Anatomija ekstrahepatičnih žučnih puteva. Šta je ljudski sistem žučnih kanala i kako funkcioniše? Dijagnoza i liječenje holangitisa

Anatomija

Šta je opasno začepljenje kanala

Dijagnoza bolesti

Karakteristike liječenja

Terapijska dijeta

etnonauka

Poštovani čitatelji, žučni kanali (žučni kanali) imaju jednu važnu funkciju - provode žuč do crijeva, koja ima ključnu ulogu u probavi. Ako iz nekog razloga periodično ne dođe do duodenuma, postoji direktna prijetnja gušterači. Uostalom, žuč u našem tijelu eliminira svojstva pepsina koja su opasna za ovaj organ. Takođe emulguje masti. Holesterol i bilirubin se izlučuju putem žuči, jer ih bubrezi ne mogu u potpunosti filtrirati.

Ako su kanali žučne kese začepljeni, pati cijeli probavni trakt. Akutna blokada uzrokuje grčeve koje mogu rezultirati peritonitisom i hitnom operacijom, djelomična opstrukcija narušava funkcionalnost jetre, gušterače i drugih značajnih organa.

Razgovarajmo o tome što je posebno u žučnim kanalima jetre i žučne kese, zašto oni počinju loše provoditi žuč i što je potrebno učiniti kako bi se izbjegle štetne posljedice takve blokade.

Anatomija žučnih kanala je prilično složena. Ali važno je to razumjeti da biste razumjeli kako funkcionira bilijarni trakt. Žučni kanali su intrahepatični i ekstrahepatični. Iznutra imaju nekoliko epitelnih slojeva, čije žlijezde luče sluz. Žučni kanal ima bilijarnu mikrobiotu - poseban sloj koji čini zajednicu mikroba koji sprečavaju širenje infekcije u organima bilijarnog sistema.

Intrahepatični žučni kanali imaju strukturu drveta. Kapilare prelaze u segmentne žučne kanale, a one se, zauzvrat, ulivaju u lobarne kanale, koji izvan jetre formiraju zajednički jetreni kanal. Ulazi u cistični kanal, koji odvodi žuč iz žučne kese i formira zajednički žučni kanal (holedokus).

Prije ulaska u dvanaestopalačno crijevo, zajednički žučni kanal prelazi u ekskretorni kanal gušterače, gdje se spajaju i formiraju hepatopankreasnu ampulu, koja je odvojena Oddijevim sfinkterom od duodenuma.

Bolesti koje uzrokuju opstrukciju žučnih puteva

Bolesti jetre i žučne kese na ovaj ili onaj način utječu na stanje cijelog bilijarnog sustava i uzrokuju začepljenje žučnih puteva ili njihovo patološko širenje kao rezultat kroničnog upalnog procesa i stagnacije žuči. Provociraju opstrukciju bolesti poput kolelitijaze, kolecistitisa, ekscesa žučne kese, prisutnosti struktura i ožiljaka. U ovom stanju pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć.

Začepljenje žučnih kanala uzrokovano je sljedećim bolestima:

ciste žučnih kanala;
holangitis, holecistitis;
benigni i maligni tumori pankreasa i organa hepatobilijarnog sistema;
ožiljci i strikture kanala;
kolelitijaza;
pankreatitis;
hepatitis i ciroza jetre;
helmintičke invazije;
povećani limfni čvorovi kapija jetre;
hirurške intervencije na bilijarnom traktu.

Većina bolesti bilijarnog sistema uzrokuje hroničnu upalu bilijarnog trakta. Dovodi do zadebljanja zidova sluznice i sužavanja lumena duktalnog sistema. Ako u pozadini takvih promjena kamen uđe u kanal žučne kese, kamenac djelomično ili potpuno blokira lumen.

Žuč stagnira u žučnim kanalima, zbog čega se oni šire i pogoršavaju simptome upalnog procesa. To može dovesti do empijema ili vodene kapi žučne kese. Dugo vremena osoba trpi manje simptome začepljenja, ali na kraju će se početi javljati nepovratne promjene na sluznici bilijarnog trakta.

Zašto je opasno

Ako su žučni kanali začepljeni, potrebno je što prije konsultovati specijaliste. U suprotnom, doći će do gotovo potpunog gubitka jetre zbog učešća u detoksikaciji i probavnim procesima. Ako se prohodnost ekstrahepatičnih ili intrahepatičnih žučnih puteva ne obnovi na vrijeme, može doći do zatajenja jetre, što je praćeno oštećenjem centralnog nervnog sistema, intoksikacijom i prelazi u tešku komu.

Blokada žučnih kanala može se dogoditi odmah nakon napada žučnih kolika https://site/zhelchnaya-kolika na pozadini kretanja kamenaca. Ponekad se opstrukcija javlja bez ikakvih prethodnih simptoma. Kronični upalni proces, koji se neizbježno javlja uz bilijarnu diskineziju, kolelitijazu, holecistitis, dovodi do patoloških promjena u strukturi i funkcionalnosti cijelog bilijarnog sistema.

Istovremeno, žučni kanali su prošireni, mogu sadržavati male kamence. Žuč prestaje da teče u duodenum u pravo vrijeme iu potrebnoj količini.

Emulzifikacija masti se usporava, metabolizam se poremeti, enzimska aktivnost gušterače se smanjuje, hrana počinje da truli i fermentira. Stagnacija žuči u intrahepatičnim kanalima uzrokuje odumiranje hepatocita - ćelija jetre. Žučne kiseline i direktni aktivni bilirubin počinju ulaziti u krvotok, što izaziva oštećenje unutarnjih organa. Apsorpcija vitamina topivih u mastima na pozadini nedovoljnog unosa žuči u crijeva pogoršava se, a to dovodi do hipovitaminoze, kršenja funkcija koagulacionog sistema krvi.

Ako se veliki kamen zaglavi u žučnom kanalu, on odmah zatvara njegov lumen. Postoje akutni simptomi koji signaliziraju teške posljedice opstrukcije bilijarnog trakta.

Kako se manifestuje blokada kanala?

Mnogi od vas vjerovatno vjeruju da ako su žučni kanali začepljeni, simptomi će odmah postati toliko akutni da se ne mogu tolerirati. Zapravo, kliničke manifestacije blokade mogu se postepeno povećavati. Mnogi od nas su iskusili nelagodu u desnom hipohondrijumu, koja ponekad traje i po nekoliko dana. Ali ne žurimo sa ovim simptomima specijalistima. I takva bolna bol može ukazivati na to da su žučni kanali upaljeni ili čak začepljeni kamenjem.

Kako se duktalna prohodnost pogoršava, pojavljuju se dodatni simptomi:

akutni pojas u desnom hipohondriju i abdomenu;
žutilo kože, pojava opstruktivne žutice;
promjena boje fecesa zbog nedostatka žučnih kiselina u crijevima;
svrab kože;
zatamnjenje urina zbog aktivnog izlučivanja direktnog bilirubina kroz bubrežni filter;
teška fizička slabost, povećan umor.

Obratite pažnju na simptome opstrukcije žučnih puteva i bolesti bilijarnog sistema. Ako se podvrgnete dijagnostici u početnoj fazi, promijenite prirodu prehrane, možete izbjeći opasne komplikacije i sačuvati funkcionalnost jetre i gušterače.

Bolesti bilijarnog sistema liječe gastroenterolozi ili hepatolozi. Obratite se ovim specijalistima ako imate pritužbe na bol u desnom hipohondriju i druge karakteristične simptome. Glavna metoda za dijagnosticiranje bolesti žučnih puteva je ultrazvuk. Preporučljivo je pregledati gušteraču, jetru, žučnu kesu i kanale.

Ako specijalist otkrije strikture, tumore, proširenje holedohusa i duktalnog sistema, dodatno će se dodijeliti sljedeće studije:

MRI žučnih puteva i cijelog bilijarnog sistema;
biopsija sumnjivih područja i neoplazmi;
izmet na koprogramu (otkriva nizak sadržaj žučnih kiselina);
biohemija krvi (povećan direktni bilirubin, alkalna fosfataza, lipaza, amilaza i transaminaze).

U svakom slučaju propisane su analize krvi i urina. Uz karakteristične promjene u biokemijskoj studiji, uz opstrukciju kanala, protrombinsko vrijeme se produžava, leukocitoza se opaža s pomakom ulijevo, a broj trombocita i eritrocita se smanjuje.

Karakteristike liječenja

Taktika liječenja patologija žučnih kanala ovisi o popratnim bolestima i stupnju blokade lumena duktalnog sistema. U akutnom periodu propisuju se antibiotici, provodi se detoksikacija. U ovom stanju, ozbiljne hirurške intervencije su kontraindicirane. Specijalisti se pokušavaju ograničiti na minimalno invazivne metode liječenja.

To uključuje sljedeće:

holedoholitotomija - operacija djelomične ekscizije zajedničkog žučnog kanala kako bi se oslobodio od kamenja;
stentiranje žučnih kanala (ugradnja metalnog stenta koji vraća prohodnost duktala);
drenaža žučnih puteva umetanjem katetera u žučne kanale pod kontrolom endoskopa.

Nakon što se sistem kanala obnovi, stručnjaci mogu planirati ozbiljnije hirurške intervencije. Ponekad začepljenje izazivaju benigne i maligne novotvorine koje se moraju ukloniti, često zajedno sa žučnom kesom (kod kalkuloznog holecistitisa).

Totalna resekcija se izvodi mikrohirurškim instrumentima, pod kontrolom endoskopa. Liječnici uklanjaju žučnu kesu kroz male ubode, tako da operacija nije praćena velikim gubitkom krvi i dugim periodom rehabilitacije.

Tokom holecistektomije, hirurg mora proceniti prohodnost duktalnog sistema. Ako kamenje ili strikture ostanu u žučnim kanalima nakon uklanjanja mjehura, u postoperativnom periodu može doći do jakih bolova i hitnih situacija.

Uklanjanje kamenom ispunjene bešike na određeni način spašava druge organe od uništenja. I potoci također.

Nemojte odbiti operaciju ako je neophodna i ugrožava ceo bilijarni sistem. Od stagnacije žuči, upale, razmnožavanja infektivnih patogena pati cijeli probavni trakt i imunološki sistem.

Često osoba u pozadini bolesti kanala počinje dramatično gubiti na težini, osjećati se loše. Primoran je da ograniči svoju aktivnost, odustane od svog omiljenog posla, jer mu stalni napadi boli i zdravstveni problemi ne dozvoljavaju da živi punim životom. A operacija u ovom slučaju sprječava opasne posljedice kronične upale i stagnacije žuči, uključujući maligne tumore.

Terapijska dijeta

Za bilo koje bolesti žučnih puteva propisana je dijeta br. 5. To uključuje isključivanje masne, pržene hrane, alkohola, gaziranih pića, hrane koja izaziva stvaranje plinova. Glavni cilj takve prehrane je smanjiti povećano opterećenje bilijarnog sistema i spriječiti oštar tok žuči.

U nedostatku jakih bolova, možete jesti kao i obično, ali samo ako ranije niste zloupotrebljavali zabranjenu hranu. Pokušajte potpuno napustiti trans masti, prženu hranu, začine, dimljeno meso, gotovu hranu. Ali u isto vrijeme, prehrana treba biti potpuna i raznolika. Važno je jesti često, ali u malim porcijama.

etnonauka

Potrebno je pribjeći liječenju narodnim lijekovima kada su žučni kanali začepljeni s velikim oprezom. Mnogi biljni recepti imaju snažno koleretsko djelovanje. Koristeći takve metode, riskirate svoje zdravlje. Budući da je nemoguće očistiti žučne kanale biljnim preparatima bez rizika od nastanka grčeva, ne biste trebali eksperimentirati s biljem kod kuće.

Prvo se uvjerite da nema velikih kamenaca koji mogu uzrokovati začepljenje duktalnog sistema. Ako koristite koleretsko bilje, dajte prednost onima koje imaju blagi učinak: kamilica, šipak, sjemenke lana, smilje. Ipak, prethodno se konsultujte sa lekarom i uradite ultrazvuk. Ne treba se šaliti s koleretskim spojevima ako postoji visok rizik od začepljenja žučnih kanala.

Članci koji vam mogu pomoći:

Ovaj video opisuje nježno čišćenje žučne kese i kanala koje se može koristiti kod kuće.

Guy de Chauliac(1300-13681, poznati kirurg iz Avignona, Francuska), izjavio je: "Dobra operacija se ne može izvesti bez poznavanja anatomije." Poznavanje anatomije je veoma važno u bilijarnoj hirurgiji. Hirurzi koji operišu bilijarni trakt suočavaju se sa bezbrojnim anatomskim varijacije koje se javljaju u hilumu jetre i ekstrahepatičnim bilijarnim strukturama. Hirurg mora biti upoznat sa normalnom anatomijom i najčešćim abnormalnostima. Prije ligacije ili disekcije, svaka anatomska struktura mora biti pažljivo identificirana kako bi se izbjegle fatalne posljedice.

žučne kese nalazi se na donjoj površini jetre i drži se u njenom krevetu peritoneumom. Linija koja razdvaja desni i lijevi režanj jetre prolazi kroz krevet žučne kese. Žučna kesa ima oblik kruškolike vrećice dužine 8-12 cm i prečnika do 4-5 cm, njen kapacitet je od 30 do 50 ml. Kada se mjehur rasteže, njegov kapacitet se može povećati na 200 ml. Žučna kesa prima i koncentriše žuč. Obično je plavkaste boje, koja nastaje kombinacijom prozirnih zidova i žuči koju sadrži. Uz upalu, zidovi postaju zamućeni i prozirnost se gubi.

žučne kese podijeljena na tri segmenta koji nemaju tačnu razliku: dno, tijelo i lijevak.
1. Dno žučne kese- to je dio koji je izbačen izvan prednje granice jetre i potpuno je prekriven peritoneumom. Dno je opipljivo. kada je žučna kesa otečena. Dno je projektovano na prednji trbušni zid na preseku devete rebrene hrskavice sa spoljnom ivicom desnog mišića rectus abdominis, međutim postoje brojna odstupanja.

2. Telo žučne kese nalazi se pozadi, a sa udaljenošću od dna promjer mu se progresivno smanjuje. Tijelo nije potpuno prekriveno peritoneumom, već ga povezuje s donjom površinom jetre. Tako je donja površina žučne kese prekrivena peritoneumom, dok je gornji dio u dodiru sa donjom površinom jetre, od koje je odvojen slojem labavog vezivnog tkiva. Kroz njega prolaze krvni i limfni sudovi, nervna vlakna, a ponekad i dodatni jetreni kanali. U kolecistektomiji, hirurg treba da odvoji ovo labavo vezivno tkivo, što će omogućiti hirurgu da operiše sa minimalnim gubitkom krvi. U različitim patološkim procesima dolazi do obliteracije prostora između jetre i mjehura. U tom slučaju često dolazi do ozljede parenhima jetre, što dovodi do krvarenja. 3. Lijevak je treći dio žučne kese koji prati tijelo. Njegov promjer se postepeno smanjuje. Ovaj segment mokraćne bešike je u potpunosti prekriven peritoneumom.

To je unutra hepatoduodenalni ligament i obično strši napred. Lijevak se ponekad naziva i Hartmannov džep (Hartmann (. Ali vjerujemo da je Hartmannov džep rezultat patološkog procesa uzrokovanog narušavanjem kamenca u donjem dijelu lijevka ili u vratu žučne kese. To dovodi do širenja usta i formiranja Hartmanovog džepa, što zauzvrat doprinosi stvaranju adhezija sa cističnim i zajedničkim žučnim kanalima i otežava kolecistektomiju. Hartmanov džep treba posmatrati kao patološku promenu, pošto normalni infundibulum nema oblik džepa.

žučne kese sastoji se od sloja visokih cilindričnih epitelnih ćelija, fibromuskularnog sloja koji se sastoji od uzdužnih, kružnih i kosih mišićnih vlakana i fibroznog tkiva koje pokriva sluznicu. Žučna kesa nema submukoznu i mišićno-sluznu membranu. Ne sadrži mukozne žlijezde (ponekad mogu postojati i pojedinačne mukozne žlijezde čiji se broj nešto povećava s upalom; ove sluzne žlijezde se nalaze gotovo isključivo na vratu). Fibromuskularni sloj je prekriven slojem labavog vezivnog tkiva kroz koje prodiru krv, limfni sudovi i živci. Za izvođenje subserozne holecistektomije. potrebno je pronaći ovaj labavi sloj, koji je nastavak tkiva koje odvaja žučnu kesu od jetre u ležištu jetre. Lijevak prolazi u vrat dužine 15-20 mm, formirajući oštar ugao, otvoren prema gore.

Cistični kanal povezuje žučnu kesu sa jetrenim kanalom. Kada se spoji sa zajedničkim jetrenim kanalom, nastaje zajednički žučni kanal. Dužina cističnog kanala je 4-6 cm, ponekad može doseći 10-12 cm. Kanal može biti kratak ili potpuno odsutan. Njegov proksimalni prečnik je obično 2-2,5 mm, što je nešto manje od njegovog distalnog prečnika, koji iznosi oko 3 mm. Spolja izgleda neujednačeno i uvrnuto, posebno u proksimalnoj polovini i dvije trećine, zbog prisutnosti Heister ventila unutar kanala. Geister ventili su u obliku polumjeseca i raspoređeni u naizmjeničnom nizu, dajući utisak neprekidne spirale. Zapravo, ventili su odvojeni jedan od drugog. Geister zalisci regulišu protok žuči između žučne kese i žučnih kanala. Cistični kanal se obično spaja sa hepatičnim kanalom pod oštrim uglom u gornjoj polovini hepatoduodenalnog ligamenta, češće uz desnu ivicu jetrenog kanala, formirajući vezikohepatički ugao.

Cistični kanal mogu ući u zajednički žučni kanal okomito. Ponekad teče paralelno sa kanalom jetre i spaja se s njim iza početnog dijela duodenuma, u predjelu pankreasa, pa čak i u velikoj duodenalnoj papili blizu njega, čineći paralelnu vezu. Ponekad se spaja sa jetrenim kanalom ispred plp-a iza njega, ulazi u kanal duž lijeve ivice plp-a na njegovom prednjem zidu. Ova rotacija u odnosu na jetreni kanal nazvana je spiralna fuzija. Ova fuzija može uzrokovati jetreni Mirizzi sindrom. Povremeno, cistični kanal drenira u desni ili lijevi jetreni kanal.

Hirurška anatomija jetrenog kanala

žučnih puteva nastaju u jetri u obliku žučnih kanala, koji primaju žuč koju luče ćelije jetre. Povezujući se jedni s drugima, formiraju kanale sve većeg promjera, tvoreći desni i lijevi jetreni kanal, koji dolaze iz desnog i lijevog režnja jetre. Normalno, kada izlaze iz jetre, kanali se spajaju i formiraju zajednički jetreni kanal. Desni jetreni kanal se obično nalazi više unutar jetre nego lijevi. Dužina zajedničkog jetrenog kanala je veoma varijabilna i zavisi od nivoa povezanosti levog i desnog jetrenog kanala, kao i od stepena njegove povezanosti sa cističnim kanalom u zajednički žučni kanal. Dužina zajedničkog jetrenog kanala je obično 2-4 cm, iako 8 cm nije neuobičajeno. Prečnik zajedničkog jetrenog i zajedničkog žučnog kanala je najčešće 6-8 mm. Normalni prečnik može doseći 12 mm. Neki autori pokazuju da kanali normalnog promjera mogu sadržavati kamence. Očigledno, postoji djelomična podudarnost veličine i promjera normalnih i patološki izmijenjenih žučnih kanala.

Kod pacijenata koji su podvrgnuti holecistektomija, kao i kod starijih osoba, može se povećati prečnik zajedničkog žučnog kanala. Jetreni kanal preko vlastite ploče u kojoj se nalaze mukozne žlijezde prekriven je visokim cilindričnim epitelom. Sluzokoža je prekrivena slojem fibroelastičnog tkiva koje sadrži određenu količinu mišićnih vlakana. Mirizzi je opisao sfinkter u distalnom jetrenom kanalu. Pošto nisu pronađene mišićne ćelije, nazvao ga je funkcionalnim sfinkterom zajedničkog jetrenog kanala (27, 28, 29, 32). Hang (23), Geneser (39), Guy Albot (39), Chikiar (10, 11), Hollinshed i saradnici (19) su pokazali prisustvo mišićnih filamenata u jetrenom kanalu. Za identifikaciju ovih mišićnih vlakana, nakon uzimanja uzorka, potrebno je odmah pristupiti fiksaciji tkiva, jer brzo dolazi do autolize u žučnim i pankreasnim kanalima. Imajući na umu ove mjere opreza, zajedno sa dr. Zuckerbergom, potvrdili smo prisustvo mišićnih vlakana u jetrenom kanalu.

MINISTARSTVO ZDRAVLJA REPUBLIKE BELORUSIJE

BELORUSSKI DRŽAVNI MEDICINSKI UNIVERZITET

ODELJENJE OPERACIONE HIRURGIJE I TOPOGRAFSKE ANATOMIJE

V. F. VARTANYAN, P. V. MARKAUTSAN

OPERACIJE NA ŽUČNOM MJEHURU I ŽUČNIM VODOVIMA

Nastavno pomagalo

UDK 616.361/.366-089(075.8) BBK 54.13 i 73

Odobreno od strane Naučno-metodološkog veća Univerziteta kao nastavno sredstvo 14. juna 2006. godine, Protokol br. 7

Recenzenti: doc. S. N. Tikhon, prof. A. V. Prokhorov

Vartanyan, V. F.

U 18 Operacije na žučnoj kesi i žučnim putevima: udžbenik.-metod. dodatak / V. F. Vartanyan, P. V. Markautsan. - Minsk: BSMU, 2007. - 16 str.

ISBN 978-985-462-763-2.

Razmatraju se pitanja anatomije, kao i opšti principi hirurškog lečenja bolesti žučne kese i ekstrahepatičnih žučnih puteva koji se koriste u kliničkoj praksi.

Dizajniran za studente viših godina svih fakulteta.

Anatomija žučne kese

Holotopia. Žučna kesa (GB) i kanali se projektuju u desni hipohondrij i odgovarajuću epigastričnu regiju.

Skeletotopia. Dno žučne kese je najčešće izbačeno u ugao koji čine spoljna ivica desnog trbušnog mišića i rebarni luk, u nivou prednjeg kraja IX rebrene hrskavice (na mestu gde je hrskavica X. rebro se spaja sa njim). GB se može projektovati i na mestu gde obalni luk preseca linija koja povezuje vrh desne aksilarne šupljine sa pupkom.

Syntopia. Iznad i ispred žučne kese je jetra, lijevo je pilorus, desno je hepatična fleksura debelog crijeva, poprečni kolon (ili početni dio dvanaestopalačnog crijeva 12). Dno žučne kese obično izlazi ispod prednje-donje ivice jetre za 2-3 cm i graniči sa prednjim trbušnim zidom.

Žučna kesa (vesica fellea) ima kruškoliki oblik (slika 1), nalazi se na visceralnoj površini jetre u odgovarajućoj rupi (fossa vesicae felleae), odvajajući prednji deo desnog režnja jetre od kvadrat. Žučna kesa je prekrivena peritoneumom, obično sa tri strane (mezoperitonealno). Mnogo rjeđe se javlja intrahepatična (ekstraperitonealna) i intraperitonealna (možda mezenterijska) njegova lokacija. Anatomski se izdvaja dno u žučnoj kesi (fundus vesicae felleae), široki dio je tijelo (corpus vesicae felleae), a uži dio je vrat (collum vesicae felleae). Dužina žučne kese varira od 8 do 14 cm, širina je 3-5 cm, a kapacitet dostiže 60-100 ml. U žučnoj kesi, prije nego što pređe u cistični kanal, postoji svojevrsna izbočina zida u obliku džepa (Hartmannov džep), koja se nalazi ispod ostatka šupljine mjehura.

Rice. 1. Šema žučne kese:

1 - dno; 2 - tijelo; 3 - vrat; 4 - zajednički žučni kanal; 5 - cistični kanal; 6 - Hartmannov džep

Zid žučne kese sastoji se od sluzokože (tunica mucosa vesicae felleae),

mišićni (tunica muscularis vesicae felleae), subserozni (tela subserosa vesicae felleae) i serozni (tunica serosa vesicae felleae) sloj.

Sluzokoža je predstavljena velikim brojem spiralnih nabora, obloženih jednoslojnim prizmatičnim rubnim epitelom i ima dobar resorpcijski kapacitet. Prilično je osjetljiv na razne ekstremne događaje u tijelu, što se morfološki manifestira njegovim oticanjem i lupanjem.

Mišićni sloj se sastoji od snopova mišićnih vlakana koji se kreću u uzdužnom i kružnom smjeru. Između njih mogu postojati praznine, kroz koje se sluznica može direktno spojiti sa seroznom (Rokitansky-Ashoff sinusi). Ovi sinusi igraju važnu ulogu u patogenezi razvoja bilijarnog peritonitisa bez perforacije žučne kese: kada je žučna kesa prenategnuta, žuč curi kroz sluzokožu i serozne membrane direktno u trbušnu šupljinu.

Luschkeove jazbine se mogu nalaziti na gornjoj površini GB (slika 2). Počinju od malih intrahepatičnih kanala jetre i dopiru do sluzokože. Prilikom holecistektomije ovi prolazi zjape i uzrokuju otjecanje žuči u slobodnu trbušnu šupljinu, što, po pravilu, zahtijeva drenažu ove šupljine i korita žučne kese.

Rice. 2. Struktura HP-a:

1 - Luschkeovi potezi; 2 - intrahepatični kanal; 3 - mišićni sloj žučne kese; 4 - sinus Rokitanskog–Ashoffa

Snabdijevanje žučne kese krvlju (slika 3) vrši cistična arterija (a. systica), koja polazi od desne grane jetrene arterije i, približavajući se vratu mjehura, dijeli se na dvije grane koje idu do gornje i donje površine. Da biste ga pronašli, može se razlikovati takozvani Kahlo trokut, čiji su zidovi cistični i zajednički jetreni kanali, a baza je cistična arterija.

Limfna mreža žila žučne kese ima svoje karakteristike. Limfa kroz dva kolektora ulazi u limfne čvorove, od kojih se jedan nalazi na lijevoj strani vrata mokraćne bešike, drugi - direktno na ivici

12 duodenalni ulkus. Ovi čvorovi u upalnom procesu u žučnoj kesi mogu povećati veličinu i komprimirati zajednički žučni kanal.

Rice. 3. Snabdijevanje krvlju žučne kese:

1 - Kahlov trougao; 2 - cistična arterija; 3 - cistični kanal; 4 - zajednički jetreni kanal; 5 - zajednički žučni kanal

Inervacija žučne kese, kanala, sfinktera vrši se iz celijakije, donjih dijafragmalnih pleksusa, kao i iz prednjeg debla vagusnog živca. Stoga često bolesti želuca i dvanaestopalačnog crijeva, kao i iritacija vagusnog živca s kliznom hernijom otvora jednjaka dijafragme dovode do disfunkcije Oddijevog sfinktera i upalnih promjena u žučnoj kesi, i obrnuto.

Anatomija ekstrahepatičnih žučnih puteva

Vrat žučne kese prelazi u cistični kanal (ductus cysticus), koji se obično povezuje pod oštrim uglom sa zajedničkim jetrenim kanalom (ductus hepaticus communis), što rezultira stvaranjem zajedničkog žučnog kanala (ductus choledochus). Nabori sluznice u cističnom kanalu nalaze se duž toka žuči, što otežava njeno retrogradno kretanje (kao zaliska).

Prečnik ductus cysticus je 3 mm, ductus hepaticus communis -

4–5 mm i ductus choledochus 6–8 mm. Zajednički žučni kanal je u proseku dugačak 6-8 cm. Proteže se duž desne ivice hepatoduodenalnog ligamenta. Pored nje je hepatična arterija, a između njih i iza nje je portalna vena. Ductus choledochus (slika 4) sastoji se od četiri odsjeka: pars supraduodenalis (od početka do duodenuma 12), pars retroduodenalis (iza horizontalnog dijela crijeva), pars pancreatica (u debljini gušterače), pars duodenalis ( u crevnom zidu). obična žuč

Prije nego što govorimo o razvoju bolesti i operaciji, važno je razumjeti anatomske karakteristike najvažnijeg koštanog spoja, o čijem zdravlju, moglo bi se reći, ovisi sudbina osobe. Uostalom, kvar TBS-a negativno utječe na biomehaniku ne samo nogu, već i cijelog lokomotornog aparata, što često dovodi do invaliditeta.

Zglobovi su sigurno skriveni iza tetiva, ispravno se nazivaju "torbe za zglobove".

Zglob kuka je najveći zglob u tijelu. Sastoje se od dvije zglobne kosti - butne kosti i acetabuluma zdjelice. Glava femura nalazi se u čašastom udubljenju karlične kosti, gdje se slobodno kreće u različitim smjerovima. Zahvaljujući ovoj interakciji dva koštana elementa, osigurava se:

fleksija i ekstenzija;
adukcija i otmica;
rotacija kuka.

Zadnji dio.

Površine kostiju koje međusobno djeluju prekrivene su posebnim elastičnim slojem koji se naziva hijalinska hrskavica. Posebna elastična obloga omogućava da glava glatko i nesmetano klizi, tako da se osoba slobodno kreće i nema problema u vrijeme fizičke aktivnosti. Osim toga, hrskavica obavlja funkciju stabilizacije zgloba kuka i amortizacije svakog pokreta.

Struktura zgloba je smještena u čvrstom kućištu - zglobnoj kapsuli. Unutar kapsule nalazi se sinovijalna membrana koja proizvodi specifičnu tekućinu. Podmazuje hrskavične površine zglobnih kostiju, vlaži i obogaćuje hranjivim tvarima, što održava strukture hrskavice u odličnom stanju.

Izvan kapsule nalazi se supraartikularna grupa mišića femora i zdjelice, zahvaljujući kojoj se, zapravo, pokreće pokret. Osim toga, najveći zglob pokriva lepezu raznih ligamenata koji obavljaju regulatornu funkciju, sprječavajući prekomjerno pomicanje kuka, više od fiziološke norme.

Glavni dio opterećenja pada na TBS, stoga se lako ozljeđuje i sklon brzom trošenju u slučaju nepovoljnih faktora. Ovo objašnjava činjenicu visoke prevalencije bolesti. Nažalost, mnogi pacijenti se obraćaju ljekarima u kasnoj fazi artroze, kada je funkcionalnost nepovratno presušila.

Pod utjecajem negativnih pojava, poremećena je sinteza sinovijalne tekućine. Proizvodi se u katastrofalno malim količinama, njegov sastav se mijenja. Dakle, hrskavična tkiva su stalno lišena ishrane, dehidrirana. Hrskavica postepeno gubi svoju nekadašnju čvrstoću i elastičnost, ljušti se i smanjuje volumen, što onemogućuje glatko i glatko klizanje.

Kupujte jeftine lijekove za hepatitis C

Stotine dobavljača donose Sofosbuvir, Daclatasvir i Velpatasvir iz Indije u Rusiju. Ali samo nekolicini se može vjerovati. Među njima je i online ljekarna s besprijekornom reputacijom Main Health. Riješite se virusa hepatitisa C zauvijek za samo 12 sedmica. Kvalitetni lijekovi, brza dostava, najjeftinije cijene.

Jetrena tajna neophodna za varenje kreće se kroz žučnu kesu u crijevnu šupljinu kroz žučne kanale. Razne bolesti izazivaju promjene u radu žučnih kanala. Prekidi u radu ovih puteva utiču na rad celog organizma. Žučni kanali se razlikuju po svojoj strukturi i fiziološkim karakteristikama.

Prekidi u radu žučnih puteva utiču na rad celog organizma

Čemu služi žučna kesa?

Jetra je odgovorna za lučenje žuči u tijelu, a koju funkciju u tijelu obavlja žučna kesa? Žučni sistem je formiran od žučne kese i njenih kanala. Razvoj patoloških procesa u njemu prijeti ozbiljnim komplikacijama i utječe na normalan život osobe.

Funkcije žučne kese u ljudskom tijelu su:

nakupljanje žučne tekućine u šupljini organa;
zgušnjavanje i očuvanje jetrenog sekreta;
izlučivanje kroz žučne kanale u tanko crijevo;
štiti organizam od iritacija.

Proizvodnju žuči provode ćelije jetre i ne prestaje ni danju ni noću. Zašto je osobi potrebna žučna kesa i zašto je nemoguće bez ove veze prilikom transporta hepatične tečnosti?

Izlučivanje žuči se događa stalno, ali je obrada prehrambene mase žuči potrebna samo u procesu probave, koji je ograničen u trajanju. Stoga je uloga žučne kese u ljudskom tijelu da akumulira i čuva tajnu jetre do pravog trenutka. Proizvodnja žuči u organizmu je neprekidan proces i stvara se višestruko više nego što to dozvoljava zapremina kruškolikog organa. Stoga se unutar šupljine događa cijepanje žuči, uklanjanje vode i nekih tvari potrebnih u drugim fiziološkim procesima. Tako postaje koncentrisaniji, a njegov volumen se značajno smanjuje.

Količina koju će mehur izbaciti ne zavisi od toga koliko proizvodi najveća žlezda - jetra, koja je odgovorna za proizvodnju žuči. Vrijednost u ovom slučaju igra količina konzumirane hrane i njen nutritivni sastav. Prolazak hrane kroz jednjak služi kao signal za početak rada. Za probavu masne i teške hrane bit će potrebno više sekreta, pa će se organ jače kontrahirati. Ako je količina žuči u bešici nedovoljna, tada je jetra direktno uključena u proces, gde lučenje žuči nikada ne prestaje.

Akumulacija i izlučivanje žuči se odvija na sljedeći način:

Stoga je uloga žučne kese u ljudskom tijelu da akumulira i čuva tajnu jetre do pravog trenutka.

zajednički jetreni kanal prenosi tajnu u žučni kanal, gdje se akumulira i čuva do pravog trenutka;
mjehur se počinje ritmično skupljati;
otvara se ventil mjehura;
provocira se otvaranje intrakanalnih zalistaka, sfinkter glavne duodenalne papile se opušta;
žuč ide u crijeva kroz zajednički žučni kanal.

U slučajevima kada se mehur ukloni, bilijarni sistem ne prestaje da funkcioniše. Sav posao pada na žučne kanale. Inervacija žučne kese ili njena veza sa centralnim nervnim sistemom odvija se preko hepatičnog pleksusa.

Disfunkcija žučne kese utječe na dobrobit i može uzrokovati slabost, mučninu, povraćanje, svrab kože i druge neugodne simptome. U kineskoj medicini uobičajeno je da se žučna kesa ne smatra zasebnim organom, već komponentom jednog sistema sa jetrom, koji je odgovoran za pravovremeno oslobađanje žuči.

Meridijanom žučne kese smatra se Jansky, tj. uparen i proteže se po cijelom tijelu od glave do pete. Meridijan jetre, koji pripada Yin organima, i žučna kesa su usko povezani. Važno je razumjeti kako se širi u ljudskom tijelu kako bi liječenje patologija organa uz pomoć kineske medicine bilo efikasno. Postoje dva putanja kanala:

spoljašnji, prolazi od ugla oka kroz temporalnu regiju, čelo i potiljak, zatim se spušta do pazuha i niže duž prednjeg dela bedra do prstenjaka;
unutrašnja, počevši u predelu ramena i prolazi kroz dijafragmu, želudac i jetru, završavajući granom u bešici.

Stimulacija tačaka na meridijanu žučnog organa pomaže ne samo poboljšanju probave i poboljšanju njenog rada. Uticaj na tačke glave eliminiše:

migrene;
artritis;
bolesti vidnih organa.

Također, preko tačaka na tijelu možete poboljšati srčanu aktivnost, ali uz pomoć. Područja na nogama - mišićna aktivnost.

Struktura žučne kese i žučnih puteva

Meridijan žučne kese utiče na mnoge organe, što ukazuje da je normalno funkcionisanje žučnog sistema izuzetno važno za funkcionisanje celog organizma. Anatomija žučne kese i bilijarnog trakta je složen sistem kanala koji osiguravaju kretanje žuči unutar ljudskog tijela. Da biste razumjeli kako funkcionira žučna kesa, pomaže njena anatomija.

Šta je žučna kesa, kakva je njena struktura i funkcije? Ovaj organ ima oblik vrećice, koja se nalazi na površini jetre, tačnije, u njenom donjem dijelu.

U nekim slučajevima, tokom fetalnog razvoja, organ ne izlazi na površinu jetre. Intrahepatična lokacija mjehura povećava rizik od razvoja kolelitijaze i drugih bolesti.

Oblik žučne kese ima kruškoliki obris, sužen vrh i proširenje na dnu organa. U strukturi žučne kese postoje tri dijela:

uski vrat, gdje žuč ulazi kroz zajednički jetreni kanal;
tijelo, najširi dio;
dno, koje se lako utvrđuje ultrazvukom.

Organ ima malu zapreminu i može da zadrži oko 50 ml tečnosti. Višak žuči se izlučuje kroz mali kanal.

Zidovi mjehurića imaju sljedeću strukturu:

Serozni spoljni sloj.
epitelnog sloja.
Sluznica.

Sluzokoža žučne kese je dizajnirana tako da se žuč koja dolazi vrlo brzo apsorbira i obrađuje. Na preklopljenoj površini nalazi se mnogo sluzavih žlijezda, čiji intenzivni rad koncentrira nadolazeću tekućinu i smanjuje njen volumen.

Kanali obavljaju transportnu funkciju i osiguravaju kretanje žuči iz jetre kroz mjehur u duodenum. Kanali se protežu desno i lijevo od jetre i formiraju se u zajednički jetreni kanal.

Anatomija žučne kese i bilijarnog trakta je složen sistem kanala koji osiguravaju kretanje žuči unutar ljudskog tijela.

Anatomija bilijarnog trakta uključuje dvije vrste kanala: ekstrahepatične i intrahepatične žučne kanale.

Struktura bilijarnog trakta izvan jetre sastoji se od nekoliko kanala:

Cistični kanal koji povezuje jetru sa bešikom.
Zajednički žučni kanal (CBD ili zajednički žučni kanal), koji počinje na spoju jetrenih i cističnih kanala i vodi do duodenuma.

Anatomija bilijarnog trakta razlikuje dijelove zajedničkog žučnog kanala. Prvo, žuč iz mokraćnog mjehura prolazi kroz supraduodenalni odjel, prolazi u retroduodenalni odjel, zatim ulazi u duodenalni odjel kroz pankreasni dio. Samo tim putem žuč može doći iz šupljine organa u duodenum.

Kako radi žučna kesa

Proces kretanja žuči u tijelu pokreću mali intrahepatični tubuli, koji se spajaju na izlazu i formiraju lijevi i desni kanal jetre. Zatim se formiraju u još veći zajednički jetreni kanal, odakle tajna ulazi u žučnu kesu.

Kako funkcionira žučna kesa i koji faktori utiču na njenu aktivnost? Tokom perioda kada varenje nije potrebno, bešika je u opuštenom stanju. Rad žučne kese u ovom trenutku je da akumulira tajnu. Jedenje izaziva pokretanje mnogih refleksa. U proces je uključen i kruškoliki organ, koji ga čini pokretljivim zbog početnih kontrakcija. Do ovog trenutka već sadrži prerađenu žuč.

Potrebna količina žuči se oslobađa u zajednički žučni kanal. Kroz ovaj kanal, tečnost ulazi u creva i pospešuje varenje. Njegova funkcija je da razgrađuje masti kroz sastavne kiseline. Osim toga, obrada hrane žuči dovodi do aktivacije enzima potrebnih za probavu. To uključuje:

lipaza;
aminolaza;
tripsin.

Žuč se pojavljuje u jetri. Prolazeći kroz koleretski kanal, mijenja boju, strukturu i smanjuje se u količini. One. žuč se formira u bešici, koja se razlikuje od sekreta jetre.

Koncentracija dolazne žuči iz jetre nastaje uklanjanjem vode i elektrolita iz nje.

Princip rada žučne kese opisan je u sljedećim paragrafima:

Sakupljanje žuči koju proizvodi jetra.
Kondenzacija i čuvanje tajne.
Smjer tekućine kroz kanal u crijevo, gdje se hrana prerađuje i razgrađuje.

Organ počinje da radi, a njegovi zalisci se otvaraju tek nakon što osoba dobije hranu. Meridijan žučne kese se, naprotiv, aktivira tek u kasnim večernjim satima od 11 do 1 sat ujutro.

Dijagnostika žučnih puteva

Do kvara žučnog sistema najčešće dolazi zbog stvaranja bilo kakve prepreke u kanalima. Razlog za to može biti:

kolelitijaza
tumori;
upala mjehura ili žučnih kanala;
strikture i ožiljci koji mogu utjecati na zajednički žučni kanal.

Identifikacija bolesti se događa uz pomoć liječničkog pregleda pacijenta i palpacije desnog hipohondrija, što vam omogućava da utvrdite odstupanje od norme u veličini žučne kese, laboratorijskim testovima krvi i izmeta, kao i korištenjem hardvera dijagnostika:

Ultrazvuk pokazuje prisustvo kamenaca i koliko ih se formiralo u kanalima.

rendgenski snimak. Ne može dati detalje o patologiji, ali pomaže u potvrđivanju prisutnosti sumnje na patologiju.
ultrazvuk. Ultrazvuk pokazuje prisustvo kamenaca i koliko ih se formiralo u kanalima.
ERCP (endoskopska retrogradna holangiopankreatografija). Kombinira rendgenski i endoskopski pregled i najefikasnija je metoda za proučavanje bolesti bilijarnog sistema.
CT. Kod kolelitijaze ova studija pomaže da se razjasne neki detalji koji se ne mogu utvrditi ultrazvukom.
MRI. Slično CT metodi.

Osim ovih studija, može se koristiti i minimalno invazivna metoda za otkrivanje začepljenja koleretskih kanala, laparoskopija.

Uzroci bolesti žučnih puteva

Poremećaji u radu mokraćnog mjehura imaju različite uzroke i mogu biti potaknuti:

Bilo kakve patološke promjene u kanalima ometaju normalan odljev žuči. Širenje, sužavanje žučnih kanala, zadebljanje zidova zajedničkog žučnog kanala, pojava raznih formacija u kanalima ukazuje na razvoj bolesti.

Sužavanje lumena žučnih kanala remeti povratni tok sekreta u duodenum. Uzroci bolesti u ovom slučaju mogu biti:

mehanička trauma uzrokovana tijekom operacije;
gojaznost;
upalni procesi;
pojava kancerogenih tumora i metastaza u jetri.

Strikture koje se formiraju u žučnim kanalima izazivaju kolestazu, bol u desnom hipohondriju, žuticu, intoksikaciju i groznicu. Suženje žučnih kanala dovodi do činjenice da se zidovi kanala počinju zgušnjavati, a područje iznad - širiti. Začepljenje kanala dovodi do stagnacije žuči. Postaje deblji, stvarajući idealne uslove za razvoj infekcija, pa pojava striktura često prethodi razvoju dodatnih bolesti.

Do proširenja intrahepatičnih žučnih kanala dolazi zbog:

Promjene u žučnim kanalima prate simptome:

mučnina;
gagging;
bol na desnoj strani abdomena;
vrućica;
žutica;
kruljenje u žučnoj kesi;
nadutost.

Sve ovo ukazuje da bilijarni sistem ne radi kako treba. Postoje neke od najčešćih bolesti:

ZhKB. Formiranje kamenja je moguće ne samo u mjehuru, već iu kanalima. U mnogim slučajevima, pacijent ne osjeća nikakvu nelagodu dugo vremena. Stoga kamenje može proći nezapaženo nekoliko godina i nastaviti rasti. Ako kamenci blokiraju žučne kanale ili ozlijede zidove kanala, tada je upalni proces u razvoju teško zanemariti. Bol, visoka temperatura, mučnina i povraćanje neće dozvoliti da se to učini.
Diskinezija. Ovu bolest karakterizira smanjenje motoričke funkcije žučnih kanala. Poremećaj protoka žuči nastaje zbog promjena tlaka u različitim područjima kanala. Ova se bolest može razviti samostalno, kao i pratiti druge patologije žučne kese i njegovih kanala. Sličan proces uzrokuje bol u desnom hipohondrijumu i težinu koja se javlja nekoliko sati nakon jela.
Cholangitis. Obično je uzrokovan akutnim holecistitisom, ali upalni proces može nastati i sam. Simptomi holangitisa su: groznica, prekomjerno znojenje, bol u desnoj strani, mučnina i povraćanje, razvija se žutica.
Akutni holecistitis. Upala je infektivne prirode i prati bol i groznicu. Istovremeno se povećava veličina žučne kese, a pogoršanje se javlja nakon konzumiranja masnih, teških jela i alkoholnih pića.
Karcinomski tumori kanala. Bolest često zahvaća intrahepatične žučne kanale ili puteve na vratima jetre. Kod kolangiokarcinoma pojavljuju se žutilo kože, svrab u jetri, groznica, mučnina i drugi simptomi.

Osim stečenih bolesti, urođene razvojne anomalije, poput aplazije ili hipoplazije žučne kese, mogu otežati rad mjehura.

Anomalije žučne kese

Anomalija u razvoju kanala žučne kese dijagnostikuje se kod gotovo 20% ljudi. Mnogo rjeđe možete pronaći potpuni nedostatak kanala namijenjenih uklanjanju žuči. Kongenitalne malformacije dovode do poremećaja bilijarnog sistema i probavnih procesa. Većina kongenitalnih malformacija ne predstavlja ozbiljnu prijetnju i može se liječiti; teški oblici patologija su izuzetno rijetki.

Anomalije kanala uključuju sljedeće patologije:

pojava divertikula na zidovima kanala;
cistične lezije kanala;
prisutnost pregiba i pregrada u kanalima;
hipoplazija i atrezija bilijarnog trakta.

Prema svojim karakteristikama, anomalije samog mjehurića uvjetno su podijeljene u grupe ovisno o:

lokalizacija žuči;
promjene u strukturi tijela;
odstupanja u formi;
količine.

Organ može biti formiran, ali ne u svom normalnom položaju i postavljen:

na pravom mjestu, ali poprijeko;
unutar jetre;
ispod lijevog režnja jetre;
u levom hipohondrijumu.

Patologija je popraćena kršenjem kontrakcija mjehura. Organ je podložniji upalnim procesima i stvaranju kamenaca.

"Lutajući" balon može zauzeti različite položaje:

unutar trbušne regije, ali gotovo da nije u kontaktu s jetrom i prekrivena trbušnim tkivom;
potpuno odvojen od jetre i komunicira s njom kroz dugi mezenterij;
uz potpuni nedostatak fiksacije, što povećava vjerojatnost pregiba i uvijanja (nedostatak kirurške intervencije dovodi do smrti pacijenta).

Izuzetno je rijetko da liječnici dijagnosticiraju novorođenčetu urođeno odsustvo žučne kese. Ageneza žučne kese može imati nekoliko oblika:

Potpuno odsustvo organa i ekstrahepatičnih žučnih puteva.
Aplazija, u kojoj, kao rezultat nerazvijenosti organa, postoji samo mali, nesposoban za funkcioniranje proces i punopravni kanali.
Hipoplazija mokraćne bešike. Dijagnoza sugerira da je organ prisutan i da može funkcionirati, ali neka njegova tkiva ili područja nisu u potpunosti formirana kod djeteta u prenatalnom periodu.

Funkcionalni pregibi nestaju sami, dok istinski zahtijevaju medicinsku intervenciju.

Ageneza u gotovo polovini slučajeva dovodi do stvaranja kamenaca i širenja velikog žučnog kanala.

Abnormalni oblik žučne kese koji nije u obliku kruške pojavljuje se zbog stezanja, pregiba u vratu ili tijelu organa. Ako mjehur, koji bi trebao biti u obliku kruške, podsjeća na puža, onda je došlo do pregiba koji narušava uzdužnu os. Žučna kesa kolabira do dvanaestopalačnog creva, a na mestu kontakta se formiraju adhezije. Funkcionalni ekscesi prolaze sami, a istinski zahtijevaju medicinsku intervenciju.

Ako se kruškoliki oblik promijeni zbog stezanja, tada se vezikalno tijelo mjestimično ili potpuno sužava. S takvim odstupanjima dolazi do stagnacije žuči, što izaziva pojavu kamenja i prati jak bol.

Pored ovih oblika, torbica može ličiti na latinski S, loptu ili bumerang.

Bifurkacija žučne kese slabi organ i dovodi do vodene vode, kamenca i upale tkiva. Žučna kesa može biti:

višekomorna, dok je dno organa djelomično ili potpuno odvojeno od tijela;
dvosloj, kada se dva odvojena lobula spajaju na jedan vrat mokraćne bešike;
dukularno, dva mjehura sa svojim kanalima funkcionišu istovremeno;
triplikacija, tri organa spojena seroznom membranom.

Kako se liječe žučni kanali?

U liječenju začepljenja kanala koriste se dvije metode:

konzervativan;
operativni.

Glavna u ovom slučaju je kirurška intervencija, a konzervativna sredstva se koriste kao pomoćna.

Ponekad kamenac ili mukozni ugrušak mogu sami napustiti kanal, ali to ne znači da je problem u potpunosti otklonjen. Bolest će se u nedostatku liječenja vratiti, pa je potrebno pozabaviti se uzrokom pojave takve stagnacije.

U težim slučajevima pacijent se ne operiše, ali se njegovo stanje stabilizuje, a tek nakon toga se određuje dan operacije. Za stabilizaciju stanja pacijentima se propisuje:

gladovanje;
ugradnja nazogastrične sonde;
antibakterijski lijekovi u obliku antibiotika širokog spektra djelovanja;
kapaljke sa elektrolitima, proteinskim preparatima, svježe smrznutom plazmom i drugim, uglavnom za detoksikaciju organizma;
antispazmodični lijekovi;
vitaminski lekovi.

Da bi se ubrzao odljev žuči, pribjegavaju se neinvazivnim metodama:

ekstrakcija kamenca pomoću sonde, nakon čega slijedi drenaža kanala;
perkutana punkcija mjehura;
holecistostomija;
holedohostomija;
perkutana drenaža jetre.

Normalizacija stanja pacijenta omogućava korištenje kirurških metoda liječenja: laparotomija, kada je trbušna šupljina potpuno otvorena ili laparoskopija endoskopom.

U prisustvu striktura, endoskopsko liječenje omogućava proširenje suženih kanala, umetanje stentova i osiguravanje da kanali imaju normalan lumen kanala. Također, operacija vam omogućava da uklonite ciste i kancerozne tumore koji obično zahvaćaju zajednički jetreni kanal. Ova metoda je manje traumatična i omogućava čak i kolecistektomiju. Otvaranju trbušne šupljine pribjegava se samo u slučajevima kada laparoskopija ne dozvoljava potrebne manipulacije.

Kongenitalne malformacije u pravilu ne zahtijevaju liječenje, ali ako je žučna kesa deformisana ili izostavljena zbog neke povrede, šta da radim? Pomicanje organa uz održavanje njegove performanse ne pogoršava zdravlje, ali s pojavom boli i drugih simptoma potrebno je:

pridržavati se odmora u krevetu;
pijte dovoljno tečnosti (po mogućnosti bez gasa);
pridržavati se dijete i hrane koju je odobrio liječnik, pravilno kuhati;
uzimati antibiotike, antispazmodike i analgetike, kao i vitaminske suplemente i koleretičke lijekove;
pohađati fizioterapiju, raditi fizioterapijske vježbe i masažu za ublažavanje stanja.

Uprkos činjenici da su organi bilijarnog sistema relativno mali, oni rade odličan posao. Stoga je potrebno pratiti njihovo stanje i obratiti se liječniku kada se pojave prvi simptomi bolesti, posebno ako postoje urođene anomalije.

Video

Šta učiniti ako se pojavi kamen u žučnoj kesi.

Izvor: liver.org

Najzanimljivije:

JEFTINI LIJEKOVI ZA HEPATITIS C

Stotine dobavljača donose lijekove za hepatitis C iz Indije u Rusiju, ali samo IMMCO će vam pomoći da kupite sofosbuvir i daklatasvir (kao i velpatasvir i ledipasvir) iz Indije po najboljoj cijeni i uz individualni pristup svakom pacijentu!