Hirurško liječenje bilijarne diskinezije. Diskinezija žučne kese. Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje bolesti. Unos tečnosti i soli

Diskinezija uopće nije pregib, zakrivljenost puteva ili same žučne kese, kako većina ljudi vjeruje. Ovaj izraz, u prijevodu s grčkog, znači “pokret” i “kršenje”. Dakle, možemo zaključiti da je žučna diskinezija patološko stanje organizma u kojem je poremećena pokretljivost ili tonus sistema koji prenosi žuč u duodenum iz jetre. Ovo stanje rezultira bolom u desnoj strani ilijačna regija, postoje problemi sa stolicom, u nekim slučajevima postoji gorčina u ustima, međutim prilikom pregleda nije utvrđeno oštećenje ovih organa.

U većini slučajeva, diskinezija se razvija kod osoba koje imaju abnormalnosti u razvoju žučnih organa, a također su pristalice neuravnotežene prehrane. Također, diskinezija se može pojaviti kod osoba koje su izložene teškim stresnim i traumatskim situacijama. Osim toga, postoje i drugi razlozi za razvoj ovog stanja. Žene su posebno podložne ovoj bolesti. Liječenje diskinezije se sastoji u otklanjanju manifestacija, a također, ako žučni trakt ima lošu kontraktilnost i sporu brzinu kretanja, kako bi se spriječilo stvaranje kamenca.

Malo o fiziologiji i anatomiji

Žuč je smeđe-žuta tečnost koja je potrebna organizmu tokom varenja. Glavna funkcija žuči je podjela masti unesenih hranom na male frakcije, zbog čega se njihova površina povećava. U tom stanju, masti se bolje obrađuju enzimom lipazom i, nakon razgradnje, komponente masti - masne kiseline - apsorbiraju se u krv. Osim toga, žuč je uključena u apsorpciju ugljikohidrata i proteina. Tri četvrtine žuči proizvodi jetra, a jednu četvrtinu jetreni prolazi i zahvaljujući njoj tanko crijevo može normalno funkcionirati: u njemu se provode procesi usisavanja hranljive materije, dioba i smrt vlastitih ćelija.

Da bi se osigurao normalan rad svih opisanih procesa, žuč mora biti u normalnoj koncentraciji. Proces normalizacije provodi žučna kesa, koja daje višak vode plovila. Ako žuč uđe u crijeva u razrijeđenom obliku (ne zadržava se u mjehuru), tada su crijevni zidovi iritirani, što dovodi do proljeva. Također, s dugim boravkom žuči u žučnoj kesi, njena koncentracija se povećava, ovo stanje ima i svoje posljedice.

Do stvaranja žuči dolazi u jetri, nakon čega ona kroz posebne kanale stiže do žučne kese, a odatle ulazi u dvanaestopalačno crijevo. Kretanje tajne osigurava se padom pritiska u bilijarnom traktu, koji se pumpa uz pomoć sfinktera - posebnih kružnih mišića.

Dakle, sa zatvorenim sfinkterom u koji prolazi žuč žučne kese, otiče iz jetre. Nakon otvaranja, tajna prodire u mjehur, koji je bio gotovo prazan, pa je, shodno tome, pritisak u njemu bio znatno niži nego u samom kanalu. Kada masna hrana iz želuca uđe u duodenum, žučna kesa se kontrahuje zbog mišića, a sfinkter se otvara, žuč prolazi kroz kanal do kružnog mišića, koji zatvara ulaz u duodenum. Nakon što se zatvori prvi sfinkter, otvara se drugi sfinkter (koji vodi do crijeva) i žuč ulazi u crijevo. Simpatički nervni sistem je odgovoran za kontrakciju žučnih puteva, kao i neke supstance koje proizvode pankreas i želudac.

Diskinezija i njene vrste

Razumevanje anatomije bilijarnog sistema osnovni principi patologije mogu se detaljno objasniti. Dakle, diskinezija je stanje u kojem:

jedan ili više sfinktera koji se nalaze u žučnim kanalima ne opuštaju se na vrijeme;

ili, naprotiv, bez obzira na obrok, odbijaju da se opuste;

može doći do vrlo jake kontrakcije žučne kese;

brzina odljeva žuči se smanjuje zbog sporih kontrakcija žučnog kanala i mjehura.

Ovisno o prirodi kršenja tonusa i motoričke funkcije, diskinezija može biti:

hiperkinetički: aktivni odljev žuči, praćen oštrim emisijama žuči;

hipokinetički: žuč se sporo izbacuje, a kretanje u bilijarnom traktu usporava;

hipotonični: ton sfinktera je značajno smanjen;

hipertonični: tonus kružnih mišića je, naprotiv, povećan.

U većini slučajeva hipertonično stanje se kombinira s povećanom motorikom i formira se spastični, odnosno hipertonično-hiperkinetički tip diskinezije. U slučaju suprotne situacije događa se gotovo isto: ton puteva je oslabljen i pojavljuje se atonički ili hipotonično-hipokinetički tip. Može biti prisutan i mješoviti tip.

Spazmodična diskinezija je najkarakterističnija u slučaju povećanja tonusa pare. simpatikus. Atonični tip patologije razvija se u slučaju prevladavanja simpatičkog odjela autonomnog dijela centralnog nervnog sistema.

Uzroci bolesti

Sljedeći razlozi dovode do kršenja pokreta ili tonusa bilijarnog trakta:

Kongenitalne malformacije žučne kese i bilijarnog trakta:

abnormalno locirana žučna kesa;

pokretni balon;

pomoćna žučna kesa;

zalisci u želučanom kanalu;

prisutnost septuma koji se dijeli u žučnoj kesi;

infleksija žučne kese;

intrahepatična žučna kesa;

urođena slabost zida žučne kese;

udvostručavanje žučnih puteva.

Takve patologije dovode do razvoja takozvane primarne diskinezije.

prenesene crijevne infekcije;

disbakterioza;

period menopauze, u kojem dolazi do kršenja regulacije kontraktilnosti žučnih kanala;

giardijaza, u kojoj dolazi do kolonizacije žučne kese protozojskim flagelarnim organizmima;

helmintičke bolesti;

preneseni virusni hepatitis;

alergije na hranu;

bolesti endokrini sistem: tireotoksikoza, dijabetes melitus, gojaznost;

stalno prisutan u tjelesnim žarištima infekcije ( hronični tonzilitis, karijes);

neurocirkularna distonija, u kojoj dolazi do kršenja normalnog slijeda tijekom kontrakcije mišića bilijarnog trakta;

kronični holecistitis;

psihotraumatske situacije ili stalni stres;

navike u ishrani: konzumacija značajne količine ljutog, dimljenog, masnu hranu, odbacivanje ili isticanje biljne masti, dugi periodi posta.

Znakovi bolesti

Simptomi bilijarne diskinezije mogu se razlikovati ovisno o vrsti patologije, odnosno hipokinetički ili hiperkinetički.

Glavna razlika za glavne tipove diskinezije je priroda boli.

Kod oba tipa diskinezije mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

kršenje menstrualnog ciklusa - kod nekih žena;

smanjen libido kod muškaraca;

pojava žute prevlake na jeziku;

gorčina u ustima;

gubitak apetita;

nadimanje;

zadah;

ponavljajuće glavobolje;

pojačano znojenje;

razdražljivost.

Ekstremna varijanta manifestacije hiperkinetičke varijante bolesti je stvaranje žučnih kolika. Njegova manifestacija se javlja iznenada, u obliku jak bol u desnom delu tela, ispod rebara, što je praćeno utrnulošću udova, napadima panike, lupanjem srca.

Maksimalni stepen ispoljavanja hipokinetičke diskinezije je patološko stanje koje se zove holeostaza - odnosno stagnacija žuči u žučnim kanalima. O tome svjedoče sljedeći simptomi:

izmet poprima sivkastu ili najčešće svijetložutu boju;

tamni urin;

žutilo bjeloočnica i kože;

jak svrab po celoj koži.

Dijagnoza bolesti

Sami simptomi nisu dovoljni za postavljanje dijagnoze jer sličnih znakova može se pojaviti i sa više teške patologije jetra. Osim toga, potrebno je utvrditi točan uzrok (na primjer, malformacija bilijarnog trakta), koji je doveo do bolesti, za njeno naknadno otklanjanje.

Diskinezija žuči je stanje u kojem struktura ovih organa nije poremećena. Stoga se dijagnoza postavlja u prisustvu kršenja kontraktilnosti ili disproporcije tonusa na putu žuči od jetre do duodenuma. Kako se ovo može dijagnosticirati?

Izvođenje ultrazvučnog pregleda žučne kese nakon koleretskog doručka. U početku se promatra trodnevna dijeta, koja se završava "čistim" ultrazvukom trbušne šupljine. Uz pomoć studije vrši se procjena veličine volumena deformacije, kao i inspekcija na prisustvo žučni kamenac i anomalije bilijarnog trakta. Nakon toga, osoba počinje uzimati hranu koja doprinosi oslobađanju žuči u dvanaestopalačno crijevo (jelovnik može biti sljedeći: par banana, čokolada, punomasni jogurt, 10 grama masne pavlake ili vrhnja), nakon koje lekar može posmatrati kojim redosledom i kako deluje promocija žuči usput.

duodenalno sondiranje

Procjenom dijelova sadržaja duodenuma. Da biste to učinili, izvršite studiju koja se zove duodenalno sondiranje: osoba proguta tanku sondu koja, kada dođe do duodenuma, uzima njen sadržaj.

Studiju treba provesti na prazan želudac. Prvo se kroz sondu uzima dio sadržaja crijeva, koji je standardni medij crijeva, koji se sastoji od soka samog duodenuma, sok pankreasa i žuč. Nakon toga, magnezijum sulfat se unosi u crijevo, što uzrokuje kontrakciju žučne kese, a žuč iz same žučne kese ulazi u crijevo. Uzima se za istraživanje, nakon čega se na analizu uzima žuč, koja je za to vrijeme staklena, i intrahepatični žučni kanali. Za postavljanje dijagnoze diskinezije važno je vrijeme u kojem se odvija proces dobijanja druge analize, nakon primjene lijeka i nakon treće analize. Važna informativna komponenta je i sadržaj lipida, koji su predstavljeni u posljednja dva dijela.

Holecistografija

Holangiografija (pregled intrahepatičnih kanala) i holecistografija (pregled intrahepatičnih žučnih puteva) su metode kontrastne radiografije. Kod holecistografije pacijent mora uzimati kontrastno sredstvo oralno, nakon čega se rendgenskim snimkom prati put kontrastnog sredstva dok ne dođe do žučne kese i nakon što se izluči. Analiziran je rad i redoslijed kontrakcije sfinktera žučne kese i kanala. Prilikom izvršavanja druge metode radionepropusno sredstvo primjenjuje se injekcijom direktno u sam kanal, nakon čega liječnik na rendgenskom aparatu promatra napredak tvari duž bilijarnog trakta.

ERCP

Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija ili ERCP je instrumentalna metoda u kojoj se sonda ubacuje u duodenum, koji je opremljen optičkim vlaknom. Preko njega se u žučne kanale ubrizgava kontrastno sredstvo, obrnuto od normalne struje (retrogradno), čiji se napredak uočava na rendgenskim snimcima.

holescintigrafija

Holescintigrafija je radiološki pregled, tokom kojeg se u organizam ubrizgava radioizotopski preparat. Zahvaljujući posebnom zračenju, postaje moguće vizualizirati proces njegovog prolaska u jetru, izlučivanje u žučne kanale, put do žučne kese i dolazak do dvanaestopalačnog crijeva.

Magnetna rezonantna holangiografija

U složenim slučajevima bolesti potrebno je uraditi metodu magnetne rezonancije holangiografije, koja je neinvazivna studija u kojoj se u organizam unosi kontrastno sredstvo, a put njegovog napredovanja se sagledava na magnetnom rezonantnom tomografu. . Da bi se podvrgnuo takvoj dijagnozi, pacijent mora biti u komori tomografa oko 40-50 minuta, pri čemu se mora držati mirno.

Test krvi na bilirubin s frakcijama i lipidima, koprogram i analiza izmeta na jaja helminta i disbakteriozu su metode koje vam omogućavaju da odredite stupanj očuvanosti funkcija bilijarnog trakta, kao i studije koje vam omogućavaju da odredite prisustvo uzroka u telu moguća pojava bolesti - gliste. Nemoguće je postaviti konačnu dijagnozu samo na osnovu ovih testova.

Tretman

Liječenje žučne diskinezije je:

terapija lekovima: propisani kursevi za ublažavanje napada i sprečavanje njegovog daljeg pojavljivanja, kao i za sprečavanje komplikacija;

uzimanje infuzija i dekocija različitih biljaka: propisuje gastroenterolog ovisno o vrsti bolesti i sastavni je dio liječenja;

dijetalna terapija: razlikuje se za hiperkinetičke i hipokinetičke oblike patologije.

dijetalna terapija

Ishrana je kamen temeljac u liječenju diskinezije. Samo striktnim pridržavanjem pravila možete izbjeći pojavu napadaja i provesti prevenciju hirurške komplikacije kao što su kolelitijaza i akutni holecistitis.

Dijeta za diskineziju podrazumijeva usklađenost opšta pravila prehrane, međutim, postoje točke koje se značajno razlikuju ovisno o vrsti bolesti (hiperkinetička i hipokinetička).

Opća pravila

Obrok je potrebno voditi tako da se žučna kesa potpuno isprazni kako ne bi došlo do napadaja boli. Za ovo:

ne zagrijavajte hranu na trans i životinjskim mastima: jagnjeće, guščja, svinjetina, margarin;

izbjegavajte uzimanje previše vruće ili hladne hrane;

ujutro i uveče jedite mliječne proizvode s niskim udjelom masti;

večerajte 2-3 sata prije spavanja, a da pritom ne jedete meso;

pridržavajte se intervala od 3-4 sata između obroka;

jesti male obroke;

jedite malo po malo, 4-5 puta dnevno.

Osobine ishrane kod hipomotorne diskinezije

Prehrana bi se trebala sastojati od proizvoda koji stimuliraju pokretljivost bilijarnog trakta:

• crni kruh;

• povrće i puter;

  povrće (kuhano, dinstano, pečeno);

Osobine ishrane kod hipermotorne diskinezije

U prisustvu ovog oblika patologije, neophodno je isključiti svakodnevnu ishranu proizvodi koji potiču lučenje žuči i stvaranje žuči: soda, čorbe, sveže povrće, masno kiselo mleko i mlečni proizvodi, crni hleb, životinjske masti.

Medicinska terapija

Ima opće namjene i zasniva se na vrsti prisutne diskinezije.

Budući da se diskinezija odnosi na bolesti uzrokovane kršenjem nervna regulacija, direktno zavisi od stanja psihe, zatim pre početka lečenja poremećaja motoričke aktivnosti u bilijarnom traktu kada se koriste koleretski lijekovi, potrebno je vratiti mentalnu pozadinu pacijenta. Ako se patologija pojavila na pozadini depresija, potrebno je propisati kurs lakih antidepresiva. Ako je kršenje procesa lučenja žuči uzrokovano jakom anksioznošću, neurozama, tada je preporučljivo započeti s neurolepticima i lijekovima za smirenje.

Takve lijekove može propisati psihijatar ili psihoterapeut.

Osim toga, liječi se uzrok diskinezije: korekcija disbakterioze, eliminacija hipovitaminoze, liječenje alergija, antihelmintska terapija.

Hipotonično-hipokinetički oblik

U ovom slučaju su potrebni holeretički lijekovi, koji:

poboljšati pokretljivost bilijarnog trakta: na primjer, pankreozimin, holecistokinin;

povećavaju tonus žučne kese: ksilitol, magnezijum sulfat.

Osim koleretskih lijekova, potrebni su i tonici: tinktura limunske trave, ekstrakt eleutherococcusa, podešavanje ginsenga.

Hipertonično-hiperkinetički oblik

U ovom slučaju potrebni su lijekovi koji stimuliraju povećanje stvaranja žuči: s većom količinom žuči, kanali rade duže i ne skupljaju se brzo, što uzrokuje napad boli. To su lekovi: Nikodin, Flamin, Okafenamid.

Takođe, kod prenaprezanja sfinktera potrebno ih je opustiti. Ovaj efekat se postiže uzimanjem antispazmodika: "Buscopan", "No-shpy".

Osim toga, potrebni su lijekovi koji normaliziraju ravnotežu simpatikusa i parasimpatičkih sistema: tinktura matičnjaka, kalijum bromid, tinktura valerijane.

Liječenje narodnim metodama

Bilijarna diskinezija odnosi se na one patologije kod kojih je liječenje narodnim lijekovima izvrstan dodatak glavnom liječenju lijekovima, au nekim slučajevima potpuno jedini način(u liječenju diskinezije kod djece).

Ako rezultati analiza potvrde prisustvo zastoja žuči, ali nema oštećenja jetrenog tkiva (nivo AST i ALT nije povišen u analizi "jetrenih testova"), onda je potrebno izvršiti slijepo zoniranje. Da biste to učinili, na prazan želudac trebate popiti otopinu magnezijum sulfata, mineralnu vodu visokog stepena mineralizacije ili otopinu sorbitola. Nakon toga treba leći na desnu stranu, prije nego što ispod nje stavite topli jastučić za grijanje. U ovom položaju treba ležati oko 20-30 minuta.

Komplementarne terapije

Za liječenje bilijarne diskinezije koriste se:

liječenje u gastroenterološkim sanatorijama, gdje se terapija provodi uz pomoć mineralnih voda;

liječenje pijavicama (hirudoterapija);

akupresura;

akupunktura;

fizioterapija: mikrovalna, elektroforeza, dijadinamičke struje.

Komplikacije bilijarne diskinezije

Slično funkcionalno oštećenje može izazvati sljedeće efekte:

metabolički poremećaji i gubitak težine, koji nastaje zbog malapsorpcije esencijalne supstance bez njihove pravilne obrade žuči;

alergija na tijelu, koja se manifestira u obliku osipa na koži;

gastritis i gastroduodenitis - upala želuca ili dvanaestopalačnog crijeva. To je zbog činjenice da se u prisustvu ove bolesti nekoncentrirana žuč često baca u duodenum i želudac, što dovodi do naknadne upale;

upala pankreasa;

kolelitijaza;

holangitis - upala intrahepatičnih žučnih kanala;

formiranje hronični holecistitis(upala zida žučne kese).

Prevencija i prognoza bolesti

Da biste spriječili razvoj patologije, morate se pridržavati određenih pravila:

isključiti psihotraumatske situacije;

jedite u potpunosti: jedite više biljnih vlakana, kuvanih životinjskih proizvoda, žitarica, manje - pržena riba ili meso;

šetnja na otvorenom;

naizmjenični fizički i mentalni rad;

ići u krevet najkasnije do 23 sata;

spavati najmanje 8 sati dnevno.

Ako se patologija već odvija, onda je vrijedno slijediti sve preporuke gastroenterologa, kao i obratiti pažnju na psihoemocionalnu pozadinu.

Diskinezija žuči ne može smanjiti očekivani životni vijek, ali može utjecati na njegovu kvalitetu.

Diskinezija kod djece

Uzrok bilijarne diskinezije koja se razvija kod djece mlađi uzrast, je anomalna struktura ovih puteva. U većini slučajeva radi se o infleksiji žučne kese ili prisutnosti dodatnih pregrada u njoj, a može biti prisutna i abnormalna lokacija ili dupliciranje žučnih kanala.

Kod starije djece uzrok razvoja patologije je emocionalno opterećenje. To je veliko opterećenje učenja, tim u školi ili vrtiću, selidba porodice, roditeljske svađe i drugi faktori.

Drugi uzroci bilijarne diskinezije su:

neuro-artritična dijateza;

• vegetativno-vaskularna distonija;

  alergijske bolesti;

  helmintičke invazije: ascaris, giardiasis;

  prenesena salmoneloza, dizenterija, hepatitis A;

  hronični tonzilitis, česti sinusitisi;

  asfiksija ili hipoksija tokom porođaja;

  porođajna povreda.

Dječja diskinezija je opasnija bolest: bez normalnog emulgiranja masti ne dolazi do apsorpcije. dosta neophodan organizmu materije i masne kiseline, kao i vitamini rastvorljivi u mastima- K, E, D, A, od kojih je svaki veoma važan za rastući organizam.

Ako su roditelji počeli primjećivati ​​da je dijete počelo plakati iz najmanjeg razloga, brzo se umorilo, postalo je razdražljivo, povučeno, tada je potrebno kontaktirati gastroenterologa kako bi se isključila prisutnost bilijarne diskinezije. Ako se u ovom trenutku ne otkrije, onda to nije razlog da se misli da je opasnost prošla. Ovaj rezultat ukazuje da postoji predispozicija za bolest, ali se patologija još nije pojavila. U tom slučaju potrebno je obratiti pažnju na dnevnu rutinu i prehranu djeteta kako bi se spriječilo nastajanje bolesti.

Sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na razvoj patologije:

svrab kože čiji je uzrok nepoznat, a ne kao rezultat uzimanja novog lijeka ili hrane, ne nakon ugriza, ne nakon injekcije;

periodično - posebno ako se konzumirala pržena ili masna hrana, manifestacije boli u desnom hipohondrijumu;

naizmjenični proljev i zatvor.

Dijagnoza bolesti se provodi ultrazvukom uz koleretski doručak. Rentgen kontrastne, a još više radioizotopske tehnike mogu se izvoditi kod djece samo ako postoje stroge indikacije, a od pojave magnetne rezonantne kolangiografije one su praktički prestale.

Liječenje patologije kod djece

Za liječenje bolesti kod djece, posebna se prednost daje lijekovima biljnog porijekla. Njihov izbor se vrši ovisno o vrsti patologije.

Dakle, u prisustvu hipomotorne diskinezije, propisano je sljedeće:

mineralne vode "Essentuki 17";

slijepo ispitivanje ksilitolom ili sorbitolom;

biljna terapija: dekoti od nane, kukuruznih stigmi, divlje ruže, maslačka;

lijekovi koji povećavaju tonus bilijarnog trakta: ksilitol, sorbitol ili magnezijum sulfat;

lijekovi koji stimuliraju proces stvaranja žuči: Liobil, Allochol, Holosas, Cholagol.

Kod hipermotorne diskinezije terapija je sljedeća:

elektroforeza s novokainom u području žučne kese;

mineralne vode: "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya";

biljna terapija: dekoti od koprive, kamilice, gospine trave;

antispazmodični lijekovi: "Riabal", "Eufillin".

Nakon prestanka napada, dijete treba rehabilitirati u sanatoriju, koji ima terapiju mineralnom vodom i drugu fizioterapiju:

za poboljšanje motoričke aktivnosti bilijarnog trakta: elektroforeza magnezijum sulfata, SMT terapija;

sa sedativnom svrhom: bromelektrospavanje, četinarske kupke;

za uklanjanje spazma bilijarnog trakta: elektroforeza antispazmodika (papaverin, no-shpa) u području bilijarnog trakta, magnetoterapija;

kupke s natrij kloridom;

galvanski okovratnik prema Shcherbaku;

mikrotalasnu terapiju.

Gore opisana dijeta može se u potpunosti primijeniti na djecu. Strogu dijetu treba se pridržavati godinu dana, nakon čega se provodi pregled na prisutnost napada žučne kolike, ako se simptom ne potvrdi, možete postupno proširiti prehranu.

Djeca sa bilijarnom diskinezijom evidentiraju se kod pedijatra, neurologa, gastroenterologa. Dva puta godišnje treba da se podvrgnu rutinskom ultrazvuku. Također, svakih 6 mjeseci treba provoditi kurseve koleretske terapije. Jednom ili dva puta godišnje dete treba da dobije uputnicu za terapiju u sanitarno-sanitetskim kompleksima.

Bilijarna diskinezija je bolest gastrointestinalnog trakta, zbog čijeg napredovanja se poremeti rad žučnih puteva. Kao rezultat toga, žuč nepravilno ulazi u dvanaestopalačno crijevo, zbog čega je rad probavnog trakta neuravnotežen. U ljudskom tijelu bolest obično napreduje sekundarno, u pozadini oštećenja drugih upalnih procesa žučne kese. Izvanredna je činjenica da se može manifestovati iz nestabilnog mentalno stanje osoba.

Takva bolest žučne kese ne predstavlja prijetnju ljudskom životu. Međutim, može značajno smanjiti njen nivo i udobnost. Ali u neblagovremeno liječenje stvara povoljnim uslovima za nastanak i razvoj drugih bolesti ili poremećaja gastrointestinalnog trakta. Kod djece se bolest često javlja zbog upalnih procesa ili abnormalnog razvoja bilijarnog trakta i organa probavnog trakta.

Etiologija

Različiti faktori ili uzroci mogu dovesti do progresije ove bolesti. Ovisno o tome, kliničari dijele bolest na:

• primarni;
• sekundarno.

U primarnoj bilijarnoj diskineziji, samo promjene u funkcionalan rad organi. Glavni razlozi za napredovanje ovog oblika bolesti:

• stalni utjecaj stresnih situacija na ljudsko tijelo;
• stroge dijete ili nepravilna ishrana, koja obezbeđuje nedostatak u organizmu vitamina i hranljive materije, prejedanje i jedenje masnu hranu;
• nedovoljna količina fizičke aktivnosti u životu osobe;
• sjedeći uslovi rada;
• genetske abnormalnosti mišića koje dovode do kronične slabost mišića;
• alergijske reakcije ili bolest.

Sekundarni oblik patologije uzrokovan je bolestima koje već postoje u ljudskom tijelu, kao što su:

• hronični poremećaji probavnog trakta ( itd.);
• upala trbušne šupljine, bilijarnog trakta, žučne kese i male karlice;
• kongenitalne anomalije strukture organa;
• višak tjelesne težine;
• nedostatak hormona u tijelu;
• prestanak menstruacije kod žena.

Većina ovih razloga izaziva razvoj ove bolesti kod djece.

Sorte

U medicini postoji klasifikacija bolesti povezana s količinom izlučene žuči:

• hipotonični tip - karakteriziran nedovoljnim protokom žuči. Kod ove vrste diskinezije osoba osjeća stalnu tupu bol u abdomenu, s neodređenim mjestom manifestacije;
• prema hipertoničnom tipu - žuč dolazi u višku. Pacijent ima oštar i oštra bol u desnom hipohondrijumu, koji daje ramenu;
• mješoviti tip - osoba pokazuje znakove oba tipa bolesti sa različitim stepenima ekspresivnost.

Simptomi

Simptomi bilijarne diskinezije kod djece i odraslih su gotovo isti, samo se razlikuje intenzitet njihove ekspresije. Glavni simptomi takve bolesti prema hipotoničnom tipu uključuju:

• bol u abdomenu, koji se pogoršava tokom jela;
• podrigivanje, praćeno neugodnim mirisom;
• napadi mučnine, koji mogu uzrokovati povraćanje;
• osjećaj gorčine u usnoj šupljini;
• iznenadna nadutost;
• dijareja;
• nagli porast tjelesna težina;
• odbiti otkucaji srca i krvni pritisak;
• pojačano lučenje pljuvačke i znoja.

Znakovi hipertenzivnog tipa bolesti su:

• jak bol koji se širi kroz abdomen, desnu stranu ruke, leđa i prelazi na lopatice;
• smanjiti ili potpuno odsustvo apetit
• gubitak težine bolesne osobe;
• povraćanje;
• smetnje u stomaku;
• povišen krvni pritisak;
• razdražljivost pacijenta, koja je nastala u pozadini poremećaja sna;
• bol u srcu i

To opšti simptomi, bez obzira na vrstu bolesti, uključuju:

• sticanje žućkaste boje kože;
• plak na jeziku, obično bijele boje;
• slabost tijela;
• smanjenje radne sposobnosti;
• biti depresivan ili apatičan.

Dijagnostika

Dijagnoza bilijarne diskinezije zasniva se na procjeni spoljni znaci i nelagodnost pacijent. Prilikom inicijalnog pregleda bolest se može utvrditi prema:

• bljedilo i suhoća pacijentove kože;
• pritužbe na bol i mučninu.

Za dodatne dijagnostičke mjere vezati:

• (uključujući);
• sondiranje, nakon čega slijedi proučavanje sadržaja;
• analiza izmeta na prisustvo čestica crva;
• za otkrivanje žučnih čestica.

Tretman

Liječenje bilijarne diskinezije sastoji se od nekoliko faza:

• liječenje simptomima svih vrsta bolesti lijekovima;
• fizioterapija;
• terapija bolesti koje su dovele do pojave diskinezije;
• liječenje tokom remisije bolesti;
• korištenje narodnih lijekova;
• imenovanje specijalizirane dijete;
• banjski tretman.

Dakle, tretman hipertenzivna diskinezija uključuje:

• konsultacije gastroenterologa i psihoterapeuta;
• normalizacija nivoa lučenja žuči uz pomoć farmaceutski proizvodi;
• isključivanje psihičkih problema koji utiču na tok bolesti;
• prepisivanje sedativa i tableta za spavanje;
• hormonske injekcije (samo za žene tokom prestanka menstruacije);
• elektroforeza;
• laserska terapija.

Hipotonični tip bolesti se liječi:

• oporavak ispravan način rada spavanje, rad i odmor;
• propisivanje lijekova koji imaju za cilj poboljšanje odljeva žuči;
• Duodenalno sondiranje za ovu vrstu diskinezije nije samo dijagnostička metoda, već i metoda liječenja.

Nakon smanjenja intenziteta ili potpunog otklanjanja znakova i simptoma bolesti, pristupa se tretmanu. interni procesi, koji su postali njeni uzročnici. Ovo uključuje bavljenje:

Tokom remisije diskinezije, liječenje se može provesti mineralnom vodom:

• With nizak sadržaj minerali - u hipertoničnom obliku;
• s visokom koncentracijom - s hipotenzijom.

Za pacijenta bi bilo bolje da u to vrijeme bude u sanatoriju.

Narodni lijekovi za liječenje bilijarne diskinezije bit će dobar dodatak terapiji lijekovima. Najefikasniji u hipotoničnom obliku bolesti su dekocije i tinkture od:

• cvijeće smilja;
• kukuruzna vlakna;
• origano.

Ova sredstva su usmjerena na:

• povećanje odliva žuči;
• poboljšanje probavnog trakta;
• normalizacija nervnog sistema;
• povećana aktivnost crijeva.

Sa hipertenzivnom diskinezijom korisna svojstva posjeduju infuzije iz:

• pepermint;
• korijen sladića.

Karakteriše ih:

• poboljšanje apetita;
• uklanjanje bolnih grčeva i mučnine;
• podstiču protok žuči.

Dodatno blagotvorno dejstvo, kod ovakvih bolesti, ima čaj od kamilice, koji normalizuje rad gastrointestinalnog trakta i nervnog sistema, otklanja nadimanje i ubrzava zarastanje čireva.

Dijeta za bilijarnu diskineziju sastoji se od:

• voce i povrce;
• bilo koje vrste žitarica;
• kruh od raži i mekinja;
• prva jela kuhana na vodi, a ne na masnoj juhi;
• samo meso kuvano;
• mliječni proizvodi;
• sve vrste sokova, po mogućnosti svježe cijeđene;
• čaj, sa dodatkom meda, umesto šećera.

Uz specijaliziranu dijetu, korištenje:

• prženo masno meso ili mast;
• ljuti začini;
• mahunarke;
• deserti;
• jaka pića (čaj ili kafa);
• alkohol;
• dimljene kobasice.

Prevencija

Principi prevencije diskinezije:

• normalizacija ishrane. Jedite male obroke pet ili šest puta dnevno. Pratite temperaturu hrane. Ne bi trebalo da budu veoma vruće;
• odustati od alkohola i nikotina;
• pravovremeno liječiti ne samo bolesti gastrointestinalnog trakta, već i bilo koje infektivnih procesa u tijelu;
• kompletan klinički pregled najmanje dva puta godišnje.

Diskinezija je skupni naziv za poremećaje koordinisanih motoričkih radnji (obično glatkih mišića unutrašnjih organa).

Diskinezija jednjaka je poremećaj njegove motoričke funkcije, što može dovesti do usporavanja kretanja hrane iz ždrijela u želudac ili njenog retrogradnog, odnosno obrnutog kretanja. Diskinezija jednjaka je prilično česta patologija, neki od njenih oblika otkrivaju se u oko 3% pacijenata koji su podvrgnuti ezofagogastroduodenoskopiji. U većoj mjeri, diskinezija jednjaka pogađa žene (otprilike 79% slučajeva) starije od 30 godina.

Diskinezija želuca je funkcionalni poremećaj kontraktilne funkcije želuca, što je jedna od najčešćih gastroenteroloških patologija. Diskinezija želuca najčešće se dijagnosticira kod mladih ljudi, kao i kod pacijenata sa organskim ili funkcionalnim oboljenjima centralnog nervnog sistema.

I egzogeni i endogeni uzroci mogu dovesti do diskinezije želuca. Faktori rizika uključuju:

• bolesti centralnog nervnog sistema;
• bolesti gastrointestinalnog trakta;
• kardiovaskularne patologije;
• beriberi;
• neracionalna prehrana (sistemska suha hrana, prebrz unos hrane, prevladavanje ugljikohidrata, začinjene i masne hrane u prehrani itd.);
• loše navike;
• stres;
• toplota okruženje(život u vrućoj klimi);
• utjecaj jonizujućeg zračenja na tijelo;
• uzimajući neke lijekovi.

Kod diskinezije jednjaka ne preporučuje se jesti hranu bogatu vlaknima, začinjenu i začinjena jela, alkoholna pića.

Etiološki faktori bilijarne diskinezije uključuju:

• kongenitalne malformacije;
• endokrini poremećaji;
• bolesti probavnog sistema;
• podložnost stresu;
• seksualni poremećaji;
• alergija na hranu;
• prekomjerna težina.

Izvor: online.org

Glavni uzrok crijevne diskinezije je akutna ili hronični stres. Faktori rizika: genetska predispozicija, akutne infekcije gastrointestinalni trakt, neurotični temperament, povećana anksioznost.

Oblici diskinezije

Diskinezija jednjaka može biti primarna i sekundarna, kao i hipomotorna i hipermotorna.

Ovisno o vrsti poremećaja motiliteta, diskinezija želuca dijeli se na hipertonične, hipotonične i atonične oblike. U zavisnosti od etiološki faktor patološki proces može biti egzogena ili endogena.

Bilijarne diskinezije dijele se na primarne (razvijaju se na pozadini kršenja neurohumoralne regulacije hepatobilijarnog sistema) i sekundarne (zbog drugih bolesti gastrointestinalnog trakta), kao i hipokinetičke (atonične) i hiperkinetičke (spastične).

Ovisno o promjeni konzistencije fecesa, crijevne diskinezije se dijele na sljedeće oblike:

• sa konstipacijom (više od 25% svih defekacijskih činova javlja se sa zatvorom, manje od 25% sa dijarejom);
• s proljevom (više od 25% pražnjenja crijeva javlja se s proljevom, manje od 25% sa zatvorom);
• mješoviti (defekacija s proljevom i zatvorom javlja se u više od 25% slučajeva);
• unclassified.

Kod crijevne diskinezije, prognoza za život je također povoljna, ali je dugotrajnu remisiju moguće postići samo u 10% slučajeva.

Ovisno o etiološkom faktoru, crijevna diskinezija se dijeli na stresnu, postinfektivnu i konzumaciju. određene proizvode ishrana.

Hipomotorne diskinezije jednjaka su asimptomatske u oko 20% slučajeva. U ostalim slučajevima, njihovi glavni simptomi su: podrigivanje, poremećaj gutanja (disfagija), osjećaj težine u epigastrična regija nakon jela, aspiracija sadržaja želuca u respiratorni trakt, upalni procesi u sluznici jednjaka.

Hipermotorna diskinezija jednjaka se obično manifestuje otežanim gutanjem, bolom iza grudne kosti, koji može zračiti u lopaticu, lijevu polovicu prsa i levu ruku. Bolovi iza prsne kosti podsjećaju na napad angine pektoris, međutim, za razliku od potonjeg, nisu povezani s fizičkim naporom, a u nekim slučajevima se zaustavljaju gutljajem vode. Uz izražen grč, pacijent ima osjećaj stranog tijela u jednjaku, koji se pojačava uz uzbuđenje i/ili gutanje, praćeno nedostatkom zraka i osjećajem peckanja iza grudne kosti. Povećanje motoričke aktivnosti i tonusa u hipermotornoj diskineziji jednjaka bilježi se ne samo pri gutanju hrane, već i izvan čina gutanja.

Simptomi diskinezije jednjaka se pogoršavaju zloupotrebom alkohola, pušenjem, čestim stresom i jedenjem previše vruće hrane.

Kod diskinezije želuca, pacijenti osjećaju bol u trbuhu bez jasne lokalizacije. Trajanje napad bola može se kretati od nekoliko minuta do nekoliko sedmica. Bol može biti grčeviti, bolan, pritiskajući.

Kod svih oblika diskinezije indikovana je štedljiva dijeta, česta frakciona ishrana treba izbegavati prejedanje.

Pojava boli obično se ne povezuje s obrocima, već s emocionalnim i psihičkim faktorima. U prisustvu antiperistaltičkih kontrakcija i refluksa sadržaja želuca u jednjak, pacijenti se žale na žgaravicu, kiselo podrigivanje. U slučaju smanjenja kontraktilna aktivnost stomak se javlja podrigivanje pokvareno. Kod diskinezije želuca, uzrokovane patologijama centralnog nervnog sistema, uočava se ponovljeno povraćanje, koje ne donosi olakšanje. Simptomi diskinezije želuca obično nestaju noću.

Među glavnim simptomima bilijarne diskinezije su bolovi u epigastrijumu, kao iu desnom hipohondrijumu, koji zrače u desno rame i lopaticu. Kod hiperkinetičke bilijarne diskinezije, bol je u pravilu akutna, javlja se tijekom fizičkog napora, stresa, pogrešaka u prehrani. Pacijenti s ovim oblikom patologije mogu imati poremećaje spavanja, glavobolje, pretjerano znojenje, razdražljivost, umor.

Bol u hipokinetičkom obliku bilijarne diskinezije obično je konstantan i nije intenzivan, može biti tup, bolan, praćen osjećajem težine. Pacijenti se žale na gorčinu i/ili suva usta, loš zadah, podrigivanje, gubitak apetita, mučninu, povraćanje, nadimanje, zatvor ili dijareju. Kod diskinezije kod djece bilježi se netolerancija na slatku i masnu hranu, čija upotreba je praćena mučninom i povraćanjem.

Kod crijevne diskinezije javlja se nadutost (povećava se večernje vrijeme, nakon jela), dijareja i zatvor, osjećaj nepotpuno pražnjenje crijeva, bol u abdomenu, obično lokaliziran u ilijačnoj regiji, koji može biti oštar ili bolan, tup.

Prvi znakovi crijevne diskinezije mogu se pojaviti već u djetinjstvu, ali se češće javljaju nakon 15 godina.

Bol se pojačava nakon jela, popušta nakon defekacije i pražnjenja plinova. U stolici postoji primjesa sluzi. Kod zatvora, polutečna stolica izlazi iza guste stolice. Pacijenti sa crijevnom diskinezijom žale se na uporne glavobolje, osjećaj nedostatka zraka, nezadovoljstvo inspiracijom, tremor.

Izvor: myshared.ru

Dijagnostika

Dijagnoza diskinezija se zasniva na podacima dobijenim prikupljanjem pritužbi i anamneze, objektivnim pregledom, kao i instrumentalnim i laboratorijska istraživanja, čiji volumen zavisi od postojećih kliničkih manifestacija.

Ako se sumnja na diskineziju jednjaka, indicirana je ezofagoskopija, ezofagomanometrija, dnevno intraezofagealno praćenje pH vrijednosti i radiografija jednjaka. Za otkrivanje komplikacija ili prateće bolesti uradite test stolice na okultnu krv.

Prilikom dijagnosticiranja diskinezije želuca prije svega treba isključiti organsku patologiju. Poremećaji želučanog motiliteta mogu se otkriti elektrogastrografijom. Sa ciljem da diferencijalna dijagnoza radi se fluoroskopija želuca, ezofagogastroduodenoskopija sa obaveznom biopsijom.

Izvor: gastroscan.ru

Za dijagnosticiranje bilijarne diskinezije propisuje se duodenalno sondiranje, radiografija, ultrazvuk i, ako je potrebno, hepatobilijarna scintigrafija i magnetna rezonanca jetre i bilijarnog trakta.

Kod diskinezije kod djece, radionepropusne studije se provode relativno rijetko i samo pod strogim indikacijama.

Od laboratorijskih dijagnostičkih metoda koristi se biohemijski test krvi (posebno određivanje koncentracije holesterola, lipoproteina visoke, niske i vrlo niske gustine) .. Diskinezija žuči se razlikuje od inflamatorne bolestižučna kesa i bilijarni trakt, neoplazme, kolelitijaza. Potrebno je razlikovati crijevnu diskineziju zarazne bolesti organa probavnog trakta, neoplazme crijeva, endokrini poremećaji, urogenitalna patologija.

Liječenje diskinezije

U liječenju diskinezije jednjaka, antispazmodik i sedativi. Sa neefikasnošću konzervativna terapija a razvoj komplikacija može zahtijevati hirurško liječenje.

Liječenje diskinezije želuca također se provodi pomoću sedativi, a u slučaju kršenja sekretorna funkcija prikazan je stomak zamjenska terapija(enzimi su propisani). Efikasna je fizioterapija: elektroforeza, ozokeritoterapija, parafinoterapija, aplikacije blatom.

Korekcija bilijarne diskinezije počinje utvrđivanjem i otklanjanjem uzroka njenog razvoja. Terapija lijekovima se sastoji u imenovanju holeretika, enzimski preparati, neurotropni lijekovi. Koriste se fizioterapeutske procedure: elektroforeza, mikrovalna terapija, parafinske i ozokeritne aplikacije, masaža.

Bilijarna diskinezija je jedan od najčešćih poremećaja hepatobilijarnog sistema, češće se razvija kod žena u dobi od 20-40 godina s asteničnim tipom tijela.

Terapija crijevne diskinezije ovisi o obliku. Kod prevladavanja zatvora propisuju se laksativi, u slučaju prevladavanja u kliničku sliku dijareja - lijekovi protiv dijareje. Sa mješovitim oblikom crijevne diskinezije, antiholinergički i antispazmodici. U nekim slučajevima je potreban rad sa psihologom ili psihijatrom, uzimanje antipsihotika ili antidepresiva.

Kod svih oblika diskinezije indikovana je štedljiva ishrana, preporučuju se česti delimični obroci, a treba izbegavati prejedanje.

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, bolesti gastrointestinalnog trakta su među najčešćim. A bilijarna diskinezija na ovoj listi je u prvim redovima. Uprkos tome, malo ljudi razmišlja o tome koliko ova bolest utiče na opšte stanje organizma i odakle dolazi. Ali upozoren je naoružan.

Šta je diskinezija

Prema sveprisutnoj statistici, diskinezija je vrlo česta – čini gotovo 70% svih bolesti žučnih puteva. Od ove pošasti pate i odrasli i djeca. Ali ipak, među ženama je žučna diskinezija mnogo češća nego među muškarcima.

Uglavnom, termin diskinezija se odnosi na kršenje pokretljivosti bilo kojeg organa. AT ovaj slučaj poremećene su kontraktilne funkcije žučne kese i kanala i poremećen je rad Oddijevog sfinktera.

Odijev sfinkter reguliše protok žuči u crijeva. Vjeruje se da do poremećaja kretanja kanala dolazi zbog činjenice da u nekom trenutku sfinkter, kanali žučne kese počnu raditi nedosljedno. Snaga kontrakcija postaje ili prejaka ili premala. I, shodno tome, žuč ulazi u crijeva ili u višku ili u nedovoljnoj količini. Odavde - razne probleme i simptomi diskinezije.

Biopsija sfinktera u 60% slučajeva pokazuje da postoji upala, fibroza ili hipertrofija mišića u području sfinktera – prekomjeran razvoj mišićnog tkiva. Ali u 40% nema posebnih promjena, već jednostavno postoje motorički poremećaji. Nudimo ekonomičan odmor na Krimu na obali Crnog mora!

Uzroci

Danas je ova bolest nadaleko proučavana. Pa ipak, mnogo toga ostaje nejasno. Razlozi koji dovode do njegovog razvoja, s jedne strane, su poznati. Ali s druge strane, svi ovi faktori ne dovode do razvoja diskinezije. Dakle, otkriveno je da diskinezija može biti primarna ili sekundarna. Štoviše, u nezavisnom obliku, primarna diskinezija se javlja mnogo rjeđe - samo u 1 slučaju od 10.

Primarni poremećaji su uzrokovani širokim spektrom faktora. Vrlo često se u ovom slučaju može razviti diskinezija uz sistematsku pothranjenost. Ako su masna, začinjena, pržena hrana vaša omiljena jela, diskinezija možda neće dugo čekati. Pogotovo ako se u isto vrijeme hrana konzumira neredovno tokom dana, a duge štrajkove glađu zamjenjuju obilni obroci uveče. Također, vegetovaskularna distonija (neurocirkularna distonija) može dovesti do razvoja diskinezije. Ali ovdje postoje i druga gledišta. Brojni istraživači, naprotiv, smatraju da nije vegetovaskularna distonija ono što uzrokuje bilijarnu diskineziju, već, naprotiv, diskinezija i gastroduodenitis uzrokuju razvoj simptoma koji se pripisuju vegetativna distonija. I medicinske mjere od diskinezije dovode do toga da znakovi migrene i VVD nestaju, o čemu smo već pisali na našoj web stranici.

Mnogi istraživači se slažu da su okidač koji pokreće proces kršenja odljeva žuči različite neurotične reakcije. Neuroze, stres, stalna anksioznost vrlo brzo dovode do činjenice da su motoričke funkcije kanala poremećene. Zbog konstantnog unutrašnji stres ispravna kontrakcija kanala je blokirana i razvija se diskinezija. Jednom rečju, kao i uvek, sve bolesti su od nerava. Tibetanska medicina i tvrde da diskinezija pogađa ljude koji se često ljute.

Sekundarne disfunkcije mogu biti posljedica hormonalnih poremećaja, raznih sistemske bolesti, hepatitis i ciroza jetre, dijabetes, žučni kamenac i tako dalje. Atopijski dermatitis, alergije na hranu mogu izazvati razvoj diskinezija.

Diskinezija žuči može biti rezultat hormonske neravnoteže i endokrinih poremećaja. Dijabetes melitus, tireotoksikoza, poremećaji u proizvodnji spolnih hormona mogu dovesti do diskinezije. Malo ljudi zna za ovo.

I gotovo nikada ne uzimaju u obzir veze između hronične bolesti uho, grlo, nos i diskinezija. U međuvremenu, on takođe postoji.

Zanimljivo je to pogrešna slikaživot ima veoma jako značenje. Ovisnost o poluproizvodima, liofiliziranoj hrani i svim vrstama konzervirane hrane često dovodi do kršenja protoka žuči. Ako tome dodamo fizičku neaktivnost i satima sjedenje za kompjuterom, onda gotovo da nema sumnje da će liječnik prije ili kasnije dijagnosticirati žučnu diskineziju. Pogotovo ako postoji predispozicija za to - a liječnici ne odbacuju nasljedni faktor.

Mnogo rjeđe je uzrok diskinezije objektivni razlozi- anomalije u razvoju žučne kese i bilijarnog trakta.

Diskinezija može biti hiperkinetička i hipokinetička. Sa hiperkinetičkim oblikom žuči, previše ulazi u crijeva. To se događa jer se tonus žučne kese povećava, a ona se počinje suviše i brzo skupljati. Sfinkter se ne otvara dovoljno, što izaziva bol. Od ovog oblika najčešće pate mladi. Ovdje stres i neuroza mogu biti ključni faktor u nastanku bolesti.

Ali hipokinetički oblik je češći kod ljudi u dobi. U ovom slučaju, žučna kesa se ne skuplja dovoljno intenzivno.

Simptomi diskinezije

Kao što je već spomenuto, postoje dva oblika bilijarne diskinezije. A budući da je svaki od njih uzrokovan potpuno različitim uzrocima, simptomi različitih oblika diskinezije su potpuno različiti.

Naravno, bol je glavni simptom. Ali bol će u oba slučaja biti potpuno različita. Hiperkinetičku diskineziju karakterizira paroksizmalna bol u obliku žučnih kolika. Može se pojaviti iznenada i ne trajati dugo. U ovom slučaju, bol se može dati ispod lopatice, ključne kosti, leđa sa desna strana. I, u pravilu, nastaju nakon jela ili noću. Bolest može biti praćena bradikardijom, spastičnim zatvorom.

Kod hipokinetičke diskinezije, bol u desnoj strani ne može se nazvati akutnom - ima karakter tupe, pucajuće. Kod ovog oblika često se primjećuju nerazumna mučnina, osjećaj težine u želucu. Bol može trajati dugo, mjesecima, popuštajući nakon jela i holeretika.

Općenito, napadaji su karakteristični za tok bolesti. Bol dolazi i odlazi.

Šta ukazuje na problem

Ne samo bol u desnoj strani može reći da je vrijeme za posjet gastroenterologu. Postoji još mnogo znakova po kojima se može posumnjati na žučnu diskineziju.

Ako dođe do kvara loš san i apetit bez ikakvog vidljivih razloga postanu česti gosti, a ujutro se u ustima osjeti neprijatan gorak okus, tada je vrijeme da provjerite žučne kanale. Drugi znakovi upozorenja uključuju nestabilnu stolicu – opet, bez razloga, zatvor se zamjenjuje proljevom.

Gotovo sigurno niko od muškaraca neće povezati smanjenje seksualne želje s radom žučnih puteva. I malo žena će misliti da je to neredovno menstrualnog ciklusa ima veze sa diskinezijom. U međuvremenu, ovo je takođe jedan od znakova prisustva diskinezije.

Kako pronaći

Problem možete prepoznati po simptomima. Ali da biste bili sigurni u dijagnozu, potrebno je provesti kompletna dijagnostika. Prije svega, liječnik će propisati biohemijski test krvi koji će otkriti da li je povišen nivo jetrenih enzima. Bit će potrebno napraviti ultrazvuk jetre i žučne kese, koji će pomoći u procjeni stanja kanala. Njihovo proširenje preko 2 mm ukazuje na postojeći patološki proces.

Liječnik može dodatno propisati duodenalno sondiranje i pretrage posebnim preparatima. Istovremeno se uvode posebne ljekovite tvari koje povećavaju proizvodnju žuči. Promjene se bilježe ultrazvukom.

Da bi tretman bio efikasan, potrebno je tačno utvrditi koji je oblik - hiperkinetički ili hipokinetički. Svaki oblik se tretira drugačije.

Tretman

Kod bilo kojeg oblika diskinezije, glavna stvar je pridržavati se određene prehrane i principa pravilne prehrane. Morat ćete zaboraviti na post i sve vrste dijeta za mršavljenje. I vrijeme je da se počne liječiti bolesti gastrointestinalnog trakta - i sličnih.

U hiperkinetičkom obliku važno je promatrati frakcijske obroke uz obroke 4-5 puta dnevno, ograničavajući masnu i mesnu hranu koja uzrokuje kontrakcije žučne kese. Sva gazirana pića, kolači i kolači, pivo i čips trebali bi nestati sa stola zajedno s prženim kotletima. I pređite na pasirana i kuvana jela, voće i bobice. Liječenje se sastoji u uzimanju antispazmodika kao što su no-shpa i choleretic lijekovi, biljke kukuruzne stigme, šipak, pepermint. Visoko dobar lek Tubažom se smatra - pranje žučnih puteva.

Sa hipokinetičkim oblikom, morate se prebaciti na proizvode koji imaju koleretska svojstva, - pavlaka, meko kuvana jaja, kremasto i biljno ulje, kajmak, crni hleb. Takvi proizvodi stimuliraju aktivnost bilijarnog trakta. Ekstrakt aloe, eleutherococcus, ginseng i biljni ekstrakti imaju ista svojstva. koleretske naknade- cvjetovi smilja, stolisnik, listovi nane, plodovi korijandera, peršun, maslačak, obični stolisnik, kalamus, žutika. U ovom slučaju dobro djeluje tubaž s Karlovy Vary soli, magnezij sulfatom ili sorbitolom.

Hidroterapija, laser, akupunktura, spa tretman se široko koriste u liječenju diskinezije.

U svakom slučaju, posljednji obrok za diskineziju trebao bi biti neposredno prije spavanja. U tom slučaju, žučni kanali se redovno oslobađaju i ne dolazi do stagnacije žuči. Dakle, možete sa sigurnošću zaboraviti na uvjeravanja sjajnih časopisa da ne možete jesti nakon šest.

Posebno ozbiljnih slučajeva radi se sfinkterotomija (disekcija sfinktera). Nakon toga obično bol prestaje i možete zaboraviti na bolest.

Kako ne dostići takav život

Prevencija diskinezije je jednostavna - nemojte biti nervozni zbog sitnica, ne jedite kada morate i ne naslanjajte se na masne kotlete i brzu hranu.

Diskinezija žuči je česta bolest. Ali često se ova bolest naziva bilo kojom bolešću, praćenom bolom u desnom hipohondrijumu. A to je ispunjeno činjenicom da ne možete primijetiti razvoj ozbiljne bolesti. Stoga je potrebno ozbiljno pristupiti dijagnozi i liječenju.

Žuč proizvedena u jetri ulazi u duodenum kroz kanale koji se nazivaju žučni kanali. Kada je funkcionisanje ovih kanala poremećeno, govore o bilijarnoj diskineziji. Gotovo 15% pacijenata koji imaju bilo kakve patologije u radu žučne kese pati od ove bolesti.

Uzroci bilijarne diskinezije

Ovisno o uzroku, primarni i sekundarni oblik bolesti.

Sljedeći faktori mogu doprinijeti nastanku primarne dismotilnosti žučnih puteva:

• , depresija i drugi mentalni poremećaji;
• pothranjenost i kršenje njegovog režima (loše žvakanje, jedenje suhe hrane, stalna konzumacija masne hrane i brze hrane, prejedanje itd.);
• sjedilački način života (uključujući starije osobe i bolesnike prikovane za krevet);
• bolesti, često urođene, praćene smanjenjem mišićnog tonusa.

Sekundarni poremećaji funkcije žučnih puteva mogu nastati iz sljedećih razloga:

• bolesti jetre i same žučne kese (,);
• hronične bolesti organi probavnog sistema ( itd.);
• crijevne infekcije ( tifusne groznice, jersinioza, bruceloza, kolera itd.) i;
• hormonalni poremećaji u tijelu;
• kongenitalni anatomski poremećaji u strukturi žučne kese i žučnih puteva.

Vrste bolesti

Postoje tri tipa ove bolesti:

• hipertenzivna - češća u mlada godina i povezan je s povećanjem kontraktilne funkcije žučne kese i njenih kanala;
• hipotonični - obično se dijagnosticira kod pacijenata starijih od 40 godina, javlja se kao rezultat smanjenja pokretljivosti organa gastrointestinalnog trakta;
• mješovito - u drugačije vrijeme postoje simptomi oba tipa diskinezije, njihovi znaci, iako vrlo slični, ipak imaju razlike.

Simptomi bilijarne diskinezije

Bol. At hipotonična diskinezija glupo To je tup bol u desnom hipohondriju je prisutan gotovo stalno, popušta noću, povećava se nakon jela. Sa hipertenzivnom bolešću sindrom bola prilično intenzivan, popušta desna ruka i lopatice, nastaje kao rezultat uzimanja masne hrane, fizičke aktivnosti, stresna situacija traje do pola sata. I između napada, pacijenti se mogu žaliti na težinu i blagu nelagodu u lijevom hipohondrijumu, opće zdravstveno stanje je sasvim zadovoljavajuće.

Gorak okus u ustima i bijeli ili žućkasti premaz na jeziku. Ovi simptomi su više karakteristični za hipotonični tip diskinezije, ali mogu biti prisutni i kod hipertoničara. Gorčina se češće osjeća nakon spavanja, neko vrijeme nakon normalnog obroka ili fizičke aktivnosti, a može biti prisutna cijelo vrijeme.

Mučnina i povraćanje. Ovaj simptom je nužno nešto izazvano, najčešće se javlja kada obilan prijem masnu hranu, prejedanje ili prebrzo jedenje. Sa bilijarnom diskinezijom, povraćanjem nesvarenu hranu s primjesom gorke žuči nastaje na vrhuncu bola.

Poremećaji stolice. Kod diskinezije žučnih puteva poremećen je protok žuči u crijeva. Kod hipotoničnog tipa poremećaja, nedostatak žuči dovodi do pogoršanja motiliteta crijeva, probave masti, zbog čega prolazi bolus za hranu on probavni trakt, nastaju i prekomjerno obrazovanje gasova u crevima. Kod hipertenzivnog tipa diskinezije žuč u crijevima može biti dovoljna, ali se može izbaciti i za vrijeme obroka i u prazno crijevo. Kao rezultat toga, povećava se peristaltika, usporava se i dolazi do upijanja vode. Često se to dešava nakon napada.

. Kod bilo koje vrste bilijarne diskinezije, probava je poremećena, apsorpcija hranjivih tvari se pogoršava, a metabolizam masti je posebno pogođen. Osim toga, s nedostatkom žuči, apetit se smanjuje. Uz dugi tok bolesti, pacijenti počinju polako gubiti na težini.

Liječenje bilijarne diskinezije

Ako je bolest sekundarna, tada je prije svega potrebno liječiti bolest koja je dovela do poremećaja u radu žučne kese i kanala kroz koje teče žuč. Simptomi diskinezije mogu se sami povući pravilan tretman osnovne patologije.

Uzroci primarne bilijarne diskinezije se također koriguju. Ako su kršenja psihoemocionalne prirode, može biti potrebna konsultacija i pregled psihoterapeuta, a po potrebi i antidepresiva i sredstava za smirenje.

Dijeta

Za bilo koju vrstu diskinezije, liječenje mora započeti dijetom, obično dijeta odgovara tablici br. 5 prema Pevzneru. Svaka pržena, masna, dimljena, slana, kisela hrana je isključena, punomasno mlijeko, alkohol, kao i svi drugi proizvodi koji stimuliraju probavni procesi. Sa hipertenzivnim tipom diskinezije

i dodatno isključeno svježe voće.

U periodu egzacerbacije, posebno u prvim danima, bolje je kuvati hranu u parnom loncu, dodatno iseckati, jesti 5-6 puta dnevno u malim porcijama od 200-300 g. Nakon što simptomi nestanu, pridržavati se stroga dijeta još nekoliko mjeseci.

U periodu remisije sa bilijarnom diskinezijom, dijeta postaje manje stroga, ali se i dalje ne isplati zloupotrebljavati masnu i prženu hranu.

Za sve bolesti jetre i žučne kese preporučuje se stalno pridržavanje dijete.

Lijekovi za bilijarnu diskineziju

Imenovanje terapije lekovima treba da obavi lekar. Ako se dijeta za bilo koju vrstu bolesti suštinski ne razlikuje, onda terapija lijekovima kod hiper- i hipotoničnog tipa diskinezije ima značajne razlike.

Antispazmodici propisuju se samo za hipertenzivni oblik bolesti. Neophodni su za smanjenje tonusa bilijarnog trakta i opuštanje sfinktera koji sprječavaju otjecanje žuči. Najčešće propisivani lijekovi aktivna supstancašto je drotaverin. Papaverin se također može koristiti u liječenju ove bolesti, po svom djelovanju je nekoliko puta inferiorniji od drotaverina i propisuje se za blage napade.

Cholagogue naširoko se koriste za bilijarnu diskineziju, ali ako pacijent ima popratnu kolelitijazu, oni su kontraindicirani. Ovi lijekovi povećavaju količinu žuči, povećavaju tonus žučne kese i smanjuju tonus kanala i sfinktera koji se javljaju na putu žuči do crijeva. Izbor lijeka bolje je povjeriti liječniku, jer je grupa lijekova vrlo velika, a sadrže različite aktivne sastojke.

Na primjer, lijek Gepabene, koji sadrži ekstrakte čička i dimove, propisuje se za hipertenzivnu diskineziju, a Hofitol, čiji je glavni aktivni sastojak ekstrakt poljske artičoke, češće se preporučuje za hipotonični tip bolesti. Oba lijeka pripadaju grupi koleretika, ali različito djeluju na organizam.

Autonomni nervni sistem ima direktan uticaj na regulaciju motiliteta žučne kese i bilijarnog trakta, stoga kompleksna terapija uključuje sredstva koja tonikiraju ili opuštaju.

Kod hipertenzivne diskinezije se propisuju sedativi biljnog porijekla (infuzija valerijane, matičnjaka, persena itd.), kao i lijekovi koji inhibiraju procese ekscitacije u centralnom nervnom sistemu (na primjer, ankilozantni spondilitis). Hipotonični tip bolesti zahteva zakazivanje znači tonik autonomnog nervnog sistema(ginseng, eleutherococcus, Schisandra chinensis, itd.).

Mineralna voda

Liječenje mineralnim vodama provodi se samo u vrijeme remisije. Za bolesti jetre i žučnih puteva koriste se sulfatne i bikarbonatno-natrijumove vode (Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Izhevskaya, Essentuki br. 4 i br. 17, Borjomi itd.). Prije početka takvog liječenja potrebno je pažljivo proučiti sastav i svojstva mineralnih voda, jer sve one utiču na probavni sistem u cjelini, a kao neželjeni efekat možete dobiti dijareju.

Fizioterapija

At pojačan ton propisuju se žučni kanali, elektroforeza s papaverinom ili platifilinom, parafinske kupke, magnetoterapija, četinarske kupke.
Kod hipotoničnog oblika diskinezije preporučuju se elektroforeza s pilokarpinom, dijadinamička terapija i pulsna magnetoterapija.

Hirurško liječenje bilijarne diskinezije nije indicirano.

Kojem lekaru se obratiti

Liječenje bilijarne diskinezije obavlja gastroenterolog. Dodatno, možda ćete trebati konzultirati psihoterapeuta, kirurga, nutricionista, infektologa. Pregled uključuje ultrazvuk hepatobilijarne zone, duodenalno sondiranje, ponekad je neophodna holecistografija i holangiografija.