20 aastat pärast akshi. Operatsioon ehk bypass. Toitumise ja veetasakaalu reeglid

Südamehaigus suur hulk, ja igaüks neist on inimestele omal moel ohtlik. Kuid kõige tavalisem ja üsna raskesti ravitav on veresoonte oklusioon, kui kolesterooli naastud blokeerivad verevoolu. Sel juhul määratakse inimesele spetsiaalne operatsioon - südameveresoonte šunteerimise operatsioon.

Mis on manööverdamine?

Kõigepealt peate mõistma, mis on veresoonte šunteerimise operatsioon, mis sageli on ainus viis taastada nende elujõud.

Seda haigust seostatakse halva verevooluga südamesse suunduvate veresoonte kaudu. Vereringehäired võivad esineda ühes või mitmes koronaararterid. Just see näit viitab sellisele operatsioonile nagu koronaararterite šunteerimine.

Lõppude lõpuks, kui kasvõi üks anum on blokeeritud, tähendab see, et meie süda ei võta vastu õige summa veri ja koos sellega toitained ja hapnik, mis küllastavad südant ja sellest - ja kogu meie keha kõige eluks vajalikuga. Kõigi nende komponentide puudumine võib põhjustada mitte ainult tõsiseid südamehaigusi, vaid mõnel juhul isegi surma.

Operatsioon või bypass

Kui inimesel on südametöös juba tekkinud häired ja on märke veresoonte ummistumisest, võib arst välja kirjutada ravimeid. Aga kui selgub, et uimastiravi ei aidanud, siis on sel juhul ette nähtud operatsioon – südameveresoontest möödasõit. Toiming viiakse läbi järgmises järjestuses:

Seda lahendust nimetatakse šundiks. Korralikuks verevooluks inimkehas luuakse uus tee, mis hakkab toimima täie jõuga. Selline operatsioon kestab umbes 4 tundi, seejärel paigutatakse patsient intensiivravi osakonda, kus teda jälgivad ööpäevaringselt meditsiinitöötajad.

Operatsiooni positiivsed küljed

Miks peab kindlasti operatsioonile minema inimene, kellel on kõik eeldused bypass-operatsiooniks ja mida täpselt pärgarteri šundioperatsioon talle anda võib:

• Taastab täielikult verevoolu pärgarterite piirkonnas, kus oli nõrk läbilaskvus.
• Pärast operatsiooni naaseb patsient oma tavapärase eluviisi juurde, kuid siiski on mõned piirangud.
• Vähendab oluliselt müokardiinfarkti riski.
• Stenokardia taandub taustale ja rünnakuid enam ei täheldata.

Operatsiooni läbiviimise tehnikat on pikka aega uuritud ja seda peetakse väga tõhusaks, mis võimaldab pikendada patsiendi eluiga aastaid, mistõttu peaks patsient otsustama südameveresoontest mööda minna. Patsientide ülevaated on ainult positiivsed, enamik neist on operatsiooni tulemuse ja edasise seisundiga rahul.

Kuid nagu igal kirurgilisel sekkumisel, on ka sellel protseduuril omad puudused.

Ümbersõidukirurgia võimalikud tüsistused

Igasugune kirurgiline sekkumine on inimese jaoks juba risk ja sekkumine südametöösse on eriline vestlus. Millised on võimalikud tüsistused pärast südame šunteerimise operatsiooni?

1. Verejooks.
2. Süvaveenide veresoonte tromboos.
3. Kodade virvendusarütmia.
4. Müokardiinfarkt.
5. Insult ja mitmesugused vereringehäired ajus.
6. Operatsioonihaava infektsioonid.
7. Šundi kitsendamine.
8. Pärast operatsiooni võib esineda õmbluste lahknemist.
9. Krooniline valu haava piirkonnas.
10. Keloidne operatsioonijärgne arm.

Tundub, et operatsioon õnnestus ja mingeid häirivaid noote pole. Miks võivad tekkida tüsistused? Kas see võib olla seotud sümptomitega, mis inimesel olid enne möödaviigu tegemist? Tüsistused on võimalikud, kui patsiendil oli vahetult enne operatsiooni:

• äge koronaarsündroom;
• ebastabiilne hemodünaamika;
• rasket tüüpi stenokardia;
• unearterite ateroskleroos.

Kõigi võimalike tüsistuste vältimiseks läbib patsient enne operatsiooni mitmeid uuringuid ja protseduure.

Operatsiooni on aga võimalik teha mitte ainult inimkeha veresoone, vaid ka spetsiaalse metallstenti abil.

Stentimise vastunäidustused

Stentimise peamine eelis on see, et sellel protseduuril pole peaaegu mingeid vastunäidustusi. Ainus erand on patsiendi enda keeldumine.

Kuid siiski on mõned vastunäidustused ja arstid võtavad arvesse patoloogiate tõsidust ja võtavad kõik ettevaatusabinõud, et nende mõju operatsiooni käigule oleks minimaalne. Südame stentimine või šunteerimine on vastunäidustatud neeru- või hingamispuudulikkusega inimestele, kellel on vere hüübimist mõjutavaid haigusi. allergilised reaktsioonid joodi sisaldavate preparaatide puhul.

Kõigil ülalnimetatud juhtudel ravitakse patsienti eelnevalt teraapiaga, selle eesmärk on minimeerida tüsistuste teket. kroonilised haigused haige.

Kuidas toimub stentimise protseduur?

Pärast anesteetikumi süstimist tehakse tema käele või jalale punktsioon. See on vajalik selleks, et selle kaudu oleks võimalik kehasse sisestada plasttoru - sisestus. See on vajalik selleks, et hiljem saaks selle kaudu sisestada kõik stentimiseks vajalikud tööriistad.

Pika kateeter sisestatakse plasttoru kaudu anuma kahjustatud ossa, see paigaldatakse pärgarterisse. Pärast seda sisestatakse stent läbi selle, kuid tühjendatud ballooniga.

Surve all kontrastaineõhupall täitub ja laiendab anumat. Stent jäetakse inimese koronaarsoonesse kogu eluks. Sellise operatsiooni kestus sõltub patsiendi veresoonte mõjust ja võib kesta kuni 4 tundi.

Operatsioon viiakse läbi röntgeniseadmete abil, mis võimaldab teil täpselt määrata koha, kus stent peaks asuma.

Stendi tüübid

Stendi tavaline vorm on õhuke metalltoru, mis sisestatakse anumasse, sellel on võime teatud aja möödudes koesse kasvada. Seda omadust arvesse võttes loodi spetsiaalse ravimikattega liik, mis pikendab tehisanuma tööiga. See suurendab ka patsiendi elu positiivse prognoosi tõenäosust.

Esimesed päevad pärast operatsiooni

Pärast seda, kui patsiendile tehti südameveresoonte šunteerimisoperatsioon, on ta esimestel päevadel arstide hoolika tähelepanu all. Pärast operatsiooni suunatakse ta intensiivravi osakonda, kus toimub südame töö taastamine. Sellel perioodil on väga oluline, et patsiendi hingamine oleks õige. Enne operatsiooni õpetatakse talle, kuidas ta pärast operatsiooni hingama peab. Isegi haiglas on käimas esimesed taastusravi meetmed, millega tuleks ka edaspidi jätkata, kuid juba taastusravikeskuses.

Enamik patsiente naaseb pärast sellist üsna keerulist südameoperatsiooni taas oma elu juurde.

Taastusravi pärast operatsiooni

Nagu pärast igat tüüpi operatsiooni, ei saa patsient ilma taastumisfaasita hakkama. Taastusravi pärast südame bypass operatsiooni kestab 14 päeva. Kuid see ei tähenda, et nii keerulise protseduuri läbinud inimene võib jätkata sama elustiili nagu enne haigust.

Ta peab oma elu ümber hindama. Patsient peab täielikult eemaldama oma dieedist alkoholi sisaldavad joogid ja suitsetamisest loobuma, kuna just need harjumused võivad saada haiguse edasise kiire pöörde provokaatoriteks. Pidage meeles, et keegi ei anna teile garantiid, et järgmine operatsioon viiakse edukalt lõpule. See üleskutse näitab, et on saabunud aeg tervisliku eluviisi järgimiseks.

Üks peamisi kordumise vältimise tegureid on toitumine pärast südame šunteerimise operatsiooni.

Dieet ja toitumine pärast operatsiooni

Pärast šundioperatsiooni läbinud inimese koju naasmist tahab ta süüa oma tavalist toitu ja mitte dieedi teraviljad anti talle haiglasse. Aga inimene ei saa enam süüa nii nagu enne operatsiooni. Ta vajab erilist toitu. Pärast südame veresoontest möödasõitu tuleb menüü üle vaadata, kindlasti tuleb rasva kogust selles minimeerida.

Ärge sööge praetud kala ja liha, võtke margariini ja võid väikestes annustes ja soovitavalt mitte iga päev ning eemaldage ghee toidust täielikult, asendades selle oliiviõliga. Kuid ärge muretsege, võite süüa piiramatus koguses punast liha, linnuliha ja kalkuniliha. Arstid ei soovita süüa seapekki ja rasvakihtidega lihatükke.

Sellise tõsise operatsiooni nagu südame šunteerimise operatsioon läbinud inimese toidus peaks pärast operatsiooni olema palju puu- ja juurvilju. Väga hästi peegeldub teie südame tervises 200 grammi värskelt pressitud apelsinimahla iga päev hommikul. Pähklid – kreeka pähklid ja mandlid – peaksid olema toidus iga päev. Murakad on väga kasulikud, kuna need on küllastunud suur kogus antioksüdante ja need aitavad alandada vere kolesteroolitaset.

Samuti tuleks vältida rasvaseid piimatooteid. Parem on võtta dieetleib, milles pole ei võid ega margariini.

Proovige piirata ennast gaseeritud jookidega, jooge rohkem puhastatud vett, võite juua kohvi ja teed, kuid ilma suhkruta.

Elu pärast operatsiooni

Ideaalseks ei saa pidada ühtegi südamehaiguste ravi ja veresoonte laienemise meetodit, mis leevendaks haigust kogu eluks. Probleem on selles, et pärast veresoone seinte laienemist ühes kohas ei saa keegi garanteerida, et mõne aja pärast ei blokeeri aterosklerootilised naastud teist veresooni. Ateroskleroos on haigus, mis progresseerub pidevalt ja sellest ei saa täielikult välja.

Mõne päeva jooksul pärast operatsiooni viibib patsient 2-3 päeva haiglas ja seejärel kirjutatakse välja. Edasine elu pärast patsiendi südameveresoonte ümbersõitu sõltub ainult temast, ta peab järgima kõiki arsti ettekirjutusi, mis ei puuduta ainult toitumist, treeningut, vaid ka toetavaid ravimeid.

Ravimite loetelu saab anda ainult raviarst ja igal patsiendil on oma, sest nemad arvestavad kaasnevad haigused. On üks ravim, mis on ette nähtud kõigile möödaviiguoperatsiooni läbinud patsientidele - see on ravim "Clopidogrel". See aitab vedeldada verd ja takistab uute naastude teket.

Võtke seda pikka aega, mõnikord kuni kaks aastat, see aitab aeglustada ateroskleroosi progresseerumist veresoontes. Mõju on ainult siis, kui patsient piirab täielikult rasvase toidu, alkoholi ja suitsetamise tarbimist.

Stentimine või šunteerimine on säästev operatsioon, mis võimaldab teil pikka aega taastada vere läbilaskvus südame veresoontes, kuid selle positiivne mõju sõltub ainult patsiendist endast. Inimene peaks olema võimalikult ettevaatlik, järgima kõiki raviarsti soovitusi ja ainult sel juhul saab ta tööle naasta ega tunne ebamugavusi.

Bypass operatsiooni ei tasu karta, sest pärast seda kaovad kõik teie sümptomid ja te hakkate uuesti sügavalt hingama. Kui teile soovitatakse teha operatsioon, siis peaksite sellega nõustuma, sest muud tromboosi ja veresoonte aterosklerootiliste naastude ravi pole veel leiutatud.

www.syl.ru

Selle aasta veebruaris leidsin artikli pealkirjaga "Shunts ei ole igavesti". Ajalehe "Vechernyaya Moskva" korrespondent vestles kardioloogiauuringute keskuse röntgeni- ja veresoonte meetodite labori juhataja, meditsiiniteaduste doktori A.N. Samko. See puudutas koronaararterite šunteerimise (CABG) efektiivsust. Dr Samko maalis sünge pildi: aasta pärast suletakse 20% šuntidest ja 10 aasta pärast reeglina kõik! Korduv manööverdamine on tema arvates riskantne ja äärmiselt raske. Ja see tähendab, et eluiga pikeneb garanteeritult vaid 10 aasta võrra.

Minu kogemus pikaajalise südamekirurgia patsiendina, kes on läbinud kaks koronaararterite šunteerimise operatsiooni, viitab sellele, et neid perioode saab pikendada – eelkõige regulaarse füüsilise tegevusega.

Näen oma haigust ja operatsioone saatuse väljakutsena, millele tuleb aktiivselt ja julgelt vastu seista. Füüsilist aktiivsust pärast CABG-d mainitakse kahjuks ainult möödaminnes, muide. Veelgi enam, on arvamus, et mõned patsiendid pärast südameoperatsiooni elavad õnnelikult ja pikka aega ilma igasuguste pingutusteta. Ma pole selliseid inimesi kohanud. See, millest ma rääkida tahan, ei ole ime, mitte õnn ja mitte õnnelik juhus, vaid kombinatsioon Venemaa Kirurgia Teaduskeskuse arstide kõrgest professionaalsusest ja minu visadusest enda piirangute ja koormuste programmi täitmisel (RON). ).

Minu lugu on selline. Sündis 1935. aastal. Nooruses põdes ta aastaid malaariat, sõja ajal põdes tüüfust. Ema - süda, suri 64-aastaselt.

1993. aasta oktoobris põdesin ulatuslikku vasaku vatsakese transmuraalset posterior-lateraalset müokardiinfarkti ja 1995. aasta märtsis tehti mulle koronaararterite šunteerimine - sisse õmmeldi 4 šunti. 13 aastat hiljem, 2008. aasta aprillis, tehti ühe šundi angioplastika. Ülejäänud kolm töötasid normaalselt. Ja pärast 14 aastat ja 3 kuud algasid mul ootamatult stenokardiahood, mida mul polnud kunagi varem olnud. Käisin haiglas, siis teaduslikus kardioloogiakeskuses. Läbisin täiendava uuringu Venemaa Kirurgia Teaduskeskuses. Tulemused näitasid, et neljast šundist ainult kaks töötasid normaalselt ja 15. septembril 2009 tegi professor B.V. Šabalkin tegi mulle teise operatsiooni koronaararterite šunteerimine.

Nagu näete, olen šuntidega oma eluiga oluliselt pikendanud ja olen veendunud, et võlgnen selle tänu oma RON-programmile.

Arstid peavad mu operatsioonijärgset füüsilist aktiivsust endiselt liiga suureks, soovitavad rohkem puhata ja pidevalt ravimeid juua. Ma ei saa sellega nõustuda. Tahan kohe broneerida – risk on olemas, aga see risk on õigustatud. Mõistes oma olukorra tõsidust, seadsin algusest peale oma süsteemi sisse teatud piirangud: välistasin sörkimise, hantlitega harjutused, põiktala peal, kätel surumise põrandalt ja muud jõuharjutused.

Tavaliselt omistavad polikliinikute arstid CABG operatsiooni raskendavatele teguritele ja usuvad, et opereeritavale on määratud üks osa: vaikselt, rahulikult oma elu välja elada ja pidevalt ravimeid juua. Kuid manööverdamine tagab südame ja kogu organismi normaalse verevarustuse! Ja kui palju on investeeritud tööjõudu, vaeva ja raha kulutatud, et päästa patsient surmast ja anda talle võimalus edasi elada!

Olen veendunud, et ka pärast nii rasket operatsiooni võib elu olla täis. Ja ma ei suuda leppida mõne arsti kategooriliste väidetega, et mu koormused on ülemäärased. Need on mulle head. Kuid ma tean, et kui ilmneb kodade virvendus, tugev valu südame piirkonnas või vererõhu alumine piir ületab 110 mm Hg, peate viivitamatult kutsuma kiirabiarsti. Kahjuks pole keegi selle eest kaitstud.

Minu RON-i programm sisaldab viit üksust:

1. Füüsiline treening, pidev ja järk-järgult suurenev teatud piirini.

2. Piirangud toitumises (peamiselt kolesteroolivastased).

3. Ravimite tarbimise järkjärguline vähendamine kuni nende täieliku kaotamiseni (ma võtan ainult neid erakorralised juhtumid).

4. Stressitingimuste ennetamine.

5. Pidev töökoht huvitava äriga, vaba aega ei jäta.

Kogemusi omandades suurendasin järk-järgult füüsilist aktiivsust, lisasin uusi harjutusi, kuid samal ajal kontrollisin rangelt oma seisundit: vererõhk, pulss, tegin ortostaatiline test, südame sobivuse test.

Minu igapäevane füüsiline aktiivsus koosnes mõõdetud kõndimisest (3-3,5 tundi tempoga 138-140 sammu minutis) ja võimlemisest (2,5 tundi, 145 harjutust, 5000 liigutust). See koormus (mõõdetud kõndimine ja võimlemine) viidi läbi kahes etapis - hommikul ja pärastlõunal.

Igapäevastele tegevustele lisandusid hooajalised tegevused: suusatamine peatustega iga 2,5 km järel pulsi mõõtmiseks (2 tundi 15 minutit kokku 21 km kiirusega 9,5 km tunnis) ja ujumine, ühekordne või murdosa - 50-200 m. (800 m 30 minutiga).

15 aasta jooksul, mis on möödunud esimesest CABG operatsioonist, olen kõndinud 80 tuhat kilomeetrit, läbides vahemaa, mis on võrdne kahe maakera ekvaatoriga. Ja kuni 2009. aasta juunini ei teadnud ta, mis on stenokardiahood või õhupuudus.

Tegin seda mitte soovist demonstreerida oma eksklusiivsust, vaid veendumusest, et veresooned, nii loomulikud kui ka kunstlikud (sundid), ebaõnnestuvad (ummistuvad) mitte füüsilisest pingutusest, eriti raskest, vaid progresseeruvast ateroskleroosist. Füüsiline aktiivsus seevastu pidurdab ateroskleroosi teket, parandab lipiidide ainevahetust, suurendades kõrge tihedusega (hea) kolesterooli sisaldust veres ja vähendades madala tihedusega (halva) kolesterooli sisaldust - vähendades seeläbi haigestumise riski. tromboos. Minu jaoks on see väga oluline, kuna mu üldkolesterool kõigub ülempiiril. Välja aitab vaid see, et kõrge ja madala tihedusega kolesterooli suhe, triglütseriidide sisaldus ja kolesterooli aterogeensuskoefitsient ei ületa kunagi kehtestatud norme.

Füüsilised harjutused, mis suurendavad järk-järgult ja annavad aeroobset efekti, tugevdavad lihaseid, aitavad säilitada liigeste liikuvust, suurendavad minutilist verevoolu, vähendavad kehakaalu, avaldavad soodsat mõju soolestiku tööle, parandavad und, tõstavad toonust ja meeleolu. Lisaks aitavad need ennetada ja ravida muid vanusega seotud haigusi – prostatiit, hemorroidid. Usaldusväärne näitaja, et koormus pole ülemäärane, on ninahingamine, seega hingan ainult nina kaudu.

Kõik on doseeritud kõndimisest piisavalt informeeritud. Kuid ma tahan siiski kinnitada selle kasulikkust ja tõhusust, tuues välja ühe tuntud kirurgi arvamuse, kes ise ei tegelenud spordiga, kuid armastas jahti pidada. Jaht on pikk jalutuskäik. See räägib akadeemik A. V. Višnevskist. Anatoomiast kantud ja prokurörikunsti täiuslikkuseni omandanud tudengiaastatest meeldis talle rääkida oma tuttavatele igasuguseid lõbusaid detaile. Näiteks, et inimese igas jäses on 25 liigest. Seetõttu pannakse iga sammuga liikuma 50 liigendatud sektsiooni. Üheaegselt ei jää alles 48 rinnaku ja roiete liigest ning 46 lülisamba luupinda. Nende liigutused on vaevumärgatavad, kuid need korduvad igal sammul, iga sisse- ja väljahingamisega. Arvestades, et inimkehas on 230 liigest, siis kui palju määrdeainet nad vajavad ja kust see määrdeaine tuleb? Selle küsimuse esitanud Višnevski vastas sellele ise. Selgub, et määrdeainet annab pärlvalge kõhreplaat, mis kaitseb luid hõõrdumise eest. Sellel ei ole ainsatki veresoont, kuid kõhr saab toitainet verest. Selle kolmes kihis on armee "ehitaja" rakke. Ülemine kiht, mis vuukide hõõrdumise tõttu kulub, asendatakse alumiste vastu. See on sarnane nahas toimuvaga: iga liigutusega kustutavad riided pealiskihi surnud rakud ja need asenduvad aluskihiga. Kuid kõhremoodustaja ei sure kuulsusetult, nagu rakk nahka. Surm muudab teda. See muutub pehmeks ja libedaks, muutudes määrdeaineks. Nii moodustub hõõrumispinnale ühtlane "salvi" kiht. Mida intensiivsem on koormus, seda rohkem "ehitajaid" sureb ja seda kiiremini tekib määrdeaine. Kas pole see hümn kõndimisele!

Pärast esimest CABG operatsiooni hoiti mu kehakaal 58-60 kg piires (165 cm pikkusega), ravimeid võtsin ainult erakorralistel juhtudel: vererõhu, temperatuuri, pulsi tõusu, peavalude, arütmiaga. Peamiseks raskuseks oli minu jaoks erutuv närvisüsteem, millega ma praktiliselt ei tulnud toime ja see mõjutas uuringute tulemusi. Järsk tõus erutusest tingitud vererõhk ja pulss eksitasid arste minu tegelike füüsiliste võimete osas.

Pärast pikaajalise kehalise treeningu statistika analüüsi määrasin oma opereeritud südamele optimaalse pulsi, mis tagab füüsiliste harjutuste ohutuse ja aeroobse toime. Minu optimaalne pulss ei ole üheselt mõistetav, nagu Cooperil, sellel on laiem aeroobne väärtuste vahemik, olenevalt füüsilise tegevuse tüübist. Võimlemisharjutuste jaoks - 94 lööki / min; doseeritud kõndimiseks - 108 lööki / min; ujumiseks ja suusatamiseks - 126 lööki / min. Pulsi ülempiirini jõudsin harva. Peamine kriteerium oli see, et impulsi taastumine algse väärtuseni toimus reeglina kiiresti. Tahan teid hoiatada: Cooperi soovitatud optimaalne pulss 70-aastasele mehele - 136 lööki / min - pärast müokardiinfarkti ja CABG operatsiooni on vastuvõetamatu ja ohtlik! Iga-aastased pikaajalise kehalise treeningu tulemused kinnitasid, et olen õigel teel ning esimese CABG järel tehtud järeldused olid õiged.

Nende olemus on järgmine:

Opereeritava jaoks on peamine südamelihase normaalse verevarustuse taastamise kaudu südamelihase normaalse verevarustuse taastamisega patsiendi sügav teadlik mõistmine CABG operatsiooni olulisusest, mis annab võimaluse edaspidiseks, kuid ei kõrvalda operatsiooni põhjust. haigus - veresoonte ateroskleroos;

Opereeritud südamel (ACS) on suur potentsiaal, mis avaldub õigesti valitud elustiili ja kehalise ettevalmistusega, mida tuleks teha pidevalt;

Süda, nagu iga masin, vajab treenimist, eriti pärast müokardiinfarkti, kui üle 25% südamelihasest on muutunud armiks ja vajadus normaalse verevarustuse järele jääb samaks.

Ainult tänu oma elustiilile ja kehalisele treeningsüsteemile õnnestus mul säilitada hea füüsiline vorm ja läbida teine ​​CABG operatsioon. Seetõttu püüdsin ma igasugustes tingimustes, isegi haiglas, alati mitte peatada füüsilist treeningut, ehkki vähendatud mahus (võimlemine - 10-15 minutit, palatis ja koridorides kõndimine). Haiglas olles ja seejärel kardioloogia uurimiskeskuses ja Venemaa kirurgiauuringute keskuses kõndisin enne teist CABG operatsiooni kokku 490 km.

Minu neljast šundist kaks, mis paigutati 1985. aasta märtsis, elasid füüsilise ettevalmistusega 14,5 aastat. Seda on päris palju võrreldes artikli “Šundid ei ole igavesed” andmetega (10 aastat) ja Venemaa Kirurgia Teaduskeskuse statistikaga (7-10 aastat). Nii et kontrollitud kehalise aktiivsuse efektiivsus müokardiinfarkti ja koronaararterite šunteerimise korral tundub mulle tõestatud. Vanus ei ole takistuseks. Füüsilise aktiivsuse vajaduse ja mahu peaks määrama opereeritava patsiendi üldseisund ja teiste tema füüsilist aktiivsust piiravate haiguste esinemine. Lähenemine peab olema rangelt individuaalne. Mul vedas väga, et minu kõrval oli alati intelligentne, tundlik ja tähelepanelik arst – mu naine. Ta mitte ainult ei jälginud mind, vaid aitas mul üle saada nii meditsiinilisest kirjaoskamatusest kui ka hirmust kardiovaskulaarsüsteemi võimaliku negatiivse reaktsiooni ees üha suurenevale füüsilisele aktiivsusele.

Eksperdid ütlevad, et korduvad operatsioonid on eriliseks raskuseks kirurgidele kogu maailmas. Minu taastumine peale teist operatsiooni ei olnud nii sujuv kui esimesel korral. Kaks kuud hiljem ilmnesid seda tüüpi harjutuste, näiteks doseeritud kõndimise, stenokardia tunnused. Ja kuigi need olid ühe nitroglütseriini tableti võtmisega kergesti eemaldatavad, tekitas see mulle suurt hämmingut. Kas ma sain aru? et rutakaid järeldusi teha on võimatu – operatsioonist on möödunud liiga vähe aega. Jah, ja taastusravi algas sanatooriumis juba 16. päeval (peale esimest operatsiooni alustasin enam-vähem aktiivsete tegevustega 2,5 kuu pärast). Lisaks oli võimatu mitte arvestada, et sain 15 aastat vanemaks! Kõik see on tõsi, kuid kui inimene saavutab tänu oma süsteemile teatud positiivseid tulemusi, on ta inspireeritud ja enesekindel. Ja kui saatus ta üleöö tagasi viskab, muutes ta haavatavaks ja abituks, on see tragöödia, mis on seotud väga tugevate tunnetega.

Ennast kokku võttes hakkasin välja töötama uut elu- ja kehalise treeningprogrammi ning veendusin kiiresti, et minu töö ei olnud asjata, kuna põhilised lähenemised jäid samaks, kuid koormuste mahtu ja intensiivsust tuleb suurendada. aeglasemalt, võttes arvesse minu uut seisundit ja selle üle range kontrolli tingimustes. Alustades aeglaste jalutuskäikude ja 5-10-minutiste võimlemissoojendustega (peamassaaž, vaagna ja pea pöörlevad liigutused, palli täitmine 5-10 korda), tõstsin 5 kuud pärast operatsiooni kehalist aktiivsust 50%-ni. eelmised: võimlemine 1 tund 30 minutit (72 harjutust, 2300 liigutust) ja doseeritud kõndimine 1 tund 30 minutit tempoga 105-125 sammu minutis. Esitan neid ainult üks kord hommikul ja mitte kaks korda, nagu varem. 5 kuud pärast korduvat manööverdamist kõndis ta 867 km. Samal ajal viin läbi kaks korda päevas autotreeningud, mis aitavad mul lõõgastuda, leevendada stressi ja taastada töövõimet. Siiani on minu võimlemisaparaadis tool, kaks võimlemiskeppi, soonikrull, rullmassaažija ja täispuhutav pall. Ma peatusin nendel koormustel, kuni stenokardia ilmingute põhjused olid täielikult selgitatud.

Muidugi tekitavad opereeritavale suuri raskusi ka CABG operatsioon ise, rääkimata korduvast, selle ettearvamatud tagajärjed, võimalikud operatsioonijärgsed tüsistused, eriti just füüsilise ettevalmistuse korraldamisel. Ta vajab abi, mitte ainult ravimeid. Ta vajab oma haiguse kohta minimaalset teavet, et kompetentselt üles ehitada tulevane elu ja vältida soovimatuid tagajärgi. Ma peaaegu ei leidnudki vajalikku teavet. Isegi M. DeBakey intrigeeriva pealkirjaga "Südame uus elu" peatükis "Tervislik eluviis" on raamatus juttu peamiselt riskitegurite kõrvaldamisest ja elustiili parandamisest (toitumine, kaalulangus, soola piiramine, suitsetamisest loobumine). Kuigi autor avaldab austust füüsilistele harjutustele, hoiatab ta selle eest liigsed koormused ja äkilised ülekoormused võivad lõppeda traagiliselt. Aga mis on liigne koormus, kuidas neid iseloomustatakse ja kuidas “uue südamega” elada, sellest ei räägita midagi.

N.M.-i artiklid aitasid mul välja töötada pädeva lähenemise kehalise väljaõppe korraldamisele. Amosov ja D.M. Aronov, aga ka K. Cooper ja R. Gibbs, kuigi nad kõik olid pühendunud südameinfarkti ennetamisele sörkimise abil ega mõjutanud CABG operatsioone.

Peamine asi, mis mul õnnestus, oli hoida vaimne tegevus ja loominguline tegevus, säilitada särtsakust ja optimismi ning see kõik aitas omakorda leida elu mõtet, usku endasse, enesetäiendamise võimesse ja enesedistsipliini, oskusesse oma elu eest vastutust võtta. enda käed. Usun, et teisiti ei saa ja jätkan oma tähelepanekuid ja katsetusi, mis aitavad mul esilekerkivatest terviseraskustest üle saada.

Arkadi Blokhin

kraszdrav.su

Südame šunteerimise operatsioon: ajalugu, esimene operatsioon

Mis on südame ümbersõit? Kui kaua nad pärast operatsiooni elavad? Ja mis kõige tähtsam, mida ütlevad tema kohta inimesed, kellel on õnn saada teine ​​võimalus täiesti uues elus?

Möödasõit on laevadel tehtav operatsioon. Just see võimaldab normaliseerida ja taastada vereringet kogu kehas ja üksikutes elundites. Esimene selline kirurgiline sekkumine viidi läbi 1960. aasta mais. Edukas toiming täitmisel Ameerika arst Robert Hans Goetz läks sisse meditsiinikolledž A. Einsteini järgi nime saanud.

Mis on operatsiooni tähendus

Manööverdamine on verevooluks uue tee kunstlik loomine. Südameoperatsioon tehakse sel juhul veresoonte šuntide abil, mille spetsialistid leiavad kirurgilist sekkumist vajavate patsientide endi sisemisest rinnaarterist. Eelkõige kasutavad arstid sel eesmärgil kas käe radiaalset arterit või jala suurt veeni.

Nii toimub südame ümbersõit. Mis see on? Kui kaua inimesed pärast seda elavad - need on peamised küsimused, mis kannavad, probleemidega silmitsi seisvad inimesed südame-veresoonkonna süsteemist. Püüame neile vastata.

Millal tuleks teha südame ümbersõit?

Paljude ekspertide sõnul on kirurgiline sekkumine äärmuslik meede, mida tuleks kasutada alles pärast seda erandjuhtudel. Üheks selliseks probleemiks peetakse koronaar- või südame isheemiatõbe, samuti sümptomitelt sarnast ateroskleroosi.

Tuletage meelde, et seda haigust seostatakse ka liigse kolesteroolisisaldusega. Kuid erinevalt isheemiast aitab see haigus kaasa omapäraste pistikute või naastude tekkele, mis veresooned täielikult blokeerivad.

Kas soovite teada, kui kaua elavad inimesed pärast südame šunteerimise operatsiooni ja kas vanemas eas inimestel tasub sellist operatsiooni teha? Selleks oleme kogunud ekspertide vastused ja nõuanded, mis loodetavasti aitavad teil seda välja mõelda.

Seega seisneb koronaarhaiguse ja ateroskleroosi oht liigses kolesterooli kuhjumises organismis, mille liig mõjutab paratamatult südame veresooni ja blokeerib need. Selle tulemusena need kitsenevad ja lakkavad keha hapnikuga varustamisest.

Inimese tavaellu naasmiseks soovitavad arstid reeglina läbi viia südame ümbersõidu. Kui kaua elavad patsiendid pärast operatsiooni, kuidas see kulgeb, kui kaua kestab taastusprotsess, kuidas muutub šundioperatsiooni läbinud inimese igapäevane rutiin – seda kõike peaksid teadma need, kes alles mõtlevad võimalikule kirurgilisele sekkumisele. Ja mis kõige tähtsam, peate saama positiivse vaimne suhtumine. Selleks peaksid tulevased patsiendid vahetult enne operatsiooni kasutama lähisugulaste moraalset tuge ja vestlema oma arstiga.

Mis on südame ümbersõit?

Südame bypass ehk lühidalt CABG jaguneb tinglikult kolme tüüpi:

• vallaline;
• kahekordne;
• kolmekordne.

Eelkõige on selline liikideks jaotus seotud inimese veresoonkonna kahjustuse astmega. See tähendab, et kui patsiendil on probleem ainult ühe arteriga, mis vajab ühekordset möödaviiku, siis on see ühekordne möödaviik, kus kaks - kahekordne ja kolm - kolmekordne südame ümbersõit. Mis see on, kui palju inimesi elab pärast operatsiooni, saab hinnata mõne ülevaate põhjal.

Milliseid ettevalmistavaid protseduure tehakse enne manööverdamist?

Enne operatsiooni peab patsient läbima koronaarangiograafia (südame pärgarterite diagnoosimise meetod), läbima testide seeria, saama kardiogrammi ja ultraheliuuringu andmed.

Operatsioonieelne preoperatiivne protsess ise algab ligikaudu 10 päeva enne väljakuulutatud möödalaskekuupäeva. Sel ajal õpetatakse patsiendile koos testide ja uuringu läbiviimisega spetsiaalset hingamistehnikat, mis aitab tal hiljem operatsioonist taastuda.

Kui kaua operatsioon aega võtab?

CABG kestus sõltub patsiendi seisundist ja kirurgilise sekkumise keerukusest. Operatsioon tehakse reeglina üldnarkoosis ja ajaliselt võtab see aega 3–6 tundi.

Selline töö on väga aeganõudev ja kurnav, mistõttu suudab spetsialistide meeskond teha vaid ühe südame ümbersõidu. Kui kaua nad pärast operatsiooni elavad (artiklis esitatud statistika võimaldab teil teada saada), sõltub kirurgi kogemusest, CABG kvaliteedist ja patsiendi keha taastumisvõimest.

Mis juhtub patsiendiga pärast operatsiooni?

Pärast operatsiooni satub patsient tavaliselt intensiivravisse, kus ta läbib lühikese taastava hingamise protseduuride kuuri. Sõltuvalt sellest, individuaalsed omadused ja igaühe võimalusi, võib intensiivravis viibimine kesta 10 päeva. Seejärel saadetakse opereeritav taastusravi spetsiaalsesse rehabilitatsioonikeskusesse.

Õmblusi töödeldakse reeglina hoolikalt antiseptikumidega. Eduka paranemise korral eemaldatakse need umbes 5-7 päevaks. Sageli on õmbluste piirkonnas põletustunne ja tõmbav valu. Umbes 4-5 päeva pärast kaovad kõik kõrvaltoimed. Ja 7-14 päeva pärast saab patsient juba iseseisvalt duši all käia.

Möödu statistikast

Erinevad uuringud, statistika ja sotsioloogilised küsitlused nii kodu- kui välismaiste spetsialistide seas räägivad edukate operatsioonide arvust ja inimestest, kes on selle läbi teinud ja oma elu täielikult muutnud.

Käimasolevate šunteerimisoperatsioonide uuringute kohaselt täheldati surma vaid 2% patsientidest. Selle analüüsi aluseks võeti ligikaudu 60 000 patsiendi haiguslugu.

Statistika järgi on kõige raskem postoperatiivne protsess. Sel juhul on elulemusprotsess pärast eluaastat uuendatud hingamissüsteemiga 97%. Samal ajal mõjutavad patsientide kirurgilise sekkumise soodsat tulemust mitmed tegurid, sealhulgas individuaalne anesteesia taluvus, immuunsüsteemi seisund ning muude haiguste ja patoloogiate esinemine.

Selles uuringus kasutasid eksperdid ka haigusloo andmeid. Seekord osales katses 1041 inimest. Testi kohaselt ei läbinud umbes 200 uuritud patsienti mitte ainult edukalt implantaatide kehasse siirdamist, vaid neil õnnestus elada ka üheksakümneaastaseks.

Kas südame ümbersõit aitab südamedefektide korral? Mis see on? Kui palju inimesi elab pärast operatsiooni südamehaigustega? Sarnased teemad pakuvad huvi ka patsientidele. Väärib märkimist, et tõsiste südameanomaaliate korral võib operatsioon saada vastuvõetavaks võimaluseks ja pikendada oluliselt selliste patsientide eluiga.

Südame šunteerimise operatsioon: kui kaua nad pärast operatsiooni elavad (ülevaated)

Kõige sagedamini aitab CABG inimestel elada ilma probleemideta mitu aastat. Vastupidiselt ekslikule arvamusele ei ummistu operatsiooni käigus tekkinud šunt ka kümne aasta pärast. Iisraeli ekspertide sõnul võivad siirdatavad implantaadid kesta 10-15 aastat.

Kuid enne sellise operatsiooniga nõustumist tasub mitte ainult konsulteerida spetsialistiga, vaid uurida üksikasjalikult ka nende inimeste ülevaateid, kelle sugulased või sõbrad on juba kasutanud ainulaadset möödaviigumeetodit.

Näiteks väidavad mõned südameoperatsiooni läbinud patsiendid, et pärast CABG-d kogesid nad leevendust: hingamine ja valulikkus. rindkere piirkond kadunud. Seetõttu aitas südamest möödaviiguoperatsioon neid palju. Kui palju inimesi elab pärast operatsiooni, ülevaated inimestest, kes said tegelikult teise võimaluse - selle kohta leiate teavet sellest artiklist.

Paljud väidavad, et nende sugulastel kulus anesteesiast ja taastumisprotseduuridest taastumine kaua aega. On patsiente, kes ütlevad, et käisid 9-10 aastat tagasi operatsioonil ja tunnevad end nüüd hästi. Sel juhul südameinfarkt ei kordunud.

Kas soovite teada, kui kaua elavad inimesed pärast südameoperatsiooni? Sarnase operatsiooni läbinud inimeste ülevaated aitavad teid selles. Näiteks väidavad mõned, et kõik sõltub spetsialistidest ja nende oskuste tasemest. Paljud on selliste välismaal tehtavate toimingute kvaliteediga rahul. Seal on arvustusi kodumaiste keskastme tervishoiutöötajate kohta, kes jälgisid isiklikult selle keerulise sekkumise läbinud patsiente, kes said juba 2–3 päeva pärast iseseisvalt liikuda. Kuid üldiselt on kõik puhtalt individuaalne ja iga juhtumit tuleks käsitleda eraldi. Juhtus, et opereeriti aktiivne pilt rohkem kui 16–20 aastat pärast koronaararterite šunteerimist. Mis see on, kui palju inimesi elab pärast CABG-d, nüüd teate.

Mida ütlevad eksperdid elu kohta pärast operatsiooni?

Südamekirurgide hinnangul võib inimene pärast südame šunteerimise operatsiooni elada 10-20 aastat või kauemgi. Kõik on puhtalt individuaalne. Kuid ekspertide sõnul on selleks vaja regulaarselt külastada raviarsti ja kardioloogi, lasta end läbi vaadata, jälgida implantaatide seisukorda, jälgida eriline dieet ja tegelege mõõduka, kuid igapäevase füüsilise tegevusega.

Juhtivate arstide hinnangul võivad kirurgilist sekkumist vajada mitte ainult eakad, vaid ka nooremad patsiendid, näiteks südamehaiged. Nad kinnitavad, et noor keha taastub pärast operatsiooni kiiremini ja paranemisprotsess on dünaamilisem. Kuid see ei tähenda, et peaksite kartma täiskasvanueas möödaviiguoperatsiooni teha. Ekspertide sõnul on südameoperatsioon hädavajalik, mis pikendab eluiga vähemalt 10-15 aastat.

Kokkuvõte: nagu näete, sõltub paljudest teguritest, sealhulgas keha individuaalsetest omadustest, mitu aastat inimesed elavad pärast südame šunteerimise operatsiooni. Kuid see, et ellujäämise võimalus tasub ära kasutada, on vaieldamatu tõsiasi.

fb.ru

Kui oluline on taastusravi pärast südame bypass operatsiooni?

Pärast operatsiooni südame isheemiatõve ilmingud patsientidel vähenevad, kuid selle esinemise põhjus ei kao. osariik veresoonte sein ja aterogeensete rasvade tase veres ei muutu. See tähendab, et eelmiste sümptomite taastumisel säilib teiste koronaararterite harude ahenemise ja enesetunde halvenemise oht.

Selleks, et täielikult naasta täisväärtuslikku ellu ja mitte tunda ärevust veresoonte kriiside tekke ohu pärast, peavad kõik patsiendid läbima täiskuuri taastusravi. See aitab hoida normaalne funktsioon uus šunt ja takistada selle sulgumist.

Taastusravi eesmärgid pärast veresoonte šunteerimist

Südame šunteerimise operatsioon on tõsine kirurgiline sekkumine, seetõttu on rehabilitatsioonimeetmed suunatud patsientide elu erinevatele aspektidele. Peamised ülesanded on järgmised:

Millist taastusravi on vaja esimestel päevadel pärast operatsiooni

Pärast patsiendi üleviimist intensiivravi osakonnast tavapalatisse tuleb põhi taastumise suund on hingamise normaliseerimine ja kopsude ülekoormuse vältimine.

Vibratsioonimassaaž viiakse läbi kopsude piirkonnas kergete koputavate liigutustega. Nii sageli kui võimalik, peate voodis asendit muutma ja pärast kirurgi luba heitma külili.

Oluline on järk-järgult suurendada füüsilist aktiivsust. Selleks, olenevalt enesetundest, soovitatakse patsientidel istuda toolil, seejärel kõndida mööda palatit, koridori. Vahetult enne väljakirjutamist peaksid kõik patsiendid iseseisvalt trepist üles ronima ja värskes õhus kõndima.

Pärast kojujõudmist: millal kiiresti arsti poole pöörduda, plaanilised visiidid

Tavaliselt määrab arst väljakirjutamisel järgmise plaanilise konsultatsiooni kuupäeva (1-3 kuu pärast) raviasutuses, kus kirurgilist ravi tehti. See võtab arvesse manööverdamise keerukust ja mahtu, patoloogia olemasolu patsiendil, mis võib postoperatiivset perioodi keerulisemaks muuta. Kahe nädala jooksul peate ennetava jälgimise eesmärgil külastama kohalikku arsti.

Kui on märke võimalikest tüsistustest, tuleb koheselt pöörduda südamekirurgi poole. Need sisaldavad:

• operatsioonijärgse õmbluse põletiku tunnused: punetus, suurenenud valu, eritis;
• kehatemperatuuri tõus;
• suurenev nõrkus;
• vaevaline hingamine;
• äkiline kehakaalu tõus, turse;
• tahhükardia rünnakud või katkestused südame töös;
• tugev valu rinnus.

Elu pärast südame bypass operatsiooni

Patsient peab mõistma, et operatsioon tehti selleks, et järk-järgult normaliseerida vereringet ja metaboolsed protsessid. See on võimalik ainult siis, kui pöörate tähelepanu oma seisundile ja lähete üle tervislikule eluviisile: halvad harjumused, suurenenud füüsiline aktiivsus ja õige toitumine.

Dieet terve südame jaoks

Müokardi isheemia korral on vereringehäirete peamine tegur kolesterooli liig veres. Seetõttu on vaja välja jätta loomsed rasvad ja lisada dieeti toiduained, mis suudavad selle organismist eemaldada ja takistada aterosklerootiliste naastude teket.

Keelatud toodete hulka kuuluvad:

• sealiha, lambaliha, rups (ajud, neerud, kopsud), part;
• enamus vorstid, lihakonservid, pooltooted, valmis hakkliha;
• rasvased juustud, kodujuust, hapukoor ja koor;
• võid, margariin, kõik ostetud kastmed;
• kiirtoit, krõpsud, suupisted;
• maiustused, maiustused, sai ja kondiitritooted, lehttaigen;
• kõik praetud toidud.

Toidus peaksid domineerima köögiviljad, kõige paremini salatid, värsked ürdid, puuviljad, kalatoidud, mereannid, keedetud veiseliha või ilma rasvata kana. Parem on esimesi roogasid valmistada taimetoitlasena ning serveerimisel lisada liha või kala. Piimatooted tuleks valida madala rasvasisaldusega, värsked. Kasulik kääritatud piimajoogid kodune toiduvalmistamine. Rasvaallikana soovitatakse kasutada taimeõli. Selle päevane norm on 2 supilusikatäit.

Dieedi väga kasulik komponent on kaera, tatra või nisu kliid. Selline toidulisand aitab normaliseerida soole tööd, eemaldada kehast ülemäärane summa suhkur ja kolesterool. Neid võib lisada teelusikatäiest alustades ja seejärel suurendada 30 g-ni päevas.

Lisateavet selle kohta, milliseid toite on pärast südameoperatsiooni kõige parem süüa, vaadake sellest videost:

Toitumise ja veetasakaalu reeglid

Dieettoit peaks olema osaline - toitu võetakse väikeste portsjonitena 5–6 korda päevas. Kolme põhitoidukorra vahel on vaja 2 või 3 vahepala. Toiduvalmistamiseks kasutatakse vees keetmist, aurutamist, hautamist ja küpsetamist ilma õlita. Liigse kehakaalu korral väheneb kalorisisaldus tingimata ja üks kord nädalas on soovitatav pidada paastupäeva.

Oluline reegel on lauasoola piiramine. Toiduvalmistamise ajal ei tohi roogasid soolata ja kogu soolanorm (3-5 g) antakse välja. Ka vedelikku tuleks tarbida mõõdukalt – 1 – 1,2 liitrit päevas. See maht ei sisalda esimest kursust. Ei soovitata kohvi, kanget teed, kakaod ja šokolaadi, samuti magusaid gaseeritud jooke, energiajooke. Alkoholile on kehtestatud absoluutne keeld.

Füüsiline harjutus operatsioonijärgsel perioodil

Kõige juurdepääsetavam treeningu vorm pärast operatsiooni on kõndimine. See võimaldab teil järk-järgult tõsta keha vormisoleku taset, seda on lihtne doseerida, muutes kestust ja tempot. Võimaluse korral peaksid need olema jalutuskäigud värskes õhus, suurendades järk-järgult läbitud vahemaad. Samal ajal on oluline kontrollida pulsisagedust - mitte üle 100 - 110 lööki minutis.

Kasutada võib ka spetsiaalseid ravivõimlemise komplekse, mis esialgu õlavöötmele ei koorma. Pärast rinnaku täielikku paranemist võite minna ujuma, jooksma, jalgrattaga sõitma, tantsima. Ei tohiks valida spordialasid, mis koormavad rinda – korvpall, tennis, raskuste tõstmine, jõutõmbed või kätekõverdused.

Kas ma võin suitsetada?

Nikotiini mõjul toimuvad kehas järgmised muutused:

Suitsetamise mõju koronaarhaiguse progresseerumisele avaldub isegi minimaalse suitsetatud sigarettide puhul, mis toob kaasa vajaduse sellest halvast harjumusest täielikult loobuda. Kui patsient seda soovitust eirab, võib operatsiooni edukuse vähendada nullini.

Kuidas juua ravimeid pärast südameoperatsiooni

Pärast manööverdamist jätkub ravimteraapia mis keskendub järgmistele aspektidele:

• vererõhu ja südame löögisageduse normaalse taseme säilitamine;

• kolesterooli taseme alandamine veres;
• verehüüvete moodustumise vältimine;

• südamelihase paranenud toitumine.

Intiimelu: kas see on võimalik, kuidas ja mis hetkest alates

Täisväärtuslike seksuaalsuhete juurde naasmine sõltub patsiendi seisundist. Tavaliselt pole intiimkontaktidele vastunäidustusi. Esimesel 10-14 päeval pärast väljutamist tuleks vältida liiga intensiivset füüsilist koormust ja valida kehaasendid, milles ei avaldata survet rinnale.

3 kuu pärast sellised piirangud eemaldatakse ja patsient saab ainult keskenduda enda soovid ja vajadused.

Millal saan tööle minna, kas on mingeid piiranguid

Kui vaade töötegevus hõlmab tööd ilma füüsilise pingutuseta, siis võite selle juurde naasta 30-45 päeva pärast operatsiooni. See kehtib kontoritöötajate, intellektuaalse tööjõu kohta. Teistel patsientidel soovitatakse üle minna kergematele seisunditele. Sellise võimaluse puudumisel on vajalik kas pikendada rehabilitatsiooniperioodi või läbida töövõimeuuring puuderühma määramiseks.

Taastumine sanatooriumis: kas tasub minna?

Parimaid tulemusi on võimalik saada, kui taastumine toimub spetsiaalsetes kardioloogilistes sanatooriumides. Sellisel juhul määratakse patsiendile kompleksne ravi ja dieet, füüsiline aktiivsus, mida ei saa iseseisvalt kvalifitseerida.

Suurteks eelisteks on arstide pidev järelevalve, looduslike tegurite mõju, psühholoogiline tugi. Sanatoorse raviga on lihtsam omandada uusi eluks kasulikke oskusi, loobuda rämpstoidust, suitsetamisest, alkoholi tarvitamisest. Selleks on spetsiaalsed programmid.

Võimalus pärast operatsiooni reisida

Autoga on lubatud sõita kuu aega pärast bypass operatsiooni, eeldusel, et heaolu paraneb stabiilselt.

Kõik pikamaareisid, eriti lennud, tuleb arstiga kokku leppida. Neid ei soovitata esimese 2–3 kuu jooksul. See kehtib eriti kliimatingimuste, ajavööndite ja kõrgete mägipiirkondade reisimise kohta.

Enne pikka tööreisi või puhkust on soovitatav läbida kardioloogiline uuring.

Puue pärast südame šunteerimise operatsiooni

Saatekirja tervisekontrolliks väljastab elukohajärgne kardioloog. Arstlik komisjon analüüsib patsiendi dokumentatsiooni: väljavõtet osakonnast, laboratoorsete ja instrumentaalne uurimine, ja vaatab ka patsiendi läbi, misjärel saab määrata puuderühma.

Kõige sagedamini saavad patsiendid pärast veresoonte šundioperatsiooni ajutise puude üheks aastaks ja seejärel kinnitatakse see uuesti või eemaldatakse. Selliseid tööpiiranguid vajab ligikaudu 7-9 protsenti opereeritud patsientide koguarvust.

Kes patsientidest saab taotleda puudegruppi?

Esimene rühm määratakse patsientidele, kes sagedaste stenokardiahoogude ja südamepuudulikkuse ilmingute tõttu vajavad kõrvalist abi.

Isheemiline haigus koos igapäevaste rünnakutega ja 1-2 klassi südamepuudulikkusega viitavad teise rühma määramisele. Teine ja kolmas rühm võivad olla töötavad, kuid piiratud koormustega. Kolmas rühm antakse südamelihase mõõdukate häirete korral, mis segavad normaalset töötegevust.

Seega võib järeldada, et pärast südame bypass operatsiooni võivad patsiendid naasta täisväärtuslikku elu. Taastusravi tulemus sõltub patsiendist endast - kui palju ta suudab halbadest harjumustest loobuda ja oma elustiili muuta.

cardiobook.ru Kuidas tugevdada südant ja südamelihast

Koronaararterite šunteerimine (CABG) on üks kõige keerulisemad toimingud sisse kardiovaskulaarne kirurgia, mis nõuab rehabilitatsioonimeetmete kompleksi, mille eesmärk on tüsistuste ennetamine, patsiendi kohandamine ja tema kiire taastumine.

Vaatame lähemalt, miks on taastusravi pärast CABG-d oluline?

Möödaviiguoperatsioon tehakse siis, kui veresoon või kanal ei tööta kehas. See meetod loob šuntide abil täiendava tee kahjustatud piirkonna ümber. Enamasti räägitakse veresoonte manööverdamisest, kuid operatsiooni saab teha ka kanalitele. seedetrakti ja (väga harva) aju ventrikulaarses süsteemis.

Veresoonte šunteerimise ajal taastatakse arteri läbilaskvus verevooluks. Operatsiooni tuleks eristada veresoonte stentimisest – selle meetodi puhul taastatakse veresoon, implanteerides selle seintesse torukujulise struktuuri.

Millal möödasõit tehakse?

See operatsioon on näidustatud järgmistel juhtudel:

1. müokardiinfarkt;
2. koronaarne puudulikkus;
3. südame isheemia;
4. tulekindlad stenokardia;
5. ebastabiilne stenokardia;
6. vasaku koronaararteri tüve stenoos;
7. kaasuva operatsioonina südameklappide, koronaararterite kirurgiliste sekkumiste ajal.

Koronaararterite šunteerimine on näidustatud koronaarne puudulikkus, mis on südame isheemiatõve aluseks. Seisundi iseloomustab asjaolu, et koronaarsooned (toidavad südamelihast) on ateroskleroosi poolt mõjutatud. peal sisemine sein arterites ladestuvad aterosklerootilised naastud, kuna need suurenevad, sulgevad nad veretee valendiku, mis häirib teatud müokardi piirkonna toitumist. Tulevikus võib see põhjustada nekroosi - kudede nekroosi koos funktsioneerimise täieliku häirega.

Koronaarpuudulikkus põhjustab koronaararterite haigust. Patoloogia on südamelihase aktiivsuse rikkumine, mis on tingitud vererakkude hapnikuvarustuse järsust vähenemisest. Südame isheemiatõbi võib esineda ägedas faasis (müokardiinfarkt) või kroonilises (stenokardia – ägeda valu rünnakud rinnaku taga või südame piirkonnas).

Mis on operatsiooni olemus?

Enne sekkumist määratakse patsiendile koronograafia (müokardi veresoonte seisundi analüüs), kompleksne ultraheliuuring ja angiograafia (arterite ja veenide röntgenuuring), et võtta arvesse inimese individuaalseid omadusi eelseisval operatsioonil.

Koronaar tehakse üldnarkoosis. Tavaliselt valitakse šundi materjaliks reie saphenoossete veenide koht, kuna selle veresoone osa eemaldamine ei mõjuta alajäsemete toimimist. Reie veenid on suure läbimõõduga ja aterosklerootiliste muutuste suhtes vähem vastuvõtlikud. Teine võimalus on inimese mittedomineeriva käe radiaalse arteri osa. Kirurgilises praktikas kasutatakse ka sünteetilistest materjalidest kunstlikke šunte.

Operatsioon viiakse läbi avatud süda, mõnikord - peksmisel, kasutades kunstlikku vereringesüsteemi, ja kestab 3-4 tundi. Kirurg otsustab, kuidas operatsiooni teha. Sõltub veresoonte kahjustuse astmest ja võimalikest raskendavatest teguritest (klappide vahetamise vajadus, aneurüsm).

Miks on taastusravi pärast CABG-d nii oluline?

Sellel on mitu olulist põhjust:

• Südame šunteerimise operatsioon on traumaatiline operatsioon, mida tehakse halva tervisega patsientidele (enamasti eakatele) ja seetõttu on taastumine raske.
• Pärast koronaararterite šunteerimist on võimalikud tüsistused, kõige sagedamini - šuntide kinnijäämine. Peaaegu 90% šuntidest kleepuvad kokku 8-10 aasta jooksul ja vaja on korduvat kirurgilist sekkumist.
• Kättesaadavus kaasuvad haigused eakatel võib vähendada taastumise efektiivsust.

Taastusravi pärast koronaararterite šunteerimise operatsiooni

Taastumise juhtivad põhimõtted operatsioonijärgsel perioodil on etapilisus ja järjepidevus.

Esimene aste

Kestab 10-14 päeva alates operatsiooni kuupäevast.

Alguses on patsient ventilaatoril. Kui patsient hakkab ise hingama, peab järelevalvearst tagama, et kopsudes ei tekiks ummistust.

Järgmine sündmus on käe või reie haavade sidumine ja ravi, sõltuvalt sellest, kust šundi materjal võeti, ja rinnaku haavad. Avatud südameoperatsiooni käigus tehakse rinnaku sisselõige, mida hoitakse seejärel metallõmblustega koos. Rinnaluu on raskesti paranev luu, peal täielik taastumine võib kuluda kuni 6 kuud. Puhkuse tagamiseks ja luude tugevdamiseks kasutatakse spetsiaalseid meditsiinilisi sidemeid (korsette). Postoperatiivne side- elastsest materjalist spetsiaalne rihm koos sidemete ja kinnitustega. Kaitseb õmblusi lahknemise eest, fikseerib rindkere, vähendab valu; Kinnitades tihedalt roietevahelisi lihaseid, vähendab korsett nende füsioloogilist koormust ning fikseerib mediastiinumi ja rindkere organid.

On meeste ja naiste korsette. Sideme valimisel tuleb arvestada patsiendi individuaalsete omadustega. Tuleb valida sobiv laius, et operatsioonijärgne õmblus oleks täielikult kaetud ja korseti ümbermõõt oleks võrdne patsiendi rindkere ümbermõõduga. Sidematerjal peaks olema naturaalne, hingav, niiskust eralduv ja hüpoallergeenne. Korsetti kantakse lamavas asendis, patsiendi riiete peal. Rinna sidet tuleb kanda kuni 4-6 kuud, mõnel juhul ka kauem.

Ravimiravi pärast CABG-d algstaadiumis on suunatud verekaotusest tingitud aneemia tagajärgede ennetamisele ja südametegevuse stimuleerimisele.

Kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

• aspiriin;
• anapriliin, metoprolool, bisoprolool, karvedilool, nadolool - vähendavad südame löögisagedust ja vererõhku, kaitstes pärast operatsiooni nõrgenenud südant stressi eest adrenaliini toimel;
• kaptopriil, enalapriil, ramipriil, fosinopriil - vähendada südame rõhk veresoonte laienemise tõttu toimivad nad sarnaselt vasodilataatoritele;
• statiinid (simvastatiin, lovastatiin, atorvastatiin, rosuvastatiin) - pärsivad kolesterooli teket ja on muutunud asendamatuteks abimeesteks ateroskleroosi korral, mis on südame isheemiatõve tekke eelduseks.

Eriti oluline on patsientide füüsiline rehabilitatsioon. Esimestel päevadel pärast operatsiooni on patsiendil lubatud voodist tõusta, haiglapalatis ringi liikuda ning teha elementaarseid harjutusi kätele ja jalgadele. Mõne päeva pärast võib patsient teha jalutuskäike mööda koridori, saatjaks sugulased või õde. Seejärel määratakse kerge võimlemine.

Kõnnid suurenevad järk-järgult, nädala pärast kõnnib patsient umbes 100 meetrit. Inimese seisund on tingimata märgitud: pulssi ja vererõhku mõõdetakse puhkeolekus, treeningu ajal ja pärast puhkust. Motoorset aktiivsust tuleb vahelduda puhkeperioodidega.

Kasulik mõõdukas kõndimine trepil. Pärast seda tüüpi kehalist kasvatust viiakse läbi funktsionaalsed testid, jälgitakse patsiendi heaolu.

Teraapia on kaasas laboratoorsed uuringud:

• regulaarsed elektrokardiogrammid;
• igapäevased vererõhu ja pulsi mõõtmised;
• verehüübimissüsteemi komponentide, veritsusaja ja koagulatsiooni kontroll;
• üldine vereanalüüs;
• üldine uriinianalüüs.

Teine faas

Patsient viib iseseisvalt läbi füsioteraapia harjutuste kompleksi.

Lisatud protseduuridele massoteraapia, laserteraapia, magnetoteraapia, terapeutiliste elektrivoolude mõju südamepiirkonnale ja operatsioonijärgsed armid; elektroforees.

Kohustuslik kontroll patsiendi seisundi üle, testide läbiviimine, kliinilised analüüsid, kandes sidet – nagu esimesel perioodil pärast südameoperatsiooni.

Kolmas etapp

Taastusravi kolmas etapp algab 21-24 päeva pärast operatsiooni.

Patsient viiakse kardiotreeningu jaoks simulaatoritesse. Füüsiline aktiivsus suureneb järk-järgult. Treeningrežiimi valik ja intensiivsuse suurenemise määr sõltub inimese vormist, taastumise kulgemisest, operatsioonijärgsete armide seisundist.

Jätkub ravimassaaž, kasutatakse laserravi, elektriravi, ravimite elektroforeesi.

Kursus kestab 15-20 päeva.

Neljas etapp

Taastusravi neljas etapp toimub 1-2 kuu jooksul alates operatsiooni hetkest.

Seda taastumisetappi on soovitatav läbi viia sanatooriumides, kuurortides ja muudes kuurort- ja ennetusasutustes. Sanatooriumirežiim on suunatud haigete kiirele paranemisele, kaasuvate haiguste ravile ja üldise elukvaliteedi parandamisele. Jalutuskäigud värskes õhus, spetsiaalselt valitud dieet aitavad seisundit parandada, aitavad kiiresti naasta eelmisele aktiivsele elule.

Füüsiline teraapia ja kardiotreening jätkuvad spetsiaalselt valitud simulaatoritel, patsientidele töötatakse välja individuaalsed harjutuste komplektid, et taastujad saaksid neid kodus teha.

Meditsiiniasutuste spetsialistid jälgivad pidevalt taastumise edenemist, meetmeid tüsistuste ennetamiseks ja ateroskleroosi tekkeks, taastumiseks. funktsionaalne aktiivsus süda ja tema kompenseerivad mehhanismid, ravitulemuste kinnistamine, patsientide ettevalmistamine igapäeva- ja endiseks eluks (psühholoogiline, sotsiaalne ja tööalane rehabilitatsioon).

Oluline on järgida dieeti: lämmastikurikkad toidud jäetakse CABG operatsiooni läbinud inimeste toidust välja; liha, linnuliha ja kala aurutatakse, piirata lihtsüsivesikute (jahu ja kondiitritooted, suhkur, mesi) kasutamist. Soovitatav on tarbida rohkem värskeid puu- ja köögivilju, eriti neid, mis sisaldavad kaaliumi. Kasulikud munad, piim ja piimatooted. Ja eriti oluline on välja jätta kolesteroolirikkad toidud.

Taastusravi pärast südame šunteerimist on pikk ja töömahukas protsess, kuid soovituste järkjärguline rakendamine ja asjatundlikku abi Spetsialist tagastab peaaegu kõik patsiendid pärast CABG-d aktiivsesse ellu.

Bypass on veresoonte operatsioon, mille viisid esmakordselt läbi 60ndate lõpus kaks Clevelandi südamekirurgi - Favoloro ja Efler.

Mis on manööverdamine?

Manööverdamine (ing. shunt – haru) on operatsioon, mis seisneb selles, et arstid loovad šuntide (transplantaatide) süsteemi abil verevoolule täiendava tee, et mööduda veresoone või elundi osast. Möödaravi tehakse normaalse verevoolu taastamiseks veresoontes (süda, ajus) või taastamiseks normaalne töö organ (magu).

Millised on manöövri tüübid?

Südame veresoonte šunteerimine- siirdamise sisseviimine veresoone kahjustatud piirkonna ümber. Vaskulaarsed transplantaadid (šundid) võetakse patsientidelt endilt rinnanäärme sisemisest arterist, jala suurest saphenoosveenist või käe radiaalarterist.

Mao ümbersõit on täiesti erinev operatsioon: elundiõõs on jagatud kaheks osaks, millest üks on ühendatud peensoolega, mis vastutab toitainete imendumise eest. Tänu sellele operatsioonile jääb osa maost seedimise protsessis kasutamata, nii et keha küllastub kiiremini ja inimene kaotab kiiresti liigsed kilod.

Maovähendusoperatsioonil ei eemalda kirurg midagi, muudetakse ainult seedetrakti kuju. Maovähendusoperatsiooni eesmärk on korrigeerida ülekaalu.

Ajuarterite šunteerimine on kirurgiline operatsioon, mille eesmärk on taastada verevool aju veresoontes. Aju šunteerimise operatsioon sarnaneb südame isheemiatõve operatsiooniga. Anum, mis ei osale aju verevarustuses, on ühendatud selle pinnal asuva arteriga.

Operatsiooni tulemuseks on verevoolu ümbersuunamine ummistunud või ahenenud arteri ümber. Bypass operatsiooni peamine eesmärk on taastada või säilitada aju verevarustus. Pikaajaline isheemia põhjustab ajurakkude (neuronite) surma, mida nimetatakse ajuinfarktiks (isheemiline insult).

Milliste haiguste puhul manööverdamist tehakse?

Kolesterooli naastude olemasolu veresoontes (ateroskleroos). Tervel inimesel on veresoonte ja arterite seinad sile pind, millel puuduvad takistused ja kitsendused. Ateroskleroosi põdeval inimesel on kolesterooli naastude tõttu veresoonte ummistus. Kui haigus algab, võib see põhjustada kudede ja elundite nekroosi.

Südame isheemia. Traditsiooniline bypass-operatsiooni juhtum on südame isheemiatõbi, mille puhul koronaararterid mis toidavad südant, mõjutavad kolesterooli ladestumine veresoone vereringes. Selle haiguse peamine sümptom on veresoonte valendiku ahenemine, mis põhjustab südamelihase ebapiisava hapnikuvarustuse. Sellises olukorras kurdetakse sageli valu rinnaku taga või vasakus rindkere pooles, nn stenokardia ehk angina pectoris.

Ülekaalu olemasolu. Makku sisestatud šunt jagab selle suureks ja väikeseks. Väike ühendab peensoolde, mille tulemusena väheneb oluliselt söödud toidu maht ja toitainete omastamine.

Verevoolu rikkumine aju veresoontes. Aju ebapiisav verevarustus (isheemia) võib olla nii piiratud kui ka globaalne. Isheemia häirib aju normaalset toimimist ja kui seda eiratakse, võib see põhjustada kasvajaid või ajuinfarkti. Ajuisheemia ravi viib läbi neuroloog haiglas ravimite abil ( vasodilataatorid, hüübimisvastased ja verd vedeldavad ravimid, nootroopsed ravimid ajufunktsiooni parandamiseks) või operatsiooni teel (haiguse kaugelearenenud staadiumis).

Koronaararterite šunteerimisoperatsiooni tulemused

Uue laevaosa loomine manööverdamise käigus muudab patsiendi seisundit kvalitatiivselt. Müokardi verevoolu normaliseerumise tõttu muutub tema elu pärast südame šunteerimise operatsiooni paremaks:

1. Stenokardia rünnakud kaovad;
2. Südameinfarkti oht väheneb;
3. Parandab füüsilist vormi;
4. Töövõime taastub;
5. Suureneb kehalise aktiivsuse ohutu maht;
6. Vähendab äkksurma riski ja pikendab eluiga;
7. Ravimite vajadus väheneb ainult ennetava miinimumini.

Ühesõnaga pärast CABG-d saab haige inimene kättesaadavaks tavaline elu terved inimesed. Kardiokliiniliste patsientide ülevaated kinnitavad, et möödaviiguoperatsioon taastab neile täisväärtusliku elu.

Statistika järgi kaovad pärast operatsiooni 50–70% patsientidest peaaegu kõik häired, 10–30% juhtudest paraneb patsientide seisund oluliselt. Uut veresoonte ummistust ei teki 85%-l opereeritutest.

Muidugi, iga patsient, kes otsustab selle operatsiooni teha, on peamiselt seotud küsimusega, kui kaua nad elavad pärast südame šunteerimise operatsiooni. See on üsna keeruline küsimus ja ükski arst ei võta endale vabadust kindlat perioodi garanteerida. Prognoos sõltub paljudest teguritest: patsiendi üldine tervislik seisund, tema elustiil, vanus, halbade harjumuste olemasolu jne. Üks on kindel: šunt kestab tavaliselt umbes 10 aastat, noorematel patsientidel on pikem eluiga. Seejärel tehakse teine ​​operatsioon.

Elu pärast

Ohu piiri ületanud ja ellu jäänud inimene saab aru, kui kaua ta pärast operatsiooni temast siin maa peal elama peab. Kuidas patsiendid pärast operatsiooni elavad, millele on loota? Kuidas, kui kaua võtab manööverdamine ellu?

Ühest vastust ei saa olla erineva tõttu füüsiline seisund organism, kirurgilise sekkumise õigeaegsus, inimese individuaalsed omadused, kirurgide professionaalsus, soovituste rakendamine taastumisperioodil.

Põhimõtteliselt on vastus küsimusele: "Kui kaua nad elavad?" seal on. Võite elada 10, 15 või rohkem aastat. On vaja jälgida šuntide seisundit, külastada kliinikut, konsulteerida kardioloogiga, õigeaegselt läbi vaadata, järgida dieeti, elada rahulikku eluviisi.

Olulised kriteeriumid on inimese iseloomuomadused - positiivsus, rõõmsameelsus, tõhusus, elutahe.

Sanatooriumi ravi

Pärast operatsiooni on tervise taastamine näidustatud spetsiaalsetes sanatooriumides koolitatud meditsiinipersonali järelevalve all. Siin saab patsient tervise taastamiseks mõeldud protseduuride kuuri.

Dieet

Positiivne tulemus pärast operatsiooni sõltub paljudest põhjustest, sealhulgas spetsiaalse dieedi järgimisest. Südame šunteerimise operatsioon on tõsine sekkumine keha ellu ja seetõttu on sellel teatud kohustused, mida patsient peab täitma, näiteks:

• arsti soovitused;
• taluma intensiivravi taastumisperioodi režiimi;
• halbade harjumuste, nagu suitsetamine ja alkohol, täielik tagasilükkamine;
• tavapärasest dieedist keeldumine.

Kui tegemist on dieediga, siis ärge muretsege. Patsient eemaldub tavapärasest omatehtud toidust ja jätab täielikult välja rasvu sisaldavad toidud - need on praetud toidud, kala, või, margariin, ghee ja taimeõlid.

Pärast operatsiooni on soovitatav lisada rohkem puu- ja värskeid köögivilju. Iga päev peaksite jooma klaasi värskelt pressitud apelsinimahla (värsket). Kreeka pähklid ja mandlid muudavad oma kohalolekuga toitumise säravaks. Värsked marjad ei sega, murakad on eriti kasulikud südamele, varustades keha antioksüdantidega. Need elemendid alandavad toidust saadava kolesterooli taset.

Sa ei saa süüa rasvaseid piimatooteid, v.a kooritud piim ja madala rasvasisaldusega juustud. Soovitatav on mitte rohkem kui 200 grammi keefirit päevas, kuid madala rasvasisaldusega. Pärast operatsiooni on välistatud Coca-Cola, Pepsi, magus sooda. Filtreeritud vesi, mineraalvett kasutatakse pikka aega. Väikestes kogustes on võimalik tee, kohv ilma suhkruta või sahharoosita.

Hoolitse oma südame eest, hoolitse selle eest rohkem, jälgi õige toitumise kultuuri, ära kuritarvita alkohoolsed joogid mis viib arenguni südame-veresoonkonna haigused. Halbade harjumuste täielik keeldumine. Suitsetamine, alkohol hävitavad veresoonte seinu. Implanteeritud šundid "elavad" mitte rohkem kui 6-7 aastat ja vajavad erilist hoolt ja tähelepanu.

Operatsiooni maksumus

Selline kaasaegne ja tõhus südamelihast varustava verevoolu taastamise meetod, nagu koronaararterite šunteerimine, on üsna kõrge hinnaga. Selle määrab operatsiooni keerukus ja möödasõitude arv, patsiendi seisund ja taastusravi kvaliteet, mida ta pärast operatsiooni ootab. See, millises kliinikus operatsioon tehakse, mõjutab ka seda, kui palju möödalaskeoperatsioon maksab: erakliinikus läheb see maksma selgelt rohkem kui tavalises kardioloogiahaiglas. Teil on vaja palju raha koronaararterite šunteerimiseks – hind Moskvas kõigub 150 000-500 000 rubla. Kui küsite südame bypass operatsiooni kohta, kui palju see maksab Iisraeli ja Saksamaa kliinikutes, kuulete, et numbrid on palju suuremad - 800 000-1 500 000 rubla.

Mis ootab teid pärast südameoperatsiooni? Millised koormused on lubatud ja millal? Kuidas naaseb tavalist elu? Millele peaksin haiglas ja kodus tähelepanu pöörama? Millal saate naasta täisväärtusliku seksuaalelu juurde ja millal saate oma autot pesta? Mida ja millal tohib süüa ja juua? Milliseid ravimeid võtta?

Kõik vastused on selles artiklis.

Tõenäoliselt tunned pärast südameoperatsiooni, et sulle on antud uus võimalus – uus luba elada. Võite arvata, et saate oma "uuest elust" maksimumi võtta ja oma operatsioonist parimaid tulemusi saada. Kui teil on koronaararterite šunteerimise operatsioon, on oluline kaaluda elustiili muutmist, näiteks 5 naela kaotamist või regulaarse treeningu alustamist. Sellesse tuleb suhtuda tõsiselt ja riskiteguritest rääkida oma arstiga. Tervise ja südame-veresoonkonna haiguste kohta on raamatuid, mis peaksid teie uut elu juhtima. Eesolevad päevad ei tule alati kerged. Kuid taastumise ja taastumise poole peate pidevalt liikuma.

Haiglas

Statsionaarses osakonnas suureneb teie aktiivsus iga päevaga. Lisaks toolil istumisele lisandub jalutuskäik palatis ja esikus. Sügav hingamine kopsude puhastamiseks ning harjutused kätele ja jalgadele peavad jätkuma.

Arst võib soovitada kanda elastseid sukki või sidemeid. Need aitavad verel jalgadest südamesse tagasi pöörduda, vähendades seeläbi säärte ja jalgade turset. Kui reieveeni kasutati koronaararterite šunteerimiseks, ilmnes jalgade kerge turse. taastumisperiood- täiesti normaalne. Jala tõstmine, eriti istudes, aitab kaasa lümfi- ja venoosse verevoolule ning vähendab turset. Pikali heites tuleks elastsed sukad ära võtta 2-3 korda 20-30 minutiks.
Kui väsid kiiresti, on sagedased tegevuspausid osa sinu taastumisest. Tuletage oma perele ja sõpradele meelde, et külastused peaksid olema lühikesed.
Haava piirkonnas võib esineda lihasvalu ja lühiajalisi valusid või sügelust. Naer, nina puhumine võib põhjustada lühiajalist, kuid märgatavat ebamugavust. Olge kindel – teie rinnaku on õmmeldud väga kindlalt. Padja surumine vastu rinda võib seda ebamugavust vähendada; kasutage seda köhimisel. Küsige julgelt valuvaigisteid, kui neid vajate.

Võite öösel higistada, kuigi temperatuur on normaalne. Selline öine higistamine on normaalne kuni kaks nädalat pärast operatsiooni.
Võimalik perikardiit - perikardi koti põletik. Võite tunda valu rinnus, õlgades või kaelas. Tavaliselt määrab arst teile raviks aspiriini või indometatsiini.

Mõnel patsiendil on südamerütm häiritud. Kui see juhtub, peate mõnda aega võtma ravimeid, kuni rütm taastub.

Patsientidel pärast avatud südameoperatsiooni esineb sageli meeleolumuutusi. Kohe pärast operatsiooni võite olla rõõmsas tujus ning taastumisperioodil muutuda kurvaks, ärrituvaks. Kurb meeleolu, ärrituvuse plahvatused põhjustavad patsientides ja lähedastes ärevust. Kui emotsioonid muutuvad teie jaoks probleemiks, rääkige sellest oma õe või arstiga. On leitud, et meeleolu kõikumine on normaalne reaktsioon, isegi kui need jätkuvad mitu nädalat pärast väljutamist. Mõnikord kurdavad patsiendid vaimse tegevuse muutusi – neil on raskem keskenduda, mälu nõrgeneb, tähelepanu hajub. Ärge muretsege, need on ajutised muutused ja peaksid paari nädala jooksul kaduma.

Majad. Mida oodata?

Tavaliselt kirjutatakse patsient haiglast välja 10-12 päeval pärast operatsiooni. Kui elate haiglast rohkem kui tunni kaugusel, tehke teel iga tund pause, astuge autost välja, et jalgu sirutada. Pikaajaline istumine halvendab vereringet.

Kuigi teie paranemine haiglas läks tõenäoliselt üsna kiiresti, edasine taastumine kodus on aeglasem. Tavaliselt kulub normaalsele aktiivsusele naasmiseks 2-3 kuud. Esimesed paar nädalat kodus võivad olla rasked ka teie perele. Lähedased pole ju harjunud sellega, et oled "haige", on muutunud kannatamatuks, su tuju võib kõikuda. Kõik peavad proovima, et see periood kulgeks võimalikult sujuvalt. Olukorraga toime tulemine on palju lihtsam, kui teie ja teie pere saate avalikult, etteheiteid ja etteheiteid tegemata rääkida kõigist vajadustest, ühendada jõud kriitiliste hetkede ületamiseks.

Kohtumised arstiga

On vajalik, et teid jälgiks teie regulaarne raviarst (terapeut või kardioloog). Teie kirurg võib soovida teid näha ka pärast lahkumist nädala või kahe pärast. Arst määrab dieedi, määravad ravimid lubatud koormused. Operatsioonijärgsete haavade paranemisega seotud küsimuste korral tuleks pöörduda oma kirurgi poole. Uurige enne väljakirjutamist, kuhu pöörduda võimalikud olukorrad. Pöörduge oma esmatasandi arsti poole kohe pärast väljakirjutamist.

Dieet

Kuna teil võib alguses tekkida isukaotus ja hea toitumine tähtsust kui teie haavad paranevad, võidakse teid koju saata piiramatu dieediga. 1-2 kuu pärast soovitatakse teile tõenäoliselt madala rasva-, kolesterooli-, suhkru- või soolasisaldusega dieeti. Kui sa kannatad ülekaaluline, on kalorite hulk piiratud. Kvaliteetne dieet enamiku südamehaiguste korral piirab kolesterooli, loomseid rasvu ja kõrge suhkrusisaldusega toite. Soovitav on süüa koos kõrge number süsivesikuid (köögiviljad, puuviljad, idandatud terad), kiudaineid ja tervislikku taimeõli.

Aneemia

Aneemia (aneemia) on tavaline seisund pärast mis tahes kirurgilist sekkumist. Vähemalt osaliselt saab sellest vabaneda, kui süüa rauarikkaid toite, nagu spinat, rosinad või lahja punane liha (viimast mõõdukalt). Arst võib soovitada võtta rauatablette.See ravim võib mõnikord ärritada magu, seega on parem seda võtta koos toiduga. Pidage meeles, et see võib väljaheidet tumedamaks muuta ja põhjustada kõhukinnisust. Söö rohkem värskeid köögi- ja puuvilju ning väldid kõhukinnisust. Kuid kui kõhukinnisus on muutunud püsivaks, paluge oma arstil ravimitega abi.

Haav ja lihasvalu

Valust tingitud ebamugavustunne operatsioonijärgses haavas ja lihastes võib püsida mõnda aega. Mõnikord aitavad tuimestavad salvid, kui nad masseerivad lihaseid. Salvi ei tohi määrida paranevatele haavadele. Kui tunnete rinnaku klõpsatavaid liigutusi, teavitage sellest kirurgi. Sügelus paraneva haava piirkonnas on tingitud juuste taaskasvamisest. Kui arst lubab, aitab selles olukorras niisutav kreem.

Helistage oma arstile, kui märkate järgmisi infektsiooni sümptomeid:

• temperatuur üle 38 °C (või vähem, kuid kestab kauem kui nädal),

• operatsioonijärgsete haavade niisutamine või vedeliku väljavool, turse püsiv või uus ilmnemine, punetus operatsioonijärgse haava piirkonnas.

Dušš

Kui haavad paranevad, lagedaid kohti pole ja märjaks ei saa, võib 1-2 nädalat pärast operatsiooni otsustada duši all käia. Kasutage haavade puhastamiseks tavalist sooja seebivat vett. Vältige mullivanni, väga kuuma ja väga külma vett. Esmakordsel pesemisel on soovitatav istuda duši all toolil. Õrnalt puudutades (mitte pühkides, vaid leotades) tühjendage operatsioonijärgsed haavad pehme rätikuga. Proovige paar nädalat vannis või duši all käia kedagi läheduses.

Üldised juhised kodutööde tegemiseks

Suurendage aktiivsust järk-järgult iga päev, nädal ja kuu. Kuulake, mida teie keha ütleb; puhata, kui olete väsinud või õhupuudus, tunnete valu rinnus. Arutage juhiseid oma arstiga ja võtke arvesse tehtud märkusi või muudatusi.

• Kui juhendate, jätkake elastsete sukkide kandmist, kuid eemaldage need öösel.

• Planeerige oma puhkeperioodid päeva jooksul ja magage hea öö.

• Kui teil on probleeme unega, võib põhjuseks olla see, et te ei tunne end voodis mugavalt. Öösel valuvaigistit võttes saad puhata.

• Jätkake käte treenimist.

• Dušš, kui haav paraneb normaalselt ja haaval ei ole nutvaid ega lahtisi kohti. Vältige väga külma ja väga kuuma vett.

Esimene nädal kodus

• Jalutage 2-3 korda päevas tasasel maastikul. Start samal ajal ja samal distantsil kui viimased päevad haiglas. Suurendage distantsi ja aega, isegi kui peate paar korda peatuma lühike puhkus. 150-300 meetrit on teie jõus.

• Tehke neid jalutuskäike kõige sobivamal ajal päevas (see oleneb ka ilmast), kuid alati enne sööki.

• Valige mõni vaikne, mitte väsitav tegevus: joonistage, lugege, mängige kaarte või lahendage ristsõnu. Aktiivne vaimne tegevus on teile kasulik. Proovige kõndida trepist üles ja alla, kuid ärge minge sageli trepist üles ja alla.

• Reisige kellegagi lühikese vahemaa tagant autos.

Teine nädal kodus

• Korja üles ja kandke kergeid esemeid (alla 5 kg) lühikese vahemaa jooksul. Jaotage raskus mõlemale käele ühtlaselt.

• Pöörduge järk-järgult tagasi seksuaalne aktiivsus.

• olge hõivatud kerge omatehtud töö: pühkige tolmu, kata laud, peske nõusid või aidake istudes süüa teha.

• Suurendage kõndimist 600-700 meetrini.

Kolmas nädal kodus

• Hoolitsege majapidamistööde ja õuetööde eest, kuid vältige stressi ja pikaajalist kummardumist või töötamist, kui käed on püsti.

• Alusta kõndimisega pikemaid vahemaid - kuni 800-900 meetrit.

• Saatke teisi lühikestele ostureisidele autoga.

Neljas nädal kodus

• Suurendage oma jalutuskäike järk-järgult 1 km-ni päevas.

• Tõstke asju kuni 7 kg. Koorma mõlemad käed võrdselt.

• Kui arst lubab, alustage ise lühikeste vahemaade läbimist.

• Tehke igapäevaseid toimetusi, nagu pühkimine, lühiajaline tolmuimeja, auto pesemine, toiduvalmistamine.

Viies – kaheksas nädal kodus

Kuuenda nädala lõpus peaks rinnaku paranema. Jätkake oma aktiivsuse suurendamist. Teie arst määrab koormustesti umbes kuuendal kuni kaheksandal nädalal pärast operatsiooni. See test määrab treeningu sobivuse ja on aluseks aktiivsuse suurenemise kvantifitseerimiseks. Kui vastunäidustusi pole ja arst on sellega nõus, saate:

• Jätkake kõndimiskauguse ja kiiruse suurendamist.

• Tõstke asju kuni 10 kg. Koorma mõlemad käed võrdselt.

• Mängi tennist, uju. Hoolitse muru, umbrohu eest ja tööta aias labidaga.

• Teisaldage mööblit (kergeid esemeid), sõitke autoga pikemaid vahemaid.

• Naaske tööle (osalise tööajaga), kui see ei hõlma rasket füüsilist tööd.

• Tõenäoliselt jõuate teise kuu lõpuks teha kõike, mida enne operatsiooni tegite.

Kui töötasite enne operatsiooni, kuid pole veel naasnud, on aeg seda teha. Muidugi oleneb kõik sinu füüsilisest vormist ja töötüübist. Kui töö on istuv, siis jõuad selle juurde kiiremini tagasi kui raske füüsilise töö juurde. Teise stressitesti saab teha kolm kuud pärast operatsiooni.

Seks pärast operatsiooni

Sageli imestavad patsiendid, kuidas operatsioon nende seksuaalsuhteid mõjutab, ja tunnevad kergendust, kui saavad teada, et enamik inimesi naaseb järk-järgult oma varasema seksuaalse tegevuse juurde. Soovitatav on alustada väikesest – kallistused, suudlused, puudutused. Minge täisväärtuslikule seksuaalelule alles siis, kui te ei kartnud füüsilist ebamugavust.

Seksuaalvahekord on võimalik 2-3 nädalat pärast operatsiooni, kui suudate kõndida 300 meetrit keskmise kiirusega või ronida ühe korruse trepist ilma valu rinnus, õhupuuduse või nõrkuseta. Südame löögisagedus ja energiakulu nende tegevuste ajal on võrreldavad energiakuluga seksuaalvahekorra ajal. Teatud asendid (näiteks küljel) võivad alguses olla mugavamad (kuni haavad ja rinnaku on täielikult paranenud). Oluline on hästi puhata ja sees olla mugav asend. Seksuaalseks tegevuseks on soovitatav vältida järgmisi olukordi:

• Liiga väsinud või ärritunud olemine;

• Seksige pärast rohkem kui 50-100 grammi kange alkohoolse joogi joomist;

• Ülekoormus toiduga viimase 2 tunni jooksul enne aktust;

• Lõpetage, kui ilmneb valu rinnus. Teatud õhupuudus on vahekorra ajal normaalne.

Ravimid

Paljud patsiendid pärast operatsiooni vajavad uimastiravi. Võtke ravimeid ainult vastavalt arsti juhistele ja ärge kunagi lõpetage nende võtmist ilma arstiga nõu pidamata. Kui unustate täna ühe pilli võtta, ärge võtke homme kahte korraga. Tasub koostada ravimite võtmise ajakava ja iga annus sellesse märkida. Iga välja kirjutatud ravimi kohta peaksite teadma järgmist: ravimi nimetus, kokkupuute eesmärk, annus, millal ja kuidas seda võtta, võimalikud kõrvaltoimed.
Hoidke iga ravimit pakendis ja lastele kättesaamatus kohas. Ärge jagage ravimeid teiste inimestega, sest need võivad neid kahjustada. Soovitatav on hoida oma ravimite nimekirja alati rahakotis. See tuleb kasuks, kui lähete uue arsti juurde, saate õnnetuses viga või minestate väljaspool kodu.

Ravimid, mis takistavad verehüüvete (verehüüvete) teket

Trombotsüütide vastased ained

Need on "halva" kolesterooli alandavad pillid, mis võivad vähendada triglütseriide ja tõsta "hea" kolesterooli. Seda tuleks võtta pärast õhtusööki.

• Söö puu- ja köögivilju sagedamini. Püüdke hoida neid alati käepärast (autos, töölaual).

• Söö igal toidukorral salatit, tomateid, kurke ja muid köögivilju.

• Proovige igal nädalal lisada üks uus köögivili või puuvili.

• Hommikusöögiks söö kliidega putru (näiteks kaerahelbed) või kuiva hommikusööki (müsli, teraviljahelbed).

• Teiseks sööge merekala vähemalt kaks korda nädalas.

• Kasutage taimeõli, eelistatavalt oliiviõli.

• Jäätise asemel söö külmutatud keefiri jogurtit või mahla.

• Salatite jaoks kasutage dieetkastet, dieetmajoneesi.

• Soola asemel kasuta küüslauku, ürdi- või köögiviljavürtse.

• Jälgige oma kaalu. Kui teil on see kõrgenenud, proovige seda vähendada, kuid mitte rohkem kui 500–700 grammi nädalas.

• Rohkem liikumist!

• Jälgige oma kolesterooli taset.

• Ainult positiivsed emotsioonid!

Tänapäeval mõtlevad vähesed sellele, mis on südameinfarktijärgne südame šunteerimise operatsioon, kui kaua nad elavad pärast südameoperatsiooni ja muud. olulised punktid kuni haigus progresseerub.

Radikaalne otsus

Südame isheemiatõbi on tänapäeval üks levinumaid patoloogiaid. vereringe. Kahjuks haigestunute arv kasvab iga aastaga. Koronaararterite haiguse tagajärjel südamelihase ebapiisava verevarustuse tõttu on see kahjustatud. Paljud maailma juhtivad kardioloogid ja terapeudid püüdsid selle nähtusega võidelda pillide abil. Kuid sellegipoolest on koronaararterite šunteerimine (CABG) endiselt, ehkki radikaalne, kuid kõige tõhusam viis haigusega toimetulemiseks, mis on kinnitanud selle ohutust.

Taastusravi pärast CABG-d: esimesed päevad

Pärast koronaararterite šunteerimise operatsiooni paigutatakse patsient intensiivravi osakonda või intensiivravi osakonda. Tavaliselt jätkub mõne anesteetikumi toime veel mõnda aega pärast seda, kui patsient narkoosist ärkas. Seetõttu on see ühendatud spetsiaalse aparaadiga, mis aitab hingamisfunktsiooni täita.

Vältimaks kontrollimatuid liigutusi, mis võivad kahjustada operatsioonijärgse haava õmblusi, tõmmata välja kateetrid või dreenid ja IV lahti ühendada, fikseeritakse patsient spetsiaalsed seadmed. Sellega on ühendatud ka elektroodid, mis salvestavad tervisliku seisundi ja võimaldavad meditsiinitöötajatel kontrollida südamelihase kontraktsioonide sagedust ja rütmi.

Esimesel päeval pärast seda südameoperatsiooni tehakse järgmised manipulatsioonid:

• Patsient võtab vereanalüüsi;
• tehakse röntgenuuringuid;
• Tehakse elektrokardiograafilisi uuringuid.

Ka esimesel päeval eemaldatakse hingamissond, kuid maosond ja rindkere dreenid jäävad alles. Patsient hingab nüüd täielikult iseseisvalt.

Näpunäide: selles taastumisetapis on oluline, et opereeritav oleks soojas. Patsient mähitakse sooja teki või villase teki sisse ja selga pannakse spetsiaalsed sukad, et vältida vere stagnatsiooni alajäsemete veresoontes.

Tüsistuste vältimiseks ärge tegelege füüsilise tegevusega ilma arstiga nõu pidamata

Patsient vajab esimesel päeval rahu ja hoolt meditsiinipersonalilt, kes muuhulgas suhtleb oma lähedastega. Patsient lihtsalt lamab. Sel perioodil võtab ta antibiootikume, valuvaigisteid ja rahusteid. Mõne päeva jooksul võib täheldada veidi kõrgenenud kehatemperatuuri. Seda peetakse keha normaalseks reaktsiooniks operatsioonile. Lisaks võib esineda tugevat higistamist.

Nagu näha, vajab patsient pärast koronaararterite šunteerimist kolmanda osapoole abi. Mis puudutab soovitatavat kehalise aktiivsuse taset, siis see on igal juhul individuaalne. Algul on lubatud ruumis lihtsalt istuda ja kõndida. Mõne aja pärast on juba lubatud palatist lahkuda. Ja alles väljakirjutamise ajaks saab patsient pikka aega mööda koridori kõndida.

Näpunäide: patsiendil soovitatakse mitu tundi pikali heita, samal ajal kui on vaja muuta oma asendit, pöörates küljelt küljele. Pikaajaline ilma kehalise aktiivsuseta selili lamamine suurendab kopsudesse liigse vedeliku kogunemise tõttu kongestiivse kopsupõletiku tekke riski.

Reie saphenoosveeni kasutamisel siirikuna võib vastaval jalal täheldada sääre turset. See juhtub isegi siis, kui väiksemad veresooned on asendatud veeni funktsiooni üle võtnud. Seetõttu soovitatakse patsiendil pärast operatsiooni 4-6 nädalat kanda elastsest materjalist tugisukki. Lisaks sisse istumisasend seda jalga tuleb veidi tõsta, et mitte häirida vereringet. Paari kuu pärast paistetus taandub.

Operatsioonijärgse taastumise ajal on patsientidel keelatud tõsta raskusi üle 5 kg ja teha raskeid treeninguid.

Jala õmblused eemaldatakse nädal pärast operatsiooni ja rindkerest - vahetult enne väljutamist. Paranemine toimub 90 päeva jooksul. 28 päeva jooksul pärast operatsiooni ei soovitata patsiendil autot juhtida võimalik kahju rinnaku. Seksuaalset tegevust saab läbi viia, kui keha võtab asendi, kus koormus rinnale ja õlgadele on minimaalne. Töökohale saab naasta poolteist kuud pärast operatsiooni ja kui töö on istuv, siis varemgi.

Kokku võtab pärast koronaararterite šunteerimist taastusravi aega kuni 3 kuud. See hõlmab koormuse järkjärgulist suurendamist füüsiliste harjutuste sooritamisel, mida tuleb teha kolm korda nädalas ühe tunni jooksul. Samal ajal saavad patsiendid soovitusi elustiili kohta, mida tuleb pärast operatsiooni järgida, et vähendada südame isheemiatõve progresseerumise tõenäosust. See hõlmab suitsetamisest loobumist, kehakaalu langetamist, eritoitumist, pidevat vere kolesterooli ja vererõhu jälgimist.

Dieet pärast CABG-d

Isegi pärast haiglast väljakirjutamist tuleb kodus olles kinni pidada teatud dieedist, mille määrab raviarst. See vähendab oluliselt võimalust haigestuda südame- ja veresoonkonnahaigustesse. Üks peamisi toiduaineid, mida tuleks minimeerida, on küllastunud rasv ja soola. Tehtud operatsioon ei garanteeri ju seda, et tulevikus ei teki probleeme kodade, vatsakeste, veresoonte ja muude vereringesüsteemi komponentidega. Selle riskid suurenevad märkimisväärselt, kui te ei järgi teatud dieeti ja elate muretu elustiiliga (jätkate suitsetamist, joote alkoholi ega tee tervisetreeningut).

On vaja rangelt järgida dieeti ja siis ei pea te uuesti silmitsi seisma probleemidega, mis viisid kirurgilise sekkumiseni. Koronaarartereid asendavate siirdatud veenidega probleeme ei teki.

Näpunäide: lisaks dieedile ja võimlemisele on vaja jälgida ka oma kehakaalu, mille ületamine suurendab südame koormust ja suurendab seega ka kordushaigestumise ohtu.

Võimalikud tüsistused pärast CABG-d

Süvaveenitromboos

Vaatamata asjaolule, et see operatsioon on enamikul juhtudel edukas, võivad taastumisperioodil tekkida järgmised tüsistused:

• Alumiste jäsemete veresoonte tromboos, sealhulgas süvaveenid;
• Verejooks;
• haava infektsioon;
• Keloidse armi moodustumine;
• Tserebraalse vereringe rikkumine;
• müokardiinfarkt;
• Krooniline valu sisselõike piirkonnas;
• Kodade virvendus;
• rinnaku osteomüeliit;
• Õmbluse rike.

Näpunäide: statiinide (kolesteroolitaset alandavad ravimid) võtmine enne CABG-d vähendab oluliselt kodade hajutatud löökide riski pärast operatsiooni.

Sellest hoolimata on üks tõsisemaid tüsistusi perioperatiivne müokardiinfarkt. Tüsistused pärast CABG-d võivad ilmneda järgmiste tegurite tõttu:

• Edasilükatud äge koronaarsündroom;
• Ebastabiilne hemodünaamika;
• Raske stenokardia esinemine;
• karotiidarterite ateroskleroos;
• Vasaku vatsakese düsfunktsioon.

Tüsistuste oht sisse operatsioonijärgne periood enim kannatavad naised, eakad, diabeetikud ja neerupuudulikkusega patsiendid. Kodade, vatsakeste ja inimese kõige olulisema elundi muude osade hoolikas uurimine enne operatsiooni aitab samuti vähendada komplikatsioonide riski pärast CABG-d.

Taastusravi pärast koronaararterite šunteerimise operatsiooni

Kardiorehabilitatsiooni meetodid pärast CABG-d

KARDIOLOOGIA - SÜDAMEHAIGUSTE ennetamine ja ravi - HEART.su

Argentiinlast René Favalorot peetakse möödaviigutehnika teerajajaks, kes oli selle meetodi teerajaja 1960. aastate lõpus.

Koronaarse šunteerimise näidustused on järgmised: