Najnovija generacija antihipertenzivnih lijekova. ACE inhibitori u hipertenziji. Lista lijekova nove generacije.

AT savremeni svet procenat ljudi koji imaju bolesti kardiovaskularnog sistema, dovoljno je velika. Smrtnost od ovih bolesti je jedno od prvih mjesta. Često problemi počinju sa blagi porast krvni pritisak, na koji mnogi ne obraćaju pažnju. Vremenom to dovodi do ozbiljnijih komplikacija.

Hipertenzija - šta je to bolest?

Trenutno, jedna od najčešćih bolesti je hipertenzija. Ne obraćamo pažnju na umor, česte glavobolje ili na to da je pamćenje narušeno, a to mogu biti prvi znaci hipertenzije. Često osoba duge godine ne reaguje na ove simptome, a tokom godina se oni pogoršavaju. Dodatni tinitus, znojenje ili otok.

Samo treba da se izmeri arterijski pritisak. A ako imate takve simptome, to treba redovno raditi. Ako imate konstantno visok krvni pritisak ili su povremeno njegovi pokazatelji viši od normalnih, onda je to hipertenzija. Bolest je hronična, a ako se ne leči, primetne su promene u radu različitih organa. Vid će se pogoršati, koordinacija može čak biti poremećena. Osećaj umora će postati redovan.

Uzroci hipertenzije

Jedan od uzroka visokog krvnog pritiska je stres. AT stresna situacija količina adrenalina u krvi naglo raste, a samim tim i krvni pritisak. Osim toga, postoje i drugi razlozi:

  1. Velika količina natrijuma. Zadržava tečnost u telu. To rezultira oticanjem i visokim krvnim tlakom.
  2. Višak težine.
  3. Pušenje.
  4. Sjedilački način života i mnogi drugi faktori koji mogu utjecati na krvni tlak.

Ako je dijagnoza postavljena, potrebno je ne odgađati liječenje. Medicina ne miruje, a svake godine postoji sve više lijekova za liječenje ove bolesti. Potrebno je proći testove, provesti pregled nekih organa kako bi se pravilno propisalo liječenje. Nažalost, kod lijekovi Postoje nuspojave koje treba uzeti u obzir. Postoje li tretmani za nuspojave?

Lečenje visokog krvnog pritiska bez lekova

Na pitanje da li postoje lijekovi za hipertenziju bez nuspojava, odgovor je jednostavan. Ne postoje lijekovi koji praktično ne bi imali nuspojava. Ali u početnoj fazi razvoja bolesti moguće je liječenje bez upotrebe lijekova. Potrebno je aktivirati snage tijela da se bori protiv bolesti i eliminira mogući razlozi njen izgled. Kako uraditi? Evo nekoliko savjeta:

  1. Potrebno je da se pridržavate dijete. Dajte prednost vegetarijanska jela. Značajno smanjite unos kuhinjska so. Upravo je ona jedan od razloga za zadržavanje tekućine u tijelu, a kao rezultat toga, pritisak raste.
  2. Uzmite kompleks vitamina, minerala i aminokiselina. Naučno je dokazano da vitamini B, magnezijum, aminokiseline, riblje masti veoma efikasan u održavanju krvnog pritiska pod kontrolom. Pogotovo ako je razlog visok krvni pritisak nije višak kilograma i ne prateće bolesti štitne žlijezde ili bubrezi.
  3. Neophodno je pridržavati se režima rada i odmora. Trebala bi biti umjerena fizička aktivnost.
  4. Naučite da uravnotežite svoje psihoemocionalno stanje. Savladajte stres, za to proučite i naučite kako koristiti jednu od psihoterapije.

Ove metode su svojevrsni lijek za hipertenziju bez nuspojava.

Pritisak je moguće normalizirati uz pomoć fitopreparata, uzimanja naknade za sedative. Obično uključuju sljedeće biljke: matičnjak, matičnjak, pepermint, kamilicu i trolisni sat, korijen valerijane.

Na vrijeme prepoznati bolest i početi ih pratiti jednostavan savjet, lako možete normalizirati svoj pritisak i držati ga pod kontrolom.

Medicinski tretman hipertenzije

Kada je bolest u toku, morat ćete pribjeći liječenju lijekovima za hipertenziju. Nema nuspojava medicinski preparati praktično nepostojeće. Međutim, pravilno odabrani lijek minimizirat će rizik. Moderni lijekovi imaju manje nuspojava.


Neophodno je odabrati lijek za hipertenziju nove generacije, uzimajući u obzir stadijum bolesti i njen stepen. Koristi se u liječenju različite vrste lijekovi. Dolaze u nekoliko grupa:

  1. Diuretik. Oni uklanjaju višak tečnosti iz organizma. Time se smanjuje opterećenje srca i bubrega. Vrlo je važno pridržavati se doze lijeka, uzeti u obzir kontraindikacije. Na primjer, ne možete podnijeti zahtjev za giht. Diuretici se izlučuju iz organizma urinom i korisnih vitamina i elementi u tragovima. Ovo se mora uzeti u obzir. Evo nekoliko naziva ovih lijekova: Furosemid, Polithiazide, Diukardin, Amiloride, Bumetanide, Metolazone i drugi.
  2. Vazodilatatori. Proširuju zidove krvnih sudova, čime se snižava krvni pritisak. Propisuju se obavezno u kombinaciji s drugim lijekovima. Oni posjeduju velika količina nuspojave. Njihov unos je opravdan ako drugi lijekovi ne pomažu i kada je bolest ozbiljno zanemarena. Na primjer, Minoxidil, Hydralazine.
  3. ACE inhibitori. Ovo su droge složena akcija. Pozitivno djeluju na srce, krvne sudove i bubrege. Oni ublažavaju grčeve krvnih žila, smanjujući sintezu hormona i tvari koje utječu na njihovo stanje. Postoje kontraindikacije i nuspojave. Najčešće se propisuju pacijentima sa dijabetesom ili oboljenjem bubrega. Evo nekih od njih: Captopril, Enalapril, Monopril, Ramipril.
  4. Beta blokatori. Djeluju na simpatičke receptore nervni sistem kao rezultat - smanjenje norepinefrina. On igra veoma važnu ulogu, njegov nivo se povećava s anginom pektoris i infarktom miokarda. Postoji mnogo kontraindikacija. hipotenzija, teški oblik bronhijalne astme i dr. To uključuje karvedilol, timolol, karteolol.
  5. Kalcijum nije dozvoljen da uđe u srčane ćelije, zbog čega se smanjuje kontrakcija miokarda, a broj otkucaja srca je niži. Imaju diuretski efekat. Imaju i nuspojave. To su lijekovi kao što su Nifedipin, Amlodipin, Veramapil.

Kada lekar prepisuje lekove za pritisak, lista se može sastojati od nekoliko vrsta lekova. Efikasnost liječenja ovisi o pravilno odabranim lijekovima sa minimalnim nuspojavama.

Politika cijena sredstava od pritiska

Liječenje bilo koje bolesti je novčani trošak. Cijene lijekova u ljekarnama uvelike variraju. Ako ne možete priuštiti skupi lijek, možda će vam biti ponuđeno više jeftin analog. Ali isplati li se kupiti jeftinije?

Analogi se u pravilu ne lažiraju, što je plus, ali imaju značajan broj nuspojava. Lijek za hipertenziju nove generacije prolazi kroz nekoliko faza pročišćavanja, stoga je broj nuspojava mnogo manji nego kod jeftinog lijeka. Skupa medicina pogodniji je za upotrebu, obično ima duži rok važenja.

Treba pažljivo razmotriti zemlju porijekla. Kada mi pričamo o takvima ozbiljna bolest, kao i kod hipertenzije, cijene lijekova u ljekarnama ne bi smjele smetati vašem oporavku.

Injekcije za hipertenziju

Medicina ne miruje. Sve više i više novih lijekova se stvara. Tako su u Švicarskoj počeli proizvoditi lijek u obliku injekcija, koji je u stanju normalizirati krvni tlak nekoliko mjeseci. CYT006-AngQb je njegovo ime. Ali trenutno je na prvim testovima.

U ranim stadijumima bolesti pacijenti obično uzimaju tablete. Ali dešava se da lijek u tabletama više ne pomaže. Tada je potrebno liječiti se pribjegavanjem injekcijama.

Neredovno uzimanje lijekova, stres može uzrokovati nagli porast pritisak - hipertenzivna kriza. U tom slučaju možete postići i bolji učinak davanjem injekcija. U teškim situacijama bolje je pozvati " hitna pomoć". Evo samo nekih od lijekova koji se koriste u obliku injekcija za smanjenje pritiska:

  • "Enalaprilat". Ima izražen vazokonstrikcijski efekat.
  • "klonidin". Smanjuje rad srca, snižava krvni pritisak.
  • Furosemid. Kao diuretik, smanjuje volumen krvi snižavanjem krvnog tlaka.
  • Magnezijum sulfat. Ublažava vazospazam.

Ako pacijent ide u bolnicu, tada mu se daju injekcije lijekova, čije je uvođenje neophodno pod nadzorom liječnika. Evo nekih od njih:

  1. "Nitroglicerin".
  2. "Sodium Nitroprusside". Ima hipotenzivni efekat.
  3. "Metaprolol". Smanjuje broj otkucaja srca.
  4. "Pentamin". Blokira čvorove simpatičkog nervnog sistema, smanjuje pritisak.

Svi ovi lekovi imaju nuspojave stoga je potrebno striktno pridržavati se doze i provoditi liječenje pod nadzorom liječnika.

Hipertenzija kod starijih osoba

Postoji mnogo faktora koje treba uzeti u obzir pri liječenju hipertenzije kod starijih osoba. U ovom uzrastu, osoba postaje ranjivija na razne bolesti. To znači da treba posvetiti više pažnje emocionalno stanje. Stariji pacijenti treba da, ako je moguće, aktivna slikaživota, ishrane i smanjiti unos soli. Usklađenost s dnevnom rutinom i optimističan pogled na život također igraju važnu ulogu.

Lijekovi za hipertenziju kod starijih pacijenata propisuju se s velikom pažnjom. Mora se imati na umu da na njih mogu mnogo više uticati nuspojave, jer je kardiovaskularni sistem već oslabljen zbog starosne promjene. Ako u ovome kasno doba hipertenzija tek počinje, potrebno je započeti liječenje bez pribjegavanja lijekovima.

Najnovija generacija lijekova za hipertenziju

Medicina se decenijama bori protiv hipertenzije. Svi novi lijekovi se stvaraju. U pravilu je moguće normalizirati krvni tlak upotrebom nekoliko lijekova odjednom. razne akcije. Lijekovi za hipertenziju najnovije generacije- to su spojevi nekoliko aktivnih tvari u jednoj tableti. Jedna tableta zamjenjuje nekoliko lijekova. Sastav ovih lijekova kreiran je uzimajući u obzir nuspojave svake komponente. Praktične su za upotrebu. Smanjuje se doza uzetog lijeka. Vjerojatnost nuspojava je mnogo manja nego kod konvencionalnih lijekova. shodno tome, kombinovani preparati efikasnije u lečenju.

Narodni lijekovi za hipertenziju

Uzimajući u obzir težinu bolesti, odaberite tretman narodni lekovi potrebno samo nakon konsultacije sa lekarom. Postoji nekoliko smjerova u liječenju biljnih preparata:

  • Koristite zbirke bilja koje imaju sedativni učinak. U ovoj ulozi dobro su se pokazali valerian officinalis, adonis.
  • Efikasno bilje sa diuretičkim svojstvima, kao što su kopar, listovi medvjeđeg bobica.
  • Koristite biljke koje imaju sposobnost poboljšanja stanja krvnih sudova. Ova grupa uključuje arniku, aronija, pastirska torba.

Vrlo je dobro koristiti kolekciju od hipertenzije. Obično sadrži nekoliko biljaka. Diuretik je, sedativ i poboljšava stanje krvnih žila. As efektivna naplata može se dati sljedeće. Potrebno je uzeti 10 g preslice, plavog različka i komorača, 15 grama bajkalske lubanje, aronije, gloga, korijena valerijane. Od cijele kolekcije uzmemo 10 g i prelijemo čašom kipuće vode. Inzistiramo 30 minuta, a zatim filtriramo. Dobijeni volumen se dopunjava na 200 ml prokuvane vode. Koristite 1/3 šolje 3 puta dnevno.


Preporučljivo je piti sok od brusnice na prazan želudac ili pojesti češanj bijelog luka bez žvakanja. Ima ih mnogo narodne recepte za normalizaciju tlaka, ali treba imati na umu da liječenje narodnim lijekovima ne može u potpunosti zamijeniti terapiju lijekovima.

Najnoviji lijekovi za hipertenziju

Naučnici širom svijeta pokušavaju pronaći najbolji lijek za hipertenziju. Ali ideal je još daleko. Međutim, postoje pomaci koji zadivljuju svojom pozitivnom dinamikom. Tako, na primjer, gore spomenute injekcije. Kineski naučnici, koristeći drevna iskustva u liječenju ljekovitim biljem, napravili su flaster za hipertenziju. Ovaj čudesni lijek bori se protiv uzroka visokog krvnog tlaka. Sastoji se od preparata napravljenih na prirodnim, na biljnoj bazi. Nuspojave su praktički odsutne. Flaster ima pozitivan učinak na cijeli kardiovaskularni sistem. Podstiče organizam da se bori protiv visokog krvnog pritiska na svoju ruku. Lijek ulazi u tijelo zaobilazeći probavni trakt. Jedan flaster je dizajniran za 2-3 dana. Počinje da radi za 10 minuta. Praktično je nevidljiv ispod odeće, jer je zalepljen blizu pupka.

Najbolji lijekovi za hipertenziju

Svi koji pate od visokog krvnog pritiska pokušavaju pronaći najbolje lijekove za hipertenziju. Gotovo je nemoguće pronaći lijekove bez nuspojava. Ali vrijedi obratiti pažnju na nova dešavanja. Na kraju krajeva, medicina ne miruje. Držite prst na pulsu, zanimajte se za najnovije u medicini i nadajmo se da će je naučnici, razvijajući listu, uskoro svesti na jedno ime. Ne zaboravite da je sve u vašim rukama. Olovo zdravog načina životaživot, pravilno jesti, vježbati. A ako vam je bolest već došla, nemojte očajavati i smatrajte ovo povodom da promijenite svoj život na bolje.

Prethodno se pritisak spuštao uz pomoć obične lisičarke. Tokom vremena, lijekovi su se postepeno poboljšavali. Ali smrtnost od hipertenzije i njenih komplikacija bila je visoka. Svake godine se razvijaju različiti antihipertenzivi. Stalno se pojavljuju lijekovi nove generacije koji ne samo da su efikasni, već i daju manje neželjene reakcije.

Koji antihipertenzivi treba da budu

Normalan nivo krvnog pritiska zavisi od tonusa krvnih sudova. Njihovim grčem uzrokovanim kontrakcijom glatkog mišićnog tkiva, lumen se sužava, što dovodi do hipertenzije. Ovo se obično dešava tokom vežbanja ili zbog nervna napetost. Ali ponekad pritisak raste zbog razvoja bolesti kardiovaskularnog sistema, bubrega, poremećaja hormonska ravnoteža. Da bi se to normaliziralo, liječnik propisuje antihipertenzivne lijekove.

Lijekovi koji se koriste za liječenje hipertenzije moraju učiniti više od samo širenja krvnih sudova. S tim su se alati napravljeni na bazi lisičarke prilično dobro nosili. Međutim, smrtnost od hipertenzije bila je visoka. Uglavnom zbog komplikacija uzrokovanih bolešću i nuspojava lijekova.

Efikasan lijek za hipertenziju treba:

  1. Normalizirajte pritisak na duže vrijeme.
  2. Blagotvorno deluje na ciljne organe (bubrezi, srce, oči).
  3. Nemojte davati neželjene reakcije. Negativan uticaj lijek treba svesti na minimum.

Kako bi lijekovi ispunili sve ove zahtjeve, u svijetu se neprestano provode različita istraživanja i razvoj lijekova nove generacije.

Ali i stari efikasni lekovi nisu zaboravljeni. Poboljšavaju se stvaranjem efektivna sredstva od hipertenzije.

Savremeni hipertoničar


Lijekovi koji se koriste za liječenje hipertenzije su različite grupe. Najveći efekat dati složene preparate. Oni ne samo da smanjuju pritisak širenjem krvnih sudova, već i obnavljaju rad bubrega i srca, te sprječavaju razvoj teških komplikacija.

Svi antihipertenzivi utiču na prirodni mehanizam regulacije krvnog pritiska. Mogu utjecati na centralni nervni sistem ili inhibirati proizvodnju hormona i enzima koji uzrokuju hipertenziju. Svi lijekovi su klasificirani prema tome kako mijenjaju normalnu regulaciju krvnog tlaka.

Spisak grupa efikasnih antihipertenzivnih lekova:

Zahvaljujući ovoj raznolikosti, lakše je odabrati lijek pojedinačno. Ali izbor mora napraviti ljekar. Samo specijalist će propisati potrebne tablete, jer svi lijekovi nove generacije imaju višestruki učinak.

Neurotropni agensi

Lijekovi ove grupe utiču na centralni nervni sistem. Oni smanjuju aktivnost simpatičkog nervnog sistema. Time se ublažava napetost glatkog mišićnog tkiva, što dovodi do smanjenja pritiska. To uključuje:

  1. Sedativi (klonidin gvanfacin, rilmenidin, metildopa). Oni utječu na vazomotorni centar koji se nalazi u moždanoj kori, tjerajući ih na opuštanje glatke mišiće. Kao rezultat toga, zidovi posuda se šire i pritisak se smanjuje. Ali oni vas uspavljuju.
  2. Ganglioblokatori (pentamin, benzoheksonijum). utjecati ganglije koje inerviraju mišićno tkivo. Ali njihova upotreba dovodi do smanjenja tonusa svih organa. Mogu uzrokovati zatvor i zamagljen vid.
  3. α-blokatori (fentolamin, tropafen, prazosin). Utječući na receptore koji se nalaze u vaskularni zid, djeluju depresivno na vazomotorni centar.
  4. Simpatolitici (rezerpin, gvanetidin, pargilin). Smanjite nivo norepinefrina, koji uzrokuje vazokonstrikciju.
  5. β-blokatori (anaprilin, atenolol, talinolol, metoprolol, labetalol). Ovo je nova generacija lijekova koji utječu ne samo na vazomotorni centar. Oni slabe rad srca, smanjuju proizvodnju renina, smanjuju nivo norepinefrina. Stoga se ovi lijekovi smatraju najefikasnijim antihipertenzivima.

Neurotropni lijekovi dobro snižavaju krvni tlak, imaju povoljan uticaj na rad srca, te β-blokatore i na bubrege. Ali mogu izazvati mnogo nuspojava. Predoziranje sedativi može izazvati srčani zastoj. Adrenoblokatori se ne preporučuju za bronhijalna astma. Svi ovi lijekovi imaju brojne kontraindikacije. Stoga, prije nego počnete uzimati tablete, trebate se posavjetovati sa svojim ljekarom.

Važno je znati! Nagli prekid uzimanja neurotropnih lijekova dovodi do brzog i trajnog povećanja tlaka.

Miotropni lijekovi

Oni utiču na izmjenu jona u glatkom mišićnom tkivu. Miotropne tablete djeluju Različiti putevi, ali dovode do istog rezultata - smanjenja pritiska.

Blokatori kalcijumski kanali:

  • fenigidin;
  • diltiazem;
  • isradipin;
  • verapamil.

Aktivatori kalijumovih kanala:

  • minoksidil;
  • diazoksid.

Stimulatori dušikovog oksida:

  • natrijum nitroprusid;
  • molsidomine.

Inhibitori fosfodiestaze:

  • papaverin hidroklorid;
  • bendazol;
  • apresin;
  • teobromin.

Inhibitori fosfodiesteraze se koriste dugo vremena. Ali sada se gotovo i ne propisuju, jer uzrokuju povećanje rada srca. Lijekovi nove generacije, uglavnom blokatori kalcijumskih kanala, mnogo su efikasniji. Imaju manje nuspojave.

Važno je znati! Verapamil se ne može kombinovati sa β-blokatorima. Zajedno mogu izazvati ozbiljne komplikacije u radu srca.

Lijekovi koji utiču na humoralnu regulaciju

Tijelo proizvodi hormon koji povećava krvni tlak - angiotenzin. Stoga su razvijeni lijekovi koji inhibiraju njegovu proizvodnju. To uključuje:

  • inhibitori angiotenzin konvertujućeg enzima (ACE);
  • blokatori angiotenzinskih receptora;
  • blokatori aldosteronskih receptora.

ACE inhibitori se koriste dugo vremena. Poznat i široko korišten lijek ove grupe je kaptopril. Usporava razgradnju bradikardina (supstance koja širi krvne sudove) i blagotvorno deluje na srce. Ali bolje ga je koristiti u kombinaciji s diureticima i β-blokatorima. Uzrokuje tahikardiju, suhi kašalj, angioedem.

Omapatrilat pripada lijekovima nove generacije. Inhibira ACE i endopeptidazu, koja uništava bradikardin, adrenomedulin (vazodilatirajuće peptide).

Na ovog trenutka razvijaju se lijekovi koji djeluju na receptore angiotenzina. Njihovo djelovanje je jače i dugotrajnije.

Lista blokatora AT-receptora:

  • losartan;
  • irbesartan;
  • valsartan;
  • telmisartan.

Mogu izazvati vrtoglavicu, alergije, ali su nuspojave izuzetno rijetke. Važno je znati! Blokatore angiotenzinskih receptora ne smiju uzimati trudnice ili dojilje.

Inhibitori aldosterona utiču na funkciju bubrega smanjujući apsorpciju vode i natrijuma. Kao rezultat toga, smanjuje se volumen cirkulirajuće krvi, što pomaže u smanjenju pritiska. po najviše efikasan lek smatra se spironolaktonom.

Ali najnovije istraživanje pokazala da je nepoželjno da muškarci uzimaju ovaj lijek. On je antagonist testosterona i stoga može uzrokovati impotenciju, feminizaciju.

Među lijekovima koji utiču na humoralnu regulaciju krvnog tlaka, posebno mjesto zauzima nedavno razvijeni lijek aliskeren.

Spada u moćne droge, ima produženo delovanje. Mala doza ovog lijeka dovoljna je za jedan dan. I u isto vrijeme, ne uzrokuje nikakve posebne nuspojave. Ali samo ljekar može odrediti potrebu za uzimanjem i dozu.


Lekovi koji utiču izmjena vode i soli, koriste se za . Oni smanjuju količinu tečnosti i jona natrijuma koji ulaze u krv, čime pomažu u smanjenju pritiska.

Moderni mijenjaju odgovor krvnih žila na izlaganje razne supstance. Povećavaju osjetljivost na simpatolitike, blokatore ganglija. Smanjite učinak norepinefrina i drugih vazokonstriktora.

Lista najefikasnijih diuretika:

  • hipotiazid;
  • lasix;
  • etakrinska kiselina;
  • aldactone.

Većina diuretika uklanja kalijum i magnezijum iz organizma. A ovi elementi u tragovima važni su za funkcionisanje srca i nervnog sistema. Smanjenje njihovog broja dovodi do ozbiljne komplikacije. Stoga se uz diuretike moraju propisati asparkam i panangin.

Koji su savremeni antihipertenzivi bolji


Svi lekovi koji utiču na prirodni mehanizam regulacije pritiska su efikasni u lečenju hipotenzije. Ali svaka grupa ima svoje nuspojave:

  1. Neurotropini inhibiraju rad centralnog nervnog sistema. Uzrokuje pospanost, rasejanost. U velikim dozama mogu uzrokovati srčani zastoj.. Kod duže upotrebe pacijenti se žale na umor, depresiju. Ganglioblokatori uzrokuju zatvor, zadržavanje mokraće (zato se preporučuju diuretici u kombinaciji s njima), glaukom, zamagljen vid.
  2. Miotropni lijekovi djeluju na sve organe. Mogu poremetiti rad srca, bubrega, jetre.
  3. Lijekovi koji utiču na hormone i enzime mogu uzrokovati trajnu hipotenziju. Ne preporučuju se trudnicama i kod bolesti bubrega. Također doprinose pojavi edema i alergija.
  4. Diuretici uklanjaju neophodan kalijum i magnezijum iz organizma. Doprinose povećanju lipida i glukoze u krvi. A to uzrokuje razvoj ateroskleroze. Opasne su i za one koji su pretrpjeli infarkt miokarda ili pate od kronične aritmije.

Mnogi su do sada razvijeni antihipertenzivnih lijekova. Odabir najboljeg liječenja za hipertenziju ovisi o mnogim faktorima. To su individualna tolerancija na lijekove, popratne bolesti, pa čak i količina mikroelemenata u krvi. Stoga, birajte neophodne lekove liječnik treba, jer postoje kontraindikacije i karakteristike za svakog pacijenta.

Osnovni cilj u liječenju hipertenzije je smanjenje pritiska na određeni nivo (manje od 140/90 mm Hg) ili niže, što je moguće samo ako je ispunjen uslov dobre tolerancije od strane pacijenta na propisane lijekove.

Lijekove za hipertenziju i visoki krvni tlak (BP) treba odabrati liječnik pojedinačno za svakog pacijenta.

Ne možete stalno uzimati lijekove koji snižavaju krvni tlak, ako ste upravo čuli za lijek na TV-u ili su vam ga savjetovali prijatelji.

Potreba za medikamentoznom terapijom utvrđuje se na osnovu mogućeg stepena rizika od komplikacija u kardiovaskularnom sistemu. Uz mali rizik od komplikacija, liječnik propisuje lijekove tek nakon dugog promatranja stanja pacijenta (period promatranja u ovom slučaju kreće se od 3 mjeseca do 1 godine).

Ako je rizik od komplikacija visok, terapija lijekovima za smanjenje pritiska imenuje se odmah. Također, ljekar koji prisustvuje može odrediti prijem dodatne lijekove ako pacijent ima komorbiditete koji utiču na moguće komplikacije.

Prepisivanje lijekova za snižavanje krvnog tlaka

Lijekovi za hipertenziju se propisuju na osnovu indikatora nivoa krvni pritisak pacijenta i komorbiditeta. Lijekovi koji snižavaju krvni tlak dijele se u različite grupe, ovisno o sastavu i direktnom djelovanju.

Dakle, kod hipertenzije 1. stepena bez komplikacija, dovoljno je uzeti ne više od 1 lijeka za smanjenje pritiska na potrebnu razinu. Sa više visoke stope Krvni pritisak (kod hipertenzije 2 ili 3 stepena), prisustvo pratećih bolesti, zahvaćeni ciljni organi, terapija se sastoji od kombinovana aplikacija 2 ili više lijekova.

Međutim, bez obzira na stepen hipertenzije, smanjenje pritiska treba da bude postepeno, bez naglih skokova. Posebnu pažnju treba obratiti na starije pacijente, kao i na pacijente koji su imali infarkt miokarda ili moždani udar.

Sada na tretman arterijska hipertenzija Dvije najčešće korištene strategije terapije lijekovima su:

Uzimanje 1 lijeka Uzimanje 2 ili više lijekova
Monoterapija (ili kombinovana terapija sa upotrebom malih doza lekova) uz dalje povećanje, po potrebi, količine propisanog leka ili njegovih doza. početne faze liječenje se često daje pacijentima sa nizak rizik pojava komplikacija. Kombinovana terapija. Prepisivanje lijekova sa različiti principi i mehanizmima djelovanja mogu se postići ciljni nivo krvnog tlaka, uz smanjenje pojave nuspojava. Osim toga, kombinovana metoda terapije omogućava isključivanje kontraregulatornih mehanizama povećanja pritiska. Pacijentima s visokim rizikom od kardiovaskularnih komplikacija propisuje se istovremena primjena 2 ili više lijekova u minimalnim dozama.

Monoterapija je potraga za lijekom koji je optimalan u svom djelovanju za pacijenta. Sa odsustvom pozitivan rezultat sa primenjene metode terapije prelaze na kombinovana metoda tretman.

Za stabilnu kontrolu krvnog pritiska kod pacijenta, preporučljivo je koristiti lijekove dugog djelovanja. Takvi lijekovi, čak i sa jednom dozom, obezbjeđuju kontrolu pritiska tokom 24 sata. Dodatna prednost je i veća privrženost pacijenata na propisani tretman.

Šta je lek za hipertenziju?

Treba napomenuti da je terapeutski učinak lijekovi ne dovodi uvijek do naglog pada krvnog tlaka. Kod pacijenata koji boluju od ateroskleroze cerebralnih sudova, što je skoro 1/3 svih pacijenata arterijska hipertenzija, često dolazi do pogoršanja opskrbe krvlju moždanog tkiva zbog nagli pad krvni pritisak (više od 25% od ulazni nivo). Ovo utiče opšte blagostanje osoba. Važno je stalno pratiti krvni pritisak, posebno ako je pacijent ranije imao infarkt miokarda ili moždani udar.

Kada lekar pacijentu prepiše novi lek za krvni pritisak, on smanjuje dozu leka što je moguće niže kako ne bi izazvao nuspojave. Ako se normalizacija tlaka dogodi pozitivnom dinamikom, liječnik povećava dozu lijeka.

Prilikom odabira lijeka uzimaju se u obzir mnogi faktori:

  1. prethodno uočene reakcije pacijenta na upotrebu određenog lijeka;
  2. predviđanje interakcija s lijekovima koji se uzimaju za liječenje drugih bolesti;
  3. oštećenje ciljnog organa;
  4. pacijentova predispozicija za komplikacije;
  5. Dostupnost hronične bolesti(bolesti mokraćnog sistema, dijabetes, metabolički sindrom);
  6. identifikacija bolesti koje se trenutno javljaju u tijelu pacijenta (da se isključi mogućnost propisivanja nekompatibilnih lijekova);
  7. trošak lijeka.

Trenutno se za liječenje hipertenzije koriste lijekovi koji se mogu podijeliti u 5 klasa:

  • Antagonisti kalcijuma (AK).
  • Diuretici.
  • β-blokatori (β-AB).
  • Blokatori AT1 receptora (ARB).
  • enzim koji pretvara angiotenzin (ACEI).

Izbor svakog lijeka za borbu protiv hipertenzije trebao bi biti zasnovan na tome koje nuspojave može izazvati. Takođe je važno proceniti njegov uticaj na sveukupno kliničku sliku bolesti. Cijena lijeka se na kraju uzima u obzir.

Lijek može propisati samo ljekar koji prisustvuje. Ne možete sami da prepisujete ovaj ili onaj lek, bez nadzora lekara.

Efikasni lijekovi za hipertenziju i visoki krvni tlak

Samostalno traženje lijeka je neperspektivno zanimanje. Uostalom, svaki lijek djeluje na određene izvore bolesti.

Kako god, pozitivan efekat liječenje visokog krvnog tlaka postiže se samo uz pomoć određenih lijekova.

Tabela: Efikasni lekovi od pritiska

Glavni zadatak u liječenju bolesnika s dijagnozom hipertenzije je što je moguće više smanjiti rizik od kardiovaskularnih komplikacija i spriječiti smrtni ishod. Da bi postigao maksimalne rezultate, pacijent bi se trebao fokusirati ne samo na smanjenje pritiska, već i preispitati svoj način života, napustiti loše navike. Također je potrebno baviti se prevencijom bolesti ciljnih organa i smanjiti dinamiku razvoja patologija u tim organima.

Lijekovi za visok krvni pritisak kod hipertenzivne krize

Prije propisivanja određenog lijeka, ljekar koji je prisutan mora procijeniti sve rizike povezane s njim moguće komplikacije nakon njegove upotrebe.

kod hipertenzivne krize i visokog pritiska Lekar hitne pomoći može pacijentu dati moćne lekove:

  1. Kapoten 25 - 50 mg (jedan od najbolji lekovi tokom krize).
  2. Physiotens (Moxonidine), doza od 0,4 mg; ili klonidin, doza od 0,075 - 0,15 mg. Poslednja droga ima drugo ime - Clonidine. Prepisuje se samo pacijentima koji stalno uzimaju ovaj alat. Trenutno povučen iz prometa droge.
  3. Nefedipan (Corinfara). Savršeno zaustavlja simptome krize. Uzima se u tabletama od 10 ili 5 mg.

Ako se krvni pritisak ne smanji 30-40 minuta nakon uzimanja lijeka, tada liječnik može dati injekciju snažnijeg lijeka.

Kako sniziti krvni pritisak bez lekova? Normalizacija krvnog pritiska pomoći će svakodnevno poboljšanju cirkulacije krvi. Tokom ovog perioda, osoba treba u potpunosti odbiti kuhinjsku sol i začinjena jela. konzumirati više sirovo povrće i namirnice bogate kalijumom i magnezijumom. Riblje meso je vrlo korisno za hipertoničare. Krvni pritisak se često vraća u normalu nakon 2-3 svakodnevnu ishranu sa brusnicom i rowan.

Za brzo ublažavanje simptoma hipertenzije vrlo dobro pomažu senf flasteri. Dovoljno da ih obučem mišiće potkoljenice. Hipertenzija je opasna bolest, čije se liječenje može povjeriti samo iskusnom stručnjaku, izbjegavajući savjete običnih ljudi.

U kontaktu sa

Za snižavanje krvnog pritiska prepisuju se antihipertenzivne tablete. Prednost se daje onim lijekovima koji se moraju uzimati jednom dnevno, ili lijekovima koji imaju djelovanje od 12 sati.

Kako bi se smanjio rizik od neželjenih reakcija zbog dugotrajne terapije, liječnici propisuju 2 ili više lijekova. Ovaj termin vam omogućava da smanjite uzetu dozu, smanjite opterećenje jetre.

Terapija lijekovima nije propisana za hipertenziju 1. stepena. Kada se krvni "pritisak" poveća na 160/90 i više, potrebno je uzeti tablete. Preporučuje se dodatni tretman sekundarne bolesti, što dovodi do labilnosti indikatora.

Farmakologija nudi širok spektar lijekova. Koristi se za snižavanje krvnog pritiska homeopatskih lijekova, biološki aktivni aditivi(BAA), antihipertenzivi, diuretici itd.

Alfa i beta blokatori, antagonisti kalcija u liječenju hipertenzije

Beta blokatori se koriste kao monoterapija ili kombinovani tretman. dobar efekat uočeno u razvoju rezistentne arterijske hipertenzije. Može se koristiti ako u anamnezi postoji angina pektoris, srčani udar, hronična srčana insuficijencija, fibrilacija atrija.

Princip djelovanja lijekova je sprječavanje proizvodnje renina i angiotenzina, što dovodi do sužavanja krvnih žila. Prvo je propisan jedan beta-blokator, potrebno ga je uzeti u roku od 20-30 dana. Kombinacija se zatim dopunjava diuretičkim lijekovima ili antagonistima kalcija.

Hipertenzivni lijekovi su selektivna i neselektivna svojstva. Lista prve grupe je Carvedilol, Sotalol, Oxprenolol. Drugi je atenolol, betaksolol, bisoprolol.

Alfa-blokatori su usmjereni na blokiranje adrenoreceptora, koji mogu sniziti krvni tlak. Svijetli predstavnik grupa - doksazosin. Koristi se za dugotrajno liječenje.

Blokatori kalcijumskih kanala su klasifikovani:

  • Amlodipin, Nifedipin - dihidropiridini.
  • Diltiazem je benzodiazepin.
  • Verapamil - fenilalkilamini.

Antagonisti kalcijuma fokusirani su na poboljšanje tolerancije srčane vježbe. Kombiniraju se s inhibitorima enzima koji konvertuje angiotenzin, što vam omogućava da uklonite diuretičke lijekove iz programa liječenja.

Oni efikasno doprinose širenju perifernih krvnih sudova, ali daju mnoge nuspojave, posebno štetne transformacije u moždanim ćelijama. Stoga, dozu i učestalost primjene treba pažljivo pratiti od strane liječnika.

Diuretici

Među hipertenzivnim lijekovima, jedan od prvih je propisan diuretik. Pomažu u uklanjanju viška tečnosti iz organizma, čime se snižava krvni „pritisak“, poravnava oteklina nastala usled stagnacije tečnosti.

Istovremeno se smanjuje volumen cirkulirajuće krvi u ljudskom tijelu, smanjuje se opterećenje kardiovaskularnog sistema. Ove radnje dovode do normalizacije SD i DD.

Zakazivanje se vrši na individualnoj osnovi. Nuspojava lijekova je da se uklanjaju iz tijela minerali neophodni za normalan život - kalijum, kalcijum i magnezijum. Stoga se uz njih propisuju lijekovi koji nadoknađuju nedostatak komponenti. Najčešće su to vitamini (abeceda) i mineralni kompleksi.

Lijekovi za hipertenziju nove generacije diuretičkog učinka štede kalij, ne ispiraju se korisnim materijalom iz tela. Tokom lečenja potrebno je ograničiti unos hrane bogate kalijumom.

Efikasni diuretici:

  1. Diuver, Furosemid. Imaju snažno dejstvo, ispiru kalijum i magnezijum, ne mogu se uzimati tokom trudnoće, dojenja.
  2. Indapamid, hipotiazid. Djeluju relativno sporo, imaju manji popis kontraindikacija i nuspojava.
  3. Veroshpiron daje slab rezultat, ali pripada novoj generaciji lijekova, "štedi" kalij. Imenovan na 3 stepena hipertenzija.

Lijekovi su jeftini, prodaju se u ljekarni bez ljekarskog recepta. Cijena varira od 50 do 100 rubalja. Samoliječenje je strogo zabranjeno.

Uzimanje diuretika povećava rizik od razvoja dijabetesa, hormonskog zatajenja. Kod muškaraca se smanjuje potencija, povećava se koncentracija kolesterola u krvi.

ACE inhibitori u liječenju hipertenzije

Unesite svoj pritisak


Inhibitori enzima koji konvertuje angiotenzin blokiraju supstancu koja pretvara renin u angiotenzin, koji sužava krvni sudovi. Lijekovi smanjuju dotok krvi u srce, pomažu miokardu da se oporavi.

Za razliku od drugih lijekova koji imaju vazodilatacijski efekat, ACE inhibitori sprječavaju vaskularne grčeve zbog blagog djelovanja na tijelo hipertoničara.

Njihovo uključivanje u režim liječenja može smanjiti vjerojatnost razvoja srčanog udara, moždanog udara, patologija bubrega i dijabetesa. Odlikuje ih kratko trajanje izlaganja, uzimano u skladu sa lekarskim receptima.

Klasifikacija u zavisnosti od grupe u sastavu:

  • Sa sulfhidrilnom grupom - Captopril, Zofenopril. Djeluju u kratkom vremenskom periodu.
  • Sa karboksilnom grupom - lizinopril, enalapril, ekvator. Trajanje je prosječno. Razlikuju se po visokoj sposobnosti ulaska u meke tkanine.
  • Sa fosfinilnom grupom - Ceronapril. Imaju produženo dejstvo, brzo prodiru i akumuliraju se u tkivima.

Lozap i enalapril: karakteristike i upute


Lozap - lijek za hipertenziju, sadrži glavnu aktivna supstanca losartan kalij; pomoćne komponente - magnezijum stearat, mikrokristalna celuloza, talk, boje, dimetikon.

Propisuje se za liječenje arterijske hipertenzije, zatajenja srca hronični oblik. Kao prevencija patologija kardiovaskularnog sistema. Može se uzeti sa dijabetes.

Tablete se uzimaju oralno, bez obzira na obrok. Dovoljno 1 put dnevno. Za hipertenzivne bolesnike standardna doza je 50 mg. Ako se krvni pritisak ne smanji, povećajte dozu na 100 mg. Kod zatajenja srca potrebno je piti 12,5 mg jednom dnevno.

Dnevna doza se stalno povećava, ovisno o podnošljivosti lijeka. Na kraju dostiže do 50 mg.

Ne prepisivati ​​za hipotenziju, netoleranciju na supstance prisutne u sastavu, tokom trudnoće, u djetinjstvu i adolescenciji. U skladu s uputama za lijek, zabilježene su nuspojave:

  1. umor, glavobolja, vrtoglavica, poremećaj spavanja.
  2. Simptomi infekcija gornje staze disanje, rinitis.
  3. Suvoća u usnoj šupljini, zubobolja napadi mučnine i povraćanja.
  4. Bol u leđima prsa i donjih udova.
  5. Bradikardija, aritmija, angina pektoris, anemija, tahikardija.
  6. Zatajenje bubrega (vrlo rijetko).

Istovremena upotreba antihipertenzivnog lijeka i alkohola dovodi do povećanja nuspojava.

Enalapril normalizuje krvni pritisak, proširuje lumen krvnih sudova, pripada grupi ACE inhibitora. Dostupan objekat, cijena je niska - 30-50 rubalja po pakiranju. Možete kupiti u bilo kojoj ljekarni.

Prijem se preporučuje za hipertenziju, Raynaudovu bolest, zatajenje srca, sekundarnu arterijsku hipertenziju, dijabetička neuropatija. Kada se uključi u kompleksnu terapiju, sprječavaju se angina pektoris, srčani udar i kronično zatajenje bubrega.

Uz GB, morate piti 5 mg jednom dnevno. Kao profilaksa, doza je 10 mg dnevno. Maksimalna doza dnevno 40 mg.

Nuspojave:

  • Vrtoglavica, konvulzije, nervoza, poremećaj sna.
  • Neproduktivan kašalj, mučnina, povraćanje.
  • Ubrzani rad srca, gubitak kose.
  • Bol u grudnoj kosti, anafilaktički šok.

U sažetku se to navodi dugotrajna upotreba lijekovi mogu uzrokovati impotenciju kod muškaraca. Po otkazivanju erektilna funkcija oporavila se bez daljeg liječenja.

dugo djelujući lijekovi za krvni pritisak

Diroton ima hipotenzivno svojstvo. Dostupan u dozama od 5, 10 i 20 mg. Spada u grupu inhibitora. Propisan za lečenje srčane insuficijencije, efikasan samo kao deo kompleksna terapija. Za liječenje hipertenzije može se preporučiti kao pojedinačni lijek.

Prihvatljivo je da traje duži vremenski period. Doza i učestalost upotrebe zavise od starosti i nivoa krvnog pritiska. Standardna doza je 40 mg svaka 24 sata. Kao tretman održavanja, pijte 20 mg dnevno.

Kontraindikacije: trudnice i dojilje, maloljetna dob, sklonost ka alergijske reakcije, preosjetljivost na komponente. Prodaje se u ljekarni, cijena je 130-150 rubalja.

Naziv dugotrajnih lijekova:

  1. Noliprel.
  2. Prestarium.
  3. Klonidin.

Noliprel ima kombinovani sastav. Utjecaj na pokazatelje krvnog tlaka je posljedica svakog od njih aktivna komponenta. Kombinira ACE inhibitor i diuretik. Preporučuje se za liječenje esencijalne hipertenzije. Prijem se vrši jednom dnevno. Ne preporučuje se za bubrežne i zatajenje jetre, stenoza bubrežne arterije, nedostatak laktaze, Quinckeov edem u istoriji bolesti, kod djece mlađe od 18 godina.

Prestarium - antihipertenzivni lek, sadrži indapamid. Indikacije za upotrebu: hipertenzija, zatajenje srca. Prestarium A se preporučuje za štalu koronarna bolest srca kao profilaksa egzacerbacije, kako bi se spriječila stanja od kojih pacijent može umrijeti - srčani i moždani udar.

Klonidin ima sedativni i antihipertenzivni učinak. Utiče na neurogenu regulaciju vaskularnog tonusa. Uključen u režim liječenja GB, propisan za hipertenzivni napad radi smanjenja rizika od komplikacija.

Kontraindikacije:

  • depresivni sindrom.
  • Sindrom bolesnog sinusa.
  • dojenje, trudnoca.
  • Alkoholizam.
  • Porfirije.

Propisuje se s oprezom kod dijabetes melitusa, CHF, infarkta miokarda, bolesti bubrega i jetre, patologija gastrointestinalnog trakta. Doza varira od 40 do 75 mcg jednom dnevno. Ako nije uspješan, prihvatljivo je povećanje do 900 mcg dnevno. Trajanje terapije je 30-60 dana.

Ako se u roku od dva dana od tretmana pritisak ne smanji, treba prestati sa uzimanjem i konsultovati lekara.

Postoji mnogo lijekova za liječenje, a svi imaju svoje indikacije i kontraindikacije za upotrebu, kao i nuspojave.

Brzodjelujući lijekovi za hipertenziju

Naglim skokom krvne slike opterećenje srca i krvnih žila se povećava nekoliko puta, nema dovoljnog protoka krvi unutrašnje organe, što dovodi do pogoršanja dobrobiti, povećanog rizika od smrti.

Posmatrano simptomi anksioznosti- kratak dah, vrtoglavica, lupanje srca i pulsa, mučnina, panika. Pacijent se boji umrijeti, još više brine, što dovodi do povećanja SD i DD.

Da biste se smirili, možete uzeti lijek sedativni efekat- tinktura valerijane, matice. Za brzu normalizaciju krvnog tlaka koriste se lijekovi:

  1. Captopril. U pozadini hipertenzivnog napada, lijek se stavlja pod jezik u dozi od 50 mg. Kontrolišite krvni pritisak svakih 15 minuta. Ako nakon pola sata nema efekta, možete uzeti još jednu tabletu.
  2. Nifedipin. Za brzo smanjenje učinka, žvakajte 10 mg, popijte obilne količine tečnosti. Ako u anamnezi postoji srčani udar, patologija respiratornog sistema, lijek je kontraindiciran.
  3. Anaprilin ima brzo dejstvo. Normalizuje srčanu aktivnost i puls. Ne uzimati sa lezijama pluća, slabom provodljivošću srca.

Hipertenzija je vrlo česta bolest, koja je opasna po svojim posljedicama i komplikacijama. Ljudi koji pate od ove bolesti moraju cijeli život uzimati lijekove, paziti na ishranu, kontrolirati tjelesnu težinu i postupati razumno fizičke vežbe. Farmaceutska industrija je u stalni razvoj i traženje novih efikasnijih i sigurnim sredstvima. Uostalom, lijek za hipertenziju nove generacije ne samo da bi trebao održavati krvni tlak na potrebnom nivou, već i spriječiti razvoj, praktički nema nuspojava i kontraindikacija, štiti ciljne organe i spriječiti razvoj komplikacija.

Lekovi nove generacije

Mnogi pacijenti su zainteresirani za nove tablete za hipertenziju. Uostalom, oni imaju mnogo prednosti u odnosu na svoje prethodnike. Istodobno, važno je ne zaboraviti da imenovanje čak i novosti među antihipertenzivnim lijekovima treba provoditi samo liječnik. On će moći odrediti prikladnost upotrebe jednog ili drugog lijeka, ovisno o stupnju hipertenzije, karakteristikama njenog toka, kao i individualne karakteristike tijelo pacijenta.

Farmaceutsko tržište se stalno popunjava novim lijekovima za hipertenziju. Među njima su kako potpuno novi proizvodi, tako i analozi ili generici već duže vrijeme. poznatim sredstvima. Stoga, novo ime nije uvijek jednako novom lijeku, neophodno je obratiti pažnju na aktivnu tvar.

Lijekovi za pritisak nove generacije (lista se stalno ažurira):

  • Rasilez (aliskiren);
  • Trifas (torasemid);
  • Fosicard (fosinopril);
  • Prestarium (perindopril);
  • Nebilet (Nebivolol);
  • Norvasc (amlodipin);
  • Valz (valsartan);
  • Cardosal (olmesartan);
  • Lozap (losartan);
  • Candecor (kandesartan);
  • Prytor (telmisartan);
  • Teveten (eprosartan);
  • Edarbi (azilsartan).

Svi ovi lijekovi pripadaju različitim grupama antihipertenzivnih lijekova i zbog različitih mehanizama djelovanja smanjuju krvni tlak.

Inhibitori renina

Inhibitori renina su najviše novu grupu antihipertenzivi. Trenutno u medicinska praksa koristi se njegov jedini predstavnik, aliskiren, poznat pod trgovačko ime Rasilez Princip delovanja lekova ove grupe je da inhibiraju proizvodnju renina, enzima koji je direktno uključen u lanac hemijskih transformacija angiotenzina I u angiotenzin II. Uostalom, angiotenzin II uzrokuje vazokonstrikciju i povećanje krvnog tlaka. A isključivanjem renina iz reakcija, moguće je spriječiti stvaranje ovog hormona, zbog čega dolazi do smanjenja vaskularnog tonusa i manifestira se antihipertenzivni učinak.

Rasilez

Ove tablete za hipertenziju proizvodi poznata farmaceutska kompanija Novartis Pharmaceuticals u Švicarskoj.

Kontraindikacije: preosjetljivost, trudnoća, žene reproduktivnu dob, nestabilna angina, djetinjstvo, disfunkcija bubrega i jetre.

Neželjeni efekti: crvenilo lica, astenija, glavobolja, edem, dispepsija, poliurija, pospanost, mijastenija gravis itd.

Imaju sličan sastav:

  • Zanidip,
  • Alvotens,
  • Kapidin,
  • Thoridip.

Kombinovana sredstva

Grupa kombinovana sredstva za smanjenje pritiska je veoma popularan među lekarskim receptima. Uostalom, takvi lijekovi su često mnogo efikasniji od monopreparata. Postoje brojne kombinacije različite grupe, ali najpopularniji je, možda, dodatak diuretika drugim antihipertenzivnim komponentama. Ovi lijekovi uključuju:

  • Co-Exforge,
  • ekvator,
  • twinsta,
  • Lodoz,
  • Fosicard N,
  • Noliprel itd.

Slični postovi