Tugevalt tõstetud kolumella pärast rinoplastikat. Spetsiifilised tüsistused ninaotsa piirkonnas. Võimalikud tüsistused

Aitäh

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundja nõuanne!

Üldine informatsioon

Liigid

Kõik nina kuju ja suuruse korrigeerimise viisid jagunevad kahte tüüpi:

• avatud,
• Suletud.

privaatne meetod
Selle meetodi puhul lõigatakse kudesid ninaõõnes. Seetõttu tehakse kõik manipulatsioonid puudutusega.

Mõlemal meetodil on õigus elule ja neist pole võimalik ühtki tõhusama või ohutumana välja tuua. Kuid pärast kinniseid operatsioone paranevad koed kiiremini, nende turse on väiksem.

Mis tahes operatsiooni keerukuse määrab see, milliseid kudesid protseduuriga kaasatakse: keegi peab muutma nina tagaosa kuju - see on töö luuga ja keegi peab lihtsalt muutma nina kuju. otsa või ninasõõrmed – see on töö kõhrekoega.
Igal juhul on nina korrigeerimise operatsioon üsna keeruline sekkumine.

Näidustused, vastunäidustused ja millises vanuses on seda parem teha?

Rinoplastika vastunäidustused

• Näo ja nina naha põletikulised protsessid,
• ninakõrvalurgete põletikulised haigused,
• Teistele inimestele ohtlikud infektsioonid ( C-hepatiit, HIV),
• Raske maksahaigus
• Raske südamehaigus
• Vaimsed häired.

Läbivaatus enne operatsiooni

Ettevalmistus operatsiooniks

Ninasõõrmete rinoplastika

Nina tiibade mahu või pikkuse vähendamiseks eemaldatakse liigne kude väljastpoolt väga pika tiivaga. Kui on vaja tiibade laiust vähendada, eemaldatakse ninakäigu piirkonnast kude. Mõnikord eemaldatakse kangas mõlemast piirkonnast korraga.
Pärast liigse koe eemaldamist pinguldab arst haavu spetsiaalse suurenenud peenusega õmblusmaterjaliga. Õmblusmaterjal eemaldatakse viis päeva pärast operatsiooni. Kuid õmbluste jälgede täielikuks läbimiseks vajate vähemalt 6 nädalat. Sel perioodil peaksite kaitsma keha stressi ja nina ultraviolettkiirguse eest.

Mõnikord on vaja nina tiibadele lisada kõhrekoe. See juhtub pärast vigastust või ebaõnnestunud plastilist kirurgiat. Selleks võetakse patsiendi kõrvadest või nina vaheseinast kõhretükid.

Vaheseina joondamine (septorinoplastika)

• füsioloogiline,
• traumaatiline,
• Kompenseeriv.

traumaatiline rikkumine areneb verevalumite ja luumurdude taustal. Isegi vastsündinud lapsel võib selline kõverus tekkida sünnituse ajal. Tulevikus läheb partitsiooni arendamine valesti.

kompenseeriv tekib vaheseina kõverus, kui turbinaatide kuju on katki ja selleks, et nina saaks oma funktsiooni täita, hakkab vahesein punnitama.
Mõnel juhul häirib kõverus normaalset hingamist ja mõnikord see ei häiri. Seda saab tuvastada ainult patsiendi uurimisel spetsiaalsete seadmetega.

Juhtumid, mil on vaja kontrollida vaheseina seisukorda:

• Unes norskamine
• Nina kaudu hingamisraskused
• nina limaskesta kuivus,
• allergilised ilmingud,
• Kroonilises vormis paranasaalsete siinuste põletikulised protsessid,
• Ilmne nina deformatsioon.

Nina limaskesta eemaldamine (konhotoomia)

• Nina hingamise rikkumine koos nina limaskesta hüpertroofiaga.

Nina limaskesta eemaldamine lõikava ninaaasaga on üsna traumaatiline protseduur, mille käigus on tõenäoline tugev verejooks. Sellega seoses taastub patsient pärast seda üsna pikka aega. Haavapinna nakatumise vältimiseks on antibiootikumide määramine kohustuslik. Pärast operatsiooni tekivad sageli adhesioonid ja armid. Sellist protseduuri tehakse tänapäeval ainult arsti spetsiaalsel retseptil.

Laserkonhotoomia - see protseduur on patsiendi keha suhtes humaanne. Anesteesia on lokaalne. Patsient ei pea pärast seda haiglasse jääma. Kuna pärast laserprotseduuri lahtist haavapinda ei ole, on limaskesta taastumine üsna kiire, harva esineb ka raskeid põletikke.

Elektrokoagulatsioon - See on elektrivooluga mõju nina limaskestale. Seda meetodit kasutatakse juhtudel, kui limaskestade kudede hüpertroofia ei ole tugev. Operatsiooni käik sarnaneb laserkoagulatsiooniga. Operatsioon tehakse üldnarkoosis, kuid selle kestus ei ole suur. Taastumine toimub lühikese aja jooksul.

kolumella korrigeerimine

Nina kuju korrigeerimine

Rinoplastika

Mittekirurgiline rinoplastika

See on väga mugav meetod mõningate ebatäpsuste parandamiseks pärast operatsiooni. Kuid mõnel juhul on pärast operatsiooni süstimismeetodi kasutamine keelatud.

Mittekirurgiline tehnoloogia võimaldab:

• Täitke augud
• Muutke veidi ninaotsa kuju,
• Eemaldage ninasillal olev küür ja siluge teravad nurgad,
• Muutke nina sümmeetriliseks.

• Selle protseduuri kestus ei ületa pool tundi,
• Valuta
• Ei mingeid verevalumeid ega turset
• Tulemus on nähtav 2-3 päeva pärast.

• Toime kestab 6 kuud kuni 3 aastat olenevalt kasutatavast ravimist,
• Võimalik on geeli "migratsioon". See juhtub siis, kui protseduuri viis läbi mitte liiga professionaalne arst.

Süstitav rinoplastika (kasutades täiteaineid)

Täiteainetena kasutatakse:

• ajutised ained,
• vaheained.

Vaheainete hulka kuuluvad patsiendi enda rasv. See on võetud põlvedest, kõhust või reitest. Eemaldamine toimub üldnarkoosis. Enne rasva ninna sisestamist see filtreeritakse ja lastakse läbi tsentrifuugi. Sellel protseduuril on miinused – kuna rasv võib kudedesse imenduda, siis viiel juhul kümnest on vaja teha korduvaid protseduure.

Kontuurplastik

Laser rinoplastika

Laser lõikab kudesid, sulgeb veresooned ja kõrvaldab patogeenid. Laseri mõjul kiirenevad taastumisprotsessid kudedes. Spetsiaalse laserseadme abil saate korrigeerida nina vaheseina.

On tehnikaid, mis võimaldavad üheaegselt kõrvaldada esteetilisi defekte ja parandada nina funktsiooni.
Operatsioonide käik laserit kasutades on tavaliselt sama, mis klassikalises kirurgias. Toiming võib olla ka suletud või avatud. Sisselõiked tehakse tavaliselt piki ninasilla ja ninasõõrmete põhja.

Väga sageli kombineeritakse operatsiooni ajal laserit tavapärase kirurgilise skalpelliga. Sellised sekkumised on kõige eelistatavamad, kuna mitte kõigil juhtudel ei ole võimalik vanade tõestatud meetodite abil peentööd teha. Kuid kui nahk lõigatakse laseriga, paraneb see ilma armide ja armideta. Lõikus on väga õhuke, veri ei voola ja rakud on juba taastumiseks valmis.

Seega kasutatakse lasertehnoloogiaid edukalt plastilises kirurgias, sealhulgas nina korrigeerimise operatsioone kombineerituna tavapäraste kirurgiliste meetoditega.

Taastav rinoplastika

Sageli kasutatakse rekonstrueerivate operatsioonide ajal karkassi taastamiseks ribide, kõrvade või nina vaheseina kõhre. Patsiendi kehast eemaldatakse koelõiked, samas kui koeproovide võtmine ei kahjusta üldist seisundit ja välimust.
Taastav operatsioon on vajalik normaalse väljanägemise taastamiseks suulaelõhe või huulelõhe korral. Mõnikord on vaja mitmeid operatsioone.
Taastavaid operatsioone tehakse ka pärast vigastusi, mis on viinud luu- või kõhrekahjustuseni. Raskematel juhtudel satuvad kirurgide lauale nina täielikult kaotanud patsiendid.

Operatsioonidel kasutatakse mikrokirurgilist tehnoloogiat, mis võimaldab anda patsiendi näole terve ilme.
Üks levinumaid nina deformatsioone, millega taastav kirurg peab tegelema, on sadul- või poksinina. Sellise kahjustuseni võivad kaasa tuua nii raske sinikas piki ninasilla kui ka ninaõõne nakkushaigus. Seda tüüpi deformatsiooni korral võib vaheseina moodustav kõhr täielikult hävida ning arst taastab täielikult kõhrelise vaheseina ja nina karkassi.

Sellise operatsiooni kestus võib olla kuni kuus tundi. Patsient saab üldanesteesia. Väljastpoolt lõigatakse nahk lahti ainult kolumella piirkonnas, ülejäänud sisselõiked tehakse ninaõõnde. Seetõttu on operatsioonijärgsed armid peaaegu nähtamatud. Operatsioon mõjutab kõiki ninakudesid: pehmeid, luu- ja kõhrekoe.
Pärast operatsiooni sisestatakse nina uue kuju fikseerimiseks ninasõõrmetesse tampoonid, mida hoitakse kolm kuni kuus päeva. Kipsi side eemaldatakse viie kuni kaheteistkümne päeva pärast, olenevalt operatsiooni keerukusest. Kuid päev pärast sekkumist lubatakse patsiendil koju minna. Ja nädala pärast tuleb õmblusi eemaldama.
Patsientidel ei soovitata kanda prille 8 nädalat ja treenida 2 nädalat. Kolme nädala pärast läheneb nina kuju lõplikule versioonile ja edasised muutused on visuaalselt peaaegu nähtamatud. Täielikult paranevad operatsiooni jäljed aga alles kuue kuni kaheteistkümne kuu pärast.

Arst peab patsienti piisavalt kaua jälgima.

Taastusravi postoperatiivsel perioodil

Kõige olulisemad näpunäited turse vältimiseks:

• Esimestel päevadel pärast operatsiooni hoiduge oma pead alla kallutamast,
• Ärge magage kõhuli
• Söö pehmet, mitte kuuma toitu
• Verevalumite ja tursete kiiremaks kõrvaldamiseks tuleks losjoonid valmistada furatsiliini vesilahusega,
• Loputage ninaõõnde mis tahes erilahustega ( müüakse apteegis), süstides igasse ninasõõrmesse 2 süsti seitse korda päevas, seejärel puhuge õrnalt nina välja,
• Antibiootikum haava nakatumise vältimiseks Zinnat 250 mg kaks korda päevas viie päeva jooksul,
• Seennakkuse tekke vältimiseks võtke flukonasool 150 mg üks kapsel suu kaudu 3. ravipäeval Zinnat,
• Ninasõõrmete sissepääsud tuleb iga päev puhastada vatitupsuga ja 3% vesinikperoksiidiga.
• Kaks päeva pärast sekkumist on lubatud duši all käia,
• Ujumisel hoidke ninapiirkonda märjaks,
• 14 päeva pärast sekkumist on lubatud kasutada kosmeetikat.

• 7 päeva pärast sekkumist treenige, kandke lapsi süles ja tõstke muid raskeid esemeid,
• 14 päeva pärast sekkumist külastage basseini ja sauna,
• Pärast sekkumist kandke prille ja päevitage 30 päeva.

• 4 nädala pärast väheneb turse ligikaudu kahe kolmandiku võrra,
• 12 kuu pärast taandub turse täielikult,
• Mõnedel patsientidel taandub turse asümmeetriliselt,
• 14 päeva pärast kaovad verevalumid täielikult,
• 7 päeva pärast sekkumist võib ninahingamine halveneda, kuna ninna ilmuvad paakunud verekoorikud.

Turse, kallus ja muud tüsistused

Tüsistused võivad olla kahte tüüpi:

• funktsionaalne,
• Esteetiline.

Funktsionaalsed komplikatsioonid: vaheseina perforatsioon, etmoidne avulsioon ja tserebrospinaalvedeliku leke ( vanemad inimesed on vastuvõtlikumad), abstsess, toksiline šokk, hematoom, hingamispuudulikkus, koepõletik.
Ideaalis peaks pärast operatsiooni hingamisfunktsioon jääma samale tasemele või isegi paranema. Kui hingamine halveneb, peab arst selle põhjuse leidma ja kõrvaldama.
Liigne kokkupuude nina limaskestaga võib provotseerida atroofilise riniidi teket.
Nina luustiku liigne ahenemine võib põhjustada ninaklappide halva funktsiooni ja ninakinnisuse.
Külgmiste jalgade liigne lõikamine kahjustab mõnikord ninaklapi tööd.

Luu kallus pärast plastilist operatsiooni ilmub harva. See aga nullib kogu operatsiooni tulemuse. Maisi ilmub siis, kui keha võetakse väga aktiivselt sekkumise käigus eemaldatud koetükkide taastamiseks. Sel juhul on taastatud kude sageli mahult suurem kui eemaldatud. Kõige sagedamini tekib kallus ninasilla küüru eemaldamisel ja neil, kes on nina kuju täielikult muutnud.

Kalluse väljanägemise põhjused:
1. keha individuaalne reaktsioon. See on üks peamisi põhjuseid. Mõnel inimesel on kehal kõrge iseparanemise aste.
2. Arsti kogemus. See on suur osa operatsiooni edust. Laialdaste kogemustega arstil on piisavalt saladusi ja tavasid, et vältida kalluse kasvu. Kui operatsiooni tegi plastilise kirurgia kogemusega arst, on tursed ja verevalumid tavalised tüsistused ja ei midagi enamat.

Armid pärast rinoplastikat

Revisjoni rinoplastika

Meditsiinistatistika kohaselt toimub enamik planeerimata kordusoperatsioone arstide ebapiisava professionaalsuse tõttu. Kui teise operatsiooni teeb hea arst, siis suudab ta kõik kolleegi vead täielikult parandada. Eriti rasketel juhtudel tuleb aga teha mitu toimingut. Sellisel juhul on vaja suurte kogemustega ja hästi läbi viidud kudede siirdamisega spetsialisti.
Mõnikord tehti esimene operatsioon õigesti, kuid tulemused ei rahuldanud patsienti. Sel juhul on korduvat toimingut lihtsam teha, selle kestus on lühem.

Väljalaske hind

Kõige kallimad on operatsioonid, mis hõlmavad mitte ainult nina pehmeid kudesid, vaid ka luustruktuure. Sellised toimingud võivad maksta 90 000 rubla või rohkem. Täielik rinoplastika maksab täna alates 120 000 rubla. Kuigi võite leida kliinikuid, kus korraldatakse tutvustusi, ja nina täielik muutmine maksab 100 000 rubla.

Nina arvutimodelleerimiseks kulub umbes 2000 rubla.
Päev haiglas maksab umbes 3500 rubla. Pealegi ei sisaldu mõnes kliinikus sidemete maksumus teenuse kogumaksumuses.
Iga sideme eest peate maksma paarsada rubla.
Eriti ettevaatlik tasub olla siis, kui hea kliinik pakub teenuseid kolleegidest odavamalt. Enamasti lisandub alghinnale palju vajalikke ja küllaltki kalleid teenuseid, näiteks võivad nad võtta eraldi tasu operatsiooniaegse anesteesia eest.

Tasuta rinoplastika

Valitakse välja teatud arv taotlejaid ja kutsutakse kliinikusse castingule. Ja siin valib arst ühe enim abivajava kandidaadi.
Ergutusauhindadena võib veel kahele-kolmele osalejale pakkuda operatsiooni poole odavamalt.
Väga sageli korraldatakse selliseid tutvustusi suvel, kuna klientide hulk esteetilise kirurgia kliinikutesse sel ajal vaibub.

Kohe määratleme, mis on kolumella. Columella või, nagu seda nimetatakse ka ninasammas, on ninasõõrmete vahel asuv volt. Selle moodustavad nahakomponent ja suurte alakõhrede jalad. Nina esteetiline välimus, ninasõõrmete kontuurid ja nende sümmeetria sõltuvad kolumellast. Kaasaegsete ilukaanonite kohaselt on üldiselt aktsepteeritud, et see peaks olema veidi allpool ninasõõrmete taset.

Lisaks esteetilisele funktsioonile on kolumellale omistatud ka anatoomiline koormus - see peab hoidma ninaotsa kõrgendatud olekus ja moodustama piisava ninasõõrmete valendiku, tagades õhu takistusteta sisenemise ninaõõnde.

Millal tehakse columella plastilist kirurgiat:

• Liiga ülespoole pööratud ninaots kõrge kolumella tõttu.
• Ninaotsa laskumine.
• Liiga terav või liiga nüri nasolaabiaalne nurk.
• "Rippuv kolumella" on anatoomiline tunnus, kui kolumella on ninasõõrmete tasemega võrreldes liiga madalale langetatud.

Kolumellat suurendatakse patsiendi enda kudede siirdamise või bioühilduvate siirdamiste teel. Vastupidi, vähenemise korral on vajalik selle osaline ekstsisioon. Kolumella välimuse muutused ei tähenda aga alati kirurgilist tööd, enamasti on vaja ninaotsa, sealhulgas selle tiibade keerulist plastilist kirurgiat. Vaatame toiminguid veidi üksikasjalikumalt.

Saate ninasammast suurendada ühel järgmistest viisidest:

• Paigaldage kõhre siirikud.
• Õmble alakõhre mediaalne crura.
• Sisestage kolumella piirkonda täiteaineid või patsiendi enda rasvkude.

Kui patsiendil on silutud nasolaabiaalne nurk, tehakse kolumella osaline ekstsisioon või nelinurkse kõhre serva resektsioon.

Terava nasolaabiaalse nurga korral tehakse nina vaheseina suurendamine bioühilduvate laienevate transplantaatide abil või kasutatakse paaritud alakõhrede õmblust.

Kolumella operatsioon tehakse anesteesia või lokaalanesteesia abil, olenevalt sekkumise mahust, mille kestus on 20-40 minutit. Pikaajaline haiglaravi ei ole vajalik.

Kolumella plastilise kirurgia vastunäidustused

Vastunäidustused on standardsed, nagu enamiku plastiliste operatsioonide puhul:

• Kroonilised haigused dekompensatsiooni staadiumis.
• Vere hüübimissüsteemi rikkumine.
• Nahahaiguste esinemine sekkumispiirkonnas.
• Ägedad hingamisteede haigused.

Postoperatiivne periood

Taastumine pärast columella plastilist operatsiooni on palju lihtsam kui rinoplastikaga, sest. selle operatsiooni puhul ei mõjutata nina luustruktuure. Nina hingamise raskusi ei täheldata. Esimesed 1,5-2 kuud on võimalik opereeritud kudede turse ja paistetus, kuid visuaalselt on see märgatav alles esimestel nädalatel.

Samuti pole operatsioonijärgsel perioodil eripiiranguid. Soovitage mõistlikult hoiduda liigsest füüsilisest pingutusest, välistada termilised protseduurid - vannid, saunad, kuumad vannid. Samuti peate kaitsma nina füüsiliste vigastuste eest, eriti
Et mitte kogemata une ajal ninaotsa kahjustada, on parem magada selili.

Nina on näo kõige ilmekam osa, tänu millele võib nägu tundmatuseni muutuda. Ninasõõrmete vahel asuvat nahaosa nimetatakse kolumellaks ja see mõjutab suuresti nina välimust. Samuti on see väike ninaosa väga oluline hingamisprotsessi normaalseks kulgemiseks ja täidab selleks olulisi funktsionaalseid ülesandeid. Kell rinoplastika esteetilise vea eemaldamiseks ja harmoonilise nina loomiseks korrigeeritakse sageli kolumellat.

Columella - mis see on?

Inimese ninasõõrmete vahel on ainulaadne nahaosa, mida nimetatakse kolumellaks. Anatoomiliselt koosneb nina kolumella alakõhre mediaalsest koorest, kuid neid pole näha. Sellel anatoomilisel terminil on ka teine ​​nimi: ninasammas või veerg.

Kolumella tohutu roll seisneb selles, et ta tajub inimese nina kui midagi normaalset, mitte eksistentsi segavat. Need omadused on omased kaunile columellale:

• laius - mitte rohkem kui viis kuni seitse mm;
• naistel on nina ja huule vaheline nurk umbes sada kraadi, meestel üheksakümmend viis;
• kolonni longus ei tohiks olla;
• kolumella asukoht ei tohi eestvaates olla kõrgem kui nina tiivad.
• ninasõõrmete sümmeetria.

Rinoplastika edukus sõltub otseselt nendest reeglitest. Kui te neid ei arvesta, on nina pilt väga vale, mistõttu on võimalik teise plastilise operatsiooni määramine. Muudel juhtudel saab suurepäraseid tulemusi saavutada lihtsa toiminguga nina parandamiseks.

Mõnel juhul võib inimestel tekkida probleeme nina kolumellaga, mille lahendamiseks on vaja Moskvas läbi viia nina rinoplastika. Ilukirurgi patsiendid seisavad kõige sagedamini silmitsi järgmiste probleemidega, lähtudes sellest, kuidas nina ideaalne kolumella suurus ja kuju peaks välja nägema:

• ninasamba longus;
• kolumella väga kõrge asukoht;
• väga väike või vastupidi suur nurk nina ja huule vahel.

Teatud juhtudel arvab inimene, et tema nina on suur, kõvera otsaga, ninaga. Välimuse parandamiseks ei nõua see üldiselt raskeid ja traumeerivaid operatsioone, mille eesmärk on muuta selja või selle otsa kuju. Piisab ka ninasamba muutmisest. Selleks soovitame pöörata tähelepanu nina rinoplastikale, mille hind üllatab meeldivalt.

Kolumella korrigeerimine rinoplastika ajal

Nina ja näo täiusliku kombinatsiooni säilitamine on plastikakirurgi eesmärk teatud vea parandamisel. Seda tuleks teha ka kõige lihtsamal viisil. Kolumella ebakorrapärase kujuga ei muuda sellega töötamise tulemus nägu ilusaks, vaid toob esile muud omadused.

Mõnikord ninasamba korrigeerimisel teeb arst palju tööd. See sõltub inimese nina ehitusest, kes on avaldanud soovi plastilise kirurgia teenust osutada. Sellistel juhtudel võib arst muuta ninaotsa, tõsta kõrgemale ja koos sellega ka nina kolumella.

Juhtub, et efekti saab saavutada columella plastilise kirurgiaga. Sellises olukorras kannab kirurg need kõrgemale ilma kolonni puudutamata. Selle tulemusena muutub see justkui madalamaks. Arst ja patsient peavad operatsiooni ettevalmistamisel tegema tihedat koostööd. Patsiendile tuleks selgitada, mida ta operatsiooni lõpus näha soovib, ja arst, teades sellise protsessi kõiki peensusi, nina struktuuri, peaks ütlema, milliseid meetodeid on kõige parem kasutada soovitud tulemuse saavutamiseks.

Töö maht sõltub sellest, kui palju on kirurgi operatsioonide ajal vaja anesteesiat. Juhtudel, kui arst peab eemaldama mittevajalikud kuded, et tõsta ninasamba ettenähtud kõrgusele, piisab kohaliku anesteesia kasutamisest. Kui teil on vaja teha rohkem, on üldanesteesia asendamatu.

Anesteesia eelised põhjustavad järgmist:

• tänu medikamentoossele unele ei tunne patsient erutust, ei ole füüsiliselt võimeline liikuma ja segab kirurgi tema tööd;
• üldanesteesia võimaldab peaaegu mitte kasutada kohalikke anesteetikume ja selle tulemusena töötab arst nende kudedega, mis pole erinevate ravimitega kokku puutunud.

Anesteesia tähtsust konkreetsel juhul arutatakse arstiga. Pärast seda, kui ta on hinnanud, kui suur ja kui kaua töö nõudis, koos valulikkuse astmega, peaks ta soovitama patsiendil kasutada konkreetsel juhul kõige sobivamat võimalust.

Taastumisaega pärast kolumellaplastikat mõjutavad paljud tegurid. Eelkõige hõlmavad need järgmist:

• arsti kogemus;
• kui tõsine sekkumine oli;
• kui täpselt järgiti kirurgi juhiseid.

Optimaalne on kaks nädalat pärast ninaplastikat Moskvas taastusperiood pärast rinoplastiat . Kuid on erand. Kahe päeva pärast võite naasta normaalsesse ellu, kui arst on parandanud ainult kolumella.

Igas vanuses ja igast soost inimesed pöörduvad rinoplastika poole, mõeldes: kui palju maksab nina rinoplastika? Selle põhjus on selge – nina on see näoosa, mis kaunistab inimest rohkem kui teised näoosad. Piisab Moskvas nina rinoplastika tellimisest ja suurepärane tulemus on garanteeritud.

Selles peatükis selgitatakse rinoplastika operatsiooni esimest etappi. Selles etapis tehakse ninasse vajalikud sisselõiked, mis võimaldavad näha selle alust - luid ja kõhre.

Vaadake ülalolevaid pilte. Väline sisselõige tehakse mööda punktiirjoont ümberpööratud V kujul, teised sisselõiked tehakse ninaõõnde limaskestale. Operatsiooni, mille käigus nahk lõigatakse, nimetatakse avatud rinoplastikaks. Kui juurdepääs tehakse ainult nina limaskesta küljelt - suletud rinoplastika.

Nina osa, kus sisselõige tehakse, nimetatakse kolumellaks või kolonniks. Joonisel on kolumella värvus siniseks. Lõige tehakse selle kitsaimas kohas (tähistatud punaste nooltega). Seda nimetatakse "trans-kollumeeri" sisselõikeks. Selle koha kohal ja all on kolumella suurim laius.

Lõige tehakse kolumella kitsaimasse kohta, et pärast operatsiooni jääv arm oleks minimaalne. Kuigi pärast haava täielikku paranemist muutub see peaaegu nähtamatuks.

Operatsioon ei alga reeglina välise sisselõikega, vaid ühe sisemise lõikega. Vasaku käega (fotodel olevat operatsiooni teeb paremakäeline kirurg) pööratakse ninaots vasakule, fikseerides sellega nina enda asendi. See avab ka juurdepääsu tulevase sisselõike kohale. Ülaltoodud pildid näitavad kirjeldatud protsessi. Vasakpoolne joonis näitab selle algust, parempoolne valmis sisselõige, mida nimetatakse mediaal-marginaalseks sisselõikeks. Selle operatsiooni osa ajal kasutatakse tavalist meditsiinilist skalpelli.

Järgmisena tehakse marginaalse sisselõike külgmine osa ("külgmine" - keskelt eemal, st antud juhul on see külgmine osa). Lõikust nimetatakse marginaalseks sisselõikeks, kuna see tehakse mööda ninakõhre serva (näidatud ülemisel pildil siniselt), mis annab ninaotsale kuju. Pärast sisselõike tegemist on kõhre näha tervikuna.

Üleval vasakpoolsel pildil näitab väike punane joon sisselõike külgmist osa. Väike punane riba kolumella kõrval on sisselõike mediaalne osa (piki kolumella kulgev sisselõige). Järgmisena ühendatakse lõike mõlemad osad.

Pöörake tähelepanu kirurgi käte tööle. Vasak käsi fikseerib nina vajalikus asendis, tõmbab kõhre küljele, mis on vajalik täpsete lõigete tegemiseks ning täidab ka palju muid funktsioone. Sel juhul hoiab vasak käsi tõmburit, mis avab juurdepääsu paremale ninasõõrmele. Käe sõrm surub ninale, avades sisselõike jaoks koha ja andes suuna skalpellile, mida hoiab vastavalt parem käsi.

Naaseme välimise lõike juurde (näidatud punase joonega).

Operatsiooni järgmine etapp on ninaotsa naha eraldamine selle all asuvast kõhrest. Käärid (tingimata tömpide otstega) keritakse kolumella seestpoolt (joonis ülal). Seejärel avatakse need õrnalt ja nahk eraldatakse kõhrest. See toiming tuleb läbi viia ülima ettevaatusega, et mitte kahjustada tihedalt ühendatud nahka ja kõhre.

Pöörake tähelepanu pildile. Ärge unustage, et sinisega maalitud ninaosa nimetatakse kolumellaks, roheliseks - ninaotsaks ja põhjas on punane kolmnurk.

Pärast seda, kui oleme ninaotsas olevast kõhrkoest eraldanud naha, peame sama tegema ka sarvkestaga. Selleks sisestatakse käärid mediaal-marginaalsesse sisselõigesse ja liigutatakse õrnalt edasi, kuni need ilmuvad teisele poole (vt pilti allpool).

Välise rinoplastika peamine eelis sisemise ninaplastika ees seisneb selles, et kirurg saab parema ülevaate ninakõhrest, mis omakorda võimaldab teostada operatsiooni täieliku visuaalse kontrolli all.

Samuti on korduva operatsiooni korral õigustatud välise rinoplastika kasutamine. Reeglina tekib selline vajadus pärast ebaõnnestunud eelmist.

Ja nii jätkame kolumella lahkamisega. Lõiget on vaja alustada ümberpööratud V tipust. Samal ajal tõmbab vasak käsi ninaotsa üles ja parema käe väike sõrm nihutab kolumella allapoole, venitades nahka, mis pööramine hõlbustab sisselõiget. Ülaosast tehakse sisselõige alusele järjestikku mõlemas suunas.

Operatsioonietapi eduka läbimise tagamiseks on vaja nahka kergelt mööda haava servi suruda. Kui kolumella veidi avaneb, tehti sisselõige õigesti.

Kolumella naha paksus on minimaalne, mistõttu tuleb sisselõige teha äärmiselt ettevaatlikult, et mitte kahjustada otse naha all asetsevat kõhre.

Kuigi välise sisselõike tulemusena tekib arm, on paljudel juhtudel selle kasutamine vajalik. Samas tuleb märkida, et kui operatsiooni teeb kvalifitseeritud kirurg, siis on armi peaaegu võimatu näha. Eriti pärast paranemist (vaata ülalolevaid pilte, punane joon näitab armi asukohta).

Siinkohal tasub veidi puudutada kvalifitseerimata arstide teemat. Kuigi see nõuab eraldi arutelu ja ei kuulu selle artikli ulatusse.

Kaaluge näidet. Operatsiooni teinud kirurg (vt pilti) tegi ninajuurele palju valesid sisselõikeid. Sel juhul tegi ta järgmised vead: tegi valesti kolonniülese sisselõike (tähistatud rohelisega), mis õigesti tehes ei jäta üldse jälgi. Järgmine viga on tema tehtud valed sisselõiked ninasõõrmete naha suuruse ja paksuse vähendamiseks (tähistatud vastavalt punase ja sinisega).

Seetõttu lähenege plastikakirurgi valimise küsimusele hoolikalt. Lõppude lõpuks ei saa operatsioonijärgseid vigu alati parandada.

Tuleme tagasi operatsiooni juurde. Pärast kolumella tükeldamist skalpelliga lõigatakse nahk kääridega kogu paksuseni. See paljastab ninaotsa ja jõuab õige kõhreni.

Lõikekoha kohal olev nahk tõstetakse üles kaheharulise tõmburiga. Ja alumine osa jääb paigale (paremal joonisel näitab punane joon sisselõike kohta).

Kääride otsaga eraldatakse kolumella pehmed koed kõhrest. Nina otsas paiknevaid kõhre nimetatakse alumiste külgmiste kõhredeks (parem kõhr on joonisel sinise värviga).

Roosa värv ülemisel joonisel näitab naha pinda, mis külgneb ninaotsa kõhredega.

Nii saadi ligipääs alumiste külgmiste kõhrede juurde. Lisaks eraldatakse kääride abil ninaotsa pehmed koed neist täielikult.

Me kõik teame, et kääride traditsiooniline kasutusviis seisneb eseme asetamises terade vahele ja selle lõikamiseks. Enamasti kasutab rinoplastika kirurg seda instrumenti veidi teistmoodi. Kõige sagedamini teeb ta lõikamise asemel libisevaid liigutusi. Alumise külgmise kõhre paljastamiseks sulgeb kirurg käärid, asetab kääride otsad kõhre pinnale ja seejärel avab käärid, laiali kääride teradega kude laiali.

Nüüd on ninaotsa kõhred täiesti avatud ja näha on nina tagaosa moodustav kõhr (joonisel on see esile tõstetud roosaga, parempoolne alumine kõhr on sinisega).

Selleks, et kõhrest eraldatud nahk ei segaks edasist operatsiooni, kasutatakse selle hoidmiseks tõmburit.

Nüüd on saadaval alumine ja ülemine kõhr (fotol on ülemine kõhr tähistatud rohelisega ja alumised vastavalt sinise ja punasega).

Tuleb märkida, et näidatud piltidel pole verejooksu peaaegu üldse. Seda selgitatakse järgmiselt. Ninas, nagu igal teisel kehaosal, on nii rikkaliku verevarustusega kohti kui ka piirkondi, kus veresoonte arv on minimaalne. Kvalifitseeritud kirurg jätab puutumata kohad, kus on palju veresooni, mis väldib suurt verejooksu ega sega operatsiooni.

Täpsustame mõnda anatoomia ja terminoloogia punkti (vt ülaltoodud fotot).

Ninaots on paremal fotol roosaga märgitud ja vasakpoolsel fotol punasega ümbritsetud osa.

Ninasild on ninaotsa ja selle ülemise punkti vaheline osa, mis asub silmade vahel. Pildil on ninasild tähistatud sinisega.

Küür - osa ninast, mis asub reeglina nina tagaosa keskel. Sageli on selles kohas nina painutus (joonisel on küür tähistatud rohelise noolega).

Silmadele lähemal asuva nina ülemise osa moodustavad nina luud ja alumise osa moodustavad kõhred. Pildil on luude ja kõhre eraldamise piir kujutatud musta lainelise joonena.

Nina luud on kindlalt kinnitatud kolju luude külge. Kõhrest moodustatud nina alumine osa on palju liikuvam (seetõttu on näiteks poksijatel nina alati katki alumises osas).

Ninaluud ja kõhre eraldav piir asub nina küüru ülaosas (muidugi, kui see pole märgatav, vastasel juhul saab seda kohta puudutusega määrata).

Fotol ei ole näha ninasilla luust osa, vaatamata sellele, et nahk on tõmburiga üles tõmmatud (ninasilla moodustav kõhr on värvitud roheliseks).

Parempoolne alumine külgmine kõhr on fotol kahes värvitoonis. Kõhre alumine osa, mis moodustab kolumella, on tähistatud punasega ja ülemine osa, mis asub ninasõõrmete kohal, on tähistatud kollasega. Nende piirkondade ristumiskohas (tähistatud sinise noolega) moodustub ninaotsa kõige väljaulatuvam osa.

Ülaltoodud fotol on neid kahte piirkonda lihtne eristada. Ühenduskohas moodustab kõhr kerge painde, mida tähistab valge joon.

Samuti osutab sinine nool kõhre kolumellaarse osa ülemineku kohale külgmisele osale. Just seda piirkonda tajume ninaotsana. Seda üleminekut nimetatakse alumise külgmise kõhre kupliks. Joonisel on kuppel tähistatud rohelisega.

Ülemisel pildil on normaalselt paiknevad, varem opereerimata kõhred. Parempoolne nina kõhr on sinist värvi. Tõmbur tõmbab selle kohal olevat nahka ülespoole, nii et väike osa nina tagaosa kõhrest, mis on värvitud roheliseks, on nähtav.

Ülaltoodud fotol on näha sama patsiendi mõlemad kõhred. See on haruldane juhtum, kui kõhred on täiesti sümmeetrilised. Nende suurus ja kuju on tavaliselt veidi erinevad, mistõttu on ninaplastika operatsiooni tegemine keeruline.

Kui ninaotsa kõhred on piisavalt tugevad ja neid kattev nahk õhuke, tekib kõhrede vahele väike nähtav soon (fotol sinine).

Seda saab hõlpsasti tuvastada, vajutades küünega vastu ninaotsa (kuplit).

Kui kõhredevaheline soon on selgelt nähtav, nimetatakse ninaotsa lõhenenud.

Ülaltoodud pilt näitab tüüpilist vaadet ninaotsale pärast selle avamist. Alumine parem kõhr on spetsiaalse metallkonksuga alla painutatud, mis võimaldab hästi näha kõhre eraldusala (vasak kõhr on esile tõstetud sinisega, nina tagaosa kõhr on esile tõstetud rohelisega).

Tuleb veel kord tähelepanu pöörata asjaolule, et kõhre kuju ja suurus on selgelt nähtavad ainult siis, kui need on pehmetest kudedest hoolikalt puhastatud.

Vaadake ülemisi fotosid. Vasakul on varem opereerimata patsient, kellel on normaalne alumine kõhr. Paremal on halvasti teostatud rinoplastika tulemus. Sel juhul on kõhr kaetud paksu sidekoekihiga, mistõttu on neid üsna raske näha. Teine operatsioon, mis tuleb läbi viia eelmise sekkumise ebarahuldavate tulemuste tõttu, on mõnevõrra keeruline, sest. kõhre isoleerimine seda kahjustamata ei ole sel juhul lihtne.

Siin on teise patsiendi nina pärast ebaõnnestunud rinoplastikat.

Tavalise kõhre asemel, mida me tahaksime näha, on sel juhul suured armkoe väljakasvud.

Rinoplastika Pole asjata, et seda peetakse üheks ihaldatuimaks ja keerulisemaks plastiliseks operatsiooniks.
Fakt on see, et nina struktuuris on oma olemuselt palju keerulisi kõhre ja luid ning ninaoperatsioon seisneb iga komponendi muutmises.
Töö on vaevarikas, pikk, nõuab erioskusi ja -oskusi.
Samuti peab ninaplastikat tegev kirurg olema selles keerulises asjas esteet, sest näo harmoonia pärast operatsiooni on väga oluline punkt.
Tal peab olema teatud maitse ja arusaam, mis tulemuseni tema manipulatsioonid viivad, sest nina peab sobituma näo üldpildiga, mitte olema näo eraldiseisev osa ning unustada ei tohi ka selle funktsionaalsust - nina peab hingama.
Sageli kombineeritakse rinoplastikat nina vaheseina korrigeerimisega, see tähendab õige hingamise taastamisega - seda nimetatakse juba rinoseptoplastikaks, kuid sellest räägime meie veebisaidi eraldi peatükis.

Nina on keeruline süsteem, teie ees on välise nina anatoomiline struktuur.
Välisnina kuju meenutab väga kolmetahulist püramiidi, mis asub põhi allapoole.

Selle püramiidi kolmest pinnast tagumine osa praktiliselt puudub, kuna see on suunatud ninaõõnde (nina sisemine osa) ja ülejäänud kaks moodustavad nina külgseinad.
Nina külgseinte ühendusjoon on nina tagakülg.

Nina kõhred on ninakapsli jäänused ja moodustavad paarikaupa külgseinad (külgmised kõhred), nina tiivad, ninasõõrmed ja ninavaheseina liikuva osa, samuti nina paaritu kõhre. vahesein.
Moodustuvad nahaga kaetud nina luud ja kõhred välimine nina.

Rinoplastikat on kahte tüüpi:

• avatud;
• suletud.

Avatud rinoplastika sagedamini kasutatakse juhtudel, kui on vaja töötada otse nina luu või kõhrega.
Operatsioon tehakse üldnarkoosis ja kestab keskmiselt 3 tundi. Selle juurdepääsuga sisselõige asub kolumella piirkonnas. Operatsiooni ajal näeb kirurg ilma probleemideta kõiki nina struktuure, kõik on täies ulatuses nähtaval.

Jah, taastusravi võtab veidi pikema protsessi, tursed ja verevalumid on rohkem väljendunud kui pärast kinnist ninaplastikat, kuid vaieldamatu ja suur pluss on tulemuse etteaimatavus.

Suletud rinoplastika hea on see, et armid asuvad sees, piki nina limaskesta, sees olevad õmblused kipuvad lahustuma ja neid ei pea eemaldama.
Suletud tehnika on vähem traumaatiline, ajutist vereringehäiret kahjustatud kolumellaararteritest ei esine. Suletud tehnikal on ka omad miinused: kõhre võlvide õmblemine on keeruline, mistõttu on raske saavutada sümmeetriat.

Rinoplastika jaguneb mitmeks tüübiks:

• Ninasõõrmete rinoplastika. Operatsiooni eesmärk on vähendada ninasõõrmeid, muuta nende kuju.
• Septorinoplastika. Operatsioon nina vaheseina korrigeerimiseks, hingamise taastamiseks. Vaheseina kõverus võib olla traumaatiline (saadud vigastuse tagajärjel), füsioloogiline (nihked või kasvud), kompensatoorne (kestade kuju, mis takistab normaalset hingamist).
• Konhotoomia. Limaskesta hüpertroofia operatsioon, mille eesmärk on hingamisfunktsiooni taastamine.
• kolumella korrigeerimine. See manipuleerimine hõlmab ninasõõrmete vahelise silla muutmist.
• Autentne rinoplastika. Suunatud juhtudele, kui on vaja tõsta nina tagaosa.
• Pookimine. Operatsioon väikese või väga lühikese nina suurendamiseks.
• Ninaotsa korrigeerimine.
• Kontuurne rinoplastika. See tähendab nina kuju kosmeetilist korrigeerimist täiteainete (geelide) abil.
• Sekundaarne rinoplastika (korduv). See on kirurgias keerulisem ülesanne. See tähendab nina kuju korrigeerimist pärast ebaõnnestunud operatsiooni. Sel juhul on kirurgil raskem töötada, eriti kui tegemist on teiste inimeste vigade parandamisega, sest kirurg näeb esialgu ainult välist nina, ei kujuta ette, mis teda sees ootab. Vahel pealtnäha mitte nii keeruline nina, mis “avatuna” võib osutuda kõige keerulisemaks, nagu telliskivihaaval maja, tuleb kõigepealt nina lahti võtta, siis uuesti kokku panna.

Näidustused rinoplastika jaoks:

• nina "sadula" kuju;
• ninaotsa paksenemine;
• nina liigne pikkus;
• laiad või suured ninasõõrmed;
• hingamisprobleemid;
• lai nina tagakülg;
• deformatsioonid (pärast vigastusi);
• kaasasündinud deformatsioon;
• nina vaheseina kõverus (koos "suulaelõhega", "huulelõhega");
• küür.

Vastunäidustused

• nakkushaigused;
• pahaloomulised kasvajad;
• suhkurtõbi (me räägime kompenseerimata);
• psühholoogilised haigused;
• vere hüübimishäired;
• südame-veresoonkonna süsteemi haigused;
• vanus alla 18 aasta;
• atroofiline riniit;
• menstruatsiooni ajal on operatsioone keelatud;
• Rasedus
• laktatsiooniperiood;
• põletikulised protsessid suuõõnes;

1. Kaks nädalat enne operatsiooni peab patsient lõpetama aspiriini sisaldavate ravimite võtmise;
2. Üks päev enne operatsiooni; on vaja keelduda rasvasest toidust;
3. Patsient ei tohi kuus tundi enne operatsiooni süüa ega juua;
4. Operatsiooni päeval on parem suitsetamisest loobuda.

Operatsioon.

Pärast rinoplastika ettevalmistava etapi läbimist, mis hõlmab operatsioonieelset konsultatsiooni, teste, vestlust anestesioloogiga.
On aeg operatsiooniks. Esiteks ei tohiks patsient muretseda, häälestada heale tulemusele.
Enne operatsiooni on vaja:

• pesta meik maha;
• eemaldage kõik ehted;
• eemaldage küüntelt lakk või muu kate.

Operatsioon tehakse taaskord üldnarkoosis, mis toimub tilgutiga.
Patsient magab operatsiooni ajal, on teadvuseta intubeeritud olekus. Anestesioloog viibib operatsiooni ajal operatsioonitoas ja jälgib hoolikalt kõiki seadmeid.

Olenevalt operatsiooni tehnikast ja soovitud tulemusest teeb arst sisselõiked ja kudede irdumise (limaskesta siseservas või kolumella piirkonnas).

Ninasõõrme plastik. Tekib ilma sekkumiseta nina luustruktuuridesse. Korrektsioon toimub limaskestade ja nahafragmentide väljalõikamisel mööda ninasõõrmete kontuuri nina põhjas. Lõppversioonis jäävad väikesed armid, mis muutuvad aastaks nähtamatuks.

Septorinoplastika. See tähendab mitte ainult esteetiliste hetkede korrigeerimist, vaid ka nasaalse hingamise taastamist - nina vaheseina kõveruse korrigeerimist. Operatsiooni käigus eemaldatakse nina vaheseina kõverad kõhre- ja luuosad, mis raskendavad patsiendi hingamist.

Konhotoomia. See seisneb patoloogiliselt laienenud turbinaatide resektsioonis (osalises või täielikus eemaldamises). Turbinaadid on nina külgseinas olevad luud väljaulatuvad osad, mis on kaetud limaskestaga. See operatsioon on üks nasaalse hingamise taastamise operatsioonide liike.

kolumella korrigeerimine. Operatsioon hõlmab kõhrekoe siirdamist (suurendamise vajaduse korral) ja väljalõikamist (mahu vähenemise korral). Kõige sagedamini kombineeritud rinoplastikaga.

Autentne rinoplastika. See on manipulatsioon, mille eesmärk on tõsta nina tagaosa kõrgust. Seda saab teha, asetades siiriku nina vaheseina kõhreosast ja auriklist või osteokondraalsest siiriku ribist.

Pookimine. See tähendab nina pikkuse suurenemist. Kirurgilise tehnika valik sõltub nina esialgsest kujust. Mõnel juhul aitab ninaotsa allapoole pööramine, teisel juhul mediaalsete jalgade toe vähenemine pärast nelinurkse kõhre resektsiooni.

Ninaotsa korrigeerimine. Operatsiooniga kaasneb ninaotsa kuju muutmine, tehnika oleneb ka originaalninast.

Kontuurne rinoplastika. Nina vormimine geelidega. Sõltuvalt soovitud tulemusest sisestab spetsialist geeli korrigeeritud piirkondadesse.

Sekundaarne rinoplastika. Kõige raskem asi rinoplastika juures. Esteetiline kirurgia, mille eesmärk on nina vahetamine pärast ebaõnnestunud esmast sekkumist. Kehva plastilise kirurgia tagajärjed võivad olla väga erinevad. Sellest sõltub juba sekundaarse rinoplastika teostamise tehnika.

Pärast operatsiooni läbiviimist – avatud või suletud – paneb arst plaastri ja ummistab verejooksu vältimiseks ninakäigud.

Tampoonid eemaldatakse ninast vähemalt 6 tunni pärast. Kõik sõltub inimesest ja tehakse kirurgi äranägemisel.
Kipsi kantakse tavaliselt 8-9 päeva, seejärel eemaldatakse see ohutult koos õmblustega (avatud rinoplastika korral).

• esimestel päevadel on parem mitte olla aktiivne, elada rahulikku eluviisi, puhata rohkem;
• kehaline aktiivsus kuu aega keelatud;
• saunad, vannid, kuumad vannid ja solaarium on keelatud 3 kuud;
• esimesel nädalal on parem süüa sooja toitu ja juua sooje jooke (mitte külma ja mitte kuuma);
• prille on keelatud kanda 3 kuud, kasutada läätsi.

Kõrvaltoimed, mida pärast operatsiooni ei pea kartma:

• hematoomid silmade ümber;
• näo ja nina ulatuslik turse;
• hingamisraskused (limaskesta tursest tingitud ummikud);
• pärast operatsiooni on võimalik nõrkus ja iiveldus;
• nina tuimus, samuti tavaliste näoilmete rikkumine;
• nina väljaheide (veri, lima);
• temperatuuri tõus;

Räägime ka tõsisema iseloomuga tüsistustest.Eelhoiatus on ju ette relvastatud.

Tüsistused, millega võite kokku puutuda:

• Esteetiline rahulolematus (väline);
• "sadula" kuju;
• nina kõverus;
• rippuv ninaots;
• korakoidne deformatsioon;
• armid ja adhesioonid;
• õmbluste lahknemine.
• vaheseina perforatsioon;
• toksiline šokk;
• abstsess (põletik);
• valesti sooritatud operatsioonist tingitud hingamisprobleemid.

Rinoplastika annab suurepärase tulemuse, teeb patsiendi rõõmsamaks, aitab paljudel vabaneda kompleksidest, muutuda enesekindlamaks. Kuid operatsiooni otsus peaks olema kaalutud, tahtlik. Kui te ei tea täpselt, mida soovite, ei saa aru, mis teile ei sobi ja mida ootate nina plastiliselt, siis on parem oodata ja võtta aega.

© PlasticRussia, 2018. Kõik õigused kaitstud. Saidi materjalide täielik või osaline kopeerimine ilma portaali administratsiooni nõusolekuta on keelatud.