Liječenje upale moždanih ovojnica. Čitanje jača neuronske veze. Simptomi različitih faza upale mozga

Encefalitis je grupa inflamatorne bolesti moždane supstance koje su infektivne, alergijske ili toksične prirode. Ako se pacijentu dijagnosticira bolest, treba ga odmah hospitalizirati. Kod encefalitisa, osoba se smešta na infektivno ili specijalizovano neurološko odeljenje i propisuje najstrože odmor u krevetu i stalni nadzor.

Šta je encefalitis

Encefalitis (latinski encefalitis - upala mozga) naziv je cijele grupe upalnih procesa koji zahvaćaju ljudski mozak, a pojavljuju se u pozadini izloženosti infektivnim patogenima i alergijskim agensima, toksičnim tvarima.

Promjene u nervnog tkiva kod encefalitisa su prilično stereotipni, a samo u nekim slučajevima mogu se otkriti znakovi određene bolesti (bjesnilo, na primjer). Značaj za organizam i posljedice bilo kakvih upalnih promjena u mozgu uvijek su ozbiljni, pa ih ne treba još jednom podsjećati na njihovu opasnost.

U akutnoj fazi u supstanciji mozga, uzrokuje upalni proces, zahvaćajući hipotalamus, bazalna jezgra, jezgra okulomotornih nerava. U hroničnoj fazi razvija se toksično-degenerativni proces, najizraženiji u supstanciji nigra i blijedoj kugli.

Period inkubacije za encefalitis se kreće od jedne do dvije sedmice.

U slučaju encefalitisa bilo koje etiologije neophodna je kompleksna terapija. U pravilu uključuje etiotropni tretman (antivirusni, antibakterijski, antialergijski), dehidraciju, infuziona terapija, protuupalno liječenje, vaskularna i neuroprotektivna terapija, simptomatsko liječenje.

Klasifikacija

Klasifikacija encefalitisa odražava etiološke faktore povezane s njima. kliničke manifestacije i karakteristike toka.

Ovisno o prisutnosti upale meningealnih membrana (moždanih ovojnica), razlikuju se sljedeći oblici encefalitisa:

izolirano - u klinici postoje samo simptomi encefalitisa;
meningoencefalitis - u klinici se javljaju i simptomi upale moždanih ovojnica.

Po lokalizaciji:

kortikalni;
subkortikalni;
stabljika;
ozljeda malog mozga.

Prema tempu razvoja i toka:

brzo;
akutna;
subakutna;
hronični;
ponavljajuća.

po težini:

umjereno;
težak;
izuzetno težak.

Razlozi

Najčešće su uzročnici encefalitisa virusi – neuroinfekcije, ponekad se javljaju i kao komplikacije raznih zarazne bolesti.

Čest uzrok progresije je neuroinfekcija. Važno je napomenuti da etiologija bolesti direktno ovisi o njenoj vrsti. Dakle, razlozi za napredovanje virusnog encefalitisa su: ugriz zaraženih insekata (obično su prenosioci komarci ili krpelji), prodor virusa gripa, herpesa i bjesnila u organizam.

Kako virus ulazi u ljudsko tijelo:

ugriz insekata (hematogeni put);
sa direktnim kontaktom;
prehrambeni način;
vazdušni put.

Svatko može razviti bolest, ali su stariji i djeca najugroženiji. Bolesti su skloni i oni čiji je imunološki sistem potisnut ili oslabljen nekom vrstom liječenja, kao što je liječenje raka, HIV infekcija ili dugotrajna upotreba steroidi.

Simptomi encefalitisa

Bolest obično počinje povišenom temperaturom i glavoboljom, zatim se simptomi pojačavaju i naglo pogoršavaju - javljaju se konvulzije (napadi), konfuzija i gubitak svijesti, pospanost pa čak i koma. Encefalitis može biti ozbiljna prijetnja životu.

Simptomi encefalitisa ovise o mnogim čimbenicima: uzročniku bolesti, njegovoj patologiji, tijeku i lokalizaciji.

Bolest se u mnogim situacijama manifestuje bolovima, ali i bolom. Istovremeno, ove neprijatnih simptoma utiču na celo telo: zglobove, mišiće.

Međutim, postoje uobičajeni simptomi za sve vrste encefalitisa:

glavobolja - najčešće je izražena u svim predjelima glave (difuzna), može biti pritisnuta, zakrivljena;
mučnina i povraćanje koji ne donose olakšanje;
tortikolis, tremor, konvulzivni napadi;
glavni simptom encefalitisa je oštar skok temperature na visoke vrijednosti (39-40 ° C);
okulomotorni poremećaji: ptoza (izostavljanje gornji kapak), diplopija (dvostruki vid), oftalmoplegija (nedostatak pokreta očne jabučice);
Rijetko mogući poraz facijalnog živca s razvojem pareze mimičnih mišića, trigeminalni nerv uz bol u licu, moguće su pojedinačne konvulzije.

Ovisno o vrsti patogena, vremenski interval između infekcije i pojave prvih simptoma traje od 7 do 20 dana. AT latentni period infekcija se ni na koji način ne odaje, prisustvo uzročnika moguće je otkriti samo u laboratorijskim uslovima.

Ostali mogući znaci encefalitisa:

povećan tonus mišića;
nevoljni pokreti (hiperkineza);
strabizam, kršenje pokreta očnih jabučica (oftalmopareza);
diplopija (dvostruki vid);
ptoza (spuštanje) gornjeg kapka;

Još jedna karakteristična karakteristika je trzanje mišića kod ljudi. Ovi trzaji nastaju nehotice. Važno je napomenuti da je ponekad osoba zabrinuta zbog utrnulosti kože, što se manifestira različitim dijelovima tijelo.

Vrste encefalitisa

Unatoč svoj raznolikosti uzroka i vrsta, njegove manifestacije su prilično stereotipne u teškom toku bolesti, ali ako upala nervnog tkiva prati i druge bolesti, onda nije tako lako prepoznati encefalitis kao takav.

Epidemija encefalitis Economo(letargični encefalitis A)

Uzročnik je virus koji se može filtrirati, koji do danas nije izolovan. Ova vrsta virusa prenosi se kapljicama u zraku.

Znakovi razvoja epidemijskog encefalitisa:

porast temperature na 38-39 stepeni;
zimica;
povećana pospanost;
umor;
nedostatak apetita;
glavobolja.

AT ovaj slučaj potreban hitna hospitalizacija. Tačno trajanje nije poznato. period inkubacije dakle, sve one koji su bili u kontaktu sa bolesnim osobom treba pratiti tri mjeseca.

Krpeljni encefalitis

herpetična

Herpetički encefalitis je uzrokovan virusom herpes simpleksa. Zahvaćeni su korteks i bijela tvar mozga. Postoji nekrotični proces (fokalni ili rašireni).

Polyseasonal

Polisezonski encefalitis, u pravilu, također uzrokuje ECHO. Bolest se može razviti u bilo koje doba godine, manifestuje se glavoboljom, umjerenom temperaturom, kratkotrajno se može razviti pareza (djelimično poremećena motorna funkcija pojedinačni mišići).

Toksoplazmoza

Toksoplazmatski encefalitis je glavni uzrok morbiditeta i mortaliteta kod pacijenata sa AIDS-om. Kapije infekcije su češće organi za varenje, iako postoje slučajevi intralaboratorijskih infekcija sa visoko virulentnim sojevima toksoplazme kada je koža oštećena (pipetom ili štrcaljkom sa kulturom toksoplazme). Uobičajeni simptomi uključuju zimicu, groznicu, glavobolja, napadi, depresija i neurološki poremećaji.

japanski (encefalitis B)

Ova vrsta encefalitisa je posebno česta u azijskim zemljama. Rezervoar i izvor zaraze su divlje i domaće životinje, ptice, glodari. Životinje prenose infekciju u latentnom obliku uz brzu eliminaciju patogena iz krvi. Bolesna osoba u prisustvu nosioca također može biti izvor infekcije.

Generalno, japanski encefalitis se dijagnosticira vrlo rijetko, nikada nije bilo epidemija. Početak bolesti je karakteriziran vrućica tijela, glavobolje i zimice.

Komplikacije i posljedice za osobu

Posljedice prenesenog encefalitisa su vrlo teške - upalni proces zahvata centralni nervni sistem, što može dovesti do invaliditeta pacijenta.

Glavne komplikacije encefalitisa:

cerebralni edem;
cerebralna koma;
razvoj epilepsije;
doživotni nosilac virusa;
oštećen vid, govor, sluh;
oštećenje pamćenja;
mlitava paraliza;
cistoza;
mentalni poremećaji;
rizik od smrti.

Encefalitis je prepun opasnosti u odnosu na pun život pacijenta, može uzrokovati ne samo invalidnost, već i smrt pacijenta.

Dijagnostika

Za dijagnozu encefalitisa se provodi kičmena slavina. Za pojašnjenje dijagnoze i diferencijalne dijagnoze vrši se pregled očnog dna, elektroencefalografija, ehoencefalografija, tomografija i dr. Prilikom postavljanja dijagnoze pacijent mora biti hospitalizovan na infektivnom ili neurološkom odjeljenju.

Također potrebno:

general i biohemijske analize analize krvi, urina,
hemokultura na sterilitet,
dorzalna punkcija cerebralnu tečnost,
provođenje REG-a ili EEG-a, pregled fundusa,
CT ili MRI,
ako je potrebno, radi se biopsija.

Liječenje encefalitisa

Dijagnostiku i liječenje bolesti kod djece i odraslih provodi liječnik infektolog. Ako je dijagnoza potvrđena, pacijent se odmah smještaju u bolnicu, na odjel za infektivne bolesti. Prikazano je strogo mirovanje u krevetu. Stanje pacijenta se stalno prati.

U liječenju encefalitisa, stručnjaci se mogu suočiti s potrebom za obnavljanjem pravilnog metabolizma u mozgu. Da biste to učinili, prepišite upotrebu posebnih vitamina, piracetama ili polipeptida. Među protuupalnim lijekovima često se propisuju salicilati i ibuprofen.

Simptomatska terapija:

Antipiretici
Protuupalno (glukokortikoidi)
Antikonvulzivna terapija (benzonal, difenin, finlepsin)
Terapija detoksikacije ( slane otopine, proteinski preparati, zamjene za plazmu)
Mjere reanimacije (ventilator, kardiotropni lijekovi)
Prevencija sekundarnih bakterijskih komplikacija (antibiotici širokog spektra)

Oporavak normalno funkcionisanje nervnog sistema i rehabilitacije svijesti propisuju se sve vrste biostimulatora, antidepresiva ili sredstava za smirenje.

Ako bolest dovodi do poremećene respiratorne funkcije, izvršite umjetna ventilacija pluća. Osim toga, propisuju se antikonvulzivi i analgetici.

Vakcina je najviše efikasan metod smanjenje rizika od razvoja bolesti. Gde mi pričamo ne samo o vakcinaciji krpeljni encefalitis, ali i o prevenciji patologija kao što su boginje i dr.

Stoga ne zanemarite vakcinaciju (vakcinaciju) protiv određene vrste encefalitisa prilikom putovanja u područja sa nepovoljnim položajima ovu bolest okruženje.

Svi encefalitisi se liječe u infektivnim bolnicama. U kroničnom stadiju potrebno je redovito posjećivati neurologa, kao i uzimati tečajeve lijekova koji imaju za cilj poboljšanje moždane aktivnosti, obnavljanje ataktičkih i motoričkih defekata.

Prevencija

Preventivne mjere poduzete za sprječavanje različite vrste encefalitisa, razlikuju se i predstavljeni su sljedećim aktivnostima:

Preventivne mjere koje mogu, ako je moguće, spriječiti zarazu krpeljnim i komarskim encefalitisom su preventivna vakcinacija ljudi koji žive i/ili rade u područjima moguća infekcija. Standardna vakcinacija protiv krpeljnog encefalitisa uključuje 3 vakcinacije i daje stabilan imunitet na 3 godine.
Prevencija sekundarnog encefalitisa uključuje pravovremena dijagnoza i adekvatno liječenje zaraznih bolesti.
Ograničenje turističkih putovanja u zemlje u kojima je moguća infekcija virusnim encefalitisom putem ujeda komaraca.

Upala membrana mozga (meningocefalitis) javlja se kod svih životinjskih vrsta, češće oboljevaju psi i konji. Kod životinja, u većini slučajeva, meningitis je praćen istovremenom upalom čvrstog meninge(pahimeningitis), blagi (leptomeningitis) i arahnoidalni (arahnoiditis) i akutni je. Podjela upale mozga i njegovih membrana vrlo je uvjetna, jer se obično razvija raširena lezija s pretežnom lokalizacijom u jednom ili drugom odjelu - meningoencefalitis (meningoencefalitis).

Etiologija. Glavni uzrok meningoencefalitisa je infekcija. Najvažniji kod životinja su virusni encefalomijelitis uzrokovani neurotropnim virusima ( , ) ili pantrotropnim virusima ( , ). Meningoencefalitis kod životinja može se razviti s bakterijskim infekcijama (, i,). Meningoencefalitis se može razviti kao sekundarna bolest s prodornim ozljedama lubanje, s prijelazom upalnog procesa iz blisko lociranih tkiva (frontalni sinusi, srednje uho, oko, etmoidna kost), s osteomijelitisom, kirurškom sepsom, endometritisom, endokarditisom i gnojno-nekrotičnim procesima. Doprinosi nastanku meningitisa modrica i potresa mozga, alergijsko stanje zbog prehlade i intoksikacije, slabljenja opće otpornosti organizma kao posljedica pregrijavanja, prekomjernog rada, dugotrajnog transporta životinje i vitamin i mineral gladovanje.

Patogeneza. Kod meningoencefalitisa bakterijske etiologije infektivni agens ulazi u moždane ovojnice i mozak limfogenim ili hematogenim putem, sa cerebrospinalnom tekućinom iz subduralnog ili subarahnoidalnog prostora. Neurotropni virusi ulaze zajedno u centralni nervni sistem neuronskih puteva. Reprodukcija patogena koji je ušao u mozak praćena je upalom distrofični procesi u endotelu kapilara, destruktivni procesi u nervnim ćelijama. Kod većine životinja, upalni proces počinje u membranama mozga i prelazi na tvar mozga. Glavni oblik reakcije tkiva centralnog nervnog sistema tokom upale je arterijska hiperemija sa perivaskularnom infiltracijom ograničenom na mezenhim oko krvnih sudova ili proširenom na okolni perenhim. Kao rezultat pothranjenosti, u nervnim stanicama se razvijaju distrofične promjene do nekroze.

Hiperemija cerebralne žile, eksudacija, otežan odliv limfe kod životinje dovodi do povećanja intrakranijalnog pritiska, poremećaj moždanih funkcija i pojava cerebralnih fenomena. Od mjesta gdje će doći do lokalizacije upalnog procesa, bolesna životinja ima različite žarišne simptome.

Klinička slika. Klinički, meningitis se manifestira izuzetno raznoliko, ovisno o lokalizaciji upalnog procesa i stupnju oštećenja moždanih ovojnica.

U tipičnom slučaju akutni tok meningitis, bolest počinje brzim porastom kompleksa simptoma poremećaja centralnog nervnog sistema (meningealni sindrom): letargija, depresija, ograničena pokretljivost očnih jabučica, „nedostaje pogled“ životinje. Hod postaje nesiguran, pri hodu bolesna životinja visoko podiže udove, posrće. Refleksi se usporavaju i nestaju.

Tada životinja ima napad uzbuđenja, dostiže divljanje u kojem se životinja nastoji osloboditi povodca, juri naprijed, juri s jedne strane na drugu, pravi pokrete u areni, udara u okolne predmete, zabrinuto gleda oko sebe, drhti, frkće , lows. Dah životinje postaje šmrc, pojavljuje se salivacija, konvulzivne kontrakcije mišića. Uz konvulzivne kontrakcije žvačnih mišića, pljuvačka koja teče se pretvara u pjenu. Periodi ekscitacije, koji kod životinje obično traju nekoliko minuta, a rijetko do sat vremena, zamjenjuju se oštrom depresijom: bolesna životinja ne može stajati na nogama, pada, teško se diže. Podigavši se s poda, bolesna životinja stoji ravnodušno, nisko pognute glave.

Kod žarišnog oštećenja mozga, životinja razvija drhtanje očne jabučice (nistagmus), neravnomjerno širenje zjenica (anizokorija), strabizam, konvulzivne kontrakcije mišića usana, ušiju, pretvarajući se u paralizu mišića lica, kapaka, jezika i ždrijela.

Periodi depresije izmjenjuju se s uzbuđenjem sve dok životinja ne uđe u komu.

Tjelesna temperatura kod oboljelih životinja je povišena, u toku bolesti varira. U periodu ekscitacije, frekvencija pulsa i disanja kod bolesne životinje se povećava, a u periodu ugnjetavanja usporava. Nema žvakaće gume, registrujemo hipotenziju ožiljka (kontrakcije ožiljka su naglo oslabljene), pokretljivost crijeva je spora i oslabljena, trbušni zidovi su napeti pri palpaciji.

Meningoencefalitis kod životinja je akutan (2-3 dana), uz oboljenje životinje može doći do komplikacija (aspiracija i hipostatska pneumonija).

Rijetko kod životinja hronični tok bolest u kojoj su opšti moždani fenomeni izraženi u manjoj mjeri. Fokalni simptomi meningoencefalitis kod životinje manifestira se strabizmom, sljepoćom, devijacijom glave u stranu, konvulzijama i parezom.

Patološke promjene. Na obdukciji uginulih životinja uočavamo hiperemiju i oticanje moždanih ovojnica, ponekad sa krvarenjima. Moždane komore i subarahnoidalni prostor ispunjeni su tekućinom, sa gnojni meningitis gnojni eksudat se nalazi u subduralnom i sudbarahnoidnom prostoru. Kod gnojnog encefalitisa u tvari mozga nalazimo razbacane apscese različitih veličina. Kod encefalitisa uzrokovanog neurotropnim virusima, promjene u obliku ne-purulentnog encefalitisa limfocitnog tipa lokalizirane su uglavnom u sivoj tvari mozga. Histološkim pregledom meninga se otkriva odbacivanje endotela krvnih sudova i perivaskularnih infiltrata ćelija limfoidnog ili histiocitnog tipa.

Prognoza nepovoljno u većini slučajeva. Ozdravljene životinje imaju parezu, paralizu ili epileptiformne konvulzije.

Dijagnoza stavlja se na osnovu anamneze i karakteristične kliničke slike (poremećaj funkcije korteksa i subkortikalnih centara). AT cerebrospinalnu tečnost pronaći povećan sadržaj proteina s prevlašću frakcije globulina i velikom količinom ćelijskih elemenata. Za ranu i objektivnu dijagnozu meningitisa koristi se Friedmannova reakcija: 0,05 ml (jedna kap) 1% rastvora kalijum permanganata dodaje se u 1 ml cerebrospinalne tečnosti dobijene cervikalnom punkcijom. Kod meningitisa, ljubičasta boja cerebrospinalne tekućine prelazi u crvenu ili crveno-smeđu, a kod gnojnog meningitisa se taloži dodavanjem 2-3 kapi 20% otopine trikloroctene kiseline.

Diferencijalna dijagnoza. Prilikom provođenja diferencijalne dijagnoze, prvo je potrebno isključiti zarazne bolesti- , . Od nezaraznih bolesti isključujemo uremiju, mikotoksikoze, akutni oblik i ovce, te trovanja.

Tretman bolesne životinje je neefikasna i opravdana samo za vrijedne životinje. Bolesna životinja je izolirana u prostranim štalama, s obilnom posteljinom. Kako bi se spriječila mogućnost ozljeda, zidovi su obloženi slamnatim prostirkama. Vlasnici bolesnih životinja i njegovatelji trebaju izbjegavati buku i jaka svjetla. Liječenje treba biti sveobuhvatan, uzimajući u obzir specifični etiološki faktor koji je uzrokovao bolest. Kod gnojnog meningoencefalitisa koriste se antibiotici, uključujući moderne cefalosporine. Kod ne-purulentnog i virusnog meningoencefalitisa provodi se tijek liječenja intravenske injekcije urotropin i glukoza. Za smanjenje intrakranijalnog pritiska indicirana je atlantoepistrofična ili subokcipitalna punkcija. Kod izraženih simptoma uzbuđenja propisuju se sedativi: hloralhidrat (u klistirima i intravenozno), bromidi, hlorpromazin, medinal, veronal, seduksin.

U svim slučajevima koriste se sredstva za desenzibilizaciju (difenhidramin, pipolfen, suprastin, kalcijum hlorid).

Za smanjenje intrakranijalnog tlaka koriste se diuretici (beckons, furosemid, diakarb).

Za suzbijanje acidoze velikim životinjama se daje intravenozno 4-5% otopina natrijevog bikarbonata, 400-800 ml. Da bi se uklonila detoksikacija organizma intravenozno, kapaju se hemodez, reopoligljukin.

Kod svih oblika bolesti parenteralno se daju vitaminski preparati: B1, B6, B12, askorbinska kiselina. Sa indikacijama - srčani, sa respiratornom insuficijencijom - cititon, lobelin. Za poboljšanje ishrane nervne celije malim životinjama se daje lecitin. Da biste ubrzali resorpciju upalnih žarišta, nanesite preparati joda: kalijum ili natrijum jodid, biokinol, sajodin.

Bolesne životinje se hrane zdrobljenom, boljom polutečnom hranom, zalijevanje nije ograničeno.

Prevencija meningoencefalitis se zasniva na blagovremenom i zakazana dijagnostičke studije (tuberkulinizacija i dr.) i antiepizootske preventivne mjere(vakcinacija, karantin i dr.), radikalno liječenje životinja sa raznim gnojnim procesima, posebno u predjelu glave. Od velikog značaja u prevenciji je povećanje otpornosti organizma, puna i uravnotežena ishrana, prevencija vitaminsko-mineralnog gladovanja i eliminisanje faktora koji doprinose nastanku bolesti (prehlada, prekomerni rad i sl.).

- upala moždanih ovojnica. Bolest izazivaju razne bakterije, virusi, rikecije, gljivice. Meke i arahnoidne membrane i usko povezane s njima postaju upaljene horoidni pleksus komore.

Kod meningitisa poremećena je apsorpcija i cirkulacija cerebrospinalne tekućine, što dovodi do razvoja intrakranijalne hipertenzije. U proces može biti uključena supstanca mozga i kičmene moždine, korijena, kranijalnih živaca, moždanih žila. Primarni meningitis se javlja kao samostalna bolest, dok je sekundarni meningitis komplikacija somatskih bolesti.

Simptomi meningitisa

Meningitis karakterizira meningealni sindrom: povraćanje, ukočenost vrata, simptomi Kerniga i Brudzinskog, opća hiperestezija, visoka temperatura, upalne promjene cerebrospinalnu tečnost.

Zavisno od prirode bolesti i njenog stadijuma, težine pojedinačni simptomi uvelike varira. Dijagnoza meningitisa postavlja se na osnovu karakteristika kliničke slike i sastava likvora, kao i podataka njenog bakteriološkog i virološkog pregleda.

Meningizam - iritacija moždanih ovojnica bez prodora infekcije u subarahnoidalni prostor (sastav cerebrospinalne tečnosti je normalan), često se opaža na nadmorskoj visini uobičajene bolesti praćeno intoksikacijom i visokom temperaturom. Ovisno o sastavu cerebrospinalne tekućine, meningitis se dijeli na gnojni i serozni.

Gnojni meningitis karakteriše prisustvo neutrofilne pleocitoze u likvoru, preko 500 ćelija po 1 kubnom metru. ml. Gnojni meningitis mogu izazvati različiti patogeni: meningokoki, pneumokoki, Haemophilus influenzae, streptokoki, Escherichia coli itd.

Meningokokni meningitis - vidi Meningokokna infekcija.

Pneumokokni meningitis uglavnom pogađa malu djecu i osobe starije od 40 godina (kod potonjih je najčešći oblik gnojnog meningitisa). Izvori infekcije i faktori koji doprinose prelasku lezije na membrane mozga su hronična upala srednjeg uha i sinusitis, mastoiditis, trauma lubanje, alkoholizam, imunološki poremećaji. Kao i kod meningokoknog meningitisa, mogu postojati prodromalni simptomi opće slabosti i subfebrilna temperatura. Osip na koži nekarakteristično, osim za herpes labialis. Klinička slika je tipična za teški bakterijski meningoencefalitis. Karakteristična su kratkotrajna isključenja svijesti, konvulzije i paraliza kranijalnih nerava. Vrlo tipična zelenkasta boja zamućene cerebrospinalne tečnosti. Bez liječenja, bolest dovodi do smrti za 5-6 dana, međutim, čak i uz adekvatan tretman, smrtnost je visoka (do 50%).

Liječenje meningitisa

Identifikacija patogena bakteriološkim pregledom, koji ponekad traje dugo, moguća je samo u 70-80% slučajeva. AT akutna faza mnogi sporadični slučajevi gnojnog meningitisa nemaju dovoljno uvjerljive etiološke znakove, stoga se prije svega penicilin propisuje u dozi od 200.000-300.000 U/kg, a za dojenčad 300.000-400.000 U/kg dnevno, što je prosjek za odrasle pacijente 24 000 000 IU/dan

Penicilin se daje u intervalima od 4 sata (6 puta dnevno) kod odraslih i u intervalima od 2 sata u odojčadi. Veće doze penicilina potrebne su samo kada se liječenje započne kasno ili kada su evidentni simptomi meningoencefalitisa. U takvim slučajevima, uz / m primjenu, indikovana je i intravenska primjena natrijeve soli benzilpenicilina - od 4.000.000 do 12.000.000 IU / dan.

Umjesto benzilpenicilina za gnojni meningitis mogu se koristiti i polusintetski penicilini - ampicilin. natrijumove soli, oksacilin, meticilin. Ampicilin se primjenjuje u dozi od 2 g svaka 4 sata intramuskularno ili intravenozno (do 12 g / dan), za djecu - 200-400 mg / kg intravenozno svakih 6 sati.

Ponekad se penicilin dodaje u/u uvodu sulfamonometotoksina prvog dana, 2 g 2 puta, a narednih dana 2 g 1 put dnevno.

U slučaju netolerancije na penicilin, koriste se gentamicin (do 5 mg/kg dnevno), hloramfenikol (do 4 g/dan), vankomicin (do 2 g/dan). Široki spektar djelovanje ima cefaloridin (ceporin).

Optimalni spektar antibiotika je sljedeći: meningokok, pneumokok - benzilpenicilin, ili, amoksicilin, ili levomicetin, ili cefaloridin (6 g/dan); Štap Afanasiev-Pfeifer - ampicilin i hloramfenikol.

Kombinirano liječenje meningokoknog meningitisa s više antibiotika nema prednost u odnosu na velike doze penicilina ili ampicilina. Međutim, kod meningitisa uzrokovanog Haemophilus influenzae, potrebno je kombinirati ampicilin i levomicetin, ako coli u cerebrospinalnoj tekućini - ampicilin i gentamicin, ako se otkrije streptokok - penicilin i gentamicin. Intralumbalno, u teškim slučajevima, dodajte penicilin, gentamicin ili streptomicin. U teškim slučajevima neophodna je hitna plazmafereza, nakon čega slijedi uvođenje svježe smrznute plazme do 1-2 litre (doza za odrasle).

Serozni meningitis karakterizira limfocitna pleocitoza unutar nekoliko stotina ćelija po 1 µl.

Tuberkulozni meningitis

Tuberkulozni meningitis se u većini slučajeva razvija postupno, manifestirajući se sve većom glavoboljom na pozadini niske temperature, kojoj se nakon nekoliko dana pridružuju povraćanje, adinamija i stupor. Početkom 2. sedmice bolesti otkriva se lezija kranijalnih živaca, obično okulomotornog i (ili) abducensa; na kraju 2. sedmice dolazi do poremećaja funkcije karličnih organa i konfuziju. Pola vremena tuberkulozni meningitis javlja se u pozadini aktivnog tuberkuloznog procesa, najčešće u bolesnika s hematogenom diseminiranom plućnom tuberkulozom. Trenutno je bolest podjednako česta i kod djece i kod odraslih. Na ranim fazama bolesti, teško je razlikovati tuberkulozni meningitis od virusni meningitis. Čak i manji znaci poremećene okulomotorne inervacije i smanjenje glukoze u likvoru najvažniji su argumenti u korist tuberkuloznih lezija membrana.

Liječenje tuberkuloznog meningitisa

Izoniazid (tubazid) 0,3 g 3 puta dnevno (odrasli), streptomicin intramuskularno 1 put dnevno u dozi od 1.000.000 IU, rifampicin. Često se dodatno propisuje atambutol. Kemoterapijski lijekovi se kombiniraju s glukokortikoidnim hormonima - 15-30 mg / dan prednizolona oralno. Kod pojava meningoencefalitisa neophodno je intenzivnu terapiju cerebralni edem. Za prevenciju polineuropatije i napadaja ponekad uzrokovanih tubazidom i njegovim analozima, propisuju se vitamin B6 i fenobarbital.

Prognoza. Pravovremenim početkom liječenja, koje traje mnogo mjeseci, u pravilu dolazi do potpunog oporavka. U slučaju odgođene dijagnoze, posebno ako se uoče zamračenja, fokalne lezije mozga i hidrocefalus, ishod je loš, a većina preživjelih ima rezidualne simptome.

Virusni meningitis

Uzročnici virusnog meningitisa: Coxsackie, ECHO, benigni limfocitni horiomeningitis i virusi zaušnjaka; serozni meningitis može biti uzrokovan i bilo kojim drugim neurotropnim virusom, kada su na vrhuncu viremije u proces uključene membrane mozga. Izvan epidemije, klinička slika aseptičnog meningitisa, po pravilu, nema specifičnosti.

Bolest počinje akutno ili subakutno: umjerenim porastom temperature, glavoboljom, povraćanjem, opšta slabost, voltaža mišići vrata i Kernigov znak. Značajni znakovi opće intoksikacije se obično ne primjećuju. Faringitis nije neuobičajen. Nema promjena u krvi. Cerebrospinalna tečnost je pokazala limfocitnu pleocitozu sa blago povećanje proteina na normalnom nivou glukoze. Od virusnih meningitisa najvažniji je meningitis (ili meningoencefalitis), koji se javlja u 0,1% slučajeva zaušnjaka. Neurološki sindrom se razvija 3-6 dana nakon pojave bolesti. Povremeno, zaušnjački meningitis ima težak tok, praćen oštećenjem mozga. Pri liječenju pacijenata sa zaušnjacima meningitisom treba biti svjestan mogućnosti razvoja polineuropatije, izolirane lezije slušnog živca, kao i istovremenih lezija pankreasa (bol u trbuhu) i gonada (orhitis).

Liječenje virusnog meningitisa

Simptomatsko liječenje: analgetici, diuretici, sredstva za smirenje, antihistaminici, mirovanje u krevetu. Velika većina pacijenata sa aseptičnim meningitisom podliježe hospitalizaciji na infektivnim odjelima zbog visoke zaraznosti enterovirusnih infekcija. Prognoza. U većini slučajeva, oporavak se javlja u roku od nekoliko dana ili sedmica.

Upala moždane opne i mozga može nastati pod uticajem faktora kao što su: bakterije (meningokoke, pneumokoke), virusi i protozoe. U zavisnosti od faktora izaziva razvoj bolest, može biti iznenadna i vrlo nasilna (meningokoki) ili sporo napredujuća i latentna (tuberkuloza).

Upalu mozga mogu uzrokovati i neinfektivni faktori, koji uključuju: tumore mozga, leukemiju, trovanje olovom ili uzimanje lijeka kao što je metotreksat.

Uzroci upale moždanih ovojnica i mozga

Pneumokok je jedan...

Među bakterijama, većina slučajeva upale mozga zabilježena je kao posljedica infekcije Neisseria meningitidis(diplococcus), Streptococcus pneumoniae (pneumokok), Haemophilus influenzae tip B, od gljiva - Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis.

Neurotropni virusi su glavni uzročnici etiološkog encefalitisa. Najčešća - vezikularna upala mozga - uzrokovana je virusom herpesa. Upalu mozga mogu uzrokovati i neke protozoe.

To neinfektivni uzroci upala moždanih ovojnica i mozga uključuju tumore (leukemija, rak limfnog tkiva, tumori na mozgu, metastaze na mozgu), sarkoidoza, trovanje olovom i upotreba određenih lijekovi kao što je metotreksat.

Simptomi upale moždanih ovojnica i mozga

Bolest se vrlo brzo razvija i njen prvi simptom je glavobolja. U tipičnim slučajevima, pored jake glavobolje, mučnine i povraćanja, javljaju se i groznica i zimica. Pacijent ima ukočene mišiće vrata i tzv. Simptomi Brudzinskog.

Ovo uključuje:

cervikalni simptomi- pasivna fleksija glave prema grudima;
zigomatski simptomi- prilikom pritiska na obraz ispod zigomatskog luka, pacijentove ruke se refleksno savijaju lakatnih zglobova i ramena se podižu;
stidne simptome- uz pritisak na pubis, noge se savijaju u zglobovima koljena i kuka.

Neki pacijenti razvijaju preosjetljivost na podražaje, uznemirenost, poremećaje, pa čak i gubitak svijesti. Kada je u pitanju oštećenje mozga, javljaju se napadi.

Dijagnoza i liječenje upale moždanih ovojnica

Upala moždanih ovojnica i mozga dijagnostikuje se tek kada se pregleda uzorak cerebrospinalnu tečnost- odnosno otkriće se povećan sadržaj proteina i broj bijelih krvnih zrnaca.

Koristi se uzročno liječenje koje se sastoji u iskorenjivanju patogena koji je izazvao bolest. Stoga se koriste antimikrobni lijekovi (antibiotici, kao što su penicilin, aminoglikozidi, cefalosporini treće generacije), antituberkuloza i antifungalni lijekovi. Kada virusna infekcija uzrok je nemoguće otkloniti, stoga se propisuje simptomatsko liječenje, au ekstremno teškim slučajevima antivirusni lijekovi i interferon.

Na tržištu su dostupne i vakcine za određene patogene koji uzrokuju upalu moždanih ovojnica. Riječ je o lijekovima protiv meningokoka, Haemophilus influenzae tipa B i virusa krpeljnog meningitisa. Encefalitis i meningitis se smatraju ozbiljnom prijetnjom po život pacijenta, jer čak i uz blagi tok mogu dovesti do ozbiljne komplikacije.

Ovisno o specifičnom zahvaćenom području, ovo stanje može biti nekoliko varijanti.

Razmotrimo detaljnije simptome upale cerebralnog korteksa i glavne metode liječenja takve bolesti.

Upala mozga: uzroci

Do upale mozga može doći iz sljedećih razloga:

1. Meningitis je bolest u kojoj se sluznica mozga upali. Njegov razvoj mogu izazvati različiti virusi, bakterijske lezije (salmonela, stafilokok, itd.), teška hipotermija ili pečurke.

Prema njihovoj klasifikaciji, meningitis može biti serozni ili gnojni.

Prema obliku toka, patologija je akutna, subakutna i kronična.

Pored glavnih razloga, uzrok akutni meningitis mogu se javiti sljedeće bolesti:

Sinusitis, frontalni sinusitis ili sinusitis;

Upala pluća u teškom stepenu;

Apsces (može biti različite lokalizacije);

Vodene boginje (varičele obično dovode do meningitisa kod odraslih, jer je teže);

2. Encefalitis je vrlo teška patologija u kojoj se pacijentova moždana supstanca upali. Na osnovu statistike, encefalitis karakteriše težak tok i visoka stopa smrtnosti.

Najčešće ova bolest pogađa djecu (više od 75% svih slučajeva).

Encefalitis može biti primarni i sekundarni. U prvom slučaju mogu ga uzrokovati teške virusne infekcije (gripa, ubod komaraca i krpelja, herpes).

Sekundarni encefalitis može nastati zbog komplikacija sljedećih bolesti:

Razvoj komplikacija nakon uvođenja vakcine;

Upala kore velikog mozga: simptomi i znaci

Ovisno o vrsti i vrsti bolesti, upala mozga može imati sljedeće simptome:

1. Meningitis je praćen takvim manifestacijama:

Brzo povećanje tjelesne temperature;

Povišen krvni pritisak;

Izgled siva nijansa kožni pokrov;

Strah od jakog svjetla;

Netolerancija na jake mirise;

Vrlo jaka glavobolja, koja je lokalizirana u području sljepoočnica i čela;

Stalno ponavljajuće povraćanje i mučnina;

Netolerancija na taktilne dodire;

Pogoršanje mišićnog tonusa;

Povećanje broja otkucaja srca.

S brzim razvojem bolesti, gore navedeni simptomi mogu se razviti u roku od jednog dana. Zatim dolazi do oticanja mozga. U ovom stanju pacijent može patiti od zbunjenosti, konvulzija i konvulzija.

2. Encefalitis je obično praćen takvim manifestacijama:

Bol u zglobovima;

Veoma jake glavobolje;

oticanje disajnih puteva;

Visoka tjelesna temperatura;

Halucinacije i drugi mentalni poremećaji;

Pogoršanje opšteg blagostanja;

Pojava malih modrica po cijelom tijelu;

Kršenje srčanog ritma.

Metode za liječenje upale sluznice mozga

Kada se pojave prvi znaci upale mozga, odmah treba pozvati hitnu pomoć. U ovom stanju, osoba se šalje na odjel intenzivne njege bolnice.

Sljedeće procedure će pomoći u potvrđivanju dijagnoze:

1. Testovi krvi i urina.

4. Proučavanje cerebralne tečnosti će pružiti priliku da se prouči stepen bolesti, da se identifikuje njen oblik i uzrok.

Liječenje takve upale uvijek se odabire za svakog pacijenta na individualnoj osnovi, ovisno o vrsti patologije, njenom uzroku i obliku curenja.

Tradicionalna terapija uključuje:

1. Kada je mozak oštećen bakterijama, propisuju se snažni antibiotici. Morate ih izbockati u roku od deset dana. Vrste antibiotika odabiru se ovisno o uzročniku bolesti.

2. Kada su zahvaćeni virusima, liječenje se provodi na osnovu simptoma (otklanjaju se glavobolja, dijareja i drugi simptomi).

3. Diuretički lijekovi se koriste za ublažavanje cerebralnog edema.

4. Albumin ili izotonični rastvor se može koristiti za smanjenje intoksikacije.

5. Glukokortikosteroidi se koriste za sprječavanje progresije edema.

6. Ako je bolest uzrokovana gljivicama, tada će antibiotici u ovom slučaju biti nedjelotvorni. U ovom stanju pacijentu treba propisati antimikotičke lijekove.

7. Antivirusni lijekovi se propisuju za brzo oštećenje virusa. Obično se u tu svrhu koristi lijek Cytosinarabinosis.

8. Gamaglobulin je centralni i obavezan lijek za upalu mozga. Ima izražen terapeutski učinak i mora se primijeniti intravenozno tri dana.

9. Prilikom posmatranja konvulzija ili epileptički napadi koriste se antikonvulzivi.

10. Kod visoke temperature i groznice propisuju se antipiretici.

Važno je znati da su meningitis i encefalitis one kategorije bolesti koje zahtijevaju pažljivo praćenje u liječenju i razuman odabir lijekova. Zbog toga je samoliječenje prilikom dijagnosticiranja takvih patologija kategorički kontraindicirano.

Značajke liječenja upale sluznice mozga

Osim tradicionalne terapije lijekovima, pacijentima s upalom mozga mogu se propisati sljedeći postupci:

1. Peloideterapija ili liječenje blatom. Ova procedura usmjerena na stimulaciju rada nervnog sistema, proizvodnju hormona, jačanje metabolizam ugljikohidrata i obnavljanje metabolizma lipida.

Trajanje postupka treba da bude dvadeset minuta. Tok tretmana uključuje dvanaest sesija.

2. Talasoterapija ili kupanje sa dodatkom blagotvornih hemikalija (jod, kalcijum, kalijum itd.). Ovi elementi u tragovima će prodrijeti u kožu kroz znojne žlijezde i ući u krvotok. Zahvaljujući ovoj proceduri, moguće je poboljšati mikrocirkulaciju u tkivima, vratiti dinamiku mozga i ublažiti upalu.

Tok takvog tretmana uključuje dvadeset sesija.

3. Tretman mineralnim vodama sa elementima u tragovima (fluor, bakar, cink). Ova terapija će pomoći poboljšanju metabolizma u tijelu i smanjenju upale. Tok tretmana je četiri sedmice. Morate piti mineralnu vodu svako jutro na prazan želudac.

4. Medicinska elektroforeza se koristi za pojačavanje rada moždane kore i aktiviranje procesa homeostaze. Trajanje kursa je 15 procedura po dvadeset minuta.

U nedostatku pravovremene medicinske terapije, pacijent može razviti sljedeće komplikacije:

2. Kršenje vida.

4. Povreda pamćenja i sluha.

5. Pojava epileptičkih napada.

6. Razvoj akutnog ili hroničnog zatajenja bubrega i jetre.

7. Kršenje motoričkih funkcija.

8. Pogoršanje rada srca.

Glavna komplikacija meningitisa se smatra fatalnom. Nastaje ako se pacijent ne liječi u roku od 5-8 dana od početka bolesti.

Nemoguće je potpuno spriječiti upalu mozga, ali možete smanjiti rizik od njegovog razvoja. Da biste to učinili, slijedite preporuke liječnika:

1. Odbijte loše navike(pušenje, pijenje alkohola).

2. Pravovremeno liječiti one bolesti koje mogu izazvati komplikacije u vidu upale mozga.

3. Vakcinišite se protiv zaušnjaka, vodenih kozica i drugih bolesti.

4. Izbjegavajte boravak na mjestima gdje postoje izbijanja virusnog encefalitisa.

5. Zaštitite se od ujeda komaraca i krpelja. Da biste to učinili, u prirodi, važno je nositi uske pantalone i vanjska odjeća. Na glavi se takođe mora nositi šešir.

Osim toga, kako biste lakše uočili krpelje, odjeća treba biti svijetle boje.

6. Po povratku iz šume ili proplanaka potrebno je pažljivo pregledati svoju odjeću, kao i djecu koja su bila sa vama. Poželjno je protresti i dobro oprati.

Takođe, ne zaboravite na kućne ljubimce. Njihovo krzno može sakriti i opasne insekte koji prenose bolest.

Glavna urednica portala: Ekaterina Danilova

Email:

Telefon uredništva:

Šta je opasna upala moždane kore i kako je liječiti

Upala moždane kore ili meningitis je bolest uzrokovana raznim bakterijama, gljivicama ili virusima. Posljedice takve bolesti mogu biti veoma teške i ugroziti život osobe. Upala kore velikog mozga javlja se u bilo kojoj životnoj dobi, ali uglavnom pogađa djecu i osobe sa jako oslabljenim imunološkim sistemom. Borba protiv meningitisa ići će brže, ako na vrijeme prepoznate njegove simptome i započnete liječenje.

Znakovi oštećenja mozga

Meningitis je primarni kada meningokoke, pneumokoke i druge prodiru u membranu mozga. patogenih mikroorganizama, kao i sekundarni oblik, u kojem se pojavljuju komplikacije opasne bolesti. Od samog početka bolesti, osoba razvija slabost, oštar bol u glavi, koji ne prestaje dugo vremena, akutna reakcija svetlost, mirisi. Čak i lagani dodiri su neugodni za osobu, znojenje se povećava, a povraćanje možda neće prestati dugo vremena.

Brzi razvoj bolesti dovodi do pojave svih karakterističnih znakova u toku dana, a zatim, bez liječenja, nastaje cerebralni edem kada pacijent ima teške konvulzije i zabludu.

Upalni proces se javlja u blagom i teškom obliku. Simptomi blage upale mozga su sljedeći:

porast temperature do 40 ° i više;
ukočenost mišića vrata;
jak bol u glavi;
pojava boli u očima;
jaka bol u mišićima;
letargija i pospanost;
povraćanje i mučnina.

Tokom težak tok bolest, osoba ima halucinacije, gubi pamćenje. Sekundarni meningitis karakterizira povećan intrakranijalni tlak, visoko znojenje, tahikardija i tamniji ten. Problem je što se simptomi meningitisa često brkaju sa akutnim virusne bolesti, zbog toga pravilan tretman počinje prekasno.

Vremenom, bol postaje potpuno nepodnošljiva za pacijenta. Bol pogoršavaju brzi pokreti i buka okolo. Na tijelu se mogu pojaviti crvene mrlje, mali osip, posebno kod meningokokne bolesti. Ponekad pacijenti pate od strabizma zbog utjecaja na nervne završetke.

Bolesnik nekoliko dana nakon pojave prvih znakova ne diše pravilno, može biti poremećeno mokrenje, javit će se pospanost, a simptomi oštećenja CNS-a blago će se smanjiti. Nadalje, mišićni grčevi se pojačavaju, dolazi do paralize i opšta slabost osoba. Razvoj upale moždane kore i njen stepen kod svake osobe određuju različiti faktori.

Ako je tretman bio početna faza, bolest se povlači bez posljedica. AT rijetki slučajevi upala kore velikog mozga dovodi do gubitka sluha, oštećenja vida i mentalnog razvoja djece. Ponekad meningitis dovede do smrti ili kome, pa bi prvi znaci bolesti trebali biti razlog za traženje medicinske pomoći.

Mogući uzroci meningitisa

maligni proces mozga;
metastaze;
leukemija;
predoziranja i zloupotrebe određenih lijekova.

Najčešće je meningitis bakterijski i virusne prirode. Bakterijska upala kora velikog mozga je mnogo teža i vrlo je često uzrokovana meningokokom i pneumokokom. Kod mnoge djece meningokoke godinama žive u grlu i ne štete, a kod neke od njih se naglo razvija upalni proces u moždanoj kori, što dovodi do smrti.

Bakterije prodiru u organizam tokom cijele godine, ali se rizik od razvoja bolesti značajno povećava zimi i u jesen. Kod 10% bolesne djece, uprkos liječenju, nastupi smrt, a kod još 10% teže posljedice u vidu paralize, oslabljenog normalan razvoj dijete i napadi do kraja života.

Bilo koji patogen može ući u cerebralni korteks s krvotokom ili iz žarišta infekcije koja se nalazi u blizini mozga, na primjer, zbog upale srednjeg uha. Na upalu su podložni ljudi sa slabim imunitetom, posle ozbiljne povrede leđa, glavu i zbog defekta centralnog nervnog sistema. Lumbalna punkcija će pomoći da se otkriju razlozi tokom kojih se punkcijom kože uzima pericerebralna tečnost.

Postupak CT MRI, opći test krvi i urina pomoći će u postavljanju dijagnoze.

Savremeni tretman

Ako pacijent ima znakove meningitisa u bilo kojoj fazi, odmah se hospitalizira. Liječenje se provodi na neuroinfektivnom odjelu ili na intenzivnoj njezi tek nakon potpune dijagnoze pacijenta. Na terapiju ne utječu samo simptomi, već i uzroci i opseg oštećenja mozga.

U analizi tečnosti iz pericerebralnog prostora biće prisutni mnogi proteini. Ako je poznata priroda uzročnika bolesti, tada se propisuje liječenje. Prije antibiotske terapije, sedam od deset pacijenata je umrlo od meningokokne infekcije. Danas se takvi lijekovi ne mogu izostaviti ako su bakterije postale uzrok bolesti. Učinkovitost liječenja ovisi i o tome kada je pacijent zatražio pomoć.

Prvi korak na putu oporavka je uzimanje antibiotika. Kod cerebralnog edema potrebni su diuretici, propisuju se i za prevenciju. Među antibioticima koji se koriste serija penicilina, cefalosporini, aminoglikozidi. Ponekad su potrebni lijekovi protiv tuberkuloze i gljivica.

Grupa antibiotika za liječenje meningitisa odabrana je vrlo jaka, a lijek se ubrizgava u tijelo deset dana. Vrsta lijeka ovisi o toku upalnog procesa.

Ako je virus postao uzrok bolesti, tada liječnik propisuje simptomatsko liječenje za smanjenje visoke temperature, zaustavljanje halucinacija i delirija. U posebno teškim slučajevima propisuje se grupa antivirusnih sredstava uz upotrebu interferona. Uklonite intoksikaciju tijela izotonični fiziološki rastvor. Edem, osim diureticima, zaustavljaju i glukokortikosteroidi. Rjeđe, gljivice postaju uzročnici bolesti, koje se eliminiraju antifungalnim sredstvima.

Zašto je važno započeti liječenje na vrijeme?

Pri najmanjoj sumnji na meningitis treba započeti liječenje osobe. Posljedice upale mozga su toliko ozbiljne da je svaki minut bitan. Među najvećim opasne komplikacije je upalni proces medule i razvoj apscesa.

U slučaju apscesa hirurška intervencija jer je rizik od smrti veoma visok. Tokom operacije izrezuje se cjelokupno žarište upale, ali, uprkos terapiji, oko 20% pacijenata umire od upale kore velikog mozga.

Meningitis, čak i uz blagi tok, dovodi do brojnih komplikacija, pa uvijek treba pratiti svoje zdravlje i ne zanemariti naizgled neozbiljne simptome. Ljudi često brkaju upalni proces moždane kore sa raširenim virusnim oboljenjima i kasno odlaze u bolnicu.

Informacije su date samo za opšte informacije i ne treba ih koristiti za samoliječenje.

Nemojte se samoliječiti, može biti opasno. Uvek se posavetujte sa svojim lekarom.

U slučaju djelomičnog ili potpunog kopiranja materijala sa stranice, potrebna je aktivna veza do iste. Sva prava zadržana.

Upala korteksa i krvnih žila mozga: simptomi i liječenje

Upala, lokalizirana u mozgu, ozbiljna je patologija koja ne trpi odgađanje liječenja. Najčešće je uzrokovan meningitisom, koji pak uzrokuje upalu krvnih žila mozga – vaskulitis. U posebnoj rizičnoj grupi su djeca do pet godina i muškarci srednjih godina, ali ova bolest ne zaobilazi ni druge grupe. Da biste pobijedili bolest, morate je znati prepoznati i znati kako je otkloniti, a mi ćemo to detaljno razmotriti.

Simptomi meningitisa

U slučaju kada se upala javlja direktno u moždanoj kori, govore o sekundarnom meningitisu. Simptomi sekundarnog meningitisa mogu se uvjetno podijeliti u tri grupe, u kojima se uočavaju različite manifestacije bolesti:

1. Meningealna grupa:

Povećan intrakranijalni pritisak.
Pojavljuje se akutni hidrocefalus.
Test otkriva Kernigov simptom.
Povećava se tonus mišića vrata.

2. Zarazna grupa:

3. Opća grupa mozga:

Možete primijetiti povraćanje, koje se javlja sasvim iznenada, bez mučnine i ni na koji način nije povezano s obrocima.
Glavobolje su lokalizirane na sljepoočnicama i u frontalnom dijelu.
Osjećaj straha kojeg ranije nije bilo grubi zvuci i svjetlo.

Simptomi vaskulitisa mozga

Ako se meningitis ne izliječi na vrijeme, ili se barem ne započne s njegovim liječenjem, može doći do razvoja sekundarnog vaskulitisa u kojem dolazi do upale krvnih žila u mozgu. Razvija se kao komorbiditet, a takođe je veoma opasan jer je zarazan.

Simptomi vaskulitisa su sljedeći:

Neobjašnjiva mučnina i povraćanje.
Bledilo kože na licu.
Bol bez jasnih uzroka u glavi, abdomenu, zglobovima i mišićima.
Gubitak težine;

Uzroci meningitisa

Pojava sekundarnog meningitisa povezana je s prisustvom jedne ili više ovih patologija:

Upala srednjeg uha, akutna ili hronična.
Furuncles na vratu ili licu. Najopasnije su one koje se nalaze iznad usana.
Apsces jednog ili dva pluća.
Frontit.
Osteomijelitis kostiju lobanje.

Osim toga, meningitis može biti uzrokovan ne samo prisustvom svih navedenih bolesti, već i njihovim nepravilnim ili nepravilnim liječenjem, što kao komplikacija uzrokuje upalu kore velikog mozga.

Kako liječiti meningitis i prateći vaskularni vaskulitis?

Ako primijetite simptome ove dvije bolesti, ne oklijevajte. Čak i ako se bojite da iz nekog nepoznatog razloga povraćanje ili krugovi pred očima nisu ozbiljan razlog da pozovete hitnu pomoć ili odete doktoru, zapamtite: bolje je jednom postati paranoičan nego umrijeti od bolesti na to se nije obraćala pažnja.

Ukoliko su Vaše sumnje na prisustvo meningitisa opravdane, lekar će Vas odmah uputiti na neuroinfektivno odeljenje. Tamo, nakon prolaska svih testova, počinje prva faza liječenja - antibiotici. Antibiotska terapija je najvažnija metoda liječenja, lijek propisuje ljekar koji prisustvuje i odabire ga u zavisnosti od navodnih patogena. Vreme uzimanja lekova takođe određuje lekar.

Ako postoji cerebralni edem, propisuju se diuretici, ponekad se prepisuju i kada nema edema, samo u svrhu prevencije. Nakon završetka ambulantnog liječenja, pacijent prelazi na kućnu njegu. Ovaj tretman takođe propisuje lekar. Obično se zbog meningitisa osoba pušta s posla i aktivnosti učenja do godinu dana.

Ali s meningitisom postoje i pridružene bolesti, poput vaskulitisa, o čemu je već bilo riječi. Njegovo liječenje je isključivo individualno, ovisi o tome koliko su krvne žile ozbiljno zahvaćene.

Ni u kom slučaju se ne smijete samoliječiti, jer ovo nije bolest koja se može izliječiti lekovitog bilja. Često se prepisuje lijek koji se zove prednizolon. Ovo je hormon sintetičkog porijekla, pomaže u usporavanju utjecaja imunološki sistem na zidove krvnih sudova, tada je manje opterećenje na žilama i njihova upala malo slabi.Glavno što treba da uradite je da se obratite lekaru i da nastavite da se pridržavate njegovih uputstava.

Zašto je opasno zanemariti liječenje?

Kada se bolest ne otkrije na vrijeme, postoji veliki rizik da preraste u kronični oblik. Tada su već mogući recidivi, u kojima će se liječenje ponavljati iznova i iznova. Osim toga, komplikacije nakon meningitisa uključuju:

Razvoj strabizma.
Progresivna mentalna retardacija.
epileptički napadi.
Mogućnost potpunog ili djelomičnog gubitka vida i sluha.
Paraliza gornjih ili donjih udova.
Zatajenje bubrega ili jetre.

Ali ni ove strašne posljedice ne mogu se porediti sa najstrašnijim - smrću. Ponekad postoje čak i slučajevi smrti 7. dana razvoja bolesti. Meningitis i vaskulitis su dva vrlo strašne bolesti, u kojoj se korteks i sudovi mozga upale. Asimptomatski, ove tegobe se ne javljaju, uvijek govore o sebi, čak i ako su u pitanju manje glavobolje. Ako slušate svoje tijelo, moći ćete shvatiti da se u njemu javlja bolest.

Posljedice upale kore velikog mozga

Encefalitis (upala mozga) je ozbiljna bolest u kojoj se javlja upala mozga. Karakteriziraju ga promjene na neuronima, nervnim stanicama i vlaknima uzrokovanim uzročnicima encefalitisa, koji mogu biti i virusi i mikrobi. Encefalitis još nije klasifikovan prema jednoj metodi. Razdvojite primarni (provociran direktnim izlaganjem mikrobima ili virusima) i sekundarni encefalitis (koji nastaje kao komplikacija, u pozadini drugih bolesti). Ovisno o području lokalizacije lezije patogena, encefalitis se dijeli na cerebelarni, matični, mezencefalni, subkortikalni itd.

Simptomi

Simptomi encefalitisa ovise o mnogim čimbenicima: uzročniku bolesti, njegovoj patologiji, tijeku i lokalizaciji. Međutim, postoje zajednički simptomi za sve vrste encefalitisa.

Kao i većina zaraznih bolesti, encefalitis je praćen povišenom temperaturom, poremećajem u radu gastrointestinalnog trakta i gornjih dišnih puteva. Bolesnika uznemiruju glavobolja, karakteristični su povraćanje, epileptični napadi i strah od svjetlosti. Encefalitis izaziva poremećaje svijesti različitih stepeni težina: od letargije i pospanosti do kome. Ponekad bolest uzrokuje psihomotorna agitacija(motorički nemir, nervoza, destruktivne radnje) i psihosenzornih poremećaja (poremećena percepcija veličine, oblika, lokacije predmeta).

Ponekad se encefalitis odvija u asimptomatskim, abortivnim ili fulminantnim oblicima. Asimptomatski oblici se javljaju sa blagom glavoboljom, groznicom i vrtoglavicom. Abortivni oblik se manifestira simptomima karakterističnim za akutne respiratorne infekcije ili želučane infekcije. Najopasniji je fulminantni oblik encefalitisa. Nastaje u periodu od nekoliko sati do nekoliko dana i završava smrću. Pacijenti imaju visoku temperaturu, jaku glavobolju i padaju u komu. Smrt obično nastupa od akutnog zatajenja srca.

Dijagnoza cerebralnog krvarenja ovdje

Razlozi

U većini slučajeva uzrok razvoja encefalitisa su virusi - neuroinfekcije. U nekim situacijama ova bolest može postati komplikacija nakon zaraznih bolesti.

Porijeklo encefalitisa određuje njegov tip i oblik. na primarni virusni encefalitis izazivaju ujede zaraženih insekata, herpes viruse, Coxsackie, gripu, bjesnilo. Uzroci mikrobnog encefalitisa su sifilis i tifus.

U vezi sekundarni oblici ove bolesti, mogu se razviti nakon malarije, rubeole, malih boginja, malih boginja, toksoplazmoze. Takođe, ponekad može biti i posledica vakcinacije - DPT, vakcine protiv besnila, malih boginja.

Virus ulazi ljudsko tijelo Različiti putevi. Dakle, u slučaju uboda krpelja ili komarca, kroz krvne žile ulazi u mozak i druge organe. Osim toga, virus se može prenijeti putem hrane, kontaktom ili kapljicama u zraku.

Tretman

Liječenje blažih slučajeva bolesti je uglavnom kako slijedi:

Odmor u krevetu
Prijem veliki broj tečnosti
Uzimanje protuupalnih lijekova kao što su acetaminofen (Tylenol), ibuprofen (Advil, Motrin) i naproksen (Aliv) za ublažavanje glavobolje i snižavanje temperature.

Teži slučajevi encefalitisa zahtijevaju intenzivan tretman antivirusni tretman. Antivirusni lijekovi propisani za ovaj tok bolesti:

Neki virusi, kao što su virusi koje prenose insekti, ne reaguju na njih sličan tretman. Međutim, vrlo često liječenje aciklovirom počinje odmah. To je zbog činjenice da može biti vrlo teško odmah identificirati određeni virus, zarazna. Ovaj lijek je efikasan protiv virusa herpes simpleksa, koji u nedostatku hitan tretman može dovesti do ozbiljnih komplikacija ili smrti.

Nuspojave prilikom uzimanja antivirusni lijekovi uključuju mučninu, povraćanje, dijareju, gubitak apetita i bolove u mišićima ili zglobovima. U rijetkim slučajevima dolazi do poremećaja u radu bubrega, jetre ili potiskivanja aktivnosti koštana srž. Koriste se odgovarajući testovi za praćenje ozbiljnih nuspojava.

Pacijentima koji boluju od teškog encefalitisa potrebna je i dodatna potporna terapija:

Potpomognuto disanje, kao i pažljivo praćenje disanja i srčane aktivnosti.
Tečnosti koje se daju intravenozno kako bi se nadoknadile izgubljene tečnosti i adekvatan nivo esencijalnih minerala.
Uzimanje protuupalnih lijekova kao što su kortikosteroidi za smanjenje otoka i intrakranijalnog tlaka.
Antikonvulzivi kao što je fenitoin (Dilantin) za sprečavanje ili zaustavljanje napadaja.

Ovisno o vrsti i težini komplikacija nakon bolesti, može biti potrebno dodatno liječenje, kao što su:

Fizioterapija za poboljšanje snage, fleksibilnosti, ravnoteže i koordinacije.
Rehabilitacija za razvoj svakodnevnih vještina i korištenje adaptivnih proizvoda koji pomažu u svakodnevnom životu.
Časovi sa logopedom za vraćanje sposobnosti kontrole mišića i njihove koordinacije tokom govora.
Psihoterapija za učenje strategija suočavanja i novih vještina ponašanja za liječenje afektivnih poremećaja ili promjena ličnosti. Ako je potrebno, primijeniti lijekove.

Dijagnostika

Najvažnija i dijagnostički vrijedna je studija likvora, koja otkriva limfocitnu pleocitozu (od 20 do 100 ćelija u 1 μl), umjereno povećanje proteina. Liker teče ispod visok krvni pritisak. U krvi se primjećuje leukocitoza, povećanje ESR. EEG otkriva difuzne nespecifične promjene, u kojima dominira spora aktivnost (theta i delta valovi).

U prisustvu epileptičkih napada, bilježi se epileptička aktivnost. Magnetna rezonanca otkriva lokalne hipodenzne promjene u mozgu. Ponekad postoji slika volumetrijskog procesa kod hemoragičnog encefalitisa, posebno u temporalnom režnju. Kongestivni optički diskovi se često nalaze u fundusu oka.

Etiološka dijagnoza se, pored tipičnih kliničkih manifestacija, zasniva i na rezultatima bakterioloških (viroloških) i serološke studije. Identifikacija virusa može biti teška, a ponekad i nemoguća.

Virus se može izolovati iz fecesa i drugih sredina, međutim, detekcija specifičnih antitijela pomoću seroloških testova je od najveće važnosti: test neutralizacije (RN), test fiksacije komplementa (CFR), test inhibicije hemaglutinacije (HITA), polimeraza lančana reakcija(PCR).

Efekti

AT blagi oblik encefalitis prolazi gotovo bez traga. Uz umjerenu težinu, bolest nestaje u roku od 2-3 mjeseca, a sa teški oblici Proces liječenja može trajati nekoliko godina. Treba napomenuti da ne mogu svi pacijenti s encefalitisom razviti komplikacije. Sve ovisi o težini bolesti i njenom toku, zdravstvenom stanju pacijenta i njegovoj dobi.

Komplikacije nakon encefalitisa uključuju:

vrtoglavica, bol u glavi;
meningitis;
pogoršanje vida i sluha, govora;
poremećena koordinacija pokreta;
paraliza;
prestati disati;
umor i slabost;
enureza;
slabljenje pamćenja;
mentalna retardacija;
mentalni poremećaj.

Kod novorođenčadi

Kliničke manifestacije intrauterinog encefalitisa u novorođenčadi uvelike su određene trajanjem procesa, njegovom lokalizacijom, izolacijom ili kombinacijom s meningitisom. Dijete se može roditi sa rezidualnim simptomima encefalitisa, u fazi njegovog obrnutog razvoja ili u akutnom periodu bolesti. Kod kasne antenatalne infekcije ili intrapartalne infekcije, kliničke manifestacije encefalitisa mogu se razviti od prvih dana života do dobi od 2 tjedna.

Rezidualne manifestacije encefalitisa karakteriziraju prisustvo kalcifikacija pri rođenju u talamusu ili u drugim dijelovima mozga. Opće stanje u ovom slučaju može biti sasvim zadovoljavajuće, a neurološki simptomi su umjereno izraženi ili u potpunosti izostaju.

Akutni stadijum bolesti. Intrauterini encefalitis može biti praćen karakterističnim neurološkim simptomima, biti zamućen ili asimptomatski.

Prvi uključuju konvulzije, simptome depresije, kao i ranu mentalnu retardaciju, koja traje i u budućnosti, nakon završetka akutni period bolest. Teški simptomi kod encefalitisa obično se bilježe oštećenjem moždane kore ili njegovih dijelova stabla. Potonje također karakteriziraju očni simptomi i mogući bulbarni poremećaji.

Ali manifestacije hiperkineze, tako karakteristične za encefalitis kod starije djece, obično se ne nalaze kod novorođenčadi.

Kada je proces lokaliziran u talamusu, encefalitis kod novorođenčadi često je asimptomatski. Asimptomatske i oligosimptomatske manifestacije encefalitisa u prva 2 mjeseca života, bez uzimanja u obzir neurosonografskih podataka, u nekim slučajevima mogu biti sa lezijama bijele tvari u obliku subkortikalne leukomalacije.

Izbrisani ili asimptomatski tok encefalitisa u novorođenčadi ne isključuje prisustvo umjerenih neuroloških simptoma, ali nisu direktno povezani s encefalitisom, već s popratnom hipoksičnom encefalopatijom ili gestacijskom nezrelošću svojstvenom djetetu.

Encefalitis kod novorođenčadi može se javiti u akutni oblik sa izraženim kliničku sliku i brzo uništavanje mozga i subakutno, uz postepen i spor razvoj bolesti. Subakutni tok tipičniji za citomegaliju i češći kod vrlo nedonoščadi, akutni - za herpetičnu i ECHO-virusnu infekciju.

Virusno

Karakteriziran je oblik ove bolesti zarazna upala mozga, koji je uzrokovan direktno patogenom. Bolest je praćena:

oštećenje moždanih stanica i membrana;
komplikacija generalizirane virusne infekcije;
reakcija preosjetljivosti, koja se razvija od dva do 12 dana nakon infekcije.

herpetična

Ovaj oblik encefalitisa uzrokovan je djelovanjem virusa herpesa. Karakteriziraju ga znakovi koji su zajednički za sve encefalitise:

konvulzivni sindrom;
hipertermički sindrom;
poremećaj svijesti.

Kod odraslih, bolest je također praćena takvim manifestacijama:

naglo povećanje temperature na 39 stepeni;
zbunjenost svijesti, koja se očituje u promjeni uzbuđenja letargijom i letargijom;
otežano hodanje, pojava namjernog tremora;
konvulzije, epileptički napadi;
bolnost unutrašnjih organa.

Posljedice herpetičnog encefalitisa

Ako se ne liječi, može se razviti kronični oblik herpetičnog encefalitisa. U ovom slučaju, postoje intelektualne smetnje sve do demencije. U lakšim slučajevima ova faza se javlja u obliku sindroma hroničnog umora.

Ponekad bolest možda neće ostaviti posljedice, ali nisu isključene zaostale neželjene posljedice koje uključuju:

demencija;
konvulzije;
hidrocefalus, inače nazvan vodena bolest mozga;
dekortikacija mozga (odmiranje kore velikog mozga, potpuna ili djelomična).