Diureetilised ravimid, mis pärsivad naatriumi reabsorptsiooni neerutuubulites. Aine kasutamine Hüdroklorotiasiid. Näidustused kasutamiseks

Bruto valem

Aine farmakoloogiline rühm Hüdroklorotiasiid

Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

CAS-kood

Aine omadused Hüdroklorotiasiid

Valge või kollakas kristalne pulber. Vees vähelahustuv, metanoolis raskesti lahustuv, eetris lahustumatu, lahustub hästi leeliselised lahused. Molekulmass 297,72.

Farmakoloogia

Vähendab naatriumi- ja klooriioonide (vähemal määral - kaaliumi ja vesinikkarbonaatide) reabsorptsiooni neerude proksimaalsetes tuubulites, suurendab magneesiumiioonide eritumist, vähendab - kaltsiumiioonide, kusihappe. Takistab reaktsioonivõimet veresoonte sein seoses vahendajate vasokonstriktiivse toimega, mis on tingitud naatriumioonide kontsentratsiooni vähenemisest veresoonte müotsüütide tsütoplasmas, vähendab BCC-d, alandab vererõhku.

Seedetraktist imendub mittetäielikult, kuid üsna kiiresti. Veres seondub valkudega 40-60%. Tungib läbi hematoplatsentaarse barjääri ja sisse rinnapiim. Eritub neerude kaudu. Diureetiline toime tekib 30-60 minuti pärast, saavutab maksimumi 4-6 tunni pärast ja püsib 6-12 tundi.

Aine kasutamine Hüdroklorotiasiid

Arteriaalne hüpertensioon (monoteraapia või kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ravimitega), erineva päritoluga turse sündroom (krooniline südamepuudulikkus, nefrootiline sündroom, premenstruaalne sündroom, äge glomerulonefriit, krooniline neerupuudulikkus, portaalhüpertensioon, ravi kortikosteroididega), polüuuria kontroll (peamiselt nefrogeense diabeedi insipiduse korral), kivide moodustumise ennetamine kuseteede eelsoodumusega patsientidel (hüperkaltsiuuria vähenemine).

Vastunäidustused

Ülitundlikkus (sealhulgas teiste sulfoonamiidide suhtes), anuuria, raske neerupuudulikkus (Cl kreatiniinisisaldus - alla 30 ml / min) või maksapuudulikkus, raskesti kontrollitav suhkurtõbi, Addisoni tõbi, podagra, lapsepõlves(kuni 3 aastat).

Rakenduspiirangud

Hüpokaleemia, hüponatreemia ja hüperkaltseemia, südame isheemiatõbi, samaaegne vastuvõtt südameglükosiidid, maksa- ja neerufunktsiooni häired, rasedus, vanem vanus.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Peatage ravi ajal rinnaga toitmine.

Hüdroklorotiasiidi kõrvaltoimed

Elektrolüütide tasakaaluhäired

Hüpokaleemia, hüpomagneseemia, hüperkaltseemia ja hüpokloreemiline alkaloos: suukuivus, janu, ebaregulaarne rütm südame-, meeleolu- või vaimsed muutused, lihaskrambid ja -valu, iiveldus, oksendamine, ebatavaline väsimus või nõrkus. Hüpokloreemiline alkaloos võib põhjustada hepaatilise entsefalopaatia või maksakooma.

Hüponatreemia: segasus, krambid, letargia, aeglane mõtlemine, väsimus, erutuvus, lihaskrambid.

Metaboolsed nähtused: hüperglükeemia, glükosuuria, hüperurikeemia koos podagrahoo tekkega. Ravi tiasiididega võib vähendada glükoositaluvust ja avalduda latentne suhkurtõbi. Suurte annuste korral võib seerumi lipiidide tase tõusta.

Seedetraktist: koletsüstiit või pankreatiit, kolestaatiline ikterus, kõhulahtisus, sialadeniit, kõhukinnisus, anoreksia.

Küljelt südame-veresoonkonna süsteemist ja veri (hematopoees, hemostaas): arütmiad, ortostaatiline hüpotensioon, vaskuliit; väga harva - leukopeenia, agranulotsütoos, trombotsütopeenia, hemolüütiline aneemia, aplastiline aneemia.

Küljelt närvisüsteem ja meeleelundid: pearinglus, hägune nägemine (ajutiselt), peavalu, paresteesia.

Reaktsioonid ülitundlikkus: urtikaaria, purpur, nekrotiseeriv vaskuliit, Stevensi-Johnsoni sündroom, respiratoorse distressi sündroom(sealhulgas pneumoniit ja mittekardiogeenne kopsuturse), valgustundlikkus, anafülaktilised reaktsioonid kuni šokini.

Muud: potentsi langus neerufunktsioon, interstitsiaalne nefriit.

Teabe värskendamine

Ägeda mööduva lühinägelikkuse ja ägeda suletudnurga glaukoomi tekkerisk

Registreerimisjärgsel perioodil on ilmnenud teave, et hüdroklorotiasiid võib põhjustada ägedat mööduvat lühinägelikkust ja ägedat suletudnurga glaukoomi. Nende kõrvaltoimete tekkimise sümptomiteks on nägemise halvenemine, silmavalu ja need võivad tekkida tundide või nädalate jooksul pärast ravimi alustamist. Suletud nurga glaukoom võib põhjustada nägemise täielikku kaotust. Tüsistuste tekkimisel on soovitatav hüdroklorotiasiidi võtmine lõpetada. Tõsta silmasisest rõhku võib vajada operatsiooni.

[Uuendatud 14.02.2012 ]

Interaktsioon

Hüdroklorotiasiidi samaaegset kasutamist liitiumisooladega tuleks vältida (liitiumi renaalne kliirens väheneb, selle toksilisus suureneb).

Ettevaatlikult tuleb seda kasutada antihüpertensiivsete ravimitega (nende toime tugevneb, võib osutuda vajalikuks annust kohandada), südameglükosiididega (tiasiiddiureetikumide toimega seotud hüpokaleemia ja hüpomagneseemia võivad suurendada digitaalise toksilisust), amiodarooniga (selle samaaegne kasutamine tiasiiddiureetikumid võivad suurendada hüpokaleemiaga seotud arütmiate riski, suukaudsed hüpoglükeemilised ained (nende efektiivsus väheneb, võib tekkida hüperglükeemia), kortikosteroidid, kaltsitoniin (suurendavad kaaliumi eritumist), MSPVA-d (võivad nõrgendada tiasiidide diureetilist ja hüpotensiivset toimet), mittedepolariseerivad lihasrelaksandid (nende toime võib suureneda), amantadiin (hüdroklorotiasiid võib vähendada amantadiini kliirensit, mis põhjustab amantadiini plasmakontsentratsiooni suurenemist ja võimalikku toksilisust), kolestüramiin (vähendab hüdroklorotiasiidi imendumist), etanool, barbituraadid ja narkootilised analgeetikumid, mis tugevdavad ortostaatilise hüpotensiooni toimet.

Tiasiidid võivad vähendada valkudega seotud joodi taset plasmas.

Enne funktsioonianalüüside tegemist kõrvalkilpnäärmed tiasiidide kasutamine tuleb katkestada. Seerumi bilirubiini kontsentratsioon võib olla suurenenud.

Üleannustamine

Sümptomid: dehüdratsioon, rasked elektrolüütide tasakaaluhäired, segasus, suukuivus, letargia, lihaste nõrkus, unisus, tahhükardia, hüpotensioon, oliguuria, vererõhu langus, šokk.

Ravi: oksendamise esilekutsumine, maoloputus, vedelike, elektrolüütide intravenoosne manustamine, sümptomaatiline ravi. Spetsiifiline antidoot ei ole teada.

Manustamisviisid

sees.

Ainega seotud ettevaatusabinõud Hüdroklorotiasiid

Pikaajalise ravikuuri korral on vaja hoolikalt jälgida kliinilised sümptomid vee ja elektrolüütide tasakaalu häired, peamiselt rühma patsientidel suurenenud risk: südame-veresoonkonna haiguste ja maksafunktsiooni kahjustusega patsiendid; millal tugev oksendamine või kui ilmnevad vedeliku ja elektrolüütide tasakaalu häirete nähud, nagu suukuivus, janu, nõrkus, letargia, unisus, rahutus, lihasvalu või krambid, lihasnõrkus, hüpotensioon, oliguuria, tahhükardia, seedetrakti häired.

Hüpokaleemia, eriti suurenenud kaaliumikaotuse korral (suurenenud diurees, pikaajaline ravi) või samaaegne ravi digitaalise glükosiidid või kortikosteroidravimid, mida saab vältida kaaliumi sisaldavate ravimite või toiduga, rikas kaaliumi poolest(puu-köögiviljad). On näidatud, et tiasiidid suurendavad magneesiumi eritumist uriiniga, mis võib põhjustada hüpomagneseemiat.

Neerufunktsiooni languse korral on vajalik kreatiniini kliirensi kontroll. Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel võib ravim põhjustada asoteemiat, samuti võivad tekkida kumulatiivsed toimed. Kui ilmneb neerufunktsiooni häire, tuleb oliguuria tekkimisel kaaluda ravimi kasutamise katkestamist.

Maksafunktsiooni kahjustusega või progresseeruva maksahaigusega patsientidele määratakse tiasiidid ettevaatusega, kuna vee ja elektrolüütide tasakaalu ning seerumi ammooniumisisalduse vähene muutus võib põhjustada maksakoomat.

Hüpertensioon on ohtlik, kuna see ei anna end alati selgelt tunda rasked sümptomid. Inimene ei pruugi oma seisundi muutusi piisavalt tõsiselt võtta, kuigi suurenenud surve veresoonte seintele on täis südameinfarkti ja insulte. Seetõttu on esimeste haigusnähtude ilmnemisel oluline pöörduda arsti poole.

Kell esialgne etapp hüpertensiooni korral on sageli ette nähtud hüdroklorotiasiid. See on tiasiiddiureetikum keskmise kestusega toime, millel on lisaks diureetikumile ka hüpotensiivne toime. Seda kasutatakse esmavaliku ravimina väikese rõhutõusu korral, kui võimalused selle normaliseerimiseks ilma ravimeid kasutamata on ammendunud. keskmine hind Hüdroklorotiasiid - 70-80 rubla.

Väljalaske vorm ja koostis

Toodetud tablettidena - 20 tk pakendis. toimeaine on hüdroklorotiasiid (25 või 100 mg tableti kohta).

raviomadusi

Diureetiline toime ilmneb 2 tunni pärast, saavutab haripunkti 4 tunni pärast ja kestab 12 tundi. kõrge vererõhk. See vähendab ka polüuuriat (liigset uriinieritust) diabeedi insipiduse korral. Võib glaukoomiga patsientidel vähendada silmasisest rõhku.

Näidustused

Annused ja kasutusviisid

Hüdroklorotiasiidi kasutusjuhendis on öeldud, et tablette juuakse enne sööki. Annused valib arst, lähtudes konkreetsest juhtumist.

täiskasvanud

Hüpertensioon: 25-50 mg päevas ühekordse annusena (monoteraapia osana või koos teiste vererõhku langetavate ravimitega). Mõnikord piisab 12,5 mg-st. Peate kasutama miinimumi efektiivne annus valib arst, kuid see ei tohiks olla suurem kui 100 mg päevas.

Võib osutuda vajalikuks vähendada teiste antihüpertensiivsete ainete annuseid, et vältida rõhu ülemäärast langust. Hüpotensiivne toime ilmneb 3-4 päevaga ja optimaalset toimet tuleks oodata 3-4 nädala pärast. Pärast ravivahendi kaotamist püsib saavutatud toime 1 nädal.

Turse: 25-100 mg 1 kord päevas või ülepäeviti, siis on vastuvõetav vähendamine 25-50 mg-ni. AT rasked juhtumid mõnikord on vaja 200 mg päevas.

PMS: 25 mg päevas. Tablette juuakse enne menstruatsiooni algust.

Diabeet insipidus: 50-150 mg päevas, jagatud mitmeks annuseks.

Annus määratakse lapse kehakaalu alusel. Tavaliselt on see ühekordne annus 1-2 mg 1 kg kohta või 30-60 mg 1 ruutmeetri kohta. m kehapinda päevas. Annus alla 2-aastastele lastele on 12,5-37,5 mg päevas, 2-12-aastastele lastele - kuni 100 mg.

Kõrvalmõjud

Seedetrakt: pankreatiit, kolestaatiline ikterus, koletsüstiit, kaalulangus, kõhukinnisus või kõhulahtisus.

Kardiovaskulaarsüsteem ja veri: arütmiad, vaskuliit, hüpotensioon, väga harva - aneemia, leukopeenia.

Elektrolüütide tasakaaluhäired: naatriumi-, magneesiumi-, kaltsiumi- ja kaaliumisisalduse muutused, millega kaasnevad krambid, letargia, krambid ja lihasvalu, aeglane mõtlemine, letargia, ärevus, janu, arütmia, meeleolu kõikumine, segasus, iiveldus, oksendamine; võimalik hüpokloreemiline alkaloos koos järgneva maksakooma/entsefalopaatiaga.

Ülitundlikkusreaktsioonid: purpur, valgustundlikkus, urtikaaria, anafülaktiline šokk.
KNS ja sensoorsed organid: ähmane nägemine (normaliseerub pärast ravimi ärajätmist), paresteesia, peavalud ja pearinglus.

Samuti võivad esineda häired neerude töös ja potentsi langus.

Vastunäidustused

Imetamise ajal ja raseduse 1. trimestril ravimit ei määrata, 2. ja 3. kasutatakse seda ettevaatusega.

Koostoimed teiste ravimitega

Hüdroklorotiasiidi diureetiline toime tugevneb, kui seda võetakse koos ravimitega, mis seovad intensiivselt valke. Need on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, klofibraat, kaudsed antikoagulandid.

Hüpotensiivne toime tugevneb kombineerimisel beetablokaatorite, barbituraatide, tritsükliliste antidepressantide, fenotiasiinide, etüülalkoholiga.

Ravimi toimel suureneb salitsülaatide neurotoksilisus, kinidiini eritumine ja rasestumisvastased tabletid. Samuti nõrgeneb suukaudsed ravimid hüpoglükeemia, epinefriini ja podagra ravimite puhul.

Kombinatsioonis hüdroklorotiasiidiga on võimalik suurendada südameglükosiidide kõrvaltoimeid, Li + ravimite ja perifeersete lihasrelaksantide neuro- ja kardiotoksilist toimet.

Kombinatsioon metüüldopaga on täis hemolüüsi.

erijuhised

Alguses ei saa te autot juhtida ja teha töid, mis nõuavad kõrge kontsentratsioon tähelepanu.
Hüdroklorotiasiidi pikaajalisel kasutamisel on vaja jälgida vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumisi, eriti eelsoodumusega.

Riskitegurid on maksapuudulikkus, südame- ja veresoonkonnahaigused, janu, suukuivus, tugev oksendamine, unisus, ärevus, väsimus, letargia, hüpotensioon, lihaskrambid, valu ja nõrkus, tahhükardia, oliguuria, probleemid seedetraktiga.

Hüpokaleemia vältimiseks peate koos hüdroklorotiasiidiga võtma kaaliumipreparaate või sööma selle elemendi rikkaid köögivilju ja puuvilju. See on eriti oluline pikaajalise ravi ja digitaalise glükosiidide või kortikosteroidide samaaegse kasutamise korral.

Hüdroklorotiasiid võib põhjustada glükoositaluvuse häireid. Varjatud või avalduva suhkurtõve pikaajalise ravi korral on oluline regulaarselt kontrollida süsivesikute ainevahetust.

Tiasiidide võtmisel suureneb magneesiumi eritumine uriiniga, mis on täis hüpomagneseemiat. Neerufunktsiooni languse korral tuleb jälgida kreatiniini kliirensit. Ravim võib provotseerida asoteemiat. Oliguuria ilmnemisel on soovitatav ravi katkestada.

Analoogid

Kui hüdroklorotiasiid ei sobi, võite valida sarnased preparaadid sama toimeainega:

On ka number kombineeritud ravimid. Kombinatsioon + hüdroklorotiasiid sisaldub toodetes Blocktran GT, Gizortana, Lozap plus, Losartan-N Richter.

Valsartaan ja hüdroklorotiasiid toimeaineid Valsacora, Vanatex Combi, Co-Diovan, Duopress.
Kombinatsioonis dihüdralasiiniga sisaldub hüdroklorotiaas Adelfan-Ezidrexis.

Hüdroklorotiasiidi + kombinatsioon on Berlipril pluss, Prilenapis, Enam N-s, Co-renitekis, Renipril GT-s, Enalapril N-s, Enafarm-N-s.

Toimeained ja hüdroklorotiasiid sisalduvad Coaprovelis ja Ibertan Plusis.

Säilitamine

Pime, kuiv, ligipääsmatu koht lastele, mille temperatuur ei ületa +25 kraadi.

Analoogid (üldised, sünonüümid)

Vetidrex, Hydrex, Hydril, Hydro-Diurivas, Hydrodiuriil, Hydro-Saluric, Hydrosaluretal, Hüdrotiasiid, Hüdrotiid, Hüdroklorotiasiid, Hüdroklorotiasiid, Hüdroklorotiasiil, Hüpotiasiid, Divaugan, Dihüdraan, Dihüdraan, Diklooriidi, Diklooriidi, Dihüdroklorotiasiidi Idrodiovis, Idroniagar, Idrorenil, Idrochlorazide, Neo-Diuresal, Neo-Mincil, Neo-Sularetik, Neotride, Neoflumen, Neo-Chloruril, Nefrix, Novodiurex, Oretic, Panurin, Udor, Unazid, Urodiasiin, Edrid no Urodiatsiin, Urodiasiin, Urodiatsiin , Ezidrix, Ezodrin,

Retsept

Rp: diklotiasiidi 0,025
D.t. d. Nr 20 vahekaardil.
S. 1 tablett 1 kord päevas, hommikul.

farmakoloogiline toime

Keskmise tugevusega tiasiiddiureetikum. Vähendab Na + reabsorptsiooni Henle ahela ajukoore segmendi tasemel, mõjutamata selle osa läbimist medulla neerud, mis määrab furosemiidiga võrreldes nõrgema diureetilise toime.

See blokeerib karboanhüdraasi proksimaalsetes keerdunud tuubulites, suurendab K + eritumist uriiniga (distaalsetes tuubulites Na + vahetatakse K + vastu), vesinikkarbonaate ja fosfaate. See praktiliselt ei mõjuta CBS-i (Na + eritub kas koos Cl- või vesinikkarbonaadiga, seetõttu alkaloosiga suureneb bikarbonaatide eritumine, atsidoosiga - kloriidid).

Suurendab Mg2+ eritumist; aeglustab Ca2+ ioonide teket organismis ja uraatide eritumist. Diureetiline toime tekib 1-2 tunni pärast, saavutab maksimumi 4 tunni pärast, kestab 10-12 tundi.Toime väheneb kiiruse vähenemisel glomerulaarfiltratsioon ja peatub, kui selle väärtus on alla 30 ml / min. Patsiendid seda ei tee diabeet on antidiureetilise toimega (vähendab uriini mahtu ja suurendab selle kontsentratsiooni). See alandab vererõhku, vähendades BCC-d, muutes veresoonte seina reaktiivsust, vähendades vasokonstriktorite (epinefriini, norepinefriini) survet ja suurendades ganglionide depressiivset toimet.

Rakendusviis

Vererõhu alandamiseks: sees, 25-50 mg / päevas, samas kui kerget diureesi ja natriureesi täheldatakse ainult esimesel vastuvõtupäeval (määratud pikka aega kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ravimitega: vasodilataatorid, AKE inhibiitorid, sümpatolüütikumid, beetablokaatorid).
Kui annust suurendatakse 25 mg-lt 100 mg-le, täheldatakse diureesi, natriureesi proportsionaalset suurenemist ja vererõhu langust.
Ühekordse üle 100 mg annuse korral on diureesi suurenemine ja vererõhu edasine langus ebaoluline, elektrolüütide, eriti K + ja Mg2 + kadu suureneb ebaproportsionaalselt. Annuse suurendamine üle 200 mg ei ole soovitatav, kuna. diurees ei suurene.

Turse sündroomi korral (olenevalt patsiendi seisundist ja reaktsioonist) määratakse seda ööpäevases annuses 25-100 mg üks kord (hommikul) või 2 annusena (päeva esimesel poolel). . Eakad inimesed - 12,5 mg 1-2 korda päevas. Lapsed vanuses 2 kuud kuni 14 aastat - 1 mg / kg / päevas. Maksimaalne annus alla 6 kuu vanustele lastele - 3,5 mg / kg / päevas, kuni 2-aastastele - 12,5-37,5 mg / päevas, 3-12-aastastele - 100 mg / päevas, jagatud 2-3 annuseks.
Pärast 3-5-päevast ravi on soovitatav teha 3-5-päevane paus.
Näidatud annuses säilitusravina määratakse see 2 korda nädalas.
Vahelduva ravikuuri kasutamisel koos vastuvõtmisega 1-3 päeva pärast või 2-3 päeva jooksul koos järgneva pausiga on efektiivsuse vähenemine vähem väljendunud ja kõrvaltoimed tekivad harvemini.
Silmasisese rõhu vähendamiseks määratakse 25 mg 1 kord 1-6 päeva jooksul; toime ilmneb 24-48 tunni pärast. Diabeedi insipiduse korral - 25 mg 1-2 korda päevas annust järk-järgult suurendades ( päevane annus- 100 mg) kuni saavutamiseni terapeutiline toime(janu ja polüuuria vähenemine), on võimalik annust veelgi vähendada.

Näidustused

Vastunäidustused

raske maksapuudulikkus, diabeetiline glomeruloskleroos, kroonilised haigused neerud kroonilises staadiumis neerupuudulikkus Hüpoisostenuuria ja asoteemia, oliguuria ja anuuriaga raseduse esimesel 3 kuul. Tinglikult vastunäidustatud podagra ja suhkurtõvega patsientidele. Ettevaatlikult tuleb määrata süsivesikute taluvuse vähenemine.

Kõrvalmõjud

arteriaalne hüpertensioon, kongestiivne südamepuudulikkus, diabeet insipidus, maksatsirroos koos portaalhüpertensiooni ja turse-astsiitilise sündroomiga, glaukoom, nefriit, nefroos; harva - rasedate naiste toksikoos.

Vabastamise vorm

Tabletid 0,025 ja 0,1 g.

TÄHELEPANU!

Teie vaadataval lehel olev teave on loodud ainult informatiivsel eesmärgil ega propageeri mingil viisil eneseravi. Ressurss on mõeldud tervishoiutöötajate tutvustamiseks Lisainformatsioon teatud ravimite kohta, tõstes seeläbi nende professionaalsuse taset. Ravimi kasutamine Diklotiasiid"sisse ebaõnnestumata annab konsultatsiooni spetsialistiga, samuti tema soovitusi teie valitud ravimi manustamisviisi ja annustamise kohta.

1. lehekülg 3-st

DIOREGETSED RAVIMID, MIS SOOVITAVAD NAATRIUMI REABsorptsiooni PROTSESSI NEerutuubulites

Neerutuubulites naatriumi imendumise pöördprotsessi pärssivate diureetikumide rühma kuuluvad elavhõbeda diureetikumid, tsüklometiasiid, diklotiasiid, furosemiid, brinaldiks, brinaldiks.

Elavhõbeda diureetikume (nagu Mercusal, Novurite, Promeran) sisuliselt ei leidu meditsiinipraktika selle kasutamine kõrge toksilisuse tõttu, hoolimata kindlasti tugevast diureetilisest toimest.

DIKLOTIASIID (farmakoloogilised analoogid:hüpotiasiid ) on kõrge diureetilise toimega ja madala toksilisusega. Diureetiline toime algab 30-40 minuti pärast ja kestab keskmiselt 8-10 tundi.Diklotiasiid vähendab kloriidi- ja naatriumioonide reabsorptsiooni neerutuubulites ning vähendab ka teiste kemikaalide, näiteks vesinikkarbonaadi ja kaaliumi reabsorptsiooni. Selline kokkupuude diklotiasiidiga võib põhjustada hüpokaleemiat, mis tuleb kõrvaldada kaaliumipreparaatide lisamisega või eriline dieet, rikas toodete poolest kaaliumi sisaldavad (ploomid, kuivatatud aprikoosid, kartulid jne). Kõrvalmõjud diklotiasiidi kasutamisel: mõnikord täheldatakse nõrkust, düspepsiat, soolade (uraatide) vabanemise viivitust. Viimane võib viia podagra või selle ägenemiseni. Diklotiasiid on vastunäidustatud podagra ägenemise korral, kui neerufunktsioon on ebapiisav. Diklotiasiidi vabanemisvorm: tabletid 0,025 g ja 0,1 g.

Näide diklotiasiidi retseptist ladina keeles:

Rep.: Tab. Diklotiasiidid 0,025 N. 20

D.S. 1-2 tabletti päevas (rasketel juhtudel võib annust suurendada 8 tabletini, jagatuna kaheks annuseks).

Rep.: Tab. Hüpotiasiidid 0,1 N. 20

D.S. 1/2 igaüks ~ 1 tablett päevas (rasketel juhtudel - mitte rohkem kui 2 tabletti päevas).

TÜKLOMETIASIID- ravimi toime, kõrvaltoimed ja vastunäidustused on sarnased diklotiasiidiga. Tsüklometiasiidi vabanemisvorm: tabletid 0,0005 g. Nimekiri B.

Näide ladinakeelsest tsüklometiasiidi retseptist:

Rep.: Tab. Tsüklometiasiidid 0,0005 N. 20

D.S. Autor? - 1 tablett päevas, rasketel juhtudel - mitte rohkem kui 4 tabletti päevas.

OKSODOLIIN (farmakoloogilised analoogid: hügrotoon ) – omal moel keemiline toime väga lähedane diklotiasiidile. Oksodoliinil on kasutamisel samad vastunäidustused ja kõrvaltoimed. Oksodoliini diureetiline toime ilmneb keskmiselt 2-4 tunni pärast ja kestab kuni 3 päeva. Oksodoliini vabanemisvorm: 0,05 g tabletid. Nimekiri B.

Oksodoliini retsepti näide:

Rep.: Tab. Oksodoliini 0,05 N. 50

D.S. Võtke 1-2 tabletti annuse kohta 2 korda päevas, kui toime on saavutatud - 1-2 tabletti 1 kord 2-3 päeva jooksul.

FUROSEMIID (farmakoloogilised analoogid:lasix, fruzix, furantril, furorese ) – pärsib naatriumi- ja veeioonide, samuti kaaliumi ja kloori tagasiimendumist. Furosemiidi võib manustada intravenoosselt (mürgistuse, ajuturse jne korral). Kõrvaltoimed furosemiidi kasutamisel: nahalööbed, düspepsia. Furosemiidi kasutamise vastunäidustused: neerufunktsiooni kahjustus, rasedus. Furosemiidi vabanemisvorm: tabletid 0,04 g; ampullid 2 ml 1% lahusega. Furosemiidi toodetakse välismaal preparaatidena: Furoreze-250 (1 ampull infusioonilahusest sisaldab 250 mg furosemiidi) ja Furoreze-500 (1 ampull sisaldab 500 mg furosemiidi). Nimekiri B.

Retsepti näide furosemiid ladina keeles:

Rp.: Sol. Furosemidi (Lasicis) 1% 2ml

D.t. d. N. 5 in amp.

S. 1-4 ml intravenoosselt või intramuskulaarselt.

Kaasaegsete diureetikumide toime paremaks mõistmiseks on soovitatav diureetikumide klassifikatsioon, mis ei võta arvesse mitte ainult nende toimemehhanismi, vaid ka nende toime lokaliseerimist.

I. lokaliseerimise ja toimemehhanismi järgi:

1. Neerutuubulite rakkude tasemel toimivad vahendid.

2. Apikaalse membraani tasemel toimivad vahendid.

Konkureerivad naatriumi transporteri või mittekonkureerivate aldosterooni antagonistide - triamtereeni, amiloriidi pärast.

· Konkureerivad aldosterooni antagonistid – spironolaktoon, eplerenoon.

3. Basaalmembraani tasemel toimivad vahendid.

Karboanhüdraasi inhibiitorid - diakarb.

Tiasiiddiureetikumid - hüdroklorotiasiid, tsüklometiasiid.

Tiasiid-sarnased diureetikumid - kloortalidoon, klopamiid, indapamiid.

· Loop-diureetikumid- furosemiid, etakrüünhape, bumetoniid, torasemiid.

4. Osmootselt aktiivsed diureetikumid - mannitool, uurea.

5. Neerude vereringet suurendavad ravimid - ksantiinid, aminofülliin, aminofülliin jne.

6. Narkootikumid ravimtaimed- Korte, karuputke lehed, kasepungad, ortosifooni lehed, pohla lehed, lespedeza capitate lehed ja varred, märtrilehed, maasikad jne.

FROM kliiniline punkt Ravimi valimisel on praktilise tähtsusega tugevus, toime alguse kiirus ja kestus. Seetõttu liigitatakse diureetikumid järgmiselt.

II. Tegevuse tugevuse järgi:

1. Tugevad diureetikumid - furosemiid (lasix), torasemiid (trifas), etakrüünhape (uregit), klopamiid (brinaldiks), osmodiureetikumid (mannitool, uurea) jne.

2. Keskmised diureetikumid - tiasiidid: hüdroklorotiasiid (hüpotiasiid, diklotiasiid), tsüklometiasiid ja tiasiid-taolised - kloortalidoon (oksodoliin, hügrotoon) jne.

3. Nõrgad diureetikumid - spironolaktoon (veroshpiron, aldaktoon), diakarb (atsetasoolamiid), triamtereen (pterofeen), amiloriid, ksantiinaminofülliin (eufilliin), ravimtaimepreparaadid (karulaugulehed, ortosifooni lehed, Kasepungad ja jne).

III. Vastavalt diureetilise toime avaldumise kiirusele:

1. Kiire (häda)toime (30-40 min) - furosemiid, torasemiid, etakrüünhape, mannitool, uurea, triamtereen.

2. Keskmise toimega (2-4 tundi) - diakarb, eufilliin, amiloriid, tsüklometiasiid, klopamiid, kloortalidoon jne.

3. Aeglane toime (2-4 päeva) - spironolaktoon, eplerenoon.

IV. Vastavalt diureetilise toime kestusele.

1. lühike tegevus(4-8 tundi) - furosemiid, torasemiid, etakrüünhape, mannitool, uurea jne.

2. Keskmise kestusega(8-14 tundi) - diakarb, triamtereen, hüdroklorotiasiid, klopamiid, eufilliin jne.

3. Kauakestev(mitu päeva) - kloortalidoon, spironolaktoon, eplerenoon.

Neerutorurakkude tasemel toimivad diureetikumid Narkootikumid, mis häirivad naatriumi transporti läbi neerutuubulite rakkude apikaalse membraani, on triamtereen, amiloriid, spironolaktoon, eplerenoon. Nad tegutsevad tasemel distaalne nefron. Need on ravimid, mis vähendavad naatriumi ja vee füsioloogilise reabsorptsiooni protsesse.

Diureetikumide toimet võib vaadelda nende farmakodünaamilise toime kaudu. langus vererõhk on seotud kahe mehhanismiga: naatriumitaseme langus ja mõju veresoontele. Sarnasel viisil arteriaalne hüpertensioon saab peatada vedeliku sisalduse mahu vähendamise ja säilitamisega kaua aega veresoonte toon.

Müokardi hapnikuvajaduse vähenemine diureetikumide kasutamisel on seotud müokardirakkude lõdvestumise, trombotsüütide adhesiooni vähenemise, neerude mikrotsirkulatsiooni paranemise ja südame vasaku vatsakese koormuse vähenemisega. Mõned diureetikumid (Manit) ei saa mitte ainult suurendada vedeliku eritumist, vaid ka suurendada interstitsiaalse vedeliku osmolaarset rõhku. Tänu diureetikumide omadustele lõõgastuda Sujuv muskel bronhide, arterite, sapiteede, ravimitel on spasmolüütiline toime.

Rp: diklotiasiidi 0,025
D.t. d. Nr 20 vahekaardil.
S. 1 tablett 1 kord päevas, hommikul.