nihe; epiteeli sissekasv klapi all (põhjustab nägemise halvenemist ja ebamugavustunnet); praht (kui see asub optilise tsooni keskel ja mõjutab nägemisteravust).

Tüsistused, mille korral kasutatakse muid ravimeetodeid: ebakvaliteetne klapi lõige (mittetäielik, õhuke, rebenenud, väike, triibudega, täisklapp lõigatud); klapi traumaatiline kahjustus (klapi rebenemine või rebenemine); kuiva silma sündroom (krooniline vorm).