Mida on oluline teada, kui kaaries on hävitanud sügaval asuvad hambasisesed kuded .... Kaariese asukohad. Ennetusmeetmed – kuidas kaariese protsessi peatada

  • Põhjused
  • Diagnostika
  • Sümptomid
  • Ravi
    • rahalised vahendid
    • Sügav kaaries igeme all
    • Laste ravi tunnused
    • Kuidas seda raseduse ajal ravitakse
  • Foto - enne ja pärast ravi
  • Rahvapärased abinõud
  • Tagajärjed ja tüsistused
  • Ärahoidmine
  • Korduma kippuvad küsimused

    • Klassifikatsioon

    Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni ICD-10 järgi paigutatakse hambakaaries eraldi sektsiooni. Sügavale kaariesele (dentiinikaariesele) omistatakse kood/kood K02.1. Olenevalt kompensatsiooni astmest (kuna kaaries võib süveneda, omandada erineva aktiivsuse) saab hambaarst diagnoosi krüpteerimiseks kasutada koode K. 02.0-02.9.

    äge vorm

    Patsiendi kaebused:

    • Ägeda valu tekkimine mehaaniliste, termiliste ja keemilised ärritajad, samas kui valu kaob kohe pärast ärrituse põhjuse kadumist.
    • Hammaste värvimuutus.
    • Karioosne õõnsus, mille suurus suureneb pidevalt.
    • Karioossesse õõnsusse kinni jäänud toit.

    Hambaarsti läbivaatusel:

    • Sügav karioosne õõnsus ja sisselaskeava on sageli väiksem kui õõnsuse laius.
    • Dentiini/emaili kriitjas värvus.

    Krooniline vorm

    Patsiendi kaebused:

    • Kerge valu.
    • Süvendi olemasolu, kuhu toit siseneb.
    • Hammaste värvi muutus.

    Hambaarsti läbivaatusel:

    • Lai sisselaskeava sügavasse kaariesesse õõnsusse.
    • Süvendi põhi ja seinad on täidetud pigmenteerunud naastuga.
    • Peripulpaalse dentiini kahjustus.

    Sügav kaaries täidise all

    Hambaarstid eristavad täidise all kahte tüüpi karioosseid kahjustusi.

    1. Sekundaarne kaaries (kui kaariese kahjustus tekib täidise ja kõvakoe vahele mikropilude tekke ning mikroobide neisse tungimise tõttu).
    2. Kaariese kordumine (kui eelmise ravi ajal ei eemaldatud kahjustatud kudesid täielikult).
    • Tundlikkus termiliste stiimulite suhtes.
    • Hamba kudede tumenemine (hall dentiinikude on nähtav läbi emaili).
    • Täidise liikuvus

    Fotol 3 sügavast kaariesest hävinud hammast

    Põhjused

    Karioossete protsesside esinemise teooriaid on palju. Nende graafiline sümbol oli "Case's shamrock" (kattub ringi keskel). Kaaries areneb tema sõnul välja kolme tingimuse kokkulangemisel: madal emailikindlus, kariogeenne floora ja kergesti seeditavad süsivesikud. Meie aja hambaarstid täiendavad "shamrocki" teise ringiga ja vastavalt ka tingimust - kokkupuute kestust.

    Pealegi, sügav kaaries võib tekkida varem töödeldud hambas - ravivigadega, täidise all, täidise lõhenemisel.

    Arengu põhjused:

    1. Üldine (vee ebapiisav fluorimine ebapiisava mineraalainete ja vitamiinide sisaldusega toitude joomiseks ja söömiseks; eelsoodumus geenitasemel kaariese tekkeks ja ema keha talitlushäired perioodil emakasisene moodustumine hambaravi mikroobid; ökoloogia).
    2. Lokaalne (söömise järel hammastele jäänud toidujäägid - hambakatt hakkab tekkima juba 2 tundi peale hambapesu; teatud haiguste ja seisundite korral vähenenud süljeeritus; hammaste ladestused).

    Diagnostilised meetodid hambaravis

    1. Kliiniline läbivaatus. Arst uurib sondi ja spetsiaalse hambapeegli abil välimust, hindab hammaste ja igemete seisukorda. Sügava kaariesega valgusmikroskoobiga uurides on selgelt näha 3 tsooni: lagunemine ja demineraliseerumine, läbipaistev ja terve dentiin, asendusdentiin ja muutused pulbis.
    2. Termomeetria. Kudede reageerimise uuring temperatuurile. Sügava kaariese korral reageerib hammas temperatuurile alla 18-20 ja üle 45 kraadi. Reaktsiooni määramiseks kasutavad hambaarstid niisutamist külma vee, kloroetüüli ja kuumutatud gutapertši tükkidega.
    3. Röntgenuuring. Pildistada saab ühest, kahest või enamast naaberhambast, panoraampildi, mis jäädvustab kaks hambumust. Pilt võimaldab teil hinnata tihendite kvaliteeti ja tuvastada kaariese õõnsust. Meetodi olulised puudused: kiirituskiirgus ja oklusaalse kaariese tuvastamise võimalus suures õõnes.
    4. Läbivalgustus. Hambakoe valgustamine fotopolümerisatsioonilambiga. Karioossed õõnsused ja praod ilmuvad tumedate laikudena. See meetod ei ole informatiivne hamba täidise olemasolul.
    5. luminestsentsmeetod. Fluorestseeruv stomatoskoopia tehakse pimedas ruumis. Ultraviolettkiirte kiir suunatakse emailile. Hamba tervetele osadele löömisel täheldatakse sinist sära. Kaariese korral kuma kustub ja tumedad laigud muutuvad selgelt nähtavaks.
    6. kaariese markerid. Kaariese markerite abil määratakse kaariese õõnsuse piirid. Demineraliseeritud kudede värvimiseks hambaravi praktika kasutatakse fuksiini või 2% metüleensinise baasil valmistatud preparaate. Nende toimepõhimõte on lihtne: tervel dentiinil on väikesed poorid ja värvaine ei tungi neisse, samas kui suurte pooridega nakatunud kuded omandavad teatud värvi.
    7. Laser diagnostika. Väga täpne diagnostikameetod, mida saab kasutada ka lapsepõlves. Diagnostika põhineb fluorestsentskiirgusel. Tervete kudede kiirgusspekter erineb nakatunud kudede spektrist. Nakatunud alale langev laserkiir peegeldub kaariesest õõnsusest ja diagnostikaseade annab välja spetsiaalse helisignaali.
    8. Elektroodontomeetria (EOD). terve hammas reageerib voolutugevusele 2-6 μA. Kaaries vähendab isolatsiooniomadusi ja elektritakistus väheneb 15-20 μA-ni. Ergutavuse vähenemine 60 µA-ni näitab koronaalpulbi põletikulist protsessi, 100 µA - juurepulbil, üle 100 µA - pulbi surma.

    Sümptomid ja enesediagnostika

    1. Karioosse õõnsuse olemasolu (emailil tume laik).
    2. Valu (kuumast / külmast, magusast / hapust, kui toidutükid sisenevad õõnsusse).
    3. Halb hingeõhk (eriti märgatav mitme hambakahjustuse korral).
    4. Plommi rikkumine (selle kadumine, liikuvus, lõhenemine).

    Fotol kaugelearenenud sügav kaaries vasakul hambal

    Kroonilise sügava kaariese korral võib asümptomaatiline periood kesta mitu aastat. Alles siis, kui dentiini hävimine jõuab hamba põhja, tekib survel valu.

    Ravi

    Ravi üldised etapid:

    1. Anesteesia (lokaalne anesteesia lidokaiini ravimitega)
    2. Karioosse õõnsuse paljastamine (hambaarst eemaldab hambaemaili üleulatuvad servad puuriga).
    3. Nekrektoomia (pehmenenud dentiini eemaldamine).
    4. Süvendi moodustamine õhk-vesi jahutuse abil (seinad peaksid läbima õõnsuse põhja täisnurga all, sügavates karioossetes õõnsustes muutub põhi astmeliseks või rullikuks).
    5. Õõnsusviimistlus (emaili servade silumine ja kahjustatud kohtade eemaldamine; see on vajalik täidise tihedaks sobitamiseks ja sekundaarse kaariese tekke vältimiseks).
    6. Ettevalmistatud kõvade kudede antiseptiline töötlemine ja kuivatamine (kasutatakse furatsiliini, kloorheksidiini, dimeksiidi, etooniumi sooje lahuseid; kuivatamine toimub steriilsete vatitupsudega).
    7. Emaili söövitamine.
    8. Pinna pesemine ja kuivatamine.
    9. Krundi ja liimi pealekandmine (vajalik täidise paremaks fikseerimiseks dentiini külge).
    10. Rakendus täitematerjal(klaasionomeertsement või komposiitmaterjal).
    11. Täitepolümerisatsioon (töötlemine polümerisatsioonihalogeenlambiga).
    12. Poleerimine.
    13. Järelliitmine (kareduse lihvimine).
    14. Fluoripreparaatide kasutamine.

    Ühe protseduuri kestus võib olla 40 minutit kuni poolteist tundi.

    Tööriistad ja materjalid

    Meditsiiniline padi

    Isegi kudede säästlik ettevalmistamine kahjustab odontoblastide protsesse ja mõjutab negatiivselt tselluloosi seisundit. Terapeutiline padjake omab viljaliha tervendavat toimet, peatab põletikulise protsessi, stimuleerib reparatiivseid protsesse, tuimastab, talub survet pärast kõvenemist.

    Sügava kaariese korral rakendab hambaarst tavaliselt antiseptilise ja odontotroopse toimega meditsiinilist padjakest. Need võivad olla kaltsiumhüdroksiidil põhinevad padjad ("Calme-cin", "Dycal", "Alkaliner", "Reocap-E" jne), tsink-eugenooltsemendil (peamine komponent on eugenool - antiseptik taimset päritolu), kombineeritud ravimpastad.

    Soe meditsiiniline padi, mille paksus ei ületa 0,5 mm, kantakse ainult ettevalmistatud kaariese õõnsuse põhja.

    Sügava kaariese korral on terve dentiini kiht nii õhuke, et kariogeensed mikroobid tungivad pulpi sisse. Kui visuaalsel vaatlusel tekib hambaarstil selline kahtlus, siis paigaldatakse meditsiiniline sakk ja ajutine täidis.

    Sageli kasutatakse järgmisi ühekomponentseid materjale: dentiinipasta, vesi või kunstlik dentiin, tsemendid, polümeersed materjalid. Ajutine täidis võib olla ka diagnostiline. See paigaldatakse selleks, et näha, kuidas viljaliha pärast valmistamist käitub. Kui hakatakse tootma asendusdentiini, siis patsiendi valulikkus enam ei häiri. Nakatunud pulbiga hammas vajab endodontilist ravi.

    Isolatsioonipadjad

    Isoleeriva voodri eesmärk on kaitsta dentiini, pulpi keemiliste ja termiliste mõjude eest. Lisaks asetatakse see kaariese õõnsuse põhja ja püsiva täidise vahele, et vältida ülitundlikkust pärast puurimist.

    Isolatsioonipadja funktsioonid:

    • Püsitäidise fikseerimise parandamine.
    • Dentiini tihendus mikroobide sissetungi vältimiseks.
    • Remineraliseeriv toime aluseks olevale dentiinile.

    Sõltuvalt kaariese õõnsuse seisundist võib hambaarst kasutada alus- või õhukesekihilist padjandit. Kui õhuke kiht kaitseb paberimassi ainult keemilise kokkupuute eest, siis aluskiht loob kaariese õõnsuse optimaalse geomeetria, kaitseb paberimassi termiliste ärritajate eest ja võimaldab kasutada väiksemat kogust täitematerjali.

    Materjalid isolatsioonitihendite loomiseks: isoleerlakid, klaasionomeertsemendid, polükarboksülaat- ja tsinkfosfaattsemendid (kahte viimast praktiliselt ei kasutata).

    Tervendav pasta

    Terapeutilised pastad valmistatakse vahetult enne kaariesesse õõnsusse viimist. Nende koostises olevad ravimained võivad olla erinevad. Nende valik sõltub kliinilisest olukorrast ja hambaarsti individuaalsetest eelistustest. Nende peamine puudus on kiire kaotus aktiivsus ja ebapiisav mehaaniline tugevus, seetõttu kasutatakse pastasid "aktiivse" töötlemise perioodil ajutise täidise all, millele järgneb asendamine mingi tsemendiga.

    Kerige raviained kasutatakse kombineeritud pastade valmistamiseks:

    1. Põletikuvastased ained (prednisoloon, salitsülaadid, hüdrokortisoon, indometatsiin).
    2. Odontotroopsed ained (Algipor, kaltsiumhüdroksiid, dentiini saepuru, fluoriidid, kaltsiumglütserofosfaat, kollageen).
    3. Antimikroobsed ained (etooniapasta, kloorheksidiin, lüsosüüm, metronidasool).
    4. Proteolüütilised ensüümid (imozimaza, profezim).
    5. Muud vahendid (looduslikud õlid - astelpaju, nelk), dimeksiid.

    Ettevalmistused:

    • Pulpomiksiin;
    • Pulpanest;
    • pulperüül;
    • Contrasil;
    • Calcipulpe;
    • Septomixine forte.

    Igemealuse sügava kaariese ravi

    Igeme all tekkiv patoloogiline protsess sageli ei taba silmaga nähtav krundid, nii et seda leidub juba sügaval kujul. Sageli tekib sellistel juhtudel pulpiit ja ravi on võimatu ilma närvi eemaldamiseta.

    Iseärasused:

    1. Subgingivaalsed kaariesed protsessid nõuavad igemete korrigeerimist (koagulatsioon, ekstsisioon). See on vajalik selleks kvaliteetne ravi hammas ja tööpiirkonna isoleerimine süljest ja verest.
    2. Seinte olulise hävimise korral on vaja paigaldada sisestus (või tihvtiga sisestus).
    3. Kui hamba kroon on täielikult nakatunud ja juur terve, asetatakse elavale hambale kroon.

    Hammaste eemaldamine toimub juurte sügavate osade nakatumisel.

    Laste ravi tunnused

    Sügavate karioossete kahjustuste ravi lastel on seotud mitmete raskustega. Lapsed väsivad kiiresti, sulgevad sageli suu. Karioosse õõnsuse ravi takistab rohke süljeeritus, pea ja keele liikuvus.

    Eelkooliealised lapsed

    Selles vanuses karioossetel õõnsustel on laiad sisselaskeavad, need on lamedad ja väikesed. Dentiin on kergesti eemaldatav. Ravi ajal võib pulbi sarv avaneda, mistõttu peab hambaarst olema väga ettevaatlik.

    Töötlemine algab 2-3 külastusega. Sellele eelneb hammaste katmine fluorlakiga. Arst töötleb karioosset pinda õrnalt sfäärilise burriga, eemaldades pehmenenud dentiini, töötleb hambaauku mitteärritavate antiseptikumidega ja täidab hamba polükarboksülaat- või klaasionomeertsemendiga.

    Lapsepõlves on võimalik ravi viivitatud meetodiga (ilma anesteesia ja külvikuta). Meetodi eesmärk on ennetada hambakaariest ja oodata, kuni laps harjub hambaravikeskkonnaga.

    Ravi etapid:

    • Karioosse õõnsuse ravi käsiinstrumentidega.
    • Hamba ajutine taastamine klaasionomeertsemendiga.

    See materjal on ajutine, kipub värvainetega määrima, kiibuma, langema, seega on sellise täidise minimaalne kasutusiga 6-12 kuud. Selle aja möödudes tuleb hammas taastada püsiva materjaliga.

    Õpilased

    Täidiste kaariese defektide taastamiseks selles vanuses kasutavad hambaarstid hõbeamalgaami, keemiliselt ja valguskõvastuvaid komposiitmaterjale. Ebaküpsete juurtega sügava kaariesega hammaste ravimisel eelistatakse ka hõbeamalgaami. Kasutada võib ka invasiivset lõhede sulgemise tehnikat.

    Kuidas seda raseduse ajal ravitakse

    Karioosne fookus võib põhjustada loote emakasisese infektsiooni, viivitada selle arengut, provotseerida raseduse katkemist ja enneaegne sünnitus. Lisaks põhjustab äge valu kaariese ajal spetsiifiliste hormoonide vabanemist, mis mõjutavad embrüot negatiivselt (need häirivad loote toitumist ja hingamist). Seetõttu tuleb sügava kaariese esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduda hambaarsti poole, kes raseduse kestust arvestades valib välja ohutu raviskeemi. Parim aeg raviks - 13 kuni 32 rasedusnädalat.

    1. Anesteesia. Anesteesiaks kasutatavad kaasaegsed ravimid tungivad süsteemsesse vereringesse, kuid ei läbi platsentaarbarjääri. Seega, kui hambaarst pakub kohalikku tuimestust, ei tohiks keelduda.
    2. Radiograafia. Raseduse ajal tehakse pilte radiovisiograafiga - lokaalse toimega seadmega (2-3 cm alal), millel on äärmiselt madal kiirgustase. Kõhupiirkonda kaitseb spetsiaalne pliiplaatidega põll, mis ei edasta röntgenikiirgust.
    3. Veekindlaks tegemine. Pärast kaariese õõnsuse töötlemist paigaldatakse hüpoallergeensed valguskõvastuvad täidised. Nende valgustamiseks kasutatakse fotopolümeerlampe. Nende sinine sära ei ole ultraviolettravi, vaid filtrit läbiv valgusvoog.

    Kasutatakse anesteetikume: artikaiin (peetakse kõige vähem toksilisemaks, kuid ei kasutata aneemia korral rasedal), ultrakaiin, brilokaiin, primakaiin.

    Foto - enne ja pärast ravi

    Enne Pärast

    Rahvapärased abinõud

    Sügava kaariese ravi rahvapärased abinõud võimatu, sest nõuab kvalifitseeritud hambaarsti sekkumist. Kodus, kasutades retsepte traditsiooniline meditsiin, on võimalik ainult mõneks ajaks eemaldada valulike aistingute teravus ja põletikunähud.

    Valu leevendamine:

    • Taruvaigu alkoholtinktuur, viin, Jaapani Sophora, sibulakoore tinktuur, kuuseõli.

    Põletiku leevendamine:

    • Loputamine mõttekoore, kummeli, salvei dekoktidega.

    Mida mitte teha:

    1. Määri peale mett või piimapulber. Neis sisalduvad süsivesikud aktiveerivad bakterite kasvu ja soodustavad intensiivset kasvu. karioosne kahjustus.
    2. Kasutage vesinikperoksiidi (võib põletada suuõõne).

    Tarkusehammaste sügava kaariese tekke põhjuseks on hambakatu kiire kogunemine ja ebamugav asukoht, mis takistab hügieeniprotseduure. Juhtub, et "kaheksa" purskab igemetest välja juba sügava kaariesega ja inimene pole selle arengust teadlik, kuni valu hakkab häirima. Teiseks haiguse märkamatu kulgemise variandiks on hammastevaheline kaaries, mis lisaks tarkusehambale mõjutab ka kõrvalolevat purihammast. Sellist kaariest on pleki staadiumis peaaegu võimatu märgata.

    Enamik hambaarste pooldab kaariese tarkusehamba eemaldamist, sest. nakatunud kudesid on mõnikord lihtsalt võimatu täielikult eemaldada. Ka kvaliteetse täidise puhul on hambaharja kättesaamatuse tõttu suur oht sekundaarse kaariese tekkeks.

    Siiski võib tulevikus vaja minna G8. Näiteks proteesi toena.

    Kõike eelnevat arvestades jääb lahtiseks küsimus kaariese hamba ravi või eemaldamise kohta.

    Tagajärjed ja tüsistused

    Täitmisjärgne tundlikkus, mis väljendub valu koos survega täidisele, ebamugavustunne, kaob tavaliselt 1-2 nädala jooksul. Kui käegakatsutav valu kestab kauem, on see üks või teine ​​hambaarsti eksimuse tõttu tekkinud tüsistus.

    1. Täidise värvuse muutus (esimesel päeval värvaineid sisaldava toidu söömise tõttu).
    2. Hamba ja täidise vahelise ruumi rõhu vähendamine (täidimistehnika rikkumise tõttu; see on täis sekundaarse kaariese ja kudede infektsiooni teket).
    3. Postoperatiivne tundlikkus (koos dentiini ülekuivamisega).
    4. Täidise purunemine (töötlemise, tardumise või hõrenemise ajal).
    5. Tihendi kaotus (plommi sisseviimise ja õõnsuse moodustamise tehnoloogia rikkumine).
    6. Papilliit (pärast irratsionaalset täitmist; avaldub igemepapillide turse ja punetusena).
    7. Pulbi põletik ja nekroos (dentiini ülekuumenemise tõttu, õõnsuse päeva traumaatiline ravi; vajalik endokanaalne ravi).

    Suletud sügav kaaries – hammas valutab ja valutab

    Kerge valutav valu on norm pärast sügava kaariese ravi. Fakt on see, et kaariese õõnsuse põhi asub närvi lähedal ja täitematerjal kannab survet pulbile. Kuu aja jooksul tekib dentiini kaitsekiht ja hammas ei valuta enam. Kui äge valu muretseb, on palavik siis pead hambaarsti juurde minema. Pärast röntgenuuringut määrab ta edasise ravi plaani.

    Pärast täitmist on valus närida

    Valu toidu hammustamisel ja närimisel pärast täitmist võib tekkida täidise suure pindpinevusega hambapinnal. Enamasti piisab hamba uuesti täitmisest. Ei ole vaja kanaleid töödelda ja närvi eemaldada.

    Pulpiit pärast sügava kaariese ravi

    Kui pärast ravi häirib suurenev valu, siis on tõenäoliselt tekkinud pulpiit. Nakatunud pulbi eemaldamiseks ja juurekanalite tihendamiseks peate viivitamatult ühendust võtma oma hambaarstiga. Kell õigeaegne käsitsemine on võimalus jätta pulp ellu, st. ärge eemaldage närvi. Arst eemaldab ainult viljaliha koronaalosa, kasutades nn bioloogilist ravimeetodit (pärast kaariesest mõjutatud kudede eemaldamist asetatakse õõnsusse terapeutiline kaltsiumi sisaldav padjake ja paigaldatakse ajutine täidis).

    Valutavad igemed pärast ravi

    Pärast ravi on võimalik kerge igemepõletik. Tavaliselt möödub see iseenesest. Kui pärast ravi muutuvad igemed põletikuliseks, siis pärast söömist tuleb suud lahustega loputada ravimid(furatsiliin, kloorheksidiin), kummeli-, salvei-, saialilletinktuuri jne keetmised. Kui põletik 2-3 päeva möödudes ei taandu, tuleks pöörduda arsti poole (et välistada krooniline igemepõletik ja muud tüsistused).

    Hammaste tundlikkus pärast sügavat kaariese ravi

    Tundlikkuse põhjuseks võib olla täitematerjali tiheduse rikkumine hamba pinna suhtes, mis on tingitud hambaaugu üle-/alakuivamisest. Ülekuivamine põhjustab närvilõpmete kahjustusi ja isegi nende surma. Alakuivatuse korral jäävad õõnsuse seintele veetilgad, mis takistavad liimi tungimist dentiinikihtidesse. Tundlikkuse päritolu saab selgitada ainult arst, seetõttu võtke negatiivse dünaamikaga kindlasti temaga nõu. Hamba uuesti täitmine võib probleemi lahendada.

    Pärast ravi reageerib hammas külmale, kuumale või magusale

    Suurendage tundlikkust - normaalne reaktsioon pulp sekkumiseks, kuid kui hammas reageerib stiimulitele ülitundlikkus rohkem kui 5-7 päeva, peaksite pöörduma hambaarsti poole. Võib-olla ei paranenud hammas täielikult ja tekkis hambakanali infektsioon.

    Kas pärast ravi võib esineda pulseerivat valu?

    Kui sügavat kaariest koos infektsiooni tungimisega hamba kudedesse ei ole täielikult ravitud, võib tekkida valulik või paroksüsmaalne valu. Need võivad ilmneda nii söögi ajal kui ka puhkusel (eriti öösel). Need on pulpiidi tekke sümptomid. Sellise hambavalu iseloomulik tunnus on kiiritus templisse või kõrva. Kodus saate peatada ainult valu sündroomi (võtke Ibuprofeen, Analgin). Seejärel peate diagnoosi selgitamiseks võtma ühendust hambaarstiga.

    Ärahoidmine

    1. Regulaarne suuõõne puhastamine (sisaldab hammaste harjamist fluoriidi sisaldavate pastadega, loputamist pärast iga sööki, professionaalset puhastust iga 6 kuu järel).
    2. Suhkrut sisaldavate toitude piiramine dieedis.
    3. Sekundaarse kaariese õigeaegne ravi.
    4. Lõhede tihendamine (õhukese kile kandmine närimispinnale, et kaitsta bakterite eest).
    5. Vitamiiniteraapia (emaili demineraliseerumise ennetamine C-, D-vitamiini ja fluori võtmisega).

    Hinnad

    Sügava kaariese ravi hind sõltub hamba krooniosa hävingu astmest, materjalide (meditsiinilised ja isoleerpadjad) maksumusest ning valitud ravimeetodist.

    Ravi keskmine maksumus on 4000 kuni 8000 rubla. Diagnostilised meetmed, professionaalne puhastus, pulbi eemaldamine ja kaariesest tugevalt kahjustatud hammaste kuju taastamine ei sisaldu kogumaksumuses.

    Korduma kippuvad küsimused

    Kas keskmise ja sügava kaariese ravis on erinevusi?

    Sügava kaariese ravi erineb vaid selle poolest, et enne täitematerjali pealekandmist kantakse õõnsuse põhja meditsiiniline padi.

    Kas on võimalik ravida ilma närvi eemaldamata?

    Sügava kaariese õigeaegne ravi võimaldab peatada nakatumise dentiini ja emaili tasemel ning säilitada pulbi elujõulisuse. Kui hamba kroon on tugevalt hävinud ja kaariese õõnsus on jõudnud pulbikambrisse ja see puhastamise käigus avatakse, siis on närvi eemaldamine. ainus võimalus päästa hammas (ja seejärel taastada).

    Millal on hamba eemaldamine vajalik?

    Eemaldamise näidustus on patoloogiline protsess, mis on tingitud sügavast kaariesest (hambakrooni hävimine, mida ei saa taastada ei täidisega ega kunstlik kroon; pulbis ja parodondi põletikuline protsess, mida ei ravita meditsiiniliste ja kirurgiliste meetoditega).

    topdent.ru

    Mis on sügav kaaries

    Kui inimene on oma hammaste tervise suhtes vastutustundetu ja eirab esimesi kaariese ilminguid faasis valge laik, ei kehti keskmise kaariese raviks, siis üsna kiiresti läheb hammaste hävimise protsess üle järgmisse etappi, kõige raskemasse - sügavasse hambakaariesesse, milles osalevad hamba kõvade kudede sügavad kihid - dentiin. patoloogiline protsess. Sel juhul on hammas juba tugevalt hävinud ning hambaõõne põhja ja pulbi vahele jääb vaid väga õhuke kiht terveid hambakudesid.

    Foto sügavast kaariesest

    sügav kaaries on viimane etapp enne selliste patoloogiliste tüsistuste tekkimist nagu pulpiit (pulpi põletik) ja periodontiit (parodondi kudede põletik). Sügavat karioosset hävitamist on kahte tüüpi:

    • esmane, mis areneb välja ravimata sekundaarsest kaariesest;
    • teisejärguline- areneb täidiste all, pärast halva kvaliteediga ravi hammas.

    Eriti rasket kulgu iseloomustab esihammaste sügav kaaries, mida sageli leitakse lastel vanemate vastutustundetu suhtumise tõttu lapse ajutistesse piimahammastesse. Esiteks näevad karioossed esihambad väga ilmekad välja. Teiseks on valu raske kõrvaldada isegi kõige kaasaegsemate farmakoloogiliste preparaatidega. Ja kolmandaks rikutakse režiimi hea toitumine sest haigete hammastega on võimatu hammustada.

    Sügava kaariese äge ja krooniline vorm

    Selle käigus eristatakse kahte haiguse vormi:

    • krooniline sügav kaaries, mida iseloomustab aeglane areng, millega kaasneb perioodiline lühiajaline valu, kui hammas on häiritud. krooniline kulg on haige hamba välimuse eripära - õõnsus on reeglina väga suur, sügav, õõnes, pehmenenud dentiin asub ainult põhjas. Õõnsuse seinad on tugevalt pigmenteerunud. See vorm areneb kõige sagedamini ägedaks pulpitiks.
    • äge sügav kaaries- iseloomustab väga tugev, kuid lühiajaline valu termilistest ja mehaanilistest stiimulitest, kuid reaktsioon soolasele ja magusale on nõrk. Selle põhjuseks on kaariese õõnsuse kuju – see on pealt kitsas, kuid hamba sees sügav ja lai. Sageli näeb see väljastpoolt välja nagu väike auk ja hammas on peaaegu juba hävinud. Hamba avamisel on näha suur kogus pehmet heledat dentiini, mida on lihtne eemaldada.

    Sümptomid ja diagnoos

    Selle hambahaiguse staadiumi diagnoosimine pole keeruline - enamasti algab see hambavalu ilmnemisega närimise või kuuma joomise ajal. Kuid kuna valu möödub kiiresti, pööravad inimesed sellele vähe tähelepanu - ja patoloogiline protsess jätkub veelgi, arenedes kiiresti ägedaks ja väga valulikuks pulpitiks. Kui pöördute kohe hambaarsti poole, saab ta hõlpsasti diagnoosida sügavat kaariest, mille sümptomid on tüüpilised - see on lühiajaline valu:

    • mehaanilise ärritusega - rõhk, toidu sisenemine õõnsusse;
    • termilistest stiimulitest - külmast või kuum toit ja juua;
    • kemikaalide sattumisest - magus, hapu, soolane jne.

    Reeglina on selline valu üsna terav, kuid ärritaja kõrvaldamisel möödub kiiresti. Märkimisväärne on see, et hambale koputades valu ei teki. Kuid kui valu ei taandu 15-20 minuti jooksul, on protsess tõenäoliselt juba tselluloosi levinud ja pulpiit on alanud.

    Ainult kvalifitseeritud hambaarst saab teha sügava kaariese diferentsiaaldiagnoosi seoses mitmete teiste sarnase kliinilise pildiga hamba- ja periodontaalsete kudede haigustega, eelkõige:

    • fokaalse pulpiidiga, mille puhul täheldatakse valu kaua aega pärast lööki hambale. Valu krooniline pulpiit see võib tekkida spontaanselt, paroksüsmaalselt, isegi ilma hammaste häireta ning ägedas ei peatu ja on väga tugev. Sel juhul ei pruugi õõnsus olla välimuselt suur, vaid väga sügav. Sondimine on valus, kuid ainult ühes kohas - pulpiidi fookuses, kui kaariese ajal on kogu hamba ulatuses ühtlane valu;
    • mõõduka kaariesega. Kuigi mõlemal juhul võib õõnsus olla suur, kuid keskmise kaariese vormiga, on õõnsuse sondeerimine praktiliselt valutu, kuna pulbi ja hävinud kudede vahele on säilinud üsna paks kõva dentiini kiht. Sügava kaariese korral annab sondeerimine alati ja ühemõtteliselt tugeva valureaktsiooni;
    • diferentseerimine on vajalik ka kroonilisega kiuline pulpiit. Sel juhul täidetakse hammas pehme dentiiniga, pidevalt täheldatakse tugevat valu, pulp võib veritseda. Sellistel juhtudel kaasatakse diagnoosimisse pulbi reaktsioon nõrkadele vooludele (elektroodontodiagnostika). See meetod aitab konkreetselt eristada - see on sügav hambakaaries või pulpiit, kuna pulpiti ajal ei reageeri nekrootiline pulp nõrkadele vooludele kuni 10 μA, vaid ainult kokkupuutele üle 100 μA vooluga.

    Samuti viitavad sügava kaariese olemasolule patsiendi kaebused täidise all oleva hamba valulikkuse kohta. Enamasti areneb sekundaarne protsess pikka aega asümptomaatiliselt ja alles siis, kui dentiini hävimine on jõudnud hamba põhja, tekib valulik reaktsioon mehaanilisele survele ning täidis muutub liikuvaks või kukub sootuks välja. Igal juhul määrab arst lisaks välisele uuringule kindlasti ka röntgenipildi, mille pildil on hävinud hambakudedest tekkinud tumenemine hästi näha. Mida õhem on terve tiheda dentiini kiht pulbi ja hävinud dentiini vahel, seda sügavam on kaaries ja seda raskem on selle kulg. Röntgenit pole vaja karta, isegi kui peale ravi on ette nähtud 2 pilti, millest üks on kontroll. Kaasaegsed röntgeniaparaadid, eriti radiovisiograaf, on praktiliselt ohutud ning on heaks kiidetud kasutamiseks isegi lastel ja rasedatel.

    Sügava kaariese ravi etapid

    Diagnoosi pannes huvitab peaaegu iga hambaravitooli patsienti eelkõige vaid üks küsimus: kas sügava kaariese ravimine on valus? Tahame kohe maha rahuneda – see ei tee haiget.

    Anesteesia sügava kaariese ravis

    Esimene asi, mida arst teeb, on kohalik tuimestus. Reeglina on see süste igemesse ühe kaasaegse tõhusa valuvaigistiga: novokaiin, lidokaiin, dikaiin, artikaiin. Sel juhul peab arst algselt läbi viima prooviproovi, et määrata kindlaks patsiendi individuaalne taluvus anesteesiaravimi suhtes. Kui reaktsioone ei täheldata (mis tuleb kaardile kanda), kantakse igemele väike kogus anesteetikumi, seejärel süstitakse see igeme limaskesta alla. Ja ainult siis, kui see hakkab toimima (1-2 minuti pärast) - periosti all. Selle manipuleerimisalgoritmiga ei tunne patsient mitte ainult süstimisest tulenevat valu, vaid isegi ebamugavust.

    • säilitada terved hambakuded nii palju kui võimalik;
    • vältida haiguse retsidiivide esinemist;
    • säilinud dentiini remineraliseerimiseks;
    • tagada asendusdentiini moodustumine.

    Asjatundmatul on raske aru saada, mis on kaalul, seega räägime teile paremini, mida ja mis järjekorras arst teeb. Esialgu määrab hambaarst, kas sügava kaariese ravi tehakse 1 visiidiga või peab patsient oma kabinetti külastama kaks korda.

    Ravi 1 või 2 visiidiga: kumb on parem?

    Ütleme kohe, et eelistatav on teine ​​variant, hoolimata sellest, kui väga patsient sooviks probleemist kiiresti vabaneda ja mitte tagasi pöörduda. Hambakliinik. Kui sügava kaariese ravis toimetatakse koheselt püsitäidis, siis pole välistatud olukorrad, et hammas hakkab valutama ja see tuleb avada. Pealegi ei pruugi see sõltuda isegi hambaarsti kvalifikatsioonist ja teostatud ravi kvaliteedist, vaid sellest, et kaariese mikroobid on juba terve välimusega dentiini kudedesse tunginud. Veelgi hullem on see, kui hammas ei valuta ja plommi all jätkub patoloogiline protsess veelgi. Mis varem või hiljem viib selle täieliku hävimiseni. Seetõttu väldib sügava kaariese ravi 2 visiidiga neid tüsistusi. Esimesel visiidil teeb arst ravi ja paneb ajutise täidise. See asendatakse püsivaga alles siis, kui on kindlustunne, et kaaries on õõnsusest 100% eemaldatud ja enam probleeme ei esine (tavaliselt 3-4 päeva pärast).

    Sügava kaariese ravi käigus saab arst ise pakkuda kohese püsitäidise panekut, kui näeb, et terve dentiini kiht on piisavalt paks, pulbikamber ei avanenud hamba puurimise tulemusena ja enne ravi ajal ei olnud valu patsiendi hambas tugev ja sage. Nendest parameetritest piisab, et teha otsus teostada täitmine ühes etapis.

    Sügava kaariese ravi järgmised sammud on järgmised:

    1. Pärast anesteesia algust eemaldab arst puuri ja spetsiaalse tööriista abil kogu kahjustatud hambakoe. Samal ajal, et tselluloosikambrit mitte avada, kasutatakse ainult sfäärilisi puure ja õõnsuse põhja ei tasandata. Kuid ägeda sügava kaariese ravimisel eemaldatakse tingimata õõnsuse kohal rippuvad terved koed ning õõnsus ise tehakse laiaks ja sügavaks, eemaldades kõik mõjutatud hambakoed. See on vajalik hamba kvaliteetseks puhastamiseks, läbiviimiseks täielik ravi ja täidis sobib hästi. Siin on vastus ilusale korduma kippuv küsimus patsiendid: miks auk oli väike, aga arst tegi selle nii suureks.
    2. Peale õõnsuse põhjalikku puhastamist see desinfitseeritakse ja sinna asetatakse spetsiaalne tihend, mis kaitseb dentiini ja pulpi mikroorganismide eest. Sügava kaariese pulpiidi ennetamiseks mõeldud ravipadjake on valmistatud tugeva bakteritsiidse toimega kontsentreeritud kaltsiumipreparaatidest (kaltsiumhüdroksiid, Calcemin, Calcipulpe, Calcimol jne.) See tähendab, et see kiht täidab korraga kahte funktsiooni: remineraliseerib terveid hambakudesid ja kaitseb neid. infektsioonist.
    3. Sügava kaariese ravi järgmiseks sammuks on isoleeriva padjakese pealekandmine, mille ülesandeks on ravikiht tihedalt fikseerida, samuti kaitsta seda välise fotopolümeerse täidise eest.
    4. Järgmises etapis paneb hambaarst kas ajutise täidise, mis tüsistuste puudumisel asendatakse mõne päeva pärast püsivaga. Enamasti juhtub see siis, kui patsiendil oli väga sügav kaaries või on oht tüsistuste tekkeks. Või kohe pannakse püsiv fotopolümeerist täidis. Samas ei sõltu sügava kaariese ravi hind hambaarsti visiitide arvust. Maksumus arvutatakse lõpptulemuse järgi.

    Sügava kaariese ravi tüsistused ja tagajärjed

    Millegipärast huvitab inimesi, kes oma hammaste pärast eriti ei muretsenud ja võimaldasid kaariese kõige ekstreemsemate staadiumite väljakujunemist hambaarsti juures käia, küsimus: millised on tagajärjed tõenäoliselt sügavale hambale. kaaries. Me ei taha ärrituda, kuid võib olla kurbi - hammas tuleb eemaldada. Kuid sellegipoolest saab enamikus olukordades ja vastava hambaarsti kvalifikatsiooniga hamba päästa ja see täidab oma eesmärki veel pikka aega.

    Mõnikord, mitte rohkem kui 7-8% juhtudest, tekivad pärast ravi komplikatsioonid. Kõige tavalisem ebameeldivus on valu pärast sügavat kaariese ravi. Esineb peaaegu veerandil juhtudest. See on tingitud operatiivsete manipulatsioonide üsna keerulisest olemusest. Tavaliselt kaob valu iseenesest 24-48 tunni jooksul. Esimest korda soovitab hambaarst valu leevendamiseks sobivaimat apteegivahendit.

    Kui valu ei taandu päeva või kahe jooksul, vaid vastupidi, muutub pisaravaks, impulsiivseks, millega kaasneb turse (turse ravitava hamba piirkonnas), hüpereemia (igemete punetus), palavik, oksendamine, pearinglus ja muud ebameeldivad nähtused - pöörduge viivitamatult arsti poole. Kuni kiirabi kutsumiseni, kui pole võimalust oma arsti leida. Selline sündmuste areng võib viidata infektsioon ja sellel on väga kohutavad tagajärjed.

    www.moszub.ru

    Klassifikatsioon

    Sügav kaaries klassifitseeritakse sõltuvalt kaariese õõnsuse lokaliseerimisest, patoloogilise protsessi kulgemise olemusest ja ka selle progresseerumise intensiivsusest.

    Süvendi asukoht määratakse vastavalt olemasolevat klassifikatsiooni Must:

    • 1. aste - patoloogiline protsess tabas ainult anatoomilisi depressioone, mida nimetatakse lõhedeks;
    • 2. klass - õõnsused paiknevad hammaste närimisrühma kontaktpindadel (ligikaudsetel) pindadel;
    • 3. aste – sügav kaaries tabas silmahammaste ja lõikehammaste kontaktpindu;
    • 4. aste - hävitamine mõjutab nii hammaste kontaktpindu kui ka tuberkleid;
    • 5. aste - õõnsus paikneb hamba kaelas;
    • 6. klass - hammaste lõikeservad ja mugulad on hävinud.

    Kursuse olemuse järgi toimub seda tüüpi kaaries:

    • kiire;
    • aeglane;
    • stabiliseerimisfaasis.

    Aktiivsuse astme järgi jaguneb kaaries järgmisteks osadeks:

    • aktiivne;
    • mitteaktiivne;
    • peatatud.

    Põhjused

    Laste ja täiskasvanute haiguse progresseerumist mõjutavad tegurid jagunevad kaheks suured rühmad- üldine ja kohalik.

    Levinud põhjused:

    • keskkonna kahjulik mõju täiskasvanute ja laste kehale;
    • ebapiisavas koguses mineraalaineid ja vitamiine sisaldavate toitude kasutamine;
    • eelsoodumus karioossete protsesside progresseerumisele geneetilisel tasandil;
    • ebapiisav kogus fluori kasutatavas vees;
    • keha immuunjõudude vähenemine hambastruktuuride moodustumisel.

    kohalikud põhjused:

    • ladestused hammaste pinnal;
    • toidutükid, mis jäävad suhu pärast iga sööki;
    • muuta biokeemiline koostis sülg. See seisund võib areneda mõne haiguse progresseerumise tõttu kroonilised vaevused inimese kehas;
    • ebapiisav suuhügieen. Just seda põhjust nimetatakse kaariese tekke peamiseks põhjuseks täiskasvanutel ja lastel.

    Arengumehhanism

    Sügav kaaries on protsess, mis ei arene välja ühe päevaga. Selle arengu mehhanism on väga keeruline. Õõnsus moodustub järk-järgult. Selle protsessi võib tinglikult jagada mitmeks põhietapiks:

    • halb suuhügieen (peapõhjus);
    • toidujäägid hakkavad mädanema ja käärima;
    • hammaste pinnale koguneb palju pehmet hambakattu;
    • pehmetest hammastest tekkinud ladestused sünnivad uuesti kõvadeks ja moodustub hambakivi;
    • moodustunud hambakivi all paljunevad aktiivselt patogeensed mikroorganismid, vabastades palju orgaanilisi happeid, mis hävitavad hamba struktuuri;
    • karioosse õõnsuse moodustumine. Kui seda esimeses arengujärgus ei kõrvaldata, suureneb see järk-järgult ja mõjutab üha enam hambakudesid.

    Vormid

    Sügaval kaariesel on kaks peamist vormi:

    • äge vorm. Seda iseloomustab tugev valu, kui see puutub kokku erinevate ärritavate ainetega hambal. Enamasti on see kuum, külm või magus. Väärib märkimist, et valu ei pruugi kaduda isegi pärast selle ilmnemist esile kutsunud põhjuse kõrvaldamist. Patoloogilise protsessi progresseerumise sümptomid on väga väljendunud. Karioossel õõnsusel on kitsas ja üsna sügav sissepääs, samuti laiendatud alus. Kuju meenutab tavalist pudelit – kitsas "kael" ja lai "alus". Õõnsuse seinad koosnevad kahjustatud dentiinist, mida saab maha koorida;
    • krooniline vorm. Sümptom nagu lühiajaline valu, on iseloomulik ka kroonilisele sügavale kaariesele. See tekib teatud stiimulite (hapu, kuum jne) mõjul. Sel juhul on kaariese õõnsus sügav ja lai. Selle seinad on tiheda struktuuriga ja tavaliselt pigmenteerunud. Pehmenenud dentiini on näha ainult selle põhjas. Krooniline sügav kaaries on selle patoloogia kõige ohtlikum vorm, kuna enamikus kliinilistes olukordades põhjustab see pulpiidi arengut.

    Sümptomid

    Sügava kaariese korral lastel ja täiskasvanutel hävivad hambakrooni kõvad koed, aga ka sügavad dentiinikihid. See on patsientide edasiste kaebuste aluseks. Reeglina on nad mures lühiajalise, kuid väga intensiivse valu pärast, mis tekib pärast mehaanilisi, termilisi või keemilisi stiimuleid. Näiteks tekib valu sageli pärast kuuma või külma toidu söömist, aga ka hambaorki näppimisest. Pärast valu tekitanud vahetu põhjuse kõrvaldamist, kõik ebamugavustunne kaduma.

    Visuaalne kontroll võimaldab kergesti tuvastada selle olemasolu sügav õõnsus täidetud kahjustatud dentiini jäänustega, samuti toidutükkidega. Sondimine võib põhjustada valu, mis kaob kohe pärast sondi eemaldamist.

    Kui pulbi ja moodustunud õõnsuse vahel on endiselt õhuke tervete kudede kiht, võivad ilmneda pulpiidi sümptomid:

    • spontaanne valutav valu;
    • võimetus toitu korralikult närida.

    Patsiendi põhikaebustega võivad kaasneda ka tugevad peavalud, aga ka tunne, et valu kiirgub kaela, silma või mõnda teise piirkonda.

    Sügav kaaries lastel

    Sügav kaaries lastel võib mõjutada nii piima- kui jäävhambad. Sümptomid on samad, mis arengu ajal seda protsessi täiskasvanutel. Selle patoloogilise protsessi progresseerumise peamine põhjus lastel on ebapiisav suuhügieen. Samuti mõjutab kaaries laste hambaid, kuna nad söövad liiga palju magusat. Nimelt on süsivesikud nende jaoks põhiline "toit". patogeensed mikroorganismid mis on suus.

    Kui lastel leiti piimahammastest sügav kaaries, siis enamasti neid ei ravita, vaid lihtsalt eemaldatakse, et teha ruumi jäävhammaste normaalseks puhkemiseks. Samuti kasutavad nad meditsiinilise padja paigaldamist. Kuid enne seda on vaja õõnsus kahjustatud kudedest täielikult puhastada. Kuid selle käigus võib paberimassi kamber avaneda. Sel juhul on ainus õige otsus hamba eemaldamine. Kui peale valmistamist on alles terveid kudesid, siis kantakse neile meditsiiniline padi ning esmalt ajutine ja seejärel püsitäidis.

    Diagnostika

    Sügava kaariese diagnoosimine hõlmab mitut etappi:

    • ülevaatus. Reeglina selgitab arst selles etapis patsiendi haiguse sümptomeid (millal valu ilmnes, kui intensiivne see on jne). Samuti tehakse suuõõne visuaalne kontroll, mille käigus on võimalik tuvastada kaariese olemasolu ja selle sügavus. Sondimisel võib valu mõnevõrra suureneda;
    • radiograafia. Kõige informatiivsem tehnika, kuna see võimaldab selgitada õõnsuse lokaliseerimist, selle lähedust tselluloosikambrile. peal panoraamvõte näete kõiki hambaid, mis asuvad lõualuus. Vajadusel tee ka sihtimispilt. Seda tehnikat kasutatakse kaariese diagnoosimiseks nii täiskasvanutel kui ka lastel.

    simptomer.ru

    Mis see on

    Sügav kaaries on hamba kõvade kudede ulatuslik kahjustus, mis katab sügavuti mitte ainult emaili, vaid ka suurema osa dentiinist.

    Karioosset õõnsust ja pulpi eraldav ebaoluline dentiinsild on defektne, nakatunud, demineraliseeritud ja suure mikrofloora läbilaskvusega.

    Samal ajal on muudatusi põletikuline iseloom ja hamba pulbis on need lokaalsed ja on kvalifitseeritud ravi käigus pöörduvad.

    Video: kaaries

    Sordid

    Kõrval kliiniline kulg see jaguneb ägedaks ja krooniliseks. Selline jaotus on põhjendatud erinevustega kahjustatud hambakudede struktuuris ja kasutatavates ravimeetodites.

    Vürtsikas

    Äge kaaries areneb kiiresti ja dekompenseerub. Hävitamise protsess ületab oluliselt kompenseerivad mehhanismid püüdes säilitada kõvasid kudesid ja kaitsta närvi põletiku eest.

    Õõnsus on sügav, selle kohal ripub suur hulk emaili ja dentiini. Süvendi seinad ja põhi on valmistatud lahtisest ja kergest lagunemisest. Süvendi põhja sondeerimine on valus, eriti tselluloosi sarvede projektsioonitsoonides.

    Krooniline

    Krooniline kaaries kulgeb aeglasemalt, kuna hammas oli algselt rohkem mineraliseerunud ja tal oli võime kaariesele vastu seista.

    Kroonilise kaariese korral tekib dentiinituubulite obstruktsioon, mis suurendab dentiini tihedust ja vähendab selle läbilaskvust ning vähendab pulbi ärritust.

    Lisaks edasi sisepind pulbikambris moodustub kiiresti sekundaarne (asendus)dentiin, mis samuti aeglustab närvipõletikku.

    Karioosne õõnsus on täidetud paksu suhteliselt tiheda ja väga pigmenteerunud lagunemiskihiga. Süvendi põhja sondeerimine on kergelt valulik, kui niisutada külma või kuum vesi valu ei ole tugev.

    Sümptomid

    Igasuguse sügava kaariese käigus kurdetakse hamba krooniosa olulise defekti kohta. See võib põhjustada patsiendile ebamugavust hamba välimuse häirimise ja söömise ajal tekkivate ebamugavuste tõttu.

    Karioosse õõnsuse märkimisväärne hulk lagunemist võib põhjustada halba hingeõhku (halitoos), mis on eriti väljendunud mitme kaariese korral.

    Ülejäänud sümptomite intensiivsus sõltub suuresti kaariese raskusastmest. Ägeda käigu korral tekib tugev valu külmast või kuumast, samuti siis, kui õõnsusse satub tihe toiduosake. Kuid see valu on lühiajaline, see kaob mõne sekundi jooksul pärast stiimuliga kokkupuute lõpetamist.

    Aeglase hävitamise korral ei ole reaktsioon temperatuurimuutustele nii väljendunud.

    Diagnostika

    Diagnoos ei tekita probleeme, hamba välimus ja patsiendi kaebused on väga kõnekad. Siiski võib diferentsiaaldiagnostika sageli olla väga keeruline.

    Seda tuleb eristada mõnest teisest haigusest.

    • Keskmine kaaries. Süvendi põhi on tihedam ja vähem tundlik, röntgenipildil on defekt pulbilt märkimisväärse dentiinikihiga tarastatud, parem on ekslikult ravida keskmise kaariesega nagu sügava kaariesega, mitte vastupidi.
    • Äge fokaalne pulpiit. Iseloomustab terav, pulseeriv, spontaanne valu, hullem öösel. Süvendi põhja sondeerimine on ühel hetkel teravalt valus.
    • Krooniline kiuline pulpit.Õõnsuse sondeerimisel tuvastatakse tselluloosi avatud osa, valu on loidust kuni märkimisväärseni, ilmub veretilk.
    • Krooniline hüpertroofiline pulpit. Hambaõõnest leitakse pehme roosa igemet meenutav kude. Tuleks selgitada - kas igemepiirkond on kasvanud sügava kaariesega defektiks või on viljaliha kroonilise pulpiidiga?
    • Krooniline parodontiit. Anamneesi andmed ja mis kõige tähtsam – röntgenuuring aitavad, kaariese puhul parodondi muutusi ei esine.

    Kuidas neid koheldakse

    Sügava kaariese ravi on võimalik ainult usaldusväärse süstitava anesteesiaga. Arsti ülesanne on eemaldada täielikult kõik nekrootilised hambakuded, samuti defekti kohal rippuvad õõnsuse servad.

    Emaili väliselt muutumatute servade väljalõikamise vajadus on seletatav asjaoluga, et need alad on juba ilma tselluloosi otsesest toiteühendusest ning muutuvad seetõttu aja jooksul rabedaks ja pragunevad. Ilmub korduv kaariese defekt.

    Etapid

    Pärast anesteesiat ja ettevalmistust tuleb hambaauku töödelda antiseptilise lahusega ja hinnata hamba seisundit. Analüüsitakse seinte tihedust, tehakse kindlaks vähe ettevalmistatud alad. Seejärel valmistatakse süvend ette, et luua täitmiseks optimaalne kuju.

    Sellel on mitu põhjust. Vooderdusmaterjal kaitseb viljaliha nii täidisega kaasneva keemilise ärrituse kui ka temperatuuri kokkupuute eest kuuma või külma toidu võtmisel.

    Üks või kaks külastust?

    Hammaste plommeerimine ühe visiidi käigus tehakse kompenseeritud kaariese kulgiga, õõnsuse tihedate seinte ja piisava põhja paksuse olemasolul.

    Arvesse võetakse ka patsiendi väljendunud kaebuste puudumist enne ravi alustamist.

    Juhul, kui diagnoosis on kahtlusi (kaaries või juba pulpiit?), ei ole võimalik teha röntgendiagnostikat vms, on mõttekas teha ajutine täidis. meditsiiniline pad. 3–10 päeva pärast eemaldatakse kaebuste puudumisel ajutised materjalid ja tehakse täidis.

    Kuid see juhtub ka nii: äge kulg kaariesest, õõnsuse põhi pole “rahulikuks” täitmiseks piisavalt tihe. Närvi põletiku vältimiseks on vaja aktiveerida asendusdentiini tootmine.

    Selles etapis võib arst kas ajutise täidise alla panna ravipadja 1-6 kuuks või kasutada põhitäidise all püsipadjana ravivat kihti.

    Otsus, ühe või kahe visiidiga ravida seda liiki kaaries, sõltub mitte ainult hamba seisukorrast, vaid ka arsti poolt välja töötatud lemmikmeetoditest ja kabineti varustusest.

    Ettevalmistused

    Sügava kaariese ravis toimub arsti valik peamiselt kahe ravimirühma vahel - eugenoolil ja kaltsiumil põhineva. Esimese näiteks on klassikaline tsink-eugenooli pasta.

    Kasutuslihtsus, mitu aastakümmet kasutust, see pole veel kõik. Selle rühma preparaadid on usaldusväärsed, praktiliselt ei ärrita viljaliha, st. töötage pehmelt. Aga – aeglaselt.

    Kaltsiumi sisaldavad preparaadid jagunevad kahte rühma, madala ja kõrge aluselisusega.

    Kergelt leeliselised on hästi kombineeritud kaasaegsete komposiitmaterjalidega, neist saavad suurepärased meditsiiniliselt isoleerivad padjad. Kõrge leeliselisusega materjalid töötavad palju aktiivsemalt, kuid on teatav oht saada leeliselise pulbi nekroosi.

    Tüsistused pärast ravi

    Sügav hambakaaries on kaariese protsessi äärmuslik aste, mis piirneb pulpitiga.

    Juhul, kui ravi ei alustatud või see viidi läbi olemasoleva patoloogia tegelikku ulatust arvestamata, algab äge ja pöördumatu pulbipõletik.

    Sel juhul on tugev spontaanne valu. Sel juhul peaks ravi hõlmama lisaks nekrootiliste kudede väljalõikamisele kaarieseõõnes ka täieõiguslikku endodontilist sekkumist.

    Teiseks, mitte vähem kohutav komplikatsioon- korduv või korduv kaaries. Tekib hamba ja täidise vahelisel piiril, enamasti meditsiinitehnoloogiatele mittevastavuse tõttu.

    Lisaks on hambakrooni olulisel katmisel hävitamise teel võimalik hamba seinte tugeva hõrenemisega ravi ajal osa hambakroonist lahti murda. Sel juhul otsustatakse kas uuesti täita või täiendavalt tugevdada hammast krooniga.

    Lisaks eelnevale on võimalik iatrogeenne tüsistus, s.t. arsti poolt põhjustatud. Püüdes hoolikalt eemaldada nekrootilist kudet, võib arst hambaaugu avada.

    Kas tegemist on sunniviisilise meetmega või hooletuse tagajärjega, tuleks olukorda objektiivselt hinnata, et otsustada närvi säilitamise võimaluse üle. Kui perforatsioon on märkamatult suletud, on pulpiit garanteeritud.

    Video: kaaries, pulpiit, periodontiit

    Hinnad

    Ravi sõltub visiitide arvust ja kasutatud materjalidest.

    Ravi maksumus Moskva kliinikutes

    zubzone.ru

    Mis on sügav kaaries

    Selles artiklis käsitleme haiguse alguse põhjuseid, võimalikke tüsistusi ja ravimeetodeid.

    Kliinilist pilti iseloomustab sügava õõnsuse ilmnemine hamba sees, millega kaasneb krooni hävimine, ebamugavustunne, emaili suurenenud tundlikkus puutetundlike, termiliste ja keemiliste tegurite suhtes, äge või valutav valu.

    Sügava kaariese ravi algab diagnoosiga kliinikus. Diagnoos hõlmab patsiendi visuaalset läbivaatust hambaarsti poolt, anamneesi kogumist, augu ja nekrootiliste kudede sondeerimist, elektri- ja termodiagnostikat ning röntgenikiirgust.

    Visuaalset diagnostikat praktiseeritakse igas hambaravis ja see hõlmab spetsiaalse sondi, hambapeegli kasutamist. Sondimise ajal on võtmeparameetriks hambakahjustuse sügavus, lagunemise aste, kahjustatud kudede struktuur ja kõvadus, samuti dentiini piirkonnad. Selle haiguse visuaalne uurimine on üsna ebameeldiv, kuna õõnsus ulatub pulbi (närvi) piirkonda, mis põhjustab valu või isegi verejooks.

    Röntgenikiirgus võimaldab tuvastada hambaarsti silmale nähtamatud kahjustused. AT kaasaegne hambaraviÜha sagedamini tehakse kontaktröntgen, et saada teavet konkreetse (või mitme) hamba kohta. Sellised täpsed andmed võimaldavad reprodutseerida visiograafid. Pärast pildi saamist saab sellel olevat kahjustatud õõnsust suurendada, mis võimaldab teil täpselt määrata haiguse leviku sügavuse. Röntgenkiired läbivad tõhusalt kahjustatud piirkondi, kuvades need pildil tumeda alana.

    Haiguse põhjused

    sügav kaaries ( Koos ladina " cariesprofunda") võib tekkida koheselt või olla ravimata õõnsuse, haiguse progresseerumise tagajärg. Sageli tekib kahjustus varem paigaldatud tihend või kahjustuste korral (killud, murenemine, normaalne kulumine).

    Haigus ilmneb ja areneb tavalise karioosse haiguse põhimõtte ja patogeneesi järgi. Ebaregulaarne või ebakvaliteetne suuhügieen viib selleni, et süsivesikute ja muu toidu jäänused hakkavad suuõõnes käärima ja lagunema. Selle protsessi tulemusena eralduvad orgaanilised happed (näiteks piimhape), mis söövitavad emaili pinda. See siseneb moodustunud mikropragudesse ja nende kaudu dentiinikanalitesse patogeenne mikrofloora(karioossed bakterid), mis hakkavad aktiivselt paljunema. Bakterite aktiivsuse saadused on kaltsiumisoolad, mis väljuvad dentiini sooltest, mis põhjustab selle pehmenemist, krooni terviklikkuse ja tugevuse rikkumist, sügava kaariese tekkimist (foto allpool).

    Samuti leidub baktereid piisavas koguses pehmes valkjas hambakatus, tumedas kivis, mis sageli tekib hammaste vahele, igemetaskutesse, emaili pinnale, lõhedesse.

    Teine põhjus on looduslik struktuur sülg, selle tasakaal, eritumise maht, remineraliseerivad omadused, puhverdus- ja kaitsevõimed. Saladuse olemuse muutus haiguse tõttu, hormonaalne korrigeerimine, põhjustavad sageli ainevahetushäired või pärilikud tegurid karioossete protsesside süvenemine emailil.

    Geneetiline eelsoodumus, rike mineraal, valk või süsivesikute ainevahetus löögist, kukkumisest või verevalumitest tingitud kõvade kudede kahjustused võivad samuti põhjustada haiguse progresseerumist.

    Karioosse haiguse teket soodustavad ka kodused tegurid: halb veekvaliteet, kirjaoskamatu toitumine, mikroelementide (fosfor, fluor, kaltsium) puudus organismis.

    Mõnikord võib hammaste kvaliteet purse või muutuse perioodil oluliselt halveneda. Email on sel perioodil eriti õhuke, habras, seetõttu puutub see kergesti kokku patogeense mikroflooraga.

    Kuidas haigus avaldub

    Sügava kaariese diagnoosimiseks kaaluge sümptomeid.

    Tavaliselt võetakse patsient vastu kaebusega ägeda, nüri või valutav valu, lokaliseeritud ühe hamba piirkonnas ja ulatub lõualuu erinevatesse osadesse. Samuti ilmneb emaili tundlikkus, mis põhjustab ebamugavust ja valu happeliste ja vürtsikad toidud, külmad või soojad nõud, samuti regulaarse hügieeni ajal kahjustatud piirkonnas. Samuti on ebamugavustunne tunda närimisel, toidu hammustamisel, toidujääkide sattumisel kaariesesse auku, samuti piirkonna kombamisel (palpatsioon, koputamine, keelega hõõrumine jne).

    Reeglina kestavad kõik need aistingud ainult stiimuliga kokkupuutel, see tähendab mitte rohkem kui 5-20 minutit. Kui valulikkus kestab päeva jooksul, siis saame rääkida haiguse arengust pulpitis. Sügav hambakaaries erineb ägedast pulpitist selle poolest, et need haigused kahjustavad hamba erinevaid kudesid. Kaaries söövitab krooni kõvakudet ja pehmed koed dentiin (harvemini) ja pulpiidi korral jõuab kahjustus närvi, mis põhjustab ägedat ja pikaajalist valu, verejooksu ja hamba lahtitulekut. Karioosse haiguse keerulised vormid põhjustavad sageli pulpiiti.

    Huvitaval kombel võib kahjustus normaalse välimusega täidise all levida aastaid. Kogu selle aja võib haigus olla asümptomaatiline, õõnestades järk-järgult dentiini kuni hambani ja pulpi. Siis võib täidis järsult välja kukkuda või puruneda.

    Kui hammas valutab pärast sügava kaariese ravi, siis võib rääkida ümberarendamine haigused värske täidise all. See viitab valitud hambaarsti ebakompetentsusele, kes on kohustatud haiguse tasuta välja ravima ja uue, usaldusväärsema täidise panema.

    Kahjustatud ala visuaalsel vaatlusel näeme sügavat auku, mis on kaetud nekrootiliste mustade ja tumedate kudede, lagunemisjääkide ja mikroobide jälgedega. Sageli tekib sellistele hammastele tume hambakivi ja tihe kollane hambakatt.

    Tõhus ravi

    Reeglina ei erine sügava kaariese ravi lastel (allpool video) ja täiskasvanutel palju ning seda tehakse mitme visiidiga.

    Selle haigusega jääb hambasse väike osa tervest dentiinist. Bakterid ja mikroobid võivad tungida selle osa sügavustesse, seetõttu võib hamba päästmise ja tavapärase täidise paigaldamise korral kahjustus jätkuda ka pulbi tasandil. Ravi on soovitav läbi viia 2 visiidiga, mille käigus tehakse depulpatsioon ja kanali täitmine ning seejärel vormitakse kroon täidismaterjaliga.

    See näeb välja lihtne – arst valmistab hamba ette, puhastades välja kõik mädanevad moodustised ja lagunenud kuded, paneb õõnsusse spetsiaalse ravimi ja paneb ajutise täidise. Kui hammas peale protseduuri ei valuta, siis võid plommi asendada püsivaga.

    Hambaravis kasutatakse mitut tüüpi ravimeid, mis neid vaevusi tõhusalt kõrvaldavad.

    Kõige tõhusamad ja levinumad on ravimid, mis põhinevad kaltsiumhüdroksiid. Need on hambapastade kujul, komposiitmaterjal, suspensioon, pulber, geel, lakk jne. Ravim asetatakse sügavale kaariesesse auku ja aktiivsed komponendid satuvad läbi hõrenenud dentiini otse pulpi. Kui dentiinikiht puudub, siis pannakse ravim avatud pulpakambrisse, mis veidi veritseb ja valutab (ebameeldiv protsess).

    Sellel ravimil on desinfitseeriv ja põletikuvastane toime, soodustab uue asendusdentiini teket, selle tihendamist. Samuti ei võimalda kaltsiumhüdroksiid bakteritel õõnsusse tungida.

    Lisaks sellele ravimile kasutatakse ka kodumaiste ja välismaiste tootjate meditsiinilisi padjandeid.

    Mõelge sügava kaariese ravi etappidele.

    1. Õde või arst viib läbi kohalik anesteesia Ultracaine süstiga (kõige levinum variant). Järgmisena tuleks oodata 5-10 minutit, kuni anesteetikum levib ning hambumus ja pehmed koed on protseduuriks piisavalt külmunud.
    2. Arst määrab sondi ja peegli abil kaariese kahjustuse sügavuse, kooskõlastab patsiendiga edasine ravi(võime jagada mitmeks etapiks, hammaste taastamise tüüp jne).
    3. Järgmisena eemaldatakse hamba nekrootilised, kaariesed pehmed ja kõvad kuded. Hambaõõnsus on hambaraviprotseduuride abil täielikult kaitstud ja desinfitseeritud.
    4. Seejärel paneb hambaarst õõnsuse põhja meditsiinilise padjakese, mis hoiab ära võimalikud tüsistused (pulpiit). Tihend on valmistatud kaltsiumkontsentraadist ja sellel on desinfitseeriv toime.
    5. Pärast meditsiinilist vooderdust paigaldatakse isoleeriv, mis võimaldab esimese kindlalt hamba sügavusele kinnitada. Samuti kaitseb isolatsioonitihend töötlust täitekomposiidi sissepääsu eest, mis kuivab UV-lambi all.
    6. Viimases etapis valib arst, kas konkreetsel juhul tuleb paigaldada püsiv või ajutine täidis. Kui ravi toimub 2 etapis (pulbikamber avati, dentiinikiht puudub või õheneb, patsient kaebab tugevat ja ägedat valu, haigus hakkas muutuma pulpitiks jne), siis rakendab arst ajutine täitmine.

    Kaaries vajab õigeaegset ja kiiret ravi, vastasel juhul on oht tõsiste tüsistuste tekkeks, mida ravitakse palju raskemini, valusamalt ja maksavad teile palju rohkem.

    www.vashyzuby.ru Murtud tarkusehammas mida teha

    karioosne õõnsus

    V - emakakaela kaaries.

    Kuidas ravida karioosset õõnsust

    Suuõõne haigused

    06/03/2018 admin Kommentaarid Kommentaare pole

    karioosne õõnsus- hambaõõnsus hamba kudedes, mis tekib kaariese ajal.

    Sõltuvalt patoloogilise protsessi käigust eristatakse kaariest täpistaadiumis (pigmenteeritud või kriitjas), pindmist kaariest, keskmist kaariest, sügavat kaariest. Niisiis mis on karioosne õõnsus ja selle tüübid.

    Karioosse õõnsuse asukoha järgi eristatakse viit kaariese klassi:

    I - kaaries looduslike vagude (lõhede) piirkonnas;

    II - väikeste ja suurte purihammaste kontaktpindade kaaries;

    III - hammaste ja lõikehammaste kontaktpindade kaaries koos lõikeservade säilimisega;

    IV - katkiste lõikeservadega hammaste ja lõikehammaste kontaktpindade kaaries;

    V - emakakaela kaaries.

    Kaariese põhjused võivad olla

    • süsivesikute (sahharoos, glükoos, fruktoos) kasutamine söögikordade vahel ja juhtivat rolli mängib mitte tarbitud maiustuste arv, vaid nende tarbimise sagedus ja suuõõnes viibimise aeg;
    • praegu on toit üleküpsenud, muutub pehmeks ja vajalikku hammaste isepuhastumist ei toimu. Hammaste kontakt- ja põsepindadele tekib hambakatt ning seejärel kaaries;
    • mikroorganismid, mida inimese suus on tohutult palju. Osa neist inimese suus kinnitub hammaste pinnale kleepuva aine abil, millest moodustub seejärel hambakatt ehk hambakatt, mis hakkab emaili lahustama ja kutsub esile kaariese tekke;
    • varasemad haigused muudavad hamba kõvade kudede küpsemise ja moodustumise tingimusi, eelkõige emaili, muutudes kariogeensete tegurite suhtes vähem vastupidavaks;
    • lisaks mõjutab kaaries välismõjud- ioniseeriv kiirgus ja pikaajaline röntgenikiirgus.

    Kuidas ravida karioosset õõnsust

    Kriidilaikuga kaariese ravi toimub remineraliseeriva teraapiaga, kasutades 2% naatriumfluoriidi ja 10% kaltsiumglükonaadi lahust. Pärast protseduuri lõppu ei soovitata 2 tunni jooksul süüa ja suud loputada. Remineraliseeriva ravi kestus on 15-20 manustamist, mida tehakse iga päev või ülepäeviti. Sellisel juhul võib plekk täielikult kaduda või väheneda.

    Pigmenteeritud laik viitab protsessi stabiliseerumisele. Kaariese raviks selles etapis on näidatud muudetud hambakudede ettevalmistamine puuriga ja täidise paigaldamine.

    Sügava, keskmise ja pindmise kaariese ravi toimub hamba patoloogiliste kudede eemaldamise teel puuriga ja seejärel kaariese õõnsuse täitmisega.

    Karioosne õõnsus on kroonilise patoloogilise protsessi juhtiv kliiniline sümptom.

    Teema nr 7

    Ajutiste hammaste ja jäävhammaste kaaries

    mittetäieliku juurte moodustumisega. Klassifikatsioon.

    mustrid kliiniline ilming ja hoovused.

    Diferentsiaaldiagnostika.

    Hambakaaries on patoloogiline protsess, mis avaldub pärast hammaste tulekut, milleks on hamba kõvade kudede fokaalne demineralisatsioon, millele järgneb hävimine ja defekti tekkimine hambaauku kujul.

    Hambakaaries on keha krooniline patoloogiline protsess, mida iseloomustab hambakudede fokaalne demineraliseerumine koos kaariese õõnsuse tekkega hambas; võimeline süvendama, stabiliseerima, omandama erinevaid tegevusi ja olla sees erineval määral kroonilise patoloogilise protsessi kompenseerimine.

    Karioosne õõnsus on kroonilise patoloogilise protsessi juhtiv kliiniline sümptom.

    Diagnoosimiseks ja raviks on oluline hambaarst :

    Karioosse õõnsuse lokaliseerimine;

    aktiivsus, karioossete kahjustuste intensiivsus;

    toimuva lagunemise kiirus.

    Hambaravi ajaloos on välja töötatud palju kaariese klassifikatsioone, millest peamised on järgmised.

    AT 1986 Must tõstis esile V klassi vastavalt kaariese lokaliseerimisele:

    I klass - karioosse õõnsuse lokaliseerimine lõhede, soonte, süvendite, molaaride ja premolaaride piirkonnas;

    II klass - kaariese õõnsuse lokaliseerimine purihammaste ja premolaaride proksimaalsetel pindadel;

    III klass - kaariese õõnsuse lokaliseerimine lõikehammaste ja silmahammaste proksimaalsetel pindadel ilma lõikeserva kaasamata;

    IV klass - kaariese õõnsuse lokaliseerimine proksimaalpinnal, mis hõlmab võra nurka;

    V klass - karioosse õõnsuse lokaliseerimine mis tahes hamba emakakaela piirkonnas vestibulaarsel või keelepinnal.

    T.D.Ovrutsky, H.M.Saifulina teevad ettepaneku eristada kaariest:

    E.V. Borovsky eristab kaariese ajal:

    P.A. Leus (1980) töötas välja klassifikatsiooni kaariese intensiivsuse taseme järgi 12-aastastel lastel:

    · madal tase intensiivsus (0-2,6);

    keskmine intensiivsuse tase (2,7-4,4);

    kõrge intensiivsuse tase (4,5-6,5);

    väga kõrge intensiivsuse tase (alates 6,6 ja üle selle).

    RHK järgi kuulub kaaries 11. klassi – seedesüsteemi haigused. Kood 02.

    K02.0 - emailkaaries (esialgne, pindmine)

    K02.1 - dentiinikaaries (keskmine, sügav)

    K02.2 - tsemendikaaries

    K02.3 - rippuv kaaries

    T.F. Vinogradova tegi ettepaneku praktilise rakendamise järgmine kaariese klassifikatsioon lastel:

    I. Karioosse protsessi aktiivsuse astme järgi eristatakse 3 kaariese vormi:

    · kompenseeritud (I kraad): - 1,2,3 rakku. kuni 5;

    · alakompenseeritud (II aste): - 1,2,3 rakku. 5 kuni 8;

    - 8-10 rakku. - 6 kuni 9;

    · dekompenseeritud ( III aste): - 1,2,3 rakku. alates 8 või enama;

    - 4-7 rakku. - 8 või rohkem;

    - 8-10 rakku. alates 9-st või enamast.

    Aluseks võtame kaariese intensiivsuse — indeks KPU+KP, KP, KPU.

    II. Karioosse kahjustuse lokaliseerimise järgi eristatakse kaariest:

    III. Kliinilise kulgemise järgi eristatakse kaariest:

    esialgne (täpistaadiumis);

    IV. Esinemisjärjestuse järgi eristatakse kaariest:

    esmane (esmakordselt avastatud);

    sekundaarne (kaaries täidise ümber).

    Diagnoos tehakse kaebuste, anamneesi, läbivaatuse, sondeerimise, löökpillide, termotestide, elutähtsa värvimise, EOD andmete, röntgenülesvõtete jms põhjal. täiendavaid meetodeid arstide arsenalis kättesaadavad uuringud.

    studopedia.org - Studopedia.Org - 2014-2018. Studiopedia ei ole postitatud materjalide autor. Kuid see annab tasuta kasutamise võimaluse (0,002 s).

    Teisisõnu on "kaariese õõnsus" hammaste hävimine kaariese poolt. Kaariese tekkimine sõltub suuresti elustiilist – toitumisest, suuhügieenist, fluori olemasolust vees ja hambapastas. Hammaste eelsoodumus kaariesele sõltub ka pärilikkusest.

    Kaariest esineb kõige sagedamini lastel, kuid haigestuvad ka täiskasvanud. On olemas järgmised kaariese vormid:

    • Pindmine kaaries- levinum nii lastel kui ka täiskasvanutel, see mõjutab hammaste närimis- või hambavahepindu.
    • Sügav kaaries – vanuse kasvades igemed vajuvad, paljastades hambajuured. Kuna hambajuuri email ei kaitse, tekivad kahjustatud piirkondades kergesti hambaaugud.
    • Sekundaarne kaaries – kaariese õõnsused mõjutavad varem plommitud hambaid. Seda seetõttu, et sellistesse piirkondadesse koguneb sageli hambakatt, mis võib lõpuks muutuda karioosne protsess.

    Täiskasvanud, kes põevad suukuivuse sündroomi, mis on süljeerituse puudumisega seotud haigus, on kõige vastuvõtlikumad kaariesele. Suukuivuse sündroomi võib põhjustada haigus ja ka olla kõrvalmõju teatud ravimid, kiiritus ja keemiaravi. See võib olla ajutine ja kesta mitu päeva kuni mitu kuud või püsiv, olenevalt haiguse põhjustest.

    Karioossete õõnsuste moodustumine on tõsine haigus. Ilma õigeaegse korraliku ravita võib kaariese õõnsus hamba hävitada ja kahjustada hamba keskel asuvat neurovaskulaarset kimpu, mis omakorda võib viia juurekanalite põletikuni. Kui põletik (tuntud ka kui "pulpiit") tekib, on ravi võimalik ainult depulpatsiooni ja muuga kirurgilised protseduurid või eemaldades hamba.

    Kuidas ma tean, kas mul on hambaauke?
    Kaariest saab täpselt diagnoosida ainult hambaarst. See on tingitud asjaolust, et kaariese protsess algab emaili pinnakihi all, kus see on esmapilgul nähtamatu. Süües süsivesikuterikast toitu (suhkur ja tärklis), muudavad hambakatu bakterid selle hapeteks, mis hävitavad hambaemaili. Aja jooksul emailikiht hävib seestpoolt, samas kui pind jääb puutumata. Progresseeruva koe defekti korral vajub aja jooksul kokku ka pinnakiht, moodustades kaariese õõnsuse.

    Kaariese tekkele on kõige sagedamini allutatud purihammaste närimispindade süvenemine, hambavahepinnad ja igemeäärega kokkupuutuvad pinnad. Olenemata sellest, kust see pärineb, Parim viis Kaariese diagnoosimine ja ravi on regulaarne visiit hambaarsti juurde perioodilisteks uuringuteks, mis aitab vältida kaariese protsessi üleminekut raskematesse etappidesse.

    Kuidas kaariese teket ennetada?

    • Harjake hambaid vähemalt kaks korda päevas, samuti kasutage hambaniiti iga päev, et eemaldada hambakatu hambavahedest ja igemete emakakaela osast.
    • Külastage regulaarselt oma hambaarsti. Ennetavad meetmed võimaldab teil vältida haiguste esinemist või peatada nende arengu varases staadiumis.
    • Sööge tasakaalustatud toitu, milles on vähe tärklist ja suhkrut. Lisades oma dieeti tärklise- ja suhkrurikkaid toite, tarbi neid põhitoidukordade ajal, mitte nende vahel – see piirab aega, mille jooksul hambad hapetega kokku puutuvad.
    • Kasutage fluoriidi sisaldavaid suuhooldustooteid, sealhulgas hambapastat.
    • Veenduge, et lapsed joovad fluoriidiga rikastatud vett. Kui teie piirkonna vesi ei ole fluoritud, võivad teie lapse hambaarst ja lastearst välja kirjutada fluoriidipreparaate.

    Terved hambad on suhteline mõiste, absoluutselt iga inimene puutub kokku kaariesega. Igasugust hamba välist kahjustust nimetatakse kõnekeeles auguks hambas ja selles on oma tõde. Hambaarstid kasutavad oma mõistet – õõnsus, mis tähendab, et hambasse on tekkinud kaariese tagajärjel auk.

    Karioossete aukude ravi hinnad

    Hambaarst-terapeudi vastuvõtt (läbivaatus, konsultatsioon). 1500 P

    Hamba kõvade kudede lihvimine kaariese ja selle tüsistuste ravis klasside kaupa: I ja V 529 P

    Hamba kõvade kudede lihvimine kaariese ja selle tüsistuste ravis klasside kaupa: II 1061 P

    Hamba kõvade kudede lihvimine kaariese ja selle tüsistuste ravis klassides: III ja IV 1588 P

    Karioossete õõnsuste spetsialistid

    Litvin Irina Borisovna

    kõrgeima kategooria arst hambaarst-terapeut

    1991 - lõpetas Moskva Riikliku Meditsiini- ja Stomatoloogiaülikooli. Semashko on spetsialiseerunud hambaravile.

    1991-1992 - läbis kliinilise praktika Zelenogradi linnapolikliiniku baasil, spetsialiseerunud terapeutilisele hambaravile.

    1995 - lõpetas täiendõppe kursused Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi hambaarstide täiendõppe teaduskonnas.

    Karioossete õõnsuste klassifikatsioon

    Kõik karioossed õõnsused on olemas eristavad tunnused, mida Black tunneb ära – lokaliseerimise aste, WHO süsteem ja muud klassifikatsioonid, olenevalt kahjustuse astmest, sügavusest, kulgemise kestusest ja haiguse tõsidusest. Klassifikatsioon musta järgi sai oma nime Ameerika arsti ja hambaravi valgusti Green Black nime järgi. Teadlane eristas 5 hambakahjustuse klassi ja hiljem lisandus spektrisse äsja tuvastatud kaariese tüübi 6. klass. Hambaravis eristatakse Black järgi järgmisi kaariese õõnsusi:

    • väikesed kahjustused, mis paiknevad lõhedes: anatoomilised süvendid mis tahes hamba pinnal;
    • purihammaste ja premolaaride kaariesed õõnsused: purihambad;
    • õõnsuste moodustumine lõikehammas, kihvades;
    • lõikehammaste, kihvade kaariesed õõnsused koos võra kahjustusega;
    • karioossed õõnsused mis tahes hamba kaelas - emakakaela;
    • närimishammaste küngaste ja esihammaste servade ebatüüpilised kaariesed õõnsused.

    Mitu videot hambaaukude kohta

    Klassifikatsioon kahjustuse sügavuse järgi

    Ilmselgelt tekib kaariese õõnsus järk-järgult, sest kõik ei lähe selle avastamisel kliinikusse. Patsiendi uurimisel määrab arst kaariese sügavuse ja plaanib probleemi lahendada: kuidas seda haigusvormi ravida:

    • karioosne plekk, emaili kahjustuse kõige lihtsam vorm, mis tuleks siiski kohe taastada;
    • pindmine kaaries. Plekk läheb sügavamaks, kuid hamba dentiini (hamba aluskude emaili all) see ei mõjuta. Hammaste kahjustus väljendub tavaliselt tundlikkuses kuuma, jäise toidu või joogi suhtes;
    • keskmine kaaries. Kahjustused mõjutavad emaili ja emaili-dentiini ristmikku. On perioodiline valu sündroom;
    • sügav. Kahjustus on fundamentaalne – peripulpaalsesse dentiini ulatuvad kaariesed õõnsused, valu on püsiv.

    Kui te hambaarstiga õigeaegselt ühendust ei võta, ootab patsient rohkem tõsiseid probleeme- tüsistused kujul pulpiit ja periodontiit. Esitatud fotodel näete levinumaid kaariese tüüpe.

    Foto kaariese õõnsuste näidetega

    Professionaalne abi

    Kõik hambakahjustused on allutatud erakorraline ravi. Mõjutatud hambad pole mitte ainult inetu naeratus, vaid ka ühiskonna normaalse suhtluse rikkumine. Karioossed õõnsused põhjustavad kogu organismi kui terviku nakatumist, seedetrakti haigusi. Kvalifitseeritud spetsialistid Kliiniku rühmad "Keskus esteetiline hambaravi» pakkuma täidise teostamist karioossed õõnsused kasutades uusimaid meditsiinitehnikaid. Musta hamba ettevalmistamine toimub mitmes ettevalmistavas etapis:

    • 1. etapp.

      mõjutatud kanali avalikustamine kaasaegsete seadmete abil;

    • 2. etapp.

      õõnsuse laienemine;

    • 3. etapp.

    Kaaries on üks kuulsamaid haigusi kõigis riikides, mis mõjutab kõvad koed hammas koos emaili hõrenemise koldete tekkega, alusdentiini pehmenemisega ja kaariese õõnsuse tekkega. Protsessi aktiivsuse aste ja kestus sõltuvad sellest erinevaid tegureid, määravad suures osas tingimused, milles hammas tekkis või see mõjutas seda pärast pursumist. Tee kui täiskasvanud. See on tingitud ajutiste hammaste kudede struktuurilistest iseärasustest, nende tugevusest ja tihedusest. Kaariese arengu peamiste põhjuste hulgas on pärilikkus, ebasoodsate tegurite mõju loote kehale. sünnieelne areng, suuhügieeni kvaliteet ja regulaarsus, kättesaadavus kroonilised haigused elundid ja süsteemid, halvad harjumused, ainevahetuse ja toitumise iseärasused.

    Kaariese klassifikatsioonid

    Sõltuvalt patoloogilise protsessi leviku sügavusest eristatakse 4 kaariese etappi.

    Kahjustuse intensiivsuse osas:

    • Üksiku hamba kaaries (erineva lokaliseerimisega üksikud kolded).
    • Mitu kaariest (või kaariese haigus, mille puhul defektid ilmnevad korraga mitmel hambal). Olulist rolli selles kaariese vormis mängib üldine immuunsuse seisund ja krooniliste haiguste esinemine.

    Kaariese kliiniline klassifikatsioon

    • Esialgne kaaries (kaaries pleki staadiumis).

    G. M. Pakhomov tõi välja 5 vormi esialgne kaaries(täpifaasid): valge, hall, helepruun, pruun, must.

    • Pindmine kaaries (emaili kahjustuse kolded).
    • Keskmine kaaries (õõnsuse moodustumine mitte ainult emaili, vaid ka dentiini sees).
    • Sügav kaaries (sügav õõnsus, mille põhi on närvi lähedal).

    Selle klassifikatsiooni (piimahammaste puhul) lastel ei ole "sügava kaariese" diagnoosi. Selle põhjuseks on ajutiste hammaste anatoomia, nende suurus ja närvi lähedus. Väga sügava õõnsuse korral peetakse kaariest keskmiselt sügavaks või käsitletakse ja käsitletakse juba kroonilise pulpitina.

    Kaariese klassifikatsioon voolu järgi:

    1. vürtsikas (väga kiire välimus defektid mitmel hambal korraga).
    2. Krooniline (pikaajaline hävitamine, hamba õõnsusel ja kudedel on aega tumeneda).
    3. Äge või õitsev kaaries (kaariesele ebatüüpiliste mitmete kollete ilmnemine enamikul hammastel ja erinevates kohtades).
    4. korduv ( sekundaarne kaaries täidiste ümber või nende all).


    Haiguse rahvusvaheline klassifikatsioon WHO järgi:

    • Emaili kaaries.
    • Hambakaaries.
    • Tsemendikaaries.
    • Peatatud.
    • Odontoklaasia (piimahammaste juurte resorptsiooni seisund).
    • Teine.
    • Määratlemata.

    Karioossete õõnsuste klassid musta järgi:

    1 klass. Kaariesed looduslikes süvendites, süvendites, lõhedes purihammaste ja premolaaride närimis-, põse- või palataalsel pinnal.

    2. klass Purihammaste ja premolaaride kontaktpindade kaaries.

    3. klass Lõikehammaste ja silmahammaste kontaktpindade kaaries ilma hammaste lõikeserva häirimata.

    4. klass. Karioossed õõnsused lõikehammaste ja kihvade kontaktpindadel, millel on lõikeserva terviklikkuse rikkumine.

    5. klass Emakakaela karioossed õõnsused.

    Esinemisjärjekorras:

    1. Primaarne kaaries (areneb hambal esimest korda).
    2. Sekundaarne kaaries (uus kaaries tekib varem ravitud hammastele, täidiste kõrvale või ümber).
    3. Relaps (kaaries täidise all).

    Vastavalt protsessi arengule eristatakse vorme


    Kaaries võib olla tüsistusteta või komplitseeritud pulpiidi või periodontiidi tõttu.
    1. Lihtne kaaries (tüsistusteta).
    2. Tüsistunud kaaries (protsessi tulemusena areneb pulpi (närvi) või hammast ümbritsevate kudede põletik - pulpiit või parodontiit).

    Eraldi eraldatud "pudeli" kaaries areneb lastel, kes on harjunud öösel toitma, jooma magusaid jooke, pudelist mahlasid. Sellisel juhul mõjutatakse esmalt seestpoolt eesmisi lõikehambaid, defekte pikka aega ei ole nähtavad. Seejärel levib protsess edasi. Enne magamaminekut või öösel settivad maiustuste süsivesikud nibu või sarvega kokkupuutel hammaste pindadele, une ajal suureneb märgatavalt sülje viskoossus, mis aitab kaasa hammaste kaariese kiirele arengule.

    Laste kaariese klassifikatsioon T. F. Vinogradova järgi

    1. Kompenseeritud kaaries (lapsel leitakse pigmenteerunud kaariese õõnsusi, sagedamini üksikuid, õõnsuse seinte ja põhja koed on tihedad);
    2. alakompenseeritud kaaries;
    3. dekompenseeritud kaaries (karioossed õõnsused suurel hulgal; hamba kuded hävivad kiiresti, seetõttu pole neil aega pigmentidega tugevalt määrduda - kerge, aukude seinad on pehmed, painduvad).

    See klassifikatsioon põhineb kaariese intensiivsuse indeksi arvutamisel, mis on määratletud ühe lapse kaariese, täidisega ja ekstraheeritud hammaste (KPU) summana. Kui suuõõnes on nii piimahambad kui ka jäävhambad, siis arvutatakse summa nende kohta eraldi (KPU + KP). Eemaldatud piimahambaid ei võeta arvesse.

    MMSI klassifikatsioon

    Kliinilised vormid:

    • Kohapealne etapp
    1. progresseeruv (valged, kollased laigud);
    2. katkendlik (pruunid laigud);
    3. rippuvad (tumepruunid laigud).
    • kaariese defekt
    1. pindmine kaaries (emailid);
    2. dentiini kaaries: keskmine sügavus ja sügavus;
    3. tsemendikaaries (hambajuurt katvate kudede kahjustus. Näiteks kui hambakaelad ja juured paljastuvad).

    Lokaliseerimise järgi:

    • lõhe (kaaries närimispind, millel asuvad looduslikud süvendid - lõhed);
    • kontaktpindade kaaries (hammaste vahel);
    • emakakaela kaaries (krooni ja juure vaheline ala on igemeäärele lähemal).

    Protsessi käigus:

    • kiiresti voolav
    • aeglaselt voolav
    • stabiliseerunud

    Kahjustuse intensiivsuse osas:

    • Vallaline.
    • Mitu.
    • Süsteemne.

    Kaariese klassifikatsioone on üsna palju ja kõik need korduvad suures osas. On oluline, et arst määraks õigesti kindlaks peamised parameetrid: kahjustuse sügavus, protsessi käigu iseloom ja defektide ilmnemise peamine põhjus. Mõnel juhul on see, teistel - halvad harjumused, teistel - hammaste kokkutõmbumine või kaasasündinud häired emaili ja dentiini struktuuris. Õige diagnoos määrab suuresti edasise ravi edukuse.

    Sarnased postitused