Esmalt kasutati eeteranesteesiat. Anestesioloogia ajalugu. Anesteesia Venemaal enne eeternarkoosi avastamist

Anesteesia ajalugu on lahutamatult seotud operatsiooni ajalooga. Valu kaotamine operatsiooni ajal tingis vajaduse otsida selle probleemi lahendamise meetodeid.

Iidse maailma kirurgid püüdsid leida meetodeid piisava valu leevendamiseks. On teada, et sel eesmärgil kasutati kaela veresoonte kokkusurumist ja verelaskmist. Põhiliseks uurimissuunaks ja peamiseks narkoosimeetodiks oli aga aastatuhandeid erinevate joovastavate ainete kasutuselevõtt. Vana-Egiptuse papüüruses Ebers, mis pärineb 2. aastatuhandest eKr, on esmakordselt mainitud valu vähendavate ainete kasutamist enne operatsiooni. Pikka aega kasutasid kirurgid erinevaid leotisi, oopiumi-, belladonna-, India kanepi-, mandrake- ja alkohoolseid jooke. Hippokrates oli arvatavasti esimene, kes kasutas inhalatsioonianesteesiat. On tõendeid, et ta hingas valu leevendamiseks sisse kanepiauru. Esimesed katsed kasutada kohalikku tuimestust pärinevad samuti iidsetest aegadest. Egiptuses hõõruti Memphise kivi (mingi marmor) äädikaga nahka. Selle tulemusena vabanes süsihappegaas ja toimus lokaalne jahtumine. Samal eesmärgil kasutati lokaalset jahutamist jääga, külma veega, jäseme kokkusurumist ja ahenemist. Loomulikult ei suutnud need meetodid head valu leevendada, kuid parema puudumisel kasutati neid tuhandeid aastaid.

Keskajal hakati valu leevendamiseks kasutama “uneskäsnasid”, see oli omamoodi inhalatsioonianesteesia. Käsna leotati oopiumi, kanapuu, mooruspuumahla, salati, hemlocki, mandrake ja luuderohu seguga. Pärast seda kuivatati. Operatsiooni ajal niisutati käsn ja patsient hingas aure sisse. "Uneskäsnade" kasutamiseks on ka teisi võimalusi: need põletati ja patsiendid hingasid suitsu sisse, mõnikord närisid seda.

Venemaal kasutasid kirurgid ka "palli", "afiani", "raviliimi". Selle aja "Rezalnikov" ei olnud esindatud ilma "uspicheskie" vahenditeta. Kõik need ravimid olid sama päritoluga (oopium, kanep, mandrake). 16-18 sajandil kasutasid vene arstid laialdaselt operatsiooni ajaks magama uinutamist. Sel ajal ilmnes ka rektaalne anesteesia; süstiti pärasoolde oopiumi, tehti tubaka klistiirid. Sellise anesteesia all tehti songa vähendamine.

Kuigi arvatakse, et anestesioloogia sündis 19. sajandil, tehti palju avastusi juba ammu enne seda ja need olid aluseks kaasaegsete valuvaigistimeetodite väljatöötamisele. Huvitaval kombel avastati eeter ammu enne 19. sajandit. Aastal 1275 avastas Lullius "magusa vitrioli" - etüüleetri. Paracelsus uuris selle valuvaigistavat toimet aga kolm ja pool sajandit hiljem. 1546. aastal sünteesis eetri Saksamaal Cordus. Siiski hakati seda anesteesiaks kasutama kolm sajandit hiljem. On võimatu mitte meenutada tõsiasja, et hingetoru esimese intubatsiooni tegi katses siiski A. Vesalius.

Kõik kuni 19. sajandi keskpaigani kasutatud anesteesiameetodid ei andnud soovitud efekti ning operatsioonid muutusid sageli piinamiseks või lõppesid patsiendi surmaga. S. S. Yudini toodud näide, mida 1636. aastal kirjeldas Daniel Becker, võimaldab ette kujutada tolleaegset operatsiooni.

«Saksa talupoeg neelas kogemata noa alla ja Koenigsbergi ülikooli arstid, veendudes, et patsiendi jõud võimaldab operatsiooni, otsustasid selle teha, andes kannatanule eelnevalt «valu vaigistava Hispaania palsami». Suure arstide, üliõpilaste ja arstliku komisjoni liikmete kogunemisega alustati gastrostoomioperatsioonidega. Pärast Jumala poole palvetamist seoti patsient laua külge; dekaan märkis söega sisselõike koha nelja põiki sõrme pikkusega, kaks sõrme ribidest allapoole ja taandudes nabast vasakule peopesa laiusele. Pärast seda avas kirurg Daniel Schwabe litotoomiga kõhuseina. Möödus pool tundi, minestus tekkis ja patsient seoti uuesti lahti ja seoti laua külge. Katsed tangidega kõhtu venitada ebaõnnestusid; lõpuks haakisid nad selle terava konksuga, lasid ligatuuri läbi seina ja avasid selle dekaani suunas. Nuga eemaldati "kohalviibijate aplausi saatel". Londonis ühes haiglas ripub operatsioonisaalis siiani kell, mida nad helistasid nii, et haigete nuttu ei olnud kuulda.

William Mortonit peetakse anesteesia isaks. Tema monumendil Bostonis on kirjutatud: "ENNE TEDA oli operatsioon kogu aeg piin." Vaidlused jätkuvad aga tänaseni, kes avastas anesteesia – Wells või Morton, Hickman või Long. Õigluse huvides tuleb märkida, et anesteesia avastamine on tingitud paljude teadlaste tööst ja see valmistati ette 18. sajandi lõpus ja 19. sajandi alguses. Kapitalistliku formatsiooni areng tõi kaasa teaduse kiire arengu ja mitmed suured teaduslikud avastused. 18. sajandil tehti märkimisväärsed avastused, mis panid aluse anesteesia arengule. Priestley ja Schele avastasid hapniku 1771. aastal. Aasta hiljem avastas Priestley dilämmastikoksiidi ja 1779. aastal Ingen-House etüleeni. Need avastused andsid olulise tõuke anesteesia arengule.

Dilämmastikoksiid pälvis algul teadlaste tähelepanu kui gaas, mis mõjub rõõmsalt ja joovastavalt. Watts konstrueeris 1795. aastal isegi dilämmastikoksiidi inhalaatori. Aastal 1798 kehtestas Humphry Davy selle valuvaigistava toime ja tutvustas seda meditsiinipraktikas. Ta konstrueeris ka gaasimasina "naerugaasi" jaoks. Seda on pikka aega kasutatud meelelahutuse vahendina muusikaõhtutel. Inglise kirurg Henry Hill Hickman jätkas dilämmastikoksiidi valuvaigistava toime uurimist. Ta süstis loomadele kopsudesse dilämmastikoksiidi, saavutas nende täieliku tundlikkuse ja tegi selle anesteesia all sisselõiked, kõrvade ja jäsemete amputatsiooni. Hickmani eelis seisneb ka selles, et ta sõnastas anesteesia idee kaitseks kirurgilise agressiooni vastu. Ta uskus, et anesteesia ülesanne ei ole ainult valu kõrvaldamine, vaid ka muude operatsiooni negatiivsete mõjude korrigeerimine kehale. Hickman propageeris aktiivselt anesteesiat, kuid tema kaasaegsed ei mõistnud teda. 30-aastaselt suri ta vaimsesse depressiooni.

Paralleelselt viidi läbi ka teiste ainete uuringud. 1818. aastal avaldas Faraday Inglismaal materjale eetri valuvaigistava toime kohta. 1841. aastal katsetas keemik C. Jackson seda enda peal.

Kui ajaloolisest tõest kinni pidada, siis esimest tuimestust V. Morton ei teinud. 30. mail 1842 kasutas Long peakasvaja eemaldamiseks anesteesiat, kuid ta ei osanud oma avastust hinnata ja avaldas oma materjali alles kümme aastat hiljem. On tõendeid selle kohta, et Pope lasi eeteranesteesia all hamba välja tõmmata mitu kuud varem. Esimene operatsioon dilämmastikoksiidiga viidi läbi Horace Wellsi ettepanekul. 11. detsembril 1844 tõmbas Coltoni manustatud dilämmastikoksiidiga anesteseeritud hambaarst Riggs Wellsil välja terve hamba. Wells kulutas hammaste väljatõmbamise ajal 15 anesteesiat. Tema saatus oli aga traagiline. Wellsi ametlikul anesteesiademonstratsioonil Bostonis kirurgide ees suri patsient peaaegu. Dilämmastikoksiidiga anesteesiat diskrediteeriti paljudeks aastateks ja H. Wells sooritas enesetapu. Vaid paar aastat hiljem tunnustas Wellsi teeneid Prantsuse Teaduste Akadeemia.

Anestesioloogia ametlik sünniaeg on 16. oktoober 1846. aastal. Just sel päeval eemaldas kirurg John Warren Bostoni haiglas W. Mortoni anesteesia all vaskulaarse kasvaja submandibulaarses piirkonnas. See oli esimene anesteesia demonstratsioon. Kuid esimene anesteesia V. Morton tootis veidi varem. Keemik C. Jacksoni ettepanekul eemaldas ta 1. augustil 1846 eeternarkoosis (eetrit hingati taskurätikust sisse) hamba. Pärast esimest eeteranesteesia demonstreerimist teavitas C. Jackson oma avastusest Pariisi Akadeemiat. 1847. aasta jaanuaris kinnitasid prantsuse kirurgid Malgen ja Velpo, kasutades anesteesiaks eetrit, selle kasutamise positiivseid tulemusi. Pärast seda hakati laialdaselt kasutama eeternarkoosi.

Ka meie kaasmaalased ei jäänud kõrvale sellisest saatuslikust avastusest kirurgia jaoks nagu anesteesia. Ya. A. Chistovitš avaldas 1844. aastal ajalehes "Vene invaliid" artikli "Reie amputeerimisest väävelhappe eetri abil". Tõsi, meditsiiniringkond osutus seda hindamatuks ja unustatuks. Ya. A. Chistovitš tuleks aga õigluse huvides võrdsustada anesteesia avastajate W. Mortoni, H. Wellsi nimedega.

Ametlikult arvatakse, et F.I.Inozemtsev oli esimene, kes 1847. aasta veebruaris Venemaal anesteesiat kasutas. Kuid mõnevõrra varem, 1846. aasta detsembris, tegi N. I. Pirogov Peterburis eeternarkoosis piimanäärme amputatsiooni. Samal ajal arvas V. B. Zagorsky, et "L. Ljahhovitš (põline Valgevene) oli esimene Venemaal, kes kasutas operatsioonide ajal anesteesiaks eetrit."

Kolmas aine, mida anesteesia väljatöötamise algperioodil kasutati, oli kloroform. Selle avastasid 1831. aastal iseseisvalt Suberan (Inglismaa), Liebig (Saksamaa), Gasriet (USA). Võimalus kasutada seda anesteetikumina avastas 1847. aastal Prantsusmaal Flourens. Kloroformanesteesia kasutamise eelisõigus anti James Simpsonile, kes teatas selle kasutamisest 10. novembril 1847. aastal. Huvitav fakt on see, et N. I. Pirogov kasutas kakskümmend päeva pärast D. Simpsoni sõnumit anesteesiaks kloroformi. Esimesena kasutasid kloroformanesteesiat aga Sedillo Strasbourgis ja Bell Londonis.

19. sajandi teisel poolel, pärast esimesi katseid kasutada erinevaid anesteesialiike, hakkas anestesioloogia kiiresti arenema. Hindamatu panuse andis N. I. Pirogov. Ta tutvustas aktiivselt eetri ja kloroformi anesteesiat. N. I. Pirogov avaldas eksperimentaalsete uuringute põhjal maailma esimese anesteesia-monograafia. Ta uuris ka anesteesia negatiivseid omadusi, mõningaid tüsistusi, uskus, et anesteesia edukaks kasutamiseks on vaja teada selle kliinilist pilti. N. I. Pirogov lõi spetsiaalse aparaadi "eeterdamiseks" (eeteranesteesia jaoks).

Ta oli esimene maailmas, kes rakendas anesteesiat sõjaväe välitingimustes. Pirogovi teene anestesioloogias seisneb selles, et ta seisis endotrahheaalse, intravenoosse, rektaalse anesteesia ja spinaalanesteesia väljatöötamise alguses. 1847. aastal rakendas ta eetri sisseviimist seljaaju kanalisse.

Järgnevaid aastakümneid iseloomustasid anesteesiameetodite täiustamine. 1868. aastal hakkas Andrews kasutama hapnikuga segatud dilämmastikoksiidi. See tõi kohe kaasa seda tüüpi anesteesia laialdase kasutamise.

Kloroformanesteesiat kasutati alguses üsna laialdaselt, kuid kiiresti ilmnes kõrge toksilisus. Suur hulk tüsistusi pärast seda tüüpi anesteesiat ajendas kirurge loobuma sellest eetri kasuks.

Samaaegselt anesteesia avastamisega hakkas tekkima omaette eriala, anestesioloogia. Londonis praktiseerinud Yorkshire’i arsti John Snow’d (1847) peetakse esimeseks professionaalseks anestesioloogiks. Just tema kirjeldas esmakordselt eeteranesteesia etappe. Üks huvitav fakt tema eluloost. Pikka aega hoidsid anesteesia kasutamist sünnituse ajal tagasi usudogmad. Kiriku fundamentalistid uskusid, et see on vastuolus Jumala tahtega. 1857. aastal tegi D. Snow prints Leopoldi sünni puhul kuninganna Victoriale kloroformanesteesia. Pärast seda võtsid sünnitusanesteesia kõik vastuvaidlematult vastu.

19. sajandi keskel pandi alus kohalikule anesteesiale. Eespool on juba mainitud, et esimesed kohaliku tuimestuse katsed jahutamise, jäseme tõmbamise, "Memphise" kivi abil tehti Vana-Egiptuses. Viimasel ajal kasutasid seda anesteesiat paljud kirurgid. Ambroise Pare lõi istmikunärvi kokkusurumiseks isegi spetsiaalsed padjakestega seadmed. Napoleoni armee peakirurg Larey tegi amputatsioone, saavutades jahutusega anesteesia. Anesteesia avastamine ei toonud kaasa kohaliku anesteesia meetodite väljatöötamise töö lõpetamist. Kohaliku tuimestuse jaoks sai saatuslikuks sündmuseks õõnsate nõelte ja süstalde leiutamine aastal 1853. See võimaldas süstida kudedesse erinevaid ravimeid. Esimene ravim, mida kohalikus tuimestuses kasutati, oli morfiin, mida manustati närvitüvede vahetusse lähedusse. Püüti kasutada teisi ravimeid – kloroformi, soponiumglükosiidi. Sellest aga loobuti väga kiiresti, kuna nende ainete sissetoomine põhjustas süstekohas ärritust ja tugevat valu.

Märkimisväärne edu saavutati pärast seda, kui Vene teadlane, meditsiini- ja kirurgiaakadeemia professor V. K. Anrep avastas 1880. aastal kokaiini lokaalanesteetilise toime. Esmalt hakati seda kasutama valu leevendamiseks oftalmoloogilistel operatsioonidel, seejärel otolarüngoloogias. Ja alles pärast seda, kui nad olid veendunud anesteesia efektiivsuses nendes meditsiiniharudes, hakkasid kirurgid seda oma praktikas kasutama. Suure panuse kohaliku anesteesia arendamisse andsid A. I. Lukaševitš, M. Oberst, A. Beer, G. Brown jt. A. I. Lukaševitš, M. Oberst töötasid 90ndatel välja esimesed juhtivuse anesteesia meetodid. Aastal 1898 pakkus Beer välja spinaalanesteesia. Infiltratsioonianesteesia pakkus välja 1889. aastal Reclus. Kokaiini lokaalanesteesia kasutamine oli oluline samm edasi, kuid nende meetodite laialdane kasutamine tõi kiiresti kaasa pettumuse. Selgus, et kokaiinil on väljendunud toksiline toime. See asjaolu ajendas otsima teisi lokaalanesteetikume. Ajalooliseks sai 1905. aasta, mil Eichhorn sünteesis novokaiini, mida kasutatakse tänaseni.

Alates 19. sajandi teisest poolest ja kogu 20. sajandist on anestesioloogia kiiresti arenenud. Välja on pakutud palju üld- ja lokaalanesteesia meetodeid. Mõned neist ei vastanud ootustele ja unustati, teised on harjunud tänaseni. Tuleb märkida kõige olulisemad avastused, mis määrasid kaasaegse anestesioloogia näo.

1851-1857 – C. Bernard ja E. Pelikan viivad läbi curare eksperimentaalseid uuringuid.

1863. Hr Green tegi ettepaneku kasutada premedikatsiooniks morfiini.

1869 – Tredelenberg tegi kliinikus esimese endotrahheaalse anesteesia.

1904 – N. P. Kravko ja S. P. Fedorov pakkusid välja mitteinhaleeritava intravenoosse anesteesia hedonaaliga.

1909 – nad pakuvad ka kombineeritud anesteesiat.

1910 – Lilienthal teostas larüngoskoobi abil esimese hingetoru intubatsiooni.

1914 – Krail tegi ettepaneku kasutada kohalikku tuimestust koos anesteesiaga.

1922 – A. V. Višnevski töötas välja tiheda hiiliva infiltraadi meetodi.

1937 – Guadel tegi ettepaneku anesteesia etappide klassifikatsiooni kohta.

1942 – Griffith ja Johnson viisid läbi anesteesia ja kurare.

1950 – Bigolow pakkus välja kunstliku hüpotermia ja Enderby kunstliku hüpotensiooni.

1957 – Highward-Butt tutvustas ataralgeesia kliinilises praktikas.

1959 – Gray pakkus välja mitmekomponentse anesteesia ja De Ka

range neuroleptanalgeesia.

Olulise panuse anestesioloogia arengusse andsid kodukirurgid A. N. Bakulev, A. A. Višnevski, E. N. Meshalkin, B. V. Petrovski, A. M. Amosov jt. Tänu nende tööle töötati välja uued anesteesia meetodid, loodi kaasaegsed anesteesiaseadmed.

Gaaside joovastava toime avastamine

Aastal 1800 avastas Devi dilämmastikoksiidi omapärase toime, nimetades seda "naerugaasiks". 1818. aastal avastas Faraday dietüüleetri joovastava ja kurnava toime. Devi ja Faraday pakkusid välja võimaluse kasutada neid gaase valu leevendamiseks kirurgiliste operatsioonide ajal.

Esimene operatsioon anesteesia all

1844. aastal kasutas hambaarst G. Wells anesteesiaks dilämmastikoksiidi ning hamba väljatõmbamise (eemaldamise) ajal oli ta ise patsiendiks. Tulevikus tabas üht anestesioloogia pioneere traagiline saatus. G. Wellsi poolt Bostonis läbi viidud dilämmastikoksiidiga avaliku anesteesia käigus suri patsient peaaegu operatsiooni ajal. Wellsi naeruvääristasid tema kolleegid ja ta sooritas peagi 33-aastaselt enesetapu.

Tuleb märkida, et kõige esimese anesteesia (eetri) all tehtud operatsiooni tegi Ameerika kirurg Long 1842. aastal, kuid ta ei teavitanud oma tööst meditsiiniringkonda.

Anestesioloogia sünnikuupäev

1846. aastal näitasid Ameerika keemik Jackson ja hambaarst Morton, et dietüüleetri aurude sissehingamine lülitab teadvuse välja ja viib valutundlikkuse kaotuseni, ning tegid ettepaneku kasutada hamba ekstraheerimiseks dietüüleetrit.

16. oktoobril 1846 eemaldas 20-aastane patsient Gilbert Abbott, Harvardi ülikooli professor John Warren Bostoni haiglas anesteesia all submandibulaarses piirkonnas (!) Hambaarst William Morton anesteseeris patsiendi dietüüleetriga. Seda päeva peetakse kaasaegse anestesioloogia sünnikuupäevaks ja 16. oktoobrit tähistatakse igal aastal anestesioloogi päevana.

Esimene anesteesia Venemaal

7. veebruaril 1847 tegi Moskva ülikooli professor F.I. esimese operatsiooni Venemaal eeternarkoosis. Välismaalased. Olulist rolli anestesioloogia arengus Venemaal mängis ka A.M. Filomafitsky ja N.I. Pirogov.

V. Robinson, ühe kõige informatiivsema anestesioloogia ajalugu käsitleva raamatu autor, kirjutas: „Paljud valu leevendamise pioneerid olid keskpärased. Juhuslike asjaolude tulemusena oli neil selles avastuses oma käsi. Nende tülid ja tühine kadedus jätsid teadusesse ebameeldiva jälje. Kuid on ka suuremahulisi tegelasi, kes selles avastuses osalesid, ja nende hulgas N.I. Pirogov.

Aastal 1847, viis aastat varem kui seda tehti läänes, rakendas ta katseliselt hingetoru sisselõike kaudu anesteesiat. Vaid 30 aastat hiljem loodi spetsiaalne toru, mis viidi esmalt patsiendi hingetorusse, s.o. tegi endotrahheaalse anesteesia. Hiljem sai see meetod laialt levinud.

N.I. Pirogov tegi lahinguväljal anesteesia. See juhtus 1847. aastal, kui ta isiklikult tegi lühikese aja jooksul 400 operatsiooni eetri ja 300 kloroformanesteesia all. N.I. Pirogov opereeris haavatuid teiste juuresolekul, et tekitada kindlustunnet anesteesiaga kirurgilise abi vastu. Oma kogemust kokku võttes nentis ta: „Euroopast eespool olev Venemaa näitab kogu valgustatud maailmale mitte ainult kasutamisvõimalust, vaid ka eeterdamise vaieldamatult kasulikku mõju haavatutele lahinguväljal endal. Loodame, et nüüdsest on eeterlik seade nagu kirurgiline nuga iga arsti vajalik tarvik lahinguväljal tegutsemise ajal ... "

Eetri kasutamine

Eetrit anesteetikumina kasutati esmakordselt ka hambaravis. Eeteranesteesiat kasutasid Ameerika arst Jackson ja hambaarst Morton. Jacksoni nõuandel kasutas Morton 16. oktoobril 1846 esmakordselt eetri aurude sissehingamist valu leevendamiseks hamba väljatõmbamise ajal. Saanud soodsaid tulemusi eeternarkoosi all olevate hammaste väljatõmbamisel, soovitas Morton Bostoni kirurgil John Warrenil proovida suurte operatsioonide puhul eeternarkoosi. Warren eemaldas eeternarkoosi all kaela kasvaja ja Warreni assistent amputeeris rinnanäärme. 1846. aasta oktoobris-novembris tegi Warren koos abilistega eeternarkoosi all mitmeid suuri operatsioone: alalõua resektsioon, reie amputatsioon. Kõigil neil juhtudel andis eetri sissehingamine täieliku valu leevenduse.

2 aasta jooksul jõudis eeteranesteesia erinevate riikide kirurgide praktikasse. Üks esimesi riike, kus kirurgid hakkasid laialdaselt kasutama eeternarkoosi, oli Venemaa. Venemaa tolleaegsed juhtivad kirurgid (Moskvas F. I. Inozemtsev, Peterburis N. I. Pirogov) hakkasid 1847. aastal operatsioonide käigus anesteesiat tootma. Samal 1847. aastal kasutas N. I. Pirogov esimesena maailmas eeteranesteesiat, kui aitas Salti (Dagestan) lähedal lahingutes lahinguväljal haavatuid. "Venemaa, Euroopast ees," kirjutas N. I. Pirogov, "näitab kogu valgustatud maailmale mitte ainult rakendusvõimalust, vaid ka vaieldamatut kasulikku mõju haavatute parandamisel lahinguväljal endal."

Välismaised kirurgid piirdusid eeteranesteesia empiirilise kasutamisega. Näiteks Prantsusmaal hakkasid arstid kasumit taotledes laialdaselt kasutama patsientide kodust anesteesiat, võtmata arvesse patsiendi üldist seisundit, mille tagajärjel põhjustas anesteesia paljudel juhtudel tüsistusi ja surma. patsiendist. Koduteadlased eesotsas A. M. Filomafitski ja N. I. Pirogoviga uurisid teaduslikult narkootiliste ainete toimet.

A. M. Filomafitsky ettepanekul moodustati komisjon, kes loomkatsete ja inimestega tehtud vaatluste kaudu selgitas peamised eeteranesteesia mõju puudutavad küsimused.

1847. aastal juhtis prantsuse füsioloog Flurence tähelepanu kloroformile, mille Soubeyrand avastas 1830. aastal. Inglise kirurg ja sünnitusarst Simpsoy katsetas Fluurance’i juhiseid kasutades kloroformi, tõestades selle paremust anesteetikumina vääveleetri ees.

Faktid anesteesia ajaloost:

Iidsete aegade ja hilisema keskaja käsikirjades on mainitud, et anesteesia viidi läbi inhalatsioonianesteesia vahendina "uneskäsnade" abil. Nende koostist hoiti saladuses. Käsna retsept leiti 9. sajandi Wambergeri antidoodi retseptide kogust (Antidotarium) (Sigerist, 800, Baieri). Itaalias leidis Sudhoff (860) Monte Cassino koodeksist unekäsna retsepti. See valmistati nii: käsna leotati oopiumi, tibu, mooruspuumahla (mooruspuu), salati, tähnilise timmi, mandrake, luuderohi seguga ja seejärel kuivatati. Kui käsn oli niisutatud, hingasid haiged tekkinud aurud sisse. Samuti kasutasid nad käsna põletamist ja selle aurude (suitsu) sissehingamist; käsn niisutati, selle sisu pigistati välja ja võeti suu kaudu või imeti niisutatud käsnale.

Keskaeg tekitas nii üld- kui ka kohaliku anesteesia idee. Tõsi, mõningaid tolle aja võtteid ja meetodeid ei saa tänapäeva positsioonidelt tõsiselt kaaluda. Näiteks oli laialt levinud "üldnarkoosi meetod" raske eseme pähe löömise teel.

Peapõrutuse tagajärjel langes patsient teadvuseta seisundisse ja jäi kirurgi manipulatsioonide suhtes ükskõikseks. Õnneks pole seda meetodit enam levitatud. Samuti tekkis keskajal rektaalse anesteesia idee - tubaka klistiir.

Ühe Londoni haigla operatsioonitoas on tänaseni säilinud kelluke, mille helidega üritati summutada kirurgilise sekkumise läbinud õnnetute kisa.

Näiteks siin on kirjeldus raskest operatsioonist 17. sajandil patsiendil, kes neelas noa.

21. juunil 1635 olid nad veendunud, et haigetele tehtud analüüs ei olnud fantaasia vili ja et patsiendi tugevus lubas operatsiooni teha, otsustasid nad seda teha, andes valuvaigistavat Hispaania palsamit. 9. juulil alustasime suure arstide kogunemisega gastronoomiaga. Pärast Jumalat palvetamist seoti patsient tahvli külge: praost märkis söega sisselõike kohad nelja ristsõrme pikkused, kaks sõrme ribidest allapoole ja taandus nabast vasakule peopesa laiusele. Kirurg avas ligotoomiga kõhuseina. Möödus pool tundi, minestus tekkis ja patsient seoti uuesti lahti ja seoti uuesti laua külge. Katsed eemaldada magu pintsettidega ebaõnnestusid; lõpuks haakisid nad selle kinni, lasid ligatuuri läbi seina ja avasid selle dekaani korraldusel. Nuga tõmbas kohalolijate aplausi saatel.»

16. oktoober 1846 – kaasaegse anestesioloogia algus. Sel päeval eemaldas Harvardi ülikooli professor John Warren Bostoni haiglas (USA) kasvaja submandibulaarses piirkonnas. Hambaarst William Morton, kes viibis Wellsi avalikul meeleavaldusel, anesteseeris patsiendi eetriga. Operatsioon õnnestus, täielikus vaikuses, ilma tavaliste südantlõhestavate karjeteta.

Niipea kui eeternarkoosi tunnistati juhtivaks avastuseks, algas selle prioriteedi üle kohtuvaidlus, mis kestis 20 aastat ning viis asjassepuutuvate inimeste surma ja hävingusse. H. Wells sooritas enesetapu, keemiaprofessor W. Jackson sattus hullumajja ja ambitsioonikas W. Morton, kes kulutas kogu oma varanduse võitlusele prioriteedi pärast ja patenteeris eetri anesteetikumina, sai 49-aastaselt kerjusest.

Peaaegu samaaegselt eetriga avastati kloroform. Selle anesteetilised omadused avastas sünnitusarst J. Simpson. Kord, olles laboris kloroformi aurud sisse hinganud, avastas ta end koos assistendiga ootamatult põrandalt. Simpson ei olnud hämmingus: kui ta mõistusele tuli, teatas ta rõõmsalt, et on leidnud abinõu sünnituse valuvaigistamiseks. Simpson teatas oma avastusest Edinburghi meditsiiniühingule ja esimene publikatsioon kloroformanesteesia kasutamise kohta ilmus 18. novembril 1847. aastal.

Nagu juba mainitud, on üldnarkoosis ametlik sünniaeg 16. oktoober 1846. aastal. Mis oli teadlaste üllatus, kui nad leidsid kahest allikast viite sellele, et 1844. aastal ilmus ajalehes "Vene invaliidid" Ya.A. Chistovitš "Reie amputeerimisest väävelhappe eetri abil".

Kuid isegi jättes eeteranesteesia avastamise prioriteedi kangekaelsele ja ambitsioonikale Mortonile, avaldame austust Venemaa arstidele.

Anesteesia avastamist tuleks seostada üheksateistkümnenda sajandi suurimate saavutustega. Inimkond nimetab alati aupaklikult anesteesia pioneere, sealhulgas Venemaa teadlasi.

“Kirurgi nuga ja valu on teineteisest lahutamatud! Operatsioonide valutuks tegemine on unistus, mis ei täitu kunagi! – ütles kuulus prantsuse kirurg A. Velno 17. sajandi lõpus. Aga ta eksis.

Anesteetikumide ja nende kasutusviiside mitmekesisus võimaldab läbi viia erinevatel aegadel operatsioone. Piirkonnad, mis olid varem täiesti kättesaamatud, said kirurgide käsutusse ja selle algus pandi 200 aastat tagasi.

Kes leiutas anesteesia ja miks? Alates arstiteaduse sünnist on arstid püüdnud lahendada olulist probleemi: kuidas muuta kirurgilised protseduurid patsientidele võimalikult valutuks? Raskete vigastuste korral surid inimesed mitte ainult vigastuse tagajärgede, vaid ka kogetud valušoki tõttu. Kirurgil ei olnud operatsioonide tegemiseks aega rohkem kui 5 minutit, muidu muutusid valud väljakannatamatuks. Antiikaja Aesculapius olid relvastatud erinevate vahenditega.

Vana-Egiptuses kasutati anesteetikumina krokodillirasva ehk alligaatorinaha pulbrit. Üks Vana-Egiptuse käsikirjadest, mis pärineb aastast 1500 eKr, kirjeldab oopiumimaguna valuvaigistavaid omadusi.

Vana-Indias kasutasid arstid valuvaigistite saamiseks India kanepi baasil valmistatud aineid. Hiina arst Hua Tuo, kes elas 2. sajandil eKr. AD pakkus patsientidele enne operatsiooni juua veini marihuaana lisamisega.

Anesteesia meetodid keskajal

Kes leiutas anesteesia? Keskajal omistati imelist mõju mandrake juurele. See öövihmade perekonda kuuluv taim sisaldab tugevatoimelisi psühhoaktiivseid alkaloide. Narkootikumid, millele oli lisatud mandrake ekstrakti, avaldasid inimesele narkootilist toimet, hägustasid meelt, summutasid valu. Vale annus võib aga lõppeda surmaga ning sagedane tarvitamine tekitas uimastisõltuvuse. Mandrake valuvaigistavad omadused esmakordselt 1. sajandil pKr. kirjeldas Vana-Kreeka filosoof Dioscorides. Ta andis neile nime "anesteesia" - "ilma tundeta".

1540. aastal tegi Paracelsus ettepaneku kasutada valu leevendamiseks dietüüleetrit. Ta proovis ainet korduvalt praktikas – tulemused tundusid julgustavad. Teised arstid uuendust ei toetanud ja pärast leiutaja surma unustati see meetod.

Inimese teadvuse väljalülitamiseks kõige keerulisemate manipulatsioonide jaoks kasutasid kirurgid puidust haamrit. Patsient sai löögi pähe ja ta kaotas ajutiselt teadvuse. Meetod oli toores ja ebaefektiivne.

Keskaegse anestesioloogia levinuim meetod oli ligatura fortis, st närvilõpmete rikkumine. Meede võimaldas valu veidi vähendada. Üks selle praktika apologeete oli Prantsuse monarhide õukonnaarst Ambroise Pare.

Jahutus ja hüpnoos kui valu leevendamise meetodid

16. ja 17. sajandi vahetusel vähendas Napoli arst Aurelio Saverina jahutamise abil opereeritud elundite tundlikkust. Haigestunud kehaosa hõõruti lumega, jäädes nii kergele pakasele. Patsiendid kogesid vähem valu. Seda meetodit on kirjanduses kirjeldatud, kuid vähesed inimesed on seda kasutanud.

Külma abil anesteesiat mäletati Napoleoni sissetungi ajal Venemaale. 1812. aasta talvel viis prantsuse kirurg Larrey otse tänaval -20 ... -29 °C juures läbi külmakahjustusega jäsemete massilisi amputatsioone.

19. sajandil, hüpnotiseerimishulluse ajal, üritati patsiente enne operatsiooni hüpnotiseerida. Millal ja kes leiutas anesteesia? Sellest räägime edasi.

18.–19. sajandi keemilised katsed

Teaduslike teadmiste arenedes hakkasid teadlased järk-järgult lähenema keeruka probleemi lahendamisele. Inglise loodusteadlane H. Davy tegi 19. sajandi alguses isikliku kogemuse põhjal kindlaks, et dilämmastikoksiidi aurude sissehingamine nüristab inimese valuaistingu. M. Faraday leidis, et sarnase efekti põhjustab väävelhappe eetri paar. Nende avastused ei ole leidnud praktilist rakendust.

40ndate keskel. XIX sajandi USA-st pärit hambaarstist G. Wellsist sai esimene inimene maailmas, kes läbis anesteetikumi – dilämmastikoksiidi ehk “naerugaasi” – mõjul kirurgilise manipulatsiooni. Wellsil eemaldati hammas, kuid ta ei tundnud valu. Wells sai inspiratsiooni edukast kogemusest ja hakkas propageerima uut meetodit. Keemilise anesteetikumi toime korduv avalik demonstreerimine lõppes aga ebaõnnestumisega. Wellsil ei õnnestunud anesteesia avastaja loorbereid võita.

Eeteranesteesia leiutis

W. Mortonit, kes praktiseeris hambaravi alal, tekkis huvi vääveleetri valuvaigistava toime uurimise vastu. Ta viis endaga läbi rea edukaid katseid ja 16. oktoobril 1846 sukeldas ta esimese patsiendi anesteesiasse. Tehti operatsioon kaela kasvaja valutuks eemaldamiseks. Üritus leidis laialdast vastukaja. Morton patenteeris oma uuenduse. Teda peetakse ametlikult anesteesia leiutajaks ja esimeseks anestesioloogiks meditsiini ajaloos.

Meditsiiniringkondades võeti eeteranesteesia idee üles. Operatsioone selle kasutamisega tegid Prantsusmaa, Suurbritannia, Saksamaa arstid.

Kes leiutas Venemaal anesteesia? Esimene vene arst, kes julges täiustatud meetodit oma patsientidel katsetada, oli Fedor Ivanovitš Inozemtsev. 1847. aastal tegi ta meditsiinilisse unne sukeldunud patsientidele mitu keerulist kõhuõõneoperatsiooni. Seetõttu on ta anesteesia pioneer Venemaal.

N. I. Pirogovi panus maailma anestesioloogiasse ja traumatoloogiasse

Inozemtsevi jälgedes järgisid ka teised vene arstid, sealhulgas Nikolai Ivanovitš Pirogov. Ta mitte ainult ei opereerinud patsiente, vaid uuris ka eeterliku gaasi mõju, proovis erinevaid viise selle kehasse viimiseks. Pirogov võttis oma tähelepanekud kokku ja avaldas. Ta kirjeldas esimesena endotrahheaalse, intravenoosse, spinaalse ja rektaalse anesteesia tehnikaid. Tema panus kaasaegse anestesioloogia arendamisse on hindamatu.

Pirogov on see, kes leiutas anesteesia ja kipsi. Esimest korda Venemaal hakkas ta vigastatud jäsemeid parandama kipsiga. Arst katsetas oma meetodit Krimmi sõja ajal haavatud sõdurite peal. Pirogovi ei saa aga selle meetodi avastajaks pidada. Kipsi kasutati kinnitusmaterjalina juba ammu enne teda (araabia arstid, hollandlased Hendrichid ja Mathyssen, prantslane Lafargue, venelased Gibental ja Basov). Pirogov parandas ainult kipsi fikseerimist, muutis selle kergeks ja mobiilseks.

Kloroformanesteesia avastamine

30ndate alguses. Kloroform avastati 19. sajandil.

Uut tüüpi kloroformi kasutavat anesteesiat esitleti meditsiiniringkondadele ametlikult 10. novembril 1847. Selle leiutaja Šoti sünnitusarst D. Simpson võttis sünnitusprotsessi hõlbustamiseks aktiivselt kasutusele anesteesia sünnitusjärgsetele naistele. On legend, et esimene tüdruk, kes sündis valutult, sai nimeks Anasthesia. Simpsoni peetakse õigustatult sünnitusabi anestesioloogia rajajaks.

Kloroformanesteesia oli palju mugavam ja tulusam kui eeternarkoosi. Ta sukeldus inimese kiiresti magama, mõjus sügavamalt. Ta ei vajanud lisavarustust, piisas aurude sissehingamisest kloroformis leotatud marli abil.

Kokaiin, Lõuna-Ameerika indiaanlaste lokaalanesteetikum

Kohaliku tuimestuse esivanemateks peetakse Lõuna-Ameerika indiaanlasi. Nad on kokaiini anesteetikumina kasutanud iidsetest aegadest peale. See taimne alkaloid ekstraheeriti kohaliku põõsa Erythroxylon coca lehtedest.

Indiaanlased pidasid taime jumalate kingituseks. Coca istutati spetsiaalsetele põldudele. Noored lehed lõigati ettevaatlikult põõsa küljest ära ja kuivatati. Vajadusel näriti kuivanud lehti ja kallati kahjustatud piirkonda süljega. See kaotas tundlikkuse ja traditsioonilised ravitsejad jätkasid operatsiooni.

Kolleri uurimus lokaalanesteesias

Piiratud alal anesteesia andmise vajadus oli hambaarstide jaoks eriti terav. Hammaste väljatõmbamine ja muud sekkumised hambakudedesse põhjustasid patsientidel väljakannatamatut valu. Kes leiutas kohaliku anesteesia? 19. sajandil hakati paralleelselt üldanesteesia katsetega otsima efektiivset meetodit piiratud (lokaalse) tuimestuse jaoks. 1894. aastal leiutati õõnesnõel. Hambavalu peatamiseks kasutasid hambaarstid morfiini ja kokaiini.

Peterburi professor Vassili Konstantinovitš Anrep kirjutas kokaderivaatide omadustest vähendada kudede tundlikkust. Tema töid uuris üksikasjalikult Austria oftalmoloog Karl Koller. Noor arst otsustas silmaoperatsioonil kasutada kokaiini anesteetikumina. Katsed olid edukad. Patsiendid jäid teadvusele ega tundnud valu. 1884. aastal teavitas Koller Viini meditsiiniringkonda oma saavutustest. Seega on Austria arsti katsete tulemused esimesed ametlikult kinnitatud kohaliku anesteesia näited.

Endotrahhiaalanesteesia arengu ajalugu

Kaasaegses anestesioloogias kasutatakse kõige sagedamini endotrahheaalset anesteesiat, mida nimetatakse ka intubatsiooniks või kombineeritud anesteesiaks. See on inimese jaoks kõige ohutum anesteesia tüüp. Selle kasutamine võimaldab teil kontrollida patsiendi seisundit, teha keerulisi kõhuoperatsioone.

Kes leiutas endotrohiaalse anesteesia? Esimene dokumenteeritud juhtum hingamistoru kasutamisest meditsiinilistel eesmärkidel on seotud Paracelsuse nimega. Keskaja silmapaistev arst sisestas toru sureva inimese hingetorusse ja päästis sellega tema elu.

Padovast pärit meditsiiniprofessor André Vesalius tegi 16. sajandil loomadega katseid, sisestades nende hingetorusse hingamistorud.

Hingamistorude aeg-ajalt kasutamine operatsioonide ajal andis aluse edasiseks arenguks anestesioloogia valdkonnas. XIX sajandi 70ndate alguses valmistas Saksa kirurg Trendelenburg mansetiga varustatud hingamistoru.

Lihasrelaksantide kasutamine intubatsioonianesteesias

Intubatsioonianesteesia massiline kasutamine algas 1942. aastal, kui kanadalased Harold Griffith ja Enid Johnson kasutasid operatsiooni ajal lihasrelaksante – lihaseid lõõgastavaid ravimeid. Nad süstisid patsiendile alkaloidi tubokurariini (intokostriini), mis on saadud Lõuna-Ameerika curare indiaanlaste tuntud mürgist. Uuendus hõlbustas intubatsioonimeetmete rakendamist ja muutis toimingud ohutumaks. Kanadalasi peetakse endotrahheaalse anesteesia uuendajateks.

Nüüd teate, kes leiutas üldanesteesia ja kohaliku anesteesia. Kaasaegne anestesioloogia ei seisa paigal. Edukalt rakendatakse traditsioonilisi meetodeid, tutvustatakse meditsiini uusimaid arenguid. Anesteesia on keeruline, mitmekomponentne protsess, millest sõltub patsiendi tervis ja elu.

Valust vabanemine on olnud inimkonna unistus juba ammusest ajast. Muistses maailmas kasutati katseid lõpetada patsiendi kannatusi. Kuid viisid, kuidas toonased arstid üritasid tuimastada, olid tänapäevaste kontseptsioonide kohaselt täiesti metsikud ja andsid patsiendile valu. Uimastamine löögiga pähe raske esemega, jäsemete pingeline kokkutõmbumine, unearteri pigistamine kuni täieliku teadvusekaotuseni, verevalamine aju aneemiani ja sügav minestamine – neid absoluutselt jõhkraid meetodeid kasutati aktiivselt valu kaotamiseks. tundlikkus patsiendil.

Siiski oli ka teisi viise. Isegi Vana-Egiptuses, Kreekas, Roomas, Indias ja Hiinas kasutati valuvaigistitena mürgiste ürtide (belladonna, henbane) ja teiste ravimite (alkohol teadvusekaotuseni, oopium) keetmist. Igal juhul tõid sellised "säästvad" valutud meetodid patsiendi kehale lisaks anesteesia näivusele kahju.

Ajalugu talletab andmeid külma käes jäsemete amputatsioonide kohta, mille viis läbi Napoleon Larrey armee kirurg. Otse tänaval, 20-29 miinuskraadiga, opereeris ta haavatut, pidades külmutamist piisavaks valuvaigistiks (muid võimalusi tal igal juhul siiski polnud). Üleminek ühelt haavatult teisele toimus ka ilma eelneva kätepesuta – sel ajal ei mõelnud keegi selle hetke vajalikkusele. Tõenäoliselt kasutas Larrey Napoli arsti Aurelio Saverino meetodit, kes 16.–17. sajandil, 15 minutit enne operatsiooni algust, hõõrus lumega patsiendi kehaosi, mis seejärel sekkuti.

Loomulikult ei andnud ükski loetletud meetoditest tolle aja kirurgidele absoluutset ja pikaajalist tuimestust. Operatsioonid pidid toimuma uskumatult kiiresti - poolteist kuni 3 minutini, kuna inimene talub talumatut valu mitte kauem kui 5 minutit, vastasel juhul saabub valus šokk, millesse patsiendid kõige sagedamini surid. Võib ette kujutada, et näiteks amputeerimine toimus sellistel tingimustel sõna otseses mõttes jäseme mahalõikamisega ja seda, mida patsient samal ajal koges, on raske sõnadega kirjeldada... Selline tuimestus ei võimaldanud veel kõhuoperatsioone teha.

Täiendavad leiutised valu leevendamiseks

Operatsioon vajas hädasti anesteesiat. See võib anda enamikule operatsiooni vajavatest patsientidest taastumisvõimaluse ja arstid mõistsid seda hästi.

16. sajandil (1540) kirjeldas kuulus Paracelsus esimese teaduslikult põhjendatud dietüüleetri kui anesteetikumi. Kuid pärast arsti surma läksid tema arengud kaotsi ja unustati veel 200 aastaks.

1799. aastal tuli tänu H. Devile välja dilämmastikoksiidi ("naerugaas") anesteesia variant, mis tekitas patsiendis eufooriat ja andis mõningase valuvaigistava toime. Devi kasutas seda tehnikat enda peal tarkusehammaste tuleku ajal. Kuid kuna ta oli keemik ja füüsik, mitte arst, ei leidnud tema idee arstide seas toetust.

1841. aastal tegi Long eeternarkoosiga esimese hamba väljatõmbamise, kuid ei rääkinud sellest kohe kellelegi. Edaspidi oli tema vaikimise peamiseks põhjuseks H. Wellsi ebaõnnestunud kogemus.

1845. aastal otsustas dr Horace Wells, kes võttis kasutusele Devi tuimestamise meetodi "naerugaasi" kasutamisega, viia läbi avaliku eksperimendi: eemaldada patsiendi hammas dilämmastikoksiidi abil. Saali kogunenud arstid olid väga skeptilised, mis on arusaadav: toona ei uskunud veel keegi operatsioonide absoluutsesse valutusse. Üks eksperimendile tulija otsustas hakata “subjektiks”, kuid arguse tõttu hakkas ta karjuma juba enne anesteesia andmist. Kui siiski anesteesia tehti ja patsient näis minestavat, levis "naerugaas" üle ruumi ning eksperimentaalne patsient ärkas hamba väljatõmbamise ajal teravast valust. Publik naeris gaasi mõjul, patsient karjus valust ... Üldpilt toimuvast oli masendav. Katse ebaõnnestus. Kohalviibinud arstid vilistasid Wellsi, misjärel hakkas ta järk-järgult kaotama patsiente, kes "šarlatani" ei usaldanud ja suutmata seda häbi taluda, sooritas enesetapu, hingates sisse kloroformi ja avades reieveeni. Kuid vähesed teavad, et Wellsi õpilane Thomas Morton, kes hiljem tunnistati eeteranesteesia avastajaks, lahkus vaikselt ja märkamatult ebaõnnestunud katsest.

T. Mortoni panus valuvaigisti arendamisse

Sel ajal oli arst, ortopeediline hambaarst Thomas Morton raskustes patsientide puudusega. Inimesed kartsid arusaadavatel põhjustel oma hambaid ravida, eriti neid eemaldada, eelistades valuliku hambaraviprotseduuri asemel taluda.

Morton "lõpetas" dietüülalkoholi kui tugeva valuvaigisti väljatöötamise läbi mitmete loomade ja tema kaashambaarstidega tehtud katsete. Seda meetodit kasutades eemaldas ta nende hambad. Kui ta ehitas tänapäevaste standardite järgi kõige primitiivsema anesteesiaaparaadi, sai lõplikuks otsus viia läbi anesteesia avalik kasutamine. Morton kutsus oma assistendiks kogenud kirurgi, kes asus anestesioloogi rolli.

16. oktoobril 1846 viis Thomas Morton edukalt läbi avaliku operatsiooni, mille käigus eemaldati tuimestuse all kasvaja lõualuust ja hambast. Katse toimus täielikus vaikuses, patsient magas rahulikult ega tundnud midagi.

Uudised sellest levisid koheselt üle maailma, dietüüleeter patenteeriti, mille tulemusel leitakse ametlikult, et narkoosi avastajaks oli Thomas Morton.

Vähem kui pool aastat hiljem, 1847. aasta märtsis, tehti Venemaal juba esimesed tuimestusega operatsioonid.

N. I. Pirogov, tema panus anestesioloogia arengusse

Suure vene arsti, kirurgi panust meditsiini on raske kirjeldada, see on nii suur. Samuti andis ta olulise panuse anestesioloogia arengusse.

1847. aastal ühendas ta oma üldanesteesia alased arengud andmetega, mis on juba varem saadud teiste arstide tehtud katsete tulemusena. Pirogov kirjeldas mitte ainult anesteesia positiivseid külgi, vaid tõi esimesena välja ka selle puudused: tõsiste tüsistuste tõenäosus, vajadus täpsete teadmiste järele anesteesia vallas.

Just Pirogovi töödes ilmusid esimesed andmed intravenoosse, rektaalse, endotrahheaalse ja spinaalanesteesia kohta, mida kasutatakse ka kaasaegses anestesioloogias.

Muide, F.I.Inozemtsev oli esimene vene kirurg, kes tegi narkoosi all operatsiooni, mitte Pirogov, nagu tavaliselt arvatakse. See juhtus Riias 7. veebruaril 1847. aastal. Operatsioon eeternarkoosi kasutamisega oli edukas. Kuid Pirogovi ja Inozemtsevi vahel valitses keeruline pingeline suhe, mis meenutas mõneti kahe spetsialisti rivaalitsemist. Pirogov hakkas pärast Inozemtsevi edukat operatsiooni väga kiiresti opereerima, kasutades sama anesteesia meetodit. Selle tulemusena kattus tema tehtud operatsioonide arv oluliselt Inozemtsevi tehtud operatsioonidega ja seega asus Pirogov arvuliselt juhtpositsioonile. Selle põhjal nimetati paljudes allikates Pirogov esimeseks arstiks, kes kasutas anesteesiat Venemaal.

Anestesioloogia arendamine

Anesteesia leiutamisega tekkis vajadus selle valdkonna spetsialistide järele. Operatsiooni ajal oli vaja arsti, kes vastutaks anesteesia annuse ja patsiendi seisundi kontrollimise eest. Esimest anestesioloogi tunnustab ametlikult inglane John Snow, kes alustas oma karjääri sellel alal 1847. aastal.

Aja jooksul hakkasid tekkima anestesioloogide kogukonnad (esimene 1893. aastal). Teadus on kiiresti arenenud ja puhastatud hapnikku on anestesioloogias juba hakatud kasutama.

1904 - viidi läbi esimene intravenoosne anesteesia hedonaaliga, millest sai esimene samm mitteinhalatsioonianesteesia väljatöötamisel. Tekkis võimalus teha keerulisi kõhuoperatsioone.

Ravimite väljatöötamine ei jäänud seisma: loodi palju valuvaigisteid, millest paljusid täiustatakse endiselt.

19. sajandi teisel poolel avastasid Claude Bernard ja Greene, et anesteesiat on võimalik parandada ja intensiivistada patsiendi rahustamiseks eelnevalt morfiini ja süljeerituse vähendamiseks ning südamepuudulikkuse ennetamiseks atropiini manustamisega. Veidi hiljem hakati enne operatsiooni algust anesteesias kasutama allergiavastaseid ravimeid. Nii hakkaski arenema premedikatsioon kui meditsiiniline preparaat üldnarkoosiks.

Pidevalt anesteesiaks kasutatud üks ravim (eeter) ei rahuldanud enam kirurgide vajadusi, mistõttu S. P. Fedorov ja N. P. Kravkov pakkusid välja segaanesteesia (kombineeritud). Hedonaali kasutamine lülitas patsiendi teadvuse välja, kloroform kõrvaldas kiiresti patsiendi erutunud seisundi faasi.

Ka anestesioloogias ei saa üksainus ravim iseseisvalt muuta anesteesiat patsiendi eluks ohutuks. Seetõttu on kaasaegne anesteesia mitmekomponentne, kus iga ravim täidab oma vajalikku funktsiooni.

Kummalisel kombel hakkas kohalik tuimestus arenema palju hiljem kui üldanesteesia avastamine. 1880. aastal esitati lokaalanesteesia idee (V.K. Anrep) ja 1881. aastal tehti esimene silmaoperatsioon: silmaarst Keller mõtles välja kohaliku tuimestuse kokaiini manustamisega.

Kohaliku anesteesia arendamine hakkas üsna kiiresti hoogu saama:

1889: infiltratsioonianesteesia;
1892: juhtivusanesteesia (leiutas A. I. Lukaševitš koos M. Oberstiga);
1897: spinaalanesteesia.

Suur tähtsus oli tänapäeval populaarsel tiheda infiltratsiooni meetodil, nn juhtumianesteesial, mille leiutas AI Vishnevsky. Siis kasutati seda meetodit sageli sõjalistes tingimustes ja hädaolukordades.

Anestesioloogia areng tervikuna ei seisa paigal: pidevalt töötatakse välja uusi ravimeid (näiteks fentanüül, aneksaat, naloksoon jne), mis tagavad patsiendile ohutuse ja minimaalsed kõrvaltoimed.

"Jumalik kunst valu hävitamiseks" oli pikka aega väljaspool inimese kontrolli. Sajandeid on patsiendid olnud sunnitud kannatlikult piina taluma ja ravitsejad pole suutnud nende kannatusi lõpetada. 19. sajandil suutis teadus lõpuks valu võita.

Kaasaegne kirurgia kasutab ja A kes leiutas esmakordselt anesteesia? Sellest saate teada artikli lugemise käigus.

Anesteesia tehnikad antiikajal

Anesteesia meetodid keskajal

Jahutus ja hüpnoos kui valu leevendamise meetodid

Külma abil anesteesiat mäletati Napoleoni sissetungi ajal Venemaale. 1812. aasta talvel viis prantsuse kirurg Larrey läbi külmakahjustusega jäsemete massilisi amputatsioone otse tänaval temperatuuril -20 ... -29 ° C.

19. sajandil, hüpnotiseerimishulluse ajal, üritati patsiente enne operatsiooni hüpnotiseerida. AGA millal ja kes leiutas anesteesia? Sellest räägime edasi.

XVIII-XIX sajandi keemilised katsed

Eeteranesteesia leiutis

Hambaravi alal praktiseerinud W. Mortonil tekkis huvi valuvaigistava toime uurimise vastu. Ta viis endaga läbi rea edukaid katseid ja 16. oktoobril 1846 sukeldas ta esimese patsiendi anesteesiasse. Tehti operatsioon kaela kasvaja valutuks eemaldamiseks. Üritus leidis laialdast vastukaja. Morton patenteeris oma uuenduse. Teda peetakse ametlikult anesteesia leiutajaks ja esimeseks anestesioloogiks meditsiini ajaloos.

Meditsiiniringkondades võeti eeteranesteesia idee üles. Operatsioone selle kasutamisega tegid Prantsusmaa, Suurbritannia, Saksamaa arstid.

Kes leiutas Venemaal anesteesia? Esimene vene arst, kes julges täiustatud meetodit oma patsientidel katsetada, oli Fedor Ivanovitš Inozemtsev. 1847. aastal tegi ta sellesse sukeldunud patsientidele mitmeid keerulisi kõhuoperatsioone.Seetõttu on ta anesteesia avastaja Venemaal.

N. I. Pirogovi panus maailma anestesioloogiasse ja traumatoloogiasse

Pirogov on see. Esimest korda Venemaal hakkas ta vigastatud jäsemeid parandama kipsiga. Arst katsetas oma meetodit Krimmi sõja ajal haavatud sõdurite peal. Pirogovi ei saa aga selle meetodi avastajaks pidada. Kipsi kasutati kinnitusmaterjalina juba ammu enne teda (araabia arstid, hollandlased Hendrichid ja Mathyssen, prantslane Lafargue, venelased Gibental ja Basov). Pirogov parandas ainult kipsi fikseerimist, muutis selle kergeks ja mobiilseks.

Kloroformanesteesia avastamine

30ndate alguses. Kloroform avastati 19. sajandil.

Kokaiin – Lõuna-Ameerika indiaanlaste lokaalanesteetikum

Kolleri uurimus lokaalanesteesias

Endotrahhiaalanesteesia arengu ajalugu

Padovast pärit meditsiiniprofessor André Vesalius tegi 16. sajandil loomadega katseid, sisestades nende hingetorusse hingamistorud.

Lihasrelaksantide kasutamine intubatsioonianesteesias

Nüüd sa tead kes leiutas üld- ja lokaalanesteesia. Kaasaegne anestesioloogia ei seisa paigal. Edukalt rakendatakse traditsioonilisi meetodeid, tutvustatakse meditsiini uusimaid arenguid. Anesteesia on keeruline, mitmekomponentne protsess, millest sõltub patsiendi tervis ja elu.