Tsüstiline kanal. Sapi- ja maksateede võimalikud patoloogiad. Kuidas sapijuhasid ravitakse?

Anatoomia

Mis on ohtlik kanalite ummistus

Haiguste diagnoosimine

Ravi omadused

Terapeutiline dieet

etnoteadus

Head lugejad, sapiteedel (sapiteedel) on üks oluline funktsioon – nad juhivad sapi soolestikku, mis mängib seedimises võtmerolli. Kui see mingil põhjusel perioodiliselt ei jõua kaksteistsõrmiksoole, on otsene oht kõhunäärmele. Lõppude lõpuks kaotab sapi meie kehas selle organi jaoks ohtlikud pepsiini omadused. Samuti emulgeerib see rasvu. Kolesterool ja bilirubiin erituvad sapiga, sest neerud ei suuda neid täielikult välja filtreerida.

Kui sapipõie kanalid on ummistunud, kannatab kogu seedetrakt. Äge ummistus põhjustab koolikuid, mille tagajärjeks võib olla peritoniit ja kiire operatsioon, osaline obstruktsioon häirib maksa, kõhunäärme ja teiste oluliste elundite funktsionaalsust.

Räägime sellest, mis on eriti maksa ja sapipõie sapiteedes, miks nad hakkavad sapi halvasti juhtima ja mida tuleb teha sellise ummistuse kahjulike mõjude vältimiseks.

Sapiteede anatoomia on üsna keeruline. Kuid sapiteede toimimise mõistmiseks on oluline seda mõista. Sapiteed on intrahepaatilised ja ekstrahepaatilised. Seestpoolt on neil mitu epiteelikihti, mille näärmed eritavad lima. Sapiteel on sapiteede mikrobioota – omaette kiht, mis moodustab mikroobide koosluse, mis takistab nakkuse levikut sapiteede organites.

Maksasisestel sapiteedel on puu struktuur. Kapillaarid liiguvad segmentaalsetesse sapiteedesse ja need omakorda lobaaridesse, mis väljaspool maksa moodustavad ühise maksajuha. See siseneb tsüstilisse kanalisse, mis juhib sapi sapipõiest välja ja moodustab ühise sapijuha (choledochus).

Enne kaksteistsõrmiksoole sisenemist läheb ühine sapijuha pankrease erituskanalisse, kus need ühinevad, moodustades hepatopankrease ampulla, mille Oddi sulgurlihas eraldab kaksteistsõrmiksoolest.

Haigused, mis põhjustavad sapiteede ummistumist

Maksa ja sapipõie haigused mõjutavad ühel või teisel viisil kogu sapiteede seisundit ja põhjustavad sapiteede ummistumist või nende patoloogilist laienemist kroonilise põletikulise protsessi ja sapi stagnatsiooni tagajärjel. Provotseerida obstruktsiooni sellised haigused nagu sapikivitõbi, koletsüstiit, sapipõie liialdus, struktuuride ja armide olemasolu. Selles seisundis vajab patsient kiiret arstiabi.

Sapiteede ummistus on põhjustatud järgmistest haigustest:

• sapiteede tsüstid;
• kolangiit, koletsüstiit;
• kõhunäärme ja hepatobiliaarse süsteemi organite hea- ja pahaloomulised kasvajad;
• armid ja kanalite kitsendused;
• sapikivitõbi;
• pankreatiit;
• hepatiit ja maksatsirroos;
• helmintia invasioonid;
• maksavärava suurenenud lümfisõlmed;
• sapiteede kirurgilised sekkumised.

Enamik sapiteede haigusi põhjustab sapiteede kroonilist põletikku. See toob kaasa limaskesta seinte paksenemise ja kanalisüsteemi valendiku ahenemise. Kui selliste muutuste taustal satub kivi sapipõie kanalisse, blokeerib kivi luumenit osaliselt või täielikult.

Sapp stagneerub sapiteedes, mis põhjustab nende laienemist ja süvendab põletikulise protsessi sümptomeid. See võib põhjustada sapipõie empüeemi või vesitõbe. Pikka aega kannatavad inimesel väikesed ummistuse sümptomid, kuid lõpuks hakkavad ilmnema pöördumatud muutused sapiteede limaskestas.

Miks see ohtlik on

Kui sapiteed on ummistunud, on vaja võimalikult kiiresti pöörduda spetsialisti poole. Vastasel juhul kaotab maks peaaegu täielikult detoksikatsiooni- ja seedeprotsessides osalemise tõttu. Kui ekstrahepaatiliste või intrahepaatiliste sapiteede läbilaskvust ei taastata õigeaegselt, võib tekkida maksapuudulikkus, millega kaasneb kesknärvisüsteemi kahjustus, mürgistus ja see läheb raskesse koomasse.

Sapiteede ummistus võib tekkida kohe pärast sapiteede koolikute rünnakut https://site/zhelchnaya-kolika kivide liikumise taustal. Mõnikord esineb obstruktsioon ilma eelnevate sümptomiteta. Krooniline põletikuline protsess, mis vältimatult esineb sapiteede düskineesia, sapikivitõve, koletsüstiidiga, põhjustab patoloogilisi muutusi kogu sapiteede struktuuris ja funktsionaalsuses.

Samal ajal on sapiteed laienenud, need võivad sisaldada väikeseid kive. Sapp lakkab õigel ajal ja vajalikus mahus kaksteistsõrmiksoole voolamast.

Rasvade emulgeerimine aeglustub, ainevahetus on häiritud, kõhunäärme ensümaatiline aktiivsus väheneb, toit hakkab mädanema ja käärima. Sapi stagnatsioon intrahepaatilistes kanalites põhjustab hepatotsüütide - maksarakkude surma. Sapphapped ja otsene aktiivne bilirubiin hakkavad vereringesse sisenema, mis põhjustab siseorganite kahjustusi. Rasvlahustuvate vitamiinide imendumine ebapiisava sapi soolestikku sattumise taustal halveneb ja see põhjustab hüpovitaminoosi, mis on vere hüübimissüsteemi funktsioonide rikkumine.

Kui suur kivi jääb sapijuhasse kinni, sulgeb see kohe oma valendiku. On ägedaid sümptomeid, mis annavad märku sapiteede obstruktsiooni rasketest tagajärgedest.

Kuidas ilmneb kanalite ummistus?

Paljud teist ilmselt usuvad, et kui sapiteed on ummistunud, on sümptomid kohe nii ägedad, et neid ei saa taluda. Tegelikult võivad ummistuse kliinilised ilmingud järk-järgult suureneda. Paljud meist on kogenud paremas hüpohondriumis ebamugavust, mis mõnikord kestab isegi mitu päeva. Kuid me ei kiirusta nende sümptomitega spetsialistide poole. Ja selline valutav valu võib viidata sellele, et sapiteed on põletikulised või isegi kividega ummistunud.

Kanali avatuse halvenemisel ilmnevad täiendavad sümptomid:

• äge vöövalu paremas hüpohondriumis ja kõhus;
• naha kollasus, obstruktiivse kollatõve ilmnemine;
• väljaheidete värvimuutus, mis on tingitud sapphapete puudumisest soolestikus;
• naha sügelus;
• uriini tumenemine otsese bilirubiini aktiivse eritumise tõttu läbi neerufiltri;
• tugev füüsiline nõrkus, suurenenud väsimus.

Pöörake tähelepanu sapiteede obstruktsiooni sümptomitele ja sapiteede haigustele. Kui teete esialgses etapis diagnostika, muudate toitumise olemust, saate vältida ohtlikke tüsistusi ning säilitada maksa ja kõhunäärme funktsionaalsust.

Sapiteede haigusi ravivad gastroenteroloogid või hepatoloogid. Nende spetsialistide poole peaksite pöörduma, kui teil on kaebusi parema hüpohondriumi valu ja muude iseloomulike sümptomite kohta. Peamine meetod sapiteede haiguste diagnoosimiseks on ultraheli. Soovitatav on vaadata kõhunääret, maksa, sapipõit ja kanaleid.

Kui spetsialist tuvastab striktuurid, kasvajad, choledochuse ja kanalite süsteemi laienemine, määratakse täiendavalt järgmised uuringud:

• Sapiteede ja kogu sapiteede MRI;
• kahtlaste piirkondade ja neoplasmide biopsia;
• väljaheited koprogrammil (tuvastage madal sapphapete sisaldus);
• vere biokeemia (otse bilirubiini, aluselise fosfataasi, lipaasi, amülaasi ja transaminaaside aktiivsuse tõus).

Vere- ja uriinianalüüsid on igal juhul ette nähtud. Lisaks biokeemilise uuringu iseloomulikele muutustele pikeneb kanali obstruktsiooni korral protrombiini aeg, leukotsütoosi täheldatakse nihkega vasakule ning trombotsüütide ja erütrotsüütide arvu vähenemist.

Ravi omadused

Sapiteede patoloogiate ravi taktika sõltub kaasuvatest haigustest ja kanalisüsteemi valendiku ummistuse astmest. Ägeda perioodi korral määratakse antibiootikumid, viiakse läbi võõrutus. Selles seisundis on tõsised kirurgilised sekkumised vastunäidustatud. Spetsialistid püüavad piirduda minimaalselt invasiivsete ravimeetoditega.

Nende hulka kuuluvad järgmised:

• koledokolitotoomia - operatsioon ühise sapijuha osaliseks väljalõikamiseks, et see kividest vabastada;
• sapiteede stentimine (juha läbilaskvust taastava metallstendi paigaldamine);
• sapiteede äravool kateetri sisestamisega sapiteedesse endoskoobi kontrolli all.

Pärast kanalisüsteemi taastamist saavad spetsialistid kavandada tõsisemaid kirurgilisi sekkumisi. Mõnikord on ummistuse põhjuseks hea- ja pahaloomulised kasvajad, mis tuleb eemaldada, sageli koos sapipõiega (koos koletsüstiidiga).

Täielik resektsioon viiakse läbi mikrokirurgiliste instrumentide abil endoskoobi kontrolli all. Arstid eemaldavad sapipõie läbi väikeste punktsioonide, mistõttu operatsiooniga ei kaasne suurt verekaotust ja pikka rehabilitatsiooniperioodi.

Koletsüstektoomia ajal peab kirurg hindama kanalisüsteemi läbilaskvust. Kui pärast põie eemaldamist jäävad sapiteedesse kivid või striktuurid, võib operatsioonijärgsel perioodil tekkida tugev valu ja hädaolukord.

Kividega täidetud põie eemaldamine teatud viisil säästab teisi elundeid hävingust. Ja ojad ka.

Ärge keelduge operatsioonist, kui see on vajalik ja ohustab kogu sapiteede süsteemi. Sapi stagnatsioonist kannatab põletik, nakkushaiguste patogeenide paljunemine, kogu seedetrakt ja immuunsüsteem.

Sageli hakkab inimene kanalite haiguste taustal järsult kaalust alla võtma, tunneb end halvasti. Ta on sunnitud tegevust piirama, lemmiktööst loobuma, sest pidevad valuhood ja tervisehädad ei võimalda täisväärtuslikku elu elada. Ja operatsioon hoiab sel juhul ära kroonilise põletiku ja sapi stagnatsiooni, sealhulgas pahaloomuliste kasvajate ohtlikud tagajärjed.

Terapeutiline dieet

Mis tahes sapiteede haiguste korral on ette nähtud dieet nr 5. See hõlmab rasvaste, praetud toitude, alkoholi, gaseeritud jookide ja gaaside moodustumist provotseerivate toitude väljajätmist. Sellise toitumise peamine eesmärk on vähendada sapiteede suurenenud koormust ja vältida sapiteede järsku kulgu.

Tugeva valu puudumisel võite süüa nagu tavaliselt, kuid ainult siis, kui te pole varem keelatud toiduaineid kuritarvitanud. Püüdke täielikult loobuda transrasvadest, praetud toitudest, vürtsidest, suitsulihast, valmistoitudest. Kuid samal ajal peaks toitumine olema täielik ja mitmekesine. Oluline on süüa sageli, kuid väikeste portsjonitena.

etnoteadus

Kui sapijuhad on ummistunud, tuleb äärmise ettevaatusega ravida rahvapäraste ravimitega. Paljudel taimsetel retseptidel on tugev kolereetiline toime. Selliseid meetodeid kasutades riskite oma tervisega. Kuna sapiteede puhastamine taimsete preparaatidega on võimatu ilma koolikute tekkeriskita, siis ei tasu kodus maitsetaimedega katsetada.

Esiteks veenduge, et puuduvad suured kivid, mis võivad põhjustada kanalite süsteemi ummistumist. Kui kasutate kolereetilisi ürte, eelistage neid, millel on kerge toime: kummel, kibuvits, linaseemned, immortelle. Enne siiski konsulteerige arstiga ja viige läbi ultraheliuuring. Kolereetiliste ühenditega ei tasu nalja teha, kui on suur sapiteede ummistumise oht.

Artiklid, mis võivad teile kasulikuks osutuda:

Selles videos kirjeldatakse sapipõie ja kanalite õrnat puhastamist, mida saab kodus kasutada.

ühine sapijuha pikkus on 5–15 cm (tavaliselt 8–10 cm). See, nagu tavaline maksakanal, asub piki hepatoduodenaalse sideme vaba serva. Vasakul ja mõnevõrra ees on maksaarter. Portaalveen kulgeb maksaarteri taga, olles sellele lähemal. kui ühisesse sapijuhasse. Ühine sapijuha läbib kaksteistsõrmiksoole algosa taha, seejärel alla ja paremale. See kulgeb mööda soont või tunnelit, mille moodustavad kõhunäärme pea ja kaksteistsõrmiksoole laskuva osa algus. Ühine sapijuha siseneb kaksteistsõrmiksoole seina ja ühineb pankrease kanaliga, moodustades ühise kanali, mis avaneb kaksteistsõrmiksoole peamise papillaga.

ühine sapijuha võib jagada neljaks osaks:
1. Supraduodenaalne, tavaliselt 20 mm pikk. See segment on kõige hõlpsamini juurdepääsetav kirurgiliste operatsioonide ajal. Koos ühise maksajuhaga tagab see hea juurdepääsu koledokhotoomia ja sapiteede revisjoni jaoks.
2. Retroduodenaalne segment 15-20 mm pikkune.
3. Infraduodenaalne pankreaseväline segment 20-30 mm pikkune. See järgib laskuvat kaksteistsõrmiksoole sälku või tunnelis piki kõhunäärme pead. Pankreas ja ühine sapijuha ei ole omavahel kokku sulanud, mistõttu on neid eraldav kude hästi piiritletud, välja arvatud kroonilise pankreatiidi korral kõhunäärme peas. Sellistel juhtudel on peaaegu võimatu eraldada ühist sapijuha ja kõhunääret. Fibrootiliste kudede infiltratsioon ja kõhunäärme paksenemine võivad põhjustada ühise sapijuha ummistumist. Kui ühine sapijuha pankreasega ei sulandu, võib teha retropankrease koledokotoomia, et eemaldada mõjutatud hambakivi, mida ei saa eemaldada supraduodenaalse või transduodenaalse sfinkterotoomiaga.
4. Intraduodenaalne ehk intramuraalne segment. Niipea, kui ühine sapijuha ületab kaksteistsõrmiksoole seina, väheneb selle kaliiber märkimisväärselt ja seinad muutuvad paksemaks. Seda tuleb kolangiogrammi tõlgendamisel meeles pidada. Samuti tuleb meeles pidada, et intraoperatiivse kolangiograafia käigus kaksteistsõrmiksoole sisenev radioaktiivne aine võib põhjustada varje, mis varjab selget pilti ühise sapijuha intramuraalsest segmendist. Sellistel juhtudel tuleb röntgenograafiat korrata ja saada selge pilt ühisest sapijuhast. Ühise sapijuha intramuraalse osa pikkus on väga erinev, kuid alati suurem kui kaksteistsõrmiksoole seina paksus. See on tingitud selle kaldus trajektoorist kaksteistsõrmiksoole seina ületamisel. Ühise sapijuha transduodenaalse lõigu pikkus on 14-16 mm.

On kolm peamist viisi tavalised sapisõlmed ja pankrease kanalid:
1. Kõige sagedamini ühinevad ühine sapijuha ja pankrease juha vahetult pärast tungimist läbi kaksteistsõrmiksoole seina, moodustades lühikese ühise trakti.
2. Mõlemad kanalid kulgevad paralleelselt, kuid ei ühendu ja tühjenevad eraldi suuremasse kaksteistsõrmiksoole papillasse. Mõnikord võib pankrease kanal langeda 5-15 mm papillist allapoole.
3. Pankrease juha ja ühine sapijuha liituda kõrgemal tasemel, enne kaksteistsõrmiksoole seina sisenemist, moodustades pikema ühise kanali. Harvadel juhtudel moodustab 1. või 3. tüüpi ühend pikendust, mida nimetatakse ampulliks.

Vateri papill ja selle uuring

Abraham Vater 1720. aastal (491 pidas ülikoolis loenguid Wittenberg(Saksamaa), pealkirjaga "Novus bills diverticulum", milles ta kirjeldas hariliku sapijuha distaalses otsas paiknevat divertikulaari. Nii kirjeldas Vater hariliku sapijuha divertikulaari, mis on kõige haruldasem koledokotšeeli näide. Seejärel ei õnnestunud tal teist sellist juhtumit leida. Ta ei maininud kunagi kaksteistsõrmiksoole papilla; ampulli ta ka ei kirjeldanud. Sellest hoolimata kannab meditsiinilises kirjanduses tema nime kaksteistsõrmiksoole suur papill ja ampull. Moodustis, mida nimetatakse Vateri ampulliks, on kanal, mis moodustub ühise sapi ja pankrease kanalite ühendusest, kui need läbivad kaksteistsõrmiksoole laskuva osa seina kohta, kus see suubub kaksteistsõrmiksoole suuremasse papillasse. Tavaliselt on see lühike segment, mis on pigem kanali kuju kui ampull. Mõnikord võib see olla pikem. See kanal võib laieneda, kui kaksteistsõrmiksoole papill on põletikulise protsessi või hambakivi rikkumise tagajärjel blokeeritud. Tõenäoliselt võib see tavaliste sapi- ja kõhunäärmejuhade surmajärgse autolüüsi tõttu jõuda suurema läbimõõduni ilma takistusteta. Nagu teisedki autorid, usume ka meie, et terminit "ampull" ei tohiks kasutada. Vaadeldav moodustis on kanal, mitte ampull. Eponüümi "Vater" ei tohiks samuti kasutada, kuna Vater ei maininud teda kunagi (10). Mõned autorid usuvad, et viga ampulli nimes pärineb Claude Bernardilt, kes 1856. aastal ütles oma raamatus Vaterit tsiteerides: "Ampoule commune nomme ampoule de Water" - ja kirjutas V asemel W tähega "Vater".

Vater mitte kunagi ei maininud tema nime kandvat kaksteistsõrmiksoole papillat. Suurt kaksteistsõrmiksoole papilla kirjeldas esmakordselt Inglismaal 1654. aastal Francis Glisson (151. aastal tema raamatu Anaromie Heparis esimeses väljaandes, mille teine ​​trükk ilmus 1681. aastal. Mõned autorid usuvad, et kaksteistsõrmiksoole suurt papillat kirjeldas esmakordselt Gottfried Bidloo Haag aastal 1685 d. Teised omistavad selle Giovanni Domenico Santorinile (42) aastal 1724, mistõttu mõned tekstid nimetavad kanalit Santorini Santorini papillaks, kirjeldasid suurepäraselt koera, lamba ja pulli kaksteistsõrmiksoole papilla, kuid ta polnud esimene, kes seda tegi ega lisanud oma kirjeldusse midagi uut.

Oddi sulgurlihase koos kaksteistsõrmiksoole papillaga, mida kirjeldas esmakordselt ka Francis Glisson 1654. aastal. Glisson kirjeldas ühise sapijuha terminali rõngakujulisi lihaskiude, väites, et need sulgevad sapijuha, et vältida kaksteistsõrmiksoole sisu tagasivoolu. Aastal 1887 (36) kirjeldas Ruggiero Oddi ka ühise sapijuha terminaalset sulgurlihast ja seostas seda sapi füsioloogiaga. Seega oleme leidnud, et Glissoni kirjeldatud papilla nimetatakse Oddiks. Fateri-nimelist ampulli pole keegi kirjeldanud, on tõsiseid kahtlusi, et see normis üldse olemas on ja ometi nimetatakse seda endiselt Vateri ampulliks.

1898. aastal uuris Hendrickson (17) USA-s sulgurlihase lõpus ühine sapijuha. Ta lisas seni teadmata üksikasju. 1937. aastal uurisid Schwegler ja Boyden Oddi sulgurlihast ning Boyden täiendas hiljem palju meie teadmisi Oddi sulgurlihase kohta.

Vältimaks segadust terminoloogias, käsitleme allpool Vater terminid papilla, Santorini papilla, Bedloo papilla, kaksteistsõrmiksoole papilla ja suur kaksteistsõrmiksoole papilla (major kaksteistsõrmiksoole papilla) sünonüümidena.

Seedimiseks vajalik maksa saladus liigub sapipõie kaudu sapiteede kaudu sooleõõnde. Erinevad haigused kutsuvad esile muutusi sapiteede toimimises. Katkestused nende radade töös mõjutavad kogu organismi jõudlust. Sapiteed erinevad oma struktuuri ja füsioloogiliste omaduste poolest.

Katkestused sapiteede töös mõjutavad kogu organismi töövõimet

Milleks on sapipõis?

Maks vastutab sapi eritumise eest organismis ja millist funktsiooni sapipõis organismis täidab? Sapiteede süsteemi moodustavad sapipõis ja selle kanalid. Patoloogiliste protsesside areng selles ähvardab tõsiste tüsistustega ja mõjutab inimese normaalset elu.

Sapipõie funktsioonid inimkehas on järgmised:

• sapivedeliku kogunemine elundi õõnsusse;
• maksa sekretsiooni paksenemine ja säilitamine;
• eritumine sapiteede kaudu peensoolde;
• keha kaitsmine ärritajate eest.

Sapi tootmist viivad läbi maksarakud ja see ei lõpe päeval ega öösel. Miks on inimesel sapipõit vaja ja miks maksavedeliku transportimisel ilma selle lülita hakkama ei saa?

Sapi eritumine toimub pidevalt, kuid toidumassi töötlemine sapiga on vajalik ainult seedimise protsessis, mille kestus on piiratud. Seetõttu on sapipõie roll inimese kehas maksa saladuse kogumine ja talletamine õige ajani. Sapi teke organismis on katkematu protsess ja seda tekib kordades rohkem, kui pirnikujulise organi maht võimaldab. Seetõttu toimub õõnsuse sees sapi lõhenemine, vee ja mõnede muudes füsioloogilistes protsessides vajalike ainete eemaldamine. Seega muutub see kontsentreeritumaks ja selle maht väheneb oluliselt.

Kogus, mille mull välja viskab, ei sõltu sellest, kui palju see toodab suurimat nääret – maksa, mis vastutab sapi tootmise eest. Sel juhul mängib väärtust tarbitud toidu kogus ja selle toiteväärtus. Toidu läbimine söögitoru kaudu on signaal töö alustamiseks. Rasvaste ja raskete toitude seedimiseks on vaja rohkem sekretsiooni, nii et elund tõmbub tugevamini kokku. Kui sapi hulk põies on ebapiisav, osaleb protsessis otseselt maks, kus sapi eritumine kunagi ei peatu.

Sapi kogunemine ja eritumine toimub järgmiselt:

Seetõttu on sapipõie roll inimese kehas maksa saladuse kogumine ja talletamine õige ajani.

• ühine maksajuha edastab saladuse sapijuhasse, kus see koguneb ja hoitakse õige hetkeni;
• mull hakkab rütmiliselt kokku tõmbuma;
• põie ventiil avaneb;
• provotseeritakse intrakanaalsete ventiilide avanemist, kaksteistsõrmiksoole peamise papilla sulgurlihase lõdvestub;
• sapp läheb soolestikku läbi ühise sapijuha.

Juhtudel, kui mull eemaldatakse, ei lakka sapiteede süsteem toimimast. Kogu töö langeb sapiteedele. Sapipõie innervatsioon või selle ühendus kesknärvisüsteemiga toimub maksapõimiku kaudu.

Sapipõie düsfunktsioon mõjutab enesetunnet ja võib põhjustada nõrkust, iiveldust, oksendamist, nahasügelust ja muid ebameeldivaid sümptomeid. Hiina meditsiinis on tavaks pidada sapipõit mitte eraldi organiks, vaid ühe süsteemi komponendiks koos maksaga, mis vastutab sapi õigeaegse vabanemise eest.

Sapipõie meridiaaniks peetakse Janskyt, s.o. paaris ja läbib kogu keha pealaest varvasteni. Yini organitesse kuuluv maksa meridiaan ja sapipõis on omavahel tihedalt seotud. Oluline on mõista, kuidas see inimkehas levib, et elundipatoloogiate ravi Hiina meditsiini abil oleks tõhus. Kanaliteed on kaks:

• väline, kulgeb silmanurgast läbi ajalise piirkonna, otsaesise ja pea tagaosa, seejärel laskub kaenla alla ja mööda reie esiosa sõrmvarbani;
• sisemine, alustades õlgade piirkonnast ja läbides diafragma, mao ja maksa, lõpetades põies haruga.

Punktide stimuleerimine sapiteede meridiaanil aitab mitte ainult parandada seedimist ja parandada selle tööd. Mõju pea punktidele kõrvaldab:

• migreenid;
• artriit;
• nägemisorganite haigused.

Samuti saate keha punktide kaudu parandada südametegevust, kuid abiga. Jalade piirkonnad - lihaste aktiivsus.

Sapipõie ja sapiteede struktuur

Sapipõie meridiaan mõjutab paljusid organeid, mis viitab sellele, et sapiteede normaalne toimimine on ülimalt oluline kogu organismi toimimiseks. Sapipõie ja sapiteede anatoomia on keeruline kanalite süsteem, mis tagab sapi liikumise inimkeha sees. Sapipõie toimimise mõistmiseks aitab selle anatoomia.

Mis on sapipõis, milline on selle struktuur ja funktsioonid? Sellel organil on koti kuju, mis asub maksa pinnal, täpsemalt selle alumises osas.

Mõnel juhul ei tule elund loote arengu ajal maksa pinnale. Kusepõie intrahepaatiline asukoht suurendab sapikivitõve ja teiste haiguste tekke riski.

Sapipõie kuju on pirnikujulise piirjoonega, kitsendatud ülaosaga ja laienemisega elundi allosas. Sapipõie struktuuris on kolm osa:

• kitsas kael, kus sapi siseneb ühise maksakanali kaudu;
• keha, kõige laiem osa;
• põhja, mis on ultraheliga hõlpsasti määratav.

Elund on väikese mahuga ja suudab hoida umbes 50 ml vedelikku. Liigne sapp eritub väikese kanali kaudu.

Mulli seintel on järgmine struktuur:

1. Seroosne välimine kiht.
2. epiteeli kiht.
3. Limaskesta.

Sapipõie limaskest on kujundatud nii, et sissetulev sapp imendub ja töödeldakse väga kiiresti. Volditud pinnal on palju limaskestade näärmeid, mille intensiivne töö kontsentreerib sissetulevat vedelikku ja vähendab selle mahtu.

Sapipõie ja sapiteede anatoomia on keeruline kanalite süsteem, mis tagab sapi liikumise inimkeha sees.

Sapiteede anatoomia hõlmab kahte tüüpi kanaleid: ekstrahepaatilisi ja intrahepaatilisi sapijuhasid.

Sapiteede struktuur väljaspool maksa koosneb mitmest kanalist:

1. Tsüstiline kanal, mis ühendab maksa põiega.
2. Ühine sapijuha (CBD ehk ühine sapijuha), mis algab maksa- ja tsüstiliste kanalite liitumiskohast ning viib kaksteistsõrmiksoole.

Sapiteede anatoomia eristab ühise sapijuha sektsioone. Esiteks läbib põie sapi supraduodenaalsesse sektsiooni, läheb retroduodenaalsesse sektsiooni, seejärel siseneb pankrease sektsiooni kaksteistsõrmiksoole sektsiooni. Ainult seda teed mööda pääseb sapp elundiõõnest kaksteistsõrmiksoole.

Kuidas sapipõis töötab

Sapi liikumise protsessi kehas käivitavad väikesed intrahepaatilised tuubulid, mis ühinevad väljapääsu juures ja moodustavad maksa vasaku ja parema kanali. Seejärel moodustuvad neist veelgi suurem ühine maksajuha, kust saladus sapipõide siseneb.

Kuidas sapipõis töötab ja millised tegurid mõjutavad selle aktiivsust? Perioodidel, mil seedimist ei nõuta, on põis pingevaba. Sapipõie ülesanne on sel ajal koguda saladust. Söömine kutsub esile paljude reflekside käivitamise. Protsessi on kaasatud ka pirnikujuline elund, mis muudab selle algavate kontraktsioonide tõttu liikuvaks. Selleks hetkeks sisaldab see juba töödeldud sappi.

Vajalik kogus sappi eraldub ühisesse sapijuhasse. Selle kanali kaudu siseneb vedelik soolestikku ja soodustab seedimist. Selle ülesanne on lagundada rasvu sisaldavate hapete kaudu. Lisaks põhjustab toidu töötlemine sapiga seedimiseks vajalike ensüümide aktiveerimist. Need sisaldavad:

• lipaas;
• aminolaas;
• trüpsiin.

Maksas ilmub sapp. Kolereetilise kanali läbimisel muudab see oma värvi, struktuuri ja väheneb kogus. Need. põies moodustub sapp, mis erineb maksa sekretsioonist.

Maksast sissetuleva sapi kontsentratsioon toimub vee ja elektrolüütide eemaldamise teel.

Sapipõie põhimõtet kirjeldatakse järgmistes lõikudes:

1. Maksa poolt toodetud sapi kogumine.
2. Kondensatsioon ja saladuse säilitamine.
3. Vedeliku suund läbi kanali soolde, kus toit töödeldakse ja lagundatakse.

Elund hakkab tööle ja selle klapid avanevad alles pärast seda, kui inimene saab toitu. Vastupidi, sapipõie meridiaan aktiveerub alles hilisõhtul kella 11–1.

Sapiteede diagnostika

Sapiteede süsteemi rike tekib kõige sagedamini kanalites mis tahes takistuse tekkimise tõttu. Selle põhjuseks võib olla:

• sapikivitõbi
• kasvajad;
• põie või sapiteede põletik;
• striktuurid ja armid, mis võivad mõjutada ühist sapijuha.

Haiguste tuvastamine toimub patsiendi arstliku läbivaatuse ja parema hüpohondriumi palpatsiooni abil, mis võimaldab teil tuvastada sapipõie suuruse kõrvalekaldeid normist, vere ja väljaheidete laboratoorseid analüüse, samuti riistvara kasutamist. diagnostika:

Ultraheli näitab kivide olemasolu ja seda, kui palju neid kanalitesse on tekkinud.

1. röntgen. Ei oska anda konkreetset patoloogiat, kuid aitab kinnitada kahtlustatava patoloogia olemasolu.
2. ultraheli. Ultraheli näitab kivide olemasolu ja seda, kui palju neid kanalitesse on tekkinud.
3. ERCP (endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia). See ühendab röntgeni- ja endoskoopilise uuringu ning on kõige tõhusam meetod sapiteede haiguste uurimiseks.
4. CT. Sapikivitõve korral aitab see uuring selgitada mõningaid üksikasju, mida ultraheliga määrata ei saa.
5. MRI. Sarnaselt CT meetodile.

Lisaks nendele uuringutele saab kasutada minimaalselt invasiivset meetodit kolereetiliste kanalite ummistuse tuvastamiseks, laparoskoopiat.

Sapiteede haiguste põhjused

Kusepõie talitlushäiretel on erinevad põhjused ja need võivad vallandada:

Kõik patoloogilised muutused kanalites häirivad sapi normaalset väljavoolu. Sapiteede laienemine, ahenemine, ühise sapijuha seinte paksenemine, erinevate moodustiste tekkimine kanalitesse viitab haiguste arengule.

Sapiteede valendiku ahenemine häirib sekretsiooni tagasivoolu kaksteistsõrmiksoole. Sel juhul võivad haiguse põhjused olla:

• operatsiooni ajal tekkinud mehaaniline trauma;
• ülekaalulisus;
• põletikulised protsessid;
• vähkkasvajate ja maksa metastaaside ilmnemine.

Sapiteedes moodustunud striktuurid provotseerivad kolestaasi, valu paremas hüpohondriumis, kollatõbe, joobeseisundit ja palavikku. Sapiteede ahenemine toob kaasa asjaolu, et kanalite seinad hakkavad paksenema ja ülaltoodud ala laienema. Kanalite ummistus põhjustab sapi stagnatsiooni. See muutub paksemaks, luues ideaalsed tingimused infektsioonide tekkeks, nii et striktuuride ilmnemine eelneb sageli täiendavate haiguste tekkele.

Intrahepaatiliste sapiteede laienemine toimub järgmistel põhjustel:

Intrahepaatiliste sapiteede laienemine toimub kivide moodustumise tõttu

Sapiteede muutused kaasnevad järgmiste sümptomitega:

• iiveldus;
• kägistamine;
• valulikkus kõhu paremal küljel;
• palavik;
• kollatõbi;
• müristamine sapipõies;
• kõhupuhitus.

Kõik see näitab, et sapiteede süsteem ei tööta korralikult. On mõned kõige levinumad haigused:

1. ZhKB. Kivide moodustumine on võimalik mitte ainult põies, vaid ka kanalites. Paljudel juhtudel ei tunne patsient pikka aega ebamugavust. Seetõttu võivad kivid jääda märkamatuks mitu aastat ja kasvada edasi. Kui kivid blokeerivad sapiteed või vigastavad kanali seinu, siis on arenevat põletikulist protsessi raske ignoreerida. Valu, kõrge palavik, iiveldus ja oksendamine ei võimalda seda teha.
2. Düskineesia. Seda haigust iseloomustab sapiteede motoorse funktsiooni vähenemine. Sapi väljavoolu rikkumine ilmneb rõhu muutuste tõttu kanalite erinevates piirkondades. See haigus võib areneda iseseisvalt, samuti kaasneda sapipõie ja selle kanalite muude patoloogiatega. Sarnane protsess põhjustab valu paremas hüpohondriumis ja raskustunnet, mis tekib paar tundi pärast söömist.
3. Kolangiit. Tavaliselt on selle põhjuseks äge koletsüstiit, kuid põletikuline protsess võib tekkida ka iseenesest. Kolangiidi sümptomiteks on: palavik, liigne higistamine, valu paremal küljel, iiveldus ja oksendamine, tekib kollatõbi.
4. Äge koletsüstiit. Põletik on nakkusliku iseloomuga ja kulgeb valu ja palavikuga. Samal ajal suureneb sapipõie suurus ja halvenemine toimub pärast rasvaste, raskete toitude ja alkohoolsete jookide söömist.
5. Kanalite vähi kasvajad. Haigus mõjutab sageli intrahepaatilisi sapiteid või maksa väravate juures olevaid radu. Kolangiokartsinoomi korral ilmnevad naha kollasus, maksa sügelus, palavik, iiveldus ja muud sümptomid.

Lisaks omandatud haigustele võivad põie tööd raskendada kaasasündinud arenguanomaaliad, näiteks sapipõie aplaasia või hüpoplaasia.

Sapipõie anomaaliad

Sapipõie kanalite arengu anomaaliat diagnoositakse peaaegu 20% inimestest. Palju harvemini võite leida sapi eemaldamiseks mõeldud kanalite täielikku puudumist. Kaasasündinud väärarengud hõlmavad sapiteede süsteemi ja seedeprotsesside häireid. Enamik kaasasündinud väärarenguid ei kujuta endast tõsist ohtu ja neid saab ravida, rasked patoloogiate vormid on äärmiselt haruldased.

Kanalite anomaaliate hulka kuuluvad järgmised patoloogiad:

• kanalite seintel olevate divertikulite ilmumine;
• kanalite tsüstilised kahjustused;
• murdude ja vaheseinte olemasolu kanalites;
• sapiteede hüpoplaasia ja atreesia.

Nende omaduste järgi jagatakse mulli enda kõrvalekalded tinglikult rühmadesse, sõltuvalt:

• sapipõie lokaliseerimine;
• muutused keha struktuuris;
• vormi kõrvalekalded;
• kogused.

Elund võib moodustada, kuid mitte normaalses asendis, ja asetada:

• õiges kohas, kuid risti;
• maksa sees;
• vasaku maksasagara all;
• vasakpoolses hüpohondriumis.

Patoloogiaga kaasnevad põie kontraktsioonide rikkumised. Elund on vastuvõtlikum põletikulistele protsessidele ja kivide moodustumisele.

"Rändav" mull võib hõivata erinevaid positsioone:

• kõhupiirkonna sees, kuid peaaegu mitte kokkupuutes maksaga ja kaetud kõhu kudedega;
• maksast täielikult eraldatud ja sellega pika soolestiku kaudu suhtlemine;
• fikseerimise täieliku puudumisega, mis suurendab kõverate ja väändumise tõenäosust (kirurgilise sekkumise puudumine põhjustab patsiendi surma).

Äärmiselt harva diagnoosivad arstid vastsündinul sapipõie kaasasündinud puudumist. Sapipõie agenees võib esineda mitmel kujul:

1. Elundi ja ekstrahepaatiliste sapiteede täielik puudumine.
2. Aplaasia, mille puhul elundi alaarengu tagajärjel on ainult väikesed, töövõimetud protsessid ja täisväärtuslikud kanalid.
3. Kusepõie hüpoplaasia. Diagnoos viitab sellele, et elund on olemas ja võimeline toimima, kuid osa selle kudesid või piirkondi ei ole lapsel sünnieelsel perioodil täielikult moodustunud.

Funktsionaalsed tõmblused kaovad iseenesest, samas kui tõelised tõmblused nõuavad meditsiinilist sekkumist.

Agenees põhjustab peaaegu pooltel juhtudel kivide moodustumist ja suure sapijuha laienemist.

Ebanormaalne, mitte-pirnikujuline sapipõie vorm ilmneb ahenemiste, kõverate tõttu kaelas või elundi kehas. Kui mull, mis peaks olema pirnikujuline, meenutab tigu, siis on tekkinud kõver, mis rikkus pikitelge. Sapipõis vajub kokku kaksteistsõrmiksoole ja kokkupuutekohas tekivad adhesioonid. Funktsionaalsed liialdused mööduvad iseenesest ja tõelised nõuavad meditsiinilist sekkumist.

Kui pirnikujuline kuju kitsenduste tõttu muutub, siis vesikaalne keha kitseneb kohati või täielikult. Selliste kõrvalekallete korral tekib sapi stagnatsioon, mis kutsub esile kivide ilmnemise ja millega kaasneb tugev valu.

Lisaks nendele kujunditele võib kott sarnaneda ladina S-iga, palliga või bumerangiga.

Sapipõie hargnemine nõrgestab elundit ja põhjustab vesitõbe, hambakivi ja kudede põletikku. Sapipõis võib olla:

• mitmekambriline, samal ajal kui elundi põhi on selle kehast osaliselt või täielikult eraldatud;
• kahelobuline, kui kaks eraldi lobulit ühinevad ühe põiekaelaga;
• torukujuline, kaks põit koos nende kanalitega töötavad samaaegselt;
• triplikatsioon, kolm organit, mida ühendab seroosne membraan.

Kuidas sapijuhasid ravitakse?

Kanalite ummistuse ravis kasutatakse kahte meetodit:

• konservatiivne;
• töökorras.

Peamine on sel juhul kirurgiline sekkumine ja abivahendina kasutatakse konservatiivseid vahendeid.

Mõnikord võib hambakivi või limaskesta tromb ise kanalist lahkuda, kuid see ei tähenda, et probleem oleks täielikult kõrvaldatud. Ravi puudumisel haigus naaseb, seetõttu on vaja tegeleda sellise stagnatsiooni ilmnemise põhjusega.

Rasketel juhtudel patsienti ei opereerita, kuid tema seisund stabiliseeritakse ja alles pärast seda määratakse operatsiooni päev. Seisundi stabiliseerimiseks määratakse patsientidele:

• nälgimine;
• nasogastraalsondi paigaldamine;
• laia toimespektriga antibakteriaalsed ravimid antibiootikumide kujul;
• elektrolüütidega tilgutid, valgupreparaadid, värskelt külmutatud plasma ja muud, peamiselt keha detoksikatsiooniks;
• spasmolüütilised ravimid;
• vitamiinipreparaadid.

Sapi väljavoolu kiirendamiseks kasutatakse mitteinvasiivseid meetodeid:

• kivide ekstraheerimine sondiga, millele järgneb kanalite äravool;
• põie perkutaanne punktsioon;
• koletsüstostoomia;
• koledokhostoomia;
• perkutaanne maksa äravool.

Patsiendi seisundi normaliseerimine võimaldab kasutada kirurgilisi ravimeetodeid: laparotoomia, kui kõhuõõne täielikult avatakse või endoskoobi abil läbi viidud laparoskoopia.

Kitsenduste olemasolul võimaldab endoskoopiline ravi laiendada ahenenud kanaleid, paigaldada stenti ja tagada kanalite normaalse luumeniga kanalite. Samuti võimaldab operatsioon eemaldada tsüstid ja vähkkasvajad, mis tavaliselt mõjutavad ühist maksajuha. See meetod on vähem traumaatiline ja võimaldab isegi koletsüstektoomiat. Kõhuõõne avamist kasutatakse ainult juhtudel, kui laparoskoopia ei võimalda vajalikke manipuleerimisi.

Kaasasündinud väärarengud reeglina ravi ei vaja, aga kui sapipõis on mingi vigastuse tõttu deformeerunud või ära jäänud, siis mida teha? Elundi nihkumine selle jõudluse säilitamise ajal ei halvenda tervist, kuid valu ja muude sümptomite ilmnemisel on vajalik:

• jälgige voodirežiimi;
• juua piisavalt vedelikku (soovitavalt ilma gaasita);
• järgige arsti poolt heaks kiidetud dieeti ja toite, küpsetage õigesti;
• võtta antibiootikume, spasmolüütikume ja analgeetikume, samuti vitamiinipreparaate ja kolereetilisi ravimeid;
• seisundi leevendamiseks käia füsioteraapias, teha füsioteraapia harjutusi ja massaaži.

Vaatamata asjaolule, et sapiteede organid on suhteliselt väikesed, teevad nad suurepärast tööd. Seetõttu on vaja jälgida nende seisundit ja pöörduda arsti poole esimeste haigusnähtude ilmnemisel, eriti kui esineb kaasasündinud kõrvalekaldeid.

Video

Mida teha, kui sapipõies ilmub kivi.

Sapiteede süsteemi ühe peamise koha hõivab sapipõis - paaritu organ, mis toimib maksa poolt eritatava sapi omamoodi "akumulaatorina". Seejärel transporditakse see sapp peensoolde. See protsess toimub koletsüstokiniini hormooni mõjul - see kutsub esile sapipõie kokkutõmbumise ja järgneva tühjenemise.

Millest inimese sapipõis koosneb?

Inimese sapipõis sapiteede süsteemis on paaritu õõnes pirnikujuline elund, mille suurus on ligikaudu 7-10 x 2-3 cm ja mille maht on 40-70 ml. See aga venib kergesti ja võib vabalt, kahjustamata sisaldada kuni 200 ml vedelikku.

Sapipõiel on iseloomulik tumeroheline värvus ja see asub maksa sisepinnal sapipõie süvendis. see oleneb inimese soost, vanusest ja kehaehitusest. Meestel paikneb see paremast rinnanibust nabani tõmmatud joonel, naistel määrab selle joon, mis ühendab paremat õla nabaga. Mõnel juhul võib sapipõis asuda osaliselt või täielikult maksakoe sees (intrahepaatiline asukoht) või, vastupidi, täielikult rippuda selle soolestiku külge, mis mõnikord põhjustab selle keerdumist mesenteeria ümber.

Haruldased kaasasündinud anomaaliad hõlmavad sapipõie puudumist, samuti selle osalist või täielikku kahekordistumist.

Allpool saate teada, millest sapipõis koosneb ja kuidas selle transpordisüsteemid on paigutatud.

Sapipõie struktuur koosneb 3 osast - põhi, keha ja kael:

• Altpoolt läheb maksa alumisse ossa ja ulatub selle alt välja, olles eestpoolt nähtav osa, mida saab uurida ultrahelidiagnostika meetoditega.
• Keha on pikim ja pikendatud osa. Keha üleminekupunktis selle kaelale (kõige kitsam osa) moodustub tavaliselt painutus, nii et kael on sapipõie keha suhtes nurga all ja läheb maksa väravateni.
• Kael jätkub tsüstijuhasse, mille valendik on keskmiselt 3 mm ja pikkus 3–7 cm Tsüstiline ja maksajuha moodustavad ühise sapijuha, mille valendik on 6 mm ja pikkus kuni 8 cm.Suu kinnitumisel võib hariliku sapijuha luumeni läbimõõt ilma patoloogiata suureneda kuni 2 cm.

Sapipõie struktuuri eripära on see, et ühine sapijuha ühineb kõhunäärme peajuhaga ja avaneb Oddi sulgurlihase kaudu kaksteistsõrmiksoole Vateri (suures) papillas.

Vaadake sapipõie struktuuri fotot, et paremini mõista, millistest osadest see koosneb:

Sapipõie seinad ja membraanid

Sapipõie sein koosneb limaskestadest, lihastest ja sidekoe membraanidest ning alumine pind on kaetud seroosmembraaniga:

• limaskesta Seda esindab lahtine elastsete kiudude võrgustik ja see sisaldab lima moodustavaid näärmeid, mis asuvad peamiselt sapipõie emakakaela piirkonnas. Limaskestal on arvukalt väikseid voldid, mis annavad sellele sametise välimuse. Kaela 1-2 piirkonnas on põikvoldid märkimisväärse kõrgusega ja moodustavad koos tsüstilise kanali voltidega klapisüsteemi, mida nimetatakse Heisteri klapiks.
• Lihasmembraan Sapipõis koosneb silelihaste ja elastsete kiudude kimpudest. Kaela piirkonnas paiknevad lihaskiud valdavalt ringikujuliselt (ringikujuliselt), moodustades omamoodi pulbi - Lutkensi sulgurlihase, mis reguleerib sapi voolu sapipõiest tsüstilisse sapijuhasse ja vastupidi. Sapipõie seina lihaskiudude kimpude vahel on mitu tühimikku - Aschoffi käigud. Halvasti kuivendatud, võivad need olla sapi stagnatsiooni, kivide moodustumise, kroonilise infektsiooni koldeid.
• Sidekoe ümbris koosneb elastsetest ja kollageenkiududest. Sapipõie kehas ei ole lihas- ja sidekoe membraanidel selget vahet. Mõnikord moodustavad kiud pärast seroosmembraani sisenemist kitsad, pimedate otstega torukujulised käigud - Lushka käigud, mis mängivad rolli mikroabstsesside tekkes sapipõie seinas.

Muutused sapipõie seintes ja transpordisüsteemides

Ülepaisutatud ja patoloogiliselt muutunud seinaga sapipõies on sageli Hartmanni tasku, kuhu kipuvad kogunema sapikivid. Mõnikord, kui sapipõie seinad muutuvad, saavutab see tasku piisavalt suure suuruse, mis raskendab oluliselt tsüstilise kanali ühinemise tuvastamist ühisesse maksajuhasse.

Sapipõie transpordisüsteemid:

• Sapipõie varustab tsüstiline arter, mis tuleneb paremast maksaarterist. Veenivool voolab sapipõiest mööda mitut venoosset tüve läbi maksa põhikoe värativeeni ja osaliselt värativeeni paremasse haru maksaväliste veresoonte kaudu.
• Lümfi väljavool toimub nii maksas kui ka ekstrahepaatilistes lümfisoontes.
• Sapipõie innervatsioon (elundite ja kudede varustamine närvidega, mis tagab nende ühenduse kesknärvisüsteemiga) toimub läbi päikesepõimiku, vagusnärvi ja parempoolse phrenic närvikimbu. Need närvilõpmed reguleerivad sapipõie kokkutõmbumist, vastavate sulgurlihaste lõdvestamist ja provotseerivad haiguste korral valu.

Tänu lihaskiududele on sapipõis võimeline kokku tõmbuma koos sapiteedega, paiskades 200-300 mm veesamba rõhu all sapi kaksteistsõrmiksoole!

Artiklit loeti 6 198 korda.

Sapijuha on keha torukujuline süsteem, mis vajab sageli ravi. Ühine maksajuha on kõige valusam koht sapiteede süsteemis. Terviseprobleemide (eriti seedesüsteemi) suhtes pole immuunne isegi tervislikke eluviise harrastav inimene. Seetõttu peate teadma, millised probleemid varitsevad ja kuidas ravi läbi viiakse. Kui alustate mõne haiguse ravikuuri õigeaegselt, möödub see kiiremini ja toob kaasa vähem probleeme.

üldised omadused

Sapp on abiensüüm, see eritub inimese maksas seedimise parandamiseks. Inimestel on sapiteed kanalite süsteem, sapp eritub nende kaudu soolde. Maksa sapiteed avanevad kaksteistsõrmiksoole, mis viib makku. Radade ja sapiteede süsteem meenutab eemalt puu kujutist: puu võra moodustavad maksas paiknevate kanalite värvipliiatsid, tüvi on ühine maksajuha, mis ühendab kaksteistsõrmiksoole maksaga. Sapi liikumine toimub rõhu abil, selle tekitab maks.

Sapiteede: struktuur

Kanali struktuur ei ole väga keeruline. Kõik väikesed kanalid pärinevad maksast. Vasaku ja parema kanali (mõlemad asuvad maksas) liitmine moodustab ühise maksakanali. Kanalid kannavad maksasagaratest moodustunud põletust. Sapijuha moodustub põies, seejärel ühendub see ühise maksakanaliga ja moodustab ühise sapijuha. Sapipõie kääne võib viidata selle arengu kõrvalekalletele. Ühise maksakanali striktuurid ei ole normaalsed. Need tekivad maksapiirkonna tugevate löökide tagajärjel.

Kaasasündinud patoloogiad ja anomaaliad sapiteede arengus

Radade kaasasündinud anomaaliad on defekt, mille vastu pole keegi immuunne. Anomaaliaid tuleks avastada isegi haiglas või lapse esimesel eluaastal. Vastasel juhul võib see vanemas eas kaasa tuua surma või terviseprobleemide süvenemise. Seni puudub selle organi anomaaliate üldtunnustatud klassifikatsioon. Samuti pole teadlased ühel meelel selles, kas patoloogiad on oma olemuselt pärilikud. Enamasti ilmnevad need siis, kui naine elas raseduse ajal ebatervislikku eluviisi või võttis illegaalseid uimasteid. On olemas selliseid kaasasündinud väärarenguid:

• trakti atreesia;
• interlobulaarsete intrahepaatiliste sapiteede hüpoplaasia;
• tavaliste kanalite tsüstid.

Sapiteede atresia

Atresia on mõne või kõigi ekstrahepaatiliste sapiteede valendiku obstruktsioon. Peamine sümptom on vastsündinutel kiiresti arenev kollatõbi. Kui see on füsioloogiline, siis ei tasu karta. See möödub 2-3 nädalaga, peale lapse sündi.

Lisaks ikterilisele värvile ei tunne laps ebamugavust, väljaheide ja uriin on normaalsed, kuid bilirubiini hulk veres on suurenenud. Tasub jälgida, et selle tase liiga kiiresti ei tõuseks. Selle eemaldamise kiirendamiseks peate lapse levitama hästi valgustatud pinnale kaudse päikesevalguse all.

Kui aga väljaheide ja uriin on ebaloomulikult kollast värvi, laps vannub ja oksendab, tunneb pidevat ärevust, siis pole tegemist obstruktiivse kollatõvega, vaid teede atreesiaga. See ilmneb 2-3 päeva pärast sündi. Teed ei suuda sapi eemaldada, see toob kaasa maksa suuruse suurenemise ja selle tihenemise, lisaks on nurk teritatud. Täpse diagnoosi saamiseks soovitavad arstid teha röntgenikiirte 4, 6 ja 24 tunni pärast. Atresia võib põhjustada ägeda maksapuudulikkuse 4-6 kuu pärast ja lapse surma 8-12 kuu pärast. Seda ravitakse ainult operatsiooniga.

Interlobulaarsete intrahepaatiliste sapiteede hüpoplaasia

See haigus on tingitud asjaolust, et intrahepaatilised kanalid ei suuda sapi eemaldada. Haiguse peamised sümptomid on sarnased atresiaga, kuid need ei ole nii väljendunud. Haigus mõnikord möödub ja on asümptomaatiline. Mõnikord ilmneb sügelus 4 kuu vanuselt, sügelus ei lõpe. See haigus on lisaks teistele haigustele, näiteks südame-veresoonkonna süsteemile. Ravi on raske. Mõnikord põhjustab see maksatsirroosi.

Tavalised sapiteede tsüstid

See haigus avaldub 3-5-aastastel lastel. Lapsed kogevad teravaid valuhooge, eriti surve all, vanemas eas on iiveldus ja oksendamine. Nahal on ebaloomulik ikteriline toon, väljaheited ja uriin on ebaloomuliku kollaka värvusega. Temperatuuri tõus on tavaline. Võimalikud on rebendid ja peritoniit, tsüsti pahaloomulised kasvajad. Seda ravitakse kahjustatud elundist tsüstide eemaldamisega.

Sapiteede vigastus

Kanali katkestused on väga haruldased. Nad suudavad esile kutsuda tugeva löögi paremale küljele. Sellised kahjustused põhjustavad kiiresti peritoniiti. Väärib märkimist, et teiste elundite rebendite korral on kanalite kahjustusi väga raske diagnoosida. Lisaks sellele ei esine esimestel tundidel märke, välja arvatud valulikud aistingud. Lisaks võib infektsiooni esinemise korral olukorda oluliselt halvendada temperatuuri järsk tõus. Seda ravitakse ainult kiire kirurgilise sekkumisega, mõnikord lõpeb põletik surmaga.

Sapiteede haigused

Sapiteede haigusi iseloomustab nahavärvi muutus (muutub kollaseks), sügelus, valu paremal küljel. See on pidev sagedaste võimenduste ja oksendamisega, siis nimetatakse valu maksakoolikuteks. Valu suureneb pärast intensiivset füüsilist pingutust, pikka sõitu ja vürtsika, soolase toidu söömist. Valu suureneb, kui vajutate paremale küljele.

Krooniline koletsüstiit on viiruse põhjustatud haigus. Sapipõie põletiku tõttu suureneb. Sellega kaasneb valu paremal küljel. Valu ei lõpe. Kui dieeti rikutakse või tugevalt raputatakse, suureneb valu. Nõuetekohase ravi määrab gastroenteroloog. Lihtsa dieedi järgimine on tervise jaoks oluline.

Sapiteede kolangiit

Kolangiit on sapiteede põletik. Haigust põhjustavad patogeensed bakterid. Põhjus on sapipõie põletik. Mõnikord on see mädane. Selle haigusega süveneb sapi eritumine kanalite ummistumisest. Patsient tunneb tugevat valu paremal, kibedust suus, iiveldust ja oksendamist, jõu kaotust. Seda haigust iseloomustab asjaolu, et algstaadiumis ravitakse seda tõhusalt rahvapäraste ravimitega, kuid hilisemates staadiumides ainult operatsiooniga.

Sapiteede düskineesia

Düskeneesia on sapiteede toonuse või motoorika rikkumine. See areneb psühhosomaatiliste haiguste või allergiate taustal. Haigusega kaasneb nõrk valu hüpohondriumis, halb tuju, depressioon. Pidev väsimus ja ärrituvus muutuvad ka patsiendi pidevaks kaaslaseks. Mehed ja naised märgivad probleeme intiimelus.

sapikivitõbi

Kolangiolitiaas on kivide moodustumine sapiteedes. Suur kogus kolesterooli ja soola võib põhjustada selle haiguse. Liiva (kivide eelkäija) manustamise ajal ei tunne patsient ebamugavust, kuid kui liivaterad kasvavad ja läbivad sapiteede, hakkab patsient märkama tugevat valu hüpohondriumis, mis antud abaluule ja käele. Valuga kaasneb iiveldus ja oksendamine. Kividest möödumise kiirendamiseks võite suurendada füüsilist aktiivsust (parim viis on kõndida trepist).

Sapiteede kolestaas

Kolestaas on haigus, mille korral sapi vool soolde väheneb. Haiguse sümptomid: naha sügelus, uriini värvuse tumenemine ja väljaheidete kollasus. Täheldatakse naha kollasust. Mõnikord kaasneb haigusega sapi kapillaaride laienemine, verehüüvete moodustumine. Võib kaasneda anoreksia, palavik, oksendamine ja valu küljes. Haiguse põhjused on järgmised:

• alkoholism;
• maksatsirroos;
• tuberkuloos;
• nakkushaigused;
• kolestaas raseduse ajal ja teised.

Sapiteede ummistus

Kanalite blokeerimine on teiste seedesüsteemi haiguste tagajärg. Enamasti on see sapikivitõve tagajärg. Selline tandem esineb 20% inimkonnast ja naised kannatavad selle haiguse all 3 korda sagedamini kui mehed. Algstaadiumis ei anna haigus ennast tunda. Kuid pärast seedesüsteemi nakkushaiguse ülekandumist hakkab see kiiresti arenema. Patsiendi temperatuur tõuseb, algab naha sügelus, väljaheited ja uriin omandavad ebaloomuliku värvi. Inimene kaotab kiiresti kaalu ja tal on valu paremal küljel.