Nova interakcija. Hormonski prsten NovaRing: jasna uputstva za upotrebu

Etinilestradiol* + Etonogestrel* (Etinilestradiol* + Etonogestrel*)

ATX

G02BB01 Intravaginalni prstenovi koji sadrže progestogen i estrogen

Farmakološka grupa

  • Kombinirani kontraceptiv (estrogen + gestagen) [Estrogeni, gestageni; njihovi homolozi i antagonisti u kombinacijama]

Compound

Opis doznog oblika

Glatki, prozirni, bezbojni ili gotovo bezbojni prsten bez većih vidljivih oštećenja sa providnom ili gotovo providnom površinom na spoju.

farmakološki efekat

Farmakološki učinak - kontracepcija.

Farmakodinamika

Mehanizam djelovanja. NovaRing® je hormonski kombinovani kontraceptiv koji sadrži etonogestrel i etinil estradiol. Etonogestrel se smatra progestogenom (derivat 19-nortestosterona) koji ima visok afinitet za progesteronske receptore u ciljnim organima.

Etinilestradiol se smatra estrogenom i široko se koristi u proizvodnji kontraceptiva.

hemolitičko-uremijski sindrom;

stanja koja mogu otežati upotrebu vaginalnog prstena: cervikalni prolaps, hernija mokraćne bešike, rektalna kila, teška.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

NovaRing® je namenjen za prevenciju trudnoće. Ako žena želi prestati koristiti lijek da bi zatrudnjela, predlaže se da sačeka dok se prirodni ciklus ne obnovi prije začeća. to će pomoći da se pravilno izračuna datum začeća i porođaja.

Upotreba NovaRing® tokom trudnoće je kontraindikovana. Ako dođe do trudnoće, prsten se mora ukloniti. Opsežne epidemiološke studije nisu otkrile povećan rizik od kongenitalnih malformacija kod djece rođene od žena koje su uzimale COC prije trudnoće, kao ni teratogene efekte u slučajevima kada su žene uzimale COC u ranoj trudnoći, a da nisu znale za to. Iako se ovo odnosi na sve COC, nije poznato da li se to odnosi i na NuvaRing®. Klinički pregled male grupe žena pokazao je da su, ipak, kada se NovaRing® primjenjuje u vaginu, koncentracije kontracepcijskih polnih hormona unutar maternice pri korištenju NovaRing® slične onima kod primjene COC. Nisu opisani ishodi trudnoće kod žena koje su koristile NovaRing® tokom kliničke studije.

Upotreba NovaRing® tokom dojenja je kontraindikovana. Sastav lijeka može utjecati na laktaciju, smanjiti količinu i promijeniti sastav majčinog mlijeka. Male količine kontracepcijskih polnih hormona i/ili njihovih metabolita mogu se izlučiti u mlijeko, ali nema dokaza o njihovom negativnom utjecaju na zdravlje djece.

Nuspojave

Prilikom upotrebe lijeka mogu se pojaviti nuspojave koje se javljaju s različitim učestalostima: često (? 1/100); rijetko (?1/1000,<1/100); редко (?1/10000, <1/1000) см. табл. 1.

1 Lista nuspojava zasnovana je na podacima dobijenim iz spontanih prijava. Nije moguće precizno odrediti frekvenciju.

2 Podaci iz opservacijske kohortne studije? 1/10,000 -<1/1000 женщино-лет.

3Reakcije lokalnog partnera uključuju izvještaje o lokalnim reakcijama penisa (posebno bol, modrice i ogrebotine).

Nuspojave koje su se javile pri uzimanju CHC detaljno su opisane u odeljku „Posebna uputstva“: pankreatitis, cerebrovaskularni poremećaji, benigni i maligni tumori jetre, kloazma, promene insulinske rezistencije.

Kod žena s nasljednim oblicima angioedema, egzogeni estrogeni mogu uzrokovati ili pogoršati simptome angioedema.

Interakcija

Interakcija s drugim medicinskim lijekovima

Interakcije između hormonskih kontraceptiva i drugih lijekova mogu dovesti do razvoja acikličkog krvarenja i/ili neuspjeha kontracepcije. Sljedeće interakcije s kombiniranim oralnim kontraceptivima općenito su opisane u literaturi.

Metabolizam u jetri: Može doći do interakcija s lijekovima koji induciraju mikrosomalne enzime jetre, što može dovesti do povećanja klirensa polnih hormona. Utvrđene su interakcije, posebno s fenitoinom, barbituratima, primidonom, karbamazepinom, rifampicinom, a vjerovatno i sa okskarbazepinom, topiramatom, felbamatom, ritonavirom, grizeofulvinom i lijekovima koji sadrže kantarion (Hypericum perforatum). Prilikom liječenja bilo kojim od navedenih lijekova potrebno je privremeno koristiti barijernu metodu kontracepcije (kondom) u kombinaciji s primjenom NovaRing® lijeka ili odabrati drugu metodu kontracepcije. Prilikom istovremene primjene lijekova koji induciraju mikrosomalne enzime, te u roku od 28 dana nakon njihovog ukidanja, treba koristiti barijerne metode kontracepcije.

Antibiotici: Uočeno je smanjenje efikasnosti oralnih kontraceptiva koji sadrže etinil estradiol uz istovremenu upotrebu antibiotika, kao što su tetraciklini. Mehanizam ovog efekta nije proučavan. U studiji farmakokinetičke interakcije, gutanje amoksicilina (875 mg 2 puta dnevno) ili doksiciklina (200 mg/dan, a zatim 100 mg/dan) tokom 10 dana tokom upotrebe NovaRing® lijeka ima mali utjecaj na farmakokinetiku etonogestrela i etinil estradiol. Prilikom upotrebe antibiotika (isključujući i), potrebno je koristiti barijernu metodu kontracepcije (kondom) tokom liječenja i 7 dana nakon prestanka uzimanja antibiotika.

Ako se istovremena terapija treba nastaviti nakon 3 sedmice upotrebe prstena, onda se sljedeći prsten mora staviti odmah, bez uobičajenog intervala.

Farmakokinetičke studije nisu otkrile učinak istovremene primjene antifungalnih sredstava i spermicida na kontracepcijsku efikasnost i sigurnost NovaRing®. Uz kombiniranu upotrebu čepića s antifungalnim lijekovima, rizik od rupture prstena malo se povećava. Hormonski kontraceptivi mogu uzrokovati kršenje metabolizma drugih lijekova. Shodno tome, njihove koncentracije u plazmi i tkivu mogu se povećati (posebno) ili smanjiti (posebno lamotrigina).

Da biste isključili moguću interakciju, morate pročitati upute za upotrebu drugih lijekova.

Druge vrste interakcije

Laboratorijsko istraživanje. Upotreba kontracepcijskih steroida može utjecati na rezultate određenih laboratorijskih testova, uključujući biokemijske parametre funkcije jetre, štitnjače, nadbubrežne žlijezde i bubrega; na koncentraciju transportnih proteina u plazmi, posebno globulina koji vezuje kortikosteroide i SHBG u plazmi; o frakcijama lipida/lipoproteina; na pokazateljima metabolizma ugljikohidrata; kao i na pokazatelje zgrušavanja krvi i fibrinolize. Indikatori se, u osnovi, mijenjaju unutar normalnih vrijednosti.

Dijeljenje sa tamponima. Farmakokinetički podaci pokazuju da upotreba tampona ne utiče na apsorpciju hormona koji se oslobađaju iz NovaRing® vaginalnog prstena. U rijetkim slučajevima, prsten se može slučajno ukloniti prilikom vađenja tampona (pogledajte pododjeljak Što učiniti ako je prsten privremeno izvađen iz vagine u odjeljku „Način primjene i doziranje“).

Doziranje i primjena

Intravaginalno. Da bi se postigao kontracepcijski učinak, NovaRing® treba koristiti prema uputama.

Žena može samostalno umetnuti NovaRing® vaginalni prsten u vaginu.

Lekar treba da obavesti ženu kako da ubaci i izvadi NovaRing® vaginalni prsten (sl. 1, 2).

Za uvođenje prstena žena treba izabrati udoban položaj, posebno stojeći, podižući jednu nogu, čučnuti ili ležeći. NovaRing® vaginalni prsten treba stisnuti i umetnuti u vaginu dok prsten ne bude u udobnom položaju. Tačan položaj prstena u vagini nije kritičan za kontraceptivni efekat (slika 3).

Tehnika umetanja (vidi sliku 4a, 4b, 4c).

1. Jednom rukom umetnite prsten u vaginu, a po potrebi drugom rukom raširite usne (sl. 4a).

2. Gurnite prsten u vaginu dok prsten ne bude u udobnom položaju (slika 4b).

3. Ostavite prsten u vagini 3 sedmice (slika 4c).

Nakon umetanja (pogledajte Kako početi koristiti NuvaRing®), prsten treba stalno biti u vagini 3 sedmice. Preporučljivo je da žena redovno proverava da li ostaje u vagini. Ako je prsten slučajno uklonjen, slijedite upute u Što učiniti ako je prsten privremeno uklonjen iz vagine.

NovaRing® vaginalni prsten treba ukloniti nakon 3 sedmice, istog dana u sedmici kada je prsten umetnut u vaginu. Nakon sedmične pauze, ubacuje se novi prsten (naročito ako je NovaRing® vaginalni prsten postavljen u srijedu oko 22.00 sata, onda ga treba ukloniti u srijedu nakon 3 sedmice oko 22.00 sata. Novi prsten se postavlja na sljedećem srijeda). Da biste uklonili prsten, podignite ga kažiprstom ili ga stisnite kažiprstom i srednjim prstom i izvucite iz vagine (slika 5).

Korišteni prsten treba staviti u vrećicu (čuvati van domašaja djece i kućnih ljubimaca) i baciti. Krvarenje povezano s prekidom uzimanja NovaRing® lijeka često počinje 2-3 dana nakon uklanjanja NovaRing® vaginalnog prstena i možda neće u potpunosti prestati dok se novi prsten ne instalira.

Kako početi koristiti NovaRing®

U prethodnom ciklusu nisu korišteni hormonski kontraceptivi. Lijek NovaRing® treba primijeniti 1. dana ciklusa (tj. 1. dana menstruacije). Dozvoljeno je postavljanje prstena 2-5. dana ciklusa, ali u prvom ciklusu, u prvih 7 dana korištenja NovaRing®, nudi se dodatna upotreba barijernih metoda kontracepcije.

Prelazak sa kombinovanih hormonskih kontraceptiva (KHK). Žena treba da stavi NovaRing® vaginalni prsten poslednjeg dana svog uobičajenog intervala CHC ciklusa (tableta ili flaster). Ako je žena pravilno i redovno uzimala CHC i sigurna je da nije trudna, može preći na vaginalni prsten na bilo koji dan ciklusa. Ni u kom slučaju ne bi trebalo prekoračiti preporučeni interval bez hormona prethodne metode.

Prelazak sa lijekova koji sadrže samo progestogen (mini-pilule, progestinski oralni kontraceptivi, implantati, injekcijski oblici ili intrauterini sistemi koji sadrže hormone - IUD). Žena koja uzima mini-pilule ili oralne kontraceptive samo sa progestinom može preći na NovaRing® svakog dana. Prsten se ubacuje na dan kada je uklonjen implantat ili spirala. Ako je žena primila injekcije, tada upotreba NovaRing® počinje onog dana kada je trebala biti napravljena sljedeća injekcija. U svim ovim slučajevima žena mora koristiti barijernu metodu kontracepcije tokom prvih 7 dana nakon uvođenja prstena.

Nakon pobačaja u prvom trimestru. Žena može staviti prsten odmah nakon abortusa. U tom slučaju joj nisu potrebna dodatna kontracepcija. Ukoliko je upotreba NovaRing® odmah nakon abortusa nepoželjna, treba se pridržavati preporuka datih u pododjeljku.. U prethodnom ciklusu nisu korišteni hormonski kontraceptivi. U intervalima, ženi se preporučuje alternativni metod kontracepcije.

Nakon porođaja ili nakon pobačaja u drugom tromjesečju. Ženi se preporučuje da uđe u ring ne ranije od 4. sedmice nakon porođaja (ako ne doji) ili pobačaja u II trimestru. Ako se prsten ugradi kasnije, tada se predlaže dodatna metoda barijere za prvih 7 dana. Ali ako je seksualni odnos već obavljen, tada se prije upotrebe NovaRing® mora isključiti trudnoća ili pričekati prvu menstruaciju.

Rezultat kontracepcije i kontrola ciklusa mogu biti narušeni ako žena ne slijedi preporučeni režim. Da bi se izbjeglo smanjenje kontraceptivnog učinka, potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka.

Šta učiniti u slučaju produženja pauze u korišćenju prstena. Ako je tokom pauze u korištenju prstena došlo do spolnog odnosa, trudnoću treba isključiti. Što je pauza duža, veće su šanse za trudnoću. Ako je trudnoća isključena, žena treba što prije umetnuti novi prsten u vaginu. U narednih 7 dana može se koristiti dodatna zaštitna metoda kontracepcije, posebno kondom.

Šta učiniti ako je prsten privremeno izvađen iz vagine. Prsten mora biti stalno u vagini 3 sedmice. Ako je prsten slučajno uklonjen, treba ga isprati hladnom ili blago toplom (ne vrućom) vodom i odmah umetnuti u vaginu.

- Ako je prsten ostavljen izvan vagine manje od 3 sata, onda se njegov kontracepcijski učinak ne smanjuje. Žena treba da ubaci prsten u vaginu što je pre moguće (najkasnije 3 sata kasnije).

- Ako je prsten bio izvan vagine duže od 3 sata tokom 1. ili 2. nedelje upotrebe, onda se kontraceptivni rezultat može smanjiti. Žena treba da ubaci prsten u vaginu što je pre moguće. U narednih 7 dana morate koristiti zaštitnu metodu kontracepcije, posebno kondom. Što je prsten duže bio izvan vagine i što je ovaj period bliži pauzi od 7 dana u upotrebi prstena, veća je vjerovatnoća trudnoće.

- Ako je prsten bio izvan vagine duže od 3 sata u 3. nedelji upotrebe, onda se kontraceptivni rezultat može smanjiti. Žena treba da odbaci ovaj prsten i izabere jednu od sljedeća dva načina:

1. Odmah ugradite novi prsten (novi prsten se može koristiti u naredne 3 sedmice. Možda neće biti krvarenja povezanog s prekidom uzimanja lijeka. Ali može doći do mrlja krvi ili krvarenja usred ciklusa).

2. Pričekajte krvarenje povezano sa prestankom uzimanja lijeka i uvedite novi prsten najkasnije 7 dana nakon uklanjanja prethodnog prstena (ovu opciju treba odabrati samo ako režim prstena nije narušen tokom prvog 2 sedmice).

Šta učiniti u slučaju duže upotrebe prstena. Ako se lijek NovaRing® koristio ne duže od maksimalno 4 tjedna, rezultat kontracepcije ostaje dovoljan. Žena može uzeti tjedan dana pauze od korištenja prstena, a zatim staviti novi prsten.

Ako je NovaRing® vaginalni prsten ostao u vagini duže od 4 sedmice, rezultat kontracepcije se može pogoršati, pa se trudnoća mora isključiti prije uvođenja novog prstena. Ako se žena ne pridržava preporučene sheme primjene i ne dođe do krvarenja nakon tjedan dana pauze u korištenju prstena, tada treba isključiti trudnoću prije uvođenja novog prstena.

Kako pomjeriti ili odgoditi početak menstrualnog krvarenja. Da bi odgodila krvarenje koje je nalik na menstruaciju, žena može umetnuti novi prsten bez pauze od nedelju dana. Sledeći prsten treba upotrebiti u roku od 3 nedelje. To može uzrokovati mrlje ili krvarenje. Dalje, nakon uobičajene pauze od nedelju dana, žena se vraća redovnoj upotrebi NovaRing®.

Da bi se početak krvarenja premjestio na drugi dan u sedmici, ženi se može savjetovati da napravi kraću pauzu u korištenju prstena (koliko dana je potrebno). Što je kraća pauza u korišćenju prstena, veća je verovatnoća da neće doći do krvarenja nakon uklanjanja prstena, kao i pojave krvarenja ili mrlja tokom perioda sledećeg prstena.

Sigurnost i efikasnost NuvaRing®-a kod adolescentkinja mlađih od 18 godina nisu proučavane.

Predoziranje

Ozbiljne posljedice predoziranja hormonskim kontraceptivima nisu opisane. Mogući simptomi uključuju mučninu, povraćanje i blago vaginalno krvarenje kod mladih djevojaka. Ne postoje antidoti. Liječenje je simptomatsko.

specialne instrukcije

Ako je prisutna bilo koja od dole navedenih bolesti, stanja ili faktora rizika, treba procijeniti prednosti korištenja NovaRing® i moguće rizike za svaku pojedinu ženu prije nego što počne koristiti NovaRing®. U slučaju pogoršanja bolesti, pogoršanja stanja ili pojave nekog od dole navedenih stanja po prvi put, žena treba da se konsultuje sa lekarom da odluči o mogućnosti daljeg korišćenja NovaRing®.

Poremećaji cirkulacije

Primjena hormonskih kontraceptiva može biti povezana s nastankom venske tromboze (duboke vene i plućne) i arterijske tromboze, kao i komplikacija povezanih s njima, ponekad sa smrtnim ishodom.

Upotreba bilo kojeg COC povećava rizik od razvoja VTE u poređenju s rizikom od razvoja VTE kod pacijenata koji ne koriste COC. Najveći rizik od razvoja VTE uočen je u 1. godini primjene COC. Podaci iz velike prospektivne kohortne studije o sigurnosti različitih COC-a sugeriraju da se najveće povećanje rizika u usporedbi s razinom rizika kod žena koje ne koriste COC javlja u prvih 6 mjeseci nakon početka primjene COC-a ili nastavka njihove upotrebe nakon pauze. (4 sedmice ili više). Kod žena koje nisu trudne koje ne koriste oralne kontraceptive, rizik od razvoja VTE je 1 do 5 slučajeva na 10 000 žena-godina (WL). Kod žena koje koriste oralne kontraceptive, rizik od razvoja VTE je od 3 do 9 slučajeva na 10.000 VL. Ali rizik se povećava u manjoj mjeri nego tokom trudnoće, kada je 5-20 slučajeva na 10.000 YL (podaci o trudnoći su zasnovani na stvarnom trajanju trudnoće u studijama; kada se prevede na period trudnoće od 9 mjeseci, rizik je od 7 do 27 slučajeva na 10.000 JL). Kod žena u postporođajnom periodu rizik od razvoja VTE je od 40 do 65 slučajeva na 10.000 VL. VTE je fatalan u 1-2% slučajeva.

Prema rezultatima studija, povećani rizik od razvoja VTE kod žena koje koriste NovaRing® sličan je onom kod žena koje koriste COC (prilagođeni omjer rizika, vidi tabelu 2 ispod). Velika prospektivna opservacijska studija, TASC (Transatlantic Active Safety Study of NovaRing® za CCC), procijenila je rizik od VTE kod žena koje su počele koristiti NovaRing® ili COC, prešle na NovaRing® ili COC s drugih kontraceptiva ili su nastavile koristiti NuvaRing ® ili COC, u populaciji tipičnih korisnika. Žene su praćene 24-48 mjeseci. Rezultati su pokazali sličan nivo rizika od razvoja VTE kod žena koje koriste NovaRing® (8,3 slučaja na 10 000 VL) i žena koje koriste COC (9,2 slučaja na 10 000 VL). Za žene koje koriste COC osim onih koji sadrže desogestrel, gestoden i drospirenon, incidencija VTE je bila 8,5 slučajeva na 10 000 VL.

Retrospektivno istraživanje kohorte koje je pokrenula FDA (Američka uprava za hranu i lijekove) pokazalo je da je incidencija VTE kod žena koje su počele koristiti NovaRing® 11,4 slučaja na 10.000 YL, dok je kod žena koje su počele koristiti COC koji sadrže levonorgestrel, incidenca VTE iznosi 9,2 slučaja na 10.000 VL.

tabela 2

Procjena rizika (omjer rizika) od razvoja VTE kod žena koje koriste NovaRing®, u poređenju sa rizikom od razvoja VTE kod žena koje koriste COC

1 Incl. niske doze COC-a koji sadrže sljedeće progestine: hlormadinon acetat, ciproteron acetat, dezogestrel, dienogest, drospirenon, etinodiol diacetat, gestoden, levonorgestrel, noretindron, norgestimat ili norgestrel.

2 Uzimajući u obzir godine starosti, indeks telesne mase, trajanje upotrebe, istoriju VTE.

3 Uklj. niske doze COC-a koji sadrže sljedeće progestine: norgestimat, noretindron ili levonorgestrel.

4 Uzimajući u obzir starost, mjesto i godinu uključenja u anketu.

Izuzetno rijetki slučajevi tromboze drugih krvnih žila (posebno arterija i vena jetre, mezenteričnih žila, bubrega, mozga i retine) poznati su kada se koriste COC. Nije poznato da li su ovi slučajevi povezani sa upotrebom COC. Mogući simptomi venske ili arterijske tromboze mogu uključivati ​​jednostrani edem i/ili bol u donjem ekstremitetu, lokaliziranu groznicu u donjem ekstremitetu, crvenilo ili promjenu boje kože na donjem ekstremitetu; iznenadni jak bol u grudima, koji vjerovatno širi u lijevu ruku; napad kratkog daha, kašlja; sve neuobičajene, teške, dugotrajne glavobolje; iznenadni djelomični ili potpuni gubitak vida; dvostruki vid; nejasan govor ili; vrtoglavica; kolaps, sa ili bez fokalnog epileptičkog napadaja; iznenadna slabost ili teška ukočenost jedne strane tijela ili bilo kojeg dijela tijela; poremećaji kretanja; akutni abdomen.

Faktori rizika za nastanak venske tromboze i embolije:

- Dob;

- prisutnost bolesti u porodičnoj anamnezi (venska tromboza i embolija kod braće/sestara u bilo kojoj dobi ili kod roditelja u mlađoj dobi). Ako se sumnja na nasljednu predispoziciju, prije početka korištenja bilo kakvih hormonskih kontraceptiva, ženu treba uputiti na savjet specijalistu;

- produžena imobilizacija, velika operacija, svaka operacija na donjim ekstremitetima ili teška ozljeda. U takvim situacijama predlaže se prestanak upotrebe lijeka (u slučaju planirane operacije najmanje 4 tjedna) uz naknadni nastavak upotrebe ne ranije od 2 tjedna nakon potpune obnove motoričke aktivnosti;

- vjerovatno tromboflebitis površinskih vena i.

Ne postoji konsenzus o vjerovatnoj ulozi ovih stanja u etiologiji venske tromboze.

Faktori rizika za razvoj komplikacija arterijske tromboembolije:

- Dob;

- pušenje (kod obilnog pušenja i sa godinama, rizik se još više povećava, posebno kod žena starijih od 35 godina);

- dislipoproteinemija;

- gojaznost (indeks telesne mase preko 30 kg/m2);

- porast krvnog pritiska;

- migrena;

- valvularna bolest srca;

- atrijalna fibrilacija;

- prisutnost bolesti u porodičnoj anamnezi (arterijska tromboza kod braće/sestara u bilo kojoj dobi ili roditelja u relativno ranoj dobi).

Ako se sumnja na nasljednu predispoziciju, ženu treba uputiti specijalisti za savjet prije početka primjene bilo kakvih hormonskih kontraceptiva. Biohemijski faktori koji mogu ukazivati ​​na nasljednu ili stečenu predispoziciju za vensku ili arterijsku trombozu uključuju otpornost na aktivirani protein C, hiperhomocisteinemiju, nedostatak antitrombina III, nedostatak proteina C, nedostatak proteina S, antitijela na fosfolipide (kardiolipinska antitijela, lupus antikoagulant).

Ostala stanja koja mogu dovesti do neželjenih poremećaja cirkulacije uključuju dijabetes melitus, sistemski eritematozni lupus, hemolitičko-uremijski sindrom i hroničnu inflamatornu bolest crijeva (posebno Crohnovu bolest ili ulcerozni kolitis), kao i anemiju srpastih stanica. Potrebno je uzeti u obzir povećan rizik od tromboembolije u postporođajnom periodu.

Povećanje učestalosti ili težine migrene (koja može biti prodromalni simptom cerebrovaskularnog infarkta) tokom upotrebe hormonskih kontraceptiva može dovesti do momentalnog prekida primjene hormonskih kontraceptiva.

Ženama koje koriste CHC treba savjetovati da se jave svom liječniku ako razviju moguće simptome tromboze. Ako se posumnja na trombozu ili se potvrdi, primjenu CHC treba prekinuti. U tom slučaju potrebno je koristiti efikasne kontraceptive, jer antikoagulansi (kumarini) imaju teratogeno djelovanje.

Rizik od razvoja tumora

Najvažniji faktor rizika za razvoj raka grlića materice je infekcija ljudskim virusom. Epidemiološke studije su pokazale da dugotrajna upotreba COC dovodi do dodatnog povećanja ovog rizika, ali ostaje nejasno koliko je to uzrokovano drugim faktorima, kao što su češći bris grlića materice i razlike u seksualnom ponašanju, uklj. upotreba barijernih kontraceptiva. Ostaje nejasno kako je ovaj rezultat povezan s upotrebom NuvaRing®-a.

Prema metaanalizi rezultata 54 epidemiološke studije, došlo je do blagog povećanja (1,24) relativnog rizika od razvoja raka dojke kod žena koje su uzimale COC. Rizik se postepeno smanjuje tokom 10 godina nakon prestanka uzimanja lijekova. rijetko se razvija kod žena mlađih od 40 godina, tako da je dodatna incidencija raka dojke kod žena koje su uzimale ili su uzimale COC mala u poređenju sa ukupnim rizikom od razvoja raka dojke. Rak dojke dijagnosticiran kod žena koje koriste COC klinički je manje izražen od raka otkrivenog kod žena koje nikada nisu koristile COC. Povećani rizik od razvoja raka dojke može biti posljedica i ranijeg otkrivanja raka dojke kod žena koje su uzimale COC, bioloških učinaka COC-a ili njihove kombinacije.

U rijetkim slučajevima, žene koje su uzimale COC iskusile su razvoj benignih, a još rjeđe malignih tumora jetre. U nekim slučajevima, ovi tumori su doveli do razvoja po život opasnog krvarenja u trbušnu šupljinu. Liječnik bi trebao razmotriti mogućnost tumora jetre u diferencijalnoj dijagnozi bolesti kod žene koja uzima NovaRing® ako simptomi uključuju akutni bol u gornjem dijelu trbuha, povećanje jetre ili znakove intraabdominalnog krvarenja.

Druge države

Žene sa hipertrigliceridemijom ili porodičnom istorijom hipertrigliceridemije imaju povećan rizik od razvoja pankreatitisa kada uzimaju hormonske kontraceptive.

Mnoge žene koje uzimaju hormonske kontraceptive doživljavaju blagi porast krvnog tlaka, ali klinički značajno povećanje krvnog tlaka je rijetko. Nije utvrđena direktna veza između upotrebe hormonskih kontraceptiva i razvoja arterijske hipertenzije.

Ako se prilikom primjene NovaRing® primijeti konstantan porast krvnog tlaka, obratite se svom liječniku da odluči da li je potrebno ukloniti vaginalni prsten i propisati antihipertenzivnu terapiju. Uz adekvatnu kontrolu krvnog tlaka antihipertenzivnim lijekovima, vjerojatan je nastavak primjene NovaRing®.

U trudnoći i tokom primjene COC-a uočen je razvoj ili pogoršanje sljedećih stanja (iako njihova veza sa upotrebom kontraceptiva nije u potpunosti utvrđena): žutica i/ili svrab uzrokovana kolestazom, stvaranje žučnih kamenaca, porfirija , sistemski eritematozni lupus, hemolitičko-uremijski sindrom, Sydenhamova koreja (chorea minor), trudnice, gubitak sluha zbog otoskleroze, (nasljedni) angioedem.

Akutna ili kronična disfunkcija jetre može biti razlog za prekid liječenja NovaRing® do normalizacije parametara funkcije jetre. Ponavljanje holestatske žutice, uočeno ranije tokom trudnoće ili prilikom upotrebe preparata polnih hormona, zahteva ukidanje NovaRing®.

Iako estrogeni i gestageni mogu utjecati na perifernu i tkivnu toleranciju, nema dokaza u prilog potrebi promjene hipoglikemijske terapije u pozadini primjene hormonskih kontraceptiva. Ali žene sa dijabetesom trebaju biti pod stalnim medicinskim nadzorom kada koriste NuvaRing®, posebno u prvim mjesecima kontracepcije.

Postoje dokazi o pogoršanju tijeka Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa uz primjenu hormonskih kontraceptiva.

U rijetkim slučajevima može doći do pigmentacije kože lica (kloazma), posebno ako se pojavila ranije tokom trudnoće. Žene koje su predisponirane za razvoj kloazme trebale bi izbjegavati izlaganje sunčevoj svjetlosti i UV zračenju dok koriste NuvaRing®.

Sljedeća stanja mogu spriječiti pravilno umetanje prstena ili uzrokovati njegovo ispadanje: cervikalni prolaps, mjehur i/ili rektalna kila, teški kronični zatvor.

U vrlo rijetkim slučajevima, žene su nehotice umetnule NuvaRing® vaginalni prsten u uretru, a možda i u bešiku. Kada se pojave simptomi cistitisa, treba uzeti u obzir mogućnost pogrešnog umetanja prstena.

Opisani su slučajevi vaginitisa tokom upotrebe NovaRing®. Nema dokaza da liječenje vaginitisa utječe na djelotvornost lijeka NovaRing®, kao ni dokaza o efektu primjene lijeka NovaRing® na efikasnost liječenja vaginitisa.

Opisani su vrlo rijetki slučajevi teškog uklanjanja prstena, koji zahtijevaju njegovo uklanjanje od strane zdravstvenog radnika.

Medicinski pregled/konsultacije

Pre nego što prepišete NovaRing® ili nastavite sa njegovom upotrebom, pažljivo pregledajte medicinsku anamnezu (uključujući porodičnu anamnezu) žene i obavite ginekološki pregled kako biste isključili trudnoću. Potrebno je izmjeriti krvni tlak, provesti pregled mliječnih žlijezda, karličnih organa, uključujući citološki pregled brisa grlića materice i neke laboratorijske pretrage, kako bi se isključile kontraindikacije i smanjio rizik od mogućih nuspojava lijeka. Učestalost i priroda medicinskih pregleda zavise od individualnih karakteristika svakog pacijenta, ali se ljekarski pregledi provode najmanje jednom u 6 mjeseci. Žena treba da pročita uputstva i da se pridržava svih preporuka. Potrebno je obavijestiti ženu da NovaRing® ne štiti od HIV infekcije (AIDS) i drugih polno prenosivih bolesti.

Smanjena efikasnost

Efikasnost NovaRing® može biti smanjena ako se ne poštuje režim ili ako se sprovodi istovremena terapija.

Promjena prirode menstruacije

Tokom primjene NovaRing®, vjerovatno je aciklično krvarenje (pjegavost ili iznenadno krvarenje). Ako se takvo krvarenje primijeti nakon redovnih ciklusa na pozadini pravilne primjene NovaRing®, trebate se obratiti svom ginekologu radi neophodnih dijagnostičkih testova, uklj. da se isključi organska patologija ili trudnoća. Može biti potrebna dijagnostička kiretaža. Neke žene ne krvare nakon uklanjanja prstena. Ako je lijek NovaRing® korišten u skladu s uputama, malo je vjerovatno da je žena trudna. Ukoliko se ne poštuju preporuke uputstva i nema krvarenja nakon skidanja prstena, kao i u odsustvu krvarenja dva ciklusa zaredom, trudnoću treba isključiti.

Učinak etinilestradiola i etonogestrela na seksualnog partnera

Mogući farmakološki efekti i stepen izloženosti etinil estradiola i etonogestrela kod muških seksualnih partnera (zbog apsorpcije kroz tkiva penisa) nisu proučavani.

Oštećenje prstena

U rijetkim slučajevima, kada se koristi NovaRing®, uočeno je pucanje prstena.

Jezgro NovaRing® se smatra čvrstom, tako da njegov sadržaj ostaje netaknut, a lučenje hormona se ne mijenja značajno. U slučaju rupture prstena često ispada iz vagine (pogledajte preporuke pododjeljka Šta učiniti ako je prsten privremeno izvađen iz vagine u dijelu „Način primjene i doziranje“). Ako se prsten pukne, mora se umetnuti novi prsten.

Prsten pad

Ponekad je dolazilo do prolapsa NovaRing® vaginalnog prstena iz vagine, posebno kada je pogrešno umetnut, tampon je odstranjen, tokom snošaja ili u pozadini teške ili hronične opstipacije. U tom smislu, preporučljivo je da žena redovno provjerava prisutnost NovaRing® vaginalnog prstena u vagini. U slučaju gubitka vaginalnog prstena NovaRing® iz vagine, slijedite preporuke pododjeljka Što učiniti ako je prsten privremeno izvađen iz vagine u dijelu „Način primjene i doziranje“.

latinski naziv: NovaRing
ATX kod: G02BB01
Aktivna supstanca: Etinilestradiol
i etonogestrel
Proizvođač: Organon, Holandija
Uvjet odlaska iz ljekarne: Na recept

Nuvaring je novi visoko efikasan kontracepcijski lijek najnovije generacije, namijenjen za intravaginalnu primjenu.

Indikacije za upotrebu

Kontracepcijski prsten Novaring je propisan u kontracepcijske svrhe.

Compound

Aktivni sastojci vaginalnog prstena su etinil estradiol zajedno sa etonogestrelom, doze aktivnih sastojaka su 2,7 mg, odnosno 11,7 mg.

Dodatne komponente uključuju:

  • Magnezijum stearat
  • Kopolimer etilena i vinil acetata.

Ljekovita svojstva

Cijena od 989 do 3897 rubalja.

Sintetički hormoni koje oslobađa prsten tokom vaginalne upotrebe imaju kontracepcijski učinak blokiranjem početka ovulacije. Svaki od hormona koji ulazi u organizam utiče na funkcionisanje jajnika, sprečavajući sazrevanje folikula.Etonogestrel je progestagenska komponenta prstena, koja se vezuje za specifične receptore progesterona u tzv. ciljnim organima.

Etinilestradiol je komponenta estrogena, djelovanje ovog lijeka povezano je s pojavom različitih procesa koji su uglavnom usmjereni na inhibiciju ovulacije.

Hormonski lijek ne pokazuje samo kontraceptivna svojstva, normalizira menstrualni ciklus, smanjuje bol u prvim danima menstrualnog pražnjenja, smanjuje gubitak krvi. Zbog ovog uticaja smanjuje se rizik od nedostatka gvožđa i razvoja anemije.

Kada koristite Nuvaring, značajno se smanjuje vjerojatnost ektopične trudnoće, razvoja raka jajnika i endometrijskog sloja maternice. U isto vrijeme, rjeđe se dijagnosticiraju cistične formacije u jajnicima, upalni procesi u zdjeličnim organima i benigne neoplazme u mliječnim žlijezdama.

Etonogestrel prodire u zidove vagine, njegova najveća koncentracija se uočava nakon 7 dana, tačno kada počinje djelovati kao kontraceptivno sredstvo. Istovremeno, njegova bioraspoloživost je 100%, što je znatno više nego kod uzimanja oralnih kontraceptiva. Metabolički procesi se odvijaju u ćelijama jetre, izlučivanje vrše crijeva i bubrežni sistem. Poluživot metaboličkih proizvoda je oko 6 dana.

Etinilestradiol karakterizira prilično visoka stopa apsorpcije. Najviši nivo hormona se uočava nakon 3 dana. od ugradnje hormonskog prstena. Indeks bioraspoloživosti je 56%, što se praktično poklapa sa oralnom primjenom hormona. Metabolizam se odvija u crijevima i bubrezima, metaboliti se izlučuju za 36 sati.

Obrazac za oslobađanje

Površina hormonskog prstena je glatka, prozirna i potpuno bezbojna. Postoji mala prozirna oblast u području povezivanja. Unutar pakovanja otpornog na vlagu nalazi se 1 hormonski prsten NovaRing. Pakovanje može sadržavati 1 ili 3 vrećice (sa 3 prstena - Nuvaring 3) zajedno s uputama.

Nuvaring: upute za upotrebu

Prsten je potrebno ubaciti u vaginu 21 dan. Nakon ovog perioda, mora se ukloniti na dan u sedmici na koji je instaliran. Nakon sedmične pauze (7 dana) uvodi se nova kontracepcija. Vrijedi napomenuti da nakon 2-3 dana. nakon uklanjanja Nuvaring prstena obično počinje menstrualno krvarenje, koje se završava nakon sljedeće intravaginalne ugradnje kontraceptiva. Ako se ovaj kontraceptiv koristi prvi put, treba obratiti pažnju na neke karakteristike njegove upotrebe:

  • Hormonski kontraceptiv ranije nije korišten - uvođenje Novaring prstena provodi se u prvim danima ciklusa (najbolje 1. dan). Ako se instalacija dogodila nakon 1 dana. ciklusa, preporučuje se korištenje dodatnih metoda kontracepcije sljedećih sedam dana.
  • Ako su prethodno korišćeni hormonski kontraceptivi, prsten treba umetnuti u intervalu između uzimanja KOK (sedmodnevna karenca). Uz pravilnu upotrebu COC-a i potvrdu da žena nije trudna, uvođenje Nuvaring prstena može se obaviti bilo kojeg dana MC. Na isti način možete ići od Yarine.
  • Nakon uzimanja mini pilula, jednokomponentnih progestinskih kontracepcijskih pilula, primjenom hormonskih intrauterinih sistema, injekcijskih kontraceptiva i implantata, prsten se ubacuje prema određenim pravilima. Nakon gestagenskih tableta (mini-pilula), možete ubaciti kontracepcijski lijek bilo kojeg dana, bez obzira kada je posljednja pilula uzeta, ciklus nakon porođaja prilagođen ili ne. Nakon uklanjanja spirale, isti dan ćete morati staviti kontracepcijski prsten (prema uputama). U slučaju korištenja kontracepcije koja je prethodno bila ubrizgana, morat ćete početi s ugradnjom prstena na dan kada će se provesti postupak primjene hormona. Tokom sedmodnevne upotrebe prstena potrebno je primijeniti barijernu metodu zaštite od neželjene trudnoće.

Upute za upotrebu nakon pobačaja

Prilikom pobačaja prije 4 mjeseca trudnoće, trebat ćete umetnuti prstenove odmah nakon provedbe ove procedure ili pričekati prvu menstruaciju (u ovom slučaju kontracepcija se daje 1. dana ciklusa).

Nakon pobačaja u drugom tromjesečju ili nakon porođaja, vaginalni prsten se može postaviti najkasnije mjesec dana (4 sedmice) nakon prirodnog porođaja (prekinuto dojenje) ili pobačaja.
Ako se upotreba hormonskog lijeka odvija s odstupanjima od standardne sheme, treba se pridržavati sljedećih preporuka:

  • Pauza u upotrebi hormonskog prstena prelazi 7 dana. u prisustvu nezaštićenih seksualnih kontakata: prvo se isključuje trudnoća i odmah se uvodi kontracepcija, sljedećih 7 dana. poželjno je koristiti barijerne metode zaštite od neželjene trudnoće.
  • Privremeno uklanjanje hormonskog prstena: njegov boravak izvan vagine je kraći od tri sata, tada se nivo zaštite od trudnoće ne smanjuje. Ako je period odsustva hormonskog lijeka u vagini bio više od 3 sata u prvim sedmicama korištenja ovog kontraceptiva, prsten treba umetnuti što je prije moguće. U tom slučaju može se smanjiti kontracepcijski učinak, postoji potreba za dodatnim mjerama za sprječavanje trudnoće. Ako je prsten uklonjen duže od 3 sata u trećoj sedmici, potrebno je prestati koristiti ovaj lijek i umetnuti novi. Pauza u upotrebi ne bi trebalo da traje duže od 7 dana. Možete i čekati menstruaciju, prvog dana kada je menstruacija počela, možete unijeti intravaginalni kontraceptiv. Upotreba kondoma u narednih 7 dana. je obavezno.
  • Upotreba vaginalnog kontraceptiva duže od 4 sedmice. zahtijeva dalje isključenje trudnoće zbog činjenice da je kontracepcijski učinak lijekova značajno smanjen. Nakon što je trudnoća isključena, možete koristiti lijek prema standardnoj shemi.

Kako odgoditi menstruaciju

Za odgađanje menstruacije (nastanak mrlja) za dan ili nekoliko dana, moguće je uvesti hormonski prsten bez standardne pauze od sedam dana. U tom slučaju ne treba isključiti mogućnost krvarenja.

Kako umetnuti prsten u vaginu

Prije umetanja prstena potrebno ga je stisnuti kažiprstom i palcem i pažljivo staviti u vaginu.

U slučaju slučajnog gubitka prstena prilikom upotrebe tampona, preporučuje se ispiranje kontracepcije pod tekućom toplom vodom, a zatim ponovno umetanje. Ako je potrebno, možete provjeriti sa doktorom: „Šta da radim ako izvučem tampon zajedno sa prstenom?“ Vrijedi napomenuti da s tamponom žena neće osjećati nikakvu nelagodu. Kada koristite tampone, morate paziti da prsten ne ispadne iz vagine.

Da biste uklonili prsten, treba ga pokupiti kažiprstom, lagano stisnuti, a zatim povući prema sebi. Iskorišćeni hormonski preparat, koji je žena izvukla iz vagine nakon 21 dana, treba zbrinuti.

Ako žena nije pravilno umetnula prsten, slučajno je stavljen u mokraćnu cijev, povećava se vjerojatnost razvoja cistitisa i može doći do učestalog mokrenja. U tom slučaju žena može zatrudnjeti. Prije nego što se borite protiv cistitisa, trebali biste saznati pravi uzrok njegovog pojavljivanja. Morat ćete ukloniti prsten što je prije moguće. Kao rezultat naknadnog pravilnog uvođenja, mora se sigurno fiksirati, česti upalni procesi genitourinarnog sistema, a posebno cistitis, nakon Nuvaringa više neće smetati, bolovi tokom mokrenja će nestati.

Upotreba prstena za miom

Prisutnost mioma nije kontraindikacija za korištenje ovog kontraceptiva, možete koristiti prsten bez štete po vlastito zdravlje. Treba napomenuti da fibroid ne raste tokom upotrebe prstena, što dokazuje ultrazvuk. Pacijentima sa fibroidima se savjetuje da se posavjetuju sa ljekarom o preporučljivosti korištenja prstena. Ako je potrebno, možete se prebaciti s Nuvaringa na tablete. Da li je moguće liječiti miome na ovaj način i kojim kontraceptivima dati prednost, provjerite kod ginekologa koji prisustvuje. Otkazivanje Nuvaringa treba dogovoriti sa specijalistom. Obnavljanje ciklusa nakon hormonske terapije dolazi nakon šest mjeseci.

Liječenje endometrioze

Kod endometrioze može biti indicirana upotreba hormonskog prstena, pri prelasku s drugih COC-a (na primjer, ako je Yarina prethodno bila propisana), uočava se značajno poboljšanje tijeka bolesti, tijekom menstruacije žena gubi manje krvi. Tokom prvog mjeseca primjene, jačina boli se smanjuje, što doprinosi postepenom obnavljanju endometrijskog sloja maternice. Nakon što žena pređe na korištenje prstena, menstruacija je bezbolna. Lijek djeluje nježno, ne ometajući rad drugih organa i sistema. Svaki od aktivnih sastojaka ima lokalni terapeutski učinak.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Ovakvi kontraceptivi nisu propisani za ovu grupu pacijenata. Nuvaring je kontraindiciran tokom dojenja i trudnoće.

Kontraindikacije

  • Sklonost razvoju tromboze i tromboembolije
  • Stanja koja ukazuju na razvoj tromboze
  • Teške glavobolje nalik migreni s teškim žarišnim neurološkim simptomima sada ili ranije
  • Dijabetes melitus kompliciran vaskularnim lezijama
  • Pankreatitis sa hipertrigliceridemijom
  • Ozbiljni poremećaji jetre (uključujući benigne i maligne tumorske procese)
  • Prisutnost hormonski ovisnih neoplazmi
  • Krvavi iscjedak iz unutrašnjih genitalnih organa nepoznatog porijekla
  • Trudnoća, GV
  • Prekomjerna osjetljivost na Nuva Ring (glavne komponente).

Mere predostrožnosti

Ako ranije niste koristili kontraceptivna sredstva ove vrste, trebali biste se podvrgnuti liječničkom pregledu kako biste identificirali bolesti koje su kontraindikacija za korištenje hormonskog prstena. Kontrolne posjete ginekologu treba obavljati svakih 6 mjeseci.

Treba imati na umu da ovaj kontraceptiv ne štiti od AIDS-a i drugih zaraznih bolesti koje se prenose spolnim putem. Tokom upotrebe kontraceptiva, rizik od tromboze se značajno povećava.

Mogući simptomi uključuju:

  • Osjećaj vrućine u donjim ekstremitetima, bol ili jak otok
  • Hiperemija pojedinih područja kože
  • Sindrom kašlja, razvoj kratkog daha s karakterističnim napadima
  • Kršenje jasnoće vida
  • Intenzivne i dugotrajne glavobolje
  • Zamućenje govora
  • Kolaps
  • Poremećaj kretanja
  • Letargija, smanjena senzacija u nekom dijelu tijela
  • Sindrom "akutnog" abdomena.

Ako nije isključeno moguće začepljenje krvnih žila krvnim ugrušcima, potrebno je odmah otkazati lijek, potražiti liječničku pomoć.

Tokom terapije kontracepcijom (žene su koristile tablete) dijagnosticiran je razvoj tumorskog procesa u tkivima jetre. Upotreba vaginalnog prstena ne isključuje razvoj takve patologije, kao i na tabletama.

Tokom hormonske terapije, rizik od pankreatitisa naglo raste.

Ako ste skloni hloazmi, izbjegavajte dugotrajno izlaganje direktnoj sunčevoj svjetlosti.

Nije isključeno pogoršanje toka ulceroznog kolitisa, kao i Crohnove bolesti.

Osobe s dijabetesom moraju biti pod strogim medicinskim nadzorom tokom prvih mjeseci hormonske terapije.

Ako menstruacija prestane i žena zatrudni, primjenu kontraceptiva treba odmah prekinuti.

Interakcije među lijekovima

Neophodno je pročitati uputstva za lekove kao što su okskarbazepin, karbamazepin, topiramat, fenitoin, felbamat, rifampicin, kao i barbiturate i preparate na bazi kantariona. To je zbog činjenice da kombinirana upotreba povećava rizik od acikličkih mrlja. Potrebno je koristiti dodatna sredstva zaštite tokom liječenja takvim lijekovima mjesec dana.

Upotreba antibiotika (na primjer, tetraciklina ili ampicilina) smanjuje kontraceptivni učinak hormonskog agensa. Preporučuje se upotreba kondoma tokom terapije antibioticima. Koje antibiotike koristiti i kakve su posljedice njihovog uzimanja, bolje je pitati ginekologa.

Intravaginalnom primjenom antifungalnih čepića povećava se rizik od oštećenja hormonskog prstena ili njegovog pucanja.

Tokom hormonske terapije može se primijetiti promjena u metabolizmu drugih lijekova, uključujući ciklosporin, kao i lamotrigin.

Nuspojave

Uz dugotrajnu upotrebu hormonskih lijekova, vrijedno je proučiti upute za lijekove, jer se mogu razviti više nuspojava, posebno Nuvaring nije isključen:

  • Preosetljivost
  • Povećan apetit i povećanje telesne težine
  • Smanjen libido
  • Nagle promene raspoloženja, depresija
  • bol nalik migreni
  • Kršenje vidne oštrine
  • Pogoršanje kardiovaskularnog sistema koje karakteriše tromboembolija, promena krvnog pritiska, pojava valunga tzv.
  • Gastrointestinalni poremećaji
  • Osip, akne i jak svrab
  • Bol u mišićima, kralježnici i udovima
  • Dizurija, učestalost mokrenja, cistitis
  • Letargija, edem
  • Reproduktivni sistem: napunjenost dojki, pojava genitalnog čvora, razvoj dismenoreje, obilne menstruacije ili njihovo izostanak, krvarenje nepoznate etiologije, iscjedak sa nečistoćama krvi tokom seksualnog kontakta, lokalno peckanje, bol u vagini.

Predoziranje

Nije otkriveno prisustvo ozbiljnih posljedica predoziranja.

Krvarenje, probavne smetnje nisu isključeni.

Napominjemo da postoji posebna telefonska linija koja pomaže ženama da se izbore sa raznim problemima pri korištenju vaginalnog prstena. Uz razvoj nuspojava u pozadini predoziranja, trebali biste nazvati telefonsku liniju (broj je naveden na službenoj stranici lijeka Novaring u Rusiji). Operateri dežurne linije će se konsultovati i dati preporuke kako postupiti u datoj situaciji.

Uslovi skladištenja i rok trajanja

Čuvanje hormonskog prstena treba provoditi u skladu sa strogim temperaturnim režimom (2-8 C) 3 godine.

Analogi

Bayer, Njemačka

Cijena od 759 do 3295 rubalja.

Yarina se odnosi na kombinirane hormonske lijekove, unos je dizajniran za mjesec dana. Tablete djeluju kompleksno, pokazujući kontracepcijski i antiandrogeni učinak. Unutar pakovanja može se staviti 21 ili 28 tab.

Pros:

  • Uklonite pojavu akni
  • Normalizirajte MC
  • Lako se prelazi s drugih COC-a.

Minusi:

  • Proizveden od strane proizvođača, što je istaknuto na cijeni
  • Ima negativan učinak na funkcionisanje jetre
  • U pozadini hormonske terapije pojavljuju se nuspojave.

NovaRing Ring je hormonski lijek koji ima visoko kontraceptivno djelovanje i ne uzrokuje negativne posljedice po organizam. Upute za upotrebu karakteriziraju ga kao pouzdan način zaštite.

Nije ćudljiv u upotrebi, jer mu nije potrebno svakodnevno učešće žene koja djeluje samostalno. Kako tačno postiže ovaj nivo zaštite od neželjenog začeća i u kojim situacijama ga treba dati prednost?

Novaring ring, čije uputstvo za upotrebu detaljno opisuje pravila upotrebe, je visoko efikasan kontraceptiv nove generacije. Umjetni materijal od kojeg je napravljen prsten koristi se i za povećanje grudi, u izradi implantata.

Ovo je proziran, gotovo bezbojan rub, promjera 6 cm, koji pouzdano štiti jaje od oplodnje spermatozoida i početka začeća. Materijal od kojeg je lijek napravljen je hipoalergen, pa se negativna reakcija na njega javlja izuzetno rijetko.

Sastav i princip djelovanja

Upute za NovaRing prsten detaljno opisuju aktivnu tvar i mehanizam djelovanja. Unutar prstena se nalaze etinil estradiol i etonogestrel, koji se svaki dan izlučuju iz ljuske u strogo ograničenim dozama. Zbog činjenice da u vagini postoji mnogo krvnih žila, aktivna tvar brzo prodire u krv i počinje djelovati.

Kontracepcijske pilule djeluju na isti način, kada se uzimaju, supstanca se apsorbira kroz želudac, a ne kroz zidove vagine.

NuvaRing ima sljedeće djelovanje na ženski organizam:

  1. Suzbija početak ovulacije.
  2. Ne dozvoljava hormonskom sistemu da radi.
  3. Pospješuje stvaranje guste sluzi u grliću maternice, sprječavajući spermu da uđe unutra i oplodi jaje.

Ovi procesi se mogu preokrenuti ako prestanete da uklanjate prsten iz tijela i sačekate normalizaciju ciklusa.

Prednosti metode

Osim pouzdanosti ove vrste kontracepcije, NovaRing prsten ima i druge pozitivne aspekte:

  1. Niske doze hormona koje žena svakodnevno prima u procesu korištenja prstena. Prema istraživačima, oslobađa skoro trećinu manje etinil estradiola od oralnih kontraceptiva.
  2. Žena ne mora razmišljati o uzimanju kontraceptiva svaki dan, jer lijek djeluje neovisno o njoj, oslobađajući potrebnu količinu aktivne tvari.
  3. Uz njegovu pomoć, lako je regulisati svoj mjesečni ciklus, odnosno odgoditi ili približiti početak menstrualnog krvarenja.
  4. Kao i svaki hormonski lijek, NovaRing blagotvorno djeluje na izgled - poboljšava stanje kože, kose i noktiju, te smanjuje nelagodu tokom menstruacije i bolove.

Nedostaci metode

Glavni nedostaci upotrebe kontraceptivnog prstena su prisutnost impresivne liste kontraindikacija i nuspojava, kao i potreba da se striktno pridržava režima korištenja lijeka.

Ali nedostacima tu nije kraj:

  1. NuvaRing ne može zaštititi ženu od spolno prenosivih bolesti kao što su AIDS i sifilis. Isto se može reći i za sve hormonske kontraceptive.
  2. Osim toga, ako je žena podložna infekciji, prisustvo stranog tijela u vagini može povećati upalu i povećati količinu iscjetka.
  3. Zbog činjenice da se prsten može sam pomicati, pa čak i ukloniti iz vagine, potrebno je povremeno provjeravati njegovo prisustvo kako bi se spriječilo da spermatozoidi oplode jaje.
  4. Ova metoda kontracepcije je psihološki neobična za žene, stoga često izaziva nepovjerenje u njena kontracepcijska svojstva.

Tehnika upotrebe

NuvaRing prsten možete koristiti tek nakon što u potpunosti pročitate upute i konsultujete se sa ginekologom. Ne isplati se samostalno propisivati ​​upotrebu ovog kontraceptiva, jer je teško uzeti u obzir sve nijanse koje su poznate samo profesionalcu.

Na početku prve menstruacije lijek možete ubrizgati u vaginu, a postupak bi trebao biti sljedeći:

  1. Za pranje ruku.
  2. Zauzmite udoban položaj koji otvara pristup vagini i omogućava potpuno opuštanje, na primjer, legnite na sofu.
  3. Otvorite pakovanje i skinite prsten sa aluminijumskog omotača.
  4. Poravnajte sa dva prsta i umetnite prsten duboko u vaginu, držeći se zadnjeg zida.

Cijeli proces ne traje mnogo vremena i vrlo je sličan umetanju tampona tokom menstruacije. Ne bi trebalo biti bolova, stoga, ako osjetite nelagodu, morate odmah ukloniti lijek i obratiti se liječniku. Elastični NuvaRing, ako se pravilno nanese, treba da prianja uz zidove vagine i da se fiksira na njih.

Nakon tri sedmice upotrebe, kontraceptiv treba ukloniti. To se mora učiniti ispravno, iako u procesu nema ništa komplicirano.

Morate ponovo zauzeti udoban položaj i prstom podići prsten kako biste ga nježno skinuli s tijela. Ovaj predmet više nije za ponovnu upotrebu, tako da se može odložiti. Nadalje, djevojčica može očekivati ​​pojavu krvarenja koje bi trebalo da počne u narednih 7 dana. Novi prsten treba staviti 8 dana nakon što je prethodni uklonjen.

Koristite ako hormonska kontracepcija nije korištena u prethodnom ciklusu

NuvaRing prsten se može umetnuti već prvog dana ciklusa kod početnih znakova krvarenja kako biste se što bolje zaštitili od začeća. Ako je potrebno, možete odgoditi upotrebu prstena za 2-5 dana, ako se obratite alternativnim metodama zaštite.

Prelazak sa kombinovanih hormonskih kontraceptiva

Po želji žena može promijeniti način kontracepcije, te umjesto kombiniranih hormonskih lijekova izabrati NovaRing prsten. Upute za upotrebu ne isključuju ovu mogućnost ako se žena pridržavala uputa ginekologa i nije propustila uzeti tablete.

Prelazak sa lijekova koji sadrže samo progestogen

Mini-pilule se takođe lako zamenjuju NovaRingom. Štaviše, prijelaz se može izvršiti na bilo koji dan ciklusa, momentalno zamjenjujući implantat ili spiralu s prstenom. Kada koristite injekcije za sprečavanje začeća, nemojte praviti pauze, već ih zamijenite nakon završne injekcije.

Nakon toga, bolje je pribjeći korištenju kondoma tjedan dana zbog mogućeg smanjenja zaštitnog učinka prstena.

Nakon pobačaja u prvom trimestru

Korištenjem NuvaRing prstena nakon ranog pobačaja, čija uputa jasno opisuje ovu situaciju, ne možete pribjeći alternativnim metodama zaštite od začeća. Izuzetak mogu biti medicinske indikacije u kojima je ženi dozvoljeno odgoditi uvođenje prstena do 5 dana.

Nakon porođaja ili nakon pobačaja u drugom tromjesečju

Ozbiljniji hirurški pobačaj iz medicinskih razloga ili porođaj zahtijeva delikatniji pristup u daljnjoj kontracepciji. NuvaRing treba koristiti tek nakon mjesec dana ako žena ne doji novorođenče.

U slučaju odgađanja kontracepcije i kasnijeg korištenja prstena, vrijedi pribjeći kondomima kako biste se što bolje zaštitili od začeća. Osim toga, morate biti sigurni da niste trudni. Neophodno je nastaviti koristiti barijerne metode zaštite u roku od 7 dana nakon uvođenja prstena.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Zbog činjenice da je NovaRing prsten hormonsko sredstvo dizajnirano da spriječi trudnoću, njegova upotreba u ovom periodu je strogo zabranjena. Iako studije lijeka među ženama koje očekuju bebu nisu provedene, ne vrijedi riskirati zdravlje bebe.

Osim toga, kada je trudnoća već nastupila, potreba za kontracepcijom nestaje.Što se ne može reći o periodu laktacije, koji se također ne preporučuje kombinirati s upotrebom hormonskih kontraceptiva. To je zbog činjenice da aktivna tvar sadržana u prstenu može promijeniti sastav majčinog mlijeka ili smanjiti njegov volumen.

Pauza u aplikaciji

Kršenje režima kontracepcije koji je propisao ginekolog može dovesti do začeća. Prije upotrebe NovaRing prstena nakon pauze, upute proizvođača savjetuju da se uvjerite da nema trudnoće.

Ako do oplodnje jajne stanice ne dođe, lijek treba ugraditi što je prije moguće, uz korištenje alternativnih metoda kontracepcije. Ali ne dolazi uvijek do prekida zbog krivice žene koja je jednostavno izgubljena u spojevima.

NuvaRing prsten ima tendenciju da se nehotice pomakne u vaginu, pa čak i da bude uklonjen iz nje. Tada ga morate hitno vratiti na svoje mjesto. Ako je kontracepcija izostala u vagini ne više od 3 sata, onda se ne možete bojati začeća. U suprotnom, bolje je igrati na sigurno i pribjeći kondomima ili drugim metodama zaštite.

Produžena upotreba

Ako se NuvaRing koristio duže od propisanog roka, ali ne duže od mjesec dana, tada će kontracepcijski učinak ostati dovoljan da spriječi začeće. Žena treba da napravi propisanu sedmičnu pauzu i primeni sledeći lek.


Shema primjene NovaRing kontraceptivnog prstena.

Nakon 4 tjedna upotrebe, kontracepcijski učinak NovaRinga se smanjuje, stoga prije uvođenja novog prstena morate napraviti test na trudnoću ili se posavjetovati s liječnikom kako biste utvrdili da nema trudnoće.

Menstruacije i krvarenje tokom upotrebe

Krvarenje tokom kontracepcije ovim hormonskim lijekom smatra se normalnim. Najčešće, menstruacija počinje odmah nakon uklanjanja prstena, a prestaje uvođenjem novog kontraceptiva. Rjeđe, krvarenje uopće ne počinje, a to također nije odstupanje, podložno svim preporukama.

Ponovljeni izostanak menstruacije zahtijeva intervenciju ginekologa, jer to može značiti trudnoću. Međutim, korištenjem prstena NovaRing, upute zahtijevaju strogo praćenje stanja tijela, jer teško krvarenje treba promatrati od strane ginekologa.

Otkazivanje NovaRinga

Žena može odbiti NuvaRing zaštitu u bilo kojem trenutku, jer ovaj proces ne zahtijeva posebnu pripremu. Ako je potrebno, lijek se može bezbedno ukloniti bez čekanja 21 dan upotrebe.

Trudnoća nakon ukidanja kontraceptivnog prstena

Odbijanje hormonske kontracepcije dovodi do prestanka izlaganja ženskom tijelu, a NovaRing nije izuzetak. Početak začeća može nastupiti već 4-5 sedmica nakon uklanjanja kontraceptivnog prstena.

interakcija lijekova

Paralelna primjena NovaRing prstena s drugim lijekovima može dovesti do smanjenja kontraceptivnog učinka, kao što upozorava uputstvo.

Lijekovi koji se ne smiju kombinirati s hormonskom kontracepcijom:

  1. Lijekovi koje u velikim količinama izlučuje jetra, što dovodi do pojave metabolizma u jetri. To se odnosi na lijekove kao što su barbiturija, karbamazepin, fenitoin, rifampicin i neke druge lijekove koji sadrže gospinu travu. Dok ste na terapiji ovim lijekovima, bolje je pribjeći alternativnim metodama zaštite bez skidanja prstena iz vagine.
  2. Antibiotici takođe dovode do smanjenja kontraceptivnog efekta, jer imaju veliki uticaj na aktivnu supstancu NovaRinga. Prilikom uzimanja ovih lijekova, sa izuzetkom doksiciklina i amoksicilina, treba koristiti barijerne kontraceptive tokom liječenja i tjedan dana nakon završetka kursa.

Zaštita hormonskim prstenom može uticati i na biohemijske parametre nekih organa i promeniti sastav krvi. Ako se žena tokom kontracepcije mora podvrgnuti liječničkoj komisiji, liječnik treba biti svjestan primanja NovaRing prstena.

Nuspojave

Negativna reakcija na lijek je izuzetno rijetka, ali nije potpuno isključena. Nuspojave koje se javljaju u vezi s upotrebom NovaRing prstenova obično ne zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć, jer prolaze same.

Nuspojave uključuju:

  1. Intoksikacija - mučnina, proljev, a ponekad i povraćanje.
  2. Vrtoglavica, stalna anksioznost, promenljivo raspoloženje, bol u glavi, kao posledica izloženosti nervnom sistemu.
  3. Povećanje težine, otvrdnuće grudi, smanjen libido.
  4. Cistitis.
  5. Manji iscjedak, vaginitis.

Osim toga, ženu može uznemiriti osjećaj stranog predmeta u vagini, kao i spontano uklanjanje prstena.

Kontraindikacije za primjenu i korištenje s oprezom

Nije svima prikazana upotreba NuvaRing prstena, jer ima puno zabrana i kontraindikacija.

  • Hormonski zavisni maligni tumori.
  • Vaginalno krvarenje koje se javlja iz nepoznatih razloga.
  • Poremećaji krvi kao što su tromboza ili poremećaji krvarenja.
  • Trudnoća i dojenje.
  • Teške patologije jetre, uključujući tumore.
  • Upalni procesi u vagini - vaginitis, kolpitis.
  • Alergije na komponente kontracepcije.

Proizvod je moguće pažljivo koristiti za:

  • proširene vene;
  • srčana bolest;
  • autoimune bolesti;
  • s izostavljanjem zidova ženskog genitalnog organa ili njihovim gubitkom;
  • kolelitijaza;
  • pušenje.

Neophodno je prekinuti zaštitu NuvaRingom prije predložene hirurške intervencije.

Uslovi skladištenja

Da lijek ne izgubi svoja kontracepcijska svojstva, mora se držati na 2-8 ° C, tada NovaRing prsten neće izgubiti svojstva u roku od 3 godine od datuma puštanja u promet. Najbolje mjesto za to bi bio običan odeljak hladnjaka, gdje se održava potrebna temperatura.

Osim toga, kontracepcijski prsten treba zaštititi od dječje pažnje, jer, kada se nađe u tijelu maloljetnog djeteta, može negativno utjecati na razvoj bebe. Nakon isteka roka trajanja, apsolutno je nemoguće koristiti lijek za njegovu namjenu.

Gdje kupiti i cijena

NuvaRing prsten je slobodno dostupan pa ga možete pronaći u bilo kojoj ljekarni. Veliki izbor lijeka nude online portali za prodaju lijekova. To omogućava korištenje NuvaRinga u najudaljenijim krajevima zemlje, zahvaljujući dobro uhodanoj logistici i kurirskoj dostavi. U prosjeku, cijena za jedan prsten kreće se od 600 do 1000 rubalja.

NovaRing prstenasti paketi koji sadrže 3 kontraceptiva koštat će od 1300 do 1800 rubalja.

Svaka žena će pronaći svoje pozitivne aspekte ove metode kontracepcije, jer je praktičnost i efikasnost NovaRing prstena očigledna. Prije nego što se odlučite za korištenje hormonskog lijeka, trebali biste proučiti upute, kao i posavjetovati se s ginekologom.

Video o NovaRing prstenu, njegovoj djelotvornosti i pravilima korištenja

Upute za korištenje NovaRing prstena:

Stručno mišljenje o Nuvaring prstenu:

Veliki značaj među metodama planiranja trudnoće pridaje se prevenciji neželjenog začeća. U tu svrhu koriste se različita sredstva kontracepcije: kondomi, tablete, spirale. Ali postoje i prilično egzotični farmakološki oblici, na primjer, vaginalni kontraceptivni prsten koji se zove NovaRing (ili Nova Ring). Mnoge žene prvi put čuju za ovo, pa je potrebno obratiti pažnju na karakteristike, način primjene, indikacije i ograničenja ovog lijeka.

Karakteristike

Farmakološki oblik je savitljivi prsten od lateksa, koji sadrži dva aktivna sastojka: estrogen i progestagen. Stoga se NovaRing odnosi na kombinirane hormonske kontraceptive s pretežno lokalnim mehanizmom djelovanja. Gestagen je etonogestrel, a grupa estrogena etinilestradiol, sintetički analozi prirodnih hormona ženskog organizma. Prsten je prečnika 5,4 cm i debljine samo 4 mm. Ove veličine su prikladne za većinu žena, što je osigurano fleksibilnošću oblika i njegovim prilagođavanjem individualnim karakteristikama genitalija.

Efekti kontraceptivnog prstena su posljedica djelovanja aktivnih supstanci koje čine njegov sastav.

Etonogestrel i etinilestradiol se vezuju za svoje receptore, blokirajući tako lokalne efekte prirodnih hormona - estrogena i progesterona. To se uglavnom manifestira u supresiji ovulacije i inhibiciji sekretorne transformacije endometrija.

Čim se prsten ubaci u vaginu, njegova ljuska poprima temperaturu ljudskog tijela, postajući propusna za supstance koje se nalaze u njoj. Ljekovite komponente sadržane su u malim dozama, djeluju uglavnom na matericu i jajnike, bez utjecaja na druge sisteme i organe. Na osnovu mehanizma djelovanja etonogestrela i etinilestradiola, začeće djeteta postaje nemoguće. Jajna ćelija ne sazrijeva i ostaje u folikulu, a tanka sluznica materice sprječava implantaciju embrija.

Raspodjela u tijelu

Supstance u prstenu se aktivno oslobađaju iz njega i apsorbiraju kroz vaginalnu sluznicu. Oni ulaze u krvotok, gdje dostižu svoju maksimalnu koncentraciju nakon otprilike tri dana (etinilestradiol) i tjedan dana (etonogestrel) od početka upotrebe. Bioraspoloživost je visoka, uporediva s upotrebom tabletiranih kontraceptiva. Jednom u krvnoj plazmi, aktivne supstance se vezuju za proteine ​​(uglavnom albumin) i u tom obliku se prenose do ciljnih organa. Metabolizam se odvija u jetri, poluvrijeme eliminacije lijekova kreće se od 29 do 36 sati, a izlučivanje iz organizma vrši se putem bubrega (urinom) i crijeva (sa žuči).

Indikacije

NovaRing prsten se koristi kao planirana kontracepcija. Ali ima i ljekovita svojstva, što omogućava korištenje ovog farmakološkog oblika za neke ginekološke bolesti. Govorimo o menstrualnoj disfunkciji, kada je ciklus nepravilan, a menstruacija bolna.

Koristeći prsten za sprječavanje neželjenog začeća, možete biti sigurni u njegovu pouzdanost i visoke performanse. Vjerovatnoća trudnoće tokom godine korištenja kontraceptiva ne prelazi 0,9. Ovo je visoka stopa, uporediva sa uzimanjem hormonskih tableta. Ali, pored ovoga, NuvaRing prsten ima i druge prednosti:

  • Jednostavnost upotrebe (zamjena se vrši jednom mjesečno).
  • Pruža pretežno lokalni učinak na genitalije.
  • Nema šanse za debljanje.
  • Menstrualni ciklus je normalizovan.
  • Smanjuje rizik od raka materice i jajnika.
  • Prsten ne utiče na senzacije tokom seksualne intimnosti.
  • Brzo obnavljanje plodnosti (4 sedmice nakon ekstrakcije).

Široka lista pozitivnih kvaliteta trebala bi povećati privrženost pacijenata ovoj metodi zaštite. Ali, u poređenju sa drugim sredstvima kontracepcije, ima niz nedostataka. Prvo, upotreba prstena je prilično neobična za ženu. Drugo, ne štiti od genitalnih infekcija (za razliku od kondoma). I treće, postoje mnoge kontraindikacije i ograničenja za korištenje NovaRinga.

Kao kontracepcija, prsten ima mnoge prednosti. Ali postoje određeni nedostaci koji ograničavaju njegovu upotrebu.

Upotreba

Prije upotrebe prstena, žena treba da se posavjetuje sa ginekologom. Ljekar će obaviti pregled, na osnovu kojeg će reći da li može koristiti takav kontraceptiv. Specijalista treba da objasni kako i kada je to bolje uvesti i šta se može očekivati ​​na duži rok.

Postupajući prema uputama, žena može sama staviti NuvaRing prsten. Da bi to učinila, prvo mora odabrati odgovarajući položaj: ležeći na leđima, čučeći ili stajati s podignutom nogom. Stisnuvši kontraceptiv sa dva prsta, ona ga uvodi. Položaj prstena u vagini trebao bi biti udoban, a kontracepcijski učinak ne ovisi o njegovoj točnosti.

Važno je vrijeme kada počnete koristiti prsten. Optimalno vrijeme primjene određuje nekoliko faktora:

  • Ostali kontraceptivi nisu korišteni - prvog dana menstrualnog ciklusa.
  • Nakon uzimanja kombiniranih estrogensko-gestagenih lijekova (tablete ili flasteri) - posljednjeg dana intervala između njihovog imenovanja.
  • Prijelaz sa monokomponentnih gestagena - u bilo koje doba ciklusa.
  • Kod ranog pobačaja - odmah nakon prekida trudnoće.
  • U postporođajnom periodu ili tokom pobačaja u drugom tromjesečju - nakon 1 mjeseca.

Prsten je u vagini 3-4 sedmice. Upotreba nakon ovog perioda smanjuje kontraceptivni učinak. U slučaju spontanog gubitka NuvaRinga, potrebno ga je vratiti što je prije moguće. Ako je prsten bio u vanjskom okruženju duže od 3 sata, onda se njegov učinak također smanjuje. U intervalima između ugradnje kontraceptiva, kao iu prvih 7 dana njegove upotrebe, potrebno je koristiti dodatni kondom (to nije potrebno nakon porođaja ili pobačaja).

Nuspojave

Kontracepcijski prsten NovaRing ima niz nuspojava. Javljaju se sa različitom učestalošću i ne kod svih žena. Mnogo ovisi o individualnim karakteristikama organizma. Tokom upotrebe prstena mogu se pojaviti sljedeće neželjene pojave:

  • Ginekološki: upalni procesi (cervicitis), vaginalni iscjedak, svrbež, peckanje i suhoća u vagini, oskudna krvarenja (uključujući kontaktna i aciklična), nelagoda tokom spolnog odnosa, ektropion, cervikalni polipi; oticanje i bol mliječnih žlijezda, mastopatija.
  • Urološki: cistitis, dizurični poremećaji (česti nagon).
  • Digestivni: mučnina, smanjen apetit, bol u trbuhu, nadutost, zatvor.
  • Neuropsihijatrijski: migrenske glavobolje, smetnje vida, vrtoglavica, slabost i umor, razdražljivost, smanjena seksualna želja, depresija.
  • Kožne alergije: svrab, tačkasti osip, urtikarija, akne.
  • Vaskularni: osjećaj vrućine, trombotična stanja.

Osim efekata zbog sadržaja aktivnih komponenti, prsten može jednostavno ispasti iz vagine, puknuti ili izazvati nelagodu zbog samog oblika. Ali kako bi se rizik od bilo kakvih nuspojava sveo na najmanju moguću mjeru, treba ga koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom i odgovarajućeg pregleda. Usklađenost sa svim preporukama i zahtjevima uputa minimizirat će štetne događaje.

Upotreba NuvaRing prstena može biti povezana s raznim neugodnim simptomima. Ali njihova vjerovatnoća se može smanjiti zbog striktnog poštivanja svih uvjeta korištenja.

Ograničenja i kontraindikacije

Kao i svaki drugi lijek, prsten s etonogestrelom i etinil estradiolom ima određena ograničenja koja primjenu NovaRinga čine nemogućom ili vrlo nepoželjnom. Sva ovakva stanja lekar mora uzeti u obzir u fazi pregleda.

Razmatrana kontracepcija ima niz kontraindikacija. U kontracepcijskom prstenu NuvaRing, upute pokazuju da se ne može koristiti u sljedećim slučajevima:

  • Trombotična stanja, uključujući predispoziciju za njih.
  • Povezana migrena (u kombinaciji s neurološkim poremećajima).
  • Dijabetes komplikovan angiopatijom.
  • Teška patologija jetre (uključujući onkologiju).
  • Hormonski osjetljivi tumori ginekološke sfere.
  • Metroragija nepoznatog uzroka.
  • Trudnoća (potvrđena i vjerovatna).
  • Individualna preosjetljivost na komponente prstena.

Uz oprez, potrebno je liječiti stanja kao što su hipertenzija, dislipidemija, srčane mane, sistemske bolesti vezivnog tkiva, upalne bolesti crijeva, anemija srpastih stanica. Neka ograničenja odnose se na poteškoće s uvođenjem kontraceptiva u vaginu, što se može primijetiti s prolapsom maternice, konstipacijom, rektalnim divertikulama, hernijalnim izbočinama zida mjehura.

specialne instrukcije

Ako se trudnoća razvije tokom upotrebe NovaRinga, prsten se mora odmah ukloniti. Studije koje potvrđuju sigurnost kombiniranih topikalnih kontraceptiva za fetus nisu dovoljne da nedvosmisleno govore o odsustvu neželjenih posljedica. Tokom dojenja, takođe ne biste trebali koristiti ovu metodu. Efikasnost prstena kod adolescentkinja nije poznata.

Kod žena koje su koristile kombinaciju estrogena i progestina kao kontracepciju, bilo je slučajeva povišenog krvnog pritiska, ali direktna veza između ovih događaja još nije utvrđena. Pravilnim unosom antihipertenzivnih lijekova ovaj efekat se izjednačava. Postoje indikacije o djelovanju aktivnih supstanci koje čine prsten na toleranciju ugljikohidrata. Ali to ne zahtijeva nikakve promjene u hipoglikemijskoj terapiji.

Komponente NovaRinga mogu imati određeni uticaj na rezultate nekih laboratorijskih testova: testove jetre, hormone štitnjače i nadbubrežne žlezde, indikatore funkcije bubrega, lipidni spektar, koagulogram. Ali sve promjene su unutar referentnih vrijednosti. Upotreba tampona ni na koji način ne utiče na efikasnost prstena.

Ako tokom upotrebe dotičnog lijeka žena ima simptome opisane kao nuspojave ili druge koji su alarmantni, odmah se obratite ljekaru. Blage reakcije ne zahtijevaju uklanjanje prstena, ali ga u nekim slučajevima ipak treba prekinuti i prijeći na druge kontraceptive.

Svaka žena treba biti svjesna kontraindikacija i drugih ograničenja koja mogu postati prepreka za korištenje NuvaRinga.

Interakcija

Estrogen-progestinski kontraceptivi, uključujući NovaRing, mogu biti u interakciji s drugim lijekovima. Ubrzanje metabolizma, a time i smanjenje kontraceptivnog učinka, može se uočiti uz paralelni unos induktora mikrosomalne oksidacije u jetru. Takvi lijekovi uključuju barbiturate, rifampicin, karbamazepin, ritonavir, preparate na bazi kantariona. Djelovanje prstena je inhibirano na pozadini uzimanja antibiotika iz grupe ampicilina i tetraciklina. Stoga pacijent treba obavijestiti ljekara o svim uzimanim lijekovima.

NovaRing prsten je visoko efikasna kontracepcija hormonskog porijekla. Zbog svog oblika ima pretežno lokalni učinak na genitalije. Postoje i druge pozitivne osobine koje doprinose širokoj upotrebi prstena. Ali može se koristiti samo u strogom skladu s medicinskim preporukama i uputama. To vam omogućava da smanjite rizik od neželjenih događaja i postignete stabilan rezultat.

Krvarenje iz Novaringa je jedna od nuspojava ovog lijeka. NovaRinga je vrsta hormonske kontracepcije. Mehanizam djelovanja hormonskih kontraceptiva je takav da, ometajući normalno funkcioniranje endokrinog sistema, izazivaju određene pomake. Neki od ovih fenomena su ono što ovi lijekovi pokušavaju iskoristiti. Ali nijedan hormon u ljudskom tijelu ne radi samo jednu stvar. Djelujući na različite točke metabolizma, hormoni izazivaju takve promjene da zdrava žena postaje sterilna. Takav efekat se može postići samo vrlo moćnim djelovanjem na žensko tijelo. I naravno, ovaj uticaj ne prolazi nezapaženo.

Krvarenje iz Nuvaringa - kontraindikacije za upotrebu lijeka

Trebate znati da je NuvaRinga kontraindicirana za takve probleme: venska tromboza, plućna embolija u anamnezi; arterijski trombi (infarkt miokarda) ili njihov predznak - angina pektoris. Nedostatak antitrombina III, migrena; dijabetes; preneseni pankreatitis, praćen hipertrigliceridemijom; teške bolesti, tumor jetre, hormonski ovisan maligni tumor, vaginalno krvarenje nepoznate etiologije; dijagnosticirana ili moguća trudnoća; period dojenja; preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka.

Nuspojave - krvarenje iz Nuvaringa

Nuspojave Nuvaringa su jednostavno nevjerovatne. Povećan je rizik od arterijskih (srčani udar, moždani udar) i venskih (moguća plućna embolija) krvnih ugrušaka, koji se mogu manifestirati kao iznenadni gubitak vida, oštećen govor, slabost ili utrnulost jedne strane tijela, iznenadni bol u grudima ili drugi deo tela. Upotreba ovog prstena povećava rizik od raka grlića materice i dojke. Šansa od raka se smanjuje na normalne nivoe 10 godina nakon prestanka upotrebe ovog lijeka. Također povećava rizik od benignih i malignih tumora jetre, koji mogu uzrokovati intraabdominalno krvarenje. Ostale nuspojave trebale bi uključivati ​​povećanje rizika od pankreatitisa, povećanje krvnog tlaka. U kasnijim trudnoćama češće se javljaju žutica, žučni kamenac, herpes u trudnoći, Sydenhamova koreja i gubitak sluha zbog otoskleroze. Mogući su akutni poremećaji u radu jetre. Upotreba hormonskih kontraceptiva i Nuvaringa pogoršava tok Crohnove bolesti, ulceroznog kolitisa. Često se javlja kloazma - fleke na licu. Zabilježeni su slučajevi urastanja prstena u sluznicu vagine - takav prsten se može ukloniti samo brzo. Postoje slučajevi kada prsten uđe u mokraćnu cijev, a odatle u mjehur, uz nastanak cistitisa.


Tokom primjene Novaringa menstrualno krvarenje se intenzivira, osim toga krvarenje iz Novaringa je moguće neposredno izvan menstruacije. U tom slučaju, doktor treba da ispita da li postoji popratna patologija koja će biti teža i potrebno je ponovo izvagati da li postoji potreba za upotrebom hormona.

Upotreba takvog alata slična je opasnoj privlačnosti - može se prebiti, a možda i ne.

Slični postovi