Grane, funkcije i patologije ilijačne arterije. Arterije zidova i organa karlične šupljine Grane unutrašnje ilijačne arterije

Ilijačne arterije su jedna od najvećih žila u tijelu. To su uparene posude dužine do 7 cm i prečnika do 13 mm. Početak arterija nalazi se u predjelu 4. lumbalnog pršljena i nastavak je trbušne aorte (njena bifurkacija).

Tamo gdje se nalazi artikulacija sakruma i ilijačnih kostiju, ove žile se dijele na vanjske i unutrašnje ilijačne arterije.

Ilijačna zajednička arterija

Trebao bi biti bočno i dolje do male karlice.

U predjelu ilijačno-sakralnog zgloba zajednička ilijačna arterija podijeljena je na istoimenu unutrašnju i vanjsku arteriju, slijedeći natkoljenicu i malu karlicu.

A. iliaca interna

Unutrašnja ilijačna arterija (2) hrani organe i zidove karlice. Spušta se duž unutrašnje strane lumbalnog (velikog) mišića.

U predjelu gornjeg dijela išijadičnog foramena magnuma, parijetalna i visceralna arterija se granaju od žile.

Parietalne grane

• Lumbalno-ilijačna grana (3). Prati bočno i iza lumbalnog velikog mišića, dajući grane na ilijačni mišić i istoimenu kost, kao i na četvrtaste i lumbalne velike mišiće. Osim toga, opskrbljuju krvlju membrane i živce kičmene moždine.
• Sakralne lateralne arterije (4). Oni njeguju duboke mišiće leđa, sakruma, kičmene moždine (nervne korijene i membrane), ligamente trtice i sakruma, piriformis mišić, mišić koji podiže anus.
• Obturatorna arterija (6). Prati prednji dio sa strane male karlice. Grane ove žile su: pubična, prednja, stražnja arterija koje hrane kožu genitalnih organa, zaporni i aduktorni mišići natkoljenice, zglob kuka, femur (njegova glava), pubična simfiza, ilium, tanki, pectinatni, lumboilijakalni, četvrtasti mišići, zaporni (spoljni, unutrašnji) mišići i mišić koji podiže anus.
• Glutealna donja arterija (7). Izlazi iz karlice kroz piriformni otvor. Hrani kožu u glutealnoj regiji, zglobu kuka, kvadratu, semimembranosusu, gluteus maximusu, piriformis, semitendinosus, adductor (velikim) mišićima, blizanačkim (donji, gornji), zapirači (unutrašnji, vanjski) mišićima i biceps femoris mišić (njegov dugi glava).
• Gornja glutealna arterija (5). Prati bočno i prolazi kroz suprapiriformni otvor do mišića i kože glutealne regije u obliku dubokih i površinskih grana. Ove žile hrane male, srednje glutealne mišiće, zglob kuka, kožu zadnjice.

Grane visceralne

• Pupčana arterija (13, 14). Proteže se duž zadnje površine trbušnog zida, uzdižući se do pupka. U antenatalnom periodu ovaj sud u potpunosti funkcioniše. Nakon rođenja, njen glavni dio se počinje prazniti i postaje pupčani ligament. Međutim, mali dio žile još uvijek funkcionira i odaje gornje arterije mokraćnog mjehura i arteriju sjemenovoda, koji hrane zidove potonjeg, kao i mjehur i zidove mokraćovoda.
• Uterina arterija. Slijedi između listova širokog ligamenta maternice do maternice, prelazeći na putu sa mokraćovodom i odajući grane jajovoda, jajnika i vagine. R.tubarius hrani jajovode, r. ovaricus se kroz debljinu mezenterija približava jajniku i formira anastomozu sa granama ovarijalne arterije. Rr. vaginales slijede dolje do zidova vagine (bočne).
• Rektalna (srednja) arterija (9). Prati rektum (bočni zid njegove ampule), njegujući mišiće koji podižu anus, ureter, donji i srednji rektalni dio, kod žena - vaginu, a kod muškaraca - prostatu i sjemene mjehuriće.
• Seksualna (unutrašnja) arterija (10) - završna grana od unutrašnje ilijačne arterije. Posuda izlazi, praćena glutealnom inferiornom arterijom, kroz foramen u obliku subpiri, savijajući se oko ishijalne kralježnice, ponovo prodire u malu karlicu (u području rekto-sijatične jame) kroz ishijalni (mali) foramen . U ovoj jami, arterija odaje rektnu inferiornu arteriju (11), a zatim se grana na: dorzalnu (klitorisnu) arteriju, perinealnu, uretralnu arteriju, duboku klitoralnu (penisnu) arteriju, žilu koja hrani lukovicu penis i arterija koja hrani lukovicu predvorja vagine. Sve gore navedene arterije hrane odgovarajuće organe (unutrašnji mišić zaptivke, donji dio rektuma, genitalni vanjski organi, uretra, bulbouretralne žlijezde, vagina, mišići i koža međice).

A.Iliaca externa

Vanjska ilijačna arterija polazi od iliosakralnog zgloba i nastavak je zajedničke ilijačne arterije.

Ilijačna arterija prati (označena strelicom) prema dolje i naprijed duž unutrašnje površine lumbalnog velikog mišića do ingvinalnog ligamenta, prolazeći ispod kojeg kroz vaskularnu lakunu prelazi u arteriju bedra. Grane koje odaju ilijačnu vanjsku arteriju hrane usne i pubis, skrotum, ilijačni mišić i mišiće abdomena.

Grane vanjske ilijačne arterije

Okluzija ilijačnih arterija

Razlozi za nastanak okluzije/stenoze ovih arterija su prisustvo aortoarteritisa, obliterans tromboangiitisa, mišićne fibrozne displazije i ateroskleroze.

Pojava ove patologije dovodi do hipoksije tkiva i poremećaja metabolizma tkiva, te kao rezultat toga do razvoja metaboličke acidoze i nakupljanja metaboličkih podoksidiranih produkata. Svojstva trombocita se mijenjaju, zbog čega se povećava viskozitet krvi i stvaraju se višestruki krvni ugrušci.

Postoji nekoliko vrsta okluzije (prema etiologiji):

• Posttraumatski.
• Postembolijski.
• Jatrogena.
• Aortitis je nespecifičan.
• Mješoviti oblici ateroskleroze, aortitisa i arteritisa.

U skladu sa prirodom oštećenja ilijačnih arterija, razlikuju se:

• hronični proces.
• Stenoza.
• Akutna tromboza.

Ovu patologiju karakterizira nekoliko sindroma:

Terapija okluzije provodi se i konzervativnim i kirurškim metodama.

Konzervativno liječenje je usmjereno na optimizaciju zgrušavanja krvi, uklanjanje boli i vazospazma. Za to se propisuju blokatori ganglija, antispazmodici i tako dalje.

U slučaju teške hromosti, bolova u mirovanju, nekroze tkiva, embolije, koriste se hirurške operacije. U tom slučaju se uklanja oštećeni dio ilijačne arterije, radi se operacija uklanjanja plakova, simpatektomija ili kombinacija različitih tehnika.

Aneurizme ilijačnih arterija

U početku je asimptomatski, a tek nakon značajnog povećanja počinje se klinički manifestirati.

Aneurizma je vrećasto izbočenje vaskularnog zida, zbog čega je elastičnost tkiva značajno smanjena i zamijenjena izraslinama vezivnog tkiva.

Mogu postati: ateroskleroza ilijačnih arterija, trauma, GB.

Ova patologija je opasna za razvoj ozbiljne komplikacije - rupture aneurizme, koja je popraćena masivnim krvarenjem, smanjenjem krvnog tlaka, otkucaja srca i kolapsom.

U slučaju poremećene opskrbe krvlju u području aneurizme može se razviti tromboza žila natkoljenice, potkoljenice i male karlice, što je praćeno disurijom i intenzivnim bolom.

Ova patologija se dijagnosticira ultrazvukom, CT ili MRI, angiografijom i dupleksnim skeniranjem.

Struktura ilijačne arterije uključuje vanjski i unutrašnji kanal. Hranjuju organe karlične regije, mišiće i kožu bedara, obezbeđuju prokrvljenost potkoljenice i stopala i utiču na aktivnost aktivnosti donjih ekstremiteta.

Anatomija i funkcija sistema zajedničke ilijačne arterije

Zajednička ilijačna arterija potiče od četvrtog lumbalnog pršljena na mjestu gdje se aorta bifurcira. Smatra se jednim od najvećih: uparena posuda duga 5-7 centimetara i promjera 11-13 mm.

U području artikulacije sakruma i kostiju dijeli se na dva dijela: unutrašnji i vanjski.

unutrašnja ilijačna arterija

Isporučuje krv do svih organa i zidova karlice. Divergira u sljedeće grane:

• srednji rektalni;
• ilio-lumbalni;
• sakralni;
• bočno;
• obturator;
• donji i gornji glutealni;
• unutrašnji seksualni;
• donji mjehur;
• materice.

Osim ovih dijelova, grane unutrašnje ilijačne arterije podijeljene su, zauzvrat, na parijetalne i visceralne.

Eksterna ilijačna arterija

Napušta karličnu šupljinu, a zatim divergira duž zidova, proteže se do donjih ekstremiteta i u femoralni kanal. Grana se u donji i duboki epigastrični dio, koji krvlju opskrbljuje kožu bedra i mišiće. Dijeli se na manje arterije koje hrane noge i stopala.

Vanjska ilijačna arterija se sastoji od kanala koji zasićuju abdomen, genitalije i mišiće zdjelice.

Epigastrična donja grana se nastavlja duž rectus abdominisa. Prelazi u ingvinalnu, stidnu, koja hrani membrane testisa ili materice.

Duboka arterija ide oko kosti. Počinje od ingvinalnog ligamenta i prati paralelno, osigurava dotok krvi u trbuh i mišiće:

• poprečno;
• krojač;
• oblique;
• naprezanje.

parijetalne grane

Lumbalno-ilijakalni kanal prolazi iza velikog mišića lumbalne regije, proteže se do istoimenog mišića i kosti. On opskrbljuje krvlju membrane i nervne završetke kičmene moždine.

Sakralne lateralne arterije hrane se:

• kičmena moždina;
• leđni mišići;
• sacrum;
• trtica;
• piriformis mišić;
• mišić koji podiže anus.

Obturatorni kanal se proteže duž bočnih strana i ispred male karlice, njenih grana: stidne, prednje i zadnje. Ovi krvni sudovi obezbeđuju krv za:

• zglob kuka;
• femur;
• aduktor, obturator mišića;
• genitalna koža;
• pubična simfiza.

Glutealna donja arterija proteže se kroz otvor iz male karlice, opskrbljuje krvlju kožu u ovom području, hrani:

• biceps femoris;
• zglob kuka;
• adductor, semitendinosus, obturator, piriformis mišić.

Gluteus superior se proteže kroz suprapiriformni otvor do kože i mišića stražnjice, dijeli se na površne i duboke grane koje hrane zglob kuka, kožu i mišiće stražnjice.

Visceralne grane

Pupčana žila prolazi iza površine trbušnog zida, proteže se do pupka. Glavni dio nakon rođenja nije aktivan, to je ligament. Male funkcije - hrani mjehur, ureter, sjemenovod.

Uterina arterija prati maternicu, križa se sa mokraćovodom, opskrbljuje jajovodne, vaginalne, ovarijalne grane. Zasićuje jajovode, jajnike, vaginu.

Rektalna arterija teče direktno u rektum, odgovorna je za opskrbu krvlju:

• donji i srednji dijelovi rektuma;
• analni otvor;
• ureter;
• prostata;
• vagina;
• sjemenih mjehurića.

Genitalna grana ilijačne arterije nalazi se u stražnjici. Prolazi kroz kruškoliki otvor u malu karlicu. Hrani vanjske spolne organe, perineum, uretru.

Patologija arterije

Plovilo je posebno osjetljivo na razvoj patologija koje predstavljaju ozbiljnu prijetnju ljudskom životu. U slučaju kršenja prohodnosti kanala, napominje se:

• blijeda koža;
• krhkost noktiju;
• amiotrofija;
• čirevi na stopalu;
• gangrena prstiju;
• poremećena motorička funkcija udova.

Najčešće bolesti su ateroskleroza i aneurizma.

Kod ateroskleroze se na zidovima žila pojavljuju plakovi holesterola. Oni uzrokuju sužavanje lumena i sprečavaju prolaz krvi. Bolest se mora liječiti kako ne bi došlo do komplikacija.

Možda razvoj okluzije - potpuna blokada žile, u kojoj rastu masne naslage, dolazi do lijepljenja epitelnih stanica i krvi. Plakovi holesterola izazivaju stenozu - vazokonstrikciju. Kao rezultat toga dolazi do hipoksije i metaboličkih poremećaja. Zbog gladovanja kisikom razvija se acidoza - nakupljanje metaboličkih proizvoda. Povećava se viskoznost krvi, stvaraju se krvni ugrušci.

Okluzija se može razviti u pozadini:

• thromboangiitis obliterans;
• embolija;
• fibromuskularna displazija;
• aortoarteritis.

Uz ovu patologiju razvija se:

• sindrom ishemije donjih ekstremiteta, u kojem se javljaju umor, utrnulost, hladnoća nogu, hromost;
• sindrom impotencije - nastaje zbog kršenja opskrbe krvlju donjeg dijela leđa u području zdjelice.

Aneurizma je prilično rijetka bolest koja se razvija u pozadini ateroskleroze. Na zidovima velikih posuda formiraju se izbočine, oslabljene plakovima. Zid kanala postaje manje elastičan i zamjenjuje se vezivnim tkivom. Aneurizma može biti uzrokovana traumom ili hipertenzijom. Ova patologija se možda neće manifestirati dugo vremena. Kako vrećaste izbočine rastu, vrše pritisak na organe, otežavaju protok krvi.

Moguće komplikacije:

• ruptura aneurizme;
• krvarenje;
• jak pad pritiska;
• kolaps.

U slučaju kršenja opskrbe krvlju u aneurizme, može se formirati tromboza femoralne arterije ili žila zdjeličnih organa. To dovodi do kršenja osjetljivosti nogu, hromosti, pareze.

Aneurizma se može dijagnosticirati sa:

• Ultrazvuk s dupleks skeniranjem;
• Kompjuterska tomografija;
• angiografija.

Liječenje bolesti ilijačne arterije

Kod okluzije ilijačne arterije potrebno je normalizirati zgrušavanje krvi, zaustaviti bol i ublažiti vazospazam. Biće potreban medicinski tretman ili operacija.

Za konzervativno liječenje koristite:

• lijekovi protiv bolova;
• antispazmodici (No-shpa, Papaverin);
• lijekovi za smanjenje zgrušavanja krvi.

Ako konzervativne metode ne uspiju, pacijentu se zakazuje operacija. Plakovi se hirurški uklanjaju, a zahvaćeno područje se izrezuje i zamjenjuje transplantatom.

Aneurizma se liječi operacijom kako bi se spriječila tromboza i ruptura žila.

Da biste održali zdravlje vena i arterija, morate pratiti opće stanje tijela. Važno je jesti prirodne proizvode, odreći se masti kako bi se izbjegao porast kolesterola u krvi, provoditi više vremena na svježem zraku i baviti se sportom.

1. Iliacno-lumbalna arterija (a. iliolumbalis) ide iza psoas major leđa i lateralno i odaje dvije grane:
   • lumbalna grana(r. lumbalis) ide do velikog lumbalnog mišića i četvrtastog mišića donjeg dijela leđa. Od njega polazi tanka kičmena grana (r. spinalis) koja ide u sakralni kanal;
   • ilijačna grana(r. illiacus) opskrbljuje krvlju ilium i istoimeni mišić, anastomozira sa dubokom cirkumfleksnom ilijačnom arterijom (iz vanjske ilijačne arterije).
2. Lateralne sakralne arterije (aa. sacrales laterales), gornje i donje, šalju se do kostiju i mišića sakralne regije. Njihove kičmene grane (rr. spinales) prolaze kroz prednje sakralne otvore do membrana kičmene moždine.
3. Gornja glutealna arterija (a. glutealis superior) izlazi iz karlice kroz suprapiriformni otvor, gdje se dijeli na dvije grane:
   • površna grana(r. superficialis) ide do glutealnih mišića i do kože glutealne regije;
   • duboka grana(r. profundus) se dijeli na gornju i donju granu (rr. superior et inferior), koje opskrbljuju krvlju glutealne mišiće, uglavnom srednje i male, i susjedne mišiće karlice. Donja grana, osim toga, uključena je u dotok krvi u zglob kuka.

Gornja glutealna arterija anastomozira s granama lateralne cirkumfleksne femoralne arterije (od duboke femoralne arterije).

1. Donja glutealna arterija (a. glutealis inferior) se šalje zajedno sa unutrašnjom pudendalnom arterijom i išijatičnim živcem kroz piriformis otvor do gluteus maximus mišića, daje tanak dugi arterija koja prati išijatični nerv(a. comitans nervi ischiadici).
2. Obturatorna arterija (a. obturatoria), zajedno sa istoimenim živcem duž bočne stijenke male karlice, usmjerava se kroz obturatorni kanal do butine, gdje se dijeli na prednju i stražnju granu. Prednja grana (r. anterior) opskrbljuje krvlju mišiće vanjskih zapirača i aduktora natkoljenice, kao i kožu vanjskih genitalija. Stražnja grana (r. posterior) također opskrbljuje vanjski mišić zapirala i daje acetabularnu granu (r. acetabularis) zglobu kuka. Grana acetabuluma ne samo da hrani zidove acetabuluma, već kao dio ligamenta glave femura dolazi do glave femura. U karličnoj šupljini, obturatorna arterija odaje pubičnu granu (r. pubicus), koja u medijalnom polukrugu dubokog prstena femoralnog kanala anastomozira sa obturatornom granom iz donje epigastrične arterije. Sa razvijenom anastomozom (u 30% slučajeva) može doći do oštećenja pri sanaciji kile (tzv. corona mortis).

Visceralne (splanhničke) grane unutrašnje ilijačne arterije

1. Pupčana arterija (a. umbilicalis) funkcioniše samo kroz embrion; ide naprijed i gore, diže se duž zadnje strane prednjeg zida trbuha (ispod peritoneuma) do pupka. Kod odrasle osobe se pohranjuje kao medijalni pupčani ligament. Od početnog dijela umbilikalne arterije polaze:
   • gornje vezikalne arterije(aa. vesicales superiores) daju grane uretera (rr. ureterici) donjem ureteru;
   • semenovodna arterija(a. ductus deferentis).
2. Donja vezikalna arterija (a. vesicalis inferior) kod muškaraca daje grane do sjemenih mjehurića i prostate, a kod žena do vagine.
3. Uterina arterija (a. uterina) spušta se u karličnu šupljinu, prelazi mokraćovod i između listova širokog ligamenta materice stiže do grlića materice. Vraća vaginalne grane(rr. vaginales), grana cijevi(r. tubarius) i grana jajnika(r. ovaricus), koji u mezenterijumu jajnika anastomozira sa granama ovarijalne arterije (iz trbušnog dela aorte).
4. Srednja rektalna arterija (a. rectalis media) ide do lateralnog zida ampule rektuma, do mišića koji podiže anus; daje grane na sjemene mjehuriće i prostatu kod muškaraca i na vaginu kod žena. Anatomizira grane gornje i donje rektalne arterije.
5. Unutrašnja pudendalna arterija (a. pudenda interna) izlazi iz karlične šupljine kroz piriformni otvor, a zatim kroz mali išijatični foramen slijedi u ishiorektalnu jamu, gdje se nalazi uz unutrašnju površinu zapirajućeg internus mišića. U ishiorektalnoj jami daje donja rektalna arterija(a. rectalis inferior), a zatim se podijeli na perinealna arterija(a. perinealis) i glad od drugih krvnih žila. Za muškarce jeste uretralna arterija(a. uretralis), arterija lukovice penisa(a. bulbi penis), duboke i dorzalne arterije penisa(aa. profunda et dorsalis penis). među ženama - uretralna arterija(a. uretralis), bulb arterija predvorja[vagina] (bulbi vestibuli), duboko i dorzalna klitoralna arterija(aa. profunda et dorsalis clitoridis).

Vanjska ilijačna arterija (a. iliaca externa) služi kao nastavak zajedničke ilijačne arterije. Kroz vaskularnu prazninu ide do butine, gdje dobija naziv femoralna arterija. Sljedeće grane polaze od vanjske ilijačne arterije.

1. Donja epigastrična arterija (a. epigastrica inferior) uzdiže se duž zadnje strane prednjeg trbušnog zida retroperitonealno do rectus abdominis mišića. Od početnog dijela polazi ova arterija stidne grane(r. pubicus) na stidnu kost i njen periost. Od pubične grane odvaja se tanka obturatorna grana (r. obturatorius), koja anastomozira pubičnom granom od obturatorne arterije, i kremaster arterija (a. cremasterica - kod muškaraca). Kremasterična arterija polazi od donje epigastrične arterije na dubokom ingvinalnom prstenu, opskrbljuje krvlju membrane sjemene vrpce i testisa, kao i mišić koji podiže testis. Kod žena je ova arterija slična arteriji okruglog ligamenta materice (a. lig. teretis uteri), koja kao dio ovog ligamenta dopire do kože vanjskih genitalnih organa.
2. Duboka arterija koja okružuje ilium (a. circumflexa iliaca profunda) ide duž grebena ilijake pozadi, daje grane trbušnim mišićima i obližnjim mišićima karlice; anastomoze sa granama ilijačno-lumbalne arterije.

zajednička ilijačna arterija, a . iliaca communis (prečnik 11 - 12,5 mm) (Sl. 62), prati pravac male karlice i na nivou sakroilijakalnog zgloba se deli na unutrašnju i spoljašnju ilijačnu arteriju.

unutrašnja ilijačna arterija,a. Shasainterna, dotok krvi u zidove i organe zdjelice. Spušta se duž medijalnog ruba psoas major mišića dolje u šupljinu male zdjelice i, na gornjem rubu velikog išijasnog foramena, dijeli se na zadnju i prednju granu (debla), koji opskrbljuju zidove i organe mala karlica sa krvlju. Grane unutrašnje, ilijačne arterije su ilijačno-lumbalna, srednja rektalna, lateralna sakralna, gornja i donja glutealna, umbilikalna, donja vezikalna, maternična, unutrašnja pudendalna i zaptivna arterija.

1. Ilijačno-lumbalna arterija,a. iliolumbalis, ide iza psoas major leđa i bočno i daje dvije grane: 1) lumbalnu granu, G.lumbalis, na psoas major i quadratus lumborum; tanak kičmena grana, d.spinalis, ulazak u sakralni kanal; 2) ilijačna grana, G.ilidcus, koji opskrbljuje ilijačnu kost i istoimeni mišić i anastomozira sa dubokom cirkumfleksnom ilijačnom arterijom (iz vanjske ilijačne arterije).

2 lateralne sakralne arterije,aa.sacrales taterales, gornji i donji,šalje se u kosti i mišiće sakralne regije. Njih kičmene grane,rr. spinales, prolaze kroz prednji sakralni foramen do membrana kičmene moždine.

3gornja glutealna arterija,a. glutedlis superioran, izlazi iz karlice kroz suprapiriformni otvor, gdje se dijeli na površna grana,površno, na glutealne mišiće i kožu, i duboka grana,profundus. Potonji se, zauzvrat, raspada na gornje i donje granerr. superioran et inferioran, koji opskrbljuju krvlju glutealne mišiće, uglavnom srednje i male, te susjedne mišiće zdjelice. Donja grana, osim toga, uključena je u dotok krvi u zglob kuka. Gornja glutealna arterija anastomozira s granama lateralne cirkumfleksne femoralne arterije (od duboke femoralne arterije).

4pupčana arterija,a. umbilicdlis (funkcionira samo kroz embrion), ide naprijed i gore, uzdiže se duž zadnje površine prednjeg zida trbuha (ispod peritoneuma) do pupka. Kod odrasle osobe se pohranjuje kao medijalni pupčani ligament. Od početnog dijela arterije polaze gornje vezikalne arterije, aa.vesicates supe­ priores, koji daju grane uretera,rr. ureterici, do donjeg uretera i semenovod arterija,a. ductus deferentis.

5donja vezikalna arterija,a. vesicalis inferioran, kod muškaraca daje grane na sjemene mjehuriće i prostatu, a kod žena na vaginu.

6maternična arterija,a. materice, spušta se u karličnu šupljinu, prelazi mokraćovod i između listova širokog ligamenta maternice stiže do grlića maternice. Vraća vaginalne grane,rr. vagindle, grane jajovoda i jajnika,tubarius etG.ovaricus. grana jajnika u mezenteriju jajnika anastomozira sa granama ovarijalne arterije (iz trbušne aorte).

7srednja rektalna arterija,a. rectalis medija, ide do lateralnog zida ampule rektuma, do mišića koji podiže anus, daje grane do sjemenih mjehurića i prostate kod muškaraca i do vagine kod žena. Anastomoze sa granama gornje i donje rektalne arterije.

8unutrašnja pudendalna arterija,a. pudenda interna, izlazi iz karlične šupljine kroz otvor u obliku subpiri, a zatim kroz mali išijatični otvor ulazi u ishiorektalnu fosu, gdje se nalazi uz unutrašnju površinu zapirajućeg internus mišića. U ishiorektalnoj jami daje donja rektalna arterija,a. rectalis inferioran, a zatim podijeljeno sa perinealna arterija,a. perinealis, i niz drugih posuda: kod muškaraca jeste uretralna arterija,a. uretralis, arterija lukovice penisa,a. bulbi penis, duboke i dorzalne arterije penisa,aa. profunda et dorsdlis pe­ nis; žene takođe uretralna arterija,a. uretralis, arterija lukovice predvorja (vagine),aa. bulbi vestibuli (va­ ginae), duboke i dorzalne arterije klitorisa,aa. profunda et dorsalis clitoridis.

9obturatorna arterija,a. obturatoria, zajedno sa istoimenim živcem duž bočne stijenke male karlice šalje se kroz obturatorni kanal do butine, gdje se dijeli na prednja grana,anterior, opskrba krvlju vanjskih mišića zapirača i aduktora natkoljenice, kao i kože vanjskih genitalnih organa, i zadnja grana,posterior, koji također snabdijeva krvlju mišić obturator eksternusa i daje acetabularna grana,acetabularis, do zgloba kuka. Grana acetabuluma ne samo da hrani zidove acetabuluma, već kao dio ligamenta glave femura dolazi do glave femura. U karličnoj šupljini daje obturatorna arterija stidna grana, g. ri-bicus, koji na medijalnom polukrugu anulusa femoralnog kanala anastomozira opturatornom granom iz donje epigastrične arterije. Sa razvijenom anastomozom (u 30 % slučajevi) a. obturatdrius zadebljana i može se oštetiti reparacijom kile (tzv corona Mortis).

10. donja glutealna arterija,a. glutealis inferioran, ide zajedno sa unutrašnjom pudendalnom arterijom i išijatičnim živcem kroz piriformis otvor do gluteus maximus mišića, ispušta tanku dugačku arterija koja prati išijatični nerva. comitans nervozan ischiadici.

vanjska ilijačna arterija,a. iliaca externa, služi kao nastavak zajedničke ilijačne arterije. Kroz vaskularnu prazninu ide do butine, gdje dobija naziv femoralna arterija. Sljedeće grane polaze od vanjske ilijačne arterije:

1. donja epigastrična arterija, a. epigastrica inferioran, diže se duž zadnje površine prednjeg trbušnog zida retroperitonealno do mišića rectus abdominis; polazi od svog početnog odjeljenja pubična grana, g.pubicus, na stidnu kost i njen periost, od čega, pak, tanka obturator grana, g.obturatdrius, anastomoziranje pubičnom granom iz obturatorne arterije (vidi gore), i kremaster arterija,a. cremasterica (kod muškaraca). Kremasterična arterija polazi od donje epigastrične arterije na dubokom ingvinalnom prstenu, opskrbljuje krvlju membrane sjemene vrpce i testisa, kao i mišić koji podiže testis. Kod žena je ova arterija slična arterija okruglog ligamenta materice,a. lig. teretis materice, koji kao dio ovog ligamenta dopire do kože vanjskih genitalnih organa. 2. Duboka cirkumfleksna arterija iliumaa. cir­ cumflexa iliaca profunda, ide duž grebena ilijake posteriorno, daje grane trbušnim mišićima i obližnjim mišićima karlice, anastomozira sa granama ilijačno-lumbalne arterije.