Hemolüütiline streptokokk lapse ravis. Streptococcus pyogenes Komarovski ravi lapse kurgus. Streptokoki infektsiooni diagnoosimine

Streptococcus bakterid, nii kahjulikud kui ka enda jaoks üsna ohutud Inimkeha on kõikjal meie ümber. Ja sageli põhjustavad tõsiseid haigusi - ja lastel palju sagedamini kui täiskasvanutel. Kuidas aru saada, kas lapsel on tekkinud streptokokkinfektsioon? Ja kuidas seda õigesti ravida?

Kõige sagedamini räägime streptokokkidest ja nendest kahjulikud mõjud laste tervise eest
tuleb siis, kui laps kurdab kurguvalu...

Kes on streptokokid?

Streptococcus on väga suur ja arvukas bakterite perekond, mis tavaliselt mõjutab hingamisteid ja seedetrakti, eriti kõri, nina ja jämesoolt.

Streptokokid põhjustavad palju haigusi, mis on levinud igas vanuses lastel. Ja enamik vanemaid tunneb hästi neid "haavandeid": tonsilliit, sarlakid, farüngiit, kopsupõletik, parodontiit, erysipelas, lümfodeniit, streptoderma, meningiit ja teised ... Pealegi võivad streptokokid põhjustada mõlemat mädased haigused(tonsilliit, kopsupõletik, erüsiipel, adenoidid jne) ja mitte mädane (näiteks reuma).

Kuid ausalt öeldes tuleb öelda, et streptokokkide perekonnas koos kahjulikud liigid, leidub ka kasulikke. Näiteks aitavad teatud tüüpi piimhappe streptokokid piimal muutuda keefiriks või kääritatud küpsetatud piimaks.

Lisaks elavad teatud tüüpi streptokokid üsna rahulikult seedetraktis ja kurgus, kahjustamata lapse tervist.

Paljunemine inimkehas (ja seega nakkuse arengu märkimine)
streptokokid paiknevad tavaliselt paarikaupa või
paaride rühmad või mingi ahela moodustamine. Sümptomaatiline kasv
streptokokkide arvu väljendab tugev tõus
lapse kehatemperatuur.

Kui kurk valutab - kas see tähendab streptokokki?

Ja siiski, enamasti meenutavad nii arstid kui ka vanemad streptokokkide aktiivsust just seoses konkreetse haiguse arenguga. Enamikul juhtudel - kõri haiguste tõttu. Kuid vastupidiselt levinud arvamusele, mis on eriti levinud vanemate seas, ei ole kõik lapse ninaneelu põletikud streptokokkide tegevuse tagajärg.

Ainult umbes 30% kõigist ägedad haigused ninaneelu piirkonnas on põhjustatud just streptokoki aktiivsusest. Ülejäänud 70% moodustab erinevate viiruste aktiivsus, mis põhjustavad ägedat hingamisteede infektsioonid(ARVI). Sellega seoses peaksid vanemad mõistma, et ravimeid kasutatakse ühel ja teisel juhul radikaalselt erinevalt - ravimid, mis tõhusalt hävitavad baktereid, on viiruste vastu täiesti võimetud ja vastupidi.

Seega on esimene ülesanne, millega laste vanemad silmitsi seisavad, kui lapsel tekib halb enesetunne (eriti hingamisteedes tekkivate probleemide osas), teha selgeks: kas lapsel on viirusnakkus või streptokokk?

Vanemad saavad selles aidata igas kaasaegses raviasutus, mis kasutab nn kiirtesti streptokoki antigeeni otseseks tuvastamiseks lapsel: arst paneb sõna otseses mõttes sekundiks spetsiaalse pabeririba lapse mandlile (mõnikord ka lihtsalt kurgu taha) ja testi muutunud (või mitte) värvi põhjal saab selge pildi streptokokkide olemasolust (või puudumisest) lapse kurgus.

Streptokoki infektsiooni ravi

Streptococcus bakteritel on kaks eripära:

• streptokokid võivad lastel põhjustada märkimisväärsel hulgal surmavaid haigusi;
• erinevalt stafülokokkidest on streptokokid äärmiselt ebaefektiivsed antibiootikumiresistentsuse kujunemisel (see tähendab, et streptokokkide raviks on suhteliselt lihtne leida ravim ja sama ravimit võib kasutada ka aastaid hiljem).

Antibiootikumide ravimvormid streptokokkinfektsioonide ravis
võib olla erinev - ja alati ei ole vaja süstida. Sageli
ravimeid (pärast kvalifitseeritud arsti määramist!) võib anda
ja tablettidena ja siirupis jne. Kõige tähtsam on, et ravim jõuaks
põletiku fookus ja sellel oli vajalik mõju
streptokoki bakterite jaoks.

Keskmiselt kestab streptokokkinfektsioonide ravi umbes 10 päeva - see on antibiootikumide võtmise kulg. Ravimid peaks loomulikult määrama arst (ja mitte ema, isa või naaber põrandal!), Kuid enamikul juhtudel tõhus ravi Streptokoki põletikule sobivad kõige paremini sellised lihtsad ja taskukohased antibiootikumid nagu penitsilliin või erütromütsiin.

Penitsilliin ja erütromütsiin tulevad kahjulike streptokokkide aktiivsusega tõhusalt toime – pealegi piisab vaid ühest manustamispäevast, et streptokokihaige ei muutuks teistele nakkavaks. Siiski on väga oluline isegi lapse heaolu selge paranemise korral (mis antibiootikumide õige võtmise korral ilmneb mõne tunni jooksul) rangelt ja kuulekalt vastu pidada kogu ravimi võtmisele.

Ja mida teha, kui lapsel on streptokokk, aga haigus mitte

Sageli on vastupidiseid olukordi – analüüsi või testi käigus avastatakse lapse kurgus ohtlike streptokokkide olemasolu, kuid samal ajal ei ilmne beebil streptokokkinfektsiooni sümptomeid. Kuidas sel juhul käituda?

Tavaliselt veenavad kodumaised arstid lapsevanemaid lapse niinimetatud ennetavale ravile antibiootikumidega. Teistes riikides on meie ajal lähenemine streptokokkidele juba õrnem - arvatakse, et kui need bakterid, kuigi nad on lapse kehas olemas, ei põhjusta temas haigusi, siis selline laps ei vaja üldse mingit ravi.

Statistika kohaselt on täiskasvanud elanikkonna hulgas umbes 15-18% inimestest kahjulike streptokokkide püsivad kandjad. Laste vaatajaskonnas on see näitaja veidi kõrgem - umbes 30%. Kuni aga laps on ise terve, pole ta teistele sugugi nakkav. Ja see ei vaja mingit ravi.

Kuidas saada streptokokk?

Kahjulikke streptokokke saab "korjata" ainult streptokokkinfektsiooniga inimeselt. Kordame: lihtsalt streptokokkide kandja jääb ilma võimalusest neid teistega jagada.

Laste streptokokid edastatakse järgmistel viisidel:

• kontakt;
• Õhudessant;
• Toiduga.

Võimalusi on rohkem kui küll!

Mis juhtub, kui lapse streptokokkinfektsiooni üldse ei ravita

Võib-olla on mõnes vanemas peas tekkinud küsimus: kas on võimalik mitte ravida streptokokkide esinemist lapse kehas (kui analüüs või test näitab nende olemasolu, kuid nakkuse tunnused puuduvad), kas see on võimalik ignoreerida ka streptokokkinfektsiooni ravi? Ei, kindlasti mitte.

Ja selle põhjus on väga kaalukas - õige ja õigeaegse ravi puudumisel kaasneb iga streptokokkinfektsiooniga tõsiste tüsistustega ja tõenäoliselt mõjutab see negatiivselt lapse üldist tervist.

Seega võivad ravimata streptokoki infektsioonid lapsele "premeerida". järgmised haigused ja tüsistused:

• Allergiate rasked vormid;
• mädane keskkõrvapõletik;
• Krooniline lümfadeniit;
• Südamemembraanide põletik ja teised.

Kõige ohtlikumate tüsistuste hulgas on elundite ja süsteemide autoimmuunsete kahjustuste tekkimine (haigused, mille korral lapse immuunsus "aktsepteerub"). terved rakud kehakuded, mida bakterid muudavad bakterite endi jaoks ja hakkab neid ründama), samuti toksiliste ja septiliste kahjustuste tekkimine elunditele ja süsteemidele.

Teisisõnu, ilma lapse kurgu streptokokkinfektsiooni (näiteks tavalist kurguvalu) ravimata riskite tulevikus selle lapsega "tutvuda" kohutavad haigused, nagu sepsis, reumatoidartriit (ravimatu haigus, mis aja jooksul dehüdreerib keha ja viib lämbumissurma), glomerulonefriit (autoimmuunne neerupõletik) jt.

Streptokokk ja vastsündinud lapsed

Kahjulikud streptokokid kujutavad endast suurimat ohtu vastsündinud lastele.
Kui loode nakatub sünnituse ajal streptokokkinfektsiooniga (mis on väga tõenäoline, kui näiteks streptokokk tungib sünnikanal tulevane ema), siis on suur oht saada raskete sümptomitega laps: kõrge temperatuur, nahakahjustused, suutmatus iseseisvalt hingata. Mõnikord on neil lastel ajumembraanide põletik. Kõik need sümptomid on põhjustatud lapse vere spetsiaalsest streptokoki infektsioonist. Paraku ei jää kõik streptokokkinfektsiooniga sündinud lapsed ellu.

Täpsustagem, et mitte kõik streptokokid, mis võivad potentsiaalselt nakatada tema ema, ei kujuta endast ohtu sündimata lapsele – näiteks need bakterid, mis raseda naise ninas või kurgus leidub, ei ole praktiliselt ohtlikud. Teine asi on tupestreptokokkide eriliik, millega lapsel on oht sünnitusel nakatuda.

Reeglina võtavad arstid lapseootel ema murede hajutamiseks temalt streptokokkide testi umbes 35-37 rasedusnädalal.

Kui tulevasel emal leitakse ohtlik streptokokk, siis vastsündinu vere streptokokkinfektsiooni risk on 1:200. Kui naisele manustatakse spetsiaalset antibiootikumi vahetult sünnituse ajal, väheneb oht imiku kohutava infektsiooni tekkeks 1:4000-ni.

Streptokokk lapsel: kõige olulisem asi

Niisiis, streptokokid (nagu stafülokokid) elasid juba ammusest ajast meiega lähimas nähtamatus naabruses – meie kõigi ümber, isegi Sel hetkel kindlasti on inimesi, kes on pidevad potentsiaalselt ohtlike streptokokkide kandjad.

Ja veel, iga kandja võib oma streptokokke endaga kaasas kanda kogu elu, kuid ei haigestu kunagi streptokokkinfektsiooni. Ja vastavalt - ilma kedagi nakatamata, kuna nakkust on võimatu "püüda" kandjalt (ja võib-olla ainult haigelt inimeselt).

Streptokokihaigused - väga erinevad ja peaaegu kõik neist on lastel väga levinud. Lõviosa nendest haigustest on suure riskiga rasked tüsistused, kui te neid ei ravita ja praktiliselt "mitte aja jooksul" kaovad jäljetult - kui ravite neid õigesti ja õigeaegselt.

Enamikku streptokokkinfektsioone ravitakse lihtsate (ja pidage meeles – iga rahakotti jaoks väga taskukohase hinnaga) antibiootikumidega, nagu penitsilliin ja erütromütsiin.

Ja selle kohta, kuidas õigesti hoolitseda lapse eest, kes on läbinud antibiootikumravi (ja pole vahet, kas teda raviti streptokokkinfektsiooni või mõne muu haiguse vastu) - räägime eraldi.

streptokoki infektsioon- mitmed patoloogiad bakteriaalne etioloogia erinevate ilmingutega. Haiguse tekitajaks on streptokokk, mida võib leida keskkond pinnasele, taimedele ja inimkehale.

Hemolüütilised streptokokid põhjustavad infektsiooni, mis põhjustab mitmesuguseid patoloogiaid - , erüsiipel, abstsessid, paised, osteomüeliit, endokardiit, reuma, glomerulonefriit, sepsis. Need haigused on tihedalt seotud ühise tõttu etioloogiline tegur, sarnased kliinilised ja morfoloogilised muutused, epidemioloogilised mustrid, patogeneetilised seosed.

Streptokokkide rühmad

Erütrotsüütide - punaste vereliblede - hemolüüsi tüübi järgi jagunevad streptokokid:

• Roheline või alfa-hemolüütiline - Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae;
• Beeta-hemolüütiline - Streptococcus pyogenes;
• Mittehemolüütiline - Streptococcus anhaemolyticus.

Beeta-hemolüüsiga streptokokid on meditsiiniliselt olulised:

Mittehemolüütilised või virideseeruvad streptokokid on saprofüütsed mikroorganismid, üsna haruldased haigusi põhjustav inimeses.

Eraldi isoleeritud termofiilne streptokokk, mis kuulub piimhappebakterite rühma ja mida kasutatakse Toidutööstus piimhappetoodete valmistamiseks. Kuna see mikroob kääritab laktoosi ja teisi suhkruid, kasutatakse seda laktaasipuudulikkusega inimeste raviks. Streptococcus thermophilus'el on mõnede vastu bakteritsiidne toime patogeensed mikroorganismid ja seda kasutatakse ka vastsündinute regurgitatsiooni vältimiseks.

Etioloogia

Streptokokkinfektsiooni tekitaja on beetahemolüütiline streptokokk, mis võib hävitada punaseid vereliblesid. Streptokokid on sfäärilised bakterid – grampositiivsed kookid, mis paiknevad määrdena ahelate või paarikaupa.

Mikroobide patogeensuse tegurid:

• Streptolüsiin on mürk, mis hävitab verd ja südamerakke,
• Skarlatinaalne erütrogeniin - toksiin, mis laiendab kapillaare ja aitab kaasa skarlatinaalse lööbe tekkele,
• Leukotsidiin – ensüüm, mis hävitab valgeid vereliblesid ja põhjustab immuunsüsteemi talitlushäireid,
• nekrotoksiin,
• surmav toksiin,
• Ensüümid, mis tagavad bakterite tungimise ja leviku kudedes - hüaluronidaas, streptokinaas, amülaas, proteinaas.

Streptokokid on vastupidavad kuumusele, külmumisele, kuivamisele ning on väga tundlikud keemiliste desinfektsioonivahendite ja antibiootikumide – penitsilliini, erütromütsiini, oleandomütsiini, streptomütsiini – toime suhtes. Nad saavad kaua aega jäävad tolmu ja ümbritsevatele objektidele, kuid kaotavad samal ajal järk-järgult oma patogeensed omadused. Enterokokid on selle rühma mikroobidest kõige püsivamad.

Streptokokid on fakultatiivsed anaeroobid. Need bakterid on liikumatud ega moodusta eoseid. Nad kasvavad ainult selektiivsel söötmel, mis on valmistatud seerumi või vere lisamisega. Suhkrupuljongis moodustavad nad seinalähedase kasvu ja tihedal söötmel väikesed, lamedad, poolläbipaistvad kolooniad. Patogeensed bakterid moodustavad läbipaistva või rohelise hemolüüsi tsooni. Peaaegu kõik streptokokid on biokeemiliselt aktiivsed: nad fermenteerivad süsivesikuid happe moodustumisega.

Epidemioloogia

Nakkuse allikaks on haige inimene või asümptomaatiline kandja.

Streptokokkidega nakatumise viisid:

1. Võtke ühendust,
2. õhus,
3. toit,
4. Seksuaalne,
5. Organite infektsioon Urogenitaalsüsteem isikliku hügieeni reeglite eiramise korral.

Teiste jaoks on kõige ohtlikumad patsiendid, kellel on kurgu streptokokkide kahjustused. Köhimisel, aevastamisel, rääkimisel satuvad mikroobid väliskeskkonda, kuivavad ja ringlevad koos tolmuga õhus.

Käenaha streptokoki põletikuga satuvad bakterid sageli toidu sisse, paljunevad ja eraldavad toksiine. See viib toidumürgituse tekkeni.

Streptokokk ninas põhjustab c iseloomulikud sümptomid ja püsiv vool.

Streptokokk täiskasvanutel

Streptokoki kurgupõletik esineb täiskasvanutel tonsilliidi või farüngiidi kujul.

Farüngiit on viirusliku või bakteriaalse etioloogiaga neelu limaskesta äge põletikuline haigus. Streptokoki farüngiiti iseloomustab äge algus, lühike inkubatsioon, intensiivne.

Farüngiit

Haigus algab sellega üldine halb enesetunne, subfebriili temperatuur, jahutus. Kurguvalu on nii tugev, et patsientidel kaob isu. Võib-olla ilmnevad düspepsia nähud - oksendamine, iiveldus, epigastimaalne valu. Streptokoki etioloogiaga neelupõletikuga kaasneb tavaliselt köha ja häälekähedus.

Farüngoskoopiaga avastatakse neelu hüpereemilised ja tursed limaskestad koos mandlite ja lümfisõlmede hüpertroofiaga, mis on kaetud naastudega. Orofarünksi limaskestale ilmuvad erepunased folliikulid, mis on bageli kujulised. Siis on rinorröa koos ninaaluse naha leotusega.

Streptokoki farüngiit ei kesta kaua ja kaob spontaanselt. Seda esineb harva alla 3-aastastel lastel. Tavaliselt tabab haigus eakaid ja noori inimesi, kelle keha nõrgestavad pikaajalised jooksvad vaevused.

Farüngiidi tüsistused on järgmised:

1. mädane keskkõrvapõletik,
2. Sinusiit,
3. Lümfadeniit;
4. Mädapõletiku kaugemad kolded - artriit, osteomüeliit.

Streptokokk kurgus põhjustab ka ägedat tonsilliidi, mis puudumisel õigeaegselt ja piisav ravi sageli põhjustab autoimmuunhaigused- müokardiit ja glomerulonefriit.

Streptokoki tonsilliidi arengut soodustavad tegurid:

• kohaliku immuunkaitse nõrgenemine,
• organismi üldise resistentsuse vähenemine,
• hüpotermia,
• Keskkonnategurite negatiivne mõju.

Streptokokk siseneb mandlite limaskestale, paljuneb, toodab patogeensusfaktoreid, mis viib arenguni. lokaalne põletik. Mikroobid ja nende toksiinid tungivad lümfisõlmedesse ja verre, põhjustades äge lümfadeniit, üldine mürgistus, kesknärvisüsteemi kahjustus koos ärevuse ilmnemisega, kramplik sündroom, meningeaalsed sümptomid.

Stenokardia kliinik:

1. Mürgistuse sündroom - palavik, halb enesetunne, kehavalud, artralgia, müalgia, peavalu;
2. Piirkondlik lümfadeniit;
3. Püsiv kurguvalu;
4. Lastel on düspepsia;
5. Neelu turse ja hüperemia, mandlite hüpertroofia, mädase, lahtise, poorse naastude ilmumine neile, mis on spaatliga kergesti eemaldatavad,
6. Veres - leukotsütoos, kiirenenud ESR, C-reaktiivse valgu ilmumine.

Streptokoki tonsilliidi tüsistused jagunevad mädaseks - kõrvapõletikuks, põskkoopapõletikuks ja mittemädaseks - glomerulonefriit, reuma, toksiline šokk.

Streptokokk lastel

A-rühma hemolüütiline streptokokk lastel põhjustab tavaliselt hingamisteede põletikku, nahka ja kuulmisorgan.

Lastel esinevad streptokoki etioloogiaga haigused jagunevad tinglikult kaheks suured rühmad- esmane ja sekundaarne.

Scarlet palavik on lapsepõlves esinev nakkus- ja põletikuline patoloogia, mis väljendub palavikus, täpiline lööve ja stenokardia. Haiguse sümptomatoloogia ei ole tingitud streptokokist endast, vaid selle erütrogeense toksiini toimest, mis vabaneb verre.

Scarlet palavik on väga nakkav haigus. Nakatumine toimub peamiselt lasteaedades või koolides tonsilliidi või bakterikandjatega laste õhus lendlevate tilkade kaudu. Scarlet palavik mõjutab tavaliselt 2–10-aastaseid lapsi. Patoloogia avaldub kolme peamise sündroomi - toksilise, allergilise ja septilise - sümptomitega.

Sarlakite palaviku vormid:

1. Valgus - kerge joove, haiguse kestus on 5 päeva;
2. Mõõdukas - rohkem väljendunud katarraalne ja mürgistuse sümptomid, palaviku kestus - 7 päeva;
3. Raske vorm esineb 2 tüüpi - toksiline ja septiline. Esimest iseloomustab väljendunud joobeseisund, krambid, meningeaalsete nähtude ilmnemine, intensiivne kõri ja naha põletik; teine ​​- nekrootilise tonsilliidi, raske lümfadeniidi, septilise, pehme suulae ja neelu areng.

Scarlet palavik algab ägedalt ja kestab keskmiselt 10 päeva.

Haiguse sümptomid:

• Mürgistus - palavik, külmavärinad, nõrkus, nõrkus, tahhükardia, kiire pulss. Haige laps muutub loiuks ja uimaseks, ta nägu on pundunud, silmad säravad.
• Lapsed kurdavad põletustunnet kurgus ja neil on neelamisraskused.
• All asuvad põletikulised ja paistes näärmed alalõug, tekitavad valu ega lase sul suud avada.
• Farüngoskoopia võimaldab tuvastada klassikalise tonsilliidi tunnuseid.
• Järgmisel päeval tekib patsiendi hüpereemilisele nahale täpiline roseoolne või papulaarne lööve, mis esmalt katab. ülemine osa torso ja paari päeva pärast - jäsemed. See meenutab punase hane nahka.

Sarlakite ilmingud

• Põskede helepunase naha lööve ühineb ja need muutuvad helepunaseks.
• Patsientide nasolabiaalne kolmnurk on kahvatu, huuled on kirss.
• Sarlakitega keel on vooderdatud, papillid ulatuvad selle pinnast kõrgemale. 3 päeva pärast keel isepuhastub, alates tipust muutub see helepunaseks selgete papillidega ja meenutab vaarikat.
• Pastia sümptom on haiguse patognoomiline tunnus, mida iseloomustab sügelev lööve kogunemine looduslikesse voltidesse.
• Raske joobeseisundiga kaasneb kesknärvisüsteemi kahjustus ja teadvuse hägustumine.

Haiguse 3. päevaks saavutab lööve maksimumi ja kaob järk-järgult, temperatuur langeb, nahk muutub kuivaks ja karedaks, väljendunud valge dermograafilisusega. Nahk peopesadel ja taldadel koorub maha, alustades küünest ja tuleb maha tervete kihtidena.

Sarlakite palaviku põdenud inimese uuesti nakatumine põhjustab tonsilliidi arengut.

Scarlet palavik on haigus, mis lõpeb ohutult õige ja õigeaegse antibiootikumiraviga.

Kui ravi ei tehtud või oli ebapiisav, komplitseerivad haigust mitmed patoloogiad - mädane põletik kõrvad, lümfisõlmed, aga ka reumatoidpalavik, müokardiit ja glomerulonefriit.

Patogeensed streptokokid mõjutavad sageli vastsündinuid. Nakatumine toimub sünnituse ajal. Lastel tekib kopsupõletik, baktereemia,. 50% juhtudest Kliinilised tunnused ilmuvad esimesel päeval pärast sündi. Streptokoki etioloogiaga haigused on äärmiselt rasked ja sageli lõppevad surmav tulemus. Vastsündinutel väljendub streptokokkinfektsioon palavikus, subkutaansed hematoomid, vere sekretsioonid suust, hepatosplenomegaalia, hingamisseiskus.

Streptokokk rasedatel naistel

Oportunistlike streptokokkide esinemissagedus raseda naise tupest väljumise analüüsimisel on alla 104 CFU / ml.

Raseduse patoloogia kujunemisel on suur tähtsus:

1. Streptococcus pyogenes on sünnitusjärgse sepsise põhjustaja.
2. Streptococcus agalactiae on enneaegsete vastsündinute ja emade nakkuse põhjustaja.

Streptococcus pyogenes avaldub rasedatel tonsilliidi, püoderma, endometriidi, vulvovaginiidi, põiepõletiku, glomerulonefriidi, sünnitusjärgse sepsise korral. Võimalik loote intranataalne infektsioon ja vastsündinu sepsise areng.

Streptococcus agalactiae põhjustab rasedatel põletikku kuseteede, endomentriit ja lootel - sepsis, meningiit, kopsupõletik, neuroloogilised häired.

Streptokokk raseduse ajal edastatakse kontakti teel, mis nõuab range järgimine aseptika reeglid sünnitusel.

Diagnostika

Raskused laboratoorne diagnostika streptokokkide põhjustatud haigused on tingitud etioloogilise struktuuri keerukusest, biokeemilised omadused patogeenid, patoloogilise protsessi mööduvus, ebapiisav valgustus kaasaegsed diagnostikameetodid õpetlikus ja metoodilises dokumentatsioonis.

Streptokoki infektsiooni peamine diagnostiline meetod on mikrobioloogiline analüüs eritis neelust, ninast, nahakahjustused, röga, veri ja uriin.

• Steriilne vatitups võtta kurgust tampoon, inokuleerida uuritav materjal vereagarile, inkubeerida päev 37 °C juures ja võtta arvesse tulemusi. Agaril kasvatatud kolooniaid uuritakse mikroskoobi all. Hemolüütilisi kolooniaid subkultuuritakse suhkrus või verepuljongis. Streptokokid annavad puljongis iseloomuliku põhjalähedase parietaalse kasvu. Edasised uuringud on suunatud serorühma määramisele, seadistades sademereaktsiooni ja tuvastades liigi patogeeni.

• Sepsise kahtluse korral tehakse bakterioloogiline vereanalüüs. Steriilsuse määramiseks inokuleeritakse 5 ml verd viaalidesse suhkrupuljongi ja tioglükooli söötmega. Kultuure inkubeeritakse 8 päeva kahekordse inokuleerimisega vereagaril 4. ja 8. päeval. Tavaliselt on inimveri steriilne. Kui vereagaril ilmub kasv, tehakse isoleeritud mikroobi edasine identifitseerimine.
• Serodiagnostika on suunatud streptokoki antikehade määramisele veres.
• Streptokoki infektsiooni ekspressdiagnostika - lateks-aglutinatsiooni reaktsioon ja ELISA.

Kuluta diferentsiaaldiagnostika streptokoki ja stafülokoki infektsioonid.

Streptokokid ja stafülokokid põhjustavad samu haigusi – tonsilliit, keskkõrvapõletik, farüngiit, riniit, mis erinevad kliiniliste sümptomite raskuse ja kulgemise raskuse poolest.

Streptokoki stenokardia areneb varem kui stafülokokk, on raskem ja on tõsiseid tagajärgi. Staphylococcus aureus muutub sageli sekundaarse infektsiooni põhjuseks, seda on raske ravida ja seda iseloomustavad ägedamad sümptomid.

Ravi

Sarlakite palaviku ja streptokoki tonsilliidiga patsientidele näidatakse voodirežiimi, rikkalik jook ja tervislik toitumine. Soovitatav on tarbida püreestatud, vedelat või poolvedelat valgupiiranguga toitu. Põletikulise kurgu limaskesta termiline ärritus on keelatud, jättes toidust täielikult välja kuumad ja külmad nõud. Tavatoidule saab üle minna alles pärast vaibumist ägedad sümptomid haigused.

Streptokoki infektsiooni ravi peab olema etioloogiliselt ja sümptomaatiliselt põhjendatud.

Etiotroopne ravi

Patsiendid saavad piisavat antibiootikumravi. Ravimi valik määratakse kurgu määrdumise analüüsi tulemuste põhjal. Pärast patogeeni eraldamist ja selle tundlikkuse määramist antibiootikumide suhtes määravad spetsialistid ravi.

• Penitsilliini seeria antibiootikumid - "Ampitsilliin", "Bensüülpenitsilliin",
• "Erütromütsiin"
• Kaasaegsed poolsünteetilised penitsilliinid - "Amoxiclav", "Amoxicillin",
• Makroliidid - asitromütsiin, klaritromütsiin,
• Tsefalosporiinid - "tsefakloor", "tsefaleksiin",
• Sulfoonamiidid - "Ko-trimoksasool".

Soole mikrofloora taastamiseks kasutatakse pre- ja probiootikume:

1. Linex,
2. "Acipol",
3. "Bifiform".

Sümptomaatiline ravi

• Haigetele lastele määratakse antihistamiinikumid - Suprastin, Diazolin, Zodak.
• Immunomodulaatorid üld- ja kohalik tegevus- "Immunal", "Imunorix", "Imudon", "Lizobakt".
• AT rasked juhtumid patsientidele määratakse streptokoki bakteriofaag . See on immunobioloogiline preparaat, mis on võimeline lüüsima streptokokke. Seda kasutatakse mitmesuguste streptokokkinfektsiooni vormide – hingamisteede põletiku, – raviks ja ennetamiseks, kuuldeaparaat, nahk, siseorganid. Enne ravi alustamist on vaja määrata isoleeritud mikroobi tundlikkus bakteriofaagi suhtes. Selle rakendusmeetod sõltub infektsiooni fookuse lokaliseerimisest. Lisaks streptokoki bakteriofaagile kasutatakse ka kombineeritud püobakteriofaagi.

• Võõrutusteraapia hõlmab rohke vedeliku joomist - 3 liitrit vedelikku: puuviljajoogid, taimeteed, mahlad, vesi.
• Selleks, et tugevdada veresoonte sein ja toksiinide eemaldamine kehast näitab C-vitamiini tarbimist.
• - furatsiliin, dioksidiin, kummeli keetmine, salvei, saialill, taruvaigu tinktuur.
• Pastillid ja - Strepsils, Miramistin, Geksoral.
• Kodus tehakse sarlakeid põdevatele lastele sooja laimi tee, panna kurku, määrida külma losjooni põletikulistele silmadele ja pähe, valutada kõrvu. Vanematele lastele soovitavad eksperdid loputada käre kurk salvei või kummeli soe infusioon.

Streptokoki ravi - pole kerge ülesanne, hoolimata sellest, et paljud mikroobid ei ole inimesele ohtlikud. Immuunsuse vähenemisega muutuvad põhjuseks streptokokid rasked haigused.

Ärahoidmine

Streptokoki infektsiooni ennetavad meetmed:

1. Isikliku hügieeni reeglite järgimine ja ruumide korrapärane puhastamine,
2. kõvenemine,
3. sport,
4. Täielik, tasakaalustatud toitumine
5. Võitle halbade harjumustega
6. Nahakahjustuste õigeaegne ravi antiseptikumidega,
7. Patsientide isoleerimine ravi ajal,
8. Praegune desinfitseerimine ruumis, kus patsient viibis,
9. Nosokomiaalse infektsiooni ennetamine.

Video: streptokokk, "Doktor Komarovsky"

Streptokokkinfektsioon on haiguste rühm, mida põhjustavad peamiselt A-rühma streptokokid ja millel on ühised epidemioloogilised, patogeneetilised, morfoloogilised ja immunoloogilised mustrid.

Sellest artiklist saate teada, millised on streptokoki peamised põhjused ja sümptomid lastel, kuidas streptokokki lastel ravitakse ja milliseid ennetusmeetmeid saate oma lapse kaitsmiseks selle haiguse eest võtta.

Streptokoki ravi lastel

Hospitaliseerimine viiakse läbi kliinilised näidustused(raskete ja mõõdukate vormidega, tüsistustega patsiendid, kaasuvad haigused), vanus (alla 2-aastased lapsed), epidemioloogiline (lapsed suletud lasteasutustest, öömajadest, kommunaalkorteritest) ja sotsiaalne (ravi ja hoolduse korraldamise võimatus kodus).

Streptokoki ravi lastel on kompleksne, sealhulgas raviskeem, dieet, antibiootikumravi ja vajadusel patogeneetilised ja sümptomaatilised ained.

Vahendid streptokokkide raviks lastel

Etiotroopne ravi on vajalik kõigile streptokokkinfektsiooniga patsientidele. Kõige tõhusam on penitsilliin (bensüülpenitsilliini naatriumsool annuses 100-150 tuhat ühikut / kg / päevas intramuskulaarselt, fenoksümetüülpenitsilliin annuses 100 mg / kg / päevas suukaudselt, rõuged, oratsilliin jne). Ravimi manustamise (vastuvõtmise) sagedus - 4-6 korda päevas. Kasutatud ka makroliidantibiootikumid(erütromütsiin, klaritromütsiin, roksitromütsiin, asitromütsiin jne), rasketes vormides - esimese põlvkonna tsefalosporiinid.

Sest antibiootikumravi nekrotiseeriva fastsiidi, nekrotiseeriva müosiidi, streptokokkide toksilise šokitaolise sündroomiga patsiendid kasutavad bensüülpenitsilliini naatriumi suurtes annustes kombinatsioonis klindamütsiini (klimütsiin, dalatsiin C), aga ka esimese põlvkonna tsefalosporiinidega.

Streptokokkide ravi kurgus

Streptokokid võivad põhjustada mitte ainult kõrihaigusi, mida sageli peetakse ekslikult ägedateks hingamisteede infektsioonideks, vaid ka kohutavaid nahahaigusi. Seetõttu, kui avastate beebil punetava kurgu, peate mitte ainult seda ravima, vaid tegema ka taimestiku analüüsi, et mitte kogemata vahele jätta. tõsine probleem.

Loomulikult näeb streptokokist põhjustatud kurguhaiguse ravi välja samasugune nagu tavalise külmetuse korral, kuid oluline on viirus kõrvaldada, mitte ainult sümptomitega toime tulla. Kahjuks on streptokoki nakatumise korral raske sellest lahti saada. Seetõttu peavad vanemad ja seejärel laps ise otsustama, kuidas ravida lapse streptokokki nii kiiresti kui võimalik.

Kuidas ravida streptokokki?

Streptokokk on probleem, mille põhjuseks võib olla halb isiklik hügieen. Seetõttu tuleb lapsele õpetada puhtust ja oma keha hooldamise reegleid. Puhtus peaks olema toas, majas, asjades ja kogu igapäevaelus.

Streptokokkide infektsioonide ühemõtteline ravi peaks hõlmama penitsilliini sisaldavate ravimite kasutamist. Antibiootikumid on selle viiruse ravis absoluutselt asendamatud. Ja kui väiksem laps seda olulisem on ravimi roll. Ravimite annuse ja tarbimise määrab arst, seda tuleb rangelt järgida.

Mis puutub kohalike ilmingute vastu võitlemisse, siis sobivad kõik antiseptikumid, antibakteriaalsed keetmised ja loputused. Staphylococcus aureus'ega nakatunud piirkondi ei soovitata soojendada. Viiruse poolt mõjutatud piirkondade niisutamine on keelatud, eriti kui tegemist on streptodermaga.

Streptoderma on eriline probleem. Parim viis selle vastu võitlemine on kauteriseerimine. Streptoderma ilming on valulik ja kipub mõjutama suuri nahapiirkondi, kui seda ei peatata õigeaegselt. Streptodermat saate kauteriseerida mangaanilahuse, aaloemahla, taruvaigu alkoholilahusega jne.

Kui streptokokk on kurku settinud, võib selle raviks kasutada lisaks antibiootikumidele ka mis tahes muud. sümptomaatiline ravim: keetmised, teed meega, loputusvahendid. Et vältida infektsiooni tõusmist ninaneelu, ei ole soovitatav kasutada inhalatsiooni ravis.

Muidugi on parem mitte välja mõelda, kuidas lapsel streptokokki ravida, vaid hoolika ennetamisega hakkama saada. Kui haigus tabas last, võtke seda tõsiselt ja saate paljudest probleemidest lahti.

Streptokokkide ennetamine lastel

Ennetusmeetmete süsteemis on esmatähtis epidemioloogilise järelevalve korraldamine, sealhulgas streptokokkhaiguste varajane diagnoosimine, streptokokkinfektsiooni erinevate vormidega patsientide isoleerimine, samuti sanitaar-hügieeniliste ja epideemiavastaste meetmete range kontroll. .

Streptokoki sümptomid lastel

Streptokoki infektsiooni kliinilise variandi olemus sõltub spetsiifilise antitoksilise ja antimikroobse immuunsuse seisundist, lapse vanusest, makroorganismi omadustest, esmase fookuse asukohast, infektsiooni massiivsusest, streptokoki agressiivsetest omadustest, jne.

Streptokoki infektsiooni erinevatel vormidel on ühised nähud ja sümptomid spetsiifilised omadused patogeen:

• väljendunud põletikuline protsess sissepääsu värava kohas koos ereda hüpereemia, valulikkuse ja kudede infiltratsiooniga;
• esialgse katarraalse põletiku kiire üleminek mädaseks, mädane-nekrootiliseks;
• kalduvus protsessi üldistada;
• kalduvus mädane kahjustus tugeva valulikkuse ja tihedusega piirkondlikud lümfisõlmed;
• hematoloogilised muutused (leukotsütoos, neutrofiilia, üleminek stab-tuumavormidele, suurenenud ESR).

Streptokoki põhjused lastel

A-rühma streptokokid võivad põhjustada üldhaigusi (sarlakid, erüsiipel) ja lokaalseid põletikulisi protsesse, mis lokaliseeruvad erinevates organites ja süsteemides (nahk, liigesed, süda, kuseteede, hingamisteede jne).

Ajaloolised andmed streptokokkide kohta

Esmakordselt avastas streptokokid T. Billroth 1874. aastal erüsipelastega kudedest. L. Pasteur täheldas neid sepsises ja F. Rosenbach tuvastas need 1884. aastal puhas kultuur. G. I. Gabrichevsky, V. I. Ioffe, M. G. Danilevitši, I. M. Lyamperti, A. A. Totolyani tööd andsid suure panuse streptokokkinfektsiooni uurimisse.

Streptokoki põhjustaja lastel

Etioloogia. Streptokokid on suur rühm mikroobe, mis põhjustavad inimestel ja loomadel erinevaid haigusi.

Streptokokid on sfäärilise kujuga grampositiivsed liikumatud bakterid, mille suurus on 0,5–1 mikronit. Läbipaistvad kuni läbipaistmatud kolooniad moodustuvad vereagarplaatidel, mis võivad olla ümbritsetud muutumatu kasvukeskkonnaga (gamma hemolüüs), roheka värvusega aladega (alfa hemolüüs) või täiesti selgete aladega (beeta hemolüüs).

Vastavalt rühmaspetsiifilise polüsahhariidi olemasolule jagatakse streptokokid 21 rühma (A, B, C ... V). Inimestele on kõige patogeensemad A-rühma streptokokid (GAS), reeglina β-hemolüütilised. AT viimased aastad teiste rühmade streptokokkide avastamise sagedus on suurenenud, eelkõige B, G, C. B-rühma streptokokid (Str. aga-lactiae) põhjustavad sepsist, meningiiti (peamiselt vastsündinutel ja lastel varajane iga), D-rühma streptokokid (Str. faecalis, Str. faecium - enterokokid) - äge sooleinfektsioonid, kuseteede haigused.

Streptokoki rakuseinas on M-, T- ja R-valgud.

M-valk on üks peamisi streptokokkide virulentsust määravaid tegureid, selle heterogeensus võimaldab serotüpiseerida. Praegu on teada 83 GAS-i serotüüpi. Arvatakse, et sama streptokoki serotüüp võib põhjustada nii kandumist kui ka mis tahes ilmset streptokoki infektsiooni vormi. Viimastel aastatel on Venemaal, nagu ka teistes riikides, varem levinud SGA serotüüpide 2, 4, 12, 22,49, 1,3,5,6,28, 18,19 asemel, mis ringlesid 30–35 aastat tagasi, avastatakse üha enam.. Juhtivate serotüüpide muutus tõi kaasa streptokokkinfektsiooni raskete tüsistuste ilmnemise (nekrotiseeriv fastsiit, nekrotiseeriv müosiit, streptokoki toksilise šoki sarnane sündroom).

Streptokokid on võimelised tootma mitmeid toksiine ja agressiooniensüüme, mille olemasolu ja aktiivsuse tase määravad iga üksiku patogeeni tüve individuaalse virulentsuse. Toksiinide hulgas on: üldtoime toksiin (erütrogeniin, erütrogeenne toksiin, Dicki toksiin, eksotoksiin, lööbe toksiin): eraviisilised toksiinid (streptolüsiinid või hemolüsiinid O ja S, leukotsidiin, fibrinolüsiin, enterotoksiin). Streptokokid toodavad järgmisi ensüüme: hüaluronidaas, streptokinaas, amülaas, proteinaas, lipoproteinaas.

Erütrogeniin jaguneb kolme tüüpi – A, B ja C, kusjuures toksiin A avaldab organismile suurimat mõju. Sellel on tsütotoksiline, pürogeenne, sümpatikotroopne toime, see põhjustab patsientidel vereringehäireid ja pärsib retikuloendoteliaalsüsteemi funktsioone. Erütrogeenne toksiin koosneb kahest fraktsioonist - termolabiilsest ja termostabiilsest; esimene on tegelikult toksiin, teine ​​on allergeen, mis põhjustab hilist tüüpi ülitundlikkuse väljakujunemist.

Streptolüsiin S avaldab makroorganismile immunosupressiivset toimet; streptolüsiin O on mitmekülgne bioloogiline aktiivsus(kardiotropism jne).

Ensüümid soodustavad mikroobirakkude ja toksiinide levikut organismis.

Streptokokid on väga vastupidavad füüsiline mõju, talub hästi külmumist, võib kuivanud mädasse jääda nädalateks ja kuudeks, kuid sureb kiiresti desinfektsioonivahendite ja antibiootikumide, eriti penitsilliini toimel.

Streptokoki infektsiooni allikas

Epidemioloogia. Nakkuse allikas on isik, kellel on mis tahes vormis streptokokkinfektsioon, samuti streptokoki patogeensete tüvede kandja. Epideemilises mõttes on kõige ohtlikumad lapsed, kellel on nina, orofarünksi ja bronhide kahjustused (sarlakid, tonsilliit, nasofarüngiit, bronhiit). Suur roll nakkuse levikus on kopsuhaigetel, ebatüüpilised vormid streptokoki haigused, samuti taastujad - streptokoki kandjad, kellel on krooniline patoloogiaülemised hingamisteed.

Jõuülekande mehhanism: tilk. Peamine levikutee on õhus. Streptokoki leviku intensiivsus suureneb märkimisväärselt SARS-i (köha, aevastamine) korral. Väikelastel on see võimalik kontakt-leibkonna viis- saastunud mänguasjade, hooldusvahendite, hooldajate käte kaudu. toidu viis- toodete (piim, hapukoor, kodujuust, kreemid) kaudu, milles streptokokid paljunevad kiiresti, võivad põhjustada streptokokkhaiguste puhanguid, mida iseloomustavad toidutoksilistele infektsioonidele omased tunnused.

Tundlikkus streptokokkidele on kõrge. Erinevates vanuserühmad teatud kliinilised vormid streptokoki infektsioon. Vastsündinutel ja esimestel elukuudel lastel emalt omandatud antitoksilise immuunsuse olemasolu tõttu sarlakeid praktiliselt ei esine, küll aga esineb mitmesuguseid mädaseid-põletikulisi haigusi (keskkõrvapõletik, streptoderma, lümfadeniit, osteomüeliit jne). täheldatud. Vanemates vanuserühmades esineb sarlakeid sagedamini ja mäda-septilisi protsesse esineb suhteliselt harva. Täiskasvanutel esineb sarlakeid harva, domineerivad muud streptokokkinfektsiooni vormid.

Vastuseks streptokoki tungimisele tekib organismis antitoksiline ja antibakteriaalne immuunsus.

Erinevat tüüpi streptokokid eritavad kvalitatiivselt homogeenseid toksiine, millele tekib patsiendi kehas homogeenne antitoksiin. Sellega seoses on antitoksiline immuunsus polüimmuunsus, st see on suunatud kõigi GAS-i serotüüpide vastu. Antitoksiline immuunsus on stabiilne, pikaajaline, püsib tavaliselt kogu elu ja kaitseb uuesti nakatumise eest sarlakitega. Uue infektsiooni korral, isegi väga toksiliste streptokoki tüvede korral, ei esine sarlakid, vaid lokaalne põletikuline protsess (tonsilliit, streptoderma jne).

Bakteriaalsed antigeenid, millest peamine on M-valk, on tüübispetsiifilised. Vastused nende mõjule - tüübispetsiifiliste antikehade teke. Seetõttu on antibakteriaalne immuunsus monoimmuunsus ja on suunatud ühe spetsiifilise haiguse põhjustanud streptokoki serotüübi vastu. Tavaliselt on see lühiajaline, mitteintensiivne ega kaitse teiste streptokoki serotüüpidega nakatumise eest.

Streptokoki infektsioon

Patogenees. Streptokoki sissepääsuväravad on kõige sagedamini palatiinsed mandlid ja ülemiste hingamisteede limaskestad. Harvem tungib hemolüütiline streptokokk läbi kahjustatud naha (põletuste, haavadega), nabahaava (vastsündinutel) või suguelundite limaskestade (lapseeas).

Vastuseks streptokoki sissetoomisele makroorganismi areneb keeruline patoloogiline protsess, mis avaldub kolmes peamises sündroomis: nakkav, toksiline ja allergiline.

Nakkuslik (septiline) sündroom areneb streptokoki mikroobsete tegurite mõjul. Seda iseloomustavad muutused sissepääsu värava asukohas (katarraalne, mädane, nekrootiline põletik) ja areng. spetsiifilised tüsistused mikroobne olemus. Streptokoki esmasest fookusest lümfogeenne viis sisse tungida Lümfisõlmed, põhjustades lümfadeniiti, harvemini - periadeniiti ja adenoflegmoni; intrakanalikulaarne - läbi kuulmistoru keskkõrvas, põhjustades keskkõrvapõletiku, mastoidiidi, sinusiidi esinemist. Võib-olla hematogeenne streptokokkide levik koos septitseemia ja septikopeemia tekkega.

toksiline sündroom streptokoki toksiliste ainete toime tõttu ja on kõige enam väljendunud sarlakid. Mürgistuse aste sõltub nii SHA virulentsete omaduste raskusastmest, infektsiooni massiivsusest kui ka makroorganismi seisundist.

allergiline sündroom seotud streptokokkide lagunemissaaduste ja erütrogeense toksiini termostabiilse fraktsiooni toimega. SGA valgulised ained, mis sisenevad vereringesse, põhjustavad makroorganismi sensibiliseerimist ning nakkuslike ja allergiliste tüsistuste (glomerulonefriit, müokardiit, sünoviit jne) teket.

Streptokokkide klassifikatsioon

Streptokoki infektsiooni klassifikatsioon:

Sarlakid.

Erineva lokaliseerimisega streptokokkinfektsioon:

A. Lokaalsed vormid koos kahjustustega:

• ENT-organid (tonsilliit, adenoidiit, kõrvapõletik, sinusiit);
• nahk, nahaalune kude (streptoderma, abstsess);
• lümfisüsteem(lümfadeniit, lümfangiit);
• hingamissüsteem(nohu, farüngiit, larüngiit, trahheiit, bronhiit, bronhioliit, kopsupõletik);
• luud, liigesed (osteomüeliit, artriit);
• kardiovaskulaarsüsteem (endokardiit, perikardiit);
• Urogenitaalsüsteem (nefriit, püeliit, tsüstiit, adnexiit);
• närvisüsteem (meningiit, aju abstsess);
• seedeelundkond(toidumürgitus, koletsüstiit, pankreatiit).

B. Üldised vormid:

• septitseemia;
• septikopeemia.

Raskuse järgi:

Kerge vorm.

Mõõdukas vorm.

Raske vorm.

Raskuskriteeriumid:

• mürgistuse sündroomi raskusaste;
• kohalike muutuste tõsidus.

Koos vooluga:

A. Kestuse järgi:

Äge (kuni 1 kuu).

Pikaajaline (kuni 3 kuud).

Krooniline (üle 3 kuu).

B. Oma olemuselt:

Mittesile:

• tüsistustega;
• sekundaarse infektsiooni kihiga;
• krooniliste haiguste ägenemisega.

Scarlet palavik ja erysipelas erinevad teistest vormidest selgemalt piiritletud kliinilise pildi poolest, mis on tingitud erütrogeense streptokoki toksiini (sarlakite palavikuga) väljendunud toimest ning omapärastest lokaalsetest ja ühised ilmingud haigused (koos erüsiipeliga).

Streptokoki infektsiooni lokaliseeritud vormid

Kõige sagedasemad streptokokkinfektsiooni lokaalsed vormid on tonsilliit, streptoderma, riniit, farüngiit.

Inkubatsiooniperiood ulatub mitmest tunnist 7 päevani, keskmiselt 3-5 päeva.

Stenokardia algab ägedalt kehatemperatuuri tõusuga üldine seisund ja heaolutunne, peavalu, kurguvalu, eriti allaneelamisel. Eesmised ülemised emakakaela (mandlite) lümfisõlmed on suurenenud ja palpeerimisel sageli valulikud.

Katarraalne stenokardia- kõige levinum vorm, mille korral põletikuline protsess lokaliseerub palatine mandlite limaskestal. Kehatemperatuur on tavaliselt subfebriil, patsiendid kurdavad kerget valu kurgus ilma üldise seisundi väljendunud rikkumiseta. Uurimisel on hüperemia palatine mandlid, kaared, pehme suulae, millel on selge piir põletikulise ja mõjutamata limaskesta vahel. Mandlid on laienenud, lahti. Haiguse ägeda perioodi kestus ratsionaalse antibiootikumraviga ei ületa 3-5 päeva. Sageli nähtused katarraalne stenokardia on ainult esialgne etapp parenhüümne tonsilliit (lakunaarne, follikulaarne).

Lacunar ja follikulaarne tonsilliit millega kaasnevad rasked mürgistuse sümptomid ja nähtused: kehatemperatuur võib ulatuda 39-40 ° C-ni, palavik, sageli külmavärinad, üldine nõrkus ja halb enesetunne, tahhükardia, oksendamine ja teadvuse häired. Piirkondlikud lümfisõlmed on laienenud, palpatsioonil valulikud. Põletikuline protsess mida iseloomustab selge piiriga neelu hele hüpereemia, palatinaalsete mandlite märkimisväärne suurenemine. Kell lakunaarne stenokardia lünkades esineb mädane efusioon või mandlit täielikult või osaliselt kattev kollakasvalge rabe. Follikulaarse tonsilliidi korral ilmnevad mandlitel ebaselgekujulised või ümarad kollakasvalged mädased folliikulid, mis avanevad 1-2 päeva jooksul, moodustades mandlite pinnale väikesed mädase efusiooni saarekesed.

Lakunaarse ja follikulaarse tonsilliidi käiguga kaasneb reeglina sümptomite suurenemine esimese 2-5 haiguspäeva jooksul. Seejärel taanduvad etiotroopse ravi määramisega haiguse ilmingud kiiresti: palatinaalsete mandlite pind puhastatakse naastudest, samal ajal kui joobeseisundi sümptomid kaovad. Neelu hüpereemia ja piirkondlik lümfadeniit püsivad mõnevõrra kauem. Haiguse kestus ei ületa tavaliselt 7-10 päeva.

Streptoderma. Streptokoki põhjustatud nahakahjustused algavad väikeste punaste papulite (sõlmede) ilmnemisega, mis hiljem muutuvad vesiikuliteks (vesiikuliteks) ja seejärel pustuliteks. Streptoderma tekib sageli siis, kui lapsel on eksudatiivne diatees. Protsess võib muutuda laialt levinud kollase koorikuga kaetud suurte nahapiirkondade lüüasaamisega, mille all on mäda. Streptoderma elemendid paiknevad peamiselt avatud kehapiirkondades - jäsemed, nägu; mida iseloomustab piirkondlik lümfadeniit. Tavaliselt kaasnevad haigusega joobeseisundi sümptomid, mis väljenduvad vastavalt naha patoloogilise protsessi raskusele.

Üldistatud vormid streptokokkinfektsioonid (septikopeemia, septitseemia) esinevad peamiselt vastsündinutel ja imikud humoraalse ja rakulise immuunsuse ebatäiuslikkuse tõttu, mittespetsiifilised kaitsefaktorid.

Streptokoki tüsistused lastel

Streptokoki infektsiooni tüsistused võivad olla toksilised, nakkuslikud (septilised) ja allergilised.

toksilised tüsistused. Streptokokkide toksilise šokitaoline sündroom on põhjustatud streptokoki tüvedest, mis toodavad eksotoksiini A. Enamikul juhtudel esineb see lokaliseeritud põletiku taustal. naha infektsioon või pehmete kudede infektsioonid (erysipelas, streptoderma, müosiit), harvem - kopsupõletik või GAS-i põhjustatud ägedad hingamisteede haigused. Iseloomulikud on üldise seisundi halvenemine, väljendunud joobeseisundi sümptomite ilmnemine, erütematoosne täpiline lööve nahal. 12-24 tunni jooksul tekib baktereemia, millele järgneb elutähtsa kahjustus olulised elundid. Kiiresti, 1.-2. päeval, kujuneb välja nakkus-toksilise šoki kliiniline pilt. Streptokoki toksilise šoki sarnase sündroomi suremus on 20-30%.

nakkuslikud tüsistused. Streptokoki stenokardiaga on selliseid nakkuslikud tüsistused paratonsillaarne infiltraat, paratonsillaarne abstsess, retrofarüngeaalne abstsess. Streptokoki levik lümfisõlmedesse, keskkõrva, ninakõrvalurgetesse, ajju põhjustab mädase lümfadeniidi, kaela adenoflegmoni, mädane keskkõrvapõletik, sinuiit, meningiit.

Streptokoki iseloomuga nahakahjustustega võib kaasneda nekrotiseeriva fastsiidi, nekrotiseeriva müosiidi areng. Neid vorme iseloomustab lokaalse turse, hüperemia, palpatsioonivalu tekkimine esmase fookuse ümber. 1-2 päeva pärast omandab kahjustatud piirkonna nahk lilla, ilmuvad läbipaistva ja seejärel häguse sisuga mullid. Protsess levib kiiresti, põhjustades ulatuslikku nekroosi.

Allergilised tüsistused nagu äge glomerulonefriit, müokardiit, reuma, sünoviit võivad esineda mis tahes streptokokkinfektsiooni vormis ja neil on nakkuslik-allergiline iseloom.

Streptokoki diagnoosimine lastel

Streptokoki infektsiooni toetavad ja diagnostilised tunnused:

• kokkupuude streptokokkinfektsiooniga patsiendiga (või SGA kandjaga);
• joobeseisundi sündroom;
• kehatemperatuuri tõus;
• tüüpiline põletik koos ereda piiritletud hüpereemiaga sissepääsu värava kohas;
• kalduvus mädane-nekrootilistele protsessidele;
• põletikulise protsessi kiire levik.

Streptokoki infektsiooni laboratoorne diagnoos

Streptokoki tuvastamiseks mis tahes kahjustuse korral kasutatakse bakterioloogilisi ja ekspressmeetodeid. Koaglutinatsioonireaktsioonil põhinev ekspressdiagnostika meetod võimaldab 30 minuti jooksul tuvastada streptokoki olemasolu neelu või muu kahjustuse materjalis mis tahes tingimustes - haiglas, kliinikus, kodus, lasteasutus.

Hematoloogiline meetod streptokoki infektsiooni diagnoosimiseks: vereanalüüsis - leukotsütoos, neutrofiilia koos üleminekuga noortele vormidele, suurenenud ESR.

Streptokokkinfektsioon on streptokokkide põhjustatud haiguste rühm. Need mikroorganismid elavad kõigil inimestel ninaneelus, seedetraktis ja nahal. Haigestuvad nii täiskasvanud kui ka lapsed. Nakkus on levinud üle kogu maailma ja planeedil pole kohti, kus seda haigust ei esineks.

Streptokoki infektsiooni põhjused

Streptokokk on sfääriline mikroorganism, mis elab inimkehas. Seda patogeenset bakterit leidub naha pinnal, suguelundites, sisse suuõõne ja kogu seedekulglas. Streptokokid kanduvad inimeselt inimesele otsese kontakti kaudu, põhjustades suur number väga erinevaid haigusi.

Streptokoki edasikandumise viisid:

• õhus liikuv;
• kontakt leibkond;
• läbi katkise naha.

Streptokokkinfektsioon hõlmab kõiki streptokoki põhjustatud haigusi. Siiski käsitletakse reumat, glomerulonefriiti ja infektsioosset endokardiiti tavaliselt eraldi, kuna need on primaarse kurgupõletiku tüsistused.

Patogeensed mikroorganismid jagunevad kolme tüüpi:

• alfa-hemolüütiline streptokokk (roheline) - põhjustab erütrotsüütide (punaste vereliblede) mittetäielikku hemolüüsi (hävitamist);
• beeta-hemolüütiline streptokokk - põhjustab täielikku hemolüüsi;
• mittehemolüütiline streptokokk.

Igal streptokokkil on rakuseinal oma spetsiifilised antigeenid. Sõltuvalt antigeeni tüübist on igal bakterirühmal oma tunnusmärk(A, B, C… kuni U). AT meditsiinipraktika Kõige olulisemad on järgmised streptokokkide tüübid:

• Streptococcus pyogenes (beeta-hemolüütiline A-rühma streptokokk) - põhjustab sarlakeid, tonsilliiti, erüsiipeleid, reumat;
• Streptococcus pneumoniae - põhjustab täiskasvanutel ja lastel kopsupõletikku.

Streptokoki infektsiooni sümptomid

Haiguse sümptomid sõltuvad streptokoki lokaliseerimisest. Selle mikroorganismi põhjustatud haigused on järgmised:

• erysipelas;
• abstsess;
• sarlakid;
• stenokardia;
• farüngiit;
• reuma;
• glomerulonefriit;
• kopsupõletik;
• bronhiit;
• meningiit;
• endokardiit;
• sepsis.

Erysipelas

Streptokoki infektsiooni sümptomeid erüsipelastel on üsna lihtne ära tunda. Haigus algab ägedalt kehatemperatuuri tõusuga 39-40 ° C-ni, tugeva peavalu ja muude joobeseisundite ilmnemisega. 6-12 tunni pärast alates haiguse algusest ilmub nahale punetus (erüteem). Koht on järsult piiratud alates terve nahk ja oma kujult meenutab leeke või geograafilist kaarti. Nahk kahjustuse kohas on paistes, pinges ja puudutamisel kuum.

Kui nahale tekivad laigud, pöörduge viivitamatult arsti poole!

Mõnel juhul ilmuvad erüteemi taustal läbipaistva vedelikuga täidetud vesiikulid. Aja jooksul need kaovad ning nende asemele võivad tekkida erosioon ja haavandid. Seda haigusvormi esineb sagedamini täiskasvanutel. Lapsel esineb erüsiipe bulloosne vorm järsult vähenenud immuunsusega.

Streptokoki infektsioon nahal püsib 5-15 päeva. Pärast kõigi sümptomite taandumist on võimalik lümfostaasi (lümfi väljavoolu häire) areng. Lümfostaas põhjustab lõpuks elevandiaasi (jäseme suuruse suurenemine). Selle seisundi põhjuseks on sama streptokokk, mis kunagi tungis läbi kahjustatud naha.

Streptokoki stenokardia ja farüngiit

Kõige sagedamini esineb haigus lastel. Streptokoki mõjul tõuseb lapse kehatemperatuur, tekivad külmavärinad ja peavalu. Kurku uurides on näha paistes ja punetavaid mandleid. Kolmandal haiguspäeval moodustub mandlitele kollakashall kattekiht, mis on spaatliga kergesti eemaldatav. Stenokardiaga suureneb laps alati emakakaela lümfisõlmed, samuti tekib kurgu streptokokkinfektsioon.

Ärge ise ravige stenokardia tekkega!

Streptokoki farüngiiti iseloomustab kurguvalu, mis süveneb allaneelamisel. Ilmuvad joobeseisundi sümptomid, külmavärinad, kehatemperatuur tõuseb. Alla kolmeaastasel lapsel esineb temperatuuri tõusu taustal sageli ühekordne oksendamine.

Kui kahtlustate streptokoki kahjustust, ei tohiks te arsti visiiti edasi lükata. Diagnoos ja ravi tuleks läbi viia niipea kui võimalik. Streptokoki kurguinfektsioon on ohtlik, kuna see võib igal ajal kahjustada südant, neere ja liigeseid. Nakkuslik endokardiit, glomerulonefriit ja reuma on streptokokkinfektsiooni kõige kohutavamad tüsistused.

sarlakid

Selle haiguse põhjus peitub ka streptokoki lüüasaamises. Valdavalt haigestuvad eelkooliealised lapsed. Haigus algab kehatemperatuuri tõusuga 38-39 ° C-ni. 24–72 tundi pärast palaviku algust tekib lapsel väike nahalööve. Lööbed paiknevad põskedel, keha külgpindadel ja kubemes. Sarlakite palavikuga nasolabiaalse kolmnurga piirkonda ei mõjuta kunagi. Lapse keel muutub 2. või 3. haiguspäeval erepunaseks. Haiguse diagnoos põhineb tüüpilistel infektsiooninähtudel. Vajadusel tehakse laboratoorsed uuringud.

Kopsupõletik ja bronhiit

Streptokokkinfektsioon võib mõjutada mitte ainult ülemisi hingamisteid. Lastel ja nõrgestatud täiskasvanutel laskuvad mikroorganismid sageli bronhidesse ja kopsudesse, põhjustades põletikku. Nende haiguste korral kehatemperatuur tõuseb, ilmub köhimine. Eriti ohtlik on streptokokk-kopsupõletik vastsündinutel, kelle immuunsüsteem alles hakkab kujunema. Sel juhul võib pneumokoki nakatumine põhjustada sepsise arengut ja isegi lapse surma.

Streptokoki infektsiooni diagnoosimine

Haiguse laboratoorne diagnoosimine algab materjali kogumisega külvamiseks toitekeskkonnale. See võib olla veri, uriin, ninaneelu ja kurgu kraapimine, mis on eraldatud suguelunditest. Pärast materjali kogumist laboris tehakse analüüs haiguse põhjustaja määramiseks. Samuti hõlmab infektsiooni diagnoosimine tuvastatud mikroorganismide tundlikkuse määramist teatud antibiootikumide rühmadele.

Uuringu analüüs võetakse rangelt enne antibiootikumravi algust. Tulemuse saamiseks kulub 3 kuni 5 päeva. Mõnel juhul saab spetsiaalsete testsüsteemide abil analüüsi teha kiiremini. Kahjuks ei anna selline diagnostika alati usaldusväärseid tulemusi, seetõttu eelistavad eksperdid tõestatud ja usaldusväärseid meetodeid ( bakterioloogiline kultuur). Kiiranalüüsi kasutatakse ainult A-rühma streptokokkide tuvastamiseks.

Streptokoki infektsiooni ravi

Olles välja selgitanud patoloogilise protsessi põhjused suuõõnes või nahal, hakkavad arstid välja töötama raviskeemi. Pärast analüüsi saamist ja selle tulemuste tõlgendamist määratakse antibiootikumravi. Streptokokkinfektsiooni ravi ei ole kunagi täielik ilma antibiootikumideta – oht patogeeni levikuks siseorganitesse on liiga suur. Glomerulonefriit, reuma ja muud stenokardia tõsised tüsistused arenevad just õigeaegse antibiootikumravi puudumisel.

Penitsilliinid või tsefalosporiinid kasutatakse streptokokkide infektsioonide raviks. Nende rühmade ravimid saavad haigusega tõhusalt toime, jätmata streptokokkidele võimalust. Kahjuks avastatakse ravi käigus üsna sageli mikroorganismide resistentsus valitud antibiootikumide suhtes. Samuti pole välistatud allergiline reaktsioon narkootikumide jaoks. Nendel juhtudel on ette nähtud antibiootikumid makroliidide või linkosamiidide rühmast.

Ärge lõpetage antibiootikumravi enne arsti määratud tähtaega!

Mõnel juhul määratakse antibiootikumid juba enne uuringu tulemuste saamist. Sel juhul kasutatakse ravimeid lai valik meetmed, mis on võimelised hävitama kuulsamaid patogeene. Kui analüüs on valmis, võib ravirežiim vastavalt tulemusele muutuda.

Ninaneelu streptokokkinfektsioon tähendab mitte ainult süsteemset, vaid ka kohalik rakendus antibiootikumid. Sel eesmärgil on kõige sagedamini ette nähtud "Bioparox", "Tonsilgon N" ja muud ained, mis mõjutavad põhjustajat. Ravi kestus on 5 kuni 10 päeva. Reeglina on see tühimik piisav köha, kurguvalu ja muude infektsiooni ilmingute kõrvaldamiseks.

Kehatemperatuuri alandamiseks kasutatakse palavikuvastaseid ravimeid. See võib olla paratsetamool või ibuprofeen, mis mõlemad tulevad palaviku sümptomitega tõhusalt toime. Palavikuvastaseid ravimeid kasutatakse temperatuuril 38 ° C ja kõrgemal. Rohkemaga madalad väärtused termomeeter ei ole soovitatav häirida keha, rikkudes looduslikud protsessid termogeneesi reguleerimine.

Lastel, kellel on anamneesis krambid, ärge oodake, kuni temperatuur tõuseb üle 38°C.

Streptokoki infektsiooni ennetamine

Streptokoki infektsioon hirmutab mitte niivõrd haiguse tõsidust, kuivõrd selle tüsistusi. Isegi eelmisel sajandil soovitati paljudes riigi piirkondades streptokokkidega nakatumisel kasutada bitsilliiniravi. Bitsilliini manustati üks kord pärast täielikku antibiootikumikuuri. Selline meede võimaldas vältida tüsistuste teket pärast streptokoki kurguinfektsiooni või sarlakeid.

AT Sel hetkel reumajuhtumid on üsna haruldased, seetõttu loobuti bitsilliini massilisest kasutamisest. Seda ravimit manustatakse ainult siis, kui mingil põhjusel ei olnud võimalik täielikku antibiootikumravi kuuri läbida. Samuti on bitsilliini profülaktika näidustatud streptokoki infektsiooni puhangute korral lasterühmades.

Tonsilliidi ja sarlaki järgsete tüsistuste ennetamine järgib nüüd teistsugust skeemi. Reuma, glomerulonefriidi ja endokardiidi tekke vältimiseks on soovitatav läbi viia mistahes streptokokkinfektsiooni korral täielik antibiootikumravi kuur. Antibiootikumide kestus on 10 päeva. Ravimeid tuleb võtta rangelt kindlaksmääratud ajal. Pausid ravis ei ole lubatud. Ainult selline ennetamine võimaldab teil streptokoki hävitada ja vältida selle sisenemist siseorganitesse.

Enne antibiootikumide ilmumist arstide arsenali, millest esimene oli penitsilliin, tekitasid streptokokkinfektsioonid palju probleeme, põhjustades tõsiseid haigusi, mis lõppesid sageli surmaga.

Varem esindasid seda infektsiooni sagedamini haiglaravi komplikatsioonid kirurgia- ja sünnitushaiglates, samuti sekundaarne infektsioon või. Praegu täheldatakse seda peamiselt protsessi lokaliseerimisel, näiteks neelus () või nahal (). Selle roll raskete tüsistuste tekkes on aga endiselt väga suur.

teavet Vastuvõtlikkus erinevatele streptokokkinfektsiooni vormidele on kõrgeim lapsepõlves ja noores eas.

Seetõttu tekib küsimus varajane diagnoosimine ja ravi on tänapäeval nii asjakohane.

Streptokokkide sordid

• kõige kuulsam ja salakavalam on A-rühma β-hemolüütiline streptokokk ( Streptococcus pyogenes), mis tavaliselt elab inimese neelus, kuid võib teatud tingimustel põhjustada erinevaid haigusi;
• Streptococcus pneumoniae – inimese hingamisteede mikroorganism, mis põhjustab ägedat nii täiskasvanutel kui ka lastel;
• Streptococcus faecalis, Streptokoki väljaheited(rühma D streptokokid), millel on võime põhjustada septilisi protsesse;
• Streptokokksanguis, Streptokokkmutanid, Streptokokkmitis, Streptokokksülg- streptokokkide rühm, mis võib olla seotud kaariese tekkega.

Väike arv streptokokkide esindajaid võib tegelikult põhjustada üsna palju tõsiseid haigusi. Pole ühtegi elundit, mida streptokokk ei saaks mõjutada:

• hingamissüsteem:, empüeem, kopsuabstsess;
• ninaneelu ja ninakõrvalurgete: , sinusiit , ;
• südame-veresoonkonna süsteemi: endokardiit, perikardiit;
• seedeelundkond: toidumürgitus, koletsüstiit, peritoniit;
• kuseteede süsteem: glomerulonefriit, ;
• närvisüsteem : , mädased mädapaised ajus;
• nahk ja liigesed: erüsiipel, flegmoon, haavade ja põletuste põletik, artriit, osteomüeliit;
• seotud tüsistused raske kurss streptokoki infektsioon: äge reumaatiline palavik, üldistatud vormid, mida esindab septikopeemia koos metastaasidega mis tahes kudedesse ja organitesse.

Streptokoki infektsiooni sümptomid lastel

Streptokoki infektsiooni kliinilised ilmingud on üsna mitmekesised. Sõltuvalt kahjustuse tasemest ja ulatusest võib haigus esineda nii kerges vormis kui ka raskete septiliste tüsistustega. Üldsümptomid taanduvad sageli kurgu (), nina () ja mandlite (,) kahjustusele, mille tagajärjel muutub neelamine, rääkimine ja mõnikord hingamine valusaks.

• Paar tundi (mõnikord päevad) pärast kokkupuudet "bakteritega" kohas põletikuline fookus ilmnevad esimesed põletikunähud (hüpereemia, tursed, valulikkus).
• Hakkavad sagenema üldised mürgistusnähud: palavik, nõrkus, isutus jne.
• Piirkondlikud lümfisõlmed reageerivad, luues infektsiooniga võitlemiseks immuunkehasid, ja nende arv suureneb.
• Patsiendi veres registreeritakse neutrofiilia,.

Streptokoki infektsiooni ravi lastel

Teades tõeline põhjus haigused - streptokokk - peate sellest otse lahti saama.

• Temavastases võitluses on esikohal penitsilliini antibiootikumid(penitsilliin, amoksitsilliin) ja kaitstud penitsilliinid(Amklav, Amoksiklav).
• Etiotroopseks teraapiaks oleks soovitav rakendada ja sümptomite ravi. Seega on kurgu ja nina haiguste korral peaaegu alati võimalik kõri loputada ja niisutada antiseptikumidega (furatsiliin, kloorheksidiin) ja taimsed lahused(kummel, salvei).
• Üldise kehahoolduse jaoks laialdaselt kasutatakse grupi B ja C vitamiine Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (Paratsetamool, Ibuprofeen) kasutatakse palaviku- ja valuvaigistina.
• AT äge periood haigused raskete ja mõõdukate infektsioonide korral on näidustatud range voodirežiim. AT alaäge periood on võimalik määrata füsioteraapiat, peamiselt UHF-i.

oluline Streptokoki infektsiooni ravi peab algama esimeste kliiniliste sümptomite ilmnemisega, vastasel juhul võite esimese viie päeva jooksul ilmneda. varajased märgid arenevad tüsistused.

Haiguse võimalikud tüsistused

Mäda kogunemine kahjustustesse ja selle levik vere kaudu võib põhjustada mandlite mädanemist (abstsessi moodustumist), kopsupõletikku, endokardiiti, meningiiti, keskkõrvapõletikku või sinusiiti.

Hilised tüsistused, mis võivad ilmneda 2-3 nädala pärast, on glomerulonefriit või äge reumaatiline palavik(reuma). Need haigused võivad oluliselt kahjustada tervist ja jätta igaveseks "jälje" edasise elutegevuse kvaliteedile (sagedased ägenemised ja pikaajalised taastusravikuurid).

Ärahoidmine

Kahjuks puudub spetsiifiline ennetus. Kõik ennetavad tegevused suunatud organismi tugevdamisele (kõvendamine, vitamiiniteraapia, immunostimuleeriv ravi) ning patsientide ja bakterikandjate isoleerimisele ja rehabilitatsioonile.