Znakovi mentalne retardacije do godinu dana. Znakovi mentalne retardacije novorođenčadi. Faze razvoja ranog djetinjstva

Mentalna retardacija kod djece, koja počinje pokazivati ​​simptome oko 3,5 godine, može biti uzrokovana raznih razloga. Faktori za nastanak patologije intelektualnog razvoja su različiti, ali najčešće su to:

1. Organsko oštećenje mozga tokom porođaja.
2. Cerebralna paraliza.
3. Genetski metabolički poremećaji.
4. Downov sindrom (translokacija ili trisomija 21 para hromozoma).
5. Neuroinfekcija koja rezultira velikim oštećenjem neurona (neurosifilis, tuberkulozni meningitis virusni encefalitis).
6. Trovanje teškim metalima i drugim stranim supstancama, posebno u rane godine.
7. Hidrocefalus.
8. Endokrinopatija (disfunkcija štitne žlijezde).
9. Rubivirusna infekcija tokom trudnoće (rubeola).
10. koma uzrokovana produžena hipoksija mozak.

Sa mikrocefalijom, defekt prenatalni razvoj, smanjen je volumen mozga, a samim tim i broj neurona i veza između njih. Hidrocefalus je oticanje mozga, praćeno povećanjem unutrašnjeg pritiska lobanja. Hidrostatički pritisak oštećuje neurone i može dovesti do mentalne retardacije. Prethodne infekcije centralnog nervni sistem u nekim slučajevima se ogleda u mentalne sposobnosti dijete.

znakovi

Znakovi mentalne retardacije kod djece su slaba sposobnost učenja, kao i izostanak ili slabljenje djetetove reakcije na riječi roditelja, gubitak pamćenja, logičko razmišljanje. Izgradnja veza između događaja u životu je prekinuta.

Percepcija informacija je teška, što je povezano s kršenjem procesa pamćenja, kratkoročnog i dugotrajnog pamćenja. Vještine govora, ponašanja i higijene su nedovoljno razvijene. Do školskog uzrasta izuzetno je teško savladati vještine čitanja, brojanja i pisanja.

Postoji zaostajanje u mentalnom razvoju čiji tok može napredovati, nazadovati ili biti stabilan. Emocionalna sfera kod mladih pacijenata, u pravilu, nije pogođena, djeca mogu iskusiti i negativne i pozitivne emocije. Sposobnost samozbrinjavanja zavisi od stepena mentalnog nedostatka pojedinog djeteta. Postoji nekoliko stupnjeva mentalnih poremećaja.

Blagi stepen mentalne retardacije

Stepen svjetlosti mentalna retardacija (šifra F70 prema MKB-10). Takvu djecu karakterizira očuvana sposobnost učenja, ali smanjen potencijal pamćenja u odnosu na zdravu djecu. Dete sa blagim stepenom mentalne retardacije može pogrešno proceniti postupke i osećanja drugih, što bolest čini sličnom Aspergerovom sindromu.

Djeca imaju problema sa socijalnim vještinama (komunikacija, igre sa drugom djecom) i osjećaju se inferiornim, zavisna su od roditelja. Ispravan pristup učitelja u podučavanju takvog djeteta poboljšat će prognozu bolesti. Blaga mentalna retardacija, čiji simptomi ne ometaju samoposlužno učenje, može se ispraviti u specijalnim školama 8. tipa.

Kao rezultat toga, rastuća djeca, nakon punoljetstva, mogu raditi i ovladati najjednostavnijim vještinama upravljanja domaćinstvo, slova. Ja sam dostupan fizički rad i monoton rad bez potrebe za donošenjem odluka. Nakon što navrše 18 godina, država takvim pacijentima osigurava smještaj.

umjerena mentalna retardacija

Umjerenu mentalnu retardaciju (ICD-10 F71) karakterizira manja neovisnost od pomoći drugih ljudi od blage mentalne retardacije. Međutim, socijalne vještine, kada se prilagode na odgovarajući način, također se usađuju, iako djeca ostaju zavisna od roditelja i staratelja.

U odrasloj dobi su sposobni za rad, uglavnom fizički, koji ne zahtijeva složenu koordinaciju radnji. Znakovi mentalne retardacije kod odraslih pacijenata: određena inhibicija misaonih procesa, sporost pokreta, nedostatak kritičkog mišljenja.

Teška retardacija

U teškim slučajevima (ICD kod: F72), pacijentov govor je ograničen na nekoliko desetina riječi kako bi izrazio vlastite potrebe. Postoje i poremećaji kretanja, hod je neusklađen. Proces pamćenja okolnih objekata je težak i zahtijeva višestruko ponavljanje. Uče se vještine brojanja vidljivih objekata. Nakon punoljetstva, ljudi nisu u mogućnosti da u potpunosti preuzmu odgovornost za sebe i potrebna im je njega u neuropsihijatrijskim internatima.

Duboko mentalno oštećenje (F73) može se manifestovati teškim poremećaji kretanja. Pacijenti zaostaju fizički razvoj, njihov govor nije formiran. Djeca često pate od enureze. U odrasloj dobi brigu o takvim pacijentima provode psiho-neurološki internati.

Dijagnostika

Mentalna retardacija, čiji su simptomi slični simptomima drugih bolesti psiho-intelektualne sfere, potrebna je diferencijalna dijagnoza sa bolestima kao što su:

• Aspergerov sindrom;
• socio-pedagoško zanemarivanje (Mowglijev sindrom) i intenzivna psihotrauma;
• hepatična encefalopatija.

Kako odrediti mentalnu retardaciju kod djeteta? Psihoneurolozi koriste razne metode testirati intelektualne sposobnosti djeteta: procjenu vještina u domaćinstvu, socijalna adaptacija. Proučava se istorija trudnoće (, rubeola kod majke), prošle neuroinfekcije, traumatske ozljede mozga.

Provodi se test mentalne retardacije (IQ) kojim se utvrđuje kvocijent inteligencije u bodovima. Procjenjuje se djetetova percepcija umjetničke slike u slikama, sposobnosti učenja, uklj. na brojanje i govor, stanje mentalnog razvoja djeteta. Analizira se stepen koordinacije pokreta.

Dijete nije kao njegovi vršnjaci - njegovo opšti razvoj iza norme, ne može da se nosi sa onim što se lako daje drugoj deci. Sada je uobičajeno pričati o takvoj djeci" posebno dijete". Naravno, djeca sa intelektualnim teškoćama su veliki ispit za roditelje. Tužno je i bolno shvatiti da beba može biti izopćenik u društvu. Međutim, vrlo često se mentalna retardacija može ispraviti.

Da li zaostaje ili se drugačije razvija?

Djeca se razvijaju na različite načine. Norme prema kojima se provodi dijagnoza mentalnog razvoja djece prilično su proizvoljne i prosječni su pokazatelji. Ako se dijete razvija drugačijim tempom, to nije razlog za vjerovanje da beba ima grube poremećaje u razvoju intelekta. Nisu rijetki slučajevi kada je osoba u ranoj dobi imala neusklađenost s normama mentalnog i intelektualnog razvoja, a u starijoj dobi pokazala izvanredne rezultate u oblasti znanja. Čak ni kašnjenje u govoru nije dokaz zaostajanja djeteta - mnoga djeca uopće ne govore do druge godine, ali u to vrijeme formiraju pasivni vokabular - nakon dvije godine takva djeca odmah počinju dobro govoriti i puno. Stoga, ako se primijeti jedno ili dva odstupanja od starosnih normi, nemojte paničariti. Potrebno je oglasiti alarm kada se primijeti kompleks znakova mentalne retardacije.

Hajde da definišemo šta je mentalna retardacija. Prije svega, razvoj djece s mentalnom retardacijom događa se na pozadini prilično jakih odstupanja u uvjetovanoj refleksnoj aktivnosti mozga. Imaju neravnotežu u procesima inhibicije i ekscitacije, kod poremećaja radi i signalni sistem mozga. To u velikoj mjeri utiče na kognitivne sposobnosti - djeca nemaju ili slabo izraženu pažnju, radoznalost (žudnja za znanjem), postoji nerazvijenost kognitivnih interesovanja, volje.
Vrijedi napraviti razliku između mentalne retardacije same i mentalne retardacije. Mentalna retardacija podrazumijeva teže povrede intelektualne i psihoemocionalne sfere. AT teški slučajevi ispravljanje takvih kršenja je praktički nemoguće - govorimo o teškim slučajevima kretenizma, oligofrenije. Ali, moram reći da su takvi slučajevi zapravo prilično rijetki. Djeca s mentalnom retardacijom odlikuju se nizom karakteristika, a istovremeno je korekcija njihovog razvoja ne samo moguća, već i prilično uspješna: u nekim slučajevima djeca mogu sustići svoje vršnjake u svom razvoju.

Uzroci mentalne retardacije

Postoji ceo kompleks razlozi koji, pojedinačno ili zajedno, mogu dovesti do kašnjenja u razvoju. Često djeca sa intelektualnim teškoćama pate od urođenih mana sluha, vida, govornog aparata. Kod ovakvih nedostataka u početku su djetetove intelektualne sposobnosti mogle biti u granicama normale, ali se nisu razvijale od prvih dana života zbog smanjenog sluha i vida. Shodno tome, došlo je do zaostajanja u mentalnom razvoju. Korekcija je u ovom slučaju vrlo uspješna.

Vrlo često, uzroci mentalne retardacije su teški tok trudnoće, tokom koje je bilo dugo gladovanje kiseonikom fetus; porođajna trauma, asfiksija pri rođenju; neke zarazne i somatske bolesti dijete u ranom uzrastu, intoksikacija, genetska oštećenja zbog alkoholizma ili ovisnosti roditelja o drogama.

U vrlo velikom procentu blažih slučajeva mentalne retardacije kriv je odgoj, odnosno njegovo potpuno odsustvo. Poznato je da do mentalne retardacije dolazi ako roditelji ne rade sa djetetom, ne razgovaraju s njim; ako je iz nekog razloga dijete u ranoj dobi izolovano od majke. I ovdje je korekcija u većini slučajeva uspješna.

Razvoj mentalno retardirane djece

Mentalno retardiranoj djeci treba više vremena da upijaju materijal. Poteškoće sa izolovanjem glavnog, sa svešću o uzročno-posledičnim vezama, sporim tempom prepoznavanja poznatog utiču na sposobnost učenja bebe, usporavajući i usložnjavajući proces učenja.

Ali to ne znači da je razvoj mentalno retardirane djece nemoguć ili nepotreban. Naprotiv, takvoj djeci treba pristupiti na poseban način i vrlo pažljivo planirati razvojnu nastavu koja bi trebala biti intenzivnija. Ali ovdje je potrebna drugačija vrsta intenziteta.

Prije svega, roditelji treba da se opskrbe strpljenjem i vjerom u svoje dijete. Najvažnije, nikada ne upoređujte svoje dijete sa drugom djecom. Čak i za zdravo dete sa intelektualnim razvojem u granicama normale poređenje je štetno - za posebnu djecu katastrofalno opasno! Kao rezultat, dijete se povlači u sebe, počinje se smatrati beznadežnim, pada u neurozu ili postaje agresivno.

U cilju uspješnog ispravljanja zaostatka intelektualni razvoj treba redovno testirati. Takozvana dijagnostika mentalnog razvoja djece je skup posebnih testova-standarda s kojima se dijete normalno mora nositi kada navrši određenu dob. Mala odstupanja u jednom ili drugom smjeru ne bi trebala zabrinjavati roditelje. Ako dijete očito ne dosegne normu, potrebne su korektivne vježbe u ovom području. Zapamtite da je mentalni razvoj neravnomjeran i da postoji šansa da se intelekt i psihoemocionalna sfera razvije do odraslog stanja. Ali da se prevaziđe mentalna retardacija, čak i u slaba forma To može potrajati godinama i na to morate biti spremni.

Naravno, razvoj mentalno retardirane djece je svakodnevni mukotrpan rad koji zahtijeva Velika ljubav, strpljenje, samopožrtvovanje. Roditelji trebaju stalno pričati svom djetetu o svijetu, međusobnoj povezanosti stvari, davati povoda za razmišljanje, podsticati ga na korištenje znanja u praksi. Naučnici smatraju da dijete s mentalnom retardacijom treba što više iznenaditi - to budi radoznalost i želju za znanjem. Ne treba ni razmišljati o tome šta dete neće razumeti – sa njim treba razgovarati o svemu, reći mu zašto se to dešava ovako, a ne drugačije, pokazati mu.

Rasejana pažnja, nemogućnost i nemogućnost koncentriranja na jednu stvar jedan je od glavnih uzroka mentalne retardacije. Neprestano trenirajući svjesnost, podstičući je svim sredstvima u fiziološkom smislu (kada je proces formiranja mozga u toku - do 3-6 godina), možete obnoviti prekinute veze i vratiti ih u normalu. Edukacija pažnje je toliko važna da ovde važi pravilo - ako je dete zauzeto nečim, s njim se izvodi nastava, fokusiralo se na igru ​​- ne možete ga ometati ni hranom, spavanjem i sl. . Za djecu sa mentalnom retardacijom izuzetno je važno zaštititi fokus i koncentraciju u nastajanju.

Paralelno sa razvojnim aktivnostima, korisno je uzimati lijekove koji jačaju nervni sistem i podstiču njegov razvoj. Sa ove tačke gledišta, izvarak od dioike koprive, ekstrakt eleuterokoka, matična mliječ, jagode, borovnice, vitamini B.

Mentalni problemi. Mentalna retardacija kod djece. Otprilike 3% djece nema normalne kognitivne sposobnosti primjerene uzrastu. Obično se nazivaju "mentalno retardirana" ili "djeca sa zaostatkom u razvoju". Ova definicija se odnosi na svu djecu čiji je razvoj, prema standardnom indeksu inteligencije (IQ), manji od 70 (rezultat od 80 do 130 je normalna inteligencija, a 100 prosječna).

Mentalna retardacija kod djece definira se kao „izraženo smanjenje nivoa svih mentalne funkcije“, praćeno “deficitom adaptivnog ponašanja”. Drugim riječima, mentalna retardacija je nesposobnost djeteta da uči, pokaže samostalnost i socijalnu kompetenciju u odgovarajućoj starosnoj grupi.

Razvoj mentalno retardirane djece je mnogo sporiji nego kod njihovih vršnjaka u mnogim oblastima, posebno u pogledu interesovanja za svijet oko sebe i sposobnosti reagovanja na vanjske događaje. Takva djeca kasnije razvijaju sposobnost osmijeha, pružanja ruku prema onome što vide ili čuju, hvatanja igračaka i igranja sa njima, sa zakašnjenjem se razvijaju sve vrste reakcija općenito.

Veliki broj mentalno retardirane djece pati od raznih problema - kongenitalne bolesti srca, epileptički napadi, oštećenje sluha. Njihov životni vijek rijetko prelazi prosečne starosti dijelom zato što ne dobijaju liječenje.

Iako se svako dijete razvija različitim tempom, ono uvijek prolazi kroz faze navedene u nastavku. Ako razvojni pokazatelji djeteta ne dosegnu prosječne vrijednosti ovoj fazi razvoja, signal je prisutnosti poteškoća kod djeteta.

0 – 4 mjeseca

Pokazuje interesovanje za životnu sredinu i posebnu pažnju prema starateljima i starateljima.

Reaguje na svjetlost i zvuk, posebno kada komunicira s drugima.

Smiješi se kada mu se govori ili reagira na određeni izraz lica, pjevuši.

Uživa kada ga nježno i nježno umiruju i miluju.

Prati oči objekta ili osobe u pokretu, okreće glavu prema izvoru zvuka.

Može uhvatiti i držati male predmete.

Može da drži glavu kada sedi na koljenima.

Noću spava više od 4 sata.

5 – 8 mjeseci

Počinje učiti kako stvari funkcioniraju; odgovara na zahtjev.

Komunicira s osobom koja brine o njemu: smiješi se, pruža ruke.

Reaguje na najjednostavnije igre, kao što je "kukavica".

Pruža ruke prema igračkama i drugim predmetima koji ga zanimaju.

Pokazuje oprezno interesovanje kada se pojave stranci.

Može se dugo fokusirati na igračke i strance.

Počinje da istražuje i komunicira sa sopstvenom okolinom.

Može podići i držati mali predmet.

Zna da pije iz šolje ili čaše koju drže odrasli.

Izgovara određene zvukove i ponavlja ih.

Može sjediti bez oslonca i igrati se u ovom položaju.

Može da puzi ili da se penje.

Može ustati, držeći se za rešetke krevetića.

9 – 12 mjeseci

Počinje komunicirati sa svijetom oko sebe na složen način: pruža roditeljima igračke, počinje hodati uz podršku, kotrljati loptu, koristiti geste kako bi ga razumjeli.

Koristi specifičan obrazac ponašanja kako bi se približio roditeljima i popeo im se u krilo.

Reaguje na intonaciju govora roditelja.

Dovoljno dugo da se fokusiram na igru.

Zna imitirati jednostavne geste - mahanje rukom na rastanku, pokazujući znak "da" ili "ne" kimanjem.

Koristi vid i ruke za istraživanje novih objekata.

Zna baciti ili baciti loptu.

Gleda jednostavne slike u knjigama uz pomoć izvana.

Zna kako staviti mali komad hrane u usta.

Može hodati držeći se za namještaj.

razume jednostavne riječi i uputstva.

Primjenjuje određene zvukove na određene objekte.

13 – 18 mjeseci

Pokazuje svjesne namjere i načine istraživanja situacije tokom interakcija i igara.

Svoje želje i osjećaje objašnjava pokretima i riječima.

Koristi rečenice od jedne do dvije riječi i razumije jednostavne fraze.

Uspostavlja ravnotežu između potrebe za samostalnošću i intimnošću (na primjer, odlazi na drugu stranu sobe da se igra, a vraća se nekom od rođaka kako bi se mazio).

Pokušava da insistira na svom; zna da izrazi nezadovoljstvo glasom bez plakanja, ujedanja i udaranja rukama.

Koristi reprezentacije i uloge u igricama („kuva u loncu“, „vozi se u autićima“); igra samostalno.

Prepoznaje poznate predmete na slikama, zna napraviti jednostavan mozaik, nacrtati krug.

Može trčati, skakati, stajati na jednoj nozi.

19 mjeseci – do 3 – 3,5 godine

Igraj u izazovne igre o mašti, povezanost motiva intimnosti, ishrane ili brige sa potrebom za samopotvrđivanjem, istraživanjem i agresijom.

Zna šta je stvarno, a šta nije.

Prati pravila.

Razumije odnos između ponašanja, misli, osjećaja i njihovih posljedica.

Komunicira sa odraslima i drugarima u igri na društveno prihvatljiv način.

Može nacrtati prilično složene crteže, na primjer, prikazati ženu s određenim crtama lica.

Mogućnost penjanja i spuštanja stepenicama.

Sposoban da namjerno baci veliku loptu i uhvati je.

Čini složene rečenice koji sadrže logički povezane riječi.

Počinje da se pita „zašto?“, iako to nije nužno praćeno interesovanjem za odgovore.

Klasifikacija mentalne retardacije

Mentalna retardacija kod djece je nespecifična bolest koja je prisutna ili odsutna kod djeteta i predstavlja višestepenu psihopatološko stanje manifestuje se u značajnoj promeni ponašanja i sposobnosti. koristi se za određivanje stepena mentalne retardacije veliki broj sistemi klasifikacije. Ova vrsta klasifikacije služi kao neophodan alat za odabir specijalnih obrazovnih i medicinske ustanove. Roditelji, nastavnici i ljekari trebaju osigurati da nijedan sistem klasifikacije najviše ne ometa puni razvoj rezidualni potencijal djeteta.

U većini slučajeva koriste se četiri kategorije mentalne retardacije - od blage do dubok stepen. Oko 85% mentalno retardirane djece je blago s IQ-om od 50 do 70. Iako je ovoj djeci potrebna posebna obuka, ona su sposobna, čak i ako nastava počinje u adolescencija nauči čitati i brojati. Uz odgovarajuću podršku i pomoć, oni na kraju mogu u velikoj mjeri postići nezavisnost i voditi samostalan život. Djeca sa prosječnim (umjerenim) stepenom mentalne retardacije (intelektualni indeks od 35 do 49) su sposobna da nauče da služe sebi i, u određenoj mjeri, rade u zaštićenim i olakšanim uslovima. Djeca sa teškom mentalnom retardacijom (IQ od 20 do 34) mogu kroz obuku savladati osnovne higijenske vještine. Međutim, u motoričkom i govornom području imaju velike poteškoće i po pravilu ne mogu steći nikakve profesionalne vještine. Djeca sa teškom mentalnom retardacijom (IQ ispod 20) ne mogu riječima izraziti svoje stanje i situaciju, ne mogu koristiti toalet. Tokom svog života potrebna im je njega i održavanje.

Drugi sistemi klasifikacije zasnivaju se na sposobnosti djece da dostignu određeni obrazovni nivo. Djeca "uče" su ona čiji je IQ tipično između 50 i 75. Njihov školski uspjeh dostiže nivo od 3-6 razreda. Sposobnost učenja djeteta sa IQ-om od 30 do 50 dostiže nivo 2. razreda i obično je ograničena na ove rezultate.

Prepoznavanje mentalne retardacije

Zaostajanje u razvoju u većini slučajeva se otkriva odmah nakon rođenja ili nešto kasnije. Određeni kongenitalni oblici mentalne retardacije, uključujući i tzv. Downov sindrom, identifikuju se tokom prenatalnog pregleda. Djeca s Downovim sindromom i nekim drugim oblicima mentalne retardacije se po izgledu razlikuju od norme i pokazuju očigledne urođene mane, što olakšava rana dijagnoza.

Čak i ako sasvim normalno dete polako se razvija, mnogi doktori imaju pitanja koja zahtijevaju dijagnostičke napore kako bi se isključio blagi stepen mentalne retardacije. U drugoj ili trećoj godini života i prije dostizanja školskog uzrasta mentalna retardacija se utvrđuje pomoću psiholoških i fizioloških testova. Ponekad se pregledom otkrivaju drugi uzroci zakašnjelog razvoja, kao što je gubitak sluha, što otežava komunikaciju i učenje.

Važno je napomenuti da se prag mentalne retardacije ispod 70 IQ bira proizvoljno. Ima djece s IQ ispod 70 koja mogu voditi produktivan i samostalan život. U stvari, neke studije pokazuju da djeca iz siromašnih ili drugih kulturnih sredina čiji rezultati testa pokazuju IQ ispod 70 zapravo pokazuju znatno veći IQ kada se uslovi okoline izjednače ili poboljšaju. Nasuprot tome, ima djece čiji je intelektualni indeks iznad 70 godina, ali njihov školski uspjeh ne odgovara uzrastu. Stoga, prilikom dijagnosticiranja mentalne retardacije, treba uzeti u obzir ne samo pokazatelje ponašanja i akademskog uspjeha, već i kulturno okruženje i socioekonomske podatke.

Uzroci bolesti

Stotine identifikovanih za mentalnu retardaciju poznatih uzroka i faktori rizika. To mogu biti hromozomske abnormalnosti (kao što je Downov sindrom), genetske bolesti, porođajna trauma, niska porođajna težina i ekstremna nezrelost fetusa, hormonski poremećaji, prenatalna infekcija (npr. ospice u prvoj trećini trudnoće), prenatalna pothranjenost i upotreba droga ili alkohola od strane majke. Postporođajna mentalna retardacija može biti uzrokovana psihičkom i fizičkom izolacijom djeteta, teškom pothranjenošću, slučajnim oštećenjem mozga (kao što je pad ili skoro utapanje), trovanjem olovom i infekcijom (meningitis). U većini slučajeva stvarni razlozi mentalna retardacija ostaje nepoznata.

Downov sindrom

Čest oblik mentalne retardacije je Downov sindrom, hromozomski poremećaj koji se javlja kod otprilike jednog od 700 novorođenčadi. U većini slučajeva mentalni razvoj ove djece teče normalno do 6 mjeseci, a zatim prestaje ili čak nazaduje. Uz smanjenje mentalnih parametara, većina djece ima izraženu displastičnost lica i tijela, što uključuje slabost mišićni tonus, mala ravna lobanja, široki obrazi, izbočeni jezik i Azijski oblik oči (što je u prošlosti dovelo do označavanja ove vrste mentalne retardacije kao mongoloidizma). Ukupno je oko stotinu mentalnih nedostataka povezanih s Downovim sindromom, od kojih su neki rijetki i teško ih je razlikovati od ostalih.

Faze ranih razvoj djeteta

Saznali ste da je vaše dijete mentalno retardirano. Za šta se pripremiti?

Imajte na umu da je vaše dijete, uprkos tome što je mentalno hendikepirano, osoba sa svojim nadama, snovima, pravima i dostojanstvom.

Ako vaši prijatelji pokušavaju da izbegnu sastanke ili deluju nesigurno ili posramljeno, znajte da većina ljudi jednostavno ne zna kako da reaguje na vest o bolesti vašeg deteta i kako da vam pomogne. Morate shvatiti da je nekim ljudima teško izraziti svoju empatiju i saosećanje prema drugima.

Uspostavite kontakt sa organizacijama za samopomoć i njegu pacijenata. Pokušajte upoznati druge roditelje mentalno retardirane djece, saznajte kako oni procjenjuju situaciju i podijelite s njima svoja iskustva.

Priznajte sebi svoja osećanja krivice, ljutnje, tuge i frustracije. Ova osećanja su prirodna. Nemojte se stidjeti sebe i svog djeteta, da biste mu pomogli, morate shvatiti i preraditi svoje razočarenje.

Iako vaše dijete ima različite zahtjeve i potrebe i zahtijeva individualni pristup, nemojte zanemariti vitalne interese vašeg supružnika i ostalih članova porodice. To će im otežati učešće u rješavanju vaših problema.

Morate predvidjeti da vaša neposredna okolina ne samo da može biti spremna da razumije vaša osjećanja i probleme, već i da im se odupre. Prevazilaženje ove životne situacije je težak problem.

Razlozi

Uzrok ove bolesti mogu biti hromozomske aberacije. Pojedinci sa trizomijom 21 imaju 47 hromozoma u svakoj ćeliji umjesto normalnih 46 hromozoma. Rađaju se sa dodatnim 21 hromozomom. Ovaj oblik Downovog sindroma je najčešći (oko 95% svih slučajeva) i ne prenosi se genetski. Neka djeca sa ovim sindromom, iako imaju 21 hromozom viška, pretopljena su od strane drugih hromozoma, tako da uprkos tome ostaje 46 hromozoma. Ovo se definira kao kongenitalna translokacija u određenom obliku Downovog sindroma. Roditelji neke djece sa ovim oblikom sindroma mogu posebna studija odrediti koji od njih je nosilac gena za ovu bolest, što može dati informacije o tome moguće posljedice ako žele da imaju još jedno dete. Djeca čije je stanje uzrokovano mozaicizmom (oko 1% slučajeva) imaju razne ćelije, od kojih su neki normalni, a neki sa dodatnim 21 hromozomom. Obično imaju manje izraženu patologiju i održivije su. Što se drugih tiče genetski razlozi, još nije proučeno kakvu ulogu imaju u hromozomskim abnormalnostima. Neka istraživanja pokazuju da je za ovaj sindrom važan kasno doba majke (oko 2/3 sve djece sa Downovim sindromom rodile su majke starije od 35 godina), kao i činjenica da je bila izložena povećanom Izlaganje rendgenskim zracima ili su živjeli u području kontaminiranom otrovnim tvarima.

Tempo razvoja

Kao i kod drugih oblika mentalne retardacije, djeca sa Downovim sindromom se razvijaju sa velikim zakašnjenjem u odnosu na starosna norma. U prvih nekoliko mjeseci života djeca s ovim poremećajem su smirenija i manje uzbuđena od svojih zdravih vršnjaka. Razlog tome je smanjenje mišićnog tonusa i nerazvijenost koordinacije. Većina djece s Downovim sindromom ne počinje reagirati na okolinu do druge godine života. Osmehuju se negovateljima, brbljaju i uče da sjede bez oslonca, a istovremeno ne mogu puzati i penjati se. U narednim godinama razvijaju se mišićna koordinacija, govor i druge sposobnosti, međutim tempo razvoja ostaje mnogo sporiji nego kod druge djece. Do druge godine, mnoga djeca s Downovim sindromom mogu izgovoriti samo jednu ili dvije riječi. Problem mišićne koordinacije ogleda se i u govornim sposobnostima: djeca s Downovim sindromom često imaju velike poteškoće u pokretanju jezika i koordinaciji pokreta usana i vilice neophodnih za govor. Do pete godine obično su u stanju da imenuju nekoliko predmeta i izgovore kratke rečenice s mnogo artikulacijskih i gramatičkih grešaka. Roditelji mogu doprinijeti razvoju govora ako redovno razgovaraju sa svojom djecom i aktivno pomažu u razvoju njihovih artikulacijskih vještina vježbajući ih u određenim društvenim situacijama.

Tretman

Iako mentalno retardirana djeca rijetko dostižu nivo razvoja svojih vršnjaka, potrebno je nastojati osigurati da ostvare svoj maksimalni potencijal. Što se prije postavi dijagnoza, prije će rođaci i djeca započeti razvojni program. Istovremeno, roditelji i vaspitači ne bi trebalo da se izražavaju negativna osećanja. Ljubaznost prema djetetu će ubrzati njegov razvoj.

Tretman je uglavnom promotivnog karaktera i ima za cilj da pomogne djeci da ostvare maksimalnu moguću aktivnost i samostalnost. U SAD-u su takva djeca ujedinjena u grupe u kojima uče okružena njima bliskim i poznatim ljudima. Takve institucije spajaju zadatke odgoja i obrazovanja.

Ljekari moraju napraviti prilično teško predviđanje koliko daleko dato dijete može napredovati. Iako mentalno retardirana djeca mogu povećati svoj IQ kada su pravilno stimulirana, nikada ne mogu dostići IQ nivo normalne djece. A ipak su u stanju da napreduju u svojim studijama, au nekim slučajevima pokazuju jasan napredak.

Roditeljima se nudi mnogo programa obuke i podrške za djecu. Potrebni načini medicinska intervencija zavise od kvalifikovane stručne procene njihovih razvojnih smetnji i potreba svakog pojedinačnog deteta. Učenje govora, urednosti, samostalnog oblačenja i jedenja neophodno je u svim slučajevima. Roditelji su obavezni da budu konsultovani. Također je potrebno koordinirati rad ljekara koji liječe somatske poteškoće i poremećaje, te psihoterapeuta koji su kompetentni za rješavanje psihičkih i bihevioralnih problema.

Faze razvoja ranog djetinjstva

Voli me!

Osnovni i suštinski prvi korak u pomoći djeci sa zaostatkom u razvoju je potreba da im se pruži ljubav i pažnja. Osobe s mentalnom i somatskom retardacijom podliježu društvenoj diskriminaciji, što im otežava razvoj. Njihova zaostalost ih ne štiti od bolne spoznaje da su drugačiji od drugih i tada doživljavaju neprijatna osećanja. Spoznaja da su voljena i željena pomaže da se ubrza razvoj djece i daje im pozitivnu unutrašnju sliku o sebi, neophodnu za ispunjavanje teških zahtjeva koje život postavlja pred njih.

Pomoć kod psihičkih i bihevioralnih problema

Ne postoji niti jedan mentalni problem i problem u ponašanju koji je jedinstven za djecu s mentalnom retardacijom. Međutim, svako dijete sa mentalnom retardacijom ima svoje lične poteškoće i probleme. Na primjer, ima problema u ponašanju, mentalno retardirana djeca često postaju nemirna i nemirna zbog nemogućnosti duže koncentracije, poremećeno im je ponašanje, što se posebno odražava tokom nastave kod kuće ili u obrazovne ustanove.

Takva djeca imaju nisku otpornost na faktore stresa, što je često u kombinaciji s nedostatkom kontrole nad svojim nagonima i željama. Poznato je da je bolesnom djetetu potrebno mnogo više vremena da se smiri nakon uzbuđenja i uzbuđenja nego djetetu normalnih kognitivnih sposobnosti.

Promjene u rutinskom poretku, komentari na pravila jedenja ili rukovanja predmetima u nedostatku inhibicijskih momenata u psihi mogu lako izazvati reakciju iritacije do destruktivne radnje ili samopovređivanje. Suočavanje s ovakvim ponašanjem, čak i kod normalne djece, prilično je teško. Komunikacija sa umjereno retardiranim osobama je posebno otežana zbog činjenice da im je potrebno posebno mnogo truda kako bi kontrolirali svoje ponašanje. Okvir na stranici 338 pokazuje kako roditelji mogu pomoći. Psihoterapeuti koriste tehnike da to urade. bihevioralna psihoterapija uz koje djeca mogu naučiti nove obrasce ponašanja i kontrolirati svoje stanje. Ovo je posebno važno za djecu sa mentalnom retardacijom.

Već u vrlo ranoj dobi, mentalno retardirana djeca često pate od samopoštovanja. Djeca s blagim smetnjama u razvoju često znaju da su drugačija od drugih. Oni to uče upoređujući se sa svojom braćom i sestrama, ili na osnovu prosudbi i komentara onih oko njih – članova porodice, djece iz susjedstva, učitelja i drugih autoriteta. Posljedica toga je da se mentalno retardirana djeca osjećaju nesretno i pate od depresije. To također može dovesti do socijalne regresije ili agresivno ponašanje. Ovakvi poremećaji, čak i ako su teški, zahtijevaju psihoterapeutsku pomoć uz korištenje tehnika igre, koja se koristi i u liječenju djece sa normalan razvoj.

Porodični problemi

Oni koji pomažu djeci sa mentalnom retardacijom mogu postići uspjeh i veliko zadovoljstvo, ali za to je potrebno mnogo strpljenja i saradnje svih članova porodice. Roditelji često reaguju na činjenicu da im je dijete bolesno od krivice, tuge i ljutnje. Neki od njih teško osete svoju povezanost sa djetetom. Druga braća i sestre mogu se osjećati posramljenim, krivim, iznerviranim ili iznerviranim zbog toga što mentalno retardirano dijete zahtijeva posebnu pažnju i drugačiji od druge djece. Porodica sa mentalno retardiranim djetetom može imati koristi od savjeta ili podrške druge porodice u istoj situaciji.

Psihoterapija porodica sa mentalno retardiranom decom sadrži niz objašnjavajućih komponenti. Roditelji se poučavaju kako da procijene razvojni status svoje djece i da na osnovu tog znanja pomognu svojoj djeci da se razvijaju i uče.

Moja najstarija ćerka ima blagu mentalnu retardaciju. Ova dijagnoza nam je postavljena, a tri godine kasnije ponovljena, u šestoj psihijatrijskoj bolnici u Moskvi (sada je nekako promijenila naziv, poput Centra za mentalno zdravlje djece i adolescenata). Prije toga je bilo izraženog zastoja u razvoju govora – dijete zapravo nije govorilo do 4. godine života. Ovo kašnjenje je, pak, bilo praćeno odgođenim psihomotornim razvojem. Ćerka je sama sjela tek sa 9 mjeseci, počela je puzati s godinu dana, potpuno je sama otišla tek sa godinu i četiri mjeseca.

Naime, do 3. godine dijete se gotovo nije razlikovalo od svojih vršnjaka, osim što je bilo nešto sporije. Ćerka nije bila histerična, nije radila nešto ekstra-neadekvatno, jednostavno nije govorila. Bio sam glup i vjerovao sam kad su mi rekli - ne brini, on će progovoriti. Uspaničila se sa samo tri godine. Neurolog kojeg su savjetovali prijatelji prepisao je Encifabol i /pharmacy/30155-pantogam. Kasnije - /pharmacy/2477-cortexin . Kao rezultat tretmana, pojavili su se slogovi, ali nije bilo riječi.

U dobi od četiri godine počeli su učiti s defektologom, a ovdje je učinak već bio vrlo primjetan - riječi su se pojavile u aktivnoj zalihi, kćerka je počela ponavljati nove riječi i fraze. Moja ćerka je sa pet godina živela sa ocem (bivšim mužem) u drugom gradu, išla u baštu. Tamo nije bilo defektologa - bili su angažovani sa logopedom u vrtiću. Nije bilo efekta kao takvog, godina je izgubljena.

Od šest do sedam godina studirali su u Moskvi na Zelenom ogranku. Tamošnji defektolog je bio divan, ali nismo imali sreće sa logopedom - efekta od nastave praktično nije bilo. Iste godine smo upućeni u PMPK, čiji specijalisti nakon razgovora sa djetetom nisu htjeli dati uput za logopedsku školu. Tražili su psihijatrijski izvještaj.

Zaključak psihijatra, odnosno komisije šeste psihijatrijske bolnice, bio je - psihički blaga retardacija stepen bez indikacija poremećaja ponašanja zbog drugih specificiranih uzroka. Koliko sam shvatio, to je razlog za OHP. Ranije su nam pisali OHR nekog stepena (mislim 1.), sada su to elementi OHR-a. Također u povijesti izbrisane dizartrije, kršenje formacije pisanje.

Kao i mnogi roditelji, kada sam čuo dijagnozu UO, prvo nisam vjerovao, a onda sam se uznemirio. I ovdje su se jasno pojavili izgledi za upis u školu 8. tipa. Opet nered. Ali na ovaj ili onaj način, išli smo u takvu školu.

Posebno ću reći o školi. Tada mi se činilo jako dobro - mali broj časova, dobra oprema, prisustvo grupe produženog dana itd. Bilo je samo jedno - u razredu su bila djeca sa vrlo različitim dijagnozama: Downov sindrom, autizam, MR različitog stepena. Na kraju, a shvatio sam to mnogo kasnije, obrazovni proces bio je namenjen najslabijoj deci. Moje dete je bilo odličan učenik, i to uprkos činjenici da je pisala (i piše)

ona je sa najgrubljim greškama, ona ne može da rešava probleme UOPŠTE. Jedina stvar koja se čita prilično dobro čak i za redovnu školu.

Ali baš u ovoj školi smo imali nevjerovatnu sreću sa logopedom - za dvije godine uspjela je staviti glasove “k”, “l”, “sh”, “g”, “c”, “h”, “ u”, djelomično “r”... Da, zapravo nismo imali polovinu abecede. Za prvi školske godine rečnik njene ćerke je veoma, veoma porastao, ali sam govor je bio užasno agramatičan. Logoped je čak rekao da će najvjerovatnije i dalje imati agramatizam. Ali srećom posle letnji odmor kćerka nekako oštro pravilno naginje riječi, mijenja ih prema rodu, brojevima itd.

Treći razred, takođe smo dodatno učili sa logopedom, ne mogu da primetim ništa značajno, automatizovali smo sva šištanja.

Sada imamo novu školu (preselili smo se na selo) i novog logopeda. Sa jednog sastanka je postalo jasno da je ona specijalista ekstra klase – skrenula je pažnju na ono na šta nijedan prethodni specijalista nije obratio pažnju. Mišići lica djeteta su stegnuti, što je, koliko sam shvatio, uzrok izbrisane dizartrije. Za mene je bilo otkriće da moja ćerka praktično nema izraze lica. Ne, naravno, smiješi se i mršti, ali emocije na njenom licu nisu vidljive tako blistavo kao kod većine ljudi. I, na primjer, moje dijete ne može odglumiti iznenađenje uz pomoć obrva.

Naš novi logoped je rekao da bi prvo trebalo ukloniti ovaj klip, pa tek onda dotjerati zvukove. Ono što me je jako obradovalo je njeno uverenje da će naš govor biti Puna narudžba. Uz redovnu praksu, nejasan izgovor će nestati !!! Sada svaki dan radimo posebne vježbe za opuštanje mišića.

Što se obrazovanja tiče, nova škola nismo išli u četvrti, već u treći razred. Uticao je fokus u moskovskoj školi na najmanju decu, kao i činjenica da je naša učiteljica direktno izjavila da „TAKVA“ deca ne mogu da savladaju matematiku. Ali na kraju krajeva, program za škole 8. tipa sastavlja se za takvu djecu, što znači da mogu ... Ocjene iz ruskog jezika i matematike, uglavnom 3 ili 4, prema književno čitanje, usmeni govor, živi svijet - uglavnom 5. Sada učimo tablicu množenja za 2 i 3, dok samo izgovaramo, a onda ćemo propisivati ​​teške riječi iz pravopisnog rječnika.

U društvenom smislu, ćerka je dobro razvijena: zna kako da održi razgovor, uključujući i sa strancima, lako koristi mobilni telefon, Skype, pronalazi ono što joj treba u pretraživačima. Nije u sukobu sa drugom djecom, podržava igre (rijetko nudi svoje), nastoji da pozove sve u posjetu. Ono što je frustrirajuće je tvrdoglavost i duh kontradikcije u odnosu na mene. Pa, ovo je vjerovatno tipično za mnogu djecu njenih godina. Kako kažu, u svojoj zemlji...