Thyroid. Hipotireoza je posljedica problema s težinom. Štitna žlijezda i njene funkcije

Govorio sam o tome zašto je korisno provoditi redoviti pregled štitne žlijezde ultrazvukom. Nakon toga, na poštu je stiglo puno pisama s pitanjima o tome kakve bi norme trebale biti štitne žlijezde.

Stoga sam odlučio napisati poseban članak kako bi se svi mogli upoznati s informacijama.

Štitna žlijezda je organ koji se nalazi u vratu, ispred, ispod larinksa. Ima oblik leptira i sastoji se od dva simetrična režnja i prevlake. Budući da se žlijezda nalazi direktno ispod kože, odstupanja u njenoj strukturi ili strukturi mogu se otkriti čak i prilikom inicijalnog pregleda endokrinologa palpacijom.

Štitna žlijezda normalne veličine u većini slučajeva nije opipljiva, osim u slučajevima kada to dozvoljava prevelika mršavost ili anatomska struktura vrata pacijenta.

Međutim, uz primjetno povećanje veličine žlijezde tijekom palpacije, lako je odrediti:

• oblik organa, veličina i simetrija njegovih režnjeva, ukupni volumen;
• pokretljivost i lokalizacija žlijezde;
• gustina i konzistencija tkiva žlijezde;
• prisutnost čvorova i volumetrijskih formacija.

Nažalost, manipulacija ne dopušta otkrivanje formacija uz održavanje ili smanjenje normalne veličine organa, stoga je glavna metoda za pouzdanu dijagnozu stanja štitnjače ultrazvuk.

Na ultrazvuku, štitna žlijezda je definirana kao zaobljen organ, nejasno podsjeća na leptira, sa simetričnim režnjevima i homogenom strukturom.

• Zapremina žlijezde: kod žena - od 15 do 20 cm3, kod muškaraca - od 18 do 25 cm3.
• Dimenzije režnjeva žlijezde: dužina - 2,5-6 cm, širina - 1,0-1,8 cm, debljina - 1,5-2,0 cm.
• Debljina prevlake: 4 do 8 mm.
• Paratireoidne žlijezde promjera 2-8 mm, od 2 do 8 jedinica.

U različitim medicinskim izvorima granice normalni indikatori veličina režnjeva i volumen organa se razlikuju. Studije među stanovništvom pokazale su da su prosječne vrijednosti norme relativne - na primjer, stanovništvo regija sa stalnim nedostatkom joda karakterizira opća promjena veličine štitne žlijezde prema gore, a to nije patologija.

Često postoji asimetrija organa – desni režanj je obično veći od lijevog, ali se dešava i obrnuto – kao idiosinkrazija organizam. Bilo je slučajeva da zdravi ljudi jedan od režnjeva je bio nerazvijen ili potpuno odsutan.

Razlika u volumenu štitne žlijezde kod muškaraca i žena nije povezana sa spolom, već s razlikom u fizičkim i fiziološkim parametrima tijela.

Normalna veličina štitaste žlezde

Iako tokom menstrualnog ciklusa kod žena postoje određene fluktuacije u podacima ultrazvuka štitne žlijezde, ipak, specijalisti prilikom pregleda uzimaju u obzir, prije svega, dob i težinu pacijenta. Kod odraslih, normalna veličina štitne žlijezde može varirati unutar:

• težina do 40 kg - do 12,3 cm3;
• 41–50 kg - do 15,5 cm3;
• 51–60 kg - do 18,7 cm3;
• 61–70 kg - do 22 cm3;
• 71–80 kg - do 25 cm3;
• 81–90 kg - do 28,4 cm3;
• 91–100 kg - do 32 cm3;
• 101–110 kg - do 35 cm3.

Kao što pokazuju podaci liste, koncept norme kod zdrave osobe je vrlo relativan i često prelazi prosječne pokazatelje. Osim toga, dopušteno je prekoračiti ove norme za 1 cm3 ili više, pod uvjetom da funkcija štitne žlijezde nije narušena.

Postoje slučajevi individualne nerazvijenosti (hipoplazije) organa uz očuvanje njegove pune funkcionalnosti.

U oko 1/6 populacije štitna žlijezda ima piramidalni režanj - dodatnu strukturnu jedinicu sa bazom u sredini isthmusa - što je također jedna od varijanti individualne norme. Specijalisti dijagnostičkih prostorija povremeno opažaju odsutnost isthmusa između režnjeva organa kod nekih pacijenata.

Za identifikaciju patoloških promjena neophodna je sveobuhvatna analiza podataka ultrazvučnog pregleda štitnjače:

• Konture žlezde - zdrav organ ima jasne, ujednačene konture, čija promjena ukazuje na razvoj upalnog procesa.
• Struktura - homogeno žljezdano tkivo je pokazatelj norme i ima karakterističnu granularnost. S razvojem imunoloških upalnih bolesti - autoimunog tiroiditisa, difuzne toksične strume - struktura postaje heterogena. Ponekad se heterogena struktura žljezdanog tkiva nalazi i kod zdravih osoba starijih dobnih grupa s povećanom proizvodnjom antitijela na određene enzime stanica štitnjače.
• Ehogenost je određena vrijednost općeg akustičkog odgovora karakterističnog za tkivo koje se proučava. Ehogenost bi trebala biti normalna, tj. ispunjavaju standarde za to tijelo. Ako je ehogenost smanjena, liječnik može posumnjati na razvoj upalnog procesa. Povećanje ehogenosti može ukazivati ​​na akutnu upalu ili razvoj patoloških promjena.
• Fokusi promjena su područja koja karakterizira smanjenje (hipoehogenost), izostanak (anehogenost) ili povećanje (hiperehogenost) akustičkog odgovora ultrazvuka. Takve formacije normalno ne bi trebale biti, iako je dopušteno prisustvo malih, do 4 mm, anehogenih područja - pojedinačnih uvećanih folikula žljezdanog tkiva. Patološka žarišta, identificirana u strukturi tkiva, su čvorovi štitne žlijezde. Čvorovi mogu biti pojedinačni ili višestruki. Usamljeni mali čvorići (1-3 mm) se obično ne mogu liječiti i često nestaju sami od sebe tokom vremena. Formacije veće od 3 mm u pravilu zahtijevaju pojašnjenje dijagnoze.
• Stanje limfnih čvorova - potonji trebaju imati jasne, ujednačene konture, bez cista i normalne veličine (ne uvećane).

Šta pokazuje ultrazvuk štitne žlezde?

koloidni čvorovi- formacije, koje su obrasli folikuli. To su benigne lezije koje gotovo nikada ne degeneriraju u maligne tumore.

Adenoma Benigni tumor koji se mora kirurški ukloniti. Prisutnost fibrozne kapsule omogućava njeno razlikovanje od drugih patologija. Razvija se sa godinama, uglavnom kod žena.

Cista- formacija ispunjena tečnošću. Obično vidljivo.

karcinom štitne žlezde- opasan pojedinačni čvor koji nema jasne granice i ljusku. Drugačije je brz rast, podliježe trenutnom uklanjanju zajedno s limfnim čvorovima.

Kada se otkrije neoplazma, pacijent se podvrgava dodatna istraživanja- Doplerografija ili elastografija, za procjenu promjena intenziteta krvotoka u sudovima organa, te ćelijske i tkivne strukture postojećih formacija. Ako je potrebno, izvršeno biopsija iglom za histološka analiza pod nadzorom ultrazvuka.

Difuzna toksična struma- bolest koja se manifestira povećanjem volumena žlijezde i heterogenošću njene strukture zbog stvaranja više čvorova.

upalne bolesti (tireoiditis)- razlikovati akutni i subakutni tiroiditis infektivnog i virusnog porijekla, koji nastaje kao komplikacije nakon tonzilitisa, bronhitisa, upale pluća, SARS-a; fibrozni tiroiditis - upala tkiva kao rezultat obilnog rasta njegove fibrozne komponente; autoimuni kronični tiroiditis - karakteristika tijela da stanice štitne žlijezde percipira kao strane, što rezultira upalnim procesom.

Gušavost štitne žlijezde- povećanje volumena zbog rasta tkiva. Eutireoidna struma ne utječe na funkciju organa, hipo- i hipertireoidna struma je povezana s odgovarajućim disfunkcijama. Možda razvoj endemske strume među stanovništvom područja sa niskim sadržajem joda u okolini, kao i neke hipertrofije štitne žlijezde tijekom trudnoće.

Hipoplazija štitaste žlezde- kongenitalna nerazvijenost organa zbog endokrini poremećaji tokom trudnoće majke ili nedovoljnog unosa joda u organizam.

Atrofija štitne žlezde- smanjenje njegove veličine kao rezultat postupne zamjene žljezdanog tkiva vezivnim tkivom, u kombinaciji s razvojem hipotireoze, što zahtijeva stalnu zamjensku terapiju.

Dakle, prilikom postavljanja tačne dijagnoze od strane endokrinologa, rezultati ultrazvučnog pregleda (ultrazvuka) se analiziraju u kombinaciji s drugim pokazateljima zdravlja pacijenta. Skup žalbi pojedinačni simptomi, opšte blagostanje, testovi krvi i funkcionalni dijagnostički podaci omogućavaju liječniku da odredi individualne granice norme i patologije i odabere optimalno sredstvo za liječenje pacijenta.

Dragi čitatelji, ako imate pitanja, postavite ih u komentarima, pokušat ću na njih detaljno odgovoriti.

Uvod

štitna žlijezda, žlijezda unutrašnja sekrecija, po obliku sličan leptiru, jedinstven je organ.

Drevni filozofi su ga povezivali s vatrom, naglašavajući time njen značaj za tijelo. Vrlo male veličine, ne više od 18 ml kod žena i 25 ml kod muškaraca, uključen je u gotovo sve životne procese. Bez toga je nemoguće funkcioniranje ljudskog tijela. Rast i razvoj, metabolički procesi, disanje, varenje... Disfunkcija štitne žlezde stvara brojne probleme u radu svih sistema organizma.

Posljednjih godina naglo se povećao broj osoba sa utvrđenim poremećajima u radu štitne žlijezde: difuznim i nodularna struma, Gravesova bolest, autoimuni tiroiditis, onkološke bolesti. Dovoljno je razloga za razočaravajuću statistiku: degradacija životne sredine, smanjena imunološka odbrana ljudskog organizma, nedostatak joda, nedostatak planirane medicinske prevencije, neuravnotežena ishrana, stres kao provocirajući faktor. Trenutno su bolesti štitnjače vodeće na listi bolesti endokrinog sistema.

O liječenju i prevenciji bolesti štitne žlijezde pisano je dosta, na internetu možete pronaći savjete i trikove za borbu protiv bolesti. Međutim, treba imati na umu da liječenjem, odabirom i propisivanjem lijekova treba baviti specijalista - endokrinolog. I prije nego počnete koristiti bilo koju metodu liječenja, potrebno je konsultovati se s liječnikom.

U ovoj knjizi govorit ćemo o građi štitne žlijezde, njenim funkcijama, bolestima ovog vitalnog organa, kao i dati korisne savjete i govoriti o metodama za ispitivanje i liječenje bolesti štitnjače.

Poglavlje 1 Štitna žlezda

"Leptir" leti na jodu, bez njega ne leti!

Štitna žlijezda i njene funkcije

Štitna žlijezda je žlijezda endokrinog sistema koja skladišti jod i proizvodi hormone koji sadrže jod: tiroksin i trijodtironin, koji su uključeni u regulaciju metabolizma i rast pojedinih ćelija, kao i organizma u celini.

Žlijezda, zajedno s drugim organima endokrinog sistema, obavlja svoju glavnu funkciju: održava postojanost unutrašnjeg okruženja tijela, što je neophodno za njegovo normalno funkcioniranje.

Štitna žlijezda se nalazi ispod tiroidne hrskavice i ima oblik leptira (vidi sliku 1).

Rice. 1. Oblik štitne žlezde može se uporediti sa slovom "H" ili sa leptirom

Zanimljiva činjenica:

Kratak morfološki opis štitaste žlezde još u 2. veku pre nove ere. BC e. dao Galen. Smatrao ga je dijelom vokalnog aparata.

Nastavljeno istraživanje štitaste žlezde Vesalius.

A ime ovim orguljama dao je Barton 1656. Polazio je od njegovog oblika i namjene: on poput štita štiti organe koji se nalaze na vratu.

Koncept funkcije unutrašnje sekrecije, koju obavlja štitna žlijezda, formulirao je King.

Karling je kasnije opisao kretenizam kod ljudi bez štitne žlijezde.

Žlijezda se sastoji od dva režnja i prevlake. Isthmus je dio tiroidnog tkiva koji povezuje desni i lijevi režanj. Nalazi se na nivou drugog ili trećeg trahealnog prstena.

Bočni režnjevi okružuju dušnik i vezani su za njega vezivnim tkivom.

Dodatni, piramidalni režanj može odstupiti od prevlake ili jednog od režnja. To je dug proces koji dopire do gornjeg dijela tiroidne hrskavice ili hioidne kosti.

Dodatna proporcija se ne smatra odstupanjem, već je to individualna karakteristika organizma (vidi sliku 2).

Štitna žlijezda se nalazi u srednjoj trećini vrata. Pređite rukom preko vrata i videćete gustu hrskavicu koja se pomera kada gutate. Ovo je tiroidna hrskavica. Kod muškaraca je veća nego kod žena i naziva se Adamova jabuka.

Rice. 2. Donji delovi štitaste žlezde su kratki i široki, dok su gornji visoki, uski i blago divergentni.

Štitna hrskavica donekle prekriva štitnu žlijezdu, njen gornji pol dopire do nje. Ime je dobio po svojim funkcijama: služi kao štit, pokriva važne organe koji leže na vratu.

Glavne karakteristike žlezde: težina, visina i širina dionica, zapremina.

Štitna žlijezda odraslog čovjeka u prosjeku teži 20-40 g, dok je u novorođenčeta samo 2-3 g.

Normalno, visina i širina režnjeva štitaste žlezde su 3-4, odnosno 1-2 cm, a širina 7-11 cm.

Kako bi shvatio da li je štitna žlijezda povećana, doktor je palpira (sondi) i upoređuje veličinu svakog režnja sa veličinom terminalne falange nokta palca na ruci pacijenta. Obično bi njihove veličine trebale biti iste.

Pogledajte svoje prste i vidjet ćete kolika bi trebala biti vaša štitna žlijezda (vidi sliku 3).

Rice. 3. Nokatna falanga palca

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) razlikuje tri stepena veličine štitne žlijezde, koje ljekar procjenjuje tokom pregleda i palpacije (tabela 1).

Tabela 1

Stepeni veličine štitaste žlezde

Ako se otkrije gušavost, trebali biste razumjeti koliki je volumen štitne žlijezde. Ovo je važno za dalje planiranje liječenja i praćenje.

Volumen je glavni pokazatelj veličine štitne žlijezde.

Normalno je do 18 ml kod žena i do 25 ml kod muškaraca.

Volumen štitne žlijezde izračunava se pomoću posebne formule tokom ultrazvučnog pregleda (ultrazvuk).

Štitna žlijezda se sastoji od folikula. Folikuli su zajednice tireocita (ćelija štitnjače), to su zatvorene šuplje tvorevine različitih oblika. Njihove zidove formiraju ćelije koje proizvode koloid - gustu žućkastu sluzavu tekućinu.

Najmanji folikuli imaju promjer od 0,03 do 0,1 mm, a njihova prosječna veličina je 0,15 mm. Najveći folikuli mogu se vidjeti golim okom na poprečnom presjeku štitaste žlijezde.

Tiroidni hormoni

Štitna žlijezda je endokrina žlijezda. Njegova glavna funkcija je proizvodnja hormona, koji uključuju jod, bez kojeg je normalno funkcioniranje tijela nemoguće (slika 4).

Hormoni štitnjače kontrolišu metabolizam, procese sazrijevanja tkiva i organa i aktiviraju mentalnu aktivnost. Neophodni su za aktivan rast, formiranje kostiju skeleta, kod žena - za razvoj mliječnih žlijezda.

Izraz "hormon" na grčkom - "uzbuđujem", "ohrabrujem". U medicinsku praksu uveli su ga Bayliss i Starling. Thyroxin je otkrio Amerikanac E. Kendall 1914. godine, a 1927. C. Harrington ga je prvi put sintetizirao. Smanjena proizvodnja hormona štitnjače u djetinjstvo rast tela prestaje. U tom slučaju, odmah se obratite ljekaru!

Kao što je već spomenuto, štitna žlijezda proizvodi hormone štitnjače: tiroksin i trijodtironin.

Na drugi način, tiroksin se naziva T4, jer nosi četiri atoma joda. U krvi i tkivima ljudskog tijela, hormon T4 se pretvara u hormon T3 - trijodtironin, koji nosi tri atoma joda.

U početku, štitna žlijezda proizvodi 70% T4 i 30% T3, ali glavna količina T3 nastaje prilikom razgradnje T4 u tijelu.

Biološki učinak hormona ostvaruje se na sljedeći način: hormon se veže za receptor i, povezujući se s njim, pokreće niz reakcija već u ćeliji organa.

Budući da su tiroidni hormoni odgovorni za razvoj organizma, pravilan metabolizam i energiju, receptori su svuda: u mozgu i u svim tkivima ljudskog tijela.

Funkcije tiroidnih hormona su sljedeće:

Povećati intenzitet oksidativnih reakcija u stanicama;

Rice. 4. Glavna funkcija štitne žlezde je proizvodnja hormona, bez kojih je normalno funkcionisanje organizma nemoguće.

Utječu na procese koji se odvijaju u mitohondrijima, ćelijskoj membrani;

Održavati hormonsku ekscitabilnost glavnih nervnih centara;

Učestvujte u normalno funkcionisanje srčani mišić;

Osigurati funkcioniranje imunološkog sistema: stimulirati stvaranje T-limfocita odgovornih za borbu protiv infekcije.

Štitna žlijezda se aktivno opskrbljuje krvlju, ima puno krvnih žila.

Aktivnu opskrbu krvlju obavljaju četiri glavne arterije. Dvije gornje tiroidne arterije nastaju iz

vanjske karotidne, a dvije donje - iz tiroidnih cervikalnih subklavijskih arterija.

Odljev krvi iz žlijezde odvija se kroz uparene vene. Iznosi 4-6 ml/min/g i neznatno premašuje protok krvi u bubrezima i mozgu.

Ranije je aktivna opskrba krvlju štitne žlijezde stvarala poteškoće prilikom operacije na ovom organu. Hirurg Theodor Kocher razvio je sigurne pristupe operaciji štitne žlijezde, za što je i dobio nobelova nagrada. I upravo mu je znanje o karakteristikama opskrbe krvlju štitne žlijezde pomoglo da razvije određenu taktiku hirurške intervencije.

Timusna žlijezda (timus ili timusna žlijezda) je organ ljudskog imuniteta i hematopoeze, odgovoran za sintezu određenih vrsta bijelih krvnih stanica. Žlijezda se nalazi neposredno iza grudne kosti u gornjem medijastinumu. Rijetko, atipična lokacija lobula timusa u debljini štitne žlijezde, u masnom tkivu stražnji medijastinum ili između mišića vrata. Ovaj raspored se naziva aberantnim i javlja se kod četvrtine svjetske populacije. Predisponirajući faktor za aberantnu lokaciju timusne žlijezde su urođene srčane mane.

Orgulje su ružičasto-sive boje i meke teksture sa režnjevitom strukturom. Zdrav timus se sastoji od dva velika režnja i oblikovan je kao viljuška sa dva zuba, što je dovelo do drugog naziva organa. Oštećena žlezda može promeniti svoj oblik. Odozgo su režnjevi prekriveni kapsulom vezivnog tkiva s mostovima koji se protežu u debljinu žlijezde. Mostovi dijele režnjeve na manje režnjeve. Masa žlezde kod novorođenčeta i odojčeta je oko 15-17 g, veličina ne prelazi 4-5 cm, a debljina je 0,5 cm. Timus dostiže svoju maksimalnu veličinu do početka puberteta - 8-16 cm. po dužini, a masa se povećava za dva puta. Nakon toga, kod odraslih, žlijezda postupno prolazi kroz obrnuti razvoj - involuciju - i praktično se spaja s masnim tkivom koji je okružuje. Involucija može biti fiziološka (zavisna od starosti) i slučajna - pod stresnim uticajima na organizam.

Timus se opskrbljuje granama unutrašnje torakalne arterije, aorte i arterija štitaste žlezde. odliv krv dolazi duž unutrašnjih torakalnih i brahiocefalnih vena. Inerviraju ga ogranci vagusnih nerava i simpatičko deblo.

Histologija timusa

Timus se razvija iz ektoderma i sadrži ćelije epitelnog i hematopoetskog porijekla. Uobičajeno, cjelokupna tvar timusne žlijezde podijeljena je na kortikalne i cerebralne. Korteks sadrži:

• ćelije koje formiraju hemato-timsku barijeru - potporne ćelije;
• zvezdaste ćelije koje luče hormone;
• ćelije "dadilje", između procesa u kojima se T-limfociti razvijaju i sazrijevaju;
• T-limfociti - bela krvna zrnca;
• timusnih makrofaga.

Medula sadrži veliki broj sazrijevanje T-limfocita. Kada ove stanice prođu kroz sve faze svog razvoja, šalju se u krvotok kroz venule i vene, spremne za obavljanje imunološke funkcije.

Tako se T-limfocit pojavljuje i počinje sazrijevati u kortikalnoj tvari, a zatim, kako sazrijeva, prelazi u medulu. Ovaj proces traje oko 20-22 dana.

Dok se kreću iz korteksa u medulu i iz medule u opću cirkulaciju, T-limfociti prolaze kroz selekciju – pozitivnu i negativnu selekciju. U toku toga ćelije „nauče“ da prepoznaju vanzemaljca i razlikuju svoje od tuđinskog. Prema naučnicima, samo 3-5% T ćelija prođe obe faze selekcije i uđe u sistemsku cirkulaciju. Selekcija vam omogućava da odredite koje od stanica u potpunosti obavljaju svoju funkciju, a koje ne moraju biti puštene u krvotok.

Koje procese reguliše timus?

Glavna uloga timusa je u diferencijaciji i sazrevanju ćelija Imunitet T ćelija- T-limfociti. Pravilan razvoj i selekcija ovih ćelija dovodi do stvaranja mnogih receptora za strane supstance i kao rezultat toga do imunološkog odgovora na kontakt sa njima.

Druga funkcija timusne žlijezde je sinteza hormona, kao što su:

• timozin;
• timulin;
• timopoetin;
• faktor rasta sličan insulinu-1;
• timusni humoralni faktor.

Hormoni timusa utiču na funkciju T-limfocita i stepen njihove aktivnosti. Brojna istraživanja su pokazala aktivirajuće dejstvo hormona timusa na centralni nervni sistem.

timozina

Ovaj hormon je polipeptidni protein koji se sintetizira u epitelnim stanicama strome organa i obavlja sljedeće funkcije:

• regulacija razvoja mišićno-koštanog sistema kontrolom metabolizma kalcija;
• regulacija metabolizma ugljikohidrata;
• povećana sinteza hormona hipofize - gonadotropina;
• povećanje sinteze T-limfocita prije puberteta;
• regulisanje antitumorske odbrane.

Njegovom nedovoljnom aktivnošću ili sekrecijom dolazi do zatajenja T-ćelija u ljudskom tijelu – sve do potpunog odsustva stanica. Klinički se to manifestira naglim smanjenjem zaštite od infekcija, dominacijom teških i atipične forme zarazne bolesti.

timopoetin

Timopoetin je peptidni hormon od 49 aminokiselina. On je uključen u diferencijaciju i sazrijevanje T ćelija u korteksu i meduli i određuje u kojem od nekoliko tipova T limfocita određena stanica sazrije.

Druga funkcija hormona je blokiranje neuromuskularne transmisije. Također ima svojstvo imunomodulacije - to je sposobnost hormona, ako je potrebno, da potisne ili pojača sintezu i aktivnost T-ćelija.

Timulin

Proteinski hormon timulin utiče na završne faze diferencijacije T-ćelija. Stimuliše sazrevanje ćelija i prepoznavanje stranih agenasa.

Od zajednički uticaji na tijelu se povećava antivirusna i antibakterijska zaštita povećanjem proizvodnje interferona i pojačavanjem fagocitoze. Timulin takođe ubrzava regeneraciju tkiva. Određivanje timulina je odlučujuće u proceni efikasnosti lečenja bolesti timusa.

Drugi hormoni

Na svoj način hemijska struktura insulinu sličan faktor rasta-1 sličan je insulinu. Reguliše mehanizme diferencijacije, razvoja i rasta ćelija, učestvuje u metabolizmu glukoze. U mišićnim ćelijama, hormon ima aktivnost koja stimuliše rast, u stanju je da pomeri metabolizam i podstiče povećano sagorevanje masti.

Humoralni faktor timusa je odgovoran u tijelu za stimulaciju reprodukcije limfocita.

Bolesti timusne žlezde

Bolesti timusa praktički se ne javljaju kod odraslih, najčešće se patologija bilježi kod djece mlađe od godinu dana. Najčešće i najčešće proučavane bolesti timusa su:

• MEDAC sindrom;
• DiGeorgeov sindrom;
• miastenija gravis;
• raznih tumora.

Upala strome timusa je rijetka.

Tumori timusne žlijezde uključuju sljedeće:

• timomi i hiperplazija - benigne neoplazme kod kojih je žlijezda povećana u veličini;
• hipoplazija ili nerazvijenost organa;
• T-ćelijski limfom;
• pre-T-limfoblastni tumori sa transformacijom u leukemiju ili rak;
• neuroendokrinih tumora.

Bolesti timusa imaju različite kliničke manifestacije, ali neki simptomi su zajednički svima:

• respiratorna insuficijencija;
• težina očnih kapaka;
• hronični umor;
• slabost mišića i rijetko bol u mišićima;
• smanjena otpornost na infekcije.

Većina bolesti timusa opasna je za život djeteta, stoga, ako se sumnja na patologiju timusa, potrebne su hitne konzultacije imunologa i hematologa.

Plan ljekarskog pregleda uključuje:

• general i biohemijske analize krv;
• određivanje aktivnosti hormona timusa;
• imunogram;
• Ultrazvuk žlezde.

Šta je koloidni tiroidni čvor?

Koloidni čvor u štitnoj žlezdi, šta je to? Ovo je patologija koju karakterizira izgled benigne neoplazme. Njihovo prisustvo nije opasno za ljudski život, ali igra važnu ulogu u dijagnostici bolesti endokrinog sistema. Koloidni čvorovi u štitnoj žlijezdi nalaze se kod većine pacijenata endokrinologa, ali najčešće su benigni. Koloid je viskozna masa koja ispunjava folikul žlijezde, pa se ne smatra atipičnom za ovo tijelo. Takva tvar se formira u tkivima odgovornim za proizvodnju hormona štitnjače. Mikroskopska analiza otkriva da se čvor sastoji od žljezdanih stanica, krvi i koloida. Ne sadrži strane inkluzije, što znači da je siguran za zdravlje.

Razlozi za razvoj bolesti

Uloga štitne žlezde u ljudsko tijelo ne može se precijeniti. Organ, koji je relativno mali, mora proizvoditi mnogo hormona koji se distribuiraju po cijelom tijelu. Hronične i zarazne bolesti, stres, nepovoljni ambijentalni uslovi čine žlezdu ubrzanim radom, što dovodi do organskih i funkcionalni poremećaji. Neki dijelovi tijela počinju neravnomjerno proizvoditi hormone, što je praćeno vazodilatacijom i povećanjem gustoće tkiva. Tako nastaju koloidni čvorovi štitne žlijezde.

Glavni razlozi za pojavu koloidnih čvorova u štitnoj žlezdi su: nepovoljni uslovi životne sredine, stres, visoka fizička aktivnost, hronične bolesti, nedostatak joda u organizmu, pothranjenost, pubertet, trudnoća. Nedostatak joda je najčešći uzrok nodularnih promjena. Svi stanovnici naše zemlje imaju nedostatak ovog elementa, sa izuzetkom ljudi koji žive na Krimu i na Dalekom istoku. Jod se smatra najvažnijom supstancom, bez koje štitna žlijezda ne može proizvoditi hormone.

Klinička slika

U ranim fazama razvoja čvora, simptomi se ne pojavljuju. Češće je razlog odlaska liječniku značajno povećanje veličine žlijezde. U tom slučaju se javljaju simptomi mehaničkog udara čvora na okolna tkiva: pritisak u predjelu organa, otežano gutanje i disanje, grlobolja, kašalj. Na kasne faze bolest mijenja ton i jačinu glasa. Stalno stiskanje velikih sudova i nervnih završetaka može uticati na centralni nervni sistem: pojavljuju se glavobolja, vrtoglavica, tinitus. Bol u predjelu vrata nastaju kada brzo povećanje veličina čvora, pridruživanje krvarenja ili upalnih procesa.

U zavisnosti od prevalencije patološki procesštitna žlijezda može biti uvećana s jedne ili obje strane. Ako veličina čvora prelazi 1 cm, osoba ga može sama otkriti. Ovisno o stepenu disfunkcije štitne žlijezde, klinička slika bolesti može varirati. Simptomi hipotireoze se javljaju kada se koloidna masa počne zamjenjivati zdrave ćeliježlezde. Pojavljuje se opšta slabost, smanjuju se intelektualne sposobnosti, gubi se apetit. Pacijentovo tijelo otiče, metabolički procesi u tijelu se usporavaju, težina počinje rasti, koža postaje suha.

Kada štitna žlijezda počne proizvoditi povećanu količinu hormona, osoba doživljava simptome hipertireoze. Ovo stanje se manifestuje u obliku razdražljivosti, umora, agresivnosti. Apetit se povećava, ali osoba gubi na težini, probavni procesi su poremećeni, što se manifestuje u obliku dijareje. Može porasti tjelesna temperatura i razviti tahikardija. Ako proces proizvodnje hormona nije poremećen, jedini znak bolesti bit će zbijanje štitne žlijezde i njeno povećanje u veličini. Rastući čvorovi komprimiraju velike sudove i nervnih završetaka, što dovodi do osjećaja knedle u grlu, problema s disanjem i gutanjem.

Dijagnoza i liječenje bolesti

Tek nakon toga moguće je utvrditi prirodu čvorova u štitnoj žlijezdi kompletan pregled. Počinje palpacijom cervikalne regije u kojoj se otkrivaju patološke promjene. Dodatne dijagnostičke metode uključuju: biopsiju, ultrazvuk štitne žlijezde, CT ili MRI, test krvi na hormone, skeniranje radioizotopa. Na osnovu rezultata dijagnostičke procedure endokrinolog otkriva prisustvo organskih i funkcionalnih promjena u štitnoj žlijezdi. Biopsija se propisuje u prisustvu velikih koloidnih čvorova. Unatoč činjenici da su u većini slučajeva nodalne promjene benigne, potrebno je proučiti strukturu najveće od njih.

Uz asimptomatski tok patološkog procesa, liječenje možda neće započeti odmah. Neoplazma se preporučuje za praćenje nekoliko godina. Liječnik može propisati preparate joda za obnavljanje funkcije štitne žlijezde. Pacijent možda želi da se hirurški riješi koloidni čvor, ali liječnici ne preporučuju takve operacije. Nakon resekcije, tkivo štitne žlijezde počinje brže rasti.

Operacija se mora obaviti ako postoji apsolutna očitavanja: stiskanje čvorom velikih žila i nervnih završetaka, proizvodnja povećane količine hormona. Radikalne operacije se također koriste u malignoj prirodi tijeka patološkog procesa. Ovisno o veličini tumora i prisutnosti metastaza, štitna žlijezda se može djelomično ili potpuno ukloniti.

U drugim slučajevima, liječenje koloidnih čvorova počinje uklanjanjem uzroka njihovog nastanka. Na primjer, ako je toksična struma doprinijela nakupljanju koloidne mase, potrebno je regulirati proizvodnju hormona štitnjače i vratiti funkcije svih organa i sustava. Ako uzrok pojave nodalnih promjena nije razjašnjen, provodi se simptomatska terapija, usmjeren na uklanjanje neugodnih senzacija povezanih s mehaničkim utjecajem koloidnog čvora na okolna tkiva.

Postoji nekoliko načina konzervativno liječenje: terapija lijekovima usmjerena na otklanjanje disfunkcije štitne žlijezde; minimalno invazivno hirurške intervencije — laserski tretman ili skleroza koloidnih čvorova. Prije propisivanja određenog lijeka, potrebno je napraviti analizu krvi na hormone kako bi se procijenila funkcionalnost organ. Pacijenta treba pitati o prisutnosti alergijskih reakcija na lijekovi. U većini slučajeva propisuju se derivati ​​tiroksina i tiroidina.

Pravilno odabrani režim liječenja izbjegava razvoj opasnih komplikacija. Koloidni čvorovi su prilično česta pojava, ne postoje posebne preventivne mjere. Osoba treba pažljivo pratiti svoje zdravlje, redovito posjećivati ​​endokrinologa, pravilno jesti i uzimati preparate joda. Neophodno je izbjegavati izlaganje zračenju i posjećivanje mjesta sa nepovoljnim ekološkim uslovima. To će pomoći u održavanju zdravlja štitne žlijezde, normalizaciji strukture njenih tkiva, poboljšanju opšte stanje organizam.

Hormonske funkcije štitne žlijezde i njihovi poremećaji

Lokacija

Povezujući odstupanja od norme u svom stanju s patologijom štitne žlijezde, pacijenti se pitaju gdje se nalazi štitna žlijezda, budući da dijagnoza počinje s tim - palpacijom.

Žlijezda se nalazi ispod larinksa, na nivou petog ili šestog vratnog pršljena. Svojim režnjevima pokriva vrh dušnika, a prevlaka žlezde pada direktno u sredinu dušnika.

Oblik žlijezde podsjeća na leptira sa krilima koja se sužavaju prema gore. Lokacija ne ovisi o spolu, u trećini slučajeva može postojati neznatan dodatni dio žlijezde u obliku piramide, koji ne utiče na njeno funkcioniranje, ako je prisutan od rođenja.

Što se tiče mase, štitna žlijezda dostiže 25 grama, a u dužini ne više od 4 cm.Prosječna širina je 1,5 cm, iste debljine. Volumen se mjeri u mililitrima i iznosi do 25 ml za muškarce i do 18 ml za žene.

Funkcije

Štitna žlijezda je endokrini organ odgovoran za proizvodnju hormona. Funkcije štitne žlijezde su hormonska regulacija kroz proizvodnju određenih vrsta hormona. Hormoni štitnjače uključuju jod u svoj sastav, jer je druga funkcija žlijezde skladištenje i biosinteza joda u aktivniju organsku funkciju.

Hormoni žlezde

Pacijenti koji se upućuju na laboratorijsku dijagnostiku bolesti štitnjače pogrešno vjeruju da se ispituju tiroidni hormoni TSH, AT-TPO, T3, T4, kalcitonin. Važno je razlikovati koje hormone proizvodi štitna žlijezda, a koji su drugi organi unutrašnjeg lučenja, bez kojih štitna žlijezda jednostavno neće raditi.

• TSH je hormon koji stimulira štitnjaču koji proizvodi hipofiza, a ne štitna žlijezda. Ali regulira rad štitne žlijezde, aktivira hvatanje joda iz krvne plazme od strane štitne žlijezde.
• Ab-TPO je antitijelo na tireoperoksidazu, nehormonsku supstancu koju proizvodi imunološki sistem kao rezultat patoloških procesa i autoimunih bolesti.

Direktno hormoni štitnjače i njihove funkcije:

• Tiroksin - T4 ili tetrajodotironin. Predstavlja hormone štitnjače, odgovoran je za metabolizam lipida, snižava koncentraciju triglicerida i kolesterola u krvi, podržava metabolizam koštanog tkiva.
• Trijodtironin - T3, glavni hormon štitnjače, jer tiroksin takođe ima tendenciju da se pretvori u trijodtironin vezivanjem drugog molekula joda. Odgovoran je za sintezu vitamina A, snižava koncentraciju holesterola, aktivira metabolizam, ubrzava metabolizam peptida, normalizuje srčanu aktivnost.
• Tirokalcitonin nije specifičan hormon, jer ga mogu proizvoditi i timus i paratireoidne žlijezde. Odgovoran je za akumulaciju i distribuciju kalcijuma u koštanog tkiva suštinski ga pojačavaju.

Na osnovu toga, jedina stvar za koju je štitna žlijezda odgovorna je sinteza i lučenje hormona štitnjače. Ali hormoni koje proizvodi obavljaju brojne funkcije.

proces sekrecije

Rad štitne žlijezde ne počinje ni u samoj žlijezdi. Proces proizvodnje i lučenja, prije svega, počinje "naredbama" mozga o nedostatku hormona štitnjače, a štitna žlijezda ih provodi. Algoritam lučenja se može opisati u sljedećim koracima:

• Prvo, hipofiza i hipotalamus primaju signal od receptora da je nivo tiroksina i trijodtironina u krvi nizak.
• Hipofiza proizvodi TSH, koji aktivira uzimanje joda u stanicama štitnjače.
• Željezo, hvatajući neorganski oblik joda dobivenog iz hrane, počinje svoju biosintezu u aktivniji, organski oblik.
• Sinteza se odvija u folikulima koji čine tijelo štitne žlijezde, a koji su ispunjeni koloidnom tekućinom koja sadrži tireoglobulin i peroksidazu za sintezu.
• Nastali organski oblik joda vezuje se za tireoglobulin i otpušta u krv. U zavisnosti od broja vezanih molekula joda, formira se tiroksin - četiri molekula joda, ili trijodtironin - tri molekula.
• U krvi se T4 ili T3 oslobađaju odvojeno od globulina i ponovo ga hvataju stanice žlijezde za daljnju sintezu.
• Receptori hipofize primaju signal o dosta hormona, proizvodnja TSH postaje manje aktivna.

U skladu s tim, nakon otkrivanja znakova bolesti štitnjače, liječnik propisuje studiju ne samo koncentracije hormona štitnjače, već i hormona koji je reguliraju, kao i antitijela na važnu komponentu koloida - peroksidazu.

aktivnost žlezda

U ovom trenutku medicina sve patologije štitne žlijezde dijeli na tri stanja:

• Hipertireoza je disfunkcija štitne žlijezde, pri kojoj se povećava aktivnost sekrecije i višak hormona štitnjače ulazi u krv, ubrzavaju se metabolički procesi u tijelu. U bolest je uključena i tirotoksikoza.
• Hipotireoza je disfunkcija štitne žlijezde, u kojoj se proizvodi nedovoljna količina hormona, zbog čega se metabolički procesi usporavaju zbog nedostatka energije.
• Eutireoza - bolesti žlijezde, kao organa, koje nemaju nikakve hormonske manifestacije, ali su praćene patologijom samog organa. Među bolestima, to uključuje hiperplaziju, gušavost, nodularne formacije.

Bolesti štitne žlijezde kod žena i muškaraca dijagnosticiraju se preko TSH indeksa, čije smanjenje ili povećanje ukazuje na reaktivnost ili hipoaktivnost žlijezde.

Bolesti

Kod žena se češće javljaju simptomi bolesti štitne žlijezde, jer se hormonske fluktuacije odražavaju na menstrualni ciklus, zbog čega pacijentkinja traži liječničku pomoć. Muškarci češće varaju tipične simptomeštitne žlijezde zbog umora i prenaprezanja.

Glavne i najčešće bolesti:

• hipotireoza;
• Nodularna, difuzna ili mješovita struma;
• Maligni tumori žlezde.

Svaku od ovih bolesti karakterizira posebna klinička slika i faze razvoja.

hipotireoza

Ovo je sindrom kroničnog smanjenja lučenja T3 i T4, što pomaže u usporavanju metaboličkih procesa u tijelu. Istovremeno, simptomi bolesti štitne žlijezde se možda neće osjećati dugo vremena, sporo napreduju i prikrivaju se u druge bolesti.

Hipotireoza može biti:

• Primarni - at patoloških promjena u štitnoj žlijezdi;
• Sekundarni - s promjenama u hipofizi;
• Tercijarni - sa promjenama u hipotalamusu.

Uzroci bolesti su:

• Tireoiditis, koji nastaje nakon upale štitne žlijezde;
• sindrom nedostatka joda;
• Rehabilitacija nakon terapije zračenjem;
• Postoperativni period uklanjanja tumora, gušavosti.

Simptomi hipofunkcionalne bolesti štitnjače su sljedeći:

• uspori otkucaji srca, otkucaji srca;
• vrtoglavica;
• blijeda koža;
• Drhtavica, drhtavica;
• Gubitak kose, uključujući obrve;
• Oticanje lica, nogu, ruku;
• Glasovne promjene, njegova hrapavost;
• zatvor;
• Povećanje veličine jetre;
• Povećanje telesne težine uprkos smanjenom apetitu;
• Gubitak snage, emocionalna inercija.

Hipotireoza se obično liječi hormonalni lekovi nadoknađuje nedostatak hormona štitnjače u tijelu. Ali treba shvatiti da je takvo liječenje preporučljivo u kroničnom slučaju, koji se najčešće dijagnosticira. Ako se bolest otkrije u ranim fazama, postoji šansa da se stimuliše rad organizma uklanjanjem osnovnih uzroka i privremenim uzimanjem druge klase hormona.

Ova bolest se naziva damskom bolešću, jer na deset pacijenata sa dijagnozom hipertireoze dolazi devet žena. Prekomjerna proizvodnja hormona dovodi do ubrzanja metaboličkih procesa, pobuđivanja srčane aktivnosti, poremećaja u radu centralnog nervnog sistema i ANS-a. Izraženi znaci bolesti i uznapredovali oblik naziva se tireotoksikoza.

Razlozi za razvoj patologije:

• Gravesov, Plummerov sindrom - struma autoimune ili virusne prirode;
• Maligni tumori štitne žlijezde ili hipofize;
• Može se razviti kao rezultat dugotrajnog liječenja aritmičkim lijekovima.

Često bolest zahvati žene nakon početka menopauze zbog hormonske neravnoteže, a ne kao posljedica tumora ili gušavosti.

U ovom slučaju, glavni znakovi rada štitne žlijezde kod žena:

• ubrzan rad srca;
• atrijalna fibrilacija;
• Vlažnost, vrućina kože;
• Drhtanje prstiju;
• Tremor može dostići amplitude, kao kod Parkinsonove bolesti;
• Povišena tjelesna temperatura, groznica;
• pojačano znojenje;
• Proljev s povećanim apetitom;
• Smanjenje tjelesne težine;
• Povećanje veličine jetre;
• Razdražljivost, razdražljivost, nesanica, anksioznost.

Liječenje uključuje uzimanje tireostatika - lijekova koji smanjuju aktivnost lučenja hormona štitnjače. Tireostatici uključuju lijekove Tiamazol, Dijodotirozin, kao i lijekove koji sprječavaju apsorpciju joda.

Osim toga, propisana je posebna dijeta u kojoj se isključuju alkohol, kafa, čokolada, ljuti začini i začini koji mogu uzbuditi centralni nervni sistem. Dodatno, propisuju se adrenergički blokatori za zaštitu srčanog mišića od štetnih učinaka.

Bolest ima živopisne simptome - već od druge faze gušavosti žlijezda se povećava, što znači da cijelo područje vrata iznad ključne kosti, gdje se nalazi štitna žlijezda, poprima iskrivljene obrise.

Guša može biti nodularna, difuzna i difuzno-nodularna. Uzroci bolesti su dovoljno diferencirani - to može biti nedostatak joda, sam po sebi sindrom u razvoju i višak hormona.

Simptomi zavise od stepena gušavosti, kojih u medicini postoji pet:

• U prvom stupnju, isthmus žlijezde se povećava, što se može osjetiti prilikom gutanja;
• Drugi stupanj karakterizira povećanje i istmusa i bočnih režnja žlijezde, koji su vidljivi pri gutanju i dobro se osjećaju pri palpaciji;
• U trećoj fazi, žlijezda pokriva cijeli zid vrata, iskrivljujući njegove obrise, vidljive golim okom;
• Četvrti stepen karakteriše jasno vidljiva gušavost, čak i vizuelno, promjenom oblika vrata;
• Na peti stepen ukazuje ogromna struma koja komprimira dušnik, krvne sudove i nervne završetke vrata, izaziva kašalj, otežano disanje, gutanje, zujanje u ušima, poremećaj pamćenja i spavanja.

karakteristično, ali nespecifični simptom Ova bolest štitne žlijezde kod žena je snažno izbočenje očiju, amenoreja do šest mjeseci ili više, što se često miješa s ranom menopauzom.

Tretman se sastoji od hormonska terapija u ranim fazama, u kasnijim fazama, predlaže se hirurška intervencija za uklanjanje dijela organa.

Osim toga, liječenje ovisi o vrsti gušavosti, budući da se Gravesov sindrom, eutireoidni gušavost, Plummerov sindrom i Hashimoto sindrom dijele. Precizno određivanje moguće je samo uz složenu dijagnostiku.

Maligne formacije

Razvijajte se u pozadini hronične bolestištitne žlijezde koje nisu reagovale na liječenje. Rast ćelija u žlezdi može biti izazvan i neovlašćen.

Prognoza je pozitivna, jer se u većini slučajeva dijagnosticira na rana faza i lečivo. Budnost zahtijeva samo moguće recidive.

Simptomi:

• Bol u vratu;
• Tuljani, čija je dinamika rasta primjetna čak i unutar dvije sedmice;
• Promukao glas;
• teškoće s disanjem;
• loše gutanje;
• Znojenje, gubitak težine, slabost, slab apetit;
• Kašalj neinfektivne prirode.

Uz pravovremenu dijagnozu, dovoljno je terapija lijekovima. U kasnijim fazama indicirano je hirurško uklanjanje.

Dijagnostika

Dijagnoza bilo koje bolesti štitne žlijezde počinje prikupljanjem anamneze. Tada je ultrazvuk propisan za:

• Pravovremeno otkrivanje čvorova, cista, tumora štitne žlijezde;
• Određivanje veličine organa;
• Dijagnoza odstupanja od norme u veličini i volumenu.

Laboratorijska dijagnostika uključuje analizu:

• AT-TPO;
• T3 - opšte i besplatno;
• T4 - opšte i besplatno;
• Tumorski markeri za sumnju na tumor;
• Opća analiza krvi i urina.

U nekim slučajevima može se propisati biopsija tkiva organa kako bi se razjasnila dijagnoza, ako laboratorijska dijagnoza nije bila dovoljna. Ne preporučuje se samostalno tumačenje rezultata testova i postavljanje dijagnoze, jer je norma hormona štitnjače različita za svaki spol, dob, bolest i utjecaj kroničnih bolesti. Samo-liječenje autoimune, a posebno onkološke bolesti mogu završiti prijetnjom po zdravlje i život.

Koliko je bezbedna operacija raka štitne žlezde?

Liječenje hiperplazije štitne žlijezde

Šta znači pojava kašlja sa štitnom žlezdom?

Funkcije protoka autoimuni tiroiditis

Kako prepoznati i liječiti ciste štitnjače

Razlozi za razvoj adenoma u štitnoj žlijezdi

Thyroid (glandula thyroidea) je nespareni organ koji se nalazi u prednjoj regiji vrata na nivou larinksa i gornjeg dušnika. Žlijezda se sastoji od dva režnja - desnog (lobus dexter) i lijevog (lobus sinister), povezanih uskim prevlakom. Štitna žlijezda leži prilično površno. Ispred žlezde, ispod hioidne kosti, nalaze se upareni mišići: sternotiroidni, sternohioidni, skapularno-hioidni i samo delimično sternokleidomastoidni, kao i površinske i pretrahealne ploče cervikalne fascije.

Zadnja konkavna površina žlijezde pokriva prednje i bočne dijelove donjih dijelova larinksa i gornji dio dušnik. Isthmus štitaste žlijezde (isthmus glandulae thyroidei), koji povezuje desni i lijevi režanj, obično se nalazi na nivou II ili III trahealne hrskavice. AT rijetki slučajevi prevlaka žlezde leži na nivou I hrskavice traheje ili čak krikoidnog luka. Ponekad isthmus može biti odsutan, a tada režnjevi žlijezde uopće nisu povezani jedni s drugima.

Gornji pol desnog i lijevog režnja štitaste žlijezde nalaze se nešto ispod gornje ivice odgovarajuće ploče tiroidne hrskavice larinksa. Donji pol režnja dostiže nivo V-VI hrskavice dušnika. Posterolateralna površina svakog režnja štitne žlijezde je u kontaktu s laringealnim dijelom ždrijela, početkom jednjaka i prednjim polukrugom zajedničke karotidne arterije. Paratireoidne žlijezde nalaze se uz stražnju površinu desnog i lijevog režnja štitaste žlijezde.

Od isthmusa ili iz jednog od režnjeva, piramidalni režanj (lobus pyramidalis) se proteže prema gore i nalazi se ispred hrskavice štitne žlijezde, što se javlja u oko 30% slučajeva. Ovaj režanj svojim vrhom ponekad dopire do tijela hioidne kosti.

Poprečna veličina štitne žlijezde kod odrasle osobe doseže 50-60 mm. Uzdužna veličina svakog dijela je 50-80 mm. Vertikalna veličina prevlake kreće se od 5 do 2,5 mm, a debljina 2-6 mm. Masa štitne žlijezde kod odraslih od 20 do 60 godina je u prosjeku 16,3-18,5 g. Nakon 50-55 godina dolazi do blagog smanjenja volumena i mase žlijezde. Masa i volumen štitne žlijezde kod žena je veći nego kod muškaraca.

Izvana je štitna žlijezda prekrivena vezivnim omotačem - fibrozne kapsule(capsula fibrosa), koja je spojena sa larinksom i dušnikom. S tim u vezi, kada se larinks kreće, pomiče se i štitna žlijezda. Unutar žlijezde septe vezivnog tkiva protežu se od kapsule - trabekule, dijeljenje tkiva žlijezde na lobule, koji se sastoje od folikula. Zidovi folikula su iznutra obloženi epitelnim folikularnim ćelijama kubičnog oblika (tireocitima), a unutar folikula nalazi se gusta tvar - koloid. Koloid sadrži hormone štitnjače, koji se uglavnom sastoje od proteina i aminokiselina koje sadrže jod.

Zidovi svakog folikula (ima ih oko 30 miliona) formirani su od jednog sloja tireocita koji se nalaze na bazalnoj membrani. Veličina folikula je 50-500 mikrona. Oblik tireocita zavisi od aktivnosti sintetičkih procesa u njima. Što je funkcionalnije stanje tireocita aktivnije, to je stanica viša. Tirociti imaju veliko jezgro u centru, značajan broj ribozoma, dobro razvijen Golgijev kompleks, lizozome, mitohondrije i granule sekrecije u apikalnom dijelu. Apikalna površina tireocita sadrži mikrovile uronjene u koloid koji se nalazi u šupljini folikula.

Žljezdani folikularni epitel štitne žlijezde, više od ostalih tkiva, ima selektivnu sposobnost akumulacije joda. U tkivima štitne žlijezde koncentracija joda je 300 puta veća od njegovog sadržaja u krvnoj plazmi. Hormoni štitnjače (tiroksin, trijodtironin), koji su složena jedinjenja jodiranih aminokiselina sa proteinima, mogu se akumulirati u koloidu folikula i po potrebi se oslobađati u krvotok i dostavljati organima i tkivima.

Tiroidni hormoni

Hormoni štitnjače regulišu metabolizam, povećavaju prijenos topline, pospješuju oksidativne procese i potrošnju proteina, masti i ugljikohidrata, potiču oslobađanje vode i kalija iz organizma, regulišu procese rasta i razvoja, aktiviraju aktivnost nadbubrežnih žlijezda, spola i mliječne žlijezde. žlezde, deluju stimulativno na aktivnost centralnog nervnog sistema.

Između tireocita na bazalnoj membrani, kao i između folikula, nalaze se parafolikularne ćelije čiji vrhovi dopiru do lumena folikula. Parafolikularne ćelije imaju veliko zaobljeno jezgro, veliki broj miofilamenti u citoplazmi, mitohondrije, Golgijev kompleks, granularni endoplazmatski retikulum. Ove ćelije sadrže mnogo granula visoke elektronske gustine prečnika oko 0,15 µm. Parafolikularne ćelije sintetiziraju tireokalcitonin, koji je antagonist paratiroidnog hormona - hormona paratireoidnih žlijezda. Tirokalcitonin je uključen u izmjenu kalcija i fosfora, smanjuje sadržaj kalcija u krvi i odlaže oslobađanje kalcija iz kostiju.

Regulaciju funkcije štitne žlijezde osigurava nervni sistem i tireotropni hormon prednje hipofize.

Embriogeneza štitaste žlezde

Štitna žlijezda se razvija iz epitela prednjeg crijeva u obliku nesparenog srednjeg izraslina na nivou između I i II visceralnih lukova. Do 4. sedmice embrionalnog razvoja ova izraslina ima šupljinu, zbog čega je nazvana tireoidni kanal (ductus thyroglossalis). Do kraja 4. sedmice ovaj kanal atrofira, a njegov početak ostaje samo u vidu manje ili više duboke slijepe rupe na granici korijena i tijela jezika. Distalni kanal je podijeljen na dva rudimenta budućih režnja žlijezde. Nastali režnjevi štitaste žlijezde se pomjeraju kaudalno i zauzimaju svoj uobičajeni položaj. Očuvani distalni dio tiroidno-lingvalnog kanala pretvara se u piramidalni režanj organa. Redukcioni dijelovi kanala mogu poslužiti kao počeci za formiranje dodatnih štitnih žlijezda.

Žile i nervi štitne žlijezde

Do gornjih polova desnog i lijevog režnja štitaste žlijezde, desne i lijeve gornje štitaste arterije (grane vanjske karotidne arterije), a do donjih polova ovih režnjeva - desna i lijeva donja tiroidna arterija (od tiroidnih stabala subklavijskih arterija). Grane tiroidnih arterija formiraju brojne anastomoze u kapsuli žlijezde i unutar organa. Ponekad se takozvana donja tiroidna arterija, koja polazi od brahiocefaličnog stabla, približava donjem polu štitaste žlijezde. Deoksigenirana krv iz štitne žlijezde teče kroz gornju i srednju tiroidnu venu u unutrašnju jugularna vena, duž donje vene štitaste žlezde - u brahiocefaličnu venu (ili u donji deo unutrašnje jugularne vene).

Limfne žile štitne žlijezde se ulijevaju u tiroidne, pre-laringealne, pre- i paratrahealne limfne čvorove. Nervi štitne žlijezde polaze od cervikalnih čvorova desnog i lijevog simpatičkog stabla (uglavnom od srednjeg cervikalni čvor, idu duž krvnih žila), kao i od vagusnih nerava.