Indikacije za lokalnu anesteziju u stomatologiji. Neželjeni efekti anestezije u stomatologiji. Savremeni anestetici za anesteziju u stomatologiji - prednosti i nedostaci lijekova za lokalnu anesteziju

www.spbgmu.ru

SAVREMENE METODE LOKALNE ANESTEZIJE U STOMATOLOGIJI

Zavod za propedeutiku stomatoloških bolesti

Zavod za hiruršku stomatologiju

T.D. Fedosenko, A.P. Grigoryants,M.M. Solovjev.

Uvod

Bezbolni stomatološki zahvativeka bio samo san čovečanstva. Otkriće lokalnih anestetikasvojstva kokaina, sinteza adrenalina i drugih droga doveli su do razvojake različite metode anestezije, indikacije za njihovu upotrebu i definicijukontraindikacije. Proteklih godina pojavili su se lokalni anestetici pete generacije, a zahtjevi pacijenata za bezbolnim i udobnim razne vrste stomatološke aktivnostinastavlja da raste.

S tim u vezi, svrha ovih smjernica je daprodubljivanje i proširenje znanja učenikaIII, IViVkursevi o lokalnim annamatetika najnovije generacije, moderne tehnike lokalna anestezija i prevenciju komplikacija u njihovoj upotrebi.

Lokalna anestezija ili lokalna anestezija su metode utjecaja na tkiva određenog područja ljudskog tijela, u kojima se neuključuje se svijest i dolazi do gubitka osjetljivosti tkiva na bolovo područje. Savremene metode Lokalna anestezija u stomatologiji uključuje upotrebu anestetika pete generacije (serija artikaina), carpool sistema i racionalnu upotrebu različitih tehnika anestezije.

KLASIFIKACIJA METODA LOKALNE ANESTEZIJE

Metode bez injekcije:

fizički (upotreba niskih temperatura, laserskih zraka, elektromagnetnih talasa);

fizičko-hemijski (davanje anestetika elektroforezom);

hemijski ( aplikacijska anestezija).

Metode ubrizgavanja:

infiltraciona anestezija (meka tkiva, subperiostalna, intraligamentarna, intraseptalna, intrapulpalna);

provodna anestezija (ekstraoralna, intraoralna).

Metode bez injekcija

Upotreba neinjekcionih metoda anestezije u modernoj stomatološkoj praksi je vrlo ograničena. Upotreba tekućina s niskom tačkom ključanja (kloretil, farmakoetil) dovodi do brzog hlađenja tkiva, pri čemu nervni završeci gube osjetljivost i postaje moguće drenirati potkožne ili submukozne apscese, ukloniti pokretne zube. Anestezija se javlja odmah, ali brzo prolazi. Nedostaci ove metode uključuju opasnost od ulaska lijeka Airways pacijenta i liječnika, vjerojatnost opekotina tkiva i razvoja toksične reakcije. Uvođenje anestetika elektroforezom dovodi do anestezije mekih tkiva do dubine od oko 5 mm. Ova tehnika se ranije koristila u liječenju neuralgije trigeminalni nerv i tokom slobodnog presađivanja kože. Glavna indikacija za primjenu lokalne anestezije je osiguranje bezbolnog ubrizgavanja igle, posebno kod djece i pacijenata sa labilnom psihom.

Pripreme za primjenu anestezije:

Decain 0,25%, 0,5%, 1% i 2% rastvori

Perylene-ultra"Septodont"- 3,5% rastvor dikaina

sa antiseptikom

Sprej za ogradu

Piromekain 1-2% rastvor; 2-5% mast sa metiluracilom

Lidokain 2,5-5% mast; 10% sprej, Xylonor, Xylonor gel

metode ubrizgavanja

Lijekovi koji se koriste za injekcijske metode uključuju lokalni anestetici i vazokonstriktori.

Klasifikacija lokalnih anestetika:

estri(u smislu snage - slabo):

anestezin (anestalgin), dikain (tetrakain), novokain (prokain).

amidi

- po jačini djelovanja - srednja:

lidokain (ksikain, ksilokain, lignospan, ksilonor), trimekain

(mezokain), mepivakain (karbokain, mepivastezin, skadonest, skandikain), prilokain (ksilonest);

- po snazi ​​djelovanja - jaka:

artikain (ultrakain, septonest, alfakain, brilokain, ubistezin), bupivakain (markain, durakain, karbostezin), etidokain

Za pojačavanje djelovanja lokalnih anestetika, trajanje njihovog djelovanja i smanjenje količine ubrizganog rastvora u stomatologiji, vazokonstriktori: epinefrin, epinefrin, supranefrin (4 puta jači od norepinefrina), norepinefrin, vazopresin.

U prisustvu vazokonstriktora u sastavu lokalnih anestetičkih preparata, koriste se konzervansi (parahidroksibenzoati) i stabilizatori (natrijum i kalij sulfiti) za produženje roka trajanja. Stabilizatori (antioksidansi) štite kateholamine od oksidacije, ali mogu izazvati alergijske reakcije kod pacijenata sa preosjetljivošću na sulfite.

S obzirom na mogućnost razvoja neželjenih reakcija, kod pacijenata sa blagim komorbiditetom, vazokonstriktori se primenjuju nakon premedikacije i to u minimalnim koncentracijama (1:200.000).

Indikacije za upotrebu vazokonstriktora:

at hirurške intervencije: ambulantne operacije, atipično vađenje zuba, ublažavanje bolova za upalnih procesa(periostitis, osteomijelitis);

pri teškoj pripremi zubna tkiva, depulpiranje.

Kontraindikacije za upotrebu vazokonstriktora:

kod pacijenata sa arterijska hipertenzija, sa srčanim manama, pacijentima sa KVB, posebno ako su posljedica reume;

pacijenti s teškim oblikom dijabetes melitusa u fazi dekompenzacije;

pacijenti koji se liječe tricikličkim antidepresivima (amitriptilin);

pacijenti koji su pred doping kontrolom;

pacijenti s tireotoksikozom;

trudnice;

pacijenata sa glaukomom zatvorenog ugla.

Strah od zubara je toliko čest da ova fobija ima nekoliko imena odjednom: stomatofobija, odontofobija i dentofobija. Većina zahvata koje stomatolozi obavljaju su zaista neugodni. To nije iznenađujuće, osjetljivost tkiva usne šupljine u prosjeku je šest puta veća od osjetljivosti kože. Zato odlasci kod ovog specijaliste rijetko prolaze bez anestezije.

Bockati ili ne bockati?

Postoje dvije vrste anestezije: opća i lokalna. Najčešće, stomatolozi preferiraju ovo drugo.

“Opća anestezija je u suštini anestezija. Stomatolozi uglavnom rade s lokalnom anestezijom, odnosno anesteziraju samo određeno područje”, rekao je menadžer stomatološki odjel jedna od privatnih klinika u Moskvi Anna Gudkova.

Postoji nekoliko tipova lokalne anestezije: aplikacijska, infiltracijska, konduktivna, mandibularna, torusalna i stem. Istovremeno, aplikacija jedini način anestezija koja ne zahtijeva upotrebu igle.

“Kod aplikativne anestezije, gel ili mast se nanosi direktno na sluzokožu i samo je zamrzne”, napomenuo je stručnjak i dodao da je ovaj način anestezije pogodan, na primjer, za uklanjanje kamenca.

Druge vrste anestezije razlikuju se samo po tehnici primjene.

“Razlikuju se samo po tehnici umetanja. Na primjer, stručnjaci znaju da se provodna anestezija ne može raditi na gornjem redu zuba, injekcija se vrši upravo u kutu. mandibula“, – objasnila je Gudkova.

Za smanjenje bol, stomatolozi daju injekciju pomoću specijalnih špriceva za carpool, koji imaju tanju iglu. Osim toga, uređaj je dizajniran na način da strane tvari ne dospiju u anestetik.

Zamjena za kokain

Sigurnost anestezije u velikoj mjeri ovisi o tome koji lijek liječnik odabere. Lokalni anestetici se dijele na amidne i eterske. Jedan od najstarijih lekova protiv bolova je novokain. Prvi put su ga sintetizirali Nijemci 1898. godine hemičar Alfred Einhorn i zamijenio kokain koji se u to vrijeme koristio za lokalnu anesteziju.

“Danas se novokain kao anestetik koristi izuzetno rijetko. On ima veoma veliku period latencije, odnosno djeluje nakon 10, 15, pa čak i 20 minuta. Sada ima premalo vremena za pregled pacijenta, tako da ne postoji način da se čeka 20 minuta da anestezija stupi na snagu”, rekao je kandidat. medicinske nauke, vanredni profesor Katedre za anesteziju u stomatologiji Moskovskog državnog univerziteta medicine i stomatologije (MGMSU) Elena Zoryan.

Prema riječima stručnjaka, novokain se obično nalazi u ampulama, što znači da je gotovo nemoguće održati sterilnost anestetika. Lijek ima i druge nedostatke.

„Novokain širi krvne sudove, dakle ranija anestezija bio je veoma slab i nije dugo trajao. Adrenalin je dodat kako bi se produžilo trajanje akcije. Međutim, potvrditi tačnost doze u ovom slučaju je, naravno, bilo nemoguće”, objasnio je stomatolog sa 50-godišnjim iskustvom.

Amid umjesto etra

Moderni liječnici radije koriste lijekove amidne grupe. Prema riječima stručnjaka, djeluju brže, a učinak traje duže. Stomatolozi najčešće koriste lidokain, artikain i mepivakain za ublažavanje bolova. Svaki od ovih lijekova ima svoje prednosti i mane, napomenuo je doktor.

„AT javne klinike Lidokain se uglavnom koristi jer je jeftiniji. Ovo je prvi lijek iz grupe amida koji je uveden u praksu. Počinje djelovati 2-5 minuta nakon nanošenja. I ovo je jedini lijek koji daje sve vrste ublažavanja bolova. Odnosno, može se ne samo ubrizgati unutra, već i nanijeti na sluznicu “, rekao je Zoryan.

Međutim, kao i novokain, lidokain dolazi u ampulama i prodaje se u različitim koncentracijama.

Stomatolozi ga mogu koristiti samo u koncentraciji od 2%, ali postoje ampule od 10% koncentracije lidokaina, objasnio je doktor.

Osim toga, lijek prodire u tkiva i brzo se apsorbira u krv, što može negativno utjecati na pacijente s oštećenim radom srca i nervnog sistema.

“Lidokain, kao i drugi lokalni anestetici, širi krvne žile, pa ga treba koristiti u kombinaciji s lijekovima koji ih sužavaju – vazokonstriktorima. Stoga, za injekcije, liječnik može koristiti samo 2% otopinu. Ponekad se koriste veće koncentracije za površinska anestezija. Međutim, u ovom slučaju je važno i ukloniti višak anestetika - upozorio je stručnjak.

Lidokain ne bi trebalo da koriste osobe sa teška kršenja rada jetre i bubrega, kao i oprezno koristiti u trudnoći, dojenju i kod oboljenja organa za krvotvorenje.

Odabir stomatologa

Prema kandidatu medicinskih nauka Zorianu, doktori koriste artikain mnogo češće. Poznat je i kao ultrakain.

“Brže se razgrađuje, brže se izlučuje iz organizma. Osim toga, slabije se apsorbira u krv i gotovo ne prolazi majčino mleko. Odnosno, kontraindikacije za upotrebu su mnogo manje. Lijek se koristi samo za vrste injekcija lokalna anestezija“, rekao je stručnjak.

Takođe se često koristi u kombinaciji sa vazokonstriktorima. Prema stomatologu, zbog ovog drugog, osoba može imati povećan broj otkucaja srca i krvni pritisak.

„Ovo bi već trebalo da upozori doktora kada radi sa pacijentima kardiovaskularna insuficijencija“, upozorio je doktor.

Negativno, vazokonstriktori, koji su u suštini adrenalin, mogu uticati na osobe sa teška patologija štitne žlijezde, preosjetljivost na adrenalin, kao i kod pacijenata sa glaukomom otvorenog ugla.

“Odnosno, anestetik koji sadrži vazokonstriktor ima niz kontraindikacija. Osim toga, ovi lijekovi se ne kombiniraju sa svim lijekovima i mogu izazvati alergijske reakcije, posebno kod pacijenata s preosjetljivošću na sumpor. To, na primjer, uključuje osobe s bronhijalnom astmom”, upozorio je stomatolog.

Ako osoba ne podnosi anestetik sa vazokonstriktorom, liječnici koriste mepivakain.

Glavna stvar je ne šutjeti

Važno je napomenuti da prije nego što pređe direktno na proceduru, stomatolog treba pitati osobu na što je alergična, postoji li netolerancija na lijekove i ima li bolesti. kardiovaskularnog sistema. Za odabir pravog anestetika važno je i da specijalista poznaje stanje jetre i bubrega pacijenta.

“U slučaju alergije na lijekove, upućujemo pacijenta alergijske testove. Rezultati takvog testa obično su gotovi za tri dana. U nekim klinikama analiza je gotova za jedan dan”, rekla je Anna Gudkova.

Međutim, prema njenim riječima, najčešće se ljudi tokom posjete stomatologu osjećaju loše ne zbog anestezije, već zbog toga što se mnogi pacijenti boje predstojećeg zahvata ili nemaju vremena za jelo prije termina.

Uspeh zahvata ne zavisi samo od lekara, već i od samog pacijenta, sigurna je Elena Zoryan. Kandidat medicinskih nauka savetuje da stomatologu pristupite odgovorno i da uvek unapred obavestite specijaliste o svojim bolestima i alergijama.

“Pacijent mora obavezno obavijestiti ljekara o prisustvu komplikacija na kardiovaskularnom sistemu, gastrointestinalnog trakta i imunološki sistem. Osim toga, vrijedno je spomenuti alergijske reakcije za drogu i hranu. Jer vrlo često u prehrambenih proizvoda Kao antioksidans koriste se sulfiti, koji se dodaju i lokalnim anesteticima - upozorio je doktor.

Postoje 3 glavna kriterijuma za kvalitet anestezije: 1) efikasnost; 2) obezbeđenje; 3) jednostavnost i minimalna muka izvođenja.

Postoji šest metoda anestezije u stomatologiji:

1. Aplikacija
2. infiltracija
3. Dirigent
4. Intraligamentarni
5. Intrapulpalno
6. Intraosseous

Kondukcijska anestezija pruža najdublju anesteziju (ali nije je uvijek moguće postići iz prvog pokušaja). Sa sigurnosne tačke gledišta, ova metoda daje najviše komplikacija.

Najsigurnija i najbezbolnija lokalna anestezija (bez injekcija). Ali je i najneefikasniji. Pritom se uopće ne isključuje osjetljivost zuba, samo se anestezira sluznica.

Što se tiče koristi i lakoće implementacije/potencijalne štete, poželjno je infiltraciona anestezija. Za većinu stomatoloških zahvata sasvim je dovoljno, ali niže zubi za žvakanje na taj način se teško anesteziraju.

Intraligamentarne, intrapulpalne i intraosalne tehnike su veoma efikasne, ali veoma bolne. Izvode se nakon preliminarne infiltracione ili provodne anestezije.

Od lijekova, artikain je najefikasniji. Komercijalna imena: "Ultrakain", "Ubistezin", "Septanest", "Alfakain" itd. Od ovih brendova dugo vremena"Ultrakain" je ostao lider - ovo ime je sada popularnije od "articain". Međutim, kupovinom njemačke kompanije Hoechst sa francuskim Sanofijem i otvaranjem posljednje fabrike u Rusiji (Sanofi-Aventis Vostok), kvalitet ovog anestetika Rusko tržište pao. Danas je "Ubistezin" efikasniji od "Ultracaina".

Važnu ulogu igra koncentracija adrenalina u otopini anestetika - što je veća, to je jače ublažavanje boli. Najefikasniji je 4% artikain u kombinaciji sa adrenalinom u omjeru 1:100.000. Pod robnom markom "Ubistezin" proizvodi se lijek sa sadržajem vazokonstriktora 1: 200.000. "Ubistezin forte" sadrži samo koncentraciju od 1:100.000 - ovo je najefikasniji anestetik do sada.

Mepivakain bez adrenalina je najsigurniji anestetik dostupan u Rusiji. Ali njegova efikasnost i trajanje djelovanja znatno su inferiorniji od artikaina s adrenalinom.

Posjet stomatologu kod mnogih izaziva neugodne asocijacije i nevoljkost da odu u kliniku. U većini slučajeva to je zbog prethodno iskusenih bolova uz nedovoljno kvalitetan tretman.

kako god moderne medicine ima mnogo načina da uredno i sigurna anestezija. Lokalna anestezija, koja se danas koristi u stomatološkim klinikama, može potpuno osloboditi pacijenta ne samo bolnih, već i nelagodnost .

Koja je procedura?

Doktori zovu ovu frazu potpuni gubitak osjetljivost tkiva na bilo kakvu iritaciju u određenom području primjenom injekcija određenih lijekova. Odnosno, na mjestu koje će biti podvrgnuto medicinskim manipulacijama pacijent prestaje ništa osjećati, a ostaje pri svijesti.

Takođe su prilično česta imena lokalna anestezija i lokalna anestezija. Korišćenjem specifični lekovi, koji se u organizam unose direktno na željeno mjesto, nervne celije tamo neko vreme prestane da sprovodi impulse.

Klasifikacija

Na ovoj fazi Sva lokalna anestezija u stomatologiji dijeli se na dvije glavne vrste - injekcijsku i neinjekcionu. Svaka od njih ima nekoliko posebnih specifičnih tehnika.

Lokalna anestezija bez injekcije

Sve ove metode objedinjuje činjenica da za postizanje rezultata nema potrebe za ubrizgavanjem ili injekcijom.

1. Način primjene. Nazivaju se i hemijskim. Često se koristi za anesteziju oralne sluznice. Lijek se u ovom slučaju nanosi ili jednostavno utrlja u željeno područje.
2. Fizički. Koristi se vrlo rijetko zbog prilično slabog, površnog djelovanja. Kada se koristi ova metoda, željena površina tkiva se zamrzava prskanjem. razne supstance, koji imaju vrlo niske temperature ključanje. Brzo isparavajući, hlade tkiva i na taj način blokiraju nervne završetke.
3. Fizičko-hemijski. Elektroforezom se ubrizgava anestetik u željeno područje tkiva. U većini slučajeva ova tehnika se koristi za neuralgiju.

Injekciona lokalna anestezija

Ovdje navedene tehnike pokazuju vrhunski rezultati nego ublažavanje bolova bez injekcija. osim toga, učinak lijekova protiv bolova u ovom slučaju traje mnogo duže.

Zato liječnici preferiraju injekcije za lokalnu anesteziju u stomatologiji.

Ova vrsta anestezije može se podijeliti u četiri tipa, ovisno o metodi i specifičnom mjestu ubrizgavanja. Vrijedno je detaljnije opisati svaki od njih.

Dirigent

U ovom slučaju lijek se mora ubrizgati neposredno uz živac Dakle, lijek svojim djelovanjem pokriva tkiva koja okružuju živac i sebe. Najčešće koriste stomatolozi prilikom izvođenja složenih operacija s lokalizacijom na donjem dijelu usnoj šupljini i donju vilicu.

Posebnost ove vrste je u tome što je potrebno blokirati živac mekih tkiva. Ispada da je "zaključan", pa impulsi iz ovog područja ne dopiru do mozga i pacijent "ne zna" da doživljava neke senzacije.

infiltracija

AT ovaj slučaj ubrizgava se u područje gdje se nalazi projekcija vrha korijena oboljelog zuba. Može se napraviti nekoliko injekcija sa različitih strana.

Nakon toga, lijek se postepeno distribuira kroz rupu koja postoji na ploči. alveolarni proces, nakon čega dospijeva u unutrašnjost zuba i djeluje iznutra.

intraligamentno

Ima i drugačiji naziv - intraligamentarni. Injekcije se ovdje rade izvana i unutra u parodontalni ligament kroz gingivalni sulkus. Istovremeno, utrnulost desni sa svih strana i samog zuba se javlja trenutno.

Često se ova metoda koristi za ublažavanje bolova kod djece. U ovom slučaju se koriste i sama igla i ulošci lijeka. posebna veličina- smanjeno. Ova metoda kod odraslih može se kombinirati s drugim metodama primjene lijekova.

Intraosseous

Injekcija se vrši direktno u kost između dva zuba.. Ova kost ima posebnu strukturu i naziva se spužvasta. Kako sama injekcija ne bi izazvala nelagodu ili bol, prije toga doktor ubrizgava nekoliko kapi anestetika direktno u desni.

Ova metoda ima nekoliko karakteristika. Prvo, anestezija prilično traje kratko vrijeme. Drugo, utrnulost pokriva samo zube i površine desni u željenom području.

Istovremeno, usne, jezik i obrazi pacijent u potpunosti osjeća, što je vrlo važno za kratkotrajne stomatološke operacije - nema neugodnosti nakon njihovog završetka.

Drugi način injekcijske anestezije treba opisati posebno, jer se u većini slučajeva koristi u uvjetima bolničko liječenje ako pacijent ima neuralgiju ili smanjen prag bola odnosno povećana osetljivost.

Sastoji se u tome da uz pomoć lijeka blokiraju se sve grane trigeminalnog živca. Da biste to učinili, injekciju treba napraviti na posebnoj tački koja se nalazi na dnu lubanje.

Instrumenti i pripreme za izvođenje

Za postizanje željenog rezultata iz lokalne anestezije važno je odabrati ne samo lijek, već i instrumente pomoću kojih će se primijeniti.

Alati

Većina klinika praktikuje carpool anestezija. Za njih se koriste iste metode i preparati kao i za druge vrste.

Glavna razlika je u tome lijek nije u ampulama, već u zasebnim bočicama. Ubacuju se u posebne špriceve-injektore. Prilikom previjanja igle, kapsula se probuši i lijek se može ubrizgati.

Prednost ove metode je potpuna zagarantovana sterilnost, jer su kapsule lijeka hermetičke. Kao i nežnije ubrizgavanje lijeka zbog vrlo male debljine igle.

Osim toga, karpule (tj. kapsule) mogu dodatno sadržavati vazokonstriktorski lijek(najčešće adrenalin) tako da je efekat anestetika duži.

Međutim, konvencionalni špricevi s iglama također se koriste u stomatologiji. Uglavnom oni su za jednokratnu upotrebu, međutim, mogu se koristiti i za višekratnu upotrebu. Efikasnost ovih alata je manja u poređenju sa injektorima za automobile. To je zbog nekih nedostataka u dizajnu i veličini.

Na primjer, promjer igle konvencionalnih špriceva je oko 0,7-0,8 mm. Tkiva u usnoj šupljini su visoko zasićena krvni sudovi, a pri upotrebi takvih igala mogu nastati hematomi i druge neugodne komplikacije.

Također, tokom postupka vađenja anestetika iz ampule može doći do povrede sterilnosti, što je neprihvatljivo.

Preparati za stomatološku lokalnu anesteziju

Postoje neki od najefikasnijih i najčešćih lijekova koji se koriste stomatološke ordinacije za lokalnu anesteziju.

1. Ultracain. Proizveden od strane francuske kompanije na bazi artikaina. Postoje tri glavna oblika koja se razlikuju po prisutnosti i koncentraciji dodatne vazokonstriktorne komponente - epinefrina. Lijek se proizvodi sa oznakama "D", "DS" i "DS Forte". U prvom slučaju mu se ne dodaju epinefrin i konzervansi.
2. Ubistezin. Analog ultrakaina, proizveden u Njemačkoj. Ima dva oblika oslobađanja različita koncentracija komponente.
3. Septanest. Provjeren i kvalitetan anestetik, ali sadrži veliku koncentraciju konzervansa, tako da postoji Velika šansa alergijske reakcije kod osjetljivih pacijenata.
4. Skadonest. Proizvođač Septodont, Francuska. Lijek je baziran na 3% mepivakaina. Ne sadrži konzervanse i razne vazokonstriktorske aditive. Pogodno za rizične pacijente.

Indikacije

Uglavnom, indikacije za lokalnu anesteziju u stomatološkoj praksi su gotovo svaka intervencija koja je obično praćena bolom. Mogu se dostaviti kao lista.

• Liječenje karijesa u složenom obliku.
• Parodontitis.
• Ekstrakcija jednog ili više zuba, kao i posebno korena.
• Gnojne upale i slični procesi u kostima čeljusti.
• Upalne lezije viličnog zgloba.
• Neuralgija, neuritis facijalnog živca.
• Nemogućnost izvođenja složene intervencije pod opštom anestezijom.

Pored ove liste, ekskluzivno stomatološke indikacije, također se može nazvati intenzivan strah pacijenta prije bilo kakve manipulacije.

Kontraindikacije

Obavezno je intervjuisati pacijenta prije procedure liječenja. Odgovori su veoma veliki značaj za izbor određene metode anestezije, kao i određenih lijekova.

Neke bolesti, posebno prethodna infekcija pacijenta, mogu biti kontraindikacija za neke vrste injekcijske anestezije.

Spisak kontraindikacija

• Odgođen prije ne više od 6 mjeseci, moždani ili srčani udar.
• individualna alergija.
• bolest štitne žlijezde, dijabetes i druge bolesti endokrini sistem ukazuju na odsustvo vazokonstriktornih komponenti u anestetiku.
• Ako pacijent ima srčano oboljenje i visok krvni pritisak, tada je vrlo nepoželjno koristiti lijekove u kojima je koncentracija epinefrina veća od 1:200.000.
• Pojačane alergije ili prisustvo bronhijalne astme zahtevaju odsustvo konzervansa u preparatu. Najčešće je to natrijum disulfid.

Tokom trudnoće

Većina lijekova koji se koriste za lokalnu anesteziju u stomatologiji ne mogu prevladati placentnu barijeru. To znači da ne ulaze u tijelo djeteta i bezbedne su za njega.

Zbog toga, i tokom trudnoće i tokom dojenja, može se raditi anestezija.

Tokom trudnoće, prekomjerni bol za majku može naštetiti bebi mnogo više od lijekova koji se koriste za otklanjanje boli. Međutim, izbor određenog lijeka je i dalje važan, jer ne vrijedi dijete još jednom izlagati opasnosti (čak i hipotetičkoj).

Jedini period kada je upotreba takvih lijekova nepoželjna je prvo tromjesečje trudnoće.

Najsigurniji za žene na "poziciji" su Ultracaine DS, kao i Ubistezin. U oba ova lijeka koncentracija epinefrina je 1 na 200.000.

Ublažavanje bolova - obavezan deo setovi stomatološke procedure, što implicira moguće bolne senzacije. Danas je stomatologija bezbolan i brz tretman.

U zaključku, video u kojem stomatolog jedne od klinika govori o lokalnoj anesteziji:

Ako pronađete grešku, označite dio teksta i kliknite Ctrl+Enter.

Iz ovog članka ćete naučiti:

• anestezija u stomatologiji - lijekovi,
• najbolja anestezija za liječenje zuba,
• dentalna anestezija tokom trudnoće dojenje.

Članak je napisao stomatolog sa više od 19 godina iskustva.

Anestezija u stomatologiji može biti lokalna ili opća. Lokalna anestezija je kada se anestezira samo područje na kojem je planirana intervencija, dok je pacijent pri svijesti (Sl. 1-2). Ali opšta anestezija u stomatologiji ili drugim riječima - provodi se uz pomoć narkotički analgetici, unosi se u tijelo pacijenta inhalacijom (slika 3) ili intravenozno. At opšta anestezija pacijent je bez svijesti.

Lokalna anestezija prilikom vađenja zuba, stomatološki tretman -

Za lokalnu anesteziju sada se koriste carpool špricevi i karpule u koje se nalazi rastvor anestetika (sl. 4-5). Kvaliteta anestezije s takvom štrcaljkom je mnogo veća nego s konvencionalnom špricom za jednokratnu upotrebu. Osim toga, igle za carpool anesteziju su mnogo puta tanje od konvencionalnih špriceva za jednokratnu upotrebu (slika 6), što znači da injekcija neće biti tako bolna.

Troškovi anestetika i anestezije –
cijena jednog uloška anestetika (bilo da je ultrakain, ubistezin, septanest ili drugi) je oko 30 rubalja. Cijena po anesteziji stomatološke ordinacijeće u prosjeku 250 rubalja.

Šta učiniti ako se bojite anestezije -

Zaista, injekcija anestetika može biti bolna. Bol će zavisiti i od praga osjetljivost na bol samog pacijenta, te o tehnici anestezije od strane doktora. Prema pravilima, jedan anestetički uložak (1,7 ml) mora se ubrizgati u roku od 40-45 sekundi. Ako doktor uštedi vrijeme i brzo ubrizga anestetik, onda je logično da će to uzrokovati bol.

2. Ubistezin - uputstvo za upotrebu

3. Septanest - uputstvo za upotrebu

4. Scandonest - uputstvo za upotrebu

Koji anestetik je pravi za vas: sažetak

• Ako imate bronhijalna astma ili veoma alergična –
  ovdje vam je potreban anestetik bez konzervansa (obično se u anesteticima koristi natrijev disulfit, koji je potreban za stabilizaciju epinefrina ili adrenalina). Stoga je za takve pacijente najbolji anestetik "Ultracain D", koji uopće ne sadrži konzervanse.

• Ako imate bolest štitne žlijezde, dijabetes –
  u ovom slučaju također je nepoželjno koristiti anestetike koji sadrže vazokonstriktorne komponente - adrenalin, epinefrin. Lijek izbora, na primjer, "Ultracain D", "Scandonest" ili "Mepivastezin". Ali, birajući između ova tri anestetika, više bih volio prvog.

• Ako imate visok krvni pritisak i bolest srca –
  sa umjerenim hipertenzija i kompenziranih srčanih oboljenja, optimalan izbor su anestetici koji sadrže koncentraciju epinefrina (adrenalina) - 1:200.000. To mogu biti anestetici "Ultracain DS" ili "Ubistezin 1: 200000".

  Kod teške hipertenzije, dekompenzirane bolesti srca, potrebno je koristiti anestetike koji ne sadrže adrenalin i epinefrin. Tada je prikladan, na primjer, "Ultracain D".

• Ako ti zdrav covek –
  ako nemate gore navedene bolesti, onda možete sigurno staviti anestetike koji sadrže epinefrin / adrenalin u koncentraciji 1: 100.000. Štoviše, osobi težine oko 70 kg može se dati do sedam patrona anestetika, uključujući. Primjer takvih anestetika su "Ultracain DS forte", "Ubistezin forte" i analozi.

Anestezija u stomatologiji tokom trudnoće i dojenja -

Najbolji izbor za stomatološke intervencije tokom trudnoće, kao i tokom dojenja - je "Ultracain DS" (sa sadržajem epinefrina 1:200.000), odnosno "Ubistezin 1:200.000". Ubistezin tokom trudnoće je siguran kao i ultrakain. Koncentracija epinefrina 1:200.000 koja je prisutna u ovim anesteticima ne utiče na fetus, ne prolazi kroz placentu i ne otkriva se u majčinom mlijeku.

Nemoguće je potpuno napustiti sadržaj adrenalina u anestetiku kod trudnica i dojilja, jer. epinefrin sužava krvne žile u području injekcije i stoga usporava apsorpciju samog anestetika u krv, a to zauzvrat dovodi do značajnog smanjenja koncentracije anestetika u krvi. Ali što je veća koncentracija anestetika u krvi, veća je šansa da anestetik prodre u placentu.

Neki liječnici koriste anestetike Scandonest ili Mepivastezin za ublažavanje bolova kod trudnica (ne sadrže ni adrenalin ni epinefrin). Međutim, kao što ste već shvatili, nepoželjno je koristiti takve anestetike kod trudnica i dojilja, jer. zbog odsustva vazokonstriktorne komponente, vrlo brzo se apsorbiraju u krv, što znači da će doći do visoka koncentracija anestetik, koji će omogućiti lijeku da prođe kroz placentu. Osim toga, i Scandonest i Mepivastezin su 2 puta toksičniji od novokaina.

(58 ocjene, prosjek: 4,21 od 5)