Fokalne promjene u bijeloj tvari mozga. Pojedinačne žarišne promjene discirkulacijske prirode

Fokalne promjene u tvari mozga discirkulacijske prirode su opasne bolesti koje pogoršavaju zdravstveno stanje i mijenjaju način života pacijenata. Ponekad ljudi imaju problema sa fiziologijom zbog mrtvih neurona.

Prije razmatranja terapijskih metoda prikladnih za eliminaciju ove bolesti, potrebno je utvrditi uzroke njenog nastanka. U suprotnom, oporavak će biti težak. Fokalne promjene u supstanci mozga discirkulacijske prirode su poremećaj koji uzrokuje oštećenje mozga na različitim mjestima.

Bolest se može odnositi na kronični oblik, jer se sporo razvija sa složenim posljedicama. Bolest se smatra kroničnom jer se sporo razvija sa složenim posljedicama.

Faze razvoja

U poređenju sa drugim vrstama patologija, fokalne transformacije kružnog tipa se šire u nekoliko faza. Svaka ima svoje karakteristične karakteristike. Stoga stručnjaci prvo moraju razumjeti u kojoj je fazi ovaj poremećaj kako bi odredili optimalnu terapijsku tehniku.

U početnim fazama teško je utvrditi prisutnost bolesti, jer je proces poremećaja cirkulacije u glavi tek neznatno razvijen. U takvoj situaciji posebni znaci poremećaja još uvijek nisu izraženi, pa će dijagnoza biti teška. Pacijenti također ne opisuju specifične pritužbe.

Drugi stupanj karakterizira propadanje tkiva u mozgu koje postepeno odumire. Slični procesi su uzrokovani problemima s cerebralnom cirkulacijom. U posljednjoj fazi, polovina moždane tvari umire, rad organa je poremećen, a oporavak se ne može očekivati. Kod svakog pacijenta simptomi se manifestiraju ovisno o individualnim karakteristikama tijela.

Uzroci bolesti

Postoji mnogo razloga zašto se uočavaju pojedinačne žarišne promjene u tvari mozga distrofične prirode. Bolest se razvija zbog poremećene opskrbe krvlju. Često se takvi procesi opažaju jer je ozlijeđena vratna kralježnica ili se povećava vjerojatnost razvoja osteohondroze.

Poremećaj se može manifestirati u pozadini srčanih bolesti ili nakon ozljede glave. Često su pogođeni pacijenti sa prekomjernom težinom ili vođenje nezdravog načina života. Povremeno se poremećaj javlja kod dijabetičara, oboljelih od raka, kod pacijenata koji su redovno u stresnim situacijama.

Fokalne transformacije se često javljaju kod starijih osoba, ali posljednjih godina mladi ljudi mnogo češće posjećuju neurologe.

Simptomi

Discirkulatorne promjene mogu se manifestirati u obliku takvih simptoma: visoki krvni tlak, epileptični napadi, problemi s mentalnom aktivnošću, vrtoglavica, stagnacija vaskularnog kreveta u glavi, stalne migrene, oštre kontrakcije mišićnog tkiva, moguća je paraliza.

Metode ispitivanja

Glavna metoda za dijagnosticiranje bolesti je magnetna rezonanca glave koja otkriva hiperintenzivnu upalu, male srčane udare, postishemijsku degeneraciju i povećanje ventrikularnog sistema. Broj srčanih udara može varirati od jednog do više. Male žarišne transformacije ukazuju na ozbiljno oštećenje mozga, koje može dovesti do invaliditeta. U problematičnim područjima pati cirkulacija krvi.

Kao dijagnostičke metode koristi se ultrazvučno ili dupleksno skeniranje, koje može utvrditi kršenje protoka krvi, kao asimetričnu raspodjelu tekućine u žilama. CT omogućava da se na slikama prepoznaju tragovi infarkta u obliku praznina ispunjenih likvorom. Često se cerebralni korteks atrofira, komore se povećavaju, pojavljuje se vodena bolest.

MRI može identificirati sljedeće poremećaje. Transformacije moždanih hemisfera. Takva žarišta nastaju zbog blokade ili kompresije arterije koja se nalazi u kralježnici. Često je to zbog urođenih patologija ili ateroskleroze. U rijetkim situacijama pojavljuje se kila kralježnice.

žarišne promjene. Njihovo prisustvo često ukazuje na stanje pacijenta prije moždanog udara. Ponekad određuju demenciju, epilepsiju i druge poremećaje uzrokovane atrofijom arterija i vena. Ako se otkriju takve promjene, potrebno je hitno liječenje.

Mikrofokalne transformacije pojavljuju se kod svih ljudi nakon 50 godina. Biće ih moguće razmotriti upotrebom kontrastnih sredstava samo u situaciji kada se javljaju u obliku bolesti. Transformacije malih žarišta nisu jasno identificirane, što na kraju dovodi do moždanog udara.

Transformacije bijele tvari u različitim područjima mozga su subkortikalne i periventrikularne prirode. Ova vrsta oštećenja je izazvana kontinuirano visokim pritiskom, posebno u slučaju hipertenzivne krize. Često su pojedinačna žarišta urođene prirode, opasnost se pojavljuje zbog rasta oštećenja u mozgu. U takvoj situaciji simptomi se redovno razvijaju.

Savremene metode terapije

Terapijske mjere su neophodne za uklanjanje glavnih simptoma bolesti koja izaziva poremećaj mozga. Morat ćete koristiti lijekove koji inhibiraju razvoj patologije.

Bez greške se koriste vaskularni lijekovi poput pentoksifilina, vinpocetina, cinarizina, dihidroergokriptina. Blagotvorno utiču na dotok krvi u moždana tkiva, stabilizuju kapilare, povećavaju plastičnost crvenih krvnih zrnaca i čine krv tečnom. Lijekovi pomažu u uklanjanju vaskularnog spazma, povećavaju otpornost arterija i vena na hipoksiju.

U obliku antioksidansa koristi se antihipoksičan lijek, citoflavin, piracetam. Liječenje vestibulotropnim lijekovima zaustavlja vrtoglavicu, otklanja nestabilnost pri kretanju i poboljšava kvalitetu života pacijenata. Kod visokog krvnog tlaka potrebno je stalno praćenje vrijednosti tlaka i učestalosti kontrakcija, njihova stabilizacija prema indikacijama.

Danas liječnici posvećuju veliku pažnju supstancama koje blokiraju prolazne kanale kalcijuma, stabiliziraju krvni tlak i djeluju kao neuroprotektori. Cerebrolysin potiče obnovu kognitivnih funkcija.

Liječenje kognitivnih patologija

Donepezil se koristi za poboljšanje pamćenja, koncentracije, performansi. Lijek stimulira proizvodnju neurotransmitera, poboljšava kvalitetu prolaska impulsa kako je predviđeno. Poboljšava se aktivnost pacijenata tokom dana, nestaje apatija, eliminišu se halucinacije, besmislena mehanička ponavljanja istih radnji.

Rivastigmin se ne smije koristiti kod čira, kod problema s crijevima, kardiovaskularnog sistema i respiratornih poremećaja.

Uz karakteristične emocionalne poremećaje, liječnici savjetuju upotrebu antidepresiva. Selektivni inhibitori deluju izuzetno dobro tokom lečenja. Ova sredstva su dostupna samo na recept.

Rizične grupe

U nedostatku znakova bolesti, poželjno je naučiti o rizičnim grupama. Prema statistikama, fokalna bolest se češće manifestira u takvim poremećajima: visok krvni tlak, VVD, dijabetes, bolesti srčanog mišića, redovite stresne situacije, rad bez kretanja, alkohol, duhan, zloupotreba droga, gojaznost.

Kao rezultat promjena u dobi, dolazi do oštećenja mozga. Nakon navršenih 60 godina pojavljuju se manja žarišta poremećaja.

Distrofična oštećenja

Osim oštećenja uzrokovanih vaskularnom genezom, razlikuju se i druge vrste bolesti. To su žarišne promjene u tvari mozga distrofične prirode. Ova vrsta bolesti se manifestuje usled nedostatka hranljivih materija. Razmotrite glavne uzroke bolesti: prenizak krvni pritisak, osteohondroza, onkologija, povrede lobanje.

Distrofično oštećenje mozga otkriva se zbog nedostatka korisnih tvari. Pacijenti pokazuju sljedeće simptome: pogoršava se moždana aktivnost, pojavljuje se demencija, mišićno tkivo je oslabljeno, neke mišićne grupe postaju paralizirane, javlja se vrtoglavica.

Odustanite od duhanskih proizvoda ili se riješite ovisnosti. Nemojte piti alkohol, droge. Krećite se više, vježbajte. Dozvoljeni intenzitet fizičke aktivnosti određuje samo ljekar. Spavajte 7-8 sati dnevno. Doktori savjetuju da se produži trajanje sna prilikom dijagnosticiranja takvih poremećaja.

Morate se hraniti uravnoteženo, poželjno je da zajedno sa svojim doktorom razvijete dijetu kako biste uzeli u obzir sve nutritivne komponente koje pomažu kod destruktivnih procesa u mozgu. Neurone je potrebno hraniti korisnim supstancama.

Vratite se drugim lošim navikama. Bolje je da se riješite redovnih stresnih situacija. Bolje je promijeniti posao ako je malo stresno. Opuštajte se češće, odaberite najprikladnije načine za to. Dolazite kod doktora na preglede sa naznačenom učestalošću kako bi se na vrijeme otklonile promjene u patološkim procesima i na vrijeme primijenile terapijske metode.

Nervna tkiva karakteriše povećana ranjivost. Neuroni umiru sa nedostatkom kiseonika, tako da svom tijelu treba postupati s posebnom pažnjom.

Nije tajna da se svake godine sve više ljudi obraća neurolozima s bolestima koje su povezane s poremećenom cirkulacijom krvi u mozgu. Fokalne promjene u supstanciji mozga discirkulacijske prirode nisu izuzetak. Takve se tegobe razvijaju vrlo brzo i mogu dovesti do ozbiljnih posljedica ako se ne riješe na vrijeme. Ovakve bolesti se sve češće susreću, a ne pogađaju samo starije, već i mlade ljude.

U ovom članku ćemo razmotriti koje su žarišne promjene u tvari mozga discirkulacijske prirode, kao i njihove uzroke, simptome i metode eliminacije. Stoga pažljivo pročitajte informacije u ovom članku kako biste se što bolje zaštitili.

Šta je ovo patologija

Prije nego počnete razmišljati o liječenju bilo koje bolesti, vrlo je važno razumjeti uzroke njenog nastanka. U suprotnom, proces oporavka se može smatrati nemogućim. Fokalne promjene u supstanci mozga discirkulacijske prirode su bolest koja zahvaća mozak na nekoliko mjesta odjednom. U ovom slučaju, bolest se smatra kroničnom, jer se razvija vrlo sporo, a njene posljedice su izuzetno teške.

Faze razvoja

Kao i svaka druga patologija, žarišne promjene u supstanci mozga discirkulacijske prirode mogu imati nekoliko faza razvoja. Svaki od njih ima svoje karakteristike i razlike, tako da je veoma važno da lekar shvati u kojoj je fazi vaša bolest kako bi odabrao najbolji tretman za vas.

Dakle, u prvoj fazi izuzetno je teško uočiti prisustvo patologije. Uostalom, cerebralna cirkulacija je tek počela da se poremeti. U ovom slučaju, posebni simptomi bolesti još nisu izraženi, pa ju je gotovo nemoguće dijagnosticirati, a pacijent nema posebnih tegoba.

U drugoj fazi se stanje bolesnika pogoršava, jer nervne ćelije i moždano tkivo počinju da odumiru. Takvi procesi su povezani sa značajnim poremećajima cerebralne cirkulacije.

Treća faza ove bolesti je poslednja. U ovom slučaju većina moždane tvari je umrla, pa mozak prestaje normalno funkcionirati. Istovremeno, simptomi bolesti mogu biti vrlo raznoliki i svaki pacijent se manifestira na različite načine.

Glavni uzroci razvoja patologije

U stvari, postoji ogroman broj razloga zbog kojih se mogu pojaviti žarišne promjene u tvari mozga discirkulacijske prirode. U nastavku ćemo razmotriti posljedice ove patologije, a sada ćemo shvatiti koji uzroci utječu na njen razvoj.

Kao što je gore spomenuto, ovo stanje nastaje zbog činjenice da je poremećena dotok krvi u mozak. Vrlo često se to opaža zbog činjenice da je vratna kralježnica ozlijeđena ili sklona osteohondrozi i drugim bolestima. Također, bolest se može pojaviti u pozadini prisustva određenih bolesti kardiovaskularnog sistema ili nakon zadobijenih ozljeda mozga. Ljudi koji su gojazni i vode nezdrav način života takođe su podložni ovoj bolesti. Ponekad se bolest može manifestirati kod pacijenata koji boluju od dijabetesa, raka i upalnih bolesti. Nisu izuzetak ljudi koji su često u stresnim situacijama i skloni depresiji.

Fokalne promjene najčešće se javljaju kod starijih osoba, ali u posljednje vrijeme mladi pacijenti se sve više obraćaju neuropatolozima, a to sugerira da bolest počinje aktivno mlađi.

Fokalne promjene u tvar mozga discirkulacijske prirode: simptomi

Unatoč činjenici da u prvoj fazi nije lako prepoznati vrstu patologije, ipak će neki simptomi ukazivati ​​na njegovu prisutnost. Obično se u najranijoj fazi pacijenti žale na nesanicu, stalni umor, letargiju, nesposobnost za rad, bolove u glavi i nesposobnost da se nose sa stresnim situacijama.

Ali kada patologija počne aktivno napredovati, postaje je mnogo lakše prepoznati. Bolovi u glavi muče mnogo češće i duže traju. Poremećena je mentalna aktivnost, a javljaju se i psihosomatski poremećaji. Neki pacijenti imaju epileptičke napade, kao i kognitivna oštećenja i moždani udar. Stradaju i vestibularni aparat, organi vida i sluha.

Kako je dijagnostički proces

Znakove fokalnih lezija nije uvijek lako prepoznati. Nemoguće je izvući bilo kakav zaključak samo na osnovu riječi pacijenta. Da bi se razumjelo kakva je bolest prisutna kod pacijenta, potrebno je provesti potpunu dijagnozu. Naravno, u prvoj fazi teško je utvrditi prisustvo žarišnih promjena u moždanim tkivima, jer bolest tek počinje uzimati zamah. Stoga vrlo rijetko pacijenti odlaze u bolnicu kada imaju stalni osjećaj umora ili nesanice.

Najčešće se pacijenti obraćaju neuropatolozima već u drugom i trećem stadiju bolesti. U tom slučaju, liječnik će provjeriti refleksne reakcije, kao i provjeriti ima li mentalnih abnormalnosti kod pacijenta. Također je vrlo važno prikupiti informacije o zdravstvenom stanju sa usana samog pacijenta. Nakon što dobije takve informacije, specijalista će moći odrediti kakav pregled bi oboljela osoba trebala podvrgnuti u ovom slučaju.

Prije svega, od vas će biti zatraženo da uradite test krvi na nivo šećera i kolesterola, kao i da utvrdite stanje metabolizma masti u vašem tijelu. Zatim se ispituje vaskularni sistem glave i vrata. Također je vrlo važno pregledati vratnu kičmu kako bi se razumjelo stanje arterije koja opskrbljuje mozak krvlju.

Također, bez greške, pacijent će morati podvrgnuti pregledu magnetne rezonance i napraviti elektrokardiografiju.

Ako je bolest zahvatila druge organe ili organske sisteme, onda ćete se morati obratiti drugim specijalistima, kao što su kardiolog, otorinolaringolog i drugi.

Karakteristike liječenja

U stvari, moguće je eliminirati takvu patologiju kao što su žarišne promjene u tvari mozga discirkulacijske prirode, ako pristupimo rješenju problema na složen način. Prije svega, mora se učiniti sve kako bi se uspostavilo dotok krvi u mozak. U svakom slučaju, tretman će biti odabran pojedinačno. Uostalom, svaki pacijent je imao svoje posebne razloge za razvoj ove bolesti. Lekar takođe uzima u obzir pol i starost pacijenta, njegovo opšte stanje i podnošljivost leka. Vrlo je važno liječiti ne samu patologiju, već i bolesti koje je prate. Samo u ovom slučaju možemo se nadati pozitivnom rezultatu.

Osnovni tretmani

Prije svega, vrlo je važno uspostaviti dotok krvi u mozak, kao i pružiti podršku zdravim nervnim stanicama kako bolest ne bi dalje napredovala. Ukoliko je potrebno, pacijent može uzimati sedative i druge lijekove. Ovo se mora učiniti kako bi se održao normalan život. Vrlo često gladovanje kiseonikom dovodi do komplikacija, pa je važno da se ovaj fenomen eliminiše na vreme. Takođe morate ojačati.Za to stručnjaci preporučuju uzimanje sigurnih i efikasnih biljnih preparata. Također je potrebno voditi računa da moždane stanice dobiju dovoljnu količinu elemenata u tragovima i vitamina. Vrlo je važno tonizirati žile i proširiti ih kako ne bi došlo do gladovanja kisikom.

Ako se prohodnost arterija uveliko pogorša, tada se liječnik može odlučiti za hiruršku intervenciju. Međutim, to se radi u krajnjoj nuždi.

Dijeta je temelj dobrog zdravlja

Oštećenja pojedinih dijelova mozga nisu neuobičajena. Kao što je gore spomenuto, kako bi se uklonila takva patologija, vrlo je važno poduzeti sveobuhvatne mjere. Takođe ćete morati da prilagodite svoju ishranu, jer kako se osećamo direktno zavisi od toga šta jedemo.

Veoma je važno da u svoju ishranu uvrstite namirnice bogate vitaminima B, C i PP. Takođe je korisno jesti hranu bogatu magnezijumom i kalijumom. Ako pacijent ima poremećen metabolizam masti, stručnjaci preporučuju jesti hranu koja može razgraditi masti. Prije svega, ovdje treba uključiti češnjak i luk. Trudite se da svakodnevno jedete žitarice, jer one odlično jačaju zidove krvnih sudova. Također jedite morske plodove barem dva puta sedmično.

Nekoliko riječi o posljedicama

Bolest opisana u ovom članku vrlo je opasna, stoga je kod prvih znakova vrlo važno kontaktirati neurologa. Gdje da uradite magnetnu rezonancu mozga, liječnik će vam reći. Obično se ova procedura izvodi u samoj bolnici ili u centru za preglede. U svakom slučaju, nemojte ga zanemariti, jer će pomoći u postavljanju tačne dijagnoze.

Fokalne promjene u supstanci mozga discirkulacijske prirode mogu dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica. Prisutnost ove bolesti može utjecati na cijelo tijelo u cjelini: krvni tlak će se povećati, a povećava se i rizik od tako opasnog stanja kao što je moždani udar. Pacijent može potpuno izgubiti vid i sluh, te imati problema s koordinacijom. Neidentificirana bolest na vrijeme može biti fatalna, stoga nemojte zanemariti svoje loše zdravlje.

Preventivne mjere

Bilo koju bolest je lakše spriječiti nego liječiti, a žarišne promjene u tvari mozga discirkulacijske prirode nisu iznimka. Svaka osoba na ovom svijetu treba se truditi da vodi aktivan životni stil. Sportske aktivnosti značajno poboljšavaju metabolizam i cerebralnu cirkulaciju. Zato počnite s vježbanjem već danas.

Obratite pažnju na to šta jedete i prilagodite prehranu. Naravno, vrlo je teško odmah preći na zdravu ishranu, pogotovo ako ste veliki ljubitelj nezdrave hrane. Stoga, radite to postepeno, tako ćete znatno manje opterećivati ​​svoje tijelo.

Naučite ne samo da radite, već i da se opustite. Stalne stresne situacije opterećuju vašu dobrobit i dovode do razvoja mnogih opasnih bolesti.

Vodite računa i o svom snu. Optimalno vrijeme za spavanje odrasle osobe je sedam do osam sati dnevno. I nedostatak sna i njegov višak negativno će uticati na vaše zdravlje.

zaključci

Vaše zdravlje je u vašim rukama, pa sada razmislite gdje ćete napraviti magnetnu rezonancu mozga. Ako se tokom ovog postupka utvrdi da imate predispoziciju za nastanak fokalnih bolesti mozga, hitno promijenite način života. Ne zaboravite da je bilo koju bolest mnogo lakše spriječiti nego kasnije pokušavati da je se riješite. Fokalne promjene u supstanci mozga discirkulacijske prirode dovode do krajnje žalosnih posljedica, stoga razmislite o sebi odmah. Budite zdravi i pazite na sebe!

Fokalne lezije mozga mogu biti uzrokovane traumom, zaraznom bolešću, vaskularnom atrofijom i mnogim drugim faktorima. Često su degenerativne promjene praćene problemima povezanim s kršenjem normalnih funkcija života i koordinacije ljudskih pokreta.

MRI u fokalnim lezijama mozga pomaže identificirati problem u ranim fazama, koordinirati terapiju lijekovima. Po potrebi, na osnovu rezultata pregleda, može se propisati minimalno invazivna operacija.

Znakovi fokalnih lezija

Promjena vaskularne geneze može dovesti do mentalnih poremećaja, uzrokovati porast krvnog tlaka, moždani udar i druge neugodne posljedice. S druge strane, subkortikalna žarišta možda nemaju kliničke manifestacije i mogu biti asimptomatska.

Jedan od jasnih znakova prisustva fokalne lezije je:

• Hipertenzija - nedostatak opskrbe mozga kisikom uzrokovan vaskularnom degeneracijom dovodi do toga da se mozak ubrzava i povećava cirkulaciju krvi.
• epileptički napadi.
• Mentalni poremećaji - javljaju se u patologiji subarahnoidalnih prostora, praćeni krvarenjem. Istovremeno se može uočiti zagušenje u fundusu. Karakteristična karakteristika patologije je brzo stvaranje zamračenja, pucanja krvnih žila i rupture retine, što omogućava određivanje vjerojatnog mjesta žarišne lezije.
• Moždani udari - jasno definirane žarišne promjene u mozgu vaskularne prirode na MRI omogućavaju vam da uspostavite stanje prije moždanog udara i propisujete odgovarajuću terapiju.
• Bolni sindrom - kronične glavobolje, migrena mogu ukazivati ​​na potrebu za općim pregledom pacijenta. Ignoriranje simptoma može dovesti do invaliditeta ili smrti.
• Nehotične kontrakcije mišića.

Znakovi pojedinačnih žarišnih promjena u tvari mozga discirkulacijske prirode na magnetskoj rezonanciji znače da pacijent ima određena odstupanja u radu krvožilnog sustava. Najčešće se povezuje sa hipertenzijom. Liječnik koji je prisutan će dati dijagnozu i objašnjenje rezultata studije.

Sprovođenje dijagnostike promjena

Pravovremeno prepoznavanje problema pomaže u propisivanju najefikasnije terapije. Fokus discirkulacijske geneze, jasno vidljiv na MRI, može ukazivati ​​na sljedeće patologije:

• U hemisferama mozga - ukazuje na sljedeće moguće uzroke: blokiranje protoka krvi desne vertebralne arterije kroz kongenitalnu anomaliju ili aterosklerotski plak. Stanje može biti praćeno hernijom vratne kičme.
• U bijeloj tvari čeonog režnja - uzroci promjena mogu biti obična hipertenzija, posebno nakon krize. Neke anomalije i pojedinačna mala žarišta u tvari su urođene i predstavljaju prijetnju normalnom životu. Strahovi su uzrokovani tendencijom povećanja površine lezije, kao i pratećim promjenama s poremećenim motoričkim funkcijama.
• Višestruke žarišne promjene u tvari mozga ukazuju na prisutnost ozbiljnih odstupanja u genezi. Može biti uzrokovano kako stanjem prije moždanog udara, tako i senilnom demencijom, epilepsijom i mnogim drugim bolestima čiji razvoj prati vaskularna atrofija.

  Ako zaključak MRI ukazuje na dijagnozu: "znakovi multifokalnog oštećenja mozga vaskularne prirode" - to je razlog za određene zabrinutosti. Liječnik će biti dužan utvrditi uzrok promjena i odrediti metode konzervativne i restaurativne terapije.

  S druge strane, mikrofokalne promjene se javljaju kod gotovo svakog pacijenta nakon 50 godina. Foci su vidljivi u modusu angiografije, ako je uzrok kršenje u genezi.

Ako se otkrije žarište distrofične prirode, terapeut će svakako propisati prikupljanje opće anamneze pacijenta. U nedostatku dodatnih razloga za zabrinutost, preporučuje se redovno praćenje trendova u razvoju patologije. Supstance se mogu propisati za stimulaciju cirkulacije.

Promjene u tvar mozga discirkulacijsko-distrofične prirode ukazuju na ozbiljnije probleme. Pritisak i nedostatak cirkulacije mogu biti uzrokovani traumom ili drugim uzrocima.

Znakovi sitnofokalnog oštećenja mozga sa vaskularnom etiologijom umjerene ekspanzije mogu uzrokovati dijagnozu encefalopatije, urođene i stečene. Neki lijekovi mogu samo pogoršati problem. Stoga će terapeut provjeriti odnos između lijekova i ishemije.

Sve patološke i degenerativne promjene treba dobro proučiti i provjeriti. Utvrđen je uzrok fokalne lezije, a prema rezultatima MR-a propisana je prevencija ili liječenje otkrivene bolesti.

Bez pretjerivanja, mozak se može nazvati kontrolnim sistemom cijelog ljudskog tijela, jer su različiti dijelovi mozga odgovorni za disanje, funkcioniranje unutrašnjih organa i osjetilnih organa, govor, pamćenje, mišljenje i percepciju. Ljudski mozak je sposoban da skladišti i obrađuje ogromne količine informacija; Istovremeno, u njemu se odvijaju stotine hiljada procesa koji osiguravaju vitalnu aktivnost organizma. Međutim, funkcioniranje mozga je neraskidivo povezano s njegovom opskrbom krvlju, jer čak i neznatno smanjenje opskrbe krvlju određenog dijela moždane tvari može dovesti do nepovratnih posljedica - masovne smrti neurona i, kao rezultat, teških bolesti nervnog sistema i demencija.

Uzroci uključuju fiziološke i patološke. Poznavanje fizioloških kalcifikacija u moždanom parenhimu je neophodno kako bi se izbjegla pogrešna interpretacija. Nekoliko patoloških stanja povezanih s mozgom povezano je s kalcifikacijama, a prepoznavanje njihovog izgleda i distribucije pomaže u sužavanju diferencijalne dijagnoze. Nikada klinički značajno.

Duralni kalcifikacije: vrlo česti u starijim starosnim grupama i obično se nalaze u pregibu ili tentorijumu, obično mali. Prisustvo višestrukih i ekstenzivnih duralnih kalcifikacija ili udularnih kalcifikacija kod djece trebalo bi izazvati sumnju na osnovnu patologiju.

Najčešće manifestacije poremećene opskrbe mozga krvlju su žarišne promjene u tvari mozga discirkulacijske prirode, koje karakterizira kršenje cirkulacije krvi u određenim područjima medule, a ne u cijelom organu. Ove promjene su u pravilu kronični proces koji se razvija prilično dugo, a u ranim fazama ove bolesti većina ljudi je ne može razlikovati od drugih bolesti nervnog sistema. Liječnici razlikuju tri faze u razvoju žarišnih promjena discirkulacijske prirode:

Prosjek djelomičnog volumena na bazi lubanje: prividan izgled zbog djelomičnog uključivanja kosti u presjek zbog neravnine koštanog dna koštanog kalvarija. Prijedlozi se obično opisuju kod tuberkulozne skleroze i Sturge-Weberovog sindroma, ali se mogu vidjeti i kod neurofibromatoze i sindroma bazalnih stanica. Kod tuberozne skleroze, zakiseljeni sub-epidemijski noduli duž lateralne komore i kaudo-talamičnog žlijeba. Povezano s kortikalnim hamartomima, koji mogu pokazati kalcifikacije.

Subepidemijski astrocitomi divovskih ćelija su još jedna važna manifestacija tuberozne skleroze, koja se može predstaviti kao kalcifikovani čvor. Kod neurofibromatoze tipa 2 najčešće se vide neoplastične kalcifikacije poput meningioma i netomoralne kalcifikacije kao što su nesrazmjerne kalcifikacije horoidnog pleksusa u lateralnim komorama i nodularne kalcifikacije malog mozga.

1. U prvoj fazi, u određenim područjima mozga, zbog vaskularnih bolesti, dolazi do blagog poremećaja cirkulacije krvi, zbog čega osoba osjeća umor, letargiju, apatiju; pacijent ima poremećaje spavanja, periodične vrtoglavice i glavobolje.
2. Drugi stupanj karakterizira produbljivanje vaskularnih lezija u području mozga, koji je žarište bolesti. Simptomi kao što su smanjeno pamćenje i intelektualne sposobnosti, oštećenje emocionalne sfere, jake glavobolje, tinitus i poremećaji koordinacije ukazuju na prelazak bolesti u ovu fazu.
3. Treću fazu žarišnih promjena u tvari mozga discirkulacijske prirode, kada je značajan dio stanica umro u žarištu bolesti zbog poremećene cirkulacije krvi, karakteriziraju nepovratne promjene u funkcioniranju mozga. U pravilu, kod pacijenata u ovoj fazi bolesti, mišićni tonus je značajno smanjen, praktički nema koordinacije pokreta, pojavljuju se znaci demencije (demencije), a mogu i otkazati osjetilni organi.

Kategorije ljudi sklone pojavi žarišnih promjena u tvari mozga

Kako biste izbjegli razvoj ove bolesti, potrebno je pažljivo pratiti svoje stanje, a kada se pojave prvi simptomi koji upućuju na mogućnost žarišne promjene u moždanoj tvari discirkulacijske prirode, odmah se obratite neurologu ili neuropatologu. S obzirom da je ovu bolest prilično teško dijagnosticirati (lijekar može postaviti tačnu dijagnozu tek nakon magnetne rezonance), ljekari preporučuju osobama predisponiranim na ovu bolest da se barem jednom godišnje podvrgnu preventivnom pregledu kod neurologa. Sljedeće kategorije ljudi su u opasnosti:

To su također mjesta fizioloških kalcifikacija, ali kod pacijenata sa nevus sindromom bazalnoćelijskog porijekla kalcifikacija se javlja u mlađim dobnim grupama. Vaskularne kalcifikacije. Kalciti u arterijskom zidu velikih intrakranijalnih žila su česti i treba ih prijaviti zbog njihove povezanosti s aterosklerozom, neovisnim faktorom rizika za moždani udar. Karotidni sifon je najčešće zahvaćena žila, dok je kalcifikacija u prednjim i srednjim cerebralnim arterijama i vertebrobazilarnom sistemu rjeđa.

• oboljeli od hipertenzije, vegetovaskularne distonije i drugih bolesti kardiovaskularnog sistema;
• pacijenti sa dijabetesom;
• oboljeli od ateroskleroze;
• loše navike i prekomjerna težina;
• vođenje sjedilačkog načina života;
• u stanju hroničnog stresa;
• starije osobe starije od 50 godina.

Osim promjena discirkulacijske prirode, bolest sa sličnim simptomima su pojedinačne žarišne promjene u tvari mozga distrofične prirode zbog nedostatka hranjivih tvari. Ova bolest pogađa osobe koje su doživjele ozljedu glave, oboljele od ishemije, cervikalne osteohondroze u akutnom stadijumu, te pacijente kod kojih je dijagnosticiran benigni ili maligni tumor na mozgu. Zbog činjenice da žile koje opskrbljuju određeni dio mozga ne mogu u potpunosti obavljati svoje funkcije, tkiva u ovom području ne primaju sve potrebne hranjive tvari. Rezultat ovakvog „izgladnjivanja“ nervnih tkiva su glavobolja, vrtoglavica, smanjenje intelektualnih sposobnosti i performansi, au završnim fazama moguće su demencija, pareza i paraliza.

Kongenitalne infekcije Intrakranijalne kalcifikacije su česte kod pacijenata s kongenitalnim infekcijama, ali njihov izgled nije specifičan jer odražavaju distrofične kalcifikacije slične bilo kojoj kroničnoj traumatskoj ozljedi mozga.

Zanimljivo je da se kalcifikacija kod pacijenata inficiranih toksoplazmozom može riješiti nakon liječenja. Kongenitalna herpes infekcija povezana je s talamičkom, periventrikularnom i punktatnom kortikalnom ili ekstenzivnom hidralnom kalcifikacijama. Kod cisticerkoze, kalcifikacija se vidi u mrtvoj larvi, a tipična prezentacija je mala kalcificirana cista koja sadrži ekscentrični kalcificirani čvor koji predstavlja mrtvi skoleks. Najčešća mjesta kalcifikacije su subarahoidni prostori u izbočinama, komorama i bazalnim cisternama i moždanom parenhima, posebno u sivo-bijeloj tvari.

Unatoč ozbiljnosti ovih bolesti i poteškoćama u njihovom dijagnosticiranju, svaka osoba može značajno smanjiti rizik od žarišnih promjena u tvari mozga. Da biste to učinili, dovoljno je odreći se loših navika, voditi zdrav i aktivan način života, izbjegavati preopterećenost i stres, jesti zdravu i zdravu hranu i podvrgnuti se preventivnom liječničkom pregledu 1-2 puta godišnje.

Liječenje i prognoza

Tuberkuloza dovodi do kalcificiranih parenhimskih granulomatoznih lezija kod 10-20% pacijenata; kalcifikacije meningea su mnogo rjeđe. Upalne lezije Sarkoidoza uključuje leptomeninge, granulome stabljike hipofize i optičku hijazmu. Kalcificirani sarkoidni granulomi se također mogu vidjeti u hipofizi, paroksizmima, hipotalamusu i periventrikularnoj bijeloj tvari. Sistemski eritematozni lupus povezan sa cerebralnim kalcifikacijama u bazalnim ganglijima, talamusu, malom mozgu i centralnom semiovalu.

Tumori Uobičajeni kalcificirani intrakranijalni tumori uključuju oligodendrogliome, astrocitome niskog stepena, kraniofaringiome, meningiome, tumore epifize i ependimome. U nekim slučajevima, prisustvo i obrazac kalcifikacije mogu biti u suštini patognomonični, kao u slučaju oligodendroglioma i kraniofaringioma. Prisustvo ili odsustvo kalcifikacija nije povezano s benignim ili malignim tumorom. Dermoidni i epidermoidni tumori pokazuju perifernu kalcifikacija, teratomi pokazuju unutrašnju kalcifikacija.

Ljudsko tijelo je stalno u borbi za puno postojanje, bori se protiv virusa i bakterija, iscrpljujući svoje resurse. Poremećaji cirkulacijskog sistema posebno nepovoljno utiču na kvalitet života pacijenata. Ako su moždane strukture uključene u proces, funkcionalni poremećaji su neizbježni.

Fokalne promjene distrofične prirode

Adenomi hipofize ne kalcificiraju često. Perilalozni i interhemisferni lipom sa kalcifikacijama. Dva su moguća razloga za različite zaključke iz njihove studije: pacijenti koje su proučavali Hashimoto i saradnici imali su kongenitalnu miotonijsku distrofiju, dok su svi naši pacijenti imali bolest odraslih, prvenstveno naslijeđenu od oca, miotonijsku distrofiju. Hashimoto i ostali koristili su samo omjere metabolita, a ne koncentracije pojedinačnih metabolita; takođe je teško uporediti njihovu studiju sa našim, jer su koristili drugačiju metodu od nas, dugotrajna merenja i našu kratku eho studiju.

Nedostatak opskrbe krvlju moždanih stanica uzrokuje njihovo gladovanje kisikom ili ishemiju, što dovodi do strukturalnih distrofija, odnosno poremećaja vezanih za ishranu. Nakon toga, takvi strukturni poremećaji se pretvaraju u područja mozga degeneracije koja više nisu u stanju nositi se sa svojim funkcijama.

• Difuzne, koje ravnomjerno pokrivaju cijelo moždano tkivo, bez isticanja određenih područja. Takvi poremećaji nastaju zbog općih poremećaja u cirkulacijskom sistemu, potresa mozga, infekcija poput meningitisa i encefalitisa. Simptomi difuznih promjena su najčešće smanjene performanse, tup bol u glavi, otežano prebacivanje s jedne vrste aktivnosti na drugu, apatija, kronični umor i poremećaji spavanja;
• Fokalne – to su one promjene koje pokrivaju određeno područje – fokus. Na ovom području došlo je do poremećaja cirkulacije krvi, što je dovelo do njegovih strukturnih deformacija. Fokusi dezorganizacije mogu biti pojedinačni i višestruki, neravnomjerno raspoređeni po cijeloj površini mozga.

Među žarišnim poremećajima najčešći su:

Postoji nekoliko mogućih objašnjenja za ove korelacije. Sve ove bolesti pokazuju povećanu glijalnu aktivnost zbog glijalne hipertrofije povezane s procesima popravke ili gliozom u regijama gubitka neurona. Glijalna proliferacija povezana s neuronskom degeneracijom prikazana je u cijelom cerebralnom korteksu miotonične distrofije. U nekim područjima mozga, kao što su hipotalamus i moždano deblo, izražena glioza je povezana s dobro očuvanim neuronima. Drugi su uočili intracitoplazmatska inkluzijska tijela u talami, kao iu korteksu, putamenu i kaudatu; smatrani su specifičnim za patogenezu miotonične distrofije, jer su pronađeni u mnogo većem broju nego u kontrolama.

• Cista - šupljina srednje veličine ispunjena tekućim sadržajem, koja možda neće uzrokovati neugodne posljedice za pacijenta, ali može uzrokovati kompresiju vaskularne mreže mozga ili drugih njegovih dijelova, pokretajući lanac nepovratnih promjena;
• Mala područja nekroze - mrtve u pojedinim područjima moždanog tkiva, zbog nedostatka priliva potrebnih supstanci - područja ishemije - mrtve zone koje više nisu u stanju da obavljaju svoje funkcije;
• Gliomezodermalni ili intracerebralni ožiljak - nastaje nakon traumatskih lezija ili potresa mozga i dovodi do manjih promjena u strukturi tvari mozga.

Fokalne lezije mozga ostavljaju određeni pečat na svakodnevni život osobe. Kako će se promijeniti rad organa i njihovih sistema ovisi o lokalizaciji žarišta oštećenja. Vaskularni uzrok fokalnih poremećaja često dovodi do naknadnih psihičkih poremećaja, moguće s pretjerano visokim krvnim tlakom, moždanim udarom i drugim jednako ozbiljnim posljedicama.

Nedavne studije su također prijavile neurofibrilarne promjene slične onima kod Alchajmerove bolesti u limbičkim i inzularnim kortikalnim regijama pacijenata s miotoničnom distrofijom. Prijavljeno je i prisustvo abnormalno fosforiliranog t proteina, koji je najizraženiji u temporalnim režnjevima i različit od onih pronađenih kod Alchajmerove bolesti.

Distrofin-glikoproteini povezani s kongenitalnom mišićnom distrofijom: imunohistohemijska analiza 59 slučajeva u Brazilu. Kompleks glikoproteina povezan sa distrofinom u kongenitalnoj mišićnoj distrofiji: imunohistohemijska analiza u 59 slučajeva.

Najčešće, prisustvo žarišne lezije ukazuju simptomi kao što su:

• Visok krvni tlak ili hipertenzija uzrokovana nedostatkom kisika zbog distrofije moždanih žila;
• , zbog čega pacijent može naštetiti sebi;
• Poremećaji psihe i pamćenja povezani s njegovim smanjenjem, gubitkom određenih činjenica, izobličenjem percepcije informacija, devijacijama u ponašanju i promjenama ličnosti;
• Moždani udar i stanje prije moždanog udara - može se fiksirati na MRI u obliku žarišta izmijenjenog moždanog tkiva;
• Bolni sindrom, koji je praćen kroničnom intenzivnom glavoboljom, koja može biti lokalizirana kako u stražnjem dijelu glave, obrva, tako i po cijeloj površini glave;
• Nehotične kontrakcije mišića koje pacijent nije u stanju kontrolirati;
• Zvukovi u glavi ili ušima koji dovode do stresa i razdražljivosti
• Česti napadi vrtoglavice;
• Osjećaj "pucanja u glavi";
• Poremećaji vida u vidu povećane osjetljivosti na svjetlost i smanjene vidne oštrine;
• Mučnina i povraćanje, koji prate i ne donose olakšanje;
• Konstantna slabost i letargija;
• govorne mane;
• Nesanica.

Odsjek za neurologiju, Medicinski fakultet Univerziteta u Sao Paulu, Sao Paulo, Brazil. Kongenitalne mišićne distrofije su heterogene mišićne bolesti s ranim i distrofičnim uzorkom mišićne biopsije. Ključne riječi: kongenitalna mišićna distrofija, merozin, distrofin-glikoproteinski kompleks, sarkoglikanski kompleks, distroglikanski kompleks.

Kongenitalna mišićna distrofija je heterogena mišićna bolest s ranim početkom i histopatološkim obrascem distrofije. Kongenitalna mišićna distrofija je heterogena grupa bolesti koje karakterizira rana hipotenzija i slabost, te nespecifični mišićni distrofični obrazac 1, 2. Opisani su različiti specifični fenotipovi, od kojih su mnogi definirani na molekularnoj osnovi 3.

Objektivno, tokom pregleda, doktor može identifikovati takve znakove kao što su:

• Pareza i paraliza mišića;
• Asimetrični raspored nazolabijalnih nabora;
• Disanje kao "plovidba";
• Patološki refleksi na rukama i nogama.

Međutim, postoje i asimptomatski oblici fokalnih moždanih poremećaja. Među uzrocima koji dovode do pojave fokalnih poremećaja, glavni su:

Mišićno-oko-mozak oblici, tj. Jednog od nas pregledali su svi pacijenti. Uzorci mišića su uzeti iz bicepsa brachii, brzo zamrznuti u tekućem dušiku i obrađeni rutinskim histološkim metodama. Intenzitet ili broj gore navedenih histopatoloških promjena procijenjen je na sljedeći način: - vent; soft; umjereno; marketing; teška i rasprostranjena.

Procjena imunoreaktivnosti od strane dva autora slijedila je metodologiju Hayashi 16: negativna; minimalan, pozitivan ili nepravilan. Procijenjene su sljedeće kliničke karakteristike: dob na početku bolesti, maksimalna motorička sposobnost, nivo kreatin kinaze u serumu, mentalni status i promjene na slici mozga.

• Vaskularni poremećaji povezani sa poodmaklom životnom dobi ili taloženjem holesterola u zidu krvnih sudova;
• cervikalna osteohondroza;
• ishemija;
• Benigne ili maligne neoplazme;
• Traumatska povreda glave.

Svaka bolest ima svoju rizičnu grupu, a ljudi koji spadaju u ovu kategoriju trebaju biti vrlo pažljivi prema svom zdravlju. U prisustvu uzročnih faktora fokalnih promjena u mozgu, osoba se upućuje u primarnu rizičnu grupu, a ako postoje predispozicije zbog nasljednog ili socijalnog faktora, upućuje se u sekundarnu:

Statistička analiza je izvršena korišćenjem Pearsonovog chir-kvadrat testa17 da bi se testirala moguća povezanost ili nezavisnost između svake komponente kategorija kliničkih, histopatoloških i imunohistohemijskih varijabli. Svi rezultati su smatrani srednjim ± standardnom devijacijom i izraženi kao nivo značajnosti 05.

Jedno dijete je iskusilo slabost grlića materice. Dvoje djece imalo je kataraktu, a jedno dijabetes tipa 1. Jedan od njih je nakratko ponovo samostalno hodao dok je primao deflazakort. Osam pacijenata je umrlo zbog respiratornih praznina.

• Bolesti kardiovaskularnog sistema povezane sa poremećajima pritiska kao što su hipotenzija, hipertenzija, distonija;
• dijabetes;
• Pretili pacijenti s prekomjernom težinom ili nezdravim prehrambenim navikama;
• Hronična depresija (stres);
• Hipodinamične osobe koje se malo kreću i vode sjedilački način života;
• Starosna kategorija 55-60 godina, bez obzira na spol. Prema statistikama, 50 - 80% pacijenata s fokalnim distrofičnim poremećajima steklo je svoje patologije zbog starenja.

Ljudima koji pripadaju primarnoj rizičnoj grupi, kako bi izbjegli žarišne promjene mozga ili spriječili progresiju postojećih problema, potrebna je njihova osnovna bolest, odnosno otklanjanje korijenskog uzroka.

Uzroci i simptomi fokalnih promjena discirkulacijske prirode

Ekspresija distrofina i disferlina bila je normalna kod svih pacijenata. Merozin. 9 pacijenata od 23 imalo je djelomični nedostatak merozina. Najkorisnija antitijela su ona koja reaguju na fragmente merozina od 80 i 300 kDa 23. Kod dva od naših 9 pacijenata s djelimično deficitom, utvrdili smo da je nedostatak bio samo djelomičan nakon upotrebe anti-300 kD antitijela, kao i kod anti-80 kDa antitela, merozin je izgledao potpuno odsutan.

Distrofin. Ekspresija distrofina kod pacijenata. uzorci su bili normalni u svim slučajevima, bez obzira na merozinski status i stepen histopatoloških distrofičnih promjena. Stoga bi bila potrebna buduća istraživanja odnosa između ekspresije sarkoglikana i distrofične slike.

Najtočnija i najosjetljivija dijagnostička metoda za žarišne lezije je MRI, koja vam omogućava da utvrdite prisutnost patologije čak i u ranoj fazi, i u skladu s tim započnete pravodobno liječenje, a MRI također pomaže u identificiranju uzroka nastalih patologija. MRI vam omogućava da vidite čak i male žarišne degenerativne promjene, koje u početku ne izazivaju zabrinutost, ali na kraju često dovode do moždanog udara, kao i žarišta s povećanom ehogenošću vaskularnog porijekla, što često ukazuje na onkološku prirodu poremećaja.

Generalno, postoji sekundarni nedostatak ekspresije merozina i α-seroglikana 31. Sekundarni nedostatak merozina se nalazi u većini slučajeva. Jedan od ovih pacijenata ima izraženu zahvaćenost grlića materice, dok ostali imaju žarišne promjene bijele tvari mozga i dijabetes melitus tipa 1. Oboje su imali normalnu ekspresiju merozina.

U dva slučaja je izostala ekspresija kolagena, a jednom od njih je kasnije dijagnosticirana miopatija u Betlemu i povučena iz sadašnje serije 18. Zaključno, iako naša studija nije okarakterizirala nikakvu značajnu kliničko-imunohistohemijsku korelaciju, vjerujemo da je maksimalna moguća imunohistohemijska analiza za uspostavljanje diferencijalne dijagnoze sa drugim oblicima miopatije kod dece, dok čekamo dostupnije molekularne metode.Osim toga, analiza imunohistohemijske ekspresije proteina iz mišićnog i ekstracelularnog matriksa sa nizom već dostupnih antitela je laka procedura koja može doprinijeti boljem razumijevanju patogeneze distrofičnih mišića, kao i odabiru specifične molekularne studije.

Mozak vaskularnog porijekla na MRI može, ovisno o lokaciji i veličini, biti pokazatelj poremećaja kao što su:

• Hemisfere mozga - moguća blokada desne vertebralne arterije zbog embrionalnih anomalija ili stečenih aterosklerotskih plakova ili kile vratne kralježnice;
• Bijela tvar prednjeg režnja mozga je kongenitalna, u nekim slučajevima razvojne anomalije koje nisu opasne po život, au drugima proporcionalno povećava rizik za život s promjenom veličine lezije. Takva kršenja mogu biti praćena promjenama u motoričkoj sferi;
• Brojna žarišta promjena na mozgu - stanje prije moždanog udara, senilna demencija,;

Iako male žarišne promjene mogu uzrokovati ozbiljna patološka stanja, pa čak i ugroziti život pacijenta, one se javljaju kod gotovo svakog bolesnika starijeg od 50 godina. I to ne mora nužno dovesti do problema. Žarišta distrofičnog i discirkulacijskog porijekla otkrivena MR podliježu obaveznom dinamičkom praćenju razvoja poremećaja.

Liječenje i prognoza

Ne postoji jedinstven razlog za pojavu žarišta promjena u mozgu, samo hipotetski faktori koji dovode do pojave patologije. Stoga se liječenje sastoji od osnovnih postulata očuvanja zdravlja i specifične terapije:

• Dnevna rutina i dijeta pacijenta br.10. Dan bolesnika treba graditi po stabilnom principu, uz racionalnu fizičku aktivnost, vrijeme odmora i pravovremenu i pravilnu ishranu, koja uključuje hranu sa organskim kiselinama (pečene ili svježe jabuke, trešnje, kiseli kupus), plodove mora i orahe. Bolesnici u riziku ili kod kojih su već dijagnosticirane fokalne promjene treba da ograniče upotrebu tvrdih sireva, svježeg sira i mliječnih proizvoda, zbog opasnosti od viška kalcija, kojim su ovi proizvodi bogati. To može uzrokovati otežanu izmjenu kisika u krvi, što dovodi do ishemije i pojedinačnih žarišnih promjena u moždanoj tvari.
• Terapija lijekovima lijekovima koji utječu na cirkulaciju mozga, stimuliraju ga, šire krvne žile i smanjuju viskoznost krvotoka, kako bi se izbjegla tromboza s kasnijim razvojem ishemije;
• Analgetske ljekovite tvari za ublažavanje boli;
• Sedativna sedacija pacijenta i vitamini B;
• Hipo ili ovisno o postojećoj patologiji krvnog tlaka;
• Smanjenje faktora stresa, smanjenje anksioznosti.

Nemoguće je dati nedvosmislenu prognozu razvoja bolesti. Stanje pacijenta ovisit će o mnogim faktorima, posebno o dobi i stanju pacijenta, prisutnosti popratnih patologija organa i njihovih sistema, veličini i prirodi fokalnih poremećaja, stupnju njihovog razvoja i dinamici. promjene.

Ključni faktor je stalno dijagnostičko praćenje stanja mozga, uključujući preventivne mjere za prevenciju i rano otkrivanje patologija i kontrolu postojećeg fokalnog poremećaja kako bi se izbjeglo napredovanje patologije.

Starenjem, ljudsko tijelo počinje funkcionirati s prekidima u radu organa i sistema. Najčešće se pogoršava aktivnost kardiovaskularnog sistema, posebno dotok krvi u mozak i kičmenu moždinu.

Poremećaji cerebralne cirkulacije su:

• difuzno;
• Focal.

Fokalne promjene u tvari mozga distrofične prirode su poremećaji koji ne utječu na cijelo moždano tkivo, već samo na određena područja, žarišta. Funkcije moždanih tkiva su poremećene zbog nedostatka nutrijenata koji bi im trebali biti opskrbljeni. Kao rezultat takvih promjena, cijeli dio mozga ne može obavljati svoje zadatke.

Fokalne promene kombinuju niz različitih malih promena u tkivima različite prirode i stepena zastarelosti, područja nekroze, srednje ciste, gliomezodermalne ožiljke.

Brojni razlozi mogu uzrokovati žarišne promjene u tvari mozga distrofične prirode:

• Ishemija, koju karakterizira samo smanjenje cirkulacije krvi u mozgu;
• Cervikalna osteohondroza u akutnoj fazi, kao i s promjenom prohodnosti glavnih krvnih žila koji opskrbljuju krv hemisferama, moždanom stablu, malom mozgu;
• Povreda glave;
• Tumor kako raste.

Simptomi ovakvih promjena u ljudskom tijelu su jake i dugotrajne glavobolje, nesanica, stalne vrtoglavice, koje nemaju neurološke simptome. Pamćenje i intelektualne sposobnosti osobe se pogoršavaju, koordinacija pokreta se pogoršava, a radna sposobnost se smanjuje. Emocionalno-voljna sfera pati, osjetljivost se smanjuje. Pojavljuju se pareza i paraliza.

Dijagnoza cerebrovaskularnih nezgoda je prilično teška. Da biste postavili ispravnu dijagnozu, u početku je vrijedno pokušati identificirati znakove ateroskleroze, aneurizme žila kičmene moždine i mozga, arterijske hipertenzije i vazomotorne distonije. Također je potrebno isključiti druge somatske bolesti i moguće neuroze.

Liječenje je normalizacija režima rada i odmora, pravilna ishrana i imenovanje niza lijekova koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju, kao i analgetika i sedativa. Ako se žarišne promjene prepoznaju na vrijeme, njihov dalji razvoj se može zaustaviti ili značajno usporiti. Što se ne može učiniti s razvojem senilne demencije, čiji su uzrok atrofične promjene u mozgu.

Naučnici ne mogu navesti tačan razlog za pojavu ovih problema, određeni vanjski utjecaji imaju samo provocirajuću, pojačavajuću ulogu. U rijetkim slučajevima, bolest je povezana s nasljednošću. Glavni faktor u ovom slučaju je starost osobe: ovi problemi se javljaju kod starijih ljudi, napredujući tokom vremena.

Inače, atrofične promjene u mozgu nazivaju se i demencija – sinonim za demenciju, poremećaj misaonih procesa. Alchajmerova, Parkinsonova, Pikova, Hantingtonova koreja i neke ređe bolesti su atrofične demencije.

Budući da je nauci teško utvrditi uzroke ovih bolesti, teško je i njihovo liječenje. U smislu da su procesi u moždanim tkivima nepovratni i da je nemoguće zaustaviti napredovanje. Možete samo ublažiti određene simptome. Na primjer, kod teške ekscitabilnosti propisuju se sedativi. Općenito, za takve pacijente poželjno je organizirati prilično aktivan i istovremeno miran, odmjeren način života.

Kada demencija postane izražena, pacijentu je potrebna pažljiva njega i stalni nadzor kod kuće ili u bolnici.

Pojedinačne žarišne promjene u tvari mozga distrofične prirode, što je to?

Svaka osoba prije ili kasnije počne stariti. Uz to, cijelo tijelo stari. Starenje prvenstveno utiče na mozak. Dolazi do zastoja u sistemu srca i krvnih sudova. Uzrok ovakvih kvarova je nedovoljna cirkulacija krvi u mozgu i leđnoj moždini.

Kršenje cerebralne cirkulacije dijeli se na:

1. žarište,
2. difuzno.

Ako je osoba bolesna od ishemije, tada se u mozgu javljaju lokalne promjene u sivoj tvari mozga glave, zbog nedostatka dotoka krvi u mozak. Ovo stanje se može vidjeti nakon osteohondroze vrata kralježnice ili moždanog udara, kada su poremećene arterije krvnih žila kroz koje krv ulazi u mozak. Promjene u tvari mozga glave mogu dovesti do bilo koje ozljede ili tumora.

Fokalne promjene

Povreda integriteta moždanog tkiva na bilo kojem mjestu naziva se fokalna promjena u moždanoj tvari glave distrofične prirode. U pravilu, to su oni dijelovi mozga koji praktički ne primaju hranjive tvari. U tom stanju, tkivni procesi se smanjuju, a zahvaćeni dio mozga počinje kvariti.

Fokalne promjene u tvari mozga uključuju:

1. male ciste,
2. Mala žarišta nekroze
3. gliomezodermalni ožiljci,
4. Apsolutno beznačajne promjene u tvari mozga.

Pojedinačne žarišne promjene u tvari mozga glave distrofične prirode daju sljedeće simptome koje osoba jednostavno ne može a da ne primijeti:

• Česta i jaka glavobolja
• parestezija,
• vrtoglavica,
• hiperkineza,
• paraliza,
• kršenje koordinacije pokreta,
• Smanjena inteligencija
• gubitak pamćenja,
• Poremećaji u emocionalnoj sferi,
• poremećaji osjetljivosti,
• ataksija,
• Agraphia.

Nakon pregleda, liječnik će morati utvrditi uzrok pojave teških promjena u tvari mozga i pratećih bolesti:

1. vazomotorna distonija,
2. ateroskleroza,
3. Razne somatske bolesti
4. arterijska hipertenzija,
5. Aneurizma u žilama mozga i kičmene moždine,
6. Kardiocerebralni sindrom.

Kada se bolest javlja?

Lokalne žarišne promjene u tvari mozga distrofične prirode javljaju se nakon sedamdeset godina i karakteriziraju ih manifestacije senilne demencije. Kod ove bolesti dolazi do poremećaja mišljenja ili demencije. Dominantne bolesti uključuju:

Usput, pojedinačne žarišne promjene u supstanci mozga distrofične prirode mogu se pojaviti ne samo u starijoj dobi, već i kod mladih i ljudi srednjih godina. Svaka infekcija ili mehanička povreda može poremetiti integritet ili prohodnost krvnih sudova koji hrane mozak i kičmenu moždinu.

Kako liječiti?

U liječenju je najvažnije imati vremena da prepoznate bolest, kada simptomi žarišne promjene u supstanciji mozga još nisu toliko izraženi i proces promjene se još može preokrenuti. Biće propisane mnoge različite terapijske mjere za poboljšanje opskrbe mozga krvlju: normalizacija režima odmora i rada, odabir pravilne prehrane, upotreba sedativa i analgetika. Biti će propisani lijekovi koji poboljšavaju opskrbu mozga krvlju. Pacijentu se može ponuditi sanatorijsko liječenje.

Ko je podložan bolesti?

Pojedinci prolaze kroz jednu žarišnu promjenu u tvari mozga glave distrofične prirode:

1. koji boluju od dijabetesa,
2. Pacijenti sa aterosklerozom
3. Oni koji boluju od reume. Takvi ljudi moraju prvo izliječiti glavnu bolest, pridržavati se posebne prehrane, pratiti fizičku aktivnost i, naravno, redovito posjećivati ​​liječnika.

Lokalne žarišne promjene u supstanciji mozga mogu se izliječiti ako se pristupi kvalificirano i na vrijeme. Nažalost, samo senilne promjene u supstanciji mozga teško se mogu liječiti.

Fokalne promjene u bijeloj tvari mozga. MRI dijagnostika

DIFERENCIJALNA DIJAGNOSTIKA LEZIJA BIJELE MATERIJE

Diferencijalno dijagnostički niz bolesti bijele tvari je vrlo dug. MRI otkrivene lezije mogu odražavati normalne promjene vezane za dob, ali većina lezija bijele tvari javlja se tijekom života i kao rezultat hipoksije i ishemije.

Multipla skleroza se smatra najčešćom inflamatornom bolešću koju karakterizira oštećenje bijele tvari mozga. Najčešća virusna oboljenja koja dovode do sličnih lezija su progresivna multifokalna leukoencefalopatija i herpesvirusna infekcija. Karakteriziraju ih simetrična patološka područja koja treba razlikovati od intoksikacija.

Složenost diferencijalne dijagnoze u nekim slučajevima uzrokuje potrebu za dodatnim savjetovanjem neuroradiologa radi dobivanja drugog mišljenja.

KOD KOJIH BOLESTI SE POJAVA ŽARIŠTE BIJELE MATERIJE?

Fokalne promjene vaskularnog porijekla

• Ateroskleroza
• Hiperhomocisteinemija
• Amiloidna angiopatija
• Dijabetička mikroangiopatija
• Hipertenzija
• Migrena

• Multipla skleroza
• Vaskulitis: sistemski eritematozni lupus, Behčetova bolest, Sjogrenova bolest
• Sarkoidoza
• upalne bolesti crijeva (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, celijakija)

Bolesti zarazne prirode

• HIV, sifilis, borelioza (lajmska bolest)
• Progresivna multifokalna leukokoncefalopatija
• Akutni diseminirani (diseminirani) encefalomijelitis (ADEM)

Intoksikacija i metabolički poremećaji

• Trovanje ugljen-monoksidom, nedostatak vitamina B12
• Mielinoliza centralnog mosta

• Vezano za radioterapiju
• Žarišta nakon potresa mozga

• Uzrokovane metaboličkim poremećajima (imaju simetrični karakter, zahtijevaju diferencijalnu dijagnozu sa toksičnim encefalopatijama)

Može se smatrati normalnim

• Periventrikularna leukoaraioza, Fazekas stepen 1

MRI MOZGA: VIŠE FOKALNE PROMJENE

Slike pokazuju višestruke punktatne i "pjegave" lezije. Neki od njih će biti razmotreni detaljnije.

Infarkt vododelnice

• Glavna razlika između srčanog udara (moždanog udara) ovog tipa je predispozicija za lokalizaciju žarišta samo u jednoj hemisferi na granici velikih bazena opskrbe krvlju. MRI skeniranje pokazuje infarkt u dubokoj grani.

Akutni diseminirani encefalomijelitis (ADEM)

• Glavna razlika: pojava multifokalnih područja u bijeloj tvari i u području bazalnih ganglija jedan dan nakon infekcije ili vakcinacije. Kao i kod multiple skleroze, ADEM može zahvatiti kičmenu moždinu, lučna vlakna i corpus callosum; u nekim slučajevima, lezije mogu akumulirati kontrast. Razlika od MS je u tome što su oni veliki i javljaju se pretežno kod mladih pacijenata. Bolest ima monofazni tok

• Karakterizira ga prisustvo malih žarišta veličine 2-3 mm, koji imitiraju ona kod MS-a, kod pacijenata sa kožnim osipom i sindromom sličnim gripi. Ostale karakteristike su hiperintenzivan signal iz kičmene moždine i pojačanje kontrasta u području korijenske zone sedmog kranijalnog živca.

Sarkoidoza mozga

• Distribucija fokalnih promjena kod sarkoidoze vrlo je slična onoj kod multiple skleroze.

Progresivna multifokalna leukoencefalopatija (PML)

• Demijelinizirajuća bolest John Cunningham virusa kod imunokompromitovanih pacijenata. Ključna karakteristika su lezije bijele tvari u području lučnih vlakana, koje se ne povećavaju s kontrastom, imaju volumetrijski učinak (za razliku od lezija uzrokovanih HIV-om ili citomegalovirusom). Patološka područja u PML-u mogu biti jednostrana, ali se češće javljaju s obje strane i asimetrična.

• Ključna napomena: hiperintenzivna na T2 WI i hipointenzivna na FLAIR

• Za zone vaskularne prirode tipična je duboka lokalizacija u bijeloj tvari, odsustvo zahvaćenosti corpus callosum, kao i jukstaventrikularnih i jukstakortikalnih područja.

DIFERENCIJALNA DIJAGNOSTIKA VIŠE ŽARIŠTA POVEĆANJA SA KONTRASTOM

MR-tomogrami su pokazali više patoloških zona u kojima se nakuplja kontrastno sredstvo. Neki od njih su detaljnije opisani u nastavku.

• Većina vaskulitisa karakterizira pojava žarišnih promjena koje se povećavaju s kontrastom. Oštećenje cerebralnih sudova uočeno je kod sistemskog eritematoznog lupusa, paraneoplastičnog limbičkog encefalitisa, b. Behcet, sifilis, Wegenerova granulomatoza, b. Šegrena, kao i kod primarnog angiitisa centralnog nervnog sistema.

• Češće se javlja kod pacijenata turskog porijekla. Tipična manifestacija ove bolesti je zahvaćenost moždanog stabla sa pojavom patoloških područja koja se povećavaju s kontrastom u akutnoj fazi.

Infarkt vododelnice

• Infarkti periferne marginalne zone mogu biti pogoršani pojačavanjem kontrasta u ranoj fazi.

PERIVAKULARNI PROSTORI VIRCHOV-ROBIN

Na lijevoj strani, T2-ponderirani tomogram pokazuje višestruke lezije visokog intenziteta u bazalnim ganglijima. Desno, u FLAIR modu, signal sa njih je potisnut i izgledaju tamno. Na svim ostalim sekvencama karakteriziraju ih iste karakteristike signala kao CSF ​​(posebno hipointenzivan signal na T1 WI). Takav intenzitet signala u kombinaciji s lokalizacijom opisanog procesa tipični su znakovi Virchow-Robinovih prostora (oni su također criblures).

Virchow-Robinovi prostori okružuju penetrirajuće leptomeningealne žile i sadrže CSF. Njihova tipična lokalizacija je područje bazalnih ganglija, karakteristična je i lokacija u blizini prednje komisure iu centru moždanog stabla. Na MRI, signal iz Virchow-Robin prostora u svim sekvencama je sličan signalu iz CSF. U režimu FLAIR i na tomogramima sa protonskom gustinom, oni daju hipointenzivan signal, za razliku od žarišta drugačije prirode. Virchow-Robin prostori su mali, s izuzetkom prednje komisure, gdje perivaskularni prostori mogu biti veći.

MRI skeniranje otkriva i proširene perivaskularne Virchow-Robinove prostore i difuzna hiperintenzivna područja u bijeloj tvari. Ova MR slika odlično ilustrira razlike između Virchow-Robinovih prostora i lezija bijele tvari. U ovom slučaju promjene su izražene u velikoj mjeri; termin "sito stanje" (etat crible) se ponekad koristi da ih opiše. Virchow-Robinovi prostori se povećavaju s godinama, kao i sa hipertenzijom kao rezultatom atrofičnog procesa u okolnom moždanom tkivu.

NORMALNE PROMJENE BIJELE MATERIJE NA MRI

Očekivane promjene starosti uključuju:

• Periventrikularne kapice i trake
• Umjereno izražena atrofija sa ekspanzijom brazda i ventrikula mozga
• Tačkasti (a ponekad čak i difuzni) poremećaji normalnog signala iz moždanog tkiva u dubokim dijelovima bijele tvari (1. i 2. stepen prema Fazekasovoj skali)

Periventrikularne "kapice" su hiperintenzivna signalna područja oko prednjih i stražnjih rogova lateralnih ventrikula zbog blanširanja mijelina i širenja perivaskularnih prostora. Periventrikularne "trake" ili "obodi" su tanke, linearne oblasti paralelne s tijelima lateralnih komora zbog subependimalne glioze.

Magnetna rezonanca je pokazala normalan starosni obrazac: sulkularna dilatacija, periventrikularne kapice (žuta strelica), pruge i punktatna žarišta u dubokoj bijeloj tvari.

Klinički značaj starosnih promjena u mozgu nije dobro razjašnjen. Međutim, postoji povezanost između lezija i nekih faktora rizika za cerebrovaskularne poremećaje. Jedan od najznačajnijih faktora rizika je hipertenzija, posebno kod starijih osoba.

Stepen zahvatanja bijele tvari prema Fazekasovoj skali:

1. Blagi stepen - tačkasta područja, Fazekas 1
2. Srednji stepen - konfluentna područja, Fazekas 2 (promjene u dubokoj bijeloj tvari mogu se smatrati starosnom normom)
3. Jaka - izražena konfluentna područja, Fazekas 3 (uvijek patološki)

DISCIRKULATORNA ENECEFALOPATIJA NA MRI

Fokalne promjene bijele tvari vaskularnog porijekla najčešći su MRI nalaz kod starijih pacijenata. Nastaju u vezi s kršenjem cirkulacije krvi u malim žilama, što je uzrok kroničnih hipoksičnih/distrofičnih procesa u moždanom tkivu.

Na seriji MR skeniranja: višestruka hiperintenzivna područja u bijeloj tvari mozga kod pacijenta koji boluje od hipertenzije.

Gore predstavljeni MR tomogrami vizualiziraju poremećaje MR signala u dubokim regijama moždanih hemisfera. Važno je napomenuti da nisu jukstaventrikularni, jukstakortikalni i da se ne nalaze u corpus callosum. Za razliku od multiple skleroze, ne utječu na ventrikule mozga ili korteks. S obzirom da je vjerovatnoća razvoja hipoksično-ishemijskih lezija a priori veća, može se zaključiti da je veća vjerovatnoća da su prikazana žarišta vaskularnog porijekla.

Samo u prisustvu kliničkih simptoma koji direktno upućuju na upalne, zarazne ili druge bolesti, kao i na toksičnu encefalopatiju, moguće je razmotriti fokalne promjene bijele tvari u vezi s ovim stanjima. Sumnja na multiplu sklerozu kod pacijenta sa sličnim abnormalnostima na MRI, ali bez kliničkih znakova, smatra se neopravdanom.

Na prikazanim MR skeniranjima nisu otkrivena patološka područja kičmene moždine. Kod pacijenata koji boluju od vaskulitisa ili ishemijske bolesti kičmena moždina obično nije promijenjena, dok se kod pacijenata s multiplom sklerozom patološki poremećaji u kičmenoj moždini nalaze u više od 90% slučajeva. Kada je diferencijalna dijagnoza vaskularnih lezija i multiple skleroze teška, kao što je kod starijih pacijenata sa sumnjom na MS, magnetna rezonanca kičmene moždine može biti korisna.

Vratimo se ponovo na prvi slučaj: fokalne promjene su otkrivene na MR skeniranju, a sada su mnogo očiglednije. Postoji široko zahvaćenost dubokih hemisfera, ali lučna vlakna i corpus callosum ostaju netaknuti. Ishemijski poremećaji bijele tvari mogu se manifestirati kao lakunarni infarkt, infarkt granične zone ili difuzna hiperintenzivna područja u dubokoj bijeloj tvari.

Lakunarni infarkti su rezultat skleroze arteriola ili malih penetrirajućih medularnih arterija. Infarkti granične zone nastaju zbog ateroskleroze većih krvnih žila, kao što je opstrukcija karotida ili hipoperfuzija.

Strukturni poremećaji cerebralnih arterija po tipu ateroskleroze uočeni su kod 50% pacijenata starijih od 50 godina. Mogu se naći i kod pacijenata sa normalnim krvnim pritiskom, ali su češći kod hipertoničara.

SARKOIDOZA CENTRALNOG NERVNOG SISTEMA

Raspodjela patoloških područja na prikazanim MR snimcima izrazito podsjeća na multiplu sklerozu. Osim dubokog zahvata bijele tvari, vizualiziraju se jukstakortikalne lezije, pa čak i "Dawsonovi prsti". Kao rezultat toga, donesen je zaključak o sarkoidozi. Sarkoidoza se s razlogom naziva „velikim imitatorom“, jer nadmašuje čak i neurosifilis u svojoj sposobnosti da simulira manifestacije drugih bolesti.

Na T1-ponderisanim tomogramima sa kontrastnim pojačanjem preparatima gadolinijuma koji su izvedeni kod istog pacijenta kao u prethodnom slučaju, vizualiziraju se tačkasta područja akumulacije kontrasta u bazalnim ganglijama. Slična područja se vide kod sarkoidoze, a mogu se naći i kod sistemskog eritematoznog lupusa i drugih vaskulitisa. Tipično za sarkoidozu u ovom slučaju je leptomeningealno pojačanje kontrasta (žuta strelica), koje je rezultat granulomatozne upale jaje mater i arahnoida.

Druga tipična manifestacija u ovom slučaju je linearno poboljšanje kontrasta (žuta strelica). Nastaje kao posljedica upale oko Virchow-Robinovih prostora i također se smatra oblikom poboljšanja leptomeningealnog kontrasta. Ovo objašnjava zašto kod sarkoidoze patološka područja imaju sličnu distribuciju sa multiplom sklerozom: u Virchow-Robin prostorima postoje male penetrirajuće vene koje su zahvaćene MS.

Na fotografiji desno: tipičan izgled kožnog osipa koji se javlja kada krpelj ugrize (lijevo) - nosilac spirohete.

Lajmsku bolest ili boreliozu izazivaju spirohete (Borrelia Burgdorferi), prenosilac infekcije su krpelji, infekcija se javlja transmisivno (sisanjem krpelja). Prije svega, kod borelioze se javlja osip na koži. Nakon nekoliko mjeseci, spirohete mogu inficirati CNS, što rezultira lezijama bijele tvari nalik onima kod multiple skleroze. Klinički, lajmska bolest se manifestuje akutnim simptomima CNS-a (uključujući parezu i paralizu), au nekim slučajevima može doći do transverzalnog mijelitisa.

Ključni znak lajmske bolesti je prisustvo malih žarišta veličine 2-3 mm, koji simuliraju sliku multiple skleroze, kod pacijenta sa kožnim osipom i sindromom sličnim gripu. Ostale karakteristike uključuju hiperintenzivan signal iz kičmene moždine i pojačanje kontrasta sedmog kranijalnog živca (zona ulaska u korijen).

PROGRESIVNA MULTIFOKALNA LEUKOENCEFALOPATIJA ZBOG NATALIZUMABA

Progresivna multifokalna leukoencefalopatija (PML) je demijelinizirajuća bolest uzrokovana virusom John Cunningham kod imunokompromitiranih pacijenata. Natalizumab je anti-alfa-4 integrin monokloanalno antitijelo odobreno za liječenje multiple skleroze zbog njegove kliničke koristi i prednosti magnetske rezonancije.

Relativno rijetka, ali u isto vrijeme, ozbiljna nuspojava uzimanja ovog lijeka je povećan rizik od razvoja PML-a. Dijagnoza PML-a zasniva se na kliničkim manifestacijama, otkrivanju virusne DNK u CNS-u (posebno u cerebrospinalnoj tekućini) i na podacima iz tehnika snimanja, posebno MRI.

U poređenju sa pacijentima čiji je PML uzrokovan drugim uzrocima, kao što je HIV, MRI promjene u PML-u povezane s natalizumabom mogu se opisati kao ujednačene i fluktuirajuće.

Ključne dijagnostičke karakteristike ovog oblika PML-a:

• Fokalne ili multifokalne zone u subkortikalnoj bijeloj tvari, locirane supratentorijalno uz zahvatanje lučnih vlakana i sive tvari korteksa; rjeđe su zahvaćena stražnja lobanjska jama i duboka siva tvar
• Karakterizira ga hiperintenzivan signal na T2
• Na T1, područja mogu biti hipo- ili izointenzivna, ovisno o težini demijelinizacije.
• Kod oko 30% pacijenata sa PML-om, fokalne promjene su pojačane pojačanjem kontrasta. Visok intenzitet signala na DWI, posebno na rubu lezija, odražava aktivni infektivni proces i ćelijski edem

MRI pokazuje znakove PML-a zbog natalizumaba. Slike ljubaznošću Bénédicte Quivron, La Louviere, Belgija.

Diferencijalna dijagnoza između progresivne MS i PML-a izazvanog natalizumabom može biti teška. PML povezan sa natalizumabom karakteriše:

• FLAIR ima najveću osjetljivost u otkrivanju promjena u PML-u.
• T2-ponderisane sekvence omogućavaju vizualizaciju određenih aspekata PML lezija, kao što su mikrociste
• T1 WI sa i bez kontrasta korisni su za određivanje stepena demijelinizacije i otkrivanje znakova upale
• DWI: za određivanje aktivne infekcije

Diferencijalna dijagnoza MS i PML

MRI za fokalne lezije mozga

MRI u fokalnim lezijama mozga pomaže identificirati problem u ranim fazama, koordinirati terapiju lijekovima. Po potrebi, na osnovu rezultata pregleda, može se propisati minimalno invazivna operacija.

Znakovi fokalnih lezija

Sva kršenja aktivnosti mozga odražavaju se na prirodne svakodnevne funkcije ljudskog života. Lokacija lezije utiče na funkcionisanje unutrašnjih organa i mišićnog sistema.

• Hipertenzija - nedostatak opskrbe mozga kisikom uzrokovan vaskularnom degeneracijom dovodi do toga da se mozak ubrzava i povećava cirkulaciju krvi.

Sprovođenje dijagnostike promjena

Slika žarišnih promjena u tvari mozga distrofične prirode promatra se, prema različitim izvorima, od 50 do 80% svih ljudi kako stare. Ishemija, zbog koje se zaustavlja normalna opskrba krvlju, uzrokuje provocirajuću promjenu u mekim tkivima. Rezonantna tomografija pomaže identificirati uzroke poremećaja i provesti diferencijalnu analizu bolesti.

Male žarišne promjene koje u početku ne izazivaju zabrinutost mogu na kraju uzrokovati moždani udar. Osim toga, žarišta povećane ehogenosti vaskularnog porijekla mogu ukazivati ​​na onkološki uzrok poremećaja.

• U hemisferama mozga - ukazuje na sljedeće moguće uzroke: blokiranje protoka krvi desne vertebralne arterije kroz kongenitalnu anomaliju ili aterosklerotski plak. Stanje može biti praćeno hernijom vratne kičme.

Fokalna promjena u tvari mozga discirkulacijske prirode

Nervno tkivo je izuzetno ranjivo: čak i uz kratak nedostatak kisika i hranjivih tvari, njegove strukture umiru, nažalost, nepovratno - neuroni se više ne formiraju. Problemi s mikrocirkulacijom uzrokuju žarišne promjene u tvari mozga discirkulacijske prirode.

Ovo su opasna kršenja koja ne samo da pogoršavaju zdravlje, već mogu u potpunosti promijeniti način života. Oni mogu izazvati gubitak onih fizioloških funkcija koje su se obavljale pod kontrolom mrtvih neurona. Šta je to i da li je izlečivo?

Suština problema

Priroda se pobrinula da svaka ćelija nervnog sistema dobije krv u izobilju: intenzitet snabdevanja krvlju ovde je veoma visok. Osim toga, u glavi postoje posebni mostovi između dijelova vaskularnog kreveta, koji, ako postoji nedostatak cirkulacije krvi u jednom području, mogu mu osigurati krv iz drugog suda.

Ali čak ni takve mjere opreza nisu učinile nervno tkivo neranjivim, a ono i dalje pati od nedostatka opskrbe krvlju kod mnogih ljudi.

U onim područjima gdje je pristup razmjeni plinova i razmjena hranjivih tvari bio čak i privremeno otežan, neuroni umiru izuzetno brzo, a sa njima pacijent gubi motoričke sposobnosti, osjetljivost, govor, pa čak i inteligenciju.

Ovisno o tome koliko je destrukcija brojna i opsežna, razlikuju se pojedinačne žarišne promjene u moždanoj tvari discirkulacijske prirode ili višestruke žarišne promjene moždane tvari.

Ovaj ili onaj stupanj fokalne destrukcije mozga vaskularne prirode javlja se, prema nekim podacima, kod 4 od 5 osoba zrele ili starije dobi.

Uzroci patologije mogu biti različiti:

1. Distrofične žarišne promjene u mozgu povezane s nedostatkom stanične prehrane.
2. Postishemične promjene izazvane problemima s isporukom krvi kroz arterije.
3. Fokalne promjene discirkulacijske prirode, zbog nesavršene mikrocirkulacije zbog poremećaja protoka krvi, uključujući i kičmenu moždinu.
4. Discirkulatorno-distrofične promjene.

Također je važno da pojedinačne fokalne promjene u supstanciji mozga distrofične prirode, kao i multifokalna lezija mozga, nisu klinički izražene u početnim fazama. Vanjski znakovi koji mogu pratiti pojavu patoloških procesa slični su simptomima mnogih drugih bolesti.

Ova podmukla osobina je nepovoljna za osobu, jer se u nedostatku dijagnoze liječenje u skladu s tim ne propisuje, a u međuvremenu se nastavlja dalje oštećenje neurona i bijele tvari mozga.

Mogući uzroci patologije

Među uzrocima patologije mogu se navesti pojedinačni faktori, kao i bolesti i stanja:

• trauma lubanje;
• pogoršanje cervikalne osteohondroze;
• onkološke neoplazme;
• gojaznost;
• ateroskleroza;
• dijabetes;
• srčani problemi;
• dugotrajan i čest stres;
• nedostatak motoričke aktivnosti;
• loše navike;
• patološki procesi povezani sa starenjem.

Simptomi

Klinički, fokalno oštećenje mozga može se manifestirati sljedećim znakovima:

• visok krvni pritisak;
• epileptički napadi;
• devijacije u psihi;
• vrtoglavica;
• kongestija u vaskularnom krevetu fundusa;
• česte glavobolje;
• iznenadne kontrakcije mišića;
• paraliza.

Moguće je razlikovati glavne faze progresije cerebrovaskularnih poremećaja:

1. U početnoj fazi, osoba i ljudi oko njega praktički ne primjećuju odstupanja. Mogući su samo napadi glavobolje, koji su obično povezani sa preopterećenjem, umorom. Neki pacijenti razvijaju apatiju. U ovom trenutku žarišta tek nastaju, a da ne dovode do ozbiljnih problema nervne regulacije.
2. U drugoj fazi, devijacije u psihi i pokretima postaju sve uočljivije, bolovi su sve češći. Drugi mogu primijetiti izljeve emocija kod pacijenta.
3. Treću fazu karakteriše masovna smrt neurona, gubitak kontrole nervnog sistema nad pokretima. Takve patologije su već nepovratne, uvelike mijenjaju način života pacijenta i njegovu ličnost. Tretman više ne može vratiti izgubljene funkcije.

Nije neuobičajeno da se promjene na žilama mozga otkriju sasvim slučajno, prilikom dijagnoze propisane iz drugog razloga. Neki dijelovi tkiva odumiru asimptomatski, bez izraženih smetnji u nervnoj regulaciji.

Dijagnostika

Najinformativniji, sveobuhvatniji pregled koji može objektivno procijeniti funkcioniranje neurona i cerebralnih žila, njihovo uništenje je MRI.

Ovisno o tome gdje su na MRI pronađena žarišta destrukcije moždane supstance distrofične prirode, mogu se pretpostaviti sljedeće karakteristike bolesti:

1. Patologije u hemisferama mozga mogu pratiti začepljenje vertebralnih arterija (zbog urođenih mana ili ateroskleroze). Postoji takva devijacija u intervertebralnoj kili.
2. Fokalne promjene u bijeloj tvari mozga na čelu povezane su s hipertenzijom i doživljenim hipertenzivnim krizama. Male žarišne promjene koje se ovdje nalaze mogu također biti urođene, nisu opasne po život ako se ne povećavaju tokom vremena.
3. Više žarišta pronađenih na MR skeniranju ukazuju na ozbiljnu patologiju. Takvi rezultati nastaju ako se u supstanciji mozga razvije distrofija, što je tipično za stanja prije moždanog udara, epilepsiju i napredovanje senilne demencije.

Ako se takva patologija mozga otkrije tokom MR, osoba će morati redovno ponavljati pregled u budućnosti, otprilike jednom godišnje. Tako možete podesiti brzinu progresije destruktivnih promjena, optimalan plan djelovanja za sprječavanje prolaznog pogoršanja stanja pacijenta. Druge metode, posebno CT, mogu pružiti samo informacije o tragovima doživljenog srčanog udara, stanjivanju korteksa ili nakupljanju tekućine (likvora).

Metode liječenja

Nakon utvrđivanja žarišnih promjena u tvari mozga na MRI, treba odmah početi liječiti njihove manifestacije kako bolest ne bi napredovala brzo. Liječenje takvih patologija uvijek treba uključivati ​​ne samo lijekove, već i korekciju načina života, jer mnogi čimbenici svakodnevnog života kompliciraju aktivnost cerebralnih žila.

Dakle, pacijentu je potrebno:

• Manje pušite, a bolje je potpuno se riješiti ovisnosti.
• Nemojte piti alkohol, a još više - drogu.
• Krećite se više, radite vježbe koje vam je ljekar preporučio za ovu bolest.
• Dovoljno spavajte: kada identifikuju takve bolesti, liječnici preporučuju lagano povećanje trajanja sna.
• Hranite se uravnoteženo, preporučljivo je zajedno s liječnikom razviti dijetu kako biste uzeli u obzir sve potrebne nutritivne komponente - kod distrofičnih procesa vrlo je važno potpuno opskrbiti neurone vitaminima i mikroelementima.
• Preispitajte stav prema nekim nijansama u vašem životu koje uzrokuju stres. Ako je posao previše stresan, možda će ga trebati promijeniti.
• Pronađite najbolje načine da se opustite za sebe.
• Nemojte zanemariti redovne preglede - oni će pomoći da se na vrijeme uhvate određeni pomaci u patološkom procesu i na vrijeme reagiraju.

Medicinski tretman je neophodan za:

1. Smanjena viskoznost krvi - njena prekomjerna gustoća sprječava protok krvi u šupljinama krvnih žila mozga.
2. Optimizacija razmjene gasova između neurona i cirkulatornog sistema.
3. Dopunjavanje rezervi organizma vitalnim elementima i vitaminima.
4. Smanjenje bola.
5. Snižavanje krvnog pritiska.
6. Smanjenje razdražljivosti pacijenta, uklanjanje njegovih depresivnih stanja.
7. Stimulacija cirkulacije krvi.
8. Podržava vitalnu aktivnost neurona i njihovu otpornost na stres.
9. Smanjenje nivoa holesterola.
10. Kontrola nivoa šećera (za dijabetes).
11. Rehabilitacija pacijenata nakon povreda glave (po potrebi).

Dakle, liječenje treba uključivati ​​sve potrebne mjere za uklanjanje svih faktora koji doprinose progresiji bolesti u budućnosti i ometaju normalnu mentalnu aktivnost i nervne regulacije.

Naravno, potpuna terapija je nemoguća ako zanemarite liječničke recepte.

Pacijent mora biti spreman na dugu i eventualno tešku borbu s daljnjim uništavanjem moždanih struktura.

Ali pravovremene terapijske mjere mogu na vrijeme odgoditi negativne nepovratne procese koji kompliciraju život osobe i njegovih najmilijih.

Sa druge strane, drugi treba da budu saosećajni sa nekim neprijatnim promenama u ličnosti pacijenta, jer su one u potpunosti posledica bolesti.

Povoljno okruženje i minimum stresa usporavaju uništavanje psihe, a ponekad omogućavaju uspostavljanje implementacije blijedih vitalnih funkcija.

Istina o Valeriju Ivanoviču Šumakovu i tajna koju je otkrio da obnovi uništena plovila.

Ova tajna ga je koštala gubitka ugleda i podrške među najvišim rangovima Ruske Federacije.

"Zapravo" - program u kojem je nemoguće lagati, jer su učesnici povezani na detektor laži

Saznajte šta se od nas krije o bolesti hipertenzije: pogledajte snimak emisije.

Vrste, uzroci, liječenje žarišnih promjena u mozgu vaskularne prirode

Svaki dio mozga obavlja određene funkcije - regulira govor, mišljenje, ravnotežu, pažnju, kontrolira rad unutrašnjih organa. Mozak pohranjuje i obrađuje nevjerovatnu količinu informacija; istovremeno se u njemu odvijaju mnogi procesi koji osobi obezbjeđuju normalnu životnu aktivnost. Funkcionisanje cijelog ovog složenog sistema direktno ovisi o opskrbi krvlju. Čak i malo oštećenje krvnih žila dovodi do ozbiljnih posljedica. Jedna od manifestacija ove patologije su žarišne promjene u mozgu.

Koje patologije postoje

Zbog nedostatka kisika u mozgu počinje gladovanje stanica (u medicini se taj proces naziva ishemija), što uzrokuje distrofične poremećaje. U budućnosti, ovi poremećaji pogađaju područja mozga koja djelomično ili potpuno gube svoje prirodne funkcije. Postoje dvije vrste distrofičnih poremećaja:

1. Difuzno, ravnomjerno pokriva cijelo moždano tkivo, bez pojave patoloških područja. Pojavljuju se zbog poremećene cirkulacije krvi, ozljeda mozga, potresa mozga, upala uzrokovanih infekcijama. Simptomi difuznih patologija često su smanjena radna sposobnost, nepodnošljivi stalni bolovi u glavi, apatija, letargija i nesanica.
2. Fokalne promjene u tvari mozga discirkulacijske prirode, koje pokrivaju zasebno područje u kojem je poremećena cirkulacija krvi. Fokusi su pojedinačni ili brojni, nasumično raspoređeni po moždanim tkivima. U osnovi, to je spora kronična bolest koja se razvija godinama.

Među žarišnim patologijama često se nalaze:

• Cista je mala šupljina ispunjena tečnošću. Često ne uzrokuje nelagodu i bol kod pacijenata, ali uzrokuje kompresiju krvnih žila i obližnjih područja mozga.
• Nekrotična nekroza koja zahvaća područja mozga zbog poremećenog transporta hranjivih tvari. Mrtve ćelije koje formiraju mrtve zone ne obavljaju svoje funkcije i ne obnavljaju se u budućnosti.
• Ožiljak i hematom na mozgu koji nastaju nakon teške ozljede ili potresa mozga. Ove žarišne promjene u mozgu dovode do malih strukturnih oštećenja.

Faze razvoja discirkulatornih promjena

Postoje tri stadijuma ove patologije:

1. Discirkulatorne promjene u početku karakteriziraju blagi poremećaji kretanja krvi u određenim područjima mozga. Zbog toga se pacijent brzo umara, često ima napade kruženja i glavobolje.
2. Kada se bolest razvije i pređe u drugu fazu, lezija se pogoršava. Pamćenje se pogoršava, intelektualne sposobnosti se smanjuju. Osoba postaje izuzetno razdražljiva, emotivna. Pogoršava se koordinacija pokreta, pojavljuje se tinitus.
3. U trećoj fazi, značajan dio neurona umire. Istovremeno, mišići primjetno pate, pojavljuju se očigledni znakovi demencije, a organi dodira i čula mogu otkazati.

Lokacija žarišnih difuznih promjena vaskularne prirode u mozgu i leđnoj moždini određuje kako se mijenja funkcionalnost organa osjetljivih na takve poremećaje.

Simptomi fokalnih lezija

Fokalne lezije mozga uzrokovane su oštećenjem krvnih žila, koji s godinama gube elastičnost. Kod nekih se to manifestira minimalno, dok kod drugih kršenja prelaze u patološki oblik. Može se pojaviti:

• Visok krvni pritisak, izazvan nedostatkom kiseonika usled degenerativnog stanja cerebralnih sudova.
• Epileptični napadi, kod kojih osoba ne treba stavljati metalne predmete u usta, polivati ​​ga vodom, tući ga po obrazima itd.
• Mentalni poremećaji, oštećenje pamćenja, iskrivljena percepcija stvarnosti, atipično ponašanje.
• Moždani udar ili stanje prije moždanog udara, koje se može identificirati na CT ili MRI.
• Pojačavajuća pulsirajuća glavobolja u potiljku, očnim dupljama, supercilijarnim područjima, koja zrači preko površine cijele lobanje.
• Nekontrolisane kontrakcije mišića, tremor udova, brade, očiju, vrata.
• Zujanje u ušima, zujanje, začepljenost koja dovodi do nervoze.
• Redovni napadi vrtoglavice koji dovode do mučnine i povraćanja.
• Fotofobija, smanjena oštrina sluha, zamagljen vid, dvostruki vid, izraženo oštećenje vida.
• Stalni umor, apatija.
• Zamućenje govora.
• Poremećaj spavanja.
• Pareza mišića, patološka refleksna reakcija ekstremiteta.

Mnogi ljudi pitaju koje bolesti izaziva fokalno oštećenje mozga, šta je to i zašto se javlja. Poznato je da uzroci ovog poremećaja mogu biti u:

• Vaskularni poremećaji povezani sa prirodnim starenjem, nakupljanjem holesterola u zidovima krvnih sudova.
• Osteohondroza vrata.
• Gladovanje kiseonikom.
• neoplazme.
• Povrede, otvorene i zatvorene povrede glave (starost ovde nije bitna).

Ko je u opasnosti

Svaka bolest ima svoje rizične grupe. Osobe koje pripadaju ovakvim grupama treba pažljivo pratiti svoje zdravlje i odmah se obratiti ljekaru kod prvih sumnjivih simptoma. S fokalnim patologijama, ova grupa uključuje pacijente:

• Hipertenzija, hipotenzija.
• Dijabetes.
• Ateroskleroza.
• Reumatizam.
• gojazan.
• Osjetljivi, emotivni ljudi koji žive u stalnom stresu.
• Vodeći sjedilački život.
• Starije osobe, bez obzira na pol (pokretanje skupa).

Oni također izazivaju razvoj vaskularnih patologija:

Dijagnostika

Fokalne lezije mozga često su asimptomatske. Čak i ako postoje manji simptomi, pacijenti rijetko traže liječničku pomoć. Teško je identificirati patologiju. To se može učiniti podvrgavanjem MR skeniranju. Omogućuje vam da uzmete u obzir čak i mala degenerativna žarišta koja mogu dovesti do moždanog udara ili onkologije.

MRI može ukazivati ​​na takve poremećaje:

• Kod promjena na hemisferama moguće je začepljenje arterija zbog kile kičmenog stuba, abnormalnog intrauterinog razvoja i aterosklerotskih plakova.
• Poremećaji u bijeloj tvari frontalnog područja karakteristični su za hipertenziju (posebno nakon egzacerbacije), urođene razvojne anomalije, kako životno opasne napreduju.
• Višestruka žarišta podrazumijevaju stanje prije moždanog udara, senilnu demenciju, episindrom.

Brojna mala žarišta ugrožavaju život, uzrokuju mnoge ozbiljne bolesti. Uglavnom se nalaze kod starijih ljudi.

Tretman

Doktor objašnjava pacijentima zašto je distrofija mozga opasna, šta je to i kako se nositi sa bolešću. Određujući taktiku liječenja, neurolog prikuplja opću anamnezu pacijenta. Budući da je nemoguće pronaći jedini i pravi uzrok patologije, potrebno je na bilo koji način poboljšati cerebralnu cirkulaciju. Terapija, kako sa pojedinačnim žarištima tako i sa više žarišta, zasniva se na nekoliko specifičnih postulata:

• Pridržavanje pravilnog režima i pridržavanje dijete broj 10. Svakog dana pacijentu se savjetuje da posveti dovoljno vremena za odmor. Nemojte se preopteretiti fizičkim radom, jedite ispravno. Ishrana treba da sadrži organske kiseline (sirovo ili pečeno voće, kompoti, sokovi, voćni napici, bademi). Rizičnim pacijentima, odnosno onima kod kojih se nakon pregleda dijagnosticiraju "žarišne promjene mozga", potrebno je isključiti hranu obogaćenu kalcijumom. Oštećuje protok krvi, što dovodi do gladovanja kisikom i pojedinačnih žarišnih promjena u moždanim strukturama.
• Liječenje lijekovima provodi se lijekovima koji pozitivno utječu na dotok krvi u mozak. Takvi lijekovi stimuliraju protok krvi, šire krvne žile, smanjuju viskoznost i sprječavaju trombozu.
• Pacijentu se propisuju analgetici koji ublažavaju bol, sedativi, vitaminska terapija.
• Kod hipo- ili hipertenzije - uzimanje lijekova koji normaliziraju krvni tlak, koji je neophodan za pravilno funkcioniranje mozga.

Ako se ne liječe fokalne lezije mozga i započne bolest, nastaju teški poremećaji s kojima se moderna medicina ne može boriti. To:

• Alchajmerova bolest je jedan od najčešćih oblika degeneracije nervnih ćelija i struktura.
• Pickov sindrom je rijetka, progresivna bolest koja pogađa osobe starije od 50 godina.
• Huntingtonova bolest je genetski poremećaj koji se manifestira u bijegu.
• Kardiocerebralni sindrom, kod kojeg su funkcije mozga narušene zbog teških bolesti srčanog sistema.
• Arterijska hipertenzija, čije pogoršanje može dovesti do ozbiljnih problema sa zdravljem pacijenta.

Moguće je razviti onkološki proces.

Prevencija

Posljedice teške traumatske ozljede mozga, znakovi starosti, izazivanje žarišnih promjena u mozgu - to nije razlog za očaj i odustajanje. Bolest možete pobijediti i spriječiti slijedeći jednostavne preporuke:

• Češće hodanje, trčanje, plivanje. Igrajte timske igre, posjećujte fitness klub 2-3 puta sedmično, radite bilo koju aktivnost koja zahtijeva fizičku aktivnost.
• Isključite ili ograničite upotrebu alkohola, nemojte se mešati u masnu, začinjenu, slanu, dimljenu hranu. Ako je moguće, slatkiše zamijenite svježim voćem i povrćem. Ali ne morate se odreći ni svoje omiljene hrane. Ako postoji želja da jedete kobasicu, bolje je prokuhati, nego pržiti.
• Stres i anksioznost treba izbjegavati. Mentalno stanje direktno utiče ne samo na mozak, već i na druge organe. Vrlo je teško liječiti bolesti povezane s depresijom, a rezultat nije uvijek pozitivan.
• Kod prvih simptoma treba se obratiti ljekaru. Da biste kontrolisali zdravstveno stanje, potrebno je da se podvrgnete pregledu 1-2 puta godišnje.
• Strogo je zabranjeno sami sebi propisivati ​​liječenje, piti lijekove ili koristiti recepte tradicionalne medicine. Bolje je prvo se posavjetovati sa specijalistom i striktno slijediti sve postupke koje on preporučuje.

Čak ni najkvalificiraniji liječnik neće moći predvidjeti kako će se fokalne promjene u moždanoj supstanci discirkulacijske prirode i difuznih poremećaja ponašati u budućnosti. Stanje pacijenta u velikoj mjeri ovisi o dobi, prisutnosti popratnih bolesti, veličini žarišta, stupnju i dinamici razvoja. Važno je stalno pratiti pacijenta, poduzeti preventivne mjere kako bi se izbjegao rast zahvaćenog područja.