Valuvaigisti valu pärast operatsiooni. Valuvaigistid süstimiseks pärast operatsiooni. Nimed ja rakendused. Mitte-narkootilised valuvaigistid

Valuvaigistite kasutamine erinevad rühmad perioodi jooksul operatsioonijärgne taastusravi põhjustatud elimineerimisest valu sündroom, parandades patsiendi elukvaliteeti, vähendades tüsistusi ja raviasutuses viibimise kestust.

Valu leevendamine pärast operatsiooni aitab kehal kiiremini taastuda

Millised valuvaigistid on pärast operatsiooni saadaval? Narkootikumide tüübid ja omadused

Haiglates ja kliinikutes on erinevate rühmade ravimite kasutamiseks valemisüsteem. Nende rakendamine sõltub iga juhtumi omadustest ja vajadustest. Kasutamise vajadus tuleb kinnitada meditsiinilised uuringud.

Valuvaigistid pärast operatsiooni. Valuvaigistid

Tabelis on toodud operatsioonijärgseks valuvaigistiks ette nähtud ravimid.

Narkootilised ravimid jagunevad omakorda:

• sünteetiline;
• poolsünteetiline;
• põhineb looduslikel koostisosadel.

Selle rühma ravimitel on väljendunud valuvaigistav toime. Just see omadus on operatsioonijärgses seisundis kõige olulisem.

Valusüstid pärast operatsiooni, nimelt opiaatide kasutamine, on õigustatud esimese 3 päeva jooksul pärast keerulisi operatsioone. Edasine kasutamine võib kahjustada inimese psüühikat. See on tingitud sellest, et ravimid tekitavad mõneks ajaks psühhotroopse toime, mille tagajärjel võib tekkida narkosõltuvus.

Nende süstide kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda:

• oksendada;
• iiveldus;
• suurenenud soole toon;
• häired südame töös.

Selliste tekkimine ebameeldivad tagajärjed abil saab vältida õige annus ja lühiajaline kasutamine.

Tähelepanu! Opioidsete valuvaigistite kasutamine pärast operatsiooni on lubatud ainult vastavalt teatud normid ja Vene Föderatsiooni vastavate tervishoiualaste õigusaktidega kehtestatud juhtudel.

Ravimid, mis ei sisalda ravimeid, valu leevendamine on nõrgem. Nende eeliseks on kuumuse ja põletiku leevendamine kehas. Just see võime muudab need pärast operatsiooni nende kasutamisel asendamatuks.

Selliste ravimite ebaõige kasutamine võib põhjustada patsiendi seisundi halvenemist.

Valu ilmneb ja intensiivistub kõige sagedamini just erinevate etioloogiate põletiku tõttu.

Fookuse peatamise protsess toimub teatud ensüümide blokeerimise tõttu. Need aitavad kaasa põletikulise protsessi ilmnemisele kehas.

Palaviku alandava võime osas eeldatakse, et prostaglandiinide süntees, mis põhjustab temperatuuri tõusu, on mõju tõttu häiritud. toimeaine Ketonaal - ketoprofeen.

Ravim kuulub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma, mille kasutamisel on oma positiivsed ja negatiivsed küljed.

1. Vähendada kudede turset.
2. Mõju põletikukeskusele ja selle leevendamisele.
3. Vähendab vere hüübimist, vähendades trombotsüütide agregatsiooni.
4. Võimalus kiiresti vähendada valu intensiivsust kuni 8 tunniks. See omadus on eriti väärtuslik Diklofenaki valuvaigistavate süstide kasutamisel pärast operatsiooni.

Diklofenak

Süstete kasutamine on õigustatud mitte ainult operatsioonijärgsel perioodil, vaid ka järgmistel juhtudel:

ideales.ru

Kõige võimsamad valuvaigistid süstid ja ravimid

Kui inimese valu intensiivistub, siis määratakse tugevad valuvaigistid. Sarnased ravimid saab määrata ainult arst.

Paljudel on märkimisväärsed vastunäidustused.

Kaasaegses meditsiinis on kõik valuvaigistid jagatud kahte rühma:

• mitte-narkootiline;
• narkootiline.

Narkootiliste valuvaigistite hulgas on levinumad ravimid: morfiin, kodeiin, need liigitatakse opioidravimiteks.

Samuti kasutatakse laialdaselt:

• morphilong;
• omnopon;
• etüülmorfiin;
• nabulfiin;
• promedool;
• tramadool.

Anesteesia viiakse läbi valu osaliseks või täielikuks kadumiseks. Olenevalt haiguse etioloogiast ja sümptomitest, haiguse tõsidusest, tehakse vastav anesteesia, pealegi kui tablettide kujul valuvaigistid ei aita, tehakse inimesele intramuskulaarne või veenisüst.

Kasutamine pärast operatsiooni

Pärast operatsiooni tehakse tugeva valuvaigistava toimega süste kõige sagedamini koos teiste valuvaigistitega – paratsetamooli ja narkootilise valuvaigistiga.

Meditsiinipraktikas väärivad tähelepanu sellised ravimid nagu:

1. Anesteetiline süst Ketorol leevendab ägenemist operatsioonijärgne periood. Selle peamine toimeaine on ketorolak, mis aitab vähendada tugevat valu. Vastunäidustatud inimestele, kellel on ravimi talumatus, kui esineb allergia aspiriinile, haavandid, bronhiaalastma, erinevad operatsioonijärgsed verejooksud, maksa- ja neeruhaigused. Ravimit ei tohi pikka aega kasutada.
2. Rofekoksiib ehk Denebol on üks enim kaasaegsed vahendid, see on usaldusväärne ja hõlpsasti kasutatav. Selle omadused on põletikulise protsessi sünteesi pärssimine. Ravimil on pikk toimeaeg, see on ohutu: seda võib määrata peptilise haavandiga patsientidele.

Rakendus onkoloogias

Kõige tugevamad valuvaigistid onkoloogia operatsioonijärgsed süstid jagunevad kolme rühma:

• mitte-narkootiline;
• narkootiline;
• abistav.

Valuvaigistid määratakse sõltuvalt haiguse staadiumist ja valu astmest.

Kui valusündroom on väga väljendunud, kasutatakse opiaate, keskmise valusündroomi - mitte-narkootilise sisaldusega, nõrga valu korral - täiendavaid valuvaigisteid.

Tugevad ravimid:

• diamorfiini kasutatakse ainult ravimatute patsientide anesteseerimiseks, kui see on vajalik patsiendi seisundi leevendamiseks;
• tramal on narkootiline valuvaigisti, mis imendub kiiresti verre, aidates seega kaasa valu kiirele leevendamisele.

Loomulikult on kõige võimsamad valuvaigistid narkootilise rühma ravimid, neid manustatakse onkoloogia ja muude haiguste kõige raskemate vormide korral. Neil on eriline väärtus, kuna neil on operatsioonijärgsel perioodil tugev valuvaigistav toime.

Hüdromorfoon, oksidoon, morfiin ja muud ravimid on omamoodi üks ainete rühm, millel on üldised näidustused kasutamiseks, erinevad annuste ja kasutusaja poolest. Neid peetakse kõige võimsamateks ravimiteks.

Need vahendid viitavad täielikule valu leevendamisele toimeaine kasutamise perioodil. Valu leevendamine toimub peaaegu kohe.

Kõik opiaatide rühma ravimid põhjustavad kõrvaltoimeid, mis väljenduvad sõltuvalt ravimist (suuremal või vähemal määral):

• unetus;
• iiveldus;
• oksendada;
• depressioon;
• lihasvalu;
• krambid;
• enesetapumõtted.

Opiaatide retseptid on vastunäidustatud, kui:

• individuaalne ülitundlikkus ravimi suhtes;
• hingamisdepressiooni või kesknärvisüsteemi raske depressiooniga seotud seisundite korral;
• raske maksa- ja neerupuudulikkusega;
• ravimite ärajätmise sündroom.

Peaaegu kõigil juhtudel, kui on vaja valu leevendada, alates kõige lihtsamast peavalust või kõhuvalust kuni keerukamate operatsioonideni, kasutatakse tänapäeva meditsiinis diklofenakil, ketorolakil või ketoprofeenil põhinevaid intramuskulaarseid ja intravenoosseid süste. Mõnikord on ette nähtud pillid.

Tõhusad ja end tõestanud valuvaigisti süstid liigestesse

Valuvaigistite loetelu liigesevalu süstevormis:

1. Hüdrokortisoon on parim põletikuvastane, allergiavastane aine; laia toimespektriga ravim. Manustamisel kehtib hoiatus: ühe päeva jooksul süstitakse mitte rohkem kui 3 liigesesse, seejärel tuleb teha kolmenädalane paus. Sama liigest saab ravida vaid 3 korda aastas.
2. Prednisoon on kõige rohkem hea analoog hüdrokortisoon, võib vähendada põletikku. Seda ei saa pikka aega kasutada, kuna organismi vastupanuvõime infektsioonidele on vähenenud.

Kasutage seljavalu korral

Seljavalu valuvaigistite süstide kasutuselevõtu juhtumid on järgmised:

1. Lihaskoe põletik, song, seljavalu, artriit.
2. Valu alaseljas, erineva etioloogiaga neurooside, mittesteroidsete ravimite rühmadega kasutatakse.
3. Lumbago puhul keha motoorse funktsiooni taastamiseks.

Nende ravimite hulka kuuluvad:

1. Diklofenak on üsna levinud valuvaigisti, mis võib kiiresti, mõnikord ühe süstiga, valusündroomi lokaliseerida, kuid sellel on tugevad kõrvaltoimed: seda ravimit peavad väga ettevaatlikult võtma inimesed, kes põevad mao-, maksa- ja neeruhaigusi. Kuna ravim on tugev, on ravikuur tavaliselt 5 päeva. Ravimit ei soovitata võtta haavandite, kroonilise koletsüstiidi või gastriidiga inimestel, rasedatel ja väikelastel.
2. Hernia korral manustatakse beetametosooni, mis aitab kaasa põletikukolde peaaegu kohesele kõrvaldamisele. Betametasoon ei ole mitte ainult põletikuvastane, vaid ka allergiavastane aine. Te ei saa ravimit kasutada naha tuberkuloosi raviks, nahainfektsioonid mitmesugused etioloogiad.
3. Ketonal - parim põletikuvastane ravim, ei ole mitte ainult anesteetikum, vaid ka palavikuvastane aine. Aine põhineb ketaprofeenil, mis ei avalda kahjulikku mõju liigesekõhre, mille tulemusena on see ette nähtud seljalihaste vigastuste, reumatoid- ja reaktiivse artriidi, müalgia, osteoartriidi, ishiase korral. Eakatel on soovitatav kasutada ettevaatusega.

Ärge kasutage Ketonali järgmistel juhtudel:

• haavand;
• vere hüübimise patoloogiad;
• raske neeru-, maksa- ja südamepuudulikkus;
• erinevat tüüpi verejooks või verejooksu kahtlus;
• ei soovitata lastele ja rasedatele ning rinnaga toitmise ajal naistele.

Kasulik video sellel teemal

Mida veel peate lugema:

Kasutage valulike perioodide korral

Menstruatsiooniga, millega kaasneb tugev valu, mõnikord iiveldus, on ette nähtud No-shpa analgeetilised süstid. Peamine toimeaine on drotaveriinvesinikkloriid. Menstruaalvalu ajal süstimiseks on spetsiaalselt loodud valem.

Vastunäidustused:

• ärge kasutage ravimit ülitundlikkuse korral ravimi suhtes;
• raske neeru-, maksa- või südamepuudulikkusega;
• meditsiinilistel põhjustel.

gidpain.com

Valuvaigistid pärast operatsiooni

Operatsiooni käigus kahjustuvad kuded, lihased, luud, mistõttu inimene tunneb valu. Operatsioonijärgsed valuvaigistid aitavad inimest valust vabastada, mille tulemusena organism taastub tõhusamalt. Valu on signaal, et inimkehas pole kõik hästi. See ei luba tekkinud probleemi ignoreerida. Iga inimene seostub valuga omal moel, tal on oma valulävi. On täiesti loomulik, et iga operatsiooni läbinud või ees ootavat inimest huvitab küsimus, mis pärast operatsiooni valu leevendab.

Iga operatsioon on inimesele tohutu stress ja eriti see, kelle valulävi on madal. Operatsioonijärgse perioodiga kaasneb tingimata märkimisväärne valu, peate sellest aru saama, kuid te ei pea neid taluma. Seetõttu määrati pärast kirurgilist sekkumist võimas valuvaigistid, mis aitab parandada inimese enesetunnet ning muudab taastumisperioodi lühemaks ja tõhusamaks. Valuvaigistid, mis on saadaval igas kodus, ei aita siin tõenäoliselt. Valusüste kasutatakse tavaliselt kohe pärast operatsiooni ja edaspidi võib arst välja kirjutada pillid.

Valu leevendamise meetodid

Pärast operatsiooni on võimalik kasutada mitut tüüpi analgeetikume:

Lihtsaim ja mugavam on suuline marsruut. Epiduraalkateetri kasutamisel võib inimesel tekkida valu, ebamugavustunne, mõnikord areneb lähedalasuvate kudede põletik, kuid on aegu, mil see meetod on lihtsalt vajalik.

Selle meetodi olemus seisneb selles, et seljaaju piirkonda süstitakse valuvaigisti torke nõelaga ja seejärel kinnitatakse kateeter. Sageli kaasnevad selle meetodi kasutamisega ebameeldivad aistingud:

• iiveldus ja oksendamine;
• peavalu;
• vererõhu langus;
• nõrkus jalgades.

Anesteetikumi geeli või salvi kasutamisel täheldatakse kõige vähem levinud kõrvaltoimeid.

Tabletid aitavad valu leevendada umbes poole tunniga, operatsioonijärgsed valuvaigistid aga avaldavad mõju 2-3 minutiga. Seetõttu määravad arstid operatsioonijärgse valu leevendamiseks süstid. Täiendava vahendina kasutatakse sagedamini salve ja geele.

Moodsaim meetod on autoanalgeesia, kuid selle kasutamiseks peab raviasutusel olema vastav materiaal-tehniline baas. Selle meetodi puhul kasutatakse valuvaigistite verre viimiseks infusioonipumpa. Sellel on nupp, millega patsient saab iseseisvalt reguleerida manustatud ravimite kogust.

Mis on valuvaigistid

Kaasaegsed valuvaigistid jagunevad 2 põhirühma – need võivad olla narkootilised ja mittenarkootilised. Narkootikumid on:

• põhineb looduslikel ainetel;
• poolsünteetiline;
• sünteetiline.

Nendel fondidel on mitmeid iseloomulikke omadusi:

1. Neil on tugev valuvaigistav toime, see omadus on eriti väärtuslik pärast operatsiooni.
2. Nad on võimelised avaldama mõningast psühhotroopset toimet, parandavad meeleolu, viivad inimese eufooriasse, mille tagajärjel võib tekkida narkosõltuvus. Seetõttu kasutatakse neid ravimeid piiratud aja jooksul.
3. Võib tekkida tõsiseid kõrvaltoimeid. Mõnikord esineb nende ravimite kasutamisel iiveldust ja oksendamist, südametegevus on häiritud ja soolestiku toonus tõuseb.

Kuid need ravimid on tugevate valuvaigistitena väga tõhusad. Kui valite õige annuse ja kasutate neid lühiajaliselt, on kõrvaltoimete oht minimaalne. Apteegid väljastavad narkootilisi ravimeid ainult eriretsept arst.

Mitte-narkootilistel ravimitel on valuvaigistav toime palju vähem väljendunud, kuid neil on ka põletiku- ja palavikuvastane toime, mis on oluline kohe pärast operatsiooni. Aga peale vaieldamatu kasu, võivad need vahendid valesti kasutamise korral kahjustada. Nende kõrvaltoimed on negatiivne mõju mao ja soolte limaskestale, neerudele.

Narkootiliste valuvaigistite omadused

Üks tugevamaid narkootilised analgeetikumid on morfiin. Selle ravimi süstimine vabastab inimese peaaegu täielikult igasugusest valust. Morfiin leevendab valu mõne minutiga ja toimib 5 tundi.

Morfiin on võimas valuvaigisti, millega teised ravimid ei suuda konkureerida. Seetõttu määratakse kergemad ravimid tavaliselt kohe pärast operatsiooni ja Morfiini kasutatakse ainult siis, kui need ei ole piisavalt tõhusad. Selle kasutamisel on tõsiseid vastunäidustusi:

• rasked hingamisteede ja maksa patoloogiad;
• epilepsia;
• raske alkoholimürgistus.

Morfiin on saadaval süstide ja tablettidena, mille efektiivsus on peaaegu sama.

Morfiin on teiste komponentide hulgas osa sellisest ravimist nagu Omnopon. Sellel vahendil on sama tugev valuvaigistav toime kui morfiinil. Selle erinevus seisneb väiksemas kõrvaltoimes. See on saadaval ainult süstide kujul.

Promedol on morfiini sünteetiline analoog. Valuvaigistav toime on mõnevõrra vähem väljendunud, kokkupuute kestus on lühem kui morfiinil. Sellel on peaaegu samad kõrvaltoimed, välja arvatud üks erand - hingamiskeskuse vähem depressioon. Seetõttu kasutatakse Promedoli juhtudel, kui morfiini kasutamine ei ole võimalik, näiteks kui patsiendil on raske hingamispuudulikkus. Promedol on saadaval süstimiseks mõeldud tablettide ja ampullidena.

Teine sünteetiline opiaat on tramadol. Sellel on tugev valuvaigistav toime, erineb toime kestus - umbes 8 tundi. Saadaval tablettidena ja süstelahusena, neil on peaaegu sama toime. Tramadoli eripära: selle kasutamine peaaegu ei põhjusta kõrvaltoimeid. See on vastunäidustatud ainult raske alkoholimürgistuse korral ja selle kasutamine rasedatele on keelatud.

Mitte-narkootiliste valuvaigistite omadused

Need ravimid leevendavad valu palju nõrgemalt kui narkootilised kolleegid. Seetõttu ei kasutata neid esimest korda pärast operatsiooni. Esiteks määratakse opioidisüstid ja seejärel mõne aja pärast kasutatakse ravimeid tablettidena.

Valuvaigistid pärast operatsiooni Diklofenak hakkab toimima umbes 30 minuti pärast. Ravimil on hea imendumisvõime, tänu millele võib selle valuvaigistav toime avalduda igas elundis. Seetõttu kasutatakse seda laialdaselt mitmesugustes kirurgilistes sekkumistes. Kuldstandard - seetõttu nimetatakse seda analoogide hulgas õigustatult selle ravimina.

Tavaliselt määratakse esmalt ravimi süstid ja ravimi tabletivormile üleminek toimub järk-järgult.

Diklofenakil on üks tõsine puudus - lai valik kõrvalmõjud. Pikaajalisel kasutamisel on kahjustatud seedetrakti limaskest, võib tekkida mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand.

vähem kõrvalmõju sisaldab nimesuliidi. See on kaasaegsem tööriist, mis on turvalisem. Valuvaigistavad omadused on peaaegu võrdsed diklofenakiga, kuid nimesuliidi toimeaeg on pikem. Kuid ravim ei ole saadaval süstide kujul, vaid ainult tablettidena. Seetõttu on kohe pärast operatsiooni selle kasutamine põhjendamatu. Kui kasutate ravimit pikka aega, suureneb kõrvaltoimete oht.

Kõige kaasaegsem, usaldusväärsem, ohutum ja mugavam valuvaigistitest on Rofekoksiib. Seda toodetakse lisaks tablettidele ka ampullides. Seetõttu kasutatakse seda sageli esimestel päevadel pärast operatsiooni. Ravimi suur pluss on see, et see on praktiliselt ohutu. See ei mõjuta seedeelundkond, nii et isegi peptilise haavandiga patsiendid võivad seda kartmatult võtta. See erineb kokkupuute kestuse poolest, vähendab hästi valu.

Ravimid on saadaval igas kodus

Selle rühma vahendeid saab apteegist ilma retseptita osta ja kindlasti on need kõigil kodus. Loomulikult on nende tõhusus vahetult pärast operatsiooni üsna vastuoluline, kuna neil on nõrgad analgeetilised omadused. Aga kui pärast operatsiooni on mõni aeg möödas ja inimene haiglast välja kirjutatakse, on võimalik kasutada neid valuvaigistiid, et leevendada järelejäänud kerget operatsioonijärgset valu.

Nende ravimite hulka kuuluvad Ketanov. Selle ametisse nimetamisel on teatud piirangud. Näiteks ei tohi seda võtta alla 16-aastased lapsed, rasedad ja imetavad naised, inimesed, kes põevad astmat, maohaavandeid ja mõnda muud haigust. Vastasel juhul on ravim üsna tõhus.

Analginil on kaasaegses meditsiinis vastuoluline maine. Ta saab oma põhiülesandega hästi hakkama, kuid samal ajal on mõjutatud hematopoeetiline süsteem, neerud ja maks. Kaasaegsed arstid usuvad, et analginit tuleks kasutada äärmuslikel juhtudel.

Aspiriin ja paratsetamool on nõrgad valuvaigistid. Neid on meditsiinis kasutatud pikka aega ja neil on mitmeid vastunäidustusi. Näiteks aspiriinil on negatiivne mõju seedeorganite limaskestale ja lastel - maksale.

Kuid kõik valuvaigistid peab määrama raviarst, eriti sellistes tõsistes olukordades nagu operatsioonijärgne seisund. Praegu on palju kaasaegseid vahendeid, mis võivad oluliselt parandada inimese heaolu pärast operatsiooni ja aidata tema kehal täielikult taastuda.

medoperacii.ru

Kuidas toimub anesteesia pärast operatsiooni?

Valu on kaitsereaktsioon organism. See annab inimesele probleemist märku ega lase seda ignoreerida. Pärast operatsiooni tekib kudede, lihaste, luude kahjustuse tõttu valuimpulss, mis liigub mööda närve ajju. Valuvaigistite võtmine võimaldab seda blokeerida, läbi viia keha tõhusat taastumist pärast operatsiooni, päästa patsienti kannatustest.

Valu leevendamine pärast operatsiooni: eesmärgid ja tõhusus

Operatsioonijärgne valu leevendamine on suunatud valu kõrvaldamisele ja heade tingimuste loomisele organismi taastumiseks. Igal inimesel on oma valulävi ja suhtumine valusse. Halva analgeesia põhjused tõsine ebamugavustunne, ebameeldivad emotsioonid, segab und. Selle vältimiseks määratakse ravimid juba enne valuimpulsi moodustumist, võttes arvesse koekahjustuse astet, patsiendi heaolu. Anesteesia raseduse ajal viiakse läbi vastavalt eriskeemidele, võttes arvesse kasu / riski astet emale ja lootele.

Näpunäide: valu õigeks mõõtmiseks kasutatakse nn valu joonlauda (valu intensiivsuse kümnepunktiline skaala). Kui te ei tunne valuvaigisti märkimisväärset mõju, paluge oma skoori mõõta ja kohandage valuraviskeemi.

Analgeesia meetodid

Epiduraalkateetri kasutamine

Pärast operatsiooni määratakse valuvaigisteid suukaudselt (suukaudselt: tabletid, siirupid), paikselt salvide kujul või süstitakse verre, lihastesse süstiga, veenikanüül, epiduraalkateeter. Esimene meetod on kõige lihtsam, ohutum ja mugavam. Aga viimane meetod sageli valutab ebamugavustunne, võib süstekohas esile kutsuda põletiku teket, kuid mõnel juhul ei saa sellest loobuda. Epiduraalkateetri kasutamisel (enne operatsiooni süstib anestesioloog torkenõelaga anesteetikumi seljaaju kõva kesta ja selgroolüli periosti vahele ning seejärel ühendab kateetri) sekkumise ajal või pärast seda, Patsient võib tunda ebameeldivaid sümptomeid:

• iiveldus, oksendamine;
• nõrkus jalgades;
• urineerimise rikkumine;
• vererõhu alandamine;
• peavalu, seljavalu.

Valuvaigistava toimega salvide, geelide kasutamisel tõenäosus kõrvalmõjud minimaalne.

Erinevad tüübid juhtivuse anesteesia (põimik - mõjutab närvipõimikud, tüve-, epiduraal-, seljaaju, kui operatsioonikoha kohal on närvitüvede ja -põimikute blokaad) võimaldavad kvaliteetset anesteesiat kõhuõõne, vaagna, jäsemete elundite operatsioonide ajal.

Kõige populaarsemad valuvaigistite tüübid

Valuvaigistiravi kohustuslik komponent on mao ja soolte mikrofloorat toetavad ravimid.

Valuvaigistid hakkavad toimima umbes pool tundi pärast allaneelamist, rektaalsed ravimküünlad (pärasoolde sisestatud) toimivad kiiremini. Kuid süstid annavad oodatud tulemuse mõne minutiga. Ravimeid tuleb võtta regulaarselt kindel aeg. Mõnel juhul on lisaks soovitatav kasutada anesteetilisi salve kohalik rakendus(näiteks Katejel, Eplan).

Näpunäide: kui raviasutuse materiaalne ja tehniline baas võimaldab, võib patsiendile pakkuda autoanalgeesia (PCA) kombinatsiooni epiduraalse, intravenoosse ravimiga, kui valuvaigisteid manustatakse nupuga infusioonipumba abil. Selle abiga saab patsient ise annust kontrollida (seade on programmeeritud nii, et lubatust rohkem ei tule).

Enamik arste nõustub, et mitut valuvaigistavat ravimit tuleks pärast haiglast väljakirjutamist võtta ruudukujuliselt. Siis jätkab ühe abinõu mõju teise toimega, ilma et see kahjustaks keha.

Näpunäide: Ketanov (saadaval tablettide, süstelahuse kujul) võib põhjustada tõsiseid mao häired, seega peate seda võtma rangelt arsti soovitusel ja mitte ületama optimaalne annus ja vastuvõtu tähtaeg (mitte rohkem kui 5 päeva).

Kvaliteetne analgeesia, sealhulgas lokaalne salvi, geeli kujul, hõlbustab patsiendi operatsioonijärgset perioodi ja võimaldab läbi viia tõhusa keha taastusravi ja naasta normaalsesse ellu kiiremini.

Tähelepanu! Saidil olevat teavet esitavad spetsialistid, kuid see on ainult informatiivsel eesmärgil ja seda ei saa kasutada eneseraviks. Pöörduge kindlasti arsti poole!

Milliseid valuvaigisteid pärast operatsiooni saab määrata? See küsimus muretseb paljusid inimesi, sest keegi pole operatsiooni eest kaitstud. Inimkeha on pikka aega allutatud mikroorganismide negatiivsele mõjule: bakterid ja viirused, mis hävitavad inimese tervis. Kehakahjurid elavad tänu sellele, et nad nakatavad inimese kudesid ja elundeid ning põhjustavad seetõttu inimeste tervisele olulist kahju.

Meie ajal areneb meditsiin nii kiiresti ja kiiresti, et kahjulikel mikroorganismidel pole aega erinevate antibiootikumide, ravimite ja ravimitega kohaneda. Niisiis, üks imelisemaid viise on operatsioon, mille käigus elimineeritakse üht või teist tüüpi haigust. Kuid mõned inimesed kogevad anesteesiast järk-järgult taastudes tugevat valu. Kuidas siis vähemalt mõneks ajaks kustutada tugevat valu, kui see toob inimese pisarateni?

Tänapäeval on palju erinevaid ravimeid

Kõik meditsiinilised ained (näiteks valuvaigistid, pillid või antibiootikumid) võivad aidata kaasa tõusule täielik tervis inimkehale. Tõenäoliselt pole küsimus tüüpides olemasolevad ravimid vaid nende rakendamise õigsuses. Seega, kui üldse meditsiiniline meditsiin sellel on palju negatiivseid tagajärgi.

Arvukate sotsiaalsete tähelepanekute kohaselt on kõige levinum enesetapuviis narkootikumide üledoos.

Meditsiin areneb kiiresti, tehes uusi avastusi peaaegu iga päev. Praeguseks ei ole operatsioonijärgsed valuvaigistid midagi uut ja kättesaamatut.. Seega, kui patsient kogeb pärast operatsiooni ägedat ebamugavustunnet, tulevad appi mitmesugused ravimid.

Kui operatsioon vabastab inimese keha haigusest, siis miks tekib inimesel äge halb enesetunne?

Operatsioon on meditsiiniline toime inimorganismile, mille eesmärk on kõrvaldada arenev haigus inimese kehas. Loomulikult viiakse operatsioon läbi eranditult teatud valdkonna litsentsi saanud arstide osalusel. Siiski tekib küsimus: kui operatsioon vabastab keha haigusest, siis miks tunneb inimene end pärast seda halvasti? Vastus sellele on struktuursed omadused Inimkeha. Fakt on see, et inimkuded on sarnaste rakkude kogum, mis täidavad samu funktsioone. Peaaegu iga inimkeha kude on mõjutatud kolmandate isikute objektidest, mis põhjustab selle modifikatsioone. Näiteks noaga lõikamisel hävib kude, misjärel algab verejooks. Sarnane efekt ilmneb ka operatsiooni ajal: inimkeha kuded on alluvad kirurgilisele sekkumisele, mille järel nad kogevad "taastusravi".

Võimalikult lihtsalt öeldes hävitas arst koe (tegi sisselõike) ja taastas (õmbles haava kinni). Inimkeha tunneb pärast tehtud tegevust valu, kuna kude, taastades oma struktuuri, erutab närvisüsteemi. On teada, et närvisüsteem on inimkeha "vundament". Kui põnevil närvilõpmed Inimkeha saab signaale valuaistingu vormis.

Ravimid, antibiootikumid ja pillid, mis võivad aidata inimest valu käes

Pärast operatsiooni kogetud valu on väga sageli nii tugev, et inimene ei saa end liigutadagi, kuna see toob talle katastroofilist ebamugavust. Kuid kaasaegne meditsiin suudab pakkuda mitmesuguseid valuvaigisteid, ravimeid ja ravimeid, mis suudavad kustutada igasuguse, isegi kõige tugevama valu, mis inimkehas on tekkinud.

Traditsiooniline lähenemisviis patsiendi ravimisel pärast operatsiooni on erinevate ravimite "kombineerimine". Loomulikult ei tohiks erinevate vigastuste vältimiseks neid omal käel võtta. Raviarst peaks andma teile soovitusi, mille järel saate otse ravi juurde minna. Kuid sagedamini eelistavad arstid oma patsiente iseseisvalt ravida.

"Kombineeritud" meetod seisneb mitmesuguste ravimite kasutamises, mille eesmärk on valu üldine tagasimaksmine pärast operatsiooni. Iga ravim on aga omal moel ainulaadne ja toimib inimkehale sõltuvalt määratud koostisest. Koostades ravimite võtmise "skeemi", käivitab arst teie kehas valu leevendamise protsessi.

Praeguseks on valuvaigistid inimkeha ühed parimad sõbrad. Need ravimid, mis on ainulaadsed oma struktuuri ja toime poolest, suudavad päästa inimkeha tugevast valust.

Valuvaigistite tüübid pärast operatsiooni

Paratsetamool on üks populaarsemaid valuvaigisteid kohutava valu pärast operatsiooni.

Tulekahju tungivad paratsetamooli tabletid aktiveerivad inimkeha elutähtsaid protsesse, mis aitab kaasa kahjustatud kehapiirkonna kiirele taastumisele.

Valuvaigisteid müüakse peaaegu igas kaasaegses apteegis ja nende hind on suhteliselt madal.

Keha anesteesia pärast operatsiooni toimub sageli ketooni tablettide osalusel. Seda tüüpi ravimeid ei kasutata kroonilised haigused ja sellel on mitmeid piiranguid. Näiteks ei tohi ravimit võtta: alla 16-aastased lapsed, rasedad naised, rinnaga toitmine, astma, diatees, haavandid jne. Niisiis, selle ravimi mõjul tekib anesteesia mitte ainult pärast operatsiooni, vaid ka näiteks osteokondroosi, menstruatsiooni, luumurdude, kudede struktuuri häirete, onkoloogia, kõhuvalu ja isegi pärast haige hamba eemaldamist.

Oluline on omada sellist ravimit nagu aspiriin. See ravim aitab toime tulla valuga inimese keha erinevates osades, samuti kõrge temperatuur. Kuid nagu kõigil ravimitel, on ka aspiriinil mitmeid piiranguid. Näiteks on ravimi kasutamine põletiku korral vastunäidustatud seedetrakti, valu menstruatsiooni ajal ja lapsed, sh noorukieas. Seega võib aspiriini kasutamine põhjustada noorukitel maksahaiguse teket ja isegi mõjutada inimese aju. Muide, aspiriin on üsna odav.

Üks vastuolulisi valuvaigisteid kaasaegne meditsiin on analgin, mis mõjutab inimkeha. Näiteks on see palju tõhusam kui paratsetamool. Kuid see ravim mõjutab negatiivselt vereringesüsteemi, maksa, neere ja lümfisüsteemi. Kaasaegsed arstid on seisukohal, et seda seadet tuleks kasutada ainult kriitilise vajaduse korral. Näiteks kui teised valuvaigistid ei andnud soovitud toimet.

Valuvaigistite kasutamise peamised eesmärgid operatsioonijärgsel perioodil on: valust põhjustatud kannatuste kõrvaldamine, psühholoogilise mugavuse loomine ja patsientide elukvaliteedi parandamine operatsioonijärgsel perioodil; operatsioonijärgse funktsionaalse rehabilitatsiooni kiirendamine; sageduse vähendamine operatsioonijärgsed tüsistused; haiglas viibimise ja ravikulude vähendamine.

Tuleb märkida, et praegu peetakse enamikus arenenud riikides ebapiisavat postoperatiivset valuvaigistust inimõiguste rikkumiseks ning seda tehakse kooskõlas tunnustatud riiklike ja rahvusvaheliste standarditega. Meie riigis on paljud kliinikud kasutusele võtnud valemisüsteemi kasutamise meditsiinilised preparaadid teatud rühmad, mille otstarbekust kinnitavad andmed tõenduspõhine meditsiin, samuti tulenevalt konkreetse raviasutuse vajadustest ja iseärasustest. Paljud autorid usuvad, et kõik kirurgiaüksused, samuti anestesioloogia-, elustamis- ja osakonnad. intensiivravi Nende arsenalis peaksid olema ainult need valuvaigistid ja anesteetikumid, mille tõhusust ja ohutust kinnitavad I (süstematiseeritud ülevaated ja metaanalüüsid) ja II (kindlate tulemustega randomiseeritud kontrollitud uuringud) taseme tõendid (tabel 1).

Tabel 1. Ravimid, mille kasutamine operatsioonijärgse valu leevendamiseks on tõenduspõhise meditsiiniga põhjendatud (Äge Valu juhtimine: Teaduslik Tõendid, 2- nd väljaanne, 2005).

* haavaservade infiltratsioon, intrapleuraalne süst, perifeersete närvide ja põimikute pikaajaline blokaad, pikaajaline epiduraalanalgeesia.

Maailma kogemus postoperatiivse analgeesia vallas võimaldab meil tuvastada järgmised peamised praegused suundumused võitluses PBS-i vastu:

Mitteopioidsete valuvaigistite – mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA) ja paratsetamooli laialdane kasutamine; erinevates Euroopa kliinikutes on nende ravimite väljakirjutamise sagedus operatsioonijärgse valu leevendamise aluseks 45–99%;

Opioidsete analgeetikumide, eriti nende manustamise intramuskulaarse versiooni kasutamise piiramine selle tehnika madala efektiivsuse ja märkimisväärse arvu kõrvaltoimete tõttu;

Valu leevendamise kõrgtehnoloogiliste meetodite laialdane kasutamine – pikaajaline epiduraalanalgeesia infusiooni teel lokaalanesteetikumid, samuti patsiendi kontrollitav intravenoosne või epiduraalne analgeesia.

Postoperatiivse valu leevendamise multimodaalne olemus, st mitmete ravimite või valuvaigistusmeetodite samaaegne manustamine, mis võivad mõjutada valusündroomi tekke erinevaid mehhanisme.

Postoperatiivse anesteesia kestus on üsna muutuv väärtus ja sõltub nii valu aferentatsiooni intensiivsusest ja sellest tulenevalt kirurgilise sekkumise traumast kui ka patsiendi individuaalsest valutaluvusest. PBS-i sihipärase leevendamise vajadus tekib reeglina operatsioonijärgse perioodi esimese 4 päeva jooksul (tabel 2).

Tabel 2. Valu vaigistamise vajadus pärast erineva mahuga operatsioone.

On selge, et ägeda operatsioonijärgse valu jaoks pole praegu ideaalset valuvaigistit ega ravi. Sellega on seotud terve nimekirja olemasolu kliinilises praktikas võimalikud meetodid PBS-i leevendamine (tabel 3). Sellegipoolest, isegi kui operatsioonijärgse valu leevendamiseks on olemas terve arsenal vahendeid ja meetodeid, oleks terve mõistuse seisukohalt loogiline väita, et valu tekkeni viiva notsitseptiivse stimulatsiooni ennetamine, eelkõige mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutuselevõtuga, on palju lihtsam ja nõuab vähem ravikulusid kui juba väljakujunenud tugeva valuga võitlemine. Nii tunnustati 1996. aastal Vancouveris ennetava (ennetava) analgeesia meetodit MSPVA-de perioperatiivse manustamisega. paljutõotav suund sisse patogeneetiline ravi valusündroomid ja seda kasutatakse praegu laialdaselt progressiivsetes kliinikutes.

Tabel 3. Operatsioonijärgse valu vaigistamise meetodid ja vahendid.

Allpool on toodud peamised kaasaegses kirurgiakliinikus kasutatavad valu leevendamise vahendid ja meetodid nende efektiivsuse ja ohutuse tasakaalu seisukohalt.

Opioidsed analgeetikumid.

Seda ravimirühma on aastakümneid peetud PBS-i ravis valitud ravimiks. Kuid praegu ei ole opioidanalgeetikumid sugugi "kuldstandard" patsientide ravis äge valu. Kuid mitmete kodu- ja välismaiste ekspertide sõnul on valu leevendamise tõhusus sisse traditsiooniline eesmärk opioidide monoteraapiana ei ületa 25-30%. Opioidide liigsest järgimisest järkjärguline loobumine operatsioonijärgsel perioodil ei ole aga seotud mitte niivõrd nende ebaefektiivsusega, vaid mitmete tõsiste kõrvalmõjudega, mis nende kasutamisel ilmnevad (tabel 4).

Peamine looduslike opioidide (morfiin, promedool, omnopon) kasutamisega seotud kõrvaltoime on hingamiskeskuse depressioon. Peamine probleem seisneb selles, et efektiivne valuvaigisti annus on sageli lähedane hingamisdepressiooni põhjustavale annusele. Lisaks hingamisdepressioonile piirab annuse suurendamist ka teiste kõrvaltoimete esinemissageduse suurenemine, nagu teadvusehäired, sügelus, iiveldus ja oksendamine, soolemotoorika halvenemine ja spontaanse urineerimise raskused operatsioonijärgsel perioodil. Tuleb märkida, et just kõhukirurgia puhul on kõik negatiivseid mõjusid opioidid avalduvad suuremal määral kui teistes kirurgia valdkondades. See on peamiselt tingitud nendest negatiivset mõju seedetrakti motoorikale, mis esineb (ehkki vähemal määral) morfiini väikeste annuste epiduraalsel manustamisel. Viimane asjaolu oli üks põhjusi viimastel aastatel täheldatud hüdrofiilseid opioide kasutava operatsioonijärgse epiduraalanalgeesia populaarsuse langusele.

Farmakodünaamika seisukohalt on opioidanalgeetikumid erinevat tüüpi kesknärvisüsteemi opioidiretseptorite (mu-, delta-, kappa-) agonistid või antagonistid. Opioidide rühma ravimid aktiveerivad endogeenset antinotsitseptiivset süsteemi (keskne analgeesia), kuid ei mõjuta perifeerset ja segmentaalset notsitseptsiooni mitteopioidset mehhanismi ega hoia ära tsentraalset sensibilisatsiooni ja hüperalgeesiat. Katsed suurendada analgeesia efektiivsust ja vähendada opioidanalgeetikumide kõrvaltoimete esinemissagedust põhinevad nende manustamisviiside varieerimisel (sh ühele patsiendile): intravenoosne, intramuskulaarne, epiduraalne, transdermaalne, keelealune, rektaalne. Kõige tavalisem, kuid ka kõige ohtlikum ja kõige vähem tõhusam viis opioidide manustamiseks on intramuskulaarne süstimine. See meetod viib kõige sagedamini ebapiisava valu leevendamiseni - enam kui 60% patsientidest märgib operatsioonijärgse analgeesia halba kvaliteeti. Selle põhjuseks on asjaolu, et kõikidele patsientidele manustatakse kindlaid annuseid standardsete ajavahemike järel, võtmata arvesse individuaalset farmakokineetika varieeruvust; sageli tehakse opioidisüstid pikkade katkestustega, st kui valusündroom on juba väljendunud ja selle leevendamine definitsiooni järgi muutub ebaefektiivseks. See on kell intramuskulaarne süstimine Opioididel tekib kõige sagedamini hingamisdepressioon, mis võib olla seotud ravimi kumulatsiooniga.

Tabel 4. Opioidsed valuvaigistid operatsioonijärgse valu leevendamiseks.

Poolsünteetilise opioidi tramadooli kasutamine põhjustab oluliselt vähem kõrvaltoimeid. Tramadoolvesinikkloriid on valuvaigisti, mis vahendab valuvaigistavat toimet nii opioidiretseptorite kaudu kui ka valu ülekandumise noradrenergiliste ja serotonergiliste mehhanismide pärssimise kaudu. Tramadooli iseloomustab suhteliselt kõrge biosaadavus ja pikaajaline valuvaigistav toime. Tramadooli valuvaigistav toime on aga väiksem kui morfiinil ja promedoolil. Tramadooli oluline eelis võrreldes teiste opioidanalgeetikumidega on selle ravimi ülimadal sõltuvusaste ja minimaalne narkogeenne potentsiaal. Erinevalt teistest opioididest ei põhjusta tramadol ekvianalgeetilises annuses kõhukinnisust, ei pärsi vereringet ega hingamist. Sellest hoolimata iseloomustab tramadooli ka iivelduse, pearingluse ja harvadel juhtudel oksendamise tekkimine.

Tuleb märkida veel üks oluline aspekt opioidanalgeetikumide kasutamise piiramine kodumaises kliinilises praktikas. Opioidsete analgeetikumide kasutamine operatsioonijärgse valu leevendamiseks Venemaa Föderatsioon rangelt reguleeritud rahvatervise juhtorganite kehtivate korraldustega. Näiteks Moskva tervishoiuministeeriumi 2004. aasta korraldusega nr 257 määratakse eelkõige kindlaks opioidravimite tarbimise norm ampullides 1 voodikoha kohta erinevates kirurgilistes osakondades aastas. Opioidravimi väljakirjutamine nagu kirurgiline osakond, ja enamiku tervishoiuasutuste intensiivraviosakonnas kaasnevad sellega tohutud formaalsed raskused, mis põhjustavad sageli selle, et meditsiinitöötajad keelduvad kasutamast kohalikke ravimeid isegi siis, kui on vaja opioide. Teemade kaupa samadel põhjustel kaasaegne meetod opioidide – patsiendi kontrollitud analgeesia, mis keskendub peamiselt patsiendi individuaalsetele vajadustele valu leevendamisel – kasutamist Venemaal laialdaselt ei kasutata.

mitte-opioidsed analgeetikumid.

Mõiste "mitteopioidsed analgeetikumid" viitab ravimite rühmale, mis erinevad keemilise struktuuri, farmakodünaamika ja vastavalt ka valu leevendamise mehhanismi poolest, mida kasutatakse PBS-i leevendamiseks parenteraalse, harvemini suukaudse manustamise korral. Selle rühma ravimitel, mida kasutatakse nii monovariandis kui ka adjuvantravina, on erinev valuvaigistav potentsiaal ja hulk kõrvaltoimeid (tabel 5).

Tabel 5. Mitteopioidsed analgeetikumid operatsioonijärgse valu leevendamiseks.

Esitatud andmetest selgub, et tabelis loetletud mitte-opioidseid analgeetikume kasutatakse ainult võimaliku lisandina põhilisele opioidravile, nende ravimite kasutamist PBS-i leevendamiseks monovariandis ei kasutata.

Formaalselt kuuluvad mitteopioidsete analgeetikumide rühma ka mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) ja atsetaminofeen (paratsetamool). Kuid kaasaegse kirurgiakliiniku suure nõudluse tõttu peetakse neid ravimeid nüüd PBS-i leevendamiseks eraldi ravimite alamklassideks.

Paratsetamool.

Hoolimata asjaolust, et atsetaminofeeni (paratsetamooli) on valuvaigisti ja palavikualandajana kasutatud rohkem kui pool sajandit, ei ole selle ravimi täpne toimemehhanism siiani teada. Eeldab keskne mehhanism paratsetamooli toime, sealhulgas: II tüüpi tsüklooksügenaasi aktiivsuse pärssimine kesknärvisüsteemis, mis on seotud sekundaarse hüperalgeesia tekke ennetamisega; 3. tüüpi tsüklooksügenaasi aktiivsuse pärssimine, mille olemasolu eeldatakse ja millel on ilmselt selektiivne tundlikkus paratsetamooli suhtes; kahanevate inhibeerivate serotonergiliste radade suurenenud aktiivsus valu modulatsiooni staadiumis.

Paratsetamooli kasutamise võimalus PBS-i vastu võitlemise vahendina ilmnes kliinilises praktikas annustamisvorm see ravim intravenoosseks infusiooniks (Perfalgan®). Intravenoosne manustamine Paratsetamooli kasutatakse reeglina multimodaalse operatsioonijärgse analgeesia põhikomponendina erinevates kirurgiavaldkondades: traumatoloogias, günekoloogias ja hambaravis. Valuvaigistav toime 1 g intravenoossel paratsetamoolil koos 10 mg morfiiniga, 30 mg ketorolakiga, 75 mg diklofenakiga ja 2,5 mg metamisooliga. Praegu saavad Euroopa kliinikutes 90–95% patsientidest operatsioonijärgsel perioodil paratsetamooli. Tavaliselt manustatakse ravimit intravenoosselt operatsiooni ajal, umbes 30 minutit enne operatsiooni lõppu, mis tagab rahuliku valutu ärkamise. Paratsetamooli manustatakse korduvalt 4 tunni pärast ja seejärel iga 6 tunni järel kuni 4 g päevas. Tuleb rõhutada, et paratsetamooli valuvaigistav toime avaldub täielikult ainult siis, kui seda kasutatakse multimodaalse analgeesia komponendina, st kui seda kombineeritakse teiste valuvaigistitega, sealhulgas kombineeritud preparaatide osana Zaldiar® ja Forsodol®, mis sisaldavad paratsetamooli ja tramadooli (ravim on saadaval ainult tableti kujul, mis muudab selle kasutamise vahetul operatsioonijärgsel perioodil sageli võimatuks). Kodumaiste ekspertide sõnul ja nende endi tähelepanekute põhjal ei peata intravenoosse paratsetamooli kasutamine monovariandis PBS-i tõhusalt.

Potentsiaalselt ohtlik kõrvalvara paratsetamool on hepatotoksiline ja nefrotoksiline toime, mis võib ilmneda 4 g päevase annuse ületamisel, eriti kui patsiendil on esmane maksa- ja neerufunktsiooni häire. Paratsetamooli kasutamise piirangud on järgmised: hepatotsellulaarne puudulikkus koos laboratoorsete ilmingutega (transaminaaside taseme tõus), neerupuudulikkus, alkoholism, seedehäired, dehüdratsioon.

lokaalanesteetikumid.

Multimodaalse analgeesia kõige olulisem ülesanne on katkestada notsitseptiivsete stiimulite aferentne voog elundite ja kudede perifeersetest valuretseptoritest kesknärvisüsteemi segmentaalsetesse struktuuridesse ( tagumised sarved selgroog). Seda probleemi saab edukalt lahendada, kasutades erinevaid piirkondliku ja kohaliku analgeesia meetodeid. Olulist rolli piirkondliku analgeesia meetodite kasutamise laiendamisel mängis kaasaegsete lokaalanesteetikumide (bupivokaiin, ropivokaiin) ilmumine, samuti piirkondlike blokaadide tehnika üksikasjalik väljatöötamine.

Epiduraalanalgeesial on võtmepositsioon kõigi piirkondlike operatsioonijärgse valu leevendamise meetodite seas. Selle protseduuri käigus sisestatakse rindkere või nimmepiirkonna epiduraalruumi kateeter, mille kaudu manustatakse lokaalanesteetikume boolus- või pidevinfusioonina. Epiduraalanesteesia on nii operatsiooni ajal valuvaigisti (ka monovariandis) kui ka PBS-i peatamise vahend. Paljud uuringud on tõestanud põhimõtteliselt rohkem kõrge efektiivsusega pikenenud operatsioonijärgne epiduraalanalgeesia võrreldes opioidanalgeetikumide süsteemse manustamisega. Nagu eespool mainitud, saab epiduraalanesteesias kasutada ka opioidanalgeetikume. On teada, et lokaalanesteetikumide ja opioidide epiduraalne manustamine ületab oluliselt nende ravimite eraldi kasutamise valuvaigistavat toimet. Opioidide epiduraalne manustamine on aga täis tõsiseid kõrvaltoimeid, mis ulatuvad hingamisdepressioonist kuni raskete häireteni. naha sügelus. Praeguseks on üldtunnustatud seisukoht, et opioidanalgeetikumide epiduraalsest manustamisest saadav kasu kõhuõõneoperatsioonis ei kaalu üles epiduraaltehnika enda tüsistuste riski võrreldes sarnaste ravimite parenteraalse manustamisega.

Lisaks valuvaigistavale toimele on operatsioonijärgse pikaajalise epiduraalanalgeesia positiivseks mõjuks laskuvate sümpaatiliste eferentsete impulsside katkestamine, mille tulemuseks on vistseraalse verevoolu paranemine (reparatiivsete protsesside aktiveerumine sekkumispiirkonnas), veresoonkonna aktiivsuse suurenemine. parasümpaatiline närvisüsteem (seedetoru pareesi eraldumine).

Tõenduspõhisest vaatenurgast (Acute Pain Management: Scientific Evidence, 2-nd edition, 2005) on pikaajalise epiduraalanalgeesia eelised järgmised: parem valu leevendamine võrreldes parenteraalsete opioididega; gaasivahetuskursside paranemine ja operatsioonijärgsete kopsutüsistuste esinemissageduse vähenemine võrreldes opioidanalgeesiaga; seedetrakti talitluse taastumise kiirenemine pärast kõhuoperatsioone ja lokaalsete tüsistuste esinemissageduse vähenemine.

Sellest hoolimata on epiduraalanesteesial mitmeid olulisi piiranguid. Iseenesest on epiduraalanesteesia kompleksne invasiivne protseduur, mis võib olla ohtlik nii lokaalsete (nakkuslik protsess, närvijuurte, ämblikunäärme veresoonte, kõvakesta veresoonte kahjustus) kui ka süsteemsete tüsistuste (hingamisdepressioon, kardiotoksiline toime, arteriaalne hüpotensioon). Sellega seoses nõuab epiduraalanesteesia anestesioloogi erioskusi ja patsiendi seisundi pidevat jälgimist intensiivravi osakonnas, harvem kirurgilises osakonnas.

Viimastel aastatel on üha populaarsemaks muutunud tehnika lokaalanesteetikumide pikaajaliseks infusiooniks kirurgilise haava õõnsusse. Mitmed uuringud on näidanud, et lokaalanesteetikumide pidev infusioon 24–48 tunni jooksul läbi haavakateetri võib parandada valu leevendust ja vähendada vajadust opioidanalgeetikumide järele. Kodumaiste autorite tööd on näidanud, et kirurgilise haava pikaajaline lokaalanesteesia, mis on tingitud lokaalanesteetikumi resorptsioonist ja selle olemasolust plasmas madalates kontsentratsioonides, võib avaldada süsteemset põletikuvastast toimet. Nagu epiduraalanalgeesia puhul, on lokaalanesteetikumide toime sel juhul tingitud mitte ainult notsitseptiivsete radade blokaadist, vaid ka sümpaatiline innervatsioon. Rääkides pikaajalisest kasutamisest kohalik anesteesia operatsioonihaav, tuleb märkida, et seda tehnikat on praegu kliinilise testimise staadiumis ja selle laialdane rakendamine piirab esialgu ilmset haava eksogeense nakatumise ohtu ja lokaalanesteetikumide süsteemse toksilise toime (arteriaalne hüpotensioon, arütmiad, hingamisdepressioon) tegelikku ohtu nende kudedesse resorptsiooni tõttu.

Multimodaalne perioperatiivne analgeesia.

Ülaltoodud omadustest ja, mis veelgi olulisem, PBS-i leevendamise vahendite ja meetodite puudujääkidest võib järeldada, et praegu pole ideaalset valuvaigistit ega meetodit ägeda operatsioonijärgse valu raviks. Siiski on täiesti võimalik läheneda operatsioonijärgse analgeesia piisavuse probleemi lahendamisele, rakendades kliinikus multimodaalse perioperatiivse analgeesia kontseptsiooni, mis hõlmab kahe või enama valuvaigisti ja/või valuvaigisti meetodi samaaegset manustamist. erinevad toimemehhanismid ja võimaldavad saavutada piisavat analgeesiat, minimeerides kõrvaltoimeid enne operatsiooni, selle ajal ja pärast seda (vt joonis).

Praegu on postoperatiivse analgeesia valikmeetod multimodaalne analgeesia. Selle aluseks on mitteopioidsete analgeetikumide (peamiselt MSPVA-de) määramine, mis mõõduka ja tugeva valuga patsientidel kombineeritakse opioidanalgeetikumide, mitteopioidsete analgeetikumide ja piirkondliku analgeesia meetoditega. Ühe või teise multimodaalse analgeesia skeemi valiku määrab eelkõige kirurgilise sekkumise traumaatiline iseloom (tabel 6).

Tabel 6 Multimodaalse perioperatiivse analgeesia skeemide variandid, mis keskenduvad kirurgiliste sekkumiste traumadele.

Valu pärast operatsiooni on tõsine probleem kõigile inimestele, eriti neile, kellel on madal valulävi. Igasugune kirurgiline sekkumine on inimkeha jaoks kolossaalne stress ja valu on elundikudede terviklikkuse rikkumise tagajärg. Oluline on mõista, et tugev valu on operatsioonijärgsel perioodil loomulik nähtus, kuid nende valmimist ei saa stoiliselt taluda. Valu leevendamiseks määrab arst tõrgeteta tugevaid valuvaigisteid, et parandada patsiendi seisundit ja lühendada operatsioonijärgse taastumisperioodi kestust.

Tavalised koduses meditsiinikapis saadaolevad pillid ei ole sel juhul kuigi tõhusad. Operatsioonijärgse perioodi alguses võivad valu peatada ainult süstid, see tähendab süstitavad ravimite vormid. Lisaks võib kasutada ka tablettide vorme, kuid alles pärast arstiga kokkuleppimist.

Valuvaigistite klassifikatsioon

Kõik kaasaegsed valuvaigistid võib jagada 2 suurde rühma: mitte-narkootilised ja narkootilised. Narkootiliste (opioidsete) analgeetikumide hulgas on teada:

• loodusliku päritoluga vahendid - kodeiin, morfiin;
• poolsünteetiline - Etüülmorfiin, Omnopon, Morfilong;
• sünteetiline -, Nabulfin, Tramadol.

Narkootiliste seeriate ravimitel on järgmised omadused.

1. Tugev valuvaigistav toime, mis on eriti väärtuslik operatsioonijärgsel perioodil.
2. Teatud psühhotroopsed mõjud (rahulolu ja eufooria seisund), mis on aluseks uimastisõltuvuse tekkele ja nende ravimite kasutamise piiratud kestusele.
3. Võib tekkida tõsiseid kõrvaltoimeid, nagu südametegevuse ja hingamise häired, soolestiku toonuse tõus ja Põis, oksendamise esinemine.

Seevastu lühiajalise (1-3 päeva) narkootiliste analgeetikumide kasutamisel ja konkreetsele patsiendile õige annuse valimisel on kõrvaltoimete tõenäosus väike ja operatsioonijärgse valu leevendamise osas kõrge efektiivsus. Mistahes opioidanalgeetikume väljastatakse apteegis ainult arsti eriretsepti alusel.

Mitte-narkootilistel valuvaigistitel on palju vähem väljendunud valuvaigistav toime. Tegelik valuvaigistav toime on aga kombineeritud põletikuvastase ja palavikuvastase toimega, mis pole vähem oluline ka operatsioonijärgsel perioodil. Selle rühma järgmised valuvaigistid naudivad suurimat ja väljateenitud populaarsust:

MSPVA-d on esmavaliku ravimid luu- ja lihaskonna põletikuliste haiguste raviks, aga ka korralikud valuvaigistid patsientidele pärast operatsiooni. MSPVA-de vaieldamatut kliinilist efektiivsust piiravad tõsised kõrvaltoimed (haavandite teke seedetrakti limaskestal, neerukahjustus).

Mittesteroidsete valuvaigistite üheks eeliseks patsiendi jaoks on mugav vabanemise vorm: on nii süste kui ka tablette. Sageli määratakse esmalt MSPVA-de süstitav vorm, millel on kiirem ja tugevam valuvaigistav toime ning seejärel saab patsient üle minna tablettidele ja võtta neid vastavalt vajadusele.

Valuvaigistite lühikirjeldus

Narkootilised analgeetikumid

Morfiin

Morfiini süstid võivad kõrvaldada või oluliselt vähendada valu, sealhulgas pärast operatsiooni madala valulävega patsiendil. Morfiin hakkab toimima 5-10 minuti jooksul pärast manustamist, selle toime püsib 3-5 tundi.

Morfiin suudab edukalt toime tulla isegi valuga, mida teised valuvaigistid pole peatanud. Seetõttu ei tohiks te alustada valuvaigistust morfiiniga - parem on jätta see varuks, näiteks pärast operatsiooni. onkoloogiline protsess. Morfiin on vastunäidustatud patsientidele:

• raske maksa- ja hingamispuudulikkusega;
• epilepsia;
• äärmises joobeseisundis.

Nad toodavad nii morfiini süstitavat vormi kui ka tablette. Tabletivorm on valuvaigistava toime tugevuselt peaaegu samaväärne süstimisega.

Omnopon

See on segu mitmest opiaadist, sealhulgas morfiinist. Näidustused on samad, mis Morphine'il, see tähendab, et Omnoponil on peaaegu sama tugev valuvaigistav toime. Erinevalt morfiinist põhjustab Omnopon mõnevõrra vähem silelihaste kõrvaltoimeid. Praegu on loodud ainult süstitav vorm Omnopon.

Promedol

See on morfiini sünteetiline analoog. Sellel on morfiiniga võrreldes veidi nõrgem ja vähem pikaajaline valuvaigistav toime. Kõrvaltoimete poolest on see peaaegu identne morfiiniga, kuid see pärsib hingamiskeskust vähemal määral.

See Promedoli omadus võimaldab seda kasutada juhtudel, kui morfiin ise on vastunäidustatud, näiteks pärast operatsiooni mitu vigastust või raske patoloogiaga patsiendil hingamissüsteem. Nad toodavad Promedoli süstitavat vormi ja tablette.

Tramadool

Sünteetiline opioidanalgeetikum. Sellel on võimas valuvaigistav toime, mis püsib pikka aega (kuni 8 tundi). Tramadooli tabletid ja süstelahus on võrdselt tõhusad. Tramadool on erinevalt teistest opiaatidest hästi talutav, peaaegu ilma kõrvaltoimeteta. Seda ei soovitata kasutada joobeseisundis inimestele, naistele raseduse ajal.

Mitte-narkootilised valuvaigistid

Neid kasutatakse traditsiooniliselt pärast opioide, kuna neil on vähem väljendunud valuvaigistav toime, mistõttu nad ei suuda operatsioonijärgse perioodi esimesel päeval tugevat valu kõrvaldada. Pärast operatsiooni määratakse ravimid tavaliselt süstitavas vormis ja seejärel on soovitatav kasutada tablette.

Seda nimetatakse mittesteroidsete valuvaigistite seas "kuldstandardiks". Tablettide võtmisel imendub see kiiresti, hakkab toimima 30-40 minuti pärast. See tungib hästi kõikidesse organitesse ja kudedesse, mis tagab selle efektiivsuse operatsioonijärgsel perioodil peaaegu igat tüüpi kirurgilise sekkumise korral.

Kombineeritud kasutamine õigustatud erinevaid vorme vabanemine: Esmalt määratakse diklofenaki süstid (2-3 korda päevas), kui valu väheneb, võib patsient üle minna tablettidele.

Diklofenaki oluline puudus on selle kõrvaltoimete hulk, esiteks, haavandiline kahjustus seedetrakti limaskest, eriti korduval ja pikaajalisel kasutamisel.

Nimesuliid

Viitab kaasaegsematele ja ohutumatele valuvaigistitele. Vähem agressiivne kui diklofenak. Valuvaigistav toime on üsna võrreldav "kuldstandardiga", isegi ühe süstiga märgivad patsiendid selle toime üsna pikka kestust. Nimesuliidi märkimisväärne puudus on süstitava vormi puudumine, mis raskendab selle kasutamist varases operatsioonijärgses perioodis. Lisaks suureneb Nimesuliidi pikaajalise ja korduva kasutamise korral kõrvaltoimete tõenäosus.

Rofekoksiib

Üks moodsamaid valuvaigisteid, mis ühendab endas töökindluse ja toime kestuse, ohutuse ja kasutusmugavuse. Farmaatsiaettevõtted toodavad Rofekoksiibi süste ja tablette, mis võimaldab seda kasutada operatsioonijärgsel perioodil. Rofekoksiibi oluline omadus on selle ohutus: see ei kahjusta seedetrakti limaskesta, mistõttu võib seda välja kirjutada peptilise haavandiga patsiendile. Sellel on pikk poolväärtusaeg, mis tähendab, et valu oluliseks vähendamiseks piisab kummagi vabanemisvormi ühekordsest annusest.

Praegune põlvkond on väga sageli altid lülisamba probleemidele. Osteokondroos või õigemini degeneratiivsed muutused intervertebraalsed kettad, viivad lõpuks songa tekkeni. Sel juhul ei saa tekkinud haigust enam terveks ravida, kasutada saab ainult operatsiooni. Kuid kahjuks pole kõik nii lihtne, valu pärast lülisamba songa operatsiooni ei pruugi teid lahkuda, vaid ainult tugevneda. Isegi pärast eemaldamist intervertebraalne song võib tekkida jalgade tuimus. Oluline on mõista, et taastumisprotsess operatsiooni ajal ei peatu, ka taastusravi on täieliku taastumise oluline komponent.

Rehabilitatsiooniprotsessi tähtsus

Pärast operatsiooni võivad tüsistused tekkida mitte ainult kohas, kus song asub, pärast operatsiooni tekib jalale sageli turse. Selg hakkab pidevalt valutama, jalg on ka väga tundlik või vastupidi tuim, nii et teil on raske kõndida. Seda seisundit ei juhtu kõigil, kes on sellise ravi läbinud.

Kirurgiline sekkumine võib põhjustada teatud tagajärgi. Seetõttu on taastusravi eesmärk aidata patsienti, kes ei ole veel täielikult vabanenud valusündroomi või muude neuroloogiliste ilmingute ilmnemisest.

Kuna lülidevaheline ketas nihkus songa tõttu, on operatsioonijärgne taastusravi oluline ka selgroo enda biomehaanika taastamiseks. Tema jaoks on oluline liikuvuse taastamine, sest see on sinu raam, sinu tugevus.

Peate mõistma, et operatsioon ei ole teie täieliku taastumise lõpptulemus. Arstid ütlevad, et peamist ülesannet võib nimetada õigeks valikuks kompleksne rehabilitatsioon et edukalt taastada mitte ainult selgroolüli liikuvus, vaid ka lihaseid toniseerida, garanteerib see kõik kokku täieliku taastumise.

Kui kirurgid on oma töö teinud, tunneb patsient end vabastatuna. Surve selgroolülide piirkonnas on üle läinud, kadunud on ka turse ja valu. Kuid sageli see õndsusseisund ei kesta kaua, see juhtub patsiendi vastutustundetuse korral, arsti soovituste mittetäitmise ja mittetäieliku järgimise korral. vale tee elu.

Kui inimesel on song, jaguneb taastumisprotsess kolmeks põhiperioodiks.

1. Esimene etapp on ajaliselt väga lühike – varajane, ei kesta üle kahe nädala. Kõige olulisem on see etapp on valu kiire kõrvaldamine, enamasti pööratakse tähelepanu patsiendi psühhosomaatilisele toele.
2. Järgmine etapp on hiline, tekib kaks nädalat pärast operatsiooni ja kestab kuni kaheksandani. Kogu tähelepanu tuleks suunata patsiendi abistamisele täielik taastumine liigutused, et inimene saaks enda eest hoolitseda ilma kõrvaliste abita.
3. Hilinenud periood on kõige hilisem, kuna see tekib kaks kuud pärast herniaalse selgroolüli eemaldamise operatsiooni.

Aja jooksul taastub keha täielikult, kuid operatsioonijärgsel perioodil on oluline järgida ennetust, et mitte uuesti haigestuda.

Miks suureneb intraosseosne rõhk?

Lülisamba luude rõhu ülemäärase ja pikaajalise suurenemise tõttu põhjustab see seisund luu enda keskel asuvate retseptorite ärritust. Selle tulemusena väheneb valulävi. Sellistes ebasoodsates tingimustes läbib impulss juba moodustunud songa ja muutub üleläveliseks ja palpeeritavaks.

Väga valus impulss läheb otse läbi selgroog, sattudes pähe. Seetõttu muutub haigus väga ohtlikuks. Inimesed, kes on läbinud moodustise eemaldamiseks manipuleerimisi, võivad taastumise ajal tunda valu.

Miks see juhtub? Kõik on väga lihtne, armkude kohapeal õmblemine annab tunda. See juhtub luusisese rõhu suurenemise või luu retseptorite ärrituse korral.

taastamisprogramm

Liikuvuse ja patsiendi täieliku üldise tervise taastamiseks vajalike manipulatsioonide õige kompleksi valimiseks võtavad arstid arvesse paljusid tegureid. Esiteks sõltub ravi operatsiooni meetodist, kui see oli traditsiooniline, siis paranemisprotsess on üsna pikk, see võib ulatuda kuue kuuni.

Minimaalselt invasiivsete meetodite korral toimub paranemine palju kiiremini. Tähtis on ka vanus, kehaomadused ja muud tegurid. füsioloogilised parameetrid. Kui järgite rehabilitatsiooni ajal järgmisi punkte, on ravi tõhusam:

• Ravi ravimitega.
• Füsioteraapia harjutuste kompleksi (LFK) valik.
• Füsioteraapia.
• Ravi kuurortides ja sanatooriumides.
• Protseduurid vee kasutamisega.

Pärast operatsiooni võib haiget teha mitte ainult selg, vaid ka jalg või isegi mõlemad. Seetõttu on väga oluline kuulata ekspertide soovitusi ja arvamusi.

Ravi peab alati toimuma haiglas arsti range järelevalve all. Ravimeid võetakse juhtudel, kui täheldatakse tüsistusi. Seejärel määravad arstid intravenoosselt või intramuskulaarselt valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid.

Kuna pärast operatsiooni on selgroog nõrk, peab patsient kandma spetsiaalset salendavat ja toetavat korsetti. Ravis kasutatakse ka kondoprotektoreid ja dekongestante.

Mõned hetked taastumisprotsessist

Nagu sa tead, terapeutilised harjutused on väga abiks liikuvuse kiireks taastamiseks ja kaotuse taastamiseks lihaste toonust selg, kael ja jäsemed. Kui kasutate ainult õigesti valitud harjutusi, saate parandada vereringet ja kõik stagneerunud protsessid peatuvad. Adhesioonid ja turse kaovad. Ka jalg võib haiget teha – see on üks ebameeldivatest tagajärgedest pärast operatsiooni, seega on oluline oma arstile kuuletuda.

Patsient peab aga meeles pidama seljal tehtud manipulatsioonide tõsidust ja sooritama kõik harjutused sujuvalt, aeglaselt ja aeglaselt. Rangelt on keelatud teha järske kurve, pöördeid või pöördeid.

Kui harjutuste komplekti sooritades tunnete ebamugavust seljas või jalg on häiritud, peaksite koormust vähendama. Kui tunned valulikud sümptomid lõpetage oma tegevus täielikult. Konsulteerige oma arstiga, võib-olla soovitab ta mõnda muud treeningtehnikat.

Kirurgilised sekkumised on alati ohtlik ja ettearvamatu sündmus, kuid mõnel juhul ei saa te kahjuks ilma selleta hakkama. Seetõttu ärge alustage selgroolüli sümptomite ja valu ilmnemist, pöörduge viivitamatult arsti poole ja võib-olla piisab konservatiivsed meetodid ravi.

Lõppude lõpuks, kui teil oli selline probleem üks kord, siis kui kõiki soovitusi ei järgita, võib see korduda. Kõik on sinu kätes ja ainult sinust oleneb, kas sa kannatad valu või mitte.

Menisk on kõhreline vooder. See stabiliseerib põlveliigest, toimides amortisaatoritena. Liikumise ajal muudab menisk kuju ja tõmbub kokku.
Põlveliigese meniskid võivad olla kahte tüüpi: sisemised ehk mediaalsed ja välimised ehk külgmised.
Mediaalne menisk on vähem liikuv ja on sageli vigastatud. Külgmine - liikuvam, on väga harva kahjustuste suhtes vastuvõtlik.

Kõhrepatjade funktsioonid

Meniskid on mõeldud liigeste terviklikkuse säilitamiseks, nende normaalse töö tagamiseks.

Peamised funktsioonid hõlmavad järgmist:

• menisk piirab liigeste liigset liikuvust;
• polsterdusfunktsioon - igasuguse liigutusega muudab kõhrepadja kuju ja paksust, tänu sellele väheneb kõhre koormus;
• Meniskid vähendavad oluliselt hõõrdumist liigesesse sisenevate luude pindade vahel.

Selles artiklis räägime teile, kuidas puusaliigese nihestust diagnoosida ja ravida.
Miks valu tekib ja kuidas see avaldub? puusaliiges, leiate siit
Loe lähemalt puusavalu kohta raseduse ajal siit.

Kahjustuse liigid

Miks on meniskid vigastatud?

Tavaliselt on need kahjustatud erinevate vigastuste tagajärjel.

Kõhrepatjade haigust soodustavad mitmed peamised tegurid.

Need sisaldavad:

• põlveliigeste haigused, mis on kulunud krooniline, nende hulka kuuluvad reuma või podagra,
• kukkumine sirgetele jalgadele
• tugevad löögid põlvepiirkonda, mille käigus jalg pöördub väljapoole või sissepoole,

• lamedad jalad,
• põlveliigeste patoloogiad, mis on oma olemuselt kaasasündinud;
• kõhre kudedes esinevad degeneratiivsed protsessid.

Sümptomid

Sageli on sümptomid mittespetsiifilised ja nende põhjal võib kahjustusi segi ajada teiste põlveliigese haigustega. Kui vigastus oli mõõdukas või kerge aste raskusastmega, siis alles ühe kuni kahe nädala pärast on võimalik meniski vigastusest enesekindlalt rääkida.

Patsienti häirivad järgmised sümptomid:
• raskused, kui inimene läheb trepist üles või alla,
• valu põlve sise- või välispinnal,
• valu ajal harjutus, sport,

• liigese painutamise ajal on kuulda erilist klõpsatust,
• kehatemperatuuri tõus kahjustatud piirkonnas.

Kui inimene on tõsiselt vigastatud, on meniskivigastuse sümptomid järgmised:

1. Löögi korral kuuleb ohver iseloomulikku klõpsatust, mille järel ta tunneb äge rünnak valu.

2. Järgmisel päeval pärast vigastust on valu tunda uue jõuga, praktiliselt immobiliseerides kannatanu.

3. Põlveliiges paisub. Naha punetus ja temperatuuri tõus.

Diagnostika

Diagnoos tehakse patsiendi kaebuste põhjal. Kahjustuse raskusastme ja tüübi kindlaksmääramiseks on ette nähtud instrumentaalsed uuringud.

Arst võib kasutada järgmisi diagnostilisi meetodeid:

• Baykovi sümptom - põlv on painutatud täisnurga all, samal ajal kui arst palpeerib liigesruumi ja pikendab liigest passiivselt. Valu näitab meniski kahjustust.
• Chaklini sümptom – see sisaldab "klõpsu" sümptomit ja rätsepalihase märki.
• Steimani sümptom – põlv peab olema painutatud 90 kraadise nurga all. Seejärel teeb arst sääre pöörlevaid liigutusi. Kui valulikud aistingud on fikseeritud kahju.

Järgmised uuringud aitavad diagnoosi kinnitada:

Röntgen - tavapiltidel meniskid ei ole näha. Röntgenikiirgus spetsiaalse kasutuselevõtuga kontrastaine. Kuid seda meetodit praktiliselt ei kasutata, kuna see on asendatud mugavamate ja informatiivsemate uurimismeetoditega.

MRI on tavaline diagnostiline meetod, mis põhineb tuumamagnetresonantsil. See meetod aitab kahjustusi täpsustada. MRI ei nõua eriväljaõpe. Uuringu ajal peab patsient lamama vaikselt, liikumata.

Muutusi on 4 astet (klassifikatsioon Stolleri järgi):
• 0 - menisk muutumatu,
• 1 - meniski paksuses on fookussignaal, mis ei ulatu meniski pinnale,
• 2 - meniski paksuses on valusignaal, mis ei ulatu kõhre voodri pinnale,
• 3 - meniski pinnale jõudva signaali olemasolu (seda peetakse tõeliseks purunemiseks).

Ultraheliuuring on informatiivne diagnostiline meetod. See ei vaja ettevalmistust, ainus tingimus on, et paar päeva enne ultraheli ei tohi teha intraartikulaarseid süste. Ultrahelil on mitmeid eeliseid: protseduur on kahjutu, operatiivne, ei kahjusta kudesid ja on taskukohane.

Esmaabi

Kui kahtlustatakse põlveliigese meniski rebendit, peate jäseme immobiliseerima - täieliku liikumatuse tagamiseks. Jäse on immobiliseeritud asendis, milles liiges oli blokeeritud.

Pärast immobiliseerimist tuleks liigesele panna jääkompress, see ahendab veresooni ja vähendab valu. Hoidke kahjustatud põlvel jääd 10–30 minutit.

Valuvaigistid

Kui ohver kaebab talumatu valu pärast vigastust võib ta võtta valuvaigisteid.

Need sisaldavad:

1. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - ravimid mis leevendavad valu, leevendavad põletikku. Neid esindavad: diklofenak (alates 11 rubla), ketaprofeen (al 39 rubla), indometatsiin (alates 17 rubla), naprokseen (alates 77 rubla) Vastunäidustused - peptiline haavand, rasedus, imetamine, epilepsia, bronhiaalastma, trombotsütopeenia, südamepuudulikkus. ebaõnnestumine.

• Opioidiretseptori agonistid on ravimid, mis reguleerivad valu. Sellesse rühma kuulub Promedol (hind alates 264 rubla).

Vastunäidustused - hingamispuudulikkus, individuaalne talumatus, hüpertensioon, bronhiaalastma, südame rütmihäired, vere hüübimise probleemid.

Konservatiivne ravi

Esimene samm on põlveliigese blokaadi kõrvaldamine. Arst torkab kahjustatud liigesesse, eemaldab selle sisu (see võib olla veri või efusioon). Seejärel tehakse ohvrile lokaalanesteesia, süstides novokaiini või mõnda muud ravimit.

Kuidas blokaad eemaldada

Enne protseduuri istub patsient kõrgele toolile. Reie ja sääre vaheline nurk peaks olema üheksakümmend kraadi.
1. Esimesel etapil sirutab arst spetsiaalse seadme abil patsiendi jalga.
2. Arst kaldub sääre küljele, mis on kahjustatud meniski vastas. Seda tehes võib ta võtta loomuliku asendi.
3. Arst teeb pöörlevaid liigutusi, millega ta pöörab sääre sisse-välja.
4. Selles etapis tehakse vigastatud põlve vaba pikendamine ja painutamine. Liigutused on pingutuseta.

Narkootikumide ravi hõlmab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, kondoprotektorite võtmist, salvidega hõõrumist ja intraartikulaarseid süste.

UHF-ravi

See on füsioterapeutiline meetod, mille käigus mõjutatud piirkond puutub kokku ülikõrge sagedusega elektriväljaga. See meetod parandab kahjustatud liigese verevarustust. Sellel on valuvaigistav, ödeemivastane ja põletikuvastane toime.

Füsioteraapia

See on kompleks spetsiaalsed harjutused mille eesmärk on kahjustatud liigese taastamine. Immobiliseeritud põlvega peate tegema üldisi tugevdavaid harjutusi, mis arendavad kõiki lihasrühmi. Oluline on kasutada tervet jalga. On ka erilisi füüsilised tegevused valutava jalaga: vere venoosse staasi vältimiseks on vaja reie lihaseid pingutada, jalga tõsta, andes sellele kõrgendatud asendi.

Selles artiklis räägime osteoporoosi võimlemise omadustest ning pakume ka harjutuste foto- ja videokomplekte.
Kuidas ennast songa korral trenniga aidata nimme selgroog loe siit

Massaaž
See meetod on üks tõhusamaid konservatiivne ravi kui esineb põlveliigese meniski kahjustus või rebend. See parandab vereringet, vähendab valu ja turset. Massaaž taastab lihaste toonuse, parandab lihaste elastsust.

Kondoprotektorite vastuvõtt
Selle rühma ravimid aitavad kaasa kõhrekoe taastamisele. Need on ette nähtud juhul, kui patsient pole mitte ainult kahjustanud meniskit, vaid on registreeritud ka kõhrekoe kahjustus. Peamised ravimid on järgmised: glükoosamiin, kondroitiin, rumalon.

Ravi rahvapäraste ravimitega

• 10 päeva jooksul tehakse vigastatud põlvele sapikompress.
• To rahva abinõu sisaldab mee ja alkoholi kompressi, võetud vahekorras 1:1. Kandke see öösel, mässige see pealt sooja lapiga.
• Mähi põlv takjalehtedesse. Kinnitage sidemega ja hoidke 4 tundi.
• Haki sibul, sega suhkruga. Tehke jalale 30 päeva jooksul kompressi.

Operatsioon

Kui põlve blokaadi ei ole võimalik kõrvaldada, on patsientidele näidustatud kirurgiline sekkumine. Operatsioon tehakse meniski keha või sarvede rebenemise või kõhrekoe muljumise korral, registreeritakse meniski rebend koos selle nihkega.

Kirurgilist ravi saab läbi viia mitmel viisil:
• Artrotoomia on põlveliigese operatsioon, mille käigus eemaldatakse viiruslikud moodustised. Operatsioon tehakse üldnarkoosis.
• Meniskektoomia - meniski eemaldamine, võib olla osaline või täielik.
• Osaline meniskektoomia - kõhre voodri mittetäielik eemaldamine.
• Siirdamine - doonori meniski siirdamine.

Artroskoopia on üks ohutumaid operatsioone, mille käigus kahjustatud menisk kokku õmmeldakse. Arst näeb kogu liigest tervikuna. Õmblemine toimub artroskoopi abil. Kõik kaks väikest auku jäävad pärast seadme sisestamist inimkehale. keskmine maksumus toimingud alates 17 000 rubla.
Operatsioon viiakse läbi inimestele, kelle vanus ei ületa 45 aastat.

Taastusravi

Taastusravi algab 5-7 päeva pärast operatsiooni, mis aitab kaasa kiirele taastumisele.

Füsioteraapia taastamise võimalused hõlmavad järgmist:
• UHF-ravi – inimkehale mõjub kõrgsageduslik elektromagnetväli. UHF parandab verevoolu, lümfiringet. See taastusravi meetod aitab põletikulised protsessid,

• Magnetoteraapia - statistilise magnetvälja mõju patsiendi kehale. Taastusravi meetod parandab immuunsust, kahjustatud liigese verevarustust.
• Anesteetikumide elektroforees on meetod, mille käigus anesteetikumi ravim tungib elektrivoolu abil kergesti opereeritavasse liigesesse.

Lisaks füsioterapeutilistele protseduuridele tuleb patsientidele pärast operatsiooni määrata füsioteraapia(harjutused määratakse individuaalselt) ja haige liigese massaaž.

Täielik taastumine toimub 2-3 kuud pärast operatsiooni.

See sõltub mitmest tegurist:
• patsientide vanusekategooria,
• meniski vigastuse kestus
• kahjustuse aste
• kirurgiline meetod,
• sidemete seisund (kas esineb patoloogilisi muutusi).

Parim salv põlveliigeste jaoks: millist valida põlvevalu korral

Põlvevalu on kohutav tunne, mis ei lase sul elada täisväärtuslikku elu. Loomulikult tuleb sellega võidelda. Selleks ei kasutata mitte ainult suukaudseid ravimeid, vaid ka salve. Need aitavad kaasa kõhrekoe taastamisele, normaalse liikuvuse taastamisele. Siiski on vaja läbi mõelda, mis on salvid, kuidas neid õigesti kasutada.

Miks põlvevalu tekib?

Enne põlvevalu ravimist on vaja kaaluda selle esinemise põhjuseid. See sõltub sellest, millist tüüpi kreem või salv sobib kõige paremini. Niisiis, valu ilmnemisel on järgmised põhjused:

• Gonartroos. Seda iseloomustab põlveliigese kõhrekoe hävitamine.
• Bursiit. Põletik sünoviaalkott liigesed.
• Reumatoidartriit. See on nii jalgade kui ka käte liigeste tavaline põletikuline haigus.
• Podagra. Seda iseloomustab kusihappe soolade kogunemine peamiselt jalgade liigestesse.
• Meniski vigastus.
• Jala vigastus.
• Tsüst või kasvaja.
• Liigne stress sporditreeningu või suure kehakaalu tõttu.

Need põhjused pole ainsad. Kõik keha talitlushäired võivad põhjustada põlveliigese valu, turset, punetust. Enne apteeki jooksmist ja salvi ostmist tuleb aga kindlasti paigaldada täpne põhjus arengut patoloogiline seisund. Seetõttu peate pöörduma kirurgi, traumatoloogi, ortopeedi ja reumatoloogi poole.

Kasutatud salvide sordid

Kõik salvid ja geelid jalgade põlveliigeste raviks võib klassifitseerida järgmiselt:

• Põletikuvastane. Tänu neile saab kõrvaldada valu tekkimise võimaluse.
• Soojenemine. Need aktiveerivad kahjustatud piirkonna vereringet ja ainevahetust.
• Kondroprotektorid. Need vahendid toidavad ja taastavad kõhrekoe.

Loomulikult on vaja ravida patoloogiat ja taastada põlveliigese liikuvus. Kuid peate ka teadma, millist salvi, kreemi või geeli on kõige parem kasutada. Lõppude lõpuks ei aita vale ravim lihtsalt. Parem on, kui arst otsustab ravimi.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite omadused

Jalade patoloogiate medikamentoosse ravi aluseks on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Nad suudavad oluliselt aeglustada põletikulist protsessi põhjustavate ensüümide sekretsiooni. See tähendab, et valu ei ilmu üldse. Lisaks vähendavad sellised geelid ja salvid põlveliigese turset. Pärast nende vahendite kasutamist taastub jalgade painutamise funktsioon.

Selliseid salve on vaja määrida otse valutava piirkonna ümber. Ravimi kiht ei tohiks olla paks. Parem on seda kasutada 1-2 korda päevas. Kuid põlve saab esitatud preparaatidega ravida mitte rohkem kui 2 nädalat. Kui kahjustatud piirkonnas on kriimustusi või haavu, tuleb neid vältida.

MSPVA-d aitavad poole tunni jooksul ja toime kestab vähemalt 5 tundi. Kuid kui valitud kreem ei aidanud 7 päeva jooksul valust lahti saada, peaksite konsulteerima arstiga.

Üldiselt talub organism MSPVA-d hästi, kuid neid tooteid ei tohiks kasutada raseduse ja imetamise ajal, samuti neerude ja maksa tõsiste häirete ning atsetüülsalitsüülhappe allergia korral.

Nende ravimite hulgas saab eristada ravimirühmi järgmistel põhjustel:

1. Diklofenaki salvid: "Diclofenac-acry", "Ortofen".
2. Nimesuliid: "Nise".
3. Ketoprofeen: artrosileen.
4. Ibuprofeen: pikk. Esitatud preparaadid eemaldavad põlveliigese jäikuse, aitavad kaasa paindefunktsiooni taastamisele.
5. Indometatsiin.
6. "Bystromgel". See on ette nähtud raskete põletikuliste protsesside korral põlveliigese piirkonnas. Ravimi eripära on see, et suurema efekti saavutamiseks tuleb kahjustatud piirkonda enne pealekandmist korralikult masseerida.

Soojendav salv: kasutusomadused

Seega, kui inimesel on jalgade kõverdamisel põlvevalu, tuleb end uurida. Patoloogiline protsess võib olla tõsine. Kuid isegi kerget haigust tuleb ravida.

Kuna enamik patoloogiaid tugisüsteem aidata kaasa kahjustatud piirkonna vereringe halvenemisele, on parem kasutada soojendavaid salve. Neil on head ülevaated ja neil on kiire toime. Tänu sellele, et soojendavad kreemid soodustavad veresoonte laienemist, kiireneb kõhre ja luukoe toitumise taastamise protsess. Kuna verevool haigesse liigesesse suureneb, ilmub sinna kuumus.

Selliseid salve saate kasutada valu kõrvaldamiseks pärast sporditreeningut või tõsise haiguse esinemisel. Toodet tuleb peale kanda väikese kihina ja efekti suurendamiseks võite põlveliigese mähkida sooja salliga. Pärast sellise kreemi kasutamist ei parane mitte ainult liigese vereringe ja toitumine, vaid taastuvad ka jalgade painde-sirutamise funktsioonid. Ravi maksimaalne kestus on 10 päeva.

Enne kasutamist tuleb teatud kogus ainet nahale kanda ja vaadata, milline on reaktsioon. Tuleb märkida, et taimsed salvid ei puhasta nii hästi kui tehase salvid. Seetõttu võivad need sisaldada looduslikke allergeene.

Pärast treeningut või kroonilise ortopeedilise haiguse korral kasutatakse järgmisi salve:

1. "Viprosal", "Nayatoks". Maksimaalne efekt ravi ajal on sellel madu mürk, mis on nende ravimite osa.
2. "Apizartron", "Virapin". Nad on rikkad mesilasmürgist, mis on efektiivne mitte ainult põlvede valutamise korral, vaid ka liigeste krõmpsumisel.
3. Köögivili: Espol.
4. Tehase sünteetilised tooted. Hea tagasiside, eriti eakatel, samuti sportlastel on "Finalgon". Sellesse rühma kuulub ka Kapsikam.

Millised on kondroprotektorite eelised?

Kondroprotektorid on erilised vahendid, mida kasutatakse põlveliigeste artroosi tõttu kahjustatud kõhrekoe taastamiseks. Kuna kõhre kulub ja aja jooksul laguneb, hakkavad luud üksteise vastu hõõruma, põhjustades inimesele tugevat valu. Seetõttu muutub jäseme liikumine piiratud. Kõhrekoe taastamiseks on vaja selliseid komponente nagu kondroitiin, glükoosamiin ja kollageen. Need on need, kes sisalduvad esitatud ravimite rühmas.

Need ained mõjutavad tugevalt fosfori ja kaltsiumi vahetust organismis. Tänu sellele aeglustub kõhre hävimise progresseerumine. Kondroprotektorid on keha poolt üsna hästi tajutavad ja praktiliselt ei põhjusta soovimatuid reaktsioone.

Kõhre taastamiseks kasutatakse järgmisi ravimeid:

• "Kondroksiid".
• "Kondroitiin".
• "Artrin".

Põlveliigese krõmpsumise ja valu korral, mis viitavad artroosi arengule, on kondroprotektorid peamised ravis kasutatavad ravimid.

Mõned rahvapärased retseptid põlvede salvi valmistamine:

1. Naeris põhinev. Kõigepealt peate valima rikkumata naeris, koorima ja jahvatama. Pärast seda lisatakse sellele 100 g mett ja 20 g viina. Kompositsioon tuleb hästi segada. Kandke toodet kahjustatud piirkonnale mitu korda päevas.
2. Salv äädikast ja munadest. Toote valmistamiseks vajate kanamuna koos koorega, samuti äädika essents. Esiteks tuleks muna panna klaasnõusse. Pärast seda valatakse sinna essents, mis peaks muna katma. Järgmisena tuleb anum panna 5 päevaks pimedasse öökappi. Selle aja jooksul lahustub kest täielikult, seejärel lisatakse segule 200 ml päevalilleõli ja see on päikese käes. Hoidke seda seal ka umbes 5 päeva. Pärast seda on tööriist kasutamiseks valmis. Seda on vaja hõõruda kergete massaažiliigutustega, mille järel kahjustatud liiges mähitakse sooja salliga.
3. Kui inimesel on probleeme põlveliigese painde või pikendamisega ja selles on ka valu, siis tuleb selline salv kasuks: glütseriin, jood, alkohol ja mesi segatakse võrdsetes vahekordades, misjärel peaks koostis olema infundeeritakse umbes mitu tundi. Järgmisena hõõrutakse see kahjustatud liigese ümber.

Häid kommentaare võib kuulda ka Dikuli palsamide kohta. Neid kasutatakse podagra, artroosi ja osteokondroosi raviks. Dr Dikuli salvil on väljendunud valuvaigistav ja põletikuvastane toime.

Igal juhul, hoolimata sellest, mis on põlveliigese valu põhjus: koolitus, vigastus või haigus, peaks arst määrama ravi.