Šta je hronična venska insuficijencija. Hronična venska insuficijencija: uzroci, simptomi i liječenje. Liječenje venske insuficijencije donjih ekstremiteta

Normalna srčana aktivnost naziva se kontrakcijama u rasponu od 60-80 otkucaja u minuti. Pulsevi moraju ići u pravilnim intervalima. Takav rad kardiomiocitima daju ćelije pejsmejkera. Pod uticajem određenih razloga, njihova funkcija se menja. Kršenje srčanog ritma manifestira se u obliku različitih opcija. Kada se pojavi aritmija, pacijenti su zabrinuti zbog simptoma, čija je težina određena težinom stanja.

Zašto dolazi do poremećaja srčanog ritma i šta je to? Termin "aritmija" odnosi se na promjene praćene poremećajem u redoslijedu i pravilnosti kontrakcija miokarda. Otkucaji u minuti će biti promjenjivi.

Otkucaji srca se razlikuju od sinusnog otkucaja. Uočava se normalno kod zdrave osobe. Svaki uzrok koji izaziva aritmiju može dovesti do kršenja vitalnih funkcija za koje je odgovorno srce.

Najveću rasprostranjenost dobila je klasifikacija poremećaja ritma prema Žuravljevoj i Kušavskom iz 1981. godine. Uključuje sljedeće opcije za patologiju kardiovaskularnog sistema:

Promjena automatizma u sinusnom čvoru (nomotopska aritmija):
1. sinusna bradikardija;
2. sinusna tahikardija;
3. slabost provodljivosti sinusnog čvora;
4. sinusna aritmija.
Ektopični ritam (heterotopska aritmija):
1. atrijalni broj otkucaja srca;
2. atrioventrikularni (nodalni) ritam;
3. dissocijacija funkcije atrioventrikularnog tipa;
4. idioventrikularni ritam (ventrikularni);
5. migracija supraventrikularnog pejsmejkera;
Poremećaj ritma povezan s promjenama ekscitabilnosti miokarda:
1. paroksizmalna varijanta tahikardije;
2. ekstrasistola.
Poremećaji ritma prema vrsti provodljivosti i promjene ekscitabilnosti:
1. treperenje (fibrilacija, treperenje) ventrikula;
2. atrijalna fibrilacija (atrijalna fibrilacija);
3. treperenje atrija;
Poremećaj ritma povezan s promjenom provodljivosti:
1. interatrijalna blokada;
2. sinoatrijalna blokada.
Atrioventrikularna blokada:
1. prerano uzbuđenje ventrikula;
2. blokada ventrikula (grane Hisovog snopa).

Svaka bolest iz navedene klasifikacije ima svoje uzroke, liječenje. Simptomi srčane aritmije izraženi su u zavisnosti od težine stanja i terapije.

Uzroci nepravilnog srčanog ritma

Kada se pojave poremećaji srčanog ritma, glavni značaj pridaje se pronalaženju uzroka. Mnoge varijante aritmije su slične. Uz pomoć sveobuhvatnog pregleda možete otkriti kakvu vrstu poremećaja pacijent ima.

Endogeni faktori

Neke bolesti predstavljaju opasnost za kardiovaskularni sistem. To uključuje sljedeće uzroke poremećaja srčanog ritma:

Hronične bolesti kardiovaskularnog sistema. Kada se pojave simptomi aritmije, glavni značaj pridaju se ishemijskim procesima u miokardu, miokarditisu, infarktu miokarda, urođenim i stečenim defektima. Kod ljudi starijih od 40 godina ateroskleroza igra važnu ulogu. Taloženje holesterola u obliku plakova na zidovima krvnih sudova ne dozvoljava im da zadrže svoja svojstva elastičnosti.
Patologija nervnog sistema.
Kršenje metaboličkih procesa u obliku hipokalijemije ili hiperkalemije.
Hormonske promjene povezane s bolestima štitnjače (hipotireoza i tireotoksikoza).
Kršenje srčanog ritma kao jedna od manifestacija patologije raka.

U nekim slučajevima pacijenti sa glomerulonefritisom ili pijelonefritisom žale se i na smetnje u radu srca. Iz tog razloga, važno je zapamtiti da patologija iz drugih organskih sistema može poremetiti normalan ritam.

Egzogeni faktori

Neki faktori okoline (ili aktivna ljudska aktivnost) negativno utiču na organizam. Oni uzrokuju poremećaj srčanog ritma, čiji simptomi možda neće dugo smetati osobi. Vanjski faktori uključuju:

Starost preko 40 godina. Ljudi iz ove kategorije najčešće počinju osjećati neugodne simptome u predjelu srca, koji su karakteristični za aritmije.
Pušenje duvana, konzumiranje alkohola. Otrovne tvari negativno utječu na krvne sudove i miokard.
Traumatske ozljede mozga dovode do oštećenja centralnog ili autonomnog nervnog sistema. Svaki simptom može negativno uticati na srce.
Nije preporučljivo piti više od 3 šoljice kafe. Zbog sadržaja velike količine kofeina, primjećuje se ubrzanje kontrakcija, krvni tlak raste. Promjene u stanju kardiovaskularnog sistema mogu dovesti do aritmije.
Pod utjecajem anestetika povećava se opterećenje miokarda. To postaje jedan od razloga za prekid njegovog rada.

U nekim slučajevima uzrok se ne može utvrditi. Ako faktor nije u potpunosti shvaćen, onda je idiopatski. Predisponirajućim pojavama smatra se kršenje režima rada i odmora, pretilost, sjedilački način života.

I odrasla osoba i tinejdžer mogu se razboljeti. Glavni uzroci aritmije kod djeteta u ranoj dobi su defekti, bolesti i loša nasljednost. U pedijatriji daju individualne preporuke, ovisno o dobi.

Bolesti kod kojih se javljaju poremećaji ritma

Ne samo patologija kardiovaskularnog sistema dovodi do sloma u funkcijama srca. Pojava znakova bolesti moguća je ako pacijent ima:

ateroskleroza;
miokarditis;
kongenitalne anomalije strukture;
distrofični procesi u miokardu;
srčani udar;
Otkazivanje Srca;
feohromocitom;
arterijska hipertenzija;
kila u otvoru jednjaka dijafragme;
kardiomiopatija.

Među pacijentima je češća aritmija, čiji je glavni uzrok disfunkcija kardiovaskularnog sistema.

miokarditis

Miokarditis je upala mišića. To se događa nakon poraza kardiomiocita infekcijom. Kršenje srčanog ritma nastaje pod utjecajem toksičnih tvari koje oslobađaju mikroorganizmi.

Klinička slika ovisi o stupnju promjene zidova organa i težini procesa. Početak može biti asimptomatski. Na osnovu patofizioloških podataka, čak i blago zahvaćene srčane ćelije uzrokuju aritmiju.

infarkt miokarda

Poremećaj cirkulacije krvi u koronarnim žilama dovodi do nekroze miokarda. U lokalnom području se formiraju žarišta koja prestaju biti aktivna. U nekim slučajevima, sa spazmom arterija, javlja se isti ishod. Pravilno odabran algoritam hitne pomoći smanjuje rizik od komplikacija.

Jedna od posljedica postinfarktnog stanja je poremećaj srčanog ritma. Nekrotična područja u miokardu mogu biti velika i mala.

Feohromocitom

Obrazovanje je tumor s lokalizacijom u meduli nadbubrežne žlijezde. Nalazi se u ranom djetinjstvu, adolescenciji i odrasloj dobi. Stanice počinju proizvoditi velike količine kateholamina. To uključuje epinefrin i norepinefrin. U rijetkim slučajevima tumor postaje maligni. Ova vrsta stanica širi se krvotokom do drugih organa.

Feohromocitom se uvek javlja sa porastom krvnog pritiska. Tokom krize izazvane kateholaminima, naglo se povećava. U interiktalnom periodu ostaje stabilan pri visokim brojevima ili se može smanjiti. Sa formiranjem čak i malog tumora, srčani ritam se mijenja. U prehospitalnoj fazi pruža se pomoć za normalizaciju pritiska. Pacijent se nakon pregleda odvozi u bolnicu i operiše.

Manifestacije srčanih aritmija

Manifestacije i znaci aritmije ovise o varijanti bolesti prema klasifikaciji. Neki pacijenti se osjećaju zadovoljavajuće, au rijetkim slučajevima javljaju se neugodni znaci u području srca. Produženi asimptomatski tok negativno utječe na miokard, a takvo stanje je teško otkriti u ranoj fazi.

Kada je normalna funkcija atrioventrikularnog čvora poremećena, dolazi do neravnoteže između atrija i ventrikula. Provođenje impulsa postaje otežano, a otkucaji srca se usporavaju. Učestalost kontrakcija miokarda je oko 25-45 u minuti. Karakteristični su sljedeći simptomi:

teška slabost na pozadini bradikardije;
dispneja;
vrtoglavica;
tamnjenje u očima;
nesvjestica;

Za atrioventrikularnu blokadu karakteristične su epizode gubitka svijesti. Nesvjestica traje oko nekoliko sekundi.

fibrilacija atrija (treperenje)

Ova varijanta aritmije je češća od drugih. Dodijeljen joj je ICD kod - I 48. Puls može biti do 600 otkucaja u minuti. Proces nije praćen koordinisanim radom atrija i ventrikula. Pacijenti opisuju naglo pogoršanje dobrobiti. Neki od njih ukazuju na zapisnik takvih promjena.

Sve počinje osjećajima snažnog otkucaja srca, prekida i slabosti. Postepeno se pridružuje nedostatak vazduha, osećaj straha i bol u grudima. Kada se pojavi fibrilacija atrija, stanje se dramatično pogoršava. Sve traje nekoliko minuta. Za to vrijeme ne napušta osjećaj da će "srce uskoro iskočiti iz grudi".

Sindrom bolesnog sinusa

Ova varijanta aritmije povezana je s poremećajem u formiranju impulsa u sinusnom čvoru i daljnjim provođenjem u atrijumu. Bradikardija se javlja u normi i kod zdravih ljudi koji su sportski trenirani.

Ljudi osećaju pauze tokom rada srca, a puls se bere. Kod izraženog sindroma postoji sklonost nesvjestici, kojoj prethodi tamnjenje u očima ili osjećaj vrućine.

Ekstrasistola

Pod uticajem različitih faktora, provodni sistem srca stvara vanredne kontrakcije miokarda (ekstrasistole). Pojedinačne manifestacije nisu opasne po život i ljudi ih rijetko osjećaju. Kada ih ima puno ili postanu grupe, pacijenti počinju da se žale. Osećaju jake otkucaje srca, a između pojedinačnih otkucaja dolazi do pauze, koju ljudi opisuju kao zatamnjenje.

Dijagnoza patologije

Prije početka liječenja pacijenta provodi se kompletan pregled. Uključuje primjenu laboratorijskih i instrumentalnih metoda. Nakon prijema zaključka, liječnik određuje daljnju taktiku vođenja pacijenta, ovisno o individualnim karakteristikama.

Analiza krvi

Ova opcija ankete je jedna od najpristupačnijih metoda. Uključuje parametre po kojima se utvrđuje vjerovatnoća upalnog procesa. To se može učiniti procjenom nivoa leukocita u krvi i brzine sedimentacije eritrocita (ESR). Važno je proučavanje i biohemijske analize. Sastav elektrolita igra važnu ulogu za normalno funkcioniranje miokarda. Neravnoteža kalija i magnezija u krvotoku dovodi do aritmija.

Lipidni profil

Ova vrsta pregleda neophodna je za sve pacijente. Ako je ritam poremećen, potrebno je procijeniti stanje vaskularnog zida. Na osnovu dobijenih rezultata, lekar započinje lečenje. Ukoliko ima vrlo malo lipida visoke gustine, a granice lošeg holesterola prelaze dozvoljene vrednosti, neophodna je terapija.

EKG (elektrokardiografija)

Instrumentalna metoda se smatra jednom od glavnih metoda za određivanje srčanih aritmija. Svi poremećaji koji se javljaju u miokardu odrazit će se na film. Elektrokardiografija (EKG) otkriva sljedeće:

Izvor ritma, čiji je zadatak da generiše impulse.
Otkucaji srca.
Poremećaj provodljivosti od atrija do ventrikula.
Moguće vanredne kontrakcije miokarda.
Fibrilacija ili treperenje ventrikula i atrija.

Kod jednog broja pacijenata, uz pomoć ovog pregleda, bilo je moguće uočiti promjene koje se ni na koji način nisu manifestirale.

Holter EKG

Uz pomoć savremene metode istraživanja moguće je otkriti promjene koje je detektirao elektrokardiogram. Prednost je što se to može uraditi u roku od 24 sata. Sve to vrijeme na pacijenta je pričvršćen senzor koji uzima sve pokazatelje srčane aktivnosti.

Pacijentu se savjetuje da vodi normalan život. Kako ne bi propustio nijednu sitnicu vezanu za aktivnost, pokreće se dnevnik. Na svojim stranicama subjekt fiksira svoje opterećenje, stres i druge parametre koje će liječnik preporučiti. Sljedećeg dana se vraća svom kardiologu da procijeni rezultate.

Praćenje događaja

Ova vrsta studije provodi se pomoću prijenosnog uređaja za snimanje elektrokardiograma. Pogodnost metode je u njenoj upotrebi samo kada je to neophodno. Indikacije su:

bol u predelu srca;
jaki otkucaji srca;
osjećaj prekida;
osjećaj blijeđenja;
pojava vrtoglavice i oštre glavobolje;
stanje pre nesvestice.

Nakon snimanja podataka u pravo vrijeme, pacijent može pomoću zvučnog senzora prenijeti informacije svom liječniku putem telefona.

Tokom fizičke aktivnosti u uobičajenom režimu ili uz jaku napetost, pacijenti osjećaju bol. Ponekad je teško procijeniti indikator i iz tog razloga se propisuju testovi na stres.
Pacijent staje na traku za trčanje, a doktor postavlja željeni tempo.

Ako nema promjena, tada se mijenja kut njegovog nagiba, povećava se brzina. Ako se jave bol, prekidi i drugi neugodni osjećaji, postupak se završava i dobiveni podaci se evaluiraju. Kada se potvrdi poremećaj srčanog ritma, propisuje se liječenje.

Test nagiba

Ovaj postupak je varijacija gore opisanog. Njegova suština je u izvođenju ortostatskog opterećenja. Prije početka studije, pacijent se stavlja na poseban stol. Fiksira se trakama i prenosi iz horizontalnog u vertikalni položaj. U procesu implementacije ocjenjuju se sljedeći indikatori:

nivo krvnog pritiska;
EKG promjene;
cerebralna hemodinamika.

Ako dođe do nesvjestice, uzrok se utvrđuje testom nagiba.

EhoCG (ehokardiografija)

Studija omogućava procjenu stanja strukturnih elemenata srca, nivoa protoka krvi, pritiska u žilama. U prisustvu promjena povezanih s godinama ili zaraznom bolešću, mogu se uzeti u obzir čak i manja odstupanja.

Metoda elektrofiziološkog istraživanja

Za procjenu stanja srca, elektroda se ubacuje kroz nosni prolaz u jednjak (transezofagealna ehokardiografija). Ukoliko je nemoguće izvesti na naznačen način, zahvat se radi intravenozno. Senzor ulazi u šupljinu, a doktor daje lagani impuls. Provocira napad aritmije.

Prikazana metoda je dodijeljena svakom pacijentu s aritmijom. Razlog za ovo stanje može biti uzrokovana promijenjenom funkcijom štitne žlijezde. Ako je pacijent smanjen, dolazi do bradikardije i blokade, što je lako otkriti EKG-om. Kod hipertireoze se bilježe tahikardija i ekstrasistole.

Liječenje srčanih aritmija

Izbor metode terapije temelji se na uzrocima aritmije, kliničkim manifestacijama, popratnim bolestima. Uključuje nekoliko opcija:

lijekovi;
ne-droga.

U nedostatku efekta, liječenje srčanih aritmija provode kardiohirurzi.

Medicinska metoda

Da biste odabrali pravi alat, provodi se sveobuhvatan pregled. Pod kontrolom elektrokardiografije procjenjuju se rezultati liječenja antiaritmicima. Propisuju se sljedeće klase lijekova (u zavisnosti od indikacija):

Lijekovi koji stabiliziraju ćelijske membrane (klasa 1) - lidokain, kinidin, propafenon.
Beta-blokatori (stepen 2) - "Metoprolol", "Atenolol".
Blokatori kalijumovih kanala (stepen 3) - amiodaron, sotalol.
Blokatori kalcijumskih kanala (stepen 4) - Verapamil, Diltiazem.

Pacijent je pod kontrolom ljekara, ako je potrebno, mora uraditi pretrage. U zavisnosti od psihosomatike i odnosa pacijenta prema svom zdravlju, propisuje se konsultacija drugih specijalista. Možda će biti potrebna dodatna sredstva kako je naznačeno. Trebalo bi da se slažu sa tabletama protiv aritmije.

Tretman bez lijekova

Ako je terapija uspješna i stanje se normalizira, onda se mogu propisati i narodni lijekovi. Za to se koriste ljekovito bilje koje se miješa u određenom omjeru. Korijen valerijane, matičnjak, matičnjak i anis imaju široku primjenu. Sastojci se sjedine, preliju kipućom vodom i inzistiraju oko pola sata. Zatim se dobijena infuzija uzima u dozi od ½ šolje tri puta dnevno.

Jedna od metoda liječenja je pravilan način života i ishrana. Neophodno je odreći se duvana, alkoholnih pića i nezdrave hrane. Za održavanje zdravog srca preporučuje se pijenje vode (1,5-2 litre dnevno). Ako postoji oteklina, onda se ovo pitanje rješava s liječnikom.

Ishrana treba da sadrži puno svežeg povrća i voća. Za miokard se posebno korisnim smatraju banane, sušeno voće i pečeni krompir. Bogatije su od ostalih namirnica kalijumom, koji je neophodan za rad srca.

U nedostatku dinamike od liječenja kod kuće, pacijent se upućuje na hiruršku intervenciju. Najčešći i najefikasniji su:

kardioverzija;
postavljanje umjetnog pejsmejkera;
ablacija;

Kardioverzija je indikovana za pacijente sa ventrikularnim aritmijama. Metoda se zasniva na primjeni pražnjenja električne energije. Važno je postaviti ispravnu diferencijalnu dijagnozu. Ako se ispostavi da je oblik poremećaja provodljivosti atrijalni, tada će postupak biti kontraindiciran. To je zbog velike vjerovatnoće nastanka krvnih ugrušaka.

Ako se srce ne može samostalno nositi s problemom, tada se pod kožu ugrađuje umjetni pejsmejker. Kada se otkrije žarište aritmije, ubacuje se kateter čiji je zadatak da ga uništi - ablacija. Ova metoda liječenja vratit će pacijenta punom životu.

Pojava prekida u srčanoj aktivnosti na pozadini prisutnih neuroloških bolesti. Izraženiji je kod žena. Karakterizira ga funkcionalni poremećaj u ritmičkom radu srca. Uz izraženu kliniku, propisuje se odgovarajući tretman. Pripreme bira neurolog.

Plućna aritmija

Ova definicija često označava poremećaj srčanog ritma koji se razvio u pozadini hipertrofirane desne komore. Bolest je uglavnom povezana sa povećanim pritiskom u plućnoj arteriji. Također, aritmija doprinosi istezanju zidova desne komore. Teško se liječi zbog kroničnog procesa.

Atrijalna fibrilacija

Vrlo brza i nestalna kontrakcija atrija, u kojoj dolazi do kontrakcije više od 300 puta u minuti. Patologija je izuzetno opasna za ljudski život i zahtijeva hitnu intervenciju medicinskog osoblja. Rizik od razvoja patologije raste s godinama, što je olakšano organskim lezijama miokarda.

Ventrikularna ekstrasistola

Važna vrsta aritmije za dijagnozu, kod koje dolazi do neblagovremene kontrakcije ventrikula. Signal za izvanrednu depolarizaciju dolazi od dodatnog (ektopičnog) fokusa ekscitacije. Da bi se spriječio razvoj ozbiljnih komplikacija, potrebno je pravovremeno liječiti ventrikularnu ekstrasistolu.

Atrijalna fibrilacija

Ovu vrstu aritmije karakterizira pojava kaotičnih kontrakcija atrijalnih mišića s povećanjem otkucaja srca do 500-600 otkucaja u minuti. Patologija može uzrokovati ozbiljan nedostatak cirkulacije krvi, zbog čega osoba prijeti smrću. Često je to komplikacija srčanih bolesti koje su započete ili neadekvatno liječene.

sinusna aritmija

Povreda normalne aktivnosti srca, u kojoj se održava sinusni ritam. Može se manifestovati pojačanim, sporim ili nepravilnim otkucajima srca. Ova vrsta aritmije dijeli se na patološku sinusnu aritmiju i funkcionalnu, koja ne zahtijeva liječenje. Koncept se smatra općim i odnosi se na niz bolesti, od kojih se svaka manifestira specifičnim kliničkim znakovima.

Sinusna bradikardija

Povreda normalnog funkcioniranja sinusnog čvora, u kojem se razvija usporen rad srca. U ovom slučaju, broj otkucaja srca je do 50 otkucaja u minuti. Kod obučenih ljudi to se smatra varijantom norme. Ako patologija donosi neugodnosti osobi, tada se propisuje liječenje lijekovima.

Paroksizmalna tahikardija

Napad aritmije, karakteriziran pojavom i prekidom bez vidljivog razloga. Tokom otkucaja srca, broj otkucaja srca može dostići 300 otkucaja u minuti. Postoje ventrikularni, atrijalni i nodalni (atrioventrikularni) oblici bolesti. Gotovo sve manifestacije patologije zahtijevaju medicinsku korekciju.

Oblik aritmije sa supraventrikularnom lokacijom, koji je rezultat ubrzanog rada sinusnog čvora. Manifestuje se kod odraslih sa pulsom od 100 otkucaja u minuti, kod djece od 120 otkucaja u minuti. Ovisno o težini kliničkih manifestacija, može se smatrati fiziološkim i patološkim. Liječenje sinusne tahikardije potrebno je u slučaju kršenja normalnog načina života osobe.

Valvularne aritmije

To je klinička definicija srčanih poremećaja koji se javljaju s insuficijencijom ili stenozom valvularnog aparata. Posebno se često pojavljuju s prolapsom mitralne valvule. Zbog prisustva organske patologije često je potrebna kirurška intervencija.

Aritmije pankreasa

Pacijentima se mogu pojaviti kao jedna bolest, iako je u stvari aritmija kršenje srčanog ritma. Budući da je pankreas anatomski lociran blizu srca, neke od njegovih bolesti uzrokuju prekide u srčanoj aktivnosti, klinički definirane kao “aritmije gušterače”. Ne mogu se zanemariti, stoga se održavaju konsultacije s kardiologom, nakon čega slijedi imenovanje antiaritmičkog liječenja.

Intestinalna aritmija

U nekim situacijama crijevna oboljenja se kombiniraju s aritmijama (prekidi u radu srca), što značajno otežava opće stanje pacijenta. Osobito se palpitacije javljaju tijekom infektivnih procesa u crijevima, akutnog trovanja i nakon ozljeda. U svakom slučaju potrebno je specifično liječenje u obliku antiaritmičkih lijekova.

Interkostalna neuralgija

Poremećaj srčanog ritma, koji se u neurologiji može kombinirati s interkostalnom neuralgijom. Osim bolova u mišićima, glavnu kliniku dopunjuju zatajenja srca. Stoga se općem liječenju dodaju antiaritmički lijekovi.

Heterotopske aritmije

Grupa poremećaja automatizma koji nisu povezani s glavnim pejsmejkerom - sinusnim čvorom. Ovo uključuje ventrikularne, atrijalne i spojne ritmove. Ekscitacija srčanog mišića javlja se ubrzanjem ili usporavanjem, što se manifestuje odgovarajućom klinikom. Često imaju oblik paroksizmalne tahikardije, koja se razvija u jednom ili drugom dijelu srca.

Vagalna aritmija

To je nepravilan srčani ritam, direktno povezan sa uticajem parasimpatičkog živca (vagusa). Razvija se u 90% slučajeva kod muškaraca nakon uzimanja alkoholnih pića ili masne hrane u velikim količinama. Možda neće uzrokovati značajnu nelagodu i brzo proći nakon eliminacije iritantnog faktora. U drugim slučajevima potrebna je terapijska intervencija.

Sistolna aritmija

Manifestuje se poremećenim srčanim ritmom kao rezultatom nepravilne kontrakcije ventrikula. Spada u grupu ekstrasistola. Ovisno o uzroku, razlikuju se organski i funkcionalni tipovi poremećaja. U drugom slučaju najčešće su pacijenti žene. U prisustvu oštećenja srčanog mišića, mogu doprinijeti nastanku složenijih stanja (fibrilacija, treperenje).

Medicinska aritmija

Čini se da je abnormalni srčani ritam ili otkucaji srca uzrokovani lijekovima. Najčešće se razvija nakon prekoračenja doze srčanih glikozida i diuretika. Uz pravovremenu pomoć, to ne dovodi do razvoja komplikacija.

Ishemijska aritmija

Prekidi u radu srca povezani s nedostatkom opskrbe kisikom srčanog mišića (miokarda). Uz bolest, može se primijetiti nepravilan, čest ili usporen rad srca. Za dijagnozu se koriste EKG, koronarna angiografija za identifikaciju ishemijskih područja. U teškim slučajevima može biti potrebna operacija.

supraventrikularna aritmija

Također poznat kao supraventrikularna ekstrasistola. Prevremeni impulsi nastaju u atrijumu. Pojavljuju se nepravilni otkucaji srca, što narušava normalno funkcioniranje mišićnog organa. Medicinska korekcija je relevantna u slučaju izlaganja pritužbi pacijentima, smanjene radne sposobnosti. Bez izražene klinike, liječenje patologije se ne provodi.

Vaskularna aritmija

To je dodatni kompleks simptoma vegetovaskularne distonije, karakteriziran abnormalnim srčanim ritmom, njegovim ubrzanjem ili usporavanjem. Nije lako liječiti zbog glavnog uzroka razvoja - poremećaja nervnog sistema. Zbog toga je često neophodna konsultacija sa psihoterapeutom uz upotrebu antiaritmika.

Hipertenzivna aritmija

Nepravilni otkucaji srca, sa ubrzanim ili sporim otkucajima srca. Manifestira se u pozadini hipertenzije. Može se razviti kao rezultat hipertenzivne krize. Ova vrsta aritmije smatra se komplikacijom osnovne bolesti, pa je potrebno pravovremeno liječenje.

Respiratorna aritmija

Uglavnom se dijagnosticira kod tinejdžera. Manifestuje se povećanjem broja otkucaja srca pri dubokom udisanju, dok se pri izdisaju broj otkucaja srca smanjuje. Često nema kliničkih manifestacija, pa se patologija otkriva tijekom općeg pregleda pacijenta. S godinama se vjerovatnoća njegovog nastanka može smanjiti.

srčana aritmija

Ova vrsta aritmije je grupa srčanih bolesti, uključujući različite poremećaje ritma s povećanjem ili smanjenjem srčane frekvencije. Srčani impuls na pozadini aritmije može se formirati ili provesti na patološki način. Oblik bolesti dijagnosticira se EKG-om, nakon čega se propisuje najprikladniji antiaritmik.

ventrikularna fibrilacija

S ovom patologijom, komore se haotično skupljaju s otkucajima srca od 250 do 500 otkucaja u minuti. Srčani zastoj je moguć zbog nedostatka njegovog koordiniranog rada. Razvija se u pozadini različitih srčanih bolesti, od kojih je glavni infarkt miokarda, hipertenzivne krize, angina pektoris, kardiomiopatija.

Ventrikularna tahikardija

Česte kontrakcije srčanih ventrikula, u kojima postoji broj otkucaja srca od 120 puta u minuti ili više. Poznata i kao paroksizmalna tahikardija. Može se smatrati fiziološkim stanjem (nakon fizičkog napora, na pozadini emocionalnog i mentalnog stresa) i patološkim (razvija se u mirovanju). Može se zakomplikovati fibrilacijom, stoga je u bilo kojem obliku potrebno podvrgnuti liječenju antiaritmičkim lijekovima.

Zatajenje srčanog ritma u medicini ima odgovarajući naziv - aritmija. Patologija je neuspjeh u učestalosti, pravilnosti tijela, kršenje električne provodljivosti. Ponekad se bolest javlja u pozadini nesvjestice, vrtoglavice uzrokovane nedostatkom zraka i bolova u predjelu srca. Dijagnoza se može postaviti uz pomoć instrumentalnog i fizikalnog pregleda. U proces terapije uključene su kardiohirurške tehnike i lijekovi.

Mnogi su zabrinuti zbog pitanja šta učiniti ako otkaže srčani ritam? Kratak pregled ove srčane bolesti pomoći će u razumijevanju. Aritmija ili zatajenje srčanog ritma je opći pojam koji ukazuje na poremećaj u stvaranju i prijenosu električnog impulsa. Patologija je vrlo opasna, ima negativne posljedice.

Poremećaj ritma se manifestuje u pozadini kvara u provodljivosti kardiovaskularnog sistema, koji regeneriše redovne i koordinisane kontrakcije. Funkcionalne, organske faktore treba smatrati uzrokom zatajenja srčanog ritma. Aritmija može izazvati opasne promjene. Nije isključen čak ni srčani udar. Karakteristika bolesti ukazuje na pojavu snažnog pulsa, blijeđenje organa i prekid u njegovom radu. Ponekad se javljaju nesvjestica, bol u grudima, otežano disanje, slabost i vrtoglavica.

Ako ne postavite pravovremenu dijagnozu i ne započnete pravovremeno, kompetentno liječenje, tada se mogu pojaviti simptomi angine pektoris. Kod ove bolesti postoji rizik od srčanog zastoja ili otoka pluća.

Poremećaj srčane provodljivosti i ritma uzrokuje smrt i kod djeteta i kod odrasle osobe u 15% svih slučajeva. Uzroke patologije i liječenje zatajenja srčanog ritma utvrđuje kardiolog.

Oblici aritmije:

bradikardija;
atrijalna fibrilacija;
tahikardija;
ekstrasistola.

Specifični ritam, učestalost, redosled kontrakcija kontroliše provodni sistem. U slučaju njegovog poraza, razvijaju se znaci aritmije. Ako su snopovi Hisa pogođeni, tada se pojavljuje blokada, odnosno kvar u provodljivosti. Posljedica toga je nepravilna koordinacija rada ventrikula, atrija.

Razlozi razvoja

Prije nego što naučite kako liječiti patologiju, trebali biste razmotriti njen opis i porijeklo. Uzroci poremećaja srčanog ritma mogu biti u drugim bolestima. Njihov liječnik određuje, za šta se provodi detaljna dijagnoza.

U skladu sa etiološkim faktorima i mehanizmom razvoja bolesti, razlikuju se dva oblika aritmije - funkcionalna i organska. Što se tiče potonjeg, čest je pratilac miokarditisa, koronarne arterijske bolesti, ozljeda, defekata, insuficijencije, VSD-a, komplikacija nakon operacije.

Ako dođe do zastoja srčanog ritma, razlozi za to mogu biti sljedeći:

Kako bi se na vrijeme pružila prva pomoć za aritmije, poželjno je znati kako izgledaju simptomi poremećaja srčanog ritma. Zanimljivo je da promjena ravnoteže elektrolita u ovom organu izaziva razvoj aritmija. Proces značajno komplikuje kontraktilne sposobnosti mišića.

Klinička slika

Tokom napada može biti potrebna hitna medicinska pomoć. Zato je važno znati o simptomima poremećaja srčanog ritma i opasnim pokazateljima.

Znakovi aritmije:

vrtoglavica;
teška slabost, zimica;
palpitacije, prisustvo blijeđenja i prekida;
angina;
gušenje;
kardiogeni šok;
nesvjestica;
mučnina.

Tokom napada treba učiniti sve da se stanje pacijenta olakša. Morate znati koji će lijek ili narodni lijek pomoći da se nosite s pogoršanom bolešću.

Aritmije mogu biti fatalne. Već od prvih sekundi pojavljuju se slabost, vrtoglavica, konvulzije. Nemoguće je odrediti puls i pritisak, disanje se pogoršava. Uočava se proširenje zenice, može doći do kliničke smrti. Ako pacijent ima asistolu, postoji rizik od razvoja sinkope. Kod trepljastog tipa bolesti, tromboembolijska komplikacija završava se moždanim udarom.

Dijagnostičke i terapijske metode

Početnu fazu dijagnoze provodi terapeut, kardiolog. Nakon toga se koriste instrumentalne studije.

Dijagnoza srčane aritmije:

Ultrazvuk srca;
medicinski pregled;
mjerenje pulsa, krvnog tlaka;
EKG praćenje, krvni pritisak;
OAM, OVK, elektroliti.

Najčešće je uzrok patologije kronični oblik koronarne arterijske bolesti, hipertenzija, zatajenje srca. U ovom slučaju se propisuju lijekovi i tablete koji pokazuju visoku efikasnost u terapiji.

Glavni lijekovi za aritmiju:

statini;
blokatori beta-adrenergičkih receptora;
diuretici;
inhibitori prevencije angiotenzina;
kardiovaskularni lijekovi.

Dobar efekat se primećuje kod njihove stabilne upotrebe. Lijekove može propisati samo ljekar. Dobro pomažu antiaritmički lijekovi: Sotaleks, Propanorm, Kordaron. Pomažu u opuštanju srčanog mišića. Od velikog značaja je prevencija, koja podrazumeva zdrav način života, umerenu fizičku aktivnost, uzimanje određenih lekova.

Alternativne metode liječenja aritmije:

Možete napraviti infuziju od preslice, potrebno vam je suvo lišće. Priprema: 2 tsp. skuvajte sirovine u čaši kipuće vode. Nakon dvadeset minuta procijedite. Uzimajte svaka 2 sata po jednu supenu kašiku.
Pepermint. U 200 ml kipuće vode skuvajte kašičicu začinskog bilja. Infuzirajte pola sata, pijte jednom dnevno godinu dana.
Borba protiv tahikardije: izrežite izdanke šparoga - 1 kašika. kašiku, prelijte sa 250 ml kipuće vode, zamotajte. Infuzirajte sat vremena, pijte dnevno po 2 žlice. l. otprilike mjesec dana.
Pomiješajte jednake količine soka od crne rotkve sa tečnim medom. Uzmite 3 tsp. posle jela.
Calendula. Za 0,5 litara vrele vode 1 kašika. l. saditi cvijeće. Smiri se. Uzimati po 100 ml 4-5 puta dnevno.

Tok liječenja treba dogovoriti sa ljekarom kako bi se izbjegle nuspojave i komplikacije.

Većina slučajeva ne ugrožava zdravlje i život. Trepljasti oblik patologije, koji doprinosi razvoju moždanog udara, zatajenja srca, zaslužuje posebnu pažnju. Posebna prijetnja i negativne posljedice uočavaju se kod fibrilacije, ventrikularnog treperenja.

Dakle, zatajenje srčanog ritma je opasna bolest, koja je prepuna razvoja mnogih komplikacija, kao i negativnih posljedica. Ako imate bilo kakve sumnjive simptome, potrebno je da se obratite ljekaru, podvrgnite se preventivnom pregledu. Strogo je zabranjeno samoliječenje.

Možda će vas zanimati i:

Atrijalni ritam: zašto se javlja i šta učiniti?

Srčana aritmija: šta je to i kako se liječi?

- bilo kakvo kršenje pravilnosti ili učestalosti normalnog srčanog ritma, kao i električne provodljivosti srca. Aritmija može biti asimptomatska ili se može osjetiti kao otkucaji srca, slabljenje ili prekidi u radu srca. Ponekad su aritmije praćene vrtoglavicom, nesvjesticom, bolom u srcu, osjećajem nedostatka zraka. Aritmije se prepoznaju u procesu fizikalne i instrumentalne dijagnostike (auskultacija srca, EKG, PECG, Holter monitoring, stres testovi). U liječenju različitih vrsta aritmija koristi se terapija lijekovima i kardiohirurške metode (RFA, ugradnja elektrokardiostimulatora, kardioverter-defibrilator).

Opće informacije

Pojam "aritmije" objedinjuje različite poremećaje u mehanizmu nastanka, manifestacije i prognoze nastanka i provođenja električnih impulsa srca. Nastaju kao rezultat kršenja provodnog sistema srca, koji osigurava stalne i redovite kontrakcije miokarda - sinusnog ritma. Aritmije mogu uzrokovati teške poremećaje u radu srca ili funkcija drugih organa, a mogu i same biti komplikacije raznih ozbiljnih patologija. Manifestuje se osećajem lupanje srca, prekidima, blijedim radom srca, slabošću, vrtoglavicom, bolom ili pritiskom u grudima, kratkim dahom, nesvesticom. U nedostatku pravovremenog liječenja, aritmije uzrokuju napade angine, plućni edem, tromboemboliju, akutno zatajenje srca, srčani zastoj.

Prema statistikama, poremećaji provodljivosti i srčanog ritma u 10-15% slučajeva uzrok su smrti od srčanih bolesti. Proučavanje i dijagnostiku aritmija provodi specijalizirani odjel kardiologije - aritmologija. Oblici aritmija: tahikardija (ubrzan rad srca veći od 90 otkucaja u minuti), bradikardija (usporen rad srca manji od 60 otkucaja u minuti), ekstrasistola (izuzetne srčane kontrakcije), fibrilacija atrija (haotične kontrakcije pojedinačnih mišićnih vlakana), blokada provodljivosti sistem i drugi

Ritmičku sekvencijalnu kontrakciju srca osiguravaju posebna mišićna vlakna miokarda, koja čine provodni sistem srca. U ovom sistemu, pejsmejker prvog reda je sinusni čvor: u njemu se javlja ekscitacija frekvencijom od 60-80 puta u minuti. Preko miokarda desne pretklijetke širi se do atrioventrikularnog čvora, ali se ispostavi da je manje ekscitabilan i daje kašnjenje, pa se pretkomora prvo kontrahuje i tek onda, kako se ekscitacija širi duž snopa Hisa i drugih dijelova provodni sistem, komore. Dakle, provodni sistem obezbjeđuje određeni ritam, učestalost i slijed kontrakcija: prvo pretkomora, a zatim ventrikula. Oštećenje provodnog sistema miokarda dovodi do razvoja poremećaja ritma (aritmija), a njegove pojedinačne karike (atrioventrikularni čvor, snop ili noge His) dovode do poremećaja provodljivosti (blokada). U ovom slučaju, koordiniran rad atrija i ventrikula može biti oštro poremećen.

Uzroci aritmija

Razvoj organskih aritmija zasniva se na oštećenju (ishemičnom, inflamatornom, morfološkom) srčanog mišića. Oni otežavaju normalnu distribuciju električnog impulsa kroz provodni sistem srca do njegovih različitih odjela. Ponekad oštećenje utiče i na sinusni čvor - glavni pejsmejker. U nastanku kardioskleroze, ožiljno tkivo sprečava provodnu funkciju miokarda, što doprinosi nastanku aritmogenih žarišta i razvoju poremećaja provodljivosti i ritma.

Grupa funkcionalnih aritmija uključuje neurogene, diselektrolitne, jatrogene, mehaničke i idiopatske aritmije.

Razvoj simpatičkih aritmija neurogenog porijekla olakšava prekomjerna aktivacija tonusa simpatičkog nervnog sistema pod uticajem stresa, jakih emocija, intenzivnog mentalnog ili fizičkog rada, pušenja, pijenja alkohola, jakog čaja i kafe, začinjene hrane, neuroze. itd. Aktivaciju simpatičkog tonusa izazivaju i bolesti štitne žlezde (tireotoksikoza), intoksikacija, groznica, bolesti krvi, virusni i bakterijski toksini, industrijske i druge intoksikacije, hipoksija. Kod žena koje pate od predmenstrualnog sindroma mogu se javiti simpatičke aritmije, bol u srcu, osjećaj gušenja.

Vagozavisne neurogene aritmije uzrokovane su aktivacijom parasimpatičkog sistema, posebno vagusnog živca. Vago-ovisni poremećaji ritma najčešće se razvijaju noću i mogu biti uzrokovani bolestima žučne kese, crijeva, čira na dvanaestopalačnom crijevu i želucu, bolestima mjehura, kod kojih se povećava aktivnost vagusnog živca.

Diselektrolitske aritmije se razvijaju s neravnotežom elektrolita, posebno magnezija, kalija, natrijuma i kalcija u krvi i miokardu. Jatrogeni poremećaji ritma su rezultat aritmogenog djelovanja određenih lijekova (srčani glikozidi, β-blokatori, simpatomimetici, diuretici itd.).

Nastanak mehaničkih aritmija olakšavaju povrede grudnog koša, padovi, udarci, strujni udari itd. Poremećaji ritma bez utvrđenog uzroka smatraju se idiopatskim aritmijama. U nastanku aritmija ulogu igra nasljedna predispozicija.

Klasifikacija aritmija

Etiološka, patogenetska, simptomatska i prognostička heterogenost aritmija izaziva rasprave o njihovoj jedinstvenoj klasifikaciji. Prema anatomskom principu, aritmije se dijele na atrijalne, ventrikularne, sinusne i atrioventrikularne. Uzimajući u obzir učestalost i ritam srčanih kontrakcija, predlaže se razlikovanje tri grupe poremećaja ritma: bradikardija, tahikardija i aritmije.

Najpotpunija klasifikacija temelji se na elektrofiziološkim parametrima poremećaja ritma, prema kojima se razlikuju aritmije:

I. Uzrokovano kršenjem formiranja električnog impulsa.

Ova grupa aritmija uključuje nomotopske i heterotopične (ektopične) aritmije.

Nomotopske aritmije uzrokovane su disfunkcijom automatizma sinusnog čvora i uključuju sinusnu tahikardiju, bradikardiju i aritmiju.

Odvojeno, u ovoj grupi se izdvaja sindrom bolesnog sinusa (SSS).

Heterotopske aritmije karakterizira stvaranje pasivnih i aktivnih ektopičnih kompleksa ekscitacije miokarda koji se nalaze izvan sinusnog čvora.

Kod pasivnih heterotopnih aritmija, pojava ektopičnog impulsa je posljedica usporavanja ili poremećaja provođenja glavnog impulsa. Pasivni ektopični kompleksi i ritmovi uključuju atrijalne, ventrikularne, poremećaje atrioventrikularne veze, migraciju supraventrikularnog pejsmejkera i skakajuće kontrakcije.

Kod aktivnih heterotopija, nastali ektopični impuls pobuđuje miokard prije impulsa koji se formira u glavnom pejsmejkeru, a ektopične kontrakcije "prekidaju" sinusni ritam srca. Aktivni kompleksi i ritmovi uključuju: ekstrasistolu (atrijsku, ventrikularnu, koja dolazi iz atrioventrikularnog spoja), paroksizmalnu i neparoksizmalnu tahikardiju (koja potiče od atrioventrikularnog spoja, atrijalne i ventrikularne forme), treperenje i treperenje (fibrilacija i fibrilacija) ventrikularnih.

II. Aritmije uzrokovane disfunkcijom intrakardijalne provodljivosti.

Ova grupa aritmija nastaje kao rezultat smanjenja ili prestanka širenja impulsa duž provodnog sistema. Poremećaji provodljivosti obuhvataju: sinoatrijalne, intraatrijalne, atrioventrikularne (I, II i III stepen) blokove, sindrome preuranjene ventrikularne ekscitacije, intraventrikularne blokove snopa Hisovog snopa (jedno-, dvo- i trostruki).

III. Kombinovane aritmije.

Aritmije koje kombiniraju smetnje provodljivosti i ritma uključuju ektopične ritmove s izlaznom blokadom, parasistolu i atrioventrikularne disocijacije.

Simptomi aritmija

Manifestacije aritmija mogu biti vrlo različite i određene su učestalošću i ritmom srčanih kontrakcija, njihovim učinkom na intrakardijalnu, cerebralnu, bubrežnu hemodinamiku, kao i funkciju miokarda lijeve komore. Postoje takozvane "tihe" aritmije koje se klinički ne manifestiraju. Obično se identifikuju fizičkim pregledom ili elektrokardiografijom.

Glavne manifestacije aritmija su palpitacije ili osjećaj smetnji, koji nestaju tokom rada srca. Tok aritmija može biti praćen gušenjem, anginom pektoris, vrtoglavicom, slabošću, nesvjesticom i razvojem kardiogenog šoka. Palpitacije su obično povezane sa sinusnom tahikardijom, napadima vrtoglavice i nesvjestice - sa sinusnom bradikardijom ili sindromom bolesnog sinusa, slabljenjem srčane aktivnosti i nelagodom u predjelu srca - sa sinusnom aritmijom.

Kod ekstrasistole pacijenti se žale na osjećaj blijeđenja, potiskivanja i prekida u radu srca. Paroksizmalnu tahikardiju karakterizira nagli razvoj i zaustavljanje srčanog udara do 140-220 otkucaja. u min. Kod atrijalne fibrilacije primjećuju se osjećaji čestih, nepravilnih otkucaja srca.

Komplikacije aritmija

Tijek bilo koje aritmije može biti zakompliciran ventrikularnom fibrilacijom i treperanjem, što je jednako zastoju cirkulacije i dovesti do smrti pacijenta. Već u prvim sekundama razvijaju se vrtoglavica, slabost, zatim - gubitak svijesti, nevoljno mokrenje i konvulzije. Krvni pritisak i puls se ne određuju, disanje prestaje, zjenice se šire - nastupa stanje kliničke smrti. Kod pacijenata sa hroničnim zatajenjem cirkulacije (angina pektoris, mitralna stenoza), tokom paroksizama tahiaritmije, dolazi do kratkog daha i može se razviti plućni edem.

Uz potpunu atrioventrikularnu blokadu ili asistolu, može se razviti sinkopa (Morgagni-Adems-Stokes napadi, karakterizirani epizodama gubitka svijesti), uzrokovane naglim smanjenjem minutnog volumena srca i krvnog tlaka te smanjenjem dotoka krvi u mozak. Tromboembolijske komplikacije kod fibrilacije atrija u svakom šestom slučaju dovode do moždanog udara.

Dijagnoza aritmija

Početnu fazu dijagnosticiranja aritmije može obaviti terapeut ili kardiolog. Uključuje analizu tegoba pacijenta i određivanje perifernog pulsa karakterističnog za srčane aritmije. U sljedećoj fazi provode se instrumentalne neinvazivne (EKG, EKG praćenje) i invazivne (ChpEFI, VEI) metode istraživanja:

Elektrokardiogram snima srčani ritam i frekvenciju nekoliko minuta, tako da se EKG-om otkrivaju samo stalne, stabilne aritmije. Poremećaji ritma koji su paroksizmalne (privremene) prirode dijagnostikuju se Holter 24-satnim EKG metodom praćenja, kojom se snima dnevni srčani ritam.

Da bi se identificirali organski uzroci aritmija, izvode se Echo-KG i stres Echo-KG. Invazivne dijagnostičke metode omogućuju umjetno izazivanje razvoja aritmije i utvrđivanje mehanizma njenog nastanka. Tokom intrakardijalne elektrofiziološke studije, kateterske elektrode se dovode do srca, snimajući endokardni elektrogram u različitim dijelovima srca. Endokardni EKG se poredi sa rezultatom snimanja eksternog elektrokardiograma koji se izvodi istovremeno.

Prognoza

U prognostičkom smislu, aritmije su izuzetno dvosmislene. Neki od njih (supraventrikularne ekstrasistole, rijetke ekstrasistole ventrikula), koje nisu povezane s organskom patologijom srca, ne predstavljaju prijetnju zdravlju i životu. Atrijalna fibrilacija, naprotiv, može uzrokovati komplikacije opasne po život: ishemijski moždani udar, teško zatajenje srca.

Najteže aritmije su treperenje i ventrikularna fibrilacija: one predstavljaju neposrednu prijetnju životu i zahtijevaju reanimaciju.

Prevencija

Glavni smjer prevencije aritmija je liječenje srčane patologije, gotovo uvijek komplicirane kršenjem ritma i provodljivosti srca. Također je potrebno isključiti ekstrakardijalne uzroke aritmije (tireotoksikoza, intoksikacija i febrilna stanja, autonomna disfunkcija, disbalans elektrolita, stres itd.). Preporučuje se ograničavanje unosa stimulansa (kofeina), isključivanje pušenja i alkohola, samostalan odabir antiaritmika i drugih lijekova.