Kolangiit on sapiteede põletik. Sapiteede põletik: ravi ja sümptomid

Kolangiit on bakteriaalse infektsiooni põhjustatud nakkushaigus. Seda haigust iseloomustab põletik sapijuhad. Kolangiidil on äge või krooniline retsidiveeruv kulg. Haigus on reeglina raske, pealegi võib see sageli avalduda nii iseseisvalt kui ka kaasnevate "hädadega": sapipõie- või maksapõletik.

Samuti võib kolangiit ilmneda muude haiguste tõttu. siseorganid. Peab ütlema, et selle haiguse esinemissagedus mõjutab mehi vanuses 25–40 aastat ja vanemaid naisi: kolangiit on vanemate naiste (50–60-aastased) "fänn". Kahjuks esineb seda haigust ka lastel, kuigi tuleb märkida, et in meditsiinipraktika pediaatrias, on need juhtumid väga haruldased.

Üldiselt on kolangiiti kahte tüüpi: see on katarraalne ja mädane. Kuid ärge unustage, et eristatakse palju rohkem selle lisavorme, sealhulgas skleroseerivat, autoimmuunset, primaarset ja sekundaarset. Täna räägime konkreetselt skleroseerivast kolangiidist, räägime selle esinemise põhjustest, sellest, millised on selle sümptomid ja kuidas seda ravitakse. Pange tähele, et kuni 70ndate keskpaigani peeti ülalnimetatud haigust väga haruldaseks. Alates esimestest kolangiidi vaatlustest on maailmakirjanduses kirjeldatud alla 100 juhtumi. Sageli diagnoositi see operatsiooni või isegi lahkamise ajal. Võimalus kasutada endoskoopilist retrograadne kolangiograafia võimaldas haigust laialdaselt ära tunda.

Muide, tänapäeval ei saa skleroseerivat kolangiiti enam nimetada haruldaseks haiguseks. Keskmiselt kannatab selle all 1-4 inimest sajast tuhandest elanikkonnast, kuid need on suhtelised andmed, kuna patoloogia leviku kohta on võimatu usaldusväärset vastust anda, kuna sageli pikka aega ei pruugi avalduda kuidagi, voolav, mitte omamine kliinilised ilmingud. Haiguse nimi tuleb sellest, et sapiteed on armistunud (esineb skleroosiprotsess).

Põhjused

Skleroseeriv kolangiit - eriline vorm krooniline kolangiit, on primaarsed ja sekundaarsed vormid. Mis provotseerib selle välimust? Vaatleme selle haiguse põhjuseid. Väärib märkimist, et siiani pole skleroseeriva kolangiidi tekkepõhjuseid lõplikult kindlaks tehtud, kuid oluline roll selles olukorras on omistatud geneetilistele ja immuunmehhanismidele.

Sümptomid

Sageli pikk periood ajal, mil haigus kulgeb ilma sümptomiteta ja avastatakse selle jooksul biokeemiline analüüs veri. Kolangiidi progresseerumisel võivad ilmneda järgmised sümptomid: inimene tunneb end nõrkana, loid ja loid, võitleb sageli uimasusega; tekib kollatõbi; patsient kannatab sügeluse all, kammib nahka, pärast mida algab mädanemine; patsiendi isu on häiritud ja selle tagajärjel langeb kaal; täheldatakse temperatuuri tõusu.

Inimene on kogetud nõrkuse tõttu pidevalt apaatsuses, miski ei meeldi talle ja ta tahab magada. Temperatuur võib olla subfebriilne (37-38 ° C) ja võib oluliselt tõusta (kuni 40 ° C). Inimene tunneb ebamugavustunnet paremas hüpohondriumis (pidev, igav, võib levida kogu paremal küljel). Temperatuur, iiveldus ja mõnikord oksendamine viitavad haiguse progresseerumisele.

Ravi

Skleroseeriva kolangiidi ravis on peamine asi haiguse progresseerumise vältimine, samuti tüsistuste vältimine. Patsiendid on kohustatud järgima dieeti - neile on vastunäidustatud alkohol, soolane ja vürtsikas toit, gaase sisaldavad joogid. Neutraalsete rasvade tarbimist tuleks piirata. Patsientidele määratakse immuunsupressandid, mis pärsivad immuunsüsteemi aktiivsust; antihistamiinikumid mis vähendavad naha sügelust, samuti vitamiine.

Kui a seda teraapiat on ebaefektiivne, on ravi kirurgiline. Tehakse sapiteede bougienage (laiendus) või paigaldatakse eraldi kanal, mis võimaldab sapi väljavoolu.

Kui me räägime kolangiidi sekundaarsest vormist, siis siin võib ravi olla kas meditsiiniline või kirurgiline, see sõltub haigust põhjustavatest põhjustest. On võimatu ennustada, mis juhtub pärast ravi, kuna tulemus sõltub haiguse tüübist ja selle avastamise staadiumist. Üks on selge: mida vähem aega kulus enne haiguse avastamist, seda suurem on ettenähtud ravi mõju.

Kui me räägime elundi kõigi funktsioonide täielikust taastumisest ja taastamisest, siis võib see ilmneda ainult selle patoloogia sekundaarse vormiga. Haiguse esmase vormi korral peab inimene elu lõpuni dieeti ja on valvel, võttes meetmeid haiguse progresseerumise vältimiseks.

Kolangiit on sapiteede põletik. Sel juhul on oluline mittespetsiifilise iseloomuga põletik. Haiguse kulg on äge ja krooniline. Samaaegselt kolangiidiga mõjutab maks,.

Sellel patoloogilisel protsessil on süsteemne organkahjustus. Seetõttu kombineeritakse kolangiiti järgmiste haigustega:

gastroduodeniit;
koletsüstiit;
sapikivitõbi;
pankreatiit.

Sõltuvalt voolust patoloogiline protsess eristada kolangiidi erinevaid vorme. Kell äge kulg kolangiit on haiguse järgmine vorm:

katarraalne;
mädane;
nekrootiline.

Ägeda kulgeva kolangiidi kõige raskem vorm on nekrotiseeriv kolangiit. Kuna nekroosiga kaasneb sapipõie kudede surm. Krooniline kolangiit on haiguse kõige levinum variant. Sel juhul eraldatakse haiguse korduv vorm.

Mis see on?

Kolangiit on äge või krooniline sapiteede põletik. Sõltuvalt põletiku lokaliseerimisest eristatakse kolangiidi tüüpe. Esimest tüüpi kolangiit on seotud ühise sapijuha põletikuga. Teist tüüpi kolangiit on seotud intrahepaatiliste ja ekstrahepaatiliste sapiteede põletikuga.

Deformeeruv kolangiit on seotud haiguse kroonilise kuluga. Samal ajal see kasvab sidekoe mis põhjustab sapiteede kitsendusi. Selle tulemusena nad deformeeruvad.

Põhjused

Millised on haiguse peamised põhjused? Kõige sagedamini on haigus põhjustatud patogeenide sisenemisest. Nagu eespool mainitud, erinevad patogeenid sõltuvalt kahjustuse astmest ja olemusest. Näiteks on bakteriaalsed kahjustused seotud järgmiste patogeenidega:

coli;
stafülokokk;
anaeroobne infektsioon.

opisthorchiaas;
klonorhiaas.

Kaasasündinud patoloogiad võivad olla haiguse etioloogias olulised. Näiteks anomaaliad sapiteede arengus. Kaasa arvatud haigus võib olla põhjustatud kasvajate esinemisest. Näiteks sapipõie vähk.

Ka instrumentaalsed diagnoosi- ja ravimeetodid võivad muutuda kolangiidi provotseerivateks teguriteks. Näiteks sapiteede operatsioonid. Sest need soodustavad põletikku.

Sümptomid

Millised on haiguse peamised kliinilised tunnused? Tuleb märkida, et haiguse sümptomid arenevad äkki. Sageli on kehatemperatuuri tõus. Nagu ka sapiteedele iseloomulik valu paremas hüpohondriumis, kollatõbi.

Sõltuvalt haiguse käigust on ägedale ja kroonilisele kolangiidile iseloomulikud tunnused. Ägeda kolangiidi korral on kõige olulisemad järgmised sümptomid:

palavik;
külmavärinad;
higistamine.

Koos loetletud tunnustega märgitakse ka valulävi. See valulävi on sarnane sapiteede koolikud. Samuti väga asjakohane joove, nõrkus. Patsiendil on isutus peavalu ja düspepsia.

Need funktsioonid ei piirdu ainult ühe komplektiga. kliinilised sümptomid. Tulevikus, kui haigus areneb, ilmneb kollatõbi. Esineb naha ja kõvakesta kollasus.

Kollatõvega kaasneb nahasügelus. Naha sügelus intensiivistub peamiselt öösel, häirib patsiendi unenägu. Suurenenud sügeluse tõttu täheldatakse nahakahjustusi kriimustuste kujul.

Haiguse raske vormi korral on teadvuse häired. Patsient võib saada šoki. Kroonilisel kolangiidil on järgmised sümptomid:

tuim valu paremal küljel;
ebamugavustunne mao piirkonnas;
mao paisumine.

Samuti on nõrkus, väsimus, subfebriili temperatuur keha. Mis viitab põletikulisele protsessile. Vaja on kiireid parandusmeetmeid.

Rohkem detailne info haiguse kohta, mille võite saada saidil: sait

See sait on informatiivne!

Diagnostika

Kliiniliste tunnuste põhjal võib haigust kahtlustada. Sellest aga tavaliselt ei piisa. Kolangiidi diagnoosimisel on anamneesil suur tähtsus. Samal ajal uuritakse võimalikud põhjused haigus, patsiendi kaebused. Diagnoos võib põhineda kaasasündinud patoloogiad sapijuhad.

Diagnostiliste meetodite hulka kuuluvad ka labori- ja instrumentaalne uurimine. Mõnel juhul on vaja läbi viia biokeemilised testid. Nende kasutamisel saab jälgida haiguse järgmist iseloomu vereparameetrites:

bilirubiini taseme tõus;
leeliselise fosfataasi taseme tõus;
alfa-amülaasi suurenemine

Haiguse tekitaja juuresolekul on vajalik sondeerimine sapikultuuriga. See aitab kaasa mitte ainult haiguse tekitaja kindlakstegemisele, vaid ka segase bakteriaalse floora määramisele. Mis on kõige levinum patoloogiline tegur.

Haigusel on süsteemne kahjustus. Seetõttu kasutatakse seda sageli diagnostikas ultraheli protseduur kõhuõõs ja maks. See võimaldab teil tuvastada teiste elundite ja süsteemidega seotud kahjustava teguri.

Enamik täpsed uuringud kolangiidi diagnoosimisel on sapiteede CT. Selles uuringus on võimalik tuvastada sapiteede patoloogilisi muutusi. Kasutatakse ka röntgenikiirgust.

Röntgenogramm võimaldab visuaalselt uurida sapiteede struktuuri. Haiguse eristamine viirushepatiidist on hädavajalik. Ja eristage ka kolangiiti kopsupõletikuga.

Ärahoidmine

Selle haiguse ennetamiseks piisab mõne mao, kõhunäärme ja maksaga seotud patoloogia õigeaegsest ravimisest. Need patoloogiad, mis nõuavad õigeaegset ravi, hõlmavad järgmist:

Kolangiidi ennetamise eelduseks on spetsialisti jälgimine. See tähelepanek on eriti oluline pärast kirurgilisi sekkumisi. Gastroenteroloog aitab kindlaks teha haiguse põhjuse, määrab sobiva ravi.

Ennetus hõlmab ka arstliku läbivaatuse meetodeid. Eriti haiguse arengu algfaasis. Just ambulatoorium aitab asutada täpne diagnoos põhineb kliinilistel, laboratoorsetel ja instrumentaalsetel uuringutel.

Kui see on olemas neoplastilised haigused, on sageli vaja kasutada kirurgilisi sekkumisi. See aitab teil toime tulla edasised tüsistused. Kui haigus on põhjustatud operatsioonist, võetakse selle vältimiseks järgmised meetmed:

operatsioon tuleb läbi viia vastavalt arsti ettekirjutusele;
operatsiooni viivad läbi ainult kvalifitseeritud spetsialistid;
vajalik operatsiooniks valmistumiseks.

Kõik need meetmed aitavad ära hoida sapiteede põletikku. mis võimaldab välistada seda haigust. Pärast kolangiidi põdemist on haiguse kordumise vältimiseks oluline järgida järgmisi meetodeid:

toidu režiim ja kvaliteet;
dieet;
isiklik hügieen;
arsti ettekirjutuste range järgimine.

Ravi

Peamine kolangiidi ravimeetod on põletikuliste protsesside peatamise meetod. Eelkõige on asjakohane rakendada konservatiivset ja kirurgia. See valitakse sõltuvalt patoloogilise protsessi tõsidusest.

Haiguse konservatiivne meetod on mõeldud põletikuliste protsesside eemaldamiseks ja seda kasutatakse ka joobeseisundi tagajärgede leevendamiseks. Samal ajal kasutavad nad järgmisi meetodeid tervendav teraapia:

voodipuhkus;
nälg;
meditsiinilised preparaadid.

Haiguse ägedate sümptomite nõrgenemise perioodil kasutatakse ravi füsioterapeutiliste meetoditega. AT sel juhul Laialdaselt kasutatakse järgmisi meetodeid:

elektroforees;
muda aplikatsioonid.

Sageli on vajalik operatsioon. Seetõttu kasutavad nad sapiteede kivide ekstraheerimist. Ja ka endoskoopiliste ravimeetodite kohta. Eriti rasked juhtumid vajab maksa siirdamist.

Täiskasvanutel

Täiskasvanutel tekib kolangiit sagedamini viiekümne aasta vanuselt ja vanemalt. Ta on tagajärg mitmesugused haigused. Pealegi on see haigus seotud ebapiisav ravi patoloogiad. Või õige raviprotsessi puudumisega.

Täiskasvanute kolangiit on naissoost elanikkonna patoloogia. Meestel on seda tüüpi haigusi palju vähem levinud. Täiskasvanutel eristatakse ägedat ja krooniline kulg. Kolangiidi etioloogia on kõige sagedamini seotud:

sapikivitõbi;
pahaloomulised ja healoomulised kasvajad;
pankreatiit;
operatsioonijärgsed sekkumised.

Täiskasvanutel esineb ka haiguse sorte. Nende sortide hulka kuuluvad:

katarraalne;
mädane;
obstruktiivne;
mittemädane.

Täiskasvanute kaebuste aluseks on palavik, külmavärinad, valu paremas hüpohondriumis. Nende hulka kuuluvad järgmised sümptomaatilised kompleksid täiskasvanutel:

vererõhu alandamine;
tume uriin;
kuiv suu;
nõrkus;
kihelus;
iiveldus;

Muudatused puudutavad ka kesk närvisüsteem eriti rasketel juhtudel. Täiskasvanud võivad kogeda vaimseid häireid. Alates diagnostilised tehnikad prioriteediks on järgmised tegevused:

ülevaatus;
palpatsioon;
löökpillid.

Samuti kasutavad nad diagnostikat laboratoorsete, instrumentaalsete ja muude uuringute abil. Raviprotsess on üldine. See tähendab konservatiivsete ja kirurgiliste tehnikate kaasamisega.

Lastel

Kolangiit on lastel haruldane. Kui see aga on tekkinud, on haigus kõige raskem. Sageli muutuvad lastel ägeda kolangiidi tüsistusteks järgmised patoloogiad:

pleuriit;
pankreatiit;
peritoniit.

Kui laste ägedat kolangiiti ei ravita õigeaegselt, tekib haiguse krooniline staadium. Lisaks väljendub krooniline staadium varjatud vool haigus. Sümptomatoloogia on järgmine:

valu puudumine paremas hüpohondriumis;
nõrkus;
kehatemperatuuri tõus;
külmavärinad;
naha sügelus.

Sageli on lastel maksa suurenemine. Tulemuseks võib olla maksatsirroos. Mis on kolangiidi peamine etioloogia lastel? Kõige sagedasem laste haigestumise põhjus on sooleinfektsioon.

Vanemad peaksid oma lapsi õpetama juba varakult hügieenireeglid. See aitab kaasa mitte ainult helmintiliste kahjustuste ennetamisele, vaid ka tüsistuste ennetamisele. Mis on kolangiit.

Prognoos

Kolangiidi korral sõltub prognoos selle tüübist. Ja ka haiguse käigust ja selle esinemise põhjustest. Kõige raskemat prognoosi täheldatakse haiguse mädase kulgemise korral.

Haiguse mädane kulg on kõige raskem patoloogia. sealhulgas halvima prognoosiga süsteemne kahjustus kõhuõõne organid. Eriti maksakahjustusega. Ja ka peritoniidi tekkega.

Prognoos on parim haiguse õigeaegse ravi korral. Õigeaegne ravi võimaldab teil saavutada taastumise tulemusi. Kuid ägenemiste ja haiguse progresseerumise korral prognoos halveneb.

Exodus

Kolangiidi varjatud krooniline vorm on ebapiisavate, ebaõigete ja enneaegne ravi. Seetõttu on oluline vältida haiguse üleminekut ägedast staadiumist krooniline staadium. On teada, et kroonilist staadiumi on raske ravida.

Mädane kolangiit on väga raske. Sama hästi kui kõrge riskiga komplikatsioonid sisse nekrootiline vorm haigused. Seetõttu sõltub tulemus sageli haiguse vormist ja käigust.

Maksa abstsessiga on võimalik surmav tulemus. Ja ka maksatsirroosiga. Nende tulemuste vältimiseks suur tähtsus on raviprotsessi õigeaegsus.

Eluaeg

Oodatavat eluiga mõjutab ka haiguse kulg. Kolangiidi progresseeruva käiguga väheneb oodatav eluiga. Ja haiguse krooniline staadium toob kaasa puude.

Patsiendi puue ei vähenda mitte ainult elukvaliteeti. Kuid see viib ka selleni mitmesugused komplikatsioonid. Kõige sagedamini on puue seotud tüsistustega. Näiteks seoses maksatsirroosi tekkega.

Oodatavat eluiga ei mõjuta mitte ainult ravi, vaid ka elustiili kehtestamine. Sealhulgas isikliku hügieeni reeglite järgimine. Kui patsient järgib arsti soovitusi ja järgib neid selgelt, parandab see mitte ainult elukvaliteeti, vaid ka selle kestust!

Kui teil on "temperatuur", paraku ei tule see alati "kuumadest tunnetest". Mõnikord on palavik üks tõsise haiguse - kolangiidi - hirmuäratavaid tunnuseid. Mis see haigus on ja kuidas seda ennetada, loe edasi.

Fakt. Kolerees - sapi moodustumise protsess - toimub pidevalt. Ja kolekinees - sapi kaksteistsõrmiksoole sisenemise protsess - söögi ajal.

Eristama:

Äge kolangiit - selle patogeenid on mitmesugused bakterid, mis tungivad soole luumenist ja sapipõiest sapiteedesse. Mõnikord sisenevad nad kanalitesse vereringe ja lümfi kaudu. Peaaegu igal pool kliiniline pilt haigus moodustub sapi stagnatsiooni alusel.
Krooniline kolangiit areneb sageli pärast kanalitesse tehtud kirurgilisi sekkumisi regulaarselt korduvate pankreatiidi, gastroduodeniidi (kaksteistsõrmiksoole limaskesta põletik ja sellega külgneva maopiirkonna põletik) ja koletsüstiidi taustal.
Skleroseeriv kolangiit, mis on tingitud põletikuline protsess või pärast operatsioone sapiteed järk-järgult kattuvad ja sageli esineb maksahaigus - tsirroos.

Fakt. Kindlat trendi, kes täpsemalt kolangiiti sagedamini põeb, pole. Sellises olukorras ei ole vanuse ja soo vahet.

Kolangiidi sümptomid

Äge kolangiit "haarab" ootamatult. Seda iseloomustab:

külmavärinad, palavik
Paroksüsmaalsed koolikud paremas hüpohondriumis, palpeeritavad isegi kaelas ja õlas, samuti abaluu piirkonnas
joobeseisundiga seotud nõrkus ja isutus
peavalu

Seda tüüpi haigus esineb sageli kollatõve keerulises vormis, millega kaasneb värvimuutus. naha membraan ja sklera, sügelus.

Fakt. Vana-Rooma arst Galenus pidas sapi inimese käitumise markeriks. Kerge sapi ülekaal on tingitud otsesest seosest selliste inimlike omadustega nagu ärrituvus ja tasakaalutus. Ja ta seostas liigset tumedat sapi temperamendis valitseva pessimistliku meeleoluga. "Chole" tähendab kreeka keeles "sappi".

Kroonilise kolangiidi nähud

vahelduv palavik
madala intensiivsusega summutatud valud paremas hüpohondriumis
"puhitus" tunne ülemised divisjonid kõht
raskes staadiumis võib sellega kaasneda obstruktiivne kollatõbi
subfebriilne kehatemperatuur (37-38 kraadi piires)
sagedane väsimus

Skleroseeriva kolangiidi sümptomid on sarnased ägedate ja krooniliste alamliikidega. Kuid mõnikord võib seda süvendada mitme abstsessi tekkimine ( mädane põletik maksakude), sepsis ("vere mürgistus"), toksiline šokk.

Kes tuleb appi?

Meditsiinis maja Odrex teile antakse hädaabi ja aitavad põletikulist protsessi õigeaegselt eemaldada. Siin töötavad kõrgeima kategooria kirurgid, kes valdavad põhjalikult kõige keerulisemaid kirurgilisi tehnikaid. Siin võitlevad nad kõigi elu eest ja hoiavad kõige väärtuslikumat - tervist.

Kolangiidi diagnoosimine

kõhuõõne organite ultraheliuuring
Kõhuõõne MRI virtuaalse kolangiograafiaga
üldised analüüsid
ERCP on sapiteede ja peamise pankrease kanali röntgen-endoskoopiline uuring kontrastainete sisseviimisega.

Fakt. Päeva jooksul koguneb inimesel ligikaudu 15 ml sappi 1 kg kehakaalu kohta.

Kolangiidi ravi

Arst määrab patsiendile kas konservatiivse või kirurgilise ravi. Kui sapiteed on täielikult ummistunud, siis ilmselgelt vajate kirurgiline sekkumine, kui ei, siis on siiski lubatud kasutada ravimikuuri patsiendi suhtes. See näeb ette:

Kirurgiline sekkumine on:

sapiteede väline transhepaatiline drenaaž (drenaaži loomine sapiteede luumenis, et eemaldada patoloogiline vedeliku kogunemine)
Ekstrahepaatiliste sapiteede kasvaja striktuuri endoskoopiline bougienage - ahenenud sapiteede laiendamine spetsiaalse bougie (kanalite laiendamise instrumendid) abil, mis sisestatakse duodenoskoobi (videokaameraga varustatud optilise seadme) kaudu. See aitab taastada sapi väljavoolu rikkumist kaksteistsõrmiksoole 12.

Operatsioonijärgne periood kestab keskmiselt kahest päevast nädalani. Ja keha taastamise protsess võtab aega umbes kuus kuud ja see näeb ette iseseisva taseme reguleerimise kehaline aktiivsus kehale, selle maksimaalne vähendamine ja dieedist kinnipidamine.

Küsimus Vastus

Mis roll teeb Tasakaalustatud toitumine kolangiidi ravis?

Opereeritud patsientidele soovitatakse Pevzneri järgi dieeti nr 5, mille eesmärk on vähendada kalorite tarbimist, vähendades rasvade (kuni 100 grammi päevas) ja valkude sisaldust. igapäevane dieet. Seal peaks olema keedetud, soe, eelistatavalt soolamata toit - 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena.

Lubatud:

poolviskoossed teraviljad
köögiviljad, rohelised, hapukapsas
keedetud munad
kreemjas või taimeõli- mitte rohkem kui 50 g päevas
kanaliha, lahja kala küpsetatud, keedetud või aurutatud
köögiviljasupid
kui leib on rukkis, siis lahja tainas minimaalsetes kogustes
kooritud juust
kui mahlad on mittehappelised, kompott, nõrk tee
mesi, moos

Keelatud:

supid puljongides
hapud puuviljad ja marjad
rasvane liha ja kala
praetud toit
kange kohv, alkohol, jäätis, šokolaadi- ja kooretäidisega maiustused
värske leib
suitsutatud liha
konserveerimine
marineeritud köögiviljad
alkohol

Kas lapsel on krooniline kolangiit?

Jah, mõnikord. Mõnikord võib see olla ägeda kolangiidi tagajärg, kuid enamasti areneb see "alusel" krooniline koletsüstiit ja pankreatiit. Lapsel võib tekkida sügelus; subfebriili temperatuur, ilmneb nõrkus; ta kaotab kaalu, kogeb sageli kõrvetisi, kõhukinnisust või kõhulahtisust, tunneb suus ebameeldivat järelmaitset. Maksa maht suureneb, selle kuded muutuvad tihedamaks, mis põhjustab isegi tsirroosi. Aga õigeaegne ravi suudab peatada hävitavad protsessid seedesüsteemis.

Kuulsin, et sapp on "hele" ja "tume". Ja kuidas need erinevad?

Maksas on sapi läbipaistev kuldne värvus. AT sapipõie aine muutub kontsentratsioonis küllastumaks, omandab tumeda varjundi, kuna sellega liitub sapiteede ja põie limaskesta. Teadlased selgitavad värvimuutust ka sappkarbonaatide imendumise ja selle abil soolade tekkega. sapphapped. Sapp neutraliseerib maomahla pepsiini ensüümi hävitavat toimet.

(kolangiit) ja angiokoliit (angiokoliit), mis on sünonüümid.

Nimetust "angiokoliit" seostatakse tavaliselt intrahepaatilise sapiteede põletikuga kuni sapi kapillaarideni (kapillaar- või prekapillaarangiokoliit), samas kui termin "kolangiit" on eelistatud suuremate, sealhulgas ekstrahepaatiliste kanalite põletiku tähistamiseks. Selline jaotus on väga tinglik. Patogeneetilises mõttes on mis tahes kolangiidi allika puhul protsessi kaasatud mõlema järgu sapiteed, kuigi erineval määral, ja harva on võimalik protsessi lokaliseerida selle leviku piirkonnas. Seetõttu kasutatakse mõlemat terminit sageli sünonüümidena, asendades ühe teisega ilma suurema põhjuseta; mõnikord põhjustab see protsessi mõistmisel arusaamatusi.

Mõiste "kolangiit" on üles ehitatud õigemini (sapiveresoonte põletik) ja fraas "angiokoliit" ei võimalda seda päriselt. täpne dekodeerimine("sapi veresoonte põletik"). Seetõttu on õigem säilitada mis tahes sapiteede põletiku jaoks üks nimetus - "kolangiit", täpsustades selle olemust selgitava omadussõnaga.

Sapiteede põletiku põhjused

Kolangiit on kõige sagedamini sapipõie põletikulise protsessi tüsistus, kuid on kolangiiti, mis esineb isegi põletiku puudumisel. Muude põhjuste hulgas võib sellise sapiteede põletiku allikaks olla abstsessi või maksa mädane ehhinokoki läbimurre sapiteedesse.

Kolangiidi põhjused võivad olla erinevad nakkushaigused(, mädased-septilised protsessid), mille käigus mikroobid sisenevad sapiteedesse hematogeensel ja lümfogeensel teel.

Kirurgilises praktikas esineb sagedamini sapiteede põletikku, millel on sama põhjus kui koletsüstiidil; nendel juhtudel on kanalite põletik tavaliselt tüsistusena ja sellega kaasneb sapipõie haigus. Seetõttu täheldatakse sapipõie pikaajalise põletikuga patsientidel kolangiiti ja see kordub sageli.

Korduvat kolangiiti võib täheldada ka siis, kui eemaldatakse esmane fookus - sapipõis, kuid sapiteedes kulgev põletikuline protsess ei ole elimineeritud.

Kõrval olemasolevat klassifikatsiooni sapiteede põletik jaguneb ägedaks (katarraalne ja mädane-hävitav) ja krooniliseks.

Katarraalse kolangiidi korral täheldatakse kanalite limaskesta, mukopurulentset eritist - hägune sapp (epiteeli desquamatsioon ja sapiteede seinte rakkude infiltratsioon). Õigeaegse ravi ja põletikulise protsessi kõrvaldamisega võivad sellised kolangiidi vormid anda püsiva taastumise. Mõnikord sarnased vormid kolangiit pikeneb, kulgeb krooniliselt koos perioodiliste ägenemistega ja seda nimetatakse kolangiidiks lentaks.

Destruktiivne - mädane, sapiteede põletiku vormi täheldatakse palju sagedamini. Mädane kolangiit sapipõie põletikulise protsessi tüsistusena on äge ja raske. Selle vormiga kaasneb märkimisväärne hüpereemia ja kanalite limaskesta paksenemine (infiltratsioon), sapp on mädane, paks, meenutab pahtlit, mõnikord ummistab sapijuhasid. Nakatunud sapi väljavoolu rikkumine põhjustab infektsiooni levikut neeruvälistest kanalitest intrahepaatilistele ja nakkuse üleminekut maksa parenhüümile, millele järgneb abstsesside ja maksa abstsesside teke.

Sapiteede põletiku sümptomid

Mädase kolangiidi kliiniline pilt on väga iseloomulik. Enamikul juhtudel on neil patsientidel tõsine mürgistus: üldine nõrkus, söögiisu puudumine, naha ja limaskestade subiteriaalne värvus.

Nahapiirkonna ikteriline värvus võib ulatuda väljendunud kollatõve astmeni, mis tegelikult on kolangiidi korral oma olemuselt parenhümaalne. Obstruktiivse kollatõve tekkimine ei sõltu tavaliselt kolangiidist endast, vaid haigusest, mille tüsistusena oli kolangiit (kivid sapijuhades, mädane koletsüstiit) ja vastupidi, pikaajaline korduv kolangiit võib põhjustada tsikatritiaalseid striktuure. sapiteede kahjustus, mille tagajärjeks on obstruktiivne kollatõbi.

Taastunud tüüpi palavikuga kaasnevad külmavärinad ja tugev higistamine ja kurnab haigeid. Pulss on sagedane, nõrk täidis. Pidev tuim valu hüpohondriumis, mis kiirgub selja paremasse poolde. Valud mõnikord tugevnevad, kuid ei aktsepteeri paroksüsmaalset iseloomu. Nende valudega kaasneb raskustunne hüpohondriumis. Keel on kuiv, karvane, maks on palpatsioonil suurenenud, valulik, pehme konsistentsiga. Rinnakaarele koputades - terav valu.

Kroonilise sapiteede põletikuga võib ka maks suureneda, kuid selle konsistents on suhteliselt tihe ja valutum.

Mädase kolangiidi diagnoosi selgitamiseks täiendav laboriuuringud. Vere analüüsimisel tuvastatakse kõrge leukotsütoos, nihe vasakule; sageli väheneb hemoglobiini ja erütrotsüütide hulk.

Kell biokeemilised uuringud veri, võib tuvastada olulisi muutusi: suurenemine otsene bilirubiin, protrombiini sisalduse vähenemine vereplasmas, muud maksafunktsiooni pärssimise näitajad.

Kell kaksteistsõrmiksoole kõla tavaliselt leitakse põletikunähud osas C.

Sapiteede põletiku ravi

Katarraalset kolangiiti, millel ei ole pikaajalist kroonilist olemust, saab ravida konservatiivne viis. Siin on suureks eeliseks sapi korduv pumpamine kaksteistsõrmiksoole sondiga (10 loputust kuuri kohta 2-3-päevaste intervallidega). Samal ajal, kui on näidustatud, tuleb patsientidele määrata sulfoonamiidid, dieet, kuumus ja spasmolüütikumid. Selline konservatiivne ravi on mõnikord rakendatav kroonilise kolangiidi korral.

Pikaajalise korduva kolangiidi korral on võimalik nii ekstrahepaatiliste kanalite kui ka Oddi sulgurlihase ahenemine. Sellistel juhtudel on näidustatud ainult kirurgiline sekkumine - bypass anastomooside kehtestamine.

Mädase hävitava kolangiidi konservatiivne ravi on ebaefektiivne. AT parimal juhuläge protsess läheb krooniliseks staadiumiks. Valikmeetodiks sapiteede mädapõletiku raviks on operatsioon, mis tagab mädase sapi vaba väljavoolu. Selleks tehakse koledokotoomia, millele järgneb Vishnevski ühine sapijuha.

Vanematel inimestel, kellel on üldine tõsine seisund kui on olemas sapipõie vaba tühjenemine (st läbitav tsüstiline kanal), võib teha koletsüstostoomi.

Lisaks operatsioonile peavad need patsiendid kasutama taastavaid ja antitoksilisi ravimeid: südameravi, vedeliku sisseviimist - füsioloogiline soolalahus, glükoos, vereülekanne plasma, veri; antibiootikumid, hemolüüsitud vere intravenoosne manustamine.

Sellisega kompleksne ravi sapiteede põletik, on võimalik saavutada rahuldavaid ja üsna stabiilseid tulemusi.

Artikli koostas ja toimetas: kirurg

Selline jaotus on väga tinglik. Patogeneetilises mõttes on mis tahes kolangiidi allika puhul protsessi kaasatud mõlema järgu sapiteed, kuigi erineval määral, ja harva on võimalik protsessi lokaliseerida selle leviku piirkonnas. Seetõttu kasutatakse mõlemat terminit sageli sünonüümidena, asendades ühe teisega ilma suurema põhjuseta; mõnikord põhjustab see protsessi mõistmisel arusaamatusi.

Mõiste "kolangiit" on konstrueeritud õigemini (sapiveresoonte põletik) ja fraas "angiokoliit" võimaldab mitte täiesti täpset dekodeerimist ("sapi veresoonte põletik"). Seetõttu on õigem säilitada mis tahes sapiteede põletiku jaoks üks nimetus - "kolangiit", täpsustades selle olemust selgitava omadussõnaga.

Sapiteede põletiku põhjused

Kolangiidi põhjuseks võivad olla mitmesugused nakkushaigused (tonsilliit, mädased-septilised protsessid), mille puhul mikroobid satuvad sapiteedesse hematogeenset ja lümfogeenset teed pidi.

Korduvat kolangiiti võib täheldada ka siis, kui eemaldatakse esmane fookus - sapipõis, kuid sapiteedes kulgev põletikuline protsess ei ole elimineeritud.

Olemasoleva klassifikatsiooni järgi jagunevad sapiteede põletikud ägedaks (katarraalne ja mädane-desstruktiivne) ja krooniliseks.

Katarraalse kolangiidi korral esineb limaskestade turse, limaskestade mädane eritis - hägune sapp (epiteeli desquamatsioon ja sapiteede seinte rakkude infiltratsioon). Õigeaegse ravi ja põletikulise protsessi kõrvaldamisega võivad sellised kolangiidi vormid anda püsiva taastumise. Mõnikord muutuvad need kolangiidi vormid pikaks, esinevad krooniliselt koos perioodiliste ägenemistega ja neid nimetatakse kolangiidiks lentaks.

Sapiteede põletiku sümptomid

Mädase kolangiidi kliiniline pilt on väga iseloomulik. Enamikul juhtudel on neil patsientidel tõsine joobeseisund: üldine nõrkus, isutus, naha ja limaskestade subiteriaalne värvus.

Relapsi tüüpi temperatuuri tõusuga kaasnevad külmavärinad ja tugev higistamine ning kurnab patsiente. Pulss on sagedane, nõrk täidis. Pidev tuim valu hüpohondriumis, mis kiirgub selja paremasse poolde. Valud mõnikord tugevnevad, kuid ei aktsepteeri paroksüsmaalset iseloomu. Nende valudega kaasneb raskustunne hüpohondriumis. Keel on kuiv, karvane, maks on palpatsioonil suurenenud, valulik, pehme konsistentsiga. Rinnakaarele koputades - terav valu.

Kroonilise sapiteede põletikuga võib ka maks suureneda, kuid selle konsistents on suhteliselt tihe ja valutum.

Täiendavad laboratoorsed uuringud aitavad selgitada mädase kolangiidi diagnoosi. Vere analüüsimisel tuvastatakse kõrge leukotsütoos, nihe vasakule; sageli väheneb hemoglobiini ja erütrotsüütide hulk.

Biokeemilises vereanalüüsis võib tuvastada olulisi muutusi: otsese bilirubiini suurenemist, protrombiini sisalduse vähenemist vereplasmas ja muid maksafunktsiooni pärssimise näitajaid.

Kaksteistsõrmiksoole sondeerimisel leitakse reeglina C osas põletikunähte.

Sapiteede põletiku ravi

Katarraalset kolangiiti, millel ei ole pikaajalist kroonilist olemust, saab ravida konservatiivsel viisil. Siin on suureks eeliseks sapi korduv pumpamine kaksteistsõrmiksoole sondiga (10 loputust kuuri kohta 2-3-päevaste intervallidega). Samal ajal, kui on näidustatud, tuleb patsientidele määrata antibiootikumid, sulfoonamiidid, dieet, kuumus ja spasmolüütikumid. Selline konservatiivne ravi on mõnikord rakendatav kroonilise kolangiidi korral.

Mädase hävitava kolangiidi konservatiivne ravi on ebaefektiivne. Parimal juhul muutub äge protsess krooniliseks. Valikmeetodiks sapiteede mädapõletiku raviks on operatsioon, mis tagab mädase sapi vaba väljavoolu. Selleks tehakse koledokotoomia, millele järgneb ühise sapijuha drenaaž Vishnevski drenaažiga.

Eakatel inimestel, kellel on üldine tõsine seisund, võib sapipõie vaba tühjenemise (st läbitava tsüstilise kanali) korral teha koletsüstostoomia.

Lisaks operatsioonile peavad need patsiendid kasutama taastavaid ja antitoksilisi aineid: südame, vedelike - soolalahuse, glükoosi, plasma, vere ülekandmist; antibiootikumid, hemolüüsitud vere intravenoosne manustamine.

Sellise sapiteede põletiku kompleksse raviga on võimalik saavutada rahuldavaid ja üsna stabiilseid tulemusi.

Tervislik:

Seotud artiklid:

Lisa kommentaar Tühista vastus

Seotud artiklid:

Surgeryzone'i meditsiiniline veebisait

Teave ei viita ravile. Kõigi küsimuste korral on vajalik arsti konsultatsioon.

Seotud artiklid:

Kolangiit - ravi, toitumine

Kolangiit on haigus, mille korral tekib põletikuline protsess intrahepaatilistes ja ekstrahepaatilistes sapiteedes. Haigus esineb harva iseseisvalt ja on sageli sapipõiehaiguste (sapikivitõbi, koletsüstiit, sapiteede ja sapipõie onkoloogilised haigused) tagajärg. Kolangiiti tuleb ravida, sest puudumisel piisav ravi Haigus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja isegi surma.

Haiguse ägenemise ravi tuleb läbi viia haiglas arsti pideva järelevalve all, kuna igal ajal võib osutuda vajalikuks erakorraline operatsioon. Sõltuvalt sapiteede kaudu sapi väljavoolu rikkumise astmest valib arst terapeutilise taktika (konservatiivne või kirurgiline ravi).

Kolangiidi konservatiivne ravi

Kolangiidi ravi ravimitega on võimalik ainult juhtudel, kui sapi sapi väljavoolul sapipõiest ei ole mehaanilisi takistusi.

Põletikulise protsessi peatamiseks on ette nähtud antibiootikumravi. Arst valib laia toimespektriga ravimid tetratsükliini seeriast või sulfoonamiidide rühmast. Ravimi sisseviimine toimub intravenoosselt või intramuskulaarselt, antibiootikumravi kulg kestab vähemalt 10 päeva.

Võõrutusteraapia on vajalik põletikulise protsessi käigus tekkivate toksiinide eemaldamiseks kehast. Sel eesmärgil on soovitatav manustada intravenoosselt 5% glükoosilahust, soolalahust, reopoliglükiini.

Kolangiidi ägedas staadiumis ei tohi mingil juhul lubada sapi stagnatsiooni sapipõies ja selle kanalites. Määratud kolereetilised ravimid(allohol) ja spasmolüütikumid (papaveriin, no-shpa). Ensüümi preparaadid(kreoon, pankreatiin, mezim) aitab parandada seedimist.

Juhtudel, kui patsiendid on mures intensiivse valu pärast, on võimalik välja kirjutada valuvaigisteid. Valuvaigisteid kasutatakse ainult vastavalt arsti ettekirjutusele pärast diagnoosi kontrollimist. Valu sündroom kolangiidi korral võib jäljendada maksa- või neerukoolikud ja valuvaigistite võtmine võib varjata nende haiguste sümptomeid.

Kroonilise kolangiidi raviks ilma ägenemiseta kasutatakse vastavalt arsti ettekirjutusele füsioterapeutilisi protseduure (diatermia, UHF-ravi), termilisi protseduure (osokeriit, parafiin, muda aplikatsioonid maksapiirkonnale). Samuti näidatakse patsiente füsioteraapia ja Spa ravi(Truskavets, kaukaasia Mineraalvesi ja jne)

Kolangiidi kirurgiline ravi

Juhtudel, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne või sapi normaalne väljavool on häiritud, on näidustatud kirurgiline ravi. Praeguseks on kõige eelistatum endoskoopiline tehnika kirurgiline ravi kolangiit.

Sellel meetodil on kirurgiline sekkumine ees on palju eeliseid kõhuõõne operatsioon. See meetod võimaldab teil tühjendada ja kõrvaldada sapiteede ahenemine, eemaldada neist kive ilma patsiendi kehale suurt sisselõiget tegemata. Verekaotus sapiteede laparoskoopilise operatsiooni ajal on minimaalne ja taastumisperiood lüheneb. Koos arenguga mädased tüsistused Siiski on vajalik operatsioon.

dieediteraapia

Nagu iga teise haiguse puhul seedeelundkond, kolangiidi korral on vajalik dieet.

Haiguse ägedas staadiumis näidatakse nälga. Pärast ägenemise taandumist laieneb dieet järk-järgult. Dieet on osaline, toitu tuleks võtta 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena. Külmad toidud ja joogid on välistatud. Kõik toidud aurutatakse, keedetakse, küpsetatakse ahjus.

Lubatud on süüa madala rasvasisaldusega liha, kala ja linnuliha, suppe tuleks keeta sekundaarses puljongis, köögiviljapuljongis või piimas. Sa võid süüa teravilja, pasta, nisu ja must leib (soovitavalt kuivatatud). Lubatud on süüa madala rasvasisaldusega piima- ja hapupiimatooteid, köögivilju (välja arvatud kaunviljad, sibul ja küüslauk), puuvilju ja marju (mitte hapud), mett. Munad peaksid olema piiratud 1 tk. päevas, on parem neist omlett keeta. Suhkur on piiratud 70 g-ga päevas. Maiustustest on kõige parem valida marmelaadi-, vahukommi-, moosi-, karamellikommid. Peaksite juua mahlu (värskelt pressitud on parem veega lahjendada), nõrka teed piimaga, kompotte.

Kolangiidiga patsiendid tuleks värske leiva ja uhkete toodete dieedist välja jätta. Ei soovitata süüa rasvased sordid liha ja kala, konservid, suitsuvorstid, seenepuljongid. Sinep, pipar, mädarõigas ja muud kuumad vürtsid tuleks toidust välja jätta. Laualt tuleb eemaldada ka šokolaad, jäätis, rasvase kreemiga kondiitritooted, kohv, kakao, gaseeritud joogid.

Kroonilise kolangiidi all kannatavatel inimestel ei tohiks lasta sapipõies ja selle kanalites seiskuda. Selleks peaksite pidevalt järgima dieeti, söögikordade vaheline intervall ei tohiks olla pikem kui 4 tundi. Säilitada tuleb regulaarne sooletegevus harjutus (matkamine, võimlemine), on vaja võidelda kõhukinnisusega. Samuti tuleb õigeaegselt ravida selliseid haigusi nagu koliit, koletsüstiit, pankreatiit ja muud seedesüsteemi haigused.

Millise arsti poole pöörduda

Kolangiiti ravib gastroenteroloog. Lisaks on abiks toitumisnõustaja konsultatsioon, vajadusel kirurgi, füsioterapeudi abi. Diagnoosimisel osaleb ultrahelidiagnostik, sageli endoskoop.

Aidake lapsi

Kasulik informatsioon

Võtke ühendust ekspertidega

Arstide telefonivastuvõtuteenus Moskvas:

Teave on esitatud informatiivsel eesmärgil. Ärge ise ravige. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole.

Toimetuse aadress: Moskva, 3. Frunzenskaja tn., 26

kolangiit (sapiteede põletik)

Kolangiit on põletikuline haigus, mille puhul on kahjustatud inimese sapiteed. Varem võib esineda sapiteede ummistus ja sapi väljavoolu rikkumine. See haigus on üsna tavaline ja mõjutab täiskasvanuid ja lapsi. Haigus võib olla äge ja krooniline. Krooniline kolangiit kestab sageli aastaid, samal ajal kui patsient vaheldub remissiooni ja ägenemise faasidega. Haiguse põhjused on erinevad. Kõik protsessid võivad põhjustada kroonilist kolangiiti rikkumise põhjustamine sapi väljavool. Skleroseeriva kolangiidi teke on seotud autoimmuunse protsessiga.

Kolangiit väljendub valus paremas hüpohondriumis, üldise heaolu halvenemises, kõrgendatud temperatuur mõnikord kollatõbi. Kroonilist kolangiiti ravitakse dekoktidega ravimtaimed. Selline ravi parandab ainevahetust, annab kolereetilise toime, vähendab põletikku ja parandab patsiendi üldist heaolu.

Patoloogia põhjused

Kolangiidi areng on seotud sapiteede ummistusega. Selle taustal tekib sapi stagnatsioon ja tekib nakkuslik põletikuline protsess.

Haiguse võimalikud põhjused:

kivide olemasolu sapiteedes, sapikivitõbi;
helmintia invasioonid: ussi tungimine sapiteedesse ja sellest tulenev sapi väljavoolu rikkumine;
tsüstilised kasvajad kanalites, eriti kaasasündinud Caroli sündroom, mis väljendub tsüstide moodustumisel ja järgneval sulandumisel sapiteedes;
kanali kasvajad;
kõhunäärmepea kasvaja;
operatsioon või invasiivne uuring koos järgneva armkoe moodustumisega.

Sapi stagnatsiooni taustal areneb bakteriaalne infektsioon. Bakterid võivad sapiteedesse siseneda mitmel viisil:

enterogeenne: tagasivool soolestikust;
hematogeenne või lümfogeenne: ülekandmine vere või lümfiga, kui kusagil kehas on fookus krooniline infektsioon.

Enamikul juhtudel põhjustavad soolebakterid kolangiidi arengut: rühma bakterid coli, anaeroobsed eoseid mittemoodustavad organismid ja grampositiivsed kokid. Kõik need mikroorganismid on soole valendiku normaalsed asukad, kuid sapiteedesse sattudes põhjustavad nakkusprotsessi.

Bakteriaalne infektsioon algab kõige sagedamini ekstrahepaatilistest kanalitest, kuid levib seejärel kõrgemale ja mõjutab intrahepaatilisi kanaleid. Samuti võib infektsioon levida teistesse kehastruktuuridesse: sapipõie endasse, maksa parenhüümi, kõhukelme ja intraabdominaalsesse ruumi.

Sapiteede infektsioone võivad põhjustada viirused (näiteks hepatiidi patogeenid) või algloomad. Võimalik on ka aseptiline põletikuline protsess. Põletik areneb ekstrahepaatiliste sapiteede seinte ärrituse tagajärjel, mille põhjuseks on kaksteistsõrmiksoole happelise sisu paiskumine neisse. Varsti pärast põletikulise protsessi algust on võimalik sekundaarne bakteriaalne infektsioon.

Nendel tingimustel areneb haiguse äge vorm. Kui haigust ei ravita, võib see põhjustada kroonilist kolangiiti. Mõnel juhul tekib patsiendil kohe krooniline kolangiit pankreatiidi, koletsüstiidi või duodeniidi sagedaste rünnakute taustal. Enamasti areneb see protsess vanematel inimestel.

Mõnedel patsientidel tekib skleroseeriv kolangiit, autoimmuunne protsess, mis areneb aeglaselt, kuid viib sapiteede ummistumiseni. Selle tulemusena võib patsiendil tekkida maksatsirroos. Autoimmuunse protsessiga immuunsüsteem inimene toodab antikehi keha enda rakkude vastu. Need võivad mõjutada erinevaid kudesid, sealhulgas sapiteede rakke. Patoloogia arenedes tekib kanalite sklerotiseerumine, terved rakud asendatakse sidekoega. armkude, esineb sapiteede ahenemine kuni nende täieliku ummistumiseni. Patsiendi seisundi halvenemine on aeglane, haigus võib kesta kuni 10 aastat.

Haiguse klassifikatsioon

Vastavalt haiguse olemusele jagatakse kolangiit ägedaks ja krooniliseks korduvaks.

Äge kolangiit jaguneb neljaks vormiks:

Katarraalne kolangiit on kõige rohkem kerge vorm haigused. Sapiteede limaskestal on punetus ja turse. Aja jooksul võivad limaskestale tekkida armid. See haigusvorm muutub sageli krooniliseks.
Difteriitne. Limaskestal tekivad haavandid, tekivad nekroosipiirkonnad. Infektsioon võib ulatuda sapiteedest kaugemale.
Mädane kolangiit. Sapiteed täituvad sapiga segatud mädaga. Sageli levib mädane nakkusprotsess sapipõie ja maksa kudedes.
Nekrootiline. See haigusvorm areneb, kui kaksteistsõrmiksoole sisu visatakse sapiteedesse. toimima kanalite seintel mao ensüümid ja happeline keskkond sisu. See põhjustab limaskestade kudede surma.

Sõltuvalt kulgemise olemusest jagatakse ka haiguse krooniline vorm sageli nelja tüüpi:

Latentne kolangiit: patsiendil puuduvad patoloogia kliinilised ilmingud;
Korduv: ägenemise perioodid vahelduvad remissiooniperioodidega;
Septiline: sellisel kujul sisenevad bakterid vereringesse haige;
Abstsessing: infektsiooni edenedes tekivad abstsessid.

Eraldi klassis eristatakse skleroseerivat kolangiiti. Kroonilise skleroseeriva kolangiidi teket seostatakse autoimmuunne kahjustus sapiteede limaskesta rakud. See haigusvorm võib põhjustada maksatsirroosi.

Samuti eristatakse primaarset ja sekundaarset kolangiiti, sõltuvalt sellest, kas haigus on arenenud iseseisvalt või on mõne muu patoloogilise protsessi tagajärg.

Kolangiidi sümptomid

Haiguse äge vorm algab järsult. Kroonilise ja skleroseeriva kolangiidi areng kulgeb sujuvamalt ja sümptomid ei ole nii väljendunud. Kuid üldiselt on haiguse kliiniliste ilmingute kogum sama.

üldine nõrkus, halb enesetunne;
palavik kuni 40°C, külmavärinad, palavik;
valu paremas hüpohondriumis, valu võib kiirguda abaluu või käsivarre;
seedehäired: iiveldus, oksendamine;
naha, limaskestade, silmade sklera kollasus;
naha sügelus;
vererõhu alandamine;
teadvuse häire.

peal varajased staadiumid patoloogiad inimestel düspeptilised häired ja üldine tervise halvenemine. Haiguse äge vorm algab sageli palaviku ja tugeva valuga. Kollatõbi ja nahasügelus ühinevad haiguse hilisemates staadiumides, kui protsess on piisavalt arenenud. Mõnedel patsientidel ei pruugi need sümptomid olla.

Haiguse diagnoosimine

Diagnoosimiseks ja kolangiidi astme määramiseks viiakse läbi mitmeid uuringuid:

üldine vereanalüüs, mis näitab leukotsütoosi, mis näitab ägedat nakkusprotsessi;
biokeemiline vereanalüüs, mis näitab maksaensüümide normaalse sisalduse rikkumist;
bakterioloogiline verekultuur, mis näitab positiivseid tulemusi sepsise või baktereemia korral - mikroorganismide tungimine vereringesse;
uriini laboratoorne analüüs;
gastroenteroskoopia ja kaksteistsõrmiksoole sisu uurimine;
kõhuõõne organite ultraheliuuring, mis võimaldab määrata sapiteede suurust, kivide või tsüstide esinemist kanalites, kõhunäärmepõletikku, kasvajaid;
sapiteede ehhoskoopiline analüüs näitab nende seinte laienemist;
kompuutertomograafia annab täpsema pildi sapiteede ja teiste siseorganite patoloogilistest muutustest.

Kolangiidi ravi

Kroonilise kolangiidi raviks võib kasutada rahvapäraseid abinõusid. See hooldus mõjub kehale leebemalt ja aitab vähendada põletikku. Haiguse kroonilise vormi korral on soovitatav läbi viia regulaarseid kursusi ennetav ravi ravitasud. See ravi aitab vältida infektsiooni süvenemist. rahvapärased abinõud võib pakkuda kolereetilist ainet, mis võimaldab teil toime tulla sapi stagnatsiooniga ja vältida nakkuse arengut. Parim on juua ravijooke kursustel 2-4 korda aastas 2 nädala jooksul.

Rahvapärased abinõud

Ravimikogu nr 1. Kollektsiooni valmistamiseks peate segama 1 supilusikatäis centaury ürti ning immortelle ja kalmuse juuri. Kogu see segu tuleb valada 400 ml-ni külm vesi ja öö kannatama toatemperatuuril. Hommikul pannakse infusioon tulele ja keedetakse mitu minutit. Pärast puljongi jahtumist tuleb see filtreerida ja anda patsiendile hommikul üks klaas, seejärel 0,25 tassi päeva jooksul pärast iga sööki.
Ravimikogu nr 2. Kollektsiooni valmistamiseks tuleb kokku segada 1 osa humalakäbi, 2 osa piparmündilehti, koirohuürti ja palderjanijuuri ning 3 osa naistepuna ürti. Klaasi keeva veega võtke 3 spl. l. selline segu. Peate nõudma 30 minutit, seejärel jooma tee asemel terve klaasi. Võtke ravimit kaks korda päevas.
Ravimikogu nr 3. Kollektsiooni valmistamiseks sega 2 osa naistepuna ja maisi siid, 3 osa agrimoni ja immortelle õisi ning 6 osa nõgese lehti. Pooles liitris vees peate aurutama 2 spl. l. selline segu, nõuda kaks tundi, seejärel filtreerida. Maitse järgi lisatakse mett. Standardannus: 1/2 tassi 4-6 korda päevas pärast sööki.
Kaer. Kolangiidi ravis on tavalise kaera keetmisel kasulik mõju. Ravimi valmistamiseks võtke pool kilogrammi kaera teri ja valage liiter keeva veega. Sellist vahendit tuleks nõuda 30–45 minutit, pärast mida saab seda filtreerida ja tarbida. Standardannus: pool klaasi 2-3 korda päevas.
Pihlakas. tervendav toime on pihlakamarjadest värskelt pressitud mahl. Mahl pressitakse ja juuakse 50 ml mitu korda päevas 30 minuti jooksul. enne sööki.
naistepuna. seda ravimtaim normaliseerib ainevahetust ja omab põletikuvastast toimet. See on osa paljudest ravitasudest.
Naistepuna võib juua ka eraldi. Töötlemisel kasutatakse kogu taime maapealset osa. Ravimi valmistamiseks klaasi keeva veega peate aurutama 1 spl. l. purustatud kuivatatud taim, seista madalal kuumusel 15 minutit, seejärel jahutada ja kurnata. Standardannus: ¼ tassi 3 korda päevas pärast sööki.
Maisi häbimärgid. Klaasis keevas vees peate aurutama 1 spl. l. purustatud häbimärgid. Sellist vahendit hoitakse toatemperatuuril 40 minutit, seejärel filtreeritakse ja antakse patsiendile 1 supilusikatäis kolm korda päevas.
Kapsas. Teraapiaks värskelt pressitud kapsa mahl. Kõige kasulikum mahl on tavalisest valgest kapsast. Seda mahla juuakse 50 ml 2-3 korda päevas.

Dieet (dieet)

Dieet mängib kolangiidi ravis võtmerolli. Ägeda kolangiidi korral peab patsient esimest korda paastuma, kuna igasugune toidu tarbimine ainult halvendab patsiendi heaolu. Kui inimene muutub lihtsamaks, võib talle süüa anda, järgides rangelt toitumis- ja dieedireegleid.

Selline patsient peaks sööma 5-6 korda päevas, kuid väikeste portsjonitena. Toidukordade vahele ei tohiks kuluda rohkem kui 4 tundi. Toitumise aluseks peaksid olema omatehtud toidud, keedetud, küpsetatud või aurutatud. Kolangiidiga inimene ei tohiks süüa praetud toitu. Toit peab sisaldama piiratud kogus rasvad, eriti loomsed rasvad. Parem on, kui dieet sisaldab rohkem tooteid taimset päritolu: teravili, keedetud köögiviljad, puuviljad.

Mida saab teha kolangiidiga?

madala rasvasisaldusega liha ja kala;
köögiviljasupid;
jahutooted piiratud koguses;
teraviljad;
kaunviljad;
piim ja piimatooted;
värsked ja keedetud köögiviljad;
mittehappeliste sortide puuviljad ja marjad;
joomiseks on parem kasutada kompotte, tarretist, taimeteed, mahlad.

Mis on kolangiidiga valesti?

värske pagariäri;
konserveeritud toidud;
suitsutatud liha ja vorstid;
vürtsikad ja vürtsikad toidud;
rasvane toit;
seened;
pooltooted, suupisted;
maitseained, kastmed;
maiustused, šokolaad, jäätis;
joomisest: gaseeritud vesi, kohv, kakao, alkohol.

Prognoos ja ennetamine

Prognoos sõltub peamiselt teguritest, mis haigust esile kutsusid. Oluline on haigus varakult avastada ja piisav ravi. See hoiab ära kroonilise kolangiidi arengu. Kui haigus avastatakse hilised etapid, prognoos on halb. Haigus võib põhjustada mitmeid tüsistusi:

maksa rikkumine, maksapuudulikkus;
maksatsirroos;
nakkusprotsessi üldistamine: sepsis, peritoniit.

Ebasoodne prognoos kroonilise kolangiidi korral, mis arenes välja tõsise maksakahjustuse taustal, pahaloomulised kasvajad. Raskem on haigus naistel, samuti mõlemast soost vanematel inimestel.

Haiguse ennetamiseks on oluline õigeaegselt tuvastada ja ravida patoloogiad, mis põhjustavad sapi stagnatsiooni. Samuti on vaja tuvastada kroonilise infektsiooni kolded ja õigeaegselt läbi viia ravi. Kroonilise kolangiidi korral on ägenemise vältimiseks oluline järgida dieeti ja juua ravijooke 2-4 korda aastas.

Kirjutage kommentaaridesse oma kogemustest haiguste ravimisel, aidake teisi saidi lugejaid!

Sapiteede põletik

Kolangiit on üsna tavaline põletikuline haigus sapijuhad. See võib areneda nii meestel kui naistel igas vanuses, kuid kõige sagedamini esineb kolangiit täiskasvanutel, kes kuuluvad vanusekategooriasse 40–60 aastat.

Haiguse põhjused

Kolangiidi arengu peamised põhjused on sapiteede läbilaskvuse halvenemine ja nende nakatumine erinevate haigustega. bakteriaalsed patogeenid. On üldtunnustatud, et sapiteede ummistus ja nende külge kinnitumine võivad tekkida järgmistel põhjustel:

kivide (kivide) moodustumine sapiteedes;
sapiteede kitsendused (kitsendused);
nii sapiteede enda kui ka kõhunäärmepea või kaksteistsõrmiksoole peamise papilla esinemine 12;
sapiteede kirurgiline sekkumine;
kaasasündinud või omandatud tsüstide olemasolu sapiteedes;
helmintia invasioon;
erinevate olemasolu kehas bakteriaalsed infektsioonid tungides sapiteedesse soolestikust, sapipõiest või lümfi kaudu, veri põletikuline fookus, lokaliseeritud mis tahes muus organis, kehaosas;
autoimmuunsed häired.

Meditsiinispetsialistid märgivad ka, et mõnel juhul võib kõnealune haigus areneda ravimite, viiruste, kolestaatilise ja alkohoolne hepatiit või progresseeruvate allergiliste, toksiliste seisundite taustal.

Haiguse klassifikatsioon

Kolangiidil on üsna ulatuslik klassifikatsioon.

Vastavalt kulgemisele jaguneb kolangiit kaheks vormiks: äge ja krooniline.

Igal neist vormidest on ka oma individuaalne klassifikatsioon iseloomulikud tunnused nii kolangiidi enda kulgu kui ka välja kujunenud morfoloogilisi muutusi. Selle klassifikatsiooni järgi jaguneb haigus järgmisteks osadeks:

katarraalne, difteriitne, nekrootiline ja mädane kolangiit (kuure ägeda vormiga);
proliferatiivne, fibroosne, stenoseeriv, skleroseeriv, latentne, korduv, abstsessiivne ja septiline kolangiit (kuuri kroonilises vormis).

Tuvastatud etioloogia järgi liigitatakse kolangiit: bakteriaalne (aeroobne, anaeroobne, segatud), helmintiline, toksiline, autoimmuunne, toksiline-allergiline, viiruslik.

Patogeneesi järgi jaguneb haigus primaarseks (võib olla primaarne skleroseeriv või autoimmuunne) ja sekundaarseks (tavaliselt bakteriaalne ja helmintiline).

Olemasoleva põletikulise protsessi progresseerumise ja leviku astme järgi sapiteedes jaguneb kolangiit: täielik, laialt levinud, segmentaalne.

Haiguse sümptomid

Sümptomid ägedas vormis

Ägedat kolangiiti iseloomustab enamikul juhtudel väljendunud sümptomite ilmnemine. Arstid eristavad selle haigusvormi selliseid sümptomeid nagu:

palavik;
äge valu paremas hüpohondriumis;
suurenenud higistamine;
iiveldushood, oksendamine;
tugev nahasügelus;
naha, silmavalgete kollasus.

Mõnikord on ägeda kolangiidi sümptomid kerged ja peened. Tavaliselt täheldatakse selliseid sümptomeid eakatel inimestel, kuna progresseeruv haigus omandab neil mädase (flegmonaalse) vormi.

Sümptomid kroonilises vormis

Tavaliselt esineb krooniline kolangiit varjatud kujul, ilma haiguse ilmsete ilminguteta. Patsiendid reeglina ei tunne valulikku ebamugavust ja saavad seda ainult leida spetsiifilised sümptomid, kuidas:

füüsiliste vaevuste pidev olemasolu, väsimus, üldine nõrkus;
kehatemperatuuri perioodiline tõus;
püsiv nahasügelus;
peopesade intensiivne punetus;
vähenema kogukaal keha;
naha kollasus;
pidevad peavaluhood;
aneemia.

Arstid märgivad ka, et kivide olemasolul sapipõies või sapiteedes võivad kõik ülaltoodud kroonilise kolangiidi sümptomid valu täiendada. erineva intensiivsusega asukohaga paremas hüpohondriumis.

Haiguse diagnoosimine

Kolangiiti tuvastatakse tavaliselt kompleksne diagnostika kaasa arvatud:

anamnees;
füüsiline läbivaatus;
mitmesugused riistvara- ja laboratoorsed uuringud (ultraheli, fluoroskoopia, radioisotoopide uurimine, kolangiomanomeetria, sapiteede endoskoopia, samuti üldised ja biokeemilised laboratoorsed vereanalüüsid, sapi mikrobioloogilised uuringud).

Pärast täpse diagnoosi kindlaksmääramist määrab arst kolangiidi peamise ravimeetodi.

Vaatlusaluse haiguse ravi võib läbi viia nii konservatiivselt kui ka kirurgiliselt, sõltuvalt kolangiidi arenenud vormist. Kolangiidi ravi toimub alati ainult haiglas, kuna selle haigusega on piisavalt suure tõenäosusega vormis raskete tüsistuste kiire areng mädased abstsessid ja peritoniit.

Kui patsiendi läbivaatus ei tuvasta mehaanilist takistust sapi väljavoolul sapiteede kaudu, määravad arstid tavaliselt konservatiivne ravi nagu:

Juhtudel, kui käimasolev konservatiivne ravi ei anna positiivseid tulemusi või abiga ravimid ei ole võimalik luua optimaalset sapi väljavoolu, arstid määravad haiguse kirurgilise ravi.