Hormonska kontracepcija. Kontracepcijske pilule. Klasifikacija hormonskih kontraceptiva

U ovom članku ćemo pogledati 2 "strane medalje" − pozitivne strane uzimanje oralnih kontraceptiva i potencijalnu opasnost za dobro zdravlje:

• na početku članka razmotrit ćemo klasifikaciju, kontraindikacije, nuspojave i sve pozitivne aspekte uzimanja hormona kontraceptivi
• onda o potencijalni rizik razvoj dugoročnih efekata uzimanje takvih lijekova čak i od strane zdrave žene.

Ovim želimo skrenuti pažnju žena na dugoročnu prognozu njihovog zdravlja i osvrnuti se na činjenicu da svaka intervencija u prirodni procesi in žensko tijelo prepun posljedica - za nekoga beznačajne, suptilne, za nekoga mnogo ozbiljnije, čak i tragične.

Ni u kom slučaju ne pozivamo na odustajanje od lijekova koje je propisao ljekar, članak je informativnog karaktera, a odluku o uzimanju oralnih kontraceptiva donosi žena nakon konsultacija i pregleda ginekologa. No, svaka žena treba da bude svjesna mogućih rizika kojima je izložena pri dugotrajnom uzimanju oralne kontracepcije.

Grupe kontracepcijskih pilula, nazivi i njihovo djelovanje

Unatoč prilično bogatom asortimanu kontracepcijskih sredstava predstavljenih u ljekarni, hormonske kontraceptivne pilule danas zauzimaju vodeću poziciju (i svojim proizvođačima donose milijarde dolara godišnje). Nažalost, ne znaju svi za kontraindikacije za njihovo uzimanje, nuspojave, pravila za uzimanje tableta, da ih ne treba uzimati duže vrijeme i izbor oralnih kontraceptiva treba izvršiti samo ljekar nakon detaljne dijagnoze i prikupljanja anamneza pacijenta.

Sve kontracepcijske hormonske pilule podijeljene su u dvije "kompanije": kombinovane oralni kontraceptivi(COC) i mini pilule.

Monofazne tablete U ovim tabletama, postotak estrogenih i gestagenskih komponenti se ne mijenja u svakoj tableti.
Desogestrel i etinilestradiol: Regulon (400-1100 rubalja) cijene 2018.	Etinilestradiol i dienogest: Jeanine (cijena 1000 rubalja) Silueta (cijena oko 680 rubalja)	Gestoden i etinilestradiol: Lindinet (380-500 rub.), Logest (800 rubalja), Femoden (950 rubalja)
Rigevidon (cijena 280 rubalja)	Microgynon (380 rubalja)	Minisiston (450 rubalja)
Bifazni lijekovi Kod njih je doza estrogena ista u svim tabletama, a doza progestagena se menja u 1. i 2. periodu menstrualnog ciklusa.
Femoston Dydrogesteron + Estradiol (900 rubalja).	(Etinilestradiol + Levonorgestrel): Anteovin, Binordiol, Sekvularum, Adepal, Sequilar, Bifazil	Binovum (etinilestradiol + noretisteron) Neo-Eunomine (etinilestradiol + hlormadinon acetat)
Trofazne tablete U OK podacima, doze hormona se mijenjaju tri puta u jednom pakovanju, što je povezano sa promjenom perioda menstrualnog procesa.
Tri-Regol (280 rubalja)	Tri milosti (120 rubalja)	Triziston

Glavna točka u mehanizmu djelovanja COC-a je blokiranje ovulacije, zbog inhibicije stvaranja FSH i LH u hipofizi. Paralelno, funkcija jajnika i lokalna opstrukcija ovulacije su blokirani. Osim toga, dolazi do „regresije žlijezde“ u strukturi sluznice materice, što onemogućuje implantaciju oplođenog jajašca. Promjene se javljaju i u sluzi cervikalnog kanala, ona se zgušnjava, što remeti kretanje spermatozoida duboko u matericu.

COC su također podijeljeni u 3 grupe prema kvantitativnom sadržaju aktivnih komponenti:

Microdosed OK

Doza hormona u ovim pilulama je minimalna, pa su idealne za mlade žene do 25 godina, a pored toga i za one koje se susreću s potrebom da prvi put uzmu kontracepcijske pilule. Primjeri lijekova: Zoeli (monofazni), Qlaira (3-fazni) i drugi monofazni - Jess, Dimia, Logest, Mercilon, Minisiston, Lindinet, Novinet.

Mala doza OK

Takve tablete se preporučuju mladim i zrelim predstavnicima slabijeg spola, uključujući i one koje su prošle kroz porođaj, ili se prepisuju onim pacijentima kod kojih se, kada koriste mikrodozirane lijekove, javljaju međumenstrualna krvarenja. Prema studijama proizvođača, grupa tableta niskih doza ima antiandrogeni učinak (smanjuje se rast dlaka na nekarakterističnim mjestima, akne i povećana masnoća kože nestaju, smanjuju se). Lista kontracepcijskih pilula uključuje: Diana, Yarina (Midiana), Femoden, Siluet, Jeanine, Trimerci, Lindinet, Silest, Minisiston, Regulon, Marvelon, Microgynon, Rigevidon, Belara, Chloe, Demulen.

Visoka doza OK

Doza hormona u ovim kontraceptivnim pilulama je prilično visoka, pa se propisuju ili u svrhu liječenja (na primjer, endometrioza), ili u fazi terapije hormonskih poremećaja (Non-ovlon, Triquilar, Ovidon, Triseston, Triregol ) samo prema uputama ljekara.

Za mini pilule se može reći da sadrže samo progestogen. Mehanizam njihovog djelovanja leži u lokalnom utjecaju na periferne dijelove reproduktivnog sistema. Prvo, mini pilule utiču na sastav cervikalne sluzi i njenu količinu. Dakle, sredinom ciklusa se njegov volumen smanjuje, ali viskoznost sluzi ostaje visoka u bilo kojoj od faza menstrualnog ciklusa, što onemogućava slobodno kretanje spermatozoida. Dolazi i do promjena u morfološkim i biohemijskim strukturama endometrijuma, koje stvaraju "loše" uslove za implantaciju. Otprilike polovina žena blokira ovulaciju. Mini-pilule uključuju: linestrenol (Exluton, Microlut, Orgametril), desogestrel (Lactinet, Charozetta).

Charozetta (1300 rubalja) desogestrel	Lactinet (600 -700 rubalja) desogestrel	Orgametril (3300 rub.) linestrenol	Exluton (3300 rubalja) linestrenol

Kako odabrati dobre kontracepcijske pilule

Koje su kontracepcijske pilule dobre, najbolje, ne možete sami riješiti ovaj problem, pogotovo ako ih kupujete u ljekarni po preporuci prijatelja ili farmaceuta. Da biste pronašli najbolje kontracepcijske pilule, morate posjetiti ljekara. Ginekolog će prikupiti anamnezu, posebno se zadržati na porodičnoj anamnezi, postojećim ili prošlim bolestima, jer sve navedeno može biti kontraindikacija za upotrebu hormonskih kontraceptiva.

Nakon toga, lekar će obaviti pregled, tokom kojeg će proceniti:

• kože (telangioza, petehije, znaci hiperandrogenizma, prisustvo/odsustvo hipertrihoze, itd.)
• izmjeriti težinu i krvni tlak
• palpira mlečne žlezde
• propisati testove jetrenih enzima, šećera u krvi, zgrušavanja krvi, hormona, ultrazvuk mliječnih žlijezda, ultrazvuk zdjeličnih organa, po potrebi mamografiju
• onda držite ginekološki pregled sa brisevima
• takođe žena treba da poseti oftalmologa, jer dugotrajna upotreba OK povećava rizik od razvoja drugih očnih bolesti.

Za imenovanje tableta koje su najpovoljnije za ovu pacijenticu, uzima se u obzir njen konstitucijski i biološki tip, koji uzima u obzir:

• visina, izgled
• mlečne žlezde
• stidne dlake
• koža, kosa
• menstruacija i predmenstrualni simptomi
• nepravilnosti ciklusa ili nedostatak menstruacije
• kao i postojeće hronične bolesti

Postoje 3 fenotipa:

Prevalencija estrogena

Žene niske ili srednje visine, vrlo ženstvenog izgleda, koža i kosa su sklone isušivanju, menstruacije sa značajnim gubitkom krvi i duge, a ciklus je duži od četiri sedmice. Srednje i visoke doze COC su pogodne za pacijente sa ovim fenotipom: Rigevidon, Milvane, Triziston i drugi.

Milvane (etinilestradiol i gestoden): Logest (720 rubalja) Femoden (600-650 rubalja) Lindinet (prosječna cijena 320 rubalja)	Rigevidon (cijena 180 rubalja), Microgynon (320 rubalja), Minisiston (370 rubalja) Tri-regol (200 rubalja), Triquilar (530 rubalja), Triziston

Balansirani tip

Žene prosečne visine, ženstvene, mlečne žlezde srednje veličine i razvijene, koža i kosa normalne masnoće, bez predmenstrualnih znakova, menstruacija 5 dana posle 4 nedelje. Takvim ženama se preporučuju lijekovi druge generacije: Marvelon, Silest, Lindinet-30, Microgynon, Femoden i drugi.

Etinilestradiol i desogestrel: Marvelon (630 rubalja), Novinet (330 rubalja), Regulon (280-320), Tri-merci (650r) Mercilon (630 rubalja)	Etinilestradiol i Norgestimat: Silest	Etinilestradiol i gestoden (Milvane): Lindinet (280-350 rub.), Logest (720 rubalja), Femoden (600-650 rubalja)	Etinilestradiol i levonorgestrel: Rigevidon (180r), Tri-regol (200r) Microgynon (320r), minisiston (370r) Triquilar (530r), Triziston

Prevalencija gestagena/androgena

Žene su visoke, "dječačkog" izgleda, nerazvijenih mliječnih žlijezda, kože i kose sa povećanim sadržajem masti, depresije uoči menstruacije i bolova u trbuhu, u lumbalni region, menstruacija je oskudna, manje od 5 dana, ciklus kratak, kraći od 28 dana. AT ovaj slučaj ljekar će savjetovati hormonski preparati sa antiandrogenom komponentom: Diane-35, Janine, Yarina, Jess.

Yarina (cijena 800 rubalja)	Etinilestradiol i drospirenon: Jess (820 rubalja)	Etinilestradiol i drospirenon: Dimia (550 rubalja)	nomegestrol i estradiol Zoely (1000 rubalja)

Etinilestradiol i dienogest: Janine (800 rubalja), Silueta (400 rubalja)		Etinilestradiol i ciproteron: Diana 35 (820 rubalja), Chloe 35 (450 rubalja), Erica 35 (360 rubalja)

Kako pravilno uzimati hormonske oralne kontraceptive

Standardni blisteri sa COC sadrže 21 tabletu. Postoji samo nekoliko izuzetaka, na primjer, Jess - nova generacija kontracepcijskih pilula, u kojoj se nalaze 24 pilule i koje ginekolozi često prepisuju mladim ženama. Ženama nakon 35 godina, ljekar može preporučiti Qlaira tablete, novu generaciju oralnih kontraceptiva koji sadrže 28 tableta.

Kako uzimati kontracepcijske pilule:

• Tablete treba uzimati svaki dan, otprilike u isti sat, počevši od prvog dana menstruacije.
• Kako ne biste zaboravili na uzimanje sljedeće tablete, bolje ih je staviti na mjesto na koje žena gleda svaki dan (u kozmetičku torbicu, na četkicu za zube ili pričvrstiti magnet na hladnjak).
• Svaki dan se pije po jedna tableta dok blister ne prođe.
• Zatim morate napraviti pauzu od nedelju dana.
• Tokom ovog perioda, počet će krvarenje nalik menstrualnom.
• Po isteku 7 dana počnite ponovo uzimati COC, bez obzira da li je menstruacija završila ili ne.
• U slučaju povraćanja potrebno je uzeti izvanrednu tabletu.
• Ako propustite da uzmete tabletu, potrebno je da je popijete što je pre moguće.
• U ova dva slučaja, tokom dana morate se dodatno zaštititi.
• Na samom početku uzimanja COC-a, ukoliko nisu ranije korišćeni, treba poduzeti dodatnu zaštitu tokom prvih 14 dana.
• Intermenstrualno krvarenje se ne smatra razlogom za prestanak uzimanja tableta (vidi)
• Obično se primjećuju u prva 2-3 mjeseca, a ukazuju na rekonfiguraciju tijela od hormona koji se sintetiziraju u jajnicima i hipofizi na hormone koji dolaze izvana.

Uzimanje kombinovanih hormonskih lijekova nakon medicinskog prekida trudnoće treba započeti ili na dan) ili mjesec dana kasnije, kada počne prva menstruacija.

Kontracepcijski učinak hormonskih lijekova može se smanjiti kada se koristi istovremeno s nizom lijekova, na primjer, rifampicinom (stimulira aktivnost jetrenih enzima). Stoga, kada propisujete liječenje bilo koje bolesti, obavijestite svog liječnika o uzimanju oralnih kontraceptiva, pažljivo proučite upute za korištenje lijekova koji su vam propisani. U slučaju zakazivanja lijekovi koji smanjuju dejstvo KOK, dodatno koriste druge metode zaštite (kondome).

Standardni blister za mini pilule sadrži 28 tableta. Ove tablete se piju bez pauze 7 dana, kao i COC, u isti sat. Mini pilule su pogodne za žene koje doje. Ako žena ne doji ili preferira veštačko hranjenje, tada joj se preporučuju niske doze COC (Belara, Minisiston, Regulon i drugi). Možete početi uzimati COC već 21-28 dana nakon porođaja.

Vrijedno je znati da se kontracepcijski učinak počinje manifestirati nakon 2 tjedna uzimanja tableta, a 100% učinak i pouzdanost takve metode kontracepcije kao što je OK javlja se u drugom mjesecu uzimanja lijekova. Blokada jajnika počinje čim hormoni počnu teći izvana, ali maksimalna garancija dolazi nakon mjesec dana njihove upotrebe.

Nuspojave kontracepcijskih pilula

Nuspojave su znaci ili stanja koja se javljaju prilikom upotrebe kontraceptiva, ali ne ugrožavaju zdravlje žene. Podijeljeni su u 2 grupe:

U slučaju ozbiljnih, kao i upornih malih nuspojava, kontraceptivi se otkazuju.

Bez obzira na izabrani OK, ženi je potrebna periodična procena svog zdravstvenog stanja u vezi sa mogućim nuspojavama od njihove upotrebe, i to:

• Krvni pritisak: meriti svakih 6 meseci
• Fizikalni pregled (dojka, palpacija jetre, ginekološki pregled), analiza urina: 1 r/god.
• Mjesečni samopregled dojki.

Nije tajna da u mnogima zemlje u razvoju redovni pregledi su malo verovatni, a postoje programi (u nekim zemljama) za distribuciju OC ženama koje nemaju pristup medicinskoj nezi. Ovo ukazuje na velika vjerovatnoća da će OC koristiti visokorizične grupe žena. Shodno tome, takvim ženama će biti teže doći medicinsku njegu u slučaju opasnih nuspojave.

Apsolutne kontraindikacije za oralne kontraceptive

Bolesti kod kojih nije poželjno davanje oralnih kontraceptiva: (kongenitalna hiperbilirubinemija), bronhijalna astma, reumatoidni artritis, multipla skleroza, tireotoksikoza, ), mijastenija gravis, sarkoidoza, retinitis pigmentosa, talasemija, bubrežna dijaliza.

Na kraju članka nalazi se video TV emisije koji detaljno govori o opasnostima upotrebe OK od strane bilo koje žene, jer čak i u nedostatku gore navedenih kontraindikacija (žena i liječnik možda ne znaju za njih), činilo bi se zdrava zena razvojni rizik plućna tromboembolija, razvoj onkologije je izuzetno visok.

Hormonski kontraceptivi i moguća trudnoća

Možete li zatrudnjeti dok uzimate kontracepciju?

Ovo pitanje zabrinjava mnoge žene. Naravno, nije isključena trudnoća na pozadini upotrebe hormonskih oralnih kontraceptiva, ali je njena vjerojatnost premala.

• Prije svega, neželjena trudnoća nastaje kada se krše pravila uzimanja tableta (nedostaju, neredovne, u drugačije vrijeme uzimanje nakon isteka roka trajanja lijeka).
• To također treba uzeti u obzir moguće povraćanje u slučaju trovanja ili istodobne primjene s lijekovima koji smanjuju kontraceptivni efekat hormonske tablete.

Da li je moguće uzimati kontraceptive kada je trudnoća već nastupila ili se sumnja?

Odgovor na ovo pitanje je negativan. Ako ste trudni nakon uzimanja kontraceptivi a desilo se, poželjno je, onda nema dokaza za njegov prekid (prekid). Samo morate odmah prestati uzimati tablete.

Uzimanje hormonskih tableta u kasnoj fertilnoj dobi

Trenutno u ekonomski razvijenim zemljama oko polovina bračnih parova nakon 40 godina preferira sterilizaciju. Od hormonskih lijekova koriste se COC ili mini pilule. Žene koje su starije od 35 godina trebale bi prestati koristiti hormone ako jesu kardiovaskularne patologije zajedno sa pušenjem, visok rizik od raka. Dobra alternativa za žene nakon 40 - 45 godina su mini pilule. Ovi lijekovi su indicirani za miome maternice, endometrioidne inkluzije i hiperplaziju endometrija.

Hitna i nehormonska kontracepcija

• hitna kontracepcija

Ako je do spolnog odnosa došlo bez upotrebe sredstava koja štite od trudnoće, provodi se hitna (požarna) kontracepcija. Jedan od dobro poznatih i široko korištenih lijekova je Postinor, Escapel. Postinor možete uzimati najkasnije 72 sata nakon snošaja bez upotrebe kontraceptiva.

Prvo treba popiti jednu tabletu, a nakon 12 sati uzima se druga. Ali COC se također mogu koristiti za kontracepciju od požara. Jedini uslov je da jedna tableta mora sadržavati najmanje 50 mikrograma etinilestradiola i 0,25 mg levonorgestrela. Prvo treba popiti 2 tablete što je prije moguće nakon snošaja, a uzimanje još 2 ponoviti nakon 12 sati.

Ovi lijekovi se mogu koristiti samo za hitni slučajevi(silovanje, oštećenje kondoma), SZO ne preporučuje njihovu upotrebu više od 4 puta godišnje, ali u Rusiji su popularni i žene ih koriste mnogo češće (vidi). U stvari, oni imaju abortivni učinak, naravno, ovo nije kirurški zahvat poput medicinskog pobačaja, ali nije ništa manje štetan s gledišta daljnje reproduktivne funkcije ženskog tijela.

• Nehormonska kontracepcija

To su spermicidi koji se lokalno koriste za sprječavanje neželjene trudnoće. Aktivna komponenta takvih tableta inaktivira spermatozoide i "ne pušta" ih u šupljinu maternice. Osim toga, nehormonske tablete imaju protuupalno i antimikrobno djelovanje. Ove tablete se koriste intravaginalno, odnosno ubacuju se duboko u vaginu prije spolnog odnosa. Primjeri nehormonske tablete: Pharmatex, Benatex, Patentex Oval i drugi.

Argumenti ZA uzimanje hormonskih kontracepcijskih pilula

Kontracepcijske pilule, posebno nove kontracepcijske pilule (nove generacije) imaju prednosti u odnosu na barijerna kontracepcija. Pozitivne tačke upotreba OK, koje promovišu ginekolozi:

• jedna od najpouzdanijih i najkvalitetnijih metoda kontracepcije (efikasnost doseže 100%);
• može se koristiti u gotovo bilo kojoj dobi;
• na pozadini prijema kontracepcijske pilule menstrualni ciklus postaje regularan, moguć je nestanak boli tokom menstruacije (vidi);
• dobro kozmetički efekat(nestanak akni, nestanak masnoće ili suvoće kose i kože, smanjenje patološkog rasta dlačica);
• duševni mir (bez straha od trudnoće);
• mogućnost ubrzanja početka menstruacije ili njenog kašnjenja;
• terapeutski efekat - endometrioza, fibroidi materice, cista jajnika (u redu lekovito dejstvo- i dalje ostaje vrlo kontroverzno pitanje, budući da većinu istraživanja provode proizvođači hormonske kontraceptive);
• nakon odbijanja uzimanja tableta, plodnost se obično vraća unutar 2-6 menstrualnih ciklusa (sa rijetkim izuzecima do godinu dana).

Ali uprkos svim prednostima, negativne posljedice od uzimanja hormonskih kontraceptiva je mnogo više i oni nadmašuju argumente ZA. Stoga odluku o uzimanja kontracepcijskih pilula donose ljekar i sama žena, na osnovu prisustva kontraindikacija, mogućih nuspojava ovih lijekova, opšteg zdravstvenog stanja, prisustva hronične bolesti. Prema rezultatima brojnih studija, uzimanje oralnih kontraceptiva (dugotrajno) ima dugoročne negativne posljedice po zdravlje žene, posebno pušačice i hronične bolesti.

Argumenti PROTIV oralnih kontraceptiva

AT savremeni svet Farmaceutska industrija je isti posao kao i svaki drugi sektor privrede i materijalna korist od prodaje lekova koji su ženi potrebni svakog meseca je fantastična. Proteklih desetljeća neovisni američki stručnjaci proveli su nekoliko studija, čiji rezultati sugeriraju da uzimanje hormonskih kontraceptiva od strane žene prije rođenja 1 djeteta povećava rizik i povećava cerviks. Osim toga, OK izazivaju depresiju, doprinose razvoju osteoporoze, opadanju kose, te pojavi pigmentacije na tijelu.

Hormoni koje proizvodi tijelo obavljaju određene funkcije u tijelu, kontrolirane u višim hormonskim centrima - hipofizi i hipotalamusu, koji su povezani s nadbubrežnim žlijezdama, štitnom žlijezdom i jajnicima (perifernim organima). Jajnici imaju jasnu hormonsku interakciju sa cijelim tijelom, materica čeka oplođeno jaje u svakom ciklusu, a čak i male doze hormona koje dolaze spolja remete ovu krhku interakciju.

Dugotrajnom upotrebom hormonskih kontraceptiva funkcije genitalnih organa se potpuno mijenjaju. Svakodnevno uzimanje tableta potiskuje ovulaciju, ne dolazi do oslobađanja jajne ćelije, potiskuje se funkcija jajnika, što zauzvrat deprimira regulatorne centre. Uz produženu upotrebu tableta (godina), žena u maternici mijenja unutrašnji sloj, jer se neravnomjerno odbacuje (dakle krvarenje i). postepeno se menja sloj sluzi i tkiva maternice, koje u budućnosti (češće tokom menopauze) prijeti onkološkom degeneracijom.

Dugotrajnom upotrebom oralnih kontraceptiva smanjuje se količina spolnih hormona, jajnici se smanjuju u veličini, njihova prehrana je poremećena - ovo je snažan udarac reproduktivnoj funkciji tijela. I na početku uzimanja i nakon prestanka uzimanja OK, dolazi do kvara u hormonskom sistemu, pa se kod nekih žena obnavljanje reproduktivne funkcije javlja u roku od godinu dana, au nekim slučajevima se uopće ne može oporaviti. dakle:

• žene sa gore navedenim kontraindikacijama nikada ne bi trebale uzimati oralne kontraceptive, jer se mogu razviti ozbiljne komplikacije do smrtni ishod(razvoj vaskularne tromboze), onkologija;
• produženom upotrebom OK ubrzava se izlučivanje vitamina B6 iz organizma, što može dovesti do hipovitaminoze B6, kao i vitamina B2 (vidi), koji negativno utiče nervni sistem(slabost, nesanica, razdražljivost, kožne bolesti itd., vidi);
• OK remeti i apsorpciju folne kiseline, koja je vrlo bitna za organizam, a koja je prijeko potrebna 3 mjeseca prije začeća i tokom buduće željene trudnoće i (vidi), čije je dodavanje nekim hormonskim kontraceptivima samo marketinški trik;
• Uz produženu upotrebu (preko 3 godine), rizik od razvoja glaukoma se povećava za 2 puta. Studije naučnika sa Univerziteta u Kaliforniji su pokazale da (3500 žena starijih od 40 godina, od 2005. do 2008. uzimalo je kontraceptive) kada se uzimaju 3 godine bez prekida oralne kontracepcije, veća je vjerovatnoća da će žene dobiti dijagnozu glaukoma.
• oralni kontraceptivi značajno povećavaju rizik od razvoja osteoporoze kod žena u budućnosti (nakon 40 godina, vidi);
• uzimanje OK 5 godina ili više povećava rizik za 3 puta (vidjeti). Istraživači pripisuju rast ove bolesti "Eri hormonske kontracepcije";

Danas, u doba onkološke napetosti i nepoboljšane rane dijagnoze početnih asimptomatskih stadijuma onkologije, žena koja uzima ordinirane tablete možda nije svjesna da ima ranim fazama onkologija, u kojoj su kontraindicirana sredstva za kontracepciju i doprinose agresivnom rastu tumora;

• studije danskih naučnika pokazuju da je dugotrajna upotreba kod žena 1,5-3 puta;
• oralni kontraceptivi doprinose trombozi u svim krvnim žilama, uklj. i žile mozga, srca, plućna arterija, što povećava rizik od moždanog udara i smrti od plućne tromboembolije. Rizik se povećava u zavisnosti od doze hormona, kao i dodatni faktori rizik - visok krvni pritisak, pušenje (posebno stariji od 35 godina), vidi genetsku predispoziciju;
• uzimanje oralnih kontraceptiva povećava rizik od razvoja kronične bolesti venska insuficijencija- bol u nogama, noćni grčevi, osjećaj težine u nogama, prolazni edem, trofični čirevi;
• povećan rizik od razvoja inflamatorne bolesti grlića materice, raka dojke
• u nekim slučajevima kasni povratak plodnosti (1 - 2%), odnosno organizam se navikava na unos hormona izvana i u budućnosti neke žene mogu imati poteškoća sa začećem;
• ne pružaju zaštitu od genitalnih infekcija, pa njihova upotreba nije preporučljiva u prisustvu velikog broja partnera, žena koje su promiskuitetne seksualni život(samo kondomi štite od spolno prenosivih infekcija i virusa, uključujući), sifilisa, itd.);
• uzimanje oralnih kontraceptiva može izazvati pojavu ženskog tijela;
• prema američkim studijama kod žena koje uzimaju oralne kontraceptive, rizik rani razvoj multipla skleroza se povećava za 35% (vidi, što danas može biti i kod 20-godišnjakinje i kod 50-godišnjakinje);
• jedan od njih može uzimati oralne kontraceptive;
• povećavaju se rizici od razvoja prolaznog stanja;
• žene koje uzimaju OC imaju veću vjerovatnoću da razviju depresiju;
• neke žene imaju značajno smanjen libido;
• potreba za samokontrolom i dnevnim unosom;
• nisu isključene greške pri korištenju kontracepcijskih pilula;
• potreba da se prije uzimanja konsultuje sa ginekologom;
• cijena je dosta visoka

Prema podacima SZO, oko 100 miliona žena koristi oralnu kontracepciju, što narko-kartelima donosi fantastične zarade. Proizvođači hormonskih kontraceptiva su krajnje nezainteresovani za širenje istinitih informacija o opasnostima proizvoda koji im donose ogroman profit.

Danas širom svijeta postoji moćna javna opozicija koja za cilj ima zabranu prodaje opasnih droga, a informacije o njihovoj potencijalnoj šteti su javno dostupne. Rezultat toga je da evropski i američki ginekolozi snažno preporučuju kondome, koji štite ne samo od neželjena trudnoća ali i od polno prenosivih infekcija. Sledeći po popularnosti je hormonski flaster a zatim spiralno.

Nakon izvještaja o ozljedama OK, nekoliko smrtnih slučajeva i parnica, u nekim zemljama (SAD, Njemačka, Francuska) Diane-35 je zabranjen, a istraživanja Evropljana su pokazala da 67% ljudi od 15-63 godine pokušava da se zaštiti kondomima, ovo parovi i slobodne žene, 17% preferira flaster, 6% koristi zavojnicu, preostalih 5-10% nastavlja koristiti OC.

Ruski liječnici aktivno nastavljaju da nude (reklamiraju) oralnu kontracepciju ženama, štoviše, prepisuju je djevojčicama od 14-18 godina, bez prijavljivanja potencijala i prilično stvarna prijetnja njihovo zdravlje.

Hormonski kontraceptivi se koriste širom svijeta za sprječavanje neželjene trudnoće više od 50 godina.

Izum ovih lijekova uvelike je proširio sposobnost žena da planiraju trudnoću bez štete po njih reproduktivno zdravlje, a niz nekontracepcijskih efekata omogućio je ljekarima da koriste ove lijekove za liječenje brojnih ženskih bolesti.

Imenovanjem i odabirom hormonskih lijekova trebao bi se baviti kvalificirani ginekolog, jer u idealnom slučaju, za kompetentan izbor, stručnjak će morati otkriti prisutnost bolesti u kojima je uporaba hormonske metode strogo zabranjena.

Žena će morati dati bris citološki pregled, krv na biohemijske analize, do ultrazvučni postupak karličnih organa i konsultujte se sa mamologom. Ali nažalost, u životu ih ima razne situacije kada žena nema priliku da se obrati lekaru, a postavlja se pitanje kako da sama izabere hormonsku kontracepciju.

Dakle, prije nego što se odlučite, pažljivo pročitajte informacije o hormonskim kontraceptivima i karakteristikama njihove upotrebe.

Od čega se prave hormonski kontraceptivi?

Savremeni hormonski kontraceptivi sastoje se od dva analoga ženskih polnih hormona dobijenih sintezom - estrogena i gestagena. Doziranje komponenti može varirati ovisno o vrsti kontraceptiva i obliku njegovog oslobađanja.

Kako djeluju hormonski kontraceptivi?

Mehanizam djelovanja lijekova temelji se na prevenciji ovulacije, zbog čega jajna stanica ne napušta jajnik i ne dolazi do oplodnje. Izmjene se vrše u unutrašnji sloj materice, smanjuju sposobnost jajne ćelije da se veže za nju ako dođe do oplodnje.

Pod uticajem hormona dolazi do zadebljanja cervikalna sluz, što značajno smanjuje vjerojatnost prodiranja u šupljinu maternice muških zametnih stanica i bakterija koje mogu uzrokovati upalu.

U programu "Živi zdravo", posvećena temi kontracepcije, Elena Malysheva jasno pokazuje princip djelovanja lijekova.

Ko može koristiti hormonsku kontracepciju

Hormonska metoda kontracepcije je pogodna za sve žene reproduktivno doba koji žive redovnim seksualnim životom i žele da koriste pouzdano sredstvo za sprečavanje neplanirane trudnoće, jer je efikasnost metode 97%.

Ovaj postotak zaštite veći je nego kod kondoma ili kontracepcijskih čepića, a osim toga, metoda ne uključuje seksualni odnos i nećete morati da vas ometa kontracepcija.

I također je metoda kontracepcije prikladna u takvim slučajevima:

• dojenje;
• zaštita nakon pobačaja;
• bolne, obilne i neredovne menstruacije;
• predmenstrualni sindrom;
• akne, seboreja;
• proširene vene;
• disfunkcija štitne žlijezde, benigni tumori jajnici i mastopatija;
• endometrioza;

Kada je hormonska kontracepcija kontraindicirana?

Postoji niz bolesti kod kojih je zabranjena upotreba ženskih polnih hormona. To uključuje pitanja kao što su teška bolest jetra i bilijarni trakt, tromboza i tromboembolija, poremećaji krvarenja, visoki krvni tlak, migrena, rak dojke, autoimune bolesti, teške komplikacije dijabetes melitus.

Nedostaci i nuspojave

Korištenje hormonskih kontraceptiva ne štiti od rizika od zaraze spolno prenosivim infekcijama i HIV-om. Uzimanje lijekova u obliku tableta zahtijeva od žene dobru samodisciplinu, jer se tablete moraju uzimati svakodnevno u isto vrijeme.

Djelovanje lijekova protiv tuberkuloze i epilepsije značajno smanjuje kontracepcijsku učinkovitost kontraceptiva. Na sličan način djeluje i gospina trava, koja je dio nekih antidepresiva.

Konzumiranje alkohola tokom uzimanja hormonskih kontraceptiva je sasvim prihvatljivo, ali pokušajte da razmak između pilule i alkohola bude najmanje 3-4 sata kako ne biste preopteretili jetru.

Kao nuspojave, mnoge žene primjećuju mučninu, povraćanje, bolove u trbuhu, promjene tjelesne težine (unutar 1-2 kg, i debljaju i gube), težinu u mliječnim žlijezdama, amenoreju. Lijekovi remete funkciju limbičkog sistema, što se manifestira u vidu promjena raspoloženja i seksualne želje. Mrljavi iscjedak prilikom uzimanja hormonskih kontraceptiva nije razlog za odbijanje njihove upotrebe. U pravilu, ove neželjene manifestacije nestaju za 3-4 mjeseca.

U kojim oblicima se proizvode hormonski kontraceptivi?

Uzimajući u obzir individualne preferencije i mogućnosti žena, kao i dostupnost preporuka i ograničenja u korištenju metode, razvijene su sljedeće vrste hormonskih sredstava:

• Tablete. Sadržaj hormona u aktivna tableta Razlikujte kombinovane oralne kontraceptive (COC), oni sadrže estrogen i progestogen, kao i čisto progestogene preparate ili mini-pilule.
• Transdermalni terapijski sistem (kontracepcijski flaster).
• vaginalni prsten.
• injekcije progestagena.
• Intrauterini sistem sa progestagenom.

Kombinovani oralni kontraceptivi

Prema svom sastavu, COC se dijele na monofazne (doze estrogena i progestagena su u njima jednake), dvofazne (jedna tableta sadrži dvije različite kombinacije aktivnih supstanci) i trofazne, koje sadrže tri opcije omjera hormona .

Prema dozama dostupnih estrogena, COC se dijele na visoke doze, niske doze i mikrodoze.

COC se proizvode u blisterima koji sadrže 21 ili 28 tableta, potrebno ih je uzimati od prvog dana menstrualnog ciklusa, svaki dan po jednu tabletu u isto vrijeme. Ako propustite makar jedan dan, možete odmah zatrudnjeti.

Na kraju pakovanja koje sadrži 21 tabletu, moraćete da napravite pauzu od nedelju dana, a nakon toga započnete novu. Ako u blisteru ima 28 tableta, onda nema potrebe za pauziranjem. Trajanje upotrebe lijekova nije ograničeno, a žena ih može uzimati nekoliko godina bez pauze.

Kako odabrati kombinovane oralne kontraceptive

Princip odabira oralnih kontraceptiva uzima u obzir dob, težinu i visinu žene, prisutnost popratnih bolesti, porođaj i karakteristike njenog fenotipa.

Ukupno postoje tri tipa ženskog fenotipa.

1. Prvi, estrogenski, tip uključuje žene niskog ili srednjeg rasta, koje imaju veoma ženstven izgled, suvu kožu i kosu, obilne menstruacije u trajanju od 5 dana ili više.
2. Drugi ili mješoviti tip uključuje žene prosječne visine, ženstvenog izgleda sa umjerenom menstruacijom u trajanju od 5 dana.
3. Treći, progesteronski, tip su žene dječačkog izgleda i visok, kod masnih tipova kože i kose, menstruacija je oskudna i obično traje do 5 dana.

Razmotrite listu COC lijekova koji su uključeni u ljestvicu najboljih i najpropisivanijih. Međutim, ne zaboravite da je svaki organizam individualan, pa čak ni najpopularniji lijek vam možda neće odgovarati:

• "Jess" i "Jess Plus". Dostupan u pakovanju od 28 tableta. Riječ je o mikrodoziranim hormonskim kontraceptivima nove generacije. Osim monofaznog omjera ženskih polnih hormona, Jess tablete sadrže drospirenon koji ima antiandrogeni učinak, što može značajno smanjiti broj nuspojava i poboljšati stanje kože. "Jess" se preporučuje ženama progesteronskog tipa. "Jess plus" se razlikuje od "Jess"-a po tome što sadrži folne kiseline, a savjetuje se ženama koje žele zatrudnjeti odmah nakon uzimanja COC-a.
• "Yarina" i "Yarina plus". Sadrži 28 tableta u blisteru. Spadaju u grupu niskih doza oralnih kontraceptiva sa antiandrogenim svojstvima, stoga su pogodni za žene progesteronskog fenotipa. Prema većini recenzija, Yarina se dobro podnosi i poboljšava stanje kože. Folati sadržani u Yarina Plus nadoknađuju nedostatak ovog elementa i pripremaju tijelo žene za buduća trudnoća i dojenje.
• Lindinet 30, Lindinet 20. Monofazni hormonski kontraceptiv, koji je dizajniran za 21 dan prijema, nakon čega trebate pauzirati 7 dana. Preporučuje se ženama sa uravnoteženim fenotipom.
• "Three-merci". Trofazni niskodozni preparat koji sadrži 21 tabletu u blisteru. Preporučuje se uravnoteženim ženama.
• Rigevidon je monofazni kontraceptiv. U jednom blisteru ima 21 tabletu za mjesec dana. Pogodno za žene sa estrogenskim tipom.

Progestagenski kontraceptivi ili mini pilule

Sastav mini-pilula tableta sadrži samo progestogen. Najčešće se koriste u situacijama kada je upotreba COC kontraindikovana: tokom dojenja, kod intolerancije na estrogen, kod visokog krvnog pritiska i ako žena puno puši. Nazivi lijekova iz grupe gestagenskih lijekova: "Charozetta", "Lactinet", "Exluton", "Microlut".

Kontracepcijski flaster "Evra"

Sadrži estrogene i gestagene koji ulaze u tijelo kroz kožu. Upotreba flastera je pogodna za žene kojima svakodnevna upotreba tableta predstavlja problem.

Flaster se stavlja na čistu, netaknutu kožu lopatice, donjeg abdomena ili zadnjice prvog dana menstruacije. Flaster možete početi koristiti bilo kojeg dana vašeg menstrualnog ciklusa, ali ćete morati koristiti druge metode kontracepcije sljedećih tjedan dana.

Flaster treba mijenjati svake sedmice i nakon tri sedmice upotrebe napraviti pauzu od sedam dana.

Za cijenu, cijena flastera je nešto veća od cijene tableta.

Hormonski prsten "NovaRing"

Ovo je moderno elastično intravaginalno sredstvo koje oslobađa estrogen i progestogen pod utjecajem tjelesne temperature. Žena može samostalno umetnuti kontracepcijski prsten u vaginu tri sedmice prvog dana menstruacije, a zatim napraviti sedmičnu pauzu. Kontraceptiv je kompaktno smješten unutra i partner ga praktički ne osjeća tokom seksa.

injekcije progestagena

Lijek "Depo-Provera" sadrži progestagen. Primjenjuje se intramuskularno jednom u tri mjeseca.

Može uzrokovati promjenu u prirodi menstruacije, a sposobnost žene da zatrudni može se vratiti tek 6 mjeseci nakon prestanka davanja injekcije.

Intrauterini sistem sa gestagenom

Mirena spirala je alat koji kombinira svojstva intrauterinih i hormonskih kontraceptiva. Sistem postavlja samo lekar pod određenim uslovima medicinska ustanova. Trajanje kontracepcije je 5 godina.

Hitne ili postkoitalne kontracepcijske pilule

Lijekovi ove grupe - "Postinor" i "Escapel" - odlikuju se sadržajem visokih doza hormona i ne preporučuju se za redovnu upotrebu. Upotreba ovih lijekova više od jednom godišnje može dovesti do brojnih opasne posljedice, od kojih je jedan hormonski neuspjeh u tijelu.

S obzirom na raznolikost hormonskih kontraceptiva i posebnosti njihove primjene, mladim ženama i onima koje još nisu rodile moguće je preporučiti mikrodozirane COC: Jess, Logest, Lindinet, NovaRing ring i Evra flaster.

Za žene koje su rodile i žene srednjih godina prikladne su niske doze hormonskih kontraceptiva: Tri-merci, Yarina, Rigevidon, intrauterina naprava Mirena, kao i flaster i kontracepcijski prsten.

Hormonski kontraceptivi nakon 40 godina su mikrodozirani COC, mini-pilule, Depo-Provera injekcije ili Mirena sistem.

Kako vratiti hormonalni nivo nakon kontracepcije

Nakon upotrebe hormonskih kontraceptiva, nivoi hormona se mogu oporaviti gotovo odmah ili u roku od nekoliko mjeseci. Trajanje oporavka zavisi od starosti žene, a što je žena starija, duže će biti potrebno da se sve vrati u normalu.

Za stabilizaciju hormonske pozadine organizma preporučuje se uravnotežena ishrana koja sadrži folnu kiselinu, vitamine A i C. Narodni travari savetuju da jedete hranu koja sadrži fitoestrogene, kao što su soja, žitarice, pirinač, sočivo, šargarepa i jabuke. Međutim, ako se proces odgađa, neophodan je ljekarski pregled.

Bilješka! Hormonski kontraceptivi su lijekovi koji se izdaju na recept, čijim odabirom i imenovanjem treba baviti samo ljekar. Često se dešava da čak najbolji lekovi U praksi mogu izazvati mnogo neugodnih, pa čak i opasnih nuspojava.

Osim toga, sam proces uzimanja hormonskih kontraceptiva predviđa nadzor žene od strane liječnika, periodično praćenje krvnog tlaka i zgrušavanja krvi. Povjerite izbor hormonskih kontraceptiva kvalifikovani specijalista i zaštitite se kako treba!

Preduvjeti za uvođenje hormonske kontracepcije bili su podaci o hormonskoj regulaciji menstrualnog ciklusa, trajanju faza ciklusa materice i jajnika, vremenu ovulacije i dr., dobijeni početkom 30-ih godina XX vijeka, tj. kao i razvoj kasnijih studija farmakološke regulacije ovulacije i industrijske tehnologije za dobijanje seksualnih steroida.

Obrazac plodnih i neplodnih perioda tokom menstrualnog ciklusa opisali su Knaus (Austrija) i Ogino (Japan). Korner i Byrd su 1934. izolovali progesteron, a 1937. Makepeace je u eksperimentima na zečevima izazvao supresiju ovulacije progesteronom. Pedesetih godina prošlog stoljeća stvorene su i uvedene kontracepcijske pilule (Pinkus), koje su posljednjih desetljeća postale najčešći način sprječavanja trudnoće. Širom svijeta hormonske lijekove koristi do 20% žena. U različitim regijama Ruske Federacije koristi ih 0,5 do 5% žena reproduktivne dobi. Najveća učestalost korištenja hormonskih kontraceptiva je u populaciji mladih žena u Moskvi i St. više obrazovanje(studenti).

Hormonski kontraceptivi su sintetički analozi ženskih polnih hormona estrogena i progesterona. Stvarni kontraceptivni efekat se postiže gestagenom (slično progesteronu). Estrogeni se koriste za kontrolu menstrualnog ciklusa.

Mehanizam djelovanja različitih hormonskih kontraceptiva temelji se na sljedećim principima:

blokada ovulacije zbog supresije lučenja gonadoliberina;

zbijanje i zgušnjavanje crkvene sluzi;

disfunkcija žutog tijela;

kršenje implantacije zbog promjena u morfološkim svojstvima endometrija.

zavisno iz kompozicije razlikovati: kombinovane estrogensko-gestagenske preparate (COC tablete) i samo preparate koji sadrže progestogen („čisti“ gestageni). Potonje se, pak, dijele na tablete s mikrodozama gestagena (mini-pilule), tablete s velikim dozama gestagena (za postkoitalnu kontracepciju), implantate i injekcije gestagena produženog djelovanja.

Najrasprostranjeniji kombinovani estrogeni progestageni (COC). Djelovanje COC-a temelji se na reverzibilnoj supresiji ovulacije inhibicijom lučenja GnRH od strane hipotalamusa i gonadotropnih hormona hipofize, "regresije žlijezde" endometrija i zadebljanja cervikalne sluzi.

By doze estrogenske komponente u jednoj COC tableti razlikuju se visokodozni pripravci (sadržaj etinilestradiola je veći od 35 μg), niske doze (od 35 do 20 μg) i mikrodozirane (do 20 μg etinilestradiola). Prema modernim zahtjevima za sigurnost kontracepcije, u ove svrhe treba koristiti COC s dozom etinil estradiola od 35 mcg i manjom.

By priroda djelovanja gestagenske komponente o progesteronskim receptorima, androgenom i anaboličkom potencijalu, postoje tri generacije hormonskih kontraceptiva. Kontraceptivi koji sadrže gestagene prve generacije (noretisteron ili norethindron, linestrenol) - sa niskom selektivnošću za receptore progesterona i visokim anaboličkim i androgenim potencijalom, druga generacija (norgestrel, uključujući levonorgestrel) - sa većom selektivnošću za progesteronske receptore i treća generacija - sa najvećom selektivnošću za progesteronske receptore, nizak afinitet za androgene receptore, nizak anabolički potencijal. Trenutno postoje dvije vrste pravih (koji se ne pretvaraju u norgestrel) treće generacije gestagena: desogestrel (u niskim dozama COC - Marvelon i mikrodoziranim COC Mercilon) i gestaden (u niskim dozama Femodena). Norgestimat se također smatra gestagenom treće generacije, ali njegov glavni metabolit je norgestrel.

Prema prirodi promjene (dnevne) doze hormona u tableti razlikuju se monofazni, dvofazni, trofazni COC. U monofaznim preparatima sadržaj estrogenih i gestagenskih komponenti je isti tokom čitavog ciklusa. Uobičajeni režim doziranja monofaznih COC-a je uzimanje 21. tablete iz pakovanja tokom 21 dan, nakon čega slijedi 7-dnevna pauza, tokom koje obično počinje „krvarenje od povlačenja“. Treba imati na umu da je produženje 7-dnevnog intervala u uzimanju COC-a na 8-9 dana ili više neprihvatljivo, jer se rizik od trudnoće zbog spontane ovulacije povećava, čak i uz uzimanje egzogenih steroida. Sedamdesetih godina, kako bi se smanjilo ciklično opterećenje steroidima, predložen je koncept dvo- i trofazne kontracepcije. Za razliku od monofazne kontracepcije, kod dvofaznih kontraceptiva se povećava sadržaj gestagenske komponente u 2. fazi ciklusa. Kod trofazne kontracepcije povećanje doze progestagena se odvija postepeno, u 3 faze, a doza estrogena u prvoj i trećoj fazi ostaje nepromijenjena. U vezi sa pojavom novih gestagena 3. generacije (desogestrel, gestoden, norgestimat), koji imaju visok afinitet prema progesteronskim receptorima i kao rezultat toga visoku efikasnost, prihvatljivost i sigurnost uz dugotrajnu redovnu upotrebu, popularni 70-ih godina. Trofazni lijekovi su ponovo "ustupili mjesto" monofaznoj kombiniranoj kontracepciji kao pouzdanijoj i prikladnijoj metodi kontracepcije.

Upotreba COC-a ima brojne nekontraceptivne korisne efekte kako na reproduktivni sistem tako i na tijelo žene u cjelini. Prema dugogodišnjim epidemiološkim studijama, redovna i dugotrajna (najmanje dvije godine) primjena KOK dovodi do značajnog smanjenja broja ginekoloških i nekih drugih bolesti, a posebno se smanjuje relativni rizik od razvoja karcinoma endometrijuma (za 60% u prosjeku), karcinom jajnika (u prosjeku 40%), cistične formacije jajnika, vanmaternična trudnoća, fibroidi materice, endometrioza, dismenoreja, predmenstrualni sindrom, disfunkcionalno krvarenje iz materice, fibrocistička mastopatija, anemija uzrokovana nedostatkom gvožđa, anemija štitne žlezde, arthrhetiroidna bolest peptički čir na želucu, postmenopauzalna osteoporoza.

Za većinu žena kojima je potrebna kontracepcija najprikladniji su COC s gestagenima treće generacije: mikrodoza Mercilon, te niske doze Marvelon i Femodene. Ovi lijekovi su trenutno najpoželjniji za kontracepciju zbog svoje visoke učinkovitosti (najveća kontracepcijska učinkovitost nakon progestinskih implantata), minimalnih nuspojava, visoke sigurnosti uz dugotrajnu primjenu i brzog obnavljanja plodnosti nakon prestanka primjene kontracepcije.

Nuspojave COC-a uključuju amenoreju ili probojno krvarenje, mučninu, glavobolja, debljanje u prva 2-3 ciklusa primjene, te komplikacije: tromboembolija, bolesti kardiovaskularnog sistema, hipertenzija, amenoreja, benigni tumori jetre. Da bi se spriječile komplikacije, potrebno je pridržavati se preporuka SZO o odabiru metode kontracepcije.

Mikrodoze gestagena . Trenutno, većina "mini-pilula" koristi gestagene izvedene iz 19-norsteroida različitih generacija (noretisteron, linestrenol, etinodiol diacetat, levonorgestrel, desogestrel). Polovina trudnoća do kojih dođe tokom uzimanja "mini-pilula" rezultat je nepoštovanja režima, najčešće povećanja intervala između uzimanja tableta. Osim toga, postoji inverzna veza između efikasnosti metode i starosti. Efikasnost metode u dobi od 25-29 godina je 3,1 na 100 žena/godina, u starosnoj grupi od 45 godina i više - 0,3 na 100 žena/god. Lijek treba uzimati 1. dana menstrualnog ciklusa, dnevno, u isto doba dana u kontinuiranom režimu, 1 tableta dnevno. Maksimalni efekat se postiže 3-4 sata nakon uzimanja i traje 16-19 sati. Mehanizam djelovanja "mini-pilula" je suzbijanje ovulacije (u 60% ciklusa), morfološke promjene u endometriju koje sprječavaju implantaciju jajeta, zgušnjavanje sluzi cervikalnog kanala. Indikacije za kontracepciju upotrebom "mini-pilula" su netolerancija na estrogene sadržane u kombinovane tablete, pušenje starije od 35 godina, potreba za kontracepcijom tokom laktacije, dijabetes melitus, hipertenzija, anemija srpastih ćelija, fokalna migrena.

Nedostaci "mini-pilula" su njihova niža efikasnost u odnosu na COC, potreba za pažljivijim režimom uzimanja, lošija kontrola ciklusa (aciklično krvarenje). U Rusiji se mikronor (noretisteron 0,35 mg) i eksluton (linestrenol 0,5 mg) koriste kao "mini-pilule".

Postkoitalna („hitna”) kontracepcija je mnogo rjeđa. Postkoitalni lijekovi - kontraceptivi "jednokratna" upotreba nakon spolnog odnosa blizu ovulacije, njihov unos je neophodan u roku od 24-72 sata nakon "nezaštićenog" odnosa. Velike doze seksualni steroidi, koji se uzimaju kao postkoitalna kontracepcija, mijenjaju stanje endometrija. U tu svrhu koriste se velike doze levonorgestrela (postinor) ili COC prema određenim shemama:

visoke doze COC (50 mikrograma etinil estradiola i 250 mikrograma levonorgestrela): dvije tablete se uzimaju oralno najkasnije 7 sati nakon "nezaštićenog" odnosa i još dvije - 12 sati nakon prve dvije;

Hormonski kontraceptivi dugog djelovanja. To uključuje injekcije i implantate visokih doza čistih gestagena s postupnim i produženim ulaskom u perifernu krv.

Od injekcija, medroksiprogesteron acetat (depo-prover, megestron) je najčešći. Pripreme dugotrajno, koriste se uglavnom u onkologiji, od sredine 60-ih godina - u svrhu kontracepcije kao kontraceptivi za injekcije produženo delovanje. Injekcije se daju intramuskularno 1 put u 3 mjeseca.

Kao implantati koristi se norgestrel - progestogen prve generacije, na primjer norplant - 6 cilindričnih kapsula koje se postavljaju potkožno pomoću trokara ili etonogestrela - gestagena treće generacije. Trajanje kontracepcije je 5 godina. Trudnoća se može dogoditi kod jedne od 100 žena. Međutim, upotreba progestogenih implantata zahtijeva posebno obučeno osoblje za njegovu primjenu. Nakon uvođenja, nemoguće je obustaviti njegovo djelovanje na zahtjev žene ili ako se pojave nuspojave koje uključuju: bol u donjem dijelu abdomena, izbacivanje implantata, nagnojavanje u području injekcije, odloženu menstruaciju, migrenu. Reverzibilnost - nakon 12-18 mjeseci. nakon prestanka upotrebe.

Manje uobičajeni su vaginalni prstenovi koji sadrže levonorgestrel, noretindron ili progesteron, koji se daju 1-6 mjeseci. Način djelovanja sličan je mikrodozama gestagena kada se uzimaju u tabletama: stvaranje guste cervikalne sluzi, inhibicija ovulacije, stanjivanje endometrija, prerana luteoliza.

Intrauterina kontracepcija (IUD) poznat od davnina. U širokoj upotrebi od sredine našeg veka. VMK oblici: "petlja", "kišobran", 7, T, prstenovi, spirale; materijali: bakar, srebro, plastika, platina. Prema sastavu poznate su inertne spirale koje sadrže bakar i gestagene. Inertne spirale su praktično povučene iz upotrebe.

Mehanizam djelovanja VMK: smanjenje aktivnosti i preživljavanja spermatozoida; pojačanje spermicidnog učinka sluzi endometrijuma povećanjem količine lizozima i produkata njegovog raspada zbog polimorfonuklearne leukocitne infiltracije endometrija; smanjenje životnog vijeka jajeta; inhibicija migracije spermatozoida u cijev; ubrzanje transporta oplođenog jajašca u maternicu; inhibicija procesa oplodnje; liza blastocista; opstrukcija implantacije zbog aseptične upale, lokalno povećanje stvaranja prostaglandina.

Prednosti upotrebe spirale uključuju: visoka efikasnost(98-99% za bakar i hormone i 92% za inertne spirale), smanjenje menstrualnog gubitka krvi i rizika od upalnih bolesti pri upotrebi spirale koja sadrži hormone, kao i smanjenje simptoma algomenoreje, nema nuspojava na metabolički procesa (za spirale koje sadrže bakar), dovoljan je jedan postupak za uvođenje, brzu obnovu plodnosti nakon uklanjanja spirale.

Nuspojave inertnih spirala: perforacija materice, izbacivanje kontraceptiva u trbušnu šupljinu ili iz maternice, krvarenje, infekcija. Za spirale koje sadrže hormone - niz nuspojava levonogestrenola. Kada dođe do trudnoće: spontani pobačaj, vanmaterična trudnoća, prijevremeni porođaj.

barijerne metode kontracepcije u širokoj upotrebi od davnina i početkom našeg veka. Trenutno je njihova upotreba od velike važnosti kao sredstva za prevenciju SPI. Njihove prednosti u odnosu na druge metode kontracepcije su: smanjeni rizik od SPI, AIDS-a, raka grlića materice, niska cijena i visok stepen sigurnosti.

Postoje muške (kondomi) i ženske (spermicidi, dijafragme, kapice, vaginalne spužve, kondomi) vrste barijernih kontraceptiva.

Učestalost upotrebe muških kondoma zavisi od nivoa obrazovanja partnera, njihove dobi i stepena interesovanja za kontracepciju. Efikasnost kontracepcije - 5-10 slučajeva na 100 žena godišnje. Kondomi od lateksa koji sprečavaju prodor zraka, vode i klica mogu spriječiti širenje SPI.

Ženske barijerne kontraceptive dijele se na one koje ne zahtijevaju individualnu selekciju (spermicidi, spužve, trakice) i one koje zahtijevaju poseban odabir (vaginalne dijafragme, cervikalne kapice). Obično se spermicidi koriste zajedno sa drugim kontraceptivima, kao što su dijafragme, kapice, kondomi.

Spermicidi se sastoje od spermicidne hemikalije i nosača koji širi spermicid u vaginu, obavijajući cerviks. Glavni sastojak: nonoksilon-9 surfati, oktoksilon, menfegol, benzalkonijum hlorid (uništava spermatozoid) ili supstance koje inhibiraju aktivnost enzima - A-gen, sin-A-gen. Brzo oslobađaju aktivno sredstvo, šire se na zidove vagine i cerviksa, pretvarajući se u fizičku barijeru za spermatozoide, uništavajući neke od njih i smanjujući njihovu plodnost. Oblici oslobađanja: kreme, želei, sveće za topljenje i penu, tablete, sunđeri i trakice impregnirane spermicidima. Stopa trudnoće je 5-25 na 100 žena godišnje. Možda ste alergični na spermicide.

Vaginalni sunđeri su napravljeni od poliuretana impregniranog sa 1 g nonoksinola-9. Vaginalne spužve luče spermicide i blokiraju crkveni kanal. Mogu se davati samo 24 sata, opasni su za razvoj sindroma toksičnog šoka (TSS).

Vaginalne dijafragme su kupole od lateksa koje se postavljaju između maternice i stražnjeg zida vagine. Dijafragma je barijera za spermatozoide. Najefikasniji u kombinaciji sa spermicidnim gelovima i kremama. Odabir dijafragme vrši ljekar. Međutim, dalja medicinska pomoć nije potrebna. Stopa trudnoće je 5-10 na 100 žena godišnje. Efikasnost zavisi od vremena delovanja: dijafragma se mora ostaviti u vagini 6 sati nakon snošaja. Zbog kompresije uretre povećava se učestalost infekcije urinarnog trakta.

Kapice za vrat - metalne i gumene. Postoji nekoliko vrsta cervikalnih kapica. Način djelovanja je barijera za spermatozoide, posebno u kombinaciji sa spermicidima. Kapice se ostavljaju u vagini ne duže od tri dana. Nedostaci uključuju: neugodnost uvođenja, potrebu za pomoći stručnjaka za odabir i uvođenje sredstava, ograničenje vremena provedenog u vagini; opasnost - infekcije urinarnog trakta, TSS.

Tradicionalne metode kontracepcije(tzv. prirodne metode planiranja porodice). Tu spadaju: periodična seksualna apstinencija (apstinencija) sa definicijom takozvanih "opasnih" i "sigurnih" dana ciklusa kalendarska metoda, koristeći dinamiku karakteristika cervikalne sluzi (Billingsova metoda), bazalnu temperaturu i kombinaciju ove tri metode. U ovu grupu spada i metoda laktacione amenoreje i prekinutih seksualnih odnosa. Efikasnost ovih metoda je najniža, zbog uticaja mnogih faktora (npr. vaginalna infekcija, motivacija za seksualnu apstinenciju itd.).

Hirurška sterilizacija je nepovratna metoda kontracepcije. U nekim slučajevima, plodnost se može vratiti mikrohirurškim operacijama. Prema naredbi Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 303 od 28. decembra 1993. godine, hirurška sterilizacija žena provodi se samo ako postoje određene indikacije, a provodi se u ginekološkoj bolnici. Pregled i priprema su isti kao i za svaki operativni zahvat. Hirurška sterilizacija muškaraca - vazektomija - izvodi se u urološkim bolnicama.

Najefikasniji način za sprečavanje neželjene trudnoće u ovog trenutka prepoznata kao hormonska kontracepcija.

Savremena farmakološka industrija se razvila veliki broj njegove sorte s različitim kombinacijama doza i aktivnih sastojaka. To vam omogućava da odaberete kontracepcijske pilule, koje će najbolje odgovarati ženi, uzimajući u obzir njezinu dob i hormonalni ciklus.

Klasifikacija hormonskih metoda kontracepcije

Svi hormonski kontraceptivi podijeljeni su u dvije velike grupe:

1. Kombinirani, koji u svom sastavu sadrži sintetičke analoge estrogena i progesterona.
2. Jednokomponentni, koji sadrži samo analoge progesterona.

Kombinovani hormonski kontraceptivi

Sastoje se od sintetičke komponente estrogena - etinil estradiola i raznih derivata progesterona.

Prema načinu primjene, lijekovi se dijele:

1. Oralno - dostupno u tabletama, koje se uzimaju na usta.
2. Parenteralni - oblici lijekova sa Različiti putevi uvode:

• flasteri (transdermalni kontraceptivni sistem Evra);
• vaginalni prstenovi (NovaRing).

Zauzvrat, kombinirani oralni kontraceptivi podijeljeni su prema režimu doziranja:

• jednofazni (Zhdes, Novinet, Logest, Regulon, Zhanin, Yarina);
• dvofazni (anteovin);
• trofazni (tri-regol, trisiston, trinovum).

U zavisnosti od količine aktivni lijek u tabletama, kontraceptivi su podijeljeni:

• mikrodozirane (kontracepcijske pilule Mercilon, Novinet, Logest);
• niske doze (kontracepcijske pilule Yarina, Janine, Diane-35, Regulon, Marvelon);
• visoke doze (kontracepcijske pilule Non-Ovlon, Ovidon).

Jednokomponentni hormonski kontraceptivi

Jednokomponentne hormonske kontraceptive dijele se prema načinu primjene:

1. Oralni (minipil) - hormonske kontracepcijske pilule za oralnu primjenu (Microlut, Exluton, Charozettau).
2. parenteralno:

• injekcije (medroksiprogesteron);
• implantati (desogestrel);
• intrauterino hormonalni sistemi(Mirena).

Nemoguće je nedvosmisleno reći koje su kontracepcijske pilule bolje, a koje lošije, budući da godine, hormonski status, prisustvo loše navike i hronične bolesti, kao i mnogi drugi faktori.

Kombinirani oralni kontraceptivi (COC)

Mehanizam djelovanja

Osnova kontraceptivnog djelovanja COC-a je supresija ovulacije. Ovaj efekat se ostvaruje djelovanjem etinilestradiola, koji zamjenjuje vlastiti estradiol i blokira rast i sazrijevanje folikula.

Sintetički progestini koji su dio COC-a utječu na sluzni sloj maternice, dovode do njegove promjene i sprječavaju implantaciju oplođenog jajašca (čak i ako je došlo do ovulacije).

Zgušnjavanje sluzi u grliću materice je još jedan mehanizam kontraceptivno djelovanje. U tom slučaju prodiranje spermatozoida u šupljinu maternice postaje izuzetno teško. Takođe, pored kontraceptivnog efekta, zgušnjavanje cervikalne sluzi sprečava prodiranje infekcija u šupljinu materice.

Nuspojava

Odmah treba napomenuti da je po prisustvu ili odsustvu nuspojava nemoguće reći koje su kontracepcijske pilule bolje, a koje lošije. Budući da isti lijekovi mogu, ali i ne moraju biti prikladni u različitim periodima života žene.

COC su kombinovani preparati, odnosno nuspojave su predstavljene djelovanjem svake komponente kontracepcije.

Nuspojave etinilestradiola

• povišen krvni pritisak;
• glavobolja;
• vrtoglavica;
• mučnina i povraćanje;
• bol i težina u grudima;
• hiperpigmentacija na licu;
• razdražljivost;
• debljanje.
• glavobolja;
• loše raspoloženje;
• smanjenje mliječnih žlijezda;
• smanjeno podmazivanje u vagini;
• mrlje u sredini ciklusa;
• smanjenje seksualne želje;
• oskudni periodi.
• glavobolja;
• depresivna stanja;
• smanjene performanse;
• povećana masnoća kože;
• akne;
• smanjenje seksualne želje;
• povećane proširene vene;
• suhoća vagine;
• debljanje.
• kašnjenje menstrualnog toka;
• razmaz krvi u drugom dijelu ciklusa;
• izraženo menstrualno krvarenje.

Nuspojave povezane sa supresijom vlastitih estrogena

Nuspojave sintetičkih progestina

Nuspojave povezane s nedovoljnom dozom progestina

U prvih nekoliko mjeseci uzimanje kontracepcijskih pilula povezano je sa prisustvom nuspojava u 11 - 42% slučajeva. U budućnosti, pojava neželjene reakcije smanjuje se na 4 - 9%. Ako nakon 3-4 mjeseca kontinuirane primjene nuspojave potraju ili se pojačaju, lijek treba prekinuti ili zamijeniti.

Takođe, treba rezervisati retku, ali izuzetno opasnu komplikaciju hormonske kontracepcije - venske tromboze i embolija. Verovatnoća njihovog razvoja direktno zavisi od prisustva faktora rizika, kao što su pušenje, starost preko 35 godina i gojaznost.

Najbolje kontracepcijske pilule u smislu minimalnog rizika od tromboze su mikrodozne COC (Novinet, Jess, Qlaira). Dokazano je da je rizik od razvoja tromboembolijskih komplikacija pri njihovom uzimanju manji nego u trudnoći.

Kontraindikacije

1. Prisutnost tromboze vena nogu ili tromboembolije plućne arterije. Kao i bolesti kod kojih postoji visokog rizika razvoj tromboze, na primjer, velikih hirurške operacije, frakture kostiju (posebno bedrene kosti) uz produženo nošenje gipsa.
2. Srčana ishemija.
3. Moždani udar.
4. Visok krvni pritisak.
5. Bolesti srčanih zalistaka.
6. Dijabetes melitus preko 20 godina.
7. Onkološka bolest dojke.
8. Pušenje kod žena starijih od 35 godina.
9. Trudnoća.
10. Bolesti jetre.
11. Dojenje u prvih 6 sedmica nakon porođaja.

Sve navedene kontraindikacije za uzimanje kontracepcijskih pilula su apsolutne. Odnosno, strogo je zabranjeno uzimati hormonske kontraceptive ako postoji barem jedna stavka sa gornje liste.

Kako se vrši individualna selekcija?

Kako bismo bili što jasniji, hajde da napravimo detaljnu analizu koje je kontracepcijske pilule najbolje uzeti.

Za ženu koja nikada prije nije uzimala kontraceptive, šema odabira sastojat će se od tri faze:

1. Prepisivanje lijeka prvog izbora.
2. Odabir lijeka uzimajući u obzir prisutnost hormonskih poremećaja i ginekoloških bolesti.
3. Promjena kontracepcije s razvojem nuspojava.

Prepisivanje lijeka prvog izbora

Prvi se, u pravilu, propisuje mikro ili niska doza monofaznog COC-a koji sadrži estrogen ne više od 35 mcg / dan i progestin s minimalnim androgenim učinkom (Novinet, Logest, Mercilon, Jess).

Odabir lijeka uzimajući u obzir prisutnost hormonskih poremećaja i ginekoloških bolesti

Pogledajmo bliže glavno ženske bolesti I koje kontracepcijske pilule je bolje uzeti sa sobom.

Promjena kontraceptiva s razvojem nuspojava

U slučaju razvoja nuspojava tijekom uzimanja kontraceptiva, daljnji odabir i promjenu lijekova treba obaviti ginekolog koji prisustvuje. Najčešće se vrši prelazak na trofazne lijekove uz odabir potrebne doze etinil estradiola.

Kako su prihvaćeni

COC su dostupni u kalendarskim blisterima od 21 ili 28 tableta. Počinju uzimati COC, po pravilu, prvog dana menstruacije. Kada nepravilan ciklus ili izostanak menstruacije, prijem se može započeti bilo kojeg dana, uz isključenje trudnoće. Tablete se uzimaju jednom dnevno:

• pakovanje od 21 tablete - 21 dan uzimanja tableta, 7 dana pauze, zatim počinje novo pakovanje;
• pakovanje od 28 tableta (21 + 7) - uzimaju se kontinuirano, na kraju pakovanja počinje sledeća.

Takođe, postoji način kontinuiranog uzimanja, kada se lek uzima u istoj dozi, bez obzira na ciklus. glavni cilj ovu metodu- medicinsko kašnjenje menstruacije. Najčešće se kontinuirana metoda prijema koristi u medicinske svrhe, na primjer, za liječenje endometrioze. Ali može se koristiti i za kratkotrajno kašnjenje menstruacije na značajnim događajima u životu, na primjer, vjenčanje, Medeni mjesec, odmor.

Šta učiniti ako se lijek propusti?

1. Jedna tableta nije uzeta

• prošlo je manje od 12 sati - uzmite lijek, nastavite dalje davanje kao i prije;
• prošlo je više od 12 sati - uzmite zaboravljenu pilulu:
• ako se prijem propusti u prvoj nedelji ciklusa - koristite metode zaštite 7 dana;
• ako se termin propusti u drugoj ili trećoj sedmici, upotreba dodatne kontracepcije nije potrebna.

2. Ako propustite 2 ili više tableta, uzmite 2 tablete dnevno dok se unos ne vrati u normalu. I također u roku od 7 dana koristiti dodatne metode zaštite. Ako nakon propuštenih tableta počne menstruacija, lijek treba prekinuti i nakon 7 dana započeti novo pakovanje.

Kombinovani parenteralni kontraceptivi

Trenutno postoje samo dva parenteralna kombinovana kontraceptiva:

• transdermalni kontraceptivni sistem Evra;
• vaginalni kontracepcijski prsten NovaRing.

Evra transdermalni kontraceptivni sistem je bež flaster koji sadrži 0,6 mg etinil estradiola i 6 mg norelgestromina. Štoviše, doza koja se apsorbira dnevno odgovara unosu mikrodoziranih COC.

Flaster se lijepi 7 dana, za jedan ciklus potrebna su tri transdermalna sistema. Kao i kod uzimanja kontracepcijskih pilula, nakon 21 dana (3 flastera) pravi se pauza od 7 dana.

Vaginalni kontraceptivni prsten NovaRing je hormon kombinovani kontraceptiv vaginalnim putem primjene. Apsorbirane doze dnevno su niže nego u mikrodozama COC-a (0,015 mg etinilestradiola, 0,12 mg etonogestrela), što vam omogućava da dobijete dobar kontracepcijski učinak uz manje nuspojava.

NuvaRing žena uvodi u vaginu od 1. do 5. dana menstrualnog ciklusa 21 dan, zatim se uklanja i pravi pauza od 7 dana.

Prednosti parenteralnog načina davanja su:

• jednostavnost upotrebe;
• niže doze hormona;
• manje nuspojava.

Naravno, prednosti parenteralnih lijekova su neosporne, ali postoje neki nedostaci koji donekle ograničavaju njihovu popularnost:

• flaster se može odlijepiti i ostati neprimijećen;
• ne mogu se svi dijelovi tijela zalijepiti;
• može razviti lokalna reakcija za drogu.

S obzirom na sve ove nedostatke, hormonske kontracepcijske pilule ostaju najbolje rješenje za sprečavanje neželjene trudnoće.

Gestagen oralni kontraceptivi (minipils)

Ovi preparati sadrže vrlo niske doze sintetičkih progestina, otprilike 15-30% manje od COC. Shodno tome, kontraceptivni efekat njihovog unosa je znatno manji.

Indikacije

Uzimanje mini tableta je opravdano samo kod žena koje doje (6 sedmica nakon porođaja) i u slučaju kontraindikacija na druge metode kontracepcije. U drugim slučajevima, one nisu najbolje kontracepcijske pilule.

Kontraindikacije

Isto kao i kod imenovanja kombiniranih kontraceptivnih lijekova.

Nuspojava

• kršenje menstrualnog ciklusa;
• glavobolje i vrtoglavica;
• mučnina i povraćanje;
• loše raspoloženje;
• debljanje;
• smanjen seksualni nagon.

Parenteralni progestogeni kontraceptivi

Parenteralni oblici gestagenskih kontraceptiva mnogo su širi od kombiniranih:

• injekcija - medroksiprogesteron (Depo-provera);
• implantati - desogestrel (Implanon);
• intrauterino hormonska spirala(Mirena).

Lijek je dostupan u tabletama, aerosolu, suspenziji.

Za injekcijsku kontracepciju koristi se suspenzija koja sadrži 0,15 g medroksiprogesterona.

Mehanizam djelovanja lijeka je suzbijanje ovulacije, zgušnjavanje cervikalne sluzi i promjena unutrašnje sluznice materice. Efikasnost kontracepcije kada se koristi injekcijski medroksiprogesteron je vrlo visoka (više od 99%).

Nuspojave isto kao i za oralne progestine.

Lijek se primjenjuje intramuskularno jednom u tri mjeseca. Prvo uvođenje 5. dana od početka menstruacije.

Nedostaci lijeka su:

• dugotrajan oporavak sposobnosti da zatrudni;
• nemoguće je zaustaviti kontracepciju po volji;
• treba redovno kontaktirati medicinski centar za ponovljene injekcije.

Treba napomenuti da se nakon posljednje injekcije medroksiprogesterona, obnavlja normalna ovulacija a menstrualni ciklus može trajati i do godinu i po dana. Stoga su kontracepcijske pilule bolje jer vam daju izbor da nastavite sa kontracepcijom ili ne.

Implantati

Implanon je jedini kontracepcijski implantat registrovan u Ruskoj Federaciji. Lijek je polimerna šipka, dužine 4 cm i širine 2 mm. Specijalnom iglom ubrizgava se supkutano u unutrašnju površinu ramena u trajanju od 3 godine.

Mehanizam djelovanja, kontracepcijska učinkovitost i nedostaci su isti kao i kod injekcijskih oblika.

Lijek je intrauterina naprava koja sadrži levonorgestrel u vrlo niskoj dozi (52 mg).

Glavni učinak lijeka je lokalni, budući da se oslobađa dnevna doza levonorgestrel je veoma mali da bi imao sistemski efekat na organizam. Ovo je razlog minimalni iznos nuspojave pri upotrebi Mirene. Levonorgestrel, djelujući na receptore u endometrijumu, dovodi do njegove transformacije i sprječava implantaciju jajne stanice. Kao i drugi progestini, Mirena uzrokuje zgušnjavanje cervikalne sluzi, sprječavajući spermu da se kreće u šupljinu materice.

Stoga ne čudi da više od 70 miliona žena širom svijeta koristi hormonske kontraceptive.

Mehanizam djelovanja bilo kojeg hormonskog lijeka je sljedeći:

• potiskuju ovulaciju (sazrevanje i oslobađanje jajne ćelije);
• doprinosi zgušnjavanju sluzi u grliću materice, čineći ga neprohodnim za spermu.

Izbor hormonskih kontraceptiva

Prije nego počnete uzimati hormonske kontraceptive, preporučljivo je proći ginekološki pregled i konsultujte se sa svojim lekarom. Također je potrebno upozoriti ljekara na upotrebu hormonske kontracepcije prilikom propisivanja drugih lijekova.

Prilikom odabira kontracepcije, način života također igra važnu ulogu. Ako imate nepravilan seks ili ako imate mnogo partnera, kontracepcijske pilule možda neće djelovati. najbolja opcija. Bilo bi poželjno koristiti metodu koju možete koristiti po potrebi ili metodu koja će pružiti zaštitu od spolno prenosivih bolesti - AIDS-a, sifilisa, klomidije, herpesa i drugih ( metoda barijere: kondomi). Ako ipak odaberete hormonske kontraceptive, trebali biste koristiti kondome za zaštitu od spolno prenosivih bolesti. Ali ako ste u braku i ne želite da imate djecu neko vrijeme, onda su oralni kontraceptivi upravo ono što vam treba. Ali ipak, izbor je na vama.

Vrste hormonskih kontraceptiva

1. Kombinovani estrogensko-gestagenski preparati.
2. Mini-drink.
3. Injekcioni lijekovi.
4. potkožni implantati.
5. Hormonski prsten za vaginalnu upotrebu.
6. Kontracepcijski flaster.
7. Postkoitalni lijekovi.

Kombinirani lijekovi

Kombinirani lijekovi- Ovo su kontracepcijske pilule koje sadrže supstance slične ženskim hormonima koje proizvode jajnici - estrogene i gestagene (progestine). Ovisno o udjelu ovih supstanci su:

• monofazni: sadrže 21 tabletu sa istom količinom estrogena i gestagena.
• dvofazni: sadrže 21 tabletu s dvije različite kombinacije estrogena i gestagena.
• trofazni: sadrže 21 tabletu sa tri različite kombinacije estrogena i gestagena i razlikuju se po boji. Njihov prijem u potpunosti imitira sekret ženskih hormona tokom normalnog menstrualnog ciklusa žene.

Tablete treba uzimati dnevno, najbolje u isto vrijeme 21 ili 28 dana (u zavisnosti od lijeka).

Nuspojave:

• amenoreja (izostanak krvarenja nalik menstrualnom na kraju ciklusa);
• intermenstrualno krvarenje i krvavi problemi;
• depresija (promjene raspoloženja ili gubitak seksualnog nagona);
• glavobolje (moguće u kombinaciji s oštećenjem vida);
• povišen krvni pritisak;
• bol u mliječnim žlijezdama;
• debljanje;
• smanjen seksualni nagon.

Kombinovano kontraceptivi ne preporučuje se uzimanje žene pušače stariji od 35 godina, hipertoničari ( visok krvni pritisak), žene sa kardiovaskularnim oboljenjima, oboljenjem jetre, rakom dojke i dojenjem.

mini pili

mini pili sadrže samo mikrodoze gestagena (300 - 500 mcg), što je 15-30% doze gestagena u kombinovanim estrogensko-gestagenskim preparatima.

Promjene na jetri kada se uzimaju mini pilule su izuzetno male. Na osnovu karakteristika mini-pilula, mogu se preporučiti kao metoda kontracepcije za žene sa ekstragenitalnim oboljenjima (bolesti jetre, hipertenzija, tromboflebitis, gojaznost).

• žene koje se žale na česte glavobolje ili povišen krvni tlak pri korištenju kombiniranih oralnih kontraceptiva;
• tokom laktacije 6-8 sedmica nakon rođenja;
• sa dijabetesom;
• s proširenim venama;
• sa bolestima jetre;
• žene starije od 35 godina.

Mini-pilule se uzimaju kontinuirano, počevši od 1. dana ciklusa svakodnevno, tokom 6-12 meseci. U pravilu, na početku primjene mini-pilule primjećuju se mrlje, čija se učestalost postepeno smanjuje i potpuno prestaje do 3. mjeseca upotrebe.

Injekcioni lijekovi

Hormonalni kontraceptivi za injekcije je visokoefikasna metoda dugog djelovanja koja sadrži jedan hormon - progestagen. Primjenjuje se intramuskularno pomoću šprice. Jedna injekcija obezbeđuje kontracepciju za 3 meseca.

Pitanje upotrebe hormonskih injekcijskih kontraceptiva mora se odlučiti s liječnikom.

• ako iko maligne bolestiženski polni organi ili mliječne žlijezde;
• ranije od šest sedmica nakon porođaja;
• sa bolestima jetre;
• sa dijabetesom.

U našoj zemlji ova vrsta kontracepcije nije u širokoj upotrebi.

Subdermalni implantati

Subdermalni implantati su silikonske kapsule koje sadrže hormone - gestagene. Šest kapsula se ubrizgava pod kožu unutrašnja površina podlaktice kroz mali rez ispod lokalna anestezija. Kapsule se izdaju svaki dan mala količina hormona, a on, postupno apsorbiran u krv, stvara pouzdan kontracepcijski učinak 5 godina.

Implantat se može ugraditi:

u prvih 7 dana menstrualnog ciklusa;

neposredno nakon abortusa;

nakon porođaja nakon 4 sedmice, ako žena neće dojiti;

nakon 6 sedmica za dojilje.

Subkutani implantat se može ukloniti u bilo koje vrijeme i prije isteka petogodišnjeg perioda.

Prednosti ove metode uključuju visoku efikasnost (uporedivu sa sterilizacijom, ali reverzibilnu) i veliku pogodnost (lijek ne zahtijeva nikakvu pažnju, potrebno je samo posjetiti ginekologa 2 puta godišnje).

Osim toga, implantabilnu kontracepciju mogu koristiti žene s bolestima kod kojih je uzimanje tableta kontraindicirano (migrena, proširene vene vene, srčane mane, dijabetes melitus bez vaskularnih komplikacija, visok krvni pritisak, teška gojaznost), kao i pušačice starije od 35 godina.

Ova metoda kontracepcije, kao i injekcijska kontracepcija, nije dobila odgovarajuću rasprostranjenost u našoj zemlji.

Hormonski prsten za vaginalnu upotrebu

Hormonski prsten za vaginalnu upotrebu(elastični prsten) je fleksibilni kontracepcijski prsten od hipoalergenog materijala koji sadrži mikroskopske doze hormona i primjenjuje se lokalno, poprimajući oblik ženskog tijela i udobno smješten u vaginu.

Jedan prsten je predviđen za jedan menstrualni ciklus: žena ga ubacuje u vaginu od 1. do 5. dana menstrualnog ciklusa. NuvaRing se udobno uklapa u unutrašnjost i ostaje u vagini tri sedmice, oslobađajući mikroskopsku dozu hormona potrebnu za zaštitu od neželjene trudnoće.

Postoje kontraindikacije, tako da možete početi koristiti prsten tek nakon konsultacije sa ljekarom.

Zbog hormonski prsten ako se primjenjuje lokalno, ima niz prednosti. Prvo, prsten sadrži minimum hormona - samo 15 mikrograma estrogena - manje od bilo kojeg drugog lijeka. Drugo, nema nepotrebnog opterećenja jetre i gastrointestinalnog trakta. Dakle, učinak NovaRinga na organizam je minimalan.

Kontracepcijski flaster

Kontracepcijski flaster - kontracepcija za transdermalnu primjenu, najnapredniji i jedan od najnaprednijih efikasne metode hormonska kontracepcija. Odnosi se na mikrodozirane kontraceptive, kombinujući efikasnost i maksimalnu sigurnost u upotrebi. Sigurno pričvršćen za kožu, ne ljušti se vodene procedure, niti pod uticajem sunca.

Transdermalni flaster je vrlo jednostavan i udoban za upotrebu. Flaster se nanosi da se osuši čista koža(u zadnjici, stomaku, spoljnoj površini gornjeg dela ramena ili gornjeg dela tela) jednom nedeljno tokom 3 nedelje (21 dan), sa sedmičnom pauzom. Kontracepcija Evra kontracepcijskim flasterom počinje prvog dana menstruacije. Flaster se stavlja i uklanja istog dana u sedmici. Tokom 4. sedmice, od 22. do 28. dana ciklusa, flaster se ne koristi. Novi kontracepcijski ciklus počinje sljedeći dan nakon završetka 4. sedmice; sljedeći flaster treba zalijepiti, čak i ako nije bilo menstruacije ili nije prestala.

Neprihvatljivo je koristiti kontracepcijski flaster na području mliječnih žlijezda, kao i na hiperemijskim, nadraženim ili oštećenim dijelovima kože.

Postoje kontraindikacije, tako da možete početi koristiti kontracepcijski flaster tek nakon konsultacije sa svojim ljekarom.

Postkoitalni lijekovi

Postkoitalni lijekovi- ovo je kontracepcija koja se ne može koristiti stalno, već samo u hitnim slučajevima, u roku od 72 sata nakon seksualnog odnosa. To su, po pravilu, kombinovani hormonski preparati ili gestageni. Ali glavna stvar za hitnu kontracepciju - visokog sadržaja hormona za postizanje željenog efekta.