Ägeda püelonefriidi ravi. Äge püelonefriit on salakaval haigus, mis põhjustab neerupuudulikkuse arengut. Instrumentaalsed diagnostikameetodid

Mis see on - äge püelonefriit on ägeda iseloomuga neerude põletikuline haigus, mis mõjutab püelokalitseaalset süsteemi ja neeru parenhüümi.

Nakkus tungib vaagna ja neerude sügavatesse kudedesse laskuvalt (läbi vere) või tõusvalt (läbi kusejuha).

Hematogeenne (või laskuv) tee patogeensed bakterid sisenevad vereringesse mädaste haigustega - bronhiit, osteomüeliit ja seejärel levivad kogu kehas ja tungivad neerudesse. Nakkuse põhjustajad on sel juhul stafülokokid, streptokokid ja muud bakterid.

Kuseteede (või tõusev) tee infektsiooni tungimine neerudesse on seotud kuseteede haigusega, mille puhul urineerimine on raskendatud (kuseteede struktuuri kõrvalekallete, kivide, kasvajate, rasedusega). Sageli on tõusutee seotud soolebakterite sisenemisega kusejuhasse.

Tervetes neerudes, kui infektsioon siseneb vere kaudu, tekib harva põletikuline protsess. Enamasti kombineeritakse kahanev ja tõusev nakkuse leviku tüüp. Äge püelonefriit on üks levinumaid neeruhaigusi (10-15% kõigist neeruhaigustest). Sagedamini haigestuvad keskmises, noores eas naised ja lapsed.

Püelonefriit jaguneb tüüpidesse- ühepoolne (kui kahjustatud on üks neer) ja kahepoolne (kahe neeru korral). Äge püelonefriit võib esineda kahes vormis - esmane, kui infektsiooni fookus tekib kuseteede süsteemis, ja sekundaarne, mis on tingitud teistest kehas esinevatest nakkushaigustest.

Eristage püelonefriiti mitteobstruktiivne ja takistav(kui kuseteede ummistus). Äge püelonefriit on seroosne või mädane.

Omakorda mädane püelonefriit jaguneb järgmisteks tüüpideks: fokaalne, difuusne, abstsessiga. Kuni 30% patsientidest kannatavad mädaste põletikuliste protsesside all neerudes.

See salakaval haigus kujutab endast ohtu inimeste elule ja tervisele, kuna võivad tekkida tõsised tüsistused! Seetõttu pöörduge esimeste sümptomite korral arsti poole ja ärge ise ravige.

Ägeda püelonefriidi põhjused

Põhjuseks võivad olla põletikulised protsessid mis tahes organis. Mõnikord tekib talvel külmetuse taustal äge püelonefriit, millega kaasnevad samad üldsümptomid nagu ägedad hingamisteede infektsioonid ja.

Haiguse põhjused:

• hüpotermia;
• kuseteede haigused (põie, ureetra põletik);
• nakkushaigused (tonsilliit, nohu, osteomüeliit, furunkuloos);
• urogenitaalsüsteemi infektsioonid;
• soolestiku bakter;
• ebapiisav uriini väljavool, mis on seotud ebanormaalse struktuuri või muude haigustega;

Püelonefriidi sümptomid

Esineb tugev iiveldus, oksendamine, palavik põhjustab külmavärinaid, peavalu ja värinat. Kui läbimine (uriini väljavool) on häiritud, põhjustab see keha mürgistust.

Lisaks kaasnevad ägeda püelonefriidiga ka muud nähud - oksendamine, nõrkus, tugev higistamine, suukuivus, nõrkus. Kuseteedesse sisenev püogeenne infektsioon põhjustab neerude seintel pustulite ilmumist. See toob kaasa tugeva valu ja. Uriinianalüüs näitab alati lima, mäda, leukotsüütide ja ESR-i arvu suurenemist uriinis.

Ägeda püelonefriidi kliinilised tunnused:

• tugev valu või neerukoolikud;
• kõrge kehatemperatuur;
• külmavärinad, nõrkus, tahhükardia, peavalu;
• iiveldus, oksendamine;
• uriini väljavoolu rikkumine.

Ägeda püelonefriidi kahtluse korral on vajalik kiire haiglaravi. Ainult laiendatud uuring aitab panna õige diagnoosi, välistada kasvaja ja valida vajaliku ravitaktika.

Püelonefriidi diagnoosimine

• Mis on äge püelonefriit
• Ägeda püelonefriidi sümptomid
• Ägeda püelonefriidi ravi

Mis on äge püelonefriit

Äge püelonefriit võib olla esmane (harvem) ja sekundaarne (palju sagedamini). Enamikul juhtudel on kahjustatud üks neer. Kahepoolne äge püelonefriit on palju harvem kui ühepoolne.

Patogenees (mis juhtub?) Ägeda püelonefriidi ajal

Morfoloogiliselt võib nii esmane kui ka sekundaarne äge püelonefriit esineda seroosse (sagedamini) ja günoaalse (harvemini) põletikulise protsessina, mille domineeriv lokaliseerimine on interstitsiaalses koes.

Ägeda seroosse püelonefriidi korral on neer suurenenud, tumepunane. Neerusisese rõhu suurenemise tõttu kiudkapsli dissekteerimisel eendub neerukude (prolapsid). Histoloogiliselt leitakse interstitsiaalses koes arvukalt perivaskulaarseid infiltraate.

Seroossele püelonefriidile on iseloomulikud kolded ja kahjustuse polümorfism: põletikulise infiltratsiooni kolded vahelduvad muutumatu (terve) neerukoe piirkondadega. Samuti esineb interstitsiaalse koe turse koos neerutuubulite kokkusurumisega. Enamikul juhtudel on paranefriidi nähtused, perirenaalse koe turse. Õigeaegse aktiivse ravi ja haiguse soodsa kulgemise korral on võimalik saavutada põletikulise protsessi vastupidine areng. Muudel juhtudel muutub seroosne püelonefriit mädaseks koos raskema kliinilise pildi ja kulgemisega.

Äge mädane püelonefriit avaldub morfoloogiliselt pustuloosse (apostemaatilise) nefriidi, üksiku abstsessi ja neerukarbunkuli kujul. Infektsiooni tungimise korral urogeensel teel täheldatakse olulisi muutusi vaagnas ja kupudes: nende limaskest on hüpereemiline, õõnsused on laienenud ja valendikus on mäda. Sageli esineb püramiidide papillide nekroos. Mädapõletiku kolded võivad üksteisega ühineda ja viia püramiidide hävimiseni. Tulevikus osaleb patoloogilises protsessis ka neeru kortikaalne aine, milles tekivad väikesed abstsessid (pustulid) - apostematoosne nefriit.

Hematogeense nakatumistee korral moodustuvad esmalt ajukoores ja seejärel neeru medullas mitu pustulit, mille suurus ulatub nõelapeast kuni herneseni. Algul on nad interstitsiumis, seejärel mõjutavad tuubuleid ja lõpuks glomeruleid. Pustulid võivad paikneda üksikute väikeste abstsesside kujul või rühmadena. Kiudkapsli eemaldamisel avatakse pindmiselt paiknevad pustulid. Pas sektsioonis on need nähtavad ajukoores ja medullas. Neer on laienenud, tumedat kirsivärvi, perirenaalne kude on järsult turse. Muutused vaagnas ja kupudes on tavaliselt vähem väljendunud kui urogeense mädase püelonefriidi korral. Omavahel ühinedes moodustavad väikesed pustulid suurema abstsessi – üksiku abstsessi.

Neerukarbunkel on suur abstsess (läätseterast kuni kanamuna suuruseni), mis koosneb mitmest või mitmest väikesest mädapunnist, mis lõikel üksteisega ühinevad. Väliselt sarnaneb see naha karbunkuliga, mille analoogia põhjal sai see oma nime. Mõnikord võib seda kombineerida apostematoosse nefriidiga; sagedamini on see ühepoolne ja üksildane. Karbunkulite samaaegne areng mõlemas neerus on haruldane (umbes 5% juhtudest). Nagu ka teiste ägeda mädase püelonefriidi vormide puhul, võib tekkida ka mädane paranefriit.

Ägeda mädase püelonefriidi käsitletavad variandid on sama mädase-põletikulise protsessi erinevad etapid. Lisaks on mikroskoopiliselt tuvastatud tuubulite ja kogumiskanalite laienemine interstitsiaalses koes - leukotsüütide (mõnikord massiivsed) infiltraadid, mille asemele areneb haiguse soodsa kulgemise korral armkude. Ägedast püelonefriidist taastumisel neerude kortsumist ei esine, kuna neerukoe surmast tingitud cicatricial muutused ei ole hajusad, vaid fokaalsed.

Ägeda püelonefriidi sümptomid

Primaarse ägeda püelonefriidi esmased kliinilised ilmingud tekivad tavaliselt mõne päeva või nädala pärast (keskmiselt 2-4 nädala pärast) pärast fokaalse infektsiooni (tonsilliit, kroonilise tonsilliidi ägenemine, mastiit, osteomüeliit, furunkuloos jne) nõrgenemist. .

Seda haigust iseloomustavad üldised ja kohalikud sümptomid. Primaarse mädase püelonefriidi ja hematogeense infektsioonitee korral on haiguse üldsümptomid rohkem väljendunud ning sekundaarse püelonefriidi ja urogeense infektsioonitee korral tulevad esile lokaalsed sümptomid. Tüüpilistel juhtudel on iseloomulik sümptomite kolmik: külmavärinad, millele järgneb palavik, düsuurilised nähtused ja valu nimmepiirkonnas (mõlemal küljel - kahepoolse ja ühel küljel - ühepoolse püelonefriidi korral).

Äge püelonefriit algab sageli joobeseisundist tingitud üldiste sümptomitega: peavalu, nõrkus, üldine halb enesetunne, lihas- ja liigesevalu, külmavärinad koos palavikuga ja sellele järgnev tugev higistamine. Nende kliiniliste ilmingute raskusaste on erinev.

Mädane püelonefriit on palju raskem kui seroosne, mõnikord urosepsise ja baktereemilise šoki kujul. Külmavärinad on hämmastavad, millele järgneb temperatuuri tõus 39–40 ° C-ni, mõnikord kuni 41 ° C. 1-2 tunni pärast ilmub tugev higi ja temperatuur langeb lühikeseks ajaks. Temperatuuri järsu tõusu ja tugeva higistamisega külmavärinaid korratakse iga päev, mitu korda päevas. Mädast püelonefriiti iseloomustab hektilist tüüpi temperatuur, mille päevane kõikumine on kuni 1–2 ° või rohkem, kuid see võib püsida ka püsivalt kõrgel. Korduv kiire temperatuuri tõus teatud ajavahemike järel on tingitud uute pustulite ilmnemisest (apostematoosse püelonefriidiga patsientidel) või uue üksiku abstsessi moodustumisest.

Veres on väljendunud leukotsütoos (kuni 30-40 tuhat või rohkem) koos leukotsüütide valemi neutrofiilse nihkega vasakule, ESR-i tõus 40-80 mm / h või rohkem. Siiski ei ole alati täheldatud perifeerse vere muutuste selget sõltuvust kliiniliste ilmingute tõsidusest: haiguse rasketel juhtudel, aga ka nõrgestatud patsientidel võib leukotsütoos olla mõõdukas, ebaoluline või puududa, mõnikord isegi leukopeenia. märkis.

Ägeda püelonefriidi lokaalsed sümptomid (valu nimmepiirkonnas, düsuurilised nähtused, muutused uriinis) ei esine alati haiguse alguses ja võivad olla erineva raskusastmega.

Haiguse alguses on valu nimmepiirkonnas või ülakõhus ebakindla iseloomu ja lokaliseerimisega. Alles 2-3 päeva pärast saavad nad selge lokaliseerimise parema või vasaku neeru piirkonnas, sageli kiiritades paremat või vasakut hüpohondriumit, kubemepiirkonda, suguelundeid; süvenenud öösel, köhides, liigutades vastavat jalga. Mõnel patsiendil võib haiguse esimestel päevadel valu üldse puududa ja ilmneda alles 3-5 päeva pärast ja mõnikord 10-14 päeva pärast. Märgitakse Pasternatsky positiivset sümptomit, kuigi mitte alati, samuti kõhulihaste valulikkust ja kaitsvat pinget kahjustatud neeru küljel.

Kui abstsess on lokaliseeritud neeru esipinnal, võib kõhukelme põletikulises protsessis osaleda kõhukelme sümptomite tekkega. Sellistel juhtudel põhjustab tugev valu koos kõhukelme ärrituse sümptomitega sageli pimesoolepõletiku, ägeda koletsüstiidi, pankreatiidi, perforeeritud maohaavandi ja muude haiguste eksliku diagnoosi, eriti kui puuduvad düsuurilised nähtused ja patoloogilised muutused uriinis. sageli haiguse esimestel päevadel. Sagedase ja valuliku urineerimisega lihtsustatakse püelonefriidi diagnoosimist.

Ägeda püelonefriidi kõige olulisemad laboratoorsed tunnused on proteinuuria, leukotsütuuria ja märkimisväärne (tõeline) bakteriuuria, eriti kui need avastatakse samaaegselt. Proteinuuria ei ületa enamikul juhtudel 1,0 g / l (jälgedest 0,033-0,099-1,0 g / l) ja seda esindavad peamiselt albumiinid, harvemini p-globuliinid. Mõnikord ulatub see 2-3 g / l, kuid võib puududa. Leukotsüturia (püuuria) on püelonefriidi kõige iseloomulikum tunnus; see saavutab sageli märkimisväärse raskusastme (leukotsüüdid katavad kõik vaateväljad või paiknevad klastrites) ja võib puududa ainult siis, kui põletikuline protsess on lokaliseeritud ainult neeru kortikaalses substantsis või kui kusejuha on ummistunud (kiviga blokeeritud). ühepoolse kahjustuse korral. Mõnikord on see mööduv. Sageli esineb erütrotsüturia, peamiselt mikrohematuuria kujul, harvem - makrohematuuria (koos neerupapillide nekroosiga, kalkulaarne püelonefriit). Haiguse raske käiguga kaasneb ka silindruria (teralised ja vahajas silindrid).

Bakteriuuriat leitakse enamikul juhtudel, kuid see on sarnaselt leukotsütuuriaga perioodiline, mistõttu on oluline korduv uriinianalüüs mikrofloora tuvastamiseks. Püelonefriidi kinnitamiseks on oluline ainult tõelise bakteriuuria olemasolu, see tähendab vähemalt 50-100 tuhat mikroobikeha 1 ml uriinis.

Neerufunktsiooni kahjustus koos vere uurea, kreatiniinisisalduse suurenemisega, mõnikord suurel määral, on võimalik (umbes 1/3 patsientidest) raske kahepoolse neerukahjustusega, harvadel juhtudel ja vähesel määral - ühepoolse püelonefriidiga patsientidel.

Püelonefriidi rasked vormid, eriti kahepoolsed, põhjustavad maksakahjustusi ja hepatorenaalse sündroomi arengut koos valkude moodustamise, neutraliseerimise, pigmentatsiooni (koos kollatõve tekkega), protrombiini moodustamise ja selle muude funktsioonide rikkumisega.

Ägeda püelonefriidi kulg omab mõningaid tunnuseid sõltuvalt patsiendi vanusest (lastel, täiskasvanutel, eakatel ja eakatel). See haigus on eriti raske patsientidel, keda on nõrgestanud varasemad kroonilised haigused, eriti suhkurtõbi.

Äge püelonefriit võib olla komplitseeritud paranefriidi, subdiafragmaatilise abstsessi, neerupapillide nekroosiga koos ägeda neerupuudulikkuse, baktereemilise šoki, hepatorenaalse sündroomi, harvemini peritoniiti ja arteriaalse hüpertensiooniga.

Varase äratundmise, õigeaegse ja aktiivse ravi korral lõpeb äge püelonefriit umbes 60% juhtudest taastumisega. Muudel juhtudel omandab see kroonilise kulgemise kroonilise neerupuudulikkuse tekkega. Need takistavad lõplikku paranemist ja aitavad kaasa ägeda püelonefriidi üleminekule kroonilisele hilja alustatud, ebapiisavalt aktiivsele ja varakult lõpetatud ravile; mikrofloora resistentsus antimikroobsete ainete suhtes; anomaaliate esinemine kuseteede ja neerude arengus, samuti kivid ja muud põhjused, mis häirivad uriini väljutamist; kaasuvad kaasuvad haigused, sageli kroonilised, nõrgestavad organismi kaitsevõimet ja mõned muud tegurid.

Ägeda püelonefriidi diagnoosimine

Ägeda püelonefriidi diagnoosimisel on olulised ultraheli-, röntgen-uroloogilised, radioisotoobid, endoskoopilised uuringud, mõnel juhul - ja neeruangiograafia, kompuutertomograafia. Seega on ultraheli ja tavalise röntgen-urograafia abil võimalik kindlaks teha neerude asukoht, suurus, kuju, kivide olemasolu ja nende lokaliseerimine. Ekskretoorne urograafia annab väärtuslikumat teavet neerude struktuuri ja funktsioonide seisundi kohta. Kui haige neeru eritusfunktsioon on häiritud, täidetakse selle poole vaagen ja kusejuhad kontrastainega vähem intensiivselt või nende kontrasteerumine toimub viivitusega ja kui neer ei tööta, siis neid ei tuvastata üldse ( "vaikiva neeru" sümptom). Ekskretoorne urograafia võimaldab tuvastada ka kive, mida uuringu urogrammil ei ole näha, samuti mitmesuguseid kõrvalekaldeid neerude ja kuseteede arengus, püelektaasid, kupude ja kusejuhade düskineesia tunnuseid, et hinnata neerude läbilaskvuse astet. viimane. Neerukarbunkuli või interstitsiaalse koe raske põletikulise infiltratsiooni korral määratakse vaagna deformatsioon, ahenemine ja mõnikord ka ühe või mitme tassi amputatsioon.

Kasvavat püelograafiat kasutatakse äärmuslikel juhtudel, kui muud meetodid ei võimalda selgitada kahjustatud neeru struktuursete ja funktsionaalsete häirete olemust ja astet ning otsustada kirurgilise sekkumise vajaduse üle.

Radioisotoopide renograafia annab väärtuslikku teavet ühe- või kahepoolsete kahjustuste kohta, mida hinnatakse vasaku või parema neeru funktsiooni seisundi järgi, mis omakorda määratakse renogrammi segmentide olemuse ja raskusastme järgi (kõvera lamenemine, sekretoorsete ja ekskretoorsed segmendid). Ägeda püelonefriidi korral, mis tekkis esmakordselt, väljenduvad need muutused kergelt või mõõdukalt.

Neeru skaneerimine aitab tuvastada ka neerude struktuurseid ja funktsionaalseid häireid, kuna neohüdriin imendub hästi ainult toimivasse kudedesse. Radioisotoopdiagnostika meetodid on aga ainult abistava tähtsusega, kuna tuvastatud muutused neerude struktuuris ja funktsioonis ei ole ägeda püelonefriidi suhtes rangelt spetsiifilised. Neid meetodeid võib pidada radioloogilise, eriti ekskretoorse urograafia väärtuslikuks täienduseks.

Endoskoopilised instrumentaaluuringute meetodid (tsüstoskoopia, kromotsütoskoopia), samuti retrograadne (tõusev) püelograafia viiakse erandjuhtudel läbi haiguse ägedal perioodil, kuna isegi aseptiliste reeglite kõige hoolikama järgimisega süveneb põletikuline protsess. protsess on võimalik. Neid kasutatakse siis, kui diagnoosi selgitamiseks ei piisa muudest meetoditest või kui terapeutilise meetmena on vajalik kusejuha kateteriseerimine (selle läbilaskvuse taastamiseks kivimite, lima jms obstruktsiooni korral), samuti kui tekib Kirurgiline sekkumine otsustatakse konservatiivse ravi mõju puudumisel.

Kromotsüstoskoopiaga tuvastatakse põletikulisest protsessist mõjutatud neerufunktsiooni vähenemine või puudumine, mille määrab kusejuhi suudmest värvi ilmumise aeg, joa intensiivsus ja uriini värvus või selle puudumine. uriini eritumine ühe kusejuhi suust. Lisaks võimaldab kusejuhade kateteriseerimine saada mõlemast neerust eraldi uriini ja läbi viia selle uuringu. Normaalset uriinieritust takistava põhjuse tuvastamine ja kõrvaldamine aitab kaasa püelonefriidi antibiootikumravi efektiivsuse suurenemisele.

ägedat püelonefriiti tuleb eristada haigustest, mis kulgevad sarnaselt püelonefriidiga, millega kaasnevad üldise mürgistuse sümptomid, kõrge palavik ja raske üldseisund. Kui sellise kliinilise pildiga ägeda püelonefriidiga kaasneb tugev peavalu ja meningeaalsed sümptomid, peetakse seda ekslikult, eriti lokaalsete sümptomite puudumisel, ägedaks nakkushaiguseks (tüüfus ja kõhutüüfus, paratüüfus, meningokokkinfektsioon jne). , mis põhjustab selliste patsientide eksliku hospitaliseerimise nakkushaiglasse. Ägeda püelonefriidi ja sepsise diferentsiaaldiagnoosimisel tekivad suured raskused, kuna neerukahjustus võib olla üks sepsise lokaalseid ilminguid. Samal ajal võib äge mädane püelonefriit ise olla nakkuse allikas ja põhjustada sepsist. Seetõttu tuleks teiste infektsioonikolde puudumisel arvata, et sepsise kliinik on tingitud ägedast püelonefriidist.

Mõnikord võib äge püelonefriit tekkida ägeda kõhu pildi, peritoneaalsete sümptomite, ägedat koletsüstiiti simuleeriva lokaalse valu, pankreatiidi, pimesoolepõletiku, perforeeritud mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ning teiste kõhuorganite ägedate haigustega, mis on sageli selliste patsientide suunamise põhjuseks. kirurgiaosakondadesse ja ebavajalike operatsioonide sooritamiseks.

Ägeda püelonefriidi varjatud kulgemise korral tekivad raskused diferentsiaaldiagnostikas ägeda või kroonilise glomerulonefriidi korral (vt glomerulonefriit), mis avaldub ainult isoleeritud kuseteede sündroomina. Ägeda püelonefriidi õige diagnoosimine on võimalik alles pärast nende haiguste välistamist, mille puhul on vaja hästi teada viimaste kliinilisi sümptomeid ja diagnoosi.

Ägeda püelonefriidi ravi

Püelonefriidiga patsientidele määratakse kompleksne ravi, mis hõlmab raviskeemi, dieeti, antibakteriaalseid, taastavaid ja detoksifitseerivaid aineid, samuti meetmeid, mille eesmärk on kõrvaldada põhjused, mis takistavad normaalset uriinieritust.

Ägeda püelonefriidiga patsiendid vajavad kohustuslikku haiglaravi: uroloogilistes osakondades - sekundaarse, eriti mädase ja nefroloogilistes (terapeutilistes) osakondades - primaarse seroosse püelonefriidi korral. Haiglas määratud voodirežiimi tähtajad sõltuvad kliiniliste ilmingute raskusastmest ja haiguse kulgemise iseärasustest.

Toitumine peaks olema mitmekesine piisava valkude, rasvade ja süsivesikute sisaldusega, tugevalt rikastatud, päevane kogukalorite sisaldus keskmiselt kuni 2000-2500 kcal. Soovitatav on kergesti seeditav toit - piim ja piimatooted, teraviljad, köögivilja- ja puuviljapüreed, sai.

Kuna erinevalt glomerulonefriidist ei põhjusta äge püelonefriit tavaliselt kehas vedelikupeetust ja turseid ei esine, ei ole vedeliku ja soola tarbimise osas olulisi piiranguid vaja. Vastupidi, kõrgel temperatuuril ja raskel üldisel seisundil detoksikatsiooni eesmärgil on soovitatav täiendavalt manustada vedelikku, sealhulgas parenteraalselt erinevate lahuste kujul (intravenoosselt tilguti gemodez, neokompensaan, reopoliglükiin, polüglütsiin, glükoos, isotooniline naatriumkloriidi lahus, jne.). Keskmiselt võib parenteraalselt manustatava ja/või sissevõetava vedeliku kogus päeva jooksul olla kuni 2,5-3,0 liitrit, eelistatavalt erinevate värskete looduslike mahlade, kompottide, tarretise, kibuvitsapuljongi, tee, mineraalvete (essentuki, Borjomi, Berezovskaja jne). Mõned arstid (A. Ya. Pytel, 1972, 1977) peavad otstarbekaks määrata patsientidele, eriti palavikuga patsientidele jõhvikamahla, mis sisaldab suures koguses naatriumbensoaati, mis muundub maksas glütsiini toimel hippurihape. Viimane neerude kaudu erituv omab bakteritsiidset toimet neerude ja kuseteede mikrofloorale, tugevdades seega antibiootikumide ja teiste antimikroobsete ainete toimet. Lauasoola päevane kogus on 6-10 g.

Toidust tuleb välja jätta vürtsikad toidud, lihapuljongid, konservid, kohv, alkohoolsed joogid, mitmesugused kuseteede ja neerusid ärritavad maitseained (pipar, sinep, sibul, mädarõigas jne).

Ägeda püelonefriidi ravis on antimikroobsed ained üliolulised. Antibiootikumravi põhireegel on optimaalsete (või maksimaalsete) annuste määramine, varajane algus ja piisav kestus, antibiootikumi järgimine ja uriini mikrofloora tundlikkus selle suhtes. Kui mikrofloora tundlikkust ei ole võimalik kindlaks teha, viiakse ravi läbi laia antimikroobse toime spektriga antibiootikumidega. Antibiootikumi annus peaks vastama haiguse kliiniliste ilmingute tõsidusele ja selle kulgemisele. Püelonefriidi raskete vormide korral määratakse antibiootikumide maksimaalsed annused, sageli kombinatsioonis sulfoonamiidide või nitrofuraani preparaatidega. Antibiootikumi valimisel tuleb arvesse võtta ka selle nefrotoksilise toime võimalust ja patsiendi keha individuaalset tundlikkust selle suhtes. Kuna ravi käigus võib tekkida mikrofloora muutus või kujuneda välja selle resistentsus määratud antibiootikumi suhtes, siis on vajalik korrata mikrofloora jaoks uriini külve (iga 10-14 päeva järel) ja määrata selle tundlikkus antibiootikumide suhtes.

Antibakteriaalset ravi tuleb läbi viia vähemalt 2 nädalat ja sagedamini 4-6 nädalat või kauem: kuni kehatemperatuuri, perifeerse vere täieliku normaliseerumiseni, proteinuuria, leukotsütuuria ja bakteriuuria püsiva kadumiseni) määratakse korduva mitme uriinianalüüsiga. Siroko kasutab penitsilliini ööpäevases annuses 4-6 miljonit ühikut (raskematel juhtudel kuni 8-12 miljonit ühikut või rohkem), penitsilliini seeria poolsünteetilisi ravimeid - oksatsilliin, ampitsilliin, metitsilliini, ampioks jne. infektsiooni korral on efektiivne levomütsetiinsuktsinaat (0 ,5 g 3 korda päevas intramuskulaarselt või intravenoosselt), gentamütsiin või garamütsiin (40-80 mg 3 korda päevas parenteraalselt). Segatud ja antibiootikumiresistentse mikroflooraga määratakse optimaalsetes annustes erütromütsiin, tseporiin, kefsool, tsüprobay, tarivid, linkomütsiin, ristomütsiin, rondomütsiin, vibramütsiin ja muud laia antimikroobse toime spektriga antibakteriaalsed ravimid. Rasketel juhtudel kasutavad nad antibiootikumide intravenoosset manustamist optimaalsetes annustes ja toime puudumisel maksimaalsetes annustes. Sel juhul on vaja arvestada mõne antibiootikumi, eriti aminoglükosiidide nefrotoksilise ja ototoksilise toime võimalusega. Mikroobide resistentsuse võimalikkuse tõttu antibiootikumide suhtes on soovitatav neid vahetada 10-14 päeva pärast, mis on eriti oluline, kui puuduvad tingimused uriini mikrofloora ja selle tundlikkuse uurimiseks antibiootikumide suhtes.

Pikaajalise antibiootikumravi korral on vaja välja kirjutada seenevastased ravimid - nüstatiin, levoriin, samuti vitamiinid (B1, B6, B12, C, P, PP jne) ja antihistamiinikumid (difenhüdramiin, pipolfeen, suprastin, tavegil jne) .). Kergete haigusjuhtude korral ja ka juhul, kui antibiootikumravi ei ole võimalik läbi viia või jätkata (nende talumatuse või seenhaiguste tõttu), on näidustatud sulfoonamiidid - etasool, urosulfaan, sulfadimetoksiin, biseptool, baktrim ja teised tavalistes annustes. Olemasolevate andmete kohaselt on urosulfaan kõige aktiivsem stafülokokkide ja kolibakterite infektsioonide korral ning etasool - streptokokkide infektsioonide korral. Nende ravimite määramise vastunäidustus - neeru- ja maksapuudulikkuse sümptomite esinemine. Koos antibiootikumidega suurendavad need oluliselt ravitoimet.

Laia antimikroobse toime spektriga on ka nitrofuraani derivaadid - furagiin, furadoniin, furasolidoon jt. On väga oluline, et nii gramnegatiivne kui ka grampositiivne mikrofloora oleks nende suhtes tundlik ning mikroobide resistentsus nende suhtes on vähem väljendunud kui antibiootikumidel. ja areneb harva. Määrake need sees 0,1-0,15 g 3-4 korda päevas 8-10 päeva jooksul ja vajadusel terapeutilise toime tugevdamiseks ja intravenoosselt. Düspeptiliste sümptomite vältimiseks võib neid ravimeid, nagu ka mõningaid antibiootikume (nt levomütsetiin), manustada suposiitidena. Need on kõige tõhusamad kombinatsioonis antibiootikumidega, eriti ägeda püelonefriidi algfaasis.

Ägeda püelonefriidi ravis kasutatakse ka nalidiksiinhappe preparaate (negrammid, negramon) annuses 0,1-1,0 g 4 korda päevas kuni 10-14 päeva jooksul, millele gramnegatiivne mikrofloora, eelkõige E. coli. , on tavaliselt tundlik. Nevigramone'i kombinatsioon antibiootikumidega on tõhusam. Selle rühma ravimeid kasutatakse aga sagedamini säilitusravina pärast haiguse peamiste ilmingute kõrvaldamist.

Sirokot kasutatakse eriti pikaajalise püelonefriidi korral, 5-NOC (nitroksoliini), millel on lai toimespekter ja kõrge antimikroobne toime. Peaaegu kõik bakterid, mis võivad põhjustada püelonefriiti, on selle suhtes tundlikud.

Ravim imendub hästi suukaudsel manustamisel (annuses 0,1 g 4 korda päevas), satub suhteliselt kiiresti verre, eritub organismist ainult neerude kaudu, mistõttu tekib kiiresti kõrge kontsentratsioon uriinis. Lisaks ei põhjusta see tavaliselt tõsiseid kõrvaltoimeid (peavalu, harva allergilised nahalööbed) ja patsiendid taluvad seda hästi kogu ravikuuri jooksul (2-4 nädalat).

Antibiootikumide, sulfanilamiidi ja teiste ravimite individuaalse talumatuse või nende suhtes resistentsuse korral võib kasutada salooli ja urotropiini (40% lahus 5-10 ml intravenoosselt).

Kuid mõnel juhul on sekundaarse püelonefriidi korral isegi varajane ja aktiivselt läbi viidud antibiootikumravi, samuti antibiootikumide kombinatsioon teiste ravimitega (nitrofuraanid, sulfoonamiidid, 5-NOC) ebaefektiivsed või ebaefektiivsed, kui põhjused, mis häirivad normaalset toimet. uriini eritumist ei elimineerita. Sellistel juhtudel on ägeda püelonefriidi kompleksravis ülimalt oluline uriini liikumist takistavate tegurite kõrvaldamine. Ülemiste kuseteede obstruktsiooni korral võib olla efektiivne kusejuhade kateteriseerimine, mille abil on mõnikord võimalik kõrvaldada uriini väljavoolu takistus (kivi, limaklomp jne). Kui urodünaamikat ei ole võimalik taastada ja patsiendi seisund jääb raskeks, saab ravi edu tagada vaid kiireloomuline kirurgiline sekkumine. Sageli kasutatakse operatsiooni üksiku abstsessi, neerukarbunkuli, apostematoosse nefriidi korral (püelostoomia, dekapsulatsioon, pustulite avanemine, karbunkuli dissektsioon ja vastavalt rangetele näidustustele nefrektoomia).

Ägeda püelonefriidi ennetamine

Ägeda püelonefriidi, aga ka ägeda glomerulonefriidi ennetamisel on suur tähtsus streptokokkinfektsiooni kolde konservatiivsel või kirurgilisel kanalisatsioonil, samuti põie- ja kuseteede infektsioonide ravil.

Neerudes tekkinud patoloogia õigeaegseks avastamiseks ja selle kõrvaldamiseks vajalike kiireloomuliste meetmete võtmiseks on vaja süstemaatiliselt jälgida ja uurida sünnituseelses kliinikus rasedaid naisi. Uriini on soovitatav uurida mitte ainult raseduse ajal, vaid ka pärast sünnitust, kuna raseduse ajal alanud neeruhaigus võib olla varjatud, ilma kliiniliste ilminguteta ja seejärel mõne aasta pärast kroonilise neerupuudulikkuse tekkeni.

Ägeda püelonefriidi ägenemiste suure sageduse tõttu ja selle krooniliseks ülemineku vältimiseks on vaja läbi viia korduvad antimikroobse ravi kuurid haiglas või pikaajaliselt (vähemalt 6 kuud). Samal ajal on soovitatav antibiootikume vahetada sulfoonamiididega, sealhulgas pikaajalise toimega, nitrofuraanidega, nalidiksiinhappe preparaatidega, 5-NOC-ga jne.

Üks väljapakutud skeemidest ägeda püelonefriidi pikaajaliseks raviks on järgmine (G. Mazhdrakov, 1980). Esialgu määratakse klooramfenikool 2,0 g päevas 7-10 päevaks, seejärel sulfaniilamiidpreparaadid (urosulfaan, etasool, sulfadimetoksiin, biseptool, baktrim jt) tavalistes annustes 10-12 päevaks, seejärel nalidiksiinhappe preparaadid (Negrams, nevigramon). ) 1 tablett 4 korda päevas 10-14 päeva jooksul ja nitrofuraane (furadoniin, furadantiin, furagin jne) 0,1 g 3 korda päevas 8-10 päeva jooksul ja lõpuks 5-NOC 1 tablett 4 korda 10-10 päeva jooksul. 14 päeva. Pärast ravikuuri uuritakse uriini bakteriuuria, leukotsütuuria, proteinuuria astme suhtes. Säilitades bakteriuuria (üle 50-100 tuhande mikroobikeha 1 ml uriinis), leukotsütuuria ja proteinuuria, korratakse sarnast ravikuuri, kuid ainult 10-14 päeva kuus 6-12 kuu jooksul. Võimalusel on vaja määrata uriini mikrofloora ja selle tundlikkus teatud ravimite rühma (antibiootikumid, nitrofuraanid jne) suhtes ning sellest sõltuvalt määrata sobiv ravim. Selliste pikkade korduvate ravikuuride läbiviimisel tuleb arvestada iga patsiendi individuaalset tundlikkust ettenähtud ravimite suhtes ning allergiliste reaktsioonide või perifeerse vere patoloogiliste muutuste (leukopeenia, agranulotsütoos jne) tekkimise võimalust.

Ulan-Udes viidi koroonaviiruse kahtlusega mees nakkushaiglasse. Uurimiseks võetud verematerjalid saadeti Novosibirskisse, kuna Ulan-Udes selliseid analüüse ei tehta. Uuringu tulemused valmivad 27. jaanuari õhtuks.

14.01.2020

Peterburi valitsuses toimunud töökoosolekul otsustati aktiivselt arendada HIV-nakkuse ennetamise programmi. Üks punkt on: HIV-nakkuse testimine kuni 24% elanikkonnast 2020. aastal.

14.11.2019

Eksperdid nõustuvad, et avalikkuse tähelepanu tuleb tõmmata südame-veresoonkonna haiguste probleemidele. Mõned neist on haruldased, progresseeruvad ja raskesti diagnoositavad. Nende hulka kuuluvad näiteks transtüretiini amüloidne kardiomüopaatia.

Oftalmoloogia on üks dünaamilisemalt arenevaid meditsiinivaldkondi. Igal aastal ilmuvad tehnoloogiad ja protseduurid, mis võimaldavad saavutada tulemusi, mis tundusid 5-10 aastat tagasi kättesaamatud. Näiteks 21. sajandi alguses oli vanusega seotud kaugnägemise ravi võimatu. Kõige enam võis eakas patsient loota...

Peaaegu 5% kõigist pahaloomulistest kasvajatest on sarkoomid. Neid iseloomustab kõrge agressiivsus, kiire hematogeenne levik ja kalduvus pärast ravi taastuda. Mõned sarkoomid arenevad aastaid ilma midagi näitamata ...

Viirused mitte ainult ei hõlju õhus, vaid võivad sattuda ka käsipuudele, istmetele ja muudele pindadele, säilitades samal ajal oma aktiivsuse. Seetõttu on reisimisel või avalikes kohtades soovitatav mitte ainult välistada suhtlemist teiste inimestega, vaid ka vältida ...

Hea nägemise tagastamine ning prillide ja kontaktläätsedega igaveseks hüvasti jätmine on paljude inimeste unistus. Nüüd saab selle kiiresti ja turvaliselt teoks teha. Uusi võimalusi nägemise laserkorrektsiooniks avab täiesti kontaktivaba Femto-LASIK tehnika.

- neerude nakkuslik mädane-põletikuline haigus, millega kaasneb püelokalitseaalse süsteemi nakkuslik kahjustus ja neerutuubulid, mis vältimatu arstiabi puudumisel võivad edasi levida glomerulid ja neerude veresooned .

Vale raviga äge püelonefriit läheb sisse krooniline püelonefriit, mida mõnikord süvendavad hüpotermia, närvistress, nakkushaiguste esinemine ( nagu: sinusiit, tonsilliit (tonsilliit), stomatiit, hambakaaries, kopsupõletik, bronhiit, põletikulised protsessid suguelundites, põiepõletik).

Ägeda püelonefriidi tüübid ja vormid

Püelonefriit jaguneb primaarne püelonefriit mis tekkis iseseisva haigusena ja sekundaarne püelonefriit, mis on tekkinud neerude ja kuseteede eelneva kahjustuse tagajärjel.

Ägeda püelonefriidi vormid on kaks: seroosne ja mädane. Seroosne püelonefriit areneb suhteliselt aeglaselt ja kulgeb kergemini kui mädane püelonefriit, mida iseloomustab haiguse kiire ja raske kulg. Ebaõige või enneaegse ravi korral muutub äge püelonefriit apostematoosseks püelonefriidiks, neerukarbunkuliks või neeruabstsessiks. Apostematoosne nefriit ja neerukarbunkel on ägeda mädase püelonefriidi järgmised etapid.

Ägeda püelonefriidi põhjused

Esinemise levinumad põhjused sekundaarne äge püelonefriit on urineerimisraskustega seotud seisundid:

• kivid neerudes ja kusejuhades;
• kuseteede arengu kõrvalekalded;
• kusejuha ja kusiti ahenemine;
• põiekivid või turse;
• vesikoureteraalne refluks lastel (patoloogiline seisund, mille korral uriin paiskub põiest tagasi kusejuhasse);
• prostatiit ja eesnäärme adenoom meestel;
• rasedus naistel.

Naistel esineb see viis korda sagedamini kui meestel, mis on seotud naiste urogenitaalsüsteemi anatoomilise struktuuri iseärasustega (lühike ureetra, mis asub tupe ja pärasoole lähedal, mis aitab kaasa infektsiooni tungimisele neerudesse tõusvat teed pidi).

Püelonefriidi esinemine aitab kaasa:

• vitamiinide ja mineraalide puudumine toidus;
• ületöötamine, stress, sagedane unepuudus;
• hüpotermia (eriti nimmepiirkonnas), märjad jalad;
• raske haigus koos pikaajalise voodipuhkusega;
• vereringehäiretega seotud haigused;
• immuunpuudulikkuse seisundid;
• diabeet.

mida iseloomustab kiire areng ja raske kulg koos joobetunnustega, kõrge kehatemperatuur, palavik ja urineerimishäired.

Haigus mõjutab neerukudet ennast ja kuseteede süsteemi (neerutupp, vaagen). Haiguse areng sõltub eelkõige üldisest seisundist ja organismi vastupanuvõimest infektsioonidele.

Tavaliselt algab haigus ägedalt, temperatuur tõuseb, külmavärinad, higistamine, valu nimmepiirkonnas, janu, valulik urineerimine.

Ägedat püelonefriiti iseloomustavad järgmised sümptomid:

• alaselja valu;
• lihas- ja liigesvalu;
• palavik, külmavärinad;
• temperatuuri tõus 39-40 °C-ni;
• sagedane ja valulik urineerimine;
• tugev higistamine;
• isutus, iiveldus, oksendamine;
• kuiv suu;
• patsiendi üldine tõsine seisund.

Ägeda püelonefriidi alaseljavalu võib olla nii ühepoolne kui ka kahepoolne, tavaliselt suurenevad need kõndimisel, liikumisel ja vähenevad puhkeolekus. Lisaks võib patsient tunda valu ülakõhus ja valu kõhuõõnes paremal ja vasakul piki kusejuhasid.

Mädase püelonefriidi tekke korral võivad mädaklombid ummistada kusejuhad, põhjustades sellega iseloomulikke sümptomeid. neerukoolikud.

Põletiku üleminekul perirenaalsesse koesse võivad tekkida lihasklambrid nimmepiirkonna lihase pinge ja jäsemete kehasse toomise näol kahjustatud poolelt (psoas-sümptom).

Tuleb märkida, et ülaltoodud sümptomid ei esine alati haiguspildis, lisaks on püelonefriidi vorme, millel on asümptomaatiline kulg, seetõttu on diagnoosi täpsustamiseks vaja teha uuringuid.

Turse ja kõrge vererõhk ei ole püelonefriidi jaoks tüüpilised ja võivad olla neerude autoimmuunse põletiku sümptomid - glomerulonefriit.

Ägeda püelonefriidi põhjustajad

Ägeda püelonefriidi korral on levinumad infektsioonitekitajad Enterococcus, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa ja Klebsiella. Patogeenid sisenevad neerudesse kas vere ja lümfi kaudu (teiste organite nakkushaiguste korral) või tõustes alumiste kuseteede kaudu (Enterococcus, Proteus, Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia coli jt).

Ägeda püelonefriidi diagnoosimine

Alaseljale "koputamine" ägeda püelonefriidi korral on valus. Veres suureneb leukotsüütide sisaldus, uriinis - suur hulk leukotsüüte, valku, erütrotsüüte. Tuvastamine toimub kliiniliste andmete alusel, abiks on ka ekskretoorse urograafia ja tsüstoskoopia andmed.

Esimeste sümptomite korral äge püelonefriit tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole, sest äge püelonefriit on eluohtlik haigus, mis võib lõppeda surmaga. Lisaks võib ägeda püelonefriidi sümptomeid segi ajada selliste haiguste sümptomitega nagu pimesoolepõletik, peritoniit, ja teised, mis vajavad kiiret kirurgilist sekkumist.

Diagnostika jaoks äge püelonefriit peab läbima üldine uriinianalüüs leukotsüütidel ja nende arvu suurenemisel tehke bakterite jaoks uriini külv, mis võimaldab teil määrata infektsiooni põhjustaja ja selle tundlikkuse antibiootikumide suhtes.

Et eristada äge püelonefriit alates äge tsüstiit teha nn kolme klaasi uriiniproov püelonefriidi korral kolmandas proovis on vormitud elementide arv väiksem). Lisaks on erinevalt põiepõletikust ägeda püelonefriidi korral urineerimisraskused vähem väljendunud ja reeglina urineerimise lõpus valusid ei esine.

Püelonefriidiga patsiendid viivad läbi üldised ja biokeemilised vereanalüüsid. Täielik vereanalüüs näitab põletikulisi muutusi ja biokeemiline analüüs võib näidata arengut neerupuudulikkus.

Ägeda püelonefriidi kahtlusega patsiendid teevad neerude ultraheliuuringu, et välistada mädane protsess ning kivide esinemine neerudes ja kusejuhades. Kui uriinis leitakse verd, määratakse ekskretoorne urograafia koos radioaktiivse aine intravenoosse manustamisega.

Lisaks kasutatakse selliseid diagnostilisi meetodeid nagu kromotsütoskoopia, ehhograafia ja kompuuterröntgentomograafia. Rasketel juhtudel tehakse sektoraalse ultraheliuuringu kontrolli all neeru aspiratsioonibiopsia.

Kell keeruline äge püelonefriit on vaja kiiret haiglaravi. Voodipuhkus. Apostematoosse nefriidi ja neerukarbunkuli tekkega - kirurgiline ravi.

Komplitseerimata vormid äge püelonefriit tavaliselt ravitakse kodus arsti järelevalve all. Patsientidele määratakse voodirežiim ja säästlik toitumine, välja arvatud jook ja soolane toit, rikkalik (vähemalt 2-3 liitrit päevas) jook, nimmepiirkonna mähkimine, antibiootikumide ja nitrofuraanide võtmine. Kui antibiootikumid on õigesti valitud, toimub taastumine 5-7 päeva jooksul.

Tugeva valuga neerudes on ette nähtud valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid. Uriinipeetuse, sagedase öise urineerimise, öise ja päevase uriinipidamatuse, valu ja valu urineerimise ajal on soovitatav kasutada rektaalseid ravimküünlaid koos belladonna, papaveriini ja luminaaliga. Reparatiivsete protsesside kiirendamiseks tuleks võtta A-vitamiini sisaldavaid vitamiinikomplekse, näiteks Aevit.

Neeridele mõjuvad hästi lokaalne alaselja soojendamine soojenduspatjadega, samuti sollux ja diatermia. Sollux- See on infrapunakiirguse seade, mis koosneb spetsiaalsesse reflektorisse asetatud hõõglambist. Infrapunakiirgus tungib sügavale keha kudedesse, soojendades mitte ainult nahka, vaid ka nahaaluseid kudesid. Diatermia- patsiendi keha kokkupuude vahelduva elektrivooluga, mis põhjustab kehakudede temperatuuri tõusu ja mõjutatud organi kuumenemist.

Ägeda püelonefriidi ravi tuleb läbi viia mõne kuu jooksul pärast remissiooni algust ja patsiendi seisundi paranemist, vastasel juhul võib püelonefriidi äge vorm muutuda krooniliseks. Ägeda püelonefriidi antibiootikumid ja antibakteriaalsed ravimid on ette nähtud poolteist kuud või kauem. Isegi kui ilmseid haiguse tunnuseid pole, ei tohiks arvata, et kõik on möödas ja võite rahuneda. Püelonefriit on salakaval ja ohtlik haigus, mis tuleb lõpuni välja ravida pärast täielikku antibakteriaalset ravikuuri läbimist ja pidevat (vähemalt 4-6 kuud aastas) toetavat taimravi meditsiiniliste preparaatide ja taimsete ravimitega, nagu Kanefron- N, Fitolizin, Urolesan jne.

Dieet ägeda püelonefriidi korral

Ägeda püelonefriidi toitumine põhineb säästlikul dieedil, millest on välja jäetud kõik vürtsikas, suitsuliha, konservid, hapukurk, alkohol ja muud neerukudet ärritavad toidud. Patsientidele soovitatakse piima-taimetoit. Süüa võib kodujuustu, keefirit, heledaid jahuroogasid, tooreid ja keedetud puuvilju. Lauasoola kogust tuleks piirata 4-6 g-ni päevas.

Dieet, mis sisaldab suures koguses kergesti seeditavaid valke, rasvu ja süsivesikuid, vitamiine ja mineraalsooli. Rikkalik jook (jõhvika-, pohlamahl, kibuvitsamarjapuljong, nõrk tee, mineraalvesi jne).

Ägeda püelonefriidi dieedi kohustuslik element on rohke vee joomine, mis aitab neerudest lima ja baktereid välja loputada. Iga 2 tunni järel on vaja juua üks klaas vedelikku, nii et see oleks 2–2,5 liitrit päevas. Iseseisvalt saab valmistada ravimtaimede tõmmiseid ja pruulida apteegi neeruteesid, hästi aitab jõhvikamahl, mis takistab bakterite kleepumist (kleepumist) kuseteede seintele.

Ägeda püelonefriidi ravi rahvapäraste ravimitega

Ravi jaoks äge püelonefriit Rahvapäraseid meetodeid kasutatakse laialdaselt. Fütoteraapia viiakse läbi mitmel kursusel. Püelonefriidi esimene ravikuur ravimtaimedega viiakse läbi kuni haiguse kõigi kliiniliste sümptomite kadumiseni ja uriinianalüüside normaliseerumiseni. Seejärel peaksite tegema ühekuulise pausi ja ravimtaimede kollektsiooni muutes läbi viima kaks kahekuulist kursust 3-nädalaste intervallidega.

Taimsete preparaatide retseptid ägeda püelonefriidi raviks

1. Võtta võrdsetes vahekordades hariliku pohla, metsmaasika ja võrulehe lehti, rukkilille siniseid õisi, kõrvenõgeseid, linaseemneid. Jahvatage kõik, segage hoolikalt. Pane termosesse 2 spl. l. koguda, valada 0,5 liitrit keeva veega, jätta 8 tunniks, kurnata ja juua soojalt, 2/3 tassi 4 korda päevas pärast sööki.
2. Võtke võrdses vahekorras aniisi, kaselehtede, budraheina, naistepuna, viieharulise emarohu, kolmevärvilise kannikese ja korte vilju. Taimed hakkida, segada. Vala 2 spl. l. koguge 2 tassi keeva vett ja keetke 5 minutit. Seejärel nõudke tund aega kuumuses, kurnake ja jooge soojalt pool klaasi 4 korda päevas pool tundi enne sööki.
3. Võtta võrdses vahekorras kase, jahubanaani ja karuputke lehti, mägismaa kõrrelist rohtu, kõrvenõgest, nurmenukku, hanekotti, koirohtu, emarohtu ja salvei, metsmaasikataime, kaera õled, diivanirohu risoomi, kummeli. , apteegitilli viljad. Jahvatage taimsed toorained, segage hoolikalt, 3 tl. koguda, valada 0,5 liitrit keeva veega, kuumutada veevannis 15 minutit, lasta tund aega kuumuses seista ja kurnata. Joo soojalt 1/4 tassi 4 korda päevas pärast sööki.
4. Võtke võrdses vahekorras mägismaa linnu rohi, raudrohi ja yasnitka, kadaka vilju, kaera õled, lagritsa risoomi, karulauku ja salvei lehti. Jahvatage kõik taimed, segage. Vala 3 tl. koguge klaasi keeva veega, nõudke 4 tundi, seejärel keetke ja aurutage 10 minutit veevannis. Seejärel nõudke tund aega kuumuses, kurnake ja jooge soojalt pool klaasi 4 korda päevas 20 minutit pärast söömist.
5. Võtta võrdses vahekorras kase ja ümaralehise talirohu lehti, kanarbiku rohtu, magusat ristikut, nurmenukku ja karjakoti, saialille ja tansy lilli. Jahvatage kõik taimed, segage hoolikalt. Vala 2 tassi keeva veega 2 spl. l. koguda, keeta 5 minutit, jätta tund soojaks, kurnata ja juua soojalt 1/2 tassi 4 korda päevas pool tundi enne sööki.
6. Võtke võrdses vahekorras kaselehti, St. Jahvatage kõik taimed, segage hoolikalt. Vala Vala 2 tassi keeva veega 2 spl. l. koguda, mähkida ja nõuda soojas 1 tund, kurnata ja juua soojalt 1/2 tassi 4 korda päevas pool tundi enne sööki.

Tüsistunud ägeda püelonefriidi ravi

Püelonefriidi keeruliste vormide korral on vajalik haiglaravi. Tüsistuste korral tehakse korduvad vere- ja uriinianalüüsid, tehakse neerude ja kusejuhade ultraheliuuring. Püelonefriidi seroosse vormiga patsiendid hospitaliseeritakse terapeutilises osakonnas, kus määratakse antibiootikumid, sulfa ravimid ja antibakteriaalsed ained. Mädase või sekundaarse püelonefriidiga patsiendid hospitaliseeritakse uroloogiaosakonda, kus nad viivad läbi täiendava uuringu. Kui avastatakse, et neer on kaetud pustulitega, võib arst soovitada operatsiooni pustulite avamiseks ning neerude ja ümbritsevate kudede puhastamiseks. Mõnikord, raskematel juhtudel, tuleb neer eemaldada. Näidustused kirurgiliseks raviks võivad olla ka abstsess, neerukarbunkel, püelonefriidi apostematoosne vorm.

Ägeda püelonefriidi ennetamine

Ägeda püelonefriidi ennetamine seisneb isikliku hügieeni järgimises, põie ja soolte õigeaegses tühjendamises, kõhukinnisuse vastu võitlemises, kaariese, kroonilise tonsilliidi, põskkoopapõletiku, kroonilise koletsüstiidi, kroonilise koliidi ja urogenitaalsüsteemi haiguste õigeaegses ravis. uriinipeetus neerudes ja kusejuhades. Rasedad naised, eriti mitmikrasedused, polühüdramnion, suured looded ja kitsas vaagen, peavad tegema uriini bakterioloogilise analüüsi ja urodünaamika uuringu vähemalt kord kuus. Ägedat püelonefriiti põdenud peaksid pärast haiglast väljakirjutamist tegema iga kuu kuue kuu jooksul üldise uriinianalüüsi ja olema arsti juures.

Neeruhaigused on meditsiinipraktikas üha tavalisemad. Need võivad areneda mitmel põhjusel. See hõlmab ebatervislikku eluviisi, naaberorganite põletikulisi haigusi, urogenitaalsüsteemi infektsiooni jne. See artikkel keskendub sellisele patoloogiale nagu äge püelonefriit. Haiguse sümptomid ja ravi on hästi teada ja kirjeldatud. Selles artiklis selgitame välja selle patoloogia korrigeerimise tunnused. Samuti tasub mainida, mis on lastel äge.

Levinud neeruhaigused

Põletikulist protsessi elundi kestas ja püelokalitseaalsüsteemis nimetatakse püelonefriidiks. See patoloogia võib esineda erinevates vormides. Praegu on meditsiinile teada järgmised ilmingud:

• äge ja ravi kirjeldatakse allpool);
• krooniline põletik (sageli pole ilminguid);
• äge patoloogia (haiguse asümptomaatiline kulg, millele järgneb sümptomite lisandumine).

Kõik need vormid toovad inimesele palju ebamugavust. Seetõttu on nii oluline õigeaegselt diagnoosida ja määrata õige ravi. Vastasel juhul võivad patsiendil tekkida tõsised tüsistused, mis põhjustavad haiglaravi ja operatsiooni.

Äge püelonefriit

Selle haiguse sümptomid ja ravi võivad olla erinevad. Ravi määramisel tuleb kindlasti arvestada patsiendi kaebustega. Mõnel juhul areneb patoloogia juba olemasolevast haigusest. Sel juhul on vaja ravida mitte ainult põletikulist protsessi, vaid ka selle põhjust.

Patoloogia areneb peamiselt bakterite paljunemise tõttu. Nende hulka kuuluvad Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterokokid, stafülokokid jne mikroorganismid. Harvemini areneb patoloogia elundi viirusliku kahjustuse tõttu.

Patoloogia areneb kõige sagedamini bakterite tõttu, mis sisenevad neerudesse naaberorganitest. Harvem on patsiendil nn tõusev äge püelonefriit. Sümptomid ja ravi on mõnevõrra erinevad. Sellisel juhul tungivad patogeensed mikroorganismid läbi ureetra põide ja alles seejärel mõjutavad neerusüsteemi.

Haiguse tunnused

Sõltuvalt sellest, millised ägeda püelonefriidi sümptomid on, määratakse sobiv ravi. Pidage meeles, et korrigeerimist ei tohiks teha iseseisvalt. Ainult kvalifitseeritud spetsialist saab valida õiged ravimid ja nende režiimi.

Patoloogia sümptomid võivad olla erinevad. Kõige sagedamini tõuseb kõrge temperatuur ja kõhukelmes on valu. Kuid need sümptomid võivad olla tingimuslikud ega viita alati ägedale põletikulisele protsessile neerudes. Mõelge patoloogia peamistele tunnustele.

Palavik või hüpertermia

Äge püelonefriit avaldub sageli palavikuga. Sel juhul ei tunne inimene muid külmetuse tunnuseid.

Patsient hakkab külmetama, higistamine suureneb. Mõnel juhul võivad tekkida krambid või luulud. Kui lastel on sellisel ägedal püelonefriidil sümptomid ja ravi ei toimu kohe, võivad tagajärjed olla kohutavad. Lastel võivad need seisundid olla eriti ohtlikud. Ohus on ka eakad inimesed.

valu sümptom

Äge püelonefriit (sümptomid) algab sageli valuga. Subfebriili temperatuuri hoitakse. Ebameeldivad aistingud võivad olla vajutamine, lõhkemine või tõmbamine. Kuid sagedamini on need teravad seljavaludega.

Samuti võib valu olla vöö ja mõjutada alakõhtu. Mõnel juhul on ägeda püelonefriidi sümptomid naistel urineerimise ajal ja vahetult pärast seda lõikamise tunne. See võib viidata tsüstiidi liitumisele. Sel juhul räägime tõusvast patoloogiast.

Üldine heaolu halvenemine

Patoloogia avaldub sageli üldise halb enesetunne. Sellisel juhul on patsiendi seedimine häiritud. Kõige sagedamini täheldatakse iiveldust ja isutust. Raskemates olukordades võivad kaasneda kõhulahtisus ja oksendamine.

See tõstab ka vererõhku, mis iseenesest toob kaasa peavalude, tinnituse lisandumise. Mõnikord võib patsient teadvuse kaotada. See seisund on eriti ohtlik rasedatele naistele ja väikelastele. Millised on imikute ägeda püelonefriidi sümptomid?

Patoloogia tunnused lastel

Sageli ei oska lapsed rääkida sellest, mis neid häirib. Sel juhul peavad vanemad kohvipaksu järgi ära arvama. Patoloogia vastsündinutel ja imikutel väljendub tugevas ärevuses, nutmises. Samuti ei ilmu vanematel temperatuuri tõustes nohu märke. Beebi surub jalad kõhule ja nutab vihaselt. Väliselt sarnaneb see ilming tavaliste koolikutega, kuid erinevalt gaaside moodustumisest ei kao püelonefriit iseenesest. Samal ajal aja jooksul lapse seisund ainult halveneb.

Kuidas patoloogiat diagnoosida?

Kui kahtlustatakse ägedat ja ravi peaks olema seotud. Diagnoosimiseks kasutatakse mitmeid meetodeid.

• Küsitlemine ja ülevaatus. See meetod ei anna usaldusväärset teavet haiguse kohta. Arst uurib patsienti ja saab teada teda häirivatest sümptomitest. Palpatsiooni ajal võib valu suureneda. See näitab kaudselt patoloogiat.
• ultraheli. See meetod on täpsem. Uuringu käigus uurib spetsialist elundi seinu ja määrab vaagnaelundite süsteemi laienemise astme. Saadud andmed võivad viidata haigusele.
• Laboratoorsed uuringud. Nende hulka kuuluvad üldised vere- ja uriinianalüüsid, samuti biokeemia. Sageli, kui kahtlustatakse patoloogiat, tehakse bakteriaalne uriini külv. Tulemuste põhjal on võimalik kindlaks teha esinevad mikroorganismid ja tuvastada nende tundlikkus teatud antibiootikumide suhtes.
• Radiograafia. Seda manipuleerimist tehakse palju harvemini. Siiski võib see anda täpse pildi neerude seisundist. Diagnoosimisel kasutatakse kontrastainet, mis süstitakse neerudesse. Pärast seda kuvatakse oreli kujutis

Äge püelonefriit: ravi kodus

Seda patoloogiat ravitakse peamiselt haigla seintes. Kuid paljud patsiendid keelduvad haiglaravist erinevatel põhjustel. Tuleb meeles pidada, et see võib põhjustada tüsistuste teket.

• Enamasti tähendab see sellist patoloogiat nagu äge püelonefriit, antibiootikumravi. Enne ravimite väljakirjutamist on siiski vaja läbi viia laboriuuringud. Vastasel juhul saate oma olukorda ainult süvendada. Antibakteriaalsete ravimite ebaõigel kasutamisel tekib bakteritel resistentsus antimikroobse aine suhtes ja inimese immuunkaitse väheneb.
• Seda kirjeldab üsna üksikasjalikult ka tervislike eluviiside ajakiri. Korrigeerimiseks on näidatud rahvapärased abinõud. Mõned neist võivad olla üsna kasulikud. Siiski ei tohiks te riskida ilma arsti osaluseta selliste manipulatsioonide läbiviimisel.
• Kindlasti tuleb olla seotud sellise haigusega nagu äge püelonefriit, sümptomid ja ravi. Dieet ja teatud režiim on täiendavad korrektsioonimeetodid. Need aitavad leevendada patsiendi seisundit ja kiirendada taastumist.

Mõelgem üksikasjalikult, milline on ägeda püelonefriidi ravi kodus.

Antimikroobsete ravimite kasutamine

Üsna sageli viiakse see läbi sellise haigusega nagu äge püelonefriit, ravi.Samas ei tehta esialgset mikroorganismide tundlikkuse analüüsi. Selline parandus ei pruugi olla väga tõhus ja viia patoloogia edasijõudmiseni.

Kõige õigem kohtumine on soovitus, mis antakse pärast eelanalüüsi. Samal ajal selgitatakse teatud bakterite tundlikkust teatud ravimite suhtes. Kõige sagedamini määravad arstid järgmised ravimid: ofloksatsiin, norfloksatsiin, tsiprofloksatsiin, amoksitsilliin ja teised.

Enamasti on ravimite toime märgatav juba nädal pärast ravi. Kuu jooksul pärast sellist ravi toimub täielik taastumine. Arstid soovitavad aga tungivalt jätkata ravi kuni kahe kuu jooksul. Pikaajaline kokkupuude võimaldab teil hävitada kõik patoloogilised mikroorganismid ja vältida haiguse üleminekut krooniliseks vormiks.

Immunomodulaatorite kasutamine

Seda ei tohiks teha üksinda. Selline korrektsioon on alati kombineeritud tugevate ravimite kasutamisega. Ägedat püelonefriiti ei saa ravida ainult immunostimuleerivate ravimitega.

Immunomodulaatorid võimaldavad teil pärast antibiootikumide pikaajalist kasutamist kiiresti toime tulla patoloogiaga ja parandada keha seisundit. Need vahendid hõlmavad järgmist: "Interferoon", "Fiferon", "Likopid", "Canephron", "Isoprinosiin", "Decaris", "Prodigeosan" ja nii edasi. Korrigeerimist saab läbi viia üsna pikka aega (kuni mitu kuud). Sel juhul asendatakse üks ravim tõhusama toime saavutamiseks teisega.

Diureetikumide kasutamine patoloogia ravis

Sageli kasutatakse patoloogia korrigeerimiseks ravimeid, millel on diureetiline toime. Enamasti on need ravimtaimede teed, näiteks "Brusniver", "Neerutee" ja nii edasi.

Võite kasutada ka ravimite lahuseid ja kapslite vorme. Kõige sagedamini on see Cyston, Canephron ja teised. Väärib märkimist, et neid ravimeid võib kasutada raseduse ajal. Enne seda aga tasub ikka asjatundlikku nõu saada.

Püelonefriidi kirurgiline ravi

Arenenud olukordades kasutatakse kirurgilist sekkumist. Seda tehakse üldnarkoosis ja seda võib olla kahte tüüpi: elundeid säilitav või elundit eemaldav. Esimesel juhul eemaldatakse kahjustatud neer kapslitest. Samal ajal tükeldatakse elundi seinad ning eemaldatakse mädased ja patoloogilised moodustised. Arst püüab võimalikult palju säilitada terveid kudesid ja mitte häirida nende verevoolu. Sellise ravi prognoos on tavaliselt soodne. Samal ajal on vaja järgida patsiendi retseptiandmeid.

Täielik teostatakse siis, kui orelist pole võimalik lahkuda. Sel juhul võib kasutada doonormaterjali. Siiski pole mingit garantiid, et see juurdub. Ühe neeruga saab inimene üsna normaalselt elada. Sel juhul on vaja keha seisundit hoolikamalt kontrollida.

Terapeutilised harjutused haiguste korral

Püelonefriiti saate kodus ravida spetsiaalsete harjutuste abil. Enamasti on need ette nähtud rasedatele emadele. Lõppude lõpuks on see naiste rühm, kes on emaka suurenenud surve tõttu elunditele altid põletikulise protsessi arengule.

Arstid soovitavad mitu korda päevas võtta põlve-küünarnuki asendit. See võimaldab teil hõlbustada neerude tööd ja vähendada neile avaldatavat survet. Samuti, kui teil on ühepoolne äge püelonefriit, peaksite lamama ja magama ainult vastasküljel. Nii saate vältida suurenenud survet haigele elundile ja parandada uriini väljavoolu sellest.

Dieet ägeda püelonefriidi korral

Ägeda püelonefriidi raviks võib rakendada dieeti ja sobivat raviskeemi. Kõige sagedamini soovitavad arstid jälgida haiguse ajal täielikku puhkust. Eriti kui esineb selliseid sümptomeid nagu kõrge palavik, suurenenud rõhk, nõrkus ja külmavärinad.

Dieet eeldab ka rohket vedeliku tarbimist. Patsient peab suurendama tarbitava vedeliku kogust kahe või isegi kolme liitrini päevas. Selline mõju on positiivne ainult siis, kui uriini väljavool ei ole häiritud. Lisaks puhtale puhtale veele saab juua jõhvika- ja pohlapuuviljajooke. Sellised joogid puhastavad suurepäraselt kuseteede patogeensetest mikroobidest.

Dieedi järgimine hõlmab suitsutatud ja soolase tagasilükkamist. Sellised tooted soodustavad vedelikupeetust kehas. See võib olukorda ainult hullemaks muuta. Haiguse ägenemise ajal on soovitatav sool toidust täielikult välja jätta.

Samuti on vaja menüüst välja jätta maiustused, pagaritooted ja kõik allergeenid. Rangelt on keelatud süüa tomateid mis tahes kujul, tomat. Loobuge alkoholist. Liha ja rasvased puljongid tuleks patsiendi toidust välja jätta. Mida saab ägeda püelonefriidi korral süüa?

Eelistage kergeid köögiviljasuppe ja aurutooteid. Sööge väikseid eineid, kuid sagedamini. Iga söögikorra vahel joo mitu klaasi vett ja ülaltoodud puuviljajooke. Vältige kohvi ja kanget teed. Need joogid võivad seisundit ainult süvendada vererõhu suure tõusu tõttu.

Maitsetaimede kasutamine: rahvapärased parandusmeetodid

Ägeda püelonefriidi ravi ravimtaimedega on üsna ohtlik. Kuid paljud patsiendid kasutavad seda meetodit.

Pidage meeles, et mõned ravimtaimed võivad olla konkreetsele patsiendile vastunäidustatud. Seetõttu peaksite enne nende kasutamist siiski pöörduma arstide poole, et saada luba selliseks raviks.

Artikli kokkuvõte ja kokkuvõte

Nüüd on teil palju teadmisi sellise haiguse kohta nagu äge püelonefriit (sümptomid, ravimtaimede ravi ja muud meetodid). Pidage meeles, et patoloogia on üsna ohtlik ja võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Sellepärast tuleks tema ravi läbi viia haigla seinte vahel, mitte tegeleda enesemääramisega. See haigus on eriti ohtlik väikelastele ja eakatele. Õigete kohtumiste määramiseks peaksite esmalt läbima uuringu. Kateetrit kasutatakse kuseteede obstruktsiooni korral.

Jälgige oma neerude seisundit. Kui mõni sümptom ilmneb, ärge viivitage aega, võtke ühendust spetsialistidega! Ainult sel juhul on tõenäoline, et patoloogia ei muutu tõsisemaks vormiks. Head tervist teile!

Püelonefriit on äge või krooniline neeruhaigus, mis areneb teatud põhjuste (tegurite) tõttu neeruga kokkupuutel, mis põhjustab selle ühe struktuuri põletikku, mida nimetatakse püelokalitseaalseks süsteemiks (neeru struktuur, millesse koguneb uriin ja eritub) ja selle struktuuriga külgnevad koed (parenhüüm), millele järgneb kahjustatud neeru talitlushäire.

"Püelonefriidi" määratlus pärineb kreeka sõnadest ( püelos- tõlgitakse kui vaagen ja nefros-pungad). Neeru struktuuride põletik toimub kordamööda või samaaegselt, see sõltub arenenud püelonefriidi põhjusest, see võib olla ühe- või kahepoolne. Äge püelonefriit tekib ootamatult, tõsiste sümptomitega (valu nimmepiirkonnas, palavik kuni 39 0 C, iiveldus, oksendamine, urineerimishäired), korraliku ravi korral paraneb patsient täielikult 10-20 päeva pärast.

Kroonilist püelonefriiti iseloomustavad ägenemised (kõige sagedamini külmal aastaajal) ja remissioonid (sümptomite taandumine). Selle sümptomid on kerged, enamasti areneb see ägeda püelonefriidi tüsistusena. Sageli on krooniline püelonefriit seotud mis tahes muu kuseteede haigusega (krooniline tsüstiit, urolitiaas, kuseteede häired, eesnäärme adenoom ja teised).

Naised, eriti noored ja keskealised naised, haigestuvad sagedamini kui mehed, ligikaudu vahekorras 6:1, see on tingitud suguelundite anatoomilistest iseärasustest, seksuaalse aktiivsuse algusest ja rasedusest. Meestel tekib püelonefriit sagedamini vanemas eas, see on kõige sagedamini seotud eesnäärme adenoomi esinemisega. Ka lapsed haigestuvad, sagedamini varases eas (kuni 5-7 aastat), võrreldes vanemate lastega, on selle põhjuseks organismi madal vastupanuvõime erinevatele infektsioonidele.

Neeru anatoomia

Neer on paarisorgan, tumepruuni värvi uba kujul, mis asub nimmepiirkonnas, selgroo külgedel.

Ühe neeru mass on 120-200 g.Iga neeru kude koosneb keskel paiknevast medullast (püramiidide kujul) ja neeru perifeeria ääres paiknevast kortikaalist. Püramiidide tipud ühinevad 2-3 tükiks, moodustades neerupapillid, mida katavad lehtrikujulised moodustised (väikesed neerukapslid, keskmiselt 8-9 tükki), mis omakorda ühinevad 2-3 tükiks, moodustades suure neeru tupplehed (keskmiselt 2-4 ühes neerus). Tulevikus lähevad suured neerukapslid ühte suurde neeruvaagnasse (õõnsus neerus, lehtrikujuline), mis omakorda läheb kuseteede järgmisse organisse, mida nimetatakse kusejuhaks. Kusejuhist siseneb uriin põide (uriini kogumise reservuaar) ja sealt kusiti kaudu välja.

Püelonefriidi tekke põhjused ja riskitegurid

Püelonefriidi sümptomid

• põletustunne ja valu urineerimisel, mis on tingitud kuseteede põletikust;
• vajadus urineerida tavalisest sagedamini, väikeste portsjonitena;
• õllevärvi uriin (tume ja hägune) on tingitud paljudest bakteritest uriinis,
• ebameeldiva lõhnaga uriin
• sageli vere olemasolu uriinis (vere stagnatsioon veresoontes ja punaste vereliblede vabanemine veresoontest ümbritsevatesse põletikulistesse kudedesse).

1. Pasternatsky sümptom on positiivne - kerge löögiga peopesa servaga nimmepiirkonnas ilmneb valu.
2. Turse, mis moodustub püelonefriidi kroonilises vormis, arenenud juhtudel (ravi puudumine) ilmneb sageli näol (silmade all), jalgadel või muudel kehaosadel. Hommikul ilmneb turse, pehme pasta konsistents, sümmeetriline (sama suurusega keha vasakul ja paremal küljel).

Püelonefriidi diagnoosimine

Püelonefriidi üldise uriinianalüüsi näitajad:

• Leukotsüütide kõrge tase (normaalne meestel 0-3 leukotsüüdi vaateväljas, naistel kuni 0-6);
• Bakterid uriinis >100 000 ml kohta; eritunud uriin on normaalne, peab olema steriilne, kuid selle kogumisel ei järgita sageli hügieenitingimusi, seetõttu on lubatud bakterite esinemine kuni 100 000;
• Uriini tihedus
• Ph uriin – aluseline (tavaliselt happeline);
• Valgu, glükoosi olemasolu (tavaliselt need puuduvad).

Uriinianalüüs Nechiporenko järgi:

• Leukotsüüdid on suurenenud (normaalne kuni 2000/ml);
• Erütrotsüüdid on suurenenud (normaalne kuni 1000/ml);
• Silindrite olemasolu (need tavaliselt puuduvad).

Neerude ultraheli: on kõige usaldusväärsem meetod püelonefriidi olemasolu kindlakstegemiseks. Määrab neerude erineva suuruse, kahjustatud neeru suuruse vähenemise, vaagnaelundite süsteemi deformatsiooni, kivi või kasvaja tuvastamise, kui see on olemas.

Ekskretoorne urograafia, on ka usaldusväärne meetod püelonefriidi tuvastamiseks, kuid ultraheliga võrreldes saate visualiseerida kuseteede (kusejuhi, põie) ja ummistuse (kivi, kasvaja) olemasolul määrata selle taseme.

CT skaneerimine, on valikmeetod, selle meetodi abil on võimalik hinnata neerukoe kahjustuse astet ja tuvastada tüsistuste olemasolu (näiteks põletikulise protsessi levik naaberorganitesse)

Püelonefriidi ravi

Püelonefriidi meditsiiniline ravi

1. antibiootikumid, on välja kirjutatud püelonefriidi korral, uriini bakterioloogilise uuringu tulemuste põhjal määratakse püelonefriidi tekitaja ja milline antibiootikum on selle patogeeni suhtes tundlik (sobiv).

• Penitsilliinid(Amoksitsilliin, Augmentin). Amoksitsilliin sees, 0,5 g 3 korda päevas;
• Tsefalosporiinid(tsefuroksiim, tseftriaksoon). Tseftriaksoon intramuskulaarselt või intravenoosselt, 0,5-1 g 1-2 korda päevas;
• Aminoglükosiidid(Gentamütsiin, Tobramütsiin). Gentamütsiin intramuskulaarselt või intravenoosselt, 2 mg / kg 2 korda päevas;
• Tetratsükliinid (doksütsükliin, suu kaudu 0,1 g 2 korda päevas);
• Levomütsetiini rühm(Kloramfenikool, suu kaudu 0,5 g 4 korda päevas).

• Sulfoonamiidid(Urosulfaan, sees 1 g 4 korda päevas);
• Nitrofuraanid(Furagin, sees 0,2 g 3 korda päevas);
• Kinoloonid(Nitroksoliin, sees 0,1 g 4 korda päevas).

1. Diureetilised ravimid: on ette nähtud kroonilise püelonefriidi korral (organismist liigse vee ja võimaliku turse eemaldamiseks), ägeda püelonefriidi korral neid ei määrata. Furosemiid 1 tablett 1 kord nädalas.
2. Immunomodulaatorid: suurendada organismi reaktiivsust haiguse ajal ja vältida kroonilise püelonefriidi ägenemist.

• Timalin, intramuskulaarselt 10-20 mg 1 kord päevas, 5 päeva;
• T-aktiviin, intramuskulaarselt, 100 mcg üks kord päevas, 5 päeva;

1. Multivitamiinid , (Duovit, 1 tablett 1 kord päevas) Ženšenni tinktuur - Immuunsuse parandamiseks kasutatakse ka 30 tilka 3 korda päevas.
2. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Voltaren), omavad põletikuvastast toimet. Voltaren sees, 0,25 g 3 korda päevas, pärast sööki.
3. Neerude verevoolu parandamiseks, need ravimid on ette nähtud kroonilise püelonefriidi korral. Curantyl, 0,025 g 3 korda päevas.

Püelonefriidi fütoteraapia

Jõhvikamahl, on antimikroobse toimega, juua 1 klaas 3 korda päevas.

Karulaugu keetmine on antimikroobse toimega, võtta 2 supilusikatäit 5 korda päevas.

Keeda 200 g kaera ühes liitris piimas, joo ¼ tassi 3 korda päevas.
Neerukollektsioon nr 1: Segu keetmine (kibuvitsamarjad, kaselehed, raudrohi, sigurijuur, humal), juua 100 ml 3 korda päevas, 20-30 minutit enne sööki.
Sellel on diureetiline ja antimikroobne toime.

Kollektsioon nr 2: karulauk, kask, hernia, küüslauk, apteegitill, saialill, kummel, piparmünt, pohl. Haki kõik need ürdid peeneks, vala 2 spl vett ja keeda 20 minutit, võta pool tassi 4 korda päevas.