Šta je atopijski dermatitis i kako se može brzo izliječiti? Metode i sredstva za liječenje dermatitisa kod odraslih Atopijski dermatitis u odrasloj fazi kako liječiti

Sveobuhvatno liječenje uključuje niz obaveznih mjera - fizioterapiju, dijetu, liječenje lijekovima i prevenciju.

S obzirom na patogenezu bolesti, metode liječenja trebaju biti usmjerene na postizanje dugotrajne remisije, kao i na obnovu kože.

Razlozi

Izdvajam vanjske i unutrašnje uzroke nastanka dermatitisa.

Unutrašnji faktori:

1. genetska predispozicija. Atopijski dermatitis se češće javlja kod onih čiji rođaci ili roditelji imaju predispoziciju za alergije. Ali to ne znači da će dermatitis definitivno biti naslijeđen;
2. metabolički poremećaji u koži. Svako kršenje zaštitne funkcije kože dovodi do činjenice da ona postaje osjetljivija;
3. reakcija kože na vanjske podražaje. Kod nekih ljudi imuni sistem trenutno reaguje na mnoge supstance;

Vanjski faktori:

1. stres. Preopterećenost tijela dovodi do poremećaja imunološkog sistema;
2. izloženost kože okolišu doprinosi nastanku atopijskog dermatitisa;
3. prekomjerna fizička aktivnost;
4. prehrambenih proizvoda. Nepravilna prehrana trudnica dovest će do toga da će se dermatitis pojaviti ne samo kod njih, već i kod djeteta;
5. okruženje. Doktori kažu da prekomjerni toksini u zraku mogu izazvati početak bolesti;

Razvojni mehanizam

Mehanizam razvoja svodi se na poremećaj imunološkog sistema.

Gutanje uzročnika alergije dovodi do pojave upalnog procesa alergijske prirode.

U krvi se počinju proizvoditi antitijela koja se postepeno nakupljaju u koži. Zaštitna funkcija kože je oštećena. Zato se dalji upalni proces tiče kože.

Glavni simptomi manifestacije

Jedna od glavnih manifestacija je osjećaj jakog svraba.

Može biti različito - jedva se osjeti, intenzivno, sposobno izazvati depresiju i poremećaj sna.

Koža se ljušti, pojavljuje se lihenifikacija. Ako se mjere liječenja ne preduzmu na vrijeme, koža će početi grubljati, pojavit će se suhoća, čirevi.

Moguća je pojava sekundarnih infekcija koje će uzrokovati oticanje, gnojni iscjedak.

Mogućnosti liječenja atopijskog dermatitisa kod odraslih

Atopijski dermatitis je podmukla kožna bolest. U borbi protiv nm ljudi će sipati i tradicionalne metode liječenja i netradicionalne. Tradicionalne metode liječenja odraslih sastoje se od raznih složenih mjera.

Neke od njih možete raditi i kod kuće:

1. dijeta. Prepisuje ga ljekar, nakon pregleda. Pacijentima je potreban u akutnom obliku bolesti;
2. medicinski- upotreba lijekova za ublažavanje upalnih procesa;
3. fizioterapija. Doktori kažu da je ovo jedna od najsigurnijih metoda liječenja. Imuni sistem se obnavlja, upale na koži se povlače;

Netradicionalne metode uključuju liječenje tinkturama na bazi biljnih preparata.

Pogoršanje bolesti je uvijek povezano s izlaganjem alergenima, zbog čega postoje preporuke koje je važno pridržavati:

• pokušajte potpuno ograničiti kontakt s iritantom;
• ne držite kućne ljubimce u prostoriji u kojoj pacijent živi;
• pazite da koža nije suha;
• koristite hipoalergenu kozmetiku;

Dermatolog će vjerovatno prepisati masti i lijekove. Obavezno ih uzimajte prema uputama. Pri najmanjoj sumnji na dermatitis idite kod lekara.

lijekovi

Liječenje atopijskog dermatitisa počinje tek nakon pregleda od strane specijaliste. On će propisati niz lijekova, uzimajući u obzir dob, individualnu toleranciju i prirodu bolesti.

Samoliječenje je opasno i može izazvati komplikacije.

Za terapiju se propisuju antihistaminici:

• Zodak;
• Diazolin;
• Narkom.

Sredstva za desenzibilizaciju pomoći će u smanjenju svraba. Lijekovi će smanjiti razinu osjetljivosti na alergene - kalcijum glukonat, natrijum tiosulfat.

Propisuju se umirujući lijekovi koji mogu normalizirati rad nervnog sistema - matičnjak, valerijana. Za teže poremećaje - Diazepam.

U većini slučajeva, atopijski dermatitis je praćen upalnim procesima, kao i bolestima probavnog sistema.

Da biste obnovili normalnu mikrofloru, potrebno je uzimati lijekove kao što su:

1. enzimi - festal;
2. sorbenti - enterosgel;
3. probiotici - dufalac;

Za poboljšanje metabolizma i normalizaciju rada imunološkog sistema potrebno je redovno uzimati vitamine.

Pogoršani oblici bolesti, kao što je gore opisano, zahtijevaju fizioterapiju.

Sredstva za vanjsku upotrebu

Sredstva koja se koriste eksterno su usmjerena na sljedeće:

• smanjiti ili potpuno ukloniti svrab;
• obnavljanje kože;
• omekšati kožu;
• vratiti zaštitna svojstva;

Lokalni preparati - spoljni glukokortikoidi, lokalni imunosupresivi.

Gotovo svi lijekovi ove vrste proizvode se u obliku krema, losiona, masti.

Fenistal gel je multifunkcionalni lijek. Neguje oštećenu kožu, vlaži je.

Nekoliko sati nakon nanošenja osjetit će se prvi efekat. Potrebno ih je koristiti najmanje 4 puta dnevno.

Cinkova mast je sredstvo za njegu i protuupalno djelovanje. Bezbedan za decu i trudnice. Liječenje masti kod odraslih može biti dugotrajno.

Sa dermatitisom se bori mesec dana, dok znakovi ne nestanu u potpunosti. Ovo je jedina mast koja se može koristiti samostalno bez pregleda liječnika.

narodne recepte

Kao što pokazuje praksa, liječenje atopijskog dermatitisa narodnim lijekovima kod odraslih je prilično učinkovito.

Uostalom, bolest ne predstavlja opasnost po život i nije neizlječiva. Malo je vjerovatno da će se nekome svidjeti upale na koži koje ne samo da svrbe, već i ometaju rad.

Kako bi se riješili ove neugodne bolesti, "izmišljeni" su narodni recepti.

Vrijedi obratiti pažnju da mogu liječiti ne samo odrasle, već i djecu.

1. losion. Da biste ga pripremili, potrebno je uzeti čašu prokuhane vode i sv. kašika lekovite veronike. Travu prelijte kipućom vodom i insistirajte 3 sata. Zatim procijedite i tretirajte kožu na zahvaćenim mjestima 5-6 puta dnevno. Losion je siguran, nema nuspojava;
2. komprimirati. Ovaj narodni lijek možete pripremiti kod kuće. Jedina stvar koja vam je potrebna za ovo je svježi sirovi krompir. Operite ga, očistite i naribajte. Dobijenu masu ocijedite iz vode i umotajte u gazu. Nanesite oblog noću na bolna mjesta;
3. antipruritic mast. Osim crvenila na koži, dermatitis izaziva i još jednu nelagodu – stalni svrab. Da biste ga uklonili, možete pripremiti mast. Za to će vam trebati: 1 žlica. kašika putera, glicerin, 2 kašike. prethodno kuvana prašina od sena, 4 kašike. voda, kamilica, lopatica. U posudi pomiješajte ognjicu i kamilicu, prokuhajte i kuhajte na laganoj vatri 5 minuta. Dodati ulje i prašinu, kuvati dok masa ne poprimi gustu konzistenciju. Držite mast u frižideru. Podmažite kožu 4 puta dnevno;

Drug Overview

Za liječenje atopijskog dermatitisa koriste se brojni lijekovi.

Lekar im je propisao, zabranjen je neovlašćeni prijem, kako bi se izbegle komplikacije:

• tavegil- dostupan u obliku tableta, sirupa. Ublažava svrab, otklanja otok. Uzima se kako je propisao ljekar;
• fenistil- kapi za oralnu primenu. Prema lekarskom receptu, može se davati deci od mesec dana. Nuspojave uključuju pospanost;
• fenisti - gel. Koristi se kod jakog svraba kože. Nije potrebno nanositi ga na kožu u debelom sloju. Strogo je zabranjeno davati djeci samostalno;
• lomilal- dolazi u obliku suspenzije i tableta. Ima protuupalni učinak. Tablete možete uzimati sa 12 godina.

Pravila kućne terapije

Atopijski dermatitis se može razviti u bilo kojoj dobi, bez obzira na spol. Unatoč činjenici da ovo nije zarazna bolest, još uvijek postoji nelagoda od nje. Dok ste kod kuće, možete pokušati ublažiti svrab i početne znakove bolesti.

Za to postoje određena sredstva:

1. Aloe Vera Gel. Možete ga kupiti u apoteci, bez ljekarskog recepta. Hladno dejstvo leka ublažava svrab. Ako takva biljka raste kod kuće, možete izrezati listove i dobiti svježi gel.
2. uljna terapija. Ovo je najbolja opcija za liječenje atopijskog dermatitisa kod kuće. Da biste to učinili, možete uzeti - ricinusovo ulje, kokosovo, bademovo. Deluje umirujuće i isceljujuće.
3. Sol. Dobar je za ublažavanje svraba i upale. Uzmite šolju soli, rastvorite u litru tople vode. Vlažite zahvaćena područja 15 minuta.

Principi terapije kod dece

Za liječenje atopijskog dermatitisa kod djece potrebno je poduzeti niz mjera. Glavnu pažnju treba posvetiti obnavljanju vanjskih slojeva kože. Da biste to učinili, trebate koristiti hidratantnu kozmetiku 3-4 puta dnevno.

Ako je bolest zahvatila bebu, onda je važno da dojite što je duže moguće. Istovremeno, ishrana majke treba da bude ispravna, a ne alergični proizvodi.

Dete treba kupati svaki dan, bez upotrebe sapuna. Kupite medicinske šampone. Nakon kupanja ne trljajte kožu, obrišite peškirom i ostavite da se sama osuši.

Vakcinacija djeteta sa atopijskim dermatitisom danas je problem. Uostalom, sama činjenica da imate bolest nije razlog za odbijanje vakcinacije.

Ali nijansa je da se mogu staviti samo u periodu remisije.

Obavezno je uzimati antihistaminike, ali samo one koje je propisao ljekar.

Liječenje atopijskog dermatitisa kod djece nije teško. Uz pravovremeni tretman majke u bolnici, možete se riješiti bolesti što je prije moguće.

Preventivne metode

Za liječenje bolesti, kao i za sprječavanje njenog ponovnog pojavljivanja, potrebno je pridržavati se nekoliko pravila:

1. hrana. Isključite iz prehrane namirnice koje mogu izazvati alergije - čokoladu, orašaste plodove, citruse, jaja;
2. njega kože. Važno je ne samo koristiti kreme i hidratizirati kožu. Također je potrebno pravilno poduzeti vodene procedure. Dodajte im izvarke ljekovitog bilja. Ne brišite kožu suvom, već je ostavite da se sama osuši;
3. ne držite kućne ljubimce kod kuće;
4. koristite hipoalergene proizvode.

Nažalost, ne postoji jedinstven lijek za ovu bolest. Ali čak i ova jednostavna pravila odgodit će početak remisije.

Kada posjetiti doktora

Trebate se obratiti ljekaru u sljedećim slučajevima:

• simptomi su toliko uznemirujući da je nemoguće mirno spavati;
• bol na koži;
• na koži su se pojavili čirevi, žute boje;
• svi pokušaji njege kože ne donose rezultate;

Ako primijetite ove simptome, čak i ako nisu u značajnom broju, idite kod ljekara. To će pomoći stručnjacima da brzo identificiraju izvor alergije, propisuju lijekove.

A vi ćete se zauzvrat brzo vratiti svom uobičajenom načinu života, bez nepotrebne nelagode.

Prema medicinskoj statistici, u protekloj deceniji učestalost kožnih patologija značajno se povećala. Jedan od najčešćih razloga za posjetu dermatologu je atopijski dermatitis, čiji se simptomi manifestiraju u određenoj mjeri kod 80% djece predškolskog uzrasta. Kako pacijenti odrastaju, znaci bolesti nestaju u 60% slučajeva, kod ostalih pacijenata dermatitis postaje kroničan. Klinički tok bolesti kod odraslih razlikuje se po svojoj specifičnosti, što zahtijeva poseban pristup liječenju.

Šta je atopijski dermatitis

Nastanku alergijske reakcije kod osobe prethodi senzibilizacija (sticanje preosjetljivosti) organizma na određeni alergen. Razlozi koji izazivaju proces senzibilizacije su heterogeni - od nepoštivanja higijenskih standarda do genetske predispozicije. Ako su kršenja mehanizma implementacije imunološkog odgovora urođena svojstva, u odnosu na njih koristi se izraz "atopija".

Nasljedni oblik alergije ima nekoliko manifestacija, od kojih je jedna dermatitis - upalna lezija kože s ekcematoznim znacima. Specifične karakteristike atopijskog dermatitisa (ili sindroma atopijskog ekcema) uključuju sljedeće činjenice:

• razvoj je povezan s genetskom predispozicijom;
• hronična priroda toka;
• sklonost recidivu;
• jasna sezonalnost manifestacije (manifestacija teških simptoma bolesti nakon latentnog perioda javlja se u zimskom periodu);
• kliničke manifestacije ovise o dobi pacijenta;
• morfološke manifestacije su eksudativni osip s lihenifikacijom (naglo zadebljanje kože u području osipa, povećanje težine njegovog uzorka, promjena pigmentacije);
• razvoj dermatitisa javlja se u djetinjstvu (sinonim za bolest je dijateza), nakon čega može doći ili do potpunog kliničkog oporavka, ili bolest ostaje doživotno (sinonim za atopijski dermatitis kod odraslih je neurodermatitis ili difuzni neurodermatitis);
• stalni simptom karakterističan za sve faze razvoja bolesti (djeca i odrasli) je paroksizmalni svrab.

Prema stepenu prevalencije i težini toka, sindrom atopijskog ekcema može biti dva tipa: umjeren (fokalni osip) i teški (opsežne lezije kože). Ako se ne liječi, kožna bolest može dovesti do ozbiljnih komplikacija – oštećenja kože od piogenih bakterija (pioderma), virusa ili gljivica. Naslijeđena hiperreaktivnost kože (preosjetljivost) je endogeni faktor predispozicije za nastanak patologije, ali je potenciranje pojave alergijskih manifestacija posljedica niza egzogenih uzroka.

Faktori razvoja

Patofizičke promjene na koži koje nastaju u periodima egzacerbacije atipičnog dermatitisa uzrokovane su prirodnim alergijskim reakcijama organizma neposrednog tipa. Sukcesivne promjene u unutrašnjem biološkom okruženju (formiranje, oslobađanje antitijela koja senzibiliziraju kožu i reakcija tkiva na procese koji su se odigrali) imaju svoje genetski određene karakteristike.

Glavni faktor koji određuje provođenje nasljedne atopije u obliku atopijskog ekcema je sklonost hiperreaktivnosti kože čiji je rizik od nasljeđivanja:

• do 20% - ako su oba roditelja zdrava;
• 40-50% - u prisustvu atopije kod jednog od roditelja (od oca, atopija se prenosi u 40-50% slučajeva, od majke - u 60-70%);
• 60-80% - ako oba roditelja pate od hiperreaktivnosti.

Prisutnost samo jedne predispozicije za bolest ne dovodi do pojave kliničkih znakova alergijske dermatoze - to zahtijeva prisutnost drugih uzroka egzogene prirode. Manifestacije difuznog neurodermatitisa mogu se javiti pod utjecajem sljedećih faktora:

• Kontakt sa alergenima. Najčešće supstance koje mogu imati alergeno dejstvo su prašina i grinje koje se nalaze u njoj, duvanski dim, polen biljaka, prehrambeni proizvodi, lekovite supstance (često antibiotici penicilinske grupe, antimikrobna sredstva, lokalni anestetici), fiziološki sekreti insekata (žohari, grinje), čestice vune i kože kućnih ljubimaca, hemijski proizvodi (praškovi za pranje veša, kozmetika itd.), gljivice buđi.
• Sjedilački način života. Ovaj faktor indirektno utječe na pokretanje mehanizma za razvoj alergijske reakcije. Fizička neaktivnost dovodi do smanjenja nivoa zasićenosti organizma kiseonikom (hipoksija), što uzrokuje poremećaje u radu unutrašnjih organa i sistema i povećava sklonost imunog sistema senzibilizaciji.
• Moralne i biološke povrede. Psihoemocionalno preopterećenje, česti nervni slomovi, strah, anksioznost i uzbuđenje također često djeluju kao uzroci alergijskog dermatitisa.
• Nestabilnost termičkih indikatora. Promjene temperature, promjena klimatske zone i izlaganje jakim vjetrovima mogu izazvati razvoj bolesti.
• Agresivan uticaj okoline koju je stvorio čovjek. Pogoršanje ekološke situacije, upotreba hemijskih proizvoda u svakodnevnom životu stvaraju preduslove za promene u unutrašnjem okruženju narušavajući rad endokrinih žlezda i nervnog sistema.
• Povrede funkcionalnosti gastrointestinalnog trakta. Ovaj faktor može utjecati i na razvoj samog neurodermatitisa i djelovati kao katalizator u manifestaciji bolesti.

Karakteristike kursa za odrasle

Pod uticajem alergena ili drugih potencirajućih faktora u nastanku atopijskog ekcema, u organizmu se pokreće lanac upalnih reakcija koje rezultiraju stvaranjem ćelijskog infiltrata u žarištu upale. Pogođene ćelije počinju da luče medijatore (biološki aktivne supstance, prenosioci nervnih impulsa), supstance slične hormonima (cikotini) i imunoglobulin E, obezbeđujući samoodržavanje upale. Procesi koji se odvijaju unutar tijela odražavaju se u specifičnim simptomima.

Zbog razlika u funkcionisanju organa i sistema kod dece i odraslih, kliničke manifestacije atopijskog dermatitisa u različitim starosnim grupama pacijenata se razlikuju. Karakteristični simptomi bolesti kod osoba starijih od 13 godina (faza razvoja bolesti se definiše kao "odrasla" ako je pacijent starija od 13 godina) su:

• prurigo (prurigo) - jak svrab, koji se može pojaviti čak i uz minimalne osip, osjećaji se pogoršavaju znojenjem;
• suhoća kože - nastaje zbog nedostatka prirodnih faktora vlaženja, što dovodi do kršenja stvaranja lipidnog sloja i dehidracije epiderme;
• pojava osipa sa mjehurićima - tipična mjesta lokalizacije osipa su lice, vrat, pazusi, poplitealni i lakatni nabori, prepone, vlasište, područje ispod ušnih resica;
• oticanje zahvaćenih površina;
• hiperemija, tamnjenje i zadebljanje kože u lokalizaciji osipa (javlja se u kasnijim fazama bolesti);
• anksiozno-depresivno stanje, uzrokovano reakcijom na pogoršanje kvalitete života i razvojem funkcionalnih poremećaja središnjeg nervnog sistema koji su nastali kao posljedica patoloških promjena u tijelu;
• povećana osjetljivost na infektivne agense;
• folikularna hiperkeratoza - kod odraslih pacijenata, zbog neurodermatitisa, keratinizacije površine kože bočnih površina ramena, laktova, podlaktica (izgleda kao "goosebumps");
• pojava pukotina na petama, ćelavih mrlja u okcipitalnoj regiji - manifestacije su karakteristične za starije osobe;
• ljuštenje kože stopala, madaroza (prekomerno ispadanje trepavica i obrva) posljedica je poremećaja rada štitne žlijezde, koji su uzrokovani kako samim alergijskim procesom tako i hormonskom terapijom koja se provodi.

Liječenje atopijskog dermatitisa kod odraslih

Nakon dijagnoze koja potvrđuje dijagnozu "atopijskog dermatitisa" i identifikacije alergena koji izazivaju bolest, dermatolog propisuje režim liječenja. Da bi se odredile optimalne terapijske metode, mogu biti uključeni stručnjaci iz sljedećih specijaliziranih područja:

• gastroenterolog;
• otorinolaringolog;
• alergolog;
• terapeut;
• psihoterapeut;
• neurolog;
• endokrinolog.

Prije početka liječenja potrebno je provesti kompletan pregled tijela kako bi se otkrile popratne patologije i procijenila funkcionalnost svih organa i sistema. Na osnovu svih preduzetih mera određuje se taktika lečenja, čija je osnova kontrola simptoma atopijskog ekcema. Vrlo je teško postići potpuni oporavak odraslog pacijenta sa difuznim neurodermatitisom, pa su glavni ciljevi terapije:

• eliminacija ili smanjenje težine vanjskih simptoma;
• liječenje pozadinskih patologija koje pogoršavaju tijek dermatoze (bronhijalna astma, peludna groznica);
• sprečavanje prelaska bolesti u tešku fazu;
• obnavljanje strukturne i funkcionalne strukture zahvaćene kože.

Metode koje se koriste za postizanje ciljeva liječenja propisuju se odraslim pacijentima na individualnoj osnovi, uzimajući u obzir karakteristike organizma i kliničku sliku bolesti. Kompleksna terapija može uključivati ​​sljedeće metode:

• lijekovi (uz upotrebu vanjskih i sistemskih sredstava);
• fizioterapeutski (fizički ili fizičko-hemijski učinak na zahvaćenu površinu);
• psihoterapijski (za sprečavanje razvoja neuroze ili psihoze na pozadini bolesti koriste se elektrosan, hipnoza i, u dogovoru s psihoneurologom, lijekovi);
• balneoterapija (lječilišni tretman);
• terapeutska i profilaktička dijeta (za obnavljanje crijevne mikroflore), hipoalergenska dijetalna terapija;
• biljnu medicinu (upotrebu recepata tradicionalne medicine mora se dogovoriti sa ljekarom koji prisustvuje).

Akutni period

Cilj liječenja neurodermatitisa u akutnoj fazi je brzo uklanjanje ključnih simptoma i normalizacija stanja pacijenta. Osnovu terapijskih mjera tokom pogoršanja bolesti čine lijekovi iz grupe lokalnih kortikosteroida (Prednizolon, Triamcinolone, Sinalar). Kod atopijskog ekcema umjerene težine koriste se kortikosteroidi blage i umjerene aktivnosti, a kod teške bolesti i opsežnih područja oštećenja - visoke. Lijekovi ove farmakološke klase propisuju se u kratkim kursevima.

U akutnom stadijumu neurodermatitisa preporučljivo je prepisati intravenske antihistaminike (rastvor natrijevog tiosulfata ili kalcijum glukonata). U prisustvu eksudacije preporučuje se upotreba antiseptičkih losiona (Fukortsin, rastvor metilen plavog itd.). Ako je tok bolesti kompliciran sekundarnom infekcijom, propisuju se antibakterijska sredstva sistemskog djelovanja (eritromicin, leukomicin). Da bi se pojačala efikasnost lečenja, terapijski kurs se može dopuniti imunomodulatorima (Levamizol, ekstrakt timusa).

Period remisije

Tokom latentne faze atopijskog dermatitisa, terapeutske mjere su usmjerene na prevenciju egzacerbacija. Zbog alergijske prirode neurodermatitisa, glavna preventivna mjera je poštivanje terapijskog i profilaktičkog režima, koji ima za cilj ograničavanje kontakta pacijenta s potencijalnim alergenima. U fazi remisije, terapija lijekovima također igra važnu ulogu u osiguravanju maksimalnog trajanja asimptomatskog perioda bolesti.

Lijekovi koji se koriste za održavanje stabilnog stanja pacijenta pripadaju trećoj generaciji antihistaminika, koji se mogu uzimati kontinuirano šest mjeseci. Ako postoji povezanost između pogoršanja bolesti i emocionalnog stresa, indicirana je upotreba psihotropnih lijekova u malim ili umjerenim dozama. Da bi se spriječio nastanak simptoma neurodermatitisa, preporučuje se provođenje terapije sorbentima, nakon čega se propisuje tečaj lijekova koji normaliziraju crijevnu floru (pre-, pro-, sinbiotici, bakteriofagi, enzimi).

Oslabljenim odraslim pacijentima kod kojih bolest teče u srednje teškom do teškom obliku indikovani su anabolički steroidi (Nerobol, Retabolil) koji koriguju dejstvo kortikosteroida na organizam. U svim fazama i oblicima dermatoze preporučuje se upotreba vitaminsko-mineralnih kompleksa. U zavisnosti od stanja pacijenta, sprovodi se kurs mono- ili multivitaminske terapije. Obogaćeni suplementi se često propisuju na kratke periode u dozama koje su znatno veće od normalnih fizioloških potreba.

Liječenje

Protokoli za liječenje atopijskog ekcema kod odraslih pacijenata uključuju veliki broj lijekova, ali su antihistaminici i sredstva za smirenje od najveće praktične važnosti. Lijekovi drugih grupa propisuju se uzimajući u obzir prevalenciju upalnog procesa, prisutnost komplikacija i komorbiditeta. Asortiman lijekova koji se koriste u liječenju neurodermatitisa može uključivati ​​sljedeće farmakološke grupe:

• antimikrobno (često lokalno djelovanje);
• citostatici (antineoplastični);
• nespecifični protuupalni lijekovi;
• membranski stabilizatori;
• antimedijatori;
• psihotropni i desenzibilizatori (sredstva za smirenje, neuroleptici, antidepresivi, alfa-blokatori, M-antiholinergici);
• antimikotici;
• imunokorektori (imunostimulansi, imunosupresivi), adaptogeni;
• enterosorbenti;
• preparati za normalizaciju rada crijeva (bakteriofagi, prebiotici, probiotici, sinbiotici, enzimi, hepatoprotektori);
• vitamini, multivitaminski kompleksi;
• glukokortikosteroidi;
• sredstva za redukciju (masti, kreme, flasteri za resorpciju infiltrata);
• keratolitici (omekšava kožne pečate).

Glukokortikosteroidi

Lijekovi koji pripadaju grupi glukokortikosteroida (GCS) su umjetno sintetizirani analozi prirodnih steroidnih hormona koje proizvodi kora nadbubrežne žlijezde. GCS imaju multifaktorski učinak na organizam, budući da su istovremeno desenzibilizirajući, protuupalni, antialergijski, antitoksični, antiproliferativni i imunosupresivni agensi.

Za liječenje atopijskog ekcema kod odraslih koriste se unutrašnji i vanjski oblici kortikosteroida. Ne-vanjska hormonska sredstva za intramuskularnu primjenu uključuju Betametazon, čije se injekcije propisuju tečajem s učestalošću upotrebe 1 put u 2 tjedna. Najčešće propisivani tableti iz ove grupe su Prednizolon, Metipred, Triamcinolon. Za vanjsku upotrebu, režim liječenja može uključivati ​​Laticort (krema na bazi hidrokortizona), Advantan mast (metilprednizolon) i Afloderm kremu (alklometazon)

Upotreba kortikosteroida u liječenju alergijskih dermatoza uzrokovana je mehanizmom njihovog djelovanja koji se sastoji u posredovanju adaptivnih sposobnosti organizma na vanjske faktore stresa. Indikacije za imenovanje glukokortikosteroida su nepodnošljiv svrab u fazi egzacerbacije bolesti (spoljni oblici) i nedostatak efekta terapije (sistemski kortikosteroidi). Tokom remisije, kortikosteroidi se mogu koristiti u obliku masti za postizanje okluzivnog efekta (blokiranja oslobađanja patogenog eksudata).

Antihistaminici

Lijekovi prvog izbora u liječenju neurodermatitisa su antihistaminici 2. i 3. generacije. Ova farmakološka grupa uključuje lijekove koji mogu blokirati histaminske neurotransmiterske receptore i inhibirati njihov potencirajući učinak. U liječenju alergijskih patologija koriste se H1-blokatori, koje predstavljaju 4 generacije lijekova:

• 1. generacija - Clemastin, Atarax;
• 2. generacija - Loratadin, Cetirizin;
• 3. i 4. generacija - Levocetirizin, Desloratadin.

Antihistaminici za atopijski dermatitis kod odraslih imaju izražen antialergijski učinak, efikasno eliminišući ključne simptome bolesti (crvenilo, svrab, oteklina). Antihistaminici 2. i 3. generacije su efikasniji od lijekova 1. generacije, uzrokuju manje nuspojava i imaju smanjenu kardiotoksičnost. U liječenju kroničnog oblika bolesti H1-blokatori se propisuju u tabletama, a u akutnoj fazi lijek se može primijeniti intravenozno.

makrolidni imunosupresivi

Osnovna terapija koja se propisuje odraslim pacijentima nakon ublažavanja akutnog procesa uključuje vanjske agense, među kojima su imunosupresivi. Lijekovi ove grupe, za razliku od steroida, su nehormonski lijekovi. Najpoznatiji makrolidni imunosupresivi su takrolimus (Protopic) i pimekrolimus (Elidel), koji ciljaju T-limfocite i mastocite kože.

Prema rezultatima uporedne analize kliničke efikasnosti imunosupresivnih sredstava za lokalnu primjenu s kortikosteroidima niske i umjerene aktivnosti, utvrđeno je da je primjena takrolimusa i pimekrolimusa na licu i vratu učinkovitija i sigurnija od kortikosteroida. Korištenje sredstava klase makrolida 2 puta tjedno tijekom godine povećava period remisije za 3 puta.

Moisturizers

Dermatološka praksa omogućava široku primjenu lokalne terapije, koja može biti etiološka, ​​simptomatska ili patogenetska. U liječenju dermatitisa kod odraslih pacijenata važnu ulogu imaju redukcijski agensi koji obnavljaju strukturu i funkcionalnost kože. Suha koža nije samo simptom neurodermatitisa, već i faktor koji podržava upalne procese. Stalni svrab, koji nastaje zbog prekomjerne suhoće, uzrokuje nervne poremećaje koji otežavaju proces liječenja.

Smanjenje suhoće epiderme i ubrzanje procesa zacjeljivanja važan je stadijum terapije tokom remisije, čija je svrha da se produži asimptomatski period bolesti. Za postizanje ovog zadatka koriste se hidratantne kreme, masti, gelovi, emulzije, losioni na bazi lanolina ili termalne vode. Izbor oblika doziranja ovisi o težini i lokalizaciji upalnog procesa:

• masti - imaju izražena nutritivna svojstva, propisuju se u prisustvu infiltracije (ihtiolna mast);
• kreme - baze masti, koje dodatno imaju efekat hlađenja, blago djeluju na kožu (Aisida krema, Atoderm);
• gelovi - visokomolekularne mješavine koje sprečavaju širenje niskomolekularnih spojeva (voda, alkoholi) (Solcoseryl);
• emulzije, rastvori, aerosoli - preporučljivo je koristiti u akutnom stadijumu bolesti, koji je praćen eksudacijom, plačem.

Tablete za atopijski dermatitis kod odraslih

Osnovu sistemskog liječenja atopije kod odraslih čine lijekovi u obliku tableta. Zbog raznovrsnosti faktora koji utiču na razvoj i tok bolesti, lista lijekova za liječenje neurodermatitisa je opsežna. Sve lijekove propisuje isključivo ljekar, na osnovu kliničke i patološke etiologije bolesti. Glavne grupe lijekova u obliku tableta koji se mogu koristiti za liječenje atopijskog ekcema su:

• membranski stabilizatori;
• antihistaminici;
• psiholeptici (sedativi).

Lijekovi za stabilizaciju membrane

Kod bolesti alergijske ili upalne prirode prvenstveno se oštećuju ćelijske membrane. Povoljne uslove za funkcionisanje receptora ugrađenih u membranu obezbeđuje lipidna komponenta, koja je posebno osetljiva na patogene. Učinkovitost terapije difuznog neurodermatitisa ovisi o stupnju zaštite stanične strukture, pa stoga kompleks terapijskih mjera treba uključivati ​​lijekove za stabilizaciju membrane koji obnavljaju integritet stanice.

Tokom lečenja alergijske dermatoze pacijentima se mogu prepisati sledeći stabilizatori membrane:

Sedativi

Psiholeptici (sedativi, sedativi) propisuju se za atopijski dermatitis, ako se otkrije veza između egzacerbacije bolesti i faktora stresa. Lijekovi ove skupine također su prikazani u slučaju psihoemocionalnih poremećaja koji su nastali u pozadini neurodermatitisa. Umirujući efekat postiže se regulacionim uticajem aktivnih komponenti psiholeptika na nervni sistem. U liječenju odraslih pacijenata mogu se koristiti sljedeći sedativni lijekovi:

Preparati za normalizaciju rada crijeva

Da bi se ubrzao proces ozdravljenja kod atopijskog dermatitisa, potrebno je izliječiti disbakteriozu (kršenje omjera korisnih i patogenih bakterija koje naseljavaju crijeva), što je često provocirajući faktor u pogoršanju bolesti. Prva faza u obnavljanju normalne crijevne mikroflore je detoksikacija, koja se provodi pomoću sredstava koja mogu adsorbirati tvari štetne za tijelo (Polysorb, Enterosgel).

Sljedeći korak nakon čišćenja trebala bi biti obnova normalnog rada gastrointestinalnog trakta, što se postiže upotrebom lijekova koji poboljšavaju crijevnu mikrofloru:

Hiposenzibilizirajuća sredstva

Dva su glavna načina utjecaja na imunološku fazu alergijske reakcije - potpuno ograničavanje kontakta s alergenom i specifična desenzibilizacija (smanjenje preosjetljivosti organizma). Prva metoda je poželjnija, ali je zbog niza faktora teška za implementaciju (nije uvijek moguće identificirati alergen ili potpuno eliminirati kontakt s njim).

Metoda specifične desenzibilizacije u praksi daje zadovoljavajuće rezultate i koristi se tokom egzacerbacije atopijskog ekcema ili u nedostatku podataka o uzroku alergijske reakcije. Specifična hiposenzibilizirajuća terapija povezana je s rizikom od egzacerbacije bolesti, pa se kombinira s nespecifičnom hiposenzibilizacijom s antihistaminicima.

Hiposenzibilizatori smanjuju osjetljivost organizma na iritanse inhibirajući imunološki mehanizam razvoja alergije. Osnovu lijekova ove grupe čine antagonisti histamina (preparati kalcijuma, natrijum tiosulfat, kortikosteroidi i dr.), čije se injekcije često koriste u akutnoj fazi neurodermatitisa za postizanje brzog antialergijskog efekta.

kalcijum glukonat

Razvoj alergijskih reakcija često je praćen hipokalcemijom, zbog čega se povećava propusnost vaskularnih zidova, a alergen brže ulazi u krvotok. Kalcijum u obliku glukonata je izvor jona kalcijuma, koji su uključeni u prenos nervnih impulsa i sprečavaju oslobađanje histamina. Kod pogoršanja atopijskog ekcema, otopina lijeka se primjenjuje intravenozno 5-7 dana, 1 ampula (10 ml). Prije primjene, sadržaj ampule treba zagrijati na tjelesnu temperaturu.

Natrijum tiosulfat

Sol natrijuma i tiosumporne kiseline koristi se u liječenju neurodermatitisa kako bi se postigao efekat detoksikacije. Lijek je dostupan kao otopina za intravensku injekciju. Nakon unošenja u organizam, tvar se distribuira u ekstracelularnoj tekućini i stvara netoksična jedinjenja sa cijanidima, olakšavajući njihovo izlučivanje. Lijek se propisuje kod jakog svraba kako bi se minimizirale alergijske manifestacije dermatitisa. Trajanje kursa je 5 dana, tokom kojih se odraslim pacijentima daju 1-2 ampule (5-10 ml) natrijum tiosulfata.

Prednizolon

Za postizanje maksimalnog antiinflamatornog i imunosupresivnog efekta u akutnoj fazi bolesti koristi se sistemski glukokortikosteroid Prednizolon. Mehanizam djelovanja lijeka je posljedica sposobnosti aktivne tvari da se veže za specifične receptore u ćelijskoj citoplazmi i inhibira sintezu medijatora neposredne alergijske reakcije.

Imunosupresivni efekat se postiže pojačavanjem limfopenije (smanjenje broja limfocita) i involucijom (gubitak težine) limfoidnog tkiva. Kod pogoršanja teške alergijske dermatoze, intravenske ili intramuskularne injekcije prednizolona propisuju se u dozi od 1-2 mg po 1 kg tjelesne težine pacijenta. Kurs ne traje duže od 5 dana

Eksterna terapija

Lokalno liječenje atopije usmjereno je na uklanjanje uzroka i simptoma dermatitisa. Za provedbu ovih zadataka koristi se veliki arsenal vanjskih lijekova. Uspjeh terapije ovisi o pravilnom izboru aktivnih sastojaka i doznom obliku lijekova. Tokom lečenja atopijskog ekcema odraslim pacijentima mogu se prepisati sledeći lekovi koji se mogu kupiti u apotekama u gradu:

Antibakterijske masti za sekundarnu infekciju

Intenzivnim češanjem kože koja svrbi, narušava se integritet njene površine, što doprinosi prodiranju infektivnih agenasa iz okoline u unutrašnje slojeve epiderme. Patogeni izazivaju iritaciju i svrab, zatvarajući "ciklus atopijske kože" (kada simptomi dermatitisa postaju faktori njegovog razvoja). Da bi se razbio začarani krug, potrebno je zaustaviti razvoj sekundarne infekcije. U tu svrhu propisuju se antibakterijska sredstva vanjskog djelovanja, kao što su:

1. Levomekol (cijena od 102 rublje) - ima multifaktorski učinak zbog kombiniranog sastava, koji uključuje antibiotik (kloramfenikol) i imunostimulans (metiluracil). Levomekol s dermatitisom pomaže u ublažavanju upale inhibiranjem sinteze proteina u stanicama patogena i ubrzava proces regeneracije tkiva ubrzavajući razmjenu nukleinskih kiselina. Mast treba nanositi na sterilne maramice koje se stavljaju na površinu rane. Zavoje treba mijenjati svakodnevno dok se rana potpuno ne očisti.
2. Eritromicin (cijena od 80 rubalja) je mast na bazi eritromicina (prvi antibiotik iz klase makrolida). Antibakterijsko djelovanje se sastoji u prekidu peptidnih veza između molekula aminokiselina i poremećaju sinteze proteina u patogenim stanicama. Uz bakteriostatski učinak može se javiti i baktericidni učinak (sa povećanjem doze). Lijek treba nanositi na zahvaćenu kožu 2-3 puta dnevno tokom 1,5-2 mjeseca.
3. Dioksidin (cijena od 414 rubalja) je antibakterijski agens, derivat kinoksalina, koji može imati baktericidni učinak na one sojeve mikroorganizama koji su neosjetljivi na druge vrste antibiotika. Liječenje rana od dermatitisa mašću ubrzava proces marginalne epitelizacije i reparativne regeneracije. Lijek treba nanositi u tankom sloju 1 put dnevno, trajanje terapije za odrasle pacijente nije duže od 3 tjedna.

Fizioterapijske procedure

Česta upotreba različitih metoda fizioterapije u praksi liječenja difuznog neurodermatitisa kod odraslih ukazuje na njihovu visoku efikasnost. Prilikom propisivanja fizioterapije uzimaju se u obzir indikacije i kontraindikacije određenih vrsta izlaganja fizičkim faktorima. Najčešće metode fizioterapije za dermatoze su:

1. Fototerapija - dozirano zračenje zahvaćenih područja kože ultraljubičastim zrakama, zbog čega se potiskuje lokalni ćelijski imunitet.
2. Svjetlosna terapija je djelovanje jakog svjetla iz umjetnih izvora (laseri, diode, fluorescentne lampe) na tijelo pacijenta koji je prethodno uzimao fotosenzibilnu supstancu (psoralen ili ammifurin).
3. Akupunktura - stimulacija biološki aktivnih točaka općeg djelovanja (u akutnoj fazi bolesti) i lokalnog (tokom liječenja subakutnih i kroničnih oblika), što odgovara lokalizaciji upalnog procesa.
4. Elektroterapija - djelovanje dinamičkih struja na paravertebralne ganglije (autonomne nervne čvorove smještene duž kralježnice) daje sedativni učinak.
5. Hiperbarična oksigenacija je zasićenje tkiva čistim kiseonikom pod visokim pritiskom, što dovodi do poboljšanja reoloških svojstava krvi i ubrzavanja procesa regeneracije tkiva.
6. Elektrospavanje - električna stimulacija moždanih odjela doprinosi inhibiciji onih struktura, čija prekomjerna aktivnost može izazvati razvoj neurodermatitisa.
7. Parafinoterapija je metoda termoterapije, koja uključuje zagrijavanje tkiva u žarištima lihenifikacije uz pomoć parafina. Svrha postupka je vlaženje zahvaćene kože, povećanje njene elastičnosti.
8. Elektroforeza - zbog intranazalne primjene ljekovitih tvari (Dimedrol, Novocain), uz pomoć električne struje, vrši se direktno djelovanje na krvne sudove i autonomne dijelove nervnog sistema kroz sluznicu nosne šupljine.

vitamini

Propadanje kože često prati hipovitaminozu, pa je u liječenju dermatoloških oboljenja od velike važnosti vitaminska podrška organizma. Terapija neurodermatitisa u fazi remisije dopunjena je vitaminsko-mikroelementnim kompleksima. Glavni vitamini koji ubrzavaju proces ozdravljenja kod atopije su:

• retinol (vitamin A) - preparati Tigazon, Neotigazon s difuznim neurodermatitisom koriste se dugo i u visokim dozama;
• vitamini grupe B (tiamin, riboflavin, cijanokobalamin, piridoksin, nikotinska kiselina) - koriste se izolovano ili kao dio vitaminsko-mineralnih kompleksa;
• askorbinska kiselina - tokom akutne faze indicirane su mega-doze vitamina C;
• vitamin D3 - propisuje se u kombinaciji s kalcijevim solima;
• tokoferol - efikasnost terapije se povećava kombinacijom vitamina E i retinola (lijek Aevit);
• preparati cinka - unutrašnji unos preparata koji sadrže cink (Zincteral) pojačava dejstvo spoljnih sredstava koja se koriste za njegu zahvaćenih tkiva;
• multivitaminski kompleksi - indicirani za upotrebu kod kroničnih dermatoza (Centrum, Oligovit).

Narodni lijekovi

Tradicionalna terapija dermatitisa može se dopuniti netradicionalnim metodama u dogovoru sa lekarom. Sredstva napravljena po recepturi tradicionalne medicine mogu pružiti dodatnu podršku organizmu oslabljenom bolešću i djelovanjem visokoaktivnih ljekovitih tvari. Da bi se zaustavili glavni simptomi neurodermatitisa, biljni lijekovi se mogu uzimati oralno (dekocije, infuzije) ili koristiti za vanjsku primjenu (masti, losioni, obloge, losioni).

Prije nego što započnete samoliječenje alternativnim metodama, potrebno je dogovoriti se s liječnikom o prikladnosti i sigurnosti korištenja određenih ljekovitih biljaka. Zbog efekta, kod pacijenata sa atopijskim ekcemom veoma su popularne sledeće metode kućne terapije:

• odvar od zobi (uzima se oralno 1 mjesec);
• Oblozi od krumpira;
• masti na bazi biljnih sastojaka;
• dekocije ljekovitog bilja s protuupalnim i antipruritskim djelovanjem;
• alkoholne tinkture;
• biljne kupke.

Kompresa od sirovog krompira

Narodni recepti za rješavanje alergijske dermatoze na bazi krumpira sigurni su za upotrebu i jednostavni za pripremu. Gomolji ovog povrća se sastoje od 75% vode, što utiče na hidrataciju i omekšavanje kože. Za pripremu ljekovitog sastava, svježi sirovi krumpir treba oguliti i nasjeckati nemetalnim alatima. Krompir masu umotati u gazu, iscijediti i nanijeti preko noći na zahvaćenu površinu. Postupci se izvode dok se stanje kože ne poboljša.

Antipruritska mast od kamilice i ognjišta

Jakog svraba, koji je glavni simptom koji uznemirava pacijente, možete se riješiti uz pomoć antipruritske masti na bazi vrbove trave i kamilice. Ovaj biljni lijek možete koristiti samo na otvorenim dijelovima tijela. Za postizanje održivog efekta potrebno je proceduru izvoditi mjesec dana, nanoseći mast 3-4 puta dnevno. Ako je potrebno, kurs se nastavlja nakon sedmične pauze. Komponente potrebne za pripremu antipruritskog sastava treba pripremiti unaprijed. Recept uključuje sljedeće sastojke:

• kamilica (cvijeće);
• fireweed;
• izvarak praha sijena (0,5 šolje prašine na 1,5 šolje vode);
• puter (1 supena kašika);
• glicerol.

Cvjetove kamilice i ognjice treba zdrobiti i pomiješati u jednakim omjerima. 1 st. l. Smjesu prelijte sa 4 šolje vode i prokuhajte. Nakon ključanja, juha se poklopi i kuha 5 minuta, a zatim joj se doda izvarak od sijena i putera. Dobivenu masu treba kuhati na laganoj vatri dok ne postigne homogenu konzistenciju. Posljednja tačka u pripremi masti je dodavanje glicerina u omjeru 1 prema 1. Nakon hlađenja proizvod se čuva u frižideru.

Biljni izvarak za oralnu primjenu

Uz tradicionalnu medicinu za vanjsku upotrebu, dekocije za oralnu primjenu imaju dobar terapeutski učinak. Glavne komponente biljnog napitka su trava božura, matičnjak, kopriva, korijen valerijane i nana. Odvar ima umirujuće dejstvo, pomaže u jačanju imunološkog sistema i poboljšava metaboličke procese u organizmu. Da biste pripremili ljekoviti napitak, pomiješajte 50 g komponenti, sipajte 1,5 litara kipuće vode i insistirajte na 1 sat.

Kurs biljne terapije treba da traje 20-30 dana, tokom kojih se napitak priprema svakodnevno i pije tokom dana. Tokom čitavog perioda upotrebe odvarka ne treba se kupati toplom ili hladnom vodom (preporučena temperatura je 36-40 stepeni). Nakon vodenih postupaka, potrebno je podmazati rane smjesama za omekšavanje.

Banjsko liječenje dermatitisa kod odraslih

Provođenje balneoterapije u sklopu kompleksnog liječenja alergijskog dermatitisa kod odraslih pacijenata povećava ukupnu učinkovitost terapije. Ova metoda je indicirana samo tokom remisije. Smjer sanatorijskog liječenja dodjeljuje se pacijentu, uzimajući u obzir sve indikacije i moguće kontraindikacije. U procesu spa terapije mogu se provoditi sljedeći postupci:

• peloterapija (blatne kupke ili aplikacije);
• talasoterapija (liječenje korištenjem svih faktora koji nastaju u uvjetima morske klime - voda, alge, morski plodovi itd.);
• balneoterapija (koristeći ljekovita svojstva mineralnih voda - tuširanje, navodnjavanje, piće, ispiranje crijeva itd.);
• helioterapija (terapija suncem, sunčanje);
• klimatoterapija (boravak u suhoj toploj klimatskoj zoni duže od 2 mjeseca osigurava dugotrajnu remisiju, više od 3 godine - potpuni oporavak).

dijeta terapija

Važan korak u liječenju atopije je priprema hipoalergene dijete, čiji je glavni zadatak isključiti alergene i oslobađače histamina (proizvodi koji stimuliraju oslobađanje histamina) iz ulaska u tijelo pacijenta. Ako se uz pomoć laboratorijske dijagnostike utvrdi specifičan proizvod koji je izazvao senzibilizaciju organizma, propisuje se specifična eliminirajuća dijeta (isključivanje proizvoda koji sadrže identificirane supstance).

U nedostatku podataka o specifičnom alergenu iu akutnoj fazi bolesti indikovana je nespecifična eliminirajuća dijeta. Namirnice koje treba izbaciti iz ishrane u svim slučajevima atopijskog ekcema tokom relapsa su:

• začinjeni, prženi, kiseli, ekstrahovani (suhe mješavine) proizvodi;
• kiseli krastavci;
• dimljeno meso;
• citrusi;
• Čajna kava;
• čokolada;
• mlijeko;
• kokošja jaja;
• džem;
• meso piletine, guske, patke;
• morski plodovi;
• masne ribe;
• crveno voće i povrće;

Osim izbjegavanja hrane s visokim stupnjem alergenosti, pacijentima se savjetuje da se pridržavaju brojnih pravila ishrane čija će primjena pomoći u postizanju održive remisije atopije:

• uključivanje u prehranu hrane koja sadrži sve potrebne vitamine i minerale;
• osiguravanje opskrbe tvarima koje ubrzavaju procese regeneracije (suncokretovo, maslinovo, kukuruzno, laneno ulje);
• smanjena potrošnja glutena (proteinske aminokiseline koje se nalaze u proizvodima od žitarica);
• održavanje normalnog rada jetre i crijeva (eliminirati alkohol, masnu hranu, konzumirati više vlakana);
• provođenje kratkotrajnog gladovanja pod nadzorom ljekara;
• održavanje ravnoteže vode (dnevno pijte najmanje 2 litre vode);
• kontrola tjelesnih reakcija na konzumirane proizvode (vođenje dnevnika ishrane).

Za određivanje najvjerovatnijih alergena u hrani potrebno je pratiti i evidentirati reakcije koje se javljaju kao odgovor na upotrebu određenog proizvoda. Preporuke za vođenje evidencije su sljedeće:

• prije započinjanja dnevnika, potrebno je suzdržati se od hrane 1 dan (dozvoljeno je piti čistu vodu, nezaslađeni čaj);
• namirnice uvoditi u prehranu postepeno (prvo mliječne, zatim jaja, meso, riba, povrće i citrusno voće);
• detaljno opisati sastav jela koja se koriste (sastojci, količina, vrijeme prijema, način pripreme);
• zabilježiti sve reakcije tijela sa naznakom vremena njihovog nastanka i stepena ozbiljnosti.

Video

Da li ste pronašli grešku u tekstu?
Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo to popraviti!

Pojam "atopija" odnosi se na genetski uvjetovanu predispoziciju za niz alergijskih bolesti i njihovu kombinaciju koja se javlja kao odgovor na kontakt s određenim alergenima iz okoline. Ove bolesti uključuju hronični atopijski dermatitis, koji se naziva i sindrom atopijskog ekcema/dermatitisa i atopijski ekcem.

Atopijski dermatitis je kronična atopijska upalna bolest kože koja se uglavnom razvija od ranog djetinjstva i nastavlja s egzacerbacijama kao odgovor na niske doze specifičnih i nespecifičnih iritansa i alergena, koju karakteriziraju starosne karakteristike lokalizacije i prirode žarišta, praćene teškim svrbež kože i dovođenje bolesne osobe do emocionalne i fizičke neprilagođenosti.

Uzroci atopijskog dermatitisa

Atopijski dermatitis se razvija kod 80% djece čija majka i otac boluju od ove bolesti; ako je samo jedan od roditelja - 56%; u prisustvu bolesti kod jednog od roditelja, a drugi ima patologiju respiratornih organa alergijske etiologije - skoro 60%.

Neki autori su skloni vjerovanju da je alergijska predispozicija rezultat kompleksa različitih genetskih poremećaja. Na primjer, dokazana je važnost urođene insuficijencije enzimskog sistema probavnog trakta, što dovodi do nepotpunog cijepanja ulaznih proizvoda. Kršenje pokretljivosti crijeva i žučne kese, razvoj disbakterioze, grebanje i mehanička oštećenja epiderme doprinose stvaranju autoantigena i autosenzibilizaciji.

Rezultat svega ovoga je:

• asimilacija sastojaka hrane koji su neuobičajeni za tijelo;
• stvaranje toksičnih tvari i antigena;
• disfunkcija endokrinog i imunološkog sistema, receptora centralnog i perifernog nervnog sistema;
• stvaranje autoantitijela s razvojem procesa autoagresije i oštećenja ćelija vlastitog tkiva, odnosno formiraju se imunoglobulini koji igraju glavnu ulogu u nastanku atopijske alergijske reakcije trenutnog ili odgođenog tipa.

Sa godinama, važnost alergena u hrani se sve više smanjuje. Poraz kože, postajući samostalan kronični proces, postepeno stiče relativnu neovisnost od antigena hrane, mehanizmi odgovora se mijenjaju, a pogoršanje atopijskog dermatitisa nastaje već pod utjecajem:

• kućni alergeni - kućna prašina, mirisi, sanitarni proizvodi za domaćinstvo;
• hemijski alergeni - sapuni, parfemi, kozmetika;
• fizički iritanti kože - gruba vunena ili sintetička tkanina;
• virusni, gljivični i bakterijski alergeni itd.

Druga teorija temelji se na pretpostavci o takvim urođenim karakteristikama strukture kože kao što je nedovoljan sadržaj strukturnog proteina filagrina u njoj, koji je u interakciji s keratinima i drugim proteinima, kao i smanjenje sinteze lipida. Iz tog razloga dolazi do poremećaja formiranja epidermalne barijere, što dovodi do lakog prodiranja alergena i infektivnih agenasa kroz epidermalni sloj. Osim toga, pretpostavlja se da postoji genetska predispozicija za prekomjernu sintezu imunoglobulina odgovornih za neposredne alergijske reakcije.

Atopijski dermatitis kod odraslih može biti nastavak bolesti iz djetinjstva , kasna manifestacija latentne (latentno, bez kliničkih simptoma) bolesti koja je u toku ili kasna implementacija genetski uvjetovane patologije (kod gotovo 50% odraslih pacijenata).

Relapsi bolesti nastaju kao rezultat interakcije genetskih i provocirajućih faktora. Potonji uključuju:

• nepovoljna ekologija i prekomjerna suhoća zraka;
• endokrini, metabolički i imunološki poremećaji;
• akutne zarazne bolesti i žarišta kronične infekcije u tijelu;
• komplikacije tokom trudnoće i neposredno nakon porođaja, pušenje tokom trudnoće;
• dugotrajni i ponavljajući psihički stres i stresna stanja, rad u smjenama, dugotrajni poremećaji spavanja itd.

Kod mnogih pacijenata, samoliječenje alergijskog dermatitisa narodnim lijekovima dovodi do izražene egzacerbacije, od kojih se većina priprema na bazi ljekovitog bilja. To je zbog činjenice da se obično koriste bez uzimanja u obzir stadija i prevalencije procesa, dobi pacijenta i alergijske predispozicije.

Aktivne komponente ovih proizvoda, koje imaju antipruritsko i protuupalno djelovanje, nisu pročišćene od pratećih elemenata, mnogi od njih imaju alergena svojstva ili individualnu netoleranciju, sadrže tvari za tamnjenje i sušenje (umjesto potrebnih hidratantnih sredstava).

Osim toga, sami pripremljeni preparati često sadrže prirodna nerafinirana biljna ulja i/ili životinjske masti koje zatvaraju pore na koži, što dovodi do upalne reakcije, infekcije i nagnojavanja itd.

Stoga su teorije o genetskom uzroku i imunološkom mehanizmu razvoja atopijskog dermatitisa glavne. Pretpostavka o prisutnosti drugih mehanizama za implementaciju bolesti dugo je bila samo predmet rasprave.

Video: Kako pronaći uzrok alergijskog dermatitisa

Klinički kurs

Ne postoji općeprihvaćena klasifikacija atopijskog dermatitisa i objektivne laboratorijske i instrumentalne metode za dijagnosticiranje bolesti. Dijagnoza se uglavnom temelji na kliničkim manifestacijama - tipičnim morfološkim promjenama na koži i njihovoj lokalizaciji.

Ovisno o dobi, razlikuju se sljedeće faze bolesti:

• infantilno, razvija se u dobi od 1,5 mjeseca i do dvije godine; među svim pacijentima sa atopijskim dermatitisom, ova faza je 75%;
• djeca (od 2 do 10 godina) - do 20%;
• odrasli (nakon 18 godina) - oko 5%; početak bolesti je moguć prije 55. godine, posebno kod muškaraca, ali u pravilu je to već pogoršanje bolesti koje je počelo u djetinjstvu ili djetinjstvu.

U skladu sa kliničkim tokom i morfološkim manifestacijama, razlikuju se:

1. Početna faza, razvija se u djetinjstvu. Manifestira se tako ranim znakovima kao što su ograničeno crvenilo i oticanje kože obraza i zadnjice, koji su praćeni blagim ljuštenjem i stvaranjem žutih kora. Kod polovine djece s atopijskim dermatitisom na glavi, u predjelu velikog fontanela, formiraju se masne male ljuspice peruti, kao i kod.
2. Faza egzacerbacije, koja se sastoji od dvije faze - teške i umjerene kliničke manifestacije. Karakteriše ga jak svrab, prisustvo eritema (crvenilo), sitnih vezikula sa seroznim sadržajem (vezikule), erozije, kraste, ljuštenje, grebanje.
3. Faza nepotpune ili potpune remisije, u kojoj simptomi bolesti nestaju, odnosno djelomično ili potpuno.
4. Faza kliničkog (!) oporavka je odsustvo simptoma bolesti 3-7 godina (u zavisnosti od težine toka).

Postojeća uslovna klasifikacija takođe uključuje procenu prevalencije i težine bolesti. Prevalencija dermatitisa određena je područjem lezije:

• do 10% - ograničeni dermatitis;
• od 10 do 50% - obični dermatitis;
• preko 50% - difuzni dermatitis.

Težina atopijskog dermatitisa:

1. Blaga - kožne lezije su lokalne prirode, recidivi se javljaju ne više od 2 puta u 1 godini, trajanje remisije je 8-10 mjeseci.
2. Prosjek - rasprostranjeni dermatitis, pogoršan do 3-4 puta u toku 1 godine, remisije traju 2-3 mjeseca. Priroda toka je prilično uporna, teško se ispravlja lijekovima.
3. Teški tok - oštećenje kože je široko ili difuzno, često dovodi do teškog opšteg stanja. Liječenje atopijskog dermatitisa u takvim slučajevima zahtijeva primjenu intenzivne njege. Broj egzacerbacija unutar 1 godine je do 5 ili više s remisijama od 1-1,5 mjeseci ili bez njih.

Priroda toka atopijskog dermatitisa kod trudnica ne može se predvidjeti. Ponekad, na pozadini umjerene depresije imuniteta, dolazi do poboljšanja (24-25%) ili nema promjena (24%). Istovremeno, 60% trudnica doživljava pogoršanje, većina njih - do 20 sedmica. Pogoršanje se manifestuje fiziološkim ili patološkim metaboličkim i endokrinim promjenama i praćeno je promjenama na koži, kosi, noktima.

Također se sugerira da povećani nivoi progesterona i nekih drugih hormona tokom trudnoće dovode do povećane osjetljivosti kože i svraba. Ne mali značaj imaju povećanje vaskularne permeabilnosti, povećanje permeabilnosti lipidne barijere kože u predjelu leđne površine šaka i fleksorne površine podlaktice, psihoemocionalna nestabilnost, preeklampsija trudnoća, poremećeno funkcioniranje probavnih organa, zbog čega dolazi do usporavanja uklanjanja toksina iz tijela.

Simptomi atopijskog dermatitisa

Uobičajeno je razlikovati glavne (veće) i manje (manje) simptome. Za dijagnozu atopijskog dermatitisa neophodno je istovremeno prisustvo bilo koja tri glavna i tri pomoćna znaka.

Glavni simptomi uključuju:

1. Prisustvo svrbeža kože, prisutno čak i uz minimalne kožne manifestacije.
2. Karakteristična morfološka slika elemenata i njihova lokacija na tijelu su suha koža, lokalizacija (često) u simetričnim zonama na rukama i nogama u području fleksijske površine zglobova. Na mjestima poraza nalaze se pjegavi i papularni osipovi prekriveni ljuskama. Nalaze se i na fleksijskim površinama zglobova, na licu, vratu, lopaticama, ramenom pojasu, kao i na nogama i rukama - na njihovoj vanjskoj površini i u području vanjske površine prstiju. .
3. Prisutnost drugih alergijskih bolesti kod samog pacijenta ili njegovih rođaka, na primjer, atopijske bronhijalne astme (u 30-40%).
4. Kronična priroda tijeka bolesti (sa ili bez recidiva).

Pomoćni kriterijumi (najčešći):

• početak bolesti u ranoj dobi (do 2 godine);
• gljivične i česte gnojne i herpetične lezije kože;
• pozitivne reakcije na testiranje alergena, povišene razine općih i specifičnih antitijela u krvi;
• alergija na lijekove i/ili hranu, koja se javlja trenutnog ili odgođenog (do 2 dana) tipa;
• Quinckeov edem, rekurentni rinitis i/ili konjuktivitis (80%).
• pojačan uzorak kože na dlanovima i stopalima;
• bjelkaste mrlje na licu i ramenom pojasu;
• prekomjerna suhoća kože (kseroza) i njeno ljuštenje;
• svrab kože uz pojačano znojenje;
• neadekvatna reakcija krvnih sudova kože na mehaničku iritaciju (bijeli dermografizam);
• tamni periorbitalni krugovi;
• ekcematozne promjene na koži oko bradavica;
• loša tolerancija na proizvode od vune, odmašćivače i druge hemikalije i druge manje značajne simptome.

Za odrasle osobe su karakteristični česti recidivi atopijskog dermatitisa pod utjecajem mnogih vanjskih faktora, umjerenog i teškog toka. Bolest može postepeno prelaziti u manje ili više dugotrajnu remisiju, ali gotovo uvijek koža ima tendenciju svraba, pretjeranog ljuštenja i upale.

Atopijski dermatitis na licu kod odraslih lokaliziran je u periorbitalnoj zoni, na usnama, u predjelu krila nosa, obrva (sa gubitkom kose). Osim toga, omiljena lokalizacija bolesti je u prirodnim naborima kože na vratu, na stražnjoj površini šaka, stopala, prstiju na rukama i nogama, te fleksijskim površinama u zglobovima.

Glavni dijagnostički kriteriji za kožne manifestacije bolesti kod odraslih:

1. Jak svrab u područjima lokalizacije.
2. Zadebljanje kože.
3. Suvoća, ljuštenje i plač.
4. Jačanje slike.
5. Papularni osip, koji se na kraju pretvara u plakove.
6. Odvajanje značajnih ograničenih površina kože (kod starijih osoba).

Za razliku od djece, egzacerbacije obično nastaju nakon neuro-emocionalnog prenaprezanja i stresnih situacija, pogoršanja drugih kroničnih bolesti i uzimanja bilo kakvih lijekova.

Kožne lezije često su komplicirane limfadenitisom, posebno ingvinalnim, cervikalnim i aksilarnim, gnojnim folikulitisom i furunculozom, lezijama kože s virusom herpesa i papiloma virusa, gljivičnom infekcijom. Često se razvijaju blijeđenje, omekšavanje i labavljenje usana sa stvaranjem poprečnih pukotina (heilitis), konjuktivitis, parodontalna bolest i stomatitis, bljedilo kože u očnim kapcima, nosu i usnama (zbog poremećene kontraktilnosti kapilara), depresija.

Sa starenjem žarišta se lokaliziraju, koža postaje gusta i gruba, te se više peruta.

Video: Pravila života atopijskog dermatitisa

Kako liječiti atopijski dermatitis

Ciljevi terapijske intervencije su:

• maksimalno smanjenje težine simptoma;
• osiguranje dugoročne kontrole toka bolesti sprečavanjem recidiva ili smanjenjem njihove težine;
• promjena prirodnog toka patološkog procesa.

Kod odraslih pacijenata s atopijskim dermatitisom, za razliku od djece, uvijek se provodi samo kompleksno liječenje koje se temelji na uklanjanju ili smanjenju djelovanja provocirajućih faktora, kao i na prevenciji i suzbijanju alergijskih reakcija i upalnih procesa uzrokovanih njima u koža. To uključuje:

1. Mjere eliminacije, odnosno sprječavanja ulaska u organizam i uklanjanja iz njega faktora alergene ili nealergijske prirode koji pojačavaju upalu ili izazivaju pogoršanje bolesti. Konkretno, većina pacijenata treba s oprezom uzimati vitamine, posebno “C” i “B” grupe, koje kod mnogih izazivaju alergijske reakcije. Potrebno je prethodno provođenje raznih dijagnostičkih testova i drugih istraživanja na identifikaciji alergena.
2. Pravilna medicinska i kozmetička njega usmjerena na poboljšanje barijerne funkcije kože.
3. Primjena vanjske protuupalne terapije, koja omogućava uklanjanje svraba, liječenje sekundarne infekcije i obnavljanje oštećenog epitelnog sloja.
4. Liječenje popratnih bolesti - žarišta kronične infekcije u tijelu; alergijski rinitis i konjuktivitis, bronhijalna astma; bolesti i disfunkcije organa za varenje (posebno pankreasa, jetre i žučne kese); komplikacije dermatitisa, na primjer, neuropsihijatrijski poremećaji.

Video o liječenju atopijskog dermatitisa

Od velike važnosti je pozadina na kojoj treba provoditi liječenje - ovo je individualno odabrana dijeta za atopijski dermatitis eliminacijske prirode. Temelji se na isključenju iz prehrane proizvoda:

• izazivanje alergija;
• nisu alergeni za određenog pacijenta, ali sadrže biološki aktivne tvari (histamin) koje izazivaju ili pojačavaju alergijske reakcije - nosače histamina; to uključuje tvari koje su dio jagoda i jagoda, soje i kakaa, paradajza, lješnjaka;
• ima sposobnost oslobađanja histamina iz ćelija digestivnog trakta (histamin-liberini), sadržan u soku od agruma, pšeničnih mekinja, zrna kafe, kravljeg mleka.

Terapeutska i kozmetička njega kože sastoji se u svakodnevnom tuširanju u trajanju od 20 minuta sa temperaturom vode od oko 37°C u odsustvu gnojne ili gljivične infekcije, hidratantnim i emolijentima - uljna kupka sa dodatkom hidratantnih sastojaka, kozmetički hidratantni sprej, losion, mast, krema. Imaju indiferentna svojstva i u stanju su da smanje upalu i svrab tako što održavaju vlažnost kože i zadržavaju kortikosteroide u njoj. Hidratantne kreme i masti u nedostatku vlaženja) efikasnije su od spreja i losiona u obnavljanju hidrolipidnog sloja kože.

Kako ublažiti svrab kože, koji često poprima bolne oblike, posebno noću? Osnova su sistemski i lokalni antihistaminici, jer histamin igra ključnu ulogu u nastanku ove teške senzacije. Uz istovremeni poremećaj sna, preporučuju se antihistaminici prve generacije u obliku injekcija ili tableta (Diphenhidramin, Suprastin, Clemastin, Tavegil), koji također imaju umjereno sedativno djelovanje.

Međutim, za dugotrajnu osnovnu terapiju je efikasniji i pogodniji (1 put dnevno) za liječenje lokalnih i općih alergijskih reakcija i svraba (2. generacija) - cetirizin, loratadin ili (bolje) njihovi novi derivati ​​metaboliti - Levocetirizin, Desloratadin. Od antihistaminika, Fenistil se takođe široko koristi u kapima, kapsulama i u obliku gela za vanjsku upotrebu.

Lokalno liječenje atopijskog dermatitisa uključuje i primjenu sistemskih i lokalnih preparata koji sadrže kortikosteroide (Hydrocortoison, Fluticasone, Triamcinolone, Clobetasol) koji imaju antialergijska, dekongestivna, protuupalna i antipruritska svojstva. Njihov nedostatak je stvaranje uslova za razvoj sekundarne (stafilokokne, gljivične) infekcije, kao i kontraindikacija za dugotrajnu upotrebu.

Lijekovi druge linije (nakon kortikosteroida) uključuju nehormonske lokalne imunomodulatore - inhibitore kalcineurina (takrolimus i pimekrolimus), koji potiskuju sintezu i oslobađanje ćelijskih citokina koji su uključeni u nastanak upalnog procesa. Učinak ovih lijekova pomaže u sprječavanju hiperemije, otoka i svraba.

Osim toga, prema indikacijama, koriste se nehormonski protuupalni, antibakterijski, antifungalni ili kombinirani lijekovi. Jedan od popularnih lijekova s ​​protuupalnim, hidratantnim i regenerativnim svojstvima je Bepanten u obliku masti ili kreme, kao i Bepanten-plus, koji dodatno uključuje antiseptik klorheksidin.

Važno je ne samo ukloniti subjektivne simptome, već i aktivno vlažiti i omekšati zahvaćena područja, kao i vratiti oštećenu epidermalnu barijeru. Ako ne smanjite suhoću kože, neće biti moguće ukloniti grebanje, pukotine, infekciju i pogoršanje bolesti. Ovlaživači uključuju preparate koji sadrže ureu, mliječnu kiselinu, mukopolisaharide, hijaluronsku kiselinu, glicerol.

Emolijensi su različiti emolijensi. Emolijensi kod atopijskog dermatitisa glavni su vanjski, ne samo simptomatski, već i patogenetski usmjereni načini utjecaja na bolest.

To su različite masti i masnoće slične supstance koje se mogu fiksirati u stratum corneum. Kao rezultat njegove okluzije dolazi do zadržavanja tekućine i prirodne hidratacije. Prodirući u roku od 6 sati dublje u stratum corneum, obnavljaju lipide u njemu. Jedan od ovih preparata je višekomponentna emulzija (za kupke) i krema "Emolium P triactive", koja sadrži:

• parafinsko ulje, shea maslac i ulja makadamije, obnavljaju vodeno-lipidni omotač na površini kože;
• hijaluronska kiselina, glicerin i urea, koji su u stanju da vežu i zadržavaju vodu, dobro hidrirajući kožu;
• alantoin, ulje kukuruza i uljane repice, omekšava i ublažava svrab i upalu.

Trenutni pristup izboru liječenja atopijskog dermatitisa preporučuje Međunarodni medicinski konsenzus o atopijskom dermatitisu. Ove preporuke uzimaju u obzir težinu toka bolesti i temelje se na principu "koraka":

1. Faza I, koju karakteriše samo suha koža - uklanjanje iritansa, nanošenje hidratantnih i emolijensa.
2. Faza II - manji ili umjereni znaci atopijskog dermatitisa - lokalni kortikosteroidi sa blagom ili umjerenom aktivnošću i/ili inhibitori kalcineurina.
3. III stadijum - umjereni ili dovoljno izraženi simptomi bolesti - kortikosteroidi srednje i visoke aktivnosti dok se razvoj procesa ne zaustavi, nakon čega - inhibitori kalcineurina.
4. IV stadijum, koji je teški stepen bolesti, nije podložan gore navedenim grupama lekova - upotreba sistemskih imunosupresiva i fototerapije.

Atopijski dermatitis kod svake osobe karakteriziraju posebnosti tijeka i dijagnoze i zahtijeva individualni pristup u izboru liječenja, uzimajući u obzir prevalenciju, oblike, stadij i težinu bolesti.

Gotovo svaka majka može se susresti s atopijskim dermatitisom kod bebe. Ova bolest se često javlja od prvih dana nakon rođenja i javlja se tokom cijelog života. Bebe kojima je dijagnosticiran atopijski dermatitis prisiljene su doživotno pod nadzorom alergologa. Samo ispravno znanje o ovoj bolesti pomoći će u kontroli toka bolesti.

Šta je to?

Naučnici su identifikovali brojne gene koji kodiraju predispoziciju za percepciju različitih supstanci. Ovi geni uzrokuju povećanu osjetljivost organizma na različite strane komponente. U pravilu, nekoliko članova porodice može imati takvu predispoziciju odjednom.

Atopijski dermatitis nastaje kao rezultat akutnog odgovora imunog sistema na ulazak okidačkog faktora. Ova reakcija je praćena teškim kožnim i sistemskim manifestacijama. Različite tvari i alergeni mogu djelovati kao okidači ili provokatori. Posebnost individualne reakcije ovisi o genetskoj predispoziciji i početnom nivou imunološkog sistema.

Uzroci

Teška alergijska reakcija, koja se manifestuje pojavom osipa ili drugih kožnih elemenata, ne javlja se kod sve djece. Trenutno naučnici identifikuju više od hiljadu različitih uzroka koji mogu dovesti do pojave atopijskog dermatitisa. . U većini slučajeva, izazivači su hemikalije.

Jedini tačan uzrok bolesti naučnicima je nepoznat. To je zbog individualnog kodiranja gena u svakom ljudskom tijelu. Utvrđeno je da kada pogodi određeni okidač, rizik od razvoja atopijskog dermatitisa u prisustvu specifične genetske predispozicije iznosi više od 95-98%.

Kanadske naučne studije pokazale su statistički značajnu vezu između prisustva stresnih situacija i pogoršanja bolesti. Nakon jakog psiho-emocionalnog ili fizičkog stresa, rizik od novih pogoršanja bolesti povećava se za 12-15%.

Među mogućim uzrocima, neki naučnici ističu prisustvo kožnih patologija. Ako se naruši integritet kože, alergeni mnogo lakše ulaze u dječji organizam i izazivaju čitav niz upalnih reakcija. S razvojem bolesti, periodi egzacerbacija zamjenjuju se remisijama. Kao rezultat duge bolesti, struktura kože se mijenja. Takođe može uticati na verovatnoću progresije bolesti.

Provocirajući faktori

Atopijski dermatitis može biti uzrokovan mnogim faktorima. Svi okidači se mogu podijeliti u nekoliko kategorija. Većina provokativnih agenasa ulazi u tijelo spolja. Oni čine preko 80% slučajeva. Unutrašnji provocirajući faktori su mnogo rjeđi. Tipično, ovi oblici bolesti su tipični za bebe sa mnogim hroničnim bolestima.

Svi provocirajući faktori koji pokreću kaskadu alergijskih reakcija mogu se podijeliti u nekoliko etioloških kategorija:

Faze razvoja bolesti

Nažalost, atopijski dermatitis je hronična bolest. U prisustvu individualne osjetljivosti i genetske predispozicije na različite provocirajuće faktore, novo pogoršanje bolesti može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Kao i svaka kronična bolest, atopijski dermatitis prolazi kroz nekoliko uzastopnih faza u svom razvoju:

1. Primarni kontakt sa alergenom. U tom slučaju, kada provocira agens uđe, aktiviraju se ćelije imunološkog sistema. Limfociti, koji su dizajnirani da prepoznaju organizmu strane tvari, aktiviraju se i emitiraju ogromnu količinu biološki aktivnih tvari. Nakon toga, kada isti okidač pogodi, upala se nastavlja mnogo jače. Ovo svojstvo je zbog ćelijske memorije. Ćelije imunološkog sistema "pamte" antigene tvari koja je strana tijelu i, kada se ponovo udare, izbacuju ogromnu količinu zaštitnih antitijela.
2. razvoj imunološke upale. Aktivirani limfociti koji su prepoznali strani agens počinju oslobađati ogromnu količinu interleukina. Ove proteinske supstance imaju izražen biološki aktivan efekat. Uz njih je obično povezan razvoj svih štetnih kliničkih simptoma i manifestacija. Ova reakcija je pozitivna. Dizajniran je da ograniči upalu i spriječi oštećenje vitalnih organa. Tijelo želi ograničiti upalu samo na kožu, štiteći mozak i srce.
3. Razvoj klasičnih manifestacija bolesti. U tom periodu upalni proces dostiže takvu snagu da se počinju pojavljivati ​​prvi štetni simptomi bolesti. U pravilu traju 7-14 dana. Najakutnije manifestacije nakon prvog kontakta s alergenom javljaju se nakon 48-72 sata. Ako provocirajući faktor više puta ulazi u tijelo, tada se period prije pojave simptoma može smanjiti s nekoliko sati na dan.
4. Slabljenje egzacerbacije i prelazak u kronični oblik. U tom periodu smanjuje se količina toksičnih tvari koje nastaju tijekom alergijske reakcije. Imuni sistem se smiruje i prelazi u "spavanje". Slabljenje procesa može trajati do 2-3 sedmice. U ovom trenutku postoje samo zaostale manifestacije kože: suhoća, lagano ljuštenje, blago crvenilo. Nakon što se akutni period bolesti smiri, koža se čisti i poprima normalan izgled.
5. Remisija. U tom periodu dijete praktično ne mari ni za šta. Dete vodi normalan život. Dijete je odličnog zdravlja. Koža se blago mijenja. U nekim slučajevima na naborima se mogu formirati kore ili mrlje suhe kože.

Razvoj bolesti podrazumijeva uzastopnu izmjenu nekoliko faza. Nakon perioda egzacerbacije dolazi do remisije. Trajanje ovog perioda u velikoj mjeri ovisi o stanju bebe i odsustvu izloženosti faktorima koji izazivaju. Sa bilo kojom promjenom nivoa imuniteta ili upale, remisija se može brzo pretvoriti u egzacerbaciju.

Klasifikacija

Do danas liječnici u svom radu koriste nekoliko različitih kategorija odjednom, što im omogućava da razjasne dijagnozu. Takve klasifikacije uključuju distribuciju različitih varijanti i oblika bolesti - ovisno o fazi upalnog procesa, njegovom trajanju, kao i težini općeg stanja djeteta.

Različiti oblici atopijskog dermatitisa mogu se podijeliti u nekoliko širokih kategorija.

Faza razvoja bolesti

• Počni. Odgovara primarnom kontaktu ćelija imunog sistema sa faktorom provociranja.
• Razvoj kliničkih manifestacija. Tokom ovog perioda razvijaju se sve glavne manifestacije bolesti karakteristične za akutni period.
• Slabljenje egzacerbacije. Nestanak neugodnih simptoma, poboljšanje općeg stanja bebe.

Dob

• Verzija za bebe. Razvija se kod djece do dvije godine starosti. Obično se nastavlja pojavom crvenih mrlja koje svrbe. Takvi osipi su prilično veliki. Ovu opciju karakterizira i izraženo oticanje stražnjice, ruku i nogu bebe. Koža na tijelu je veoma tanka. Na glavi se mogu formirati brojne bijele ljuskice koje se lako odbacuju.
• Dječija opcija. Obično traje do adolescencije. Ovaj oblik bolesti karakterizira jak svrab, kao i sušenje kože. Elementi kože mogu biti raznovrsni. Često postoje različiti vezikularni osipovi ispunjeni providnim sadržajem.
• Tinejdžerska opcija. Može se razviti prije osamnaeste godine. Ovaj oblik se javlja pojavom jakog svraba na oštećenim dijelovima kože. Bolest teče s promjenom perioda pogoršanja i remisije. To dovodi do stvaranja gustih kora i područja s jakom lihenifikacijom. Pojava vezikula se ne javlja uvijek. Mnogo češće se kožni osip pojavljuju kao opsežna područja eritema.

Obim upalnog procesa

• Opcija sa ograničenim površinama. Oštećenje kože u takvim slučajevima nije više od pet posto ukupne površine kože.
• Opcija sa zajedničkim elementima. Javlja se kada postoje lezije koje zahvataju do četvrtine cijele površine kože.
• Varijanta sa difuznim promjenama. Izuzetno nepovoljan oblik bolesti. U ovom slučaju dolazi do brojnih oštećenja kože. Jedina područja koja ostaju čista su unutrašnja površina dlanova i područje na licu blizu nosa i iznad gornje usne. Ova varijanta atopijskog dermatitisa uzrokuje jak nepodnošljiv svrab. Na koži se pojavljuju brojne ogrebotine.

Opća promjena stanja

• Relativno lak protok. Podrazumijeva pojavu u toku egzacerbacija malog broja kožnih osipa. Obično su to pojedinačni vezikularni elementi. Ovu opciju karakterizira pojava umjerenog svraba, postoji blagi otok, kao i suha koža. Tok bolesti je obično dobro kontrolisan. Periodi remisije su obično dugi.
• Umjerena forma. Kod ove varijante bolesti pojavljuje se veliki broj raznih vezikularnih formacija ispunjenih seroznom tekućinom u različitim dijelovima tijela. Kada mjehurići puknu, tekućina ističe, stvaraju se čirevi koji plaču. Po pravilu se stanje bebe pogoršava. Dijete stalno češlja elemente koji svrbe. Stanje se također može zakomplikovati dodatkom sekundarne bakterijske infekcije.
• Teški protok. Tipično je za bebe sa niskim nivoom imuniteta. Dijete izgleda užasno. Elementi kože pojavljuju se gotovo svuda: na licu, na rukama i nogama, pokrivaju zadnjicu, stomak. Brojne mjehuriće, potrgane, doprinose nastanku jakih plačljivih rana, koje su slabo epitelizirane.

Glavni simptomi i znaci

Atopijski dermatitis se manifestuje brojnim simptomima koji izazivaju tešku nelagodu kod bebe. Ozbiljnost manifestacija bolesti ovisi o kombinaciji mnogih faktora. Kod blagog toka bolesti simptomi se javljaju u manjoj mjeri. Ako je djetetova alergijska predispozicija dovoljno izražena, tada će imunološki odgovor na faktor koji izaziva biti vrlo jak.

Tokom egzacerbacije, dermatitis se manifestuje sledećim karakterističnim karakteristikama:

• Izražen svrab. Brine dijete tokom cijelog dana. Noću se nešto smanjuje. Mala djeca, češljajući oštećena područja kože, mogu unijeti dodatnu infekciju i uzrokovati pogoršanje tijeka bolesti. Korištenje antihistaminika pomaže donekle smanjiti manifestaciju ovog neugodnog simptoma.
• Pojava eritematoznih mrlja. Na koži počinju da se stvaraju brojne jarko crvene mrlje. Uz blagi tok bolesti, osip se može pojaviti samo na ograničenim dijelovima tijela. Često se javljaju na leđima, stomaku ili rukama. Zahvaćena koža dobija karakterističnu "vatrenu" boju. Na dodir postaje vruć, pomalo zbijen.
• Pojava suhoće. To je također jedan od najčešćih simptoma atopijskog dermatitisa. Što duže bolest traje, ova manifestacija postaje sve izraženija. To je zbog kršenja sastava vode i lipida kože (zbog dugotrajnog upalnog procesa). Struktura slojeva kože je poremećena, što doprinosi promeni njenog kvaliteta. Koža postaje veoma suva na dodir i postaje tanja.
• Razni kožni osipi. Atopijski dermatitis karakterizira niz različitih manifestacija. U većini slučajeva bolest se manifestuje pojavom vezikularnih elemenata. U pravilu sadrže seroznu tekućinu iznutra. U rjeđim slučajevima javljaju se papularni elementi ili se pojavljuju razne kruste. Takvi osipovi se najčešće javljaju u svim naborima kože. Vrlo često se pojavljuju u kubitalnoj jami, ispod koljena, a mogu se pojaviti i iza ušiju ili na obrazima.
• Fenomen lihenifikacije. Ovaj se simptom javlja već prilično kasno. Javlja se uz stalno češanje, u prisustvu oštećenih područja kože. U tom slučaju dolazi do promjene strukture i strukture kože. Postaje gušće, narušava se arhitektura kolagenih i elastinskih vlakana.
• Loše zdravlje djeteta. Jaki svrab kod bebe izaziva izraženu anksioznost. Bebe su nestašnije, često plaču. U teškim slučajevima, bolest može čak i odbiti jesti. Stariju djecu karakterizira povećana razdražljivost - pa čak i pomalo agresivno ponašanje. Spavanje je poremećeno.

Nakon što se akutni proces smiri, počinje period remisije. Svi simptomi koji su bili karakteristični za vrijeme egzacerbacije zamjenjuju se drugim. Trajanje remisije može ovisiti o mnogo različitih faktora. Uz povoljan tok bolesti, takvi periodi mogu trajati i nekoliko godina.

Za period remisije atopijskog dermatitisa karakteristični su sljedeći simptomi:

• Promjena strukture kože. Neki dijelovi kože postaju zadebljani, dok drugi postaju tanji. To je zbog promjena u strukturi i strukturi slojeva kože. Područja na kojima su se nalazili čirevi obično zacjeljuju, ali postaju manje gusta na dodir. Na zaraslim ranama se mogu formirati kore.
• Tragovi ogrebotina. Javljaju se kod gotovo svih beba s atopijskim dermatitisom. Najizraženiji kod djece s čestim egzacerbacijama bolesti. Obično se pojavljuju kao uske pruge bijele ili crvenkaste boje. Pokrijte cijelu površinu tijela. U velikim količinama može se vidjeti na rukama ili obrazima bebe.
• Promjena uzorka kože. Kod dugotrajnog upalnog procesa koji se javlja kod ove bolesti, mijenja se arhitektura strukture kože. Pojavljuju se područja hiperpigmentacije.
• Jaka suvoća kože i pojava ljuštenja. Ovaj simptom je tipičan već u prvim danima nakon što se pogoršanje smiri. Koža postaje veoma suva. Na tjemenu i na pregibima ruku mogu se pojaviti brojne ljuskice. Lako se odbacuju tokom pranja ili kada se dodiruju.
• Kod dugotrajnog tijeka bolesti može se pojaviti jaka suhoća i ljuštenje oko crvene ivice usana. Često je ovo manifestacija atopijskog heilitisa. Ovo stanje ne zahtijeva poseban tretman - osim upotrebe mekih balzama za usne odobrenih za upotrebu kod djece. U nekim slučajevima, atopijski heilitis se rješava sam, bez upotrebe dodatnih sredstava.

Dijagnostika

Pomoćni laboratorijski i instrumentalni testovi pomoći će u identifikaciji specifičnog alergena koji doprinosi simptomima atopijskog dermatitisa.

Opća analiza krvi

Povećanje nivoa leukocita iznad norme ukazuje na prisustvo upalnog procesa u tijelu. Teška eozinofilija (povećan broj eozinofila) ukazuje na prisutnost alergijske prirode bolesti. Sve alergije se odvijaju s ubrzanjem ESR-a u akutnom periodu bolesti.

Formula leukocita pomaže doktorima da razumiju fazu upalnog procesa. U prilog alergijskoj prirodi bolesti govori i povećanje nivoa perifernih limfocita.

Biohemijska istraživanja

Za analizu se bebi uzima malo venske krvi. Ovom analizom možete vidjeti funkciju jetre i bubrega. Povećanje nivoa transaminaza može ukazivati ​​na uključivanje ćelija jetre u sistemski proces. U nekim slučajevima dolazi i do povećanja nivoa bilirubina.

Oštećenje bubrega može se procijeniti mjerenjem uree ili kreatinina. Uz dugi tok bolesti, ovi pokazatelji se mogu mijenjati nekoliko puta. Ako se nivo kreatitina promeni, obavezno pokažite dete nefrologu. On će vam pomoći da odaberete pravu taktiku za dalje liječenje bebe.

Kvantitativno određivanje imunoglobulina E

Ova supstanca je glavni proteinski supstrat koji ćelije imunog sistema luče kao odgovor na alergene koji ulaze u organizam. Kod zdrave bebe, nivo imunoglobulina E ostaje normalan tokom života. Djecu s atopijskim oboljenjima karakterizira povećan sadržaj ove tvari u krvnom serumu.

Materijal za studiju je venska krv. Analiza je gotova, po pravilu, za 1-2 dana. Tokom egzacerbacije bolesti, nivo imunoglobulina E je višestruko veći od normalnog. Povećanje brzine više od 165 IU / ml može ukazivati ​​na prisustvo atopije. Tokom remisije, nivo imunoglobulina E blago se smanjuje. Međutim, prilično dugo može ostati donekle povišen.

Specijalni alergijski testovi

Ova metoda je klasičan način određivanja alergena u imunologiji. U pedijatriji se koristi više od sto godina. Metoda je prilično jednostavna i informativna. Ovakvi provokativni testovi provode se za djecu stariju od četiri godine. Mlađa djeca mogu dati lažno pozitivne rezultate tokom testa. To je u velikoj mjeri posljedica posebnosti funkcionisanja imunološkog sistema u ovoj dobi.

Samo pedijatrijski alergolog-imunolog može vršiti alergotestove. Najčešće se provode u alergološkim klinikama ili privatnim centrima.

Anketa obično ne traje duže od sat vremena. Bebi se prave mali rezovi na koži posebnim oštrim skalpelom. Nema potrebe da se plašite ovakvih rezova. Oni su premali da bi bili prijetnja infekcije ili gnojenja.

Nakon nanošenja posebnih zareza, liječnik primjenjuje dijagnostičke otopine alergena. Supstance se primenjuju u jakom razblaženju. Ovo smanjuje rizik od moguće burne alergijske reakcije. Ovakva dijagnostička rješenja mogu se primijeniti na više načina. Obično se bira kap po kap.

Danas se metoda primjene široko koristi. Ne zahtijeva dodatne zareze. Kod ove metode primjene alergena, dijagnostičko rješenje se prethodno nanosi na materijal. Doktor ga jednostavno zalijepi na djetetovu kožu i nakon nekog vremena procjenjuje rezultat.

Obično se rezultat procjenjuje za 5-15 minuta. Ovo vrijeme ovisi o početnom dijagnostičkom rješenju koje se koristi u studiji. Ako beba ima alergijsku predispoziciju ili izraženu osjetljivost na određeni alergen, tada će se nakon određenog vremena na mjestu primjene pojaviti crvenilo (pa čak i kožne manifestacije). Mogu biti papule ili vezikule.

Nesumnjivi nedostatak takvog testa je njegova niska specifičnost.. Ako beba ima vrlo osjetljivu i nježnu kožu, mogu se uočiti razne lažno pozitivne reakcije. Pod utjecajem bilo kojeg kemijskog provokatora, previše osjetljiva koža može reagirati pretjerano oštro. U takvim slučajevima nemoguće je govoriti o nedvosmislenoj prisutnosti alergije.

Ako je nemoguće nedvosmisleno procijeniti prisutnost individualne alergijske osjetljivosti na određeni alergen, liječnici koriste dodatne serološke studije.

Određivanje specifičnih antitijela

Ove studije se smatraju najsavremenijim među svim metodama za dijagnosticiranje atopijskih bolesti. Počeli su se koristiti nedavno, ali su pokazali odlične rezultate u dijagnostici alergijskih bolesti. Test ne zahtijeva nikakve ureze ili rezove na koži. Materijal za studiju je venska krv.

Period analize je obično od tri dana do nekoliko sedmica. Zavisi od količine testiranih alergena. Za praktičnost mladih pacijenata, moderne laboratorije odmah određuju čitav niz alergena koji su slični po antigenskoj strukturi. To omogućava ne samo da se precizno utvrdi jedan provocirajući faktor, već i da se identificiraju svi unakrsni alergeni koji također mogu izazvati pogoršanje.

Suština metode je određivanje specifičnih antitijela koja se formiraju u tijelu nakon što u njega uđu alergeni. To su proteinski molekuli koji su vrlo osjetljivi na različite strane agense. Svakim kontaktom sa alergenom, ćelije imunog sistema izbacuju ogromnu količinu antitela. Takva zaštitna reakcija osmišljena je za brzo uklanjanje stranog agensa iz tijela i uklanjanje upale.

Serološki test je važan dijagnostički test u utvrđivanju provocirajućih faktora koji mogu izazvati alergijsku reakciju. Ima prilično visoku specifičnost (95-98%) i informativni sadržaj. Nedostatak istraživanja je visoka cijena. Obično, za određivanje 10 različitih alergena, cijena je 5000-6000 rubalja.

Prije provođenja bilo kakvih seroloških testova, važno je zapamtiti o pripremi za studije. Sve takve pretrage je najbolje uraditi tokom remisije. Ovo će minimizirati lažno pozitivne rezultate. Prije provođenja studije, bolje je pridržavati se terapeutske hipoalergenske prehrane. Bolje je otkazati sve antihistaminike i lijekove za desenzibilizaciju nekoliko dana prije studije.

Principi osnovnog tretmana

Terapija atopijskog dermatitisa podijeljena je u nekoliko faza: tokom perioda egzacerbacije i remisije. Odvajanje liječenja omogućava vam da se nosite s različitim simptomima koji se javljaju u različitim periodima toka bolesti. S dugim razvojem bolesti mijenja se i terapija lijekovima. To je uglavnom zbog promjena u arhitekturi i strukturi kože.

Tokom egzacerbacije

• Eliminacija provokativnog faktora. To je važan uslov za uspješno liječenje bolesti. Često se kod dojenčadi javlja kontaktni oblik atopijskog dermatitisa. Pojavljuje se kada nosite pelene koje nisu prikladne za određeno dijete. Komad tkiva koji se nalazi blizu bebinih genitalija može biti zasićen raznim antiseptičkim agensima. Djeca koja su sklona alergijama mogu imati akutni kontaktni dermatitis. . U ovom slučaju, bolje je napustiti ovu marku pelena i promijeniti ih na druge.
• Upotreba terapije lijekovima. Farmaceutska industrija danas nudi veliki izbor različitih proizvoda koji pomažu u suočavanju s neugodnim simptomima atopijskog dermatitisa. Odabir lijekova se provodi, fokusirajući se na kožne manifestacije koje su se pojavile tijekom ovog pogoršanja. Najčešće se koriste razne hormonske i protuupalne masti, kreme, gelovi, kao i razni puderi ili govornici.
• Usklađenost s hipoalergenom prehranom. Tokom perioda egzacerbacije, liječnici propisuju najstrožu medicinsku ishranu. Takva dijeta uključuje obilje dozvoljene proteinske hrane i žitarica uz gotovo potpuno isključenje raznovrsnog voća i povrća. Mogu se koristiti samo zelene biljke.
• U teškim slučajevima bolesti - eliminacija sistemskih manifestacija. U takvim slučajevima mogu se propisati hormonski preparati u obliku injekcija ili tableta. Uz jak svrbež, koji bebi donosi teške patnje, propisuju se tabletirani oblici antihistaminika. E to može biti "Suprastin", "Fenistil" i drugi. Propisuju se dugo: od nekoliko dana, pa čak i do mjesec dana.
• Poštivanje pravila lične higijene. Mame treba da prate čistoću i dužinu noktiju kod beba. Kod jakog svraba djeca snažno češu upaljenu kožu. Ako ispod noktiju ima prljavštine, onda oni mogu donijeti dodatnu infekciju i pogoršati tok bolesti. Kada se spoji sekundarna bakterijska flora, upala se značajno povećava, mogu se pojaviti znaci suppurationa.
• Usklađenost sa dnevnom rutinom. Za pravilno funkcionisanje imunog sistema bebama je potreban obavezan odmor. Tokom dana deca treba da spavaju najmanje deset sati. Ovo vrijeme je potrebno tijelu za održavanje dobre sposobnosti za borbu protiv upale, daje snagu za borbu protiv alergena.

Tokom remisije

• Primjena terapije lijekovima za oštećena područja kože. Nakon što se akutni proces smiri, na koži ostaju razne kore i ljuštenje. Za uklanjanje posljedica upalnog procesa savršene su masti i kreme prilično masne teksture. Takvi preparati dobro prodiru u sve slojeve kože i otklanjaju jaku isušenost. Za uklanjanje kora ili ljuskica na vlasištu koriste se razne masti koje imaju keratolitički učinak.
• Jačanje imuniteta. Za bebe oslabljene nakon akutnog perioda bolesti, obnavljanje snage imunog sistema je važna faza u rehabilitaciji. Djeca sa atopijskim oboljenjima ne moraju stalno ostati kod kuće. Sterilni uslovi su za njih apsolutno beskorisni.

Aktivne šetnje i igre na svježem zraku ojačat će imuni sistem i poboljšati zdravlje. Normalizacija zaštitne funkcije crijeva također pomaže u obnavljanju imuniteta. Preparati obogaćeni korisnim lakto- i bifidobakterijama obnavljaju poremećenu mikrofloru. "Liveo baby", "Bifidumbacterin" pomažu crijevima da rade u potpunosti i jačaju imuni sistem.

• Redovno pridržavanje hipoalergenske dijete. Dijete koje ima sklonost ka alergijskim bolestima ili atopijskom dermatitisu svakako mora jesti samo dozvoljenu hranu. Sva hrana koja sadrži moguće alergene komponente potpuno je isključena iz ishrane bebe. Pridržavajte se hipoalergenske dijete do kraja života.
• Potpuno isključenje iz kućne upotrebe mogućih izazivajućih alergena. Za bebe koje su sklone atopijskom dermatitisu ne treba koristiti jastuke ili ćebad od perja. Bolje je dati prednost drugim prirodnim i sintetičkim materijalima na hipoalergenskoj osnovi. Jastuci treba da se hemijsko čiste najmanje dva puta godišnje. Time ćete se riješiti kućnih grinja, koje često žive u takvim proizvodima i mogu izazvati alergijske reakcije.

Terapija lekovima

Liječenje lijekovima igra značajnu ulogu u eliminaciji štetnih simptoma atopijskog dermatitisa. Izbor lijeka izravno ovisi o tome koju manifestaciju treba eliminirati. U liječenju bolesti koriste se i kožni oblici i sistemska primjena injekcija i tableta.

Lokalni tretman

• Protuupalne masti, kreme i suspenzije (govornici). Oni uključuju " Tsindol", "Elidel", "Triderm", "Ketotifen i mnoga druga sredstva. Ovi lijekovi imaju protuupalni učinak i pomažu u suzbijanju upale. Mnogi fondovi su kombinovani. Antibiotici mogu biti uključeni u njihov sastav u malim koncentracijama. Takvi lijekovi se obično dobro podnose i ne izazivaju sistemske nuspojave. Propisuju se, po pravilu, 2-3 puta dnevno u trajanju od 10-14 dana. Kod težeg tijeka bolesti mogu se koristiti duže vrijeme, dok se štetni simptomi bolesti u potpunosti ne eliminišu.
• Hormonske masti. Koriste se za dugotrajna oboljenja. Ne treba se bojati upotrebe takvih lijekova. Sadržaj glukokortikosteroidnih hormona u njima je prilično mali. Takvi lijekovi jednostavno ne mogu izazvati sistemske nuspojave. Većina lokalnih preparata sadrži beklometazon ili prednizolon u malim koncentracijama. U liječenju možete koristiti Advantan, Elocom masti i mnoge druge odobrene za pedijatrijsku praksu.
• Lijekovi za desenzibilizaciju. Ljekari često propisuju antihistaminike za ublažavanje jakog svraba. To može biti Suprastin, kao i Fenistil, lijekovi na bazi desloratadina. Mnogi od lijekova se koriste za djecu stariju od dvije godine. Ovi lijekovi vam omogućavaju da eliminirate tešku upalu i da se nosite s iscrpljujućim svrabom. Takvi lijekovi se propisuju u toku 10-14 dana.

Tablete se mogu koristiti i mjesec dana ili više nakon eliminacije štetnih simptoma egzacerbacije. Kalcijum glukonat se može koristiti za ublažavanje svraba. Pomaže u uklanjanju umjerene manifestacije ovog nepovoljnog simptoma.

• Stimulatori ćelijskih membrana. Imaju mehanizam djelovanja sličan onom kod antihistaminika. U pedijatrijskoj praksi se koriste relativno nedavno. Djeca ih dobro podnose. Praktično nema nuspojava od upotrebe. Ketotifen se često propisuje. Ovaj lijek se koristi za bebe starije od tri godine. Imenovana od strane kursa za 2-3 mjeseca. Plan bira ljekar koji prisustvuje. Za pravilan prekid uzimanja lijeka potrebno je postupno smanjenje doze.
• Lekovi koji podržavaju imuni sistem.Često se bebama s atopijskim dermatitisom savjetuje da održavaju dobro stanje crijevne mikroflore. Za to se propisuju različiti preparati koji sadrže žive bifidobakterije ili laktobacile. Ove lijekove treba koristiti u kursevima: 2-3 puta godišnje. Za uklanjanje toksičnih proizvoda iz tijela koriste se enterosorbenti: Polysorb, tablete s aktivnim ugljenom, Enterosgel.

Da li su tretmani vode dozvoljeni?

Da bi koža ostala dovoljno hidratizirana tokom pogoršanja atopijskog dermatitisa, mora se hidratizirati. Čak i tokom perioda akutnih manifestacija bebine bolesti, možete se kupati. Ne preporučuje se pranje djeteta u kadi. To može pojačati svrab i dovesti do dodatnog isušivanja kože. Bolje je dati prednost jednostavnom higijenskom tušu.

Da biste smanjili svrab na glavi, možete koristiti posebne medicinske šampone. Takvi proizvodi imaju fiziološki neutralan pH i ne izazivaju iritaciju.

Higijenske procedure se mogu provoditi svakodnevno. Nakon toga kožu je potrebno tretirati terapeutskim mastima ili kremama. To će dodatno hidratizirati oštećenu kožu i eliminirati štetne manifestacije atopije.

Za vrlo malu djecu, prilikom kupanja, možete dodati izvarak celandina. Za pripremu uzmite 2-3 kašike zgnječenih listova, prelijte ih litrom ključale vode. Treba insistirati 3-4 sata. Čaša dobijene juhe dodaje se u kadu prilikom kupanja bebe. Dijete možete okupati pelinom ili infuzijom sukcesije. Ove biljke blagotvorno djeluju na kožu i pomažu u sprječavanju infekcija rana koje nastaju tokom egzacerbacije.

šta jesti?

Terapeutska ishrana kod atopijskog dermatitisa je veoma važna za lečenje bolesti. To Samo pridržavanje dijete tijekom cijelog života spriječit će česte egzacerbacije bolesti. Ovo je posebno važno za bebe koje imaju teške alergije na hranu na različite namirnice.

Posebno za bebe sa atopijskim dermatitisom i alergijskim oboljenjima, pedijatri su razvili poseban sistem ishrane.

Potpuno eliminira provokativnu hranu koja ima jaka antigena svojstva i može izazvati alergije.

Sljedeće namirnice treba u potpunosti isključiti iz ishrane bebe:

• Sve tropsko voće i povrće. Većina bobica je crvene ili bordo boje. Citrusi su takođe zabranjeni.
• Plodovi mora i ribe koje žive u okeanu. Riječna riba se dodaje u prehranu postepeno. Potrebno je pratiti reakciju djeteta na uvođenje novog proizvoda.
• Čokoladni proizvodi i drugi slatkiši koji sadrže kakao zrna.
• Slatkiši i gazirani sokovi, koji sadrže mnoge hemijske boje i aditive za hranu.

Sljedeće namirnice moraju biti uključene u ishranu bebe sa atopijskim dermatitisom:

• Visok sadržaj proteina. Savršeno za: nemasno meso peradi, teletinu, svježu junetinu i meso kunića. Mliječni proizvodi moraju biti uključeni u ishranu djeteta. Velika količina pravog proteina, u kombinaciji s korisnim bifidobakterijama, pomoći će djeci da ojačaju svoj imunitet. U svaki obrok je bolje dodati neki određeni dozvoljeni proteinski proizvod.
• Žitarice ili žitarice. Mogu biti odličan dodatak ili prilog. Pomažu da se tijelo opskrbi energijom i daju novu snagu za borbu protiv bolesti. Bolje je izmjenjivati ​​različite žitarice. Sadrže veliku količinu vitamina B, kao i cink i selen. Ove tvari imaju pozitivan učinak na kožu, pa čak i pospješuju njeno zacjeljivanje.
• Zeleno povrće. Tokom perioda pogoršanja, možete dodati krompir i malo šargarepe. Kuvani karfiol (ili brokula) odličan je prilog za vrlo malu djecu. U jela možete dodati rendani krastavac. Povrće je odličan izvor nerastvorljivih dijetalnih vlakana. Potrebni su i za stvaranje zdrave crijevne mikroflore.
• Voće. Obično se ruskoj djeci preporučuju jabuke i vrtne kruške. U ovom voću sadržaj antigenskih komponenti je mnogo manji nego u tropskom voću. U akutnom periodu, upotrebu takvih proizvoda treba donekle smanjiti. Voće sadrži veliku količinu prirodnih šećera. To može negativno utjecati na obnovu stanične strukture kože i donekle narušiti funkcioniranje leukocita.
• Dovoljno tečnosti. Za uklanjanje produkata raspadanja koji nastaju u tijelu tokom upalnog procesa potrebna je voda. . Možete piti običnu prokuvanu vodu. Također je prihvatljivo koristiti voćne napitke ili kompote pripremljene od sušenih vrtnih jabuka ili krušaka. Piće od bobičastog voća najbolje je isključiti do perioda remisije.
• Upotreba vitamina. U periodu stroge dijete, koja je neophodna za vrijeme egzacerbacije, u djetetov organizam ulazi premalo korisnih elemenata u tragovima, pa je potrebno unošenje takvih tvari izvana. Sintetički kompleksi su odličan izvor raznih vitamina. Sadrže kombinaciju korisnih elemenata u tragovima neophodnih za rast i razvoj bebe. Trenutno su vitaminski preparati dostupni u obliku tableta za žvakanje, sirupa ili karamele. Takvi vitamini će donijeti radost djetetu, a također će pomoći u obnavljanju nedostatka korisnih elemenata u tragovima u tijelu.

Kako organizovati dnevnu rutinu?

Mališani sa atopijskim oboljenjima veoma je važno da se pridržavaju pravilne rutine . Dnevna rutina mora obavezno uključivati ​​dnevni san. Bolje je provesti barem 3-4 sata na tome. Tokom takvog odmora obnavljaju se nervni i imuni sistem. Dijete ima novu snagu za borbu protiv bolesti.

Noćni san treba da traje najmanje 8-9 sati. Za bebe u prvoj godini života - čak i do 12. Po pravilu, tokom spavanja, nivo histamina se smanjuje. Ova supstanca nastaje tijekom akutne upalne reakcije i uzrokuje jak svrab. Smanjenje koncentracije histamina može smanjiti ovaj neželjeni simptom. Ovo donosi određeno olakšanje bebi.

U akutnom periodu bolesti, aktivne igre su značajno smanjene. Iscrpljujući svrab bebi donosi tešku nelagodu. S eliminacijom štetnih simptoma u pozadini liječenja koje je u toku, djeca se počinju osjećati mnogo bolje i vraćaju se svom uobičajenom načinu života. Tokom akutnog perioda bolesti, bolje je ograničiti aktivnu fizičku aktivnost. Djeca moraju više da se odmaraju, pokušajte da naspaju dovoljno.

Mogućnosti za banjsko liječenje

Dugi tok bolesti često postaje hroničan. Simptomi koji se javljaju tokom egzacerbacije najbolje se leče u bolničkom okruženju, au blažim slučajevima kod kuće. .

Remisija bolesti je odlično vrijeme za specijalizirano liječenje u sanatorijama ili domovima zdravlja.

Različite metode fizioterapije pozitivno utiču na tok bolesti. Za bebe sa dugotrajnom bolešću koriste se različite metode ultrazvučnog tretmana, magnetna i svetlosna terapija, kao i induktotermne metode. Obično se bebi tokom boravka u wellness centru prepisuje nekoliko različitih metoda odjednom, u trajanju od 10-14 dana. U nekim slučajevima je indicirano imenovanje dužeg liječenja, do tri sedmice.

Terapija u sanatorijumu ima veoma izražen klinički efekat. Redovnim prolaskom takvog balneološkog tretmana značajno se smanjuje broj egzacerbacija bolesti. Kod djece koja se podvrgavaju terapiji na moru, imunitet je osjetno ojačan. Morski joni pozitivno utiču na funkcionisanje ćelija imunog sistema, a takođe liječe kožu.

Lekari preporučuju da se deca sa atopijskim dermatitisom podvrgavaju banjskom tretmanu najmanje jednom godišnje. Bolje je to učiniti kada se pogoršanje smiri ili tokom perioda remisije. Trajanje ture može biti 14-21 dan. Bolje je odabrati sanatorije koji se nalaze u neposrednoj blizini mora ili specijalizirane zdravstvene centre koji pružaju medicinske usluge za bebe s atopijom i alergijskim kožnim oboljenjima.

Komplikacije

U početnoj fazi bolest obično teče bez izraženih štetnih efekata. Nakon nekoliko egzacerbacija i upotrebe brojnih lijekova, dijete može doživjeti određene komplikacije bolesti.

Najčešći kod atopijskog dermatitisa su:

• Razne gnojnice(kao rezultat dodavanja sekundarne bakterijske infekcije). Stafilokokna i streptokokna flora su široko rasprostranjene. Obično beba može donijeti klice dok češe elemente koji svrbe. Nakon toga, nakon nekoliko sati, upala se primjetno povećava, pojavljuje se gnoj.
• Vrlo često se rane koje plaču inficiraju.Čak i mala količina patogena dovoljna je da započne proces bakterijske infekcije. Ovi slučajevi zahtijevaju hitan medicinski savjet i antibiotike. U teškim slučajevima bakterijskog procesa - hitna hospitalizacija u bolnici.
• Atrofične pojave na koži ili njeno izraženo stanjivanje. Obično se javljaju kao nuspojave nakon dugotrajne primjene kortikosteroidnih masti. Neka djeca mogu imati alternativne opcije. Umjesto područja s tankom kožom, formiraju se guste kore (ili čak kraste). U takvim uvjetima, imenovanje hormona se otkazuje i oni se prebacuju na druge lijekove. U periodu takvog otkazivanja bebama se propisuju imunomodulatorni agensi, koji omogućavaju normalizaciju poremećene funkcije imunološkog sistema djeteta.

Postoji li invaliditet?

Obično za bebe sa atopijskim dermatitisom utvrđivanje invaliditeta nije obavezno. Uz blagi tok bolesti i dovoljnu kontrolu početka trajnog gubitka funkcija, nema. Kod ove varijante bolesti liječnici preporučuju liječenje egzacerbacija u poliklinici, uz obaveznu kontrolu imunologa.

Adolescenti i mladi ljudi koji imaju dugi tok bolesti i brojne hospitalizacije radi liječenja egzacerbacija mogu se obratiti ITU za pregled. Ljekari-stručnjaci će proučiti svu medicinsku dokumentaciju djeteta i utvrditi prisustvo ili odsustvo znakova onesposobljavanja. Ako dijete ima znakove trajnog gubitka funkcije, tada mu se može ustanoviti grupa invaliditeta. Obično treći.

Prevencija egzacerbacija

Preventivne mjere pomažu u sprječavanju akutnih manifestacija bolesti i kontrolišu tok bolesti. Kada su u pitanju bebe s atopijskim dermatitisom, uvijek treba imati na umu prevenciju. Izbjegavanje kontakta sa faktorom precipitacije pomaže u smanjenju rizika od mogućeg izbijanja.

Da biste izbjegli pojavu neželjenih simptoma i akutnu fazu bolesti, trebali biste:

• Obavezno se pridržavajte hipoalergenske dijete. Sva hrana sa jakim alergenim svojstvima potpuno je isključena iz ishrane bebe. Dozvoljena su samo neutralna jela koja ne sadrže alergene. Obroke treba uzimati nekoliko puta dnevno, u malim porcijama. Obavezno uključite kompletan protein (u količini dovoljnoj za djetetov organizam).
• Koristite samo hipoalergene materijale. Svi jastuci, posteljina i odjeća trebaju biti izrađeni od sintetičkih materijala s niskim alergenim svojstvima. Bolje je ne nositi proizvode od prirodne svile ili vune. Jastuke treba čistiti najmanje jednom ili dva puta godišnje. Poplun takođe treba da bude profesionalno hemijsko očišćen.
• Igračke, posuđe i pribor za jelo koji pripadaju djetetu obrađuju se u toploj vodi pomoću posebnih tekućina koje ne sadrže agresivne kemikalije. Ovi proizvodi obično imaju oznaku da su hipoalergeni i da ne mogu izazvati alergijske reakcije. Za djecu s atopijskim dermatitisom bolje je koristiti kućne kemikalije koje su odobrene za upotrebu od prvih dana nakon rođenja.
• Upotreba antihistaminika prije cvjetanja biljaka. Posebno je potrebno za bebe sa alergijskim reakcijama na polen. Antihistaminici u profilaktičkim dozama će smanjiti vjerojatnost teške alergijske reakcije. Bolest može proći u više izbrisanom obliku.
• Jačanje imuniteta. Pravilna ishrana sa dovoljno vlakana i vitamina, aktivne igre na otvorenom biće odličan način za obnavljanje i aktiviranje imunog sistema. Bebe s atopijskim dermatitisom također ne bi trebale izbjegavati stvrdnjavanje i vodene procedure. Takve tehnike pozitivno utiču na imunološki sistem, kao i poboljšavaju raspoloženje i normalizuju san.
• Produženo dojenje. Naučnici iz mnogih zemalja dokazali su da zaštitna antitela ulaze u organizam bebe zajedno sa majčinim mlekom. To vam omogućava da zaštitite dječje tijelo od različitih zaraznih patologija i smanjite rizik od razvoja mogućih alergijskih reakcija. Majčino mlijeko također doprinosi normalizaciji crijevne mikroflore bebe i pomaže u jačanju imunološkog sistema.
• Poštivanje higijenskih pravila. Dječije sobe beba koje su sklone alergijskim reakcijama treba čistiti mnogo češće. Postizanje potpuno sterilnih uslova uopšte nije neophodno. Mnogo važnije je samo čist i svježe opran pod. Obavezno provetrite prostoriju. Ovo poboljšava razmjenu zraka u dječjoj sobi i čak pomaže u smanjenju koncentracije patogenih mikroba u zraku.
• Redovne šetnje na svežem vazduhu. Dovoljna insolacija ima pozitivan efekat na imuni sistem. Sunčevi zraci stimulišu nervni sistem, a doprinose i normalizaciji hormonskog nivoa. Za bebe su aktivnosti na otvorenom veoma važne. Pomažu u obnavljanju imuniteta.

Atopijski dermatitis je vrlo čest kod djece svih uzrasta. Tijek bolesti u većini slučajeva postaje kroničan. Redovno praćenje, preventivne mjere, kao i pravovremeno i kompetentno liječenje egzacerbacija pomoći će u kontroli razvoja bolesti i poboljšanju kvalitete života bebe.

Zaboravite na hormonske masti, hipoalergensku ishranu, planine tableta i posebnu njegu kože. Liječite se od atopijskog dermatitisa 2019. ALT-om i uživajte u remisiji bolesti!

Atopijski dermatitis (zastarjelo) neurodermatitis) je hronična alergijska upala kože. Bolest se manifestuje karakterističnim osipom u vidu trajnog ili prolaznog crvenila, pojačane suhoće, zadebljanja kože s elementima plače i ljuštenja.

Po pravilu, kožne lezije su česte, ali lezije kože na licu, rukama i šakama najviše iritiraju pacijenta. Erupcije lokalnog tipa, na primjer, na glavi ili nogama, obično traju tijekom perioda relativne remisije.

Kod težih oblika tijeka dermatitisa, osim površinskih promjena na koži, dolazi do perzistentne lezije potkožnog tkiva. Koža poprima oblik ljuske koja veže cijelo tijelo. Mučni svrab kože ne prestaje ni u snu.

Bolest pogađa ne samo odrasle, već i djecu. Kod djece atopijski dermatitis obično počinje u ranoj dobi, a kasnije se javlja tek u 2-5% slučajeva.

U djetinjstvu, u slučaju teškog toka bolesti, može se razviti takozvani "atopijski marš", kada se uz bolest pridruže alergijski rinitis i bronhijalna astma.

Atopijski dermatitis je dijagnoza bez regrutacije (prema Uredbi Vlade Ruske Federacije od 25. februara 2003. br. 123), dakle, kod mladih ljudi u vojnoj dobi, predstavlja svojevrsni spas od vojne službe.

Kod odraslih atopijski dermatitis obično ima kronični oblik s periodima pogoršanja izazvanih poremećajima u ishrani, stresom i negativnim utjecajima na organizam. Dovoljno je samo popiti alkohol, pojesti čokoladicu ili stati za volan u prometnoj gužvi, jer manifestacije alergijskog dermatitisa podsjećaju na sebe - pojavljuju se osip, svrab i lezije na koži.

Uz sistematsko kršenje prehrane, može doći do teških lezija kože, plakanja, što u kombinaciji sa svrabom pretvara život alergičara u pravu noćnu moru - potkopava radnu sposobnost i društvenu aktivnost, javlja se depresija itd. A kada kod alergične osobe dođu komplikacije u vidu gljivičnih lezija kože, nastaje začarani krug.

Atopijski dermatitis ne prolazi sam ili uz simptomatsko liječenje. Važno je shvatiti da je vanjski tretman kože i upotreba antihistaminika samo učinak na simptome bolesti!

Stoga, ako neuspješno pokušavate izliječiti atopijski dermatitis, još uvijek gubite vrijeme i novac na:

• Hormonske masti (Elocom, Advantan, itd.);
• Nehormonske kreme (Elidel, itd.);
• Razni "narodni lijekovi" i kućno liječenje;
• Skupe tablete na veliko (Suprastin, Ketotifen, Telfast, Kestin, Loratadin, Zirtek, Erius, itd.);
• Šamponi, ulja i medicinski losioni.

Vrijedi reći sebi: "Stani!"

Jedini način da se izliječi uzrok atopijskog dermatitisa u 2019. je terapija autolimfocitima! Alt nema alternativu.

Pomozite sebi i svojim najmilijima da izliječite atopijski dermatitis, recite prijateljima i poznanicima ovu metodu, bit će vam zahvalni!

Problemi pacijenata sa atopijskim dermatitisom

Riješiti se atopijskog dermatitisa i vratiti zdravu kožu moguće je uz pomoć ALT-a!

"Autolimfocitoterapija" (skraćeno ALT) ima široku primjenu u liječenju pacijenata sa različitim oblicima alergijskih bolesti više od 20 godina, metoda je prvi put patentirana 1992. godine.

Terapija autolimfocitom jedini je tretman za uzrok atopijskog dermatitisa!

Djeca se liječe metodom "Autolimfocitoterapija" nakon 5 godina.

Metoda „autolimfocitoterapije“, pored lečenja „atopijskog dermatitisa“, ima široku primenu kod: urtikarije, Quinckeovog edema, bronhijalne astme, alergijskog rinitisa, peludne groznice, alergija na hranu, alergija na alergene u domaćinstvu, na kućne ljubimce, alergije na hladnoću i ultraljubičastih zraka (fotodermatitis).

Liječenje ALT-om moguće je čak iu teškim slučajevima, kada se pacijent istovremeno opaža, na primjer, atopijski dermatitis i astma.

ALT METODA ELIMINIRA POVEĆANU OSETLJIVOST ORGANIZMA NA VIŠE ALERGENA ODJEDNOM, ŠTO SE POVOLJNO RAZLIKUJE OD ASIT.

Suština "ALT" metode je korištenje vlastitih imunoloških stanica - limfocita za vraćanje normalne funkcije imunološkog sistema i smanjenje osjetljivosti tijela na različite alergene.

Autolimfocitoterapija se provodi ambulantno, u alergološkoj ordinaciji po dogovoru i pod nadzorom alergologa-imunologa. Limfociti se izoluju iz male količine venske krvi pacijenta u sterilnim laboratorijskim uslovima.

Izolovani limfociti se ubrizgavaju supkutano u bočnu površinu ramena. Prije svake procedure pacijent se pregleda kako bi se individualno propisala doza primijenjene autovakcine. Osim vlastitih limfocita i fiziološke otopine, autovakcina ne sadrži nikakve lijekove. Režimi liječenja, broj i učestalost primijenjenih imunoloških stanica zavise od težine bolesti. Autolimfociti se daju u dozama koje se postepeno povećavaju s intervalom između injekcija od 2 do 6 dana. Tok tretmana: 6-8 postupaka.

Normalizacija funkcija imunološkog sistema i smanjenje osjetljivosti tijela na alergene dolazi postepeno. Proširenje hipoalergenske prehrane provodi se u roku od 1-2 mjeseca. Otkazivanje potporne simptomatske terapije također se provodi postupno pod nadzorom alergologa. Pacijentu se daje mogućnost 3 besplatne ponovljene konsultacije u roku od 6 mjeseci od opservacije nakon završetka tretmana metodom autolimfocitoterapije.

Efikasnost tretmana određena je individualnim karakteristikama imunološkog sistema. Ovaj proces u određenoj meri zavisi od toga da li se pacijent pridržava preporuka alergologa tokom perioda lečenja i rehabilitacije. Sa visokim nivoom IgE, pacijent sa atopijskim dermatitisom će najvjerovatnije morati proći dva kursa liječenja ALT-om.

Video o liječenju atopijskog dermatitisa ALT (O najvažnijim, 10.05.2016.)

Radnja o liječenju atopijskog dermatitisa počinje u 27:45.

I još jedna priča o liječenju neurodermatitisa (O najvažnijem, 21.03.2017.). Gledajte od 30:00

O mogućim kontraindikacijama možete se upoznati na našoj web stranici.

Postavite pitanje specijalistu

Učinkovitost autolimfocitoterapije u liječenju atopijskog dermatitisa

Prilikom procjene dugoročnih rezultata liječenja, učinkovitost metode potvrđuje se trajanjem remisije:

• Remisija duže od 5 godina - u 88% slučajeva
• Remisija u trajanju od 1 do 5 godina - kod 8% pacijenata
• Uočena je remisija manje od godinu dana - kod 4% pacijenata

Prednosti liječenja bolesti ALT-om

Mi liječimo uzrok bolesti, a ne njene simptome

Minimalne kontraindikacije

Nije potrebna hospitalizacija ili odvajanje od posla

Tok tretmana je samo 3-4 sedmice

1 procedura traje samo 1-2 sata

Moguće liječenje u nedostatku trajnih remisija

Autolimfocitoterapija se može kombinovati sa bilo kojim simptomatskim tretmanom

METOD JE OVLAŠĆEN OD FEDERALNE SLUŽBE ZA NADZOR U OBLASTI ZDRAVSTVA

Koliko košta liječenje atopijskog dermatitisa?

Prilikom liječenja atopijskog dermatitisa u Moskvi, cijena 1 postupka je 3700 rubalja. Cijena kursa potkožne autolimfocitoterapije (6-8 procedura), odnosno 22 200-29 600 rubalja.

Nakon kursa ALT-a održavaju se 3 besplatne konsultacije kod alergologa u roku od 6 mjeseci od opservacije. Ukoliko je potrebno ponoviti tok liječenja za pacijente s dijagnozom atopijskog dermatitisa, obezbjeđuje se individualni sistem popusta.

Primarni alergološki pregled i dijagnostika vrši se u skladu sa standardima Zavoda za zdravstvo. U obzir se uzimaju prethodni pregledi i testovi na IgE i alergene obavljeni u drugim zdravstvenim ustanovama.

Krv na IgE i alergene možete dati u svim medicinskim centrima u kojima se radi autolimfocitoterapija.

Alergolog-imunolog Logina Nadezhda Yurievna će vas primiti u Moskvi radnim danom

• Popunite prijavu za prijem