Anesteesiaoperatsioon võib olla inimestele ohtlik. Keha muutuste põhjused võivad olla. Mõju naistele

Miks on anesteesia eakatele ohtlik: tagajärjed kehale vanemas eas

Viimastel aastakümnetel on meditsiini kirurgiline valdkond teinud märkimisväärseid edusamme.

Tänu kaasaegsetele tehnoloogiatele teevad arstid operatsioone erinevate patsientidega vanusekategooria eriti eakatel, kes on üle 70 aasta vanad.

Igasuguse kirurgilise sekkumisega kaasneb anesteesia kasutamine, mille mõju on raske ennustada.

See, kuidas eakad inimesed anesteesiat taluvad, sõltub paljudest teguritest, kuid peamine oht on teatud aja möödudes suur tüsistuste oht.

Vanusega seotud muutused inimkehas

Vananedes toimub inimkehas mitmesuguseid muutusi. funktsionaalsust väheneb, süda kulub, enamiku elundite ja süsteemide töövõime halveneb.

Esialgu on märgatavad vananemise märgid: kortsude teke, nahavärvi halvenemine, füüsiliste võimete halvenemine.

Vananemismehhanism on igal üksikjuhul üsna keerukas ja individuaalne, seega kulgeb vananemisprotsess igas inimeses erineval viisil.

Inimkehas ilmnevad vanusega järgmised muutused:

• närvirakkude tundlikkuse vähenemine;
• verevarustus halveneb, mis viib rakkude vananemiseni ja kesknärvisüsteemi efektiivsuse vähenemiseni;
• südame töö halveneb;
• veri muutub paksemaks;
• anumatele ilmuvad aterosklerootilised naastud;
• hingamiselundite töö väheneb: kopsudes tekivad düstroofsed muutused, nende elujõulisus väheneb;
• enamikul vanematel inimestel on madal hemoglobiinisisaldus veres;
• meestel areneb eesnäärme hüpertroofia vanaduseks, mis viib neerufunktsiooni halvenemiseni.

Organismi talitluse halvenemine suurendab eakatel anesteesiajärgsete tüsistuste riski: anesteesiaravimid mõjuvad patsiendile aeglasemalt ning narkoosist taastumine on pikem ja raskem. See ei ole aga eakate operatsioonile vastunäidustuseks.

Kuidas peaksid eakad inimesed anesteesiaks valmistuma?

Füüsiline ja vaimne tervis muutub vanusega erinevatele stiimulitele vastuvõtlikumaks.

Anesteesia mõju hindamiseks organismile ja arengule võimalikud tagajärjed arstid viivad läbi põhjaliku läbivaatuse.

Diagnostilised meetmed koosnevad:

1. alistuma laborianalüüs veri ja uriin – kontrollitakse punaste vereliblede ja hemoglobiini taset, nende abil vähendatud kogus võib tekkida vajadus määrata rauarikkaid ravimeid või vereülekannet; hinnatakse ESR-i sisaldust; üldine analüüs uriin võimaldab teil hinnata neerude toimimist;
2. EKG - südamerütmi uuring, mille rikkumiste korral saab üldanesteesia asendada kohaliku tuimestusega;
3. Kõhuõõne ultraheli - tehakse hindamiseks siseorganid, nende suurus, patoloogiliste protsesside olemasolu;
4. veri suhkru jaoks - peaaegu pooled eakatest elanikkonnast kannatavad diabeedi all, mis vähendab vereringesüsteemi tööd; kui glükoos erineb normaalsed näitajad regeneratiivsed protsessid vähenevad, mis aeglustab operatsioonijärgsete haavade paranemist;
5. veri hüübimiseks;
6. vereanalüüs biokeemia jaoks;
7. veregrupp ja Rh-faktor;
8. RW, HIV, C- ja B-hepatiit;
9. Fluorograafia.

Arst uurib hoolikalt patsiendi haiguslugu, eriti teavet ravimite allergiliste reaktsioonide kohta.

Anesteesia tüübid

Et minimeerida eakatel inimestel pärast operatsiooni anesteesiast väljumise riske, on oluline valida kõige sobivam ohutu meetod anesteesia.

Olemas suur hulk Anesteesia tüübid, kõige sagedamini kasutatavad on kohalik, üldine, kombineeritud ja kombineeritud.

Kombineerides kombineeri kasutamist erinevaid meetodeidühte tüüpi anesteesia, näiteks sissehingamine ja mitteinhalatsioon, ja teised. Kombineeritud vaade on ühistaotlusüld- ja lokaalanesteesia.

Eakate puhul kasutatakse väiksemate kirurgiliste sekkumiste korral lokaalanesteesiat või neuroleptanalgeesiat (intravenoosne anesteesia, mille puhul patsient on teadvusel, kuid puuduvad aistingud).

kohalik

Kohalik anesteesia on vähendamine või täielik kõrvaldamine valu teatud nahapiirkonnas.

Klassifikatsioon:

• Pindmine - limaskesta või naha opereeritud alale kantakse anesteetikumi.
• Infiltratsioon - patsiendile tehakse närvijuhtivuse blokeerimiseks süst.
• Juhtimine – anesteetikum süstitakse paraneuraalsesse ruumi ja blokeerib ülekande närviimpulsid mööda suurt närvitüve.
• Spinaalne - ravimit manustatakse lumbaalpunktsiooniga tserebrospinaalvedelikku.
• Epiduraal (epiduraalne) - anesteetikum süstitakse läbi kateetri lülisamba epiduraalruumi.

Kindral

Üldanesteesia eakatel kasutatakse seda ulatuslike, raskete sekkumiste korral, millega kaasneb tugev valu.

Valuvaigistavat toimet saab saavutada aju ja subkortikaalsete struktuuride pärssimisega.

Klassifikatsioon manustamisviisi järgi:

1. ravimit manustatakse veeni kaudu;
2. mask - ravimi tarnimine toimub koos aurudega läbi maski.

Keha taastumine pärast operatsiooni

Anesteesia negatiivsete mõjude vähendamiseks eakatel on väga oluline tagada vajalik psühholoogiline ja füüsiline abi.

Patsientidel, kellele tehti üldnarkoosis operatsioon, jälgitakse vererõhku, südame löögisagedust ja tehakse EKG.

Eakad inimesed peaksid olema anestesioloogi hoolika järelevalve all ööpäevaringselt.

Eakad inimesed vajavad pärast anesteesiat igakülgset abi:

• haavahooldus ja retseptid antibakteriaalsed ravimid: nõuetekohane saastest puhastamine operatsioonijärgsed õmblused ja sideme vahetamine on mädase protsessi arengu ennetamine; antibiootikumid on vajalikud, et välistada infektsiooni tungimine haava ja nõrgestatud kehasse, kuna vanematel inimestel on suurem vastuvõtlikkus kopsupõletikule ja teistele põletikulistele protsessidele;
• elektrolüütide tasakaalu (kaalium, naatrium, kaltsium ja magneesium) taseme normaliseerimine kehas: suurendada temperatuuri indikaatorid pärast operatsiooni põhjustab vedelikukaotust ja vastavalt elektrolüütide tasakaaluhäireid, kui seda ei võeta, võib see põhjustada südame löögisageduse, südame rütmi ja krampide häireid;
• pidev kontroll temperatuuri režiim: suur arv ja liiga madal arv nõuavad kiiret arstiabi;
• psühholoogiline tugi patsiendile: tunnid psühholoogiga või toetus lähedastele võimaldavad teil mõnda vältida vaimsed häired mis võivad tekkida pärast tõsist stressi.

Võimalikud tüsistused

Vanematel inimestel on suurem risk haigestuda rasked tagajärjed anesteesia pärast operatsiooni.

Üks levinumaid on seniilne dementsus.

Et rääkida üldanesteesia ohtudest eakatele, tuleb märkida, et selline haigus nagu dementsus ei ilmne kohe.

Enne esimeste sümptomite ilmnemist võib pärast operatsiooni kuluda mitu nädalat või isegi aastaid.

Vanematel inimestel tekivad pärast anesteesiat sagedamini järgmised tüsistused:

1. (sagedamini areneb naistel pärast vaagnaelundite kirurgilisi sekkumisi);
2. Reaktiivne paranoidiit – psühhoos, millega kaasnevad luulud, kuulmis- ja visuaalsed hallutsinatsioonid. Patsiendid ei mõista oma seisundi tõsidust.
3. - kõige levinum häire pärast anesteesiat eakatel. Iseloomulikud rasked häired vaimne tegevus, areneb peamiselt paar päeva pärast operatsiooni. Psühhoosi kestus on 2-4 tundi kuni mitu aastat. Reeglina õnnestub patsiendil koos spetsialistidega vabaneda psühhoosist ja taastada täielik vaimne tasakaal. Seda esineb sagedamini patsientidel, kes on läbinud südameoperatsiooni.

Järeldus

Vanemas eas kandub igasugune stress üsna raskelt üle.

Kesknärvisüsteemi funktsioonid kannatavad sagedamini, mis toob kaasa ettearvamatud tagajärjed. Vanematele inimestele, mida keerulisem operatsioon, seda ohtlikum on anesteesia.

Võimalike tüsistuste vältimiseks on vaja läbi viia täielik läbivaatus patsiendile enne operatsiooni ja valida individuaalselt kõige sobivam anesteesia tüüp.

Video: üldanesteesia

"Punane komandör" seltsimees Frunze suri 1925. aastal kirurgilise operatsiooni käigus. Üks versioon tema surmast oli anesteesia tüsistus. Kas tänapäeval on võimalik anesteesiasse surra?

1846. aastal tegi Ameerika hambaarst Thomas Morton esimese operatsiooni all eetri anesteesia, avades uue lehekülje meditsiinis. Sellest ajast alates on 16. oktoobrit tähistatud ülemaailmse anesteesiapäevana.

Kas sa teadsid? Kõige iidsemad anesteetikumid olid oopium ja alkohol – neid kasutati operatsioonidel Indias ja Vana-Rooma. Hiljem ilmusid valu leevendamise meetodid, nagu jäsemele jää panemine ja unearteri klammerdamine, et patsient kaotaks teadvuse. Farmakoloogiline anesteesia sai tõeliselt alguse alles 19. sajandil. Kokaiini kasutati laialdaselt lokaalanesteetikumina.

Anesteesia olemus seisneb selles, et anesteetiliste ravimite mõjul kaotavad närvirakud võime edastada signaale ja luua dünaamiliselt järjestatud ühendusi. Lihtsamalt öeldes ei reageeri keha enam stiimulitele nii, nagu peaks, ja signaal, et tal on valu, lihtsalt ei teki (lokaalne tuimestus) või ei tajuta (narkoos).

Anesteesia kohta on palju müüte ja eelarvamusi. Näiteks on levinud kuulujutt, et anesteesia vähendab eeldatavat eluiga. Tegelikult see nii ei ole, kuid mõned anesteesia tüsistused on tõepoolest võimalikud.

1. Üldiselt on anesteesia ohutum kui autoga reisimine, kuid ohtlikum kui lennukiga lendamine. Statistika järgi on 50-250 tuhande operatsiooni kohta üks anesteesiasurm. Võrreldes õnnetuste statistikaga juhtub 10 000 autoreisil üks surm ja miljonist lennust üks.

2. Üldnarkoosiga (narkoosiga) surutakse alla neelu- ja kõrirefleksid. Narkoosis ei saa patsient eraldada hingamisteid ja seedetrakt nagu tavaliselt automaatselt. Varem võis see kaasa tuua tõsiseid probleeme hingamisega vedeliku sattumise tõttu hingamisteedesse, kuid tänapäeval kasutavad anestesioloogid hingetoru jaoks spetsiaalseid torusid ning patsiendile antakse enne operatsiooni instruktsioon, et ta ei tohi süüa ega juua.

3. Väga harva, kuid tõsine komplikatsioonÜldanesteesia on nn pahaloomuline hüpertermia. Patsientidel, kellel on geneetiline eelsoodumus Selle tüsistuse korral põhjustavad teatud (mitte kõik!) Anesteesia ravimid lihaste ainevahetusprotsesside jämedat rikkumist. See väljendub vereringe- ja hingamishäiretena, vahel ka palavikuna (seega ka nimi!) ja võib lõppeda surmaga. Rohkem kui 30 aastat on tuntud ravim - dantroleen -, mis saab haigusega toime, kuid seda pole meie riigis veel registreeritud. Kahjuks puuduvad usaldusväärsed sümptomid, mis võiksid anestesioloogile juba ette öelda, et tema patsiendil on eelsoodumus selle raske tüsistuse tekkeks. Sellise eelsoodumuse diagnoosimiseks on vaja keerulisi eriuuringuid. Kui aga teil või kellelgi teie perekonnast on operatsiooni ajal tekkinud tüsistusi, rääkige sellest kindlasti anestesioloogile. Kui annad lihtsalt kõrge palavik talumatus kohvi või kõrge temperatuur keskkond Samuti peaksite sellest oma arsti teavitama.

4. Kohaliku tuimestuse korral on võimalikud tüsistused. Kohalikud anesteetikumid võivad põhjustada allergilised reaktsioonid ja on suurtes annustes mürgised. See toob kaasa šoki, südame rütmihäired, krambid. Seetõttu peaks kõigis kohalikku tuimestust kasutavates meditsiiniasutustes olema hädaabivahendid. Kuid need tüsistused on haruldased. Anestesioloogi üks ülesandeid on nende ennetamine. Ja tõenäosus, et anesteesia tõttu tekivad tõsised probleemid, on tänapäeval tühine. Mõelge, kui palju hullem oleks ilma temata operatsioone teha...

Valuvaigistite kasutamisel kirurgiliste sekkumiste ajal on võimatu ennustada, millised on üldanesteesia tagajärjed kehale. Anesteesia taluvus sõltub erinevatest teguritest. Nende hulka kuuluvad vanus, sugu, alkoholi- või uimastisõltuvuse olemasolu, aga ka inimese üldine tervislik seisund ja kroonilised patoloogiad. Üks neist peamine oht on see, et inimestel võivad tüsistused tekkida mõni aeg pärast operatsiooni.

Mis on üldanesteesia

Üldnarkoosi on teatud tüüpi anesteesia, inimese kunstlik viimine teadvuseta olekusse koos võimalusega teadvusele naasta. Seda kasutatakse valulike sündroomide blokeerimiseks kirurgiliste sekkumiste ajal ja mitmesugused meditsiinilised protseduurid. Valu kaotamiseks võite kasutada spetsiaalseid ravimeid, mis on valitud teatud annuses.

Ravimid suudavad sukeldada ajukoore keskused erineva sügavusega narkootilisse unne. Ravimid võivad siseneda kehasse erinevatel viisidel: sissehingamise kaudu - erinevate ainete sissehingamise kaudu, samuti mitte sissehingamise kaudu - kujul parenteraalne manustamine.

Anesteetikumide mõju inimkehale läbib mitu etappi:

1. Analgeesia on järkjärguline teadvusekaotus, millega kaasneb tundlikkuse puudumine.
2. Ergutuse staadium, mida mõned ravimid põhjustavad. Staadiumile on iseloomulik ajukeskuste lühiajaline erutuvus.
3. Kirurgiline etapp - täielik kaotus erutuvus ja igasugune tundlikkus.
4. Ärkamine. Valulike sündroomide, teadvuse, motoorsete võimete tagasitulek.

Iga etapi intensiivsus on seotud valu leevendamiseks kasutatava konkreetse ravimi tüübiga.

Kas anesteesia on organismile kahjulik või mitte? Kõik anesteesia tüübid, nii üld- kui ka lokaalanesteesia, võivad esile kutsuda mõningaid haigusseisundi muutusi.

Anesteesia sordid

Anesteesia kahjustus sõltub selle tüübist. Kõige sagedamini ei kujuta valuvaigistite ühekordne kasutamine inimesele erilist ohtu.

Viige patsient unerežiimi erinevad ravimid sealhulgas ravimid ja mitte-narkootilised valuvaigistid, anesteetikumid, antipsühhootikumid. Üldanesteesiat on mitut tüüpi. Sõltuvalt inimkehasse tungimise meetodist eristatakse:

1. Sissehingamise tüüp - meditsiiniliste ainete sisenemine vereringesüsteemi kopsude kaudu gaasiliste ainete sissehingamisel. Kasutatakse hambaravis.
2. mitte sissehingamise meetod. Ravimite intramuskulaarset või intravenoosset manustamist kasutatakse harvemini kui esimest meetodit. See meetod Anesteesia võib jagada järgmisteks osadeks:

• ravimite klassikaline kasutuselevõtt - recofol, tiopetal, ketamiin, - in venoosne veri viib sügav uni hingamisvõime säilitamisega ja lihaste kerge lõdvestamisega;
• neuroleptanalgeesia viiakse läbi droperidooli, fentanüüli abil. Pindmine anesteesia meetod, mis põhjustab uimasust ja letargiat;
• ataralgeesia. valulikkuse kadumine rahustite diasepaami ja fentanüüliga;
• kombineeritud anesteesia. Esindab erinevate ravimite järkjärgulist tarbimist farmakoloogilised rühmad: anesteetikumid, narkootilised analgeetikumid, neuroleptikumid, inhalatsioonivahendid koos lõõgastajatega ditilin, arduan. Rakendamisel blokeerivad need ained neuromuskulaarsed impulsid, mis viib hingamisvõime täieliku kaotuseni. See seisund on lastele ja täiskasvanutele ohtlik.

Sarnane anesteesia viiakse läbi hingetoru intubatsiooni ja mehaanilise ventilatsiooniga.

Üldanesteesia ohud

Operatsiooni ajal on oht mitte ärgata. Valu leevendamine toimib 99% juhtudest, kuid 1% puhul võib juhtuda ootamatu. Kirurgilise sekkumise ajal kontrollivad patsiendi heaolu anestesioloogid. kes kahtlustades midagi valesti võtavad esmaabimeetmed.

Teine aktuaalne küsimus, mida paljud patsiendid küsivad, on: kas anesteetikumide toime tõttu on võimalik surra? Reaktsioon anesteesiale võib lõppeda surmaga, kuid koos arenguga kaasaegsed tehnoloogiad tõenäosus surmav tulemus langes mitu korda.

Praegu kasutavad meditsiiniasutused erinevaid meetodeid, mis on keskendunud patsientide elude päästmisele, samas pole välistatud anesteesia ohtlikud tagajärjed, mille puhul on võimalik heaolu oluline halvenemine.

Kõige sagedasemad tüsistused pärast operatsiooni on:

• iiveldus;
• valu kurgus;
• kerged konvulsiivsed sündroomid;
• desorientatsioon ruumis;
• peavalu;
• sügelustunne;
• valu seljas ja alaseljas;
• lihasvalud;
• kerge teadvuse hägustumine.

Enamasti esinevad sellised ilmingud lühiajaliselt ja kaovad esimese 24 tunni jooksul pärast kirurgilisi protseduure.

Anesteesia ajal võivad patsiendid kogeda mõnda seisundit, mis kestavad pikka aega:

• paanikahood, mis võivad igapäevaelu kujul häirida tavalist elurütmi kontrollimatud krambid hirm;
• mäluhäired. On tuvastatud mitmeid mälukaotuse juhtumeid lastel, kes ei mäletanud algkooli materjale;
• südamesüsteemi häired, südame löögisageduse tõus, tahhükardia;
• rõhu tõus;
• maksa- ja neerufunktsiooni häired operatsiooni ajal kasutatud ravimite mõju tõttu.

Maksa ja neerude talitlushäired on vähem levinud kui muud tagajärjed.

Umbes 50 aastat tagasi negatiivne mõju anesteesiat täheldati 70% juhtudest. Praegu on surmajuhtumeid registreeritud vaid 1-2%, mis on 1 juhtum 3-4 tuhande operatsiooni kohta.

Lugusid meie lugejatelt

Vladimir
61 aastat vana

Mõju kehale

Enne kirurgiliste sekkumiste läbiviimist määrab spetsialist anesteesia meetodi, sõltuvalt konkreetse inimese omadustest.. Täiskasvanud võivad kogeda järgmisi haigusi:

• une halvenemine;
• kuulmis- ja kõnepuue;
• valu sündroomid peas;
• elementaarsete asjade meeldejätmise rikkumine;
• hallutsinatsioonid.

Need ilmingud võivad kaduda 3-5 tunni jooksul pärast anesteetikumide kasutamist..

Negatiivsed tagajärjed pärast anesteesiat võivad ilmneda järgmisel kujul:

• lämbumine;
• paistetus hingamisteed;
• oksendamine, mille puhul oksendamine võib sattuda hingamisteedesse;
• põletikulised protsessid;
• ajuturse;
• neerupuudulikkus;
• ajuvereringe häired;
• asteenia.

Seda, kuidas anesteesia inimkehale mõjub, ei saa üheselt öelda: kõik oleneb anesteesia tüübist, kasutamise kestusest, kasutusviisist, aga ka individuaalsest tundlikkusest ainetele.

Mõju ajule

Kirurgiliste sekkumiste ajal anesteesia mõjutab aju: paljud patsiendid märgivad mäluhäireid, kontsentratsiooni langust, vaimseid häireid. Sellised tüsistused tekivad järk-järgult, on ajutised ja kestavad umbes aasta.

Üks kõige enam ohtlikud tagajärjed on asteeniline sündroom, millega kaasnevad muutused kesknärvisüsteemi töös.

Esmaste sümptomite hulka kuuluvad:

• unehäired, mis ilmnevad unetuse või, vastupidi, sügava une kujul;
• depressioon, meeleolu kõikumine;
• vähenenud jõudlus, sagedane väsimus.

Sekundaarsed kerged sümptomid on järgmised:

• tähelepanu hajumise tunne;
• kontsentratsiooni halvenemine;
• raskused meelespidamisega;
• vähenenud õppimisvõime.

Kõige sagedamini ilmnevad sellised ilmingud esimese 3 kuu jooksul pärast operatsiooni.

On spekulatsioone, mis põhjustavad järgmisi sümptomeid:

• ravimite võime vähendada arteriaalne rõhk. Anesteesiaravimid põhjustavad mikroinsuldi, mis enamasti jääb inimesele märkamatuks;
• ravimite põhjustatud tasakaaluhäired põhjustavad närvirakkude surma;
• interaktsiooni immuunsussüsteem ja põletikuline protsess. See olek ilmub pärast operatsiooni, kui patsient keeldub spasmolüütikumidest.

Tõenäosus asteeniline sündroom suureneb järgmiste teguritega:

• lapsepõlv või vanadus;
• anesteetikumi suurenenud annus;
• mõned kroonilised haigused;
• patsiendi vähenenud intellektuaalsed võimed;
• valuvaigistite pikaajaline kasutamine;
• raske postoperatiivne trauma.

Positiivselt meelestatud patsiendid taluvad teadvusekaotust kergemini, seetõttu peaksid arstid pakkuma patsientidele moraalset tuge, vältides paanikaseisundite tekkimist.

Mõju südamele

Enamikel juhtudel halb mõju anesteesiat inimkehale täheldatakse südamehaigustega inimestel.

Enne kasutamist üldanesteesia südamehaiguste all kannatavad inimesed peavad läbima täieliku diagnoosi, mille tulemuste põhjal hindab spetsialist üldist tervislikku seisundit ja määrab anesteetikumi tüübi.

Nende manustamisvahendid ja -meetodid võivad südant mõjutada erineval viisil: paljud südamikud taluvad kergesti anesteesiat, teised kogevad olulisi ebameeldivaid sümptomeid, näiteks:

• kokkutõmbumine rind;
• kiire pulss;
• valulikkus ja torkiv tunne südames;
• kuumuse tunne;
• aeglane südametegevus.

Anesteetikumid toimivad südame juhtivussüsteemis, põhjustades arütmiaid. Õnneks on sellised nähtused lühiajalised ja mõne aja pärast suudavad taanduda. Kuid mõnel juhul võib patoloogia püsida pikka aega või isegi igavesti.

Mõju naise kehale

Arstid ei soovita raseduse ajal anesteesiat kasutada: valuvaigistid on väga mürgised ja võivad kahjustada sündimata lapse seisundit.

Anesteetikumide kasutamine lapse kandmise 1. ja 2. trimestril on keelatud: nendel etappidel on loote siseorganid.

Ravimid võivad aeglustada siseorganite arengut, halvendada toitumist, mis võib esile kutsuda lapsel mitmesuguseid väliseid ja sisemisi defekte. Samuti ärge kasutage anesteesiat 3. trimestri keskel: see võib põhjustada raseduse katkemist, enneaegne sünnitus, emaka verejooks, samuti raseda naise üldine mürgistus.

Üldanesteesia keisrilõike ajal põhjustab:

• iiveldus;
• valu sümptomid peas;
• pearinglus;
• lihasspasmid;
• kontsentratsiooni halvenemine;
• teadvuse hägusus;
• konvulsiivsed sündroomid.

Anesteesia negatiivne mõju naise kehale ilmneb järgmiste tegurite mõjul:

• Ülepinge. Igasugune anesteetikum põhjustab keha koormuse suurenemist, aeglustab kõigi elundite tööd.
• Tavapärase dieedi muutmine. Mõned liigid kirurgilised operatsioonid nõuda täitmist terapeutiline dieet, mis mõjutab menstruatsiooni sagedust ja eritiste rohkust menstruatsiooni ajal.
• Sekkumine vaagnaelundite töösse viib sageli nende ebaõnnestumiseni. Sel juhul vajab naine oma toimimise taastamiseks aega.
• Kirurgiliste sekkumiste ajal ja pärast seda läbib nõrgenenud keha suurenenud risk infektsioon.

Mõju lapse kehale

Kõige sagedamini taluvad lapsed anesteesiat kergemini ja unustavad kiiresti Negatiivsed tagajärjed operatsiooniga kaasnev, mis on nende psühholoogia tunnusjoon. Reaktsioon lapse keha valuvaigistite kasutuselevõtt on samuti individuaalne, nagu täiskasvanutel. Igasugune sekkumine võib mõjutada lapse kasvu ja arengut. Alates negatiivsed tagajärjed võite märkida allergiliste reaktsioonide ilmnemist ravimitele, südametegevuse häireid.

Lisaks mõjutab anesteesia laste arengukiirust ja kahjustab kesknärvisüsteemi toimimist, seetõttu võrdleb spetsialist enne anesteesia läbiviimist selle rakendamise vajadust tüsistuste riskiga.

Milline on anesteesia oht operatsiooni ajal lapsepõlves? Sagedased tagajärjed on:

• anafülaksia;
• angioödeem;
• südamehäired;
• kooma.

Sarnased sümptomid ilmnevad ka harvad juhud. Alates hiline mõju Kognitiivseid häireid võib märkida järgmisel kujul:

• hüperaktiivsus;
• kroonilised peavalud, migreenihood, mis ei suuda analgeetikume kõrvaldada;
• aeglaselt progresseeruvad maksa- ja neerufunktsiooni häired;
• kalduvus pearinglusele;
• jalalihaste krambid kokkutõmbed.

Kognitiivsete häirete hulgas võib märkida mälu, loogilise mõtlemise, keskendumisraskuste ja impulsiivse käitumise halvenemist. Lastel varajane iga, kuni 3 aastat, on mahajäämus vaimne areng, õpiraskused, epilepsia sündroom.

Üldanesteesia negatiivsete tagajärgede vältimiseks on vaja enne operatsiooni keha täielikult uurida ja pärast operatsiooni kasutada ajuvereringet parandavaid ravimeid, samuti vitamiinikomplekse.

Paljud on huvitatud sellest, kui palju anesteesiat suudab inimene taluda? Arstid ütlevad, et üldnarkoosi tuleks teha nii mitu korda kui vaja. Kui on elu ja surma küsimus, otsustavad arstid valuvaigisti kasutamise, hoolimata võimalikest negatiivsetest tagajärgedest tulevikus.

Üldanesteesia ( üldanesteesia) on keha üldanesteesia, mis saavutatakse sukeldumise tõttu kesknärvisüsteemi pärssimise seisundisse. närvisüsteem. Selle tagajärjeks on uni, teadvusekaotus ja amneesia.

Operatsioon nõuab kvaliteetset tuimestust. Nende kahe meditsiinivaldkonna võimas areng toimus sünkroonselt. Keskne lüli, mis neid ühendas, oli üldnarkoos. Selle rakendamise meetodeid täiustatakse pidevalt ja vanad asendavad uued. Tänu nende kombinatsioonile saavutatakse kombineeritud anesteesia, millest saab omamoodi anestesioloogia "kuldne keskmine". Selles artiklis kirjeldatakse, mis on ühes või teises hea ja mis halb.

Üldanesteesia mõiste

Üldanesteesia on variatsioon, mis põhineb ajukoore keskuste sukeldamisel erineva sügavusega uimasti-narkootilisse unne. Selle seisundi saavutamiseks on võimalik neuroleptikumide, anesteetikumide ja analgeetikumide (narkootiliste ja mitte-narkootiliste) kompleks.

Nad võivad siseneda kehasse erineval viisil, mis on üldanesteesia meetodite klassifitseerimisel määrav tegur. Sellega seoses eristatakse sissehingamise (lenduvate ja gaasiliste ühendite sissehingamise) ja mitteinhaleerimise (parenteraalse manustamise) meetodeid. Nende etapid on peaaegu identsed ja neid esindab neli etappi:

• Analgeesia - järkjärguline teadvusekaotus koos igat tüüpi tundlikkuse kadumisega;
• Ergastus - omane ainult mõnele ravimile ja seda esindab aju lühiajaline erutuvus;
• Kirurgiline etapp - erutuvuse ja igasuguse ajutundlikkuse täielik väljasuremine;
• Ärkamised – valu, liikumise ja teadvuse järkjärguline tagasitulek.

Iga etapi raskusaste ja omadused sõltuvad valu leevendamiseks kasutatava narkootikumi omadustest. Üldanesteesia mittefarmakoloogilisi meetodeid praegu ei kasutata.

Oluline meeles pidada! Terminit üldanesteesia kasutatakse laialdaselt kliiniline praktika ja igapäevaelu, kuigi see pole täiesti kohane. Anesteesia mõiste iseenesest eeldab üldnarkoosi ja inimese teadvuseta olekut!

Üldanesteesia peamised tüübid

Antipsühhootikumide, anesteetikumide, narkootiliste ja mitte-narkootiliste analgeetikumide kompleks võimaldab inimesel siseneda sügava meditsiinilise une seisundisse. Kehasse sisenemise teed määravad operatsioonide ajal üldanesteesia tüübid. Seda on mitut tüüpi:

1. Inhalatsioonianesteesia - aurude ja gaasiliste absorptsioon raviained kaudu vereringesse kopsukude pärast sissehingamist või kunstlikku manustamist hingamisteedesse. Kasutatakse laialdaselt laste hambaravis hammaste ravis;
2. Mitteinhaleeritav anesteesia – ravimite doseeritud manustamine otse venoossesse verre või intramuskulaarselt. Teist meetodit kasutatakse äärmiselt harva. Meditsiinilise une sügavuse ja kasutatavate ravimite tüübi järgi jaguneb mitteinhaleeritav anesteesia järgmisteks osadeks:
3. Klassikaline intravenoosne anesteesia tiopetaali, ketamiini, naatriumoksübutüraadi, rekofooliga. Sügav ravimitest tingitud uni saavutatakse mõõduka lihaste lõdvestumise ja säilinud hingamisega;
4. Neuroleptanalgeesia - pindmine anesteesia ravimitest põhjustatud uimasuse näol koos letargiaga, mis vahe on sellisel üldanesteesial ja intravenoossel klassikal. See viiakse läbi neuroleptikumide fentanüüli ja droperidooli abil;
5. Ataralgeesia on teatud tüüpi intravenoosne analgeesia, mis sarnaneb neuroleptanalgeesiaga, mis saavutatakse rahusti diasepaami manustamisega kombinatsioonis fentanüüliga;
6. Mitmekomponentne üldanesteesia on sügavaim kombineeritud anesteesia. Sellise ravimiga indutseeritud une seisundi saab saavutada erinevate farmakoloogiliste rühmade ravimite (narkootilised analgeetikumid, antipsühhootikumid, anesteetikumid), inhaleeritavate ainete kombinatsioonis lihasrelaksantidega (arduaan, ditüliin) järkjärgulise kasutuselevõtuga. Samas on refleksid ja neuromuskulaarne ülekanne sedavõrd blokeeritud, et inimene ei saa ise hingata, mistõttu on üldnarkoos ohtlik nii täiskasvanule kui ka lapsele. Seetõttu viiakse multikomponentne anesteesia alati läbi kopsude kunstliku ventilatsiooni ja kontrollitud riistvaralise ventilatsiooni taustal.

Kui ohtlik on üldanesteesia

Üldise tagajärjed täiskasvanu kehale võivad olla erinevad. Need sõltuvad paljudest teguritest: üldine seisund patsient, operatsiooni keerukus ja kestus, anesteesia liik, eriarsti ja patsiendi poolt patsientide ettevalmistamise ja ravi reeglite järgimine. Tuleb mõista, et anestesioloog-resuscitator sekkub hingamisteede füsioloogiasse ja. südame-veresoonkonna süsteemid ja potentsiaalseid kasutusviise surmavad ravimid eesmärkidel, mis ei ole algselt ravivad. Seetõttu võib nii anesteesia seisundit kui ka intensiivravis viibimist pidada oma olemuselt ohtlikuks. Kuid pädevad anestesioloogid teevad anesteesiat võimalikult õigesti, nad teavad, mida teha kõige raskemates kliinilistes olukordades, mis vähendab operatsiooni ajal üldanesteesia ohtu.

Oluline meeles pidada! Anesteesia vajadus nõuab selle konkreetse tüübi valikul diferentseeritud lähenemist. Ainult nii on üldanesteesia, mille tagajärgi on võimalik ette näha vaid osaliselt, patsiendile ohutu!

Operatsioonile tulevate patsientide tüüpiline küsimus on: "Kuidas on üldanesteesia kahjulik täiskasvanule ja lapsele?". Ohtudeks on allergiliste ja anafülaktiliste reaktsioonide võimalus, hingamis- ja südameseiskus, okse neelamine maost hingamisteedesse ja asfüksia, siseorganite ja kesknärvisüsteemi olemasolevate krooniliste haiguste dekompensatsioon. Nende esinemise muster on selline, et mida raskem on patsiendi seisund ja suurem operatsioon, seda suurem on operatsiooni- ja anesteetilise riski aste.

Praeguseks on palju kliinilised uuringud Näidates, kui kahjulik on üldanesteesia lapsele, milline on selle kasutamise oht erinevatel lastel vanuserühmad. Nende põhjal kujunevad postulaadid, millele lasteanestesioloogia on üles ehitatud eraldi sektsioonina. arstiteadus. Vanemad ei pea vaatama Lisainformatsioon sellel teemal, sest peale paanika ja absoluutse arusaamatuse ei too need enam midagi.

Kehtib muster, et mida vanem laps, seda vähem on kõrvalnähte ja tüsistusi. Seetõttu tuleks seda reeglit arvestades määrata kindlaks operatsiooni otstarbekus ja sellele vastav anesteesia tüüp. Enamasti kasutavad nad inhalatsiooni ja intravenoosset anesteesiat, mida peetakse kasvava organismi suhtes vähem ohtlikuks ja säästlikuks. Kuid suured sekkumised nõuavad mitmekomponentset üldanesteesiat kontrollitud hingamisega, olenemata lapse vanusest. Narkootiliste ravimite annuste järgimisel pole tõsiseid tagajärgi. Üldiselt ei ole inimesi, kes anesteesiat hästi ei talu. On ainult halb anesteesia, korraliku kontrolli puudumine või halvasti koolitatud anestesioloog.

Üldanesteesia võtab 5 eluaastat?

See on elanikkonna seas üks levinumaid müüte. Lükkame selle ümber.

Ei, anesteesia EI võta teie elust aastaid maha.

Haigus võib ära võtta tervise, mitte anesteesia, mida tehakse selle kirurgiliseks eemaldamiseks. Palju rohkem kui valu leevendamine on keha jaoks stress operatsioon ise, sekkumine keha terviklikkusesse.

Diferentseeritud lähenemine üldanesteesia kasutamisele

Kui operatsiooni ei ole võimalik vältida, on vajalik rangelt diferentseeritud lähenemine anesteesiameetodi valikule. Mida kvalifitseeritum anestesioloog, seda parem. Kui on vaja üldanesteesiat, tuleb esmalt kindlaks teha teatud tüüpi anesteesia vastunäidustused. Need on peamiselt seotud patsiendi seisundi tõsidusega või patoloogilised seisundid, mille puhul suremise tõenäosus läheneb 100%-le. Kui plaanitakse üldanesteesiat, tuleb operatsiooniks hoolikalt ette valmistada, olenemata selle tüübist ja kestusest. See hõlbustab anesteesiat ja minimeerib tüsistuste riski.

Tabelis on toodud diferentseeritud lähenemine anesteesia valikule, sõltuvalt kirurgilise sekkumise tüübist.

Erakorraliste operatsioonide ajal mis tahes kõhuõõne sekkumise korral (rindkere või kõhuõõne avamisega) ja lisaks vigastuste korral ( traumaatiline šokk, põletusšokk jne) kasutatakse ainult intubatsiooni (kombineeritud) anesteesiat. Loe ka, nakkushaigustega.

Üldanesteesia ülevaated

«Mulle tehti kaks korda üldnarkoosis operatsioone. Üks kord rohkem kui 25 aastat tagasi ja teine ​​kord eelmisel talvel. See on taevas ja maa. Ravimid on tõesti muutunud. Enne ärkasid ja tekkis tunne, et oled uuesti sündinud. Mälu otshibalo, uimane seisund, aeglus. Ja see kõik ei kestnud piisavalt kaua. Uued ravimid andsid vaid 15 minutiks kerge teadvusetuse, kõne ebakõla, mis kadus ligi 5 minutiga.

Andrey, 45 aastat vana

"Üldnarkoosi mõju oli minimaalne. Operatsioon oli lihtne, nii et neli tundi hiljem olin teel koju. Muidugi oli raskustunne peas, kerge iiveldus. Põhimõtteliselt, kui kogu tuimestus välja tuli, taandusid kõik tagajärjed. Peaasi, et juua palju vedelikku, see aitab eemaldada igasuguse sodi. Ja dieeti tuleks järgida vähemalt paar päeva. Siis on tagajärjed minimaalsed. vähemalt Ma olin selline."

Elena, 30 aastat vana

Lõin selle projekti selleks selge keel räägin teile anesteesiast ja anesteesiast. Kui saite oma küsimusele vastuse ja sait oli teile kasulik, toetan seda hea meelega, see aitab projekti edasi arendada ja kompenseerida selle ülalpidamiskulud.

Seotud küsimused

Tatjana 04.12.2018 00:57

Tere. 3-aastane laps, 5 päeva pärast oli ette nähtud 3. astme adenoidide eemaldamise operatsioon. Operatsioon lükati haiguse tõttu edasi. Peaaegu 2 nädalat kinnine nina, ei hinga päeval ega öösel. Öösel on hingamine katkendlik, norskamine tugev. Alguses raviti tilkadega, seejärel ühendati antibiootikum. Parandusi pole. Kas mittehingava ninaga on võimalik teha operatsioon üldnarkoosis või ajagraafiku muutmine?

Irina 12.09.2018 11:27

Tere!Mulle tehakse pankrease kivide eemaldamise operatsioon.Narkoos tuleb maski all.Öelge kui ohtlik see on?Kõige hullem on peale seda mitte ärgata.Kas see paanika on õigustatud?.

Agnia 01.04.2018 06:05

6 aastasel tüdrukul oli 3 kaariest ja peale pulpiiti jäi üks hammas lahti.Ei saanud kuidagi paraneda,laps kardab väga valu. Nad ütlesid, et ravige kindrali alluvuses. Küsimus on selles, mis on parem, kas püüda paraneda nutuga või kindrali all? Kui kokku on 4 hammast, siis tuimestus ei ole tugev ja maksale tõsist koormust ei tule?

Alena 24.02.2018 03:16

Tere pärastlõunast, 1,5 aastat pärast orgaanilise haiguse põdemist kannatan psühhosomaatiliste peavalude ja erinevate autonoomsete kõrvalekallete käes. Nagu neurootiline inimene. Läbisin palju uuringuid - neuroloogide ja psühhiaatrite diagnoos - psühhosomaatika Pärast laparoskoopiat kadusid paariks päevaks kõik keha talitlushäired (ilmselt olid need kaks päeva parimad Viimastel aastatel) – polnud isegi minu konstant kõrgendatud temperatuur. Aja jooksul kõik sümptomid taastusid.Minu laparoskoopia umbes ühe tunni asemel hilines kolm, kõik, mida anestesioloog kommenteeris, ei saanud "hingata" ja pidin tavapärasest kauem hapniku all lamama. Mul on küsimus, kuidas anesteesia eemaldas mu psühhosomaatilised probleemid? Tänan, vabandust võimaliku veidra küsimuse pärast

Oksana 21.12.2017 01:53

Tere!Minu tütrel (1,5a) on papilloomne nevus, soovitav eemaldada üldnarkoosis. Millist anesteesiat on parem valida? .. ja kas see on üldiselt ohtlik? .. öelge mulle, palun, ma olen väga mures!

Olga 13.12.2017 21:35

Tere. Minu poeg on 1 aasta ja 3 kuud vana, määratud on hammaste eemaldamine ja ravi Sevorani anesteesiaga. Eelannetatud veri, paljud tulemused väljaspool võrdlusvahemikku. Leukotsüüdid (WBC) 13,65 erütrotsüüdid (RBC) 6,33 ESR 19, enamik näitajad väljaspool normi. Meie tulevane anestesioloog arvab, et on okei, kui laps näeb terve välja, nohu, köha pole, temperatuur on normaalne. Ta pakkus välja, et need on haigusjärgsed jääknähud (kolm nädalat tagasi oli meil obstruktsiooniga larüngiit). Rindkere röntgenuuring paljastas 1. astme tümomegaalia. Kas selliste näitajatega on võimalik ravi läbi viia ... Mind piinavad ebamäärased kahtlused!

Natalja 07.12.2017 21:33

Tere päevast! Olen 45 aastane, millest 10 aastat olen kannatanud paanikahoogude all ja alaline alus Joon säilitusannustes seroqueli ja anafraniili (neuroleptikum ja antidepressant). Lisaks kirjutas kardioloog mulle 5 aastat tagasi beeta aktiivsuse tõttu (pulss pluss rõhk) pool tabletti alates annusest 0,5, st. 0,25 päevas. Tuleks teha endomeetriumi polüübi hüsteroskoopia, mille käigus kliinik nõuab intravenoosset anesteesiat. Nagu juhistes on öeldud, tuleb üldanesteesia määramisel Concor järk-järgult tühistada ja täielikult tühistada 48 tundi enne operatsiooni. Ma ei esinda seda. Selgub, et lähen oma PA, rõhu ja skaalavälise pulsiga operatsioonile? Veelgi enam, samad juhised ütlevad, et seda ei saa täielikult tühistada elulised näidustused. Osakonnajuhataja, kus mind oli plaanis opereerida, saatis mind kardioloogi konsultatsioonile, üldnarkoosis loa saamiseks ja kardioloog, kelle poole pöördusin interneti teel nõu saamiseks, saatis anestesioloogi juurde. Konsulteerisin juba neuroloogiga (antidepressandi ja antipsühhootikumi kohta), tema ütles, et need sobivad üldnarkoosiga ... tahaks teada teie arvamust.

Natalja 01.12.2017 19:33

Tere. Toimub veel puhkemata tarkusehammaste eemaldamise operatsioon (ühe operatsiooniga kaks korraga), üldnarkoosis (edasiseks breketite paigaldamiseks). Tütar 16-aastane. Palun öelge, kui ohtlik see on ja kui kaua kulub anesteesiast taastumine? Kas ma peaksin seda kohe tegema või on parem oodata, kuni hambad hakkavad purskama? Aitäh.

Marina 27.11.2017 11:11

Mul on üldnarkoosis sapipõie eemaldamise operatsioon.Vanuse tõttu on mul kogunenud palju haavandeid(59a) bronhiaalastma.Aga siis keskuses ei kinnitanud.Kardan väga et tehke anesteesiat, see tuleb lihtsalt paanikasse! Kas seda operatsiooni on võimalik teha ka õrnema tuimestuse all? Aitäh

Natalia 25.11.2017 09:02

Tere päevast! 10 aastat tagasi tehti üldnarkoosis laparoskoopia. Millist tuimestust tehti - ma ei tea. Pärast operatsiooni lühiajaline mälu ta muutus halvaks - mõtteid oli väga raske koguda, ta unustas kohe kõik, oli ebareaalne töötada; mu jalad valutasid väga, veenilaiendid tulid täies hiilguses välja. Selle anesteesia tagajärgi tunnen endiselt näidatud sümptomites, ainult vähesel määral. Nüüd saadetakse nad uuesti lapari. Olen väga mures anesteesia mõju pärast. Kas anesteesia manustamisel esines siis mingeid rikkumisi ja millise tuimestuse peaksin nüüd valima? Olen kõhn, õhuke nahk, meteoroloogiast sõltuv, südamepuudulikkus. Aitäh

Irina 23.11.2017 11:50

Tere!! Mulle tehakse üldnarkoosis mandlite ja adenoidide eemaldamise operatsioon. Kliinikus, kus mind ravitakse, anesteseeritakse naatriumtiopeeniaal ja anestesioloog soovitas mul teha tasuline anesteesia 7000 supranile, tema sõnul koormab see keha vähem. Palun selgitage, kas pean maksma suprani eest või lahkuma teopentalist?

Victoria 05.11.2017 04:57

Tere pärastlõunast, minu nimi on Victoria, ma olen 36-aastane. Mul on neljas sünnitus keisrilõige, esimene neist viidi läbi epiduraalanesteesia mõjul ning järgnev teine ​​ja kolmas üldnarkoosis. Palun öelge mulle, kuidas ma peaksin selles olukorras käituma, kuna pärast epiduraalanesteesiat on punktsioonikohast (abaluude vahelt) kuni selgroolülide põhjani. äge valu. Millist tuimestust soovitaksite seekord kasutada. Aitäh.

Natal 25.10.2017 18:37

Minu isa on 73 aastane, eelmisel päeval tehti üldnarkoosis operatsioon, eemaldati fistul (ma arvan, et nii nimetatakse seda). Kolm päeva hiljem helistas ja ütles, et eksis koopas ära (kuigi PIT ei saa kaugemale minna). See hirmutab mind väga, seda pole kunagi varem juhtunud, ta on täiesti mõistusega ja adekvaatne mees. Kas narkoos võib mõjutada ajutegevust? Ja kas need mõjud on pöörduvad? Ja mida oodata eelseisvatelt operatsioonidelt?

Julia 14.10.2017 20:19

Tere õhtust.Pean jalga opereerima,luumurd nihkega, just põlve all (vabandan, täpsemalt ei tea), pean vardaga luud ühendama!Varem oli tugi spinaalanesteesiaga, 2 nädalat peale seda ei saanud ma olla vertikaalne asend meeletu valu kaelas ja peas, aja jooksul läks üle, aga tekkis tinnitus ja hüppepõrgu, mida varem polnud! Sel hetkel südames ei ole palju müra,südamearst ütles,et see on tingitud ainult stressist ja tõtt-öelda lööb ja suriseb erutusest!Rõhk tõuseb vahel 160/100-ni kiirusega 110/70! krooniline gastriit ja kurgumandlipõletik!Palun öelge, millist tuimestust on parem teha ja millistel teemadel on minu olukorras parem anestesioloogiga arutada?Tänan juba ette vastuse eest!

Vitali 28.09.2017 15:44

Mul on 3-aastane tüdruk, meile määrati üldnarkoosis adenoidide eemaldamise operatsioon, oleme mures, mis tagajärgi võib üldnarkoos põhjustada?

Natalja 18.09.2017 22:36

Tere! Isale tehakse pärast põletust nahasiirdamine alajäsemed. Ta on 65-aastane, põeb kõrget vererõhku ja glaukoomi. Varem allergilisi reaktsioone ei täheldatud. Aidake mul otsustada anesteesia valiku üle: üld- või spinaalanesteesia (epiduraalanesteesia)? Milline on igaühe oht selles vanuses patsientidele?

Andrey 15.09.2017 12:55

Tere päevast!! 47-aastane mees II grupi puudega isik Haigused: IHD, vasospastiline stenokardia, Suur fokaalne kardioskleroos, Diabeet Tüüp 2, ateroskleroos koronaararterid ja BOA, Ventrikulaarne ekstrasüstool, Emfüseem, podagra, hepatomegaalia, artroos Osteokondroos jne. Operatsioonid üldnarkoosis: 1995 - pimesoolepõletik, 1996 - sekundaarne ASD pärast pankardiiti EK tingimustes, 2000 - vasaku põlve artroskoopia, 2004 - parema põlve artroskoopia, 2016 - implantaadi paigaldamine CS-sse (stenoos) Küsimus: Tahe anestesioloog viib mind jalaveenide eemaldamise operatsioonile üld-, mitte spinaalanesteesiaga ??? Üldine tervislik seisund ei paista viimasel ajal paha olevat....ja kardiogramm pole ka halb...ilma väljendunud isheemiata...Kui jalad parandati, siis andsid spinaali, ta ei võtnud .... peaaegu aastast suri valu šokk kuni tehti üldnarkoos .... öeldi, et ilmselt joote palju, aga mina harva ja natuke ...

Tatjana 09.09.2017 20:59

Ühes haiglas tehti süst tuharasse, tekkis abstsess ja hiljem tekkis fistul, teises haiglas opereeriti all. kohalik anesteesia, lihaselt eemaldati vormitu lupjumine, haav paranes poolteist kuud, kuid valu armi all püsis. Kirurg väitis, et mu alaselg valutab, ja annab selle armile. Kui valu muutus väljakannatamatuks, tekkis taas arm all kõva muhk, koht läks punaseks ja läks kuumaks, nõudsin ultraheli. See näitas taas mahulist infiltratsiooni fistuloosse traktiga. Nüüd on juba vaja püsivaraga üldnarkoosis tervete kudede blokiga lihast välja lõigata. Kas sellist operatsiooni saab teha kohaliku alluvuses, kuna. mina pärast insulti ebastabiilne rõhk, naastude unearterites kuni 70%. Lisaks on see tagumik juba kolm korda abstsesside tõttu avatud.

Pavel 24.07.2017 09:36

Tere hommikust! Lugedes teie artiklit anesteesia kohta, otsustasin küsida: millist tüüpi anesteesiat kasutatakse tavaliselt osteosünteesi operatsiooni ajal küünarluu? Seal on väike nihe + 1 väike fragment, mis tuleb kombineerida. Kas selliste operatsioonide ajal on lubatud kasutada kohalikku tuimestust? Tänan teid juba ette vastuse eest!

elena 26.05.2017 18:38

Olen 68-aastane ja plaanin ilukirurgia Tervise üle ma ei kurda, joogaga tegelen, aga lugesin infot anesteesia ohtude kohta vanemas eas ja mõtlesin, kuigi tahaks väga noorem välja näha.Aitäh.

Victoria 10.05.2017 16:24

Tere õhtust, juulis 2017 sain insuldi, nüüd rebenesin vasaku käe väikesel sõrmel kõõlus, on allergilised reaktsioonid kujul anafülaktiline šokk paljude ravimite, sh novokaiini, lidokaiini ja dekaiini puhul, kas ma võin paluda üldnarkoosis operatsiooni, viidates keha kergele erutuvusele. Ausalt öeldes kardan, et psühholoogiliselt ei ela ma üle kohaliku tuimestuse all tehtud operatsiooni, mida arstid nõuavad.

Kuidas mitte surra anesteesiasse? Kas lidokaiin on tõesti nii ohtlik? Kuidas kaasaegsed anesteetikumid töötavad? Kas vastab tõele, et valu leevendamiseks kasutatakse mürkkuraariga sarnaseid aineid?

Kogu tõe AiF anesteesia kohta rääkis anestesioloogia ja elustamise osakonna juhataja Gorodskoy kliiniline haigla nr 1 im. N. I. Pirogova Vladislav Krasnov.

Julia Borta, AiF”: Viimasel ajal on ilusalongides, hambaravikliinikutes juhtumeid, kus inimesed surevad operatsiooni käigus anesteesiast. Saranskis suri kuueaastane laps adenoidide eemaldamise käigus, Omskis suri veel üks hambaravi käigus. Eelmisel aastal suri Mariinski teatri koreograaf taas hambaarstitoolis. Kas ravim on tõesti nii ohtlik?

Vladislav Krasnov: Kinnitan teile: anesteesia suurendab alati operatsiooni ohutust ja patsiendi ellujäämisvõimalusi, kui otsus on tehtud kirurgiline sekkumine. Meil on selline moto: "Juhtimine, kaitsmine". Turvalisus koosneb mitmest komponendist. Esimene on igasuguse stressi välistamine, sealhulgas valu, hirm, ebamugavustunne. Teine on tagada kirurgi mugav töö. Seejärel teostab arst operatsiooni võimalikult kvaliteetselt ja võimalikult lühikese ajaga. Ja seda kõike tuleb teha nii, et säiliksid patsiendi elutähtsad funktsioonid: hingamine, südamelöögid, vererõhk, neerude eritusfunktsioon jne. Paradoksaalsel kombel kasutab anestesioloog, tagades samas operatsiooni ohutuse, äärmiselt ohtlikud vahendid. Kahtlemata on kõik meie ravimid tegelikult mürgid, mis võivad vale kasutamise korral patsiendi tappa. Aga kuna patsient on jõudnud otsusele operatsiooni kasuks, tähendab see, et kõik riskid on hinnatud: operatsioon, sellest hoidumine ja anesteesia.

- Kuidas siis seletada juhtumeid, kui inimesed surevad anesteesiast, eriti lidokaiinist? Järsku süda seiskub, inimene langeb koomasse ja sureb.

— ükskõik milline meditsiiniline manipuleerimine ei pruugi alati sujuvalt minna. Võimalikke tüsistusi kirjeldatakse igaühe annotatsioonis ravim ja enamik tooteid meditsiiniline eesmärk. Meditsiinitöötajate ülesanne on teada tõenäolisi kõrvaltoimeid ja olla valmis nende kõrvaldamiseks, vältimatu abi osutamiseks. Probleem ei ole selles, et ravimid põhjustavad kõrvaltoimeid. Suremuse probleem seisneb selles, et mõnikord ei ole tervishoiuasutused (sageli kaubanduslikud) valmis kiirabi osutama: neil puudub vastav elustamisaparatuur ja koolitatud personal. On veel üks punkt. Saate aru: lidokaiiniga anesteesiaga tehakse igal aastal sadu, miljoneid ja võib-olla miljardeid kirurgilisi sekkumisi. Ja tüsistuste statistika on tühine. Kuid selline ravimi rutiinne kasutamine ohutus õhkkonnas "nüristab mõnikord arsti valvsust". Kujutage ette: inimene on teinud lidokaiiniga 10 miljonit narkoosi ja on harjunud, et kõik läheb hästi. Ja esimest korda paljude aastate jooksul tekib tema patsiendil tüsistus. See on kõigile teada, kirjanduses kirjeldatud. Kuid arst on harjunud, et see ei saa olla, ega ole valmis tüsistust kõrvaldama. Peamine surmapõhjus ei seisne mitte ravimi toimes, vaid selle manustaja tegevusetuses või ebaõiges tegevuses.

- Kas seda tüsistust saab ette näha? Oletame, et nagu allergiate puhul ikka, tehakse allergiateste. Kas anafülaktilise šoki vältimiseks on analoogia põhjal võimalik teha anesteesiateste?

- Anesteesia allergilise (ja sagedamini anafülaktilise) reaktsiooni õudus on see, et seda on äärmiselt raske ette näha. Sageli tekivad need reaktsioonid keha esimesel kohtumisel allergeeniga. Hoidmine nahatestid ei ole alati ohutu, sest esinemise ja tugevus anafülaktiline reaktsioon ei sõltu allergeeni annusest. Selliste allergiatestide läbiviimine on iseenesest ohtlik ja ei kaitse kunagi kedagi.

Kahjuks surevad patsiendid igal aastal anesteesia tõttu operatsioonilaudadel. USA-s on see 2,2 surmajuhtumit 1 miljoni manipulatsiooni kohta, Euroopas - 7. Siin aga tekib küsimus: mis on surm anesteesiast ja mis muudest põhjustest? Mark Twain ta ütles väga hästi: "Numbrid on head, kui ma nendega ise tegelen."

Toon näite. Kasutame lihasrelaksante. Lapsepõlves lugesid kõik raamatuid indiaanlastest, kes sülitavad legendaarsesse curare mürki kastetud nooli. Nii et formaalselt ei ole ravim palju muutunud. Tegemist on ikkagi kurareetaolise ravimiga, mis mehaanilise ventilatsiooni puudumisel viib patsiendi surmani. Küsimus ei ole selles, et see on mürk, vaid selles ratsionaalne rakendus. Kõiki reaktsioone ei saa ette ennustada. Tuleb teada ravimi toimet, olla valmis võimalikeks tüsistusteks, teavitada neist patsienti, et ta langetaks teadliku otsuse operatsiooni ja anesteesia kohta. Siin on garantii.

- Kuidas siis olla patsiendid, et mitte sattuda sellesse kurba statistikasse?

- Kõik on väga lihtne. Esimene asi, milles patsient peab olema kindel, on see, et ta peab manipuleerima. Teiseks peab ta sellest teadlik olema raviasutus, selle võimalused, voodimaht, spetsialistide olemasolu, kes on valmis pakkuma erakorraline abi, võimalikud tüsistused nende kõrvaldamise ja ennetamise viiside kohta. Analoogia põhjal võite tuua näite lennufirma valikuga. Tahad lennata odavamalt. Samas öeldakse: kuule, lennuk on vana, aga üldiselt lendab. Ja teete valiku, võttes arvesse riskiastet: kas tasub säästa? Nii on ka meditsiinis. Näiteks elate Tsvetotšnaja külas, kus on feldsher-ämmaemandate jaam. Ja parameedik ütleb teile: "Ma eemaldan all oleva muti kohalik anesteesia, pole probleemi". Jah, see tundub maja lähedal ja parameedik on tuttav. Ja kui te küsite küsimusi ... Kas parameedikul on defibrillaator? Hapnik? Kas õde teab, kuidas hingetoru intubeerida? Pärast seda võite otsustada minna mõnda teise raviasutusse, kus see kõik on. Siin on põhipunkt.

- Ma kuulsin, et odav lidokaiin põhjustab kõige rohkem tüsistusi. Võib-olla peate lihtsalt kasutama muid anesteetikume?

— Jah, lidokaiin on tänapäeval üks ohtlikumaid. lokaalanesteetikumid. Kohalik, rõhutan. Lidokaiin on eksisteerinud üle 100 aasta. Kuid see on kõige odavam ja taskukohasem. Me teame seda ja püüame seda palju vähem kasutada. Nüüd on turul tohutult palju ohutumaid lokaalanesteetikume, mis põhjustavad kümneid kordi vähem anafülaksia, neurotoksilisuse ja kardiotoksilisusega seotud tüsistusi. Teine küsimus on see, et need on kallimad, nende taotlemise vormid on erinevad, neid pole alati saadaval või meditsiinitöötajad ei tea nende olemasolust.

Sa oled lidokaiinist nii kinnisideeks asjata. See on anesteetikumide põhjustatud suremuse üldises statistikas väike arv. Põhiprobleem on erinev: hingamisteede ohutuse tagamine, õige hingetoru intubatsioon, anesteesia ja hingamisaparatuuri töökindlus, inhalatsioonianesteetikumide toime. On kirurgilisi protseduure, mis välistavad spontaanse hingamise võimaluse. Selleks peate kasutusele võtma samad lihasrelaksandid, millest ma rääkisin, seejärel sisestage hingetoru luumenisse endotrahheaalne toru ja ühendage see anesteesia ja hingamisaparaadiga. See ei ole alati võimalik. Täna on ka hea põhjus suremus anesteesia ajal. Me võitleme temaga. Põhjuseid on ka teisi.

Mis puutub kaasaegsetesse ravimitesse, siis nüüd eelistatakse anesteetikume, mis toimivad nii lühidalt kui võimalik. Kui varem süstisime ravimeid, mis toimisid 20-30 minutit, siis täna töötame anesteetikumidega, mille poolväärtusaeg on 2 minutit. Spetsiaalne doseerimisseade süstib ravimit ja niipea, kui selle sisenemine kehasse peatub, eritub see minutitega, anesteesia toime lakkab, patsient ärkab.

- Mida arvate: kas hambaid tasub ravida üldnarkoosis (narkoos)? Või on parem valu taluda, aga elusalt välja tulla?

Igal meetodil on oma rakendus. Muidugi, rutiinses hambaravis, millal me räägime hambakivi täitmisest, puhastamisest, kosmeetilised protseduurid jne, üldnarkoos pole vajalik. Piirkondlik anesteesia blokaadide vormis on aga õigustatud. Mitte kõik patsiendid ei talu lokaalanesteetikumi manustamisega kaasnevat ebamugavust.

Suur küsimus on: kas olete valmis? hambaravikliinikud pakkuda seda teenust turvalisel viisil? Võin öelda üht: patsiendil ei tohi mingil juhul olla valus, ta ei tohiks kogeda stressi. Stress tekitab haigusi või süvendab seda. Kui patsient on mugavusseisundis, ei karda ta arsti, usaldab teda ja on valmis temaga koostööd tegema. Kui inimene kardab valu, väldib ta ravi ja lükkab arsti juurde mineku viimseni edasi. Ja on tähelepanuta jäetud ja isegi ravimatuid juhtumeid. Kui inimesed tulevad meie haiglasse suu ja kaela flegmooniga ( mädane põletik sisse pehmed koed), leitakse sageli, et selle põhjuseks oli kaariese hammas. Kuid patsient kartis hambaarsti juurde minna ja viis end selleni, et tal on juba vaja kiire operatsioon muidu võib ta surra. Lõppude lõpuks söövitab mäda kudesid, infektsioon satub vereringesse ja levib kogu kehas.

- Kas pärast anesteesiat on ebameeldivaid tagajärgi?

- Jah. Tekib ravimite jääkmõju, mida töötajad enneaegselt ära tunnevad. Mäletate, ma rääkisin ravimist, millel on kurareetaoline toime? Kui patsient on enneaegselt ekstubeeritud, st eemaldada toru hingetorust, võõrutada ta respiraatorist, võib ta surra hüpoksiasse (hapnikupuudus ja selle tagajärjel teadvuse depressioon). Kuna tema lihastoonus pole veel taastunud, ei saa ta ikka veel ise hingata. Seda nähtust nimetatakse kordumiseks. See on kõige rohkem ohtlik olukord pärast toru eemaldamist hingetorust. Selle vältimiseks on tsiviliseeritud kliinikutes nn "ärkamiskambrid". Neis on kurarelaadsete ravimite kasutuselevõtu läbinud patsiente jätkuvalt anestesioloog ja anestesioloogi õde, kes on valmis andma vältimatut abi. Tänapäeval on olemas antidoodid, mis blokeerivad curare-sarnaste ravimite toimet. Kui patsiendil on vaja kiiremini ärgata, manustatakse talle sellist ravimit. Ja kurarikujulise mürgi toime, mille me sisse tõime, et ta ei hingaks, peatub kohe.

- Kas teil on pärast anesteesiat probleeme maksaga?

"Varem, 25 aastat tagasi, kasutasime tõesti ravimeid, mis olid tegelikult hepatotroopsed mürgid (halotaan). Ja nende üleannustamine või regulaarne kasutamine ei mõjutanud kõige paremini patsiendi ja veelgi suuremal määral personali maksafunktsiooni. Patsient võiks ju kord elus käia operatsioonil ja erianestesioloogil on neid päevas mitu. Tänapäeval me tavapraktikas selliseid ravimeid ei kasuta. Kaasaegsed ravimid nii ohutu, et lõpetasime tööpiirkonna õhu kaitsmise. Kuigi me töötame ka täna operatsioonisaalis ioniseeriva kiirguse tingimustes. Kuid me võtame selle riski teadlikult, et oma maksimumi realiseerida peamine ülesanne, mille nimel me kõik läksime erialale: inimeste ravimiseks. Meie eelkäijad katsetasid enda peal rõuge- ja katkuvaktsiine ning nende töö oht oli võrreldamatult kõrgem kui meil.

- Nad ütlevad seda kõige rohkem ohtlik anesteesia seljaaju, kui seljaaju on blokeeritud.

- Muidugi puutume kokku tüsistustega, kuid väga harva. Näiteks esimeses linnahaiglas 7,5 tuhande patsiendi jaoks. spinaalanesteesia aastas esineb vaid 3 tüsistust. See viitab sellele, et see tehnika on äärmiselt ohutu ja rutiinne. Töötame väga õhukeste kolme karva läbimõõduga nõeltega, mis ei vigasta kõvasid ajukelme. Kuigi neid on kohutavad tüsistused Märksõnad: epiduraalsed hematoomid, ainekahjustus selgroog, närvijuure vigastus. Kuid seda juhtub äärmiselt harva. Ja nende algust ei seostata alati arsti kvalifikatsiooniga. Ma selgitan, miks. Tehnika on pime. Arst teab umbkaudu, kuhu nõel sisestada. Ja igal patsiendil on oma anatoomilised omadused. Muidugi saame neid täpsustada, tehes näiteks magnetresonantstomograafiat. Kuid see meetod on väga kallis. Kui hakkame sel viisil rutiinselt kõiki oma patsiente testima, kogeme ennekõike oma patsientide nördimust. Nad on õigusega nördinud: "Poisid, me tahame lihtsalt hemorroidid opereerida ja te ajasite meid magnetresonantstomograafi ?!" Siin on jällegi peamine, et väljakujunenud tüsistus õigel ajal ära tunda ja teha kõik selle kõrvaldamiseks.

- Kas on tõsi, et anesteesia ajal näeb patsient hallutsinatsioone, õudusunenägusid või vastupidi, valgust tunneli lõpus?

— Korduvalt mõlemal pool operatsioonikardinat olnud inimesena, olles nii patsient kui arst, võin öelda, et kohutavad nägemused, nagu valgus tunneli lõpus või tunne, et inimene ise jälgib operatsiooni kõrvalt, on tegelikult pealesurutud väljastpoolt. Jah, paljud ravimid, mida me kasutame, on tegelikult hallutsinatsioonid, nägemused, eredad unenäod. Aga kaasaegsed anesteetikumid selline kõrvalmõju minimaalne. Kui patsient jääb sisse magama rahulik olek(selleks võib manustada spetsiaalseid anksiolüütilisi ravimeid, mis leevendavad ärevust ja hirmu), siis ei tule kindlasti kohutavaid unenägusid.