Ćelijski elementi u sekretu iz bradavice mliječne žlijezde. Manifestacije epitelne komponente mliječne žlijezde Vrste benignih promjena

Primjeri primjene RTM dijagnostike u mamologiji
(pregledi su obavljeni na mikrotalasnom mamografu RTM-01-RES) .

1. Pacijent K., 58 godina.

Mamografija: fibrocistična mastopatija fibrozne prirode. Cicatricial changes.
Klinika: obje žlijezde sa simptomima difuzne cistične mastopatije. Postoperativni ožiljak je mjestimično zbijen. Nodularne formacije nisu definirane. Regionalni limfni čvorovi nisu uvećani.
RTM - zaključak: termogram je karakterističan za bolest lijeve dojke u gornjem unutrašnjem kvadrantu.

Dijagnostička punkcija - eritrociti, kapi masti.

Područje unutrašnjih temperatura pacijenta K., 58 godina

Zaključak onkologa: difuzna fibrocistična mastopatija.
S obzirom na zaključak RTM dijagnostike, pacijentkinji je zakazan kontrolni pregled nakon 3 mjeseca.

Nakon 4 mjeseca.

RTM - zaključak: termogram je karakterističan za bolest lijeve dojke u gornjem unutrašnjem kvadrantu.
Klinika: lijeva mliječna žlijezda je cicatricijalna - promijenjena. Ispod areole, nodularna formacija gusto elastične konzistencije do 1 cm u promjeru s prilično jasnim konturama. Regionalni limfni čvorovi nisu uvećani.
Zaključak onkologa: nodularna fibrocistična mastopatija, sumnja na rak.
Dijagnostička punkcija: bezstrukturne mase, pojedinačni leukociti.
Mamografija: fibrocistična mastopatija, lijevo, pojava nodularne formacije do 1,5 cm u prečniku, na mestu fibroze, sa prosvetljenim obodom.
Dijagnostička punkcija: citogram raka.
Konačan zaključak onkologa: rak lijeve dojke.

2. Pacijent K., 53 godine.

Mamografija: teška difuzna fibrocistična mastopatija, neravnomjerna resorpcija tkiva.
Klinički pregled: područje lokalne fibroze u gornjim dijelovima lijeve dojke.
Dijagnostička punkcija: eritrociti, kapi masti.
Zaključak: fibrocistična mastopatija.
RTM - zaključak: termogram je tipičan za bolest lijeve dojke na granici gornjih kvadranata.

Područje unutrašnjih temperatura pacijenta K., 53 godine.
Nakon 4 mjeseca
Klinika: u lijevoj mliječnoj žlijezdi, na granici gornjih kvadranata, određuje se područje tjestaste konzistencije s rubom prosvjetljenja.
zaključak: nodularna fibrocistična mastopatija, sumnja na karcinom lijeve dojke.
Mamografija: na fibroznoj pozadini određuje se mjesto nodularne mastopatije na mjestima sa žilavom konturom, promjera do 2,5 cm. Zaključak: sumnja na karcinom lijeve dojke.
Dijagnostička punkcija: kapi masti.
U Gradskoj bolnici broj 60 pacijentkinji je urađena sektorska resekcija lijeve dojke uz hitan histološki pregled.
Rezultati histološkog pregleda: infiltrativni lobularni karcinom, metastaze raka u jednom limfnom čvoru.
Postoperativno mišljenje onkologa: rak lijeve dojke IIb stadijum. Urađena je mastektomija prema Pati na lijevoj strani.

3. Pacijent L., 33 godine.

Klinika: postoperativni ožiljak na desnoj strani. U mliječnim žlijezdama nije utvrđen fenomen umjereno izražene lobulacije, težine, nodularnih formacija. Zaključak: fibrocistična mastopatija.
RTM dijagnostika: Termogram karakterističan za bolest lijevo dojke na granici donjih kvadranata.

Temperaturno polje bolesnika L., 33 godine

Nakon 1 godine i 8 mjeseci.
Mamografija: Umjereno izražena difuzna fibrocistična mastopatija sa malom cističnom komponentom lijevo.
Klinika: fibrocistična mastopatija, na lijevom kolostralnom iscjetku sa primjesom ihora.
Dijagnostička punkcija: kapi masti
Nakon još 7 mjeseci.
Klinika: serozni iscjedak lijevo. U mliječnim žlijezdama, fenomen fibrocistične mastopatije.
Nakon još 8 mjeseci.
Klinika: fibrocistična mastopatija sa prisustvom nodularne formacije lijevo u donjem kvadrantu blizu areole. Cista?
Mamografija: ostaci žljezdanog trokuta, nodularna tvorba s lijeve strane do 2 cm u prečniku, poput ciste.
Dijagnostička punkcija: citološka slika karcinoma, moguće sluzokože.
Konačna dijagnoza: karcinom lijeve dojke T2N0M0 II stadijum.

4. Pacijent L., 59 godina.

Mamografija
Klinika: Difuzna fibrocistična mastopatija.
RTM - zaključak: Termogram je tipičan za oboljenje desne mlečne žlezde u kaudalnom predelu.

Polje unutrašnje temperature i termogram pacijenta L., 59 godina .

Na osnovu rezultata RTM dijagnostike urađena je dijagnostička punkcija.
Rezultat: citogram raka.

5. Pacijent B., 57 godina.

Klinika: U lijevoj mliječnoj žlijezdi, na granici donjih kvadranata, utvrđuje se nodularna formacija veličine 14 mm sa jasnim granicama (ultrazvuk). Dijagnostička punkcija dala je gust sadržaj.
Mamografija: Fibrocistična mastopatija. Nodularna formacija na granici donjih kvadranata tipa ciste.
Citološki pregled: Kapi masti, eritrociti.
RTM dijagnostika: Termogram je tipičan za oboljenje lijeve dojke na granici donjih kvadranata.

Polje unutrašnje temperature i termogram pacijenta B., 57 godina.

Temperaturno polje kože i kombinovani termogram pacijenta B., 57 godina.

Histološki pregled: Infiltrirajući intraduktalni karcinom.

6. Pacijent P., 58 godina.

Mamografija: na granici vanjskih kvadranata lijeve mliječne žlijezde utvrđuje se nodularna tvorevina nepravilnog oblika, prečnika oko 3,5 cm. Struktura mliječne žlijezde je difuzno promijenjena. Koža, areola zadebljana.
Zaključak: edematozni oblik raka lijeve dojke.
Klinika: tegobe na bolnu formaciju u lijevoj mliječnoj žlijezdi koju je pacijentkinja uočila prije 2 dana, temperatura je porasla na 38? Objektivno, lijeva mliječna žlijezda je oštro hiperemična, edematozna, bradavica je uvučena. Na granici vanjskih kvadranata palpira se veliki infiltrat, bol pri palpaciji. U lijevoj aksilarnoj regiji palpiran je uvećan limfni čvor.
Zaključak: akutni mastitis.
RTM - zaključak: termogram je tipičan za oboljenje leve dojke.

Područje unutrašnje temperature pacijenta P., 58 godina (prije liječenja)

Nakon 5 mjeseci pacijent je pozvan na kontrolni RTM pregled
RTM - zaključak: termogram je karakterističan za bolest lijeve dojke u donjem vanjskom kvadrantu.

Područje unutrašnjih temperatura pacijenta P., 58 godina (nakon tretmana).

Klinički, bolesnica je pokazala pozitivnu dinamiku u liječenju akutnog mastitisa, međutim žarište povišene temperature u donjem vanjskom kvadratu lijeve dojke nije nestalo.
Nedelju dana kasnije pacijentkinja je otišla kod lekara zbog jakih bolova u mlečnoj žlezdi, a ubrzo je operisana zbog ponovnog mastitisa.
Rutinski histološki pregled otkrio je intraduktalni karcinom mlečne žlezde

7. Pacijent B., 45 godina.

Klinika: na pozadini fibrocistične mastopatije, na granici gornjih kvadranata lijeve mliječne žlijezde, nejasno je opipljiv pečat u obliku grube deformacije tkiva, koji nije zalemljen na kožu.
Mamografija: Na granici gornjih kvadranata lijeve mliječne žlijezde utvrđuje se nodularna tvorevina nepravilnog oblika dimenzija 1,5 x 0,7 cm žilastih kontura.
Zaključak: sumnja na karcinom lijeve dojke.
Dijagnostička punkcija: bezstrukturne mase, kapi masti
Revizija radiografije: nema podataka za rak.
RTM dijagnostika: termogram je tipičan za bolest lijeve dojke na granici gornjih kvadranata bliže gornjem vanjskom kvadrantu.

Temperaturno polje i termogram pacijenta B., 45 godina.

Pacijentkinji je urađena sektorska resekcija lijeve dojke.
Dijagnoza je postavljena nakon planiranog histološkog pregleda.: invazivni duktalni karcinom, prečnika 0,9 cm, metastaze raka nisu nađene ni u jednom od 11 limfnih čvorova.

8. Pacijent B., 50 godina.

Klinika: u gornjem vanjskom kvadrantu lijeve dojke nalazi se žljezdasta komponenta sa tendencijom nodulacije
Mamografija: difuzna fibrocistična mastopatija izraženija u vanjskim dijelovima lijeve mliječne žlijezde.
RTM dijagnostika: termogram je tipičan za oboljenje leve dojke.

Temperaturno polje i termogram pacijenta B., 50 godina.

Dijagnostička punkcija: među eritrocitima, destruktivno izmijenjene ćelije sa prekanceroznom proliferacijom.
Pregled mamografije(urađeno 4 mjeseca prije): područje nodularne mastopatije u gornjem vanjskom kvadrantu lijeve mliječne žlijezde prečnika do 1,5 cm, u unutrašnjem kvadrantu lijeve mliječne žlijezde se utvrđuje hiperplastični režanj.
Pacijentkinja je podvrgnuta Patey radikalnoj mastektomiji zbog raka lijeve dojke.

9. Pacijent T., 61 godina.

Prvi RTM pregled obavljen je nakon liječenja akutnog mastitisa
RTM dijagnostika: termogram je tipičan za oboljenje lijeve dojke sa žarištem u gornjem vanjskom kvadrantu.

Klinika: Nakon terapije nestao je otok i hiperemija lijeve dojke. Očuvano je područje lokalne fibroze.
Zaključak: Rezidualni znaci levostranog mastitisa. Sumnja na karcinom leve dojke.
Dijagnostička punkcija: kapi masti, eritrociti.
Nakon 3 mjeseca
Mamografija: Nema značajne dinamike. U lijevoj mliječnoj žlijezdi u gornjem vanjskom kvadrantu nalazi se područje fibroze iste veličine sa različitim kalcifikacijama.
Klinika: Nema znakova upale i otoka. Bradavica u levoj mlečnoj žlezdi je uvučena (uvek). Brtve i nodularne formacije nisu određene.
RTM dijagnostika: rizična grupa, pozitivna dinamika, potreban je ponovljeni RTM pregled.

Temperaturno polje i termogram bolesnika T., 61 god.

Nakon još 6 mjeseci.

Nakon još 6 mjeseci.
Klinika: Nema pritužbi. Nema znakova upale ili otoka. Ograničena fibroza u lijevoj mliječnoj žlijezdi. Sumnja na karcinom leve dojke.
Mamografija: Na pozadini involutivnih promjena u lijevoj mliječnoj žlijezdi u gornjem vanjskom kvadrantu, javlja se mjesto restrukturiranja strukture tkiva do 1,0 cm veličine žilastih kontura, slabog intenziteta.
Zaključak: Sumnja na rak lijeve dojke.
RTM dijagnostika: Termogram je tipičan za oboljenje leve dojke.

Temperaturno polje i termogram bolesnika T., 61 god.

Još 1 mjesec kasnije
Klinika: Nakon normalizacije, ponovo se primjećuje hiperemija i otok vanjskih dijelova lijeve mliječne žlijezde. Zaključak: akutni levostrani mastitis, sumnja na karcinom leve dojke.
Uz dijagnozu sumnje na karcinom lijeve dojke (bez citološke verifikacije), preporučuje se hospitalizacija.
Na hirurškom odjeljenju pacijentkinji je urađena radikalna mastektomija lijeve mliječne žlijezde po Pateyu, a zatim je urađena zračna terapija.

10. Pacijent S., 40 godina.

Mamografija: umjereno izražena fibrocistična mastopatija. U desnoj mliječnoj žlijezdi u donjem vanjskom kvadrantu utvrđuje se nodularna tvorevina nepravilnog oblika žilastih kontura, srednjeg intenziteta, do 1,5 cm u prečniku.
Zaključak
Klinika: mlečne žlezde bez obeležja. Nema podjela. U desnoj mliječnoj žlijezdi u donjem vanjskom kvadrantu palpira se okrugla, pokretna, gusta formacija promjera 1,5 cm.Druge pečate i nodularne formacije nisu otkrivene.
Zaključak: sumnja na rak desne dojke.
Dijagnostička punkcija: kapi masti.
: eritrociti, kapi masti.
RTM - dijagnostika: Termogram je tipičan za oboljenje desne mlečne žlezde.

Temperaturno polje i termogram pacijenta S., 40 godina.

S obzirom na kliničku sliku, mamografiju i RTM podatke, preporučuje se hospitalizacija sa dijagnozom sumnje na karcinom desne dojke.
Pacijentkinji je urađena sektorska resekcija desne mliječne žlijezde sa hitnim histološkim pregledom - nodularna fibrocistička mastopatija.
Planirani histološki pregled: medularni karcinom dojke, prečnik tumorskog čvora je 1,7*1,2*1,2 cm.

Konačna dijagnoza je rak desne dojke T 1 N 0 M 0 1 stadijum.

11. Pacijent P., 51 godina.

Zanimljiva je anamneza pacijenta koji je podvrgnut radikalnoj sektorskoj resekciji i postoperativnoj terapiji zračenjem. Kao rezultat toga, pacijent je dobio grube ožiljke. 2 godine nakon tretmana pacijent je pregledan u filijali MMD. Klinički i radiografski dobijeni su upitni podaci, što nam nije omogućilo da damo definitivnu tvrdnju o recidivu karcinoma u ožiljku.
RTM podaci su otkrili jasnu hipertermiju na lokalnom mjestu ožiljka. Naknadni pregled punkcije potvrdio je prisustvo recidiva raka u ožiljku.

Temperaturno polje kože i kombinovani termogram pacijenta P, 51 god.

Klinika: u vanjskim dijelovima desne mliječne žlijezde palpira se područje lokalne fibroze. Otok desne ruke nakon plivanja - limfostaza
mamografija: u gornjem vanjskom kvadrantu desne mliječne žlijezde određuje se područje lokalne fibroze nejasnih kontura veličine oko 1,5 cm. Negativna dinamika.
Zaključak: sumnja na rak desne dojke.
RTM - ispit: termogram je tipičan za oboljenje desne mliječne žlijezde u areoli. Pojava termoasimetrije prema IR senzoru na granici vanjskih kvadranata u blizini areole u desnoj mliječnoj žlijezdi.
Dijagnostička punkcija: citogram raka
Histološki zaključak: u predjelu postoperativnog ožiljka subkutano se utvrđuje čvorić promjera 0,4 cm - recidiv infiltrirajućeg duktalnog karcinoma.

12. Pacijent K., 54 godine.

januara 98.- Mamografija: fibro-masna involucija sa područjima fibroze.
Klinika: pritužbe na zbijenost desno. Lipom na desnom zidu grudnog koša.
Dijagnostička punkcija: kapi masti.

RTM - dijagnostika: rizična grupa. Dolazi do povećanja unutrašnje temperature u obje mliječne žlijezde, više na lijevoj strani. Obavezni RTM - pregled.
februar 98.- RTM - dijagnostika: termogram je tipičan za oboljenje leve dojke.

Temperaturno polje i termogram pacijenta K., 54 godine.

Ponovljena dijagnostička punkcija: kapi masti.
decembar 98- Nema pritužbi.
Dijagnostička punkcija: masne kapi.
oktobar 99: dijagnostička punkcija: kapi masti.
2001- mamografija: involucija fibro-masti.
Klinika: u mliječnim žlijezdama, na pozadini fenomena masne involucije, nodularne formacije nisu određene. Desno, duž srednje aksilarne linije, palpira se formiranje guste konzistencije promjera oko 3 cm, poput fibrolipoma. U brojnim dijagnostičkim punkcijama nisu pronađene atipične ćelije. Preporučuje se hirurško liječenje.
2003 Nema pritužbi. 2002. - resekcija čvora na lijevom režnju štitne žlijezde.
mamografija: Na lijevoj strani, u gornjem vanjskom kvadrantu, određena je nodularna tvorevina nepravilnog oblika nejasnih kontura veličine oko 1,5 cm. Sumnja na karcinom leve dojke.
ultrazvuk: S lijeve strane u gornjem vanjskom kvadrantu vizualizirana je površina 0,9 * 1,05 cm nehomogene strukture bez jasnih kontura s rupturom Cooperovih ligamenata. Sumnja na karcinom leve dojke.
Klinika: S lijeve strane u gornjem vanjskom kvadrantu palpira se pečat do 1 cm.
Dijagnostička punkcija: citogram raka.
RTM dijagnostika: termogram je karakterističan za oboljenje lijeve mliječne žlijezde u gornjem vanjskom kvadrantu na periferiji.

Temperaturno polje i termogram bolesnika K., 54 godine, nakon 4 godine i 6 mjeseci.

Konačna dijagnozakarcinom lijeve dojke T 1 N 0 M 0 1. stadijum.

Citologija dojke je laboratorijska studija u kojoj specijalist proučava strukturu i veličinu ćelija tkiva. Istraživanje se provodi širom svijeta, zahvaljujući čemu je spašeno na hiljade života.

Prema statistikama, svaka osma žena na svijetu suočena je s onkološkom bolešću - rakom dojke. Dokazano je da samopregled dojki nije efikasan metod za otkrivanje tumora. Ljekari insistiraju na redovnim mamološkim pregledima i godišnjim skriningima mamografom. Citologija je još jedna klinička metoda za ispitivanje zdravlja dojke.

Indikacije za citologiju

Klinički pokazatelji citologije dojke daju tačne rezultate. Njihova pouzdanost je 90 - 97%. Lekari preporučuju skrining u sledećim okolnostima:

1. Prisutnost tumorskih formacija u tkivima dojke:

• Određivanje karakteristika neoplazme (benigne ili maligne);
• U cilju utvrđivanja faze zrelosti i širenja tumora;
• Određivanje prirode tumora (kako se mijenja njegov oblik, struktura, gustoća);
• Pregled novoformacija (polipi i granulomi, fiksacija kroničnih upala);
• Predviđanje bolesti, mogućnosti rasta tumora;
• Proučavanje pozadinskih promjena, bakterijske flore.

1. Sa iscjedakom iz bradavice.
2. S promjenama boje kože na prsima netraumatske prirode (cjelovitost kože je narušena, otkrivaju se ljuštenje i iritacija).
3. Prisutnost hroničnih bolesti genitalnih organa.
4. Mliječna žlijezda je nagnječena, traumatizirana ili se javlja bol.
5. Žene koje planiraju trudnoću ili one koje dugo nisu mogle zatrudnjeti.

Za analizu potrebno je kontaktirati citologa, ginekologa, mamologa, specijaliste ultrazvuka.

Glavni kriteriji za prolazak citologije odvojene dojke

Provođenje citologije odvojene dojke je efikasna metoda za određivanje malignih tumora. Prisustvo sekreta koje nije povezano s periodom laktacije je patologija. Potrebno je ispitati zdravstveno stanje žene.

Bitan. Iscjedak iz bradavica može biti spontan ili trajan. Tečnost se pojavljuje u slučaju pritiska na areolu bradavice. Ima boju od mlečno žute do crvene ili smeđe.

Metoda citološkog pregleda otpuštene mliječne žlijezde je apsolutno sigurna, a njena pouzdanost je najmanje 97%. Rezultati pregleda se sastavljaju brzo, što vam omogućava da na vrijeme utvrdite uzrok i prirodu bolesti, propisujete odgovarajući tretman. Prije analize treba slijediti sljedeće preporuke:

• Sedam dana pre pregleda zabranjeno je uzimanje aspirina i drugih antiagulansa;
• Na dan pregleda ne koristiti dezodorans ispod pazuha, kao ni druge aromatične supstance;
• Preporučuje se nošenje grudnjaka tokom postupka;
• Prije uzimanja iscjetka potrebno je dobro oprati grudi;
• Dozvoljeni su sedativni lijekovi.

Kontraindikacije za citologiju dojke

Postupak je zabranjen u slučaju sumnje na intraepitelni karcinom s ograničenom lezijom. Slični kriteriji ispitivanja se tek razvijaju, karakteristike metode ispitivanja za ovu bolest još nisu proučavane.

Opće kontraindikacije uključuju:

• Prisutnost infekcije u tijelu, pogoršanje somatskih bolesti;
• Povećana tjelesna temperatura;
• Hirurška intervencija, koja je obavljena neposredno prije pregleda;
• Poremećaj zgrušavanja krvi;
• Trudnoća u bilo koje vrijeme;
• period laktacije.

Tehnika citologije dojke

Citologija dojke se provodi na različite načine. U zavisnosti od rezultata pretraga i kliničkog zdravstvenog stanja pacijenta, materijal za preglede su:

• struganje uzeto sa tkiva dojke;
• punktat uzet iz mliječne žlijezde;
• iscjedak iz bradavice;
• otisak biopsije;
• materijal uzet sa erozivnih površina.

Uzimanje punkcije

Algoritam za uzimanje punkcije je standardni. Mogući su mali dodaci, koji se zasnivaju na dijagnozi zdravstvenog stanja žene. Tehnika citologije dojke sastoji se od sljedećih koraka:

1. Doktor odabire tačku na grudima za injekciju. Mjesto je sumnja na formiranje ciste ili tumora (utvrđuje se palpacijom).
2. Područje koje se ubrizgava tretira se antiseptičkim pripravkom. Ako je dojka mala, tada je koža potpuno obrađena.
3. Injekcija se izvodi aspiracijskom iglom.
4. Doktor prikuplja sadržaj ciste. Izvodi dva ili tri oštra usisna pokreta kako bi prikupio potrebnu količinu materijala za istraživanje.
5. Zatim se igla izvadi iz dojke.
6. Mjesto ubrizgavanja dodatno se tretira antiseptičkim sastavom. Na mjesto ubrizgavanja stavlja se flaster impregniran baktericidnim komponentama.

Trajanje onkocitologije je 5-10 sekundi. Lekari preporučuju da se zahvat obavlja između 6. i 14. dana menstrualnog ciklusa. Mliječne žlijezde u ovom periodu karakterišu mekoća i gipkost. Ne izazivaju bolne i neugodne senzacije, kao što je slučaj s početkom menstruacije. Za žene u menopauzi, postupak se izvodi svaki dan.

Izvođenje biopsije

Citološki bris se nanosi u jednoličnom sloju na dezinficirano staklo. Kako se ne bi osušio, dodatno se obrađuje mješavinom etil alkohola i etera.

Operativni materijal

Uzimanje biopsije dobivene kirurškom metodom uzrokuje bol. Doktor, koristeći skalpel, pravi rez na limfnom čvoru ili identifikovanom pečatu. Zatim se staklo za pregled stavlja na mjesto reza. Ako je sadržaj tumora mekan, otisak ostaje na površini. Ako je sadržaj čvrst, onda se vrši struganje sa reza pečata.

Iscjedak iz mliječne žlijezde

Mala količina pražnjenja se nanosi na staklo. Da bi se sačuvao razmaz, koriste se posebni aerosoli i mješavine etilnog alkohola s eterima.

Otisak mrlja sa erodirane površine

Dezinficirano staklo se nanosi na leziju. Ćelije pražnjenja ostaju na površini. Dobijeni materijal se koristi za ankete.

Dešifrovanje citologije dojke

Ispravno tumačenje dobijenih rezultata testa omogućava lekaru da prepiše odgovarajući tretman. Nakon što dobije dokument sa zaključkom, pacijent se treba obratiti ljekaru koji prisustvuje. Da razjasnimo indikacije, u nastavku je lista dekodiranja rezultata ankete:

1. Ako zaključak ukazuje na nepotpun rezultat, potrebno je izvršiti dodatni pregled. U većini slučajeva ovaj problem nastaje zbog nedovoljne količine prikupljenog materijala.
2. Norma indikatora ukazuje na normalno zdravstveno stanje pacijenta. Tkiva uzeta na analizu nemaju patologije, strana i maligna tijela nisu pronađena.
3. Prisustvo benignih ćelija ukazuje na odsustvo znakova koji su karakteristični za ćelije raka.
4. Prisustvo nekanceroznih ćelija ukazuje da su abnormalne akumulacije ćelija i jedinjenja prisutne u test materijalu. Iako su formacije netumorskog porijekla, one ukazuju na prisutnost cista, mastitisa, kao i drugih varijanti upalnih procesa.
5. Maligne neoplazme signaliziraju prisustvo kancerogenog tumora u mliječnim žlijezdama. Podaci o granicama, strukturi, stadiju i lokalizaciji tumora dodatno su priloženi rezultatima analize.

Bitan. Nije preporučljivo u potpunosti se oslanjati na podatke ankete, jer su i u takvom postupku moguće greške. Ako doktor sumnja u rezultate pregleda, potrebno je uraditi dodatnu proceduru ili koristiti drugu metodu pregleda dojke.

Nakon zahvata na tijelu ne ostaju ožiljci i deformacije. U nekim slučajevima se formira hematom, koji nestaje u roku od nekoliko dana.

Fluidna citologija dojke

Tečna citologija dojke se odnosi na morfološki metod pregleda. Ova opcija studije je najprecizniji način za proučavanje materijala tkiva. Preparati koji se pripremaju na bazi citocentrifuge imaju jednoslojnu strukturu. Ravnomjerno su raspoređeni po površini medicinskog stakla. S jedne strane, to vam omogućava uštedu na korištenim reagensima (cijena postupka je niska), a s druge strane, rezultate je lakše dešifrirati. Kao materijal koji se proučava koriste se punktati iz cista i tumora, iscjedak iz bradavica, otisci.

Citologija sa cistom dojke

Cista je najčešća formacija u mliječnoj žlijezdi. Patologija se nalazi kod žena u dobi od 35 do 50 godina. Uzrok bolesti je stres i hormonalni poremećaji. U prisustvu cista, žene se žale na bol u predjelu grudi, iscjedak iz bradavica.

U tom slučaju preporučuje se pregled kod mamologa, ultrazvučni pregled i kompjuterska tomografija. Za sakupljanje sekreta koristi se punkcija. Kao rezultat pregleda otkrivaju se ćelije raka ili druge bolesti koje je potrebno pratiti i liječiti.

Citologija fibroadenoma dojke

Fibroadenom je tumorska lezija dojke. Uzimaju se brisevi za testiranje. Ako dijagnoza nije postavljena na vrijeme, fibroadenom se transformira u sarkom. U ovoj fazi bolesti iz bradavica se ne oslobađa tekućina.

Prema citologiji razlikuju se sljedeće varijante tumora:

• Prisutnost epitelnih i vezivnih ćelijskih elemenata;
• Prevladavanje epitela i minimalna količina tvari vezivnog tkiva;
• Tumorom dominiraju ćelijski elementi koji imaju mnogo sličnosti sa cističnom šupljinom.

Citologija raka dojke

Otkrivanje karcinoma dojke ima niz karakterističnih osobina, što omogućava dobijanje rezultata testova sa 90% tačnosti:

• Koloidni karcinom je gusta formacija, jer su ćelije u njemu usko povezane i zajedno drže sluz u citoplazmi.
• Papilarni karcinom karakterizira izražen polimorfizam stanica. To znači da formacija ima neravne konture, sadrži hiperhromna jezgra.
• Rak, praćen niskim stepenom diferencijacije, ima monomorfnu sliku citologije. Ćelije imaju zaobljen oblik, jezgra se nalaze u središnjem dijelu ćelije. Bolest ima zajedničke karakteristike sa citogramom malignog limfoma.
• Pagetov rak karakteriše prisustvo velikih ćelija svetle boje, što ukazuje na prisustvo raka.
• Rak sa skvamoznom metaplazijom ima polimorfne ćelije. Oni su raštrkani, karakteriziraju ih obilna homogena citoplazma, kao i hiperhromna jezgra.

Citologija sekreta iz mliječnih žlijezda

Citologija sekreta iz mliječne žlijezde uključuje proučavanje bakterijske i ćelijske komponente tekućine. Metoda se zasniva na proučavanju razmaza. Iscjedak iz bradavica uzrok je raznih bolesti i formacija. Citologija je u stanju prepoznati prirodu bolesti i identificirati njen uzrok.

Rak dojke se javlja ne samo kod žena, već i kod muškaraca. Iako se bolest kod njih javlja 100 puta rjeđe i otkriva se u odrasloj dobi. Zahvaljujući primjeni metode citologije dojke moguće je otkriti rane oblike malignih i benignih tumora. Metoda se odlikuje visokim stepenom efikasnosti, pa stručnjaci preporučuju svojim pacijentima da je koriste u procesu pregleda.

Do danas, najčešći problem na putu ka zdravlju žene su promjene na epitelu dojke. Počevši od adolescencije, kada dolazi do naglog povećanja mliječne žlijezde, zajedno s razvojem izražene bradavice, i završavajući početkom menopauze, koju karakterizira smanjenje veličine i kanala. Shodno tome, mijenja se i tkivo dojke.

Utjecaj starosti na epitel

U normalnom stanju, tkivna komponenta mliječnih žlijezda, zbog koje postaje izvodljiva reproduktivna funkcija, je kombinacija stromalnog (masno i fibrozno vezivno tkivo) i epitelnog tkiva. Granasti kanali direktno povezani sa bradavicom i lobulima djeluju kao epitel, a svaki se formira u određenoj dobi. Stratificirani skvamozni epitel javlja se u području bradavice, posebno u izvodnim kanalima.

Kada se rodi samo djevojčica, epitel se sastoji od malog broja takozvanih rudimentarnih potočića koji se nalaze dublje od bradavice i areole. Nadalje, prepubertalni period karakterizira spori rast ovih kanala, dok se oni granaju, a stromalna komponenta se zauzvrat povećava. Za postpubertalni period karakteristično je povećanje volumena žlijezde.

Na kraju perioda gestacije, žljezdana komponenta dostiže takvu veličinu da je cijela mliječna žlijezda obrasla žljezdanim tkivom. Na kraju hranjenja dolazi do atrofije žljezdanog tkiva i do izražaja dolazi stroma. Tokom menopauze, komponente žlijezda također atrofiraju, praćene smanjenjem broja lobula, a ponekad i njihovim potpunim nestankom. Sve navedeno se smatra adekvatnim promjenama na žlijezdama u pogledu njihove funkcionalnosti i strukture.

Utjecaj hiperplazije

Promjene u epitelu mliječnih žlijezda mogu biti usko povezane s raznim bolestima koje žena ima. Takvom prilično uobičajenom bolešću smatra se hiperplazija koja se javlja u tkivima dojke. Kako bi se identificirao maksimalan broj simptoma, potrebno je provesti dijagnozu epitela, što će u konačnici pomoći da se popravi vrsta ove bolesti. Vrijedi razumjeti da je za prevenciju bolesti potrebno povremeno posjećivati ​​liječnike kao što su ginekolog i mamolog.

Postoje sljedeće vrste i hiperplazije:

Nodularni - manifestuje se izlučevinama u obliku krvi, sluzi i mlijeka;
cistična - pokazuje otvrdnute čvorove koji se lako mogu opipati, osim toga su nepomični;
fibrozna hiperplazija epitela mliječne žlijezde - odlikuje se prisustvom ciste u mliječnoj žlijezdi, koja uzrokuje jake bolove kada se dodirne, a kada se pritisnu na žlijezdu - jednostavno su nepodnošljive.

Sve otkrivene neoplazme trebale bi biti razlog za kontaktiranje kvalificiranog stručnjaka. Kod tipičnog toka bolesti u ranoj fazi, terapija je najefikasnija, a kada postoji prekancerozno stanje pribjegava se hirurškoj intervenciji.

U većini slučajeva, benigne promjene u mliječnoj žlijezdi povezane su sa ćelijskom hiperplazijom. U ovoj opciji, liječnik bi trebao razmotriti takve promjene kroz prizmu vjerovatnog razvoja malignih tumora.

Vrste benignih promjena

Kao što je naučno potvrđeno, sve benigne promjene dijele se u određene grupe, ovisno o riziku od razvoja malignih tumora. Prva grupa uključuje neproliferativne procese, koji uključuju sljedeće promjene:

• apokrina metaplazija - proces koji zahvaća epitel mliječne žlijezde, kada se kuboidne stanice pretvaraju u cilindrične;
• - uključuje benigne epitelne i stromalne elemente, dok je tumor jasno razgraničen od ostalih tkiva.

Drugu grupu predstavljaju proliferativni procesi koji se javljaju bez atipije i koji uključuju sljedeće:

• teška (umjerena) hiperplazija - ispunjene epitelne stanice lumena kanala i njegovo daljnje širenje;
• intraduktalni papilom, čiji je lumen uokviren formacijom koja se sastoji od papila, koje su prekrivene epitelnim stanicama u dva sloja;
• sklerozirajuća adenoza - prikaz stiskanja i promjene oblika žlijezde.

Treća grupa uključuje sljedeće atipične hiperplazije:

• duktalni - ima epitelnu prirodu strukture, koja ima nekoliko znakova duktalnog karcinoma;
• lobular - apsorbira rast ćelija koje izgledaju male i iste.

Iz ovoga proizilazi da hiperplazija epitela predstavlja rizik od degeneracije epitela u maligni oblik, pa je potrebno pravovremeno i sveobuhvatno ispitivanje.

Hormonska komponenta epitela

Normalan razvoj dojke podstiču hormoni kao što su estrogen i progesteron. Zbog estrogenskih receptora povećavaju se mliječni kanali, zbog čega se formira masni jastučić dojke. Prisustvo progesteronskih receptora pospješuje rast alveola (proizvodnju mlijeka), mliječnih lobula i režnjeva

Progesteron, kao što znate, tjera ćelije da se dijele, to jest da djeluju kao stimulans, ili, obrnuto, da ih potiskuju. Tkivna komponenta mliječne žlijezde dobro upija i progestine (steroide za stimulaciju trudnoće) i progesteron.

U normalnim mliječnim žlijezdama koje se ne dijele, epitelne stanice ne bi trebale sadržavati ni progesteron ni estrogenske receptore. Izvan laktacije u normalnom stanju, epitel je direktno ovisan o periodičnim promjenama hormona, zbog čega se može mijenjati tokom menstruacije.

Ovulatorni ciklus je predstavljen kombinacijom estrogena i progesterona, odnosno rast tkiva dojke događa se upravo u takvim trenucima.

Odgovarajuće promene u mlečnim žlezdama nastaju i pod uticajem sledećih hormonskih supstanci:

1. epidermalni faktor rasta - aktivnost progesteronskih receptora kao odgovor na povećanje estrogena;
2. prolaktin;
3. hormoni štitnjače;
4. insulin.

Dakle, epitelne ćelije u mliječnoj žlijezdi prolaze kroz promjene tokom života žene, glavna stvar je da uz medicinsku pomoć saznate kakve su i da na vrijeme spriječite razvoj bolesti.

Video

Za identifikaciju različitih patologija dojke koriste se mnoge metode. Razmotrimo metodologiju za provođenje citološke studije, koja se temelji na mikroskopskom pregledu i procjeni ćelijskog materijala dobivenog iz žarišta patologije. Ova analiza se odnosi na onkomorfologiju, ali je ne treba suprotstavljati histološkoj.

Prednosti dijagnostike:

• Bezopasnost.
• Brzina.
• Dostupnost i jednostavnost.
• Mogućnost ponovljenih istraživanja.
• Upotreba male količine materijala za mikroskopsko ispitivanje

Glavni cilj je postavljanje ispravne dijagnoze, koja će izbjeći hiruršku intervenciju prilikom izvođenja biopsije i omogućiti izradu efikasnog plana liječenja.

Materijal za istraživanje može biti:

• Struganje sa tkiva dojke ili tumora uklonjenog tokom operacije.
• Punktirane mliječne žlijezde.
• Erozivni površinski materijal.
• Iscjedak iz bradavice.
• Biopsijski otisci.

Izuzetno je važno nabaviti kompletan materijal. Mora se uzeti iz lezije, a ne iz okolnih tkiva.

1. Punkcija

Izvodi se u kliničkoj laboratoriji ili sali za tretman. Izvodi se pod rendgenskom kontrolom, ultrazvukom ili CT. Ovo je neophodno za kontrolu položaja igle. Prije punkcije, područje koje se koristi se dobro palpira kako bi se utvrdila pokretljivost, komunikacija s okolnim tkivima i odabrala optimalna fiksacija. Tkiva se fiksiraju prstima i ubacuje se aspiraciona igla. Po dolasku do žarišta patologije, pomoću šprice, napravi se nekoliko oštrih usisnih pokreta za uzimanje materijala.

Sadržaj igle se uduvava na staklo ili u posudu sa rastvorom. Ako se tokom punkcije pojavi tečnost, onda se epruveta stavlja ispod igle i sakuplja. Nakon uklanjanja tekućine, tkiva žlijezde se pažljivo palpiraju kako bi se isključile rezidualne mase, koje mogu biti cistični sadržaj.

1. Biopsija

Preparati za citologiju mogu se praviti od tkiva dobijenih ovom metodom. Otisak se vrši pomeranjem biopsijskog uzorka iglom duž stakla, uz izbegavanje povrede uzetog tkiva.

1. Operativni materijal

Uz pomoć skalpela radi se rez na limfnom čvoru, tumoru ili induraciji. Materijal se dobija nanošenjem komada stakla na rez. Ako je konzistencija tkiva gusta, zbog čega je nemoguće napraviti otisak, onda se radi struganje s površine reza tumora.

1. Iscjedak iz mliječne žlijezde

Kap iscjedaka se nanosi na staklo i priprema se razmaz. Ako je iscjedak malo, tada se za dobivanje razmaza uz pomoć dekantirajućih pokreta pritiska na područje peripapilarne zone.

1. Mrlje-otisci sa erodiranih površina

Stavljam staklo na leziju, na kojoj ostaju ćelijski elementi iscjetka. Možete koristiti i pamučni štapić. Sav dobijeni materijal šalje se u laboratoriju odmah nakon uzorkovanja.

Dešifrovanje citologije dojke

Dijagnostičko testiranje je neophodno za postavljanje dijagnoze i izradu plana liječenja. Njegova efikasnost u velikoj meri zavisi od načina implementacije i dekodiranja. Citologija dojke jedna je od najpopularnijih i najistinitijih metoda za otkrivanje patologija. Nakon dobijanja rezultata, pacijenti treba da shvate da konačan zaključak može donijeti samo liječnik koji operiše simptome, rezultate testova, slike i druge podatke.

Tumačenje citoloških rezultata je složen proces. Razmotrite glavne transkripte analize:

1. Nepotpun rezultat - ovaj zaključak ukazuje na potrebu za dodatnim istraživanjem. Najvjerovatnije su poteškoće nastale zbog male količine ćelijskog materijala. Sa ovim zaključkom, doktor preporučuje drugu proceduru.
2. Normalno - tkiva uzeta na analizu sadrže ćelije koje nemaju patološke znakove. Nisu pronađena dodatna tijela ili inkluzije.
3. Benigne ćelije - nema znakova karakterističnih za ćelije raka.
4. Nekancerozne ćelije - U ispitivanim tkivima pronađene su abnormalne akumulacije atipičnih ćelija i jedinjenja. Ali oni su netumorskog porijekla. Takvi rezultati mogu ukazivati ​​na ciste, mastitis ili druge varijante upalnog procesa.
5. Maligne neoplazme - potvrđuju prisustvo kancerogenog tumora u mliječnoj žlijezdi. Transkript treba da sadrži dodatne informacije o stadiju, granicama i lokalizaciji tumora. Karakteristike tumora su evidentne i prisutne su karakteristične agregacije.

Ne preporučuje se u potpunosti oslanjati se na primljene informacije, jer su greške vrlo vjerojatne čak i u citološkom zaključku. Ako doktor sumnja u istinitost rezultata, onda je predviđeno još jedno uzorkovanje za ispitivanje.

Fluidna citologija dojke

Jedna od vodećih metoda u određivanju patoloških procesa u tijelu je morfološka. Bazira se na proučavanju citološkog i histološkog materijala. Tečna citologija dojke smatra se najboljim načinom obrade tkiva tkiva. Preparati pripremljeni na citocentrifugi imaju jednoslojnu strukturu i ravnomjerno su raspoređeni na određenoj površini. To vam omogućava da uštedite skupe reagense prilikom provođenja imunocitokemijskih studija. A rezultate takve dijagnostike je lako protumačiti.

Citolog pregleda materijal uzimajući u obzir kliničke i anamnestičke podatke, rezultate ultrazvuka, CT-a i mamografije. Za proučavanje su prikladni punktati tumorskih formacija, iscjedak iz bradavica, otisci žarišta patologije. Osim tečne citologije, koristi se fiksiranje i bojenje materijala.

Citologija sa cistom dojke

Jedna od najčešćih bolesti dojke je cista. Najčešće se patologija javlja kod pacijenata u dobi od 35-50 godina. Uzrok bolesti su hormonski poremećaji. Ciste mogu biti jednostrane i bilateralne, pojedinačne i višestruke. Dijagnostici se pribjegava odgovarajućim kliničkim manifestacijama. Tkiva žlijezda su zbijena i gruba, pojavljuju se bolovi, iscjedak iz bradavica. Palpacijom se utvrđuje mala formacija gusto elastične konzistencije.

Citologija ciste dojke se radi uz odgovarajuće indikacije, koje se dobijaju mamografijom, ultrazvukom i CT. Posebna pažnja posvećena je diferencijalnoj dijagnozi sa karcinomom i fibroadenomom. Za prikupljanje materijala koristi se punkcija. To je zato što je cista vrećica ispunjena tekućinom. Tokom studije, probuši se posebnom tankom iglom, a tečni sadržaj se šalje na citološki pregled.

Glavni zadatak analize je identificirati atipične, odnosno kancerogene stanice. Ako ne postoje uslovi za sigurno uzorkovanje materijala, manipulacija može uticati na dalje lečenje ili je drugim dijagnostičkim procedurama utvrđeno prisustvo metastaza, onda se punkciona citologija ne radi.

Citologija fibroadenoma dojke

Jedna vrsta raka dojke je fibroadenom. Ova neoplazma pripada tumorima u obliku lista. Razmazi koji se koriste za citologiju kod fibroadenoma dojke predstavljeni su kuboidnim epitelom i vezivnim tkivnim elementima strome. Fibroadenom je prilično čest, ali tumori u obliku lista ne prelaze 2% svih fibroadenoma.

Takav tumor ima potencijal da se transformiše u sarkom zbog malignih promjena u stromi. A prisustvo epitelne komponente može ukazivati ​​na razvoj karcinoma. Najčešće je neoplazma lokalizirana u gornjim i središnjim kvadratima žlijezde. Nema iscjetka iz bradavica niti metastaza u limfnim čvorovima.

Postoje takve varijante tumora u obliku lista prema citologiji:

• Uz prisustvo ćelijskih elemenata epitela i vezivnog tkiva.
• Sa dominacijom epitelnih komponenti i oskudnom količinom komponente vezivnog tkiva.
• Uz prevlast ćelijskih elemenata sličnih sadržaju cističnoj šupljini.
• Sa oskudnom epitelnom ili stromalnom komponentom.

Tačan citološki rezultat fibroadenoma, odnosno benignog oblika tumora u obliku lista, moguć je samo s prvom opcijom.

Citologija raka dojke

Karcinom dojke karakteriše ćelijski i nuklearni polimorfizam, što čini citološku dijagnozu 90% pouzdanom. Razmotrite karakteristike citologije kod raka dojke i vrste kancerogenih lezija:

1. Koloidni karcinom - ima gusto zbijene ćelije u klasterima i proizvodnju sluzi u citoplazmi ili u obliku nefiltriranih obojenih masa, odnosno ekstracelularno.
2. Papilarni karcinom - ima izražen polimorfizam ćelijskih elemenata, hrapav neujednačenih kontura i hiperhromnih jezgara.
3. Rak sa niskim stepenom diferencijacije - citologija karakterizira monomorfna slika. Ćelije su okruglog oblika, a jezgra zauzimaju središnji dio ćelije. Ponekad je slika slična citogramu malignog limfoma.
4. Pagetov rak – većina ćelija se ne razlikuje od niskog ili srednje diferenciranog oblika raka. Postoje velike svjetlosne ćelije.
5. Rak sa skvamoznom metaplazijom - prisutne su polimorfne ćelije koje su rasute sa obilnom homogenom citoplazmom i hiperhromnim jezgrima.

Za istraživanje se koriste punktati tumorskih formacija, punktati regionalnih limfnih čvorova, iscjedak i struganje sa bradavice i erozivnih površina, sadržaj cističnih šupljina, otisci tumora ili limfnih čvorova.

Glavni principi citološke dijagnostike su:

• Razlika u staničnom sastavu u patologiji i normalnoj.
• Procjena populacije ćelija.
• Primjena patoanatomske osnove.

Svaka studija treba završiti detaljnim zaključkom. Dijagnostički kriteriji temelje se na morfologiji jezgra i ćelije, razmotrimo ih detaljnije:

• Cell

Ima povećanu ili gigantsku veličinu, što značajno otežava citologiju. Slično se uočava i kod lobularnog, mastitisu sličnog i tubularnog karcinoma. Dolazi do promjene polimorfizma i oblika ćelijskih elemenata. Stanje jezgra i citoplazme je poremećeno.

Mastopatija je benigna bolest kod koje dolazi do značajnih promjena u mliječnim žlijezdama u vidu hiperplazije i proliferacije.

Glavni faktori koji doprinose nastanku ove bolesti su:

• nasljedna predispozicija.
• Bolesti bilijarnog trakta i jetre.
• Endokrini poremećaji: hipotireoza, dijabetes melitus.
• Ginekološke bolesti.
• abortus.
• stresne situacije.

Postoje fibrozni, nodularni, lobularni i cistični oblici mastopatije.

Simptomi mastopatije

Za mastopatiju, najkarakterističniji znaci bolesti su:

• prisustvo blagog iscjetka iz bradavica;
• povećani limfni čvorovi;
• osjećaj napunjenosti žlijezda;
• jaka bol.

Vrste tumora i njihova dijagnoza

Prilikom pregleda mamolog procjenjuje stanje žlijezda, zapaža oblik i veličinu pečata.Radi se površinska palpacija limfnih čvorova i žlijezda.

Glavne metode objektivne analize stanja dojke su mamografija i ultrazvuk.

Kada se otkriju nodularne formacije, vrši se biopsija mliječne žlijezde. Dobijene ćelije tkiva žlezde prenose se u laboratoriju na citološki pregled, a pregledu je i iscedak iz bradavica.

U skladu sa klasifikacijom koju je izradila Komisija za probleme tumorske morfologije Akademije medicinskih nauka SSSR-a, uzimajući u obzir i histološku klasifikaciju tumora dojke koju je predložila SZO (1968-1969), dishormonska hiperplazija i benigni tumori dojke mogu se podijeliti kao slijedi:

A. Benigna displazija(dishormonalna hiperplazija, mastopatija, fibroadenomatoza, ginekomastija kod muškaraca):
a) neproliferativne (lobularne, duktalne, fibrozne, cistične);
b) proliferativni: epitelni (čvrsti, papilarni, rebrasti); fibroepitelna (cistoadenopapilomatoza); mioepitelna (adenoza, sklerozirajuća adenoza).
B. Benigni tumori:
1. Fibroadenom:
a) perikanalikularna;
b) intrakanalikularno;
c) u obliku lista (ćelijski intrakanalikularni fibroadenom).

3. Adenoma dojke.
4. Intraduktalni papilom (papiloma glavnih kanala).
5. Benigni tumori mekih tkiva.

Citološki pregled, uzimajući u obzir morfologiju epitelnih ćelija i strukture koje one formiraju, omogućava da se proceni stepen proliferacije epitela (umerena, izražena, prekancerozna) i priroda metaplazije (spljošteni, apokrini epitel). Međutim, diferencijalna citološka dijagnoza lobularne (žljezdane) mastopatije, fibroadenoma i adenoma, posebno sa umjerenom proliferacijom epitela, često je vrlo teška ili nemoguća zbog sličnosti citograma u ovim procesima.

Pojava u razmazima spljoštenog, apokrinog epitela, papilarnih izraslina na pozadini karakterističnoj za šupljinu formiranu u organu ili znakova oštre sekretorne funkcije stanica, omogućava citološki diferenciranje cistične mastopatije i intraduktalnog papiloma od fibroadenoma i adenoma. .

Sistematizacija citoloških slika kod mastopatije i fibroadenoma pokazuje mogućnosti citološke metode u postavljanju dijagnoze.

Tabela sistematizacije citoloških slika kod mastopatije, fibroadenoma i sarkoma mliječne žlijezde

Saznajte više o vrstama raka dojke

Mastopatija i fibroadenomi s umjerenom proliferacijom epitela

Glandularna (lobularna) mastopatija i fibroadenomi (perikanalikularni, intrakanalikularni i mješoviti). U preparatima su vidljive relativno male epitelne ćelije (prečnika 10-20 μm), po strukturi slične ćelijama epitela alveola i žljezdanih cijevi nepromijenjene mliječne žlijezde. Mogu se nalaziti odvojeno, u grupama, u velikim klasterima, ponekad u višeslojnim mikroskopski malim mrljama tkiva i višećelijskim zaobljenim strukturama bez lumena.
Znak proliferacije može biti ili promjena morfoloških svojstava stanica, ili pojava višećelijskih epitelnih struktura neuobičajenih za nepromijenjen organ.

Kriteriji stanične proliferacije uključuju povećanje veličine ćelija i njihovih jezgara. Prevladavaju zaobljene ili blago ovalne, kao da su natečene jezgre sa jasno izraženim, nježno petljastim, intenzivno obojenim hromatinom. U pojedinačnim jezgrama mogu se naći pojedinačne, relativno male, jarko obojene jezgre. Citoplazma većine ćelija obojena je intenzivnim tonovima golubice, ponekad lila ili plavom. Stanični kompleksi koji karakteriziraju proliferaciju imaju izgled zaobljenih formacija sličnih primarnim žljezdanim vezikulama (acini), ali nemaju lumen. Postoje i papilarni kompleksi sa gustim rasporedom ćelija i višeslojnim slojevima.

Ako u patološkom žarištu prevladava fibroza (fibrozna mastopatija i fibroadenomi), tada se u preparatima otkriva vrlo mali broj malih, monomorfnih hiperhromnih ćelija sa homogenim zaobljenim hiperhromnim jezgrima i jedva primjetnim uskim rubom intenzivno obojene citoplazme. Od elemenata karcinoma sciroze, ove ćelije se razlikuju upravo po monomorfizmu jezgara.

Cistična mastopatija

Cistična (žljezdano-cistična, cistično-fibrozna) mastopatija prepoznaje se zbog pojave u citogramima spljoštenih epitelnih stanica zidova cističnih šupljina.

To su velike ćelije, često poligonalne, koje karakterizira centralno smješteno malo, obično zaobljeno jezgro i obilna homogena ili sitnozrnasta citoplazma, obojena nejednako intenzivno.

Broj takvih ćelija u brisevima je različit; tipičan je njihov raspored u obliku slojeva. Tokom proliferacije, mogu dobiti bizaran oblik, a slojevi postaju višeslojni.

Distrofične promjene u stanicama sluznice ciste često su praćene razrjeđivanjem kromatina, što daje utisak njegove grube težine i značajnog povećanja veličine jezgara. Pozadinu citograma obično predstavljaju nestrukturirane mase, među kojima su fagociti, histiociti i elementi izmijenjene krvi prisutni u različitom broju. Ponekad se, uz spljoštene ćelije, nalaze kubični i prizmatični elementi, rasuti i u obliku grozdova, papilarni i zaobljeni kompleksi i komadići tkiva.

Kod cistične mastopatije s apokrinizacijom epitela, punktat ili iscjedak iz bradavice mogu sadržavati stanice u stanju apokrine sekrecije, koje se, u odnosu na opću pozadinu lijeka, razlikuju po velikoj veličini i osebujnoj strukturi citoplazme. Mogu biti različitih oblika, ali prevladavaju visoke prizmatične i nepravilno zaobljene ćelije. Njihova jezgra su zaobljena, sa jasnim, fino petljastim kromatinskim uzorkom, ponekad sa uvećanim jezgrima.

Citoplazma svih ćelija je obilna i, po pravilu, neravnomjerno obojena uz identifikaciju dvije zone (bazalne i apikalne). Apikalni dio ćelije često sadrži granule sekreta nalik prahu, a ponekad se granularnost detektira i u bazalnoj zoni. Ako u preparatu ima mnogo ćelija, moguće je pratiti različite faze apokrine sekrecije do odvajanja apikalnog dela ćelije. Pozadinu lijeka čine fragmenti citoplazme.

Mastopatija i fibroadenomi sa prekanceroznom proliferacijom epitela

Za citološku dijagnozu prekancerozne proliferacije epitela na pozadini mastopatije ili fibroadenoma neophodna je prisutnost u pripremi pojedinačnih, naglo uvećanih epitelnih stanica sa znacima ahipičnosti i njihov intimni odnos sa stanicama proliferirajućeg epitela opisanim gore. Veličina velikih atipičnih ćelija može biti prilično značajna (do 20,3+2,8 µm kubičnih i prizmatičnih ćelija i do 44,2 ± 6,7 µm spljoštenih i apokrinih ćelija). Takve ćelije se razlikuju po intenzitetu bojenja jezgara i citoplazme. U isto vrijeme, konture jezgara ostaju ujednačene, jasne, ponekad valovite, s malim utiscima nalik na zaljev. Hromatin jezgara je ujednačen, sitno gručast ili petljast, kompaktan, intenzivno obojen. Čest znak atipičnosti opisanih ćelija je značajno povećanje nuklearnog citoplazmatskog omjera.

Precancerozna proliferacija epitela zida cistične šupljine može biti praćena pojavom takvih atipičnih ćelijskih oblika da je potrebno razlikovati takve citograme od citograma raka. Odsustvo grudastog kromatina, neravne konture jezgara i nagli porast nukleola u spljoštenim stanicama ukazuju na prekancerom. Intimna povezanost velikih ćelija s ukupnom masom proliferirajućeg epitela bez znakova atipije također ukazuje na prekanceroznu patologiju.

Precanceroznu proliferaciju epitela karakterizira pojava višećelijskih struktura u obliku masivnih zaobljenih kompleksa ili papilarnih struktura s neuređenim rasporedom stanica kubičnog i prizmatičnog epitela, višeslojnih slojeva spljoštenog epitela s obiljem binuklearnih stanica.

Adenomi bradavica i adenomi dojke

Adenoma se odlikuje staničnim sastavom kubnih, prizmatičnih ili cilindričnih ćelija, koje su raštrkane, u grupama, klasterima ili žljezdanim strukturama. Obično postoji različit intenzitet bojenja jezgara i značajno povećanje njihove veličine u pojedinačnim ćelijama.

Diferencijalna dijagnoza citogramima u panhromskoj boji obično je nemoguća zbog njihove sličnosti sa citogramima glandularne mastopatije i fibroadenoma.

U preparatima iscjedaka iz bradavice nalaze se izmijenjeni i nepromijenjeni eritrociti, makrofagi sa hemosiderinom u citoplazmi, različit broj histiocitnih elemenata, te proliferirajući kuboidni epitel u obliku okruglih i papilarnih kompleksa, često granastih i bizarnih. Ćelije takvih kompleksa podliježu masnoj i vakuolarnoj degeneraciji. Ponekad se nalaze ćelije kao što su kolostrumi i elementi spljoštenog epitela.

U brisevima se mogu uočiti raštrkane još zaobljenije epitelne ćelije, različito obojene znakovima distrofije.

Ponekad ima vrlo malo epitelnih ćelija u iscjetku iz bradavice sa intraduktalnim papilomom i teško ih je otkriti pri pregledu mnogih preparata. U rijetkim slučajevima potpuno ih nema i tada su u preparatu vidljivi samo izmijenjeni eritrociti, fagociti i histiociti. Takvi lijekovi ukazuju na mogućnost intraduktalnog papiloma.

Pretkancerozna proliferacija s intraduktalnim papilomom praćena je pojavom u citogramu velikih stanica sa znakovima atipije. koje su u intimnoj vezi sa glavninom ćelija proliferirajućeg epitela i formiraju papile ili zaobljene komplekse.

Tretman

Konzervativno liječenje se sastoji od upotrebe oralnih kontraceptiva, vitaminske terapije, sedativa i protuupalnih lijekova. Propisuju se homeopatski lijekovi. Fitoterapija se široko koristi u liječenju mastopatije. Dobar efekat se postiže upotrebom jodnih preparata. Za jačanje imunološkog sistema prepisuju se tinktura eleuterokoka i šizandre.

Kod nodularnih oblika uglavnom se koristi operacija. Sektorska resekcija žlijezde sastoji se u potpunoj eksciziji patološkog žarišta bolesti.

Od fizioterapeutskih postupaka koriste se elektroforeza i izlaganje laseru.

Prevencija

• Za bilo koji oblik mastopatije preporuča se isključiti posjet kupatilu. Umjetno tamnjenje je kontraindicirano;
• Periodični pregled od strane mamologa smatra se jednom od važnih tačaka u prevenciji bolesti;
• Samopregled žlijezda bi također trebao postati obavezna preventivna procedura;
• Korisno je stalno koristiti unos prirodnih antioksidansa: selena, cinka, beta-karotena, vitamina C i E;
• Potrebno je kontrolirati težinu, izbjegavati stresna preopterećenja i emocionalne slomove;
• Preporučljivo je promijeniti prehranu i uključiti morske plodove u jelovnik, s povećanim sadržajem joda;
• Prekid trudnoće treba napustiti;
• Odustajanje od loših navika (pušenja i alkohola) također služi kao dobra preventivna mjera za sprječavanje razvoja mastopatije.