Nedostatak laktaze šta testovi. Sekundarni nedostatak laktaze kod odraslih. Liječenje vještačkom ishranom

Žene jako vole kupovinu, poboljšava im raspoloženje, omogućava vam da napunite svoju garderobu novom i modernom odjećom. Prije nego što kupite haljinu, suknju, pantalone ili bluzu, morate ih isprobati. To je lakše učiniti posjetom trgovinama i buticima. Ali danas žene često kupuju stvari u online trgovinama, pa moraju tačno znati njihovu veličinu.

Žene su posebno uznemirene evropskim i američke veličine, koji se značajno razlikuju od ruskih. Potrebno je pozabaviti se oznakama na etiketama odjeće – digitalnim i abecednim karakteristikama.

Pripremili smo sljedeće recenzije:

Kako pravilno izračunati veličinu odjeće

Da biste to učinili, morate imati pri ruci običnu centimetarsku traku. Morate znati svoju visinu, kao i uzeti tri mjerenja - grudi, struk i bokovi. Kada su svi brojevi poznati, prvu i posljednju vrijednost dijelimo sa 2. Na primjer, obim grudi je 88 cm, pa birajte za sebe bluze, majice, haljine, košulje veličine 44. Ako je mjera bokova 92 cm, onda potražite odjeću sa oznakom "46" - pantalone, helanke, kratke hlače, suknje.

Pažljivo odaberite svoju veličinu

Ako ste kupili stvar koja vam pristaje, dugo ćete je nositi. Proizvod će pristajati vašoj figuri, u njemu ćete se osjećati ugodno i ugodno.

Uporedne tabele su dostupne na različite vrsteženska odeća. Šiva se po standardnim standardima - jakne, jakne, kaputi, jakne, džemperi. Haljine, pantalone, suknje, farmerke takođe odgovaraju glavnim veličinama. Pažljivo pristupite izboru - i oni imaju svoje parametre.

Konsultanti za prodaju online prodavnica pomoći će kupcima u odabiru robe. Odabrat će veličinu odjeće prema parametrima vaše figure. Sretno u kupovini, drage djevojke i žene!

Glavne mjere koje je potrebno poduzeti da bi se odredila veličina ženske odjeće su grudi (OG), kukovi (OB) i struk (OT). Ovo se odnosi na mjerenje figure kako bi se odredila veličina u bilo kojoj zemlji. Ali kombinacija ovih dobivenih mjerenja daje određenu veličinu, koja ima različite oznake na različitim kontinentima iu različitim zemljama.

U skladu s ruskim GOST-ovima, veličine ženske odjeće definirane su kao polovina veličine prsnog koša. Na primjer, ako je volumen grudi 92 cm, onda je to 46 veličina odjeće (92: 2 = 46). Istovremeno, sa standardnom figurom sa zapreminom grudi od 92 cm, zapremina kukova je 92-96 cm. Stoga je čak i pri odabiru veličine pantalona, ​​koja se određuje na osnovu zapremine bokova, potrebno znati zapreminu grudnog koša. Tabela korespondencije između parametara figure i veličina odjeće može se vidjeti u tabeli:

Tabela standarda za parametre figure i veličine odjeće

Domaći standardi odijevanja sada su nam manje-više jasni. Sada nudimo da dublje zaronimo u temu i saznamo koje američke veličine odjeće i europske veličine odjeće odgovaraju našoj. Uostalom, vjerovatno ne postoji nijedna djevojka ili žena koja bi nosila odjeću isključivo domaćeg proizvođača.

Vrlo je lako odrediti svoju veličinu za odjeću koja je izrađena po njemačkim standardima. Da biste to učinili, samo trebate oduzeti 6 od ruske veličine (i zapamtimo da je to polovina volumena grudi). Na primjer, ako je zapremina grudi 96 cm, onda je ovo 48 ruska veličina (96: 2 = 48 ) i 42 evropska veličina odjeće (48 -6=42). Isti standardi odijevanja za žene koriste se u Francuskoj i Italiji.

Engleski sistem dimenzioniranja ženske odjeće je potpuno drugačiji. Naravno, uzimaju se i mere i odnos zapremine grudi, bokova i struka u jednoj veličini će biti isti, bez obzira da li je odeća proizvedena od strane ruske ili engleske kompanije. Radi se o konkretno o dimenzioniranju. Ženske veličine u Engleskoj su između oznaka 4 i 20. 4 veličina odgovara ruskoj veličini 42 i evropskoj veličini 36. A 20. engleska veličina je 58 ruska i 52 evropska.

Američke veličine odjeće obično imaju slovnu oznaku. Postoje takve američke veličine ženske odjeće: XXS, XS, S, M, L, XL, XXL, 2XL i 3XL. Slovo S je prvo slovo u riječi SMALL (malo), M - MIDDLE (srednje), L - LARGE (veliko). Veličina XXS odgovara ruskoj veličini 42 (36 European), XS - veličini 44 (38 European) i tako dalje do 3XL, što odgovara ruskoj veličini 58 (52 European).

Pređimo na ovako nezamjenjivog učesnika ženska slika kao cipele. Kako je rekla jedna poznata italijanska glumica: - "Uspeh žene u uskom grudnjaku i širokim cipelama." Ako se prvo, sa stanovišta medicine, može tvrditi, onda će se svi složiti da bi se žena trebala osjećati ugodno u cipelama. Da biste precizno odredili veličinu cipela, morate postupiti na ovaj način. Stanite nogom na list papira, prenesite težinu tijela na ovu nogu i zaokružite stopalo. Zatim morate izmjeriti udaljenost između najizbočenije točke thumb i štikle. Isto se mora uraditi sa drugom nogom. Ponekad je jedno stopalo veće od drugog, češće desno.

Znajući rezultujuću udaljenost u centimetrima, lako možete odrediti veličinu svoje cipele. Na primjer, ako je dužina stopala 25 cm, onda to odgovara 38. ruskoj veličini cipela. Ženske cipele se obično proizvode od veličine 34 (dužina stopala 21,5 cm) do veličine 42 (dužina stopala 28 cm). Najčešće su veličine od 36. do 40. Neke veličine u Rusiji proizvode neke kompanije sa polovinom (na primjer, 39,5). Tabelu slaganja veličina ženskih cipela možete pogledati, na primjer, ovdje.

U Europi i SAD-u veličine su drugačije naznačene. U SAD-u ruska 34. veličina ženskih cipela odgovara 5. veličini, a 42. - 11,5. U SAD-u i Evropi, sve veličine su poluvrijednosti, kao što je 5; 5.5; 6; 6,5 itd. Veličine ženskih cipela u Velikoj Britaniji razlikuju se od američkih za tačno 2. To jest, da biste odredili englesku veličinu, od američke morate oduzeti broj 2. Dakle, najmanja veličina će biti 3. (ruska 34.) , a najveći - 9,5 (Ruski 42.).

Sa evropskim veličinama, malo je teže sa ženskim cipelama. Na primjer, ruska 34. veličina odgovara 35. evropskoj, ruska 37. evropska 37,5, a ruska 39,5 i u Evropi se zove 39,5. Da biste precizno odredili europsku veličinu cipela, možete koristiti tablicu

Tabela standarda za veličine ženskih cipela

Tabela standardnih veličina za muške cipele

U svakom slučaju, sve evropske veličine su "male" u odnosu na domaće.

Nedostatak laktoze kod dojenčadi se manifestira u rijetki slučajevi zbog prirode probave. Nije prikladno za ovu djecu. majčino mleko, a majke su zabrinute čime mogu prehraniti svoje dijete i kako će ova netolerancija uticati na razvoj novorođenčeta. Ako dojenje uzrokuje da beba plače, pljuje, gubi na težini, ima problema sa varenjem i stolicom, trebalo bi da posetite lekara da pregleda bebu. On će utvrditi jesu li ovi simptomi znakovi netolerancije na laktozu.

Manjak laktaze je vrsta bolesti koja se manifestuje nedostatkom enzima laktaze, koji obavlja funkciju razgradnje šećera. A laktoza je bolest u kojoj se crijeva ne mogu nositi s probavom ugljikohidrata laktoze. Obje bolesti karakterizira nedostatak enzima laktaze u crijevima bebe, koji razgrađuje ugljikohidrate laktozu na dvije komponente - glukozu i galaktozu.

Laktoza je važna za razvoj djeteta, jer daje bebi 40% potrebne energije, normalizuje rad potrebna crevima mikroorganizama i pomaže pravilnom razvoju mozga i očiju novorođenčeta. Nedostatak laktaze ne dozvoljava da se laktoza apsorbira u crijevima bebe. To dovodi do nedostatka esencijalne supstance i energije, zbog čega se razvoj djeteta može usporiti.

Vrste netolerancije na laktozu

Postoji urođena i stečena intolerancija na ovaj enzim.

1. Kongenitalno je odsustvo ili smanjenje količine laktaze, pa se često može utvrditi tokom prvih 30 dana života novorođenčeta.
2. Stečena intolerancija je uzrokovana bolestima probavnog sistema kod kojih se smanjuje nivo laktaze. Uz pravilan tretman, nestaje u roku od 60 dana.

Razlozi za pojavu

1. Najteži oblik bolesti nastaje zbog nasljedne predispozicije, kada tijelo bebe pati od nedostatka laktaze i ne može obezbijediti dovoljno enzima zbog genetski poremećaji. Ova bolest Dijagnostikuje se povećanjem količine majčinog mlijeka koje dijete konzumira, što se obično javlja u dobi od 3-4 sedmice. Kod ovog oblika bolesti nema liječenja, a beba je propisana posebna dijeta i lijekovi koji sadrže laktazu.
2. Ako je dijete rođeno prije vremena, onda u njegovom tijelu nema dovoljno laktaze, jer ovaj enzim počinje da se proizvodi u bebi čak iu majčinoj utrobi od 6. do 9. mjeseca trudnoće.
3. Porazom enterocita koji proizvode laktazu, u crijevima novorođenčeta nastaje stečeni nedostatak laktaze. Ova bolest može biti uzrokovana rotavirusna infekcija, giardijaza, virusni ili medicinski enteritis.

Simptomi

Simptomi uključuju sljedeće:

• slab apetit;
• usporeno sisanje dojke od strane djeteta, praćeno plačem i čestim pauzama;
• nakon hranjenja dijete pljune, moguće je povraćanje;
• povećano stvaranje plina;
• beba vuče noge na stomak, plače;

Urođeni nedostatak laktaze ima sljedeće simptome:

• česte kolike;
• prisustvo nadutosti;
• prisutnost pjenaste zelenkaste vodenaste stolice s neprobavljenim grudvicama, koja ima neugodan kiselkast miris, do 10-12 puta dnevno.

Ako se netolerancija na laktozu promatra duže vrijeme, može doći do zaostajanja u razvoju, rastu i težini bebe.

Dijagnostika

Za tačna definicija dijagnoza tokom pregleda, potrebno je proći određene testove.

1. Izmet za ugljikohidrate. Ova analiza propisuje se svim dojenčadima koji imaju simptome intolerancije na laktozu. Međutim, takva studija nema tačnost zbog nedostatka normi i identifikacije vrste šećera.
2. Sprovođenje koprograma. Odgovoran za definisanje napredni nivo kiselost i povećano prisustvo nesvarenih grudica mlijeka.
3. Test daha. Analiza je usmjerena na ispitivanje udahnutog zraka kada beba pije otopinu laktoze. Dijagnoza je povišen nivo vodonika koji je rezultat reakcije na bakterije u crijevima.
4. Pijenje rastvora šećera. Ova analiza, koristeći redovno uzimanje uzoraka krvi za određivanje nivoa glukoze, gradi krivulju laktoze. kako god ovu metodu teško implementirati kod beba.
5. Biopsija crijevne sluznice. Ova analiza se rijetko radi, jer zahtijeva anesteziju. To je najprecizniji način utvrđivanja bolesti.

Kod svake dijagnostičke metode potrebno je uporediti rezultate koje je analiza dala sa stanjem i tokom bolesti. Glavna studija je reakcija bebe na unos mlijeka. Ako nema znakova intolerancije na laktozu, dijagnoza se dovodi u pitanje.

Kako liječiti

Liječenje nedostatka laktaze propisuje samo ljekar i nakon postavljanja dijagnoze. Kod ove bolesti, prilikom hranjenja bebe, mliječni proizvodi su isključeni, provodi se stalno praćenje promjena u njegovom stanju.

1. Ako je analiza pokazala teži tok bolesti, majke umjesto majčinog mlijeka djetetu mogu ponuditi terapeutske mješavine bez laktoze ili soje koje normaliziraju stanje bebe.
2. Ako je količina laktaze u bebinom tijelu smanjena, liječenje se provodi posebnim preparatima koji sadrže ovaj enzim. Razvija se dijeta za majku. Takođe, žena treba da iscedi prednji deo mleka jer ga zadnji deo sadrži velika količina laktaza.
3. Ako se djetetu dijagnosticira stečeni nedostatak laktaze, liječi se osnovna bolest koja zahvaća crijevnu sluznicu. Bolest postepeno nestaje kada je bolest izložena pravilan tretman i na kraju svi simptomi nestanu.

Hrana

Nakon što su roditelji umrli potrebne analize, koji je potvrdio intoleranciju na laktozu, propisana je dijeta i specifične metode ishrane i za majku i za bebu. Dijeta se sastoji u isključivanju ovog ugljikohidrata iz prehrane. Prvo se morate stabilizirati dojenje zašto bebu treba hraniti sa više masnijeg mleka. Postoji nekoliko načina:

• cijeđenje prednjeg mlijeka;
• dajte bebi samo jednu dojku;
• pokušajte pričvrstiti novorođenče na grudi u ispravnom položaju;
• pokušajte da se hranite češće noću, kada mlijeko ima visok sadržaj masti;
• prestanite da hranite bebu kada siđe sa dojke.

Mame moraju isključiti hranu kravljeg mleka, čiji protein može poremetiti rad crijevnih stanica bebe i smanjiti stvaranje laktaze. Također, liječnik može isključiti druge proizvode, koji će tokom studije odrediti analizu za identifikaciju alergena.

Kada se bolest povuče

Ako beba ima nasljednu intoleranciju na laktozu, djetetu će doživotno biti propisana dijeta bez laktoze, pridržavajući se koje će ublažiti simptome bolesti.

Stečena netolerancija zbog poseban tretman povlači se do godine života, ali u rijetkim slučajevima simptomi nestaju tek za 3 godine. Da bi se dijagnosticirao oporavak na kraju liječenja, radi se ponovna analiza.

Da se manjak laktaze ne razvije u težim oblicima, što dovodi do zaostajanja u rastu i razvoju djeteta, potrebno je na vrijeme uočiti znakove bolesti kod djeteta, dijagnosticirati i, kada ljekar prepiše liječenje, striktno ga se pridržavati.

Svako peto dijete se danas u Rusiji liječi od nedostatka laktaze. Ova dijagnoza, koja se pre deceniju i po smatrala samo naučnim terminom koji nema mnogo veze sa praksom, sada je postala više nego popularna. Međutim, pedijatri nisu došli do konsenzusa, pa je teško naći kontroverznije i nerazumljivije pitanje u vezi sa zdravljem dojenčadi. Dobro poznati pedijatar i autor knjiga, članaka Evgeny Olegovich Komarovsky.

O problemu

Manjak laktaze je odsustvo ili privremeno smanjenje u tijelu posebnog enzima zvanog "laktaza". Ona može da se razdvoji mlečni šećer nazvana laktoza. Kada ima malo enzima, mliječni šećer ostaje nesvaren, počinje njegova fermentacija u crijevima.

Najčešće se takva dijagnoza postavlja djeci čija je starost do godinu dana. Vrlo rijetko, bebe mlađe od 6-7 godina pate od nedostatka laktaze. Nakon ovog uzrasta dolazi do fiziološkog izumiranja proizvodnje enzima, jer priroda ne predviđa konzumaciju mlijeka odraslima. Izuzetno je rijetko da se patologija perzistira kod odraslih, ali se to smatra varijantom norme, jer mlijeko nije važan proizvod za njihovo tijelo.

Nedostatak laktaze može biti urođen, primarni. Takođe je sekundarno, stečeno. Takav kvar nastaje u slučaju oštećenja zidova tanko crijevo. Ovo može biti posljedica infekcije (rotavirus, enterovirus), toksično trovanje, teška oštećenja helmintičke infestacije, alergijska reakcija za kravlje proteine.

Češće od drugih, nedonoščad i bebe koje su previše uhranjene i koje dobijaju više mleka nego što mogu da probave pate od nedostatka laktaze.

Što se tiče ove dijagnoze, moderne medicine prilično optimistične prognoze: u 99,9% slučajeva nedostatak enzima nestaje sam od sebe, otklanjanjem uzroka koji su ga uzrokovali.

Doktor Komarovsky o problemu

Za odrasle, nedostatak laktaze nije problem, smatra Evgeny Komarovsky. Ništa loše se neće dogoditi ako osoba jednostavno ne jede mliječne proizvode. Međutim, za bebe kod kojih je mlijeko osnova ishrane stvari su nešto složenije.

Smanjeni nivoi laktaze mogu biti genetski determinisani, kaže Evgenij Komarovski. Ako mama ili tata ne podnose ili nisu voljeli mlijeko u djetinjstvu, onda je vjerovatnoća da ćete imati bebu s nedostatkom laktaze prilično velika.

Međutim, Evgeny Olegovich naglašava da medicina zna vrlo malo o stvarnim slučajevima urođenog primarnog nedostatka laktaze (30-40). To su zaista jako bolesna djeca koja se ne debljaju, stalno obilno pljuju i imaju trbuščić. Udio takvih slučajeva je oko 0,1%.

U svim ostalim slučajevima nije bilo bez utjecaja farmaceutskih magnata, koji zaista moraju u velikim količinama prodavati mliječne formule bez laktoze za umjetno hranjenje. Koštaju mnogo više od druge hrane, ali roditelji koji su dovedeni u ćorsokak spremni su da plate koliko žele, sve dok beba živi i normalno se razvija.

Kod prijevremeno rođenih beba nedostatak laktaze može se objasniti nezrelošću organizma, često imaju prolaznu insuficijenciju. Prolazi sam - kako organi i sistemi sazrevaju. Težina bolesti može biti potpuna ili djelomična.

Evgeny Komarovsky naglašava da je pravi nedostatak laktaze prilično rijedak slučaj. Iz tog razloga se ne isplati prekinuti dojenje i prebaciti dijete na čišćenje bez laktoze zbog sumnje na nedostatak enzima laktaze.

Da bi odagnali sumnje ili potvrdili dijagnozu koja je nedavno postala tako popularna, Koriste se razne dodatne dijagnostičke metode:

• određivanje nivoa kiselosti izmeta;
• analiza ugljikohidrata;
• testovi ishrane.

U toku testova, pod nadzorom lekara, dojenje se privremeno ukida, prilagođava se mešavinama.

Djetetu se 2-3 dana daju samo mješavine bez laktoze ili soje. Sa smanjenjem kliničke manifestacije dijagnosticirana intolerancija na laktozu.

U svim slučajevima (osim teških urođenih, koji se, kao što je već spomenuto, javljaju samo u 0,1% slučajeva), nedostatak laktaze je samo privremen.

Najčešći uzrok netolerancije mlečni šećer kod djece - banalno prekomjerno hranjenje. Roditelji se toliko trude da nahrane svoje dijete da mu daju količinu formule ili mlijeka koja premašuje sve zamislive norme. Kao rezultat toga, djetetu čiji su enzimi normalni dijagnosticira se nedostatak laktaze samo zato što njegovo malo tijelo ne može razgraditi tako veliku količinu mliječnog šećera.

Bebe hranjene formulom najčešće su pogođene prekomjernim hranjenjem jer se malo trude da dobiju hranjenje na flašicu.

Bebama koje sišu majčino mlijeko je mnogo teže. Ponekad majke i očevi ne razumiju šta tačno dijete želi. Dijete želi da pije i vrišti, a oni mu daju hranu, vjerujući da je beba gladna. Ovo takođe može dovesti do prolaznog nedostatka laktaze.

Liječenje prema Komarovskom

Privremeni (prolazni) nedostatak enzima laktaze ne zahtijeva liječenje, kaže Komarovsky. Proizvodnja enzima u pravu količinuće se oporaviti odmah nakon što se otkloni uzrok kršenja (beba će prestati da se hrani, počet će se pridržavati režima pijenja).

At sekundarna insuficijencija laktaza uzrokovana crijevnim virusne infekcije, djetetu se prepisuju posebni lijekovi. Preporučljivo je ograničiti hranu, smanjiti njen volumen. Ponekad je prikladno da svojoj bebi počnete davati probiotike.

Djetetu sa genetski determiniranim nedostatkom laktaze daju se mješavine bez laktoze do šest mjeseci, a zatim lagano, postepeno počnite uvoditi mliječne proizvode u prehranu.

Majka koja doji ne treba da zvoni na uzbunu kada vidi zelenkasto tečni izmet kiselkast miris. Ovo je razlog za odlazak kod pedijatra, ali ne i razlog za odvikavanje bebe od dojke. Mame ne bi trebale da počnu da se rugaju. Mišljenje da ishrana majke utiče na sadržaj laktoze u mleku nije ništa drugo do mit. Laktoza u majčinom mlijeku uvijek sadrži istu količinu, što ne zavisi od gastronomskih preferencija žene, doba dana i učestalosti hranjenja.

• Kako se umjetna osoba ne bi prejedala, morate mu dati mješavinu iz boce s bradavicom s malom rupom.Što mu je teže sisati, brže će se osjećati sito. Tem manje šanse da previše jede.
• Ako želite smanjiti količinu laktoze u hrani, morate saznati koja je hrana najviše sadrži. Neosporni lider u procentu laktoze je žensko majčino mlijeko (7%), šećer od kravljeg i kozjeg mlijeka sadrži približno istu količinu (4,6% odnosno 4,5%). U mlijeku kobile i magarca laktoza je skoro ista kao i u ženskom - 6,4%.
• Ako razmišljate o nabavci mješavine bez laktoze, prvo pokušajte svom djetetu dati Nutrilon s malo laktoze i isti Nutrilak.

Dr. Komarovsky će reći više o nedostatku laktaze u videu ispod.

Manjak laktaze je urođeni ili stečeni nedostatak aktivnosti enzima laktaze, koji uzrokuje narušavanje razgradnje i apsorpcije laktoze, a manifestuje se probavnim smetnjama u vidu enzimske kronične dispepsije.

Nasljedni nedostatak laktaze je široko rasprostranjena patologija. Dakle, primarna netolerancija na laktozu je uočena kod 100% američkih Indijanaca, 80% Jevreja, predstavnika negroidne rase, starosedelaca mediteranskih i azijskih zemalja, 5% stanovnika severne i srednje Evrope.

Kliničke manifestacije intolerancije na laktozu javljaju se nakon konzumiranja mliječnih proizvoda i prije svega punomasno mlijeko.

Ništa manje rasprostranjen je i stečeni nedostatak laktaze. Približno 50% djece sa hronična dispepsija dijagnostikuje se ovaj oblik fermentopatije.

Manjak laktaze kod djece, posebno u prvoj godini života, hitan je zadatak pedijatrije. To je zato što je laktoza disaharid u velikom broju sadržane u mlijeku, koje zauzvrat služi kao osnova dječje hrane.

Uzroci i faktori rizika

Laktoza ili mlečni šećer je složeni ugljeni hidrat, koji se sastoji od dva monosaharidna ostatka, i jedan je od glavnih izvora ugljikohidrata u ljudskoj ishrani. U tankom crijevu, pod utjecajem enzima laktaze florizin hidrolaze (laktaze), molekul laktoze se razgrađuje na monosaharide galaktozu i glukozu, koji se apsorbiraju u sistemsku cirkulaciju kroz vilozni aparat i distribuiraju po cijelom tijelu.

U budućnosti se galaktoza koristi u procesu sinteze galaktolipida neophodnih za normalan razvoj i funkcionisanje centralnog nervni sistem, a glukoza djeluje kao glavna energetski resurs u telu.

U slučaju nedovoljne aktivnosti ili totalno odsustvo laktaza florizin hidrolaza ne razgrađuje laktozu u tankom crijevu i ona ulazi u debelo crijevo nepromijenjena. Ovde pod uticajem crijevne mikroflore dolazi do fermentacije mliječnog šećera, što je praćeno pojačanim lučenjem vode, stvaranjem plinova i smanjenjem pH crijevnog sadržaja.

Razvoj kongenitalnog nedostatka laktaze obično je uzrokovan defektom LCT gena (LAC), lokaliziranog na drugom kromosomu i odgovornog za sintezu laktaze. Patologija se nasljeđuje autosomno recesivno, odnosno nije povezana sa polom, a za nastanak bolesti dijete mora primiti patološki izmijenjen gen i od oca i od majke. Istovremeno, sami roditelji mogu biti samo nosioci mutiranog gena, a da ga nemaju kliničkih znakova intolerancija na laktozu.

Ako članovi porodice imaju slučajeve intolerancije na laktozu, preporučuje se medicinsko genetičko savjetovanje supružnicima u fazi planiranja trudnoće.

S godinama se aktivnost laktaze postepeno smanjuje, što kod nekih uzrokuje netoleranciju na mliječne proizvode bogate laktozom. U ovom slučaju govore o razvoju ustavnog oblika nedostatka laktaze.

Manjak laktaze se češće dijagnosticira kod prijevremeno rođenih beba. To je zbog činjenice da se aktivnost laktaze povećava posljednjih sedmica. prenatalni razvoj fetusa i dostiže maksimum do 39-40. sedmice gestacije.

Kod nekih bolesti tankog crijeva (enteritis, giardijaza, rotavirus i druge akutne crijevne infekcije, resekcija dijela crijeva) dolazi do oštećenja sluznice, zbog čega se narušava lučenje laktaze i razvija manjak laktaze.

Oblici bolesti

Na osnovu uzroka nedostatka laktaze kod odraslih i djece dijeli se na primarni i sekundarni. Primarni oblici bolesti uključuju:

• kongenitalni (nasljedni) nedostatak laktaze (nasljedna netolerancija disaharida, alaktozija);
• prolazni nedostatak laktaze u nedonoščadi;
• hipolaktazija odraslog tipa.

Sekundarni nedostatak laktaze povezan je s oštećenjem enterocita uzrokovanim patologijama tankog crijeva.

Prema prirodi toka razlikuju se prolazni (prolazni) i perzistentni (permanentni) nedostatak laktaze.

U zavisnosti od težine nedostatak enzima dodijeliti:

• alaktazija - promatrana na pozadini potpunog odsustva laktaze;
• hipolaktazija - laktazu sintetiziraju stanice tankog crijeva, ali u nedovoljnim količinama ili je njena aktivnost smanjena.

Povrede centralnog nervnog sistema kod dece sa nedostatkom laktaze manifestuju se zaostajanjem u psihomotornom razvoju, poremećajima spavanja, razdražljivošću i hiperekscitabilnosti.

Simptomi nedostatka laktaze

Kliničke manifestacije intolerancije na laktozu javljaju se nakon konzumiranja mliječnih proizvoda i prije svega punomasnog mlijeka. Glavni simptom nedostatka laktaze je fermentativna dijareja. Učestalost pražnjenja crijeva može doseći 10-12 puta dnevno. Stolica je vodenasta, pjenasta, karakterističnog kiselkastog mirisa. Praćene su bolovima u abdomenu po vrsti crijevne kolike, nadutost . U vrlo rijetkim slučajevima, nedostatak laktaze kod odraslih i djece možda se ne manifestira proljevom, već, naprotiv, zatvorom.

Izvor: deteylechenie.ru

Kod novorođenčadi simptomi nedostatka laktaze, pored navedenih, uključuju česte regurgitacije i kožne osipove.

Dijagnostika

Preliminarna dijagnoza nedostatka laktaze zasniva se na karakteristici kliničku sliku. U budućnosti to treba potvrditi rezultatima laboratorijska istraživanja i funkcionalni testovi.

AT kliničku praksu Metoda dijetalne dijagnostike ima široku primjenu. Pacijentu se propisuje dijeta bez laktoze, što dovodi do prestanka dijareje, otklanjanja nadutosti. Uvođenje mliječnih proizvoda u prehranu doprinosi obnavljanju simptoma bolesti. Obratite pažnju na činjenicu da se nakon opterećenja laktozom u zraku koji izdahnu pacijenti povećavaju koncentracija metana i vodika, što se može otkriti posebnim laboratorijskim testovima.

At odojčadi s nedostatkom laktaze, utvrđuje se smanjenje pH fecesa na 5,5 ili manje, a kod odraslih u feces otkriti visokog sadržaja laktoza.

Nedostatak laktaze kod djece se često kombinuje sa drugim patološka stanja(sindrom hiperaktivnosti i deficita pažnje, rahitis sa nedostatkom vitamina D, konvulzije, hipotenzija mišića).

Trenutno, zlatni standard za dijagnosticiranje nedostatka laktaze kod odraslih je određivanje u biopsiji. tanko crijevo aktivnost laktaze. Ova metoda nije pronađena u pedijatrijskoj praksi. široka primena zbog svoje invazivnosti i složenosti.

Kod primarnog nedostatka laktaze indikovano je provođenje genetsko istraživanje- genotipizacija laktaze.

Liječenje nedostatka laktaze

Pristup liječenju nedostatka laktaze kod pacijenata različite starosti ima određene karakteristike. Osnovna shema terapije zasniva se na sljedećim principima:

• dijetalna terapija;
• poboljšanje procesa cijepanja laktoze;
• prevencija razvoja komplikacija (nedostatak poliminerala i multivitamina, pothranjenost).

Djeci prve godine života prikazana je enzimska nadomjesna terapija koja im omogućava nastavak dojenja. Ako su djeca uključena veštačko hranjenje, prenose se na ishranu sojinim mlekom ili posebnim hranljivim mešavinama bez laktoze.