Sedativni nootropici. Moderni nootropni lijekovi za djecu i odrasle. Izgledi za nootrope

Nootropni lijekovi su lijekovi koji imaju direktan učinak na više funkcije mozga, povećavajući njegovu otpornost na pretjerani stres i utjecaj drugih negativnih faktora (otrovanja, traume, hipoksije). Unos takvih lijekova pomaže poboljšanju pamćenja, povećanju inteligencije i kognitivne aktivnosti mozga. Ne bez razloga, u prijevodu s grčkog, koncept "nootropika" znači "želja za razmišljanjem". U narodu su popularni lijekovi zvali "pametne" pilule.

Nootropni lijekovi se koriste u različitim oblastima medicine - neurologiji, kardiologiji, psihologiji, psihijatriji, narkologiji, pedijatriji. Uz njihovu pomoć možete "pobjeći" od moždanog udara i održati moždane funkcije ne samo u starosti, već iu potpuno radnoj dobi.

Dobro je znati

Nootropi ne remete funkcije mozga, ne izazivaju ovisnost i ovisnost o drogama, te nemaju hipnotički učinak.

Danas ćemo naučiti više o svojstvima i prednostima nootropa, reći vam o najpopularnijim lijekovima i kako ih koristiti.

Klasifikacija nootropnih lijekova

Prvi predstavnik farmakološke grupe lijekova koji poboljšavaju funkcioniranje mozga bio je Pirocetam. Ovaj lijek sintetiziran je 1963. godine i nakon niza kliničkih ispitivanja koja su potvrdila njegovo terapeutsko djelovanje (poboljšanje mentalnih sposobnosti, pamćenja), primljen je na farmaceutsko tržište i postao predak danas popularne medicinske grupe nootropa. Danas su svi nootropici konvencionalno podijeljeni u dvije kategorije:

1. Nootropi su istiniti - terapeutski učinak je poboljšanje pamćenja, govora i mentalnih sposobnosti.
2. Neuroprotektori su kombinovani agensi koji dodatno ispoljavaju antikonvulzivno, sedativno, antihipoksično i opuštajuće dejstvo.

Prema mehanizmu djelovanja, lijekovi se dijele u sljedeće podgrupe:

• lijekovi koji ubrzavaju metaboličke procese u mozgu (Piracetam, Phenibut, Actovegin, Glycine, Cerebrolysin, folna kiselina, vitamini E i B).
• vazotropni agensi koji pozitivno utječu na krvne žile u mozgu (Cinnarizin, Vinpocetine, Instenon);
• lijekovi koji poboljšavaju pamćenje i stimulišu procese asimilacije i percepcije nastavnog materijala (holin, galantamin, kortikotropin).

Trenutno, farmakološke laboratorije razvijaju najnovije nootrope, koji se odlikuju minimalnim kontraindikacijama, praktički nemaju toksični učinak na tijelo i pružaju visoku učinkovitost.

Korisne karakteristike

U početku su liječnici prepisivali lijekove iz nootropne grupe starijim osobama koje pate od moždane disfunkcije. Ali posljednjih godina, lijekovi ove grupe naširoko se koriste kod predstavnika različitih dobnih skupina. To je postalo moguće zahvaljujući svestranom spektru terapijskog djelovanja nootropa. Pozitivan učinak uzimanja lijekova je sljedeći:

• poboljšava pamćenje i brzinu misaonih procesa;
• aktiviraju se procesi asimilacije i očuvanja novih informacija, sposobnost učenja;
• aktivnost moždanih stanica se normalizira uklanjanjem hipoksije i poboljšanjem opskrbe krvlju;
• obnavlja se sposobnost izdržavanja faktora stresa;
• povećava se koncentracija pažnje, aktiviraju se moždane funkcije;
• stimuliraju se metabolički procesi u moždanoj kori;
• obnavlja se rad nervnog sistema, poremećen zbog povreda i nedovoljnog snabdevanja tkiva kiseonikom;
• efikasnost se povećava, simptomi astenije nestaju, vraća se osjećaj vedrine i jasnoće svijesti;
• manifestuje se psihostimulirajući faktor, koji vam omogućava da se borite protiv apatije i letargije;
• povećavaju se intelektualne sposobnosti;
• poboljšava se otpornost organizma na utjecaj štetnih faktora, zbog čega se smanjuje rizik od moždanog udara i drugih vaskularnih poremećaja.

U isto vrijeme, nootropni lijekovi ne izazivaju ovisnost o drogama, nemaju negativan učinak na višu živčanu aktivnost, ne izazivaju psihomotornu agitaciju i fizičku iscrpljenost tijela.

Najnoviji nootropi imaju pozitivan učinak na povećanje fizičke aktivnosti i izdržljivosti, što im omogućava da se bez štete po zdravlje koriste tokom intenzivnih sportskih opterećenja.

Preparati iz grupe nootropa propisuju se predstavnicima različitih starosnih grupa. Nootropni lijekovi za starije osobe se koriste za korekciju intelektualnih teškoća povezanih sa starenjem. Studentima i školarcima ovi alati pomažu u asimilaciji informacija i podržavaju funkcije mozga tokom intenzivnog mentalnog stresa tokom treninga i polaganja ispita. Za djecu se nootropici koriste kada je u pitanju kašnjenje u razvoju.

Kada se propisuju nootropi?

Lijekovi koji poboljšavaju ishranu i cirkulaciju krvi u mozgu koriste se u sljedećim stanjima:

• hronična cerebrovaskularna insuficijencija;
• posljedice moždanog udara (poremećena cerebralna cirkulacija);
• senilna ili vaskularna demencija;
• neuroinfekcije, kortikalni mioklonus;
• kraniocerebralne ozljede;
• sa neurotičnim poremećajima i poremećajima sličnim neurozi;
• s manifestacijama vegetovaskularne distonije, depresivnim stanjima;
• psihoorganski sindrom, praćen oštećenjem pamćenja, smanjenom koncentracijom i mentalnim performansama;
• sa ovisnošću o drogama i srodnim stanjima (sindrom ustezanja, delirijum, encefalopatija);
• s poremećajima spavanja, čestim glavoboljama, vrtoglavicom;
• kod kronične cerebrovaskularne insuficijencije;
• s organskim poremećajima mozga kod starijih osoba;
• sa anemijom srpastih ćelija;
• s poremećajima mokrenja uzrokovanim neurogenim uzrocima;
• sa psihopatologijama (šizofrenija, oligofrenija).

Popis indikacija za upotrebu nootropa je prilično širok i omogućava im upotrebu u različitim područjima medicine.

Značajke primjene nootropa kod djece

Danas se proizvode nootropni lijekovi nove generacije, koji su visoko efikasni i imaju manje kontraindikacija i nuspojava. Međutim, u pedijatriji je njihova upotreba ograničena, jer lijekovi iz ove skupine uzrokuju povećanu razdražljivost i nesanicu kod djece. I takva reakcija je sasvim prirodna, jer je mehanizam djelovanja lijekova usmjeren na ubrzavanje metabolizma u mozgu i aktiviranje njegovih funkcija.

Stoga je upotreba nootropnih lijekova za djecu ograničena na sljedeća stanja:

• zakašnjeli mentalni, govorni, mentalni razvoj;
• poremećaj deficita pažnje;
• kongenitalne patologije, cerebralna paraliza;
• oštećenje nervnog sistema bebe tokom porođaja.

Kod ovih patologija upotreba nootropa je neophodna, ali sve lijekove treba propisati liječnik, uzimajući u obzir stanje i dob djeteta. Danas je razvijen novi nootropni Pantogam posebno za primjenu u pedijatriji, koji ima blagi učinak i bolje ga podnose mladi pacijenti, jer ne uzrokuje poremećaje spavanja i druge nuspojave.

Kontraindikacije za prijem

Svaki lijek iz grupe nootropa ima svoju listu kontraindikacija. Stoga, prije upotrebe lijeka, trebate se posavjetovati s liječnikom i pažljivo pročitati upute. Međutim, postoji niz općih ograničenja svojstvena većini nootropa. Ova lista sadrži sljedeća stanja:

• zatajenje bubrega i jetre;
• period trudnoće i dojenja;
• individualna netolerancija na komponente lijeka;
• nasljedne bolesti nervnog sistema (Hantingtonova bolest);
• period oporavka nakon hemoragijskog moždanog udara.

Nootropni lijekovi, čak i nove generacije, mogu izazvati niz nuspojava, od kojih su najčešće anksioznost, nesanica, slabost ili hiperaktivnost, dispeptični poremećaji, poremećena koordinacija pokreta, konvulzivni sindrom i druge manifestacije.

Treba imati na umu da većina netropa ima toksični učinak na jetru i bubrege. Stoga se ne smijete samoliječiti, sve lijekove treba propisati stručnjak, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta i moguće kontraindikacije.

Najbolji nootropni lijekovi koji poboljšavaju ishranu mozga

Na listi najboljih lijekova, dlan drže pravi nootropici, koji nemaju dodatnih efekata i direktno utiču na poboljšanje misaonih procesa. Među njima su i sljedeći lijekovi:

• (nootropil). Ovo je prvi lijek koji je korišten u kliničkoj praksi za poboljšanje pamćenja i aktiviranje moždanih funkcija. Dostupan u obliku tableta i rastvora za intravenske injekcije. Koristi se za liječenje pacijenata različitih starosnih kategorija. Poboljšava ishranu nervnih ćelija, eliminiše hipoksiju, povećava otpornost mozga na visok mentalni stres. Često se preporučuje školarcima i studentima u procesu učenja i polaganja ispita. Pomaže u zaustavljanju sindroma ustezanja u liječenju kroničnog alkoholizma. Kontraindikacije za upotrebu su zatajenje bubrega i period oporavka nakon moždanog udara. Trošak lijeka - od 250 rubalja.
• (vinpocetin). Koriguje cerebralnu cirkulaciju, ublažava posledice hipoksije, širi moždane sudove, štiti nervne ćelije od slobodnih radikala. Dostupan u obliku tableta i u obliku otopina za parenteralnu primjenu. Opseg njegove primjene je širok - lijek pomaže u suočavanju s posljedicama moždanog udara, koristi se za vaskularne poremećaje, glaukom, dijabetičku retinopatiju. Snažan nootropni učinak omogućava da se uključi u kompleksnu terapiju traumatskih ozljeda mozga i potresa mozga. Lijek se dobro podnosi u bilo kojoj dobi i koristi se i kod starijih i mladih pacijenata. Prosječna cijena Cavintona je od 280 rubalja.
• Pantogam. Jedan od najboljih i modernih nootropa koji se koriste u pedijatrijskoj praksi. Osnova lijeka je hopantenska kiselina. Ova supstanca je dobro proučena i uspješno se koristi za liječenje djece s organskim i funkcionalnim poremećajima. Pantogam se proizvodi u obliku tableta, kapsula i slatkog sirupa s okusom trešnje, koji je vrlo popularan kod mladih pacijenata. Blago djelovanje i minimum nuspojava omogućavaju korištenje lijeka od prvih dana djetetovog života. Pantogam uspješno kombinuje stimulativno djelovanje sa blagim sedativnim djelovanjem i dobro eliminiše različite toksične efekte na moždano tkivo. Lijek se koristi za liječenje cerebralne paralize, mentalne retardacije i mentalnog razvoja. Omogućava eliminaciju stanja sličnih neurozi i sindroma hiperaktivnosti, koristi se u liječenju urinarne inkontinencije (enureza). Trošak lijeka je od 500 rubalja.

Najbolji nootropici sa dodatnim energizirajućim efektom

• . Lijek iz grupe neuroleptika, koji ima izražen psihostimulirajući učinak, stoga se široko koristi u liječenju astenijskog sindroma, koji se razvija u pozadini teških infekcija i somatskih bolesti. Fenotropil ima snažan aktivirajući učinak na subkortikalne strukture, ubrzava razmjenu informacija, poboljšava emocionalnu pozadinu i dodatno ispoljava antikonvulzivno djelovanje. Lijek može povećati prag boli, pa se može koristiti kao anestetik za neuropatsku bol. Fenotropil pomaže tijelu da se prilagodi velikom psihičkom i fizičkom stresu i lakše podnese stres. Osim toga, poboljšava percepciju boja, povećava vidno polje, a može se koristiti i kao dio kompleksne terapije proširenih vena i gojaznosti. Prosječna cijena je od 900 rubalja.

Najbolji nootropi sa umirujućim efektima

• . Lijek ublažava povećanu anksioznost, ublažava nerazumne strahove, normalizira san i pruža blagi sedativni učinak. Uspješno se koristi u kompleksnoj terapiji encefalopatije, pomaže u oporavku od moždanog udara, poboljšava psihološke performanse. Koristi se za prevenciju morske bolesti. Pacijenti ga dobro podnose, ne djeluje depresivno na psihu kada se koristi kod starijih osoba. Cijena lijeka je od 350 rubalja.
• . Najjeftiniji i pristupačniji nootropni lijek na bazi pročišćene aminokiseline. Koristi se za poboljšanje pamćenja u procesu podučavanja školaraca i studenata, kao i u liječenju posljedica moždanog udara. Glicin pomaže u borbi protiv mentalnog sagorijevanja, ublažava stanja nalik na neuroze, ublažava manifestacije vegetovaskularne distonije, ublažava stanje kod hipertenzivnih i hipotenzivnih kriza, povećava otpornost organizma na faktore stresa. Lijek praktički nema nuspojava i može se koristiti u različitim dobnim skupinama. Cijena glicina je od 40 rubalja.

Popularni nootropi nove generacije

• Orocetam. Kombinirani lijek s nootropnim djelovanjem na bazi piracetama i orotske kiseline. Dostupan u obliku otopine za intravensku injekciju. Koristi se kod teške intoksikacije mozga, poboljšava metaboličke procese u nervnim ćelijama i aktivira detoksikacione funkcije jetre. Cijena jedne ampule Orocetama je oko 50 rubalja.
• . Kombinirani lijek, koji uključuje piracetam i cinarizin. Proizvedeno u obliku kapsula. Lijek poboljšava mikrocirkulaciju krvi u mozgu, potiče širenje krvnih žila, poboljšava vizualnu i slušnu percepciju. Phezam dobro ublažava glavobolju, bori se protiv vrtoglavice, posljedica hipoksije i cerebrovaskularnih nesreća te pomaže u borbi protiv manifestacija amnezije. Novo nootropno sredstvo uključeno je u kompleksnu terapiju encefalitisa, kraniocerebralnih ozljeda, a koristi se za suzbijanje posljedica moždanog udara. Trošak lijeka - od 260 rubalja.
• Tiocetam. Osnova lijeka je kombinacija piracetama i tiotriosalina. Dostupan u obliku tableta i rastvora za injekcije. Koristit će se za liječenje govornih poremećaja uzrokovanih poremećenom moždanom cirkulacijom, kao i za otklanjanje posljedica intoksikacije organizma kod hroničnog alkoholizma. Cijena tableta je od 550 rubalja.

Lista nootropnih lijekova koji se koriste za uklanjanje funkcionalnih poremećaja mozga i poboljšanje intelektualnih sposobnosti nije ograničena na gore navedena sredstva. Traženi lijekovi koji se široko koriste u neurološkoj praksi su lijekovi kao što su:

• cinarizin,
• Actovegin,
• Cerebrolysin.

Ovu listu dopunjuju popularni lijekovi kao što su Semax, Tanakan, Lucetam, Instenon ili Biotropil. Samo stručnjak može odlučiti koji će lijek biti najefikasniji u određenom slučaju.

Nootropici se široko koriste u raznim oblastima medicine, u svojoj praksi koriste ih oftalmolozi, kardiolozi, pedijatri ili neurohirurzi. Ali najčešće neurolozi i psihijatri pribjegavaju imenovanju nootropika.

Upravo ova grupa lijekova pomaže čovjeku da se nosi s intelektualnim i fizičkim stresom, koji su neizbježni u mahnitom tempu modernog života. Recenzije pacijenata pokazuju da nootropici normaliziraju stanje vaskularnih poremećaja, pomažu u suočavanju s cerebrovaskularnom insuficijencijom i smanjuju rizik od moždanog udara.

Nootropici su skupina psihotropnih lijekova koji utječu na više funkcije mozga i povećavaju njegovu otpornost na negativne egzogene faktore: pretjerani stres, intoksikaciju, traumu ili hipoksiju. Nootropici poboljšavaju pamćenje, povećavaju inteligenciju, stimulišu kognitivne aktivnosti.

Iz starogrčkog jezika izraz "nootropici" znači "želja za razmišljanjem". Po prvi put ovaj koncept su u prošlom veku uveli farmakolozi iz Belgije. Cerebroprotektori aktiviraju neurometaboličke procese u mozgu i povećavaju ukupnu otpornost organizma na djelovanje ekstremnih faktora.

Nootropici nisu izdvojeni kao samostalna farmakološka grupa, već su kombinirani s psihostimulansima. Za razliku od potonjih, nootropici su antihipoksanti, ali nemaju negativan učinak na organizam, ne remete moždanu aktivnost, ne utječu na motoričke reakcije i nemaju hipnotički i analgetski učinak. Nootropici ne povećavaju psihofizičku aktivnost i ne izazivaju farmakološku ovisnost.

Svi nootropi su podijeljeni u 2 velike grupe:

• "Pravi" nootropi koji imaju jedini učinak - poboljšanje pamćenja i govora;
• sa antihipoksičnim, sedativnim, antikonvulzivnim, miorelaksirajućim efektima.

Nootropici imaju primarno dejstvo, a to je direktan uticaj na strukture nervnog sistema, i sekundarno dejstvo, usmereno na poboljšanje mikrocirkulacije u mozgu, prevenciju i hipoksiju. Nootropici stimuliraju metaboličke procese u nervnom tkivu i normaliziraju ih u slučaju trovanja i traumatskih ozljeda.

Trenutno, farmakolozi razvijaju i sintetiziraju najnovije nootropne lijekove koji imaju manje nuspojava i efikasniji su. Karakteriziraju ih niska toksičnost i praktički ne izazivaju komplikacije. Terapijski učinak nootropa razvija se postupno. Treba ih uzimati kontinuirano i dugo.

Nootropici nove generacije koriste se u različitim medicinskim oblastima: pedijatriji, akušerstvu, neurologiji, psihijatriji i narkologiji.

Mehanizam djelovanja

Nootropi imaju direktan utjecaj na brojne funkcije mozga, aktiviraju ih, potiču mentalnu aktivnost i procese pamćenja. Oni olakšavaju interakciju desne i lijeve hemisfere, kao i glavnih centara smještenih u moždanoj kori. Nootropi podmlađuju organizam i produžavaju život.

Neurometabolički cerebroprotektori su nootropni lijekovi koji su dobili drugo ime zbog svog biogenog porijekla i djelovanja na ćelijski metabolizam. Ovi lijekovi povećavaju iskorištavanje glukoze i stvaranje ATP-a, stimuliraju biosintezu proteina i RNK, inhibiraju proces oksidativne fosforilacije i stabiliziraju ćelijske membrane.

Mehanizmi djelovanja nootropa:

• Stabilizacija membrane;
• Antioksidans;
• antihipoksičan;
• Neuroprotektivno.

Kao rezultat kursne upotrebe nootropnih lijekova, poboljšavaju se mentalni i kognitivni procesi, povećava se inteligencija, aktivira se metabolizam u nervnom tkivu, povećava se otpornost mozga na negativne učinke endogenih i egzogenih faktora. Cerebrovasoaktivni lijekovi također imaju poseban mehanizam vazodilatacijskog djelovanja.

Efikasnost nootropika se povećava kada se kombinuju sa angioprotektorima i psihostimulansima, posebno kod oslabljenih osoba.

Nootropni lijekovi najčešće se propisuju starijim osobama i djeci. U starosti je potrebno ispraviti oštećene funkcije intelekta: pažnju i pamćenje, kao i povećati kreativnu aktivnost. Za djecu će neurometabolički stimulansi pomoći u borbi protiv mentalne retardacije.

Glavni efekti

Nootropi imaju sljedeće efekte na ljudski organizam:

spektar djelovanja nootropa

1. Psihostimulirajuće - stimulacija moždanih funkcija kod mentalno inertnih osoba koje pate od hipobulije, apatije, psihomotorne retardacije.
2. Antihipoksično - stvaranje otpornosti moždanih stanica na nedostatak kisika.
3. Sedativ - umirujuće, inhibirajuće dejstvo na organizam.
4. Antiastenični - uklanjanje simptoma astenijskog sindroma.
5. Antidepresiv - borba protiv depresije.
6. Antiepileptik - prevencija konvulzija, gubitka i konfuzije svesti, poremećaja ponašanja i autonomnih poremećaja.
7. Nootrop - stimulacija kognitivne aktivnosti.
8. Adaptogeni - razvoj otpornosti organizma na efekte negativnih faktora.
9. Vasovegetativno - ubrzanje cerebralnog krvotoka i eliminacija glavnih simptoma.
10. Lipolitic - upotreba masnih kiselina kao izvora energije.
11. Antitoksično - neutralizacija ili izlučivanje različitih toksičnih supstanci iz organizma.
12. Imunostimulirajuće – jačanje imunološkog sistema i povećanje ukupne otpornosti organizma.

Indikacije i kontraindikacije

Indikacije za upotrebu nootropa:

Nootropici su kontraindicirani kod osoba s individualnom preosjetljivošću na glavni aktivni sastojak lijeka, teškom psihomotornom agitacijom, jetrenom i bubrežnom insuficijencijom ili bulimijom, kao i onima koji su imali akutnu, oboljelu od Hettingtonove koreje, koji imaju tešku bubrežnu disfunkciju i trudnoću dojilje.

Nuspojave

Nuspojave koje se javljaju tokom liječenja nootropima:

1. hiperekscitabilnost,
2. slabost,
3. nesanica,
4. anksioznost, anksioznost,
5. dispeptički simptomi,
6. Hepato- ili nefrotoksičnost,
7. eozinofilija,
8. Česti napadi angine pektoris
9. Konvulzije, epileptični napadi,
10. neravnoteža,
11. halucinacije,
12. ataksija,
13. zbunjenost,
14. Vrućica,
15. tromboflebitis i bol na mjestu injekcije,
16. motorna dezinhibicija,
17. Osjećaj vrućine i crvenila lica,
18. Erupcije na licu i tijelu poput urtikarije.

Opis lijekova

Lista najboljih nootropnih lijekova koji su postali široko rasprostranjeni u medicinskoj praksi:

• "piracetam" ima pozitivan učinak na metaboličke procese u mozgu. Lijek se propisuje za liječenje, poboljšanje pamćenja, korekciju disleksije, cerebrostenije i kod djece. "Piracetam" je hitan lijek za simptome ustezanja i delirijuma kod alkoholičara. Koristi se za virusne neuroinfekcije i u kompleksnoj terapiji infarkta miokarda.
• "vinpocetin"- neurometabolički agens koji širi krvne žile mozga i poboljšava mikrocirkulaciju. Lijek opskrbljuje moždano tkivo kisikom i hranjivim tvarima, smanjuje sistemski krvni tlak. Vinpocetin tablete razrjeđuju krv i poboljšavaju njena reološka svojstva. Lijek ima antioksidativni i neuroprotektivni učinak. Prvo se lijek primjenjuje intravenozno kap po kap 14 dana, a zatim se prelazi na oralnu primjenu tableta.
• "fenibut" imenovati pacijente s astenijom, neurozom, nesanicom, disfunkcijom vestibularnog aparata. Djeca "Fenibut" pomaže u rješavanju mucanja i tikova. Lijek normalizira metabolizam u tkivima, ima psihostimulirajući, antiagregacijski i antioksidativni učinak. Fenibut je nisko toksičan i nije alergičan.
• "pantogam"- efikasan nootropni agens, koji se široko koristi za liječenje djece. Glavni aktivni sastojak lijeka je vitamin B 15. Ovo je fiziološki aktivna tvar koja se nalazi u gotovo svim biljkama i proizvodima.
• Fenotropil- lijek najnovije generacije, koji je popularan i kod pacijenata i kod ljekara. Ima izražen adaptogeni efekat i povećava otpornost organizma na stres. Lijek ne izaziva ovisnost. Često se preporučuje studentima tokom pripreme za sesiju.
• Phezam je nootropni lijek namijenjen kompleksnom liječenju cerebrovaskularnih poremećaja. Efikasno deluje na nervni sistem, širi krvne sudove, stimuliše rad organa sluha i vida. Fezam eliminiše efekte hipoksije, ublažava glavobolju, bori se protiv vrtoglavice i amnezije. Osobe koje su imale moždani udar, ili TBI, uzimaju Phezam duže vrijeme. Pomaže pacijentima da se brzo oporave i eliminira negativne posljedice patologija. "Piracetam" i "Cinnarizin", koji su dio lijeka, proširuju žile mozga, poboljšavaju ishranu mozga, metabolizam proteina i ugljikohidrata, stimuliraju lokalni protok krvi i smanjuju viskoznost krvi. Zahvaljujući obje komponente, pojačano je antihipoksično djelovanje i antitrombocitna aktivnost, poboljšava se metabolizam u ćelijama nervnog sistema.
• "cinarizin"- nootropni lijek koji jača zidove cerebralnih žila i uzrokuje njihovo širenje bez promjene pokazatelja krvnog tlaka. "Cinarizin" deluje senzibilizirajuće, suzbija nistagmus i efikasan je profilaktički lek protiv mučnine kretanja. Proširuje male arterije i periferne kapilare. Lijek se oslobađa u jednom obliku doze - u obliku tableta za oralnu primjenu. "Cinnarizine" se propisuje ne samo za liječenje cerebrovaskularne insuficijencije, već i za prevenciju napada migrene i kinetoze. Lijek zaustavlja simptome vegetovaskularne distonije i: slabost, glavobolju, vrtoglavicu. "Cinarizin" se koristi za ublažavanje stanja u menopauzi. Lijek normalizira san, ublažava razdražljivost, eliminira.
• "cerebrolizin"- složeni nootropni lijek koji je prošao klinička ispitivanja koja su potvrdila njegovu učinkovitost i sigurnost. Lijek se proizvodi u obliku tableta i otopine za injekcije. "Cerebrolysin" se propisuje za liječenje pacijenata s različitim oblicima mentalnih i neuroloških bolesti. Prema recenzijama, "Cerebrolysin" aktivira procese mentalne aktivnosti i poboljšava raspoloženje. Dugotrajna upotreba lijeka poboljšava procese pamćenja, povećava koncentraciju i sposobnost učenja.
• "Actovegin"- antihipoksant, namijenjen za liječenje metaboličkih i vaskularnih poremećaja mozga i pospješuje brzo zacjeljivanje rana. Lijek se koristi za prevenciju i liječenje radijacijskih lezija kože, perifernih vaskularnih poremećaja, dijabetičke polineuropatije. "Actovegin" se proizvodi u tabletama za oralnu primjenu, kao iu obliku otopine za intramuskularne, intravenske i intraarterijske injekcije. Gel, mast i krema "Actovegin" se koriste lokalno.

Lista lijekova ove grupe sadrži tvari koje pomažu u zaštiti mozga od oštećenja i stimuliraju nervne stanice da ih vrate na nivo zdravih ljudi.

Nootrop, šta je to?

Koncept "nootropnog lijeka" prvi su u prošlom stoljeću uveli belgijski farmakolozi.

Nootropici su neurometabolički stimulansi koji aktiviraju metaboličke procese u mozgu, povećavajući njegovu ukupnu otpornost na ekstremne situacije i utjecaje.

Karakterističan faktor od psihostimulansa je da su nootropici antihipoksanti (opiru se kisikovom gladovanju mozga), ali ne utječu negativno na ljudsko tijelo, ne dovode do poremećaja u radu mozga i ne remete koordinaciju pokreta.

Lijekovi ove grupe često su od interesa za studente i osobe koje doživljavaju jaka intelektualna ili stresna opterećenja, jer upute ukazuju da lijekovi doprinose boljem usvajanju informacija, bržem razmišljanju, poboljšanju učenja i ublažuju djelovanje na mozak tokom stresa i mentalni stres.

U farmakologiji postoji jedna podjela nootropa, u dvije grupe:

Kojoj farmakološkoj grupi pripadaju?

Grupa nootropa uključuje lijekove nootropnog djelovanja, a u farmakologiji se dodjeljuju pod šifrom (ATC kod: N06BX).

Prvi lijek u grupi nootropnih lijekova je Piracetam.

Otvoren je davne 1963. godine i dao je početak njihovom razvoju. Nootrop je postao glavni konkurent psihostimulansima, jer nuspojave od njega nisu bile tako ozbiljne.

Terapija nootropima ne uzrokuje ovisnost, toksična oštećenja, uzbuđenje i iscrpljenost tijela, svojstvene psihostimulansima. U ranim fazama razvoja lijeka koristio se za liječenje moždane disfunkcije kod starijih osoba.

Činjenica! U modernoj farmakologiji, Piracetam je naveden pod imenom Nootropil.

U tabeli je prikazana lista lijekova koji se najčešće propisuju u liječenju nootropima.

Mehanizam djelovanja nootropa

Većina lijekova nootropne grupe djeluje na neurotransmitere (supstance koje potiču međusobnu interakciju nervnih stanica).

Nootropna terapija utiče na acetilholin (koji vrši neuromišićni prijenos), serotonin (hormon sreće), dopamin (prekursor norepinefrina, neophodan je dio "sistema nagrađivanja" mozga, jer izaziva osjećaj zadovoljstva, koji utiče na procesi motivacije i učenja) i norepinefrin (jedan od najvažnijih medijatora budnosti).

Nootropni efekat može produžiti život i podmladiti organizam.

Također, ovi lijekovi štite nervne ćelije od deformacije i eliminišu gladovanje kiseonikom, stimulišu metaboličke procese i jednostavno poboljšavaju cirkulaciju krvi u moždanim tkivima.

Različiti lijekovi nootropne grupe mogu imati različite efekte na organizam, sve zavisi od grupe kojoj lijek pripada.

Među njima:

Činjenica! Može potrajati od nekoliko dana do nekoliko sedmica za pokretanje biohemijskih procesa u mozgu, ovisno o lijeku koji se koristi. Ovo objašnjava činjenicu da se nootropi koriste na kursevima. Nema smisla piti tablete neposredno prije opterećenja mozga, morate ih početi koristiti otprilike mjesec dana unaprijed.

Kakav efekat imaju nootropi?

Uticaj na navedene mehanizme u mozgu omogućava zaključak da su sljedeći pozitivni efekti na tijelo i njegove sisteme:

• Vasovegetativno djelovanje karakterizira ubrzanje cirkulacije krvi i eliminacija glavnih znakova neurocirkularne distonije;
• Antihipoksično djelovanje zbog stvaranja povećane otpornosti moždanih stanica na gladovanje kisikom;
• Antidepresivno djelovanje. Za depresiju se propisuju odvojeni nootropi, koji imaju za cilj suzbijanje;
• Psihostimulirajuće djelovanje zbog stimulacije funkcioniranja mozga kod osoba s mentalnim poremećajima koji pate od apatije, motoričke retardacije;
• Antiepileptičko djelovanje karakteriše ga činjenica da sprečava konvulzije, konfuziju i njen potpuni gubitak, kao i prevenciju poremećaja ponašanja i autonomnog sistema;
• Djelovanje sa sedativnim efektom karakteriše umirujući efekat;
• Nootropno djelovanje usmjereno na stimulaciju kognitivne aktivnosti;
• Antitoksično djelovanje e je neutralizacija, odnosno uklanjanje toksina iz ljudskog tijela;
• Adaptogeno djelovanje zbog razvoja otpornosti tijela na utjecaj negativnih faktora;
• Imunostimulirajuće djelovanje karakteriše jačanje imunološkog sistema i povećanje ukupne otpornosti organizma;
• Lipolitičko djelovanje zbog upotrebe masnih kiselina kao izvora energije.

Bilješka! Nootropi se, u većini slučajeva, propisuju starijim osobama i djeci. To se objašnjava činjenicom da je u starijoj dobi potrebno ispraviti odstupanja u funkcionalnosti intelektualne aktivnosti (pamćenje, pažnja). Imenovanje u djetinjstvu se javlja u borbi protiv kršenja intelektualnog razvoja djeteta.

Da li je opasno liječiti nootrope i jesu li štetni?

Posljedice upotrebe nootropa mogu se kretati od glavobolje i vrtoglavice do prenadraženosti nervnog sistema.

Ali budući da nisu patološki opasni, katalog lijekova može se propisati gotovo svakom pacijentu.

Najozbiljnija i najčešća nuspojava je povlačenje.

Može se javiti naglim prestankom upotrebe lijekova, što dovodi do patnje tijela.

Njegove najčešće manifestacije mogu biti glavobolje, letargija, agresivnost, gubitak sna, vrtoglavica itd. zbog toga dolazi do prekida tijeka liječenja postupnim smanjenjem upotrijebljenih lijekova.

Glavne nuspojave zabilježene s nootropima su navedene u nastavku:

Indikacije za primjenu nootropa

Glavne indikacije za imenovanje nootropa i njihovu terapiju su sljedeće:

Kontraindikacije za upotrebu nootropa su:

• hemoragični moždani udar;
• Teška patologija bubrega;
• Period rađanja i hranjenja djeteta;
• Insuficijencija bubrega ili jetre;
• Jasno izražena psihomotorna agitacija;
• Preosjetljivost na aktivne tvari lijeka.

Najčešći nootropi

Lijekovi nootropne terapije podijeljeni su u grupe nove i stare generacije. Ovo posljednje uključuje lijekove koji su otkriveni davno, čak i na početku neurostimulatora. Ovo su proizvodni oblici iz Piracetama.

Ovi lijekovi su:

• Pramiracetam;
• Aniracetam;
• Oxiracetam;
• Isacetam;
• Etiracetam;
• detiracetam;
• Nefiracetam.

Nakon devedesetih godina dvadesetog veka došlo je do novog kruga u istoriji razvoja nootropa. Nove lijekove odlikuje selektivni učinak na pojedinačne funkcije tijela.

Najčešće propisivani lijekovi nove generacije su:

• Pantogam- najefikasniji nootropni agens, koji se često koristi za liječenje u djetinjstvu. Glavni aktivni sastojak je vitamin B15, koji se nalazi u gotovo svim biljnim supstancama;
• Phenibut propisuje se kod stanja opće slabosti, neuroza, poremećaja sna i odstupanja u normalnom funkcioniranju vestibularnog aparata. Interakcija fenibuta pomaže djeci da prevladaju mucanje i razne tikove. Ovaj lijek normalizira metabolizam, stimulira mentalne procese (pamćenje, pažnju, itd.), a također ima antioksidativni učinak. Ovaj pripravak praktički ne sadrži toksine i ne uzrokuje alergije;
• Phezam je nootrop koji se propisuje u kombinaciji s drugim lijekovima za poremećaje cirkulacije krvi u moždanoj šupljini. Ovaj lijek eliminira posljedice gladovanja kisikom, pomaže kod glavobolje, migrene, vrtoglavice i gubitka pamćenja. Dugi kursevi liječenja propisani su za moždani udar, traumatsku ozljedu mozga i upalu membrana i tkiva mozga;
• Piracetam je klasičan lijek propisan za poboljšanje metaboličkih procesa u mozgu. Učinkovito liječi vrtoglavicu, poboljšava pamćenje i liječi encefalopatiju u djetinjstvu. Lijek brzo uklanja negativne posljedice prekomjerne konzumacije alkoholnih pića. Koristi se za neuroinfekcije virusnog tipa i kao jedan od lijekova za oporavak nakon odumiranja tkiva srčanog mišića.Lijek se prodaje i u tabletama i u ampulama, otopinama, sirupima i kapsulama, što pomaže u odabiru najpogodnijeg oblika primjene ;
• Cinnarazine- lijek nootropne skupine, koji pomaže u širenju zidova cerebralnih žila i pomaže u povećanju njihove veličine bez kršenja pokazatelja krvnog tlaka. Nootropil cinarizin je efikasan lijek protiv mučnine kretanja, kao i supresije nistagmusa. Lijek pomaže u zaustavljanju visokog krvnog tlaka, osjećaja tinitusa, opće slabosti, bolova u glavi, vraća normalan san, uklanja agresivnost itd.;
• Actovegin- lijek nootropne skupine, usmjeren na suzbijanje gladovanja mozga kisikom, obnavljanje metaboličkih procesa i doprinos brzom zacjeljivanju rana. Lijek je dostupan u tabletama iu obliku masti ili kreme;
• Cerebrolysin je nootrop koji se koristi u kombinaciji s drugim lijekovima. Ovaj lijek je prošao sve testove i potvrdio svoju sigurnost i efikasnost. Stimuliše mentalnu aktivnost i poboljšava raspoloženje. Dugotrajna upotreba lijeka poboljšava procese pamćenja, povećava koncentraciju i sposobnost učenja.

Koje radnje će vam pomoći da se brže oporavite i održite svoje tijelo u dobroj formi?

Preventivne radnje kako se ne bi došlo do upotrebe nootropa su:

• Usklađenost s režimom dana uz pravilan odmor i san (najmanje 8 sati);
• Pravilna ishrana treba da bude uravnotežena i raznovrsna, sa velikom količinom vitamina i hranljivih materija;
• Održavanje ravnoteže vode (najmanje 1,5 litara čiste vode dnevno) pomoći će da se krv ne zgusne i da normalno cirkulira;
• Izbjegavajte stresne situacije, psihoemocionalna i intelektualna preopterećenja;
• Prestanite pušiti, alkohol i droge;
• Obavite potpuni pregled jednom godišnje.

Zaključak

Preparati nootropne grupe su efikasna sredstva koja se koriste za poboljšanje funkcionisanja moždanih procesa.

Posebno je efikasno polagati ih na kursevima, pre intelektualnog ili psihoemocionalnog stresa.

Širok spektar lijekova i mala šansa za nuspojave čine lijekove pristupačnim i efikasnim. U cilju prevencije opterećenja, bolje je konsultovati se sa kvalifikovanim lekarom.

Trenutno mnogi ljudi, posebno oni koji žive u megagradima, redovno doživljavaju mentalni stres. Loša ekološka situacija negativno utiče i na organizam stanovnika velikih gradova. Stres je daleko od bezopasnog. Često prenaprezanje nervnog sistema na kraju dovodi do njegovog iscrpljivanja, što rezultira manje ili više izraženim nervnim poremećajima, pa čak i psihičkim oboljenjima. Izloženost faktorima stresa uvelike povećava vjerovatnoću patologija kardiovaskularnog sistema. Na "nervnom tlu" i često se razvijaju.

Kod osobe koja je izložena redovnom stresu, sposobnost pamćenja se smanjuje, a kognitivna aktivnost se pogoršava. Postaje razdražljiviji i podložniji. Već dugi niz decenija stručnjaci pokušavaju da pronađu sredstva za prevenciju i minimiziranje štetnih efekata stresa na ljudski organizam.

Nootropici su lijekovi koji poboljšavaju sposobnost pamćenja, stimuliraju mentalnu aktivnost i čine ljudski mozak otpornijim na faktore kao što su gladovanje kisikom, djelovanje toksičnih tvari, pa čak i ozljede.

Bilješka:prvi efikasan nootrop - Piracetam dobijen je pre više od pola veka. Kreirali su ga farmakolozi iz Belgije. Lijek je prošao opsežna klinička ispitivanja 1963. godine.

Danas se aktivno radi na stvaranju novih lijekova-nootropika. Trenutno postoji niz vrlo učinkovitih sredstava koja povećavaju funkcionalnu aktivnost mozga. Pomažu ljudima da se nose sa psiho-emocionalnim prenaprezanjem i stabilizuju nervni sistem.

Nootropni učinak je pozitivan učinak na više funkcije korteksa.

Ostali pozitivni efekti modernih nootropa uključuju:

Bilješka:antiastensko djelovanje je smanjenje osjećaja opće slabosti i letargije, kao i minimiziranje manifestacija mentalne astenije. Mnemotropni efekat podrazumijeva poboljšanje sposobnosti pamćenja i učenja općenito. Pod vazovegetativnim djelovanjem podrazumijeva se stimulacija cirkulacije krvi u tzv. "brain pool". Nootropni lijekovi su jaki adaptogeni koji omogućavaju tijelu da se prilagodi efektima različitih (uglavnom nepovoljnih) faktora okoline.

Nootropi najnovije generacije mogu povećati jasnoću svijesti. Moderni lijekovi ove klase ne izazivaju psihomotornu agitaciju. Ne izazivaju ovisnost o drogama (ovisnost) i čak i uz produženu upotrebu ne iscrpljuju vlastite resurse tijela.

Nootropici su u stanju da aktiviraju proces biosinteze ribonukleinske kiseline i proteinskih jedinjenja u centralnom nervnom sistemu. Ubrzavaju energetske procese u procesima ćelija nervnog sistema i poboljšavaju prenos nervnih impulsa. Preparati na ćelijskom nivou značajno smanjuju stvaranje slobodnih radikala, odnosno deluju antioksidativno. Optimiziraju korištenje glukoze i drugih polisaharidnih spojeva. Nootropici su odgovorni za stvaranje proteina i fosfolipida u neurocitima, zbog čega se njihove membrane stabiliziraju. Lijekovi ove grupe povećavaju koncentraciju adenilat ciklaze u ćelijama nervnog sistema, zbog čega se normalizuje ATP proces, glavna energetska baza ćelija. Adenozin trifosforna kiselina u uslovima nedovoljnog snabdevanja kiseonikom stabilizuje metabolizam u mozgu.

Bitan:nootropni lijekovi povećavaju nivo stvaranja i oslobađanja neurotransmitera - serotonina, dopamina, norepinefrina i acetilholina.

Klasifikacija nootropnih lijekova

Nootropi uključuju sredstva nekoliko kliničkih i farmakoloških grupa.

1. Metabolički stimulansi u nervnim ćelijama:
   • GABA derivati:

• Phenibut;
• Aminalon;
• Hopantenska kiselina.
  • Derivati ​​pirolidona:
• Piracetam;
• fenilpiracetam;
• Pramiracetam.

Bilješka:jedinjenja pantotenske kiseline uključuju uobičajeni nootropni Pantogam, a piritinol se proizvodi na bazi vitamina B6.

• Proizvodi koji sadrže dimetilaminoetanol uključuju:

• Centrophenoxin;
• Acephen.
  • Među lijekovima s peptidima i aminokiselinama su sljedeći lijekovi:
• Actovegin;
• Glycine;
• Cerebrolysin.

1. Nootropi koji smanjuju negativne efekte nedostatka kiseonika uključuju, posebno, oksimetiletilpiridin sukcinat.
2. Preparati slični vitaminima i nootropni adaptogeni uključuju jantarnu kiselinu, vitamine E i B15, te ekstrakt iz korijena ginsenga.
3. Vazotropni, odnosno lijekovi koji pozitivno djeluju na cerebralne krvne sudove su Vinpocetin, Cinnarizin i Instenon.
4. Za poboljšanje pamćenja koriste se alati s drugačijim mehanizmom djelovanja:
   • Antiholesterazni agensi i holinomimetici:

• holin;
• Galantamine;
• Amiridin.
  • Hormonski preparati:
• endorfini;
• enkefalini;
• ACTH;
• Kortikotropin.

Indikacije za primjenu nootropnih lijekova

Lijekovi ove kliničke i farmakološke grupe propisuju se za takve bolesti i patološka stanja:

• smanjena mentalna i fizička aktivnost;
• pogoršanje mentalnih sposobnosti;
• problemi s pamćenjem i koncentracijom;
• neuroinfekcije (na primjer, encefalitis ili poliomijelitis);
• djelovanje toksičnih tvari na mozak;
• posljedice poremećenog cerebralnog krvotoka;
• senilna demencija;
• encefalopatija i apstinencija na pozadini redovite zloupotrebe alkohola;
• mucanje;
• posljedice TBI (oštećenja mozga);
• ishemijski moždani udar;
• enureza;
• hiperkineza.

Bilješka:nootropni lijekovi se koriste u liječenju oftalmoloških bolesti kao što su dijabetička retinopatija, patologija retine vaskularnog porijekla i glaukom otvorenog ugla

Nootropici u pedijatriji

Pedijatri mogu prepisati nootropike djeci koja pate od sljedećih patologija:

• usporen razvoj govora;
• odstupanja u općem mentalnom razvoju;
• mentalna retardacija različite težine;
• poraz u vrijeme rođenja (na primjer, s hipoksijom).

Kontraindikacije za primjenu nootropa

Nootropici se ne propisuju pacijentima prilikom dijagnosticiranja:

• preosjetljivost na aktivni sastojak ili netolerancija na pomoćne sastojke;
• izraženo smanjenje funkcionalne aktivnosti bubrega (akutno ili kronično zatajenje bubrega);
• hemoragijski moždani udar (akutni period);
• Hettingtonova horeja (nasljedna degenerativna bolest centralnog nervnog sistema).

Bitan:Nootropi se ne propisuju trudnicama i dojiljama!

Nuspojave

Velika većina pacijenata dobro podnosi nootropnu terapiju.

U nekim slučajevima mogu se razviti sljedeće nuspojave:

• nemotivisani osećaj anksioznosti;
• poremećaji noćnog sna;
• dnevna pospanost;
• povećana razdražljivost;
• nestabilnost krvnog pritiska;
• dispeptički poremećaji;
• alergija.

Bilješka:u starijih i senilnih pacijenata nootropici u rijetkim slučajevima mogu izazvati povećanje težine kliničkih manifestacija koronarne insuficijencije.

Lijekovi koji se trenutno najviše koriste u kliničkoj praksi

1. Piracetam (analozi - Nootropil i Lucetam) Proizvodi se u obliku tableta za per os, kao iu obliku otopine za intramuskularne injekcije i intravenske infuzije. Alat poboljšava metabolizam u centralnom nervnom sistemu i stimuliše cerebralnu cirkulaciju. Piracetam ima negativan učinak na agregaciju trombocita, pa ga u slučajevima poremećaja zgrušavanja krvi treba koristiti s oprezom.

1. Pramiracetam, koji je dostupan u obliku tableta, odlikuje se visokim stepenom afiniteta za holin. Lijek povećava kognitivne sposobnosti i poboljšava pamćenje. Nema sedativno (sedativno) svojstvo. Alat se preporučuje za dugotrajno liječenje; Efekat se u potpunosti razvija nakon 1-2 meseca od početka uzimanja. Koristiti s oprezom kod pacijenata sa bubrežnom insuficijencijom!
2. Cavinton (analozi - Vinpocetin i Neurovin). Farmaceutske kompanije proizvode lijek u obliku tableta i u obliku otopine za injekcije. Poboljšava protok krvi u cerebralnim sudovima. Alat se široko koristi u neurologiji, kao iu oftalmološkoj praksi u kompleksnom liječenju patologija retine. Takođe je efikasan u poboljšanju oštrine sluha. Kurs liječenja se preporučuje u trajanju od 1-8 mjeseci, ovisno o nozološkom obliku i dinamici. Lijek treba otkazati postupnim smanjenjem doze unutar 4-5 dana. U akutnom periodu bolesti indikovana je parenteralna primjena otopine; kako se stanje poboljšava, injekcijski oblik se zamjenjuje tabletama.

1. Fenibut (analozi - Noobut ​​i Bifren)- Proizvodi se u obliku praha, kapsula i tableta. Lijek vam omogućava da se nosite s oštećenjem pamćenja i gladovanjem nervnih stanica kisikom. Povećava ne samo mentalne, već i fizičke performanse, omogućava vam da smanjite živčanu napetost, riješite se anksioznosti i normalizirate san. Fenibut treba propisivati ​​s oprezom paralelno sa hipnoticima i antipsihoticima, jer nootrop potencira njihov učinak. Lijek je indiciran za smanjenje inteligencije i poremećaje nalik neurozi. Preporučuje se putnicima kao lijek za morsku bolest i mučninu kretanja. Prikazan prijem kursa za 1-1,5 mjeseci.

1. Cerebrolysin- ima pozitivan učinak u liječenju ozbiljnih organskih lezija i neurodegenerativnih patologija centralnog nervnog sistema, uključujući čak i Alchajmerovu bolest. Lijek se široko koristi u kompleksnoj terapiji posljedica ozljeda glave i moždanog udara. Alat se proizvodi u obliku otopine za injekcije.

1. encefabol- za odrasle je dostupan u tabletama, a za djecu - u obliku suspenzije ugodnog okusa i mirisa. Lijek je snažan neuroprotektor i antioksidans. Alat normalizira funkcije ponašanja i poboljšava kognitivne sposobnosti.

Nuspojave nootropa

S. Yu. Shtrygol, dr med. nauka, profesor, T. V. Kortunova, dr. farma. nauka, vanredni profesor, D. V. Shtrygol, dr. med. nauka, Nacionalni farmaceutski univerzitet, Harkov

Posljednjih 30 godina obilježila je sve veća upotreba nootropa. Termin "nootropni lijek" (od grčkog noos razmišljanje, um; tropos želja) predložio je 1972. S. Giurgea (Dzhurgea) za označavanje lijekova koji imaju specifičan aktivirajući učinak na integrativne funkcije mozga, stimulišu učenje, pamćenje i mentalne aktivnosti koje povećavaju otpornost mozga na štetne faktore, poboljšavaju kortiko-subkortikalne veze. Nootropici se nazivaju i neurometabolički cerebroprotektori, au engleskoj literaturi često se koristi izraz kognitivni pojačivač.

Prototip ove grupe je piracetam, koji je sintetizirao Strubbe (farmaceutska kompanija UCB, Belgija) 1963. godine i prvobitno proučavan kao antikinetički lijek. Samo nekoliko godina kasnije pokazalo se da piracetam olakšava procese učenja i poboljšava pamćenje, ali, za razliku od klasičnih psihostimulansa, ne izaziva takve nuspojave kao što su govorno i motoričko uzbuđenje, iscrpljivanje tjelesnih funkcija dugotrajnom upotrebom, ovisnost i ovisnost. Na osnovu ovih studija, S. Giurgea je identifikovao novu klasu nootropnih lekova u klasifikaciji psihotropnih lekova.

Nootropni koncept je postao najveći doprinos razvoju psihofarmakologije, kako u primijenjenom tako iu fundamentalnom smislu. Za kratko vrijeme stvoren je značajan broj lijekova koji se prvenstveno koriste za ispravljanje poremećenih memorijskih funkcija, kao i za smanjenje nivoa vitalne aktivnosti koja se javlja kod mnogih bolesti i ekstremnih efekata. Nootropici su indicirani i za poremećaje adaptacije i mentalne aktivnosti tokom starenja, uključujući presenilnu i senilnu demenciju. Kako naglašava M. Windish, demencija zauzima posebno mjesto na listi indikacija, budući da je u industrijaliziranim zemljama sve važniji problem nagli porast starijeg dijela populacije i porast učestalosti bolesti povezanih s godinama.

Osim toga, nootropici se koriste kod poremećaja cerebralne cirkulacije, intoksikacije (uključujući alkohol), simptoma ustezanja, nedostatka sna, umora, asteničnih i depresivnih stanja nakon traumatskih ozljeda mozga i neuroinfekcija, kao i za korekciju nuspojava psihofarmakoterapije (u liječenje neurolepticima, antidepresivima, psihostimulansima). U pedijatrijskoj praksi nootropni lijekovi se koriste za liječenje cerebrovaskularnih bolesti, encefalopatije, intelektualne teškoće, poremećaja koji se razvijaju kod prijevremeno rođenih beba kao posljedica intrauterine hipoksije i drugih štetnih učinaka.

Značajka nootropika je mogućnost njihove upotrebe ne samo od strane bolesnih ljudi, već i od strane zdravih ljudi u ekstremnim situacijama za ublažavanje mentalnog umora, poboljšanje mentalnih performansi.

Općenito, nootropne lijekove karakterizira relativno niska toksičnost i relativno rijedak razvoj nuspojava. Prema OA Gromovi, potonji se primjećuju kod nešto više od 5% pacijenata, ali široka upotreba ovih lijekova zahtijeva sistematizaciju znanja o njihovim nuspojavama. Međutim, prvo se treba zadržati na klasifikaciji nootropnih lijekova.

Nootropi uključuju brojne lijekove s različitim kemijskim strukturama i mehanizmima djelovanja. Sama ova okolnost otežava njihovu klasifikaciju. Osim toga, za brojne lijekove poboljšanje pamćenja je vodeći farmakološki učinak (ponekad se nazivaju "pravi" nootropi, kao što je piracetam i njegovi analozi). Za većinu lijekova, nootropno djelovanje je samo jedna od komponenti farmakodinamike. Dakle, mnogi GABAergični lijekovi, zajedno s nootropima, imaju anksiolitičke, sedativne, antikonvulzivne, mišićne relaksantne, antihipoksične efekte (čak i izraze kao što su "nootropno sredstvo", "trankvilonotropno" itd.). Nootropni učinak može biti povezan s poboljšanjem cerebralne cirkulacije (vinpocetin, nicergolin i drugi cerebrovazoaktivni lijekovi). Takvi polivalentni preparati se ponekad nazivaju "Neuroprotektori".

Najpotpuniju klasifikaciju lijekova sa nootropnim djelovanjem (oko 100 lijekova) daju T. A. Voronina i S. B. Seredenin (1998). Njihove glavne grupe prikazane su u tabeli.

Table. Osnovni lijekovi nootropnog djelovanja

derivati ​​pirolidona

Uzimajući u obzir nuspojave nootropnih lijekova, počnimo s povijesno prvom grupom - derivatima pirolidona ili racetama. Danas je nabavljeno više od 1.500 supstanci ove strukture, ali se u medicinskoj praksi koristi samo oko 12 lijekova. Višekomponentni mehanizam njihovog djelovanja uključuje ne samo aktivaciju energetskog metabolizma, povećanu sintezu RNK, proteina, fosfolipida, olakšavanje holinergičkog prijenosa, već i poboljšanu cirkulaciju krvi u mozgu.

Glavni i najčešće korišćeni predstavnik ove grupe je piracetam. Njegove nuspojave su rijetke i uglavnom kod mentalno oboljelih. Ovi efekti uključuju vrtoglavicu, drhtavicu, nervozu, razdražljivost. Mogući su poremećaji spavanja uglavnom nesanica, rjeđe pospanost. Zbog rizika od poremećaja sna, piracetam se ne smije uzimati noću. U izoliranim slučajevima, kada se koristi piracetam, primjećuje se seksualno uzbuđenje. Ponekad se javljaju dispeptične pojave: mučnina, povraćanje, dijareja, bol u trbuhu. Kod starijih pacijenata povremeno je moguće pogoršanje koronarne insuficijencije. U takvim slučajevima preporučuje se smanjenje doze ili prestanak uzimanja lijeka.

Piracetam je kontraindiciran u akutnom zatajenju bubrega, trudnoći (posebno u prvom tromjesečju), dojenju (prekinuti za vrijeme trajanja liječenja), u dojenčadi (do 1 godine). Prema podacima koje su saželi A.P. Kiryushchenkov i M.L. Tarakhovskiy, G.V. Kovalev, učinak piracetama i mnogih drugih nootropnih sredstava na fetus nije dovoljno proučavan, iako eksperimentalni podaci ukazuju na odsustvo embriotoksičnosti i teratogenosti. Očigledno je da su potrebne dubinske studije, uključujući i razjašnjavanje mogućih dugoročnih efekata dugotrajnog dejstva piracetama na fetus. Istovremeno, postoje indikacije o pozitivnom učinku visokih doza piracetama (do 3-10 g) na distres sindrom kod novorođenčadi (lijek je davan intravenozno porodiljama).

Relativne kontraindikacije povezane sa nuspojavama piracetama su stanja psihomotorne agitacije (manična, hebefrenična, katatonična, halucinatorno-paranoidna, psihopatska). Posebna pažnja je potrebna pri odlučivanju da li se piracetam prepisuje pacijentima sa povećanom konvulzivnom spremnošću, kao i kod teških bolesti kardiovaskularnog sistema sa teškom arterijskom hipotenzijom. Postoje indicije da nije preporučljivo propisivati ​​lijek djeci s dijabetesom melitusom, s anamnezom alergijskih reakcija na upotrebu voćnih sokova, esencija i sl. Prilikom liječenja piracetamom u granulama, preporučuje se isključiti slatkiše iz dijeta.

Lijekovi koji pospješuju holinergičke procese

Trenutno se ova grupa nootropa najbrže razvija, jer je s njom povezan napredak u liječenju Alchajmerove bolesti. Upotreba klasičnih pirolidonskih lijekova u ovoj bolesti obično donosi samo privremeni učinak, praćen naglo progresivnim padom pamćenja i inteligencije. Budući da su mehanizmi mnestičkih poremećaja kod Alchajmerove bolesti uglavnom povezani s nedostatkom holinergičkog prijenosa u mozgu, primjena lijekova koji ga pojačavaju ima najveći pozitivan učinak. Vodeće mjesto danas zauzimaju antiholinesterazni lijekovi, odnosno amiridin i takrin. Oni doprinose akumulaciji acetilholina zbog inhibicije enzima kolinesteraze koji ga uništava.

Amiridin ima ne samo centralno, već i periferno antiholinergičko djelovanje. Stoga, njegove relativno rijetke nuspojave uključuju hipersalivaciju, mučninu, povraćanje, pojačanu peristaltiku, dijareju i bradikardiju. Osim toga, lijek može uzrokovati vrtoglavicu.

Amyridin je kontraindiciran kod pacijenata sa preosjetljivošću, kao i kod bolesti kod kojih je povećana kolinergička transmisija povezana s rizikom od pogoršanja stanja: epilepsija, ekstrapiramidni i vestibularni poremećaji, angina pektoris, bradikardija, peptički ulkus. Osim toga, amiridin se ne smije propisivati ​​tokom trudnoće i dojenja.

Takrin ima poznatije nuspojave. Učestalošću dominiraju ataksija (diskoordinacija pokreta, nestabilnost), anoreksija (gubitak apetita), grčevi u trbuhu, dijareja, mučnina, povraćanje i hepatotoksični efekti. Manje uobičajene nuspojave iz kardiovaskularnog sistema (bradikardija ili tahikardija, srčane aritmije, arterijska hiper- ili hipotenzija), hipersalivacija, rinitis, znojenje, osip na koži, oticanje stopala i članaka, nesvjestica. U izolovanim slučajevima javlja se bronhijalna opstrukcija (otežano disanje, osjećaj pritiska u grudima, kašalj), promjene raspoloženja i psihe (agresivnost, razdražljivost), ekstrapiramidni poremećaji (ukočenost i drhtanje udova), opstrukcija mokraćnih puteva. (otežano mokrenje).

Lista kontraindikacija za imenovanje takrina je prilično velika. Uz preosjetljivost na ovaj lijek ili druge derivate akridina, uključuje bronhijalnu astmu, arterijsku hipotenziju, bradikardiju, sindrom bolesnog sinusa, epilepsiju, ozljede glave s gubitkom svijesti, povišen intrakranijalni tlak (u ovom slučaju je olakšan razvoj konvulzivnog sindroma) , opstrukcija gastrointestinalnog trakta ili urinarnog trakta, disfunkcija jetre (čak i u anamnezi), Parkinsonova bolest i simptomatski parkinsonizam, peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu.

Antagonisti antiholinesteraze su m-holinergički blokatori. Međutim, upotreba potonjeg za korekciju nuspojava ne može se smatrati opravdanom, jer blokada kolinergičkih receptora u mozgu pogoršava mnestičke poremećaje kod Alchajmerove bolesti. Preporučljivo je odabrati doze antiholinesteraze koje pacijenti dobro podnose.

Drugi pristup za poboljšanje holinergičke transmisije uključuje povećanje sinteze medijatora acetilholina. Ovaj mehanizam djelovanja je gliatilin (holin alfoscerat). U tijelu se razlaže na holin i glicerofosfat. Holin se koristi za sintezu acetilholina, a glicerofosfat se koristi za sintezu fosfatidilholina u neuronskim membranama. Za razliku od antiholinesteraze, gliatilin je gotovo bez nuspojava. Može uzrokovati mučninu, očigledno povezanu s aktivacijom dopaminergičkog prijenosa i, ako je potrebno, eliminiranu antiemetičkim lijekovima (metoklopramid, itd.). Alergijske reakcije na gliatilin su izuzetno rijetke. Kontraindiciran je u slučaju individualne preosjetljivosti, ne preporučuje se primjena tokom trudnoće i dojenja.

GABAergični lekovi

Mehanizmi nootropnog djelovanja GABAergičnih supstanci povezani su kako s povećanjem energetskih procesa u mozgu (aktivacija enzima Krebsovog ciklusa, povećanjem iskorištenja glukoze u moždanim stanicama), tako i s poboljšanjem cerebralnog krvotoka, njegovom autoregulacijom. . GABAergična komponenta je također inherentna mehanizmu djelovanja piracetama, koji se može smatrati cikličnim analogom GABA-e.

Gama-aminobuterna kiselina (aminalon, gamalon) obično se dobro toleriše. Samo ponekad su moguće nuspojave kao što su osjećaj vrućine, nesanica, mučnina, povraćanje, dispeptični poremećaji, fluktuacije krvnog tlaka (u prvim danima liječenja povezane su s vazoaktivnim svojstvima GABA), povećanje tjelesne temperature. Kada se doza smanji, ove pojave obično brzo prolaze. Ovaj lijek je kontraindiciran u slučaju preosjetljivosti na njega.

Koristeći pantogam (hopantenska kiselina) moguće su alergijske reakcije (rinitis, konjuktivitis, kožni osip) koje nestaju prestankom uzimanja lijeka. Pantogam je kontraindiciran kod teške akutne bolesti bubrega, kao iu prvom tromjesečju trudnoće.

Prilikom propisivanja pikamilona, ​​koji pretežno intenzivira GABA metabolički šant, mogući su razdražljivost, agitacija, anksioznost, vrtoglavica, glavobolja, blaga mučnina. U tim slučajevima potrebno je smanjiti dozu. Povremeno se javlja alergijski osip i svrbež kože, što zahtijeva prekid primjene lijeka. Kontraindikacije, uz individualnu netoleranciju, su akutna i kronična bolest bubrega.

Fenibut, zbog pojačanih inhibicijskih GABA-ergijskih procesa, može uzrokovati nuspojavu kao što je pospanost tokom prvih doza. Ponekad se primjećuju alergijske reakcije. Kontraindicirano u slučaju individualne netolerancije, zatajenja jetre.

natrijum oksibutirat, kombinujući nootropno, antihipoksično, hipotermično, sedativno, hipnotičko, anestetičko djelovanje, ima nuspojave najčešće pri brzoj intravenskoj primjeni. Lijek je sposoban izazvati motoričku ekscitaciju, konvulzivno trzanje udova i jezika, čak su poznati slučajevi zastoja disanja. Stoga je potrebno sporo uvođenje natrijum hidroksibutirata u venu. Za vrijeme oporavka od anestezije moguća je motorička i govorna ekscitacija. Kada se koristi u visokim dozama, ponekad izaziva mučninu i povraćanje. Neki pacijenti imaju pospanost tokom dana. Kod produžene primjene velikih doza lijeka može se razviti hipokalemija (korektor za ovu nuspojavu je kalijev hlorid, asparkam, panangin).

Kontraindikacije za upotrebu natrijum oksibutirata su hipokalemija, mijastenija gravis (zbog svojstva relaksacije mišića), epilepsija, teška arterijska hipertenzija, eklampsija, delirium tremens. Ne treba ga prepisivati ​​za glaukom. Zbog hipnosedativnog dejstva, natrijum oksibutirat se ne sme koristiti tokom dana za osobe čiji posao zahteva brzu fizičku ili mentalnu reakciju.

Glutamatergični lijekovi

Glutamatergični sistem igra jednu od važnih uloga u implementaciji sinaptičke plastičnosti i viših integrativnih funkcija mozga, uključujući procese učenja i pamćenja. Stoga se intenzivno proučava kao meta farmakološkog djelovanja. Glutamat je ekscitatorni neurotransmiter, a glutamatni receptori (posebno NMDA receptori) su sve više uključeni u mehanizme oštećenja pamćenja kod različitih CNS bolesti.

Glicin, koji je neesencijalna aminokiselina i utječe na glicinsko mjesto NMDA receptora, dobro se podnosi i praktično nema nuspojava. Ovaj lijek se može smatrati kontraindiciranim samo u slučaju individualne netolerancije.

Memantin, nekonkurentni antagonist NMDA receptora, uz nootropni učinak, ima neuroprotektivni učinak, u stanju je ispraviti poremećaje kretanja kod različitih lezija mozga i kičmene moždine. Lijek može izazvati niz nuspojava iz centralnog nervnog sistema. To uključuje vrtoglavicu, anksioznost, uključujući motoričku anksioznost, osjećaj umora, težinu u glavi. Osim toga, ponekad je moguća mučnina. Kontraindikacije za imenovanje memantina su zbunjenost i teška bubrežna disfunkcija, jer to usporava izlučivanje lijeka.

Neuropeptidi i njihovi analozi

Peptidergijski smjer korekcije pamćenja je također obećavajući. U razvoju je značajan broj lijekova ove grupe, od kojih će se mnogi, očito, uskoro pojaviti na farmaceutskom tržištu. Zaustavimo se na dva lijeka semax i cerebrolysin.

Semax je sintetički analog adrenokortikotropnog hormona, ali nema hormonsku aktivnost. Ovaj lijek, koji se koristi intranazalno, pokazuje nootropno i adaptogeno djelovanje. Lijek se dobro podnosi, nema podataka o njegovim nuspojavama. Semax je kontraindiciran tokom trudnoće, dojenja, akutnih psihotičnih stanja.

Cerebrolizin je kompleks neuropeptida (15%) s molekulskom težinom ne većom od 10.000 daltona, slobodnih aminokiselina (85%) i elemenata u tragovima (O. A. Gromova, 2000) dobivenih iz mozga mladih svinja. Koristi se kao neuroprotektor i nootrop više od 20 godina. Nedavno je dokazano da je neuroprotektivna aktivnost cerebrolizina povezana uglavnom sa peptidnom frakcijom. Lijek ima multimodalni učinak, povećava intenzitet energetskog metabolizma, sintezu proteina u mozgu, ispoljava anti-radikalnu, membransko-zaštitnu i neurotrofičnu aktivnost, inhibira oslobađanje ekscitatornih aminokiselina (glutamat), poboljšava cerebralni protok krvi.

Cerebrolizin pokazuje dobru toleranciju. Njegove nuspojave su rijetke i predstavljaju se povećanjem tjelesne temperature (pirogena reakcija), koja se javlja uglavnom pri brzoj intravenskoj primjeni. Stoga je potrebno lijek primijeniti intravenozno kapanjem.

Cerebrolysin je kontraindiciran kod akutnog zatajenja bubrega, u prvom tromjesečju trudnoće, kod konvulzivnih stanja, uključujući epilepsiju i alergijsku dijatezu. Treba napomenuti da je ovaj lijek jedan od rijetkih visoko učinkovitih neuroprotektora koji se mogu koristiti u neuropedijatrijskoj praksi, pa čak i prepisivati ​​novorođenčadi.

S obzirom na cerebrolizin, treba se zadržati na takvom hidrolizatu mozga koji sadrži neuropeptide kao što je cerebrolizat. Potonji se ne može smatrati analogom cerebrolizina ni u smislu sastava ni farmakoterapijske efikasnosti i sigurnosti. Cerebrolizat dobijen iz mozga odraslih krava sadrži frakcije neuropeptida visoke molekularne težine. Nosi potencijalnu opasnost zbog mogućnosti prenošenja virusa goveđe spongiformne encefalopatije („bjesnilo“ krava), koji kod ljudi uzrokuje neizlječivu neurodegenerativnu bolest – Creutzfeldovu bolest. Cerebrolizat se ne smije ubrizgavati u venu, a kada se primjenjuje intramuskularno, često izaziva jaku iritaciju. Imenovanje cerebrolizata djeci je neprihvatljivo.

Antioksidansi i zaštitnici membrana

Procesi slobodnih radikala koji oštećuju neuronsku membranu uključeni su u osnovne mehanizme poremećaja sinaptičke plastičnosti, pamćenja i procesa učenja. Mnogi nootropi imaju višekomponentni mehanizam djelovanja, uključujući anti-radikalna svojstva. Međutim, takvi lijekovi kao što su meksidol, meklofenoksat, piritinol imaju posebno izražen antioksidativni učinak.

Od 1993. godine u klinici se koristi Mexidol, koji sadrži ostatak jantarne kiseline i ima izraženu nootropnu i neuroprotektivnu aktivnost. Uz antioksidativno i membransko-zaštitno djelovanje (inhibicija procesa oksidacije slobodnih radikala, aktivacija superoksid dismutaze, svojstva regulacije lipida), povećava intenzitet cerebralnog krvotoka, inhibira agregaciju trombocita, modulira GABA-, benzodiazepinsku i holinergičku transmisiju. . Lijek se dobro podnosi i rijetko ima nuspojave, koje uključuju mučninu, suha usta, pospanost (potonje uglavnom kada se koriste visoke doze). Mexidol je kontraindiciran kod akutnih poremećaja jetre i bubrega. Eksperiment nije otkrio embriotoksične, teratogene, mutagene učinke lijeka.

meklofenoksat (cerutil) također se dobro podnosi, samo povremeno uzrokuje poremećaj sna (zato se ne preporučuje uzimanje lijeka kasnije od 16 sati), anksioznost, lagani bol u želucu, žgaravicu, pojačan apetit. U rijetkim slučajevima moguće su alergijske reakcije na koži. Karakteristika meklofenoksata je sposobnost da pogorša psihotične simptome (zablude, halucinacije u kojima je lijek kontraindiciran), kao i da doprinese nastanku straha i anksioznosti. Ne preporučuje se propisivanje lijeka s izraženim stanjem anksioznosti i uzbuđenja. Što se tiče trudnoće, meklofenoksat se može koristiti ako postoje jake indikacije.

piritinol (piriditol, encefabol), koji je molekul piridoksina (vitamin B6, koji ima antihipoksično dejstvo) udvostručen uz pomoć disulfidnog mosta, lišen je vitaminske aktivnosti. Pokazuje izražena nootropna svojstva u kombinaciji sa antidepresivnim i sedativnim djelovanjem, jer je niskotoksičan lijek. U relativno rijetke nuspojave spadaju mučnina, glavobolja, nesanica, razdražljivost, kod djece - psihomotorna agitacija, poremećaj sna. U takvim slučajevima doza lijeka se smanjuje, nemojte ga propisivati ​​uveče. Osim toga, u nekim slučajevima može doći do smanjenja apetita, promjene okusa, kolestaze, povećanja nivoa transaminaza, vrtoglavice, umora, leukopenije, bolova u zglobovima, lihen planusa, kožnih alergijskih reakcija, opadanja kose.

Piriditol je kontraindiciran kod teške psihomotorne uznemirenosti, konvulzivnih stanja, uključujući epilepsiju, teške disfunkcije jetre i bubrega. Kontraindikacije su i promjene u sastavu krvi (leukopenija), autoimune bolesti, intolerancija na fruktozu (za oralnu suspenziju).

preparati od ginkgo bilobe

Standardizovani ekstrakti reliktne golosemenice Ginkgo biloba ( bilobil, memoplant, tanakan itd.) sadrže sastav flavonoida, posebno amentoflavona i ginketina, flavonskih glikozida, diterpenskih laktona i alkaloida. Uz ove komponente, u studijama O. A. Gromova i sar. u ekstraktu ginka (bilobil) pronađeni su neuroaktivni elementi magnezijum, bakar, mangan, selen, otkrivena je visoka aktivnost superoksid dismutaze.

Ovi lijekovi imaju kompleks vrijednih farmakoloških svojstava, pružaju antioksidativni učinak, pospješuju energetski metabolizam u mozgu, povećavaju osjetljivost m-holinergičkih receptora na acetilholin, slabe aktivaciju NMDA receptora, smanjuju cerebralni edem, poboljšavaju reologiju krvi i mikrocirkulaciju. Obično se ekstrakti ginka koji su dozvoljeni za prodaju bez recepta dobro podnose - učestalost nuspojava, prema O. A. Gromovi, iznosi oko 1,7%. Ovi izolovani slučajevi se manifestuju u obliku samoograničene dispepsije, još ređe u vidu glavobolje i alergijskog osipa na koži.

Međutim, nuspojave preparata od ginka, kao što su krvarenja, malo su poznate i nisu uključene u priručnike. U pregledu A. V. Astahove, sumirajući podatke kliničkih opservacija, dati su slučajevi intrakranijalnih krvarenja i postoperativnog krvarenja nakon laparoskopske holecistektomije. Navodno su ove komplikacije povezane s djelovanjem ginkolida, koji inhibiraju faktor aktiviranja trombocita i smanjuju njihovu agregaciju. Rizik od krvarenja se povećava kod hirurških pacijenata kojima se savjetuje da prestanu uzimati preparate ginka najmanje 36 sati prije operacije. Očigledno je da treba izbjegavati kombinaciju ovih lijekova s ​​različitim antitromboticima (antitrombocitni lijekovi, antikoagulansi, fibrinolitici), jer mogu povećati rizik od krvarenja. Takođe je neprikladna upotreba preparata od ginka, uključujući i kao dio raznih dodataka ishrani, kod pacijenata sa trombocitopenijom, trombocitopatijama.

Ginkgo preparati su kontraindicirani u slučaju individualne preosjetljivosti. Njihovo imenovanje se ne preporučuje tokom trudnoće i dojenja, kao ni u djetinjstvu.

Blokatori kalcijumskih kanala

Povećanje intracelularne koncentracije kalcija igra važnu ulogu u mehanizmima oštećenja pamćenja, ishemijskog oštećenja i apoptoze neurona. S tim u vezi, blokatori kalcijumskih kanala, koji uglavnom poboljšavaju cerebralni protok krvi i koji se koriste kod cerebralne ishemije, također imaju odgovarajući nootropni učinak, čiji mehanizam nije u potpunosti razjašnjen. Među brojnim "anti-kalcij" lijekovima, nimodipin i cinarizin pokazuju najveći afinitet za cerebralne žile i nootropnu komponentu farmakodinamike. Relativno dobra podnošljivost blokatora kalcijumskih kanala objašnjava se širokom širinom njihovog terapijskog djelovanja.

Djelotvornost nimodipina kod pacijenata s demencijom potvrđena je u najmanje 15 kontroliranih kliničkih ispitivanja. Za razliku od akutne cerebralne ishemije i subarahnoidalnih krvarenja, kada se nimodipin koristi injekcijom, kod demencije se lijek koristi u tabletama. Spektar njegovih nuspojava je prilično širok. Snižavanje arterijskog pritiska (zbog sistemske vazodilatacije) i vrtoglavica prednjače po učestalosti. Osim toga, lijek može uzrokovati dispepsiju, glavobolju, poremećaj pažnje i sna, psihomotornu agitaciju, osjećaj vrućine i crvenila lica, znojenje, rjeđe tahikardiju, trombocitopeniju, angioedem i kožni osip.

Nimodipin je kontraindiciran u trudnoći i dojenju, teškim poremećajima funkcije jetre, cerebralnom edemu. Mora se obratiti velika pažnja pri odlučivanju da li se lijek prepisuje pacijentima s niskim krvnim tlakom, povišenim intrakranijalnim tlakom. Nimodipin ne možete koristiti tokom rada osobama čija je profesija povezana sa potrebom za visokom koncentracijom pažnje (vozači i sl.)

Treba imati na umu da različiti antihipertenzivi pojačavaju hipotenzivni učinak nimodipina, a β-blokatori, osim toga, potenciraju negativni inotropni učinak i u kombinaciji s nimodipinom mogu dekompenzirati rad srca.

cinarizin (stugeron) je popularan lijek koji poboljšava cerebralnu cirkulaciju i ima nootropna i vestibuloprotektivna svojstva, kao i antihistaminsko djelovanje. Uz dobru podnošljivost, ponekad može izazvati nuspojave kao što su suha usta, pospanost, glavobolja, ekstrapiramidni poremećaji, debljanje, dispepsija, holestatska žutica, alergijske reakcije (uprkos antihistaminskom dejstvu). Neke žene na dugotrajnom liječenju cinarizinom imaju polimenoreju, pa je u takvim slučajevima preporučljivo otkazati ga na dane menstruacije.

Kontraindikacije, osim individualne netolerancije, nisu utvrđene. Pospanost, suha usta i gastrointestinalni poremećaji ne zahtijevaju prekid uzimanja cinarizina; obično je dovoljno smanjiti dozu lijeka. Budući da cinarizin uglavnom širi cerebralne žile i ima mali učinak na druge vaskularne bazene, u terapijskim dozama praktički ne snižava krvni tlak, ali kod pacijenata s teškom hipotenzijom preporučuje se uzimanje lijeka u smanjenoj dozi. Očigledno, treba biti oprezan kada se cinarizin propisuje pacijentima s parkinsonizmom, jer postoji rizik od pogoršanja ekstrapiramidnih poremećaja. Prilikom upotrebe lijeka preporučljivo je izbjegavati vožnju automobila, jer je moguća pospanost sa smanjenom pažnjom.

Cerebralni vazodilatatori

Lijekovi ove grupe imaju različite mehanizme i višestruko neuro- i psihofarmakološko djelovanje. Njihovo nootropno djelovanje, kao što je već napomenuto, u velikoj je mjeri posljedica poboljšanja cerebralne cirkulacije, iako su mogući i drugi načini njegove primjene. Dakle, vinpocetin (Cavinton) je u stanju da blokira NMDA receptore, inhibira kalcijumove i natrijeve kanale, inhibira cAMP fosfodiesterazu, povećava neurofiziološki parametar dugotrajne potenciacije (dugotrajno potenciranje), što ukazuje na povećanje plastičnosti neuronske transmisije.

Vinpocetin (Cavinton), dobijen od malog perivinca, koristi se oko 30 godina. Ne izaziva gotovo nikakve nuspojave. Za razliku od vinca alkaloida devinkana, vinpocetinu nedostaje sedativni učinak. Obično, kada se koristi, nivo budnosti i parametri sistemske hemodinamike se čuvaju. Ponekad dolazi do privremenog pada krvnog pritiska zbog vazodilatacije i barorefleksne tahikardije. Stoga je parenteralna primjena lijeka kontraindicirana kod teške koronarne bolesti srca i srčanih aritmija. Osim toga, Cavinton je kontraindiciran tokom trudnoće. Njegova kombinacija s heparinom je nepoželjna, jer se povećava rizik od krvarenja.

Primjena α-blokatora nicergolina može biti praćena raznim nuspojavama, ali je njihova učestalost niska. Treba napomenuti da su s povećanjem trajanja liječenja manje česti. Češće od ostalih javlja se eritem, osjećaj vrućine sa crvenilom kože lica, umor, poremećaji spavanja, smanjen apetit, mučnina, povećana kiselost želučanog soka i bol u trbuhu (zaustavljen antacidima), dijareja. Ortostatska hipotenzija je rjeđa (zbog rizika od koje, nakon injekcije nicergolina, pacijent mora ležati neko vrijeme). Moguće je pojačati djelovanje antihipertenzivnih lijekova, antikoagulansa, antitrombocitnih sredstava i alkohola.

Kontraindikacije za primjenu nicergolina su krvarenje, nedavni infarkt miokarda, arterijska hipotenzija, teška bradikardija, trudnoća i dojenje. Ne možete kombinovati ovaj lek sa drugim α-blokatorima, kao ni sa β-blokatorima kako biste izbegli sve veće neželjene efekte na cirkulatorni sistem.

Instenon, koji je kombinacija tri komponente - heksobendina, etamivana i etofilina, u posljednje vrijeme privlači pažnju ne samo kao korektor cerebralne cirkulacije, već i kao lijek sa odgovarajućim nootropnim svojstvima. U poređenju sa prethodnim cerebrovaskularnim lekovima, nešto je veća verovatnoća da će pokazati nuspojave, posebno kada se daju intravenozno. Učestalost njihovog pojavljivanja je oko 4%. Može doći do izraženog sniženja krvnog pritiska, tahikardije, glavobolje zbog povišenog intrakranijalnog pritiska, nelagodnosti u srcu, crvenila lica. Stoga intravenska primjena treba biti samo kap po kap i vrlo spora (unutar 3 sata), a pojava ovih simptoma zahtijeva prekid infuzije. Kod intramuskularnih injekcija, a još više kod upotrebe tableta, nuspojave su rjeđe. Potrebno je uzeti u obzir sposobnost instenona da pojača antiagregacijski učinak acetilsalicilne kiseline, koji je prepun hemoragijskih komplikacija.

Lijek je kontraindiciran kod epilepsije, povišenog intrakranijalnog tlaka, cerebralnog krvarenja. Tokom trudnoće i dojenja dozvoljeno je koristiti ga samo pod strogim indikacijama.

U zaključku pregleda nuspojava najčešće korištenih nootropnih lijekova, treba naglasiti da su njihova prevencija i korekcija, uzimajući u obzir kontraindikacije i neželjene interakcije lijekova od strane liječnika i farmaceuta, važna rezerva za poboljšanje sigurnosti farmakoterapije.

Književnost

1. Astahova AV Neželjeni efekti komponenti dijetetskog suplementa. Mjere opreza pri njihovoj primjeni u pre- i postoperativnom razdoblju // Sigurnost lijekova. Express Information, 2002, br. 1, str. 16-23.
2. Voronina T. A., Seredenin S. B. Nootropni lijekovi, dostignuća i novi problemi // Stručnjak. i klin. Farmakologija, 1998. T. 61, br. 4. P. 3-9.
3. Voronina T. A., Garibova T. L., Ostrovskaya R. U., Mirzoyan R. S. Polikomponentni mehanizam djelovanja novih supstanci s nootropnim i neuroprotektivnim efektima // 3rd Intern. konf. "Biološka osnova individualne osjetljivosti na psihotropne lijekove", Suzdal, 2001. str. 41.
4. Gromova OA Neurometabolička farmakoterapija / Ed. dopisni član RAMS E. M. Burtseva, M., 2000. 85 str.
5. Gromova O. A., Skalny A. V., Burtsev E. M., Avdeenko T. V., Solovyov O. I. Strukturna analiza nootropika prirodnog porijekla // Čovjek i medicina: Zbornik radova 7. ruskog kongresa. M., 1998. P. 330.
6. Drogovoz S. M., Strashny V. V. Farmakologija za pomoć doktoru, farmaceutu i studentu, Harkov, 2002. 480 str.
7. Elinov N. P., Gromova E. G. Moderni lijekovi: priručnik sa receptom, Sankt Peterburg: Izdavačka kuća "Piter", 2000. 928 str.
8. Informacije o lijekovima za zdravstvene radnike. Problem. 1. Lijekovi koji djeluju na centralni nervni sistem M.: RC "Farmedinfo", 1996. 316 str.
9. Kiryushchenkov A.P., Tarahovski M.L. Utjecaj lijekova na fetus M.: Meditsina, 1990. 272 ​​str.
10. Kovalev G. V. Nootropics Volgograd: Nizh.-Volzhsk. knjiga. izdavačka kuća, 1990. 368 str.
11. Compendium 2001/2002 lijekovi / Ed. V. N. Kovalenko, A. P. Viktorova, K.: Morion, 2001. 1536 str.
12. Limanova O. A., Shtrygol S. Yu., Gromova O. A., Andreev A. V. Cerebrovaskularni, renalni efekti bilobila i njegov učinak na homeostazu metalnog liganda (klinička i eksperimentalna studija) // Eksper. i klin. Farmakologija, 2002. T. 65, br. 6. P. 28-31.
13. Mashkovsky, M.D. Lijekovi, Harkov: Torsing, 1997. T. 1. P. 108-109.
14. Registar lijekova Rusije. Encyclopedia of Medicines, M., 2002. 1520 str.
15. Vidalov priručnik: Lijekovi u Rusiji, M.: AstraPharmService, 2002. 1488 str.
16. Farmakologija: Pidruchnik / I. S. Chekman, N. O. Gorchakova, V. A. Tumanov et al.
17. Windisch M. (nootropni) lijekovi koji poboljšavaju kogniciju. Moždani mehanizmi i psihotropni lijekovi New York London Tokyo, 1996. P. 239-257.