Lühidalt vee-soola vahetus. Ja veemürgitus. Kaalium - veest vabanemiseks

Vee ainevahetuse reguleerimine toimub neurohumoraalsel viisil, eriti erinevate keskosakondade poolt närvisüsteem: ajukoor, vaheaju ja piklik medulla, sümpaatilised ja parasümpaatilised ganglionid. Kaasatud on ka paljud endokriinsed näärmed. Hormoonide toime sel juhul See taandub sellele, et need muudavad rakumembraanide vee läbilaskvust, tagades selle vabanemise ehk taassorptsiooni.Keha veevajadust reguleerib janu. Juba esimeste vere paksenemise tunnuste ilmnemisel tekib ajukoore teatud osade reflektoorse ergastuse tagajärjel janu. Tarbitav vesi imendub sel juhul läbi sooleseina ning selle liig ei põhjusta vere vedeldamist. . Alates verd, läheb see kiiresti lahtiste rakkudevahelistesse ruumidesse sidekoe, maks, nahk jne Need kuded toimivad kehas veehoidlatena Eraldi katioonidel on teatav mõju vee sissevõtule ja kudedest vabanemisele. Na + ioonid aitavad kaasa valkude sidumisele kolloidosakeste kaudu, K + ja Ca 2+ ioonid stimuleerivad vee väljutamist kehast.

Seega soodustab neurohüpofüüsi vasopressiin (antidiureetiline hormoon) vee tagasisorptsiooni primaarsest uriinist, vähendades viimase eritumist organismist. Neerupealise koore hormoonid - aldosteroon, deoksükortikosterool - aitavad kaasa naatriumi säilimisele organismis ja kuna naatriumkatioonid suurendavad kudede hüdratatsiooni, siis säilib neis ka vesi. Teised hormoonid stimuleerivad vee eritumist neerude kaudu: türoksiin – hormoon kilpnääre, paratüreoidhormoon - kõrvalkilpnäärme hormoon, androgeenid ja östrogeenid - sugunäärmete hormoonid Kilpnäärmehormoonid stimuleerivad vee vabanemist läbi higinäärmete Vee hulk kudedes, peamiselt vaba, suureneb neeruhaiguste, südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäirete korral. ja valgunälg, maksafunktsiooni rikkumine (tsirroos). Veesisalduse suurenemine rakkudevahelistes ruumides põhjustab turset. Vasopressiini ebapiisav moodustumine põhjustab diureesi suurenemist, diabeedi insipidus'e haigust. Keha dehüdratsiooni täheldatakse ka aldosterooni ebapiisava moodustumise korral neerupealiste koores.

Vesi ja selles lahustunud ained, sh mineraalsoolad, loovad organismi sisekeskkonna, mille omadused püsivad konstantsena või muutuvad korrapäraselt elundite ja rakkude funktsionaalse seisundi muutumisel.Keha vedela keskkonna peamised parameetrid on osmootne rõhk,pH ja maht.

Ekstratsellulaarse vedeliku osmootne rõhk sõltub suuresti soolast (NaCl), mis selles vedelikus sisaldub suurimas kontsentratsioonis. Seetõttu reguleerimise peamine mehhanism osmootne rõhk on seotud kas vee või NaCl vabanemiskiiruse muutumisega, mille tulemusena muutub NaCl kontsentratsioon koevedelikes, mis tähendab, et muutub ka osmootne rõhk. Mahu reguleerimine toimub nii vee kui ka NaCl vabanemise kiiruse samaaegse muutmise teel. Lisaks reguleerib janumehhanism veetarbimist. pH reguleerimise tagab hapete või leeliste selektiivne eritumine uriiniga; Uriini pH võib sellest olenevalt varieeruda vahemikus 4,6 kuni 8,0. Patoloogilised seisundid, nagu kudede dehüdratsioon või tursed, vererõhu tõus või langus, šokk, atsidoos ja alkaloos, on seotud vee-soola homöostaasi rikkumisega.

Osmootse rõhu ja rakuvälise vedeliku mahu reguleerimine. Vee ja NaCl eritumist neerude kaudu reguleerivad antidiureetiline hormoon ja aldosteroon.

Antidiureetiline hormoon (vasopressiin). Vasopressiin sünteesitakse hüpotalamuse neuronites. Hüpotalamuse osmoretseptorid stimuleerivad vasopressiini vabanemist sekretoorsetest graanulitest koos koevedeliku osmootse rõhu tõusuga. Vasopressiin suurendab primaarsest uriinist vee reabsorptsiooni kiirust ja vähendab seeläbi diureesi. Uriin muutub kontsentreeritumaks. Nii hoiab antidiureetiline hormoon kehas vajaliku vedelikumahu, mõjutamata vabaneva NaCl kogust. Väheneb rakuvälise vedeliku osmootne rõhk, s.t elimineeritakse vasopressiini vabanemist põhjustanud stiimul.Mõnede hüpotalamust või hüpofüüsi kahjustavate haiguste korral (kasvajad, vigastused, infektsioonid) vasopressiini süntees ja sekretsioon väheneb ja areneb. diabeet insipidus.

Lisaks diureesi vähendamisele põhjustab vasopressiin ka arterioolide ja kapillaaride ahenemist (sellest ka nimi) ja sellest tulenevalt nende suurenemist. vererõhk.

Aldosteroon. Seda steroidhormooni toodetakse neerupealiste koores. Sekretsioon suureneb koos NaCl kontsentratsiooni vähenemisega veres. Neerudes suurendab aldosteroon Na + (ja koos sellega C1) reabsorptsiooni kiirust nefronituubulites, mis põhjustab NaCl peetust organismis. See kõrvaldab stiimuli, mis põhjustas aldosterooni sekretsiooni.Aldosterooni liigne sekretsioon põhjustab vastavalt NaCl liigset retentsiooni ja rakuvälise vedeliku osmootse rõhu tõusu. Ja see toimib signaalina vasopressiini vabanemiseks, mis kiirendab vee reabsorptsiooni neerudes. Selle tulemusena koguneb kehasse nii NaCl kui vesi; rakuvälise vedeliku maht suureneb, säilitades samal ajal normaalse osmootse rõhu.

Reniini-angiotensiini süsteem. See süsteem toimib aldosterooni sekretsiooni reguleerimise peamise mehhanismina; sellest sõltub ka vasopressiini sekretsioon Reniin on proteolüütiline ensüüm, mis sünteesitakse neeruglomeruluse aferentset arteriooli ümbritsevates jukstaglomerulaarrakkudes.

Reniini-angiotensiini süsteemil on oluline roll veremahu taastamisel, mis võib väheneda verejooksu, tugeva oksendamise, kõhulahtisuse (diarröa) ja higistamise tagajärjel. Angiotensiin II toimel toimuv vasokonstriktsioon mängib erakorralise abinõu rolli vererõhu säilitamiseks. Siis jäävad organismis tavapärasest suuremal määral joogi ja toiduga kaasnev vesi ja NaCl, mis tagab veremahu ja rõhu taastumise. Pärast seda lakkab reniini vabanemine, veres juba esinevad regulatoorsed ained hävivad ja süsteem naaseb algsesse olekusse.

Tsirkuleeriva vedeliku mahu märkimisväärne vähenemine võib põhjustada kudede verevarustuse ohtlikku rikkumist, enne kui regulatsioonisüsteemid taastavad rõhu ja veremahu. Samal ajal on häiritud kõigi elundite ja ennekõike aju funktsioonid; tekib seisund, mida nimetatakse šokiks. Šoki (nagu ka tursete) tekkes on oluline roll vedeliku ja albumiini normaalse jaotumise muutumisel vereringe ja rakkudevahelise ruumi vahel.Vesopressiin ja aldosteroon osalevad vee-soola tasakaalu reguleerimises, toimivad nefronituubulite tasemel - need muudavad primaarsete uriinikomponentide reabsorptsiooni kiirust.

Vee-soola ainevahetus ja seedemahlade eritumine. Kõigi seedenäärmete igapäevase sekretsiooni maht on üsna suur. Normaalsetes tingimustes imendub nende vedelike vesi soolestikus uuesti; võib põhjustada tugevat oksendamist ja kõhulahtisust märkimisväärne vähenemine rakuvälise vedeliku maht ja kudede dehüdratsioon. Märkimisväärne vedelikukaotus seedemahladega toob kaasa albumiini kontsentratsiooni suurenemise vereplasmas ja rakkudevahelises vedelikus, kuna albumiin ei eritu koos saladustega; sel põhjusel suureneb rakkudevahelise vedeliku osmootne rõhk, vesi hakkab rakkudest liikuma rakkudevahelisse vedelikku ja raku funktsioonid on häiritud. Ka ekstratsellulaarse vedeliku kõrge osmootne rõhk viib uriini tootmise vähenemiseni või isegi lakkamiseni. , ja kui vett ja soolasid väljastpoolt ei anta, tekib loomal kooma.

Vee eritumise reguleerimine, osmoregulatsioon

Vee-soola ainevahetus on vee ja soolade (elektrolüütide) kehasse sisenemise, nende imendumise, sisekeskkonnas jaotumise ja eritumise protsesside kogum. Igapäevane tarbimine inimene vett on umbes 2,5 liitrit, millest ta saab toiduga umbes 1 liitri. Inimorganismis 2/3 kokku vesi langeb rakusisesele vedelikule ja 1/3 - ekstratsellulaarsele. Osa ekstratsellulaarsest veest asub veresoonte voodis (umbes 5% kehamassist), samas kui suurem osa rakuvälisest veest asub väljaspool veresoonte sängi, see on interstitsiaalne (interstitsiaalne) või koevedelik (umbes 15% kehamassist). ). Lisaks eristatakse vaba vett, kolloidide poolt kinnipeetud vett nn punduva vee kujul, s.o. seotud vesi ja põhiseaduslik (intramolekulaarne) vesi, mis on osa valkude, rasvade ja süsivesikute molekulidest ning vabaneb nende oksüdatsiooni käigus. Erinevaid kudesid iseloomustab vaba, seotud ja konstitutsioonilise vee erinev proportsioon. Päeva jooksul eritavad neerud 1–1,4 liitrit vett, sooled - umbes 0,2 liitrit; higi ja naha kaudu aurustumisega kaotab inimene umbes 0,5 liitrit, väljahingatavas õhus - umbes 0,4 liitrit.

Vee-soola ainevahetust reguleerivad süsteemid tagavad elektrolüütide (naatrium, kaalium, kaltsium, magneesium) üldkontsentratsiooni ning rakusisese ja rakuvälise vedeliku ioonse koostise säilitamise samal tasemel. Inimese vereplasmas hoitakse ioonide kontsentratsiooni kõrge püsivusega ja see on (mmol / l): naatrium - 130-156, kaalium - 3,4-5,3, kaltsium - 2,3-2,75 (sealhulgas ioniseeritud, ei ole seotud valgud - 1,13), magneesium - 0,7-1,2, kloor - 97-108, vesinikkarbonaadi ioon - 27, sulfaadi ioon - 1,0, anorgaaniline fosfaat - 1-2. Võrreldes vereplasmaga ja interstitsiaalvedeliku rakud erinevad rohkem kõrge sisaldus kaaliumi-, magneesiumi-, fosfaadiioone ning madala kontsentratsiooniga naatriumi-, kaltsiumi-, kloori- ja vesinikkarbonaadiioone. Erinevused selles soola koostis vereplasma ja koevedelik on tingitud kapillaari seina vähesest läbilaskvusest valkude jaoks. Vee-soola ainevahetuse täpne reguleerimine terve inimene võimaldab säilitada mitte ainult konstantset koostist, vaid ka konstantset kehavedelike mahtu, säilitades peaaegu sama osmootselt aktiivsete ainete kontsentratsiooni ja happe-aluse tasakaalu.

Vee-soola metabolismi reguleerimine toimub mitme osalusel füsioloogilised süsteemid. Osmootselt aktiivsete ainete, ioonide ja vedelikumahu muutustele reageerivatest spetsiaalsetest ebatäpsetest retseptoritest tulevad signaalid edastatakse kesknärvisüsteemi, misjärel muutub vastavalt ka vee ja soolade väljutamine organismist ning nende tarbimine organismi poolt. Niisiis, elektrolüütide kontsentratsiooni suurenemisega ja tsirkuleeriva vedeliku mahu vähenemisega (hüpovoleemia) tekib janutunne ja tsirkuleeriva vedeliku mahu suurenemisega (hüpervoleemia) see väheneb. Ringleva vedeliku mahu suurenemine, mis on tingitud kõrge sisaldus vesi veres (hüdreemia) võib olla kompenseeriv, mis tekib pärast suurt verekaotust. Hüdreemia on üks mehhanisme, mis taastavad tsirkuleeriva vedeliku mahu vastavuse veresoonkonna mahule. Patoloogiline hüdreemia on vee-soola metabolismi rikkumise tagajärg, näiteks neerupuudulikkuse korral. Tervel inimesel võib pärast suurte vedelikukoguste võtmist tekkida lühiajaline füsioloogiline hüdreemia. Vee ja elektrolüütide ioonide eritumist neerude kaudu kontrollivad närvisüsteem ja mitmed hormoonid. Vee-soola ainevahetuse reguleerimisse on kaasatud ka neerudes tekkivad füsioloogiliselt aktiivsed ained - D3-vitamiini derivaadid, reniin, kiniinid jne.

Naatriumi sisaldust organismis reguleerivad peamiselt neerud kesknärvisüsteemi kontrolli all läbi spetsiifiliste natrioretseptorite. reageerides muutustele kehavedelike naatriumisisalduses, samuti volumoretseptorites ja osmoretseptorites, reageerides vastavalt tsirkuleeriva vedeliku mahu ja rakuvälise vedeliku osmootse rõhu muutustele. Naatriumi tasakaalu organismis kontrollivad ka reniin-angiotensiini süsteem, aldosteroon ja natriureetilised tegurid. Veesisalduse vähenemisega kehas ja vere osmootse rõhu tõusuga suureneb vasopressiini (antidiureetilise hormooni) sekretsioon, mis põhjustab vastupidine imemine vesi sisse neerutuubulid. Naatriumi peetuse suurenemine neerudes põhjustab aldosterooni ja naatriumi eritumise suurenemine natriureetilisi hormoone ehk natriureetilisi tegureid. Nende hulka kuuluvad kodades sünteesitavad atriopeptiidid, millel on diureetiline, natriureetiline toime, aga ka mõned prostaglandiinid, ajus tekkiv ouabaiinitaoline aine jt.

Peamine intratsellulaarne hunnik osmootselt aktiivne katioon ja üks olulisemaid potentsiaali moodustavaid ioone on kaalium. Membraani puhkepotentsiaal, s.o. potentsiaalne erinevus raku sisu ja rakuvälise keskkonna vahel tuleneb raku võimest absorbeerida aktiivselt väliskeskkonnast K + ioone energiakuluga vastutasuks Na + ioonide eest (nn K +, Na + pump ) ja suurema läbilaskvuse tõttu rakumembraan K+ ioonide kui Na+ ioonide jaoks. Ebatäpse membraani suure ioonide läbilaskvuse tõttu annab K + rakkudes kaaliumisisalduses väikesed nihked (tavaliselt on see konstantne väärtus) ja vereplasma põhjustab membraani potentsiaali suuruse ja erutuvuse muutumise. närvilistest ja lihaskoe. Kaaliumi osalemine säilitamises happe-aluse tasakaal kehas. Valgusisalduse suurenemisega rakus kaasneb sellega suurenenud K+ ioonide tarbimine. Kaaliumi metabolismi reguleerib kehas kesknärvisüsteem. mitmete hormoonide osalusel. Tähtis roll kortikosteroidid, eriti aldosteroon, ja insuliin osalevad kaaliumivahetuses.

Keha kaaliumipuuduse korral kannatavad rakud ja seejärel tekib hüpokaleemia. Neerufunktsiooni kahjustuse korral võib tekkida hüperkaleemia, millega kaasneb raske häire raku funktsioon ja happe-aluse staatus. Sageli kombineeritakse hüperkaleemiat hüpokaltseemia, hüpermagneseemia ja hüperasoteemiaga.

Vee-soola metabolismi olek määrab suuresti Cl - ioonide sisalduse rakuvälises vedelikus. Klooriioonid erituvad organismist peamiselt uriiniga. Eritunud naatriumkloriidi kogus sõltub toitumisest, naatriumi aktiivsest reabsorptsioonist, neerude torukujulise aparatuuri seisundist, happe-aluse seisundist jne. Kloriidide vahetus on tihedalt seotud veevahetusega: tursete vähenemine , transudaadi resorptsioon, korduv oksendamine, suurenenud higistamine ja teistega kaasneb klooriioonide eritumise suurenemine organismist. Mõned salureetilised diureetikumid inhibeerivad naatriumi tagasiimendumist neerutuubulites ja suurendavad oluliselt kloriidi eritumist uriiniga. Paljude haigustega kaasneb kloori kadu. Kui selle kontsentratsioon vereseerumis väheneb järsult (kooleraga, äge soolesulgus jne), haiguse prognoos halveneb. Hüperkloreemiat täheldatakse koos ületarbimine lauasool, äge glomerulonefriit, kuseteede obstruktsioon, krooniline puudulikkus vereringe, hüpotalamuse-hüpofüüsi puudulikkus, pikaajaline kopsude hüperventilatsioon jne.

Mitmete füsioloogiliste ja patoloogilised seisundid sageli on vaja määrata ringleva vedeliku maht. Selleks süstitakse verre spetsiaalseid aineid (näiteks Evansi sinist värvi või märgistatud albumiini). Teades vereringesse sattunud aine kogust ja pärast mõne aja pärast selle kontsentratsiooni määramist veres, arvutatakse ringleva vedeliku maht. Ekstratsellulaarse vedeliku sisalduse määramisel kasutatakse aineid, mis ei tungi rakkudesse. Vee kogumahtu kehas mõõdetakse "raske" vee D2O, triitium [pH] 2O (THO) või antipüriiniga märgistatud vee jaotuse järgi. Triitiumi või deuteeriumi sisaldav vesi seguneb ühtlaselt kogu kehas sisalduva veega. Intratsellulaarse vee maht võrdub vee kogumahu ja rakuvälise vedeliku mahu vahega.

Vereplasma ja rakuvälise vedeliku osmolaalsuse määrab peamiselt naatrium, kuna naatrium on peamine rakuväline katioon ja 85% efektiivsest osmootsest rõhust sõltub naatriumist koos kaasnevate anioonidega. Ülejäänud osmootselt aktiivsed ained moodustavad ligikaudu 15% ja vedelike osmolaalsuse reguleerimine. sisekeskkond tegelikult taandub vee ja naatriumi konstantse suhte säilitamine. Vee eritumine neerude kaudu on reguleeritud antidiureetiline hormoon neurohüpofüüsi (ADH) ja selle määravad lõpuks need tegurid, mis mõjutavad ADH sünteesi ja sekretsiooni kiirust ning selle toimet neerudele.

Antidiureetilise süsteemi sensoorset mehhanismi esindavad osmoretseptorid koos kõrge tundlikkus vereplasma osmolaalsuse kõrvalekaldele. Pärast seda, kui inglise füsioloog E. Verney avastas hüpotalamuses osmossensitiivsed elemendid, oli edasine edu tsentraalsete osmoretseptorite lokaliseerimise ja talitluse uurimisel tingitud elektrofüsioloogiliste uuringute ja ADH kontsentratsiooni määramise radioimmuunmeetodi väljatöötamisest. Erinevate loomadega läbi viidud katsetes leiti, et kateetri kaudu manustamisel unearter või otse ajju läbi 2% naatriumkloriidi lahuse mikroelektroodi, suureneb III vatsakese tsoonis paiknevate üksikute neuronite aktiivsus. Sellised neuronid paiknesid supraoptiliste ja paraventrikulaarsete tuumade piirkonnas, see tähendab suurte rakuliste neuronite klastrites optilise trakti kiasmi kohal ja kolmanda vatsakese seina lähedal, milles sünteesitakse ADH, mis on vee tagasiimendumise stimulaator neerudes. . Ajus olevad osmoretseptorid annavad märku kõrvalekalletest normaalne tase ajju voolava vere osmolaalsus.

Inimkeha normaalne talitlus on äärmiselt keeruline paljude protsesside kogum, millest üks on vee-soola vahetus. Kui ta on normaalses seisundis, ei kiirusta inimene oma tervise parandamisega, kuid niipea, kui ilmnevad tõeliselt märgatavad kõrvalekalded, proovivad paljud kohe rakendada erinevaid meetmeid. Selle vältimiseks on kõige parem eelnevalt välja mõelda, mis on vee-soola vahetus ja miks on nii oluline seda normaalses olekus hoida. Ka selles artiklis käsitleme selle peamisi rikkumisi ja selle taastamise viise.

Mis see on?

Vee-soola ainevahetus on elektrolüütide ja vedelike tarbimine kehas, kombineerituna üksteisega, samuti nende assimilatsiooni ja edasise kehas jaotumise põhijooned. sisekuded, elundid, keskkonnad, aga ka kõikvõimalikud protsessid nende eemaldamiseks inimkehast.

Seda, et inimesed ise koosnevad üle poole veest, teab iga inimene lapsepõlvest saati, samas kui see, et vedeliku koguhulk meie kehas muutub ja on piisavalt määratud, on päris huvitav. suur kogus tegurid, sealhulgas vanus, kogukaal rasv, samuti nende samade elektrolüütide arv. Kui vastsündinu koosneb veest ligikaudu 77%, siis täiskasvanud mees sisaldab ainult 61% ja naised - isegi 54%. Nii madal veesisaldus naiste kehas on tingitud sellest, et neil on veidi erinev vee-soola ainevahetus ja ka seda on piisavalt suur hulk rasvarakud.

Põhijooned

Vedeliku koguhulk Inimkeha seadistada nii:

• Ligikaudu 65% eraldatakse intratsellulaarsele vedelikule, samuti on see seotud fosfaadi ja kaaliumiga, mis on vastavalt anioonid ja katioonid.
• Ligikaudu 35% on ekstratsellulaarne vedelik, mis asub peamiselt veresoonte voodis ning on kude ja interstitsiaalne vedelik.

Muuhulgas väärib märkimist asjaolu, et vesi on inimkehas vabas olekus, seda hoiavad pidevalt kolloidid või on see otseselt seotud valkude, rasvade ja süsivesikute molekulide tekke ja lagunemisega. Erinevates kudedes on erinev seotud, vaba ja põhiseadusliku vee vahekord, mis mõjutab otseselt ka vee-soola ainevahetuse regulatsiooni.

Võrreldes vereplasma, aga ka spetsiaalse rakkudevahelise vedelikuga, eristub kude piisavalt suure hulga magneesiumi-, kaaliumi- ja fosfaadiioonide, aga ka kaltsiumi, naatriumi, kloori ja spetsiaalse vesinikkarbonaadi mitte nii suure kontsentratsiooni poolest. ioonid. See erinevus tuleneb asjaolust, et valkude kapillaari seinal on üsna madal läbilaskvus.

Vee-soola ainevahetuse nõuetekohane reguleerimine tervetel inimestel tagab mitte ainult püsiva koostise, vaid ka vajaliku kehavedelike mahu säilitamise, happe-aluse tasakaalu säilitamise, samuti vajalike osmootselt aktiivsete ainete peaaegu identse kontsentratsiooni.

määrus

On vaja õigesti mõista, kuidas vee-soola vahetus töötab. Reguleerimisfunktsioone täidavad mitmed füsioloogilised süsteemid. Esiteks reageerivad spetsiaalsed retseptorid kõikvõimalikele muutustele osmootselt aktiivsete ainete, ioonide, elektrolüütide kontsentratsioonis ja ka olemasoleva vedeliku mahus. Edaspidi saadetakse signaale inimese kesknärvisüsteemile ja alles siis hakkab organism muutma nii vee tarbimist kui ka selle ja vajalike soolade eraldumist ning seeläbi reguleerivad süsteemid vett. - soolavahetus.

Ioonide, vee ja elektrolüütide eritumine neerude kaudu on närvisüsteemi ja mitmete hormoonide otsese kontrolli all. Vee-soola ainevahetuse reguleerimise protsessis osalevad ka neerudes toodetavad füsioloogiliselt aktiivsed ained. Naatriumi üldsisaldust organismis reguleerivad pidevalt peamiselt neerud, mis on kesknärvisüsteemi kontrolli all, spetsiaalsete natrioretseptorite kaudu, mis reageerivad pidevalt naatriumisisalduse muutustele kehavedelikes, samuti osmoretseptorid ja mahuretseptorid, mis analüüsivad pidevalt rakuvälise osmootset rõhku, aga ka ringlevate vedelike mahtu.

Kesknärvisüsteem vastutab kaaliumi metabolismi reguleerimise eest inimkehas, mis kasutab erinevad hormoonid vee-soola ainevahetust, samuti igasuguseid kortikosteroide, sealhulgas insuliini ja aldosterooni.

Kloori metabolismi reguleerimine sõltub otseselt neerude kvaliteedist ja selle ioonid erituvad organismist valdavalt uriiniga. Eritunud kogus oleneb otseselt inimese dieedist, naatriumi tagasiimendumise aktiivsusest, happe-aluse tasakaal, neerude torukujulise aparaadi olek, samuti muude elementide mass. Kloriidide vahetus on otseselt seotud veevahetusega, seega mõjutab vee-soola ainevahetuse reguleerimine organismis paljusid muid tegureid. normaalne toimimine erinevaid süsteeme.

Mida peetakse normaalseks?

Suur hulk erinevaid füsioloogilised protsessid meie keha sees esinevad ained sõltuvad otseselt soolade ja vedelike üldkogusest. Hetkel on teada, et vee-soola ainevahetuse rikkumise vältimiseks peab inimene päevas jooma ligikaudu 30 ml vett kilogrammi kohta. enda kaal. See kogus on täiesti piisav, et varustada meie keha vajalike koguste mineraalainetega. Sel juhul valgub vesi üle mitmesugused rakud, veresooni, kudesid ja liigeseid, samuti lahustada ja seejärel välja pesta igasuguseid jääkaineid. Enamikul juhtudel ei ületa inimese keskmine päevas tarbitav veekogus praktiliselt kahte ja poolt liitrit ning see maht kujuneb sageli umbes nii:

• kuni 1 liiter saame toidust;
• kuni 1,5 liitrit - tavalist vett juues;
• 0,3-0,4 liitrit - oksüdatsioonivee moodustumine.

Vee-soola metabolismi reguleerimine organismis sõltub otseselt selle tarbitava koguse ja teatud aja jooksul väljutamise tasakaalust. Kui päeva jooksul peab keha saama umbes 2,5 liitrit, siis sel juhul eritub kehast ligikaudu sama palju.

Vee-soola ainevahetust inimkehas reguleerib terve hulk erinevaid neuroendokriinseid reaktsioone, mis on peamiselt suunatud stabiilse mahu pidevale hoidmisele, aga ka rakuvälisele sektorile ja mis kõige tähtsam - vereplasmale. Hoolimata asjaolust, et erinevad mehhanismid nende parameetrite korrigeerimiseks on autonoomsed, on need mõlemad äärmiselt olulised.

Tänu sellele regulatsioonile saavutatakse rakuvälise ja rakusisese vedeliku osaks olevate ioonide ja elektrolüütide kontsentratsiooni stabiilseima taseme säilitamine. Keha peamistest katioonidest tasub esile tõsta kaaliumi, naatriumi, magneesiumi ja kaltsiumi, anioonideks aga vesinikkarbonaat, kloor, sulfaat ja fosfaat.

Rikkumised

On võimatu öelda, milline nääre osaleb vee-soola ainevahetuses, kuna see protsess osaleb tohutu hulk lai valik organeid. Just sel põhjusel võib keha töö käigus ilmneda mitmesuguseid rikkumisi, mis viitavad sellele probleemile, mille hulgas tuleks esile tõsta järgmist:

• turse tekkimine;
• suure koguse vedeliku kogunemine kehas või, vastupidi, selle puudus;
• elektrolüütide tasakaalu rikkumine;
• osmootse vererõhu tõus või langus;
• muuta ;
• mõne spetsiifilise iooni kontsentratsiooni suurenemine või vähenemine.

Konkreetsed näited

Tuleb õigesti mõista, et vee-soola ainevahetuse reguleerimisega on seotud paljud elundid, mistõttu ei ole enamikul juhtudel võimalik probleemi konkreetset põhjust kohe kindlaks teha. Põhimõtteliselt määrab veetasakaalu otseselt see, kui palju vett meie kehasse siseneb ja sealt eemaldatakse ning kõik selle vahetuse rikkumised on otseselt seotud elektrolüütide tasakaaluga ning hakkavad avalduma hüdratsiooni ja dehüdratsioonina. Liigsuse äärmuslik väljendus on turse, see tähendab keha erinevates kudedes, rakkudevahelistes ruumides ja seroossetes õõnsustes sisalduv liiga palju vedelikku, millega kaasneb elektrolüütide tasakaaluhäire.

Kui see omakorda jaguneb kahte põhitüüpi:

• ilma samaväärse koguse katioonideta, milles on tunda pidevat janu ja rakkudes sisalduv vesi siseneb interstitsiaalsesse ruumi;
• naatriumi kadu, mis tuleb otse rakuvälisest vedelikust ja millega tavaliselt ei kaasne janu.

Igasugused rikkumised vee tasakaalu ilmuvad, kui ringleva vedeliku kogumaht väheneb või suureneb. Selle ülemäärane suurenemine ilmneb sageli hüdreemia tõttu, see tähendab vee üldkoguse suurenemise tõttu veres.

Naatriumivahetus

Teadmised mitmesugustest patoloogilistest seisunditest, mille korral muutuvad vereplasma ioonkoostises või teatud ioonide kontsentratsioonis vereplasmas, on piisavalt olulised. diferentsiaaldiagnostika terve rida haigusi. Naatriumi ainevahetuse igasuguseid häireid kehas esindavad selle liig, puudus või mitmesugused muutused selle jaotumises kogu kehas. Viimane tekib normaalse või muutunud naatriumikoguse juuresolekul.

Puudus võib olla:

• Tõsi. Tekib nii vee kui ka naatriumi kaotuse tõttu, mis sageli väljendub kehas ebapiisavas soolatarbimises, aga ka tugev higistamine, polüuuria, ulatuslikud põletused, soolesulgus ja paljud muud protsessid.
• Sugulane. Võib areneda liigse manustamise taustal vesilahused kiirusega, mis ületab vee eritumist neerude kaudu.

Sarnaselt eristatakse ka ülejääki:

• Tõsi. Kas iga patsiendi sissetoomise põhjus soolalahused, tavalise lauasoola liigne tarbimine, igasugused viivitused naatriumi eritumisel neerude kaudu, samuti glükokortikoidide liigne tootmine või liiga pikaajaline manustamine.
• Sugulane. Sageli täheldatakse dehüdratsiooni esinemisel ja see on otsene ülehüdratsiooni põhjus ja edasine areng igasugused tursed.

Muud probleemid

Peamised häired kaaliumi metabolismis, mis on peaaegu täielikult (98%) intratsellulaarses vedelikus, on hüperkaleemia ja hüpokaleemia.

Hüpokaleemia tekib liigse produktsiooni juuresolekul või aldosterooni või glükokortikoidide välise manustamise korral, mis põhjustavad liiga tugevat kaaliumi sekretsiooni neerudes. See võib ilmneda ka intravenoosse manustamise korral. erinevaid lahendusi või ebapiisav kogus kaaliumi satub organismi koos toiduga.

Hüperkaleemia on trauma, nälgimise, väikese veremahu ja erinevate kaaliumilahuste ülemanustamise tavaline tagajärg.

Taastumine

Neerude vee-soola ainevahetust on võimalik normaliseerida spetsiaalsete farmatseutiliste preparaatidega, mis on välja töötatud spetsiaalselt elektrolüütide, vee ja vesinikioonide kogusisalduse muutmiseks. Homöostaasi peamiste tegurite toetamine ja reguleerimine toimub tänu erituselundite, endokriinsete ja hingamissüsteemid. Igasugused, isegi kõige ebaolulisemad muutused vee või elektrolüütide sisalduses võivad viia üsna tõsiste tagajärgedeni, millest mõned ohustavad isegi inimelu.

Mis on määratud?

Inimese vee-soola ainevahetuse normaliseerimiseks võite kasutada järgmist:

• Magneesium ja kaalium asparangiaat. Enamikul juhtudel määratakse see südamepuudulikkuse korral ainult peamise ravi lisandina, mitmesugused rikkumised südame löögisagedus või müokardiinfarkt. Suukaudsel manustamisel imendub see üsna kergesti, seejärel eritub see neerude kaudu.
• naatriumvesinikkarbonaat. Peamiselt antakse võimaluse korral peptiline haavand kaksteistsõrmiksool ja mao, samuti gastriidi koos ülihappesus, mis tekib joobeseisundi, infektsioonide ilmnemisel või siis, kui diabeet samuti operatsioonijärgsel perioodil. Neutraliseerib vesinikkloriidhapped üsna kiiresti maomahl, ning annab ka ülikiire antatsiidse toime ja suurendab üldine valik gastriin koos sekretsiooni sekundaarse aktiveerimisega.
• Naatriumkloriid. Seda võetakse suure rakuvälise vedeliku kadu või selle ebapiisava tarbimise korral. Samuti soovitavad arstid üsna sageli seda kasutada hüponatreemia, hüpokloreemia, soolesulguse ja igasuguste mürgistuste korral. See tööriist on rehüdreeriv ja detoksifitseeriv toime ning taastab ka naatriumipuuduse erinevate patoloogiliste seisundite korral.
• Seda kasutatakse verepildi stabiliseerimiseks. See on kaltsiumi siduja, samuti hemokoagulatsiooni inhibiitor. See suurendab veelgi naatriumi üldsisaldust kehas ja suurendab vere leeliselisi varusid, mis annab positiivse efekti.
• Hüdroksüetüültärklis. Seda kasutatakse operatsioonide ajal, samuti põletuste, vigastuste, äge verekaotus ja igasuguseid nakkushaigused.

Nii saate normaliseerida vee-soola ainevahetust ja viia keha uuesti tööle. normaalne seisund. Konkreetse ravikuuri peaks valima ainult kõrgelt kvalifitseeritud arst, kuna saate ise seisundit oluliselt halvendada.

Suve lähenedes hakkavad paljud naised ja isegi mehed unistama sellest, kuidas nad oma luksuslike vormide ja lihaste reljeefiga kõiki kohapeal tapavad. Kuid peegel talve lõpus teeb paraku halastamatult selgeks, et vapustava figuuri loomiseks on tõsine töö hädavajalik! Treenige stressi, loomulikult üks olulisemaid elemente selles küsimuses, kuid oluline on ka oma ainevahetus korda saada. Räägime täna soolast ja veest!

Vee-soola vahetus

Imeline vesi...

Kui paljud täiskasvanud mäletavad, mida neile koolis õpetati? Hoolikalt mälus tuhnides selgub, et nendel "imelistel aastatel" polegi nii palju aktiivseid teadmisi kogutud. Näiteks E = mc2 (aga kes mäletab dekrüpteerimist?). Või et inimkeha koosneb 65% ulatuses veest. Kahjuks ei saa me koolis aru, et kõik need igavad seadused, aksioomid, väited, mida sa pähe õpid, püüdmata isegi aru saada, on elus üsna rakendatavad.

No võtke vähemalt sama vett. Kui lapsed viitsisid süveneda eelkõige inimese anatoomia ja füsioloogia uurimisse, siis selle metaboolsed protsessid, võiks ka selle vanuse jaoks palju kasulikku õppida. Tüdrukutel oleks kasulik teada, et vesi võib olla üheks kaalutõusu põhjuseks. Ja ilmselt oleks poistel veemürgituse kohta huvitav lugeda. Üldiselt, kuna lapsepõlves sellist vajalikku teavet meieni ei jõudnud, parandame olukorra nüüd.

Alustame, nagu tavaliselt, põhitõdedest. Kuid vaevalt tasub korrata, et tänu veele tekkis Maale elu ja ilma selleta ei pea inimene vastu nädalatki. Jätame selle osa vahele. Hüppame kohe vajaliku selgituse juurde, miks vesi on nii oluline.

1. H2O on enamiku biokeemiliste reaktsioonide oluline element.

2. Vesi täidab transpordifunktsiooni ehk toimetab elunditesse ja kudedesse vajalikke aineid ja viib organismist välja ainevahetuse lõpp-produktid.

3. See on omamoodi tihend, mis nõrgendab hõõrdumist elundite ja kudede vahel.

4. H2O osaleb termoregulatsioonis.

Täpsemalt, kui pole piisavalt vett, hakkab mälu ja põhimõtteliselt ka aju kõikuma, immuunsüsteem ei talu survet patogeensed bakterid, aga umbes hea tuju ja täiesti väärt unustamist.

Janu pole nälg

Loomulikult on keha normaalseks toimimiseks vaja piisav H2O. Peamise osa veest saab see tarbitud vedelikust ja "tõmbab" ka toidust. See on valveinfo, mida kõik teavad, kuid mida tuleks täiendada. Fakt on see, et inimene kaotab iga päev rohkem vett, kui ta saab. See juhtub lihtsuse tõttu keemiline reaktsioon: H2O molekulid tekivad valkude (41 g vett 100 g kohta), rasvade (107 g vett 100 g kohta) ja süsivesikute (55 g vett 100 g kohta) oksüdatsiooni käigus.

Umbes päevamäär veetarbimist, on erinevaid andmeid. Põhimõtteliselt on need üsna ebamäärased: 1,5–3 liitrit. Kuid on ka konkreetsemaid arve. 1 kg kehakaalule peaks langema 40 g H2O. See tähendab, et oletame, et 60 kg kaaluv täiskasvanu peaks saama 2,4 liitrit vett päevas (see kogus sisaldab toidus sisalduvat vett). Kahjuks kaasaegsed inimesed, eriti need, kellel on piiramatu juurdepääs tsivilisatsiooni "hüvedele", ei suuda sageli mõista, mida keha neilt nõuab, ja peavad janutunnet nälga.

Absorbeerides hinnalise H2O asemel mõnda kuklit, rikume vee-soola tasakaalu. See kajastub ainevahetuses, millest meie kaal otseselt sõltub. Kui vett ei ole piisavalt, siis rasvade lagunemine aeglustub, kuna maks on sunnitud neerusid aitama. Selline tööjõu jaotus toob kaasa varude kuhjumise, mis joonist ei värvi. Siin saab olla ainult üks tulemus ja nõuanne: tarbi õiges koguses vett (ka sellega ei tasu liialdada) ja kaota silme all kaalu. Muide, eksperdid soovitavad enne iga söögikorda juua klaasi vett ja pärast söömist juua alles tund hiljem. Selles režiimis parandab vesi seedimist ega sega seda.

Dehüdratsioon

Peaaegu iga teema kõige huvitavam osa on normist kõrvalekalded, seega on aeg rääkida dehüdratsioonist ja veemürgitusest.

Dehüdratsioon tekib 10% vee kadumisel, kuid kui keha jääb ilma 20% H2O-st, saabub surm. Lihtne kraad dehüdratsioon on võimalik ülekuumenemise ja raske füüsiline töö. Lisaks väljub vesi kehast intensiivselt kopsude hüperventilatsiooni ajal ja loomulikult teatud diureetikumide toimel. Kell ebapiisav tarbimine H2O kontsentratsioon veres suureneb mineraalsoolad, ja see viib juba veepeetuseni kehas. Loomulik tulemus on häiritud ainevahetus.

Veepuudusest annavad märku järgmised märgid: kiire pulss, õhupuudus, pearinglus; kui kaotused on suuremad, halveneb nägemine ja kuulmine, tekivad kõnehäired, deliirium, siis tekivad pöördumatud kesknärvisüsteemi, südame- ja hingamissüsteemi häired. Üllataval kombel võib isegi janu kustutamisel tekkida dehüdratsioon. Fakt on see, et keha kaotab higiga palju soola, mistõttu on joogisoovist vabanemiseks vaja vähem H2O-d, kuigi tegelikult võib see nõuda palju rohkem.

Ja veemürgitus

Kerge aste vedelikupuudus on kuidagi tuttav peaaegu kõigile, kuid veemürgitus on palju eksootilisem asi. Ometi on meie keha väga tark. Kui liigne vesi siseneb kehasse, eemaldavad neerud selle, taastades vajaliku tasakaalu. Küll aga kl teatud tingimused võimalik on ka ülehüdratsioon. See väljendub iivelduses, mis süveneb pärast vee joomist, limaskestade niiskuse suurenemist. Samuti kannatavad patsiendid unisuse, peavalu, lihastõmblused, krambid, südametöö on raske, täheldatakse rasvade ladestumist ja võib isegi tekkida kopsuturse. Mürgistustest vabanemiseks manustage intravenoosselt naatriumkloriidi (soola) lahust ja piirake veetarbimist.

Kaalium - veest vabanemiseks

Vee-soola ainevahetus on meie jaoks mitte vähem oluline protsess kui rasv, valk või süsivesik. Meie tuju ja tervis sõltuvad otseselt H2O ja mineraalainete tarbimisest. Aga kui me veel vähemalt midagi veest teame, siis pole meil peaaegu üldse aimugi vajalikest makro- ja mikroelementidest. Niisiis, tutvume: makrotoitained - kaltsium, kaalium, magneesium, naatrium, fosfor, kloor, väävel; mikroelemendid - raud, koobalt, tsink, fluor, jood jne.

Enim tähelepanu pööratakse tavaliselt kaaliumi ja naatriumi kontsentratsioonile. Nendest sõltub vee-soola tasakaal. Kui kehas on rohkem naatriumi, jääb H2O alles. Kui kaaliumi on rohkem, siis vesi, vastupidi, eritub aktiivselt. Lisaks osaleb ülekandes K närviimpulsid, säilitab organismi sisekeskkonna happe-aluse tasakaalu, osaleb südametegevuse reguleerimises, muudab südame kontraktsioonide rütmi harvemaks, vähendab südamelihase erutatavust. Kaaliumit leidub toidus tavaliselt piisavalt, mistõttu selle elemendi puudus on haruldane. Uimasuses on K puudus, vähenemine vererõhk, apaatia, südame rütmihäired. Kaaliumi liig väljendub ka uimasuses ja vererõhu languses, kuid esineb ka segasusseisundit, iseloomulikud on valud keeles, lõtv lihaste halvatus. Seda elementi leidub petersellis, selleris, melonis, kartulis, rohelises sibulas, apelsinis, õuntes, kuivatatud puuviljades. Täiskasvanu vajab umbes 3 g kaaliumi päevas.

Naatrium – H2O säilitamiseks

Naatrium, nagu kaalium, osaleb närviimpulsside edastamises ja happe-aluse tasakaalu, vee-soola metabolismi reguleerimises, kuid lisaks suurendab ka aktiivsust seedeensüümid. Selle elemendi vajadus parasvöötme kliimas on 7-8 g lauasoola päevas. Kui NaCl süüakse rohkem kui vaja, tekib veepeetus, mis muudab tegevuse keeruliseks. südame-veresoonkonna süsteemist ja põhjustada vererõhu tõusu. Kui naatriumi on normist vähem, ilmnevad unisus, iiveldus, krambid, vedelikupuudus, lihasnõrkus, suukuivus ja palju muid ebameeldivaid sümptomeid.

Magneesium – meelerahu jaoks

Teine väga oluline element, mille kohta on võimatu mitte öelda - magneesium. Sellel on rahustav ja veresooni laiendav toime. Magneesiumi puudumisega toidus on toidu imendumine häiritud, isu halveneb, kasv viibib ja kaltsium ladestub veresoonte seintesse. Lisaks on väga valusad krambid. Magneesiumi leidub hirsis, kaerahelves ja tatras, ubades, kuivatatud puuviljades, eriti kuivatatud aprikoosides. Iga päev vajab inimene seda elementi umbes 0,5 g.

Vale janu

Loengu lõpetamiseks on kõige parem kasutada mõnda huvitav fakt. Näiteks see: janu on tõsi ja vale. Tõsi, selle põhjuseks on veesisalduse vähenemine veres. Veresoonte retseptorite kaudu edastatakse selle kohta signaal hüpotalamusele ja selle erutus tekitab soovi juua. Vale janu korral kuivab suu limaskest. See efekt ilmneb lugemise, aruannete, loengute ajal; kõrgel välistemperatuuril; stressirohked olukorrad. Sellistel hetkedel puudub füsioloogiline vajadus vedelikku juua.

Meie keha normaalne toimimine on uskumatult keeruline kompleks. sisemised protsessid. Üks neist on vee-soola ainevahetuse säilitamine. Kui see on normaalne, ei kiirusta me oma tervist tundma, niipea kui rikkumised ilmnevad, tekivad kehas keerulised ja üsna märgatavad kõrvalekalded. Mis see on ja miks on nii oluline seda kontrollida ja normaalsena hoida?

Mis on vee-soola vahetus?

Vee-soola metabolism viitab vedeliku (vee) ja elektrolüütide (soolade) kehasse sisenemise kombineeritud protsessidele, nende kehas omastamise tunnustele, jaotumisele organismis. siseorganid, kuded, söötmed, samuti nende organismist väljutamise protsessid.

Seda, et inimene on pool või rohkem vett, on meile teada kooliõpikutest. Huvitaval kombel on vedeliku hulk inimkehas erinev ja selle määravad sellised tegurid nagu vanus, rasvamass ja samade elektrolüütide hulk. Kui vastsündinu koosneb veest 77%, siis täiskasvanud mehed - 61% ja naised - 54%. Niisiis väike kogus vesi sisse naise keha kuna nende struktuuris on palju rasvarakke. Vanaduseks väheneb vee hulk organismis isegi alla näidatud näitajate.

Vee koguhulk inimkehas jaotub järgmiselt:

• 2/3 maha koguarv väljutatakse intratsellulaarsesse vedelikku; seotud kaaliumi ja fosfaadiga, mis on vastavalt katioon ja anioon;
• 1/3 koguhulgast on rakuväline vedelik; väiksem osa sellest asub veresoonte voodis ja suur osa (üle 90%) sisaldub veresoonte voodis ning esindab ka interstitsiaalset või koevedelikku; naatriumi peetakse ekstratsellulaarse vee katiooniks ning kloriide ja vesinikkarbonaate anioonideks.

Lisaks on vesi inimkehas vabas olekus, mida hoiavad kinni kolloidid (paisuv vesi või seotud vesi) või osaleb valkude, rasvade ja süsivesikute (konstitutsiooni- või molekulisisene vesi) molekulide moodustamises/lagundamises. Erinevaid kudesid iseloomustab vaba, seotud ja konstitutsioonilise vee erinev proportsioon.

Võrreldes vereplasma ja rakkudevahelise vedelikuga on rakkude koevedelikus suurem kaaliumi-, magneesiumi-, fosfaadiioonide sisaldus ning madalam naatriumi-, kaltsiumi-, kloori- ja vesinikkarbonaadiioonide sisaldus. Erinevus on seletatav kapillaari seina vähese valkude läbilaskvusega. Vee-soola ainevahetuse täpne reguleerimine tervel inimesel võimaldab säilitada mitte ainult püsiva koostise, vaid ka konstantse kehavedelike mahu, säilitades peaaegu sama osmootselt aktiivsete ainete kontsentratsiooni ja happe-aluse tasakaalu. .

määrus vee-soola ainevahetus organism toimub mitme füsioloogilise süsteemi osalusel. Spetsiaalsed retseptorid reageerivad muutustele osmootselt aktiivsete ainete, elektrolüütide, ioonide ja vedeliku mahu kontsentratsioonis. Sellised signaalid kanduvad edasi kesknärvisüsteemi ja alles siis toimuvad muutused vee ja soolade tarbimises või eritumises.

Vee, ioonide ja elektrolüütide eritumist neerude kaudu kontrollivad närvisüsteem ja mitmed hormoonid. . Määruses vee-soola ainevahetus kaasatud on ka neerus tekkivad füsioloogiliselt aktiivsed ained - D-vitamiini derivaadid, reniin, kiniinid jne.

Kaaliumi metabolismi reguleerib kehas kesknärvisüsteem, osaledes paljudes hormoonides, kortikosteroidides, eriti aldosteroonis ja insuliinis.

Kloori metabolismi reguleerimine sõltub neerude tööst. Klooriioonid erituvad organismist peamiselt uriiniga. Eritunud naatriumkloriidi kogus sõltub toitumisest, naatriumi tagasiimendumise aktiivsusest, neerude torukujulise aparatuuri seisundist, happe-aluse seisundist jne. Kloriidide vahetus on tihedalt seotud veevahetusega.

Mida peetakse vee-soola tasakaalu normiks?

Paljud kehas toimuvad füsioloogilised protsessid sõltuvad vedeliku ja soolade koguse suhtest selles. Teadaolevalt peaks inimene saama päevas 30 ml vett 1 kilogrammi oma kehakaalu kohta. Sellest kogusest piisab keha varustamiseks mineraalid, valguvad koos nendega läbi meie keha veresoonte, rakkude, kudede, liigeste, samuti lahustavad ja uhuvad jääkaineid. Keskmiselt ületab päevas tarbitava vedeliku kogus harva 2,5 liitrit, sellise koguse võib moodustada ligikaudu järgmiselt:

• toidust - kuni 1 liiter,
• juues tavalist vett - 1,5 liitrit,
• oksüdatsioonivee moodustumine (peamiselt rasvade oksüdeerumise tõttu) - 0,3-0,4 liitrit.

Vedeliku sisemise vahetuse määrab tasakaal selle sissevõtmise ja eritumise vahel teatud periood aega. Kui organism vajab päevas kuni 2,5 liitrit vedelikku, siis ligikaudu sama palju vedelikku väljutatakse ka kehast:

• neerude kaudu - 1,5 liitrit,
• higistamisega - 0,6 liitrit,
• õhuga väljahingatav - 0,4 liitrit,
• eritub väljaheitega - 0,1 liitrit.

määrus vee-soola ainevahetus viiakse läbi neuroendokriinsete reaktsioonide kompleksi abil, mille eesmärk on säilitada rakuvälise sektori ja, mis kõige tähtsam, vereplasma mahu ja osmootse rõhu stabiilsus. Kuigi nende parameetrite korrigeerimise mehhanismid on autonoomsed, on mõlemad äärmiselt olulised.

Selle regulatsiooni tulemusel säilib stabiilne elektrolüütide ja ioonide kontsentratsiooni tase rakusisese ja rakuvälise vedeliku koostises. Keha peamised katioonid on naatrium, kaalium, kaltsium ja magneesium; anioonid - kloor, vesinikkarbonaat, fosfaat, sulfaat. Nende normaalne arv vereplasmas on esitatud järgmiselt:

• naatrium - 130-156 mmol / l,
• kaalium - 3,4-5,3 mmol / l,
• kaltsium - 2,3-2,75 mmol / l,
• magneesium - 0,7-1,2 mmol / l,
• kloor - 97-108 mmol / l,
• bikarbonaadid - 27 mmol / l,
• sulfaadid - 1,0 mmol / l,
• fosfaadid - 1-2 mmol / l.

Vee-soola ainevahetuse häired

Rikkumised vee-soola ainevahetus ilmuvad:

• vedeliku kogunemine kehas või selle puudus,
• turse moodustumine,
• vere osmootse rõhu langus või tõus,
• elektrolüütide tasakaaluhäired,
• üksikute ioonide kontsentratsiooni vähenemine või suurenemine,
• happe-aluse tasakaalu muutus (atsidoos või alkaloos) .

Vee tasakaalu kehas määrab täielikult vee sissevõtmine ja organismist väljutamine. Vee ainevahetuse häired on tihedalt seotud elektrolüütide tasakaaluga ja väljenduvad dehüdratsioonis (dehüdratsioon) ja hüdratatsioonis (vee hulga suurenemises kehas), mille äärmuslik väljendus on tursed:

• turse- liigne vedelikusisaldus keha kudedes ja seroossetes õõnsustes, rakkudevahelistes ruumides, millega tavaliselt kaasneb elektrolüütide tasakaalu rikkumine rakkudes;
• dehüdratsioon, kuna kehas puudub veepuudus, jaguneb see järgmisteks osadeks:
  • dehüdratsioon ilma samaväärse koguse katioonideta, siis on tunda janu ja vesi siseneb rakkudest interstitsiaalsesse ruumi;
  • dehüdratsioon koos naatriumikaotusega, tuleb rakuvälisest vedelikust ja janu tavaliselt ei tunneta.

Veetasakaalu rikkumised tekivad siis, kui ringleva vedeliku maht väheneb (hüpovoleemia) või suureneb (hüpervoleemia). Viimane juhtub sageli hüdreemia, vere veesisalduse suurenemise tõttu.

Teadmised patoloogilistest seisunditest, mille puhul muutub vereplasma ioonne koostis või üksikute ioonide kontsentratsioon selles, on olulised erinevate haiguste diferentsiaaldiagnostikas.

Naatriumi metabolismi rikkumisi kehas esindavad selle puudus (hüponatreemia), liig (hüpernatreemia) või muutused kogu kehas jaotuses. Viimane võib omakorda tekkida normaalse või muutunud naatriumikoguse korral organismis.

naatriumi puudus jagatud:

• tõsi - seotud nii naatriumi kui ka vee kadumisega, mis tekib ebapiisava soolatarbimise, tugeva higistamise, ulatuslike põletuste, polüuuria (näiteks kroonilise neerupuudulikkuse), soolesulguse ja muude protsesside korral;
• suhteline - areneb vesilahuste liigse manustamise taustal kiirusega, mis ületab vee eritumist neerude kaudu.

Liigne naatrium eristatakse samal viisil:

• tõsi - ilmneb soolalahuste manustamise korral patsientidele, lauasoola suurenenud tarbimisele, naatriumi hilinenud eritumisele neerude kaudu, mineraalide ja glükokortikoidide liigse tootmise või pikaajalise manustamisega väljastpoolt;
• suhteline - täheldatakse dehüdratsiooni ajal ja sellega kaasneb hüperhüdratsioon ja turse teke.

Kaaliumi metabolismi häired, mis paiknevad 98% intratsellulaarses ja 2% rakuvälises vedelikus, on esindatud hüpo- ja hüperkaleemiaga.

hüpokaleemia täheldatud aldosterooni, glükokortikoidide liigse tootmise või sissetoomisega väljastpoolt, põhjustades liigne sekretsioon kaalium neerudes intravenoosne manustamine lahused, ebapiisav kaaliumi tarbimine organismis koos toiduga. Sama seisund on tõenäoline oksendamise või kõhulahtisusega, kuna kaalium eritub koos saladustega. seedetrakti. Sellise patoloogia taustal areneb närvisüsteemi talitlushäire (unisus ja väsimus, ebaselge kõne), lihastoonust, motoorsete oskuste vähenemine seedetrakt, vererõhk ja pulss.

Hüperkaleemia osutub nälgimise (valgumolekulide lagunemisel), vigastuste, tsirkuleeriva vere mahu vähenemise (oligo- või anuuriaga), kaaliumilahuste liigse manustamise tagajärjeks. Teatab endast lihaste nõrkus ja hüpotensioon, bradükardia kuni südameseiskumiseni.

Magneesiumi suhte rikkumised kehas on ohtlikud, kuna mineraal aktiveerib paljusid ensümaatilisi protsesse, tagab lihaste kokkutõmbumise ja närviimpulsside läbimise kiudude kaudu.

Magneesiumi puudus organismis esineb nälgimise ja magneesiumi imendumise vähenemise ajal, fistulite, kõhulahtisuse, seedetrakti resektsiooniga, kui magneesium lahkub koos seedetrakti saladustega. Teine asjaolu on magneesiumi liigne sekretsioon naatriumlaktaadi tarbimise tõttu. Tervise seisukohalt on selle seisundi määravaks nõrkus ja apaatia, sageli koos kaaliumi ja kaltsiumi puudusega.

Liigne magneesium Seda peetakse neerude sekretsiooni halvenemise, kroonilise neerupuudulikkuse, diabeedi, hüpotüreoidismi korral suurenenud rakkude lagunemise ilminguks. Rikkumine väljendub vererõhu languses, unisuses, hingamisfunktsiooni pärssimises ja kõõluste refleksides.

Kaltsiumi metabolismi häired on esindatud hüper- ja hüpokaltseemiaga:

• hüperkaltseemia- D-vitamiini liigse tarbimise tüüpiline tagajärg organismis, mis on tõenäoliselt tingitud suurenenud sekretsioonist verre kasvuhormoon, neerupealise koore ja kilpnäärme hormoonid Itsenko-Cushingi tõve korral, türeotoksikoos;
• hüpokaltseemia täheldatud neeruhaiguse korral (krooniline neerupuudulikkus, jade), piirates samal ajal hormoonide eritumist verre kõrvalkilpnäärmed, plasma albumiini taseme langus, kõhulahtisus, D-vitamiini vaegus, rahhiit ja spasmofiilia.

Vee-soola ainevahetuse taastamine

Normaliseerimine vee-soola ainevahetus viiakse läbi ravimpreparaatidega, mis on ette nähtud vee, elektrolüütide ja vesinikioonide sisalduse korrigeerimiseks (happe-aluse tasakaalu määramiseks). Neid homöostaasi põhitegureid säilitab ja reguleerib hingamisteede, erituselundite ja endokriinsüsteemid ja omakorda määratleda sama töö. Isegi väikesed vee- või elektrolüütide sisalduse muutused võivad põhjustada tõsiseid eluohtlik tagajärjed. Rakenda:

• - on ette nähtud lisaks põhiravile südamepuudulikkuse, müokardiinfarkti, südame rütmihäirete (sealhulgas südameglükosiidide üleannustamisest põhjustatud arütmiate), hüpomagneseemia ja hüpokaleemia korral; see imendub suukaudsel manustamisel kergesti, eritub neerude kaudu, kannab kaaliumi- ja magneesiumiioone, soodustab nende tungimist rakusisesesse ruumi, kus see osaleb aktiivselt ainevahetusprotsessides.
• - on ette nähtud kõrge happesusega gastriidi, mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi, metaboolse atsidoosi korral, mis esineb infektsioonide, mürgistuste, suhkurtõve ja operatsioonijärgne periood; kohtumine on põhjendatud neerudes kivide moodustumise korral, koos põletikulised haigusedüleval hingamisteed, suuõõne; neutraliseerib kiiresti maomahla vesinikkloriidhappe ja omab kiiret antatsiidset toimet, suurendab gastriini vabanemist koos sekretsiooni sekundaarse aktiveerimisega.
• - on näidustatud suure ekstratsellulaarse vedeliku kadu või selle ebapiisava tarbimise korral (toksilise düspepsia, koolera, kõhulahtisuse, alistamatu oksendamise, ulatuslike põletuste korral) hüpokloreemia ja hüponatreemia korral koos dehüdratsiooniga, soolesulguse, mürgistuse korral; Sellel on detoksifitseeriv ja rehüdreeriv toime, kompenseerib naatriumipuudust erinevate patoloogiliste seisundite korral.
• - kasutatakse verepildi stabiliseerimiseks; seob kaltsiumi ja pärsib hemokoagulatsiooni; suurendab naatriumisisaldust organismis, suurendab vere leeliselisi varusid.
• (ReoHES) - kasutatakse operatsioonide, ägeda verekaotuse, vigastuste, põletuste, nakkushaiguste korral hüpovoleemia ja šoki ennetamiseks; sobib mikrotsirkulatsiooni häirete korral; soodustab hapniku kohaletoimetamist ja tarbimist elundite ja kudede kaudu, kapillaaride seinte taastamist.