Diklofenak u ampulama - tijek liječenja, upute za uporabu i recenzije. Nuspojave diklofenaka. Šta je bolje - mast ili gel? Zašto je propisan gel i zašto je mast

Lijek "Diclofenac" pripada grupi nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID). Koristi se kao anestetik kod poremećaja funkcionisanja zglobova i skeletnih mišića. Proizvedeno u različitim oblicima, uključujući i u obliku kompozicije za intramuskularna injekcija. Osim tečnosti za injekcije, proizvodi se u obliku tableta, masti, gelova, supozitorija. Posljednja tri oblika su lijekovi lokalna akcija, dok je diklofenak u injekcijama i tabletama sistemski.

Diklofenak je supstanca nastala od feniloctene kiseline.

Otopina za injekciju se prodaje u ampulama od 3 ml i pakira se u pakiranja od 5 komada.

Diklofenak: upute za upotrebu

Oblik doziranja

Rastvor za injekciju u ampulama 3 ml.

Compound

• Diklofenak natrijum - aktivni sastojak (25 miligrama)
• Natrijev hidroksid
• natrijum metabisulfat
• benzil alkohol
• Manitol
• propilen glikol
• Voda je sterilna

Akcija

Pruža protuupalno, analgetsko i antipiretičko dejstvo. Blokira oslobađanje arahidonske kiseline iz oštećenih područja stanica, što izaziva upalu. Na taj način sprečava nastanak hemijske reakcije koja dovodi do vazodilatacije i edema, kao i oštećenja i uništavanja ćelija. Inhibira djelovanje ciklooksigenaze. Inhibira sintezu prostaglandina. To je sredstvo protiv trombocita. Smanjuje koncentraciju hemikalija koje iniciraju upalne reakcije u području oštećenog područja. Ponavljanje bola je spriječeno. Pomaže poboljšanju opskrbe krvlju, smanjenju upalnog procesa, štiti stanice od oštećenja. Vraća funkcionalnost zglobova. Smanjuje ukočenost zglobova. Smanjuje se jačina vaskularne hiperemije u području upale, intenzitet boli.

Upalni proces nastaje stiskanjem oštećenog područja i izlaganjem hemikalijama u tijelu koje služe kao posrednici upale. Proces takođe sprečava da hranljive materije dođu do tkiva. Često, s oticanjem zahvaćenog područja, susjedni zglobovi i korijeni živaca su komprimirani, što dovodi do više najgore posledice. U početku zdrave ćelije se oštećuju i umiru. Diklofenak smanjuje rizik od takvih komplikacija, neutralizira medijatore upalne reakcije, blokira njihovo oslobađanje, tako da bol nestaje i smanjuje se vjerojatnost recidiva.

Smanjena koncentracija prostaglandina u probavni trakt, zbog čega se mogu javiti neugodne nuspojave u ovom dijelu tijela.

Apsorpcija počinje odmah nakon što lijek uđe u mišićno tkivo. Nakon dvadeset do trideset minuta nakon injekcije, koncentracija tvari u krvi dostiže svoju maksimalnu vrijednost. Do akumulacije se ne dolazi ako se poštuje ispravan vremenski interval između injekcija.

Skoro ceo volumen aktivna supstanca nakon primjene veže se na proteine ​​krvi, posebno na albumin. Prodire u zglobnu tečnost, gde se visoke vrednosti zadržavaju do 12 sati nakon injekcije. 2 sata nakon uspostavljanja vršnog sadržaja u krvi, supstanca u zglobnoj tečnosti postaje veća nego u serumu.

Poluvrijeme eliminacije je 2 sata, derivati ​​se izlučuju duže. Glavni metabolizam se odvija u ćelijama jetre. Večina proizvodi raspadanja se izlučuju urinom, a još nešto - izmetom.

Početni molekuli agensa su djelomično glukuronizirani, pretežno hidroksilirani i metoksilirani. Metabolički intermedijeri se zatim pretvaraju u glukuronske molekule.

Indikacije za upotrebu

Bolna stanja kod kojih je bol uzrokovan upalnim procesom: giht, reumatizam, reumatoidni artritis. Degenerativno-distrofične bolesti zglobova i kralježnice: artroza, osteohondroza. Bechterewova bolest. Neugodne senzacije uzrokovane fizička aktivnost. Bolesti ekstraartikularnih područja: burzitis, tendovaginitis. Lumbago, neuralgija i bol u mišićima. Komplikacije nakon operacija, ozljede.

S deformirajućim osteoartritisom, lijek ublažava bol, eliminira sinovitis i sprječava uništavanje obližnje hrskavice i kostiju.

Osim bolesti mišićno-koštanog sistema, injekcije diklofenaka se propisuju za upalu pluća, bubrežne i jetrene kolike, napade migrene, u ginekologiji - od adneksitisa, salpingitisa, bolna menstruacija, u otorinolaringologiji - od akutnih upalnih bolesti respiratornog trakta- otitis, sinusitis, eustahitis.

Kontraindikacije

Injekcije diklofenaka su kontraindicirane u sljedećim slučajevima: dječja dob (do 15 godina), preosjetljivost na bilo koju od komponenti lijeka, alergijske reakcije na lijekove protiv bolova iz grupe nesteroidnih protuupalnih lijekova, ulcerativne lezije želuca ili dvanaestopalačnog crijeva (u toku egzacerbacije ili perforacije), krvarenje u probavnom sistemu, poremećeno zgrušavanje krvi ili hematopoeze, intestinalne upale, bubrežne i zatajenje jetre, infarkt miokarda i bajpas operacije, zatajenje srca, hemoragični moždani udar ili rizik od njegovog razvoja, ateroskleroza, veliki gubitak krvi, dehidracija, trudnoća (zadnji trimestar) i dojenje, neplodnost.

Relativne kontraindikacije: ulcerozna lezija debelog crijeva (Crohnova bolest) u prošlosti, oštećenje funkcionisanja jetre, bubrega, sistemski eritematozni lupus, porfirija, značajno povećanje krvnog pritiska, starost.

Prije početka prijema provjerite da nema kontraindikacija.

Bitan! Ne treba ga davati u kombinaciji sa drugim NSAIL.

Ako postoji neka od kontraindikacija, liječnik treba odabrati lijekove koji su slični po djelovanju (a ne po sastavu).

Doziranje i primjena: kako ubrizgati diklofenak

U prvim danima liječenja ovim lijekom koriste se injekcije. Indikovana je striktno intramuskularna primjena, ni u kojem slučaju se ne smije primjenjivati ​​intravenozno. Kako ubrizgati diklofenak: nakon dezinfekcije površine, špric od 5 ml (potrebno je duboko ubrizgavanje lijeka, za što je igla ovog šprica najprikladnija) ubrizgava se duboko u glutealni mišić ili prednju površinu bedra. Preporučena doza je 1 ampula (75 mg aktivni sastojak) po danu. Ako je potrebno, lijek možete ponovo unijeti najmanje 30 minuta nakon prve injekcije. Trajanje tretmana je 2-3 dana. Tada lekar može da produži na 5 dana, ako za to postoje indikacije. Dozvoljeno je kombinirati intramuskularne injekcije s oblicima istog lijeka namijenjenim za lokalno djelovanje - masti, gelovi.

Neko vrijeme nakon injekcije može ostati osjećaj pečenja na mjestu uboda.

Česta komplikacija je pojava infiltrata na mjestu uboda, dok se preporučuje stavljanje leda na 1-2 minute kako bi se izbjegla pojava apscesa.

Ukupna dnevna doza diklofenaka ne bi trebala prelaziti 150 mg.

Pažnja! Ne koristiti bez lekarskog recepta! Postoji rizik od razvoja gastropatije povezane sa NSAID-om, čira na želucu, posljedica po nervnom i kardiovaskularnom sistemu.

Injekcije se mogu davati samo velikim mišićnim masama, na primjer, u vanjski gornji kvadrant stražnjice. Prilikom odabira šprica manjeg od 5 ml, zbog kratke igle, postoji opasnost da lijek uđe u potkožno tkivo.

Bolje je promijeniti mjesto ubrizgavanja lijeka - na primjer, naizmjenične injekcije u lijevu i desnu stražnjicu.

Kako provjeriti da igla nije ušla u krvni sud: nakon umetanja povucite klip šprica.

Strogo je kontraindicirana primjena lijeka intravenozno i ​​potkožno kako bi se izbjegla nekroza krvnih sudova i potkožnog tkiva.

Nuspojave

Lista nuspojava diklofenaka je prilično široka. Većina njih je povezana s inhibicijom prostaglandina, koji obavljaju niz funkcija u tijelu. važne funkcije. Ako se pojavi bilo koji od sljedećih simptoma, morate prestati uzimati lijek:

Neželjeni događaji povezani sa probavni sustav: nedostatak apetita, mučnina, povraćanje, dijareja, nadimanje, bol u stomaku i epigastriju, razvoj erozije želuca, dvanaestopalačnog creva, gastrointestinalno krvarenje (prvi znak je pojava krvi u stolici, obojenje u crno). Upala u usnoj šupljini(stomatitis). Pankreatitis. Povećana aktivnost transaminaza, što ukazuje na oštećenje ćelija jetre. Možda razvoj čira na želucu. Zbog blokiranja ciklooksigenaze, koja štiti želudac od agresivnog djelovanja kiselina, najviše pati probavni sistem.

Od nervnog sistema: vrtoglavica, glavobolja, razdražljivost, razdražljivost, poremećaj sna, praćen noćnim morama. Osećaj anksioznosti i straha. Tremor ruku, elevacija konvulzivna spremnost prugastih mišića. Parestezija (poremećena osjetljivost kože). Tinitus, gubitak sluha, oštećenje vida. Centralni nervni sistem je pogođen uglavnom ako se prekorači preporučena doza.

krv, Koštana srž: smanjenje nivoa hemoglobina, razvoj anemije (aplastična i hemolitička anemija), smanjenje broja trombocita i leukocita, smanjeno zgrušavanje krv. Depresija funkcije koštane srži.

Sa strane sistem za izlučivanje: kršenje funkcionalnosti bubrega, njihova upala, pojava eritrocita u mokraći.

Kardiovaskularni sistem: povišen krvni pritisak, edem tkiva uzrokovan zastojem u oticanju tečnosti iz organizma usled prisustva jona natrijuma u preparatu.

Dišni organi: vrlo rijetko - pneumonitis, astmatični fenomeni.

Koža i linija kose: crvenilo kože, povećana fotosenzitivnost (do intolerancije na dnevnu svjetlost), gubitak kose (alopecija), svrab, osip, Lyellov sindrom, Stevens-Johnsonov sindrom.

Komplikacije u radu imunološkog sistema: povećana osjetljivost, angioedem, anafilaktički šok. Alergijske reakcije sa odbacivanjem epiderme.

AT rijetki slučajevi može doći do apscesa nakon injekcije. Postoje slučajevi zbijanja i bolova na mjestu injekcije, rjeđe - oteklina, nekroza.

Postoji rizik od razvoja aseptičnog meningitisa.

Bitan! Nuspojave i njihov intenzitet u velikoj mjeri zavise od doze lijeka. Preporučljivo je koristiti minimum efektivna doza. Produženom primjenom i prekomjernim dozama povećava se rizik od komplikacija, a posebno se to odnosi na srce i krvne žile.

U slučaju bilo kakvog negativne reakcije organizam na lijeku, odmah obavijestite svog ljekara. Česta nuspojava je loš osjećaj povezano sa GI traktom, može biti samo manja nuspojava, ali može signalizirati i čir/krvarenje.

Interakcija sa drugim hemikalijama i lekovima

Preparati litijuma, digoksin, fenitoin: diklofenak povećava koncentraciju lijekova u krvi.

Djelovanje antihipertenzivnih i diuretičkih lijekova je oslabljeno. Diuretici koji štede kalij, kada se uzimaju s diklofenakom, daju efekat hiperkalijemije.

Prijem sa drugim NSAIL je nepoželjan, jer se povećava rizik od nuspojava iz probavnog sistema.

Upotreba derivata kinolona povećava rizik od napadaja.

Ciklosporin povećava nefrotoksičnost.

Uz istovremenu primjenu metotreksata, njegova koncentracija se povećava i toksična svojstva povećavaju.

Kombinacija s lijekovima protiv dijabetesa može uzrokovati oštre skokove razine inzulina: i značajno smanjenje i povećanje.

Injekcije diklofenaka su kategorički kontraindicirane ako pacijent zloupotrebljava alkohol. Lijek nije kompatibilan s etil alkohol: simultani prijem je prepun krvarenje u stomaku i oštećenje jetre.

Koristite lijek s oprezom dok propisujete antikoagulanse, antiagregacijske agense, antidepresive iz grupe SSRI i glukokortikosteroide.

Kaptopril, enalapril - diklofenak smanjuje njihovu koncentraciju, zbog čega se doza mora povećati.

specialne instrukcije

Budući da aktivna tvar lijeka sprječava agregaciju trombocita, potrebno je uzimati laboratorijska kontrola zgrušavanje krvi.

Tokom trudnoće, injekcije diklofenaka se propisuju samo ako je korist za majku veća od potencijalnu opasnost za fetus. Liječenje je moguće samo u prvom i drugom semestru, au trećem semestru lijek je kontraindiciran zbog rizika od intrauterine hipoksije. Općenito, najbolje je ne koristiti ovaj lijek u bilo kojoj fazi trudnoće. Diklofenak može negativno utjecati na fetus, povećavajući vjerovatnoću intrauterinih malformacija (teratogena je supstanca). Također, lijek utiče na radnu aktivnost, kada se uzima, može oslabiti. Postoji rizik od razvoja postporođajno krvarenje. Ako je potrebno ubrizgati lijek tijekom dojenja, vrijedi prekinuti dojenje za vrijeme trajanja liječenja.

Smanjite dozu kada koristite druge NSAIL. Recite svom ljekaru ako uzimate bilo koji lijek istovremeno s diklofenakom. Provjerite njihove interakcije.

Nepoželjan je rad koji zahtijeva veliku brzinu psihomotornih reakcija i povećanu koncentraciju pažnje u periodu liječenja.

Neophodan je strogi medicinski nadzor kada se diklofenak koristi kod pacijenata sa sledećim stanjima: upalnim i ulcerozne lezije istorija probavnog sistema sistemske bolesti vezivno tkivo, disfunkcija jetre i organa za izlučivanje, dijabetes melitus, hipertenzija, zatajenje srca, indukovana porfirija, hronična zarazne bolesti respiratorni trakt, praćen njihovom upalom, hronična opstruktivna bolest pluća, period nakon operacije, poremećaji metabolizma lipida, starost.

Izbjegavati kontakt sa sluznicama i očima jer u suprotnom može doći do alergijske reakcije.

Predoziranje

Ako se prekorače preporučene doze, razvijaju se fenomeni poremećaja funkcije probavnog i nervnog sistema: mučnina, dijareja, povraćanje, oštra bol u abdomenu, želučano i crijevno krvarenje, glavobolja, vrtoglavica, hiperventilacija pluća, zamućenje svijesti, povećana konvulzivna spremnost mišića. Ova stanja se liječe simptomatskom terapijom koja ima za cilj korekciju funkcije bubrega, smanjenje negativnih nuspojava na probavni sistem, zaustavljanje napadaja i normalizaciju disanja. Ne postoji specifičan antidot. Metode kao što su forsirana diureza, hemodijaliza ne pomažu.

Uslovi izdavanja iz apoteka

Bez recepta.

Analogi

Diklofenak natrij ili kalij je aktivna tvar u sledeće lekove: Diclofen, Diclomax, Diclorium, Diclonac, Voltaren, Diclomelan, Naklofen, Ortofen, Revmavek, Diclonat P.

Cijene

Diklofenak je jeftin lijek, u moskovskim ljekarnama njegova cijena je 67 - 93 rublja. Cijena ovisi o proizvođaču. Na primer, proizvod srpske proizvodnje košta od 10 rubalja za 1 ampulu. Analogi (Voltaren, Naklofen, Diklonat P) su skuplji.

Često postavljana pitanja o diklofenaku

• Koji je oblik doziranja bolji - tablete ili injekcije?

U zavisnosti od karakteristika slučaja bolesti i faze lečenja. U početku se propisuju injekcije kao brži oblik. Zatim prelaze na tablete i lokalni lijekovi(masti, gelovi). Ako je potrebno liječiti djecu ovim lijekom, često se propisuju čepići zbog bolova od injekcija.

• Koji je lijek za injekcije bolji - diklofenak ili voltaren?

Voltaren je analog diklofenaka, jer aktivni sastojak oni su jedno te isto.

• Da li je moguće uzimati Diklofenak i Milgammu istovremeno?

Može. Ovo je kompleks vitamina i sasvim je prihvatljivo prepisivati ​​ih u isto vrijeme.

• Ako postoje kontraindikacije, koji je analog bolje odabrati?

Ako imate stanja koja su apsolutna ili parna relativne kontraindikacije da biste dobili diklofenak, preporučljivo bi bilo koristiti umjesto njega lijekove sličnog djelovanja, ali koji se razlikuju po sastavu s njim: prikladni su selektivni inhibitori ciklooksigenaze druge vrste, na primjer, Movalis. Međutim, samo Vaš ljekar može odgovoriti kojim lijekom je bolje da ga zamijenite.

Karakteristike sastava lijeka

Postoje rastvarači - voda za injekcije i benzil alkohol, gotovo da nema pomoćnih tvari.

Ako uporedimo diklofenak sa drugim lekovima iz grupe NSAIL, primetićemo da slabije deluje na želučanu sluznicu, a ima i manju kardiotoksičnost.

prosječna ocjena

Na osnovu 0 recenzija

Sve bolesti mišićno-koštanog sistema su praćene bolom. Postaje posebno jak nakon spavanja, kada se u mekim tkivima nakuplja tečnost koja se manifestuje u vidu natečenosti i otoka. po najviše najbolja opcija eliminisati ovu vrstu boli, otklanjanjem upalnog procesa i brzim otklanjanjem bolova, uzima diklofenak. Nesteroidni protuupalni lijek ima prilično širok izbor oblika oslobađanja (gelovi i kreme, injekcije, tablete, supozitorije), što povećava njegovu učinkovitost tretiranjem ne samo žarišta upale, već i djelovanjem na njega iznutra. . Kako pravilno koristiti ovaj lijek i koje kontraindikacije ima, razmotrit ćemo dalje.

farmakološki efekat

Diklofenak pripada grupi NSAIL. Aktivna tvar je diklofenak natrij utječe na sintezu prostaglandina u žarištu upale, smanjujući njihovu koncentraciju. Također, lijek inhibira metaboličke procese arahidonske kiseline i ciklooksigenaze. Sve ovo zajedno omogućava postizanje tako povoljnih rezultata kao što su:

• uklanjanje upale;
• ublažavanje boli u žarištu upale;
• otklanjanje hiperemije kože (groznice).

Droga sposoban da prodre u sinovijalnu tečnost i zadržite se tamo, u maksimalnoj koncentraciji. Nakon uzimanja diklofenaka, dobro se apsorbira u krv. Maksimalna koncentracija u plazmi se postiže, zavisno od oblika uprave:

• tablete - 2-3 sata;
• injekcije - 15-20 minuta;
• mast i gel - 2-4 sata.

Gotovo u potpunosti povezan s albuminom krvi, gdje se u procesu metabolizma u jetri razlažu na jednostavnija jedinjenja koja se izlučuju preko bubrega nakon 6-12 sati. diklofenak ne akumulira, tako da se može koristiti za dugotrajno liječenje, ne izaziva ovisnost bez ugrožavanja njihove efikasnosti.

Sastav i oblik oslobađanja

Ovisno o obliku oslobađanja, sadržaj glavne komponente diklofenak natrijuma je odličan:

Postavite svoje pitanje neurologu besplatno

Irina Martynova. Diplomirao na Državnom fakultetu u Voronježu medicinski univerzitet njima. N.N. Burdenko. Klinički stažist i neurolog BUZ VO "Moskovska poliklinika".

1. Tablete obložene, bijele ili žućkaste boje. Mogu postojati dvije doze: 25 i 50 mg aktivne tvari. Prisutne su i pomoćne komponente:

• kukuruzni škrob;
• boja;
• titanijum dioksid.

Tablete se pakuju u 10, 20, 30 komada u blistere ili tamne staklene tegle.

1. Injekcija- sadrži diklofenak natrijum:

• 1 ampula - 25 mg;
• 1 ampula - 75 mg.

Pomoćne tvari:

• pročišćena voda;
• benzil alkohol;
• propilen glikol;
• natrijum metabisulfit;
• natrijev hidroksid.

Ampule se pakuju u kartonske ili plastične kutije, po 3-5 ampula.

1. Svijeće sadrže 25 mg diklofenak natrijuma, kao i pomoćne komponente, uključujući čvrstu mast, glicerin i boju. Spakovano rektalne supozitorije 5-10 komada u zatvorenom pakovanju.
2. mast 2% upakovano u gvozdenu tubu, zapremine 30 g. Sadržaj diklofenak natrijum u 1 g masti je 20 mg. Koristi se za vanjsku upotrebu.
3. gel 5%- Diklofenak Forte, koji ima povećana koncentracija aktivni sastojak, sadrži u 1 g:

• diklofenak natrijum - 50 mg;
• dimeksid;
• propilen glikol;
• pročišćena voda;
• makrogol.

Ima homogenu konzistenciju gela, providne boje, ponekad sa mjehurićima zraka. Jedna tuba ima zapreminu od 40 g.

1. Gel i mast 1%- sadrže u svom sastavu diklofenak natrij 10 mg po 1 g masti ili gela. Takva je doza prikladna ako se provodi složeno liječenje koje zahtijeva ne samo oralnu primjenu, već i lokalni učinak na žarište upale.
2. kapi za oči 0,1%- Pakovano u bočicu od 5 ili 10 ml sa dozatorom. U 1 ml kapi 1 mg aktivne supstance. Kapi prozirne boje, ponekad sa žućkastim nijansama. Pomoćne komponente:

• natrijum hlorida;
• destilovana voda;
• natrijev hidroksid.

Aplikacija

Diklofenak se propisuje u liječenju bolesti kao što su:

1. Upalni procesi mišićno-koštanog sistema i zglobova:

• osteoartritis;
• spondilitis;
• osteohondroza kičmenog stuba;
• lumbago;
• uganuća i rupture ligamenata;
• ozljede mekih tkiva i modrice.

1. Kao dio kompleksne terapije u liječenju ORL bolesti:

• faringitis;
• otitis;
• tonzilitis.

1. Priprema za operaciju oka, kao i otklanjanje negativnih reakcija nakon njega:

• katarakta;
• edem žuta mrlja retina oka;
• fotofobija.

1. Uklanjanje sindroma boli u:

• bubrežne i jetrene kolike;
• proktitis;
• adneksitis;
• algomenoreja;
• migrena.

Ovisno o obliku oslobađanja, lijek se koristi na sljedeći način:

1. Tablete- prijavi se između obroka(proces apsorpcije i svarljivosti naglo opadaju kada se konzumiraju uz obroke), bez žvakanja u usnoj duplji, piti vodu. Dozvoljena dnevna doza - 150 mg. Preporučuje se upotreba 25-50 mg (1-2 tablete) 2-3 puta dnevno. Nakon postizanja efekta, dozu treba smanjiti na minimum. AT djetinjstvo(od 6 godina) doza se izračunava iz udjela 2 mg tablete na 1 kg težine.
2. Otopina za injekciju - ubrizgava se duboko intramuskularno, ne više od 75 mg (1 ampula). Ako je potrebno, injekcija se ponavlja, ali ne ranije od 12 sati. Nakon 2-3 dana primjene lijeka, preporučuje se prelazak na oralnu primjenu lijeka, održavajući dozu.

Diklofenak u injekcijama se nikada ne daje intravenozno, jer to može izazvati ne samo hemijska opekotina mekih tkiva, ali i da se razvije teška intoksikacija

1. Rektalne supozitorije- uđi 1-2 svijeće po analni otvor , prvo se mora postaviti klistir za čišćenje za maksimalnu apsorpciju aktivni sastojci u rektumu. Supozitorije su efikasne kod upalnih procesa karlične regije, kao i kod ginekoloških oboljenja.
2. Kapi za oči- sahrani u konjunktivalnu vrećicu 1 kap svaka 3-4 sata. Nakon operacije, učestalost instilacija reguliše ljekar koji prisustvuje.
3. Gelovi i masti nanijeti na čistu kožu glatkim masažnim pokretima dobro utrljati u kožu dok se potpuno ne upije. Broj dnevnih aplikacija ne bi trebao biti veći od 2-3 puta.

Budući da neke vrste gelova s ​​diklofenak natrijem imaju povećanu koncentraciju (5%), morate paziti da ne dođe do predoziranja ako se uz masti i kreme koriste tablete, injekcije ili čepići.

Kontraindikacije

• uzrast djece do 6 godina;
• period trudnoće i dojenja;
• čir na želucu i dvanaesniku u akutnoj fazi;
• kršenje hematopoeze;
• slabo zgrušavanje krvi, kao i sklonost krvarenju.

Sa izuzetnim oprezom koristi se u prisustvu takvih bolesti:

• zatajenje bubrega i jetre;
• kardiovaskularne bolesti;
• dijabetes;
• anemija;
• aritmija;
• bronhijalna astma;
• poodmakloj dobi.

Prisutnost kontraindikacija i neželjene reakcije kaže to Liječenje diklofenakom treba provoditi samo po preporuci ljekara, striktno poštujući sve njegove preporuke u pogledu oblika i doza.

Ni u kom slučaju ne smijete kombinirati lijek sa alkoholnim pićima, jer to može dovesti do teške intoksikacije i kolapsa, što je izuzetno opasno po život.

Predoziranje

Uz blagi višak specificirano dnevno dozvoljena doza , pacijent može imati sledeće simptome:

• mučnina, povraćanje, vrtoglavica do gubitka svijesti;
• konvulzije;
• kardiopalmus;
• krvarenje;
• bol u epigastričnom regionu.

Ukoliko dođe do predoziranja izvršiti simptomatsko liječenje značenje:

1. Pranje gastrointestinalnog trakta, čime se smanjuje koncentracija toksina;
2. Uvođenje velike doze bilo kojeg sorbenta koji veže i neutralizira toksine.
3. Obilno piće prokuvane vode sobnoj temperaturi

Ako su simptomi opasni po život, potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć.

Nuspojave

Najčešće nuspojave pronađeni kod pacijenata koji su koristili diklofenak su:

• bol u stomaku;
• oticanje udova;
• buka u ušima;
• anemija;
• poremećaj spavanja;
• grudni kašalj.

najopasniji nuspojava smatra se alergijskom reakcijom, koji može imati oblik:

• kožni osip - mali vezikularni tuberkuli ispunjeni bistrom tekućinom;
• oticanje sluznice;
• svrab kože;
• anafilaktički šok i angioedem.

Ako je uzimanje diklofenaka izazvalo barem jednu od nuspojava, liječenje se prekida dok se alergija potpuno ne eliminira i prouči.

S brzim razvojem alergijske reakcije, pacijentu se injicira duboko intramuskularno bilo koji antihistaminik u duploj dozi. Ako je potrebna reanimacija, produkti metabolizma diklofenak natrijuma se izlučuju dijalizom (unošenje velike količine tekućine kap po kap).

interakcija lijekova

diklofenak Može smanjiti efikasnost diuretika, povećavajući i zadržavajući soli natrijuma i litijuma u velike količine. Smanjuje aktivnost antihipertenzivnih lijekova, kao i neutrališe dejstvo tableta za spavanje droge.

• kortikotropin;
• etanol u čista forma;
• kolhicin;
• cefoperazon;
• plicacimin.

Njihova istovremena upotreba dovodi do razvoja unutrašnjih erozija i krvarenja u gastrointestinalnom traktu.

Nema smisla koristiti acetilsalicilnu kiselinu, jer značajno smanjuje efikasnost diklofenaka, rastvarajući ga tokom metabolizma u neaktivne čestice (cude).

Prednosti

Najvažnija prednost Diklofenak, bez obzira na oblik oslobađanja, je njegov pristupačna cijena. Ovo je jedan od najpristupačnijih nesteroidnih protuupalnih lijekova, koji si može priuštiti svaki pacijent. Takođe droga ne izaziva ovisnost. Njegovo stalno uvođenje ne utiče na efikasnost. Tijek liječenja može se odabrati pojedinačno, postupno smanjujući dozu na minimum.

Cijena

Prosječna cijena lijekova koji sadrže diklofenak natrijum je sljedeća:

• tablete - 15-20 rubalja za 10 komada;
• masti i gelovi - 25-60 rubalja (ovisno o dozi i zapremini tube);
• rektalne supozitorije - 35-70 rubalja za 5 komada;
• otopine za intramuskularnu injekciju - 30-35 rubalja po pakiranju;
• kapi za oči- 20-45 rubalja (5 i 10 ml).

Uslovi izdavanja iz apoteka

Tablete, kapi za oči i rastvor za injekcije izdaju se strogo na recept. Ostali obrasci su dozvoljeni za besplatnu OTC prodaju.

Uslovi skladištenja

Tablete, supozitorije i ampule za injekcije čuvaju se na hladnom i suvom mestu (najbolje u frižideru). Masti i gelovi se mogu čuvati u kompletu prve pomoći, nakon svake upotrebe čvrsto zatvarajući čep tube.

Najbolje do datuma

Kapi za oči i rektalni čepići čuvaju se ne više od 1 godine od datuma proizvodnje. Ostali obrasci se čuvaju do 2 godine od datuma proizvodnje.

Analogi

Među lijekovima koji imaju sličan učinak na tijelo, mogu se razlikovati sljedeći analozi:

• Naklofen - 100 rubalja;
• - 40 rubalja;
• - 320 rubalja;
• Diklovit svijeće - 150 rubalja;
• - 120 rubalja;
• - 15 rubalja.

Na ovaj način, Diklofenak ima veliki izbor oblika upotrebe, međutim, morate shvatiti da ih ne morate koristiti sve zajedno u isto vrijeme. To može izazvati predoziranje, što će dovesti do intoksikacije i mnogih negativnih učinaka na tijelo. Liječenje treba provoditi isključivo pod nadzorom ljekara koji će odabrati razumnu dozu i najprikladniji oblik. Upute za upotrebu možda ne odražavaju opasnost koju lijek sadrži.

AT Diklofenak gel 5% aktivna supstanca - diklofenak natrijum (Diclofenac sodium) - uključen u koncentraciju od 50 mg / g, in 1 posto- u koncentraciji od 10 mg/g. Pomoćne supstance: izopropil alkohol, benzil alkohol, karbomer 940, natrijum metabisulfit, polisorbat 80, trietanolamin, prečišćena voda.

Compound mast diklofenak: diklofenak natrijum (10 ili 20 mg/g), propilen glikol, dimetil sulfoksid, makrogol 400 i 1500.

Compound Injekcije diklofenaka: diklofenak natrijum (25 mg/ml), natrijum metabisulfit, manitol (E421), benzil alkohol, natrijum hidroksid, propilen glikol, voda za injekcije.

AT rektalne supozitorije diklofenak uključuje 50 ili 100 mg diklofenak natrijuma i čvrste masti.

Compound enterički obložene tablete: 25 ili 50 mg diklofenak natrijum, dvobazni kalcijum fosfat, skrob, magnezijum stearat, polivinilpirolidon K30, prečišćeni talk, celulozni acetat, indoresin, dietil ftalat, karmoizin crveni lak, titanijum dioksid, iron žuti oksid, iron žuti oksid.

Compound tablete u p/o: 25 mg diklofenak natrijum, mlečni šećer, saharoza, povidon, stearinska kiselina, krompirov skrob. školjka: ricinusovo ulje, celucefat, titan dioksid, tropeo-lin O i azorubin boje.

Compound retard tablete: 100 mg diklofenak natrijum, hipromeloza, gieteloza, kolidon SR, natrijum alginat, MCC, magnezijum stearat. Plašt: collicute MAE 100 R, povidon, talk, propilen glikol, titanijum dioksid, željezni oksid žuti i crveni.

Compound kapi za oči : diklofenak natrijum (1 mg/ml), natrijum hlorid i dihidrogen fosfat dihidrat, propilen glikol, natrijum hidroksid, hidrogen fosfat dodekahidrat i dinatrijum edetat, voda za injekcije.

Obrazac za oslobađanje

Za vanjsku upotrebu: gel 1 i 5%; mast 1 i 2%.

Parenteralna primjena: rastvor 25 mg/ml, rektalne supozitorije 50 i 100 mg, kapi za oči 0,1% (ATC kod - S01BC03).

Oblici tableta: tablete u a/r ljusci 25 mg, u p/o ljusci 25 i 50 mg, retard 100 mg.

farmakološki efekat

Protuupalno, analgetik, antipiretik.

Farmakodinamika i farmakokinetika

NSAID diklofenak je derivat feniloctena kiselina . Mehanizam njegovog djelovanja zasniva se na sposobnosti da inhibira biosintezu Pg (prostaglandina) - biološki aktivnih lipida koji su posrednici groznice, boli i upale.

Kao i drugi NSAIL, sprečava agregaciju .

Lijek se brzo i potpuno apsorbira, hrana usporava apsorpciju za 1-4 sata (uz smanjenje Cmax za 40%). Cmax kada se uzima oralno se bilježi nakon 2-3 sata. Promjene ovog indikatora zavise od doze.

Farmakokinetički profil na pozadini ponovljene primjene se ne mijenja. Ako se poštuju preporuke za upotrebu, ne akumulira se u organizmu.

Bioraspoloživost - 50%. Veže se za proteine ​​plazme više od 99% (veza je uglavnom sa albumin ). Prodire u sinoviju i majčino mlijeko.

Pola uzeta doza metaboliše se tokom "prvog prolaska" kroz jetru. Proces se temelji na jednokratnoj ili višestrukoj hidroksilaciji i konjugaciji s glukuronskom kiselinom. Plazma T1/2 - 1-2 sata.

60% doze izlučuje se bubrezima u obliku metaboličkih proizvoda, manje od 1% - u čistom obliku, ostatak primijenjenog lijeka izlučuje se žučom.

Indikacije za upotrebu diklofenaka u injekcijama i supozitorijama. Šta pomaže diklofenak u tabletama?

Tablete, mast, gel, supozitorije i injekcije diklofenaka koriste se za kratkotrajno liječenje umjereno intenzivne boli, uključujući bol koji se razvija u pozadini:

• degenerativne i upalne bolesti mišićno-koštanog sistema (lijek je propisan za , ,spondiloartritis , reumatske bolesti mekih tkiva, itd.);
• porazi perifernih nerava, išijas, lumbago ;
• napadi i ;
• upalnih procesa u karličnim organima algomenoreja ;
• povrede i operacije.

Svijeće se također propisuju kao dodatak glavnom liječenju teške upale ORL bolesti (na primjer, upala srednjeg uha , ili ).

Kada je preporučljivo koristiti diklofenak u injekcijama?

U pravilu, indikacije za primjenu injekcija su situacije u kojima je potrebno što prije postići analgetski učinak. Otopina za injekciju se daje ili kod jetre, akutnog bola u leđima ili mišića kada su oštećeni, nakon operacije.

Za liječenje i prevenciju postoperativnog bolnog sindroma indicirano je intravensko uvođenje diklofenaka.

Zašto diklofenak tablete?

Indikacije za upotrebu tabletnih oblika lijeka su iste kao i za rastvor za injekciju. Ponekad se tablete diklofenaka koriste i za ublažavanje zubobolje.

Poseban oblik lijeka je Diklofenak retard- tablete sa odgođenim oslobađanjem aktivne tvari. Ako vam upotreba injekcija omogućuje brzo zaustavljanje boli, tada vam upotreba retard tableta omogućuje da zadržite učinak duže vrijeme (i smanjite učestalost upotrebe lijeka).

Retard tablete se preferiraju kada je potrebno dugotrajno liječenje. U reumatološkoj praksi se uglavnom koriste za sindromi hronične boli .

Od čega pomažu diklofenak u obliku masti i gela?

Gel i mast s diklofenakom se lako doziraju i koriste. Nakon nanošenja na kožu, aktivna tvar se akumulira u njoj mekih tkiva, praktično bez ulaska u krvotok (ne više od 6% tvari ulazi u krvotok). Ovi oblici doziranja se koriste za različite vrste poremećaja. lokomotorni sistem .

Nanošenje gela sa pet postotnim sadržajem diklofenak omogućava vam da značajno smanjite dozu uzimanu oralno, a ponekad i potpuno zamijenite tablete.

Za koje bolesti se propisuju rektalne supozitorije?

Lijek se propisuje kada je nemoguće uzeti lijek kroz usta: u prisustvu striktura jednjaka, kod oslabljenih pacijenata itd.

Kada se uzima oralno, lijek oštećuje stanice želučane sluznice, a kod upotrebe čepića rizik od oštećenja je znatno manji. Osim toga, čepići ne izazivaju komplikacije koje se mogu razviti parenteralna primena: nekroza mišića , stvaranje infiltrata i supuracije na mjestu uboda.

Vrlo često se koriste svijeće kombinovana terapija: tokom dana pacijent prima tablete ili injekcije, a noću - diklofenak u obliku supozitorija. Ovaj režim liječenja dozvoljava najbolji rezultati zbog ujednačenijeg i dužeg održavanja određenog koncentracija u plazmi lijek.

Supozitorije s diklofenakom smatraju se jednim od najboljih čepića . Kada se primjenjuje rektalno, lijek ne prolazi kroz jetru i gotovo u potpunosti ulazi u jetru prostate .

U ginekologiji se svijeće s diklofenakom koriste za iznenadne akutne bolove (npr. upala jajnika ili algomenoreja ).

Izbor u korist supozitorija objašnjava se činjenicom da njihova upotreba omogućava postizanje željenog učinka u maksimalnom kratko vrijeme: u vagini se lek brzo rastvara pod uticajem temperature i takođe se brzo (i u maksimalnom obimu) isporučuje u oboleli organ.

Indikacije za upotrebu lijeka u obliku kapi za oči

Kapi za oči, prema napomeni, propisane su za:

• inhibicija mioze tokom hirurškog lečenja ;
• ublažavanje upale u postoperativnom periodu, kao i upala nakon ozljede očna jabučica(i prodorne i nepenetrirajuće);
• prevencija upale neinfektivne prirode koja utječe na prednje dijelove oka;
• prevencija edema prije i nakon operacije uklanjanja i implantacije sočiva;
• ublažavanje boli tokom operacije korekcije vida ekscimer laserom.

Dodatno

U nekim slučajevima, za poboljšanje efikasnosti konzervativna terapija neuralgični sindrom preporučljivo je propisivanje kombinacije lijekova" i diklofenak ”.

Šta Milgamma ? to kombinovani lek, koji se zasniva na initamini grupe B . Potonji potenciraju efekte analgetici , istovremeno omogućavajući smanjenje doze NSAIL-a, i značajno imaju izražen protuupalno i antinociceptivni efekti .

Kontraindikacije za upotrebu

Opis lijeka Diklofenak ukazuje da je lijek kontraindiciran u:

• preosjetljivost na njegove komponente;
• aktivni ulkus, perforacija zidova probavnog kanala, želučano i crijevno krvarenje;
• upalne bolesti probavnog trakta;
• “aspirinska astma ”;
• teška funkcionalna insuficijencija srca, bubrega, jetre.

Opće kontraindikacije za diklofenak su i nedavne operacije. premosnica koronarne arterije , trudnoća (kontraindikacija za svijeće - zadnja 3 mjeseca trudnoće), dojenje i starost do 6 godina.

Rektalna primjena lijeka je također kontraindicirana u proktitis .

Mast i gel ne treba koristiti na delovima tela sa oštećenim integritetom kože.

U pedijatrijskoj praksi, supozitorije od 50 mg i tablete u c / r ljusci propisuju se od 14. godine. Retard tablete i supozitorije 100 mg namijenjene su isključivo za liječenje pacijenata starijih od 18 godina.

Apsolutna kontraindikacija za upotrebu kapi za oči je preosjetljivost na njihove komponente.

Uz oprez, kapi se propisuju za " aspirinska astma ”, površno herpetički keratitis , bolesti koje su praćene poremećenom hemostazom u plazmi; djeca, starije osobe, trudnice i dojilje.

Nuspojave diklofenaka

Kada se uzima oralno, moguće su sljedeće nuspojave: dispeptički simptomi, erozivne i ulcerativne lezije probavnog kanala, perforacija njegovih stijenki, želučana i crijevna krvarenja, povećana pospanost, vrtoglavica, reakcije preosjetljivosti, razdražljivost.

Nakon nanošenja kapi primećuju se:

• peckanje;
• zamućenje rožnjače;
• narušena jasnoća percepcije (odmah nakon ukapavanja);
• iritis;
• reakcije preosjetljivosti.

Neželjeni efekti injekcija

Intramuskularne injekcije diklofenaka mogu biti praćene pečenjem na mjestu injekcije, apscesom, nekrozom masnog tkiva.

Upute za primjenu diklofenaka

Injekcije diklofenaka: upute za upotrebu

Za ublažavanje akutnih stanja ili olakšanje pogoršanih hronična bolest Diklofenak u ampulama se daje 1 put intramuskularno (duboko). U budućnosti, pacijent se prebacuje na tabletni oblik lijeka.

Doziranje injekcija - 25-50 mg 2 ili 3 rublje / dan.

Diklofenak se primjenjuje intravenozno kap po kap. Najveća doza je 150 mg/dan. Prije primjene, sadržaj ampule treba razrijediti u 0,1-0,5 l otopine NaCl 0,9% ili otopine dekstroze 5%. Infuzionim rastvorima se prethodno dodaje rastvor natrijum bikarbonata (0,5 ml, ako je koncentracija rastvora 8,4%, i 1 ml, ako je koncentracija 4,2%).

Trajanje infuzije - ovisno o intenzitetu boli - od pola sata do sat i po.

Za prevenciju postoperativnog bola, infuziju se preporučuje provoditi u "šok" dozi - 25-50 mg diklofenaka za 15-60 minuta. U budućnosti, lijek se primjenjuje brzinom od 5 mg / sat (dok se ne postigne najveća dnevna doza - 150 mg).

Koliko dana mogu davati injekciju diklofenaka?

V/m injekcije diklofenaka ne smiju se raditi više od 2 dana za redom. U nekim slučajevima tijek liječenja injekcijama može trajati do 5 dana.

Koliko često možete ubrizgati drogu?

NSAIL izazivaju prilično ozbiljne nuspojave, pa je optimalno koristiti diklofenak ne više od jednom u tri mjeseca, 3-5 injekcija po kursu.

Gel diklofenak: upute za upotrebu

Jedna doza gela ovisi o veličini bolnog područja. U pravilu se koristi 2 do 4 grama proizvoda. Kremu treba nanijeti na kožu na mjestu projekcije bola i lagano utrljati. Tokom dana, postupak se ponavlja 3-4 puta.

Da bi se pojačao učinak, gel se može koristiti s tabletama, supozitorijama ili injekcijama lijekova.

Mast diklofenak: upute za upotrebu

Mast se uzima u istoj količini kao i gel, i na sličan način utrljava u kožu preko žarišta upale. Maksimalna doza- 8 g / dan. Višestrukost primjene - 2-3 rublja / dan.

Tablete Diklofenak: upute za upotrebu

Diklofenak tablete (Acri, UBF, Stada, Sandoz itd.) uzimaju se per os uz hranu ili nakon jela (bez žvakanja ili drobljenja). Odrasli bi trebali uzimati 50 do 150 mg/dan. za 2-3 doze.

Diklofenak: kako uzimati retard tablete?

Diklofenak retard se uzima 100 mg jednom dnevno.

Ako nakon uzimanja 100 mg diklofenaka željeni efekat nije postignuto, možete dodatno uzeti 1 tabletu od 50 mg (uobičajeno trajanje djelovanja).

Svijeće diklofenak: upute za upotrebu

Početna doza za odraslu osobu je 50-150 mg / dan, ovisno o indikacijama. U tom slučaju, pacijent ne bi trebao primiti ukupno 150 mg diklofenak natrijuma u toku dana. Dnevnu dozu treba podijeliti u 2-3 doze.

Za djecu od 6-15 godina, doza se odabire brzinom od 0,5-2 mg / kg / dan. At reumatoidni artritis najveća dnevna doza može biti 3 mg/kg.

Uputstvo za kapi za oči

Prije operacije pacijentu se daje 5 puta svakih 30-35 minuta po 1 kap otopine. Nakon operacije - 3 puta po 1 kap. AT dalji tretman nastaviti, zakopavajući 3-5 rubalja / dan. 1 kap. Trajanje liječenja ovisi o karakteristikama kliničke situacije.

Dodatno

Šema upotrebe droga različitih proizvođača isto: to jest, nema razlike u načinu prijave Diklofenak-Akre i na primjer Diclofenac Stada .

Predoziranje

Predoziranje može uzrokovati poremećaje CNS-a i probavne smetnje. Prvi se najčešće pojavljuju:

• vrtoglavica i glavobolja;
• povećana ekscitabilnost;
• zamagljivanje svijesti;
• fenomeni hiperventilacije sa povećanom konvulzivnom spremnošću.

Gastrointestinalni poremećaji se manifestuju: mučninom, bolovima u stomaku, povraćanjem, gastrointestinalnim krvarenjem.

Kod teških trovanja, oštećenja jetre, akutnih otkazivanja bubrega, respiratorna depresija, hipotenzija.

Lijek nema protuotrov. posebne mjere, kao što je hemoperfuzija , dijaliza ili prisilna diureza , ne garantuju povlačenje lijeka zbog njegovog gotovo potpunog vezivanja za proteine ​​plazme i intenzivnog metabolizma.

Zbog niske sistemske apsorpcije gela/masti, predoziranje se smatra malo vjerojatnim. Slučajno gutanje gel ili mast mogu izazvati sistemske nuspojave.

Pacijentu se propisuje ispiranje želuca, stimulacija povraćanja, davanje pića enterosorbent . Terapija je simptomatska.

Interakcija

Istovremena upotreba sa:

• preparati litijuma , ili — potiče povećanje koncentracije navedenih sredstava u plazmi;
• antihipertenzivi i diuretici - smanjuje efektivnost ovih sredstava;
• diuretici koji štede kalijum - vodi do hiperkalemija ;
• GCS ili drugi NSAIL - izaziva neželjene reakcije iz gastrointestinalnog trakta;
• acetilsalicilna kiselina - pomaže u smanjenju koncentracije diklofenaka u serumu;
• - povećava nefrotoksični efekat potonjeg;
• antidijabetički lijekovi - može da provocira hiper- ili hipoglikemija ;
• - može dovesti do povećanja koncentracije i povećane toksičnosti potonjeg;
• antikoagulansi - zahtijeva redovno praćenje hemokoagulacija .

Ako je indikovano, kapi za oči se mogu kombinovati sa drugim oftalmološkim sredstvima, koji uključuju kortikosteroide (mora se održavati najmanje 5-minutna pauza između ukapavanja).

Uslovi prodaje

Sredstva za eksterna terapija spadaju u kategoriju lijekova bez recepta. Svi ostali oblici doziranja izdaju se na recept.

Uslovi skladištenja

Lista B. Optimalni temperaturni režim je 10-25 ° C.

Najbolje do datuma

Diklofenak (kapi za oči) ima sljedeće analoge: sinonimi - Voltaren Ofta , Diklo-F , Diklofenaklong , Uniklofen ; lijekovi sa sličnim mehanizmom djelovanja , Acular LS, ,Ketadrop , Broxinac .

Šta je bolje - mast ili gel? Zašto se propisuje gel i čemu služi mast?

Osnovna osnova masti je mast, gel je voda, tako da je mast viskoznija supstanca u odnosu na gel. Apsorbira se sporije i u nekim slučajevima može uzrokovati začepljenje pora.

Gel se brzo razmazuje i suši na koži, stvarajući tanak zaštitni film i ne ostavljajući mrlje na odjeći. Istovremeno daje vlagu i suši.

Zbog prisustva masti u svom sastavu, mast ima pretežno omekšavajući i hidratantni učinak. Zbog toga se masti uglavnom koriste za tretiranje nadražene kože i kože koja se ljušti. Gel je efikasniji za duboke slojeve kože i zglobova.

Voltaren ili diklofenak - što je bolje?

- Ovo je uvozni (i, shodno tome, skuplji) generički lijek. Odnosno, nema bitne razlike u djelovanju ovih sredstava.

Voltaren se razlikuje samo po tome što se pri vanjskoj primjeni brže apsorbira u tkiva i prodire u žarište upale, a kada se uzima oralno, duže zadržava koncentraciju potrebnu za ublažavanje boli i upale.

Što je bolje: Movalis ili Diclofenac?

Aktivna supstanca — meloksikam (derivat etanolne kiseline), kao i diklofenak natrijum, spada u grupu NSAIL. Diklofenak neselektivno inhibira aktivnost enzima COX-1 i COX-2, dok meloksikam pokazuje selektivnost za COX-2.

Supresija COX-2 - osigurava terapijsku efikasnost NSAIL-a, supresija COX-1 - može izazvati neželjene reakcije bubrega i gastrointestinalnog trakta.

Dakle, ako govorimo o djelotvornosti lijekova, oni su se pokazali približno istim. Upoređujući šta je bolje - diklofenak ili meloksikam , - prema učestalosti nuspojava možemo zaključiti da Movalis (meloksikam ) pacijenti ga bolje podnose.

Štaviše, za razliku od analognih meloksikam ima stimulativno dejstvo na metabolizam hrskavičnog tkiva.

Što je bolje: diklofenak ili ibuprofen?

Preparati na bazi ibuprofen neselektivno potiskuju COX. Odnosno, imaju iste indikacije za upotrebu i kontraindikacije, izazivaju iste nuspojave.

Međutim, za razliku od svog kolege, nešto bolje podnose djeca i trudnice, što omogućava primjenu (iako s oprezom) u pedijatriji i akušerskoj i ginekološkoj praksi.

Ketonal ili diklofenak - što je bolje?

Ketonal spada u grupu lekova ketoprofen - supstanca sa jakim analgetskim i protuupalnim djelovanjem. Ketonal deset puta efikasniji od lekova ibuprofen , što ga čini prikladnom za liječenje ozljeda kičme i osteohondroza .

Neselektivnim suzbijanjem COX-a, brzo izaziva neželjene reakcije iz gastrointestinalnog trakta, čak i kada se primjenjuje izvana.

Što je bolje - diklofenak ili ketorol?

- ovo je neselektivni inhibitor SOH. Prema ljekarima, efikasnost tableta Ketorola veća od efikasnosti Diklofenak tableta, a efikasnost rastvora za injekcije je uporediva. Istovremeno, uz uporedivu analgetsku efikasnost, trajanje djelovanja Ketorola duplo veći od svog kolege.

Diklofenak (češće u injekcijama nego u tabletama) češće od Ketorol , izazvao neželjene reakcije - uglavnom iz gastrointestinalnog trakta. Ljekar ih je smatrao manjim i sumnjivo povezanim s terapijom i nisu zahtijevali prekid liječenja.

Što je bolje: ortofen ili diklofenak?

Diklofenak lijekovi i Dont Have fundamentalne razlike, jer su zasnovani na istoj aktivnoj supstanci.

Što je bolje: diklofenak ili diklofenak retard?

Tablete Retard koristi za lečenje hronični reumatski bol . Za ublažavanje akutnog bola koriste se obične tablete. Dakle, izbor oblika doziranja u potpunosti je određen indikacijama za upotrebu.

Aceklofenak i diklofenak - razlika

Aceklofenak je derivat feniloctene kiseline.

Odlikuje ga visoka bioraspoloživost i velika brzina postizanja vršne koncentracije u krvi (1-3 sata), sposobnost da se potpuno metabolizira u farmakološki aktivne proizvode (od kojih je jedan, inače, diklofenak).

Pored glavne akcije Aceklofenak inhibira sintezu interleukina-1 i faktora tumorske nekroze, koji su najvažniji proinflamatorni citokini.

Do danas se ovaj lijek smatra jednim od najboljih. Njegove prednosti:

• dostupnost;
• visoka kvaliteta;
• uravnotežena kombinacija protuupalne i analgetske efikasnosti sa
• dobra tolerancija.

Diklofenak s alkoholom - kompatibilan ili ne?

Diklofenak i alkohol su nekompatibilni.

Posljedice alkohola i NSAIL

Konzumiranje alkohola tokom terapije NSAIL može uzrokovati:

• pogoršanje stanja jetre;
• smanjenje efikasnosti lijeka;
• razvoj nepredvidivih komplikacija i neželjenih reakcija;
• i, kao posljedica toga, povećana kongestija u cirkulacijskom sistemu i intoksikacija organizma.

Injekcije i alkohol nemaju kompatibilnost, jer injekcijski oblik lijeka stimulira aktivnost centralnog nervnog sistema, a alkohol ga, naprotiv, inhibira. Kao rezultat, prilično ozbiljnih kršenja neurološke prirode.

Diklofenak tokom trudnoće i dojenja

Svi oblici doziranja tokom trudnoće se koriste u izuzetni slučajevi uzimajući u obzir omjer koristi i rizika.

Kao i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi, u 3. tromjesečju, lijek može izazvati nedostatak kontrakcije maternice kod rodilje i/ili prerano zatvaranje ductus arteriosus kod novorođenčeta.

Lijek može prodrijeti ne samo u mlijeko, već i kroz placentnu barijeru, čak i kada se koriste oblici doziranja za vanjsku terapiju. Dakle, čak i upotreba gela i masti tokom trudnoće može poremetiti razvoj fetusa.

Lijek utiče na plodnost, pa se ne preporučuje ženama koje planiraju trudnoću, kao ni ženama koje imaju problema sa oplodnjom.

Bol u leđima kod osteohondroze nastaje zbog upalne reakcije u intervertebralnim zglobovima, mišićima i korijenima spinalnih živaca.

Nedovoljna ponuda hranljive materije do tkiva dovodi do uništenja njihovih ćelija uz oslobađanje u okolni prostor biološki aktivnih supstanci - proupalnih medijatora. Pokreću upalni odgovor koji se manifestira otokom, bolom i disfunkcijom kralježnice.

Najefikasnije eliminisati sindrom bola u takvim slučajevima, nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Jedan od predstavnika grupe je diklofenak, na kojem ćemo se detaljnije zadržati.

Farmakološko djelovanje injekcija diklofenaka

Diklofenak se odnosi na protuupalne lijekove nehormonskog porijekla. Kombinira izraženo analgetsko i protuupalno djelovanje.

Diklofenak sprječava oslobađanje glavnog prekursora upalnih tvari - arahidonske kiseline iz membrana oštećenih stanica. Tako lijek zaustavlja kaskadu hemijske reakcije, što dovodi do širenja krvnih sudova, oslobađanja tečnosti iz njih i edema tkiva.

Bol tokom upale uzrokovan je kompresijom osjetljivih nervnih receptora i izlaganjem proinflamatornim medijatorima. Diklofenak blokira njihovu sintezu, zahvaljujući čemu brzo eliminira sindrom boli i sprječava njegovo ponovno pojavljivanje.

Često upalni odgovor gubi svoje zaštitna funkcija te doprinosi dodatnom oštećenju intervertebralnih zglobova i korijena živaca. Dugotrajna stagnacija krvi u žilama dovodi do pogoršanja ishrane tkiva, nakupljanja metaboličkih proizvoda u njima i zakiseljavanja okoline u žarištu upale. Ćelije koje u početku nisu zahvaćene degenerativnim procesom ne mogu funkcionisati u takvim uslovima i umiru.

Shodno tome, novo oslobađanje arahidonske kiseline pojačava upalni proces i patološki krug se zatvara. Diklofenak ga razbija: poboljšava cirkulaciju krvi i štiti žive ćelije od uništenja. Upalna reakcija brzo jenjava, sindrom boli prestaje.

Compound

Diklofenak se proizvodi kao otopina za intramuskularnu injekciju, pakovana u staklene ampule od 3 ml. 1 ml rastvora je:

• diklofenak 25 mg;
• manitol;
• benzil alkohol;
• natrijev hidroksid;
• natrijum metabisulfit;
• propilen glikol;
• sterilne vode do 1 ml.

Ekscipijenti u otopini služe kao konzervansi i stabilizatori aktivnog sastojka.

Indikacije za upotrebu

Indiciran je u većini situacija, kod kojih je bol uzrokovana upalnim procesom:

• , pleksitis, neuritis;
• lumbago ( , );
• reumatske bolesti (spondilitis, sakroiliitis, reumatoidni artritis, giht, osteoartritis);
• reumatska oštećenja očiju, srca, krvnih sudova;
• bubrežne i jetrene kolike;
• bol nakon ozljede ili operacije;
• bolna menstruacija, akutna inflamatorne bolestižensko reproduktivni sistem(adneksitis, salpingitis);
• jaka glavobolja (uključujući migrenu);
• akutna upala srednjeg uha, sinusitis, eustahitis.

Kontraindikacije

Diklofenak se ne smije koristiti u sljedećim slučajevima:

• preosjetljivost na lijek ili na druge članove njegove grupe;
• erozivne i ulcerativne lezije želuca i duodenuma tijekom egzacerbacije ili s anamnezom perforacije;
• smanjeno zgrušavanje krvi;
• krvarenje na bilo kojoj razini probavnog trakta;
• kršenje hematopoeze;
• alergijske reakcije na NSAIL, uključujući aspirinsku astmu;
• teško zatajenje jetre i bubrega;
• dekompenzirano zatajenje srca;
• hemoragijski moždani udar u anamnezi ili rizik od njegovog razvoja;
• prethodni infarkt miokarda, operacija koronarne arterijske premosnice;
• bolest perifernih arterija (izražena ateroskleroza);
• dehidracija ili akutni gubitak krvi;
• upalne bolesti crijeva;
• neplodnost (pri pokušaju začeća djeteta);
• posljednje tromjesečje trudnoće, hranjenje;
• djetinjstvo.

Tijek liječenja injekcijama: upute za upotrebu

Otopina diklofenaka se ubrizgava intramuskularno duboko u stražnjicu ili prednji dio butine. Injekcija se vrši štrcaljkom od 5 ml: njegova igla je dovoljno duga za intramuskularnu injekciju.

Na mjestu ubrizgavanja može se osjetiti peckanje, koje nestaje za kratko vrijeme.

Diklofenak se apsorbira iz mišića u krv i stvara visoku koncentraciju u tkivima u roku od pola sata.

Nuspojave lijeka direktno su povezane s njegovom dozom, pa se preporučuje korištenje minimalne efektivne količine supstance.

Obično počnite sa 75 mg dnevno, ako je potrebno, povećavajući do 150 mg diklofenaka dnevno.

Injekcije se rade jednom dnevno, ali ako je potrebno, lijek možete ponovo uvesti za najmanje pola sata. Maksimalna doza diklofenaka je 150 mg (6 ml) dnevno. Tok liječenja injekcijama je 2 dana, a liječnik ga može produžiti do 5 dana prema indikacijama.

Nuspojave

Zajedno sa visoka efikasnost, Diklofenak ima opsežnu listu neželjenih reakcija. Povezuju se sa prestankom sinteze prostaglandina, koji osim što sudjeluju u upalnom odgovoru, igraju važnu ulogu u mnogim organima i sistemima: štite želučanu sluznicu od agresije hlorovodonične kiseline, na primjer.

Upotreba diklofenaka može uzrokovati:

• smanjeno zgrušavanje krvi;
• inhibicija funkcije crvene koštane srži;
• alergijske reakcije (uključujući i opasne). kožne reakcije sa odbacivanjem epiderme);
• razdražljivost, depresija, nesanica, glavobolja;
• pospanost, halucinacije, oslabljena osjetljivost, pamćenje, vid;
• aseptična upala moždanih ovojnica;
• zujanje u ušima i oštećenje sluha;
• snižavanje krvnog pritiska;
• astma, upala pluća;
• mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, perforacija čira, krvarenje (povraćanje i krvava stolica), stomatitis, pankreatitis;
• oštećenje jetre (hepatitis, hepatonekroza);
• gubitak kose;
• fotosenzitivnost;
• oštećenje bubrega (nefritis, nekroza bubrežnih papila);
• formiranje infiltrata i apscesa na mjestu injekcije;
• respiratorna disfunkcija.

Tokom trudnoće

Primjena Diklofenaka je moguća u 1. i 2. trimestru trudnoće strogo prema indikacijama i po preporuci ljekara! Lijek utječe na razvoj embrija i povećava rizik od urođenih malformacija. Diklofenak se propisuje u minimalnoj količini i na kratko.

U 3. tromjesečju trudnoće, primjena lijeka može dovesti do teške hipoksije fetusa i smrti. Osim toga, diklofenak smanjuje kontraktilnost maternice, što je ispunjeno slabošću. radna aktivnost i postporođajno krvarenje.

Interakcija sa alkoholom

Kombinirana upotreba diklofenaka s etanolom povećava rizik od gastrointestinalnog krvarenja i oštećenja jetre.

Cijena lijeka

Diklofenak je pristupačan lijek, prosječna cijena je:

• ampule (proizvedene u Srbiji) 3 ml 10 rubalja po 1 kom.;
• ampule 3 ml 51 rublja za 5 kom.;
• ampule (proizvedene u Bjelorusiji) 3 ml 45 rubalja za 10 kom.

Analogi

Diklofenak kao aktivna tvar sadrži otopine:

• Voltaren;
• Diclomax;
• Diclonac;
• Diclorium;
• Diklofen;
• Nakloof;
• Diklomelan;
• Naklofen;
• Ortofen;
• Orthofer;
• Diklonat P;
• Revmavek.