Fenasepaam: kasutusjuhised. Fenasepaam. Toimemehhanism, näidustused, vastunäidustused, kõrvaltoimed. Ravimi kasutamise juhised, hind, ülevaated ja efektiivsus, kasutamine raseduse ajal Fenasepaami farmakoloogiline rühm

KÕRTS: Bromodihüdroklorofenüülbensodiasepiin (fenasepaam)

Tootja: Valenta Pharmaceutics OJSC

Anatoomilis-terapeutiline-keemiline klassifikatsioon: bensodiasepiini derivaadid

Registreerimisnumber Kasahstani Vabariigis: nr RK-LS-5 nr 013290

Registreerimisperiood: 07.06.2018 - 07.06.2023

Juhend

Ärinimi

Phenazepam®

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi

Annustamisvorm

Tabletid 0,5 mg, 1 mg, 2,5 mg

Ühend

Üks tablett sisaldab

toimeaine - bromodihüdroklorofenüülbensodiasepiin (fenasepaam) 0,5 mg, 1 mg ja 2,5 mg

Abiained: laktoosmonohüdraat, kartulitärklis, kroskarmelloosnaatrium (primelloos), kaltsiumstearaat

Kirjeldus

Valged lamedad silindrilised faasiga tabletid (annuste jaoks 0,5 mg ja 2,5 mg), faasi ja riskiga (annuse 1 mg korral).

Farmakoterapeutiline rühm

Psühhotroopsed ravimid. Anksiolüütikumid. bensodiasepiini derivaadid.

ATX kood N05BA

Farmakoloogilised omadused

Farmakokineetika

Suukaudsel manustamisel imendub ravim seedetraktist hästi, aeg fenasepaami maksimaalse kontsentratsiooni (TCmax) saavutamiseks plasmas on 1 kuni 2 tundi. See metaboliseerub maksas, poolväärtusaeg (T1/2) organismist on 6 kuni 18 tundi, see eritub peamiselt neerude kaudu metaboliitide kujul.

Farmakodünaamika

Sellel on anksiolüütiline, hüpnootiline, rahustav, samuti krambivastane ja tsentraalne lihaseid lõdvestav toime.

Sellel on kesknärvisüsteemile (KNS) pärssiv toime, mis avaldub peamiselt talamuses, hüpotalamuses ja limbilises süsteemis. Tugevdab gamma-aminovõihappe (GABA) pärssivat toimet närviimpulsside ülekandmisel. Stimuleerib bensodiasepiini retseptoreid, mis paiknevad ajutüve tõusva aktiveeriva retikulaarse moodustumise postsünaptiliste GABA retseptorite allosteerilises keskuses ja seljaaju külgmiste sarvede interkalaarsetes neuronites; vähendab aju subkortikaalsete struktuuride (limbilise süsteemi, taalamuse, hüpotalamuse) erutatavust, pärsib polüsünaptilisi seljaaju reflekse.

Anksiolüütiline toime tuleneb toimest limbilise süsteemi amügdala kompleksile ja väljendub emotsionaalse stressi vähenemises, ärevuse, hirmu, ärevuse nõrgenemises.

Rahustav toime tuleneb mõjust ajutüve retikulaarsele moodustumisele ja taalamuse mittespetsiifilistele tuumadele ning väljendub neurootilise päritoluga sümptomite (ärevus, hirm) vähenemises.

See praktiliselt ei mõjuta psühhootilise geneesi sümptomeid (ägedad luulud, hallutsinatoorsed, afektiivsed häired), harva esineb afektiivsete pingete vähenemist, luululisi häireid.

Hüpnootiline toime on seotud ajutüve retikulaarse moodustumise rakkude pärssimisega. Vähendab emotsionaalsete, vegetatiivsete ja motoorsete stiimulite mõju, mis häirivad uinumismehhanismi.

Krambivastane toime saavutatakse presünaptilise inhibeerimise tugevdamisega, pärsib krambiimpulsi levikut, kuid fookuse erutunud olekut ei eemaldata.

Tsentraalne lihaseid lõdvestav toime tuleneb polüsünaptiliste seljaaju aferentsete inhibeerimisradade (vähemal määral monosünaptiliste) pärssimisest. Võimalik on ka otsene motoorsete närvide ja lihaste funktsiooni pärssimine.

Näidustused kasutamiseks

Neurootilised, neuroosilaadsed psühhopaatilised, psühhopaatilised ja muud seisundid, millega kaasneb ärevus, hirm, suurenenud ärrituvus, pinge, emotsionaalne labiilsus

Reaktiivsed psühhoosid, hüpohondriaalne-senestopaatiline sündroom (sealhulgas need, mis on resistentsed teiste rahustite toimele), autonoomsed düsfunktsioonid ja unehäired

Krambivastase ainena kasutatakse ravimit ajalise ja müokloonilise epilepsiaga patsientide raviks.

Neuroloogilises praktikas kasutatakse fenasepaami hüperkineesi ja tikkide, lihaste jäikuse, autonoomse labiilsuse raviks.

Annustamine ja manustamine

Ravim on ette nähtud sees.

Unehäirete korral 0,5 mg 20-30 minutit enne magamaminekut.

Neurootiliste, psühhopaatiliste, neuroosilaadsete ja psühhopaatiliste seisundite raviks on algannus 0,5-1 mg 2-3 korda päevas. 2-4 päeva pärast, võttes arvesse ravimi efektiivsust ja talutavust, võib annust suurendada 4-6 mg-ni päevas.

Tõsise emotsionaalse erutuse korral, millega kaasneb hirm, ärevus, algab ravi annusega 3 mg / päevas, suurendades annust kiiresti, kuni saavutatakse terapeutiline toime.

Epilepsia ravis on annus 2-10 mg päevas.

Alkoholi ärajätmise raviks määratakse fenasepaam annuses 2-5 mg päevas.

Keskmine päevane annus on 1,5-5 mg, see jagatakse 2-3 annuseks, tavaliselt 0,5-1 mg hommikul ja pärastlõunal ning kuni 2,5 mg öösel. Neuroloogilises praktikas on lihaste hüpertoonilisusega haiguste korral ette nähtud 2-3 mg 1-2 korda päevas.

Maksimaalne ööpäevane annus on 10 mg.

Ravimisõltuvuse tekke vältimiseks on fenasepaami, nagu ka teiste bensodiasepiinide, kasutamise kestus ravi käigus 2 nädalat (mõnel juhul võib ravi kestust pikendada 2 kuuni). Kui ravimi kasutamine lõpetatakse, vähendatakse annust järk-järgult.

Pkõrvaltoimingud

Harva:

Peavalu, eufooria, depressioon, treemor, mälukaotus, liigutuste koordinatsiooni häired (eriti suurte annuste korral), meeleolu langus, düstoonilised ekstrapüramidaalsed reaktsioonid (kontrollimatud liigutused, sealhulgas silmade liigutused), asteenia, lihasnõrkus, düsartria, nägemiskahjustus (diploopia), kehakaalu langus, tahhükardia, epilepsiahood (epilepsiaga patsientidel)

Harva:

Paradoksaalsed reaktsioonid (agressiivsed puhangud, psühhomotoorne agitatsioon, hirm, enesetapukalduvus, lihasspasmid, hallutsinatsioonid, agitatsioon, ärrituvus, ärevus, unetus).

Sagedus teadmata:

Ravi alguses (eriti sageli eakatel patsientidel) - unisus, väsimus, pearinglus, keskendumisvõime häired, ataksia, desorientatsioon, kõnnaku ebastabiilsus, vaimsete ja motoorsete reaktsioonide aeglustumine, segasus

Suukuivus või süljeeritus, kõrvetised, iiveldus, oksendamine, söögiisu vähenemine, kõhukinnisus või kõhulahtisus, maksafunktsiooni häired, maksa transaminaaside ja aluselise fosfataasi aktiivsuse tõus, kollatõbi

Uriinipidamatus, uriinipeetus, neerufunktsiooni kahjustus, libiido langus või tõus, düsmenorröa

Leukopeenia, neutropeenia, agranulotsütoos (külmavärinad, palavik, kurguvalu, ebatavaline väsimus või nõrkus), aneemia, trombotsütopeenia

Nahalööve, sügelus

Mõju lootele: teratogeensus (eriti esimesel trimestril), kesknärvisüsteemi pärssimine, hingamispuudulikkus, lihastoonuse langus, hüpotensioon, hüpotermia ja nõrk imemisakt ("aeglase beebi" sündroom) vastsündinutel, kelle emad seda ravimit kasutasid.

sõltuvus, narkomaania

Vererõhu langus (BP)

Annuse järsu vähendamise või manustamise katkestamise korral tekib "ärajätmise" sündroom (ärritatavus, närvilisus, unehäired, düsfoorilised reaktsioonid, siseorganite ja skeletilihaste silelihaste spasmid, depersonalisatsioon, suurenenud higistamine, depressioon, iiveldus , oksendamine, treemor, tajuhäired, sh hüperakuusia, paresteesia, fotofoobia, tahhükardia, krambid, harva - psühhootilised reaktsioonid)

Vastunäidustused

Kooma, šokk, myasthenia gravis

Suletud nurga glaukoom (äge haigushoog või eelsoodumus)

Äge alkoholimürgitus (koos elutähtsate funktsioonide nõrgenemisega), narkootilised valuvaigistid ja uinutid

Raske krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (võimalik, et suurenenud hingamispuudulikkus), äge hingamispuudulikkus, astma

Raske depressioon (võib ilmneda enesetapukalduvus)

Ülitundlikkus, sealhulgas teiste bensodiasepiinide ja ravimi abikomponentide suhtes

Rasedus (eriti esimene trimester) ja imetamine

Asteenia, kahheksia

Raske maksa- ja neerufunktsiooni häire

Alkoholi tarbimine ravi ajal

Lapsed ja noorukid vanuses kuni 18 aastat.

Ravimite koostoimed

Phenazepam® samaaegne kasutamine vähendab levodopa efektiivsust parkinsonismiga patsientidel. Võib suurendada zidovudiini toksilisust.

Antipsühhootikumide, epilepsiavastaste või hüpnootiliste ravimite, samuti tsentraalsete lihasrelaksantide, narkootiliste analgeetikumide, etanooli samaaegne kasutamine suurendab vastastikku toimet.

Mikrosomaalse oksüdatsiooni inhibiitorid suurendavad toksiliste mõjude tekke riski. Mikrosomaalsete maksaensüümide indutseerijad vähendavad efektiivsust.

Suurendab imipramiini kontsentratsiooni vereseerumis.

Samaaegsel kasutamisel antihüpertensiivsete ravimitega on võimalik antihüpertensiivset toimet suurendada.

Klosapiini samaaegse määramise taustal on võimalik hingamisdepressiooni suurendada.

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid aeglustavad bensodiasepiinide metabolismi.

erijuhised

Ravim sisaldab laktoosmonohüdraati, seetõttu tuleb seda kasutada ettevaatusega päriliku laktoositalumatuse, laktaasi puudulikkuse, glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni korral.

Ettevaatlikult taotleda maksa- ja/või neerupuudulikkust, aju- ja seljaataksia, anamneesis ravimisõltuvust, psühhoaktiivsete ravimite kuritarvitamise kalduvust, hüperkineesi, orgaanilisi ajuhaigusi, psühhoosi (võimalikud paradoksaalsed reaktsioonid), hüpoproteineemiat, uneapnoe (olemas või kahtlustatav) , eakad patsiendid.

Neeru- / maksapuudulikkuse ja pikaajalise ravi korral on vaja jälgida perifeerse vere ja "maksa" ensüümide pilti.

Patsientidel, kes ei ole varem psühhoaktiivseid ravimeid kasutanud, on fenasepaami kasutamine väiksemates annustes terapeutiline, võrreldes antidepressante, anksiolüütikume kasutavate või alkoholismi põdevate patsientidega.

Sarnaselt teistele bensodiasepiinidele on sellel võime põhjustada ravimisõltuvust pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes (üle 4 mg päevas).

Manustamise järsul lõpetamisel võib tekkida "ärajätmise" sündroom (depressioon, ärrituvus, unetus, suurenenud higistamine), eriti pikaajalisel kasutamisel (üle 8-12 nädala).

Kui patsientidel tekivad ebatavalised reaktsioonid, nagu suurenenud agressiivsus, ägedad erutusseisundid, hirm, enesetapumõtted, hallutsinatsioonid, suurenenud lihaskrambid, uinumisraskused, pindmine uni, tuleb ravi katkestada.

Ravi käigus on patsientidel rangelt keelatud kasutada etanooli.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal.

Raseduse ajal kasutatakse neid ainult "elutähtsate" näidustuste jaoks. Sellel on toksiline toime lootele ja see suurendab kaasasündinud väärarengute riski, kui seda kasutatakse raseduse esimesel trimestril. Terapeutiliste annuste võtmine hilisema raseduse ajal võib vastsündinul põhjustada kesknärvisüsteemi depressiooni. Krooniline kasutamine raseduse ajal võib põhjustada vastsündinul füüsilist sõltuvust koos "võõrutussündroomi" tekkega.

Kasuta vahetult enne sünnitust või sünnituse ajal võib see vastsündinul põhjustada hingamisdepressiooni, lihastoonuse langust, hüpotensiooni, hüpotermiat ja nõrka imemisakti (aeglase beebi sündroom).

Ravimi mõju tunnused võimele juhtida sõidukit või potentsiaalselt ohtlikke mehhanisme.

Fenasepaam on töö ajal vastunäidustatud sõidukijuhtidele ja teistele kiiret reaktsiooni ja täpseid liigutusi nõudvatel töödel.

Üleannustamine

Sümptomid: tõsine teadvusehäired, südame- ja hingamistegevus, tugev unisus, pikaajaline segasus, reflekside vähenemine, pikaajaline düsartria, nüstagm, treemor, bradükardia, õhupuudus või õhupuudus, vererõhu langus, kooma.

Ravi: maoloputus, aktiivsöe tarbimine, hemodialüüs ebaefektiivne, organismi elutähtsate funktsioonide kontroll, hingamisteede ja kardiovaskulaarse aktiivsuse säilitamine.

Spetsiifilise antagonistina võib flumaseniili (aneksaati) kasutada (haiglatingimustes) - intravenoosselt (5% glükoosi (dekstroosi) lahuses või 0,9% naatriumkloriidi lahuses) algannusega 0,2 mg (vajadusel kuni annus 1 mg).

Väljalaskevorm ja pakend

Tabletid 0,5 mg, 1 mg ja 2,5 mg.

10 tabletti PVC-kilest ja trükitud lakitud alumiiniumfooliumist blisterpakendis.

5 blisterpakendit koos riikliku ja venekeelse meditsiinilise kasutamise juhistega on paigutatud papppakendisse.

Säilitamistingimused

Kasutusjuhend:

farmakoloogiline toime

Fenasepaam on väga aktiivne rahusti, millel on anksiolüütiline, krambivastane, tsentraalne lihasrelaksant ja rahusti. Rahustav ja ärevusevastane toime on tugevam kui fenasepaami analoogidel. Samuti on ravimil krambivastane ja hüpnootiline toime. Ravimi anksiolüütiline toime väljendub emotsionaalse stressi vähenemises, hirmu, ärevuse ja ärevuse nõrgenemises.

Saadud arvustuste kohaselt ei avalda fenasepaam praktiliselt mingit mõju afektiivsetele, hallutsinatoorsetele ja ägedatele luuluhäiretele.

Fenasepaami annustamine ja kasutusjuhised

Intramuskulaarselt ja intravenoosselt: psühhomotoorse agitatsiooni, ärevuse, hirmu, samuti psühhootiliste seisundite ja vegetatiivsete paroksüsmide kiireks leevendamiseks on algannus kuni 1 mg, keskmine ööpäevane annus on 3-5 mg, maksimaalne on 7 -9 mg.

Suukaudselt: unehäirete korral 250–500 mikrogrammi, 20–30 minutit enne magamaminekut. Psühhopaatiliste, neurootiliste, psühho- ja neuroosilaadsete seisundite ravis on esimene annus kuni 1 mg 2-3 korda päevas. Positiivse efekti korral võib annust suurendada 2-4 päeva pärast kuni 4-6 mg-ni päevas. Tõsise hirmu, agitatsiooni, ärevuse korral on esimene annus 3 mg päevas, mida suurendatakse kiiresti kuni ravitoime saavutamiseni. Epilepsia ravis 2-10 mg päevas Lihaste hüpertoonilisusega haiguste ravis võetakse 2-3 mg ravimit 1-2 korda päevas. Maksimaalne annus on 10 mg päevas.

Et vältida fenasepaami sõltuvuse tekkimist, soovitatakse juhendis, et ravikuur ei tohiks kesta kauem kui kaks nädalat. Erandjuhtudel on võimalik kursuse kestust pikendada kuni 2 kuuni. Annuse vähendamine peaks toimuma järk-järgult.

Näidustused Phenazepam'i kasutamiseks

Fenasepaam on näidustatud neurootiliste, neuroosilaadsete, psühhopaatiliste ja psühhotaoliste seisundite korral. Reaktiivsete psühhooside, senesto-hüpohondriaalsete häirete, unetuse, alkoholismi, ainete kuritarvitamise, epileptilise seisundi, epilepsiahoogude korral.

Lihase jäikuse, hüperkineesi, atetoosi, tikkide, autonoomse labiilsuse raviks.

Phenazepami kasutamise vastunäidustused

• kooma;
• myasthenia gravis;
• depressiooni raske vorm;
• suletudnurga glaukoom;
• valuvaigistimürgitus või äge alkoholimürgitus;
• äge hingamispuudulikkus;
• raseduse I trimester;
• alla 18-aastased lapsed;
• laktatsiooniga;
• bensodiasepiinide talumatus.

erijuhised

Ettevaatus on vajalik fenasepaami kasutamisel maksa- või neerupuudulikkusega patsientidel, ainete kuritarvitamisele kalduvatel, orgaanilise ajukahjustusega patsientidel ja eakatel patsientidel.

Nagu analoogid, võib fenasepaam põhjustada ravimisõltuvust pikaajalise ravi ajal suurte annustega. Phenazepam-ravi ajal on etanooli kasutamine rangelt keelatud. Puuduvad ülevaated alla 18-aastaste isikute ravi kohta fenasepaamiga, ravimi efektiivsust ja ohutust ei ole kindlaks tehtud. Fenasepaam mõjutab keskendumisvõimet, seetõttu on fenasepaami ravi saavate inimeste sõidukite juhtimisel vaja erilist ettevaatust.

Fenasepaami üleannustamine

Fenasepaami üleannustamise sümptomid: reflekside vähenemine, unisus, treemor, nüstagm, pikaajaline düsartria, õhupuudus või õhupuudus, bradükardia, kooma, vererõhu langus.

Fenasepaami koostoime teiste ravimitega

Läbivaatuste kohaselt vähendab fenasepaam levodopa efektiivsust Parkinsoni tõvega patsientidel. Fenasepaam suurendab zidovudiini toksilisust.

Toime vastastikust tugevnemist täheldati kombineerimisel antipsühhootiliste, epilepsiavastaste ja hüpnootiliste ravimitega, samuti tsentraalsete lihasrelaksantide, narkootiliste analgeetikumide ja etanooliga.

Kombineerituna antihüpertensiivsete ainetega on võimalik nende toimet tugevdada. Klosapiini samaaegsel kasutamisel on võimalik hingamisdepressioon.

Rasedus ja imetamine

Fenasepaami kasutamine rasedatel on lubatud ainult elutähtsate näitajate korral. Ravimil on raseduse 1. trimestril kasutamisel toksiline toime lootele, suurendades kaasasündinud väärarengute riski. Fenasepaami kasutamine hilisemal ajal põhjustab vastsündinul kesknärvisüsteemi depressiooni. Regulaarne kasutamine raseduse ajal võib tekitada vastsündinul sõltuvust ja ärajätunähte.

Fenasepaami kasutamine sünnituse ajal või vahetult enne seda võib olla vastsündinu põhjuseks: hingamisdepressioon, hüpotermia ja hüpotensioon.

Phenazepami kõrvaltoimed

Kesk- ja perifeerse närvisüsteemi poolelt: esimestel vastuvõtupäevadel (eriti eakatel patsientidel) - väsimustunne, segasus, unisus, pearinglus, ataksia, kontsentratsiooni langus, desorientatsioon, aeglased reaktsioonid; harva - depressioon, eufooria, peavalu, treemor, koordinatsioonihäired, mäluhäired, kontrollimatud liigutused, asteenia, düsartria, myasthenia gravis, epilepsiahood (epilepsiaga patsientidel); äärmiselt harva - agressiivsed puhangud, hirm, psühhomotoorne agitatsioon, suitsidaalsed kalduvused, lihasspasmid, hallutsinatsioonid, ärrituvus, agitatsioon, unetus, ärevus.

Vereringesüsteemist: leukopeenia, agranulotsütoos, neutropeenia, trombotsütopeenia, aneemia.

Seedesüsteemist: kõrvetised, oksendamine, kõhulahtisus või kõhukinnisus.

Võimalikud on allergilised reaktsioonid sügeluse või nahalööbe kujul.

Muud võimalikud reaktsioonid: nagu analoogid, põhjustab fenasepaam ravimisõltuvust, alandab vererõhku; harva - nägemiskahjustus, tahhükardia. Terava tühistamise või annuse vähendamisega - võõrutussündroomi ilmnemine.

Nimekiri B. Kuivas, pimedas ja lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril mitte üle 30 °C

Kõlblikkusaeg alates valmistamiskuupäevast

Tootekirjeldus

Tabletid on valged, ploskotsilindrichesky, tahku ja riskiga.

farmakoloogiline toime

Bensodiasepiinide seeria anksiolüütiline aine (trankvilisaator). Sellel on anksiolüütiline, rahustav-uinutav, krambivastane ja tsentraalset lihaseid lõdvestav toime.
Tugevdab GABA pärssivat toimet närviimpulsside ülekandmisel. Stimuleerib bensodiasepiini retseptoreid, mis paiknevad ajutüve tõusva aktiveeriva retikulaarse moodustumise postsünaptiliste GABA retseptorite allosteerilises keskuses ja seljaaju külgmiste sarvede interkalaarsetes neuronites; vähendab aju subkortikaalsete struktuuride (limbilise süsteemi, taalamuse, hüpotalamuse) erutatavust, pärsib polüsünaptilisi seljaaju reflekse.
Anksiolüütiline toime tuleneb toimest limbilise süsteemi amügdala kompleksile ja väljendub emotsionaalse stressi vähenemises, ärevuse, hirmu, ärevuse nõrgenemises.
Rahustav toime tuleneb mõjust ajutüve retikulaarsele moodustumisele ja taalamuse mittespetsiifilistele tuumadele ning väljendub neurootilise päritoluga sümptomite (ärevus, hirm) vähenemises.
See praktiliselt ei mõjuta psühhootilise geneesi produktiivseid sümptomeid (ägedad luulud, hallutsinatsioonid, afektiivsed häired), harva esineb afektiivse pinge vähenemist, luululisi häireid.
Hüpnootiline toime on seotud ajutüve retikulaarse moodustumise rakkude pärssimisega. Vähendab emotsionaalsete, vegetatiivsete ja motoorsete stiimulite mõju, mis häirivad uinumismehhanismi.
Krambivastane toime saavutatakse presünaptilise inhibeerimise tugevdamisega, pärsib krambiimpulsi levikut, kuid fookuse erutunud olekut ei eemaldata. Tsentraalne lihaseid lõdvestav toime tuleneb polüsünaptiliste seljaaju aferentsete inhibeerimisradade (vähemal määral monosünaptiliste) pärssimisest. Võimalik on ka otsene motoorsete närvide ja lihaste funktsiooni pärssimine.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub see seedetraktist hästi, Tmax - 1-2 tundi.Metaboliseerub maksas. T1 / 2 - 6-10-18 tundi Eritub peamiselt neerude kaudu metaboliitide kujul.

Näidustused kasutamiseks

Neurootilised, neuroositaolised, psühhopaatilised ja psühhopaatilised ning muud seisundid (ärritatavus, ärevus, närvipinge, emotsionaalne labiilsus), reaktiivsed psühhoosid ja senesto-hüpokondriaalsed häired (sealhulgas need, mis on resistentsed muude anksiolüütiliste ravimite (trankvilisaatorite) toimele), kinnisideed, unetus, võõrutussündroom (alkoholism, ainete kuritarvitamine), epileptiline seisund, epilepsiahood (erineva etioloogiaga), temporaalne ja müoklooniline epilepsia.
Ekstreemsetes tingimustes - vahendina hirmutundest ja emotsionaalsest stressist ülesaamise hõlbustamiseks.
Antipsühhootilise ainena - skisofreenia ülitundlikkusega antipsühhootiliste ravimite suhtes (sealhulgas palavikuga vorm).
Neuroloogilises praktikas - lihaste jäikus, atetoos, hüperkinees, tic, autonoomne labiilsus (sümpatoadrenaalne ja segatud paroksüsmid).
Anestesioloogias - premedikatsioon (sissejuhatava anesteesia komponendina).

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal on kasutamine võimalik ainult tervislikel põhjustel. Sellel on raseduse esimesel trimestril kasutamisel toksiline toime lootele ja see suurendab kaasasündinud väärarengute teket. Terapeutiliste annuste manustamine hilisemal rasedusel võib põhjustada vastsündinul kesknärvisüsteemi depressiooni. Krooniline kasutamine raseduse ajal võib vastsündinul põhjustada füüsilist sõltuvust koos ärajätusündroomi tekkega. Lapsed, eriti nooremas eas, on väga tundlikud bensodiasepiinide kesknärvisüsteemi pärssivate toimete suhtes.
Kasutamine vahetult enne sünnitust või sünnituse ajal võib vastsündinul põhjustada hingamisdepressiooni, lihastoonuse langust, hüpotensiooni, hüpotermiat ja kehva imetamise (aeglase beebi sündroom).

erijuhised

Kasutage ettevaatusega maksa- ja/või neerupuudulikkuse, aju- ja seljaataksia, anamneesis ravimisõltuvuse, psühhoaktiivsete ravimite kuritarvitamise kalduvuse, hüperkineesi, orgaaniliste ajuhaiguste, psühhoosi (võimalikud on paradoksaalsed reaktsioonid), hüpoproteineemia, uneapnoe (väljakujunenud või kahtlustatav) eakatel patsientidel.
Neeru- ja/või maksapuudulikkuse ning pikaajalise ravi korral on vaja jälgida perifeerse vere pilti ja maksaensüümide aktiivsust.
Patsientidel, kes ei ole varem psühhoaktiivseid ravimeid kasutanud, on fenasepaami kasutamine väiksemates annustes terapeutiline, võrreldes antidepressante, anksiolüütikume kasutavate või alkoholismi põdevate patsientidega.
Sarnaselt teistele bensodiasepiinidele on sellel võime põhjustada ravimisõltuvust pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes (üle 4 mg päevas). Manustamise järsul katkestamisel võib tekkida ärajätusündroom (sealhulgas depressioon, ärrituvus, unetus, suurenenud higistamine), eriti pikaajalisel kasutamisel (rohkem kui 8-12 nädalat). Kui patsientidel tekivad ebatavalised reaktsioonid, nagu suurenenud agressiivsus, ägedad erutusseisundid, hirm, enesetapumõtted, hallutsinatsioonid, suurenenud lihaskrambid, uinumisraskused, pindmine uni, tuleb ravi katkestada.
Ravi käigus on patsientidel rangelt keelatud kasutada etanooli.
Ravimi efektiivsus ja ohutus alla 18-aastastel patsientidel ei ole tõestatud.
Üleannustamise korral on võimalik tugev unisus, pikaajaline segasus, reflekside vähenemine, pikaajaline düsartria, nüstagm, treemor, bradükardia, õhupuudus või õhupuudus, vererõhu langus, kooma. Soovitatav on maoloputus, aktiivsüsi; sümptomaatiline ravi (hingamise ja vererõhu säilitamine), flumaseniili kasutuselevõtt (haigla tingimustes); hemodialüüs on ebaefektiivne.

Ravi ajal tuleb olla ettevaatlik sõidukite juhtimisel ja muude potentsiaalselt ohtlike tegevuste tegemisel, mis nõuavad suuremat tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Ettevaatusega (ettevaatusabinõud)

Maksapuudulikkuse korral kasutada ettevaatusega.
Neerupuudulikkuse korral kasutada ettevaatusega.
Vastunäidustatud alla 18-aastastele lastele ja noorukitele (ohutus ja efektiivsus ei ole kindlaks tehtud).

Vastunäidustused

Kooma, šokk, myasthenia gravis, suletudnurga glaukoom (äge haigushoog või eelsoodumus), äge alkoholimürgitus (koos elutähtsate funktsioonide nõrgenemisega), narkootilised analgeetikumid ja uinutid, raske KOK (võimalik, et hingamispuudulikkus), äge hingamispuudulikkus, raske depressioon ( võib avalduda enesetapukalduvus) Raseduse I trimester, imetamine, lapsed ja alla 18-aastased noorukid (ohutust ja efektiivsust ei ole kindlaks tehtud), ülitundlikkus (sh teiste bensodiasepiinide suhtes).

Annustamine ja manustamine

Toas: unehäirete korral - 250-500 mcg 20-30 minutit enne magamaminekut. Neurootiliste, psühhopaatiliste, neuroosilaadsete ja psühhopaatiliste seisundite raviks on algannus 0,5-1 mg 2-3 korda päevas. 2-4 päeva pärast, võttes arvesse efektiivsust ja talutavust, võib annust suurendada 4-6 mg-ni päevas. Tõsise agitatsiooni, hirmu, ärevuse korral algab ravi annusega 3 mg / päevas, suurendades annust kiiresti, kuni saavutatakse terapeutiline toime. Epilepsia ravis - 2-10 mg / päevas.
Alkoholi ärajätmise raviks - sees, 2-5 mg / päevas või / m, 500 mcg 1-2 korda / päevas, koos vegetatiivsete paroksüsmidega - / m, 0,5-1 mg. Keskmine päevane annus on 1,5-5 mg, see jagatakse 2-3 annuseks, tavaliselt 0,5-1 mg hommikul ja pärastlõunal ning kuni 2,5 mg öösel. Neuroloogilises praktikas on lihaste hüpertoonilisusega haiguste korral ette nähtud 2-3 mg 1-2 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 10 mg.
Et vältida ravimisõltuvuse teket ravikuuri ajal, on fenasepaami kestus 2 nädalat (mõnel juhul võib ravi kestust pikendada 2 kuuni). Fenasepaami kasutamise lõpetamisel vähendatakse annust järk-järgult.

Üleannustamine

Üleannustamise juhtumeid ei esinenud. Ravi: sümptomaatiline ravi.

Kõrvalmõju

Kesknärvisüsteemi ja perifeerse närvisüsteemi poolelt: ravi alguses (eriti eakatel patsientidel) - unisus, väsimus, pearinglus, keskendumisvõime langus, ataksia, desorientatsioon, kõnnaku ebastabiilsus, vaimsete ja motoorsete reaktsioonide aeglustumine, segasus ; harva - peavalu, eufooria, depressioon, treemor, mälukaotus, liigutuste koordinatsiooni häired (eriti suurte annuste korral), meeleolu depressioon, düstoonilised ekstrapüramidaalsed reaktsioonid (kontrollimatud liigutused, sealhulgas silmade liigutused), asteenia, myasthenia gravis, düsartria, epilepsiahood epilepsiaga patsiendid); äärmiselt harva - paradoksaalsed reaktsioonid (agressiivsed puhangud, psühhomotoorne agitatsioon, hirm, enesetapukalduvus, lihasspasmid, hallutsinatsioonid, agitatsioon, ärrituvus, ärevus, unetus).
Hematopoeetiliste organite osa: leukopeenia, neutropeenia, agranulotsütoos (külmavärinad, hüpertermia, kurguvalu, liigne väsimus või nõrkus), aneemia, trombotsütopeenia.
Seedesüsteemist: suukuivus või süljeeritus, kõrvetised, iiveldus, oksendamine, isutus, kõhukinnisus või kõhulahtisus; maksafunktsiooni häired, maksa transaminaaside ja aluselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine, kollatõbi.
Urogenitaalsüsteemist: kusepidamatus, uriinipeetus, neerufunktsiooni kahjustus, libiido langus või tõus, düsmenorröa.
Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelus.
Kohalikud reaktsioonid: flebiit või venoosne tromboos (punetus, turse või valu süstekohal).
Muud: sõltuvus, narkosõltuvus; vererõhu langus; harva - nägemiskahjustus (diploopia), kehakaalu langus, tahhükardia.
Annuse järsu vähendamise või manustamise katkestamise korral on võõrutussündroom (ärritatavus, närvilisus, unehäired, düsfooria, siseorganite ja skeletilihaste silelihaste spasmid, depersonalisatsioon, suurenenud higistamine, depressioon, iiveldus, oksendamine, treemor, tajuhäired, sh hüperakuusia, paresteesia, fotofoobia; tahhükardia, krambid, harva - äge psühhoos).

Ühend

1 vahekaart.

Abiained:

Koostoimed teiste ravimitega

Fenasepaami samaaegne kasutamine vähendab levodopa efektiivsust parkinsonismiga patsientidel.
Fenasepaam võib suurendada zidovudiini toksilisust.
Antipsühhootikumide, epilepsiavastaste või hüpnootiliste ravimite, samuti tsentraalsete lihasrelaksantide, narkootiliste analgeetikumide, etanooli samaaegne kasutamine suurendab vastastikku toimet.
Mikrosomaalse oksüdatsiooni inhibiitorid suurendavad toksiliste mõjude tekke riski. Mikrosomaalsete maksaensüümide indutseerijad vähendavad efektiivsust.
Suurendab imipramiini kontsentratsiooni vereseerumis.
Samaaegsel kasutamisel antihüpertensiivsete ravimitega on võimalik antihüpertensiivset toimet suurendada. Klosapiini samaaegse määramise taustal on võimalik hingamisdepressiooni suurendada.

Vabastamise vorm

Tabletid on valged, ploskotsilindrichesky, tahku ja riskiga.
1 vahekaart.
bromdihüdroklorofenüülbensodiasepiin (fenasepaam) 1 mg


50 tk. - polümeeripurgid (1) - papppakendid.

Väljalaskevorm, koostis ja pakend

Tabletid

Abiained: laktoos (piimasuhkur), kartulitärklis, povidoon (kollidoon 25), kaltsiumstearaat, talk.

10 tükki. - blisterpakendid (5) - papppakendid.
25 tk. - blisterpakendid (2) - papppakendid.
50 tk. - polümeeripurgid (1) - papppakendid.

Tabletid valge, lamedasilindriline, faasi ja riistaga.

Abiained: laktoos (piimasuhkur), kartulitärklis, povidoon (kollidoon 25), kaltsiumstearaat, talk.

10 tükki. - kärgkontuurpakendid (5) - papppakendid.
25 tk. - kärgkontuurpakendid (2) - papppakendid.
50 tk. - polümeeripurgid (1) - papppakendid.

Tabletid valge, lamedasilindriline, faasiga.

Abiained: laktoos (piimasuhkur), kartulitärklis, povidoon (kollidoon 25), kaltsiumstearaat, talk.

10 tükki. - kärgkontuurpakendid (5) - papppakendid.
25 tk. - kärgkontuurpakendid (2) - papppakendid.
50 tk. - polümeeripurgid (1) - papppakendid.

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm

farmakoloogiline toime

Anksiolüütiline (trankvilisaator), bensodiasepiini derivaat. Sellel on tugev anksiolüütiline, hüpnootiline, rahustav, samuti krambivastane ja tsentraalne lihasrelaksant.

Sellel on kesknärvisüsteemile pärssiv toime, mis realiseerub peamiselt talamuses, hüpotalamuses ja limbilises süsteemis. See suurendab gamma-aminovõihappe (GABA) inhibeerivat toimet, mis on kesknärvisüsteemis närviimpulsside ülekande pre- ja postsünaptilise pärssimise üks peamisi vahendajaid.

Fenasepaami toimemehhanismi määrab supramolekulaarse GABA-bensodiasepiini-kloroofoori-retseptori kompleksi bensodiasepiini retseptorite stimuleerimine, mis viib GABA retseptorite aktiveerumiseni, mis omakorda põhjustab subkortikaalsete struktuuride erutatavuse vähenemist. aju ja seljaaju polüsünaptiliste reflekside pärssimine.

Farmakokineetika

Imemine

Suukaudsel manustamisel imendub ravim seedetraktist hästi. Fenasepaami C max veres - 1 kuni 2 tundi.

Ainevahetus

Metaboliseerub maksas.

aretus

T 1/2 on 6 kuni 18 tundi Ravim eritub peamiselt uriiniga.

Näidustused ravimi kasutamiseks

- neurootilised, neuroosilaadsed, psühhopaatilised, psühhopaatilised ja muud seisundid, millega kaasneb ärevus, hirm, suurenenud ärrituvus, pinge, emotsionaalne labiilsus;

- reaktiivsed psühhoosid;

- hüpohondriaalne-senestopaatiline sündroom (sealhulgas resistentne teiste rahustite toimele);

- vegetatiivsed düsfunktsioonid;

- unehäired;

- hirmuseisundite ja emotsionaalse stressi ennetamine;

- ajaline ja müoklooniline epilepsia;

- hüperkinees ja tikid;

- lihaste jäikus;

- vegetatiivne labiilsus.

Annustamisrežiim

Ravimit tuleb võtta suu kaudu. Phenazepami ühekordne annus on tavaliselt 0,5-1 mg.

Fenasepaami keskmine päevane annus on 1,5-5 mg, see jagatakse 2-3 annuseks: tavaliselt 0,5-1 mg hommikul ja pärastlõunal, öösel - kuni 2,5 mg. Phenazepami maksimaalne ööpäevane annus on 10 mg.

Kell unehäired ravimit tuleb kasutada annuses 0,25-0,5 mg 20 kohta - 30 minutit enne magamaminekut.

Kell neurootilised, psühhopaatilised, neuroosilaadsed ja psühhopaatilised seisundid ravimi algannus on 0,5-1 mg 2-3 korda päevas. 2-4 päeva pärast, võttes arvesse ravimi efektiivsust ja talutavust, võib annust suurendada 4-6 mg-ni päevas.

Kell tugev agitatsioon, hirm, ärevus ravi algab annusega 3 mg päevas, suurendades annust kiiresti kuni terapeutilise toime saavutamiseni.

Kell epilepsia annus on 2-10 mg / päevas.

Kell alkoholi ärajätmine Fenasepaam on ette nähtud annuses 2,5-5 mg / päevas.

Kell suurenenud lihastoonusega haigused ravim on ette nähtud 2-3 mg 1-2 korda päevas.

Et vältida ravimisõltuvuse teket ravikuuri ajal, on fenasepaami kestus 2 nädalat. Mõnel juhul võib ravi kestust pikendada kuni 2 kuuni. Npenapati tühistamisel vähendatakse annust järk-järgult.

Kõrvalmõju

Kesknärvisüsteemi ja perifeerse närvisüsteemi poolelt: ravi alguses (eriti eakatel patsientidel) - unisus, väsimus, pearinglus, keskendumishäired, ataksia, desorientatsioon, vaimsete ja motoorsete reaktsioonide aeglustumine, segasus; harva - peavalu, eufooria, depressioon, treemor, mälukaotus, liigutuste koordineerimise häired (eriti suurte annuste kasutamisel), meeleolu langus, düstoonilised ekstrapüramidaalsed reaktsioonid, asteenia, myasthenia gravis, düsartria; väga harva - paradoksaalsed reaktsioonid (agressiivsed puhangud, psühhomotoorne agitatsioon, strax, enesetapukalduvus, lihasspasmid, hallutsinatsioonid, ärevus, unehäired).

Hematopoeetilisest süsteemist: leukopeenia, neutropeenia, agranulotsütoos, aneemia, trombotsütopeenia.

Seedesüsteemist: suukuivus või süljeeritus, kõrvetised, iiveldus, oksendamine, isutus, kõhukinnisus või kõhulahtisus, maksafunktsiooni häired, maksa transaminaaside ja aluselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine, kollatõbi.

Reproduktiivsüsteemist: libiido langus või tõus, düsmenorröa; mõju lootele - teratogeensus (eriti esimesel trimestril), kesknärvisüsteemi depressioon, hingamispuudulikkus, vastsündinute imemisrefleksi pärssimine.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelus.

Muud: sõltuvus, uimastisõltuvus, vererõhu alandamine; harva - nägemiskahjustus (diploopia), kehakaalu langus, tahhükardia; annuse järsu vähenemisega või kasutamise katkestamisega - võõrutussündroom.

Vastunäidustused ravimi kasutamisele

- myasthenia gravis;

- suletudnurga glaukoom (äge haigushoog või eelsoodumus);

- raske KOK (võimalik, et suurenenud hingamispuudulikkus);

- äge hingamispuudulikkus;

- rasedus (eriti esimene trimester);

- rinnaga toitmise periood;

- alla 18-aastased lapsed ja noorukid (ohutus ja efektiivsus ei ole kindlaks tehtud);

- ülitundlikkus bensodiasepiinide suhtes.

FROM ettevaatust ravimit tuleks kasutada maksa- ja / või neerupuudulikkuse, aju- ja seljaaju ataksia, hüperkineesi, psühhotroopsete ravimite kuritarvitamise kalduvuse, orgaaniliste ajuhaiguste (võimalikud paradoksaalsed reaktsioonid), hüpoproteineemia, depressiooni, eakatel patsientidel.

Ravimi kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal kasutatakse Phenazepami ainult tervislikel põhjustel. Ravimil on toksiline toime lootele ja see suurendab kaasasündinud väärarengute riski, kui seda kasutatakse raseduse esimesel trimestril. Terapeutiliste annuste kasutamine raseduse ajal võib vastsündinul põhjustada kesknärvisüsteemi depressiooni. Fenasepaami krooniline kasutamine raseduse ajal võib vastsündinul põhjustada ärajätunähte.

Ravimi kasutamine vahetult enne sünnitust või sünnituse ajal võib põhjustada vastsündinul hingamise pärssimist, lihastoonuse langust, hüpotensiooni, hüpotermiat, imemistegevuse nõrgenemist (nn aeglase beebi sündroom).

Taotlus maksafunktsiooni häirete korral

Maksapuudulikkuse korral tuleb ravimit kasutada ettevaatusega.

Taotlus neerufunktsiooni häirete korral

Neerupuudulikkuse korral tuleb ravimit kasutada ettevaatusega.

erijuhised

Eriline ettevaatus on vajalik fenasepaami määramisel raske depressiooni korral, kuna seda ravimit võib kasutada enesetapukavatsuste elluviimiseks.

Eakatel ja nõrgenenud patsientidel tuleb ravimit kasutada ettevaatusega.

Neeru- / maksapuudulikkuse ja pikaajalise ravi korral on vaja jälgida perifeerse vere ja maksaensüümide pilti.

Kõrvaltoimete sagedus ja iseloom sõltuvad individuaalsest tundlikkusest, annusest ja ravi kestusest. Annuse vähendamisel või fenasepaami kasutamise lõpetamisel kõrvaltoimed kaovad.

Sarnaselt teistele bensodiasepiinidele võib fenasepaam põhjustada ravimisõltuvust, kui seda kasutatakse pikaajaliselt suurtes annustes (> 4 mg päevas).

Ravimi kasutamise järsul katkestamisel võib tekkida võõrutussündroom (eriti kui ravimit kasutatakse kauem kui 8-12 nädalat).

Fenasepaam tugevdab alkoholi toimet, seetõttu ei ole selle ravimiga ravi ajal alkohoolsete jookide kasutamine soovitatav.

Pediaatriline kasutamine

Lapsed, eriti väikelapsed, on väga tundlikud bensodiasepiinide kesknärvisüsteemi pärssiva toime suhtes.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Fenasepaam on vastunäidustatud sõidukijuhtidele ja teistele kiiret ja täpset reageerimist nõudvatele inimestele.

Üleannustamine

Sümptomid: mõõduka üleannustamise korral - suurenenud terapeutiline toime ja kõrvaltoimed; märkimisväärse üleannustamisega - teadvuse, südame- ja hingamistegevuse väljendunud depressioon.

Ravi: kontroll organismi elutähtsate funktsioonide üle, hingamisteede ja kardiovaskulaarse aktiivsuse säilitamine, sümptomaatiline ravi. Fenasepaami lihaslõõgastava toime antagonistidena soovitatakse strühniinnitraati (süstid 1 ml 0,1% lahust 2-3 korda päevas). Spetsiifilise antagonistina võib kasutada flumaseniili (aneksaati): i.v.0,2 mg (vajadusel võib annust suurendada 1 mg-ni) 5% glükoosi (dekstroosi) lahuses või 0,9% naatriumkloriidi lahuses.

ravimite koostoime

Fenasepaami samaaegsel kasutamisel teiste kesknärvisüsteemi pärssimist põhjustavate ravimitega (sh uinutid, krambivastased ravimid, neuroleptikumid) tuleb arvestada nende toime vastastikuse tugevnemisega.

Fenasepaami ja levodopa samaaegsel kasutamisel parkinsonismiga patsientidel väheneb viimase efektiivsus.

Fenasepaam on meditsiinis üsna levinud ravim, mida kasutatakse peamiselt kesknärvisüsteemi mõjutamiseks ( KNS) inimene. Ravitoime järgi kuulub see rühma rahustid, kuna see pärsib paljude närvikeskuste tegevust. Tänu sellele saavutatakse palju erinevaid efekte.

Kõige sagedamini kasutatakse fenasepaami järgmiste toimete saavutamiseks:

• Rahustav. Sedatsioon on rahustav toime erinevates erutunud seisundites. Just teda läheb psühhiaatrias sageli vaja.
• Krambivastane. Patsiendi konvulsiivse sündroomi kiireks leevendamiseks on vaja krambivastast või krambivastast toimet. Vastasel juhul on elutähtsate funktsioonide rikkumise oht ( hingamise või südametegevuse seiskumine, pöördumatu elundikahjustus). Krambihoogude leevendamiseks praktikas kasutatakse seda sagedamini mitte fenasepaami, vaid teisi selle rühma ravimeid. Krambivastane toime on oluline krampide sündroomi kiireloomulise abi andmiseks.
• anksiolüütiline. See toime on oma toimelt sarnane rahustiga. See seisneb ärevusseisundite, tugevate tunnete kõrvaldamises. Seda rakendatakse sageli ka psühhiaatrias.
• Lihasrelaksant. See efekt hõlmab enamiku keha lihaste lõdvestamist. Seda kasutatakse sageli anestesioloogias keha ettevalmistamiseks operatsiooniks. Fenasepaami puhul on see lihaseid lõdvestav toime aga suhteliselt nõrk.
• Hüpnootiline. Fenasepaami suured annused annavad tugeva hüpnootilise toime. Seda kasutatakse sageli ka psühhiaatrias vägivaldsete ja ärritunud patsientide rahustamiseks.

Fenasepaam on üks tugevamaid bensodiasepiine. Võimalik, et see võib tulevikus tekitada üsna tugeva sõltuvuse ja selle tulemusena võõrutussündroomi. Enamikus riikides on fenasepaami ilma retseptita müümine ebaõige kasutamise korral suurte terviseriskide tõttu keelatud. Samuti on keelatud seda ravimit ilma saatedokumentideta üle piiri transportida ( arsti tõend selle kohta, et reisija vajab ravimit).

Fenasepaami farmakoloogiline rühm

Lisaks fenasepaamile kuuluvad bensodiasepiinide rühma järgmised ravimid:

• diasepaam;
• lorasepaam;
• alprasolaam;
• klonasepaam;
• midasolaam jne.

Pärast arsti või apteekriga konsulteerimist võib fenasepaami asendada järgmiste analoogidega(sama toimeainega ravimid):

• fenorelaksaan;
• fezanef;
• fezipaam;
• eltsepaam;
• tranquezipam.

Kuidas kirjutada phenazepam ladina keeles?

Ravimi fenasepaami toimemehhanism

Fenasepaami võtmise toime saavutatakse järgmiste mehhanismide kaudu:

• aju subkortikaalsete struktuuride aktiivsuse vähenemine;
• GABA retseptorite stimuleerimine ( vähendab närviimpulsside juhtivust);
• seljaaju reflekside nõrgenemine ja pärssimine;
• mõju amygdalale üks aju struktuuridest) vähendab emotsionaalseid läbielamisi, ärevust, hirmu jms;
• retikulaarse moodustumise rakkude pärssimine ( üks aju struktuuridest) vähendab närvisüsteemi ärritust ja hõlbustab uinumisprotsessi;
• mõju talamuse mittespetsiifilistele tuumadele ( üks aju struktuuridest);
• mootori pidurdamine ( mootor) impulss tagab krampide lakkamise ja lihaste lõdvestumise.

Kui palju fenasepaami leidub veres ja uriinis?

Tuleb märkida, et mõne maksa- või neeruhaiguse korral võib ravimi täieliku eliminatsiooni periood organismist veidi pikeneda. See on tingitud asjaolust, et maks ja neerud "neutraliseerivad" fenasepaami ja aitavad kaasa selle eritumisele uriiniga. Nende organite töö tõsiste häirete korral ei määrata ravimit just seetõttu, et see ei eritu kehast pikka aega.

Näidustused fenasepaami kasutamiseks

Kõige sagedamini on fenasepaam ette nähtud järgmiste haiguste ja patoloogiliste seisundite jaoks:

• reaktiivsed psühhoosid;
• patoloogiline ärrituvus;
• suurenenud ärevus;
• närvivapustused;
• ebamõistlikud meeleolumuutused ( emotsionaalne labiilsus);
• võõrutussündroom ( purustamine) pärast alkoholi või narkootikumide tarvitamise lõpetamist;
• mõned autonoomse närvisüsteemi häired;
• närvilised puugid;
• mõnel kramplikul seisundil;
• teatud skisofreenia vormide korral;
• teatud epilepsia vormide korral;
• paanikaseisundid;
• mõned foobiad;
• premedikatsiooniks ( meditsiiniline ettevalmistus) enne operatsiooni.

Kas fenasepaam aitab hirmude ja paanikahoogude korral?

Tuleb märkida, et kõigil neil juhtudel ei ole fenasepaam valitud ravim, kuna selle mõju kehale on keeruline. On kitsama toimespektriga anksiolüütikume, mille kasutamine on ohutum ja tõhusam. Patsiendi tundlikkuse korral fenasepaamile võib seda siiski määrata üsna pika ravikuuri vormis. Loomulikult peaks patsient regulaarselt jälgima spetsialisti.

Fenasepaami kasutamise vastunäidustused

Kõik vastunäidustused võib jagada suhtelisteks ja absoluutseteks. Suhtelised vastunäidustused tähendavad, et tervisekahjustus on mõõdukas ja ravimit võib kasutada, kui arstil pole näiteks juurdepääsu selle analoogidele ja patsiendi seisund halveneb oluliselt ilma fenasepaami võtmata. Absoluutsed vastunäidustused välistavad kategooriliselt fenasepaami kasutamise, kuna patsiendi tervise järsk halvenemine tekitab enamasti otsese ohu elule või põhjustab pöördumatuid kahjustusi.

Fenasepaami kasutamise vastunäidustused

Kas fenasepaami on võimalik kasutada raseduse ja imetamise ajal (toitmine)?

II ja III trimestril on fenasepaami kasutamine võimalik, kuid mitte soovitav. Sel perioodil sünnidefektide risk väheneb, kuid lapse tervis on endiselt ohus. Erinevate tüsistuste oht raseduse ajal suureneb. Ravimi võtmine sünnituse eelõhtul võib põhjustada asjaolu, et lapsel on pärast sündi hingamisprobleemid. Siiski on fenasepaami kasutamine raseduse ajal tervislikel põhjustel lubatud ( kui ravimi võtmine võib päästa patsiendi elu ja arstidel pole ohutumaid vahendeid).

Imetamise ajal võib fenasepaam erituda väikestes kogustes ema organismist koos piimaga ja seeläbi siseneda lapse organismi. Isegi need tühised annused võivad tema tervist mõjutada. Seetõttu ei ole fenasepaami kasutamine imetamise ajal samuti soovitatav.

Kas ma võin juua alkoholi ja fenasepaami?

Kuna fenasepaam võib potentsiaalselt pärssida elutähtsaid protsesse ( hingamine ja südamelöögid), on selle vastuvõtt koos alkoholiga lihtsalt eluohtlik. Ohuaste on otseselt võrdeline alkoholi ja narkootikumide annusega. Fenasepaami regulaarse pikaajalise kasutamise korral ei tohi kogu ravikuuri jooksul alkoholi tarbida. Alles pärast annuse järkjärgulist vähendamist ja seejärel ravimi täielikku ärajätmist võite alkoholi juua. Enamasti on parem nende kasutamise aeg ja annus eelnevalt arstiga läbi arutada.

Millises vanuses võivad lapsed fenasepaami võtta?

Kui laps võtab fenasepaami täiskasvanud standardannust, on üleannustamise või tõsiste kõrvaltoimete oht suur. Kõige raskemad neist on tõsine teadvuse-, hingamis-, südametegevuse kahjustus ja kooma. Probleem on selles, et väiksemad annused võivad tekitada sama efekti ( sest lapse keha on tundlikum). Seetõttu ei ole seda ravimit lastele ette nähtud.

Kas fenasepaami võib anda diabeediga patsientidele?

Fakt on see, et diabeediga võivad mõned siseorganid kahjustada saada. Nende elundite patoloogia võib muuta fenasepaami võtmise toimet. Näiteks diabeetilise nefropaatia korral eritub ravim organismist aeglasemalt, mistõttu võib selle toime olla pikem ja toksilisem. Üleannustamise ja kõrvaltoimete oht suureneb.

Fenasepaami ravimi kasutamise juhised

Tabletid pestakse väikese koguse vedelikuga maha. Pillide võtmise sünkroniseerimine toiduga ei ole põhimõttelise tähtsusega. Kõige sagedamini võetakse fenasepaami öösel, et vältida päevase unisuse kõrvalmõju. Ampullid lahusega müüakse kasutusvalmis kujul. Lahus tõmmatakse süstlasse ja süstitakse lihasesse või veeni. Pärast fenasepaami kasutuselevõttu või kasutamist on soovitatav jääda koju ja mitte tegeleda tööga, mis nõuab suurt tähelepanu või füüsilist aktiivsust.

Ravimi fenasepaami kõlblikkusaeg

Miks on aegunud rahusti fenasepaam ohtlik?

Fenasepaami annustamine ja kasutamisviis

Fenasepaami ligikaudsed annused erinevate patoloogiate korral

Enamiku patoloogiate korral on keskmine ühekordne annus 0,5–1 mg ja keskmine päevane annus 1,5–5 mg ( jagatud mitmeks etapiks). Maksimaalne ööpäevane annus on 10 mg, harvadel juhtudel võib seda veidi ületada.

Kõik annused on ligikaudsed, kuna iga konkreetne patoloogia nõuab üht või teist toimet ( ja see sõltub ravimi annusest). Patsiendid peavad rangelt kinni pidama arsti määratud annusest. Ravimi isemanustamine ilma arstiga konsulteerimata on ohtlik isegi subterapeutilistes annustes ( vähem kui tabelis näidatud miinimum).

Kui kaua kestab ravikuur fenasepaami tablettide ja süstidega (süstidega)?

Kui me räägime neuroosidest, psühhoosidest, epilepsiast ja mõnest muust haigusest, mille puhul on fenasepaami kuur tõesti vajalik, siis see kestab keskmiselt umbes kaks nädalat. Selle aja jooksul, kui seda võetakse õigesti, ei ole patsientidel aega ravimist sõltuvuse tekkeks ja ärajätusündroomi ei teki. Mõnel juhul võib kursuse kestus ulatuda 1-2 kuuni ( arsti äranägemisel), kuid siis tuleb ravim järk-järgult tühistada.

Kas fenasepaami (mürgistus) on võimalik üleannustada?

Fenasepaami üleannustamist saab ära tunda järgmiste sümptomite ja nähtude järgi:

• tõsine segasus ja desorientatsioon;
• südame depressioon ( nõrk pulss, aeglane südametegevus jne.);
• hingamisdepressioon ( pinnapealne, haruldane hingamine);
• reflekside nõrgenemine ( põlv, küünarnukk jne.);
• tugev unisus;
• vererõhu alandamine;
• pearinglus, tinnitus, iiveldus;
• tahtmatu värisemine jäsemetes ( värin);
• kiired tahtmatud õpilaste liigutused vertikaalselt või horisontaalselt).

Fenasepaami üleannustamise korral tuleb patsient kiiresti haiglasse toimetada. Peamine ravi on maoloputus ja sorbentide kasutamine ( aktiivsüsi jne.). Hemodialüüs ravimi eemaldamiseks verest ei anna tavaliselt piisavat toimet. On võimalik välja kirjutada flumaseniili ( juba haiglas). Samuti toetada vajadusel hingamist ja südamelööke.

Mitu milligrammi ( mg) Fenasepaami tuleks võtta une jaoks?

Mis vahe on fenasepaamil tablettides ja fenasepaamil süstimisel? süstides)?

Tabletid, mis sisenevad kehasse, läbivad söögitoru ja mao ning ainult soolestikus imendub ravim vereringesüsteemi. Seedetrakti ülaosa läbimine võtab veidi aega, mistõttu fenasepaam toimib aeglasemalt. Intramuskulaarsel manustamisel ( tavaliselt tuharalihases) jõuab ravim kiiremini vereringesse ja toime avaldumise aeg lüheneb. Kiireim toime saavutatakse intravenoosse manustamise korral, kuna lahus siseneb otse vereringesse. Samuti märgitakse, et mida kiirem on ravimi toime, seda lühem see kestab.

Tuleb märkida, et fenasepaam süstides põhjustab mõnevõrra tõenäolisemalt kõrvaltoimeid ja üleannustamise oht on vale annuse valimisel suurem. Seetõttu püüavad arstid enamasti välja kirjutada tablette ( eriti kui on vaja pikaajalist kasutamist). Intravenoosne manustamine võib hädaolukordades olla ühekordne. Näiteks võib fenasepaami manustada patsiendile kõrge vererõhu tõttu anesteesias, kui teised ained ei aita. Samuti on soovitatav süstida paanikahoo või epilepsiahoo korral. Igal juhul soovitab raviarst, kuidas konkreetse patoloogia korral ravimit õigesti kasutada.

Fenasepaami võimalikud kõrvaltoimed

Fenasepaami kasutamisel võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

• Nahalööve ja sügelus. Enamasti on need sümptomid märk ravimi teatud komponentide talumatusest ja on allergilise reaktsiooni vorm.
• Unisus, väsimus ja apaatia. Need on rahustava toime ilmingud ja on üsna tavalised. Nende kõrvaltoimete tõttu ei soovitata fenasepaami kasutada autojuhtidel, dispetšeritel ja muude erialade esindajatel, kes nõuavad töö ajal suuremat tähelepanu.
• Peavalu. See on üsna sagedane kõrvaltoime, kuid see ei ilmne regulaarselt ja mitte kõigil patsientidel.
• Depressioon, depressioon. Need on kesknärvisüsteemi depressiooni tagajärg. Need sümptomid võivad patsiendiga kaasneda kogu ravikuuri vältel. Suitsiidile kaldudes püüavad nad seda ravimit mitte välja kirjutada.
• Koordinatsioonihäired. Võib väljenduda ebastabiilsuses, kõnnaku ebakindluses, ebatavalistes liigutustes. Seda kõrvaltoimet esineb harva ja peamiselt ravimi suurte annuste ravimisel.
• Teadvuse hägustumine ja mäluhäired. Need on kesknärvisüsteemi depressiooni tagajärg ja on ravi ajal üsna tavalised.
• Värin (tahtmatu värisemine jäsemetes). Seda täheldatakse väga harva. Epilepsiaga patsientidel võib ravim põhjustada krampe.
• Libiido häired (seksuaaliha suurenemine või vähenemine). Seda seletatakse mõjuga teatud kesknärvisüsteemi tsoonidele.
• Urineerimishäired. Täheldada võib nii uriinipeetust kui ka uriinipidamatust.
• Seedetrakti tasandi häired ( seedetrakti) . Rikkumised võivad olla mitmekesised ja mõjutada erinevate organite tööd. Neid seletatakse ravimi talumatusega või seedetrakti tööd kontrollivate silelihaste innervatsiooni häirega. Võib esineda urineerimist või suukuivust, kõrvetisi, oksendamist või kõhuvalu. Ravi ajal võib patsiendil tekkida kõhukinnisus või, vastupidi, kõhulahtisus ( seedehäired).
• Düsmenorröa. Naistel võib pikaajaline kasutamine põhjustada menstruaaltsükli häireid.
• Vererõhu langetamine. Harv kõrvaltoime.
• Kaalukaotus. Võib tekkida ravimi pikaajalise kasutamise taustal söögiisu puudumise ja seedetrakti häirete tõttu.
• nägemispuue(kahelinägemine, selguse puudumine, ähmane nägemine). Seda täheldatakse harva, peamiselt ravimi suurte annuste võtmisel.
• Kaasasündinud väärarengud. Esineb lastel, kui ema võttis ravimit raseduse ajal esimesel trimestril.

Väga harva tekivad fenasepaami kasutamisel nn paradoksaalsed kõrvaltoimed ( vastupidine ravimi põhitegevusele). Näiteks on võimalik psühhoosihoog või tugev erutus.

Üldiselt tuleb märkida, et enamik ülaltoodud kõrvaltoimeid ilmnevad ainult pikaajalise kasutamise taustal või pärast annuse muutmist ravikuuri ajal. Kui järgite raviarsti ettekirjutusi, väheneb nende häirete tõenäosus oluliselt.

Kas fenasepaam põhjustab hallutsinatsioone?

Kas fenasepaami on võimalik vanemas eas võtta?

Ravimi fenasepaami hind

Kas fenasepaami on võimalik osta Interneti-apteegis koos kohaletoimetamisega ( Moskva, Peterburi)?

Interneti-apteegid, mis võivad fenasepaami tarnida

Milline arst määrab fenasepaami?

Fenasepaam on rahusti, millel on väljendunud ärevusvastane, krambivastane, lihaseid lõdvestav toime, rahustab kesknärvisüsteemi. Seda kasutatakse erinevate neurootiliste ja psühhopaatiliste seisundite korral, hirmu- ja ärevustunde mahasurumiseks ning seda võib välja kirjutada võõrutusnähtude korral.

Ravim võib tekitada tugevat sõltuvust ning pikaajalisel pideval tarvitamisel tekib inimesel tugev sõltuvus, mille tagajärjeks on tõsised närvisüsteemi häired. Kui ravimi kasutamise algstaadiumis täheldatakse uimasust ja positiivselt värvunud emotsioone, siis fenasepaami pideva kasutamise korral asendatakse positiivsed emotsioonid negatiivsetega.

Eneseravim fenasepaamiga, arsti poolt määratud annuste ületamine, ravikuuri kestuse pikendamine põhjustab ettearvamatuid, raskeid ja pöördumatuid tagajärgi.

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm

Rahusti.

Müügitingimused apteekidest

müügiks retsepti alusel.

Hind

Kui palju maksab fenasepaam apteekides? Keskmine hind on 110 rubla tasemel.

Kas saab osta ilma retseptita?

Fenasepaam on nn väike rahusti, ravim, mis pärsib paljusid protsesse kesknärvisüsteemi tasandil. Sellel on lai toimespekter, kuid see võib põhjustada ka mitmeid kõrvaltoimeid. Üldiselt võime öelda, et reaktsioon ravimi teatud annustele on kõigil inimestel teatud määral individuaalne. Kuna ravim on üleannustamise korral potentsiaalselt eluohtlik, toimub selle müük rangelt arsti ettekirjutuste kohaselt. Nii tagab riik osaliselt elanike turvalisuse.

Bensodiasepiine (sh fenasepaami) müüakse rangelt retsepti alusel järgmistel põhjustel:

• ravimil on palju vastunäidustusi ja patsient ise ei saa neid alati ära tunda;
• kui seda võetakse valesti, võib ravim põhjustada üleannustamist;
• ravimi üleannustamine on ohtlik hingamise ja südametegevuse seiskumise tõttu;
• Sõltuvusega patsiendid kasutavad mõnikord fenasepaami "võõrandamise" hõlbustamiseks;
• Fenasepaam võib pikaajalisel kasutamisel olla harjumuspärane.

Seega ei saa enamikus riikides ametlikult fenasepaami osta ilma arsti retseptita. Samuti on keelatud seda ilma vastava tunnistuseta üle riigipiiri vedada. Teoreetiliselt on ravimit võimalik eraisikutelt osta, kuid sel juhul on selle kasutamine täis väga tõsiseid riske.

Koostis ja vabastamise vorm

Fenasepaam on saadaval järgmistes vormides:

• 0,5 mg, 1 mg või 2,5 mg tabletid: lamedad silindrilised, valged, varustatud tahvliga (0,5 ja 2,5 mg) või riski ja tahvliga (1 mg). Ravim on pakendatud blistritesse (igaüks 10 või 25 tabletti) või polümeerpurkidesse (igaüks 50 tabletti) ja pappkarpidesse (2 või 5 blistrit või 1 purk pakendi kohta);
• lahus intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks: kergelt värvunud või värvitu. Ravim on pakendatud 1 ml klaasampullidesse ja blistritesse (igaüks 5 ampulli). Ampullid on pakendatud pappkarpidesse (igaüks 10 ampulli) või pappkarpidesse (igaüks 2 blistrit).

1 tableti koostis sisaldab:

• toimeaine: fenasepaam - 0,5, 1 või 2,5 mg;
• abiained: talk, kaltsiumstearaat, povidoon, laktoos, kartulitärklis.

1 ml lahuse koostis sisaldab:

• toimeaine: fenasepaam - 1 mg;
• abiained: naatriumhüdroksiidi lahus 0,1 M, madala molekulmassiga meditsiiniline polüvinüülpürrolidoon, tween-80, naatriumpürosulfit, destilleeritud glütserool, süstevesi.

Farmakoloogiline toime

Peamine toimeaine on fenasepaam. See on bensodiasepiini derivaat, millel on rahustav, hüpnootiline ja krambivastane toime. Sellel on üsna kõrge aktiivsus ning rahustava ja anksiolüütilise toime tugevuselt ületab see teisi selle rühma ravimeid. Fenasepaami võtmise tagajärjed:

1. Krambivastane.
2. Lihaseid lõõgastav.
3. Hüpnootiline.
4. Ärevusvastane (rahustav).
5. Rahustav.

Peamine mõju on rahustav, mis tähendab patsiendi ärevus-, hirmu- ja ärevustunde kõrvaldamist. Fenasepaam aitab vähendada emotsionaalset pinget. Pärast ravikuuri kaovad patsientidel obsessiivsed mõtted, suurenenud kahtlus ja negatiivne suhtumine toimuvasse. Fenasepaam ei avalda positiivset mõju psühhootiliste patoloogiate (hallutsinatsioonid, luulud) põhjustatud sümptomitele.

Rahustav toime väljendub peamiselt psühhomotoorse erutuvuse vähenemises ning hüpnootiline toime väljendub une hõlbustamises, selle kestuse pikendamises ja kvaliteedi parandamises. Fenasepaami toimemehhanism on mõjutada teatud retseptoreid, mis asuvad ajus ja seljaajus, seega on kõik toimed tsentraalset päritolu.

Näidustused kasutamiseks

Mis aitab? Fenasepaam on efektiivne järgmistel juhtudel:

• reaktiivsete psühhoosidega;
• alkoholist võõrutamise lõpetamisel;
• hüpohondria-senestopaatilise sündroomi raviks;
• autonoomse düsfunktsiooni ja unehäirete kõrvaldamiseks;
• emotsionaalse stressi, ärevuse ja hirmu seisundite ennetamiseks;
• autonoomse labiilsuse, lihasjäikuse, tikkide ja hüperkineesi raviks;
• krambivastase ainena müokloonilise ja oimusagara epilepsiaga patsientide raviks;
• neurootiliste, psühhopaatiliste ja muude seisunditega, millega kaasneb suurenenud ärrituvus, ärevus, pinge, hirm ja emotsionaalne labiilsus.

Kui kaua kulub fenasepaami toimimiseks?

Fenasepaami toimeaeg on keskmiselt 3-6 tundi, kuid mõned selle toimed võivad kesta veidi kauem. Toime alguse aeg sõltub ravimi manustamisviisist. Suukaudselt ( tablettidena) vastuvõtt on umbes 15-20 minutit, intramuskulaarse süstiga - kiiremini ja intravenoosse - veelgi kiiremini.

Vastunäidustused

Ravimit ei tohi võtta järgmistel tingimustel:

• mürgistus unerohuga koos elutähtsate funktsioonide nõrgenemisega;
• depressioon koos enesetapukalduvustega;
• hingamisteede düsfunktsioon;
• ülitundlikkuse esinemine ravimi komponentide suhtes;
• kooma ja šoki seisundid;
• suletudnurga glaukoom - eelsoodumus kas ägeda kulgemise ajal;
• äge uimasti- ja alkoholimürgitus;
• rasedus, imetamine.

Kuna fenasepaami kasutamise efektiivsust ja ohutust lastel ja alla 18-aastastel noorukitel ei ole kindlaks tehtud, ei kasutata ravimit raviks.

Kasutage rangelt arsti järelevalve all, kohandades annust järgmistel tingimustel:

• apnoe;
• seljaaju või aju ataksia;
• narkomaania;
• aju orgaanilised häired;
• psühhoos;
• neeru- või maksapuudulikkus.

Eakaid patsiente tuleb kasutada ettevaatusega.

Vastuvõtt raseduse ja imetamise ajal

Fenasepaami võib rasedatele määrata ainult tervislikel põhjustel. Toimeaine avaldab negatiivset mõju lootele, suurendab kaasasündinud väärarengute tõenäosust ja pärsib sündimata lapse kesknärvisüsteemi arengut. Lapsed on kõige tundlikumad bensodiasepiinide võimele pärssida kesknärvisüsteemi funktsioone.

Rasedate naiste pikaajalise ravi korral fenasepaamiga võib vastsündinul täheldada ärajätusündroomi. Samuti on ohtlik kasutada vahetult enne sünnitust, kuna ravim võib esile kutsuda hingamisdepressiooni, lihastoonuse languse, hüpotermia ja imemisliigutuste nõrgenemise.

Annustamine ja manustamisviis

Nagu kasutusjuhendis näidatud, võetakse Phenazepam tablette suu kaudu, ilma närimiseta, piisava koguse veega. Ravimi annuse määrab arst sõltuvalt patsiendi keha näidustustest ja omadustest.

Unehäiretega sees - 250-500 mcg 20-30 minutit enne magamaminekut. Neurootiliste, psühhopaatiliste, neuroosilaadsete ja psühhopaatiliste seisundite raviks on algannus 0,5-1 mg 2-3 korda päevas. 2-4 päeva pärast, võttes arvesse efektiivsust ja talutavust, võib annust suurendada 4-6 mg-ni päevas. Tõsise agitatsiooni, hirmu, ärevuse korral algab ravi annusega 3 mg / päevas, suurendades annust kiiresti, kuni saavutatakse terapeutiline toime. Epilepsia ravis - 2-10 mg / päevas.

Alkoholi ärajätmise raviks - suukaudselt, 2-5 mg / päevas või / m, 500 mcg 1-2 korda / päevas, vegetatiivsete paroksüsmidega - / m, 0,5-1 mg. Keskmine päevane annus on 1,5-5 mg, see jagatakse 2-3 annuseks, tavaliselt 0,5-1 mg hommikul ja pärastlõunal ning kuni 2,5 mg öösel. Neuroloogilises praktikas on lihaste hüpertoonilisusega haiguste korral ette nähtud 2-3 mg 1-2 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 10 mg.

Et vältida uimastisõltuvuse teket ravikuuri korral on fenasepaami kasutamise kestus 2 nädalat (mõnel juhul võib ravi kestust pikendada 2 kuuni). Fenasepaami kasutamise lõpetamisel vähendatakse annust järk-järgult.

võõrutussündroom

Fenasepaam on üks sõltuvust tekitavatest ravimitest. Patsientidel, kellel on tekkinud sõltuvus fenasepaamist, võivad pärast selle ärajätmist ilmneda iseloomulikud sümptomid. Tavaliselt ühendatakse need kaheks mõisteks - "tagasilöögi" sündroom ja võõrutussündroom. Igal neist on oma arengumehhanism. Tuleb märkida, et fenasepaami õigel kasutamisel ei teki valdaval enamusel patsientidest ühtegi neist sündroomidest.

"Tagasilöögi" sündroomi all mõistetakse põhipatoloogia sümptomite ägenemist, mille puhul patsienti raviti fenasepaamiga. Seega on selle sündroomi ilmingud teatud määral vastupidised ravimi toimele. Patsiendil võib tekkida unetus, ärrituvus, värinad (jäsemete värisemine), emotsionaalne erutus. Kõik see on närvisüsteemi erutuse tagajärg, mida fenasepaami võtmine pikka aega alla surus.

Võõrutus sarnaneb mõnevõrra tagasilöögiga ja paljud sümptomid on samad. Võõrutussündroomi korral võivad sümptomid olla aga mitmekesisemad. See seisund sarnaneb mõnevõrra narkomaanide "äratõmbamisega", kuigi fenasepaami kaotamise korral selliseid raskeid seisundeid praktiliselt ei esine.

Võõrutussündroom võib hõlmata järgmisi sümptomeid ja ilminguid:

• enesetapu kalduvus;
• raske depressioon;
• suurenenud südame löögisagedus;
• närviline põnevus;
• tugevad peavalud;
• krambid;
• ebastabiilne vererõhk;
• väljaheite häired.

Kõik need sümptomid võivad ilmneda ravimi järsul ärajätmisel, eriti kui seda võeti suurtes annustes või pikka aega. Tagasilöögisündroomi enda või võõrutussündroomi kestus võib olla erinev. Sümptomid taanduvad tavaliselt umbes nädala jooksul. Siiski kirjeldatakse juhtumeid, kui mõned ilmingud püsisid kauem kui kuu.

Sellise seisundi halvenemise vältimiseks tühistatakse fenasepaam järk-järgult, vähendades annust iga päev veidi. Loomulikult ei ole ühekordse annusega (näiteks kord kuus unetuse vastu võitlemiseks) sellist pikaajalist ärajätmist vaja, kuna sõltuvusel pole aega areneda.

Kõrvaltoimed

Feazepami tablettide võtmisel suurenenud individuaalse tundlikkusega patsientidel võivad tekkida mõned kõrvaltoimed:

1. Allergilised reaktsioonid - naha sügelus, lööve, urtikaaria;
2. Hematopoeetilise süsteemi poolt - leukotsüütide, neurofiilide, hemoglobiini, trombotsüütide taseme langus;
3. Reproduktiivsüsteemi poolt - seksuaalse soovi vähenemine;
4. Närvisüsteemi poolelt - pidev väsimustunne, unisus, letargia, pearinglus, keskendumisvõime langus, ataksia, teadvuse depressioon, desorientatsioon ruumis, segasus, peavalud, jäsemete treemor, mäluhäired, liigutuste koordineerimise häired, myasthenia gravis, agressioonihood, enesetapumõtted, põhjendamatu hirm ja ärevus;
5. Seedesüsteemist - suukuivus, kõhuvalu, kõrvetised, iiveldus, oksendamine, isutus, maksahaigus, kõhunäärmepõletik, maksa transaminaaside aktiivsuse tõus;
6. Kardiovaskulaarsüsteemi küljelt - tahhükardia, õhupuudus, vererõhu langus või kiire tõus, paanikahood.

Ühe või mitme kõrvaltoime ilmnemisel peab patsient nõu saamiseks pöörduma arsti poole, võib osutuda vajalikuks ravi katkestada või annust vähendada.

Üleannustamine

Üleannustamise korral võib tekkida segasus, reflekside langus, unisus ja isegi kooma. Patsiendid võivad kaebada õhupuuduse, treemori, bradükardia üle. Kesknärvisüsteemi pärssiv toime võib viia patsiendi enesetapukatseni. Esimeste nähtude korral on näidustatud maoloputus, sorbendi tarbimine, sümptomaatiline ravi, mis on eriti suunatud hingamisfunktsiooni säilitamisele.

erijuhised

Ravi käigus on patsientidel rangelt keelatud kasutada etanooli.

Ravimi efektiivsus ja ohutus alla 18-aastastel patsientidel ei ole tõestatud.

Patsientidel, kes ei ole varem psühhoaktiivseid ravimeid kasutanud, on fenasepaami kasutamine väiksemates annustes terapeutiline, võrreldes antidepressante, anksiolüütikume kasutavate või alkoholismi põdevate patsientidega.

Neeru- ja/või maksapuudulikkuse ning pikaajalise ravi korral on vaja jälgida perifeerse vere pilti ja maksaensüümide aktiivsust.

Sarnaselt teistele bensodiasepiinidele on sellel võime põhjustada ravimisõltuvust pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes (üle 4 mg päevas). Manustamise järsul katkestamisel võib tekkida ärajätusündroom (sealhulgas depressioon, ärrituvus, unetus, suurenenud higistamine), eriti pikaajalisel kasutamisel (rohkem kui 8-12 nädalat). Kui patsientidel tekivad ebatavalised reaktsioonid, nagu suurenenud agressiivsus, ägedad erutusseisundid, hirm, enesetapumõtted, hallutsinatsioonid, suurenenud lihaskrambid, uinumisraskused, pindmine uni, tuleb ravi katkestada.

Kasutage ettevaatusega maksa- ja/või neerupuudulikkuse, aju- ja seljaataksia, anamneesis ravimisõltuvuse, psühhoaktiivsete ravimite kuritarvitamise kalduvuse, hüperkineesi, orgaaniliste ajuhaiguste, psühhoosi (võimalikud on paradoksaalsed reaktsioonid), hüpoproteineemia, uneapnoe (väljakujunenud või kahtlustatav) eakatel patsientidel.

Üleannustamise korral on võimalik tugev unisus, pikaajaline segasus, reflekside vähenemine, pikaajaline düsartria, nüstagm, treemor, bradükardia, õhupuudus või õhupuudus, vererõhu langus, kooma. Soovitatav on maoloputus, aktiivsüsi; sümptomaatiline ravi (hingamise ja vererõhu säilitamine), flumaseniili kasutuselevõtt (haigla tingimustes); hemodialüüs on ebaefektiivne.

Sobivus teiste ravimitega

Ravimi kasutamisel tuleb arvestada koostoimega teiste ravimitega:

1. Suurendab imipramiini kontsentratsiooni vereseerumis.
2. Fenasepaam võib suurendada zidovudiini toksilisust.
3. Fenasepaami samaaegne kasutamine vähendab levodopa efektiivsust parkinsonismiga patsientidel.
4. Mikrosomaalse oksüdatsiooni inhibiitorid suurendavad toksiliste mõjude tekke riski. Mikrosomaalsete maksaensüümide indutseerijad vähendavad efektiivsust.
5. Antipsühhootikumide, epilepsiavastaste või hüpnootiliste ravimite, samuti tsentraalsete lihasrelaksantide, narkootiliste analgeetikumide, etanooli samaaegne kasutamine suurendab vastastikku toimet.
6. Samaaegsel kasutamisel antihüpertensiivsete ravimitega on võimalik antihüpertensiivset toimet suurendada. Klosapiini samaaegse määramise taustal on võimalik hingamisdepressiooni suurendada.