Hammustushäire. Hammustuse anomaaliad. Hambumuse patoloogilised tüübid ja nende korrigeerimise meetodid Rikkumisele aitavad kaasa igasugused oklusioonianomaaliad

kroonid, emailirulli olemasolu vestibulaarsel pinnal, hamba mahukam õõnsus.

Igasuguseid alalõua asendeid ja liigutusi ülemise suhtes, mida tehakse närimislihaste abil, nimetatakse artikulatsiooniks. Hambumuse asukohta, kui need on suletud, nimetatakse oklusiooniks. On neli peamist oklusiooni tüüpi: keskne, eesmine ja kaks külgmist - parem ja vasak.

Tsentraalset oklusiooni iseloomustab hammaste sulgemine maksimaalse kontaktpunktide arvuga. Sel juhul langeb näo keskjoon kokku keskmiste lõikehammaste vahelt kulgeva joonega. Liigesepead paiknevad liigesetuberkli nõlval selle aluses. Samal ajal täheldatakse mõlema poole mälumis- ja ajalihaste samaaegset ja ühtlast kontraktsiooni.

Eesmise oklusiooniga liigub alalõug ettepoole. See saavutatakse külgmiste pterigoidlihaste kahepoolse kontraktsiooniga. Näo keskjoon, nagu ka tsentraalse oklusiooni korral, langeb kokku keskmiste lõikehammaste vahelt kulgeva joonega. Eesmise oklusiooni liigesepead on nihkunud ettepoole ja asuvad liigesetuberkulide ülaosas.

Külgmine oklusioon tekib siis, kui alumine lõualuu liigub paremale - parem oklusioon või vasakule - vasak oklusioon. Alumise lõualuu nihkumisel paremale, nihke poolel, jääb liigesepea liigesetuberkli põhja, kergelt pöörlema. Samal ajal asub vasakul küljel liigesepea liigesetuberkli ülaosas. Parema külgmise oklusiooniga kaasneb vastaskülje (vasakul) külgmise pterigoidlihase kontraktsioon ja vastupidi, vasaku külgmise oklusiooniga kaasneb samanimelise parema külje lihase kontraktsioon.

Hambakaarte suhet tsentraalses oklusioonis nimetatakse hambumuseks (mordex). Võimalikud on füsioloogilised ja patoloogilised hammustused. Füsioloogiliste hammustuste korral ei häirita närimist, kõnet ja näo kuju, patoloogiliste hammustuste korral täheldatakse teatud rikkumisi.

Füsioloogilisi hambumusi on nelja tüüpi: orthognatia, progenia, biprognatia ja otsene hambumus.

Ortognaatiaga (orthos sirge, gnathio - lõualuu) on alumiste hammaste ülemise lõualuu lõikehambad veidi kattuvad.

Järglasi (pro - edasi, genio - lõug) iseloomustavad pöördsuhted.

Biprognatiat iseloomustab ülemiste ja alumiste hammaste ettepoole kaldumine, alumiste kattumine ülemiste hammastega.

Otsese hammustuse korral puutuvad ülemiste ja alumiste lõikehammaste lõikeservad üksteisega kokku.

Ebanormaalsed hammustuse tüübid:

1. Sügav hambumus – ülemise ja alumise lõualuu lõikehammaste vahel puudub kontakt dento-alveolaarse või gnatise tõttu

rikkumisi. Sügava traumaatilise hammustuse korral toetuvad lõikehammaste lõikeservad igemeääre või alveolaarprotsessi limaskestale.

2. Avatud hambumus – mida iseloomustab vertikaalse pilu olemasolu hambumuse eesmises või külgmises osas, kui hambad on suletud tsentraalses oklusioonis, kontaktid säilivad ainult distaalsetel külghammastel. On ühe- ja kahepoolne, sümmeetriline ja asümmeetriline lahtine hambumus (põhjuseks on enamasti halvad harjumused).

3. risthambumine(sün.: hammustada külgmiselt)- hambumus, mille korral ülemiste külghammaste põsetuberkulid mahuvad alumiste pikisuunalistesse soontesse või libisevad neist keeleküljelt mööda, see tähendab, et hambumuse sulgumine põikisuunas on häiritud.

4. Patoloogiline järglane - alalõualuu hammaste märkimisväärne väljaulatuvus.

5. Patoloogiline prognatia - ülemise lõualuu hammaste märkimisväärne väljaulatuvus.

Peamised kõrvalekalded hammaste arengus

Anomaaliad hammaste arengus avalduvad arenguhäire näol

hambad, hambumus või lõualuud. I. Anomaaliad hammaste arvus:

1. Primaarne adentia - hammaste puudumine, võib olla täielik ja osaline; täheldatud nii piimas kui ka jäävhambuses. Sekundaarne adentia tekib pärast hamba väljatõmbamist.

2. Hammaste kinnipidamine - täielikult moodustunud hamba väljalangemise hilinemine, radioloogiliselt tuvastatakse asend lõualuus.

3. Ülearvulised hambad - hambad, mis asuvad väljaspool hambumust ja mõnikord ka hambumus, ilma selle kuju rikkumata.

II. Hammaste kroonide kuju ja suuruse kõrvalekalded - kõigi hammaste suuruse suurenemine kaare piirkonnas ("gigantism"). Väikeste hambakroonide olemasolu viib

juurde suured ruumid hammaste vahel. Keskmiste lõikehammaste vahelist lõhet nimetatakse diasteemiks, teiste vahel - tremadeks.

III. Anomaaliad üksikute hammaste asendis: on palataalne, keeleline, vestibulaarne, distaalne asend, hammaste rotatsioon jne.

IV. Anomaaliad hamba kõvade kudede arengus avalduvad hüpoplaasia kujul.

Emaili hüpoplaasia on emaili väärareng, mis avaldub kriidilaikude, süvendite, soonte kujul, ilma emaili terviklikkust rikkumata. Emaili hüpoplaasia esinemine näitab, et kasvavas organismis hammaste moodustumise perioodil oli ainevahetus järsult häiritud. Piimahammaste hüpoplaasia areng viitab emaka perioodile ja vastsündinu perioodile, jäävhammaste periood - varasele lapsepõlvele. Hüpoplaasia tekib pärast lapsepõlves põdetud rahhiidi, raskeid nakkushaigusi, düspepsiat ja endokriinsete näärmete puudulikkust.

SÜDAME-VERESKONNASÜSTEEMI ÜLDANATOOMIA

Elu alus, nagu teate, on ainevahetus. Eluskudede pidev varustamine eluks vajalike toitainete ja hapnikuga ning samavõrd pidev ainevahetusproduktide ja süsihappegaasi eemaldamine toimub organismis liikuva vedela keskkonna kaudu.

Inimese kehas, nagu ka kõigil selgroogsetel, on kaks suhteliselt suletud veresoonte süsteemi, mille kaudu vedelik ringleb: vereringe, hästi arenenud ja lümfisüsteem, mis on vähem väljendunud ja ei ole esindatud kõigis elundites ja kudedes.

Inimese vereringesüsteem teostab kogu kehas vedela keskkonna - vere - pidevat rütmilist liikumist ja selle võib tinglikult jagada kaheks osaks: keskne - süda ja perifeerne - anumad.

Veresoonte hulgas eristatakse artereid, mille kaudu veri liigub südamest organitesse ja kudedesse, veenid, mille kaudu veri voolab elunditest ja kudedest südamesse, ning vahelüli arterite ja veenide vahel - vere mikrovaskulaarne voodi.

Arteriaalsete veresoonte üldine anatoomia. Suurim arter

Peamine anum, kuhu veri siseneb otse südamest märkimisväärse rõhu all, on aort. Suur hulk artereid väljub aordist elunditesse ja kudedesse, mis jagunevad järjest väiksemateks vaskulaarseteks tüvedeks.

Arteriaalset jagunemist on kolm peamist tüüpi: dihhotoomne, kui veresoonte tüvi jaguneb kaheks järgnevaks; peamine, kui külgharud väljuvad peasoonest, tavaliselt terava nurga all, mis on avatud perifeeria poole, ja lahtised, mille korral üks veresoon laguneb mitmeks või mitmeks väikeseks arteriks.

Elusa inimese arterid on korrapärase silindrilise kujuga tüvede kujul. Laibal nende kuju mõnevõrra muutub: silinder on justkui külgedelt pigistatud. See on tingitud asjaolust, et arteriaalsed veresooned jätkavad pärast kliinilist surma veel mõnda aega kokkutõmbumist ja suruvad verd kapillaaridesse, mille tulemusena osutuvad need tühjaks. Arteriaalsed õõnsused on osaliselt täidetud surnukeha lagunemise gaasidega. Sellega seoses juurdus arterite vale nimi (aer - õhk, tereo - ma hoian), kuna iidsetel aegadel uskusid anatoomid, et õhk liigub läbi arterite.

Arterite kaliiber perifeeria poole hargnedes muutub aina väiksemaks. Sellega seoses jagunevad arteriaalsed veresooned tavaliselt suurteks (läbimõõt 8 mm või rohkem), keskmisteks (2-8 mm) ja väikesteks (2 mm või vähem). Iga arteriaalne anum säilitab tavaliselt sama kaliibri ja sirgjoonelise suuna, kuni külgmised oksad lahkuvad.

Arterite sein, nagu õõnsates siseorganites, koosneb kolmest membraanist: sisemine (tunica intima), keskmine (tunica media) ja välimine membraan.

(tunica adventica).

Sisekest katab seestpoolt ühekihiline lameepiteel - endoteel, mille all paikneb sidekoe aluses suhteliselt nõrgalt väljendunud sisemine elastne membraan.

Keskmine kest on kõige võimsam ja koosneb peamiselt ringikujulistest ja pikisuunalistest lihaskiududest, mille vahel asuvad elastsed kiud.

Kolmas, välimine kest on esindatud sidekoega, millel on väike kogus lihaseid ja elastseid kiude. Lisaks eelnimetatud struktuuridele läbivad arterite seinu arvukalt veresooni, mis toidavad arteriseina ja närve.

AT Sõltuvalt elastsete ja lihaskiudude sisaldusest veresoone seinas eristatakse elastseid, lihaseid ja segatüüpi artereid. Esimesed võtavad südamesüstoli ajal väljutatud verd, paisuvad ja tõmbuvad uuesti kokku ilma lihaselementide olulise osaluseta. Vastupidi, lihase tüüpi arterites (peamiselt väikese ja keskmise kaliibriga) tekitab lihasmembraani siledate müotsüütide kokkutõmbumine uue vere pulsilaine, mis on võimeline suruma verd läbi ulatusliku kapillaarikihi. Neid artereid nimetatakse mõnikord "perifeerseks südameks".

Kõik arterid on oma harude kaudu enam-vähem ulatuslikult omavahel seotud. Sellist sidet külgnevate veresoonte tüvede vahel nimetatakse anastomoosideks (anastomoosideks).

Veresooni, mis ühendavad kahte või enamat teineteisest kaugel asuvat vaskulaarset tüve, nimetatakse ringteeks või tagatiseks. Mõlemat tüüpi vaskulaarsed ühendused on olulised

sisse juhud, kui verevoolu takistus ühes tüves on kas täielikult või osaliselt kompenseeritud verevooluga teistest veresoontest. Koos sellega on kehas artereid, millel neid ühendusi pole.

AT Inimkehas on arterite jaotusel teatud seaduspärasused:

1) Arterid paiknevad piki neuraaltoru ja närve. Seega kulgeb seljaajuga paralleelselt peamine arteritüvi, aort, jäsemetel läbivad arterid suurte närvide lähedalt, moodustades veresoonkonna. disto-närvi kimbud.

2) Arterid jagunevad parietaalseteks ja vistseraalseteks (vastavalt pagasiruumi ja elundite seintele), näiteks on laskuva aordi parietaalsed ja vistseraalsed harud.

3) Iga jäse saab ühe peamise pagasiruumi: ülemise jäseme jaoks - subklaviaarter ja alumisel - välimine niude.

naya arter.

4) Pagasiruumi arterid säilitavad segmentaalse struktuuri: interkostaalsed, nimmearterid.

5) Enamik artereid on paigutatud vastavalt kahepoolse sümmeetria põhimõttele.

6) Arterid kulgevad veenide ja lümfisoonte lähedal, moodustades ühise veresoonte kompleksi.

7) Arterid järgivad luustikku. Niisiis, piki selgroogu on aort, piki ribi on roietevahelised arterid. Ühe luuga jäsemete proksimaalsetes osades (õlavarreluu, reieluu) on kummaski üks peasoon, kahe luuga keskosades kaks peaarterit.

8) Arterid järgivad lühimat vahemaad ematüvest elundini, ligikaudu sirgjooneliselt.

9) Arterid asuvad keha paindepindadel, kuna lahti painutamisel vaskulaarne toru venib ja vajub kokku.

10) Arterid moodustavad võrgustikke jäsemete liigeste ümber.

Pärast arteriaalse süsteemi harude läbimist jõuab veri mikrotsirkulatsiooni vereringesse. Mikrotsirkulatsioon on vedelike suunatud liikumise protsess verd ja lümfiringet ümbritsevates kudedes.

Vereringe mikrotsirkulatsiooni voodi struktuur. Veri-

nye mikroveresooned esindavad mikrotsirkulatsioonisüsteemi esimest osa. Selle teine ​​komponent on ainete transportimise viisid kudedes. Kolmanda komponendi moodustavad lümfisüsteemi mikroveresooned. Kõik kolm mikrotsirkulatsioonisüsteemi komponenti on funktsionaalselt omavahel seotud ja suhtlevad üksteisega. Just mikrotsirkulatsioon tagab ainevahetuse kudedes, säilitab organismile vajaliku sisekeskkonna püsivuse. Mikrotsirkulatsiooni rikkumine on paljude patoloogiliste protsesside, peamiselt veresoonte haiguste aluseks.

Mikrotsirkulatsiooni vereringe koosneb mitmest lülist, millel on oma anatoomilised ja funktsionaalsed omadused.

Arterioolid on mikrovaskulatuuri esialgne lüli. Arterioolide läbimõõt on 15-30 mikronit. Arterioolide sein, nagu ka arterid, koosneb 3 membraanist - sisemisest, keskmisest ja välimisest, kuid nende mikroveresoonte keskmise membraani lihasrakud asuvad ühes kihis. Siledate müotsüütide olemasolu tõttu võivad arterioolide seinad kokku tõmbuda ja nende luumen kitseneda.

Prekapillaarid ehk prekapillaarsed arterioolid on 8–20 µm läbimõõduga ja hargnevad tavaliselt arterioolidest täisnurga all. Prekapillaaride tekkekohtades ja nende pikkuses moodustavad lihasrakud prekapillaarsed sulgurid, mis reguleerivad verevoolu kapillaaridesse. Arterioolid ja prekapillaarid nende kokkutõmbumise tõttu

telnoe tegevus tagada vere jaotus üksikute sektsioonide vahel kapillaaride voodi.

Vere kapillaarid on mikrotsirkulatsioonisüsteemi peamine struktuurne lüli. Nad mängivad juhtivat rolli vere ja kudede vahelises ainevahetuses. Verevoolu kiirus kapillaarides on 0,8 mm/s. Kapillaarid on jaotatud peaaegu kõikjal. Need puuduvad ainult naha ja limaskestade epiteelis, dentiini- ja hambaemailis, südameklappide endokardis, sarvkestas ja silmamuna läbipaistvas sisemises keskkonnas.

Kapillaarid on õhukese seinaga endoteeli torud, millel puuduvad kontraktiilsed elemendid. Need võivad olla sirged, korgitser ja spiraalsed, juuksenõelade kujul kõverad või pallideks keeratud. Kapillaaride keskmine pikkus on umbes 750 µm. Kapillaaridel ei ole külgmisi harusid, mistõttu nad ei hargne, vaid jagunevad uuteks kapillaarideks ja ühendatakse omavahel, moodustades kapillaaride võrgustikke. Kapillaaride võrkude kuju, ruumiline orientatsioon ja tihedus on elundispetsiifilised ning on seotud elundite disaini ja funktsionaalsete omadustega. Kapillaaride läbimõõt varieerub vahemikus 2-4 kuni 30-40 mikronit.

Kitsa valendiku ja suhteliselt paksu seinaga kapillaare leidub kopsudes, ajus ja siseelundite silelihastes. Näärmetes asuvate kapillaaride valendiku suurem läbimõõt. Maksa, põrna, luuüdi ja mõnede endokriinsete näärmete kapillaarid on valendiku suurima laiusega. Kapillaaridel on arteriaalsed ja venoossed osad, kuid nendevahelised morfoloogilised erinevused ilmnevad ainult elektronmikroskoopilisel tasemel.

Sõltuvalt funktsionaalsest seisundist eristatakse järgmisi kapillaare:

1. Toimivad, avatud kapillaarid, nende kaudu toimub vererakkude liikumine.

2. Plasma, poolavatud kapillaarid, mis sisaldavad ainult vereplasmat.

3. Suletud, reservkapillaarid.

Avatud ja suletud kapillaaride arvu suhe määratakse elundi funktsionaalse seisundi järgi. Kui metaboolsete protsesside tase langeb pikka aega, suureneb suletud kapillaaride arv ja mõned neist vähenevad. See esineb näiteks lihastes, mille motoorne aktiivsus on oluliselt vähenenud patsientidel, kes on pikka aega voodis olnud, jäsemete immobiliseerimine luumurdudega jne. Teisest küljest võib konkreetse organi suurenenud koormuse korral selles tekkida uus kapillaaride moodustumine.

Postkapillaarid ehk postkapillaarsed veenulid tekivad mitme kapillaari ühendamise tulemusena. Neil on õhukesed tõmbekindlad seinad, millel puuduvad lihasrakud. Postkapillaarne läbimõõt

larov on 8-30 mikronit. Postkapillaarid voolavad veenidesse, millega koos moodustavad need venoosse süsteemi esimesed komponendid.

Veenulid on läbimõõduga 30-100 mikronit, nende sein on paksem kui postkapillaaridel ja sinna ilmuvad lihasrakud. Veenuleid ühendavad anastomoosid üksteisega, moodustades keerulisi võrgustikke.

Olulist rolli verevoolu reguleerimisel mikroveresoontes mängivad arteriolo-venulaarsed anastomoosid. Need on otsesed ühendused arterioolide ja veenide vahel.

Kui eeldada, et anastomoosi läbimõõt on 10 korda suurem kui verekapillaari läbimõõt, siis Poiseuille' seaduse kohaselt ületab verevool läbi anastomoosi ajaühikus 104 korda ehk 10 000 korda. Seega võrdub üks arteriolo-venulaarne anastomoos verevoolu osas 10 tuhande kapillaariga.

Mikrovaskulaarsete komplekside struktuur on seotud elundite disainiga. Viimane määrab kogu mikroveresoonkonna ruumilise korralduse. Lamellsetes moodustistes, membraanides on veresoonte võrgud kahemõõtmelise paigutusega, õõnesorganites on need paigutatud kihtidena, moodustades mitmetasandilisi struktuure, parenhüümsetes elundites on neil kolmemõõtmeline korraldus.

Venoossete veresoonte üldine anatoomia. Venoosne voodi mahult domineerib arteriaalse üle. See on tingitud asjaolust, et arteriaalse vere liikumiskiirus on palju suurem kui venoosse vere liikumise kiirus.

Veenide sein, nagu ka arterite sein, koosneb kolmest membraanist: sisemine, keskmine ja välimine. Veenide sein on aga õhem, lihaselised ja elastsed elemendid selles on nõrgalt väljendunud. Väliselt näeb veen välja

õhukese seinaga lõtv anum, mis erinevalt arteritest ei ole alati silindriline ja on kergesti kokku surutav.

Aeglase venoosse verevoolu tõttu teatud tingimustel (pikaajaline seismine) võivad tekkida eeldused venoosseks stagnatsiooniks, mille tagajärjel võivad tekkida alajäsemete veenilaiendid.

Adaptiivsed moodustised, mis takistavad venoosset staasi, on suurel määral venoossed klapid, mis esinevad paljude veenide valendikus, eriti alajäsemete veenides. Klapid moodustuvad veenide sisemise kesta dubleerimisel (kahekordistamisel) taskute kujul nii, et ilma venoosse vere tsentripetaalset liikumist segamata takistavad need selle vastupidist voolamist.

Jäsemete veenid jagunevad pindmisteks (subkutaanseteks) ja sügavateks, mis on omavahel laialdaselt ühendatud anastomoosidega. Sügavad veenid kaasnevad reeglina iga samanimelise arteriga paarikaupa harudega, neid nimetatakse veenide kaaslaseks.

Inimkeha veenid võib jagada neljaks süsteemiks: 1) südameseina veenide süsteem, 2) ülemise õõnesveeni süsteem, 3) alumise õõnesveeni süsteem, 4) õõnesveeni süsteem. maksa portaalveen.

Ülemise ja alumise õõnesveeni süsteemid ei ole üksteisest täielikult isoleeritud, vaid on ühendatud anastomoosidega, mida nimetatakse nn.

- caval-caval anastomoosid.

Kõige olulisemad cava-caval anastomoosid on järgmised:

1) anastomoosid rindkere ja kõhu eesmiste ja külgmiste seinte pindmiste veenide vahel;

2) anastomoosid nimme-, paaritute ja poolpaaritute veenide vahel

3) selgroogsed venoossed põimikud (kõige olulisem cavacaval anastomoos).

Portaalveen kogub verd kõikidest paaritutest kõhuõõne elunditest, välja arvatud maks. Portaalveeni süsteemi vajadus seisneb selles, et maost, peen- ja jämesoolest voolav venoosne veri sisaldab koos toitainetega lahustunud toksilisi ühendeid, mille neutraliseerimine toimub maksas (stellaatsed makrofaagid), alles pärast mida. puhastatud veri satub üldisse vereringesse .

Väravveen moodustab mõlema õõnesveeni süsteemiga portokavaalsed anastomoosid. Kõige olulisemad porto-caval anastomoosid on:

1) Porto-caval anastomoos söögitoru kõhupiirkonna veenide ühenduses mao südameosa veenidega. Söögitoru veenid on paaritute ja poolpaarideta veenide lisajõed, mis kannavad verd ülemisse õõnesveeni; samas kui mao veenid kannavad verd värativeeni juurtesse.

2) Porto-caval anastomoos pärasoole seintes. Siin lamaval rektaalsel veenipõimikul on kaks väljavooluteed: ülemised pärasoole veenid kannavad verd alumisse mesenteriaalveeni, mis suubub värativeeni ning keskmised ja alumised pärasoole veenid on sisemise niudeveeni lisajõed.

juurde alumise õõnesveeni süsteem.

3) Porto-caval anastomoosid kõhu eesseinal naba ümbermõõdus tekivad ülaosa lisajõgede ühendamisel

ja alumised epigastimaalsed veenid koos paraumbilaalsete veenidega, mis kulgevad maksa ümarsideme nabarõngast kinnikasvanud nabaveeni kõrval ja tühjenevad värativeeni vasakusse harusse.

4) retroperitoneaalse ruumi porto-caval anastomoosid. See anastomooside rühm moodustub ühelt poolt põrna ja mesenteriaalveenide (käärsooleveenide) lisajõgede ning alumise õõnesveeni (neeru-, munandi-, nimmeveenide) paarisjõgede (neerujuurte) vahelisel ühendusel. paaritumata ja poolpaarimata veenid seevastu.

Porto-caval anastomoosid ei funktsioneeri tavaliselt, need avanevad, kui värativeeni süsteemis on verevoolu raskusi (portaalhüpertensiooni sündroom). Selle patoloogia põhjuseks võib olla maksatsirroos, kui värativeeni intrahepaatilised oksad kitsenevad sidekoe vohamise, kasvajate poolt kokkusurumise, kaasasündinud maksaveenide ahenemise (Budd-Chiari sündroom) jne tagajärjel. .

Porto-caval anastomooside toimimise ajal satub toksiliste aineid sisaldav venoosne veri maost, soolestikust mööda maksa ülemise või alumise õõnesveeni süsteemi, mille tulemuseks on keha mürgistus - mürgistus. Samal ajal toimub söögitoru, pärasoole veenide laienemine, kõhu naha alla tekib laienenud käänuliste veenide sasipundar, nn "Medusa pea". Söögitoru laienenud veenid võivad rebenemisel põhjustada tõsist verejooksu, mis on sageli maksatsirroosiga patsientide surma põhjuseks.

Vereringe ringid. Kõikide imetajate (ka inimeste) kehas on vereringetee jagatud kaheks põhiringiks: suur, mis tarnib toitaineid ja hapnikku kõikidesse keha organitesse ja kudedesse, ning väike, mis rikastab verd. koos hapnikuga kopsudes.

Süsteemne vereringe pärineb südame vasakust vatsakesest. Aordi ja selle arvukate harude kaudu satub veri kapillaaride sängi, kus kapillaaride õhukese seina kaudu vabanevad kudedesse toitained ja hapnik. Kapillaarsoontest kogutakse veri veenide kaudu ülemisse ja alumisse õõnesveeni, mis voolavad paremasse aatriumisse.

Kopsu vereringe algab paremast vatsakesest. Kopsutüve ja selle harude kaudu voolab veri kopsude kapillaaride voodisse. Kopsukapillaaride ja alveoolide seinte kaudu eemaldatakse verest süsinikdioksiid ja küllastatakse hapnikuga. Kopsukapillaaride voodist kogutakse verd kahte paremasse ja kahte vasakusse kopsuveeni, mis voolavad vasakusse aatriumisse (joonis 15).

Mõned pea veresoonte süsteemi tunnused . Pea veresoonte topograafial ja struktuuril on mõned tunnused, ennekõike puudutab see venoosset voodit. Pea veenidele on iseloomulik, et paljud neist kulgevad arteritest sõltumatult. Peaaju piirkonnas eristatakse intrakraniaalseid ja ekstrakraniaalseid veene.

Esimeste hulka kuuluvad aju-, meningeaalveenid ja kõvakesta siinused.

Siinused on endoteeli poolt saadetavad venoossed kanalid, mis asuvad kõvakesta paksuses, peamiselt selle protsesside kinnituskohtades kolju luudele. Ristlõikes on siinuste valendik kolmnurkse kujuga. Nende seinad, mis on moodustatud aju kõva kesta tihedalt venitatud plaatidest, ei vaju lõikamisel kokku ega haigu vigastuse korral. Venoossete siinuste seinte paindumatus tagab vere vaba väljavoolu erinevate koljusisese rõhu muutuste ajal, mis on oluline aju tõrgeteta toimimiseks, mis seletab selliste moodustiste esinemist ainult koljus.

Eristatakse järgmisi siinusi: 1) ülemine sagitaalne; 2) alumine sagitaalne; 3) otsesiinus; 4) põiksiinus; 5) sigmoidne siinus; 6) kavernoosne siinus; 7) interkavernoosne siinus; 8) ülemine kivine siinus; 9) alumine kivine siinus. Veri kõigist venoossetest siinustest kogutakse sigmoidsesse siinusesse, seejärel voolab see sisemisse kägiveeni.

Ajuveenid jagunevad pindmisteks ja sügavateks. Pindmised veenid kulgevad pia mater'is ja avanevad kõvakesta siinustesse. Sügavad veenid kannavad verd sisemistesse ajuveenidesse, mis asuvad kolmanda vatsakese veresoonte aluses; parem ja vasak sisemine veen on ühendatud, moodustades suure ajuveeni, mis voolab sirge siinuse algusesse.

Lisaks ajuveenidele voolavad siinusesse labürindiveenid ja ülemine oftalmoloogiline veen. Meningeaalveenid koguvad kõvakestast verd, väljuvad koljuõõnest ja tühjenevad osaliselt alalõualuu, osaliselt sisemisse kägiveeni. Viimane on sigmoidse siinuse otsene jätk ja eemaldab koljuõõnest suurema osa verest.

Intrakraniaalsed veenid ühenduvad ekstrakraniaalsete veenidega läbi diploiliste veenide ja emissaarveenide (veenid-graduaarid). Diploiidid veenid paiknevad kolju terviklike luude käsnjas aine kanalites,

välimise ja sisemise plaadi vahel ning suhelda laialdaselt venoossete siinuste ja emissaarveenidega.

Emissioonveenid kulgevad kolju luude avaustes ja ühendavad kõvakesta ja diploeetiliste veenide siinused pea ja kaela pehmete kudede veenidega. Nende kaudu võib veri liikuda mõlemas suunas ja seetõttu võivad nakkusprotsessid nende veresoonte järgi koljuõõnde levida (joon. 16, 17).

Parietaalne emissaarveen asub parietaalses foramenis, ühendab ülemist sagitaalset siinust pindmise ajalise veeniga. Mastoidne emissaarveen läbib ka samanimelist avaust, ühendades sigmoidse siinuse kuklaluu ​​veeniga. Kondülaarne emissaarveen asub kondülaarses kanalis, ühendab sigmoidset siinust välise lülisamba venoosse põimikuga. Kukla emissaarveen läbib kuklaluu ​​eendeid, ühendab siinuse äravoolu kuklaveeniga. Lisaks ühendavad intrakraniaalsed veenid ekstrakraniaalsete veenidega hüpoglossaalse kanali, foramen ovale ja unearteri veenipõimikute kaudu.

Näoveenid jagunevad pindmisteks ja sügavateks. Näo välimistest osadest juhitakse verd välja peamiselt näoveeni kaudu. Selle veeni esialgne segment, tuntud kui nurkveen, anastomoosib ülemise oftalmilise veeniga, mis läheb koljuõõnde ja ühineb koopasiinusega. See anastomoos on üks viise, kuidas nakkustekitajad (näiteks ülahuule või välisnina furunkulisse) sisenevad koljuõõnde, põhjustades eluohtlikke tüsistusi.

Näo süvaveenid kannavad verd peamiselt pterygoid venoossesse põimikusse, mis paikneb ümber pterigoidlihaste. Sellest põimikust juhitakse veri läbi lühikese ülalõuaveeni submandibulaarsesse veeni, mis ühendub näoveeniga ja voolab sisemisse kägiveeni. Pterigoidne veenipõimik anastomoosib nii intrakraniaalsete veenidega läbi foramen ovale venoosse põimiku kui ka näo pindmiste veenidega.

Sügavad ja pindmised veenid on ühendatud alumine oftalmoloogiline veen, mis anastomoosib näoveeni lisajõgedega orbiidi servas; alumine oftalmoloogiline veen võib voolata ülalõuaveeni või pterigoidpõimikusse ning mõnel juhul läheb see koljuõõnde ja sulandub koobassiinusesse. Kõige olulisem pindmisi ja süvaveene ühendav haru on näo anastomootne veen. See anum läbib alalõualuu alveolaarkaare tasemel ja ühendab näoveeni pterigoidse venoosse põimikuga. Näo pindmiste ja süvaveenide anastomoosidest on olulisel kohal ka ninaõõne limaskesta veenid ja ülalõuaurkevalu.

Südame üldine anatoomia. Inimesel on süda õõnes neljakambriline lihaselund, mille ülesandeks on rütmiline vere imemine (südamekambrite seinte lõdvestamisel) ja selle vereringesse pumpamine. Iga inimese süda vastab tavaliselt suuruselt tema rusikale ja meenutab kujult koonust. Südame pikitelg järgneb tipust alt üles, vasakult paremale ja eest taha, on ligikaudu 12-13 cm.Südame suurim põikimõõt on 9-10 cm, eesmine-tagumine 6- 7 cm.Mehe südame keskmine kaal on 300 g ja emane 220 g. (meestel 1/213, naistel 1/230 kehakaalust.).

Südame parem ja vasak osa ei suhtle tavaliselt omavahel. Paremal aatriumil ja vatsakesel, aga ka vasakpoolsel aatriumil ja vatsakesel on teated. Südame pinnal asuvad vaod, mis on väliseks võrdluspunktiks südameõõnsuste vaheliste piiride määramisel. Niisiis eraldab koronaalsulcus kodade vatsakeste välisküljest, eesmised ja tagumised vatsakestevahelised vaod eraldavad vatsakesed üksteisest.

Nagu iga õõnesorgan, koosneb ka südame sein kolmest kestast. Sisemine kest - endokardi vooderdab südame õõnsusi, on esindatud endoteeliga kaetud sidekoega. Ülalkirjeldatud südameklapid on endokardi voldid. Keskmine kest on müokard, mille moodustab vöötlihaskude. Kodade ja vatsakeste müokard on eraldatud sidekoe kiuliste rõngastega (mõned autorid nimetavad neid "südame skeletiks"), mis paiknevad atrioventrikulaarsete avade ümber. Kodades on müokardil kaks kihti, vatsakestes - kolm.

Südame välimine kiht, mida nimetatakse epikardiks, on

seroosse perikardi vistseraalne kiht.

Perikard (perikardikott) on suletud kott, mis ümbritseb südant igast küljest, välja arvatud selle põhja väike ala, kus suured veresooned sisenevad ja väljuvad südamest. Perikardis eristatakse kahte kokkusulanud membraani: välimine on kiuline perikardi ja sisemine seroosne perikardi.

Viimane, nagu iga seroosne membraan, koosneb parietaalsetest ja vistseraalsetest (epikardi) lehtedest, mille vahel on pilulaadne õõnsus, mis sisaldab 15-20 ml seroosset vedelikku.

südame juhtivussüsteem. Südame juhtivussüsteem tagab südame sujuva rütmilise töö. Viimane on spetsiaalsete kardiomüotsüütide (juhtivad kardiomüotsüüdid, atüüpilised kardiomüotsüüdid, P-rakud, südamestimulaatorirakud) kogum, mis erinevad kontraktiilsetest kardiomüotsüütidest nii suuruse, kuju kui ka ultrastruktuurilise ülesehituse poolest.

AT Südame juhtivussüsteemi osana eristatakse sinoatriaalset sõlme - juhtivate kardiomüotsüütide kogunemist ülemise, alumise õõnesveeni suu ja parema kõrva vahele. Siinussõlmes tekib impulss, mis levib kodade müokardisse ja atrioventrikulaarsesse sõlme, mis asub endokardi all interatriaalse vaheseina alumises osas. Alates atrioventrikulaarne sõlm väljub atrioventrikulaarsest kimbust (Hissi kimp), mis vatsakestevahelise vaheseina alguses jaguneb parem- ja vasakpoolseks jalaks, hargnedes vastavate vatsakeste seintes.

AT normaalne, tekib impulss kõigepealt sinoatriaalne sõlm (siinusrütm), sagedusega 60–70 minutis, mille tulemusena nimetatakse sinoatriaalset sõlme esimest järku südamestimulaatoriks. Mõnel juhul võib sinoatriaalse sõlme talitlushäire korral südamestimulaatori funktsiooni üle võtta atrioventrikulaarne sõlm (teise järgu südamestimulaator), samal ajal kui impulsside sagedus ja seega ka südamelöökide sagedus on umbes 50 minutis.

Südame juhtivussüsteem tagab müokardi kõige olulisema omaduse - automatismi (denerveeritud südame autonoomse rütmilise kontraktsiooni võimalus). Tänu sellele asjaolule on viimasel ajal võimalikuks saanud südamesiirdamise operatsioonid.

Südame innervatsioon. Süda innerveerib autonoomne närvisüsteem. Sümpaatilised närvid on emakakaela ja rindkere südamenärvide harud, mis pärinevad sümpaatilise tüve emakakaela ja rindkere sõlmedest. Parasümpaatilised närvid on emakakaela ja rindkere vaguse närvide harud.

Autonoomsete närvide tõttu on tagatud südame töö kohanemine tekkinud olukordadega. Sümpaatiline süsteem tugevneb, parasümpaatiline süsteem pärsib südame tööd.

Südame verevarustus. Süda varustab verega kaks

Hammustuse anomaaliad- need on kõrvalekalded ülemise ja alumise lõualuu hambumuse normaalsest suhtest. Neid kõrvalekaldeid võib käsitleda kolmes suunas:

Sagitaalne

Prognathia(distaalne hambumus) - mida iseloomustab hambumussuhte ebakõla ülemiste hammaste väljaulatuvuse või alalõua distaalse nihke tõttu. Distaalne hammustus võib olla osaline või üldine; lõualuu, luustiku või hambaravi; alalõua nihkega või ilma.

Etioloogia: näo luustiku struktuuri kaasasündinud tunnus, luustiku arengut mõjutavad lapseea haigused, põletikulised protsessid ninaneelus jne.

Ravi piimahammaste juuresolekul ei hõlma mitte ainult terapeutilisi, vaid ka ennetavaid meetmeid. Püsiva oklusiooni perioodil kasutatakse eemaldatavaid ja mitte-eemaldatavaid ortodontilisi aparaate ja seadmeid.

Progeenid(mesiaalne hambumus) – mida iseloomustab hambumuse mittevastavus alumiste hammaste väljaulatumisest või alalõualuu mesiaalsest nihkest. See võib olla osaline või täielik; lõualuu, luustiku või hambaravi; alalõua nihkega või ilma.

Etioloogia: näo skeleti luude struktuuri kaasasündinud tunnus, vale kunstliku söötmise viis, varajane piimahammaste kadu jne.

Ravi seisneb ülemiste lõikehammaste suu kalde korrigeerimises ja see tuleb lõpetada enne jäävhammaste puhkemist, st enne 11. eluaastat.

vertikaalne

Sügav hammustus- selline hambumuse sulgemine, mille puhul eesmised hambad on antagonistidega suures osas kattuvad. Sõltuvalt vestibulaarsest või suulisest kaldest eristatakse kahte tüüpi sügavat hammustust - vertikaalset ja horisontaalset.

Etioloogia: näo luustiku struktuuri kaasasündinud tunnused, lapseea haigused, mis mõjutavad luude kasvu ja arengut, primaarsete purihammaste varajane kaotus ...

Ravi peamisteks eesmärkideks on hambumuse eraldamine, mahajäänud lõualuu ahenenud hambumuse laiendamine ja vajadusel alalõualuu liigutamine.

Avatud hammustus- mida iseloomustab tsentraalse oklusiooni hammaste vahe. See lõhe esineb sagedamini esihammaste piirkonnas.Avatud hambumus on kaks vormi - vertikaalne ja horisontaalne.

Etioloogia: rahhiit, nina hingamisraskus, esihammaste varajane väljalangemine, lai diasteem.

Ravi enne piimahammaste vahetust püsivate vastu on etioloogiliste tegurite kõrvaldamine. Püsihambumusega kasutatakse ortodontilisi aparaate ja lõualuudevahelist kummitraktsiooni, mille kinnitamiseks kasutatakse nurkkaare või eemaldatavaid suukaitsmeid.

Risthambumine- mida iseloomustab hammustuse parema või vasaku poole hammaste vastupidine sulgemine.

Etioloogia: piimahammaste muutumise hilinemine jäävhammastega, hammaste alge vale asend ja sellele järgnev nende hammaste ebaõige purse, lõualuude ja hambakaarte ebaühtlane areng.

Piima- ja segahammustuse perioodide ravi seisneb peamiselt etioloogiliste tegurite kõrvaldamises. Hambavahetuse lõpuperioodil ja püsiva hambumusega kasutatakse ortodontilisi aparaate, samuti Katz juhtkroone, Angle kaare.

Hammustada - hambumuse suhe tsentraalse oklusiooni asendis.

Tsentraalne oklusioon - hambumuse sulgemise tüüp antagonisthammaste maksimaalse kontaktide arvuga. Sel juhul paikneb alalõualuu pea liigesetuberkli kalde aluses ning lihased, mis viivad alumise hambumuse kontakti ülemisega (ajaline, õige närimine ja mediaalne pterigoid), on samaaegselt ja ühtlaselt. vähendatud.

Hambumuse sulgumise iseloom oleneb hammaste arvust, suurusest, asendist hambumuses, hambakaarte morfoloogiast, samuti lõualuude suurusest, kujust ja asukohast hambumuse luudes. kolju.

Eristama füsioloogiline ja patoloogiline hammustus . Erinevused põhinevad morfoloogilistel ja funktsionaalsetel omadustel. Iga hammustuse morfoloogilised omadused põhinevad funktsionaalselt orienteeritud hammaste rühmade sulgemise olemuse hindamisel: molaarid ja eesmised rühmad.

Füsioloogilised hammustused hõlmavad järgmist: ortognaatne, otsene, biprognaatiline, füsioloogiline järglane.

Lõualuude ja hammaste arenguanomaaliate ja deformatsioonide klassifikatsioon

Klassifikatsioon vastavalt D.A. Kalvelis:

I. Üksikute hammaste anomaaliad

II. Hambumuse anomaaliad

III. Hammustuse anomaaliad

Klassifikatsioon vastavalt V.Yu. Kurlandi:

Mõlema lõualuu, ülemise (prognatia) ja alumise (progenia) üleareng

Mõlema lõualuu, ülemise (mikrognatia) ja alumise (mikrogeenia) alaareng.

Lõualuude ja hammaste arenguanomaaliate ja deformatsioonide kliiniline ja morfoloogiline klassifikatsioon:

I. Hambaravi anomaaliad.

Anomaaliad kuju, suuruse, arvu, lööbe ajastuse, asendi hambumuses, kõvade kudede struktuuris.

II. Anomaaliad hambumuse arengus ja deformatsioonis.

Kuju ja suuruse rikkumine sagitaal-, vertikaal- ja põikisuunas; parema ja vasaku külje hammaste asukoha sümmeetria; kontaktid külgnevate hammaste vahel.

III. Anomaaliad lõualuude ja nende anatoomiliste sektsioonide arengus ja deformatsioonis.

Kuju ja suuruse rikkumine sagitaal-, vertikaal- ja põikisuunas; lõualuu anatoomiliste osade suhteline asend üksteise suhtes; lõugade asend koljupõhja suhtes.

IV. Hammustuse anomaaliad.

Sagitaalses suunas väärareng (prognaatiline, järglane); vertikaalsuunas (avatud, sügav); ristisuunas (laterognaatiline, laterogeenne). Kombineeritud hambumuspatoloogia kahes või kolmes suunas.

Füsioloogilise püsiva oklusiooni morfoloogilised omadused:

1) hammaste arv - 32;

2) kõik ülemise ja alumise lõualuu hambad on omavahel kontaktis nii, et iga hammas sulgub kahe antagonistiga (v.a ülemine kolmas purihammas ja esimene alumine lõikehammas). Ülemine hammas on kontaktis samade ja alumiste hammaste taga; iga alumine - samade ja eesmiste ülemiste hammastega;

3) näo keskjoon kulgeb mööda üla- ja alalõualuu kesksete lõikehammaste vahelisi jooni ning on nendega samas sagitaaltasandis;

4) hambumustel ei ole hammastevahesid;

5) hambumused on kindla kujuga: ülemine poolellips, alumine parabool;

6) ülemine hambakaar on suurem kui alumine, kusjuures selle ekstraalveolaarne osa on hammaste vestibulaarse kalde tõttu suurem kui intraalveolaarne. Alumise kaare alveolaarne osa on hammaste suupoole kalde tõttu väiksem kui intraalveolaarne;

7) ülemiste külghammaste bukaalsed mugulad paiknevad alumiste hammaste samanimelistest mugulatest väljapoole. Tänu sellele paiknevad ülemiste hammaste palatiinsed mugulad alumiste hammaste lõhedes;

8) alalõua pea asub liigesetuberkli tagumisel nõlval.

Piimahammaste füsioloogilise hammustuse morfoloogilised omadused:

1) hammaste arv - 20;

2) hambakaared on poolringikujulised, ülemine hambakaar on suurem kui alumine;

3) näo keskjoon kulgeb ülemiste ja alumiste kesksete lõikehammaste vahelt;

4) hambad asetsevad hambumuses tihedalt, ilma vahedeta;

5) ülemine esimene purihammas ühineb samanimelise ja tagapurihambaga, hammaste kontakt on fissuur-tuberkulaarne;

6) ülemised lõikehambad kattuvad alumistega mitte rohkem kui 1/3 ulatuses hambakroonist.

5. eluaastaks kujuneb välja kõikide hammaste närimispindade kustumine (see peaks toimuma kõikidel hammastel ühtlaselt), piimahammaste vahele tekivad füsioloogilised tremad, diasteemid, mis viitavad lõualuude pikisuunalisele kasvule ja hammaste ettevalmistusele. hambakaared jäävhammaste puhkemiseks. Hammustus on sirge.

Ortognaatne hambumus kuuluvad hambumuse anatoomilises ja funktsionaalses mõttes kõige täiuslikuma sulgemise vormi hulka. Tänapäeva inimesel on see kõige tavalisem hammustus.

Ortognaatsele püsivale oklusioonile on iseloomulikud kõik füsioloogilise oklusiooni tunnused. Ülemised esihambad kattuvad alumiste hammastega umbes 1/3 krooni ulatuses.

Otsene ja biprognaatiline hambumus erinevad ortognaatilisest oklusioonist esihammaste sulgemise poolest. Otsese hambumusega esihambad on ühendatud lõikeservadega. Biprognaatilise hammustusega ülemise ja alumise lõualuu esihambad on ettepoole kaldu, kuid samal ajal säilib nende vahel lõike-tuberkuli kontakt. Füsioloogiline järglane hammustus vt eellashammustust.

Patoloogilise hammustuse anatoomilised ja funktsionaalsed omadused:

Patoloogilise oklusiooni diagnoosimine põhineb lõualuude ja hammaste struktuuri morfoloogiliste kõrvalekallete võrdlemisel normaalsest anatoomiast, erinevate lihaste (närimis-, näo-, keele-, pehmesuulae-, neelu-) rühmade funktsionaalsete häirete astme hindamisel ning temporomandibulaarse liigese häired.

Patoloogilise hammustuse morfoloogiline tunnus luuakse hambumuse sulgumise tüübi hindamisel vastavalt hammaste anatoomilistele ja funktsionaalsetele rühmadele: molaaride sulgumise tüüp ja mõlemal pool lõualuu eesmised hambarühmad. Vale haardumise tüüpe käsitletakse tavaliselt kolmes suunas: sagitaalne (edasi, taha), vertikaalne (hambumustasandist üles või alla), põiki (külgmine, mediaalne).

Prognaatiline hammustus

Prognoosne hambumus on selline hambumuse suhe tsentraalsulgus, mille puhul ülemine hambumus nihkub ettepoole alumise hambumuse suhtes või alumine hambumus nihkub täielikult või osaliselt tahapoole ülemise hambumuse suhtes. Osaline nihkumine võib puudutada hambumuse esiosa või ühte külgmist (paremale või vasakule).

Prognoosse hammustuse põhjused võivad olla: näo luustiku struktuuri kaasasündinud tunnus, luustiku arengut mõjutavad lapseea haigused, lapse valesti korraldatud kunstlik toitmine, põletikulised protsessid ninaneelus, varajane piimapurihammaste kadu, halvad harjumused.

Vastsündinute lõualuude distaalne suhe on füsioloogiline muster. Alalõualuu funktsionaalne koormus imemise ajal aitab kaasa selle kiirele kasvule ning pärast ajutiste hammaste puhkemist lõualuude suhe normaliseerub. Ebaõige kunstliku söötmise või mõnel muul põhjusel võib alalõua kasv viibida. Funktsionaalsed häired, mis on tingitud põselihaste pinge suurenemisest, suu ringlihaste ja närimislihaste nõrgenemisest, aitavad kaasa alalõua distaalsele asendile. Huulte mittesulgumine suukaudse hingamise või halbade harjumuste ajal põhjustab perioraalse piirkonna lihaste sünergia ja antagonismi rikkumist, mis kliiniliselt väljendub huulte deformatsioonis: ülahuul tõuseb ja lüheneb. Ninahingamise mehaaniliseks takistuseks on vaheseina kõrvalekalle, alumiste turbinate hüpertroofia, palatofarüngeaalsete mandlite suurenemine, polüübid, adenoidid ja muud ülemiste hingamisteede kroonilised haigused. Huulte mittesulgemise ja suuhingamise tagajärjel rikutakse suuõõne tihedust, selles kaob alarõhk, keel ei täida suulaekuplit, vaid vajub suuõõne põhja. . Kõik need rikkumised viivad ülemise hambumuse ahenemiseni, mis fikseerib alalõua distaalse positsiooni. Ülemise hambumuse ahenemine vähendab ülemise lõualuu põiki suurust, mida soodustab ka põselihaste pinge. Selle tulemusena suureneb ka suulae sügavus, väheneb ninaõõne maht, nina vahesein on veelgi kumeram, mis süvendab olemasolevaid häireid. Hambakaarte suuruste lahknevuse tõttu sagitaalsuunas täidab alumine huul tühimiku ülemiste ja alumiste esihammaste vahel. Selle surve all kalduvad ülemised lõikehambad vestibulaarselt, alumised - suuliselt, mis süvendab huulte sulgemise ja nende kuju rikkumist.

Prognaatilisel hammustusel on iseloomulikud kliinilised sümptomid. Näojooned: ülahuulega ei kata ülemisi keskhambaid, ülemised lõikehambad on piklikud ja hammustavad alahuult, ülahuul on lühenenud ja paksenenud, suu on avatud. Ninahingamise rikkumine - ninasõõrmed kokku kukkunud, lai ninasild. Keele vale asend väljendub topeltlõua olemasolus. Rasketel juhtudel profiil "lind" nägu - tugevalt kaldus tagumine lõug.

Suusümptomid: lõikehammaste lõike-tuberkulaarse kontakti puudumine - sagitaallõhe olemasolu; ülemise lõualuu külgmiste segmentide (hambad, eespurihambad, purihambad) hambad on tuberkuloosikontaktides või paiknevad samanimeliste alumiste hammaste ees.

Funktsionaalsed häired on seotud hammaste toimivate närimispindade pindala vähenemisega, mis põhjustab närimise halvenemist. Lõikehammaste kontakti puudumine võib põhjustada raskusi toidu hammustamisel. Suuhingamine ja infantiilne neelamine süvendavad morfoloogilisi häireid. Kõnehäired võivad väljenduda häälikute ebamäärases häälduses.

Võimalikud on mitmesugused prognaatilise oklusiooni tüübid: hamba-, dentoalveolaarne, gnatiline ja kraniaalne.

Prognaatilise oklusiooni hambaravi ja dentoalveolaarsed vormid on seletatavad oluliste erinevustega hambakaarte suuruses - ülemise hambumuse pikenemine või alumise hambumuse lühenemine. Ülemise hambumuse pikenemine võib olla tingitud ülemiste hammaste suuruse suurenemisest alumiste suhtes, liighammaste olemasolust ülemises hambumuses. Alumise hambumuse lühenemine võib olla ajutiste hammaste enneaegse kaotuse tagajärg.

Prognaatilise hammustuse gnaatilised vormid võivad olla alalõualuu keha või harude vähearenenud (alumine mikrognaatia), alalõualuu nurkade vähenemise või ülemise lõualuu liigse arengu (ülemine makrognatia) tagajärg. Põhjused võivad olla põletikulised või traumaatilised alalõualuu kasvuhäired või lõualuude kasvukiiruse erinevused.

Kliiniliste ilmingute poolest sarnane prognaatiliste hammustuste gnaatilistele vormidele ilmneb kraniaalsete vormide puhul. Nende vormide hulka kuuluvad alumine retrognatia - alumise lõualuu tagumine asend koos liigestega kolju ülaosa ja põhja suhtes ning ülemine prognatia - ülemise lõualuu eesmine asend alumise lõualuu ja kolju põhja suhtes. kolju.

Põlvne hammustus

Progeenne oklusioon viitab sagitaalse oklusiooni anomaaliale ja seda iseloomustab alumise hambumuse nihkumine tsentraalses oklusioonis ülemise või ülemise hambumuse suhtes alumise hambumuse suhtes – tagant, täielikult või osaliselt. Kirjanduses kasutatakse seda tüüpi patoloogilise oklusiooni iseloomustamiseks ka teisi termineid: mesiaalne oklusioon, järglased, eesmine oklusioon jne.

Eellashammustus määrab patsientide välise sarnasuse: lõug ulatub ette, ülahuul vajub, näoprofiil on nõgus. Nende väliste tunnuste raskusaste sõltub morfoloogiliste ja funktsionaalsete häirete astmest. Diferentsiaalmorfoloogiline diagnoos põhineb järglaste oklusiooni hamba-, dentoalveolaarsel, gnatilisel ja kraniaalsel sortidel. Kõiki neid vorme saab kombineerida alalõua nihkega.

Eelneva oklusiooni "vale" või "eesmise" sorti iseloomustab lõikehammaste eesmine vastupidine kattumine. Hambumuse külgmistes osades säilivad tavaliselt õiged hambumussuhted. Selle vormi põhjused võivad olla ülemiste esihammaste rudimentide nihkumine trauma või põletikuliste haiguste tõttu ajutiste hammaste juurte ülaosas, ajutiste esihammaste juurte resorptsiooni viivitus, eesmise alumise segmendi suurenemine (ülearvulised hambad, kolm hammast hammaste vahel), ülemise otsmikusegmendi vähenemine (ühe või mõlema teise ülemise hamba kaasasündinud puudumine või nende kuju anomaalia). Alumiste esihammaste vestibulaarset kaldenurka, mille vahel on kolm hammast, võivad põhjustada halvad harjumused imeda või hammustada ülahuule, keelt, sõrmi, võõrkehi.

Progenic oklusiooni gnaatilised vormid võivad olla ülemise lõualuu vähearenenud või alalõua liigse kasvu tagajärg. Alumise lõualuu suur suurus võib olla kaasasündinud tunnus kolju näoosa luude struktuuris, mis on pärilik. Sel juhul tekib füsioloogiline ürgne hammustus, mida iseloomustavad mitmekordsed kontaktid hambumuse vahel eesmises ja külgmises piirkonnas. See oklusioon on anatoomiline variant, mis ei allu ortodontilisele ravile. Alumise lõualuu suurenemise põhjused, millega kaasneb patoloogiline päraku oklusioon, võivad olla: keele lühenenud või valesti kinnitatud frenulum, makroglossia, palatofarüngeaalsete mandlite hüpertroofia, suuhingamine, hüpofüüsi hüperfunktsioon noorukieas ja selle esinemine. tagajärg - akromegaalia. Nendel juhtudel on alalõua suurenemise patogeneesis juhtiv liigne surve sellele keele küljelt (suur, selle suuruse suurenemisega; ei tõuse suulae katusele). frenulum lühenemine; nihkub ettepoole koos mandlite suurenemisega). Patogeneesi selgitamisel saame rääkida reaktiivsest alumisest makrognaatiast. Alumine makrognaatia võib olla alalõua keha suurenemise, selle harude, alalõua nurkade suurenemise või nende häirete kombinatsiooni tagajärg.

Ülemise lõualuu alaareng võib olla seotud ülemise lõualuu hulgi kaasasündinud hüpodentiaga, ülemiste hammaste mitmekordse kinnipeetusega või nende varajase väljalangemisega, kroonilise põletikulise protsessiga (näiteks osteomüeliit) ülemises lõualuus selle kasvu ajal, kaasasündinud alveolaarlõhedega. protsess ja ülemine lõualuu. Need põhjused võivad häirida ülalõualuu kasvu või õmbluste kasvu. Gnaatiaalsete vormide kliinikus lisanduvad kõik suguhaigete oklusioonide puhul järgmised ühised sümptomid: näo alaosa pikenemine, huulte pingeline sulgumine või suulõhe haigutamine, hamba eesmiste osade dentoalveolaarne pikenemine. kaared, raskused toidu hammustamisel ja närimisel, kõne libisemine. Ebaõige närimiskoormuse tagajärjel täheldatakse: hambakivi ladestumist alumistele esihammastele, nende kahjustusi kaariesest, igemepõletikku, parodondi haigust.

Progeense oklusiooni kraniaalne vorm on tingitud kolju näoosa luude struktuuri geneetilistest või kaasasündinud omadustest. Ülemine lõualuu võib oma normaalsuuruses olla tagumises asendis pea luustiku ruumis, nagu ka alumisele lõualule võib olla iseloomulik eesmine asend. Lapseea haiguste, rahhiidi või muude haiguste tagajärjel tekkinud kaltsiumi metabolismi häirete tõttu on lapse kasvuprotsessis võimatu välistada järglaste oklusiooni kraniaalsete vormide ilmnemise võimalust.

Progeenset hammustust võib täheldada erinevatel vanuseperioodidel. Alumise lõualuu igemeharja väljaulatuvus ülemise lõualuu igemeharja suhtes viitab ajutiste hammaste puhkemise ajal võimalikule progenaalse oklusiooni tekkele. Hambumuse algsuhe esineb ajutise, eemaldatava ja püsiva oklusiooni perioodil.

Avatud hammustus

Lahtine hambumus viitab vertikaalse hambumusanomaaliale ja seda iseloomustab hammaste vahel vertikaalse lõhe olemasolu, kui hambumus on suletud. Selline vahe võib olla eesmises piirkonnas või küljel või mõlemas.

JAH. Kalvelis (1964) eristab päritolu järgi kahte lahtise hammustuse vormi: tõene ehk rahiitne ja vale ehk traumaatiline.

Traumaatilise lahtise hammustuse põhjuseks on liigne vertikaalne koormus, mida üksikud hambad või hammaste rühmad kogevad hambumuse tekkimisel. Sõrmede, keele, huulte, põskede, pliiatsite ja erinevate esemete imemine võib põhjustada traumeerivat lahtist hammustust. Seda tüüpi vääraplokkide patogeneesis suureneb dentoalveolaarne lühenemine hammaste piirkondades, kus on suurenenud stress. Sel juhul vastab hammaste vahe selle eseme kujule, mida laps imeb. Külghambad (kui hambumuse vahel on kroonilise trauma allikas) ei sulgu. See toob kaasa dentoalveolaarsete pikenemise külgmistes piirkondades, suurendab näo alumise osa kõrgust ja raskendab haiguse kliinilisi ilminguid. Keel võib olla suurema surve allikaks teatud hambumuse osadele. Lahtine hambumus areneb välja infantiilset tüüpi neelamisel, kui laps surub keeleotsaga kinni suletud huuled. Arvatakse, et keele suurus ja kuju suuõõne embrüonaalse arengu ajal võivad lahtise hammustuse tekkimise ette määrata. Keele suurus, keelelihaste lõtvus määravad ära selle vale asendi puhkeasendis (otsa lõikevaheasend või keele külgmiste osade hambumustevaheline asend), mis põhjustab keele all. -hammaste puhkemine vastavates piirkondades. Keele vale asend puhkeasendis ja talitluses võib olla tingitud frenulumi lühenemisest, palatofarüngeaalsete mandlite suurenemisest, harjumusest panna keel pärast ajutiste või jäävhammaste varajast kaotust hambadefekti, hammaste ebaõige liigendus. keel kõne hääldamisel kõlab lähisugulaste kombel. Olulised võivad olla nasaalse hingamise raskused, lapse sundimine suud lahti hoidma või suuhingamise harjumus.

Loetletud põhjused klassikalises patogeneesis põhjustavad avatud hammustuse dentoalveolaarseid vorme.

Lahtise hammustuse gnaatilisi vorme põhjustavad lõualuude kasvu halvenemine kaltsiumi metabolismi häirete korral rahhiidi, nakkuslike, somaatiliste haiguste, endokriinsete häirete tõttu. Lihaste tõmbejõu, peamiselt närimise, mõjul muutub ülemiste ja alumiste lõualuude kuju. Ülemise lõualuu dentoalveolaar- ja basaalkaared kitsenevad õigete mälumislihaste surve all külgmistel osadel ja venivad eesmises osas. Ülemise lõualuu basaalosa ahenemine toob kaasa taeva katuse deformatsiooni, ninaõõne põhja ja ninakõrvalurgete arengu häireid. Liigutatav alalõug deformeerub veelgi suuremal määral, peamiselt närimislihaste ja alalõualuu madalamate lihaste tõmbejõu mõjul. Piki alalõua kere alumist serva moodustub süvend õigete mälumislihaste kinnituse ette, oksad lühenevad ja painduvad ning nurgad suurenevad. Ülemise ja alumise lõualuu suhteline asend kolju ruumis muutub, interalveolaarne kõrgus distaalsetes lõikudes väheneb dentoalveolaarsete pikenemise tõttu ülemise lõualuu külgmistes lõikudes, hammaste juurte ja alveolaarsete protsesside tõttu eesmises osas. hambakaared lühenevad. Neid muutusi skeletis võimendab lõualuu kasvu vertikaalne suund.

Lahtise hammustuse gnatiaalsete vormide põhjuseks võivad olla ka ülemise lõualuu kasvuhäired koos alveolaarprotsessi ja suulaelõhe kaasasündinud lõhega, lõualuude traumaatilised vigastused, temporomandibulaarsed liigesed ja vähk.

Avatud hammustuse kraniaalsed vormid on tingitud ebasoodsa pärilikkusega kolju luude arengu ja kasvu iseärasustest.

Avatud hambumus võib olla ajutiste, eemaldatavate ja püsivate hammustuste perioodidel. See võib ilmneda neutraalse hambumussuhte korral või raskendada sagitaalset ja transversaalset hambumust. Anomaaliate raskusaste määrab vertikaalse pilu suurus ja oklusioonis mittekontaktsete hammaste arv. Lahtisel hambumusel on kolm raskusastet: I aste - vertikaalne vahe kuni 5 mm; II aste - 5 kuni 9 mm; III aste - üle 9 mm.

Kliiniliste sümptomite raskusaste sõltub väärarengu raskusastmest. Huuled ei sulgu ega sulgu pingega, keel asub hambumuse vahel ja on avatud huultega nähtav, näo alumine osa pikeneb. Igemepõletik areneb ülemiste ja alumiste esihammaste piirkonnas, võib esineda hammaste ladestusi. Keel on tavaliselt suurendatud, sellel võivad olla piki- ja põikisuunalised sooned, luusuulae kuju on muutunud. Sageli on hammaste tihe paigutus.

Avatud hammustusega kaasnevad tõsised funktsionaalsed häired. Raskused toidu hammustamisel, närimisel, neelamisel. Keele vale liigendusega kaasneb sageli düslaalia. Suu kaudu hingamine põhjustab limaskestade kuivust, suurendades vastuvõtlikkust hingamisteede infektsioonidele. Hammaste rühmade funktsionaalse koormuse muutmine põhjustab parodondi haigust.

Sügav hammustus

Sügav hambumus viitab vertikaalsetele hambumusanomaaliatele. Seda tüüpi anomaaliaid iseloomustavad üksikute hammaste rühmade nihked vertikaalsuunas - kõrgusel. Esialgse ettekujutuse sügavast hambumusest saab, hinnates alumiste esihammaste kattumist ülemiste hammastega. Normaalseks peetakse sisselõike kattumist, mis on võrdne 1/3 alumiste lõikehammaste kroonide kõrgusest. Seetõttu võib sügavaks hambumuseks nimetada sellist hambumussuhet tsentraalses oklusioonis, mille puhul alumised esihambad kattuvad ülemiste hammastega rohkem kui 1/3 võrra nende krooni kõrgusest. Sel juhul säilib kontakt üla- ja alalõua esihammaste vahel või ühe lõualuu lõikehambad kaotavad kontakti teise lõualuu lõikehammastega ning hambumuse sulgumisel toetuvad nad vastu igemete limaskesta. või vastaslõualuu alveolaarprotsess.

B.N. Bynin (1951) eristab sügavat ülehammustust ja sügavat frontaalset kattumist. Sügava eesmise kattumise korral on alumiste lõikehammaste lõikeservad liigendatud ülemiste lõikehammaste hammastega. Sügavat hambumust iseloomustab hammaste sulgumine, mille puhul alumised lõikehambad kaotavad oma toe ja libisevad igemeserva poole. Sügavat frontaalset kattumist tuleks pidada perekonna tunnuseks, dentoalveolaarsüsteemi funktsioonid ei ole häiritud. Tegemist on aga ebastabiilse seisundiga, mis külghammaste kaotuse või isegi nende proksimaalsete pindade kaariese tõttu hävimise korral võib omandada sügava hammustuse tunnuseid.

Sügav hambumus esineb harva isoleeritult, tagahammaste neutraalse suhtega. Sagedamini on see kombineeritud hammaste asendi anomaaliatega, hambakaare deformatsiooniga, sagitaal- ja harvem põikisuunalise sulgumisega. Sügava hambumuse dentoalveolaarse vormi põhjused: hammaste kõvade kudede karioossed kahjustused, esimeste jäävpurihammaste ja teiste külghammaste varajane kadu. Sügava hambumuse patogeneesis mängib peamist rolli hambumuse eesmiste osade dentoalveolaarne pikenemine, mis tekib eesmiste hammaste asendi muutumise, nende toe kaotuse tõttu. Vanusega ravi puudumisel osaleb temporomandibulaarne liiges patogeneetilises protsessis. Temporomandibulaarse liigese düsfunktsioon on oklusaal-artikulatoorne düsfunktsionaalne sündroom, mille sümptomiteks on valu, krõmpsumine, klõpsatus liigeses, näovalu, mälumislihaste väsimus, lihasvalu, ummikutunne kõrvades, kuulmislangus, peavalu , pearinglus, mõnikord glossalgia, paresteesia, suukuivus. Loetletud sümptomeid selgitab järgmine patoloogilise protsessi arenguskeem: oklusaalsete kontaktide puudumine eesmises piirkonnas põhjustab külgmiste hammaste funktsionaalset ülekoormust, mis võib olla nn "kahaneva" hammustuse põhjuseks. Tsentraalse sulguriga terve hambumuse korral paiknevad liigesepead liigesetuberkli kalde aluses. Sellest asendist saavad nad liikuda edasi, alla ja küljele. Nende distaalne nihkumine on piiratud oklusaalsete kontaktidega. Hambumuse vähenemise korral nihkuvad liigeste pead järk-järgult distaalselt. Selle nihke määr sõltub oklusiooni kõrguse vähenemise määrast. Distaalselt nihkunud liigesepead avaldavad survet liigesesoobu uutele piirkondadele, mille koed ei ole füsioloogiliselt kohandatud kõrge rõhu tajumiseks. Selle tulemusena tekib liigese elementide deformatsioon. Liigeses klõpsamine toimub kokkusurumise, liigeseketta rikkumise tõttu. Liigesepeade distaalne nihkumine surub kokku veresooned ja närvid liustiku (kivi-trummi) lõhe piirkonnas, mis suurendab degeneratiivseid protsesse temporomandibulaarses liigeses.

Esihammaste asendi muutumise põhjused võivad olla halvad harjumused imeda ja hammustada, hingamis-, neelamis-, kõnefunktsiooni häired; ühe hambumuse suurenemine liigsete hammastega, diasteem, hilinenud ajutised hambad, ülemiste ja alumiste hammaste suuruse individuaalne mittevastavus; ühe hambumuse vähenemine hammaste kinnijäämise tõttu (tavaliselt teised alumised premolaarid) või hüpodentia.

Sügava hammustuse gnaatiliste vormide põhjused võivad olla alalõua nurkade suuruse suurenemine ja ülemise lõualuu eesmine asend.

Hambakaarte neutraalse suhte korral täheldatakse tavaliselt sügava hambumuse dentoalveolaarset vormi, kus on prognaatiline ja eellaslik, nii dentoalveolaarne kui ka gnatiline.

Sügava hammustuse kliinilised ilmingud sõltuvad selle kombinatsioonist neutraalse, prognaatilise või järglasega. Näomärgid väljenduvad näo alumise kolmandiku kõrguse vähenemises, supramentaalse sulkuse süvenemises ja “sügava hambumuse” sümptomiga kaasneva sagitaalsele anomaaliale iseloomulike häiretena. Hambumuse kuju muutused sõltuvad hammustuse tüübist. Neutraalse hambumusega on hambakaared sageli eesmises piirkonnas lamedad ja esihambad on sageli tihedalt asetsevad. Alumised esihambad puutuvad kokku kõvasuulae limaskestaga. Ülemised eesmised hambad vigastavad mõnikord alumiste hammaste vestibulaarsel küljel asuvaid interdentaalseid igemepapille.

Intsisaalse kattuvuse sügavust hinnatakse alumiste lõikehammaste võrade kattuvuse astme järgi ülemiste lõikehammaste järgi: esimene kattuvusaste on kuni 2/3 kroonide kõrgusest; teine ​​aste - 3/3; kolmas - rohkem kui 3/3.

Sügava hammustuse sümptomiga funktsionaalsed häired väljenduvad närimise efektiivsuse vähenemises, hammaste parodondi ülekoormuses, limaskesta traumas, lõikehammaste ja külghammaste patoloogilises hõõrdumises. Suuhingamine, infantiilne neelamisviis ja keele vale liigendus, selja madal asend puhkeasendis põhjustavad hambakaarte ahenemist, mis süvendab kattumise sügavust. Närimislihaste häired on nende kontraktsiooni asümmeetria või suurenenud toonuse kujul. Viimasel juhul puudub puhkeasend alumise lõualuu jaoks, mille hambumusvahe on keskmiselt 2 mm. Hambad on tsentraalses oklusioonis pidevalt kinni, lihased on pinges.

Risthambumine

Risthambumus viitab oklusiooni põiksuunalistele anomaaliatele ja seda iseloomustavad hambumuse sulgumise rikkumised otsmikutasandil. See anomaalia on tingitud hambumuse suuruse muutusest (ülemise või alumise hambumuse ahenemine või laienemine) või alalõua nihkumisest küljele (sunnitud oklusioon). Risthambumus võib olla ühe- või kahepoolne, sümmeetriline või asümmeetriline.

Risthambumus on kolme tüüpi: dentoalveolaarne (dentoalveolaarkaare kitsenemise või laienemise tõttu ühel või mõlemal lõualuus); gnatiline - lõualuu põhja ahenemise või laienemise tõttu (ühe lõualuu vähearenenud või ülemäärane areng); liigeseline - alalõua nihkumise tõttu küljele. Alumise lõualuu nihkumine võib olla paralleelne frontaaltasandiga või diagonaalselt. Sagedamini kui muud vormid on risthambumus seotud alalõua külgsuunalise nihkega.

Kui ülemise lõualuu hambakaar on külgsuunas nihkunud, nimetatakse hambumust laterognaatiliseks ja kui alumine hambakaar on külgsuunas nihkunud, siis laterogeenseks.

Ühe ja sama patsiendi hambakaarte proportsionaalse arengu korral võib täheldada laterognaatilist ja laterogeenset oklusiooni. Näiteks kui alumine hammastik on nihutatud paremale, tekib paremal laterogeenne ja vasakul laterognaatiline hambumus.

Risthambumuse dentoalveolaarsete vormide põhjused võivad olla: jäävhammaste alge ebatüüpiline asukoht või nende kinnipidamine, ajutiste hammaste vahetumise hilinemine, hammaste tuleku järjekorra rikkumine, ajutiste purihammaste varajane hävimine ja kadu. Risthammustuse gnaathilised vormid arenevad lõualuu, sagedamini alalõualuu kasvu halvenemise tagajärjel temporomandibulaarliigese haiguste korral (trauma, sh sünnitrauma, liigesepõletik, anküloos, näo hemiatroofia). Alalõualuu asümmeetriline nihkumine tekib siis, kui laps on une ajal vales asendis, halbade harjumuste olemasolu, ajutiste hammaste mugulade ebaühtlane hõõrdumine, hambumuse ebaühtlased kontaktid liigenduses, mälumislihaste koordineerimata aktiivsus jne.

Iga risthammustuse tüübi kliinilisel pildil on oma omadused. Sageli on risthambumusega näo kuju häiritud, alalõualuu põikisuunalised liigutused on rasked. Patsiendid kurdavad sageli põskede, keele limaskesta hammustamist ja kõnehelide ebaõiget hääldust. Traumaatilisest oklusioonist tingitud risthambumusega kaasnevad periodontaalsed haigused ja anomaalia alalõua nihkumisega küljele põhjustab temporomandibulaarsete liigeste talitlushäireid.

Patoloogiliste hammustuste diagnoosimine

Diagnoos tehakse kliinilise läbivaatuse ja lõualuude diagnostiliste mudelite uuringu andmete, näofotode (näoprofiili hindamine), röntgenuuringute (ortopantomograafia, külg- ja otsene) andmete põhjal. pea teleroentgenogrammid, temporomandibulaarsete liigeste tomograafia), kraniomeetrilised andmed, mälumis- ja miimikalihaste elektromüograafia andmed, samuti XCT andmed koos valmistamisega keerukatel juhtudel stereolitograafiliste mudelite ravi arvutamiseks.

Vale lukustuse ravi

Peamine ravimeetod on hammustuse patoloogia ortodontiline (erinevate seadmete, klambrisüsteemide kasutamine). Kui anomaaliat ei ole võimalik konservatiivsel viisil kõrvaldada, viiakse ravi läbi kombineeritult, s.o. ortodontilist meetodit kombineeritakse kirurgilisega.

Testi kontroll

Kaaries on (seadista õige järjestus)

I, kus esineb

II koos järgneva defekti moodustumisega õõnsuse kujul

III hamba kõvade kudede patoloogiline protsess

IV ilmnes pärast hammaste tulekut

V demineraliseerimine ja proteolüüs

VI ebasoodsate välis- ja sisetegurite mõjul

Pindmise kaariesega õõnsus paikneb sees

email ja dentiin

3. Keskmise kaariesega õõnsus paikneb sees

email ja dentiin

4. Kaariese ravi etapid (seadke õige järjestus)

Täitmise viimistlus

II karioosse õõnsuse ettevalmistamine

III isoleeriva tihendi pealekandmine

IV meditsiiniline ravi

Püsitäidise vimeerimine

VIõõnsuse kuivatamine

5. Äge pulpiit (märkige kõigi õigete vastuste numbrid)

apikaalne

fookuskaugus

hüpertroofiline

kiuline

hajus

6. Krooniline pulpiit (märkige kõigi õigete vastuste numbrid)

fookuskaugus

kiuline

hajus

hüpertroofiline

gangreenne

granuleerimine

7. Pulpiidi ägedate vormide temperatuuri test

teravalt valus

valus

valutu

Kaebused ägeda pulpiidi korral

pidev spontaanne valu, mis ei ole seotud kellaajaga

spontaanne, vahelduv, enamasti öine valu

9. Ägeda parodontiidi kliinik (märkige kõigi õigete vastuste numbrid)

pidev spontaanne valu

termiliste stiimulite põhjustatud valu

piirkondlike lümfisõlmede suurenemine

suurenenud valu hamba hammustamisel

valu palpeerimisel mööda üleminekuvolti juuretipu projektsioonipiirkonnas

Määra sobivus:

Vastus: 1_____, 2_____, 3_____, 4_____.

11. Suu limaskesta ägeda mehaanilise vigastuse põhjused (märkige kõigi õigete vastuste numbrid)

juhuslik hammustamine

vigastus terava esemega

halva kvaliteediga proteesid

täidise üleulatuv serv

12. Suu limaskesta kroonilise mehaanilise vigastuse põhjused (märkige kõigi õigete vastuste numbrid)

juhuslik hammustamine

vigastus terava esemega

halva kvaliteediga proteesid

hammaste teravate servade pikaajaline ärritus

täidise üleulatuv serv

põskede ja huulte harilik hammustamine

Bednari aftid on leitud aadressil

lapsed esimestel elukuudel

lapsed vanuses 2-3 aastat

koolilapsed

teismelised

täiskasvanud

Traumaatiliste erosioonide ja lamatiste haavandite ravi edukus määrab

valuvaigistite valik

limaskesta traumeeriva teguri kõrvaldamine

teatud desinfektsioonivahendite kasutamine

teatud keratoplastiliste ainete kasutamine

Suuõõne seenhaiguste hulka kuuluvad

äge herpeetiline stomatiit

kandidoos (lastel soor)

katusesindlid

Suuõõne nakkus- ja allergilised haigused hõlmavad

krooniline korduv aftoosne stomatiit

äge herpeetiline stomatiit

kandidoos (lastel soor)

haavandiline nekrootiline stomatiit Vincent

katusesindlid

17. Kroonilise korduva aftoosse stomatiidi põhjused (märkige kõigi õigete vastuste numbrid)

hüpotermia

seedetrakti haigused

üle kantud ARVI

bakteriaalne infektsioon

viirusnakkus

18. Kroonilise korduva aftoosse stomatiidi remissiooni perioodil läbiviidud tegevused (märkige kõigi õigete vastuste numbrid)

antibiootikumravi

suuõõne kanalisatsioon

suuhügieeni koolitus

suu loputamine antiseptiliste lahustega

gastroenteroloogi läbivaatus

kroonilise infektsiooni fookuste tuvastamine ja kõrvaldamine

läbivaatus allergoloogi poolt

Ägeda herpeetilise stomatiidi põhjustaja

fusospiroheedid

herpes simplex viirus

tuulerõugete viirus

gripiviirus

coxsackie viirus

Kahjustuse põhielement OGS-is

Ülemise lõualuu ajutiste hammaste puhkemise järjekord

1) I II III IV V

2) I II IV III V

3) I II IV V III

Ajutiste hammaste puhkemise järjekord alalõual

1) I II III IV V

2) I II IV III V

3) I II IV V III

Ülemises lõualuus jäävhammaste puhkemise järjekord

Alumises lõualuus jäävhammaste puhkemise järjekord

Ülehammustus on suhe tsentraalses oklusioonis

lõuad

hambad või hambumus

lõualuude alveolaarsed protsessid

26. Ebanormaalset hambumust, mille puhul ülemise lõualuu hambad paiknevad alumise lõualuu hammaste suhtes võrreldes ortognaatse hambumusega, nimetatakse nn.

rist

prognatiline

sügav

järglased

Hambumuse progneetiline suhe võib olla tingitud

alalõualuu hambakaare pikendamine

ülemise lõualuu hambakaare pikendamine

ülemise lõualuu hambakaare lühenemine

28. Tagajärjeks võib olla ürgne hammustus

varajane hammaste kaotus ülemises lõualuus

varajane hammaste kaotus alalõual

alalõua vigastus

Põhjus, mis aitab kaasa tõelise järglase hammustuse tekkimisele, võib olla

hüpofüüsi hüperfunktsioon

hüpertüreoidism

neerupealiste koore hüperfunktsioon

kõrvalkilpnäärmete hüperfunktsioon

Alalõualuu makrognatia põhjused võivad olla

valesti korraldatud kunstlik söötmine

halvad harjumused

keelelips

Korrektne hambumus on lõualuu normaalne füsioloogiline moodustumine ja hammaste kasv, milles inimesel ei teki probleeme.

Vale hammustuse korral täheldatakse hammaste vale asendit, mis põhjustab probleeme nii hammaste endi kui ka siseorganitega: halvasti näritud toidu, hingamise ja kõne tõttu seedesüsteemis.

Arstid usuvad, et ummistus on üsna tavaline, kuid enamikul juhtudel ei ületa rikkumised kehtestatud norme ega tekita probleeme. Sellisel juhul ei vaja patsient ravi. Kui valesti kasvatatud hambad on toonud kaasa mitmeid probleeme, tuleb need kõrvaldada.

Oluline on teada: Vale sulgumise ravi sõltub konkreetsest olukorrast.

Olenevalt olukorra tõsidusest võib pakkuda erinevaid võimalusi: breketid, spetsiaalsed plaadid, lõualuu arendamise simulaatorid ja isegi operatsioon.

Liigid

Hammustuse anomaaliaid võib seostada ülemise ja alumise lõualuuga. Need on jagatud järgmisteks tüüpideks:

1. Distaalne: seostatakse tugevalt arenenud ülemise lõualuuga ja vähearenenud alalõuaga – ülemised hambad on tugevalt ettepoole surutud.
2. Mesiaalne: see on vastupidine distaalsele oklusioonile, mille korral liiga arenenud alalõug lükatakse ette.
3. Sügav: täheldatakse juhtudel, kui ülemised hambad kattuvad alumistega rohkem kui poole võrra.
4. Avatud: hambad ei sulgu täielikult; kui suu on suletud, on ridade vahel tühimik.
5. Rist: iseloomustab ühe osapoole halb areng.
6. Düstoopia: sellise anomaalia puhul on probleem hammaste asukohas, need kasvavad paigast ära.
7. Diasteem: need on lüngad külgnevate hammaste vahel, mis on kõige sagedamini leitud ülemiste lõikehammaste vahel.

Anomaaliaid on 3 kraadi:

1. 1. klassis ei ole õige ja vale hammustuse vahe suurem kui 5 mm;
2. 2 kraadi juures - mitte rohkem kui 9 mm;
3. 3 kraadi juures - üle 10 mm.

Mis tahes anomaalia põhjustab järgmisi probleeme:

1. Hammaste ja lõualuudega: tihedal kokkupuutel kustutatakse hambad kiiresti üksteise vastu, samuti on oht saada haavad ja põletik, mis on tingitud hammaste kokkupuutest igemetega ja hammaste ravimise raskusest.
2. Hingamise, neelamise ja närimisega: inimene ei ole sellega piiratud, vaid teeb seda füsioloogilisest seisukohast valesti. See omakorda muutub sageli siseorganite haiguste arengu põhjuseks.
3. Tõsise koormusega lõualuudele ja kolju oimusagarale, mis võib põhjustada pidevaid peavalusid.
4. Kõnega: inimene võib rääkida ebaselgelt, kortsus, läikima, kuid logopeedi abi jääb jõuetuks.
5. Välimuse ja enesehinnanguga: lõualuu vale asetuse tõttu võib nägu saada vihase ilme või tunduda liiga pikk.

Põhjused ja ravi

Probleeme hambumusega võib sageli täheldada juba lapsepõlves: laste lõualuu ebaõige või ebaühtlase arengu tõttu hakkavad hambad kasvama mitte nii nagu peaks. Vaatamata paljudele kõrvalekallete tüüpidele on põhjused enamasti samad:

1. Pärilikkus, st väärareng on kaasasündinud haigus või vigastus, mille ema raseduse ajal kannatab.
2. Imikute halvad harjumused: luti või sõrme imemine, tahke toidu puudumine, st lõualuude “simulaatori” puudumine.
3. Luudega seotud haigused või lõualuu vigastused, valesti sulanud luud.
4. Hingamis-, närimis- ja muude funktsioonide häired, hammaste hõõrdumine.
5. Piimahammaste liiga varane või hiline väljalangemine.
6. Halb keskkond, vitamiinide puudus, probleemid lapse arengus.

Märge: mõnel juhul võib hambumuse põhjuseks olla ülemise frenulum liiga madal asukoht.

Ravi on kõige tõhusam lapsepõlves esimeste hammaste väljakasvu ja piimahammaste vahetumisel purihammaste poolt. Varases lapsepõlves piisab arengu vältimiseks lapse võõrutamisest halbadest harjumustest, korrapäraselt tahkete köögiviljade ja puuviljade andmisest ning ka hammaste kasvu jälgimisest.

Hammaste vahetamisel peate tegema spetsiaalseid harjutusi ja kandma eemaldatavaid breketeid, mis aitavad hambaid "nihutada" ja lõualuu sirgendada. Kui probleemi kohe ei parandata, on seda täiskasvanueas palju keerulisem teha: selleks kulub mitu aastat jäikade konstruktsioonide kandmist, eriti rasketel juhtudel aga operatsiooni.

Viimase käigus "eemaldatakse" patsiendi lõualuu ja seatakse õigesse asendisse, kinnitatakse spetsiaalsete süsteemidega. Pärast paranemist on hammustus täielikult korrigeeritud.

Vale hammustus ei näe mitte ainult kole välja, vaid võib põhjustada ka terviseprobleeme. Laste hammaste arengut on vaja tähelepanelikult jälgida ja kasutada seadmete komplekti väärahaardumise ennetamiseks ning vajadusel läbi viia tõsisem ravi.

Kõigi hammustusanomaaliate kohta vaadake järgmist videot:

Hambumusanomaaliad on mitmesugused kõrvalekalded hammaste tavalisest paigutusest üksteise suhtes. Sellised kõrvalekalded võivad ilmneda nii täiskasvanutel (näiteks pärast tarkusehammaste puhkemist või trauma tõttu) kui ka lastel dentoalveolaarse süsteemi kasvu ja moodustumise perioodil.

Ebanormaalse hammustuse raskusaste võib oluliselt erineda - sõltuvalt patoloogia raskusastmest eristatakse I, II ja III kraadi. Kuid isegi üsna väikesed väärarengud tekitavad mõnikord inimese tavaelus väga tõsiseid probleeme, mis ulatuvad psühho-emotsionaalsetest kuni söömisprobleemideni.

Seetõttu räägime sellest, millised hambumusanomaaliad üldiselt on ja milliseid ravimeetodeid tänapäevane hambaravi konkreetses olukorras pakub. Ja mis kõige tähtsam, vaatame, milliseid ennetusmeetmeid saavad vanemad võtta, et kaitsta oma last hammustuste eest tulevikus.

Mis on hammustusanomaaliad?

Ortodondid kasutavad oma praktikas Angle'i klassifikatsiooni. Ta tõi välja 3 hammustuse tüüpi, olenevalt sellest, kuidas esimesed purihambad (ehk nn purihambad) üksteisele lähevad.

Esimest klassi Angle järgi peetakse oklusiooni normiks, omamoodi standardiks, mida ortodont püüab saavutada, kui esineb kõrvalekaldeid hammaste normaalsest suhtest. Selgus, et just esimese Angle klassi järgi hammaste sulgemine on inimese kogu dentoalveolaarsüsteemi jaoks kõige füsioloogilisem.

Allpool käsitleme üksikasjalikult nurga teist ja kolmandat väära lukustuse klassi.

Märkusel

Praeguseni liigitavad ortodondid tagumiste hammaste hambumushälbeid sagitaalanomaaliateks ja eesmise hambumuse kõrvalekaldeid vertikaalsete hambumusanomaaliate alla.

Hammustusanomaaliate hulka kuuluvad sellised patoloogiad, kui hammaste normaalsel sulgemisel külgmises osas on järgmised defektid:

• Keskmine diasteem on vahe ülemise lõualuu esimeste lõikehammaste vahel. Varase segahambumuse korral (2,5–4,5 aastat) on diasteem normaalne füsioloogiline seisund, kui ülahuule frenulum läheb ajutiste tsentraalsete lõikehammaste vahelt. Normaalse arengu käigus, külgmiste lõikehammaste ja kihvade väljapurske ajal, see vahe sulgub ning frenulum kinnituskoht nihkub ja kootakse ülahuule limaskesta sisse. Mõnel juhul võib diasteemi põhjuseks olla ülemäärase hamba olemasolu ülemise lõualuu keskhammaste lahknemise piirkonnas (seda patoloogiat saab tuvastada röntgenuuringu tulemuste põhjal).
  
• Hammaste tunglemine – see hammustuse anomaalia tekib siis, kui hammaste ja hambakaare suurus ei ühti. Ligikaudu 60% Euroopa elanikkonna lastest on hambad teatud määral kokku surutud. Sellises olukorras võib püsiva või ajutise hamba väljalangemine põhjustada külgnevate hammaste liikumist defekti piirkonda, et täita tühimikku. Alumiste hammaste tunglemine noorukieas on peamiselt tingitud tarkusehammaste puhkemisest ja nende poolt hambumusele avaldatavast survest.
  
• Trema – hammastevahelised vahed. Oluline on mõista, et segahammaste puhul on kolme olemasolu normaalne nähtus, mille põhjuseks on piimahammaste lahknemine ja valmistamine suurematele jäävhammastele. Tremad võivad ilmneda koos mikrodentiaga - hammaste endi väiksusega. Igal juhul peaksid lapse vanemad tähelepanu pöörama sellistele hammaste vahedele, kuna toit on nendes ummistunud, mis võib halva hügieeni korral põhjustada kaariese ja igemehaigusi.
  
• Hammaste transpositsioon või düstoopia - need terminid, mis on üksteisega sarnased, tähistavad hamba väljalangemist selle jaoks ebatavalises kohas. Sellel nähtusel on mitu põhjust. Näiteks võib tegemist olla pärilikust tegurist tingitud hambaidu ebanormaalse asendiga, loote patoloogiatega raseduse ajal, ema haigusega raseduse algstaadiumis, lapse sünnitraumaga, tangidega sünnitusabi ajal jne. Põhjuseks võib olla ka muu hammaste düstoopia korral - hambumuse ruumipuudus põhjustab nende purskamist väljaspool hambakaare: põskedel, huultel, tekitades lapsele närimisel vigastusi ja moodustades põletikukolde, sest mõnikord on selline hammas üsna raske. puhastamisel jõuda.
  

Järgnevaid hammustusanomaaliaid käsitletakse üksikasjalikumalt.

Distaalne hammustus

Distaalne oklusioon on Euroopa elanikkonna kõige levinum oklusioonipatoloogia. Paljud seostavad selle esinemist võetud toidu olemusega - hakkasime rohkem sööma pehmet toitu ja seetõttu pole vaja närida ja pingutada. Alumine lõualuu suurus väheneb, ei ulatu enam nii palju välja ja ülemine lõualuu domineerib alumise üle. on Angle'i klassifikatsiooni järgi II klassi anomaalia.

Fotol on näide distaalsest hammustusest:

Distaalses oklusioonis eristatakse kahte alamklassi, sõltuvalt ülemise lõualuu lõikehammaste kaldest.

II klass, I alamklass - ülemised lõikehambad kallutatud ülahuule poole. Selle nähtuse tekkepõhjusteks võivad olla pöidla imemise harjumus, pikaajaline nibu imemine, harjumus panna keel hammaste vahele, aga ka ülahuule lihaste ja suu ringlihaste hüperaktiivsus.

Seda tüüpi oklusiooni näo tunnused on nõgus profiil, avatud huuled, alahuule kompenseeriv venitamine ette- ja ülespoole. Mõnikord esineb alahuule liigset aktiivsust (näiteks harjumusega alahuult hammustada), siis liiguvad ülemised lõikehambad ettepoole ja alumised lõikehambad langevad oma tavaasendist tagasi.

II klass, II alamklass - ülemised lõikehambad kallutatud suulae poole. Provotseerivaks teguriks võib olla nii ülahuule hammustamise harjumus kui ka infantiilne ehk lapselik neelamisviis koos lihaspingetega huultel ja põskedel. Sellistel juhtudel on patsiendi uurimisel huuled suletud, alahuul paksenenud, lõual paistab sügav volt.

Distaalse oklusiooniga kaasneb sageli kõnehäire, suutmatus või raskused toidu hammustamiseks, hingamisraskused, samuti valu ja talitlushäired temporomandibulaarses liigeses.

Pöörake tähelepanu sellele, kuidas muutub lõualuu kuju pärast distaalse oklusiooni ravi:

Mesiaalne oklusioon

Võrreldes distaalse oklusiooniga, täheldatakse mesiaalses oklusioonis vastupidist olukorda - kui ülemine lõualuu jääb suuruselt maha alumisest lõualuust. See on Angle'i klassifikatsiooni järgi kolmas väärarengu klass.

Mesiaalse oklusiooni arengu põhjused võivad olla:

• sünnivigastus;
• ülemise lõualuu hammaste varajane eemaldamine;
• geneetiline eelsoodumus - näiteks sai laps isalt massiivse alalõua ja emalt väikese ülemise lõualuu.

Sageli näete selle oklusioonianomaaliaga sellist nähtust nagu periodontaalne kompensatsioon: ülemise lõualuu hambad on ülerahvastatud, suurel väljaulatuval alalõual asetsevad need ühtlaselt, nende vahel võib olla lünki (kolm).

Alahambumusega näo tunnused: kumer profiil, märgatavalt väljaulatuv lõug, ülahuule tagasitõmbumine ja alahuule väljaulatuvus.

Mesiaalne oklusioon aitab kaasa temporomandibulaarse liigese häirete tekkele – ülemise lõualuu pea eesmise asendi tõttu liigesesoopas esineb pidev TMJ sidemete venitus, oimus- ja mälumislihaste pinge, valu võib tekkida. tekivad söömisel, samuti peavalud. Mõnikord kurdavad patsiendid söömise ajal ülahuule vigastust alalõualuu hammaste poolt.

Avatud hammustus

Lahtine hambumus on siis, kui esihambad ei sulgu, mille tulemusena tekib nende vahele tühimik. Tavaliselt peaksid ülemised lõikehambad kattuma alumiste lõikehammastega ühe kolmandiku võrra võra suurusest. Lahtises hammustuses pole kattumist üldse või minimaalselt.

On olemas järgmist tüüpi avatud hambumus:

• eesmine avatud hambumus – eesmise hambumuse kattumine suletud külghammastega;
• külgmine lahtine hambumus - kui hambad kattuvad eesmises osas, siis külgmised hambad ei sulgu.

Selle anomaalia põhjuste hulgas on kirjeldatud:

• pärilik tegur;
• suuhingamine - sel juhul peab laps pöörduma kõrva-nina-kurguarsti poole, sest on oluline mõista, miks laps hingab suu kaudu. Võib-olla oli vigastus ja nina vaheseina kõverus või adenoidide olemasolu. Mõnikord võivad lapsel nina kaudu hingamist raskendada ka nõrgenenud immuunsüsteem ja sagedased külmetushaigused;
• pöidla imemise harjumus, nibude ja muude esemete pikaajaline imemine;
• infantiilne neelamistüüp ja harjumus panna keel hammaste vahele;
• kaasasündinud väärarengud - huule- ja suulaelõhe alveolaarne protsess;
• endokriinsed häired;
• näo-lõualuu piirkonna kasvajad.

Lahtise hammustuse näomärgid: suu on poolavatud, kui on võimalik suu sulgeda, siis on nägu pinges.

Patsiendid kurdavad suutmatust toitu täielikult hammustada ja alla neelata, sageli täheldatakse libisemist.

Sõltuvalt vertikaalse pilu suurusest on lahtisel hambumusel 3 raskusastet: I aste - kuni 5 mm, II aste - 5 kuni 9 mm, III aste - üle 9 mm.

Pöörake tähelepanu ka sellele, millised hambad on külgmistes osades suletud. Seda klassifikatsiooni raskusastme järgi kasutavad hambaarstid arstlikul läbivaatusel viibivate ajateenistuskohustuslike isikute valikul.

Sügav hammustus

Sügav hambumus on siis, kui ülemised hambad kattuvad liigselt alumiste hammastega. Mõnikord toetuvad alumised hambad oma lõikeservadega vastu suulae limaskesta, siis räägivad need traumaatilisest sügavast hambumusest.

Sügava hammustuse võimalikud põhjused (etioloogia):

• närimishammaste varajane kaotus (trauma või kaariese tüsistuste tõttu, mis põhjustavad nende eemaldamist, või nende esmane puudumine - adentia);
• nina hingamise rikkumine;
• vale neelamisviis;
• kõnefunktsiooni rikkumine;
• halb harjumus imeda erinevaid esemeid;
• hammaste ilmumise aja rikkumine, eriti hambumuse külgmistes osades;
• ajutiste hammaste varajane abrasioon.

Nagu lahtise hammustuse puhul, eristatakse ka kolme sügavat hambumusastet, olenevalt anomaalia raskusastmest (st alumise hambumuse kattuvuse suurusest ülemise hambumusega).

Näo sügava hammustuse tunnused:

• alahuule pööramine väljapoole;
• lõuavoldi raskusaste;
• näo alumise kolmandiku lühenemine (mõnikord kasutavad arstid terminit "linnunägu").

Reeglina kaebavad patsiendid selle väära lukustuse korral toidu hammustamise ja närimise raskusi ning sageli esineb valu temporomandibulaarses liigeses ja peavalud. Väga sageli esineb kõnedefekt – patsiendid räägivad läbi hammaste.

Risthambumine

Nagu nimigi ütleb, risthambumisel hambad haakuvad ja ristuvad.

Risthammustuse korral on lõualuude suurus külgmises piirkonnas ebakõla. Ortodontid viitavad seda tüüpi hambumustele transversaalsetele anomaaliatele ja patoloogia võib olla ühe- ja kahepoolne.

Risthambumus esineb nii eesmises kui ka tagumises piirkonnas.

Külgmist tüüpi hambumusega eristavad ortodondid selle anomaalia järgmisi tüüpe:

• alalõua nihkumisega keele poole - keeleline risthambumus;
• põse poole - põse risthambumus;
• ja suulae poole - suulae risthambumus.

Anomaalia põhjused:

• halvad harjumused (loetletud eespool);
• trauma või lõualuu kahjustus, sealhulgas sünnitrauma;
• tangide rakendamine sünnitusabi ajal;
• üksikute hammaste puudumine;
• temporomandibulaarse liigese häired (TMJ) - anküloos, liigese harjumuspärane nihestus, liigese alaareng ühel küljel;
• piimahammaste pindade kustumatus;
• hammaste tuleku järjestuse ja ajastuse rikkumine.

Alloleval fotol on näide täiskasvanu risthambumusest:

Patsientide ja vanemate sagedased kaebused:

• esteetilise defekti olemasolu, millega kaasneb märgatav lahknevus lõualuude suuruse ja asendi vahel;
• raskused söömisega;
• heli häälduse rikkumine;
• igemehaigused võimaliku vigastuse tõttu närimise ja kõne ajal;
• probleemid seedetraktiga.

Reeglina kombineeritakse vertikaalsed hambumusanomaaliad sagitaalsuunaliste kõrvalekalletega.

Esimene visiit ortodondi juurde – nagu ikka

Sageli, kui lapsevanemad tulevad ortodondi konsultatsioonile, on nende esimene küsimus umbes selline: "Doktor, kas me oleme raviga hiljaks jäänud?" Tõepoolest, õigel ajal kohale jõudmine on väga oluline, kuna ortodontilise ravi meetodid sõltuvad suuresti lapse konkreetsest vanusest.

Arvestada tuleb ka sellega, et kui laps on distsiplineeritud ja ravile seatud, saab hammustust enamasti kiiremini ja tõhusamalt korrigeerida kui täiskasvanueas.

Parem on esimene vastuvõtt planeerida 6-7-aastaselt, kuna selles vanuses puhkevad esimesed jäävhambad nii üla- kui ka alalõualuus. Küll aga võid taotleda varem, kui näed, et hambad kasvavad oodatust veidi teisiti – selleks, et ennast kindlustada ja olukorda mitte käivitada.

Oluline on enne arsti juurde minekut laps korralikult ette valmistada, selgitada, et arst vaatab ainult hambaid (et laps ei kardaks ja oleks valmis arstiga koostööd tegema).

Esmasel konsultatsioonil, alates 4-5 eluaastast ja vanematest, kui lapsed on juba teadlikumad, saab arst suunata pildile - ortopantomogrammile. See aitab hinnata hambumusseisundit, kõigi jäävhammaste alge olemasolu või puudumist lapsel, ajutiste hammaste juurte asukohta, aga ka hammaste arengustaadiumit. Mõnikord jäävad ajutised hambad lõualuusse ja on takistuseks püsivate hammaste väljumisel.

Samuti saate ortopantomogrammi abil hinnata kaariese õõnsuste olemasolu, nende sügavust, näha põletikulise protsessi koldeid hambajuures, näha üla- ja alalõualuu luustruktuuride seisundit (ülapõue, alalõualuu kanal). Kõik see aitab õigesti planeerida vääraliigese ravikuuri.

Esimesel vastuvõtul võib ortodont teha fotosid patsiendi näost ja hambumusest ning lapse hammustuse täielikuks hindamiseks teha ka üla- ja alalõualuu kipsi.

Märkusel

Mõnikord planeerivad arstid jäljendite võtmise eraldi visiidina (tavaliselt hommikul). Valusid tehakse spetsiaalsete hambalusikate abil vastavalt lõualuude suurusele ja kujule.

Parem on see protseduur läbi viia tühja kõhuga või 2 tundi pärast söömist, kuna spetsiifiline võõrkeha, mis puutub kokku suuõõne pehmete kudedega, võib põhjustada oksendamise refleksi. See omakorda jätab lapsest ebameeldiva mulje ja võib mõjutada kipsi kvaliteeti.

Millele ortodont tähelepanu pöörab?

Kõigepealt pöörab ortodont tähelepanu lapse ja tema vanemate kaebustele. Hinnatud ka:

• näo harmooniline areng;
• ülahuule ja keele frenulumide kinnitumine;
• suuõõne vestibüüli sügavus;
• suu limaskesta seisund;
• patsiendi kõne (laps võib vajada logopeedi sekkumist).

Nagu kõik arstid, kogub ortodont anamneesi lapse elu ja tervise kohta. Samuti on oluline, et arst teaks raseduse ja sünnituse kulgu. Lisaks mängib dentoalveolaarsete anomaaliate tekkes olulist rolli toitmise tüüp.

Kui on kaebusi valu või lihaspinge kohta temporomandibulaarliigese piirkonnas, siis võib arst määrata täiendavad uuringud - TMJ röntgenülesvõte suu avamisel ja sulgemisel, elektromüograafia - meetod, mis võimaldab hinnata koordineeritud tööd ja mälumis- ja oimuslihaste toon.

Mõnel juhul on vajalik kompuutertomograafia (näo-lõualuu piirkonna struktuuride seisundi täielikuks hindamiseks).

12-14-aastaselt ja hiljem on õige diagnoosi seadmise peamiseks kriteeriumiks pea teleroentgenogrammi uurimine külgprojektsioonis. Seda tüüpi uuring võimaldab arstil saada aimu lõualuude kasvu olemusest üksteise ja kolju põhja suhtes. Ja ka oklusioonipatoloogia vormi kohta - kas hambumusanomaalia tekkis ainult hambakaares olevate hammaste ruumipuuduse tõttu või on see tingitud lõualuude enda alaarengust ja valest asendist, mis on küll korrigeeritav, kuid mõnikord nõuab näo-lõualuu kirurgi sekkumine.

Vale sulgumise ravimeetodid

Lastel esinevate väärarendite ravis võib arst kasutada erinevaid funktsionaalsete seadmete kombinatsioone.

Näiteks võivad need olla eemaldatavad plaatseadmed, millel on laienduskruvi ja lisaelementide kombinatsioonid. Nende seadmete ülesanne on normaliseerida lõualuude kasvu üksteise suhtes. Plaadid avaldavad hammastele muidugi survet kaareelementide ehk silmuste abil (näiteks Reinbachi silmus diasteemi sulgemiseks), kuid need ei suuda piisavalt mõjutada hammaste kalde olemust.

Seetõttu võib arst hammaste märkimisväärse tunglemise ja vale asendi korral soovitada kasutada klambrisüsteemi, kuna just breketid võivad hammaste asendit ja kaldenurka täielikult mõjutada.

Lamellide eemaldatavate laiendajate kandmise režiimi määrab arst. Peamine reegel on see, et kui soovite raviga tulemusi saavutada, peate seadet kandma nii palju kui võimalik päeval ja öösel. Mõnikord kurdavad patsiendid ja enamasti laste vanemad, et nad ütlevad, et me maksime raha, kuid see ei mõjuta. Arst hakkab küsima: "Kuidas sa kannad?". Vastus: "Noh, pärast kooli paar tundi, öösel keeldub laps plaadiga magamast ..."

Samuti on olemas eemaldatavad seadmed, mis korrigeerivad ebanormaalset hammustust, normaliseerides näo-lõualuu piirkonna lihaste tööd - näiteks Frenkeli funktsionaalne regulaator. Selle disain sisaldab spetsiaalseid elemente: põskede ja huulepatjade külgmised kilbid, mis on kokku kinnitatud metallkaarega.

Frenkeli regulaator on jagatud kolme tüüpi, olenevalt lapse halvast haardumisest. Mõjutab huulte sulgumist, hingamist ja keele asendit.

Kui esineb kaebusi temporomandibulaarliigese piirkonna kohta, võib arst määrata liigese silikoonlaha kandmise. Nüüd toodetakse nende seadmete erinevaid kombinatsioone nii kodumaiste kui ka välismaiste tootjate poolt. Sellise aparaadi tüübi valik sõltub ka väära haardumise tüübist ja lapse vanusest.

Liigese silikoonlahaste ülesanne on liigest ümbritsevate lihaste mahalaadimine ja omamoodi nende töö „ümberprogrammeerimine“, et normaliseerida liigese funktsioone, vähendada selle struktuurielementide (kapsel, sidemed) koormust. Samuti on oluline järgida arsti määratud kandmisrežiimi, et ravi ei läheks raisku.

Märkusel

Ortodont võib teile soovitada müovõimlemist – see on füsioteraapia harjutuste kompleks, mis tagab teatud lihaste koordineeritud töö. Kompleksi võib välja kirjutada eraldi ravivõimalusena või väärhaardumise vältimiseks. Müovõimlemine nõuab lapselt distsipliini ja huvi, samuti arsti juures käimist harjutuse kontrollimiseks iga kahe nädala tagant, mistõttu ei kasuta kõik ortodondid seda meetodit oma igapäevases praktikas, kuigi see on väga tõhus.

Valikmeetodiks (ka täiskasvanueas) on klambrisüsteemi kasutamine väära haardumise ravis. Mis on klambrisüsteem? Lihtsamalt öeldes on breketid hammastele fikseeritud mitteeemaldatavad, lukkudega seadmed, mis sisaldavad spetsiaalset programmi hammaste liigutamiseks. Liikumine toimub tänu kaarele, mis on fikseeritud nendes lukkudes, kaar liigub ja saavutab hambakaare ideaalse kuju.

Keskmine raviaeg breketitel on 1,5-2 aastat.

Tänapäeval on breketite modifikatsioone palju. Näiteks:

• ligeeritud traksid, see tähendab, et kaar seotakse kronsteini külge spetsiaalsete metallist või kummist ligatuuride abil. Ligatuurid tagavad kaartraadi jäiga nakkumise klambriga ja piiravad libisemist mööda hambakaare. Selle varustuse puuduseks on vajadus sagedaste visiitide järele arsti juurde - üks kord kuus (ja mõned arstid määravad patsiendid kord kahe nädala jooksul). Visiidid on vajalikud ligatuuride asendamiseks, kuna need kipuvad nõrgenema.
• Iseligeeruvad klambrisüsteemid erinevad eelmistest selle poolest, et kronsteini konstruktsioonil on kate, mis hoiab kaare luku sees. See tagab metallkaare vabama libisemise piki hambumust, mis on patsiendile mugavam, vähendab arsti visiitide arvu ja ravi kestust. Kuid sellised traksid on kallimad kui ligatuurisüsteemid.

Klambrisüsteemid erinevad ka materjali poolest, millest need on valmistatud:

• Kõige lihtsamad ja silmatorkavamad on metallist traksid. Nende eeliseks on see, et need on väga vastupidavad. Kui klamber tuleb ära, saab selle uuesti kinnitada. Praktika näitab, et metallbreketid tagavad ebanormaalse hammustuse raviaja lühenemise.
  
• Plastikust breketid on esteetilisemad, kuna sobivad kokku hammaste loomuliku värviga. Miinustest - need on toidust määrdunud ega ole nii vastupidavad kui metallist, mis sunnib arsti mõnikord esialgse rikke tõttu uut kronsteini liimima ja need on patsiendile lisakulud.
  
• Keraamilised breketid on hammastel nähtamatud, vastupidavamad kui plastikust. Miinustest - lukus oleva kaare suure hõõrdumise tõttu pikeneb kogu raviaeg. Selliste breketite maksumus on kõrgem kui metallist ja plastist.
  
• Safiirist breketid on hammastel kõige läbipaistvamad ja nähtamatud, kuid palju kallimad kui analoogid.
  
• Keelebreketid – seda tüüpi breketid kinnitab arst hammaste keelepoolsele küljele. Seega pole need teistele nähtavad. Selliste breketite kandmisel tekivad aga teatud raskused: keele pidev ärritus, diktsiooni halvenemine. Lingual breketid nõuavad rohkem hoolt ja hügieeni kui tavalised breketid. Arst tellib kogu komplekti iga patsiendi jaoks individuaalselt ja vastavalt sellele, kui kronstein või kaaretraat puruneb, tekib parandamisel ja asendamisel raskusi, kuna muude süsteemide kaaretraadid ja traksid sel juhul ei tööta. Lingvaalsete breketitega ravi maksumus on palju suurem kui tavasüsteemide puhul.
  

Märkusel

Breketidega ravimisel on oluline säilitada hea hügieenitase, harjata hambaid pärast iga sööki, kasutada lisaks harjale ka harjakomplekte, et puhastada kronsteini ümbrus, kaaretraadi ja hammaste vahel. Kui hügieeni eiratakse, võivad hammastele tekkida valged laigud - breketite asemele emaili demineraliseerumise kolded, sellised laigud ei kao edaspidi iseenesest ja vajavad ravi.

Meetodid väärahelistuse ennetamiseks

Teatavasti on alati parem haiguse teket ennetada kui selle tagajärgi ravida.

Vale hambaharja tekke vältimiseks tuleks lapse halvad harjumused korrigeerida. Näiteks aeg last lutist võõrutada. Kui ei ole võimalik last ise mõjutada, siis võite osta lapse vanusele vastava spetsiaalse komplekti seadmete vääraheli ennetamiseks (selleks on parem konsulteerida arstiga, et saaksite valida õige varustus).

Hammustusanomaaliate tekke ennetamiseks mõeldud seadmete komplekti hulgas võib eristada näiteks järgmist:

• Kerbitzi vestibulaarplaat - see näeb välja nagu nibu, kleepub hammaste vestibulaarsele pinnale, võõrutades sellega last halvast harjumusest imeda sõrmi, nibusid, huuli, panna keel hammaste vahele jne.
• Krausi vestibulaarplaat - on näidustatud keele imemise halva harjumuse ja neelamisfunktsiooni kahjustuse korral.
• Mulemanni tõukejõud – see seade takistab suuhingamist, on näidustatud distaalse oklusiooni ja lahtise hammustuse raviks ja ennetamiseks, hoiab lõualuu etteantud asendis ja eraldab närimishambad.

Hammustusanomaaliate tekke vältimiseks ja igat tüüpi oklusiooni jaoks on ka teist tüüpi seadmeid.

Lapse tervise jälgimine eeldab nii hambaarstide kui ka perearstide kaasamist – kontrollimaks kõikide organite ja süsteemide õiget arengut. Regulaarne lastearsti, terapeudi, kõrva-nina-kurguarsti ja logopeedi külastus aitab õigel ajal märgata dentoalveolaarsüsteemi probleeme.

Loomulikult ei tehta ortodontilist ravi tavaliselt eluliste näidustuste korral, vaid sõltub ainult inimese soovist oma välimust (või lapse välimust) parandada. Kuid ärge unustage sellist olulist tegurit nagu ebanormaalse hambumusega lapse psühho-emotsionaalne seisund: isegi kui näiliselt on väike viga, tunneb laps end kõigist teistest erinevalt, sageli muutub ta masenduseks ja endassetõmbunuks. See omakorda peegeldub tema suhtlemises teistega ja enesehinnangus, mis sageli mõjutab tema ülejäänud elu.

Olenemata sellest, millise ravimeetodi te valite, sõltub palju teie ja teie lapse tujust pikaajaliseks raviks vastavalt seadmete kandmisviisi konkreetsetele soovitustele, samuti teie usaldusest arsti vastu ja oma ravi koordineerimisest. tegevused temaga.

Olge terve ja tähelepanelik oma laste tervise suhtes!

Huvitav video väärahelina klassifitseerimisest ja ravimeetoditest sobivates olukordades

Hambaarst-ortodont räägib väärhaarde korrigeerimise olulistest nüanssidest