Radi ispravno funkcionalna okluzija šta. Dentalna okluzija: abnormalni razvoj zuba. Važnost normalne okluzije

Pod riječju keramika-metal obično podrazumijevamo ortopedske konstrukcije - krunice i mostove, izrađene metodom prskanja ili livenja keramike na metalni okvir. Ovo je hipoalergenski biokompatibilan materijal, koji u većini slučajeva, uz rijetke izuzetke, kao što su alergije, ljudski organizam ne odbacuje. Metalokeramičke proteze se u stomatologiji koriste uglavnom za protetiku žvakaćih zuba, pri čemu estetika nije toliko važna koliko funkcija.

Najbolji kermet

Pitanje "Koji je kermet bolji?" mora se odlučiti na osnovu vijeka trajanja i čvrstoće konstrukcija na bazi različitih metala. U ovom slučaju, najbolji kermet je, možda, onaj koji je napravljen na okviru od legure zlata i platine. Takve strukture služe do 15 godina. Kao alternativa mogu se ponuditi cirkonijeve krunice koje imaju još duži vijek trajanja od 20 godina.

Najpopularnija je metalna keramika na zlatnoj leguri, koja može uključivati ​​i platinu i paladijum, ali zlato i dalje prevladava u procentima. Keramika-metal na zlatu je poželjniji od drugih vrsta struktura zbog činjenice da se zlato ne oksidira pljuvačkom i da je jedan od biokompatibilnih metala, odnosno da ga tijelo ne odbacuje.

Metalokeramička protetika

Metalokeramička zubna protetika se može koristiti kako u frontalnoj zoni osmijeha tako iu bočnim dijelovima.

Protetika prednjih zuba

Metalna keramika se može postaviti na prednje zube, ali sa estetičkog stanovišta takvo rješenje ne bi bilo najbolja opcija. Činjenica je da je u frontalnoj zoni prozirnost zubne cakline veća nego u bočnoj zoni, tako da metalni okvir može svijetliti kroz keramički premaz. Stoga se za protetiku u području osmijeha u pravilu koristi potpuna keramika ili keramika na cirkonijskom okviru. Međutim, na zahtjev pacijenta, kermeti se i dalje mogu ugraditi na prednje zube. U isto vrijeme, ako se proteze pažljivo i redovito održavaju, vijek trajanja metalokeramike na prednjim zubima, prema pacijentima, može biti i više od 10 godina.

Fotografija metalokeramičke protetike na prednjim zubima

Protetika zuba za žvakanje

Najpopularnija je metal-keramika za žvakanje zuba u stražnjim regijama, gdje je snaga važnija od izgleda. Međutim, ne može se reći da kermeti na zubima za žvakanje izgledaju neestetski. Ove proteze dobro oponašaju strukturu i nijanse prirodnog zubnog tkiva. Ali njihova glavna prednost je i dalje sposobnost da izdrže bilo kakvo opterećenje žvakanjem.

Metalokeramičke proteze

Metalokeramičke proteze su okviri izrađeni od neplemenitih, poludragih ili plemenitih metala, na koje se prska ili izlije specijalna dentalna hipoalergena keramika (ovisno o načinu izrade). Materijal je sposoban da reproducira boju i strukturu prirodnog zubnog tkiva, a pritom ne blijedi i ne upija boje. Postoje sljedeće vrste metalokeramičkih proteza.

1. Krune. Uglavnom se koriste za protetiku u bočnoj zoni za obnavljanje zuba koji su uništeni više od 2/3. Pročitajte više u članku.


2. Zubni mostovi. Služi za zamjenu nekoliko zuba koji nedostaju u nizu. Najpouzdanije konstrukcije mostova sastoje se od dvije krunice i dva umjetna zuba između njih.


3. Proteze sa kopčom. Uklonjive konstrukcije, u kojima su luk (kopča) i okviri krunica pričvršćenih na njega izrađeni od metala. Koriste se kada je fiksna protetika iz ovih ili onih razloga nemoguća.

Fotografija metal-keramičke proteze

Prednosti i mane kermeta

Mnogi pacijenti koji se odluče za protetiku zabrinuti su zbog pitanja: „Je li metalna keramika štetna?“. U skladu sa svim standardima proizvodnje i ugradnje, šteta za sam kermet je minimizirana i praktično eliminirana. Moderni materijali ne sadrže nikakve toksine. Međutim, vrijedi zapamtiti da se različite vrste materijala mogu različito ponašati u usnoj šupljini. Dakle, kod legura hrom-nikl u okviru krunice česta je alergija na nikl, a neki bazni metali mogu vremenom oksidirati pod uticajem pljuvačke. Među prednostima kermeta su visoka čvrstoća i dug vek trajanja, a nedostaci kermeta su mogućnost izlaganja metalnog okvira prilikom spuštanja desni (izuzetak će biti krunice od cirkonijum dioksida), prenos okvira kroz keramiku i potreba za prilično jakim okretanjem živog zubnog tkiva ispod krunice, sve do depulpacije živog zuba bez direktnih dokaza.

Snaga

Trenutno se metalokeramičke proteze, jednostruke i mostolike, u većini slučajeva koriste na zubima koji imaju značajno opterećenje žvakanjem. Iako su donedavno bili neprikosnoveni lider, bez obzira na to koje se vrste zubne protetike koristile. Keramičke krunice, naprotiv, dugo nisu bile popularne zbog povećane krhkosti strukture i stoga su se koristile samo za protetiku frontalne grupe zuba. Međutim, pojavom okvira od cirkonijum dioksida ili aluminijum dioksida, sve više stomatologa i pacijenata preferira ove moderne materijale za protetiku kako žvakaćih, tako i, u nekim slučajevima, prednjih zuba.

Treba napomenuti da izvrsna čvrstoća metalokeramičke protetike može negativno utjecati na površinu susjednih zuba i dovesti do njihove prekomjerne abrazije. Istovremeno, nemetalne keramičke proteze imaju koeficijent tvrdoće blizak prirodnom zubu, što omogućava da se ne ozlijede suprotni zubi.

Alergija na kermet

Keramika koja se koristi za izradu krunica je apsolutno hipoalergena, međutim, metali koji se koriste u okviru u rijetkim slučajevima mogu izazvati alergijsku reakciju. Simptomi alergije na metalne keramike su peckanje u ustima, u predelu desni i jezika, metalni ugriz, oticanje desni u predelu dodira sa kruna i otok. Ako se nakon ugradnje krunice uoče gore opisani fenomeni, potrebno je konzultirati liječnika. U takvim slučajevima preporučuje se zamjena kermeta potpuno keramičkom krunom.

Vek trajanja sinterovanog metala

Jedna od najtužnijih zabluda pacijenata je da metalokeramička krunica ne zahtijeva zamjenu i da će trajati do kraja života. Nažalost, to nije slučaj, a vijek trajanja kermeta je ograničen. U prosjeku, metal-keramička proteza može trajati 10-12 godina ako je okvir izrađen od legure osnovnih metala, odnosno 15 godina ili više ako se koristi legura zlata i platine. Međutim, treba imati na umu da se proteza mora izrađivati ​​striktno prema pojedinačnim gipsima, a pacijent, kada nosi takvu fiksnu ili djelomično uklonjivu konstrukciju, mora slijediti sve preporuke za njegu. Garancija na kermete važi u prosjeku od jedne do tri godine, ovisno o materijalu okvira. Istovremeno, uslovi garancije podrazumevaju da će krunica zadržati svoj integritet i da neće biti uništena mehaničkim udarom u navedenom roku, dok je najčešći uzrok ispadanja krunica sekundarni karijes koji nastaje na spoju zuba i zuba. kruna. Kako bi se takve situacije izbjegle, potrebno je redovno provoditi preventivne preglede i pravovremeno zamijeniti stare ortopedske konstrukcije novima. Zapamtite: proteza ima vijek trajanja, nepoštovanje kojeg može dovesti do gubitka zuba.

Boja kermeta

Keramika koja se koristi za izradu metalokeramičkih krunica omogućava vam da imitirate boju i strukturu prirodne cakline, čineći protetski zub što sličnijim susjednim, prirodnim zubima pacijenta. Boja metalokeramike je odabrana prema Vita skali, ne blijedi i ne mijenja se s vremenom, jer, za razliku od prirodnog emajla i kompozitnih materijala (na primjer, ispuna), keramika ne upija tvari za bojenje iz hrane i pića , stoga izbjeljivanje metalokeramike nije potrebno. Ako vam se čini da je došlo vrijeme za izbjeljivanje metalokeramike ugrađene u vašu usnu šupljinu, najvjerovatnije trebate posjetiti higijeničara da ukloni zamrljani plak.

Metal-keramika ili keramika?

Ako se odlučite za protetiku krunicama ili mostovima, prije ili kasnije ćete se suočiti s pitanjem: "Šta je bolje - keramika ili metal-keramika?". Koja je razlika Metalna keramika i bezmetalna keramika razlikuju se po svojim estetskim i funkcionalnim svojstvima. Metalokeramičke proteze su izdržljivije, ali imaju značajne estetske nedostatke, koje igraju važnu ulogu u restauraciji zuba u zoni osmijeha. Stoga će za protetiku prednje denticije poželjna opcija biti potpuno keramičke ortopedske strukture. Međutim, treba imati na umu da su keramičke proteze uglavnom vrlo skupe. U slučaju kada se obnavljaju zubi za žvakanje, metal-keramika je sasvim prihvatljiva, jer su njeni estetski nedostaci nevidljivi u bočnim dijelovima.

Metal-keramika ili metal-plastika?

Moderna stomatologija nudi mnogo različitih mogućnosti za izradu krunica, čija glavna razlika leži u materijalima za izradu okvira i anatomskom obliku zuba. Neki materijali su skuplji, drugi jeftiniji, ali kvaliteta krunica, kao što možete pretpostaviti, direktno ovisi o cijeni, jer su najtrajniji i najestetičniji dizajni izrađeni od skupljih materijala. Na pitanje: "Što je bolje - kermet ili metal-plastika?" Odgovor je nedvosmislen, naravno, kermet. Unatoč činjenici da je moderna dentalna plastika pristojne kvalitete i hipoalergena te, baš kao i keramika, može imitirati prirodnu boju zuba, ona i dalje gubi na mnogo načina, pa je izbor - metal-plastika ili kermet - odlučen u korist od potonjeg. Plastika je inferiorna u odnosu na keramiku i po snazi ​​i po sposobnosti imitacije prirodnog emajla. Stoga se plastika u modernoj stomatologiji koristi isključivo za izradu privremenih krunica, onih koje pacijent nosi dok se izrađuju trajne strukture u zubotehničkom laboratoriju ili dok implantat zacjeljuje. Proizvodnja trajnih krunica od plastike, pa čak i na metalnom okviru, apsolutno je neisplativa, vijek trajanja metala i plastike je različit, a njihovo povezivanje nije opravdano.

Sinterovani metal ili metal?

I danas su pacijentima dostupne potpuno metalne krunice, ali to je najneestetičniji tip ortopedskih konstrukcija, koji za razliku od metal-keramike i keramike u principu ne mogu imitirati prirodni zub ni u čemu osim anatomskim oblikom. Međutim, metalne krunice su znatno jeftinije od metalne keramike, ali su u većini parametara inferiorne od nje. Osim toga, metalne konstrukcije mogu uzrokovati povećanu abraziju zuba s kojima dolaze u kontakt.

Metal-keramika ili cirkonijum?

Gore smo već razmotrili razliku između kermeta i cirkonija obloženog keramikom. Ako ste pred izborom: cirkonij dioksid ili metal-keramika, onda je u slučaju protetike prednjih zuba prednost, naravno, na strani keramičkih krunica na cirkonijskom okviru. Što se tiče zuba u zoni žvakanja, cirkonijum oksid ili kermet nisu toliko važni, nisu inferiorni jedni prema drugima u čvrstoći, a estetska strana u stražnjoj regiji nije toliko važna koliko funkcionalna.

Ugradnja cermeta

Sada razgovarajmo o tome kako staviti kermete.

Ako se odlučite za ugradnju cermeta, prije svega morate proći dijagnostiku.

Postupak preparacije zuba za metal-keramiku. Suprotno uvriježenom mišljenju, ugradnja metalne keramike na živi zub sasvim je moguća. Međutim, u većini slučajeva postoji potreba za depulpiranjem zuba ispod metal-keramike.

Nakon toga, ortoped će moći uzimati odljevke od tokovanih zuba, koji su neophodni za izradu pojedinačnih dizajna.

Fiksacija proteze.

Mnoge pacijente zanima kako se zubi okreću ispod metal-plastike - proteze s metalnim okvirom i plastičnim premazom na vrhu. Tehnika preparacije je ista kao i kod ugradnje metalokeramičkih konstrukcija, ali zbog masivnosti metalno-plastičnih konstrukcija zub doživljava mnogo značajnije okretanje.

Ako se odlučite za ugradnju metalokeramičkih proteza, odaberite provjerenu stomatologiju.

Brušenje zuba za metal-keramiku

U protetici postoji nekoliko načina pripreme za metal-keramiku. Brušenje zuba za metal-keramiku može se izvesti na dva načina, opisana u nastavku.

Kermet sa ivicom

Ortoped, bruseći zubna tkiva, formira kružnu izbočinu duž donjeg ruba, čime se izbjegava kontakt metalnog okvira sa desnim, te kao rezultat minimizira rizik od edema, iritacije, krvarenja i alergija. Kod takvog tokarenja, radi poboljšanja estetike, moguće je koristiti kermet sa masom za ramena. Ramena masa se nanosi u predjelu izbočine ispod metal-keramike i služi za skrivanje trake sivog metala koja se prozire kroz caklinu u bazi krunice. Ugradnja kermeta s izbočinom i ramenom masom obično je skuplja, ali ovi troškovi su potpuno opravdani i omogućuju vam da izbjegnete mnoge probleme s protezom. Osim toga, kermetno brušenje s ramenom produžava vijek trajanja krunice za nekoliko godina.

Struganje za kermet bez ramena

Ovo je zastarjela metoda koja se ranije koristila za ugradnju čeličnih proteza ili metalno-plastičnih krunica. Međutim, neki liječnici ga i dalje koriste za metal-keramičku pripremu, što dovodi do negativnih posljedica. Preparacija zuba bez izbočine ne daje dovoljno prostora za krunicu, pa su konture zubnog mesa narušene. Vanjski perimetar umjetne krunice je veći od prirodnog zuba. Kao rezultat, između kermeta i desni se stvara prostor u kojem se nakuplja plak, gola ivica proteze izgleda neestetski, a sam dizajn konstantno ozljeđuje okolna meka tkiva. S tim u vezi, ako doktor brusi zube za metal-keramiku bez ivice, krunicu će morati promijeniti nakon 5-6 godina.

Metalokeramička njega zuba

Dnevna oralna higijena nakon ugradnje metalokeramike ne razlikuje se od uobičajene. Briga o kermetima uključuje pranje zuba ujutro i navečer, a po mogućnosti i nakon svakog obroka. Istovremeno, potrebno je pridržavati se pravila čišćenja: pokreti četkice treba biti usmjereni od desni do oštrice, njegu zuba treba upotpuniti zubnim koncem, a idealno i irigatorom. Ako vas zanima kako očistiti metalnu keramiku, onda je ovdje sve jednostavno: isto kao i vaši vlastiti zubi, odnosno mekom četkicom koja ne šteti desni i pastom u kojoj će vam pomoći vaš stomatolog odaberite na osnovu vaših individualnih karakteristika usne šupljine. Ukoliko tokom čišćenja ili u bilo kom drugom trenutku osetite da vas zubi bole pod keramičkim metalom, odmah se obratite stomatologu, moguće je da se ispod krunice razvio sekundarni karijes ili karijesna šupljina nije pažljivo obrađena.

Vrlo često ljude koji imaju metal-keramičke krunice u ustima brine pitanje: kako se MRI i metal-keramika upoređuju. Požurimo da vas uvjerimo: metal-keramičke krunice se ne deformiraju i ne pomiču pod utjecajem magnetne rezonancije tomografa, ali mogu izazvati defekt slike na slici, stoga uvijek upozorite doktora koji vam je prepisao magnetnu rezonancu da imate metal-keramika.

Situacije su različite, a ponekad je potrebna i restauracija kermeta. To se događa kada je krunica mehanički oštećena. Ako se kermet u ustima odlomio, ortoped će prije svega procijeniti obim problema – koliki je komad odlomljen. I tu ga prvenstveno zanima da li je metalni okvir izložen ili ne. Činjenica je da je sasvim moguće obnoviti beznačajni rascjep kermeta, uključujući korištenje kompozitnih materijala. Istovremeno, restauracija kermeta u usnoj šupljini, kada je okvir bio izložen, u većini slučajeva više nije moguća. U takvoj situaciji, najvjerojatnije, bit će potrebno ukloniti kermet i postaviti nove konstrukcije. Također, ne zaboravite da će pravovremena zamjena metalne keramike pomoći u izbjegavanju nepredviđenih problema, poput pada krunica ili njihovog cijepanja.

Garancija na cermet

Kao i za sve druge vrste proteza, svaka klinika daje garanciju za metalnu keramiku za zube. Naravno, njen rok je kratak, a koliko će trajati garancija na metalokeramiku zavisi uglavnom od odluke menadžmenta stomatologije. Koja se vrsta garancije obično daje za kermete? Ovo je period od jedne do tri godine tokom kojeg možete posjetiti ljekara radi besplatnog popravka vaše proteze. Uzimajući u obzir činjenicu da se konstrukcije izrađene od ovog materijala preporučuju za promjenu nakon 5-7 godina, takva garancija se može nazvati prihvatljivom.

Cijene zubne protetike metalokeramikom

Cijena kermeta je mnogo niža od cijene potpuno keramičkih konstrukcija. U cijenu je uključena izrada ortopedske konstrukcije u zubotehničkom laboratoriju, brušenje zuba i ugradnja od strane ortopeda. Dakle, koliko koštaju kermet zubi? Ovisno o cjenovnoj kategoriji klinike i materijalu okvira, cijena metalne keramike za zube u Moskvi varira od 7.000 rubalja po zubu u ekonomskoj stomatologiji do 40.000 rubalja u premium klinici. U rubrici Cijene možete saznati cijenu kermeta u raznim klinikama u gradu.

Metal-keramika je najpopularniji materijal za zubnu protetiku. Relativno je jeftin, izdržljiv i ima dobre estetske kvalitete.

Međutim, metal-keramičke proteze nisu idealne. Koje su njihove prednosti i nedostaci, koje su nijanse obnavljanja prednjih i žvakaćih zuba ovim strukturama, vrijedi li ih staviti i postoje li bolje opcije - opisano u članku.

Metal-keramičke proteze, šta je to?

Metal-keramika se koristi za izradu krunica i mostova. Takve strukture se sastoje od dva dijela:

• okvir: debljine 0,3-0,5 mm, izliven je ili brušen od metalnih legura - baznih ili plemenitih;
• obloga: njegova debljina doseže 1-1,5 mm, predstavljena je zubnom keramikom koja se nanosi prskanjem ili lijevanjem i peče na temperaturi od oko 900 °C.

Zahvaljujući kombinaciji metalnog okvira i keramičkog premaza osigurava se čvrstoća i dobra imitacija prirodnih zuba.

Metal-keramika je kompromis između niskoestetskih proteza od potpuno livenog metala i skupih konstrukcija od staklokeramike i cirkonijum dioksida.

Vrste

Prilikom odabira metalokeramičkih proteza imajte na umu da se one jako razlikuju po snazi, estetici i cijeni ovisno o sorti. Zato provjeri 3 stvari:

• koje metalne legure za okvir koristi zubni tehničar;
• keramika čija će firma fasetirati protezu;
• koja tehnologija će se koristiti za izradu strukture.

Da biste saznali koje su metal-keramičke krunice i proteze najbolje, morate znati njihove vrste. Ovi proizvodi su klasifikovani prema 3 kriterijuma.

po materijalu:

1. Izrađen od legure kobalt-hrom. Najčešće se koristi, jer. jeftin, ima dobru snagu i dobru biokompatibilnost.
2. Izrađen od legure nikl-hroma. Plastičniji od prethodnog materijala, ali se brže troši i češće uzrokuje alergije.
3. Od titanijuma. Skupo je, ali je vrlo izdržljivo, ne korodira, traje duže od ostalih materijala i bioinertno.
4. Od plemenitih legura. Takve proteze nazivaju se i zlato-keramičkim. Sastoji se od 85% zlata, 9% platine, 4% paladija i 2% ostalih metala. Najskuplji, ali cijenjeni zbog svoje hipoalergenosti i sposobnosti da precizno oponašaju prave zube: zlatni okvir blago sija kroz vanjski sloj keramike i daje mu prirodnu žućkastu nijansu.

po formi:

1. Obicno. Nemaju donji metalni dio, koji je u kontaktu sa gumom, obložen keramikom. S vremenom, stalni kontakt metala sa sluznicom dovodi do plave boje, a neizbježni parodoncij dovodi do izlaganja tamnog metalnog ruba krunice.
2. Sa masom za ramena. Takve proteze nazivaju se i metalokeramičkim krunicama povećane estetike. Imaju donji rub obložen staklokeramikom - po cijelom obimu ili samo s prednje strane, što je vidljivo pri osmehu. Ovo izbjegava plave desni i otkrivanje ruba metalnog okvira.

Način proizvodnje:

1. Solid. Proizvedeno livenjem od rastopljenog metala. Upotreba ove tehnike zahtijeva visok nivo profesionalnosti ortopedskog stomatologa i dentalnog tehničara: neiskusni majstori prave greške prilikom uzimanja otisaka i izrade okvira, zbog čega proteza ne prianja čvrsto uz panj i ne odgovara zagrizu. . Takvi propusti utječu na stabilnost i trajnost konstrukcije.
2. Glodano korištenjem CAD/CAM tehnologije. Izrađuju se pomoću automatskih instalacija: odljevci se snimaju intraoralnom (intraoralnom) kamerom, a okvir se izrađuje na programiranoj mašini. Ova metoda gotovo u potpunosti eliminira ručni rad i smanjuje vjerojatnost grešaka zbog ljudskih faktora na minimum.

Najbolje krunice od porcelana spojene sa metalom su povećane estetike, izrađene od legura koje sadrže zlato, izrađene CAD/CAM tehnologijom. Ali cijene za takve proteze su visoke. Najčešće se ugrađuju jednodijelne livene konstrukcije od kobalt- ili nikl-hroma i bez ramenih masa. Takvi proizvodi koštaju 3-4 puta jeftinije.

Za i protiv

Metalokeramičke proteze biraju se zbog brojnih prednosti:

• dobra estetika: kermet nije idealan u tom pogledu, ali nije uočljiv u ustima za sagovornike - to možete utvrditi samo pažljivim pogledom;
• visoka čvrstoća: strukture napravljene od ovog materijala lako podnose opterećenja žvakanja i ne deformiraju se: možete jesti tvrdu i ljepljivu hranu bez straha;
• dug radni vek - 8-12 godina;
• higijena - bakterije se ne nakupljaju na keramičkoj podlozi;
• stabilnost - materijal ne upija pigmente i nikotinske smole, ne mijenja boju, ne treba ga izbjeljivati;
• jednostavnost njege - ne razlikuje se mnogo od higijene vlastitih zuba;
• Pristupačna cijena: možete odabrati najisplativiju vrstu kermeta.

Vrijedno je razmotriti nedostatke krunica i mostova od metal-keramike:

• legure kobalta i nikl-hroma izazivaju alergije kod 5% pacijenata ();
• zbog metalnog okvira, proteze ne mogu prenijeti prozračnost prirodnu za caklinu (sposobnost prenošenja svjetlosti) i istaći se na pozadini prirodnih zuba;
• u 0,1% slučajeva moguća je oksidacija metalnog okvira;
• metal u sastavu provodi toplinu i hladnoću - zbog toga je moguća preosjetljivost na toplinske podražaje;
• pacijenti s već ugrađenim metalnim konstrukcijama u ustima trebaju biti oprezni - ako su okviri krunica izrađeni od drugih legura, to će uzrokovati galvanske struje u ustima, ova se situacija posebno često javlja kod pušača;
• cijanoza desni - neizbježno se razvija nakon nekoliko mjeseci / nekoliko godina zbog kontakta metalne ivice okvira sa sluznicom, problem se rješava ugradnjom krunica s ramenom masom;
• eksponiranje metalnog ruba na vratu zuba - zbog neizbježne recesije desni, vremenom se eksponira nefasetirani dio krunice i postaje uočljiv u ustima, metalokeramičke krunice povećane estetike su lišene ovaj nedostatak;
• potreba za snažnom pripremom zuba: debljina stijenke metalokeramičkih krunica je 1,5-2 mm, isti volumen se uklanja sa svake strane potpornog panja;
• često je potrebno depulpirati zub – zbog velikog obima tkiva koje se brusi, nije moguće održati jedinice „u životu“.

Ali čak i značajni nedostaci ne smanjuju popularnost metalokeramičkih krunica. Pacijenti srednje klase mogu odabrati jeftine one sa prihvatljivom estetikom. A ako novac nije problem, možete napraviti tipove konstrukcija koje se ne razlikuju od vaših vlastitih zuba.

Indikacije i kontraindikacije za ugradnju

Metal-keramika se postavlja na:

• uništenje krunica za 2/3 ili više;
• frakture;
• patološka abrazija cakline i dentina;
• blaga zakrivljenost prednjih zuba - ponekad se defekti zagriza skrivaju ispod krunica, iako većina stomatologa to ne preporučuje;
• odsustvo 1-2 zuba - u ovom slučaju se pravi most.

Važna nijansa: korijen mora biti netaknut, a kanali moraju biti potpuno provučeni i zapečaćeni do vrha (vrh). U suprotnom će se uskoro razviti upala i ostatke zuba skupom metal-keramičkom protezom morat će se ukloniti.

Zabranjeno je popravljati metalokeramičke proteze kada:

• mlađa od 21 godine - prije ovog perioda još uvijek traju procesi formiranja dentoalveolarnog luka i mineralizacije zuba;
• krajnji defekti: most se ne može popraviti ako se ukloni posljednji zub u nizu, tu će pomoći ugradnja implantata - zubnog ili bazalnog;
• prošireni uključeni defekti - ako nedostaju 3 ili više susjednih zuba, bolje je staviti protezu koja se može skinuti;
• teške povrede okluzije - otvoreni, križni zagriz;
• alergije na metalne legure - to se odnosi samo na kobalt- i nikl-hrom, a titan i zlato ne izazivaju preosjetljivost;
• teška osteoporoza;
• teška oboljenja centralnog nervnog sistema i mentalni poremećaji.

Postoje i stanja koja su relativno kontraindicirana za protetiku: trudnoća, upalni procesi u usnoj šupljini i sve sistemske patologije u akutnoj fazi. U prvom slučaju čekaju do rođenja djeteta (idealno, do kraja dojenja).

U drugim situacijama prvo se otklanjaju bolesti ili se postižu remisije, a zatim se izrađuju proteze.

Faze protetike

Restauracija zuba keramičko-metolom uključuje 3 glavne faze:

• pripremna - ključna faza: kvaliteta proteze ovisi o tome koliko su dobro liječeni zubi, okreću se krunice i uzimaju gipsi;
• laboratorija - na kojoj se izrađuje konstrukcija;
• završni - sastoji se direktno od ugradnje krunice ili mosta.

Minimalno 2 sedmice za protetiku. Ako je potrebna dugotrajna priprema ili je zubotehnički laboratorij preopterećen, termini se povećavaju.

Priprema za protetiku

Keramika je 3 puta skuplja od kermeta

Još jedan nedostatak je što su kermeti 2-3 puta skuplji. Za jednu jedinicu ćete morati platiti u prosjeku 27.000 rubalja. Istina, ako stavite keramičko-metalnu protezu na okvir od plemenitih legura ili s masom ramena, trošak je približno isti.

Metal-keramika ili cirkonijum?

Čvrstoća cirkonijskih krunica čak je veća od metalokeramičkih. To je 1.200 MPa (podaci Ivoclar Vivadent - https://www.ivoclarvivadent.ru/ru/p/dental-professional/ips-emax-zircad-chairside). Dok je minimalni indikator za kermete od 250 MPa (prema GOST 31575-2012 „Stomatološki kermeti za zubnu protetiku.

Tehnički uslovi. Metode ispitivanja” – http://docs.cntd.ru/document/1200100320). Ali metal ima veću elastičnost i izdržljivost na opterećenja deformacije i savijanja, posebno ugaona.

Proteze od cirkonijum dioksida obnavljaju prednje i zube za žvakanje. Imaju mnoge prednosti u odnosu na metal-keramičke krunice:

• biokompatibilnost;
• nema cijanoze desni, jer u protezama od cirkonijum dioksida nema metalnih elemenata sa kojima je sluznica u kontaktu;
• dug radni vek - fiksne konstrukcije od cirkonijum dioksida će stajati 15 godina ili više, velika je verovatnoća da će trajati do kraja svog života;
• manji volumen tkiva koji se priprema - 0,3 mm se uklanja za prednje zube i 0,6-1 mm za žvakaće.

Cirkonijum je obično svetle mlečne boje

Međutim, postoje 2 nijanse:

1. Krunice od cirkonija nisu uvijek visoko estetske. 90% restauracija od cirkonija izgleda neprirodno - svijetle su mliječne boje. Većina blokova od cirkonija je neprozirna i ne prenosi prozirnost cakline. Problem se rješava korištenjem unaprijed obojenih ili prozirnih blokova, ali se rijetko koriste.
2. Česti čips. Prema medicinskom portalu “24Stoma” (https://24stoma.ru/cirkonievye-koronki.html), keramička obloga cirkonijumskih struktura je okrnjena kod 6% pacijenata nakon 3 godine, a kod 10% nakon 5 godina.

Ali u metal-keramičkim protezama, pukotine u porculanskim masama javljaju se 2 puta rjeđe - kod 10% pacijenata starijih od 10 godina. Ova karakteristika se ne odnosi na vještačke zube napravljene od monolitnih blokova cirkonijuma. Ali češće se ne koriste, već krunice na okviru s keramičkim premazom.

Osim toga, cirkonijum oksid je skup. Jedna jedinica košta u prosjeku 21.000 rubalja.

Metal-plastika ne izgleda baš estetski

Metal-keramika ili metal-plastika?

Metal-plastične ili metal-kompozitne proteze izmišljene su kao jeftina alternativa metal-keramičkim protezama. Takođe imaju metalni okvir. Samo što nije suočen s keramikom, već s plastičnim masama.

Glavna prednost metalno-plastičnih konstrukcija je niska cijena. Prosječna cijena jedne jedinice je 2-3 hiljade rubalja. Ugrađuju ih ljudi s niskim primanjima koji žele postići barem neku sličnost umjetnih krunica s pravom caklinom.

Međutim, tu prestaju prednosti metalno-kompozitnih proizvoda. Imaju iste nedostatke kao i kermeti, i gomilu svojih nedostataka:

• plastika izaziva alergije;
• podstava često okrnjena;
• gornji sloj je obojen pod djelovanjem prehrambenih pigmenata i nikotinskih smola;
• niska čvrstoća;
• kratak vijek trajanja - do 5 godina;
• niska estetika - plastične krunice izgledaju neprirodno, što je uočljivo čak i strancima.

Metalne krunice su jake, ali neestetske

Sinterovani metal ili metal?

- prva vrsta fiksnih proteza koja se počela koristiti u stomatologiji. Danas se smatraju zastarjelim i gotovo se nikad ne koriste. Izuzetak je državna stomatologija, gdje se ugrađuju masovno.

Kermet je umjetni materijal koji se sastoji od legure metala i keramičkog premaza. U stomatologiji se koristi za vraćanje funkcionalnosti zuba i njihovog estetskog izgleda. Metalokeramička proteza se sastoji od krunica i mostova. Metalna baza ponavlja oblik zuba, na nju se nanosi tanak sloj keramike.

U ovom članku ćemo odgovoriti na glavna pitanja koja se mogu pojaviti prije ugradnje metalokeramičkih krunica:

Indikacije za metalokeramičku protetiku

Ugradnja kermeta je neophodna ako imate bilo koji od sljedećih simptoma:

• Promjene u obliku ili boji zuba zbog karijesa, traume ili uzimanja određenih lijekova.
• Prisutnost tako jakog razaranja denticije da je upotreba ljuskica ili inleja nemoguća.
• Odsustvo zuba. Međutim, ugradnja proteze će postati neprihvatljiva ako nema više od 3 zuba u nizu.
• Prisutnost anomalije čeljusti (nestandardna veličina, oblik, struktura zuba).
• Nasljedna patološka stanja cakline otkrivena tokom dijagnoze.
• Pojava alergijske reakcije na već ugrađene plastične elemente fiksnih proteza.

Kada je u pitanju moderna zubna protetika, sve češće se proces povezuje sa metalokeramičkim krunicama. Takva protetika objedinjuje sva pozitivna svojstva materijala u sastavu, predstavlja najestetičnije i najpraktičnije rješenje. U ovom članku ćemo pogledati kako se postavljaju krunice na zube, njihove glavne prednosti i karakteristike njege.

Snažan, izdržljiv i otporan na habanje kompozit čini krunicu otpornom na sve vanjske faktore i oštećenja, što je vrlo zgodno za zaposlene ljude koji nemaju vremena za obnavljanje proteza svake godine.

Da biste dešifrirali naziv proizvoda, trebali biste dublje pogledati strukturu same strukture i materijala, shvatiti kako izgleda metal-keramička krunica (fotografije prije i poslije prikazane su u nastavku).

Takvi sistemi se sastoje od gustog jednodijelnog livenog okvira od medicinske legure (kobalt i hrom, hrom i nikl, itd.). U nekim slučajevima se koriste elitna jedinjenja od obojenih metala (platina, zlato, paladijum, itd.), što čini sistem još pouzdanijim i manje alergenim. Upotreba zlata za izradu okvira omogućava vam da odaberete najprirodniju boju krunice, pa se ovaj dizajn često koristi za protetiku prednjih zuba.

Metalokeramička krunica: fotografija prije i poslije ugradnje

Keramika se nanosi na okvir sloj po sloj. Ovaj posao izvode tehnolozi prema vašim individualnim odljevcima, što vam omogućava da što preciznije i prirodnije izradite zube od metal-keramike (fotografije prije i poslije su navedene gore). Nakon stvaranja proizvoda, peče se u peći na 800-900°, čime se jača hemijska veza svih materijala u njegovoj bazi.

Protetska tehnologija

Prije ugradnje metalokeramičkih krunica, ljekar mora pripremiti usnu šupljinu u području gdje će sistem biti fiksiran.

Za početak se napravi rendgenski snimak zuba i dobijemo sliku područja. Stomatolog proučava da li postoje aktivne bolesti ili patološki procesi u korijenu zuba, u njegovoj osnovi.

Prilikom dijagnosticiranja bolesti zub treba liječiti, riješiti se karijesa i tamnog plaka, te obnoviti meka tkiva.

Sljedeći korak je depulpacija potpornog zuba. Neophodan je kod otkrivanja upale korijena, nepismenog prethodnog ispuna, oštećenja i destrukcije zuba. Također, provodi se obavezno uklanjanje živca u prednjim zubima.

U slučaju kada je polovica potpornog zuba uništena ili ozbiljno oštećena, u kanal se ugrađuje klin. Na njemu se uz pomoć dentalnog kompozita za ispunu nadograđuje nedostajući koronalni dio. Ako je prije zubne protetike keramičko-metalnom zub oštećen ili uništen do baze ili ima istanjene stijenke, tada se može obnoviti samo pomoću patrljke.

Nakon saniranja usne šupljine i restauracije površine potpornog zuba, prelaze na njegovo okretanje, dajući volumen buduće krunice. Stomatolog brusi površinu dok se ne formira odgovarajući panj. Zatim se iz njega uzima pojedinačni odljevak i šalje u laboratorij za izradu proteze.

Metalokeramičke krunice na stražnjim zubima prije i poslije

U ovom trenutku pacijentu se nudi ugradnja privremenih plastičnih proteza za estetsku restauraciju denticije, zaštitu oslabljenog okrenutog zuba i za ličnu udobnost. Izrada metalokeramičkih krunica (fotografije prije i nakon ugradnje date su gore) može trajati od 2 do 3 tjedna.

Kada je sistem spreman, treba ga učvrstiti u ustima pacijenta. Prvo, postoji ugradnja, pacijent opisuje osjećaje korištenja novog zuba. Da bi to učinio, zubar fiksira krunicu privremenim cementom nekoliko mjeseci. Ako je pacijentu udobno, ne osjeća prisutnost stranog tijela u usnoj šupljini i nije potrebna dodatna montaža proteze, tada se privremeni cement zamjenjuje dugotrajnim.

Njega proteze

Nakon učvršćivanja metalokeramičke krunice, stomatolog će se svakako konsultovati o pitanjima redovne oralne higijene i posebnostima njege implantata.

Prije svega, redovna njega uključuje pranje zuba nakon svakog obroka. Trebali biste pravilno čistiti zube i krunu: izvoditi pokrete zamahnuća od baze do kraja rezanja, kao i kružne pokrete. Možete uzeti bilo koji kist, ali ga je zabranjeno koristiti duže od preporučenog perioda, što je određeno indikatorom boje na dlačicama. Inače, čekinje bi trebale biti dovoljno mekane, a pasta ne bi trebala sadržavati abrazivne komponente.

Obavezno koristite interdentalnu četkicu i zubni konac nakon pranja zuba.

Nekoliko puta sedmično tretirajte usnu šupljinu irigatorom napunjenim dezinfekcijskim rastvorom ili biljnim odvarom.

Vijek trajanja metalokeramike nakon protetike varira od 7 do 15 godina, ovisno o uvjetima rada i kvaliteti higijene. Ali tijekom traume može doći do mehaničkih oštećenja, jakih opterećenja žvakanjem, mrvljenja materijala ili njegovog usitnjavanja. U ovoj situaciji bit će potrebna restauracija proizvoda.

Vijek trajanja kermeta kreće se od 7 do 15 godina

Ako je metalni okvir izložen tokom procesa uništavanja, tada će se krunica morati zamijeniti novom. Ako se mali element odlomio, tada se može obnoviti pomoću kompozita za punjenje, kao u slučaju živog zuba.

Redovne posjete stomatologu i pravovremena zamjena proizvoda pomoći će u izbjegavanju strugotina, labavljenja i gubitka implantata u budućnosti.

Prednosti metalokeramičke protetike

Metalokeramičke krunice imaju svoje prednosti i nedostatke.

Pogledajmo pozitivne aspekte ove vrste protetike.

Osim prednosti, metalokeramičke krunice, nažalost, imaju i nedostatke.

1. Metalna igla na dnu krunice ne propušta prirodnu boju. To može postati uočljivo kada se nalazi u blizini živog sjajnog zuba, tako da se metal-keramika rijetko koristi za protetiku jednog prednjeg zuba.
2. Prije ugradnje proteze potrebno je izbrusiti zdrav zub koji ozbiljno oštećuje njegova tkiva.
3. Povećana čvrstoća keramike nije uvijek plus. Zubi smješteni na suprotnoj čeljusti mogu se uništiti i istrošiti u kontaktu s površinom proteze, što dovodi do boli, preosjetljivosti, strugotina i destrukcije. Također, unatoč deklariranoj otpornosti na habanje, keramički premaz je i dalje podložan uništavanju i lomljenju.
4. Ponekad se prilikom protetike metalnom keramikom može vidjeti metalni okvir (ovo se često događa kada se desni spusti). To pogoršava estetske performanse modela.

   

   Kruna metalokeramička krunica

5. Mnogi pacijenti su alergični na metale, uključujući i plemenite.
6. Nemogućnost izbjeljivanja proizvoda. Mnoge pacijente zanima da li je moguće izbjeljivati ​​keramičko-metalne zube (fotografija ispod) tokom dugotrajne operacije. Nažalost, svi stomatološki proizvodi prodiru samo u prirodnu caklinu, tako da je možete uskladiti s bojom implantata ili posvetiti više vremena odabiru savršene boje keramike. Povremeno treba obavljati i profesionalno čišćenje zuba, koje proizvodi efekat izbeljivanja i vraća estetiku i sjaj osmehu. Ne zaboravite polirati implantate (a to je moguće), uklanjajući tragove kamenca, kamenca.

   

   Izbor boje zuba

Ispitali smo kako se ugrađuju zubi od metal-keramike, koje prednosti i mane imaju, kao i nijanse njege. Može se zaključiti da se takve krunice, prema modernim standardima, smatraju najestetičnijim, jakim i izdržljivim, u potpunosti vraćaju funkcionalnost usne šupljine i ponavljaju anatomski oblik zuba. Uz pravilnu njegu i redovne posjete stomatologu (jednom u šest mjeseci ili godišnje) služit će Vam više od deset godina bez ivera i oštećenja.