Venska tromboza. Uzroci, faktori rizika. Kako tromboza može uticati na tok trudnoće i na dijete? Faktori koji ubrzavaju razvoj tromboze površinskih vena

Tromboza žila - vena i arterija: vrste, znaci, dijagnoza, liječenje

Tromboza je patologija uzrokovana stvaranjem krvnog ugruška unutar vena i arterija, njihovim začepljenjem i poremećenom cirkulacijom krvi kroz krvožilni sustav.

U bolnici se pacijentima daju intravenski lijekovi heparin. Ova supstanca prirodnog porekla sprječava daljnji rast krvnog ugruška i razrjeđuje krv. "varfarin"- lijek koji smanjuje zgrušavanje krvi i smanjuje rizik od razvoja tromboembolije. Prepisuje se nakon sedmodnevnog tretmana heparinom. Takva terapija se provodi šest mjeseci pod kontrolom koagulograma.
Trombolitička i fibrinolitička terapija usmjerena je na otapanje tromba. Pacijentima se propisuju lijekovi "Fibrinolizin", "Streptokinaza", "Trombovazim", "Plazminogen".
Antiagregacijski agensi blokiraju biokemijske reakcije koje dovode do stvaranja agregata trombocita i sprječavaju razvoj srčanog i moždanog udara. Lijekovi u ovoj grupi uključuju: Aspirin, Curantil, Plavix.
Lijekovi koji smanjuju LDL nivo: – Levostatin, Fluvastatin; fibrati - "Fenofibrat", "Ciprofibrat".
Antihipertenzivi - Nifedipin, Fenigidin.
Nikotinska kiselina - "Niacin", "Niacinamid", "Niacevit".
Za smanjenje postojeće upale koriste se glukokortikoidi i nesteroidni protuupalni lijekovi: Deksametazon, Diprospan, Dikloberl, Melbek, Olfen.
Da biste smanjili simptome, prepišite antispazmodici, anestetici, vitamini C i B.

Lijekovi koji otapaju tromb ubrizgavaju se u tijelo pacijenta ne samo parenteralno i oralno, već uz pomoć katetera direktno u leziju. Ova tehnika se zove. Posebno se koristi teški slučajevi kada konvencionalni lijekovi ne pomažu. AT krvni ugrušak kroz kateter se ubrizgava trombolitik, što omogućava uklanjanje čak i velikih krvnih ugrušaka.

Operacija

Stari krvni ugrušci ne odgovaraju sami sebi terapija lijekovima. teški oblici tromboza zahtijeva hirurško lečenje. Vaskularni hirurg odlučuje o potrebi i načinu hirurške intervencije.

Indikacije za operaciju su: plutajuća i okluzivna tromboza, visokog rizika razvoj nekroze ili odvajanje krvnog ugruška.

Metode rada:

ugradnja cava filtera za prevenciju tromboembolije, opasnog

- uklanjanje tromba;
podvezivanje vene;
Šivanje plovila;
Nametanje arteriovenskog šanta;
u zahvaćenom segmentu.

Postavljanje iznad ugruška sprečava njegovo kretanje kroz krvotok. Takva "zamka" štiti osobu od migriranja čestica krvnog ugruška. Kava filter se obično ugrađuje na nekoliko godina, a ponekad i doživotno.

Kod tromboze kavernoznog sinusa indicirana je njegova drenaža, nakon čega slijedi imenovanje šok doze antibiotici i glukokortikoidi: "Oksacilin", "Nafcilin", "Deksametazon".

moderno i sigurna metoda Liječenje patologije je laserska terapija, koja omogućava postizanje stabilnog hipokoagulantnog učinka i zaštitu pacijenta od opasnih posljedica.

etnonauka

Sredstva tradicionalna medicina može samo dopuniti glavno tradicionalni tretman ali se ne može koristiti samostalno.

Prevencija

Trenutno se provodi prevencija tromboze posebno značenje. Glavne preventivne mjere:

Upotreba elastičnih zavoja
Održavanje zdravog načina života
prestanak pušenja,
pravilnu ishranu,
normalizacija i ,
gubitak težine,
Povećana motorička aktivnost,
Pravovremeno liječenje srčanih patologija,
Ograničena upotreba hormonalni lekovi,
Izbjegavajte usku odjeću i visoke potpetice
Hladan i topao tuš,
sport,
vitaminska terapija,
Povremena upotreba heparina niske molekularne težine,
Redovna upotreba.

Osobe koje su podvrgnute većoj operaciji i nalaze se na strogom liječenju odmor u krevetu, propisati niskomolekularni heparin i mehaničku kompresiju teladi. Kod teško bolesnih pacijenata u donju šuplju venu ugrađuje se kava filter.

Trombozu, kao i svaku drugu bolest, lakše je spriječiti nego liječiti.. Prevencija tromboze je usmjerena na eliminaciju faktora koji su okidači u procesu tromboze.

Video: tromboza u programu "O najvažnijoj stvari"

Poznavajući mehanizam razvoja patologije, moguće je razumjeti uzroke tromboflebitisa. Identifikujte predisponirajuća stanja, faktore rizika. Razumijevanje svih sastojaka upalni proces pomaže u održavanju zdravlja, štiti od upale vena donjih ekstremiteta, za sprječavanje recidiva u slučaju kada je liječnik otkrio simptome tromboflebitisa.

Akutna upala površinskih vena naziva se tromboflebitis. Rijetko počinje iznenada, kao samostalna patologija. Češće je to komplikacija bilo kojeg procesa. Sa stanovišta anatoma, kod tromboflebitisa dolazi do poremećaja u funkcionisanju limfnih i krvnih sudova, usled čega normalan kurs krv. To dovodi do stvaranja tromba. Uglavnom pogođeni površne vene donjih ekstremiteta, fotografije se mogu naći na netu. Tromboflebitis ove lokalizacije toliko je čest da se izdvaja kao zaseban klaster u međunarodnom klasifikatoru bolesti.

Zašto bolest počinje?

Stvoren je veliki broj teorija koje objašnjavaju zašto nastaje tromboflebitis. To sugerira da se uzroci tromboflebitisa ne mogu nedvosmisleno imenovati. Postoji ogroman broj procesa kompliciranih tromboflebitisom. Stanja koja pokreću stvaranje tromba, uključujući i ona koja se zasnivaju na psihosomatici. Sa tačke gledišta patološka anatomija i fiziologije, uzroci bolesti su:

Povreda venskog zida. Uzroci koji dovode do oštećenja zida vene su mehanički faktor (kompresija, punkcija), infektivni agens bakterijske ili virusne prirode.
Smanjenje brzine venske krvi, što se razvija kod bolesti srca, pluća, proširenih vena.
Promjena reološka svojstva krv na pozadini metaboličkih bolesti, infekcija, dehidracije.

Različiti patološki procesi mogu stvoriti uslove za nastanak tromboflebitisa. Sve lezije površinskih vena, čije se fotografije pojavljuju na internetu, mogu se podijeliti na dva velike grupe, prema vrsti razloga koji su ih izazvali:

Aseptično.
Zarazno.

Jedan od uzroka bolesti je smanjenje brzine protoka venske krvi.

Vrijedi se detaljnije zadržati na svakoj grupi.

aseptični procesi

Uzroci koji dovode do nastanka aseptičnog tromboflebitisa mogu biti:

Proširene vene. Dolazi do smanjenja brzine protoka krvi, promjene reoloških svojstava krvi, zbog čega se razvija ograničena upala područja venskog zida. Svi ovi faktori zajedno dovode do pojave tromboflebitisa donjih ekstremiteta, čija je fotografija na mreži.
Migrirajući tromboflebitis - nezavisan nosološka jedinica, čiji razlozi nisu utvrđeni. Samo odjednom u osobi, u pozadini punog zdravlja, razvija se akutna upala vene sa trombozom. Pretežno su zahvaćeni donji udovi.
Kompresijski tromboflebitis. Uzroci kompresije vena safene mogu biti čvrsti zavoj, strani predmeti u nesreći ili potresu, edematozna tkiva i još mnogo toga. Dolazi do zastoja krvi vaskularni zid, stvaraju se uslovi za nastanak tromboflebitisa.
Posljedice ozljeda, masivna potkožna krvarenja.
Kao komplikacija kardiovaskularne bolesti. Patološki procesi mijenjaju vaskularni zid, doprinose nastanku aterosklerotskih plakova i adheziji crvenih krvnih zrnaca. Kombinacija ovih faktora postaje uzrok koji dovodi do pojave akutne upale venskog zida. Primjeri su na fotografiji na internetu.

Posebnu pažnju treba obratiti na aseptični tromboflebitis, koji se razvija kao komplikacija. patološka stanja zasnovano na psihosomatici.

Aspektivni tromboflebitis može nastati zbog proširenih vena.

Infektivna etiologija

Velika grupa tromboflebitisa, uključujući udove, razvija se kao komplikacija fiziološki procesi, operacije, infekcije. Upalni proces postaje štetni faktor, pokretački mehanizam u ovoj grupi uzroka:

Postpartalni tromboflebitis. AT veliki brojevi njihov razvoj je olakšan prisustvom varikozna bolest vene donjih ekstremiteta, u pratnji hronična upala tkiva koje okružuje proširene vene. Tokom porođaja, postojeći krvni ugrušci pucaju, stvaraju se novi, sve to dovodi do začepljenja mala plovila razvoj tromboflebitisa donjih ekstremiteta. Shematski razvoj postporođajnog tromboflebitisa može se naći na fotografiji na internetu.
Post-abortus. Mehanizam razvoja sličan je nastanku postporođajnog tromboflebitisa donjih ekstremiteta.
Komplikacija tifusa. Uzročnik tifusa uzrokuje oštećenje venskog zida, što dovodi do tromboze. U ovom slučaju patološki proces zahvaća ne samo vene donjih ekstremiteta, već i trbuh, ruke.
Oštećenje vena s flegmonom, apscesima, drugim ograničenim žarištima infekcije u donjim ekstremitetima.
Efekti erizipela. Primjeri erizipela donjih ekstremiteta mogu se naći na fotografiji na mreži.
Postoperativni razvoj bolesti.
Komplikacije nakon gripe. Virus gripe uzrokuje oštećenje vaskularnog zida, "znojenje" crvenih krvnih zrnaca u vezivno tkivo. Sve zajedno postaje uzrok, što dovodi do pojave refleksne upale oko vene, tromboze.

Velikih sedam duše i tijela

Uzrok može biti i postoperativni razvoj bolesti.

Psihosomatika igra značajnu ulogu u nastanku veliki iznos patologije. Psihoterapeuti smatraju da bi od 38 do 42% pacijenata običnih liječnika trebalo biti pod nadzorom na psihosomatskim odjelima. Podaci predstavljeni u naučni članci, video recenzije, potvrđuju da je psihosomatika sastavni dio klinike:

Hipertenzija.
Bronhijalna astma.
Ulcerozni kolitis.
Peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu.
Dijabetes.
Reumatoidni artritis.
Smetnje u radu štitne žlijezde i u smislu hiperfunkcije i hipofunkcije.

Ovo je "velika sedam" psihosomatoze. Od ovih nozologija, samo ulcerozni kolitis te čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu kao komplikacije, rijetko se razvija akutna upala venskog zida, praćena trombozom. Ispostavilo se da psihosomatika jeste sam uzrok dovodi do aseptičnog tromboflebitisa. Stoga veliku pažnju treba posvetiti ne samo pravovremenom i adekvatan tretman bolesti u čijem razvoju je važna psihosomatika. Važno je ne samo uticati na uzroke ovih stanja, već i obratiti pažnju na duševni mir pacijenta. Ispravite anksioznost, promjene raspoloženja koje uzrokuju napredak bolesti.

Sve navedene bolesti uzrokovane bakterijskim ili virusnim agensom, koje su zasnovane na psihosomatici, drugim uzrocima, mogu dovesti do tromboflebitisa. Pojavu ovako neugodne, po život opasne komplikacije možete izbjeći samo ako pažljivo pratite preporuke liječnika i vodite računa o svom zdravlju.

1. Opće karakteristike distrofija, definicija, uzroci, morfogenetski mehanizmi i principi klasifikacije.
2. Parenhimske proteinske distrofije. Uzroci, patogeneza, vrste, morfološke karakteristike.
3. Parenhimska masna degeneracija organa (miokard, jetra, bubrezi). Uzroci, patogeneza, morfološke karakteristike, ishodi. Histohemijske metode za detekciju lipida.
6. Hialinoza (stromalno - vaskularna disproteinoza). Uzroci, mehanizam razvoja, klasifikacija, morfološke karakteristike, ishodi i funkcionalni značaj. Vrste vaskularnog hijalina.
8. Mješovita distrofija. Opće karakteristike. Principi klasifikacije.
9. Kršenje. Razmjena hemoglobinogenih pigmenata (poremećaji u metabolizmu hromoproteina). Hemosideroza i hemohromatoza. Histohemijska detekcija hemosiderina. Hemomelanoza. Porfirin.
10. Kršenje metabolizma bilirubina. Žutica, njene vrste i karakteristike. Nasljedna hiperbilirubinemija.
12. Formiranje kamenaca. Uzroci i mehanizmi obrazovanja. Vrste kamenja po sastavu. Komplikacije.
13. Nekroza, definicija, mehanizmi razvoja, faze nekrotičnog procesa. Mikroskopski znaci nekroze. Reakcija na nekrozu okolnih tkiva. Klasifikacija nekroze ovisno o uzroku.
14. Klinička i morfološka klasifikacija nekroze. Karakteristično. Ishodi i značaj nekroze.
15. Arterijska pletora. Hiperemija (opća i lokalna). Definicija, uzroci, vrste, morfološke karakteristike
16. Opća akutna venska pletora. Definicija, uzroci, patogeneza, morfološke promjene u organima, ishodi.
18. Anemija (ishemija). Definicija, uzroci, vrste, morfološke karakteristike, ishodi.
19. Krvarenje i krvarenje. Definicija, razlozi. Klasifikacija krvarenja. Vrste krvarenja. Morfološke karakteristike i ishodi.
20. Srčani udar. Definicija, uzroci, klasifikacija po obliku i vrsti, komplikacije i ishodi. Morfološke karakteristike infarkta pojedinih organa (mozak, slezina, miokard, bubrezi, pluća).
21. Gangrena
22. Tromboza. Definicija. Lokalni i opšti faktori tromboze. Mehanizam formiranja tromba. Faze morfogeneze tromba. Bolesti i stanja povezana s povećanim rizikom od tromboze.
23. Trombus. Njegovi tipovi. Morfološka karakteristika. Razlika krvnih ugrušaka od postmortalnih ugrušaka. Ishodi tromboze i značaj za organizam.
24. Embolija. Definicija, uzroci, vrste, morfološke karakteristike, ishodi.
26. Šok. Uzroci i mehanizmi razvoja. vrste šokova. faze šoka. Morfološke promjene organa tokom šoka.
27. Edem Uzroci i mehanizmi razvoja, vrste, ishodi. Morfološke karakteristike plućnog edema i edema-oticanja mozga.
28. Upala
29. I faza preinake.
32. Fibrinozna upala.
33. Pus. Igraj
34. Hemorrhage.
35. Granulomatozna upala
36. Fixture
37.Regeneracija
39. Atrofija
40. Metaplazija
41.Skleroza
42. Tumor. Definicija. Karcinogeni, njihove vrste. Moderne teorije karcinogeneze. Koncept ćelijskih onkogena i antionkogena.
43. Struktura tumora. Vrste atipizma u tumoru i njihove karakteristike.
44. Rast tumora. Vrste. Invazija. Koncept recidiva. Sekundarne promjene u tumorima.
45. Metastaze tumora, definicija, načini metastaziranja, stadijumi metastatske kaskade.
46. Komparativne karakteristike malignih i benignih tumora. Lokalne i opće manifestacije tumora. Koncept paraneoblastičnog sindroma.
47. Epitelni tumori bez specifične lokalizacije (benigni i maligni). Opće karakteristike, vrste, morfologija.
50. Anemija. Etiologija, patogeneza, klasifikacija. Bolesti i stanja povezana s anemijom.
51. Posthemoragična anemija. Uzroci, morfološke karakteristike.
54. Anemija zbog nedostatka B12. Uzroci, morfologija.
57. Hronični leukrz.
58. Paraproteinemička leukemija, multipli mijelom. Klasifikacija, Pat. An., komplikacije, uzroci smrti.
59. Regionalne neoplastične bolesti hematopoetskog kanisa.
63. Urođene i stečene srčane mane. Uzroci, mehanizmi, kombinovani i kombinovani.
61. Kardioskleroza.
62. Ateroskleroza
63. Klinički i morfološki oblici ateroskleroze.
64. Arterijska hipertenzija
65. Klinički i morfološki oblici hipertenzije. Karakteristično. Uzroci smrti.
66. Ibs Definicija, faktori rizika, patogeneza, uzroci ishemijskog oštećenja miokarda. IBS klasifikacija.
67. Infarkt miokarda. Razlozi. Klasifikacija. Dinamika morfoloških i funkcionalnih promjena. Komplikacije. Uzroci smrti.
68. Hronična ishemijska bolest srca. Morfologija, komplikacije, uzroci smrti.
73. Kardiomiopatija. Uzroci, patogeneza, tipovi i njihove morfološke karakteristike.
70. Opšti pojam reumatskih bolesti. Morfologija imunoloških poremećaja i sistemske dezorganizacije vezivnog tkiva. Glavni nozološki oblici reumatskih bolesti.
71. Reumatizam. Etiologija i patogeneza. Dinamika promjena u vezivnom tkivu. Struktura reumatskog granuloma.
72. Klinički i morfološki oblici reumatizma Morfološke karakteristike kardiovaskularnog oblika. Komplikacije. Uzroci smrti.
73. Krupozna pneumonija
74. Bronhopneumonija
75. Hronične nespecifične bolesti pluća
76. Plućni edem.
78. Bronhiektazije i bronhiektazije
79. Rak pluća
80. Hronični gastritis. Uzroci i mehanizam razvoja. Etiologija, morfologija i njihov karakter. Značaj hroničnog gastritisa u nastanku karcinoma želuca
81. Peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu.
82. Rak želuca
85. Rak debelog crijeva
86. Upala slijepog crijeva Etiologija, patogeneza, klasifikacija, morfologija Karakteristike, komplikacije.
87. Masivna progresivna nekroza (toksična distrofija) jetre Etiologija, patogeneza, patologija, komplikacije, ishodi.
88. Masna hepatoza (steatoza) jetre Etiologija, patogeneza, patologija, komplikacije, ishodi. Uloga alkohola u nastanku masne jetre.
89. Akutni virusni hepatitis Etiologija, epidemiologija, patogeneza, morfologija, znaci aktivnosti, ishodi, prognoza.
92. Akutni glomerulonefritis.
95) Akutno zatajenje bubrega. Uzroci i patogeneza. Faze. Morfološka karakteristika. Komplikacije. Ishodi i uzroci smrti.
96) Amiloidoza bubrega. Uzroci, patogeneza, stadijumi i njihove morfološke karakteristike. Komplikacije. ishodi
97) Pijelonefritis i infekcije urinarnog trakta. Definicija, klasifikacija, etiologija, predisponirajući faktori, načini distribucije, patogeneza, ishodi, komplikacije.
98) Benigna hiperplazija i rak prostate. Uzroci, patogeneza, morfološke karakteristike, komplikacije.
100. Endocervikoza i rak grlića materice
101.Endometrioza
102. Hiperplazija žlijezda i karcinom endometrijuma. Klasifikacija, faktori rizika, morfologija, metastaze.
103. Tumori mliječne žlijezde. Prekancerozna stanja, klasifikacija, morfologija, obrasci metastaza.
105. Preeklampsija
106. Ektopična trudnoća
107. Spontani pobačaj i prijevremeni porod
108. Trofoblastna bolest
109. Gušavost
110. Difuzna toksična struma (Gravesova bolest)
111. Tireoiditis.
112. Tumori štitne žlijezde.
113. Tumori nadbubrežnih žlijezda.
114. Dijabetes melitus.
115. Organski specifični tumori kože.
116.Vic.
117. Akutne respiratorne infekcije. Gripa.
Intravitalna koagulacija krvi u lumenu žila ili u strijama srca.
LOCAL. 1\Promjene na vaskularnom zidu. Kada endotel proizvodi antikoagulantne faktore, tromboza ne nastaje. Poseban antikoagulantni faktor je prostaciklin. Sprečava lepljenje trombocita. Oštećenje endotela dovodi do tromboze. 2\ Usporavanje krvotoka i 3\ Kršenje krvotoka doprinose trombozi. Obično ovi faktori prate takve patološke procese, kao što su: aneurizme krvnih sudova i srca, proširene vene, češće na nogama, slabljenje srčane aktivnosti.
GENERAL. 1\ Kršenje regulacije hemostaze. Ovo je promjena u omjeru između koagulacionog i antikoagulacijskog sistema. razlozi: 1) infekcije, autoalergija, intoksikacija, nepravilan tretman pri upotrebi koagulansa i antikoagulansa. 2\ Promjene u kvaliteti krvi. To su: povećanje grubih proteinskih frakcija, povećanje broja trombocita, povećanje viskoziteta krvi. Razlozi Ključne reči: leukemija, ateroskleroza, reumatske bolesti, lekovi, steroidi, kontraceptivna sredstva.
Postoje 4 morfološke faze formiranja tromba: 1 \ Aglutinacija trombocita. Formira se TROMBOKSAN. Izaziva lavinastu aglutinaciju velikog broja trombocita na mjestu ozljede. To omogućava da se veliki broj faktora zgrušavanja krvi koncentriše na mjestu ozljede.
2\Formiranje fibrina Osnova za formiranje fibrinskih niti su nakupine trombocita, gdje su koncentrisani mnogi faktori krvi. pod uticajem retraktozima, labava vlakna fibrina gube vodu i dobijaju dovoljnu snagu da drže proteine i krvne ćelije. 3\ Aglutinacija eritrocita Počinje nakon formiranja jakih fibrinskih niti koje mogu držati krvna zrnca - eritrocite, leukocite. 4\ Precipitacija proteina plazme trombotička masa je impregnirana proteinima plazme.
23. Trombus. Njegovi tipovi. Morfološka karakteristika. Razlika krvnih ugrušaka od postmortalnih ugrušaka. Ishodi tromboze i značaj za organizam.
Trombus suhe, guste konzistencije, rebraste površine. Obično se gradi od granastih snopova prilijepljenih trombocita i fibrinskih snopova između kojih se nalaze eritrociti i leukociti.
Postoje 3 vrste krvnih ugrušaka. 1\ Bijeli krvni ugrušak. Sastav: fibrin, leukociti, trombociti, proteini plazme. Bijela boja jer nema crvenih krvnih zrnaca. 2\ Crveni krvni ugrušak. Sastav - fibrin, leukociti, trombociti, proteini, eritrociti. 3\ Mješoviti tromb karakteriziraju naizmjenične crvene i bijele pruge, slojeviti tromb. Razlikovati glavu, tijelo, rep.
Razlika između tromba i postmortalnih ugrušaka je u tome što je glava tromba pričvršćena za endotelnu sluznicu krvnog suda. Tu je i hijalinski tromb - rijetko sadrži fibrin, sastoji se od uništenih eritrocita, trombocita i proteina plazme. u mikrocirkulaciji.
Parietalni tromb (u srcu na zalistku ili parijetalnom endokardu, u velikim arterijama sa aterosklerozom), ili začepljenje tromba koji začepljuje lumen (u venama i malim arterijama sa rastom parijetalnog tromba).
Na formiranje vrsta tromba utiču 2 faktora: brzina protoka krvi i stvaranje ugruška. S brzim protokom krvi i sporim stvaranjem tromba nastaje bijeli tromb. Uz spor protok krvi i brzu trombogenezu nastaje crveni tromb.
Ishod tromboze: Povoljno 1\ aseptično topljenje - pod uticajem enzima, 2 \ organizacija - zamena tromba vezivnim tkivom, 3 \ kalcifikacija - impregnacija krečom. Nepovoljno 1 \ odvajanje - tromboembolija. 2\gnojna fuzija.
Vrijednost Povoljno - pospješuje zacjeljivanje rana, oštećenja zidova krvnih žila i srca. Nepovoljna 1 \ opstrukcija lumena krvnih žila s razvojem srčanog udara, 2 \ tromboembolija 3 \ gnojenje sa širenjem gnojnog procesa po cijelom tijelu.
Tromboza venskih sinusa dura mater dovodi do cerebrovaskularnog udesa; tromboza portalne vene - portalna hipertenzija i ascites. Tromboza vene slezene - do splenomegalije. Bubrežne vene - nefrotski sindrom ili venski infarkti bubrega, tromboza mezenterične venske gangrene crijeva. Tromboflebitis vena donjih ekstremiteta (flebitis sa trombozom) i flebotromboza (venska tromboza) su izvor PE.
Povoljno - s aneurizmom, kada krvni ugrušak ojača zid.

"Imam samo 26 godina, a dijagnosticirana mi je tromboza"... Na internetu ima na desetine, pa čak i stotine takvih poruka. Zašto se bolest javlja, ko je u opasnosti i koje preventivne mjere će pomoći da se izbjegne stadij bolesti strašna dijagnoza govori Marija Aleksejevna VINOGRADOVA, Kandidat medicinskih nauka, hematolog, šef Odsjeka za reproduktivnu hematologiju i kliničku hemostaziologiju V.I. American Society hematolozi (ASH).

Šta je tromboza? Kako nastaje?

Tromboza je ozbiljno stanje opasno po život tokom kojeg se stvaraju gusti ugrušci unutrašnji zid krvnih sudova, tromboza može zahvatiti bilo koji dio tijela. Ovisno o vrsti zahvaćene žile, tromboza je venska i arterijska. Arterijska tromboza nastaje u prisustvu ateroskleroze, kada je kao rezultat kršenja metabolizam masti formirane u arterijama salo, plakovi holesterola sužavaju njihov lumen i dovode do problema s cirkulacijom krvi ili izazivaju takve poremećaje otkucaji srca poput atrijalne fibrilacije.

Među glavnim razlozima za razvoj venske tromboze je sistemsko povećanje aktivnosti koagulacije krvi u kombinaciji sa usporavanjem protoka krvi. Svaka tromboza je opasna: remeti dotok krvi u organe i čak može dovesti do smrti.

Ko je u opasnosti?

Mnogo je faktora rizika koji doprinose nastanku tromboze. Prije svega, to su prethodne trombotske epizode u životu osobe: one značajno povećavaju vjerojatnost ponovnog pojavljivanja bolesti. Igra važnu ulogu prekomjerna težina tijela, razne sistemske inflamatorne bolesti, onkološki procesi.

Međutim, tromboza se može pojaviti i kod zdrava osoba a vjerovatnoća se povećava s godinama. Posebno, među faktore rizika su dugotrajno ograničenje pokretljivosti, posebno nakon ozljeda ili hirurške operacije, prijem kombinovanog oralni kontraceptivi ili drugih hormonalnih lijekova, dugih letova. Rizik od razvoja tromboze može biti povećan nizom posebno identificiranih nasljednih predisponirajućih faktora. Za mlade žene je važno da se sjete te trudnoće i postpartalni period također može doprinijeti razvoju trombotičkih komplikacija.

Koji su prvi simptomi? Šta može biti razlog za dodatni pregled kod ljekara? Kako se postavlja dijagnoza?

Simptomi tromboze površinskih vena - crvenilo, svrab, otok - očigledniji su i vizualno uočljiviji od simptoma duboke venske tromboze, prema najmanje na početku bolesti.

Postoji zabluda da će duboka venska tromboza definitivno snažno debitovati: ona je praćena akutni bol, značajno crvenilo i ograničenje funkcije ekstremiteta. Zapravo, simptomi nisu uvijek tako očigledni, a osoba najčešće ne povezuje bol koji se pojavio s problemima s žilama, može mu se činiti da ga noga samo boli. Ako se pojave svi simptomi: bol, crvenilo i oteklina, svakako se trebate obratiti liječniku i podvrgnuti ultrazvučnom pregledu.

Liječnik bilo koje specijalnosti može posumnjati na trombozu nakon pregleda pacijenta. Ali dijagnoza se mora potvrditi na osnovu Dopler ultrazvuka - studije prohodnosti vena i karakteristika protoka krvi.

Važnost dijagnosticiranja tromboze rana faza zbog rizika od razvoja ozbiljne komplikacije povezano sa takozvanim "odvajanjem krvnog ugruška". Ekstremno opasno stanje naziva tromboembolija plućna arterija, može se pojaviti ako se stvorio krvni ugrušak, na primjer, u duboke vene noge, a zatim je krv dovedena do velike plućne arterije i začepila jednu od njenih grana. Sa takvom blokadom, rad cijelog kardiovaskularnog sistema, razvija se značajna srčana insuficijencija, može se pojaviti jaka kratkoća daha, hemoptiza. Ovo stanje je razlog za hitnu terapiju i, nažalost, često dovodi do smrti pacijenta.

Stoga svaka dijagnoza tromboze treba biti što ranije kako bi se spriječio razvoj takvih komplikacija.

Kako tromboza može uticati na tok trudnoće i na dijete?

Od prvih dana trudnoće u tijelu žene se javljaju značajne promjene ta briga i cirkulatorni sistem. Aktivnost zgrušavanja krvi se također mijenja, što može povećati rizik od tromboze. Kao što znate, tokom trudnoće pojavljuje se još jedan organ koji obezbjeđuje ishranu fetusu - ovo je posteljica. Ako se pojave promjene u njegovim žilama, to može dovesti do kršenja opskrbe krvlju fetusa, kašnjenja u njegovom razvoju, a često i smrti. Kada mi pričamo o gubitku trudnoće kasnijim datumima, naravno, to je vrlo teško za pacijenta: i emocionalno i fizički. Naš zadatak je da što ranije uočimo rizike od tromboze i spriječimo razvoj bolesti.

Da li je tromboza indikacija za pobačaj?

Svaki trombotički događaj jeste hitan slučaj i zahteva od nas da reagujemo brzo. Ako govorimo o životno opasnim stanjima kao što su plućna embolija ili ishemijski moždani udar, možda će biti potrebno primijeniti posebne lijekove koji direktno uništavaju tromb (tromboliza). Njegova upotreba tokom trudnoće još nije dovoljno proučena, ali je moguća. Prije svega spašavamo život pacijentkinji, pa tek onda razmišljamo o spašavanju trudnoće, inače možete izgubiti oboje. Ali tromboza nije indikacija za prekid trudnoće: u velikoj većini slučajeva dovoljno je provesti takozvanu antikoagulansnu terapiju, koja je usmjerena na postupno otapanje tromba i obnavljanje opskrbe organa krvlju. Lijek i dozu propisuje liječnik, samoliječenje u ovom slučaju je neprihvatljivo - to može dovesti do opasne posljedice. Prilikom odabira terapije, ljekar mora procijeniti rizik od krvarenja. Pacijent to ne može učiniti sam. At blagovremeno otkrivanje tromboza i ispravnu terapiju ne trpi ni život majke ni život djeteta.

Odnosno, ako se na vrijeme obratite stručnjaku s problemom, možete se nositi uz pomoć liječenja lijekovima, au ekstremnim slučajevima i operacije?

Apsolutno u pravu. Liječenje uvek prioritet hirurško lečenje tromboza je sada gotovo potpuno odsutna. Operacija može pomoći ako postoje lokalni problemi (na primjer, značajne manifestacije proširenih vena). Važno je uticati na sistem zgrušavanja krvi u cjelini, jer se na svaku sistemsku promjenu mora uticati i sistemski.

Ako je nemoguće eliminirati one faktore koji su doveli do tromboze, onda profilaksa lijekova trombozu treba provoditi cijeli život. Ako se mogu eliminisati, trajanje terapije se postavlja od 3-6 mjeseci do nekoliko godina.

Postoje li mjere za sprječavanje tromboze - šta se može učiniti u fazi pripreme za trudnoću?

Prije trudnoće moraju se izvagati svi faktori rizika. Ovo je posebno važno u slučaju primjene potpomognutih reproduktivnih tehnologija, što je povezano s primjenom značajnih količina hormonskih lijekova koji mogu negativno utjecati na hemostazu. Nedostatak antitrombina i drugih prirodnih antikoagulanata koji su prisutni u našoj krvi kako bi uravnotežili djelovanje faktora zgrušavanja također može biti indikacija za liječenje.

Ako je rizik od tromboze dovoljno visok, propisujemo pacijentu preventivnu terapiju. Liječenje je obavezno ako je tromboza već bila prisutna prije trudnoće ili je pacijent potvrđen antifosfolipidni sindrom- autoimuni proces u kojem se stvaraju antitijela na dio vlastitih stanica.

Prethodna tromboza ili kombinacija četiri i više faktori rizika zahtijevaju hitan početak terapije tromboze; tri faktora - od trećeg trimestra; dva ili više faktora - liječenje u postporođajnom periodu.

Da li je bolest nasljedna?

Stvarni udio nasljednih faktora rizika za trombozu je nizak. Značajan faktor je prisustvo tromboze kod srodnika u prvoj liniji, posebno onih mlađih od 50 godina, spontanih i još više ponovni razvoj tromboza. Takve žene treba aktivno pregledati prije trudnoće, jer imaju vrlo veliku vjerovatnoću nasljedne trombofilije. Češće je uzrok tromboze kombinacija faktora rizika koji su doveli do nastanka tromboze.

Dakle, procjenom svih faktora koji doprinose nastanku tromboze, možemo efikasno spriječiti razvoj po život opasnih posljedica, očuvati zdravlje žene i omogućiti srećno majčinstvo čak iu najtežim situacijama.

U kontaktu sa

Često se čuju sporovi o tome šta je primarni tromboflebitis ili tromboza. Prema liječnicima, svaku konkretnu situaciju morate razumjeti posebno. Jedno je sigurno: u 99 od stotinu slučajeva radi se o međuzavisnim bolestima. A ako se pacijentu dijagnosticira tromboflebitis, vrlo je blizu tromboze, i obrnuto. Ali izvor obje bolesti je i dalje zastoj krvi, upala vena i stvaranje krvnih ugrušaka - krvnih ugrušaka direktno u lumenu krvni sud. Nakon što smo utvrdili izvor, prijeđimo na uzroke pojave bolesti.

Uzroci krvnih ugrušaka

Naravno, postoje slučajevi kada se kao rezultat toga formiraju krvni ugrušci kongenitalni poremećaji zgrušavanje krvi, ali najčešći uzroci zgrušavanja uključuju:

Teška povreda;
Nedostatak pokreta u nogama duže od 3 dana;
Dehidracija tijela i povećanje viskoznosti krvi;
Zarazne bolesti koje su dovele do kršenja zgrušavanja krvi;
Onkologija.

S obzirom na ove karakteristike, liječnici ponekad mogu spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka i na taj način izbjeći složene posledice, jer je liječenje duboke venske tromboze donjih ekstremiteta ozbiljna i dugotrajna stvar.

Faktori rizika

Koga, prije svega, doktori imaju na umu kada govore o osobama koje su najosjetljivije na trombozu?

oboljeli od raka;
Pacijenti koji su bili podvrgnuti većim operacijama;
Sedentarni stariji ljudi čija je dob preko 75 godina;
Jezgra;
Klijenti sa trovanjem krvi;
Svako ko je gojazan
Osobe koje su nepokretne duže od 3 dana.

Duboka venska tromboza

Naravno, duboka venska tromboza, za razliku od površinskih, neće se nužno manifestirati spolja, međutim, ako imate:

Postoje otekline donjih ekstremiteta;
Periodični bol u mišiće potkoljenice, posebno pri savijanju u skočnom zglobu;
Promjene boje kože i njene temperature na pojedinim dijelovima ekstremiteta;
Koža nogu je postala posebno osjetljiva,

sve ovo treba da sugeriše da duboka venska tromboza uopšte nije isključena. Potvrditi ili opovrgnuti hipotezu će omogućiti sveobuhvatan pregled u bolnici, uključujući ultrazvuk, flebografiju, magnetnu rezonancu, pa čak i EKG.

Tromboflebitis

Ova bolest ima isti izvor, ali se najčešće razvija kod osoba koje boluju od proširene vene vene. Tu je primarna upala vene, a sekundarna pojava krvnog ugruška. Inače, to je jednako opasna i rizična bolest. Uostalom, odvojeni krvni ugrušak može usporiti kretanje krvi, pa čak i potpuno začepiti njen protok, što dovodi do smrtni ishod. Svi faktori rizika koje smo identifikovali za trombozu u potpunosti se odnose na ovu bolest. Dodajte ovome česte intravenske injekcije, kao što korisnici droga često rade, i imate puna lista rizične osobe.

Simptomi i znaci tromboflebitisa

Gotovo isto kao i kod tromboze, tako da oticanje udova, poremećena pokretljivost nogu, bol u predjelu crvenila na nozi treba hitno posjetiti liječnika. Postoje slučajevi kada osoba iznenada dobije otežano disanje, izgubi svijest, a kasnije se ispostavi da je to komplikacija opisanih bolesti - već plućne embolije.

Tretman

Prva opcija se koristi ako je tromb sigurno fiksiran na venu, a kod tromboflebitisa - ako se bolest pojavila na ograničenom području udova, dok se koristi različite droge i načine;
Druga opcija je ako je kod tromboze tromb slabo vezan za venu, a kod tromboflebitisa ako su proširene vene izražene. Ali takođe hirurška intervencija u kombinaciji sa upotrebom droga.

Lijekovi

Dakle, kod tromboze primijeniti:

Antikoagulansi - direktni i indirektni;
Trombolitici.

Sa tromboflebitisom:

nesteroidni protuupalni lijekovi;
Elastični zavoji;
U posebno teškim slučajevima - antikoagulansi.