Millised haigused on petehhiaalsed hemorraagid. Verine lööve: mida petehhiad ütlevad? . punased täpid näol pärast oksendamist

Moodustised naha kattel ja täiskasvanutel on tavaline nähtus, mille kõrvaldamine nõuab märkimisväärseid jõupingutusi. Formatsioone on erinevat tüüpi. Mõned on lokaliseeritud, teised laskuvad kehale madalamale ja mõjutavad kogu keha, teised ei ilmu üldse, kuid võivad kanduda emalt lapsele vertikaalselt. Üks selliste koosseisude sortidest on petehhiad nahal. arutatakse meie materjalis. Pädeva lähenemisega ravile saate õigeaegselt kõrvaldada ja saada muljetavaldavaid tulemusi.

Mis on petehhia

Petehhiad on nähtavad nahamoodustised, mis tekivad veresoonte rebenemise protsessis. Need on tingitud verevedeliku lekkimisest nahapinna all või limaskestade piirkonnas. Nahaalusel kihil on lokaalne kahjustus, kuna nende nähtuste diametraalsed näitajad ei ületa 1-2 mm. Kuid petehhiad avalduvad kohe pärast kahjustuse tungimist ja need mõjutavad nahka suurel hulgal, kattes muljetavaldava naha- või limaskestaala. Lööbed on lamedat tüüpi ja ei kaota oma värviomadusi, isegi kui neile vajutate. Sellised ilmingud võivad ilmneda kõikjal - mis tahes kehapiirkonnas, sealhulgas torso, jäsemed, suu ja peanahk.

Petehhiate moodustumist mõjutavad mitmed tegurid. Moodustamise peamisi põhjuseid käsitletakse allpool.

• Kapillaaride traumaatilised nähtused ja vigastused. Selle kahjustuse tagajärjel tekib kehade ja osakeste rebend, veri voolab naha pinna alla. organismi nõrkuse ja alaarengu tõttu võib nähtus avalduda kukkumise ajal, sama kehtib ka hapra nahaga inimeste kohta. vaja on tõsisemat lööki.
• K-vitamiini rühma puudumine toob kaasa nende nähtuste esinemise. Fakt on see, et lapse eest hoolitsemise peensuste mittejärgimine ja tervisliku toitumise puudumine võivad põhjustada lapsepõlves skorbuudi, mida esindab hajus nahaverejooks ja suu limaskesta kahjustus.
• Kui laps või täiskasvanu kannatab märkimisväärselt köhahoogude ja sarnaste nähtuste all, võivad moodustised ilmneda ka kurgu limaskestade piirkonnas.
• Üks mõjutatud piirkondade väljanägemise eest vastutav kõrvaltoime võib olla atsetüülsalitsüülhappe kasutamine, mida kasutatakse hingamisteede ja viirushaiguste, sealhulgas gripi, kõrvaldamiseks.
• Sageli toimib veenilaiendite ravi tulemusena, seega ei ole teraapia suunatud mitte ainult tagajärgede kõrvaldamisele inetute laikude kujul, vaid ka vere vedeldamist soodustavate ravimite kasutamisele.
• Kui patsiendil esineb sageli oksendamist, võib seda täheldada ka kaelas ja teistes kehaosades.
• Regulaarne või pidev kitsaste riiete kandmine võib moodustada petehhiaid kõikjal asukohas. Saate olukorra kõrvaldada, kõrvaldades nahaga tiheda kokkupuute objekti.

Nähtuste tekkimisel on palju põhjuseid, seetõttu seisneb terapeutiline kompleks võitluses mitte ainult tagajärgedega, vaid ka esmaste allikatega.

Haiguse moodustumise patoloogilised põhjused

On olukordi, kus petehhiad nahal (fotot näete artiklis) ilmnevad eraldi sümptomitena teiste ilmingute taustal ja. Sel juhul on vaja teha jõupingutusi mitte ainult tagajärgede kõrvaldamiseks, vaid ka haiguse põhjuste kõrvaldamiseks.

• Trombotsütopeenia on haigus, mis on põhjustatud vere hüübimise funktsioonide rikkumisest. Kui nahk saab väikese kahjustuse, võite saada tõsise verejooksu ohvriks. Haigus kulgeb pidevate tüsistustega pehmete kudede piirkondades.
• Erütematoosluupus on haigus, millega kaasneb tõsine verevarustus. Selliste rikete ajal toimub antikehade kaudu DNA struktuuri muutus. Sellises olukorras võivad petehhiad olla tõsise autoimmuunse protsessi märgid.
• Haigused, mis aitavad kaasa sidekudede hävimisele, mis võivad esile kutsuda äkilisi temperatuurimuutusi. Selle nähtuse tõttu lõhkevad kapillaarid ja võivad ilmuda näole, jäsemed.
• Abstsess ja sepsis on vaevused, mida esindab nakatunud vereprotsess, mis võib viia hariduseni. Sellisel juhul võib ravi korraga läbi viia mitu spetsialisti.
• Gonokokid, stafülokokid on haigused, mis vastutavad vereringe halvenemise protsesside eest, esinevad taustal, mille korral jäsemetes tekib lööve. Teisel juhul on mädane lööve haiguse tunnusena, mõnikord võib see degenereeruda gangreeniks (arstide õigeaegse kvalifitseeritud abi puudumisel).

Pädevate arstide õigeaegne abi patoloogilistes protsessides tagab kiire taastumise.

ja lapsed tunduvad peaaegu ühesugused, kuid teises elanikkonnarühmas on see väikeste laste õrna ja hapra naha tõttu tavalisem.

Lastel võivad esineda petehhiad nahal, mille fotod on artiklis esitatud. Sageli on see nähtus tingitud laste uudishimust ja soovist mängida aktiivseid mänge ja võidelda nüride esemete vastu. Moodustised ise ei tekita ohte, küll aga rikuvad beebi välimust ja võivad saada täiskasvanueas tõsisteks enesehinnangut langetavateks teguriteks, kui õigeaegselt ravi ei alustata ja uute nähtuste teket ei takistata.

Laste näonahale võivad moodustised tekkida ka muude vaevuste tõttu. Näiteks on patogeenid infektsioonid ja muud nähtused, mis on seotud immuunsüsteemi talitlushäiretega, seega ärge jätke avastatud löövet tähelepanuta. Imikueas võib ilmnev lööve põhjustada lapse ebapiisava hügieeni. Kui tõhusaid lahendusi ei võeta, lööve levib, omandab infektsiooni iseloomu, millega on palju raskem toime tulla.

Kui või on päritolu suhteliselt arusaadav (kukkumised ja vigastused, mehaanilised vigastused, beriberi, ebapiisavalt hea hügieen), siis on vaevuse tekkeks taevas vähe põhjusi. Tavaliselt on lastel petehhiad taevas, kui nad kuritarvitavad tahket toitu ja söövad palju kuivi kukleid, köögivilju, puuvilju. Nähtuse vältimiseks on vaja üle vaadata lapse toitumine ja lisada sinna ainult pehmed toidud.

Teine põhjus, miks petehhiad tekivad lastel suulaes, on see, et köhimisel mõjutavad moodustised kurgu limaskesta, kuid märkimisväärsete nähtustega levivad nad suulaele. Sellega seoses võib laps tunda ebamugavust. Olukorda raskendab asjaolu, et teatud olukordades, mida artiklist võib näha, ei avaldu see kuidagi ja vanematel pole nähtuse olemasolust aimugi.

Petehhiate ilmnemisel jalgadel on palju põhjuseid, kuna need võivad olla loodusnähtused, mehaanilised kahjustused ja patoloogilised protsessid. Lastel ilmnevad need kukkumiste tõttu aktiivsete mängude ajal või tõsiste haiguste taustal.

Samuti põhjustab ebapiisav hügieen lööbe levikut persele, jalgadele ja kõhule. Täiskasvanutel võib põhjus peituda ka kukkumises või patoloogiates. Üksikud petehhiad võivad iseenesest kaduda, nii et te ei tohiks liiga palju häiret helistada, kuid tugevate protsesside ja nähtuste korral on vaja meditsiinilist sekkumist.

Petehhiate ravi rahvapäraste ravimitega

Kui petehhiad on moodustunud, on põhiülesanne välja selgitada nende tekke põhjus ja see kõrvaldada. Põhjuse otsimine on üsna lihtne: pidage meeles, kui lähiajal oli nahal mehaanilisi kahjustusi, siis analüüsige kasutatavaid ravimeid, vaadake üle oma toitumine ja alustage patoloogiate diagnoosimist, kui põhjust pole veel tuvastatud.

Mida teha petehhiate tekkega

• Esimene toiming on pöörduda spetsialisti poole, eriti kui moodustised ilmusid laste nahale ilma eriliste põhjuste ja provotseerivate teguriteta. See, milline arst ravib petehhiaid nahal, sõltub nende tekkimise tingimustest.
• Sellele järgneb petehhiate teket põhjustanud nähtuse ravi. Protsessi eesmärk on võtta teatud ravikuur ja läbida sobiv ravi, kuid tõhusat abi saab pakkuda ainult arst.
• Vanematel inimestel tekivad petehhiad vanusega seotud muutuste tõttu veres ja nahas. Seetõttu on vaja rangelt enda eest hoolitseda ja vältida mehaaniliste kahjustustega seotud kukkumisi ja ebameeldivaid olukordi.
• Oodake, kuni petehhiad kaovad. Kui haiguse esinemisel petehhiad kadusid ja ilmusid uuesti, siis selle raviga ei häiri probleemid teid uuesti.

Toimingute loendi ja algoritmi järgimine võimaldab teil vältida tõsiseid tagajärgi ja luua soodsad tingimused kiireks ja kvaliteetseks taastumiseks.

Petehhiate rahvapäraste abinõude kõrvaldamine

Traditsioonilise meditsiini preparaate on asjakohane kasutada moodustiste raviks, kui need tekkisid mehaaniliste kahjustuste tõttu. Kui provotseerivad tegurid on midagi muud, on vaja pöörata tähelepanu haiguse kõrvaldamisele, mis on nende ilmingute "süüdlane". On olemas meetodite komplekt, mis ravib petehhiaid nahal, fotosid käsitletakse artiklis.

• Ravimtaimede allaneelamine, mille eesmärk on vereringe funktsiooni normaliseerimine ja vere vedeldamine. See võib olla ravimtaimede keetmine - kummel, naistepuna, rosmariin, emarohi ja muud maitsetaimed. Muide, võite kasutada spetsiaalseid tasusid, millel pole mitte ainult veeldavat toimet, vaid ka suurepäraselt rahustavad.
• Kompressid on ka tõhusad meetodid laste ja täiskasvanute väikeste moodustiste raviks mis tahes kehapiirkondades. "Külma reaktsioon" vähendab moodustiste suurust ja vähendab nende arvu kuni täieliku kadumiseni. Jää tuleb mässida salli või rätiku sisse ja kanda sellele kohale, mis sind häirib.

lapsel on petehhiad

Leitud (13 postitust)

Olen neid juba piisavalt näinud nii kodus kui ka nooremana laps. Noorim iga ARVI ajal ... maksaprobleemide tõttu võib esineda petehhiad vői tekivad muud lööbed... -Danlosa. Kas ta võib olla põhjuseks? Kell laps(nagu mina) sellel on tõepoolest miinus...

hematoloog 21. veebruar 2011 / Alla

Tere. laps 2,5 aastat reitel ja küünarnuki kohal tekkisid tumepunased täpid(kaks) juba 1 kuu, ei ole...normaalsed.Täpid ei sügele, vajutades. ei kao. Arst ütleb, et see on hemorraagiline lööve, petehhiad.Aga miks nad ei kao.Tänan.

Lamedad punased laigud erinevatel kehaosadel, üksikud ja mitmekordsed, ei muuda nahka tõmmates ega vajutades värvi, suurust, asukohta, mis see on? Väiksemaid, kuni kahe millimeetrise läbimõõduga verevalumeid, mis tekivad punaste vereliblede väljumisel interstitsiaalsesse ruumi, nimetatakse petehhiaks.

Selliste punktide ilmumine nahale võib viidata verehaigustele, kehas esinemisele, autoimmuunhaigustele. Sarnased lööbed võivad ilmneda ka tervetel inimestel, kellel on sageli stressirohke olukord. Sellistel juhtudel kaovad petehhia sümptomid mõne aja pärast iseenesest.

Kui kapillaaride seinte terviklikkus on rikutud, alustavad vereelemendid (trombotsüüdid) vere hüübimise ja haavade paranemise protsessi. Tavalises seisundis tekib vigastuskohta tromb, mis takistab vere väljavalamist, kui inimesel on täpid, tulevad punased verelibled välja.

Päritolutüübi järgi on petehhiad:

• Peamised väikesed lillat värvi täpid, misjärel muutub see kollaseks, kuna kudedes moodustub tumekollane pigment, mis koosneb raudoksiidist. Mõne aja pärast kaotab lööve oma selge värvi.
• Sekundaarsed on seotud punaste vereliblede läbimisega lähimatesse kudedesse. Sellised moodustised ei saa iseenesest kaduda, nad nõuavad kirurgilist sekkumist.

Nõrga immuunsüsteemiga lastel võivad tekkida lööbed üle kogu keha. See võib olla tingitud viiruse sisenemisest kehasse. Täppidega kaasneb palavik, valu peas, õhupuudus. Raskematel juhtudel võib laps langeda teadvuseta, alata krambid, deliirium.

Kehasüsteemide haigused põhjustavad inimese immuunsuse väärarusaamu selle osade suhtes. Näiteks need, kes tajuvad veresoonte seinu võõrastena, asuvad nende peale ja hävitavad need. Patsient tunneb valu lihaskudedes, rindkere vasakus pooles, liigestes, suurenenud higistamine.

Lööve ilmnemine nahal, millega kaasnevad sümptomid, mis levivad kiiresti kogu kehas, suured ja sinised, nõuavad kiiret haiglaravi.

Põhjused

Petehhiate põhjuseid on mitu, mis jagunevad füüsilisteks ja patoloogilisteks.

Petehhiate füüsilised põhjused:

• Nahapiirkonna vigastus, näiteks pärast lööki täiskasvanutel ja lastel mängides.
• Tugev emotsionaalne šokk, tekitab näole laigud;
• Tugeva stressiga sünnituse ajal;
• Mõned spordialad võivad täppide teket mõjutada;
• kitsad riided;
• Kui pigistada nahka näiteks žgutiga;
• Vananedes.

Petehhiate patoloogilised põhjused on järgmised:

• Inimese immuunsüsteemi talitlushäiretega seotud haigused;
• Infektsioon kehas;
• mitmete vitamiinide ebapiisav kogus kehas;
• Väikeste veresoonte autoimmuunne kahjustus;
• Hormonaalne tasakaalutus;
• Onkoloogilised haigused;
• Narkootikumide võtmine;
• Teatud ravimite pikaajaline kasutamine.

Petehhiad jagunevad sõltuvalt põhihaigusest mitmeks tüübiks:

• Meningiidi korral ilmneb lööve kahvatute tähtede kujul reitel, säärtel, tuharatel, jalgadel ja alakõhul. Omavahel sulandudes moodustavad nad laiad laigud, mille pind mõne aja pärast ära sureb.
• Gonorröa korral keskendub lööve distaalsetele jalgadele, liigeste kohal. See on verega täidetud pustulite kujul. Tekivad põiehäired.
• Stafülokokk avaldub mädaga petehhiatena, mille sees on infektsioon. Siin suureneb rakkude läbilaskvus, näole tekivad laigud.
• Autoimmuunhaiguste korral (näiteks) tekivad lööbed jäsemetele, nii ala- kui ka ülemistele. Lisaks tunneb inimene selliseid sümptomeid nagu palavik, valu lihastes, liigestes, üldine halb enesetunne. Mõne aja pärast lööve kaob, kuid naha värvus erineb siiski tervetest piirkondadest ja koorub maha.

Petehhiate sümptomid koos veresoonte seinte põletikuga:

• Valu kõhus;
• Alumiste jäsemete liigeste põletik;
• Mõnikord kõhulahtisus, oksendamine, palavik.

Kroonilise petehhiaalse hemorraagia korral nahal ja kapillaaride põletikul paiknevad petehhiad kõige sagedamini jalgadel. Esiteks palju pruune väikseid täppe, mis hiljem kaovad, aga siis tekivad uuesti. Meestel esineb haigus sagedamini kui naistel.

Infektsiooni sattumisel kehasse tekivad esmalt palavik, valu lihastes, ajukelmepõletik ja seedetrakti talitlushäired. Mõne aja pärast need sümptomid taanduvad, vastutasuks tekivad lööbed üle kogu keha, mis kestavad ühe päeva.

Diagnostika

Petehhiate diagnoosimine hõlmab mitmeid meetodeid. Lisaks patsiendi kaebuste kuulamisele, anamneesi kogumisele toimub ka:

• laboriuuringud, mis hõlmavad igat tüüpi vererakkude loendamist, nende parameetrite määramist, hemoglobiini taseme mõõtmist, raku massi ja plasma suhte määramist;
• niudeluu, calcaneuse, sääreluu või rinnaku punktsioon.

Ravi

Kui inimene ei tunne heaolu halvenemist ja on tekkinud petehhiad, siis ei vaja ta erikohtlemist.

Muudel juhtudel kasutatakse järgmist tüüpi ravi:

• Kui kehaosa on vigastatud ja tekib lööve, tuleb seda jahutada, et need ei leviks. Selleks sobib suurepäraselt niisutatud rätik, mida kantakse kahjustatud alale viieteistkümneks minutiks.
• Kui tekib infektsioon, on ette nähtud antibiootikumravi kuur.
• Allergia korral tuleks seda põhjustav element elimineerida ja ravimite abil vähendada organismi tundlikkust sellele, tugeva sügeluse korral on näidustatud antihistamiinikumid.
• Immuunsuse kahjustusega seotud lööbe ilmnemisel on ette nähtud desensibiliseerivad ravimid, kortikosteroidid ja veresooni sulgevad ained. Sellisel juhul kestab ravikuur kuni kaks kuud.

Pärast iga ravi määratakse patsientidele vitamiinid, vereülekanne, kõrge molekulmassiga ja vees madalama lahustuvusega verevalkude sisseviimine.

Igasugune lööve nahal peaks hoiatama. Näiteks võib lööve tekkida enteroviiruse infektsiooniga ja kiiresti mööduda. Ja see võib olla üks surmava haiguse – meningiidi – sümptom. Petehhiate ja purpuri esinemine nakkusprotsesside ajal näitab haiguse tõsidust.

Petehhiad ilmuvad nahale kapillaaride hemorraagiate tagajärjel. Ja kui kudede alt leitakse verd suurtel aladel, nimetatakse seda protsessi purpuraks.

Purpur on patoloogiline moodustis, mis on lillakaspunase värvusega ja ei muuda seda vajutamisel. Lööbed, läbimõõduga alla 1-2 cm - petehhiad.

Üldised esitused

Petehhiad on purpuri erijuht ja on ümara kujuga. Punase või lilla tooni laigud moodustuvad selle käigus, et punased verelibled väljuvad veresoonte voodist kudede vahele. Nad ei tõuse nahast kõrgemale ja neid ei saa palpatsiooniga määrata.

Naha petehhiad, mille foto on esitatud, võivad olla selliste protsesside, nagu verehaigused, süsteemsed autoimmuun- ja nakkushaigused, üheks informatiivseks märgiks. Seda tüüpi lööve võib ilmneda ka pärast füüsilist vigastust või naha liigset survet (pigistamist). Haruldased petehhiate põhjused on köha ja oksendamine (eriti väikelastel). Silmade ümber tekivad kapillaarsed hemorraagiad.

Lokaliseerimiskohad: käed, jalad, torso, nägu, silmade limaskest või suuõõne. Esineb kõikides vanuserühmades.

Purpuri ilmumine on reaktsioon kehas toimuvatele muutustele. Väga sageli on esinemise põhjuseks ebapiisav trombotsüütide arv ja vere hüübimisprotsesside rikkumine.

Purpuriga lööve lokaliseerub kõige sagedamini alajäsemetel.

Petehhiate ja purpura esinemine võib olla seotud bakteriaalse, seen- või viirusinfektsiooni ilmnemisega: tsütomegaloviiruse, meningokoki esinemine, nakkusliku mononukleoosi ilmingud, sarlakid, septilised protsessid.

Purpuri tüübid

Meditsiinipraktikas on selle haiguse mitut tüüpi:

See moodustub trombotsüütide üldarvu vähenemisel. On nii iseseisev haigus kui ka teise protsessi sümptom. See esineb peamiselt alla 14-aastastel tüdrukutel.

Arengumehhanism on seotud trombotsüütide omaduste muutumisega nakkusprotsesside või mitmete ravimite kasutamise ajal. Trombotsüüdid sisenevad põrna ja hävivad seal. Tulemuseks on trombotsütopeenia.

Väikseimast löögist tekivad nahale verevalumid ja petehhiad. Kaasnev sümptom võib olla: verejooks ninast, igemetelt, emakast.

Lööbed võivad muuta oma värvi sõltuvalt patoloogilise protsessi staadiumist ja aegumistähtaega: punasest lillaks, roheliseks või kollaseks (10 päeva jooksul pärast esimest laiku).

Trombotsütopeeniline purpur lastel võib muutuda krooniliseks (korduv verejooks). Peamine raviliik on põrna resektsioon.

Trombootiline trombotsütopeeniline purpur

Põhjustatud teatud ravimite kasutamisest, vaktsineerimisest, vähist või meningokokkinfektsioonist tingitud verehüüvete tekkest.

Peamine sümptomite kompleks:

• petehhiate ja verevalumite moodustumine;
• valu sümptom kõhus ja peas;
• oksendamine ja iiveldus;
• nägemisfunktsioon on häiritud;
• vaimse ja närvisüsteemi häired.

Sellise haigusega on kahjustatud aju, neerude ja maksa veresooned. Need protsessid põhjustavad surma.

Schonlein-Henochi purpur

Viiruste või bakterite põhjustatud nakkusprotsess, teatud ravimite kasutamine võib põhjustada veresoonte põletikku. Esimesed sümptomid on järgmised:

• väikeste täppidega lööbed;
• temperatuur tõuseb subfebriili numbriteni;
• valu liigestes, kõhu piirkonnas;
• kõhulahtisus.

Mürgine purpur

See areneb ravimite kasutamisel, mis patoloogiliselt mõjutavad verd: need hõrenevad tugevalt või, vastupidi, paksenevad.

allergiline purpur

Tekib siis, kui on allergia toidule, ravimitele, kemikaalidele.

Haigused ja petehhiad

Lööve ilmneb:

1. Esmane.

   Läbib ise

2. Sekundaarne.

   Seda iseloomustab verehüüvete sisenemine külgnevatesse kudedesse. Nende raviks on vaja kirurgilist sekkumist.

Peamiste sümptomite, lööbe visuaalse kontrolli ja haiguse vahel on seos. Need on loetletud tabelis:

Sümptomid

Petehhiate ja purpura moodustumisega nahast võib täheldada järgmisi sümptomeid:

• mullide moodustumine voolava vedelikuga, kooriku moodustumine;
• valu;
• pustulite moodustumine;
• lööbed võivad tekkida kiiresti ja sama kiiresti kaduda;
• naha koorumine;
• turse moodustumine.

Tavaliste sümptomite hulka kuuluvad:

• isutus;
• hingamisteede haiguse sümptomid;
• suurenenud erutuvus ja ärrituvus (sagedamini lapsepõlves);
• valu liigestes;
• silmade limaskesta punetus;
• nohu ja aevastamine.

Lööbed, millega kaasnevad järgmised sümptomid, nõuavad viivitamatut arstiabi:

• teadvusekaotus;
• kehatemperatuuri tõus 38,5 ° C ja kõrgemale;
• igasugune verejooks;
• tahhükardia;
• hingamispuudulikkus;
• meningiidi sümptomid;
• allergiline reaktsioon, millega võib kaasneda pehmete kudede turse.

Tuleb meeles pidada, et oma tervise hooletussejätmine võib maksta teie elu!

Diagnostika

Kui nahale ilmuvad petehhiad või purpur, tuleb pöörduda hematoloogi poole. Ta viib läbi välise uuringu, kogub haiguse anamneesi ja määrab täiendavad laboratoorsed diagnostikameetodid. See aitab teha õiget diagnoosi ja määrata piisava ravi.

Välise läbivaatuse käigus on oluline pöörata tähelepanu lööbe asukohale. Selle asukoha järgi saab teha esialgse diagnoosi.

Peamised diagnostikameetodid onüldine vereanalüüs (trombotsütopeenia, ESR / CRP, samuti leukotsüütide tase, tõenäoliselt suurenenud).

Täiendavad meetodid hõlmavad järgmist:

• testide komplekt maksa funktsioonide hindamiseks;
• uurea, kreatiniini, elektrolüütide taseme vereanalüüs;
• hüübimisnäitajate uurimine koagulogrammi abil;
• vereplasma valkude elektroforees paraproteiinide tuvastamiseks.

Täiendavad diagnostikameetodid:

• autoimmuuntestid;
• täiendav diagnostika kliinikusse paigutamise tingimustes (naha ja luuüdi biopsia).

Lööve, mis tekkis spontaanselt ja möödus iseenesest, ei kaasne kliiniliste sümptomitega ega vaja erilist ravi. Kuid ikkagi on vaja läbida diagnostiline uuring, et tuvastada sisemise verejooksu varjatud koldeid.

Purpuri ravi

Ravi tuleb alustada võimalikult varakult, kuna 30% juhtudest võib haigus lõppeda surmaga.

Peamised ravimeetodid olenevalt haiguse põhjusest:

Taastav teraapia:

• rühmade K, P, C vitamiinipreparaadid;
• vereülekanne, erütrotsüütide mass;
• maksa ekstrakt;
• globuliini süstid.

Purpuri ravi peamised meetodid on järgmised:

• põrna resektsioon trombotsütopeeniaga;
• trombotsüütide antikehade toime blokeerimine;
• vere hüübimisprotsesside taastamine;
• hüpoallergeenne dieet.

Kõigi arstide ettekirjutuste range järgimine toob kindlasti kaasa üldise seisundi leevenemise ja kiire paranemise.

Haiguste ennetamine

Parem on haigusi ennetada, kui taastumisprotsessile energiat, närve ja raha raisata.

Patoloogiliste löövete ilmnemise vältimiseks on vaja nahka lapsepõlvest kaitsta: vältida vigastusi, hüpotermiat või ülekuumenemist. Ravimite (eriti verd mõjutavate) kasutamine on vajalik ainult range meditsiinilise järelevalve all. Võimalusel vältige kokkupuudet võimalike allergeenidega.

Vältida haiguse üleminekut krooniliseks või raskeks vormiks. Haiguse vähimate sümptomite korral - pöörduge arsti poole.

Muutused suu limaskestas endokriinsete haiguste korral

Endokriinsete näärmete funktsiooni muutus põhjustab väljendunud ainevahetushäireid, kudede troofilisi häireid. Mõnede endokriinsete häirete hambaravi ilmingud on suure diagnostilise väärtusega, kuna need eelnevad sageli põhihaiguse üldiste kliiniliste sümptomite avaldumisele. Seetõttu aitavad teadmised suu limaskesta muutuste iseärasustest endokriinsete häirete korral tuvastada haiguse varajased staadiumid, samuti üldpatoloogia lokaalsete ilmingute õiget hindamist ja ravimeetodite valikut.

Diabeet. AT Haiguse aluseks on süsivesikute ainevahetuse rikkumine. Suuõõnes täheldatakse muutusi, mille raskusaste sõltub diabeedi raskusastmest ja kestusest. Iseloomulikumad muutused suuõõnes on kserostoomia, katarraalne stomatiit ja glossiit, seen-stomatiit, mükoosne ummistus, suu limaskesta paresteesia, troofilised häired, samblike planus.

To serostoomia (suukuivus)

- üks diabeedi esimesi sümptomeid. Areneb dehüdratsiooni tõttu. Üsna sageli samal ajal täheldatakse pidevat janu, isu. Limaskest muutub kergelt niiskeks või kuivaks, häguseks, märkimisväärse naastu kogunemisega, sageli hüpereemiline.

Katarraalne stomatiit, glossiit tekivad infektsiooni tõttu, kerge haavatavus, limaskesta barjäärifunktsiooni järsu vähenemise ja selle ebarahuldava puhastamise tõttu (joon. 138) . Seda soodustab süljeerituse vähenemine. Väiksemate mehaaniliste vigastuste kohtades täheldatakse suu limaskesta kahjustusi hemorraagiate, mõnikord ka erosioonide kujul.

Seente stomatiit, mükootiline stomatiit arenevad düsbakterioosi tagajärjel organismi vastupanuvõime järsu vähenemise taustal, paljude süljeensüümide, eriti lüsosüümi sisalduse vähenemise taustal. Soosib seda happe-aluse tasakaalu muutust

Diabeet. Katarraalne glossiit, mis on komplitseeritud kandidoosiga.

alaoksüdeeritud ainevahetusproduktide (püroviinamari- ja piimhape) hulga suurenemise tõttu. Suuõõne erinevate osade seenkahjustusi iseloomustab püsivus. Eriti sagedased on mükoosid, suunurkadesse tekivad praod, mis on kaetud valkjashallide koorikutega.

Paresteesia ja S OPR ilmnevad koos selle kuivusega. Suu limaskesta põletustunne on sageli kombineeritud naha sügelusega suguelundite piirkonnas ja teistes selle osades. Närvisüsteemi kahjustused avalduvad neuriit ja kolmiknärvi neuralgia. Maitsetundlikkus magusa, soolase, hapu suhtes võib väheneda. Maitsetundlikkuse rikkumine on oma olemuselt funktsionaalne ja pärast ravi normaliseerub.

OOP troofilisi häireid iseloomustab troofiliste haavandite ilmnemine, mida iseloomustab pikk kulg koos hilinenud regeneratsiooniga. RMS-i regeneratiivsete omaduste vähenemine on tingitud redoksprotsesside rikkumisest.

Kirjeldatud muutustel suu limaskestal puuduvad diabeedile iseloomulikud eripärad. Seetõttu on diagnoosimisel oluline anamnees, patsiendi üldine läbivaatus, sealhulgas laboriuuringud. Diabeedi korral on veresuhkru tõus, selle välimus uriinis.

Hambaarst tegeleb patsiendi raviga koos endokrinoloogiga. Suuõõne väljendunud muutuste korral, võttes arvesse nende manifestatsiooni, on ette nähtud sümptomaatiline ravi: fungistaatilised ravimid - seeninfektsioonide (dekamiin, diflukaan, levoriin, nüstatiin jne), trofismi ja regeneratsiooni parandavad ained - troofiliste haavandite korral (sanguirütriin). , kamillosaan, lutenuuremulsioon, B-rühma vitamiinid, Vitalong, kokarboksülaas), süsivesikute ainevahetust parandavad ained ja metaboolse atsidoosi (namatsüüdid) korrigeerijad.

Kilpnäärme ebapiisava funktsiooni korral areneb müksedeem. Enamasti on naised haiged. Patsiendi nägu on omapärase välimusega: huuled ja nina on paksenenud, ülemised silmalaud on järsult paistes, näoilme on ükskõikne. Patsientidel on aneemia, tursed ja suu limaskesta kuivus. Müksedeemiga kaasneb keele märkimisväärne suurenemine, mis mõnikord ei mahu suuõõnde, huulte, igemete suurenemine. Kõri turse tõttu muutub hääl kurdiks.

Müksödeemi ravi viib läbi endokrinoloog, määrates kilpnäärmehormooni. Hambaarst teostab vajadusel suuõõne sanitaar- ja sümptomaatilist ravi.

Raseduse igemepõletik on igemepõletik, mis tekib esmakordselt raseduse ajal või ägeneb rasedusega. Haiguse areng on seotud hormonaalse tasakaalu ümberkorraldamisega sel perioodil. Igemepõletiku esinemine sõltub rasedusajast. Esimesed märgid sellest ilmnevad 3-4 raseduskuul, kui kehas toimuvad kõige intensiivsemad neurohumoraalsed muutused. Raseduse esimesel poolel täheldatakse kerget vormi, peamiselt katarraalset gingiviiti. Teisel poolel - haiguse kulg on raske, igemetes areneb proliferatiivne protsess. Igemepõletiku algstaadiumis muutub igemeäär erkpunaseks, paisub ja veritseb kergesti. Järk-järgult muutub kahjustatud igeme tumepunaseks, sinakaks, suureneb, lokaalsete ärritajate olemasolul tekib hüpertroofiline igemepõletik (joon. 139). Rasedate naiste hüpertroofilisel gingiviitil on kalduvus üksikute papillide polüpoossele kasvule. Mõnikord tekivad valeepuliidid. hüpertrofeerunud

RIIS. 139. GINGIVIIT raseduse ajal.

igeme katab kogu hambakrooni, veritseb kergesti, kaldub haavanduma.

Ravi. Igemepõletiku kerged vormid märkimisväärsel osal rasedatel pärast sünnitust on iseparanevad. Rasedate naiste igemepõletiku lokaalne ravi toimub vastavalt katarraalse või hüpertroofilise gingiviidi ravi põhimõtetele.

Rasedate naiste igemepõletiku ennetamine seisneb toksikoosi ennetamises ja suuõõne aktiivses täielikus kanalisatsioonis.

Itsenko-Cushingi tõbi. Peamine murekoht

levaniya on peamiste vahetustüüpide rikkumine. Haigus areneb glükokortikosteroidide hüperproduktsiooni tagajärjel, mis on tingitud: a) neerupealiste koore esmasest rikkumisest; b) ACTH hüperproduktsioon adenohüpofüüsi poolt; c) hüpofüüsi talitlushäired. Selliste patsientide suu limaskest on turse, keelel ja põskedel on hammaste jäljendid. Tekkivad troofilised häired põhjustavad erosioonide ja haavandite ilmnemist, mida iseloomustab pikk kulg. Sageli esineb kandidoos.

Ravi viiakse läbi koos endokrinoloogiga. Näidatud on suuõõne kanalisatsioon ja sümptomaatiline ravi, sõltuvalt kliinilistest ilmingutest.

Addisoni tõbi neerupealiste koore hormoonide tootmise lõpetamise või vähenemise tõttu. Haiguse iseloomulikumaks sümptomiks on spetsiifiline naha pigmentatsioon ja limaskesta limaskest. Suuõõnes, huultel, piki keele äärt, igemeid, põse limaskesta

Muutused suu limaskestas siseorganite ja süsteemide haiguste korral

ilmuvad väikesed sinaka, hallikasmusta värvi laigud või triibud. Subjektiivselt patsiendid neid ei tunne. Suure hulga melaniini ladestumise tõttu tekivad muutused suus ja nahal.

Haiguse diagnoosi kinnitavad sellised üldsümptomid nagu hüpotensioon, seedetrakti häired (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus), kurnatus. Suu limaskesta pigmentatsioon Addisoni tõve korral erineb kaasasündinud pigmentatsioonist ja raskmetallide soolade ladestumisest. Raviks kasutatakse neerupealiste koore preparaate.

Muutused suu limaskestas vere ja vereloomeorganite haiguste korral

Enamiku vere- ja vereloomeorganite haiguste korral tekivad suu limaskestas funktsionaalsed ja orgaanilised muutused, mis sageli annavad märku vere ja vereloomesüsteemi patoloogia arengust. Sageli, olles haiguse ainsaks esialgseks sümptomiks, hõlbustavad hambaarsti poolt õigeaegselt tuvastatud muutused suuõõnes nende õige tõlgendamisega verehaiguse õigeaegset diagnoosimist. Sageli on muutused suu limaskestas nii spetsiifilised, et võimaldavad peaaegu täpselt diagnoosida konkreetset puna- või valgeverehaigust.

Aneemia on seisund, mida iseloomustab punaste vereliblede arvu vähenemine ja hemoglobiinisisalduse vähenemine vere mahuühiku kohta. Aneemiat on mitut tüüpi. Keskendume ainult neile, milles OM-is on muudatusi.

Rauavaegus (hüpoks-kroom) aneemia (kloroos). Rauavaegusaneemia tekkimist ja arengut seostatakse rauapuudusega organismis, mis on tingitud selle puudusest toidus, kaotusest verejooksu ajal, malabsorptsiooni ja raua ainevahetuse häirete tagajärjel. On varajane ja hiline kloroos. Varajane kloroos areneb endogeense rauapuuduse tagajärjel suurenenud tarbimise tõttu

keha - kasvuperiood, rasedus, imetamine. Hiline kloroos avaldub naistel 30-50 aasta pärast.

Varase kloroosiga kurdavad patsiendid maitsetundlikkuse, lõhna, isutus, iivelduse rikkumist. Suu limaskest on ilma märgatavate häireteta, välja arvatud selle värvi muutus - see muutub kahvatuks. Hilise kloroosiga on kõik sümptomid rohkem väljendunud. Patsiendid kurdavad keele ja suu limaskesta valu hapu või vürtsika toidu kasutamisel, suukuivust, paresteesiat (keele põletustunne, kipitus, kipitus ja turse), nurkkeiliidi esinemist.

Hüpokroomse aneemia kliinilist pilti iseloomustavad mitmed hammaste kaariesekahjustused, nende suurenenud hõõrdumine, emaili loomuliku läike kadumine. Huulte, põskede ja igemete SM on kahvatu, turse. Keel on turse, papillid on atroofeerunud, eriti selle eesmises pooles. See muutub erkpunaseks ja siledaks, justkui poleeritud, tekivad sügavad voldid. Mõnikord on suunurkades verevalumid, praod.

Verepilt avaldub hüpokroomina

Hemoglobiinisisalduse järsk langus igas erütrotsüüdis koos nende arvu normaalse või vähese vähenemisega. Hemoglobiini tase - 20-30 g/l. Värviindeks väheneb 0,4-ni ja alla selle. Raua sisaldus veres on alla normi, väheneb ka plasmavalkude ja mineraalsoolade tase.

Ravi. Määratakse rauapreparaadid, vitamiinid, viiakse läbi CO ilmingute sümptomaatiline ravi.

Hüpoplastiline aneemia tekib eksogeensete tegurite - füüsikaliste (kiiritus), keemiliste ja ravimite, samuti luuüdi endogeense aplaasia mõjul. Kaasasündinud hüpoplastilise aneemia põhjused ei ole kindlaks tehtud. Neid iseloomustab kõigi elundite terav aneemia, luuüdi aplaasia, endokriinsete näärmete atroofia. Lisaks üldistele kliinilistele sümptomitele on suu limaskesta muutused. Eriti kahvatu limaskesta taustal ilmnevad erineva suurusega hemorraagiad. Interdentaalsed papillid on tursed, tsüanootilised, veritsevad, leitakse sügavaid periodontaalseid taskuid. ROM-il täheldatakse lisaks petehhiatele ka erosioone, haavandeid ja nekrootilisi piirkondi.

Aneemia Addison-Birmer. Genteri glossiit.

Verepilti iseloomustab erütroleukotsütopeenia.

Ravi. Näidatud on süstemaatilised vereülekanded, naatriumnukleinaadi süstid luuüdi proliferatiivse funktsiooni stimuleerimiseks, desensibiliseeriv ravi, steroidhormoonid. Hambaarst teostab hüpoplastilise aneemia ilmingute sümptomaatilist ravi.

B 12 - fol i e v o de f ja c ning t n ja i aneemia (pahaloomuline aneemia, pernicious

oznaya aneemia, Addisoni tõbi - Birmer) iseloomustab erütropoeesi rikkumine. Addison-Birmeri aneemia tekib B12-vitamiini vaeguse tõttu organismis, mis tuleneb maonäärmete epiteeli atroofiast ja mukoproteiinide puudusest, mis põhjustab B12-vitamiini imendumist toidust.

Vitamiin B12 ja foolhape on vereloome olulised tegurid. B12-vitamiini (välisfaktor) imendumine on võimalik ainult maos toodetava sisemise faktori Kastle (gastromukoproteiini) juuresolekul. Vitamiin B|2 kombinatsioon gastromukoproteiiniga viib valgu-B12-vitamiini kompleksi moodustumiseni, mis imendudes muudab foolhappe aktiivseks vormiks - foliinhappeks, mis tagab normaalse erütropoeesi.

Sagedamini 50-60-aastastel naistel

aastat. Haigus areneb märkamatult, järk-järgult. Haiguse kliiniline pilt koosneb triaadist: seedetrakti, hematopoeetilise ja närvisüsteemi talitlushäired. Üks haiguse varajasi sümptomeid on kahvatu nahk ja suu limaskestad, nende kollakas toon. Mõnikord täheldatakse limaskestal petehhiaalseid hemorraagiaid.

Kõige iseloomulikum suu limaskesta kahjustus pahaloomulise aneemia korral on Genteri glossiit. Sel juhul on keele tagaküljel sile, läikiv, poleeritud pind, mis on tingitud seente ja filiformsete papillide atroofiast, epiteeli hõrenemisest ja lihaste atroofiast. Keele tagaküljele ja keeleotsale tekivad valusad, järsult piiratud põletikulise iseloomuga erkpunased triibud ja laigud (joonis 140).

Kliiniline vereanalüüs kinnitab pernicious aneemia diagnoosi: märgatavalt väheneb punaste vereliblede arv mõõduka hemoglobiinitaseme languse ja kõrge värvusindeksiga (1,4-1,6). Erütrotsüüte iseloomustab väljendunud aniso- ja poikilotsütoos koos megalotsüütide ja megaloblastide esinemisega. Märgitakse leukopeeniat, neutropeeniat, trombotsütopeeniat.

Ravi viiakse läbi hematoloogilistes kliinikutes. Määratakse vitamiin B12, foolhape, askorbiinhape, kampoloon, antianemiin, rauapreparaadid, vereülekanne jne. Sümptomaatiline ravi viiakse läbi lokaalselt, suuõõne sanitaar.

Leukeemia on vereloomeorganite pahaloomuline haigus, mis tekib hematopoeetiliste organite progresseeruva rakulise hüperplaasia tagajärjel, kui rakkude jagunemise (proliferatsiooni) protsessid prevaleerivad küpsemisprotsesside (diferentseerumise) üle. Haiguse patomorfoloogiliseks substraadiks on leukeemilised blastrakud, mis vastavad ühe hematopoeetilise liini algelementidele.

On äge ja krooniline leukeemia. Kliinilise, morfoloogilise ja tsütoloogilise pildi põhjal eristatakse ägeda leukeemia eraldi variante: müeloidne, lümfoblastne, monoblastne, promüelotsüütne, diferentseerumata. Haiguse vormide eristamise kriteeriumiks on patomorfoloogilise substraadi tsütokeemilised omadused.

Muutused suu limaskestas siseorganite ja süsteemide haiguste korral

Äge leukeemia. Põse limaskesta nekroos mööda hammaste sulgumisjoont.

öökullid suuõõnes on seotud kudede resistentsuse järsu vähenemisega, mis on tingitud leukotsüütide fagotsüütilise aktiivsuse ja vereseerumi immuunomaduste vähenemisest. Tuleb arvestada, et tsütostaatikumide kasutamine ägeda leukeemia ravis võib olla suuõõne haavandilis-nekrootiliste protsesside põhjuseks (joon. 143).

Ägeda leukeemiaga patsientidel esineb valu tervetes hammastes ja lõualuudes (koos valuga teistes luudes), mis on seletatav luude otsese kahjustusega leukeemilise protsessi käigus.

Luu talad hävivad leukeemiliste rakkude ja osteolüütiliste ensüümide surve mõjul. Valu põhjustab suurenenud luusisene rõhk, leukeemiliste infiltraatide subperiosteaalne moodustumine.

Keha vastupanuvõime, kaitsejõudude järsu languse ja ravimite (antibiootikumid, tsütostaatikumid, kortikosteroidid) mõjul areneb sageli kandidoos.

Diferentsiaaldiagnoos. Ägeda leukeemia ilminguid suu limaskestal tuleb eristada muu etioloogiaga hüpertroofilise gingiviidiga, haavandiline nekrootiline Vincenti stomatiit, hüpovitaminoos C, mürgistus raskmetallide sooladega. Hemogrammi parameetrid on leukeemia diagnoosimisel määravad.

Ravi viiakse läbi hematoloogilistes haiglates. Määratakse tsütostaatikumid, kortikosteroidid, laia toimespektriga antibiootikumid, vereülekanded, vitamiinid. Leukeemilise stomatiidi ravi on sümptomaatiline. Hammaste eemaldamine on vastunäidustatud.

Krooniline leukeemia esineb harvemini kui äge, selle areng on soodsam; kursus on pikk. Krooniline leukeemia, olenevalt vereloomeorganite kahjustuse iseloomust, jaguneb müelo- ja lümfotsüütiliseks leukeemiaks.

Krooniline müeloidne leukeemia läbib kaks etappi: healoomuline (kestab mitu aastat) ja pahaloomuline (terminaalne), pidev 3-6 kuud. Kroonilise müeloidse leukeemia peamine sümptom suuõõnes on hemorraagilised ilmingud, kuid palju vähem intensiivsed kui ägeda leukeemia korral. Igemete veritsemine ei teki spontaanselt, vaid ainult vigastuse korral eemaldatakse hambad. Ägenemise ajal on haavandiline nekrootiline SOPR kahjustused.

Kroonilise müeloidse leukeemia lõppperioodi iseloomustab raske aneemia, kurnatus, mürgistus, südame-veresoonkonna aktiivsuse puudulikkus. Teises staadiumis (nagu esimeses lööklainekriiside ajal) on veres palju müeloblaste ja hemotsütoblaste, täheldatakse leukotsüütide arvu kiiret suurenemist veres, areneb aneemia ja trombotsütopeenia.

Krooniline lümfotsütaarne leukeemia täheldatud valdavalt üle 40-aastastel ja meestel 2 korda sagedamini. Seda iseloomustab aeglane algus ja pikk varjatud kulg.

Haiguse algfaasis täheldatakse lümfisõlmede rühma suurenemist. Arenenud staadiumis on lümfisõlmede üldine suurenemine, naha ja limaskestade kahvatus, igemete, keele leukeemilised infiltraadid, interdentaalsete papillide hüperplaasia. Mõnikord ulatub igemeääre kasv hammaste sulgemise tasemeni (joon. 144). Haiguse progresseerumine toob kaasa haavandiliste-nekrootiliste protsesside ilmnemise, mis on tingitud immuunsuse kaotusest põhihaiguse tõttu, samuti tsütostaatikumide pikaajaline kasutamine. Bluefarb (1960) kirjeldab spetsiifilisi kahjustusi

Muutused suu limaskestas siseorganite ja süsteemide haiguste korral

Krooniline leukeemia. Interdentaalsete papillide hüpertroofia.

ORM infiltraatide ja sõlmede kujul. Need on testitaolise konsistentsiga, tsüanootilise värvusega, tõusevad RMS-i tasemest kõrgemale. Mõjutatud on suulae, keel, mandlid.

Kroonilise lümfotsütaarse leukeemia tunnuseks on leukotsüütide arvu suurenemine küpsete lümfotsüütide tõttu koos noorte vormide esinemisega, suure hulga leukeemiarakkude - Botkin-Gumprechti kehade - ilmumine.

Ravi viiakse läbi hematoloogiaosakondades. Määrake kortikosteroidid, tsütostaatikumid, antibiootikumid, ravimid, mis takistavad kandidoosi esinemist, vitamiinid, raua-askorbiinkompleks. Kohalik ravi - suuõõne hoolikas hooldus, selle täielik kanalisatsioon, sümptomaatiline ravi.

Agranulotsütoos on sündroom, mida iseloomustab neutrofiilsete granulotsüütide arvu märkimisväärne vähenemine või puudumine perifeerses veres. Agranulotsütoosi on 4 tüüpi: nakkav, toksiline (elavhõbeda, amidopüriini jne ravimite võtmisel), mis on põhjustatud ioniseeriva kiirguse toimest kehale, samuti hematopoeetilise aparatuuri süsteemse kahjustusega.

Haigus algab kehatemperatuuri tõusuga, valu neelamisel, hemorraagiate tekkega, haavanditega mandlitel. Huultel areneb haavandiline-nekrootiline protsess, des-

nah, keel, põse limaskesta ja muud piirkonnad. Haavandiline nekrootiline protsess võib levida söögitorusse. Diagnoosimisel on oluline nekroosi fookuse ümber olevate kudede põletikulise reaktsiooni puudumine. Sageli on nekrootiline protsess kombineeritud kandidoosiga

Leukotsüütide arv väheneb järsult

Kuni 0,5 - 1,0 x 109 / l. Diagnoos tehakse anamneesi, kliinilise pildi, perifeerse vere ja luuüdi punktide uuringu tulemuste põhjal.

Ravi viiakse läbi hematoloogiaosakondades. Määrake pentoksüül, naatriumnukleinaat, vitamiinid, vereülekanne, glükokortikoidid. Lokaalne ravi on sümptomaatiline, see hõlmab suuõõne antiseptilist ravi, anesteesiat, nekrootiliste kudede eemaldamist, regeneratsiooni stimuleerivate ravimite manustamist.

Erütreemia (polütsüteemia, Wakezi tõbi). Haiguse aluseks on luuüdi rakuliste elementide, eriti erütrotsüütide idu hüperplaasia. Erütreemia tekib 40-60-aastaselt, peamiselt meestel.

Erütreemia kliinilised nähud tulenevad ringlevate punaste vereliblede massi ja tsirkuleeriva vere mahu suurenemisest, vere viskoossuse suurenemisest, verevoolu aeglustumisest, trombotsüütide arvu suurenemisest ja vere hüübivuse suurenemisest.

RIIS. 145.

Agranulotsütoos. Alveolaarserva limaskesta nekroos.

Trombotsütopeeniline purpur (Werlhofi tõbi). Petehhiad keele külgpinnal.

Haigus algab märkamatult, areneb aeglaselt. Esineb suurenenud väsimust, veritsevad igemed, ninaverejooks. Polütsüteemiaga patsientide iseloomulik sümptom on limaskesta tume kirsivärv. Huuled, keel, põse limaskest on erkpunased, mis on tingitud vähenenud hemoglobiini sisalduse suurenemisest kapillaarides. SO alveolaarsete protsesside piirkonnas on lahtine, sinaka varjundiga, vajutamisel veritseb kergesti, interdentaalsed papillid on hüpereemilised ja neil on ka tume kirsivärv. Iseloomulik on väljendusrikas värvipiir - kõvasuulae pehme ja kahvatu värvuse tsüanoos (Kupermani sümptom). Naha sügelus ja suu limaskesta paresteesia on võimalik veresoonte suurenenud täitumise ja kapillaaride interoretseptorite ärrituse tõttu verega. Perifeerset verepilti iseloomustab erütrotsüütide arvu märkimisväärne suurenemine (6-8 x 1012 / l), hemoglobiinisisaldus (160-240 g / l) ja järsult aeglustunud ESR (1-2 mm / h).

Ravi viib läbi hematoloog, tehes perioodiliselt verd ja kasutades tsütostaatilist ravi radioaktiivse fosfori või müelosaniga.

Trombotsütopeeniline purpur (haigus

Verlhof). Haigus on seotud megakarüotsüütide küpsemise rikkumisega ja nende trombotsüütide tootmise võime vähenemisega.

Selle tulemusena väheneb oluliselt trombotsüütide arv perifeerses veres. Kliiniliselt eristatakse trombotsütopeenilise purpuri ägedaid, kroonilisi ja tsüklilisi vorme. Sümptomaatilist trombotsütopeeniat täheldatakse allergiliste seisundite ja nakkushaiguste, kiiritushaiguse, ravimite mürgistuse korral.

Werlhofi haigust iseloomustab krooniline tsükliline kulg. Haiguse peamiseks kliiniliseks sümptomiks on verejooksud nahas ja suu limaskestas, samuti spontaanselt või kerge vigastuse mõjul tekkiv nina- ja igemete veritsus (joon. 146). Tulenevalt asjaolust, et limaskestal ei esine hemorraagiaid üheaegselt, on selle üksikutel lõikudel mõnikord vikerkaare värv. Üldiselt on limaskest trombotsütopeenilise purpuri korral kahvatu, turse, atroofeerunud, epiteel on hõrenenud, kohati tekivad erosioonid või haavandid.

Perifeerses veres koos trombotsüütide arvu järsu vähenemisega täheldatakse nende patoloogilisi vorme - hiiglaslikke trombotsüüte. Iseloomustab verehüübe nõrgenemine või tagasitõmbumise puudumine, positiivne žguti sümptom, veritsusaja pikenemine.

Ravi. Määrake vere, plasma, trombotsüütide massi, kortikosteroidide, K-vitamiini, vikasooli, kaltsiumkloriidi, askorbiinhappe, P-vitamiini ülekandmine.

Hambaravi sekkumise ajal tuleb olla ettevaatlik, et vältida traumeerivat mõju suu limaskestale. Keerulised operatsioonid tehakse hematoloogi loal haiglas pärast vastavat ettevalmistust.

Suu limaskesta muutused hüpo- ja avitaminoosi korral

Vitamiinid mängivad keha elus olulist rolli. Peamine vitamiinide allikas on toit, osa vitamiine sünteesib soole mikrofloora vaid osaliselt või tekivad organismis ainevahetuse käigus provitamiinidest. Vitamiinide ebapiisav tarbimine toidust või nende imendumise rikkumine võib põhjustada hüpo- või vitamiinipuuduse tekkimist.

Muutused suu limaskestas siseorganite ja süsteemide haiguste korral

aga selleks. Avitaminoosi meie ajal praktiliselt ei esine, küll aga on ühe või teise vitamiini või vitamiinirühma osaline puudus.

Hüpo- ja avitaminoosiga tekivad haigused, millega kaasnevad mitmesugused patoloogilised protsessid suuõõnes. Kõige sagedamini puutub arst kokku endogeense hüpovitaminoosiga, mis on põhjustatud patoloogilisest protsessist (tuberkuloos, maksa-, mao-, sooltehaigused, brutselloos, reuma jne) tingitud organismi vitamiinivarude vähenemisest. Nende haiguste puhul esineb vaatamata küllaltki piisavale, kvaliteetsele ja vitamiinirikkale toitumisele vitamiinide imendumise vähenemine maos ja sooltes või nende muundumine amiinimisel bioloogiliselt aktiivseteks vormideks, on häiritud forforüülimine. Lisaks on suhteline vitamiinipuudus, mis tekib stressiolukordades, mil organism tarbib oluliselt rohkem vitamiine, kui füsioloogiline dieet sisaldab.

Suhteline vitamiinipuudus tekib sageli rasedatel ja imetavatel naistel, ekspeditsiooni liikmetel uute kliimatingimustega kohanemise perioodil ning võib olla ka vigastuse, eriti luuvigastuse tagajärg. Hüpovitaminoosi teke suuõõnes (OMD, periodontaalne haigus) võib tekkida kroonilise põletiku tagajärjel või seoses hambaproteeside või hambakivi kroonilise ärritusega. Periodontaalsete kudede püsiv krooniline trauma hambakiviga viib parodondi askorbiinhappe sisalduse olulise vähenemiseni ja ainult üks selle eemaldamine mõne aja pärast ühtlustab C-vitamiini sisaldust kudedes.

Ühe vitamiini puuduse üksikud vormid on väga haruldased, sagedamini ilmneb pilt, kui inimkeha tunneb mitme vitamiini puudust.

Hüpovitaminoos C. C-vitamiini (askorbiinhappe) puudulikkus põhjustab organismi ainevahetusprotsesside häireid, selle reaktiivsuse vähenemist (fagotsüütilise aktiivsuse vähenemine, AT moodustumise rikkumine jne), kollageeni häireid. süntees,

kasvu- ja arenguprotsessid, kapillaaride ja sidekoe struktuuride läbilaskvuse protsesside järsk rikkumine.

C-vitamiini vaegusega seotud muutused koosnevad hemorraagilise sündroomi ilmingutest ja sekundaarse infektsiooni põhjustatud tüsistustest. Hüpovitaminoosiga kaasneb nõrkus, nõrkus, isutus, väsimus, valu jäsemetes. Nahk muutub selles melaniini kogunemise tõttu tumedaks, kuivaks, kergesti ketendavaks.

C-vitamiini puudus väljendub alati suuõõne muutustes. Haiguse üks esimesi ja sagedasemaid sümptomeid on skorbuutne stomatiit. Skorbuudi stomatiidil on kolm etappi:

1) skorbuudi stomatopaatia - algstaadium;

2) skorbuudi reparatiivne stomatiit - kaugelearenenud staadium;

3) skorbuudi haavandiline stomatiit on keeruline staadium.

H algstaadiumis on iseloomulik raskekujuline igemepõletik kahvatu aneemilise suu limaskesta taustal: igeme näib infiltreerunud, igemeäär omandab tumepunase värvuse, veritseb kergesti. Mõnikord on igemetes ja suu limaskestas hajutatud üksikuid petehhiaid. Samal ajal võib petehhiaid leida jäsemetel, jalgade piirkonnas. Patsiendid kurdavad üldist nõrkust, uimasust, jäsemete reumatoidset valu,

valu, kiire väsimus. Esialgse etapiga kaasneb sageli rauavaegusaneemia.

Haiguse arengut iseloomustab märkimisväärne igemete põletik. Igemed on järsult paistes, ülekasvanud, lahtised, kattes olulise osa hambakroonidest. Eriti kasvavad ja hõljuvad hambakroonidel, hambavahepapillidel. Igemeäär omandab tsüanootilise varjundi, puudutamisel veritseb märgatavalt. Verehüübed kogunevad sageli mööda igemete papillide serva. Suu limaskestal on täheldatud mitmeid petehhiaid ja ekhümoosi. Keel on kattega, järsult paistes, selle servades on nähtavad hambajäljed. Hambad lahti.

Põskede limaskestal, suulael ja erinevates kehaosades täheldatakse petehhiaid, ekhümoosi ja suuri hemorraagiaid. Kindral

Hüpovitaminoos C. Petehhiad kõva- ja pehmesuulae limaskestal.

patsientide seisund halveneb, nad muutuvad adünaamilisteks, nägu on kahvatu ja maalähedase varjundiga. Seoses hemorraagiaga kopsudes võib ilmneda, areneda hemoptüüs

kopsupõletik (joonis 147).

Haiguse kolmas, komplitseeritud staadium tekib sekundaarse (fusospirillaarse) infektsiooni lisandumise tõttu, mille tagajärjel areneb välja skorbuudi haavandiline stomatiit. Piki igemeäärt kasvanud graanulid jõuavad hammaste lõikeserva ehk närimispinnani ning igemetele tekivad nekroosi- ja haavandumiskohad.

Igemed veritsevad intensiivselt, kaetud nekrootilise naastuga, haisva lõhnaga. Haavandiline protsess ulatub keelele, põskedele, huultele, kõvale ja pehmele suulaele. Hambad lähevad lahti ja kukuvad välja. Patsientide üldine seisund on äärmiselt raske. Ilma ravita võib haigus lõppeda surmaga.

Diagnoosimisel määratakse askorbiinhappe sisaldus veres ja selle igapäevane eritumine uriiniga pärast vitamiinikoormust. C-hüpovitaminoosi korral väheneb askorbiinhappe sisaldus uriinis ja täiendavalt sisestatud hape jääb kudedesse ja ei eritu uriiniga enne, kui keha on täielikult küllastunud (0,8-1 mg askorbiinhapet veres). ).

Inimorganismi päevane C-vitamiini vajadus on 50-60 mg ja raseduse ajal

kehalise aktiivsuse suurenemise, nakkushaiguste, generaliseerunud parodontiidi korral suureneb vajadus askorbiinhappe järele kaks kuni kolm korda.

Ravi Määrake C-vitamiin puuviljamahlade või askorbiinhappe kujul. Mahladest on tõhusaimad sidruni-, apelsini-, mustsõstra- ja tomatimahl. Askorbiinhape määratakse haiguse esimestel päevadel šokiannustes (0,25-0,35 g 3 korda päevas). Seejärel vähendatakse annuseid (kuni 0,1 g 3 korda päevas). Ravimit tuleb võtta mitte ainult haiguse väljendunud ilmingute perioodil, vaid ka pärast hemorraagiliste nähtuste kadumist. Taastumine toimub 1-1,5 kuuga. Haiguse algstaadiumis, korraliku ambulatoorse ravi korral, kaob skorbuutne igemepõletik 5-7 päeva pärast. Haiguse kaugelearenenud ja keeruliste staadiumitega tuleb patsiente hospitaliseerida. Hüpovitaminoosi ja aneemia kombinatsiooni korral tuleb manustada raudaskorbaati või ferroskorbaati.

Askorbiinhapet on kõige parem manustada koos P-vitamiini või rutiiniga. Need ravimid tugevdavad C-vitamiini toimet. Tõsise verejooksu korral on lisaks ette nähtud kaltsiumkloriid, K-vitamiin.

Lokaalselt: näidustatud on suuõõne kanalisatsioon, selle hoolikas hügieeniline hooldus, hambakivi ja hambakatu eemaldamine hammastelt, suuõõne niisutamine nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega, tsitraallahusega, 1% galaskorbiini lahusega. Määrake igemete niisutamine süsinikdioksiidiga küllastunud veega, elektroforees vitamiinide C ja P või galaskorbiiniga.

Skorbuudi haavandilist stomatiiti käsitletakse kui Vincenti nekrotiseerivat haavandilist stomatiiti.

Haiguse kõrgperioodil on granulatsioonide eemaldamine ja hammaste eemaldamine vastunäidustatud.

Hüpovitaminoos A. A-vitamiin (retinool) on oluline organismi kasvu- ja arenguprotsessides, reguleerib epiteeli küpsemise ja selle keratiniseerumise protsesse, suurendab suu limaskesta vastupanuvõimet erinevate traumeerivate ja ärritavate tegurite toimele, tagab normaalse nägemisorgani funktsiooni, soodustab sülje- ja higinäärmete normaalset talitlust.

Hüpovitaminoosi kliinilised ilmingud on tingitud naha ja suu limaskesta barjääriomaduste vähenemisest, normaalse erinevuse rikkumisest.