Sialadeniidi ravi lastel ja täiskasvanutel. Submandibulaarse süljenäärme sialoadeniit - kliinik, diagnoos ja ravi Kõrvalnäärme süljenäärme äge sialadeniit

Inimese seedimine algab süljenäärmetest. Suus niisutatakse näritud toitu süljega. Seda toodavad kolm suurt näärmet (süljesüljenäärmed, keelealused, submandibulaarsed) ja paljud väikesed.

Süljenäärmepõletik allavoolu kulgeb ägeda või kroonilise haigusena. Seda haigust nimetatakse sialadeniidiks. Lokaalsetel põletikunähtudel võivad olla ootamatud tagajärjed.

Mida on vaja teada süljenäärmete ehituse ja funktsioonide kohta?

Süljenäärmed on paaritud sekreteerivad elundid. Neil on erinev asukoht ja struktuur. Väikesed või väikesed näärmed paiknevad sügaval suuõõne, ninaneelu ja mandlite limaskestas. Vastavalt lokaliseerimisele eristatakse labiaal-, palatine-, bukaal-, igeme-, keele-. Peamistest süljenäärmetest eristatakse kõrvasüljenäärmeid, keelealuseid ja submandibulaarseid näärmeid.

Täiskasvanu organismis eritub ööpäevas 1000-1500 ml sülge. Kogusumma sõltub toidu stimuleerivast rollist, närvi- ja humoraalsest mõjust. Arvatakse, et 69% mahust toodavad submandibulaarsed näärmed, 26% - kõrvasüljenäärmed, 5% - keelealused.

Sülg sisaldab:

• lüsosüüm, amülaas, fosfataas ja muud ensüümid;
• valgud;
• elektrolüüdid (naatrium, fosfor, kaalium, kaltsium, magneesium);
• parotiin (epiteeli- ja närvikasvufaktor) ja muud hormonaalse aktiivsusega ained.

Parotid nääre asub mälumislihaste tsoonis retromaxillary fossa. Selle kohal asetsevad väline kuulmiskaar ja põskvõlv. Seda katavad eest ja tagant tugevad kaelalihased, mistõttu on see normaalselt halvasti palpeeritav. See on kõigist süljenäärmetest suurim, kaalub kuni 30 g. See jaguneb pindmisteks ja sügavateks labadeks.

Nääre tihe kapsel on lihastega sulandunud, kuid muutub sisepinnalt õhemaks, siin puudub pidev kate ja toimub side perifarüngeaalse ruumiga. Kapsli protsessid lähevad sissepoole, moodustades lobuleid.

Teised näärmed on paigutatud sama põhimõtte järgi. 60% inimestest on lisaosalus. Saladus siseneb süljejuhadesse, mis ühinevad, moodustades ühe kõrvasüljenäärme erituskanali (pikkus kuni 7 cm, laius umbes 2,5 mm).

Läheduses on sellised olulised struktuurid nagu unearter, näo- ja kõrva-oimusnärvid, suured veenid, sümpaatilise ja parasümpaatilise põimiku kiud ning lümfisõlmed. Erituskanali teekond võib varieeruda sirgest kuni kaarduseni, harva hargnedes. See avaneb põse limaskestal.

Vanemas eas osa koest atroofeerub, täheldatakse selle rasvade degeneratsiooni. Sekretoorse koostise järgi peetakse parotiidnääret puhtalt seroosseks.

Lobulite sekretsiooni toodavad püramiidrakud, kaitseb infektsiooni eest, nii et nääre ei põletikku, tagab pokaalrakkude poolt eritatava lima

Submandibulaarne nääre – asub alalõualuu ja kõhulihase vahel asuvas submandibulaarses lohus. Tagasi kontaktis keelealuse näärmega. Alumise lõualuu nurga tsoonis on see parotidile väga lähedal. Kaal on 8-10 g (vanas eas väheneb). Tihe kapsel on ümbritsetud rasvkoega, lümfisõlmedega.

Väljaheidete kanal on kuni 7 cm pikkune, valendik 2–4 mm, see avaneb suuõõne põhjas keele frenulumi lähedal. Raua sekretsiooni koostise järgi kuulub see seroos-limaskesta hulka. Verevarustus tuleb näoarterist. Keelenärv läbib vahetus läheduses.

Submandibulaarse süljenäärme põletiku kirurgilise ravi korral peab arst arvestama keelenärvi paiknemise võimalusega ümbritsevates adhesioonides. See kehtib ka näonärvi projektsiooni kohta. Nääre eemaldamise (ekstirpatsiooni) vajadus nõuab ettevaatust sisselõike koha valimisel. Vastasel juhul võib ühe haiguse ravimine põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Keelealune nääre asub suuõõne põhjas tarkusehambaga keelefrenulumi vahelisel alal. Väljast ja alt on piiratud tihedate lihastega. Lähedal asuvad keelenärv ja hüpoglossaalse närvi otsad, keelelised veresooned, submandibulaarse näärme erituskanal.

Kapsel on õhuke. Kaal kuni 5 g Erituskanal suubub submandibulaarse näärme kanali suudmesse. Selle pikkus on kuni 2 cm, see kuulub seroosse-limaskesta tüüpi seganäärmete hulka.

Miks sialadeniit tekib?

Süljenäärme ägeda põletiku põhjus on üks nakkustekitajatest või segainfektsioon. Kõige levinumad viirused on mumps, gripp, tsütomegaloviirus, Epstein-Barr, herpes, Coxsackie. Nakatumise tee levib õhus haige inimese süljega.

Süljenäärmete koed on mumpsiviiruse suhtes eriti tundlikud. Hingamisteede limaskestale sattudes läheb see sügavale kõrvasüljenäärme parenhüümi, paljuneb ja moodustab põletikulise vastuse. Lisaks lokaalsele põletikule on oluline mumpsiviiruse ringlemine vereringesüsteemi kaudu.

Poiste munanditesse sattudes põhjustab mikroorganism pöördumatuid muutusi, mis ähvardavad tulevikus viljatust.

Bakterid – tulevad suuõõnest lümfiga või kanalite kaudu. Selle allikaks võivad olla kaariesed hambad, tonsilliit, ninaneelu mädane eritis koos sinusiidiga, korralike hügieenimeetmete puudumine hoolduseks. Vereringega võivad bakterid süljenäärmetesse sattuda sarlakid lastel, kõhutüüfus (tüüfuse kopsupõletik).

Lümfiga kanduvad nad edasi paistega näol, kurgus ja mädasete haavadega. Üks tegureid, mis soodustab süljenäärme edasise põletikuga nakatumist, on kanalite mehaaniline obturatsioon (valendiku ummistus).

See tuleneb järgmistest teguritest:

• kivi moodustumine kanali sees, saladuse stagnatsioon kiiresti nakatub (sellist põletikku nimetatakse kalkulaarseks);
• võõrkeha sissetoomine;
• reaktiivne obturatsioon - stressi, alatoitluse, kõhuorganite kirurgiliste sekkumiste, krooniliste haiguste, pahaloomuliste kasvajate ja suhkurtõve korral tekib kanalite refleksi ahenemine ja sülje tootmise vähenemine.

Kanalisse kogunenud sülg on hea keskkond patogeensete mikroorganismide kasvuks suuõõnest.

Kroonilised põletikulised haigused arenevad harva edasi sialadeniidi ägedast vormist. Neid iseloomustab iseseisev areng, mis on põhjustatud näärmekoe eelsoodumusest. See omadus on seletatav autoimmuunprotsesside, geneetiliste häirete, erinevate põhihaigustega.

Provotseerivad tegurid on järgmised:

• stress;
• hüpotermia;
• Rasedus;
• mineviku trauma;
• immuunsuse vähenemine raske haiguse, keha vananemise tõttu.

Krooniline põletik tekib verevarustuse halvenemise taustal koos laialt levinud ateroskleroosiga eakatel.

Kuidas haigus avaldub?

Süljenäärmepõletiku sümptomid sõltuvad asukohast, vormist, on lokaalsete ja üldtunnustega.

Parotiit

Haigus algab ootamatult temperatuuri tõusuga kuni 40 kraadi. Mõlemal küljel moodustub parotiidpiirkonna turse. Patsiendid tunnevad valu lõualuu liigutamisel, rääkimisel, närimisel. Kiirgab kõrvadesse. Paistetus muudab näo ümaraks, seetõttu on haiguse rahvapärane nimetus “mumps”. Täiskasvanutel esineb samaaegselt submandibulaarse süljenäärme ja keelealuse näärme põletik.

Fotol ühepoolne sialadeniit

Haigusel on järgmised etapid:

• Seroosne – ilmneb suukuivus, näo valulikkus ja turse kõrvapiirkonnas (kõrvanibu märgatavalt kõrgenenud asend). Valu on mõõdukas, söömisel tuntav, süljeeritus toitu vaadates. Nahk ei muutu. Temperatuur on madal. Surve ei tekita sülge, vähe valus.
• Mädane - valud muutuvad teravaks, ei anna võimalust suud avada, "tulistavad" kõrvadesse, põhjustavad unetust. Temperatuur tõuseb 38 kraadini ja üle selle. Turse ulatub oimukohtadesse, alalõualuu. Surve on väga valus, suhu eraldub mäda. Nääre on tiheda konsistentsiga, nahk põletikupiirkonnas on punetav.
• Gangrenoosne - see on raske, temperatuur ei tõuse kaitsejõudude nõrgenemise tõttu kõrgele. Nahk on osaliselt hävinud ja sellest läbivad nekrootilised kuded. Võib-olla surmaga lõppenud septiline kulg või äge verejooks kaelaarteritest.

Põletik submandibulaarses näärmes

Submandibulaarse süljenäärme sialoadeniit avaldub submandibulaarse piirkonna tursena. Nääret palpeeritakse suurenenud, tiheda, konarliku, valuliku moodustisena.

Põletiku suurenedes suureneb turse, neelamisel ilmneb valu

Keelealust suud uurides on näha punetust, turset, on võimalik tuvastada mäda eraldumist kanalist. Lokaliseerumisega submandibulaarses süljenäärmes kaasneb kõige sagedamini kivi moodustumine kanalis (arvutusprotsess). Põhjuseks on kaltsiumi kõrge kontsentratsioon veres, võõrkeha sissetoomine.

Kalkulaarse põletiku tunnused on:

• valu iseloomu muutmisel teravaks, torkavaks, jääb söömine suurenema;
• halvenenud süljeeritus;
• pidev suukuivuse tunne;
• naha turse;
• näärme tihe konarlik pind.

Masseerivad liigutused põhjustavad mäda vabanemist keele all.

Sublingvaalne sialadeniit

Sublingvaalse süljenäärme põletik on väga haruldane. Selle tuvastavad hambaarstid parodontiidi keerulise kulgemise korral. Maksimaalne valulikkus ja turse tuvastatakse keele all. Seda on tunda rääkides, süües.

Kroonilise põletiku vormid

Kroonilised süljenäärmete põletikulised haigused erinevad vormide poolest. Interstitsiaalne sialadeniit - täheldatud 85% -l parotiidnäärmete kahjustusega patsientidest, sagedamini naistel ja eakatel. See on pikka aega asümptomaatiline.

See areneb aeglaselt, millega kaasneb kanalite järkjärguline ahenemine. Süvenemine algab äkki, nääre suureneb, on valulik, kuid sileda pinnaga. Pärast ravi ei normaliseeru suurus.

Parenhümaalne - mõjutab peaaegu alati ka kõrvasüljenäärmeid. Patsiendid on igas vanuses, naised haigestuvad sagedamini. Varjatud vool on kestnud palju aastaid. Ägenemise kliinik ei erine ägedast sialadeniidist. Esialgsel etapil märgivad patsiendid parotiidi tsooni vajutamisel rohke riimlima tekkimist suus.

Siis ilmnevad valu, kõvenemine, näärme mugulus, mäda süljes. Kuivus, valulik neelamine või närimine ei ole iseloomulikud.

Sialodokhitis - see on kanalite isoleeritud kahjustuse nimi. Sageli areneb see välja vanemas eas erituselundite anatoomilise laienemise tõttu. Peamine sümptom on söömise ja rääkimise ajal rikkalik süljeeritus. See aitab kaasa moosi moodustumisele suunurkades.

Kuidas diagnoos tehakse?

Diagnoos põhineb sümptomite selgitamisel ja patsiendi uurimisel, näärmete palpeerimisel. Lisaks terapeudile peate võib-olla konsulteerima otolaringoloogi, hambaarstiga. Ägedad protsessid on tavaliselt selgelt seotud infektsiooniga.

Palpatsioon viiakse läbi pehmete masseerivate liigutustega.

Krooniline sialadeniit tuvastatakse röntgenuuringuga pärast kontrastaine sisestamist kanalisse (sialograafia). Siis on piltidel iseloomulikud muutused:

• interstitsiaalses vormis - kanalite ahenemine jodolipoli väikese sisseviimise taustal (normaalne on kuni 0,8 ml 2-3 asemel);
• parenhüümiga - mitut väikest õõnsust, kanalit ja näärmekudet ei määrata ning õõnsuste täielikuks täitmiseks on vaja kuni 8 ml lahust.

Vajadusel kasutatakse diferentsiaaldiagnostikat: süljenäärmete ultraheli, biopsia koos tsütoloogia analüüsiga, sülje bakterioloogiline külv, sülje koostise biokeemiline analüüs, polümeraasi ahelreaktsiooni tehnika patogeeni tuvastamiseks.

Sialadeniidi ravi tüübid

Süljenäärme põletiku ravimisel võetakse tingimata arvesse haiguse staadiumi ja vormi, patsiendi vanust. Seroosses staadiumis ägedat sialadeniiti saab ravida ambulatoorselt, järgides kõiki arsti ettekirjutusi.

Viirusliku mumpsi, sealhulgas epideemia korral on süljenäärmepõletiku ravi antibiootikumidega kasutu. Näidatud on interferoonipõhised ravimid, immunomodulaatorid, sümptomaatilised ravimid valu leevendamiseks, palaviku alandamiseks. Viiruse kontsentratsiooni vähendamiseks vereringes on soovitatav juua palju vett.

Bakteriaalsete ägedate põletikuliste protsesside korral on ette nähtud spetsiaalne sülje dieet. Toidus on kreekerid, sidrun, hapukapsas, jõhvikad. Erituskanalite stimuleerimiseks kasutatakse Pilokarpiini lahust tilkades.

Antibiootikumid viiakse kanalitesse statsionaarsetes tingimustes. Kodus soovitatakse seda kasutada intramuskulaarsete süstide või kapslitena. Kanalite pesemiseks kasutatakse antiseptikumide (Dioxydin) lahuseid. Keele all oleva süljenäärme põletikuga on soovitatav loputada sooja preparaadiga väikese hilinemisega suus.

Sialoadeniidi ravi ei ole täielik ilma näärmepiirkonna kompressideta (üks kord päevas poole tunni jooksul).

Kompressi jaoks kasutatakse lahjendatud kuumutatud viina, Dimeksidiini, patsient tunneb valu vähenemist

Füsioteraapiast kasutatakse UHF-i põletikuvastase ja analgeetilise toime jaoks. Tugeva turse ja söömist raskendavate valude taustal kasutatakse blokaade penitsilliini ja novokaiini lahusega.

Adhesioonide tekke ja kanalite läbilaskvuse halvenemise vältimiseks kasutatakse Trasiloli ja Kontrykali intravenoosselt. Kirurgiline ravi on näidustatud rasketel juhtudel, mis nõuavad abstsessi avamist väljastpoolt. Operatsioon viiakse läbi anesteesia all. Samal ajal eemaldatakse kanalis olev kivi, kui see on tekkinud.

Kroonilist sialadeniiti ravitakse ägenemise ajal samade meetoditega kui ägedaid. Kuid oluline on toetada süljeeritust, mädaste punnide vabanemist ägenemiseta perioodidel. Selleks on soovitatav:

• läbi viia kanalimassaaži kuur koos antibiootikumide sisemise manustamisega;
• novokaiini blokaad ja elektroforees galantamiiniga - stimuleerivad sülje sekretsiooni;
• galvaniseerimisprotseduurid;
• jodolipoli sisestamine näärmesse kord kvartalis, et vältida ägenemisi;
• kaaliumjodiidi tarbimine;
• näärme kirurgiline eemaldamine, kui see põhjustab sagedasi ägenemisi.

Ravi rahvapäraste vahenditega soovitab: loputada suud soolalahusega, imeda aeglaselt sisse sidruniviil, lisada joogile põletikuvastase toimega taimeteesid (münt, kummel, saialill).

Ärahoidmine

Pooleteiseaastaseid lapsi vaktsineeritakse kolmekomponendilise vaktsiiniga mumpsi, leetrite, punetiste vastu. Kõige kättesaadavamad üldised kaitsemeetmed: suuhooldus (hammaste harjamine vähemalt kaks korda päevas, loputus peale sööki), kaariese hammaste, tonsilliidi, põskkoopapõletiku ravi.

Oluline on käte pesemine pärast kokkupuudet erinevate inimestega, enne söömist, maski kandmine haigete pereliikmete hooldamisel, hooajale vastav riietumine, alajahtumise vältimine. Gripisüstides osalemine aitab täiskasvanutel end sialadeniidi eest kaitsta. Ennetusmeetmeid tuleks lastele õpetada koolieelsest east alates.

Seda nimetatakse ka sialoadeniidiks, see areneb ebanormaalse süljeerituse taustal.

Haigus on sülje tootmise protsessi rikkumine. Selle kulg võib olla nii äge kui ka krooniline.

Tavaliselt osaleb patoloogilises protsessis 1 nääre, kuid mõnikord esineb samaaegselt 2 sümmeetriliselt paikneva näärme kahjustust. 85% juhtudest mõjutab põletik parotiidset süljenääret (mumps, mumps), veidi harvem - keelealust ja alalõualuu.

Fotol näeb haigus välja järgmiselt:

Sialoadeniit on polüetioloogiline haigus. Patoloogilise protsessi arengule eelneb nakkusetekitaja - viiruste, bakterite - tungimine.

Riskirühma kuuluvad lapsed, rasedad naised, eakad.

Põhjused jagunevad tinglikult 2 rühma - bakteriaalsed (anaeroobsed bakterid, stafülokokid ja streptokokid) ja viiruslikud.

Täiskasvanutel haiguse ägedat vormi provotseerivad tegurid:

• nakkuslik fookus, mis asub kõrva ja suuõõnes;
• selle taustal arenev healoomuline lümforetikuloos ja lümfadeniit;
• patogeensete mikroorganismide vedu;
• ainevahetushäired;
• tinglikult patogeensete mikroorganismide vedu;
• immuunpuudulikkus;
• nakkushaigused (leetrid, punetised, sarlakid);
• kopsupõletik;
• ägedad hingamisteede viiruspatoloogiad (SARSi, gripi, tsütomegaloviiruse taustal);
• bronhopneumoonia;
• näo-lõualuu piirkonna vigastused;
• mükoosid;
• süüfilis;
• tuberkuloos;
• allergia;
• onkoloogia.

Laste sialadeniit kulgeb mumpsi taustal.

Patoloogia kroonilise vormi arengu põhjused on järgmised:

• autoimmuunprotsessid;
• geneetiline eelsoodumus;
• veresoonte ateroskleroos;
• hüpotermia (lokaalne, üldine);
• stress;
• siseorganite haigused.

Jooksva kroonilise protsessiga areneb selle haiguse kõige ohtlikum vorm - kalkulaarne sialadeniit.

Parotiidnäärme põletik on ohtlik ja nakkav. Võimalik nakatumise viis haigelt inimeselt on õhus.

Süljenäärmete põletiku tüübid

Sialoadeniiti klassifitseeritakse:

• etioloogia;
• lokaliseerimine;
• põletikulise protsessi olemus.

Haiguse üksikasjalik klassifikatsioon on esitatud tabelis:

Ägeda sialadeniidi patogeneesist rääkides eristavad arstid fokaalseid ja hajusaid, harva gangreenseid tüüpe.

Krooniline vorm on interstitsiaalne, produktiivne. Äge vorm võib olla ka mittespetsiifiline.

Submandibulaarne nääre on leiliruum, seega diagnoositakse järgmist tüüpi sialadeniiti:

• vasakpoolne;
• parem käsi;
• kahepoolne (kahepoolne).

Samuti selgus:

Põletiku olemuse järgi eristatakse järgmisi haigustüüpe:

• düstroofne reaktiivne;
• fibroplast;
• seroosne;
• hävitav;
• granulomatoosne;
• hemorraagiline.

Ägeda põletiku sümptomid

Teave näärmete ja nende kanalite kohta on esitatud tabelis:

Seroosne vorm

Ilmuvad "klassikalise" põletikulise protsessi sümptomid:

• temperatuuri tõus palavikunäitajateni (38-39 kraadi);
• turse kahjustatud piirkonnas (tavaliselt vasakul või paremal);
• valu;
• varju muutus, kus nääre muutub põletikuliseks.

Mädane ja abstsesseeriv vorm

Ägeda mädase vormi korral kaebab patsient:

• valu sündroom lõualuus (see valutab kahjustatud näärme piirkonnas), kiirgab kõrva;
• temperatuuri tõus (see tõuseb 39 kraadini);
• turse (mõjutatud nääre võib paisuda, põsk, kael paisuda);
• neelamisraskused;
• naha punetus kahjustatud piirkonna kohal (koos kõrvasüljenäärme kahjustusega - aurikli lähedal);
• kuulmislangus;
• kuiv suu.

Viimased 2 märki on tingitud süljeerituse järsust vähenemisest.

Palpeerimisel tuvastatakse infiltraat, mis teeb väga haiget. Mõjutatud piirkonda masseerides voolab kanalite suust välja hägune ja seejärel mädane sisu.

Arvestuslik vorm

Selle vormi kliinik avaldub järgmiselt:

• "süljekoolikud;
• valu sündroom põsesarnas (iseloom - tõmbamine), ulatudes keele juureni;
• üldise seisundi märkimisväärne halvenemine.

Kroonilise põletiku sümptomid

Kliiniline pilt on peaaegu sarnane ägeda vormi sümptomitega. See ei tundu nii väljendunud. Üldine temperatuur ei tõuse, valulikkust ei täheldata.

Mõjutatud piirkond võib paisuda ja häirida ainult ägenemiste ajal.

Sümptomid kaovad 3-5 päeva jooksul.

Interstitsiaalne ja parenhüümne põletik

Interstitsiaalse vormi lokaalne seisund on järgmine: sidekudede kiire kasv. Rikkumist täheldatakse parotiidi tsoonis.

Kliinik on väljendatud kaudselt, konkreetseid kaebusi pole. Valu ja turse ilmnevad ägenemise taustal. Seda provotseerib põhihaiguse sümptomite suurenemine.

Parenhümaalset vormi iseloomustab pikk kulg. Esineb harva, kuid valusaid ägenemisi.

Tüüpilised sümptomid:

• valu kahjustatud piirkonnas, mis kiirgub padja piirkonda, huultele, suulaele, keelejuurele ja -otsale;
• mäda eritumine süljekanalitest;
• näärmete turse;
• kuiv suu;
• neelamisraskused.

Sümptomid püsivad remissiooniperioodidel.

Sialodochit

Sialodokhiiti iseloomustab erituskanalite laienemine.

Kliinilise pildi raskusaste sõltub staadiumist:

Võimalikud tüsistused

Kroonilise sialoadeniidi käigus ilmnevad järgmised tüsistused:

• näärme skleroos (millega kaasneb veel üks ohtlik tagajärg - atsinaarsete sektsioonide atroofia);
• strooma lipomatoos;
• näärme tsüst;
• näärme abstsess.

Näärmete süsteemse kahjustuse korral täheldatakse nende funktsioonide vähenemist või kadumist. See viib kserostoomia tekkeni.

Diagnostilised meetodid

Esimeste sümptomite ilmnemisel peate võtma ühendust:

• hambaarst
• nakkushaiguste spetsialist;
• näo-lõualuukirurg (tema juurde on vaja minna kaugelearenenud juhtudel).

Diagnoosi esimene etapp on palpatsioon.

Seejärel suunab arst patsiendi:

• röntgen.

Sjögreni sündroomiga diferentsiaaldiagnoos on kohustuslik.

Arvesse võetakse tsütogrammi ja sialogrammi kliinilisi andmeid (kroonilise vormi korral on soovitatav kontrastsialograafia).

Lümfadenopaatia kahtluse korral suunatakse patsient biopsiale, millele järgneb histoloogia. Pärast seda määratakse ravi.

Kuidas ravi toimub?

Algstaadiumis aitavad konservatiivsed meetmed haigust ravida:

1. Kuiv kuumus (saate kahjustatud piirkonda meresoolaga soojendada).
2. Sollux.
3. Sülje dieet (toit sisaldab kreekereid, sidrunit, hapukapsast, jõhvikaid ja sellele on lisatud 1% pilokarpiinvesinikkloriidi lahus (5-6 tilka)).
4. Antibiootikumravi.

Patsient kohustub vältima hüpotermiat ja uut infektsiooni, õigeaegselt ravima farüngiiti ja tonsilliiti. Ravi kestus sõltub patoloogilise protsessi vormist ja staadiumist. Kaugelearenenud staadiumis kestab teraapia aasta.

Mädanemise korral paigutatakse patsient haiglasse ja talle määratakse kirurgiline sekkumine.

konservatiivsetel viisidel

Narkootikumide ravi hõlmab laia toimespektriga antibiootikumide võtmist kombinatsioonis metronidasooliga. Kerge astmega on ravimid ette nähtud tablettidena.

Lapsele määratakse "ohutud" ravimid - tsefalosporiinid, penitsilliinid, makroliidid:

• Zinacef.
• Zinnat.
• Aksetin.

Mõõdukatel juhtudel süstitakse lihasesse antibiootikume. Parotiidse närimispiirkonna nahaaluse koe blokaad viiakse läbi penitsilliini-novokaiini (40-50 ml 0,5% lahust).

Desensibiliseeriv ravi on ette nähtud - tilgutajad asetatakse Loratadiini või Suprastiniga.

Kroonilises vormis on lisaks lubatud haigust ravida kohalike vahenditega. Salvikompressid on soovitatav teha 30-50% dimeksiidiga.

Kirurgia

Kirurgilise sekkumise maht sõltub patoloogilise protsessi staadiumist:

Taastusravi kestus sõltub operatsiooni tüübist. Keskmiselt - kuni 3 kuud.

Süljenäärme kudede põletikul on äge ja krooniline päritolu, see on nii esmane kui ka raskendab teisi põletikulisi protsesse (parodontiit, furunkel, konjunktiviit).

Seetõttu nõuab submandibulaarse süljenäärme sialadeniit diagnoosimist ja õigeaegset ravi.

Mis on sialadeniit

Ravi meetodid

Konservatiivne ravi

See on haiguse peamine ravimeetod, mis hõlmab võitlust nakkustekitaja vastu, sümptomaatilist ja füsioteraapiat.

Etiotroopne

Patoloogia väljakujunenud viirusliku etioloogiaga määratakse antibiootikumravi 5-10 päeva jooksul, sõltuvalt haiguse kulgu tõsidusest.

Antibiootikume kasutatakse standardsetes terapeutilistes annustes suukaudselt, intramuskulaarselt ja süstides erituskanalisse.

Kasutatavate ravimite rühmad on järgmised:

• sünteetilised penitsilliinid (amoksiklav, amoksitsilliin, ampitsilliin);
• sulfoonamiidid (Biseptool, Ftasool, Sulfasalasiin);
• III põlvkonna tsefalosporiinid (tseftriaksoon, tsefosiin, tsefotaksiim).

Viirusliku sialadeniidi korral:

• interferoon alfa preparaadid (Altevir, Viferon, Herpferon) süstimise teel kanalisse, suu loputamisega, tilgutamisega ninakäikudesse kuni 10 päeva;
• ribonukleaasi intraduktaalne manustamine 5-10 mg, lahjendatuna 3-5 ml 0,9% soolalahuses, iga päev 5-8 päeva jooksul;
• Oseltamiviir 75 mg kaks korda päevas 5 päeva jooksul.

patogeneetiline

• Pilokarpiinvesinikkloriid 5-6 tilka 3-4 korda päevas süljeerituse taastamiseks, Prozerin, Neostigmine.
• Põletikuvastane ravi NSAID-i rühma ravimitega (Baralgin, Ibuklin, Indometatsiin). Lisaks põletiku peatamisele on neil ka palavikku alandav toime, mis muudab nende kasutamise haiguse ägedal perioodil ratsionaalseks. MSPVA-de pikaajalisel kasutamisel (rohkem kui 5 päeva) on gastropaatia ennetamiseks vaja välja kirjutada omeprasool 40 mg päevas.
• Kompressib 30% dimeksiidi lahusega submandibulaarse näärme piirkonda 20-30 minutit 1-2 korda päevas.
• Novokaiini blokaad Vishnevski järgi.

sümptomaatiline

• Vitamiinravi rühmadega C, PP, A (askorbiinhape, askorutiin, rutiin) on üldtugevdava toimega, vähendab joobeseisundi sümptomeid.
• Suu loputamine antibakteriaalsete lahustega (Furacilin, Miramistin, Chlorhexidine) 4-5 korda päevas niisutab limaskesti, võitleb mikroorganismide kasvuga ning loputab välja ka põletikulisi kudesid ärritavad toiduosakesed.
• Palaviku leevendamiseks viiakse ägeda perioodi jooksul läbi palavikuvastane ravi: atsetüülsalitsüülhape 500 mg 2 korda päevas, paratsetamool, Baralgin.

Füsioteraapia

Füsioteraapiat kasutatakse patoloogia seroosse olemuse (haiguse viirusliku etioloogia) korral ja see on suunatud sümptomite kõrvaldamisele, põletikulise protsessi peatamisele ja süljenäärme sekretsiooni normaalse väljavoolu taastamisele suuõõnde.

• elektroforees novokaiini, hepariini, joodipreparaatidega viiakse läbi iga päev 5–10 protseduuriga.
• Galvaniseerimine- kokkupuude madala pingega alalisvooluga submandibulaarse piirkonna nahal, stimuleerib sekretoorse funktsiooni taastumist.
• Kõikuv(vahelduvate madalsagedusvooludega kokkupuude) ägedal perioodil aitab piirata põletikulist protsessi, vältida abstsesside teket. See viiakse läbi 2-3 päeva jooksul kahe nädala jooksul alates haiguse algusest.
• UHF-ravi on näidustatud haiguse kroonilises kulgemises. Seansi kestus on 20-25 minutit, kursuse jaoks on keskmiselt 15 protseduuri, mida tehakse iga 1-2 päeva järel.

Rahvapärased ravimeetodid

Sisaldab:

• Suu loputamine piparmündilehtede ja sidrunikoore keetmisega stimuleerib süljeeritust, niisutab limaskesti, on valuvaigistava toimega.
• Iga 2 tunni järel loputage suud kreeka pähkli lehtede, salvei, viinamarja risoomide ja saialilleõite keetmisega.
• Kompressid ehhiaatsia tinktuurist: lahjendage 30 tilka apteegivormi erinevates osades veega, niisutage saadud lahuses marli sidet, kandke submandibulaarse piirkonna nahale 20-30 minutit 2 korda päevas.
• Eukalüptilehtede keetmine aitab leevendada põletikku, võtke pool klaasi sooja tõmmist 3 korda päevas.
• Alalõua piirkonna massaaž valu vähendamiseks ja sülje väljavoolu stimuleerimiseks.

Kirurgia

• kanali ummistus võõrkehaga (kivi, mädaklomb, surnud kude või võõrkeha, mis sai põletiku algpõhjuseks);
• abstsess, mis on lokaliseeritud näärme parenhüümis;
• sülje kitsendused;
• kudede mädane liitmine (flegmoon);
• gangrenoosne sialadeniit.

Kirurgilise ravi meetodid:

• Kanalite paigaldamine. Seda tehakse kitsenduste ja raskete stenoosidega, kui sülje sekretsiooni väljavoolu iseseisev taastamine on võimatu. See seisneb sobiva läbimõõduga spetsiaalse vankri sisestamises kanalisse ja stenoosipiirkonna mehaanilises laiendamises. Vajadusel korratakse protseduuri.
• abstsessi avamine lokaliseeritud näärme stroomas. See viiakse läbi intravenoosse anesteesia all, abstsess avatakse, õõnsus pestakse desinfektsioonivahenditega, drenaaž paigaldatakse kummiriba kujul ja õmblused. Eksudaadi väljavoolu stimuleerimiseks kantakse hüpertoonilise naatriumkloriidi lahusega niisutatud side.
• Võõrkehade eemaldamine. Tavaliselt tehakse seda kohaliku tuimestusega, see võtab aega 5-20 minutit, pärast protseduuri lõppu süstitakse süljekanalitesse antiseptilist ravimit ja toetatakse laia toimespektriga antibiootikume (tseftriaksoon, tsefotaksiim).
• Sialektoomia - patoloogilises protsessis osaleva süljenäärme täielik eemaldamine. See on näidustatud haiguse sagedaste retsidiivide, mädase sulandumise ja varasema ravi ebaefektiivsuse korral.

Haiguse tulemus on soodne: submandibuliidi õigeaegse ravi korral täheldatakse taastumist 2 nädala pärast.

Hilise arstivisiidi, õige ravi puudumise ja soovituste mittejärgimise korral suureneb tüsistuste oht: striktuuride teke, stenoos ja süljevedeliku tootmise püsiv vähenemine.

Sialoadeniit on põletikulise etioloogiaga haigus, mis paikneb süljenäärmetes ja avaldub ühel või teisel põhjusel (arenguanomaalia, traumaatiline mõju, infektsioon). Olukorras, kus sialadeniidi esinemise substraat on nakkushaigus, peab diagnoos näitama selle päritolu sekundaarset olemust.

Samuti on primaarne sialadeniit, neid märgitakse tavaliselt pediaatrilises praktikas ja need tekivad süljenäärmete embrüogeneesi rikkumise tõttu. Tavaliselt on sialadeniidi ajal tekkinud patoloogial asümmeetriline ühepoolne iseloom, kuid maailmapraktikas on teavet mitme kahjustuse kohta.

Haiguse peamised põhjused

Selle haiguse üldises struktuuris on kõige levinum etiopatogeneetiline meetod parotiidnäärme sialoadeniit. Kõik tegurid, miks süljenäärme sialadeniit ilmneb, kuuluvad ühte kahest etioloogilisest rühmast (mitteepideemiline ja epideemiline rühm). Sialoadeniidi epideemilise vormi ilmnemise peamine põhjus on bakteriaalsete või viiruslike osakeste tungimine kehasse, mis põhjustavad üldist ja kohalikku põletikulist reaktsiooni.

Põletikuliste muutuste ilmnemist süljenäärmetes, mida sialoadeniidi ajal alati täheldatakse, soodustab hambakaariese kujul esinevate nakkuslike krooniliste fookuste esinemine suuõõnes. Lisaks võib mitteepideemilise vormi parotiidnäärme sialadeniit ilmneda kirurgiliste sekkumiste või muude nakkusliku iseloomuga haiguste tüsistusena.

Haiguse tunnused ja sümptomid

Süljenäärme ägedat sialadeniiti iseloomustavad:

• infiltratsioon;
• turse välimus;
• näärmekoe nekroos koos sidekoega asendamisega ja armi ilmumine;
• mädane fusioon.

Mitte kõigil juhtudel on ägeda protsessi tagajärjeks reeglina nekroos ja mädanemine, põletikulised muutused vaibuvad varasemates etappides. Kui inimesel on kõrvasüljenäärme sialadeniit, on patognoomiliseks sümptomiks väljendunud valutunde tekkimine pea liigutamise ajal, samuti suu avanemisel. Mõne aja pärast läheb pehmete kudede turse külgnevatesse piirkondadesse:

• submandibulaarne;
• bukaalne;
• emakakaela piirkonna ülemine osa;
• tagumine piirkond.

Tugeva valu tõttu komplitseeritud sügaval palpatsioonil on kõrvasüljenäärme eeldatava asukoha projektsioonis tunda tiheda konsistentsiga infiltraati. Millal kui inimesel on on ühendatud tüsistus mädase sulandumise kujul, siis märgitakse kahjustuse kohal positiivne kõikumise märk.

Sialoadeniidi spetsiifiline sümptom on hüper- või hüposalivatsioon, millega kaasnevad muutused sülje kvalitatiivses koostises (süljes on mäda ja lima segunemine). Submandibulaarne sialadeniit Seda väljendavad sellised märgid nagu valu neelamisliigutuste ajal, keelealuse ja submandibulaarse piirkonna turse, mis levib emakakaela ossa.

Lisaks kliinilistele sümptomitele on õigeks diagnoosimiseks heaks abiks süljenäärme sekretsiooni tsütoloogiline uuring. Sialadeniidi ajal, mis on põhjustatud süljekanalite ummistusest võõrkeha poolt, võivad inimesel esineda erinevad kliinilised sümptomid.

Teatud juhtudel väljendub see haigus ainult väikese näärme suurenemisega ja teistel on ulatuslik põletik flegmoni ja abstsessi kujul. Võõrkeha hakkab lühiajaliselt esile kutsuma submandibulaarsete ja kõrvasüljenäärmete kerget turset, samuti süljeerituse hilinemist. Selle sialadeniidi vormi puhul pole valusündroom tüüpiline.

Süljenäärme mädane põletik provotseerib õige ravi puudumisel paratamatult rauakapsli sulamist ja patoloogilise protsessi levikut külgnevatesse kudedesse. Teatud juhtudel toimub abstsessi iseseisev avanemine koos võõrkeha vabanemisega.

Äge sialadeniit

Kõige sagedamini ilmneb haiguse äge vorm suuhügieeni halvenemise, süljeerituse halvenemise, neurovegetatiivsete reaktsioonide ja dehüdratsiooni taustal. parotiidnääre sel juhul on põletikuprotsessi valdav lokaliseerimine. Ägeda sialoadeniidi kohalike põhjuste hulgas on vaja arvestada ka näärme talitlushäirega selle traumaatilise mõju ajal, samuti parodondi koe põletikuliste muutuste ajal.

Kliiniliste sümptomite patognomoonsus ja intensiivsus ägeda sialoadeniidi ajal on korrelatsioonis patoloogilise protsessi lokaliseerimise ja põletikuga. Väljendatakse seroosset ägedat sialadeniiti teravad valu tunded parotiidpiirkonna projektsioonis, mis suurenevad toidu närimisel. Inimese seisundi halvenemine selles haiguses areneb väga kiiresti ja väljendub valus, suukuivustundes ja palavikulise palaviku ilmnemises.

Ägeda sialoadeniidiga patsiendi uurimisel visualiseeritakse kõik põletiku sümptomid palpatsiooni valuna, pehmete kudede tugev suurenemine kahjustatud piirkonnas. Põletikulise protsessi mädase iseloomuga liitumise ajal süvenevad nii kliinilised sümptomid kui ka laboratoorsed analüüsid.

Krooniline sialadeniit

Sialoadeniidi krooniline läbiminek on väga levinud nähtus ja pediaatrilises praktikas on see näo-lõualuukirurgia haiguste struktuuris vähemalt 15%. Kõige sagedamini märgitud krooniline sialadeniit, millel pole mumpsiga mingit pistmist. Arvestades patoloogilise protsessi levimust süljenäärmes, on tavaks klassifitseerida parenhümaalne (tavaliselt levinud lastel) ja interstitsiaalne sialadeniit.

Paljud näo-lõualuukirurgia valdkonna arstid usuvad, et kroonilise sialoadeniidi ilmnemine on tingitud näärmekoe kaasasündinud puudulikkusest. Haiguse ägenemine on pidev langus inimkeha kaitse näitajad, mis ei taastu isegi kliinilise remissiooni ajal, põhjustab see esmase kroonilise põletikulise protsessi. Kroonilise sialoadeniidi eripära on selle kalduvus tsüklilisele läbipääsule.

Kroonilise interstitsiaalse submandibulaarse sialoadeniidiga võib kaasneda kanalite ahenemine, seetõttu võib kiirituskuvamise meetodite ajal täheldada parenhüümi intensiivsuse vähenemist ilma selle struktuuri rikkumisteta. Röntgenuuringu kontrastmeetodite kasutamine on võimalik ainult täieliku remissiooni ajal.

Kroonilise sialoadeniidi sümptomitega patsiendi ravi sõltub otseselt haiguse staadiumist. Seega on ägenemise ajal selle kasutamine kohustuslik desensibiliseerivad ained(Cetrin üks tablett üks kord päevas), antibakteriaalsed ravimid (Ampiox päevases annuses 2 grammi suukaudselt). Mädase põletiku sümptomite ilmnemise ajal on ette nähtud nakatunud näärme igapäevane tilgutamine, kuni süljeanalüüs mäda olemasolu tuvastamiseks on taastatud.

Instillatsiooni kasutatakse proteolüütiliste ensüümide ja antiseptikumide abil, mis soodustavad dehüdratsiooni ja põletikuvastast toimet, samuti nekrootiliste kudede lüüsi. Kohalikuks raviks on ette nähtud kompresside kasutamine 40-55% dimeksiidi ja salvi kompressidega. Kroonilise sialoadeniidi ennetavate meetmete rollis kasutatakse süljeerituse stimuleerimist, mida saab tagada 1,6 ml 10% ksantinoolnikotinaati süljekanalisse viimisega. Kroonilise sialoadeniidi sümptomitega patsiendid vajavad arstlikku läbivaatust ja ennetavate meetmete rakendamist, mille eesmärk on vältida ägenemiste esinemist.

Sialadeniit: haiguse ravi

Süljenäärme sialadeniit allub hästi ravile haiguse ägedas staadiumis, samas kui kroonilist ravi on raske ravida. Sialadeniidi patogeneetiline ravi põhineb ravimid, mis suurendavad sülje sekretsiooni ja selle läbimist süljekanalist (2% pilokarpiini koostis). Lisaks on sialoadeniidi ajal suurepärane terapeutiline omadus füsioterapeutilistel ravimeetoditel UHF-i kujul nakkuskohas, samuti alkoholi-kamfori kompresside kasutamisel.

Haiguse mittespetsiifilised ravivõimalused hõlmavad suuhügieeni reeglite järgimist patsiendi poolt, mis tähendab keele ja hammaste regulaarset harjamist. pärast iga sööki kasutades hambaniiti ja harja. Patsiendid peaksid ka suitsetamisest loobuma. Toidu tarbimise korraldamine, mis hõlmab toodete jahvatamist, joomise režiimi suurendamist, mis aitab vältida põletikulise protsessi üleminekut lähedalasuvatesse kudedesse.

Põletikulise protsessi väljendunud reaktsioon võib esile kutsuda palaviku, see tuleb peatada palavikuvastaste ravimitega (Nimide ühekordse annusena 100 mg). Sest valutunde leevendamine, mis sageli kaasneb submandibulaarse sialadeniidiga, peate kahjustatud piirkonna jaoks kasutama erinevaid massaažitehnikaid. Kroonilist sialoadeniiti on raske ravida ja täieliku taastumise protsent sel juhul ei ületa 25%.

Kõiki sialadeniidi kroonilise läbimise ajal kasutatavaid ravimeetodeid kasutatakse enamasti tüsistuste vältimiseks. Kroonilise sialoadeniidi ägenemiste aeg on tingitud ka välimusest põletikuline protsess süljenäärmes, mistõttu on soovitatav kasutada antibakteriaalseid ravimeid. Selle kategooria patsientide remissiooni ajal on näidustatud süljenäärmete galvaniseerimise kuur. Kui inimesel on kalkulaarne sialoadeniit, on kirurgilise sekkumise kasutamine õigustatud.

Samuti on kirurgiline sekkumine ette nähtud juhtudel, kui esineb parenhüümne mädane sialadeniit koos sulamisnähtudega. Tegevustoetus ja ulatus kirurgiline sekkumine sõltub otseselt süljenäärme kahjustuse astmest ja piirdub enamasti näärme äravoolu või avamisega koos antibiootikumi samaaegse manustamisega kahjustatud piirkonda.

Milline arst saab aidata sialadeniidi korral? Kui kahtlustate või teil esineb sialoadeniiti, peaksite võimalikult kiiresti abi otsima arstidelt, näiteks kirurgilt ja nakkushaiguste spetsialistilt.

Sialadeniidi ennetamine ja prognoos

Kõige sagedamini on sialoadeniidi tulemus soodne. Ägeda sialoadeniidi korral taastub tavaliselt 14 päeva jooksul. Kaugelearenenud või rasketes olukordades sialadeniit millega kaasneb kanalite ummistus või cicatricial deformatsioon, näärme nekroos, püsiv süljeerituse rikkumine. Haiguse ennetamine seisneb suuhügieeni säilitamises, immuunsuse tugevdamises, kroonilise infektsiooni somatogeensete koldete kõrvaldamises ja kaasuvate haiguste ravis.

OSZh anatoomilised ja füsioloogilised omadused

OSJ paiknevad näo parotid-närimisosas, naha all, kõrvade all ja ees. Ülalt lähenevad moodustised põikvõlvidele, altpoolt puutuvad nad kokku alalõua nurgaga, tagant - sternocleidomastoid lihase eesmise servaga. Parotiidset süljenääret ümbritseb kapsel (fascia).

Oma struktuurilt on see ebaühtlane, suurem osa moodustist on tihe, kuid esineb ka kobestunud kohti. Fastsia ulatub välja OSJ-sse ja jagab selle lobuliteks. Seega võime öelda, et OSJ-d eristab lobed struktuur. Parotiidnäärmed on hästi varustatud verega, millesse tungivad paljud suured ja väikesed veresooned, närvid ja lümfisõlmed.

Tähtis! OSJ põhiülesanne on sülje sekretsioon. Kõrvanäärmed toodavad vedela konsistentsiga sekretsiooni, millel on kõrge naatriumi- ja kaaliumisoolade kontsentratsioon, samuti märkimisväärne amülaasi (ensüümi) aktiivsus. Päeva jooksul eritavad mõlemad OSJ-d ligikaudu 0,2–0,7 liitrit sülge (see on peaaegu kolmandik inimkeha kõigi süljenäärmete poolt teatud perioodi jooksul toodetud sekretsiooni kogumahust).

Põletikulised protsessid

Sialoadeniit, parotiidsete süljenäärmete põletik, on selles piirkonnas kõige levinum probleem. Põletikuline protsess on reeglina ühepoolne, viirusliku või bakteriaalse päritoluga. Parotiidse SF sialoadeniit esineb nii ägedas kui ka kroonilises vormis.

Parotiidnäärmed on lobulaarse struktuuriga, hästi varustatud verega, toodavad kolmandiku kogu päevasest sekretsiooni mahust.

Põletikulise protsessi arengu põhjused OSZh-s:

• ülekantud nakkushaigused;
• puhkpillide mängimine (suurenenud koormus OSJ-ga külgneva näo mälumislihastele);
• ülekantud toimingud;
• OSJ kanali stenoos;
• suurenenud vererõhk.

Põletiku tüübid

Sialadeniiti on mitut tüüpi (olenevalt põhjusest):

• äge kontakt (areneb OSJ kõrval lokaliseeritud abstsessi (furunkuli) komplikatsioonina, sekundaarne infektsioon);
• näärmejuha ummistus ja põletik toiduosakeste, hambaharja villide või muu võõrkehaga;
• epideemiline parotiit (selle haiguse tunnete ära põskede ja kaela iseloomuliku turse järgi);
• äge lümfogeenne (põletikuliseks muutuvad mitte ainult kõrvasüljenäärmed ise, vaid ka lümfisõlmed, aga ka nahaalune rasvkude);
• krooniline interstitsiaalne (operatsiooni või varasemate infektsioonide tüsistus);
• parenhümaalne (tekib kroonilises vormis, põhjuseks on tsüst OSJ-s).

Mumps

Seda tüüpi põletiku sümptomid on kõige silmatorkavamad. Patoloogiline protsess mõjutab ühte või mõlemat OSZh-d korraga, põhjustab sünteesitud sekretsiooni vähenemist, suukuivust ja seedeprobleeme. Riskirühm - vähenenud immuunsusega lapsed vanuses 3-10 aastat. Mumps haigestub kõige sagedamini külmal aastaajal (eriti pärast nakkus- või viirushaigusi).

Parotiit esineb kõige sagedamini lastel vanuses 3 kuni 10 aastat.

Parotiidi klassikalised tunnused:

• intensiivne valu ühes (mõlemas) kõrvasüljenäärmes;
• palavikuline seisund (külmavärinad, järsk kehatemperatuuri hüpe);
• näo turse;
• kuiv suu;
• sülg muutub häguseks ja paksuks;
• suus tekib ebameeldiv mäda maitse, võib eralduda mäda;
• närimine, neelamine on raske ja valus;
• isutus;
• kaelalihased on pinges, palpatsioonil valusad, valu kiirgub kõrva, oimu, ninna.

Mumpsi kerge vorm võib olla peaaegu asümptomaatiline. Mõjutatud nääre veidi suureneb, võib palpatsioonil olla valulik. Mõõduka raskusega põletik algab kehatemperatuuri tõusuga, millega kaasneb üldine nõrkus, tugev peavalu. See haigusvorm mõjutab reeglina mõlemaid näärmeid - need paisuvad, muutuvad suureks, äärmiselt valusad.

Süljeeritus on järsult vähenenud, suu limaskest on hüperemia. Näärele vajutamine viib kõige sagedamini mäda vabanemiseni. Söögiisu kaotus, külmavärinad ja palavik on tõsise parotiidi klassikalised tunnused. Näärmete piirkond, kogu kael, nägu on paistes. Kuulmekäik kitseneb, neelamisfunktsioon on häiritud.

Suuruse suurenemine, turse, valu vajutamisel on OSJ põletiku (sialadeniit) peamised tunnused.

Tähtis! Murettekitav signaal on erosioonikoha tekkimine nahal näärme kohal, mille kaudu vabanevad OSJ surnud rakud ja mädane eksudaat. Ravimata jätmise korral võib mumpsi gangrenoosne (raske) vorm põhjustada sepsise (vere mürgistuse). Parotiidi ravi taktika sõltub haiguse tõsidusest ja patsiendi vanusest. Reeglina näidatakse patsiendile voodirežiimi, süsteemset ja kohalikku ravimteraapiat.

Sjögreni sündroom

Tähelepanuväärne on see, et parotiidse süljenäärme sialadeniit võib olla ka autoimmuunse päritoluga - areneda organismi enda poolt antikeharakkude patoloogilise tootmise tulemusena. OSJ autoimmuunset põletikku nimetatakse Sjögreni sündroomiks. Selle patoloogia arengu peamised provokaatorid on geneetiline eelsoodumus ja viirusnakkused. Kui viirus siseneb näärmekoesse, hävivad "kohalikud" rakud lümfoidrakkude suurenenud sünteesi tõttu.

Autoimmuunse põletiku ravi on eranditult sümptomaatiline.

Sialadeniidi ravi põhimõtted

Põletikulise protsessi kerged ja mõõdukad vormid näitavad voodirežiimi. Sialadeniidi sümptomaatiline ravi hõlmab palavikuvastaste, valuvaigistite ja kuivade soojade kompresside kasutamist (viimane mõõdetakse tingimusel, et patsiendi kehatemperatuur ei ole tõusnud üle 37,2 kraadi). Pleomorfne adenoom on OSJ tavaline healoomuline moodustis ja see on näidustus kirurgiliseks sekkumiseks.

Väga oluline on jälgida joomise režiimi (vähemalt 2,5 liitrit vett päevas), kuna põletikuline protsess OSJ-s põhjustab sekretsiooni vähenemist, suukuivust ja seedeprobleeme. Lisaks peab sialoadeniidiga patsient järgima nn süljedieeti – sööma hapendatud piimatooteid, kiudaineid (juur-, puuviljad). Närimislihaste koormuse vähendamiseks ja seedimise hõlbustamiseks on soovitatav kõik toiduained jahvatada blenderis (köögikombainis).

Hoolikas suuhügieen on sialadeniidiga patsientide kiire taastumise oluline tingimus. Lisaks tavapärasele kahekordsele harjamisele on soovitatav pärast iga sööki loputada suud soodalahusega (1 tl pulbrit klaasi soojas keedetud vees). Põletiku arengu põhjuse põhjal määratakse patsiendile antibiootikumravi või viirusevastaste ravimite võtmine. Sialadeniidi raskeid vorme ravitakse eranditult haiglatingimustes (sh kirurgiliselt).

Sialoadeniidi ravi on kompleksne, see hõlmab palavikuvastaste, valuvaigistite, antibiootikumravi, kuivade kompresside kasutamist.

OSZh põletiku võimalikud tüsistused

Siialoadeniidi õigeaegse ravi puudumisel võib haigus muutuda:

• abstsessi läbimurre kuulmekäiku (koos mädase põletikuvormiga);
• suurte anumate seinte sulamine koos järgneva verejooksuga;
• parotiidne hüperhidroos ("kohalike" higinäärmete suurenenud töö);
• mädanemine, ümbritsevate pehmete kudede turse;
• süljekanali ummistus, fistulite moodustumine.

On tähelepanuväärne, et parotiit võib meestel põhjustada munandite atroofiat (st viljatust).

Muud OSZh haigused

Süljenäärmete kanalitesse võivad tekkida ja ladestuda kivid – see viib OSJ nn süljekivitõve tekkeni. Sellised moodustised põhjustavad ka lokaalse põletikulise protsessi (reaktiivse) arengut.

Kivid takistavad sekretsiooni loomulikku väljavoolu, nääre muutub põletikuliseks ja tekkiva sülje hulk väheneb. Ilma operatsiooni ja sümptomaatilise uimastiravita võib see kõik põhjustada OSJ-i retentsioonitsüsti (see eemaldatakse ka kirurgiliselt).

OSJ pleomorfne adenoom on healoomuline kasvaja, mis kasvab aeglaselt, ei põhjusta valu ja mõjutab tavaliselt eakaid patsiente. Pleomorfset adenoomi tuleb ravida eranditult kohe - see võib kasvada märkimisväärseks ja muutuda pahaloomuliseks.

Mukoepidermoidne kartsinoom on OSJ pahaloomuline kasvaja (kõige levinum). Kõige sagedamini esineb see 50–60-aastastel naistel. Seda ravitakse kirurgiliselt, sekkumise sügavus sõltub patoloogilise protsessi ulatusest.

Mukoepidermoidne kartsinoom hõlmab BSF-i osalist või täielikku ekstsisiooni

Ärahoidmine

Patoloogiliste protsesside vältimiseks OSZH-s on soovitatav:

• külastage regulaarselt hambaarsti;
• järgima kõiki igapäevase suuhoolduse reegleid;
• tugevdada immuunsust;
• õigeaegselt ravida kõiki viirus- ja nakkushaigusi;
• süüa hapuid köögivilju puuvilju (sülje tootmise stimuleerimiseks).

Niisiis on OSJ inimkeha suurimad süljenäärmed, mis toodavad umbes kolmandiku saladuse kogumahust. Need moodustised on vastuvõtlikud nakkusliku ja autoimmuunse päritoluga põletikulistele protsessidele, võivad muutuda hea- ja pahaloomuliste kasvajate tekkekoldeks, samuti areneb OSJ-s süljekivitõbi. Suuõõne hoolikas hooldus, ratsionaalne toitumine ja õigeaegne arstiabi "kohalike" probleemide esimeste sümptomite korral aitavad vältida süljenäärmete levinumate haiguste tüsistusi (alates düsfunktsioonist kuni sepsiseni).