Atoopilise dermatiidi sümptomid ja ravi täiskasvanutel. Atoopiline dermatiit: sümptomid ja ravi Spetsiaalsed allergiatestid

Nahk- see on kõige haavatavam organ, mis täidab olulist kaitsefunktsiooni ja puutub pidevalt kokku keskkonna kahjulike mõjudega. Just sel põhjusel on nahahaiguste arv nii suur. Üks ebameeldivamaid on atoopiline dermatiit - allergilise iseloomuga krooniline põletikuline haigus. Haiguse ravi on pikk ja keeruline protsess ning atoopilise dermatiidi ilmingud põhjustavad patsientidele palju kannatusi.

Mis on atoopiline dermatiit?

Seda haigust nimetatakse ka atoopiliseks ekseemiks, eksudatiivseks katarraalseks diateesiks, neurodermatiidiks. Peamine atoopilise dermatiidi ilmnemist põhjustav tegur on kokkupuude allergeenidega.

Seda haigust põeb 15–30% lastest ja 2–10% täiskasvanutest ning haigestumus suureneb kogu maailmas. Ja viimase 16 aasta jooksul on juhtumite arv ligikaudu kahekordistunud. Selle põhjuseks on järgmised tegurid:

• Halb keskkonnaseisund
• Stressi suurenemine
• Õige ja tervisliku toitumise põhimõtete rikkumine,
• Suurenenud kokkupuude allergeenidega, peamiselt keemilise päritoluga.

Huvitav fakt:

2/3 patsientidest on naised. See haigus mõjutab sageli suurte linnade elanikke.

Mõnel patsiendil täheldatakse atoopilise dermatiidi esimesi sümptomeid lapsepõlves, teistel aga kulgeb haigus latentselt ja ilmneb esmakordselt alles täiskasvanueas.

Lastel avaldub haigus peamiselt esimesel eluaastal. Seda omadust mõjutavad laste naha omadused, mis eristavad seda täiskasvanute nahast:

• Higinäärmete alaareng
• epidermise sarvkihi haprus,
• Suurenenud lipiidide sisaldus nahas.

Põhjused

- pärilik haigus. Sõna "atoopia" tähendab ladina keeles "veidrust". Ja tänapäeva meditsiinis on tavaks nimetada seda geneetiliseks eelsoodumuseks allergiate tekkeks.

Allergia on organismi normaalse reaktsiooni rikkumine võõrkehadele (immuunsus). Haigusele kalduvatel inimestel täheldatakse sageli mitmesuguseid kõrvalekaldeid immuunsuse töös. Esiteks seisneb see immuunsüsteemi jaoks oluliste IgE immunoglobuliinivalkude sünteesi suurendamises võrreldes normiga (90% juhtudest). Immuunsüsteemi suurenenud reaktiivsus põhjustab põletikuliste vahendajate - histamiinide - moodustumist.

Atoopilise dermatiidi esinemist soodustavad muud tegurid. Esiteks on need autonoomse närvisüsteemi rikkumised. Need väljenduvad suurenenud kalduvuses väikeste veresoonte spasmile, sealhulgas nahale. Lisaks kogevad patsiendid sageli:

• teatud neerupealiste hormoonide sünteesi rikkumine, mis vastutavad keha põletikuvastaste reaktsioonide eest;
• naha rasunäärmete funktsionaalsuse vähenemine,;
• naha võime rikkumine vett säilitada;
• lipiidide sünteesi vähenemine.

Kõik see viib naha barjäärifunktsioonide üldise nõrgenemiseni ja selleni, et ärritavad ained tungivad läbi naha kõikidesse kihtidesse, põhjustades põletikku.

Sageli kaasnevad dermatiidiga kroonilised seedetrakti haigused, mis vähendavad soolebarjääri funktsiooni:

• Düsbakterioos,
• gastroduodeniit,
• pankreatiit,
• Sapiteede düskineesia.

Kuid pärilik tegur mängib endiselt juhtivat rolli. Haigus areneb 4-l juhul 5-st, kui selle all kannatavad mõlemad vanemad. Kui haige on ainult üks vanem, siis jääb ka lapse haigestumise tõenäosus üsna kõrgeks - 55%. Allergilise iseloomuga hingamisteede haiguste esinemine teisel vanemal suurendab seda näitajat. Haigus levib sagedamini ema kui isa poole kaudu. Sel juhul võib haigus esineda ka lastel, kes on sündinud tervetelt vanematelt, kellel ei olnud atoopilist dermatiiti isegi lapsepõlves.

Haiguse arengut mõjutavad ka rassilised tegurid – heleda nahaga lastel esineb seda sagedamini.

Lisaks pärilikkusele soodustavad atoopilise dermatiidi teket imikueas ka muud tegurid:

• Imetamise puudumine või liiga varane üleminek kunstlikule toitmisele,
• Ema raseduse toksikoos,
• Ema ebaõige toitumine tiinuse või imetamise ajal.

Vähem olulised, kuid ka soodustavad tegurid lastel:

• kõrge õhutemperatuur, mis põhjustab suurenenud higistamist;
• nõrk immuunsus;
• stressi olemasolu;
• halb nahahügieen või vastupidi liiga sagedane pesemine.

Varases lapsepõlves on toiduallergeenid kõige levinumad ärritajad. Need võivad olla ained, mis tulevad koos toiduga või rinnapiimaga (imetavatel naistel).

Täiskasvanud patsientidel võib allergeenide loetelu olla palju laiem. Lisaks toiduallergeenidele võivad ärritajad olla:

• kodutolm,
• ravimid,
• Kodukeemia,
• Kosmeetika,
• taimede õietolm,
• bakterid ja seened,
• Lemmikloomade karusnahk.

Atoopilise dermatiidi ilmnemist täiskasvanutel soodustavad tegurid:

• Halvad keskkonnatingimused;
• endokriinsed haigused;
• Ainevahetushaigused;
• Ägedad nakkushaigused;
• Raseduse keeruline kulg;
• Unehäired, stress, psühholoogiline stress.

Sageli süveneb haigus iseravimise mõjul, sh taimsete ravimite abil, mis võivad sisaldada ka allergeene.

Haiguse etapid ja tüübid

Sõltuvalt vanusest eristatakse haiguse järgmisi etappe:

• imik,
• laste,
• Täiskasvanu.

Haiguse staadiumid, vanus ja levimus

Sõltuvalt kliinilisest kulgemisest eristatakse järgmisi atoopilise dermatiidi tüüpe:

• algklassid,
• süvenemine,
• krooniline,
• remissioon,
• kliiniline taastumine.

Kliiniliseks taastumiseks loetakse seisundit, kus atoopilise dermatiidi sümptomeid ei täheldata kauem kui 3 aastat.

Esialgne staadium areneb peamiselt lapsepõlves. 60% juhtudest täheldatakse sümptomite avaldumist kuni 6 kuu vanuselt, 75% juhtudest - kuni aasta, 80-90% juhtudest - kuni 7 aastat.

Mõnikord kombineeritakse dermatiiti teiste allergiliste haigustega:

• Bronhiaalastma korral - 34% juhtudest,
• Allergilise riniidi korral - 25% juhtudest,
• Heinapalavikuga - 8% juhtudest.

Pollinoosi, bronhiaalastma ja atoopilise dermatiidi kombinatsiooni nimetatakse atoopseks triaadiks. Haigust võib kombineerida angioödeemi, toiduallergiaga.

Nahakahjustuse piirkonna kriteeriumi järgi eristatakse dermatiiti:

• piiratud (kuni 10%),
• tavaline (10-50%),
• hajus (üle 50%).

Kursuse raskusastme järgi jaguneb dermatiit kergeks, mõõdukaks ja raskeks.

Samuti on olemas skaala, mis hindab atoopilise dermatiidi kuue peamise ilmingu intensiivsust – erüteem, tursed, koorikud, kriimustused, koorumine, naha kuivus. Igale atribuudile määratakse skoor vahemikus 0 kuni 3, sõltuvalt selle intensiivsusest:

• 0 - ei,
• 1 - nõrk,
• 2 - mõõdukas,
• 3 - tugev.

Sümptomid

Haiguse peamine sümptom- naha sügelus, mis on iseloomulik haiguse mis tahes etapile (imikule, lapsele ja täiskasvanule). Sügelust täheldatakse nii haiguse ägedas kui ka kroonilises vormis, see võib ilmneda isegi muude sümptomite puudumisel, see intensiivistub õhtul ja öösel. Sügelusest on raske vabaneda isegi ravimitega ning see võib põhjustada unetust ja stressi.

Sümptomite järgi on atoopilise dermatiidi imiku, lapse ja täiskasvanu faasis mõningaid erinevusi. Imikueas domineerib dermatiidi eksudatiivne vorm. Erüteem on helepunane. Erüteemi taustal ilmuvad vesiikulid. Lööbed koonduvad näo, peanaha, jäsemete, tuharate nahale. Sageli esineb nutvaid moodustisi nahal. Infantiilne staadium lõpeb 2-aastase taastumisega (50% patsientidest) või läheb lasteaeda.

Lapsepõlves eksudatiivsus väheneb, moodustised muutuvad vähem heledaks. Esineb dermatiidi ägenemiste hooajalisus.

Täiskasvanud patsientidel on erüteem kahvaturoosa varjund. Lööbed on oma olemuselt papulaarsed. Nahamoodustiste lokaliseerimine - peamiselt liigeste voltidel, kaelal ja näol. Nahk muutub kuivaks ja ketendavaks.

Dermatiidi ägenemisel ilmnevad naha punetus (erüteem), väikesed seroosse sisuga vesiikulid (vesiikulid), erosioon, koorikud ja naha koorumine. Remissiooni korral kaovad haiguse ilmingud osaliselt või täielikult. Kliinilise paranemise korral ei esine sümptomeid rohkem kui 3 aastat.

Dermatiidi kroonilisele faasile on iseloomulikud järgmised nähud: naha paksenemine, nahamustri raskusaste, praod taldadel ja peopesadel, silmalaugude naha suurenenud pigmentatsioon. Samuti võib täheldada järgmisi sümptomeid:

• Morgana (sügavad kortsud alumistel silmalaugudel),
• "karusnahast müts" (juuste hõrenemine pea tagaosas),
• poleeritud küüned (naha pideva kriimustamise tõttu),
• "talvine jalg" (tallanaha praod, punetus ja koorumine).

Samuti on atoopilise dermatiidiga patsientidele sageli iseloomulikud kesk- ja autonoomse närvisüsteemi häired - depressiivsed seisundid, autonoomse närvisüsteemi suurenenud reaktiivsus. Samuti võib täheldada seedetrakti häireid:

• • malabsorptsiooni sündroom,
  • ensüümi puudulikkus.

Diagnostika

Diagnoos algab patsiendi läbivaatusega arsti poolt. Ta peab eraldama atoopilise dermatiidi muust allergilisest dermatiidist, samuti mitteallergilisest dermatiidist.

Diagnostika eesmärgil on arstid tuvastanud atoopilise dermatiidi peamiste ja abistavate ilmingute komplekti.

Põhijooned:

• • • • Teatud kahjustatud piirkonnad - liigeste painutuspinnad, nägu, kael, sõrmed, abaluud, õlad;
      • Krooniline kulg koos ägenemistega;
      • Patsientide olemasolu perekonna ajaloos;

Abimärgid:

• • • • Haiguse varajane algus (kuni 2 aastat);
      • Täpiline ja papulaarne lööve, mis on kaetud soomustega;
      • IgE antikehade taseme tõus veres;
      • Sage riniit ja konjunktiviit,;
      • Sagedased nahainfektsioonid;
      • Taldade ja peopesade naha selgelt väljendunud muster;
      • Valkjad laigud näol ja õlgadel;
      • Naha liigne kuivus;
      • suurenenud higistamine;
      • Koorimine ja sügelus pärast vanni (alla 2-aastastel lastel).
      • Tumedad ringid silmade ümber

Atoopilise dermatiidi diagnoosimiseks on vajalik, et patsiendil oleks vähemalt 3 peamist tunnust ja vähemalt 3 abitunnust.

Vereanalüüsis määratakse eosinofiilia, T-lümfotsüütide arvu vähenemine ja B-lümfotsüütide arvu suurenemine.

Samuti saab diagnoosimisel teha naha skarifikatsiooniteste allergeenide suhtes, võtta uriini- ja väljaheiteanalüüse.

Tüsistused

Atoopilise dermatiidi tüsistused tekivad kõige sagedamini naha kriimustuste tõttu. See toob kaasa naha terviklikkuse rikkumise ja selle barjäärifunktsioonide nõrgenemise.

Atoopilise dermatiidi tüsistused:

• • • • lümfadeniit (emakakaela, kubeme ja aksillaarne),
      • mädane follikuliit ja furunkuloos,
      • mitmed papilloomid,
      • seen- ja bakteriaalsed nahakahjustused,
      • cheilit,
      • Stomatiit ja periodontiit,
      • konjunktiviit,
      • depressioon.

Kuidas ravida atoopilist dermatiiti?

Dermatiidi raviks pole ühtset viisi ega ravimit. See haigus nõuab kompleksset ravi.

Haiguse ravi viib läbi dermatoloog või allergoloog. Võimalik, et peate konsulteerima endokrinoloogi, gastroenteroloogiga.

Ravil on järgmised eesmärgid:

• • • • Remissiooni saavutamine
      • Sümptomite ja põletikuliste protsesside raskuse vähendamine,
      • Raskete dermatiidi vormide ja allergiate hingamisteede ilmingute ennetamine,
      • Patsientide elukvaliteedi parandamine ja töövõime taastamine.

Meetmed haiguse raviks:

• • • • Vältida tuvastatud allergeenide sisenemist kehasse,
      • Suurendada naha barjäärifunktsiooni,
      • põletikuvastane ravi,
      • kaasuvate haiguste (astma, riniit, konjunktiviit, bakteriaalsed, seen- ja viirusinfektsioonid) ravi,
      • keha tundlikkuse vähendamine allergeenide suhtes (desensibiliseerimine),
      • Keha detoksikatsioon.

dieediteraapia

Dermatiit käib sageli käsikäes toiduallergiaga. Seetõttu määratakse patsiendile ägenemise perioodiks hüpoallergeenne dieet. Kuid haiguse kroonilises faasis tuleb jälgida ka dieeti, kuigi mitte nii rangel kujul.

Patsiendi dieedist on vaja välja jätta nii potentsiaalseid allergeene sisaldavad toidud - kala ja mereannid, soja, pähklid, munad kui ka suurenenud histamiinisisaldusega toidud - kakao, tomatid. Toidust eemaldatakse värv- ja säilitusaineid sisaldavad tooted, pooltooted. Soola kogus on piiratud (mitte rohkem kui 3 g päevas). Praetud toidud on vastunäidustatud. Toit peaks sisaldama suuremas koguses rasvhappeid, eelkõige neid, mis sisalduvad taimeõlides. Samuti on näidatud lahja liha, köögiviljad, teraviljad.

Ravi

Raviks kasutatavate ravimite loetelu sõltub haiguse tõsidusest. Kõige sagedamini kasutatakse esimese ja teise põlvkonna antihistamiine, samuti põletikuvastaseid ravimeid. Paljudel esimese põlvkonna antihistamiinikumidel, nagu difenhüdramiin, Suprastin, Tavegil, on ka rahustav toime, mistõttu on võimalik neid välja kirjutada ka unehäirete all kannatavatele patsientidele.

Kuid rahustav toime tähendab, et need on vastunäidustatud inimestele, kes vajavad keskendumist. Lisaks võivad esimese põlvkonna ravimid pikaajalise ravi korral sõltuvust tekitada. Sellisel juhul on teise põlvkonna ravimid (tsetirisiin, ebastiin, feksofenadiin, astemizol, loratadiin) tõhusamad.

Samaaegseid infektsioone ravitakse antibakteriaalsete ainetega, naha herpesega - atsükloviiril põhinevate viirusevastaste ravimitega.

Põletikuvastane ravi võib hõlmata nii paikseid kui ka suukaudseid kortikosteroide. Glükokortikosteroide määratakse suu kaudu ainult haiguse ägenemise korral. Salvide kujul kasutatakse kortikosteroide nii haiguse kroonilise kulu kui ka ägenemise ajal. Kasutatakse ka kombineeritud preparaate (GCS + antibiootikum + seenevastane aine).

Vaatamata kortikosteroidravimite kõrgele efektiivsusele tuleb meeles pidada, et neil on palju kõrvaltoimeid. Eelkõige võivad need pikaajalisel kasutamisel negatiivselt mõjutada siseorganeid, põhjustada uimastisõltuvust. Kõige sagedamini kasutatakse salve, mis sisaldavad glükokortikosteroidseid ravimeid nagu hüdrokortisoon, deksometasoon, prednisoloon.

Õlipõhised pehmendavad ained, niisutajad (pehmendavad ained) on ette nähtud väliselt. Eksudatsiooni korral kasutatakse losjoneid (tammekoore tinktuure, rivanooli ja tanniini lahuseid).

Rakenda ka:

• • • • kaltsineuriini inhibiitorid;
      • Membraani stabiliseerivad ravimid;
      • vitamiinid (peamiselt B6 ja B15) ja polüküllastumata rasvhapped;
      • Seedetrakti haiguste ravivahendid (ensüümpreparaadid, düsbakterioosi preparaadid, enterosobendid);
      • Immunomodulaatorid (näidatud ainult raskete vormide ja teiste ravimeetodite ebaefektiivsuse korral);
      • Antibiootikumid ja antiseptikumid (teisese bakteriaalse infektsiooni vastu võitlemiseks);
      • Seenevastased ravimid (seennakkuse raviks);
      • Rahustid, antidepressandid, antipsühhootikumid ja rahustid (depressiooni ja autonoomse närvisüsteemi reaktiivsuse vähendamiseks);
      • Perifeersed alfa-blokaatorid;
      • M-antikolinergilised ained.

Immunomodulaatorite hulka kuuluvad ravimid, mis mõjutavad tüümuse funktsioone, B-korrektorid.

Tuleb meeles pidada, et atoopilise dermatiidi korral on alkohol ja alkoholilahused antiseptikuna keelatud, kuna need kuivatavad liigselt nahka.

Ravimeetodite valiku sõltuvus sümptomite tõsidusest

Mitteravimite meetodid

Mitteravimitest meetoditest tuleb märkida ruumis optimaalse mikrokliima säilitamist, õiget riiete valikut ja küünte hooldust. Õige temperatuuri ja niiskuse hoidmine ruumis vähendab nahaärritust ja higistamist. Atoopilise dermatiidiga patsientide optimaalne temperatuur on päeval + 20–22 ° C ja öösel + 18–20 ° C, optimaalne õhuniiskus on 50–60%. Dermatiidi all kannatajad peaksid kandma ainult looduslikest materjalidest (puuvill, lina, flanell, bambus) valmistatud riideid.

Keelduda tuleb ärritavat toimet tekitava kodukeemia kasutamisest: lakid, värvid, põranda- ja vaibapuhastusvahendid, pesupulber jne.

Teraapia oluline element on nahahooldus, sealhulgas niisutavate ja pehmendavate kosmeetikavahendite kasutamine, mis:

• • • • taastada epidermise terviklikkus,
      • tugevdada naha barjäärifunktsioone,
      • kaitsta nahka ärritajate eest.

Niisutavaid kreeme tuleb nahale kanda regulaarselt, vähemalt 2 korda päevas. Seda saab teha sagedamini, iga 3 tunni järel, peaasi, et nahk ei oleks kuiv. Ägenemise ajal on vajalik suurem kogus ravimit. Esiteks tuleks niisutajaid kanda käte- ja näonahale, kuna ärritajad mõjutavad neid intensiivsemalt.

• • • • vähendada stressi suurust;
      • teostada ruumides igapäevast märgpuhastust;
      • eemaldage ruumist esemed, mis provotseerivad tolmu kogunemist, näiteks vaibad;
      • ärge hoidke kodus lemmikloomi, eriti pikkade juustega;
      • piirata intensiivset füüsilist aktiivsust;
      • kasutage hüpoallergeenset kosmeetikat;
      • Vältige naha kokkupuudet külma, otsese päikesevalguse, tubakasuitsu, põletustega.

Keha pesemiseks on vaja kasutada madala pH-ga pesuaineid (eriti ägenemise ajal). Nahakahjustuste peamisi koldeid haiguse ägedas faasis ei soovitata pesta veega. Selleks on parem kasutada taimeõlidega desinfitseerivaid losjoneid või tampoone. Remissiooniperioodil peaks ka pesemistehnika olema õrn. Selle protsessi ajal on soovitatav teha ilma pesulapita.

Abivahendina kasutatakse ka füsioteraapiat (UV-kiirgust). Rasketel juhtudel võib kasutada vereplasmafereesi.

Prognoos

Kui ravi on õigesti valitud, on haiguse prognoos soodne. 65% -l lastest kaovad atoopilise dermatiidi nähud täielikult algkoolieas (7-aastaselt), 75% -l - noorukieas (14-17-aastaselt). Ülejäänutel võib aga täiskasvanueas esineda haiguse retsidiive. Haiguse ägenemine toimub tavaliselt külmal aastaajal, samal ajal kui suvel täheldatakse remissiooni. Lisaks tekib paljudel atoopilise dermatiidist vabanenud lastel hiljem allergiline riniit.

Ärahoidmine

Atoopilise dermatiidi ennetamisel on kahte tüüpi - esmane ja ägenemiste ennetamine. Kuna haigus avaldub esimest korda imikueas, tuleks esmast ennetamist alustada juba lapse sünnieelse arengu ajal. Tuleb meeles pidada, et haiguse arengus mängivad rolli sellised tegurid nagu teatud ravimite võtmine, raseduse toksikoos. Ennetuse seisukohalt on oluline ka lapse esimene eluaasta. Imetav ema peab järgima dieeti, et vältida kokkupuudet allergeenidega lapse kehal, ning lapse kunstlik toitmine tuleks üle viia võimalikult hilja.

Sekundaarne ennetus - meetmed, mille eesmärk on vältida haiguse kordumist. Siin on oluline õige nahahooldus, looduslikest kangastest riiete kandmine, hüpoallergeensete pesuvahendite kasutamine ja ruumi puhtuse säilitamine.

Atoopilise dermatiidi all kannatavad inimesed peaksid vältima tööd, mis on seotud kemikaalide, tolmu, temperatuuri ja niiskuse muutustega ning kokkupuudet loomadega.

Atoopiline dermatiit- krooniline haigus, millega kaasneb sügelus. See on üks levinumaid allergia ilminguid. Kui varem omistati see rohkem lastehaigustele, siis nüüd haigestuvad üha sagedamini endised lapsed - täiskasvanud.

Miks see juhtub? Lapsepõlves erinevatel põhjustel alakohtlemise tõttu: vale diagnoos, vale ravi, täiskasvanute hoolimatu suhtumine lapse tervisesse.

Põhjused ja lokaliseerimine

Täiskasvanute atoopiline dermatiit on kroonilise iseloomuga mittenakkuslik allergia taustal nahahaigus. Naha sügeluse, kuivuse ja ärrituse saatel halvendab elukvaliteeti oma kosmeetilise, füüsilise ja psühholoogilise ebamugavusega.

Pideva sügeluse tõttu on löövete kriimustamise tagajärjel sekundaarse infektsiooni tõenäosus suur. Inimene põeb haigust, sest teda kimbutab kihelus, pidevalt on vaja löövet katta.

Et paremini mõista, kust haigus pärineb ja kuidas sellega toime tulla, peate välja selgitama, millised tegurid mõjutavad dermatiidi tekkimist täiskasvanutel.

Atoopilise dermatiidi põhjused täiskasvanutel:

1. pärilikud tegurid. Väga oluline roll haiguse kujunemisel on geneetiline eelsoodumus. Seega, kui lähisugulastel on see patoloogia, on manifestatsiooni tõenäosus väga suur. Juhtudel, kui lapsel on haiged mõlemad vanemad, on atoopilise dermatiidi tekkevõimalus 80%. Dermatiit avaldub varases eas, isegi enne 5 aastat.
2. Enamasti põevad seda haigust atoopilise dermatiidi all kannatavad ja täiskasvanueas lapsed. Kui seda ei ravita, siis seisund halveneb ja teiste haiguste, näiteks bronhiaalastma, saamise tõenäosus on suur.
3. Teine põhjus on õhu- ja veereostus.
4. Väga oluline negatiivne roll on ebatervislikul toidul, milles on palju rasva, säilitusaineid, keemilisi maitseaineid ja maitsestavaid keemilisi lisandeid.
5. Ravimitele resistentsete nakkushaiguste tõus.
6. Sage stress ja stress.
7. Suutmatus veeta rohkem aega väljas.
8. Põhjusteks võivad olla levinumad allergeenid nagu tolm, putukad, loomaseemned ja pähklid, aga ka muud toidud.
9. Allergia olemasolu ravimi suhtes. Eriti reageerib keha antibiootikumidele, vitamiinidele ja anesteetikumidele.

Allergiale kalduvad inimesed peaksid kindlasti jälgima toitu, jooki, keskkonnategureid. Allergikud ei tohiks võtta ravimeid ja muid tundmatuid tooteid.

Täiskasvanueas on lööbed kahvaturoosa värvi, väljendunud nahamustriga, samuti pustuloossete löövetega.

Lokaliseerimine esineb valdavalt küünarnuki- ja popliteaalvoltides, sageli näol ja kaelal. Nahk muutub kuivaks, karedaks, pragude ja koorumisega.

Lööbe tüüpilise lokaliseerimise piirkonnad on järgmised:

• suu ümbrus;
• nahk silmade ümber;
• kaela nahk kannatab;
• rind;
• tagasi;
• jäsemete painutuspindadel;
• kubemevoltides;
• tuharatel.

Allergoloog uurib hoolikalt löövet ja selle lokaliseerimist, see aitab kiiresti õiget diagnoosi panna ja alustada piisavat ravi.

Atoopilise dermatiidi sümptomid täiskasvanutel

Kuidas haigust ära tunda? On väga oluline arvestada atoopilise dermatiidi sümptomitega täiskasvanutel kehal. Õigeaegne diagnoosimine aitab vältida tüsistusi.

Inimesed, kes seda haigust põevad, tunnevad juba esimeste tunnuste järgi ära kroonilise haiguse ägenemise alguse. Lõppude lõpuks on selliste inimeste nahk väga vastuvõtlik ja reageerib koheselt kõigile ärritavatele teguritele.

Dermatiidi sümptomid kätel ja näol

Atoopilise dermatiidi lemmikkohad on käed ja nägu. Tõsiste ägenemiste korral võib lööve loomulikult mõjutada inimese suuri nahapiirkondi (kõige sagedamini voltides).

Vanematel inimestel väljendub haigus sageli käte ja näo kuivuse ja ketendusena, kaugelearenenud vormide korral on võimalik isegi naha lõhenemine.

Patsiente kummitab uskumatu sügelus, mille tõttu nad kammivad pidevalt kahjustatud piirkondi, mis raskendab seisundit oluliselt.

Lisaks koorimisele võivad tekkida väikesed mullid, mis avamisel muutuvad nutvateks haavadeks, muutudes kollaseks koorikuks.

Atoopilise dermatiidi sagedaseks manifestatsiooniks võib olla konjunktiviit.

Sümptomid:

• silmalau alumine volt on kahekordistunud;
• pragude olemasolu ja jalgade hüperemia;
• küüned lakkivad, juuksed muutuvad õhukeseks, kulmud õhukeseks, mõnikord kaovad isegi karvad täielikult.

Kõik sümptomid kompleksis ja kujutavad endast diagnoosi üksikasjalikku pilti.

Diagnostika

Diagnoosi peaks läbi viima ainult spetsialist. Ta vaatab patsiendi läbi, küsitleb ja analüüsib kõiki kaebusi. Arst võtab arvesse kestust ja sagedust, haiguse esinemist lähisugulastel. Allergoloog määrab immunoglobuliini E taseme vereanalüüsi.

Ravi õigeks määramiseks tasub allergeen täpselt kindlaks teha. Selleks kantakse küünarvarrele spetsiaalseid aineid, mis võivad esile kutsuda allergilise reaktsiooni.

Pärast kokkupuudet hakkab nahk paisuma ja punetama. Selliste uuringute tulemuste põhjal on allergeeni kasutamine või kokkupuude välistatud ja ravi on ette nähtud.

Atoopilise dermatiidi ravi

Atoopilise dermatiidi põhjuseid ja sümptomeid on palju. Seetõttu määratakse ravi igal üksikjuhul eraldi.

Tasub kindlasti kaaluda patsiendi vanus, tähelepanuta jätmise määr ja kaasuvate haiguste esinemine.

Sellest haigusest on peaaegu võimatu vabaneda antihistamiinikumide kasutamisega, ravi tuleb läbi viia igakülgselt ja mõjutada kõiki kaasatud organeid.

Eristatakse järgmisi faase:

1. võimaluse korral allergeeni täielik väljajätmine patsiendi elust;
2. minimeerida tundlikkust allergeeni suhtes, millega kokkupuudet ei saa vältida;
3. leevendada sügelust;
4. puhastada keha;
5. leevendada põletikku;
6. kaasuvate haiguste ravi;
7. retsidiivide ennetamine;
8. tüsistuste ravi.

Kuidas ravida rahvapäraseid abinõusid - retseptid

Kuidas eemaldada atoopiline dermatiit täiskasvanutel ravi rahvapäraste ravimitega:

1. Suurepärane abi viburnumi infusioon. Selle valmistamiseks tuleb võtta 1 klaas värskeid viburnumi marju ja valada peale 1 liiter keeva vett. Pärast marjade 10 tundi seismist tuleb vedelik neist välja filtreerida ja võtta 2 nädala jooksul 2 klaasi päevas.

2.Haiguse raviks kasutatakse keetmist: 2 spl kuivatatud kolmevärvilist kannikest, 2 spl nööri ja kolm lehte mustsõstrat. Sega kõik läbi ja vala 1 liiter toatemperatuuril vett. Seejärel keetke kõik ja keetke 15 minutit. Puljong filtreeritakse ja tarbitakse 2 supilusikatäit päevas 20 päeva jooksul.

3. 3 loorberilehte valage klaasi keeva veega ja laske jahtuda. Seejärel joo pool tassi päevas 10 päeva jooksul.

4. See tinktuura mida kasutavad ainult täiskasvanud. Selle valmistamiseks võtke 10 g kuivatatud puupojeng, mis valatakse 100 g viina sisse. Nad võtavad ka 10 g kuivatatud palderjanijuurt, valavad ka 100 g viina ja nõuavad mõlemat tinktuuri 10 päeva jahedas pimedas kohas. Seejärel filtreeritakse ja segatakse. Võtke 10 päeva, 1 tl kolm korda päevas pärast sööki.

5. Klaas kuivatatud purustatud pirni lehti valage põrand liitrite veega, keetke ja keetke 5-7 minutit. Puljong jäetakse kõrvale, kuni see täielikult jahtub, seejärel filtreeritakse ja kasutatakse paikseks kasutamiseks. Puuvillakangatükk niisutatakse vedelikus ja kantakse peale 2 tundi 2 korda päevas.

Neid retsepte kasutades on vaja arvestada keha individuaalsete omadustega.

Kuidas ravida atoopilist dermatiiti kätel

Täiskasvanute atoopilise dermatiidi kätes ravitakse kõikehõlmavalt. Määrake ravi üldine tugevdamine, keha puhastamine ja lokaalne. Retseptid, mis aitavad haiguse ägenemisest vabaneda, on mitmekesised, peate lihtsalt valima selle, mis antud juhul kõige paremini sobib.

Käte jaoks kasutatakse laialdaselt ravivanne.. Nende valmistamiseks pruulitakse kummelit, nööri või vereurmarohtu vahekorras 50 g rohtu 1 liitri keeva vee kohta. Infusioon lahjendatakse 20 liitris vees ja käsi hoitakse selles 10-20 minutit. Vesi ei tohi olla kuum. Seda tuleb puhastada või keeta. Parem on sellist vanni kasutada iga kord värskena.

Atoopilise dermatiidi raviks kätel kasutatakse ka ravimeid, mida arst peaks nõustama. Tasub meeles pidada, et haiguse pikaajaline ravi ravimitega võib põhjustada mitmeid negatiivseid tagajärgi.

Atoopilise dermatiidi ravi näol

Eriti ebameeldiv on haiguse ilming näol, kuna see on väga märgatav ja lisaks füüsilisele ka tugeva kosmeetilise defektiga. Nad püüavad temast võimalikult kiiresti lahti saada.

Sellise haiguse esinemisel tuleb erilist tähelepanu pöörata toitumisele, sageli kõndida värskes õhus.

Retsept:

1 spl kuiva ürdi järjestikku poole klaasi keeva vee kohta. Valage ja nõudke, kuni lahus muutub tumepruuniks. Pärast seda peate võtma marli, kastma selle keetmisse ja tegema kompressi, kandes seda kahjustatud nahapiirkonnale näole 15 minutiks.Korda protseduuri 4-5 korda päevas.

Samuti on palju rahvapäraseid retsepte, mis on väga tõhusad ja ei kahjusta tervist. Selle haiguse ravis on kõige olulisem aeg. Ärge jookske ja koormake riiki. Parem on probleemiga õigeaegselt tegeleda, siis tuleb ravi edu kiiremini ja tõhusamalt.

Atoopilise dermatiidi ravimid

Kõige tavalisem ravi on ravimid. Kuigi sellel on oht kehale negatiivselt mõjuda, on mõju märgatav koheselt, kõikvõimalikeks protseduurideks see palju aega ei pressi.

Atoopilise dermatiidi ravi täiskasvanutel - ravimite loetelu:

• antihistamiinikumid;
• desensibilisaatorid, mis leevendavad sügelust ja vähendavad tundlikkust ärritava aine suhtes;
• rahustav;
• seedetrakti puhastamiseks ja põletiku leevendamiseks;
• tugevdada immuunfunktsioone;
• protseduurid parafiini ja ultraviolettkiirgusega;
• paikseks kasutamiseks kasutatakse solkoserüüli, D-panthenooli, bepanteeni, boorhappe või kaaliumpermanganaadi lahusega kompresse, fukortsiini või erütromütsiini salvi.

Kõiki ravimeid tuleb kasutada vastavalt arsti juhistele.

Toitumine atoopilise dermatiidi korral täiskasvanutel

Kuna see vaevus pole mitte ainult nahaprobleem, vaid ka haigus, mis mõjutab paljusid elundeid, tuleb seda igakülgselt ravida. Lisaks ravimitele ja traditsioonilise meditsiini retseptidele hõlmab atoopilise dermatiidi ravi täiskasvanutel pidades erilist dieeti.

Ilma selle järgimiseta pole stabiilset positiivset tulemust. Raviperioodil jäetakse toidust välja allergoloogia seisukohalt kõige agressiivsemad toidud.

Toidud, mida ei tohi süüa:

• täispiim mis tahes kujul;
• kanaliha ja munad;
• kõik rasvane, praetud, vürtsikas, suitsutatud, soolatud ja marineeritud;
• küllastunud puljongid;
• šokolaad;
• kõik tsitrusviljad;
• pähklid;
• marjad, granaatõun ja melon;
• seened;
• värvainete ja säilitusainetega tooted.

Tasub süüa:

• jahu;
• mitmesugused taimeõlid;
• värsked ja hautatud köögiviljad (va peet);
• teraviljad;
• dieetliha;
• banaanid ja õunad (soovitavalt rohelised).

Lisaks dieettoitumisele ärge unustage piisavas koguses vedelikku. Võite juua vett, teed, kompotid ja ravimtaimede keetmised.

Atoopiline dermatiit täiskasvanute dieedil - nädala menüü

Dieedi järgimine aitab kiiresti saavutada häid tulemusi ravis ja neid kinnistada.

Nädala menüü näeb välja selline:

esmaspäev

• Hommikusöök: vees keedetud kaerahelbed, nõrk must või roheline tee Lõunasöök: dieetsupp tailihaga, aurutatud kotletid ja riis, kompott.
• Õhtusöök: köögiviljahautis, taimetee.

teisipäeval

• Hommikusöök: rasvavaba kodujuust, kompott.
• Lõunasöök: suvikõrvitsapüree, lihahautis köögiviljadega, tee.
• Õhtusöök: aurutatud kala ja värske köögiviljasalat.

kolmapäeval

• Hommikusöök: võileib soolatud kodujuustuga hakitud ürtidega, tee.
• Lõunasöök: köögiviljasupp, tatar vasikamaksaga, köögiviljad, tarretis.
• Õhtusöök: kalaaurukotletid, aurutatud köögiviljad, taimetee.

neljapäeval

• Hommikusöök: rasvavaba kodujuust ja keefir, taimetee.
• Lõunasöök: küpsetatud vasikaliha köögiviljadega, mahl.
• Õhtusöök: keedetud mais või brokkoli, riis, küülik.

reedel

• Hommikusöök: kaerahelbed banaaniga, must tee.
• Lõunasöök: köögiviljasupp, vasikaliha, salat ja köögiviljasalat, kompott.
• Õhtusöök: kartulipuder, keedetud liha, köögiviljasalat, kummeli tee.

laupäeval

• Hommikusöök: röstsai taimeõli ja köögiviljadega, tee.
• Lõunasöök: kalapuljongisupp, lihapallid, salat, mahl Õhtusöök: küpsetatud pardirind,
• "Kreeka" salat, piparmündi tee.

pühapäev

• Hommikusöök: kaerahelbed vee peal koos õunaga, tee.
• Lõunasöök: supp lihapuljongil, pilaf, köögiviljasalat, kompott.
• Õhtusöök: küpsetatud vasikaliha köögiviljadega, tarretis.

Terapeutiline dieet peaks saama elustiiliks, siis ei tüüta haigus nii sageli.

Atoopiline dermatiit- allergilise iseloomuga krooniline põletikuline haigus, mille põhitunnusteks on eksudatiivset ja/või lihhenoidset tüüpi nahalööve, tugev sügelus ja hooajalisus. Talvel ja suvel tekivad sageli ägenemised ja sümptomid intensiivistuvad, kuid remissioonid on omased, mõnikord isegi täielikud.

Atoopiline dermatiit on üks tüüpidest. Varem oli sellel erinev nimi - hajus neurodermatiit.

Haiguse pildi selgemaks muutmiseks kaalume küsimust - " mis on atoopia?».

atoopia, või atoopilised haigused- vastsündinute kalduvus allergilistele haigustele, mis kandub imikutele pärilikkuse teel. Seetõttu tekib atoopiline dermatiit üsna varases eas - 2-4 kuu vanuselt ning üheks algpõhjuseks on raseda vale eluviis ja toitumine. Lapseootel ema, eriti raseduse viimasel trimestril, peaks püüdma hoiduda suurenenud allergeensuse kategooriasse kuuluvate toodete söömisest - šokolaad, tsitrusviljad, maasikad jne.

Teine tegur, ilma milleta pole atoopilise dermatiidi tekkimine lapsel võimatu, on imiku mitte täielikult välja kujunenud immuun- ja muud süsteemid, mis selles vanuses ei suuda veel piisavalt allergeenidega toime tulla.

Seoses ülaltoodud tunnustega kaob atoopiline dermatiit sageli 4. eluaastaks, kuid on aegu, kus see saadab inimest kogu elu.

Atoopilise dermatiidi tekke või ägenemise sekundaarseteks käivitajateks võivad olla ka kontakt- või hingamisteede allergeenid – tolm, õietolm, riided, loomad.

Atoopiline dermatiit. ICD

RHK-10: L20
ICD-9: 691.8

Atoopilise dermatiidi areng

Niisiis, võtame kokku mõned artikli alguse tulemused ja jätkame teemat küsimusega - " kuidas atoopiline dermatiit areneb?».

1 olukord: 2-3-kuune või 2-aastane imik saab suurenenud allergeensusega toitu koos emapiimaga või muul viisil. Tal pole veel täielikult moodustunud seedetrakti organid, immuunsüsteem jne. Organismi sattunud allergeen (ükskõik milline toode, mis põhjustab konkreetsel inimesel allergilise reaktsiooni) ei saa soolestikus töödeldud ning maks omakorda ei suuda neutraliseerida selle kahjulikku mõju organismile. Ka neerud ei saa seda kuidagi eemaldada. Seega muutub see allergeen erinevate biokeemiliste protsesside tõttu organismis antigeenide (organismile võõraste ainete) omadustega aineteks. Keha toodab nende vastu võitlemiseks antikehi. Atoopilise dermatiidiga lapsel esinev lööve on organismi reaktsioon allergeeni poolt toodetud võõrkehadele.

2 olukord: Rase naine tarbib palju kõrgendatud allergeensusega tooteid või on kokku puutunud erinevate põhjustavate ainetega. Loote keha võib saada ka mõnda neist toodetest või ainetest, mis on pärast sündi lapse kehas. Lisaks, kui laps sööb või puutub kokku allergeenidega, millega ta isegi sünnieelsel perioodil kokku puutus, reageerib tema keha sellele lööbe ja muude atoopilise dermatiidi sümptomitega.

Seega võime järeldada, et atoopiline dermatiit ei ole nahahaigus, vaid organismi sisemine reaktsioon allergeenile, mis on pärilik.

Atoopilise dermatiidi põhjused

Atoopiline dermatiit võib olla põhjustatud:

- rasedate naiste poolt suurenenud allergeensusega toiduainete kasutamine - tsitrusviljad, šokolaad, punased marjad, alkohoolsed joogid;
- suurenenud allergeensusega toiduainete kasutamine lapse enda poolt;
- pärilik eelsoodumus;
- seen-, viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid;
- nõrgenenud immuunsüsteem;
- füüsiline kokkupuude allergeeniga: riided, kemikaalid, ehitusmaterjalid, ravimid;
- kokkupuude hingamisteedega: tolm, õietolm, gaasid;
- mittevastavus;
— ;
- järsk muutus toitumises;
- ebamugav temperatuur elutoas;
- emotsionaalne ebastabiilsus, psühholoogilised häired,.

Atoopilise dermatiidi peamised sümptomid on:

- tugev sügelus;
- punetus, punased laigud nahal ähmaste piiridega;
- lööve kehal, mõnikord kuiv, mõnikord vedelikuga täidetud;
- nutvad nahapiirkonnad, erosioon, abstsessid;
- kuiv nahk, edasise koorimisega;
- soomused peanahal, liimitud kokku rasunäärmete sekretsiooniga.

Kaasnevad sümptomid võivad hõlmata:

- hambakatt keelel;
- hingamisteede haigused:, vale laudjas;
— ;
— ;
— , .

Atoopiline dermatiit esineb kõige sagedamini järgmistel kehapiirkondadel: küünarnukid, põlved, kael, voldid, jalgade ja käte tagumised pinnad, otsmik, oimukohad.

Eksperdid märgivad, et atoopilisel dermatiidil on hooajalisus – talvel ja suvel sümptomid süvenevad. Võib esineda ka osalisi või täielikke remissioone.

Kui atoopilise dermatiidi ravile ei pöörata piisavalt tähelepanu, võib see haigus areneda allergiliseks riniidiks ja muudeks allergilise iseloomuga haigusteks.

Atoopilise dermatiidi tüsistused

• Viirusnakkus;
• seenhaigus
• püoderma

Atoopilise dermatiidi ravi hõlmab:

- patsiendi kokkupuute vältimine allergeeniga;
- allergiavastaste ravimite võtmine;
- põletikuliste protsesside leevendamine nahal;
- immuunsüsteemi tugevdamine;
- dieedi korrigeerimine;
- töö- / puhkerežiimi normaliseerimine;
- kaasuvate haiguste ravi.

Atoopilise dermatiidi ravimid

Antiallergilised ravimid

Peamiste sümptomite - tugeva sügeluse ja lööbe - leevendamiseks kasutatakse antihistamiine. Neid on 3 põlvkonda. Igal järgneval põlvkonnal on paranenud omadused – vähenenud sõltuvus, vähenenud kõrvaltoimete arv ja pikenenud ravitoime kestus.

Esimene põlvkond: "Dimetinden", "Clemastin", "Meklizin";
Teine põlvkond: "Azelastin", "Loratadin", "Cetrizine";
Kolmas põlvkond: desloratadiin, levotsetrisiin, sehifenadiin.

Parem on võtta antihistamiine enne magamaminekut, sest. paljud neist kipuvad magama.

Põletikuvastased ja sügelusevastased ained

Põletikuliste protsesside peatamiseks naha pinnal ja sügeluse leevendamiseks kasutatakse põletikuvastaseid ja sügelemisvastaseid aineid.

Nende ravimite hulka kuuluvad: glükokortikosteroidravimid, Burovi vedelik, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (naatriumtiosulfaadi lahusega), hõbenitraat, plii losjoon, keedused nööride ja muude ravimtaimede infusioonidega.

Naha infiltratsiooni ja paksenemise vahendid

Nendel eesmärkidel kasutatakse erinevaid imenduva toimega kreeme, salve ja plaastreid, mille alused on: tõrv, väävel, Naftalani õli, ihtiool. Selliseid ravimeid hakatakse kasutama väikeste annustega, suurendades järk-järgult toimeainete kontsentratsiooni või muutes need tugevamaks.

Vahendid kõvastunud soomuste ja kooriku pehmendamiseks ja eemaldamiseks

Keratolüütilisi salve ja kreeme kasutatakse ainetena kivistunud soomuste ja koorikute pehmendamiseks ja eemaldamiseks, mille hulka kuuluvad ka: happed (salitsüül-, piim-, puuvilja-), uurea ja resortsinool.

Hormonaalsed ravimid

Hormonaalseid preparaate kasutatakse laialdaselt, kuid rangelt raviarsti järelevalve all, kõigi dermatiidi vormide, eriti haiguse ägeda käigu korral. Nutudermatiidi korral eelistatakse losjoneid ja pastasid, kuiva dermatiidi korral kasutatakse kreeme, salve ja losjoneid, millele on lisatud keratolüütikume.

Hormonaalsete ainete kasutamise eeliseks on naha põletikuliste protsesside kiire ja võimas leevendamine, sügeluse eemaldamine, samuti naha edasine taastamine. Puuduseks on sõltuvus ja võõrutussündroom.

Nõrga toimega hormonaalsed ained - hüdrokortisoon. Neid kasutatakse peamiselt laste raviks või haiguse ilmingute korral näol.

Keskmise toimega hormonaalsed ained - glükokortikosteroidid ("Prednisoloon", "Fluokortoloon"). Neid kasutatakse kõigi kehaosade kahjustuste korral.

Tugeva toimega hormonaalsed ravimid - "Beetametasoon", "Halometasoon", "Mometasoon", "Flumetasoon". Neid kasutatakse pikaajalise dermatiidi korral, samuti naha lihheniseerimiseks.

Raskete nahakahjustuste korral määratakse glükokortikosteroidid 2-4 päevaks, pärast mida nad lähevad üle nõrgematele hormonaalsetele preparaatidele - keskmise intensiivsusega.

Kroonilise atoopilise dermatiidi ravimid

Remissiooni ajal, aga ka kroonilise atoopilise dermatiidi staadiumis on soovitatav välispidiselt kasutada erinevaid losjoneid või vanne, mis aitavad leevendada sügelust, punetust, vähendada põletikku ning kiirendada ka naha paranemist ja taastumist.

Nende vahendite hulka kuuluvad: kasepungad, Veronica officinalis, tammekoor, kurgirohi, pajutee ja kummeliõied, basiilik, pirnilehed.

Antibakteriaalsed ja seenevastased ained

Kell ( jm), st. kui nahk on kahjustatud, on alati oht sattuda erinevate infektsioonide - viiruste, seente, bakterite - papulidesse ja vesiikulitesse, mis paljudel raskendavad niigi keerulist pilti dermatiidi kulgemisest. Selle vältimiseks või vähemalt selle võimaluse minimeerimiseks kasutatakse väliselt antibakteriaalseid, viirusevastaseid või seenevastaseid aineid. Need võivad olla salvid, kreemid ja aerosoolid. Nende fondide peamine omadus on selliste ainete sisaldus nagu furatsiliin, boorhape, joodilahus, hõbenitraat, etakridiinlaktaat, gentamütsiin, oksütetratsükliin ja glükokortikoid.

Vahendid seedeorganite normaliseerimiseks ja parandamiseks

Nagu me juba teame, kallid lugejad, on atoopiline dermatiit artikli algusest peale keeruline haigus, mille aluseks on keha sees ja väliselt avaldub see naha põletikulise protsessi videos.

Arstid on tuvastanud seose seedesüsteemi normaliseerumise või paranemise ja dermatiidist taastumise kiirendamise vahel.

Seega kasutatakse selle tulemuse saavutamiseks kahte tüüpi preparaate - enterosorbente ja preparaate soolestiku mikrofloora normaliseerimiseks.

Enterosorbendid. Mõeldud ebasoodsa mikrofloora aktiivsuse peatamiseks kehas ja selle kiireimaks eemaldamiseks kehast. Samuti aitavad need ravimid vähendada toksidermia taset kehas. Kõige populaarsemad enterosorbendid: "Aktiivsüsi", "Diosmektiit", "Povidoon".

Preparaadid soolestiku mikrofloora normaliseerimiseks. See võib hõlmata järgmisi aineid: probiootikumid (Bactisubtil, Lineks), prebiootikumid (inuliin, lüsosüüm), sünbiootikumid (maltodofilus, normofloriin), hepatoprotektorid (ademetioniin, beatiin, glütsürritsiinhape), bakteriofaagid (koliproteikinosaat, Pseudomonass aeruginosaat). .

Preparaadid immuunsüsteemi tugevdamiseks ja naha taastumise kiirendamiseks

Vitamiinide () ja mikroelementide puudumine kehas, ainevahetushäired, immuun- ja seedesüsteemi häired mängivad mitte ainult atoopilise, vaid ka muud tüüpi dermatiidi tekkes olulist rolli.

Kuidas seedesüsteemi parandada, teame juba eelmisest lõigust. Täiendav element, millel on kompleksis kasulik mõju kogu kehale, on täiendav mineraalide tarbimine. Suurimat rõhku tuleks panna vitamiinidele – ehk ehhiaatsiale.

Naha taastumisprotsesside kiirendamiseks kasutatakse anaboolseid ravimeid, mille koostises on selliseid aineid nagu metandienoon, metioniin, nandroloon.

Vaimse ja närvisüsteemi normaliseerimine

Töö/puhke-/unehäired, vaimne stress, nõrgestavad immuunsüsteemi, muutes kogu organismi vastuvõtlikumaks erinevatele haigustele. Kui kõiki neid piirkondi korda ei tehta, on oht sekundaarsete haiguste tekkeks.

Kui töötate töökohal, kus puutute pidevalt kokku stressiga, siis mõtle sellele, kas seda tööd on võimalik vahetada? Siinkohal on aus öelda, et "tervis on väärtuslikum kui raha".

Närvisüsteemi toimimise normaliseerimiseks on väga oluline piisavalt magada. Teadlased on leidnud, et inimene vajab täielikuks puhkamiseks ja taastumiseks 6–8 tundi und. Parima tulemuse saavutad, kui lähed magama kell 21.00-22.00 ja uni on katkematu.

Lisaks, kuid pärast arstiga konsulteerimist, võib närvisüsteemi normaliseerimiseks, eriti stressi ja muude häirete korral, kasutada järgmisi ravimeid:

• rahustavad taimsed ravimid või ained;
• ravimid unetuse vastu;
• antidepressandid.

Õige menüü ehk dieet atoopilise dermatiidi korral on vajalik meede, ilma milleta on dermatiidi ravi praktiliselt võimatu.

Dermatiidi menüü on suunatud:

- suurenenud allergeensusega toodete väljajätmine toidust;
- keha rikastamine oluliste vitamiinide ja mineraalidega;
- seedesüsteemi normaliseerimine.

Mida mitte süüa atoopilise dermatiidi korral:

• punased ja oranžid puuviljad, marjad, köögiviljad: maasikad, vaarikad jne;
• tsitrusviljad: apelsinid, mandariinid, pomelo, greibid jne;
• maiustused: šokolaad, kakao, maiustused, limonaadid;
• pähklid, rohelised;
• kala;
• piim, piimatooted;
• kanamunad;
• suitsutatud, vürtsikad ja praetud toidud;
• majonees, ketšup, vürtsid;
• alkohoolsed joogid.

Mõiste "atoopia" kui vastsündinute eelsoodumus allergilistele haigustele, mida edastab pärilikkus, pakkusid 1923. aastal välja Ameerika teadlased A. Coca ja R. Cooke.

See tavaline allergilise iseloomuga nahakahjustus, mida iseloomustab põletikuline protsess, on atoopiline dermatiit . Üle 12% elanikkonnast kannatab selle mittenakkusliku haiguse all.

RHK-10

Rahvusvahelises klassifikatsioonis on atoopiline dermatiit määratletud kui krooniline nahahaigus. Talle määrati ICD-10 kood - L 20. Patoloogia areng on tingitud keha erilisest tundlikkusest vastusena teatud ärritavatele teguritele.

Atoopiline dermatiit (neurodermatiit) täiskasvanutel (foto)

Põhjused

Põhimõtteliselt on haigus tingitud pärilikkusest.

Probleemid, mis aktiveerivad haiguse ägenemise protsessi

Haiguse kulg on korduv, vaheldumisi remissioonietappidega. Seda süvendavad järgmised tegurid:

• ökoloogilised ja klimaatilised anomaaliad;
• tasakaalustamata toitumine;
• mitmete allergiliste reaktiivide laienemine;
• närviline ülekoormus;
• immuunsüsteemi häired;
• imiku varajane toitmine.

Dermatiit süveneb reaktsiooni tagajärjel allergeenidele ja ärritavatele ainetele.

Sümptomid

Peamised märgid ilmuvad naha pinnale.

• ärritus;
• tugev sügelus;
• kuivus.

Kammimisel areneb sekundaarne infektsioon (viiruslik või bakteriaalne).

Kõige levinumad sümptomid:

Sekundaarsed sümptomid on füüsilised, psühholoogilised, majapidamis-, kosmeetilised, emotsionaalsed ebamugavused ja kompleksid.

Haiguse perioodid

Eriti sageli ilmneb dermatiit imikutel vanuses (2-4 kuud kuni 1 aasta). Enne 5. eluaastat tekib dermatiit, kuid harvem.

Atoopiline dermatiit lastel

Haiguse varajast arengut seletatakse imikute eelsoodumusega allergilistele haigustele.

Atoopiline dermatiit lastel: foto

Varase dermatiidi eeltingimused:

• ema halb toitumine ja elustiil raseduse ajal;
• lapse moodustamata immuunsüsteem.

4. eluaastaks haigus sageli taandub, kuid esineb noorukitel ja täiskasvanutel. Kuni 5-aastaseks saamiseni registreeritakse 90% haiguse ilmingutest.

Atoopiline dermatiit täiskasvanutel

Vanusega kipuvad sümptomid taanduma. Noorukitel ja täiskasvanutel esinev haigus võib aga avalduda ja esineda isegi esimest korda. 15-17. eluaastaks taandub haigus 70% juhtudest iseenesest. Ainult 30% voolab täiskasvanu vormi.

Kliinilised näitajad erinevates faasides:

Haigus kulgeb erineval viisil, sõltuvalt faasist, põhjusest ja muudest haigustest.

Hooajalised ägenemised esinevad kevadel ja sügisel. Staadiumid vastavalt käigu iseloomule: äge, krooniline.

Äge staadium

Laigud, paapulid, naha koorumine, koorikud ja erosioon. Infektsiooni arenguga täheldatakse pustuloosseid moodustisi.

krooniline staadium

Naha paksenemine ereda mustriga, kriimustused, lõhed, silmalaugude pigmentatsiooni muutused.

Hajus neurodermatiit- üks dermatiidi vormidest. See väljendub ka allergilise iseloomuga sügeluse ja lööbega. Teisene tegur on närvisüsteemi talitlushäired, mida süvendavad stressirohked olukorrad.

Diagnostika

Haiguse äratundmise meetmeid viivad läbi spetsialistid: dermatoloog, allergoloog:

• kliinilise pildi jälgimine;
• allergia testid;
• uriini ja väljaheite testid.

Diagnostilistes uuringutes kasutatakse perekonna ajaloo analüüsi. Vajadusel kasutatakse teiste spetsialistide teadmisi: psühhoneuroloog, endokrinoloog, kõrva-nina-kurguarst.

Ravi

Kuna sümptomid on lastel ja täiskasvanutel erinevad, on ka ravi erinev. Selle protsess on üsna keeruline. Aluseks on dieet, ravimteraapia, spetsiifiline hüposensibiliseerimine (üldise tundlikkuse vähenemine allergeeni suhtes).

Ravi peamised eesmärgid

• allergilise teguri kõrvaldamine;
• põletiku eemaldamine, sügelus;
• keha puhastamine mürgistest ainetest;
• tüsistuste, retsidiivide ennetamine.

Ravi käigus võetakse arvesse vanust, kaasuvate patoloogiate esinemist, kliinilist raskust.

Ravi meetodid

Ravimeetodid valib kompleksis raviarst. Kõige tavalisem:

• ravimteraapia;
• laseri kasutamine;
• fotokemoteraapia (PUVA);
• vere puhastamine (plasmaferees);
• meetmed allergeeni suhtes tundlikkuse vähendamiseks (hüposensibiliseerimine);
• kokkupuude nõeltega (nõelravi);
• dieeti.

dieediteraapia

See on mõeldud toitumise reguleerimiseks, mis aitab kaasa seisundi paranemisele ja aitab vältida ägenemist. Esiteks on toiduallergeenid täielikult välistatud. Piim ja munad ei ole soovitatavad, isegi kui need on hästi talutavad.

Kell hüpoallergeenne dieet täielikult välistatud:

• praetud liha ja kala;
• köögiviljad, seened;
• mesi, šokolaad;
• melon, tsitruselised;
• maasikas, must sõstar;
• konservid, vürtsid, suitsuliha.

Eriti oluline dieeti atoopilise dermatiidiga lastel . Menüüs peaksid domineerima sellised toidud:

Meditsiiniline teraapia

Sisaldab erinevaid ravimite rühmi:

Kohalik ravi

See võtab arvesse patoloogia olemust ja levimust, vanusega seotud tunnuseid, tüsistusi ja muid tegureid.

Narkootikumide toime : põletikuvastane, dekongestant, kuivatamine, sügelusevastane, desinfitseeriv.

Vormid : losjoon, salv, pasta, kreem.

esindajad : Losteriin, Prednisoloon, Flumetasoon.

Pehmendavate ainete kasutamine atoopilise dermatiidi korral lastel

Need on ained, mis pehmendavad ja niisutavad nahka, kaitstes seda ärritajate eest. Eriti tõhus varases lapsepõlves pärast suplemist.

Neid toodetakse hüpoallergeensete koostisosade baasil, ilma kahjulike keemiliste ühenditeta.

Fondide nimekiri:

• A-Derma;
• Bioderma Atoderm;
• Topicrem;
• Oilan;
• Physiogel intensiivne;
• Dardia.

Pehmendavate ainete kasutamine aitab võidelda kuivuse, põletike, nahakahjustustega atoopilise dermatiidi ilmingutes.

Atoopiline dermatiit lapse näol (foto)

Läbi viidud suured uuringud atoopilise dermatiidi ravi kohta lastel Dr Komarovsky . Olulistest põhjustest toob ta välja lapse ülesöömise, toidu sissevõtmist suuremas koguses, kui ta suudab seedida.

Laste patoloogiate korral pakub Komarovsky ravi kolmes suunas:

1. Minimeerige kahjulike ainete sattumine soolestikust verre. Kõhukinnisuse, düsbakterioosi vastu võitlemine, söömisaja pikendamine, imiku piimasegu kontsentratsiooni vähendamine, aktiivsöe kasutamine, maiustuste doseerimine. Peamine on ülesöömise puudumine.
2. Nahakontakti välistamine ärritavate teguritega. Vee keetmine enne suplemist, laste pesupulbrite, looduslike kangaste kasutamine, seebiga vannitamine mitte rohkem kui 2 korda nädalas, mänguasjade kvaliteedi eest hoolitsemine.
3. Tingimuste loomine lapse higistamise vähendamiseks. Temperatuuri ja niiskuse järgimine, ärge mähkige üle, kasutage piisavas koguses vedelikku.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Rahvas harjutab suukaudseks manustamiseks mõeldud dekokte, paikseks raviks mõeldud vahendeid, spetsiaalsete vahenditega vanne, kompresse.

Mõned rahvapärased retseptid:

Populaarne ka rahva seas vannid: okaspuu, kummeli ja nööriga, saialill, piparmünt ja muud ravimtaimed. Kuivuse vastu võitlemiseks kasutatakse sooda või tärklise lisamist.Soovitatav igapäevane hommikune näonaha, muude kehaosade pesemine äädika lahusega veega 1:10.

Paljud rahvapärased abinõud leevendavad sümptomeid ja ravi muutub tõhusamaks.

Tüsistused

Need tekivad naha trauma tõttu kriimustuste tõttu. Seetõttu vähenevad selle kaitseomadused, mille tagajärjel lisanduvad infektsioonid.

Tüsistuste tüübid

Aitab vältida tüsistusi ennetavad meetmed.

Ärahoidmine
Algab enne lapse sündi.

Esmane - dermatiidi ennetamine

On vaja imetada, piirata ravimite tarbimist ja järgida dieeti.

Sekundaarne - retsidiivide, ägenemiste ennetamine

• põhjuste ja provotseerivate tegurite välistamine;
• ettenähtud dieedi järgimine;
• profülaktiliste ravimite võtmine;
• naha hügieen.

Hügieeni omadused

• ärge peske iga päev pesulapiga;
• kasutage hüpoallergeenset seepi;
• eelista sooja dušši kuumale;
• pühkige rätikuga, mitte hõõruge;
• niisutage nahka spetsiaalsete vahenditega;
• kasutage looduslikke riideid.

Täielikuks paranemiseks loetakse sümptomite puudumist 3–7 aastat. Ägenemise etappide vaheline intervall kestab kuust mitme aastani.

Kui seda ei ravita, on oht haigestuda bronhiaalastma. Ravi on vaja läbi viia spetsialisti järelevalve all.

Pädev ennetus ja elustiil kaitsevad retsidiivide esinemise eest. Oluline on olla oma keha suhtes tähelepanelik, jälgida dieeti, hoolitseda naha seisundi eest.

Video

Mõiste "atoopia" viitab geneetiliselt määratud eelsoodumusele mitmetele allergilistele haigustele ja nende kombinatsioonile, mis tekib vastusena kokkupuutele teatud keskkonnaallergeenidega. Nende haiguste hulka kuuluvad krooniline atoopiline dermatiit, mida nimetatakse ka atoopilise ekseemi/dermatiidi sündroomiks ja atoopiliseks ekseemiks.

Atoopiline dermatiit on krooniline atoopiline põletikuline nahahaigus, mis areneb peamiselt varases lapsepõlves ja kulgeb ägenemistega vastusena spetsiifiliste ja mittespetsiifiliste stiimulite ja allergeenide väikestele annustele, mida iseloomustavad vanusega seotud kolde lokaliseerimise ja iseloomu tunnused, millega kaasnevad rasked sümptomid. nahasügelus ja haige inimese emotsionaalse ja füüsilise kohanemishäire põhjustamine.

Atoopilise dermatiidi põhjused

Atoopiline dermatiit areneb 80% lastest, kelle ema ja isa põevad seda haigust; kui ainult üks vanematest - 56%; haiguse esinemisel ühel vanemal ja teisel on allergilise etioloogiaga hingamisteede organite patoloogia - peaaegu 60%.

Mõned autorid kalduvad arvama, et allergiline eelsoodumus on erinevate geneetiliste häirete kompleksi tagajärg. Näiteks on tõestatud seedetrakti ensümaatilise süsteemi kaasasündinud puudulikkuse tähtsus, mis põhjustab sissetulevate toodete mittetäielikku lõhenemist. Soolestiku ja sapipõie motoorika rikkumine, düsbakterioosi areng, epidermise kriimustused ja mehaanilised kahjustused aitavad kaasa autoantigeenide moodustumisele ja autosensibiliseerimisele.

Selle kõige tulemus on:

• keha jaoks ebatavaliste toidukomponentide assimilatsioon;
• toksiliste ainete ja antigeenide moodustumine;
• endokriin- ja immuunsüsteemi düsfunktsioon, kesk- ja perifeerse närvisüsteemi retseptorid;
• autoantikehade tootmine koos autoagressiooniprotsessi ja keha enda koerakkude kahjustamisega, see tähendab, et moodustuvad immunoglobuliinid, mis mängivad olulist rolli kohese või hilinenud tüüpi atoopilise allergilise reaktsiooni tekkes.

Vanusega väheneb toiduallergeenide tähtsus üha enam. Naha kahjustus, muutudes iseseisvaks krooniliseks protsessiks, omandab järk-järgult suhtelise sõltumatuse toiduantigeenidest, reaktsioonimehhanismid muutuvad ja atoopilise dermatiidi ägenemine toimub juba järgmiste tegurite mõjul:

• majapidamises kasutatavad allergeenid - majatolm, lõhnaained, sanitaartooted;
• keemilised allergeenid - seebid, parfüümid, kosmeetika;
• füüsilised nahaärritajad - jäme villane või sünteetiline kangas;
• viiruslikud, seen- ja bakteriaalsed allergeenid jne.

Teine teooria põhineb eeldusel, et naha struktuuris on sellised kaasasündinud tunnused, nagu keratiinide ja teiste valkudega interakteeruva struktuurse valgu filaggriini ebapiisav sisaldus, samuti lipiidide sünteesi vähenemine. Sel põhjusel on häiritud epidermise barjääri moodustumine, mis viib allergeenide ja nakkusetekitajate hõlpsani tungimiseni läbi epidermise kihi. Lisaks eeldatakse, et on olemas geneetiline eelsoodumus vahetute allergiliste reaktsioonide eest vastutavate immunoglobuliinide liigseks sünteesiks.

Täiskasvanute atoopiline dermatiit võib olla haiguse jätk lapsepõlvest , käimasoleva haiguse varjatud (varjatud, ilma kliiniliste sümptomiteta) hiline ilming või geneetiliselt määratud patoloogia hiline juurdumine (peaaegu 50% täiskasvanud patsientidest).

Haiguse retsidiivid tekivad geneetiliste ja provotseerivate tegurite koosmõjul. Viimaste hulka kuuluvad:

• ebasoodne ökoloogia ja õhu liigne kuivus;
• endokriinsed, metaboolsed ja immuunsüsteemi häired;
• ägedad nakkushaigused ja kroonilise infektsiooni kolded kehas;
• tüsistused raseduse ajal ja vahetult sünnitusjärgsel perioodil, suitsetamine raseduse ajal;
• pikaajaline ja korduv psühholoogiline stress ja pingelised seisundid, vahetustega töö, pikaajalised unehäired jne.

Paljudel patsientidel põhjustab allergilise dermatiidi eneseravi rahvapäraste ravimitega tugevat ägenemist, millest enamik valmistatakse ravimtaimede baasil. See on tingitud asjaolust, et neid kasutatakse tavaliselt, võtmata arvesse protsessi etappi ja levimust, patsiendi vanust ja allergilist eelsoodumust.

Nende sügelemis- ja põletikuvastase toimega toodete aktiivsed komponendid ei ole puhastatud kaasnevatest elementidest, paljud neist on allergeensete omadustega või individuaalse talumatusega, sisaldavad parkimis- ja kuivatamisaineid (vajalike niisutajate asemel).

Lisaks sisaldavad isevalmistatud preparaadid sageli looduslikke rafineerimata taimseid õlisid ja/või loomseid rasvu, mis sulgevad nahapoore, mis toob kaasa põletikulise reaktsiooni, infektsiooni ja mädanemise jms.

Seega on peamised teooriad atoopilise dermatiidi tekke geneetilise põhjuse ja immuunmehhanismi kohta. Teiste haiguse rakendamise mehhanismide olemasolu oletus on pikka aega olnud vaid arutelu objekt.

Video: kuidas leida allergilise dermatiidi põhjus

Kliiniline kursus

Puudub atoopilise dermatiidi üldtunnustatud klassifikatsioon ning objektiivsed laboratoorsed ja instrumentaalsed meetodid haiguse diagnoosimiseks. Diagnoos põhineb peamiselt kliinilistel ilmingutel - tüüpilistel morfoloogilistel muutustel nahas ja nende lokaliseerimisel.

Sõltuvalt vanusest eristatakse haiguse järgmisi etappe:

• infantiilne, areneb vanuses 1,5 kuud ja kuni kaks aastat; kõigi atoopilise dermatiidiga patsientide seas on see staadium 75%;
• lapsed (2-10-aastased) - kuni 20%;
• täiskasvanud (pärast 18 aastat) - umbes 5%; haiguse algus on võimalik enne 55. eluaastat, eriti meeste seas, kuid reeglina on see juba lapsepõlves või imikueas alanud haiguse ägenemine.

Vastavalt kliinilisele kulgemisele ja morfoloogilistele ilmingutele on:

1. Esialgne etapp, areneb lapsepõlves. See avaldub selliste varajaste tunnustega nagu põskede ja tuharate naha piiratud punetus ja turse, millega kaasneb kerge koorumine ja kollase kooriku moodustumine. Pooltel atoopilise dermatiidiga lastel tekivad peas, suure fontaneli piirkonnas, rasvased väikesed kõõmahelbed, nagu ka.
2. Ägenemise staadium, mis koosneb kahest faasist - rasked ja mõõdukad kliinilised ilmingud. Seda iseloomustab tugev sügelus, erüteem (punetus), väikesed seroosse sisuga vesiikulid (vesiikulid), erosioonid, koorikud, koorumine, kriimustus.
3. Mittetäieliku või täieliku remissiooni staadium, kus haiguse sümptomid kaovad vastavalt osaliselt või täielikult.
4. Kliinilise (!) paranemise staadium on haiguse sümptomite puudumine 3-7 aastat (olenevalt selle kulgemise raskusastmest).

Olemasolev tingimuslik klassifikatsioon sisaldab ka hinnangut haiguse levimuse ja raskusastme kohta. Dermatiidi levimuse määrab kahjustuse piirkond:

• kuni 10% - piiratud dermatiit;
• 10 kuni 50% - tavaline dermatiit;
• üle 50% - difuusne dermatiit.

Atoopilise dermatiidi raskusaste:

1. Kerged - nahakahjustused on oma olemuselt lokaalsed, retsidiivid esinevad mitte rohkem kui 2 korda 1 aasta jooksul, remissioonide kestus on 8-10 kuud.
2. Keskmine - laialt levinud dermatiit, süveneb kuni 3-4 korda 1 aasta jooksul, remissioonid kestavad 2-3 kuud. Kursuse iseloom on üsna püsiv, ravimitega raskesti korrigeeritav.
3. Raske kulg – nahakahjustused on laialt levinud või hajusad, põhjustades sageli raske üldise seisundi. Atoopilise dermatiidi ravi nõuab sellistel juhtudel intensiivravi kasutamist. Ägenemiste arv 1 aasta jooksul on kuni 5 või enam, remissioonidega 1-1,5 kuud või ilma nendeta.

Atoopilise dermatiidi kulgu rasedatel ei saa ennustada. Mõnikord on immuunsuse mõõduka depressiooni taustal paranemine (24-25%) või muutused puuduvad (24%). Samal ajal kogeb 60% rasedatest naiste seisundi halvenemist, enamik neist - kuni 20 nädalat. Halvenemine väljendub füsioloogilistes või patoloogilistes metaboolsetes ja endokriinsetes muutustes ning sellega kaasnevad muutused nahas, juustes, küüntes.

Samuti soovitatakse, et progesterooni ja mõnede teiste hormoonide suurenenud tase raseduse ajal põhjustab naha suurenenud tundlikkust ja sügelust. Vähese tähtsusega on veresoonte läbilaskvuse suurenemine, naha lipiidbarjääri läbilaskvuse suurenemine käte tagapinna ja küünarvarre paindepinna piirkonnas, psühho-emotsionaalne ebastabiilsus, preeklampsia. rasedus, seedeorganite talitlushäired, mille tagajärjel aeglustub toksiinide väljutamine organismist.

Atoopilise dermatiidi sümptomid

On tavaks teha vahet suurte (suurte) ja väiksemate (väiksemate) sümptomite vahel. Atoopilise dermatiidi diagnoosimiseks on vajalik kolme peamise ja kolme abitunnuse samaaegne esinemine.

Peamised sümptomid hõlmavad järgmist:

1. Naha sügelus, mis esineb isegi minimaalsete nahailmingute korral.
2. Elementide iseloomulik morfoloogiline pilt ja nende asukoht kehal on kuiv nahk, paiknemine (sageli) sümmeetrilistes tsoonides kätel ja jalgadel liigeste paindepinna piirkonnas. Kahjustuse kohtades on täpilised ja papulaarsed lööbed, mis on kaetud soomustega. Need paiknevad ka liigeste painutuspindadel, näol, kaelal, abaluudel, õlavöötmel, samuti jalgadel ja kätel - nende välispinnal ja sõrmede välispinna piirkonnas. .
3. Muude allergiliste haiguste esinemine patsiendil endal või tema sugulastel, näiteks atoopiline bronhiaalastma (30-40%).
4. Haiguse kulgu krooniline olemus (koos retsidiividega või ilma).

Abikriteeriumid (kõige tavalisemad):

• haiguse algus varases eas (kuni 2 aastat);
• seenhaigused ja sagedased mädased ja herpeedilised nahakahjustused;
• positiivsed reaktsioonid allergeenide analüüsile, üldiste ja spetsiifiliste antikehade taseme tõus veres;
• ravimi- ja/või toiduallergia, mis ilmneb kohese või hilise (kuni 2 päeva) tüüpi;
• Quincke ödeem, korduv riniit ja/või konjunktiviit (80%).
• tugevdatud nahamuster peopesadel ja jalgadel;
• valkjad laigud näol ja õlavöötmel;
• naha liigne kuivus (kseroos) ja selle koorumine;
• naha sügelus koos suurenenud higistamisega;
• naha veresoonte ebapiisav reaktsioon mehaanilisele ärritusele (valge dermograafism);
• tumedad periorbitaalsed ringid;
• ekseemilised nahamuutused nibude ümber;
• halb taluvus villatoodete, rasvaeemaldusvahendite ja muude kemikaalide suhtes ning muud vähem olulised sümptomid.

Täiskasvanutele on iseloomulikud sagedased atoopilise dermatiidi ägenemised paljude välistegurite mõjul, mõõdukas ja raske kulg. Haigus võib järk-järgult liikuda enam-vähem pikaajalisele remissioonile, kuid peaaegu alati kipub nahk sügelema, liigselt kooruma ja põletikule.

Täiskasvanute näo atoopiline dermatiit lokaliseerub periorbitaalses tsoonis, huultel, nina tiibade piirkonnas, kulmudes (koos juuste väljalangemisega). Lisaks on haiguse lemmiklokalisatsioon kaela loomulikes nahavoltides, käte, jalgade, sõrmede ja varvaste tagumisel pinnal ning painutuspinnad liigestes.

Täiskasvanute haiguse nahailmingute peamised diagnostilised kriteeriumid:

1. Tugev sügelus lokaliseerimispiirkondades.
2. Naha paksenemine.
3. Kuivus, koorumine ja nutmine.
4. Pildi tugevdamine.
5. Papulaarsed lööbed, mis lõpuks muutuvad naastudeks.
6. Märkimisväärsete piiratud nahapiirkondade eraldumine (eakatel).

Erinevalt lastest tekivad ägenemised tavaliselt pärast neuro-emotsionaalset ülepinget ja stressirohke olukordi, muude krooniliste haiguste ägenemist ja mis tahes ravimite võtmist.

Nahakahjustusi komplitseerivad sageli lümfadeniit, eriti kubeme-, emakakaela- ja kaenlaalune, mädane follikuliit ja furunkuloos, herpesviiruse ja papilloomiviirustega nahakahjustused, seeninfektsioon. Sageli tekivad huulte pleegitamine, pehmenemine ja lõtvumine põikipragude tekkega (keiliit), konjunktiviit, periodontaalne haigus ja stomatiit, silmalaugude, nina ja huulte naha kahvatus (kapillaarsete kontraktiilsuse halvenemise tõttu), depressioon.

Vanuse kasvades kolded lokaliseeruvad, nahk muutub paksuks ja karedaks ning ketendavamaks.

Video: atoopilise dermatiidi elureeglid

Kuidas ravida atoopilist dermatiiti

Terapeutilise sekkumise eesmärgid on:

• sümptomite raskuse maksimaalne vähenemine;
• pikaajalise kontrolli tagamine haiguse kulgemise üle, vältides ägenemisi või vähendades nende raskust;
• muutused patoloogilise protsessi loomulikus kulgemises.

Täiskasvanud atoopilise dermatiidiga patsientidel viiakse erinevalt lastest alati läbi ainult kompleksravi, mis põhineb provotseerivate tegurite mõju eemaldamisel või vähendamisel, samuti allergiliste reaktsioonide ja nendest põhjustatud põletikuliste protsesside ennetamisel ja mahasurumisel. nahk. See sisaldab:

1. Eliminatsioonimeetmed, see tähendab, et vältida põletikku suurendavate või haiguse ägenemist põhjustavate allergeensete või mitteallergiliste tegurite organismi sattumist ja sealt eemaldamist. Eelkõige peaks enamik patsiente võtma ettevaatlikult vitamiine, eriti C- ja B-rühma vitamiine, mis põhjustavad paljudel allergilisi reaktsioone. Vajalik on erinevate diagnostiliste testide ja muude allergeenide tuvastamise uuringute eelnev läbiviimine.
2. Nõuetekohane meditsiiniline ja kosmeetiline hooldus, mille eesmärk on parandada naha barjäärifunktsiooni.
3. Välise põletikuvastase ravi kasutamine, mis näeb ette sügelusest vabanemise, sekundaarse infektsiooni ravi ja kahjustatud epiteeli kihi taastamise.
4. Samaaegsete haiguste ravi - kroonilise infektsiooni kolded kehas; allergiline riniit ja konjunktiviit, bronhiaalastma; seedeorganite (eriti kõhunäärme, maksa ja sapipõie) haigused ja talitlushäired; dermatiidi tüsistused, näiteks neuropsühhiaatrilised häired.

Video atoopilise dermatiidi ravi kohta

Suur tähtsus on ravi taustal - see on eliminatsiooni iseloomuga atoopilise dermatiidi individuaalselt valitud dieet. See põhineb järgmiste toodete dieedist väljajätmisel:

• põhjustab allergiat;
• ei ole konkreetse patsiendi jaoks allergeenid, vaid sisaldavad bioloogiliselt aktiivseid aineid (histamiini), mis kutsuvad esile või intensiivistavad allergilisi reaktsioone - histamiini kandjaid; nende hulka kuuluvad ained, mis on osa maasikatest ja maasikatest, sojaubadest ja kakaost, tomatitest, sarapuupähklitest;
• millel on võime vabastada seedetrakti rakkudest histamiini (histaminoliberiinid), mis sisaldub tsitrusviljamahlas, nisukliides, kohviubades, lehmapiimas.

Terapeutiline ja kosmeetiline nahahooldus seisneb igapäevases 20-minutilises duši all vees veetemperatuuril umbes 37 °C mädase või seeninfektsiooni puudumisel, niisutab ja pehmendab - õlivann koos niisutavate koostisosade lisamisega, kosmeetika niisutav pihusti, losjoon, salv, kreem. Neil on ükskõiksed omadused ja nad on võimelised vähendama põletikku ja sügelust, säilitades naha niiskuse ja säilitades selles kortikosteroide. Niisutavad kreemid ja salvid niisutamise puudumisel) aitavad tõhusamalt taastada naha hüdrolipiidset kihti kui pihustid ja losjoonid.

Kuidas leevendada naha sügelust, mis sageli omandab valulikke vorme, eriti öösel? Aluseks on süsteemsed ja paiksed antihistamiinid, kuna histamiinil on selle raske tunde tekkimisel otsustav roll. Samaaegse unehäirete korral soovitatakse esimese põlvkonna antihistamiine süstide või tablettidena (Difenhüdramiin, Suprastin, Clemastin, Tavegil), millel on ka mõõdukas rahustav toime.

Pikaajalise baasravi korral on see aga efektiivsem ja mugavam (1 kord päevas) lokaalsete ja üldiste allergiliste reaktsioonide ja sügeluse (2. põlvkond) raviks - tsetirisiin, loratadiin või (parem) nende uued deriveeritud metaboliidid - Levotsetirisiin, desloratadiin. Antihistamiinikumidest kasutatakse Fenistili laialdaselt ka välispidiseks kasutamiseks mõeldud tilkade, kapslite ja geeli kujul.

Atoopilise dermatiidi lokaalne ravi hõlmab ka süsteemsete ja lokaalsete preparaatide kasutamist, mis sisaldavad kortikosteroide (hüdrokortoisoon, flutikasoon, triamtsinoloon, klobetasool), millel on allergiavastased, dekongestandid, põletikuvastased ja sügelemisvastased omadused. Nende puuduseks on tingimuste kujunemine sekundaarse (stafülokoki, seeninfektsiooni) infektsiooni tekkeks, samuti pikaajalise kasutamise vastunäidustus.

Teise valiku ravimid (pärast kortikosteroide) hõlmavad mittehormonaalseid lokaalseid immunomodulaatoreid - kaltsineuriini inhibiitoreid (takroliimus ja pimekroliimus), mis pärsivad põletikulise protsessi tekkes osalevate rakuliste tsütokiinide sünteesi ja vabanemist. Nende ravimite toime aitab vältida hüpereemiat, turset ja sügelust.

Lisaks kasutatakse vastavalt näidustustele mittehormonaalseid põletikuvastaseid, antibakteriaalseid, seenevastaseid või kombineeritud ravimeid. Üks populaarsemaid põletikuvastase, niisutava ja taastava toimega vahendeid on Bepanten salvi või kreemi kujul, samuti Bepanten-plus, mis sisaldab lisaks antiseptilist kloorheksidiini.

Oluline on mitte ainult subjektiivsete sümptomite kõrvaldamine, vaid ka kahjustatud piirkondade aktiivne niisutamine ja pehmendamine, samuti kahjustatud epidermise barjääri taastamine. Kui te ei vähenda naha kuivust, ei ole võimalik eemaldada kriimustusi, pragusid, nakkust ja haiguse ägenemist. Niisutajateks on uureat, piimhapet, mukopolüsahhariide, hüaluroonhapet, glütserooli sisaldavad preparaadid.

Pehmendavad ained on erinevad pehmendavad ained. Pehmendavad ained atoopilise dermatiidi korral on peamised välised, mitte ainult sümptomaatilised, vaid ka patogeneetiliselt suunatud haiguse mõjutamise vahendid.

Need on erinevad rasvad ja rasvataolised ained, mida saab fikseerida sarvkihis. Selle oklusiooni tagajärjel tekib vedelikupeetus ja loomulik hüdratsioon. Tungides 6 tunni jooksul sügavamale sarvkihti, täiendavad nad selles sisalduvaid lipiide. Üks neist preparaatidest on mitmekomponentne emulsioon (vannidele) ja kreem "Emolium P triactive", mis sisaldab:

• parafiinõli, sheavõi ja makadaamiaõlid, taastavad vee-lipiidse mantli naha pinnal;
• hüaluroonhape, glütseriin ja uurea, mis on võimelised siduma ja säilitama vett, niisutades nahka hästi;
• allantoiini-, maisi- ja rapsiõlid, mis pehmendavad ja leevendavad sügelust ja põletikku.

Praegust lähenemist atoopilise dermatiidi ravi valikule soovitab rahvusvaheline meditsiiniline konsensus atoopilise dermatiidi kohta. Need soovitused võtavad arvesse haiguse kulgu tõsidust ja põhinevad "sammude" põhimõttel:

1. I etapp, mida iseloomustab ainult kuiv nahk - ärritajate eemaldamine, niisutajate ja pehmendavate ainete pealekandmine.
2. II staadium – kerged või mõõdukad atoopilise dermatiidi nähud – paikselt manustatavad kerge või mõõduka toimega kortikosteroidid ja/või kaltsineuriini inhibiitorid.
3. III etapp - mõõdukad või piisavalt väljendunud haiguse sümptomid - keskmise ja kõrge aktiivsusega kortikosteroidid kuni protsessi areng peatub, pärast mida - kaltsineuriini inhibiitorid.
4. IV etapp, mis on haiguse raske aste, mis ei allu ülaltoodud ravimite rühmadele - süsteemsete immunosupressantide ja fototeraapia kasutamine.

Iga inimese atoopiline dermatiit on iseloomulik kulgemise ja diagnoosimise iseärasustele ning nõuab individuaalset lähenemist ravi valikul, võttes arvesse haiguse levimust, vorme, staadiumi ja raskusastet.